Kā izpaužas apakšējo ekstremitāšu asinsvadu diabētiskā angiopātija: simptomi un ārstēšana. Kā ārstēt asinsvadus cukura diabēta gadījumā - kontrindikācijas un ieteikumi

Ja tiek atklāts cukura diabēts, tad šīs slimības asinsvadu bojājumu iespējamība ir augsta. Asinsvadu slimību attīstības risks palielinās līdz ar slimības ilgumu. Zināms ieguldījums paaugstinātā asinsvadu komplikāciju riska palielināšanā cukura diabēts veicina augstu asinsspiedienu, kā arī smēķēšanu, nepietiekamu fizisko slodzi, uztura kļūdas (ēdot pārtiku ar augstu tauku un ogļhidrātu saturu).

Ja pacientam ir problēmas ar asinsvadiem, kas saistītas ar diabētu, parādās šādi simptomi:

neskaidra redze;
Mirgojošas mušas acu priekšā;
Sejas un ekstremitāšu pietūkums;
Čūlu veidošanās uz ādas apakšējās ekstremitātes;
Putojošs un duļķains urīns;
Sajūtas zudums rokās un kājās;
Augsts asinsspiediens;
Sāpes kājās ejot (intermitējoša klucī);
Sāpes krūtīs.

Diagnoze. Lai apstiprinātu cukura diabēta diagnozi, cukura līmeni asinīs nosaka pēc noteiktas shēmas dienas laikā, kā noteicis endokrinologs.
Ja ir aizdomas par nieru darbības traucējumiem, urīna analīze ir obligāta. Nieru darbības traucējumus apstiprina augsta proteīna, ko sauc par albumīnu, koncentrācija urīnā. Dažreiz turēšanai diferenciāldiagnoze, kā arī nosakot nieru darbības traucējumu smagumu, var veikt nieru biopsiju.

Atklājiet diabētiskā retinopātija (tīklenes asinsvadu bojājums) var būt oftalmologs oftalmoskopijas vai fluoresceīna angiogrammas laikā. Oftalmoskopijas laikā tīklenes asinsvadus pārbauda, ​​izmantojot oftalmoskopu. Fluoresceīna angiogrāfijas analīzei tiek injicēts fluoresceīns un, izmantojot īpašu kameru, tiek uzņemts attēls.

Ar vairāku testu palīdzību tiek noteikts apakšējo ekstremitāšu asinsvadu funkcionālais stāvoklis, kas visbiežāk tiek ietekmēts cukura diabēta gadījumā.
Lai novērtētu sirds darbību tiek veikta elektrokardiogramma un tiek veikts slodzes tests, kurā pamazām tiek palielināta skriešanas slodze uz skrejceliņa vai ar riteņbraukšanas palīdzību. Šis tests palīdz noteikt sirds muskuļa asins piegādes traucējumus (išēmiskās zonas).

Lai noteiktu potītes-brahiālais indekss asinsspiedienu mēra apakšstilbu un plecu zonā un pēc tam salīdzina. Parasti asinsspiedienam rokās un kājās jābūt vienādam. Ja asinsspiediens kājās ir divas vai vairāk reizes zemāks nekā rokās, tad tiek izdarīts secinājums par būtisku apakšējo sakņu artēriju bojājumu.

Dupleksā ultraskaņa ļauj ar skaņas viļņu palīdzību novērtēt ne tikai struktūru, bet arī asins plūsmu artērijās.

Tas ir arī obligāts asins analīze ar holesterīna, citu lipīdu un cukura līmeņa noteikšanu asinīs.

ĀRSTĒŠANA

Diētas un farmakoloģiskie preparāti. Pacientiem obligāti jākontrolē asinsspiediens un lipīdu līmenis asinīs, izmantojot noteiktu diētu un farmakoloģiskos preparātus.
Ārsts palīdzēs izvēlēties optimālo diētu. Glikozes līmeni asinīs pazeminošas zāles vai insulīns palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs.
Zāles, kas pazemina asinsspiedienu un ir apstiprinātas lietošanai cukura diabēta gadījumā, ir beta blokatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, diurētiskie līdzekļi, kalcija kanālu blokatori.
Statīni pazemina holesterīna līmeni asinīs. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, var izrakstīt zāles, kas samazina trombocītu savstarpējās mijiedarbības pakāpi, piemēram, aspirīnu vai Plavix.

Diabētiskās retinopātijas ārstēšana kopīgi veic endokrinologs un oftalmologs. Ir nepieciešams panākt ogļhidrātu metabolisma kompensāciju.
Anaboliskos steroīdus izmanto, lai kompensētu olbaltumvielu metabolisma traucējumus: methandrostenolons (nerobols) iekšpusē 5-10 mg dienā 1-3 mēnešus; fenobolīns (nerobolils) intramuskulāri, 25 mg vienu reizi 7-10 dienās, 6-8 injekcijas; retabolils intramuskulāri pa 50 mg reizi 3 nedēļās, 3-4 injekcijas ar pārtraukumu 1 "/g-2 mēneši, tiek veikti 3 ārstēšanas kursi gadā (visām iepriekšminētajām zālēm).
Palielinoties holesterīna un triglicerīdu līmenim asinīs, klofibrātu ordinē kapsulās, kas satur 250 mg katrā. Lietojiet 2-4 kapsulas dienā, kontrolējot holesterīna līmeni asinīs. Plaši izmantotie angioprotektori (parmidīns, prodektīns, anginīns) 250 mg 3 reizes dienā 4-5 mēnešus.
Ja tīklenē ir asinsizplūdumi, hemostatiskais līdzeklis etamsilāts (dicinons) ir indicēts iekšķīgi pa 250 mg 2-3 reizes dienā vai intramuskulāri.
Lāzera ārstēšana tiek plaši izmantota.

Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimību ārstēšana. Kad apakšējo ekstremitāšu ādā veidojas čūlas ar kāju perifēro artēriju slimību, tiek veikta čūlu ķirurģiska attīrīšana un tiek nozīmētas antibiotikas, lai novērstu infekciju un jaunu čūlu veidošanos.
Nelaikā ārstējot, čūlas pakāpeniski palielinās, inficējas, mirst arvien vairāk audu un attīstās ekstremitāšu gangrēna, kas neizbēgami novedīs pie kājas amputācijas. Angioplastiku un stentēšanas vai šuntēšanas operācijas var veikt, lai atjaunotu traucētu asins piegādi apakšējām ekstremitātēm un izvairītos no amputācijas.

Diabētiskā angiopātija ir kolektīvs termins vispārinātam ( visā ķermenī) bojājumus, pirmkārt, mazajiem kuģiem laikā cukura diabēts. Šis bojājums ir asinsvadu sienas sabiezēšana un tās caurlaidības pārkāpums, kā rezultātā samazinās asins plūsma. Tā sekas ir neatgriezeniski traucējumi tajos orgānos, kurus ar asinīm apgādā šie asinsvadi ( nieres, sirds, tīklene).


Statistika
Diabētiskā angiopātija parasti tiek iedalīta mikroangiopātijā un makroangiopātijā. Mikroangiopātija ir mazo asinsvadu bojājums ( tīklene, nieres), kas rodas vairāk nekā 90 procentos gadījumu. Biežāk ( 80 - 90 procentos gadījumu) ietekmē mazos tīklenes asinsvadus, attīstoties tā sauktajai diabētiskajai retinopātijai. Katru divdesmito ( 5 procenti) diabētiskā retinopātija ir redzes zuduma cēlonis.

Nieru mazo trauku bojājumi diabētiskā nefropātija) rodas 75 procentos gadījumu. 100 procentos gadījumu nieru bojājumi cukura diabēta gadījumā izraisa pacientu invaliditāti. Visbiežāk diabētiskā nefropātija rodas 1. tipa cukura diabēta gadījumā.

Bojājumi maziem kuģiem arterioli, kapilāri) smadzenēs ir viens no diabētiskās encefalopātijas attīstības iemesliem. Šī komplikācija rodas 80 procentiem pacientu ar 1. tipa cukura diabētu. Saslimstības biežums visiem pacientiem ar cukura diabētu svārstās no 5 līdz 75 procentiem.

Diabētiskā makroangiopātija ir lielu asinsvadu bojājums ( sirds artērijas, apakšējās ekstremitātes) organisms. 70 procentos gadījumu tiek novēroti apakšējo ekstremitāšu trauku bojājumi.

Koronāro artēriju sakāve cukura diabēta gadījumā notiek 35–40 procentos gadījumu. Tomēr salīdzinoši zemo saslimstību kompensē lielais letālu iznākumu biežums. Saskaņā ar dažādiem avotiem katrs trešais 30-50 gadus vecs cilvēks ar cukura diabētu mirst no sirds un asinsvadu komplikācijām. Kopumā 75 procenti no diabēta pacientu nāves gadījumiem ir saistīti ar sirds un asinsvadu patoloģijām.

Interesanti fakti
Termins "diabēts" nozīmē "iziet cauri") ieviesa senais ārsts Areteus no Kapadokijas. Pats pirmais šīs patoloģijas pieminējums tika atrasts Eberas papirusā, kas tika uzrakstīts 1500 gadus pirms mūsu ēras. Šajā aprakstā ir atrodama recepte, kas ir ieteicama, lai novērstu vienu no diabēta simptomiem - biežu urinēšanu. Senie ārsti, kuriem bija grūtības diagnosticēt šo patoloģiju, garšoja urīnu. Ja tas bija salds, tad tas runāja par diabētu. Lai "noņemtu urīnu, kas plūst pārāk bieži", Eber papirusā ir receptes vairākām mikstūrām.

No Paracelza un Avicenas laikiem līdz mūsdienām cukura diabēts tika uzskatīts par letālu patoloģiju, jo katru gadu no tā komplikācijām mirst vairāk nekā 3,5 miljoni cilvēku.

Asinsvadu anatomija

Asinsvadu siena sastāv no vairākiem slāņiem. Šie slāņi atšķiras pēc sastāva atkarībā no kuģu kalibra un veida.

Asinsvadu sieniņu struktūra:

• iekšējais slānis ( tunica intima);
• vidējais slānis ( tunika medijs);
• ārējais slānis ( tunica externa).

Iekšējais slānis

Šis slānis sastāv no endotēlija šūnām, tāpēc to sauc arī par asinsvadu endotēliju. Endotēlija šūnas vienā slānī izklāj asinsvadu iekšējo sienu. Asinsvadu endotēlijs ir vērsts pret kuģa lūmenu un tāpēc pastāvīgi saskaras ar cirkulējošām asinīm. Šī siena satur daudzus asins koagulācijas faktorus, iekaisuma faktorus un asinsvadu caurlaidību. Tieši šajā slānī uzkrājas glikozes poliola metabolisma produkti cukura diabēta gadījumā. sorbīts, fruktoze).

Arī šis slānis parasti izdala endotēlija relaksējošu faktoru. Ja šī faktora nav ( Kas ir redzams diabēta gadījumā), endotēlija lūmenis sašaurinās un palielinās asinsvadu pretestība. Tādējādi, pateicoties dažādu bioloģisko vielu sintēzei, asinsvadu iekšējā siena veic vairākas svarīgas funkcijas.

Endotēlija funkcijas:

• novērš asins recekļu veidošanos traukos;
• regulē asinsvadu sieniņu caurlaidību;
• regulē asinsspiedienu;
• veic barjeras funkcija, novērš svešu vielu iekļūšanu;
• piedalās iekaisuma reakcijās, sintezējot iekaisuma mediatorus.

Cukura diabēta gadījumā šīs funkcijas ir traucētas. Tajā pašā laikā palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība, un glikoze caur endotēliju iekļūst asinsvada sieniņā. Glikoze izraisa pastiprinātu glikozaminoglikānu sintēzi, olbaltumvielu un lipīdu glikozilāciju. Tā rezultātā asinsvadu siena uzbriest, tās lūmenis sašaurinās, un asinsrites ātrums traukos samazinās. Asins plūsmas samazināšanās pakāpe ir tieši atkarīga no diabēta smaguma pakāpes. Smagos gadījumos asinsrite traukos ir tik samazināta, ka tā pārstāj barot apkārtējos audus un tajos attīstās skābekļa bads.

vidējais slānis

Asinsvadu sienas vidējo slāni veido muskuļu, kolagēna un elastīgās šķiedras. Šis slānis piešķir traukiem formu, kā arī ir atbildīgs par to toni. Vidējā slāņa biezums artērijās un vēnās atšķiras. Pateicoties muskuļu elementu klātbūtnei vidējā slānī, artērijas spēj sarauties, regulējot asins plūsmu orgānos un audos. Elastīgās šķiedras piešķir traukiem elastību.

ārējais slānis

Šo slāni veido saistaudi, kā arī kolagēna un elastīna pavedieni. Tas aizsargā asinsvadus no sastiepumiem un plīsumiem. Tas satur arī mazus traukus, ko sauc par "vasa vasorum" vai "kuģu traukiem". Tie baro kuģu ārējo un vidējo apvalku.

Cukura diabēta galvenais mērķis ir mazie asinsvadi - arterioli un kapilāri, bet tiek bojāti arī lielie asinsvadi - artērijas.

Arteriolas

Tie ir mazie asinsvadi, kas ir artēriju turpinājums, un paši savukārt beidzas ar kapilāriem. To diametrs vidēji ir 100 mikroni. Arteriolas sastāv no tiem pašiem trim slāņiem kā visi asinsvadi. Tomēr to struktūrā ir dažas iezīmes. Tādējādi iekšējais endotēlija un vidējais muskuļu slāņi saskaras viens ar otru caur maziem caurumiem endotēlijā. Pateicoties šīm caurumiem, muskuļu slānis ir tiešā saskarē ar asinīm un nekavējoties reaģē uz bioloģiski aktīvo vielu klātbūtni tajā. Diabētiskās angiopātijas gadījumā arteriolas fundusa aizmugurē ir visvairāk pakļautas bojājumiem.

kapilāri

Kapilāri ir plānākie asinsvadi, kas atrodas galvenokārt ādā, miokardā, nierēs un acs tīklenē. Cukura diabēta gadījumā šo kapilāru skleroze tiek novērota nierēs, ko klīnikā sauc par nefroangiosklerozi. Acs asinsvadu diabētiskās angiopātijas gadījumā kapilāri ir paplašināti, dažviet tiek novērotas mikroaneirizmas, starp tiem ir pietūkums.

artērijas

Cukura diabēts var ietekmēt arī lielos asinsvadus – artērijas. Parasti to pavada aterosklerozes attīstība. Tajā pašā laikā uz artērijas iekšējās sienas tiek novērota aterosklerozes plāksnīšu nogulsnēšanās ( sastāv no lipīdiem, holesterīna). To papildina arī artēriju lūmena samazināšanās, kam seko asins plūsmas samazināšanās tajās. Asinis šādos traukos pārvietojas lēni, un smagos gadījumos notiek asinsvada aizsprostošanās un asins piegādes apstāšanās.

Asinsvadu bojājumu mehānisms cukura diabēta gadījumā

Diabētiskās angiopātijas pamatā ir asinsvadu sieniņu bojājums ( Konkrēti, endotēlijs), ar turpmāku tās funkcijas pārkāpumu. Kā zināms, cukura diabēta gadījumā tiek novērots augsts cukura līmenis asinīs. glikoze) asinīs vai hiperglikēmija. Šīs diabētiskās hiperglikēmijas rezultātā glikoze no asinīm sāk intensīvi iekļūt asinsvada sieniņās. Tas izraisa endotēlija sienas struktūras traucējumus un līdz ar to tās caurlaidības palielināšanos. Asinsvada sieniņās uzkrājas glikozes vielmaiņas produkti, proti, sorbīts un fruktoze. Viņi arī piesaista šķidrumu. Tā rezultātā asinsvada siena uzbriest un kļūst sabiezējusi.

Arī asinsvadu sieniņas bojājuma rezultātā tiek aktivizēts koagulācijas process ( trombu veidošanās), jo zināms, ka kapilārais endotēlijs ražo asinsreces faktorus. Šis fakts vēl vairāk pasliktina asinsriti traukos. Endotēlija struktūras pārkāpuma dēļ tas pārstāj izdalīt endotēlija relaksācijas faktoru, kas parasti regulē asinsvadu diametru.
Tādējādi ar angiopātiju tiek novērota Virchow triāde - izmaiņas asinsvadu sieniņās, koagulācijas sistēmas pārkāpums un asins plūsmas palēninājums.

Iepriekš minēto mehānismu dēļ asinsvadi, galvenokārt mazie, sašaurinās, to lūmenis samazinās, un asins plūsma samazinās, līdz tā apstājas. Audos, kas piegādā asinis, tiek novērota hipoksija ( skābekļa bads), atrofiju, kā arī palielinātas caurlaidības un tūskas rezultātā.

Skābekļa trūkums audos aktivizē šūnas fibroblastus, kas sintezē saistaudus. Tāpēc hipoksija ir asinsvadu sklerozes attīstības cēlonis. Pirmkārt, cieš mazākie trauki - nieru kapilāri.
Šo kapilāru sklerozes rezultātā tiek traucēta nieru darbība un attīstās nieru mazspēja.

Dažreiz mazie asinsvadi kļūst aizsērējuši ar asins recekļiem, bet citi veido nelielas aneirismas ( asinsvadu sienas izvirzījums). Paši asinsvadi kļūst trausli, trausli, kas izraisa biežas asiņošanas ( visbiežāk uz tīklenes).

Asinsvadu bojājumi ir viena no nopietnajām cukura diabēta komplikācijām, kas bieži izraisa pacientu nāvi. Tāpēc cilvēkiem, kuri cieš no cukura diabēta, asinsvadu slimību profilaksei ir jāpieiet ar visu nopietnību. Šajā nolūkā uzmanība jāpievērš pašmāju zinātnieku attīstībai - citamīniem. Citamīni satur regulējošos peptīdus – vielas, kas regulē intracelulāros procesus un nodrošina normālu orgānu un audu darbību. Katram orgānam ir piemērots īpašs peptīdu komplekts. Asinsvadu traucējumu profilaksei un ārstēšanai tas ir izstrādāts un ieviests gadā klīniskā prakse- Vasalamīns.

1. Tas selektīvi iedarbojas uz asinsvadu audiem, normalizē asins mikrocirkulāciju orgānos un audos, kad dažādas slimības un ekstremālu faktoru ietekme uz ķermeni.
2. Uzlabo asinsvadu sieniņu stāvokli endotēlija disfunkcijas gadījumā, uzlabo asinsvadu caurlaidību, palielina kapilāru sieniņu izturību.
3. Parādīts plkst sākotnējie posmi diabētiskā angiopātija, arteriālā hipertensija, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, lai uzturētu asinsvadu sistēmas funkcijas.

Diabētiskā makroangiopātija

Makroangiopātijai ( bojājumu lieliem kuģiem) raksturo aterosklerozes procesa pievienošana. Pirmkārt, tiek bojāti koronārie asinsvadi, smadzeņu un apakšējo ekstremitāšu asinsvadi. Aterosklerozes process traukos notiek lipīdu metabolisma pārkāpuma dēļ. Asinsvadu bojājumi aterosklerozes gadījumā izpaužas kā aterosklerozes plāksnīšu nogulsnēšanās uz to iekšējās sienas. Pēc tam šo plāksni sarežģī tās augšana saistaudi, kā arī pārkaļķošanās, kas kopumā noved pie kuģa aizsprostošanās.

Diabētiskās angiopātijas simptomi

Diabētiskās angiopātijas simptomi ir atkarīgi no tā veida. Angiopātijas veidi atšķiras atkarībā no tā, kuri trauki tika bojāti.

Diabētiskās angiopātijas veidi:

• diabētiskā retinopātija ( tīklenes asinsvadu bojājumi);
• diabētiskā nefropātija ( nieru trauku bojājumi);
• diabētiskā angiopātija ar sirds kapilāru un koronāro artēriju bojājumiem;
• apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija;
• diabētiskā encefalopātija ( cerebrovaskulāra slimība).

Diabētiskās retinopātijas simptomi

Acs struktūra
Acs sastāv no acs ābola, redzes nervs un palīgelementi ( muskuļi, plakstiņi). Pats acs ābols sastāv no ārējā apvalka ( radzene un sklēra), vidējā - asinsvadu un iekšējā - tīklene. Tīklenei vai "tīklenei" ir savs kapilāru tīkls, kas ir diabēta mērķis. To attēlo artērijas, arterioli, vēnas un kapilāri. Diabētiskās angiopātijas simptomi ir sadalīti klīniskajos ( tos, ko uzrāda pacients) un oftalmoskopiskā ( tie, kas tiek atklāti oftalmoskopiskās izmeklēšanas laikā).


Klīniskie simptomi
Tīklenes asinsvadu bojājumi cukura diabēta gadījumā ir nesāpīgi un sākumposmā gandrīz asimptomātiski. Simptomi parādās tikai vēlākos posmos, kas arī skaidrojams ar vēlo vizīti pie ārsta.

Sūdzības, kas rodas pacientam ar diabētisko retinopātiju:

• redzes asuma samazināšanās;
• tumši plankumi acu priekšā;
• dzirksteles, mirgo acu priekšā;
• plīvurs vai plīvurs acu priekšā.

Diabētiskās angiopātijas galvenais simptoms ir redzes asuma samazināšanās līdz aklumam. Cilvēks zaudē spēju atšķirt mazus priekšmetus, redzēt noteiktā attālumā. Šo parādību pavada objekta formas un izmēra izkropļojumi, taisnu līniju izliekums.

Ja retinopātiju sarežģī asinsizplūdumi in stiklveida ķermenis, tad tas izpaužas ar tumšu peldošu plankumu klātbūtni acu priekšā. Pēc tam šie plankumi var pazust, bet redze var tikt zaudēta uz visiem laikiem. Tā kā stiklveida ķermenis parasti ir caurspīdīgs, tajā ir asiņu uzkrāšanās ( asinsvadu plīsumu dēļ) un izraisa tumšu plankumu parādīšanos redzes laukā. Ja cilvēks laikus nevēršas pie ārsta, tad starp stiklveida ķermeni un tīkleni veidojas pavedieni, kas velk tīkleni, kas noved pie tās atslāņošanās. Tīklenes atslāņošanās izpaužas ar strauju redzes samazināšanos ( līdz aklumam), zibšņu un dzirksteļu parādīšanās acu priekšā.

Arī diabētiskā retinopātija var rasties, attīstoties tīklenes tūskai. Šajā gadījumā pacientam acu priekšā ir plīvura sajūta, attēla skaidrības zudums. Nepārtraukts plīvurs acu priekšā vai lokāls mākonis ir tūskas vai eksudātu projekcijas vieta uz tīklenes.

Oftalmoskopiski simptomi
Šie simptomi tiek atklāti oftalmoskopiskās izmeklēšanas laikā, kas sastāv no fundusa vizualizācijas ar oftalmoskopu un lēcu. Šī pētījuma laikā ārsts pārbauda tīklenes traukus, nervu. Tīklenes asinsvadu bojājumu simptomi parādās daudz agrāk nekā pacienta sūdzības.

Tajā pašā laikā fundusā tiek vizualizētas sašaurinātas artērijas, vietām tiek konstatētas mikroaneirismas. Centrālajā zonā vai gar lielajām vēnām ir daži asinsizplūdumi punktu veidā. Tūska ir lokalizēta gar artēriju gaitu vai makulas centrā. Uz tīklenes ir arī vairāki mīksti eksudāti ( šķidruma uzkrāšanās). Tajā pašā laikā vēnas ir paplašinātas, piepildītas ar lielu asiņu daudzumu, līkumotas, un to kontūra ir skaidri noteikta.

Dažreiz stiklveida ķermenī ir redzami daudzi asinsizplūdumi. Pēc tam starp to un tīkleni veidojas šķiedru pavedieni. Redzes nerva galva ir caurdurta ar asinsvadiem ( redzes nerva neovaskularizācija). Parasti šos simptomus pavada straujš redzes pasliktināšanās. Ļoti bieži, tikai šajā posmā, pacienti, kuri novārtā atstāj plānotās medicīniskās pārbaudes, dodas pie ārsta.

Diabētiskās nefropātijas simptomi

Diabētiskā nefropātija ir nieru asinsvadu bojājums cukura diabēta gadījumā ar turpmāku attīstību nieru mazspēja.

Nieru struktūra
Nieru funkcionālā vienība ir nefrons, kas sastāv no glomeruliem, kapsulas un kanāliņiem. Glomeruls ir daudzu kapilāru kopums, caur kuriem plūst ķermeņa asinis. No kapilārajām asinīm kanāliņos tiek filtrēti visi ķermeņa atkritumi, veidojas arī urīns. Ja kapilāra sieniņa ir bojāta, šī funkcija tiek traucēta.

Diabētiskās nefropātijas simptomi ir pacienta sūdzības, kā arī agrīnas diagnostikas pazīmes. Ļoti ilgu laiku diabētiskā nefropātija ir asimptomātiska. Nāc priekšplānā vispārējie simptomi cukura diabēts.


Biežākie diabēta simptomi:

• slāpes;
• sausa mute;
• ādas nieze;
• bieža urinēšana.

Visi šie simptomi ir saistīti ar paaugstinātu glikozes koncentrāciju audos un asinīs. Pie noteiktas glikozes koncentrācijas asinīs ( vairāk nekā 10 mmol / l) tas sāk šķērsot nieru barjeru. Izejot ar urīnu, glikoze nes sev līdzi ūdeni, kas izskaidro biežas un bagātīgas urinēšanas simptomu ( poliūrija). Intensīva šķidruma izdalīšanās no organisma ir ādas dehidratācijas cēlonis ( cēlonis ādas nieze ) un pastāvīgas slāpes.

Spilgtas diabētiskās nefropātijas klīniskās izpausmes parādās 10-15 gadus pēc cukura diabēta diagnozes noteikšanas. Pirms tam ir tikai laboratoriskas nefropātijas pazīmes. Galvenais simptoms ir olbaltumvielas urīnā ( vai proteīnūrija), ko var noteikt kārtējās medicīniskās apskates laikā.

Parasti olbaltumvielu daudzums ikdienas urīnā nedrīkst pārsniegt 30 mg. Sākotnējās nefropātijas stadijās olbaltumvielu daudzums urīnā dienā svārstās no 30 līdz 300 mg. Vēlākajos posmos, kad parādās klīniskie simptomi, olbaltumvielu koncentrācija pārsniedz 300 mg dienā.

Šī simptoma veidošanās mehānisms ir nieru filtra bojājums ( palielina tā caurlaidību), kā rezultātā tas vispirms šķērso mazas un pēc tam lielas olbaltumvielu molekulas.

Slimībai progresējot, nieru mazspējas simptomi sāk pievienoties vispārējiem un diagnostikas simptomiem.

Nefropātijas simptomi cukura diabēta gadījumā:

• augsts asinsspiediens;
• bieži sastopami intoksikācijas simptomi - vājums, miegainība, slikta dūša.

Tūska
Sākotnēji tūska tiek lokalizēta periorbitālajā reģionā ( ap acīm), bet, slimībai progresējot, tie sāk veidoties ķermeņa dobumos ( vēdera dobumā, perikarda dobumā). Tūska diabētiskās nefropātijas gadījumā ir bāla, silta, simetriska un parādās no rīta.

Tūskas veidošanās mehānisms ir saistīts ar olbaltumvielu zudumu asinīs, kas izdalās kopā ar urīnu. Parasti asins proteīni rada onkotisko spiedienu, tas ir, tie saglabā ūdeni asinsvadu gultnē. Tomēr, zaudējot olbaltumvielas, šķidrums vairs netiek saglabāts traukos un iekļūst audos. Neskatoties uz to, ka pacienti ar diabētisko nefropātiju zaudē svaru, tie ārēji izskatās tūskas, ko izraisa masīva tūska.

Augsts asinsspiediens
Vēlākos posmos pacientiem ar diabētisko nefropātiju ir paaugstināts asinsspiediens. Par augstu asinsspiedienu uzskata, ja sistoliskais spiediens ir lielāks par 140 mmHg un diastoliskais spiediens ir lielāks par 90 mmHg.

Paaugstināšanas mehānisms asinsspiediens sastāv no vairākām patoģenētiskām saitēm. Pirmkārt, tā ir ūdens un sāļu aizture organismā. Otrkārt, renīna-angiotenzīna sistēmas aktivizēšana. Renīns ir bioloģiski aktīvā viela ko ražo nieres, un kas, caur sarežģīts mehānisms regulē asinsspiedienu. Renīns sāk aktīvi ražoties, kad nieru audi piedzīvo skābekļa badu. Kā zināms, cukura diabēta nieres kapilāri ir sklerozēti, kā rezultātā nieres pārstāj saņemt nepieciešamo asiņu daudzumu un līdz ar to arī skābekli. Reaģējot uz hipoksiju, sāk ražot pārmērīgu renīna daudzumu. Tas savukārt aktivizē angiotenzīnu II, kas sašaurina asinsvadus un stimulē aldosterona sekrēciju. Pēdējie divi punkti ir galvenie arteriālās hipertensijas attīstībā.

Bieži sastopami intoksikācijas simptomi - vājums, miegainība, slikta dūša
Vājums, miegainība un slikta dūša ir vēlīni diabētiskās nefropātijas simptomi. Tie attīstās toksisku vielmaiņas produktu uzkrāšanās rezultātā organismā. Normāli ķermeņa atkritumi ( amonjaks, urīnviela) izdalās caur nierēm. Tomēr ar nefrona kapilāru sakāvi sāk ciest nieru ekskrēcijas funkcija.

Šīs vielas vairs neizdalās caur nierēm un uzkrājas organismā. Urīnvielas uzkrāšanās organismā dod pacientiem ar diabētisko nefropātiju specifisku smaku. Tomēr visbīstamākā ir toksiskā amonjaka uzkrāšanās organismā. Tas viegli iekļūst centrālajā daļā nervu sistēma un to sabojā.

Hiperamonēmijas simptomi(paaugstināta amonjaka koncentrācija):

• slikta dūša;
• reibonis;
• miegainība;
• krampji, ja amonjaka koncentrācija smadzenēs ir sasniegusi 0,6 mmol.

Ķermeņa vielmaiņas produktu intoksikācijas smagums ir atkarīgs no nieru ekskrēcijas funkcijas samazināšanās pakāpes.

Diabētiskās angiopātijas simptomi ar sirds kapilāru un koronāro artēriju bojājumiem

Sirds struktūra
Sirds ir muskuļu orgāns, kura katrai šūnai pastāvīgi jāsaņem skābeklis un barības vielas. To nodrošina plašs kapilāru tīkls un sirds koronārās artērijas. Sirdij ir divas koronārās artērijas – labā un kreisā, kuras skar ateroskleroze cukura diabēta gadījumā. Šo procesu sauc par diabētisko makroangiopātiju. Sirds kapilāru tīkla bojājumus sauc par diabētisko mikroangiopātiju. Starp kapilāriem un muskuļu audiem notiek asins un līdz ar to skābekļa apmaiņa. Tāpēc, kad tie ir bojāti, cieš sirds muskuļu audi.


Cukura diabēta gadījumā var tikt ietekmēti mazie sirds kapilāri ( ar mikroangiopātijas attīstību) un koronārās artērijas ( ar makroangiopātijas attīstību). Abos gadījumos attīstās stenokardijas simptomi.

Sirds asinsvadu diabētiskās angiopātijas simptomi:

• sāpju sindroms;
• sirds ritma pārkāpums;
• sirds mazspējas pazīmes.

Sāpju sindroms
Sāpes ir dominējošais simptoms sirds koronāro asinsvadu bojājumu gadījumā. Raksturīga ir tipiskas stenokardijas attīstība. Sāpes lokalizējas aiz krūšu kaula, retāk epigastrālajā reģionā. Parasti tam ir saspiežošs, retāk spiedošs raksturs. Stenokardijas gadījumā ir raksturīga apstarošana ( atgriezties) sāpes iekšā kreisā roka, plecs, lāpstiņa, žoklis. Sāpes rodas paroksizmālas un ilgst 10-15 minūtes.

Sāpju mehānisms ir sirds hipoksija. Cukura diabēta gadījumā sirds koronārajos asinsvados tiek novērotas aterosklerozes parādības. Tajā pašā laikā uz traukiem tiek nogulsnētas plāksnes un svītras, kas sašaurina to lūmenu. Rezultātā daudz mazāks asins daudzums piegādā sirds muskuli. Sirdij sāk trūkt skābekļa. Skābekļa bada apstākļos anaerobās ( bezskābekļa) glikozes sadalīšanās, veidojot pienskābi. Pienskābe, būdama spēcīga kairinātāja, kairina sirds nervu galus, kas klīniski izpaužas sāpēs.

Sirds ritma traucējumi
Ar mazo sirds asinsvadu bojājumiem un to sklerozi miokardā attīstās cukura diabētam raksturīgas izmaiņas, ko sauc par diabētisko miokarda distrofiju. Tajā pašā laikā sirdī tiek konstatēti ne tikai kapilāru tīkla bojājumi, bet arī muskuļu šķiedru izmaiņas, saistaudu proliferācija, mikroaneirismas. Sakarā ar distrofiskām izmaiņām pašā miokardā rodas dažādas sirds aritmijas.

Sirds ritma traucējumi:

• bradikardija - sirdsdarbība ir mazāka par 50 sitieniem minūtē;
• tahikardija - sirdsdarbības ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē;
• aritmijas ir normas traucējumi sinusa) sirdsdarbība;
• ekstrasistolija - nelaikā sirds kontrakcija.

Ar sirds ritma traucējumiem cilvēks sūdzas par spēcīgu vai, gluži pretēji, vāju sirdsdarbību, elpas trūkumu, vājumu. Dažreiz ir īslaicīgas sirdsdarbības apstāšanās vai pārtraukuma sajūtas. Ar smagām aritmijām parādās reibonis, ģībonis un pat samaņas zudums.

Sirds mazspējas pazīmes
Sirds mazspēja attīstās gan paša sirds muskuļa bojājuma dēļ ( mikroangiopātija), un koronāro artēriju bojājuma dēļ ( makroangiopātija). Galvenās sirds mazspējas pazīmes ir elpas trūkums, klepus un insulta apjoma samazināšanās.

Sirds muskuļa un tā asinsvadu bojājumu rezultātā sirds zaudē spēju pilnībā sarauties un nodrošināt organismu ar asinīm. Falls insults un sirds minūtes tilpums. Tajā pašā laikā plaušās tiek novērota venozo asiņu stagnācija, kas ir elpas trūkuma cēlonis. Nākotnē tajos uzkrājas šķidrums, kas izraisa klepu.

Sirds asinsvadu bojājumus cukura diabēta gadījumā var izolēt, bet visbiežāk tas tiek apvienots ar nieru, tīklenes un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumiem.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas simptomi ir saistīti gan ar cukura diabētam raksturīgām izmaiņām, gan aterosklerozes procesu tajās.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas simptomi:

• nejutīguma sajūta, aukstums, zosāda kājās;
• sāpes, krampji kājās un intermitējoša klucī;
• distrofiskas izmaiņas ekstremitāšu ādā;
• trofiskās čūlas.

Nejutīguma sajūta, aukstums, zosāda kājās
Nejutīguma sajūta, aukstums un zosāda kājās ir pirmie apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas simptomi. Tās var parādīties dažādās vietās - pēdu, apakšstilbu, ikru muskuļu zonā.

Šo simptomu attīstības mehānisms galvenokārt ir saistīts ar nepietiekamu asins piegādi audiem, kā arī nervu bojājumiem. Aukstums, vēsums kājās rodas sliktas asinsrites dēļ, īpaši ilgstošas ​​fiziskas slodzes laikā. Zosāda, dedzinoša sajūta, nejutīgums rodas perifēro nervu bojājumu dēļ ( diabētiskā neiropātija), kā arī asinsvadu spazmas.

Sāpes, krampji kājās un intermitējoša klucī
Sāpes rodas, kad kāju muskuļi ilgstoši sāk izjust skābekļa trūkumu. Tas ir saistīts ar ievērojamu asinsvadu lūmena sašaurināšanos un asins plūsmas samazināšanos tajos. Sākotnēji sāpes rodas ejot, kas liek cilvēkam apstāties. Šīs pārejošas sāpes sauc par intermitējošu klibumu. To pavada spriedzes sajūta, smaguma sajūta kājās. Pēc piespiedu apstāšanās sāpes pāriet.

Krampji kājās rodas ne tikai ejot, bet arī miera stāvoklī, visbiežāk miega laikā. Tos izraisa zema kālija koncentrācija organismā. Hipokaliēmija attīstās cukura diabēta gadījumā biežas urinēšanas dēļ, jo kālijs ātri izdalās ar urīnu.

Distrofiskas izmaiņas ekstremitāšu ādā
Ieslēgts agrīnās stadijasāda kļūst bāla, auksta, uz tās izkrīt mati. Dažreiz āda kļūst zilgana. Nagi palēnina augšanu, deformējas, kļūst biezi un trausli.
Izmaiņas attīstās ilgstoša audu nepietiekama uztura dēļ, jo asinis apgādā audus ne tikai ar skābekli, bet arī ar dažādiem barības vielas. Audi, nesaņemot nepieciešamās vielas, sāk atrofēties. Tātad cilvēkiem ar diabētisko angiopātiju zemādas taukaudi visbiežāk atrofējas.

Trofiskās čūlas
Trofiskās čūlas attīstās dekompensētās cukura diabēta formās un ir apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas beigu stadija. To attīstība ir saistīta ar samazinātu audu rezistenci, vispārēju un lokālu imunitātes samazināšanos. Visbiežāk tie attīstās uz kuģa daļējas iznīcināšanas fona.

Pirms čūlu attīstības, kā likums, notiek kāda veida trauma, ķīmiska vai mehāniska, dažreiz tā var būt elementāra skrāpējums. Tā kā audi ir slikti apgādāti ar asinīm un tajos ir traucēts uzturs, ievainojums ilgstoši nedzīst. Traumas vieta uzbriest, palielinās izmērs. Dažreiz tai pievienojas infekcija, kas vēl vairāk palēnina dzīšanu. Atšķirība starp trofiskām čūlām cukura diabēta gadījumā ir to nesāpīgums. Tas ir iemesls novēlotai vizītei pie ārsta, un dažreiz paši pacienti ilgstoši nepamana savu izskatu.

Visbiežāk čūlas tiek lokalizētas pēdas apvidū, apakšstilba apakšējā trešdaļā, drosmīgo kauliņu zonā. Dekompensētās diabēta formās trofiskās čūlas var pārvērsties par ekstremitāšu gangrēnu.

diabētiskā pēda
Diabētiskā pēda ir pēdas patoloģisku izmaiņu komplekss, kas rodas diabēta vēlīnās stadijās diabētiskās angiopātijas progresēšanas dēļ. Tas ietver trofiskas un kaulu-locītavu izmaiņas.

Diabētiskās pēdas gadījumā ir dziļas čūlas, kas sasniedz cīpslas un kaulus.
Papildus trofiskām čūlām diabētiskajai pēdai raksturīgas patoloģiskas izmaiņas kaulos un locītavās. Diabētiskās osteoartropātijas attīstība ( Šarko pēda), kas izpaužas ar pēdas kaulu mežģījumiem un lūzumiem. Pēc tam tas noved pie pēdas deformācijas. Arī diabētisko pēdu pavada Menckeberga sindroms, kas sastāv no sklerozes un ekstremitāšu asinsvadu pārkaļķošanās uz progresējoša diabēta fona.

Diabētiskās encefalopātijas simptomi

Diabētiskā encefalopātija izpaužas kā atmiņas un apziņas traucējumi, kā arī galvassāpes un vājums. Iemesls ir mikrocirkulācijas pārkāpums smadzeņu līmenī. Asinsvada sieniņas bojājuma dēļ tajā tiek aktivizēti lipīdu peroksidācijas procesi, veidojoties brīvajiem radikāļiem, kas kaitīgi iedarbojas uz smadzeņu šūnām.

Diabētiskās encefalopātijas simptomi attīstās ļoti lēni. Viss sākas ar vispārēju nespēku un paaugstinātu nogurumu. Pacienti ļoti bieži uztraucas par galvassāpēm, kas nereaģē uz pretsāpju līdzekļu lietošanu. Pēc tam pievienojas miega traucējumi. Encefalopātiju raksturo miega traucējumi naktī un tajā pašā laikā miegainība dienā.
Tālāk attīstās atmiņas un uzmanības traucējumi – pacienti kļūst aizmāršīgi un izklaidīgi. Ir lēna, stingra domāšana, samazināta fiksācijas spēja. Smadzeņu simptomiem tiek pievienoti fokālie simptomi.

Smadzeņu asinsvadu diabētiskās angiopātijas fokālie simptomi:

• kustību koordinācijas traucējumi;
• ļodzīga gaita;
• anisokorija ( dažādi skolēna diametri);
• konverģences traucējumi;
• patoloģiski refleksi.

Diabētiskās angiopātijas diagnostika

Diabētiskās angiopātijas diagnostika ir sarežģīta. Tiek pētīti ne tikai bioloģiskie šķidrumi ( asinis, urīns) uz glikozes līmeni, bet arī uz mērķa orgāniem cukura diabēta gadījumā ( nieres, tīklene, sirds, smadzenes). Tādēļ diabētiskās angiopātijas diagnoze ietver laboratorijas un instrumentālos pētījumus.

Laboratorijas metodes diabētiskās angiopātijas pētīšanai:

• atlikuma slāpekļa noteikšana asinīs;
• vispārēja urīna analīze ( glikozes, olbaltumvielu un ketonu ķermeņu noteikšana);
• glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšana;
• b2-mikroglobulīna noteikšana urīnā;
• asins lipīdu profils.

Atlikušais asins slāpeklis

Atlikušais slāpeklis ir svarīgs nieru darbības rādītājs. Parasti tā saturs asinīs ir 14-28 mmol / l. Paaugstināts slāpekļa saturs asinīs norāda uz nieru ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu.
Tomēr visinformatīvākā diabētiskās nefropātijas diagnostikā ir slāpekli saturošu savienojumu, piemēram, urīnvielas un kreatinīna, noteikšana.

Urīnviela
Asinīs veseliem cilvēkiem urīnvielas koncentrācija svārstās no 2,5 līdz 8,3 mmol/l. Ar diabētisko nefropātiju urīnvielas koncentrācija ievērojami palielinās. Urīnvielas daudzums tieši ir atkarīgs no nieru mazspējas stadijas cukura diabēta gadījumā. Tātad urīnvielas koncentrācija, kas pārsniedz 49 mmol / l, norāda uz milzīgu nieru bojājumu. Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, ko izraisa diabētiskā nefropātija, urīnvielas koncentrācija var sasniegt 40-50 mmol / l.

Kreatinīns
Tāpat kā urīnviela, kreatinīna koncentrācija runā par nieru darbību. Parasti tā koncentrācija asinīs sievietēm ir 55–100 µmol/l, vīriešiem – no 62 līdz 115 µmol/l. Koncentrācijas palielināšanās virs šīm vērtībām ir viens no diabētiskās nefropātijas rādītājiem. Diabētiskās nefropātijas sākumposmā kreatinīna un urīnvielas līmenis ir nedaudz paaugstināts, bet pēdējā, nefrosklerozes stadijā, to koncentrācija strauji palielinās.

Vispārēja urīna analīze

Vispārējā urīna analīzē diabētiskajai nefropātijai raksturīgās izmaiņas parādās nedaudz agrāk nekā paaugstināta atlikuma slāpekļa koncentrācija asinīs. Viens no pirmajiem, kas parādās, ir olbaltumvielas urīnā. Sākotnējās nefropātijas stadijās olbaltumvielu koncentrācija nepārsniedz 300 mg dienā. Pēc tam, kad olbaltumvielu koncentrācija urīnā pārsniedz 300 mg dienā, pacientam sāk attīstīties tūska.
Palielinoties glikozes koncentrācijai asinīs virs 10 mmol / l, tā sāk parādīties urīnā. Glikozes parādīšanās urīnā norāda uz paaugstinātu nieru kapilāru caurlaidību ( i., bojājumi).
Diabētiskās nefropātijas vēlākajos posmos urīnā parādās ketonu ķermeņi, kurus parasti nevajadzētu saturēt.

Glomerulārās filtrācijas ātrums

Glomerulārās filtrācijas ātrums ir galvenais parametrs, kas nosaka nieru ekskrēcijas funkciju. Šī metode ļauj novērtēt diabētiskās nefropātijas pakāpi. Agrīnās nefropātijas stadijās ir vērojama glomerulārās filtrācijas palielināšanās - virs 140 ml minūtē. Tomēr, progresējot nieru darbības traucējumiem, tas samazinās. Ja glomerulārās filtrācijas ātrums ir 30-50 ml minūtē, nieru darbība joprojām ir daļēji saglabāta. Ja filtrācija samazinās līdz 15 ml minūtē, tas norāda uz diabētiskās nefropātijas dekompensāciju.

b2-mikroglobulīns

Mikroglobulīns b2 ir proteīns, kas atrodas uz šūnu virsmas kā antigēns. Ar nieru asinsvadu bojājumiem, kad palielinās nieru filtra caurlaidība, mikroglobulīns izdalās ar urīnu. Tās parādīšanās urīnā ir diabētiskās angionefropātijas diagnostikas pazīme.

Asins lipīdu spektrs

Šajā analīzē tiek pārbaudīti asins komponenti, piemēram, lipoproteīni un holesterīns. Attīstoties diabētiskajai makroangiopātijai, asinīs palielinās zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīni, kā arī holesterīns, bet tajā pašā laikā samazinās augsta blīvuma lipoproteīni. Tas norāda uz zema blīvuma lipoproteīnu koncentrācijas palielināšanos virs 2,9 mmol / l augsta riska makroangiopātijas attīstība. Tajā pašā laikā augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrācijas samazināšanās zem 1 mmol/l tiek uzskatīta par aterosklerozes attīstības faktoru asinsvados.

Holesterīna līmenis atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Neviennozīmīgs viedoklis par šo tēmu un ekspertu vidū. Daži iesaka nepārsniegt holesterīna līmeni virs 7,5 mmol litrā. Mūsdienās vispārpieņemtā norma ir ne vairāk kā 5,5 mmol litrā. Holesterīna līmeņa paaugstināšanās virs 6 mmol tiek uzskatīta par makroangiopātijas attīstības risku.

Instrumentālās metodes diabētiskās angiopātijas pētīšanai:

• visaptveroša oftalmoloģiskā izmeklēšana, kas ietver tiešu oftalmoskopiju, gonioskopiju, fundūza izmeklēšanu, stereoskopisku tīklenes fotogrāfiju un optiskās koherences tomogrāfiju ( OCT).
• elektrokardiogramma;
• ehokardiogrāfija;
• koronārā angiogrāfija;
• apakšējo ekstremitāšu doplerogrāfija;
• apakšējo ekstremitāšu arteriogrāfija;
• nieru ultraskaņas izmeklēšana;
• nieru asinsvadu doplerogrāfija;
• smadzeņu magnētiskā kodolrezonanse.

Oftalmoloģiskā pārbaude

Tiešā oftalmoskopija
Metode sastāv no acs priekšējo struktūru izmeklēšanas, izmantojot īpašus instrumentus, piemēram, spraugas lampu un oftalmoskopu. Patoloģisku asinsvadu noteikšana uz varavīksnenes ( rubeoze) norāda uz smagas diabētiskās retinopātijas formas attīstību.

Gonioskopija
Gonioskopijas metodes pamatā ir īpaša Goldman lēca ar spoguļiem izmantošana, kas ļauj pārbaudīt acs priekšējās kameras leņķi. Šī metode ir palīgs. To lieto tikai tad, ja varavīksnenes rubeoze un palielināta intraokulārais spiediens. Varavīksnenes rubeoze ir viena no diabētiskās retinopātijas komplikācijām, kuras gadījumā uz varavīksnenes virsmas parādās jauni asinsvadi. Jauni asinsvadi ir ļoti plāni un trausli, atrodas haotiski un bieži izraisa asiņošanu, kā arī izraisa glaukomas attīstību.

OCT
AZT ir diezgan informatīva metode diabētiskās makulopātijas diagnosticēšanā. Ar koherences tomogrāfijas palīdzību var noteikt precīzu tūskas lokalizāciju, formu un apjomu.

Stereoskopiskā tīklenes fotografēšana, izmantojot īpašu aparātu ( fundusa kameras) ļauj detalizēti izpētīt slimības attīstību. Salīdzinot jaunākas pacienta tīklenes fotogrāfijas ar viņa iepriekšējiem attēliem, var atklāt jaunu patoloģisku asinsvadu un tūskas parādīšanos vai to regresiju.

Fundus pārbaude
Diabētiskās retinopātijas diagnostikas galvenais punkts ir fundusa izmeklēšana. To veic, izmantojot oftalmoskopu un spraugas lampu un īpašas lēcas ar lielu palielinājumu. Pārbaudi veic pēc zīlītes medicīniskās paplašināšanas ar atropīnu vai tropikamīdu. Secīgi tiek pārbaudīts tīklenes centrs, optiskais disks, makulas zona un tīklenes perifērija.
Pamatojoties uz tīklenes izmaiņām, diabētiskā retinopātija ir sadalīta vairākos posmos.

Diabētiskās retinopātijas stadijas:

• neproliferatīva diabētiskā retinopātija ( pirmais posms);
• preproliferatīva diabētiskā retinopātija ( otrais posms);
• proliferatīva diabētiskā retinopātija ( trešais posms).

Pamatnes oftalmoloģiskais attēls pirmajā posmā:

• mikroaneirisma ( paplašināti trauki);
• asinsizplūdumi ( mazs un vidējs, viens un daudzkārtējs);
• eksudāti ( šķidruma uzkrāšanās ar skaidrām vai neskaidrām robežām, dažāda lieluma, balta vai dzeltenīga);
• dažādu formu un izmēru makulas zonas pietūkums ( diabētiskā makulopātija).

Otrais posms - preproliferatīvā diabētiskā retinopātija fundusā raksturojas ar klātbūtni liels skaits izliekti trauki, lieli asinsizplūdumi un daudzi eksudāti.

Oftalmoloģiskais attēls vissmagākajā gadījumā ( trešais) stadiju papildina jaunu asinsvadu parādīšanās uz optiskā diska un citām tīklenes zonām. Šie trauki ir ļoti plāni un bieži plīst, izraisot pastāvīgu asiņošanu. Masīva stiklveida asiņošana var izraisīt krasu redzes pasliktināšanos un grūtības izmeklēt fundus. Šādos gadījumos tīklenes integritātes noteikšanai izmanto acs ultraskaņas izmeklēšanu.

elektrokardiogramma ( EKG)

Šī ir metode, kurā tiek reģistrēti elektriskie lauki, kas rodas sirds darba laikā. Šī pētījuma rezultāts ir grafisks attēls, ko sauc par elektrokardiogrammu. Ar sirds koronāro artēriju aterosklerotiskiem bojājumiem uz tā tiek vizualizētas išēmijas pazīmes ( nepietiekama asins piegāde sirds muskulim). Šāda zīme elektrokardiogrammā ir samazinājums vai pieaugums attiecībā pret ST segmenta izolīnu. Šī segmenta palielināšanās vai samazināšanās pakāpe ir atkarīga no koronāro artēriju bojājuma pakāpes.

Ar sirds mazā kapilāru tīkla bojājumiem ( t.i., mikroangiopātija) attīstoties miokarda distrofijai, EKG tiek atzīmēti dažādi ritma traucējumi. Ar tahikardiju tiek reģistrēts sirdsdarbības ātrums virs 90 sitieniem minūtē; ar ekstrasistolu - EKG tiek reģistrētas ārkārtas sirds kontrakcijas.

ehokardiogrāfija

Šī ir metode sirds morfoloģisko un funkcionālo izmaiņu pētīšanai, izmantojot ultraskaņu. Metode ir neaizstājama sirds kontraktilitātes novērtēšanā. Tas nosaka sirds trieku un minūtes tilpumu, sirds masas izmaiņas, kā arī ļauj reālā laikā redzēt sirds darbu.

Šo metodi izmanto, lai novērtētu sirds muskuļa bojājumus sirds kapilāru sklerozes dēļ. Šajā gadījumā sirds minūtes tilpums nokrītas zem 4,5–5 litriem, un asins tilpums, ko sirds izspiež vienā kontrakcijā ( gājiena tilpums) zem 50 - 70 ml.

Koronārā angiogrāfija

Šī ir koronāro artēriju izmeklēšanas metode, ievadot tajās kontrastvielu, kam seko vizualizācija rentgenā vai datortomogrāfijā. Koronārā angiogrāfija ir atzīta par zelta standartu koronāro sirds slimību diagnostikā. Šī metode ļauj noteikt atrašanās vietu aterosklerozes plāksne, tā izplatība, kā arī koronārās artērijas sašaurināšanās pakāpe. Novērtējot makroangiopātijas pakāpi, ārsts aprēķina varbūtību iespējamās komplikācijas kas gaida pacientu.

Apakšējo ekstremitāšu doplerogrāfija

Šī ir metode asins plūsmas ultraskaņas izmeklēšanai traukos, šajā gadījumā apakšējo ekstremitāšu traukos. Tas ļauj noteikt asins plūsmas ātrumu traukos un noteikt, kur tas ir palēnināts. Ar metodi tiek novērtēts arī vēnu stāvoklis, to caurlaidība un vārstuļu darbība.

Metode ir obligāta cilvēkiem ar diabētisku pēdu, trofiskām čūlām vai apakšējo ekstremitāšu gangrēnu. Viņš izvērtē visu traumu apjomu un turpmāko ārstēšanas taktiku. Ja nav pilnīgas asinsvadu oklūzijas un var atjaunoties asinsriti, tad tiek pieņemts lēmums par labu konservatīva ārstēšana. Ja tomēr Doplera sonogrāfijas laikā tiek konstatēta pilnīga asinsvadu oklūzija, bez iespējas atjaunot asinsriti, tad tas runā par labu turpmākai ķirurģiskai ārstēšanai.

Apakšējo ekstremitāšu arteriogrāfija

Šī ir metode, kurā kontrastvielu ievada asinsvadā, kas iekrāso asinsvada lūmenu. Vielas pārvietošanos caur traukiem var izsekot rentgena vai datortomogrāfijas laikā.
Atšķirībā no Doplera sonogrāfijas, apakšējo ekstremitāšu arteriogrāfijā tiek novērtēts nevis asinsrites ātrums traukā, bet gan bojājuma lokalizācija šajā traukā. Šajā gadījumā tiek vizualizēta ne tikai vieta, bet arī bojājuma apjoms, aterosklerozes plāksnes izmērs un pat forma.
Metode ir neaizstājama apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas, kā arī tās komplikāciju diagnostikā ( tromboze). Tomēr tā lietošana ir ierobežota cilvēkiem ar nieru un sirds mazspēju.

Nieru ultraskaņas izmeklēšana

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt kvalitatīvas izmaiņas nierēs - tās lielumu, parenhīmas viendabīgumu, fibrozes klātbūtni tajā ( saistaudu proliferācija). Šī metode ir obligāta pacientiem ar diabētisko nefropātiju. Tomēr tas vizualizē tās izmaiņas nierēs, kas notiek jau uz nieru mazspējas fona. Tātad diabētiskās nefropātijas pēdējā un priekšpēdējā stadijā nieru parenhīmu aizstāj ar saistaudiem ( sklerozēts), un pašas nieres apjoms samazinās.

Diabētisko nefropātiju raksturo difūza un mezglaina nefroskleroze. Pirmajā gadījumā saistaudu izaugumi tiek vizualizēti haotiski. Otrajā vietā skleroze tiek atzīmēta mezgliņu formā. Ultraskaņā šīs sklerozes vietas ir redzamas kā hiperehoiski perēkļi ( ekrāna monitorā ir redzamas gaismas struktūras).

Nieru asinsvadu doplerogrāfija

Šī metode ļauj novērtēt asinsrites traucējumu pakāpi nieru traukos. Diabētiskās nefropātijas sākumposmā asinsrite traukos palielinās, bet laika gaitā tā palēninās. Doplerogrāfija sniedz arī asinsvadu stāvokļa novērtējumu, tas ir, nosaka sklerozes un deformācijas vietas tajos. Diabētiskās nefropātijas sākumposmā tiek novērota tikai nieru asinsvadu sašaurināšanās, bet vēlāk attīstās to skleroze.

Smadzeņu magnētiskā kodolrezonanse

Šī ir metode, kas pārbauda smadzeņu audus, kā arī to asinsvadu tīklu. Attīstoties diabētiskajai encefalopātijai, pirmkārt, izmaiņas tiek novērotas no smadzeņu asinsvadu sāniem artēriju hipoplāzijas veidā. Tiek vizualizēti arī "kluso" infarktu perēkļi asinsvadu oklūzijas, mikrohemorāģijas, smadzeņu garozas hipoperfūzijas pazīmju dēļ.

Diabētiskās angiopātijas ārstēšana

Diabētiskās angiopātijas ārstēšana galvenokārt ietver to cēloņu novēršanu, kas izraisīja tās attīstību. Glikozes līmeņa uzturēšana ir būtiska diabētiskās angiopātijas ārstēšanā. Fonā - tās ir zāles, kas uzlabo asinsriti traukos un palielina kapilāru pretestību.

Ar makroangiopātijas attīstību tiek parakstītas zāles, kas samazina holesterīna līmeni. Ar nieru asinsvadu bojājumiem - zāles, kas novērš tūsku ( diurētiskie līdzekļi), lai pazeminātu asinsspiedienu. Diabētiskās retinopātijas ārstēšanā tiek izmantotas zāles, kas uzlabo tīklenes stāvokli un vielmaiņu traukos.

Zāles, kas samazina cukura līmeni asinīs

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
Metformīns (tirdzniecības nosaukumi - Metfogamma, Siofor, Glycon)	Palielina glikozes uzsūkšanos audos, tādējādi samazinot tās saturu asinīs	Sākotnējā deva ir 500 - 1000 mg dienā, tas ir, 1 - 2 tabletes. Turklāt, pamatojoties uz glikozes līmeni asinīs, zāļu deva tiek palielināta. Maksimums dienas devu- 6 tabletes ( 3000 mg)
Glibenklamīds (tirdzniecības nosaukums– Maninils)	Palielina aizkuņģa dziedzera insulīna izdalīšanos, kam ir hipoglikēmiska iedarbība	Sākotnējā deva ir viena tablete dienā ( 3,5 mg), pēc tam devu palielina līdz 2-3 tabletēm. Maksimālā dienas deva ir 3 tabletes ( ārkārtīgi reti - 4) 3,5 mg. Deva tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz glikozes līmeni asinīs.
Gliklazīds (tirdzniecības nosaukums - Reklid, Diabeton)	Stimulē insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzerī, kā arī uzlabo asins īpašības ( samazina tā viskozitāti, novērš asins recekļu veidošanos)	Sākotnējā deva 1 tablete ( 80 mg) dienā. Pēc tam devu dubulto. Maksimālā dienas deva ir 320 mg, t.i., 4 tabletes
Miglitols (tirdzniecības nosaukums Diastabol)	Inhibē enzīmu ( zarnu glikozidāze), kas sadala ogļhidrātus, veidojot glikozi. Tā rezultātā cukura līmenis asinīs nepalielinās.	Sākumdeva ir 150 mg dienā ( 3 tabletes pa 50 mg vai 1,5 no 100 mg). Devu sadala 3 devās dienā un lieto tieši pirms ēšanas. Pēc mēneša devu palielina, pamatojoties uz individuālo toleranci. Maksimālā deva ir 300 mg dienā ( 6 tabletes pa 50 mg vai 3 pa 100 mg)
Glimepirīds (tirdzniecības nosaukums Amaryl)	Stimulē insulīna izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera	Sākotnējā zāļu deva ir 1 mg dienā ( viena 1 mg tablete vai puse 2 mg tabletes). Deva tiek palielināta ik pēc 2 nedēļām. Tādējādi 4. nedēļā - 2 mg, 6. nedēļā - 3 mg, 8 - 4 mg. Maksimālā dienas deva ir 6-8 mg, bet vidēji tā ir 4 mg

Hipoglikēmisko līdzekļu uzņemšana jāveic, pastāvīgi kontrolējot glikozes līmeni asinīs un urīnā. Ir arī nepieciešams periodiski kontrolēt aknu enzīmus. Ārstēšana ar iepriekšminētajām zālēm jāveic paralēli diētai un citām zālēm.

Holesterīna līmeni pazeminošas zāles

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
Simvastatīns (tirdzniecības nosaukums - Vasilip, Zokor, Aterostat)	Samazina kopējo holesterīna līmeni asins plazmā, samazina zema blīvuma lipoproteīnu un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu daudzumu	Sākotnējā deva ir 10 mg, maksimālā ir 80 mg. Vidējā deva ir 20 mg ( viena 20 mg tablete vai divas 10 mg tabletes). Zāles lieto vienu reizi dienā vakarā, uzdzerot pietiekamu daudzumu ūdens.
Lovastatīns (tirdzniecības nosaukums - Lovasterol, Cardiostatin, Choletar)	Nomāc holesterīna veidošanos aknās, tādējādi samazinot kopējā holesterīna līmeni asinīs	Sākotnējā deva ir 20 mg dienā vienu reizi ēšanas laikā. Ar smagu diabētisku makroangiopātiju devu palielina līdz 40 mg dienā.
Atorvastatīns (tirdzniecības nosaukumi - Torvacard, Liptonorm)	Nomāc holesterīna sintēzi. Tas arī palielina asinsvadu sieniņu pretestību	Sākotnējā deva ir 10 mg dienā. Vidējā uzturošā deva ir 20 mg. Smagas diabētiskās makroangiopātijas gadījumā devu palielina līdz 40 mg.

Šīs zāles ir parakstītas diabētiskās makroangiopātijas gadījumā, tas ir, ja uz traukiem ir aterosklerozes nogulsnes ( svītras, ielāpus). Tās ir paredzētas gan aterosklerozes profilaksei, gan ārstēšanai. Ārstēšanas laikā ar statīniem ir nepieciešams periodiski pārbaudīt transamināžu līmeni ( fermenti), jo tiem ir toksiska ietekme uz aknām un muskuļiem.

Zāles, kas pazemina asinsspiedienu

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
Verapamils (tirdzniecības nosaukumi Isoptin, Finoptin)	Bloķē kalcija kanālus, tādējādi paplašinot asinsvadus, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos	Sākotnējā deva ir 40 mg 3 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu palielina līdz 80-120 mg 3 reizes dienā
Nifedipīns (tirdzniecības nosaukumi Kordipin, Korinfar)	Paplašina perifēros asinsvadus, tādējādi samazinot asinsspiedienu bez piepūles blakus efekti uz sirds	Sākotnējā deva - 10 mg ( viena 10 mg tablete vai puse no 20 mg). Ja nepieciešams, devu palielina līdz 20 mg četras reizes dienā.
Lizinoprils (tirdzniecības nosaukums Diroton)	Bloķē angiotenzīna II veidošanos, kas paaugstina asinsspiedienu	Sākotnējā deva ir 5 mg vienu reizi dienā. Ja efekta nav, devu palielina līdz 20 mg dienā.
Lizinoprils + amlodipīns (tirdzniecības nosaukums Ekvators)	Zāles ir kombinētā darbība. Lizinoprils paplašina perifēros asinsvadus, un amlodipīns paplašina sirds koronāros asinsvadus.	Dienas deva ir tablete neatkarīgi no ēdienreizes. Tas ir tas pats maksimālā deva
Nebivolols (tirdzniecības nosaukumi Binelol, Nebilet)	Bloķē receptorus, kas atrodas traukos un sirdī. Tas samazina asinsspiedienu, kā arī rada antiaritmisku efektu.	Sākotnējā deva ir 5 mg vienu reizi dienā. Pēc tam devu palielina līdz 10 mg dienā ( 2 tabletes). Ar nieru mazspēju - 2,5 mg

Zelta standarts arteriālās hipertensijas ārstēšanā ir monoterapija, tas ir, ārstēšana ar vienu medikamentu. Kā monoterapiju lieto nifedipīnu, dirotonu vai nebivololu. Pēc tam tiek izmantotas dažādas kombinētās shēmas. Visbiežāk lietotie ir "nifedipīns + dirotons", "dirons + diurētisks līdzeklis", "nifedipīns + dirotons + diurētisks līdzeklis".

Zāles, kas novērš tūsku ( diurētiskie līdzekļi)

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
Furosemīds (tirdzniecības nosaukums - Lasix)	Izraisa spēcīgu, bet īslaicīgu diurētisku efektu	Sākotnējā deva ir 20-40 mg vienu reizi no rīta. Ja nepieciešams, atkārtojiet devu pēc 8 stundām. Maksimālā dienas deva ir 2 grami
Acetazolamīds (tirdzniecības nosaukums - Diakarb)	Ir viegla diurētiska iedarbība	250 mg katrs ( viena tablete) divas reizes dienā pirmās 5 dienas, pēc tam veiciet 2 dienu pārtraukumu. Diakarba tiek kombinēta ar kālija preparātiem
Spironolaktons (tirdzniecības nosaukumi - Veroshpiron, Spironol, Urakton)	Rada diurētisku efektu, neizvadot no organisma kāliju	Vidējā dienas deva ir 50-200 mg, kas ir vienāda ar vienu līdz četrām tabletēm.

Ar izolētu tūskas sindromu diurētiskie līdzekļi tiek izrakstīti atsevišķi. Tomēr visbiežāk tie tiek kombinēti ar zālēm, kas pazemina asinsspiedienu, jo diabētiskā nefropātija izpaužas un augsts asinsspiediens un tūska.

Zāles, kas uzlabo asinsriti un palielina asinsvadu sieniņu pretestību

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
Pentoksifilīns (tirdzniecības nosaukumi - Trental, Agapurin)	Paplašina asinsvadus, uzlabo mikrocirkulāciju ( cirkulācija mazos traukos) audos, palielina endotēlija pretestību	Viena līdz četras 100 mg tabletes dienā vai viena 400 mg tablete. Injekcijās viena ampula 2 reizes dienā intramuskulāri
Bilobil (tirdzniecības nosaukumi - Ginkgo Biloba, Memoplant, Vitrum Memory)	Uzlabo smadzeņu asinsriti, novērš lipīdu peroksidāciju un stimulē vielmaiņu nervu audos	Viena līdz divas kapsulas trīs reizes dienā
Rutozid (tirdzniecības nosaukumi Venoruton, Rutin)	Samazina kapilāru caurlaidību, tādējādi novēršot tūskas veidošanos. Stiprina asinsvadu sienu	Zāļu devu nosaka individuāli. Diabētiskās retinopātijas un aterosklerozes gadījumā vidējā dienas deva ir 3 kapsulas 2-3 reizes dienā.
Nikotīnskābe (tirdzniecības nosaukums Niacīns)	Zāles ir kombinēta iedarbība. Paplašina asinsvadus, uzlabo asinsriti tajos, kā arī samazina holesterīna līmeni asinīs	Vidējā dienas deva ir no 300 līdz 600 mg. Deva jāsadala 3 devās un jālieto kopā ar ēdienu
Trokserutīns (tirdzniecības nosaukums Troxevasin)	Novērš iekaisumu asinsvadu sieniņās, novērš lipīdu peroksidāciju un novērš tūsku	300–600 mg katra ( viena vai divas tabletes) dienā mēneša garumā. Tad viņi pāriet uz uzturošo terapiju - 300 mg dienā

Zāles, kas uzlabo asinsriti ( angioprotektori), tiek parakstītas gan diabētiskās makroangiopātijas, gan mikroangiopātijas gadījumā. Ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem ( encefalopātija) tiek izrakstīts bilobils, niacīns; ar apakšējo ekstremitāšu diabētisku angiopātiju, sirds traukiem - venorutonu, trentalu. Ārstēšana ar angioprotektoriem tiek veikta pilnīgas asins analīzes kontrolē.

Zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
Sulodeksīds (tirdzniecības nosaukumiKuģis Pienākas F, Angioflux)	Novērš asins recekļu veidošanos, īpaši mazos asinsvados ( īpaši tīklenes asinsvados)	Intramuskulāri, viena ampula 600 LE 15 dienas, pēc tam pārejiet uz 250 LE ampulām
Aspirīns (cilvēkiem, kas cieš no kuņģa patoloģijām, ieteicams zarnās šķīstošs zarnās izturīgs aspirīnsAsperter)	Samazina asins viskozitāti, tādējādi uzlabojot to cirkulāciju traukos. Novērš asins recekļu veidošanos	Diabētiskās angiopātijas komplikāciju profilaksei 325 mg dienā vai viena 100 mg tablete ik pēc trim dienām
Wobenzym	Samazina asins viskozitāti un novērš trombocītu agregāciju	3 tabletes trīs reizes dienā 1-2 mēnešus

Ārstējot ar šīm zālēm, periodiski jāuzrauga koagulogramma, kas ietver tādus parametrus kā protrombīna un trombīna laiks, trombocītu skaits.

Zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus un palielina audu rezistenci

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
Solcoseryl (injekcijas)	Uzlabo asinsriti traukos, novērš sklerozes attīstību traukos	Intramuskulāri 1-2 ampulas ( 2-4 ml) mēneša laikā
Trifosadenīns (ATP)	Paplašina asinsvadus, uzlabo vielmaiņu asinsvadu sieniņās	Intramuskulāri, 1 ml ( viena ampula) vienu reizi dienā pirmās 15 dienas, pēc tam divas reizes dienā. Ārstēšanas ilgums - 30 injekcijas
Askorbīnskābe (C vitamīns)	Tam ir izteikta antioksidanta iedarbība, tas palielina glikozes izmantošanu organismā, tādējādi samazinot tās koncentrāciju asinīs.	Intramuskulāri 1 ml vai intravenozi 5 ml dienā
Piridoksīns (B6 vitamīns)	Stimulē vielmaiņu, īpaši nervu šūnās	Intramuskulāri 50-100 mg ( viena - divas ampulas) katru otro dienu mēneša laikā
Tokoferols (E vitamīns)	Tam ir spēcīga antioksidanta iedarbība, kā arī novērš skābekļa bada attīstību	Iekšā 100–200 ( viena vai divas kapsulas) mg 3-4 nedēļas

Smagās diabētiskās retinopātijas stadijās efektīvs veidsārstēšana ir lāzera fotokoagulācija ( cauterization). Šī metode sastāv no asinsvadu punktveida cauterization, lai apturētu to augšanu. Lāzera iedarbībā asinis traukos sasilst un sarecē, un pēc tam asinsvadi aizaug ar šķiedrainiem audiem. Tādējādi 70 procenti ir efektīvi retinopātijas otrajā posmā un 50 procenti trešajā posmā. Metode ļauj saglabāt redzi vēl 10-15 gadus.

Arī retinopātijas, parabulbāras un intravitreālas ( stiklveida ķermenī) tādu zāļu ieviešana, kas uzlabo tīklenes stāvokli. Kortikosteroīdus ievada parabulbāri, un asinsvadu augšanas faktora inhibitoru ievada intravitreāli. Pēdējā ietilpst zāles ranibizumabs ( vai lucentis), ko oftalmoloģijā izmanto kopš 2012. gada. Tas novērš jaunu asinsvadu veidošanos un makulas deģenerāciju, kas ir galvenais akluma cēlonis diabētiskās retinopātijas gadījumā. Ārstēšanas kurss ar šīm zālēm ir divi gadi un ietver 5 injekcijas gadā.

Attīstoties plašām trofiskām čūlām uz apakšējām ekstremitātēm vai gangrēnai, ekstremitāte tiek amputēta virs bojājuma līmeņa. Diabētiskās nefropātijas smagā stadijā tiek nozīmēta hemodialīze.

Diabētiskās angiopātijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tradicionālā medicīna diabētiskās angiopātijas ārstēšanai:

• uzlējumi;
• zāļu nodevas;
• vannas;
• kompreses.

Kā galvenā sastāvdaļa tiek izmantoti ārstniecības augi, kuriem ir ārstnieciska iedarbība uz ķermeni.

Ārstniecības augu iedarbības veidi:

• vispārējs stiprinošs efekts - žeņšeņs, eleuterococcus, zamaniha, leuzea.
• hormonu un insulīnam līdzīga darbība - āboliņš, pienene, nātre, elecampane;
• vielmaiņas darbība - knābis, mellenes, liepu ziedi, asinszāle;
• darbība, kas samazina nepieciešamību pēc insulīna - kazenes, bumbieri, kizils, granātābols, cigoriņi;
• imūnstimulējoša iedarbība - pīlādži, brūklenes, savvaļas roze;
• cukura līmeni pazeminošs efekts - kosa, rudzupuķe ( ziedi), bērzs ( lapas un pumpuri);
• insulīnu stimulējoša darbība - kalnu arnikas lapas, ingvera sakne, kukurūzas stigmas.

Gatavojot tautas zāles ievērojiet receptē sniegtos norādījumus par devām un sagatavošanas nosacījumiem. Uz ārstēšanu tautas aizsardzības līdzekļi noderīgi, ir jāievēro daži noteikumi.

Augu izcelsmes zāļu pamatnoteikumi:

• ja ir zāļu nepanesības simptomi ( izsitumi, nieze, drudzis, drebuļi), zāļu lietošana jāpārtrauc;
• augus recepšu pagatavošanai vajadzētu iegādāties aptiekās. Iepirkumi no privātpersonām ir jāsamazina līdz minimumam, jo ​​īpaši, ja nepieciešams rets augs, izskats kas pacientam nav zināms;
• pērkot augus aptiekā, noteikti pārbaudiet derīguma termiņu;
• mājās, jums jāievēro ieteikumi par garšaugu uzglabāšanu ( laiks, apstākļi un tā tālāk);
• ārstniecības augu pašvākšana iespējama, ja ir zināmi šī procesa noteikumi.

Tējas

Tēju gatavo no ārstniecības augiem un aizstāj ar kafiju, zaļo un melno tēju. Noderīgas īpašības dzērieni tiek uzglabāti īsu laiku. Tāpēc katru dienu jāsagatavo tējas dzēriens un jāuzglabā ledusskapī.

Kumelīšu tēja
Kumelīšu tējai ir izteikta hipoglikēmiskā iedarbība. Arī dzērienam ir pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība. Jāņem vērā fakts, ka dzēriens uz kumelīšu bāzes ir efektīvs antikoagulants. Tādēļ cilvēkiem ar paaugstinātu asins recēšanu vajadzētu atturēties no šīs tējas dzeršanas. Lai pagatavotu tēju, jāņem divas tējkarotes sausas kumelītes ( 15 grami) un ielej verdošu ūdeni ( 250 mililitri). Atstājiet kompozīciju brūvēt pusstundu, pēc tam izkāš un dzer atdzesētu vai siltu.

Laima tēja
Liepziedu tēja samazina cukura līmeni, tāpēc ieteicama diabētiskās angiopātijas ārstēšanā. Tāpat laima dzēriens paaugstina organisma imunitāti un novērš komplikāciju attīstību. Jums ir jāsagatavo tēja no žāvētiem augiem, kas jāiegādājas aptiekā. Pašvācot, jāizvairās no kokiem, kas aug pie lielceļiem, rūpniecības objektiem.
Lai tvaicētu vienu litru tējas, jums jāapvieno litrs verdoša ūdens ( 4 glāzes) un četras ēdamkarotes sausu augu. Turiet kompozīciju ugunī piecas līdz desmit minūtes, izvairoties no viršanas. Liepziedu tēju var dzert bez ierobežojumiem mēnesi, tad nepieciešams pārtraukums divas līdz trīs nedēļas.

Melleņu lapu tēja
Melleņu lapas satur neomirtilīnu – vielu, kas pazemina cukura līmeni asinīs. Lai pagatavotu dzērienu, jums jāņem ēdamkarote svaigu, smalki sagrieztu lapu, ielej divas glāzes verdoša ūdens ( 500 mililitrus) un turiet piecas minūtes uz mazas uguns. Šo tējas dzērienu nepieciešams izdzert piecpadsmit minūtes pirms ēšanas, sagatavoto dzēriena daudzumu izlietojot vienas dienas laikā.

No mellenēm var pagatavot dzērienu, kurā arī ir daudz uzturvielu. Jums vajadzētu uzņemt divdesmit piecus gramus svaigu ogu ( viena kaudzīta ēdamkarote), sajauciet ar glāzi ūdens ( 250 mililitri) un turiet uz uguns piecpadsmit minūtes, neuzsildot līdz spēcīgai vārīšanās temperatūrai. Desmit minūtes pirms ēšanas izdzeriet divas ēdamkarotes ( 35 mililitri) infūziju vairākas reizes dienā.

salvijas tēja
Salvija aktivizē insulīna darbību organismā, izvada toksīnus un stiprina imūnsistēmu. Termosā ir jāielej sausas salvijas lapas ( viena līdz divas ēdamkarotes), ielej glāzi verdoša ūdens ( 250 mililitri) un atstāj uz stundu ievilkties. Dzēriens jālieto divas līdz trīs reizes dienā, katrs pa 50 gramiem ( viena piektā daļa glāzes). Grūtniecības, zīdīšanas un hipotensijas laikā tējas un citas receptes, kuru pamatā ir salvija, ir jāizmet.

Ceriņu tēja
Ceriņu tēja normalizē glikozes līmeni asinīs. Agrā pavasarī tiek izmantoti ceriņu pumpuri, vēlā pavasarī - ziedi, un vasarā varat pagatavot dzērienu no šī auga zaļajām lapām. Jums ir nepieciešams pagatavot tēju termosā. Ēdamkaroti pumpuru vai ceriņu ziedu jāaplej ar vienu litru verdoša ūdens. Šāds dzēriens jālieto trīs reizes dienā pirms ēšanas, 85 mililitrus ( viena trešdaļa glāzes).

uzlējumi

Regulāri lietotie uzlējumi, kuru pamatā ir ārstniecības augi, stimulē insulīna ražošanu, normalizē vielmaiņas procesus un stiprina imūnsistēmu. Vairāki ārstniecības augi darbojas kā cukura līmeni pazeminošas zāles, uzlabojot aizkuņģa dziedzera darbību un normalizējot ogļhidrātu vielmaiņu.

Pupiņu lapu infūzija
Pupiņu lapu sastāvā ir viela arginīns, kam ir insulīnam līdzīga iedarbība uz organismu. Lai pagatavotu uzlējumu, nepieciešama sauja pupiņu spārniņu ( 100g) ievieto termosā. Pievienojiet vienu litru verdoša ūdens un atstājiet vairākas stundas. Sasprindzināta un atdzesēta infūzija jālieto pusstundu pirms ēšanas. Izmantojot pupiņu čaumalas kā galveno sastāvdaļu, varat pagatavot uzlējumu ar vairāk plašs diapozons ietekme.

Sastāvdaļas infūzijas pagatavošanai:

• pupiņu pārslas - piecas ēdamkarotes ( 100g);
• asinszāle - divas ēdamkarotes ( 40 grami);
• mežrozīšu augļi - divas ēdamkarotes ( 50 grami);
• lauka kosa - divas ēdamkarotes ( 40 grami);
• linu sēklas - tējkarote 10 grami).

Ēdamkaroti iepriekš minēto sastāvdaļu maisījuma katru dienu vajadzētu tvaicēt termosā ar vienu glāzi verdoša ūdens ( 250 mililitri). Dienas laikā ir nepieciešams dzert mazās porcijās, bet nākamajā rītā pagatavot svaigu uzlējumu. Zirgastei ir organismu attīroša iedarbība, atbrīvojot to no toksīniem. Asinszālei piemīt pretmikrobu un antiseptiska darbība. Linu sēklas atjauno aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti, kas ražo insulīnu.

Pieneņu sakņu uzlējums
Pieneņu saknes satur vielu inulīnu, kas ir insulīna augu analogs. Pieneņu saknes satur arī fruktozi, kas organismā uzsūcas ātrāk nekā glikoze. Pietiekams daudzums inulīna un fruktozes ir arī cigoriņos un topinambūrā.

Lai pagatavotu uzlējumu, termosā ielej divas ēdamkarotes sausu vai svaigu sakņu. Ielejiet litru vārīta karsta ūdens ( 4 glāzes) un atstāj uz nakti. Dzēriens jāizdzer dienas laikā, lietojot līdzekli desmit līdz piecpadsmit minūtes pirms ēšanas.

Maksa par zālēm

Pulcēšanās #1
Augi kolekcijas sagatavošanai:

• arnika ( ziedi un lapas);
• vilkābele;
• elecampane sakne;
• nātru lapas - puse no normas;
• melleņu lapas - puse no normas.

Sausie augi jāsasmalcina kafijas dzirnaviņas, svaigi - smalki sagriezti. Uzlējums ir jāsagatavo katru dienu, jo tajā esošo garšaugu īpašības ilgstošas ​​uzglabāšanas laikā no noderīgas kļūst par kaitīgām. Ēdamkaroti kolekcijas, aplejot ar glāzi verdoša ūdens, stundu jāatstāj ievilkties. Izkāš un izdzer 85 mililitrus ( viena trešdaļa glāzes) desmit minūtes pirms ēšanas.

Kolekcijas numurs 2
Šīs augu kolekcijas infūzija jāizdzer vienas nedēļas laikā, pēc kuras ir nepieciešama pauze. Jums jālieto vienas trešdaļas glāzes novārījums ( 65 mililitri) desmit minūtes pirms ēšanas.

Sastāvdaļas kolekcijas pagatavošanai:

• linu sēklas - desmit grami;
• elecampane sakne - 20 grami;
• nātru lapas - 30 grami;
• lauka kosa - 30 grami.

Vannas

Peldēšanās ar ārstniecības augiem palīdz samazināt diabēta komplikāciju attīstības iespējamību. Ārstēšana ar augu vannām novērš perifēro nervu bojājumus, kas novērš diabētiskās pēdas attīstības risku.

Neatkarīgi no sastāva zāļu kolekcija izmanto vannas pagatavošanai, pēc ūdens procedūrām jāievēro šādi noteikumi:

• izslēgt fiziskās aktivitātes divu stundu laikā pēc vannas;
• pēc procedūras izvairieties ēst aukstu ēdienu vai dzērienus;
• izslēgt kaitīgu un toksisku produktu lietošanu 24 stundu laikā pēc peldes.

Kviešu sakņu vanna
50 gramus sausas zālaugu saknes ielej ar verdošu ūdeni ( viens vai divi litri) un turiet uz uguns desmit līdz piecpadsmit minūtes. Novārījumu lej ar ūdeni piepildītā vannā, kuras temperatūra nepārsniedz 35 grādus. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā piecpadsmit minūtes. Vannu uzņemšanas kurss ir katru dienu divas nedēļas, pēc tam nepieciešams nedēļu ilgs pārtraukums.

Vanna no baltā pakāpiena saknēm
Piepildiet 50 gramus auga ar ūdeni ( divas līdz trīs glāzes) un uzstāj uz vairākiem ( divi trīs) stundas. Tālāk ielieciet infūziju uz uguns un iemērciet uz lēnas uguns divdesmit minūtes. Novārījumu izkāš un pievieno ūdens vannai ( 35-37 grādi). Šī ūdens procedūra jāveic pirms gulētiešanas desmit līdz divpadsmit dienas.

Vanna ar topinambūru
Lai pagatavotu vannu ar topinambūru, sagatavo pusotru kilogramu topu, ziedu, bumbuļu maisījuma ( svaiga vai sausa). Ielejiet topinambūru ar vienu spaini verdoša ūdens ( desmit litri) un uzliek nelielu uguni. Pēc desmit līdz piecpadsmit minūšu nelielas vārīšanas noņemiet no karstuma un atstājiet ievilkties divdesmit minūtes. Novārījumu izkāš un pievieno ūdens vannai ( 35-40 grādi). Vannā ar topinambūru vajadzētu būt reizi divās dienās divas līdz trīs nedēļas.

Vanna ar āboliņu
Ņem 50 gramus sausā pļavas āboliņa un ielej vienu litru ( 4 glāzes) karsts ūdens. Pēc divu stundu infūzijas pievieno vannai, kuras ūdens temperatūra nedrīkst pārsniegt 37 grādus. Ir nepieciešams veikt procedūras pirms gulētiešanas divas nedēļas. Vannas ilgums ir no desmit līdz piecpadsmit minūtēm.

Kompreses

Lai paātrinātu brūču dzīšanas procesu uz pēdām ar diabētisko angiopātiju, tradicionālā medicīna piedāvā kompreses un pārsējus, kuru pamatā ir ārstniecības augi un eļļas.

augu mērces
Lai pagatavotu kompresi, jums jāsasmalcina receptē iekļautā sastāvdaļa un jāpieliek čūlas. Masu fiksē ar marles saiti. Pirms pēdas sastāva pielietošanas ir nepieciešams mazgāt silts ūdens. Pēc pārsēja noņemšanas kājas jānoskalo un jāuzvelk tīras kokvilnas zeķes. Zāļu kompreses biežums ir divas līdz trīs reizes dienā.

Kompresu sastāvdaļas:

• sasmalcinātas un veselas svaigas kliņģerīšu lapas;
• sasmalcinātas lapas un gandrīz sirds formas liepa;
• kaltētas nātru lapas samaļ putekļos.

Eļļas kompreses
Kompresēm, kuru pamatā ir eļļas, ārstniecības augi un citi noderīgi komponenti, ir dziedinoša iedarbība uz trofiskām čūlām, mīkstina ādu un mazina sāpes.

Medus kompreses sastāvdaļas:

• rafinēta augu eļļa - 200 grami;
• priedes vai egles sveķi - 50 grami ( sveķi jāiegādājas aptiekā vai specializētos veikalos);
• bišu vasks - 25 grami.

Eļļu liek keramikas traukā uz uguns un uzvāra. Pievienojiet vasku un sveķus un turiet ugunī vēl 5 līdz 10 minūtes. Atdzesē kompozīciju līdz istabas temperatūrai, uzklāj uz marles pārsēja. Piestipriniet uz brūces un atstājiet divdesmit līdz trīsdesmit minūtes. Procedūra jāveic katru dienu.

Diabētiskās angiopātijas profilakse

Profilaktiski pasākumi diabētiskās angiopātijas profilaksei:

• pastāvīga cukura un citu asins parametru kontrole;
• sistemātiskas vizītes pie oftalmologa, endokrinologa, ģimenes ārsta;
• ievērot pareizu uzturu;
• aktīvs dzīvesveids;
• ķermeņa higiēnas noteikumu ievērošana;
• slikto ieradumu noraidīšana.

Cukura līmeņa kontrole asinīs

Personām, kuras ir pakļautas riskam, ir nepieciešams sistemātiski veikt cukura satura asins analīzes. Tas jādara saskaņā ar īpašu grafiku, kuru palīdzēs sastādīt terapeits. Cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās vai kuru tuvi radinieki slimo ar cukura diabētu, ir jāpārbauda cukura līmenis vairākas reizes nedēļā. Šodien pārdošanā ir īpašas ierīces, kas atvieglo cukura daudzuma asinīs pašpārbaudi. Savlaicīga reakcija uz cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs palīdzēs novērst komplikāciju attīstību.

Pēc cukura diabēta diagnozes profilakses mērķis ir novērst komplikācijas. Holesterīna līmenis asinīs ir indikators, kas jāuzrauga, jo tā palielināšanās izraisa asinsvadu patoloģiju un audu iznīcināšanu. Kad cukura līmenis paaugstinās virs 10 mmol/l, tas iziet cauri nieru filtram un parādās urīnā. Tāpēc nav ieteicams pieļaut glikozes līmeņa paaugstināšanos tukšā dūšā virs 6,5 mmol/l. Tajā pašā laikā nevajadzētu pieļaut strauju glikozes līmeņa paaugstināšanos un kritumu, jo tieši glikēmijas svārstības bojā asinsvadus.

Parametri, kas jāievēro diabētiskās angiopātijas gadījumā:

• glikoze tukšā dūšā: 6,1 - 6,5 mmol / l;
• glikoze divas stundas pēc ēšanas: 7,9 - 9 mmol / l;
• glikozilētais hemoglobīns: 6,5 - 7,0 procenti no kopējā hemoglobīna;
• holesterīns: 5,2 - 6,0 mmol / litrā;
• asinsspiediens: ne vairāk kā 140/90 mmHg.

Ja diabētisko angiopātiju sarežģī koronāro sirds slimību attīstība vai bieži hipoglikēmijas stāvokļi, tad šie parametri nedaudz mainās.

Parametri, kas jāievēro diabētiskās angiopātijas gadījumā, ko sarežģī koronārā sirds slimība, kā arī bieži hipoglikēmiski stāvokļi:

• glikoze tukšā dūšā: 7,8 - 8,25 mmol / litrā;
• glikozilēts hemoglobīns: 7 - 9 procenti;
• glikēmijas svārstības dienas laikā ne vairāk kā 10-11 mmol/l.

Apmeklējot ārstus

Lai novērstu angiopātijas attīstības iespējamību, ir jānovēro endokrinologs un jāveic sistemātiska dupleksā ultraskaņas izmeklēšana. Ja jūtat sāpes apakšstilbā vai pēdā, trofisku čūlu parādīšanos uz ekstremitātēm vai ādas nekrozi, pēc iespējas ātrāk ir jāveic apakšējo ekstremitāšu artēriju ultraskaņas skenēšana. Diabēta acu problēmas parādās pirms redzes traucējumu diagnosticēšanas. Lai novērstu angiopātiju, divas reizes gadā jāapmeklē oftalmologs.

Diēta

Personām, kurām ir risks novērst angiopātiju, jākontrolē patērētās pārtikas daudzums un kvalitāte. Pārtikai jābūt daļējai, pārtikai jābūt piecas reizes dienā nelielās porcijās, izvairoties no bada vai sāta sajūtas. Patērējamo viegli sagremojamo ogļhidrātu daudzums jāsamazina līdz minimumam. Šajā produktu kategorijā ietilpst cukurs, konditorejas izstrādājumi un baltmaize, saldumi, medus. Cukura trūkumu var kompensēt ar saldinātājiem un mērenu svaigu dārzeņu un augļu daudzumu. Banāni, vīnogas un citi augļi ar augstu cukura saturu ir jāsamazina līdz minimumam.

Uztura noteikumi diabētiskās angiopātijas profilaksei:

• izslēdziet ceptu un kūpinātu pārtiku;
• palieliniet apēdamo sīpolu daudzumu cepts vai vārīts);
• palielināt patērēto neapstrādātu dārzeņu un augļu daudzumu;
• uzturā vajadzētu dominēt tvaicētiem, ceptiem vai vārītiem ēdieniem;
• trekna gaļa ( jēra gaļa, cūkgaļa) jāaizstāj ar liesām ( vistas, tītara, teļa gaļa);
• gatavojot mājputnu gaļu, no gaļas jānoņem āda;
• konservi un uztura bagātinātāji jāsamazina līdz minimumam;
• lai uzlabotu tauku sagremošanas procesu pārtikā, nepieciešams pievienot garšvielas ( izņemot asos piparus).

Ar lielu vēlmi pēc saldās šokolādes un no tās gatavotiem produktiem var aizstāt marmelādi vai zefīru. Kompotu un citus dzērienus varat saldināt ar kiziliem, kazenēm, avenēm. Pārdošanā ir arī īpaši konditorejas izstrādājumi, kuros cukurs tiek aizstāts ar sintētisko vai dabīgie saldinātāji. Apsveriet faktu, ka sintētiskie cukura analogi lielos daudzumos ir kaitīgi veselībai.

Pārtikas produkti diabētiskās angiopātijas profilaksei:

• pilngraudu miltu izstrādājumi;
• rīsi, griķi un miežu putraimi, auzu pārslu;
• auzu, kviešu, rīsu, rudzu klijas;
• kartupeļi un citi pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu.

Sarežģītie ogļhidrāti tiek sagremoti ilgāk nekā citi pārtikas produkti. Rezultātā glikoze lēnāk nonāk asinīs un aizkuņģa dziedzerim ir pietiekami daudz laika insulīna ražošanai, un ķermenim ir laiks to absorbēt. Ir vairāki pārtikas produkti, kas pazemina cukura līmeni asinīs, veicina insulīna ražošanu un pozitīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera darbību.

Produkti, kas stimulē aizkuņģa dziedzeri:

• skābēti kāposti;
• melleņu;
• zaļa pupa;
• spināti;
• selerijas.

Ūdens bilance
Veselīga ūdens bilances uzturēšana ir viens no svarīgiem profilakses pasākumiem diabēta komplikāciju attīstībā. Pietiekams ūdens daudzums stimulē insulīna ražošanu un tā uzsūkšanos organismā. Lai nodrošinātu šūnas ar nepieciešamo mitruma daudzumu, dienā jāizdzer apmēram divi litri šķidruma ( astoņas glāzes). Dodiet priekšroku minerālūdens negāzētajam ūdenim, nesaldinātām zāļu un augļu tējām. Diabētiskās angiopātijas profilaksei ir lietderīgi lietot granātābolu sulu, svaigs gurķis, plūmju sula.
Nieru mazspējas, arteriālās hipertensijas gadījumā jāierobežo šķidruma uzņemšana.

Ķermeņa higiēna

Angiopātijas profilakse ietver rūpīgu ķermeņa higiēnu. Nepietiekama audu reģenerācija un infekciju iespējamība var izraisīt dažādas komplikācijas. Tāpēc griezumu un nobrāzumu gadījumā brūču virsma ir savlaicīgi jāapstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Ir vērts līdz minimumam samazināt mijiedarbību ar riska faktoriem. Tātad, piemēram, skuvekli var aizstāt ar elektrisko skuvekli.

Kāju kopšana

pēdu kopšanas spēles svarīga loma diabētiskās angiopātijas profilaksei. Turiet kājas tīras un ievērojiet visus noteikumus par to kopšanu. Ja kāju āda ir sausa, nepieciešams lietot mitrinošus krēmus, kas satur urīnvielu. Apaviem jābūt ērtiem, nevis neērtiem berzējot, saspiežot). Priekšroka jādod ādas apaviem ar zolītēm no dabīgiem materiāliem. Izvēlieties apavus ar platu purngalu un zemiem papēžiem. Izvairieties valkāt zeķes, kas izgatavotas no sintētiskiem materiāliem. Pārliecinieties, ka jūsu kājas nav pakļautas hipotermijai vai pārkaršanai. Izvairieties no nobrāzumiem, sasitumiem, griezumiem. Savlaicīga varžacs un klepus ārstēšana, antiseptisku līdzekļu lietošana un sistemātiska pēdu pārbaude palīdzēs izvairīties no diabēta komplikācijām.

Noteikumi pēdu kopšanai apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas gadījumā:

• katru vakaru kājas jāmazgā ar siltu ūdeni ar kālija permanganātu un bērnu ziepēm;
• pēc ūdens procedūrām kājas jāsaslapina ar dvieli, uzklājiet baktericīdo krēmu un ieziediet ādu starp pirkstiem ar spirtu;
• reizi nedēļā apgrieziet kāju nagus taisnā leņķī;
• izslēgt procedūras kāju ādas tvaicēšanai un mīkstināšanai;
• netur kājas pie ugunskura, kamīna vai citām apkures ierīcēm;
• nemēģini jaunus apavus basa kāja;
• nelietot svešus apavus, zeķes, kāju dvieļus;
• sabiedriskās vietās ( viesnīca, baseins, sauna) izmantojiet vienreizējās lietošanas apavus.

Ja konstatējat ieaugušu nagu, plaisas vai brūces uz pēdām, ja jūtat sāpes ejot un ar pilnīgu vai daļēju jušanas zudumu pēdās, jāvēršas pie speciālista.

Fiziskie vingrinājumi

UZ preventīvie pasākumi cīņā pret diabētu un tā komplikācijām ir sports un mērenas fiziskās aktivitātes.

Veidi fiziskā aktivitāte ar diabētu:

• pastaigas parkos, skvēros;
• baseina apmeklējums;
• brauciens ar velosipēdu;
• ejot pa kāpnēm lifta vietā;
• maršrutu samazināšana, izmantojot transportu par labu kājām;
• pārgājieni mežā.

Uzturoties svaigā gaisā, uzlabojas vielmaiņa organismā, atjaunojas asins sastāvs. Tauku šūnas tiek iznīcinātas dabiski, un glikoze nestāv stagnācijā asinīs. Ja ir jūtamas problēmas ar lieko svaru, sportam jāvelta trīsdesmit minūtes dienā. Ieteicamais sporta veids un slodzes veids jāizvēlas atkarībā no vispārējā fiziskā stāvokļa, konsultējoties ar ārstu.

Slikti ieradumi

Diabēta komplikāciju profilakse ietver izvairīšanos no alkoholiskie dzērieni. Alkohols ietekmē aknas, kā rezultātā nepietiekams glikozes daudzums nonāk asinsritē. Tāpat alkohols pastiprina insulīna un cukura līmeni pazeminošo zāļu lietošanas ietekmi. Tas viss var krasi pazemināt cukura līmeni asinīs un izraisīt hipoglikēmiju. Smēķēšana pastiprina diabēta gaitu un paātrina diabēta komplikāciju attīstību. Tādēļ angiopātijas profilakses nolūkos ir jāatsakās no smēķēšanas. Ir arī vērts ierobežot stresa un depresijas situācijas, jo nervu izsīkums var izraisīt arī daudzu diabēta komplikāciju attīstību.

Ar pastāvīgi paaugstinātu glikozes līmeni cukura diabēta sirds un asinsvadu sistēma ir pakļauta progresējošai vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Sirds un asinsvadu slimības ir pirmais invaliditātes un mirstības cēlonis diabēta gadījumā, tāpēc galvenie terapeitiskie mērķi ir profilakse, agrīna diagnostika, ar asinsvadu saistītu problēmu ārstēšana un galīgā likvidēšana.

Kas notiek ar asinsvadiem diabēta gadījumā?

Asinsvadu bojājumus cukura diabēta gadījumā (diabētiskā angiopātija) izraisa proteīnu glikācijas procesi (olbaltumvielu mijiedarbība ar cukuru), šūnu funkciju izmaiņas no insulīna atkarīgos audos, traucēta hemodinamika (kustība) un asins reoloģiskās īpašības (plūstamība). . Tā rezultātā uz asinsvadu sieniņām uzkrājas tauku nogulsnes, kas novērš normālu asinsriti.

Angiopātija ir sadalīta. Ar mikroangiopātiju tiek ietekmēti mazi asinsvadi (arterioli, kapilāri), kas noved pie patoloģiskas izmaiņas smadzenes, nieres, tīklene. Ar makroangiopātiju cieš lielas artērijas, kā rezultātā išēmiska slimība sirds un apakšējo ekstremitāšu bojājumi.

Cēloņi un simptomi

Problēmas ar asinsvadiem parādās šādu iemeslu dēļ:

Slimību simptomi ir parādīti tabulā:

Slimības nosaukums	Raksturīgi simptomi
Diabētiskā retinopātija (tīklenes asinsvadu bojājumi)	Neskaidra redze, tumši plankumi vai spilgts atspīdums acu priekšā, galvassāpes
diabētiskā nefropātija	Sejas un ekstremitāšu tūska, asinsspiediens, slikta dūša, vājums, miegainība
Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija	Aukstums kājās, jutības zudums, sāpes, krampji, pēdas apsārtums vai cianoze, trofiskas čūlas
Diabētiskā encefalopātija	Apziņas apduļķošanās, atmiņas traucējumi, galvassāpes, astēnija, redzes dubultošanās, miega traucējumi
Sirds asinsvadu bojājumi	Sirds ritma traucējumi, sāpes vēderā krūtis, cianoze, elpas trūkums

Komplikācijas

Vazokonstrikcija cukura diabēta gadījumā izraisa to trauslumu, hipoksiju, atrofiju un neatgriezeniskus audu bojājumus.

Miokarda infarkts ir nopietna diabēta komplikācija, jo traukos veidojas asins recekļi, kas novērš normālu asins plūsmu. Sirds audu jutīgums samazinās vai vispār nav, tāpēc ne vienmēr ir iespējams savlaicīgi atpazīt sirdslēkmes sākumu. Holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās uz kāju asinsvadu sieniņām, nervu galu un kapilāru bojājumi traucē vielmaiņas funkcijas orgānos un pat ar mazākajām brūcēm palielina visu veidu infekciju risku. Tas veicina smagas komplikācijas - diabētiskās gangrēnas - attīstību. Pilnīgs aklums var būt retinopātijas komplikācija.

Diagnostika

Lai noteiktu problēmas ar traukiem, ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi.

Sirds un asinsvadu slimību diagnostikai tiek ņemti bioloģiskie paraugi - asinis, urīns un tiek izmeklēti orgāni, kas saņem galveno triecienu asinsvadu patoloģijās - sirds, nieres, smadzenes, tīklene. Diagnostika ietver šādas metodes:

• Nieru ekskrēcijas spējas (glomerulārās filtrācijas ātruma) novērtējums.
• EKG un ehokardiogrāfija.
• Asins lipīdu spektrs, kas nosaka novirzes ķermeņa tauku metabolismā.
• Oftalmoloģiskie pētījumi.
• Koronārā angiogrāfija - koronāro artēriju izmeklēšana. Koronārā angiogrāfija tiek veikta tikai ar pacienta piekrišanu.
• Nieru un ekstremitāšu doplerogrāfija - pētījums par asins plūsmu lielās un vidējās artērijās.
• Arteriogrāfija, kurā kuģu stāvokli nosaka, izmantojot kontrastvielu un rentgena starojumu.
• Nieru ultraskaņa.
• Smadzeņu MRI.

Asinsvadu slimību ārstēšana diabēta gadījumā

Asinsvadu komplikāciju ārstēšana cukura diabēta gadījumā tiek veikta ar zālēm, kas uzlabo asinsriti un veicina asinsvadu atjaunošanos. Narkotiku terapija tiek veikta, pastāvīgi kontrolējot cukura līmeni un aknu enzīmu līmeni, jo dažām tabletēm ir toksiska ietekme uz muskuļiem un aknām. Ārstēšanas laikā stingri jāievēro diēta ar zemu ogļhidrātu saturu.

Kliņģerīte, liepas, nātres - veicina čūlu sadzīšanu;

Plūškoks, asinszāle, Mandžūrijas arālija, mellenes – atjauno vielmaiņu;

Mežrozīšu, kukurūzas zīda, salvijas – stimulē imūnsistēmu;

Bērzu pumpuri, angelica high, Jeruzalemes artišoks - pazemina cukura līmeni, normalizē asinsriti;

Linu sēklas, ingvers, dadzis, kalnu arnika – stimulē insulīna ražošanu.

Kosa, dzērvenes, knotweed - piemīt diurētiska iedarbība.

Cukura diabēts ir nopietna slimība, kas ietekmē asinsrites sistēmu. Paaugstināts līmenis glikozes līmenis asinīs veicina komplikāciju attīstību, kas ne tikai pasliktina dzīves kvalitāti, bet noved pie nāves.

Cukura diabēta gadījumā asinsvadu sienas zaudē savu elastību, salīp kopā, kā rezultātā tās tiek nosprostotas. Palielinās aterosklerozes attīstības iespējamība, kurā holesterīna plāksnes var pilnībā bloķēt trauku.

Cukura diabēts var izraisīt redzes asuma samazināšanos, sirdslēkmi, insultu, diabētisku pēdu un daudzas citas komplikācijas.

Asinsvadu ārstēšanas principi

Lai cukura diabēta asinsvadu ārstēšana būtu efektīva, ļoti svarīgi ir nodrošināt kompleksu terapiju. Sākotnējās stadijās pietiek ar pareizu un sabalansētu uzturu, kā arī lietot vairākus medikamentus. Tātad būs iespējams normalizēt glikozes un lipīdu līmeni, tādējādi ievērojami samazināsies asins recekļu veidošanās risks.

Ja problēmu ilgstoši ignorē, var rasties nopietnas komplikācijas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Diezgan bieži uz diabēta fona cieš apakšējo ekstremitāšu perifērās artērijas. Tie ir pārklāti ar brūcēm un čūlām, kas ilgstoši nedzīst. Tie ir regulāri jāapstrādā, kā arī jānodrošina pilnība zāļu terapija antibakteriālas zāles.

Lai novērstu gangrēna veidošanos, tiek parakstītas zāles, kas normalizē asinsriti. Tie ir nepieciešami arī, lai pazeminātu asinsspiedienu un uzlabotu ietekmēto audu vadītspēju. Radikālākās ārstēšanas metodes ietver manevrēšanu, stentēšanu, angioplastiju, endarterektomiju.

Ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt pulsu apakšējās ekstremitātēs un uzraudzīt savu pašsajūtu. Neaizmirstiet pārbaudīt ādu, vai nav notikušas izmaiņas.

Pie pirmajām deģeneratīvo procesu pazīmēm konsultējieties ar savu ārstu. Pretējā gadījumā jūs riskējat piedzīvot nopietnas sajūtas.

Kā ārstēt perifēros asinsvadus cukura diabēta gadījumā?

Uz cukura diabēta fona cilvēkiem bieži rodas nopietni apakšējo ekstremitāšu perifēro asinsvadu bojājumi. Ja tas tiek ilgstoši atstāts novārtā, tas izraisa diabētisku pēdu - bojājumu, kam raksturīga kāju audu nāve.

Cilvēka apakšējās ekstremitātes sāk pārklāties ar daudzām brūcēm, kas ilgstoši nedzīst. Drīz vien to papildina jutības zudums un čūlas veidošanās. To ir grūti ārstēt, nepieciešama pastāvīga ārstēšana. Nākotnē tas var izraisīt gangrēnas attīstību, kurā tiek veikta pilnīga vai daļēja ekstremitātes amputācija.

Lai novērstu diabētiskās pēdas attīstību, nepieciešams nodrošināt pilnvērtīgu ārstēšanu. Pirmkārt, visi pasākumi ir vērsti uz cukura līmeņa normalizēšanu asinīs. Šim nolūkam tiek izrakstītas īpašas zāles un tiek noteikta zema ogļhidrātu diēta.

Lai novērstu brūces infekciju, tiek parakstītas antibiotikas. Ir ļoti svarīgi lietot zāles, kas normalizē asinsriti - Aspirīnu vai Plavix.

Diabētiskā pēda ir viena no visvairāk bīstamas sekas cukura diabēts. Ar ilgu prombūtni narkotiku ārstēšana attīstās komplikācijas, kurām nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās. Tikai ar viņu palīdzību būs iespējams normalizēt asinsriti apakšējās ekstremitātēs, kā arī samazināt bakteriālo infekciju.

Diabētiskās pēdas ārstēšanā parasti izmanto šādas metodes:

Medicīniskā asinsvadu ārstēšana

Sākotnējās stadijās ar medikamentu palīdzību būs iespējams novērst cukura diabēta komplikāciju attīstību asinsrites sistēmā. Viņi spēj kontrolēt glikozes līmeni, kā arī nodrošina pareizu asinsriti.

Cukura diabēta dēļ trauki var aizsprostot vai samazināties lūmenā, tāpēc veidojas pastāvīgs pārkāpums.

Tas izraisa nopietnas komplikācijas, piemēram, trombozi, išēmiju, sirdslēkmi, insultu un citus. Parasti, lai tos novērstu, tiek noteikti asins šķidrinātāji, nootropiskie līdzekļi, neiroprotektori, vazodilatatori un antioksidanti.

Populārākie ir:

Asinsvadu bloķēšanas dēļ var rasties spazmas. Šī ir diezgan bīstama parādība, kas prasa tūlītēju palīdzību. To var izdarīt, izmantojot īpašus zāles, piemēram,

Cinnarizīns, Stugeron. Ja tie nav pieejami, var palīdzēt Spasmalgon vai Aspirin. Šādi līdzekļi mazina sāpes, nevis problēmu. Tāpēc, ja šādi uzbrukumi jums kļūst arvien biežāki, noteikti konsultējieties ar ārstu, lai veiktu pilnīgu diagnozi.

Kā ārstēt asinsvadu aizsprostojumu?

Ja ir aizdomas par asinsvadu oklūziju, jāveic visaptveroša diagnostikas pārbaude. Tas palīdzēs precīzāk noteikt bojājuma pakāpi, lai ārsts izvēlētos efektīvāku ārstēšanu.

Parasti šādas novirzes terapija ir šāda:

Tautas ārstēšanas metodes

Lai novērstu deģeneratīvos procesus asinsvadi uz diabēta fona varat izmantot tautas iedarbības metodes. Ar viņu palīdzību jūs varat atjaunot asinsriti, kā arī samazināt bloķēšanas risku.

Populārākās receptes ir:

1. Ņem 50 gramus linu sēklu, sausu nātru, kumelīšu un ozola mizu. Šīs sastāvdaļas rūpīgi sasmalcina maisītājā, pēc tam ielej 2 litrus verdoša ūdens. Atstājiet produktu sastingt, līdz šķidrums ir pilnībā atdzisis, pēc tam ielejiet to ērtā traukā. Ņem 50 ml novārījumu katru dienu pirms ēšanas 3 mēnešus.
2. Sajauc 200 gramus dabīgā medus ar 2 citronu sulu un atšķaida ar tādu pašu ūdens daudzumu. Maisījumam var pievienot arī sasmalcinātus valriekstus. No rīta apēd 1 tējkaroti kārumu. Šāda terapija ne tikai atjaunos asinsriti, bet arī paaugstinās organisma imūnās spējas.
3. Parastos priežu čiekurus aplej ar nelielu daudzumu degvīna un atstāj ievilkties 10-14 dienas tumšā, aukstā vietā. Pēc šī perioda zāles izkāš un ielej stikla traukā. Ņem 1 ēdamkaroti pirms katras ēdienreizes mēnesi.
4. Vienādās proporcijās sajauc vilkābeleņu un mežrozīšu ogas, pēc tam izlaiž caur gaļas mašīnā. Iegūto mīkstumu kārto burkās, ņemot vērā, ka uz 100 gramiem augļu būs aptuveni 0,5 litri degvīna. Piepildiet ogas ar spirtu un atstājiet 2 nedēļas tumšā vietā, lai ievilktos. Pēc tam infūziju izkāš un ņem 50 gramus katru dienu pirms gulētiešanas. Tas ne tikai atjaunos asinsriti, bet arī atvieglos pastāvīgās neirozes.

Asinsvadu bojājumu novēršana

Cukura diabēts ir slimība, kurā nopietnu komplikāciju rašanās ir neizbēgama. Ja ievērosiet ārsta ieteikumus, varēsiet pēc iespējas aizkavēt to izpausmes.

Atcerieties ievērot visus ārsta norādījumus. Viņš noteikti izrakstīs jums medikamentu komplektu, kas nepieciešams sirds un asinsvadu sistēmas veselības uzturēšanai.

Ir svarīgi arī ievērot īpaša diēta kas pazeminās cukura līmeni asinīs. Būtu pilnībā jāatsakās kaitīgie produkti, saldumi un augstas kaloriju pārtikas produkti. Centieties savā uzturā palielināt dārzeņu, augļu, liesas vistas gaļas daudzumu. Regulāri pārbaudiet glikozes un holesterīna līmeni asinīs.