Simptomi stadijas mandeļu vēzis - plakanšūnu karcinoma palatīna mandeles, mandeles vēža ārstēšana Izraēlā. Mandeles vēža cēloņi un simptomi

Un kakliem vienmēr nepieciešama rūpīga diagnostika un savlaicīga ārstēšana. Gados vecākiem cilvēkiem pēc aptuveni 50 gadu vecuma palielinās risks saslimt ar mandeļu vēzi, un biežāk tas ļaundabīgs audzējs atrodami vīriešiem.

Šāda veida vēža augšanu raksturo paaugstināta agresivitāte, tas ir, tas ātri metastējas un pāriet no pirmajām vēža stadijām uz pēdējo, tas ir, ceturto.

Mandeļu vēža veidi un pakāpes

Mandeles pārsvarā sastāv no limfoīdiem audiem, un tās veido sava veida aizsarggredzenu rīklē.

Limfoīdajos audos tie, kas iekļūst caur augšējo Elpceļi patogēni mikroorganismi.

Personai ir trīs veidu mandeles, tās ir palatīna, rīkles un mēles. Vēža šūnas var ietekmēt jebkuru no tām.

Attīstošo ļaundabīgo veidojumu mandeles parasti iedala trīs veidos:

• Čūlains. Ar šāda veida slimībām tiek atklāts virspusējā gļotādas slāņa un apakšējo audu defekts čūlas veidā ar saspiestām malām.
• Infiltratīvais skatsļaundabīgs audzējs izpaužas kā blīvējums ar bumbuļveida struktūru.
• Papilomatozs vēzis izpaužas kā polips, tas ir, veidojums, kas aug uz kājas.

Veicot pacienta diagnostisko izmeklēšanu, obligāti tiek noskaidrota vēža stadija, tas ir nepieciešams, lai izvēlētos vispiemērotāko shēmu. efektīva ārstēšana. Mandeles vēzim ir četri posmi:

• 1. posmā jaunveidojums atrodas tikai gļotādas slānī. Parasti pacientam nav subjektīvu sajūtu, jo nav limfmezglu bojājumu. Pirmajā stadijā vēža audzēju var atklāt citu izmeklējumu laikā.
• 2 posmos audzējs izplatās uz visu mandeles. Dzemdes kakla limfmezgli ir palielināti bojājuma pusē. Biežākās sūdzības ir iekaisis kakls, diskomforts, norijot siekalas un pārtiku.
• 3 posms pacients tiek pakļauts, kad vēža veidojums jau pārsniedz mandeles robežas un ietekmē blakus esošo rīkles zonu. Palpācija atklāj palielinātus limfmezglus abās kakla pusēs. Slims cilvēks sūdzas par pastiprinātām sāpēm rīšanas laikā, asiņu svītrām siekalās, nepatīkamu smaku no mutes dobuma.
• 4 posmos vēža augšana pāriet uz balseni, nazofarneksu, ietekmē galvaskausa kaulus, Eistāhija caurules. Dzemdes kakla limfmezgli ir strauji palielināti, metastāzes tiek konstatētas attālos orgānos.

Cēloņi

Mandeles vēzis ir vairākas reizes biežāk sastopams vīriešiem. Un šāda veida ļaundabīgo audzēju seksuālā selektivitāte ir izskaidrojama ar to, ka tieši stiprā dzimuma pārstāvji ir biežāk un.

Alkoholu saturošu šķidrumu un kancerogēnās tabakas darvas ķīmiskie savienojumi maina limfoīdo audu šūnu struktūru, un rezultātā attīstās vēža audzēji. Vienlaicīga un ilgstoša alkohola un nikotīna iedarbība vienlaikus daudzkārt palielina risku saslimt ar mandeļu vēzi.

Starp pacientiem ar šo patoloģiju ir 30 reizes vairāk pacientu, kuru asinīs ir onkogēns tips. Tas ir, inficēšanos ar šo infekciju var attiecināt arī uz vēža cēloņiem mandeles.

Cilvēka papilomas vīruss tiek pārnests ar neaizsargātu tradicionālo un orālo dzimumaktu. Tas arī predisponē jebkādu ļaundabīgu audzēju rašanos, ilgstoši ārstējot ar imūnsupresantiem.

Simptomi un galvenās pazīmes

Mandeles vēzis tās attīstības pirmajā stadijā praktiski neizpaužas ar subjektīviem simptomiem, tāpēc cilvēkiem šajā periodā tiek atklāts reti.

Sākotnējās mandeļu vēža pazīmes parasti sāk parādīties tikai pēc tam, kad audzējs ir izplatījies blakus esošajos audos, kas atrodas blakus skartajai mandelei. Visbiežāk sastopamās sūdzības par mandeļu vēzi ir:

• Iekaisis kakls. Sākumā tas ir nenozīmīgs un tikai norijot, audzējam augot, tas kļūst intensīvāks un iedodas ausī, var izplatīties pa visu kakla virsmu.
• Diskomforts rīšanas laikā.
• Asins piejaukums siekalās.
• Slikta smaka no mutes.
• Vājums, letarģija.

Mandeles vēža otrās stadijas beigās līdz trešās stadijas sākumā pacients sāk izjust vēža intoksikāciju. To izsaka slikta apetīte, aizkaitināmība, pēkšņs svara zudums. Vizuāli, izmeklējot rīkli, var redzēt palielinātu mandeles, uz tās virsmas dažreiz var redzēt čūlas un pelēcīgu pārklājumu.

Fotoattēlā var redzēt, kā izskatās mandeles vēzis

Pēdējā posmā var pievienot biežu reiboni, sliktu dūšu un vemšanu. Daži pacienti atzīmē smaganu asiņošanu, zobu izkrišanu un sekojošu to zudumu.

Kad audzējs izplatās uz augšu, patoloģiskajā procesā bieži tiek iesaistīti galvaskausa nervi, kas izpaužas ar neiralģiju un dažkārt okulomotorisko nervu paralīzes dēļ aklumu.

Diagnostika

Diagnozes noteikšana sākas ar medicīnisko pārbaudi. Ja ir aizdomas par audzējam līdzīgu veidojumu, ārsts nosūta pacientu uz vairākām diagnostikas procedūrām, ir jāparedz:

• . Iekaisuma procesa laikā mainās asins parametri, un mandeļu vēzē bieži tiek konstatēta anēmija. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, tiek ņemtas arī asinis.
• Laringoskopija - rīkles izmeklēšana, izmantojot īpašu spoguli ar virziena gaismas avotu. Šī pārbaude ļauj pilnībā pārbaudīt pašas mandeles un tām blakus esošās struktūras.
• Lai atklātu metastāzes barības vadā un augšējos elpceļos, pacientam tiek nozīmēta ezofagoskopija un bronhoskopija.
• - izmainītās mandeles audu gabala ņemšana histoloģiskai analīzei.
• ļauj slāņos pārbaudīt mandeles un citus orofarneksa orgānus. Šī pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu veidojuma lielumu un atrašanās vietu.
• Ultraskaņas skenēšana ir paredzēta, lai atklātu dziļi novietotus veidojumus un noteiktu metastāzes iekšējos orgānos.

Kā ārstēt?

Mandeles vēzis ir plakanšūnu vēzis, un to uzskata par vienu no visgrūtāk ārstējamiem ļaundabīgiem audzējiem.

Terapijas metodes izvēle ir atkarīga no vairākiem komponentiem.

Šī ir vēža stadija, audzēja lokalizācija un metastāžu vieta kaklā, smagu hronisku slimību klātbūtne pacienta vēsturē.

Ārsts izvēlas vienu no trim ārstēšanas metodēm – ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru terapiju.

Ja audzējs tiek atklāts pēdējā stadijā, tad ķirurģiska iejaukšanās nav piemērota un pacientam tiek nozīmētas ķīmijterapijas seansi tikai tāpēc, lai viņš justos labāk.

Ķirurģiska iejaukšanās

Veicot ķirurģiska operācija tiek noņemts ne tikai pats audzējs, bet arī blakus esošie audi un anatomiskās struktūras. Bieži vien kopā ar vēzi tiek noņemti apakšējā žokļa kauli, limfmezgli un zemādas audi. Pēc tam noņemtā apakšžokļa daļa tiek aizstāta ar implantu.

Ķīmijterapija

Dažu zāļu ievadīšana pacientam tiek izvēlēta atkarībā no vēža stadijas. Dažreiz tiek izrakstīts pirms un pēc operācijas. Zāļu devu vienmēr izvēlas individuāli. Ķīmijterapijas seansu izmantošana vēža ceturtajā stadijā var pagarināt pacienta dzīvi par vairākiem mēnešiem, savukārt ārstēšanas kursus var atkārtot.

Staru terapija

To veic pēc mutes dobuma rehabilitācijas. Tas ir, pacientam vispirms jāārstē kariesi zobi vai nepieciešamības gadījumā tie jānoņem, jāārstē smaganas. Šīs procedūras ir nepieciešamas, lai samazinātu blakusparādību risku radiācijas iedarbības laikā.

Bieži vien, lai ārstētu pacientus ar mandeļu vēzi, tiek izvēlēta ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija. Mūsdienu klīnikās vēža slimniekiem var piedāvāt citas ārstēšanas metodes. Tā ir staru terapija, audzēju noņemšana, izmantojot robottehnoloģiju, kas ievērojami palielina operācijas precizitāti.

Dažās valstīs tiek izmantotas monoklonālās antivielas, un šādas ārstēšanas rezultāti ļauj cerēt, ka šī metode palīdzēs pilnībā atbrīvoties no vēža šūnām.

Jebkura veida mandeļu vēža ārstēšanas efektivitāte palielinās desmitkārtīgi, ja cilvēks pārtrauc smēķēšanu.

Pozitīva attieksme, stiprinātas un dabīgas pārtikas lietošana, pozitīvas emocijas pozitīvi ietekmē arī pašu ārstēšanu un slimo cilvēku dzīves ilgumu.

Prognozes un profilakses pasākumi

Mandeles vēža prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā tiek atklāts šis ļaundabīgais audzējs.

Ja pirmajā, tad saskaņā ar statistiku pēc ārstēšanas visu ārstēto pacientu dzīvildze pirmajos piecos gados sasniedz 93%.

Ar plašu vēzi tas tiek uzskatīts par neoperējamu, un pacienta mūžs tiek pagarināts tikai ar ķīmijterapijas vai staru kursu palīdzību.

Daudzējādā ziņā labvēlīgs ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no ārstu profesionalitātes, tāpēc nevajadzētu uzticēt savu veselību apšaubāmiem medicīnas centriem.

Ir iespējams samazināt ļaundabīga audzēja attīstības iespējamību. Lai to izdarītu, jums jāpārtrauc smēķēšana, neiesaistieties alkoholisko dzērienu lietošanā. Inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu risks tiek samazināts līdz nullei, ja nodarbojaties ar seksu tikai ar pastāvīgu partneri vai vienmēr lietojat aizsarglīdzekļus.

Vēža atklāšana tā attīstības pirmajā stadijā ir iespējama profilaktiskās apskates laikā. Ārstēšana šajā gadījumā sastāv tikai no mandeļu virsējā slāņa noņemšanas, un to parasti veic ar lāzeru ambulatori. Tāpēc, ja ir iekaisis kakls, zināms diskomforts rīšanas laikā vai citas subjektīvas sajūtas, pēc iespējas ātrāk jāvienojas pie pieredzējuša LOR ārsta.

Mandeles vēzis ir ļaundabīgs audzējs. Visbiežāk tas skar cilvēkus nobriedušākā vecumā (50-60 gadi). Un no tā cieš visvairāk onkoloģiskā slimība vīriešiem.

Šis ļaundabīgais audzējs augšējo elpceļu onkoloģijā ieņem otro vietu aiz balsenes vēža.

Galvenā informācija

Vēzis attīstās orofarneksā, palielinās, pārvēršas par audzēju, kam nav precīzu robežu. Rezultātā pēc apraksta tas vairāk līdzinās čūlai. Šo audzēju ārsti bieži sauc par "dziedzera vēzi".

Mandeles izskats

Par laimi, aprakstītā slimība nav tik izplatīta un nenotiek ļoti bieži. Tomēr šis plakanšūnu vēža veids ir diezgan nopietns, ātri attīstās un rada metastāzes. Tas atklājas pārbaudes laikā.

Kā likums, tas skar vienu no mandeles. Divas mandeles tiek skartas ļoti reti.

Pastāv šāda veida onkoloģijas klasifikācija:

• epitēlijas;
• sarkomas;
• limfoepitelioma;
• limfosarkomas;
• retikulosarkomas.

Visizplatītākās ir mandeļu epiteliomas. Tie ir sastopami visos slimības posmos, sākot no mazām plakanu audu čūlām bez reģionālas adenopātijas līdz lielām, dziļām čūlām, ko pavada smaga dzemdes kakla adenopātija.

Šīs slimības mānība ir tāda, ka audzēja attīstības 1. stadija cilvēkam paliek nepamanīta, bez redzamām veselības problēmām. Tāpēc mandeles vēzis ilgstoši paliek nepamanīts un cilvēks zaudē dārgo laiku, lai uzsāktu nepieciešamo ārstēšanu.

Pirmie slimības rādītāji tiek atklāti tikai tad, kad audzējs jau aug, pārsniedz mandeļu gultni.

Kad žokļa lejas daļā stūrī parādās spēcīgs mezgliņš, kas ir audzējam līdzīgs veidojums, cilvēks sāk uztraukties. Turklāt, aptuveni tajā pašā laikā, citi simptomi šo bīstama slimība.

Simptomi

Kā atzīst šīs jomas speciālisti, lai attīstītu mandeles vēzi, pirmais iemesls ir smēķēšanas un alkohola ļaunprātīga izmantošana. Apvienojot šīs 2 atkarības, palielinās šīs slimības attīstības risks. Šāda veida vēža riska grupā ietilpst cilvēki, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Tas jo īpaši attiecas uz vīriešiem.

Turklāt vēl viens priekšnoteikums ir papilomas vīruss. Tas var nokļūt mutē orālā seksa laikā. Kopš pēdējā laikā vērojama tendence pastiprināties mikroba izplatībai, šīs onkoloģijas gadījumi kļūst arvien biežāki.

Vairumā gadījumu mandeles vēzis parādās jau 3. vai 4. stadijā. Papildus mezglu veidošanās pacientiem bieži ir tas, ko var dot ausu zonai. Attīstoties slimībai, parādās metastāzes, jo šī slimība parasti metastējas uz dzemdes kakla limfmezgliem.

Balsenes audzēja ārstēšana

Vēža ārstēšana ir atkarīga no tā attīstības stadijas, skartās vietas, dīgtspējas tuvējos audos, kā arī no metastāžu klātbūtnes. Daudzos gadījumos var izmantot operāciju. Papildus tam tiek veikta staru terapija, ķīmijterapija, staru terapija.

Terapija tiek veikta vairākos posmos:

1. tiek veikta operācija. Tās laikā tiek veikta radikāla mandeles nišas rezekcija;
2. tiek veikta limfmezglu izgriešana dzemdes kakla rajonā un audos;
3. ārstēšana ar operāciju var nedot noderīgu rezultātu. Pēc tam terapiju veic ar staru terapijas, ķīmijterapijas palīdzību.

Jāpatur prātā, ka šāda veida vēzi var izārstēt sākotnējie posmi audzēja attīstība.

Tāpēc, jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāk. Šajā sakarā neaizmirstiet par nepieciešamību regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes.

Mandeles noņemšana

Mandeļu vēzi bieži sauc par "cilvēka radītu" slimību, jo cilvēki visu rada paši. nepieciešamos nosacījumus par viņa izskatu. To var izraisīt šādi faktori:

• kancerogēns;
• sliktas kvalitātes produkti;
• smēķēšana;
• alkoholiskie dzērieni;
• slikta higiēna;
• nolaidība pret zobu ārstēšanu;
• orālais sekss, neaizsargāts;
• retas vizītes pie ārsta.

Un tas ir tālu no pilns saraksts iemesli, kas apdraud mūsu veselību.

Rezultātā mēģiniet būt pēc iespējas korektāks. veselīgs dzīvesveids dzīvi. Ja jums ir slikti ieradumi, mēģiniet no tiem atbrīvoties. Vienkārši esiet ļoti uzmanīgs pret savu personīgo veselību.

Nu, ja jūtat kādu diskomfortu, tika pamanīti iepriekš nezināmi simptomi, bieži sāp balsene un kļuva grūti norīt, steidzieties pie speciālista. Medicīniskā pārbaude šajā gadījumā var palīdzēt noteikt līdzīgu parādību galveno cēloni, veikt pareizu diagnozi, uzsākt ārstēšanu laikā un tādējādi būtiski uzlabot nākamo pētījumu.

Audzēja terapija

Staru terapijas laikā atšķiras blakus efekti. Jo īpaši pacients var sūdzēties par pēcradiācijas stomatītu, čūlu parādīšanos mutes dobumā, sausu muti, garšas traucējumiem. Ievērojama daļa simptomu izzūd pēc terapijas kursa beigām. Tas attiecas uz čūlām, lai gan dažas no tām var palikt pēc ārstēšanas ļoti ilgu laiku.

Lai atvieglotu šo stāvokli, ārsti iesaka pacientiem ievērot īpašus ieteikumus. Jo īpaši pārtrauciet smēķēšanu, izmantojiet īpašus mutes skalošanas šķīdumus vismaz piecas reizes dienā. Zobu pastai nevajadzētu būt ar izteiktu mentola garšu, birstei jābūt maigai. Un tīrīšanai labāk izmantot īpašus vates tamponus.

Ķīmijterapijas blakusparādība ir stomatīts.

Pārtikai jābūt mīkstai, pusšķidrai. Piemēroti pudiņi, graudaugi, bērnu pārtika. Produkti ar skābumu vai pikantu ir kategoriski jāizmet, un sausā barība būs jāizmērcē un tikai pēc tam jālieto.

Mandeles vēzis atšķiras ar simptomu izpausmi un slimības gaitu. Milzīgu lomu spēlē pacienta ķermeņa individuālās īpašības. Ar šo onkoloģiju izdzīvošanas rādītājs pirmajā posmā sasniedz simtu. 2. posmam ir astoņdesmit trīs procentu raksturlielumi, trešā posma raksturlielumi no divdesmit astoņiem procentiem līdz piecdesmit astoņiem. Ja slimība jau ir 4. stadijā, tad izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz divdesmit deviņus procentus.

Var būt liela nozīme preventīvie pasākumi un tos nedrīkst atstāt novārtā. Vēlams pilnībā atteikties no alkohola, pārtraukt smēķēšanu. Daudzās valstīs ārsti iesaka vakcinēties. Ne mazāka nozīme tiek piešķirta agrīnai diagnostikai. Dažreiz šim audzējam var būt virspusēja lokalizācija, un to var redzēt ārējās izmeklēšanas laikā.

Mandeles vēzis tiek uzskatīts par limfoīdo audu onkoloģisku veidojumu, kas pasargā organismu no vīrusu un baktēriju iekļūšanas. Ļaundabīgi mandeles bojājumi attiecas uz mutes dobuma un orofarneksa vēža veidojumiem.

Kaklā ir trīs veidu mandeles:

1. Adenoīdi, kas atrodas rīklē.
2. Palatīnas limfmezgli. Kad cilvēki runā par mandeļu vēzi, viņi to parasti domā.
3. Lingvāls.

Mandeļu onkoloģisko audzēju, kā likums, pārstāv plakanšūnu karcinoma, lai gan tiek novēroti arī gadījumi.

Riska faktori

Mutes dobuma ļaundabīga procesa rašanos nelabvēlīgi ietekmē šādi faktori:

1. Tabakas smēķēšana un atkarība no alkohola.
2. 16 cilvēka papilomas vīrusa celmu klātbūtne, ko var pārnest kontakta ceļā.
3. Vīriešu dzimums un vecums virs 50 gadiem.

Mandeles vēža pazīmes un simptomi

Mūsdienu mandeļu vēža diagnostika

Lai noteiktu slimību, ārsti izmanto šādus testus:

1. Pārbaude un, kurā onkologs nosaka pazīmes un simptomus.
2. Aspirācijas biopsija, kas ietver audu parauga noņemšanu zem atmosfēras spiediena.
3. Attēlveidošanas pētījumos ietilpst:

• ortopantomogramma - žokļa audu panorāmas attēls, kas diagnosticē audzēja klātbūtni skeleta sistēmā;
• datortomogrāfija, kas ļauj detalizēti uzņemt zonu mutes un kakla iekšpusē;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• mutes dobuma attēls, izmantojot pozitronu emisijas diagnostiku.

Kā tiek ārstēts mandeļu vēzis?

Mandeles onkoformācijas terapija ir atkarīga no konkrētās situācijas, kas noteikta pēc diagnozes noteikšanas. Turpmākā ārstēšana balstās uz šādiem datiem:

• cik dziļi onkoloģiskais process ir izplatījies mandeļu audos;
• vai audzējs ir atklāts tuvējos limfmezglos;
• vai tas atrodas limfmezglos un orgānos.

Saistībā ar ļaundabīgā procesa stadijas noteikšanu ir iespējamas šādas ārstēšanas metodes:

Ķirurģija

Paredz patoloģiskā rīkles zonas izgriešanu, kas satur onkoloģisku audzēju. Atkarībā no bojājuma apgabala var izmantot šādus operāciju veidus:

1. Ar nelielu audzēju ir iespējama lāzerterapijas operācija.
2. Ievērojami progresējoša vēža gadījumā var būt nepieciešama ne tikai mandeles, bet arī tuvējo zonu izgriešana.
3. Visbiežāk sastopamā mandeļu vēža gadījumā tiek noņemts mīksto aukslēju vai mēles aizmugures segments. Ķirurgs orgānus atjauno ar plastiskās ķirurģijas palīdzību.

Visi ārstēšanas veidi ir blakus efekti kurus ir vērts apsvērt. Operācija var izraisīt:

• pietūkums kaklā un apgrūtināta elpošana. Šajā gadījumā ķirurgs var izveidot caurumu trahejā un atvieglot stāvokli, līdz brūce ir sadzijusi;
• dažas operācijas rīklē var ietekmēt runas funkciju.

Radioterapija

Lietots kā:

• mazu audzēju pašapstrāde;
• pirms vai pēc lielu audzēju operācijas.

Ķīmijterapija

Ja tiek atklāts ļaundabīgs mandeles veidojums, ārsts ieteiks šādus terapeitiskos pasākumus:

1. Agrīnā stadijā (I, II stadija) ieteicama ķirurģiska izgriešana vai staru ārstēšana. Šis posms nozīmē, ka audzējs ir mazs un nav izplatījies tālāk par mandeles. Dažos gadījumos abas metodes tiek apvienotas, lai izvairītos no recidīva.
2. Ja ir progresējoša vēža stadija (III, IV), kas izplatījusies ārpus mandeles, pirms to noņemšanas var būt nepieciešama saraušanās. Tāpēc vispirms tiek piemērota ķīmiskā vai staru terapija.

Prognoze un izdzīvošana mandeļu vēža gadījumā

Mandeles tieši ir atkarīgas no vēža stadijas:

• Ja vēzis koncentrējas tikai mandeles (I, II stadija), izdzīvošanas rādītājs kļūst par 75%;
• Metastāžu klātbūtnē reģionālajos limfmezglos (III stadija) prognoze jau liecina par 48% pacientu, kuri dzīvos vismaz 5 gadus;
• Ja ļaundabīgais process tiek atklāts attālās vietās (IV stadija), kopējais izdzīvošanas rādītājs ir 20%.

Tomēr jāpatur prātā, ka lielākā daļa mandeļu vēža tiek atklāti progresīvākā stadijā (III vai IV). Tas ir aptuveni 75%.

Orofarneks ir ļoti jutīga zona, kurā cilvēks ātri atpazīst visas izmaiņas. Mandeles vēzis, tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgs process, nenotiek pēkšņi, bet prasa laiku, lai attīstītos. Tāpēc jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem un, ja rodas aizdomas, jākonsultējas ar ārstu, lai nepalaistu garām slimības sākuma stadiju.

Mandeļu vēzis visbiežāk izpaužas kā limfomas veidošanās uz to virsmas. Parasti limfoma attīstās no limfātiskajām šūnām, kas atrodas mandeles sieniņā, kā arī mandeles priekšējā un aizmugurējā arkā. Ļaundabīga audzēja attīstības gadījumā no audzēja cieš ne tikai mandeles, bet arī rīkle. Rīkle ir deguna un mutes turpinājums. Šī ir muskuļu caurule, kas iet pa visu kaklu un ir atbildīga gan par gaisa (uz balseni, traheju un plaušām), gan par barības nokļūšanu (uz barības vadu un kuņģi). Pārtikas un gaisa ceļi krustojas pie rīkles. Turklāt auss kanāls sākas rīkles augšdaļā.

Rīkles sienas sastāv no muskuļu šķiedrām, kas pārklātas ar gļotādu. Rīkle ir sadalīta trīs atšķirīgos reģionos, pamatojoties uz anatomisko atrašanās vietu: nazofarneks (aiz deguna); orofarnekss (aiz mutes) un hipofarneks (aiz balsenes). Mandeles veido sava veida gredzenu mēles aizmugurē. Tie sastāv no limfoīdiem audiem. Mandeles reģions sastāv no mēles aizmugurē esošās mēles mandeles, palatīna mandeles un rīkles mandeles. Limfoīdie audi, no kuriem tie sastāv, parasti darbojas kā sava veida barjera pret infekciju.

Mandeles vēzis ir otrā visbiežāk sastopamā ekstranoīda vieta (ārpus limfmezgliem) ļaundabīgi audzēji. Galvas un kakla limfoma ieņem līdzīgu audzēju sarakstu pēc vēža audzējiem kuņģa-zarnu trakta. Parasti slimība tiek konstatēta pacientiem pēc 40 gadiem, vīrieši slimo nedaudz biežāk nekā sievietes.

Ģeogrāfiskie pierādījumi liecina, ka rīkles vēzis ir izplatīts visā pasaulē, taču to cēloņi var atšķirties atkarībā no iedarbības faktoriem. Piemēram, Bērkita limfoma ir biežāk sastopama Āfrikas kontinentā.

Riska faktori, kas palielina iespēju saslimt ar mandeļu vēzi, ir:

• Epšteina-Barra vīruss;
• HIV vai AIDS;
• imunitātes nomākšana ar īpašu zāļu palīdzību;
• iepriekšēja pretvēža ārstēšana;
• ģenētiskas un hromosomu anomālijas;
• smēķēšana, alkohola lietošana;
• cilvēka papilomas vīruss (HPV16, tieši šāda veida vīruss palielina audzēja attīstības risku vairāk nekā citi celmi).

Šis vēža veids ir izplatījies tuvējos apgabalos, tostarp mīkstajās aukslējās un citos audos. Limfātiskā invāzija ar izplatīšanos uz dzemdes kakla limfmezgliem ir ļoti izplatīta parādība mandeļu vēža diagnostikā. Līdz 60% pacientu ar ne-Hodžkina limfomu galvas un kakla rajonā ir sistēmiska blakusslimība, kas skar mandeles. Vēža diagnosticēšanas procesā pacientam var konstatēt anēmiju, aknu darbības traucējumus, ja ir hemolīze, un pazemināts haptoglobīna līmenis serumā.

Ir četras vēža stadijas kas parāda audzēja progresu un pacienta izdzīvošanas prognozi.

• I stadija - audzējs ir mazs (mazāks par 2 cm) un ir piestiprināts pie vienas ķermeņa daļas, neietekmējot tuvējos audus un limfmezglus;
• II stadija - audzēja izmērs ir 2-4 cm, bet tas joprojām neietekmē apkārtējos audus;
• III stadija - audzējs ir lielāks par 4 cm, izplatās uz vienu limfmezglu, kas atrodas tajā pašā pusē;
• IV posms ir visgrūtākais posms ar vissliktāko prognozi. Mandeles vēzim šajā stadijā ir raksturīgas komplikācijas un sāpīgums.

Biežākie mandeļu vēža simptomi ir:

• anēmija, nogurums;
• iekaisis kakls, kaulu, limfmezglu bojājumi, pietūkums;
• čūlas mutes vai rīkles aizmugurē, kas neārstēs;
• palielinātas mandeles, to nesamērība viena ar otru;
• sāpes citrusaugļu ēšanas laikā;
• sāpes ausīs;
• sāpes kaklā;
• siekalas ar asinīm;
• slikta elpa;
• apgrūtināta rīšana;
• audu asiņošana.

Papildu simptomi:

• svara zudums;
• atteikšanās ēst (sāpju dēļ);
• reibonis, slikta dūša, vemšana;
• zobu izkrišana, smaganu asiņošana.

Mandeļu limfomas prognoze, mandeļu vēža ārstēšana

Zemas pakāpes limfomas parasti aug lēni, un tāpēc tās ir saderīgas ar ilgu pacienta izdzīvošanu. Tās parasti nav ārstējamas, bet reaģē uz ārstēšanu ar ilgu remisijas periodu.

Mandeles vēža prognoze atšķiras atkarībā no limfomas veida. Piemēram, folikulu šūnu limfomas vidējais izdzīvošanas rādītājs ir 9 gadi. Zemas pakāpes limfomu pirmais remisijas periods parasti ir 3 gadi. Kopumā dzīvildzi ietekmē ne tikai limfomas raksturs, bet arī pacienta noskaņojums, viņa uztura un dzīves apstākļi, aprūpes kvalitāte, psiholoģiskais stāvoklis, vēlme cīnīties ar slimību, kā arī ārstēšanas režīma ievērošana.

Galvenās mandeles vēža ārstēšanas iespējas ir staru terapija un ķīmijterapija. Ja vēzis atrodas mandeles vai galvā vai kaklā, staru terapija ir ļoti efektīva. Šīs rīkles zonas nepieejamības dēļ ķirurģiska ārstēšana ir praktiski neiespējama, turklāt šajā zonā ir grūti pilnībā noņemt ļaundabīgo audzēju, nezaudējot svarīgus audus. Operācija var kaitēt pacientam, ietekmēt viņa spēju runāt un norīt, kā arī izjaukt kakla ģeometriju. Papildus ķīmijterapijai var izmantot arī staru terapiju. Zemas pakāpes audzēji labi reaģē uz ārstēšanu ar hlorambucilu un prednizolonu. Šīs zāles palīdz nodrošināt pacienta pagaidu remisiju. Šie audzēji labi reaģē uz atkārtotu ārstēšanu pēc recidīva.

Šo vēža veidu ārstēšana pēdējo 25 gadu laikā nav īpaši mainījusies, taču rituksimaba, monoklonālas antivielas pret proteīnu, kas atrodas uz B-limfocītu virsmas, atklāšana ir devis pirmo nozīmīgo soli uz priekšu mandeļu ārstēšanā. vēzis un ļaundabīgi audzēji šajā jomā.

Pašlaik rituksimabs ir pieejams tikai Austrālijā, savukārt pārējā medicīnas pasaule gaida Rituksimaba kombinācijā ar ķīmijterapiju pilnīgai limfomas ārstēšanai izmēģinājumu rezultātus. Paredzams, ka zāles palielinās visu mandeļu un tuvējo audu vēža ārstēšanas shēmu efektivitāti.

Mandeles ļaundabīgo audzēju ārstēšanas kvalitāti nosaka audzēja reakcija uz ārstēšanu. Šo reakciju var noteikt, izmērot audzēja lielumu un novērojot limfmezglu stāvokli. Ja mezgli atrodas tuvāk virsmai, to izmērus mēra ar parastu lineālu, ja iekšpusē, piemēram, uz krūtīm vai vēdera, izmanto datortomogrāfijas metodi. CT var arī parādīt ķermeņa reakciju uz ārstēšanu kopumā.

Mandeles vēzis ir galvas un kakla vēža veids, un to bieži sauc par orofaringeālo vēzi. Orofarnekss sastāv no mēles aizmugurējās trešdaļas, mutes aizmugures mīkstās daļas (mīkstās aukslējas), mandeles un divas audu joslas priekšā un aiz tām, rīkles aizmugurējās sienas.

Neskatoties uz biežiem noraidījumiem ķirurģiska ārstēšana, tas ir nepieciešams, ja audzējs ir izplatījies ārpus mandeles un skāris blakus esošos audus. Pēc operācijas pacientam jāveic staru terapija. Turklāt lieliem audzējiem vispirms var izmantot staru terapiju (lai samazinātu audzēju) un pēc tam veikt audzēja ķirurģisku izgriešanu.

Pareiza diagnoze ļauj izveidot precīzu individuālu ārstēšanas shēmu. Pirmais solis jebkura veida vēža ārstēšanā, nevis tikai mandeles, ir noteikt audzēja lielumu, apkārtējo audu bojājuma pakāpi, limfmezglu iesaistes pakāpi un citu iespējamo iesaistīšanos. ķermeņa daļas ar metastāzēm. Ar plašām metastāzēm jebkurā orgānā vai vairākos orgānos mandeles vēzis tiek uzskatīts par neoperējamu. Ja audzējs ir mazs, to izņem ar vietējo anestēziju vai ar lāzeru, un tādā gadījumā pacients pat var doties mājās uzreiz pēc operācijas, nepaliekot slimnīcā. Tomēr biežāk pacienti sūdzas pēc ilgstoša diskomforta, un audzējs jau ir ievērojams izmērs. Smagākajos gadījumos tiek noņemta daļa no mīkstajām aukslējām vai mēles aizmugure. Parasti audus atjauno, izmantojot donoru audus no paša pacienta vai speciālus protezēšanas vārstuļus, materiālus.

Tūlīt pēc operācijas pacientam var rasties viegla asfiksija, ko izraisa rīkles pietūkums. Ja pacienta stāvoklis ir kritisks, var būt nepieciešams caurums trahejā kakla pamatnē, lai nodrošinātu ērtu elpošanu. Šis pasākums ir īslaicīgs, un intubācija parasti tiek noņemta, tiklīdz pietūkums samazinās un operācijas vieta sadzīst.

Pēc šādām operācijām runas izmaiņas ir neizbēgamas, jo, lai pareizi veidotu skaņas, cilvēks izmanto rīkli, mīkstās aukslējas, mēli, lūpas, degunu un muti. Dažreiz runas izmaiņas ir pastāvīgas, dažreiz īslaicīgas. Speciāla fizioterapija un vingrinājumi palīdz pilnībā vai daļēji atjaunot runu pēc operācijas.

Lielākā daļa ārstu iesaka minimālu ķirurģisku ārstēšanu, kam seko lokalizēts starojums. Medicīnas speciālisti pēta arī hipertermijas (ķermeņa sasilšanas) izmantošanu paaugstināta temperatūra lai iznīcinātu vēža šūnas), un šīs metodes rezultāti ir diezgan daudzsološi. Taču eksperimentālā ārstēšana ir ļoti dārga tiem, kas nepiedalās pētījumos.

Mandeļu vēža profilakse

• atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols);
• mutes dobuma higiēna;
• regulāras zobu pārbaudes;
• sabalansēta diēta, liels skaits augļi, dārzeņi, garšaugi, salāti;
• dienas režīms, miegs un nomoda, fiziskās aktivitātes, pastaigas gaisā;
• atteikums lietot košļājamo tabaku, ūdenspīpi, citus smēķēšanas vai košļājamos maisījumus ar iespējamu toksicitāti;
• dzīvo reģionā ar labvēlīgiem vides apstākļiem.

Pēc materiāliem:
Kristīna Heisa, R.N. Ausu, deguna un rīkles slimību eksperts
Nacionālais biotehnoloģijas informācijas centrs,
ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka
Vēža izpēte Lielbritānijā
Virtuālais medicīnas centrs 2002-2015

Mandeles ir limfoīdas struktūras, kas atrodas rīklē. Tie veic aizsargfunkciju organismā, būdami šķērslis patogēno mikrobu iekļūšanai, un to loma imunitātes veidošanā ir neaizstājama. Nepieciešamība noņemt mandeles, kad tās ietekmē kāds process, vienmēr ir rūpīgi pārdomāts lēmums. Tāpēc viņu ļaundabīgais bojājums – mandeles vēzis ir ļoti bīstams.

Slimības raksturojums

Saskaņā ar patoloģiskā procesa raksturu, kas notiek mandeles, ļaundabīgais audzējs tiek sadalīts

• plakanšūnu karcinoma;
• sarkoma;
• limfoma;
• limfoepitelioma;
• limfosarkoma;
• retikulosarkoma;

Tā ir plakanšūnu karcinoma, kas attīstās no epitēlija slāņa šūnām, ir visizplatītākā mandeļu onkopatoloģijas forma. Ļaundabīga procesa attīstība notiek normālu audu deģenerācijas un ļaundabīgu pazīmju iegūšanas rezultātā. Predisponējoši faktori ir

• pacienta klātbūtne ilgstoši slikti ieradumi, smēķēšana, alkohola lietošana;
• cilvēka papilomas vīrusa infekcijas un Epšteina-Barra vīrusa klātbūtne organismā;
• strādāt bīstamu piemaisījumu, hlora savienojumu, benzola un citu kancerogēnu regulāras ieelpošanas apstākļos;
• vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne, ko raksturo imunitātes samazināšanās, HIV, kaulu smadzeņu slimības;
• ķīmijterapijas kursi citas lokalizācijas ļaundabīgai patoloģijai.

Mandeļu vēzi raksturo vienpusējs bojājums. Iesaistīšanās simetriskās izglītības procesā ir netipiska un prasa ne mazāk rūpīgu izpēti. Hronisks tonsilīts, kas nav pakļauts ārstēšanai, ir iespēja to rūpīgāk diagnosticēt. Dziedzera vēzis attīstās ar strauju metastāžu izplatīšanos uz tuvākajiem limfmezgliem, kas ir saistīts ar mandeles struktūru, limfoīdo audu, kas ir tā sastāvdaļa.

Taču, ņemot vērā tā atrašanās vietu rīklē, limfoīdo veidojumu vizuālās apskates pieejamības dēļ raksturojas mandeles vēzis. agrīna diagnostika kas ļauj izteikt optimistiskas prognozes. Pareiza ārstēšana slimības sākuma stadijā ļauj glābt dzīvības uz 5 gadiem 93% pacientu.

zīmes

Mandeles vēža simptomi nav specifiski. Slimību var maskēt citi patoloģiski procesi, kas lokalizēti kaklā, iekaisīgi vai infekciozi. Tipiskākā agrīnas pazīmes slimības ir:

Dažos gadījumos, kad audzējs aug audu iekšienē, slimība sākotnējā stadijā ir asimptomātiska, kas sarežģī diagnozi. Manifesta pazīme var būt tikai reģionālo limfmezglu metastātisks bojājums. Ar procesa izplatību un galvaskausa pamatnes kaulu iesaistīšanos tajā simptomi rodas neiroloģisku traucējumu, akluma, afonijas dēļ.

Detalizētāk ir iespējams izpētīt bojājuma raksturu, veicot faringoskopiju. Mandeles vēzis var rasties šādā formā:

• čūlainais;
• infiltratīvs;
• papilomatozs.

Čūlainajai formai raksturīga defekta attīstība mandeles gļotādas virsmas slānī šķīvīša veidojuma veidā ar sablīvētām malām. Laika gaitā notiek izglītības izplatīšanās ne tikai uz mandeles virsmas, bet arī tās augšana dziļumā. Infiltratīvā forma notiek sablīvēta laukuma veidā ar bedrainu virsmu. Papilomatozo dziedzeru vēzi raksturo kātiņa veidošanās augšana, tas ir, polipa attīstība.

Svarīga daļa ļaundabīgo patoloģiju diagnostikā ir biopsija.

Biopsija tiek veikta visos neskaidras diagnozes gadījumos, kā arī, lai noskaidrotu onkoloģiskā procesa histoloģisko formu un stadiju. Pētījuma ticamība tiek lēsta uz 100%.

Lai veiktu biopsiju, ir nepieciešams noņemt patoloģiski izmainīta audu zonas gabalu un pēc tam veikt tā mikroskopisko izmeklēšanu. Lai nodrošinātu analīzes uzticamību, materiālu ieteicams noņemt pie patoloģiski izmainītu un normālu audu robežas. Skaidri ierobežota patoloģiska veidojuma gadījumā, piemēram, polipā, veselos audos tiek izgriezts viss audzējs, un pēc tam to pārbauda mikroskopā.

Slimības stadijas

Mandeles vēzis, tāpat kā jebkurš vēzis, iziet cauri četriem attīstības posmiem. Pirmajai stadijai raksturīgs lokāls bojājums, kas aizņem stingri ierobežotu laukumu vienas mandeles ietvaros, kuras izmērs nepārsniedz 2 cm.Apkārtējie audi netiek izmainīti. Šis audzējs pacientam nerada nekādas subjektīvas sajūtas. Reģionālie limfmezgli joprojām nav iesaistīti procesā. Tie nav palielināti un nesāpīgi. Pacienta vispārējais stāvoklis netiek traucēts.

Ir iespējams aizdomas par šo patoloģiju, pārbaudot mutes dobumu, ko bieži novēro zobārsta pieņemšanā. Izmaiņas mandeles var konstatēt arī ikdienas fiziskās apskates laikā. Papildu diagnozes precizēšanu veic otolaringologs, izmantojot faringoskopiju.

Trešo mandeles vēža stadiju raksturo fakts, ka procesā tiek iesaistīti blakus esošie audi.

Šajā gadījumā pacientam rodas pastāvīgas sāpes kaklā, kas palielinās, norijot. Var būt asiņu svītras siekalās. No mutes ir pūtīga smaka. Limfmezgli ir iesaistīti patoloģiskajā procesā no abām pusēm. Tie ir uzrādīti blīvu veidojumu iepakojumu veidā, kas lokalizēti kaklā. Šajā posmā nav tālu metastāžu.

Ceturto slimības stadiju raksturo procesa izplatīšanās ne tikai uz balseni, nazofarneksu, bet arī uz galvaskausa kauliem. Ir izteikts sāpju sindroms, ko neatbrīvo pretsāpju līdzekļi.

Galvenais faktors, kas norāda uz slimības ceturtās stadijas sākšanos, ir attālu orgānu metastātisks bojājums.

Pacients izskatās novājējis. Āda ar piezemētu nokrāsu.

Ārstēšanas metodes

Mandeles vēža ārstēšana ir sarežģīta un ietver šādas jomas:

• ļaundabīga audzēja ķirurģiska noņemšana;
• pieteikumu zāles pretvēža aktivitāte;
• veicot staru terapiju.

Vēlamās ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, metastāžu klātbūtnes un lokalizācijas, kā arī blakusslimībām. Ķirurga, kas veic operāciju, uzdevums ir noņemt ne tikai audzēju, bet arī zemādas audus, reģionālos limfmezglus. Ar ievērojamu procesa izplatību ir iespējams noņemt daļu no apakšējās žokļa.

Ķīmijterapija ietver zāļu, citostatisko līdzekļu lietošanu, kas kavē audzēja šūnu augšanu. Pretvēža zāļu lietošana var notikt pirmsoperācijas stadijā vai pēc tās. Tajā pašā periodā var veikt arī staru terapiju.

Saistībā ar nopietns stāvoklis pacientam mandeles vēža ceturtajā stadijā, terapeitiskie pasākumi parasti aprobežojas ar simptomātisku ārstēšanu. Ja pacienta vispārējais stāvoklis atļauj, ir iespējams veikt atkārtotus ķīmijterapijas kursus, kas var pagarināt pacienta dzīvi par vairākiem mēnešiem.

Mandeles vēzis ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. medicīniskie pasākumi. Visaptveroša ārstēšana, kas uzsākta procesa sākumposmā, ir raksturīga ar optimistiskāku prognozi pacientam un ļaus viņam pagarināt savu dzīvi.