फेफड़ों में इचिनोकोकस किस प्रकार का रोग है उपचार? फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के लक्षण और इसका उपचार

छाती गुहा के अंगों और ऊतकों में से, इचिनोकोकोसिस सबसे अधिक बार फेफड़ों को प्रभावित करता है। इस बीमारी में फेफड़ों की हिस्सेदारी 23.7% मामलों की होती है। छाती गुहा में इचिनोकोकोसिस के अन्य स्थानीयकरण - फुस्फुस, मीडियास्टिनल ऊतक, डायाफ्राम, अन्नप्रणाली, हृदय - दुर्लभ हैं।

फेफड़ों में ओंकोस्फियर के प्रवेश के प्रकार के आधार पर, फेफड़ों के प्राथमिक और माध्यमिक इचिनोकोकोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राथमिक इचिनोकोकोसिस बाहरी वातावरण से फेफड़ों में ओंकोस्फियर के प्रवेश के कारण होता है। द्वितीयक इचिनोकोकोसिस में, मानव शरीर में पहले से मौजूद इचिनोकोकल सिस्ट से स्कोलेक्स फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। फेफड़ों की प्राथमिक इचिनोकोकोसिस माध्यमिक की तुलना में बहुत अधिक बार देखी जाती है।

फेफड़ों के प्राथमिक इचिनोकोकोसिस वाले रोगियों में, दाएं और बाएं फेफड़ों में सिस्ट का स्थानीयकरण लगभग समान आवृत्ति के साथ देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, एक सिस्ट का पता चलता है, 2-5 सिस्ट बहुत कम आम हैं। निचले हिस्से ऊपरी हिस्से की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं। एक गहरे स्थान पर, सिस्ट फेफड़े के पैरेन्काइमा द्वारा सभी तरफ से घिरे होते हैं, और सतह पर वे आमतौर पर फेफड़ों की सतह से ऊपर उभरे होते हैं।

फेफड़ों और अन्य अंगों, मुख्य रूप से यकृत, की इचिनोकोकोसिस द्वारा संयुक्त क्षति लगभग 10% मामलों में देखी जाती है।

फेफड़ों में सिस्ट सूक्ष्म से लेकर विशाल तक होते हैं, जो छाती गुहा के आधे या आधे से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। बड़े सिस्ट आसन्न ब्रांकाई को संकुचित करते हैं और अक्सर खंडीय और यहां तक ​​कि लोबार एटेलेक्टासिस का कारण बनते हैं। एटेलेक्टेटिक लोब एक पतली प्लेट के रूप में सिस्ट की सतह पर स्थित हो सकता है।

फेफड़ों के मध्य भागों में, ब्रांकाई और बड़ी वाहिकाओं के रूप में रुकावटों के कारण, सिस्ट शायद ही कभी बड़े हो जाते हैं। सिस्ट की वृद्धि दर आमतौर पर अपेक्षाकृत धीमी होती है, लेकिन हमेशा एक समान नहीं होती है। कभी-कभी धीरे-धीरे बढ़ने वाली पुटी थोड़े ही समय में आकार में नाटकीय रूप से बढ़ सकती है। अलग-अलग सिस्ट, यहां तक ​​कि एक ही मरीज में भी, पूरी तरह से अलग-अलग दरों पर बढ़ सकते हैं। फेफड़ों में स्थित इचिनोकोकल सिस्ट की एक विशिष्ट विशेषता बच्चों में छाले की अपेक्षाकृत दुर्लभ सामग्री (6-7% मामले) है।

नैदानिक ​​तस्वीरफेफड़ों के इचिनोकोकोसिस का पर्याप्त विस्तार से अध्ययन किया गया है। रोग के पहले चरण में, जब खुले हुए, धीरे-धीरे बढ़ने वाले, असंक्रमित सिस्ट होते हैं, तो रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में थोड़ा बदलाव होता है। वे अक्सर कोई शिकायत नहीं करते. कभी-कभी शिकायतें प्रकृति में इचिनोकोकोसिस के लिए गैर-विशिष्ट होती हैं: हल्की अस्वस्थता, पित्ती, खुजली। सामान्य स्वास्थ्य का उल्लंघन मुख्य रूप से बड़े सिस्ट के साथ होता है, जो छाती की दीवार पर दबाव डालता है, बड़े जहाजों, ब्रांकाई और मीडियास्टिनल अंगों को संकुचित करता है और सांस लेने और रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है। सिस्ट के दबने से मरीजों की हालत तेजी से बिगड़ती है।

फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस के रोगियों में सीने में दर्द, खांसी, हेमोप्टाइसिस और सांस की तकलीफ जैसी विशिष्ट शिकायतें हो सकती हैं। दर्द, एक नियम के रूप में, पुटी के स्थान के किनारे पर महसूस होता है और पहले आवधिक होता है, और फिर लगातार हो जाता है, खांसी और शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाता है। दर्द की प्रकृति चुभन, चुभन या दर्द है। सूजन प्रक्रिया में पार्श्विका फुस्फुस और इंटरकोस्टल नसों की भागीदारी के साथ माध्यमिक फुफ्फुस में तीव्र स्थानीय दर्द देखा जाता है।

दर्द का विकिरण अलग-अलग होता है - पीठ, हृदय क्षेत्र, स्तन ग्रंथि, अधिजठर क्षेत्र में।

खांसी शुरू में सूखी होती है। वह जिद पर अड़ा रहता है और मुश्किल से झुकता है दवा से इलाज. कुछ मामलों में, खांसी पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की होती है, जिससे बच्चों में काली खांसी का संदेह हो सकता है। फेफड़े और डायाफ्राम की जड़ में स्थित सिस्ट के साथ लगातार खांसी होना बहुत आम है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सूखी खांसी की जगह थोड़ी मात्रा में श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक वाली खांसी आ सकती है। पहला लक्षण, जो रोगी को डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर करता है, कभी-कभी हेमोप्टाइसिस होता है। बढ़ते सिस्ट की परिधि में छोटे जहाजों के नष्ट होने के कारण थूक में रक्त की धारियों के रूप में एक छोटा हेमोप्टाइसिस अपेक्षाकृत जल्दी होता है। बंद इचिनोकोकल सिस्ट में फुफ्फुसीय रक्तस्राव बहुत दुर्लभ है। बड़े और एकाधिक सिस्ट वाले रोगियों में, विशेष रूप से उनके मामलों में तेजी से विकास, सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

निदान

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस वाले मरीजों की जांच करते समय, जिसमें सिस्ट बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं, कभी-कभी छाती की दीवार का फैलाव, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का चिकना होना, सफ़िनस नसों में जमाव और यहां तक ​​कि छाती की दीवार या ऊपरी हिस्से में सूजन का पता लगाना संभव होता है। अंग। फेफड़ों की ऊपरी लोब में सिस्ट के स्थानीयकरण के साथ बच्चों और युवाओं में छाती की दीवार का उभार अधिक आम है। निचले लोब में स्थित सिस्ट यकृत और प्लीहा को विस्थापित कर सकते हैं, साथ ही अवर वेना कावा को भी संकुचित कर सकते हैं। कुछ मामलों में, सिस्ट के दबाव के कारण पसलियां और कशेरुकाएं सिकुड़ जाती हैं। इंटरकोस्टल न्यूरिटिस और कॉस्टल फुस्फुस का आवरण की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने के साथ, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के स्पर्श पर दर्द का उल्लेख किया जाता है।

श्वसन ध्वनियों में परिवर्तन की प्रकृति पुटी के आकार, आसपास के फेफड़े के पैरेन्काइमा की स्थिति और काफी हद तक इचिनोकोकोसिस के दौरान जटिलताओं पर निर्भर करती है। प्रभावित फेफड़े की तरफ से सांस लेना सामान्य वेसिकुलर, कमजोर, कठोर, ब्रोन्कियल और यहां तक ​​कि उभयचर, शुष्क और नम तरंगों के साथ हो सकता है। बड़े सिस्ट और एटेलेक्टैसिस के साथ, सांस लेने की आवाज़ सुनाई नहीं दे सकती है। फुस्फुस की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने के मामले में, फुफ्फुस चादरों का घर्षण शोर सुना जा सकता है।

फेफड़े के इचिनोकोकोसिस के निदान के लिए मुख्य विधि एक एक्स-रे परीक्षा है, जिसे रोसेनफेल्ड ने 1897 में, यानी एक्स-रे की खोज के 2 साल बाद इस उद्देश्य के लिए वर्णित किया था। एक्स-रे परीक्षा के तरीकों में से, प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी और, विशेष संकेतों के अनुसार, ब्रोंकोग्राफी आवश्यक है। फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस का पता लगाने में एक बहुत बड़ी भूमिका जनसंख्या के बड़े पैमाने पर निवारक फ्लोरोग्राफिक अध्ययन द्वारा निभाई जाती है। यह एक निवारक परीक्षा है जिसने अब 30-40% रोगियों में किसी भी नैदानिक ​​​​लक्षण के प्रकट होने से पहले बीमारी का पता लगाना संभव बना दिया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे गलती से खोजे गए सिस्ट भी 5-8-10 सेमी व्यास तक पहुंच सकते हैं।

एक्स-रे छवि में फेफड़े के एकल इचिनोकोकल सिस्ट का रूप आमतौर पर गोल या अंडाकार होता है। अक्सर आकार अनियमित होता है, क्योंकि विकास के दौरान विभिन्न बाधाओं - ब्रांकाई, वाहिकाओं, फुफ्फुस शीट, आदि के संपर्क से पुटी की नरम दीवारें आसानी से विकृत हो जाती हैं।

बड़े सिस्ट आसन्न ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं, और इसलिए खंडीय और लोबार एटेलेक्टैसिस, फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन देखे जाते हैं। छोटे इचिनोकोकल सिस्ट पारंपरिक एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं। इमेजिंग से उन्हें पहचानने में मदद मिलती है.

फेफड़े में इचिनोकोकल सिस्ट के एक विशिष्ट एक्स-रे संकेत को अक्सर नेमेनोव का लक्षण माना जाता है, जिसमें सांस लेने के दौरान सिस्ट छाया का आकार बदलना शामिल होता है: गहरी सांस की ऊंचाई पर, सिस्ट अपना आकार बदलता है, और अधिक हो जाता है अंडाकार. हालाँकि, इस लक्षण का महत्व बहुत छोटा है।

ब्रोंची में सिस्ट का टूटना फुस्फुस के आवरण में टूटने की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, सफलताओं की आवृत्ति बहुत भिन्न होती है और देखे गए रोगियों की आकस्मिकता और सर्जिकल उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, फेफड़ों के इचिनोकोकल सिस्ट के ब्रांकाई में प्रवेश की आवृत्ति 20 से 40% और फुस्फुस में - 2 से 5% तक भिन्न होती है।

सिस्ट के फटने से तुरंत पहले और उकसाने वाले कारक शारीरिक प्रयास हो सकते हैं, तेज़ खांसी, उल्टी, निचोड़ना छाती. ब्रोन्कस में इचिनोकोकल सिस्ट के टूटने की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत हिंसक और तीखी दोनों हो सकती हैं। सबसे विशिष्ट, क्लासिक मामलों में, ब्रोन्कस में एक पुटी के टूटने का कारण बनता है खाँसना, जो घुटन की भावना, सायनोसिस की उपस्थिति, ठंडे पसीने के साथ हो सकता है। मरीजों को काफी मात्रा में हल्का, नमकीन स्वाद वाला तरल पदार्थ निकलता है, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ, क्यूटिकुलर झिल्ली के सफेद टुकड़ों के साथ, और कभी-कभी छोटे गोल, बिना खुले बच्चे इचिनोकोकल फफोले के साथ भी।

कुछ मामलों में, जब सिस्ट ब्रोन्कस में टूट जाता है और पूरी क्यूटिकुलर झिल्ली खांस जाती है, तो फेफड़े में गुहा बंद हो सकती है और रोगी ठीक हो जाता है। यह एक पतले, लचीले रेशेदार कैप्सूल के साथ होता है। हालाँकि, ऐसे नतीजे की उम्मीद करना क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसयह वर्जित है। सिस्ट के टूटने से अक्सर सुधार नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, प्रक्रिया की प्रगति खराब हो जाती है। फेफड़े में गुहा, यदि यह अभी तक संक्रमित नहीं हुआ है, संक्रमित हो जाता है, और इसमें दीर्घकालिक दमन होता है। थूक धीरे-धीरे शुद्ध, तीन परतों वाला हो जाता है। ऐसे रोगियों में नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर संक्रमित ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट या क्रोनिक फेफड़े के फोड़े के समान होती है।

फुफ्फुस गुहा में फेफड़े के इचिनोकोकल सिस्ट के प्रवेश के साथ आमतौर पर छाती के आधे हिस्से में दर्द और बुखार होता है। कुछ मामलों में सदमा विकसित हो सकता है। एक्स-रे डेटा एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के डेटा के करीब है।

फेफड़ों के द्वितीयक इचिनोकोकोसिस के विकास के साथ इचिनोकोकस का प्रसार एक दुर्लभ जटिलता है। इस तरह की जटिलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर द्विपक्षीय घावों, हेमोप्टाइसिस, इचिनोकोकल तरल पदार्थ के खांसने के साथ ब्रोन्कियल ट्री में व्यक्तिगत सिस्ट के आवधिक खाली होने की विशेषता है। फुफ्फुस गुहा के नष्ट होने पर, छाती वक्षीय फिस्टुला के गठन के साथ छाती की दीवार के माध्यम से खुल सकती है।

इलाज

फेफड़ों का इचिनोकोकोसिस शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन है। सर्जरी के संकेत आमतौर पर पूर्ण होते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार केवल एक बड़े ऑपरेशन के लिए सामान्य मतभेदों से जुड़ा हो सकता है। ऑपरेशन यथाशीघ्र किया जाना चाहिए, अधिमानतः छोटे सिस्ट के साथ और जटिलताओं के विकास से पहले। ऐसी परिस्थितियों में किए गए ऑपरेशन का परिणाम काफी बेहतर होता है।

प्राथमिक अवस्था

जब फेफड़े इचिनोकोकोसिस से प्रभावित होते हैं, तो व्यक्ति को सूखी खांसी होती है, जो उरोस्थि में दर्द के कारण हो सकती है। इस लक्षण को अक्सर सर्दी की अभिव्यक्ति समझ लिया जाता है, लेकिन इसका प्रयोग एंटीवायरल दवाएंया ब्रोन्कोडायलेटर्स काम नहीं करते। धीरे-धीरे, खांसी गीली हो जाती है और एक अप्रिय गंध प्राप्त कर लेती है। खूनी थूक का आना इचिनोकोकोसिस के विकास का संकेत भी दे सकता है।

देर से मंच

फेफड़े के इचिनोकोकोसिस के मध्यवर्ती चरण को प्रतिष्ठित नहीं किया जाता है, क्योंकि यह रोग बहुत तेज़ी से विकसित होता है। यदि उरोस्थि में दर्द स्थायी हो जाता है और खांसी पर निर्भर नहीं रहता है, तो पुटी खतरनाक आकार तक पहुंच गई है और अंगों को निचोड़ना शुरू कर दिया है। सांस की तकलीफ को लक्षणों में जोड़ा जाता है, क्योंकि। फेफड़ों का आयतन कम हो जाता है।

निदान

बीमारी का इलाज करने से पहले, फेफड़ों में इचिनोकोकल संरचनाओं की उपस्थिति की पुष्टि करना आवश्यक है। यहीं पर एक्स-रे मदद कर सकता है। पुटी चित्र पर एक काले धब्बे की तरह दिखाई देगी। अगर आप अल्ट्रासाउंड करेंगे तो मॉनिटर पर गाढ़े तरल पदार्थ से भरा फोड़ा जैसा कुछ दिखाई देगा। एक अन्य निदान विधि - एक रक्त परीक्षण - दिखाएगा अलग परिणामफेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के विकास के चरण पर निर्भर करता है।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के उपचार के तरीके

चिकित्सा उपचार

लोकविज्ञान

इचिनोकोकल सिस्ट को हटाने के लिए किए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप को इचिनोकोक्टोमी कहा जाता है। संरचनाओं की सामग्री को निकालने के बाद ही उनके टूटने और जटिलताओं के विकास के जोखिमों को बाहर रखा जा सकता है। संचालित करने के कई तरीके हैं.

क्लासिक इचिनोकोक्टोमी

सिस्ट तक पहुंच पाने के लिए छाती को खोला जाता है। सबसे पहले, ग्लिसरीन का 80% घोल गठन गुहा में डाला जाता है। फिर सामग्री को इलेक्ट्रिक सक्शन से जुड़ी एक सिरिंज से खाली कर दिया जाता है। सिस्ट की चिटिनस झिल्ली भी हटा दी जाती है। यदि ब्रोन्कियल फिस्टुला विकसित हो गए हैं, तो उन्हें सिल दिया जाता है।

आदर्श इचिनोकोक्टोमी

यह छाती की सतह के करीब स्थित छोटे सिस्ट के लिए किया जाता है। शिक्षा तक पहुंच प्राप्त करने के बाद, इसका इलाज बाहर से ग्लिसरीन से किया जाता है। फिर सिस्ट कैप्सूल को काट दिया जाता है, लेकिन उसे वैसे ही छोड़ दिया जाता है ताकि उसकी सामग्री बाहर न निकल जाए। इचिनोकोक्टोमी की सुविधा के लिए, फेफड़े को फुलाया जाता है: फिर सिस्ट को बिना अधिक प्रयास के कैप्सूल से बाहर निकाल दिया जाता है।

रेडिकल इकोनोकोकक्टोमी

इसका तात्पर्य चिटिनस और रेशेदार झिल्ली के साथ-साथ एक पुटी को हटाने से है। दूसरे शब्दों में, उन ऊतकों के साथ जिनमें यह विकसित हुआ। इस मामले में डॉक्टरों का मुख्य कार्य वाहिकाओं और फुस्फुस को नुकसान पहुंचाना नहीं है।

फेफड़े का उच्छेदन

इचिनोकोकोसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि, जो एक माध्यमिक सूजन प्रक्रिया के साथ होती है। यह दवा उपचार की प्रभावशीलता की कमी या रोगी द्वारा रोग की उपेक्षा के कारण हो सकता है। फेफड़े के व्यापक सूजन संबंधी घाव के मामले में, इसे दोहराने का कोई मतलब नहीं है रूढ़िवादी चिकित्सा, और केवल सिस्ट को हटाने से परिणाम नहीं मिलेगा - एक पुनरावृत्ति घटित होगी। इसलिए, फेफड़े को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

वैसे! सर्जरी द्वारा सिस्ट को हटाने के बाद भी उपचार की आवश्यकता होती है कृमिनाशक औषधियाँमानव शरीर में इचिनोकोकस को पूरी तरह से नष्ट करने के लिए।

एकिनोकोकोसिस के विकास की रोकथाम

इचिनोकोकोसिस का इलाज न करने, गंभीर लक्षणों और जटिलताओं से पीड़ित न होने के लिए, इसे रोकना बेहतर है। ऐसा करने के लिए, आपको सरल निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता है। वे विशेष रूप से उन लोगों की चिंता करते हैं जो जोखिम में हैं: घर पर कुत्ता पालते हैं या जानवरों के साथ काम करते हैं।

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें और खाने से पहले, सड़क से घर लौटने के बाद, जानवरों के संपर्क के बाद अपने हाथ साबुन से धोएं।
• अपने पालतू कुत्ते को भी अपना चेहरा चाटने न दें।
• टहलने के बाद अपने कुत्ते के पंजे धोएं।
• मवेशियों के मांस को खाने से पहले सावधानीपूर्वक संसाधित करें।
• संदिग्ध गुणवत्ता (आवश्यक प्रमाणपत्रों के बिना) का मांस खरीदने से बचें।

हाइडैटिड इचिनोकोकोसिस

एटियलजि और रोगजनन. हाइडैटिड हेल्मिंथ इचिनोकोकस ग्रैनुलोसिस के टेप रूप के विकास का सिस्टिक चरण है। इसके अंतिम मेजबान कुत्ते, भेड़िये, लोमड़ी, सियार और अन्य शिकारी जानवर हैं, मध्यवर्ती मेजबान बड़े और छोटे मवेशी, हिरण, सूअर, बंदर, कुल मिलाकर स्तनधारियों की 60 से अधिक प्रजातियाँ, साथ ही मनुष्य भी हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर। फेफड़े के इचिनोकोकोसिस के विकास में तीन चरण होते हैं: स्पर्शोन्मुख, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और जटिलताएँ।

पहला चरण वर्षों तक चलता है। इस अवधि में फेफड़े के इचिनोकोकोसिस की उपस्थिति एक निवारक परीक्षा के दौरान स्थापित की जाती है।

दूसरे चरण में, खांसी, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, सामान्य कमजोरी, बुखार, रात को पसीना, पित्ती दिखाई देती है। दर्द आमतौर पर दर्द वाला होता है, जो छाती या पीठ में फेफड़े के प्रभावित हिस्से पर स्थानीयकृत होता है। खांसी शुरू में सूखी होती है, फुस्फुस का आवरण और ब्रोन्कियल रिसेप्टर्स की जलन के साथ जुड़ी होती है, और फिर, संक्रमण के साथ, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के पृथक्करण के साथ होती है। हेमोप्टाइसिस या तो सिस्ट के आसपास के छोटे जहाजों में विनाशकारी परिवर्तनों के कारण प्रकट होता है, या इसके विकास के दौरान फेफड़े के एल्वियोली के जहाजों के परिगलन और टूटने के परिणामस्वरूप होता है। सामान्य कमजोरी, बुखार, रात को पसीना शरीर पर इचिनोकोकस के विषाक्त प्रभाव के कारण होता है, पित्ती - एलर्जी की घटना के साथ।

फेफड़े के इचिनोकोकोसिस का निदान। जब इचिनोकोकी बड़े आकार तक पहुंच जाता है, तो घाव के किनारे पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चिकनाई देखी जा सकती है। इचिनोकोकल सिस्ट के ऊपर पर्क्यूटेरे, सुस्ती नोट की जाती है, गुदाभ्रंश - ब्रोन्कियल टोन के साथ कठिन साँस लेना, फुफ्फुस घर्षण शोर, सूखी और गीली किरणें।

इचिनोकोकोसिस के रोगियों के रक्त में इओसिनोफिलिया पाया जाता है। अधिकांश रोगियों (70-80%) में सकारात्मक एनाफिलेक्टिक कैज़ोनी प्रतिक्रिया होती है। यह एक हाथ की बांह की त्वचा में 0.1 मिलीलीटर बाँझ इचिनोकोकल तरल पदार्थ की शुरूआत पर आधारित है, और दूसरे हाथ में, नियंत्रण के रूप में, आइसोटोनिक समाधान की समान मात्रा को क्लोराइड के साथ रगड़ा जाएगा। इचिनोकोकस की उपस्थिति में, एंटीजन के संक्रमण के 30 मिनट - 3 घंटे बाद, इस स्थान पर खुजली, हाइपरमिया और त्वचा दिखाई देती है। लेटेक्स परीक्षण भी जानकारीपूर्ण है (एंटीजन द्वारा लेटेक्स कणों के समूहन के साथ, जिसकी सतह पर एंटीजन सोख लिया जाता है)।

निदान के कठिन मामलों में, विशेष रूप से जब मीडियास्टिनम, डायाफ्राम, छाती की दीवार की छाया पर पुटी की छाया डाली जाती है, तो पारंपरिक, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है। इचिनोकोकल सिस्ट का पता लगाने के लिए फेफड़ों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का भी उपयोग किया जाता है।

फेफड़े के इचिनोकोकोसिस का उपचार। फेफड़े के इचिनोकोकोसिस के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। आदर्श इचिनोकोक्टोमी, इचिनोकोक्टोमी, पेरिसिस्टेक्टोमी, फेफड़े का उच्छेदन विधियों के रूप में उपयोग किया जाता है।

फेफड़े का उच्छेदन (लोबेक्टोमी, पच्चर के आकार का, खंडीय, असामान्य उच्छेदन) मल्टीपल इचिनोकोकोसिस वाले व्यक्तियों में सख्ती से सीमित संकेतों के अनुसार किया जाता है, बड़ी संख्या में ब्रोन्कियल फिस्टुला के साथ एक मोटी रेशेदार कैप्सूल, पेरिफोकल सूजन, प्रभावित क्षेत्र की शिथिलता के साथ न्यूमोफाइब्रोसिस। फेफड़े.

द्विपक्षीय इचिनोकोकोसिस के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप पहले एक फेफड़े पर (जटिलता के पक्ष में) किया जाता है, और 2-3 महीने के बाद किया जाता है। दूसरे पर। हालाँकि, एकल-चरण द्विपक्षीय संचालन का भी उपयोग किया जाता है:

सिस्ट के फटने के मामले में, गहन मल्टीकंपोनेंट पैथोजेनेटिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है, जिसका उद्देश्य रोगी को गंभीर स्थिति से निकालना और परेशान शरीर के कार्यों को सामान्य करना है: एनाफिलेक्टिक को रोकना या एलर्जी की प्रतिक्रिया(ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, पदार्थ, आदि); माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार (हेमोडायनामिक एंटी-शॉक क्रिया के प्लाज्मा विकल्प - पॉलीग्लुसीन, रिओपोलिग्लुकिन \ मध्यम हेमोडायल्यूशन का निर्माण, आदि); विषहरण चिकित्सा (विषहरण क्रिया के कम-आणविक लौ विकल्प - हेमोडेज़, रयोमैक्रोडेक्स, मजबूर डाययूरिसिस, आदि); ब्रोन्कियल ट्री (ब्रोंकोस्कोपी) और फुफ्फुस गुहा की स्वच्छता (पंचर, धोने के साथ, बच्चे के बुलबुले को हटाने के साथ चिकित्सीय, फुफ्फुस गुहा से चिटिनस झिल्ली के टुकड़े); रोगसूचक उपचार, आदि

एनेस्थीसिया से पहले ऑपरेशन के दौरान आकांक्षा जटिलताओं को रोकने के लिए, प्रभावित क्षेत्र को निकालने वाले फेफड़े के लोबार ब्रोन्कस के अस्थायी एंडोस्कोपिक रोड़ा का संकेत दिया जाता है।

फेफड़े के इचिनोकोकोसिस में ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर 0.3-1.1% के बीच होती है। रोग की पुनरावृत्ति 0.7 - 1.5% मामलों में होती है।

फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस क्या है?

सभी प्रकार के इचिनोकोकोसिस की तरह, फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस टेपवर्म के विकास में एक सिस्टिक चरण है। ऐसे कृमि के अंतिम मेजबान घरेलू कुत्ते और बिल्लियाँ और जंगली लोमड़ियाँ और लोमड़ियाँ हैं। जहां तक ​​इचिनोकोकस के विकास के मध्यवर्ती मेजबान, या सिस्टिक चरण के वाहक का सवाल है, बड़े और छोटे पशु, खरगोश, सूअर, बंदर और इंसान।

फेफड़े के इचिनोकोकोसिस में हाइडैटिड या एकल-कक्षीय रूप होता है। रोग की आवृत्ति के अनुसार, फेफड़ों का इचिनोकोकोसिस यकृत इचिनोकोकोसिस के बाद दूसरे स्थान पर है। जहां तक ​​इसके वितरण का सवाल है, फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस दुनिया भर में व्यापक है। यदि हम आँकड़ों की ओर रुख करें, तो यह कहता है कि फेफड़ों का इचिनोकोकोसिस सबसे आम है दक्षिण अमेरिका, उत्तरी अफ्रीका, न्यूजीलैंड, ऑस्ट्रेलिया, दक्षिणी यूरोप और यूगोस्लाविया। यदि आप दक्षिण से उत्तर की ओर बढ़ते हैं, तो इचिनोकोकोसिस की हार कम हो जाती है। इसके अलावा, यह अक्सर उन देशों में पाया जाता है जहां पशुपालन व्यापक रूप से विकसित होता है, और मुख्य रूप से भेड़ प्रजनन होता है। इन देशों में उत्तरी काकेशस, कजाकिस्तान, किर्गिस्तान, उज्बेकिस्तान, मोल्दोवा, तातारस्तान शामिल हैं।

इचिनोकोकल सिस्ट एक बुलबुला होता है जिसकी संरचना काफी जटिल होती है। ऐसे बुलबुले का बाहरी आवरण एक छल्ली होता है, कुछ मामलों में इसकी मोटाई 5 मिमी होती है। इस झिल्ली के नीचे आंतरिक जनन झिल्ली, या दूसरे शब्दों में, जनन झिल्ली होती है। यह झिल्ली स्कोलेक्स, बाल बुलबुले के साथ ब्रूड कैप्सूल के निर्माण के साथ-साथ एक स्तरित झिल्ली के विकास में योगदान देती है।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के कारण

मनुष्यों में, फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस का प्रेरक एजेंट इचिनोकोकल टेपवर्म इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस का लार्वा चरण है। यौन रूप से परिपक्व इचिनोकोकस का रूप एक छोटा सेस्टोड होता है, जिसकी लंबाई 2.5-5.4 मिमी, चौड़ाई 0.25-0.8 मिमी होती है। इसमें एक गर्दन, एक नाशपाती के आकार का स्कोलेक्स और 3-4 खंड होते हैं। स्कोलेक्स में हुक की दो पंक्तियों (28-50) और चार सकर का मुकुट होता है।

ओंकोस्फियर उच्च तापमान - -30 डिग्री सेल्सियस से +38 डिग्री सेल्सियस तक - को सहन करने में सक्षम हैं और मिट्टी की सतह पर सूरज की रोशनी के बिना और 10 से 26 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर व्यवहार्य रहते हैं।

कुत्ते के संपर्क में आने से एक व्यक्ति फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस से संक्रमित हो सकता है। एक कुत्ते में, इचिनोकोकोसिस टेपवर्म के अंडे और खंड जीभ और कोट पर पाए जा सकते हैं।

स्वस्थ जानवर भी यांत्रिक अंडा वाहक हो सकते हैं, वे जीभ, ऊन पर भी हो सकते हैं। इस तथ्य को बाहर न करें कि कोई व्यक्ति गंदी सब्जियों या फलों के साथ-साथ गंदे जंगली जामुन से भी संक्रमित हो सकता है। संक्रमण का एक अन्य स्रोत जंगली जानवरों का शिकार करना, साथ ही फर के साथ काम करना और फर के कपड़े बनाना भी हो सकता है।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के लक्षण

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के विकास के तीन चरण होते हैं:

2. दूसरे चरण की विशेषता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं। इस चरण की उपस्थिति में, रोगियों को सीने में हल्का दर्द होता है, कभी-कभी खांसी और सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। जब सिस्ट एक महत्वपूर्ण आकार का हो जाता है तो लक्षण प्रकट होने लगते हैं।

3. तीसरा चरण जटिलताओं की विशेषता वाला चरण है। रोगियों में, पुटी का दबना और संक्रमण होता है, साथ ही इसका ब्रांकाई में प्रवेश होता है (लगभग 90%), पेट की गुहा, पित्त नलिकाएं, पेरिकार्डियल गुहा और फुस्फुस।

यदि सिस्ट बड़ा है तो छाती की जांच करने पर कुछ मामलों में इसकी सूजन का पता लगाया जा सकता है।

इस तरह के सिस्ट का टूटना हो सकता है, और फिर सिस्ट झिल्ली के टुकड़े, छोटे बच्चे के बुलबुले और सिस्ट की सामग्री ब्रोंची में जमा हो जाती है। यह सब श्वासावरोध का कारण बन सकता है। इसके अलावा, सिस्ट का टूटना गंभीर और गंभीर कारण बनता है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, क्योंकि विषाक्त इचिनोकोकल द्रव अवशोषित होता है, यह रिसेप्टर तंत्र पर कार्य करता है।

अक्सर, त्वचा पर पित्ती संबंधी चकत्ते दिखाई दे सकते हैं। पुटी गुहा से निकलने वाले तरल पदार्थ में स्कोलेक्स होते हैं, जब वे फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं, तो वे इसके बीजारोपण का कारण बनते हैं और नए फफोले की उपस्थिति में योगदान करते हैं।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के साथ, वे ध्यान देते हैं और उच्च तापमान, यह पेरीफोकल सूजन के कारण होता है। यदि पुटी का दमन होता है, तो तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और काफी लंबे समय तक इसी स्थिति में रहता है।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस का निदान

फेफड़े के इचिनोकोकोसिस के निदान में निर्धारण के निम्नलिखित तरीके शामिल हैं: एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड, स्कैनिंग, टोमोग्राफी, लैप्रोस्कोपी और सीरोलॉजिकल तरीके। जनसंख्या में फेफड़े के इचिनोकोकोसिस का निर्धारण करने की मुख्य विधि बड़े पैमाने पर फ्लोरोग्राफिक निर्धारण है। निवारक परीक्षा अब आपको संभावित नैदानिक ​​​​लक्षणों की पहली उपस्थिति से पहले बीमारी के बारे में तुरंत जानने की अनुमति देती है।

एक्स-रे परीक्षायह आपको फेफड़े में एक या अधिक सजातीय छायाओं का पता लगाने की अनुमति देता है, जिनका आकार स्पष्ट और समान रूपरेखा के साथ अंडाकार या गोल होता है। कुछ मामलों में, रेशेदार कैप्सूल का कैल्सीफिकेशन निर्धारित किया जा सकता है। यदि पेरिफोकल सूजन विकसित हो जाती है, तो पुटी की छाया की आकृति इतनी स्पष्ट नहीं हो जाती है। यदि पुटी आसन्न ब्रांकाई को संकुचित करती है, तो यह फेफड़े के ऊतकों के एटेलेक्टैसिस का कारण बन सकती है।

सटीक निदान करने में सहायता करें:

एलिसा: 2 या 3 प्लस के रूप में मूल्यांकन किए जाने पर प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जा सकता है;
- अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया.

इचिनोकोकल सिस्ट को परिधीय कार्सिनोमा, ट्यूबरकुलोमा और अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि वे फेफड़ों की तस्वीर पर गोलाकार छाया देते हैं।

निदान में, पंचर को छोड़कर, सभी शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस की रोकथाम

लीवर इचिनोकोकोसिस की रोकथाम अन्य प्रकार के इचिनोकोकोसिस की रोकथाम से अलग नहीं है: वे उन सभी कुत्तों का रिकॉर्ड भी रखते हैं जो पशुधन फार्मों के क्षेत्र में हैं। आवारा जानवरों से लड़ना जरूरी है, क्योंकि वे आसपास की हर चीज के लिए संक्रमण का मुख्य स्रोत हैं। नियंत्रण में उनका उन्मूलन या एक विशेष खाते पर पंजीकरण शामिल है।

विशेषज्ञ अपने फार्मों या फार्मों पर सभी उपलब्ध कुत्तों की कृमि मुक्ति करते हैं। यह प्रक्रिया निजी कुत्तों के साथ भी की जानी चाहिए।

जहां तक ​​व्यक्तिगत स्वच्छता की बात है, तो आपको जानवरों के संपर्क में आने और पृथ्वी के साथ सभी प्रकार के काम के बाद अपने हाथ अच्छी तरह से धोने की जरूरत है। सब्जियों और फलों पर विशेष ध्यान देना चाहिए, जिन्हें खाने से पहले सावधानीपूर्वक संसाधित किया जाना चाहिए। प्राकृतिक जलाशयों के कच्चे पानी का उपयोग न करें।

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| एमडी सामान्य चिकित्सक

शिक्षा:मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट। आई. एम. सेचेनोव, विशेषज्ञता - 1991 में "चिकित्सा", 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "थेरेपी"।