Glomerulonefrīts bērniem: simptomi, diagnostika un ārstēšana. Vispārēja izmeklēšana un fiziskā izmeklēšana pacientiem ar hronisku glomerulonefrītu Glomerulonefrīts: cēloņi, simptomi, predisponējošie faktori

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!

Akūta un hroniska glomerulonefrīta diagnostika

Diagnostika glomerulonefrīts balstās uz pacienta sūdzībām, pētījuma laikā iegūtajiem objektīvajiem datiem un instrumentālās diagnostikas laikā iegūtajiem datiem.

diagnostikas simptomi ( vai pacientu sūdzības) glomerulonefrīts ir:

vispārējs vājums un savārgums;
sejas, pēdu, kāju pietūkums;

urīna krāsas un caurspīdīguma izmaiņas - urīns var iegūt sarkanu, brūnu vai duļķainu nokrāsu, kļūt putojošs, satur nogulsnes;
urinēšanas grūtības ( gausa strūkla);
ikdienas diurēzes samazināšanās ( urīna tilpums);
dažreiz poliurija, tas ir, ikdienas urīna daudzuma palielināšanās;
arteriālā hipertensija ( paaugstināts asinsspiediens).

Neskatoties uz dažādajiem glomerulonefrīta simptomiem, visas šīs pazīmes ir nespecifiskas. Tas nozīmē, ka diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz viņu klātbūtni. Tāpēc ārsts visbiežāk izraksta papildu pētījumus. Vienmēr ir vērts atcerēties, ka glomerulonefrīts var noritēt pat slēpti bez izteiktiem simptomiem. Visbiežāk tas notiek ar glomerulonefrīta un tā saukto "kluso slepkavu" - cukura diabēta un arteriālās hipertensijas - kombināciju.

Glomerulonefrīta testi

Glomerulonefrītu raksturo noteiktu laboratorijas marķieru klātbūtne, kas atspoguļo nieru darbības traucējumus. Galvenie šādi marķieri ir proteīnūrija un albuminūrija. Tātad viena no svarīgākajām nieru funkcijām ir asins proteīna sastāva noturības uzturēšana. Kapilāru membrāna, no kuras veidojas glomeruliņi, ir sava veida siets. Šis siets spēj izlaist vai noturēt noteiktas asins sastāvdaļas. Parasti asins proteīni neiziet cauri membrānai. Tomēr ar glomerulonefrītu šīs funkcijas tiek traucētas, kā rezultātā olbaltumvielas, proti, albumīni, nonāk urīnā un izdalās no organisma. Tāpēc proteīnūrija vai olbaltumvielas urīnā), kas tiek veikta galvenokārt albumīna dēļ, ir svarīgs diagnostikas marķieris par labu glomerulonefrītam. Šī zīme norāda arī uz filtrēšanas funkcijas pārkāpumu. Tāpēc olbaltumvielu līmenis urīnā tiek izmantots kā nieru bojājuma marķieris.

Otra svarīgākā laboratorijas pazīme ir hematūrija - sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā. Šis simptoms ir raksturīgākais akūtam glomerulonefrītam un retāk sastopams hroniskā formā.
Glomerulonefrītu pavada izmaiņas ne tikai no vispārējās urīna analīzes, bet arī no asins analīzes.

Asins izmaiņas glomerulonefrīta gadījumā ir:

hipoalbuminēmija- albumīna līmeņa pazemināšanās asinīs mazāk nekā 65 grami litrā), rodas masveida olbaltumvielu zuduma dēļ urīnā;
anēmija- hemoglobīna un eritrocītu koncentrācijas samazināšanās sakarā ar to zudumu urīnā ar hematūriju;
disproteinēmija- albumīnu un asins globulīnu attiecības pārkāpums rodas masveida albumīnu zuduma dēļ;
urīnvielas, amonjaka, kreatinīna koncentrācijas palielināšanās ( urēmijas pazīmes) ;
leikocitoze- leikocītu palielināšanās asinīs ir akūta procesa indikators.

Pētījumi glomerulonefrīta ārstēšanā

Ultrasonogrāfija ( ultraskaņa) ir informatīvs tikai hroniska glomerulonefrīta gadījumā, jo šajā stadijā nieres samazinās un samazinās. Akūta glomerulonefrīta gadījumā pētījums ir bezjēdzīgs, jo tas neatklāj iekaisuma pazīmes.

Galvenā nieru darbības izmeklēšanas metode ir glomerulārās filtrācijas ātruma mērīšana, saīsināti kā GFR. Lai aprēķinātu šo rādītāju, tiek veikts Rēberga tests, kas tiek veikts pēc kreatinīna koncentrācijas un izdalītā urīna tilpuma laika vienībā. Normāls GFR svārstās no 80 līdz 140 mililitriem minūtē vīriešiem un no 75 līdz 130 mililitriem minūtē. GFR palielinās tādās slimībās kā cukura diabēts, hipertensija , kā arī nefrotiskā sindroma sākuma stadijās . GFĀ samazināšanās norāda uz nieru mazspēju, tas ir, glomerulonefrīta pēdējo stadiju.

GFR indikatori ( glomerulārās filtrācijas ātrums) nieru mazspējas gadījumā ir:

sākuma stadija (kompensēts) nieru mazspēja - no 30 līdz 50 mililitriem minūtē;
mērena stadija (subkompensēts) nieru mazspēja - no 15 līdz 30 mililitriem minūtē;
pēdējais posms (dekompensēts) nieru mazspēja - mazāk par 15 mililitriem minūtē.

Glomerulonefrīta ārstēšana

Akūta glomerulonefrīta ārstēšana sākas ar pacienta hospitalizāciju medicīnas slimnīcā, kur viņam tiek noteikts gultas režīms, īpaša medicīniskā uztura un narkotiku ārstēšana.

Ja organismā ir hroniski infekcijas perēkļi, piemēram, tonsilīts vai vidusauss iekaisums, tad to likvidēšanai tiek nozīmēta antibakteriāla ārstēšana. Parasti ir ieteicamas penicilīna sērijas antibiotikas. Penicilīns tiek parakstīts uz laiku no 7 līdz 10 dienām. Zāļu devu izvēlas tikai individuāli - pamatojoties uz infekcijas un vienlaicīgu slimību fokusa plašumu. Ja pacientam ir paaugstināts asinsspiediens, tad tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi ( diurētiskie līdzekļi), uzlabojot nātrija izdalīšanos no organisma.

Ar smagu tūsku un ikdienas diurēzes samazināšanos līdz 500 ml ir indicēts hipotiazīds un furosemīds, dažreiz kombinācijā ar veroshpironu. Dažreiz, proti, ar akūta glomerulonefrīta nefrotisko formu, ir norādīti glikokortikoīdi. Parasti tiek parakstīts prednizolons vai deksametazons. Viņu iecelšanas shēma ir arī stingri individuāla. Ir svarīgi zināt, ka šīs kategorijas zāles tiek parakstītas ne agrāk kā 3 līdz 4 nedēļas pēc slimības sākuma.

Glomerulonefrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Glomerulonefrīta ārstēšanā tradicionālās medicīnas metodes ir ļoti populāras. Preparāti, kas gatavoti pēc tautas receptes, palīdz stiprināt imūnsistēmu, mazina tūsku un mazina iekaisuma procesu. Tajā pašā laikā šādus līdzekļus nevajadzētu izmantot kā neatkarīgu ārstēšanas veidu, jo tiem ir viegla iedarbība, un dziedinošais efekts rodas pēc ilga laika. Šādu zāļu galvenā sastāvdaļa ir dažādas dabīgas sastāvdaļas, no kurām gatavo novārījumus, sulas vai cita veida preparātus. Visu veidu tautas aizsardzības līdzekļi ir sadalīti nosacītās grupās atkarībā no to iedarbības.

grupas tautas aizsardzības līdzekļi Ar glomerulonefrītu ir:

līdzekļi imūnsistēmas darbības uzlabošanai;
zāles iekaisuma procesa mazināšanai;
līdzekļi pret tūsku.

Dzerot dzērienus, jāievēro piesardzība, jo vairumā gadījumu pacientiem ar glomerulonefrītu jāierobežo šķidruma uzņemšana. Tāpēc pirms sākuma tautas aizsardzības līdzekļi terapija jākonsultējas ar ārstu. Ārsts ieteiks labāko recepti atbilstoši pacienta stāvoklim, slimības formai un citiem faktoriem.

Zāles imūnsistēmas darbības uzlabošanai
Lai stiprinātu barjeras funkcija etnozinātne piedāvā dažādas receptes, kuru pamatā ir vitamīniem un citām vērtīgām vielām bagāti produkti. Ar glomerulonefrītu populāri ir vitamīnu maisījumi uz medus bāzes, kam pievienoti žāvēti augļi un rieksti, jo tas viss ir patīkama garša. Turklāt šādi produkti nesatur šķidrumu, tāpēc tos var lietot bez ierobežojumiem ( saskaņā ar recepti). Ar glomerulonefrītu pacientiem ieteicams palielināt cukura daudzumu, kas šajos maisījumos ir pietiekamā daudzumā, kas arī ir viņu plus.

Imunitātes stiprināšanas receptes sastāvdaļas ir:

žāvētas aprikozes;
rozīnes;
vīģes;
žāvētas plūmes;

Puskilogramam medus izmanto 500 gramus riekstu, 2 citronus un 1,5 kilogramus žāvētu augļu. Žāvētu augļu maisījuma sastāvs tiek noteikts, pamatojoties uz individuālajām vēlmēm. Tātad sastāvā var iekļaut tikai 2 veidu žāvētus augļus ( piemēram, žāvētas aprikozes un rozīnes) vai visas 4 preces. Arī žāvēto augļu proporcijas maisījumā nosaka pēc garšas.

Lai pagatavotu maisījumu, visas sastāvdaļas, izņemot medu, jāizlaiž caur gaļas mašīnā. Tad masa jāpārlej ar medu un jāieliek ērtā traukā. Produkts tiek uzglabāts ledusskapī 1 - 2 mēnešus. Pusstundu pirms ēdienreizes jums jālieto vitamīnu maisījums pa tējkarotei. Terapijas ilgums ir 2-3 mēneši.

Zāles iekaisuma mazināšanai
Ar glomerulonefrītu tiek izmantoti ārstniecības augu novārījumi, kas satur dažādus aktīvus savienojumus, kas nomāc iekaisuma procesu. Dzērienu pagatavo no ēdamkarotes sasmalcināta auga un 500 mililitriem ūdens. Suspensija jāuzglabā tvaika vannā, jāfiltrē un jāizdzer pa pusglāzei trīs reizes dienā.

Augi, ko izmanto pretiekaisuma infūzijām, ir:
Papildus ārstniecības augu novārījumiem ar pretiekaisuma iedarbību varat pagatavot alkohola tinktūras. Tinktūras lietošana samazinās patērētā šķidruma daudzumu, kas ir svarīgi daudziem pacientiem ar glomerulonefrītu. Tinktūrai ir jāizmanto tikai sausi augi, kurus aplej ar spirtu proporcijā 10 pret 1 un iepilda 2 nedēļas. Filtrēto suspensiju lieto pa 10-15 pilieniem trīs reizes dienā 20-30 minūtes pirms ēšanas.

līdzekļi pret pietūkumu
Ar glomerulonefrītu tiek parādīts dažādu dabisko produktu iekļaušana uzturā, kam ir diurētiska iedarbība. Palielinot izdalītā urīna daudzumu, var samazināties audu pietūkums un normalizēt spiediena līmeni. Papildus diurētiskajam efektam šādi produkti izceļas ar vērtīgu vitamīnu un citu organismam nepieciešamo vielu sastāvu.

Preparāti, kas jālieto pret tūsku, ir:

Arbūzs. Ieteicams glomerulonefrīta gadījumā badošanās dienas, kura laikā jāapēd no 1,5 līdz 2 kilogramiem arbūza mīkstuma. Šādi pasākumi jāveic ne biežāk kā reizi 2-3 nedēļās. Arbūzu mizai ir arī diurētiska iedarbība. Lai apēstu mizu, no tās jāizgriež mīkstums, jāizžāvē un pēc tam jāsasmalcina putekļi. Paņemiet vienu ēdamkaroti iekšā, mazgājot pulveri ar ūdeni.
Ķirbis, burkāns.Ķirbju un/vai burkānu sula palīdzēs mazināt tūsku, kas jāsagatavo neatkarīgi un jālieto 100 mililitrus dienā. Dārzeņus var arī cept vai ēst neapstrādātus.
Kalina, dzērvene.Šīm ogām ir izteikta diurētiska iedarbība, kā arī pretiekaisuma iedarbība. Jūs varat ņemt vībotni un dzērvenes iekšā augļu dzēriena veidā, kam ogas jāierīvē ar cukuru un jāpārlej. silts ūdens. Arī rīvētas ogas ar cukuru var lietot tīrā veidā ( ēdamkarote pēc ēšanas).
Lapu zaļumi. Svaigi pētersīļi, selerijas un dilles jāpievieno salātiem un citiem ēdieniem, jo šie augi palīdz mazināt tūsku un normalizē asinsspiedienu. No selerijas kātiem var pagatavot sulu, kas jāuzņem 100 - 200 mililitrus dienā.

Sanatorijas-kūrorta glomerulonefrīta ārstēšana

Pacienti ar glomerulonefrītu tiek ārstēti sanatorijas un spa iestādēs. Sanatorijas apmeklējums ir aktuāls gan hroniskā formā, gan cilvēkiem, kuriem ir bijis akūts glomerulonefrīts. Labākais variants spa procedūrām ir kūrorti, kas atrodas piejūras un tuksneša apgabalos. Šādu reģionu klimatiskie apstākļi, proti, sausais un karstais gaiss, aktivizē svīšanas procesus. Slāpekļa metabolisma produkti tiek izvadīti no organisma, kas labvēlīgi ietekmē nieru darbību. Sanatorijas-kūrorta ārstēšana, kas tika veikta saskaņā ar visiem noteikumiem, ļauj atjaunot asinsriti nierēs, normalizēt asinsspiedienu un uzlabot pacienta vispārējo veselību.

Indikācijas ārstēšanai sanatorijā ar glomerulonefrītu
Pacientiem, kuri pārcietuši akūtu glomerulonefrītu, sanatorijas apmeklējums ir indicēts, ja slimības atlikušie efekti saglabājas ilgu laiku. Tāpat kūrorti ieteicami tiem pacientiem, kuriem slimības ārstēšana aizkavējusies vairāk nekā sešus mēnešus. Hroniskā formā spa ārstēšana attiecas uz jebkuru slimības formu, ja nav kontrindikāciju. Labākais laiks, lai apmeklētu kūrorta zonas, ir pavasaris, vasara un agrs rudens.

Procedūras sanatorijās glomerulonefrīta ārstēšanai
Papildus sausā klimata labvēlīgajai iedarbībai dziedinošais efekts sanatorijās tiek panākts ar dažādām fizioterapijas procedūrām. Elektriskās strāvas, magnētiskā lauka un citu faktoru ietekme var mazināt pietūkumu, mazināt iekaisuma procesu un stiprināt pacienta imunitāti. Ir daudz dažādu fizioterapijas procedūru, ko var veikt pacientiem ar glomerulonefrītu. Vairumā gadījumu pacientiem tiek nozīmēts vairāku procedūru komplekss, kas tiek veiktas dažādos laika intervālos. Ārstēšanas shēmu sastāda ārsts, ņemot vērā slimības formu, pacienta stāvokli un citus faktorus.

Glomerulonefrīta fizioterapeitisko procedūru veidi ir:

zemas frekvences magnētiskā lauka iedarbība ( vadītāji atrodas nieru projekcijas zonā);
farmakoloģisko zāļu ievadīšana caur ādu, izmantojot strāvu ( elektroforēze);
īpaši augstas frekvences elektriskā lauka iedarbība ( UHF terapija);
ultraskaņas iedarbība uz jostasvietu;
parafīna un ozocerīta lietojumi ( ārstniecības sveķi);
ārstniecisko dēles lietošana hirudoterapija);
tvaika pirts, infrasarkanās saunas apmeklējums;
ārstniecisko minerālūdeņu uzņemšana.

Kontrindikācijas ārstēšanai sanatorijās ar glomerulonefrītu

Spa procedūra ir kontrindicēta, ja pacienta urīnā ir asinis, kas ir redzamas ar neapbruņotu aci ( bruto hematūrija). Smaga tūska un smaga nieru mazspēja arī ir apstākļi, kuros spa ārstēšana nav ieteicama. Kad rādītāji asinsspiediens pārsniedz 180/105 dzīvsudraba staba milimetrus, arī nav ieteicams apmeklēt kūrortus.

Diēta glomerulonefrīta ārstēšanai

Pacientiem ar glomerulonefrītu tiek noteikta īpaša diēta, kas jāievēro gan akūtā, gan hroniskā stadijā. Diētas mērķis ir samazināt slodzi uz nierēm, mazināt pietūkumu un normalizēt vielmaiņas procesus. Ir divu veidu diēta akūtām un hroniskām slimības formām), un katram no tiem ir īpaši ieteikumi. Tomēr ir noteikumi, kas ir identiski jebkura veida glomerulonefrīta diētai.

Uzturs glomerulonefrīta gadījumā

Pacientiem ar glomerulonefrītu, izvēloties pārtiku un gatavojot ēdienu, jāievēro vairākas vadlīnijas. Galvenais visu veidu uztura nodrošinājums šajā patoloģijā ir tādu termisko procedūru noraidīšana kā cepšana, kūpināšana, žāvēšana. Labākā metode ir vārīt ēdienu ūdenī vai tvaicēt. Jūs varat cept ēdienu cepeškrāsnī, bet jums ir jāpārliecinās, ka neveidojas garoza ( šim nolūkam labāk izmantot foliju). Papildus ieteikumiem par gatavošanas metodi ir arī citi vispārīgi uztura noteikumi glomerulonefrīta gadījumā.

Vispārīgi norādījumi par diētu glomerulonefrīta gadījumā ir šādi:

ēdiena temperatūrai jābūt vidējai;
sāli izmanto tikai vārītu ēdienu sālīšanai;
ēdienreižu skaitam vajadzētu mainīties no 5 līdz 6 dienā;
līdz minimumam jāsamazina tādu pārtikas produktu patēriņš, kuros ir daudz krāsvielu, garšas pastiprinātāju un citu piedevu;
priekšroka jādod sezonas dārzeņiem un augļiem;
jāierobežo eksotiskas izcelsmes produkti un ēdieni.

Diēta akūta glomerulonefrīta ārstēšanai

Akūta glomerulonefrīta gadījumā ( slimības sākuma stadijā vai hroniskas formas saasināšanās laikā) pacientiem pilnībā jāatsakās no pārtikas 1-2 dienas. Nākotnē ir jāievēro zema enerģijas patēriņa diēta, pilnībā izslēdzot dažus pārtikas produktus. Enerģētiskās vērtības samazināšanās tiek veikta, strauji ierobežojot patērētās olbaltumvielu pārtikas daudzumu. Jums vajadzētu arī mēreni samazināt tauku un ogļhidrātu daudzumu.

Vāveres. Akūtā glomerulonefrīta gadījumā tīra proteīna norma ir 20 grami, un pusei no tiem jābūt dzīvnieku tipam.
Tauki. Dienā jāuzņem aptuveni 80 grami tauku, no kuriem 15 procentiem jābūt dārzeņiem.
Ogļhidrāti. Ogļhidrātu norma dienā ir 350 grami, no kuriem 25 procentiem jābūt cukuram. Cukura norma jāpapildina, patērējot saldos augļus un ogas. Cukuru var izmantot arī ēdienu un dzērienu saldināšanai.
Enerģētiskā vērtība. Kopējais produktu kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 2200 kalorijas.
Šķidrums. Akūta glomerulonefrīta gadījumā izdzertā šķidruma daudzums var pārsniegt iepriekšējā dienā izdalītā urīna daudzumu ne vairāk kā par 300 mililitriem. Ieteicamajā šķidruma daudzumā ietilpst ne tikai dzeršana tīrā veidā, bet arī ūdens, kas tika izmantots pirmo ēdienu pagatavošanai.
Sāls. Dienas sāls patēriņš svārstās no 1,5 līdz 2 gramiem.

Sastādot ikdienas ēdienkarti, pacientiem jāvadās pēc ieteicamo pārtikas produktu un to pārtikas produktu saraksta, no kuriem vajadzētu atteikties.

Līdzekļi akūta glomerulonefrīta ārstēšanai

Produktu grupa
*Maize un miltu izstrādājumi*	kviešu maize bez sāls 50 grami); kukurūzas cietes maize bez sāls 100g); pankūkas un citi konditorejas izstrādājumi bez sāls no rauga mīklas.	jebkuri miltu izstrādājumi ar sāli un/vai cepamo sodu; jebkura maize, kas pagatavota pēc standarta receptes; konditorejas izstrādājumi.
Gaļa un produkti no tās()	teļa gaļa; liellopu gaļa; tītars; truša gaļa. Tīrā ( vārīta vai cepta) formā, ne vairāk kā 50 grami.	cūkgaļa; aitas gaļa; desu izstrādājumi; konservi un gaļas pusfabrikāti.
Zivis, jūras veltes un zivju produkti(plkst augsta pakāpe slimības smagums ir pilnībā izslēgts)	mencas; zandarts; pollaks. Tīrā ( vārīta vai cepta) formā, ne vairāk kā 50 grami.	visas treknas zivis siļķe, brētliņa, skumbrija); jebkuras jūras veltes; zivju konservi un pusfabrikāti.
*Olas*	Ne vairāk kā viens dzeltenums dienā.	Jebkuri ēdienu varianti no olām ar neatdalītu proteīnu.
*Piens un ēdieni no tā*	krējums; kefīrs; skābais krējums; rūgušpiens.	biezpiens; siers; cietie un kausētie sieri.
*Tauki*	sviests; izkausēts sviests; jebkura veida augu eļļa.	dzīvnieku tauki ( jēra gaļa, cūkgaļa, liellopa gaļa); margarīns; sviestmaižu sviests.
*Graudaugi, pākšaugi, makaroni*	jebkura veida graudaugi; graudu pārstrādes produkti ( klijas); visu veidu makaroni.	Visu veidu pākšaugi.
*Dārzeņi, lapu zaļumi*	kartupeļi ( ne vairāk kā 200 grami); cukini; ķirbis; burkāns; bietes ( tikai vārīti); sīpols ( tikai vārīti); dilles, pētersīļi.	redīsi; sēnes.
*Augļi, ogas*	āboli ( ne vairāk kā 1 gab); ķirši.	banāni;
*Deserti, saldumi*	cukurs jebkurā formā; dabīgais medus; ievārījums; želeja, želeja.	šokolāde un to saturoši produkti; siera masas; saldējums.
*Dzērieni*	jebkuras augļu un ogu sulas; mežrozīšu novārījums; vāja tēja melni zaļš).	gāzētie dzērieni; alkohols.

Tā vai cita produkta norma tabulā norādīta vienai dienai.
Neskatoties uz būtiskiem ierobežojumiem produktu izvēlē, pacienta uzturam jābūt daudzveidīgam un pilnvērtīgam, lai nodrošinātu organismu ar visiem nepieciešamajiem resursiem.

Akūta glomerulonefrīta ikdienas ēdienkartes piemērs var būt:

Pirmās brokastis. Putra no jebkura graudaugu ar sviestu, vāja tēja.
Pusdienas. Salāti no svaigiem augļiem vai dārzeņiem. Kā mērci var izmantot skābo krējumu, augu eļļu.
Vakariņas. Dārzeņu zupa, vārīta gaļa ar kartupeļu garnējumu, želeja.
pēcpusdienas tēja. Pankūkas no cukini, burkāniem vai ķirbjiem.
Vakariņas. Makaroni ar pienu. Deserts var būt želeja vai želeja.
Vēlās vakariņas. Dārzeņu salāti, augļu sula.

Diēta hroniska glomerulonefrīta ārstēšanai

Glomerulonefrīta hroniskā stadijā uztura enerģētiskā vērtība un olbaltumvielu / tauku / ogļhidrātu normas ( salīdzinot ar diētu akūtā formā) palielināt. Jāņem vērā, ka pāreja no viena uztura veida uz citu jāveic pakāpeniski. Ja pacienta pašsajūta pasliktinās, paplašinot diētu ( parādās tūska, samazinās urīna daudzums), jums jāatgriežas sākotnējā izvēlnē.

Vāveres. Tīra proteīna norma palielinās līdz 40 gramiem dienā.
Tauki. Tauku daudzumam hroniska glomerulonefrīta gadījumā vajadzētu būt no 90 līdz 100 gramiem, no kuriem vismaz 25 procentiem jābūt augu izcelsmes.
Ogļhidrāti. Dienā jāuzņem vismaz 500 grami ogļhidrātu, tostarp pārtikas produktiem, kas satur jebkāda veida cukuru ( fruktoze, glikoze).
Enerģētiskā vērtība. Diētas kaloriju saturs var svārstīties no 2700 līdz 3000 kalorijām.
Šķidrums. Izdzertā šķidruma daudzumam jāatbilst iepriekšējā dienā izdalītā urīna daudzumam vai jābūt par 300-400 mililitriem lielākam.
Sāls. Diennakts patērētā galda sāls daudzums nedrīkst pārsniegt 3 gramus.

Līdzekļi hroniska glomerulonefrīta ārstēšanai
Hroniskā slimības formā par pamatu tiek ņemts akūtā glomerulonefrīta gadījumā ieteicamo produktu saraksts, sastādot ikdienas ēdienkarti, kurā tiek veiktas vairākas izmaiņas. Atļauto pārtikas produktu sarakstu papildina vairākas pozīcijas, un dažiem produktiem tiek palielināta dienas norma.

Papildinājumi ikdienas uzturam hroniska glomerulonefrīta gadījumā ir šādi:

gaļas / zivju norma palielinās līdz 100 gramiem;
biezpienu uzturā ievada ne vairāk kā 100 gramu daudzumā;
ēdienkartē atļauts iekļaut vienu veselu olu;
kartupeļu daudzums palielinās līdz 300 gramiem;
ābolu norma palielinās līdz 2 - 3 gab.

Glomerulonefrīta profilakse

Glomerulonefrīta profilakses būtība ir atkarīga no profilaktisko pasākumu mērķa un perioda. Ja pasākumi tiek veikti pirms pirmo slimības simptomu parādīšanās, šādu profilaksi sauc par primāro. Gadījumā, ja pacients jau ir ārstēts no glomerulonefrīta, ir indicēta sekundārā profilakse.

Primārā glomerulonefrīta profilakse

Visu notiekošo darbību mērķis ir novērst faktorus, kas var izraisīt slimības attīstību. Arī primārā profilakse ir vērsta uz barjerfunkcijas stiprināšanu, lai palielinātu organisma izturību pret sprūda darbību ( provocējot slimību) faktoriem.

Glomerulonefrīta primārās profilakses pasākumi ir šādi:

savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana;
hroniskas infekcijas perēkļu stāvokļa kontrole;
palielina ķermeņa izturību pret aukstumu.

Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana
Glomerulonefrīts bieži attīstās uz dažādu infekcijas slimību fona. Visbiežāk šī nieru patoloģija rodas pēc dažādu departamentu iekaisuma. elpceļi (palatīna mandeles, rīkles gļotāda, deguna blakusdobumi). Nieru glomerulu bojājumu iespējamība palielinās, ja infekcijas izraisītājs ir streptokoks. Tāpēc glomerulonefrīta profilaksei nepieciešama adekvāta visu infekcijas slimību ārstēšana, ievērojot ārstēšanas laiku un citus noteikumus.

Vispārīgie noteikumi infekcijas slimību ārstēšanai ir šādi:

slimības izraisītāja noteikšana un atbilstošas ārstēšanas piemērošana ( antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi);
gultas režīma ievērošana visā ārstēšanas periodā;
noteikto zāļu lietošanas termiņa ievērošana, pat ja pacienta pašsajūta ir būtiski uzlabojusies;
uzturošā terapija pēc ārstēšanas pabeigšanas ( vitamīni, imūnmodulatori) lai novērstu slimības recidīvu un slimības pāreju uz hronisku stadiju;
ārstēšanas laikā un pēc tās pēc 10-30 dienām) jāveic urīna tests.

Hroniskas infekcijas perēkļu stāvokļa uzraudzība
Hroniskas infekcijas slimības, īpaši elpceļu, ievērojami palielina glomerulonefrīta attīstības iespējamību. Bieži vien šādas slimības rodas bez acīmredzamiem simptomiem un pacienti neveic nekādus profilakses pasākumus.

Biežas hroniskas infekcijas pazīmes ir šādas:

subfebrīla temperatūra ( 37 līdz 38 grādi);
grūtības aizmigt vai pamosties, sekls miegs;
palielināts labības, pilngraudu produkti). Jums arī jākontrolē tādu pārtikas produktu patēriņš, kuros ir daudz modificētu tauku, kofeīna, ķīmiskās piedevas, cukura, sāls. Spēcīgas imunitātes priekšnoteikums ir regulārs fiziski vingrinājumi (sports, dejas, peldēšana, pārgājieni).
Hronisku infekciju klātbūtnē cilvēkam ir ieteicama pretrecidīva terapija, kuras mērķis ir novērst paasinājumus. Šim nolūkam pacientam tiek nozīmētas zāles imūnsistēmas stiprināšanai. Var būt norādītas arī dažādas fizikālās terapijas procedūras ( apūdeņošana, mazgāšana, apkure). Pretrecidīvu terapiju visbiežāk veic pavasarī un rudenī pirms sezonas paasinājumu sākuma.
Paaugstinot ķermeņa izturību pret aukstumu
Hipotermija palielina attīstības risku elpceļu slimības kas savukārt var izraisīt glomerulonefrītu. Tāpēc aukstuma izturības attīstība ir svarīgs šīs nieru patoloģijas profilakses pasākums. Ir iespējams samazināt ķermeņa jutīgumu pret zemām temperatūrām un palielināt imunitāti, sacietējot. Lai ķermeņa sacietēšana nenodarītu kaitējumu un būtu efektīva, tā jāveic, pamatojoties uz vairākiem noteikumiem.
Ķermeņa sacietēšanas noteikumi ir šādi:
- jūs nevarat sākt procedūras slimību saasināšanās stadijā;
- sākumā jebkuras procedūras ilgums nedrīkst pārsniegt 1 - 2 minūtes;
- pēc tam procedūru laiks pakāpeniski jāpalielina - 5 - 7 minūtes ūdens sesijām, 20 - 30 minūtes visām pārējām procedūrām;
- rūdīšanas darbības jāveic regulāri ( katru dienu vai katru otro dienu);
- kad jūtaties sliktāk ( drudzis, drebuļi) procedūras laikā vai pēc tās sacietēšana jāpārtrauc.
Ir vairākas rūdīšanas metodes, taču jāsāk ar vienu vienkāršu procedūru, pakāpeniski palielinot rūdīšanas darbību sarežģītību un skaitu.
Cietināšanas procedūras ietver:
- staigāt basām kājām pa zāli, smiltīm;
- noslaukot ar dvieli, kas iemērc vēsā ūdenī;
- aplej ar vēsu ūdeni;
- gaisa vannas ( rumpja iedarbība 20 grādu gaisa temperatūrā, kas pakāpeniski jāsamazina līdz 14 grādiem).
Glomerulonefrīta sekundārā profilakse
Sekundārās profilakses mērķis ir novērst glomerulonefrīta pāreju uz hronisku stadiju. Ja pacientam jau ir diagnosticēta hroniska stadija slimības, preventīvie pasākumi ko lieto, lai novērstu slimības saasināšanos.
Glomerulonefrīta sekundārās profilakses pasākumi ir šādi:
- atbilstība īpaša attieksme mājās;
- noteiktu darba apstākļu atteikums;
- diētas noteikumu ievērošana;
- ārsta uzraudzībā.
Papildus šiem noteikumiem pacientam arī stingri jāievēro visi primārās profilakses pasākumi.
Īpaša režīma ievērošana ikdienas dzīvē
Viens no svarīgiem glomerulonefrīta profilakses nosacījumiem ir īpaša režīma ievērošana. Fiziskā un nervu pārslodze nelabvēlīgi ietekmē nieru funkcionalitāti. Tāpēc cilvēkiem, kuriem ir bijusi šī slimība, vajadzētu kontrolēt stresa līmeni un nodrošināt organismam kvalitatīvu un savlaicīgu atpūtu.
Pacientiem, kuriem ir bijusi akūta glomerulonefrīta forma, ir nepieciešams noteiktu laiku ( ilgumu nosaka ārsts) ievērojiet saudzējošāko fiziskās aktivitātes veidu. Pēc tam fiziskās aktivitātes pakāpeniski jāpalielina. No rīta ieteicams veikt vienkāršu vingrinājumu komplektu, bet vakarā doties pastaigās. Šajā gadījumā pacientiem tiek parādīta pēcpusdienas atpūta horizontālā stāvoklī. Ieteicams arī atpūsties pēc jebkādas fiziskas slodzes. Guļus stāvoklī nierēs kļūst intensīvāki asins apgāde un vielmaiņas procesi, kā rezultātā uzlabojas to funkcionalitāte. Papildus atpūtas un fizisko aktivitāšu režīmam glomerulonefrīta profilaksei ir jāievēro vairāki citi noteikumi.
Noteikumi glomerulonefrīta profilaksei ikdienas dzīvē ir šādi:
- atteikšanās no ūdens sporta veidiem un jebkādām aktivitātēm, kas saistītas ar ilgu uzturēšanos ūdenī;
- hipotermijas novēršana, īpaši dienas un nakts atpūtas laikā;
- caurvēja un mitruma līmeņa kontrole telpās, kur atrodas pacients;
- sievietes pacientes pēc akūtā fāze slimībām, grūtniecības plānošana jāatsakās uz vismaz 3 gadu periodu.
Atteikšanās no noteiktiem darba apstākļiem
Cilvēkiem, kuri ir cietuši no glomerulonefrīta, darbā jāizvairās no liela fiziska un garīga stresa. Neuzturieties mitrā telpā ilgu laiku un nepakļaujiet aukstumam. Glomerulonefrīta sekundārajai profilaksei ir jāatsakās no darba, kas saistīts ar saskari ar kaitīgām un toksiskām vielām. Darbs naktī ir kontrindicēts, kā arī tās darbības, kas saistītas ar ilgiem komandējumiem.
Diētas noteikumu ievērošana
Glomerulonefrīta profilaksei nepieciešama atbilstība īpaša diēta kas samazina slodzi uz nierēm un uzlabo to funkcionalitāti. Profilaktiskais uzturs šīs slimības gadījumā ietver olbaltumvielu pārtikas daudzuma samazināšanos ( zivis, piena un gaļas produkti) un ogļhidrātu daudzuma palielināšanās ( augļi, dārzeņi, graudaugi) uzturā. Galda sāls norma, ko atļauts lietot bez kaitējuma nierēm, ir 2-3 grami dienā.
Ar tūskas parādīšanos un asinsspiediena paaugstināšanos ieteicams pilnībā atteikties no pārtikas 1-2 dienas un samazināt ikdienas šķidruma daudzumu līdz 250-300 mililitriem. Pēc tam šķidruma daudzums palielinās atkarībā no izdalītā urīna daudzuma.
Ārsta novērojums
Regulāra sava stāvokļa pārbaude un uzraudzība ir svarīgs nosacījums glomerulonefrīta profilaksei. Pacienti, kuri pārcietuši šīs slimības akūtu formu, pēc izrakstīšanās no slimnīcas tiek parādīti ārsta uzraudzībā 3 gadus, kuru laikā jāveic virkne izmeklējumu. Pirmajos 2 mēnešos pēc izrakstīšanās, Jums jālieto reizi 2 nedēļās vispārīga analīze urīns un asinis. Nākotnē regularitāte tiek samazināta līdz 1 reizi 2 mēnešos, un pēc pirmā gada pārbaudes jāveic ik pēc 6 mēnešiem. Papildus urīna un asins analīzēm ik pēc sešiem mēnešiem ir nepieciešams apmeklēt tādus speciālistus kā otolaringologs.

Ir akūts un hronisks glomerulonefrīts.

Akūts glomerulonefrīts(AGN) attīstās 1-3 nedēļas pēc inficēšanās (piemēram, pēc iekaisušas kakla) un parasti beidzas ar atveseļošanos.

Ar hronisku glomerulonefrītu(CGN) ir nefronu nāve, sekundāras grumbuļainas nieres attīstība un hroniskas nieru mazspējas attīstība.

Glomerulonefrītam ir raksturīgi vadošie sindromi:

1. tūskas sindroms - nieru tūska rodas no rīta, lokalizējoties uz sejas, vakarā pazūd, āda ir bāla, silta un maiga uz tausti

2. hipertensīvs sindroms- paaugstināts sistoliskais, bet vairāk diastoliskais asinsspiediens

3. urīnceļu sindroms- urīnā parādās: proteīnūrija, hematūrija, cilindrūrija

Glomerulonefrīta gaitas klīniskie varianti:

monosimptomātiska forma (ar izolētu urīna sindromu) - slēpti, atklāti pēc izmaiņām urīna analīzēs (olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas, cilindri).

Paplašināta forma (klasiskā versija) - raksturīgi izteikti klīniskie simptomi.

nefrotiskais sindroms - attīstās ar ikdienas olbaltumvielu zudumu urīnā vairāk nekā 3 g dienā, pacientiem attīstās masīva tūska līdz pat anasarkas, ascīta un hidrotoraksa attīstībai.

Glomerulonefrīta klīniskās izpausmes. Sūdzības:

Jostas rajonā var būt nelielas blāvas abpusējas sāpes.

pietūkums uz sejas

urīna krāsas izmaiņas (hematūrija - urīna "gaļas nogulšņu" krāsa)

Samazināta urīna izdalīšanās (samazināta ikdienas diurēze)

· galvassāpes, slikta dūša, vemšana (ar paaugstinātu asinsspiedienu)

Var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitļiem.

Objektīva pārbaude: Izskats: "nefrotiska seja" - sejas pietūkums, plakstiņu pietūkums (īpaši no rīta), bāla āda. Smagos gadījumos var būt plaši izplatīta tūska (anasarka, ascīts, hidrotorakss). Ir asinsspiediena paaugstināšanās. Ar paaugstinātu asinsspiedienu pulss ir saspringts.

Piesitiens jostasvietā ir nedaudz sāpīgs. Urīnam ir gaļas nogāzes krāsa.

Urīna analīze:

Vispārēja urīna analīze (olbaltumvielas 0,33 0/00 (ppm), eritrocīti vairāk nekā 10-15 redzes laukā vai pilnībā pārklāj redzes lauku (kopējā hematūrija), cilindri),

Nečiporenko tests palielina sarkano asins šūnu skaitu 1 ml urīna (parasti 1000 uz ml),

Zimnitska tests samazina urīna relatīvo blīvumu visās porcijās, ikdienas diurēzes samazināšanos (parasti vairāk nekā 1,018), nakts diurēzes (niktūrijas) izplatību.

Rēberga tests - glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšana (parasti -80-120 ml minūtē)

Ikdienas olbaltumvielu zuduma noteikšana urīnā (ar glomerulonefrītu vairāk nekā 1 g dienā, ar nefrotisko sindromu vairāk nekā 3 g dienā).

Asins analīzes:

Asins ņemšana imunoloģiskiem pētījumiem - nosaka imūnglobulīnus.

Instrumentālās metodes:

· Nieru ultraskaņa,

Vienkāršs nieru attēls

radioizotopu reogrāfija,

nieru biopsija.

Komplikācijas:

Akūta (ARF) un hroniska nieru mazspēja (CRF)

Akūta sirds mazspēja (plaušu tūska)

· hipertensīvā krīze

Ārstēšana:

1. Stingrs gultas režīms tiek noteikts akūta glomerulonefrīta un hroniska glomerulonefrīta saasināšanās gadījumā 3-4 nedēļas.

2. Diēta - tabulas numurs 7 (šķidruma ierobežojums ne vairāk kā 800 ml, nātrija hlorīds līdz 2-3g dienā, olbaltumvielas).

3. Medikamenti:

penicilīna terapija (10 dienas 500 tūkstošiem - 6 reizes dienā infekcijas perēkļu sanitārijai)

Imūnsupresanti: kontrolēti citostatiskie līdzekļi (6-merkantoiurīns, ciklofosfamīds) klīniskā analīze asinis (eritrocīti un leikocīti); glikokortikoīdi (prednizolons)

nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - indometacīns, voltarēns. movalis un citi pēc ēšanas

Antikoagulanti (heparīns 5000 - 10000 vienības ik pēc 4 stundām, kontrolējot asins koagulāciju, zvana 2 tabletes 3 reizes dienā)

Simptomātiska ārstēšana: antihipertensīvie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, kālija preparāti, sirds glikozīdi utt.

Sanatorijas un spa ārstēšana tiek veikta siltā, sausā tuksneša klimatā (Bayram Ali), bet pavasarī un vasarā - Krimas dienvidu krastā.

Profilakse:

Primārā profilakse glomerulonefrīts:

profilaktiskās vakcinācijas, kas jāveic uz pilnīgas veselības fona

Sekundārā profilakse ir vērsta uz hroniska glomerulonefrīta paasinājumu (recidīvu) novēršanu un profilaktisku ārstēšanas kursu iecelšanu.

Pacientam, kuram ir bijis akūts glomerulonefrīts un kurš cieš no hroniska glomerulonefrīta, arī:

Dezinficējiet infekcijas perēkļus

Izvairieties no hipotermijas un saskares ar pacientiem ar gripu, SARS, tonsilītu utt.

Profilaktiskās vakcinācijas jāveic remisijas periodā saskaņā ar individuālu kalendāru.

Aizliegts strādāt aukstās un mitrās telpās un saistīts ar smagu fizisko darbu.

Dispanseru novērošana pie nefrologa un rajona terapeita - pēc izrakstīšanās no slimnīcas pirmajā mēnesī pacients tiek izmeklēts ik pēc 10 dienām, pēc tam reizi mēnesī, reizi 2-3 mēnešos:

urīna analīze dinamikā

urīna analīze paraugam saskaņā ar Nečiporenko

asinsspiediena kontrole

oftalmologa konsultācija

LOR ārsta un zobārsta konsultācija (infekcijas perēkļu sanācija)

Pacientiem ar glomerulonefrītu tiek pārkāptas šādas vajadzības: izdalīties, dzert, ēst, rūpēties par sevi, uzturēt ķermeņa temperatūru, atpūsties.

Saistībā ar traucētu vajadzību definīciju pacientiem ar glomerulonefrītu var izdalīt sekojošo: Problēmas:

· galvassāpes,

· slikta dūša, vemšana,

Samazināts izdalītā urīna daudzums.

sāpes jostas rajonā

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās

Māsu aprūpe:

1. Gultas režīma ievērošanas uzraudzība, kas uzlabo glomerulāro filtrāciju un pazemina asinsspiedienu

vārīšana bez sāls; šķidruma uzņemšana, ņemot vērā iepriekšējās dienas ikdienas diurēzi + 300-400 ml,

vārīta biezpiena, gaļas un zivju, dabīgo augļu sulu, augļu, dārzeņu, ievārījumu, medus, sārmainu minerālūdeņu (Borjomi) patēriņš,

alkoholisko dzērienu, tējas, kafijas, šokolādes, pikanta ēdiena izslēgšana;

3. Veikt ādas kopšanu (veikt higiēnas pasākumus) un novērst izgulējumu rašanos smagās glomerulonefrīta formās.

5. Palīdzība ar vemšanu

6. Sagatavot pacientu laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodēm

7. Tūskas kontrole nefrotiskā sindroma gadījumā (regulāra svēršana un ūdens bilances uzskaite).

8. Asinsspiediena, pulsa raksturlielumu, elpošanas ātruma, ādas krāsas, urīna krāsas, ikdienas diurēzes kontrole

sauss karstums jostasvietā (vilnas šalle),

tūskas klātbūtnē apakšējās ekstremitātes ieteikt pacientam valkāt mīkstus, vaļīgus apavus, zeķes bez stingras gumijas

Nevalkājiet stingru, ierobežojošu apģērbu

10. Iemācīt pacientam un tuviniekiem mērīt ūdens bilanci un asinsspiedienu, ādas kopšanu, svēršanu.

Glomerulonefrīts ir slimība, kurā tiek bojāti nieru audi. Šajā slimībā galvenokārt tiek ietekmēti nieru glomeruli, kuros notiek primārā asins filtrācija. Šīs slimības hroniskā gaita pamazām noved pie tā, ka nieres zaudē spēju pildīt savu funkciju - attīrīt asinis no toksiskām vielām, attīstoties nieru mazspējai.

Kas ir nieru glomeruls un kā darbojas nieres?

Asinis, kas iekļūst nierēs caur nieru artēriju, tiek sadalītas nierēs caur mazākajiem traukiem, kas ieplūst tā sauktajā nieru glomerulā.

Kas ir nieru glomeruls?
Nieru glomerulos asins plūsma palēninās, jo caur puscaurlaidīgu membrānu šķidrā asins daļa ar elektrolītiem un izšķīdināta asinīs organisko vielu iesūcas Boumena kapsulā (kas, tāpat kā iesaiņojums, apņem nieres glomerulus no visām pusēm). No glomeruliem caur nieru vēnu tiek izvadīti asins šūnu elementi ar atlikušo asins plazmas daudzumu. Boumena kapsulas lūmenā filtrēto asiņu daļu (bez šūnu elementiem) sauc par primāro urīnu.

Kas ir Boumena kapsula un nieru kanāliņi (Henles cilpa)?
Bet papildus toksiskajām vielām šajā urīnā tiek izšķīdinātas daudzas noderīgas un dzīvībai svarīgas vielas - elektrolīti, vitamīni, olbaltumvielas utt. Lai viss ķermenim noderīgais atgrieztos asinīs un viss kaitīgais izdalītos kā daļa no galīgā urīna, primārais urīns iziet cauri cauruļu sistēmai (Henles cilpa, nieru kanāliņi). Tajā notiek pastāvīgi primārajā urīnā izšķīdušo vielu pārejas procesi caur nieru kanāliņu sieniņu. Primārais urīns, izejot cauri nieru kanāliņiem, saglabā savā sastāvā toksiskās vielas (kas ir jāizvada no organisma) un zaudē tās vielas, kuras nevar izvadīt.

Kas notiek ar urīnu pēc tā filtrēšanas?
Pēc filtrēšanas galīgais urīns tiek izvadīts caur nieru kanāliņiem nieru iegurnī. Tajā uzkrājoties, urīns pakāpeniski ieplūst urīnvada lūmenā urīnpūslī.

Tas ir pieejams un saprotams par to, kā nieres attīstās un darbojas.

Kas notiek ar glomerulonefrītu nierēs?

Nieru glomerulus galvenokārt ietekmē glomerulonefrīts.

Sakarā ar iekaisuma reakciju glomerulu asinsvadu sieniņās notiek šādas izmaiņas:

Nieru glomerulu asinsvadu siena kļūst caurlaidīga šūnu elementiem
Veidojas mikrotrombi, kas aizsprosto glomerulu trauku lūmenu.
Asins plūsma skarto glomerulu traukos palēninās vai pat apstājas.
Asins šūnas iekļūst Bowman kapsulas lūmenā.
Asins šūnas Boumena kapsulas lūmenā aizsprosto tās lūmenu.
Asins šūnas aizsprosto nieru kanāliņu lūmenu.
Tiek traucēts viss asins un primārā urīna filtrēšanas process skartajā nefronā (nefrons ir komplekss: nieru glomeruls + Bowman kapsula + nieru kanāliņi).

Tā kā nieru glomerulos ir traucēta asins plūsma, tā trauku lūmenis kļūst tukšs un tiek aizstāts ar saistaudiem.
Nieru kanāliņu bloķēšanas rezultātā ar asins šūnām to lūmenis kļūst tukšs un sienas salīp kopā, visa nefrona aizstāšana ar saistaudiem.
Pakāpeniska nefronu "nāve" noved pie filtrēto asiņu apjoma samazināšanās, kas ir nieru mazspējas cēlonis.
nieru mazspēja noved pie tā, ka toksiskās vielas uzkrājas asinīs, un ķermenim nepieciešamajām vielām nav laika atgriezt atlikušos nieru nefronus asinīs.

Hroniska glomerulonefrīta cēloņi

No iepriekš minētā kļūst skaidrs, ka nieru darbības traucējumu cēlonis ir iekaisuma process, kas attīstās nieru glomerulos. Tagad īsumā par nieru glomerulu iekaisuma cēloņiem.

Biežas infekcijas slimības

stenokardija, tonsilīts
skarlatīnu
infekciozs endokardīts
septiski apstākļi
pneimokoku pneimonija
vēdertīfs
meningokoku infekcija
cūciņš (parotīts)
vējbakas(vējbakas)
Coxsackie vīrusa izraisītas infekcijas

Reimatiskas un autoimūnas slimības:

sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)
sistēmisks vaskulīts
Šēnleina-Henoha slimība
iedzimts plaušu-nieru sindroms

Vakcinācija un asins komponentu pārliešana

Vielu intoksikācija:

Saindēšanās ar organiskiem šķīdinātājiem
alkoholiskie dzērieni
saindēšanās ar dzīvsudrabu

staru terapija, staru slimība

Hroniska glomerulonefrīta veidi un simptomi

Atkarībā no gaitas un klīniskajām izpausmēm izšķir šādus veidus:

1. Latents- visizplatītākais (veido apmēram 45% no visiem hroniskā glomerulonefrīta gadījumiem). Šķiet neizteikts ārējie simptomi : mērens pietūkums un paaugstināts asinsspiediens. Vairāk izpaužas laboratorisko izmeklējumu dati: vispārēja urīna analīze atklāj paaugstināts līmenis olbaltumvielas, eritrocīti un leikocīti.

2. Hematūrisks- reta forma (ne vairāk kā 5% no kopējā pacientu skaita). Izpaužas šādi ārējās pazīmes: rozā vai sarkans urīns. Vispārējā urīna analīzē tiek konstatēts palielināts izmainīto eritrocītu skaits.

3. Hipertensīvs- izplatīta forma (apmēram 20% no kopējās sastopamības). Izpaužas šādi ārējie simptomi: pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, ikdienas urīna daudzuma palielināšanās, nakts vēlme urinēt. Vispārējā urīna analīzē tiek konstatēts palielināts olbaltumvielu saturs un izmainīti eritrocīti, urīna blīvums ir nedaudz zem normas vai normas apakšējās robežas robežās.

4. Nefrotisks- izplatīta forma (apmēram 25%). Slimība izpaužas šādi ārējās pazīmes: augsts asinsspiediens, smags pietūkums, samazināts ikdienas urīna daudzums. Laboratorija pierakstās vispārējā urīna analīze: palielināts blīvums urīns, palielināts olbaltumvielu saturs urīnā; asins ķīmija atklāj: kopējā proteīna samazināšanās (galvenokārt albumīna dēļ), holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.

5. Jaukts (nefrotiski-hipertonisks)- ko raksturo divu iepriekš aprakstīto formu simptomi: nefrotiska un hipertensīva.

Hroniska glomerulonefrīta diagnostikas metodes

Visu veidu hroniskā glomerulonefrīta diagnosticēšanai izmanto šādus izmeklējumu veidus:

Diagnostikas veids	Kāpēc tas tiek iecelts?
Vispārēja urīna analīze	Šī analīze atklāj izmaiņas šādos rādītājos: urīna blīvums, olbaltumvielu un cilindru klātbūtne, leikocītu un eritrocītu klātbūtne, urīna krāsa.
Bioķīmiskā analīze asinis	Šajā analīzē tiek pārbaudīti šādi rādītāji: kopējais asins proteīns, asins albumīns, kreatinīns, urīnviela, holesterīns un visas tauku frakcijas (lipidogramma).
Nieru biopsija un biopsijas mikroskopija	Šī pētījuma metode ļauj izpētīt audu izmaiņas nieru glomerulu struktūrā un atklāj dažādas glomerulonefrīta morfoloģiskās formas. Daudzos veidos glomerulonefrīta histoloģiskā forma ir kritērijs adekvātas ārstēšanas iecelšanai.

Hroniska glomerulonefrīta stadijas

Kompensācijas posms sākuma stadija(kompensācijas stadija) nieru funkcionālā aktivitāte nemainās.

Dekompensācijas stadija- saistīta ar slimības progresēšanu ar pavājinātu nieru darbību (dekompensācijas stadija). Stadija ar pavājinātu nieru darbību un hroniskas nieru mazspējas attīstību.

Ārējās zīmes

Laboratorijas pazīmes

Slāpekļa savienojumu uzkrāšanās asinīs, ko pavada šādi simptomi: galvassāpes, slikta dūša, vemšana
Būtisks asinsspiediena paaugstinājums: saistīts ar ūdens aizturi organismā, elektrolītu līdzsvara traucējumiem un hormonāliem traucējumiem.
Palielināta ikdienas urīna izdalīšanās (poliurija). Šis process ir saistīts ar nieru nespēju koncentrēt urīnu. Poliūriju pavada šādi simptomi: sausa āda, pastāvīgas slāpes, vispārējs vājums, galvassāpes.

Vispārēja urīna analīze

Palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā
Samazināts urīna blīvums
Lēņu klātbūtne urīnā (hialīns, granulēts)
Eritrocīti urīnā: bieži ievērojami augstāki nekā parasti.

Urēmija- smaga nieru mazspējas pakāpe. Šajā slimības stadijā nieres beidzot zaudē spēju uzturēt normālu asins sastāvu.

Hroniska glomerulonefrīta diagnostika

Akūta glomerulonefrīta laboratoriskās pazīmes:
Vispārēja urīna analīze:
Urīna krāsa: rozā, sarkana, gaļas nokrāsa Izmainīti eritrocīti: ir, daudz Cilindri: eritrocītu, granulu, hialīna Urīna blīvums: palielināts/samazināts vai normāls (atkarībā no slimības stadijas) Olbaltumvielas: konstatēts, ka tas ir ievērojami augstāks nekā parasti (simptoms ir raksturīgs visu veidu slimībām)
Zimnitska tests:
Dienas urīna izdalīšanās palielināšanās/samazināšanās Urīna blīvuma palielināšanās / samazināšanās Zimnitska testa parametri ir atkarīgi no hroniskā glomerulonefrīta stadijas un slimības formas.
Asins ķīmija:
Samazināts olbaltumvielu līmenis asinīs (albumīna līmeņa pazemināšanās dēļ) Atklāšana C reaktīvais proteīns Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs Sialskābju noteikšana Slāpekļa savienojumu līmeņa paaugstināšanās asinīs (raksturīgi progresējošām slimības stadijām)
Imunoloģiskā asins analīze:
antisteptolizīna O (ASL-O) titra palielināšanās, paaugstināta antistreptokināze, paaugstināta antihialuronidāze, paaugstināta antidezoksiribonukleāze B; kopējā IgG un IgM gamma globulīnu palielināšanās samazināts komplementa faktoru C3 un C4 līmenis

Hroniska glomerulonefrīta ārstēšana

Ārstēšanas veids	Mērķis	Praktiska informācija
Hroniska iekaisuma perēkļu sanitārija	Novērst hroniska iekaisuma avotu, kas ir autoimūnu nieru bojājumu izraisītājs	Kariozu zobu noņemšana Hroniski iekaisušo mandeļu, adenoīdu noņemšana. Hroniska sinusīta ārstēšana
Gultas režīms	Samaziniet slodzi uz nierēm. Fiziskā aktivitāte paātrina vielmaiņas procesus, kas izraisa organismam toksisko slāpekļa savienojumu veidošanās paātrināšanos.	Pacientam ieteicams atrasties guļus stāvoklī, neizkāpjot no gultas, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.
Diēta	Nieru pārkāpums izraisa asins elektrolītu līdzsvara izmaiņas, zudumu nepieciešams ķermenim barības vielas un kaitīgo toksisko vielu uzkrāšanās. Pienācīgs uzturs var samazināt iepriekš minēto faktoru nelabvēlīgo ietekmi.	Tabulas numurs 7 Jaudas īpašības: Samaziniet sāls uzņemšanu Ierobežojiet šķidruma uzņemšanu Tādu pārtikas produktu patēriņš, kas bagāti ar kāliju un kalciju, kas satur nātriju Dzīvnieku olbaltumvielu uzņemšanas ierobežošana Diētas bagātināšana augu tauki un kompleksie ogļhidrāti.
Antikoagulanti un prettrombocītu līdzekļi	Uzlabota asins plūsma. Ar iekaisumu nieru glomerulos tiek radīti apstākļi asins recekļu veidošanai to traukos un lūmena bloķēšanai. Šīs grupas narkotikas novērš šo procesu.	Dipiridamols devā 400-600 mg dienā Tiklopidīns devā 0,25 g 2 r / dienā Heparīns devā 20-40 tūkstoši vienību dienā. Kursu ilgums - 3 līdz 10 nedēļas. Devas un ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz laboratorijas datiem un slimības gaitu.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi	Ir pierādījumi, ka indometacīns un ibuprofēns ietekmē imūnās atbildes aktivitāti. Nieru imūno bojājumu nomākšana noved pie nieru stāvokļa uzlabošanās.	Indometacīns Iecelts ar vairāku mēnešu kursu Sākotnējā posmā tas tiek piešķirts dienas devu 25 mg. Pēc dažām dienām (ar labu zāļu panesamību) devu pakāpeniski palielina līdz 100-150 mg dienā.
Imūnsupresanti	Līdzekļi, kas kavē darbību imūnsistēma labvēlīgi ietekmē glomerulonefrītu. Samazinot imūnās atbildes aktivitāti, šīs zāles nomāc destruktīvos procesus nieru glomerulos.	Steroīdu zāles: Prednizolonu lieto individuālā devā, kas aprēķināta pēc formulas 1 mg / kg / dienā 6-8 nedēļas, pēc tam zāļu devu samazina līdz 30 mg / dienā, pakāpeniski samazinot devu līdz pilnīgai atcelšanai. Periodiska pulsa terapija, ko noteicis ārstējošais ārsts (īstermiņa lielu steroīdu zāļu devu izrakstīšana). Citotoksiskas zāles: ciklofosfamīds devā 2-3 mg / kg / dienā hlorambucils devā 0,1-0,2 mg / kg / dienā ciklosporīns devā 2,5-3,5 mg / kg / dienā azatioprīns devā 1,5-3 mg / kg / dienā
Zāles, kas pazemina asinsspiedienu	Attīstoties nieru mazspējai, var rasties šķidruma aizture organismā, kā arī mainīties nieru ražoto hormonu koncentrācija. Šīs izmaiņas bieži izraisa pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, ko var samazināt tikai ar medikamentiem.	kaptoprils devā 50-100 mg / dienā enalaprils devā 10-20 mg / dienā ramiprils devā 2,5-10 mg / dienā
Diurētiskie līdzekļi	Apgrūtināta asins plūsma iekaisušajos nieru glomerulos, asins šūnu uzkrāšanās nieru kanāliņos prasa šķidruma plūsmas aktivizēšanu nefronā. Tāpēc diurētiskie līdzekļi var pozitīvi ietekmēt glomerulonefrītu.	hipotiazīds devā 50-100 mg furosemīds devā 40-80 mg uregit devā 50-100 mg aldaktons devā 200-300 mg / dienā
Antibiotikas	Gadījumā, ja pacientam ar glomerulonefrītu ir hronisks infekcijas fokuss (hronisks sinusīts, sinusīts, endometrīts, uretrīts, tonsilīts), nepieciešams to dezinficēt ar antibakteriāliem līdzekļiem.	Katrā gadījumā antibiotikas veidu ārstējošais ārsts izvēlas individuāli, atkarībā no šādiem faktoriem: hroniska iekaisuma veids Patogēna jutība pret antibiotikām infekcijas slimība Pacienta zāļu panesamība.

Veselības prognoze hroniska glomerulonefrīta gadījumā

Ārstēšanas trūkuma gadījumā slimība vienmērīgi noved pie funkcionāli aktīvo nefronu zuduma nierēs, pakāpeniski sākoties nieru mazspējai.

Aktīvi ārstējot ar imūnsistēmas aktivitātes nomākšanu, būtiski uzlabojas slimības gaita, neattīstās nieru mazspēja vai būtiski aizkavējas tās rašanās laiks.

Ārstēšanas laikā ar imūnās aktivitātes nomākšanu ir pierādījumi par pilnīgu remisiju (veiksmīgu slimības izārstēšanu).

Kādas ir hroniska glomerulonefrīta pazīmes bērniem?

Glomerulonefrīta vispārējās pazīmes bērnībā:

Slimības klīniskais attēls var būt ļoti atšķirīgs.
Hronisks glomerulonefrīts ir visizplatītākais hroniskas nieru mazspējas cēlonis bērniem (izņemot jaundzimušos).
Līdz 40% no visiem hemodialīzes un nieru transplantācijas gadījumiem bērniem tiek veikti hroniska glomerulonefrīta gadījumā.

Galvenie hroniskā glomerulonefrīta cēloņi bērniem:

Vairumā gadījumu cēloņi nav zināmi. Slimība attīstās kā primārā hroniska, tas ir, pirms tam bērnam nebija akūta glomerulonefrīta.
Nav izslēgta hronisku infekcijas perēkļu (slimi zobi, iekaisušas mandeles), smagas hipovitaminozes, hipotermijas un nepietiekama uztura iracionālas terapijas loma akūta glomerulonefrīta laikā.
Noteiktu lomu spēlē lēni notiekošie infekcijas procesi: citomegalovīrusa infekcija, B hepatīts, paragripa u.c.
Iedzimti nieru audu struktūras traucējumi.
Iedzimti imūndeficīti(samazināta imūnsistēmas darbība ģenētisku traucējumu dēļ).

Galvenās hroniskā glomerulonefrīta formas bērniem:

nefrotisks (tūska-proteīnisks);
hematūrisks;
sajaukts.

Hroniska glomerulonefrīta nefrotiskās formas iezīmes bērniem:

Slimība attīstās akūti pēc hipotermijas, tonsilīta, akūtas elpceļu infekcijas, vakcinācijas vai bez redzami iemesli.
Galvenie simptomi ir pietūkums un olbaltumvielu klātbūtne urīnā.
Slimība turpinās ilgu laiku, uzlabošanās periodus aizstāj ar jauniem saasinājumiem. Pakāpeniski attīstās hroniska nieru mazspēja.

Hroniska glomerulonefrīta hematūriskās formas iezīmes bērniem:

Parasti sūdzību nav – bērns jūtas labi.
Nav atrodams urīnā liels skaits eritrocīti un olbaltumvielas. Dažreiz šādas izmaiņas saglabājas 10-15 gadus bez jebkādiem simptomiem.
Ir atrasti daudzi bērni hronisks tonsilīts(mandeles iekaisums) un citi hroniski infekcijas perēkļi.
Periodiski var rasties tūska, muguras sāpes, galvassāpes, nogurums, sāpes vēderā.
Dažiem bērniem šo slimību pavada anēmija, bālums un paaugstināts asinsspiediens.
Ja simptomi saglabājas ilgu laiku, pastāv hroniskas nieru mazspējas risks.

Hroniska glomerulonefrīta jauktās formas iezīmes bērniem:

Raksturojas ar asins un olbaltumvielu piemaisījumu kombināciju urīnā, tūsku, paaugstinātu asinsspiedienu.
Augsta asinsspiediena izpausmes: galvassāpes un reibonis, sāpes muguras lejasdaļā, letarģija, aizkaitināmība, neskaidra redze, dažreiz krampji.
Bieži vien ir anēmija, bālums.
Slimība ir smaga, hroniska nieru mazspēja attīstās ļoti agri.

Hroniska glomerulonefrīta diagnostikas principi bērniem ir tādi paši kā pieaugušajiem. Ārstēšana tiek noteikta stingri individuāli, atkarībā no slimības formas, hroniskas nieru mazspējas klātbūtnes, komplikācijām, vienlaicīgām slimībām.

Kā tas tiek veikts ambulances novērošana bērniem ar hronisku glomerulonefrītu?

Dispanseru novērošana tiek veikta līdz bērna pārvešanai uz pieaugušo klīniku:

Hronisks pielonefrīts. Slimība, kurā iekaisums galvenokārt attīstās iegurnī, kausiņā, nieru kanāliņu sistēmā.
Amiloidoze. Slimība, kurā nieru vēža gadījumā tiek traucēta olbaltumvielu un ogļhidrātu vielmaiņa
Vai ir iespējams dzert alkoholu ar glomerulonefrītu?
Alkohola lietošana negatīvi ietekmē visu orgānu un sistēmu stāvokli, un nieres nav izņēmums. Alkohols var saasināt hroniskā glomerulonefrīta gaitu, tāpēc ieteicams no tā pilnībā atteikties. Tabu attiecas arī uz gāzētiem dzērieniem.
Vai ir iespējams ēst arbūzus ar glomerulonefrītu?
Cilvēki, kas cieš no hroniska glomerulonefrīta, var ēst arbūzus. Bet, tā kā tajos ir daudz šķidruma, ieteicamais maksimālais patērēto arbūzu daudzums tiek noteikts atkarībā no slimības formas un stadijas. Konsultējieties ar savu ārstu. Dažreiz ar hronisku glomerulonefrītu pat ieteicams organizēt izkraušanas "arbūzu" dienas.
latentā forma- prognoze ir labvēlīga;
hematūriskā un hipertoniskā forma- prognoze ir nopietna;
jaukta un proteīna forma- prognoze ir nelabvēlīga.

Ar glomerulonefrītu diagnoze ir vissvarīgākā sastāvdaļa efektīva ārstēšana nieru patoloģija. Bez diagnostikas rezultātiem ārsts nevarēs izrakstīt medikamentus, ņemot vērā pacienta veselības stāvokļa individuālās īpašības.

Glomerulonefrīts ir nopietna nieru slimība ar dažādām klīniskām izpausmēm. Ja tas netiek sniegts savlaicīgi medicīniskā aprūpe pacientam attīstās nieru mazspēja.

Normālu nieru orgānu darbību ir iespējams uzturēt tikai tad, ja tiek identificēts un novērsts galvenais cēlonis, kas izraisīja patoloģiju. Pacientam ir jāpielāgojas ilgstošai simptomātiskai terapijai un jāievēro stingrs režīms.

Patoloģijas cēloņi

Ar glomerulonefrītu tiek ietekmēti nieru glomeruliņi. Iekaisuma procesa attīstības dēļ to sienas ir noplicinātas un kļūst neaizsargātas. Caur tiem viegli iekļūst šūnu elementi, izraisot mikrotrombu rašanos.

Tieši mikrotrombi būtiski samazina nieru glomerulu lūmenu. Šādu patoloģisku izmaiņu rezultātā asins plūsma tajās sākotnēji ievērojami palēninās un pēc tam var pilnībā apstāties.

Asins šūnas iekļūst arī Bowman kapsulā un pēc tam nieru kanāliņos, izraisot bloķēšanu arī tajās.

Sakarā ar to, ka nefrons, strukturāla un funkcionāla nieru vienība, sastāv no glomeruliem, kanāliņiem un Boumena kapsulas, pasliktinās arī tā darbība. Attiecīgi ir pārkāpumi filtrēšanas procesos, kuru mērķis ir attīrīt asinis un primāro urīnu.

Ja šajā patoloģisko izmaiņu stadijā netiek uzsākta ārstēšana, nieru glomerulu iekšējā telpa sāk aizaugt ar saistaudiem, kas provocē sava veida nefrona sieniņu salipšanu sakarā ar aktīvās nefrona veidošanos. saistaudi. Šis process izraisa nefrona nāvi.

Nefronu nāve ietekmē asins tilpuma samazināšanos, ko nieres var attīrīt. Tieši šī nespēja pabeigt filtrēšanu ir galvenais nieru mazspējas cēlonis.

Patoloģisku procesu galvenais cēlonis nieru glomerulos ir iekaisuma process, ko var provocēt dažādas infekcijas slimības.

Tās var būt tādas izplatītas patoloģijas kā tonsilīts, skarlatīns, pneimonija, vēdertīfs, cūciņš, vējbakas, tonsilīts un citi.

Turklāt medicīniskās procedūras, piemēram, asins pārliešana vai vakcinācija, var izraisīt iekaisuma procesu nieru glomerulos, ja to īstenošanas laikā netika ievērotas visas sanitārās un higiēnas prasības.

Iekaisuma procesu nieru glomerulos var uzsākt, ja cilvēka organismā ir bijusi smaga alkohola, šķīdinātāju, dzīvsudraba vai svina intoksikācija.

Veicot staru terapiju, pastāv arī zināms risks izraisīt nefrona sastāvdaļu bojājumus un vienlaikus izraisīt glomerulonefrīta rašanos.

Patoloģijas šķirnes

Glomerulonefrīta diagnostika ir diezgan svarīga, jo ir vairākas šīs patoloģijas šķirnes. Par tikšanos pareiza ārstēšanaārstam vajadzētu būt priekšstatam, kāds glomerulonefrīts ir raksturīgs konkrētam pacientam.

Pamatojoties uz hroniskā glomerulonefrīta klīniskajām izpausmēm un gaitu, ir pieci galvenie patoloģijas veidi.

Latentais glomerulonefrīts tiek uzskatīts par visizplatītāko, jo tas tiek novērots 45% pacientu, kas cieš no hroniska glomerulonefrīta. Latento formu raksturo asinsspiediena paaugstināšanās, neliels pietūkums. Veiktās laboratoriskās diagnostikas rezultāti ļauj noteikt patoloģiju, neskatoties uz neizteiktiem ārējiem simptomiem.

Hematūriskais glomerulonefrīts ir raksturīgs tikai 5% pacientu. Šīs sugas galvenā atšķirīgā iezīme ir urīna šķidrums, kam raksturīgs sarkanīgs nokrāsa, jo tas satur sarkano asins šūnu neparasti lielā daudzumā.

Hipertensīvs glomerulonefrīts pavada katru piekto pacientu. To raksturo ne tikai hipertensijas pazīmes, bet arī kopējā urīna šķidruma ikdienas daudzuma palielināšanās, kā rezultātā palielinās urinēšanas stimulu skaits, īpaši naktī.

Nefrotiskais glomerulonefrīts tiek diagnosticēts 25% pacientu. Šāda veida patoloģiju raksturo augsta hipertensija, smags pietūkums, kā arī straujš ikdienas urīna daudzuma samazinājums.

Laboratoriskā diagnostika skaidri parāda urīna šķidruma blīvuma palielināšanos, ārsts konstatē palielinātu olbaltumvielu daudzumu urīnā, savukārt urīnā, gluži pretēji, tiek novērota tā samazināšanās. Asinīs tiek konstatēts arī holesterīna līmeņa paaugstināšanās.

Piektā hroniskā glomerulonefrīta šķirne ir jaukta, ko raksturo hipertoniskā un nefrotiskā glomerulonefrīta pazīmes.

Pieaugušajiem diagnosticējot glomerulonefrītu, var konstatēt, kāda veida patoloģija pacientam tiek novērota, un, pamatojoties uz šādiem specifiskiem rezultātiem, izstrādāt efektīvu ārstēšanas plānu, kas vērsts uz nieru orgānu pilnvērtīgas darbības atjaunošanu.

Lai iegūtu šādus datus, pacients tiek nosūtīts uz visaptverošu pārbaudi, iesaistot laboratorijas pētījumi asinis un urīns, nieru orgānu instrumentālā diagnostika.

Asins analīze

Nieru glomerulonefrīta laboratoriskā diagnoze ietver asins analīzi. Tiek parādīts, ka tas veic ne tikai vispārēju asins analīzi, bet arī bioķīmisko. Ja ir aizdomas par glomerulonefrītu, ieteicams veikt imunoloģisko pētījumu, koagulogrammu.

Vispārēja analīze norādīs uz iekaisuma klātbūtni organismā, jo ar šādiem traucējumiem leikocītu skaits asinīs strauji palielinās, tajā pašā laikā tiek novērots ESR pieaugums (rādītājs, kas parāda eritrocītu sedimentācijas ātrumu).

Papildus vispārējām iekaisuma procesa pazīmēm, kas notiek organismā, asins diagnostika atklāj trombocītu skaita samazināšanos, kā arī eozinofilu skaita palielināšanos.

Ja pacientam ar glomerulonefrītu ir hematūrija, asins diagnozes laikā tiek novērots hemoglobīna līmeņa un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās.

Bioķīmiskā asins analīze atklāj fibrinogēna līmeņa paaugstināšanos, kā arī olbaltumvielu daudzuma samazināšanos. Šāds pētījums parāda arī atsevišķu gamma globulīnu kvantitatīvo rādītāju pieaugumu.

Sakarā ar to, ka glomerulonefrīts provocē nieru funkcionālu mazspēju, asinīs tiek konstatēts kreatinīna līmeņa paaugstināšanās, atlikuma slāpeklis, kā arī palielinās urīnvielas koncentrācija. Tas viss notiek uz nefronu veikto filtrācijas procesu pasliktināšanās fona, attiecīgi šī situācija provocē ķermeņa intoksikāciju.

Arī, veicot laboratorisko diagnostiku asinīs, tiek konstatēts holesterīna līmeņa paaugstināšanās.

Koagulogrammas veikšana ļauj noteikt asiņu īpašības. Jo īpaši palielinās asins recēšana, un glomerulonefrīta klātbūtnē palielinās arī protrombīna indekss.

Imunoloģiskā pētījuma veikšana ir diezgan svarīga, saskaņā ar tā datiem ir iespējams noteikt imūnglobulīnu līmeni. Līdztekus tam tiek noteikts antivielu līmenis, kas iebilst pret streptokoku antigēniem. Tas ir svarīgi, jo streptokoks visbiežāk ir galvenais glomerulonefrīta provokators un izraisītājs.

Lai iegūtu ticamus rezultātus, ārstam laboratoriskās diagnostikas priekšvakarā pacientam jāinstruē, kas jādara asins analīzes dienā.

Jo īpaši, optimāli divas nedēļas pirms asins analīzes, jums jāpārtrauc jebkura lietošana zāles un narkotikas. Dienu pirms diagnozes ir aizliegts lietot taukainu un ceptu pārtiku. Ieteicams ierobežot visas fiziskās aktivitātes. Diagnozes dienas rītā pacients neēd, jo analīze jāveic tukšā dūšā.

Urīna analīze

Ar glomerulonefrītu diferenciāldiagnoze ir ārkārtīgi svarīgi, jo medicīnas praksē ir patoloģijas, klīniskas izpausmes, ārējās pazīmes kas ir identiski.

Urīna diagnostikas veikšana ļauj arī noteikt patoloģisko procesu, atšķirt to no citām slimībām.

Ja ir aizdomas par glomerulonefrītu, pacientam ieteicams iziet ne tikai vispārēju urīna šķidruma analīzi, bet arī veikt Zimnitsky, Reberg testus, urīna nogulumu mikroskopisko izmeklēšanu.

Veicot laboratorisko diagnostiku, kuras laikā tiek pārbaudīts urīns, īpaša uzmanība tiek pievērsta olbaltumvielu un asiņu klātbūtnei urīna šķidrumā, kā arī tiek noteikts kreatinīna līmenis. Tieši šie rādītāji parāda patoloģiskos procesus nierēs. Tāpat, pamatojoties uz šādiem rezultātiem, ir vieglāk izdarīt secinājumu par nieru darbības saglabāšanas līmeni.

Pacienta ar glomerulonefrītu urīnā nepārprotami tiek noteikts proteīns. Proteīnūrijas indikators iegūst maksimālo vērtību, ja tiek novērota glomerulonefrīta nefrotiskā forma.

Ar hematūrisku glomerulonefrītu, urīna šķidruma krāsa mainās, jo tajā ir asins daļiņas. Tonis (no sarkanas līdz brūnai) ir atkarīgs arī no sarkano asins šūnu skaita.

Ja ir mikrohematūrija, urīna šķidruma krāsa var nemainīties, jo šāds minimālais sarkano asins šūnu skaits nav redzams ar neapbruņotu aci. Tomēr, veicot laboratorisko diagnostiku, tiek noteikti pat minimāli rādītāji.

Rēberga testu veic, lai novērtētu nieru orgānu darba kvalitāti. Diagnostika ļauj ar maksimālu precizitāti noteikt glomerulārās filtrācijas ātrumu. Arī Reberga tests ļauj noteikt kreatinīna un urīnvielas līmeni.

Analīze pēc Zimnitska domām ļauj novērtēt nieru orgānu darbību dažādos diennakts laikos, noteikt kopējo urīna šķidruma daudzumu dienā. Arī diagnostika saskaņā ar Zimnitsky ir vērsta uz urīna šķidruma blīvuma noteikšanu.

Ja urīna laboratoriskās diagnostikas laikā tiek konstatētas pastāvīgas izmaiņas visos svarīgajos rādītājos, ārsts ir nepārprotami pārliecināts, ka pacientam ir glomerulonefrīts.

Diemžēl tādas patoloģiskas izmaiņas saglabājas ilgu laiku, tās saglabājas arī pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas, ārējo pazīmju pilnīgas izzušanas.

Instrumentālā izpēte

Papildus laboratorijas diagnostikai pacients obligāti tiek nosūtīts uz instrumentālo diagnostiku, lai ārsts saņemtu papildu rezultātus, uz kuru pamata viņš var noteikt pilnīgu patoloģijas priekšstatu.

Pacientam jāveic ultraskaņas diagnostika, kas pamatoti tiek uzskatīta par visizplatītāko un informatīvāko diagnostikas pētījumu veidu.

Ultraskaņas diagnostikas laikā ārsts var noteikt nieru orgānu lieluma palielināšanos.

Sakarā ar to, ka glomerulonefrīts ir saistīts ar nieru mazspēju, ultraskaņu izmanto, lai diferencētu patoloģiskos procesus. Nieru mazspēju var izraisīt ne tikai glomerulonefrīts, bet arī urolitiāze, pielonefrīts, hidronefroze un citas nieru patoloģijas.

Tāpat ultraskaņas diagnostikas laikā tiek noteikts nieru orgānu ehogenitātes pieaugums, kas raksturīgs glomerulonefrītam.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt nieru glomerulu filtrācijas ātrumu, kas tieši norāda uz nefronu neveiksmi.

Papildus ultraskaņas diagnostikai ārsts var orientēt pacientu, uz ko iziet ekskrēcijas urrogrāfija, datortomogrāfijas, kuras veic, izmantojot kontrastvielu.

Šāda veida diagnostika ļauj novērtēt arī nieru darbības līmeni, identificēt esošās problēmas.

Arī biopsija ir paredzēta, lai noteiktu neitrofilu un monocītu iekļūšanu caur nieru glomeruliem. Šāda veida diagnostikas gaitā ir iespējams noteikt nieru glomerulu piepildījumu ar antivielām.

Tikai pēc visaptverošas diagnostikas veikšanas ārsts varēs veikt diagnozi, attiecīgi izstrādāt efektīvu plānu medicīniskie pasākumi.

Sarežģīti veicot terapeitiskos pasākumus, ir iespējams normalizēt nieru darbību, novērst akūtas vai hroniskas nieru mazspējas rašanos.

Medicīnas praksē ir gadījumi, kad medicīniskās aprūpes fona, kuras laikā tika nomākta imūnsistēma, bija iespējams pilnībā atbrīvoties no tik smagas nieru patoloģijas kā glomerulonefrīts.

Pārbaudot uzmanību pievērš ādas bālums, pietūkusi seja, pietūkuši plakstiņi, pietūkums uz ķermeņa. Smagas elpas trūkuma dēļ pacienti ir spiesti atrasties sēdus vai pussēdus stāvoklī. Smagos gadījumos var rasties nieru eklampsijas lēkmes. Palpācija nosaka tūskas izplatību un raksturu. Sirds virsotnes sitiens nobīdās pa kreisi miokarda hipertrofijas dēļ uz arteriālās hipertensijas fona. Perkusijas var noteikt transudāta klātbūtni pleiras dobumos un sastrēgumus plaušās. Perkusijā sirds kreisā robeža nobīdās pa kreisi no vidējās atslēgas līnijas. Auskultācijas laikā plaušās, ja plaušās ir sastrēgumi, tiek dzirdami sausi un mitri raļļi. Klausoties sirdi, bieži tiek noteikts novājināts I tonis un sistoliskais troksnis virsotnē, II toņa akcents virs aortas.
EKG atklāja kreisā kambara miokarda pārslodzes pazīmes. Akūtu glomerulonefrītu raksturo urīnceļu sindroms. Ja rodas tūska, samazinās diurēze (oligūrija), pacientu urīns satur lielu daudzumu olbaltumvielu un sarkano asins šūnu. Smagas hematūrijas gadījumā urīns kļūst gaļas nogāzes krāsā. Mikroskopiskā izmeklēšanā urīnā atklājas nieru epitēlija ģipša un šūnas. Nieru slāpekļa izvadīšanas funkcija nav strauji traucēta. Tikai smagos gadījumos paaugstinās atlikuma slāpekļa, urīnvielas un kreatinīna līmenis.