I. Akūts periodontīts

Periodontīta klīnika un diagnostika. Akūts periodontīts. Atzīstot, tāpat kā citiem autoriem (M. I. Grošikovs, 1964), iekaisuma fāzes attīstību periodontā, mēs tomēr uzskatām, ka klīnikā ir grūti diagnosticēt akūtu serozu periodontītu.

Periodontīta serozo formu biežāk novēro ar medicīnisku, traumatisku periodontītu; ar infekciozo periodontītu tas ir ļoti īss.

Klīniski to raksturo jutīguma un sāpju parādīšanās košanas laikā. Šis simptoms ir saistīts ar eksudatīvu parādību attīstību periodīta gadījumā un tā neiroreceptoru aparāta intoksikāciju.

Nākotnē ar eksudāta uzkrāšanos un kvalitatīvām izmaiņām (strutojošas infiltrācijas attīstība) akūta periodontīta simptomā dominē pastāvīgas sāpes. Pieskaroties zobam, ir sāpju un sāpju apstarošana. Eksudāta parādīšanās "iekaisuma acidoze veicina periodonta kolagēna šķiedru pietūkumu un kušanu, kas ietekmē zoba fiksāciju, tas kļūst kustīgs (tā sauktais izauguša zoba simptoms). Serozi-strutojošu un strutojošu infiltrātu izplatīšanos pavada mīksto audu tūska un reģionālo limfmezglu reakcija.

Manāmi cieš kopējais stāvoklis pacientiem ar akūtu un saasinātu hronisku periodontītu; slikta pašsajūta, galvassāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 0C, tiek novērota leikocitoze, paaugstināts ESR.

Rentgens akūtā periodontīta gadījumā periodoīta izmaiņas netiek novērotas. Procesa progresēšanu var pavadīt kompaktās kaula plāksnes izplūdums tikai zoba virsotnes rajonā, retināšana un osteoporoze. kaulu audi(Rabukhina N.A., 1969).

Hroniska iekaisuma procesa diagnostikā periodīta gadījumā izšķiroša nozīme ir rentgena datiem. Tajā pašā laikā rentgena attēls par periapikālām izmaiņām katrā no daudzsakņu zoba saknēm var atšķirties.

Hronisks šķiedru periodontīts. Šīs patoloģijas formas diagnostika ir diezgan sarežģīta ne tikai tāpēc, ka pacienti, kā likums, nesūdzas, bet arī tāpēc, ka, piemēram, hronisks gangrēna pulpīts var sniegt līdzīgu klīnisko un radioloģisko ainu.

Objektīvi hroniska fibrozā periodontīta gadījumā ir izmaiņas zoba krāsā (zoba kronis var būt neskarts), dziļš kariesa dobums, zondēšana ir nesāpīga.

Karioza dobuma esamība vai neesamība daudzos gadījumos norāda uz periodontīta cēloni. Neskarts vainags visbiežāk runā par periodontīta traumatisko etioloģiju, aizzīmogots kariozs dobums-o plombējamā materiāla vai medikamentu toksiskā iedarbība, neaizpildīts kariesa dobums - par periodontīta infekciozo raksturu. Šis apstāklis ​​jāņem vērā, izvēloties līdzekļus kanāla medikamentozai ārstēšanai, jo pirmajos divos gadījumos kanāliem nav nepieciešama rūpīga pretmikrobu ārstēšana, pēdējos tā jāpiemēro. Šos datus nevar izmantot, lai novērtētu periodontītu kā odontogēnas infekcijas un intoksikācijas fokusu. Zoba sitiens bieži ir nesāpīgs, nav reakcijas uz aukstumu un karstumu.

Plkst rentgena izmeklēšana ir periodonta sašaurināšanās vai, biežāk, paplašināšanās vai abu kombinācija.

Zoba dobumā ar šo patoloģijas formu bieži tiek konstatēta nekrotiski izmainīta pulpa ar gangrēnu smaku, kas dod pamatu Pilzam, Plathner, Taaz (1969) un citiem autoriem šo formu objektīvi kvalificēt kā nekrozi un gangrēnu. mīkstums.

Hronisks granulomatozs periodontīts. Biežāk tas ir asimptomātisks, retāk pacienti sūdzas par diskomfortu un nelielām sāpēm sakošanas laikā.

Anamnestiski bieži vien ir pazīmes par pagātnes periodonta traumu vai sāpēm, kas saistītas ar pulpīta attīstību. Kad granuloma ir lokalizēta augšējo molāru un premolāru vaigu sakņu rajonā, pacienti bieži norāda uz kaula izspiedumu, attiecīgi, sakņu galotņu projekciju.

Objektīvi: izraisošajam zobam var nebūt kariesa dobuma, vainaga krāsa bieži mainās, tiek atzīmēta kariesa dobuma klātbūtne ar pulpas sabrukšanu kanālos, un visbeidzot, zobu var ārstēt, bet ar slikti aizpildītiem kanāliem ( biežāk tie ir augšējo un mediālo apakšējo molāru vaiga kanāli). Zoba sitieni bieži ir nesāpīgi, ar palpāciju uz smaganas no vestibulārās virsmas, var novērot sāpīgu pietūkumu, atbilstoši granulomas projekcijai.

Rentgena izmeklēšana atklāj skaidri izteiktu noapaļotas formas kaulu audu retināšanu. Dažreiz var redzēt zoba audu iznīcināšanu virsotnē un hipercementozi saknes sānu daļās.

Hronisks granulējošais periodontīts. Šim procesa posmam ir raksturīga diezgan aktīva gaita, lai gan tas var nedot smagus simptomus. Pacienti bieži atzīmē sāpes košanas laikā, periodisku fistulu veidošanos (simptoms ir nestabils).

Objektīvi tiek atklāta izraisītāja zoba smaganu gļotādas hiperēmija un pietūkums, bieži vien fistulisks trakts ar strutainiem izdalījumiem un granulācijas audu pietūkumu. Sāpīgas ir zoba perkusijas un smaganu palpācija zoba saknes virsotnes projekcijas zonā.

Granulējošā hroniskā periodontīta rentgena attēlu raksturo kaulu retināšanas centra klātbūtne ar korozijas kontūrām, cementa un dentīna iznīcināšana zoba virsotnes rajonā.

Paasināts hronisks periodontīts. Klīniski tam ir daudz kopīga ar akūtu strutojošu periodontītu, tāpēc šajā sadaļā vēlams aprakstīt tā klīniku un diagnozi.

Zobārsta praksē hroniska periodontīta saasināšanās ir daudz biežāka nekā primārā akūtā periodontīta saasināšanās, un tā norit daudz smagāk nekā akūts periodontīts. No iepriekš aprakstītajām hroniskā periodonta iekaisuma formām paasinājumi bieži rada granulējošu un granulomatozu periodontītu, retāk fibrotisku1. Tā kā saasinājums notiek destruktīvu izmaiņu klātbūtnē periodontā, t.i., pēc būtības, ja zoba apikālajā daļā nav periodonta membrānas, sāpes sakošanas laikā nav uzreiz tik asas kā akūta strutojoša periodontīta gadījumā. Turklāt ar granulējošu periodontītu fistulas ejas klātbūtne zināmā mērā garantē smagu iekaisuma izmaiņu rašanos audos, kas ap zobu. Kas attiecas uz atlikušajiem simptomiem (pastāvīgas sāpes, blakus mīksto audu pietūkums, limfmezglu reakcija), tie var palielināties tādā pašā secībā kā akūta strutojoša periodontīta gadījumā.

Objektīvi tiek atzīmēta dziļa kariesa dobuma klātbūtne (zobs var būt neārstēts vai plombēts), sāpju neesamība zondēšanas laikā, asas sāpes perkusijas laikā, gan vertikāli, gan, mazākā mērā, horizontāli. Zobu var mainīt krāsu, mobilo. Pārbaudot, tiek konstatēta tūska, gļotādas un bieži ādas hiperēmija cēloņa zoba zonā, pārejas krokas gludums; šīs zonas palpācija ir sāpīga. Zobu audu reakcija uz temperatūras stimuliem nenotiek, ar elektrometriju reakcija no periodonta ir virs 100 μA vai vispār nav.

Paasināta hroniska periodontīta radiogrāfisko attēlu nosaka iekaisuma forma pirms paasinājuma, iekaisuma procesa ilgums un smagums. Tādējādi hroniska fibrozā periodontīta paasinājumu radioloģiski pavada kaulu audu retināšanas robežu skaidrības samazināšanās, jaunu retināšanas un akūtas porozes perēkļu parādīšanās attiecīgi līdz iekaisuma fokusam.

Granulomatozā periodontīta rentgena attēlu akūtā stadijā raksturo kaulaudu retināšanas robežu skaidrības zudums zoba apikālajā daļā, periodonta līnijas izplūdums periodonta sānu daļās un kaulaudu apgaismojums. kaulu smadzeņu telpas gar perifēriju no granulomas.

Saasinātam hroniskam granulējošam periodontītam radioloģiski nav raksturīgu atšķirību no granulomas akūtā stadijā, jo granulējošās formas mierīgai norisei raksturīgās korozijas perēkļa kontūras kļūst vēl izteiktākas uz vispārēja “izplūšanas” fona. modelis.

Rakstā aprakstīts akūts un hronisks periodontīts, norādīti galvenie simptomi un cēloņi. Uzziniet par diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi. Pēc klīniskās ainas akūts strutojošs periodontīts ir līdzīgs citām sejas-žokļu reģiona iekaisuma slimībām. Apikālā periodontīta etioloģija, patoģenēze, klīnika, diagnostika, ārstēšana. Akūta un saasināta hroniska periodontīta diagnostika.

Ar nelaiku un nepareizu pulpīta ārstēšanu vai neapstrādātā zobā tiek radīti apstākļi, kas veicina infekcijas iekļūšanu periodonta spraugā.

Periodontālā sprauga atrodas starp saknes cementu un zobu alveolāro plāksni un ir piepildīta ar saistaudu saišķiem - periodonts. Faktiski šie saišķi ir zoba saišu aparāts, un visu audu konglomerātu var uzskatīt par tā periostu.

Telpa starp periodonta kūļiem ir piepildīta ar intersticiālu šķidrumu, kas periodontā spēlē amortizatora lomu. Periodonts ir bagāts ar nervu galiem un, pirmkārt, baroreceptoriem.

Periodontīta etioloģija un patoģenēze.

Iekaisuma procesu periodontā - periodontītu - visbiežāk izraisa mikroorganismi, kas dažādos veidos iekļūst šajā zonā. Visticamākais ceļš ir caur zoba kanālu no pulpas iekaisuma fokusa. Mikroorganismi periodontā var iekļūt marginālā veidā, tas ir, starp alveolu kompaktās kaula vielas plāksni un zoba sakni periodontīta gadījumā, kā arī hematogēnā veidā vispārējas infekcijas gadījumā. Akūts aseptisks periodontīts var būt arsēna iekļūšanas rezultāts no zoba dobuma. Akūtu periodontītu var izraisīt arī zobu trauma.

Zobārstniecības praksē periodontīts biežāk sastopams kā pulpīta komplikācija. Ja ir apstākļi eksudāta aizplūšanai caur sakņu kanālu, bieži attīstās hroniska periodontīta forma. Taču, ja nekrotiskā pulpa aizsprosto saknes kanālu un nav iespējama eksudāta aizplūšana no periodonta, ir akūts iekaisuma process. Šajā gadījumā pirmās iekaisuma procesa pazīmes periodontā parādās pirms mikroorganismu iekļūšanas no zobu pulpas tajā. Hiperēmija un periodonta audu pietūkums, ko izraisa toksīnu iedarbība, kas nāk no zoba dobuma. Šādos gadījumos, kā likums, attīstās serozs iekaisuma veids. Mikroorganismu iekļūšana periodontā veicina iekaisuma procesa straujāku attīstību. Process kļūst strutains. Periodonta audu pietūkums, asinsvadu hiperēmija un eksudācija izraisa intraperiodontālā spiediena palielināšanos. Iekaisuma eksudāta aizplūšana no periodonta nav iespējama, attīstās akūts iekaisuma process.

Periodontīta klīniskā aina.

Akūtā serozā periodontīta gadījumā pacienti parasti sūdzas par sāpošām sāpēm, kas skaidri norāda uz skarto zobu (atšķirībā no akūta pulpīta).

Viegla klauvēšana pa zoba garenisko asi vai košļājamā slodze palielina sāpes. Periodonta audu pietūkuma rezultātā palielinās intraperiodontālais spiediens, palielinās periodonta taustes un sāpju jutība. Šajā sakarā pacientiem bieži ir zobs, kas, aizverot muti, pirmais aizveras ar pretējās žokļa zobu, kas izraisa akūtas sāpes. Šis “augošā zoba” simptoms ir ļoti raksturīgs gan serozam, gan strutojošam akūtam periodontītam.

Akūtā strutojošā periodontīta gadījumā lokālās un vispārējās slimības izpausmes ir izteiktākas. Sāpes pastiprinās, kļūst pulsējošas, ar retiem gaismas intervāliem. Dažreiz gar zariem ir izstarojošas sāpes trīszaru nervs. Ne tikai piesitot instrumentam pie zoba, bet pat viegls pieskāriens izraisa asas sāpes. Saišu aparāta strutainas saplūšanas rezultātā zobs kļūst kustīgs. Akūtu strutojošu periodontītu dažreiz pavada blakus sejas mīksto audu pietūkums un smaganu hiperēmija slimā zoba zonā. Reģionālais Limfmezgli palielinās un ir sāpīgi palpējot.

Pacientu vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās, parādās vispārējs vājums, tiek traucēts miegs. Tāpēc ka akūtas sāpes košļājot, pacienti atsakās ēst. Ķermeņa temperatūra bieži paaugstinās līdz 37,5-38 "C. Asins analīze atklāj ESR palielināšanos līdz 15-30 mm / h, leikocītu skaita palielināšanos, kas liecina par vispārēju ķermeņa reakciju.

Bez īpaša attieksme iekaisuma process var beigties tikai ar eksudāta aizplūšanu no periodonta reģiona. Ir iespējami vairāki izplūdes ceļi.

Vislabvēlīgākais akūta periodontīta iznākums ir iekaisuma perēkļa veidošanās caur sakņu kanālu un zoba dobumu ar mutes dobumu. Strutas no iekaisuma fokusa var izplatīties citā virzienā. Tātad no periodonta caur perforācijas (Volkmana) un kaula (Haversian) kanāliem strutas var iekļūt žokļa kaula kaulu smadzeņu vielā un noteiktos apstākļos izraisīt žokļa osteomielīta attīstību. Vairumā gadījumu žokļa osteomielīts rodas periodonta iekaisuma procesa rezultātā.

Strutas var izplatīties uz kompaktā žokļa kaula plāksni ar piekļuvi zem periosta (periosteum) un attīstīt žokļa periostītu.

Perosta kušana un baktēriju iekļūšana apkārtējā žoklī mīkstie audi joprojām ir galvenais un biežākais flegmonas attīstības cēlonis sejas žokļu rajonā. Visbeidzot, attīstoties akūtam periodontītam augšžoklī, īpaši molāru un priekšzobu rajonā, strutas izplatīšanās augšžokļa sinusa virzienā un abscesa veidošanās zem gļotādas tajā var izraisīt akūtu sinusītu.

Tādējādi akūts periodontīts var izraisīt smagas komplikācijas, kuru iznākumu dažkārt ir grūti paredzēt.

Periodontīta ārstēšana.

Galveno uzdevumu – eksudāta aizplūšanas nodrošināšanu – zobārsts risina, izveidojot drenāžu caur zoba karieso dobumu un sakņu kanālu. Lai to izdarītu, ar speciālu instrumentu (pulpoekstraktoru) tiek evakuēti gangrēni izmainīti celulozes audi. Sakņu kanāla atbrīvošanās no pulpas paliekām rada labvēlīgus apstākļus strutas aizplūšanai no periodonta spraugas, kas novērš strutas izplatīšanos visbīstamākajā virzienā. Pēc ārstēšanas periodontīta komplikāciju attīstības iespēja tiek samazināta līdz minimumam.

Zobārsta prombūtnes laikā pasākumi, lai novērstu akūtas periodontīta komplikācijas, jāveic citam ārstam.

Lai radītu apstākļus eksudāta aizplūšanai caur sakņu kanālu, ir nepieciešami ne tikai speciāli instrumenti, bet arī īpašas prasmes, tāpēc jebkura profila ārstam kā vienīgajam piemērotajam pasākumam ir jānoņem slimais zobs. Plaša iekaisuma fokusa komunikācija ar mutes dobumu pēc zoba ekstrakcijas rada optimālus apstākļus iekaisuma procesa likvidēšanai.

Saistībā ar dažkārt ļoti ātriem un akūtiem iekaisuma procesiem, kas notiek periodontā, zoba ekstrakcija ir jāuzskata par ārkārtas iejaukšanos. Ar izteiktu kolateālu mīksto audu, smaganu un pārejas kroku tūsku slimā zoba zonā, lai novērstu periostīta attīstību, neskatoties uz zoba izraušanu, ir nepieciešama periostoma preparēšana (periostotomija). Šis papildu pasākums ķirurģiska ārstēšana Tiek izveidota uzticama drenāža, kas izslēdz iespēju attīstīt strutojošu žokļa periostītu.

Mikroorganismu migrācija no alveolām žokļa kaulā un tālāk var izraisīt osteomielīta attīstību, tāpēc pēc zoba izraušanas pacientiem jāpaliek ārsta uzraudzībā 2-3 dienas, pēc tam var runāt par galīgo. atveseļošanās.

Akūta periodontīta vispārējā terapija tiek samazināta līdz pretsāpju līdzekļu iecelšanai, mutes skalošanai ar siltiem etakridīna laktāta (rivanola), kālija permanganāta vai 0,05% šķīdumiem. ūdens šķīdums hlorheksidīns.

Kā liecina pieredze, periodontīta ārstēšana ar intramuskulāru antibiotiku ievadīšanu nav piemērota. Tos lieto tikai periodontīta komplikācijām (osteomielīts, flegmona).

Akūta periodontīta pašatveseļošanās tiek novērota ļoti reti un tikai serozā formā. Bez atbilstošas ​​speciālas ārstēšanas akūts periodontīts var pāraugt hroniskā stadijā.

- akūts iekaisuma process zobu saitē, kas notur zoba sakni žokļa kaula alveolā. Akūta periodontīta gadījumā parādās smeldzošas vai asas pulsējošas lokālas sāpes, smaganu hiperēmija un pietūkums, “izvērsta” zoba sajūta, tā kustīgums, dažkārt sejas audu pietūkums, limfadenīts. Akūta periodontīta diagnoze tiek veikta pēc mutes dobuma izmeklēšanas, pacienta anamnēzes un sūdzībām, elektroodontometrijas, rentgenogrāfijas. Akūtā periodontīta gadījumā tiek veikta autopsija, sakņu kanālu apstrāde un pildīšana, tiek nozīmētas antibiotikas un pretsāpju līdzekļi, fizioterapija; ja nepieciešams, tiek veikta zoba ekstrakcija.

Galvenā informācija

Akūts periodontīts - iekaisums saistaudi savienojot zoba saknes cementu ar alveolāro plāksni. Zobu slimību struktūrā akūtu un hronisks periodontīts ieņem trešo vietu pēc kariesa un pulpīta. Starp periodonta patoloģijām akūtā periodontīta gadījumu skaits saglabājas nemainīgi augstā līmenī. Akūts periodontīts tiek novērots galvenokārt gados jauniem pacientiem (18-40 gadi), savukārt hronisks periodontīts tiek diagnosticēts cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Terapeitiskajā zobārstniecībā visvairāk ir akūts un hronisks periodontīts kopīgs cēlonis priekšlaicīga zobu izkrišana.

Akūta periodontīta cēloņi

Akūta periodontīta cēloņi var būt infekcija, akūta zoba trauma vai periodonta mehāniska trauma ar endokanāliem instrumentiem, saskare ar spēcīgām ķīmiskām un ārstnieciskām vielām. 95-98% gadījumu akūts periodontīts ir progresējoša kariesa komplikācija, kas izraisa akūtu pulpītu. Infekciozā iekaisuma izplatīšanās no pulpas uz periodonta audiem notiek caur apikālo atveri. sakņu kanāls.

Akūts periodontīts var rasties akūtas zobu traumas (sasitumi, mežģījums, saknes lūzums), ko papildina neirovaskulārā saišķa plīsums un zoba pārvietošanās. Akūta periodontīta attīstībā zināmu lomu spēlē mehāniskas traumas, kas radušās, apstrādājot sakņu kanālu ar asiem instrumentiem, nepareizs tapu novietojums. Akūts medikamentu izraisīts periodontīts attīstās, kad plombējamais materiāls tiek noņemts aiz saknes augšdaļas, periodonta audos nonāk spēcīgas zāles vai ķīmiskas vielas (arsēns, formalīns, rezorcīns), alerģiskas reakcijasšīm zālēm.

Akūta periodontīta klasifikācija

Autors klīniskā gaita periodontītu akūtā stadijā iedala akūtā (serozā, strutojošā), hroniskā (šķiedrainā; granulējošā; granulomatozā) un hroniskā.

Pēc etioloģijas ir ierasts atšķirt infekciozo un neinfekciozo (traumatisku, zāļu izraisītu) akūtu periodontītu. Akūts infekciozs periodontīts var būt primārs (neārstēta dziļa kariesa, pulpīta vai periodonta slimības dēļ) un sekundārs (jatrogēnu iemeslu dēļ). Pēc iekaisuma fokusa lokalizācijas izšķir apikālo un marginālo akūtu periodontītu; pēc izplatības pakāpes - lokāls un difūzs.

Akūts periodontīts savā attīstībā iziet 2 fāzes: intoksikāciju un eksudāciju.

Akūta periodontīta simptomi

Intoksikācijas fāzē pacients ar akūtu periodontītu sūdzas par sāpošām, skaidri lokalizētām sāpēm zobā, ko pastiprina piespiešana un sakošana. Ilgstošs spiediens uz zobu, kad žokļi ir aizvērti, izraisa īslaicīgu sāpju samazināšanos. Skartajam zobam parasti ir kariozs dobums vai pastāvīgs pildījums. Mute brīvi atveras; smaganu gļotāda zoba zonā ir mainīta, pietūkums nav novērots; zobs ir stabils, ir normāla krāsa.

Akūta periodontīta simptomu smagums eksudācijas fāzē ir atkarīgs no eksudāta rakstura. Serozā formā jūtamas nepārtrauktas lokālas sāpes, neliela hiperēmija un smaganu pietūkums ap slimo zobu. Reģionālie limfmezgli ir nedaudz palielināti, nedaudz sāpīgi; pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs.

Serozs iekaisums ilgst ne vairāk kā 1-2 dienas un pārvēršas par strutojošu akūtu periodontītu ar izteiktu klīnisko ainu. Ir intensīvas pulsējošas sāpes, kas iet gar trīskāršā nerva zariem, ko strauji pastiprina ēšana, termiskā iedarbība, pieskāriens, fiziskā aktivitāte. Ir palielināta, sveša zoba sajūta; hiperēmija, smaganu pietūkums un sabiezēšana; zobu kustīgums. Var būt izteikta perimaxillary mīksto audu blakus tūska, kas izpaužas ar sejas audu asimetriju un pietūkumu.

Akūta periodontīta ārstēšana

Akūta periodontīta ārstēšana pārsvarā ir konservatīva un vērsta uz iekaisuma procesa likvidēšanu periodontā, novēršot strutojošā eksudāta izplatīšanos apkārtējos audos un atjaunojot skartā zoba funkciju.

Akūtā strutojošā periodontīta gadījumā ar vadīšanas vai infiltrācijas anestēziju sakņu kanāli tiek atvērti, noņemot pulpas sabrukšanas produktus un paplašinot apikālo atveri eksudāta aizplūšanai. Ja akūtu periodontītu pavada izteikta tūska un abscess, kanāli tiek atstāti vaļā, tiek veikta to antiseptiska sanitārijā (skalošana, mazgāšana, zāļu ievadīšana). Drenāža dažkārt tiek veikta caur smaganu kabatu, ar abscesu - caur griezumu gar pārejas kroku.

Antibakteriālie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, antihistamīna līdzekļi. Lai apturētu iekaisumu, tiek veiktas infiltrācijas blokādes ar anestēzijas līdzekļu šķīdumiem ar linkomicīnu gar alveolāro procesu skarto un 2-3 blakus esošo zobu zonā. UHF, mikroviļņu terapija, zāļu elektroforēze efektīvi ietekmē iekaisuma fokusu.

Pēc akūtu iekaisuma parādību mazināšanas tiek veikta mehāniska un medikamentoza sakņu kanālu ārstēšana; ja nav sāpju un eksudācijas - kanāla pildīšana. Akūta medikamentu izraisīta periodontīta ārstēšana ir vērsta uz kairinošās vielas izvadīšanu no sakņu kanāliem, izmantojot mehānisku apstrādi, pretindes un pretiekaisuma nesteroīdos līdzekļus, kas samazina eksudāta atdalīšanos. Akūtā traumatiskā periodontīta gadījumā ar pilnīgu zoba izmežģījumu tas tiek pārstādīts.

Nozīmīga zobu bojājuma, kanālu obstrukcijas, konservatīvās terapijas neefektivitātes un iekaisuma palielināšanās gadījumā, ķirurģiskas metodes- zoba ekstrakcija, hemisekcija, saknes virsotnes rezekcija.

Akūta periodontīta prognoze un profilakse

Adekvāti un savlaicīgi konservatīvā terapija Akūts periodontīts vairumā gadījumu noved pie iekaisuma norimšanas un zoba saglabāšanās. Ārstēšanas neesamības gadījumā strutojošais process no periodonta izplatās apkārtējos audos, attīstoties sejas-žokļu reģiona iekaisuma slimībām. analfabēti medicīniskā taktika saistībā ar akūtu periodontītu tas veicina hroniska iekaisuma procesa veidošanos periodontā.

Akūta periodontīta profilakse sastāv no regulārām higiēnas procedūrām, mutes dobuma sanitārijas, savlaicīgas patoloģisku odontogēnu perēkļu ārstēšanas.

Periodonts ir audu komplekss, kas savieno zoba sakni un alveolāro plāksni. Periodontālās saites galvenās funkcijas ir: zobu fiksācija alveolā, vienmērīga slodzes pārdale uz zoba un alveolārajiem audiem košļājamā laikā, zoba un alveolu cementa barošana. Iekaisuma process izraisa periodonta funkcijas traucējumus un izraisa akūtas pulsējošas sāpes. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt zobu izkrišanu un tādu komplikāciju attīstību kā flegmons, abscess, periostīts.

Slimības cēloņi

Akūta periodontīta cēloņi var būt infekciozi un neinfekciozi. Pirmie ietver:

1. Novārtā atstāta kariesa forma un rezultātā pulpīts. Patogēnās baktērijas no pulpas caur sakņu kanālu iekļūst periodonta audos, izraisot iekaisuma procesa rašanos un periodontīta attīstību.
2. Nekvalitatīva sakņu kanālu apstrāde pulpīta ārstēšanā. Ja pacientam netiek ārstēti visi sakņu kanāli, infekcija paliek zoba audos un pastāv. augsta riska tā tālāka izplatīšana.
3. Smaganu slimība, ko pavada iekaisuma procesi. Infekcija iekļūst caur periodonta kabatām, bieži vien kopā ar atbrīvošanos liels skaits strutas.

Akūta periodontīta neinfekciozi cēloņi ir:

Simptomi

Sakarā ar to, ka akūts periodontīts sākotnējā stadijā nekādā veidā neizpaužas, slimību ir grūti diagnosticēt. Vienīgā pazīme ir nelielas sāpes, nospiežot uz skartā zoba. Attīstoties iekaisumam, parādās šādi simptomi:

• lokāla rakstura akūtas vai sāpīgas sāpes, ko pastiprina termiskā vai fiziska iedarbība;
• neliels smaganu pietūkums un apsārtums iekaisuma zonā;
• limfmezglu iekaisums.

Slimības pāreju uz nākamo posmu pavada intoksikācija un papildu simptomu parādīšanās:

Akūta periodontīta formas

Ir divas galvenās akūta periodontīta formas:

1. Akūts serozs periodontīts ir sākuma stadija iekaisuma process, var skart ne tikai “dzīvus” zobus, bet arī zobus, kuriem ārstēšanas laikā noņemts nervs. Slimība attīstās strauji, no rašanās brīža līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim paiet mazāk nekā diena. Par serozu periodontītu liecina sāpes, košļājot un košļājot pārtiku. Bojātajā zonā ir smaganu pietūkums un sāpīgums. Slimības serozo formu klasificē pēc lokalizācijas vietas. Izšķir šādus slimību veidus: apikāls (iekaisuma fokuss atrodas zoba saknes augšējā trešdaļā), margināls (tiek skarti audi, kas atrodas gar saišu aparātu), difūzs (infekcija izplatās uz zoba saknes). visa sakne).
2. Strutojošs periodontīts parādās, ja iepriekšējās stadijas, serozās, ārstēšana netika veikta savlaicīgi. To raksturo stipras sāpes, ko pavada strutojošu masu iekļūšana zem zoba saknes. Var būt sāpes ausu apvidū, acīs un temporālajā zonā, vispārējs vājums, savārgums, vispārējs drudzis un limfmezglu pietūkums.

Akūta strutainas formas periodontīta attīstība notiek vairākos posmos:

• periodonta (mikroabscesa rašanās periodonta plaisas zonā, palielināta zoba subjektīvas sajūtas parādīšanās);
• endosozs (strutu iekļūšana kaulu audos);
• subperiosteāls (strutu uzkrāšanās zem periosta, plūsmas veidošanās);
• submukozāla (strutojošu masu nokļūšana mīkstajos audos, ko pavada sāpju mazināšanās un sejas pietūkuma palielināšanās).

Diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, zobārsts veic pacienta aptauju un vizuālu pārbaudi. Izteiktu simptomu klātbūtne (pulsējošas un pastiprinātas spiediena sāpes, smaganu pietūkums, zoba vainaga daļas defekts, zobu emaljas krāsas maiņa) liecina par akūtu periodontītu.

Papildu diagnostikai var izmantot šādas metodes:

1. Rentgens. Iekaisuša zoba ar strutojošu formu attēlā redzams periodonta spraugas paplašinājums, slikti redzama kortikālā alveolārā plāksne. Rentgens akūtā periodontīta gadījumā serozajā stadijā ļauj noskaidrot slimības etioloģiju un noteikt optimālo ārstēšanas shēmu.
2. Elektroodontometrija - reakcijas uz elektrisko strāvu pārbaude, lai noteiktu audu jutīguma indikatorus. Ar strutojošu periodontītu rādītāji būs virs 100 μA (veselīgs zobs reaģē uz 2-5 μA).
3. Termiskā pārbaude. Periodontītu raksturo paaugstināta jutība pret karstiem stimuliem, bet nav reakcijas uz aukstumu, bet ar serozu slimības formu testa rezultāts ir negatīvs.
4. Vispārējā asins analīze. Varbūt palielināts leikocītu skaits un eritrocītu sedimentācijas ātruma izmaiņas.

Ārstēšanas metodes

Akūta periodontīta ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma procesa apturēšanu, strutojošu masu izplatīšanās novēršanu apkārtējos audos un infekcijas iekļūšanu asinīs, kā arī bojāta zoba atjaunošanu. Standarta ārstēšanas shēma ietver divus galvenos posmus:

1. Kanāla atvēršana un paplašināšana - strutas un uzkrātā šķidruma aizplūšanai. Pēc tam tiek veikta apstrāde ar dezinfekcijas līdzekļiem, lai dezinficētu strutojošās daļiņas, bojātajai vietai tiek uzklāts antiseptisks pārsējs.
2. Sakņu kanālu pildīšana. Ar serozo periodontītu pirmajā zobārsta apmeklējumā pēc rūpīgas kanāla dezinfekcijas var uzstādīt sakņu plombu.

Ārstēšana ietver antibiotiku (Tsiprolet, Sulfadimetoksin), antihistamīna (Diazolin, Suprastin) lietošanu, mutes skalošanu ar siltiem antiseptisku līdzekļu šķīdumiem (Rivanol, Furacillin). Ja nepieciešams, pacientam var izrakstīt pretsāpju līdzekļus (Ketorol, Analgin).

Ja periodonta bojājumu izraisījusi nepareiza medikamentu lietošana, nepieciešama rūpīga kanālu ārstēšana, izmantojot pretlīdzekli. Var būt nepieciešama vienreizēja zāļu injekcija gļotādā, kas samazina toksīnu ietekmi uz ķermeni. Pēc tam tiek uzlikts hermētisks pārsējs. Pēc sāpju izzušanas un paasinājumu neesamības gadījumā kanāli tiek apstrādāti un noslēgti. Akūts traumatisks periodontīts ietver ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst zoba mehānisko bojājumu sekas un pēc tam atjaunot zobārstniecības vienību.

Profilakse un prognoze

Regulāras zobārsta vizītes un savlaicīgas ārstēšanas procedūras ir galvenais profilakses pasākums, lai novērstu akūta periodontīta attīstību. Lai saglabātu zobu veselību, rūpīgi jāievēro mutes higiēna, jāveic periodiska zobakmens un aplikuma tīrīšana (reizi sešos mēnešos).

Liela cukura un ogļhidrātu saturoša pārtikas daudzuma ēšana veicina zobu emaljas iznīcināšanu un kariesa parādīšanos. Lai novērstu zobu slimības, uzturā jāiekļauj neapstrādāti dārzeņi un augļi, raudzēti piena produkti.

Ja par spīti visam preventīvie pasākumi, bija akūts serozs vai strutojošs periodontīts, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Ja nav savlaicīgas vai sliktas kvalitātes medicīniskā aprūpe Ir divi iespējamie notikumu attīstības scenāriji:

1. Pacienta stāvoklis ievērojami pasliktināsies, var attīstīties komplikācijas strutaini izdalījumi(periostīts, abscess, flegmons, osteomielīts).
2. Akūts periodontīts pāries hroniskā formā, ar periodiskiem paasinājumiem. Varbūt granulomu un cistu veidošanās.

31) pastāvīgām pulsējošām sāpēm, kas izstaro gar trīszaru nerva zariem, sāpes pastiprinās pieskaroties zobam, vispārējs vājums

pacients nesūdzas

stipras paroksizmālas sāpes, kas izstaro gar trīszaru nerva zariem, sāpes košanas laikā

101. Sūdzības pacientam ar hronisku fibrozo periodontītu

pret sāpēm no aukstuma stimuliem

pastāvīgām sāpošām sāpēm

līdz diskomforta sajūtai

4) parasti pacienti nesūdzas

5) īslaicīgām spontānām sāpēm

102. Sūdzības pacientiem ar hronisku granulējošu periodontītu

pret sāpēm no aukstuma, karstuma

pastāvīgām sāpošām sāpēm

īslaicīgām pulsējošām sāpēm

4) par diskomfortu zobā, diskomforta sajūtu

5) stiprām sāpēm košanas laikā

103. Raksturojiet smaganu gļotādas stāvokli akūta strutojoša periodontīta gadījumā

1) smaganu gļotāda ir gaiši rozā

2) smaganu gļotāda ir hiperēmija, tūska, pārejas kroka ir izlīdzināta

smaganu gļotāda ir hiperēmija, ir fistula ar strutainiem izdalījumiem

smaganu gļotāda ir ciānveidīga, uz smaganas ir rēta

smaganu gļotāda ir cianotiska, izteikta patoloģiska kabata ar strutainiem izdalījumiem

104. Raksturojiet smaganu gļotādas stāvokli akūta serozā periodontīta gadījumā

smaganu gļotāda bez patoloģiskām izmaiņām

gļotādas krāsa nav mainīta, tiek konstatēta fistula vai rēta 3) gļotāda ir nedaudz hiperēmiska un tūska

4) gļotāda ir hiperēmiska, noteikta fistula ar strutojošiem izdalījumiem 5) gļotāda ir hiperēmiska, tūska, izlīdzināta gar pārejas kroku

105. Limfmezglu stāvoklis akūtā strutojošā periodontīta gadījumā 1) limfmezgli nav palielināti, sāpīgi, kustīgi

2) limfmezgli ir palielināti, sāpīgi, mobili

limfmezgli ir palielināti, nesāpīgi, nekustīgi

limfmezgli ir palielināti, mīksti, nesāpīgi

limfmezgli nav taustāmi

6. sadaļa nekariozi bojājumi

106. Zobu nekariozi bojājumi ietver

1. periodontīts

   patoloģisks nobrāzums

   emaljas hipoplāzija

107. Zobu emaljas hipoplāzijai, kas veidojas uz iekšējo orgānu slimību fona, raksturīga

sistēmisks

108. Pastāvīgo zobu fokālās hipoplāzijas profilakse

remineralizējošā terapija

pilnvērtīgs bērna uzturs pirmajā dzīves gadā

savlaicīga pagaidu zobu ārstēšana

109. Kāda fluorozes forma bez audu zuduma

erozīvs

pārtraukts

krīta raiba

destruktīvs

plankumaina

110. Fluorozes profilakse ietver

remineralizējošā terapija

hermētiķu izmantošana

ūdens avota nomaiņa

111. Fluorozes erozīvās formas gadījumā vēlams veikt

pildījums ar kompozītmateriāliem

remineralizējošā terapija

112. Plankumainas fluorozes formas gadījumā vēlams veikt

kompozītmateriālu pārklājums

emaljas balināšana, kam seko remineralizējoša terapija

113. Atsevišķi zobu bojājumi fluorozes gadījumā

trūkst

iespējams

vienmēr sanāk

114. Atrodas zobu cieto audu erozijas

tikai uz vestibulārā aparāta virsmas

uz visām zobu virsmām

tikai uz košļājamās virsmas

115. Zoba cieto audu erozijai ir forma

7. sadaļa PERIODONTA SLIMĪBAS

116. Periodonts ir

zobs, smaganas, periodonts

gumija, periodonts. alveolārais kauls

zobs, smaganas, periodonts, alveolārais kauls, sakņu cements

smaganas, periodonts, sakņu cements

periodonts, alveolārais kauls

117. Parasti epitēlijs nekeratinizējas

smaganu vaga

papilāru smaganu

alveolāras smaganas

marginālā gingiva

118. Neskartā periodontā smaganu rievojums satur 1) mikrobu asociācijas

eksudāts

smaganu šķidrums

granulācijas audi

119. Periodontīts ir slimība

iekaisuma

iekaisīgi-destruktīvs

distrofiski

audzējs

atrofisks

120. Periodontīts ir slimība

iekaisuma

iekaisuma-distrofisks

distrofiski

audzējs

idiopātisks

121. Izšķir periodonta slimību 1) lokalizēts

2) vispārināts

izstrādāta

remisijā

hipertrofisks

122. Periodontomas ietver

1. fibromatoze

2. lipomatoze

   hiperkeratoze

123. Izšķir periodontītu pēc klīniskās gaitas

katarāls

hipertrofisks

hroniska akūtā stadijā

remisijā

čūlainais

124. Izmaiņas rentgenogrammā hipertrofiska gingivīta gadījumā

osteoporoze

osteoskleroze

1. rezorbcija

   nekādu izmaiņu

125. Izmaiņas rentgenogrammā čūlainā nekrotiskā gingivīta gadījumā

osteoporoze

osteoskleroze

1. rezorbcija

   nekādu izmaiņu

126. Hroniska katarālā gingivīta ārstēšanā,

smaganu ārstēšana ar rezorcīnu

zobu tīrīšanas apmācība

supragingivālā zobakmens noņemšana

proteolītisko enzīmu pielietošana

gingivektomija

gingivīts

periodontīts

periodonta slimība

1. periodonta cista

128. Kulaženko tests nosaka

1) nespecifiskā pretestība

2) smaganu kapilāru izturība pret vakuumu

smaganu iekaisums

smaganu recesija

mutes dobuma higiēna

129. Šillera-Pisareva tests nosaka

nespecifiskā rezistence

smaganu kapilāru pretestība 3) smaganu iekaisums

smaganu recesija

mutes dobuma higiēna

130. Reoparodontogrāfiju izmanto, lai noteiktu

1) mikrocirkulācija

2) skābekļa parciālais spiediens

oglekļa dioksīda daļējais spiediens

kaulu blīvums

mutes dobuma šķidruma pH

131. Agrīna smaganu iekaisuma klīniskā pazīme ir

smaganu papilu deformācija

kabata līdz 3 mm

3) asiņošana, zondējot smaganu vagu

smaganu recesija

subgingivālās zobu nogulsnes

132. Katarālais gingivīts - slimība

1) iekaisuma

distrofiski

iekaisuma-distrofisks

audzējs

atrofisks

133. Hroniska katarālā gingivīta klīniskās pazīmes

1) asiņošana, zondējot smaganu vagu

2) starpzobu papilu hipertrofija

3) mīksta plāksne

subgingivālais zobakmens

kabatas līdz 5 mm

134. Hipertrofiskā gingivīta fibrozās formas klīniskās pazīmes ir

asiņošana zobu tīrīšanas un ēdiena sakošanas laikā

nekrāsotu smaganu aizaugšana

smaga hiperēmija un smaganu papilu pietūkums

sāpes košļājot

nav asiņošanas

135. Hipertrofiska gingivīta šķiedrainajā formā,

gingivotomija

gingivektomija

1. savārstījumu operācija

5) smaganu plastika

136. Čūlains-nekrotiskais gingivīts dominē

stafilokoki un spirohetas

spirohetas un fusobaktērijas

fusobaktērijas un laktobacilli

137. Čūlainais nekrotiskais gingivīts rodas in

HIV infekcijas

Vincenta stomatīts

sifiliss

hepatīts

saindēšanās ar smago metālu sāļiem

138. Periodontālās kabatas klātbūtne ir raksturīga

periodontīts

periodonta slimība

hipertrofisks gingivīts

fibromatoze

katarāls gingivīts

139. Smaganu recesijas klātbūtne ir raksturīga

periodontīts

periodonta slimība

hipertrofisks gingivīts

katarāls gingiwig

fibromatoze

140. Kabata ar vieglu periodontītu

5) vairāk nekā 7 mm

141. Kabata ar vidēji smagu periodontītu

vairāk nekā 5 mm

prombūtnē

142. Sūdzības pacientam ar čūlaino nekrotisku gingivītu

asiņošana zobu tīrīšanas laikā

smaganu augšana

zobu kustīgums

zobu dislokācija

sāpes ēšanas laikā

143. Paātrināta ESR notiek, kad

hronisks katarāls gingivīts

periodonta abscess

čūlainais nekrotiskais gingivīts

periodonta slimība

hipertrofisks gingivīts

144. Nekrotizējoša čūlaina gingivīta gadījumā nepieciešams veikt asins analīzes.

vispārējā klīniskā

bioķīmiski

par HIV infekciju

par cukuru

H antigēns

145. Profesionālā higiēna ietver

1. zobu nosēdumu noņemšana

   zāļu lietošana

   mutes higiēnas apmācība

5) selektīva zobu griešana

146. Uz rentgenogrammas ar katarālo gingivītu, interalveolārās starpsienas rezorbciju

prombūtnē

147. Interalveolārās starpsienas rezorbcija uz rentgenogrammas hipertrofiska gingivīta gadījumā

prombūtnē

148. Interalveolārās starpsienas rezorbcija rentgenogrammā ar vieglu periodontītu

1) pazudis

5) Vairāk nekā 2/3

149. Uz rentgenogrammas ar vidēji smagu periodontītu, interalveolārās starpsienas rezorbciju

1) pazudis

5) Vairāk nekā 2/3

150. Interalveolāro starpsienu rezorbcija ir raksturīga periodonta slimībām

gingivīts

periodonta slimība

periodontīts

fibromatoze

periodonta cista

151. Vidēji smaga periodontīta gadījumā zobu kustīgums

I grāds

II pakāpe

III pakāpe

prombūtnē

152. Ķirurģiskās iejaukšanās izvēles kritērijs periodontīta ārstēšanā ir

pacientu sūdzības

kabatu klātbūtne

slimības ilgums

pacienta vispārējais stāvoklis

zobu kustīgums

153. Higiēniskā stāvokļa noteikšanai izmanto indeksus

Zaļais vermiljons

Fjodorova-Volodkina

154. Periodonta kabatas periodonta slimībās

1. 3 līdz 5 mm

   vairāk nekā 5 mm

   trūkst

   5 līdz 7 mm

155. Papildu aptaujas metodes ietver

1. radiogrāfija

   reoparodontogrāfija

   blistera tests

5) vitāli svarīga zobu krāsošanās

156. Izraisa lokālu periodontītu

nav kontaktpunkta

pārkares traumatiskā pildījuma mala

pretkrampju līdzekļu lietošana

neirovaskulāru traucējumu klātbūtne

endokrīnās patoloģijas klātbūtne

157. Izšķir vieglu periodontītu

ar katarālu gingivītu

ar čūlainu nekrotisku gingivītu

ar mērenu periodontītu

ar smagu periodontītu

ar periodonta slimību

158. Kabatu kiretāža nodrošina izņemšanu

supragingivālie akmeņi

subgingivālie akmeņi, granulācija, ieaudzis epitēlijs

supragingival un subgingival calculus

marginālā gingiva

ieaudzis epitēlijs

159. Pie epitelizējošiem līdzekļiem pieder

heparīna ziede

aspirīna ziede

butadiēna ziede

solcoseryl ziede

A vitamīna eļļas šķīdums

160. Proteolītiskie fermenti tiek izmantoti

smaganu asiņošana

strutošana

smaganu nekroze

smaganu ievilkšana

5) iekaisuma novēršana

161. Ārstēšanai izmanto metronidazolu

katarāls gingivīts

čūlainais nekrotiskais gingivīts

periodonta slimība

Hipertrofisks šķiedrains gingivīts

atrofisks gingivīts

162. Kuretāžas indikācijas

čūlainais nekrotizējošs gingivīts

periodonta kabatas dziļums līdz 3-5 mm

abscesa veidošanās

zobu kustīgums III pakāpe

akūta gļotādas iekaisuma slimība

163. Sagatavošanās operācijai ietver

mutes higiēnas izglītība un uzraudzība

subgingivālo zobu nosēdumu noņemšana 3) selektīva zobu griešana

granulāciju noņemšana

ieauguša epitēlija noņemšana

164. Periodontīta ārstēšanā, lietošana

periodonta kabatu kiretāža

pretiekaisuma terapija

zobu okluzālo virsmu izlīdzināšana

remoterapija

gingivotomija

165. Zobu pastas ieteicamas zobu cieto audu hiperestēzijas ārstēšanai periodonta slimības gadījumā.

pretiekaisuma

1. higiēnisks

H sadaļa MUTES DOBUMA Gļotādas SLIMĪBAS

166. Pēc dziedināšanas afta paliks

rēta ir gluda

deformējoša rēta

cicatricial atrofija

gļotāda paliks nemainīga

visu iepriekš minēto

167. Urīnpūšļa slimību klasifikācijas pamatā ir

etioloģiskais princips

patogēns princips

morfoloģiskais princips

anamnēzes princips

iedzimtības princips

168. Erythema multiforme eksudatīvā parasti tiek attiecināta uz šādu slimību grupu

infekciozs

alerģisks

infekciozi-alerģisks

nezināma etioloģija

zāles

169. Vai eksudatīvās erythema multiforme gaitas raksturs ir atkarīgs no slimības ilguma?

jā, jo slimības izpausmes ar laiku kļūst mazāk izteiktas

jā, jo saasinās slimību simptomi

nē, jo slimības recidīviem ir raksturīgi tāda paša veida simptomi

laika gaitā slimība pārvēršas par alerģiju

nē, slimība plūst monotoni

170. Ir pieņemts atšķirt leikoplakijas formas

171. Medicīniskā stomatīta vadošais simptoms ir 1) prodromu parādību neesamība

2) simptomu parādīšanās mutē pēc zāļu lietošanas, hiperēmija, erozija vai tulznas, hiperēmijas un tūskas klātbūtne

erozija vai tulznas

hiperēmijas un tūskas klātbūtne

5) pozitīvs ādas tests

172. Ārsta lietderīgākā rīcība medicīniska stomatīta gadījumā

zāļu izņemšana

perorāla nistatīna lietošana

antiseptiska līdzekļa iecelšana aplikāciju vai skalošanas veidā

steroīdu hormonu ievadīšana

173. Zāles, ko lieto "īstas" parestēzijas ārstēšanai

khelepīns, amitriptilīns, baldriāna tinktūra

nozepāms, metiluracils, meprobamāts

glutamevit, trichopolum, festal

feroplekss, kolibakterīns, novokaīns

GNL, hirudoterapija, relanijs

174. Gļotādas epitēlija slāņa uzbūve

bazālais un stratum corneum

bazālais, granulēts un smailais slānis

bazālais, smailais un stratum corneum

spiny un stratum corneum

5) bazālā, granulētā, stratum corneum

175. Mutes gļotādas slimību sekundārie morfoloģiskie elementi

papula, erozija, plaisa

plankums, pūslītis, papula

čūla, erozija, afta

plaisa, burbulis, traips

erozija, burbulis, tuberkuloze

176. Pretsēnīšu zobu pastas

"Pērle", "Bambi", "Ņevskaja"

"Boro-glicerīns", "Oga"

"Neopomorīns", "Fitopomorīns", "Balzams"

"Mežs", "Extra", "Ļeņingradskaja"

177. Mutes gļotādas slimību primārie morfoloģiskie elementi

traips, burbulis, burbulis, erozija

afta, čūla, papula

plaisa, afta, abscess

plankums, pūslītis, papula

papula, erozija, plaisa

178. Sekundārā sifilisa klīniskās pazīmes ir

tulznas mutes dobumā, reģionālais limfadenīts, drudzis

izolētas erozijas un baltas papulas uz mutes un rīkles gļotādas, reģionālais limfadenīts, ādas izsitumi

pūslīši, nelielu punktu erozija mutes dobumā,

sagrupētas zilgani baltas papulas uz neskartas mutes gļotādas

179. Sagatavošanās priekš vispārēja ārstēšanaķērpju plāns ambulatorā veidā

presacils, tavegils, delagils

multivitamīni, nozepāms

histaglobulīns, feroplekss, iruksols

bonaftons, dimeksīds, oksalīna ziede

5) prodigiosan, tavegil, olazol

180. Terminoloģija, ko lieto, lai apzīmētu "degošas mutes sindromu"

parestēzija, glossalģija, glossīts

neirogēns glosīts, glosodīnija, ganglionīts

valodas neiroze, desquamative glossīts

parestēzija, stomalģija, neiralģija

parestēzija, glosodīnija, glossalģija

181.Zāļu grupa, kas paātrina mutes gļotādas epitelizāciju

antibiotikas, vitamīnu eļļas šķīdumi

hormonālās ziedes, antibiotikas

spēcīgi antiseptiķi, sārmaini preparāti

ārstniecības augu novārījumi, sārmaini preparāti

ārstniecības augu novārījumi, vitamīnu eļļas šķīdumi

182. Mutes gļotādas plakanā ķērpju klīniskās pazīmes ir

mazi, sfēriski zilgani pērļu mezgliņi, kas veido režģi uz neiekaisušas vai iekaisušas vaigu un mēles gļotādas

skaidri noteikta hiperēmija ar infiltrāciju, zilgani pērļu hiperkeratozi un atrofiju

pelēkbaltas krāsas perēkļi ar daļēji noņemamu aplikumu uz nedaudz hiperēmiska fona ar macerācijas parādībām

asi izteiktas, nedaudz paaugstinātas pelēkbaltas krāsas zonas, ko ieskauj šaurs hiperēmijas oreols uz neiekaisušas gļotādas fona

krasi definētas pelēkbaltas krāsas gļotādas zonas, kas atrodas uz nemainīga fona vaigu priekšējās daļās