Kas ir hepatīts un tā simptomi. C hepatīta simptomi

C hepatīts ir termins infekcija, kura izraisītājs ir īpašs hepatotropu RNS saturošs HCV vīruss. Pašlaik ir 7 C hepatīta vīrusa genotipi, 88 apakštipi (apaktipi) un 9 starpgenotipiski rekombinantie celmi (piemēram, rekombinantais celms 2k/1b). Infekcija izplatās caur asinīm. Inficēšanās visbiežāk notiek, lietojot injicējamās narkotikas, izmantojot šļirces, uz kuru sienām ir asiņu paliekas ar vīrusu. Arī vīrusu saturošu ziedoto asiņu pārliešana un netīšu nesterilu instrumentu izmantošana veselības aprūpē ir ārkārtīgi augsts C hepatīta infekcijas riska faktori.

Lapas navigācija

Kas ir C hepatīts?

C hepatīts ir specifiska aknu slimība, kuras pamatā ir progresējošs difūzs nekro-iekaisuma process aknās, ko izraisa HCV vīrusa ietekme uz aknu šūnām. Efektīva vakcīna pret šī slimība neeksistē. Šī iemesla dēļ Ikvienam ir jāievēro drošības pasākumi, lai izvairītos no infekcijas.

Ir 2 C hepatīta formas - akūts Un hroniska. Ne vairāk kā 10-20% pacientu ar akūtu slimības formu ir pilnīgas atveseļošanās iespēja. Absolūtā vairumā gadījumu organisma imūnsistēma pati nespēj tikt galā ar vīrusu, kā rezultātā C hepatīts kļūst hronisks, bet pēc tam pāriet uz aknu cirozi un nereti pārvēršas par letālu aknu vēzi.

Slimību statistika – C hepatīts skaitļos

PVO (Pasaules Veselības organizācija) katru gadu publicē ziņojumus par globālo C hepatīta statistiku. Neskatoties uz to, ka lielākajā daļā pasaules valstu tiek veiktas ievērojamas pūles, lai novērstu šī hepatīta izplatību. bīstama infekcija, jaunu saslimšanas gadījumu skaits ir augsts:

• HCV vīrusa "noķeršanas" iespējamība ir 0,002%;
• slimības izraisītājs HCV vīruss ir sastopams vismaz 70 miljonu planētas cilvēku organismā;
• tikai 25 % pacientu (katrs ceturtais) no šiem 70 miljoniem zina par savu diagnozi, no kuriem tikai katrs septītais (13 %) saņem vismaz kādu pretvīrusu terapiju;
• Visā pasaulē katru gadu no C hepatīta sekām mirst vismaz 400 000 cilvēku;
• Ēģiptē ir visaugstākā C hepatīta izplatība (vismaz 15% iedzīvotāju), kam seko valstis Āfrikas ziemeļos, Vidusjūras austrumu daļā un Dienvidaustrumāzija.

Kāpēc cilvēkam ir vajadzīgas aknas?

Aknas ir lielākais cilvēka ķermeņa iekšējās un ārējās sekrēcijas dziedzeris. Parasta cilvēka zināšanas par aknām slēpjas tikai tajā, ka šis orgāns nodrošina visu nodaļu saskaņotu darbu gremošanas sistēma. Papildus tam aknas ir atbildīgas arī par vielmaiņu un dažādu toksīnu un kaitīgu vielu izvadīšanu no organisma. Galvenās aknu funkcijas ir uzskaitītas zemāk:

• vielmaiņa (metabolisms un žults sintēze) - aknas sadala dzīvnieku un augu olbaltumvielas un ražo glikogēnu, kas nodrošina pareizu glikozes bioķīmisko metabolismu un pilnīgu tauku vielmaiņu; aknas liek organismam ražot pietiekami daudz hormonu un vitamīnu; aknu šūnas ražo žulti, nodrošinot vitamīnu uzsūkšanos, tauku gremošanu un zarnu darbību;
• detoksikācija - aknas kontrolē sarežģītus bioķīmiskos procesus dažādu eksogēno (ārējo) un endogēno (iekšējo) toksīnu un kaitīgo vielu neitralizēšanai, kas izdalās no organisma ar žulti;
• proteīnu sintēze – aknās tiek sintezēti īpaši proteīni, albumīni un globulīni, kas nosaka normālu cilvēka organisma darbību.

C hepatīta vīrusa ietekme uz aknām

Aknas ir viens no orgāniem ar unikālu spēju pilnībā atgūties pēc viena smaga akūta alkohola, narkotiku vai hipoksijas (skābekļa trūkuma) traumas. Tajā pašā laikā ar hroniskiem un ilgstošiem aknu šūnu bojājumiem, ko izraisa HCV vīruss uz aktīva nekro-iekaisuma procesa fona, atmirušās aknu šūnas pakāpeniski tiek aizstātas ar šķiedru saistaudiem un iekšpusē veidojas rupjas saistaudu rētas (fibroze). aknas.

Gadu gaitā rētas daudzums saistaudi pastāvīgi pieaugot, fibroze pāriet uz aknu cirozes stadiju. Aknu audi zaudē savu elastību un kļūst blīvi, būtiski tiek traucēta orgāna anatomiskā struktūra, tāpēc tiek traucēta asinsrite caur aknām un rodas portāla hipertensijas stāvoklis - palielinās spiediens portāla vēnu sistēmā. Portāla hipertensijas gadījumā pastāv dzīvībai bīstama masīva barības vada risks kuņģa asiņošana no barības vada un kuņģa varikozām vēnām. Būtisku strukturālu izmaiņu dēļ aknas pamazām zaudē spēju pildīt savas funkcijas.

Kā var iegūt C hepatītu?

C hepatīta vīrusu (HCV) var pārnest ar cilvēka asinīm un ķermeņa šķidrumiem, piemēram, siekalām, maksts sekrētiem, urīnu, spermu un sviedriem. Vīruss ir diezgan stabils ārējā vidē un kādu laiku saglabā savu dzīvotspēju žāvētās asinīs. Pat tad, ja niecīgs daudzums bioloģiskā materiāla, kas satur C hepatīta vīrusu, nonāk uzņēmīgā organismā, notiek infekcija.

Ir dabiski un mākslīgi pārnešanas ceļi, kā arī dažādi pārraides mehānismi, no kuriem visizplatītākie ir:

• ķirurģiskas iejaukšanās un operācijas, kurās tiek izmantoti ar HCV vīrusu “piesārņoti” ķirurģiskie instrumenti (mākslīgais infekcijas pārnešanas ceļš, asins kontakta mehānisms);
• donoru asiņu pārliešana, kas satur pat nelielu C hepatīta vīrusa daudzumu (mākslīgs infekcijas pārnešanas veids - asins kontakta mehānisms);
• ar HCV vīrusu “piesārņotu” instrumentu lietošana tetovēšanas salonos un traumatiskā manikīra laikā (infekcijas mākslīgā pārnešana, asins kontakta mehānisms);
• perinatāli no mātes bērnam caur amnija šķidrumu vai asinīm (dabiska vertikāla infekcijas pārnešana);
• traumatisks dzimumakts (infekcijas dabiska seksuāla pārnešana);
• sadzīves infekcija, lietojot zobu birsti vai žileti, kas “piesārņota” ar HCV vīrusu no plkst. inficētais cilvēks(mākslīgs infekcijas pārnešanas veids).

C hepatīts ir viena no mānīgākajām infekcijas slimībām. C hepatīta vīruss pacienta organismā pastāvīgi mutē un maina savu antigēnu struktūru. Šī iemesla dēļ inficētās personas imūnsistēmai vienkārši nav laika reaģēt uz pastāvīgajām HCV vīrusa struktūras izmaiņām un tā nevar “attīrīt” ķermeni.

Jūs varat aizdomas un atpazīt C hepatīta akūtu formu pēc šādiem klīniskiem simptomiem:

• vājums, savārgums, galvassāpes;
• slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, caurejas sindroms;
• gripai līdzīgs sindroms ar mērenu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sāpju parādīšanos kaulos, muskuļos un locītavās;
• urīna krāsas kļūst tumšākas, izkārnījumi kļūst gaišāki, nieze, sklēras, ādas un gļotādu dzeltenums.

Lielākajai daļai pacientu C hepatīta akūtā forma kļūst hroniska. Slimības sākuma stadijā hronisks C hepatīts var neizpausties vispār, pacientu veselības stāvoklis ļoti ilgu laiku saglabājas diezgan apmierinošs, pacienti nepievērš uzmanību savam stāvoklim.

Ilgu laiku (daudzus gadus un gadu desmitus) vīruss atrodas pacienta ķermenī hronisks hepatīts Ar skaidrā vai slēptā (okultā, latentā) formā. Ik pa laikam vīruss aktivizējas, pastiprinās iekaisuma process aknās un attīstās paasinājums. Sekojošās klīniskās pazīmes ļauj atpazīt hroniska C hepatīta paasinājumu:

• nemotivēta fiziskās aktivitātes samazināšanās, pārmērīgs nogurums;
• pastāvīgs vājums un palielināta miegainība;
• darbības traucējumu rašanās kuņģa-zarnu trakta;
• sklēras, ādas un gļotādu dzeltes parādīšanās;
• urīna krāsas kļūst tumšākas un fekāliju krāsas izmaiņas;
• uz ķermeņa ādas parādās zirnekļa vēnas;
• smaguma un diskomforta sajūtas parādīšanās aknās un labajā hipohondrijā.

Sievietēm hronisks hepatīts tiek diagnosticēts biežāk un agrākos posmos nekā vīriešiem. Bieži notiek avārija menstruālais cikls, kas kļūst par iemeslu apmeklēt ginekologu. Sievietēm raksturīgākas ir tādas sūdzības kā palielināts nagu trauslums, zirnekļa vēnas uz ķermeņa ādas, matu izkrišana, hormonālie traucējumi un dzimumtieksmes samazināšanās. Sakarā ar vielmaiņas traucējumiem gan vīriešiem, gan sievietēm iespējamas komplikācijas kuņģa-zarnu trakta darbā.

Vai veselam cilvēkam jāpārbauda hepatīts?

Ikvienam cilvēkam katru gadu jāveic skrīnings un tests attiecībā uz C hepatīta infekciju, kas līdzās B hepatītam (HBV), HIV un sifilisam ir viena no svarīgākajām cilvēku infekcijām.

Paaugstināts risks saslimt ar C hepatītu ir hematoloģijas un ftiziatrijas (tuberkulozes) nodaļu, hemodialīzes nodaļu pacientiem, asins recipientiem un donoru orgāniem, kā arī asins donoriem un psihiatrisko slimnīcu pacientiem. Tajā pašā augsta riska grupā ietilpst ķirurģijas medicīnas darbinieki. intensīvās terapijas nodaļas un personas ieslodzījuma vietās. Viņiem vismaz reizi sešos mēnešos jāveic C hepatīta skrīnings.

Sanktpēterburgas daudznozaru medicīnas klīnikā EXCLUSIVE var iziet padziļinātu aknu laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanu. Tiek piedāvāta pilna aknu izmeklēšanas programma.

Infekcijas un slimību profilakse

C hepatīts ir infekcijas slimība, kuras pārnešanas mehānisms ir ar asinīm. Tas nozīmē, ka vīruss tiek pārnests, saskaroties ar vīrusu saturošām asinīm. Drošai aizsardzībai pietiek ar to, ka nenonāk saskarē ar inficētas personas asinīm un citiem bioloģiskajiem šķidrumiem. Neaizmirstiet par personīgās higiēnas pamatnoteikumiem – izmantojiet tikai savu zobu suku, skuvekli un manikīra piederumus.

Infekcijas risks pastāv neaizsargāta dzimumakta laikā. Sēklu šķidrums un maksts izdalījumi noteiktos apstākļos var saturēt zināmu daudzumu vīrusa, tāpēc mēģiniet izmantot prezervatīvu jebkurā dzimumaktā.

Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret C hepatītu. Oksfordas universitātes zinātnieki izstrādā vakcīnu, kas nodrošinātu spēcīgu imunitāti pret šo slimību. Tagad vakcīna ir testēšanas un testēšanas stadijā starp vairākiem desmitiem brīvprātīgo.

Testi hepatīta noteikšanai

Līdz šim ir zināmi 7 C hepatīta vīrusa (HCV) genotipi. Šīs slimības pārbaudei jābūt visaptverošai. Ja ārstam ir aizdomas par HCV infekciju, pacientam tiek nozīmēti šāda veida testi:

• seroloģiskā asins analīze (ELISA) - kopējo antivielu klātbūtnei pret dažādiem C hepatīta vīrusa proteīniem (anti-HCV); šis ir kvalitatīvs tests (jā/nē), kura pozitīvs rezultāts liecina, ka imūnsistēma jau ir "satikusies" ar vīrusu un ir izstrādājusi antivielas pret vīrusu; šādas analīzes rezultāti neļauj noteikt slimības stadiju vai C hepatīta formu;
• molekulāri bioloģiskā asins analīze (PCR) - HCV RNS klātbūtnei asins plazmā (HCV RNS); analīze var būt kvalitatīva (jā/nē) un kvantitatīvā (cik daudz); kvalitatīvās analīzes rezultāti ļauj novērtēt vīrusa aktivitāti, kvantitatīvās analīzes rezultāti ļauj novērtēt vīrusa slodzi, tas ir, konkrētu HCV RNS komponentu koncentrāciju asins tilpuma vienībā;
• molekulāri bioloģiskā asins analīze (PCR) - HCV vīrusa genotipa noteikšana; ļauj noteikt C hepatīta vīrusa genotipu un apakštipu ar 99,99% precizitāti, kas zināmā mērā ir atkarīgs klīniskā aina un slimības prognozi un daudzējādā ziņā optimālākās ārstēšanas shēmas izvēli;
• "mērķa šūnu" (PCR) molekulāri bioloģiskā analīze - HCV RNS klātbūtnei perifēro asiņu un kaulu smadzeņu vai aknu šūnu imūnkompetentās šūnās; tas ir kvalitatīvs tests (jā/nē) okultā (slēptā) C hepatīta diagnosticēšanai.

Asins analīzēs tika konstatētas antivielas pret C hepatīta vīrusu (ELISA tests) un/vai HCV RNS (PCR tests) – ko tas nozīmē un ko darīt tālāk?

Pēc pozitīvu C hepatīta testa rezultātu saņemšanas ir nepieciešama to pareiza dekodēšana un interpretācija. To var izdarīt tikai kompetents infekcijas slimību speciālists. Negatīvie rezultāti gan ELISA, gan PCR testos vienlaicīgi ar 97% varbūtību liecina par HCV vīrusa neesamību organismā. Diemžēl viena pētījuma negatīvie rezultāti negarantē 100% vīrusa neesamību organismā, kas var “paslēpties” dziļi perifēro asiņu, kaulu smadzeņu vai aknu šūnu imūnās šūnās. Šādos gadījumos tradicionālās ELISA un PCR asins analīzes vienkārši "neredzēs" vīrusu, un tas ir jādara īpaša analīze– pārbaudīt HCV RNS imūnkompetentās perifēro asiņu, kaulu smadzeņu vai aknu hepatocītu šūnās.

HCV RNS koncentrācija asins plazmas tilpuma vienībā (SV/ml)	komentāri par iespējamiem PCR analīzes rezultātiem
HCV RNS plazmā netiek atklāts...	... tas nozīmē, ka asins plazmā nav vīrusa, visticamāk cilvēks ir vesels vai ir slēpta (slēpta) HCV infekcija
HCV RNS koncentrācija asins plazmā ir zem 800 000 SV/ml...	… tas nozīmē, ka vīruss ir asinīs, bet vīrusa slodze ir zema
HCV RNS koncentrācija asins plazmā svārstās no 800 000 SV/ml līdz 6 000 000 SV/ml...	... tas nozīmē, ka vīruss atrodas asinīs lielā skaitā, augsta vīrusu slodze
HCV RNS koncentrācija asins plazmā pārsniedz 6 000 000 SV / ml ...	... tas nozīmē, ka vīruss asinīs atrodas ļoti lielā daudzumā, vīrusu slodze ir ārkārtīgi liela ...

Ja asins plazmā var konstatēt pat vismazāko HCV RNS daudzumu, tad vīruss vairojas un infekcija ir aktīva. Ir iespējams neveikt atkārtotu pārbaudi, jo analīzes rezultāts nekad nav kļūdaini pozitīvs. Ir ļoti svarīgi nekavējoties vērsties pie ārsta, lai pēc iespējas ātrāk sāktu ārstēšanu un samazinātu risku savai veselībai.

C hepatīta vīrusa genotipi

Lielās HCV vīrusu saimes dalījums dažādos genotipos liecina par patogēna klasifikāciju pēc gēnu kopas. Šobrīd PVO eksperti un virusologi identificē 7 HCV genotipus, kas visā pasaulē ir izplatīti nevienmērīgi. Apmēram 5-10% pacientu organismā vienlaikus var būt 2 vai pat 3 vīrusa genotipi uzreiz - šo situāciju apzīmē ar īpašu medicīnisko terminu “vienlaicīga” jeb jaukta HCV infekcija.

Lielākajai daļai HCV genotipu ir apakštipi (apaktipi), kas atšķiras pēc sastāva un aminoskābju secības RNS ķēdē. HCV vīrusa genotipus apzīmē ar arābu cipariem no 1 līdz 7, bet apakštipus ar latīņu burtiem a, b, c, d, e, f, g un tā tālāk. Viena vīrusa genotipa maksimālais apakštipu skaits var būt lielāks par 10 (piemēram, no a līdz m).

Zemāk redzamā tabula parāda vispārīgs apraksts un Krievijā atrastā 1., 2. un 3. genotipa īpašības.

1. genotips (1a, 1b, 1a/b)	2. genotips	3. genotips (3a, 3b, 3a/b)	citi genotipi
konstatēts aptuveni 60% pacientu ar HCV infekciju Krievijā; vidēji "agresīvs" (vidējs aknu cirozes un aknu vēža risks);	labi reaģē uz mūsdienu DAA terapiju bez interferona (līdz 95-98%) labi reaģē uz pretvīrusu terapiju; komplikāciju risks ir zems; vismazāk "agresīvā" salīdzinājumā ar 1. un 3. genotipu; vislabāk "reaģē" uz mūsdienu DAA terapiju bez interferona (98-99%)	konstatēts aptuveni 30% pacientu ar HCV infekciju Krievijā; ko raksturo visaugstākais fibrozes līmenis; "agresīvākais" (visvairāk augsta riska aknu ciroze, aknu vēzis, aknu steatoze), salīdzinot ar 1. un 2. genotipu; sliktāk nekā visas pārējās "reaģē" uz mūsdienu DAA terapiju bez interferona (90-92%)	4., 5., 6. un 7. genotips Krievijā ir ļoti reti sastopams; nepietiekami pētīts; izplatīts noteiktos pasaules ģeogrāfiskajos reģionos (Āfrikas valstīs, Tuvajos Austrumos, Dienvidaustrumāzijā, Indijā, Ķīnā)

Vai C hepatītu var izārstēt?

Bez izņēmuma visus pacientus, kuri ir inficējušies ar HCV vīrusu, interesē jautājums par C hepatīta ārstēšanu vai nē. Iepriekš tika uzskatīts, ka no tik mānīga vīrusa nav iespējams pilnībā atbrīvoties, un līdz vienkāršā interferona un pirmo pretvīrusu zāļu lietošanas sākumam 1991. gadā C hepatīta slimnieku galvenais ārstēšanas veids bija uzturošā terapija. ar hepatoprotektoriem. Bet šāda ārstēšana tikai uz īsu brīdi varēja uzlabot slima cilvēka pašsajūtu un dzīves kvalitāti.

Līdz šim ar vismodernāko tablešu pretvīrusu zāļu palīdzību ar tiešu pretvīrusu iedarbību vismaz 90% pacientu izdodas pilnībā un neatgriezeniski atbrīvoties no C hepatīta vīrusa un novērst šīs slimības bīstamo komplikāciju attīstību.

Pašā 2019. gada sākumā PVO eksperti oficiāli paziņoja, ka šodien C hepatītu var pilnībā izārstēt vismaz 90% pacientu. Ārstēšanas galīgā efektivitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Ar ļoti lielu varbūtību 99,99% C hepatīta vīrusa izskaušanu var panākt šādos gadījumos:

• ja pacientam nav 3. HCV genotipa;
• ja pacientam iepriekš nav bijusi pieredze ar pretvīrusu terapiju;
• ja pacientam nav aknu fibrozes (F0 st.) vai tikai minimālas (F1, F2 st.) fibrotiskas izmaiņas aknās;
• ja pacientam plazmas vīrusu slodzes līmenis ir mazāks par 800 000 SV/ml;
• ja pacients ir kaukāzietis;
• ja pacientam nav krioglobulinēmijas.

Vai hepatīts ir jāārstē?

C hepatīta ārstēšana ir obligāta visiem pacientiem, kuru asinīs ir konstatēta HCV RNS. Tikai pilnīgas HCV vīrusa izskaušanas (izskaušanas) gadījumā ārstēšanas rezultātā ir iespējams garantēt nopietnu komplikāciju un ar C hepatītu saistītu nāvi nākotnē.PVO eksperti oficiāli paziņo, ka pretvīrusu terapija uzsākta g. laiks un pareizi izvēlēts var pilnībā glābt pacientu no tā mānīga slimība. Ja slimība tiek atstāta bez uzmanības un pienācīgas ārstēšanas, konkrēta pacienta dzīves ilgums var samazināties par 10-15 gadiem.

Kas notiek, ja C hepatīts netiek ārstēts?

Savlaicīgas un efektīvas hroniska C hepatīta ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, kas galu galā izraisa invaliditāti un nāvi. Slimoša cilvēka dzīves kvalitāte bez ārstēšanas pakāpeniski pasliktinās. Starp visbiežāk sastopamajām un klīniski svarīgākajām neārstēta hroniska C hepatīta komplikācijām ir šādas:

• aknu mazspēja ar aknu komu ir viens no smagākajiem hroniskā C hepatīta iznākumiem, kad aknas pēkšņi pārstāj pildīt visas savas funkcijas (sintētiskās, vielmaiņas un detoksikācijas), organismā uzkrājas milzīgs daudzums bīstamu toksīnu un atkritumu, dzelte, strauji palielinās asiņošana un attīstās vairāku orgānu mazspēja.neveiksme; lielākā daļa pacientu ar aknu mazspēju mirst;
• aknu ciroze ir hroniska C hepatīta beigu stadija, kurā normālus aknu audus aizstāj rupji šķiedraini saistaudi, krasi mainās aknu struktūra, aknas zaudē savu dabisko elastību un kļūst ļoti blīvas; Aknu cirozi pavada šķidruma uzkrāšanās vēdera dobums(ascīts), dzelte, kritiska asins recēšanas pasliktināšanās (asiņošana) un smaga asiņošana no barības vada un kuņģa varikozām vēnām;
• Aknu vēzis (hepatoma, hepatocelulārā karcinoma, HCC) ir ļaundabīgs audzējs aknas neārstēta ilgstoša hroniska C hepatīta rezultātā; pat modernākās ķirurģiskās, ķīmijterapijas, radiācijas un kombinētās aknu vēža ārstēšanas metodes nesniedz pozitīvu rezultātu, visi pacienti mirst;
• aknu encefalopātija ir specifisks hroniska C hepatīta klīnisks sindroms, kas saistīts ar smagu aknu detoksikācijas funkcijas pārkāpumu un izpaužas kā garīgās aktivitātes, intelekta samazināšanās un dziļa centrālās nervu sistēmas nomākums, ko izraisa iekļūšana. bioloģiskās indes un zarnu toksīni ar asinīm nonāk smadzenēs;
• hepatoze (steatoze, aknu taukainā deģenerācija) ir specifisks neārstēta hroniska C hepatīta sindroms, kurā HCV vīrusa bojātajos hepatocītos uzkrājas lipīdi (tauki), kas izraisa aknu darbības traucējumus; aknu taukainā deģenerācija izpaužas kā pastāvīgs vājums, samazināta ēstgriba, asiņošana, ādas un sklēras dzelte.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar C hepatītu?

Vidējais paredzamais dzīves ilgums pacientiem ar neārstētu C hepatītu ir aptuveni par 15-20 gadiem īsāks nekā cilvēkiem bez C hepatīta. Pēc 20-25 gadiem no inficēšanās brīža 70-80% pacientu ar C hepatītu attīstās aknu ciroze un aknu mazspēja. Pacientu ar HCV paredzamo dzīves ilgumu ietekmē aknu un B-limfocītu imūno asins šūnu bojājumu raksturs, vienlaikus B hepatīts, delta un G (ji), patērētā alkohola daudzums.

Savlaicīgi uzsāktā pilnība un pareizība pretvīrusu ārstēšana ir ārkārtīgi svarīgas un palielina pacientu izdzīvošanu. Terapija tiek izvēlēta individuāli. Pacienti, kuri ievēro visus ārstējošā ārsta norādījumus, veiksmīgi atbrīvojas no vīrusa un sāk dzīvot veselīgu un pilnvērtīgu dzīvi. Lai palielinātu paredzamo dzīves ilgumu, ir jāārstē, jāievēro visas ārsta receptes un jānovērš faktori, kas būtiski saasina C hepatīta gaitu ( alkoholiskie dzērieni un narkotikas).

Aknu ciroze un tās stadijas

Aknu ciroze ir hroniska C hepatīta un jebkuras citas hroniskas iekaisīgas aknu slimības beigu (pēdējā) stadija. Aknu struktūra cirozes gadījumā krasi mainās, aknu audi zaudē savu dabisko elastību un kļūst ļoti blīvi (fibroskans, elastometrija).

Aknu ciroze attīstās 18-23 gadu laikā 80% pacientu ar C hepatītu, kuri nesaņem pretvīrusu ārstēšanu. Šķiedru mezglu skaits aknās pakāpeniski palielinās, bet aknas mobilizē savas iekšējās rezerves un turpina strādāt, tāpēc atpazīst agrīnā stadijā ciroze ir diezgan sarežģīta. Dažos gadījumos pacienti ziņo par smagu vājumu un nogurumu.

Atkarībā no aknu funkcionālā stāvokļa var izdalīt 3 progresējošas cirozes stadijas:

• 1. stadija ir Child-A funkcionālās klases kompensēta ciroze (5-6 punkti), kurā mirstošās aknu šūnas tiek aizstātas ar šķiedru saistaudiem, bet atlikušās šūnas joprojām spēj nodrošināt pilnvērtīgu aknu darbību; dažiem pacientiem dažkārt attīstās smalka dzelte, ādas nieze, sāpes labajā hipohondrijā un kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) darbības traucējumi;
• 2. stadija ir Child-B funkcionālās klases subkompensēta ciroze (7-9 balles), kurā atlikušās aknu šūnas vairs nespēj pilnvērtīgi nodrošināt aknu funkcijas, tāpēc būtiski pasliktinās pacienta veselības stāvoklis, ir skaidras iekšējas saindēšanās pazīmes, ascīts, kāju pietūkums, pastiprināta asiņošana, nervu sistēmas darbības traucējumi (aknu encefalopātija);
• 3. stadija ir Child-C funkcionālās klases dekompensēta ciroze (10-15 punkti) jeb pēdējā (terminālā) cirozes stadija, kurā gandrīz visas aknas skar šķiedru mezgli, atsevišķas atlikušās aknu šūnas vairs nespēj. atbalstīt normālu dzīvi un pacienta drīzu nāvi sagaida nākamā gada laikā; šādiem pacientiem steidzami nepieciešama aknu transplantācija.

Aknu transplantācija C hepatīta gadījumā

Aknu transplantācija C hepatīta gadījumā ir vienīgais veids, kā glābt dzīvību slimam cilvēkam ar progresējošu dekompensētas aknu cirozes formu. Neatkarīgi pacientu mēģinājumi uzlabot aknu stāvokli ar dažādām zālēm kombinācijā ar tautas aizsardzības līdzekļi nenes nekādus rezultātus.

Aknu transplantācija C hepatīta gadījumā tiek veikta saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām. Tas ir ļoti sarežģīti operācija, kas pirmo reizi medicīnas vēsturē tika veikta 1964. gada 3. novembrī ASV.

Ir divas iespējas ortotopiskai aknu transplantācijai C hepatīta gadījumā:

• līķu donoru aknu transplantācija;
• aknu daļas transplantācija no dzīva un veselīga donora (visbiežāk tuva radinieka); pēc kāda laika orgāna izmērs ir gandrīz pilnībā atjaunots.

Pēdējā laikā arvien izplatītāka kļūst aknu transplantācijas metode no dzīva veselīga donora. Šo paņēmienu izstrādāja un pirmo reizi veica amerikāņu transplantologi 80. gadu beigās.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no terapijas uzsākšanas savlaicīguma un integrētas pieejas pacienta vispārējā stāvokļa novērtēšanai. Ir ļoti svarīgi, lai pretvīrusu terapijas shēmu un pareizu shēmu izstrādātu kvalificēts ārsts speciālists. Ārstēšanas laikā pacientam jālieto visas izrakstītās zāles, jāveic regulāras pārbaudes un jāveic nepieciešamie testi.

C hepatīta ārstēšanas galvenais mērķis ir pilnīga HCV vīrusa izskaušana (izskaušana) no slima cilvēka ķermeņa. Vīrusa izskaušanas rezultātā pilnībā apstājas iekaisuma process aknās un aknas sāk lēnām atjaunoties, normalizējas ALAT un AST enzīmu līmenis, sākas rupjo saistaudu šķiedru reversās attīstības procesi, daļēji patoloģiski krioglobulīni. vai pilnībā izzūd no asinīm, un aknu vēža audzēja attīstības risks kļūst vienāds ar nulli.

Vismodernākā ārstēšana klīnikā EXCLUSIVE Sanktpēterburgā

EKSKLUZĪVĀ medicīnas klīnika nodrošina pacientiem ar progresīvākās metodes C hepatīta un tā komplikāciju diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pacientus ārstē augsti kvalificēti ārsti vienīgā specializētā inovatīvās hepatoloģijas nodaļa Krievijā medicīnas zinātņu doktora, Pirmās Sv. akad. I.P. Pavlovs Dmitrijs Leonidovičs Sulima , kurš ir gan ārštata klīniskais konsultants, gan lektors globālajiem biofarmācijas uzņēmumiem AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceuticals Un "Bristole-Maiersa Skviba".

Klīnika piedāvā maksimumu plaša spektra visefektīvākie ārstēšanas un diagnostikas pasākumi pacientiem ar C hepatītu, tostarp:

• bez izņēmuma visu veidu vissarežģītākie C hepatīta testi, tostarp HCV RNS PCR analīze imūnās asins šūnās, aknu šūnās, nieru šūnās un kaulu smadzeņu cilmes šūnās, krioglobulinēmijas tipizēšana un zāļu rezistences mutāciju (rezistences) noteikšana. HCV vīruss;
• visprecīzākā HCV genotipa noteikšana (HCV genotipa noteikšana), kas ietekmē ārstēšanas gala rezultātu un vīrusa pilnīgu izskaušanu (iznīcināšanu);
• HCV infekcijas pretvīrusu terapija, kuras pamatā ir pegilēts interferons kombinācijā ar ribavirīnu (ārstniecības kurss 24, 48 vai 72 nedēļas);
• kombinēta pretvīrusu terapija pegilēta interferona + ribavirīna + sofosbuvīra režīmā (ārstniecības kurss 12 nedēļas);
• jebkurš modernākās interferonu nesaturošās DAA/1 terapijas režīms (ārstēšanas kurss 8, 12, 16 vai 24 nedēļas), tai skaitā:
  1. kombinētais režīms "Vikeyra Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
  2. kombinētās zāles Maviret (Glecaprevir/Pibrentasvir);
  3. kombinētais režīms "Sovaldi" + "Daklinza" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
  4. kombinētās zāles "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
  5. kombinētais režīms "Daklinza" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
  6. kombinētās zāles "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
  7. kombinētās zāles "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
• efektīva ārstēšana aknu ciroze un tās komplikācijas, ieskaitot aknu encefalopātiju un pret diurētiskiem līdzekļiem rezistentu refraktāru ascītu;
• efektīva jauktas krioglobulinēmijas un imūnkompleksa krioglobulinēmiskā vaskulīta ārstēšana;
• efektīva visu hroniskas HCV infekcijas ekstrahepatisku izpausmju ārstēšana, tai skaitā hematoloģiskās, nefroloģiskās, reimatoloģiskās, dermatoloģiskās, neiroloģiskās, endokrinoloģiskās, zobu slimības un traucējumi;
• interferonu nesaturoša DAA terapija un pacientu-donoru aknu recipientu novērošana pirms un pēc aknu transplantācijas;
• dažādas atkārtotas ārstēšanas (atkārtotas ārstēšanas) shēmas pacientiem ar neveiksmīgu iepriekšējās pretvīrusu terapijas pieredzi, tostarp:
  1. atkārtota DAA/2 terapija sekundāram okultam C hepatītam (sekundārai slēptai HCV infekcijai);
  2. atkārtota DAA/2 terapija HCV RNS virēmijas recidīvam pēc jebkādām primārajām DAA/1 shēmām, kas satur vienu vai otru NS5A replikāzes inhibitoru vai NS3/4A + NS5A inhibitoru kombināciju.

Klīnika EXCLUSIVE pamatoti ieņem vadošo vietu Krievijā starp nevalstiskajām klīnikām C hepatīta pacientu diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pie mums ārstēties ierodas pacienti no dažādām Krievijas pilsētām, bijušās PSRS valstīm un no ārvalstīm (skat. karti).

Kopš 2015. gada klīnikā ar modernākajām oriģinālajām tiešās darbības pretvīrusu zālēm ārstējušies vairāk nekā 150 pacienti, kas ir vairāk nekā 3,5% no visu ar dārgiem oriģinālajiem DAA medikamentiem ārstēto pacientu skaita Krievijā. Interferonu nesaturošas terapijas panākumu līmenis mūsu klīnikā šodien ir 95,8%.

Rezervējiet vizīti pie hepatologa tiešsaistē

Lai ātri pieteiktos pie hepatologa mūsu klīnikā, aizpildiet zemāk esošos laukus un noklikšķiniet uz pogas "Iesniegt". Mēs jums atzvanīsim, cik drīz vien iespējams.

Interferona terapija

Interferoni (IFN) ir specifiski proteīni, ko sintezē cilvēka imūnsistēmas šūnas, reaģējot uz konkrēta patogēna vīrusa ievadīšanu. Pirmo reizi medicīnas praksē interferonus α (alfa), β (beta) un γ (gamma) C hepatīta ārstēšanai sāka lietot kopš 1992. gada. Līdz šim interferoni netiek uzskatīti par iedarbīgām zālēm cīņā pret C hepatīta vīrusu, lai gan tos turpina lietot pacientu ārstēšanai.

Vienkārši īslaicīgas darbības interferoni un ilgstošas ​​darbības pegilētie interferoni ir pieejami pulveru veidā šķīdumu pagatavošanai vai injekciju šķīdumu veidā, kā arī taisnās zarnas svecīšu (svecīšu) veidā. Vienkāršie un pegilētie interferoni tiek parakstīti kā daļa no kombinētās pretvīrusu terapijas kombinācijā ar ribavirīnu atsevišķi vai kombinācijā ar ribavirīnu un sofosbuviru. Ribavirīns un sofosbuvirs pastiprina interferona iedarbību.

Ir ļoti svarīgi pareizi lietot IFN, jo pretējā gadījumā pacientiem rodas nevēlamas blakusparādības no hematopoētiskās sistēmas, endokrīnās sistēmas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas.

Novecojušu ārstēšanas shēmu, kuru pamatā ir pegilētais interferons kombinācijā ar ribavirīnu, lietošanas efektivitāte C hepatīta gadījumā nepārsniedz 50%. Ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no HCV vīrusa genotipa un var būt 24 vai 48 nedēļas, bet īpašos gadījumos tas palielinās līdz 72 nedēļām. Ārstēšanai parasti izmanto šādus interferonu veidus:

• pegilēti augsti attīrīti interferoni (Pegasys, Pegintron, Algeron), kas ir diezgan efektīvi ar salīdzinoši augstām izmaksām; piederēt ilgstoša darbība, tāpēc injekcijas tiek veiktas reizi nedēļā;
• vienkāršie interferoni ir daudz mazāk efektīvi, maksā mazāk un prasa biežāku ievadīšanu (injekcijas jāveic vismaz 3 reizes nedēļā).

Interferonu nesaturoša terapija

Lielākajai daļai pacientu ar C hepatītu tradicionālā terapija, kuras pamatā ir pegilēts interferons kombinācijā ar ribavirīnu, nenodrošina HCV vīrusa izskaušanu, izraisa daudzas nopietnas blakus efekti un pasliktina dzīves kvalitāti. Tāpēc mūsdienīga ārstēšana C hepatīts ietver pilnīgi perorālas interferona nesaturošas terapijas lietošanu ar tiešiem pretvīrusu līdzekļiem, kas tiek ražoti tablešu veidā.

Interferonu nesaturošai terapijai praktiski nav kontrindikāciju, tā ir efektīva 90-95% pacientu, ir ļoti labi panesama, tai nav nopietnu blakusparādību un tās ilgums ir daudz īsāks (tikai 8 vai 12 nedēļas). Vienīgais bezinterferona terapijas trūkums ir oriģināla ļoti augstās izmaksas zāles.

Terapiju, kas nesatur interferonu, atšķirībā no terapijas, kas balstīta uz interferonu, var izmantot ļoti smagiem un smagiem C hepatīta pacientiem, tostarp:

• ar dekompensētu aknu cirozi;
• ar smagu nieru mazspēja;
• ar smagām vienlaicīgām hematoloģiskām, reimatoloģiskām, neiroloģiskām, endokrīnām un citām sistēmiskām slimībām.

Reālie rezultāti klīniskā prakse Pēdējie pieci gadi ir pārliecinoši pierādījuši, ka bezinterferona terapija bija īsts sasniegums C hepatīta pacientu ārstēšanā. Vairums ekspertu atzīmē, ka šāda ārstēšana ir efektīva un droša pat īpaši smagiem pacientiem ar sarežģītu slimības gaitu. Starp populārākajām oriģinālajām zālēm ar tiešu pretvīrusu iedarbību bezinterferona terapijai jānorāda:

• "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) - pretvīrusu zāles- pirmās paaudzes NS5B RNS polimerāzes inhibitors, kas ir ļoti aktīvs pret visiem zināmajiem C hepatīta vīrusa genotipiem un praktiski nav blakus efekti; uz sofosbuvīru balstītu shēmu efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no otrā inhibitora kompetentas izvēles vienlaicīgai lietošanai kā daļa no kombinētās terapijas;




• "Viekira Pak" / "Viekira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir) - novatorisks kombinēts pretvīrusu līdzeklis medicīna, kas ietver trīs spēcīgus inhibitorus (NS3 / 4A, NS5A, NS5B) un kas ir paredzēts, lai pilnībā nomāktu HCV 1a un 1b genotipu replikāciju (reprodukciju); šo zāļu lietošana ir efektīva 95-98% pacientu; zāles ir drošas un tās var lietot pacientiem ar smagu nieru mazspēju, kas tiek ārstēti ar hemodialīzi (mākslīgās nieres); ārstēšanas kursa ilgums var būt 8, 12 vai 24 nedēļas;




• "Harvoni" / "Harvoni" (Ledipasvir / Sofosbuvir) - ļoti efektīvs pretvīrusu līdzeklis, kas satur divus spēcīgus inhibitorus (NS5A replikāzi un NS5B RNS polimerāzi) vienā tabletē, izjaucot C hepatīta vīrusa replikāciju 1., 4., 5. un 6. genotipi; efektīva vismaz 95% pacientu; praktiski nav blakusparādību; ārstēšanas kursa ilgums var būt 8 vai 12 nedēļas;




• "Maviret" / "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir) - moderns kombinēts pangenotipisks pretvīrusu līdzeklis, kas sastāv no diviem 2. paaudzes inhibitoriem (NS3 / 4A proteāze un NS5A replikāze) vienā tabletē; pielietojuma efektivitāte sasniedz 98-99%; drošs un var tikt lietots pacientiem ar nieru slimību beigu stadijā; ārstēšanas kursa ilgums var būt 8, 12, 16 vai 24 nedēļas;




• "Zepatir" / "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir) - moderns kombinētais medikaments, kas satur divus 2. paaudzes inhibitorus (NS3 / 4A proteāzi un NS5A replikāzi) vienā tabletē; ļoti aktīva un efektīva vismaz 92-95% pacientu ar HCV 1. genotipu; drošs pacientiem ar smagu nieru mazspēju; ārstēšanas kursa ilgums var būt 8 vai 12 nedēļas;
• "Daklinza" / "Daklinza" (Daclatasvir) - spēcīgs 1. paaudzes NS5A replikas pangenotipisks inhibitors, ko lieto tikai kombinācijā ar NS5B inhibitoru sofosbuviru vai NS3 / 4A inhibitoru asunapreviru;




• "Epclusa" / "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir) - moderna ļoti aktīva pangenotipiska kombinētā zāle, kas sastāv no diviem spēcīgiem NS5A replikāzes un NS5B RNS polimerāzes inhibitoriem vienā tabletē; uzrāda nozīmīgu efektivitāti vismaz 96-98% līmenī, ja to lieto pacientiem ar jebkuru HCV genotipu; ārstēšanas kursa ilgums ir 12 nedēļas.

Pareiza diēta pacientiem ar C hepatītu ir svarīga sastāvdaļa pilnīga un līdzsvarota ārstēšana. Uzturam jāatbilst šādiem principiem:

• patērētās pārtikas enerģētiskajai vērtībai pilnībā jāatbilst organisma vielmaiņas vajadzībām un izmaksām;
• jums jāierobežo galda sāls lietošana līdz 4-6 gramiem dienā;
• jums jāēd ēdiens nelielās porcijās, daļēji, 5-6 reizes dienas laikā;
• Galvenajiem gatavošanas veidiem vajadzētu būt vārīšanai, sautēšanai, cepšanai.

Ir ļoti svarīgi, lai no uztura pilnībā tiktu izslēgti pārāk trekni, cepti, pikanti, kūpināti un sāļi ēdieni. Ir lietderīgi ierobežot patērētās maizes, smalkmaizīšu, krēmu, saldējuma, stipro alkoholisko dzērienu un saldo bezalkoholisko dzērienu daudzumu. Pretvīrusu terapijas laikā vēlams ēst zema tauku satura zivis, gaļu, vistas olas, dārzeņus, ne pārāk saldus augļus un ogas. Kopumā C hepatīta uzturam jāatbilst pareizas un veselīgas uztura principiem.

Ko darīt pēc tam, kad vīruss ir atstājis ķermeni?

Savlaicīgi uzsākot un pareizi veicot ārstēšanu, C hepatīta vīruss ātri zaudē savu aktivitāti, pārstāj vairoties, organismā samazinās patogēna daudzums, un beigās vīruss pilnībā izzūd. Pēc ārstēšanas ļoti svarīgi ir ievērot aknu aizsardzības principus un pareizu uzturu, kā arī periodiski apmeklēt ārstējošo ārstu, lai veiktu visaptverošu izmeklēšanu un vispārējā stāvokļa novērtējumu.

Vismaz 3 gadus pēc ārstēšanas kursa beigām ir vēlams veikt ikgadēju asins analīzi PCR HCV RNS noteikšanai. Jāveic arī piesardzības pasākumi, lai novērstu atkārtotu inficēšanos. Pacientiem ieteicams nelietot lielos daudzumos stipros alkoholiskos dzērienus un zāles, kas var izraisīt aknu bojājumus.

Vīruss "atgriezās" pēc ārstēšanas (HCV RNS virēmijas recidīvs)

Katrs pacients ir pārliecināts, ka pēc skolas beigšanas terapeitiskais kurss slimība atkāpsies uz visiem laikiem. Taču ir gadījumi, kad pēc kāda laika iestājas C hepatīta recidīvs un rodas jautājums, kā ārstēt HCV RNS virēmijas recidīvu, ja vīruss ir “atgriezies”. Visbiežāk šādas nepatīkamas situācijas cēloņi ir šādi faktori:

• vienlaicīgu vīrusu infekciju HBV, HDV, HGV, CMV, TTV klātbūtne pacienta organismā, kas "novērš" imūnsistēmu no cīņas pret HCV;
• pacientam ir vienlaicīgas hroniskas slimības, kas vājina imūnsistēmu;
• nepareiza zāļu izvēle ārstēšanai, shēmai un terapijas shēmai;
• apšaubāmas kvalitātes narkotiku lietošana vai beidzies derīguma termiņš;
• priekšlaicīga terapijas pārtraukšana vai īss ārstēšanas ilgums;
• progresējoša aknu fibrozes (vai cirozes) stadija;
• pacientam ir krioglobulinēmija, hematoloģiskas vai limfoproliferatīvas slimības;
• pacients ārstēšanas laikā pārkāpj medikamentu lietošanas noteikumus;
• zāļu rezistences mutāciju klātbūtne HCV vīrusā;
• zāļu saderības kontroles trūkums ārstēšanas kursa laikā.

Latentais, slēptais (slēptais) C hepatīts

Saskaņā ar PVO datiem C hepatīta vīrusa "nesēji" šobrīd ir vismaz 70 miljoni cilvēku visā pasaulē. 95% no viņiem ir hroniska virēmiska C hepatīta forma. Atlikušajiem 5% pacientu hroniska HCV infekcija tiek uzrādīta kā latenta C hepatīta forma, kurā vīrusu asinīs nevar noteikt ar PCR zemā līmeņa dēļ. HCV RNS koncentrācija. C hepatīta vīruss slēptā C hepatīta slimnieku organismā ir klāt, bet "paslēpts" dziļi aknu šūnās, asins imūnšūnās un kaulu smadzenēs, kam nepieciešama kaulu smadzeņu krūšu kaula punkcija. Slims cilvēks ar latentu C hepatītu nezina par mānīgas infekcijas klātbūtni, kas laika gaitā kļūst par cēloni daudzām bīstamām komplikācijām.

C hepatīta latentā forma rada paaugstinātu bīstamību inficētai personai, jo nav pat minimālu slimības pazīmju un visi testi ilgu laiku paliek normāli. Šī iemesla dēļ pacientam netiek nozīmēta nekāda ārstēšana. Latentā C hepatīta latentais periods var turpināties ilgi gadi. Visu šo laiku cilvēki uzskata sevi par pilnīgi veseliem, bet aknas nemanāmi sabrūk un progresē ciroze.

Pacienti ar latentu C hepatīta formu ir infekcijas avots un apdraud citus.

Sekss ar C hepatītu

Visbiežāk inficēšanās ar C hepatīta vīrusu notiek tiešā saskarē ar asinīm, kas satur HCV vīrusa daļiņas (tā sauktais asins transmisijas mehānisms). Vīrusa pārnešanai pietiek ar nelielu asins pilienu. C hepatīta vīruss var būt arī sieviešu maksts izdalījumos un vīriešu spermā, taču seksuāla transmisija tiek uzskatīta par maz ticamu. Lai izvairītos no inficēšanās un negatīvas sekas slimībām, jums jāievēro šādi elementāri noteikumi:

• lietot prezervatīvu seksuāla kontakta laikā ar nepazīstamiem partneriem;
• atteikties no neaizsargātiem seksuālajiem kontaktiem ādas un gļotādu bojājumu gadījumā dzimumorgānu rajonā;
• atteikties no neaizsargāta dzimumakta, ja partnerim (partnerim) ir seksuāli transmisīvās infekcijas;
• izvairīties no biežas seksuālo partneru maiņas.

Grūtniecība un C hepatīts

Aktīvs HCV vīrusu infekcija un C hepatīts grūtniecēm bieži pirmo reizi dzīvē tiek atklāts pavisam nejauši sākotnējās skrīninga laikā pirmsdzemdību klīnika. Ārkārtas darbības šādos gadījumos netiek veiktas, grūtniecība netiek pārtraukta, pretvīrusu terapija tiek nozīmēta tikai pēc dzemdībām. Bērna nēsāšana grūtniecības laikā negatīvi neietekmē hroniskā C hepatīta gaitas raksturu un grūtnieces aknu stāvokli. Pirmajos divos līdz trīs mēnešos pēc bērna piedzimšanas ALAT un ASAT enzīmu līmenis normalizējas un tiek pilnībā atjaunots. Tas ir saistīts ar grūtnieču imunitātes un asins piegādes īpatnībām aknām.

Aktīvās C hepatīta vīrusa infekcijas klātbūtne grūtnieces organismā neietekmē reproduktīvā funkcija nepalielina iedzimtu augļa anomāliju vai nedzīvi piedzimšanas iespēju. Tajā pašā laikā dekompensēta aknu ciroze grūtniecēm var izraisīt smagu intrauterīnu nepietiekamu uzturu un/vai augļa hipoksiju, spontānu abortu, spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības un pat pēcdzemdību perioda nāvi (skatīt prezentāciju "Aknas un grūtniecība - norma un patoloģija" attiecīgajā vietnes lapā). Sakarā ar palielinātu barības vada-kuņģa asiņošanas iespējamību no varikozām vēnām, ievērojami palielinās nedzīvi piedzimšanas vai dzemdību nāves risks.

Sports ar C hepatītu

Sports ir neatņemama un svarīga C hepatīta pacientu pilnvērtīgas dzīves sastāvdaļa. Tas ir saistīts ar šādiem iemesliem:

• sports un fiziskā izglītība nodrošina ķermeņa svara normalizēšanu; ir pierādīts, ka papildu mārciņas slikti ietekmē C hepatīta slimnieka vielmaiņu un var izraisīt taukainu aknu veidošanos un akmeņu veidošanos žultspūšļa; regulāras nodarbības fiziskā audzināšana un sports normalizēs tauku un žultsskābju vielmaiņu un novērsīs aknu steatozes un holelitiāzes attīstību;
• fiziskā izglītība un sports palielina imunitāti un stiprina organisma aizsargspējas; fizisko aktivitāšu trūkums izraisa stagnāciju aknās, traucējumus sirds un asinsvadu sistēmas darbā, fizisko aktivitāti un citas problēmas; samazinātas imunitātes dēļ C hepatīta vīruss sāk aktīvāk vairoties aknu šūnās un asins un kaulu smadzeņu imūnās šūnās un ātrāk izplatīties visā organismā;
• sports un fiziskā izglītība veicina asinsrites uzlabošanos un lielāku asiņu piepildījumu ar skābekli; līdz ar to uzlabojas slimo aknu un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbs;
• fiziskā izglītība un sports pacientiem ar C hepatītu uzlabo audu piesātinājumu ar skābekli un novērš papildu hipoksiskus bojājumus pašām aknām un citiem slima cilvēka orgāniem un audiem;
• sports un fiziskā izglītība pozitīvi ietekmē kopējo emocionālo fonu; pastāvīgu fizisko aktivitāšu dēļ C hepatīta slimniekam ir daudz pozitīvu emociju un viņš kļūst stabilāks nervu sistēma;
• fiziskā izglītība un sports ir nozīmīgi sociālās saskarsmes faktori, jo, sportojot kopā ar draugiem, C hepatīta slimnieku garastāvoklis būtiski uzlabojas, no kuriem daudzi, uzzinot diagnozi, atgriežas sevī.

Ko darīt pacienta ar hepatītu ģimenē?

C hepatīta vīruss ir diezgan stabils un ārējā vidē var saglabāties pat vairākas dienas. Šī iemesla dēļ, ja pēkšņi C hepatīta slimnieka asinis nokļūst uz kādām virsmām telpā, ir jāveic visas telpas mitrā tīrīšana ar pretvīrusu dezinfekcijas līdzekļiem. Ar C hepatīta slimnieka asinīm piesārņoto apģērbu vienu stundu jāmazgā veļasmašīnā, izmantojot veļas pulveri, temperatūrā, kas nav zemāka par 90 grādiem. Mēs nedrīkstam aizmirst vienkāršus personīgās higiēnas noteikumus:

• jebkādu ievainojumu vai ievainojumu gadījumā ar vaļējām brūcēm tās nekavējoties jāārstē un jāaplīmē ar līmlenti; renderēšana medicīniskā aprūpeģimenes loceklim ar C hepatītu jāvalkā gumijas cimdi, kad vien iespējams kontakts ar asinīm;
• katram ģimenes loceklim, kurā atrodas C hepatīta slimnieks, jābūt savam personīgajam skuveklim, manikīra komplektam un zobu birste;
• katrā dzimumkontaktā ar nepazīstamiem partneriem obligāti jāizmanto aizsarglīdzekļi, jo inficēšanās ar HCV vīrusu bieži notiek intensīva dzimumakta laikā; prezervatīvu lietošana gandrīz 100% novērš inficēšanās risku.

secinājumus

C hepatīts ir bīstama infekcijas slimība, ko izraisa RNS saturošs C hepatīta vīruss (HCV), kas bojā un pakāpeniski mirst no aknu šūnām un imūnšūnām asinīs un kaulu smadzenēs. Vairāk nekā 70 miljoni cilvēku pasaulē cieš no hroniska C hepatīta.

• asinis ir galvenais vīrusa izplatības "vaininieks"; C hepatīta slimnieka asins daļiņu iekļūšana brūcē vesels cilvēks gandrīz garantēts, ka tas izraisīs infekciju;
• augsti patogēnais HCV vīruss var būt gandrīz visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos; šī iemesla dēļ C hepatīta vīrusa infekcijas seksuālais pārnešanas ceļš joprojām ir būtisks;
• C hepatīta vīruss saglabā dzīvotspēju vides apstākļos līdz pat vairākām dienām; tādēļ jābūt uzmanīgiem, saskaroties ar griežamiem priekšmetiem un medicīnas instrumentiem, uz kuru virsmas var palikt izžuvušas C hepatīta pacienta asinis;
• efektīvas un savlaicīgas C hepatīta ārstēšanas trūkums samazina slima cilvēka dzīves ilgumu vidēji par 15-20 gadiem un bieži vien kļūst par cēloni priekšlaicīga nāve no aknu cirozes, aknu vēža un citām smagām C hepatīta komplikācijām.

A hepatīta pazīmes un simptomi ir aprakstīti kopš senās Grieķijas. Tās rašanās, izplatības un patoģenēzes cēloņi jau sen nav zināmi.

Pirmo reizi krievu klīnicists S.P. runāja par slimības vīrusu raksturu. Botkins 1888. gadā. Tikai līdz divdesmitā gadsimta vidum. tika ticami konstatēts, ka, kā šo slimību toreiz sauca - dzelte, ir neatkarīga infekcijas slimība, kas ietekmē aknas.

Mūsdienu slimības nosaukums izveidojās salīdzinoši nesen. Tas veidojies no grieķu vārda "gepar", kas nozīmē aknas - hepatīts (A). Slimības simptomi ir labi zināmi un raksturīgi visiem akūtiem hepatītiem.

Slimība ir vīrusu infekcija, kas organismā nonāk caur mutes, rīkles un gremošanas sistēmas gļotādu. Iekļūstot asinīs, vīrusu daļiņas tiek pārvadātas visā ķermenī, bet tiek nogulsnētas aknās, tk. šī konkrētā orgāna šūnās tie ir pielāgoti replikācijai. Jūs varat lasīt par A hepatīta pārnešanas veidiem.

Tāpat kā lielākā daļa vīrusu infekciju, A hepatīts secīgi iziet vairākus posmus:

• inkubācija;
• aktīva replikācija, ko raksturo A hepatīta simptomu palielināšanās;
• iekaisuma procesa augstums, kurā A hepatīta pazīmes kļūst visizteiktākās ("dzelte");
• atveseļošanās (atveseļošanās posms).

Inkubācijas posms ilgst no 10 dienām līdz 1,5 mēnešiem. Šajā posmā pieaugušajiem un bērniem nav A hepatīta simptomu.

Pirmās pazīmes akūti parādās infekcijas ģeneralizācijas fāzē (prodromālajā periodā), kas parasti ilgst aptuveni 1 nedēļu. Ļoti reti - līdz 2-3 nedēļām.

Slimības pīķa ikteriskajam periodam ir mainīgs ilgums - no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp:

• slimības smagums;
• vienlaicīgu aknu, žultspūšļa un kanālu patoloģiju klātbūtne;
• sekundāras infekcijas pievienošanās;
• adekvāta un savlaicīga ārstēšana;
• pacienta vecums.

A hepatīta simptomi atveseļošanās stadijā samazina to intensitāti, vīruss tiek pilnībā izvadīts.

Jāatzīmē, ka norādītā slimības gaitas stadija lielā mērā ir nosacīta. Infekcijas procesa simptomātisko izpausmi nosaka vairāki faktori, no kuriem galvenie ir: vīrusa aktivitāte un imūnsistēmas reakcijas līmenis, kas vērsts uz tā nomākšanu.

Ievērojams skaits gadījumu ir asimptomātiski vai ar vieglām A hepatīta pazīmēm, kas var līdzināties SARS vai zarnu saindēšanās(īpaši bērniem).

Dzelte attīstās ne vairāk kā 30% gadījumu.

Pirmās A hepatīta pazīmes

Ģeneralizētas infekcijas stadija (sākotnējā vai prodromālā) izpaužas ar šādām pirmajām A hepatīta pazīmēm:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra (38-40 grādi C);
• vājums;
• savārgums;
• galvassāpes;
• slikta dūša;
• apetītes zudums;
• vemšana, kas nav saistīta ar uzturu;
• meteorisms;
• aizcietējums.

Kā likums, viena no pirmajām A hepatīta pazīmēm ir sāpes vai smaguma sajūta labajā hipohondrijā. Dažreiz sāpes ir lokalizētas epigastrijā, izplatās uz visu vēdera reģionu, pa vēderu labajā pusē. Sāpju raksturs vairumā gadījumu ir blāvas, paroksizmālas.

A hepatīta simptomi pieaugušajiem preikteriskajā stadijā

Pirmo iepriekš uzskaitīto pazīmju smagums norāda uz infekciozās toksikozes pakāpi, kas, savukārt, atspoguļo virēmijas (infekcijas ģeneralizācijas) līmeni.

Jo izteiktākas būs sākotnējās intoksikācijas pazīmes, jo smagāka būs slimības gaita.

Pirmie simptomi, ja tie parādās, saglabājas visā prodromālajā preikteriskajā periodā. Izņemot ķermeņa temperatūru, kas vairumā gadījumu samazinās 3 dienu laikā.

Ķermeņa temperatūras atgriešanās līdz normālam līmenim noved pie intoksikācijas izpausmju smaguma samazināšanās. Tomēr tie turpinās, kā arī dispepsijas traucējumi.

Vienlaikus ar intoksikācijas simptomu samazināšanos sāk palielināties pārkāpuma pazīmes.

Infekcijas stadijā bieži sastopams simptoms A hepatīts vīriešiem un sievietēm kļūst. Labajā hipohondrijā ir sāpīga palpācija. Tomēr aptuveni 50% pacientu aknas neuzrāda izteiktu lieluma palielināšanos.

Apmēram nedēļu pēc pirmo hepatīta pazīmju parādīšanās pacienta urīns kļūst tumšāks un dažreiz izkārnījumi kļūst gaišāki, kas liecina par vielmaiņas procesu pārkāpumiem aknās un tuvojošos "dzeltes" stadiju.

Pazīmes pieaugušajiem icteric stadijā

Kā minēts iepriekš, prodromālais periods var būt viegls vai asimptomātisks. Pēdējā gadījumā slimība nekavējoties izpaužas ikteriskā formā.

A hepatīta simptomi sievietēm un vīriešiem "dzeltes" stadijā ir raksturīgi:

• pašsajūtas uzlabošana (turpināta intoksikācijas simptomu mazināšana, līdz to pilnīgai izzušanai);
• ādas, gļotādu, acu sklēras dzeltēšana;
• palielinātas aknas.

Dzeltenība var rasties dažu stundu laikā vai izstiepties 1-2 dienas.

• Pirmkārt, gļotādas, sklēras kļūst dzeltenas.
• Pēc tam – āda, sākot ar seju un rumpi.
• Visbeidzot, ekstremitātes kļūst dzeltenas.

Dzeltenība ir saistīta ar bilirubīna nogulsnēšanos audos – vielai, kas ar aknām jāizvada no organisma ar to izdalīto žulti. Tomēr vīrusu hepatocītu bojājumi neļauj aknām efektīvi veikt savas funkcijas.

Šāda A hepatīta pazīme pieaugušajiem, piemēram, dzeltēšana, pastiprinās vairāku dienu laikā, sasniedz maksimumu, tad pakāpeniski samazinās.Viss cikls ilgst vidēji 7 līdz 14 dienas atkarībā no vīrusa izraisītā aknu bojājuma smaguma pakāpes. Šajā laikā vīrusa daudzums asinīs vienmēr samazinās, pēc 2-3 nedēļām to vairs nevar noteikt ar pieejamajām analītiskajām metodēm.

Simptomi atveseļošanās stadijā

Kad vīruss tiek izvadīts, iepriekš aprakstīto simptomu intensitāte samazinās un galu galā izzūd. Kādu laiku saglabājas aknu palielināšanās, aknu testu rādītāji novirzās no normālām vērtībām.

Laikā atveseļošanās periods aknas atgriežas normālā izmērā, normalizējas asins bioķīmiskais sastāvs.

Tomēr daži A hepatīta simptomi pieaugušajiem, piemēram, nogurums, samazina toleranci pret fiziskā aktivitāte un alkohols, epizodiski - var saglabāties līdz 3 mēnešiem. Vairāk par A hepatīta testiem varat lasīt vietnē.

A hepatīta simptomi bērniem

Runājot par A hepatīta pazīmēm bērnam, jāatzīmē 2 pazīmes:

• asimptomātiska slimības gaita bērniem notiek daudz biežāk;
• izpausmes var būt daudzveidīgākas.

Jo īpaši bērnības dzelte bieži sākas ar elpceļu simptomiem, kas atgādina SARS. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas pavājināšanos ar hepatīta vīrusu un sekundāras elpceļu infekcijas attīstību uz tā fona.

Ķermeņa temperatūras rādītāji infekcijas vispārināšanas periodā, kā likums, ir augstāki nekā pieaugušajiem.

Pretējā gadījumā A hepatīta simptomi bērnam, slimības dinamika ir līdzīga tiem, kas aprakstīti iepriekšējos punktos.

Noderīgs video

Šajā videoklipā varat redzēt, kas notiek aknās ar A un B hepatītu:

Secinājums

1. Daudzos gadījumos A hepatīts ir asimptomātisks.
2. A hepatīta simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem ir līdzīgi.
3. Infekcijas procesa standarta gaitas gadījumā simptomi bērniem ir izteiktāki.
4. Slimība sākas ar tipisku intoksikāciju un dispepsijas simptomiem, ko pastiprina sāpes labajā hipohondrijā. Laika gaitā intoksikācija samazinās, dodot vietu "dzeltei".
5. A hepatīta atlikušās pazīmes var saglabāties līdz 3 mēnešiem.

Šodien mēs centīsimies vienkāršā veidā atbildēt uz jautājumu "hepatīts - kas tas ir?" Kopumā hepatīts ir diezgan izplatīts aknu slimību nosaukums. Hepatīts ir dažādas izcelsmes:

• vīrusu
• baktēriju
• toksisks (narkotikas, alkohols, narkotisks, ķīmisks)
• ģenētiskais
• automātisks

Šajā rakstā mēs runāsim tikai par vīrusu hepatītu, kas diemžēl ir diezgan izplatīts un atzīts par sociāli nozīmīgām slimībām, kas izraisa paaugstinātu mirstību un invaliditāti. Vīrusu hepatīts rada vislielākās briesmas, jo tas ilgstoši ir asimptomātisks līdz pat progresējošām stadijām. Tāpēc, neskatoties uz jaunas paaudzes zāļu parādīšanos, vīrusu hepatīts rada nopietnu problēmu, jo jau aknu cirozes stadijā sekas bieži vien ir neatgriezeniskas.

Vai hepatīts ir vīruss?

Kā jau rakstījām iepriekš, hepatītu var izraisīt gan vīruss, gan cits cēlonis. Kāds vīruss var izraisīt hepatītu? Ir vairāki vīrusi, kas izraisa aknu hepatītu, vieni no bīstamākajiem ir B hepatīts (HVB) un C hepatīts (HCV). Šajā rakstā mēs pievērsīsimies HCV infekcijai. Galvenie punkti, kas jāzina:

Aknu un hepatīta vīrusi. Kā tiek organizētas aknas?

Aknas ir lielākais cilvēka orgāns, kas nodrošina vielmaiņu organismā. Hepatocīti - aknu "ķieģeļi" veido tā sauktās "sijas", no kurām viena puse nonāk asinsritē, bet otra - uz žultsvadiem. Aknu lobulās, kas sastāv no sijām, ir asins un limfātiskie asinsvadi, kā arī kanāli žults aizplūšanai.

Nokļūstot cilvēka asinsrites sistēmā, vīruss sasniedz aknas un iekļūst hepatocītos, kas, savukārt, kļūst par avotu jaunu virionu ražošanai, kas izmanto šūnu enzīmus. dzīves cikls. Cilvēka imūnsistēma atklāj vīrusu skartās aknu šūnas un iznīcina tās. Tādējādi imūnsistēmas spēki iznīcina aknu šūnas. Iznīcināto hepatocītu saturs nonāk asins plazmā, ko izsaka ar enzīmu ALT, ASAT, bilirubīna palielināšanos bioķīmiskajos testos.

Aknas un to funkcijas organismā

Aknas cilvēka organismā ražo vielmaiņas procesā nepieciešamās vielas:

• žults, kas nepieciešams tauku sadalīšanai gremošanas laikā
• albumīns, kas veic transporta funkciju
• fibrinogēns un citas vielas, kas ir atbildīgas par asins recēšanu.

Turklāt aknas uzkrāj vitamīnus, dzelzi un citas organismam noderīgas vielas, neitralizē toksīnus un pārstrādā visu, kas pie mums nonāk ar pārtiku, gaisu un ūdeni, uzkrāj glikogēnu – sava veida organisma enerģijas resursu.

Kā C hepatīta vīruss iznīcina aknas? Un kā var beigties aknu hepatīts?

Aknas ir pašatjaunojošs orgāns un aizvieto bojātās šūnas ar jaunām, taču ar aknu hepatītu, ko pavada smags iekaisums, kas tiek novērots, ja tiek pievienota toksiska iedarbība, aknu šūnām nav laika atgūties, un veidojas rētas. vietā saistaudu forma, kas izraisa orgānu fibrozi. Fibrozei raksturīga minimāla ( F1) uz cirozi ( F4), kas pārkāpj iekšējā struktūra aknas, saistaudi traucē asinsriti caur aknām, kas noved pie portāla hipertensija(paaugstināts spiediens asinsrites sistēmā) - tā rezultātā pastāv kuņģa asiņošanas un pacienta nāves risks.

Kā var inficēties ar C hepatītu mājās?

C hepatīts tiek pārnests cauriasinis:

• saskare ar inficētas personas asinīm (slimnīcās, zobārstniecībā, tetovēšanas salonos, skaistumkopšanas salonos)
• C hepatīts tiek pārraidīts ikdienas dzīvē arī tikai saskarē ar asinīm (svešu asmeņu, manikīra instrumentu, zobu suku izmantošana)
• traumu gadījumos, kas saistīti ar asiņošanu
• dzimumakta laikā gadījumos, kas saistīti ar partneru gļotādas pārkāpumiem
• dzemdību laikā no mātes bērnam, ja bērna āda bija saskarē ar mātes asinīm.

C hepatīts netiek pārnests

Hepatīta profilakses pasākumi

Mūsdienās zinātniekiem nav izdevies izveidot C hepatīta vakcīnu, atšķirībā no A un B hepatīta vakcīnām, taču šajā jomā ir veikti vairāki daudzsološi pētījumi. Tāpēc, lai nesaslimtu, jums jāveic vairāki profilakses pasākumi:

• izvairieties no ādas saskares ar kāda cita cilvēka asinīm, pat izžuvušām, kas var palikt uz medicīnas un kosmētikas instrumentiem
• dzimumakta laikā lietot prezervatīvus
• sievietes, kas plāno grūtniecību, jāārstē pirms dzemdībām
• vakcinēties pret A un B hepatītu.

Vai ir hepatīts? Ja hepatīta tests ir negatīvs

Dzirdot par C hepatītu, daudzi cenšas sevī atrast tā simptomus, taču jāzina, ka vairumā gadījumu slimība norit asimptomātiski. Simptomi dzelte, urīna tumšuma un fekāliju gaišuma veidā var parādīties tikai aknu cirozes stadijā un pēc tam ne vienmēr. Ja jums ir aizdomas par slimību, vispirms ir jāveic hepatīta antivielu analīze ar metodi enzīmu imūnanalīze(JA). Ja tas ir pozitīvs, diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešama papildu pārbaude.

Ja hepatīta tests ir negatīvs, tas nenozīmē, ka varat nomierināties, jo “svaigas” infekcijas gadījumā analīze var būt kļūdaina, jo antivielas netiek ražotas uzreiz. Lai pilnībā izslēgtu hepatītu, tests jāatkārto pēc 3 mēnešiem.

Tika konstatētas antivielas pret C hepatītu. Ko tālāk?

Pirmkārt, jums ir jāpārbauda, ​​vai jums ir hepatīts vai nē, jo antivielas var palikt pēc atveseļošanās. Lai to izdarītu, jums ir jāveic paša vīrusa analīze, ko sauc par "kvalitatīvu C hepatīta vīrusa RNS testu, izmantojot PCR metodi". Ja šis tests ir pozitīvs, tad ir C hepatīts, ja negatīvs, tad tas būs jāatkārto pēc 3 un 6 mēnešiem, lai pilnībā likvidētu infekciju. Ieteicams arī veikt bioķīmisko asins analīzi, kas var liecināt par iekaisumu aknās.

Vai nepieciešama C hepatīta ārstēšana?

Pirmkārt, aptuveni 20% ar C hepatītu inficēto atveseļojas, šādiem cilvēkiem dzīves laikā veidojas antivielas pret vīrusu, bet paša vīrusa asinīs nav. Šādiem cilvēkiem nav nepieciešama ārstēšana. Ja vīruss joprojām tiek atklāts un ir novirzes asins bioķīmiskajos parametros, tūlītēja ārstēšana nav indicēta visiem. Daudziem HCV infekcija nerada nopietnus aknu darbības traucējumus vairākus gadus. Tomēr visiem pacientiem jāsaņem pretvīrusu terapija, īpaši tiem, kuriem ir aknu fibroze vai C hepatīta ekstrahepatiskas izpausmes.

Ja hepatītu neārstē, vai es nomiršu?

Ar ilgstošu C hepatīta kursu (parasti 10-20 gadi, bet problēmas iespējamas pēc 5 gadiem) attīstās aknu fibroze, kas var izraisīt aknu cirozi, bet pēc tam aknu vēzi (HCC). Aknu cirozes attīstības ātrums var palielināties, lietojot alkoholu un narkotikas. Turklāt ilgstoša slimības gaita var radīt nopietnas veselības problēmas, kas nav saistītas ar aknām. Mums bieži uzdod jautājumu – "Vai es nomiršu, ja neārstēšos?". Vidēji no inficēšanās brīža līdz nāvei no cirozes vai aknu vēža paiet no 20 līdz 50 gadiem. Šajā laikā jūs varat mirt no citiem cēloņiem.

Aknu cirozes stadijas

Diagnoze "aknu ciroze" (AK) nav teikums pats par sevi. CPU ir savi posmi un attiecīgi arī prognozes. Plkst kompensēta ciroze simptomu praktiski nav, aknas, neskatoties uz strukturālām izmaiņām, pilda savas funkcijas, un pacientam sūdzības nerodas. Asins analīzē var būt trombocītu līmeņa pazemināšanās, un ultraskaņa nosaka aknu un liesas palielināšanos.

Dekompensēta ciroze izpaužas kā aknu sintētiskās funkcijas samazināšanās, smaga trombocitopēnija, albumīna līmeņa pazemināšanās. Pacientam vēdera dobumā var uzkrāties šķidrums (ascīts), var parādīties dzelte, pietūkst kājas, parādās encefalopātijas pazīmes, iespējama iekšēja kuņģa asiņošana.

Cirozes smagumu, kā arī tās prognozi parasti novērtē pēc sistēmas punktiem. Bērns Pugs:

Punktu summa:

• 5-6 atbilst aknu cirozes A klasei;
• 7-9 punkti - B;
• 10-15 punkti - C.

Ar punktu skaitu, kas mazāks par 5, pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 6,4 gadi, bet ar punktu skaitu 12 vai vairāk - 2 mēneši.

Cik ātri attīstās ciroze?

Aknu cirozes rašanās biežumu ietekmē:

1. Pacienta vecums. Ja infekcija notika pēc četrdesmit gadu vecuma, tad slimība progresē ātrāk
2. Vīriešiem ciroze attīstās ātrāk nekā sievietēm
3. Alkohola pārmērīga lietošana ievērojami paātrina cirozes procesu
4. Liekais svars izraisa taukainas aknas, kas paātrina orgānu fibrozi un cirozi
5. Vīrusa genotips ietekmē arī patoloģisko procesu. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem trešais genotips šajā ziņā ir visbīstamākais.

Zemāk ir diagramma par cirozes attīstības ātrumu pacientiem ar C hepatītu

Vai ir iespējams dzemdēt bērnus ar C hepatītu?

Ir svarīgi zināt, ka inficēšanās dzimumkontakta ceļā ir reta, tāpēc parasti sieviete iestājas grūtniecība no inficēta partnera, kamēr viņa neinficējas. Ja topošā māmiņa ir slima, tad infekcijas pārnešanas risks bērnam dzemdību laikā ir 3-4%, bet tas var būt lielāks mātēm ar vienlaicīgu HIV vai kādu citu infekcijas slimību. Arī vīrusa koncentrācija slima cilvēka asinīs ietekmē inficēšanās risku. Ārstēšana pirms grūtniecības novērsīs bērna slimības risku, savukārt grūtniecība jāiestājas tikai pēc 6 mēnešiem pēc terapijas beigām (īpaši, ja ārstēšanas shēmā bija ribavirīns).

Vai es varu vingrot ar C hepatītu?

Ar hepatītu nevajadzētu pārslogot organismu, lai gan nav tiešu pierādījumu par sporta ietekmi uz slimības gaitu. Lielākā daļa ārstu iesaka mērenu vingrošanu – peldēšanu baseinā, skriešanu, jogu un pat svara treniņus ar adekvātu pieeju. Ieteicams izslēgt traumatiskus sporta veidus, kuros var rasties slima cilvēka ādas bojājumi.

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs turpināsim apsvērt hepatītu visos tā aspektos un pēc tam - C hepatīts, tās cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse. Tātad…

Kas ir C hepatīts?

C hepatīts (C hepatīts) ir iekaisīga aknu slimība, ko izraisa C hepatīta vīrusa (HCV) iedarbība. Galvenās C hepatīta briesmas ir patoloģisks process, kas provocē aknu attīstību vai vēzi.

Sakarā ar to, ka šīs slimības cēlonis ir vīruss (HCV), to sauc arī par vīrusu hepatīts C.

Kā inficējas ar C hepatītu?

Inficēšanās ar C hepatītu parasti notiek caur ādas virsmas vai gļotādu mikrotraumu, pēc saskares ar tām piesārņotas ( vīrusu inficēts) preces. Pats hepatīta vīruss tiek pārnests ar asinīm un tā sastāvdaļām. Ja kāds inficēts objekts nonāk saskarē ar cilvēka asinīm, vīruss ar asinsriti nonāk aknās, kur nogulsnējas savās šūnās un sāk aktīvi vairoties. Vīruss ilgstoši nemirst, pat ja asinis uz kosmētikas un medicīnas instrumentiem izžūst. Arī šī infekcija ir izturīga pret nepareizu termisko apstrādi. Līdz ar to var atklāt, ka hepatīta infekcija notiek vietās, kur asinis var atrasties jebkādā veidā - skaistumkopšanas salonos, tetovēšanas, pīrsinga, zobārstniecības klīnikās, slimnīcās. Inficēties var arī, daloties ar higiēnas priekšmetiem – zobu birsti, skuvekli. Lielākā daļa ar C hepatītu inficēto ir narkomāni, jo viņi bieži izmanto vienu šļirci vairākiem cilvēkiem.

Seksuāla kontakta laikā inficēšanās ar C hepatītu ir minimāla (3-5% no visiem gadījumiem), bet saglabājas paaugstināts inficēšanās risks ar B hepatīta vīrusu, taču ar izlaidīgu dzimumdzīvi inficēšanās risks ievērojami palielinās.

5% gadījumu zīdaiņa HCV infekciju zīdīšanas laikā pamanījusi slima māte, taču tas ir iespējams, ja tiek pārkāpta krūts integritāte. Pati sieviete dažkārt inficējas dzemdību laikā.

20% gadījumu nevar noteikt inficēšanās veidu ar HCV vīrusu.

C hepatīts netiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām. Saruna ar siekalām no tuva attāluma, apskāvieni, rokas kratīšana, trauku koplietošana, ēšana nav HCV infekcijas cēloņi vai faktori. IN dzīves apstākļi var inficēties tikai mikrotrauma rezultātā un tā saskarē ar inficētu objektu, uz kura ir inficēto asiņu un to daļiņu paliekas.

Visbiežāk cilvēks par savu infekciju uzzina asins analīzes laikā, neatkarīgi no tā, vai tā ir kārtējā medicīniskā pārbaude vai asins donora darbība.

ļoti svarīgs preventīvs pasākums ir izvairīties no nepārbaudītu un mazpazīstamu organizāciju apmeklēšanas, kas sniedz noteiktus skaistumkopšanas un veselības pakalpojumus.

C hepatīta attīstība

Diemžēl C hepatītam ir nosaukums - "maigais slepkava". Tas ir saistīts ar tā asimptomātiskas attīstības un gaitas iespējamību. Cilvēks var nezināt par savu infekciju, pat dzīvojot 30-40 gadus. Bet, neskatoties uz to, ka nav acīmredzamu slimības pazīmju, viņš ir infekcijas nesējs. Tajā pašā laikā vīruss pamazām attīstās organismā, provocē hroniskas aknu slimības attīstību, lēnām to iznīcinot. Aknas ir galvenais hepatīta vīrusu mērķis.

Tiešas darbības zāles HCV

Kopš 2002. gada Gilead ir attīstījies jaunākās zāles pret C hepatītu - sofosbuviru (TM Sovaldi).

Līdz 2011. gadam visas pārbaudes tika izietas, un jau 2013. gadā ASV Veselības ministrija apstiprināja sofosbuvīra lietošanu visās valsts slimnīcās. Līdz 2013. gada beigām sofosbuvir sāka lietot klīnikās vairākās valstīs: Vācijā, Izraēlā, Šveicē, Francijā, Dānijā un Somijā.

Bet diemžēl cena lielākajai daļai iedzīvotāju bija nepieejama. Vienas planšetdatora cena bija USD 1000, viss kurss maksāja USD 84 000. ASV 1/3 no izmaksām sedza apdrošināšanas kompānija un valsts. subsīdijas.

2014. gada septembrī Gilead paziņoja, ka izdos ražošanas licences noteiktām jaunattīstības valstīm. 2015. gada februārī pirmo analogu Indijā izlaida Natco Ltd tirdzniecības nosaukums Hepcinat. 12 nedēļu kurss ir pieejams Indijā par ieteicamo mazumtirdzniecības cenu no 880 līdz 1200 USD atkarībā no reģiona.

Galvenās narkotiku sastāvdaļas ir sofosbuvirs un daklatasvīrs. Šīs zāles izraksta ārsts saskaņā ar shēmu, atkarībā no vīrusa genotipa un fibrozes pakāpes, kā arī ļauj pilnībā atbrīvoties no C hepatīta vīrusa 96% gadījumu, salīdzinot ar tradicionālo interferona terapiju. režīms, kuram ir tikai 45-50% panākumu.

Ārstējot ar šīm zālēm, vairs nav jāuzturas slimnīcā, kā iepriekš. Zāles lieto iekšķīgi.

Ārstēšanas kurss ir no 12 līdz 24 nedēļām.

Viens no pirmajiem uzņēmumiem, kas piegādāja zāles no Indijas uz Krieviju un citām pasaules valstīm, bija uzņēmums, kas piederēja lielajam Indijas mazumtirgotājam Hepatit Life Group.

Tiešas darbības pretvīrusu zāles ārsts izraksta saskaņā ar shēmu, atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa.

Tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi akūta C hepatīta ārstēšanai: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

Ārstēšanas kurss ir no 12 līdz 24 nedēļām. Kombinācijas ir efektīvas dažādos HCV genotipos. Ja ir, nav kontrindikāciju.

Tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi hroniska C hepatīta ārstēšanai: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir / Velpatasvir / Ribavirin ".

Ārstēšanas kurss ir no 12 līdz 24 nedēļām. Kombinācijas ir efektīvas dažādos HCV genotipos. Sofosbuvīram nav kontrindikāciju HIV infekcijai, kā arī "interferonu rezistentiem indivīdiem pret IL28B gēnu.

».

Imūnsistēmas atbalsts

Lai stiprinātu imūnsistēmu, kā arī lai uzlabotu ķermeņa adekvātu reakciju uz vīrusu infekciju, tiek izmantoti papildu imūnmodulatori: "Zadaksin", "Timogen".

Diēta C hepatīta ārstēšanai

Parasti tiek parakstīts C hepatīts medicīnas sistēma uzturs saskaņā ar Pevzner -. Šī diēta ir paredzēta arī aknu cirozes un.

Diētas pamatā ir ierobežojumi uzturā, tauki, kā arī pikanti, sāļi, cepti, konservanti un citi pārtikas produkti, kas var uzlabot gremošanas sulas sekrēciju.

Aknas ir tāds orgāns, ko daudzi cilvēki neatceras, kamēr neliek sevi manīt ar kādu nopietnu slimību. Un, iespējams, viena no bīstamākajām aknu slimībām ir vīrusu hepatīts C. Tomēr šī slimība nav teikums, un no tās ir pilnīgi iespējams pilnībā atgūties. Tātad, C hepatīts - kas tas ir un kā tas parādās, kā ārstēt un kā izvairīties no slimības? Kā tas tiek pārraidīts, slimības simptomi - tas viss ir nepieciešams, lai katrs cilvēks zinātu par C hepatītu.

Kas ir C hepatīts un kā to ārstēt?

C hepatīts ir aknu infekcijas slimība, kas galvenokārt ir hroniska. Neskatoties uz pastāvīgajiem centieniem kontrolēt šo slimību, saslimstība ar C hepatītu šobrīd visā pasaulē pieaug. Inficēšanās iespējamība ir aptuveni 21 gadījums uz 100 000 cilvēku gadā. Apmēram 70 miljoni cilvēku atrada slimības izraisītāju. Tomēr tikai 20% no viņiem zina par savu slimību, un 13% saņem efektīva terapija. Daudziem slimajiem nav informācijas par savas slimības bīstamību vai arī viņi nezina, kā tā tiek ārstēta. Katru gadu no C hepatīta mirst aptuveni 400 000 cilvēku.

Kas izraisa C hepatītu, izraisa

Šāda veida slimības izraisa īpašs RNS vīruss, kas tika atklāts tikai salīdzinoši nesen, 80. gadu beigās. Tādējādi C hepatīts nevar attīstīties, ja cilvēkam nav bijis kontakts ar šo vīrusu.

C hepatīta vīrusi - kas tie ir un kā tie nogalina aknas

C hepatīta vīruss (HCV) ir maza bioloģiska vienība ar diametru 30-60 nm. Ir 11 vīrusa genotipi, un dažiem genotipiem var būt vairāki apakštipi. Trīs vīrusa veidi ir raksturīgākie Krievijai un citām Eiropas valstīm, un daži veidi ir sastopami tikai tropu valstīs. Krievijā visizplatītākais ir 1.b apakštips, kam seko 3., 1.a un 2. apakštips dilstošā secībā.

Vīrusu veidi atšķiras pēc to agresivitātes un patogenitātes. Vīrusa 1. genotipa izraisītā slimība tiek uzskatīta par neārstējamāko un bīstamāko. 1.b apakštips visbiežāk nonāk organismā ar asins pārliešanu.

Bīstams ir arī 3. genotipa vīrusa izraisīts hepatīts. To raksturo strauja patoloģijas progresēšana. Dažos gadījumos šāda veida vīrusa izraisīts hronisks hepatīts pārvēršas par cirozi 7-10 gadu laikā, nevis 20 gadu laikā, kā tas notiek ar citiem vīrusu veidiem. Turklāt šis vīrusa genotips biežāk skar jauniešus (līdz 30 gadiem). 3.a apakštipa hepatīts ir visizplatītākā slimības forma narkomānu vidū.

Dažos gadījumos pacienta asinīs tiek konstatētas vairākas vīrusa šķirnes vienlaikus. Šim apstāklim var būt divi iespējamie skaidrojumi – vai nu cilvēks bija inficēts no vairāku veidu vīrusu nēsātāja, vai arī bijušas vairākas inficēšanās epizodes.

Vīruss dzīvo ne tikai aknu šūnās, bet arī citos ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos. Augstākā vīrusa koncentrācija tiek konstatēta asinīs. Siekalās, spermā, maksts izdalījumos un citos šķidrumos vīrusa koncentrācija ir daudz zemāka. Vīruss nenokļūst mātes pienā.

Iekļūstot aknu šūnās, vīruss liek tām ražot jaunus vīrusus. Viena ar vīrusu inficēta šūna var radīt līdz pat 50 vīrusiem dienā, kas galu galā izraisa šūnu nāvi. Atrodoties organismā, vīruss pastāvīgi mutē, kas apgrūtina imūnsistēmas cīņu pret to un noved pie tā resursu izsīkšanas.

Slimības attīstība

Pēc vīrusa iekļūšanas organismā imūnsistēma ražo antivielas pret vīrusu. Notikumi pēc tam var attīstīties vairākos virzienos.

Ja cilvēka imūnsistēma ir pietiekami spēcīga un/vai vīruss nonāk organismā nepietiekamā daudzumā, tad imūnsistēma uzvar vīrusu, un tas pilnībā izzūd no organisma. Tomēr vīrusa antivielas organismā var saglabāties ilgu laiku. Šāda notikumu attīstība tomēr notiek reti - 10-15% gadījumu.

Pretējā gadījumā vīruss var izraisīt uzbrukumu akūts hepatīts C. Šis notikums notiek pēc inkubācijas periods ilgst no 2 dienām līdz 6 mēnešiem. Akūta hepatīta ilgums vidēji ir 3 nedēļas. Tomēr akūts vīrusu hepatīts tiek diagnosticēts reti, parasti arī tā simptomi tiek izdzēsti. Tomēr, lai gan šī hepatīta forma parasti ātri izzūd, pēc tam tā kļūst hroniska.

Visbeidzot, cilvēks var attīstīt hronisku hepatītu bez pirmās akūtā fāze slimības. Šī iespēja parasti ir visbīstamākā, jo tādā gadījumā cilvēks var nezināt par slimību daudzus gadus.

C hepatīta ārstēšanas pamatprincipi

C hepatīta ārstēšana tiek veikta galvenokārt ar zāļu palīdzību, kuru mērķis ir iznīcināt vīrusu organismā. Citas zāles, piemēram, hepatoprotektori, ir sekundāras nozīmes. To praktizē arī, lai koriģētu pacienta dzīvesveidu, pirmkārt, viņa uzturu.

Kā C hepatīts tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku?

Kā slimība tiek pārnesta? Pirmkārt, jāatceras, ka C hepatīts ir antroponotiska slimība. Tas nozīmē, ka vienai personai infekcijas avots var būt tikai cita persona.

Hepatīta vīruss visbiežāk nonāk organismā hematogēnā ceļā (caur asinīm). Situācijas, kurās iespējama infekcija:

• asins pārliešana;
• ķirurģiskas vai zobārstniecības procedūras;
• nesterilizētu atkārtoti lietojamu šļirču izmantošana;
• nesterilizētu instrumentu izmantošana frizētavās, skaistumkopšanas salonos, tetovēšanas salonos u.c.;
• seksuāli kontakti;
• pārnešana no mātes uz jaundzimušo bērnu dzemdību laikā.

Tādējādi inficēšanās mehānisms ar C hepatītu daudzējādā ziņā ir līdzīgs infekcijas mehānismam.Tomēr prakse liecina, ka C hepatīts attīstītajās valstīs kopumā ir izplatītāks nekā AIDS. Tomēr lielākā daļa (apmēram 50%) ar C hepatīta vīrusu inficēto ir narkomāni, kā tas ir

Augsts inficēšanās risks ir arī starp medicīnas darbiniekiem, kuriem ir pastāvīgs kontakts ar pacientu asinīm. Vīrusa pārnešanas iespējamība no mātes uz jaundzimušo ir salīdzinoši zema (5% gadījumu).

Vīrusa pārnešana nenotiek ne pa gaisu, ne orāli-fekāliem ceļiem, ne arī saskaroties ar ādu (rokasspiedieniem utt.), ne arī kopīgi izmantojot sadzīves priekšmetus un piederumus. Vienīgie izņēmumi ir priekšmeti, kuros var nokļūt asinis – zobu birstes, šķēres, dvieļi, skuvekļi.

Tāpat vīruss nenokļūst mātes pienā, tāpēc ar hepatītu inficēta māmiņa var droši pabarot mazuli ar pienu.

Jo spēcīgāki ir hroniska hepatīta simptomi cilvēkam, jo ​​vairāk tas ir lipīgs citiem. Tāpēc iespēja inficēties no vīrusa nesējiem ir mazāka nekā no cilvēkiem, kuriem slimība aktīvi progresē.

Simptomi

Slimību visbiežāk ir vieglāk atpazīt tās akūtā fāzē, kas parādās vairākas nedēļas pēc inficēšanās.

Akūta C hepatīta simptomi:

• vājums,
• augsts drudzis (reti)
• samazināta ēstgriba,
• slikta dūša,
• vemšana,
• vēdersāpes,
• tumšs urīns,
• viegls izkārnījumos,
• dzelte (reti)
• locītavu sāpes,
• ādas nieze un izsitumi (reti).

Hronisks C hepatīts

C hepatītu kāda iemesla dēļ sauc par "maigu slepkavu". Lieta tāda, ka hroniskās hepatīta formas izpausmes parasti ir ārkārtīgi niecīgas, un ne katrs pacients un pat ārsts spēj laikus atpazīt hepatītu, tā vīrusu formu. Šī situācija noved pie tā, ka daudzi pacienti pie ārsta dodas tikai tad, kad viņiem ir sākušās smagas aknu patoloģijas (piemēram, ciroze), un ārsti bieži vien nevar palīdzēt pacientam.

Tomēr vairumā gadījumu pacientiem ar hronisku hepatītu var rasties:

• paaugstināts nogurums, īpaši pēc fiziskas slodzes;
• veģetatīvie traucējumi;
• periodiskas sāpes vai smaguma sajūta labajā pusē, īpaši pēc ēšanas;
• svara samazināšana.

Aknu darbības samazināšanās izraisa asiņu pārpilnību ar dažādiem toksīniem. Pirmkārt, no tā cieš smadzenes, tāpēc pacientiem ar C hepatītu bieži rodas:

• depresija,
• apātija,
• aizkaitināmība,
• miega traucējumi,

un citas negatīvas neiroloģiskas parādības.

Pats par sevi saprotams, ka daži cilvēki uzskata, ka šādas nespecifiskas izpausmes ir smagas aknu slimības pazīmes.

Smagu aknu darbības traucējumu gadījumā slimības izpausmes kļūst daudz pamanāmākas:

• rūgtums mutē;
• ādas, gļotādu dzeltēšana;
• pastāvīgas trulas sāpes vai smaguma sajūta labajā hipohondrijā;
• pietūkums apakšējās ekstremitātēs;
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• asinsvadu problēmas, tostarp vazodilatācija ķermeņa augšdaļā;
• slikta dūša;
• apetītes zudums;
• dispepsija;
• pirkstu formas izmaiņas (pirksti stilbiņu veidā);
• tumšs urīns un gaiša krāsa fekālijām.

Psihiski un neiroloģiski traucējumi, ko izraisa smaga aknu mazspēja, ir:

• halucinācijas,
• epizodisks samaņas zudums
• intelektuālo spēju samazināšanās,
• samazināta spēja koordinēt.

Pirmās pazīmes un simptomi sievietēm

Faktiski nav hepatīta pazīmju, kas būtu raksturīgas konkrētam dzimumam - vīrietim vai sievietei. Tas ir, sievietēm akūtā hepatīta forma izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā vīriešiem - ķermeņa intoksikācijas pazīmes, gremošanas traucējumi, tumšs urīns un pārāk gaiša fekāliju nokrāsa.

Pēc dažu ekspertu domām, hroniska slimība sievietēm tas ir vieglāk nekā vīriešiem. Tomēr tas nav saistīts ar vīrusam raksturīgo “bruņnieciskumu”, bet gan ar to, ka vīriešiem bieži ir faktori, kas negatīvi ietekmē aknas - pārmērīga alkohola lietošana, pārmērīga smaga un trekna pārtikas lietošana. Tomēr tas nenozīmē, ka sievietēm slimība nav jāārstē.

Prognoze

Parasti slimība progresē, ja to neārstē, lai gan ir zināms procents cilvēku, kuriem nepasliktinās aknu darbība, ja organismā ir vīruss. Tomēr hepatīta progresēšana nozīmē, ka tiek iznīcināti aknu audi.

Prognozi pasliktina daudzi blakus faktori:

• novājināta imunitāte;
• citas aknu slimības, tostarp citi vīrusu hepatīti;
• inficēšanās ar vairākiem vīrusu veidiem vienlaikus;
• vecāka gadagājuma vecums.

Vīriešiem slimība parasti attīstās ātrāk nekā sievietēm. Jo jaunāks cilvēks, jo vairāk viņa ķermenis spēj pretoties vīrusam. Tikai 20% inficēto bērnu attīstās hroniska slimības forma, bet pārējiem tā pāriet pati no sevis.

Cik ilgi dzīvo cilvēki ar C hepatītu?

Cik ilgi pacienti dzīvo ar C hepatītu, ir jautājums, kas satrauc ikvienu, kam asinīs ir konstatēti patogēni. Ar savlaicīgu ārstēšanas kursu pacients pilnībā atbrīvojas no hepatīta, un, ja vīrusam nav laika pietiekami iznīcināt aknas, tad cilvēks var dzīvot tik ilgi, cik citi cilvēki. Tāpēc jēga ir tikai jautājums par to, cik ilgi pacients var dzīvot bez ārstēšanas.

Atbilde uz to ir atkarīga no daudziem faktoriem – vīrusa genotipa, imūnsistēmas sākotnējā stāvokļa, aknām, organisma kopumā, pacienta dzīvesveida un negatīvo faktoru klātbūtnes tajā, kas ietekmē aknas. Daudz kas ir atkarīgs no stadijas, kurā slimība tika atklāta. Daži cilvēki ar C hepatītu var dzīvot gadu desmitiem, savukārt citiem pēc dažiem gadiem attīstās smagas un bieži vien neārstējamas komplikācijas, piemēram, ciroze un aknu vēzis. Šādā gadījumā cilvēka dzīves ilgums var būt gadu jautājums. Tāpēc nopietna C hepatīta ārstēšana jāsāk uzreiz pēc diagnozes noteikšanas, negaidot sekas.

Komplikācijas

Hepatīts ir slimība, kurā vairumā gadījumu nāves cēlonis ir nevis pati slimība, bet gan tās komplikācijas.

20 gadu laikā pēc inficēšanās pacientam ir liela iespēja attīstīt cirozi (15-30% gadījumu). Ir iespējama arī cita smaga aknu slimības forma - hepatoze (aknu audu taukainā deģenerācija). Dažos gadījumos slimības progresēšanas rezultāts var būt aknu karcinoma (vēzis).

Komplikāciju iespējamība lielā mērā ir atkarīga no vīrusa veida. Līdzīgas parādības ir raksturīgākas pirmā genotipa vīrusiem.

Diagnostika

C hepatītu var skaidri nošķirt no citiem šīs slimības veidiem, tikai pārbaudot vīrusa klātbūtni organismā. Vīrusa klātbūtni galvenokārt nosaka asins analīzes. Šai analīzei ir vairākas šķirnes. Vīrusa antivielu analīze ir visizplatītākā no tām. Antivielas ir ražotas vielas imūnsistēma lai cīnītos ar vīrusu. Ir testi, kas ļauj noteikt noteiktas klases antivielu līmeni asinīs.

Tomēr vīrusa antivielu klātbūtne asinīs ne vienmēr nozīmē paša vīrusa klātbūtni organismā, jo dažos gadījumos organisms var uzveikt vīrusu. Jāpatur prātā arī tas, ka vīrusa antivielas asinīs var parādīties nevis uzreiz pēc inficēšanās, bet pēc 1-1,5 mēnešiem.

Informatīvāks ir PCR metode, pateicoties kuriem asinīs var noteikt paša vīrusa bioķīmiskās sastāvdaļas. Šāds pētījums arī palīdz noteikt vīrusa aktivitātes pakāpi un tā vairošanās ātrumu.

Tiek veikti arī citi pētījumi - vispārīgie un bioķīmiskās analīzes asinis,. Tomēr cita veida analīze ir palīgdarbība. Trombocītu līmeņa pazemināšanās un leikocītu līmeņa paaugstināšanās liecina par iekaisuma procesiem aknās.

Bioķīmiskā analīze ļauj noteikt līmeni (bilirubīns, ASAT, ALAT, gamma-glutamiltranspeptidāze, sārmaina fosfatāze) un noteikt no tiem aknu bojājuma pakāpi. Jo vairāk šo vielu ir asinīs, jo tālāk ir aizgājis aknu audu iznīcināšanas process. Koagulogramma parāda izmaiņas asins recēšanas procesā. Parasti ar aknu slimībām asins recēšana samazinās, jo samazinās protrombīna aknās ražotās asinis.

Biopsijas metodei ir augsta diagnostikas precizitāte. Tas ir saistīts ar faktu, ka analīzei tiek ņemts neliels aknu audu gabals. Šo procedūru parasti veic vietējā anestēzijā, izmantojot īpašu plānu adatu.

Bieži tiek izmantota arī ultraskaņa. Distrofisko procesu aknās parasti pavada tā palielināšanās, tā atsevišķu sekciju ehogenitātes izmaiņas. Tam pašam mērķim, nosakot aknu izmēru un pētot izmaiņas to iekšējā struktūrā, tiek izmantotas CT, rentgena un MRI metodes. Encefalogrāfija palīdz identificēt vienlaicīgu aknu mazspējas encefalopātiju.

Ārstēšana

Pēc C hepatīta diagnozes noteikšanas ārstēšana jāveic hepatologam. Hronisku hepatītu vienmēr ārstē ambulatori.

Pavisam nesen slimība tika uzskatīta par neārstējamu, lai gan tā attīstījās ilgu laiku. Tomēr šī situācija ir mainījusies, parādoties jaunas paaudzes pretvīrusu zālēm.

Tradicionālā C hepatīta ārstēšanas shēma ietver interferonus un zāles ribavirīnu. Interferoni ir vielas, kas līdzīgas tām, ko ražo imūnās šūnas, lai cīnītos pret vīrusu. Ir dažādi interferonu veidi. Galvenās funkcijas, kuru dēļ interferoni veic cīņu pret vīrusu:

• veselu šūnu aizsardzība pret vīrusa iekļūšanu tajās,
• novērst vīrusa vairošanos,
• imūnsistēmas aktivizēšana.

Ārstēšanas kursa ilgumu ar ribavirīnu un interferoniem nosaka ārsts. Kurā dienas devu ribavirīns parasti ir 2000 mg. Interferona injekcijas parasti veic 3 reizes nedēļā, bet ilgstošas ​​darbības interferons - 1 reizi nedēļā. Tomēr šādas terapijas efektivitāte atstāj daudz vēlamo. Parasti tas nepārsniedz 50%.

Nesen ir izstrādāti vairāki jauni pretvīrusu savienojumi (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Šie savienojumi pieder pie tiešas darbības zāļu (DAD) klases. Bieži vien vienā medikamentā tiek apvienoti vairāki aktīvie savienojumi (sofosbuvirs un ledipasvirs, sofosbuvirs un velpatasvirs). PPD darbības mehānisms ir balstīts uz iekļaušanu vīrusa RNS, kā rezultātā tiek traucēta tā replikācijas procesā izmantoto svarīgu olbaltumvielu sintēze.

Izmantojiet PPD dažādi veidi var izmantot atsevišķi vai kombinēt savā starpā. Pareizi izvēlēta ārstēšana ļauj iznīcināt vīrusu 95% gadījumu. Terapijas kurss ar šīm zālēm var ilgt no mēneša līdz sešiem mēnešiem - tas viss ir atkarīgs no vīrusa veida, kā arī no slimības attīstības pakāpes. Tomēr vīrusu aktivitātes samazināšanās tiek novērota no pirmajām zāļu lietošanas dienām. Hepatīta gadījumā, ko nepastiprina ciroze, ārstēšanas ilgums parasti ir 3 mēneši. Ja nav iespējams ātri atbrīvoties no vīrusa, tad ārstēšanas shēmai var pievienot interferonu un ribavirīnu.

trūkums mūsdienu narkotikas ir to augstās izmaksas, un ārstēšanas kurss ar oriģinālajām zālēm bieži vien ir salīdzināms ar jaunas importētas automašīnas izmaksām. Protams, mūsu valstī tas joprojām nav pieejams ikvienam. Tomēr ir arī vairākas nedaudz lētākas Indijā ražotas ģenēriskās zāles.

Hepatoprotektoru klases zāļu lietošanas mērķis ir atbalstīt aknas un palēnināt to noārdīšanās procesus. Hepatoprotektori samazina saistaudu veidošanās ātrumu aknās, stiprina hepatocītu sienas, novērš tauku uzkrāšanos aknās, stimulē žults veidošanos. Tomēr hepatoprotektori nespēj izārstēt hepatītu, tas ir jāatceras. Tomēr hepatoprotektori spēj palēnināt slimības progresēšanu, ja pacientam nav iespējas veikt etiotropo terapiju.

Galvenās hepatoprotektoru klases ir:

• ursodeoksiholskābe,
• būtiskie fosfolipīdi,
• piena sēnīšu preparāti,
• artišoku ekstrakts.

Tāpat ārsts vienlaikus ar pretvīrusu zālēm var izrakstīt imūnmodulatorus (ieskaitot augu izcelsmes), zāles, kas normalizē funkcijas un asins sastāvu.

Arī pareizi izvēlēta diēta var palēnināt slimības progresu. Ieteicams izslēgt produktus, kas negatīvi ietekmē aknas, veicinot žults stagnāciju. Ēst nepieciešams pamazām, mazām porcijām, lai izvairītos no pārēšanās un aknu pārslodzes. Tas ir aizliegts slimības un alkohola lietošanas gadījumā. Jāierobežo hepatotoksisku zāļu lietošana.

Terapijas efektivitāte ļaus novērtēt asins analīzi. Ja vīrusa daudzums ir samazinājies, tad samazinās aknu enzīmu un bilirubīna koncentrācija asinīs. PCR analīze ļauj noteikt kvantitatīvu vīrusu daļiņu skaita samazināšanos.

Profilakse

Iespējams, ka nav iespējams pilnībā izvairīties no riska saslimt ar C hepatītu, taču ikviens var to ievērojami samazināt. Pirmkārt, jāizvairās apmeklēt skaistumkopšanas salonus, zobārstniecības un medicīnas iestādes ar apšaubāmu reputāciju, jāpārliecinās, ka visās situācijās tiek izmantotas vienreizējās lietošanas šļirces un instrumenti.

Šobrīd visiem donoriem tiek veiktas pārbaudes, lai noteiktu vīrusa klātbūtni asinīs. Tāpēc inficēšanās iespējamība asins pārliešanas laikā ir tuvu nullei. Tomēr cilvēki, kuri saņēma asins pārliešanu pirms 90. gadu vidus, kad tika ieviests šis tests, šīs procedūras laikā varēja inficēties. Tāpēc viņiem ir jāpārbauda vīrusa klātbūtne.

Infekcijas iespējamība dzimumakta laikā ir diezgan zema (3-5%). Tomēr to nevajadzētu samazināt. Tāpēc intimitātes laikā jālieto prezervatīvi.

Cilvēkiem, kuri regulāri lieto atkārtoti lietojamas šļirces, ir jānodrošina, lai tās neizmantotu svešinieki. Tāpat nelietojiet citu cilvēku skuvekļus, zobu birstes un citus priekšmetus, kuros var būt asinis. Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret vīrusu, lai gan daudzās valstīs notiek pētījumi un dažos gadījumos ir panākts ievērojams progress. Šādas vakcīnas izstrādes sarežģītība ir saistīta ar daudzu vīrusa genotipu klātbūtni. Tomēr ir ieteicama vakcinācija pret A un B hepatītu, jo vienlaicīga inficēšanās ar šiem hepatīta veidiem ievērojami sarežģī C hepatīta gaitu.