Kā plaušu vēzim attīstās simptomi un pazīmes. Plaušu vēzis - simptomi, pazīmes, cēloņi, diagnostika un ārstēšana. Plaušu vēža veidi pēc histoloģiskā principa

Onkoloģisko slimību vidū plaušu vēzis tiek uzskatīts par vienu no izplatītākajiem, to izraisa plaušu audus veidojošo šūnu mutācija. Tie aizstāj normālas šūnas, bet nevar pareizi darboties.

Diemžēl slimībai ir raksturīga paaugstināta mirstība, vairāk nekā citi vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, kuri ļaunprātīgi lieto tabakas izstrādājumus, ir uzņēmīgāki pret to. Laika gaitā grupa
risks sāka “papildināties”, arvien biežāk slimo cilvēki, kas jaunāki par noteikto vecumu, kā arī sievietes.

Uzsvars tiek likts uz jaunu pieeju pacientu atlasei, izmantojot prognostiskos un prognozējošos faktorus. Pašreizējās realitātes pamatā ir pneimoonkoloģijas centru attīstība, kas var atbalstīt arvien pieaugošo pieprasījumu un sarežģītību bronhogēnās karcinomas ārstēšanā mūsu valstī.

Plaušu karcinoma ir visizplatītākais ļaundabīgo audzēju nāves cēlonis visā pasaulē. Lai gan šī prioritāte pastāv jau daudzus gadus, var uztvert arvien optimistiskākas izmaiņas informācijas izplatīšanā par šīs slimības rašanās cēloņiem, patoģenēzi un individuālo uzņēmību pret šo slimību, kas noved pie paredzamās pacientu dzīves pagarināšanas. Atzīstot agrīnas morfoloģiskās izmaiņas un, galvenais, identificējot atsevišķas kanceroģenēzes šūnu signālu ceļu molekulas, to mērķis ir izstrādāt jaunas tehnoloģijas veiksmīgākai diagnostikai un jaunu mērķu meklēšanai selektīvai ārstēšanai.

Statistika par šo slimību joprojām ir pretrunīga: ārsti joprojām to pēta, mēģina noskaidrot precīzus tās rašanās cēloņus un meklē efektīvus ārstēšanas veidus.

Ir zināms, ka dažādas vielas ar kancerogēnām īpašībām var izraisīt slimību. Pasaules Veselības organizācijas eksperti atzīst, ka cigarešu smēķēšana rada vislielāko slimības risku. Katru gadu Krievijā šī slimība tiek diagnosticēta vairāk nekā sešdesmit tūkstošiem cilvēku.

Terapijā notiek fundamentālas izmaiņas jaunu medikamentu izstrādē, kā arī pacientu izvēlē, kuriem šī ārstēšana paredzēta. Vīriešu un sieviešu attiecība ir aptuveni 3: vīriešiem plaušu vēzis uzrāda visaugstāko saslimstību un mirstību no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Vīriešu mirstība samazinās ļoti nedaudz, kad 25 gadu laikā tā samazinās par aptuveni 15%.

Plaušu vēža stadijas

Čehija šajā ziņā tuvojas attīstītāko valstu tendencei. Tas ir audzējs ar tipisku tabakas dūmu asociāciju, un smēķētāji ir visizplatītākais audzējs. Tās pieaugums sieviešu vidū neapšaubāmi ir neveiksmīgas sekas emancipācijai, kas saistīta ar sieviešu smēķēšanas paradumu pieaugumu visās attīstītajās valstīs. Tiek ziņots, ka vīrieši ir saistīti ar smēķēšanu līdz 90% gadījumu, sievietes veido aptuveni 75%. Tomēr izplatīts ir plaušu vēzis, kurā septītais ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs.

Pirmie vai primārie, kā tos parasti sauc medicīnas praksē, simptomi - klepošana ar asiņu izdalīšanos, nogurumu, pacients sāk zaudēt svaru, viņam attīstās halitoze. Parasti ar šādām izpausmēm cilvēki vēršas pēc palīdzības pie ārstiem.

Simptomi var būt:

Vietējie, tie parādās agri bronhu lūmena bloķēšanas rezultātā ar ļaundabīgu veidojumu. Tie ir klepus, asiņu atklepošana, elpas trūkums un stipras sāpes;
Sekundāri tie parādās iekaisuma procesu vai metastāžu parādīšanās dēļ uz citiem iekšējie orgāni. Šādi simptomi ir raksturīgi progresējošām vēža stadijām;
Kopumā tie seko audzēja intoksikācijai. Tas ir ķermeņa novājināšanās, nogurums, pacients var ciest arī no anoreksijas un sāk zaudēt svaru. Tos sauc par parastajiem, jo tie paši nav tieša slimības pazīme, kas izpaužas kā agrīnā stadijā, un vēlāk.

Sīkāk apskatīsim simptomus, kas pavada sākuma stadija slimības:

Plaušu vēža ārstēšana tautas līdzekļiem

Mūsu republikā ir salīdzinoši lielas reģionālās atšķirības. Vislielākā saslimstība reģistrēta Plzeņas un Ūsties reģionā, savukārt vismazākā saslimstība ir Zlīnas un Morāvijas-Silēzijas reģionos. Plaušu vēža izdzīvošanas rādītājs ir īsāks nekā lielākajai daļai citu cieto audzēju.

Plaušu karcinomu īsti agrīni nevar atklāt. Vairāk nekā 80% pacientu tiek diagnosticēti diagnozes noteikšanas laikā, un joprojām ir liels to pacientu procents, kuri netiek ārstēti vispār. Mēģinot uzlabot agrīnās stadijas diagnostiku, ir paradoksāla situācija. Pateicoties jaunajām tehnoloģijām, ir iespējams diagnosticēt pirmsinvazīvus bojājumus, taču šīs metodes pieejamība nav visaptveroša, un neinvazīvu gļotādas bojājumu ārstēšana joprojām ir apšaubāma. Lai norādītu stadijas stadiju, var izmantot citas diagnostikas metodes, taču tas parasti nozīmē biežāku attālu vai reģionālu metastāžu uzrādīšanu un slimības progresēšanu augstākās stadijās.

Vairāk nekā pusei pacientu attīstās plaušu asiņošana, krēpās parādās sarkanas asiņu svītras. Tikai tad, kad nāk 4. stadija, izdalījumi kļūst pilnīgi sarkani;
Sāpes krūškurvja apvidū ir lokalizētas dažādos veidos, var atšķirties arī to intensitāte. Simptomi parādās atkarībā no tā, kur tieši audzējs parādījās, sāpes vairumā gadījumu lokalizējas ļaundabīgā veidojuma vietā, bet reizēm var parādīties arī pretējā pusē;
Klepus, kas izpaužas 85% no šīs slimības skartajiem. Tas ir dabisks reflekss bronhu aizsprostojumam, sākumā klepus ir sauss un šķebinošs, ar laiku kļūst slapjš, līdz ar to izdalās gļotains krēpas;
Elpas trūkuma izpausmes pakāpe ir tieši atkarīga no tā, cik spēcīgas ir izpausmes bronhos, šāds simptoms ir asinsvadu, kas nodrošina asinsriti plaušās, saspiešanas rezultāts. Parādās ar varbūtību 30-40%.

Tipisks elpceļu vēža simptoms pieaugušajiem ir regulāra obstruktīva pneimonija, kas ātri nāk un pāriet vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem – tas ir īpaši jāuztraucas.

Tādējādi veselības iespēja tiek pilnveidota, bet ne palielināta. Taču iepriecinoši ir fakts, ka reālās darbaspējas mūsu valstī aug. Ir vairāki iemesli, taču daudzi jautājumi gaida skaidrojumu. Neapšaubāmi, ir ilgs laika posms, kad ļaundabīgā cirkulācija plaušu audos nav klīniski vai laboratoriski atpazīstama. Diagnozes laikā audzēja masa jau ir pārāk liela, un audzēja pakāpe parasti nepieļauj radikālu ķirurģisku risinājumu.

Lielākajā daļā valstu primārā profilakse joprojām ir visvairāk efektīvs veids cīņai pret plaušu vēzi, un tai jābūt kopienas prioritātei. Regulāri pētījumi par smago smēķētāju, lai arī cik pretrunīgi vērtēti, sniedz iespēju atklāt plaušu vēzi darbības fāzē un mainīt uzņēmuma kopējo redzējumu par cīņu pret šo slimību. No praktiskā klīniskā viedokļa joprojām tiek piemērots pamata iedalījums divās grupās ar raksturīgu bioloģisko uzvedību.

Plaušu vēzis var rasties arī bez simptomiem, kas apgrūtina slimības diagnosticēšanu. Klīniskā aina parādās tikai pēc tam, kad ļaundabīgais veidojums sāk pāraugt citos orgānos, pēc tam parādās onkoloģiskās slimības standarta pazīmes. Elpas trūkuma smagums ir tieši atkarīgs no audzēja lieluma. Sāpes parādās 30-50% gadījumu, gandrīz vienmēr apgabalā, kurā atrodas vēzis.

Nesīkšūnu plaušu vēzis, kas veido 80% gadījumu, uzrāda lēnāku augšanas ātrumu nekā sīkšūnu karcinoma. No histoloģiskā viedokļa šī ir neviendabīga grupa, kas praktisku iemeslu dēļ galvenokārt ir veltīta sīkšūnu plaušu karcinomai. Galvenie veidi ir plakanšūnu karcinoma, adenokarcinoma un lielšūnu karcinoma. Pēdējos gados ir pieaudzis adenokarcinomas gadījumu skaits, jo plakanšūnu karcinoma. Audzēju ar dziedzeru struktūrām ir nepieciešams atšķirt bronhoalveolāru karcinomu no adenokarcinomas ar bronhiolalveolāru komponentu.

Sīkšūnu karcinoma ir vēl viena slimības forma, kas rodas videnes plaušu vēža gadījumā. To raksturo izteikti ļaundabīgi audzēji un ātra metastāžu dīgtspēja. Šī forma veidojas reti, jo skartajā zonā visi audi ir vienmērīgi iesēti.

Galvenie plaušu vēža simptomi un pazīmes sievietēm un vīriešiem

Nesīkšūnu ķirurģiskas rezekcijas iespējas plaušu vēzis mēdz būt lielāka nekā mazām šūnām, jo metastātiskas nogulsnes rodas vēlāk. Tomēr klīniski klusu mikrometastāžu klātbūtne ir salīdzinoši augsta visos posmos. Jutība pret ķīmijterapiju un staru terapiju joprojām ir zemāka nekā sīkšūnu bronhogēnajai karcinomai, lai gan tā palielinās ar jaunākiem citostatiskiem līdzekļiem.

Sīkšūnu bronhogēnā karcinoma veido 20% gadījumu. raksturīga iezīme ir strauja izaugsme ar tendenci veidot attālas metastāzes, kas būtiski ierobežo iespējas ķirurģiska ārstēšana. Slimība parasti reaģē uz ķīmijterapiju un staru terapiju, taču reakcijas laiks uz ārstēšanu ir salīdzinoši īss un recidīva ārstēšana tiek veikta slikti. Parasti tiek uzskatīts, ka lokalizēta slimība attiecas tikai uz vienu krūškurvja pusi un, iespējams, tiem pašiem supraclavicular mezgliem.

Galvenie simptomi ir elpas trūkums, ko izraisa lielas plaušu parenhīmas daļas bojājums. Sievietēm simptomi parādās retāk, jo patiesībā viņu vidū ir daudz mazāk smēķētāju mūsdienu dzīve abi dzimumi arvien vairāk uz vienlīdzīgiem pamatiem piesaista cigaretes.

Plaušu vēža pazīmes

Ir jāzina, kā vēzis izpaužas, jo, laicīgi atklājot slimības pazīmi, var palēnināt tās attīstību, neļaut slimībai iziet visas 4 stadijas. Pirmās pazīmes var atgādināt saaukstēšanos, un tāpēc pacientiem tas nerada bažas.

Praksē dažkārt ierobežota slimība tiek uzskatīta par tādu audzēju klāstu, ko var iekļaut apstarotajā laukā. Ierobežotu slimību klāsts, kas pārklājas ar audzējiem, tiek klasificēts kā plaša slimība, kuras izplatība diemžēl ir izplatīta. plaušu audzējs var saturēt sīkšūnu karcinomas sastāvdaļu un tajā pašā laikā cita histoloģiskā tipa šūnas. Šādu audzēju sauc par kombinēto karcinomu, un ārstēšanu nosaka ļaundabīgāks variants.

Agrīnas plaušu vēža pazīmes

Tiek lēsts, ka plaušu vēža gadījumā kopējā dzīvildze pēdējo 30 gadu laikā ir tikai 6 mēneši. Tomēr dažās pacientu apakšgrupās mēs redzam terapeitiskos sasniegumus, kas nebija iespējami pirmo citotoksisko zāļu laikā, ko lietoja gadsimtiem ilgi. Neapšaubāmi, ir uzlabojusies ārstēto pacientu dzīves kvalitāte, uzlabojusies ķīmijterapijas tolerance, ievērojami uzlabojusies bioloģiskās terapijas tolerance un vairākas efektīvas paliatīvās ārstēšanas metodes.

Tie ietver:

Periodisks klepus;
Nogurums;
Apetītes problēmas;
Svara zudums.

Šīs izpausmes ir agrīnas, taču, ja tām nepievērš uzmanību (kas visbiežāk ir vīriešiem), ļaundabīgais veidojums turpina paplašināties, tas dod metastāzes, kas iekļūst iekšējos orgānos vai audos, pēc kā parādās sāpju sindroms. sākas. Nevienu no šīm pazīmēm nevar saukt par izšķirošu, jo pašās plaušās nav nervu galu, sāpes neliecina par metastāžu dīgtspēju.

Standarta procedūru kombinācija. Pašreizējā tendence neapšaubāmi ir vērsta uz racionālākām klasisko ārstēšanas metožu kombinācijām, piemēram, ķirurģisko rezekciju, ķīmijterapiju, staru terapiju un endobronhiālo terapiju. Ķirurģiska rezekcija bez turpmākas nesīkšūnu karcinomas ārstēšanas tiek apsvērta tikai ļoti agrīnā stadijā.

Kā slimība progresē

Ķīmijterapiju izmanto vairākās modifikācijās. Viņš sāk runāt par klasiskās ķīmijterapijas platīna efektivitātes pārkāpumu. Sīkšūnu plaušu vēža gadījumā ķīmijterapija ir standarts visos posmos. Pati staru terapija var būt alternatīva ķirurģiskai rezekcijai neoperējamiem pacientiem ar perifēriem audzējiem vai pacientiem, kuri atsakās no ārstēšanas. Jaunās ārstniecības sistēmas sniedz arvien vairāk iespēju ārstnieciskai ārstēšanai.

Audzējs aug pietiekami ilgi un var palikt nepamanīts vairākus gadus. Ir trīs galvenie attīstības posmi:

Bioloģiski, tas ir periods, kas paiet no audzēja parādīšanās līdz tā noteikšanai ar rentgena staru;
Asimptomātiska, kurā slimību var noteikt, izmantojot rentgena starus, ja nav simptomu;
Klīniskā, kurā plaušu vēzi var noteikt pēc šai slimībai raksturīgām pazīmēm.

Pirmie divi posmi nav saistīti ar būtisku veselības pasliktināšanos, tomēr tieši tas noved pie tā, ka pacients laikus nevēršas pēc medicīniskās palīdzības. Turklāt otrajā vai trešajā stadijā pazīmes var maskēties kā citas kaites.

Stereotaktiskā staru terapija ļauj ievadīt audzēja devu ar lielāku telpisko precizitāti un minimālu kaitējumu veseliem audiem. To var panākt ar precīzu ķermeņa bloķēšanu plānošanas, modelēšanas un ārstēšanas laikā. Simptomātiskā čūlainā pneimonīta skaits ir samazinājies par mazāk nekā 5%, taču jābūt uzmanīgiem pie krūškurvja sienas, lieliem asinsvadiem, barības vada vai muguras smadzenēm. Riskantāki pacienti pēc pneimonektomijas. Ar staru terapiju elpceļi pacients tiek apstarots tikai noteiktā elpošanas cikla posmā.

Nesistemātisku klepu bieži sajauc ar bronhītu, pneimoniju un citām līdzīgām patoloģijām. Temperatūra "lec" no augstas uz normālu. Šādas izpausmes var novērst ar medikamentiem, taču tās parādās regulāri, un nav iespējams atstāt bez uzraudzības aizdomīgu slimību biežumu.

Tādu simptomu klātbūtnē kā elpas trūkums, traucēta sirdsdarbība, sāpes krūtīs, mēs varam runāt par slimības attīstību līdz 2-3 stadijai. Tās ir tiešas sekas tam, ka tiek pārtraukta veselu plaušu daļu darbība, pēc kuras pacienta dzīves kvalitāte sāk strauji pazemināties.

Hiperfrakcionētā staru terapija nedeva gaidīto efektu. Metodi var kombinēt ar ārējo staru terapiju vai izmantot vienu pašu vai kombinācijā ar citu endobronhiālo metodi. Endobronhiālā ārstēšanā ir izplatījušās jaunas terapeitiskās sistēmas, kas ir efektīvākas, bet arvien prasīgākas. Tiek izmantota lāzerterapija, elektrokoagulācija, argona staru vai stenta ievietošana, savukārt endobronhiālā fotodinamiskā terapija nav veikta.

Vairumā gadījumu endobronhiālo terapiju izmanto kā paliatīvu procedūru, lai atbrīvotu vai simulētu lielus elpceļus. Tas ir saistīts ar tādiem simptomiem kā elpas trūkums, hemoptīze un klepus vai iekaisuma iekaisums. Endobronhiālā terapija var būt radikāla neliela laukuma audzējiem uz bronhu gļotādas, īpaši, ja tie tiek glabāti centrālajos elpceļos. Paliatīvā aprūpe ietver virkni aktīvo procedūru, kuru mērķis ir mazināt audzēja radītās subjektīvās problēmas, tādējādi uzlabojot pacientu dzīves kvalitāti.

Vēlākos posmos ir arī tādas pazīmes kā sarežģīta pārtikas pāreja caur barības vadu, ko bieži sajauc ar tā iekaisumu. Šāda izpausme ir metastāžu iekļūšanas limfmezglos sekas, kas sarežģī pārtikas kustību.

Plaušu onkoloģijas pazīmes sievietēm un vīriešiem ir praktiski vienādas, atšķirība ir tikai rašanās iespējamībā, jo tieši vīrieši ir vairāk pakļauti smēķēšanai.

Plaušu vēža gadījumā tas būtībā nozīmē elpas trūkuma, sāpju, klepus un drudža ārstēšanu saskaņā ar dažādu iemeslu dēļ. Īpašas situācijas ietver augstākās dobās vēnas sindromu, pleiras sindromu un lielu elpceļu obstrukciju. Staru terapija, endobronhiālā ārstēšana, Dažādi veidi pleirodezīts un, protams, farmakoterapija, kuras efektivitāte arī ir ievērojami uzlabojusies.

Bioloģiski mērķtiecīgas ārstēšanas uzsākšana. Tāpat kā citu ļaundabīgu audzēju gadījumā, bioloģiski mērķtiecīgu terapiju aktīvi izmanto bronhogēnas karcinomas ārstēšanā. Proaktīvi ievadīti mazo molekulu epidermas augšanas faktora receptoru tirozīna kināzes inhibitori vai monoklonālās antivielas pret šiem receptoriem ir nepārprotami veiksmīgas jaunas zāles. Vēl viena reāla grupa ir vielas, kas bloķē asinsvadu endotēlija augšanas faktora aktivitāti. Pagaidām cita veiksmīgāka ārstēšanas struktūra nav atrasta, lai gan notiek pētījumi. plaša spektra audzēju vakcīnas.

Plaušu vēža ārstēšana

Pat mūsdienu medicīna nesniedz drošu atbildi, vai vēzi var izārstēt. Onkoloģiskās slimības joprojām tiek uzskatītas par neārstējamām, vismaz vēlākās stadijās. Turklāt onkoloģijas plaušu formu raksturo augsta mirstība, šis rādītājs ir daudz augstāks nekā citām šķirnēm.

Tikai 16% pacientu, kuriem izdevies nodzīvot vairāk nekā piecus gadus pēc slimības atklāšanas, uz jautājumu “vai plaušu vēzis tiek ārstēts” var atbildēt apstiprinoši, bet, ja nekas netiek darīts, nodzīvot ilgāk par četriem mēnešiem kļūst gandrīz neiespējami. Tomēr sniegtie skaitļi ir ļoti patvaļīgi, jo slimības gaita ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Tikai rūpīga audzēja analīze var noteikt, vai plaušu vēzis ir ārstējams, ņemot vērā šādus faktorus:

Tips. Sīkšūnu onkoloģija izpaužas jau vēlīnā attīstības stadijā, ļoti ātri progresē un aktīvi metastējas;
Izmērs. Faktors tiek uzskatīts par formālu, pēc tā var noteikt, kādā attīstības stadijā ir ļaundabīgs audzējs;
Metastāzes. Turpmāko ārstēšanu nosaka to augšanas ātrums un raksturs, ja tie ir attālināti vai veidojas uz sekundāriem audzējiem, ārstēšana ar rezekcijas palīdzību var būt neefektīva.

Kā izārstēt vēzi:

Ķirurģiska iejaukšanās. Tradicionālā ārstēšana ietver audzēja, kā arī audu, kas atrodas tiešā tuvumā, izņemšanu. Šāds paņēmiens ir pieļaujams tikai tad, ja metastāzes nav izzudušas un audzējs nav aizņēmis ievērojamu plaušu daļu, pretējā gadījumā operācija nesniegs nekādu efektu;
Ķīmijterapija. Tas attiecas arī uz parastajiem pasākumiem, ko izmanto plaušu vēža ārstēšanai, kas ietver spēcīgu zāļu ieviešanu, kas iznīcina vēža šūnas. Tas labi iedarbojas uz slimības sīkšūnu formu, bet ir saistīts ar būtisku kaitējumu organismam;
Radiācijas terapija. To izmanto kā palīgmetodi, to uzskata par efektīvāku par ķīmisko terapiju, bet nedod tādu pašu efektu kā operācija;
Kibernazis. Jauns vārds onkoloģijā, ko lieto attīstītajās valstīs. Šīs metodes pamatā ir vēža šūnu iznīcināšana rentgena staru ietekmē.

Diagnostika ļauj precīzi noteikt, kur vēzis atrodas, ar speciālu programmu tiek izveidota apstarošanas shēma, pēc kuras rentgena aparāts izšauj punktveida staru kūļus, iznīcinot vēža šūnas. Protams, tas nedod galīgu atbildi uz jautājumu: "kā izārstēt vēzi", izmantojot tikai kibernazi, jūs nevarat atbrīvoties no slimības, tomēr kombinācijā ar citām metodēm tas ļauj sasniegt ievērojamus rezultātus .

Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi To bieži lieto arī vēža ārstēšanai, šim nolūkam tiek izmantoti dažādi augi un sēnes. Ārsti neaizliedz to lietošanu, taču, tāpat kā citas metodes, arī ārstēšana ar sodu, augu uzlējumiem un citiem "improvizētiem" līdzekļiem pati par sevi nevar būt efektīva, tā ir jāapvieno ar citām metodēm.

Plaušu vēža diagnostika

Diagnoze ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa, agrīna skrīnings ļauj atklāt patoloģiju un palielina tās izārstēšanas iespējamību. Jums ir jābūt uzmanīgam pret iespējamām slimības izpausmēm un savlaicīgi jāveic pārbaude, īpaši smēķētājiem. Galvenais vēža audzēju noteikšanas līdzeklis ir radiogrāfija. krūtis.

Rentgens tiek ņemts no muguras un sāniem, iegūtie rezultāti atklāj aizdomīgas vietas, bet nevar noteikt audzēja klātbūtni.

Kad rodas aizdomas, tiek veikta datortomogrāfija, kas jau sākuma stadijā nesniedz pietiekami daudz informācijas. Izmantojot šo pārbaudes veidu, liels skaits visa ķermeņa šķērsgriezuma attēlus, pirms skenēšanas uzsākšanas caur vēnu organismā tiek ievadīts kontrastviela, kas padara rezultātus precīzākus.

Ir arī cita veida izmeklējumi, izmantojot tomogrāfiju - mazas devas jeb magnētiskā rezonanse, tos izmanto, lai atklātu mazus vēža veidus vai iegūtu visprecīzāko informāciju par audzēja atrašanās vietu.

Plaušu vēža profilakse

Kā jau minēts, lielākā daļa vēža slimnieku smēķē, tāpēc izvairīšanās no cigaretēm samazinās slimības iespējamību. Diemžēl ir gadījumi, kad slimība parādās arī nesmēķējot, tomēr šī salīdzinoši mazā varbūtība nav tā vērta, lai riskētu saindēt savu organismu ar nikotīnu.

Smēķēšanas atmešana ir ārkārtīgi sarežģīta, un nikotīna gumija vai plāksteri, kā arī citas zāles var palīdzēt šajā ceļā. Vēzi var izraisīt pat tabakas dūmu ieelpošana.

Jāizvairās no tādu kancerogēnu vielu uzņemšanas kā azbests, radons, arsēns un citi. To ieelpošana var izraisīt onkoloģisko saslimšanu pat tiem cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši.

Slimību risks samazinās, ja lieto uzturā dārzeņus un augļus, alkoholam ir pretējs efekts. Fiziskās aktivitātes uztur plaušas veselas, tāpēc regulāri vingrojiet un viegla skriešana. Īpaši noderīgi ir āboli, kas satur flavonoīdus, kvercetīnus un naringinīnus. Ja jūs saprotat, kas tieši izraisa vēzi, jūs varat novērst to rašanos.

Mācies par neparastas plaušu vēža pazīmes

Plaušu vēzis - ļaundabīgs audzējs plaušu vēzis, ko parasti klasificē kā sīkšūnu vai nesīkšūnu vēzi. Cigarešu smēķēšana ir galvenais riska faktors lielākajai daļai audzēju variantu. Simptomi ir klepus, diskomforta sajūta krūtīs un retāk hemoptīze, tomēr daudzi pacienti ir asimptomātiski un dažiem attīstās metastātiski bojājumi. Aizdomās par diagnozi ir krūškurvja rentgenogrāfija vai datortomogrāfija, un to apstiprina biopsija. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiskas, ķīmijterapijas un staru terapijas metodes. Neskatoties uz progresu terapijā, prognoze ir slikta, un uzmanība jāpievērš agrīnai slimības atklāšanai un profilaksei.

Epidemioloģija

Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 171 900 jauni elpceļu vēža gadījumi un reģistrēti 157 200 nāves gadījumi. Saslimstība palielinās sievietēm un, visticamāk, stabilizēsies vīriešiem. Melnādaini vīrieši ir īpaši pakļauti riskam.

Plaušu vēža cēloņi

Cigarešu smēķēšana, tostarp pasīvā smēķēšana, ir vissvarīgākais plaušu vēža cēlonis. Risks ir atkarīgs no smēķēšanas vecuma un intensitātes, kā arī no tā ilguma; risks samazinās pēc smēķēšanas atmešanas, bet, iespējams, nekad neatgriežas sākotnējā stāvoklī. Nesmēķētājiem vissvarīgākais vides riska faktors ir radona, dabiskā rādija un urāna noārdīšanās produkta, iedarbība. Profesionālie apdraudējumi, kas saistīti ar radona iedarbību (urāna raktuvju ieguvēji); azbests (no celtniekiem un strādniekiem, kas iznīcina ēkas, santehniķiem, kuģu būvētājiem un automehāniķiem); kvarcs (kalnračiem un smilšu strūklu aparātiem); arsēns (darbiniekiem, kas saistīti ar vara kausēšanu, pesticīdu ražošanu un augu aizsardzības līdzekļiem); hroma atvasinājumi (nerūsējošā tērauda rūpnīcās un pigmentu rūpnīcās); niķelis (akumulatoru un nerūsējošā tērauda rūpnīcās); hlormetilēteri; berilijs un emisijas no koksa krāsnīm (no tērauda strādniekiem) katru gadu izraisa nelielu gadījumu skaitu. Elpošanas orgānu ļaundabīgo audzēju risks ir lielāks, ja apvienojas divi faktori - darba bīstamība un cigarešu smēķēšana, nekā tikai ar vienu no tiem. HOPS un plaušu fibroze var palielināt slimības attīstības risku; preparāti, kas satur beta-karotīnu, var palielināt slimības attīstības risku smēķētājiem. Piesārņotais gaiss un cigāru dūmi satur kancerogēnas vielas, taču to nozīme plaušu vēža attīstībā nav pierādīta.

Plaušu vēža simptomi

Apmēram 25% no visiem slimības gadījumiem ir asimptomātiski un tiek atklāti nejauši krūškurvja izmeklēšanas laikā. Plaušu vēža simptomi sastāv no vietējām audzēja izpausmēm, reģionālās izplatības un metastāzēm. Paraneoplastiski sindromi un vispārējas izpausmes var rasties jebkurā stadijā.

Vietējie simptomi ir klepus un retāk aizdusa elpceļu obstrukcijas dēļ, postobstruktīva atelektāze un limfas izplatīšanās. Drudzis var rasties, attīstoties postobstruktīvai pneimonijai. Līdz pusei pacientu sūdzas par neskaidrām vai ierobežotām sāpēm krūtīs. Hemoptīze ir retāk sastopama, asins zudums ir minimāls, izņemot reti gadījumi kad jaunveidojums iznīcina lielu artēriju, izraisot masīvu asiņošanu un nāvi asfiksijas dēļ.

Reģionālā izplatība var izraisīt pleirīta sāpes vai aizdusu pleiras izsvīduma dēļ, disfoniju, ko izraisa audzēja invāzija recidivējošajā balsenes nervā, aizdusu un hipoksiju diafragmas paralīzes dēļ ar frēniskā nerva iesaistīšanos.

Augšējās dobās vēnas saspiešana vai invāzija (augstākās dobās vēnas sindroms) var izraisīt galvassāpes vai pilnuma sajūtu galvā, sejas vai augšējo ekstremitāšu pietūkumu, elpas trūkumu un apsārtumu (pārpilnību), guļot uz muguras. Augšējās dobās vēnas sindroma izpausmes - sejas un augšējo ekstremitāšu pietūkums, sejas un ķermeņa augšdaļas kakla un apavu vēnu pietūkums un sejas un ķermeņa hiperēmija. Augstākās dobās vēnas sindroms ir biežāk sastopams pacientiem ar mazu šūnu izskatu.

Apikālās masas, parasti nesīkās šūnas, var iebrukt plecu pinumā, pleirā vai ribās, izraisot plecu un augšējo ekstremitāšu sāpes un vienas rokas vājumu vai atrofiju (Pancoast audzējs). Hornera sindroms (ptoze, mioze, anoftalmoss un anhidroze) attīstās, ja procesā tiek iesaistīta paravertebrālā simpātiskā ķēde vai dzemdes kakla zvaigžņu ganglijs. Paplašinājums līdz perikardam var būt asimptomātisks vai izraisīt konstriktīvu perikardītu vai sirds tamponādi. Reti barības vada saspiešana izraisa disfāgiju.

Metastāzes vienmēr, galu galā, izraisa izpausmes, kas saistītas ar to lokalizāciju. Aknu metastāzes izraisa kuņģa-zarnu trakta simptomus un galu galā aknu mazspēju. Metastāzes smadzenēs izraisa uzvedības traucējumus, amnēziju, afāziju, krampjus, parēzi vai paralīzi, sliktu dūšu un vemšanu un galu galā komu un nāvi. Kaulu metastāzes izraisa intensīvas sāpes un patoloģiskus lūzumus. Elpošanas sistēmas ļaundabīgi audzēji bieži metastējas uz virsnieru dziedzeriem, bet reti izraisa virsnieru mazspēju.

Paraneoplastiskos sindromus nav tieši izraisījis vēzis. Bieži sastopami paraneoplastiskie sindromi pacientiem ir hiperkalciēmija (ko izraisa ar parathormonu saistīta proteīna audzēja veidošanās), antidiurētiskā hormona (SIADH) neatbilstošas sekrēcijas sindroms, pirkstu gala falangu sabiezēšana ar hipertrofisku osteoartropātiju vai bez tās, hiperkoagulācija ar migrējošu virspusēju. tromboflebīts (Truso sindroms), myasthenia gravis (Ītona-Lamberta sindroms) un dažādi neiroloģiski sindromi, tostarp neiropātijas, encefalopātijas, encefalīts, mielopātija un smadzenīšu bojājumi. Neiromuskulāro sindromu attīstības mehānisms ietver audzēja autoantigēnu ekspresiju, veidojot autoantivielas, bet vairumam citu sindromu cēlonis nav zināms.

Bieži sastopamie simptomi parasti ir svara zudums, savārgums, un dažreiz tie ir pirmās ļaundabīgo audzēju izpausmes.

posmos

primārais audzējs
Tis	Karcinoma in situ
T1	Bronhu audzējs (t.i., nav galvenajā bronhā)
T2	Audzējs ar kādu no šiem simptomiem: >3 cm Iekļauj galveno bronhu > 2 cm distāli no karīnas. Iebrūk viscerālajā pleirā Atelektāze vai postobstruktīva pneimonija, kas sniedzas līdz saknei, bet neaptver visas plaušas
TK	Iekļūst krūškurvja sienā (ieskaitot augšējās vagas neoplazmas), diafragmu, videnes pleiru vai parietālo perikardu Iesaistīts galvenais bronhs
T4	Jebkura izmēra audzējs ar kādu no šīm pazīmēm: Ieaug videnē, sirdī, lielos traukos, trahejā, barības vadā, mugurkaula ķermenī, karīnā Ļaundabīgs pleiras vai perikarda izsvīdums Satelītveida audzēju mezgliņi tajā pašā daivā ar primāro audzēju
Reģionālie limfmezgli (N)
N0	Nav metastāžu reģionālajos limfmezglos
N1	Vienpusējas metastāzes peribronhiālajos limfmezglos un/vai plaušu sakņu limfmezglos un intrapulmonālajos limfmezglos, kas atrodas primārā audzēja tiešās izplatīšanās ceļā
N2	Vienpusējas metastāzes videnes un/vai subkarinālajos limfmezglos
N3	Metastāzes kontralaterālajos videnes mezglos, kontralaterālajos sakņu mezglos, attiecīgās puses skalēna muskuļos vai kontralaterālajos vai supraklavikulāros limfmezglos
Tālas metastāzes (M)
М0	Nav tālu metastāžu
M1	Ir attālas metastāzes (ieskaitot metastātiskus mezglus attiecīgās puses daivās, bet atšķiras no primārā audzēja)

Veidlapas

Ļaundabīgs

Karcinoma
- maza šūna
- Auzu šūna
- pārejas šūna
- sajaukts
- Nesīkšūna
Adenokarcinoma
- acinārs
- Bronhioalveolāri
- papilārs
- Ciets
- Adenosquamous
- Liela šūna
- skaidra šūna
- milzu šūna
- Plakans
- Vārpstas šūna
Bronhu dziedzeru karcinoma
- Adenoīda cista
- Mukoepidermoīds
Karcinoīds
Limfoma
- Primārā plaušu Hodžkina slimība
- Primārā plaušu ne-Hodžkina slimība

labdabīgs

Laringotraheobronhiāls
- Adenoma
- Hamartoma
- mioblastoma
- Papiloma
Parenhimāls
- Fibroma
- Hamartoma
- Leiomioma
- Lipoma
- Neirofibroma/švannoma
- Sklerozējošā hemangioma

Ļaundabīgo šūnu transformācijai elpošanas epitēlijs nepieciešama ilgstoša saskare ar kancerogēnām vielām un vairāku ģenētisku mutāciju uzkrāšanās. Gēnu mutācijas, kas stimulē šūnu augšanu (K-RAS, MCC), kodē augšanas faktora receptorus (EGFR, HER2/neu) un inhibē apoptozi (BCL-2), veicina patoloģisko šūnu proliferāciju. Mutācijām, kas inhibē audzēja supresoru gēnus (p53, APC), ir tāda pati ietekme. Kad notiek pietiekama šo mutāciju uzkrāšanās, ļaundabīgs audzējs elpošanas orgāni.

Plaušu vēzi parasti iedala mazo šūnu (SCLC) un nesīkšūnu (NSCLC). Sīkšūna ir ļoti agresīvs audzējs, gandrīz vienmēr rodas smēķētājiem un līdz diagnozes noteikšanai 60% pacientu izraisa plaši izplatītas metastāzes. Nesīkšūnu sugu simptomi ir daudz mainīgāki un atkarīgi no histoloģiskā veida.

Sarežģījumi un sekas

Lai ārstētu ļaundabīgu pleiras izsvīdumu, vispirms tiek veikta toracentēze. Asimptomātiskiem izsvīdumiem nav nepieciešama terapija; simptomātiski izsvīdumi, kas atkārtojas, neskatoties uz vairākkārtēju torakocentēzi, tiek izvadīti caur krūškurvja caurulīti. Talka (vai dažreiz tetraciklīna vai bleomicīna) injicēšana pleiras dobumā (procedūra, ko sauc par pleirodēzi) sacietē pleiru, likvidē pleiras dobumu un ir efektīva vairāk nekā 90% gadījumu.

Augstākās dobās vēnas sindroma ārstēšana ir līdzīga plaušu vēža ārstēšanai ar ķīmijterapiju, staru terapiju vai abām. Parasti lieto glikokortikoīdus, taču to efektivitāte nav pierādīta. Apikālie audzēji tiek ārstēti ķirurģiskas metodes ar vai bez pirmsoperācijas staru terapijas vai staru terapijas ar adjuvantu ķīmijterapiju vai bez tās. Paraneoplastisko sindromu terapija ir atkarīga no konkrētās situācijas.

Plaušu vēža diagnostika

Pirmā pārbaude ir krūškurvja rentgenogrāfija. Tas skaidri identificē noteiktus bojājumus, piemēram, atsevišķus vai vairākus infiltrātus vai izolētu mezgliņu plaušās, vai smalkākas izmaiņas, piemēram, sabiezējušu pleiru, videnes palielināšanos, traheobronhiālu sašaurināšanos, atelektāzi, neatrisināmus parenhīmas infiltrātus, dobuma bojājumus vai neizskaidrojamus bojājumus. pleiras izsvīdumi vai izsvīdumi. Šie atklājumi ir aizdomīgi, bet ne diagnosticē plaušu vēzi, un tiem ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana, izmantojot augstas izšķirtspējas CT (HRCT) un citoloģisko apstiprinājumu.

CT skenēšana var atklāt daudzas raksturīgas struktūras un izmaiņas, kas palīdz apstiprināt diagnozi. Var veikt arī pieejamu bojājumu adatas biopsiju ar CT vadību, un tā ir svarīga stadijas noteikšanai.

Šūnu vai audu diagnostikas metodes ir atkarīgas no audu pieejamības un bojājumu atrašanās vietas. Krēpu vai pleiras šķidruma analīze - vismazāk invazīva metode. Pacientiem ar produktīvu klepu pamošanās laikā iegūtie krēpu paraugi var saturēt augstu ļaundabīgo šūnu koncentrāciju, taču šīs metodes efektivitāte nepārsniedz 50%. Pleiras šķidrums ir vēl viens ērts šūnu avots, bet izsvīdums notiek ne vairāk kā trešdaļā gadījumu; tomēr ļaundabīga izsvīduma klātbūtne liecina par vismaz IIIB ļaundabīgo audzēju stadiju un ir slikta prognostiska pazīme. Kopumā viltus negatīvi rezultāti citoloģiskie pētījumi var samazināt, savācot pēc iespējas vairāk krēpu vai šķidruma dienas sākumā un nekavējoties transportējot paraugus uz laboratoriju, lai samazinātu apstrādes aizkavēšanos, kas izraisa šūnu sadalīšanos. Perkutāna biopsija ir nākamā no mazāk invazīvām procedūrām. Tas ir svarīgāks metastātisku vietu (supraklavikulāro vai citu perifēro limfmezglu, pleiras, aknu un virsnieru dziedzeru) diagnostikā nekā plaušu bojājumiem, jo pastāv 20–25% pneimotoraksa risks un viltus negatīvu rezultātu risks, kas, visticamāk, nebūs. mainīt pieņemto taktiku.ārstēšana.

Bronhoskopija ir visbiežāk izmantotā diagnostikas metode. Teorētiski audu iegūšanas metode ir vismazāk invazīva. Praksē bronhoskopija bieži tiek veikta papildus vai to vietā mazāk invazīvām procedūrām, jo diagnostikas iespējas ir lielākas un bronhoskopija ir svarīga inscenēšanai. Redzamu endobronhiālu bojājumu, kā arī paratraheālo, subkarinālo, videnes un limfmezgli plaušu sakne ļauj noteikt diagnozi 90-100% gadījumu.