Tiek atklāts pozitīvs Kerniga simptoms. Kerniga simptoms - kas tas ir? Par ko liecina Kerniga simptoms?

Dažādas slimības smadzeņu apvalki ir ļoti bīstami, tāpēc ir svarīgi tās laikus identificēt un sākt ārstēšanu. Gadās, ka pacienti uzreiz nevēršas pie ārsta, jo bieži sāp galva. Bet šī zīme var norādīt uz iekaisumu, infekciju smadzenēs vai insultu. Agrīnai un precīzai diagnostikai lielākā daļa ārstu izmanto Kerniga un Brudzinska zīmju testu. Tas ļauj pareizi diagnosticēt un sākt ārstēšanu laikā.

Kādi simptomi jāpārbauda?

Smadzeņu bojājumi izpaužas dažādos veidos. Galvenais ir spēcīgs galvassāpes. Ja tas turpinās ilgu laiku vai to pavada citi simptomi, nepieciešams pārbaudīt, vai pacientam nav Kerniga vai Brudzinska simptomu. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi noteiktu, vai iekaisums ir sācies. Kādos gadījumos tiek veikta šāda diagnoze:

• ar smagām galvassāpēm;
• krampji;
• apetītes zudums, slikta dūša un vemšana;
• reibonis;
• apziņas traucējumi;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 39 grādiem;
• pacienta dezorientācija, letarģija, smags vājums;
• halucinācijas;
• kakla muskuļu stīvums;
• bieži pacients ieņem piespiedu pozu – izliek muguru un ievelk vēderu.

Ārsts noteikti pārbaudīs pacientam Kerniga un Brudzinska simptomus, ja viņam ir galvas vai muguras smadzeņu traumas, smags strutains vidusauss iekaisums vai sinusīts, sepse un kādi citi stāvokļi.

Kāds ir Kerniga simptoms

Šī ir viena no svarīgākajām pazīmēm, kas ļauj diagnosticēt smadzeņu iekaisuma slimības. Tas ir nosaukts krievu infekcijas slimību ārsta Kerniga vārdā. Viņš bija pirmais, kurš noteica, cik ātri var konstatēt smadzeņu apvalku bojājumu. Šī simptoma veikšanas tehnika ir vienkārša, tāpēc to var veikt pat mājās. Kas tam nepieciešams:

• novietojiet pacientu uz muguras;
• salieciet viņam vienu kāju gūžas un ceļa locītavā līdz 90º;
• tad mēģiniet to iztaisnot.

Pozitīvs Kerniga simptoms tiek uzskatīts, ja kāju nevar iztaisnot. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu apvalku bojājuma dēļ iekaisuma procesa vai asiņošanas laikā tiek traucēti nervu impulsi, kas iet uz muskuļiem. Un tiek palielināts saliecēju muskuļu tonuss. Pozitīvs rezultāts norāda arī uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un smadzeņu apvalku kairinājumu. Galu galā visām nervu šķiedrām ir cieša saikne ar smadzenēm. Tāpēc darbā apakšējās ekstremitātes bieži pārbauda smadzeņu apvalku stāvokli.

Ja pacientam nav iespējams iztaisnot ceļgalā saliektu kāju, tas norāda uz smadzeņu apvalku bojājumu

Par ko var liecināt pozitīva Kerniga zīme?

Visbiežāk šāda reakcija pavada smadzeņu meningeālus bojājumus. Bet Kerniga simptoms var būt pozitīvs citos gadījumos:

• ar smagiem aknu bojājumiem ar bilirubīna daudzuma palielināšanos;
• daži bakteriālas infekcijas, piemēram, salmoneloze vai difterija, var izraisīt arī smadzeņu bojājumus;
• ar galvas traumām, kas izraisa asiņošanu vai iekaisumu;
• bet dažreiz pozitīva reakcija var būt gados vecākiem cilvēkiem ar skeleta muskuļu bojājumiem, tāpēc šajā gadījumā tiek izmantota papildu pārbaude Brudzinska simptomam.

Brudzinska simptoma raksturojums

Ja ir aizdomas par jebkādiem neiroloģiskiem traucējumiem, tiek pārbaudīta reakcija uz Brudzinska simptomu. Tas nosaukts kāda poļu ārsta vārdā, kurš izmeklēja neiroloģiskus traucējumus un pirmais atklāja šāda testa metodi, kas ļauj laikus konstatēt iekaisuma procesa klātbūtni smadzeņu membrānās. Ir vairākas Brudzinska verifikācijas šķirnes.

• Augšējais simptoms tiek atklāts jebkuros smadzeņu bojājumos. To pārbauda šādi: pacients guļ uz muguras, viņam tiek lūgts noliekt galvu uz priekšu un piespiest zodu pie krūtīm. To var izdarīt arī ārsts. Šāds tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja pacients piespiedu kārtā saliec kājas un zods nevar pieskarties krūtīm pakauša muskuļu spazmas dēļ.
• Strutainā meningīta gadījumā tas ir pozitīvs Brudzinska vidējais simptoms. Lai to pārbaudītu, jums ir jānospiež pacients, guļot uz muguras, uz kaunuma. Ar pozitīvu simptomu pacienta kājas piespiedu kārtā noliecas.
• To bieži izmanto arī pārbaudei zemāks simptoms Brudzinskis. Lai to izdarītu, salieciet pacienta kāju gūžas un ceļa locītavā. Otrā kāja neviļus izliecas līdzi.

Ir vairāki diagnostikas veidi, izmantojot Brudzinska metodi.

Šīs ir visizplatītākās pārbaudes metodes. Bet dažreiz papildu diagnostikai tiek izmantots vaiga simptoms, kad, nospiežot uz vaiga zem zigomātiskās velves, pacients piespiedu kārtā saliec rokas, kā arī zigomātiski - piesitot pa vaiga kaulu, tiek novērota ceļu saliekšana. Visas šīs metodes var sniegt ārstam pilnīgu priekšstatu par smadzeņu apvalku stāvokli.

Kādas slimības var atklāt šādā veidā

Dažādas patoloģijas un smadzeņu iekaisuma slimības ir diezgan izplatīta parādība. Tiem var būt baktēriju vai vīrusu raksturs, vai arī tie var būt citu iemeslu dēļ. Bet visos gadījumos tiks novērotas pozitīvas reakcijas uz Kerniga un Brudzinska simptomu. Tās var šķist vājākas vai stiprākas atkarībā no smadzeņu apvalku bojājuma rakstura. Ir svarīgi, lai šāda pārbaude tiktu veikta visaptveroši. Diagnozi var veikt tikai tad, ja ir vairākas pazīmes.

Bet jebkurā gadījumā ar smagām galvassāpēm pacientu vēlams pārbaudīt pēc Brudzinska vai Kerniga metodes, lai novērstu komplikāciju attīstību. Kādas slimības var atklāt šādā veidā:

• ieslēgts meningīts agrīnās stadijas;
• subarahnoidāla asiņošana smadzenēs;
• trūces diski;
• muguras smadzeņu vēzis;
• insults.

Izmantojot šādu testu, ir iespējams atpazīt slimību uz sākuma stadija

Ko darīt ar pozitīvu reakciju uz šiem simptomiem

Lai precizētu diagnozi, pacientam jāveic asins analīzes, CT, MRI vai rentgena stari. Tas palīdzēs piešķirt pareiza ārstēšana. Vēlams to uzsākt pēc iespējas ātrāk, tad daudzos gadījumos atveseļošanās prognoze būs pozitīva. Ārstēšanas iezīmes ir atkarīgas no identificētās slimības:

• ar meningītu - tās ir antibiotikas, detoksikācija, ūdens un sāls līdzsvara atjaunošana;
• audzējiem - operācija vai ķīmijterapija;
• insulta gadījumā - neiroprotektori, antikoagulanti un citas zāles.

Kerniga un Brudzinska simptomi ļauj ārstam noteikt diagnozi jau pirmajā pacienta apskatē. Tas ir ļoti svarīgi, lai savlaicīgi noteiktu iekaisuma vai asiņošanas klātbūtni smadzenēs.

Brudzinska simptomi

Brudzinska simptomi- simptomu grupa, kas rodas smadzeņu apvalku kairinājuma dēļ. Tie ir viens no meningeālajiem simptomiem un var rasties ar vairākām slimībām.

20. gadsimta sākumā aprakstījis poļu pediatrs Jozefs Brudzinskis.

Piešķirt:

Piezīmes

Wikimedia fonds. 2010 .

Skatiet, kas ir "Brudzinska simptomi" citās vārdnīcās:

BRUDZINSKA SIMPTOMI- (Brudzin sky), novērota meningīta gadījumā atšķirīga izcelsme. 1. Pakauša, vai dzemdes kakla simptoms(signe de la nuque) izpaužas ekstremitāšu, īpaši apakšējo, saliekšanā gūžas, ceļa un potītes locītavās, ar pasīvo ... ... Lielā medicīnas enciklopēdija

BRUDZINSKA SIMPTOMI- (aprakstījis poļu pediatrs J. fon Brudzinskis, 1874-1917) - 5 smadzeņu apvalku kairinājuma simptomu grupa (meningeālie simptomi); galvenie ir kāju piespiedu locīšana ceļa un gūžas locītavās ar pasīvo ... ...

Meningoencefalīts: slimības cēloņi, simptomi un gaita- Meningoencefalīts (meningoencefalīts) - smadzeņu un to membrānu iekaisums, ko izraisa baktēriju vai vīrusu infekcija. Slimība var ietekmēt arī muguras smadzenes, izraisot mielīta attīstību ar abu kāju paralīzi. Slimības sākums...... Ziņu veidotāju enciklopēdija

Zinātniskā klasifikācija ... Wikipedia

Rietumnīlas vīruss Rietumnīlas vīruss (arī West Nile encephalitis, West Nile encephalitis, West Nile fever, West Nile fever; lat. Encephalitis Nili occidentalis) ir akūta, līdz galam neizprotama vīrusu slimība, ... ... Wikipedia

I Limfocītiskais horiomeningīts (choriomeningitis lymphocytica; sinonīms: akūts limfocītu horiomeningīts, akūts limfocītu labdabīgs meningīts, akūts serozs Armstronga meningīts) infekcijas slimība, ko raksturo sakāve ...... Medicīnas enciklopēdija

Neisseria meningitidis tīrkultūra. Krāsošana p ... Wikipedia

- (meningīts, vienskaitlis; grieķu meninx, meningos meninges + itis) smadzeņu un (vai) muguras smadzeņu membrānu iekaisums. Tas var rasties kā leptomeningīts (mīksto un arahnoidālo membrānu iekaisums), arahnoidīts (izolēts iekaisums ... Medicīnas enciklopēdija

MENINGĪTS- - smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisums, parasti infekciozas izcelsmes. Meningītu klasificē pēc etioloģijas (baktēriju, vīrusu, sēnīšu u.c.), iekaisuma procesa rakstura (strutojošs, serozs), gaitas (akūts, ... ... Enciklopēdiskā psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca

Kerniga zīme un kakla stīvums ir divas vissvarīgākās meningeālās kairinājuma pazīmes, ko ārsti sauc par meningeāliem simptomiem. Pirmo reizi šo simptomu aprakstīja krievu terapeits Vladimirs Mihailovičs Kernigs (1840 - 1917).

Šo simptomu ir ļoti viegli pārbaudīt. Lai to izdarītu, cilvēkam jāguļ uz muguras, un ārsts vienkārši noliec kāju deviņdesmit grādu leņķī gūžas un ceļa locītavās. Turklāt kāja ir pasīvi saliekta bez pacienta līdzdalības. Šo pētījumu periodu sauc par pirmo posmu.

Pēc tam sākas otrā fāze, kurā pacientam jāmēģina iztaisnot kāju pie ceļa. Smadzeņu apvalku kairinājuma klātbūtnē cilvēks to nevarēs izdarīt, jo reflekss palielinās muskuļu tonuss, kas ir atbildīgi par apakšstilba saliekšanu. Konkrētas smadzeņu slimības klātbūtnē šī zīme būs pozitīva no abām pusēm.

Jāpatur prātā, ka šīs izpausmes klātbūtne gados vecākiem cilvēkiem ir rūpīgi jāpārbauda. Lieta tāda, ka vecuma dēļ viņiem ir muskuļu stīvums, tāpēc šeit jūs varat iegūt viltus pozitīvu rezultātu. Dažos piemēros, pārbaudot bērnus, tiek iegūts arī nepatiess rezultāts.

Rezultāts

Par to, kas ir Kernig simptoms, tas tika rakstīts iepriekš, tagad parunāsim par to, kas dos atšķirīgu rezultātu. Tā, piemēram, pirmais no tiem runā par šādām patoloģijām:

1. Smadzeņu apvalku kairinājums.
2. Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
3. Galvaskausa trauma.
4. Smadzeņu hematomas klātbūtne.

Tajā pašā laikā šī zīme var būt negatīva. Šis stāvoklis rodas, ja pacientam ir hemiparēze, kas var dot muskuļu tonusa paaugstināšanos vai samazināšanos, piemēram, neiroloģiskām slimībām - Alcheimera slimību, Parkinsona slimību.

Lai precīzi saprastu, kādu rezultātu dod Kerniga simptoms, tiek izmantota cita iespēja - Brudzinska simptoms, ko aprakstījis poļu pediatrs Jozefs Brudzinskis. Kopumā tiek izdalīti pieci šī stāvokļa varianti.

Pirmajā gadījumā ar pasīvu galvas saliekšanu pacients piespiedu kārtā saliec kājas un velk tās līdz vēderam. Pirmo reizi tas tika aprakstīts 1909.

Otrajā, ar spiedienu uz kaunumu, pašas kājas noliecas gūžas un ceļa locītavās.

Trešajā gadījumā, pārbaudot iepriekšējo pazīmi uz vienas kājas, arī otra kāja ir saliekta ceļa un gūžas locītavā un neviļus piespiesta pie vēdera. Aprakstīts 1908. gadā.

Ceturtajā – nospiežot vaigu zem vaiga kaula, cilvēks neviļus paceļ plecus un saliec rokas elkoņos.

Piektajā - piesitot zigomātiskajai arkai, notiks ceļgalu saliekšana.

Izrādās, ka patoloģijas noteikšanai nepieciešams noteikt ne tikai vienu refleksu, bet arī atlikušos piecus. Tāpēc vairumā gadījumu neiropatologi savā praksē izmanto abas metodes diagnozes ticamībai.

Pozitīvs šādu pētījumu rezultāts palīdz neirologiem un neiropatologiem, kā arī neiroķirurgiem saprast, vai cilvēkam, kurš meklē palīdzību, ir smadzeņu bojājums. Arī šīs izpausmes ir atbildīgas par pareizu diagnozi un līdz ar to arī savlaicīgas ārstēšanas iecelšanu. Un, lai gan kopš to apraksta ir pagājuši daudzi gadi, mūsdienu ārsti uzskata, ka nav ticamāka veida, kā iegūt informāciju par to, kuras smadzeņu zonas tieši ir bojātas.

Baktēriju slimības

Papildus meningītam Kerniga un Brudzinska simptomi tiks konstatēti arī dažās infekcijas slimībās, piemēram, salmonelozei, difterijai, šigelozei. Taču līdz ar šīm pazīmēm būs arī citas slimības izpausmes, kurām noteikti vajadzētu pievērst uzmanību, proti, šādiem cilvēkiem mugura ir izliekta, vēders ievilkts, rokas piespiestas pie krūtīm.

Atkal ir arī kakla stīvums. Bērniem tādas pašas izpausmes var novērot ar parkinsonismu, un tāpēc nav ieteicams izmantot tikai vienu refleksu. Pēc Kerniga pētījuma ir obligāti jāapstiprina diagnoze ar Brudzinska pētījumu. Ja tas nav izdarīts, slimība var tikt nepareizi diagnosticēta un ārstēšana tiks nozīmēta nelaikā.

Kāpēc tā notiek

Smadzeņu izpausmes notiek saskaņā ar visvairāk dažādi iemesli, un starp galvenajiem ir smadzeņu izmēra palielināšanās, intrakraniālā spiediena palielināšanās, smadzeņu vai asinsvadu membrānu kairinājums un cerebrospinālā šķidruma veidošanās traucējumi. Šīs patoloģijas galējā pakāpe ir koma un stupors.

meningeālais sindroms

Visās akūtas meningīta formās tiek novēroti simptomi, kas tiek apvienoti tā sauktajā meningeālajā sindromā. Tas sastāv no vispārējiem smadzeņu un vietējiem simptomiem.

Smadzeņu simptomi ir izteiksme vispārēja reakcija smadzenes infekcijai, ko izraisa smadzeņu tūska, smadzeņu apvalku kairinājums un traucēta liquorodinamika. Notiek CSF hipersekrēcija, tā uzsūkšanās pārkāpums, kas parasti izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos un dažos gadījumos akūtas hidrocefālijas attīstību.

Fokālie simptomi dažkārt tiek novērots kairinājums un prolapss no galvaskausa nervu puses, mugurkaula saknēm, retāk - smadzenēm un muguras smadzenēm. Meningeālais sindroms ietver arī izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā.

Ķermeņa temperatūra ar meningītu tas parasti palielinās - ar strutojošu meningītu līdz 40 ° C un augstāk, ar serozu un tuberkulozu meningītu temperatūras reakcija ir mazāk izteikta, un ar sifilītu meningītu temperatūra ir normāla.

Galvassāpes - galvenais un pastāvīgs simptoms meningīts. Tas parādās slimības sākumā un ilgst gandrīz visu laiku. Galvassāpes ir difūzas vai lokalizētas, galvenokārt pieres un kakla rajonā. Galvassāpes smagums ir dažāds, īpaši asas - ar tuberkulozo meningītu. Asas kustības, troksnis, gaisma to pastiprina. Zīdaiņiem raksturīgs tā sauktais hidrocefālisks sauciens. Galvassāpes ir saistītas ar nervu galu kairinājumu. trīszaru nervs, klejotājnervs, inervējot smadzeņu membrānas, kā arī ar nervu galu kairinājumu smadzeņu traukos, kā arī ar nervu galu kairinājumu smadzeņu traukos.

Vemt - galvenais simptoms, kas parasti pavada galvassāpes, apvienojumā ar reiboni. Tas notiek bez sasprindzinājuma un sliktas dūšas ārpus ēdienreizes, ir "izplūstošs" raksturs. Tas bieži notiek ar ķermeņa stāvokļa maiņu, ar sūkšanu.

Reflekss tonizējošs muskuļu sasprindzinājums . Pacienta poza ir raksturīga, guļus stāvoklī: galva atmesta, rumpis izliekts, vēders "navikāli" ievilkts, rokas piespiestas pie krūtīm, kājas pievilktas līdz vēderam (meningeāla poza, kausēta suņa poza, nospiests sprūda).

Kerniga zīme - agri un raksturīgs simptoms apvalka kairinājums. Bērnam, kas guļ uz muguras, viena kāja ir saliekta gūžas un ceļa locītavās, tad viņi cenšas iztaisnot kāju ceļa locītavā. Ar pozitīvu simptomu to nevar izdarīt.

Kakla muskuļu stingrība. Bērnam, kas guļ uz muguras, ārsts fiksē krūtis ar kreiso roku, nedaudz piespiežot to. Ārsts novieto labo roku zem pacienta galvas un veic vairākas pasīvas galvas noliekšanas uz priekšu. Pakauša muskuļu sasprindzinājums (stingrība) padara šo kustību grūtu un sāpīgu.

Brudzinska simptomi (augšējā, vidējā, apakšējā). Pārbaudīts guļus stāvoklī ar iegarenām ekstremitātēm. Augšējais simptoms slēpjas faktā, ka ar pasīvu bērna galvas locīšanu priekšā, kāju reflekss locīšana notiek ar spiedienu kaunuma zonā (vidējisimptoms). Apakšējā Brudzinska simptoms sauc par vienas kājas spēcīgu pasīvo locīšanu ceļa un gūžas locītavās. Reakciju izsaka otras kājas reflekss locīšana.

Zīme "Piekārts". Noma. Ja bērnu paņem zem padusēm un paceļ virs atbalsta, viņš pievelk kājas pie vēdera.

Ir noteikta diagnostikas vērtība maziem bērniem flatau simptoms zīlītes paplašināšanās ar ātru galvas noliekšanu uz priekšu. Jāatceras, ka jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos meningeālos simptomus ir grūti diagnosticēt fizioloģiski vispārējā muskuļu tonusa paaugstināšanās dēļ. Šajā sakarā liela nozīme ir lielā fontanela stāvoklim (tā sasprindzinājumam vai izspiedumam).

Kustību traucējumi - krampju parādīšanās dažiem pacientiem, dažu galvaskausa nervu disfunkcijas, īpaši, ja process ir lokalizēts, pamatojoties uz smadzenēm.

Jutības traucējumi- ģenerālis hipertensija, maņu orgānu hipertensija: troksnis, skarba gaisma, skaļas sarunas kaitina pacientus.

Autonomie traucējumi izpaužas ar aritmiju, pulsa un ķermeņa temperatūras disociāciju, elpošanas ritma traucējumiem, vazomotoru labilitāti ar sarkanu un baltu plankumu parādīšanos uz ādas, ādas izsitumiem petehiju veidā.

Iespējams garīgi traucējumi letarģijas, vājuma, stupora veidā, dažreiz ilūziju parādīšanās, halucinācijas, atmiņas pavājināšanās par pašreizējiem notikumiem.

Jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos ar vieglu meningeālo sindromu spriedze bieži izvirzās priekšplānāliels fontanels, ass motorisks nemiers, krampji, trīceekstremitāšu vai letarģija, apziņas traucējumi.Šajā sakarā indikācijas jostas punkcijai agrīnā vecumā, papildus meningeālajiem simptomiem. Vemšana, augsta ķermeņa temperatūra, slikta apetīte, izmērīta apziņa, nepārtraukta bērna raudāšana un uzbudinājuma maiņa ar samaņas zudumu, krampji, saspringts fontanelis, acu kustību muskuļu paralīze, grūti ārstējams vidusauss iekaisums paaugstināta temperatūraķermeni.

Alkohola maiņa. Spiediens parasti ir paaugstināts, ar serozu meningītu tas var būt pat lielāks nekā ar strutojošu. Šķidrums - dubļains(ar strutojošu meningītu), nedaudz opalescējošs(ar tuberkulozo meningītu), caurspīdīgs (ar serozo meningītu). Iekaisuma izpausme membrānās ir pleocitoze(šūnu skaita palielināšanās) - neitrofilu pieaugums strutainos procesos, limfocītu pieaugums serozos procesos līdz vairākiem simtiem un tūkstošiem 1 μl, olbaltumvielu daudzums palielinās līdz 0,4 - 1 g / l vai vairāk.

Meningeālie simptomi ne vienmēr liecina par meningīta klātbūtni. Dažreiz diezgan izteikti meningeāli simptomi tiek novēroti ar biežām infekcijām bērniem, ar intoksikāciju. Pētot cerebrospinālo šķidrumu, izņemot spiediena palielināšanos, patoloģijas nav. Šādos gadījumos viņi runā par meningismu. Tas parasti izpaužas akūtā infekcijas periodā, ilgst 3-4 dienas. Uzlabojumi notiek pēc punkcijas. Meningisma cēlonis ir toksisks smadzeņu apvalku kairinājums, to pietūkums, paaugstināts intrakraniālais spiediens.

encefalīta sindroms

Ar visu dažādo encefalītu klīnisko izpausmju daudzveidību tiem ir vairākas kopīgas iezīmes, kas ļauj atpazīt smadzeņu bojājumus pat gadījumos, kad tā etioloģija paliek neskaidra. Vispārēji infekcijas simptomi - drudzis, izmaiņas asinīs, paātrināta ESR un citas infekcijas pazīmes.

Smadzeņu simptomi(izkliedēta smadzeņu iekaisuma reakcija) - tūska, hiperēmija, cerebrospinālā šķidruma hipersekrēcija. Ir arī apziņas traucējumi līdz komai, bieži uzbudinājums, epilepsijas lēkmes, muskuļu raustīšanās. Smagos gadījumos - refleksu kavēšana, sirdsdarbības un elpošanas traucējumi.

Fokālie simptomi dažādas smaguma pakāpes ir atkarīgas no smadzeņu zonu primāro bojājumu lokalizācijas. Var būt motora, jušanas traucējumi, runas traucējumi, dažādas hiperkinēzes, smadzenīšu darbības traucējumi, stumbra simptomi; kā smadzeņu kairinājuma izpausme - fokusa vai vispārējas epilepsijas lēkmes.

meningeāli simptomi- gandrīz vienmēr kopā ar encefalītu, lielākā mērā ar arbovīrusu infekciju (ērču, moskītu encefalītu). Pat ar zemu meningeālo simptomu smagumu šķidrumā gandrīz vienmēr ir iekaisuma izmaiņas (šūnu skaita palielināšanās ar nelielu olbaltumvielu palielināšanos - tā sauktā šūnu-olbaltumvielu disociācija).

encefāla reakcija

Rodas bērniem ar infekcijas slimībām un dažādiem toksiskiem stāvokļiem. Uz fona paaugstināta temperatūraķermeņa un smagas intoksikācijas, var novērot augstākas nervu darbības traucējumus, kas izpaužas ar letarģiju, miegainību, apātiju vai, gluži pretēji, paaugstinātu uzbudināmību, dažreiz psihomotorisku uzbudinājumu. Var parādīties atsevišķi fokāli organiski simptomi, kas parasti nav dziļi vai pastāvīgi.

konvulsīvs sindroms ir bieža encefālas reakcijas klīniska izpausme, īpaši maziem bērniem. Pēc īslaicīgiem toniski-kloniskiem krampjiem apziņa var būt skaidra, vai īslaicīgi ir miegainība, kas vecākiem bērniem izpaužas ar dezorientāciju. Dažreiz krampji var atkārtoties.

Delīra encefālas reakcijas forma parasti rodas vecākiem bērniem, piemēram, konvulsīvs, tas izpaužas pirmajās slimības dienās uz hipertermijas fona. Delīriju raksturo maldi un halucinācijas. Bērni dažkārt veic bīstamas darbības – izskrien uz ielas, var izlēkt pa logu utt., Ķermeņa temperatūrai pazeminoties un intoksikācijai samazinoties, smadzeņu simptomi izzūd. Izmaiņas centrālajā nervu sistēmā encefālas reakcijas laikā parasti izraisa smadzeņu tūska, infekcijas izraisīti discirkulācijas traucējumi un vispārēja intoksikācija.

Dažādas smadzeņu apvalku slimības ir ļoti bīstamas, tāpēc ir svarīgi tās laikus identificēt un sākt ārstēšanu. Gadās, ka pacienti uzreiz nevēršas pie ārsta, jo bieži sāp galva. Bet šī zīme var norādīt uz iekaisumu, infekciju smadzenēs vai insultu. Agrīnai un precīzai diagnostikai lielākā daļa ārstu izmanto Kerniga un Brudzinska zīmju testu. Tas ļauj pareizi diagnosticēt un sākt ārstēšanu laikā.

Kādi simptomi jāpārbauda?

Smadzeņu bojājumi izpaužas dažādos veidos. Galvenais no tiem ir stipras galvassāpes. Ja tas turpinās ilgu laiku vai to pavada citi simptomi, nepieciešams pārbaudīt, vai pacientam nav Kerniga vai Brudzinska simptomu. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi noteiktu, vai iekaisums ir sācies. Kādos gadījumos tiek veikta šāda diagnoze:

• ar smagām galvassāpēm;
• krampji;
• apetītes zudums, slikta dūša un vemšana;
• reibonis;
• apziņas traucējumi;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 39 grādiem;
• pacienta dezorientācija, letarģija, smags vājums;
• halucinācijas;
• kakla muskuļu stīvums;
• bieži pacients ieņem piespiedu pozu – izliek muguru un ievelk vēderu.

Ārsts noteikti pārbaudīs pacientam Kerniga un Brudzinska simptomus, ja viņam ir galvas vai muguras smadzeņu traumas, smags strutains vidusauss iekaisums vai sinusīts, sepse un kādi citi stāvokļi.

Kāds ir Kerniga simptoms

Šī ir viena no svarīgākajām pazīmēm, kas ļauj diagnosticēt smadzeņu iekaisuma slimības. Tas ir nosaukts krievu infekcijas slimību ārsta Kerniga vārdā. Viņš bija pirmais, kurš noteica, cik ātri var konstatēt smadzeņu apvalku bojājumu. Šī simptoma veikšanas tehnika ir vienkārša, tāpēc to var veikt pat mājās. Kas tam nepieciešams:

• novietojiet pacientu uz muguras;
• salieciet viņam vienu kāju gūžas un ceļa locītavā līdz 90º;
• tad mēģiniet to iztaisnot.

Pozitīvs Kerniga simptoms tiek uzskatīts, ja kāju nevar iztaisnot. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu apvalku bojājuma dēļ iekaisuma procesa vai asiņošanas laikā tiek traucēti nervu impulsi, kas iet uz muskuļiem. Un tiek palielināts saliecēju muskuļu tonuss. Pozitīvs rezultāts norāda arī uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un smadzeņu apvalku kairinājumu. Galu galā visām nervu šķiedrām ir cieša saikne ar smadzenēm. Tāpēc smadzeņu apvalku stāvokli bieži pārbauda apakšējo ekstremitāšu darbs.

Ja pacientam nav iespējams iztaisnot ceļgalā saliektu kāju, tas norāda uz smadzeņu apvalku bojājumu

Par ko var liecināt pozitīva Kerniga zīme?

Visbiežāk šāda reakcija pavada smadzeņu meningeālus bojājumus. Bet Kerniga simptoms var būt pozitīvs citos gadījumos:

• ar smagiem aknu bojājumiem ar bilirubīna daudzuma palielināšanos;
• dažas bakteriālas infekcijas, piemēram, salmoneloze vai difterija, var izraisīt arī smadzeņu bojājumus;
• ar galvas traumām, kas izraisa asiņošanu vai iekaisumu;
• bet dažreiz pozitīva reakcija var būt gados vecākiem cilvēkiem ar skeleta muskuļu bojājumiem, tāpēc šajā gadījumā tiek izmantota papildu pārbaude Brudzinska simptomam.

Brudzinska simptoma raksturojums

Ja ir aizdomas par jebkādiem neiroloģiskiem traucējumiem, tiek pārbaudīta reakcija uz Brudzinska simptomu. Tas nosaukts kāda poļu ārsta vārdā, kurš izmeklēja neiroloģiskus traucējumus un pirmais atklāja šāda testa metodi, kas ļauj laikus konstatēt iekaisuma procesa klātbūtni smadzeņu membrānās. Ir vairākas Brudzinska verifikācijas šķirnes.

• Augšējais simptoms tiek atklāts jebkuros smadzeņu bojājumos. To pārbauda šādi: pacients guļ uz muguras, viņam tiek lūgts noliekt galvu uz priekšu un piespiest zodu pie krūtīm. To var izdarīt arī ārsts. Šāds tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja pacients piespiedu kārtā saliec kājas un zods nevar pieskarties krūtīm pakauša muskuļu spazmas dēļ.
• Strutainā meningīta gadījumā tas ir pozitīvs Brudzinska vidējais simptoms. Lai to pārbaudītu, jums ir jānospiež pacients, guļot uz muguras, uz kaunuma. Ar pozitīvu simptomu pacienta kājas piespiedu kārtā noliecas.
• To bieži izmanto arī pārbaudei nolaist Brudzinska zīmi. Lai to izdarītu, salieciet pacienta kāju gūžas un ceļa locītavā. Otrā kāja neviļus izliecas līdzi.

Ir vairāki diagnostikas veidi, izmantojot Brudzinska metodi.

Šīs ir visizplatītākās pārbaudes metodes. Bet dažreiz papildu diagnostikai tiek izmantots vaiga simptoms, kad, nospiežot uz vaiga zem zigomātiskās velves, pacients piespiedu kārtā saliec rokas, kā arī zigomātiski - piesitot pa vaiga kaulu, tiek novērota ceļu saliekšana. Visas šīs metodes var sniegt ārstam pilnīgu priekšstatu par smadzeņu apvalku stāvokli.

Kādas slimības var atklāt šādā veidā

Dažādas patoloģijas un smadzeņu iekaisuma slimības ir diezgan izplatīta parādība. Tiem var būt baktēriju vai vīrusu raksturs, vai arī tie var būt citu iemeslu dēļ. Bet visos gadījumos tiks novērotas pozitīvas reakcijas uz Kerniga un Brudzinska simptomu. Tās var šķist vājākas vai stiprākas atkarībā no smadzeņu apvalku bojājuma rakstura. Ir svarīgi, lai šāda pārbaude tiktu veikta visaptveroši. Diagnozi var veikt tikai tad, ja ir vairākas pazīmes.

Bet jebkurā gadījumā ar smagām galvassāpēm pacientu vēlams pārbaudīt pēc Brudzinska vai Kerniga metodes, lai novērstu komplikāciju attīstību. Kādas slimības var atklāt šādā veidā:

• meningīts agrīnā stadijā;
• subarahnoidāla asiņošana smadzenēs;
• trūces diski;
• muguras smadzeņu vēzis;
• insults.

Izmantojot šādu testu, ir iespējams atpazīt slimību agrīnā stadijā.

Ko darīt ar pozitīvu reakciju uz šiem simptomiem

Lai precizētu diagnozi, pacientam jāveic asins analīzes, CT, MRI vai rentgena stari. Tas palīdzēs noteikt pareizo ārstēšanu. Vēlams to uzsākt pēc iespējas ātrāk, tad daudzos gadījumos atveseļošanās prognoze būs pozitīva. Ārstēšanas iezīmes ir atkarīgas no identificētās slimības:

• ar meningītu - tās ir antibiotikas, detoksikācija, ūdens un sāls līdzsvara atjaunošana;
• audzējiem - operācija vai ķīmijterapija;
• insulta gadījumā - neiroprotektori, antikoagulanti un citas zāles.

Kerniga un Brudzinska simptomi ļauj ārstam noteikt diagnozi jau pirmajā pacienta apskatē. Tas ir ļoti svarīgi, lai savlaicīgi noteiktu iekaisuma vai asiņošanas klātbūtni smadzenēs.