Kas nav raksturīgs viltus krupam. viltus krups

Neskatoties uz nosaukumu - viltus krups bērniem - šī slimība ir visīstākā. Un dažreiz ļoti bīstami un nopietni. Pēc kādiem simptomiem tiek atpazīts bērnu krups un kā ar to rīkoties – vecākiem noderēs zināt.

Dažās situācijās krustojums bērniem var izraisīt astmas lēkmes.
Tāpēc, izvēloties ārstēšanas metodi, nepieciešama konsultācija ar ārstu!

Galvenās slimības maziem bērniem

Sāksim ar to, ka atsevišķa diagnoze, piemēram, "krups" vai "viltus krups", vispār nepastāv. Krupa sindroms bērniem vairumā gadījumu attīstās uz fona. Un konkrētāk:

Krups bērniem ir stenozējošais laringīts (tas ir, balsenes iekaisuma forma, kurā balsenes sieniņas strauji sašaurinās, izraisot apgrūtinātu elpošanu un nosmakšanas draudus). Bērnu krups nekad neattīstās pats no sevis, bet tikai uz fona infekcijas slimība.

Citiem vārdiem sakot: ja laringītu bērniem var izraisīt ne tikai infekcijas slimība, bet arī citi cēloņi (piemēram, alerģijas lēkme vai apdegums elpceļi), tad krups notiek tikai uz infekcijas fona un nekas cits.

Turklāt infekcijas var būt dažādas: gan vīrusu (piemēram, masaliņas uc), gan baktēriju (difterija un citas).

Pirms dažām desmitgadēm krups visbiežāk bija saistīts ar infekciju, piemēram, difteriju. Un tad ārsti viņu sauca ar izteicienu "īsts krups". Bet mūsu laikā, pateicoties mazuļu masveida vakcinācijai, difterijas (un attiecīgi arī difterijas krupa) uzliesmojumi ilgu laiku nav dzirdēti. Mūsdienu pediatrijā krups vairumā gadījumu (vairāk nekā 98% gadījumu bērnu vidū) tiek diagnosticēts bērniem ar ARVI. Un attiecīgi vīrusu krups sāka nēsāt otro vārdu - “viltus krups”. Tātad joprojām ir divas dažādas labības:

• patiess (notiek ārkārtīgi reti un tikai difterijas uzliesmojuma laikā);
• viltus krups bērniem (rodas uz SARS fona un visbiežāk uz paragripas fona).

Vairumā gadījumu krupa sindromu bērniem provocē paragripas vīrusa darbība, uz ko pieaugušie praktiski nereaģē, bet mazi bērni to ļoti “labprātīgi aizķer”. Tātad visbiežāk pirmais krups bērna dzīvē (un to var būt tik daudz, cik vēlaties) notiek vecumā no sešiem mēnešiem līdz 2 gadiem. Tas ir, tajā pašā periodā, kad mazulis sāk aktīvi sazināties ar citiem bērniem rotaļu laukumā, baseinā, bērnudārzā utt.

Ārsti pamanīja modeli: jo vēlāk bērnam ir pirmā paragripa un attiecīgi pirmais krusts, jo smagāka ir slimība.

Acīmredzamākie viltus krupa simptomi bērniem ir īslaicīgs balss zudums,
klepošana un apgrūtināta elpošana.

Tajā pašā laikā ar vecumu bērna krusts pakāpeniski kļūst mazāks un vieglāk panesams. Un nevis tāpēc, ka mazulis tām pielāgojas vai sāk veidoties kaut kāda jauna imūnaizsardzība, bet vienkārši tāpēc, ka, jo vecāks kļūst bērns, jo vairāk viņā aug iekšējo orgānu. Ieskaitot balsenes! Un jo plašāks ir balsenes diametrs, jo mazāka iespēja saslimt ar laringītu vai krupu.

Populārs pediatrs Dr. E. O. Komarovskis: "Ar tādu pašu balsenes iekaisumu, ar tādu pašu tūskas pakāpi, kur bērns sāk aizrīties un kļūt zils, pieaugušais vienkārši kliedz klusāk."

Viltus krups bērniem: simptomi

Krupa simptomi, īpaši maziem bērniem, vienmēr ir acīmredzami – ikviens vecāks tos var viegli atpazīt, lai cik tālu viņš būtu no medicīnas. Šo 4 simptomu kombinācija padara ļoti iespējamu, ka jums ir krusts:

• 1 Bērnā drudzis(un tā ir droša infekcijas pazīme);
• 2 Bērnam ir riešanas klepus;
• 3 Balss mainās (vai balss uz laiku pazūd);
• 4 Bērnam ir apgrūtināta elpošana (un grūti ieelpot, bet izelpa vienmēr ir viegla un brīva).

Klasiskā laringīta un krupa simptomiem ir būtiska atšķirība: ar vispārīgi simptomi(riejošs klepus, infekcijas pazīmes, aizsmakusi balss) ar laringītu, nekad nav apgrūtināta elpošana. Tomēr vecākiem ir pāragri “atslābināties” - gadās arī, ka laringīts ir tikai krupa sākums. Piemēram, sākumā mazulim bija balsenes iekaisuma pazīmes, taču viņš brīvi elpoja, un dienu vēlāk sāka aizrīties no iedvesmas - tas nozīmē, ka laringīts vienmērīgi pārvērtās par krupu.

Kāpēc bērnam ir grūti elpot ar viltus krupu:

• balsenes gļotādas pietūkuma dēļ;
• hipersekrēcijas dēļ: uzkrājas elpceļos balsenē liels skaits gļotas (kas iekaisuma laikā tiek “saražotas” dubultā tilpumā);
• balsenes muskuļu spazmas dēļ (īpaši spēcīga apstākļos, kad bērns ir nobijies un sāp);

Svarīga piezīme: ja jūs kā vecāki pirmo reizi saskaraties ar krupu un vēl nezināt, kā uzvesties un ko darīt, tad ar katru akūtu elpas trūkuma lēkmi (kas visbiežāk rodas naktī, miega laikā ), jums jāizsauc neatliekamā palīdzība bērnam.

Krupu ārstēšanas iezīmes bērniem

• 1 Krupu ārstēšana bērniem jāsāk ar komfortablas un mierīgas atmosfēras radīšanu mazulim. Fakts ir tāds, ka tad, kad mazulis ir noraizējies, nervozs, panikā vai bailēs, daudzkārt palielinās smagas balsenes muskuļu spazmas (kas var izraisīt nosmakšanu) risks.
• 2 Papildus stresam (kas var izraisīt balsenes muskuļu spazmu) ar krustu, silts un sauss gaiss telpā, kurā dzīvo bērns, ir ārkārtīgi bīstams. Tāpēc (īpaši elpas trūkuma lēkmes laikā un gaidot ātrās palīdzības ierašanos) ir nepieciešams nodrošināt bērnam piekļuvi svaigam, vēsam un mitram gaisam. Pat ja ārā ir auksts, atveriet logus un ielaidiet telpā svaigu gaisu, pēc bērna silti saģērbšanas.

Ar krupu slimam mazulim daudz lietderīgāk, sēžot mājās kažokādas cepurē, elpot salnu gaisu, nekā elpot sausu un karstu gaisu, staigājot pa dzīvokli vienā autiņā. Bērnam ar krupu, kuram ir patiešām grūti elpot, optimālais mikroklimats telpā ir: temperatūra nav augstāka par 18 ° C, mitrums ir 55-70%.

• 3 Ar krupu ir ļoti svarīgi ievērot bagātīgas dzeršanas režīmu. Jo, jo vairāk bērns dzer, jo asinis un gļotas kļūst šķidrākas viņa ķermenī. Un, ja gļotas ir šķidras, tad tās neuzkrājas recekļos un neaizsprosto balseni.
• 4 Temperatūrā virs 38 ° C bērnam jādod pretdrudža zāles - Paracetamols vai Ibuprofēns.
• 5 Tā kā bērniem ar viltus krupu balsenes iekaisuma procesa dēļ balsenes balsenes kādu laiku “neiztrūkst”, ideālā gadījumā tās būtu pēc iespējas mazāk traucētas un sasprindzinātas. Šim nolūkam mazulim vairākas dienas jāievēro balss atpūta.
• 6 Daudzu vecāku, kuri tik tikko dzird, traģiskā kļūda ir mēģinājums lietot atkrēpošanas līdzekļus. Ar krupu jebkuras atkrēpošanas zāles var izraisīt bērna nosmakšanu. Proti: ar krupu balsene tik tikko izlaiž nelielu gaisa daudzumu, izraisot apgrūtinātu elpošanu un riešanas klepu. Taču pati atkrēpošanas līdzekļu būtība pret klepu ir vēl vairāk stimulēt krēpu, tas ir, gļotu, veidošanos. Iekaisušās balsenes šaurais kakls vienkārši nevar tikt galā ar šādu “slogu”, mēģinot atklepot lielu daudzumu krēpu, un tas būs aizsērējis.
• 7 Vēl viens stingrākais tabu viltus krupam bērniem ir tvaika inhalācijas izmantošana. Aizlieguma iemesls ir tāds pats kā mukolītisko līdzekļu (atskurbšanas līdzekļu) lietošanas gadījumā: karsts tvaiks palīdz uzbriest izžuvušās gļotu garozas, palielinot to izmērus. Un attiecīgi izraisot balsenes bloķēšanas risku.

Krupu profilakse – labāk nekāda, kā nepareiza

Zīdaiņu vecākiem vajadzētu saprast un ticēt, ka biežām graudaugiem (neskatoties uz to izcelsmes vīrusu raksturu) nav nekāda sakara ar novājinātu imunitāti un novājinātu bērna veselības stāvokli.

Viltus krups, dīvainā kārtā, biežāk slimi fiziski spēcīgi un veseli bērni

Un tas nozīmē, ka krupa profilakse nekādā veidā nav saistīta ar imūnsistēmas stiprināšanu, it īpaši ar jebkādu imūnstimulatoru vai imūnmodulatoru palīdzību.

Dr. E. O. Komarovskis: "Dārgie vecāki, lūdzu, atcerieties: nekādas zāles, tabletes nevar novērst krupa rašanos!"

Vienīgā saprātīgā un efektīvā krupa (kā arī daudzu citu elpceļu slimības bērniem) ir ērtu, “veselīgu” ikdienas apstākļu radīšana bērnam:

• normāls klimats mājā (vēss un mitrs);
• atbilstošs bērna skapis (jebkurā sezonā - gan ziemā, gan vasarā - mazulim ir ārkārtīgi bīstami pārkarst);
• biežas pastaigas svaigā gaisā;

Krups ir elpas trūkums balsenes sašaurināšanās dēļ, kas visbiežāk attīstās bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 6 gadiem 1,2. Maziem bērniem balsene ir diezgan šaura, un, ja gļotāda uzbriest, tā var pilnībā nosprostot balsenes lūmenu, un gaiss neiekļūs plaušās 2.

Kas ir krups?

Krups ir sadalīts patiesajā un nepatiesajā. Abos gadījumos tas ir balsenes iekaisuma process, kura lūmena sašaurināšanās dēļ bērnam kļūst apgrūtināta elpošana.

Īstais krups attīstās difterijā. Šī ir bīstama infekcijas slimība, kurā balsenes lūmenu bloķē blīvas plēves 2. Pateicoties vakcinācijām, šī slimība par laimi ir kļuvusi reta 2 .

Viltus krupa cēlonis ir akūtas vīrusu infekcijas. Visbiežāk to izraisa gripa, paragripa, adenovīrusa infekcija 1,3. Gļotāda iekaisusi, uzbriest, bērnam kļūst grūti elpot. Viltus krupu apzīmē ar tādiem medicīniskiem terminiem kā akūts obstruktīvs laringīts vai akūts stenozējošs laringīts.

Kā es varu zināt, vai manam bērnam ir krups?

Parasti vispirms parādās parastie akūtu elpceļu infekciju simptomi, tas ir, iesnas, klepus un drudzis. Krupu sākums bieži ir pēkšņs, pārsvarā naktī vai vakarā 1-3. Bērnam attīstās aizsmakusi balss, parādās rupjš "riejošs" klepus, trokšņains elpas trūkums ieelpojot. Sākumā elpa kļūst "trokšņaina" tikai raudāšanas vai trauksmes laikā. Pēc kāda laika šie simptomi saglabājas pat mierīgā stāvoklī 2. Ar krupu mazulim ir grūti ieelpot, tas ir, ieelpošana izrādās trokšņaina, ar piepūli, un izelpa paliek normāla. Inhalācijas laikā var pamanīt, kā kakla dobums (iespiedums kakla lejas daļā starp atslēgas kauliem) tiek ievilkts uz iekšu 2.

Ko man darīt un ko nē?

Krups ir bīstams stāvoklis, jo. simptomi var attīstīties ļoti ātri 3 . Tomēr nekādā gadījumā nevajadzētu krist panikā, jo bērns sajutīs mātes bailes, un tas pasliktinās viņa stāvokli. Vajag nomierināt mazuli, jo. kad ir satraukts, balsenes muskuļi saraujas, un elpošana kļūst vēl grūtāka. Piedāvājiet mazulim kādu mīļāko rotaļlietu, lai novērstu viņa uzmanību no diskomforta, apskaujiet un uzmundriniet viņu.

Ja pirmo reizi saskaraties ar tādu simptomu parādīšanos kā rupjš "riejošs" klepus, elpas trūkums bērnam uz SARS fona, nekavējoties izsauciet ātrās palīdzības brigādi, un ārsts izrakstīs nepieciešamo terapiju, lai ātri. atjaunot elpošanu.

Kamēr ierodas ātrā palīdzība, ieslēdziet vannas istabā karsto ūdeni, ļaujiet bērnam ieelpot mitru gaisu 2 . Nav ieteicams lietot tvaika inhalācijas (“elpot pāri kartupeļiem”), jo. šādu metožu efektivitāte ir zema 1 . Arī klepus sīrupi šajā situācijā nepalīdzēs. Šīm zālēm ir atkrēpošanas efekts, t. izvada krēpas, bet tie neiedarbojas uz pietūkumu un elpceļu iekaisumu krustā 3 .

Kā tiek ārstēts krups?

Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām vēlamā krupa terapija ir inhalējamie glikokortikosteroīdi (IGCS) caur smidzinātāju 3 . IGCS ir lokāli hormonālie preparāti, t.i. tie iedarbojas tikai elpceļos, novēršot iekaisumu 2 . Inhalējamie kortikosteroīdi sāk darboties dažu minūšu laikā un ļauj ātri atjaunot elpošanas funkciju 3,4 . Pašlaik tas ir visefektīvākais un drošākais krupa ārstēšanas veids. Nav blakus efekti kortikosteroīdu hormonu bērnam ar krupu nav, jo. tiek lietotas mērenās devās un īsu laiku 1 .

Ja krups ir smags, neatliekamās palīdzības ārsts var intramuskulāri injicēt sistēmisku glikokortikosteroīdu 1-3 un ieteikt bērnu hospitalizēt, jo pēc īslaicīgas stāvokļa atvieglošanas elpošanas problēmas var atkārtoties 2 .

Cik ilgi tiek ārstēts krups?

Krupa ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts atkarībā no slimības smaguma pakāpes - ar vieglu krupa pakāpi pietiek ar 1-2 dienām, lai pilnībā tiktu galā ar simptomiem, ar smagāku krupa stāvokli tos ārstē. 5 dienas, līdz pilnībā izzūd balsenes stenozes simptomi 6.

Savlaicīgi atklājot krupu un pareizu terapiju, slimības gaitas prognoze vienmēr ir labvēlīga 1 .

Vai krups var atkārtoties?

8 no 10 bērniem ir atkārtotas krupa epizodes 7 . Tāpēc, ja jau kaut reizi esat saskārušies ar krupu, svarīgi, lai mājas aptieciņā būtu viss nepieciešamais pirmās palīdzības sniegšanai. Noteikti glabājiet smidzinātāju mājās un ievērojiet ārsta noteikto ārstēšanas shēmu. Pērkot smidzinātāju, ir svarīgi izvēlēties kompresora modeli, jo ultraskaņa var iznīcināt IGCS 2.

Jūsu kontrole pār mazuļa stāvokli un savlaicīga reakcija uz jebkādām izmaiņām palīdzēs viņam pēc iespējas vieglāk pārvarēt slimību.

Papildinformāciju par krupu bērniem varat atrast portālā Life Map.

Viltus krups ir infekciozi alerģiska rakstura patoloģija, kas izraisa balsenes tūskas attīstību ar tai sekojošu stenozi. Elpceļu, tostarp balsenes, lūmena sašaurināšanās noved pie nepietiekamas gaisa plūsmas plaušās un apdraud pacienta dzīvību, tāpēc palīdzība šajā stāvoklī jāsniedz nekavējoties - dažu minūšu laikā pēc uzbrukuma.

Etioloģija

Šāds patoloģisks stāvoklis kā viltus krups ir citu elpošanas sistēmas elpceļu vīrusu bojājumu sekas. Pārsvarā slimo mazi bērni (līdz pirmsskolas vecumam), kas ir saistīts ar viņu balsenes un trahejas struktūras anatomiskajām īpatnībām. Turklāt zēni vairākas reizes biežāk cieš no šīs slimības nekā meitenes.

Pieaugušie var saskarties ar šādu patoloģiju tikai vienā gadījumā - ja tūska ir izteikta alerģiska rakstura. Tas ir, ja cilvēkam ir alerģija pret jebkādiem kairinātājiem, tā viņā var izpausties kā elpceļu lūmena sašaurināšanās un nosmakšana.

Kopumā medicīnas praksē ir divi tādi jēdzieni kā patiess un nepatiess krups. Patiesais attīstās uz balsenes difterijas bojājuma fona un pāriet, veidojot plēves un aplikumu. Ar to patiesā stenoze atšķiras no viltus - ar nepatiesu tiek novērota tikai hiperēmija un mīksto audu tūska, kas izraisa elpošanas caurules saspiešanu.

Bieži vien viltus krups veidojas uz citas slimības fona, un infekcija ir tās rašanās cēlonis:

• adenovīruss;
• vīruss;
• mikoplazmas un hlamīdijas;
• vīruss.

Dažos gadījumos bērna patoloģiskā stāvokļa attīstības cēloņi ir vai nu vīrusu uzņemšana, vai.

Bakteriālas infekcijas elpceļi var izraisīt arī balsenes tūsku un stenozes attīstību. Īpaši viltus krusts var parādīties, ja tiek pakļauti:

• hemofils un.

Tajā pašā laikā ne katram bērnam, kura organismā ir vīrusi vai baktēriju izraisītāji, attīstās šī patoloģija. Iemesli ir tādi, ka tiem nav predisponējošu faktoru, piemēram:

• tieksme uz alerģiskas reakcijas;
• biežas elpceļu slimības;
• periods pēc vakcinācijas;
• dzemdību trauma;

Ir arī jāsaprot jautājums, kāpēc tieši mazi bērni saskaras ar tādu parādību kā viltus krups. Iemesls ir tāds, ka viņu traheja un balsene joprojām ir pārāk mīksta, un tāpēc apkārtējie tūskas audi var tos viegli izspiest, bloķējot gaisa padevi. Turklāt bērni joprojām ir mazattīstīti nervu sistēma, tāpēc neirohumorālā regulēšana joprojām ir nepilnīga, kam raksturīga paaugstināta balsenes muskuļu uzbudināmība.

Ņemiet vērā, ka viltus krups bērniem biežāk veidojas starpsezonā, kad samazinās imunitāte un palielinās iespēja saslimt ar bakteriālu vai vīrusu infekciju. Jāatceras, ka viltus krups ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis, tāpēc palīdzība šādam bērnam jāsniedz nekavējoties, parādoties pirmajiem simptomiem. Pretējā gadījumā mazam pacientam var attīstīties koma ar visām no tā izrietošajām sekām un draudiem dzīvībai.

Simptomi

Viltus krups izpaužas vairākos posmos un parasti tā simptomi parādās naktī. Pirmajai stadijai raksturīgs bērna nemiers, rupja "riešanas" klepus parādīšanās, elpas trūkums un ātra elpošana. Šādā stāvoklī jūs varat palīdzēt mazulim un novērst patoloģijas progresēšanu, taču joprojām ir vēlams izsaukt ātro palīdzību, jo jūs nekad nevarat paredzēt, kā mazuļa ķermenis reaģēs uz medicīniskiem pasākumiem.

Otro posmu raksturo trokšņainas elpošanas parādīšanās, elpas trūkuma palielināšanās un papildu elpošanas muskuļu līdzdalība ieelpošanas un izelpas procesā. Bērns lēkmes progresēšanas laikā kļūst bāls, klāts ar aukstiem sviedriem, viņam ir pieaugošas trauksmes pazīmes. Lūpas un zona ap muti kļūst zilgana, kas ir galvenais simptoms vecākiem, kas liecina, ka viņu bērnam trūkst skābekļa.

Ja šajā periodā bērnam netiek sniegta neatliekamā palīdzība, rodas nopietnāki simptomi, piemēram:

• trauksme un bailes, kas pārvēršas apātijā un letarģijā;
• elpošanas mazspējas un audu hipoksijas pazīmju parādīšanās;
• balss aizsmakuma parādīšanās;
• smags elpas trūkums;
• trokšņaina elpošana ar pakāpenisku klepus pārtraukšanu (balsenes lūmena stenozes dēļ);
• ādas un gļotādu cianozes attīstība;
• straujš spiediena kritums;
• ģībonis.

Pēdējo, terminālo posmu raksturo tādi simptomi kā koma, attīstība konvulsīvs sindroms, palēninot asinsriti un sirdsdarbības apstāšanos.

Neatliekamā palīdzība un ārstēšana

Kā redzams no iepriekš minētā, viltus krups ir ļoti bīstams stāvoklis, kas dažu minūšu laikā izraisa bērna nāvi. Tāpēc, parādoties pirmajām pazīmēm, vecākiem jārūpējas par simptomu smaguma palēnināšanos līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim.

To var izdarīt, ieelpojot bērna elpceļus ar fizioloģisko šķīdumu vai dodot viņam iespēju elpot virs karsta tvaika vannas. Turklāt no viņa ir jānovelk apģērbs, kas ierobežo elpošanu, un jāatver visi mājokļa logi, lai nodrošinātu svaigu gaisu. Tāda ir pirmā palīdzība, taču pirms ātrās palīdzības ierašanās ir jāveic vairākas citas darbības. Jo īpaši ieteicams bērnam bieži dot šķidrumu, dot viņam jebkuru antihistamīns, pieejams mājas pirmās palīdzības komplektā, kas palēninās tūskas parādīšanos.

Viltus krupa ārstēšana tiek veikta slimnīcā ārsta uzraudzībā. Maziem pacientiem tiek nozīmētas inhalācijas ar naftizīnu, fizioloģisko šķīdumu un citiem dekongestantiem. Turklāt viņiem tiek parādītas hormonu injekcijas, lai apturētu pietūkumu un novērstu to.

Ir nepieciešams rūpēties par vienlaicīgas patoloģijas ārstēšanu, kas izraisīja balsenes stenozi. Šim nolūkam tiek izmantotas vai nu pretvīrusu, vai antibakteriālas zāles (atkarībā no patogēna).

Lai nomierinātu bērnu, kurš piedzīvo smagu stresu ar elpošanas traucējumiem, ir norādīti sedatīvi līdzekļi. Smagos gadījumos bērnam tiks veikta trahejas intubācija vai traheostomija ar ievietotu elpošanas caurulīti, kas tiek izņemta pēc tam, kad dekongestanta terapija ir iedarbojusies un elpceļi atkal ir atbrīvoti.

Lai gan ar savlaicīgu ārstēšanu šīs patoloģijas prognoze ir labvēlīga, vecākiem jāatceras, ka viltus krups ir pakļauts recidīvam. Tāpēc mājas aptieciņā vienmēr jābūt pirmajai palīdzībai šādā situācijā.

Dažreiz gadās, ka mazam bērnam uz elpceļu infekcijas slimības fona rodas patvaļīgas elpošanas grūtības. Pētījums var nobiedēt vecākus, jo viņu mazulim tiek diagnosticēts viltus krups. Šis patoloģiskais stāvoklis ir diezgan bīstams, jo, ja nav atbilstošu medicīniskie pasākumi var izraisīt nāvi. Lai tas nenotiktu, jums vajadzētu sīkāk izprast patoloģiju provocējošos cēloņus, tās simptomus un galvenās ārstēšanas metodes.

Viltus krups bērniem: slimības pazīmes

Viltus krustu slimība netiek ņemta vērā klīniskā prakse taisnība. Visticamāk, šo stāvokli var saukt par sindromu, kas rodas ar infekciozu balsenes bojājumu, un to raksturo aizsmakums, riešana, sauss klepus un negaidīti nosmakšanas uzbrukumi. Slimība vienmēr ir saistīta ar iekaisuma procesa attīstību balsenes rajonā, uz tās gļotādas. Viltus krupu bērniem raksturo parādīšanās kaklā, apvidū balss saites, pietūkums, kas saistīts ar tur notiekošām katarālām parādībām. Šīs slimības jēdziens ietver vairākas sugas, kurām ir infekcioza etioloģija.

Ārsti par viltus krupu sauc šādas šīs otolaringālās slimības šķirnes:

• stenozējošais laringīts. Akūts balsenes iekaisums, kas smagos gadījumos var izplatīties uz traheju un bronhiem. Parasti attīstās pēc vīrusu infekcija pievienosies baktēriju tipa mikroorganismi;
• subglotiskais laringīts. Patoloģiskais process tiek lokalizēts tieši subvokālajā telpā. Atkarīgs no zīdaiņu balsenes anatomiskās struktūras iezīmēm;
• subglotiskais laringīts. Galvenā iekaisuma zona šajā patoloģijas formā ir subglotiskais reģions. Šāda lokalizācija ir saistīta ar tās pildījumu nevis ar elastīgiem audiem, bet ar irdenu šķiedru, kas nedod tai ciešu piegulšanu un atvieglo patogēno mikroorganismu iekļūšanu.

Viltus krups bērnam var rasties vienreiz, taču visbiežāk šo patoloģisko parādību raksturo epizodiski uzliesmojumi, kas saistīti ar jebkuras, pat visnekaitīgākās infekcijas iekļūšanu mazuļa ķermenī. Klīniskajā praksē ir bijuši gadījumi, kad šāds nepatīkams un bīstams sindroms atkal attīstās pat ar saaukstēšanos. Šī kaite ir sezonāls raksturs un visbiežāk slimība apsteidz bērnus rudenī un ziemā, bet dažkārt tā tiek diagnosticēta arī vasarā.

Viltus krupu veidi un veidi bērniem

Šī diezgan bīstamā zīdaiņiem klasifikācija ir atkarīga no vairākiem faktoriem un palīdz speciālistiem izvēlēties pareiza ārstēšana. Ir divu veidu viltus tipa krupi – baktēriju un vīrusu. Šāds patoloģijas sadalījums ir tieši saistīts ar slimības izcelsmes raksturu. Tāpat ir pieņemts viltus tipa krupu klasificēt pēc komplikāciju klātbūtnes sarežģītā un nekomplicētā.

Bet visbiežāk klīniskajā praksē bērniem, kas tiek uzskatīti par viltus krupu, tiek sadalīti pēc balsenes stenozes attīstības pakāpes:

1. Kompensēts. Patoloģijas pazīmes ir minimālas, ir tikai ieelpas aizdusa, ko raksturo apgrūtināta elpošana. Tas parādās tikai pēc fiziskas slodzes vai ar spēcīgu mazuļa trauksmi;
2. Subkompensēts. Bērnam var rasties elpas aizdusa pat tad, kad viņš ir miera stāvoklī;
3. Dekompensēts. Elpas trūkums kļūst izteikts un ļoti smags. Bērnam ar šāda veida patoloģisku stāvokli bieži ir paradoksāla elpošana, kurā notiek apgriezta kustība krūtis, tas ir, tas palielinās izelpojot un samazinās iedvesmas laikā;
4. Terminālis. Ar šāda veida balsenes stenozi jauniem pacientiem gandrīz vienmēr attīstās smaga hipoksija (skābekļa bads), kas gandrīz vienmēr izraisa bērna nāvi.

Kā redzams no iepriekš minētās slimības klasifikācijas, laringīts ar stenozi bērniem, ko medicīnas aprindās sauc par viltus krupu, ir ļoti bīstams patoloģisks stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Viltus krupa cēloņi bērnībā

Problēmas, kas saistītas ar balsenes patoloģisku pietūkumu, satrauc daudzus vecākus, tāpēc ir vērts noskaidrot, kas izraisa viltus krupu ļoti maziem bērniem un vai ir iespējams izvairīties no šī sindroma parādīšanās mazulim. Galvenais iemesls, kas provocē šī negatīvā elpas aizturēšanas sindroma attīstību, kas drupatās pavada dažas LOR slimības, ir to augšējo elpceļu anatomiskā struktūra. Bērna balsenei un trahejai joprojām ir palielināts struktūras maigums, tāpēc apkārtējie tūskas audi viegli izspiež vājās elpošanas caurules, tādējādi bloķējot gaisa plūsmu plaušās.

Tas ir galvenais bērnu viltus krustu cēlonis, taču ir vairākas noteiktas anatomiskas un fizioloģiskas iezīmes, kas var ātri novest pie tā, ka ar šo negatīvo sindromu beigsies balsenes infekcijas slimība.

Speciālisti atzīmē šādus riska faktorus, kas raksturīgi tikai maziem pacientiem:

• dažu refleksogēno zonu funkcionāls nenobriedums, kurā īslaicīgi dominē parasimpātiskā nervu sistēma. Tas ir atbildīgs par fizioloģisko procesu palēnināšanos, piemēram, elpošanu. Ar vecumu, līdz 6 gadu vecumam bērni pienāk briedums, un patoloģiska stāvokļa attīstības draudi pēc saaukstēšanās atkāpjas;
• balsenes skrimšļa skeleta mazs diametrs, maigums un elastība, veicinot tā regulāru saspiešanu ar apkārtējiem tūskas audiem;
• tā šaura lūmena un piltuves formas forma;
• palielināta muskuļu korsetes uzbudināmība, kas atrodas tiešā balss kanāla tuvumā;
• pārmērīga gļotādas irdenība, kas saistīta ar minimālu elastīgo šķiedru daudzumu, ko iekļūst daudzi asinsvadi;
• balss saišu nesamērīgs izmērs un augsta atrašanās vieta.

Bet ne visi bērni ir pakļauti balsenes patoloģiskajam stāvoklim, lai gan tā anatomiskā un fizioloģiskā struktūra visiem bērniem ir vienāda. Šis faktors ir saistīts ar faktu, ka, lai attīstītos viltus krups, iemesliem ir jāpievieno vairākas negatīvas pazīmes. Tieši viņi palielina mazam bērnam bīstamā balsenes pietūkuma iespējamību.

Par galvenajiem riska faktoriem, kas provocē patoloģiska sindroma rašanos, tiek uzskatīta tendence uz alerģiskām reakcijām drupatās, traumas vai paratrofija, kas viņam radusies dzemdību laikā (zīdaiņa liekais svars, kas saistīts ar nepareizu barošanu).

Viltus krups: simptomi un izpausmes bērniem

Slimība sākas uz saaukstēšanās fona, parasti 2-3 dienā pēc akūta iekaisuma procesa balsenes. Šī patoloģiskā sindroma sākuma stadija, kas turpinās ar tūskas attīstību augšējos elpceļos, ir raksturīga galveno pazīmju parādīšanās vakarā vai naktī. Tikai viltus krupam, kas sākas maziem bērniem, ir diezgan viegli simptomi, taču tie jāzina ikvienam vecākam. Tas ļaus savlaicīgi pamanīt slimības attīstību un sazināties ar speciālistu ārkārtas gadījumos medicīniskā aprūpe kas varētu glābt bērna dzīvību.

Slimības šķirnes

Pirmās satraucošās pazīmes, kas norāda uz patoloģiskā procesa sākšanos balsenē, ir:

• sauss un rupjš klepus ar ķērcošu vai riešanas raksturu;
• elpas trūkums, ko izraisa nespēja normāli elpot;
• sekla, trokšņaina un ļoti ātra elpošana.

Šī zīmju triāde ir raksturīgākā viltus krupam. Tieši uz tā var būt aizdomas par slimības attīstību savlaicīgi. Papildus konkrētām izpausmēm jāpievērš uzmanība arī vispārīgi simptomi. Kā atzīmē vadošie otolaringologi, tas slēpjas apstāklī, ka slims bērns kļūst nemierīgs un raudulīgs, bieži ieņem ķermeņa piespiedu stāvokli, kurā negatīvie simptomi nav tik spēcīgi jūtami. Tāpat eksperti atzīmē, ka dažos gadījumos var būt drudzis un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C. Šīs patoloģijas klīniskās izpausmes ir tieši atkarīgas no balsenes stenozes attīstības stadijas konkrētā klīniskā gadījumā.

To īpašības var redzēt tabulā:

Tabulā uzskaitītie viltus krupa simptomi bērniem rodas un progresē, ja tiek ignorēti terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi vai tiek pieļautas nopietnas kļūdas to īstenošanā. Ja vecāki ir uzmanīgi pret drupatu veselību un pamana tajā jebkādas novirzes, no šādas notikumu attīstības, kas beidzas ar drupatas nāvi, var pilnībā izvairīties. Viss, kas tam nepieciešams, ir savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos, kā arī tos, kas mazulim var izraisīt viltus krustu uzbrukumu. Jums vajadzētu arī atcerēties pirmo satraucošo simptomatoloģiju, kas norāda uz patoloģiskā stāvokļa sākšanos. Tas ļaus savlaicīgi izsaukt ārstu un veikt ārkārtas pasākumus, lai glābtu bērna dzīvību.

Viltus krupa diagnostika

Negatīvās parādības noteikšana, kas skārusi balss dobuma reģionu, pieredzējušam speciālistam nerada problēmas. Lai konstatētu bērna rīkles pietūkumu, ārstam ir jāveic tikai sākotnējā rīkles vizuālā pārbaude, izmantojot laringoskopu, pamatojoties uz pacienta simptomātiskām sūdzībām. Ar balsenes stenozi ir ļoti raksturīga klīniskā aina kas atvieglo atklāšanu. Vienīgā grūtība ir tā, ka tā ir 2 formās, no kurām atbrīvoties tiek izmantotas pilnīgi atšķirīgas ārstēšanas metodes. Tāpēc vecāki bieži uzdod jautājumu, kā bērnam atpazīt viltus krupu, nejaucot to ar citu slimību.

Otolaringologi skaidro, ka tam nepieciešama diferenciāldiagnoze. Tikai ar tās palīdzību ir iespējams izslēgt bīstamāku patieso slimības formu, kuras attīstību provocē difterija. Visi pētījumi jāveic ļoti ātri, jo šo ar balsenes tūsku saistīto patoloģisko stāvokļu rezultāts ir minūtes.

Viltus krupa diagnoze bērniem tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• rīkles uztriepes mikroskopiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana, tai skaitā biosēšana un PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), kas ļauj visprecīzāk noteikt slimības patogēno izraisītāju un tā jutību pret antibiotikām;
• ELISA ( saistītais imūnsorbcijas tests asinis). Tas ļauj identificēt patogēnu, nosakot specifiskas antivielas biomateriālā;
• asins skābju-bāzes stāvokļa un gāzu sastāva izpēte, palīdzot noteikt redoksreakciju līmeni organismā un skābekļa un oglekļa dioksīda attiecību tajā. Šie testi ir nepieciešami, lai novērtētu hipoksijas (skābekļa bada) pakāpi.

No instrumentālajām pētījumu metodēm plkst diferenciāldiagnoze tiek izmantota balsenes stenoze, faringo- un laringoskopija. Gadījumā, ja speciālistam ir aizdomas par komplikāciju attīstību, mazais pacients tiek veikta rinoskopija, otoskopija un radiogrāfija. Viltus krupa ārstēšanu bērniem var noteikt tikai pēc tam, kad ārsts ir saņēmis visus testa rezultātus un apstiprinājis diagnozi.

Kā un kā ārstēt viltus krupu bērniem: zāles, zāles, inhalācijas

Galvenais terapeitiskais uzdevums šajā patoloģiskajā stāvoklī ir balsenes stenozes atvieglošana, kā arī tūskas un iekaisuma likvidēšana no tās gļotādas virsmas. Ja bērnam ir diagnosticēts viltus krups, ārstēšana jānosaka kvalificētam ārstam un jāveic viņa tiešā uzraudzībā. Papildus noteiktu terapeitisko pasākumu izmantošanai, kas var pilnībā apturēt slimību, ārsti iesaka pilnībā novērst negatīvo faktoru ietekmi, kas izraisa uzbrukumu viņa ķermenim.

Svarīgs! Ko darīt ar viltus krupu bērnam. Visus šīs slimības terapeitiskos pasākumus bērniem vajadzētu ordinēt tikai kvalificēts ārsts. Jebkura pašārstēšanās var novest pie traģiskām sekām, tādēļ, ja mazulim tiek konstatētas pirmās satraucošo simptomu pazīmes, nepieciešams izsaukt ātro palīdzību.

Pirmā palīdzība viltus krusta gadījumā bērniem ir veikt šādas darbības:

• nomierināt izbiedētu bērnu. Jebkurš negatīvas emocijas, kliegšana un raudāšana to tikai pasliktinās nopietns stāvoklis un izraisīt jaunas spazmas;
• nodrošināt brīvu piekļuvi svaigam gaisam. Lai to izdarītu, siltā laikā atveras logi, un aukstā laikā pietiks ar logu;
• dzeriet drupatas ar jebkuru siltu dzērienu ar šķidruma temperatūru diapazonā no 38 līdz 40 ° C. Tas var būt šāds vai sula, kas atšķaidīta ar ūdeni. Ja mazulis nevar dzert pats, ir vērts to dzert no karotes;
• dot bērnam antialerģisku antihistamīna līdzekli, piemēram, Claritin vai Tavegil, vecuma devā;
• veikt karstas vannas rokām un kājām, nodrošinot asiņu aizplūšanu no rīkles un ieelpošanu ar sodas šķīdumu (tējkarote sodas uz litru ūdens).

Tādas neatliekamā aprūpe ar viltus krupu bērniem, tas ir jāzina visiem vecākiem, jo, pateicoties tam, ir iespējams novērst asfiksijas rašanos pirms ārstu ierašanās. Pēc tam, kad mazulis tiek ievietots slimnīcā un ārsts apstiprinās diagnozi, viņam tiks noteikts ārstēšanas kurss.

Zāļu terapijas iezīmes

Svarīgs! Ja uz izsaukumu atnākušie ārsti iesaka ievietot bērnu slimnīcā, nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties. Vairumā gadījumu efektīva ārstēšanaŠī patoloģija ir iespējama tikai slimnīcas apstākļos.

Terapeitiskie pasākumi tiek piešķirti katram bērnam individuāli un ir atkarīgi no diagnozes rezultātiem, kas atklāj patoloģijas attīstības pakāpi. Ir arī vispārīgas tikšanās ar smagu balsenes stenozi. Nekādā gadījumā nevajadzētu aizmirst, ka uzskaitītās zāles nekādā gadījumā nedrīkst lietot atsevišķi, bez konsultēšanās ar ārstu, jo tas var izraisīt nopietnas sekas un pat izraisīt bērna nāvi:

• glikokortikoīdi. Gandrīz vienmēr ārsti izraksta Pulmicort. Bērnu viltus krustu gadījumā tas tiek uzskatīts par ļoti efektīvu, un to ievada rektāli, injekcijas veidā vai iekšķīgi;
• spazmolītiskie līdzekļi. Pats labākais, ka No-shpa palīdz zīdaiņiem, kas ir pirmajā vietā ārsta apmeklējumos;
• antihistamīna līdzekļi. Šajā grupā zāles priekšroka tiek dota Dimedrol, Suprastin vai Fenistil;
• sedatīvi līdzekļi, sedatīvi līdzekļi. Visnekaitīgākais no tiem ir baldriāna ekstrakts, kas paredzēts zīdaiņiem;
• veic ar mitrinātu medicīnisko skābekli.

Ja patoloģijai ir bakteriāls raksturs un uz tās fona attīstās infekciozas komplikācijas, antibakteriālas zāles tiek parakstītas bez problēmām, bet ar vīrusu -. Viltus krupa ārstēšanu veic arī ar bronhodilatatoriem. Ir arī jāņem vērā, kā ar šo slimību tiek noņemts klepus sindroms. Šeit ar neproduktīvu, sausu un riešanas klepu priekšroka tiek dota pretklepus zālēm, un, ja balsenē tiek konstatēts bagātīgs krēpas, eksperti izraksta intravenozu kalcija glikonātu.

Kad iepriekš minētais kurss konservatīvā terapija izrādās neefektīvi, viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās, kurā tiek veikta traheostomija (trahejas sadalīšana) vai intubācija (speciālas caurules ievadīšana balsenē, kas atvieglo gaisa piekļuvi).

Viltus krupa ārstēšana bērniem mājās: tradicionālās medicīnas receptes

Daudzus vecākus uztrauc jautājums, vai šādā patoloģiskā stāvoklī ir iespējams veikt terapeitiskos pasākumus mājās, nedodoties uz slimnīcu. Lielākoties otolaringologu reakcija uz to ir negatīva, jo bērniem ir akūta viltus krupa lēkme.
tas tiek apturēts tikai stacionāros apstākļos. Bet, ja patoloģisks stāvoklis bērnam radās pirmo reizi un tam nav izteikti simptomi vai komplikācijas, šāda terapeitiskā pieeja ir diezgan pieņemama.

Apsver iespējamu viltus krupu un Komarovski, atzītu pediatru un slaveno TV vadītāju ārstu. Bet, kā viņš atzīmē, tikai pēc tam, kad ir veikti nepieciešamie diagnostiskie pētījumi, un ārsts nozīmējis atbilstošu medikamentu kursu. Receptes tradicionālā medicīna ne tikai efektīvi, bet arī droši, jo neizraisa atkarību un nopietnu seku attīstību. Neskatoties uz to, tos nevar izmantot kā monoterapiju bērnu balsenes stenozei.

Viltus krupa ārstēšana mājās ar tautas aizsardzības līdzekļi pieļaujama tikai kombinācijā ar tradicionālo zāles. Tikai šāda terapija var būt efektīva patoloģiskās parādības apturēšanā.

Efektīvu palīdzību ar viltus krupu bērniem var sniegt šādas ārstnieciskās dziras, kas pagatavotas pēc tautas receptēm:

• Piparmētru uzlējums paredzēts mazuļa rīkles apkaisīšanai. Lai to pagatavotu, ēdamkaroti sasmalcinātu garšaugu ielej 250 ml verdoša ūdens. Aģentu pusstundu ievada stikla burkā, kas noslēgts ar dvieli, pēc tam to filtrē un izmanto, lai pēc katras ēdienreizes apūdeņotu drupatas kaklu;
• novārījums no zāļu kolekcijaārstē iekaisuma procesu un rīkles pietūkumu no iekšpuses. Sastāvu sajauc no 1 daļas sasmalcinātas lakricas saknes, māllēpes lapām un ceļmallapas, kas ņemtas 1 daļā. Tējkaroti sagatavotā sastāva ievieto nelielā bļodiņā, aplej ar glāzi verdoša ūdens un 20 minūtes iztur ūdens peldē. Dzeriet šo novārījumu siltu, trīs reizes dienā, 100 ml.

Iepriekš minētās receptes efektīvi palīdz ārstēšanā, taču tās nevar izmantot, ja bērniem līdz viena gada vecumam ir radušies viltus krupi. Tāpat nevajadzētu aizmirst, ka tikai ar šo līdzekļu palīdzību ir iespējams sasniegt pozitīvus rezultātus sākotnējie posmi patoloģiskā stāvokļa attīstība.

Slimības sekas

Ar savlaicīgu slimības diagnostiku un adekvātu terapijas kursu prognoze būs pozitīva, ko nevar teikt par iekaisuma procesa pilnīgu ignorēšanu. Šajā gadījumā viltus krupa sekas var būt postošas.

Pēc patogēnās baktēriju mikrofloras pievienošanās iekaisuma procesam balsenē balsenē sāk veidoties strutojoša plēvīte.

Uz šī fona rodas šādas viltus krupa komplikācijas:

• obstruktīvs bronhīts;
• pneimonija;
• strutojošs meningīts.

Visi no tiem rada tiešus draudus ne tikai mazuļa veselībai, bet arī dzīvībai. Lai novērstu šādu situācijas attīstību, nepieciešams ne tikai veikt visus pasākumus patoloģiskā stāvokļa savlaicīgai atklāšanai un ārstēšanai, bet arī to novērst.

Viltus krupa profilakse bērniem un pusaudžiem

Kad mazam bērnam ir nosliece uz saaukstēšanos, viņam ir tendence uz regulāriem balsenes stenozes recidīviem. Šādu mazuļu māmiņām mājās ir jābūt mitruma noteikšanas iekārtai, gaisa mitrinātājam un inhalatoram. Tie palīdzēs savlaicīgi, lai novērstu nākamā uzbrukuma attīstību drupatas. Arī mazuļu vecākiem, kuriem ir risks saslimt ar šo patoloģisko sindromu, būtu jāzina, kādi pasākumi jāveic, lai novērstu tā rašanos.

Viltus krustu novēršana bērniem ir šāda:

• bērna dienas režīma ievērošana, kurā pietiekami daudz laika tiek atvēlēts miegam;
• obligāta mazuļa sacietēšana, kas ietver staigāšanu basām kājām, kontrastdušu un citas atjaunojošas darbības;
• pareizu uzturu. Bērniem jālieto tie pārtikas produkti, kas satur pietiekamu daudzumu vitāli svarīgu mikroelementu, minerālvielu un vitamīnu;
• vīrusu slimību attīstības novēršana. Lai sasniegtu šo mērķi, pietiek neapmeklēt pārpildītas vietas. Šis padoms ir īpaši svarīgs masu epidēmiju laikā.

Daži vecāki iedod mazulim mazus ledus gabaliņus, ko zīst, lai nostiprinātu bērna rīkli. Bet tam nevajadzētu būt parastam, bet gan dziedinošam. Tādu ledu dabūt nav grūti. Pietiek iesaldēt to garšaugu novārījumus, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība, piemēram, kliņģerīšu, salvijas vai kumelīšu.

Ievērojot visus šos ieteikumus, ir iespējams novērst patoloģiskā stāvokļa rašanos pat tiem bērniem, kuriem ir nosliece uz tā attīstību. Iepriekš minētie preventīvie pasākumi ir rūpīgi jāievēro līdz piecu gadu vecumam, jo ​​4-5 gadus veciem bērniem šāda balsenes patoloģija rodas izņēmuma gadījumos. Tas ir saistīts ar vecumu saistītu trahejas un vienlaikus tās lūmena palielināšanos.

Informatīvs video

Viltus krusts, krups, laringīts subchordalis, viltus krups

Versija: Slimību direktorijs MedElement

Akūts obstruktīvs laringīts [krups] (J05.0)

Pulmonoloģija

Galvenā informācija

Īss apraksts

Krups- akūts iekaisums un elpceļu obstrukcija, tostarp balsenes, trahejas un bronhu maziem bērniem.

Slimība ieguva savu nosaukumu no angļu valodas darbības vārda "croak" vai "aizsmacis kliegt". Iepriekšējais nosaukums "viltus krups" norāda, ka slimība ir pretstatā patiesajam krupam, kad zem balss krokām ir fibrīnas plēves, t.i. balsenes difterija.
Arī angļu literatūrā atrodami šādi novecojuši alternatīvie nosaukumi laringotraheīts un laringotraheobronhīts, kas uzsver trahejas un bronhu iesaistīšanos procesā.

Piezīme
Lai gan traheja un bronhi var tikt ietekmēti arī krustā, ICD-10 klasificē laringotraheobronhītu kā atsevišķu vienību ar bakteriālu superinfekciju. Superinfekcija - atkārtota inficēšanās ar jaunu infekcijas slimību nepabeigtas infekcijas slimības gadījumā, ko izraisījis cits mikroorganisms, kas parasti ir rezistents pret zālēm, kuras lietoja primārās infekcijas ārstēšanai.
kā tās iespējamo cēloni.

Krupa gadījumā, kad balsenes un trahejas subglotiskās telpas iekaisums un tūska (īpaši krikoīda skrimšļa tuvumā) ir klīniski nozīmīgākie, slimība tiek kodēta kā "Akūts obstruktīvs laringīts [krups]" - J05.0, nevis kā "Akūts laringotraheīts" (J04. 2) un "Cits akūtas infekcijas vairāki augšējie elpceļi” (J06.8).

Krups ir klīniska diagnoze (sindroms), kad tiek identificēti tā etioloģiskie faktori, tos var papildus kodēt + B95-B97.

Balsenes spazmas J38.5.

Plūsmas periods

Minimālais plūsmas periods (dienas): 3

Maksimālais plūsmas periods (dienas): 7

Klasifikācija

Nav vispārpieņemtas krustu klasifikācijas. Visbiežāk izmantotās opcijas ir norādītas zemāk.

Krupa sindroma klasifikācija

Pēc patoloģiskā procesa rakstura elpceļos izšķir šādas akūtas krupas formas (stenozējošais laringotraheobronhīts):

1. tūska - izteikts epiglota gļotādas pietūkums, lāpstiņas-epiglottijas krokas un aritenoīdu skrimšļi.

2. UZ atarāls-tūska - izteikta balsenes un trahejas gļotādas hiperēmija, tās pietūkums subglotiskajā telpā mazu formu veidā veltņi pelēcīga krāsa, kas mēreni sašaurina balss lūmenu.

3. Infiltratīva tūska -kam raksturīga balsenes un trahejas gļotādas hiperēmija un tūska, pelēksārtu izciļņu klātbūtne subglotiskajā telpā, kas ievērojami sašaurina balsenes lūmenu.

4. F ibrino-strutojošs- šīs formas iezīmeir balsenes un trahejas gļotādas infiltrācija, īpaši subglotiskajā telpā, strauja balsenes lūmena sašaurināšanās, strutojošu garozu klātbūtne, fibrīnas nogulsnes balsenē, trahejā un bronhos.

5. G hemorāģisks - ko raksturo vairāki asinsizplūdumi balsenes un trahejas gļotādā, tūskas un infiltrētas gļotādas krokas subglotiskajā telpā, kas krasi sašaurina tās lūmenu, asiņainas garozas.

6.es saite-nekrotisks- Osubglotiskajā telpā tiek atzīmēta tūska, infiltrācija un nekrotiski reidi, kas pāriet uz balss krokām. Balsenes lūmenis ir sašaurināts, elpceļu lūmenā ir liels daudzums strutojoša eksudāta.

Etioloģija un patoģenēze

Etioloģija
Paragripas vīrusi (1., 2., 3. tips) ir atbildīgi par aptuveni 80% krupu gadījumu, 1. tipa paragripas vīruss veido apmēram 66% gadījumu un lielāko daļu hospitalizācijas gadījumu.

Citi infekciozi krupa cēloņi:
- adenovīruss;
- respiratori sinicitāls vīruss;
- enterovīruss;
- korona vīruss;
- rinovīruss;
- ECHO vīruss;
- reovīruss;
- metapneimovīruss;
- A un B gripa;
- retāk sastopami cēloņi - masalu vīruss, herpes simplex vīruss, vējbakas vīruss.

Vīrusi, kas izraisa akūtu infekciozu krupu, izplatās vai nu klepojot (šķaudot), vai arī roku piesārņojuma rezultātā, ja pacients ar tām pieskaras acu, deguna, mutes gļotādai.
Kā minēts iepriekš, paragripas vīrusi ir visizplatītākais krupu izraisītājs. Infekcijas ieejas vārti ir deguns un nazofarneks. Infekcija izplatās zemāk, iesaistot balseni un traheju.

Histoloģija

Histoloģiski noteikts skartās vietas pietūkums ar šūnu infiltrāciju Infiltrācija - neparastu šūnu elementu, šķidrumu un (vai) ķīmisko vielu iekļūšana audos un uzkrāšanās tajos.
lamina propria, submucosa un adventitia Adventitia - 1) vēnas vai artērijas sienas ārējais apvalks. Sastāv no saistaudiem, kas apgādāti ar mazu asinsvadu tīklu, kas to baro; 2) Dažādu cauruļveida cilvēka orgānu ārējais apvalks
. Infiltrāts satur limfocītus, histiocītus, plazmas šūnas un neitrofilus.
Paragripas vīruss aktivizē nātrija hlorīda sekrēciju un kavē šķidruma uzsūkšanos caur trahejas epitēliju, kas veicina elpceļu pietūkumu un sekrēciju uzkrāšanos. Balsene ir bērna elpceļu šaurākā daļa. Tūska ievērojami samazina to diametru, ievērojami ierobežojot gaisa plūsmu. Gļotādas tūska, palielinoties tās biezumam tikai par 1 mm, samazina balsenes lūmenu uz pusi. Šī balsenes lūmena sašaurināšanās izraisa turbulenci ieelpotā gaisa plūsmā, kas vēl vairāk palielina ieelpas pretestību un klīniski izpaužas kā stridors. Stridors ir svilpojošs troksnis, kas rodas galvenokārt iedvesmas laikā sakarā ar strauju balsenes, trahejas vai bronhu lūmena sašaurināšanos.
elpošana un ievilkšanās Retrakcija - šūnas, audu vai cita morfoloģiska veidojuma (piemēram, asins recekļa) tilpuma samazināšanās dažu tās struktūras elementu samazināšanās (saīsināšanās) dēļ.
krūtis. Notiek arī endotēlija bojājumi un ciliāru funkcijas zudums.

Iegūtais fibrīnais eksudāts daļēji aizver trahejas lūmenu. Samazināta balss saišu kustīgums tūskas dēļ izraisa aizsmakumu.
Smagos gadījumos no fibrīna eksudāta Eksudāts ir ar olbaltumvielām bagāts šķidrums, kas iekaisuma laikā iziet no mazām vēnām un kapilāriem apkārtējos audos un ķermeņa dobumos.
var veidoties tā saucamās "pseidomembrānas", kas izraisa vēl lielāku elpceļu obstrukciju. Progresējošas lūmena sašaurināšanās, traucētas alveolārās ventilācijas un ventilācijas-perfūzijas neatbilstības dēļ var attīstīties hipoksēmija. Hipoksēmija - samazināts skābekļa daudzums asinīs
.

Epidemioloģija

Krups ir visizplatītākā bērnu slimība visos reģionos.
Sezonalitāte sakrīt ar paragripas infekciju (vēlā rudenī un ziemas sākumā), lai gan atsevišķi gadījumi reģistrēti arī vasarā.
Ar stridoru, kas ir galvenais krupa simptoms, aptuveni 15% bērnu ar elpceļu infekcijām vēršas bērnu neķirurģisko slimnīcu neatliekamās palīdzības nodaļās.
Krups galvenokārt ir bērnības slimība. Maksimālais sastopamības biežums ir vecumā no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem. Krievijas Federācijā šī vecuma grupa veido vidēji 34% gadījumu. ASV maksimums ir otrajā dzīves gadā, kad tiek reģistrēti 5-6 gadījumi uz 100 bērniem. Saskaņā ar Austrālijas ģimenes ārstu teikto, maksimums ir vecumā no 1 līdz 4 gadiem.
Lai gan vecuma grupā virs 6 gadiem slimība ir reti sastopama, krupa gadījumi ir aprakstīti 12-15 gadu vecumā.

Vīrieši un sievietes cieš no krupa proporcijā aptuveni 1,4:1.

Aptuveni 5% bērnu krustu veido vairāk nekā vienu reizi.

Faktori un riska grupas

- pirmsskolas vecuma bērni;
- vīriešu dzimums;
- akūta elpceļu vīrusu infekcija.

Klīniskā aina

Diagnozes klīniskie kritēriji

Simptomi, kurss

Krups parasti sākas ar nespecifiskiem elpceļu simptomiem, piemēram, drudzi, iesnām, iekaisušo kaklu un klepu. Ķermeņa temperatūra parasti ir 38-39 o C, bet var paaugstināties līdz 40 o C un augstāk.

1-2 dienu laikā attīstās raksturīgās krupa pazīmes:
- balss aizsmakums;
- riešanas klepus;
- stridora elpošana - atbilstošo krūškurvja vietu ievilkšana, apgrūtināta ieelpošana, kas prasa papildu muskuļu līdzdalību elpošanas darbībā, zvana svilpošana ieelpošanas fāzē.

Stridors ir skarbs, augsts, raupjš, svilpojošs mūzikas tonis, ko rada turbulenta gaisa plūsma, kas iet cauri sašaurinātiem augšējiem elpceļiem. Šāda daļēja elpceļu obstrukcija var būt saistīta ar obstrukciju supraglotiskās telpas, balss spraugas, infraglotiskās telpas un/vai trahejas līmenī.
Atbilstošās elpceļu daļas ievelkas ieelpošanas laikā. Tas ir saistīts ar negatīva spiediena attīstību elpceļos zem obstrukcijas līmeņa. Šīs pašas lokanās vietas uzbriest izelpas laikā.
Atkarībā no elpošanas cikla fāzes stridors var būt dzirdams iedvesmas, izelpas vai abās fāzēs (divfāzu).
Ieelpas stridors liecina par aizsprostojumu balsenes līmenī, savukārt izelpas stridors var rasties traheobronhiālas obstrukcijas dēļ. Divfāzu stridors norāda uz subglotiskā vai rīkles reģiona anomāliju.

Viena no krupa pazīmēm ir akūti izteikta ieelpas stridora parādīšanās, un izelpas stridors var būt arī kopā ar krupu (dzirdams kā vājš čīkstēšana).

Citas smagas krusta pazīmes:
- ātra elpošana;
- tahikardija drudža dēļ;
- hipotensija;
- dehidratācija, ko izraisa bērnu atteikšanās ēst un dzert;
cianoze rodas vēlu un ir slikta prognostiska pazīme.

Krupu briesmas:
- strauja, pēkšņa simptomu attīstība un/vai pastiprināšanās, kas var izraisīt smagu elpošanas mazspēju un nāvi no asfiksijas;

Elpošanas mazspējas simptomu nepastāvība ar pēkšņu pieaugumu vakarā un naktī un pasliktināšanos;
- smagi slimam bērnam stridors var būt viegls ("kluss") ar ievērojamu elpceļu obstrukcijas pakāpi.

Krupa simptomi parasti izzūd 3-7 dienu laikā, bet var ilgt līdz 2 nedēļām.

Atsevišķs krustojuma klīniskais variants var būt tā sauktais "konvulsīvs" (spastisks) krups (laryngismus stridulus), kas, iespējams, nav infekciozs. Konvulsīvam krupam ir tādas pašas klīniskās izpausmes kā akūtai slimībai, bet tas neizpaužas kā iepriekš izteikti akūtu elpceļu infekciju simptomi (piemēram, iesnas).
Šī krustojuma varianta klīniskās izpausmes ("krupu" klepus un stridors) vienmēr parādās naktī un periodiski atkārtojas ar neregulāriem intervāliem, tāpēc to sauc arī par "bieži recidivējošu krupu".
Subglotiskā tūska krampjveida krustojumā rodas bez vīrusu elpceļu infekcijai raksturīgā iekaisuma. Piedāvātais mehānisms šī krupas gaitas varianta attīstībai, visticamāk, ir alerģija, nevis tiešs infekcijas izraisītāju radīts audu bojājums.

Alternatīvs viedoklis. Bērniem ar krampjveida krupu varēja būt neizteiktas SARS pazīmes, kuras citi nepamanīja. Tomēr biežāk krustojuma simptomi tajos rodas, ja SARS izpausmju nav pilnībā.

Baktēriju superinfekcija ar krupu var izraisīt pneimonijas vai bakteriāla traheīta (traheobronhīta) attīstību, kas rodas uz vīrusu elpceļu slimības fona. Attīstoties, vieglas vai mērenas akūtu elpceļu infekciju izpausmes ilgst 2–7 dienas, un pēc tam tās aizstāj ar smagiem intoksikācijas un elpošanas mazspējas simptomiem ar izelpas vai jauktu aizdusu. Šādi pacienti parasti nereaģē uz inhalējamo racēmisko epinefrīnu un kortikosteroīdiem.

Diagnostika

Radiogrāfija
Krupa diagnostikā rentgenogrāfija nav ikdienišķa procedūra, bet tiek izmantota, lai izslēgtu citas slimības, kas izraisa stridoru un mīmisko krupu (svešķermenis, iedzimta subglotiskā stenoze, epiglotīts, retrofaringeāls abscess).

Krups ir klīniska diagnoze. Rentgenstaru var izmantot kā līdzekli šīs diagnozes apstiprināšanai izņēmuma gadījumos, un tas nav absolūti nepieciešams tipiskos, nekomplicētos gadījumos.

klasisks simptoms- "spire" vai "asināts zīmulis", kas konstatēts kakla mīksto audu priekšējā-aizmugurējā rentgenogrammā un parāda infraglotisku sašaurināšanos. Ieelpojot, uz kakla anterolaterālās virsmas var novērot izstieptas laringofarneksa zonas.

Līdz 50% bērnu ar krupu nav radioloģisko slimības pazīmju. Spike var novērot arī pacientiem bez krusta, ar tādām slimībām kā epiglotīts, balsenes un/vai rīkles apdegumi, angioneirotiskā tūska, bakteriāls traheīts.
Filmēšanas laikā ir nepieciešama rūpīga bērna uzraudzība, jo elpceļu obstrukcija var progresēt ļoti ātri.

Laringoskopija(tiešs un netiešs) nepieciešams tikai izņēmuma gadījumos (slimībai ir netipiska gaita vai bērnam ir simptomi, kas liecina par anatomiskiem bojājumiem vai iedzimtām malformācijām). Laringoskopiju izmanto arī, lai izolētu patogēna kultūru pacientiem ar bakteriālu traheītu.

Pulsa oksimetrija- Šis pētījums ir ļoti ieteicams. Lai gan lielākā daļa bērnu ir normāli, uzraudzība ir nepieciešama, jo pastāv pēkšņas elpošanas mazspējas risks un iespējama strauja elpošanas mazspējas progresēšana.

Laboratorijas diagnostika

Krups galvenokārt ir klīniska diagnoze. Laboratorisko izmeklējumu rezultāti reti veicina diagnozes apstiprināšanu, bet var būt noderīgi diferenciāldiagnozei un ārstēšanas taktikas izvēlei.

Vispārējā asins analīze- nespecifiskas izmaiņas. Leikocītu formula var norādīt uz vīrusu infekciju (limfocitozi). Dažreiz ir hemokoncentrācijas pazīmes.

Asins gāzes pārbaude- nav standarta procedūra, bet var būt nepieciešama dažos gadījumos, lemjot par endotraheālo intubāciju (piemēram, ja nepieciešams transportēt no slimnīcas uz slimnīcu).

Konkrēta vīrusa patogēna identificēšana ar dažādām metodēm, izmantojot deguna izdalīšanās testi parasti nav nepieciešama, bet var būt noderīga šādos gadījumos:
- atsevišķā kastē noteikt pacienta izolēšanas nepieciešamību;
- pacientu grupēšanai medicīnas slimnīcā vispārējās palātās;
- ja ir aizdomas par gripu - lemt par pretvīrusu terapijas sākšanu.

Diferenciāldiagnoze

- svešķermenis elpošanas traktā;
- bakteriāls traheīts (traheobronhīts);
- difterija;
- epiglotīts;
- kodīgu vielu tvaiku un dūmu ieelpošana;
- balsenes lūzumi;
- laringomalācija;
- masalām;
- mononukleoze;
- Epšteina-Barra vīrusa infekcija;
- peritonsilārais abscess;
- rīkles abscess;
- videnes neoplazmas (piemēram, limfoma);
- angioneirotiskā tūska.

Komplikācijas

Komplikācijas ir retas un attīstās mazāk nekā 5% bērnu, kuri tiek hospitalizēti ar krupu, un mazāk nekā 2% no tiem, kuri ir hospitalizēti un intubēti.

Sarežģījumi ietver:
- bakteriāla superinfekcija (Staphylococcus aureus, A grupas Streptococcus (Streptococcus pyogenes), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae un anaerobi)izraisot bakteriālu traheītu, bakteriālu traheobronhītu, pneimoniju, septicēmija Septicēmija ir sepses forma, kurā patogēno mikroorganismu klātbūtne asinīs nav saistīta ar metastātisku strutojošu iekaisumu perēkļu veidošanos.
;
- plaušu tūska;
- pneimotorakss Pneimotorakss ir gaisa vai gāzes klātbūtne pleiras dobumā.
;
- limfadenīts Limfadenīts - limfmezglu iekaisums
;
- vidusauss iekaisums;
- dehidratācija;
- atelektāze Atelektāze ir plaušu vai tās daļas stāvoklis, kad alveolās ir maz gaisa vai tās nav un šķiet, ka tās ir sabrukušas.
.

Ārstēšana ārzemēs