Perineva - mõju kehale, näidustused ja vastunäidustused, kõrvaltoimed ja ülevaated. Arvustused Perinevile Millise survega võtta

Antihüpertensiivsed - angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid.

Perinevi koosseis

Toimeaine on perindopriil.

Tootjad

Krka-Rus LLC (Venemaa)

farmakoloogiline toime

Hüpotensiivne, vasodilateeriv, kardioprotektiivne, natriureetiline.

Organismis muutub see aktiivseks metaboliidiks - perindoprilaadiks (sisaldab karboksüalküülrühma), mis interakteerub ACE molekulis oleva tsingi aatomiga.

See inaktiveerib AKE plasmas, veresoonte seina endoteelis, võimalik, et neeru glomerulite ja tuubulite rakkudes, kopsukoes, südames, neerupealistes ja ajus.

See alandab angiotensiin II taset veres ja kudedes, vähendab aldosterooni tootmist ja vabanemist neerupealistest, pärsib norepinefriini vabanemist sümpaatiliste närvikiudude otstest ja endoteliini moodustumist veresoone seinas.

Vähendab kogu perifeerset veresoonte resistentsust arteriaalne rõhk(ilma tahhükardia tekketa), vasaku vatsakese täitmisrõhk (parandab selle diastoolset lõõgastust).

Arteriaalse ja venoosse vasodilatatsiooniga kaasneb müokardi järel- ja eelkoormuse nõrgenemine, lõppdiastoolse rõhu langus südame vatsakestes, mõõdukas südame löögisageduse langus, südame löögisageduse tõus. südame väljund.

Parandab piirkondlikku (koronaar-, aju-, neeru-, lihas-) vereringet, vähendab südame isheemiatõve korral müokardi hapnikuvajadust.

Atsetüülsalitsüülhappe igapäevase tarbimise taustal mõjutab see hemostaasi (fibrinogeeni taseme ja VII ja X faktori aktiivsuse suurenemist kompenseerib fibrinolüüsi suurenemine AT III tarbimise suurenemise taustal).

Sensibiliseerib perifeerseid kudesid insuliini toime suhtes ja parandab glükoosi metabolismi.

Näitab antioksüdantseid omadusi.

See pärsib nitraatide tolerantsuse teket ja suurendab nende veresooni laiendavat toimet.

Pärast ühekordse annuse 4-8 mg manustamist väheneb vererõhk 4-6 tunni pärast.

Sellel on pikaajaline hüpotensiivne toime, mis jätkub korduvate ööpäevaste annustega 24 tundi.

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist kiiresti.

Maksimaalne kontsentratsioon plasmas saavutatakse 1 tunni pärast (perindoprilaat - 3-4 tunni pärast) ja väheneb päeva lõpuks 33-34% -ni maksimaalsest kontsentratsioonist.

Tungib läbi BBB.

Poolväärtusaeg on 1,5-3 tundi.

Dissotsieerub aeglaselt ACE-ga ühendusest, ei akumuleeru, eritub neerude kaudu.

Perinevi kõrvaltoimed

Peavalu, pearinglus, nõrkus, asteenia, meeleolu- ja/või unehäired, paresteesia, krambid; arteriaalne hüpotensioon, valu rinnus, aneemia, hemoglobiinitaseme tõus (ravi alguses), leuko/neutropeenia, trombotsütopeenia; suukuivus, maitsetundlikkuse häired, stomatiit, düspepsia; lööve, alopeetsia; kuiv köha, allergilised reaktsioonid, angioödeem, neerufunktsiooni kahjustus, kaaliumi, kreatiniini, uurea taseme tõus veres, impotentsus.

Näidustused kasutamiseks

Arteriaalne hüpertensioon, sh. renovaskulaarne, krooniline südamepuudulikkus.

Perinevi vastunäidustused

Ülitundlikkus, angioödeem anamneesis, rasedus, imetamine, lapsepõlv.

Rakenduspiirangud:

• rasked autoimmuunhaigused, aordi- või mitraalstenoos, konstriktiivne perikardiit, hüpertroofiline kardiomüopaatia koos hemodünaamiliste häiretega, obstruktiivsete muutuste olemasolu, mis takistavad vere väljavoolu südamest, kahepoolne neeruarteri stenoos või ühe neeru arteri stenoos, siirdatud neer;
• oblitereeriv ateroskleroos: arterid alajäsemed, tavaline koronaar- ja unearterite kahjustustega;
• mõõdukas neerupuudulikkus, hüperkaleemia (5 kuni 5,5 mmol / l), hüponatreemia või naatriumisisalduse piiramine dieedis, dehüdratsioon, leukopeenia, trombotsütopeenia, üldanesteesia ja kirurgilised sekkumised.

Üleannustamine

Sümptomid:

• äge arteriaalne hüpotensioon,
• angioödeem.

Ravi:

• annuse vähendamine või ravimi täielik tühistamine;
• maoloputus, meetmed BCC suurendamiseks (füsioloogilise soolalahuse ja muude verd asendavate vedelike sisseviimine), sümptomaatiline ravi: epinefriin (s / c või / in), antihistamiinikumid, hüdrokortisoon (i.v.); dialüüsiprotseduuride läbiviimine.

Interaktsioon

Hüpotensiooni võimendavad (aditiivne toime) teised antihüpertensiivsed ravimid, sh. beetablokaatorid, millel on märkimisväärne süsteemne imendumine oftalmoloogiliselt annustamisvormid, diureetikumid, imipramiini antidepressandid, antipsühhootikumid, alkohol; nõrgendada - östrogeenid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sümpatomimeetikumid.

Tsüklosporiin, kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumi sisaldavad ravimid, kaaliumilisandid, soolaasendajad suurendavad hüperkaleemia riski.

Tugevdab suukaudsete diabeedivastaste ravimite hüpoglükeemilist toimet (viimaste annuste kohandamine on vajalik), mõnede üldanesteetikumide ja lihasrelaksantide hüpotensiivset toimet; vähendab hüpokaleemiat ja diureetikumide põhjustatud hüperaldosteronismi nähtusi; suurendab liitiumi kontsentratsiooni ja liitiumi toksilist toimet.

Samaaegsel kasutamisel MSPVA-dega suureneb neerufunktsiooni kahjustuse oht, müelodepressantide, interferooni - neutropeenia ja / või surmaga lõppeva agranulotsütoosi korral.

Antatsiidid ja tetratsükliinid vähendavad seedetraktist imendumise kiirust ja täielikkust.

erijuhised

Ravi viiakse läbi regulaarse meditsiinilise järelevalve all.

Diureetikume saavatel patsientidel tuleb need tühistada 3 päeva enne perindopriili ravi algust ja kroonilise südamepuudulikkuse taustal tuleb annuseid vähendada.

Ravi ajal on vaja jälgida vererõhku, pidevalt jälgida perifeerse vere pilti, valkude taset, plasma kaaliumisisaldust, uurea lämmastikku, kreatiniini, neerufunktsiooni, kehakaalu ja toitumist.

Ravi ajal on vaja vältida hemodialüüsi, kasutades suure jõudlusega polüakrülonitriitmetallüülsulfaatmembraane (näiteks AN69), hemofiltratsiooni või LDL-afereesi (võivad tekkida anafülaksia või anafülaktoidsed reaktsioonid).

Neeruarteri stenoosi ja hüponatreemiaga patsientidel võib esimese annusega kaasneda raske hüpotensioon ja äge neerupuudulikkus.

Kasutage töö ajal ettevaatusega sõidukijuhtide ja inimeste puhul, kelle elukutse on seotud suurenenud tähelepanu kontsentratsiooniga.

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik mis tahes kirurgiliste sekkumiste (sh hambaravi) tegemisel.

Kui annus jääb vahele, ärge kahekordistage järgmist annust.

Perineva - kõrge vererõhu raviks kasutatavad tabletid. Toimeaine on (aine AKE inhibiitorite rühmast). Ravim on Sloveenia kaubamärgi KRKKA toode, millel on filiaal Venemaal.

Ravimvorm, koostis

Perineva on saadaval tablettidena, pakendatud blisterpakenditesse ja pappkarpidesse.

Sortimendis on ravim kolmes annuses:

1. 2 mg - toimeaine kogus - 0,02 g;
2. 4 mg - sisaldab 0,04 g perindopriili;
3. 8 mg - toimeaine kogus - 0,08 g.

Abiained: kaltsiumkloriidheksahüdraat, tselluloos, krospovilon, magneesiumstearaat, piimasuhkur.

Perineva tööpõhimõte

Peamine mehhanism, mis reguleerib verevoolu ja rõhu taset, on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem. Süsteemi põhikomponent on reniin, hormoonidele lähedane aine, mida sünteesivad:

• neerurakud;
• Aju veresooned;
• Müokard.

Läbi reniini muundub valk madala aktiivsusega hormooniks angiotensinogeen I, mis ensüümi mõjul muundub kõrge aktiivsusega hormooniks angiotensiin II.

See hormoon täidab mitmeid olulisi funktsioone:

• See aktiveerib vett säilitava hormooni sünteesi, vastavalt neerud eritavad väiksema koguse vedelikku;
• Ahendab artereid;
• Aktiveerib hormooni aldosterooni sünteesi;
• Provokeerib müokardi hüpertroofiat.

Aldosteroon on kõige olulisem vahend, mis reguleerib vedeliku hulka kehas. Hormooni koguse suurenemisega suureneb verevoolu maht, mis suurendab survet.

Ravim vähendab hormooni angiotensiin II kogust, mille tulemusena:

1. Selle vasokonstriktiivne toime on neutraliseeritud;
2. Aldosterooni sünteesi vähenemine;
3. Organismis väheneb naatriumi tase ja vedeliku maht väheneb.

Selline kompleksne tegevus aitab vastavalt vähendada verevoolu, rõhu tase normaliseerub.

Ravimi toime

Kardiovaskulaarsüsteem:

• Normaliseerib survet;
• Pikaajaline ravikuur (1,5-2 aastat) vähendab müokardi hüpertroofiat;
• Laevad laienevad;
• Ravimi pideva kasutamise korral väheneb südameataki tekkimise tõenäosus 8% aastas.

• Taastab intraglomerulaarse hemodünaamika;
• Vähendab uriiniga erituva valgu hulka.

Endokriinsüsteem:

• Organismi vastuvõtlikkus insuliini suhtes taastub (see kehtib eriti suhkurtõve anamneesiga patsientide kohta);
• Diabeedi põhjustatud tüsistuste ennetamine.

Ainevahetusprotsessid:

• Neerud on aktiivsemad ja eritavad kusihapet suuremas mahus (see kehtib eriti podagra diagnoosiga patsientide kohta);
• Lipoproteiinide sisaldus veresoontes väheneb, mistõttu ravim vähendab ateroskleroosi tekke tõenäosust.

Pideval kasutamisel (ainult spetsialisti järelevalve all) on Perineval krooniline antihüpertensiivne toime. Seega taastub elastsus ja tugevus. veresooned. Tabletid vähendavad müokardiinfarkti tõenäosust, rõhk normaliseerub.

Rakendusmehhanism

Näidustused kasutamiseks:

• Arteriaalne hüpertensioon;
• Insuldi ennetamine (arst määrab kompleksravi);
• Müokardi puudulikkus;
• Südameoperatsioonist, südameinfarktist põhjustatud tüsistuste ravi.

Millal teraapiat alustada

Peamine näidustus on arteriaalne hüpertensioon. Haigus diagnoositakse, kui:

1. Ülemine süstoolne näit on suurem kui 140 mm. rt. Art.;
2. Alumine diastoolne näit on suurem kui 90 mm. rt. Art.

Patoloogilisi muutusi võivad vallandada kaasuvad haigused (neerupealiste onkoloogilised haigused, glomerulonefriit). Tabletid on ette nähtud ka siis, kui kõrgsurve on esmane sümptom, kuid patoloogia põhjust on võimatu kindlaks teha.

90% juhtudest on kõrge vererõhu põhjuseks hüpertensioon.

Perineva võtmise reeglid

Tervishoiuministeerium võttis uued näitajad töösurvena kasutusele. Soovitatav määr ei ületa 140/90. Diabeedi esinemise korral ajaloos on näitajad 140/85. Enamikul patsientidel talub organism halvasti rõhu järsku normaliseerumist. Seetõttu viiakse näitajate korrigeerimine läbi etapiviisiliselt.

• Kuu jooksul väheneb rõhk 15%, siis veel kuu aega harjub patsient uute näitajatega;
• Pärast seda valitakse ravirežiim individuaalselt.

Ülemine indikaator on vähendatud 115 mm-ni. rt. Art. ja alumine - kuni 75 mm. rt. Art. Kui langus möödub liiga kiiresti, suureneb südameataki või insuldi tõenäosus.

Perineva on ravim, mille arstid valivad tavaliselt esimesena. Optimaalseks peetakse järgmist skeemi: 1 tablett päevas. Patsient valib endale sobiva aja - hommikul või õhtul. Optimaalne annus ravi alustamiseks on 4 mg (pensionäridele määratakse 2 mg, annust suurendatakse järk-järgult 4 mg-ni).

Patsiendid, kes võtavad 2-3 päeva enne Perineva-ravi algust, peaksid neist keelduma. Kui diureetikumidega ravi ei ole võimalik lõpetada, määratakse Perinev minimaalse annusena 2 mg, annust võib järk-järgult suurendada 4 mg-ni. Sarnase põhimõtte kohaselt valitakse kroonilise südamepuudulikkuse diagnoosiga patsientidele raviskeem.

Pärast 30-päevast tablettide võtmist hindab spetsialist ettenähtud ravi efektiivsust, kui dünaamika ei ole rahuldav, määrab arst ravimi annuses 8 mg.

Vastunäidustused

• Individuaalne sallimatus;
• Vanus kuni 18 aastat - selle patsientide rühma jaoks ei ole laboratoorseid ja kliinilisi uuringuid läbi viidud;
• Rasedus - toimeaine võib esile kutsuda ebanormaalseid häireid loote arengus;
• Imetamine – rinnaga toitmise ajal ei ole naistel kliinilisi uuringuid läbi viidud;
• Laktoositalumatus, laktoosipuudus, malabsorptsiooni sündroom;
• Varem üle kantud angioödeem.

Pideva järelevalve all võetakse ravimeid koos:

• Renovaskulaarne hüpertensioon;
• Arteri stenoos eemaldatud neeru taustal;
• Neeruarterite stenoos;
• arteriaalne hüpotensioon;
• Hemodialüüs;
• hüpovoleemia;
• neerupuudulikkus;
• Südameklapi stenoos;
• Pärast neeru siirdamist (teatud näidustuste korral);
• Naatriumioonide puudus vereringesüsteemis;
• Ravi immunosupressantidega;
• koronaarpuudulikkus;
• Tserebrovaskulaarsüsteemi patoloogilised protsessid, sidekoe;
• Ravi allopurinooli ja prokaiinamiidiga;
• diabeet;
• Gerontoloogiliste patoloogiate teatud näidustused;
• Liigne kaalium.

Ravim raseduse ajal

Kui kahtlustatakse rasedust või raseduse ajal, on Perineva võtmine vastunäidustatud. Toimeaine võib põhjustada patoloogilised muutused nende toimimisega seotud neerud. Mõnel juhul areneb oligohüdramnion, võimalik on varajane luustumine luukoe lapse kolju.

Raseduse viimastel kuudel ravi käigus tekkis lootel neerupuudulikkus, vererõhk langes järsult ja ilmnesid liigse kaaliumisisalduse sümptomid.

Kui lapseootel ema tervislik seisund nõudis Perineva ravi, on loote kolju neerude ja luude seisundi kontrollimiseks hädavajalik läbi viia ultraheliuuring.

erijuhised

Tabletid võivad esile kutsuda järsu rõhu languse, kui patsiendil on anamneesis:

1. Tserebrovaskulaarsed patoloogilised protsessid;
2. Diureetikumide võtmine koos Perinevaga;
3. Hemodialüüs;
4. Südameklappide stenoos;
5. Renovaskulaarne hüpertensioon;
6. Südamepuudulikkus kroonilises staadiumis.

Samuti võib rõhk langeda pärast soola välistavat dieeti.

Mõnel juhul Perineva:

• Suurendab neerupuudulikkuse sümptomeid, kui patsiendil on anamneesis neeruarterite stenoos;
• Anafülaktoidsed reaktsioonid on võimalikud allergeeniravi saavatel patsientidel, Negroidi rassi esindajatel ja hemodialüüsi saavatel patsientidel.

Ettevaatlikult määratakse tabletid fertiilses eas naistele.

Üleannustamine, kõrvaltoimed

Ravimi kontrollimatu võtmise ja annuse mittejärgimise korral langeb rõhk järsult, see võib areneda:

1. šokiseisund;
2. neerupuudulikkus;
3. Hüpoventilatsioon (hingamise ebapiisav intensiivsus);
4. Ärevustunne ja köha.

Pulss võib järsult tõusta või vastupidi - aeglustada.

Kui ilmnevad ravimi üleannustamise nähud, tuleb patsient asetada selili, tõsta jalad üles ja täiendada vereringet spetsiaalsete lahuste kasutuselevõtuga. Hormooni angiotensiin II manustatakse intravenoosselt, selle puudumisel kasutatakse katehhoolamiine.

Kõrvalmõjud:

• Õhupuudus, higistamine ja kuiv köha;
• Valu peas, kõhus;
• Kõrvalised helid kõrvades;
• väljaheite häired;
• lööbed;
• krambid;
• Asteenia.

Ladustamine ja säilivusaeg

Olenemata annusest hoitakse tablette kuivas ja pimedas kohas temperatuuril mitte üle +30 kraadi. Ravimi säilitamine kõrge õhuniiskuse juures on rangelt keelatud, vältige otsest päikesevalgust. Laoruum peab olema lastele, vaimuhaigetele ja loomadele kättesaamatus.

Tablettide kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Hind

Sõltuvalt linnast, tablettide arvust pakendis on maksumus 250-1050 rubla.

Analoogid

Apteekides on saadaval peaaegu kaks tosinat perindopriilil põhinevat preparaati. Kõige populaarsemad neist:

• Prestarium on Prantsusmaa toodang, esimene perindopriilil põhinev ravim, kõik uuringud viidi läbi selle ravimi kohta, hind on umbes 450 rubla;
• Perindopril-Richter - Ungari ravim, maksumus on umbes 250 rubla;
• Parnavel on vene toode, hind on umbes 350 rubla;
• Noliprel - prantsuse toode väärtusega 700 rubla;
• Perindopril Plus - kompleksne ravim kodumaine toodang, hind on umbes 570 rubla.

Kõigist ravimiturul olevatest ravimitest vastab ainult Perineva täielikult originaalravimile.

Tuleb märkida, et Perineva ravi on efektiivne ainult 50% kliinilistest juhtudest. Stabiilsema tulemuse saavutamiseks viiakse hüpertensiooni 1. ja 2. staadiumi ravi läbi kahe toimeainega. Kõige tõhusam kombinatsioon on perindopriil ja indapaid. Just see toimeainete kombinatsioon on Ko-Perinevi tablettides.

Ravim on saadaval kolmes annuses:

• Perindopriil 2 mg, indapamiid 0,625 mg;
• Perindopriil 4 mg, indapamiid 1,25 mg;
• Perindopriil 8 mg, indapamiid 2,5 mg.

Peamise ravimina hüpertensiooni raviks on ette nähtud Ko-Perinev.

Keskmine maksumus apteekides on 270 rubla.

Vastunäidustused on samad, mis Perinevil, lisaks tuleb arvestada anuuria, asoteemia ja neerupuudulikkusega. Ko-Perineva kõrvaltoimed ei erine Perineva kõrvaltoimetest.

Perinevi ravim sisaldab järgmisi komponente:

• perindopriil-erbumiin;
• laktoosmonohüdraat, heksahüdraat, krospovidoon;
• kolloidne ränidioksiid, MCC, magneesiumstearaat.

Vabastamise vorm

Ravim on saadaval ümmarguste valgete kaksikkumerate tablettidena, mille ühel küljel on poolitusjoon 8, 4 või 2 mg. Blister sisaldab 10, 14 või 30 tabletti.

farmakoloogiline toime

Perineval on hüpotensiivne, vasodilateeriv ja kardioprotektiivne toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Perindopriilil on terapeutiline toime tänu perindoprilaat (aktiivne metaboliit). See vähendab süstoolset ja diastoolset rõhku, OPSS, mille tulemuseks on vererõhu langus. Samal ajal perifeerne verevool kiireneb, kuid pulss ei suurene.

Maksimaalne toime ilmneb pärast võtmist keskmiselt 4-6 tundi ja kestab ööpäeva.

Väheneb üsna kiiresti. Rõhu stabiliseerumist täheldatakse umbes kuuajalise ravi järel. Pärast ravi katkestamist ärajätusündroomi ei teki.

Suurendab arterite elastsust, aitab kõrvaldada nende struktuurimuutusi. Normaliseerib südamelihase tööd, vähendab eellaadimine Ja järelkoormus .

Maksimaalne kontsentratsioon perindopriil veres pärast selle võtmist täheldatakse tunni pärast. See imendub seedetraktist kiiresti. Biosaadavus - 65-70%.

Samaaegne söömine ravimiga vähendab perindopriili muundumist perindoprilaat mis vähendab selle biosaadavust. Eritub neerude kaudu, ei kogune.

Näidustused kasutamiseks

Millest Perinevi tabletid pärit on? Perineva on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• korduva ennetamine (kompleksteraapia koos);
• krooniline südamepuudulikkus ;
• arteriaalne hüpertensioon ;

Vastunäidustused

Ravimit ei tohi võtta, kui:

• tundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroom ;
• vanus kuni 18 aastat;
• laktaasi puudulikkus ;
• angineurootilise ödeemi ajalugu (angioneurootiline, idiopaatiline või pärilik turse AKE inhibiitorite võtmise tagajärjel);
• galaktoosi talumatus .

Ettevaatlikult kasutatakse ravimit:

• neeruarterite kahepoolne stenoos ;
• renovaskulaarne hüpertensioon ;
• ühe neeru arteri stenoos ;
• dekompenseeritud südamepuudulikkuse etapid ;
• hüponatreemia, hüpovoleemia ;
• hüperkaleemia ;
• tserebrovaskulaarsed haigused ;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia ;
• pärast neeru siirdamist;
• sidekoe haigused ;
• üldanesteesia;
• vanemas eas.

Kõrvalmõjud

Perinevi võtmise tulemusena võivad tekkida järgmised sümptomid: kõrvalmõjud:

• , ;
• müra kõrvades;
• nägemispuue;
• vererõhu märkimisväärne langus, vaskuliit ;
• , bronhospasm, köha, eosinofiilne kopsupõletik ;
• kõhuvalu, iiveldus, düsgeusia, , , , , kuiv suu, kolestaatiline või tsütolüütiline hepatiit ;
• , jäsemete turse, nägu, lööve, ;
• lihaskrambid;
• , ;
• suurenenud higistamine, asteenia ;
• hemoglobiini ja hematokriti langus, neutropeenia , leukopeenia , trombotsütopeenia , pantsütopeenia , (ilmub pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes), hemolüütiline aneemia (esineb harva glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel);
• suurenenud uurea ja kreatiniini kontsentratsioon, hüperkaleemia (pöörduv pärast ravimi kasutamise katkestamist), hüpoglükeemia maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Perineva kasutusjuhised (viis ja annus)

Ravimit tuleb võtta 1 kord hommikul, sees, enne sööki.

Tablettide juhistes märgitakse, et annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja ravivastusest.

Kell arteriaalne hüpertensioon Perinevi ravimit võib kasutada nii monoteraapiana kui ka samaaegselt teiste vererõhku alandavate ravimitega. Esialgne päevane annus ei tohiks ületada 4 mg. Kui kuu jooksul ravi ei anna tulemusi, võib annust suurendada 8 mg-ni (eelmise annuse tavapärase ülekandmisega).

Enne selle ravimi võtmise alustamist peate lõpetama diureetikumide võtmise vähemalt 3 päeva ette, kuna nende ravimite kombineeritud kasutamine võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni.

Kell krooniline südamepuudulikkus võtke ravimit ainult arsti järelevalve all, peaksite alustama minimaalne annus(2 mg). Saate annust suurendada 4 mg-ni mitte varem kui nädal hiljem.

Nagu profülaktiline korduvast insuldist on ravimi algannus 2 mg. Ravimi võtmist võite alustada juba kaks nädalat pärast insulti.

Kell neeruhaigus ravimi annus määratakse individuaalselt, lähtudes diagnoosist ja kahjustuse astmest. On vaja pidevalt jälgida patsiendi seisundit, eriti kreatiniini ja kaaliumiioonide taset veres.

Reguleerige annust, kui maksahaigused ei ole vajadust.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid: šokk, neerupuudulikkus , bradükardia , vererõhu järsk langus, hüponatreemia , pearinglus, köha, hüperkaleemia , ärevus, hüperventilatsioon , südamelöögid.

Koos vererõhu järsu langusega patsient peaks võtma lamavas asendis, veidi jalgu tõstma, samuti on vaja võtta meetmeid BCC täiendamiseks. Bradükardiaga, mida ei saa ravida (eriti antroponüüm ), peate installima südamestimulaator (kunstlik südamestimulaator). Perindopriili saab vereringest eemaldada hemodialüüsi teel.

Interaktsioon

Perineva samaaegne lapsendamine koos diureetikumid võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni. Selle esinemise riski saate vähendada, kui lõpetate diureetikumide võtmise või võtate ravimit väiksemates annustes. Tulevikus tuleb Perineva annuse suurendamisel olla ettevaatlik.

Perindopriili kombinatsioon koos , tooted Ja lisandid ja kaaliumipreparaadid võib põhjustada hüperkaleemia arengut. Neid tuleks välja kirjutada eranditult hüpokaleemia korral ülima ettevaatusega, kontrollides samal ajal ioonide taset.

Perindopriil koos liitiumi preparaadid võib põhjustada liitiumi toksilisust ja tõsta liitiumi taset veres, mistõttu ei ole soovitatav neid samaaegselt välja kirjutada. Vajadusel peaks selline kombinatsioon jälgima liitiumi kontsentratsiooni veres.

Antihüpertensiivse toime vähenemine võib ilmneda Perineva kombineerimisel MSPVA-d . Samuti võib selline ravi põhjustada neerude seisundi halvenemist. Mõnel juhul võib see põhjustada ägedat neerupuudulikkust.

Perindopriili antihüpertensiivne toime võib tugevneda teiste vererõhku langetavate ravimite samaaegsel kasutamisel või vasodilataatorid .

Hüpoglükeemilised ained (kaasa arvatud, insuliini ) ja Perinevi kombineeritud kasutamine võib põhjustada hüpoglükeemilise toime suurenemist kuni glükeemiani.

Sümpatomimeetikumid põhjustada perindopriili terapeutilist toimet, kui need on välja kirjutatud, on vaja kontrollida Perineva efektiivsust.

võib tugevdada hüpotensiivset toimet antidepressandid , antipsühhootikumid Ja üldanesteetikumid .

Perinevat on võimalik kombineerida nitraadid , atsetüülsalitsüülhape , beetablokaatorid Ja trombolüütilised ained .

Müügitingimused

Retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 25 ° C.

Parim enne kuupäev

erijuhised

Perindopriili ei soovitata samaaegselt võtta liitiumi preparaadid , kaaliumi säästvad diureetikumid Ja kaaliumi sisaldavad preparaadid , tooted Ja lisandid .

Kell diabeet Perineva võtmise esimese 3 kuu jooksul peavad patsiendid jälgima vere glükoosisisaldust.

Sõidu ajal peaksite arvestama kõrvaltoimete riskiga, nagu pearinglus ja rõhu järsk langus.

Perineva analoogid

4. taseme ATX-koodi kokkulangevus:

Selle analoogid ravimtoode Arvesse võetakse järgmisi ravimeid: arenthopres , hüpernik , coverex , perinpress , .

Sisu

Pideva vererõhu tõusuga, et vältida insuldijärgseid tüsistusi, määravad arstid ravimi Perineva (Perineva). See antihüpertensiivsete omadustega ravim laiendab veresooni, eemaldab kehast liigse vee, pikendab soovitud ravitoimet päeva võrra. üksikasjalikud juhised Perineva kasutamise kohta sätestab Täielik kirjeldus ravimeid. Eneseravim on rangelt vastunäidustatud.

Perineva koosseis

Ravimit toodetakse tablettide ja pooltoodete graanulite kujul. Toode on mõeldud suukaudseks kasutamiseks. tabletid valge värv on kaksikkumera kujuga, mille ühel küljel on risk. Tabletid on pakendatud blisterpakendisse 10, 14 ja 30 tk. Kasutusjuhend on lisatud. Müügil domineerib ravim kahte tüüpi, sõltuvalt toimeaine kontsentratsioonist - 4 ja 8 mg. Keemilise koostise omadused:

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Perineva on AKE-inhibiitor (antihüpertensiivne ravim), millel on veresooni laiendav ja kardioprotektiivne toime organismis. Perindopriili aktiivne metaboliit perindoprilaat loob terapeutilise toime: see alandab vererõhku, aktiveerides perifeerset verevoolu, hoides pulssi vastuvõetaval tasemel. Perindoprilaat suurendab arterite elastsust, hoiab ära nende struktuurimuutused, normaliseerib müokardi funktsiooni, vähendab eel- ja järelkoormust.

Suukaudsel manustamisel ühekordse annusena imendub Perinev kiiresti seedekanalist ja siseneb vereringesse. Biosaadavuse indeks on 65–70%. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutab 60 minutit pärast tableti kasutamist. Terapeutiline toime säilib kogu päeva. Aktiivne metaboliit eritub neerude kaudu uriiniga, ei akumuleeru. Paralleelne toidutarbimine vähendab Perineva biosaadavust. Pärast 1-kuulist konservatiivset ravi täheldatakse vererõhu stabiliseerumist vastuvõetaval tasemel.

Näidustused Perinev

Ravimit iseloomustab lokaalne toime organismis. Kasutusjuhend Perineva sisaldab meditsiiniliste näidustuste loetelu:

• stabiilne südameisheemia (CHD);
• arteriaalne hüpertensioon;
• krooniline südamepuudulikkus;
• tüsistuste ennetamine pärast insulti;
• koronaararterite šunteerimine, transmüokardi laserrevaskularisatsioon (taastusravi osana).

Kasutusmeetod ja annustamine

Perinevi tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Ravim tuleb tervelt alla neelata, enne mitte närida, juua rohkelt vett. Soovitatav on juua üks annus hommikul – 30 minutit enne hommikusööki, alati tühja kõhuga. Igapäevaste lähenemiste arv on 1. Ravikuur määratakse individuaalselt. Päevased annused sõltuvad patsiendi seisundist, diagnoosist:

• arteriaalne hüpertensioon monoteraapia osana: 4 mg päevas (tabel 1);
• südamepuudulikkus: 2 mg päevas (0,5 tab), ravimi hea talutavuse korral suurendatakse päevaannust 1 tab.;
• müokardi vormi südamepuudulikkus: 0,5–1 tab. päeva kohta;
• korduva insuldi ennetamine patsientidel, kellel on anamneesis tserebrovaskulaarsed patoloogiad: 0,5 tab. päevas 2 nädala jooksul;
• stabiilne südameisheemia: algannus on 4 mg päevas, mida 2 nädala pärast suurendatakse 8 mg-ni päevas (keha hea talutavusega).

erijuhised

Perinevi tabletid, mis vastavad meditsiinilistele soovitustele, on keha poolt hästi talutavad, ei põhjusta sõltuvust tekitavat toimet. Tüsistuste vältimiseks on arteriaalse hüpertensiooni ravis vaja uurida nii spetsialistide juhiseid kui ka ravimi kasutusjuhendis kirjeldatuid:

1. Kell konservatiivne ravi Perineval võib tekkida kuiv köha, mis kaob kohe pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Oluline on eristada köharefleksi SARS-ist, kopsu onkoloogiast.
2. Pika kursuse läbimisel ravimteraapia oluline kontrollida laboratoorsed meetodid verepildid - trombotsüütide ja hemoglobiini tase. Arstid ei välista trombotsütopeenia ja aneemia esinemist.
3. Sest sisse keemiline koostis Perineva sisaldab laktoosi, ravimit ei määrata patsientidele, kellel on individuaalne talumatus konkreetse komponendi suhtes või malabsorptsiooni sündroom.
4. Pärast tablettide kasutamist võib tekkida nõrkus, pearinglus. Perineva ravikuuri ajal ei soovita arstid sõidukit juhtida, nad soovitavad ajutiselt hoiduda suuremat keskendumist nõudvatest töödest.
5. Eakate patsientide ravimisel tuleb ravimi ööpäevaseid annuseid kohandada individuaalselt.
6. Kui patsiendile tehakse üldnarkoosiga operatsioon, tuleb Perineva tablettide kasutamine päev varem loobuda.
7. Suhkurtõvega patsientidel on Perineva väljakirjutamisel vaja kontrollida vere glükoosisisaldust. Suurenedes lõpetage kohe edasine kasutamine, asendage ravim.
8. Perinevi survetablette ei ole lubatud raseduse ajal kasutada. Kliinilised uuringud on näidanud, et ravimteraapia 2. ja 3. trimestril võib põhjustada loote emakasisese arengu ulatuslikke patoloogiaid neerude, kolju ja maksa küljelt.
9. Imetamise ajal on soovitav keelduda ka sellisest farmaatsia vastuvõtust, kuna selle patsientide kategooria kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud. On teada, et ravimi toimeaine eritub rinnapiima.

ravimite koostoime

Ravim Perineva on ette nähtud monoteraapiana või kompleksravi osana. Viimasel juhul on vaja teavet selle kohta uurida ravimite koostoimeüksikasjalikult kasutusjuhendis:

1. Koos diureetikumidega tekitab ravim tugeva hüpotensiivse toime, seega on see kombinatsioon kõige parem välistada.
2. Perindopriili samaaegsel manustamisel kaaliumipreparaatide, kaaliumi säästvate diureetikumidega areneb hüperkaleemia.
3. Perindopriil, kui seda kasutatakse samaaegselt liitiumipreparaatidega, suurendab viimase kontsentratsiooni vereplasmas. See põhjustab keha mürgistuse tõsiseid sümptomeid.
4. Perineva kombineerimisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) täheldatakse antihüpertensiivset toimet, kuid neerude koormus suureneb. Pikaajalise ravi korral areneb neerupuudulikkus.
5. Perindopriili hüpotensiivse toime tugevdamiseks määravad arstid täiendava vasodilataatorite võtmise.
6. Hüpoglükeemilised ained ja insuliin koos uuritud ravimiga suurendavad hüpoglükeemilist toimet, aitavad kaasa glükeemia tekkele.
7. Tritsüklilised antidepressandid, üldanesteetikumid, antipsühhootikumid, kui neid kasutatakse samaaegselt, suurendavad perindopriili terapeutilist toimet.
8. Ravimit on lubatud kombineerida ühes raviskeemis nitraatide, beetablokaatoritega, atsetüülsalitsüülhape, trombolüütikumid.
9. Sümpatomimeetikumid nõrgendavad perindopriili terapeutilist toimet.

Perineva kõrvaltoimed

Perinevi ravim kursuse alguses võib halvendada patsiendi heaolu. Kasutusjuhised sisaldavad kõrvaltoimete loetelu:

• küljelt seedeelundkond: iiveldus, raskustunne kõhus, maksafunktsiooni häired, düspepsia nähud, suukuivus, epigastimaalne valu, düsgeusia (maitsehäire), pankreatiit, pikaajaline kõhulahtisus;
• küljelt hingamissüsteem: bronhospasm, kuiv köha, õhupuudus, riniit, bronhide obstruktsioon, eosinofiilne kopsupõletik;
• närvisüsteemist: migreen, paresteesia, letargia, pearinglus, krambid, emotsionaalne ebastabiilsus, põhjendamatu ärevus, segasus;
• küljelt Urogenitaalsüsteem: impotentsus, libiido langus, nefriit, vere kreatiniinisisalduse tõus, neerupuudulikkus;
• naha osa: urtikaaria, nahalööve, sügelus, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk, multiformne erüteem;
• kardiovaskulaarsüsteemist: stenokardia, arteriaalne hüpotensioon, arütmia, insult, müokardiinfarkt, vaskuliit;
• vereloomeorganite poolt: trombotsütopeenia, pantsütopeenia, neutropeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia (patsientidel, kellel on kaasasündinud puudulikkus glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas), hematokriti ja hemoglobiini kontsentratsiooni langus;
• teised: asteenia, suurenenud higistamine, tinnitus, nägemisteravuse langus, kolestaatiline või tsütolüütiline hepatiit, hüperkaltseemia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hüpokloreemia, hüpoglükeemia, hüpokaleemia.

Üleannustamine

Kui juhistes ettenähtud ravimi annus on ületatud, kõrvalmõjud. Näiteks areneb kehas ortostaatiline hüpotensioon, südamelöögid. Perineva suurenenud toksilisuse tõttu tekivad neeru- ja maksakahjustuse sümptomid. Muud üleannustamise sümptomid: bradükardia, südamepekslemine, hüperventilatsioon, tahhükardia, vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäired, šokk, neerupuudulikkus. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks viivad arstid läbi hemodialüüsi, kontrollivad elektrolüütide ja kreatiniini kontsentratsiooni vereseerumis.

Vastunäidustused

Perinevi ravim ei sobi kõigile patsientidele. Kasutusjuhendis on ulatuslik loetelu meditsiinilistest vastunäidustustest:

• glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• laktaasi puudulikkus;
• keha ülitundlikkus ravimi toimeainete suhtes;
• angioödeem ajaloos;
• galaktoosi talumatus;
• vanus kuni 18 aastat.

Kasutusjuhend sisaldab muid meditsiinilisi piiranguid. Suhtelised meditsiinilised vastunäidustused:

• hüponatreemia, hüpovoleemia;
• hüperkaleemia;
• sidekoe kahjustus;
• dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• neeruarterite stenoos;
• renovaskulaarne hüpertensioon;
• neeru siirdamine;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• vanem vanus;
• diabeet.

Müügi- ja ladustamistingimused

Perineva on linna apteekides müüdav retseptiravim. Hoidke ravimit kuivas, jahedas ja pimedas kohas. Oluline on vältida kokkupuudet väikelastega, päikesevalgust. Kõlblikkusaeg on märgitud pakendile.

Perineva analoogid

Kui ravim ei sobinud või põhjustas kõrvaltoimeid, on vaja Perinev asendada analoogiga. Usaldusväärne meditsiinilised preparaadid sarnaste farmakoloogiliste omadustega:

1. Arentopres. Antihüpertensiivsed pillid, mida vastavalt juhistele tuleb võtta 1 kord päevas. Päevane annus - 1-2 tk. sõltuvalt meditsiinilistest näidustustest. Ravikuuri määrab arst.
2. Hüperniline. Retseptiravim, AKE inhibiitor. Algannus on 4 mg 1 kord päevas. Ravi vähese efektiivsusega saab annust kahekordistada. Vastavalt juhistele tuleb 3 päeva enne kursuse algust lõpetada diureetikumide kasutamine.
3. Coverex. Päevane annus valitakse igal kliinilisel juhul individuaalselt. Tablette on soovitatav võtta 1 kord päevas, eelistatavalt hommikul tühja kõhuga (kohe pärast ärkamist).
4. Parnavel. Antihüpertensiivse, vasodilateeriva ja kardioprotektiivse toimega ravim. Vastavalt juhistele on soovitatav võtta 1 tabel 2 kuud. ravimit hommikul tühja kõhuga.
5. Perinpress. Tabletid kogu kursuse kasutamiseks. Vastavalt juhistele tuleb ravimit võtta 1 kord päevas hommikul. Säilitusannus südamepuudulikkuse korral - 2-4 mg, arteriaalse hüpertensiooni korral - 4 mg.
6. Perindopriil. Diureetilise toimega AKE inhibiitor. Vastavalt juhistele peaks see võtma 2 mg päevas. Koos puudumisega terapeutiline toimeööpäevast annust suurendatakse 4 mg-ni, kuid mitte varem kui 2 nädala pärast.

Hind Perineva

Ravimi keskmine maksumus on 200-500 rubla. Hind sõltub konfiguratsioonist ja kontsentratsioonist toimeaineid keemilises koostises.

JUHISED
ravimi meditsiinilise kasutamise kohta

Registreerimisnumber:

LSR-008961/09-061109

Ärinimi: Perineva

Rahvusvaheline (mittekaubanduslik) nimi: perindopriil

Annustamisvorm:

tabletid

Ühend
Koostis 1 tableti kohta:

Abiained
Mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat.

Kirjeldus
Tabletid 2 mg.Ümmargused, kergelt kaksikkumerad, valged või peaaegu valged kaldpinnaga tabletid.
Tabletid 4 mg. Ovaalsed, kergelt kaksikkumerad tabletid, valged või peaaegu valged, kaldus ja ühel küljel sälkudega.
Tabletid 8 mg.Ümmargused, kergelt kaksikkumerad tabletid, valged või peaaegu valged, kaldus ja ühel küljel sälkudega.

Farmakoterapeutiline rühm:

angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor

ATC kood: C09AA04

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Perindopriil on AKE inhibiitor ehk kininaas II, mis viitab oksopeptidaasidele. See muudab angiotensiin I vasokonstriktoriks angiotensiin II ja hävitab vasodilataatori bradükiniini inaktiivseks hektapeptiidiks. AKE aktiivsuse pärssimine viib angiotensiin II taseme languseni ja plasma reniini aktiivsuse suurenemiseni (pärsib reniini vabanemise negatiivset tagasisidet) ja aldosterooni sekretsiooni vähenemist. Kuna AKE hävitab ka bradükiniini, põhjustab AKE supressioon ka vereringe ja kudede kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsuse suurenemist, samal ajal kui prostaglandiinide süsteem aktiveerub.
Perindopriilil on terapeutiline toime tänu aktiivsele metaboliidile perindoprilaadile.
Perindopriil vähendab nii süstoolset kui ka diastoolset vererõhku (BP) lamavas ja seisvas asendis. Perindopriil vähendab üldist perifeerset vaskulaarset resistentsust (OPVR), mis põhjustab vererõhu langust. Samal ajal kiireneb perifeerne verevool. Pulss (HR) aga ei tõuse. Neerude verevool tavaliselt suureneb, samas kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus ei muutu. Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 4...6 tundi pärast perindopriili ühekordset suukaudset manustamist; hüpotensiivne toime püsib 24 tundi ja 24 tunni pärast annab ravim endiselt 87% kuni 100% maksimaalsest toimest. Vererõhu langus areneb kiiresti. Antihüpertensiivse toime stabiliseerumist täheldatakse pärast 1-kuulist ravi ja see püsib pikka aega. Ravi lõpetamisega ei kaasne "ärajätmise" sündroomi. Perindopriil vähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat. Pikaajalisel manustamisel vähendab see interstitsiaalse fibroosi raskust, normaliseerib müosiini isoensüümi profiili. Suurendab kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) kontsentratsiooni, hüperurikeemiaga patsientidel vähendab kusihappe kontsentratsiooni.
Perindopriil parandab suurte arterite elastsust, kõrvaldab struktuurimuutused väikestes arterites.
Perindopriil normaliseerib südame tööd, vähendades eel- ja järelkoormust.
Perindopriilravi ajal kroonilise südamepuudulikkusega (CHF) patsientidel täheldati järgmist:

täiturõhu langus vasakus ja paremas vatsakeses,

OPSS vähenemine,

südame väljundi ja südameindeksi suurenemine.
Perindopriili algannuse 2 mg võtmisega NYHA klassifikatsiooni järgi CHF I-II funktsionaalse klassiga patsientidel ei kaasnenud statistiliselt olulist vererõhu langust võrreldes platseeboga. Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub perindopriil kiiresti seedetrakti ja saavutab maksimaalse plasmakontsentratsiooni 1 tunni jooksul. Biosaadavus on 65-70%.
20% imendunud perindopriili üldkogusest muundatakse perindoprilaadiks (aktiivne metaboliit). Perindopriili poolväärtusaeg (T1/2) vereplasmast on 1 tund. Perindoprilaadi maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 3...4 tunni pärast.
Ravimi võtmisega söögi ajal kaasneb perindopriili perindoprilaadiks muutumise vähenemine, ravimi biosaadavus väheneb. Seondumata perindoprilaadi jaotusruumala on 0,2 l/kg. Suhtlus plasmavalkudega on ebaoluline, perindoprilaadi seos AKE-ga on alla 30%, kuid sõltub selle kontsentratsioonist.
Perindoprilaat eritub neerude kaudu. Seondumata fraktsiooni T1/2 on umbes 3-5 tundi. Ei kogune. Eakatel patsientidel, neeru- ja kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel on perindoprilaadi eritumine aeglustunud. Perindoprilaat eemaldatakse hemodialüüsi (70 ml/min, 1,17 ml/sek) ja peritoneaaldialüüsi teel.
Maksatsirroosiga patsientidel muutub perindopriili "maksa" kliirens, samas kui moodustunud perindoprilaadi üldkogus ei muutu ja annustamisskeemi korrigeerimine ei ole vajalik. Näidustused kasutamiseks

Arteriaalne hüpertensioon;

krooniline südamepuudulikkus;

korduva insuldi ennetamine (indapamiidi kompleksravi osana) patsientidel, kellel on anamneesis tserebrovaskulaarne haigus (insult või mööduv ajuisheemia atakk);

stabiilne isheemiline haigus süda (CHD): vähenenud kardiovaskulaarsete tüsistuste risk patsientidel, kellel on varem olnud müokardiinfarkt ja/või koronaarne revaskularisatsioon. Vastunäidustused

Ülitundlikkus perindopriili või teiste ravimi komponentide, samuti teiste AKE inhibiitorite suhtes;

angioödeem anamneesis (pärilik, idiopaatiline või AKE inhibiitorite kasutamisest tingitud angioödeem);

vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud);

pärilik galaktoositalumatus, Lapp laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom. Hoolikalt: renovaskulaarne hüpertensioon, neeruarterite kahepoolne stenoos, ühe neeru arteri stenoos - raske arteriaalse hüpotensiooni ja neerupuudulikkuse tekkimise oht; CHF dekompensatsiooni staadiumis, arteriaalne hüpotensioon; krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens (CC) alla 60 ml / min); märkimisväärne hüpovoleemia ja hüponatreemia (soolavaba dieedi ja/või eelneva diureetikumravi, dialüüsi, oksendamise, kõhulahtisuse tõttu), tserebrovaskulaarsed haigused (sealhulgas ajuveresoonkonna puudulikkus, südame isheemiatõbi, koronaarpuudulikkus) - vere ülemäärase languse oht surve; aordi stenoos või mitraalklapp, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, hemodialüüs suure vooluga polüakrüülnitriilmembraanide abil - anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimise oht; seisund pärast neerusiirdamist - kliiniline kogemus puudub; enne madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) afereesi protseduuri, samaaegne desensibiliseeriv ravi allergeenidega (näiteks hümenoptera mürk) - anafülaktoidsete reaktsioonide tekke oht; sidekoehaigused (sealhulgas süsteemne erütematoosluupus (SLE), sklerodermia), luuüdi hematopoeesi pärssimine immunosupressantide, allopurinooli või prokaiinamiidi võtmise ajal - agranulotsütoosi ja neutropeenia tekke oht; glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkus - hemolüütilise aneemia üksikjuhud; Negroidi rassi esindajatel - anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimise oht; kirurgiline sekkumine (üldnarkoosi) - vererõhu ülemäärase languse oht; suhkurtõbi (veresuhkru kontroll); hüperkaleemia; vanem vanus. Rasedus ja imetamine
Raseduse ajal on ravimi kasutamine vastunäidustatud. Seda ei tohi kasutada raseduse esimesel trimestril, seetõttu tuleb raseduse kinnitamisel Perinevi kasutamine võimalikult kiiresti katkestada. Ravim on vastunäidustatud raseduse II-III trimestril, kuna kasutamine raseduse II-III trimestril võib põhjustada fetotoksilist toimet (neerufunktsiooni langus, oligohüdramnion, loote koljuluude aeglane luustumine) ja vastsündinu toksilisi toimeid (neerudele). rike, arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia). Kui sellegipoolest kasutati ravimit raseduse II-III trimestril, on vaja läbi viia loote kolju neerude ja luude ultraheliuuring.
Ravimi Perineva kasutamine imetamise ajal ei ole soovitatav, kuna puuduvad andmed selle rinnapiima tungimise võimaluse kohta. Vajadusel ravimi kasutamine imetamise ajal rinnaga toitmine peatus. Annustamine ja manustamine
Sees on soovitatav võtta üks kord päevas, enne sööki, eelistatavalt hommikul. Ravimi annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja individuaalsest ravivastusest.
Arteriaalne hüpertensioon
Perinevi võib kasutada monoteraapiana ja kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ainetega.
Soovitatav algannus on 4 mg üks kord ööpäevas, hommikul. Sest patsientidel, kellel on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem tõsine aktivatsioon(näiteks renovaskulaarse hüpertensiooni, hüpovoleemia ja / või hüponatreemia, kroonilise südamepuudulikkuse korral dekompensatsiooni staadiumis või raske arteriaalse hüpertensiooni korral) on soovitatav algannus 2 mg päevas ühes annuses. Kui ravi on kuu aja jooksul ebaefektiivne, võib annust suurendada 8 mg-ni 1 kord päevas ja eelmise annuse hea talutavusega.
AKE inhibiitorite lisamine diureetikume kasutavad patsiendid võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni. Sellega seoses on soovitatav ravida ettevaatusega, lõpetada diureetikumide võtmine 2–3 päeva enne Perinev-ravi algust või alustada ravi Perineviga algannusega 2 mg päevas, ühes annuses. Kontrollida on vaja: vererõhku, neerufunktsiooni ja kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis. Tulevikus võib ravimi annust suurendada, sõltuvalt vererõhu taseme dünaamikast. Vajadusel võib diureetikumravi jätkata.
Eakatel patsientidel soovitatav päevane algannus on 2 mg ühe annusena. Edaspidi võib annust järk-järgult suurendada 4 mg-ni ja vajadusel maksimaalselt kuni 8 mg-ni üks kord ööpäevas, eeldusel, et väiksem annus on hästi talutav.
Krooniline südamepuudulikkus Soovitatav algannus on 2 mg hommikul arsti järelevalve all. 2 nädala pärast võib annust suurendada 4 mg-ni ööpäevas ühe annusena, kontrollides vererõhku. Sümptomaatilise südamepuudulikkuse ravi kombineeritakse tavaliselt kaaliumi säästvate diureetikumide, beetablokaatorite ja/või digoksiiniga.
Kell südamepuudulikkusega, neerupuudulikkusega ja elektrolüütide tasakaaluhäiretele (hüponatreemia) kalduvatele patsientidele, samuti patsientidele, kes võtavad samaaegselt diureetikume ja/või vasodilataatoreid; ravi ravimiga alustatakse range meditsiinilise järelevalve all.
Patsientidel, kellel on kõrge riskiga kliiniliselt väljendunud arteriaalse hüpotensiooni tekkimine (näiteks diureetikumide suurte annuste võtmisel) Võimaluse korral on enne Perinevi võtmise alustamist vaja kõrvaldada hüpovoleemia ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Enne ravi ja ravi ajal on soovitatav hoolikalt jälgida vererõhu taset, neerufunktsiooni ja kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis.
Korduva insuldi ennetamine patsientidel, kellel on anamneesis tserebrovaskulaarne haigus
Ravi Perineviga peaks algama 2 mg-ga esimese 2 nädala jooksul enne indapamiidi võtmist. Ravi tuleb alustada igal ajal (2 nädalat kuni mitu aastat) pärast insulti.

Stabiilse koronaartõvega patsientidel on Perinevi soovitatav algannus 4 mg päevas. 2 nädala pärast suurendatakse annust 8 mg-ni ööpäevas, eeldusel, et annus 4 mg ööpäevas on hästi talutav ja jälgitakse neerufunktsiooni. Eakate patsientide ravi tuleb alustada annusega 2 mg, mida nädala pärast võib suurendada 4 mg-ni päevas. Edaspidi, vajadusel, teise nädala pärast, võite neerufunktsiooni kohustusliku eelkontrolliga annust suurendada 8 mg-ni päevas. Eakatel patsientidel võib ravimi annust suurendada ainult siis, kui eelmine väiksem annus on hästi talutav. Neerupuudulikkuse korral: neeruhaigusega patsientidel määratakse Perinevi annus sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse astmest. Patsiendi seisundi jälgimine hõlmab tavaliselt kaaliumiioonide ja kreatiniini kontsentratsiooni regulaarset määramist vereseerumis.
Soovitatavad annused:

*- Perindoprilaadi dialüüsi kliirens on 70 ml/min. Perinevi ravimit tuleb võtta pärast dialüüsi seanssi. Maksahaiguste korral: annuse kohandamine ei ole vajalik.

Kõrvalmõju
väga sageli: >1/10,
sageli: >1/100,<1/10,
mõnikord: >1/1000,<1/100,
harva: >1/10000,<1/1000,
väga harva:<1/10000, включая отдельные сообщения.
Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: sageli - peavalu, pearinglus, paresteesia; mõnikord - une- või meeleoluhäired; väga harva - segadus.
Nägemisorgani küljelt: sageli nägemispuue.
Kuulmisorganist: sageli - tinnitus.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: sageli - vererõhu väljendunud langus; väga harva - kõrge riskiga patsientidel raskest arteriaalsest hüpotensioonist tingitud arütmiad, stenokardia, müokardiinfarkt või insult, mis võib olla sekundaarne; vaskuliit (esinemissagedus teadmata).
Hingamissüsteemi küljelt: sageli - köha, õhupuudus; mõnikord - bronhospasm; väga harva - eosinofiilne kopsupõletik, riniit.
Seedetraktist: sageli - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, düsgeusia, düspepsia, kõhulahtisus, kõhukinnisus; mõnikord - suu limaskesta kuivus; harva - pankreatiit; väga harva - tsütolüütiline või kolestaatiline hepatiit (vt lõik "Erijuhised").
Naha küljelt: sageli - nahalööve, sügelus; mõnikord - näo, jäsemete angioödeem, urtikaaria; väga harva - multiformne erüteem.
Lihas-skeleti süsteemist: sageli - lihaskrambid.
Urogenitaalsüsteemist: mõnikord - neerupuudulikkus, impotentsus; väga harva - äge neerupuudulikkus.
Üldised rikkumised: sageli - asteenia; mõnikord - suurenenud higistamine.
Hematopoeetiliste organite ja lümfisüsteemi poolelt: väga harva - pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes hemoglobiini ja hematokriti kontsentratsiooni langus, trombotsütopeenia, leukopeenia / neutropeenia, agranulotsütoos, pantsütopeenia; väga harva - hemolüütiline aneemia (kaasasündinud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel).
Laboratoorsed näitajad: seerumi uurea ja plasma kreatiniinisisalduse suurenemine ning hüperkaleemia, mis on pöörduv pärast ravimi kasutamise katkestamist (eriti neerupuudulikkuse, raske südamepuudulikkuse ja renovaskulaarse hüpertensiooniga patsientidel); harva - "maksa" ensüümide ja bilirubiini aktiivsuse suurenemine vereseerumis; hüpoglükeemia. Üleannustamine
Sümptomid: väljendunud vererõhu langus, šokk, vee- ja elektrolüütide tasakaaluhäired (hüperkaleemia, hüponatreemia), neerupuudulikkus, hüperventilatsioon, tahhükardia, südamepekslemine, bradükardia, pearinglus, ärevus, köha.
Ravi: väljendunud vererõhu langusega - andke patsiendile ülestõstetud jalgadega horisontaalasend ja võtke meetmeid tsirkuleeriva vere (BCC) mahu täiendamiseks, võimalusel - angiotensiin II ja / või katehhoolamiinide intravenoosse lahuse intravenoosne manustamine. Raske bradükardia tekkega, mis ei allu ravimteraapiale (sh atropiinile), on näidustatud kunstliku südamestimulaatori (stimulaatori) paigaldamine. On vaja jälgida elutähtsaid funktsioone ning kreatiniini ja elektrolüütide kontsentratsiooni vereseerumis. Perindopriili saab süsteemsest vereringest eemaldada hemodialüüsi teel. Vältida tuleks suure vooluga polüakrüülnitriilmembraanide kasutamist. Koostoimed teiste ravimitega
Diureetikumid
Diureetikume kasutavatel patsientidel, eriti liigse vedeliku ja/või naatriumi eritumisega, võib AKE inhibiitoritega ravi alguses tekkida liigne arteriaalne hüpotensioon. Ülemäärase arteriaalse hüpotensiooni tekkeriski saab vähendada diureetikumi kasutamise katkestamisega, 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosse manustamisega ja ka AKE inhibiitori väiksemate annuste määramisega. Perindopriili annuse edasisel suurendamisel tuleb olla ettevaatlik.
Kaaliumisäästvad diureetikumid, kaaliumipreparaadid, kaaliumi sisaldavad toidud ja toidulisandid
Tavaliselt jääb AKE inhibiitoritega ravi ajal kaaliumi kontsentratsioon vereseerumis normi piiridesse, kuid mõnel patsiendil võib tekkida hüperkaleemia. AKE inhibiitorite ja kaaliumi säästvate diureetikumide (nt spironolaktoon, triamtereen või amiloriid), kaaliumilisandite või kaaliumi sisaldavate toitude ja toidulisandite kombineeritud kasutamine võib põhjustada hüperkaleemiat.
Seetõttu ei ole soovitatav perindopriili nende ravimitega kombineerida. Neid kombinatsioone tuleks määrata ainult hüpokaleemia korral, võttes ettevaatusabinõusid ja jälgides regulaarselt kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis.
Liitium
Liitiumipreparaatide ja AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel võib seerumi liitiumikontsentratsiooni pöörduv tõus ja liitiumi toksilisus tekkida. AKE inhibiitorite samaaegne kasutamine tiasiiddiureetikumidega võib veelgi suurendada liitiumi kontsentratsiooni vereseerumis ja suurendada selle toksiliste mõjude tekke riski. Perindopriili ja liitiumi samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.
Vajadusel viiakse selline kombineeritud ravi läbi liitiumi kontsentratsiooni regulaarsel jälgimisel vereseerumis.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), sealhulgas atsetüülsalitsüülhape annustes 3 g päevas või rohkem
Ravi MSPVA-dega võib nõrgendada AKE inhibiitorite antihüpertensiivset toimet. Lisaks on MSPVA-del ja AKE inhibiitoritel aditiivne toime kaaliumiioonide kontsentratsiooni suurendamisel vereseerumis, mis võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. See mõju on tavaliselt pöörduv. Harvadel juhtudel võib tekkida äge neerupuudulikkus, eriti olemasoleva neerufunktsiooni häirega patsientidel, näiteks eakatel patsientidel või dehüdratsiooni taustal.
Muud antihüpertensiivsed ja vasodilataatorid
Perindopriili samaaegne kasutamine teiste antihüpertensiivsete ravimitega võib tugevdada perindopriili antihüpertensiivset toimet. Nitroglütseriini, teiste nitraatide või vasodilataatorite samaaegne kasutamine võib põhjustada täiendavat hüpotensiivset toimet.
Hüpoglükeemilised ained
AKE inhibiitorite ja hüpoglükeemiliste ainete (insuliin või suukaudsed hüpoglükeemilised ained) samaaegne kasutamine võib suurendada hüpoglükeemilist toimet kuni hüpoglükeemia tekkeni. Reeglina esineb see nähtus kombineeritud ravi esimestel nädalatel neerupuudulikkusega patsientidel.
Atsetüülsalitsüülhape, trombolüütilised ained, beetablokaatorid ja nitraadid
Perindopriili võib kombineerida atsetüülsalitsüülhappega (trombotsüütide agregatsiooni vastase ainena), trombolüütiliste ainete ning beetablokaatorite ja/või nitraatidega.
Tritsüklilised antidepressandid/antipsühhootikumid (neuroleptikumid)/ üldanesteetikumid (üldanesteetikumid)
Kasutamine koos AKE inhibiitoritega võib põhjustada hüpotensiivse toime tugevnemist.
Sümpatomimeetikumid
Sümpatomimeetikumid võivad nõrgendada AKE inhibiitorite antihüpertensiivset toimet. Sellise kombinatsiooni määramisel tuleb regulaarselt hinnata AKE inhibiitorite efektiivsust. erijuhised
Stabiilne südame isheemiatõbi (CHD)
Ebastabiilse stenokardia episoodi tekkega (oluline või mitte) Perinevi-ravi esimesel kuul on vaja hinnata selle ravimiga ravi kasu ja riski suhet.
Arteriaalne hüpotensioon
AKE inhibiitorid võivad põhjustada vererõhu järsku langust. Tüsistusteta hüpertensiooniga patsientidel tekib sümptomaatiline hüpotensioon harva pärast esimest annust. Vererõhu ülemäärase languse oht on suurenenud patsientidel, kellel on vähenenud BCC sisaldus diureetikumravi ajal, range soolavaba dieedi, hemodialüüsi korral, samuti kõhulahtisuse või oksendamise korral või neil, kes põevad rasket reniinist sõltuvat hüpertensiooni. Raskekujulise südamepuudulikkusega patsientidel täheldati tõsist arteriaalset hüpotensiooni nii kaasuva neerupuudulikkuse kui ka selle puudumise korral. Kõige sagedamini võib raske arteriaalne hüpotensioon areneda raskema CHF-iga patsientidel, kes võtavad suuri annuseid lingudiureetikume, samuti hüponatreemia või neerupuudulikkuse taustal. Nendel patsientidel on soovitatav hoolikas meditsiiniline järelevalve ravi alguses ja ravimi annuste tiitrimisel. Sama kehtib ka koronaar- või tserebrovaskulaarse haigusega patsientide kohta, kellel vererõhu liigne langus võib põhjustada müokardiinfarkti või ajuveresoonkonna tüsistusi.
Arteriaalse hüpotensiooni korral on vaja anda patsiendile horisontaalasend ülestõstetud jalgadega ja vajadusel süstida BCC suurendamiseks intravenoosset naatriumkloriidi lahust. Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole edasise ravi vastunäidustuseks. Pärast BCC ja vererõhu taastumist võib ravi jätkata, kui ravimi annus on hoolikalt valitud.
Mõnedel südamepuudulikkusega ja normaalse või madala vererõhuga patsientidel võib Perinev-ravi ajal tekkida täiendav vererõhu langus. Seda toimet oodatakse ja see ei ole tavaliselt põhjus ravimi kasutamise lõpetamiseks. Kui arteriaalse hüpotensiooniga kaasnevad kliinilised ilmingud, võib osutuda vajalikuks annust vähendada või Perinevi kasutamine katkestada.
Aordi- või mitraalklapi stenoos/hüpertroofiline kardiomüopaatia
AKE inhibiitorid, sh. ja perindopriili tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on mitraalklapi stenoos ja vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsioon (aordiklapi stenoos ja hüpertroofiline kardiomüopaatia).
Neerufunktsiooni kahjustus
Neerupuudulikkusega patsientidel (CC alla 60 ml / min) tuleb Perinevi algannus valida vastavalt CC-le (vt lõik "Manustamisviis ja annus") ja seejärel - sõltuvalt terapeutilisest vastusest. Selliste patsientide puhul on vajalik regulaarselt jälgida kaaliumiioonide ja kreatiniini kontsentratsiooni vereseerumis.
Sümptomaatilise südamepuudulikkusega patsientidel võib AKE-inhibiitorite kasutamise algperioodil tekkiv arteriaalne hüpotensioon põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Nendel patsientidel on aeg-ajalt esinenud ägedat neerupuudulikkust, mis on tavaliselt pöörduv.
Mõnedel kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ühe neeru neeruarteri stenoosiga patsientidel (eriti neerupuudulikkuse korral) täheldati AKE inhibiitoritega ravi ajal seerumi uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni tõusu, mis on pöörduv pärast ravi katkestamist. . Renovaskulaarse hüpertensiooniga patsientidel on AKE inhibiitoritega ravi ajal suurenenud risk raske arteriaalse hüpotensiooni ja neerupuudulikkuse tekkeks. Selliste patsientide ravi peab algama hoolika meditsiinilise järelevalve all, väikeste ravimiannustega ja sobiva annuse valikuga. Perinevi ravi esimestel nädalatel on vaja diureetikumid tühistada ja regulaarselt jälgida neerufunktsiooni. Mõnedel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel esines varem diagnoosimata neerupuudulikkuse korral, eriti samaaegse diureetikumravi korral, kerge ja ajutine uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni tõus vereseerumis. Sel juhul on soovitatav vähendada Perinevi annust ja / või tühistada diureetikum.
Hemodialüüsi saavad patsiendid
Dialüüsi saavatel patsientidel, kes kasutavad suure vooluga membraane ja samaaegselt AKE inhibiitoreid, on esinenud mitmeid püsivaid eluohtlikke anafülaktilisi reaktsioone. Kui hemodialüüs on vajalik, tuleb kasutada teist tüüpi membraani.
neeru siirdamine
Puuduvad kogemused perindopriili kasutamise kohta patsientidel, kellel on hiljuti siirdatud neerud.
Ülitundlikkus/angioneurootiline turse
Harva patsientidel, kes võtavad AKE inhibiitoreid, sh. perindopriil, näo, jäsemete, huulte, limaskestade, keele, häälehääliku ja/või kõri angioödeem. See seisund võib areneda ravi ajal igal ajal. Angioödeemi tekkega tuleb ravi kohe katkestada, patsient peab olema arsti järelevalve all, kuni sümptomid täielikult kaovad. Huulte ja näo angioödeem tavaliselt ravi ei vaja; Sümptomite vähendamiseks võib kasutada antihistamiine. Keele, hääletoru või kõri angioödeem võib lõppeda surmaga. Angioödeemi tekkega on vaja kohe süstida epinefriini (adrenaliini) subkutaanselt ja tagada hingamisteede läbilaskvus. AKE inhibiitorid põhjustavad mustanahalistel patsientidel tõenäolisemalt angioödeemi.
Patsientidel, kellel on anamneesis angioödeem, mis ei ole seotud AKE inhibiitorite kasutamisega, võib AKE inhibiitori võtmise ajal olla suur risk angioödeemi tekkeks.
Anafülaktoidsed reaktsioonid madala tihedusega lipoproteiini afereesi (LDL-afereesi) ajal
Patsientidel, kes määravad AKE inhibiitoreid madala tihedusega lipoproteiini (LDL) afereesi (LDL) protseduuri ajal, kasutades dekstraansulfaadi imendumist, võib harvadel juhtudel tekkida anafülaktiline reaktsioon. Enne iga afereesiprotseduuri on soovitatav AKE inhibiitori manustamine ajutiselt katkestada.
Anafülaktilised reaktsioonid desensibiliseerimise ajal
Patsientidel, kes saavad desensibiliseerimiskuuri ajal AKE inhibiitoreid (nt Hymenoptera mürk (Hymenoptera mürk)), võivad väga harvadel juhtudel tekkida eluohtlikud anafülaktilised reaktsioonid. Enne iga desensibiliseerimisprotseduuri on soovitatav AKE inhibiitori manustamine ajutiselt katkestada.
Maksapuudulikkus
AKE inhibiitoritega ravi ajal võib mõnikord tekkida sündroom, mis algab kolestaatilise ikterusega ja progresseerub seejärel fulminantseks maksanekroosiks, mis mõnikord lõppeb surmaga. Selle sündroomi tekkemehhanism on ebaselge. Kui AKE inhibiitori võtmise ajal tekib kollatõbi või "maksa" ensüümide aktiivsuse suurenemine, tuleb AKE inhibiitori kasutamine kohe katkestada ja patsienti tuleb hoolikalt jälgida. Samuti on vaja läbi viia asjakohane uuring.
Peitropeenia/agranulotsütoos/trombotsütopeenia/aneemia
AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel on esinenud neutropeeniat/agranulotsütoosi, trombotsütopeeniat ja aneemiat. Normaalse neerufunktsiooni korral muude tüsistuste puudumisel tekib neutropeenia harva. Perinevi tuleb kasutada väga ettevaatlikult süsteemsete sidekoehaigustega (nt SLE, sklerodermia) patsientidel, kes saavad samaaegselt immunosupressiivset ravi, allopurinooli või prokaiinamiidi, samuti kui kõik need tegurid on kombineeritud, eriti olemasoleva neerufunktsiooni kahjustusega. Nendel patsientidel võivad tekkida rasked infektsioonid, mis ei allu intensiivsele antibiootikumravile. Perineva-ravi läbiviimisel ülaltoodud teguritega patsientidel on soovitatav perioodiliselt jälgida leukotsüütide arvu veres ja hoiatada patsienti vajadusest teavitada arsti infektsiooni sümptomite ilmnemisest.
Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkusega patsientidel on üksikuid hemolüütilise aneemia juhtumeid täheldatud.
Negroidide rass
Negroidi rassi patsientidel on angioödeemi tekkerisk suurem. Sarnaselt teistele AKE inhibiitoritele on perindopriil mustanahalistel patsientidel vererõhu alandamisel vähem efektiivne, mis võib olla tingitud madala reniinisisaldusega seisundite suuremast levimusest selle arteriaalse hüpertensiooniga patsientide rühma populatsioonis.
Köha
AKE inhibiitoritega ravi taustal võib tekkida püsiv, ebaproduktiivne köha, mis lõpeb pärast ravimi ärajätmist. Seda tuleks köha diferentsiaaldiagnostikas arvesse võtta.
Kirurgia / üldanesteesia
Patsientidel, kelle seisund nõuab ulatuslikku operatsiooni või anesteesiat arteriaalset hüpotensiooni põhjustavate ravimitega, võivad AKE inhibiitorid, sealhulgas perindopriil, blokeerida angiotensiin II moodustumist koos kompenseeriva reniini vabanemisega. Päev enne operatsiooni tuleb AKE inhibiitorravi katkestada. Kui AKE inhibiitorit ei saa tühistada, saab kirjeldatud mehhanismi järgi arenevat arteriaalset hüpotensiooni korrigeerida BCC suurenemisega.
Hüperkaleemia
Ravi ajal AKE inhibiitoritega, sealhulgas perindopriiliga, võib mõnedel patsientidel kaaliumiioonide kontsentratsioon veres suureneda. Hüperkaleemia risk suureneb neeru- ja/või südamepuudulikkusega, dekompenseeritud suhkurtõvega patsientidel ja patsientidel, kes kasutavad kaaliumisäästvaid diureetikume, kaaliumipreparaate või muid hüperkaleemiat põhjustavaid ravimeid (nt hepariin). Vajadusel on nende ravimite samaaegsel määramisel soovitatav regulaarselt jälgida kaaliumisisaldust vereseerumis.
Diabeet
Suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid või insuliini saavatel suhkurtõvega patsientidel tuleb AKE inhibiitoritega ravi esimestel kuudel hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.
Liitium
Liitiumi ja perindopriili koosmanustamine ei ole soovitatav.
Kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumi sisaldavad ravimid, kaaliumi sisaldavad toidud ja toidulisandid
AKE inhibiitoritega koosmanustamine ei ole soovitatav.
Laktoos
Perinevi tabletid sisaldavad laktoosi. Seetõttu ei tohi päriliku galaktoositalumatuse, Lapp-laktaasi puudulikkusega või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga patsiendid seda ravimit võtta. Mõju sõidukite ja muude mehaaniliste vahendite juhtimise võimele:
on vaja arvestada arteriaalse hüpotensiooni või pearingluse tekke võimalusega, mis võib mõjutada sõidukite juhtimist ja tehniliste vahenditega töötamist. Vabastamise vorm
Tabletid 2 mg, 4 mg ja 8 mg. 10, 14 või 30 tabletti blisterpakendis. 3, 6 või 9 blisterpakendit 10 tabletiga või 1, 2, 4, 7 blisterpakendit 14 tabletiga või 1, 2, 3 blisterpakendit 30 tabletiga koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi. Säilitamistingimused
Nimekiri B.
Hoida temperatuuril mitte üle 30 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Parim enne kuupäev
2 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu. Apteekidest väljastamise tingimused
Retsepti alusel.

Tootja:

LLC "KRKA-RUS", 143500, Venemaa, Moskva piirkond, Istra, st. Moskva, d.50. koostöös Krka, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia Kõigi küsimuste korral võtke ühendust Venemaa Föderatsiooni esindusega:
123022, Moskva, 2. Zvenigorodskaya tn., 13, hoone 41.