Plaušu vēža stadijas. Plaušu vēzis – pirmie simptomi

Plaušu vēzis ir epitēlija izcelsmes ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no bronhu koka gļotādām, bronhu dziedzeriem (bronhogēns vēzis) vai alveolārajiem audiem (plaušu vai pneimogēnais vēzis).

Simptomi

Ar aplūkojamo slimību saistītais veselības stāvoklis, kā arī simptomu smagums ir diezgan mainīgs, un to galvenokārt nosaka tas, kādai stadijai slimība atbilst audzēja veidošanās attīstības ziņā.

Raksturīgākais plaušu vēža variants ir tāds, kurā ilgstoši nav simptomu, kas kopumā agrīnā stadijā var izraisīt pacienta trauksmi un modrību. Tieši šis kurss atbilst valdošajiem priekšstatiem par audzēja attīstību ilgtermiņā, kas var ilgt daudzus gadus.

Plaušu vēža attīstību nosaka trīs galvenajos periodos: bioloģiskais periods (laiks, kas tiek noteikts no audzēja rašanās brīža līdz pirmo tā klātbūtnes pazīmju konstatēšanai, izmantojot rentgenu); preklīniskais periods (vai asimptomātisks, ko raksturo tikai radioloģiskas izmaiņas vēža gaitā); klīniskais periods (kurā papildus radiogrāfiskām izpausmēm tiek atzīmēti arī acīmredzami simptomi).

Atbilstoši iepriekš apskatītajiem posmiem redzams, ka I un II no tiem raksturīga atbilstība bioloģiskajam periodam un asimptomātiskajam periodam audzēja veidošanās attīstībā. Tā kā simptomu kā tādu nav, pacienti paši nevēršas pēc atbilstošas ​​medicīniskās palīdzības sniegšanas. Visbiežāk, ja šāda vēršanās ārstniecības iestādēs notiek, tad jau uz klīnisko izpausmju pamata, kas savukārt jau liecina par nopietnākām plaušu vēža stadijām. Jāatzīmē, ka pat šajā laikā slimības izpausmes ir neskaidras, ko izraisa dažādu tās gaitas iekšējās kārtības faktoru komplekss.

Pašam slimības sākumam, pamatojoties uz noteiktiem novērojumiem, ir raksturīgi nedaudz slēpti simptomi, kas jo īpaši izpaužas kā zināma efektivitātes samazināšanās un nogurums, kā arī intereses vājināšanās par visu, kas. notiek apkārt un apātija.

Tālākā plūsma atkal parādās maskas formā, kas parādās kā sērija elpceļu slimības, piemēram, atkārtotas "gripas" epizodes, pneimonija utt. Bieži vien šādas izpausmes atbilst trešajam plaušu vēža attīstības periodam (klīniskā). Papildu simptomi ir periodiska temperatūras paaugstināšanās, vieglas nespēka parādīšanās, izzušana un atkārtota parādīšanās.

Jāatzīmē, ka pretiekaisuma līdzekļu lietošana kopā ar pretdrudža līdzekļiem kombinācijā ar dažādām "mājas" ārstēšanas metodēm - tas viss ļauj novērst faktiskās izpausmes tikai uz noteiktu laiku. Tikmēr šādas kaites parādīšanās 1-2 mēnešu laikā atkārtoti ļauj atsevišķos gadījumos pacientiem tomēr pievērst tai uzmanību no nedaudz nopietnākas puses.

Apsveriet citus simptomus, kas pavada plaušu vēzi.

• Klepus. Sākotnēji klepus pēc savas izpausmes ir sauss, nedaudz vēlāk tas kļūst uzlauzts un pastāvīgi traucējošs. Un, lai gan tieši klepus bieži tiek norādīts kā galvenais mūs interesējošās slimības simptoms, tas nedarbojas kā tāds bieži. Centrālā plaušu vēža gadījumā klepus norāda, ka procesā ir iesaistītas bronhu sienas, kurām ir liels kalibrs, attiecīgi, tas ir vai nu galvenais bronhs, vai lobārais bronhs.
• Hemoptīze. Šis simptoms ir asiņu svītru parādīšanās krēpās, un tas, savukārt, norāda, ka ir ietekmētas bronhu sienas, kā arī to, ka šo bojājumu pavada destruktīvi procesi, kas orientēti uz šīs sienas gļotādu kombinācijā ar to cilvēku sakāve, kas šķērso tās asinsvadu zonu. Jāatzīmē, ka šis simptoms, kas vairumā gadījumu tiek uzskatīts par agrīnu vēža simptomu, ir vēža pazīme daudz nopietnākos procesa posmos, kas īpaši atbilst tā gaitas III-IV posmiem. Ar šī simptoma nopietnāku izpausmi (plaušu asiņošanas veidā, ko pavada ne tikai asiņu svītras, bet arī ievērojama daudzuma sarkano svaigu asiņu izdalīšanās) nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, jo mēs esam jau runājot par bīstamu vispārējā stāvokļa komplikāciju, turklāt tāpat kā ar plaušu vēzi un vispār par jebkuriem citiem stāvokļiem, ko var pavadīt šis simptoms.
• Sāpes krūtīs. Šis simptoms galvenokārt ir vērsts uz to pusi, no kuras plaušās ir noticis audzēja process. Vairumā gadījumu šis simptoms tiek uzskatīts par neiralģiju, bet neiralģija, kā kļūst skaidrs, ir tikai slimības "maska". Runājot par sāpju izpausmju raksturu šajā gadījumā, tai nav skaidru normu, attiecīgi sāpes parādās visdažādākajos to sajūtu un intensitātes variantos. Pārsvarā sāpes ir saistītas ar to, ka procesā tiek iesaistīta parietālā pleira, bet nedaudz vēlāk - starpribu nervi, ribas (un tas viss pat var novest pie to iznīcināšanas). Ja mēs runājam par pēdējo iespēju, tad tas tiek apvienots ar mokošām un pastāvīgām sāpēm, turklāt praktiski nav iespējams tās novērst, vienā vai otrā veidā izmantojot pretsāpju līdzekļus. Sāpju pastiprināšanās jebkurā gadījumā tiek novērota dziļas iedvesmas / izelpas laikā, kā arī klepojot.
• Aizdusa. Tas sastāv no gaisa trūkuma sajūtas, kas parādās miera stāvoklī vai fiziskās slodzes laikā. Šajā gadījumā elpas trūkums parādās, jo audzēja process aizsprosto gaisa plūsmu caur lieliem bronhiem. Tas, savukārt, noved pie noteiktas plaušu zonas darbības traucējumiem.

Dažos gadījumos ir traucējumi, kas izpaužas kā pārkāpums barības izvadīšanas procesā pa barības vadu, kas, savukārt, liecina par pietiekami progresējošu slimības stadiju - šajā gadījumā barības vada audzējs darbojas kā barības vada audzējs. plaušu vēža "maska". Attiecīgās izpausmes rodas uz barības vada saspiešanas fona, ko izraisa limfmezglu perizophageālās vai bifurkācijas grupas metastāzēm.

Plaušu vēža metastāžu parādīšanās smadzenēs, skeleta kaulos, nierēs, aknās un citos orgānos atbilstoši to pakāpeniskai augšanai izraisa attiecīgi simptomu izpausmju palielināšanos, kas savukārt izpaužas tieši tika bojāts orgāna darbības traucējumi, kas ir šajā gadījumā. Šāda veida traucējumi jau norāda uz IV stadiju, kas tiek definēta arī kā termināla stadija. Jāatzīmē, ka bieži vien tieši šīs stadijas simptomi kļūst par iemeslu palīdzības meklēšanai, un tas var novest pie dažādiem speciālistiem, proti, neiropatologa, ortopēda, oftalmologa utt.

Plaušu vēža ārstēšanas trūkums noved pie tā dabiskās nāves. Pēc pieejamajiem datiem var atzīmēt, ka bez plaušu vēža nepieciešamās ārstēšanas no pareizās diagnozes noteikšanas brīža ap 48% pacientu mirst pirmā gada laikā, aptuveni 3,4% nodzīvo līdz trim gadiem un mazāk nekā 1% dzīvo līdz 5 gadiem.

Cēloņi

Šīs slimības attīstības iemesli ir ļoti dažādi, taču tos visus var iedalīt neatkarīgos un tieši atkarīgos no paša cilvēka.
Pie neatkarīgiem (nemainītiem) faktoriem pieder: citu orgānu audzēju audzēju klātbūtne pacientam, plaušu vēža klātbūtne tuvākajā radiniekā (ģenētiskā predispozīcija). Turklāt neatkarīgi faktori ir hronisku plaušu slimību klātbūtne cilvēkam (tuberkuloze, hronisks bronhīts, plaušu audu izmaiņas plaušu audos, pneimonija), vecums virs piecdesmit gadiem, dažādas endokrīnās slimības (biežāk sievietēm).

Atkarīgie vai maināmie faktori galvenokārt ietver smēķēšanu, kas ir galvenais apstiprinātais plaušu vēža cēlonis. Tabakas sadegšanas laikā izdalās vēzi izraisoši toksiski kancerogēni, un to skaits ir aptuveni 4000 (visbīstamākie ir naftalamīns, toluidīns, benzpirēns, nitrozo savienojumi un smagie metāli: stroncijs un niķelis). Nokļūstot plaušās ar ieelpotiem cigarešu dūmiem, visi iepriekš minētie savienojumi nosēžas uz bronhu gļotādas virsmas, to sadedzinot un tādējādi iznīcinot dzīvās šūnas, kas izraisa gļotādas slāņa (ciliārā epitēlija) nāvi; pēc tam savienojuma dati, izmantojot asinsvadi uzsūcas asinīs, kas tās jau iznes pa visu organismu, izraisot līdzīgas izmaiņas iekšējos orgānos, smadzenēs, nierēs un aknās.

Ieelpojot ar cigarešu dūmiem, visi kaitīgie savienojumi netiek izvadīti un neuzsūcas, bet pastāvīgi nosēžas plaušās, veidojot uzkrājumus, kas lēnām pārklāj plaušas ar tādu kā melnu sodrēju. Salīdzinājumam: plaušas vesels cilvēks ir mīksta poraina struktūra un maigi - rozā krāsa, un smēķētāja plaušas - zili - melni vai pilnīgi melni rupji neelastīgi audi.

Visbīstamākais kancerogēns ir benzpirēns, kas tieši kaitīgi iedarbojas uz bronhu gļotādu un pat nelielās devās izraisa normālu šūnu deģenerāciju. Pasīvā smēķēšana ir ne mazāk bīstama, jo smēķētājs pats uzņem diezgan nelielu daļu no dūmiem, izelpojot aptuveni 80% dūmu apkārtējā gaisā. Dažas svarīga loma smēķēšanas vēsturei ir nozīme plaušu vēža attīstības riskā. Smēķējot vairāk nekā divas paciņas dienā un ar stāžu vairāk nekā desmit gadus, risks saslimt ar šo onkoloģiju palielinās 25 reizes.

Turklāt faktori, kas palielina plaušu vēža attīstības risku, ir dažādi aroda ekspozīcijas faktori, tostarp:

• Ogļu ieguve, gumijas rūpniecība, radona raktuves
• Darbs kalvē, kas saistīts ar azbesta ražošanu un metālizstrādājumu slīpēšanu
• Darbs veļas, kokvilnas un filcēšanas ražošanā
• Darbs, kas saistīts ar ciešu saskari ar pesticīdiem un smagajiem metāliem (alumīniju, niķeli, hromu, arsēnu)

Turklāt svarīgs faktors ir gaisa piesārņojums. Megapilsētu iedzīvotāji katru dienu ieelpo tūkstošiem kancerogēnu, kas izdalās gaisā automašīnu degvielas sadegšanas un daudzu rūpnīcu un rūpnīcu darbības rezultātā. Šādu savienojumu ieelpošana galu galā obligāti noved pie tā, ka gļotāda elpceļi ir atdzimis.

zīmes

Plaušu vēža pazīmes ir ārkārtīgi dažādas un ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas bronhā, tā lieluma, augšanas rakstura un procesa izplatības pakāpes. Tajā pašā laikā līdzās klīniski smagām slimības formām ir arī formas, kas ilgstoši var būt asimptomātiskas vai ar ļoti vājiem simptomiem, kas īpaši attiecas uz perifēriem audzējiem, kas vairumā gadījumu tiek atklāti nejauši X. staru pārbaude. Neskatoties uz plaušu vēža klīnisko izpausmju daudzveidību, var izdalīt vairākas galvenās plaušu vēža pazīmes, kuras gandrīz vienmēr tiek konstatētas vai nu visas kopā, vai atsevišķi. Šie simptomi ir klepus, elpas trūkums, sāpes, hemoptīze un drudzis.

Papildus simptomiem, kas saistīti ar funkcionāliem traucējumiem, īpaša uzmanība jāpievērš vispārēja plaušu vēža pazīmēm. Pirmais no tiem ir temperatūras paaugstināšanās. Šī plaušu vēža pazīme ir tik izplatīta, ka gandrīz nav neviena pacienta, kurš slimības laikā nebūtu novērojis temperatūras paaugstināšanos. Vienīgā bēda ir tā, ka šī parādība parasti ir saistīta ar gripas infekciju, augšējo elpceļu kataru vai pneimoniju. Šādos gadījumos lietotās antibiotikas novērš iekaisumu, pazemina temperatūru un noved pie izārstēšanas. Tomēr, tā kā cēloņi, kas izraisīja temperatūras reakciju, nav novērsti, pēdējie parādās atkal un atkal. Temperatūras līkne ir atšķirīga - no pastāvīgiem subfebrīla rādītājiem līdz periodiski augstiem uzliesmojumiem. Šāda temperatūras reakciju atkārtošanās personām, kas vecākas par 50 gadiem, pirmām kārtām liecina vēža slimība. Literatūras dati apstiprina sekojošo:

• izolēts attīstās vēzis plaušās agrīnā stadijā turpinās normālā temperatūrā.
• Īslaicīgas subfebrīla temperatūras parādīšanās ir saistīta ar reaktīvo audu iekaisumu, kas ieskauj audzēju.
• Temperatūras līknes veids, kas zināmā mērā atspoguļo plaušu vēža stadijas, ir viens no svarīgiem kritērijiem, kas norāda uz radušās komplikācijas.

Lai pabeigtu plaušu vēža pazīmju izklāstu, ir jānorāda tādi simptomi kā vispārējs vājums, svara zudums un osteoartropātija. Lai gan šie simptomi ir izplatīti, tiem nav lielas diagnostiskas vērtības, jo tie ir raksturīgi progresīvākām vēža formām, kad tai pievienojas plaši iekaisīgi-strutojoši procesi.

Vājums plaušu vēža gadījumā ir diezgan raksturīgs, neizzūd pat pēc atpūtas un apvienojumā ar progresējošu svara zudumu.

Osteoartropātija ir simptoms, kas parādās ar vēl progresīvākām vēža formām uz izteiktas intoksikācijas fona, paaugstināta temperatūra un vispārīgi nopietns stāvoklis. Tajā pašā laikā ir asas sāpes kaulos (cauruļveida) un locītavās, to pietūkums un kustību ierobežojumi, kas pilnībā pieķēdē pacientu pie gultas.

Plaušu vēža pazīmju izpausmei ir liela nozīme agrīna diagnostika slimība, bet ne izšķiroša, jo atsevišķi pacienti ilgstoši nevēršas pie ārsta, būdami jau raksturīgu simptomu nēsātāji, un dažos gadījumos (un diemžēl bieži), nonākuši pie ārsta, aiziet ar neatpazītu slimību. Saskaņā ar mūsu datiem ik gadu pieaug to pacientu skaits ar plaušu vēzi, kuri vēršas pēc medicīniskās palīdzības, sastādot 62,7% laika periodā līdz 1 mēnesim un 37,3% ilgāk par 1 mēnesi. Tomēr, neskatoties uz ievērojamo pacientu pieplūdumu slimības sākuma stadijā un paaugstinātām diagnostikas iespējām, pastāv liela atšķirība starp uzņemšanas laiku un diagnozes noteikšanas laiku.

Pirmie simptomi

Agrīnie pirmie plaušu vēža simptomi ir nespecifiski un parasti nav satraucoši, un tie ietver:

• nemotivēts nogurums
• apetītes zudums
• var rasties neliels svara zudums
• klepus
• specifiski simptomi klepus ar "sarūsējušām" krēpām, elpas trūkums, hemoptīze pievienojas vēlākos posmos
• sāpju sindroms norāda uz blakus esošo orgānu un audu iekļaušanu procesā

Simptomi sākotnējā stadijā ir reti vai vispār nav. Tas ir saistīts ar faktu, ka plaušās nav sāpju nervu galu, un kompensācijas spējas ir attīstītas tādā mērā, ka tikai 25% no normāli funkcionējošiem plaušu audiem var nodrošināt organismu ar skābekli. Audzēja augšana ir ilgs, ilgstošs process, kas ilgst no 4 līdz 10 gadiem.

Ir 3 plaušu vēža attīstības fāzes:

• Bioloģiskais periods - laiks no audzēja parādīšanās līdz pirmajām pazīmēm rentgena izmeklēšanas laikā
• Asimptomātisks periods - nav simptomu, tikai rentgena vēža pazīmes
• Klīniskais periods - slimības simptomu parādīšanās

Onkoloģiskā procesa 1.-2 stadijā tas ir bioloģisks jeb asimptomātisks vēža periods, kad cilvēks nejūt veselības traucējumus. Šajā periodā medicīniskajā aprūpē vēršas neliels pacientu skaits, tāpēc savlaicīga pirmo stadiju diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta.

Plaušu vēža 2-3 stadijā var parādīties noteikti sindromi, tas ir, citu kaites un slimību “maskas”.

• Sākumā onkoloģiskais process izpaužas ar vienkāršu cilvēka vitalitātes samazināšanos, viņš ātri sāk nogurt no vienkāršām ikdienas sadzīves darbībām, zūd interese par notiekošajiem notikumiem, samazinās darbspējas, parādās nespēks, cilvēks var pateikt “cik noguris es esmu. esmu no visa”, “Man viss ir apnicis”.
• Pēc tam, slimībai progresējot, vēzis var maskēties kā biežs bronhīts, SARS, elpceļu katars, pneimonija (skatīt pneimonijas pazīmes pieaugušajiem, bronhīta pazīmes pieaugušajiem, obstruktīvu bronhītu pieaugušajiem)
• Pacients periodiski var vienkārši paaugstināt ķermeņa temperatūru, pēc tam atgūties un atkal paaugstināties līdz subfebrīla rādītājiem. Lietojot pretdrudža līdzekļus, NSPL vai tautas metodesārstēšana uz kādu laiku aptur savārgumu, bet šāda stāvokļa atkārtošanās vairākus mēnešus liek cilvēkiem, kuri uzrauga savu veselību, konsultēties ar ārstu.

Klasifikācija

Tālāk ir apskatītas četras galvenās plaušu vēža klasifikācijas. Šī informācija būs ļoti noderīga, pētot atlikušās sadaļas.

Anatomisks
Šajā klasifikācijā ir divas galvenās plaušu vēža formas: centrālā un perifērā. Centrālais plaušu vēzis attiecas uz galveno bronhu karcinomu. Perifērais plaušu vēzis parasti attīstās no mazo bronhu vai alveolu epitēlija. Arī onkoloģiskajā praksē tiek izdalīta videnes forma, kurā metastāzes tiek novērotas videnes limfmezglos, bet avots (primārais audzējs) paliek neidentificēts, kā arī izdalīta plaušu vēža forma, kurā plaušu audos ir konstatēts. vairāki onko-foci.

Histoloģiski
Pamatojoties uz plaušu audzēju histoloģiskās struktūras atšķirībām, atkarībā no tā, kā tie izšķir: plakanšūnu, lielšūnu, sīkšūnu plaušu vēzi un adenokarcinomu (dziedzeru vēzi). Turklāt katrai no iepriekš minētajām formām atkarībā no audzēja šūnu diferenciācijas pakāpes ir pasugas: ļoti / vidēji / slikti diferencēts un nediferencēts vēzis. Pacienta izdzīvošanas prognoze lielā mērā ir atkarīga no diferenciācijas pakāpes. Saistībā ar plaušu vēzi ir spēkā noteikums – jo zemāka diferenciācijas pakāpe, jo ļaundabīgāks audzējs.

Katrai no histoloģiskajām vēža formām ir savas raksturīgās iezīmes. Plakanšūnu karcinoma kam raksturīga salīdzinoši lēna augšana un zems agrīnu metastāžu sastopamības biežums. Adenokarcinoma arī attīstās lēni, bet ir pakļauta agrīnai izplatībai caur asinsriti. Kas attiecas uz lielo šūnu un īpaši sīkšūnu plaušu vēzi, tiem raksturīga strauja attīstība un agrīna metastāžu parādīšanās.

Onkoloģiskajā praksē ir pieņemts atsevišķi izdalīt sīkšūnu plaušu vēzi (SCŠV), un pārējās trīs formas tiks apvienotas vienā grupā - nesīkšūnu plaušu vēzis (NSŠV). Tas tiek darīts, lai vienotu pieejas ārstēšanai un pacientu izdzīvošanas prognozēšanai.

TNM
To izstrādāja franču zinātnieks Denuā.P. tālajā 1943. gadā, bet aktīvi sāka lietot tikai no 1953. gada, kad to apstiprināja un turpmākai lietošanai paņēma Starptautiskā Pretvēža savienība (UICC). 1968. gadā UICC Klīniskās klasifikācijas un lietišķās statistikas komiteja sagatavoja un publicēja pirmo TNM klasifikācijas izdevumu. Pēc tam ar apskaužamu regularitāti (apmēram ik pēc 10 gadiem) iznāca jaunas, modificētas klasifikācijas versijas. Mūsdienās 6. versiju izmanto onkologi visā pasaulē. TNM klasifikācija balstās uz trīs galveno rādītāju novērtējumu, kas sniedz vispārēju priekšstatu par slimības anatomisko progresu. Tie ietver: primārā audzēja lielumu (Audzējs), bojājuma pakāpi limfātiskā sistēma(Nodus) un attālu metastātisku bojājumu klātbūtne (metastāze). Katrs no iepriekš minētajiem rādītājiem sistēmas ietvaros parasti tiek apzīmēts ar tā nosaukuma lielo burtu, kuram blakus ir piestiprināts skaitlisks rādītājs, kas raksturo tā smaguma pakāpi.

Tādējādi var aprakstīt jebkura vēža pacienta slimības progresēšanu. Kopumā ir 24 TNM kombinācijas. Dot vispārīgās īpašības slimības attīstības pakāpe, dažādas rādītāju kombinācijas tika apvienotas grupās - plaušu vēža stadijas. Kopumā tiek izdalīti 4 galvenie un 2 papildu posmi, savukārt dažiem galvenajiem posmiem ir A un B apakštipi.

VALCSG
Pilns nosaukums ir Veterānu administrācijas plaušu vēža pētījumu grupa. Šī ir vēl viena plaušu vēža klasifikācija pa posmiem, kuras pamatā ir audzēja procesa izplatība. Sistēma paredz tikai 2 stadijas: lokalizētu plaušu vēzi un progresējošu plaušu vēzi. Galvenais kritērijs stadijas noteikšanai šīs sistēmas ietvaros ir iespēja visas nozīmīgās slimības izpausmes iekļaut paredzētās iedarbības zonā (tehniski iespējama apstarošana, izmantojot vienu lauku). To galvenokārt izmanto, lai aprakstītu sīkšūnu plaušu vēzi.

Diagnostika

Plaušu vēža diagnoze agrīnā slimības attīstības stadijā ir sarežģīta, jo pētījumu dati ne vienmēr var atspoguļot vēža procesa attīstību vai tikt sajaukti ar pavisam citu slimību, piemēram, pneimoniju. Neskatoties uz to, pilna klāsta mūsdienu diagnostikas metožu izmantošana ļauj identificēt slimības agrīnās stadijas attīstību. Tas ievērojami palielina veiksmīgas ārstēšanas iespējas līdz pilnīgai pacienta atveseļošanai.

Apsveriet pamata un papildu metodes plaušu vēža diagnosticēšanai.

Galvenā plaušu karcinomas noteikšanas metode ir rentgena izmeklēšana. Šajā pārskatā mēs to neiesniegsim Detalizēts apraksts iespējamās plaušu vēža izpausmes rentgenā, mēs tikai atzīmējam, ka centrālais plaušu vēzis var izraisīt bronhu sašaurināšanos un noteiktas plaušu zonas ventilācijas traucējumus, kas izskatās kā zona ar samazinātu caurspīdīgumu vai paplašinātu asinsvadu modeli uz attēla. Turpmāka bronhu obstrukcijas progresēšana var izraisīt pneimoniju. Attēlā tas izskatīsies kā neviendabīgi sablīvēts segments ar samazinātu tilpumu. Ja bronhs ir pilnībā bloķēts, tad var rasties atelektāze (plaušu sabrukums), kas attēlā izskatās kā aptumšojums, kura izmērs ir proporcionāls skartā bronha kalibram.

plaušu audzēji Attiecībā uz perifēro plaušu vēzi aina ir nedaudz atšķirīga. Attēlā redzama ovāla, intensīva ēna ar robainām malām. Bieži vien var novērot arī "ceļus", kas stiepjas no aptumšotās zonas līdz plaušu saknei. Tas norāda uz vēža izraisītu limfātisko asinsvadu iekaisumu.

Diagnozes precizēšanai plaušu vēža diagnostikā aktīvi tiek izmantota datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRI), pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), angiogrāfija, kaulu skenēšana.

Līdzās galvenajām iepriekš aprakstītajām plaušu vēža diagnostikas metodēm tiek izmantotas arī vairākas papildu metodes, lai noteiktu veidojuma veidu un, ja veidojums izrādās vēzis, lai noteiktu tā veidu un apkopotu priekšstatu par plaušu vēža izplatību. process.

Starp papildu metodes Bronhoskopijai ir svarīga loma diagnostikā. Dažos gadījumos tas ļauj redzēt karcinomu, kas izvirzīta bronhu lūmenā, infiltrētas bronhu sienas vai to saspiešana.

Bronhoskopija ir elastīgas caurules ar lēcu ievietošana pacienta bronhā, caur kuru ārsts var vizuāli novērot simptomus (vai to trūkumu), kā arī paņemt biopsiju turpmākajām vēža pārbaudēm.

Diagnozes apstiprināšanai var izmantot morfoloģisko pētījumu, kura laikā pacienta krēpās, bronhu uztriepes un pacienta nomazgājumos tiek izmeklētas vēža šūnu klātbūtnes. Ja ārstam ir aizdomas par metastāzēm limfmezglos, var izmantot mediastinoskopiju.

Mediastinoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un tās mērķis ir ar nelielu kakla iegriezumu iegūt limfmezglu audu paraugu, ko pēc tam pārbauda, ​​vai tajā nav vēža šūnu.

Starp papildu metodēm jāatzīmē arī asins analīzes. Asins analīze pati par sevi nevar apstiprināt vai atspēkot plaušu vēzi, taču informācijas pieejamība par hemoglobīna līmeni un ESR var palīdzēt noskaidrot diagnozi un audzēja marķierus (īpašus asinsainu, kas palielinās, ja ir ļaundabīgs audzējs organismā) ir svarīgas ārstēšanas procesa kontrolē.

Profilakse

Primārā profilakse (saukta arī par onkohigiēnu) ir medicīnisku, higiēnisku un valsts pasākumu komplekss, kura mērķis ir novērst un būtiski samazināt riska faktorus, kas palielina audzēja iespējamību. Tas ietver ieelpotā gaisa piesārņojuma kontroli gan mājās, gan darbā (īpaši, ja tiek izmantotas kancerogēnas vielas).

Primārās profilakses svarīgākā sastāvdaļa ir cīņa pret kaitīgāko ieradumu – smēķēšanu. Šis netikums ir jācīnās gan likumdošanas, valsts līmenī, gan sanitāri izglītības, tas ir, pašu iedzīvotāju līmenī. Propaganda veselīgs dzīvesveids dzīves laikā pilnīga smēķēšanas atmešana varētu desmitiem reižu samazināt saslimstību ar plaušu vēzi. Smēķēšanas atmešana un tabakas dūmu iedarbības novēršana ir vissvarīgākie plaušu vēža profilakses pasākumi. Atmest smēķēšanu palīdz dažādi līdzekļi, piemēram, nikotīna gumija, aerosoli vai nikotīna inhalators. Pasīvās smēķēšanas iedarbības samazināšana līdz minimumam ir vēl viens efektīvs profilakses pasākums.

Sekundārā profilakse (klīniskā, medicīniskā) ietver plānveida un organizatorisku plaušu profilaktisko izmeklējumu sistēmu, kā arī pirmsvēža plaušu slimību uzskaiti un ārstēšanu.

Īpaši svarīgi ir uzraudzīt riska grupas – pārsvarā vīriešus ar ilgstošu hronisku bronhītu, pneimoniju vai tuberkulozi. Tas ietver arī ilgstošus smēķētājus, kas vecāki par 50 gadiem, kā arī personas, kas iepriekš ir izārstētas ļaundabīgs audzējs. Šādu cilvēku novērošana ir vērsta uz agrīnu plaušu vēža formu noteikšanu, jo tieši šajā situācijā var cerēt uz labiem ārstēšanas rezultātiem. Agrīna vēža diagnostika, piemēram, mazas devas spirālveida CT, ir noderīga arī mazu audzēju noteikšanai. Tos var izārstēt ar ķirurģisku rezekciju. Tas neļaus tiem izplatīties visā ķermenī un kļūt par neārstējamu metastātisku vēzi.

Cik ilgi jūs varat dzīvot

Pacienta ar šāda veida vēzi paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Jebkuram cilvēkam plaušu vēža diagnoze būs īsts trieciens. Tas, cik ilgi viņi ar to dzīvo, ir atkarīgs no ķermeņa spēka, tāpēc pat tad, ja tiek noteikta šāda diagnoze, jums nevajadzētu krist panikā. Ir gadījumi, kad cilvēki ar plaušu vēzi nodzīvoja pietiekami ilgu laiku, pirms slimība nomira.

Ņemot vērā jautājumu par to, cik ilgi viņi dzīvo ar plaušu vēzi, jāatzīst, ka daudz kas ir atkarīgs no tā, kāda veida vēzis tika atklāts pacientam. Piemēram, vienas plaušu daivas perifērais vēzis var ilgt vairāk nekā 10 gadus. Tik ilgstoša slimības gaita nepaliek nepamanīta, tomēr esošie simptomi nav pārāk pamanāmi un neļauj pacientam zināt, ka viņam ir tik nopietna slimība, kas plandās. Cik ilgi cilvēki dzīvo ar šāda veida plaušu vēzi, ir atkarīgs no stadijas, kurā tas tika atklāts, jo agrākos posmos vēzis ir labāk ārstējams. Šajā gadījumā pirmā stadija iezīmē tikai deformācijas procesu sākumu plaušās, savukārt otrajā un trešajā stadijā var parādīties blakus patoloģijas, piemēram, ekzēma vai pneimoskleroze.

Ceturtajā posmā notiek metastāžu veidošanās un citu orgānu bojājumi. Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu pacienti ar šo vēža formu gandrīz visu slimības periodu var dzīvot normālu dzīvi, neizjūtot acīmredzamu diskomfortu. Pat ceturtā neoperējamā šāda veida vēža stadija var ilgt vairāk nekā 2 gadus. Parasti pašās beigās pacienti zaudē svaru, zaudē motoriskās spējas, bet, salīdzinot ar citiem vēža veidiem, viņi mirst, neizjūtot stipras sāpes. Kā likums, ceturtajā vēža stadijā metastāzes rodas visos dzīvībai svarīgajos orgānos, kā arī limfmezglos.

Pacienti ar perifēro plaušu vēzi pat bez ārstēšanas var nodzīvot 8 gadus, lai gan ir bijuši gadījumi, kad cilvēks ar šāda veida vēzi nodzīvoja 18 gadus un tajā pašā laikā nesaņēma veselības aprūpe. Protams, bez ārstēšanas no slimības nav iespējams atbrīvoties, un ar ārstēšanu nevajadzētu atlikt, jo tas samazina veiksmes iespēju. Gadījumā, ja perifērais plaušu vēzis tika atklāts 1-3 attīstības stadijā, ir iespējams veikt operāciju skartās plaušu daļas noņemšanai, tas dod 70% dzīvildzi un spēju neatgriezeniski atbrīvoties no slimības. , lai gan nav izslēgti recidīvi. Principā, pat ja plaušu vēzis ir attīstījies, tas, cik ilgi viņi dzīvo ar šo slimību, lielākoties būs atkarīgs no nodrošinājuma kvalitātes un savlaicīguma. medicīniskā palīdzība. Savlaicīga rentgena starojums var palīdzēt atklāt šāda veida vēzi agrīnā stadijā.

Sīkšūnu plaušu vēzis ir pavisam cita lieta, saskaņā ar statistiku, viņi dzīvo ar to pēc diagnozes ne ilgāk kā 10 mēnešus. Lieta tāda, ka sīkšūnu plaušu vēzis tiek uzskatīts par agresīvāko un pēdējās attīstības stadijās vispār nav ārstējams. Tikai aptuveni 35% pacientu ar pareizu ārstēšanu dzīvo vairāk nekā 5 gadus. Šīs slimības ārstēšana ir iespējama tikai sākuma stadijā, kad praktiski nav slimības attīstības simptomu, kas ievērojami sarežģī diagnozi.

Faktiski pacienti ar sīkšūnu plaušu vēzi dzīvo apmēram divus gadus no slimības sākuma. Slimība norit gandrīz asimptomātiski un nesāpīgi, un tikai 4. stadijā, kad plaušu audu deformācija sasniedz pleiru un sāk veidoties metastāzes, parādās sāpīgas sajūtas. Ar šādu plaušu vēzi pacienta dzīves ilgums, kā likums, tiek atstāts nejaušības ziņā, jo pamatā pacienti mirst nevis no vēža, bet gan no trombu veidošanās plaušu artērijās, plaušu artērijas nosprostošanās sīkšūnā. plaušu vēzis neizbēgami noved pie plaušu embolijas. Ar šādu notikumu attīstību pacients mirst dažu sekunžu laikā, un reanimācija parasti ir bezjēdzīga.

Daudzus pacientus, kuriem vēl ir cerība uz izārstēšanos, primāri interesē, cik ilgi viņi nodzīvo pēc vēža, jo pacientam būs jāpieņem atbildīgs lēmums – jāiziet sāpīga ārstēšana, kas var izrādīties neefektīva un atlikušo laiku nodzīvot bez diskomforta. vai mēģināt pagarināt savu dzīvi. Ārstēšana patiešām ir lieliska iespēja pagarināt plaušu vēža pacienta dzīvi, taču šajā gadījumā jūs nevarat vilcināties. Parasti pēc ārstēšanas var novērot divus pozitīvus efektus - pilnīgu slimības izārstēšanu vai vēža attīstības palēnināšanos, tāpēc jums joprojām vajadzētu uzticēties ārstiem un, ja iespējams, mēģināt pagarināt savu dzīvi.

Ir daudz piemēru, kad pacienti ar plaušu vēzi pēc ārstēšanas atbrīvojās no slimības un nodzīvoja vairāk nekā 50 gadus bez slimības recidīva, vienlaikus neradot veselības problēmas ķīmijterapijas dēļ.

Komplikācijas

Plaušu vēža komplikācijas parasti tiek novērotas progresējošos slimības gadījumos. Komplikācijām raksturīga trahejas stenoze, bagātīga plaušu asiņošana un disfāgija, kas rodas barības vada vai trahejas audzēja saspiešanas un dīgšanas rezultātā, augšējās dobās vēnas sindroms. Bieža asiņošana var norādīt, ka slimība ir nopietni atstāta novārtā un audzējs sadalās. Ar šo komplikāciju ir jānodrošina steidzama medicīniskā palīdzība, kas ietver steidzamu torakotomiju, tādu līdzekļu lietošanu, kuriem ir hemostatiska iedarbība, un asins pārliešanu.

Pirmās plaušu vēža pazīmes un simptomi - savlaicīga slimības diagnostika

Plaušu vēzi saprot kā ļaundabīgu epitēlija audzēju. Slimības formas izceļas ar metastāžu izplatību, tendenci atsākt slimības izpausmes agrīnā stadijā un vispārējo klīnisko daudzveidību.

Visbiežāk pirmie plaušu vēža simptomi pacientiem nerada trauksmi, tie neatšķiras pēc rakstura. Tie ietver:

• nesistemātisks klepus;
• nogurums;
• apetītes zudums;
• straujš ķermeņa svara samazinājums;
• progresīvākos posmos “savienojas” klepus ar asins svītrām, elpas trūkums;
• kad metastāzes sasniedz orgānus un audus, tiek novērotas sāpes.

Var teikt, ka praktiski nav nekādu definējošu vēža pazīmju, tas ir, gandrīz neiespējami diagnosticēt slimību, izsekojot pirmās plaušu vēža pazīmes. Tas ir pamatots ar faktu, ka plaušās pilnībā nav nervu galiem un pietiek ar 26% veselīgu plaušu audu klātbūtni, lai nodrošinātu organismu ar pareizo skābekļa daudzumu. Audzēja augšana ilgst vairāk nekā vienu gadu – tas ir ilgs process, kas var ilgt pat desmit gadus.

Plaušu vēža attīstībā ir vairāki posmi:

1. Bioloģiskā stadija ir laiks no audzēja veidošanās līdz pirmajām pazīmēm rentgena izmeklējumos.
2. Asimptomātiskā stadija ir simptomu neesamība, ir vēža pazīmes, kuras var noteikt ar rentgenu.
3. Klīniskā stadija – parādās pirmie plaušu vēža simptomi.

Pirmajos divos onkoloģiskā procesa sākuma periodos pacients vēl nepamana veselības stāvokļa pasliktināšanos. Šajā posmā reti tiek meklēta ārstēšana un profilaktiskā aprūpe, tāpēc savlaicīga diagnostika agrīnā stadijā tiek uzskatīta par sarežģītu.

Otro vai trešo plaušu vēža stadiju var pavadīt noteikti rādītāji, kas ir citu kaišu "maska".

Pirmās plaušu vēža pazīmes izpaužas kā vienkārša pacienta aktivitātes samazināšanās, ātrs nogurums no parastajām sadzīves darbībām, intereses zudums, depresija, samazināta veiktspēja un vājuma parādīšanās.

Progresējot vēzis bieži maskējas kā bronhīts, elpceļu iekaisums, vīrusu infekcijas, pneimonija utt. Notiek sistemātiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, režīma atjaunošana un atkal paaugstināšanās līdz drudzim. Uzņemšana zāles uz ārstēšanas laiku pārtrauc nespēka pazīmes, bet process tiek periodiski atkārtots vairākus mēnešus. Šie plaušu vēža simptomi liek pacientiem, kuri vismaz nedaudz uztraucas par savu veselību, vērsties pēc palīdzības pie ārsta, taču atklāt audzēju šajā stadijā ir diezgan sarežģīti.

Elpas trūkuma parādīšanās, plaušu mazspēja, sirds ritma traucējumi, sāpes krūtīs norāda uz plaušu vēža klātbūtni, turklāt jau otrajā vai trešajā stadijā. Tas ir saistīts ar plašu visu plaušu daivu zudumu no elpošanas procesa, kam neapšaubāmi ir sekas, kas ietekmē pacienta veselību.

Kas attiecas uz klepu, slimības sākuma stadijā tas ir rets un sauss un atgādina klepu, bez krēpām (ja centrālais vēzis). Tālāk klepus arvien vairāk satrauc pacientu, kļūst histērisks. Kad krēpās parādās asinis, cilvēks parasti nekavējoties dodas pie ārsta.

Līdz ar asiņu svītrām krēpās lielākajai daļai pacientu rodas sāpes krūtīs, tieši tajā pusē, kur vēlāk tiek konstatēts audzējs.

Vēl viena norāde uz progresējošu audzēja stāvokli ir grūtības izvadīt pārtiku caur barības vadu, kas atgādina slēptu barības vada iekaisumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka barības vadu ierobežo metastāzes limfmezglos, kas izraisa plaušu traucējumi pārtikas pārvietošana.

Kad metastāzes sasniedz starpribu nervus, daudzas sāpes tikai pastiprinās. Sāpju sliekšņa intensitāte ir atkarīga arī no tā, cik lielā mērā procesā ir iesaistīts krūškurvja hipohondrijs.

Ir vērts atzīmēt, ka nereti plaušu vēža simptomi, kas nav tieši saistīti ar šo orgānu, liecina par plaušu vēža ceturto stadiju, kad metastāzes izplatās uz blakus esošajiem orgāniem vai audiem, izjaucot to normālu darbību. Tas noved pie tā, ka pacienti vēršas pie kardiologa, internista, oftalmologa, ortopēda un citiem augsti specializētiem speciālistiem, nezinot patieso kaites cēloni.

Perifēro plaušu vēzis - galvenie simptomi un pirmās pazīmes

Šī slimības forma ilgstoši norit bez simptomiem, kas ievērojami sarežģī slimības noteikšanas procesu. Audzējs pāraug orgānos, kas atrodas tuvumā un strauji palielinās apjomā. Pirmās šāda veida plaušu vēža pazīmes ir periodiskas sāpes krūtīs un elpas trūkums. Jo vairāk pacientam ir elpas trūkums, jo lielāks ir audzēja izmērs organismā. Ir vērts atzīmēt, ka lielākajai daļai vēža slimnieku rodas elpas trūkums, un katram desmitajam tas ir viens no pirmajiem simptomiem.

Pastāvīgas vai pārejošas sāpes krūtīs satrauc gandrīz pusi pacientu. Visbiežāk sāpes krūtīs ir lokalizētas tajā pusē, kur atrodas audzējs.

Sīkšūnu plaušu vēzis - agrīnas atklāšanas grūtības

Šai vēža formai, kas pieder pie histoloģijas, raksturīga agrīna metastāžu iekļūšana audos un orgānos, un tā gandrīz vienmēr ir ļaundabīga. Sīkšūnu plaušu vēzis rodas reti, bet izpaužas kā intoksikācija un elpas trūkums.

Šis vēzis attīstās abiem dzimumiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem, un tā galvenais cēlonis ir kancerogēnu produktu ieelpošana. Starp provocējošiem faktoriem ir smēķēšana, slikta ekoloģija, darba īpatnības. Pirmie plaušu vēža simptomi bieži vien paliek nepamanīti, tāpēc slimība tiek atklāta vēlākās stadijās. Tomēr ar savlaicīgu diagnostiku palielinās labvēlīgu ārstēšanas rezultātu iespējamība.

Agrākie plaušu vēža simptomi

Parasti slimība tiek diagnosticēta kārtējo pārbaužu un rentgena izmeklējumu laikā. Slimības izpausmju daudzveidības dēļ nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz sūdzībām. Turklāt pacientam ir ļoti grūti noteikt slimības klātbūtni sevī. Ir nepieciešams nepaļauties uz sevi sliktas pašsajūtas gadījumā, bet apmeklēt ārstu, kurš pēc rūpīgas izmeklēšanas varēs pieņemt spriedumu.

Sekojošie traucējumi, kas ir pirmās plaušu vēža pazīmes agrīnā stadijā, ir pamats bažām un ārsta apmeklējumam.

Viens no galvenajiem vēža diagnosticēšanas simptomiem ir klepus. Ir svarīgi to aprakstīt pēc iespējas detalizētāk, lai ārsts varētu detalizēti analizēt. Agrīnās stadijās klepus ir sauss vai mitrs, un tā biežums nav atkarīgs no diennakts laika. Sauso var aizstāt ar mitru un otrādi.

Tas ir bīstami, ja klepus pēkšņi apstājas refleksa nomākšanas dēļ. Šī parādība norāda uz intoksikāciju.

Ir nepieciešams pievērst uzmanību tik svarīgam simptomam kā hemoptīze. Šis simptoms ir sākušās onkoloģijas pazīme. Tajā pašā laikā izdalīto asiņu daudzums un krāsa dažādās situācijās ir atšķirīga. Tas ir atkarīgs no slimības stadijas un audzēja veidošanās īpašībām. Hemoptīze dažos gadījumos norāda uz attīstību.

Cits raksturīgs simptoms- sāpes krūtīs. Tās izskats norāda uz audzēja augšanas sākumu pleirā. Vairumam pacientu līdzīga simptoma var nebūt, kas pasliktina diagnozi.

Bieži vien tikai tad, kad krēpās parādās asiņu piejaukums, daudzi pacienti dodas pie ārsta. Tomēr šis simptoms var liecināt par slimības progresējošu stadiju.

Par onkoloģijas attīstību liecina ne tikai klepus parādīšanās. Slimību papildina šāds slimību saraksts:

• bieža pneimonija un bronhīts, kuru cēloni ir grūti noskaidrot;
• apgrūtināta elpošana skartās vietas augšanas dēļ;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām;
• sāpīgums krūtīs, pie kura sāpes koncentrējas skartajā zonā un no tām ir gandrīz neiespējami atbrīvoties;
• pārkāpums sirdsdarbība ko bieži jauc ar stenokardiju.

Turklāt sākotnējās stadijās plaušu vēža pazīmes pavada šādi pirmie simptomi:

• vājums un letarģija;
• vitalitātes samazināšanās;
• jūsties nogurušam;
• apātija, depresija.

Jums nevajadzētu mēģināt patstāvīgi noteikt diagnozi. Vislabāk ir pēc iespējas precīzāk aprakstīt savu stāvokli speciālistam.

Plaušu vēža pirmās stadijas attīstības simptomi

Slimību pirmajā stadijā raksturo viegli simptomi. Jo tas paliek nepamanīts ilgu laiku. Iemesls doties pie ārsta ir nogurums un nespēks, kas ilgst daudzus mēnešus.

Plaušu vēzis ir nopietna slimība, kas galvenokārt attīstās no bronhu audiem, kā arī bronhu dziedzeriem un ietekmē cilvēka plaušas.

Galvenokārt pret to uzņēmīgi ir smēķējoši vīrieši (pēc dažādiem statistikas pētījumiem - 80-90%), savukārt lauvas tiesa saslimušo ir vecumā no 45 līdz 80 gadiem, bet jauniešiem ir plaušu vēzis.

Piezīme: vēža šūnas, kas ietekmē plaušas, ļoti ātri sadalās, izplatot audzēju visā ķermenī un iznīcinot citus orgānus. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību. Jo agrāk tiek atklāts un ārstēts plaušu vēzis, jo lielāka iespēja paildzināt pacienta dzīvi.

Sešdesmit procentos gadījumu patoloģija attīstās plaušu augšdaļā. Visticamāk, tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šajā nodaļā tabakas dūmi un kancerogēnas vielas saturošais gaiss uzkavējas visilgāk.

Vēzis, kas rodas no bronhiem, tiek saukts par centrālo, no plaušu audiem - par perifēro. 80% gadījumu slimība veidojas plaušu centrālajā zonā un paugurā.

Centrālais (radikālais) vēzis ir sadalīts:

• endobronhiāls;
• peribronhiāls.

Agrīnā stadijā audzējs izskatās kā polips vai plāksne. Turklāt tas var augt dažādos veidos. Izšķir arī mediastānu skatu, kam raksturīgs neliels audzējs un strauja augšana.

Atkarībā no histoloģiskām izmaiņām mūsu valstī ir pieņemta klasifikācija, kas izšķir:

• nesīkšūnu plaušu vēzis;
• mazo šūnu formas.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Šī ir viena no izplatītākajām ļaundabīgo plaušu audzēju formām, un to raksturo šādas pasugas:

• Plakanšūnu karcinoma- bronhus pārklājošo epitēlija audu deģenerētas šūnas. Tas izplatās lēni, to ir viegli diagnosticēt, un tam ir laba ārstēšanas prognoze.
• Adenokarcinoma- vēža veids, kura šūnas veidojas no mazo bronhu dziedzeru audiem. Audzējs metastējas kontralaterālās plaušu audos, veidojot jaunus perēkļus tiešā primārā mezgla tuvumā. Tas biežāk ir raksturīgs sievietēm, praktiski nav atkarīgs no smēķēšanas, izaug līdz milzīgam izmēram. Tas izskatās kā pelēcīgi balts mezgls, centrā ir sklerozes audi, audzējā ir redzamas daivas. Dažreiz neoplazma ir pārklāta ar gļotām, ir pamanāmi mitras nekrozes perēkļi, asiņošana no traukiem. Adenokarcinoma izpaužas ar bronhu simptomiem - atelektāzi un bronhopneimoniju.
• Lielšūnu karcinoma- neparasti lielas anaplastiskas šūnas, kuru augšana parasti ir manāma bronhu koka centrālajā daļā. Audzējs ir agresīvs, tam nav tipisku klīniskā aina. Vēlākā stadijā parādās klepus ar krēpām, kas ir izraibinātas ar asinīm. Pacienti ir novājējuši. Histoloģiskās sekcijās tika konstatēta nekroze un asiņošana.
• jauktas formas Audzēji, kas satur šūnas no vairākiem vēža veidiem. Slimības simptomi un prognoze ir atkarīga no audzēju veidu kombinācijas un noteiktu šūnu pārsvara pakāpes.

Šis ir viens no agresīvākajiem vēža veidiem. Ārēji tas atgādina mīkstu gaiši dzeltenu infiltrātu, kas mijas ar nekrozes perēkļiem, šūnas izskatās kā auzu graudi. Raksturots strauja izaugsme un reģionālo un attālo metastāžu veidošanās. 99% pacientu ar šo formu ir smēķētāji.

Kā jūs zināt, vienas audzēja zonas histoloģiskais attēls var atšķirties no cita. Precīza audzēja diagnostika ļauj veikt slimības attīstības prognozi un izvēlēties visvairāk efektīva shēmaārstēšana.

Plaušu vēža stadijas

Mūsdienu medicīna izšķir vairākus slimības posmus

Plaušu vēža cēloņi un faktori

Galvenais jebkura orgāna onkoloģijas cēlonis ir DNS šūnu bojājumi, kas rodas dažādu faktoru ietekmes uz tām dēļ.

Ja mēs runājam par plaušu vēzi, tad tā rašanās cēloņi var būt:

• darbs bīstamā ražošanā;
• kaitīgu vielu ieelpošana.

Visbiežāk šī slimība tiek novērota šādu profesiju darbiniekiem:

• tērauda strādnieki;
• kalnrači;
• kokapstrādes darbinieki;
• metalurgi;
• keramikas, fosfātu un azbestcementa ražošanā.

Galvenie plaušu vēža veidošanās cēloņi:

• Cigarešu dūmos atrodamo kancerogēnu ieelpošana. Slimības attīstības iespējamība ievērojami palielinās, smēķējot vairāk nekā 40 cigaretes dienā.
• Slikta vides situācija. Tas jo īpaši attiecas uz teritorijām, kur atrodas pārstrādes un kalnrūpniecības uzņēmumi.
• Radiācijas iedarbība.
• Saskare ar vielām, kas provocē slimības sākšanos.
• , bieži.

Plaušu vēža pazīmes un simptomi

Visbiežāk ieslēgts sākuma stadijaĀrēji slimība praktiski nekādi neizpaužas, un pie speciālistiem cilvēks vēršas tad, kad viņam ar kaut ko palīdzēt vairs nav iespējams.

Galvenie plaušu vēža simptomi:

• sāpes krūtīs;
• elpas trūkums;
• klepus, kas ilgstoši nepāriet;
• svara zudums;
• asinis krēpās.

Tomēr šīs izpausmes ne vienmēr norāda uz onkoloģijas klātbūtni. Tie var nozīmēt daudzas citas slimības. Tāpēc vēža diagnoze vairumā gadījumu ir novēlota.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem skaidri izpaužas plaušu vēzis:

• intereses trūkums par dzīvi;
• letarģija;
• ļoti zema aktivitāte;
• augsta temperatūra ilgu laiku.

Ir svarīgi saprast, ka šī slimība ir viegli maskējama kā bronhīts, pneimonija, tāpēc ir svarīgi to atšķirt no citām slimībām.

Agrīna diagnostika dod cerību uz izārstēšanu. Visuzticamākais veids šajā gadījumā ir plaušu rentgens. Diagnozi apstiprina endoskopiskā bronhogrāfija. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu. Turklāt tas ir obligāti citoloģiskā izmeklēšana- biopsija.

Plaušu vēzis tiek uzskatīts par visizplatītāko slimību starp visiem vēža veidiem. Plaušu vēža diagnozes noteikšanas pamats ir vēža šūnu parādīšanās šajā orgānā un ļaundabīga audzēja veidošanās.

Šī slimība apgrūtina pacienta gaisa apmaiņu, kā arī smagi ietekmē plaušu audus. Šīs slimības iezīme ir augsta mirstība.

Lielākā daļa plaušu vēža riska grupas ir vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, kuri ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu. Eksperti veic statistiku un apgalvo, ka laika gaitā arvien vairāk sieviešu saskaras ar šo problēmu, un slimība kļūst jaunāka.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar plaušu vēzi?

Šī slimība ir bīstama vēža forma, un mirstība no plaušu vēža ir augsta. Lieta ir tāda, ka ķermeņa elpošanas funkcija ir svarīga, lai turpinātu normālu cilvēka ķermeņa dzīvības uzturēšanu.

Vēža audzēja veidošanās vai vēža šūnu parādīšanās apgrūtina cilvēka elpošanu.

Cilvēka ķermeņa dzīvības nodrošināšana var turpināties pat pēc nieru, aknu vai citu orgānu, izņemot sirdi un plaušas, iznīcināšanas. Pat ārsti nosaka nāves laiku tikai pēc elpošanas vai sirdsdarbības apstāšanās. Tāpēc ir tik daudz nāves gadījumu no plaušu vēža.

Vēzis (ļaundabīgs veidojums) attīstās ātri, tāpēc noteiktā slimības attīstības stadijā sākas elpošanas problēmas. Galvenā problēma ir tā, ka cilvēka organismā notiekošo procesu nav iespējams atkārtot vai kompensēt, gaisa apmaiņa ir unikāls process.

Gadu gaitā zinātnieki ir apkopojuši aptuveno izdzīvošanas rādītāju starp pacientiem ar plaušu vēzi. Protams, liela daļa izdzīvošanas ir atkarīga no slimības atklāšanas agrīnās stadijās, kā arī no savlaicīgas un pareiza ārstēšana. Turklāt ārstam ir jāparedz vēža attīstība, jo tā ir tikai individuāla slimība, kas jebkurā laikā var pieņemt negaidītu pavērsienu.

Ārsti atzīmē, ka svarīga loma ir slimības fokusa atrašanās vietai. Jo īpaši, ja slimība veidojas plaušu centrālajā daļā (tur ir galvenie elpceļi, nervu savienojumi un asinsvadi), tad slimība var būt diezgan smaga un letāla.

Tādējādi pacientiem ar perifēro plaušu bojājumu ir diezgan liela iespēja izdzīvot no plaušu vēža. Speciālisti stāsta, ka ir gadījumi, kad pacienti ar plaušu vēzi nodzīvojuši desmit gadus pēc slimības konstatēšanas. Lieta tāda, ka perifēro plaušu slimību īpatnība ir vēža lēna progresēšana un attīstība.

Ilgu laiku organisms var nedot nekādu reakciju, un pacienti nejūt sāpes un parāda labu fizisko sniegumu. Kad slimība sasniedz kritisko attīstības punktu, pacientam var sākties vēža standarta simptomi: liels nogurums, svara zudums, blanšēšana un stipras sāpes. Tas viss notiek pēc metastāžu izplatīšanās visā ķermenī.

Audzēja veidošanās plaušu centrālajā daļā norāda uz zemu pacienta izdzīvošanas iespēju. Bieži pacienti, kuriem diagnosticēts plaušu vēzis, nenodzīvo ilgāk par 4-5 gadiem. Ar šo formu audzēja veidošanās ir diezgan agresīva. Sāpju sindroms ir ļoti augsts, īpaši pēdējos attīstības posmos. Plaušu vēža pēdējās stadijās, kas attīstās elpceļu centrālajā daļā, jebkura šodien zināmā ārstēšana nav pietiekami efektīva.

Iepriekš minēto nevar attiecināt uz visiem vēža izplatīšanās veidiem un veidiem, jo ​​katram cilvēkam slimība attīstās dažādos veidos. Onkologi saka, ka plaušu vēža agresīvās uzvedības pakāpe ir atkarīga tikai no šūnu mikroskopiskās sastāvdaļas.

Kādi ir plaušu vēža simptomi?

Plaušu vēzi onkologi ir pētījuši daudzus gadus. Pētījumu un notiekošo pētījumu gaitā tika konstatēts, ka plaušu vēzi ir grūti noteikt sākotnējās attīstības stadijās, jo īpaši tas attiecas uz tā perifēro formu.

Kādas var būt kļūdas plaušu vēža diagnostikā? Plaušu vēža gadījumā normālu šūnu un mutācijas vēža šūnu blīvums ir ļoti līdzīgs. Tie ir labi maskēti no atklāšanas ārstiem un imūnsistēma, kas ļauj tiem ilgstoši palikt nepamanītiem un turpināt attīstīties. Vēl viens iemesls var būt audzēja atrašanās vieta. Ir grūti identificēt vēzi, ja tas atrodas zem kaulu audi krūtis.

Sakarā ar to, ka krūškurvja zonā pie ādas nav limfmezglu, slimība var neizpausties uzreiz, jo viņi ir pirmie, kas reaģē. Turklāt cilvēkam var attīstīties vāja sāpju aktivitāte galējos (perifērajos) plaušu reģionos.

Pilnīgai un pareizai diagnozei nepieciešams savākt pietiekami daudz informācijas un analīžu par pacientu, slimībai var būt dažādi attīstības ceļi atkarībā no cilvēka individuālajiem faktoriem.

Visi cilvēki var izjust plaušu vēža simptomus:

• Iespējama asins atkrēpošana klepošana un nogurums, svara zudums, slikta elpa un daudzi citi fakti, kas saistīti ar plaušu vēža primārajām izpausmēm. Tiklīdz atrodat kādu no šīm pazīmēm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu padomu un veiktu pārbaudi.
• Manifestācija bieži sastopami simptomi sastāv no ķermeņa analīžu un pētījumu secības. Nosaka ārsts.

Skrīningu izmanto plaušu vēža noteikšanai. Tas var atklāt slimību agrīnā stadijā. Pati par sevi šī procedūra ir liela mēroga medicīniskā pārbaude.

Kāds ir klepus plaušu vēža gadījumā?

Kas ir klepus un kāpēc tas rodas plaušu vēža laikā? Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, ir jāsaprot, ka klepus ir sava veida cilvēka ķermeņa aizsargreflekss pret spēcīgiem elpceļu un receptoru kairinājumiem. Klepus var rasties gan no iekšējo, gan no ārējo faktoru ietekmes uz receptoriem.

Ar jebkura veida klepu vislabāk ir vērsties pie ārsta, jo pats par sevi klepus liecina par problēmām plaušās vai. elpošanas sistēmas vispār. Tikšanās laikā mēģiniet precīzi aprakstīt savu klepus veidu. Pat ja plaušu vēža klepus ir primārais simptoms, to var izmantot, lai noteiktu patoloģijas klātbūtni. Ārsts nenoteiks diagnozi pēc viena klepus, tāpēc ir nepieciešams doties uz rentgenu un veikt asins analīzes. Visiem šiem pētījumiem var būt nopietna loma slimības diagnosticēšanas procesā.

Patoloģiski ietver šādus klepus veidus: bieži vai reti; skaļš un aizsmacis; gan stiprs, gan vājš; sāpīgs, gan sauss, gan mitrs; garš un īss. Ir klepus veidi, kas raksturo balsenes vai barības vada sakāvi.

Ārsti saka, ka bīstama pazīme var būt pēkšņa klepus pārtraukšana. Tā kā šajā gadījumā reflekss tika nomākts un sākās strauja ķermeņa intoksikācija.

Pēc klepus noteikšanas nevajadzētu domāt, ka jūs varat diagnosticēt slimību un vēl jo vairāk - diagnosticēt plaušu vēzi. Atcerieties, ka ārsts to var izdarīt, ja ir papildu pārbaudes.

Kāda var būt slimības prognoze?

Iepriekš rakstā jau bija rakstīts, ka, ja vēzis tiek atklāts laikus, tad iespējams pozitīvs ārstēšanas iznākums. Bet problēma ir tā, ka plaušu vēzi ir grūti noteikt pirmajā stadijā.

Izmantojot standarta diagnostikas algoritmus, jūs varat viegli noteikt vēzi 3. vai 4. stadijā. Bet šajos posmos, ārstēšana ķirurģiskā metode vairs nav efektīva, un metastāzes var izplatīties ārpus elpošanas orgāniem visā ķermenī. Izmantojot modernās tehnoloģijas, ir iespējams uzlabot slimību prognozi.

Mēs pievēršam uzmanību diagnostikas izmaksām un saņemtās ārstēšanas kvalitātei. Plaušu vēža noteikšanas izmaksas ar augsto tehnoloģiju metodēm ir attaisnojamas slimības attīstības sākumposmā, ja ārsts piedāvā plašu ārstēšanas metožu klāstu.

Taču izmaksas var nebūt pamatotas vai apšaubāmas, ja audzēja rašanās un attīstības process ir nosakāmā slimības stadijā. Šajā gadījumā var veikt parasto diagnostikas testu.

Ir divi efektīvas metodes lai atklātu audzēju plaušās, tās ir daudzslāņu spirālveida datortomogrāfija (MSCT) un pozitronu emisijas tomogrāfija (PET-CT).

Izmantojot pirmo metodi, jūs varat izmeklēt krūti apmēram 8-10 sekundēs, kā arī veikt visa cilvēka ķermeņa izpēti, lai noteiktu audzēju klātbūtni citās ķermeņa daļās.

Šis paņēmiens ļauj identificēt audzēju ar diametru līdz 3 milimetriem, kā arī izveidot 2 un 3 dimensiju attēlu ar precīzu atrašanās vietu. Otrā metode ir ievērojami labāka par datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ar šo metodi var noteikt audzēju, kura izmērs ir līdz 7 milimetriem.

Plaušu vēža ārstēšanas veidi

Plaušu vēža ārstēšanai ir vairākas standarta ārstēšanas metodes, tostarp:

• Audzēja izņemšana ar operāciju.
• Ķīmijterapija ir ķīmisku vielu lietošana, kas palēnina audzēja augšanu.
• Staru terapija nodrošina ietekmi uz skartajām šūnām ar spēcīgākiem starojuma veidiem.

Šīs metodes var izmantot atsevišķi vai kombinācijā. Ir vēža formas, kuras nevar operēt un kuras var būt pārāk jutīgas pret ķīmijterapiju.

Masu ķīmijterapiju varat izmantot pēc slimības formas un audzēja lokalizācijas stadijas noteikšanas. Ir vairākas zāles, kas var apturēt vēža šūnu augšanu, piemēram: karboplatīns, ciklofosfamīds, vinkristīns, gemcitabīns un citi. Šīs zāles jālieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru.

Ne tik sen sāka lietot plaušu vēža hormonālo un imunoloģisko ārstēšanu. Šādas metodes tiek izmantotas ļoti reti dažu vēža formu sarežģītās hormonālās korekcijas dēļ. Ja slimības laikā imunitāte ir ļoti novājināta, tad imūnterapijas un tergetterapijas lietošana ir aizliegta.

Mūsdienu plaušu vēža ārstēšanas metodes

Radiācijas iedarbība uz inficētu šūnu speciālistu uzraudzībā vai ar attēlu vadīta staru terapijas tehnoloģija. Tehnikas mērķis ir inficētās šūnas apstarošana, tās tūlītēja korekcija un slodzes pārnešana uz tuvāko audu bojāto zonu.

Brahiterapijas tehnoloģija tiek saukta arī par kontakta staru iedarbību. Metode ir speciālu vielu ievietošana pēc iespējas tuvāk audzējam, lai labāk iedarbotos uz inficēto šūnu.

Ir ārstēšanas metode, izmantojot viedo nažu tehnoloģiju. Šīs metodes būtība ir tāda, ka ar kibernaža palīdzību iedarbojas uz inficēto šūnu uzkrāšanos. Vairāk moderna metode plaušu vēža ārstēšana ir vēža šūnu marķēšana vai PDT tehnoloģija.

Marķēšana notiek ar vielu palīdzību, kas palielina jutību pret lāzera iedarbību, kas savukārt novērš veselo audu bojātās vietas. Galvenais trūkums modernās tehnoloģijas ir tas, ka tie ir vērsti uz attīstīta audzēja iznīcināšanu, bet novēršot attīstību.