Pēc folikulu punkcijas, ko jūs varat ēst. Folikulu punkcija IVF: atsauksmes un ieteikumi

Folikulu punkcijas procedūra nav vienkārša un izplatīta. Un lai gan tas nenozīmē īpašas grūtības un sarežģījumus, lai pieietu tās īstenošanai un atveseļošanās periodam pēc tā ir ar pienācīgu uzmanību.

Procedūra ir vērsta uz nobriedušu olnīcu paņemšanu turpmākai mākslīgajai apsēklošanai un iegūto embriju stādīšana topošās māmiņas dzemdes ķermenī.

Pēc tam, kad bieži vien ir neērti un pat sāpes. Papildus tiem var parādīties:

• viegla rakstura izdalījumi ar asinīm, smērēšanās;
• sāpes vēdera lejasdaļā un olnīcās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem;
• vēdera uzpūšanās;
• spriedzes sajūta un paaugstināts iekšējo orgānu tonuss.

ATSAUCES. Ja sievietes stāvoklis pēc punkcijas neļauj viņai strādāt pilnvērtīgi, ārsts var izrakstīt slimības atvaļinājumu pacienta atveseļošanās periodam.

Parasti šie simptomi nepalielinās un izzūd dažu dienu laikā. Bet dažreiz var rasties šādas komplikācijas:

• bagātīgi izdalījumi ar asinīm;
• slikta dūša un gremošanas traucējumi;
• sāpes muguras lejasdaļā un mugurā;
• spēcīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Tās visas ir hiperstimulācijas pazīmes. Šajā gadījumā ieteicams nekavējoties vērsties pie ārsta.

Laba pašsajūta pēc procedūras

Neskatoties uz iepriekš minēto simptomu sarakstu, Ne katrai sievietei ir simptomi.

Punkcijas laikā pacients atrodas narkotiku reibumā tāpēc neko nejūt. Pēc pamošanās var rasties vājums, miegainība, reibonis.

Pavadot šo stāvokli, var būt sāpīgas sāpes vēderā, neliela temperatūras paaugstināšanās.

LABI ZINĀT. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, un dienu pirms punkcijas ieteicams ievērot vieglu diētu ar zemu tauku saturu vakariņām. Tas tiek darīts, lai atvieglotu anestēzijas izņemšanas stāvokli.

Pēc procedūras sievietei vēlams nodrošināt mieru. Parasti klīnikas speciālisti uzrauga pacienta stāvokli vairākas stundas pirms viņas izrakstīšanas.

Ja temperatūra paaugstinās

Šis parametrs nerada lielas bažas. Tā ir normāla ķermeņa reakcija uz operāciju. Ja temperatūra nav augsta, nepārsniedz 38 grādus, jums nevajadzētu uztraukties. Gadījumā, ja atzīme paaugstinās virs 38 grādiem, nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Olnīcu stāvoklis

Veikta procedūra nepaliek pilnīgi nepamanīts olnīcām. Pēc punkcijas tie var nedaudz uzbriest, palielināties līdz 10 cm apkārtmērā.

Sakarā ar lielo slodzi uz iekšējiem dzimumorgāniem dažām sievietēm ir asiņaini izdalījumi, asinsvadu tīkls var augt. Šo izmaiņu dēļ sāk sāpēt kuņģis, parādās pietūkums.

Sāpes vēderā - vai tas ir normāli?

Kopumā sāpju klātbūtne un stiprums pēc punkcijas atkarīgs no uzņemto skaita, un no sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām.

Veicot punkciju ar intravaginālu metodi, sāpes beidzas diezgan ātri. Ja tika veikta laparoskopija Sāpes var ilgt vairākas dienas.

Smagos gadījumos sāpes var būt stipras un kopā ar caureju., vēdera uzpūšanās, muguras sāpes, smērēšanās un drudzis. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis atšķiras no normas un nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Cik dienas notiek atveseļošanās?

Ņemot vērā komplikāciju neesamību un saskaņā ar ārsta receptēm, vēdera lejasdaļa pārstāj sāpēt 2. dienā pēc punkcijas perioda. Šajā laikā olnīcām ir laiks atgūties.

Bet dažos gadījumos gultas režīma ilgums un sievietes nelabvēlīgais veselības stāvoklis var būt saistīts ar individuālajām īpašībām. un citi iemesli. Arī sāpes var pagarināties uz hiperstimulācijas attīstības fona.

Kad rodas hematomas Atveseļošanās process var ilgt pat nedēļu. Ja veidojas, sāpes ilgst līdz vairākiem mēnešiem. Abos gadījumos medicīniskā palīdzība nepieciešama jau slimības sākuma stadijā.

Kā atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem?

Ja atveseļošanās process norit bez komplikācijām un pacients to panes diezgan viegli, palīgzāles nav nepieciešamas. Lai nedaudz atvieglotu pēcpunkcijas periodu, var lietot pretsāpju līdzekļus.

Ja sāpes ir stipras, ārsts rektāli bieži izraksta Ketonal, Diclofenac vai Voltaren svecītes.

INFORMĀCIJA. Ir svarīgi atcerēties, ka vairākas zāles var izraisīt zarnu darbības traucējumus, kas var sajaukt atveseļošanās perioda gaitu un radīt aizdomas par pārmērīgu stimulāciju. Šajā gadījumā ir lietderīgi sazināties ar savu ārstu, lai saņemtu padomu.

Karstuma mazināšanai tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi, piemēram, Panadol.

Pirms kādu no šīm zālēm lietošanas nepieciešama speciālista konsultācija, jo dažas zāles ir kontrindicētas periodā pēc punkcijas. Nelietojiet pašārstēšanos.

Izdalījumu izskats

Šis brīdis parasti ir kas saistīti ar asinsvadu bojājumiem caurdurot maksts un olnīcu ķermeni, kas izraisa neliela asiņu daudzuma parādīšanos.

Izsmērējoša izdalīšanās tiek uzskatīta par normālām punkcijas sekām. To krāsa var atšķirties. Ja masai lielos daudzumos pievieno spilgtas asinis, tā ir brīdinājuma zīme, kurai nepieciešama medicīniska palīdzība.

Kas notiek ar folikuliem un dzelteno ķermeni?

Punkcijas procesā ar speciālas terapijas palīdzību tiek panākta mākslīga un kontrolēta augšana folikuls. Kad ir sasniegts vēlamais izmērs, olas tiek savāktas.

SVARĪGS.Šo procedūru nevajadzētu uzskatīt par ķirurģisku procedūru. Patiesībā šī ir tikai adatas ievadīšana folikulā.

Izņemšanas process nav ilgs, visa procedūra aizņem ne vairāk kā pusstundu.

Pie zondes tiek piestiprināta punkcijas adata, kā rezultātā viss notiekošais tiek parādīts monitorā. Speciālists izmanto ierīci, lai atrastu nobriedušus folikulus, noņem tos un ievieto īpašā traukā. Pēc tam materiāls tiek nosūtīts embriologam.

Punktu vietās veidojas folikuli. Tāda pati situācija rodas parastajā procesā, kad folikulu plīsuma vietā parādās dzeltenais ķermenis, kas veicina progesterona ražošanu, kas nepieciešams embrija piestiprināšanai.

Bet punkcijas periodā šis process tiek traucēts, kā rezultātā iezīmējas hormonu nelīdzsvarotība. Šī iemesla dēļ tiek veikts papildu medicīniskais atbalsts dzeltenā ķermeņa funkcijām, lai normalizētu hormonu proporcionālo attiecību.

Kādas zāles ir parakstītas?

Utrožestāna

Šīs zāles satur dabiskas izcelsmes hormonu progesteronu. To lieto iekšķīgi vai vagināli. Vēlama ir otrā metode, jo tai ir visspēcīgākais efekts un ātrums, nekavējoties nonākot dzemdē, apejot citus orgānus.

Zāļu izdalīšanās forma ir kapsulas perorālai un intravaginālai ievadīšanai.

Ir paredzēts lietot tūlīt pēc punkcijas un līdz 10-15 grūtniecības nedēļām.

Kleksāns

Pirms punkcijas ārsts plāno 1 dienu, kuras laikā pacienta ķermenis "atpūšas" un sagatavojas operācijai. Šajā dienā sievietei tiek nozīmētas hormonālās zāles. kas atbalsta viņas iekšējo dzimumorgānu vispārējo stāvokli.

Clexane ir viens no šādiem līdzekļiem. Devas un ievadīšana atšķiras. katram pacientam individuāli.

Zāles ir paredzētas, lai šķidrinātu asinis un apturētu asins recekļu veidošanos.

Dostinex

Bloķē hormona ražošanu, kas veicina laktāciju. Tas nozīmēts punkcijas traucētās hormonālās sistēmas līdzsvarošanai, menstruālā cikla atjaunošanai, folikulu savlaicīgas nobriešanas un ovulācijas sākuma normalizēšanai.

To lieto arī, lai novērstu hiperstimulāciju.

Antibiotikas

Lai novērstu infekcijas procesa rašanos, punkcijas laikā tiek ievadīta plaša spektra antibiotika.

Ir svarīgi atcerēties, ka visas šīs zāles var lietot tikai pēc ārsta ieteikuma un viņa uzraudzībā.

Ko darīt uzreiz pēc procedūras?

Pēc punkcijas jāpaliek gultas režīmā. Klīnikā pacientei tiks dota iespēja pēc operācijas kādu laiku atpūsties pirms izrakstīšanas.

Parasti tas aizņem vismaz 4 stundas. Šajā periodā ārsts var izrakstīt pilinātājus, kā arī uzraudzīs pacienta vispārējo stāvokli.

Pēc izrakstīšanas jūs nevarat vadīt automašīnu.

Kādu režīmu ievērot un kā uzvesties?

Pēc punkcijas ļoti ieteicams palikt gultā. Jūs varat lūgt ārstam izsniegt slimības atvaļinājumu uz dažām dienām. Atveseļošanās periodā jūs nevarat tikt pakļauts lielai fiziskai slodzei, stresam.

Izvairieties divas nedēļas no saunas, peldbaseinu, solāriju apmeklēšanas, nav vēlams iet karstā vannā.

Pēc pasākuma svarīga ir atpūta un pareizs uzturs. Sakarā ar diskomfortu vēderā un vēdera uzpūšanās izskatu, vēlams ievērot noteiktu diētu, nenoslogojot kuņģi ar smagu pārtiku. Parasti šajā periodā tiek noteikta olbaltumvielu diēta, taču ne katra sieviete var to ievērot bez sekām.

Ja zarnas nespēj uzņemt lielu daudzumu olbaltumvielu, tam var palīdzēt, dažādojot uzturu ar citiem pārtikas produktiem. Ēdiet auzu pārslu ar žāvētām plūmēm, dzert kefīru, garšot ēdienus ar augu eļļām.

Ir noderīgas šādas auksti spiestas eļļas:

• sezama;
• valriekstu eļļa;
• smiltsērkšķi;
• ķirbju sēklu eļļa.

Šis produkts palīdzēs atrisināt aizcietējuma problēmu. Neesiet dedzīgi ar pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām(neapstrādāti dārzeņi, augļi, melnā maize un pākšaugi).

No dzērieniem jūs varat dzert negāzēts ūdens vai nesaldināti augļu dzērieni, dienā patērētā šķidruma daudzumam jābūt līdz 3 litriem. Jūs nevarat dzert kafiju, stipras tējas, alkoholu.

Vai ir iespējams nodarboties ar seksu?

Procedūra uzliek lielu slodzi sievietes ķermenim, kas prasa ievērojamas pūles, lai atgūtu. Sekss var izjukt folikuls un traucē olnīcu darbību.

Orgasms un uzbudinājums spēj arī tonizēt dzimumorgānus, kas var apdraudēt visu terapijas procesu. Šo iemeslu dēļ intimitāte pēc punkcijas nav vēlama.

Periods

Pēc procedūras, ja tā noritēja bez komplikācijām, menstruālais cikls sākas 3-4 dienas vēlāk. Turpmākie cikli var apmaldīties, ko var labot, sazinoties ar savu ārstu.

ATSAUCES. Ja pēc punkcijas tiek nozīmēta implantācija un tās procedūra bija veiksmīga, menstruācijām nevajadzētu rasties.

Policistiska vai hiperstimulācija var izpausties arī kā menstruāciju traucējumi, tāpēc ārsta kontrole šajā periodā ir svarīga.

Sekas un komplikācijas

Parasti punkcija notiek normālā režīmā, to neapgrūtinot patoloģijas. Retos gadījumos asinsvadu traumu dēļ ir iespējama asiņošana. vēdera dobumā, iegurņa orgānu traumas. Var rasties olnīcu vai iegurņa abscess.

Ja ir cista, tā var būt plīsusi vai plīsusi., apendicīta iekaisums, urīnvada integritātes pārkāpums. Bet praksē šādas situācijas ir reti.

Vairumā gadījumu procedūra norit labi., bez komplikācijām. Neliels savārgums tiek labots ar medikamentiem, viss atveseļošanās process norit mierīgi. Jums nevajadzētu uztraukties vai baidīties, domai, ka visi pūliņi novedīs pie ilgi gaidītā mazuļa piedzimšanas, vajadzētu būt mierinājumam.

Nobriedušu folikulu punkcija IVF laikā ir svarīgs protokola posms, no kura atkarīga turpmāka neauglības ārstēšana. Kā notiek šī procedūra un kā tai pareizi sagatavoties, mēs pastāstīsim šajā rakstā.

Kas tas ir?

Katru mēnesi sievietei reproduktīvā vecumā vienā no olnīcām nobriest folikuls (dažreiz divi). Pēc menstruāciju beigām sākas šī burbuļa nobriešanas process uz dzimumdziedzera. Hormonu ietekmē izaug vairāki folikuli, bet tikai vienam (retāk diviem) ir lemts kļūt dominējošam. Tieši no viņa ovulācijas dienā iznāks nobriedusi un satikšanai gatava olšūna.

Ar in vitro apaugļošanu ar vienu olšūnu nepietiek, jo ieņemšanas un embrija veiksmīgas attīstības iespējamība un pēc tam arī implantācijas iespējamība ir lielāka, jo vairāk olšūnu tika iegūts dzimumdziedzeru sagatavošanas stadijā. Sieviete, kura gatavojas kļūt par māti ar IVF metodi, lieto hormonālos medikamentus. Folikulus stimulējošie hormoni menstruālā cikla pirmajā fāzē ļauj rēķināties ar to, ka olnīcās izaugs vairāk nekā viens vai divi folikuli. To augšanu pastāvīgi uzrauga ar ultraskaņu, un, tiklīdz vismaz trīs folikuli pēc ultraskaņas skenēšanas sasniedz izmēru no 16 līdz 22 mm, tiek ievadīts hCG preparāts.

Šī hormona injekcija iedarbojas ātri un izlēmīgi. 32-36 stundas tas izraisa ātru olu nobriešanu. Pēc tam olšūnas ir jāizņem no sievietes ķermeņa, lai pārietu uz vissvarīgāko posmu - laboratorijas apaugļošanu. Ir tikai viens veids, kā iegūt olšūnas - caurdurot folikulus.

Šai procedūrai ir minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās statuss, tai nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās un medicīniskā personāla pareiza rīcība.

Kā tas tiek īstenots?

Manipulācija notiek nelielā operāciju zālē. Noteiktajā dienā (tieši 34-36 stundas pēc ovulācijas izraisītāja ieviešanas) sieviete ierodas klīnikā, taču tas jādara iepriekš, vismaz pusstundu līdz četrdesmit minūtes pirms noteiktā laika. Ārsts veiks vēl vienu ultraskaņu, lai noteiktu galīgo nobriedušo folikulu skaitu. Pirms punkcijas tiem jābūt pietiekami lieliem (apmēram 18-22 mm).

Tāpat sievietei tiek piedāvāts atrisināt svarīgu jautājumu – ko darīt ar atlikušajām olām, ja to plānots iegūt daudz. Tādā gadījumā viņa var piekrist savu dzimumšūnu kriokonservācijai, lai vēlāk, ja vēlas, tās varētu izmantot IVF, kā donore var tās arī ziedot kriobankai (ja tiek ievērotas donors veselības apsvērumu, vecuma un citu parametru dēļ).

Tostarp sieviete var atteikties no tiem par labu zinātnei, tad zinātnieki saņems biomateriālu dažādiem pētījumiem un testiem.

Pirms punkcijas sievietei tiek mērīts asinsspiediens un pulss, un viņa tiek pavadīta uz operāciju zāli. Visas manipulācijas tiek veiktas uz Rakhmanova gultas. Kādu dienu, ja IVF būs veiksmīgs, tieši tāpat, jums var nākties dzemdēt savu mazuli. Sieviete pārģērbjas sterilās drēbēs un apavu pārvalkos.

Anesteziologs ir pirmais, kas strādā ar pacientu. Folikulu punkcija ir sāpīga procedūra, un tāpēc Krievijā to nav pieņemts darīt bez anestēzijas. Dažās Eiropas valstīs tiek mēģināts veikt manipulācijas, neieviešot spēcīgus anestēzijas līdzekļus, jo vairāki ārsti uzskata, ka šādas zāles nelabvēlīgi ietekmē sievietes stāvokli, sarežģī grūtniecību un grūtniecību nākotnē.

Krievu ginekologi un reproduktologi ir humānāki, nevēlas radīt stipras sāpes, turklāt daudz mierīgāk būs, ja sieviete nekustīgi gulēs smalkas un smalkas manipulācijas laikā, ko nevar garantēt, ja viņai nedos anestēziju.

Jūs varat izvēlēties starp vispārējo anestēziju ar sejas masku vai intravenozām zālēm, kas izraisīs dziļu narkotiku izraisītu miegu bez sajūtām.

Dažas sievietes, kuras, izlasījušas internetā par “IVF brīnumiem ASV vai Izraēlā”, lūdz neveikt anestēziju. Šajā gadījumā viņi tiek brīdināti par sāpēm. Vietējās anestēzijas olnīcu punkcijai nav. Ja paciente ir apņēmusies atteikties no anestēzijas, viņai pusstundu pirms procedūras tiks ievadīta anestēzijas tablete vai intramuskulāra injekcija. Svarīgs nosacījums ir tas, ka folikuliem jābūt labi pieejamiem (to nosaka ultraskaņa) un to skaitam jābūt mazam.

Ja folikulu ir daudz un piekļuve tiem ir apgrūtināta, anestēzijas neesamība nav iespējama. Tiem, kas uzstāj uz tā neesamību, punkciju var liegt. To pieprasa medicīnas ētika.

Pēc tam, kad sieviete aizmigs, sāksies pats svarīgākais. Visizplatītākais veids, kā iegūt oocītus no stimulētām olnīcām, ir transvagināls. Ar to tiek veikta punkcija maksts priekšgalā un caur to tiek iegūta piekļuve olnīcām. Ir vēl viens veids, kā ņemt olas apaugļošanai - laparoskopiski. To lieto tikai tad, ja sievietes olnīcas atrodas patoloģiski.

Olu savākšanai transvagināli izmanto īpašu garu caurduramu adatu. To ievieto maksts velvē, tās aizmugurējā sienā, un pēc tam ārsts uzmanīgi virza uz priekšu folikulu virzienā. Katrs no tiem pēc kārtas tiek caurdurts un caur adatu aspirēts (izsūkts) tā saturs īpašā traukā. Folikulārais šķidrums kopā ar olām polimēra traukā tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur to jau gaida embriologi.

Šiem speciālistiem būs jāveic olšūnu sākotnējā izmeklēšana, jānomazgā tie no folikulu šķidruma un citiem piemaisījumiem un jānodrošina olšūnas ar “siltu tikšanos” ar vīra vai donora spermatozoīdiem Petri trauciņā vai ICSI metodē, kurā tiek atlasīta viena vienīga. spermatozoīdus injicē olšūnas citoplazmas šķidrumā tieši zem čaumalas.

Punkciju adatām, ko izmanto olšūnu savākšanai, ir īpašs pārklājums, kam jānovērš sieviešu olnīcu traumatizācija, un adatu iekšējais pārklājums neļauj pašām olšūnām "kropļot", kad tās iziet cauri sistēmai. folikulu šķidrums. Ārsti ultraskaņas aparāta monitorā reāllaikā novēro visas detaļas par notiekošo. Punkcijas adatas galā ir neliels gaisa burbulis, kas kalpo kā “bāka”, kas “atklāj” ultraskaņas sensoru.

Bieži vien pēc folikulu šķidruma saņemšanas ārsti veic profilaktiskas manipulācijas, kurām jānovērš hiperstimulācijas sindroms, kas var rasties agresīvas hormonālās terapijas rezultātā (īpaši bieži pēc zālēm Decapeptyl un Clomiphene). Lai to izdarītu, viena un tā pati adata, to nenoņemot, tiek virzīta pa visiem pieaugušiem, bet nepietiekami apaugļošanai, folikuliem. Ar adatu ārsts tos noņem kā nevajadzīgus.

Apmēram 60% ārstu šādu profilaksi neuzskata par lietderīgu, jo tā palielina infekcijas vai traumu iespējamību. Tie tiek veikti tikai ar punkciju, lai iegūtu oocītus, neietekmējot citus folikulus.

Jebkurā gadījumā viņi mēģina caurdurt maksts velvi tikai vienu reizi, un visas turpmākās manipulācijas tiek veiktas ar vienu punkciju, mainot punkcijas adatas iespiešanās leņķi un dziļumu. Ne vienmēr ir iespējams iegūt olas, iespēju trūkuma iemesls var būt viena vai otra folikula nepieejamība punkcijai. Ja piekļūšana var būt bīstama no sievietes dzimumdziedzera traumas attīstības viedokļa ar punkcijas adatu, šādi folikuli netiek caurdurti. Viss aprakstītais process ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes.

Sieviete tiek pārcelta uz palātu, kur pamazām pamostas, “atkāpjas” no anestēzijas un iegūst domu skaidrību. Viņu uzrauga ārstējošais ārsts. Palātā ierasts uzturēties 2 līdz 4 stundas – tas atkarīgs no daiļā dzimuma pārstāvju individuālās reakcijas uz anestēziju. Tiklīdz ārsts uzskatīs, ka sievietes stāvoklis ir diezgan stabils, viņš sniegs viņai ieteikumus turpmākā režīma ievērošanai un palaidīs mājās uz vairākām dienām, līdz pienāks brīdis embriju pārvietošanai dzemdes dobumā.

Gatavošanās punkcijai

Sagatavošanās sākas ilgi pirms IVF protokola. Lai ārstēšanas laikā iegūtu labākas olšūnas un palielinātu vairāku pilnvērtīgu olšūnu nobriešanas iespējas, sievietei ieteicama olbaltumvielu diēta, pietiekams vitamīnu daudzums, kā arī obligāta pietiekama un kaloriju bagāta uztura klātbūtne. Jāizslēdz pārmērīgas, nogurdinošas fiziskās aktivitātes neatkarīgi no tā, vai tas ir fizisks darbs valstī vai došanās uz sporta zāli.

Sievietei nav ieteicams mazgāties pirtī un uzņemt karstas vannas, aprobežojoties ar siltu dušu. Tāpat nevajadzētu lietot nekādus medikamentus, ja vien tas nav atļauts un ārsta nozīmēts – zāles var nelabvēlīgi ietekmēt dzimumšūnu kvalitāti. Jums vajadzētu atmest smēķēšanu iepriekš, alkohola lietošana ir nepieņemama.

Tā kā lielākā daļa ķirurģisko procedūru parasti tiek plānotas no rīta vai pēcpusdienā, sieviete nedrīkst ēst no iepriekšējās dienas vakara. No rīta nedzeriet šķidrumus. Ja procedūra tiek veikta tukšā dūšā, anestēzijas normālas panesamības iespējamība ir lielāka. Miegam operācijas priekšvakarā jābūt pilnam, vismaz 8-9 stundām, jāizslēdz stress un uztraukums.

Sievietei uz klīniku līdzi jāņem tikai pase un pieraksta lapa, kas tika ievadīta, ierakstot protokolu. Nenēsājiet kontaktlēcas, auskarus, gredzenus, ķēdes, rokassprādzes. Mati ir kārtīgi jāsavāc. Aplauzums būs nepārprotami lieks.

Laba pašsajūta pēc procedūras

Pēc folikulu punkcijas sieviete var sajust nelielu reiboni, miegainību. Viegli sārti izdalījumi no dzimumorgānu trakta tiek uzskatīti par pieņemamiem. Tie ir saistīti ar maksts fornix mehāniskiem bojājumiem, kad tiek veikta punkcija, un tas pāriet diezgan ātri - dienas laikā stāvoklis parasti atgriežas normālā stāvoklī, izdalījumi apstājas.

Arī neliela temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām (37,0-37,8 grādi) tiek uzskatīta par diezgan dabisku. Pēc punkcijas sievietei tiek ievadīta vienreizēja liela plaša spektra antibiotikas deva, kurai vajadzētu novērst iespējamos iekaisuma procesus pēc iejaukšanās.

Tāpat parasti no pirmās dienas pēc punkcijas (tas ir, procedūras dienā) sākas progesterona preparāti. Parasti Duphaston vai Utrogestan tiek izrakstītas atsevišķās devās.

Sievietei stingri ieteicams pēc punkcijas izturēties pēc iespējas uzmanīgāk - izslēgt stresu, stresu, seksuālās attiecības. Pirmajā dienā labāk ir apgulties un atpūsties, gulēt, lasīt grāmatu vai skatīties filmu. Otrajā dienā var veikt mājas darbus, bet bez fanātisma. Ieteicams ievērot augstu kaloriju olbaltumvielu diētu. Jāsamazina patērētā sāls daudzums, kā arī jāatsakās no pārtikas produktiem, kas var izraisīt intensīvāku gāzu veidošanos zarnās (zirņi, pupiņas, melnā maize, kvass, rauga cepumi, smalkmaizītes, kāposti, apelsīni) .

Ja pēc punkcijas sāp vēdera lejasdaļa, tas ir diezgan normāli. Sāpju sindroma intensitāte ir atkarīga no caurdurto folikulu skaita un oocītu iegūšanas metodes. Ar transvaginālu manipulāciju sāpes visbiežāk atkāpjas nākamajā dienā. Ja paraugu ņemšana veikta ar laparoskopijas palīdzību, sāpes var būt līdz 3-4 dienām, bieži vien ir sajūta, ka kuņģis ir “pietūkuši”, var rasties aizcietējums.

Starp neparastākajām sūdzībām par pašsajūtu pēc olšūnu paraugu ņemšanas, pēc sieviešu domām, var atzīmēt lēkmjveida galvassāpes, asinsspiediena lēcienus. Bet šos simptomus var attiecināt nevis uz pašu folikulu punkciju, bet gan vairāk uz anestēzijas sekām. Dažos gadījumos pacienti pēc manipulācijām traucēja nakts miegu. Parasti pēc dažām dienām viss tiek atjaunots.

Uz jautājumu, kādus medikamentus var lietot pēc punkcijas, vislabāk atbildēs ārstējošais ārsts. Parasti No-Shpa ieteicams lietot vēdera sāpēm, kā arī to ieteicams lietot galvassāpēm. Aizcietējumiem varat izmantot Bisacodyl taisnās zarnas svecītes vai mikroklizmas. Subfebrīla temperatūra pēc punkcijas nav jāsamazina. Ir svarīgi neaizmirst laikus lietot ārsta izrakstītos hormonālos medikamentus, no tā ir atkarīga dzemdes endometrija sagatavošana gaidāmajai embriju implantācijai.

Atveseļošanās periods pēc punkcijas parasti ilgst 2-3 dienas. Dienu pēc punkcijas sieviete var uzzināt, cik embriju ir izrādījušies, un dienu vēlāk viņai var pateikt, cik no tiem attīstās un aug normāli. Dzemdes dobumā parasti tiek pārstādīti divu, trīs dienu vai piecu dienu embriji. To izlems ārstējošais ārsts.

Komplikāciju iespējamība

Pašreizējā medicīnas attīstības līmenī komplikācijas pēc olšūnu izņemšanas ir ārkārtīgi reti. Bet katrai sievietei, kurai tiks veikta šāda procedūra, par tiem ir jāzina. Pirmkārt, tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi pamanītu komplikāciju simptomus un nekavējoties meklētu medicīnisko palīdzību. Negatīvām sekām var būt pilnīgi cilvēcisks faktors – nepietiekami pieredzējis ārsts var savainot asinsvadu, kurā asinis var ieplūst vēdera dobumā. Teorētiski iespējamas arī olnīcu traumas, turboovārijas telpas attīstība, olnīcu abscess, olnīcu vērpes.

Lai cik biedējoši tas viss neizklausītos, statistika ir visai optimistiska – šādas komplikācijas rodas ne biežāk kā 0,5-1% no visiem folikula punkcijas gadījumiem.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir olnīcu hiperstimulācijas sindroma attīstība. Bet tas drīzāk ir viņu iepriekšējās hormonālās stimulācijas sekas, nevis pats folikulu punkcijas process. Ar hiperstimulāciju palielinās olnīcu izmērs, ko papildina diezgan stipras sāpes vēderā un muguras lejasdaļā. Šāda komplikācija, saskaņā ar statistiku, rodas 2,5-3% gadījumu.

Sindroma patiesā izcelsme nav noskaidrota, taču pastāv pieņēmums, ka hCG injekcija to izraisa, un līdz šim tas šķiet visticamākais. Sakarā ar hormonu līdzsvara maiņu sievietes ķermenī palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība, kā rezultātā var rasties ne tikai olnīcu izmēra palielināšanās, bet arī asiņu uzkrāšanās vēdera dobumā. dobumā.

Visbiežāk šīs sekas skar sievietes, kas jaunākas par 35 gadiem, ar ķermeņa masas trūkumu, ar policistiskām olnīcām, kā arī sievietes ar alerģijām, sievietes ar augstu estradiola līmeni asinīs. Vieglā mērā hiperstimulācijas sindroms tiek novērots ikvienam, kam IVF protokolā tiek veikta hormonāla sagatavošana olšūnu izņemšanai, taču vairumā gadījumu viss pāriet pats no sevis un nav jākoriģē. Vidēji smagas un smagas sindroma formas tiek uzskatītas par bīstamām sieviešu veselībai un dzīvībai.

Tātad, nelielas tūskas parādīšanās, svara pieaugums, vēdera uzpūšanās un vieglas sāpes vēdera lejasdaļā runā par vieglu formu. Nopietnākās situācijās parādās vemšana, slikta dūša, caureja, palielinās vēdera sienas pietūkums un sacietējums. Samazinās urīna daudzums, kas izdalās caur nierēm, var parādīties “mušas acu priekšā”, spēcīgi uzbriest rokas un ārējie dzimumorgāni.

Sievietei vajadzētu būt uzmanīgākai pret savu labklājību. Ja temperatūra paaugstinās virs 38,0 grādiem, ar pastiprinātām sāpēm, izteiktu pietūkumu un vemšanu, jāsazinās ar ātro palīdzību. Sieviete jānogādā slimnīcā, kur viņai tiks sniegta nepieciešamā medicīniskā palīdzība.

Šajā gadījumā embrija pārvietošanu var atlikt līdz piemērotākam laikam. Embriji tiks konservēti līdz nākamajam protokolam.

Pārsūtīšanu var atcelt arī tad, ja pēc punkcijas sievietei saasinājās hroniskas slimības, parādījās vīrusu infekcijas pazīmes (SARS, gripa u.c.), parādījās infekcijas pazīmes, paaugstinās temperatūra.

Menstruācijas pēc folikulu punkcijas bez pārvietošanas parasti notiek 3-5 dienu laikā pēc progesterona preparātu lietošanas pārtraukšanas. Ja pāreja nav, sievietei nekavējoties ieteicams pārtraukt Utrozhestan vai Dufaston lietošanu. Jūsu mēnešreizes pašas par sevi var būt sāpīgākas nekā parasti.

Folikulu punkcija ir procedūra, kuras mērķis ir iegūt nobriedušas olšūnas no olnīcām. Pēc tam tie tiks apaugļoti un jau kā embriji iestādīti sievietes dzemdē grūtniecības sākumam.

Olu punkcija IVF laikā nav nepieciešama, ja tiek izmantots kriokonservēts, tostarp donoru bioloģiskais materiāls.

Ar IVF folikulu punkciju visbiežāk veic menstruālā cikla 13-15 dienā, ja programma notiek stimulētā ciklā. Folikulu punkcija dabiskajā ciklā ietver pastāvīgu to nobriešanas ultraskaņas uzraudzību.

Ārsts izvēlas optimālo laiku, kad var veikt folikulu punkciju. Kurā cikla dienā - nav iespējams pateikt iepriekš, tas ir atkarīgs no testu un ultraskaņas rezultātiem.

Neatkarīgi no tā, kurā dienā tiek veikta folikulu punkcija, tajā pašā dienā saņemtās olšūnas tiks apaugļotas. Vēl pēc 4-5 dienām embriji tiks pārvietoti uz dzemdi.

Olu punkciju var veikt ne tikai IVF programmas ietvaros, bet arī tad, ja sievietei ir vēlme tās saglabāt nākotnei (piemēram, pirms onkoloģisko slimību staru terapijas). Vēl viena norāde uz procedūru ir donora bioloģiskā materiāla piegāde, ko veic sieviete.

Sagatavošanās folikulu punkcijai

No sievietes puses ir nepieciešama zināma sagatavošanās folikulu punkcijai. IVF, visticamāk, beigsies grūtniecības laikā, ja paciente ievēro visus ārsta ieteikumus.

Pirms folikulu punkcijas nav iespējams:

• nodarboties ar seksu 3-4 dienas;
• lietot alkoholu;
• apmeklēt pirti vai saunu.

No rīta uz procedūru jāierodas bez kosmētikas un smaržām, bez kontaktlēcām, bez rotaslietām, tukšā dūšā. Jūs nevarat dzert no iepriekšējās dienas vakara, lai operācijas laikā urīnpūslis būtu tukšs. No rīta ej dušā (mājās).

Oocītu punkcija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc no šīs procedūras nevajadzētu baidīties – neko nejutīsiet. Visa folikulu punkcijas procedūra ilgst 10 līdz 15 minūtes.

Pacienti punkciju nedrīkst uztvert kā ķirurģisku operāciju. Tas ir tikai tievas adatas ievadīšana folikulā un olu savākšana.

Punkcija pēc būtības ir tuvāka asins ņemšanas procedūrai no kubitālās vēnas, nevis ķirurģiskai iejaukšanās, neskatoties uz anestēziju folikulu punkcijas laikā. Manipulācija tiek veikta ultraskaņas kontrolē, tāpēc olnīcu apkārtējo audu, tostarp nervu vai asinsvadu, bojājumu risks ir praktiski izslēgts.

Daudzām sievietēm folikuli tiek caurdurti tikai vienu reizi. IVF ne vienmēr izraisa grūtniecību pirmajā reizē, bet, ja tiek iegūts pietiekami daudz olšūnu, tās var apaugļot un embrijus sasaldēt izmantošanai nākamajos ciklos.

Labsajūta pēc folikulu punkcijas

Daudzas sievietes ir ļoti noraizējušās, ja viņām IVF laikā ir jāpārdur folikuli - par to daiļrunīgi liecina atsauksmes dažādos forumos. Patiesībā bažām nav pamata.

Procedūras laikā pacients atrodas anestēzijā, tāpēc neko nejūt. Sievietēm stāvoklis pēc folikulu punkcijas kopumā ir apmierinošs, izņemot dažas īslaicīgas anestēzijas blakusparādības (miegainība, vājums).

Var būt asiņošana no maksts un sāpes pēc folikulu punkcijas. Tie ir monotoni, zemas intensitātes, velkoši, lokalizēti vēdera lejasdaļā. Sāpju sindroma gadījumā pēc folikulu punkcijas ir iespējams lietot pretsāpju līdzekļus (piemēram, paracetamolu), kas nav saistīti ar NPL grupu.

NPL (aspirīns, ibuprofēns u.c.) piemīt prettrombocītu iedarbība un palielina asiņošanas risku no maksts pēc folikulu punkcijas.

Daži vārdi par to, kā uzvesties pēc folikulu punkcijas. Nākamajās dienās ir nepieciešams miers. Jūs nevarat nodarboties ar sportu vai fizisku darbu. Šajā dienā aizliegts vadīt automašīnu - nesen veiktās anestēzijas dēļ reakcija pasliktinās.

Ja ārsts ir izrakstījis kādas zāles, lietojiet tās. Ja novērojat simptomus, kas jūs uztrauc, sazinieties ar savu ārstu pa tālruni.

Pēc folikulu punkcijas

Kas notiek pēc folikulu punkcijas ar olām?

Pēc punkcijas olšūna tiks apaugļota tajā pašā dienā ar vīra (vai donora) spermu laboratorijā. Kāda apaugļošanas metode (IVF, ICSI, PICSI) tiks izvēlēta, ir embriologa ziņā. Tas ir atkarīgs no spermas kvalitātes.

Tam seko embriju audzēšanas posms inkubatorā stingrā embriologu uzraudzībā.

Un pēc dažām dienām jums atkal būs jāierodas klīnikā

Folikulu punkcija ir viena no visvairāk apspriestajām un apšaubāmākajām procedūrām IVF ārstēšanā.

Šis ir viens no obligātajiem notikumiem, kam katra meitene piedzīvo, pildot protokolu. Daudzi pāri, pirmo reizi veicot mākslīgo apaugļošanos, uzzinot par šo procedūru, krīt panikā, domājot, ka tā var kaut kā kaitēt ķermenim. Kas ir šis pasākums un kāda ir tā cena?

Kas ir folikulu punkcija un kāpēc tā tiek veikta IVF laikā

IVF punkcija ir medicīniska procedūra, kuras laikā no sieviešu olnīcām tiek iegūtas visnobriedušākās un kvalitatīvākās oliņas.

Pēc tam paraugus ievieto mēģenē un izmanto apaugļošanai ar sēklas materiālu un embrija iegūšanai. Šī ir viena no sarežģītākajām operācijām, ko veic ginekoloģijā. Tāpēc, piekritusi veikt in vitro apaugļošanu, sieviete, pirmkārt, interesējas par to, kā notiks punkcija, tas ir, olšūnu izņemšana.

Visa procedūra aizņem vidēji 15-20 minūtes. To veic, izmantojot dobu adatu un ultraskaņas iekārtu. Iekārta iesūc visas nobriedušās olas un ievieto tās mēģenē. Transvaginālie ultraskaņas sensori palīdz kontrolēt visu darba procesu un uzraudzīt adatas kustību.

Tas ir diezgan sāpīgs notikums, tāpēc tas netiek veikts bez anestēzijas. Tiek izmantota vispārējā vai vietējā anestēzija. Ķirurģiskā iejaukšanās ilgst līdz brīdim, kad ārsts no reproduktīvajiem orgāniem izņem nepieciešamo oocītu skaitu.

Lai palielinātu folikulu skaitu, visbiežāk pirms punkcijas tiek veikta mākslīga olnīcu stimulācija.

Menstruālā cikla sākumā meitenei tiek nozīmētas hormonālās zāles, kuras viņa dzer līdz folikulu nobriešanai. Šajā periodā hormonterapija palīdz palielināt olšūnu skaitu olnīcās un palielina iespēju no tām atdalīt labākās kvalitātes. Tāpēc punkcija tiek uzskatīta par obligātu IVF procedūru un tiek veikta ar jebkuru protokolu.

Kurā dienā tiek veikta IVF punkcija?

Lai procedūra būtu pēc iespējas efektīvāka un precīzāka, ārsts iepriekš nosaka dienu, kad no folikula sāks parādīties oocīti. Tas parasti notiek pāris dienas pirms ovulācijas. Ar ultraskaņas aparāta palīdzību reproduktīvais speciālists uzrauga maksimālo luteinizējošā hormona izdalīšanos un nosaka, kad būs iespējams iegūt nobriedušas olas.

Ja ovulācijai vajadzētu nākt drīz, bet folikuli vēl nav nobrieduši, meitene pārtrauc lietot hormonālās zāles. Šajā gadījumā procedūru atkārto nākamajā menstruālajā ciklā.

Kā sagatavoties procedūrai

Lai reproduktologs iegūtu pēc iespējas vairāk veselīgu un aktīvu olšūnu, sievietei pareizi jāsagatavojas punkcijai.

Mēnesi pirms punkcijas ārsti iesaka ievērot šādus ieteikumus:

1. Bez speciālista ziņas ir aizliegts dzert jebkādas zāles - ja topošajai māmiņai tiek veikts noteikts ārstēšanas kurss, par to jāziņo reproduktologam.
2. Atteikties no uztura bagātinātāju, pusfabrikātu, konservēšanas, ātrās ēdināšanas, jēlu zivju lietošanas.
3. Aizsargājiet sevi dzimumakta laikā, lai pasargātu sevi no infekcijas un iekaisuma slimībām.
4. Izvairieties no pārpildītām vietām, neveselīgiem cilvēkiem un dzīvniekiem (ja nepieciešams, valkājiet medicīnisko masku).
5. Ja nepieciešams, izdzeriet folijskābes un vitamīnu kursu.
6. Atbrīvojieties no visiem sliktajiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols, narkotikas).
7. Samaziniet kafijas un kofeīnu saturošu pārtikas produktu patēriņu.
8. Tas ir aizliegts pat vannā vai saunā, un mājās uzņemt karstas vannas.
9. Atteikties no kosmētiskām procedūrām, solārija un muguras masāžas.
10. Aizsargājiet sevi no fiziskā un emocionālā stresa.
11. Izvairieties no seksa 4 dienas pirms operācijas.
12. 12 stundas pirms procedūras ir nepieciešams pavakariņot un no rīta iztukšot zarnas un urīnceļus. Operācija tiek veikta tukšā dūšā.
13. Ja nepieciešams, iztīriet zarnas ar klizmu.
14. Uz tikšanos meitenei jāierodas bez kosmētikas, krāsotiem nagiem un kontaktlēcām.

Ievērojot visus šos noteikumus, sieviete varēs pilnībā sagatavoties operācijai un turpmākai grūtniecībai. Ja viņa labi ēda, nepārpūlējās, bija labā emocionālā stāvoklī, tad operācija būs veiksmīga.

Iezīmes

Folikulu punkcija notiek stingri noteiktā laikā. Svarīgi, lai meitene uz tikšanos ierastos stingri noteiktajā laikā. Ārsts nosaka laiku, ņemot vērā, ka pacients sagatavojas procedūrai un ērti apsēžas uz dīvāna. Sagatavošana aizņem ilgāku laiku nekā pati procedūra, aizņemot vidēji 20-30 minūtes.

Operācija tiek veikta anestēzijā. Vispārējo nosaka, ja reproduktologs izdalīs 6-10 folikulus, kas atrodas divās olnīcās. Anestēzijas dēļ meitene operācijas laikā nejūt sāpes un diskomfortu.

Visbiežāk procedūra tiek veikta intravagināli. Dažreiz tiek nozīmēta laparoskopiskā metode (caur priekšējo vēdera dobumu), ja pacientam ir kādas patoloģijas vai novirzes dzemdes struktūrā.

Pēc tam, kad reproduktologs savāc vajadzīgo folikulu skaitu, tos ievieto mēģenē un pārnes embriologam. Speciālists, izmantojot laboratorijas analīzi, pāris minūšu laikā atklāj, vai ir savākts nepieciešamais olu skaits.

Ja ir pietiekami daudz materiāla, darbība beidzas. Gadījumā, ja nav pietiekami daudz materiāla, tiek veikta otrā punkcija. Kad materiāls ir savākts, tas tiek ievietots speciālā inkubatorā.

Ja vīra spermu ņem mākslīgai apsēklošanai, viņš punkcijas laikā nodod spermu. Iegūtais paraugs tiek analizēts arī mikroskopā, lai noteiktu spermas aktivitāti.

Viss pasākums aizņem vidēji 15-20 minūtes. Ja procedūra tiek veikta pareizi, pacientam nevajadzētu radīt negatīvas sekas, un atveseļošanās ilgst 3-5 dienas.

Labsajūta un iespējamās komplikācijas pēc punkcijas

Pēc punkcijas meiteni ievieto atsevišķā telpā uz 2-3 stundām novērošanā. Tas ir nepieciešams, lai novērstu nopietnas komplikācijas, kas var rasties sakarā ar nedabisku iejaukšanos organismā. Katrs organisms reaģē individuāli, tāpēc mediķi lūdz pacientu kādu laiku palikt slimnīcā. Sievietei jābūt gatavai krasai labklājības pasliktināšanās.

Parastie simptomi pēc punkcijas ir:

• vājums, miegainība, letarģija;
• sāpīgu sāpju sajūtas vēdera lejasdaļā;
• palielināts muskuļu tonuss;
• asinis vai brūni izdalījumi;
• zema ķermeņa temperatūra;
• vēdera uzpūšanās;
• olnīcu palielināšanās līdz 5 cm.

Visiem simptomiem vajadzētu pilnībā izzust pēc 3-4 dienām, dažreiz agrāk. Bet dažos gadījumos pēc operācijas ir komplikāciju pazīmes. Viņi runā par patoloģisku vai patoloģisku procesu attīstību. Sāpēm pēc procedūras vajadzētu pāriet 3 dienu laikā, maksimāli 5. Ja tās nepāriet, informējiet ārstu.

Sekojošie simptomi norāda uz negatīvām sekām:

• slikta dūša ar vemšanas pazīmēm;
• ģībonis, reibonis;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums un spiediens;
• akūtas, ilgstošas ​​sāpes cirkšņa zonā;
• bagātīgas asiņošanas parādīšanās no maksts;
• olnīcu lieluma palielināšanās līdz 7-8 cm;
• stipra vēdera uzpūšanās, kas nepāriet pēc 2 dienām;
• caureja;
• sāpes urinējot;
• straujš bazālās temperatūras pieaugums.

Ja novērojat kādu no šīm slimības pazīmēm, nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Šādi simptomi visbiežāk norāda uz hiperstimulācijas attīstību. Vēršoties ārstniecības iestādē, ārstējošais ārsts nozīmēs ambulatoro, retāk stacionāro ārstēšanu. Pacientam tiek noteikts Dostinex, Magnele B6 un askorbīnskābes kurss. Tas samazina komplikāciju iespējamību un aptur smagu asiņošanu (ja tā ir sākusies).

Retos gadījumos pacientam ir šādas komplikācijas:

• dzemdes asinsvadu bojājumi, no kuriem atveras iekšēja asiņošana;
• reproduktīvo orgānu bojājumi;
• olnīcu, dzemdes sieniņu vai caurulīšu abscesa progresēšana;
• cistas plīsums;
• paaugstināta jutība pret anestēziju.

Lai izvairītos no sliktām sekām un pasargātu sevi no komplikācijām, pirms protokola ieteicams iziet pilnīgu medicīnisko pārbaudi un pārbaudīt, vai organismā nav patoloģisku procesu. Turklāt mākslīgai ieņemšanai vajadzētu izvēlēties klīnikas ar nevainojamu reputāciju. Galu galā no speciālistu profesionalitātes ir atkarīgs, vai meitene var palikt stāvoklī un dzemdēt veselīgu bērnu.

Kā palielināt apaugļošanās iespējas

Lai izvairītos no olnīcu hiperstimulācijas veidošanās un produktīvākai paraugu ņemšanai, ārsti iesaka ievērot šādus noteikumus:

1. Lietojiet visus hormonālos preparātus saskaņā ar noteikto shēmu (ja IVF tiek veikta dabiskā ciklā, tad līdzekļi netiek izdzerti).
2. Pirms protokola uzsākšanas iziet pilnīgu medicīnisko pārbaudi.
3. Mēnesi pirms vizītes vēlams sākt ievērot diētu - izslēgt no uztura treknus, nevēlamus un smagus ēdienus, iekļaut ēdienkartē viegli sagremojamus proteīnus, ogļhidrātus un veselīgos taukus.
4. Dzeriet tikai tās hormonālās zāles, ko izrakstījis ārsts.
5. Ievērojiet dienas režīmu, ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, pietiekami gulēt un atpūsties.
6. Izvairieties no pārslodzes, stresa, nemiera.

Kā notiek punkcija, detalizēti tiks parādīts video.

Secinājums

Folikulu punkcija IVF laikā ir viena no svarīgākajām mākslīgās apsēklošanas procedūrām. Tas tiek nozīmēts visiem pacientiem un tiek veikts anestēzijā reproduktologa noteiktajā laikā.

Punkcijas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas un ārsta kvalifikācijas. Procedūra palīdz izdalīt nobriedušas olšūnas no olnīcām un veikt laboratorisko apaugļošanu in vitro apaugļošanas laikā. Tāpēc no tā nevajadzētu baidīties, bet labāk sagatavoties iepriekš, lai palielinātu veiksmīgas grūtniecības izredzes.

Neatkarīgi no mūsdienu ģimeņu mainīguma, lielākā daļa no tām nevar iedomāties savu dzīvi bez bērniem. Pat pirms 10-20 gadiem diagnoze "bezbērnība" bija mūža spriedums, un no tā nebija izejas. Mūsdienu medicīnas un IVF tehnoloģiju iespējas tagad ļauj sievietei laist pasaulē savu mazuli ar visdažādākajām patoloģijām. Oocītu punkcija ir obligāta in vitro apaugļošanas procedūra. Piedāvājam uzzināt vairāk par to, kā notiek olšūnu punkcija IVF laikā, un visu svarīgāko par to.

Pirms olnīcu punkcijas stimulācijas posms ir obligāts. Parasti katras sievietes olnīcās katru mēnesi nobriest viena (retāk divas) olšūnas. Un ar stimulāciju nobriedušo folikulu skaits palielinās līdz 21 (superovulācija).

Hiperovulācija palielinās nobriedušu folikulu skaitu, kas ievērojami palielinās veiksmīgas IVF iespējas.

Liels skaits olšūnu ļaus iegūt daudz embriju, kas pēc iespējas vairāk novedīs sievieti līdz iecerētajam mērķim - dzemdēt bērnu.

Folikuls ar diametru 16-18 mm tiek uzskatīts par nobriedušu. Mākslīgās hiperstimulācijas gadījumā sievietei parasti tiek nozīmētas hormonālās zāles menstruālā cikla 1-3 dienu laikā. Pēc tam 34-36 stundas olnīcās notiek ilgi gaidītais ovulācijas process.

Superovulāciju var veikt pēc dažādām shēmām. Iepriekš tas tika veikts, ieviešot HMG (cilvēka menopauzes gonadotropīnu) un klomifēna citrātu. Tomēr nesen tika izmantotas gonadotropīna analogu kombinācijas. Šo zāļu ieviešanu var veikt saskaņā ar divām galvenajām shēmām: garu un īsu.

Ar "garu" shēmu cikla 2. un 20.-21. dienā tiek ievadītas vairākas hormonālās zāles.

"Īsā" shēma sastāv no hormonu (vai hormonu atbrīvojošā antagonista) paralēlas ievadīšanas no cikla 2. dienas. Ir iespējamas arī citas hormonālo zāļu lietošanas shēmas vai kombinācijas hiperstimulācijai. To visu nosaka sievietes ārstējošais ārsts.

Pēc stimulācijas ārsts kontrolē folikulu nobriešanas procesu. Parasti sieviete ierodas uz pieņemšanu katru otro dienu, lai reproduktologs varētu precīzi noteikt pilnīgas nobriešanas un vadīšanas brīdi.

Lai kontrolētu folikulu attīstību, ārsts nosaka svarīgākos parametrus:

• folikulu izmērs (izmantojot transvaginālo ultraskaņas kontroli);
• hormonu līmenis asinīs ( , );
• dzemdes kakla gļotu stāvoklis.

Galvenais mērķis ir veikt punkciju līdz olšūnu ovulācijas brīdim folikulā. Šajā periodā tiek noteikta folikulu punkcija (nobriedušu olšūnu iegūšana).

Sagatavošanas posms

IVF tehnoloģijā īpaši svarīgs ir sagatavošanās posms olšūnu iegūšanai.

Jebkurš ir milzīgs slogs sieviešu veselībai. Tāpēc ir svarīgi šos mēģinājumus samazināt līdz minimumam un savākt folikulus no pirmās reizes.

Lai IVF procedūra būtu veiksmīga, abiem partneriem (sievietei un vīrietim donoram) vairākus mēnešus ir jāsagatavojas un jāievēro svarīgi ieteikumi.

Lai dzimumšūnas līdz IVF būtu pēc iespējas veselīgākas un pilnīgākas, ir svarīgi ievērot šādus ierobežojumus:

• visu medikamentu atcelšana vai būtisks ierobežojums;
• pilnvērtīgs uzturs;
• atmest smēķēšanu un alkoholu;
• kofeīnu saturošu dzērienu izslēgšana;
• atteikšanās no visa veida "tvaika istabām", saunām, vannām, karstām vannām;
• atturēšanās no seksuāla kontakta 3-4 dienas pirms punkcijas;
• spēcīgas fiziskās slodzes izslēgšana;
• vīriešu izslēgšana no stingras un blīvas apakšveļas valkāšanas;
• slimību neesamība pēdējo 2-3 mēnešu laikā.

Bet īpaši svarīga ir sievietes uzvedība punkcijas dienā.

Gatavošanās sievietēm

Pirms olnīcu punkcijas anesteziologs noteikti runā ar pacientu, lai noskaidrotu šādas svarīgas detaļas:

• augstums, svars, spiediens;
• alerģiju klātbūtne pret zālēm;
• nodotās operācijas;
• esošās hroniskās slimības.

Sievietei nevajadzētu baidīties un embrija pārnešanas dienā “ievērot” īpaši stingru režīmu. Vēlāk dienas laikā viņai būs atļauts ēst un dzert. Tomēr pacientam joprojām būs jāievēro vairāki ierobežojumi.

Parasti punkciju veic no rīta. Priekšvakarā sievietei ir aizliegts ēst vēlāk par 18:00. Šķidrumu var dzert. No rīta sievietei nevajadzētu ne ēst, ne dzert. Badošanās periodam jābūt vismaz 6 stundām.

Pacientam vēlams ierasties klīnikā 30-60 minūtes pirms operācijas. Labāk, lai viņai līdzi ir eskorts, lai pēc manipulācijas ir kāds, kas aizved mājās. Dažreiz pēc tam cilvēki ir dezorientēti laikā un telpā.

Pirms olšūnas punkcijas sievietei ir nepieciešams:

• skūšanās bikini zonu (īpaši maksts ieeju);
• paņemt līdzi apģērba gabalus (naktskreklu, tīras zeķes);
• izvairieties no dekoratīvās kosmētikas lietošanas.

Apmācība vīriešiem

Vīrieša partnerim ir svarīgi, lai manipulācijas dienā atrastos klīnikā kopā ar sievieti. 3 mēnešus pirms spermas nodošanas vīrietim tiek nozīmēts multivitamīnu kurss. Partnerim ir jāziedo sperma punkcijas laikā (masturbācijas dēļ).

Tāpat vīrietim jāievēro sekojošais:

• 3 dienas pirms punkcijas atturēties no alkohola lietošanas, vannas vai saunas apmeklējuma, no dzimumakta;
• pirms spermas ziedošanas nomazgājiet dzimumorgānus ar ziepēm (vēlams bērniem);
• iztukšojiet urīnpūsli un zarnas.

Pirms ģenētiskā materiāla ziedošanas vīrietim rūpīgi jānomazgā rokas un dzimumloceklis. Spermu savāc sterilā traukā, nepieskaroties tās iekšējām virsmām. Uz konteinera jānorāda donora vārds. Ja daļu spermas nevar savākt, par to ziņo ārstējošajam ārstam.

Folikulu punkcijas operācija

Kas ir olšūnu punkcijas operācija jeb procedūra nobriedušu olšūnu izņemšanai no sievietes ķermeņa? Šāda manipulācija netiek uzskatīta par grūtu. Parasti viņai pietiek ar 20 minūtēm.

Procedūra tiek veikta ar īpašu dobu adatu, sūknējot (aspirējot) caur maksts.

Šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta anestēzijā ar obligātu ultraskaņas sensora kontroli.

Manipulācijas galvenais mērķis ir iegūt pilnībā nobriedušas olšūnas no sievietes olnīcām.

Procedūru veic ginekologs, viņam palīdz anesteziologs, embriologs, operāciju māsa.

Punkcijas laikā sieviete ir iegrimusi vieglā medicīniskā miegā. Tas ļauj saglabāt pacienta komfortu un "neesamības" efektu operāciju zālē (lai mazinātu stresu).

Pirms punkcijas tiek veikta ultraskaņa, lai noteiktu folikulu izmēru. Materiālu ņem, kad olnīcās ir vismaz 3 folikuli, kuru izmērs ir aptuveni 18-20 mm.

Oocītu punkcija IVF laikā - darbību secība

• Sieviete sēž ginekoloģiskā krēslā, viņas rokas un kājas ir fiksētas. Pacientei ir pievienoti speciāli sensori, lai uzraudzītu viņas stāvokli.
• Anestēzijai tiek ievadītas intravenozas zāles. Anesteziologs uzrauga sievietes stāvokli.
• Ginekologs atver dzemdes kakla dzemdes kakla kanālu ar speciāliem paplašinātājiem. Kaklā tiek ievietota ultraskaņas zonde, kuras kontrolē tiek ievietota doba adata.
• Speciālists monitora kontrolē atrod un caurdur folikulus. Olas kopā ar folikulu šķidrumu tiek aspirētas un savāktas mēģenēs. Reizēm folikulās nav iespējams atrast olas, tās paliek tukšas. Tas notiek ar nepareizi izvēlētu hormonālo terapiju. Tajā pašā laikā sievietei ieteicams 3 mēnešu atpūta un hormonālās terapijas korekcijas.

Laboratorijas apstākļos nobriedušos oocītus atlasa embriologs un sagatavo apaugļošanai. Šajā gadījumā punkcijas stadija pāriet uz apaugļošanas un blastocistu atlases stadiju. Pēc punkcijas iegūtās olas ievieto nepieciešamajā barotnē speciālā sterilā trauciņā (tabletē vai Petri trauciņā) un ievieto inkubatorā. Visi ēdieni ar materiālu ir marķēti ar olu skaitu un laulātā pāra datiem.

Īpaši svarīgi ir veikt punkciju optimālā laikā, novēršot olšūnu izdalīšanos no folikulām (dabisku ovulāciju) vēdera dobumā. Ir vērts izlaist šo brīdi, un folikuli kļūs nepieejami noņemšanai.

Īpašās medicīniskās situācijās tiek izmantota metode, kā ar laparoskopiju (caur griezumu vēdera dobumā) iegūt sievietes olšūnas.

Kā uzvesties pēc punkcijas

Pēc punkcijas ir iespējams neliels diskomforts vai asiņains "traips", un tas ir diezgan normāli.

Sievietei ir piemērots apgulties, atpūsties. Bieži vien pacienti sajūt sāpes olnīcās mēneša laikā pēc punkcijas. Tāpēc lielākajā daļā klīniku šajā un turpmākajos posmos pacientam tiek izsniegts slimības atvaļinājums.

Komplikācijas pēc punkcijas

Kopumā nopietnas komplikācijas pēc olšūnas punkcijas ir reti (mazāk nekā 1%). Tomēr joprojām pastāv iespēja sabojāt iegurņa orgānus ar infekciju un asiņošanu.

Tāpēc dažos gadījumos ārsta apmeklējums ir vienkārši nepieciešams. Šīs situācijas ir:

• temperatūra virs 38 grādiem;
• stipru sāpju parādīšanās vēderā;
• izdalījumi ir bagātīgi vai ar sliktu smaku;
• elpas trūkums, slikta dūša vai vemšana;
• reibonis, bālums, duļķainība vai samaņas zudums.

Nebaidieties no olu punkcijas procedūras IVF. Komplikācijas ir ārkārtīgi reti, un mūsdienu medicīnas iespējas padara šo procedūru nesāpīgu un ātru. Šis posms ir ārkārtīgi svarīgs, lai īstenotos sapnis par brīnišķīgu bērniņu ģimenē.