Epšteina-Barra vīruss bērniem: simptomi, sekas. Kā ārstēt Epšteina-Barra vīrusu? Cik bīstams ir Epšteina-Barra vīruss? Kas ir Epšteina-Barra vīruss, kādi ir tā simptomi bērniem un kā tas tiek ārstēts, kāpēc slimība ir bīstama? Epšteina Barra ārstēšana bērniem

Epšteina-Barra vīruss (EBV) ir viens no herpes infekciju ģimenes locekļiem. Tās simptomi, ārstēšana un cēloņi pieaugušajiem un bērniem arī ir līdzīgi citomegalovīrusam (herpes nr. 6). Pati VEB sauc par herpes ar numuru 4. Cilvēka organismā tas gadiem ilgi var glabāties neaktīvā stāvoklī, bet, samazinoties imunitātei, tas aktivizējas, izraisa akūtu Infekciozā mononukleoze un vēlāk - karcinomu (audzēju) veidošanās. Kā vēl izpaužas Epšteina bāra vīruss, kā tas tiek pārnests no slima uz veselu un kā ārstēt Epšteina Bara vīrusu?

Kas ir Epšteina Barra vīruss?

Vīruss savu nosaukumu ieguvis par godu pētniekiem – profesoram un virusologam Maiklam Epšteinam un viņa aspirantei Ivonai Barai.

Einšteina bāra vīrusam ir divas būtiskas atšķirības no citām herpes infekcijām:

• Tas neizraisa saimniekšūnu nāvi, bet tieši otrādi – ierosina to dalīšanos, audu augšanu. Tādā veidā veidojas audzēji (neoplazmas). Medicīnā šo procesu sauc par poliferāciju – patoloģisku augšanu.
• Tas tiek uzglabāts nevis muguras smadzeņu ganglijos, bet gan imūno šūnu iekšienē - dažos limfocītu veidos (bez to iznīcināšanas).

Epšteina-Barra vīruss ir ļoti mutagēns. Ar sekundāru infekcijas izpausmi tas bieži vien nepadodas agrāk, pirmajā tikšanās reizē, izveidoto antivielu darbībai.

Vīrusa izpausmes: iekaisums un audzēji

Epšteina Barra slimība akūta forma parādās piemēram, gripa, saaukstēšanās, iekaisums. Ilgstošs zema līmeņa iekaisums izraisa hroniska noguruma sindromu un audzēja augšanu. Tajā pašā laikā dažādiem kontinentiem ir specifiskas iekaisuma gaitas pazīmes un audzēja procesu lokalizācija.

Ķīniešu populācijā vīruss bieži veido nazofaringijas vēzi. Āfrikas kontinentam - augšžokļa, olnīcu un nieru vēzis. Eiropas un Amerikas iedzīvotājiem raksturīgākas ir akūtas infekcijas izpausmes - karstums(līdz 40º 2-3 vai 4 nedēļu laikā), aknu un liesas palielināšanās.

Epšteina Barra vīruss: kā tas tiek pārraidīts

Epšteina bāra vīruss ir vismazāk pētīta herpetiskā infekcija. Tomēr ir zināms, ka tā pārraides veidi ir dažādi un plaši:

• gaisā;
• kontakts;
• seksuāls;
• placentas.

Infekcijas avots pa gaisu ir cilvēki slimības akūtā stadijā.(tie, kas klepo, šķauda, ​​pūš degunu - tas ir, viņi nogādā vīrusu apkārtējā telpā kopā ar siekalām un gļotām no nazofarneksa). Laikā akūta slimība Pārsvarā inficēšanās veids ir gaisā.

Pēc atveseļošanās(temperatūras pazemināšanās un citi SARS simptomi) infekcija tiek pārnesta kontakta ceļā(ar skūpstiem, rokasspiedieniem, kopīgiem traukiem, seksa laikā). EBV ilgstoši paliek limfos un siekalu dziedzeros. Cilvēks var viegli pārnēsāt vīrusu kontakta ceļā pirmo 1,5 gadu laikā pēc saslimšanas.. Laika gaitā vīrusa pārnešanas iespējamība samazinās. Tomēr pētījumi apstiprina, ka 30% cilvēku vīruss ir siekalu dziedzeros visu atlikušo mūžu. Pārējos 70% organisms nomāc svešu infekciju, savukārt vīruss nav atrodams siekalās vai gļotās, bet tiek uzglabāts neaktīvos asins beta limfocītos.

Ja cilvēka asinīs ir vīruss ( vīrusa nēsātājs) to var pārnest no mātes bērnam caur placentu. Tādā pašā veidā vīruss tiek izplatīts ar asins pārliešanu.

Kas notiek, kad jūs inficējat

Epšteina-Barra vīruss iekļūst organismā caur nazofarneksa, mutes vai elpošanas orgāni. Caur gļotādas slāni tas nolaižas limfoīdos audos, iekļūst beta-limfocītos un nonāk cilvēka asinīs.

Piezīme: vīrusa darbība organismā ir divējāda. Dažas inficētās šūnas mirst. Otra daļa - sāk dalīties. Tomēr akūtā un hroniska stadija(pārvadāšana) dominē dažādi procesi.

Akūtas infekcijas gadījumā inficētās šūnas mirst. Hroniskā nēsāšanā šūnu dalīšanās process tiek uzsākts ar audzēju attīstību (tomēr šāda reakcija ir iespējama ar novājinātu imunitāti, bet, ja aizsargšūnas ir pietiekami aktīvas, audzēja augšana nenotiek).

Sākotnējā vīrusa iespiešanās bieži ir asimptomātiska. Epšteina-Barra vīrusa infekcija bērniem izpaužas redzami simptomi tikai 8-10% gadījumu. Retāk veidojas vispārējas slimības pazīmes (5-15 dienas pēc inficēšanās). Akūtas reakcijas uz infekciju klātbūtne norāda uz zemu imunitāti, kā arī dažādu faktoru klātbūtni, kas samazina ķermeņa aizsargreakcijas.

Epšteina Barra vīruss: simptomi, ārstēšana

Akūtu infekciju ar vīrusu vai tā aktivāciju ar imunitātes samazināšanos ir grūti atšķirt no saaukstēšanās, akūtas elpceļu slimības vai SARS. Epstein Bar simptomus sauc par infekciozo mononukleozi. Šis - vispārējā grupa simptomi, kas pavada dažādas infekcijas. Pēc to klātbūtnes nav iespējams precīzi diagnosticēt slimības veidu, var tikai aizdomas par infekcijas klātbūtni.

Papildus parasto akūtu elpceļu infekciju pazīmēm, var novērot hepatīta simptomus, iekaisis kakls un izsitumi. Izsitumu izpausmes pastiprinās, vīrusu ārstējot ar penicilīna antibiotikām (tāda kļūdaina ārstēšana bieži vien tiek nozīmēta nepareizai diagnostikai, ja EBV diagnozes vietā cilvēkam tiek konstatēts tonsilīts, akūtas elpceļu infekcijas). Epšteina-Barra vīrusa infekcija bērniem un pieaugušajiem, vīrusu ārstēšana ar antibiotikām ir neefektīva un pilns ar komplikācijām.

Epšteina Barra infekcijas simptomi

19. gadsimtā šo slimību sauca par neparastu drudzi, kurā palielinās aknas un limfmezgli, sāp kakls. 21. gadsimta beigās tas saņēma savu nosaukumu - Epšteina-Barra infekciozā mononukleoze jeb Epšteina-Barra sindroms.

Akūtas mononukleozes pazīmes:

• ARI simptomi- slikta pašsajūta, drudzis, iesnas, limfmezglu pietūkums.
• Hepatīta simptomi: palielinātas aknas un liesa, sāpes kreisajā hipohondrijā (palielinātas liesas dēļ), dzelte.
• Stenokardijas simptomi: rīkles sāpīgums un apsārtums, palielināti kakla limfmezgli.
• Vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, svīšana, sāpīgums muskuļos un locītavās.
• Elpošanas orgānu iekaisuma simptomi: apgrūtināta elpošana, klepus.
• Bojājuma pazīmes centrālajai daļai nervu sistēma : galvassāpes un reibonis, depresija, miega traucējumi, uzmanība, atmiņa.

Hroniska vīrusa nesēja pazīmes:

• hronisks noguruma sindroms, anēmija.
• Bieža dažādu infekciju recidīvi- baktēriju, vīrusu, sēnīšu. Biežas elpceļu infekcijas, gremošanas problēmas, vārās, izsitumi.
• Autoimūnas slimības- reimatoīdais artrīts (locītavu sāpes), sarkanā vilkēde (apsārtums un izsitumi uz ādas), Šegrena sindroms (siekalu un asaru dziedzeru iekaisums).
• Onkoloģija(audzēji).

Uz gausas Epšteina-Barra vīrusa infekcijas fona cilvēkam bieži izpaužas cita veida herpetiskas vai bakteriālas infekcijas. Slimība iegūst plašu raksturu, to raksturo diagnozes un ārstēšanas sarežģītība. Tāpēc Einšteina vīruss bieži rodas citu infekcijas slimību aizsegā. hroniskas slimības ar viļņveidīgām izpausmēm - periodiski paasinājumi un remisijas stadijas.

Vīrusu pārnēsātājs: hroniska infekcija

Visu veidu herpesvīrusi nogulsnējas cilvēka organismā uz mūžu. Infekcija bieži ir asimptomātiska. Pēc sākotnējās inficēšanās vīruss paliek organismā līdz dzīves beigām.(uzglabājas beta limfocītos). Šajā gadījumā cilvēks bieži vien nezina par pārvadāšanu.

Vīrusa aktivitāti kontrolē imūnsistēmas ražotās antivielas. Nespējot aktīvi vairoties un izpausties, Epšteina-Barra infekcija guļ tik ilgi, kamēr imūnsistēma darbojas normāli.

EBV aktivācija notiek ar ievērojamu aizsardzības reakciju pavājināšanos. Šīs vājināšanās iemesli var būt hroniskas saindēšanās (alkoholisms, rūpnieciskās emisijas, lauksaimniecības herbicīdi), vakcinācijas, ķīmijterapija un starojums, audu vai orgānu transplantācijas, citas operācijas, ilgstošs stress. Pēc aktivācijas vīruss no limfocītiem izplatās uz dobu orgānu (nazofarneks, maksts, urīnizvadkanāla) gļotādām, no kurienes nokļūst citos cilvēkos un izraisa infekciju.

Medicīniskais fakts: herpetiska tipa vīrusi ir konstatēti vismaz 80% izmeklēto cilvēku. Bāra infekcija ir sastopama lielākajā daļā planētas pieaugušo iedzīvotāju.

Epšteins Bars: diagnoze

Epšteina Barra vīrusa simptomi ir līdzīgi infekcijas pazīmēm citomegalovīruss(arī herpetiska infekcija zem Nr.6, kas izpaužas ar ilgstošām akūtām elpceļu infekcijām). Lai atšķirtu herpes veidu, nosauktu precīzu vīrusa izraisītāju - ir iespējams tikai pēc laboratoriskiem asins, urīna, siekalu testiem.

Epšteina Barra vīrusa tests ietver vairākus laboratorijas testus:

• Epšteina Barra vīrusa asins analīzes. Šo metodi sauc ELISA ( saistītais imūnsorbcijas tests) nosaka infekcijas antivielu klātbūtni un daudzumu. Tādā gadījumā asinīs var būt primārās M tipa un sekundārā tipa G antivielas.Imūnglobulīni M veidojas organisma pirmās mijiedarbības laikā ar infekciju vai aktivizējoties no miega stāvokļa. Imūnglobulīni G veidojas, lai kontrolētu vīrusu hroniskas pārvadāšanas gadījumā. Imūnglobulīnu veids un daudzums ļauj spriest par infekcijas prioritāti un tās ilgumu (lielam G ķermeņu titram tiek diagnosticēta nesena infekcija).
• Pārbaudiet siekalas vai citu ķermeņa šķidrumu (gļotas no nazofarneksa, izdalījumi no dzimumorgāniem). Šo aptauju sauc PCR, tā mērķis ir noteikt vīrusa DNS šķidrās barotnes paraugos. PCR metodi izmanto dažādu herpes vīrusu veidu noteikšanai. Tomēr, diagnosticējot Epšteina-Barra vīrusu, šī metode uzrāda zemu jutību - tikai 70%, atšķirībā no 1., 2. un 3. tipa herpes noteikšanas jutīguma - 90%. Tas ir tāpēc, ka bara vīruss ne vienmēr atrodas bioloģiskajos šķidrumos (pat ja tas ir inficēts). Tāpēc ka PCR metode nesniedz ticamus rezultātus par infekcijas esamību vai neesamību, to izmanto kā apstiprinājuma testu. Epšteins-Bars siekalās – saka, ka ir vīruss. Bet tas neparāda, kad infekcija notikusi un vai iekaisuma process ir saistīts ar vīrusa klātbūtni.

Epšteina-Barra vīruss bērniem: simptomi, pazīmes

Epšteina-Barra vīruss bērnam ar normālu (vidēju) imunitāti var neizrādīt sāpīgus simptomus. Tāpēc inficēšanās ar vīrusu pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem bieži notiek nemanāmi, bez iekaisuma, drudža un citām saslimšanas pazīmēm.

Epšteina-Barra vīruss pusaudžiem, visticamāk, izraisa sāpīgu infekcijas izpausmi- mononukleoze (drudzis, palielināti limfmezgli un liesa, iekaisis kakls). Tas ir saistīts ar zemāku aizsargreakciju (imunitātes pasliktināšanās iemesls ir hormonālās izmaiņas).

Epšteina-Barra slimībai bērniem ir šādas pazīmes:

• Slimības inkubācijas periods tiek samazināts - no 40-50 dienām tās tiek samazinātas līdz 10-20 dienām pēc vīrusa iekļūšanas mutes dobuma, nazofarneksa gļotādās.
• Atveseļošanās laiku nosaka imunitātes stāvoklis. Bērna aizsardzības reakcijas bieži darbojas labāk nekā pieaugušais (saka, ka atkarības, mazkustīgs dzīvesveids). Tāpēc bērni ātrāk atveseļojas.

Kā ārstēt Epšteinu-Baru bērniem? Vai ārstēšana ir atkarīga no personas vecuma?

Epšteina-Barra vīruss bērniem: akūtas infekcijas ārstēšana

Tā kā EBV ir vismazāk pētītais vīruss, tiek pētīta arī tā ārstēšana. Bērniem tiek parakstītas tikai tās zāles, kuras ir izturējušas ilgstošas ​​​​pārbaudes posmu, identificējot visus blakus efekti. Pašlaik nav EBV pretvīrusu zāļu, kas būtu ieteicamas jebkura vecuma bērnu ārstēšanai. Tāpēc bērnu ārstēšana sākas ar vispārēju uzturošo terapiju, un tikai steidzamas nepieciešamības gadījumos (bērna dzīvības apdraudējums) tiek lietoti pretvīrusu medikamenti. Kā ārstēt epšteina bāra vīrusu stadijā akūta infekcija Vai arī, atklājot hronisku pārvadāšanu?

Akūtā izpausmē Epšteina-Barra vīruss bērnam tiek ārstēts simptomātiski. Tas ir, kad parādās iekaisušas kakla simptomi, tie skalo un ārstē kaklu, kad parādās hepatīta simptomi, tiek nozīmētas zāles aknu uzturēšanai. Obligāts vitamīnu un minerālvielu atbalsts ķermenim ar ilgstošu kursu - imūnstimulējošas zāles. Vakcinācija pēc saslimšanas ar mononukleozi tiek atlikta vismaz uz 6 mēnešiem.

Hroniska pārvadāšana nav pakļauta ārstēšanai, ja to nepavada biežas citu infekciju, iekaisumu izpausmes. Ar biežu saaukstēšanos ir nepieciešami imunitātes stiprināšanas pasākumi- rūdīšanas procedūras, pastaigas brīvā dabā, fiziskā audzināšana, vitamīnu un minerālvielu kompleksi.

Epšteina-Barra vīruss: ārstēšana ar pretvīrusu zālēm

Īpaša vīrusa ārstēšana tiek noteikta, ja organisms pats nevar tikt galā ar infekciju. Kā ārstēt Epšteina bāra vīrusu? Tiek izmantotas vairākas ārstēšanas jomas: vīrusa pretdarbība, savas imunitātes atbalstīšana, stimulēšana un apstākļu radīšana pilnai aizsargreakciju gaitai. Tādējādi Epšteina-Barra vīrusa ārstēšanā izmanto šādas zāļu grupas:

• Imūnstimulatori un modulatori, kuru pamatā ir interferons (specifisks proteīns, kas cilvēka organismā tiek ražots vīrusa iejaukšanās laikā). Interferons-alfa, IFN-alfa, reaferons.
• Zāles ar vielām, kas kavē vīrusu reprodukciju šūnās. Tie ir valaciklovirs (zāles Valtrex), famciklovirs (zāles Famvir), ganciklovirs (zāles Cymeven), foskarnets. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas, pirmās 7 dienas ieteicamas intravenozas zāles.

Svarīgi zināt: Aciklovira un valaciklovira efektivitāte pret Epšteina-Barra vīrusu tiek pētīta un nav zinātniski pierādīta. Arī citas zāles - ganciklovirs, famvirs - ir salīdzinoši jaunas un nepietiekami pētītas, tām ir plašs saraksts blakus efekti(anēmija, centrālās nervu sistēmas, sirds, gremošanas traucējumi). Tāpēc, ja ir aizdomas par Epšteina-Barra vīrusu, ārstēšana ar pretvīrusu zālēm ne vienmēr ir iespējama blakusparādību un kontrindikāciju dēļ.

Ārstējot slimnīcās, tiek nozīmētas arī hormonālās zāles:

• Kortikosteroīdi - hormoni iekaisuma nomākšanai (tie neiedarbojas uz infekcijas izraisītāju, tikai bloķē iekaisuma procesu). Piemēram, prednizons.
• Imūnglobulīni - imunitātes atbalstam (ievada intravenozi).
• Aizkrūts dziedzera hormoni - lai novērstu infekcijas komplikācijas (timalīns, timogēns).

Ja tiek atklāti zemi Epšteina-Barra vīrusa titri, ārstēšana var būt atjaunojoša - vitamīns s (kā antioksidanti) un zāles intoksikācijas mazināšanai ( sorbenti). Šī ir atbalstoša terapija. Tas ir paredzēts visām infekcijām, slimībām, diagnozēm, tostarp tām, kurām ir pozitīva Epšteina-Barra vīrusa analīze. Ārstēšana ar vitamīniem un sorbentiem ir atļauta visu kategoriju slimiem cilvēkiem.

Kā izārstēt Epšteina Barra vīrusu

Medicīnas pētījumi rada jautājumus: Epšteina-Barra vīruss - kas tas ir? bīstama infekcija Vai kluss kaimiņš? Vai ir vērts cīnīties ar vīrusu vai rūpēties par imunitātes saglabāšanu? Un kā izārstēt Epšteina-Barra vīrusu? Medicīnas atbildes ir dažādas. Un līdz tiek izgudrots pietiekami daudz efektīvas zāles no vīrusa, jāpaļaujas uz ķermeņa imūnreakciju.

Personai ir visas nepieciešamās reakcijas, lai aizsargātu pret infekcijām. Lai aizsargātos pret svešiem mikroorganismiem, nepieciešams labs uzturs, toksisko vielu ierobežošana, kā arī pozitīvas emocijas, stresa trūkums. Imūnsistēmas neveiksme un inficēšanās ar vīrusu rodas, kad tā ir novājināta. Tas kļūst iespējams ar hronisku saindēšanos, ilgstošu zāļu terapiju, pēc vakcinācijas.

Vislabākā vīrusa ārstēšana ir radīt organismam veselīgus apstākļus, attīrīt to no toksīniem, nodrošināt labu uzturu, dod iespēju pašiem ražot interferonus pret infekciju.

Epšteina-Barra vīruss ir plaši izplatīts visos kontinentos, tas ir reģistrēts gan pieaugušajiem, gan bērniem. Vairumā gadījumu slimības gaita ir labdabīga un beidzas ar atveseļošanos. Asimptomātiska gaita tiek reģistrēta 10–25% gadījumu, 40% infekcija notiek akūtu elpceļu infekciju aizsegā, 18% gadījumu infekciozā mononukleoze tiek reģistrēta bērniem un pieaugušajiem.

Pacientiem ar samazinātu imunitāti slimība turpinās ilgu laiku, periodiski paasinājumi, komplikāciju parādīšanās un nelabvēlīgu iznākumu (autoimūna patoloģija un vēzis) un sekundāro imūndeficīta stāvokļu attīstība. Slimības simptomi ir dažādi. Galvenie ir intoksikācijas, infekcijas, kuņģa-zarnu trakta, smadzeņu, artralģiskie un sirds sindromi. Epšteina-Barra vīrusa infekcijas (EBVI) ārstēšana ir sarežģīta un ietver pretvīrusu zāles, imūnmodulatorus, zāles patoģenētiskai un simptomātiskai terapijai. Bērniem un pieaugušajiem pēc slimības nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un klīniskā un laboratoriskā kontrole.

Rīsi. 1. Fotoattēlā redzams Epšteina-Barra vīruss. Skats elektronu mikroskopā.

Epšteina-Barra vīruss

Epstein-Barr vīrusu 1964. gadā atklāja M. Epstein un Y. Barr. Tas pieder pie herpes vīrusu saimes (tas ir 4. tipa herpes vīruss), gamma vīrusu apakšdzimtai, limfokriptovīrusu ģints. Patogēnam ir 3 antigēni: kodols (EBNA), kapsīds (VCA) un agrīnais (EA). Vīrusa daļiņa sastāv no nukleotīda (satur 2-pavedienu DNS), kapsīda (sastāv no proteīna apakšvienībām) un lipīdus saturoša apvalka.

Vīrusu mērķis ir B-limfocīti. Šajās šūnās patogēni spēj uzturēties ilgu laiku un ar darba samazināšanos imūnsistēma izraisīt hroniskas Epšteina-Barra vīrusa infekcijas attīstību, vairākas smagas limfoproliferatīvas onkoloģiskās patoloģijas, autoimūnas slimības un hroniska noguruma sindromu.

Vairojoties, vīrusi aktivizē B-limfocītu dalīšanos un tiek pārnesti uz to meitas šūnām. Pacienta asinīs parādās mononukleāras šūnas - netipiski limfocīti.

Patogēni, pateicoties lielam gēnu kopumam, spēj izvairīties no cilvēka imūnsistēmas. Un lielāka mutācijas spēja ļauj vīrusiem izvairīties no antivielu (imūnglobulīnu) iedarbības, kas izstrādātas pirms mutācijas. Tas viss ir iemesls sekundāra imūndeficīta attīstībai inficētiem cilvēkiem.

Epšteina-Barra vīrusa specifiskie antigēni (kapsīds, kodols, membrāna) veidojas secīgi un inducē (veicina) atbilstošo antivielu sintēzi. Antivielas pacienta organismā tiek ražotas tādā pašā secībā, kas ļauj ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī noteikt infekcijas ilgumu.

Rīsi. 2. Fotoattēlā mikroskopā redzami divi Epšteina-Barra vīrusi. Virionu ģenētiskā informācija ir ietverta kapsīdā - proteīna apvalkā. Ārpus virionus brīvi ieskauj membrāna. Vīrusu daļiņu kapsīda kodolam un membrānai piemīt antigēnas īpašības, kas nodrošina patogēniem augstu bojājumu spēju.

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas epidemioloģija

Slimība ir nedaudz lipīga (nedaudz lipīga). Vīrusi inficē gan pieaugušos, gan bērnus. Visbiežāk EBVI ir asimptomātiska vai akūtu elpceļu infekciju veidā. Pirmo 2 dzīves gadu bērni ir inficēti 60% gadījumu. To cilvēku īpatsvars, kuriem asinīs ir antivielas pret vīrusiem, pusaudžu vidū ir 50-90%. dažādas valstis, pieaugušo vidū - 95%.

Epidēmisks slimības pieaugums tiek novērots 1 reizi 5 gados. Biežāk slimība tiek reģistrēta bērniem vecumā no 1 līdz 5 gadiem, uzturas organizētās grupās.

Infekcijas avots

Epšteina-Barra vīruss cilvēka organismā nonāk no pacientiem ar klīniski izteiktām un asimptomātiskām slimības formām. Pacienti, kuri pārcietuši slimību akūtā formā, paliek bīstami citiem no 1 līdz 18 mēnešiem.

Patogēna pārnešanas veidi

Epšteina-Barra vīruss izplatās ar gaisa pilienu (ar siekalām), kontakta mājsaimniecībā (izmantojot sadzīves priekšmetus, rotaļlietas, orālo seksu, skūpstoties un paspiežot rokas), parenterāli (ar asins pārliešanu), seksuāli un vertikāli (no mātes uz augli). .

ieejas vārti

Ieejas vārti patogēnam ir augšdaļas gļotāda elpceļi. Pirmkārt, tiek ietekmēti orgāni, kas bagāti ar limfoīdiem audiem - mandeles, liesa un aknas.

Rīsi. 3. Epšteina-Barra vīruss tiek pārnests ar siekalām. Šo slimību bieži sauc par "skūpstu slimību".

Kā slimība attīstās pieaugušajiem un bērniem

Epšteina-Barra vīruss augšējos elpceļos visbiežāk iekļūst ar gaisā esošām pilieniņām. Infekcijas izraisītāju ietekmē tiek iznīcinātas deguna, mutes un rīkles gļotādas epitēlija šūnas un patogēni lielos daudzumos iekļūst apkārtējos limfoīdos audos un. siekalu dziedzeri. Iekļūstot B-limfocītos, patogēni izplatās pa visu ķermeni, galvenokārt ietekmējot limfoīdos orgānus - mandeles, aknas un liesu.

Akūtā slimības stadijā vīrusi inficē vienu no katriem tūkstoš B-limfocītiem, kur tie intensīvi vairojas un pastiprina dalīšanos. Kad B-limfocīti sadalās, vīrusi tiek pārnesti uz to meitas šūnām. Integrējoties inficēto šūnu genomā, vīrusu daļiņas izraisa tajās hromosomu anomālijas.

Daļa inficēto B-limfocītu tiek iznīcināti vīrusa daļiņu pavairošanas rezultātā slimības akūtā fāzē. Bet, ja vīrusu daļiņu ir maz, tad B-limfocīti tik ātri nemirst, un paši patogēni, ilgstoši saglabājoties organismā, pamazām ietekmē citas asins šūnas: T-limfocītus, makrofāgus, NK šūnas, neitrofilus un asinsvadus. epitēlijs, kas izraisa sekundāra imūndeficīta attīstību.

Patogēni ilgstoši var atrasties nazofaringijas reģiona epitēlija šūnās un siekalu dziedzeros. Inficētās šūnas diezgan ilgi (no 12 līdz 18 mēnešiem) uzturas mandeles kriptās, un, tās iznīcinot, ārējā vidē pastāvīgi izdalās vīrusi ar siekalām.

Patogēni cilvēka organismā saglabājas (uzturas) visu mūžu un pēc tam, samazinoties imūnsistēmas darbībai un iedzimtai predispozīcijai, kļūst par hroniskas Epšteina-Barra vīrusa infekcijas un vairāku smagu onkoloģisko patoloģiju attīstības cēloni. limfoproliferatīvs raksturs, autoimūnas slimības un hroniska noguruma sindroms.

HIV inficētiem cilvēkiem EBVI izpaužas jebkurā vecumā.

Bērniem un pieaugušajiem, kas inficēti ar Epšteina-Barra vīrusiem, patoloģiski procesi attīstās reti, jo normālā ķermeņa imūnsistēma vairumā gadījumu spēj kontrolēt infekciju un pretoties tai. Akūta bakteriāla vai vīrusu infekcija, vakcinācija, stress – viss, kas skar imūnsistēmu, noved pie patogēnu aktīvas vairošanās.

Rīsi. 4. Epšteina-Barra vīruss zem mikroskopa.

EBVI klasifikācija

• EBVI var būt iedzimts (bērniem) vai iegūts (bērniem un pieaugušajiem).
• Forma izšķir tipisku (infekciozu mononukleozi) un netipisku formu (asimptomātisku, izdzēstu, viscerālu).
• Infekcijai var būt viegla, ilgstoša un hroniska gaita.
• Galvenie ir intoksikācijas, infekciozie (mononukleārie), kuņģa-zarnu trakta, smadzeņu, artralģiskie un sirds sindromi.

Akūta Epšteina-Barra vīrusa infekcija pieaugušajiem un bērniem

Akūta primārā infekcija, ko izraisa Epšteina-Barra vīrusi vai mononukleārais sindroms (nejaukt ar infekciozo mononukleozi), pieaugušajiem un bērniem sākas ar augstu drudzi, iekaisis kakls un palielināti aizmugurējie kakla limfmezgli. Dzemdes kakla un elkoņa kaula priekšējie limfmezgli ir nedaudz palielināti. Ir ģeneralizētas limfadenopātijas gadījumi. Pusei pacientu liesa palielinās, 10-30% pacientu tiek novērota aknu palielināšanās. Dažiem pacientiem attīstās periorbitāla tūska.

EBVI inkubācijas periods ilgst 4 līdz 7 dienas. Visizteiktāk visi simptomi parādās vidēji līdz 10. slimības dienai.

EBVI akūtas formas simptomi

Intoksikācijas sindroms

Lielākā daļa slimības gadījumu sākas akūti ar augstu ķermeņa temperatūru. Vājums, letarģija, savārgums un apetītes zudums ir galvenie EBVI simptomi šajā periodā. Sākotnēji ķermeņa temperatūra ir subfebrīla. Pēc 2-4 dienām tas paaugstinās līdz 39-40 0 С.

Ģeneralizēta limfadenopātija

Ģeneralizēta limfadenopātija ir patoloģisks EBVI simptoms pieaugušajiem un bērniem. Izpaužas no pirmajām slimības dienām. Vienlaicīgi palieliniet 5-6 limfmezglu grupas: biežāk aizmugurējā kakla, nedaudz retāk - priekšējā kakla, submandibular un elkoņa kaula. Diametrs no 1 līdz 3 cm, tie nav pielodēti viens ar otru, sakārtoti vai nu ķēdēs, vai iepakojumos. Labi redzams, pagriežot galvu. Dažreiz virs tiem tiek atzīmēta audu pastozitāte.

Rīsi. 5. Visbiežāk ar EBVI palielinās aizmugurējie dzemdes kakla limfmezgli. Tie ir skaidri redzami, pagriežot galvu.

Tonsilīta simptomi akūtā EBVI formā

Tonsilīts ir visizplatītākais un agrīnākais slimības simptoms pieaugušajiem un bērniem. Mandeles palielinās līdz II - III pakāpei. To virsma infiltrācijas un limfostāzes dēļ kļūst nogludināta ar netīri pelēku plāksnīšu saliņām, kas dažkārt atgādina mežģīnes, kā pie difterijas, tās viegli noņem ar lāpstiņu, negrimst ūdenī, viegli noberžas. Dažreiz reidi kļūst šķiedru-nekrotiski pēc būtības un izplatās ārpus mandeles. Tonsilīta pazīmes un simptomi ar Epšteina-Barra vīrusa infekciju izzūd pēc 5 līdz 10 dienām.

Rīsi. 6. Stenokardija ar EBVI. Kad aplikums izplatās ārpus mandeles, jāveic diferenciāldiagnoze ar difteriju (foto pa labi).

Adenoidīta simptomi akūtā EBVI formā

Adenoidīts slimībā bieži tiek reģistrēts. Aizlikts deguns, apgrūtināta deguna elpošana un krākšana, guļot ar atvērtu muti, ir galvenie Epšteina-Barra vīrusa infekcijas simptomi pieaugušajiem un bērniem. Pacienta seja kļūst pietūkusi (iegūst "adenoidālu" izskatu), lūpas ir sausas, plakstiņi un deguna tilts ir pastveida.

Aknu un liesas palielināšanās

Aknas ar slimību bērniem un pieaugušajiem palielinās jau slimības sākumā, bet visbiežāk - 2. nedēļā. Tās izmēri normalizējas 6 mēnešu laikā. 15-20% pacientu attīstās hepatīts.

Liesas palielināšanās pieaugušajiem un bērniem ir vēlāks slimības simptoms. Tās izmēri tiek normalizēti 1-3 nedēļu laikā.

Izsitumi

Eksantēma (izsitumi) parādās 4-14 slimības dienās. Viņa ir daudzveidīga. Tas notiek plankumaina, papulāra, rozā, punktveida vai hemorāģiska, bez noteiktas lokalizācijas. Novērots 4-10 dienas. Bieži atstāj aiz sevis pigmentāciju. Īpaši bieži izsitumi parādās bērniem, kuri saņem amoksicilīnu vai ampicilīnu.

Hematoloģiskas izmaiņas

Akūtā EBVI formā tiek atzīmēta leikocitoze, neitropēnija, limfocitoze un monocitoze. Mononukleārās šūnas parādās asinīs no 10 līdz 50 - 80%. Mononukleārās šūnas parādās 7. slimības dienā un saglabājas 1-3 nedēļas. ESR palielinās līdz 20-30 mm / stundā.

Rīsi. 7. Izsitumi bērniem ar Epšteina-Barra vīrusa infekciju.

Akūtas EBVI sekas pieaugušajiem un bērniem

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas akūtās formas iznākumam ir vairākas iespējas:

• Atveseļošanās.
• Asimptomātisks vīrusa nesējs.
• Hroniska recidivējoša infekcija.
• Onkoloģisko slimību attīstība.
• autoimūno slimību attīstība.
• Hroniska noguruma sindroma rašanās.

Slimības prognoze

Slimības prognozi ietekmē vairāki faktori:

• Imūnās disfunkcijas pakāpe.
• Ģenētiskā nosliece uz Epšteina-Barra vīrusu izraisītām slimībām.
• Akūta bakteriāla vai vīrusu infekcija, vakcinācija, stress, operācijas – viss, kas skar imūnsistēmu, noved pie patogēnu aktīvas vairošanās.

Rīsi. 8. Fotoattēlā infekciozā mononukleoze pieaugušajiem. Palielināti limfmezgli ir svarīga slimības pazīme.

Infekciozā mononukleoze - bīstama slimība. Pēc pirmajām slimības pazīmēm un simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Hroniska Epšteina-Barra vīrusa infekcija pieaugušajiem un bērniem

Hroniskajai slimības formai pieaugušajiem un bērniem ir dažādas izpausmes un gaitas iespējas, kas ievērojami apgrūtina diagnozi. Hroniska Epšteina-Barra vīrusa infekcija ir ilgstoša, tai ir recidivējoša gaita. Izpaužas ar hronisku mononukleozei līdzīgu sindromu, vairāku orgānu mazspēju, hemofagocītu sindromu. Ir vispārinātas un izdzēstas slimības formas.

Hronisks mononukleozei līdzīgs sindroms: pazīmes un simptomi

Hronisku mononukleozei līdzīgu sindromu bērniem un pieaugušajiem raksturo viļņveida gaita, ko pacienti bieži raksturo kā hronisku gripu. Subfebrīla ķermeņa temperatūra, vājums un savārgums, muskuļu un locītavu sāpes, samazināta ēstgriba, diskomforts kaklā, apgrūtināta deguna elpošana, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, galvassāpes un reibonis, depresija un emocionālā labilitāte, atmiņas, uzmanības un intelekta samazināšanās. slimības simptomi. Pacientiem ir pieaugums limfmezgli(ģeneralizēta limfadenopātija), aknu un liesas palielināšanās. Palatīnas mandeles ir palielinātas (hipertrofētas).

Hemofagocītiskais sindroms

Pretiekaisuma citokīnu pārprodukcija ar T šūnām, inficēti vīrusi, noved pie fagocītu sistēmas aktivizēšanas kaulu smadzenēs, aknās, perifērajās asinīs, limfmezglos un liesā. Aktivētie histiocīti un monocīti aprij asins šūnas. Parādās anēmija, pancitopēnija un koagulopātija. Pacientam ir bažas par periodisku drudzi, hepatosplenomegāliju, ģeneralizētu limfadenopātiju, attīstās aknu mazspēja. Letalitāte sasniedz 35%.

Imūndeficīta stāvokļa attīstības sekas pieaugušajiem un bērniem

Samazināta imunitāte izraisa daudzu infekciozu un neinfekciozu slimību attīstību. Tiek aktivizēta nosacīti patogēna flora. Vīrusu, sēnīšu un bakteriālas infekcijas. ARI un citas ENT orgānu slimības (rinofaringīts, adenoidīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, laringotraheīts, bronhīts un pneimonija) tiek reģistrēti pacientiem līdz 6-11 reizēm gadā.

Pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu B-limfocītu skaits var palielināties līdz milzīgam skaitam, kas negatīvi ietekmē daudzu cilvēku darbu. iekšējie orgāni: elpošanas un centrālā nervu sistēma, sirds, locītavas, attīstās žults ceļu diskinēzija, tiek ietekmēts kuņģa-zarnu trakts.

Rīsi. 9. Limfocītu infiltrāti zarnu kriptu gļotādas epitēlija virsmas slāņos.

Vispārēja EBVI forma: pazīmes un simptomi

Ar smagu imūndeficītu pacientiem attīstās ģeneralizēta EBVI forma. Tiek atzīmēti centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājumi. Attīstās meningīts, encefalīts, smadzenīšu ataksija, poliradikuloneirīts. Tiek ietekmēti iekšējie orgāni – nieres, sirds, aknas, plaušas, locītavas. Slimība bieži beidzas ar pacienta nāvi.

Netipiskas slimības formas

Ir divas dzēstas (latentas, gausas) vai netipiskas slimības formas.

• Pirmajā gadījumā pacienti ir nobažījušies nezināmas izcelsmes ilgstošs neliels drudzis, vājums, muskuļu-locītavu sāpes, palpācijas sāpes perifēro limfmezglu rajonā. Pieaugušajiem un bērniem slimība norit viļņveidīgi.
• Otrajā gadījumā visas iepriekš minētās sūdzības pavada simptomi, kas norāda uz sekundāra imūndeficīta attīstību: attīstās vīrusu, baktēriju vai sēnīšu slimības. Tiek ietekmēti elpceļi, kuņģa-zarnu trakta, āda, dzimumorgāni. Slimības turpinās ilgu laiku, bieži atkārtojas. Viņu kursa ilgums svārstās no 6 mēnešiem līdz 10 gadiem vai ilgāk. Vīrusi ir atrodami asins limfocītos un/vai siekalās.

Rīsi. 10. Izsitumi infekciozās mononukleozes gadījumā bērniem.

Asimptomātisks nesējs

Asimptomātisko gaitu raksturo slimības klīnisko un laboratorisko pazīmju trūkums. Vīrusu DNS nosaka ar PCR.

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas hroniskas formas diagnostika

1. Hronisku EBVI raksturo simptomu komplekss, tostarp ilgstošs nezināmas izcelsmes zemas pakāpes drudzis, samazināta veiktspēja, nemotivēts vājums, iekaisis kakls, palielināti perifērie limfmezgli, aknas un liesa, aknu darbības traucējumi un garīgi traucējumi.

Raksturīga iezīme ir klīniskā efekta neesamība no notiekošās tradicionālās terapijas.

1. Šādu pacientu anamnēzē ir pazīmes par ilgstošu pārmērīgu garīgo pārslodzi un stresa situācijām, aizraušanos ar modernām diētām un badu.
2. Norāda uz hronisku gaitu:

• pārnesta infekciozā mononukleoze ne vairāk kā pirms sešiem mēnešiem vai slimība, kas rodas ar augstu IgM klases antivielu (pret kapsīda antigēnu) titriem;
• patoloģiskajā procesā iesaistīto orgānu (limfmezglu, aknu, liesas uc) histoloģiskā izmeklēšana (audu izmeklēšana);
• vīrusu skaita palielināšanās ietekmētajos audos, kas pierādīta ar antikomplementāras imunofluorescences metodi ar vīrusa kodola antigēnu.

Vīrusu aktivitāti norāda:

• Relatīvā un absolūtā limfocitoze. Netipisku mononukleāro šūnu klātbūtne asinīs. Nedaudz retāk limfopēnija un monocitoze. Dažos gadījumos trombocitoze un anēmija.
• Imūnā stāvokļa izmaiņas (citotoksisko limfocītu dabisko iznīcinātāju satura samazināšanās un disfunkcija, traucēta humorālā reakcija).

Hroniskas EBVI diferenciāldiagnoze

Hroniska Epšteina-Barra vīrusa infekcija ir jānošķir no vīrusu slimībām ( vīrusu hepatīts, citomegalovīrusa infekcija, toksoplazmoze u.c.), reimatiskas un onkoloģiskās slimības.

Rīsi. 11. Viens no EBVI simptomiem ir izsitumi uz bērna un pieaugušā ķermeņa.

ar vīrusu saistītas slimības

Vīrusi cilvēka organismā saglabājas (uzturas) visu mūžu un pēc tam, samazinoties imūnsistēmas darbībai un iedzimtai nosliecei, izraisa vairāku slimību attīstību: smagu onkopatoloģiju, limfoproliferatīvo sindromu, autoimūnas slimības un hroniska noguruma sindromu. .

Onkopatoloģijas attīstība

B-limfocītu infekcija un to diferenciācijas pārkāpums ir galvenie ļaundabīgo audzēju un paraneoplastisko procesu attīstības cēloņi: poliklonālā limfoma, nazofaringeālā karcinoma, mēles un mutes gļotādas leikoplakija, kuņģa un zarnu, dzemdes, siekalu dziedzeru audzēji, centrālās nervu sistēmas limfoma, Burkitta limfoma, AIDS pacientiem.

Autoimūno slimību attīstība

Spēlē Epšteina-Barra vīrusi svarīga loma autoimūnu slimību attīstībā: reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Šegrena sindroms, vaskulīts, čūlainais kolīts.

Hroniska noguruma sindroma attīstība

Epšteina-Barra vīrusiem ir svarīga loma hroniska noguruma sindroma attīstībā kopā ar cilvēka 6. un 7. tipa herpes vīrusiem.

Daži onkopatoloģijas veidi un paraneoplastiskie procesi

Burkitta limfoma

Bērkita limfoma ir izplatīta Centrālāfrikā, kur to 1958. gadā pirmo reizi aprakstīja ķirurgs Deniss Burkits. Ir pierādīts, ka Āfrikas limfomas variants ir saistīts ar vīrusu ietekmi uz B-limfocītiem. Kad sporādiski("ne Āfrikas") limfoma, saistība ar vīrusu nav tik skaidra.

Visizplatītākie ir vienreizēji vai vairāki ļaundabīgi audzējižokļa zonā, augot blakus audos un orgānos. Biežāk slimo jauni vīrieši un bērni. Krievijā ir atsevišķi slimības gadījumi.

Rīsi. 12. Fotoattēlā Burkita limfoma ir viena no ļaundabīgi audzēji ko izraisa Epšteina-Barra vīruss. Šajā grupā ietilpst nazofarneksa vēzis, mandeles, daudzas centrālās nervu sistēmas limfomas.

Rīsi. 13. Bērkita limfoma galvenokārt sastopama Āfrikas kontinenta bērniem vecumā no 4 līdz 8 gadiem. Visbiežāk tiek ietekmēti augšējie un apakšējie žokļi, limfmezgli, nieres un virsnieru dziedzeri.

Rīsi. 14. Deguna tipa T-šūnu limfoma. Slimība ir plaši izplatīta Centrālajā un Dienvidamerika, Meksika un Āzija. Īpaši bieži šāda veida limfoma ir saistīta ar Epšteina-Barra vīrusu Āzijas iedzīvotājiem.

Nazofaringeāla karcinoma

Rīsi. 15. Fotoattēlā limfmezglu palielināšanās ar nazofaringeālu karcinomu HIV inficētam cilvēkam.

Kapoši sarkoma

Tas ir vaskulāras izcelsmes ļaundabīgs multifokāls audzējs, kas ietekmē ādu, gļotādas un iekšējos orgānus. Tam ir vairākas šķirnes, no kurām viena ir epidēmiskā sarkoma, kas saistīta ar AIDS.

Rīsi. 16. Kapoši sarkoma AIDS pacientiem.

Mēles leikoplakija

Dažos gadījumos slimības cēlonis ir Epšteina-Barra vīruss, kas atkārtojas epitēlija šūnas mute un mēle. Plāksnītes pelēkas vai balta krāsa. Tās pilnībā veidojas dažu nedēļu un pat mēnešu laikā. Sacietējot, plāksnes izpaužas sabiezētu zonu veidā, kas paceļas virs gļotādas virsmas. Slimība bieži tiek reģistrēta HIV inficētiem pacientiem.

Rīsi. 17. Fotoattēlā mēles matainā leikoplakija.

Autoimūnas slimības

Epšteina-Barra vīruss veicina autoimūno slimību attīstību – sistēmisko sarkano vilkēdi, reimatoīdo artrītu, Šegrena sindromu, vaskulītu, čūlaino kolītu.

Rīsi. 18. Sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Rīsi. 19. Sistēmiskā sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts.

Rīsi. 20. Šegrena sindroms ir autoimūna slimība. Sausas acis un sausa mute ir galvenie slimības simptomi. Bieži slimības cēlonis ir Epšteina-Barra vīruss.

Iedzimta Epšteina-Barra vīrusa infekcija

Iedzimta Epšteina-Barra vīrusa infekcija tiek reģistrēta 67% gadījumu ar akūtu slimības formu un 22% gadījumu ar hroniskas infekcijas gaitas aktivizēšanos sievietēm grūtniecības laikā. Jaundzimušie piedzimst ar elpceļu, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu patoloģijām, un asinīs var noteikt viņu pašu un mātes antivielas. Grūtniecības periodu var pārtraukt spontānie aborti vai priekšlaicīgas dzemdības. Bērni, kas dzimuši ar imūndeficītu, mirst no proliferatīvā sindroma pēc iespējas ātrāk pēc piedzimšanas.

Slimības diagnostika

Veicot Epšteina-Barra vīrusa infekcijas diagnozi, jāievēro: laboratorijas metodes pētījums:

• Vispārējie klīniskie pētījumi.
• Pacienta imūnsistēmas stāvokļa izpēte.
• DNS diagnostika.
• Seroloģiskie pētījumi.
• Dažādu materiālu izpēte dinamikā.

Klīniskā asins analīze

Pētījumā konstatēts leikocītu, limfocītu un monocītu skaita pieaugums ar netipiskām mononukleārām šūnām, hemolītiskā vai autoimūna anēmija, trombocītu skaita samazināšanās vai palielināšanās.

Smagos gadījumos limfocītu skaits ievērojami palielinās. No 20 līdz 40% limfocītu iegūst netipisku formu. Netipiski limfocīti (mononukleārās šūnas) saglabājas pacienta organismā no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem pēc infekciozās mononukleozes.

Rīsi. 21. Fotoattēlā netipiski limfocīti ir mononukleāras šūnas. Vienmēr konstatēts asins analīzēs attiecībā uz Epšteina-Barra vīrusa infekciju.

Asins ķīmija

Ir paaugstināts transamināžu, enzīmu līmenis, C-reaktīvais proteīns, fibrinogēns.

Klīniskie un bioķīmiskie parametri nav stingri specifiski. Izmaiņas tiek konstatētas arī citām vīrusu slimībām.

Imunoloģiskie pētījumi

Imunoloģiskie slimības pētījumi ir vērsti uz interferona sistēmas stāvokļa, imūnglobulīnu līmeņa, citotoksisko limfocītu (CD8+) un T-palīgu (CD4+) satura izpēti.

Seroloģiskie pētījumi

Epšteina-Barra vīrusu antigēni veidojas secīgi (virsmas → agrīna → kodola → membrāna u.c.) un arī antivielas pret tiem veidojas secīgi, kas ļauj diagnosticēt slimību un noteikt infekcijas ilgumu. Antivielas pret vīrusu nosaka ar ELISA (enzīmu imūntestu).

Epšteina-Barra vīrusu antigēnu ražošana tiek veikta noteiktā secībā: virsma → agrīna → kodols → membrāna utt.

• Specifiski IgM pacienta ķermenī parādās slimības akūtā periodā vai saasināšanās laikā. Pazūd pēc 4-6 nedēļām.
• Specifiski IgG uz EA ("agri") pacienta organismā parādās arī akūtā periodā, samazinās atveseļošanās laikā 3-6 mēnešu laikā.
• Specifiski IgG uz VCA ("agri") pacienta ķermenī parādās arī akūtā periodā. To maksimums tiek reģistrēts 2-4 nedēļu laikā, un tad ir samazinājums, bet sliekšņa līmenis saglabājas ilgu laiku.
• IgG uz EBNA tiek atklāti 2-4 mēnešus pēc beigām akūtā fāze un tiek attīstīti visu mūžu.

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR)

Ar PCR palīdzību saslimšanas gadījumā Epšteina-Barra vīrusi tiek noteikti dažādos bioloģiskajos materiālos: asins serumā, siekalās, limfocītos un perifēro asiņu leikocītos. Ja nepieciešams, aknu, zarnu gļotādas, limfmezglu biopāti, mutes gļotādas un uroģenitālā trakta skrāpējumi, prostatas sekrēta, cerebrospinālais šķidrums uc Metodes jutīgums sasniedz 100%.

Diferenciāldiagnoze

Slimības, kurām ir līdzīgs klīniskais attēls, ir:

• HIV infekcija un AIDS,
• stenokardijas (sāpīga) listeriozes forma,
• masalām,
• vīrusu hepatīts,
• (CMVI),
• lokalizēta rīkles difterija,
• stenokardija,
• adenovīrusa infekcija,
• asins slimības utt.

Vadīšanas pamatkritēriji diferenciāldiagnoze notiek izmaiņas klīniskā analīze asins un seroloģiskā diagnostika.

Rīsi. 22. Limfmezglu palielināšanās bērniem ar infekciozo mononukleozi.

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Pirms Epšteina-Barra vīrusa infekcijas ārstēšanas uzsākšanas ieteicams pārbaudīt visus pacienta ģimenes locekļus, lai identificētu patogēnu izdalīšanos ar siekalām. Ja nepieciešams, viņiem tiek nozīmēta pretvīrusu terapija.

EBVI ārstēšana pieaugušajiem un bērniem primārās infekcijas akūtas izpausmes periodā

Primārās infekcijas akūtās izpausmes periodā īpaša Epšteina-Barra vīrusa infekcijas ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr ar ilgstošu drudzi, izteiktu tonsilīta un tonsilīta izpausmi, limfmezglu palielināšanos, dzelti, pastiprinātu klepu un vēdera sāpju parādīšanos, pacienta hospitalizācija ir nepieciešama.

Vieglas un vidēji smagas slimības gaitas gadījumā pacientam tiek ieteikts vispārējs režīms ar atbilstošu enerģijas līmeni. Ilgstošs gultas režīms paildzina dzīšanas procesu.

Pretsāpju līdzekļus izmanto, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Nenarkotisko pretsāpju līdzekļu grupas zāles ir sevi pierādījušas labi: Paracetamols un tā analogi Ibuprofēns un tā analogi.

Rīsi. 23. Fotoattēlā pa kreisi ir Tylenol pretsāpju līdzeklis ( aktīvā viela paracetamols. Fotoattēlā labajā pusē ir zāles Advil (aktīvā viela ibuprofēns).

Ar sekundāras infekcijas attīstības draudiem un diskomforta simptomiem kaklā tiek izmantotas zāles, kas ietver antiseptiskos līdzekļus, dezinfekcijas līdzekļus un pretsāpju līdzekļus.

Tas ir ērti, lai ārstētu orofarneksa slimības kombinētās zāles. Tajos ietilpst antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi ar antibakteriālu, pretsēnīšu un pretvīrusu iedarbību, pretsāpju līdzekļi, augu eļļas un vitamīni.

Kombinētie preparāti lokālai lietošanai ir pieejami aerosolu, skalošanas un pastilu veidā. Parādīts tādu zāļu kā Heksetidīns, Stopangin, Geksoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin lietošana.

Sāpošam kaklam ir indicēta tādu zāļu lietošana kā TheraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Cameton - aerosols. Vietējos preparātus, kuru sastāvā ir anestēzijas komponenti, nedrīkst lietot bērniem līdz 3 gadu vecumam, jo ​​viņiem ir laringospazmas attīstības risks.

Sekundāras infekcijas gadījumā ir indicēta vietēja ārstēšana ar antiseptiķiem un dezinfekcijas līdzekļiem. Infekciozā mononukleozes gadījumā tonsilīts ir aseptisks.

EBVI ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ar hronisku slimības gaitu

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas ārstēšana balstās uz individuālu pieeju katram pacientam, ņemot vērā slimības gaitu, komplikācijas un imūnsistēmas stāvokli. Hroniskas EBVI ārstēšanai jābūt visaptverošai: etiotropai (galvenokārt vērsta uz vīrusu iznīcināšanu), nepārtrauktai un ilgstošai ar nepārtrauktību. medicīniskie pasākumi slimnīcā, ambulatorā un rehabilitācijas iestādēs. Ārstēšana jāveic klīnisko un laboratorisko parametru kontrolē.

Pamatterapija

EBVI ārstēšanas pamatā ir pretvīrusu zāles. Tajā pašā laikā pacientam tiek ieteikts aizsardzības režīms un diētas uzturs. Infekcijas ārstēšana ar citām zālēm nav obligāta.

No lietotajām pretvīrusu zālēm:

• Isoprinosīns (Inosine pranobex).
• Aciklovirs un Valtrex (patoloģiski nukleozīdi).
• Arbidol.
• Interferona preparāti: Viferon (rekombinants IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferoni intramuskulārai injekcijai (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A u.c.).
• IFN induktori: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Ilgstoša Viferon un Inosine pranobex lietošana pastiprina imūnkorektīvo un pretvīrusu iedarbību, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti.

Imūnkorektīvā terapija

EBVI ārstēšanā izmanto:

• Imūnmodulatori Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon utt.
• Citokīni Leukinferon un Roncoleukin. Tie veicina pretvīrusu gatavības veidošanos veselās šūnās, nomāc vīrusu vairošanos un stimulē dabisko killer šūnu un fagocītu darbu.
• Imūnglobulīni Gabriglobīns, Imunovenīns, Pentaglobīns, Intraglobīns uc Šīs grupas zāles ir paredzētas smagas Epšteina-Barra infekcijas gadījumā. Tie bloķē "brīvos" vīrusus, kas atrodas asinīs, limfā un intersticiālajā šķidrumā.
• Aizkrūts dziedzera preparāti ( Timogēns, Imūnofāns, Taktivīns utt.) piemīt T-aktivējoša iedarbība un spēja stimulēt fagocitozi.

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas ārstēšana ar zālēm, korektoriem un imūnstimulatoriem tiek veikta tikai pēc pacienta imunoloģiskās izmeklēšanas un viņa imūnsistēmas stāvokļa izpētes.

Simptomātiski līdzekļi

• Pret drudzi lieto pretdrudža līdzekļus, piemēram, Ibuprofēnu, Paracetamolu u.c.
• Ar apgrūtinātu deguna elpošanu tiek izmantoti Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol uc deguna preparāti.
• Ar sausu klepu pieaugušajiem un bērniem ir norādīts Glauvent, Libexin utt.
• Plkst mitrs klepus tiek nozīmēti mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi (Bromhexal, Ambro GEKSAL, Acetilcisteīns u.c.).

Antibakteriālas un pretsēnīšu zāles

Sekundāras infekcijas gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas. Ar Epšteina-Barra vīrusa infekciju biežāk tiek konstatēti streptokoki, stafilokoki, Candida ģints sēnītes. Izvēles zāles ir 2-3 paaudzes cefalosporīni, makrolīdi, karbapenēmi un pretsēnīšu zāles. Ar jauktu mikrofloru ir norādīts medikaments metronidazols. Lokāli lietojamas antibakteriālas zāles, piemēram, Stopangin, Lizobakt, Bioparox utt.

Patoģenētiskās terapijas līdzekļi

• Medikamenti vielmaiņas rehabilitācijai: Elkar, Solcoseryl, Actovegin utt.
• Lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta darbību, tiek izmantoti hepatoprotektori (Galsten, Hofitol uc), enterosorbenti (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel uc), probiotikas (Acipol, Bifiform utt.).
• Angio- un neiroprotektori (Gliatilin, Instenon, Encephabol uc).
• Kardiotropās zāles (kokarboksilāze, citohroms C, riboksīns utt.).
• I un III paaudzes antihistamīni (Fenistil, Zyrtec, Claritin uc).
• Proteāzes inhibitori (Gordoks, Kontrykal).
• Hormonālie preparāti prednizolons, hidrokortizons un deksametazons tiek nozīmēti smagai infekcijai - elpceļu obstrukcijai, neiroloģiskām un hematoloģiskām komplikācijām. Šīs grupas zāles mazina iekaisumu un aizsargā orgānus no bojājumiem.
• Detoksikācijas terapiju veic, kad slimība kļūst smaga un to sarežģī liesas plīsums.
• Vitamīnu-minerālu kompleksi: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gēls, Kinder utt.
• Antihomotoksiskie un homeopātiskie līdzekļi: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot utt.
• Nemedikamentozās ārstēšanas metodes (magnetoterapija, lāzerterapija, magnetoterapija, akupunktūra, fizioterapija, masāža utt.
• Astēniskā sindroma ārstēšanā tiek izmantoti adaptogēni, lielas B vitamīnu devas, nootropi līdzekļi, antidepresanti, psihostimulatori un šūnu vielmaiņas korektori.

Bērnu un pusaudžu rehabilitācija

Bērniem un pieaugušajiem pēc EBVI nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Bērns tiek izņemts no uzskaites pusgada laikā – gadu pēc klīnisko un laboratorisko rādītāju normalizēšanas. Pediatra apskate tiek veikta reizi mēnesī. Ja nepieciešams, bērns tiek nosūtīts uz konsultāciju pie LOR ārsta, hematologa, imunologa, onkologa u.c.

No laboratorijas izmeklēšanas metodēm tiek izmantotas:

• 1 reizi mēnesī 3 mēnešus vispārīga analīze asinis.
• 1 reizi 3 mēnešos ELISA.
• PCR atbilstoši indikācijām.
• Kakla uztriepe reizi 3 mēnešos.
• Imunogramma 1 reizi 3-6 mēnešos.
• Saskaņā ar indikācijām tiek veikti bioķīmiskie pētījumi.

Kompleksa terapija un individuāla pieeja pacienta vadīšanas taktikas izvēlē gan mājās, gan slimnīcā ir veiksmīgas Epšteina-Barra vīrusa infekcijas ārstēšanas atslēga.

Bērnu inficēšanos ar vīrusu infekcijām veicina tas, ka viņu imūnsistēma ir novājināta, un tajā pašā laikā viņi biežāk nekā pieaugušie nonāk ciešā saskarē ar vīrusa nesējiem. Atpazīt slimības, kas rodas vīrusu attīstības rezultātā dažādi veidi, bez īpašas analīzes gandrīz neiespējami. Pat viens un tas pats vīruss var izpausties kā simptomi vairākām slimībām, kurām ir dažādas sekas un izpausmes. Piemēram, Epšteina-Barra vīrusa attīstība bērna ķermenī dažkārt paliek nepamanīta. Bet tas var būt arī ļoti bīstamu slimību avots.

Saturs:

Vīrusa raksturojums

Šī infekcijas izraisītāja atklājēji ir angļu mikrobiologs Maikls Epšteins un viņa asistente Ivonna Bara. Šāda veida mikroorganisms ir viens no herpes vīrusu grupas pārstāvjiem. Infekcija parasti notiek bērnībā. Visbiežāk bērni vecumā no 1 līdz 6 gadiem inficējas imunitātes fizioloģiskās nepilnības dēļ. Veicinošs faktors ir tas, ka šajā vecumā lielākā daļa bērnu vēl maz pārzina higiēnas noteikumus. Viņu ciešais kontakts savā starpā spēles laikā neizbēgami noved pie Epšteina-Barra vīrusa (EBV) izplatīšanās no viena mazuļa uz otru.

Par laimi, vairumā gadījumu infekcija nerada nopietnas sekas, un, ja mazulis joprojām ir slims, viņam veidojas spēcīga imunitāte. Šajā gadījumā patogēns paliek asinīs uz mūžu. Šādi mikroorganismi ir sastopami aptuveni pusei bērnu, kuriem veikta virusoloģiskā izmeklēšana, un lielākajai daļai pieaugušo.

Ar krūti barotiem zīdaiņiem EBV infekcija ir ārkārtīgi reti sastopama, jo viņu organismu no vīrusu ietekmes aizsargā mātes imunitāte. Riska grupā ir mazi bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, ar sliktu attīstību vai iedzimtām patoloģijām, un HIV pacienti.

Normālā temperatūrā un mitrumā šāda veida vīruss ir diezgan stabils, bet sausos apstākļos augstas temperatūras, saules gaismas un dezinfekcijas līdzekļu ietekmē tas ātri iet bojā.

Kāds ir Epšteina-Barra infekcijas risks?

Līdz 5-6 gadu vecumam infekcija visbiežāk nerada nopietnus draudus veselībai. Simptomi ir raksturīgi ARVI, tonsilīts. Tomēr bērniem var rasties alerģija pret EBV. Šajā gadījumā ķermeņa reakcija var būt neparedzama, līdz pat Kvinkes tūskai.

Bīstami ir tas, ka, nonākot organismā, vīruss tajā paliek mūžīgi. Noteiktos apstākļos (samazināta imunitāte, ievainojumu rašanās un dažādi spriedzes) tas tiek aktivizēts, kas izraisa nopietnu slimību attīstību.

Sekas var parādīties daudzus gadus pēc inficēšanās. Ar Epšteina-Barra vīrusa attīstību bērniem ir saistītas šādas slimības:

• mononukleoze - limfocītu iznīcināšana ar vīrusiem, kuras sekas ir meningīts un encefalīts;
• pneimonija, pieaugoša elpceļu obstrukcija (obstrukcija);
• imūndeficīta stāvoklis (IDS);
• multiplā skleroze - slimība, ko izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedru iznīcināšana;
• sirdskaite;
• liesas plīsums tās spēcīgas palielināšanās dēļ (šajā gadījumā asas sāpes vēderā), kam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija;
• limfogranulomatoze - limfmezglu bojājumi (dzemdes kakla, paduses, cirkšņa un citi);
• ļaundabīgi limfmezglu bojājumi (Burkitta limfoma);
• nazofaringijas vēzis.

Visbiežāk inficēts mazulis pēc savlaicīgas ārstēšanas pilnībā atveseļojas, bet ir vīrusa nesējs. Ar slimības pāreju uz hronisku formu simptomi periodiski pasliktinās.

Ja jūs neveicat savlaicīgu pārbaudi, ārsti var neatpazīt simptomu patieso raksturu. Pacienta stāvoklis pasliktinās. Smaga iespēja ir nāvējošu slimību attīstība.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais infekcijas cēlonis ir Epšteina-Barra vīrusa iekļūšana tieši no slima cilvēka maza bērna ķermenī, kas beigās ir īpaši lipīga. inkubācijas periods ilgst līdz 1-2 mēnešiem. Šajā periodā šie mikroorganismi strauji vairojas limfmezglos un deguna un rīkles gļotādās, no kurienes tie pēc tam nonāk asinsritē un izplatās citos orgānos.

Ir šādi infekcijas pārnešanas veidi:

1. Sazināties. Daudzi vīrusi ir atrodami siekalās. Bērns var inficēties, ja slims cilvēks viņu skūpsta.
2. Gaisa desanta. Infekcija rodas, kad klepojot un šķaudot pacienta krēpu daļiņas ir izkaisītas apkārt.
3. Sazinieties ar mājsaimniecību. Inficētās siekalas nokļūst uz bērna rotaļlietām vai priekšmetiem, kuriem viņš pieskaras.
4. Transfūzija. Vīrusa pārnešana notiek ar asinīm tā pārliešanas procedūras laikā.
5. Transplantācija. Vīruss tiek ievadīts organismā kaulu smadzeņu transplantācijas laikā.

Pacienta simptomi var būt slēpti, tāpēc viņš, kā likums, neapzinās savu slimību, turpinot sazināties ar mazu bērnu.

Video: kā notiek EBV infekcija, kādas ir tās izpausmes un sekas

Epšteina-Barra infekciju klasifikācija

Izrakstot ārstēšanas kursu, tiek ņemti vērā dažādi faktori, kas norāda uz patogēna aktivitātes pakāpi un izpausmju smagumu. Ir vairākas Epšteina-Barra vīrusa slimības formas.

Iedzimta un iegūta. Iedzimta infekcija notiek pat augļa intrauterīnās attīstības periodā, kad grūtniecei aktivizējas vīrusi. Bērns var inficēties arī, izejot caur dzemdību kanālu, jo vīrusu uzkrāšanās notiek arī dzimumorgānu gļotādās.

Tipiski un netipiski. Tipiskā forma parasti izpaužas ar mononukleozes simptomiem. Ar netipisku gaitu simptomi ir izlīdzināti vai līdzīgi elpceļu slimību izpausmēm.

Viegla, mērena un smaga forma. Attiecīgi vieglā formā infekcija izpaužas ar īslaicīgu labklājības pasliktināšanos un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Smaga forma noved pie smadzeņu bojājumiem, pāriet uz meningītu, pneimoniju, vēzi.

Aktīva un neaktīva forma, tas ir, vīrusu ātras pavairošanas simptomu parādīšanās vai īslaicīga infekcijas attīstības apsīkšana.

EBV infekcijas simptomi

Inkubācijas perioda beigās, inficējoties ar EB vīrusu, parādās simptomi, kas raksturīgi citu vīrusu slimību attīstībai. Īpaši grūti ir saprast, ar ko slimo bērns, ja viņam ir nepilni 2 gadi, viņš nespēj izskaidrot, kas viņu konkrēti satrauc. Pirmie simptomi, tāpat kā SARS, ir drudzis, klepus, iesnas, miegainība, galvassāpes.

Pamatskolas vecuma bērniem un pusaudžiem Epšteina-Barra vīruss parasti ir mononukleozes (dziedzeru drudža) izraisītājs. Šajā gadījumā vīruss ietekmē ne tikai nazofarneksu un limfmezglus, bet arī aknas un liesu. Pirmā šādas slimības pazīme ir dzemdes kakla un citu limfmezglu pietūkums, kā arī aknu un liesas palielināšanās.

Tipiski šādas infekcijas simptomi ir:

1. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Līdz 2.-4. dienai tā var paaugstināties līdz 39°-40°. Bērniem tas saglabājas augsts līdz 7 dienām, pēc tam pazeminās līdz 37,3°-37,5° un saglabājas šajā līmenī 1 mēnesi.
2. Ķermeņa intoksikācija, kuras pazīmes ir slikta dūša, vemšana, reibonis, caureja, vēdera uzpūšanās, kaulu un muskuļu sāpes.
3. Limfmezglu (galvenokārt dzemdes kakla) palielināšanās to iekaisuma dēļ. Tie kļūst sāpīgi.
4. Sāpes aknu rajonā.
5. Adenoīdu iekaisums. Pacientam ir grūti elpot caur degunu, jo viņš ir aizlikts, viņš ir deguns, miegā krāk.
6. Izsitumu parādīšanās visā ķermenī (šāds simptoms ir alerģijas pret toksīniem izpausme). Šis simptoms rodas apmēram 1 no 10 bērniem.

Brīdinājums: Apmeklējot ārstu, pirmsskolas vecuma bērnu vecākiem vajadzētu uzstāt uz mazuļa pārbaudi uz EBV klātbūtni, ja viņam bieži ir saaukstēšanās un kakla sāpes, viņš slikti ēd un bieži sūdzas par nogurumu. Jums var būt nepieciešama ārstēšana ar specifiskām pretvīrusu zālēm.

Ar netipisku Epšteina-Barra vīrusa infekcijas formu parādās tikai daži simptomi, un slimība nav tik akūta kā tipiska. Viegls savārgums var ilgt daudz ilgāk nekā ar parasto akūtu formu.

Video: infekciozās mononukleozes simptomi. Vai slimību var ārstēt ar antibiotikām?

Diagnostika

Tiek izmantotas laboratorisko asins analīžu metodes, ar kuru palīdzību tiek atklāti vīrusi, limfocītu bojājuma pakāpe un citas raksturīgas izmaiņas.

Vispārīga analīzeļauj iestatīt hemoglobīna līmeni un netipiskas limfocītu šūnu struktūras klātbūtni. Pēc šiem rādītājiem tiek spriests par vīrusa aktivitāti.

Bioķīmiskā analīze. Pēc tā rezultātiem tiek vērtēts aknu stāvoklis. Tiek noteikts enzīmu, bilirubīna un citu šajā orgānā ražoto vielu saturs asinīs.

ELISA (enzīmu imūntests). Tas ļauj noteikt specifisku antivielu klātbūtni asinīs – imūnās šūnas, kas tiek ražotas organismā, lai iznīcinātu EB vīrusu.

Imunogramma. No vēnas ņemtā paraugā tiek saskaitīts dažādu asins elementu šūnu skaits (trombocīti, leikocīti, imūnglobulīni). Atbilstoši to attiecībai tiek noteikts imunitātes stāvoklis.

PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Tiek pārbaudīta asins paraugā atrasto mikroorganismu DNS. Tas ļauj apstiprināt Epšteina-Barra vīrusu klātbūtni, pat ja tie ir nelielos daudzumos un ir neaktīvā formā. Tas ir, ir iespējams apstiprināt diagnozi jau slimības agrīnajā stadijā.

Aknu un liesas ultraskaņa. Tiek noteikta to palielināšanās pakāpe, izmaiņu klātbūtne audu struktūrā.

Video: kā tiek diagnosticēts EBV. Ar kādām slimībām tas tiek diferencēts

Epšteina-Barra ārstēšanas tehnika

Ja slimība norit sarežģītā formā, parādās elpas trūkums vai ir sirds mazspējas pazīmes, akūtas sāpes vēderā, tad bērns tiek hospitalizēts. Steidzamas pārbaudes veikšana. Ja tiek apstiprināta vīrusu infekcijas klātbūtne, tiek nozīmēta specifiska pretvīrusu un palīgterapija.

Ar vieglu slimības formu ārstēšanu veic mājās. Antibiotikas nav parakstītas, jo tās ir bezspēcīgas cīņā pret vīrusiem. Turklāt viņu iecelšana mononukleozes gadījumā var tikai pasliktināt pacienta stāvokli, jo antibiotikām ir daudz blakusparādību, kas nav nekaitīgas zīdaiņiem.

Specifiska Epšteina-Barra infekcijas terapija

Līdzekļi imūnsistēmas stiprināšanai un pretvīrusu zāles tiek nozīmētas tikai smagas saslimšanas gadījumā, kad ir smagas intoksikācijas un imūndeficīta pazīmes. Bērni jebkurā vecumā var lietot Acikloviru, Isoprinosīnu. No 2 gadu vecuma tiek nozīmēti Arbidol, Valtrex. Pēc 12 gadiem jūs varat lietot Famvir.

Pretvīrusu un imūnmodulējoši līdzekļi ietver interferona atvasinājumus: Viferon, Kipferon (izrakstīts jebkurā vecumā), Reaferon (no 2 gadiem). Tiek izmantoti interferona induktori (stimulē tā ražošanu organismā). Starp tiem ir Neovir (iecelts no zīdaiņa vecuma), Anaferon (bērniem, kas vecāki par 1 gadu), Kagocel (no 3 gadu vecuma), Cycloferon (pēc 4 gadiem), Amiksin (pēc 7 gadiem).

Saskaņā ar imunogrammas rezultātiem pacientam var izrakstīt citu grupu imūnmodulējošas zāles, piemēram, Polyoxidonium, Derinat, Likopid.

Piezīme: Jebkurš medikamentiem, un vēl konkrētāka rīcība, bērnus drīkst nozīmēt tikai ārsts. Ir nepieciešams stingri ievērot norādījumus, nepārkāpjot devu un ārstēšanas shēmu.

Papildu (simptomātiska) terapija

To veic, lai atvieglotu slimu bērnu vispārējo stāvokli.

Kā pretdrudža līdzekli paracetamolu vai ibuprofēnu parasti ievada bērniem piemērotās formās: sīrupu, kapsulu, svecīšu veidā. Lai atvieglotu deguna elpošanu, tiek noteikti vazokonstriktori Sanorin vai Nazivin (pilienu vai aerosola veidā). No rīkles iekaisuma palīdz skalošana ar furacilīna vai sodas antiseptiskiem šķīdumiem. Šim pašam nolūkam tiek izmantots kumelīšu vai salvijas novārījums.

Ir parakstīti pretalerģiski līdzekļi (Zirtek, Claritin, Erius), kā arī zāles, kas uzlabo aknu darbību (hepatoprotektori Essentiale, Karsil un citi). Kā stiprinoši līdzekļi tiek noteikti C, B grupas un citi vitamīni.

Profilakse

Pret Epšteina-Barra vīrusu nav īpašas vakcīnas. Pasargāt mazuli no inficēšanās var, tikai ieaudzinot viņam higiēnas iemaņas jau no dzimšanas, kā arī stiprinot imunitāti. Rūdīšanās, garas pastaigas svaigā gaisā, labs uzturs, normāls dienas režīms veicina imūnsistēmas attīstību.

Ja parādās vīrusu infekcijas simptomi, nekavējoties jāsazinās ar savu pediatru. Epšteina-Barra infekcijas akūtā formā savlaicīga ārstēšana nodrošina ātru atveseļošanos. Ja simptomi ir izlīdzināti, tas nenozīmē, ka tiem nevajadzētu pievērst uzmanību. Slimība var kļūt hroniska un izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ņemot vērā pieaugušo iedzīvotāju augsto inficēšanos ar Epšteina-Barra vīrusu (līdz 90% cilvēku), pastāv netaisnīgi vieglprātīga attieksme pret šo patogēnu. Pēdējā laikā ir veikti vairāki pētījumi, kuru rezultātā atklājās, ka šis vīruss ir iesaistīts ne tikai infekciozās mononukleozes rašanās procesā, bet arī pieder pie onkogēno vīrusu grupas. Tas var izraisīt dažus nazofarneksa audzējus, kā arī limfomu. augsta pakāpeļaundabīgs audzējs.

Epšteina-Barra vīruss (EBV) attiecas uz herpes vīrusu pārstāvjiem. 1964. gadā šo patogēnu atklāja Kanādas zinātnieki, pēc kuriem tas tika nosaukts. Savā struktūrā šis vīruss satur DNS molekulu, kurai ir sfēriska forma. Sākotnēji šis vīruss tika atrasts limfomas šūnās. Tālāk pētot šo mikroorganismu, izrādījās, ka tas var izraisīt daudzas slimības, kuru klīniskajā attēlā ir dažādas “maskas”.

Slimības, ko var izraisīt Epšteina-Barra vīruss:

• Elpošanas ceļu sakāve ().
• Nazofarneksa karcinoma (ļaundabīga nazofarneksa slimība).
• Burkitta limfoma.
• Hroniska noguruma sindroms.

Kā izplatās vīrusu infekcija?

EBV tiek pārraidīts šādos veidos:

1. Gaisa desanta (ir visizplatītākā).
2. Kontakts (vīruss tiek pārnests ar siekalām, inficēšanās iespējama skūpstoties, nododot rotaļlietas no bērniem, izmantojot tos pašus traukus, dvieļus).
3. Seksuālais ceļš (patogēns atrodas uz dzimumorgānu gļotādas).
4. Bērna infekcija dzemdību laikā, izejot caur dzemdību kanālu.
5. Vīrusa pārnešana ar asinīm (asins komponentu pārliešanas laikā).
6. Vīrusa iekļūšana caur placentu dzemdē.

EBV jeb cilvēka 4. tipa herpesvīruss

Svarīgs! Cilvēka uzņēmība pret EBV ir ārkārtīgi augsta. Līdz 40 gadu vecumam gandrīz visi cilvēki inficējas ar šo patogēnu. Bet tas nenozīmē, ka cilvēkam attīstīsies noteikta slimība. Konkrētas šī vīrusa izraisītas patoloģijas iespējamība lielā mērā ir atkarīga no mūsu imūnsistēmas. Bet ļoti svarīga ir arī vīrusu slodzes pakāpe infekcijas izplatīšanās laikā. Tas nozīmē, ka vīrusa daļiņu pārnešana no personas, kas cieš no slimības akūtā stadijā, ir simtiem reižu lielāka nekā no vīrusa nēsātāja, kuram nav nekādu simptomu.

Interesanti ir arī fakts, ka cilvēks, kuram ir bijusi akūta EBV infekcija, turpina izvadīt patogēnu 2-18 mēnešus pat pēc pilnīgas klīniskas atveseļošanās un slimības simptomu neesamības.

Infekciozā mononukleoze

Infekciozā mononukleoze ir infekcija, kam raksturīga vīrusa izplatīšanās un vairošanās cilvēka limfoīdos audos.

Visbiežāk šī slimība skar bērnus pusaudža gados bet var rasties arī pieaugušajiem. Šai patoloģijai sezonalitāte ir ļoti raksturīga ar izteiktu rudens un pavasara maksimumu.

Slimības simptomi:

Ļoti reti (0,1% gadījumu) pacientiem ir liesas plīsumsšī ķermeņa ievērojama palielināšanās rezultātā. Liesas kapsula nevar izturēt sasprindzinājumu un plīsumus. Attīstās klīniskais attēls intraabdomināla asiņošana(pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, ģībonis, asas sāpes vēderā, pozitīvas peritoneālās parādības, vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums kreisajā pusē hipohondrijā). Šādā situācijā ir nepieciešama ārkārtas operācija, lai apturētu asiņošanu.

Papildus tipiskajai slimības formai ar spilgti klīniskā aina Infekciozā mononukleoze var rasties netipiski:

1. Izdzēsta forma. To raksturo simptomu klātbūtne, bet viegla. Pacients praktiski nesūdzas.Tāpat dzēstā forma var izpausties kā akūta elpceļu slimība.
2. Asimptomātiska forma norit bez jebkādām slimības pazīmēm. Persona šajā gadījumā ir tikai vīrusa nesējs.
3. Viscerāla forma kam raksturīgi smagi iekšējo orgānu bojājumi (nieres, virsnieru dziedzeri, aknas, sirds utt.)

Mononukleozes diagnostika

Šo slimību raksturo:

Ar kādām slimībām nepieciešams veikt diferenciāldiagnostiku?

Dažu slimību (īpaši un) klīniskie simptomi ir ļoti līdzīgi infekciozai mononukleozei. Lai tos atšķirtu un veiktu pareizu diagnozi, jums jāzina dažas šo slimību pazīmes.

Infekciozās mononukleozes ārstēšana

Ar vieglu slimības formu ārstēšana ir tikai simptomātiska, tas ir, tā ir vērsta tikai uz galveno slimības simptomu novēršanu un atvieglošanu. Tomēr smagā formā ārstēšanas shēma ir atšķirīga. Ņemot vērā infekcijas vīrusu raksturu, galvenā ārstēšana ir vērsta uz vīrusa aktivitātes samazināšanu.

Svarīgs! Penicilīna grupas antibiotiku ieviešana infekciozās mononukleozes gadījumā ir kontrindicēta alerģiskas reakcijas attīstības riska dēļ.

Panākumu atslēga Epšteina-Barra vīrusa izraisītu infekciju ārstēšanā ir sarežģīta tādu zāļu izrakstīšana, kas uzlabo viena otras iedarbību.

Slimības iznākums un prognoze

Vairumā gadījumu infekciozā mononukleoze norit bez komplikācijām. Pēc 4 nedēļām, kā likums, slimības simptomi izzūd. Bet nav iespējams runāt par pilnīgu atveseļošanos, jo Epšteina-Barra vīruss turpina atrasties organismā limfoīdos audos. Tomēr tā vairošanās (vīrusa replikācija) apstājas. Tieši šī iemesla dēļ antivielas paliek visu mūžu no mononukleozes atveseļojušos cilvēku organismā.

Rehabilitācija pēc infekciozās mononukleozes

1 mēnesi pēc slimības simptomu pazušanas nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi. Pēc 6 mēnešiem jums jāpārbauda vīrusu slodze organismā. Šim nolūkam tiek veikts ELISA tests, lai noteiktu antivielu titru. Saglabājot vīrusa aktivitāti organismā, nepieciešams veikt uzturošo pretvīrusu terapiju nelielās devās. Pacientiem ar hronisku EBV infekciju remisijas stadijā imunitātes uzturēšanai jālieto vitamīnu minerālu kompleksi.

Video: Epšteina-Barra vīruss bērniem, mononukleoze - Dr Komarovsky

hronisks noguruma sindroms

Par šo slimību sāka runāt pirms vairāk nekā 30 gadiem, kad Epšteina-Barra vīruss tika konstatēts lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no līdzīgiem simptomiem.

Slimības simptomi

Ārstēšanas iezīmes

Papildus pretvīrusu terapijas iecelšanai hroniska noguruma sindroma ārstēšanā ir svarīgi piemērot individuālu pieeju. Diemžēl šim stāvoklim nav stingri izstrādātas ārstēšanas shēmas.

Tomēr šādas metodes ir efektīvas:

• Vispārējā stiprinošā terapija (imūnmodulējošas zāles, fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, vitamīnu terapija).
• Depresijas gadījumos uz šīs slimības fona nepieciešams konsultēties ar psihiatru.

Slimības prognoze

Vairumā gadījumu pacienti ziņo par stāvokļa uzlabošanos pēc 1-2 gadu ilgas ārstēšanas. Bet diemžēl pilnīga darbspēju atjaunošana praktiski nenotiek.

Vēzis, ko izraisa EBV infekcija

Nazofaringeāla karcinoma

Nazofaringeālā karcinoma ir ļaundabīga nazofarneksa slimība.

Ir pierādīts, ka galvenais nazofaringeālās karcinomas attīstības izraisītājs ir ilgstoša EBV infekcijas klātbūtne organismā.

Nazofaringeāla karcinoma

Slimības simptomi:

1. Apgrūtināta deguna elpošana.
2. Iespējams vienpusējs dzirdes zudums (ļaundabīga onkoloģiskā procesa pārejas laikā uz Eistāhijas caurulīti).
3. Pacientiem bieži rodas deguna asiņošana.
4. Slikta elpa un elpa.
5. Sāpes nazofarneksā.
6. Nesadzijušas čūlas kaklā.
7. Sāpes rīšanas laikā.

Ārstēšanas metodes

Nazofaringeālā karcinoma ir ilgstošas ​​novārtā atstātas hroniskas vīrusu infekcijas piemērs, kas izraisīja onkoloģisku procesu.

Starp ārstēšanas metodēm priekšplānā izvirzās cīņa pret ļaundabīgo audzēju veidošanos:

1. Ķirurģija. Diezgan labus rezultātus uzrādīja "Cyber-Knife" lietošana slimības sākuma stadijā.
2. Radiācija un ķīmijterapija ir papildinājums ķirurģiskajai metodei. Šāda veida ārstēšanas izmantošana pirms un pēc operācijas uzlabo pacienta prognozi.
3. Pretvīrusu ārstēšana tiek nozīmēts pēc operācijas ilgu laiku, lai samazinātu onkogēno vīrusu aktivitāti.

Burkitta limfoma

Burkita limfoma ir ļaundabīga slimība, kas ietekmē limfoīdo audu. Progresīvās stadijās onkoloģiskais process var izplatīties uz citiem orgāniem un audiem.

95% gadījumu šīs slimības rašanās procesā ir iesaistīts Epšteina-Barra vīruss.

Slimības simptomi:

1. Visbiežāk slimība sākas ar nazofarneksa un orofarneksa, apakšžokļa, aiz auss, supraclavicular limfmezglu sakāvi. Šī iemesla dēļ pirmie simptomi ir deguna elpošanas traucējumi, sāpes rīšanas laikā.
2. Slimība progresē diezgan ātri, patoloģiskajā procesā iesaistot jaunas limfmezglu grupas.
3. Onkoloģiskā procesa progresīvās stadijās tiek ietekmēti krūškurvja un vēdera dobuma orgāni.

Ārstēšana

Ņemot vērā slimības augsto ļaundabīgumu, tos lieto vienlaikus ķirurģiskā metode kā arī staru un ķīmijterapiju. Šajā slimībā augsta riska recidīvi. Atkārtoti parādoties slimības simptomiem pacienta asinīs, var noteikt augstu antivielu titru pret Epšteina-Barra vīrusu. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama pretvīrusu terapija.

Prognoze pacientam ir nelabvēlīga,ņemot vērā Burkitta limfomas augsto ļaundabīgo audzēju. IN agrīnā stadijā slimības ar savlaicīgu kompleksu ārstēšanu, prognoze uzlabojas.

Slimību diagnostika, antivielas pret Epšteina-Barra vīrusu

Ņemot vērā šī vīrusa izraisīto slimību daudzveidību, diagnoze bieži ir sarežģīta.

Ja parādās simptomi, par kuriem ir aizdomas par EBV infekciju, šī patogēna noteikšanai jāizmanto papildu laboratorijas metodes.

Mūsu ķermenis atpazīst Epšteina-Barra vīrusu, jo tā struktūrā ir šādi svešķermeņi (antigēni):

1. kapsīds.
2. Kodolenerģija.
3. Agri.
4. Membrāna.

Ķermeņa imūnsistēma reaģē uz vīrusa klātbūtni organismā, ražojot specifiskus proteīnus pret šo mikroorganismu. Šīs olbaltumvielas sauc par antivielām vai imūnglobulīniem (Ig). Pirmo reizi vīrusam nonākot organismā, 3 mēnešu laikā veidojas M klases imūnglobulīni, un, infekcijai kļūstot hroniskai un patogēnam ilgstoši saglabājoties organisma audos, tiek sintezēti G klases imūnglobulīni.

Lai apstiprinātu šī vīrusa iesaistīšanos slimībā, ir nepieciešams noteikt specifiskas antivielas (imūnglobulīnus) asinīs, izmantojot ELISA metodi (enzīmu imūntestu):

• Antivielas pret agrīnu antigēnu norāda uz slimības agrīnu stadiju un primāro bojājumu (M klases imūnglobulīni - IgM)
• Antivielas pret kapsīdu un kodola antigēnu liecina par ilgstošu infekciju un slimības hronisko raksturu (G klases imūnglobulīni – IgG).

Ko darīt, ja grūtniecības laikā tiek konstatētas antivielas pret EBV?

Neskatoties uz to, ka EBV spēj šķērsot placentu bērnam, pozitīvu antivielu klātbūtne ne vienmēr ir bīstama.

Kad nevajadzētu uztraukties?

Kad ir nepieciešama pretvīrusu terapija grūtniecības laikā?

• Ja tiek konstatēts augsts G klases imūnglobulīnu titrs, pat ja slimības simptomu nav, tas norāda uz hroniski notiekošas EBV infekcijas klātbūtni, kas var būt bīstama bērna attīstībai.
• M klases antivielu (IgM) noteikšana nozīmē EBV infekcijas paasinājumu.

IgM antivielu klātbūtne ir bīstama mazulim, kā arī rada risku šīs grūtniecības norisei. Ir pierādīts, ka EBV infekcijas klātbūtne grūtnieces organismā izraisa preeklampsiju, pārtraukuma draudus, placentas patoloģiju, priekšlaicīgas dzemdības, asinsrites traucējumus un augļa hipoksiju.

Pretvīrusu terapijas iecelšanai grūtniecības laikā ir jāpieiet individuāli. Obligāti jākonsultējas arī ar infektologu un imunologu. Jebkuru zāļu iecelšanai jābūt pamatotai un ar pierādījumu bāzi.

Tik plaša Epšteina-Barra vīrusa izplatība, kā arī ievērojama “masku” dažādība, ko izmanto šī infekcija, veicina pastiprinātu uzmanību šim mikroorganismam. Diemžēl šobrīd nav vienota un skaidra šīs infekcijas ārstēšanas shēmas. Turklāt šī vīrusa pilnīga iznīcināšana nav iespējama, jo tas turpina atrasties organismā neaktīvā stadijā. Tomēr, neskatoties uz visām šīm grūtībām, šodien ir zāles, kas veiksmīgi palīdz cīnīties ar šīs slimības simptomiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka nevajadzētu atstāt novārtā pretvīrusu ārstēšana, jo novārtā atstāta EBV infekcija var izraisīt ļaundabīgus onkoloģiskos procesus, kurus ir ļoti grūti ārstēt.

Video: Epšteina-Barra vīruss, kas ir bīstams, programma “Dzīvo lieliski!”

Saskaroties ar ārpasauli, iespēja noķert kādu baktēriju veidu ir ļoti augsta, taču tas ne vienmēr nekavējoties izraisa slimības attīstību. Daži mikroorganismi ir ļoti reti, citi nonāk gandrīz katra cilvēka ķermenī.

Vīrusu ir viegli noķert parastās situācijās

Otrais ir Epšteina-Barra vīruss, tas tiek uzskatīts par vienu no visizplatītākajiem uz planētas. Šis vīruss pieder herpetiskajai grupai, tāpēc to bieži sauc par 4. tipa herpes. Šo mikroorganismu 1964. gadā atklāja zinātnieki no Apvienotās Karalistes, pēc kuru vārdiem tas tika nosaukts.. Kāpēc ir svarīgi zināt par šo vīrusu? Lieta tāda, ka infekcija bieži notiek pirms 15 gadu vecuma un var izraisīt infekciozās mononukleozes attīstību, bet, ja vīruss aktivizējas jau pieaugušā vecumā, tas noved pie nopietniem traucējumiem organismā. Ir svarīgi laikus atpazīt un tikt galā ar problēmu – pēc saslimšanas bērnam veidojas imunitāte, un vīruss no viņa vairs nebaidās.

Simptomi un vīrusa iegūšanas veidi

Vēl viens slimības nosaukums ir “skūpstīšanās slimība”, jo patogēnu var pārnest uz bērniem skūpstoties.

Epšteina-Barra vīruss ir ļoti specifisks: kad tas nonāk organismā, tas var būt tur ilgi gadi, nedodot pat mazākās pazīmes par savu klātbūtni – tā ierobežošana notiek organisma imūnās aizsardzības dēļ. Tiklīdz tā vai cita iemesla dēļ imūnsistēma novājinās, bērns saslimst.

Parasti infekcija izplatās caur nesējiem vai drīzāk caur viņu siekalām. Tāpēc slimību bieži sauc par "skūpstīšanās slimību" - patogēns tiek nodots bērnam ar biežiem vecāku skūpstiem.

Visizplatītākais līdzeklis mikroorganisma iekļūšanai (izņemot skūpstīšanu) tiek saukts par izmantošanu kopējie fondi higiēna, tie paši trauki vai rotaļlietas (īpaši tās, kas ir bijušas citu bērnu mutē). Ir gadījumi, kad infekcija notika intrauterīnās attīstības stadijā.

Augsts drudzis ir vīrusa simptoms

Inkubācijas periods var ilgt no viena līdz diviem mēnešiem, un pirmās izpausmes ir vispārējas, raksturīgas visām vīrusu infekcijām:

• Sākotnēji vājums organismā, parādās sāpes, apetīte ievērojami pasliktinās;
• pēc dažām dienām ir spēcīga temperatūras paaugstināšanās (līdz 40 grādiem), ko papildina dzemdes kakla limfmezglu lieluma palielināšanās;
• bieži ir sāpes aknās;
• dažās situācijās visā ķermenī parādās izsitumi (1 gadījums no 10).

Pakāpeniski vīrusa klātbūtne organismā izraisa citu slimību rašanos. Biežākā Epšteina-Barra vīrusa izpausme bērniem ir infekciozā mononukleoze, taču var parādīties arī citas kaites (herpetisks iekaisis kakls, tonsilīts).

Provocētai infekciozai mononukleozei ir specifiskas simptomātiskas izpausmes. Tātad temperatūra tiek uzturēta diezgan augstā līmenī ilgu laiku (no 2 nedēļām līdz mēnesim).

Mononukleozes simptomi ir arī: vispārējs vājums, galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, sāpes locītavās. Bez pienācīgas ārstēšanas palielinās plaušu komplikāciju risks.

Ir svarīgi zināt, ka zīdaiņiem šāda kaite attīstās ārkārtīgi reti, jo mazulis aizsargā mātes imunitāti, kas tiek pārnesta ar pienu.Ja tiek konstatēti slimības simptomi, steidzami jādodas uz slimnīcu - savlaicīga ārstēšana ne tikai uzlabo vispārējo stāvokli, bet arī ievērojami samazina bīstamu komplikāciju risku. Dažās situācijās ir nepieciešama ambulatorā ārstēšana.

Vīrusa aktivitātes bīstamas sekas

Komplikāciju veids ir saistīts ar to, kāda veida slimību izraisīja vīrusa darbība, savukārt komplikāciju biežums ir zems, taču iespējamība joprojām pastāv. Piemēram, uz numuru iespējamās sekas Progresējoša infekciozā mononukleoze ietver:

• centrālās nervu sistēmas orgānu bojājumi (meningīts, encefalīts). Šī stāvokļa simptomi parasti parādās pēc pirmajām divām slimības nedēļām (iespējamas galvassāpes, psihoze, pat sejas nervu paralīze);
• liesas plīsums (šādas komplikācijas iespējamība ir 0,5%, un vīriešiem risks ir lielāks). Raksturīgās izpausmes: akūtas sāpes vēderā, hemodinamikas procesu traucējumi;
• pārmērīga audu augšanas dēļ mandeles slimību var sarežģīt elpceļu obstrukcija;
• ir maza miokardīta, vaskulīta, hepatīta un perikardīta attīstības iespējamība.

Kā ārstēt Epšteina-Barra vīrusu bērnam?

Pirmais solis ir diagnosticēt

Sazinoties ar slimnīcu, sākotnēji tiek veiktas diagnostikas procedūras, lai noteiktu slimības izraisītāju - tam pietiek ar asins analīzi. Tiklīdz tiek noskaidrota precīza diagnoze, sākas aktīva ārstēšana atkarībā no slimības nevērības stadijas. Tātad, ja slimība notiek akūtā formā, tad pirmie soļi būs vērsti uz simptomu intensitātes samazināšanu un pārnešanu uz vieglāku formu. Standarta zāļu komplekts: pretvīrusu līdzekļi un līdzekļi imūnsistēmas stiprināšanai. Turklāt tiek nozīmēta arī simptomātiska ārstēšana, proti, zāles temperatūras pazemināšanai, skalošana, lai mazinātu sāpes rīšanas laikā utt.

Kad slimība jau ir ieguvusi hronisku formu, ārstēšana kļūst daudz sarežģītāka - papildus medikamentiem vairs nevar iztikt bez fizisko vingrinājumu kompleksa un īpašas diētas. Uztura korekcija šādā situācijā ir vērsta uz to, lai samazinātu slodzi uz aknām un paaugstinātu imūnās aizsardzības līmeni, izmantojot veselīgu pārtiku.

Ja vīrusa darbība bērna organismā noritēja vieglā vai asimptomātiskā formā, tad sazināšanās ar ārstiem iemesls būs slimība, kas attīstījās uz šī fona. Tātad, ja mikroorganisms izraisīja infekciozo mononukleozi, tad galvenie centieni tiks vērsti uz šīs slimības likvidēšanu.

Bērnu ārstēšanā prognoze ir pozitīva, simptomi parasti pilnībā izzūd trīs nedēļu laikā. Neskatoties uz medicīniskām procedūrām, vispārējs vājums un slikta veselība kādu laiku saglabājas (šis periods var ievilkties vairākus mēnešus).

Tautas ārstēšanas metodes

Tā kā speciālistu viedokļi par pareizu pieeju slimības ārstēšanai nesakrīt, vecākiem bieži rodas šaubas par tradicionālā ārstēšana- tas ir lietošanas stimuls tradicionālā medicīna. Par spīti visam, pirms lietojat kādu līdzekli, labāk konsultēties ar savu ārstu un pārliecināties, vai patstāvīgas darbības nekaitēs bērnam.

Tātad, augu izcelsmes zāles plaši izmanto Epšteina-Barra vīrusa ārstēšanai. Tiek uzskatīts, ka šādas receptes palīdzēs tikt galā ar problēmu:

• kumelīšu, kliņģerīšu ziedus, māllēpes, piparmētru un duma saknes var uzvārīt un dot bērnam tējas vietā ne vairāk kā trīs reizes dienā. Šie augi satur milzīgu daudzumu noderīgu vielu, kas uzlabo imūnsistēmas darbību, kā arī ir nomierinoša iedarbība, kas nepieciešama slimības laikā;
• noderēs regulāra zaļās tējas lietošana ar piedevām (medu un citronu). Izmantojot šādu rīku, jums jāatceras par alerģiskas reakcijas iespējamību;
• kumelīšu, immortelle, pelašķu un centauru novārījums;
• žeņšeņa tinktūra (bērnam ieteicamā deva ir līdz 10 pilieniem);
• inhalācijas ar eikaliptu vai salviju;
• iekaisis kakls var viegli ieziest ēteriskās eļļas(egle, kadiķis vai salvija).