Saskaņā ar ICD reimatoīdais artrīts pieder pie XIII klases “CMS un saistaudu slimības. Reimatoīdais artrīts ICD kods ICD kods reimatoīdā artrīta

Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir izstrādājusi īpašu medicīnisko kodējumu medicīnisko slimību diagnostikai un definīcijai. ICD 10 kods ir Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšanas kods 2007. gada janvārī.

Artrīta klasifikācija saskaņā ar ICD 10

Mūsdienās ir 21 slimību klase, no kurām katra satur apakšklases ar slimību un stāvokļu kodiem. Reimatoīdais artrīts ICD 10 pieder XIII klasei “Skeleta-muskuļu sistēmas slimības un. saistaudi". M 05-M 14 apakšklase “Poliartropātiju iekaisuma procesi”.

Reaktīvs ceļa locītavas artrīts ir visizplatītākā reimatiskā slimība. Slimību raksturo nestrutojošs iekaisuma veidojums kaulu struktūrā. Dažos gadījumos slimība rodas kā reakcija uz infekcijas slimībām. kuņģa-zarnu trakta(GI trakts), urīnceļu un reproduktīvās sistēmas orgāni.

Artrīta attīstība notiek mēnesi pēc inficēšanās, bet provokatīvā infekcija, kas izraisīja šo slimību, ir cilvēka organismā, neizpaužas. Vīrieši, kas vecāki par 45 gadiem, ir visvairāk apdraudēti. Seksuāli transmisīvās infekcijas (gonoreja, hlamīdijas un citas) var veicināt slimības progresēšanu. Sievietes retāk cieš no šīs slimības.

Ja infekcijas nesējs iekļuvis organismā ar pārtiku, reaktīvs artrīts var vienlīdz attīstīties gan vīriešiem, gan sievietēm.

Reaktīvā artrīta simptomi

Raksturīga slimības gaitas iezīme ir locītavu bojājumu simetrija.

Reaktīvais artrīts ir akūts. Pirmajā nedēļā pacientam ir drudzis, kuņģa-zarnu trakta (GIT) traucējumi, akūts zarnu savārgums, vispārējs vājums. Nākotnē artrīta simptomi progresē un ir klasiska rakstura. Šajā attīstības stadijā slimību var iedalīt 3 veidos.

1. Ir acu gļotādas iekaisums (var attīstīties konjunktivīts).
2. Sāpes locītavās kļūst stiprākas, savukārt motoriskā aktivitāte samazinās. Infekcijas skartajās vietās parādās manāms apsārtums un pietūkums.
3. Uroģenitālās sistēmas orgāni kļūst iekaisuši.

Sākumā slimība var skart tikai vienu ceļa locītavu, bet vēlāk tā var izplatīties uz citām locītavām. Izteiktā klīnika var būt nenozīmīga vai ļoti spēcīga atkarībā no imūnsistēma persona. Nākotnē iespējama reimatoīdā artrīta attīstība, kas skar lielākās locītavas. apakšējās ekstremitātes un kāju pirkstiem. Sāpes mugurā rodas vissmagākajā slimības formā.

IN reti gadījumi slimība var skart centrālo nervu sistēma, dot sarežģījumus sirds un asinsvadu sistēmas orgāniem.

Slimības diagnostika un ārstēšana

Šodien, lai pārliecinātos, vai pacientam tiešām ir reaktīvs artrīts, ir nepieciešams vesels komplekss. laboratorijas pētījumi. Pacienta izmeklēšanā tiek iesaistīti dažādi speciālisti. Ir nepieciešams pārbaudīt ginekologu, urologu un terapeitu. Ārstējošais ārsts norādīs uz nepieciešamību veikt pārbaudi pie citiem medicīnas speciālistiem. Pēc laboratorisko pārbaužu rezultātu, anamnēzes datu savākšanas, klīnisko izpausmju noteikšanas tiek noteikta noteiktu zāļu lietošana.

Reaktīvā artrīta ārstēšana jāsāk ar infekcijas fokusa, tas ir, sākotnējās slimības izraisītāju, iznīcināšanu. Lai to izdarītu, jums ir jāveic visaptveroša visa organisma pārbaude. Pēc patogēna noteikšanas tiek konstatēta jutība pret zālēm. bakteriāla infekcijaārstēti ar antibiotikām.

Sākotnējā, akūtākajā slimības stadijā ieteicams lietot antibakteriālas zāles. Nākotnē to izmantošana kļūs mazāk efektīva. Dažos gadījumos tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana, kurā tiek lietoti nesteroīdie medikamenti, piemēram, ibuprofēns.

Lai novērstu reaktīvo artrītu pāreju uz hronisku formu, ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Lēmumus par noteiktu zāļu uzņemšanu pacientam vajadzētu pieņemt tikai ārstējošajam ārstam. Pašārstēšanās ir nepieņemama.

Svarīgs punkts profilaktiskos pasākumos, kas saistīti ar reaktīvo artrītu, ir infekcijas novēršana. kaulu audi. Lai to izdarītu, jums jāievēro elementāri personīgās higiēnas noteikumi. Izvairieties no zarnu infekciju iekļūšanas organismā, nomazgājiet rokas pirms ēšanas un pēc tualetes apmeklējuma, izmantojiet individuālos galda piederumus. Pievērsiet uzmanību termiskās apstrādes procesa nepieciešamībai pārtikas produkti pirms lietošanas.

No urīnceļu infekcijas aizsargās prezervatīvu lietošanu dzimumakta laikā. Regulārs seksuālais partneris samazinās slimības risku. Visas iepriekš minētās metodes veicinās slimības profilaksi.

Slimību ir vieglāk novērst, nekā to ārstēt. Pirmo slimības pazīmju gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu.

Podagras artrīts ICD kods 10

Saskaņā ar Starptautiskā klasifikācija Diseases 10 Revision Reimatoīdais artrīts ir seropozitīvs un seronegatīvs. Šīm divām sugām ir arī sava klasifikācija, un katrai slimības pasugai ir savs kods.

Seronegatīvs RA, ICD-10 kods — M-06.0:

• Stilla slimība pieaugušajiem - M-06.1;
• bursīts - M-06.2;
• reimatoīdais mezgls - M-06.3;
• iekaisīga poliartropātija - M-06.4;
• cits norādīts RA - M-06.8;
• seronegatīvs RA, neprecizēts - M-06.9.

Seropozitīvs RA, ICD-10 kods — M-05:

• Felty sindroms - M-05.0;
• reimatoīdais plaušu slimība- M-05.1;
• vaskulīts - M-05.2;
• reimatoīdais artrīts, kas skar citus orgānus un sistēmas - M-05.3;
• cits seropozitīvs RA - M-05.8;
• neprecizēts RA - M-05.9.

Slimība, kas attīstās urīnskābes sāļu nogulsnēšanās dēļ locītavās un orgānos. Tas notiek, ja cilvēka organismā ir traucēta vielmaiņa un urīnskābes kristāli (vai urāti) nogulsnējas nierēs un locītavās.

Tas izraisa iekaisumu, kustības grūtības un locītavas deformāciju. Cieš arī nieres, kurās nogulsnējas kristāli, kas traucē normālu ekskrēcijas sistēmas darbību.

Pastāv slimību klasifikācija, kurā ir uzskaitīti visi nosaukumi un kas iedalīti kategorijās pēc attīstības, ārstēšanas, klīniskā aina. Šo klasifikāciju sauc par ICD (Starptautisko slimību klasifikāciju).

Podagras artrīts ierindojas ar nosaukumu ICD 10.

Podagra un podagras artrīts un to vieta ICD 10

Kad pacients ierodas medicīnas iestādē un viņam tiek diagnosticēts podagras artrīts, kartītē tiek ierakstīts ICD kods 10. Tas tiek darīts, lai ārsti un pārējais personāls saprastu, kāda ir pacienta diagnoze.

Visas slimības saskaņā ar ICD klasifikāciju ir skaidri sadalītas to grupās un apakšgrupās, kur tās apzīmē attiecīgi ar alfabēta burtiem un cipariem. Katrai slimību grupai ir savs apzīmējums.

Tāpat ir vispārpieņemtas terapijas normas, kā vienots galvenais kritērijs, taktika vai ārstēšanas metode, kas tiek nozīmēta visiem pacientiem ar konkrēto slimību. Turklāt, vērtējot pēc pacienta stāvokļa, slimības attīstības vai citām vienlaicīgām patoloģijām, viņam tiek nozīmēta simptomātiska terapija.

Visa muskuļu un skeleta sistēmas slimību klasifikācija ICD atrodas zem burta M, un katram šādas patoloģijas veidam tiek piešķirts savs numurs no M00 līdz M99. Podagras artrīts ICD ir M10 vietā, kurā ir apakšgrupas ar apzīmējumiem dažādiem podagras artrīta veidiem. Tas iekļauj:

• Podagra, neprecizēta
• Podagra, kas saistīta ar nieru darbības traucējumiem
• Zāļu
• Sekundārais
• svins
• idiopātisks

Kad pacients sazinās ar medicīnas iestādi, tiek savākta detalizēta vēsture, laboratorijas (analīzes) un instrumentālās metodes (rentgena starojums, ultraskaņa utt.) pēta slimību. Pēc precīzas diagnostikas ārsts nosaka ICD 10 kodu un nosaka atbilstošu ārstēšanu un simptomātisku terapiju.

Podagras artrīta cēlonis saskaņā ar ICD 10

Ir pierādīts, ka podagras artrīts visbiežāk skar vīriešus un tikai vecumā, savukārt sievietes, ja saslimst, tikai pēc menopauzes. Jaunieši nav pakļauti slimībai, jo hormoni, no kuriem jauniešiem izdalās pietiekams daudzums, spēj izvadīt no organisma urīnskābes sāļus, kas neļauj kristāliem uzkavēties un nosēsties orgānos.

Ar vecumu hormonu daudzums samazinās, jo tiek kavēti noteikti ķermeņa procesi, un urīnskābes izvadīšanas process vairs nenotiek tik intensīvi kā iepriekš.

Deformējošais osteoartrīts, saīsināti DOA, attiecas uz hroniskas slimības locītavas. Tas noved pie pakāpeniskas locītavu (hialīna) skrimšļa iznīcināšanas un tālākas pašas locītavas deģeneratīvi-distrofiskas transformācijas.

ICD-10 kods: M15-M19 Artroze. Tie ietver bojājumus, ko izraisa nereimatiskas slimības un galvenokārt skar perifērās locītavas (ekstremitāšus).

• Slimības izplatība
• Savienojuma struktūra
• DOA attīstība
• Simptomi
• Diagnostika

Ceļa locītavas osteoartrīts starptautiskajā slimību klasifikācijā tiek saukts par gonartrozi un tam ir kods M17.

Praksē šai slimībai ir arī citi nosaukumi, kas ir sinonīmi pēc ICD10 koda: deformējošā artroze, osteoartrīts, osteoartrīts.

Slimības izplatība

Osteoartrīts tiek uzskatīts par visizplatītāko slimību muskuļu un skeleta sistēma persona. Vairāk nekā 1/5 pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Tiek atzīmēts, ka sievietes cieš no šīs slimības daudz biežāk nekā vīrieši, taču šī atšķirība izlīdzinās ar vecumu. Pēc 70 gadu vecuma ar šo slimību cieš vairāk nekā 70% iedzīvotāju.

Visneaizsargātākā DOA locītava ir gūžas locītava. Saskaņā ar statistiku, tas veido 42% gadījumu. Otro un trešo vietu dalīja celis (34% gadījumu) un plecu locītavas(vienpadsmit%). Uzziņai: cilvēka ķermenī ir vairāk nekā 360 locītavu. Tomēr atlikušie 357 veido tikai 13% no visām slimībām.

Savienojuma struktūra

Locītava ir vismaz divu kaulu savienojums. Šādu savienojumu sauc par vienkāršu.

Sarežģītā ceļa locītavā, kurai ir 2 kustības asis, ir trīs kauli. Pašu locītavu sedz locītavas kapsula un veido locītavas dobumu.

Tam ir divi apvalki: ārējais un iekšējais. Funkcionāli ārējais apvalks aizsargā locītavas dobumu un kalpo kā saišu piestiprināšanas vieta.

ICD kods 10 reimatoīdais artrīts

Seropozitīvā reimatoīdā artrīta kods ICD-10 ir M05.

Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana (ICD-10) 13. klase M05 Seropozitīvs reimatoīdais artrīts. M05.0 Felty sindroms Sāpju cēloņi labajā pusē - Sieviete - 21. jūn. Ja ciešat no sāpēm un tirpšanas labajā pusē, tad nieres sāpes var parādīties jostasvietā. Kods Seropozitīvs reimatoīdais artrīts starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10. M00-M99 Skeleta-muskuļu sistēmas slimības un

SSK-10: Skeleta-muskuļu sistēmas un saistaudu slimības Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10). M00-M99 Artrīts – sāpes, iekaisums un mobilitātes zudums vienā vai vairākās locītavās. Vai kāja var sāpēt tikai nākamajā dienā pēc kaula lūzuma? visticamāk trauma. Kad nokritu no velosipēda un salauzu pirkstu uz rokas, sākumā neko pārāk nejutu. Gāja tālāk braukt. Bet no rīta mani sagrāba speciāli - pirksts kļuva zils, uzpampās, nebija iespējams pieskarties. ar lūzumu tu vakar neskrietu. kontūzija Tā ir tikai muskuļu problēma. Dodiet viņai vismaz dienu nogulties, lai iekaisums nepalielinās.

Artrīts un artroze (locītavu slimības) – atšķirība un kā ārstēt Bet kāpēc daudzi cilvēki sūdzas par locītavu sāpēm? Pirmo sitienu uzņem ceļa locītavas, elkoņu locītavas, rokas. Saaukstēšanās ir zināma nozīme (piemēram, artroze karsto veikalu strādniekiem). Turklāt. Kods. Nozoloģija.

ICD 10 — IEKAISĪGA POLIARTROPĀTIJA (M05-M14) Cits artrīts (M13). [lokalizācijas kodu skatīt augstāk] Izņemot: artrozes (M15-M19). M13.0 Poliartrīts, neprecizēts. M13.1 Monoartrīts, nav

• Par Medicīnas centru - Mediaart Ja nepieciešams, jums tiks piešķirta slimības lapa. Ja Jums ir galvassāpes, muguras sāpes, neiralģija, išiass, osteohondroze - neirologs ICD 10 kods: M05-M14 IEKAISĪGUMA POLIARTROPĀTIJAS. reimatiskais drudzis (I00) reimatoīdais artrīts. jauneklīgs (M08.
• Reimatoīdais artrīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana ICD 10 kods: M06 Cits reimatoīdais artrīts.
• Artrīts – Paasinājuma laikā sāp locītavas, tāpēc šis laiks ir ļoti svarīgs.Mana vīramāte jau ilgu laiku ārstē artrītu, locītavas ir ļoti iekaisušas, Definīcija reimatoīdais artrīts, cēloņi, patoģenēze, slimības klasifikācija, Seronegatīvs RA, ICD-10 kods - M06.0:.

Starptautiskā slimību klasifikācija ICD-10 - kodi un

Panākumu akadēmija un veselīgs tēls dzīvi. Sāp locītavas 5 Nov Sāp locītavas - palīdzi sev. Nepalaidiet garām iespēju izdarīt labu darbu: noklikšķiniet uz pogas no Facebook, Vkontakte vai Starptautiskās slimību klasifikācijas ICD-10 - diagnožu kodi un kodi un M03.0 Artrīts pēc meningokoku infekcijas (a39.8)

Patiess stāsts par vientuļnieci Agafju Likovu, kura atklāja locītavu slimību ārstēšanas ģimenes noslēpumu!

Maskava. Sarunu šovs Ļaujiet viņiem runāt. Šajā studijā mēs apspriežam reālus stāstus, par kuriem nav iespējams klusēt.

Šodien mūsu studijā vientuļnieks Agafja Lykova. Visi viņu pazīst no pirmavotiem! Visos centrālajos kanālos viņa sāka mirgot sava neparastā likteņa dēļ. Agafja Likova ir vienīgā dzīvā vecticībnieku vientuļnieku dzimtas pārstāve. Daudzus gadsimtus šai ģimenei izdevās saglabāt ilgmūžību un perfektu veselību, dzīvojot taigā, tālu no civilizācijas, zālēm, ārstiem. Izmantojot dabas spēku un tās dāvanas, viņiem bija patiesi laba veselība un neticami stabila imunitāte. Pēc tam. Kad visa Krievija uzzināja par Agafju, uz mūsu raidījumu sāka nākt tūkstošiem skatītāju vēstuļu ar lūgumu: "Palūdziet Agafjai Ļikovai pastāstīt kādu slepenu savas ģimenes recepti." Visas vēstules bija vienādas – katrs vēlējās saņemt kaut nelielu recepti, kas palīdzētu uzlabot vai saglabāt veselību. Nu, ja skatītāji jautā, tad jums ir jānoskaidro viņas receptes un ilgmūžības noslēpumi. Galu galā tūkstošiem krievu nevar kļūdīties - ja pajautās, tad palīdzēs!

Sveiks, Andrejs un dārgā publika. Droši vien es diez vai būtu piekritis izpaust savu senču recepti, ja nezinātu, cik cilvēku Krievijā un visā pasaulē cieš no osteohondrozes un šausmīgām locītavu sāpēm. Varbūt mana senā recepte palīdzēs uz visiem laikiem atbrīvoties no šādām slimībām.

Mūsu redaktori kopā ar operatoriem ieradās pie jums taigā. Ārā bija "-29", šausmīgi auksts, bet tev bija vienalga, cik! Jūs stāvējāt gaišās drēbēs, ar šalli galvā un uz viena pleca turējāt jūgu ar diviem 10 litru spaiņiem, kas piepildīti ar ūdeni. Un galu galā jums jau ir 64 gadi. Mēs bijām pārsteigti: mūsu priekšā stāvēja vecāka gadagājuma sieviete, kas vienkārši kvēloja no ilgmūžības un veselības.
Kad iegājām mājā, mēs redzējām, ka jūs gatavojat kaut kādu krēmam līdzīgu maisījumu. Vai varat pastāstīt vairāk?

Mans tēvs un mana māte zināja ģimenes receptes, ko viņi saņēma no saviem vecākiem, un viņi saņēma no saviem vecākiem. Daudzas no manām receptēm ir simtiem gadu vecas, un tās ir izmantojusi visa mana paaudze. Visas šīs receptes ir iekļautas šajā grāmatā.

Agafja, saki man, kas bija pēdējais, ko tev izdevās uzvarēt? Jūs esat tāds pats cilvēks kā visi krievi. Jebkurā gadījumā, vai jums kaut kas varētu traucēt?

Jā, protams, es cietu no daudzām slimībām, bet es no tām tiku vaļā ļoti ātri, jo man tās ir ģimenes recepšu grāmata. Pēdējais, ar ko es slimoju, bija sāpes locītavās un mugurā. Sāpes bija briesmīgas, un mitrums telpā tikai saasināja manu slimību. Kājas un rokas nelocījās un ļoti sāpēja. Bet es atbrīvojos no šīs slimības 4 dienu laikā. Man ir vecvecmāmiņas recepte šai kaitei. Lai tā ir, es tev pateikšu, lai tauta tiek vaļā no kaites.

Pēc šiem vārdiem Agafja atvēra savu veco grāmatu ar receptēm un sāka mums diktēt kompozīciju. Zemāk mēs runāsim par to, kā izārstēt artrozi 4 dienu laikā! Tikmēr parunāsim par atlikušo dialogu ar Agafju:

Kas ir šis rīks un kā to pareizi lietot?

Šī krēma pamats Altaja briežu ragi - visvērtīgākā viela. ko tikai reizi gadā iegūst no briežu ragiem. Tos iegūst tikai vienā vietā, Sibīrijas ziemeļrietumos. Pavasarī Altaja marāls met ragus, un vietējie dodas tos meklēt taigā. Pamatojoties uz marala ragiem, es gatavoju krēmu locītavu sāpēm, sasitumiem un sastiepumiem. Pateicoties ārstnieciskās īpašības vielas, vietējie iedzīvotāji 19. gadsimtā iznīcināja gandrīz visu Altaja briežu populāciju. Tāpēc ragu rūpnieciskā ražošana nav iespējama.

-Paldies, Agafija. Daudzi krievi tagad uz visiem laikiem atbrīvosies no locītavu sāpēm.

Izlaiduma piezīmes (934)

Liāna | 18.09. - 23:58

Liels paldies par recepti un iespēju iegādāties Artropant! Lietoju jau 3 dienas, locītavas tiešām pārstāja traucēt!

Minnija | 20.09. - 13:12

Labi, ka ir saglabājušās senās receptes! Man jau ir gana šīs tabletes! Mana mamma lieto krēmu. Viņai ir 68 gadi, un viņai ir vairāk nekā pietiekami daudz veselības. Lai gan nesen viņa sūdzējās par stiprām sāpēm muguras lejasdaļā un elkoņos! Un tagad tas ir vienkārši neatpazīstams! Paldies par jūsu kanālu!

Andželīna | 20.09. - 04:57

Jevgēnija | 22.09. - 23:21

Cik ilgi Artropant iet? Maksāt uzreiz?

Anna | 25.09. - 20:30

Maksāt ir vienkārši, ir instrukcijas un iespējas. Krēms devās uz Tjumeņu uz 4 dienām! Gaidīšana bija tā vērta, jo smērēju jau 5 dienas. Kauli ļoti sāp, tagad tie nemaz netraucē! Paldies kanālam!

Peļu mazulis | 25.09. - 04:57

Vai tas ir labs vispārējai veselībai?

Jeļena | 27.09. - 23:29

Es ārstēju viņus no muskuļu sāpēm. Uzlabojumi sākās jau 2. dienā. Es ļoti iesaku šo krēmu visiem!

Marija | 27.09. - 05:31

Lūk, ko spēj tautas medicīna! Pie velna ar narkotikām! Par laimi, krēms maksā santīmu, salīdzinot ar pašu ārstēšanu!

Mkb 10 koda reaktīvs artrīts

Elizabete · 10.09. 01:16:08

ICD kods 10: m06 Cita veida reimatoīdais m06.9 Reimatoīdais artrīts Sāpes cirksnī? -. etnozinātne Sāpes var parādīties ne uzreiz, bet pakāpeniski. Var traucēt sāpes cirksnī, vēderā, diskomforta sajūta ejot un vingrojot. ICD-10: Slimību kods. Nosoloģija Seropozitīvs reimatoīdais artrīts: m05.0: Sindroms

SSK-10: Skeleta-muskuļu sistēmas slimības un Artrīts mkb 10 artrīta kods mkb 10, reimatoīdais artrīts mkb kā ātri atbrīvoties no aizliktā deguna. \ Veiciet inhalāciju: uz litra tases verdoša ūdens uzlieciet vienu validola tableti un pusi pipetes joda. Visu samaisa un elpo tikai caur degunu, līdz ūdens atdziest. Es pat izārstēju sinusītu šādā veidā. Nopērc NAZOL un nav nekādu problēmu, ja ir liela strāva pūš degunu, šļaksti tur daudz ūdens vai lej un izpūš degunu. vai daudz aerosolu, ir pilieni. Nogriezt. Joks. Naftizīns. Jebkuri vazokonstriktora aerosoli vai pilieni. Nazols, nazivīns, degunam un daudziem citiem. Viņi strādā vairākas stundas. Viņi sāk darboties pēc dažām minūtēm. Atbrīvoties no aizliktā deguna? Hm. bija kaut kur. Un lūk, paņem cirvi, noliec to no apakšas un ar asu kustību pavelc uz augšu. Sīpolu nomizo vai izklāj ar zvaigznīti, noskalo degunu ar ūdens un sāls šķīdumu. 1 glāzei (150-200 ml) - 1-1,5 tējkarotes sāls, aizveriet vienu no nāsīm un ievelciet ūdeni. veic šo procedūru 2-3 reizes dienā! + deguna pilieni Ātri veseļojies! sīpola galvu izcep cepeškrāsnī vai mikroviļņu krāsnī, pārgriež uz pusēm, ietin dvielī, liek uz deguna tilta līdz atdziest, no atdzesētā sīpola izspiež sulu, pilina degunā. 10 seansos jūs varat izārstēt ne tikai aizliktu degunu, pat sinusītu. labāk vērsties pie speciālista, citādi var novest līdz hroniskai stadijai, tad nusudex tablete nekas nepalīdzēs - un pusi dienas un ilgāk nav problēmu. Nu tad - mājās tvaicējiet kājas, sinepes zeķēs, vai iesmērējiet kaviāru ar eļļu (spirtu) un karstu tēju ar avenēm vai karstu pienu. Un, lai gulētu ar aizliktu degunu un neciestu, iesmērējiet deguna spārnus (ārēji.) ar kampara eļļas pilienu vai vienkārši pielieciet pie gultas ar kamparu samitrinātu vates tamponu.

Žokļa sāpes 3. decembris Galvassāpes, sāpes acīs, sāpes ausīs, sāpes sejā, sāpes žoklī Kad mute ir atvērta, apakšējā žokļa galva tiek pārvērsta dobumā

ICD-10 klasifikācija un ceļa locītavas artrīta kodi personas slimības vēsturē jāieraksta SSK 10 kods. reimatoīdais artrīts;

PHARMATEKA » Diskogēnās dorsalģijas problēmas: patoģenēze Geitsa simptoms: sāpes muguras lejasdaļā piespiedu gūžas saliekšanas laikā Minor 1. simptomā: pieceļoties no guļus stāvokļa, pacientam Mkb 10 kods reaktīvs artrīts, Mkb 10 kods reaktīvs artrīts. [reimatoīdais artrīts]

1. Artrīta kods mkb 10 - ceļa locītava, ārstēšana Ja vietne jums bija noderīga, lūdzu, atzīmējiet to, pievienojot to savām grāmatzīmēm:

2. Psihosomatiskie traucējumi slimībās - Bookap Turklāt, izņemot stenokardiju un miokarda infarktu, sāpes zonā ar visnenozīmīgākajām, minimālajām fiziskā aktivitāte. pirkstu gali ir vērsti uz zodu, elkoņi ir vērsti uz sāniem. Reimatoīdais artrīts Starptautiskais RA kods ir reimatoīdais artrīts. ICD-10

3. ICD 10 — seropozitīvs reimatoīdais artrīts (M05) Reimatoīdais artrīts ICD 10: ICD kods 10 Reimatoīdais artrīts ICD 10 attiecas uz xiii

4. Pavļučenkova spēlēja no Roland Garros - Teniss. Sports / 1 dienu pirms otrās kārtas spēles beigām pret nīderlandieti Kiki Bertensu muguras sāpju dēļ. Visiem tenisistiem ir problēmas ar pleciem. ICD 10 kods: m05 Seropozitīvs reimatoīdais artrīts m05.0 Felty sindroms. reimatoīdais

Reimatoīdais artrīts - apraksts, cēloņi, simptomi (pazīmes), diagnostika, ārstēšana.

Īss apraksts

Reimatoīdais artrīts(RA) ir nezināmas etioloģijas iekaisīga reimatiska slimība, kurai raksturīgs simetrisks hronisks erozīvs perifēro locītavu artrīts un sistēmiski iekšējo orgānu iekaisuma bojājumi.

Reimatoīdā artrīta darba klasifikācija (1980) Forma: Reimatoīdais artrīts: poliartrīts, oligoartrīts, monoartrīts Reimatoīdais artrīts ar sistēmiskām izpausmēm Īpaši sindromi: Felty sindroms, Stilla sindroms pieaugušajiem Ar sero piederību(pēc RF klātbūtnes): seropozitīvs, seronegatīvs Ar plūsmu: strauji progresējoša, lēni progresējoša (destruktīvu izmaiņu attīstības ātruma novērtējums locītavā ilgstošas ​​novērošanas laikā) Pēc aktivitātes: I - zema, II - mērena, III - augsta aktivitāte Rentgena stadija: I - periartikulāra osteoporoze, II - vienāda + starplocītavu telpu sašaurināšanās + atsevišķas erozijas, III - vienādas + vairākas erozijas, IV - vienādas + ankiloze H funkcionālo spēju pieejamība: 0 - saglabātas, I - saglabātas profesionālās spējas, II - zaudētas profesionālās spējas, III - zaudētas pašapkalpošanās spējas.

Statistikas dati. Biežums - 1% vispārējā populācijā. Dominējošais vecums ir 22–55 gadi. Dominējošais dzimums ir sievietes (3:1). Saslimstība: 23,4 uz 100 000 iedzīvotāju 2001. gadā

Cēloņi

Etioloģija nezināms. Kā "artritogēnie" faktori var darboties dažādi eksogēni (vīrusu proteīni, baktēriju superantigēni u.c.), endogēni (II tipa kolagēns, stresa proteīni u.c.) un nespecifiski (trauma, infekcijas, alerģijas) faktori.

ģenētiskās iezīmes. 70% RA pacientu ir HLA - DR4 Ag, kura patoģenētiskā nozīme ir saistīta ar reimatoīdā epitopa klātbūtni (sadaļa b - HLA molekulas ķēde - DR4 ar raksturīgu aminoskābju secību no 67. līdz 74. pozīcijai) . Tiek apspriesta “gēnu devas” ietekme, tas ir, kvantitatīvā-kvalitatīvā saistība starp genotipu un klīniskajām izpausmēm. HLA - Dw4 (DR b 10401) un HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) kombinācija ievērojami palielina RA attīstības risku. Gluži pretēji, antigēnu - aizstāvju klātbūtne, piemēram, HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301) ievērojami samazina RA iespējamību. .

Patoģenēze. Patoloģiskā procesa pamatā RA ir ģeneralizēts imunoloģiski noteikts iekaisums. agrīnās stadijas slimības atklāj Ag - specifisku CD4 + - T - limfocītu aktivāciju kombinācijā ar pro-iekaisuma citokīnu hiperprodukciju (audzēja nekrozes faktors [TNF - a], IL - 1, IL - 6, IL - 8 u.c.) uz fona. pretiekaisuma mediatoru (IL-4, šķīstošais IL-1 antagonists) deficīts. Spēlē IL - 1 svarīga loma erozijas attīstībā. IL-6 stimulē B-limfocītus uz RF sintēzi un hepatocītus uz proteīnu sintēzi akūtā fāze iekaisums (C- reaktīvais proteīns[SRP] utt.). TNF-a izraisa drudža, sāpju, kaheksijas attīstību, ir svarīgs sinovīta attīstībā (veicina leikocītu migrāciju locītavas dobumā, pastiprinot adhēzijas molekulu ekspresiju, stimulē citu citokīnu veidošanos, inducē prokoagulanta īpašības endotēlija), kā arī stimulē pannus augšanu (granulācijas audi, kas no sinoviālajiem audiem iekļūst skrimšļos un iznīcina tos). Svarīgs priekšnoteikums ir HA – hormonu endogēnās sintēzes pavājināšanās.RA vēlīnās stadijās hroniska iekaisuma apstākļos aktivizējas audzējiem līdzīgi procesi fibroblastiem līdzīgo sinoviālo šūnu somatiskās mutācijas un apoptozes defektu dēļ.

Simptomi (pazīmes)

KLĪNISKĀ ATTĒLS

1. Vispārēji simptomi: nogurums, subfebrīla stāvoklis, limfadenopātija, svara zudums.
2. Locītavu sindroms Simetrija - svarīga iezīme RA Rīta stīvums, kas ilgst vairāk nekā 1 stundu Raksturīgi simetriski proksimālo starpfalangu, metakarpofalangeālo, radiokarpālo, metatarsofalangeālo locītavu, kā arī citu proksimālo starpfalangu locītavu bojājumi), “rokas ar lorgnete” (ar deformējošu artrītu) reimatoīdais pēdas deformācija. pirmā pirksta sāpes pleznas falangu locītavu galvās. Reimatoīdais ceļa locītava: Beikera cista, fleksija un valgus deformācijas dzemdes kakla no mugurkaula: atlanto-aksiālās locītavas subluksācijas.Kric-arytenoid locītava: balss rupjība, disfāgija.
3. Periartikulāru audu bojājums Tenosinovīts plaukstas locītavas zonā un plaukstas bursīts, īpaši šajā rajonā elkoņa locītava Saišu aparāta bojājumi, attīstoties hipermobilitātei un deformācijām Muskuļu bojājumi: muskuļu atrofija, miopātijas, biežāk ārstnieciskas (steroīds, kā arī uz penicilamīna vai aminohinolīna atvasinājumu lietošanas fona).
4. Sistēmiskas izpausmes Reimatoīdā mezgliņi ir blīvi zemādas veidojumi, kas parasti lokalizēti vietās, kuras bieži tiek traumētas (piemēram, olekrana rajonā, uz apakšdelma ekstensora virsmas). Ļoti reti sastopams iekšējie orgāni(piemēram, plaušās). Novēro 20-50% pacientu Čūlas uz kāju ādas Acu bojājumi: sklerīts, episklerīts; ar Šegrena sindromu - sauss keratokonjunktivīts Sirds bojājumi: sauss, reti izsvīdums, perikardīts, vaskulīts, valvulīts, amiloidoze. Pacientiem ar RA ir nosliece uz agrīnu aterosklerozes attīstību Plaušu bojājumi: intersticiāla plaušu fibroze, pleirīts, Kaplāna sindroms (reimatoīdie mezgliņi plaušās kalnračiem), plaušu vaskulīts, obliterējošais bronhiolīts Nieru bojājumi: klīniski viegli mezangiāls vai (retāk) membranozs glomerulons nieru amiloidoze Neiropātija: kompresija (karpālā kanāla sindroms), sensori motora neiropātija, multipls mononeirīts (kā daļa no reimatoīdā vaskulīta), kakla mielopātija (reti) uz atlanto-pakauša locītavas subluksācijas fona Vaskulīts: digitālais arterīts ar attīstību pirkstu gangrēna, mikroinfarkti nagu gultnē Anēmija, ko izraisa dzelzs metabolisma palēninājums organismā, ko izraisa retikuloendoteliālās sistēmas disfunkcija; trombocitopēnija Šegrēna sindroms - autoimūna eksokrinopātija, klīniskās izpausmes: keratokonjunktivīts sicca, kserostomija Osteoporoze (izteiktāka GC terapijas laikā) amiloidoze Felti sindroms: simptomu komplekss, ieskaitot neitropēniju, splenomegālijas sindromu, nereti sistēmisku sindromu. vai kritēriji: drudzis 39 °C vai vairāk vienu vai vairākas nedēļas; artralģija 2 nedēļas vai ilgāk; makulas vai makulopapulāri laša krāsas izsitumi, kas parādās drudža laikā; leikocitoze asinīs >10109/l, granulocītu skaits >80% Nelieli kritēriji: iekaisis kakls, limfadenopātija vai splenomegālija; paaugstināts seruma transamināžu līmenis, kas nav saistīts ar zāļu toksicitāti vai alerģijām; RF trūkums, antinukleāro antivielu (ANAT) trūkums.

Diagnostika

Laboratorijas dati Anēmija, ESR palielināšanās, CRP satura palielināšanās korelē ar RA aktivitāti Sinoviālais šķidrums ir duļķains, ar zemu viskozitāti, leikocitoze virs 6000/µl, neitrofilija (25–90%) RF (anti-IgG antivielas IgM klase) ir pozitīvs 70–90% gadījumu Šegrens atklāj ANAT, AT līdz Ro / La OAM (proteīnūrija nefrotiskā sindroma ietvaros, ko izraisa nieru amiloidoze vai zāļu izraisīts glomerulonefrīts) Paaugstināts kreatinīna līmenis, seruma urīnviela (novērtējums) kas ir nepieciešams posms ārstēšanas izvēlē un kontrolē).

instrumentālie dati Rentgena izmeklēšana locītavas agrīnas pazīmes: osteoporoze, kaula periartikulāro daļu cistiskā apgaismība. Locītavu virsmu erozijas veidojas agrāk metakarpofalangeālo un metatarsofalangeālo locītavu galviņu rajonā. Vēlīnās pazīmes: locītavu spraugu sašaurināšanās, ankiloze Reģionālās īpatnības: atlantoaksiālās locītavas subluksācijas, galvas izvirzījums. augšstilba kauls acetabulā.

Amerikas Reimatologu asociācijas reimatoīdā artrīta diagnostikas kritēriji (1987) Vismaz 4 no sekojošiem Rīta stīvums >1 stunda 3 un vairāk locītavu artrīts Roku locītavu artrīts Simetrisks artrīts Reimatoīdais mezgliņš RF Radiogrāfiskās izmaiņas Pirmajiem četriem kritērijiem ir jābūt pastāvējušiem vismaz 6 nedēļas. Jutība - 91,2%, specifiskums - 89,3%.

Ārstēšana

ĀRSTĒŠANA

Vispārējā taktika. Tā kā vislielākais radioloģisko izmaiņu pieauguma temps locītavās tiek novērots RA sākuma stadijā, tad pirmo 3 mēnešu laikā pēc uzticama RA diagnozes jāsāk aktīva terapija (NPL adekvātā devā + pamata medikamenti). Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar nelabvēlīgas prognozes riska faktoriem, kas ietver augstus RF titrus, izteiktu ESR palielināšanos, vairāk nekā 20 locītavu bojājumus, ekstraartikulāru izpausmju esamību (reimatoīdie mezgliņi, Sjogrena sindroms, episklerīts un sklerīts). , intersticiāls plaušu bojājums, perikardīts, sistēmisks vaskulīts). , Felty sindroms). GC lietošana ir indicēta pacientiem, kuri "nereaģē" uz NPL vai kuriem ir kontrindikācijas to iecelšanai adekvātā devā, kā arī kā pagaidu līdzeklis pirms pamata zāļu iedarbības sākuma. HA intraartikulāra ievadīšana paredzēta sinovīta ārstēšanai 1 vai vairākās locītavās, kas papildina, bet neaizvieto komplekso ārstēšanu.

Režīms. Pacientiem jāveido stereotips par kustībām, kas pretojas deformāciju attīstībai (piemēram, lai novērstu elkoņa kaula novirzi, jāatver krāns, jāsastāda telefona numurs un citas manipulācijas nevis ar labo, bet kreiso roku).

NARKOMATĪBAS ĀRSTĒŠANA

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi Neselektīvie ciklooksigenāzes (COX) inhibitori Diklofenaks 50 mg 2–3 r/dienā joprojām ir “zelta standarts” Ilgstoša diklofenaka 100 mg/dienā Arilpropionskābes atvasinājumi joprojām ir aktuāli, jo tiem ir viszemākais kuņģa-zarnu trakta komplikāciju procentuālais daudzums: Ibuprofēns 0,8 g 3–4 r. /dienā Naproksēns 500-750 mg 2x Ketoprofēns 50 mg 2-3 r/dienā (augsta pretsāpju aktivitāte) Enolskābju atvasinājumi Piroksikāms 10-20 mg 2 r/dienā Selektīvie COX inhibitori - 2 Meloksikāms 7,5-15 mg/dienā Nimesulīds 0.1. -0,2 g 2 r / dienā Celekoksibs 0,1 g 2 r / dienā.

Pieteikšanās taktika NPL Pacienti ar gastropātijas un kuņģa-zarnu trakta attīstības risku zarnu asiņošana(vecums virs 75 gadiem, kuņģa-zarnu trakta čūlas anamnēzē, vienlaicīga mazu devu lietošana acetilsalicilskābe un GC, smēķēšana) selektīvi vai specifiski COX-2 inhibitori vai (ja individuāla efektivitāte ir augsta) neselektīvie COX inhibitori kombinācijā ar misoprostolu 200 mcg 2-3 reizes dienā vai protonu sūkņa inhibitori (omeprazols 20-40 mg dienā) Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību ārstēšana ar NSPL jāveic ļoti piesardzīgi.Ja pastāv trombozes risks, pacientiem, kuri saņem selektīvus COX-2 inhibitorus, jāturpina vienlaikus lietot nelielas acetilsalicilskābes devas.

Reimatoīdā artrīta klasifikācija ICD 10

Dažreiz ārsti jauc artrītu ar osteoartrītu.

Šī slimība ir viena no aktuālākajām medicīnas problēmām. Reimatoīdajam artrītam ir ICD-10 kods: M05-M14. ICD 10 – Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana. Šai slimībai raksturīgs locītavu iekaisums, skrimšļa audu nodilums. Daudzi pacienti sūdzas par ādas apsārtumu un niezi skartajā zonā. Pat ārsti dažreiz sajauc artrozi un artrītu. Faktiski tie ir pilnīgi atšķirīgi slimību veidi. Artroze drīzāk ir ar vecumu saistīta locītavu dobuma deģenerācija. Artrīts ir locītavu iekaisuma process. Bezdarbība bieži noved pie invaliditātes.

Sistēmiskās slimības izcelsme

Reimatoīdais artrīts ir briesmīga slimība, kas skar ne tikai vecāka gadagājuma cilvēkus, bet arī zīdaiņus. Šī slimība attiecas uz visām vecuma kategorijām. Tā ir kā epidēmija, tā nevienu nesaudzē.

ICD 10 reimatoīdais artrīts ir norādīts ar kodu M06. Par slimības rašanās pamatu tiek ņemts pacienta ķermeņa imūnsistēmas neparastais darbs. Ķermenis sastāv no šūnām, kuru funkciju pamatā ir imūnsistēmas aizsardzība. Aizsargājošās šūnas sāk ražot pēc inficēšanās, bet tā vietā, lai iznīcinātu mikroorganismus, kas izraisīja infekcijas slimība, viņi sāk uzbrukt veselām šūnām, tās iznīcinot. Sākas locītavu skrimšļa audu bojājumi, kas noved pie neatgriezeniskas iznīcināšanas pacienta organismā.

Ārstēšanas trūkums noved pie tā apgabala, kurā attīstās reimatoīdais artrīts, deformācijas. Nopietna deformācija neiziet bez pēdām, daudzi simptomi sāk traucēt pacientu. Locītavas uzbriest un rada ellišķīgu diskomfortu. Skrimšļi un kauli turpina sadalīties, apdraudot pacientam invaliditāti.

Pacienti ar reimatoīdo artrītu ar kodu ICD 10

Mikrobu 10 kodifikācija ir nepieciešama tikai ārstiem, maz pacientu to saprot un saprot. Kāpēc tas ir vajadzīgs? Pieņemsim, ka pacients tiek ievietots slimnīcā ar akūtas sāpes un viņa ārsts nav pieejams. Paņemot kartīti, kur rakstīts - reimatoīdā artrīta kods M06 pēc mikroba 10, medicīnas darbinieki zina pacienta slimības vēsturi, kāpēc stipras sāpes, kā rīkoties tādā vai citā gadījumā. Tāpēc ārstiem ir svarīga klasifikācija.

Kāpēc pacienta kartē ir jāraksta kods:

• Lai izvairītos no pārpratumiem starp pacientu un medicīnas personālu.
• Paņemot karti, ārsts zina pacienta sūdzības, kas viņu uztrauc visvairāk.
• Slimnīcas darbinieki zina, ar ko viņi saskaras.
• Nevajag kārtējo reizi ārstam skaidrot, kāda slimība Jums ir, tas ir rakstīts kartītē.

Veselības aprūpe jau iepriekš ir paredzējusi visas nianses, pat ja tās ir nebūtiskas, taču tas ir ļoti ērti, īpaši slimnīcas personālam. Galu galā pacients ne vienmēr spēj izskaidrot, kāpēc viņš ir slims.

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības šķirnes

Reimatoīdais artrīts pēc 10. starptautiskās klasifikācijas ir muskuļu un skeleta sistēmas slimība, kurai ir daudz šķirņu. Starptautiskajā klasifikācijā izšķir šādus reimatoīdā artrīta kodus: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Šie ir galvenie punkti, kuros slimība ir sadalīta. Faktiski katram veidam ir vairākas apakšvienības. ICD 10 sistēmā reimatoīdā artrīta kods ir no M05 līdz M99.

Reimatoīdais artrīts ir vairāku veidu:

• traumatisks;
• reaktīvs;
• psoriātisks;
• nepilngadīgais.

Ir gadījumi, kad cilvēki ar identiskiem simptomiem tiek iedalīti dažādās slimības kategorijās. Kursa raksturs ir dažāds, arī slimības pakāpe var būt dažāda, taču pazīmes ir vienādas.

Ja slimība netiek ārstēta, var rasties komplikācijas:

• invaliditāte;
• osteoporozes attīstība;
• lūzumi un citas traumas;
• imobilizācija.

Simptomātiskas slimības izpausmes

Slimības klīniskā aina visās šķirnēs lielā mērā ir līdzīga. Galvenie simptomu veidi visās slimības klasifikācijās:

• locītavas kapsulas iekaisums - pietūkums;
• vienlaikus skar vismaz 3 locītavu locītavas;
• locītavas pārstāj pareizi funkcionēt, tiek novērots rīta stīvums, kas būtiski pasliktina pacienta pašsajūtu;
• temperatūra skartajā zonā paaugstinās, pietūkums ir karsts uz tausti un veselības stāvoklis pasliktinās;
• iekaisums izplatās iekšējos orgānos;
• palielināts sirdslēkmes risks;
• asas sāpes;
• locītavu virsmu pietūkums un apsārtums.

Galvenais simptoms ir iekaisuma procesa klātbūtne. Reimatoīdais artrīts ir progresējoša slimība ar īslaicīgiem uzlabojumiem.

ICD 10. Reimatoīdais artrīts: simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar ICD 10 reimatoīdais artrīts pieder pie M klases: iekaisuma poliartropātijas. Papildus tam tas ietver JRA (juvenīlo vai juvenīlo reimatoīdo artrītu), podagru un citus. Šīs slimības cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami. Ir vairākas teorijas par tās attīstību, taču vēl nav panākta vienprātība. Tiek uzskatīts, ka infekcija izraisa imūnsistēmas disregulāciju cilvēkiem ar predispozīciju. Tā rezultātā veidojas molekulas, kas iznīcina locītavu audus. Pret šo teoriju ir fakts, ka reimatoīdais artrīts (ICD kods - 10 M05) tiek slikti ārstēts ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Medicīniskā vēsture

Reimatoīdais artrīts ir sena slimība. Pirmie tā gadījumi tika atklāti, pētot indiāņu skeletus, kuru vecums bija aptuveni četrarpus tūkstoši gadu. Literatūrā RA apraksts atrodams no mūsu ēras 123. gada. Cilvēki ar raksturīgie simptomi slimības tika iemūžinātas Rubensa audeklos.

Kā nosoloģisku vienību reimatoīdo artrītu pirmo reizi aprakstīja ārsts Landre-Bovs deviņpadsmitā gadsimta sākumā un nosauca to par "astēnisko podagru". Savu pašreizējo nosaukumu slimība ieguva pusgadsimtu vēlāk, 1859. gadā, kad tā tika minēta traktātā par reimatiskās podagras būtību un ārstēšanu. Uz katriem simts tūkstošiem cilvēku tiek atklāti piecdesmit gadījumi, no kuriem lielākā daļa ir sievietes. Līdz 2010. gadam visā pasaulē no RA bija miruši vairāk nekā četrdesmit deviņi tūkstoši cilvēku.

Etioloģija un patoģenēze

RA ir tik izplatīta slimība, ka tai ir atsevišķa nodaļa ICD 10. Reimatoīdo artrītu, tāpat kā citas locītavu patoloģijas, izraisa šādi faktori:

Nosliece uz autoimūnām slimībām ģimenē;

Noteiktas klases histokompatibilitātes antivielu klātbūtne.

Masalas, cūciņas (cūciņas), elpceļu sincitiāla infekcija;

Visas herpes vīrusu ģimenes, CMV (citomegalovīruss), Epstein-Barr;

3. Trigera faktors:

Stress, medikamenti, hormonālie traucējumi.

Slimības patoģenēze ir imūnsistēmas šūnu patoloģiska reakcija uz antigēnu klātbūtni. Limfocīti ražo imūnglobulīnus pret ķermeņa audiem, nevis iznīcina baktērijas vai vīrusus.

Klīnika

Saskaņā ar ICD 10, reimatoīdais artrīts attīstās trīs posmos. Pirmajā posmā tiek novērots locītavu kapsulu pietūkums, kas izraisa sāpes, paaugstinās temperatūra un mainās locītavu forma. Otrajā posmā audu šūnas, kas aptver locītavu no iekšpuses, sāk strauji dalīties. Tāpēc sinoviālā membrāna kļūst blīva un stingra. Trešajā posmā iekaisuma šūnas atbrīvo enzīmus, kas iznīcina locītavu audus. Tas rada grūtības ar brīvprātīgām kustībām un noved pie fiziskiem defektiem.

Reimatoīdais artrīts (ICD 10 – M05) sākas pakāpeniski. Simptomi parādās pakāpeniski, tas var ilgt mēnešus. Ļoti retos gadījumos process var sākties akūti vai subakūti. Tas, ka locītavu sindroms (sāpes, deformācijas un lokāla temperatūras paaugstināšanās) nav patognomonisks simptoms, padara slimības diagnozi daudz grūtāku. Parasti rīta stīvums (nespēja kustināt locītavas) ilgst apmēram pusstundu, un tas pastiprinās, mēģinot veikt aktīvas kustības. Slimības priekšvēstnesis ir locītavu sāpes, mainoties laikapstākļiem un vispārēja meteosensitivitāte.

Klīniskās gaitas varianti

Ir vairākas slimības gaitas iespējas, pēc kurām jāvadās klīnikas ārstam.

1. Klasiskā kad locītavu bojājums notiek simetriski, slimība progresē lēni un ir visi tās priekšteči.

2. Oligoartrīts ar bojājumiem tikai lielām locītavām, kā likums, ceļa. Tas sākas akūti, un visas izpausmes ir atgriezeniskas pusotra mēneša laikā no slimības sākuma. Tajā pašā laikā locītavu sāpēm ir nepastāvīgs raksturs, rentgenogrammā nav patoloģisku izmaiņu, un ārstēšana ar NPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem) dod pozitīvu efektu.

3. Felty sindroms To diagnosticē, ja locītavu slimībai pievienojas palielināta liesa ar raksturīgu asins izmaiņu modeli.

4. Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts(kods saskaņā ar ICD 10 - M08). Raksturīga iezīme ir tā, ka tie ir slimi bērni līdz 16 gadu vecumam. Ir divas šīs slimības formas:

Ar alerģisku septisko sindromu;

Locītavu-viscerālā forma, kas ietver vaskulītu (locītavu iekaisumu), sirds, nieru un gremošanas trakta vārstuļu bojājumus, kā arī nervu sistēmas bojājumus.

Klasifikācija

Tāpat kā citu nosoloģisko vienību gadījumā, kas atspoguļotas ICD 10, reimatoīdajam artrītam ir vairākas klasifikācijas.

1. Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm:

Ļoti agri, kad simptomi ilgst līdz sešiem mēnešiem;

Agri, ja slimība ilgst līdz gadam;

Paplašināts - līdz 24 mēnešiem;

Vēlu - ar slimības ilgumu vairāk nekā divus gadus.

2. Rentgena stadijas:

- Pirmkārt. Ir locītavas mīksto audu sabiezējums un sablīvēšanās, atsevišķi osteoporozes perēkļi.

- Otrkārt. Osteoporozes process aptver visu kaula epifīzi, locītavu telpa sašaurinās, uz skrimšļiem parādās erozija;

- Trešais. Kaulu epifīžu deformācija, ierastās dislokācijas un subluksācijas;

- Ceturtais. Ankiloze (pilnīga locītavas spraugas trūkums).

3. Imunoloģiskās īpašības:

Attiecībā uz reimatoīdo faktoru:

Seropozitīvs reimatoīdais artrīts (ICD 10 – M05.0). Tas nozīmē, ka pacienta asinīs tiek konstatēts reimatoīdais faktors.

seronegatīvs reimatoīdais artrīts.

Antivielām pret ciklisko citrulīna peptīdu (Anti-CCP):

Seropozitīvs reimatoīdais artrīts;

4. Funkcionālā klase:

• Pirmkārt- Visas darbības ir aizsargātas.
• Otrkārt- pārtraukta profesionālā darbība.
• Trešais- saglabā pašapkalpošanās spēju.
• Ceturtais- tiek traucēta visa veida darbība.

Reimatoīdais artrīts bērniem

Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts ICD 10 izšķir atsevišķā kategorijā – kā mazu bērnu autoimūna slimība. Visbiežāk bērni saslimst pēc nopietnas infekcijas slimības, vakcinācijas vai locītavu traumas. Sinoviālajā membrānā attīstās aseptisks iekaisums, kas izraisa pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos locītavas dobumā, sāpes un galu galā locītavas kapsulas sienas sabiezēšanu un tās saķeri ar skrimšļiem. Pēc kāda laika skrimslis tiek iznīcināts, un bērns kļūst invalīds.

Klīnika izšķir mono-, oligo- un poliartrītu. Ja tiek ietekmēta tikai viena locītava, tas ir attiecīgi monoartrīts. Ja patoloģiskas izmaiņas vienlaikus tiek skartas līdz četrām locītavām, tad tas ir oligoartrīts. Poliartrīts tiek diagnosticēts, ja tiek skartas gandrīz visas locītavas. Izšķir arī sistēmisku reimatoīdo artrītu, kad bez skeleta tiek ietekmēti arī citi orgāni.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, ir nepieciešams pareizi un pilnībā apkopot anamnēzi, veikt bioķīmiskās asins analīzes, veikt locītavu rentgenu, kā arī serodiagnozi.

Asins analīzē ārsts pievērš uzmanību eritrocītu sedimentācijas ātrumam, reimatoīdajam faktoram un asins šūnu skaitam. Progresīvākā šobrīd ir anti-CCP noteikšana, kas tika izolēta 2005. gadā. Tas ir ļoti specifisks rādītājs, kas gandrīz vienmēr atrodas pacientu asinīs, atšķirībā no reimatoīdā faktora.

Ārstēšana

Ja pacientam ir bijusi infekcija vai tā rit pilnā sparā, tad viņam indicēta specifiska antibiotiku terapija. Izvēloties zāles, pievērsiet uzmanību locītavu sindroma smagumam. Parasti tie sākas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un tajā pašā laikā locītavā tiek injicēti kortikosteroīdi. Turklāt, tā kā RA ir autoimūna slimība, pacientam ir nepieciešama plazmaforēze, lai no organisma izvadītu visus imūnkompleksus.

Ārstēšana parasti ir ilgstoša un var ilgt vairākus gadus. Tas ir saistīts ar faktu, ka narkotikām ir jāuzkrājas audos. Viens no terapijas galvenajiem punktiem ir osteoporozes ārstēšana. Šim pacientam viņi tiek lūgti novērot īpaša diēta ar augstu kalcija saturu (piena produkti, mandeles, valrieksti, lazdu rieksti), kā arī kalcija piedevu un D vitamīna lietošana.

Kad cilvēks pamana sevī noteiktus simptomus, viņš gandrīz nekavējoties skrien uz klīniku. Pēc diagnostikas nokārtošanas un pārbaužu nokārtošanas ārsts nosaka diagnozi - reimatoīdais artrīts.

Parasti slimības aktivitāte sākas apmēram gadu vai divus pēc tās sākuma. Slimību raksturo bieži sastopami simptomi, piemēram, iekaisums locītavās un diskomforts no rīta.

Bet reimatoīdais artrīts ir slimība, kurai ir daudz apakštipu.

Klasifikācija saskaņā ar ICD-10

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanu reimatoīdais artrīts ir seropozitīvs un seronegatīvs. Šīm divām sugām ir arī sava klasifikācija, un katrai slimības pasugai ir savs kods.

Seronegatīvs RA, ICD-10 kods — M-06.0:

• Stilla slimība pieaugušajiem - M-06.1;
• bursīts - M-06.2;
• reimatoīdais mezgls - M-06.3;
• iekaisīga poliartropātija - M-06.4;
• cits norādīts RA - M-06.8;
• seronegatīvs RA, neprecizēts - M-06.9.

Seropozitīvs RA, ICD-10 kods — M-05:

• Felty sindroms - M-05.0;
• reimatoīdā plaušu slimība - M-05.1;
• vaskulīts - M-05.2;
• reimatoīdais artrīts, kas skar citus orgānus un sistēmas - M-05.3;
• cits seropozitīvs RA - M-05.8;
• neprecizēts RA - M-05.9.

Reimatoīdā artrīta vēsturiskā attīstība

Vēsture vēsta, ka artrīts un līdzīgas slimības bija zināmas mūsu senčiem.

Seno laiku vēsture atsaucas uz Papyrus Ebers kā pirmo personu, kas nosauca medicīnisko stāvokli, kas ir līdzīgs reimatoīdajam artrītam.

Ēģiptes vēsture liecina, ka reimatoīdais artrīts bija galvenā slimība šajā valstī.

Indijas vēsture nosauc simptomus, pēc kuriem var atpazīt slimību: sāpīgas izpausmes, pietūkums un kustību ierobežojumi.

1858. gada stāsts: B Garrods nosauc cēloņus, kas atšķir reimatoīdo artrītu, osteoartrītu un podagru.

Tālo Austrumu vēsture: slimības gadījumā kā ārstēšanu izmanto akupunktūru.

1880. gada vēsture: tolaik zināmā publikācija nosaka slimības hronisko gaitu, ietekmi uz cīpslu apvalku, iekaisuma procesu.

Slavenais tēls Hipokrāts izmantoja vītolu ekstraktus, lai mazinātu sāpes slimības gadījumā.

1929. gada stāsts: Leroux nosauc tādas zāles kā salicilskābe, kā artrīta sāpju mazināšanai.

Slimības diagnostika

Slimības definīcija un diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz tādiem rādītājiem kā reimatoīdā artrīta kritēriji. Tie ietver:

• diskomforts locītavās un periartikulārajos audos pēc miega, kas raksturīgs no rīta. Parasti šādu sāpju darbība ilgst vienu stundu;
• artrīta aktivitāte izpaužas trīs vai vairāk locītavu zonās;
• slimība ir raksturīga roku locītavām. Vienā no locītavām ir audzēja process: radiokarpālā, metakarpofalangeālā, proksimālā starpfalangu;
• simetriska slimības forma. Iekaisuma process sākas līdzīgās locītavu zonās abās pusēs.
• reimatoīdo mezgliņu rašanās;
• klīniskie testi atklāj reimatoīdā faktora klātbūtni asinīs;
• radiogrāfiskā attēla izmaiņu klātbūtne: erozija.

Slimības diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja tiek konstatēti četri iepriekšminētie simptomi, kuru aktivitāte jānovēro sešas nedēļas.

Testi, kas palīdz noskaidrot diagnozi

Parasti, diagnosticējot slimību, ārsts nosaka šādas pārbaudes:

Laboratorijas testi, kas veicina pareizu diagnozi. klīniskās analīzes. Tie ietver klīniskā analīze asinis, kas palīdz noskaidrot, cik daudz hemoglobīna ir samazināts pacienta organismā.

Klīniskie izmeklējumi nav izšķirošā saikne diagnostikā, taču, pateicoties tiem, ir iespējams noteikt, cik smaga ir slimības gaita.

bioķīmiskās analīzes. Tie ietver bioķīmiskā analīze asinis, kas var noteikt reimatoīdā faktora un C reaktīvā proteīna esamību vai neesamību.

Eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšana. Ātrums ir normāls un liels. Palielināts ātrums nozīmē, ka cilvēka organismā ir iekaisuma process, slimības paasinājums vai smaga gaita.

Rentgena izmeklēšana. Kad slimība ir tikai sākusies, rentgenstūris neuzrādīs nekādas redzamas izmaiņas. Var pamanīt tikai lieko locītavu šķidrumu un pietūkumu. Bet šādi simptomi ir ne tikai rentgenstari un testi, ko var parādīt. Tos var redzēt ar tiešu ārsta pārbaudi. Artrītam aktīvi attīstoties, ar rentgenu varēs konstatēt specifisku pazīmju klātbūtni: eroziju, locītavu spraugu samazināšanos, ankilozi.

Analīze, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret ciklisko peptīdu. Šāda analīze ir visuzticamākā mūsdienu medicīnā. Pateicoties viņam, 80% diagnozes gadījumu var konstatēt reimatoīdo artrītu.

Juvenīlais (juvenīlais) reimatoīdā artrīta veids

Juvenīlais reimatoīdais artrīts ir reimatiska slimība, kas bērnam (pusaudžiem) parādās līdz 16 gadu vecumam.

Kā likums, medicīnā nav viennozīmīgas atbildes, kāpēc rodas slimība. Riska grupā ir cilvēki ar ģenētisku noslieci.

Juvenīlajam reimatoīdā artrīta tipam ir šādas izpausmes, piemēram, locītavu pietūkums, stīvuma sajūta, sāpes, kā arī tiek novērots, ka slimība skar acis.

Ir fotofobijas sajūta, konjunktīvas infekcijas, glaukoma, keratopātija. Juvenīlais reimatoīdā artrīta veids izpaužas ar temperatūras paaugstināšanos.

Slimības diagnostika ietver visas tās pašas metodes, ko piemēro pieaugušiem pacientiem.

Kā likums, adekvātas ārstēšanas gadījumā juvenīlo reimatoīdo artrītu var uzveikt 50% gadījumu. Cik ilgi būs nepieciešama ārstēšana un kādas zāles lietot, var noteikt tikai ārstējošais ārsts.

Bioloģiskie aģenti kā ārstēšanas veids

Bioloģiskie aģenti ir olbaltumvielas, kas ir ģenētiski modificētas. Pamatojoties uz cilvēka gēniem.

Šī ārstēšanas metode ir vērsta uz iekaisuma nomākšanu slimības laikā. Kādas ir atšķirības starp bioloģiskajiem aģentiem, kamēr tie neveidojas blakus efekti? Olbaltumvielas iedarbojas uz vairākiem specifiskiem cilvēka imunitātes komponentiem, vienlaikus izslēdzot turpmākas komplikācijas.

Neskatoties uz mazākām blakusparādībām, tās joprojām ir pieejamas. Tātad, ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, infekcijas slimību rašanās. Papildus šādām vieglām blakusparādībām ir iespējama esošas hroniskas slimības saasināšanās.

Ir ne tik daudz ieteikums, cik aizliegums lietot bioloģiskos līdzekļus sklerozes, hroniskas sirds mazspējas gadījumā. Šādus līdzekļus drīkst lietot tikai ārsta klātbūtnē. Lietošana tiek veikta intravenozi. Grūtniecības laikā ir aizliegts lietot zāles.

Invaliditāte reimatoīdā artrīta gadījumā

Invaliditāte tiek noteikta, ņemot vērā šādus faktorus:

• slimības pakāpe;
• slimības gaita;
• esošie paasinājumi un remisijas pēdējā gada laikā;
• vadošā ārsta prognoze;
• pacienta spēja sevi nodrošināt.

Invaliditātei slimības gadījumā ir divas apakšnodaļas: invaliditāte no bērnības (pirms pilngadības) un vispārējā invaliditāte (pēc pilngadības).

Ir 3 invaliditātes grupas:

1. To lieto vieglas vai vidēji smagas slimības gadījumā. Cilvēks var kalpot sev, pārvietoties.
2. Novietots vidēji smagas vai smagas slimības gaitā. Cilvēkam nepieciešama aprūpe, daļēji var sevi apkalpot, mobilitāte ir ierobežota.
3. Ievietots smagas slimības gadījumā. Nav neatkarīgas kustības. Cilvēks nevar parūpēties par sevi. Nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Psihosomatika

Slimības psihosomatika nosaka reimatoīdā artrīta (kods ICD-10) mijiedarbību ar pacienta psiholoģisko stāvokli. Tātad garīgā ietekme uz slimības gaitu var to pilnībā mainīt.

Dažādu traucējumu gadījumā arī psihosomatika būs atšķirīga. Tāpēc ir nepieciešama individuāla psiholoģiska diagnoze.

Psihosomatiku raksturo šādi faktori, piemēram, sajūta, ka cilvēks ir visu lietu un rūpju centrs, un bērnībašādi cilvēki tiek audzināti noteiktā veidā. Viņiem ir raksturīga superapzinība un ārēja atbilstība, pašatdeve un pārmērīga nepieciešamība pēc fiziskas slodzes.

Psihosomatika ir viens no galvenajiem slimības attīstības iemesliem.

Medicīniskā ārstēšana reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Kādas zāles ārsts izraksta slimības ārstēšanai? Parasti tradicionālo pretiekaisuma līdzekļu lietošana palīdz mazināt sāpes, pietūkumu un uzlabot locītavu darbību.

Cik daudz zāļu nepieciešams reimatoīdā artrīta ārstēšanai Parasti tiek izmantota samazināta deva.

Var lietot arī pretsāpju līdzekļus, kas arī palīdz novērst sāpes.

Populārākās zāles artrīta ārstēšanā

Mūsdienās medicīnā ir daudz zāles kas veicina reimatoīdā artrīta ārstēšanu (kods ICD-10). Tie ietver:

Sulfasalazīns

Sulfasalazīns ir aizliegts dažās Amerikas valstīs. Mūsu valstī Sulfasalazīns ir drošākais līdzeklis, kas var palēnināt slimības attīstību.

Jāatzīmē, ka sulfasalazīns var izraisīt vairākas blakusparādības. Tātad ir aizliegts lietot zāles "Sulfasalazīns" ar individuālu nepanesību.

Parasti sulfasalazīnu sāk ar 500 mg dienā, un pēc 14 dienām devu palielina. Zāles uzturošā deva ir 2 g / dienā.

Sulfasalazīns tiek sadalīts divās devās dienā. Bērniem Sulfasalazīns ir sadalīts četrās devās.

Parasti zāļu sulfasalazīna efektivitāte sākas - trešā ārstēšanas mēneša beigās. Sulfasalazīns var izraisīt šādas negatīvas sekas: slikta dūša, apetītes zudums, agranulocitoze.

Metotreksāts

Metotreksātu plaši izmanto onkoloģijā. Tātad, pateicoties viņam, notiek vēža šūnu dalīšanās kavēšana. Bet metotreksāts ir atradis savu lietojumu reimatoīdā artrīta gadījumā.

Izrakstīt var tikai ārsts pareizu devu Metotreksāta zāles.

Būtībā metotreksāts uzlabojas 6 mēnešus pēc tā lietošanas. Jāatceras, ka zāļu metotreksāta lietošanas biežums veicina ātru ārstēšanu.

Wobenzym

Wobenzym palīdz samazināt blakus efekti, kā arī samazinot pamata devu zāles. Wobenzym palīdz arī samazināt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu devu.

Zāles Wobenzym var parakstīt ārsts ar vieglu slimības pakāpi. Wobenzym ir paredzēts arī imūnsupresīvas terapijas kontrindikācijām.

Metipred

Metipred pieder pie kortikosteroīdu grupas. Citiem vārdiem sakot, Metipred sauc par metilprednizolonu.

Reimatoīdā artrīta gadījumā Metipred palīdz novērst sāpīgas izpausmes, kā arī uzlabo slimības vispārējo stāvokli.

Metipred ir savas blakusparādības. Tāpēc šīs zāles jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Kurkuma

Kurkuma vispār nav zāles, bet gan tautas ārstēšanas metode.

Kurkuma ir tautā pazīstama kā garšviela daudziem ēdieniem. Papildus šim īpašumam kurkuma ir slavena ar savu ārstnieciskas īpašības. Tātad kurkuma palīdz mazināt sāpīgas izpausmes, kā arī pietūkumu iekaisušajā locītavā.

Dziedinoša maisījuma sagatavošana nepavisam nav grūta. Lai to izdarītu, jums jāsajauc sasmalcināta kurkuma un olīvju eļļa. Brīnumainais maisījums lietošanai kopā ar ēdienu 2 tējkarotes.

Kurkuma ir noderīga kā garšviela, kas jāpievieno ēdienam vismaz 2 reizes 7 dienu laikā.

Un vissvarīgākais noteikums - nesankcionēta ārstēšana tikai pasliktinās slimības gaitu.

2016-11-29

Starp visām saistaudu slimībām cilvēcei vislielākās problēmas rada reimatisko slimību locītavu izpausmes.

Pirmā lieta, kas nepieciešama, lai efektīva ārstēšana jebkura slimība - skaidra un universāla patoloģiskā stāvokļa klasifikācija noteiktā laika brīdī konkrētam pacientam.

Galvenie jēdzieni

Pareiza diagnoze ir 80% veiksmīgas ārstēšanas. Ja tā formulējumi ir skaidri jebkuram ārstam, adekvātas terapijas iespējamība palielinās par lielumu.

Saskaņā ar ārstu vispārpieņemto viedokli klīniskajai klasifikācijai ir jāpilda praktiskas funkcijas. Spānijas Reimatoloģijas biedrības definīcijā tai jāatrisina šādi uzdevumi:

1. Veicināt adekvātu un pareizu ārstēšanas taktikas izvēli.
2. Palīdziet praktizējošam ārstam viņa ikdienas darbā.
3. Būt noderīgs statistikas datu apstrādei.

No pirmā acu uzmetiena prasību ir maz. Tomēr reimatoīdā artrīta specifika prasa detalizētāku pieeju gandrīz katram priekšmetam.

ICD 10

Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšana (ICD 10) nav kļuvusi par universālu līdzekli. Tās trūkumi ir šādi:

1. Nav piemērots atsevišķu klīnisku gadījumu indeksēšanai.
2. Neļauj novērtēt pacienta pašreizējo stāvokli.
3. Nedod iespēju veikt medicīnisku prognozi.

Tā sniedz datus, kas ir piemēroti statistiskai apstrādei, bet maz izmantojami konkrēta pacienta ārstēšanai. Tā veidotāji atklāti atzīst, ka SSK 10 paredzēts tautas veselības novērtēšanai un nav piemērots reimatologu lietošanai.

Statistikas dati ir ļoti svarīgi liela mēroga pētījumiem un prognozēm.

Universāla mehānisma meklējumi

Tāpēc ilgu laiku tika mēģināts atrast kompromisu, kas varētu atrisināt abus uzdevumus: tas ietvēra statistiku un sniedza ārstiem visu nepieciešamo informāciju par atsevišķu pacientu.

Problēmas risināšana nebija vienkārša. No praktiskā viedokļa reimatoīdā artrīta klīniskajai klasifikācijai vajadzētu veicināt:

1. Skaidras slimības izpratnes veidošanās ārstējošajam ārstam atbilstoši mūsdienu medicīnas sasniegumiem.
2. Pareiza un pilnīga diagnoze.
3. Adekvātas terapijas izvēle pašreizējā artrīta stadijā.

Lai klasifikācija būtu piemērota statistiskai apstrādei, tai ir jāatbilst:

1. Salīdziniet individuālos rādītājus dažādām medicīnas iestādēm (starp dažādas valstis- Tas pats).
2. Reģistrēties dažādas formas slimības.

Ja jūs vienkārši lietojat un apvienojat nepieciešamos preparātus, reimatoīdā artrīta diagnoze kļūst uzpūsta un klīniskai praksei maz noderīga.

Šobrīd turpinās reimatoīdā artrīta klasifikācijas uzlabošanas process.

Pašreizējais lietu stāvoklis

Dažādos laikos ir izmantotas dažādas reimatoīdā artrīta (RA) darba klasifikācijas versijas. Pirmajā, no 1959. gada, bija 5 sekcijas. Pēc tam sadaļu skaits tika samazināts līdz 4.

Taču zinātne nestāv uz vietas. Īpaši ievērojams ir progress diagnostikas metodes. Pateicoties tam, ārstiem ir iespēja noteikt diagnozi diezgan agrīnā stadijā. Attiecīgi terapijas efekts ir izteiktāks.

Mūsdienu mājas medicīnā klasifikācija ietver 8 sadaļas. Katrs no tiem raksturo vienu vai otru RA aspektu.

Praktiska lietošana

Izmantotā pieeja izskatās diezgan harmoniska un universāla: ICD 10 ir pirmā sadaļa, praktizējošam ārstam - viss kopā. Obligāto pētījumu kategorijā ietilpst reimatoīdā faktora (RF) noteikšana, pirmo reizi ir ieviesta antivielu analīze pret galveno RA kaitīgo faktoru: ciklisko citrullēto peptīdu (ACCP).

Pozitīvs jauninājums bija īpaša indeksa DAS28 izmantošana. To aprēķina pēc vairākiem parametriem:

1. Locītavu skaits ar sāpēm.
2. Pietūkušo locītavu skaits no iepriekš atlasītajiem 28.
3. Eritrocītu sedimentācijas ātrums.
4. Vispārējais cilvēka veselības stāvoklis.

DAS28 ir sarežģītu matemātisko aprēķinu rezultāts, un to vajadzētu novērtēt tikai eksperti.

Sadaļa "Galvenā diagnoze"

Tās īpatnība ir tāda, ka diagnozes formulēšanā vienlaikus var būt divi kritēriji no šīs sadaļas. Piemēram, ja asinīs nav konstatēts reimatoīdais faktors, bet ir vairākas citas pazīmes, kas ļauj aizdomas par RA. Tad diagnozes sākums skanēs šādi: "Iespējams seronegatīvs reimatoīdais artrīts M06.9."

Iespējamās RA jēdziens tika ieviests nesen. Mērķis ir noteikt diagnozi pēc iespējas agrāk, negaidot vispārpieņemtos 6 mēnešus no slimības ilguma. Šī iespēja ļauj ārstiem saglabāt cilvēka veselību daudz ilgāk, daudz ilgāk.

Termins "reimatoīdais faktors" attiecas uz antivielām, kas droši bojā paša organisma audus (neaizmirsīsim, ka RA ir autoimūna slimība). Lai tos atklātu, tiek izmantotas īpašas metodes.

• ELISA - enzīmu imūntests.
• Imunonefelometriskā (pamatojoties uz gaismas izkliedi) metode.
• Lateksa tests.

Reimatoīdā faktora noteikšana ļauj pārliecinoši runāt par locītavu patoloģijas reimatisko raksturu.

Ja to nekonstatē, bet RA risku atzīst par augstu (ģenētiskā predispozīcija, riska faktori un līdzīga klīniskā aina), tad runā par iespējamu reimatoīdo artrītu. Un sāciet atbilstošu ārstēšanu.

Sadaļa "Klīniskā stadija"

Šo datu praktiskā vērtība ir diezgan augsta. No tā, cik tālu slimība ir progresējusi, tiek izvirzīti mērķi, kas jāsasniedz ārstēšanas gaitā. Tātad:

1. Paredzamais pirmā posma ārstēšanas rezultāts ir pilnīgas remisijas sasniegšana.
2. Kad klīniskā stadija jau ir izveidojusies (vairāk nekā 12 mēnešus, patoloģiskas izmaiņas ir diezgan izteiktas), reimatologu primārais uzdevums ir slimības aktivitātes samazināšana. Remisija tiek uzskatīta par vēlamo rezultātu.
3. Vēlīnā fāzē priekšplānā izvirzās pieņemamas dzīves kvalitātes saglabāšana. Šajā posmā ir svarīgi arī cīnīties ar komplikācijām. Var būt norādīta operācija.

Diagnozes formulējumā obligāti jāiekļauj klīniskais attēls, kas tiek novērots konkrētam pacientam noteiktā brīdī.

Sadaļa "Slimības aktivitāte"

Ļoti svarīga diagnozes daļa ārstēšanas ziņā. Ar augstu DAS28 indeksu ir nepieciešama intensīvāka un agresīvāka ārstēšana, piemēram, citostatiķi. Mērenas likmes ļauj izmantot saudzējošas shēmas. Zems indekss, mazāks par 2,6, norāda uz remisiju.

Ja ārstēšanas laikā DAS28 ir ļoti augsts vai ilgstoši nesamazinās, tad pacients jāuzskata par kandidātu speciālām terapeitiskām metodēm (citokīniem, pulsa terapijai).

Šim indeksam ir liela nozīme arī farmakoekonomiskajā novērtējumā. Vienkārši sakot, tas nosaka konkrētas ārstēšanas shēmas ekonomisko iespējamību.

Sadaļa "Sistēmiskās izpausmes"

Reimatoīdā artrīta ietekme uz ķermeni neaprobežojas tikai ar locītavām. Ar to bieži tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas no citu orgānu puses, kurām nepieciešama arī medicīniska iejaukšanās.

Dažreiz pēc attīstības pakāpes vai, gluži pretēji, šo ārpuslocītavu parādību izzušanas, var spriest par pamatslimības aktivitāti.

Nav iespējams aizmirst par sistēmiskām izpausmēm, jo ​​tās var ievērojami sarežģīt pacienta stāvokli un pasliktināt prognozi.

Sadaļa "Instrumentālās īpašības"

Mūsdienu medicīnā ir pieejami vismaz trīs veidi, kā apskatīt locītavu stāvokli: rentgenogrāfija, ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Katrai no šīm metodēm ir savas īpašās īpašības un tās nevar aizstāt viena otru. Tos var izmantot, lai novērtētu:

• Locītavu maisiņa stāvoklis (pietūkums, grumbas).
• Kaulu zonas, kas atrodas blakus locītavu virsmām (osteoporoze).
• Subluksāciju esamība vai neesamība slimības progresējošā stadijā.
• Starpkaulu (tārpu līdzīgo) muskuļu atrofijas pakāpe.
• Vai uz locītavu virsmām ir erozijas (erozīvo artrītu ir viegli noteikt MRI).

Pēdējais punkts ir ļoti svarīgs ārstēšanas taktikas prognozēšanai un attīstībai.

Erozijas izskats norāda uz slimības progresēšanu. Ja tas notiek ārstēšanas laikā, terapijas režīms ir jāmaina uz agresīvāku.

Sadaļa "Papildu imunoloģiskie rādītāji"

ACCP noteikšanas iespēja diagnostiskās nozīmes ziņā ir salīdzināma ar reimatoīdā faktora noteikšanu. Šis rādītājs ļauj novērtēt terapijas efektivitāti (antivielu līmenis samazinās). Ļauj uzticami agrīni diagnosticēt RA.

Sadaļa "Funkcionālās nodarbības"

Veselības aprūpei tai ir praktiska nozīme invaliditātes ekspertīzē. Balstoties uz šiem rādītājiem, tiek lemts jautājums par slima cilvēka atzīšanu par invalīdu, sociālās palīdzības nozīmēšanu.

Sadaļa "Komplikācijas"

Dažas komplikācijas var būt ļoti nopietnas. Piemēram, pirmā un otrā kakla skriemeļa locītavas subluksācija noved pie visa mugurkaula kakla daļas nestabilitātes.

Sekundārā amiloidoze, osteonekroze un citi patoloģiski stāvokļi, ko izraisa RA, var to pārspēt ietekmes uz cilvēku veselību ziņā.

Reimatoīdā artrīta komplikācijām nepieciešama uzmanība, ārstēšana un tās jāiekļauj diagnostikā.

Izmantot praksē

Tagad ārstam ir iespēja noformulēt diagnozi, kas daudzējādā ziņā raksturos pacientu jebkuram reimatologam. Pat ja pacients nepiesakās primārās ārstēšanas vietā.

Tas ir vienkārši: dati ir norādīti secībā, sākot ar pirmo sadaļu. Ja datu nav, tie tiek izlaisti. Ja kāds pētījums nav veikts, tiek likta jautājuma zīme.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, ko vārdi nozīmē diagnozes formulēšanā. Lai to izdarītu, mēs atkal izmantosim tabulas skatu:

Tā kā tādu nav, 4. sadaļas dati un sarežģījumi formulējumā nav iekļauti.

Šeit ir vēl viena iespēja, kas jau ir ar mazajiem burtiem:

Seropozitīvs reimatoīdais artrīts (M05.8), progresējošā klīniskā stadija, erozīvs (rentgena III stadija), III aktivitāte, ar sistēmiskām izpausmēm (divpusējs pleirīts, perikardīts), ACCP (+), FC II, komplikācijas - sekundāra amiloidoze ar bojājumiem miokardu un nieres.

Šeit mēs runājam par diezgan sarežģītu procesa formu. Ja tas attīstījās salīdzinoši ātri, šādam pacientam nepieciešama pastiprināta uzmanība un steidzama palīdzība.

Neskatoties uz šķietamo pašreizējās klasifikācijas pilnību, ir tādi, kas vēlas to mainīt vēlreiz. Tiek piedāvāts pievienot arī pašu pacientu pašsajūtas novērtējumu (sāpju skalu) un pārstrādāt reimatoīdā artrīta diagnostikas algoritmu. Pagaidām šīs izmaiņas klasifikācijā nav veiktas.

Pieder M klasei: iekaisīgas poliartropātijas. Papildus tam tas ietver JRA (juvenīlo vai juvenīlo reimatoīdo artrītu), podagru un citus. Šīs slimības cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami. Ir vairākas teorijas par tās attīstību, taču vēl nav panākta vienprātība. Tiek uzskatīts, ka infekcija izraisa imūnsistēmas disregulāciju cilvēkiem ar predispozīciju. Tā rezultātā veidojas molekulas, kas iznīcina locītavu audus. Pret šo teoriju ir fakts, ka reimatoīdais artrīts (ICD kods - 10 M05) tiek slikti ārstēts ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Medicīniskā vēsture

Reimatoīdais artrīts ir sena slimība. Pirmie tā gadījumi tika atklāti, pētot indiāņu skeletus, kuru vecums bija aptuveni četrarpus tūkstoši gadu. Literatūrā RA apraksts atrodams no mūsu ēras 123. gada. Uz Rubeņa audekliem tika iemūžināti cilvēki ar raksturīgiem slimības simptomiem.

Kā nosoloģisko vienību ārsts Landre-Bove pirmais aprakstīja deviņpadsmitā gadsimta sākumā un nosauca to par "astēnisko podagru". Savu pašreizējo nosaukumu slimība ieguva pusgadsimtu vēlāk, 1859. gadā, kad tā tika minēta traktātā par reimatiskās podagras būtību un ārstēšanu. Uz katriem simts tūkstošiem cilvēku tiek atklāti piecdesmit gadījumi, no kuriem lielākā daļa ir sievietes. Līdz 2010. gadam visā pasaulē no RA bija miruši vairāk nekā četrdesmit deviņi tūkstoši cilvēku.

Etioloģija un patoģenēze

RA ir tik izplatīta slimība, ka tai ir atsevišķa nodaļa ICD 10. Reimatoīdo artrītu, tāpat kā citas locītavu patoloģijas, izraisa šādi faktori:

1. Iedzimtība:

Nosliece uz autoimūnām slimībām ģimenē;

Noteiktas klases histokompatibilitātes antivielu klātbūtne.

2. Infekcijas:

Masalas, cūciņas (cūciņas), elpceļu sincitiāla infekcija;

B hepatīts;

Visas herpes vīrusu ģimenes, CMV (citomegalovīruss), Epstein-Barr;

Retrovīrusi.

3. Trigera faktors:

hipotermija;

Reibums;

Stress, medikamenti, hormonālie traucējumi.

Slimības patoģenēze ir imūnsistēmas šūnu patoloģiska reakcija uz antigēnu klātbūtni. Limfocīti ražo imūnglobulīnus pret ķermeņa audiem, nevis iznīcina baktērijas vai vīrusus.

Klīnika

Saskaņā ar ICD 10, reimatoīdais artrīts attīstās trīs posmos. Pirmajā posmā tiek novērots locītavu kapsulu pietūkums, kas izraisa sāpes, paaugstinās temperatūra un mainās locītavu forma. Otrajā posmā audu šūnas, kas aptver locītavu no iekšpuses, sāk strauji dalīties. Tāpēc tas kļūst blīvs un stingrs. Trešajā posmā iekaisuma šūnas atbrīvo enzīmus, kas iznīcina locītavu audus. Tas rada grūtības ar brīvprātīgām kustībām un noved pie fiziskiem defektiem.

Reimatoīdais artrīts (ICD 10 – M05) sākas pakāpeniski. Simptomi parādās pakāpeniski, tas var ilgt mēnešus. Ļoti retos gadījumos process var sākties akūti vai subakūti. Tas, ka locītavu sindroms (sāpes, deformācijas un lokāla temperatūras paaugstināšanās) nav patognomonisks simptoms, padara slimības diagnozi daudz grūtāku. Parasti rīta stīvums (nespēja kustināt locītavas) ilgst apmēram pusstundu, un tas pastiprinās, mēģinot veikt aktīvas kustības. Slimības priekšvēstnesis ir locītavu sāpes, mainoties laikapstākļiem un vispārēja meteosensitivitāte.

Klīniskās gaitas varianti

Ir vairākas slimības gaitas iespējas, pēc kurām jāvadās klīnikas ārstam.

1. Klasiskā kad locītavu bojājums notiek simetriski, slimība progresē lēni un ir visi tās priekšteči.

2. Oligoartrīts ar bojājumiem tikai lielām locītavām, kā likums, ceļa. Tas sākas akūti, un visas izpausmes ir atgriezeniskas pusotra mēneša laikā no slimības sākuma. Tajā pašā laikā locītavu sāpēm ir nepastāvīgs raksturs, rentgenogrammā nav patoloģisku izmaiņu, un ārstēšana ar NPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem) dod pozitīvu efektu.

3. Felty sindroms to diagnosticē, ja pievienojas liesas palielināšanās ar raksturīgu asins izmaiņu modeli.

4. Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts(kods saskaņā ar ICD 10 - M08). Raksturīga iezīme ir tā, ka tie ir slimi bērni līdz 16 gadu vecumam. Ir divas šīs slimības formas:

Ar alerģisku septisko sindromu;

Locītavu-viscerālā forma, kas ietver vaskulītu, sirds, nieru un gremošanas trakta vārstuļu bojājumus, kā arī nervu sistēmas bojājumus.

Klasifikācija

Tāpat kā citu nosoloģisko vienību gadījumā, kas atspoguļotas ICD 10, reimatoīdajam artrītam ir vairākas klasifikācijas.

1. Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm:

Ļoti agri, kad simptomi ilgst līdz sešiem mēnešiem;

Agri, ja slimība ilgst līdz gadam;

Paplašināts - līdz 24 mēnešiem;

Vēlu - ar slimības ilgumu vairāk nekā divus gadus.

2. Rentgena stadijas:

-Pirmkārt. Ir locītavas mīksto audu sabiezējums un sablīvēšanās, atsevišķi osteoporozes perēkļi.

-Otrkārt. Osteoporozes process aptver visu kaula epifīzi, locītavu telpa sašaurinās, uz skrimšļiem parādās erozija;

- Trešais. Kaulu epifīžu deformācija, ierastās dislokācijas un subluksācijas;

-Ceturtais. Ankiloze (pilnīga locītavas spraugas trūkums).

3. Imunoloģiskās īpašības:

Attiecībā uz reimatoīdo faktoru:

Seropozitīvs reimatoīdais artrīts (ICD 10 – M05.0). Tas nozīmē, ka pacienta asinīs

seronegatīvs reimatoīdais artrīts.

Antivielām pret ciklisko citrulīna peptīdu (Anti-CCP):

Seropozitīvs reimatoīdais artrīts;

- (ICD 10 - M06).

4. Funkcionālā klase:

• Pirmkārt- tiek saglabāti visu veidu darbības.
• Otrkārt- traucēta profesionālā darbība.
• Trešais- saglabā pašapkalpošanās spēju.
• Ceturtais- visa veida aktivitātes ir salauztas.

Reimatoīdais artrīts bērniem

Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts ICD 10 izšķir atsevišķā kategorijā – kā mazu bērnu autoimūna slimība. Visbiežāk bērni saslimst pēc nopietnas infekcijas slimības, vakcinācijas vai locītavu traumas. Sinoviālajā membrānā attīstās aseptisks iekaisums, kas izraisa pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos locītavas dobumā, sāpes un galu galā locītavas kapsulas sienas sabiezēšanu un tās saķeri ar skrimšļiem. Pēc kāda laika skrimslis tiek iznīcināts, un bērns kļūst invalīds.

Klīnika izšķir mono-, oligo- un poliartrītu. Ja tiek ietekmēta tikai viena locītava, tas ir attiecīgi monoartrīts. Ja līdz četrām locītavām vienlaikus ir pakļautas patoloģiskām izmaiņām, tad tas ir oligoartrīts. Poliartrīts tiek diagnosticēts, ja tiek skartas gandrīz visas locītavas. Izšķir arī sistēmisku reimatoīdo artrītu, kad bez skeleta tiek ietekmēti arī citi orgāni.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, ir nepieciešams pareizi un pilnībā apkopot anamnēzi, veikt bioķīmiskās asins analīzes, veikt locītavu rentgenu, kā arī serodiagnozi.

Asins analīzē ārsts pievērš uzmanību eritrocītu sedimentācijas ātrumam, reimatoīdajam faktoram un asins šūnu skaitam. Progresīvākā šobrīd ir anti-CCP noteikšana, kas tika izolēta 2005. gadā. Tas ir ļoti specifisks rādītājs, kas gandrīz vienmēr atrodas pacientu asinīs, atšķirībā no reimatoīdā faktora.

Ārstēšana

Ja pacientam ir bijusi infekcija vai tā rit pilnā sparā, tad viņam indicēta specifiska antibiotiku terapija. Izvēloties zāles, pievērsiet uzmanību locītavu sindroma smagumam. Parasti tie sākas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un tajā pašā laikā locītavā tiek injicēti kortikosteroīdi. Turklāt, tā kā RA ir autoimūna slimība, pacientam nepieciešama plazmaferēze, lai no organisma izvadītu visus imūnkompleksus.

Ārstēšana parasti ir ilgstoša un var ilgt vairākus gadus. Tas ir saistīts ar faktu, ka narkotikām ir jāuzkrājas audos. Viens no terapijas galvenajiem punktiem ir osteoporozes ārstēšana. Šim pacientam tiek lūgts ievērot īpašu diētu ar augstu kalcija saturu (piena produkti, mandeles, valrieksti, lazdu rieksti), kā arī lietot kalcija piedevas un D vitamīnu.