Leikocītu formulas atšifrēšana klīniskajā asins analīzē. Asins analīze ar leikocītu formulu: dekodēšana, indikācijas izrakstīšanai Leikocītu formulas noteikšana

Leikocītu formula - dažādu leikocītu formu procentuālais daudzums asins serumā un to skaita skaitīšana tilpuma vienībā. Netipisku šūnu formu klātbūtnē mikroskopā tiek veikta asins analīze. Atšķirībā no eritrocītiem, kuru populācija ir viendabīga, leikocīti tiek iedalīti 5 veidos, kas atšķiras pēc izskata un funkcijām: neitrofīli, limfocīti, monocīti, eozinofīli, bazofīli.

Krievu sinonīmi

Dažādu leikocītu formu attiecība asinīs, diferencētais leikocītu skaits, leikocitogramma, leikogramma, asins aina, leikocītu skaits.

SinonīmiAngļu

Leikocītu diferenciālais skaits, perifēro diferenciāls, balto asins šūnu diferenciāls.

Pētījuma metode

Plūsmas citometrija.

Vienības

*10^9/l (10 st. 9/l).

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Venozās, kapilārās asinis.

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

Dienu pirms asins nodošanas izslēdziet no uztura alkoholu.
Neēdiet 2-3 stundas pirms pētījuma (varat dzert tīru negāzētu ūdeni).
Novērst fizisko un emocionālo pārslodzi un nesmēķēt 30 minūtes pirms pētījuma.

Vispārīga informācija par pētījumu

Leikocīti, tāpat kā citas asins šūnas, tiek ražoti kaulu smadzenēs. To galvenā funkcija ir cīnīties ar infekciju, kā arī reaģēt uz audu bojājumiem.

Atšķirībā no eritrocītiem, kuru populācija ir viendabīga, leikocīti tiek iedalīti 5 veidos, kas atšķiras pēc izskata un funkcijām: neitrofīli, limfocīti, monocīti, eozinofīli, bazofīli.

Leikocīti veidojas no cilmes šūnām kaulu smadzenēs. Viņi nedzīvo ilgi, tāpēc tie tiek pastāvīgi atjaunināti. Leikocītu veidošanās kaulu smadzenēs palielinās, reaģējot uz jebkuru audu bojājumu un ir daļa no normālas iekaisuma reakcijas. Dažādiem leikocītu veidiem ir nedaudz atšķirīgas funkcijas, taču tie spēj koordinēti mijiedarboties, "sazinoties", izmantojot noteiktas vielas – citokīnus.

Ilgu laiku leikocītu formula tika aprēķināta manuāli, taču mūsdienu analizatori ļauj daudz precīzāk pētīt automātiskajā režīmā (ārsts skatās 100-200 šūnas, analizators skatās vairākus tūkstošus). Ja analizators nosaka netipiskas šūnu formas vai atklāj būtiskas novirzes no atsauces vērtībām, tad leikocītu formulu papildina mikroskopiskā asins uztriepes izmeklēšana, kas ļauj diagnosticēt noteiktas slimības, piemēram, Infekciozā mononukleoze, nosaka infekcijas procesa smagumu, apraksta leikēmijas gadījumā konstatēto netipisko šūnu veidu.

Neitrofīli, lielākā daļa no baltajām asins šūnām, ir pirmie, kas cīnās ar infekciju, un tie ir pirmie, kas parādās audu bojājuma vietā. Neitrofiliem ir kodols, kas sadalīts vairākos segmentos, tāpēc tos sauc arī par segmentētiem neitrofiliem vai polimorfonukleāriem leikocītiem. Tomēr šie nosaukumi attiecas tikai uz nobriedušiem neitrofiliem. Nogatavošanās formas (jaunas, stab) satur veselu serdi.

Infekcijas fokusā neitrofīli ieskauj baktērijas un iznīcina tās ar fagocitozi.

Limfocīti ir viena no svarīgākajām saitēm imūnsistēma, tiem ir liela nozīme vīrusu iznīcināšanā un cīņā pret hronisku infekciju. Ir divu veidu limfocīti - T un B (leikocītu formulā nav atsevišķa leikocītu veidu skaita). B-limfocīti ražo antivielas – īpašas olbaltumvielas, kas saistās ar svešām olbaltumvielām (antigēniem), kas atrodas uz vīrusu, baktēriju, sēnīšu un vienšūņu virsmas. Šūnas, ko ieskauj antivielas, kas satur antigēnus, ir pieejamas neitrofiliem un monocītiem, kas tos nogalina. T-limfocīti spēj iznīcināt inficētās šūnas un novērst infekcijas izplatīšanos. Viņi arī atpazīst un iznīcina vēža šūnas.

Organismā nav ļoti daudz monocītu, taču tie veic ārkārtīgi svarīgu funkciju. Pēc īsas cirkulācijas asinsritē (20-40 stundas) tie pārvietojas uz audiem, kur pārvēršas makrofāgos. Makrofāgi spēj iznīcināt šūnas, tāpat kā neitrofīli, un saglabāt uz to virsmas svešus proteīnus, uz kuriem reaģē limfocīti. Viņiem ir nozīme iekaisuma uzturēšanā dažu hronisku iekaisuma slimību, piemēram, reimatoīdais artrīts.

Asinīs ir arī maz bazofilu. Viņi ceļo uz audiem, kur kļūst par tuklo šūnām. Aktivizējot, tie atbrīvo histamīnu, kas izraisa alerģijas simptomus (niezi, dedzināšanu, apsārtumu).

Kad ir plānots pētījums?

Ko nozīmē rezultāti?

Leikocītu formula parasti tiek interpretēta atkarībā no kopējā leikocītu skaita. Ja tas novirzās no normas, tad, koncentrējoties uz šūnu procentuālo daudzumu leikocītu formulā, var izdarīt kļūdainus secinājumus. Šajās situācijās novērtējums tiek veikts, pamatojoties uz katra šūnu tipa absolūto skaitu (litrā - 10 12 /l - vai mikrolitrā - 10 9 /l). Jebkuras šūnu populācijas skaita palielināšanās vai samazināšanās tiek saukta par "neitrofīliju" un "neitropēniju", "limfocitozi" un "limfopēniju", "monocitozi" un "monocitopēniju" utt.

Atsauces vērtības

Leikocīti

Neitrofīli

Neitrofīli, %

Visbiežāk neitrofilu līmenis ir paaugstināts akūtu bakteriālu un sēnīšu infekciju gadījumā. Dažreiz, reaģējot uz infekciju, neitrofilu veidošanās palielinās tik ievērojami, ka nenobriedušas neitrofilu formas nonāk asinsritē, un palielinās dūrienu kodolu skaits. To sauc par leikocītu formulas nobīdi pa kreisi un norāda uz kaulu smadzeņu reakcijas aktivitāti pret infekciju.
Ir arī leikocītu formulas nobīde uz labo pusi, kad samazinās stab formu skaits un palielinās segmentēto formu skaits. Tas notiek ar megaloblastisku anēmiju, aknu un nieru slimībām.

Citi paaugstināta neitrofilu līmeņa cēloņi:

sistēmiskas iekaisuma slimības, pankreatīts, miokarda infarkts, apdegumi (kā reakcija uz audu bojājumiem),
kaulu smadzeņu onkoloģiskās slimības.

Neitrofilu skaits var samazināties ar:

masīvas bakteriālas infekcijas un sepse gadījumos, kad kaulu smadzenēm nav laika vairoties pietiekami daudz neitrofilu,
vīrusu infekcijas (gripa, masalas, B hepatīts),
aplastiskā anēmija (stāvoklis, kurā ir nomākts kaulu smadzeņu darbs), B12 deficīta anēmija,
kaulu smadzeņu onkoloģiskās slimības un citu audzēju metastāzes kaulu smadzenēs.

Limfocīti

Limfocīti, %

Cēloņi paaugstināts līmenis limfocīti:

infekciozā mononukleoze un citi vīrusu infekcijas(citomegalovīruss, masaliņas, vējbakas, toksoplazmoze),
dažas bakteriālas infekcijas (tuberkuloze, garais klepus),
kaulu smadzeņu (hroniska limfoleikoze) un limfmezglu (ne-Hodžkina limfoma) onkoloģiskās slimības.

Limfocītu līmeņa pazemināšanās iemesli:

gripa,
aplastiskā anēmija,
prednizona lietošana,
AIDS,
sistēmiskā sarkanā vilkēde,
dažas iedzimtas jaundzimušo slimības (Di George sindroms).

Monocīti

Monocīti, %

Monocītu līmeņa paaugstināšanās iemesli:

akūtas bakteriālas infekcijas
tuberkuloze,
subakūts bakteriāls endokardīts,
sifiliss,
kaulu smadzeņu un limfmezglu onkoloģiskās slimības,
kuņģa, piena dziedzeru, olnīcu vēzis,
slimības saistaudi,
sarkoidoze.

Monocītu līmeņa pazemināšanās iemesli:

aplastiskā anēmija,
ārstēšana ar prednizonu.

Eozinofīli

Eozinofīli, %

Biežākie paaugstināta eozinofilu līmeņa cēloņi ir:

Retāki to palielināšanās iemesli:

Leflera sindroms,
hipereozinofīlais sindroms,
sistēmiskas saistaudu slimības,
kaulu smadzeņu un limfmezglu onkoloģiskās slimības.

Eozinofilu skaits var samazināties, ja:

akūtas bakteriālas infekcijas
Kušinga sindroms
Goodpasture sindroms,
prednizona lietošana.

Bazofīli: 0 - 0,08 * 10 ^ 9 / l.

Bazofīli,%: 0 - 1,2%.

Bazofilu satura palielināšanās ir reta: ar kaulu smadzeņu un limfmezglu onkoloģiskām slimībām, vera policitēmiju, alerģiskām slimībām.

Bazofilu skaits var samazināties ar akūtā fāze infekcijas, hipertireoze, ilgstoša terapija ar kortikosteroīdiem (prednizolonu).

Kurš pasūta pētījumu?

Ģimenes ārsts, terapeits, pediatrs, ķirurgs, infektologs, hematologs, ginekologs, urologs.

Leikocīti - šūnas balta krāsa, kopā ar trombocītiem un eritrocītiem veido cilvēka asins šūnu struktūru. Pēc sastāva neviendabīga, tie veic vienu funkciju: modri sargā veselību, aizsargā organismu no jebkādiem ārējiem un iekšējiem draudiem, gan vīrusu, gan bakteriāla infekcija, mehāniska trauma vai onkoloģiskā slimība. Leikocītu asins formula jeb leikogramma ir rādītājs, kas novērtē noteiktu veidu balto asinsķermenīšu skaitu attiecībā pret to kopējo skaitu un parasti tiek izteikts procentos. Baltās formulas izpēte ir UAC elements ( vispārīga analīze asinis), un tam tiek piešķirts:

plānoto profilaktisko pārbaužu laikā
ir aizdomas par infekcijas slimību
hronisku slimību saasināšanās gadījumā
ar neidentificētām slimībām ar neskaidriem simptomiem
lai kontrolētu efektivitāti noteiktu iecelšanā zāles

Visos iepriekš minētajos gadījumos klīniskā analīze asinis ar leikocītu formulu palīdz atpazīt slimību uz agrīnās stadijas vai noteikt pareizu diagnozi sarežģītos gadījumos.

Leikocītu veidi un loma

Visi leikocīti zināmā mērā spēj veikt fagocitozi un amoeboīdu kustību. Baltās asins šūnas atšķiras ar īpašu granulu klātbūtni to saturā, kas ir jutīgas pret noteiktu krāsu, un tiek sadalītas granulocītos un agranulocītos.

Granulocīti:
- Neitrofīli ir klasiski fagocīti, svešu šūnu ēdāji. Atkarībā no brieduma šūnas tiek sadalītas jaunās (stab) un nobriedušās (segmentētās) formās.
- Eozinofīli spēj arī fagocitozi, bet tie galvenokārt izraisa iekaisuma-alerģisku reakciju mehānismus vietējā līmenī.
- Bazofīli - veic transporta funkciju, uzreiz novirzot atlikušos leikocītu veidus uz bojājumu.
Agranulocīti:
- Limfocīti. Šīm šūnām ir divi apakštipi: B un T. B-limfocīti nodrošina šūnu atmiņu patogēniem ārējiem aģentiem un spēlē. svarīga loma imunitātes attīstībā. T-limfocīti tiek iedalīti T-killeros (iznīcina svešās šūnas), T-palīgos (atbalsta T-slepkavas bioķīmiskā līmenī) un T-supresoros (nomāc imūnreakciju, lai nekaitētu sava ķermeņa šūnām).
- Monocīti - nodrošina fagocitozi, kā arī veicina bojāto audu atjaunošanos un izraisa imūnreakciju.

Venozās asinis ir labāk piemērotas baltās formulas izpētei, jo asinis, kas ņemtas no pirksta, bieži satur mīksto audu daļiņas, kas apgrūtina diagnozi. Asins paraugu ņemšanas priekšvakarā eksperti iesaka atmest smēķēšanu, sacietēšanas procedūras un vannas, izvairoties no fiziskā aktivitāte, kā arī neēst vismaz 8 stundas pirms procedūras: visi šie faktori var izkropļot objektīvo ainu.

Pēc tam, kad iegūtās asinis īpašā veidā sagatavotas izmeklēšanai un iekrāsotas ar reaģentiem, laboranti sāk atšifrēt leikocītu asins formulu. Speciālisti uztriepes pārbauda mikroskopā, vizuāli nosakot leikocītu skaitu uz 100-200 šūnām noteiktā apgabalā vai izmanto speciālu aprīkojumu. Leikocītu mašīnskaitīšana, izmantojot automātisko hemoanalizatoru, tiek uzskatīta par uzticamāku, jo par skaitīšanas pamatu tiek ņemts lielāks sākotnējo datu apjoms (vismaz 2000 šūnas).

Normālās vērtības un leikogrammas pazīmes

Par normām tiek uzskatīti šādi leiko formulas parametri:

neitrofīli:
- dūriens: 1-6
- segmentēti: 47-72
limfocīti: 20-39
eozinofīli: 0-5
bazofīli: 1-6
monocīti: 3-12

Ir pieļaujama neatbilstība starp šiem rādītājiem: ne vairāk kā viena vai divas vienības uz augšu vai uz leju. Kopumā leikocītu formulas parametri vīriešiem un sievietēm parasti ir identiski. Tomēr pēdējā absolūtais leikocītu skaits asinīs ir mazāks: (3,2 - 10,2) * 109 / l pret (4,3 - 11,3) * 109 / l spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem. Sievietēm grūtniecības laikā ievērojami palielinās leikocītu skaits. Tā ir fizioloģiska parādība, kas saistīta ar aktīvo augļa asins šūnu veidošanos, un tai nav nepieciešama ārstēšana. Šeit atklājas vēl viena leikogrammas nolasīšanas nianse: diagnozei svarīgas ir ne tikai relatīvās, bet arī absolūtās balto šūnu skaita vērtības. Šo rādītāju izmaiņas norāda uz patoloģisku procesu klātbūtni organismā.

Leikocītu formula bērniem

Atšifrējot leikocītu asins formulu bērniem, jāpatur prātā, ka tās normālās vērtības mainās atkarībā no bērna vecuma. Jaundzimušajam asinīs tiek noteikti līdz 30% limfocītu un līdz 70% neitrofilu, tomēr līdz piektajai dzīves dienai notiek pirmais “krusts”: šo šūnu relatīvais skaits kļūst aptuveni vienāds. Līdz pirmā mēneša beigām un pirmajā dzīves gadā aina stabilizējas: tagad uz 100 balto šūnām ir vidēji 65 limfocīti un 30 neitrofīli. Līdz 3-5 gadiem neitrofilu skaits pakāpeniski palielinās, bet limfocītu skaits - samazinās. Šajā dzīves periodā notiek otrais “krustojums”, pēc kura leikocītu formulas vērtības sāk tuvoties normālai pieauguša cilvēka leikogrammai. 14-15 gadu vecumā baltā formula jau praktiski atkārto nobrieduša cilvēka leiko formulu. Tajā pašā laikā citu veidu leikocītu relatīvais skaits dzīves laikā mainās nenozīmīgi.

Kopumā leikogrammas attēls maziem bērniem ir ļoti mobils un var mainīties ne tikai atkarībā no slimībām, bet arī ar emocionāli traucējumi un uztura izmaiņas.

Izmaiņas leikocītu formulā

Slimību un patoloģisko stāvokļu gadījumā mainās dažāda veida leikocītu attiecība, un dažos gadījumos attēls ir tik orientējošs, ka ļauj precīzi noteikt pareizo diagnozi. Apstākļi, kas saistīti ar balto asinsķermenīšu skaita izmaiņām, parasti tiek apzīmēti ar terminiem ar galotnēm “-iya” vai “-ez” (“-oz”) to palielināšanās gadījumā (neitrofilija, eozinofilija) un “-dziedāšana”. samazināšanās gadījumā (bazopēnija). Šeit ir tikai daži no iemesliem, kāpēc leikogramma novirzās no normas.

Īpaši neitrofilijas gadījumi ir leikocītu formulas nobīde pa kreisi un pa labi.

Šo izmaiņu būtība kļūst skaidrāka, ja mēs iedomājamies neitrofilu attīstības procesu skalas formā, kur jaunās šūnas atrodas kreisajā pusē un nobriedušas šūnas ir labajā pusē: mieloblasts - promielocīts - mielocīts - metamielocīts - stabs neitrofīls - segmentēti neitrofīli. Jauno un nobriedušo šūnu formu attiecības norma ir 0,05 - 0,1.

Leikogrammas nobīde pa kreisi, uz jauno šūnu skaita palielināšanos, liecina par akūtu iekaisuma un infekcijas procesu rašanos organismā, akūtu asiņošanu un saindēšanos, taču to var uzskatīt par normas variantu grūtniecības laikā. Īpašs šīs parādības gadījums ir nobīde pa kreisi ar atjaunošanos, kad jaunākās neitrofilu formas nonāk asinsritē. Tas ir akūtas un hroniskas leikēmijas pazīme. Leikocītu formulas maiņa pa labi - gluži pretēji, nobriedušu neitrofilu formu līmeņa paaugstināšanās. Šis stāvoklis attīstās ar aknu un nieru slimībām, noteiktu vitamīnu deficītu, staru slimību. Leikogrammas metodes pielietošana un pareiza interpretācija ir svarīgs elements, lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu vairākas slimības, kuras pavada kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas asins šūnu sastāvā.

Cilvēka asinis sastāv no dažādiem elementiem, no kuriem katrs veic savu funkciju. Tās sastāvs mainās atkarībā no cilvēka vecuma un veselības stāvokļa, tāpēc ārsti bieži izraksta asins analīzi, lai novērtētu organisma darbību un noteiktu diagnozi. Leikocītu asins aina ir ļoti informatīvs rādītājs laboratorijas pētījumišķidrie saistaudi.

Leikocīti ir baltās asins šūnas, kas aizsargā bērna ķermeni no infekcijām un vīrusiem.

Kas ir leikocītu formula un kādi rādītāji tajā tiek pētīti?

Leikocīti ir baltās asins šūnas, kas ir iesaistītas ķermeņa aizsardzības procesā no patogēniem faktoriem un mikroorganismiem. Ir vairāki leikocītu veidi. Asins šūnu skaits mainās augšanas procesā un līdz ar izmaiņām cilvēka veselībā. Leikocītu formula (leikogramma) ir dažādu balto asins daļiņu attiecība pret to kopējo skaitu procentos.

Izmaiņas vienā no leikocītu formulas indikatoriem (balto ķermeņu veidiem) norāda uz patoloģisko procesu aktivizēšanos vai ķermeņa sistēmu darbības traucējumiem. Šajā gadījumā ir iespējams palielināt viena veida leikocītu skaitu un samazināt cita veida leikocītu saturu. Tikai visaptveroša elementu analīze parāda ticamu priekšstatu par cilvēka veselības stāvokli.

Kādos gadījumos tiek nozīmēta analīze?

Leikogrammu plaši izmanto medicīnas praksē. Dažādu leikocītu kvantitatīvais saturs asinīs ļauj precizēt provizorisko diagnozi, noteikt slimības izraisītāju, novērtēt slimības smagumu, pārbaudīt nozīmētās terapijas efektivitāti, kā arī uzraudzīt ķermeņa vispārējo stāvokli. Bērniem analīze tiek noteikta šādās situācijās:

bērna profilaktiskā apskate;
dzimšanas brīdī un 1 gada vecumā;
pirms vakcinācijas;
vēršoties ārstniecības iestādē ar sūdzībām;
hronisku slimību saasināšanās;
pirms operācijas;
pēc uzņemšanas slimnīcā.

Asins paraugu ņemšana bērna leikogrammai

Leikogrammas norma dažāda vecuma bērniem tabulā

Kvantitatīvais leikocītu saturs dažāda vecuma bērnu asinīs ir atšķirīgs. Piemēram, jaundzimušajiem neitrofilu skaits ir lielāks nekā limfocītu (iesakām lasīt:). Gada laikā to attiecība pastāvīgi mainās. Ir tāda lieta kā leikocītu formulas krustojums bērniem - vienāds limfocītu un neitrofilu skaits.

Šīs parādības iemesls ir imunitātes veidošanās. Krasas izmaiņas balto šūnu saturā asinīs notiek septītajā bērna dzīves dienā, līdz 4 un 6 gadiem. Sešu gadu vecumā visu veidu leikocītu kvantitatīvais saturs bērniem ir aptuveni tāds pats kā pieaugušajiem. Hormonālo izmaiņu periodā pusaudžiem ir iespējama novirze no normas.

Bērnu leikogrammas normu tabula:

Vecums	Indekss, %
	Neitrofīli		Bazofīli	Eozinofīli	Limfocīti	Monocīti
	P*	AR**	Bazofīli	Eozinofīli	Limfocīti	Monocīti
Jaundzimušais	3-12	47-70	līdz 0,5	1-6	15-35	3-12
1-7 dienas	5-10	30-55	līdz 1	1-3	20-45	3-5
līdz 1 mēnesim	1-5	20-25	līdz 1	0,5-3	65-70	3-6
1-12 mēneši	2-4	20-28	līdz 0,5	1-5	45-70	4-10
1-3 gadi	1-4	32-52	0-1	1-4	35-50	10-12
4-6 gadus vecs	1-4	36-52	0-1	1-4	33-50	10-12
Vecāki par 6 gadiem	1-6	50-72	0-1	0,5-5	20-37	3-11

P* - stab, C** - segmentēts.

Atšifrēšana: formulas maiņa pa labi vai pa kreisi

Tikai speciālists var pareizi atšifrēt leikocītu asins formulu bērniem, jo, aprakstot analīzes rezultātus, tiek ņemts vērā ne tikai atsevišķu leikocītu veidu saturs, bet arī formulas nobīde pa labi vai pa kreisi.

Leukocītu formulas maiņa norāda uz vienas neitrofilu grupas pārsvaru pār citām. Indikatoru interpretācijas pamatā ir leikogramma un nobīdes indeksa (IS) aprēķins pēc formulas: IS = (mielocīti + dūrieni neitrofīli) / segmentēti neitrofīli. Ar nobīdi pa kreisi palielinās stab neitrofilu skaits un parādās mielocīti. Segmentēto leikocītu skaita pārsvars norāda uz nobīdi pa labi. Nobīde pa kreisi norāda uz šādām patoloģijām:

iekaisuma procesi;
saindēšanās ar toksīniem;
strutaini bojājumi;
onkoloģiskās slimības;
iekšēja asiņošana;
acidoze;
fiziskais stress.

Pārbīde pa labi var notikt 20% veseliem cilvēkiem, bet dažreiz tas norāda uz aknu un nieru patoloģijām, akūtu B12 vitamīna deficītu un folijskābe, labdabīgi audzēji. Šādas novirzes tiek novērotas arī staru slimības gadījumā un pēc asins pārliešanas.

Iespējamie iemesli rādītāju novirzei no normas

Laboratorijā tiek veikta asins analīze ar leikoformulu. Speciālists pārbauda asins sastāvu, izmantojot mikroskopu. Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir nepieciešams ziedot asinis tukšā dūšā. Pētot leikogrammu, tiek ņemts vērā gan leikocītu skaita pārpalikums, gan samazinājums.

Ja leikocītu skaits asinīs atšķiras no normas, ārsts var noteikt vairākus papildu testus.

Indikatoru dekodēšana ir sniegta tabulā:

Ja tiek konstatētas novirzes no normas, speciālists var noteikt papildu pārbaudes. Dažos gadījumos svins atkārtoti pārbaudiet leikocītu formula. Bērnu rādītāju dekodēšana tiek veikta, ņemot vērā pacienta vecumu un krustenisko formulu iespēju.

Leikocītu formula ietver neitrofilu, limfocītu, eozinofilu, bazofilu, monocītu relatīvā skaita (%) noteikšanu.

Leikocītu formulas izpētei ir liela nozīme hematoloģisko, infekcijas, iekaisuma slimību diagnostikā, kā arī stāvokļa smaguma un terapijas efektivitātes novērtēšanā. Tajā pašā laikā izmaiņas leikocītu formulā nav specifiskas - tām var būt līdzīgs raksturs ar dažādas slimības vai, gluži pretēji, vienā un tajā pašā patoloģijā dažādiem pacientiem var rasties atšķirīgas izmaiņas.

Leikocītu formulai ir vecuma īpatnības, tāpēc tās nobīdes jāvērtē no vecuma normas pozīcijas (tas ir īpaši svarīgi, izmeklējot bērnus).

Noteikšanas metode: laboratorijas ārsta veikta asins uztriepes mikroskopija, saskaitot leikocītu formulu uz 100 šūnām.

Leikocīti(baltās asins šūnas, baltās asins šūnas)

Pēc morfoloģiskajām pazīmēm (kodola veids, citoplazmas ieslēgumu klātbūtne un raksturs) izšķir 5 galvenos leikocītu veidus - neitrofīlus, limfocītus, monocītus, eozinofīlus un bazofīlus. Turklāt leikocīti atšķiras pēc brieduma pakāpes. Vairums nobriedušu leikocītu formu (jauno, mielocītu, promielocītu, šūnu blastu formu), kā arī plazmas šūnu, jauno eritroīdu sērijas kodolšūnu u.c. cilmes šūnu perifērajās asinīs parādās tikai patoloģijas gadījumā.

Dažādi leikocītu tipi pilda dažādas funkcijas, tāpēc, nosakot dažādu leikocītu veidu attiecību, jauno formu saturu, identificējot patoloģiskās šūnu formas, raksturojot raksturīgās izmaiņas šūnu morfoloģijā, atspoguļojot to funkcionālās aktivitātes izmaiņas, ir vērtīga diagnostikas informācija.

Dažas leikocītu formulas maiņas (novirzīšanas) iespējas:

Pārslēdziet pa kreisi(asinīs ir palielināts stabu neitrofilu skaits, iespējama metamielocītu (jaunu), mielocītu parādīšanās) var norādīt:

Akūtas infekcijas slimības;
Fiziskā pārslodze;
Acidoze un koma.

pārslēdziet pa labi(asinīs parādās hipersegmentēti granulocīti) var norādīt:

Megaloblastiskā anēmija;
Nieru un aknu slimības;
Nosacījumi pēc asins pārliešanas.

Nozīmīga šūnu atjaunošana:

Tā sauktā "blastu krīze" - tikai reģionālo šūnu klātbūtne: akūta leikēmija, metastāzes ļaundabīgi audzēji, hroniskas leikēmijas saasināšanās;
Leikocītu formulas "neveiksme" - blastu šūnas, promielocīti un nobriedušas šūnas, nav starpformu: tas ir raksturīgs akūtas leikēmijas sākumam.

Atsevišķu leikocītu populāciju līmeņa izmaiņas:

Neitrofilija ir kopējā leikocītu skaita palielināšanās neitrofilu dēļ.
Neitropēnija - neitrofilu satura samazināšanās.
Limfocitoze - limfocītu satura palielināšanās.
Limfopēnija - limfocītu satura samazināšanās.
Eozinofīlija - eozinofilu satura palielināšanās.
Eozinopēnija - eozinofilu satura samazināšanās.
Monocitoze - monocītu satura palielināšanās.
Monopēnija (monocitopēnija) - monocītu satura samazināšanās.

1. Neitrofīli

Neitrofīli ir visizplatītākais balto asins šūnu veids, tie veido 50-75% no visiem leikocītiem. Un tā nosaukts izskats citoplazmas granulas uz Giemsa traipa. Atkarībā no brieduma pakāpes un kodola formas perifērajās asinīs tiek izolēti stab (jaunāki) un segmentēti (nobrieduši) neitrofīli. Jaunākas neitrofīlās sērijas šūnas - jaunas (metamielocīti), mielocīti, promielocīti - parādās perifērajās asinīs patoloģijas gadījumā un liecina par šāda veida šūnu veidošanās stimulāciju. To galvenā funkcija ir aizsardzība pret infekcijām, ko izraisa svešzemju mikroorganismu ķīmijaksis (virzīta kustība uz stimulējošiem līdzekļiem) un fagocitoze (absorbcija un gremošana).

Atsauces vērtības:

Paaugstināts neitrofilu līmenis (neitrofilija, neitrofilija):

Infekcijas (ko izraisa baktērijas, sēnītes, vienšūņi, riketsijas, daži vīrusi, spirohetas);
Iekaisuma procesi (reimatisms, reimatoīdais artrīts, pankreatīts, dermatīts, peritonīts, tireoidīts);
Stāvoklis pēc operācijas;
Išēmiska audu nekroze (sirdslēkmes) iekšējie orgāni- miokards, nieres utt.);
Endogēnas intoksikācijas ( cukura diabēts, urēmija, eklampsija, hepatocītu nekroze);
Fiziskais stress un emocionālais stress un stresa situācijas: pakļaušana karstumam, aukstumam, sāpēm, apdegumiem un dzemdībām, grūtniecība, bailes, dusmas, prieks;
Onkoloģiskās slimības (dažādu orgānu audzēji);
Dažas zāles, piemēram, kortikosteroīdi, digitalis, heparīns, acetilholīns;
Saindēšanās ar svinu, dzīvsudrabu, etilēnglikolu, insekticīdiem.

Neitrofilu līmeņa pazemināšanās (neitropēnija):

Dažas infekcijas, ko izraisa baktērijas (tīfs un paratīfs, bruceloze), vīrusi (gripa, masalas, vējbakas, vīrusu hepatīts, masaliņas), vienšūņi (malārija), riketsija (tīfs), ilgstošas infekcijas gados vecākiem cilvēkiem un novājinātiem cilvēkiem;
Asins sistēmas slimības (hipo- un aplastiskas, megaloblastiskas un dzelzs deficīta anēmija, paroksizmāla nakts hemoglobinūrija, akūta leikēmija, hipersplenisms);
Iedzimta neitropēnija (iedzimta agranulocitoze);
Anafilaktiskais šoks;
tirotoksikoze;
Citostatisko līdzekļu, pretvēža zāļu ietekme;
Zāļu izraisīta neitropēnija, kas saistīta ar indivīdu paaugstinātu jutību pret noteiktu zāles(nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, antihistamīna līdzekļi, antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi, psihotropās zāles, zāles, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, diurētiskie līdzekļi, pretdiabēta līdzekļi).

2. Limfocīti

Limfocīti ir leikocītu populācija, kas nodrošina imūno uzraudzību ("drauga vai ienaidnieka" atpazīšanu), humorālās un šūnu imūnās atbildes veidošanos un regulēšanu, kā arī imūnās atmiņas nodrošināšanu.

Limfocīti veido 20 - 40% no kopējā leikocītu skaita. Viņi spēj atpazīt dažādus antigēnus, pateicoties īpašu receptoru klātbūtnei uz šūnu virsmas. Dažādas limfocītu apakšpopulācijas pilda dažādas funkcijas – nodrošina efektīvu šūnu imunitāti (tai skaitā transplantāta atgrūšanu, audzēja šūnu iznīcināšanu), humorālo reakciju (antivielu sintēzes veidā pret svešiem proteīniem – dažādu klašu imūnglobulīniem). Limfocīti, atbrīvojot olbaltumvielu regulatorus - citokīnus, ir iesaistīti imūnās atbildes regulēšanā un visas imūnsistēmas darba koordinēšanā kopumā, šīs šūnas ir saistītas ar nodrošināšanu. imunoloģiskā atmiņa(organisma spēja uz paātrinātu un pastiprinātu imūnreakciju, atkārtoti saskaroties ar svešķermeni).

SVARĪGS!
Jāpatur prātā, ka leikocītu formula atspoguļo dažāda veida leikocītu relatīvo (procentuālo) saturu, un limfocītu procentuālā daudzuma palielināšanās vai samazināšanās var neatspoguļot patieso (absolūto) limfocitozi vai limfopēniju, bet var būt rezultāts citu veidu leikocītu (parasti neitrofilu) absolūtā skaita samazināšanās vai palielināšanās. Tāpēc vienmēr ir jāņem vērā limfocītu, neitrofilu un citu šūnu absolūtais skaits.

Atsauces vērtības: bērniem un pieaugušajiem atkarībā no vecuma

Paaugstināts limfocītu līmenis (limfocitoze):

Infekcijas slimības: infekcioza mononukleoze, vīrusu hepatīts, citomegalovīrusa infekcija, garais klepus, SARS, toksoplazmoze, herpes, masaliņas, HIV infekcija;
Asins sistēmas slimības: akūta un hroniska limfoleikoze; limfosarkoma, smago ķēžu slimība - Franklina slimība;
Saindēšanās ar tetrahloretānu, svinu, arsēnu, oglekļa disulfīdu;
Ārstēšana ar tādām zālēm kā levodopa, fenitoīns, valproiskābe, narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Limfocītu līmeņa pazemināšanās (limfopēnija):

Akūtas infekcijas un slimības;
miliārā tuberkuloze;
Limfas zudums caur zarnām;
limfogranulomatoze;
Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
aplastiskā anēmija;
nieru mazspēja;
Onkoloģisko slimību terminālā stadija;
Imūndeficīts (ar T-šūnu nepietiekamību);
rentgena terapija;
Zāļu ar citostatisku efektu (hlorambucils, asparagināze), glikokortikoīdu lietošana, antilimfocītu seruma ievadīšana.

3. Eozinofīli

Eozinofilu skaita izmaiņu dinamikas izvērtēšanai iekaisuma procesa laikā ir prognostiska vērtība. Iekaisuma sākumā bieži tiek novērota eozinopēnija (eozinofilu skaita samazināšanās asinīs mazāk nekā 1%). Eozinofīlija (eozinofilu skaita palielināšanās > 5%) atbilst atveseļošanās sākumam. Tomēr vairākām infekcijas un citām slimībām ar augstu IgE līmeni pēc iekaisuma procesa beigām ir raksturīga eozinofīlija, kas norāda uz imūnās atbildes nepilnīgumu ar tās alerģisko komponentu. Tajā pašā laikā eozinofilu skaita samazināšanās slimības aktīvajā fāzē bieži norāda uz procesa smagumu un ir nelabvēlīga pazīme. Kopumā eozinofilu skaita izmaiņas perifērajās asinīs ir nelīdzsvarotības rezultāts šūnu veidošanās procesos kaulu smadzenēs, to migrācijai un sabrukšanai audos.

Atsauces vērtības: bērniem un pieaugušajiem atkarībā no vecuma

Līmeņa palielināšanās (eozinofilija):

Līmeņa pazemināšanās (eozinopēnija):

Iekaisuma procesa sākuma fāze;
Smagas strutainas infekcijas;
Šoks, stress;
Saindēšanās ar dažādiem ķīmiskiem savienojumiem, smagajiem metāliem.

4. Monocīti

Monocīti - lielākās šūnas starp leikocītiem, nesatur granulas. Tie piedalās imūnās atbildes veidošanā un regulēšanā, pildot antigēna prezentācijas funkciju limfocītiem un ir bioloģiski aktīvo vielu, tostarp regulējošo citokīnu, avots. Viņiem ir lokālas diferenciācijas spēja - tie ir makrofāgu priekšteči (par kuriem tie pārvēršas pēc iziešanas no asinsrites). Monocīti veido 3-9% no visiem leikocītiem, spēj kustēties amēboīdā veidā, un tiem piemīt izteikta fagocītiskā un baktericīda aktivitāte. Makrofāgi spēj absorbēt līdz 100 mikrobiem, savukārt neitrofīli - tikai 20-30. Tie parādās iekaisuma fokusā pēc neitrofiliem un uzrāda maksimālu aktivitāti skāba vide kurā neitrofīli zaudē savu aktivitāti. Iekaisuma fokusā makrofāgi fagocitē mikrobus, kā arī mirušos leikocītus, iekaisušo audu bojātās šūnas, attīrot iekaisuma perēkli un sagatavojot to reģenerācijai. Šai funkcijai makrofāgus sauc par "ķermeņa tīrītājiem".

Atsauces vērtības: bērniem un pieaugušajiem atkarībā no vecuma

Monocītu līmeņa paaugstināšanās (monocitoze):

infekcijas (vīrusu, sēnīšu, vienšūņu un riketsijas etioloģija), kā arī atveseļošanās periods pēc akūtām infekcijām;
granulomatoze: tuberkuloze, sifiliss, bruceloze, sarkoidoze, čūlainais kolīts (nespecifisks);
sistēmiskā kolagenoze (sistēmiskā sarkanā vilkēde), reimatoīdais artrīts, mezglains periarterīts;
asins slimības (akūta monocītu un mielomonocītu leikēmija, mieloproliferatīvas slimības, mieloma, limfogranulomatoze);
saindēšanās ar fosforu, tetrahloretānu.

Monocītu līmeņa pazemināšanās (monocitopēnija):

aplastiskā anēmija (kaulu smadzeņu bojājumi);
matains šūnu leikēmija;
piogēnas infekcijas;
dzemdības;
ķirurģiskas iejaukšanās;
šoka apstākļi;
glikokortikoīdu lietošana.

5. Bazofīli (Basophilis)

Mazākā leikocītu populācija. Granulas iekrāso ar pamata krāsvielām. Bazofīli ir iesaistīti aizkavēta tipa alerģiskās un šūnu iekaisuma reakcijās ādā un citos audos, izraisot hiperēmiju, eksudāta veidošanos un palielinātu kapilāru caurlaidību. Satur tādus bioloģiski aktīvās vielas piemēram, heparīns un histamīns (līdzīgi saistaudu tuklo šūnām). Bazofīlie leikocīti degranulācijas laikā izraisa tūlītēja tipa anafilaktiskas paaugstinātas jutības reakcijas attīstību.

Atsauces vērtības: 0 - 0,5%

Paaugstināts bazofīlu līmenis (bazofilija):

hroniska mieloleikoze (eozinofīlā-bazofīlā asociācija);
miksedēma (hipotireoze);
vējbakas;
paaugstināta jutība pret pārtiku vai zālēm;
reakcija uz sveša proteīna ievadīšanu;
nefroze;
hroniska hemolītiskā anēmija;
stāvoklis pēc splenektomijas;
Hodžkina slimība;
ārstēšana ar estrogēniem, pretvairogdziedzera līdzekļiem;
čūlainais kolīts.

6. Vides šūnu skaits vai procentuālais daudzums

Mūsdienu hematoloģiskie analizatori, skaitot leikocītu skaitu, sadala šīs šūnas pēc tilpuma un saskaita katru frakciju atsevišķi. Bet šūnu izmēru attiecība ierīcē un iekrāsotajās asiņu uztriepes ir atšķirīga. Tas ir saistīts ar faktu, ka, lai aprēķinātu leikocītu koncentrāciju, ir jāiznīcina eritrocīti, jo leikocītu izmēri ir tuvi eritrocītu izmēriem. Lai to izdarītu, asins frakcijai pievieno hemolītisko līdzekli, kas iznīcina eritrocītu membrānas, bet leikocīti paliek neskarti.

Pēc šādas apstrādes ar lizējošu šķīdumu dažādas leikocītu formas dažādās pakāpēs mainās. Mazo tilpumu laukumu veido limfocīti, kuru tilpums hemolītiskā līdzekļa ietekmē ievērojami samazinās. Neitrofīli, gluži pretēji, atrodas liela apjoma zonā. Starp tiem atrodas tā saukto "vidējo leikocītu" zona, kurā iekrīt bazofīli, eozinofīli un monocīti.

Normāls šūnu skaits runāt par pareizo leikocītu veidu attiecību šajā populācijā. Ar patoloģiskiem rādītājiem ir nepieciešams apskatīt leikocītu formulu.

Šūnu izmēru attiecība iekrāsotajās asiņu uztriepes un ierīcē pēc apstrādes ar lizēšanas šķīdumu

No instrumenta tiek izvadītas šādas vērtības:

Absolūtais limfocītu skaits

Atsauces vērtības: 0,8-4,0 × 109 šūnas/l

Absolūtā limfocitoze: >4,0×109 šūnas/l

Relatīvā limfocitoze: >40%

Absolūtā limfocitopēnija:<0,8×109 клеток/L

Relatīvā limfocitopēnija:<20%

Absolūtais granulocītu skaits

Mērvienības: x109 šūnas/l

Atsauces vērtības: 2,0–7,0 × 109 šūnas/l

Absolūtā neitrofilija: >7,0×109 šūnas/l

Relatīvā neitrofilija: >70%

Absolūtā neitropēnija:<2,0×109 клеток/L

Relatīvā neitropēnija:<50%

Agranulozitoze:<0,5×109 клеток/L

Vidējo šūnu skaits(eozinofīli, bazofīli )

Mērvienības: x109 šūnas/l

Atsauces vērtības: 0,1-0,9 × 109 šūnas/l

Vidējo šūnu procentuālais daudzums(eozinofīli, bazofīli)

Vienības: %

Atsauces vērtības: 3,0-9,0 %

Leikocītu formulu (limfocītu, granulocītu, monocītu, eozinofilu, bazofilu procentuālo daudzumu) aprēķina, laboratorijas asistentam mikroskopā apskatot krāsotu asiņu uztriepi.

Profesore, medicīnas doktore, Maskavas apgabala galvenā bērnu gastroenteroloģe, augstākās kategorijas gastroenteroloģe Alijeva Elmira Ibragimovna
IBD (Krona slimība, čūlainais kolīts) diagnostika un ārstēšana bērniem