Korglykoni retsept ladina keeles. Ravimi korglikon kirjeldus, selle kasutamise juhised ja võimalikud kõrvaltoimed

Analoogid

Tegemist on samasse farmaatsiagruppi kuuluvate ravimitega, mis sisaldavad erinevaid toimeaineid (INN), erinevad nime poolest, kuid mida kasutatakse samade haiguste raviks.

• - Tabletid

Ravimi Korglikon kasutamise näidustused

kodade virvendusarütmia;

Kodade laperdus (südame löögisageduse vähendamiseks või kodade laperduse muutmiseks virvenduseks kontrollitud impulsside sagedusega AV-sõlme kaudu);

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia;

Krooniline südamepuudulikkus;

Äge vasaku vatsakese puudulikkus;

Krooniline cor pulmonale.

Ravimi Korglikon vabastamisvorm

lahus intravenoosseks manustamiseks 0,6 mg/ml; 1 ml ampull ampullnoaga, papp pakk 10;

Lahus intravenoosseks manustamiseks 0,6 mg/ml; 1 ml ampull ampullnoaga, kontuurpakend 10, papppakk 1;

Lahus intravenoosseks manustamiseks 0,6 mg/ml; 1 ml ampull ampullnoaga, pappkarp (karp) 10;

Ühend
Korglicon® süstelahus 0,06%
Lahus intravenoosseks manustamiseks 1 ml
korglükoon 0,6 mg
1 ml ampullides (komplektis ampullnoaga); kontuurrakkude pakendis 10 tk.

Ravimi Korglikon farmakodünaamika

Puhastatud preparaat maikellukese ja selle sortide lehtedest. Südameglükosiidil on positiivne inotroopne toime. Selle põhjuseks on Na+/K+-ATPaasi otsene inhibeeriv toime kardiomüotsüütide membraanidele, mis viib naatriumioonide rakusisese sisalduse suurenemiseni ja vastavalt ka kaaliumiioonide vähenemiseni. Suurenenud naatriumioonide sisaldus põhjustab naatriumi/kaltsiumi metabolismi aktiveerumist, kaltsiumiioonide sisalduse tõusu, mille tulemusena suureneb müokardi kontraktsiooni jõud.
Müokardi kontraktiilsuse suurenemise tagajärjel suureneb vere löögimaht, väheneb südame lõppsüstoolne ja lõpp-diastoolne maht, mis koos müokardi toonuse tõusuga viib selle suuruse vähenemiseni ja seega müokardi hapnikuvajaduse vähenemine.
Sellel on negatiivne kronotroopne toime, see vähendab liigset sümpaatilist aktiivsust, suurendades kardiopulmonaalsete baroretseptorite tundlikkust. Vagusnärvi aktiivsuse suurenemise tõttu on sellel antiarütmiline toime atrioventrikulaarset sõlme läbivate impulsside kiiruse vähenemise ja efektiivse refraktaarse perioodi pikenemise tõttu. Seda toimet suurendab otsene toime atrioventrikulaarsele sõlmele ja sümpatolüütiline toime.
Negatiivne dromotroopne toime avaldub atrioventrikulaarse (AV) sõlme suurenenud tulekindluses.
Kodade virvendusarütmia korral aitavad südameglükosiidid aeglustada vatsakeste kontraktsioone, pikendada diastooli ning parandada intrakardiaalset ja süsteemset hemodünaamikat. Positiivne batmotroopne toime avaldub subtoksilistes ja toksilistes annustes.
Sellel on otsene vasokonstriktorefekt, mis avaldub kõige selgemini kongestiivse perifeerse turse puudumisel. Samal ajal domineerib kaudne vasodilateeriv toime (reaktsioonina vere minutimahu suurenemisele ja vaskulaarse toonuse liigse sümpaatilise stimulatsiooni vähenemisele) otsese vasokonstriktsiooniefekti üle, mille tulemuseks on kogu perifeersete veresoonte vähenemine. takistus (TPVR).
Intravenoossel manustamisel algab toime 3-5 minuti pärast ja saavutab maksimumi 25-30 minuti pärast.

Ravimi Korglikon farmakokineetika

Levitamine
Seondumine plasmavalkudega on tühine.
Eemaldus
Praktiliselt ei toimu maksas biotransformatsiooni ja eritub muutumatul kujul uriiniga.

Ravimi Korglikon kasutamine raseduse ajal

Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Ravimi Korglikon kasutamise vastunäidustused

ülitundlikkus;

Glükosiidi mürgistus.

Ettevaatust: bradükardia, AV-blokaad ja nõrkuse sündroom siinusõlm(SSSU) ilma kunstliku südamestimulaatorita, paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia (HOCM), isoleeritud mitraalstenoos, äge südameatakk müokard, ebastabiilne stenokardia, WPW sündroom, krooniline südamepuudulikkus koos halvenenud diastoolse funktsiooniga (restriktiivne kardiomüopaatia (CMP), südame amüloidoos, konstriktiivne perikardiit, südame tamponaad), ekstrasüstool, südameastma mitraalstenoosiga patsientidel (tahhüstoolse vormi puudumisel) kodade virvendus), südameõõnsuste väljendunud laienemine, cor pulmonale. Elektrolüütide tasakaaluhäired (seisund pärast dialüüsi, kõhulahtisus, diureetikumide või muude elektrolüütide tasakaalu häireid põhjustavate ravimite võtmine, alatoitumus, pikaajaline oksendamine): hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpokaltseemia. Hüpotüreoidism, alkaloos, müokardiit, rasvumine, vanem vanus, arteriovenoosne šunt, hüpoksia.

Ravimi Korglikon kõrvaltoimed

Mürgistus südameglükosiididega - isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; arütmiad, AV-blokaad; unisus, segasus, deliiriline psühhoos, nägemisteravuse langus; trombotsütopeenia, allergilised reaktsioonid; trombotsütopeeniline purpur, ninaverejooks, petehhiad, günekomastia; unehäired, peavalu, pearinglus.

Ravimi Korglikon manustamisviis ja annus

IV aeglaselt (4-5 minuti jooksul), 0,5-1 ml 0,06% lahust, 2 korda päevas (2-5-aastased lapsed - 0,2-0,5 ml, 6-12-aastased - 0,5-0,75 ml); enne kasutamist lahjendada 10 või 20 ml 40% dekstroosi lahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Suurim ühekordne annus intravenoosseks manustamiseks on 1 ml, päevane annus on 2 ml.

Ravimi Korglikon üleannustamine

Sümptomid: ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool (sageli polütoopiline või bigeminia), sõlmede tahhükardia, SA-blokaad, kodade virvendus ja laperdus, AV-blokaad, isutus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, soolenekroos; visuaalsete kujutiste tajumine kollakasrohelises värvitoonis, "kärbselaikude" virvendamine silmade ees, nägemisteravuse langus, objektide tajumine vähendatud või suurendatud kujul; neuriit, radikuliit, maniakaal-depressiivne sündroom, paresteesia.

Ravi: südameglükosiidide ärajätmine, antidootide (unitiool, EDTA) manustamine, sümptomaatiline ravi. Antiarütmiliste ravimitena kasutatakse I klassi ravimeid (lidokaiin, fenütoiin). Hüpokaleemia korral - kaaliumkloriidi intravenoosne manustamine (6–8 g päevas kiirusega 1–1,5 g 0,5 l 5% dekstroosilahuse kohta ja 6–8 ühikut insuliini; tilgutades 3 tunni jooksul). Raske bradükardia ja AV-blokaadi korral kasutage m-antikolinergilisi ravimeid. Beeta-agonistide manustamine on ohtlik südameglükosiidide proarütmogeense toime võimaliku tugevnemise tõttu. Täieliku põiki blokaadi korral koos Morgagni-Adams-Stokesi rünnakutega kasutatakse ajutist südamestimulatsiooni.

Ravimi Korglykon koostoimed teiste ravimitega

Beeta-blokaatorid ja verapamiil suurendavad AV juhtivuse vähenemise raskust.

Kinidiin, dopegit, klonidiin, veroshpiron, kordaron, verapamiil suurendavad kontsentratsiooni veres neerude proksimaalsete tuubulite sekretsiooni konkureeriva vähenemise tõttu.

GCS, diureetikumid suurendavad hüpokaleemia, hüpomagneseemia tekke riski; tiasiidid ja Ca2+ soolad (eriti intravenoossel manustamisel) - hüperkaltseemia; kordaron, merkasoliil, diakarb - hüpotüreoidism.

Ca2+ soolad, katehhoolamiinid ja diureetikumid suurendavad glükosiidimürgistuse tekkeriski.

Erijuhised ravimi Korglykon võtmisel

Mürgistuse tõenäosus suureneb hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia, hüpotüreoidismi, südameõõnte tõsise laienemise, müokardiidi, rasvumise ja vanaduse korral. Raske mitraalstenoosi ja normo- või bradükardia korral areneb südamepuudulikkus vasaku vatsakese diastoolse täidise vähenemise tõttu.

Korglykon, suurendades parema vatsakese müokardi kontraktiilsust, põhjustab kopsuarteri süsteemis rõhu edasist suurenemist, mis võib esile kutsuda kopsuturse või süvendada vasaku vatsakese puudulikkust.

Mitraalstenoosiga patsientidele määratakse südameglükosiidid parema vatsakese puudulikkuse või kodade virvenduse esinemise korral.

Korglykon WPW sündroomi korral, vähendades AV juhtivust, soodustab impulsside juhtimist läbi lisaradade - möödudes AV-sõlmest, provotseerides arengut paroksüsmaalne tahhükardia.

Ühe meetodina südameglükosiidide väljakirjutamisel digitaliseerumise taseme jälgimiseks kasutatakse nende plasmakontsentratsiooni jälgimist.

Ravimi Korglikon säilitustingimused

Nimekiri B.: Valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril 8–15 °C.

Ravimi Korglikon kõlblikkusaeg

Ravim Korglikon kuulub ATX klassifikatsiooni:

C Kardiovaskulaarsüsteem

C01 Südamehaiguste raviks kasutatavad ravimid

C01A Südameglükosiidid

Terapeutilistes annustes sisalduvatel südameglükosiididel (CG) on antiarütmiline ja kardiotooniline toime, seetõttu kirjutatakse neid sageli südamepuudulikkuse all kannatavatele inimestele. Sellele narkootikumide rühm viitab Korglikonile. Mõelgem, milline ravim see on, millal see välja kirjutatakse ja kuidas seda õigesti kasutada?

Korglükoon on kardiotoonilise toimega südameglükosiid. Kasutatakse rikkumiste korral südamerütm, supraventrikulaarne tahhükardia, mitmesugused pulmonaalse südamepuudulikkuse vormid.

Vormid ja hinnad

Ravim on saadaval tableti kujul ja lahusena intravenoosseks manustamiseks. Saate seda osta tabelis (tabel 1) toodud hindadega.

Tabel 1 – Korglykoni maksumus

Ühend

Tabletid, valge, kestaga kaetud, koosneb:

Lahus on läbipaistva vedeliku kujul, millel on mõru maitse ja säilitusaine klorobutanoolhüdraadi lõhn. 1 ml Korgliconi sisaldab 0,6 mg toimeainet, samuti mitmeid abiaineid - klorobutanoolhüdraati ja süstevett.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

See SG saadakse maikellukese ekstraktist. Kõrval meditsiiniline toime see on sarnane strofantiiniga, kuid sellel on pikem toime. Korglükoon inhibeerib kardiomüotsüütide membraanide Na + /K + -ATPaase, suurendades naatriumioonide intratsellulaarset kontsentratsiooni ja vähendades kaltsiumiioonide sisaldust.

Suurenenud naatriumioonide kogus aktiveerib Na+/Ca2 vahetust, suurendab kaltsiumiioonide kontsentratsiooni, mille tõttu suureneb müokardi kontraktiilsus.

Korglikonil on järgmised eelised:

• tegutseb kiiresti ja tõhusalt;
• ravib südamehäirete kergeid vorme;
• põhjustab minimaalseid kõrvaltoimeid.

Vereringesse sattudes seonduvad aktiivsed komponendid väikestes kogustes vereplasma valkudega. Praktiliselt ilma hepatotsüütide poolt lagunemise ja lõhenemiseta erituvad nad loomulikult muutumatul kujul. Need ei kogune kehas.

Näidustused ja vastunäidustused

Korglikon on ette nähtud kompleksseks raviks:

Ravim ei ole ette nähtud:

• ülitundlikkus aktiivsete komponentide suhtes;
• glükosiidide mürgistus.

Korglikoni kasutatakse äärmise ettevaatusega, kui:

Ravimit ei määrata rasedatele naistele rinnaga toitmine, Vanadele inimestele.

Korglikoni kasutusjuhend

Selliseid ravimeid võib välja kirjutada ainult kogenud spetsialist. Ravimit ei saa osta apteegist ilma vastava retseptita.

Tablettide annustamine ja kasutusviis

Korglikon, nagu kõik SG-d, nõuab äärmiselt ettevaatlikku kasutamist, eriti kui ravimit kasutatakse esmakordselt. See on tingitud asjaolust, et sellised ravimid, mis on antiarütmikumid, võivad ebaõige kasutamise korral põhjustada veelgi suurema arütmia kui see oli.

Keha negatiivsete reaktsioonide tekke riski minimeerimiseks on soovitatav Korglykon võtta pärast sööki, kuna see on ravim, mis ärritab mao limaskesta.

1. Esimesel ravipäeval võetakse ravimit 1 tablett 2-3 korda päevas.
2. Tulevikus, sõltuvalt taluvusest ja patsiendi seisundist aja jooksul, määratakse 1 tablett 1-2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 3 tabletti.

Süstete rakendamine

Ravimit tuleb manustada aeglases rütmis kaks korda päevas, lahjendatuna 10-20 ml 20-40% dekstroosi lahusega või 0,9% naatriumkloriidiga.

• täiskasvanud patsientidele määratakse ühekordse annusena 0,5-1 ml 0,06% lahust;
• 2–5-aastased lapsed võtavad 0,2–0,5 ml;
• 6-12 aastat – 0,5-0,75 ml.

• iga päev - 2 ml;
• ühekordne kasutamine - 1 ml.

Ettevaatusabinõud

Elektrolüütide tasakaaluhäirete, rasvumise ja vanaduse korral on glükosiidide mürgistuse tõenäosus suur. Südamepuudulikkus koos väljendunud mitraalstenoosiga areneb vasaku vatsakese diastoolse täitmise talitlushäirete tõttu.

Suurendades parema vatsakese kontraktsiooni, suurendab ravim veelgi kopsuarteri rõhku. See võib esile kutsuda kopsuturse või süvendada patsiendi seisundit vasaku vatsakese puudulikkusega.

Mitraalstenoosiga patsientidele määratakse sellised ravimid parema vatsakese puudulikkuse või kodade virvendusarütmia korral. WPW sündroomi korral võimaldab ravim, vähendades atrioventrikulaarset juhtivust, impulsse AV-sõlmest mööda minna, mis võib põhjustada paroksüsmaalset tahhükardiat.

Võimalikud kõrvaltoimed

Korglykon-ravi ajal täheldati järgmisi kõrvaltoimeid:

Üleannustamine

Corgliconi määramisel määrab annuse ainult arst. Kui seda ei järgita, võivad tekkida üleannustamise sümptomid:

Kui sellised sümptomid ilmnevad, peate:

• lõpetage SG võtmine täielikult;
• kasutusele võtta mürke neutraliseerivad ained (naatriumditioolpropaansulfonaat, etüleendinitrilotetraäädikhape);
• viima läbi sümptomaatilist (häiringu ebameeldivate nähtude kõrvaldamist) ravi.

Antiarütmikumid on lidokaiin ja krambivastane ravim fenütoiin. Hüpokaleemia korral kasutatakse kaaliumkloriidi intravenoosselt. Bradükardia ja AV-blokaadi korral - atropiinitaolised ravimid, m-kolinergilised blokaatorid.

Ravimite koostoimed

Ravimi kasutamisel kompleksravis on oluline arvestada selle kokkusobivust teiste ravimitega, eriti:

Analoogid

Korglikon ja Korglikard on kaks ravimit, millel on sama toimeaine ja terapeutiline toime. Maikellukese ekstraktil põhinevad kardiotoonilised ravimid stimuleerivad müokardi kontraktiilset aktiivsust ja omavad positiivset ionotroopset toimet. Samal ajal suurendavad SG-d südamelihase võimet erutada ja vähendavad vatsakeste elektriimpulsside juhtivust. Corglicardi hind 1 ml ampullidele 0,06% nr 10 on umbes 100 rubla.

Nende ravimite muud struktuurianaloogid hõlmavad maikelluke Tinktuura. 50 ml tinktuuri saab osta 350 rubla eest. Seda kasutatakse:

Sarnase toimega teiste rühmade ravimid on järgmised:

Ravim Korglikon on valmistatud mailehtede puhastatud preparaadist, see kuulub südameglükosiidide hulka ja on oma spetsiifilise toime poolest üsna lähedane ravimile strofantiinile, kuid erinevalt sellest mõjub see inimorganismile kõige püsivamalt. .

farmakoloogiline toime

Farmakoloogiline toime koosneb positiivsest inotroopsest toimest, samuti kaudsest vasodilateerivast toimest, mis vähendab oluliselt venoosset rõhku ja suurendab diureesi, vähendades seeläbi turset ja õhupuudust.

Näidustused kasutamiseks

Ravim Korglikon on näidustatud patsientidele:

• kodade virvendusarütmiaga;
• kodade laperusega (südame löögisageduse vähendamiseks või kodade laperduse muutmiseks otse virvenduseks AV-sõlme läbivate impulsside sagedusega);
• paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardiaga;
• CHF-iga;
• Koos äge puudulikkus LV;
• "kopsu" südame kroonilise vormiga.

Kasutusjuhend

Ravimit manustatakse intravenoosselt üsna aeglaselt 2 korda päevas, 10-20 milliliitrit 20% või 40% dekstroosi lahust.

Täiskasvanutele tuleb manustada ühekordse annusena 0,5–1 milliliitrit, 2–5-aastastele lastele ainult 0,2–0,5 ml ja lastele vanuses 6–12 aastat 0,5–0,75 ml.

Ravimi Korglikoni manustamisel 2 korda päevas on süstide vaheline intervall 8-10 tundi.

Täiskasvanutele manustatakse suuri annuseid veeni: ühekordne - 1,0 ml, iga päev - 2,0 ml.

Ravimi vabastamise vorm ja koostis

1 milliliiter - ampullid (10) - papppakendid.
1 milliliiter - ampullid (10) - blisterpakendid (1) - papppakendid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Aine Korglykon kõrvaltoimed on otseselt seotud inimese üsna kõrge tundlikkusega määratud normi ületava annuse või südameglükosiidide suhtes.

Kardiovaskulaarsüsteem: Sageli esineb AV-blokaad ja arütmia.

Meeleelundid: patsiendid teatavad unehäiretest, pidevast uimasusest, pikaajalisest peavalust, segasusest, nägemisteravuse vähenemisest, pearinglusest ja deliroorsest psühhoosist.

Verd moodustavad organid: Registreeritud on ninaverejooksu, trombotsütopeenilise purpuri ja trombotsütopeenia juhtumeid.

Seedeelundkond: patsiendid märgivad isukaotust, isegi kuni toidust keeldumiseni (anoreksia).

Muu: võimalikud allergilised reaktsioonid nahal.

Ravimi vastunäidustused

Korglikon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• raseduse ajal;
• imetamise ajal;
• glükosiidimürgistusega;
• vahelduva blokaadiga;
• teise astme atrioventrikulaarse (AV) blokaadiga;
• ülitundlikkusega ravimi suhtes;
• Wolff-Parkinson-White'i sündroomiga.

Kasutage ettevaatusega, kui:

1. Esimese astme atrioventrikulaarne blokaad,
2. haiguse sündroom ilma siinussõlme südamestimulaatorita,
3. Ebastabiilse käitumise atrioventrikulaarsel sõlmel põhinevad tõenäosused,
4. Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud,
5. hüpertroofiline subaordi stenoos,
6. Isoleeritud mitraalstenoos üsna harva esineva südame löögisagedusega,
7. Südame astma mitraalstenoosiga patsientidel
8. Äge müokardiinfarkt,
9. Südameõõne märgatav laienemine,
10. Ebastabiilne stenokardia,
11. Arteriovenoosne šunt,
12. Ekstrasüstolid,
13. hüpoksia,
14. Diastoolse funktsiooni kahjustusega südamepuudulikkus,
15. “Kopsulise” südamega.

Võimalikud on järgmised elektrolüütide häirete ilmingud:

• hüpokaleemia,
• hüponatreemia,
• Hüpomagneseemia
• hüperkaltseemia,
• alkaloos,
• hüpotüreoidism,
• neeru-maksapuudulikkus,
• ülekaalulisus.

Spetsiaalsed kasutusjuhised

Mürgistuse esinemine kõnealuse aine tarbimisel meditsiinitoode suureneb oluliselt hüperkaltseemia, hüpokaleemia, aga ka kõigi südameõõnsuste tõsise laienemise, rasvumise ja vanaduse korral.

Raske bradükardia või mitraalstenoosi korral areneb südamepuudulikkus ainult vasaku vatsakese diastoolse täidise vähenemise tõttu.

Toimeaine Korglikon suurendab parema vatsakese müokardi kontraktiilsust ja põhjustab ka rõhu tõusu kopsuarteris. Kõik see võib süvendada vasaku vatsakese puudulikkust või provotseerida kopsuturset.

Mitraalstenoosiga ja kodade virvendusarütmiaga patsiendid peaksid võtma südameglükosiide koos parema vatsakese puudulikkusega.

WPW sündroomi korral vähendab ravim Korglikon märkimisväärselt AV juhtivust ja soodustab ka kõigi impulsside juhtimist otse lisaradade kaudu - möödudes AV-sõlmest, provotseerides sellega paroksüsmaalse tahhükardia arengut.

Südameglükosiidide väljakirjutamisel kasutatakse digitaliseerumise taseme jälgimise meetodina kõige sagedamini plasmakontsentratsiooni jälgimist.

Koostoimed teiste ravimitega

Adrenergilised agonistid. Korglykoni ja ravimite efedriinvesinikkloriidi, norepinefriinvesiniktartraadi või adrenaliinvesinikkloriidi, samuti mis tahes selektiivsete beeta-adrenomimeetikumide samaaegne kasutamine aitab kaasa südame rütmihäirele.

Aminasiin ja teised fenotiasiini derivaadid. Selliste ravimite ja Korglikoni paralleelne kasutamine vähendab oluliselt südameglükosiidide toimet.

Antikoliinesteraasi ravimid. Selliste ravimite ja kõnealuse ravimi kombineeritud kasutamine põhjustab bradükardia suurenemist. Vajadusel saab seda kõrvaldada või veidi nõrgendada, lisades sellist ainet nagu atropiinsulfaat.

Glükokortikosteroidid. Hüiokapeemia korral aitab pikaajaline ravi glükokortikosteroidide ja Korglykoniga suurendada südameglükosiidide toimet.

Kaaliumi preparaadid. Samaaegsel kasutamisel kaaliumipreparaatidega võivad tekkida kõrvaltoimed, südameglükosiidide toime väheneb oluliselt.

Diureetikumid. Kui kombineerite diureetikume ja südameglükosiide, suureneb nende koosmõju oluliselt. Selle kasutamise korral on vaja kinni pidada optimaalsest annusest. Perioodiliselt on lubatud välja kirjutada kaaliumi säästvaid diureetikume (näiteks triamtereen, spironolaktoon), mis võivad hüpokaleemiat kõrvaldada.

Kaltsiumi preparaadid. Koos südameglükosiididega on kaltsiumipreparaatide kasutamine üsna ohtlik, kuna tugevneb kardiotoksiline toime.

Kortikotropiin. Aine kortikotropiini mõjul tugevneb Korglykoni toime.

Ksantiini derivaadid. Teofülliini või kofeiini preparaadid paralleelselt selle ravimiga aitavad mõnel juhul kaasa südame arütmia ilmnemisele.

Ergokaltsiferool. Ergokaltsiferooli poolt põhjustatud hüpervitaminoosi korral võib südameglükosiidide toime suureneda hüperkaltseemia järkjärgulise arengu tõttu.

Naprokseen. Samaaegne kasutamine koos terved inimesed naprokseen koos südameglükosiidiga Korglykon ei mõjuta psühholoogilise testimise tulemusi.

Paratsetamool. Paratsetamooli mõjul on võimalik vähendada kõnealuse ravimi eritumist neerude kaudu.

Säilitamistingimused ja -perioodid

Hoidke ravimit Korglikon valguse eest kaitstud, jahedas ja lastele täiesti kättesaamatus kohas.
Korglikoni säilivusaeg on 2 aastat. Apteek väljastab seda rangelt retsepti alusel.

Ravimi maksumus

Kõnealuse ravimi keskmine hind Ukrainas on 14,46 grivnat ja Venemaal 33,62 rubla.

Analoogid

Korgliconi täielike analoogide loend (sarnaste näidustuste ja vastunäidustustega ravimid), mille keskmine hind Venemaal on:

1. Abyufen - keskmine hind on 160,3 rubla.
2. Avioplant - 43,2 rubla.
3. Bitsüklol - 903,75 rubla.
4. Semax - 1105,9 rubla.
5. Erbisool - 730,25 rubla.
6. Falimint - 79,8 rubla.

Korglykon

1 ml ampullides (komplektis ampullnoaga); kontuurrakkude pakendis 10 tk.

Annustamisvormi kirjeldus

Läbipaistev värvitu vedelik, mõru maitse ja klorobutanoolhüdraadi (säilitusaine) lõhnaga.

Iseloomulik

farmakoloogiline toime

farmakoloogiline toime- kardiotooniline.

Farmakodünaamika

Südameglükosiid blokeerib transpordi Na + /K + -ATPaasi, mille tulemusena suureneb Na + sisaldus kardiomüotsüütides, mis viib Ca 2+ kanalite avanemiseni ja Ca 2+ sisenemiseni kardiomüotsüütidesse. Liigne Na + toob kaasa Ca 2+ vabanemise kiirenemise sarkoplasmaatilisest retikulumist, s.o. Ca 2+ kontsentratsioon suureneb, mis põhjustab troponiini kompleksi inhibeerimist, millel on aktiini ja müosiini koostoimet pärssiv toime.

Suurendab müokardi kontraktsiooni jõudu ja kiirust (positiivne inotroopne toime) Frank-Starlingi mehhanismist erineva mehhanismi abil, sõltumata müokardi esialgse venituse astmest; süstool muutub lühemaks ja energiasäästlikumaks. Müokardi suurenenud kontraktiilsuse tulemusena suureneb insuldi ja minutivere maht (SV ja MCV). Südame lõplik süstoolne ja diastoolne maht (ESV ja EDV) väheneb, mis koos müokardi toonuse tõusuga viib selle suuruse vähenemiseni jne. müokardi hapnikuvajaduse vähendamiseks. Negatiivne dromotroopne toime avaldub AV-sõlme suurenenud tulekindluses. Kodade tahhüarütmia korral aeglustavad südameglükosiidid südame löögisagedust, pikendavad diastooli, parandades intrakardiaalset ja süsteemset hemodünaamikat.

Negatiivne kronotroopne toime (südame löögisageduse langus) areneb südame löögisageduse regulatsiooni otsese ja kaudse mõju tulemusena. Omab otsest vasokonstriktorit (juhul, kui südameglükosiidide positiivne inotroopne toime ei realiseeru - normaalse kontraktiilsuse või südame liigse venitusega patsientidel); kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel põhjustab see kaudset veresooni laiendavat toimet, vähendab venoosset rõhku, suurendab diureesi: vähendab turset, õhupuudust.

Positiivne batmotroopne toime avaldub subtoksilistes ja toksilistes annustes. Intravenoossel manustamisel algab toime 10 minuti jooksul ja saavutab maksimumi 2 tunni pärast.

Ravimi Korglikon näidustused

kodade virvendusarütmia;

kodade laperdus (südame löögisageduse vähendamiseks või kodade laperduse muutmiseks fibrillatsiooniks kontrollitud impulsside sagedusega läbi AV-sõlme);

paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia;

krooniline südamepuudulikkus;

äge vasaku vatsakese puudulikkus;

krooniline pulmonaalne südamehaigus.

Vastunäidustused

ülitundlikkus;

glükosiidide mürgistus.

Ettevaatusega: bradükardia, AV-blokaad ja haige siinuse sündroom (SSNS) ilma kunstliku südamestimulaatorita, paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia (HOCM), isoleeritud mitraalstenoos, äge müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, WPW sündroom, krooniline südamepuudulikkus koos halvenenud diastoolse funktsiooniga (restriline südamepuudulikkus kardiomüopaatia (CMP), südame amüloidoos, konstriktiivne perikardiit, südame tamponaad), ekstrasüstool, südame astma mitraalstenoosiga patsientidel (kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolse vormi puudumisel), südameõõnsuste tõsine laienemine, cor pulmonale. Elektrolüütide tasakaaluhäired (seisund pärast dialüüsi, kõhulahtisus, diureetikumide või muude elektrolüütide tasakaalu häireid põhjustavate ravimite võtmine, alatoitumus, pikaajaline oksendamine): hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpokaltseemia. Hüpotüreoidism, alkaloos, müokardiit, rasvumine, vanadus, arteriovenoosne šunt, hüpoksia.

Kõrvalmõjud

Mürgistus südameglükosiididega - isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; arütmiad, AV-blokaad; unisus, segasus, deliiriline psühhoos, nägemisteravuse langus; trombotsütopeenia, allergilised reaktsioonid; trombotsütopeeniline purpur, ninaverejooks, petehhiad, günekomastia; unehäired, peavalu, pearinglus.

Interaktsioon

Beeta-blokaatorid ja verapamiil suurendavad AV juhtivuse vähenemise raskust.

Kinidiin, dopegit, klonidiin, veroshpiron, kordaron, verapamiil suurendavad kontsentratsiooni veres neerude proksimaalsete tuubulite sekretsiooni konkureeriva vähenemise tõttu.

GCS, diureetikumid suurendavad hüpokaleemia, hüpomagneseemia tekke riski; tiasiidid ja Ca 2+ soolad (eriti intravenoossel manustamisel) - hüperkaltseemia; kordaron, merkasoliil, diakarb - hüpotüreoidism.

Ca 2+ soolad, katehhoolamiinid ja diureetikumid suurendavad glükosiidimürgistuse tekke riski.

Kasutusjuhised ja annused

Korglykon

Korglicona ® süstelahus 0,06%

IV aeglaselt (4-5 minuti jooksul), 0,5-1 ml 0,06% lahust, 2 korda päevas (2-5-aastased lapsed - 0,2-0,5 ml, 6-12-aastased - 0,5-0,75 ml); enne kasutamist lahjendada 10 või 20 ml 40% dekstroosi lahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Suurim ühekordne annus intravenoosseks manustamiseks on 1 ml, päevane annus on 2 ml.

Üleannustamine

Sümptomid: ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool (sageli polütoopiline või bigeminia), sõlmede tahhükardia, SA-blokaad, kodade virvendus ja laperdus, AV-blokaad, isutus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, soolenekroos; visuaalsete kujutiste tajumine kollakasrohelises värvitoonis, "kärbselaikude" virvendamine silmade ees, nägemisteravuse langus, objektide tajumine vähendatud või suurendatud kujul; neuriit, radikuliit, maniakaal-depressiivne sündroom, paresteesia.

Ravi: südameglükosiidide ärajätmine, antidootide (unitiool, EDTA) manustamine, sümptomaatiline ravi. Antiarütmiliste ravimitena kasutatakse I klassi ravimeid (lidokaiin, fenütoiin). Hüpokaleemia korral - kaaliumkloriidi intravenoosne manustamine (6-8 g päevas kiirusega 1-1,5 g 0,5 l 5% dekstroosi lahuse kohta ja 6-8 ühikut insuliini; tilguti manustatakse 3 tunni jooksul). Raske bradükardia ja AV-blokaadi korral kasutage m-kolinergilisi blokaatoreid. Beeta-agonistide manustamine on ohtlik südameglükosiidide proarütmogeense toime võimaliku tugevnemise tõttu. Täieliku põikblokaadi korral koos Morgagni-Adams-Stokesi rünnakutega - ajutine südamestimulatsioon.

erijuhised

Mürgistuse tõenäosus suureneb hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia, hüpotüreoidismi, südameõõnte tõsise laienemise, müokardiidi, rasvumise ja vanaduse korral. Raske mitraalstenoosi ja normo- või bradükardia korral areneb südamepuudulikkus vasaku vatsakese diastoolse täidise vähenemise tõttu.

Korglykon, suurendades parema vatsakese müokardi kontraktiilsust, põhjustab kopsuarteri süsteemis rõhu edasist suurenemist, mis võib esile kutsuda kopsuturse või süvendada vasaku vatsakese puudulikkust.

Mitraalstenoosiga patsientidele määratakse südameglükosiidid parema vatsakese puudulikkuse või kodade virvenduse esinemise korral.

Korglykon WPW-sündroomi korral, vähendades AV juhtivust, soodustab impulsside juhtivust läbi lisaradade - möödudes AV-sõlmest, provotseerides paroksüsmaalse tahhükardia arengut.

Ühe meetodina südameglükosiidide väljakirjutamisel digitaliseerumise taseme jälgimiseks kasutatakse nende plasmakontsentratsiooni jälgimist.

Ravimi Korglikon säilitustingimused

Valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril 8-15 °C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Korglikon kõlblikkusaeg

2 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Meditsiinilise kasutamise juhised

Korglykon
Meditsiinilise kasutamise juhend - RU nr LS-000789

Viimati muudetud kuupäev: 19.04.2017

Annustamisvorm

Lahus intravenoosseks manustamiseks

Ühend

1 ml lahust sisaldab:

Toimeaine: Korglykon (maikelluke lehtede glükosiid) 0,6 mg;

Abiained: klorobutanoolhemihüdraat 4,0 mg, süstevesi kuni 1 ml.

Annustamisvormi kirjeldus

Läbipaistev, värvitu kuni kollakas vedelik, spetsiifilise säilitusaine lõhnaga.

Farmakoloogiline rühm

Kardiotooniline aine - südameglükosiid.

Farmakodünaamika

Puhastatud preparaat maikellukese ja selle sortide lehtedest. Südame glükosiid blokeerib transpordi Na + / K + -ATPaasi, mille tulemusena suureneb naatriumioonide sisaldus kardiomüotsüütides, mis viib kaltsiumikanalite avanemiseni ja kaltsiumiioonide sisenemiseni kardiomüotsüütidesse. Naatriumiioonide liig kiirendab kaltsiumiioonide vabanemist sarkoplasmaatilisest retikulumist, seega suureneb kaltsiumiioonide kontsentratsioon, mis põhjustab troponiinikompleksi pärssimist, millel on aktiini ja müosiini koostoimet pärssiv toime. Suurendab müokardi kontraktsiooni jõudu ja kiirust (positiivne inotroopne toime), mis toimub Frank-Starlingi mehhanismist erineva mehhanismi kaudu ja ei sõltu müokardi esialgse venituse astmest; süstool muutub lühemaks ja energiasäästlikumaks.

Müokardi kontraktiilsuse suurenemise tagajärjel suureneb vere löögimaht ja vere minutimaht, südame lõppsüstoolne ja lõpp-diastoolne maht väheneb, mis koos müokardi toonuse tõusuga viib languseni. selle suurusest ja seega ka müokardi hapnikuvajaduse vähenemisest.

Sellel on negatiivne kronotroopne toime, see vähendab liigset sümpaatilist aktiivsust, suurendades kardiopulmonaalsete baroretseptorite tundlikkust. Vagusnärvi aktiivsuse suurenemise tõttu on sellel antiarütmiline toime atrioventrikulaarset sõlme läbivate impulsside kiiruse vähenemise ja efektiivse refraktaarse perioodi pikenemise tõttu. Seda toimet suurendab otsene toime atrioventrikulaarsele sõlmele ja sümpatolüütiline toime.

Negatiivne dromotroopne toime avaldub atrioventrikulaarse (AV) sõlme suurenenud tulekindluses.

Kodade tahhüarütmia korral aitavad südameglükosiidid aeglustada südame löögisagedust, pikendada diastooli ning parandada intrakardiaalset ja süsteemset hemodünaamikat. Positiivne batmotroopne toime avaldub subtoksilistes ja toksilistes annustes.

Sellel on otsene vasokonstriktorefekt (juhul, kui südameglükosiidide positiivne inotroopne toime ei realiseeru - normaalse kontraktiilsuse või südame liigse venitusega patsientidel); kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel põhjustab see kaudset veresooni laiendavat toimet, vähendab venoosset rõhku, suurendab diureesi: vähendab turset, õhupuudust. Intravenoossel manustamisel algab toime 10 minuti jooksul ja saavutab maksimumi 2 tunni pärast.

Farmakokineetika

Jaotumine: seondumine vereplasma valkudega on tühine.

Eritumine: Praktiliselt ei toimu maksas biotransformatsiooni ja eritub muutumatul kujul neerude kaudu.

Näidustused

II funktsionaalse klassi (kliiniliste ilmingute olemasolul) ja III-IV funktsionaalse klassi kroonilise südamepuudulikkuse kompleksravi osana vastavalt NYHA klassifikatsioonile, kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolne vorm ja paroksüsmaalse ja kroonilise kulgev kodade laperdus (eriti kombinatsioonis) kroonilise südamepuudulikkusega).

Vastunäidustused

Glükosiidimürgitus, ülitundlikkus ravimi suhtes, teise astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad, Wolff-Parkinson-White'i sündroom, vahelduv täielik atrioventrikulaarne või sinoarteriaalne blokaad. Lapsepõlv kuni 2 aastat.

Hoolikalt(kasu/riski võrdlus): esimese astme atrioventrikulaarne blokaad, haige siinuse sündroom ilma südamestimulaatorita, ebastabiilse juhtivuse võimalus atrioventrikulaarse sõlme kaudu, anamneesis Morgagni-Adams-Stokesi atakid, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, isoleeritud mitraalstenoos harvaesineva südame löögisagedusega, südame astma mitraalstenoosiga patsientidel (kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolse vormi puudumisel), äge müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, arteriovenoosne šunt, hüpoksia, südamepuudulikkus koos diastoolse funktsiooni kahjustusega (restriktiivne kardiomüopaatia, kardiaalne amüloidoos, kardiitritaarne perikardiit). , kodade ekstrasüstool, südameõõnsuste väljendunud laienemine, cor pulmonale, elektrolüütide tasakaaluhäired: hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüponatreemia; hüpotüreoidism, türotoksikoos, alkaloos, müokardiit, vanadus, neeru- ja/või maksapuudulikkus, rasvumine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Kui ravimit on vaja imetamise ajal kasutada, tuleb otsustada imetamise lõpetamise küsimus.

Kasutusjuhised ja annused

Manustada intravenoosselt aeglaselt 5-6 minuti jooksul (10-20 ml 40% dekstroosi (glükoosi) lahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses) 1-2 korda päevas. Täiskasvanutele manustatakse ühekordse annusena 0,5-1 ml, 2-5-aastastele lastele - 0,2-0,5 ml, 6-12-aastastele - 0,5-0,75 ml. Manustamisel 2 korda päevas on süstide vaheline intervall 8-10 tundi. Suuremad annused täiskasvanutele intravenoossel manustamisel: ühekordne - 1,0 ml, iga päev - 2,0 ml.

Kõrvalmõjud

Korglikoni kõrvaltoimed on seotud patsiendi suurenenud tundlikkusega südameglükosiidide või üleannustamise suhtes.

Kardiovaskulaarsüsteemist: arütmia, AV-blokaad.

Keskküljelt närvisüsteem ja sensoorsed organid: unisus, segasus, unehäired, peavalu, pearinglus, deliiaarne psühhoos, nägemisteravuse langus, värvitaju halvenemine.

Vereloomeorganitest: trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, ninaverejooks, petehhiad.

Väljastpoolt seedeelundkond: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, anoreksia.

Muu: allergilised reaktsioonid, günekomastia.

Üleannustamine

Kardiovaskulaarsüsteemist: vatsakeste paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool (sageli bigeminia, polütoopiline ventrikulaarne ekstrasüstool), sõlme tahhükardia, kodade virvendus ja laperdus, AV-blokaad.

Väljastpoolt seedetrakti: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, soolenekroos.

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: unisus, segasus, deliirne psühhoos, nägemisteravuse langus, nähtavate objektide värvumine kollakasroheliseks, "kärbeste" virvendamine silmade ees, objektide tajumine vähendatud või suurendatud kujul; neuriit, radikuliit, maniakaal-depressiivne sündroom, paresteesia.

Ravi: südameglükosiidide ärajätmine, antidootide (naatriumdimerkaptopropaansulfonaat, naatriumedetaat) manustamine, sümptomaatiline ravi. Antiarütmiliste ravimitena - I klassi ravimid (lidokaiin, fenütoiin). Hüpokaleemia korral - kaaliumkloriidi intravenoosne manustamine (6-8 g päevas kiirusega 1-1,5 g 0,5 l 5% dekstroosi lahuse kohta ja 6-8 ühikut insuliini; tilguti manustatakse 3 tunni jooksul). Raske bradükardia ja AV-blokaadi korral kasutage m-antikolinergilisi ravimeid. Beeta-adrenergiliste agonistide manustamine on ohtlik südameglükosiidide arütmogeense toime võimaliku tugevnemise tõttu. Täieliku põiki blokaadi korral koos Morgagni-Adams-Stokesi rünnakutega tehakse ajutine südamestimulatsioon.

Interaktsioon

Adrenergilised agonistid. Efedriini, epinefriini, norepinefriini ja selektiivsete beeta-adrenergiliste agonistide kombineeritud kasutamine südameglükosiididega võib kaasa aidata südame arütmia tekkele.

Horpromasiin ja teised fenotiasiini derivaadid. Südameglükosiidide toime väheneb.

Antikoliinesteraasi ravimid. Antikoliinesteraasi ravimite samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega suureneb bradükardia. Vajadusel saab seda elimineerida või nõrgendada atropiini manustamisega.

Glükokortikosteroidid. Kui pikaajalise glükokortikosteroidravi tulemusena tekib hüpokaleemia, võivad südameglükosiidide kõrvaltoimed suureneda.

Diureetikumid. Kui diureetikume kasutatakse koos südameglükosiididega (need põhjustavad hüpokaleemiat ja hüpomagneseemiat, kuid suurendavad kaltsiumiioonide kontsentratsiooni veres), suureneb viimaste toime. Nende samaaegsel kasutamisel peate järgima optimaalset annust. Võite perioodiliselt välja kirjutada kaaliumi säästvaid diureetikume (amiloriid, spironolaktoon, triamtereen), mis kõrvaldavad hüpokaleemia. Siiski võib tekkida hüponatreemia.

Kaaliumi preparaadid. Kaaliumipreparaatide mõjul vähenevad südameglükosiidide kõrvaltoimed. Kaaliumisoola preparaate ei saa kasutada, kui südameglükosiidide mõjul ilmnevad juhtivushäired EKG-l, kuid südame rütmihäirete vältimiseks määratakse sageli kaaliumisoolasid koos digitaalise preparaatidega.

Kaltsiumi preparaadid. Südameglükosiididega ravimisel on kaltsiumipreparaatide parenteraalne kasutamine ohtlik, kuna tugevneb kardiotoksiline toime (südame arütmiad jne).

Naatriumedetaat. Südameglükosiidide efektiivsus ja toksilisus väheneb.

Kortikotropiini preparaadid. Kortikotropiini mõju all olevate südameglükosiidide toime võib tugevneda.

Ksantiini derivaadid. Kofeiini või teofülliini ravimid võivad mõnikord põhjustada südame rütmihäireid.

Trifosadeniin. Trifosadeniini ei tohi määrata samaaegselt südameglükosiididega.

D-vitamiin. Ergokaltsiferoolist põhjustatud hüpervitaminoosi korral võib südameglükosiidide toime suureneda hüperkaltseemia tekke tõttu.

Narkootilised analgeetikumid. Fentanüüli ja südameglükosiidide kombinatsioon võib põhjustada hüpotensiooni.

Naprokseen. Tervetel vabatahtlikel ei mõjuta südameglükosiidide kombineeritud kasutamine naprokseeniga psühholoogilise testimise tulemusi.

Paratsetamool. Selle koostoime kliinilist tähtsust ei ole piisavalt uuritud, kuid on tõendeid südameglükosiidide eritumise vähenemise kohta neerude kaudu paratsetamooli mõjul.

Kofeiini ja teofülliini ravimid suurendavad arütmiate riski.

Beetablokaatorid, IA klassi antiarütmikumid, verapamiil, magneesiumsulfaat suurendavad atrioventrikulaarse juhtivuse vähenemise raskust.

Kinidiin, metüüldopa, klonidiin, spironolaktoon, amiodaroon, verapamiil, kaptopriil, erütromütsiin, tetratsükliin suurendavad südameglükosiidide kontsentratsiooni plasmas.

Glükokortikosteroidid, diureetikumid, salureetikumid suurendavad hüpokaleemia, hüpomagneseemia, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite ja angiotensiin II retseptori antagonistide tekke riski - vähendavad; tiasiidid ja kaltsiumisoolad (eriti intravenoossel manustamisel)

Hüperkaltseemia; amiodaroon, tiamasool, atsetasoolamiid - hüpotüreoidism.

Lahtistid, karbenoksoloon, amfoteritsiin B, bensüülpenitsilliin, salitsülaadid suurendavad glükosiidimürgistuse tekke riski.

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (fenütoiin, rifampitsiin, fenobarbitaal, fenüülbutasoon, spironolaktoon), samuti neomütsiin ja tsütostaatilised ained võivad vähendada südameglükosiidide kontsentratsiooni vereplasmas.

Ettevaatusabinõud

Kiire intravenoosse manustamise korral võib tekkida bradüarütmia, ventrikulaarne tahhükardia, AV-blokaad ja südameseiskus. Maksimaalse toime korral võib ilmneda ekstrasüstool, mõnikord suurpõlvnemise kujul. Selle toime vältimiseks võib annuse jagada 2-3 süstiks. Kui patsiendile on varem välja kirjutatud muid südameglükosiide, tuleb enne intravenoosset manustamist teha paus (5-24 päeva - olenevalt eelneva kumulatiivsete omaduste tõsidusest). ravim). Ravi viiakse läbi pideva EKG jälgimise all.

erijuhised

Mürgistuse tõenäosus suureneb hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia, hüpotüreoidismi, südameõõnsuste tõsise laienemise, cor pulmonale, müokardiidi, rasvumise ja vanaduse korral. Raske mitraalstenoosi ja normo- või bradükardia korral areneb südamepuudulikkus vasaku vatsakese diastoolse täidise vähenemise tõttu.

Mitraalstenoosiga patsientidele määratakse südameglükosiidid parema vatsakese puudulikkuse või kodade virvenduse esinemise korral. Korglykon Wolff-Parkinson-White'i sündroomi korral, vähendades AV juhtivust, soodustab impulsside juhtimist lisaradade kaudu - möödudes AV-sõlmest, provotseerides paroksüsmaalse tahhükardia arengut.

Ühe meetodina südameglükosiidide väljakirjutamisel digitaliseerumise taseme jälgimiseks kasutatakse nende plasmakontsentratsiooni jälgimist.

Mõju sõidukite juhtimise ning masinate ja mehhanismide juhtimise võimele

Raviperioodil on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust (autojuhtimine jne).

Vabastamise vorm

Lahendus jaoks intravenoosne manustamine 0,6 mg/ml.

1 ml klaasampullides. 10 ampulli koos meditsiinilise kasutamise juhendi ja ampulli kobestiga asetatakse gofreeritud voodriga karpi. Kast on kaetud pakisildiga. Või 10 ampulli blisterpakendis. Üks kontuuriga blisterpakend koos meditsiinilise kasutamise juhendi ja ampulli kobestiga asetatakse pakendisse. Katkestuspunkti või rõngaga ampullide kasutamisel ei ole kobestite sisestamine kaasas.

Läbipaistev vedelik, kergelt kollaka värvusega, nõrga spetsiifilise lõhnaga

Farmakoterapeutiline rühm

Ravimid südamehaiguste raviks. Südame glükosiidid. Muud südameglükosiidid.

Kood ATX C01AX

Farmakoloogilised omadused"type="checkbox">

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Veres seostub korglükoon plasmavalkudega nõrgalt. Allub biotransformatsioonile maksas. Organismis jaotudes tungib see kergelt rasvkoesse. Poolväärtusaeg on 28-36 tundi. See eritub organismist peamiselt uriini ja sapiga, kui sapiga eritumine on häiritud, suureneb ravimi eritumise osakaal neerude kaudu. Tavaliselt ravim organismis ei akumuleeru, kuid neerude eritusfunktsiooni kahjustusega ja sapiteede düskineetiliste häiretega patsientidel on akumuleerumine võimalik. Farmakoloogiline toime areneb 3-5 minutit pärast ravimi intravenoosset manustamist, maksimaalne toime ilmneb 25-30 minuti pärast.

Farmakodünaamika

Korglykon on maikellukese glükosiidide segu. Korglykoni peamised farmakodünaamilised toimed on positiivsed inotroopsed, negatiivsed dromotroopsed ja kronotroopsed toimed. Südameglükosiidid suurendavad südame süstoolseid kontraktsioone, pikendavad diastooli, aeglustavad südamerütmi ja vähendavad südame juhtivussüsteemi erutatavust. Müokardi kontraktsiooni suurenemine parandab oluliselt vereringet. Korglykoni toimemehhanism südamele on seotud naatrium-kaaliumpumba stimuleerimisega ja katehhoolamiinide taseme tõusuga müokardis, mis põhjustab positiivset inotroopset toimet. Lisaks väheneb Korglykoni mõjul fosfodiesteraasi aktiivsus, mis põhjustab tsüklilise adenosiinmonofosfaadi suurenemist.

Näidustused kasutamiseks

Äge ja krooniline südamepuudulikkus (digitaalravimite talumatusega)

Kasutusjuhised ja annused

Korglikoni manustatakse intravenoosselt. Manustamine toimub aeglaselt 5-6 minuti jooksul 10-20 ml 20% või 40% glükoosilahuses, samuti 0,9% NaCl lahuses 1-2 korda päevas. Täiskasvanutele manustatakse ühekordse annusena 0,5-1 ml, 2-5-aastastele lastele - 0,2-0,5 ml, 6-12-aastastele - 0,5-0,75 ml. Manustamisel 2 korda päevas on süstide vaheline intervall 8-10 tundi.

Suuremad annused täiskasvanutele: ühekordne – 1,0 ml, iga päev – 2,0 ml.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemist: südamerütmi häired, mis on tingitud mõjust automaatsusele ja juhtivusele, eriti kiire manustamise korral (ekstrasüstool, atrioventrikulaarne blokaad, bradüarütmia, ventrikulaarsed arütmiad, AV juhtivuse aeglustumine).

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suukuivus, anoreksia, ebamugavustunne ja epigastimaalne valu.

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: segasus, valu ja paresteesia jäsemetes, apaatia, nõrkus, unetus, pearinglus, peavalu, värvitaju halvenemine; pikaajalisel kasutamisel on võimalik nägemisväljade kadu ja nägemisteravuse langus.

Nahast: anafülaktiline šokk, lööve.

Muud: hüpokaleemia, günekomastia (pikaajalise kasutamise korral), allergilised reaktsioonid, sealhulgas urtikaaria, sügelus, muutused süstekohas.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes

Endokardiit, äge müokardiit, raske kardioskleroos

Adams-Stokes-Morgagni sündroom

Glükosiidi mürgistus

Ventrikulaarne tahhükardia, ekstrasüstool

AV blokaad II ja III aste

Raske bradükardia

Konstriktiivne perikardiit

Hüperkaltseemia

Hüpokaleemia

Isoleeritud mitraalstenoos, WPW sündroom

Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia

Karotiidse siinuse sündroom, haige siinuse sündroom ilma implanteeritud südamestimulaatorita

Rindkere aordi aneurüsmid

Wolff-Parkinson-White'i sündroom

Müokardiinfarkti äge periood

Ebastabiilne stenokardia

Alla 2-aastased lapsed

Rasedus ja imetamine

Ravimite koostoimed"type="checkbox">

Ravimite koostoimed

Korglykoni samaaegsel kasutamisel:

– adrenomimeetilised ained:

Efedriinvesinikkloriidi, epinefriinvesinikkloriidi või norepinefriinhüdrotartraadi, samuti selektiivsete beeta-adrenergiliste agonistide samaaegne kasutamine südameglükosiididega võib põhjustada südame arütmiat.

– kaltsiumi antagonistid (eriti verapamiil), kinidiin, erütromütsiin, tetratsükliin, amiodaroon:

Aeglustada eliminatsiooni ja suurendada ravimi kontsentratsiooni vereplasmas. Kui samaaegne kasutamine on vajalik, vähendatakse Corgliconi annust 2 korda.

– aminasiin ja teised fenotiasiini derivaadid:

Südameglükosiidide toime väheneb.

– antikoliinesteraasi ravimid:

Antikoliinesteraasi ravimite samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega suureneb bradükardia. Vajadusel saab seda kõrvaldada või nõrgendada atropiinsulfaadi sisseviimisega.

– glükokortikosteroidid:

Kui pikaajalise glükokortikosteroidravi tõttu tekib hüpokaleemia, võivad südameglükosiidide kõrvaltoimed suureneda.

– diureetikumid:

Diureetikumide samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega suureneb viimaste toime. Nende samaaegsel kasutamisel peate järgima optimaalset annust.

– kaaliumipreparaadid:

Kaaliumipreparaatide mõjul vähenevad südameglükosiidide kõrvaltoimed.

– kaltsiumilisandid:

Südameglükosiididega ravimisel on kaltsiumipreparaatide parenteraalne kasutamine ohtlik, kuna suureneb kardiotoksiline toime.

– insuliin:

Samaaegsel kasutamisel insuliiniga suureneb glükosiidimürgistuse oht.

– etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool (EDTA):

Südameglükosiidide efektiivsus ja toksilisus väheneb.

– kortikotropiini preparaadid:

Kortikotropiini mõju all olevate südameglükosiidide toime võib tugevneda.

– ksantiini derivaadid:

Kofeiini või teofülliini ravimid suurendavad südame rütmihäirete riski.

– naatriumadenosiintrifosfaat:

Naatriumadenosiintrifosfaati ei tohi määrata samaaegselt südameglükosiididega.

– ergokaltsiferool:

Ergokaltsiferooli põhjustatud hüpervitaminoosi korral võib südameglükosiidide toime suureneda hüperkaltseemia tekke tõttu.

– narkootilised analgeetikumid:

Fentanüüli ja südameglükosiidide kombinatsioon võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni.

– paratsetamool:

Selle koostoime kliinilist tähtsust ei ole piisavalt uuritud, kuid on tõendeid südameglükosiidide eritumise vähenemise kohta neerude kaudu paratsetamooli mõjul.

erijuhised"type="checkbox">

erijuhised

Kui neerude eritusfunktsioon on häiritud, tuleb glükosiidimürgistuse vältimiseks vähendada ravimi annust.

Glükosiidimürgistuse tekkimise tõenäosus suureneb ka elektrolüütide tasakaaluhäirete (hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia), südameõõnte tõsise laienemise, kopsukoe, alkaloosi ja eakatel inimestel.

Eriline ettevaatus ja EKG jälgimine on vajalik I astme AV juhtivuse häire korral, kilpnäärme alatalitluse korral. Ravi efektiivsuse ja ohutuse regulaarne jälgimine on vajalik.

Ettevaatus on vajalik tereotoksikoosi ja kodade ekstrasüstoli korral.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Ravi ajal ei tohiks te tegeleda ohtlike tegevustega, mis nõuavad kiireid motoorseid ja vaimseid reaktsioone (sh autojuhtimine).

Üleannustamine

Sümptomid - arütmiad, sh bradükardia, AV-blokaad, ventrikulaarne tahhükardia või ekstrasüstool, vatsakeste virvendus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, väsimus, pearinglus, harva - ümbritsevate objektide värvumine roheliseks ja kollaseks, nägemisteravuse langus, skotoomid, makropsia , väga harva - segasus, minestus.