Mida saab pärast folliikulite punktsiooni süüa. Folliikuli punktsioon IVF-i jaoks: ülevaated ja soovitused

Folliikuli punktsiooni protseduur ei ole lihtne ja tavaline. Ja kuigi see ei tähenda erilisi raskusi ja tüsistusi, et läheneda selle rakendamisele ja taastumisperioodile pärast seda vajaliku tähelepanuga.

Protseduuri eesmärk on võtta küpsed munasarjad järgnevaks kunstlikuks viljastamiseks ja saadud embrüote istutamine lapseootel ema emaka kehasse.

Pärast on sageli ebamugavad ja isegi valu. Lisaks neile võib ilmuda:

• nõrga iseloomuga verega eritumine, määrimine;
• valu alakõhus ja munasarjades;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
• puhitus;
• pingetunne ja siseorganite toonuse tõus.

VIIDE. Kui naise seisund pärast punktsiooni ei võimalda tal täiel määral töötada, võib arst välja kirjutada patsiendi taastumisperioodiks haiguslehe.

Tavaliselt need sümptomid ei suurene ja kaovad mõne päevaga. Kuid mõnikord võivad tekkida järgmised tüsistused:

• rohke eritis verega;
• iiveldus ja seedehäired;
• valu alaseljas ja seljas;
• kehatemperatuuri tugev tõus.

Need kõik on hüperstimulatsiooni tunnused. Sel juhul on soovitatav koheselt arstiga nõu pidada.

Hea enesetunne pärast protseduuri

Vaatamata ülaltoodud sümptomite loetelule, Igal naisel pole sümptomeid.

Punktsiooni ajal patsient on narkootikumide mõju all nii et see ei tunne midagi. Pärast ärkamist võib tekkida nõrkus, unisus, pearinglus.

Selle seisundiga võib kaasneda valutav valu kõhus, kerge temperatuuri tõus.

HEA TEADA. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga ja punktsioonieelsel päeval on soovitatav järgida kerget dieeti koos madala rasvasisaldusega õhtusöögiga. Seda tehakse anesteesiast loobumise seisundi hõlbustamiseks.

Pärast protseduuri on soovitav naisele rahu pakkuda. Tavaliselt jälgivad kliiniku spetsialistid patsiendi seisundit mitu tundi enne tema väljakirjutamist.

Kui temperatuur tõuseb

See parameeter ei tekita suurt muret. See on organismi normaalne reaktsioon operatsioonile. Kui temperatuur ei ole kõrge, ei ületa 38 kraadi, siis ei tohiks muretseda. Kui märk tõuseb üle 38 kraadi, peate viivitamatult minema haiglasse.

Munasarjade seisund

Läbiviidud protseduur ei jää täiesti märkamatuks munasarjade jaoks. Pärast punktsiooni võivad need veidi paisuda, suureneda ümbermõõt kuni 10 cm.

Sisemiste suguelundite suure koormuse tõttu mõned naised kogevad verist eritist, veresoonte võrk võib kasvada. Nende muutuste tõttu hakkab kõht valutama ja ilmub turse.

Kõhuvalu – kas see on normaalne?

Üldiselt valu olemasolu ja tugevus pärast punktsiooni oleneb võetud arvust, ja naise keha individuaalsetest omadustest.

Intravaginaalsel meetodil punktsiooni tegemisel lakkab valu üsna kiiresti. Kui tehti laparoskoopia Valu võib kesta mitu päeva.

Rasketel juhtudel võib valu olla tugev ja sellega kaasneda kõhulahtisus., puhitus, seljavalu, määrimine ja palavik. Sellisel juhul erineb patsiendi seisund normist ja nõuab meditsiinilist sekkumist.

Mitu päeva taastumine võtab?

Tüsistuste puudumise taustal ja vastavalt arsti ettekirjutustele alakõhus valutab torkejärgse perioodi 2. päeval. Selle aja jooksul on munasarjadel aega taastuda.

Kuid mõnel juhul voodirežiimi kestus ja naise ebasoodne tervislik seisund võib olla tingitud individuaalsetest omadustest. ja muud põhjused. Samuti võib valu pikeneda hüperstimulatsiooni arengu taustal.

Kui tekivad hematoomid Taastumisprotsess võib kesta kuni nädala. Kui moodustub, kestab valu kuni mitu kuud. Mõlemal juhul on arstiabi vajalik juba haiguse algstaadiumis.

Kuidas leevendada ebameeldivaid sümptomeid?

Kui taastumisprotsess kulgeb komplikatsioonideta ja patsient talub seda üsna kergesti, abiravimeid pole vaja. Punktsioonijärgse perioodi käigu kergeks leevendamiseks võib võtta valuvaigisteid.

Kui valu on tugev, määrab arst sageli rektaalselt Ketonali, Diklofenaki või Voltareni ravimküünlaid.

TEAVE. Oluline on meeles pidada, et mitmed ravimid võivad põhjustada soolehäireid, mis võivad taastumisperioodi kulgu segamini ajada ja tekitada kahtlust ülestimulatsioonis. Sel juhul on asjakohane pöörduda nõu saamiseks oma arsti poole.

Kuumuse leevendamiseks kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid, näiteks Panadol.

Enne nende ravimite võtmist nõutav on konsulteerimine spetsialistiga, kuna mõned ravimid on punktsioonijärgsel perioodil vastunäidustatud. Ärge ise ravige.

Sekretsioonide välimus

See hetk on tavaliselt seotud veresoonte kahjustusega tupe ja munasarjade keha läbitorkamisel, mis põhjustab väikese koguse verd.

Määrdunud eritist peetakse punktsiooni normaalseks tagajärjeks. Nende värvus võib olla erinev. Kui tambile lisatakse rohkes koguses eredat verd - see on hoiatusmärk, mis nõuab arstiabi.

Mis juhtub folliikulite ja kollaskehaga?

Punktsiooni käigus spetsiaalse teraapia abil saavutatakse kunstlik ja kontrollitud kasv folliikuli. Kui soovitud suurus on saavutatud, kogutakse munad kokku.

TÄHTIS. Seda protseduuri ei tohiks võtta kui kirurgilist protseduuri. Tegelikult on see lihtsalt nõela sisestamine folliikulisse.

Taganemisprotsess ei kesta kaua, kogu protseduur ei kesta rohkem kui pool tundi.

Torke nõel kinnitatakse sondi külge, mille tulemusena kuvatakse monitorile kõik toimuv. Spetsialist kasutab seadet küpsete folliikulite leidmiseks, eemaldab need ja asetab spetsiaalsesse konteinerisse. Seejärel saadetakse materjal embrüoloogile.

Torgatud kohtades moodustuvad folliikulid. Sama olukord tekib ka tavaprotsessis, kui folliikuli purunemise kohale ilmub kollaskeha, mis aitab kaasa progesterooni tootmisele, mis on vajalik embrüo kinnitumiseks.

Aga punktsiooniperioodil on see protsess häiritud, mille tõttu on välja toodud hormoonide tasakaalustamatus. Sel põhjusel viiakse hormoonide proportsionaalse suhte normaliseerimiseks kollakeha funktsioonide täiendav meditsiiniline tugi.

Milliseid ravimeid on ette nähtud?

Utrozhestan

See ravim sisaldab looduslikku päritolu hormooni progesterooni. Seda kasutatakse kas suu kaudu või vaginaalselt. Eelistatav on teine ​​meetod, kuna sellel on kõige tugevam mõju ja kiirus, sisenedes kohe emakasse, möödudes teistest elunditest.

Ravimi vabanemisvorm on suukaudseks ja intravaginaalseks manustamiseks mõeldud kapslid.

Seda on ette nähtud võtta kohe pärast punktsiooni ja kuni 10-15 rasedusnädalani.

Clexane

Enne punktsiooni planeerib arst 1 päeva, mille jooksul patsiendi keha "puhkab" ja valmistub operatsiooniks. Sellel päeval määratakse naisele hormonaalsed ravimid. mis toetavad tema sisemiste suguelundite üldist seisundit.

Clexane on üks selline ravim. Annustamine ja manustamine on erinevad. iga patsiendi jaoks eraldi.

Ravim on ette nähtud vere vedeldamiseks ja verehüüvete tekke peatamiseks.

Dostinex

Blokeerib laktatsiooni soodustava hormooni tootmist. See on ette nähtud punktsioonist häiritud hormonaalsüsteemi tasakaalustamiseks, menstruaaltsükli taastamiseks, folliikulite õigeaegse küpsemise ja ovulatsiooni alguse normaliseerimiseks.

Seda kasutatakse ka hüperstimulatsiooni vältimiseks.

Antibiootikumid

Nakkusliku protsessi tekkimise vältimiseks manustatakse punktsiooni ajal laia toimespektriga antibiootikumi.

Oluline on meeles pidada, et kõiki neid ravimeid võib kasutada ainult pärast arsti soovitust ja tema järelevalve all.

Mida teha kohe pärast protseduuri?

Pärast punktsiooni tuleb jääda voodirežiimile. Kliinikus antakse patsiendile võimalus pärast operatsiooni mõnda aega puhata, enne kui ta välja kirjutatakse.

Tavaliselt kulub selleks vähemalt 4 tundi. Sel perioodil võib arst välja kirjutada tilgutiid ja jälgib ka patsiendi üldist seisundit.

Pärast tühjendamist ei saa te autot juhtida.

Millist režiimi järgida ja kuidas käituda?

Pärast punktsiooni väga soovitatav on voodisse jääda. Võite paluda arstil väljastada mõneks päevaks haiguslehe. Taastumisperioodil ei saa te kannatada raske füüsilise koormuse, stressi all.

Vältige kaks nädalat saunas, basseinis, solaariumis käimisest ei ole soovitav kuuma vanni võtta.

Peale üritust puhkus ja õige toitumine on olulised. Ebamugavustunde tõttu kõhus ja puhituse ilmnemise tõttu on soovitav järgida teatud dieeti, koormamata magu raske toiduga. Tavaliselt on sel perioodil ette nähtud valgu dieet, kuid mitte iga naine ei saa sellest ilma tagajärgedeta kinni pidada.

Kui sooled ei suuda suures koguses valku omastada, saate sellele kaasa aidata, mitmekesistades toitumist teiste toiduainetega. Sööge kaerahelbeid ploomidega, juua keefirit, maitsestada roogasid taimeõlidega.

Kasulikud on järgmised külmpressitud õlid:

• seesam;
• pähkliõli;
• astelpaju;
• kõrvitsaseemneõli.

See toode aitab lahendada kõhukinnisuse probleemi. Ärge olge innukas kiudainerikka toiduga(toored köögiviljad, puuviljad, must leib ja kaunviljad).

Jookidest saab juua gaseerimata vesi või magustamata puuviljajoogid, peaks päevas tarbitava vedeliku kogus olema kuni 3 liitrit. Te ei saa juua kohvi, kanget teed, alkoholi.

Kas on võimalik seksida?

Protseduur paneb naise kehale suure koormuse, nõudes taastumiseks märkimisväärseid jõupingutusi. Seks võib laguneda folliikulit ja häirida munasarjade tööd.

Orgasm ja erutus on võimelised toniseerima ka suguelundeid, mis võib ohustada kogu raviprotsessi. Nendel põhjustel on pärast punktsiooni intiimsus ebasoovitav.

Periood

Pärast protseduuri, kui see möödus komplikatsioonideta, menstruaaltsükkel algab 3-4 päeva pärast. Järgmised tsüklid võivad eksida, mida saab parandada, kui võtate ühendust oma arstiga.

VIIDE. Kui pärast punktsiooni on ette nähtud implantatsioon ja selle protseduur oli edukas, ei tohiks menstruatsiooni tekkida.

Polütsüstiline või hüperstimulatsioon võib ilmneda ka menstruatsiooni rikkena, mistõttu on arsti kontroll sel perioodil oluline.

Tagajärjed ja tüsistused

Tavaliselt toimub punktsioon tavarežiimis, ilma et see oleks patoloogiate tõttu keeruline. Harvadel juhtudel on veresoonte vigastuse tõttu võimalik hemorraagia. kõhuõõnde, vaagnaelundite trauma. Võib tekkida munasarjade või vaagna abstsess.

Kui esineb tsüst, võib see olla rebenenud või rebenenud., pimesoolepõletik, kusejuhi terviklikkuse rikkumine. Kuid praktikas on sellised olukorrad haruldased.

Enamikul juhtudel läheb protseduur hästi., ilma komplikatsioonideta. Kerge halb enesetunne parandatakse ravimitega, kogu taastumisprotsess kulgeb rahulikult. Te ei tohiks muretseda ega karta, mõte, et kõik jõupingutused viivad kauaoodatud beebi sünnini, peaks olema lohutuseks.

Küpse folliikulite punktsioon IVF-i ajal on protokolli oluline etapp, millest sõltub edasine viljatuse ravi. Kuidas see protseduur läheb ja kuidas selleks korralikult ette valmistada, räägime selles artiklis.

Mis see on?

Reproduktiivses eas naisel küpseb ühes munasarjas folliikuli (mõnikord kaks) iga kuu. Pärast menstruatsiooni lõppu algab selle sugunäärme mulli küpsemise protsess. Hormoonide mõjul kasvab mitu folliikulit, kuid ainult üks (harva kaks) on määratud domineerima. Just tema käest tuleb ovulatsiooni päeval välja küps ja kohtumiseks valmis munarakk.

In vitro viljastamise puhul ei piisa ühest munarakust, sest embrüo eostamise ja eduka arengu tõenäosus ning seejärel implantatsiooni tõenäosus on suurem, mida rohkem munarakke saadi sugunäärmete ettevalmistamise etapis. Naine, kes saab IVF-meetodi abil emaks, võtab hormonaalseid ravimeid. Folliikuleid stimuleerivad hormoonid menstruaaltsükli esimeses faasis võimaldavad teil arvestada asjaoluga, et munasarjades kasvab rohkem kui üks või kaks folliikulit. Nende kasvu jälgitakse pidevalt ultraheliga ja niipea, kui vähemalt kolm folliikulit saavutavad ultraheliuuringu järgi suuruse 16–22 mm, süstitakse hCG preparaati.

Selle hormooni süstimine toimib kiiresti ja otsustavalt. 32-36 tunni jooksul põhjustab see munade kiiret küpsemist. Pärast seda tuleb munarakud naise kehast eemaldada, et liikuda kõige olulisema etapi - laboratoorse viljastamise - juurde. Munarakkude saamiseks on ainult üks viis – folliikulite punktsioon.

See protseduur on minimaalselt invasiivse kirurgilise sekkumise staatuses, see nõuab eelnevat ettevalmistust ja meditsiinitöötajate nõuetekohast läbiviimist.

Kuidas see läbi viiakse?

Manipuleerimine toimub väikeses operatsioonitoas. Määratud päeval (täpselt 34-36 tundi pärast ovulatsiooni käivitamise käivitamist) saabub naine kliinikusse, kuid seda tuleks teha eelnevalt, vähemalt pool tundi kuni nelikümmend minutit enne määratud aega. Arst teeb uue ultraheli, et teha lõplik arv küpseid folliikuleid. Enne läbitorkamist peaksid need olema piisava suurusega (umbes 18-22 mm).

Samuti pakutakse naisele lahendada oluline küsimus – mida teha allesjäänud munadega, kui neid on plaanis saada palju. Sel juhul saab ta nõustuda enda sugurakkude külmsäilitamisega, et hiljem soovi korral neid IVF-i jaoks kasutada, samuti doonoriks annetada krüopanka (eeldusel, et doonorile kehtivad nõuded tervislikel põhjustel, vanusel ja muudel parameetritel).

Muuhulgas võib naine neist keelduda teaduse kasuks, siis saavad teadlased biomaterjali erinevateks uuringuteks ja katseteks.

Enne punktsiooni mõõdetakse naise vererõhku ja pulssi ning ta saadetakse operatsioonituppa. Kõik manipulatsioonid tehakse Rakhmanovi voodil. Ühel päeval, kui IVF õnnestub täpselt samamoodi, peate võib-olla oma lapse sünnitama. Naine vahetab steriilsed riided ja kingakatted.

Esimesena töötab patsiendiga anestesioloog. Folliikulite punktsioon on valulik protseduur ja seetõttu pole Venemaal kombeks seda ilma anesteesiata teha. Mõnes Euroopa riigis püütakse manipuleerida ilma tugevatoimelisi anesteetikume kasutamata, kuna paljud arstid usuvad, et sellised ravimid mõjutavad negatiivselt naise seisundit, raskendavad rasedust ja rasedust tulevikus.

Vene günekoloogid ja reproduktoloogid on inimlikumad, nad ei taha tekitada tugevat valu, lisaks on nad palju rahulikumad, kui naine lamab liikumatult delikaatse ja delikaatse manipuleerimise ajal, mida ei saa tagada, kui talle tuimestust ei tehta.

Saate valida näomaskiga üldanesteesia või intravenoossete ravimite vahel, mis kutsuvad esile sügava uimastist tingitud une ilma sensatsioonita.

Mõned naised, kes lugenud Internetist "IVF-i imedest USA-s või Iisraelis", paluvad, et neile ei antaks anesteesiat. Sel juhul hoiatatakse neid valu eest. Munasarjade punktsiooniks kohalik tuimestus puudub. Kui patsient on otsustanud anesteesiast loobuda, antakse talle pool tundi enne protseduuri anesteetikumi tablett või intramuskulaarne süst. Oluline tingimus on, et folliikulid oleksid hästi ligipääsetavad (see määratakse ultraheliga) ja nende arv peaks olema väike.

Kui folliikuleid on palju ja ligipääs neile raskendatud, ei tule anesteesia puudumine kõne allagi. Need, kes nõuavad selle puudumist, võivad torke tegemisest keelduda. Seda nõuab meditsiinieetika.

Pärast seda, kui naine uinub, algab kõige tähtsam. Kõige tavalisem viis munarakkude saamiseks stimuleeritud munasarjadest on transvaginaalne. Sellega tehakse tupe forniksisse punktsioon ja selle kaudu pääsetakse munasarjadesse. On veel üks viis munarakkude võtmiseks viljastamiseks - laparoskoopiline. Seda kasutatakse ainult siis, kui naise munasarjad paiknevad ebanormaalselt.

Munade kogumiseks kasutatakse transvaginaalselt spetsiaalset pikka punktsiooniga õõnsat nõela. See sisestatakse tupe võlvi, selle tagaseina ja seejärel liigutab arst ettevaatlikult folliikulite suunas. Igaüks neist torgatakse järjestikku läbi ja aspireeritakse (imetakse välja) selle sisu läbi nõela spetsiaalsesse anumasse. Follikulaarne vedelik koos munadega saadetakse polümeeranumasse laborisse, kus embrüoloogid seda juba ootavad.

Need spetsialistid peavad läbi viima munarakkude esmase uuringu, pesema need folliikulite vedelikust ja muudest lisanditest ning tagama munarakudele “sooja kohtumise” abikaasa või doonori spermatosoididega Petri tassis või ICSI meetodil, mille käigus süstitakse üks valitud spermatosoid otse munaraku tsütoplasmavedelikku.

Munarakkude kogumiseks kasutatavatel punktsiooninõeltel on spetsiaalne kate, mis peaks vältima emaste munasarjade traumaatilisust ning nõelte sisemine kate ei lase munarakkudel endil folliikulite vedeliku osana süsteemi läbides “vajuda”. Arstid jälgivad ultraheliaparaadi monitoril reaalajas kõiki toimuva üksikasju. Torke nõela otsas on väike õhumull, mis toimib "majakana", mis "tuvastab" ultrahelianduri.

Sageli viivad arstid pärast folliikulite vedeliku saamist läbi ennetavaid manipuleerimisi, mis peaksid vältima hüperstimulatsiooni sündroomi, mis võib tekkida agressiivse hormoonravi tagajärjel (eriti sageli pärast dekapeptüüli ja klomifeeni ravimeid). Selleks lükatakse sama nõel ilma seda eemaldamata edasi mööda kõiki täiskasvanud, kuid viljastamiseks ebapiisavaid folliikuleid. Nõelaga eemaldab arst need kui mittevajalikud.

Ligikaudu 60% arstidest ei pea sellist profülaktikat kasulikuks, kuna see suurendab infektsiooni või vigastuse tõenäosust. Need piirduvad punktsiooniga, et saada munarakke, mõjutamata teisi folliikuleid.

Igal juhul püütakse tupevõlvi läbistada ainult üks kord ja kõik järgnevad manipulatsioonid tehakse läbi ühe punktsiooni, muutes torke nõela läbitungimise nurka ja sügavust. Alati ei ole võimalik mune saada, võimaluse puudumise põhjuseks võib olla ühe või teise folliikuli ligipääsmatus punktsiooniks. Kui torke nõelaga juurdepääs võib naise sugunäärme trauma tekke seisukohalt olla ohtlik, siis selliseid folliikuleid ei torgata. Kogu kirjeldatud protsess ei kesta rohkem kui 15-20 minutit.

Naine viiakse üle palatisse, kus ta järk-järgult ärkab, "lahkub" anesteesiast ja saab mõtteselguse. Teda jälgib raviarst. Palatis on tavaks viibida 2–4 ​​tundi – see sõltub õiglase soo individuaalsest reaktsioonist anesteesiale. Niipea, kui arst leiab, et naise seisund on üsna stabiilne, annab ta talle soovitusi edasise režiimi järgimiseks ja laseb naisel mitmeks päevaks koju minna, kuni saabub aeg embrüod emakaõõnde viia.

Ettevalmistus punktsiooniks

Ettevalmistus algab ammu enne IVF-i protokolli. Selleks, et ravi ajal saada paremaid mune ja suurendada mitme täisväärtusliku munaraku küpsemise võimalust, soovitatakse naisel valgu dieeti, piisavas koguses vitamiine, samuti piisava ja kõrge kalorsusega toitumise kohustuslikku olemasolu. Välistada tuleks liigne, kurnav füüsiline aktiivsus, olgu selleks füüsiline töö maal või jõusaalis käimine.

Naisel ei soovitata vannis supelda ja kuuma vanni võtta, piirdudes sooja dušiga. Samuti ei tohi võtta mingeid ravimeid, välja arvatud juhul, kui see on lubatud ja arsti poolt määratud – ravimid võivad sugurakkude kvaliteeti negatiivselt mõjutada. Suitsetamisest tuleks eelnevalt loobuda, alkoholi joomine on vastuvõetamatu.

Kuna enamik kirurgilisi protseduure on tavaliselt planeeritud hommikuks või pärastlõunaks, ei tohiks naine süüa alates eelmise päeva õhtust. Ärge jooge hommikul vedelikku. Kui protseduur tehakse tühja kõhuga, on anesteesia normaalse taluvuse tõenäosus suurem. Uni operatsiooni eelõhtul peaks olema täis, vähemalt 8-9 tundi, stress ja põnevus tuleks välistada.

Naisel tuleb kliinikusse kaasa võtta ainult pass ja vastuvõtuleht, mis protokolli sisestades sisestati. Ärge kandke kontaktläätsi, kõrvarõngaid, sõrmuseid, kette, käevõrusid. Juuksed tuleb korralikult kokku koguda. Meik on selgelt üleliigne.

Hea enesetunne pärast protseduuri

Pärast folliikulite punktsiooni võib naine tunda kerget pearinglust, uimasust. Kerget roosakat eritist suguelunditest peetakse vastuvõetavaks. Neid seostatakse torke tegemisel tupe forniksi mehaaniliste kahjustustega ja mööduvad üsna kiiresti - päeva jooksul normaliseerub seisund tavaliselt, eritis peatub.

Samuti peetakse üsna loomulikuks temperatuuri kerget tõusu subfebriili väärtusteni (37,0–37,8 kraadi). Pärast punktsiooni manustatakse naisele ühekordne suur annus laia toimespektriga antibiootikumi, mis peaks ennetama võimalikke põletikulisi protsesse pärast sekkumist.

Samuti alustatakse tavaliselt esimesest punktsioonijärgsest päevast (st protseduuri päevast) progesterooni ettevalmistusi. Tavaliselt määratakse Duphaston või Utrogestan individuaalsetes annustes.

Naisel on tungivalt soovitatav käituda pärast punktsiooni võimalikult ettevaatlikult - välistada stress, stress, seksuaalsuhted. Esimesel päeval on parem heita pikali ja lõõgastuda, magada, lugeda raamatut või vaadata filmi. Teisel päeval saate teha majapidamistöid, kuid ilma fanatismita. Soovitatav on kõrge kalorsusega valgusisaldusega dieet. Tuleb vähendada tarbitava soola kogust, samuti loobuda toiduainetest, mis võivad põhjustada intensiivsemat gaaside moodustumist soolestikus (herned, oad, must leib, kalja, pärmiga küpsetised, muffinid, kapsas, apelsinid).

Kui alakõht valutab pärast punktsiooni, on see täiesti normaalne. Valusündroomi intensiivsus sõltub torgatud folliikulite arvust ja munarakkude saamise meetodist. Transvaginaalse manipuleerimise korral taandub valu kõige sagedamini järgmisel päeval. Kui proovide võtmine tehti laparoskoopiaga, võib valu kesta kuni 3-4 päeva, samas kui sageli on tunne, et kõht on “paistes”, võib tekkida kõhukinnisus.

Kõige ebatavalisemate kaebuste hulgas heaolu kohta pärast munarakkude proovide võtmist võib naiste sõnul märkida paroksüsmaalseid peavalusid, vererõhu hüppeid. Kuid neid sümptomeid ei saa seostada mitte folliikulite punktsiooniga, vaid pigem anesteesia tagajärgedega. Mõnel juhul häirisid patsiendid pärast manipuleerimist öist und. Tavaliselt mõne päeva pärast kõik taastatakse.

Küsimusele, mida saab pärast punktsiooni ravimitest võtta, vastab raviarst kõige paremini. Tavaliselt soovitatakse No-Shpa-d kõhuvalu korral ja seda soovitatakse võtta ka peavalude korral. Kõhukinnisuse korral võite kasutada Bisacodyl'i rektaalseid ravimküünlaid või mikroklüstreid. Subfebriili temperatuur pärast punktsiooni ei vaja ravimi vähendamist. Oluline on mitte unustada arsti poolt määratud hormonaalsete ravimite õigeaegset võtmist, sellest sõltub emaka endomeetriumi ettevalmistamine eelseisvaks embrüote siirdamiseks.

Taastumisperiood pärast punktsiooni kestab tavaliselt 2-3 päeva. Päev pärast punktsiooni saab naine teada, kui palju embrüoid on välja tulnud, ja päev hiljem saab ta teada, kui palju neist areneb ja kasvab normaalselt. Emakaõõnde siirdatakse tavaliselt kahe-, kolme- või viiepäevased embrüod. Selle otsustab raviarst.

Tüsistuste tõenäosus

Meditsiini praegusel arengutasemel on munarakkude väljavõtmise järgsed tüsistused äärmiselt haruldased. Kuid iga naine, kes kavatseb sellist protseduuri teha, peab neist teadma. Esiteks on see vajalik selleks, et õigeaegselt märgata tüsistuste sümptomeid ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Negatiivsetel tagajärgedel võib olla täiesti inimlik tegur – ebapiisavalt kogenud arst võib vigastada veresoont, mille puhul veri võib voolata kõhuõõnde. Teoreetiliselt on võimalikud ka munasarjade vigastused, turboovariaalruumi areng, munasarja abstsess, munasarjade torsioon.

Ükskõik kui hirmutav see kõik ka ei kõlaks, on statistika üsna optimistlik - selliseid tüsistusi ei esine sagedamini kui 0,5-1% kõigist folliikulite punktsiooni juhtudest.

Kõige tavalisem tüsistus on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi areng. Kuid see on pigem nende varasema hormonaalse stimulatsiooni tagajärg, mitte folliikulite punktsiooniprotsess ise. Hüperstimulatsiooni korral suurenevad munasarjad, millega kaasneb üsna tugev valu kõhus ja alaseljas. Selline tüsistus esineb statistika järgi 2,5-3% juhtudest.

Sündroomi tegelik päritolu pole kindlaks tehtud, kuid oletatakse, et hCG süst vallandab selle ja seni tundub see kõige tõenäolisem. Hormoonide tasakaalu nihkumise tõttu naise kehas suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, mille tagajärjel võib tekkida mitte ainult munasarjade suuruse suurenemine, vaid ka vere kogunemine kõhuõõnde.

Kõige sagedamini mõjutab see tagajärg alla 35-aastaseid naisi, kellel on vähene kehakaal, kellel on polütsüstilised munasarjad, samuti allergilised naised, naised, kellel on kõrge östradiooli sisaldus veres. Kergelt hüperstimulatsiooni sündroomi täheldatakse kõigil, kes läbivad IVF-protokolli alusel munaraku väljavõtmiseks hormonaalset ettevalmistust, kuid enamasti läheb kõik iseenesest ja ei vaja korrigeerimist. Sündroomi mõõdukaid ja raskeid vorme peetakse naiste tervisele ja elule ohtlikuks.

Niisiis, väikese turse ilmnemine, kaalutõus, puhitus ja kerge valu alakõhus, räägivad kergest vormist. Tõsisemates olukordades ilmnevad oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, suurenev turse ja kõhuseina kõvenemine. Neerude kaudu erituva uriini hulk väheneb, võivad tekkida “kärbsed silmade ette”, käed ja välissuguelundid paisuvad tugevasti.

Naine peaks oma heaolule rohkem tähelepanu pöörama. Kui temperatuur tõuseb üle 38,0 kraadi, millega kaasneb suurenenud valu, tugev turse ja oksendamine, tuleb kutsuda kiirabi. Naine tuleb viia haiglasse, kus talle osutatakse vajalikku arstiabi.

Sel juhul võib embrüo siirdamine edasi lükata kuni sobivama ajani. Embrüoid külmsäilitatakse kuni järgmise protokollini.

Ülekande võib tühistada ka juhul, kui pärast punktsiooni ägenevad naise kroonilised haigused, ilmnesid viirusinfektsiooni nähud (SARS, gripp jne), ilmnesid nakkusnähud ja temperatuur tõusis.

Menstruatsioon pärast folliikuli punktsiooni ilma siirdamiseta toimub tavaliselt 3-5 päeva jooksul pärast progesterooni preparaatide kasutamise lõpetamist. Kui ülekannet ei toimu, soovitatakse naisel kohe lõpetada Utrozhestani või Dufastoni võtmine. Teie menstruatsioon ise võib olla tavalisest valusam.

Folliikuli punktsioon on protseduur, mille eesmärk on saada munasarjadest küpsed munad. Seejärel viljastatakse ja istutatakse raseduse alguseks juba embrüoteena naise emakasse.

Muna punktsioon IVF-i ajal ei ole vajalik, kui kasutatakse külmsäilitatud, sealhulgas doonor- bioloogilist materjali.

IVF-iga tehakse folliikulite punktsioon kõige sagedamini menstruaaltsükli 13-15 päeval, kui programm toimub stimuleeritud tsüklis. Folliikulite punktsioon looduslikus tsüklis hõlmab nende küpsemise pidevat ultraheli jälgimist.

Arst valib optimaalse aja, millal folliikuli punktsiooni saab teha. Millisel tsükli päeval - seda on võimatu ette öelda, see sõltub analüüside ja ultraheli tulemustest.

Sõltumata sellest, mis päeval folliikuli punktsioon tehakse, viljastatakse saadud munarakud samal päeval. Veel 4-5 päeva pärast viiakse embrüod emakasse.

Muna punktsiooni saab teha mitte ainult IVF-i programmi raames, vaid ka siis, kui naisel on soov neid tulevikuks säästa (näiteks enne onkoloogiliste haiguste kiiritusravi). Protseduuri teine ​​näidustus on doonori bioloogilise materjali kohaletoimetamine naise poolt.

Ettevalmistus folliikulite punktsiooniks

Naise poolt on folliikulite punktsiooniks vajalik ettevalmistus. IVF lõppeb tõenäolisemalt rasedusega, kui patsient järgib kõiki arsti soovitusi.

Enne folliikulite punktsiooni on võimatu:

• seksida 3-4 päeva;
• võtta alkoholi;
• külastage vanni või sauna.

Hommikul tuleb protseduurile tulla ilma meigita ja parfüümita, ilma kontaktläätsedeta, ilma eheteta, tühja kõhuga. Te ei saa juua eelmise päeva õhtust, nii et põis on operatsiooni ajal tühi. Käi hommikul duši all (kodus).

Munaraku punktsioon tehakse üldnarkoosis, seega ei tasu seda protseduuri karta – te ei tunne midagi. Kogu folliikuli punktsiooni protseduur kestab 10 kuni 15 minutit.

Patsiendid ei tohiks tajuda punktsiooni kui kirurgilist operatsiooni. See on lihtsalt õhukese nõela viimine folliikulisse ja munade kogumine.

Vaatamata folliikulite punktsiooni ajal anesteesiale on punktsioon oma olemuselt lähemal kubitaalveenist vere võtmise protseduurile kui kirurgilisele sekkumisele. Manipuleerimine toimub ultraheli kontrolli all, seega on munasarja ümbritsevate kudede, sealhulgas närvide või veresoonte kahjustamise oht praktiliselt välistatud.

Paljudel naistel torgatakse folliikuleid ainult üks kord. IVF ei too alati kaasa esimest korda rasedust, kuid piisava hulga munarakkude saamise korral saab neid viljastada ja embrüod külmutada, et kasutada seda järgmistes tsüklites.

Hea enesetunne pärast folliikuli punktsiooni

Paljud naised on väga mures, kui nad peavad IVF-i ajal folliikuleid läbi torgama - erinevate foorumite ülevaated näitavad seda kõnekalt. Tegelikult pole muretsemiseks põhjust.

Protseduuri ajal on patsient anesteesia all ja seetõttu ei tunne ta midagi. Naiste seisund pärast folliikuli punktsiooni on üldiselt rahuldav, välja arvatud mõned anesteesia ajutised kõrvaltoimed (unisus, nõrkus).

Võib esineda verejooks tupest ja valu pärast folliikulite punktsiooni. Need on monotoonsed, madala intensiivsusega, tõmbavad, lokaliseeritud alakõhus. Valusündroomi korral on pärast folliikulite punktsiooni võimalik võtta valuvaigisteid (näiteks paratsetamool), mis ei ole MSPVA-de rühmaga seotud.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibuprofeen jt) omavad trombotsüütide agregatsiooni vastast toimet ja suurendavad pärast folliikuli punktsiooni tupest verejooksu riski.

Paar sõna selle kohta, kuidas käituda pärast folliikuli punktsiooni. Järgmistel päevadel on vaja rahu. Sa ei saa sportida ega füüsilist tööd teha. Sel päeval on autoga sõitmine keelatud – hiljutise tuimestuse tõttu reaktsioon süveneb.

Kui arst on teile mingeid ravimeid määranud, võtke neid. Kui teil tekivad muret tekitavad sümptomid, võtke telefoni teel ühendust oma arstiga.

Pärast folliikulite punktsiooni

Mis juhtub pärast folliikulite punktsiooni munadega?

Pärast punktsiooni viljastatakse munarakk laboris abikaasa (või doonori) spermaga samal päeval. Milline viljastamisviis (IVF, ICSI, PICSI) valitakse, jääb embrüoloogi otsustada. See sõltub sperma kvaliteedist.

Sellele järgneb embrüo kasvatamise etapp inkubaatoris embrüoloogide range järelevalve all.

Ja mõne päeva pärast peate uuesti kliinikusse tulema

Folliikuli punktsioon on IVF-ravi üks enim arutatud ja küsitavamaid protseduure.

See on üks kohustuslikest sündmustest, mille iga tüdruk protokolli pidamisel läbib. Paljud paarid, kes teevad esimest korda kunstlikku viljastumist, olles sellest protseduurist teada saanud, satuvad paanikasse, arvates, et see võib kuidagi keha kahjustada. Mis üritus see on ja mis selle hind on?

Mis on folliikulite punktsioon ja miks seda tehakse IVF-i ajal

IVF-i punktsioon on meditsiiniline protseduur, mille käigus eraldatakse emase munasarjadest kõige küpsemad ja kvaliteetsemad munarakud.

Seejärel asetatakse proovid katseklaasi ja kasutatakse seemnematerjaliga viljastamiseks ja embrüo saamiseks. See on günekoloogias üks keerukamaid operatsioone. Seetõttu, olles nõustunud tegema kehavälist viljastamist, huvitab naine kõigepealt, kuidas toimub punktsioon, see tähendab munaraku väljavõtmine.

Kogu protseduur võtab keskmiselt 15-20 minutit. See viiakse läbi õõnsa nõela ja ultraheliaparaadi abil. Seadmed imevad kõik küpsed munad ja asetavad need katseklaasi. Transvaginaalsed ultraheliandurid aitavad kontrollida kogu tööprotsessi ja jälgida nõela liikumist.

See on üsna valus sündmus, nii et seda ei tehta ilma anesteesiata. Kasutatakse üld- või lokaalanesteesiat. Kirurgiline sekkumine kestab seni, kuni arst eemaldab reproduktiivorganitest vajaliku arvu munarakke.

Folliikulite arvu suurendamiseks tehakse enne punktsiooni kõige sagedamini munasarjade kunstlikku stimulatsiooni.

Menstruaaltsükli alguses määratakse tüdrukule hormonaalsed ravimid, mida ta joob kuni folliikulite küpsemiseni. Sel perioodil aitab hormoonravi suurendada munarakkude arvu munasarjades ja suurendada nendest parima kvaliteediga munade eraldamise võimalust. Seetõttu peetakse punktsiooni kohustuslikuks IVF-protseduuriks ja see viiakse läbi mis tahes protokolliga.

Mis päeval tehakse IVF-i punktsioon?

Et protseduur oleks võimalikult tõhus ja täpne, määrab arst eelnevalt kindlaks päeva, millal munarakud folliikulist väljuma hakkavad. Tavaliselt juhtub see paar päeva enne ovulatsiooni. Reproduktiivspetsialist jälgib ultraheliaparaadi abil luteiniseeriva hormooni maksimaalset vabanemist ja määrab, millal on võimalik küpseid mune ekstraheerida.

Kui ovulatsioon peaks varsti saabuma, kuid folliikulid pole veel küpsed, siis lõpetab tüdruk hormonaalsete ravimite joomise. Sel juhul korratakse protseduuri järgmise menstruaaltsükli jaoks.

Kuidas protseduuriks valmistuda

Selleks, et reproduktoloog saaks võimalikult palju terveid ja aktiivseid mune, peab naine punktsiooniks korralikult valmistuma.

Kuu aega enne punktsiooni soovitavad arstid järgida järgmisi soovitusi:

1. Spetsialisti teadmata on keelatud juua mingeid ravimeid - kui lapseootel ema läbib teatud ravikuuri, tuleb sellest reproduktoloogile teatada.
2. Keelduda toidulisanditest, pooltoodetest, konserveerimisest, kiirtoidust, toorest kalast.
3. Kaitske end vahekorra ajal, et kaitsta end nakkus- ja põletikuliste haiguste eest.
4. Vältige rahvarohkeid kohti, ebatervislikke inimesi ja loomi (vajadusel kandke meditsiinilist maski).
5. Vajadusel juua foolhappe ja vitamiini kuuri.
6. Kõrvaldage kõik halvad harjumused (suitsetamine, alkohol, narkootikumid).
7. Vähendage kohvi ja kofeiini sisaldavate toitude tarbimist.
8. Keelatud on isegi vannis või saunas käimine ning kodus kuuma vanni võtmine.
9. Keelduge iluprotseduuridest, solaariumist ja seljamassaažist.
10. Kaitske end füüsilise ja emotsionaalse stressi eest.
11. Vältige seksi 4 päeva enne operatsiooni.
12. 12 tundi enne protseduuri on vajalik õhtusöök ning hommikul sooled ja kuseteede tühjendamine. Operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga.
13. Vajadusel puhastage soolestikku klistiiriga.
14. Tüdruk tuleks vastuvõtule ilma meigita, värvitud küünte ja kontaktläätsedeta.

Kõiki neid reegleid järgides saab naine operatsiooniks ja tulevaseks raseduseks täielikult valmistuda. Kui ta sõi hästi, ei pingutanud üle, oli heas emotsionaalses seisundis, siis operatsioon õnnestub.

Omadused

Folliikulite punktsioon toimub rangelt määratud ajal. Tähtis on, et tüdruk jõuaks vastuvõtule rangelt määratud ajal. Arst määrab aja, võttes arvesse, et patsient valmistub protseduuriks ja istub mugavalt diivanil. Ettevalmistus võtab kauem aega kui protseduur ise, keskmiselt 20-30 minutit.

Operatsioon tehakse anesteesia all. Üldine on ette nähtud juhul, kui reproduktoloog eraldab 6-10 folliikulit, mis asuvad kahes munasarjas. Anesteesia tõttu ei tunne neiu operatsiooni ajal valu ja ebamugavustunnet.

Enamasti tehakse protseduur intravaginaalselt. Mõnikord on ette nähtud laparoskoopiline meetod (läbi eesmise kõhuõõne), kui patsiendil on emaka struktuuris mingeid patoloogiaid või kõrvalekaldeid.

Pärast seda, kui reproduktoloog kogub vajaliku arvu folliikuleid, asetatakse need katseklaasi ja viiakse embrüoloogile. Spetsialist selgitab laborianalüüsi abil paari minutiga, kas vajalik arv mune on kogutud.

Kui materjali on piisavalt, siis operatsioon lõpeb. Kui materjali pole piisavalt, tehakse teine ​​punktsioon. Kui materjal on kogutud, asetatakse see spetsiaalsesse inkubaatorisse.

Kui abikaasa spermatosoidid viiakse kunstlikuks viljastamiseks, loovutab ta punktsiooniperioodil sperma. Saadud proovi analüüsitakse ka mikroskoobi all, et tuvastada sperma aktiivsust.

Kogu üritus võtab keskmiselt 15-20 minutit. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, ei tohiks patsiendile negatiivseid tagajärgi olla ja taastumine kestab 3-5 päeva.

Heaolu ja võimalikud tüsistused pärast punktsiooni

Pärast punktsiooni paigutatakse tüdruk 2-3 tunniks eraldi ruumi vaatluse alla. See on vajalik tõsiste tüsistuste vältimiseks, mis võivad tekkida keha ebaloomuliku sekkumise tõttu. Iga organism reageerib individuaalselt, seetõttu paluvad arstid patsiendil mõneks ajaks haiglasse jääda. Naine peaks olema valmis heaolu järsuks halvenemiseks.

Tavalised sümptomid pärast punktsiooni on järgmised:

• nõrkus, unisus, letargia;
• valutavad valu tunded alakõhus;
• suurenenud lihastoonus;
• määriv veri või pruun eritis;
• madal kehatemperatuur;
• puhitus;
• munasarjade suurenemine kuni 5 cm.

Kõik sümptomid peaksid täielikult kaduma 3-4 päeva pärast, mõnikord varem. Kuid mõnel juhul on pärast operatsiooni märke tüsistustest. Nad räägivad patoloogiliste või ebanormaalsete protsesside arengust. Valu pärast protseduuri peaks taanduma 3 päeva jooksul, maksimaalselt 5. Kui need ei kao, teavitage sellest arsti.

Järgmised sümptomid viitavad negatiivsetele tagajärgedele:

• iiveldus koos oksendamise tunnustega;
• minestamine, pearinglus;
• suurenenud südame löögisagedus ja rõhk;
• äge, pikaajaline valu kubeme piirkonnas;
• tugeva verejooksu ilmnemine tupest;
• munasarjade suuruse suurenemine kuni 7-8 cm;
• tugev puhitus, mis ei kao 2 päeva pärast;
• kõhulahtisus;
• valu urineerimisel;
• basaaltemperatuuri järsk tõus.

Kui teil tekib mõni neist haigusnähtudest, peate viivitamatult minema haiglasse. Sellised sümptomid viitavad kõige sagedamini hüperstimulatsiooni arengule. Raviasutusse pöördudes määrab raviarst ambulatoorse, harvemini statsionaarse ravi. Patsiendile määratakse Dostinexi, Magnele B6 ja askorbiinhappe kuur. See vähendab tüsistuste tõenäosust ja peatab tugeva verejooksu (kui see on alanud).

Harvadel juhtudel on patsiendil järgmised tüsistused:

• emaka veresoonte kahjustus, millest avaneb sisemine verejooks;
• reproduktiivorganite kahjustused;
• munasarjade, emaka seinte või torude abstsessi progresseerumine;
• tsüsti rebend;
• ülitundlikkus anesteesia suhtes.

Halbade tagajärgede vältimiseks ja tüsistuste eest kaitsmiseks on enne protokolli soovitatav läbida täielik arstlik läbivaatus ja kontrollida, kas kehas on patoloogilisi protsesse. Lisaks peaksite kunstliku viljastamise jaoks valima laitmatu mainega kliinikud. Eks see oleneb ju spetsialistide professionaalsusest, kas tüdruk saab rasestuda ja sünnitada terve lapse.

Kuidas suurendada viljastumise võimalust

Munasarjade hüperstimulatsiooni tekke vältimiseks ja produktiivsemaks proovide võtmiseks soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:

1. Võtke kõik hormonaalsed preparaadid vastavalt ettenähtud skeemile (kui IVF tehakse loomulikus tsüklis, siis vahendeid ei joota).
2. Enne protokolli alustamist läbige täielik tervisekontroll.
3. Dieedi on soovitav alustada kuu aega enne vastuvõtule minekut – jätta dieedist välja rasvased, rämps- ja rasked toidud, lisada menüüsse kergesti seeditavad valgud, süsivesikud ja tervislikud rasvad.
4. Joo ainult neid hormonaalseid ravimeid, mille on määranud arst.
5. Järgige igapäevast rutiini, järgige tervislikku eluviisi, magage piisavalt ja puhake.
6. Vältige ülepinget, stressi, rahutust.

Kuidas punktsioon läheb, näitab video üksikasjalikult.

Järeldus

Folliikuli punktsioon IVF-i ajal on kunstliku viljastamise üks olulisemaid protseduure. See on ette nähtud kõigile patsientidele ja see viiakse läbi anesteesia all reproduktoloogi määratud ajal.

Punktsiooni maksumus sõltub kliinikust ja arsti kvalifikatsioonist. Protseduur aitab eraldada munasarjadest küpseid mune ja viia läbi laboratoorset viljastamist kehavälise viljastamise ajal. Seetõttu ei tohiks te seda karta, vaid parem on eelnevalt valmistuda, et suurendada eduka raseduse tõenäosust.

Vaatamata kaasaegsete perede muutlikkusele ei kujuta enamik neist oma elu ilma lasteta ette. Isegi 10-20 aastat tagasi oli "lapsetuse" diagnoos eluaegne karistus ja sellest polnud pääsu. Kaasaegse meditsiini ja IVF-tehnoloogia võimalused võimaldavad nüüd naisel sünnitada kõige erinevamate patoloogiatega beebi. Munaraku punktsioon on kehavälise viljastamise kohustuslik protseduur. Pakume teile lisateavet selle kohta, kuidas toimub munaraku punktsioon IVF-i ajal ja kõige olulisema selle kohta.

Enne munasarjade punktsiooni on stimulatsiooni etapp kohustuslik. Tavaliselt valmib iga naise munasarjades üks (harva kaks) munarakku iga kuu. Ja stimulatsiooniga suureneb küpsevate folliikulite arv 21-ni (superovulatsioon).

Hüperovulatsioon suurendab küpsete folliikulite arvu, mis suurendab oluliselt eduka IVF-i võimalusi.

Suur hulk mune võimaldab teil saada palju embrüoid, mis viib naise kavandatud eesmärgini - võimalikult palju sünnitada.

16-18 mm läbimõõduga folliikulit peetakse küpseks. Kunstliku hüperstimulatsiooni korral määratakse naisele tavaliselt menstruaaltsükli 1-3 päeva jooksul hormonaalsed ravimid. Seejärel toimub 34-36 tunni jooksul munasarjades kauaoodatud ovulatsiooniprotsess.

Superovulatsiooni saab läbi viia erinevate skeemide järgi. Varem viidi see läbi HMG (inimese menopausi gonadotropiin) ja klomifeentsitraadi kasutuselevõtuga. Viimasel ajal on aga kasutatud gonadotropiini analoogide kombinatsioone. Nende ravimite kasutuselevõttu saab läbi viia kahe peamise skeemi järgi: pikk ja lühike.

"Pika" skeemi korral manustatakse tsükli 2. ja 20.-21. päeval mitmeid hormonaalseid ravimeid.

"Lühike" skeem seisneb hormoonide (või hormoone vabastava antagonisti) paralleelses manustamises alates tsükli 2. päevast. Võimalikud on ka muud võimalused hüperstimulatsiooni hormonaalsete ravimite kasutamise skeemide või kombinatsioonide jaoks. Seda kõike määrab naise raviarst.

Pärast stimuleerimist kontrollib arst folliikulite küpsemise protsessi. Tavaliselt tuleb naine vastuvõtule ülepäeviti, et reproduktoloog saaks täpselt kindlaks teha täieliku küpsemise ja juhtivuse hetke.

Folliikulite arengu kontrolli all hoidmiseks määrab arst kindlaks kõige olulisemad parameetrid:

• folliikulite suurus (kasutades transvaginaalset ultraheli jälgimist);
• hormoonide tase veres ( , );
• emakakaela lima seisund.

Peamine eesmärk on läbi viia punktsioon kuni munarakkude ovulatsiooni hetkeni folliikuli sees. Just selleks perioodiks on ette nähtud follikulaarne punktsioon (küpsete munarakkude väljavõtmine).

Ettevalmistav etapp

IVF-tehnoloogias on eriti oluline munaraku väljavõtmiseks ettevalmistamise etapp.

Igasugune on naiste tervisele tohutu koorem. Sellepärast on oluline vähendada neid katseid miinimumini ja koguda folliikuleid esimest korda.

Edukaks IVF-protseduuriks peavad mõlemad partnerid (naine ja meesdoonor) mitu kuud ette valmistama ja järgima olulisi soovitusi.

Selleks, et sugurakud oleksid IVF-i ajaks võimalikult terved ja terviklikud, on oluline järgida järgmisi piiranguid:

• kõigi ravimite tühistamine või oluline piiramine;
• täielik toitumine;
• suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
• kofeiini sisaldavate jookide väljajätmine;
• igasuguste "aurusaunade", saunade, vannide, kuumade vannide keeldumine;
• seksuaalkontaktist hoidumine 3-4 päeva enne punktsiooni;
• tugeva füüsilise koormuse välistamine;
• meeste välistamine kitsa ja tiheda aluspesu kandmisest;
• haiguste puudumine viimase 2-3 kuu jooksul.

Eriti oluline on aga naise käitumine punktsioonipäeval.

Ettevalmistus naistele

Enne munasarjade punktsiooni vestleb anestesioloog tingimata patsiendiga, et selgitada selliseid olulisi üksikasju:

• pikkus, kaal, rõhk;
• allergiate esinemine ravimite suhtes;
• ülekantud toimingud;
• olemasolevad kroonilised haigused.

Naine ei peaks kartma ja embrüo siirdamise päeval "jälgima" eriti ranget režiimi. Hiljem päeval lubatakse tal süüa ja juua. Patsient peab siiski järgima mitmeid piiranguid.

Tavaliselt tehakse punktsioon hommikul. Eelõhtul on naisel keelatud süüa hiljem kui 18-00. Vedelikku võib juua. Hommikul ei tohiks naine süüa ega juua. Paastumise periood peaks olema vähemalt 6 tundi.

Patsiendil on soovitav jõuda kliinikusse 30-60 minutit enne operatsiooni. Parem, kui tal on kaasas saatja, et oleks keegi, kes ta pärast manipuleerimist koju viib. Mõnikord pärast seda on inimesed ajas ja ruumis desorienteeritud.

Enne munaraku punktsiooni vajab naine:

• raseerima bikiinipiirkonda (eriti tupe sissepääsu);
• võtta riideesemed (öösärk, puhtad sokid);
• vältige meiki kandmist.

Treening meestele

Oluline on, et meespartner oleks manipuleerimise päeval kliinikus koos naisega. 3 kuud enne spermadoonorlust määratakse mehele multivitamiinide kuur. Partner peab annetama spermat punktsiooni ajal (masturbeerimise tõttu).

Samuti peab mees järgima järgmist:

• 3 päeva enne punktsiooni hoiduda alkoholist, vannis või saunas käimisest, seksuaalvahekorrast;
• enne sperma annetamist pesta genitaale seebiga (soovitavalt lastele);
• tühjendage põis ja sooled.

Enne geneetilise materjali loovutamist peaks mees oma käed ja peenise põhjalikult pesema. Sperma kogutakse steriilsesse nõusse ilma selle sisepindu puudutamata. Taarale tuleb märkida annetaja nimi. Kui osa spermast ei õnnestunud koguda, teatatakse sellest raviarstile.

Folliikuli punktsiooni operatsioon

Mis on munaraku punktsiooni operatsioon või protseduur naise kehast küpsete munarakkude eraldamiseks? Sellist manipuleerimist ei peeta keeruliseks. Tavaliselt piisab talle 20 minutist.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse õõnsa nõelaga imemise (aspiratsiooni) teel läbi tupe.

See kirurgiline sekkumine toimub anesteesia all ultrahelianduri kohustusliku kontrolli all.

Manipulatsiooni lõppeesmärk on eraldada naise munasarjadest täielikult küpsed munarakud.

Protseduuri viib läbi günekoloog, teda abistavad anestesioloog, embrüoloog, operatsiooniõde.

Punktsiooni ajal sukeldub naine kergesse meditsiinilisse unne. See võimaldab säilitada patsiendi mugavust ja operatsioonisaalis mitteviibimise efekti (stressi minimeerimiseks).

Enne punktsiooni tehakse folliikulite suuruse määramiseks ultraheli. Materjal võetakse siis, kui munasarjades on vähemalt 3 folliikulit, mille suurus on umbes 18-20 mm.

Munaraku punktsioon IVF-i ajal - toimingute jada

• Naine istub günekoloogilises toolis, tema käed ja jalad on fikseeritud. Patsiendi seisundi jälgimiseks on patsiendiga ühendatud spetsiaalsed andurid.
• Anesteesiaks manustatakse intravenoosset ravimit. Anestesioloog jälgib naise seisundit.
• Günekoloog avab spetsiaalsete laiendajatega emakakaela emakakaela kanali. Kaela sisestatakse ultrahelisond, mille kontrolli all torgatakse õõnes nõel.
• Spetsialist leiab monitori kontrolli all üles folliikuleid ja torkab need läbi. Munad koos follikulaarse vedelikuga aspireeritakse ja kogutakse katseklaasidesse. Mõnikord on folliikulites munarakud võimatu leida, need jäävad tühjaks. See juhtub valesti valitud hormoonravi korral. Samal ajal soovitatakse naisele 3-kuulist puhkust ja korrigeerida hormoonravi.

Laboratoorsetes tingimustes valib embrüoloog välja küpsed munarakud ja valmistab need ette viljastamiseks. Sel juhul läheb punktsiooni staadium üle viljastamise ja blastotsüstide valiku staadiumisse. Pärast punktsiooni saadud munad asetatakse spetsiaalsesse steriilsesse tassi (tabletti või Petri tassi) vajalikku toitainekeskkonda ja asetatakse inkubaatorisse. Kõik materjaliga nõud on märgistatud munade arvu ja abielupaari andmetega.

Eriti oluline on teha punktsioon optimaalsel ajal, vältides munarakkude vabanemist folliikulitest (loomulik ovulatsioon) kõhuõõnde. Tasub see hetk vahele jätta ja folliikulid muutuvad eemaldamiseks kättesaamatuks.

Meditsiinilistes eriolukordades kasutatakse meetodit naise munarakkude saamiseks laparoskoopia abil (läbi sisselõike kõhuõõnde).

Kuidas käituda pärast punktsiooni

Pärast punktsiooni on võimalik kerge ebamugavustunne või verine "plekk" ja see on täiesti normaalne.

Naisel on kohane pikali heita, lõõgastuda. Sageli tunnevad patsiendid valu munasarjades kuu aja jooksul pärast punktsiooni. Seetõttu antakse enamikus kliinikutes patsiendile sellel ja järgnevatel etappidel haigusleht.

Tüsistused pärast punktsiooni

Üldiselt on tõsised tüsistused pärast munaraku punktsiooni harvad (alla 1%). Siiski on endiselt olemas võimalus vaagnaelundite kahjustamiseks infektsiooni ja verejooksu korral.

Seetõttu on mõnel juhul arsti visiit lihtsalt vajalik. Need olukorrad on:

• temperatuur üle 38 kraadi;
• tugeva valu ilmnemine kõhus;
• eritis on rohke või halva lõhnaga;
• õhupuudus, iiveldus või oksendamine;
• pearinglus, kahvatus, hägusus või teadvusekaotus.

Ärge kartke IVF-i munaraku läbitorkamise protseduuri. Tüsistused on äärmiselt haruldased ning kaasaegsed meditsiinilised võimalused muudavad selle protseduuri valutuks ja kiireks. See etapp on äärmiselt oluline, et ellu viia unistus saada perre imeline laps.