Kui kaua inimesed elavad tsütomegaloviirusega? Tsütomegaloviirus – millest arstid vaikivad? Tsütomegaloviirus inimese kehas

on inimkehas leiduv peidetud viirus. Selle peamine omadus on see, et enamik inimesi isegi ei kahtlusta, et nad on nakatunud.

Arstliku läbivaatuse kohaselt on 5. tüüpi herpese kandjad 15-20% noorukitest ja 60% üle 40-aastastest elanikkonnast.

Nakatumine on ohtlik, sest praeguses arengujärgus ei suuda meditsiin nakatumist ära hoida ega haigeid aidata.

Tsütomegaloviirus (CMV) on herpesviiruste perekonda kuuluv viirus, mis võib inimestel põhjustada tsütomegaaliat.

Kui immuunsüsteem mehed on nõrgenenud (ägedate hingamisteede viirusnakkuste või kopsupõletiku taustal, vähi esinemine jne), siis on võimalik siseorganite talitlushäire:

1. Haigused Urogenitaalsüsteem millega kaasneb valu urineerimisel.
2. Kopsupõletik, müokardiit, entsefaliit (kriitilistel juhtudel).
3. Halvatus ja surm (väga harvadel juhtudel).

See peaks olema suunatud põletikulise protsessi kõrvaldamisele ja viiruse hoidmisele mitteaktiivses vormis.

Millised on naiste riskid?

Tüdrukute, aga ka meeste tsütomegaloviirus on ohtlik vähenenud immuunsus. Infektsioon võib põhjustada mitmesuguseid haigusi:

• naiste suguelundite põletik;
• pleuriit, kopsupõletik;
• soolepõletik;
• neuroloogilised haigused (äärmuslikel juhtudel - entsefaliit).

Kõige ohtlikum. Eriti kui infektsioon tekkis raseduse esimesel trimestril. Viirus võib nakatada loodet ja see põhjustab embrüo surma. Raseduse hilisemas staadiumis võib infektsioon negatiivselt mõjutada lapse siseorganite moodustumist. Seetõttu on raseduse planeerimisel oluline kontrollida nakkuste esinemist. Kui tsütomegaloviirus ja selle vastased antikehad esinevad tüdruku kehas enne rasedust, on kõige tõenäolisem soodne tulemus (laps on CMV passiivne kandja).

Lastele

Paljud vanemad mõtlevad, kas see on ohtlik? See sõltub nakkuse tüübist ja lapse vanusest. Enamik ohtlikud tagajärjed alla 1-aastasel lapsel haiguse kaasasündinud vormis tuvastatud:

• maksa ja põrna häired;
• bronhiit, kopsupõletik;
• kollatõbi.

Kui laps sai viiruse esimesel eluaastal, on haigus kergem. Sümptomid on sarnased ARVI-ga:

• nohu;
• soojus;
• paistes lümfisõlmed;
• suurenenud väsimus.

Vanematel inimestel on haigus enamasti asümptomaatiline. Mõnikord unisus ja kõrgendatud temperatuur. Haigus omandatud kujul põhjustab harva lapse tervisele tüsistusi.

Arengu tunnused ja mõju kehale

Tsütomegaloviirus on üsna suur viirus (150-190 nm). Tänu sellele sai CMV oma nime otseses tõlkes "hiiglaslik rakk". Viirus siseneb tervesse rakku ja suurendab selle suurust mitu korda. Lahtri sisu väheneb oluliselt (kleepub kokku) ja kogu ruum täidetakse vedelikuga. Nakatunud rakud muutuvad suureks, lõpetavad jagunemise ja surevad. Sel juhul tekib ümbritseva koe põletik.

Sõltuvalt CMV inimkehasse sisenemise viisist sõltub sisesüsteemidele avalduva mõju määr:

• kui viirus tungib läbi sülje, kannatavad ninaneelu ja bronhid;
• suguelundite kaudu mõjutatuna tungib infektsioon sisse põis, neerud, emakas;
• veres nakatab CMV leukotsüüte, lümfotsüüte ning seejärel selja- ja ajukeskusi.

Tugev immuunsüsteem tuvastab aga viiruse kiiresti ja hakkab selle vastu võitlema, moodustades antikehi. Pärast seda läheb viirus uinuvasse vormi ja jääb inimkehasse igavesti.

Miks on kandjad ohtlikud

Tsütomegaloviiruse nakatumise allikaks võib olla nii aktiivses staadiumis haigus kui ka inimene, kellel puuduvad erilised nakkusnähud. Pärast nakatumist hakkab terve keha antikehi tootma. Seda etappi nimetatakse haiguse varjatud perioodiks ja see kestab 4-8 nädalat.

Viiruse kandja on kõige ohtlikum perioodil, mis algab pärast varjatud staadiumi ja kestab 15 kuni 60 päeva. Sel perioodil tekivad patsiendil ARVI-ga sarnased haiguse sümptomid:

• külmavärinad;
• kõrge kehatemperatuur;
• peavalu;
• nohu;
• nahalööve;
• halb enesetunne ja suurenenud väsimus.

Selles etapis paljuneb CMV väga aktiivselt ja patsient on teistele ohtlik. Võite nakatuda sülje ja muude eritiste kaudu. See nakatumisoht kehtib aga teatud elanikkonnarühmade kohta. Esiteks kuuluvad riskirühma nõrgenenud immuunsusega inimesed:

• tüdrukud ja nende laps raseduse ajal;
• eelkooliealised lapsed;
• onkoloogiaga patsiendid pärast keemiaravi kursusi;
• HIV-nakkusega inimesed;
• patsiendid pärast elundisiirdamist.

Ülejäänud elanikkonna jaoks ei kujuta tsütomegaloviiruse kandjad suurt ohtu.

Viiruse tagajärjed pärast taastumist

CMV õigeaegse ravi korral ei täheldata olulisi tagajärgi inimeste tervisele. Herpes ägedas vormis määratakse patsiendile tavaliselt ja. Kui tsütomegaalia on asümptomaatiline, ei ole ravi vaja.

Kokkuvõtteks võib öelda, et tsütomegaloviirus on nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele ohtlik. Sest seda pole veel olemas meditsiinitarbed haigusega võitlemiseks. Kuid inimene saab alati oma tervist parandada: sportida, karastuda,... Tugev immuunsus - parim ravim infektsioonidest.

90% maailma elanikkonnast ei kahtlusta, et nad on tsütomegaloviiruse nakkuse kandjad. Paljude inimeste keha tuleb selle infektsiooniga kergesti toime.

Miks on tsütomegaloviirus ohtlik: kord inimkehasse sattudes jääb see sinna kogu eluks ning immuunsüsteemi nõrgenedes põhjustab tõsiseid haigusi.

Eriti haavatavad on vastsündinud ja immuunpuudulikkusega inimesed.

Inimese herpesviirus tüüp 5: potentsiaalne oht kõigile inimestele

CMV avastamise ajalugu. Tsütomegaloviiruse avastas ameeriklane M. G. Smith 20. sajandi keskel tsütomegaaliaga lapse uriinist.

"Tohutute rakkude" haigus ("cyto" - rakk; "mega" - tohutu) - see oli imikutele surmaga lõppenud patoloogia nimi pärast saksa arsti M. Ribbti avastamist.

1881. aastal avastas ta mikroskoobi all surnud laste kudedest patoloogiliselt paisunud rakud – öökulli silmad.

Ja Ameerika teadlased on tõestanud, et öökulli silmade sümptomit põhjustab inimese 5. tüüpi herpesviirus, mida nad nimetasid tsütomegaloviiruseks.

Need on olulised naistele, kes hakkavad emaks saama.

Tähtis: Tsütomegaloviirus kujutab raseduse ajal lootele surmavat ohtu.

Tsütomegaloviiruse käitumise jaoks rasedate naiste kehas on mitu võimalust:

1. Esmane infektsioon. Naistel suureneb risk raseduse ajal haigestuda immuunsüsteemi loomuliku nõrgenemise tõttu. Esmane infektsioon tsütomegalo aktiivse arengu variandiga viirusnakkus kujutab endast suurimat ohtu lootele.

Esmase nakatumise ajal sisaldab naiste veri antikehi (igM +), mis võitlevad infektsiooni vastu, kuid ei suuda embrüot selle eest kaitsta.

1. trimestril tsütomegaloviirus selle lihtsalt tapab – enamasti toimub raseduse katkemine või embrüonaalne surm.

1. Sünnituseelne (emakasisene) infektsioon 27-30% juhtudest on see surmav ja põhjustab raskeid tüsistusi. Kaasasündinud haiguse sümptomid:

• raske sünnitusjärgne kollatõbi;
• siseorganite ebanormaalne suurenemine;
• mitmed põletikukolded;
• nahalööve.

1. Sünnitusaegne (sünnituse ajal) infektsioon ilmneb 2 kuud pärast sündi järgmiste sümptomitega:

• söögiisu puudumine;
• nohu, kurgu punetus, naha kollasus.
• suurenenud lümfisõlmed ja süljenäärmed.

Latentse tsütomegaaliaga imiku vaktsineerimine võib põhjustada kahjustusi närvisüsteem, mistõttu on vajalikud vereanalüüsid ja viirusevastane ravi.

1. Eelkooliealisel lapsel on suur oht nakatuda kokkupuutel nakkuskandjatega. Haiguse kulg - mononukleoositaoline sündroom - sarnaneb ARVI sümptomitega: palavik, nohu, kurgu punetus. Haiguse kestus (1-2 kuud) on signaal, et seda põhjustab tsütomegaloviirus. Parim ravi on immuunsüsteemi tugevdamine.
2. Inimese herpesviirus tüüp 5 on eriti ohtlik immuunpuudulikkuse ja kunstlikult allasurutud immuunsusega inimestele:

• HIV-nakkusega;
• siirdatud elunditega patsiendid;
• vähiga inimesed.

Nendel patsientidel tekib üldist tüüpi infektsioon: see mõjutab paljusid elundeid: kopse, maksa, aju, seedetrakti. Nende jaoks on vaja kompleksset ravi:

• viirusevastane ravi: Gantsükloviir, Foskarnet jne;
• tsütomegaloviirust inhibeerivate immunoglobuliinide intravenoosne manustamine;
• vitamiiniteraapia.

1. Tsütomegaloviirus kutsub esile tõsiseid haigusi tavalistel kandjatel immuunsüsteemi nõrgenemise korral (stress, ületöötamine, tervislik pilt elu). Nendest sümptomitest on kõige levinumad naiste emakakaela ja kusiti põletik.

Tähtis: Siiani pole ühtegi meetodit, mis kõrvaldaks täielikult igasuguse herpesviiruse ohu.

Parim arst on immuunsüsteem ja see on seotud inimese elustiiliga. Tervisliku eluviisiga inimeste jaoks ei kujuta tsütomegaloviirus suurt ohtu.

Tsütomegaloviiruse infektsioon - lühidalt

Tsütomegaloviirus (CMV) on väga levinud ja igaüks võib sellega nakatuda. Enamik inimesi kogeb CMV-nakkust asümptomaatiliselt, isegi ilma sellest teadmata. Tsütomegeloviirid on ohtlikud rasedatele ja nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidele.

Pärast CMV-nakkuse episoodi jääb viirus kehasse kogu eluks. Tsütomegaloviirus levib kehavedelike kaudu: vere, sülje, uriini, sperma ja rinnapiima kaudu.

Kui rase naine, kellel pole varem olnud CMV-d, nakatub CMV-nakkusega, võib viirus põhjustada probleeme sündimata lapsel.

CMV-d ei saa organismist täielikult eemaldada, kuid tänapäevaste viirusevastaste antibiootikumide abil on võimalik infektsiooni leevendada.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid

Enamik normaalse immuunsüsteemiga inimesi talub CMV-nakkust kergesti või ilma sümptomiteta. Mõnel juhul tekib täiskasvanutel pärast esimest kokkupuudet CMV-ga haigus, mis sarnaneb mononukleoosiga, millel on järgmised sümptomid:

• nõrkus ja jõu kaotus
• öine higistamine
• temperatuuri tõus
• suurenenud lümfisõlmed
• valus kurk
• isutus
• liigese- ja lihasvalu

Diagnoosi on sageli raske ainult sümptomite põhjal panna, sest... need kaovad kiiresti (õnneks) ja on üsna mittespetsiifilised (st. esinevad ka muude haiguste puhul, mitte ainult CMV-nakkuse korral).

Sümptomid immuunpuudulikkusega patsientidel

Nõrgenenud immuunsüsteemiga täiskasvanud patsientidel võib CMV eriti tõsiselt mõjutada teatud organeid:

• silmad (nägemise halvenemine ja pimedus)
• kopsud
• seedetrakt (kõhulahtisus ja sisemine verejooks)
• maks (hepatiit)
• aju (entsefaliit, käitumishäired, krambid ja kooma)

CMV sümptomid lastel

Kui rase naine haigestub CMV-sse esimest korda, võib nakkus tabada ka sündimata last, sest CMV läbib platsentat. Õnneks ilmnevad CMV-nakkuse sümptomid sündides vaid 1% nakatunud lastest, kuid sümptomite esinemisel on haigus tavaliselt raske ja võib põhjustada puude.

Sageli ei avaldu CMV-nakkus sündides, vaid mitu kuud hiljem, kõige sagedamini kurtusega. Väikesel protsendil juhtudest tekib pimedus.

Üldiselt ei teki enamikul kaasasündinud CMV-nakkusega imikutel mingeid sümptomeid.

CMV-nakkuse sümptomid, mis ilmnevad vahetult pärast sündi:

• kollatõbi
• nahalööve
• väike kaal
• suurenenud põrn
• maksa suurenemine, maksafunktsiooni häired
• kopsupõletik
• krambid

Kaasasündinud CMV infektsiooni tüsistused:

• kurtus
• nägemishäired (keskse nägemise kaotus, võrkkesta armid, uveiit)
• vaimsed häired
• tähelepanu puudulikkuse häire
• autism
• koordinatsiooni probleemid
• väike pea ümbermõõt
• konvulsiivne sündroom

Millal pöörduda arsti poole

Immuunpuudulikkusega inimesed (vähk, AIDS, immunosupressantide ja kortikosteroidide võtmine) ja rasedad peaksid konsulteerima arstiga, kui neil tekivad mononukleoosiga sarnased sümptomid (vt ülaltoodud sümptomite loetelu).

Raseduse ajal kontrollivad sünnitusarstid ja günekoloogid raseda immuunseisundit – kas tal on immuunsus tsütomegaloviiruse vastu või mitte (kas veres on CMV-vastast IgG-d).

Tsütomegaloviiruse infektsioon - rohkem üksikasju

Tsütomegaloviirus kuulub samasse viiruste perekonda tuulerõuged, viirus herpes simplex ja mononukleoosi viirus (Epstein-Barri viirus). Nagu teised selle perekonna Herpesviridae viirused (tahaks kirjutada "sellest perekonnast"), läbib tsütomegaloviirusnakkus aktiveerumis- ja nõrgenemisperioode. Aktiveerumisperioodidel vabaneb viirus koos bioloogiliste vedelikega (veri, uriin, sülg, pisarad, sperma, rinnapiim jne), s.o. patsiendid nakatuvad sel ajal.

Infektsioon võib esineda järgmistel viisidel:

Kui puudutate käega silmi või nina või suu limaskesta, kui saastunud bioloogilise vedeliku osakesed on sattunud sõrmede nahale (sellest tuleneb põhjalik kätepesu!).

• seksuaalvahekorra ajal
• Ema võib nakkuse oma lapsele rinnapiima kaudu edasi anda.
• vereülekande või elundisiirdamise teel
• ema haigusest tingitud loote infektsioon

Tsütomegaloviiruse levimus

CMV on laialt levinud. 40. eluaastaks on juba 50–80% elanikkonnast CMV-ga nakatunud.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tüsistused

Mõnikord põhjustab CMV-nakkus tõsiseid tüsistusi isegi normaalse immuunsüsteemiga inimesel:

• CMV mononukleoos. Haiguspilt meenutab klassikalist mononukleoosi, mida põhjustab Epstein-Barri viirus (EBV).
• Soolestiku tüsistused: kõhulahtisus, kõhuvalu, soolepõletik, veri väljaheites
• Maksa tüsistused. Hepatiit, maksaensüümide (ALAT ja ASAT) aktiivsuse tõus, temperatuuri tõus.
• Neuroloogilised tüsistused. Nad on suhteliselt haruldased, kuid nende spekter on väga mitmekesine. Peamine neuroloogiline tüsistus on ajupõletik (entsefaliit).
• Kopsu tüsistused. Pneumoniit.

CMV diagnoosimine

CMV-nakkuse sümptomid ei ole väga spetsiifilised, seetõttu on vaja laboratoorset kinnitust.

Kõige tavalisem test on CMV-vastased antikehad.

M-klassi antikehade (IgM, anti-CMV IgM) olemasolu viitab ägedale infektsioonile.

Kui IgM antikehi pole, vaid ainult IgG antikehad, näitab see varasemat CMV-nakkust ja immuunsuse olemasolu selle suhtes.

Ägenemise ajal saab tsütomegaloviirust tuvastada ka kehavedelikest, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), mis on väga täpne ja tundlik test.

Olen juba eespool kirjutanud rasedate naiste CMV testimisest.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

CMV-d organismist täielikult eemaldada on võimatu ja normaalse immuunsüsteemiga inimeste puhul pole see vajalik.

CMV-ga vastsündinutele ja nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidele antakse spetsiaalseid viirusevastaseid antibiootikume

• gantsükloviir
• foskarnet
• atsükloviir
• tsidofoviir

CMV ennetamine

CMV-nakkuse ennetamine on eriti oluline rasedatele naistele, kellel puudub CMV-vastane immuunsus, ja nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidele.

• Peske käed põhjalikult seebiga. Käsi tuleks pesta vähemalt 15-20 sekundit, eriti kui teil on olnud kokkupuudet kehavedelikega.
• Vältida kokkupuudet süljega. Näiteks kui suudled last, ära suudle teda huultele, vaid põsele.
• Ärge kasutage ühisnõusid, teil peavad olema eraldi nõud!
• Pidage meeles ka viiruse seksuaalset levikut!
• Raske immuunpuudulikkusega patsientidele võib soovitada võtta profülaktilisi viirusevastaseid ravimeid.

Arst   Dmitri Sedykh

Tsütomegaloviirus on üks levinumaid patogeene Maal. See mõjutab võrdselt mehi, lapsi ja naisi. Puhkeseisundis ei avaldu see kuidagi, kuid aktiveerumisperioodil põhjustab tsütomegaloviiruse infektsiooni. Kui viirus inimkehasse siseneb, jääb see sinna igaveseks. Peamiselt mõjutab see naisi, vastsündinuid, väikelapsi ja HIV-nakkusega patsiente.

Tsütomegaloviiruse (5. tüüpi herpesviirus) kõiki bioloogilisi omadusi ei ole veel piisavalt uuritud, kuid on usaldusväärselt kindlaks tehtud, et selle levik kogu kehas toimub järk-järgult, mitmes etapis. Inkubatsiooniperiood kestab 20 kuni 60 päeva.

Tsütomegaloviirus on nõrga immuunsuse korral ohtlik raskete tagajärgede tekkeks. Peremeesrakkudes katkestab CMV DNA ahelad, põhjustades tsütomegaaliat - viirusnakkusprotsesse.

Tsütomegaloviiruse tagajärjed ja tüsistused seedetraktile, maksale ja urogenitaalsüsteemile

Tüsistused meestel

Enamik mehi, kellel diagnoositi viirus, said selle emakasse. Terve immuunsüsteemi korral ei avaldu CMV end kuidagi ega kujuta endast ohtu meestele. Inimene ei kahtlusta, et ta on viirusekandja, kuni hetkeni, mil viiruse jaoks kujuneb välja “enim eelistatud riigi režiim”.

Pikaajaline kokkupuude külmaga, emotsioonide tõus, närvivapustus põhjustab tsütomegaloviiruse puhangu sümptomite ja kliiniline pilt sarnane gripiga. Kuidas ilminguid märgitakse:

• külmavärinad ja palavik;
• lümfisõlmede suurenemine ja põletik;
• püsiv, püsiv nohu;
• valu lihastes ja liigestes.

Väliselt sarnaste sümptomitega CMV erineb gripist oma kulgu kestuse ja püsivuse poolest.

Meeste jaoks on nakkuse arengu tagajärjed reproduktiivsüsteemi haigused:

• herpeetiline prostatiit (eesnäärme suurenemine);
• ureetra põletik;
• munandipõletik - orhiit;
• mäda väljutamine peenisest;
• sugurakkude arengu häired, erektsioonifunktsiooni langus;
• valu ja urineerimisraskused.

Onkoloogilised haigused, HIV-nakkus, ARVI haigused on tegurid, mis süvendavad nakkust ja ähvardavad tõsiseid tagajärgi:

• tsütomegaloviiruse hepatiit koos maksarakkude ja veresoonte kahjustusega;
• retiniit – silma võrkkesta mädane põletik;
• jade;
• siladeniit - süljenäärmete põletik;
• kesknärvisüsteemi kahjustused.

Tsütomegaloviirus meestel

Võimalikud tagajärjed naistele

Tsütomegaloviirus on naistele kahekordselt ohtlik. Selle tagajärjel arenevad munasarjades ja suguelundites põletikulised protsessid. Areneb emakakaela erosioon.

Haiguse ägeda vormi esmased sümptomid on sarnased mononukleoosiga. Oluline erinevus on lümfisõlmede seisund. Tsütomegaloviirusega nakatumisel on nad pehmed ja plastilised, mononukleoosiga aga kõvad.

On olukordi, kus naise keha on eriti haavatav:

• tiinusperiood;
• vähiprotsessid;
• HIV-nakkused.

Arstid on seisukohal, et enne viljastumist naise kehasse sattunud tsütomegaloviirus ei kujuta endast ohtu lootele ning mingeid tagajärgi pole oodata.

Tsütomegaloviirus naistel

Olukord muutub, kui nakkus tekkis raseduse ajal. Esmase nakatumise ja antikehade puudumise ajal paljuneb tsütomegaloviirus organismis takistamatult.

Raseduse esimesel trimestril on tsütomegaloviirus ohtlik raseduse katkemise, väljaarenemata raseduse ja spontaansete abortide tõttu.

Järgmistes etappides peetakse loote CMV-patoloogiaid tsütomegaloviiruse tagajärgedeks: närvisüsteemi kahjustus, vereloomeprotsessi häired, hüpoksia. Tekivad rasked süsteemsed haigused, mikrotsefaalia, vesipea.

Vähiprotsesside käigus nõrgestab naiste organismi nii haigus ise kui ka vähirakkude sünteesi pärssivate ravimite võtmine. Nende jaoks ähvardab isegi lühike kokkupuude haige inimese või viirusekandjaga nakatumist.

HIV-i põdevad naised on ohus, kui immuunsüsteem ei suuda nakkuse sissetungi vastu seista. Viiruse replikatsioon suureneb, see tungib kõikidesse süsteemidesse, organitesse ja kudedesse, põhjustades tõsiseid tüsistusi.

AIDS-iga muutub viirus üldiseks. Vere ja lümfi vooluga sisenevad viiruseosakesed seedetrakti, provotseerides erosioonide ja haavandite ning pärasoolehaiguste teket. Sellised mao ja soolte talitlushäired ei allu ühelegi ravile.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tüsistused AIDSi korral hõlmavad nägemise ja pimeduse progresseeruvat halvenemist, ajukahjustust ja dementsust.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal: tagajärjed lootele, diagnoos (testid)

Miks on CMV lastele ohtlik?

Lastele on platsentainfektsioon kõige ohtlikum. Lootevee kaudu satub viirus hingamisteedesse ja seedeelundkond, levides nende kaudu kogu kehale.

Sünnieelsel perioodil omandatud infektsiooni sümptomiteks on enneaegsus, bilirubiini taseme tõus ning neelamis- ja imemisfunktsiooni kahjustus. Suurenenud põrn ja maks, krambid, strabismus, pimedus, kuulmislangus ning kolju ja aju suuruse märkimisväärne vähenemine loetakse kaasasündinud infektsioonivormi ilminguteks.

Sümptomite puudumine ei viita lapse tervisele. Viirusele soodsate tingimuste korral võib haigus areneda hiljem vaimse ja füüsilise arengu mahajäämuse, hammaste väärarengu, lühinägelikkuse ja kurtuse näol.

Omandatud infektsioon ei avaldu kuidagi esimestel elupäevadel, vaid annab endast tunda järgmise 1-2 kuu jooksul. Iseloomustab vaimne ja füüsiline alaareng, hemorraagia, krambid, süljenäärmete turse.

Reeglina tuleb beebi keha haigusega edukalt toime. Tsütomegaloviirusega nakatunud eelkooliealine laps ei koge mingeid tagajärgi. 5–6-aastaselt väikese inimese immuunsüsteem stabiliseerub ja tsütomegaalia tekkerisk väheneb oluliselt.

Tsütomegaloviirus veres, uriinis, süljes, valepositiivne tulemus tsütomegaloviiruse jaoks

Kas pärast ravi võib olla tagajärgi?

Õigeaegse ja piisava ravi, kõigi arsti ettekirjutuste ja soovituste järgimise korral traagilisi tagajärgi ei esine.

Ägeda vormi ravis kasutatakse standardset raviskeemi, kasutades viirusevastaseid ja immunostimuleerivaid ravimeid. Samal ajal pärsivad antibiootikumid kaasnevaid patogeenseid protsesse.

Etiotroopne ravi - meetmed, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine, kasutatakse harva ja ainult kesknärvisüsteemi kahjustuste korral ja raskete immuunpuudulikkuse nähtudega patsientide puhul.

Et vältida CMV üleminekut generaliseerunud vormile, süstitakse rasedatele inimese immunoglobuliini intramuskulaarselt.

Lähtudes tsütomegaloviiruse võimest peremeesorganismis pikalt ellu jääda, ei ole probleem praegu lahendatud ning nõuab teadusliku ja praktilise meditsiini tähelepanu.

See, kas pärast ravi võib olla tagajärgi, sõltub patsiendist. Promiscuity, ebasanitaarsed tingimused ja stress toovad kaasa CMV taastumise.

Tuvastatud tsütomegaloviirus - mida teha?

Tsütomegaloviirus ei ole surmaotsus, miljonid nakkuse kandjad elavad täisväärtuslikku elu. Kõigi viirusliku iseloomuga haiguste puhul on kõige tõhusam ennetus immuunsüsteemi tugevdamine. Tugev füüsiline koormus, kõndimine ja hea hügieeni järgimine aitavad vältida nakatumist või haiguse ägeda vormi retsidiivi.

Lugege ka sellega

Tsütomegaloviirus on üsna levinud, selle viiruse antikehi leidub 10-15% noorukitel ja noortel täiskasvanutel. 35-aastastel ja vanematel inimestel leitakse seda 50% juhtudest. Tsütomegaloviirust leidub bioloogilistes kudedes – spermas, süljes, uriinis, pisarates. Kui viirus siseneb kehasse, siis see ei kao, vaid elab edasi koos peremehega.

Mis see on?

Tsütomegaloviirus (teine ​​nimi on CMV-nakkus) on herpesviiruste perekonda kuuluv nakkushaigus. See viirus mõjutab inimesi nii emakasisene kui ka muul viisil. Seega võib tsütomegaloviirus levida sugulisel teel või õhu kaudu leviva toidu kaudu.

Kuidas viirus edasi kandub?

Tsütomegaloviiruse levikuteed on erinevad, kuna viirust võib leida verest, süljest, piimast, uriinist, väljaheitest, seemnevedelikust ja emakakaela sekreedist. Võimalik ülekanne õhu kaudu, vereülekande, seksuaalvahekorra ja võimalik transplatsentaarne emakasisene infektsioon. Oluline koht on nakatumisel sünnituse ajal ja haige ema rinnaga toitmisel.

Sageli on juhtumeid, kui viirusekandja seda isegi ei kahtlusta, eriti olukordades, kus sümptomid peaaegu ei ilmne. Seetõttu ei tohiks te pidada iga tsütomegaloviiruse kandjat haigeks, kuna organismis eksisteerides ei pruugi see kunagi kogu elu jooksul avalduda.

Kuid hüpotermia ja sellele järgnev immuunsuse vähenemine muutuvad tsütomegaloviirust provotseerivateks teguriteks. Haigusnähud ilmnevad ka stressi tõttu.

Tuvastatud tsütomegaloviiruse igg antikehad - mida see tähendab?

IgM on antikehad, mida immuunsüsteem hakkab tootma 4-7 nädalat pärast inimese esmast tsütomegaloviirusega nakatumist. Seda tüüpi antikehi toodetakse ka iga kord, kui pärast eelmist nakatumist inimkehasse jäänud tsütomegaloviirus hakkab uuesti aktiivselt paljunema.

Seega, kui teil on leitud positiivne (kõrgenenud) tsütomegaloviiruse vastaste IgM antikehade tiiter, tähendab see:

• et olete hiljuti (mitte varem kui viimase aasta jooksul) nakatunud tsütomegaloviirusega;
• Et olite pikka aega tsütomegaloviirusega nakatunud, kuid hiljuti hakkas see nakkus teie kehas uuesti paljunema.

IgM antikehade positiivne tiiter võib püsida inimese veres vähemalt 4-12 kuud pärast nakatumist. Aja jooksul kaovad tsütomegaloviirusega nakatunud inimese verest IgM antikehad.

Haiguse areng

Inkubatsiooniperiood on päevad, äge kulg on 2-6 nädalat pärast inkubatsiooniperioodi. Varjatud olekus kehas viibimine nii pärast nakatumist kui ka sumbumise perioodidel - piiramatuks ajaks.

Ka pärast ravikuuri läbimist elab viirus organismis kogu elu, säilitades retsidiivi ohu, mistõttu arstid ei saa garanteerida raseduse ja täieliku tiinuse ohutust isegi stabiilse ja pikaajalise remissiooni korral.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

Paljudel tsütomegaloviiruse kandjatel ei esine mingeid sümptomeid. Tsütomegaloviiruse nähud võivad ilmneda immuunsüsteemi talitlushäirete tagajärjel.

Mõnikord põhjustab see viirus normaalse immuunsusega inimestel nn mononukleoositaolist sündroomi. See tekib päev pärast nakatumist ja kestab 2-6 nädalat. Ta ilmub kõrge temperatuur, külmavärinad, köha, väsimus, halb enesetunne ja peavalu. Seejärel toimub viiruse mõjul organismi immuunsüsteemi ümberstruktureerimine, valmistudes rünnaku tõrjumiseks. Küll aga jõupuuduse korral äge faas läheb rahulikumaks vormiks, kui sageli tekivad vaskulaar-vegetatiivsed häired ja tekivad siseorganite kahjustused.

Sel juhul on võimalikud kolm haiguse ilmingut:

1. Üldistatud vorm on CMV siseorganite kahjustus (maksakoe, neerupealiste, neerude, põrna, kõhunäärme põletik). Need elundikahjustused võivad põhjustada bronhiiti, kopsupõletikku, mis veelgi halvendab seisundit ja on kõrge vererõhk immuunsüsteemi kohta. Sellisel juhul osutub antibiootikumravi vähem efektiivseks kui tavalise bronhiidi ja/või kopsupõletiku korral. Samal ajal võib täheldada trombotsüütide arvu vähenemist perifeerses veres, sooleseinte, silmamuna veresoonte, aju ja närvisüsteemi kahjustusi. Väliselt ilmneb lisaks suurenenud süljenäärmetele ka nahalööve.
2. ARVI - antud juhul on see nõrkus, üldine halb enesetunne, peavalud, nohu, süljenäärmete suurenemine ja põletik, väsimus, veidi kõrgenenud kehatemperatuur, valkjas katt keelel ja igemetel; Mõnikord on võimalik, et mandlid on põletikulised.
3. Urogenitaalsüsteemi organite kahjustus - avaldub perioodilise ja mittespetsiifilise põletiku kujul. Samal ajal, nagu bronhiidi ja kopsupõletiku puhul, on põletikke raske ravida selle kohaliku haiguse jaoks traditsiooniliste antibiootikumidega.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata loote CMV infektsioonile (emakasisene tsütomegaloviiruse infektsioon), vastsündinutel ja väikelastel. Oluline tegur on nakatumise rasedusaeg, aga ka asjaolu, kas rase naine nakatus esimest korda või infektsioon aktiveerus uuesti – teisel juhul on loote nakatumise tõenäosus ja raskete tüsistuste teke. oluliselt madalam.

Samuti, kui rase naine on nakatunud, on võimalik loote patoloogia, kui loode nakatub väljastpoolt verre sattuva CMV-ga, mis põhjustab raseduse katkemist (üks levinud põhjused). Samuti on võimalik aktiveerida viiruse varjatud vorm, mis nakatab loodet ema vere kaudu. Nakatumine toob kaasa kas lapse surma emakas/pärast sündi või närvisüsteemi ja ajukahjustuse, mis väljendub erinevate psühholoogiliste ja füüsiliste haigustena.

Tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse ajal

Kui naine nakatub raseduse ajal, tekib enamikul juhtudel haiguse äge vorm. Võimalik kopsude, maksa ja aju kahjustus.

Patsient märgib kaebusi järgmistel juhtudel:

• väsimus, peavalu, üldine nõrkus;
• suurenemine ja valu süljenäärmete puudutamisel;
• limane eritis ninast;
• valkjas eritis suguelunditest;
• kõhuvalu (põhjustatud suurenenud emaka toonusest).

Kui loode on nakatunud raseduse ajal (kuid mitte sünnituse ajal), võib lapsel tekkida kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon. Viimane toob kaasa raskeid haigusi ja kesknärvisüsteemi kahjustusi (vaimne alaareng, kuulmislangus). 20-30% juhtudest laps sureb. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni täheldatakse peaaegu eranditult lastel, kelle emad nakatuvad tsütomegaloviirusega esimest korda raseduse ajal.

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal hõlmab viirusevastast ravi, mis põhineb atsükloviiri intravenoossel süstimisel; ravimite kasutamine immuunsuse korrigeerimiseks (tsütotekt, intravenoosne immunoglobuliin), samuti kontrolltestide läbiviimine pärast ravikuuri läbimist.

Tsütomegaloviirus lastel

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon diagnoositakse tavaliselt lapsel esimesel kuul ja sellel on järgmised võimalikud ilmingud:

• krambid, jäsemete värisemine;
• unisus;
• nägemispuue;
• probleeme vaimse arenguga.

Manifestatsioon on võimalik ka täiskasvanueas, kui laps on 3-5 aastat vana, ja näeb tavaliselt välja nagu äge hingamisteede infektsioon (palavik, kurguvalu, nohu).

Diagnostika

Tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Tagajärjed

Immuunsuse kriitilise languse ja organismi suutmatuse korral adekvaatset immuunvastust tekitada muutub tsütomegaloviiruse infektsioon üldiseks vormiks ja põhjustab paljude siseorganite põletikku:

• neerupealised;
• maksakude;
• kõhunääre;
• neerud;
• põrn;
• perifeerne närvikude ja kesknärvisüsteem.

Täna asetab WHO tsütomegaloviirusnakkuse generaliseerunud vormi kogu maailmas surmade arvult teisele kohale pärast ägedaid hingamisteede infektsioone ja grippi.

Tsütomegaloviiruse ravi

Kui viirus aktiveerub, ei tohi te mingil juhul ise ravida – see on lihtsalt vastuvõetamatu! Kindlasti peaksite konsulteerima arstiga, et ta saaks määrata õige ravi, mis hõlmab immunomoduleerivaid ravimeid.

Kõige sagedamini kasutatakse tsütomegaloviiruse kompleksset ravi, mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi. See hõlmab viirusevastast ja taastavat ravi. Samuti on ette nähtud kaasuvate haiguste ravi antibiootikumidega. Kõik see võimaldab viiruse kandumist varjatud (mitteaktiivsesse) vormi, kui selle aktiivsust kontrollib inimese immuunsüsteem. Siiski pole 100% meetodit, mis suudaks herpesviiruse kehast jäädavalt välja juurida.

Näiteks seroloogiliste testide kohaselt on 90,8% 80-aastastest ja vanematest inimestest seropositiivsed (st neil on positiivne IgG antikehade tase).

Ärahoidmine

Tsütomegaloviirus on eriti ohtlik raseduse ajal, kuna see võib põhjustada raseduse katkemist, surnultsündimist või põhjustada lapsel raskeid kaasasündinud väärarenguid.

Seetõttu on tsütomegaloviirus koos herpese, toksoplasmoosi ja punetistega üks neist infektsioonidest, mille suhtes tuleks naisi profülaktiliselt kontrollida isegi raseduse planeerimise staadiumis.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Sageli tegeleb CMV-nakkuse diagnoosimisega lapseootel ema jälgiv günekoloog. Kui haiguse ravi on vajalik, on näidustatud konsultatsioon infektsionistiga. Kaasasündinud infektsiooniga vastsündinud last ravib neonatoloog, seejärel lastearst ning jälgib neuroloog, silmaarst ja kõrva-nina-kurguarst.

Täiskasvanutel, kui CMV-nakkus on aktiveeritud, on vajalik immunoloogi (sageli on see üks AIDS-i tunnustest), pulmonoloogi ja teiste spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioon.

Tsütomegaloviiruse (CMV) tagajärjed ja tüsistused

Tsütomegaloviirus - ohtlik haigus, mis settib inimkehasse üks kord ja kogu eluks. Meditsiin pole veel leiutanud meetodeid keha täielikuks ravimiseks sellest salakaval haigus. Ravi seisneb ainult viiruse hoidmises passiivses olekus, mis on immuunsüsteemile ohutu.

Tsütomegaloviiruse tagajärjed

CMV põhjustab haigusi urogenitaalorganid meestel ja naistel. Äge suguelundite infektsioon võib põhjustada:

• põrna ja maksa suurenemine;
• võrkkesta põletikulised protsessid;
• tekkeni allergiline lööveüle kogu keha;
• kesknärvisüsteemi hävitamisele.

Tsütomegaloviiruse tagajärjed on eriti ohtlikud rasedale naisele ja tema sündimata lapsele. Kõige kriitilisem on olukord, kui rase naine nakatub haiguse ägeda vormiga patsiendilt. Viirus tungib vabalt läbi platsenta ja nakatab loote. Seejärel on raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja surnultsündimise oht. Kui naine on CMV-ga nakatunud juba ammu enne rasestumist, toodab tema keha raseduse ajal kaitsvaid antikehi, mis hävitavad patogeene, kuni need jõuavad looteni.

Raseduse esimestel trimestril viirusega nakatumisel on suur tõenäosus selle spontaanseks katkemiseks või embrüo moodustumise kõrvalekalleteks. Nakatumine raseduse hilisemates staadiumides ähvardab last tsütomegaloviiruse ohtlike tagajärgedega: kuulmis-, nägemis-, vaimne alaareng, epilepsia, tserebraalparalüüs. Paljud nakatunud lapsed surevad oma esimestel elukuudel.

Kaasasündinud tsütomegaloviirus

CMV tagajärjed on eriti ohtlikud nõrga immuunsusega patsientidele, kaasasündinud infektsiooni korral võib see vastsündinutel põhjustada patoloogiaid, mis ei sobi kokku terve eluga. Välised märgid haigused nakatunud imikutel:

• vesitõbi;
• kollatõbi;
• määrata täpselt naha hemorraagiad (petehhiad);
• aju ebanormaalne areng, väike pea suurus (mikrotsefaalia);
• maksa ja põrna ebaloomulikud suurused.

Tsütomegaloviiruse tüsistused

CMV võib elada inimese kehas ilma mingeid märke avaldamata kogu elu jooksul. Haiguse tüsistused tekivad tavaliselt nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel ja avalduvad järgmiselt:

• kurguvalu, mandlite ja näärmete turse;
• kõhulahtisus, käärsoolepõletik, verine väljaheide;
• maksa ebaõige toimimine;
• ajupõletik;
• kopsupõletik;
• sepsis;
• siseorganite kahjustus.

Kui nakkust ei ravita, aitab see kaasa tervise edasisele halvenemisele, "rändab" elundilt elundile ja lõppkokkuvõttes võivad tsütomegaloviiruse tüsistuste tagajärjed lõppeda isegi surmaga.

Tsütomegaloviiruse tagajärjed, mida peate teadma

CMV on infektsioon, mis kuulub herpesviiruste rühma. See sisaldab kaheahelalist DNA-d. Seda haigust nimetatakse tsütomegaloviiruseks, sest kui see siseneb tervesse rakku, suureneb selle suurus. Kui inimesel on hea immuunsus, võib haigus kulgeda asümptomaatiliselt, immuunsüsteemi talitlushäirete korral aga võib areneda raske süsteemne infektsioon koos neeru-, kopsu- ja maksakahjustusega.

CMV tsütomegaloviiruse struktuur on levinud üle kogu maakera ja eluea lõpuks on see peaaegu kõigil inimestel. Seda on võimatu kehast eemaldada, kuid saate selle aktiivseid omadusi vähendada. CMV võib levida sülje, rinnaga toitmise ajal piima, seksuaalse kontakti, ühiste esemete, emalt lapsele ja saastunud vereülekande või elundisiirdamise kaudu. Rasedatel naistel võib see põhjustada loote kahjustusi, kuna naistel ei ole veres antikehi ja viirus tungib kergesti platsentasse. Nakkuse sisenemispunkt on nina, suu, seedetrakti, suguelundite ja emakakaela limaskestad. Nakkuse kohas muutusi ei ole.

CMV kulgemise variandid

tsütomegaloviirusnakkus lastel Kui patsiendil on stabiilne immuunsus, kulgeb infektsioon mononukleoosilaadse sündroomina ja siis pole viirus organismile kuigi ohtlik. Prodromaalne periood kestab keskmiselt 20 kuni 60 päeva, haigus ise kestab umbes poolteist kuud, mõnikord vähem. Patsiendil tekib kerge temperatuuri tõus, külmavärinad, nõrkus, lihasvalu, mis võib suureneda Lümfisõlmed. Keha toodab viiruse antikehi ja toimub iseparanemine. Kuid patogeen vabaneb kehast pikka aega, kuni mitu aastat pärast taastumist. Kui patsiendil diagnoositakse tsütomegaloviirus esmakordselt, on haigus olnud pikka aega remissioonis. Selle perioodi tüsistused on haruldased.

Immuunsüsteemi nõrgenemisel infektsioon generaliseerub, see tähendab, et kahjustatud on maks, kopsud, neerud, nägemine, muutused toimuvad kõigis elundites ja süsteemides.

Lapse nakatumine sünnituse ajal või emakasisene põhjustab selliseid tsütomegaloviiruse tagajärgi nagu kaasasündinud tsütomegaalia, kuulmislangus, halb nägemine ja teised. Kui loode nakatub enne 12. nädalat, toimub tavaliselt spontaanne abort. Viis protsenti vastsündinutest on alakaalulised, neil on laienenud siseorganid ja neil võib tekkida kopsupõletik. Kui lapsel tsütomegaaliat ei teki, ähvardab teda vaimne alaareng, ähmane nägemine, kuulmislangus ja hammaste ebanormaalne areng.

Tsütomegaloviiruse tagajärjed

Tsütomegaloviiruse tüsistuste ilmnemine ähvardab neid inimesi, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Väljastpoolt seedetrakti tekib jämesoole põletik, kõhulahtisus või kõhukinnisus, veri väljaheites, ebamõistlik temperatuuri tõus, tekib hepatiit, siseorganid ei pruugi korralikult töötada.

• Närvisüsteemi tüsistused väljenduvad mitmesugustes neuroloogilistes muutustes, ajupõletikes (entsefaliit).
• Hingamissüsteemis võib ilmneda kopsupõletik (kopsukoe põletik).
• Naistel võib olla emaka (endometriit) või emakakaela põletik (tservitsiit), tupe (vaginiit) ja muud ilmingud.
• Kui nina limaskest on kahjustatud, tekib patsiendil nohu, mida on raske ravida.
• HIV nakatunud inimesed haigus muutub raskemini talutavaks, nende üldine seisund halveneb ja nad võivad surra.

Lootel on sellised tsütomegaloviiruse tagajärjed nagu südame vaheseina defekt, kopsutüve ahenemine, neerude, kopsude ebanormaalne struktuur, defektne aju areng, mikrotsefaalia (väike kolju ja väike aju mass). Kui naine nakatub raseduse hilises staadiumis, võib lapsel tekkida kollatõbi, psüühilised muutused, autism, motoorse koordinatsiooni häired, harvadel juhtudel surmaga lõppevad krambid ja nägemiskahjustus.

Tsütomegaalia lastel

Tsütomegaalia Viiruslik nakkushaigus, millega kaasneb ulatuslik parenhüümi ja süljenäärmete kahjustus. Kõige sagedamini esineb see alla kaheaastastel lastel, kui laps on enneaegne või alakaaluline, siis on viirus talle ohtlik ja põhjustab raskeid generaliseerunud vorme. Kui lapsed on üle kahe aasta vanad ja neil on raske haiguse kulg ja kõigi organite kahjustus, tähendab see, et neil on kaasuvad haigused (leukeemia, HIV, sepsis, kasvajad). Tsütomegaloviirus, mis nakatab loodet, võib põhjustada surnult sündi. Viirus põhjustab rakkude suurenemist, mille tagajärjeks on elundite kahjustus. Lastel ilmneb naha kollane värvus, põrn suureneb, maksa suurus ületab normi, veres on aneemia (madal hemoglobiin), kannatavad närvisüsteem, nägemis- ja kuulmisorganid.

Nahale tekivad hemorraagilised lööbed, infiltraadid ja kaltsifikatsioonikolded ehk tekivad valkjaskollased tihedad tihendid. Kui aju on patoloogilises protsessis kaasatud, sureb laps paari nädala jooksul, protsessi kiirendab kaasuv HIV-haigus. Imikutel ei ole aju reeglina patoloogilises protsessis kaasatud.

Selle tagajärjel tservitsiit

Tsütomegaloviirus põhjustab emakakaela põletikku ja emakakaela erosiooni, sealhulgas jätmete kahjustusi. Naiste emakakaela põletik on äge ja seda iseloomustab rohke mädane ja limane tupest väljumine. Tekib valu alakõhus, pidev, tuim valu. Samaaegse HIV-nakkuse korral tekivad tüsistused. Spekulatsiooniga günekoloogilise läbivaatuse käigus täheldatakse emakakaela piirkondade hüpereemiat ja seal esineb sageli erosiooni. Kui põletikku ei ravita, tekib limaskesta valulik paksenemine, mis on eritisest ärritunud ja muutub erosiooniks. Ja kui infektsioon ja viirus tungivad sügavamale, siis haigus süveneb ja sellesse protsessi kaasatakse lisandid. Kõik see põhjustab hiljem naiste viljatust, kuna nad nakatuvad munajuhad ja selle õõnsus ise.

Pärast täielikku uurimist ja põhjuste väljaselgitamist määratakse põletiku kõrvaldamiseks antibiootikumravi, samuti kasutatakse ravimeid, mis on suunatud emakakaelapõletiku põhjustele (antud juhul viirusevastased) ja tsütomegaloviiruse tagajärgede ravile, kui see ilmneb.

Tsütomegaloviiruse ravi

Tsütomegaloviirust raviva arsti peamine ülesanne on see, et ta määrab ravimid, mis nõrgendavad viirust. Seal on viis peamist ravirühma:

• viirusevastased ravimid, nad ei blokeeri mitte ainult viirust, vaid ka selle paljunemist kehas.
• immunostimulaatorid immuunsüsteemi stimuleerimiseks ja tugevdamiseks.
• Sündroomravi ravimid infektsioonist mõjutatud elundite ja süsteemide taastamiseks.
• sümptomaatiline ravi leevendab kõiki haiguse ilminguid (valuvaigistid, palavikuvastased ravimid, põletikuvastased ravimid, silmatilgad).

Võib ka kasutada rahvapärased abinõud tsütomegaloviiruse sümptomite vastu võitlemiseks. Kui tekib tüsistus, tuleb seda ravida. Tavaliselt ravitakse tsütomegaloviirust haiglas, eriti rasedatel ja lastel, samuti HIV-nakkusega inimestel ja neil, kelle immuunsus on spetsiifilise ravi tõttu nõrgenenud.

Miks tsütomegaloviirus on ohtlik: infektsiooni tagajärjed ja tüsistused

Tsütomegaloviirus on inimese kehas leiduv varjatud viirus. Selle peamine omadus on see, et enamik inimesi isegi ei kahtlusta, et nad on nakatunud.

Arstliku läbivaatuse kohaselt on 5. tüüpi herpese kandjad 15-20% noorukitest ja 60% üle 40-aastastest elanikkonnast.

Nakatumine on ohtlik, sest praeguses arengujärgus ei suuda meditsiin ära hoida tsütomegaloviirusega nakatumist ega aidata haigeid inimesi.

Nakkus avastati 20. sajandi keskel ja seetõttu on seda vähe uuritud. CMV levib ohutult kogu maailmas ja nakatab üha rohkem inimesi. See juhtub tänu sellele, et viirus on inimese immuunsüsteemi eest hoolikalt peidetud ja annab endast tunda alles siis, kui organismi üldine seisund halveneb.

Nakatumine toimub tiheda kontakti kaudu viirusekandjaga. Pärast esmast nakatumist jääb tsütomegaloviirus inimkehasse kogu ülejäänud eluks.

Kui ohtlik on tsütomegaloviirus?

CMV ei kahjusta tugeva immuunsusega inimeste tervist. Inimene võib elada mitu aastat, teadmata selle infektsiooni olemasolust veres. Kuid viirus võib muutuda aktiivsemaks, kui keha kaitsevõime on nõrgenenud. Inimese rakkudesse tungides suureneb CMV märkimisväärselt ja muudab tervete rakkude DNA-d. Selle tulemusena tekib haigus tsütomegaalia, mis väljendub tüsistustes erineval määral gravitatsiooni.

Ohud meestele

Kahjulike välistegurite (näiteks töötamine niiskes ja külmas ruumis) ja tugeva immuunsuse puudumisel ei ole CMV mehe tervisele ohtlik. Organism tuleb haigusega ise toime, tootes vajalikke antikehi.

Kui mehe immuunsüsteem on nõrgenenud (ägedate hingamisteede viirusnakkuste või kopsupõletiku, vähi esinemise, HIV-nakkuse jms tõttu), võib siseorganite talitlus häirida:

1. Urogenitaalsüsteemi haigused, millega kaasneb valu urineerimisel.
2. Kopsupõletik, müokardiit, entsefaliit (kriitilistel juhtudel).
3. Halvatus ja surm (väga harvadel juhtudel).

Tsütomegaloviiruse ravi meestel peaks olema suunatud põletikulise protsessi kõrvaldamisele ja viiruse hoidmisele mitteaktiivses vormis.

Millised on naiste riskid?

Tsütomegaloviirus on nõrgenenud immuunsuse korral ohtlik tüdrukutele, aga ka meestele. Infektsioon võib põhjustada mitmesuguseid haigusi:

• naiste suguelundite põletik;
• pleuriit, kopsupõletik;
• soolepõletik;
• hepatiit;
• neuroloogilised haigused (äärmuslikel juhtudel - entsefaliit).

CMV on naistele raseduse ajal kõige ohtlikum. Eriti kui infektsioon tekkis raseduse esimesel trimestril. Viirus võib nakatada loodet ja see põhjustab embrüo surma. Raseduse hilisemas staadiumis võib infektsioon negatiivselt mõjutada lapse siseorganite moodustumist. Seetõttu on raseduse planeerimisel oluline kontrollida nakkuste esinemist. Kui tsütomegaloviirus ja selle vastased antikehad esinevad tüdruku kehas enne rasedust, on kõige tõenäolisem soodne tulemus (laps on CMV passiivne kandja).

Lastele

Paljud vanemad mõtlevad, kas tsütomegaloviirus on lapsele ohtlik? See sõltub nakkuse tüübist ja lapse vanusest. Kõige ohtlikumad tagajärjed tuvastatakse alla 1-aastasel lapsel haiguse kaasasündinud vormis:

• haavandid ja haavad kogu naha pinnal;
• maksa ja põrna häired;
• bronhiit, kopsupõletik;
• kollatõbi.

Kui laps sai viiruse esimesel eluaastal, on haigus kergem. Sümptomid on sarnased ARVI-ga:

Vanematel lastel on haigus enamasti asümptomaatiline. Mõnikord võib tekkida unisus ja palavik. Haigus omandatud kujul põhjustab harva lapse tervisele tüsistusi.

Arengu tunnused ja mõju kehale

Tsütomegaloviirus on üsna suur viirus (nm). Tänu sellele sai CMV oma nime otseses tõlkes "hiiglaslik rakk". Viirus siseneb tervesse rakku ja suurendab selle suurust mitu korda. Lahtri sisu väheneb oluliselt (kleepub kokku) ja kogu ruum täidetakse vedelikuga. Nakatunud rakud muutuvad suureks, lõpetavad jagunemise ja surevad. Sel juhul tekib ümbritseva koe põletik.

Sõltuvalt CMV inimkehasse sisenemise viisist sõltub sisesüsteemidele avalduva mõju määr:

• kui viirus tungib läbi sülje, kannatavad ninaneelu ja bronhid;
• suguelundite kaudu mõjutatuna tungib infektsioon põide, neerudesse ja emakasse;
• veres nakatab CMV leukotsüüte, lümfotsüüte ning seejärel selja- ja ajukeskusi.

Tugev immuunsüsteem tuvastab aga viiruse kiiresti ja hakkab selle vastu võitlema, moodustades antikehi. Pärast seda läheb viirus uinuvasse vormi ja jääb inimkehasse igavesti.

Miks on kandjad ohtlikud

Tsütomegaloviiruse nakatumise allikaks võib olla nii aktiivses staadiumis haigus kui ka inimene, kellel puuduvad erilised nakkusnähud. Pärast nakatumist hakkab terve keha antikehi tootma. Seda etappi nimetatakse haiguse varjatud perioodiks ja see kestab 4-8 nädalat.

Viiruse kandja on kõige ohtlikum haiguse inkubatsiooniperioodil, mis algab pärast varjatud staadiumi ja kestab 15 kuni 60 päeva. Sel perioodil tekivad patsiendil ARVI-ga sarnased haiguse sümptomid:

• külmavärinad;
• kõrge kehatemperatuur;
• peavalu;
• nohu;
• nahalööve;
• halb enesetunne ja suurenenud väsimus.

Selles etapis paljuneb CMV väga aktiivselt ja patsient on teistele ohtlik. Võite nakatuda sülje ja muude eritiste kaudu. See nakatumisoht kehtib aga teatud elanikkonnarühmade kohta. Esiteks kuuluvad riskirühma nõrgenenud immuunsusega inimesed:

• tüdrukud ja nende laps raseduse ajal;
• eelkooliealised lapsed;
• onkoloogiaga patsiendid pärast keemiaravi kursusi;
• HIV-nakkusega inimesed;
• patsiendid pärast elundisiirdamist.

Ülejäänud elanikkonna jaoks ei kujuta tsütomegaloviiruse kandjad suurt ohtu.

Viiruse tagajärjed pärast taastumist

CMV õigeaegse ravi korral ei täheldata olulisi tagajärgi inimeste tervisele. Haiguse ägeda vormi korral määrab arst tavaliselt patsiendile viirusevastaseid ja immunostimuleerivaid ravimeid. Kui tsütomegaalia on asümptomaatiline, ei ole ravi vaja.

Kokkuvõtteks võib öelda, et tsütomegaloviirus on nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele ohtlik. Kuna haiguse vastu võitlemiseks pole veel ravimeid. Kuid inimene saab alati oma tervist parandada: teha sporti, liikuda, võtta igakülgselt vitamiine. Tugev immuunsüsteem on parim ravi infektsioonide vastu.

Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid, diagnoos, ravi

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI, inklusioontsütomegaalia) on väga laialt levinud viirushaigus, mida tavaliselt iseloomustab varjatud või kerge kulg.

Normaalse immuunsusega täiskasvanule nakkustekitaja ohtu ei kujuta, kuid vastsündinutele, aga ka immuunpuudulikkusega inimestele ja siirdamise läbinud patsientidele võib see olla surmav. põhjustab sageli loote emakasisese infektsiooni.

Märge: Arvatakse, et viiruse pikaajaline püsimine (organismis ellujäämine) on onkoloogiliste haiguste nagu mukoepidermoidkartsinoomi üks põhjusi.

CMV on leitud kõigist planeedi piirkondadest. Statistika kohaselt esineb seda ligikaudu 40% inimeste kehas. Patogeeni antikehi, mis viitavad selle esinemisele organismis, leidub esimesel eluaastal 20%-l lastest, alla 35-aastastest 40%-l ning peaaegu igal 50-aastastel ja vanematel inimestel.

Kuigi suurem osa nakatunutest on varjatud kandjad, pole viirus sugugi kahjutu. Selle püsimine mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi ja põhjustab pikas perspektiivis sageli haigestumuse suurenemist organismi vähenenud reaktiivsuse tõttu.

Praegu on tsütomegaloviirusest täielikult vabanemine võimatu, kuid selle aktiivsust on täiesti võimalik minimeerida.

Klassifikatsioon

Ühtset üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon jagatakse tinglikult vastavalt selle vormidele ägedaks ja krooniliseks. Omandatud CMV infektsioon võib olla generaliseerunud, äge mononukleoos või latentne (ilma aktiivsete ilminguteta).

Etioloogia ja patogenees

Selle oportunistliku infektsiooni põhjustaja kuulub DNA-d sisaldavate herpesviiruste perekonda.

Kandjaks on inimene, st CMV on antroponootiline haigus. Viirust leidub paljude näärmekoega rikaste elundite rakkudes (see seletab spetsiifiliste kliiniliste sümptomite puudumist), kuid enamasti on see seotud süljenäärmetega (mõjutab nende epiteelirakke).

Antroponootiline haigus võib levida bioloogiliste vedelike (sh sülje, sperma, emakakaela sekretsiooni) kaudu. Sellesse võib nakatuda seksuaalse kontakti, suudlemise ja ühiste hügieenivahendite või -riistade kasutamise kaudu. Kui hügieenitase ei ole piisavalt kõrge, ei saa välistada fekaal-suukaudset levikut.

Tsütomegaloviirus kandub emalt lapsele raseduse ajal (emakasisene infektsioon) või rinnapiima kaudu. Siirdamise või vereülekande (vereülekande) ajal on nakatumise tõenäosus suur, kui doonor on CMV-nakkuse kandja.

Märge: CMV-nakkus oli kunagi laialt tuntud kui "suudlushaigus", sest arvati, et haigus kandub edasi ainult sülje kaudu suudluse ajal. Patoloogiliselt muutunud rakud avastati esmakordselt kudede surmajärgsel uurimisel 19. sajandi lõpus ja tsütomegaloviirus ise eraldati alles 1956. aastal.

Limaskestadele sattudes tungib nakkustekitaja läbi nende verre. Sellele järgneb lühike vireemia periood (CMV patogeeni esinemine veres), mis lõpeb lokaliseerimisega. Tsütomegaloviiruse sihtrakkudeks on mononukleaarsed fagotsüüdid ja leukotsüüdid. Neis toimub DNA genoomse patogeeni replikatsiooniprotsess.

Kui tsütomegaloviirus siseneb kehasse, jääb see kahjuks sinna kogu ülejäänud eluks. Nakkustekitaja saab aktiivselt paljuneda ainult mõnes rakus ja optimaalsetes tingimustes. Tänu sellele, piisavalt kõrge immuunsuse korral, ei avaldu viirus kuidagi. Kuid kui kaitsejõud on nõrgenenud, kaotavad rakud nakkustekitaja mõjul jagunemisvõime ja suurenevad märkimisväärselt, justkui turse (st tekib tsütomegaalia ise). DNA genoomne viirus (seni on avastatud 3 tüve) on võimeline "peremeesrakus" paljunema seda kahjustamata. Tsütomegaloviirus kaotab aktiivsuse kõrgel või madalal temperatuuril ja seda iseloomustab suhteline stabiilsus aluselises keskkonnas, kuid happeline keskkond (pH ≤3) viib kiiresti tema surma.

Tähtis: vähenenud immuunsus võib olla AIDSi, tsütostaatikumide ja immunosupressantidega läbiviidud keemiaravi tagajärg. onkoloogilised haigused, samuti tavaline hüpovitaminoos.

Mikroskoopia näitab, et mõjutatud rakud on omandanud iseloomuliku öökulli silma välimuse. Need sisaldavad inklusioone (inclusions), mis on viiruste kobarad.

Kudede tasemel patoloogilised muutused mis avaldub sõlmeliste infiltraatide ja kaltsifikatsioonide tekkes, fibroosi tekkes ja kudede infiltratsioonis lümfotsüütide poolt. Ajus võivad tekkida spetsiaalsed näärmelaadsed struktuurid.

Viirus on resistentne interferoonide ja antikehade suhtes. Otsene mõju rakulisele immuunsusele on tingitud T-lümfotsüütide tekke pärssimisest.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid

Primaarse või sekundaarse immuunpuudulikkuse taustal võivad ilmneda teatud kliinilised ilmingud.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid on mittespetsiifilised, see tähendab, et haigus võib avalduda erinevalt, sõltuvalt sellest, millised rakud on valdavalt mõjutatud.

Eelkõige siis, kui nina limaskestad on kahjustatud, tekib ninakinnisus ja tekib riniit. Tsütomegaloviiruse aktiivne paljunemine seedetrakti rakkudes põhjustab kõhulahtisust või kõhukinnisust; Samuti on võimalik, et valu või ebamugavustunne kõhu piirkonnas ja mitmed muud ebaselged sümptomid. CMV-nakkuse ägenemise kliinilised ilmingud kaovad reeglina mõne päeva pärast iseenesest.

Märge: aktiivne infektsioon võib olla omamoodi rakulise immuunsuse ebaõnnestumise "indikaator".

Sageli võib viirus nakatada urogenitaalsüsteemi limaskestade rakke.

Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid meestel

Meestel viirus paljuneb elundites reproduktiivsüsteem enamasti ei avaldu see kuidagi, s.t räägime asümptomaatilisest kulgemisest.

Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid naistel

Naistel avaldub CMV-nakkus suguelundite põletikuliste haigustena.

Järgmised patoloogiad võivad areneda:

• tservitsiit (emakakaela põletikuline kahjustus);
• endometriit (emaka endomeetriumi põletik - elundi seinte sisemine kiht);
• vaginiit (tupepõletik).

Tähtis: rasketel juhtudel (tavaliselt varases eas või HIV-nakkuse taustal) muutub patogeen väga aktiivseks ja levib vereringe kaudu erinevatesse organitesse, s.t toimub nakkuse hematogeenne generaliseerumine. Mitme organi kahjustusi iseloomustab raske kulg, mis sarnaneb sepsisele. Sellistel juhtudel on tulemus sageli ebasoodne.

Seedetrakti kahjustused põhjustavad haavandite teket, mille puhul verejooks on sage ja ei ole välistatud perforatsioonid, mille tagajärjeks on eluohtlik kõhukelme põletik (peritoniit). Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi taustal on võimalik alaäge entsefalopaatia või krooniline entsefaliit (ajukoe põletik). Kesknärvisüsteemi kahjustus lühikese aja jooksul põhjustab dementsust (dementsust).

Numbri juurde võimalikud tüsistused CMV infektsioonid hõlmavad ka:

• vegetatiivsed-veresoonkonna häired;
• põletikulised liigeste kahjustused;
• müokardiit;
• pleuriit.

AIDSi korral mõjutab tsütomegaloviirus mõnel juhul silma võrkkesta, põhjustades selle piirkondade järk-järgult progresseeruvat nekroosi ja pimedaksjäämist.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse infektsioon naistel raseduse ajal võib põhjustada loote emakasisest (transplatsentaarset) infektsiooni, mis ei välista arengudefekte. Tuleb märkida, et kui viirus püsib kehas pikka aega ja vaatamata füsioloogilisele immunosupressioonile ei esine raseduse ajal ägenemisi, on sündimata lapse kahjustamise tõenäosus äärmiselt väike. Loote kahjustamise tõenäosus on oluliselt suurem, kui nakatumine toimub vahetult raseduse ajal (eriti ohtlik on nakatumine esimesel trimestril). Eelkõige ei saa välistada enneaegset sündi ja surnult sündi.

CMV-nakkuse ägeda kulgemise korral võivad rasedad naised kogeda järgmisi sümptomeid:

• valkjas (või sinakas) eritis suguelunditest;
• suurenenud väsimus;
• üldine halb enesetunne;
• limane eritis ninakäikudest;
• emaka lihaste hüpertoonilisus (resistentne ravimteraapiale);
• polühüdramnion;
• platsenta varajane vananemine;
• tsüstiliste neoplasmide ilmnemine.

Manifestatsioonid esinevad sageli kombinatsioonis. Ei saa välistada platsenta irdumist ja väga olulist verekaotust sünnituse ajal.

Võimalikud CMV-nakkusega loote väärarengud on järgmised:

• südame vaheseina defektid;
• söögitoru atreesia (fusioon);
• neerude struktuuri kõrvalekalded;
• mikrotsefaalia (aju alaareng);
• makrogüüria (aju konvolutsioonide patoloogiline laienemine);
• hingamiselundite alaareng (kopsu hüpoplaasia);
• aordi valendiku kitsendamine;
• silmaläätse hägustumine.

Emakasisest infektsiooni täheldatakse veelgi harvemini kui sünnitusjärgset infektsiooni (kui laps sünnib sünnikanali läbimisel).

Raseduse ajal võib olla näidustatud immunomoduleerivate ravimite - T-aktiviini ja Levamisooli - kasutamine.

Tähtis: ennetada Negatiivsed tagajärjed, isegi raseduse planeerimise etapis ja tulevikus, vastavalt günekoloogi soovitustele, tuleks naist testida TORCH-nakkuste suhtes.

Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

CMV-nakkus kujutab tõsist ohtu vastsündinutele ja väikelastele, kuna imikute immuunsüsteem ei ole täielikult moodustunud ja organism ei suuda nakkustekitaja sissetoomisele adekvaatselt reageerida.

Kaasasündinud CMV ei avaldu reeglina kuidagi lapse elu alguses, kuid võimalikud on järgmised:

• erineva päritoluga kollatõbi;
• hemolüütiline aneemia (punaste vereliblede hävimisest tingitud aneemia);
• hemorraagiline sündroom.

Äge kaasasündinud vorm Mõnel juhul põhjustab haigus esimese 2-3 nädala jooksul surma.

Aja jooksul tekivad tõsised patoloogiad nagu

• kõnehäired;
• kurtus;
• atroofia silmanärv koorioretiniidi taustal;
• intelligentsuse langus (koos kesknärvisüsteemi kahjustusega).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

CMV-nakkuse ravi on üldiselt ebaefektiivne. Me ei räägi viiruse täielikust hävitamisest, kuid tsütomegaloviiruse aktiivsust saab tänapäevaste ravimite abil oluliselt vähendada.

Viirusevastast ravimit Ganciclovir kasutatakse vastsündinute raviks tervislikel põhjustel. Täiskasvanud patsientidel on see võimeline aeglustama võrkkesta kahjustuste arengut, kuid seede-, hingamisteede ja kesknärvisüsteemi kahjustuste korral ei anna see praktiliselt positiivset tulemust. Selle ravimi ärajätmine põhjustab sageli tsütomegaloviiruse infektsiooni retsidiivide teket.

Üks paljutõotavamaid ravimeid CMV-nakkuse raviks on Foscarnet. Näidustatud võib olla spetsiifilise hüperimmuunse immunoglobuliini kasutamine. Samuti aitavad interferoonid organismil tsütomegaloviirusega kiiresti toime tulla.

Edukas kombinatsioon on Acyclovir + A-interferoon. Gantsükloviiri soovitatakse kombineerida Amiksiniga.

Tsütomegaloviiruse peamised sümptomid ja kaasaegne ravi naistel

Tsütomegaloviiruse või CMV infektsioon - krooniline haigus kõrge levimusega: patogeeni antikehi tuvastatakse 40% maailma elanikkonnast. Kuigi viirus püsib inimkehas kogu elu, ei ole see enamikule inimestele ohtlik. Patsientide erikategooria moodustavad inimesed, kellel on vähenenud immuunsus, korduvad herpes ja rasedad naised. Nakkuse üldistamine neis võib põhjustada tõsiseid tervisega seotud tagajärgi. Kuidas tsütomegaloviirus avaldub?Meie ülevaates räägime naiste patoloogia levinud sümptomitest.

CMV epidemioloogia

Tsütomegaloviiruse infektsioon on teada kõikjal. Kui arenenud riikides on selle levimus 30-35%, siis arengumaades ulatub see sageli 100%-ni. Esinemissagedus domineerib õrnema soo esindajate seas.

See on huvitav. CMV põhjustaja avastati alles 1956. aastal ja seda peetakse ebapiisavalt uurituks. Pikka aega iseloomulikud sümptomid, mis tekib nakatumise ajal, nimetati suudlemishaiguseks, kuna kõige levinum nakkuse levikutee on lähikontaktide kaudu.

Ainus nakkusallikas on haige inimene või viirusekandja. CMV tuvastatakse keha peamistes bioloogilistes vedelikes (sülg, uriin, sperma, emakakaela lima, rinnapiim). Patogeeni võimas vabanemine toimub nii esmase nakatumise ajal kui ka iga kordumise ajal, isegi kui see on praktiliselt asümptomaatiline. Tsütomegaaliaga vastsündinud, aga ka immuunsupressiooniga nakatunud isikud kujutavad endast pidevat epidemioloogilist ohtu.

Ülekandeteede hulgas on:

• kokkupuude – pikaajaliste ja lähedaste kodukontaktidega;
• õhus - aevastamise ja köhimise ajal vabanevate viiruseosakeste sissehingamisel;
• seksuaalne - kaitsmata seksuaalvahekorra ajal;
• hematotransfusioon - nakatunud vere ülekandmisel;
• vertikaalne - emalt lapsele emakas või sünnituse ajal.

Vastuvõtlikkus viirusele on universaalne, mis tähendab, et igaüks võib nakatuda. Emased on CMV-nakkusele sama vastuvõtlikud kui mehed.

Põhjused ja patogenees

Ainus kõnealuse viirusnakkuse põhjustaja on CMV (CMV, tsütomegaloviirus). Niisiis, mis on tsütomegaloviirus? Selle nime all on kombineeritud mitut tüüpi herpesviiruste perekonna viiruseid. Üks neist, tüüp 5, on võimeline nakatama inimesi ja põhjustama neile tsütomegaloviiruse infektsiooni.

CMV struktuur on lihtne: viiruseosake koosneb kümnendiku läbimõõduga virionist ja suletud kapsiidist.

Nagu teisedki pereliikmed, võib tsütomegaloviirus püsida kehas pikka aega (tavaliselt sees süljenäärmed), end kuidagi näitamata. Pärast esmast nakatumist jääb see inimesele kogu eluks. Viiruse nakkavavus on aga madal: selle “püüdmiseks” on vajalik pikaajaline ja üsna tihe kontakt nakkusallikaga.

Sellegipoolest püsib nakkuse levimus maailmas üks kõrgemaid: sellevastaseid antikehi avastatakse 10-15% noorukitel ja juba 40-45% üle 30-aastastel inimestel.

Peamiseks patogeneetiliseks mehhanismiks CMV-nakkuse arengus peetakse rakkude tsütoskeleti kahjustust viiruse poolt ja nende olulist suurenemist. Lisaks tuvastas 2009. aastal läbiviidud uuring seose patogeeni organismis püsimise ja suurenenud riski vahel haigestuda ateroskleroosi. Seetõttu kaasnevad tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomitega sageli ka vereringehäirete tunnused.

Kliinilised ilmingud

Kuidas tsütomegaloviirus naistel avaldub? Ja kas on võimalik kahtlustada haiguse arengut varases staadiumis? Enamiku inimeste jaoks jääb esmase nakatumise protsess märkamatuks. Vahetult pärast nakatumist, asümptomaatiline inkubatsiooniperiood, mis kestab keskmiselt 20 kuni 60 päeva.

Haiguse ägedal faasil puuduvad kliinilised sümptomid või see kulgeb järgmiselt: hingamisteede infektsioon. Sel juhul kurdavad patsiendid:

• temperatuurinäitajate tõus;
• külmavärinad;
• kiire väsimus, tugev nõrkus;
• kranialgia ja müalgia;
• nina ja neelu katarr;
• ebamugavustunne, valu neelamisel;
• köha, valu rinnus.

Mõned patsiendid märgivad ka perifeersete lümfisõlmede suurenemist ja raskustunnet paremas hüpohondriumis.

Pärast tsütomegaloviiruse infektsiooni esmast arengut naistel satub patogeen kehasse igaveseks. Ägenemise tunnused ilmnevad alles siis, kui kaitsevõime väheneb, näiteks pikaajalisel antibiootikumravil, kaasuvatel haigustel ja infektsioonidel.

Kõigi tsütomegaloviirusega patsientide hulgas eristatakse patsientide kategooriaid, kelle jaoks nakkus kujutab erilist ohtu. Nende hulgas: rasedad, vastsündinud, raske immuunpuudulikkusega isikud (doonororganite retsipiendid pärast siirdamist, onkohematoloogiliste haiguste, aplastilise aneemiaga patsiendid, HIV-positiivsed T-lümfotsüütide kriitilise tasemega patsiendid).

Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Spetsialistidele pakuvad erilist huvi tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid ja ravi raseduse ajal. Selle probleemi olulisus seisneb ennekõike loote emakasisese nakatumise võimaluses ja tõsiste patoloogiate tekkes selles. Seetõttu kuulub tsütomegaalia koos herpese, punetiste ja toksoplasmoosiga nn TORCH-nakkuste hulka, mille puhul on soovitatav end enne rasedust uurida.

Kui ohtlik on tsütomegaloviirus tulevasele emale ja lootele? Kui naine on algselt nakatunud raseduse ajal, esineb lapse emakasisene infektsioon 40–45% juhtudest.

Sageli jääb tsütomegaloviirusega nakatumise fakt märkamatuks. Harva esineb rasedatel lühiajalist gripilaadset sündroomi, mis möödub iseenesest 4-5 päeva pärast.

Tähtis! Kui naine on enne rasestumist nakatunud CMV-ga, on lapsel tüsistuste tekkimise oht minimaalne, mitte rohkem kui 1-2%.

Kuid tsütomegaloviiruse infektsiooni saab hiljem ära tunda järgmiste tunnuste põhjal:

• raseduse katkemise oht;
• emaka hüpertoonilisus;
• koorioamnioniit;
• platsenta enneaegne vananemine;
• oligohüdramnion;
• suured puuviljad.

Loote ja vastsündinu CMV-infektsioon

Rasedalt naiselt lapsele võib viirus edasi kanduda: vere (CMV läbib hematoentsefaalbarjääri), emakakaela kanali (membraanide ja kompleksvedeliku kaudu).

Seega võib loode nakatuda nii emakasse kui ka sünnituse ajal. Sõltuvalt nakatumise ajast võib viiruse negatiivne mõju olla erinev:

• raseduse esimesed nädalad (1-3) - viljastatud munarakk sureb, algab menstruatsioon;
• 3-10 nädalat - embrüo surm ja spontaanne abort, külmunud rasedus, rasked väärarengud;
• 11-28 nädalat – emakasisene kasvupeetus, siseorganite moodustumise anomaaliad, vesipea, neerupatoloogiad;
• 28-40 nädalat – loote infektsioon ilma väärarenguteta: viiruslik meningoentsefaliit, müokardiit, hepatiit, kopsupõletik.

20% -l CMV ilmingutega sündinud lastest täheldatakse kaasasündinud tsütomegaalia tunnuste kompleksi. Ja mis see on?

Kaasasündinud tsütomegaalia on vastsündinute CMV-nakkuse raske tüsistus, mis avaldub:

• naha ja limaskestade intensiivne ikteriline värvus (võib kesta kuni 5-6 kuud);
• hepatosplenomegaalia - maksa ja põrna suurenemine;
• rikkalik lööve kogu kehas;
• jäsemete värisemine;
• kramplik aktiivsus;
• unisus;
• erineva raskusastmega nägemis- ja kuulmiskahjustused.

20-30% juhtudest surevad tsütomegaaliaga vastsündinud, ilma et nad oleksid kuus kuud ellu jäänud.

Kaasasündinud tsütomegaaliaga lapse sünnitanud naisel on rangelt keelatud rasestuda vähemalt 2 aastat.

Tsütomegaloviiruse infektsioon immuunpuudulikkusega naistel

Erinevate immuunpuudulikkuse seisunditega naistel on CMV-nakkuse sümptomid palju tugevamad. Koos ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripitaolise sündroomi tunnustega võib esmane infektsioon avalduda urogenitaalsüsteemi kahjustusena: emakakaelapõletik, emakakaela erosioon, endometriit, vaginiit, ooforiit.

Just see ebatüüpiline haiguse kulg ohustab kõige sagedamini emakas arenevat loodet.

Seejärel iseloomustab vähenenud kehakaitsega patsientide infektsiooni ilminguid komplikatsioonide sagedane areng:

• viiruslik kopsupõletik - kopsu acini põletikuline kahjustus;
• pleuriit - kopsude vistseraalse membraani põletik koos higistamisega suur kogus eksudaat;
• müokardiit ja südamepuudulikkus;
• artriit;
• entsefaliit.

CMV-nakkuse üldistatud vormid on vähem levinud. Nende sümptomid on järgmised:

• mitmed patoloogilised protsessid siseorganid(maks, põrn, neerupealised, neerud, kõhunääre jne);
• seedehäired;
• kesknärvisüsteemi kahjustus, põletikuliste fookuste ilmnemine aju sügavates subkortikaalsetes struktuurides;
• harva - leviv parees, halvatus.

Enamikul juhtudel põhjustavad sellised tõsised kahjustused surma. Seetõttu on kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse vormidega patsientidel asjakohaste lähenemisviiside otsimine CMV-nakkuse raviks ja ennetamiseks üks tervishoiu esmaseid ülesandeid.

Diagnostilised lähenemisviisid

Peamine diagnostiline meetod tsütomegaloviiruse infektsiooni tuvastamine naistel on seotud immunosorbentanalüüs. See põhineb patogeeni spetsiifiliste antikehade määramisel vereproovist erinevate biokeemiliste reaktsioonide abil.

Test tuvastab kahte tüüpi antikehi – Ig G ja Ig M. Esimene moodustub pärast eelnevaid infektsioone ja võimaldab organismil uuesti nakatumise korral haigustekitaja kiiresti ära tunda. Teine toodetakse vastusena viiruse esmakordsele sissetoomisele või kroonilise infektsiooni ägenemiste ajal ning aitab selle vastu võidelda "siin ja praegu".

Sõltuvalt testi tulemustest võime kindlalt öelda, kas naine on CMV-ga nakatunud, ja anda ka patsiendile soovitusi raseduse planeerimiseks.

Lisaks tehakse CMV diagnoos järgmistel põhjustel:

• Bioloogiliste vedelike (veri, sülg, uriin jne) PCR uuringud;
• biomaterjali külvamine rakukultuurile.

Need testid mitte ainult ei tuvasta viirust, vaid annavad teavet ka selle aktiivsuse ja agressiivsuse kohta. Teraapia taustal võimaldavad need hinnata selle tõhusust.

Kas CMV-nakkust on võimalik igavesti ravida?

Kuidas ravida tsütomegaloviirust? Kahjuks ravimid, mis on kaasaegsele meditsiinile kättesaadav, on võimatu CMV patogeeni kehast igaveseks vabastada. Selle asemel on teraapia eesmärgid järgmised:

• immuunsüsteemi tugevdamine;
• nakkuse ülekandmine aktiivsest varjatud vormist;
• patsient lõpetab viiruse leviku;
• haiguse sümptomite kõrvaldamine.

Tsütomegaloviiruse ravi naistel nõuab individuaalset lähenemist. Seega ei nõua normaalse immuunsusega patsientide asümptomaatiline viiruse kandmine mingeid ravimeetmeid. Gripitaoliste või mononukleoositaoliste sündroomide korral võib raviarst määrata standardseid võõrutusmeetmeid (rohke sooje jooke, voodirežiim, kerge toit) ja sümptomaatilisi ravimeid (palavikuvastased, põletikuvastased, rögalahtistajad jne).

Viiruse aktiveerimise korral nõrgenenud immuunsuse taustal on enesega ravimine rangelt keelatud. Peaksite konsulteerima nakkushaiguste arstiga, kes määrab ravi vastavalt patsiendi keha omadustele ja antikehade esialgsele tasemele.

Praegu ei ole välja töötatud tõhusat ravimit patogeeni täielikuks hävitamiseks organismist. Enamik viirusevastaseid ravimeid, mida kasutatakse teiste infektsioonide raviks, on CMV vastu täiesti võimetud. Areng aga jätkub ja lagritsa risoomidest saadava glütsürritsiinhappe kasutamist peetakse tänapäeva meditsiinis paljulubavaks.

Kuidas ravida keerulist CMV-nakkust? Tsütomegaloviiruse infektsiooni raskete üldiste vormide diagnoosimiseks on näidustatud kompleksne statsionaarne ravi. Kohaldatav:

• viirusevastased ravimid - Gantsükloviir, Foxarnet, Valganciclovir;
• tsütomegaloviirusevastased immunoglobuliinid – Cytotect;
• immunomodulaatorid;
• sümptomaatilised ja võõrutusained.

Kuna meditsiinile teadaolevatel viirusevastastel ravimitel on palju kõrvalmõjud ja on organismile mürgised, kasutavad nakkushaiguste spetsialistid neid ainult tervislikel põhjustel.

Ärahoidmine

Meetmed CMV-nakkuse spetsiifiliseks ennetamiseks ei ole välja töötatud. Suhteliselt tervetele normaalse immuunsusega inimestele see nakkus ohtu ei kujuta.

Naistel, kes plaanivad rasedust, on soovitatav külastada arsti ja lasta end testida TORCH-nakkuste suhtes. Kui tsütomegaloviiruse Ig G ja Ig M on negatiivsed, tähendab see, et patsiendi keha ei ole patogeeniga veel kokku puutunud ja on oluline vältida nakatumist raseduse ajal.

CMV ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• kontaktide piiramine võimalike viiruseallikatega: eelkooliealised lapsed, isikud, kellel on kinnitatud viirusevastaste antikehade olemasolu, avalikes kohtades aevastavad ja köhivad inimesed;
• lähikontaktide vältimine ja nakatunud inimeste suudlemine;
• keeldumine kasutada teiste inimeste majapidamistarbeid ja nõusid;
• truudus tavalisele seksuaalpartnerile;
• kondoomi kasutamine seksuaalvahekorra ajal;
• immuunsuse tugevdamine:
  • igapäevased jalutuskäigud õhus;
  • kehalise kasvatuse tunnid;
  • hea uni;
  • vitamiinide ja toitaineterikas toitumine;
  • õigeaegne ravi ägedad infektsioonid ja kroonilised haigused;
  • positiivne sisemine hoiak.

Märge! Tooteid, nagu täispiim ja piimatooted, pirnid ja õunad, peetakse igat tüüpi herpesviirusnakkuse ennetamiseks hädavajalikuks.

Tsütomegaloviirus on asümptomaatiline ja üldiselt kahjutu patoloogia, mis võib mõne elanikkonnakategooria jaoks kujutada tõsist ohtu tervisele ja elule. Raseduse hoolikas planeerimine, immuunpuudulikkuse seisundite õigeaegne ravi ja tervisliku eluviisi põhimõtete järgimine on peamised meetodid nakkuse ägenemiste ja retsidiivide ennetamiseks. Need võimaldavad naisel unustada CMV-nakkuse ilmingud, samuti sünnitada ja sünnitada terveid lapsi.