Nenormāla mugurkaula attīstība. Dzemdes kakla mugurkaula attīstības anomālijas

Anomālijas skriemeļu attīstībā ir salīdzinoši retas patoloģijas. Tomēr tie bieži ir visbīstamākie, jo iedzimtas mugurkaula anomālijas bieži izraisa nāvi. Tas viss muguras smadzeņu atrašanās vietas dēļ, kas ir atbildīgs par ķermeņa dzīvībai svarīgām funkcijām.

Anomālijas tiek konstatētas otrajā un trešajā trimestrī, skriemeļu dēšanas un aktīvās attīstības laikā. Dažus no tiem var novērst grūtniecības laikā, galvenokārt palielinot kalcija daudzumu mātes uzturā, tāpēc jums pastāvīgi jākonsultējas ar akušieri-ginekologu.

Skriemeļu anomālijas tiek klasificētas pēc to izmaiņu veida. Piešķirt izmaiņas skriemeļu skaitā un formā. Izmaiņas skriemeļu skaitā ietver:

• pakauša pietūkums;
• sakralizācija;
• lumbalizācija;
• Blakus esošo skriemeļu ķermeņu saplūšana savā starpā.

Pakauša veidošanās ir atlanta saplūšana ar pakauša daļu - tas neattiecas uz smagām patoloģijām un tikai daļēji ierobežo galvas kustību uz augšu un uz leju. Bieži vien vienlaikus attīstās blakus procesi - 1-2 kakla skriemeļu osteohondroze un asinsrites traucējumi, taču tas nerada spēcīgus draudus.

Tiek saukta 5. jostas skriemeļa saplūšana ar krustu. Krustu kauls ir masīvs kauls, kas savieno mugurkaulu ar iegurni caur gūžas-krustu locītavas. Kad jostas skriemelis ir piestiprināts, tas kļūst lielāks. Šādas mugurkaula attīstības anomālijas arī nav letālas, taču tās ievērojami samazina cilvēka dzīves līmeni, jo ierobežo viņa kustības jostasvietā.

Lumbalizācija ir apgriezts process, kad pirmais krustu skriemelis atdalās no tā un kļūst kustīgs - tas nedaudz vājina locītavu starp gūžas kaulu un krustu un palielina muguras lejasdaļas kustīgumu.

Pārmērīga mobilitāte var izraisīt asinsvadu un muguras smadzeņu bojājumus ar neuzmanīgu dzīvesveidu.

Vairāku skriemeļu saplūšana notiek salīdzinoši reti, salīdzinot ar lumbalizāciju un sakralizāciju, taču tās ir bīstamākas, jo anomālija ir citās ķermeņa daļās. Bieži vien skriemeļi aug kopā nepareizā leņķī, kas izraisa izciļņu un skoliozes parādīšanos. Šādas mugurkaula attīstības anomālijas bieži izpaužas ārējās deformācijās, kas traucē dzīvot.

• Mēs iesakām izlasīt:

Piešķiriet izmaiņas skriemeļu formā:

• Ķīļveida izmaiņas, kurās mugurkaula ķermenis iegūst ķīļa formu ar punktu pret tā loku - tas neizbēgami noved pie neregulāras kifozes un lordozes veidošanās, kas izpaužas kā kupris - tas traucē normālu cilvēka motoriskā aktivitāte. Bieži tas notiek krūšu skriemeļu līmenī, kur kifoze ir maksimāla.
• Spondilolīze ir samazināts mugurkaula ķermeņa izmērs, kā rezultātā rodas novirze. Muguras smadzenēm tajā pašā laikā ir nepareizs leņķis, kā rezultātā attīstās nepareiza apkārtējo trauku limfas gaita. Dažos gadījumos attīstās aspondilokorsija - mugurkaula ķermeņa trūkums.

Atsevišķi zinātnieki apsver dažādu skriemeļa daļu, piemēram, arkas un ķermeņa, nesapludināšanu. Skriemeļa šķelšanās gadījumā uz loka rodas anomālija, ko saucŠajā gadījumā dažādās ādas daļās bieži rodas pārkāpums, kas izraisa muguras smadzeņu prolapss. Bieži vien tas nav savienojams ar dzīvi un noved pie nāves. Kad ķermenis nav aizaudzis, notiek apgrieztais process, kurā muguras smadzenes izliekas uz priekšu.

Netipiskas patoloģiskas izmaiņas

Papildus šai klasifikācijai tiek izdalīti daudzi citi nekazuistiski anomāliju gadījumi. Lielākajai daļai no tām nav izteiktas briesmas cilvēkiem un tās rodas gan iedzimtu anomāliju, gan ģenētiskas noslieces dēļ.

Klippel-Feil sindroms

Zem šī nosaukuma ir paslēpts process, kurā dzemdes kakla skriemeļi saplūst kopā. Aromorfoze noved pie dzemdes kakla reģiona saīsināšanas, kas izraisa smagu deformāciju. Galva ir uzvilkta uz augšu un atpakaļ, kas atgādina lepnu stāju. Matu augšanas zona no galvas nokrīt zemāk līdz kaklam.

Dažos gadījumos saplūšanai pievienojas ne tikai dzemdes kakla, bet arī daži pirmie krūšu skriemeļi. Ar spēcīgu saplūšanu ir iespējama muguras smadzeņu hipertrofija un deformācija, kas nākotnē rada problēmas. Turklāt galvaskausa gultnes trauku attīstībā ir deformācijas. Samazināta artēriju garuma dēļ palielinās spiediens, iespējama intrakraniāla tūska un mīksto membrānu bojājumi.

Tiek saspiestas kakla nervu saknes, novājinātas rokas, zūd kakla un plecu ādas jutīgums. Varbūt parēzes attīstība. Šādas mugurkaula attīstības anomālijas tiek konstatētas tūlīt pēc piedzimšanas, bet ārstēšana ir tikai simptomātiska, jo process notiek dzemdē.

Papildu dzemdes kakla ribas

Šo anomāliju cilvēkam var neatklāt visas dzīves laikā, jo nekas viņam netraucē. Tos var atklāt nejauši, veicot pilnu ķermeņa MRI vai kakla rentgenu. Riba parasti aug uz 7. kakla skriemeļa, retāk uz 6.. Tie ir piestiprināti pie krūtīm. Šādu anomāliju raksturo šaurāka un iegarena krūšu kaula klātbūtne.

Simptomu gandrīz nav, dažos gadījumos tiek atzīmēts augšējo ekstremitāšu vājums, normālas asinsrites pārkāpums, kas izpaužas pārmērīgas svīšanas gadījumā. Saspiežot miega artēriju, var tikt traucētas asinsrites funkcijas galvaskausā, samazināties spiediens - sejas āda kļūs zila.

Apgrieztā procesā - vēnu darbības traucējumi, var rasties sejas un kakla ādas pietūkums. Ārkārtējos gadījumos var attīstīties elefantiāze - smags ādas pietūkums, ko pavada milzīgu audzēju maisiņu veidošanās, kas ir redzami ārēji un traucē dzīvot.

Tajā pašā laikā galva kļūst ļoti smaga un muskuļi to nevar noturēt, kas ir raksturīgi zīdaiņiem ar nosmakšanu tās atgrūšanas dēļ.

Spina Bifida

Šīs mugurkaula anomālijas ir visnāvējošākās no visām. Mugurkaula jostas-krustu daļas attīstības patoloģija izpaužas pat dzemdē. Visbiežāk tiek skarti 5 jostas un 1 krustu skriemeļi, tāpēc anomāliju nosacīti var attiecināt uz jostas daļu.

Slimības būtība ir mugurkaula arkas šķelšanās, kurā tā daļēji vai pilnībā nav. Šajā gadījumā tiek ietekmēti apkārtējie audi - muskuļu membrāna un taukaudi, kuros muguras smadzenes var izkrist maisiņa veidā.

Ir 2 slimības veidi - slēgta forma un atvērta. Slēgtā forma bieži ir asimptomātiska un var būt pat neredzama cilvēkam līdz nāvei. Bieži vien kopā ar zemas intensitātes sāpēm krustu-jostas locītavas līmenī. Nervu sakņu gaitā var parādīties slimības, saspiešana un audu displāzija.

Kopumā slēgtās formas prognoze ir vispozitīvākā. Ar pareizu terapiju slimību var uzvarēt agrīnās stadijās pēc bērna piedzimšanas. Ārstēšana tiek veikta ar masāžu, vingrošanas un fizioterapijas palīdzību, atjaunojot asinsvadu mikrocirkulācijas gultni un uzlabojot audu attīstību.

Atklāta šķelšanās tiek uzskatīta par smagu, bieži letālu. Šajā gadījumā veidojas meningomielocele - ādas maisiņš, kurā nav zemādas tauku, piepildīts ar muguras smadzenēm un cerebrospinālo šķidrumu. Ir muguras smadzeņu audu trofisma pārkāpums, nervu sakņu attīstība šajā zonā ir pilnībā iznīcināta. Audu displāzija noved pie tā, ka trūkst nepieciešamo kodolu, bērns zaudē spēju pārvietot apakšējās ekstremitātes.

Turklāt ir pārkāpums urīnpūšļa zarnu un sfinkteru darbā. Manāms muguras muskuļu vājums, nav muguras smadzeņu membrānu. Ārstēšanai ir nepieciešams veikt smadzeņu audu displāzijas diagnozi. Šī anomālija nav pakļauta ķirurģiskai iejaukšanās, ārstēšana ir drīzāk atbalstoša un simptomātiska.

Šīs anomālijas ir diezgan reti sastopamas un rodas vidēji apmēram 10 no 10 000 bērniem, kas ir aptuveni 0,1%. Anomālijas attīstību spēcīgi ietekmē mātes dzīvesveids grūtniecības laikā – smēķēšana, narkotisko, toksisko medikamentu, alkohola lietošana, iepriekšējo slimību klātbūtne.

Mugurkauls ir cilvēka ķermeņa muskuļu un skeleta sistēmas pamats. No tā pareizas attīstības ir atkarīgs iekšējo orgānu, perifēro nervu un muguras smadzeņu darbs. Turklāt mugurkaula parametri ietekmē cilvēka ķermeņa simetriju un tā fiziskās iespējas. Anomālijas mugurkaula attīstībā bieži izraisa invaliditāti.

Normāli attīstīts cilvēka mugurkauls sastāv no 33-34 skriemeļiem, kurus parasti iedala 5 daļās:

• dzemdes kakla (7 skriemeļi);
• krūšu kurvja (12 skriemeļi);
• jostas (5 skriemeļi);
• sakrālais (5 skriemeļi);
• coccygeal (3-5 sapludināti skriemeļi).

Katrs skriemelis sastāv no loka, ķermeņa, mugurkaula atverēm un procesiem, kas satur mugurkaulu kopā un ir muskuļu piestiprināšanas vieta. Parasti katra skriemeļa augstums ir lielāks par tā platumu. Precīza attiecība ir atkarīga no nodaļas un var ievērojami atšķirties.

Starp skriemeļiem ir diski, kas pastāv, lai nodrošinātu kolonnas mobilitāti un kompensētu vertikālās slodzes. Pateicoties to atgriezeniskajam saplacinājumam, cilvēka augums var atšķirties 1-2 cm robežās.

Papildus diskiem slodzes kompensācija tiek veikta mugurkaula dabisko izliekumu - lordozes un kifozes - dēļ. Šīs līknes ir sastopamas normālā mugurkaula attīstībā. Tomēr to pārmērīgais smagums ir patoloģija. Šādas izmaiņas biežāk tiek pakļautas jostas-krustu daļas zonai.

Mugurkaula iekšpusē atrodas muguras smadzenes, no kurām caur skriemeļu caurumiem iziet 12 muguras nervu pāri. Ar normālu attīstību nervi atrodas brīvi, bez pārkāpumiem.

Intrauterīns veidošanās procesu pārkāpums - mugurkaula attīstības anomālijas. Tie var rasties ontoģenētisku un filoģenētisku iemeslu dēļ. Ontoģenētiskā patoloģija attīstās biežu embrioģenēzes neveiksmju rezultātā. Anomāliju filoģenētiskajai daudzveidībai ir ģenētisks raksturs, un to var novērot vairākos vienas ģints pārstāvēs.

Filoģenētiskajām anomālijām ir tāds pats raksturs kā sugas dabiskajām mutācijām, kas rodas evolūcijas rezultātā.

Mugurkaula anomālijas var būt kvantitatīvās, morfoloģiskās vai konfigurācijas. Kvantitatīvo patoloģiju raksturo skriemeļu skaita palielināšanās noteiktā departamentā. Morfoloģiskās izmaiņas raksturo to neregulāra forma. Konfigurācijas anomālijas ir saistītas ar nepareizu skriemeļu atrašanās vietu. Praksē parasti saskaras ar jauktām slimības formām.

Rupja mugurkaula attīstības patoloģija parasti tiek atklāta neilgi pēc dzimšanas. Ne tik būtiskas izmaiņas var palikt nepamanītas ilgu laiku. Tie parasti tiek atklāti pusaudža gados. Nelieli defekti var neizpausties visā pacienta dzīves laikā.

Izskata iemesli

Nav iespējams precīzi noteikt cēloni, kas izraisīja attīstības defektu. Tomēr pacientam tas nav būtiski svarīgi, jo visu veidu mugurkaula anomāliju ārstēšana neatkarīgi no to rašanās cēloņiem ir ļoti līdzīga.

Iedzimta mugurkaula veidošanās anomālija var rasties šādu iemeslu dēļ:

• bojātu gēnu klātbūtne;
• hormonālie traucējumi mātes ķermenī;
• zāļu teratogēna iedarbība;
• eksotoksīnu darbība (smēķēšana, alkohols, citu toksisku vielu lietošana).

Anomāliju klasifikācija mugurkaula attīstībā

Anomālijas skriemeļu attīstībā klasificē pēc klīniskā principa un attīstības principa. Defektu klasifikācija pēc izcelsmes ietver šādus punktus:

• skriemeļi nesaplūst pārkaulošanās vietās, kā tas parasti būtu jānotiek, un sadalās;
• osifikācijas punktu nelikšana;
• mugurkaula diferenciācijas pārkāpums.

Klīniskajai klasifikācijai ir lielāka nozīme, un to izmanto diagnozes noteikšanā. Tas ietver tādus priekšmetus kā:

• skriemeļu ķermeņu attīstības defekti (saīsinājumi, nesavienojumi, ķīļveida skriemeļi);
• attīstības defekti skriemeļu aizmugurējos posmos (loka neesamība, procesu saplūšana, loka šķelšanās);
• skriemeļu kvantitatīvie defekti (krustu kaula neesamība, viena ribu pāra neuzlikšana, dzemdes kakla ribu parādīšanās).

Dažos gadījumos speciālistiem nākas saskarties ar kombinētu anomāliju, kad pacienta mugurkauls tiek pakļauts vairāku veidu defektiem vienlaikus. Parasti izteiktas izmaiņas izraisa pacienta invaliditāti vai būtisku viņa fizisko spēju ierobežojumu.

Diagnostika

Anomālijas meklēšana galvenokārt tiek veikta pēc rentgena izmeklēšanas datiem un tās uzlabotajām šķirnēm. Patoloģijas klātbūtnes faktu ir viegli noteikt ar standarta rentgenogrāfiju. Anomālijas smagums un precīza tās lokalizācija tiek noteikta tikai ar skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

CT ļauj ar augstu precizitāti diagnosticēt kaulu struktūru attīstības patoloģiju. Mīksto audu bojājumus var vizualizēt un novērtēt to smagumu, tikai izmantojot MRI tehniku.

Klīniskie simptomi, kas rodas ar mugurkaula veidošanās defektiem, ir līdzīgi citiem mugurkaula patoloģiskajiem procesiem. Tādējādi pacienti bieži sūdzas par ekstremitāšu nejutīgumu, parestēziju, muguras sāpēm un traucētu stāju. Smagos gadījumos ir iespējami iekšējo orgānu darbības traucējumi. Parasti tas tiek atzīmēts, ja ir mugurkaula nervu pārkāpums.

Atvērtu spina bifida var vizuāli diagnosticēt tūlīt pēc dzimšanas. Šajā gadījumā trūces izvirzījums var būt liels, un to nesedz muskuļi un āda.

Skriemeļu anomāliju ārstēšana

Skriemeļu anomālijas nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai. Piešķirt mugurkaulam normālu formu un atjaunot skriemeļu integritāti iespējams tikai ar operāciju. Intervences veids ir tieši atkarīgs no defekta veida. Tiek noņemti papildu skriemeļi, tiek atjaunoti nepareizi attīstītie.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams uzstādīt metāla fiksācijas konstrukcijas uz skriemeļu procesiem. Parasti operāciju veic 3-5 gadu vecumā. Nākotnē procedūras sarežģītība un apjoms palielinās proporcionāli pacienta vecumam.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Kontrindikācijas ir izplatītas visiem ķirurģiskās ārstēšanas veidiem (pastiprināta asiņošana, termināls stāvoklis, akūta sirds mazspēja, hronisku slimību saasinājumi utt.).

Pēc operācijas pacientam tiek noteikts visstingrākais gultas režīms guļus stāvoklī. Pastaigas ir atļautas 2-3 nedēļas pēc operācijas. Sliktas operētās vietas dzīšanas gadījumā var palielināt laiku, ko pacients pavada gultā.

Rehabilitācija pēc ķirurģiskas ārstēšanas ilgst līdz 1 gadam. Tajā pašā laikā pacientam tiek nozīmēta fizioterapija, fizioterapijas vingrinājumi, korsetes nēsāšana, zāļu terapija, izmantojot pretsāpju līdzekļus, atjaunojošus, atjaunojošus līdzekļus. Atveseļošanās notiek lēni, pakāpeniski palielinot fizisko un motora slodzi.

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams pilnībā novērst defektu. Ja, plānojot iejaukšanos, atklājas augsts komplikāciju risks, un slimības klīniskās izpausmes nav pārāk izteiktas, operācija tiek pārtraukta.

No katra somīta medioventrālās daļas (sklerotoma) izplūstošais mezenhīms apņem notohordu un nervu caurulīti - veidojas primārie (membranozie) skriemeļi. Šādi skriemeļi sastāv no ķermeņa un nervu arkas, kas atrodas metamēriski notohorda muguras un ventrālajā pusē.

5. intrauterīnās attīstības nedēļā ķermeņos, muguras un vēdera lokos parādās skrimšļa audu saliņas, kas vēlāk saplūst. Notohords zaudē savu nozīmi, paliekot starpskriemeļu disku želatīna kodola formā starp skriemeļu ķermeņiem. Muguras arkas, augot un saplūstot, veido procesus (nesapārotus spinous un sapārotus locītavu un šķērseniskus), un vēdera arkas aug uz sāniem un, iekļūstot miotomu ventrālajās daļās, rada ribas.

8. nedēļā cilvēka embrija skrimšļainais skelets tiek aizstāts ar kaulu. 8. intrauterīnās attīstības nedēļas beigās skriemeļi sāk pārkauloties. Katram skriemelim ir 3 pārkaulošanās punkti: viens ķermenī un divi lokā. Arkā osifikācijas punkti saplūst 1. dzīves gadā, un arka saplūst ar ķermeni 3. dzīves gadā (vai vēlāk). Papildu osifikācijas punkti mugurkaula ķermeņa augšējā un apakšējā daļā parādās 5-6 gadu vecumā, un 20-25 gadu vecumā skriemelis beidzot pārkaulojas.

Dzemdes kakla skriemeļi (I un II) atšķiras pēc attīstības no pārējiem. Nākotnes sānu masās atlantam ir viens pārkaulošanās punkts, no šejienes kaulaudi ieaug aizmugurējā arkā. Priekšējā arkā osifikācijas punkts parādās tikai 1. dzīves gadā. Daļa atlanta ķermeņa pat skrimšļa skriemeļa stadijā tiek atdalīta no tā un savienota ar otrā kakla skriemeļa ķermeni, pārvēršoties odontoīdā procesā (zobā). Zobam ir patstāvīgs pārkaulošanās punkts, kas bērna 3.-5. dzīves gadā saplūst ar II skriemeļa kaula ķermeni.

Trīs augšējos krustu skriemeļos 6-7 intrauterīnās attīstības mēnešos parādās papildu pārkaulošanās punkti, kuru dēļ attīstās krustu sānu daļas (krustu ribu pamati). 17-25 gadu vecumā krustu skriemeļi saplūst vienā krustā.

Astes kauliņā (rudimentārajos skriemeļos) dažādos laikos (laikā no 1 līdz 20 gadiem) parādās viens osifikācijas punkts.

Cilvēka embrijā ir novietoti 38 skriemeļi: 7 kakla, 13 krūšu, 5 jostas un 12-13 krustu un astes skriemeļi. Embrionālās augšanas periodā notiek šādas izmaiņas: 13. ribu pāris tiek samazināts un saplūst ar 13. krūšu skriemeļa šķērseniskajiem procesiem, kas kļūst par 1. jostas daļu (un pēdējais jostas skriemelis kļūst par 1. krustu). Nākotnē tiek samazināta lielākā daļa astes skriemeļu. Tādējādi līdz augļa piedzimšanai mugurkauls sastāv no 33-34 skriemeļiem.

Varianti un anomālijas cilvēka mugurkaula attīstībā[rediģēt | rediģēt wiki tekstu]

Atlantīda asimilācija(1. kakla skriemeļa saplūšana ar galvaskausu) - var kombinēt ar tā aizmugurējās arkas šķelšanos. Šāda veida anomālijas (spina bifida) var rasties arī citos skriemeļos, biežāk jostas un krustu daļā. Krustu skriemeļu skaits jostas skriemeļu asimilācijas dēļ var palielināties līdz 6-7 (" sakralizācija”), ar atbilstošu sakrālā kanāla palielināšanos un sakrālo atveru skaita palielināšanos. Retāk sakrālo skriemeļu skaits samazinās līdz 4, palielinoties jostas skriemeļu skaitam (" lumbarizācija»).

Kakla ribu klātbūtnē VII kakla skriemelis kļūst līdzīgs krūšu kaula skriemelim. 13. ribu pāra klātbūtnes gadījumā palielinās tipisko krūšu skriemeļu skaits.

Ir 5 mugurkaula daļas:

Dzemdes kakla reģions (7 skriemeļi, C1-C7);

Torakāls (12 skriemeļi, Th1-Th12);

Jostas (5 skriemeļi, L1-L5);

· Sakrālā nodaļa (5 skriemeļi, S1-S5);

· Coccygeal departaments (4-5 skriemeļi, Co1-Co5).

Ir 2 mugurkaula izliekuma veidi: lordoze un kifoze. Lordoze - tās ir tās mugurkaula daļas, kas ir izliektas ventrāli (uz priekšu) - dzemdes kakla un jostas daļas. Kifoze ir tās mugurkaula daļas, kas ir izliektas dorsāli (atpakaļ) - krūškurvja un krustu. Mugurkaula izliekums palīdz saglabāt cilvēka līdzsvaru. Ātru, asu kustību laikā izliekumi atsperas un mīkstina ķermeņa piedzīvotos triecienus.

Kakls [labot | rediģēt wiki tekstu]

Galvenais raksts: Kakla skriemeļi

Cilvēka mugurkaula kakla daļā ir 7 skriemeļi. Šī sadaļa ir mobilākā. Pirmie divi dzemdes kakla reģiona skriemeļi, atlants un epistrofija, pēc savas struktūras atšķiras no visiem pārējiem skriemeļiem. Pirmajam skriemelim, atlantam, nav mugurkaula ķermeņa. Tas sastāv no divām arkām (priekšējā un aizmugurējā), kas savstarpēji savienotas ar sānu kaulu sabiezējumu (sānu masām). Atlass ir piestiprināts pie foramen magnum galvaskausā ar kondīliju palīdzību. Epistropheus priekšējā daļā ir kaula izaugums, ko sauc par odontoīdu procesu (zobu). Tas ir fiksēts ar saitēm atlanta nervu gredzenā, kas attēlo skriemeļa rotācijas asi. Pateicoties šo skriemeļu klātbūtnei, cilvēks var veikt dažādus galvas pagriezienus un slīpumus.

Kakla skriemeļu ķermeņi ir mazi (minimālās slodzes dēļ). Šķērsvirziena procesiem ir savas atveres (veidojas, saplūstot ar ribu pamatnēm), kurās iziet mugurkaula artērija un vēnas. Šķērsvirziena procesa saplūšanas vietā ar ribas rudimentu veidojas bumbuļi (priekšējie un aizmugurējie). Priekšējais tuberkuls ir spēcīgi attīstīts pie VI kakla skriemeļa (“miega tuberkuloze”) - asiņošanas gadījumā miega artēriju var piespiest pie tā. Kakla skriemeļu mugurkaula ataugi ir bifurkēti (izņemot I, kurā mugurkaula nav, un VII). VII skriemeļa spinous process tiek saukts par "izvirzītu". Tas ir skriemeļu atskaites punkts, izmeklējot pacientu.

Torakālais reģions[labot | rediģēt wiki tekstu]

Galvenais raksts: Krūškurvja skriemeļi

Krūšu mugurkauls sastāv no 12 skriemeļiem. Ribas ir piestiprinātas pie šo skriemeļu ķermeņiem. Krūšu kaula skriemeļi un ribas, kas savienotas priekšā ar krūšu kauli, veido krūtis. Pie krūšu kaula ir piestiprināti tikai 10 pāri ribu, pārējie ir brīvi.
Ķermeņi palielinās palielinātas slodzes dēļ, un tiem ir piekrastes iedobumi, kas savienojas ar ribu galvām. Parasti vienam skriemelim ir 2 daļēji fossae - augšējā un apakšējā. Tomēr 1. krūšu skriemelim ir pilnīgs augšējais iedobums un apakšējais pusskriemelis, 10. skriemelim ir tikai augšējais dobums, 11. un 12. skriemelim ir pilnīgas atbilstošajām ribām paredzētās iedobes. Krūšu skriemeļu mugurkaula ataugi ir gari, noliekti uz leju, pārklājas viens ar otru kā flīzes. Locītavu procesi ir vērsti frontāli. Uz šķērsenisko procesu priekšējās virsmas ir piekrastes iedobes artikulācijai ar ribu bumbuļiem (XI, XII to nav).

Jostas [labot | rediģēt wiki tekstu]

Galvenais raksts: Jostas skriemeļi

Jostas rajonā ir 5 skriemeļi. Jostas reģions veido ļoti lielu masu, tāpēc jostas skriemeļu ķermeņi ir vislielākie. Mugurkaula procesi ir vērsti sagitāli atpakaļ. Locītavu procesi tiek pagriezti sagitāli. Ir piekrastes procesi (ribu rudimenti), palīgprocesi (šķērsenisko procesu paliekas, kas nesaplūda ar ribu), mastoidālie procesi - muskuļu piestiprināšanas pēdas.

Sakrālā nodaļa[labot | rediģēt wiki tekstu]

Galvenais raksts: krustu kauls

5 krustu skriemeļi pieaugušajam veido krustu (os sacrum), kas bērnam arī sastāv no atsevišķiem skriemeļiem.

Liela praktiska nozīme ir zināšanām par dažādām skriemeļu variabilitātes formām, jo ​​anomālijas bieži noved pie mugurkaula deformācijām, kustību traucējumiem un to pavada sāpīgi traucējumi. No ģenēzes viedokļa skriemeļu variantus un anomālijas iedala trīs galvenajās grupās:

1. Skriemeļu šķelšanās to daļu nesapludināšanas rezultātā, kas attīstās no atsevišķiem pārkaulošanās punktiem.

2. Skriemeļu defekti, kas radušies no pārkaulošanās punktu neuzlikšanas. Šajā gadījumā viena vai otra skriemeļa daļa paliek nepārkaulota. Tajā pašā grupā ietilpst iedzimts viena vai vairāku skriemeļu trūkums.

3. Pārejas posmu varianti un anomālijas, kas saistītas ar mugurkaula diferenciācijas procesu pārkāpumu. Šajā gadījumā skriemelis, kas atrodas uz jebkuras mugurkaula daļas robežas, tiek pielīdzināts blakus esošajam skriemelim no cita departamenta un it kā nonāk citā mugurkaula daļā.

No klīniskā viedokļa skriemeļu variantus un anomālijas iedala pēc cita principa:

1. Anomālijas skriemeļu ķermeņu attīstībā.

2. Anomālijas aizmugurējo skriemeļu attīstībā.

3. Anomālijas skriemeļu skaita attīstībā.

Katra attīstības anomāliju grupa ir ļoti daudz. Pakavēsimies tikai pie vissvarīgākajiem vai biežāk sastopamajiem netikumiem.

Anomālijas skriemeļu ķermeņu attīstībā

1. Anomālijas II kakla skriemeļa zoba attīstībā: zoba nesaliešana ar II kakla skriemeļa korpusu, zoba virsotnes nesaaugšana ar pašu II kakla skriemeļa zobu, II kakla skriemeļa zoba apikālās daļas agenēze, agenēze II kakla skriemeļa zoba vidējā sekcijas, II kakla skriemeļa visa zoba agenēze.

2. Brahispondilija- iedzimts viena vai vairāku skriemeļu ķermeņa saīsinājums.

3. Mikrospondilija- mazs skriemeļu izmērs.

4. Platispondilija- atsevišķu skriemeļu saplacināšana, iegūstot nošķelta konusa formu. Var būt saistīta ar skriemeļu saplūšanu vai hipertrofiju.

5. Skriemelim ir ķīļveida forma- vienas vai divu mugurkaula ķermeņa daļu nepietiekamas attīstības vai agenēzes rezultāts. Displastiskais process abos gadījumos aptver divas krūšu vai jostas skriemeļu ķermeņa daļas (gan sānu, gan abu ventrālo). Skriemeļi tiek saspiesti slodzes ietekmē un atrodas ķīļveida kaulu masu veidā starp normāliem skriemeļiem. Divu vai vairāku ķīļveida skriemeļu klātbūtnē rodas mugurkaula deformācijas.

6. Tauriņa skriemelis- viegli izteikta mugurkaula ķermeņa šķelšanās, kas stiepjas no ventrālās virsmas muguras virzienā līdz dziļumam, kas nepārsniedz ½ no mugurkaula ķermeņa sagitālā izmēra.

7. Skriemeļu ķermeņu šķelšanās(sin.: spina bifida anterior)- rodas, ja mugurkaula ķermeņa pāros osifikācijas centri nesaplūst, parasti mugurkaula augšējā krūšu daļā. Atšķirībai ir sagitālais virziens.

8. Spondilolīze- ķermeņa un skriemeļa arkas nesavienošanās, kas novērota vienā vai abās pusēs. Sastopams gandrīz tikai piektajā jostas skriemelī.

9. Spondilolistēze- virsējā skriemeļa ķermeņa izslīdēšana vai pārvietošanās uz priekšu (ļoti reti - uz aizmuguri) attiecībā pret apakšējo skriemeļu. Ārēji jostas rajonā ar spondilolistēzi ir pamanāms ieplakas, kas veidojas virsējo skriemeļu mugurkaula procesu nogrimšanas rezultātā.

Mugurkaula anomālijas pēc būtības ir iedzimtas un tiek atklātas vai nu grūtniecības laikā, vai pirmajos bērna dzīves gados, reti pieaugušiem pacientiem.

Turklāt anomālijas var sniegt gan spilgtus simptomus, gan būt pilnīgi asimptomātiskas. Ar smagām deformācijām, ko papildina neiroloģiski traucējumi, sāpju sindroms, problēma tiek atrisināta ķirurģiski.

Klīniskā aina

Lielākā daļa anomāliju ir saistītas ar konfigurācijas izmaiņām un ķermeņu saplūšanu. Turklāt lielākajai daļai pacientu šādas novirzes notiek daudzskaitlī.

Mugurkaula anomālijas klātbūtnē klīniskā attēla apraksts būs atkarīgs no patoloģijas atrašanās vietas un veida. Ir defekti, kas vispār nedod acīmredzamas noviržu pazīmes, bet primāri tiek diagnosticēti pēc blakus simptomiem.

Var parādīties citi:

• augšanas aizkavēšanās;
• ķermeņa deformācija;
• defekti ādas attīstībā;
• asinsvadu malformācijas;
• neiroloģiski traucējumi;
• refleksu asimetrija;
• sāpju sindroms.

Ar dažiem mugurkaula defektiem mainās mugurkaula forma un funkcionalitāte, un muskuļu audi atpaliek attīstībā.

Salīdzinot ar vesela cilvēka mugurkaulu, attīstības anomālijas gandrīz vienmēr sarežģī iegūtas mugurkaula un/vai apkārtējo struktūru slimības statiskās stabilitātes samazināšanās dēļ.

Klasifikācija

Visas anomālijas skriemeļu attīstībā tiek klasificētas pēc to izmaiņu veida un slimības gaitas smaguma pakāpes. Piešķirt kvantitatīvās izmaiņas:

• pakauša pietūkums;
• sakralizācija;
• lumbalizācija;
• skriemeļu saplūšana.

Atkarībā no konfigurācijas maiņas veida ir:

• spondilolīze;
• ķīļveida skriemeļi utt.

Turklāt ir atsevišķu skriemeļu sekciju malformācijas.

Pakauša pievilkšana

Ar šādu defektu pirmais kakla skriemelis ir sapludināts ar pakauša kaulu. Šī patoloģija attīstās embrijā. Bet tas netiek atklāts nekavējoties, jo tas nesniedz raksturīgus simptomus. Pirmās sūdzības sāk parādīties pacienta 20 gadu vecumā.

Uz pakauša atveres sašaurināšanās un skriemeļu struktūru saspiešanas fona sāk attīstīties sekundārā simptomatoloģija, kas izpaužas kā:

• autonomie traucējumi;
• galvassāpes;
• problēmas ar rīšanu;
• tahikardija;
• sejas nerva neirīts.

Atlasa asimilācijas laikā mobilitāte kaklā ir ierobežota, jo īpaši pacientam ir problemātiski pacelt un noliekt galvu. Šis ierobežojums izraisa nestabilitāti un palielina apakšējo kakla skriemeļu mobilitāti.

Lumbarizācija

Anomālija ir saistīta ar krustu augšējā skriemeļa atdalīšanu, kas faktiski kļūst par papildu jostasvietu. Bez malformācijām krustu kauls ir viens kauls no sapludinātiem skriemeļu ķermeņiem. Ar attīstības anomāliju pirmais skriemelis ir pilnībā vai daļēji atdalīts. Gan pa kreisi, gan pa labi var novērot vienpusēju patoloģiju, kas attēlos attēlota kā sprauga krustu kaulā.

Sāpes jostas rajonā un gar mugurkaulu sāk apnikt pacientus ar lumbarizāciju pēc 20 gadiem. Turklāt palielināta un nepietiekama slodze uz mugurkaulu var izraisīt uzbrukumu.

Dažos gadījumos ir sēžas nerva saspiešana, kas izraisa sāpju izplatīšanos sēžamvietā un kājās.

Sakralizācija

Malformācija, kas ir pretēja lumbarizācijai, kurā krustu kauls saplūst ar pēdējo jostas skriemeli. Šī anomālija ir diezgan izplatīta, un to var apvienot ar citām malformācijām.

Pēc savienojuma veida izšķir vienpusēju un divpusēju:

• kaulu patoloģijas;
• skrimšļa anomālijas;
• locītavu defekti.

Visbiežāk tas ir asimptomātisks, reti rada sāpes jostasvietā. Ir arī viltus sakralizācija, kas saistīta ar mugurkaula slimībām, ko papildina saišu pārkaulošanās.

Video

Unikāls paņēmiens iedzimtu mugurkaula anomāliju ārstēšanai

Blakus esošo skriemeļu ķermeņu saplūšana

Izolēta mugurkaula ķermeņu saplūšana var notikt arī citos departamentos, taču šī parādība ir diezgan reta. Briesmas ir saplūšana nepareizā leņķī, vairāku skriemeļu vienlaicīga saplūšana.

Atkarībā no šādas patoloģijas atrašanās vietas tiks novērotas arī ārējas izmaiņas. Bieži vien savienojot tiek novērota kupra augšana, skoliozes attīstība un citas ārējās deformācijas.

Iedzimti cēloņi un simptomi

Mediķi aktīvi pēta, kā un kādas iedzimtas mugurkaula anomālijas rodas bērniem augļa attīstības laikā.

Papildu dzemdes kakla ribas

Anomālija ir saistīta ar papildu ribu parādīšanos kakla skriemeļa 7. zonā, kas parasti ir piestiprināta pie krūšu kaula. Retāk riba var izaugt no 6. skriemeļa. Ārēji šāds defekts var izpausties kā garāks krūšu kauls. Bet vairumā gadījumu cilvēks par šādu anomāliju uzzina nejauši, jo defekts parasti nesniedz spilgtus simptomus.

Retos gadījumos cilvēks ar papildu ribām var sūdzēties par roku vājumu un pārmērīgu svīšanu. Ja patoloģiskas ribas saspiež miega artēriju, ir cerebrovaskulāra negadījuma pazīmes. Tajā pašā laikā cieš sejas asinsvadi - āda šeit iegūst zilganu nokrāsu.

Ja tiek traucēta venozā cirkulācija, pietūkst kakls un seja. Ar smagu pietūkumu ar audzēja maisiņiem tiek diagnosticēta elefantiāze. Galva kļūst neticami smaga. Tāpēc bērni ar šādu defektu nespēj noturēt galvu, un dažreiz, atmetot galvu, viņi sāk smakt.

Spina Bifida

Diagnoze spina Bafida ir kolektīvs termins, kas definē anomālijas, kas saistītas ar mugurkaula aizmugurējās virsmas nepietiekamu attīstību, parasti jostas rajonā.

Ir vairākas anomālijas formas:

1. Slēpta forma, kurā ir neliela sprauga mugurkaulā, kas neizraisa mugurkaula izspiedumu. Defekts var izpausties kā neliela plankuma vai ieplakas klātbūtne anomālijas zonā, kā arī problēmas ar iegurņa orgānu darbību.
2. Meningocele - mugurkaula defekts ir mērens raksturs, muguras smadzeņu membrānas sniedzas ārpus mugurkaula kanāla, savukārt pašas smadzenes paliek kanālā. Defekta klīniskā aina izpaužas kā urīnpūšļa, zarnu darbības traucējumi, apakšējo ekstremitāšu parēze. Problēma tiek atrisināta ar operāciju.
3. Mielomeningocele ir vissmagākā Bafida muguras forma, kurā muguras smadzenes izspiežas caur spraugu mugurkaulā. Turklāt šādu trūci var atklāt muskuļu audi un pat āda. To pavada vairākas citas malformācijas līdz pat paralīzei.

Ar rupjiem nervu caurules attīstības defektiem, kas tiek novēroti ar pilnīgu mugurkaula nepāraugšanu, bērns mirst tūlīt pēc piedzimšanas vai pat dzemdē.

Diagnostika

Rentgena semiotika nodarbojas ar skriemeļu anomāliju izpēti. Pateicoties klasiskajām un uzlabotajām rentgena izmeklēšanas metodēm, tiek konstatētas mugurkaula malformācijas.

Turklāt defektu var noteikt pēc parastā rentgena. Un, lai noteiktu precīzu defekta atrašanās vietu un smagumu, viņi veic:

1. Datortomogrāfija, lai vizuāli novērtētu izmaiņas kaulu struktūrās.
2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai noteiktu asinsvadu, muguras smadzeņu un citu mīksto audu stāvokli.

Mugurkaula anomāliju simptomi nav īpaši informatīvi, jo bieži vien ir līdzīgi iegūto muguras, mugurkaula slimību pazīmēm. Izņēmums ir spina bifida, kas ir vizuāli redzama.