Trigeminal neuropathy microbial 10. Trigeminal neiralgia - ārstēšana un simptomi

Trīskāršais nervs, ko diezgan bieži sauc par trīskāršo, atrodas uz galvas abās pusēs, ir atbildīgs par savas sejas puses inervāciju, pievienojas smadzenēm smadzenīšu rajonā un uz sejas ir sadalīts trīs galvenajos. zari, kas ir oftalmoloģiskais nervs, augšžokļa un apakšžokļa nervs.

Tās funkcijas ir daudzveidīgas: tā vienlaikus ir motora, sensorā un autonomā nervu šķiedra, kas kontrolē sejas muskuļus, reģistrē jutīgumu un kontrolē dažādu dziedzeru darbu.

Tāpat kā jebkurš cits cilvēka orgāns, tas ir pakļauts noteiktām slimībām: neiralģija, neirīts vai sejas nerva neiropātija.

Neiropatija ir perifēro šķiedru slimība nervu sistēma(visi cilvēka ķermeņa nervi, izņemot muguras smadzenes un smadzenes, kas ir atbildīgi par signālu pārraidi uz orgāniem no komandcentriem un atpakaļ, kā arī par to ieviešanu).

Neiroloģijā atkarībā no to bojājumu smaguma izšķir vairākus slimību veidus: neiralģiju, neirītu un neiropātiju.

Neiralģija ir atgriezeniska slimība, ko raksturo skartā nerva sāpes un disfunkcija tā pārmērīga kairinājuma dēļ negatīvu faktoru ietekmē bez izmaiņām vai bojājumiem tā struktūrā.

Neirīts var rasties no novārtā atstātas neiralģijas vai rasties kā neatkarīga slimība, kurā to pašu iemeslu dēļ nervu šķiedra sāk sadalīties un zaudēt savas funkcijas līdz pilnīgam efektivitātes zudumam. Neirītu var apturēt, bet ne mainīt, jo pieaugušajiem nervu šūnas nespēj vairoties un atjaunot nervu audus. Dažreiz ir iespējama neiroķirurģiska operācija nerva sašūšanai vai daļēja funkciju atjaunošana, jo izdzīvojušās šūnas veido jaunus nervu savienojumus.

Neiropatija ir sinonīms neirītam. Kad tas notiek, tiek bojāts pats nervs vai tā mielīna apvalks (elektriski izolējošs apvalks, kas līdzīgs elektrības kabeļa izolācijai, kas paredzēts nervu impulsa aizsardzībai, kas ir vienkāršs elektrisks signāls), pārkāpjot pienākumus. nervu audi: motora aktivitāte, jutība, autonomās funkcijas (galvas vai muguras smadzeņu dziedzeru un iekšējo orgānu bezsamaņā kontrole).

Vispārpieņemtajā ICD-10 slimību klasifikācijā ir iekļauta šī slimība, kurai ir starptautiskais kods G51 ar četriem apakšpunktiem:

• 0 Sejas paralīze jeb Bela paralīze – vienpusēja sejas paralīze.
• 1 Ceļa mezgla iekaisums.
• 2 Rosslolimo-Melkersson sindroms - puses sejas, lūpu, mēles pietūkums vai heilīts (lūpu blanšēšana, grumbu veidošanās ar plaisām, sarkanas apmales veidošanās, kas var nonākt ādā ap muti), dažreiz parādās mēles locīšana.
• 3 Puses galvas mīmisko muskuļu kloniska hemifaciāla spazma.

Kas notiek ar sejas nervu

Sejas nerva neiropātijas laikā negatīvas ietekmes dēļ tiek bojāts mielīna apvalks vai tā nervu struktūra.

Ar šo slimību var parādīties šādi simptomi, ko izraisa nervu šķiedras mazspēja:

• Sejas muskuļu vājums vai paralīze, par ko tā ir atbildīga.
• Apgrūtināta rīšana, košļāšana, runa.
• Mēles receptoru garšas sajūtu samazināšanās un dzirdes pasliktināšanās sakarā ar to, ka pieauss muskuļu parēze var spēcīgāk izstiept bungādiņu.
• Sajūtas vai diskomforta zudums, pat sāpes skartajā pusē.
• Asarošana vai siekalošanās.
• Dažreiz neiropātija trīszaru nervs izpaužas trīszaru neiropātijas formā, kad galvenā simptomatoloģija ir sāpes. Sāpēm raksturīgi īsi šāvieni skartā sejas nerva inervācijas zonā, ko izraisa parasts kairinājums: mazgāšana, runāšana, zobu tīrīšana utt.

Šī nerva neiropātija ar nepilnīgu atveseļošanos pēc slimības var atstāt dažas komplikācijas:

• Sejas muskuļu kustības ierobežošana.
• Sinkinēze - divu vai vairāku sejas muskuļu vienlaicīgas kontrakcijas vienlaikus, jo tos tagad regulē viens un tas pats nervu process.
• Krokodila asaru sindroms - asarošana pārtikas uzsūkšanās laikā, kā asaras un siekalu dziedzeri sāk kontrolēt arī viens process.

Cik bīstama ir slimība?

Sejas nerva neiropātija pati par sevi nav bīstama cilvēka dzīvībai, lai gan tai ir ārkārtīgi nepatīkams estētiskais izskats un pacientam rada diezgan lielu diskomfortu, apgrūtinot viņa eksistenci.

Taču šo slimību var izraisīt ļoti nopietni, pacienta dzīvībai un veselībai bīstami cēloņi, tādēļ, parādoties simptomiem, nekavējoties jāveic pārbaude un jāsāk ārstēšana, lai novērstu draudus dzīvībai un novērstu pilnīgu zaudēšanu. par nervu darbību.

Kāpēc tas rodas?

Trīszaru neiropātija rodas aptuveni 25 no 10 000 cilvēku, ar lielāku iespēju saslimt ar šo slimību vecumā no 10 līdz 40 gadiem, un tā nav nošķirta pēc dzimuma.

Izpausmes ir diezgan dažādas:

• Infekcijas bojājumi.
• Pašu nervu audu vai apkārtējo muskuļu vai membrānu iekaisums.
• Toksisks nervu audu bojājums.
• Hipotermija.
• Strutojošs otitis.
• Vitamīnu vai citu vielu trūkums.
• Multiplā skleroze ir smadzeņu neironu mielīna apvalku iznīcināšana.
• Dziedzeru iekaisums pie auss.
• Galvas traumas.
• Audzēji.
• Limfomas ir bērnības audzēji no aizaugušām nervu šūnām.
• Iedzimtība, kas izteikta ļoti plānā sejas nerva pārejas kanālā.

Trigeminālo neiropātiju bieži izraisa cukura diabēts, grūtniecība un arteriālā hipertensija(pastāvīgs spiediena pieaugums).

Diagnostika

Diagnozi veic neirologs, kurš pārbauda simptomus un nosūta tālākai pārbaudei, kas sastāv no šādām procedūrām:

• Elektromiogrāfija ir nervu audu caurlaidības pārbaude, lai noteiktu bojājuma smagumu un konkrēto zonu, kurā bojājums atrodas.
• Asins analīze, lai noteiktu iekaisumu.
• Smadzeņu tomogrāfija.
• Dažreiz var būt nepieciešama audu ultraskaņa vai rentgena starojums.

Ārstēšana

Ar sejas nerva patoloģijām ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo tas var palīdzēt izvairīties no neatgriezeniskām izmaiņām tā struktūrā. Izmanto terapijai zāles, fizioterapija, ķirurģija vai tautas metodes.

Medicīniskā palīdzība sastāv no šādu zāļu lietošanas:

• Kortikosteroīdi (steroīdie hormoni), lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu.
• Zāles, kas uzlabo asinsriti kapilāros.
• Zāles, kas normalizē neironu vadītspēju.
• B vitamīni un citi.
• Acu pilieni un ziedes, lai novērstu to izžūšanu nepilnīgas aizvēršanas dēļ.
• Akūta neirīta gadījumā var būt nepieciešams lietot anestēzijas līdzekļus.

Fizioterapijas metodes:

• SMW-terapija, UHF - mazina pietūkumu.
• Ultraskaņas terapija, lāzera infrasarkanā terapija, fonoforēze - uzlabo reģenerāciju.
• Izmantojot elektroforēzi nikotīnskābe, ultratona terapija, masāža, parafīna aplikācijas - uzlabo asinsriti.
• Darsonvalizācija ir paredzēta, lai stimulētu un uzlabotu nervu tiešo uzturu.
• Myelektrostimulation - palielina vadītspēju.
• Ārstnieciskā muskuļu vingrošana - atjauno sejas izteiksmes.

Ārstēšana tautas metodes, ko izvēlējies neirologs, ir vēlams neiralģijas gadījumā. Neirīta gadījumā tie ir tikai palīgefekti, un tiem nepieciešama obligāta konsultācija ar ārstu, jo sejas nerva neiropātijai var būt ārkārtīgi nopietni cēloņi.

Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas ārkārtējos gadījumos, kad neiropātija nepāriet ilgāk par gadu, tai ir audzējs vai citi cēloņi, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos, kā arī tad, kad nervu darbība pilnībā zūd.

Hroniskas neiralģijas vai neirīta gadījumā ieteicama sanatorijas ārstēšana.

Pareizi ārstējot, ir iespējams atjaunot visas trīskāršā nerva funkcijas gan uzreiz, gan pēc noteikta laika perioda līdz pat gadam atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ja slimība tiek atstāta novārtā, iepriekš minētās sekas var palikt.

VI klase. Nervu sistēmas slimības (G50-G99)

INDIVIDUĀLO NERVU, NERVU SAKNES UN VIETAS BOJĀJUMI (G50-G59)

G50-G59 Atsevišķu nervu, nervu sakņu un pinumu bojājumi
G60-G64 Polineiropātijas un citi perifērās nervu sistēmas bojājumi
G70-G73 Neiromuskulārā savienojuma un muskuļu slimības
G80-G83 Cerebrālā trieka un citi paralītiski sindromi
G90-G99 Citi nervu sistēmas traucējumi

Ar zvaigznīti ir atzīmētas šādas kategorijas:
G53* Galvaskausa nervu traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
G55* Nervu sakņu un pinumu saspiešana citur klasificētu slimību gadījumos
G59* Mononeiropātija citur klasificētu slimību gadījumā
G63* Polineuropatija citur klasificētu slimību gadījumā
G73* Neiromuskulārā savienojuma un muskuļu traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
G94* Citi smadzeņu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumā
G99* Citi nervu sistēmas traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

Neietver: pašreizējos traumatiskus nervu, nervu sakņu bojājumus
un nervu pinuma-smtrauma ķermeņa zonās
neiralģija)
neirīts) NOS ( M79.2)
O26.8)
išiass NOS ( M54.1)

G50 Trīszaru nerva traucējumi

Ietver: 5. galvaskausa nerva bojājumus

G50.0 Trīszaru nerva neiralģija. Paroksizmāls sejas sāpju sindroms, sāpīgs tiks
G50.1 Netipiskas sejas sāpes
G50.8 Citi trīskāršā nerva bojājumi
G50.9 Trīszaru nerva traucējumi, neprecizēti

G51 Sejas nerva traucējumi

Ietver: 7. galvaskausa nerva bojājumus

G51.0 Bellas paralīze. sejas paralīze
G51.1 Ceļa locītavas iekaisums
Neietver: ceļa mezgla postherpetisku iekaisumu ( B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkersona sindroms. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal sindroms
G51.3 Kloniska hemifaciāla spazma
G51.4 sejas miokimija
G51.8 Citi sejas nerva bojājumi
G51.9 Sejas nerva bojājums, neprecizēts

G52 Citu galvaskausa nervu traucējumi

Izslēgts: pārkāpumi:
dzirdes (8.) nervs ( H93.3)
redzes nervs (otrais) H46, H47.0)
paralītisks šķielēšana nervu paralīzes dēļ ( H49.0-H49.2)

G52.0 Ožas nervu bojājumi. 1. galvaskausa nerva bojājums
G52.1 Glossopharyngeal nervu bojājumi. 9. galvaskausa nerva bojājums. Glossofaringeāla neiralģija
G52.2 Vagusa nerva bojājumi. Pneimogastriskā (10.) nerva bojājums
G52.3 Hipoglosālu nervu bojājumi. 12. galvaskausa nerva bojājums
G52.7 Vairāki galvaskausa nervu bojājumi. Galvaskausa nervu polineirīts
G52.8 Citu precizētu galvaskausa nervu bojājumi
G52.9 Galvaskausa nerva bojājums, neprecizēts

G53* Galvaskausa nervu traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

G54 Nervu sakņu un pinumu traucējumi

Neietver: pašreizējos traumatiskus nervu sakņu un pinumu bojājumus - sk
starpskriemeļu disku bojājumi M50-M51)
neiralģija vai neirīts NOS ( M79.2)
neirīts vai išiass:
plecu NOS)
jostas NOS)
jostas-krustu daļas NOS)
krūšu kurvja NOS ) ( M54.1)
išiass NOS)
radikulopātija NOS)
spondiloze ( M47. -)

G54.0 Brahiālā pinuma bojājumi. Infratorakālais sindroms
G54.1 Lumbosakrālā pinuma bojājumi
G54.2 Dzemdes kakla sakņu slimības, kas citur nav klasificētas
G54.3 Krūškurvja sakņu slimības, kas citur nav klasificētas
G54.4 Citur neklasificēti jostas-krustu sakņu bojājumi
G54.5 Neiralģiskā amiotrofija. Parsonage-Aldren-Tērnera sindroms. Plecu neirīts
G54.6 Fantoma ekstremitāšu sindroms ar sāpēm
G54.7 Fantoma ekstremitāšu sindroms bez sāpēm. Fantoma ekstremitāšu sindroms NOS
G54.8 Citi nervu sakņu un pinumu bojājumi
G54.9 Nervu sakņu un pinumu bojājumi, neprecizēti

G55* Nervu sakņu un pinumu saspiešana citur klasificētu slimību gadījumos

G55.0* Nervu sakņu un pinumu saspiešana audzēju gadījumā ( C00-D48+)
G55.1* Nervu sakņu un pinumu saspiešana, pārkāpjot starpskriemeļu diskus ( M50-M51+)
G55.2* Nervu sakņu un pinumu saspiešana spondilozes gadījumā ( M47. -+)
G55.3* Nervu sakņu un pinumu saspiešana citu dorsopātiju gadījumā ( M45-M46+, M48. -+, M53-M54+)
G55.8*Nervu sakņu un pinumu saspiešana citu citur klasificētu slimību gadījumā

G56 Augšējās ekstremitātes mononeiropātijas

nervu bojājumi ķermeņa zonās

G56.0 karpālā tuneļa sindroms
G56.1 Citi vidējā nerva bojājumi
G56.2 Elkoņa kaula nerva bojājums. Vēlīna elkoņa kaula paralīze
G56.3 Radiālā nerva bojājums
G56.4 Kausalģija
G56.8 Citas augšējo ekstremitāšu mononeiropātijas. Augšējās ekstremitātes starppirkstu neiroma
G56.9 Augšējo ekstremitāšu mononeiropātija, neprecizēta

G57 Apakšējo ekstremitāšu mononeiropātijas

Neietver: pašreizējos traumatiskus nervu bojājumus - nervu bojājumus pēc ķermeņa zonas
G57.0 Sēžas nerva bojājums
Izslēgts: išiass:
NOS ( M54.3)
saistīta ar starpskriemeļu disku slimību M51.1)
G57.1 Meralgia paresthetica. Sānu augšstilba kaula ādas nerva sindroms
G57.2 augšstilba nerva bojājums
G57.3 Sānu popliteālā nerva bojājumi. Peroneālā (peroneālā) nervu paralīze
G57.4 Vidējā popliteālā nerva bojājums
G57.5 tarsālā tuneļa sindroms
G57.6 Plantāra nerva bojājums. Mortona metatarsalģija
G57.8 Citas mononeiralģijas apakšējā ekstremitāte. Apakšējo ekstremitāšu starppirkstu neiroma
G57.9 Neprecizēta apakšējo ekstremitāšu mononeiropātija

G58 Citas mononeiropātijas

G58.0 Starpribu neiropātija
G58.7 Vairāki mononeirīts
G58.8 Citi noteikti mononeuropatijas veidi
G58.9 Mononeiropātija, neprecizēta

G59* Mononeiropātija citur klasificētu slimību gadījumā

G59.0* Diabētiskā mononeuropatija ( E10-E14+ ar kopīgu ceturto zīmi.4)
G59.8* Citas mononeiropātijas citur klasificētu slimību gadījumā

POLINEIROPĀTIJA UN CITI PERIFĒRĀS NERVU SISTĒMAS TRAUCĒJUMI (G60-G64)

Neietver: neiralģija NOS ( M79.2)
neirīts NOS ( M79.2)
perifērais neirīts grūtniecības laikā ( O26.8)
išiass NOS ( M54.1)

G60 Iedzimta un idiopātiska neiropātija

G60.0 Iedzimta motora un sensora neiropātija
Slimība:
Šarko-Marija-Tūts
Dežerīna-Sota
Iedzimta motora un sensora neiropātija, I-IY tipi. Hipertrofiska neiropātija bērniem
Peroneālā muskuļu atrofija (aksonālais tips) (hipertrofiskais tips). Russi-Levi sindroms
G60.1 Refsum slimība
G60.2 Neiropatija, kas saistīta ar iedzimtu ataksiju
G60.3 Idiopātiska progresējoša neiropātija
G60.8 Citas iedzimtas un idiopātiskas neiropātijas. Morvana slimība. Nelatona sindroms
Sensorā neiropātija:
dominējošais mantojums
recesīvs mantojums
G60.9 Iedzimta un idiopātiska neiropātija, neprecizēta

G61 Iekaisīga polineiropātija

G61.0 Guillain-Barré sindroms. Akūts (post-) infekciozs polineirīts
G61.1 Seruma neiropātija. Ja nepieciešams identificēt cēloni, izmantojiet papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
G61.8 Citas iekaisīgas polineuropatijas
G61.9 Iekaisīga polineiropātija, neprecizēta

G62 Citas polineiropātijas

G62.0 Narkotiku polineuropatija
G62.1 Alkoholiskā polineiropātija
G62.2 Polineiropātija, ko izraisa citas toksiskas vielas
G62.8 Citas noteiktas polineuropatijas. Radiācijas polineuropatija
Ja nepieciešams identificēt cēloni, izmantojiet papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
G62.9 Polineuropatija, neprecizēta. Neiropātija NOS

G63* Polineiropātija citur klasificētu slimību gadījumā

G64 Citi perifērās nervu sistēmas traucējumi

Perifērās nervu sistēmas traucējumi NOS

NEIROMUSKUĻĀS SINAPSES UN MUSKUĻU SLIMĪBAS (G70-G73)

G70 Myasthenia gravis un citi neiromuskulārā savienojuma traucējumi

Neietver: botulismu ( A05.1)
pārejoša jaundzimušā Myasthenia gravis ( P94.0)

G70.0 Myasthenia gravis
Ja slimību izraisa zāles, tās identificēšanai tiek izmantots papildu ārējā cēloņa kods.
(XX klase).
G70.1 Toksiski neiromuskulārā savienojuma traucējumi
Ja nepieciešams identificēt toksisku vielu, izmantojiet papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
G70.2 Iedzimta vai iegūta myasthenia gravis
G70.8 Citi neiromuskulārā savienojuma traucējumi
G70.9 Neiromuskulārā savienojuma traucējumi, neprecizēti

G71 Primārie muskuļu bojājumi

Neietver: iedzimtu multiplu artrogripozi ( Q74.3)
vielmaiņas traucējumi ( E70-E90)
miozīts ( M60. -)

G71.0 muskuļu distrofija
Muskuļu distrofija:
autosomāli recesīvs bērna tips atgādina
Dišēna vai Bekera distrofija
labdabīgs [Becker]
labdabīgs lāpstiņas-peroneāls ar agrīnām kontraktūrām [Emery-Dreyfus]
distālais
humeroscapular-sejas
ekstremitāšu josta
acu muskuļi
okulofaringeāls [okulofaringeāls]
lāpstiņas-fibulārs
ļaundabīgs [Dušens]
Neietver: iedzimtu muskuļu distrofiju:
NOS ( G71.2)
ar noteiktiem muskuļu šķiedras morfoloģiskiem bojājumiem ( G71.2)
G71.1 miotoniski traucējumi. Miotoniskā distrofija [Steiner]
Miotonija:
hondrodistrofisks
zāles
simptomātiska
Iedzimta miotonija:
NOS
dominējošais mantojums [Tomsens]
recesīvā mantošana [Becker]
Neiromiotonija [Īzaks]. Paramiotonija ir iedzimta. pseidomiotonija
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja bojājumu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
G71.2 Iedzimtas miopātijas
Iedzimta muskuļu distrofija:
NOS
ar specifiskiem muskuļa morfoloģiskiem bojājumiem
šķiedras
Slimība:
centrālais kodols
minikodolenerģija
daudzkodolu
Šķiedru veidu disproporcija
Miopātija:
miotubulārs (centronukleārs)
ne-aveņu [ne-aveņu ķermeņa slimība]
G71.3 Mitohondriju miopātija, citur neklasificēta
G71.8 Citi primārie muskuļu bojājumi
G71.9 Primārais muskuļu bojājums, neprecizēts. Iedzimta miopātija NOS

G72 Citas miopātijas

Neietver: iedzimtu multiplu artrogripozi ( Q74.3)
dermatopolimiozīts ( M33. -)
išēmisks miokarda infarkts M62.2)
miozīts ( M60. -)
polimiozīts ( M33.2)

G72.0 zāļu miopātija
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, izmantojiet papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
G72.1 Alkoholiskā miopātija
G72.2 Miopātija, ko izraisa cita toksiska viela
Ja nepieciešams identificēt toksisku vielu, izmantojiet papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
G72.3 Periodiska paralīze
Periodiska paralīze (ģimenes):
hiperkaliēmisks
hipokaliēmisks
miotonisks
normalemichesky
G72.4 Citur neklasificēta iekaisuma miopātija
G72.8 Citas noteiktas miopātijas
G72.9 Miopātija, neprecizēta

G73* Neiromuskulārā savienojuma un muskuļu traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

CEREBRĀLĀ PARALIJA UN CITI PARALĪTISKIE SINDROMI (G80-G83)

G80 Bērnu cerebrālā trieka

Ietver: Litla slimību
Neietver: iedzimtu spastisku paraplēģiju ( G11.4)

G80.0 Spastiskā cerebrālā trieka. Iedzimta spastiskā trieka (cerebrālā)
G80.1 Spastiska diplēģija
G80.2 Bērnu hemiplēģija
G80.3 Diskinētiskā cerebrālā trieka. Atetoīdā cerebrālā trieka
G80.4 Ataksiskā cerebrālā trieka
G80.8 Cits cerebrālās triekas veids. Jauktie cerebrālās triekas sindromi
G80.9 Cerebrālā trieka, neprecizēta. Cerebrālā trieka NOS

G81 Hemiplēģija

Piezīme Primārajai kodēšanai šī kategorija ir jāizmanto tikai hemiplēģijas (pilnīga) gadījumā.
(nepilnīgs) tiek ziņots bez sīkākas specifikācijas, vai arī ir norādīts, ka tā ir sen vai sen, bet tā cēlonis nav norādīts. Šo kategoriju izmanto arī vairāku iemeslu kodēšanā, lai identificētu jebkura iemesla izraisītas hemiplēģijas veidus.
Neietver: iedzimtu un zīdaiņu cerebrālo trieku ( G80. -)
G81.0 Lēcīga hemiplēģija
G81.1 Spastiska hemiplēģija
G81.9 Neprecizēta hemiplēģija

G82 Paraplēģija un tetraplēģija

Piezīme
Neietver: iedzimtu vai infantila cerebrālo trieku ( G80. -)

G82.0 Lēva paraplēģija
G82.1 Spastiska paraplēģija
G82.2 Paraplēģija, neprecizēta. Abu apakšējo ekstremitāšu paralīze NOS. Paraplēģija (apakšējā) NOS
G82.3 Lēcīga tetraplēģija
G82.4 Spastiska tetraplēģija
G82.5 Tetraplēģija, neprecizēta. Kvadriplegija NOS

G83 Citi paralītiski sindromi

Piezīme Primārajai kodēšanai šo kategoriju vajadzētu izmantot tikai tad, ja par uzskaitītajiem stāvokļiem ir ziņots bez papildu specifikācijas vai ir norādīts, ka tie ir ilgstoši vai ilgstoši, bet to cēlonis nav norādīts. Šo kategoriju izmanto arī, ja tiek kodēti vairāki gadījumi. iemesli, lai identificētu šos apstākļus.jebkura iemesla izraisīti apstākļi.
Jāiekļauj: paralīze (pilnīga) (nepilnīga), izņemot rubrikās norādītos G80-G82

G83.0 Augšējo ekstremitāšu diplēģija. Diplēģija (augšējā). Abu augšējo ekstremitāšu paralīze
G83.1 Apakšējo ekstremitāšu monoplēģija. Apakšējo ekstremitāšu paralīze
G83.2 Augšējās ekstremitātes monoplēģija. Augšējo ekstremitāšu paralīze
G83.3 Monoplēģija, neprecizēta
G83.4 Cauda equina sindroms. Neirogēns urīnpūslis, kas saistīts ar cauda equina sindromu
Neietver: mugurkaula urīnpūšļa NOS ( G95.8)
G83.8 Citi noteikti paralītiskie sindromi. Toda paralīze (pēcepilepsijas)
G83.9 Neprecizēts paralītiskais sindroms

CITI NERVU SISTĒMAS TRAUCĒJUMI (G90-G99)

G90 Autonomās [autonomās] nervu sistēmas traucējumi

Neietver: alkohola izraisītus autonomās nervu sistēmas traucējumus ( G31.2)

G90.0 Idiopātiska perifēra autonomā neiropātija. Sinkope, kas saistīta ar miega sinusa kairinājumu
G90.1Ģimenes disautonomija [Railija diena]
G90.2 Hornera sindroms. Bernarda (-Hornera) sindroms
G90.3 polisistēmiskā deģenerācija. Neirogēna ortostatiskā hipotensija [Shy-Drager]
Neietver: ortostatisku hipotensiju NOS ( I95.1)
G90.8 Citi autonomās [autonomās] nervu sistēmas traucējumi
G90.9 Autonomi [autonomi] nervu sistēmas traucējumi, neprecizēti

G91 Hidrocefālija

Ietver: iegūto hidrocefāliju
Neietver: hidrocefāliju:
iedzimts ( Q03. -)
ko izraisa iedzimta toksoplazmoze ( P37.1)

G91.0 Komunikācijas hidrocefālija
G91.1 Obstruktīva hidrocefālija
G91.2 Normāla spiediena hidrocefālija
G91.3 Pēctraumatiskā hidrocefālija, neprecizēta
G91.8 Cita veida hidrocefālija
G91.9 Hidrocefālija, neprecizēta

G92 Toksiska encefalopātija

Ja nepieciešams, identificējiet izmantoto toksisko vielu
papildu ārējā cēloņa kods (XX klase).

G93 Citi smadzeņu darbības traucējumi

G93.0 Smadzeņu cista. Arahnoidālā cista. Porencefāla cista, iegūta
Neietver: jaundzimušā periventrikulāri iegūto cistu ( P91.1)
iedzimta smadzeņu cista ( Q04.6)
G93.1 Anoksisks smadzeņu bojājums, kas citur nav klasificēts
Izslēgts: sarežģī:
aborts, ārpusdzemdes vai molāra grūtniecība ( O00 -O07 , O08.8 )
grūtniecība, dzemdības vai dzemdības ( O29.2,O74.3, O89.2)
ķirurģiskās un medicīniskā aprūpe (T80-T88)
jaundzimušo anoksija ( P21.9)
G93.2 Labdabīga intrakraniāla hipertensija
Neietver: hipertensīvu encefalopātija ( I67.4)
G93.3 Noguruma sindroms pēc vīrusu slimības. Labdabīgs mialģisks encefalomielīts
G93.4 Encefalopātija, neprecizēta
Neietver: encefalopātija:
alkoholiķis ( G31.2)
toksisks ( G92)
G93.5 Smadzeņu saspiešana
saspiešana)
smadzeņu (stumbra) pārkāpums
Neietver: traumatisku smadzeņu saspiešanu ( S06.2 )
fokusa ( S06.3 )
G93.6 smadzeņu tūska
Neietver: smadzeņu tūska:
dzemdību traumas dēļ P11.0)
traumatisks ( S06.1)
G93.7 Reja sindroms
G93.8 Citi noteikti smadzeņu bojājumi. Radiācijas izraisīta encefalopātija
Ja nepieciešams identificēt ārēju faktoru, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
G93.9 Smadzeņu bojājumi, neprecizēti

G94* Citi smadzeņu darbības traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

G95 Citas muguras smadzeņu slimības

Izslēgts: mielīts ( G04. -)

G95.0 Syringomyelia un Syringobulbia
G95.1 Asinsvadu mielopātija. Akūts infarkts muguras smadzenes (emboliska) (neemboliska). Muguras smadzeņu artēriju tromboze. Hepatomiēlija. Nepiogēns mugurkaula flebīts un tromboflebīts. Mugurkaula tūska
Subakūta nekrotizējoša mielopātija
Neietver: mugurkaula flebītu un tromboflebītu, kas nav nepiogēns ( G08)
G95.2 Muguras smadzeņu kompresija, neprecizēta
G95.8 Citas noteiktas muguras smadzeņu slimības. Mugurkaula urīnpūslis NOS
Mielopātija:
zāles
radiāls
Ja nepieciešams identificēt ārēju faktoru, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
Neietver: neirogēnu urīnpūsli:
NOS ( N31.9)
saistīts ar cauda equina sindromu ( G83.4)
neiromuskulāra disfunkcija Urīnpūslis nav minēts muguras smadzeņu bojājums ( N31. -)
G95.9 Muguras smadzeņu slimība, neprecizēta. Mielopātija NOS

G96 Citi centrālās nervu sistēmas traucējumi

G96.0 Cerebrospinālā šķidruma noplūde [liquoreja]
Izslēgts: kad mugurkaula piesitiens (G97.0)
G96.1 Meningeāli traucējumi, kas citur nav klasificēti
Meningeālās saaugumi (smadzeņu) (mugurkaula)
G96.8 Citi precizēti centrālās nervu sistēmas traucējumi
G96.9 Centrālās nervu sistēmas traucējumi, neprecizēti

G97 Citur neklasificēti nervu sistēmas traucējumi pēc medicīniskām procedūrām

G97.0 Cerebrospinālā šķidruma noplūde jostas punkcijas laikā
G97.1 Cita reakcija uz jostas punkciju
G97.2 Intrakraniāla hipertensija pēc ventrikulārās šuntēšanas operācijas
G97.8 Citi nervu sistēmas traucējumi pēc medicīniskām procedūrām
G97.9 Nervu sistēmas traucējumi pēc medicīniskām procedūrām, neprecizēti

G98 Citi nervu sistēmas traucējumi, kas citur nav klasificēti

Nervu sistēmas traucējumi NOS

G99* Citi nervu sistēmas traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

G99.0* Autonomā neiropātija endokrīno un vielmaiņas slimību gadījumā
amiloidā autonomā neiropātija ( E85. -+)
Diabētiskā autonomā neiropātija ( E10-E14+ ar kopīgu ceturto zīmi.4)
G99.1* Citi autonomās [autonomās] nervu sistēmas traucējumi citu citur klasificētu slimību gadījumā
virsraksti
G99.2* Mielopātija citur klasificētu slimību gadījumā
Priekšējās mugurkaula un mugurkaula artērijas saspiešanas sindromi ( M47.0*)
Mielopātija ar:
starpskriemeļu disku bojājumi M50.0+, M51.0+)
audzēju bojājumi ( C00-D48+)
spondiloze ( M47. -+)
G99.8* Citi precizēti nervu sistēmas traucējumi citur klasificētu slimību gadījumos

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. №170

PVO plāno publicēt jaunu versiju (ICD-11) 2017. gadā, 2018. gadā.

Ar PVO grozījumiem un papildinājumiem.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

trīszaru neiralģija

Trīszaru nerva neiralģija ir hroniska neiroloģiska slimība, kurai ir raksturīgi paroksizmāli sāpju uzbrukumi, saskaroties ar mokošu nokrāsu. Pirmais trīszaru nerva neiralģijas apraksts tika sniegts 18. gadsimta beigās.

Informācija ārstiem. Saskaņā ar ICD 10 trīszaru nerva neiralģija ir šifrēta ar kodu G50.0 (paroksizmāla sejas sāpju sindroms). Diagnoze norāda lokalizāciju pa zariem, slimības stadiju (paasinājums, remisija utt.), slimības gaitu, lēkmju biežumu un sāpju smagumu, jušanas traucējumu klātbūtni.

Cēloņi

Ilgu laiku nebija vienota viedokļa par neiralģijas cēloņiem. Taču šobrīd ir noskaidrots, ka absolūtā vairumā gadījumu saslimšanu izraisa kaula kanālu šaurums, kuros atrodas trīskāršā nerva zari. Bieži vien tas ir iedzimts stāvoklis. Biežāk šaurumu izraisa kanāla sieniņu sabiezējums hroniskas dēļ infekcijas slimības(sinusīts, zobu patoloģija utt.). Veicināt arī vīrusu slimības saasināšanās attīstību elpceļu slimības, vispārēja hipotermija. Šie faktori izraisa nerva pietūkumu un iekaisumu, kas jau izraisa paroksizmālas sajūtas inervētajās zonās.

Simptomi

Klasiski slimība izpaužas kā šaušanas lēkmes, dedzinošas sāpes sejā gar noteikta nerva atzara (visbiežāk otrā, retāk trešā un ārkārtīgi reti pirmā zara) inervāciju. Sāpju lēkmes bieži pavada autonomas reakcijas. Tas var būt asarošana, izdalījumi no deguna, drudzis, spēcīga svīšana utt.

Neskatoties uz izteikto sāpju intensitāti, lēkmi visbiežāk nepavada kliedziens, jo papildu žokļu kustības pastiprina sāpes. Biežāk sāpīgs tiks rodas sejas muskuļu kontrakcijas veidā, uz sejas parādās ciešanu izteiksme. Tāpat dažkārt lēkmes laikā ir novērojama pacienta roku refleksīva kustība uz seju, bet mazākais pieskāriens, gluži pretēji, var izraisīt sāpes.

Interiktālajā periodā visi pacienti baidās no jaunu sāpju sajūtu rašanās. Tā rezultātā cilvēki visbiežāk cenšas izvairīties no provocējošiem faktoriem. Tas izpaužas apstāklī, ka cilvēks nekošļā bojājuma pusi, netīra zobus, nemazgājas, vīrieši var arī neskūties.

Ar ilgstošu slimības gaitu gandrīz vienmēr notiek jutīguma izmaiņas. Sākotnēji rodas hiperestēzija (paaugstināta jutība), un galu galā inervācijas zonā rodas pastāvīgas sāpes sāpes, savukārt hiperestēzija var pārvērsties par hipoestēziju un nejutīgumu.

Autora video

Diagnostika

Slimības diagnostika parasti nesagādā grūtības un balstās uz sūdzībām, anamnēzes datiem un vispārēju neiroloģisko izmeklēšanu. Neiroloģiskā izmeklēšanā uzmanība tiek pievērsta biežai radzenes refleksa samazināšanās bojājuma pusē, sprūda zonu klātbūtne uz sejas, kas droši izraisa lēkmi, ādas jutīguma izmaiņas, slēdzenes.

Ārstēšana

Ārstēšana ir sadalīta zāļu, fizioterapijas, vispārējās profilakses pasākumos un ķirurģiskas metodesārstēšana.

Narkotiku ārstēšana ietver pretkrampju līdzekļu iecelšanu. Finlepsīnu (karbamazepīnu) visbiežāk lieto mazās devās, 2-3 reizes dienā. Tāpat paralēli pacientiem tiek nozīmēti līdzekļi mikrocirkulācijas uzlabošanai (pentoksifilīns), neiroprotekcijai (B grupas vitamīni). Ilgstoša lietošana var izraisīt blakus efekti, efektivitātes samazināšanās, tādēļ pacienti šādos gadījumos tiek pārcelti uz citām zālēm (tebantīns, lirika, valproīnskābes preparāti u.c.), vai tiek palielināta ārstēšana ar GABA zālēm (fenibuts, pantogams u.c.).

Visos gadījumos ir iespējams veikt fizioterapeitiskos pasākumus. Visbiežāk izmantotā tehnika ir zāļu elektroforēze ar novokaīnu, līdzīgi kā Berganier pusmaskā. Retāk izmantotie magnētiskie lauki, lāzerterapija.

Vispārīgiem profilaktiskiem nolūkiem visiem pacientiem ieteicams rūpīgi dezinficēt visus hroniskās infekcijas perēkļus, izārstēt zobu patoloģijas (kariesu utt.). Ieteicams nelietot pārmērīgi karstu vai aukstu ēdienu, ieteicams izvairīties no hipotermijas, vīrusu infekciju attīstības.

Dažos gadījumos, īpaši ar ilgstošu slimības gaitu, izteiktas depresijas klātbūtnei nepieciešama konsultācija ar psihoterapeitu. Tomēr neirologs var izrakstīt arī antidepresantus.

Terapijas neefektivitātes gadījumā tas ir nepieciešams operācija sejas žokļu ķirurģijas nodaļā. Ķirurgi veic nervu medikamentozas blokādes, veic osteoplastiskas operācijas nervu kanāliem, lai tos paplašinātu. Ja arī šie pasākumi ir neefektīvi, ir nepieciešama nerva alkoholizācija (nervu šķiedras iznīcināšana spirta šķīdumi) vai nerva krustpunktā.

trīszaru neiralģija

ICD-10 kods

Nosaukumi

Apraksts

Biežums: 6-8 populācijā, (sievietes slimo biežāk, slimība attīstās vecumā virs 40 gadiem.

Klasifikācija

Simptomi

Pārbaudot uzbrukuma laikā vai pēc tā, ir iespējams noteikt sāpju punktus trīskāršā nerva zaru izejā, kā arī hiperestēziju attiecīgajās zonās.

Sāpēm neiralģijas gadījumā ir atšķirīgs raksturs, biežāk tās ir dedzināšana, šaušana, plīsumi, griešana, duršana, "šokēšana". Dažreiz sāpju lēkmes seko viens otram ar vairāku minūšu intervālu.

Remisijas notiek ar ārstēšanu un, reti, spontāni. To ilgums svārstās no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Remisija ātri notiek pēc trīskāršā nerva perifēro zaru alkoholizācijas, tomēr ar katru nākamo alkoholizāciju remisijas ilgums samazinās, un metodes terapeitiskā efektivitāte samazinās. Alkoholizācijas rezultātā nervā attīstās destruktīvas izmaiņas un neiralģijai pievienojas trīskāršā nerva jatrogēnā neirīta (neiropātijas) parādības.

Papildus vienpusējai ir divpusēja trīszaru nerva neiralģija.

Trīszaru neiralģija, kurā dominē patoģenēzes perifērā sastāvdaļa, ietver odontogēno trīszaru neiralģiju, zobu pleksalģiju, postherpetisku neiralģiju, neiralģiju ar pusmēness mezgla bojājumu, trīszaru nerva galveno zaru atsevišķu nervu neiralģiju un odontogēno neiralģiju biežāk izpaužas ar. sāpes trijzaru verves nerva II un III inervācijas zonā.

Kurss un posmi

Diferenciāldiagnoze

Cēloņi

Ārstēšana

Ar neefektivitāti zāļu terapija izmantot ķirurģisku iejaukšanos: trīskāršā nerva zaru mikroķirurģisku dekompresiju to izejā no smadzeņu stumbra vai nerva zaru šķērsgriezumu, kas atrodas proksimālā līdz gāzētāja mezglam. Ar zobu pleksalģiju ārstēšana jāsāk ar vispārējo un vietējo anestēzijas līdzekļu iecelšanu. Pirmkārt, tiek izmantoti ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Visiem pacientiem tiek parādīti lokāli anestēzijas līdzekļi: 5-10% anestēzija vai lidokaīna ziede, ko sāpju sindroma vietā viegli iemasē iepriekš izžāvētajā smaganu gļotādā. Pretsāpju efekts rodas uzreiz ziedes berzes laikā un ilgst min. Atkārtota berzēšana tiek veikta saskaņā ar indikācijām līdz 3-10 reizēm dienā.

Trīszaru nerva neiralģija - simptomi un ārstēšana, ICD10 kods

Šodien alter-zdrav.ru mēs runāsim par diezgan izplatītu perifērās nervu sistēmas slimību, ko pavada intensīvas sāpes viena no trīszaru nerva atzaru inervācijas zonā - trīszaru neiralģiju (Truso sāpju tiku). ), tās simptomi, cēloņi un iespējamā ārstēšana.

Viena no svarīgākajām un vēl pilnībā neizpētītām cilvēka ķermeņa sistēmām ir nervu sistēma. Bez viņas līdzdalības ķermenī nenotiek neviena darbība. Ja nervu sistēma darbojas pareizi, cilvēks dzīvo pilnvērtīgu dzīvi. Bet ir procesi, kas kairina konkrētu nervu, radot diskomfortu tā atrašanās vietā.

Šāds kairinājums rodas dažādu ārēju un iekšēju iemeslu dēļ, un to sauc par neiralģiju.

Cilvēka ķermenī ir daudz nervu. Viens no tiem ir trīspusējs. Tas ir liels nervs, kas atrodas acu, vaigu un žokļa rajonā un sadalās abās sejas pusēs. Tās uzdevums ir pārsūtīt uz smadzeņu centru informāciju par ārējo stimulu ietekmi uz galvas ādu un seju.

Trīskāršā nerva iekaisums ir diezgan izplatīts hronisks process, kam raksturīgas nepanesamas sāpes un biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Šī slimība ir diezgan veca. Pirmo reizi tas minēts ap 16. gadsimtu. Taču līdz šim zinātnieki nevar vienoties par trijzaru nerva neiralģijas rašanās cēloņiem.

Trīszaru nerva neiralģijas simptomi, pazīmes, fotogrāfijas

1. Sāpes vienā sejas pusē, ik pēc 7 gadījumiem no 10, tiek skarta labā puse. Sāpīgs simptoms vienlaicīgi abās pusēs rodas tikai 1% gadījumu. Tas atgādina stipras zobu sāpes un var rasties pēc zobu ārstēšanas. Sāpju atgriešanās iespējama acu zonā vai zodā.
2. Sāpju raksturs ir intensīvas, paroksizmālas, akūtas, ilgst ne vairāk kā pāris minūtes. Var atgādināt elektriskās strāvas triecienu, būt šaušanai, raustīšanās, pulsējoša. Smagos gadījumos var rasties līdz pat diviem simtiem uzbrukumu dienā.
3. Sāpju vietā nav jūtīguma, izņemot kairinājuma sajūtu, kas atgādina apdegumu.
4. Sāpju lēkmes kulminācijā var novērot muskuļu raustīšanās, cilvēks sastingst, lai nepalielinātu sāpes ar papildu kustību;
5. Žokļa muskuļu parēze skartajā pusē vai nekontrolēta sejas vai košļājamo muskuļu muskuļu kontrakcija, spazmas, tiki.
6. Asarošana, iesnas, pārmērīga siekalošanās, sejas apsārtums vai blanšēšana, izsmelts izskats.
7. nestabils garīgais stāvoklis.
8. Pastāv "aizsardzības uzvedības" simptoms, kurā cilvēka kustības ir vērstas uz sāpju mazināšanu vai neatsākšanu. Piemēram, košļāt žokļa pretējā pusē.
9. Galvassāpju lēkmes.
10. Ar ilgstošu trīszaru nerva neiralģijas gaitu var novērot dzirdes nerva iekaisumu, kas izraisa dzirdes zudumu.
11. Sekundāro neiralģiju raksturo dažādas citu slimību (postherpetiskas, rīkles, dzemdes kakla) komplikāciju formas.

Postherpetisks izraisa šaušanas mērenas vai intensīvas sāpes un ir lokalizētas galvā. Ar ilgstošu slimības gaitu ir iespējama ādas fokusa balta pigmentācija.

Rīkles neiralģiju raksturo nakts sāpes mēles vai auss saknē vienā pusē.

Dzemdes kakla formai raksturīgas akūtas sāpes skābu vai aukstu ēdienu lietošanas laikā.

Slimības simptomus pastiprina zobu tīrīšana, ēdiena rīšana un sakošļāšana, viegla pieskaršanās sejas ādai vai sarunas laikā.

Dažādas zobārstniecības procedūras (ārstēšana, noņemšana), paradoksālā kārtā, uz laiku mazina neiroloģiskas sāpes.

Ir arī iedomātas izārstēšanas simptoms. Slimības sākumā lēkmes parādās pāris reizes dienā. Dažas nedēļas vēlāk sāpes tiek novērotas 1-2 reizes 7-10 dienu laikā. Un slimības vēlākajos posmos sāpju lēkmes notiek tikai dažas reizes mēnesī. Tas nenozīmē, ka sāpes samazinās. Tas liecina, ka trīszaru nerva neiralģija ir ieguvusi hroniska veida gaitu.

Slimībai progresējot, sāpes aptver visu sejas pusi, gaismas spraugas kļūst arvien mazākas. Paasinājuma brīžos pat vienkārša diagnozes pieminēšana vai atsaukšana atmiņā, gaismas un skaņas stimuli var izraisīt sāpes.

Paasinājumi, kā likums, apsteidz cilvēku rudens-pavasara periodā ar krasām temperatūras izmaiņām pēc negaidītas hipotermijas.

Uzbrukumu var izraisīt, nospiežot sprūda zonas - mutes kaktiņu skartajā pusē, deguna spārnu, uzacu laukumu, deguna aizmuguri.

Galvenais šīs slimības cēlonis ir saspiešanas process nervu sakne sejas kaulu rajonā. Šis process notiek dažādu iekaisumu un mehānisku bojājumu dēļ.

• Zobu vai smaganu iekaisuma process, kas nozīmē, ka arī zobārsta apmeklējums spēj provocēt slimības sākšanos;
• vīrusu herpes;
• audzēju procesi smadzenēs, citos galvas orgānos;
• pārnestas augšējo elpceļu infekcijas vai vīrusu slimības;
• mehāniskais faktors (traumas, smadzeņu satricinājumu sekas, sitieni);
• ķermeņa hipotermija (īpaši sejas, galvas);
• stress, kas pārnests ne tik sen;
• dažādi asinsvadu traucējumi;
• traucēta vielmaiņa;
• multiplā skleroze;
• vecāka gadagājuma vecums.

30% no tiem, kas vērsās pēc palīdzības, simptomu rašanos vispār nevarēja saistīt ne ar kādiem faktoriem.

Trīszaru nerva neiralģijas vai paroksizmāla sejas sāpju sindroma diagnostika

Lai veiktu diagnozi, jums ir nepieciešams:

Trīszaru nerva neiralģijas slimības kods saskaņā ar ICD 10 ir G50.0.

Komplikācijas

• hroniska depresija;
• Sociopātija;
• Uztura pasliktināšanās, kā rezultātā samazinās svars un imunitāte.

Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana

Pirmkārt, tiek ārstēta primārā slimība, kas izraisīja neiralģiju. Tradicionālie pretsāpju līdzekļi, ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi dos nelielu pozitīvu efektu, taču ar katru zāļu devu sāpes pārstās mazināties.

• - Nimesils, Ibuprofēns. Tie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas novērš sāpju simptomu.
• - Pipolfēns. Lai palielinātu citu zāļu terapeitisko efektu, ir iespējams lietot pretalerģiskas zāles.
• - Kavintons. Ar vienlaicīgām smadzeņu asinsvadu patoloģijām tiek noteikti vazotoniski līdzekļi.
• - Baklofēns. Lai novērstu intensīvas sāpes, pretkrampju līdzekļus izmanto, lai palīdzētu epilepsijas gadījumā. Ārstēšanas laikā regulāri bioķīmiskā analīze asinis, jo šīs zāles veicina patoloģiskas izmaiņas aknās. Sāpes ievērojami samazinās 2-3 stundas pēc zāļu lietošanas.
• - Karbamazepīns. Ir diezgan izplatīta un pietiekama efektīvas zāles. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši, bet zāļu iedarbība ir jūtama pēc pāris dienām. Šī līdzekļa ietekmē nātrija joni sāk aktīvi iekļūt nervu membrānās, nodrošinot pretsāpju efektu.
• - Fenitoīns. To ievada ļoti lēni, jo tai ir kardiodepresīva iedarbība. Īpaši piesardzīgi tiek izrakstīti cilvēki, kas cieš no cukura diabēta, hipertermijas un alkoholisma.
• - B, C grupas vitamīni. Labāk lietot ar injekcijām.
• - Nervu zaru blokāde alkohols vai novokaīns. Šo sāpju mazināšanas metodi izmanto vienu reizi, jo tās efektivitāte laika gaitā samazinās.

Kā vēl var ārstēt trīszaru nerva neiralģiju, kādas metodes pastāv?

• - Fizioterapeitiskās procedūras (sildīšana, elektroforēze, ultraskaņa, ultrafonoforēze, magnetoterapija, akupunktūra, lāzerterapija). Ir vērojams narkotiku ārstēšanas pieaugums. Fizioterapeitiskās metodes mazina sāpīgumu, pietūkumu un iekaisumu, lēkmju skaits kļūst daudz retāks, uzlabojas cilvēka fiziskais un garīgais stāvoklis. Procedūras tiek izvēlētas atkarībā no blakusslimībām, sāpju intensitātes un neiralģijas pakāpes. Šādas ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas dažādu iekaisuma procesu izraisītas neiralģijas gadījumā.
• - Fitoterapija vai trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi. Akūtas lēkmes gadījumā var lietot baldriāna, piparmētru, asinszāles, liepziedu, parasto apiņu uzlējumus. Šādas infūzijas jālieto 2-3 reizes dienā pirms ēšanas. Hroniskas neiralģijas gaitas gadījumā lielisks līdzeklis ir brūvētu, sasmalcinātu melisas garšaugu uzklāšana iekaisuma vietā. Un arī medus ar kampara spirtu, lauru lapu novārījums un sula no svaigs gurķis. Bet, lietojot šādas zāles, jāatceras, ka šīm ārstēšanas metodēm ir savas kontrindikācijas un blakusparādības.
• - Sāpju lokalizācijas vietas ierīvēšana ar mentola ziedēm, piemēram, balzamu Asterisk, egļu eļļu, propolisa tinktūru, ķiploku sulu.
• - Reizēm ieteicams sasildīties ar sausu karstumu (maiss sakarsēta sāls, vārīta ola).
• - Uzņemšana nomierinoši augi būs pozitīva ietekme tikai ar to ilgstošu lietošanu (māteszāle, piparmētra, kumelīte).
• - Aromterapija. Uzbrukuma gadījumā stāvokli atvieglo aromātiska inhalācija ar 3-4 pilieniem verbenas / krustnagliņas / egles / ingvera / ciedra / ciprese / citrona / kadiķa / priedes / timiāna / salvijas / piparmētras / eikalipta. Uzklājiet eļļu aromlampai vai vismaz salvetei, kuru varat nēsāt līdzi un periodiski nošņaukt.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai neefektivitātes gadījumā. konservatīvā terapija vai individuāla zāļu nepanesība.

• Operācija bez ādas iegriezumiem. To veic, karsējot nervu ar radiofrekvences zondi. Turklāt tiek pievienots glicerīns. Procedūras efektivitāte ir 80%.
• Radioķirurģiskā metode tiek veikta, izmantojot gamma nazi un vietējā anestēzijā.
• mikrovaskulāra dekompresija. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā galvaskausa dobumā. Uzstādītā teflona plāksne novērš nervu saspiešanu 80% gadījumu. Šī metode nav piemērota gados vecākiem cilvēkiem vai pacientiem ar novājinātu imunitāti.

Diēta trīszaru nerva neiralģijai

Paasinājuma laikā ir jāatsakās no ļoti auksta (saldējums, ledus dzērieni), pārāk karsta (svaigi pagatavota kafija, tēja), skāba.

Parādīts pusšķidrs ēdiens nelielos daudzumos, nekairina nervu receptorus (nav sāļš, nav pikants).

Prognoze

Slimība nav letāla, bet ārkārtīgi nepatīkama, novājinoša, galu galā ietekmējot visu cilvēka nervu sistēmu, spēcīgu sāpju ietekmē viņš ātri krīt depresijā, pārstāj sazināties ar citiem cilvēkiem, viņam attīstās fobijas un neirozes, cieš viņa psihe. ļoti.

Daži cilvēki pat iet pie zobārsta un lūdz izraut zobus, jo uz brīdi tas samazina sāpju lēkmju intensitāti, tad tiek pie nākamā zoba... Lai gan, protams, tas ir pārejošs un, lai maigi izsakoties dīvains pasākums.

Ja konservatīvā ārstnieciskā un fizioterapeitiskā trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana un ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājas apstākļos nepalīdz, tad labāk ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās, nevis veltīgi raut zobus un sistemātiski graut psihi.

Trīszaru nerva neiralģija - ārstēšana un simptomi

Sejas trīszaru neiralģija bieži izpaužas kā krampji ar smagiem sāpju simptomiem, kā arī citām pazīmēm. Ja ārstēšana netiek veikta, tad nākotnē slimības izpausmes pastiprināsies, kas var izraisīt dažādas komplikācijas.

Citā veidā trīszaru nerva neiralģiju sauc par Trousseau tiku. Šis nervu elements ir paredzēts, lai kontrolētu sejas un košļājamo muskuļus. Ar neiralģiju intensīvu sāpju simptomi parasti parādās vietās, kur iziet nervu zari.

Foto 1. Par ko ir atbildīgs trīskāršais nervs?

Slimību bieži diagnosticē cilvēki darbspējīgā vecumā, un reti var saslimt mazi bērni. Ir vērts atzīmēt, ka, salīdzinot ar citām patoloģijām, ar kurām var ciest perifērā nervu sistēma, trīszaru neiralģija izraisa visvairāk. nepatīkami simptomi. Turklāt ārstēšanas sarežģītību ietekmē ļoti dažādi cēloņi, kas var izraisīt patoloģiju un tās progresēšanu. Turklāt grūtības bieži rodas jau diagnozes stadijā, jo neiralģijas pazīmes ir līdzīgas citiem nervu sistēmas traucējumiem.

Cēloņi

Faktoru daudzveidība, kuru dēļ parādās trīskāršā nerva neiralģija, ir diezgan liela. Tie ir sadalīti divās grupās un ir attiecīgi eksogēni, tas ir, ārējie, un endogēni, tas ir, iekšējie. Parasti slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

• Nopietni mehāniski bojājumi sejas zonā vai galvaskausā
• hipotermija
• Asins piegādes novirzes vietās, kur trauki tuvojas trīskāršajam nervam. Diezgan bieži tās ir aterosklerozes sekas, asinsvadu struktūras anomālijas, aneirismas klātbūtne utt.
• Traucēta vielmaiņa
• stumbra insults
• Dažādas hroniskas slimības
• Vēža vai labdabīgu audzēju parādīšanās
• multiplā skleroze
• Cistisku parādību esamība zonā, kur iziet nervu gali. Šādu veidojumu cēlonis bieži vien ir nepareiza vai nepietiekama zobu, oftalmoloģiskā un cita veida ārstēšana.

Foto 2. Inervācijas shēma

Sākotnējā stadijā reti kad patoloģiskā procesa darbība aptver visu trīskāršā nerva laukumu. Taču, ja neiralģija netiek ārstēta, tad iespējamība nosegt tās veselās daļas ir ļoti liela. Šādā situācijā nav iespējams izvairīties no personas simptomu un izpausmju saasināšanās un paplašināšanās.

Simptomi

Vairumā gadījumu gandrīz trīs ceturtdaļās trīszaru nervs tiek pakļauts neiralģijai labajā pusē. Diezgan reti sakāve aptver abas puses vienlaikus. Slimība attīstās saasināšanās un remisijas periodos, kad tās simptomi vai nu palielinās, vai izzūd. Vislabvēlīgākais paasinājumu periods ir rudens un pavasaris, kas saistīts ar mitruma palielināšanos līdz ar zemu temperatūru. Jāatceras, ka, ja slimība netiek ārstēta, tad no divpusējām izpausmēm nākotnē izvairīties nevarēs.

Sāpju simptomi ir raksturīgākie, tie parādās gandrīz vienmēr. Viņu raksturs ir intensīvs un ass, viņi ne vienmēr ir klāt, izpaužas uzbrukumos. Bieži vien paasinājuma laikā cilvēks dod priekšroku vispār nekustēties, lai neizprovocētu sāpju pastiprināšanos, un atrodas šādā stāvoklī, līdz sāpes norimst. Daudzi cilvēki salīdzina šīs izpausmes ar elektrisko strāvu, kas tika nosūtīta caur ķermeni. Parasti trīszaru nerva neiralģijas lēkme ilgst dažas minūtes, bet parasti atkārtojas desmitiem vai pat simtiem reižu dienā, kas negatīvi ietekmē pacienta spēku un psiholoģisko stāvokli.

Sāpju lokalizācija parasti atbilst nervu zaru lokalizācijai uz sejas. Tomēr dažās situācijās simptomi ir visā sejā un nav iespējams noteikt to konkrēto atrašanās vietu, jo tiek novērota apstarošana starp nervu zariem. Ja pacients nerīkojas un ārstēšana netiek veikta, sāpju laukums nepārtraukti palielināsies.

Diezgan bieži sāpes parādās pēc sprūda punktu fiziskas provokācijas. Šādos gadījumos pietiek ar vienkāršu nospiešanu, lai izraisītu saasinājumu. Sprūda zonas uz sejas ietver apgabalu:

motoriskās funkcijas

Diezgan bieži trīszaru nerva neiralģija izraisa muskuļu spazmas sejā. Šie simptomi deva otro nosaukumu slimībai, ko sauc arī par sāpīgu tiku. Ar saasināšanos notiek nekontrolēta muskuļu struktūru, kas ir atbildīgas par košļājamo darbību, apļveida acu muskuļu un citu kontrakciju. Parasti izpausmes ir pamanāmas tajā pusē, kurā tiek novēroti sāpju simptomi un neiralģija.

refleksus

Refleksu traucējumu klātbūtni, kas var attiekties uz apakšžokļa, virsciliāru un radzenes zonu, nevar neatkarīgi identificēt. To var izdarīt tikai neirologs, pārbaudot cilvēku.

Veģetatīvs un trofisks

Šie simptomi ir grūti pamanāmi agrīnā slimības stadijā, tie parādās progresīvākos gadījumos tieši saasināšanās laikā un sastāv no:

• Smaga sejas ādas blanšēšana vai apsārtums
• Paaugstināta asarošana un siekalošanās
• iesnas
• Progresīvā stadijā bieži novēro sejas zonas pietūkumu, skropstu krišanu, sausu ādu.

Novēloti simptomi

• Sāpes maina raksturu no paroksizmāla uz pastāvīgu
• Tūlīt sāp visa sejas puse, kur ir trīszaru nerva neiralģija
• Sāpes var izraisīt jebkas – skaļas skaņas, spilgtas gaismas, kā arī atmiņas par pašu patoloģiju.

Diagnostika

• Karbamazepīns
• Baklofēns
• Gabapentīns
• Nātrija hidroksibutirāts
• Trental
• Nikotīnskābe
• B vitamīns
• Glicīns

Papildu diagnostikas metodes ietver:

• Zobu pārbaude, jo neiralģija bieži rodas uz zobu bojājumu fona, nekvalitatīva protēžu uzstādīšana utt. Lai identificētu cēloni šajā gadījumā, varat izmantot galvas panorāmas rentgenu, kas palīdzēs noteikt saspiestu trīszaru nervu.
• Elektromiogrāfija, kas parāda elektrisko impulsu caurlaidību gar nervu galiem.
• Pilnīga asins aina, kas izslēdz vai apstiprina neiralģijas vīrusu izcelsmi

Ārstēšana

Atkarībā no trīskāršā nerva bojājuma pakāpes un attiecīgi tā neiralģijas izteiktības, ārstēšanu nosaka ar dažādām metodēm:

• Fizioterapija
• medikamentus
• Ķirurģiska iejaukšanās

Pirmās divas metodes parasti tiek kombinētas, bet trešā tiek izmantota, ja nav konservatīvās terapijas efekta.

Foto 3. Ārstēšana ar fizioterapiju

Ar fizioterapeitisku efektu ārstēšanu veic:

• dinamiskās strāvas
• elektroforēze
• Lāzera terapija
• Ultrafonoforēze

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu ar pretkrampju un spazmolītisku iedarbību, kā norādījis ārsts:

• Finlepsin. Šo līdzekli lieto diezgan bieži, jo tas ir ļoti efektīvs pretkrampju līdzeklis, kas mazina neiropātiskas sāpes.
• Karbamazepīns
• Baklofēns
• Gabapentīns
• Nātrija hidroksibutirāts
• Trental
• Nikotīnskābe
• B vitamīns
• Glicīns

Ja konservatīva ārstēšana rezultātu nevarēja sasniegt, tad tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana, ko var veikt ar metodi:

• Perkutāna balona kompresija
• Mikrovaskulāra dekompresija
• Glicerīna injekcijas
• Radiofrekvences ablācija
• Ar jonizējošo starojumu, kura dēļ trīszaru nervs tiek daļēji iznīcināts traumas vietās
• Jonizējošā starojuma izmantošana, lai iznīcinātu skarto nervu.

ICD-10 kods - G50 Trīszaru nerva bojājumi

Sekas

Novārtā atstātais trīszaru nerva neiralģijas stāvoklis un ārstēšanas trūkums papildus kaitinošiem un nogurdinošiem simptomiem rada šādas sekas un komplikācijas:

• Sejas muskuļu daļēja vai pilnīga paralīze
• dzirdes zaudēšana
• Izteikta sejas asimetrija
• Dziļi bojājumi nervu sistēmai

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu ar pretkrampju un spazmolītisku iedarbību, kā norādījis ārsts:

• Finlepsin. Šo līdzekli lieto diezgan bieži, jo tas ir ļoti efektīvs pretkrampju līdzeklis, kas mazina neiropātiskas sāpes.
• Karbamazepīns
• Baklofēns
• Gabapentīns
• Nātrija hidroksibutirāts
• Trental
• Nikotīnskābe
• B vitamīns
• Glicīns

Kā jau minēts iepriekš, trīszaru neiralģijas attīstības raksturs ir iekšējs un ārējs. Ietekmēt daudzus iekšējos faktorus nav iespējams, piemēram, nav iespējams koriģēt iedzimtus šaurus kanālus, taču var un vajag ietekmēt ārējos cēloņus, kas visbiežāk noved pie patoloģijas.

Lai izvairītos no nervu slimībām, jums vajadzētu:

• Nepakļaujiet galvu un jo īpaši sejas zonu hipotermijai, kas ir īpaši kritiska ziemā
• Izvairieties no galvas traumām
• Nesāciet un savlaicīgi nereaģējiet uz dažādām patoloģijām, kas var izraisīt attiecīgo neiralģiju, piemēram, kariess, sinusīts, tuberkuloze, herpes utt.

Ja ir gadījies tā, ka cilvēkam ir kāda kaite, tad nekādā gadījumā nedrīkst viņu atstāt nejaušības ziņā. Ir nepieciešams sazināties ar medicīnas iestādi un pilnībā iziet ārstēšanu, kas tiks nozīmēta.

Trīszaru nerva neiralģija (ICD-10 kods: G50.0)

Terapeitiskie pasākumi ietver nervu izejas zonu apstarošanu bojājuma pusē, ietekmi uz vislielākās sāpju jutības zonām, augšējā simpātiskā mezgla projekcijas zonas apstarošanu.

Trijzaru nerva izejas zonu apstarošanas veidu nosaka sāpju sindroma raksturs: ar izteiktu sāpju sindromu tiek izvēlēta Hz frekvence, ar mazākas smaguma sāpēm frekvences vērtība ir Hz robežās.

Ietekmes zonu apstarošanas veidi trīszaru neiralģijas ārstēšanā

Kas ir trīszaru nerva neiralģija un kāds ir ICD 10 slimības kods?

Trīszaru nerva neiralģija (ICD kods 10 – G50.0) ir hroniska neiroloģiska slimība, kurai raksturīgas izteiktas paroksizmālas sāpju lēkmes sejā. Šī slimība pirmo reizi tika detalizēti aprakstīta aptuveni 18. gadsimta beigās. Tas ir viens no smagākajiem neiroloģiskajiem traucējumiem starp tiem, kas ietekmē sejas nervus.

Cilvēki, kas cieš no trīszaru nerva neiralģijas, izjūt ne tikai stipras mokošas sāpes sejā, bet arī psiholoģisku diskomfortu, jo gandrīz neiespējami paredzēt, kad notiks lēkme. Lieta tāda, ka bieži uz trīskāršā nerva bojājuma fona tiek novērota sejas asimetrija, kas daudziem cilvēkiem rada vēl lielāku diskomfortu nekā sāpju lēkmes, kas atgādina smagus elektrošokus.

1 Patoloģijas attīstības raksturīgās iezīmes

Trīszaru nerva neiralģija, kas uzskaitīta starptautiskā klasifikācija slimības (ICD) 10 izdevuma kods G50.0, ir diezgan specifisks stāvoklis, un medicīnas aprindās ilgu laiku nav bijusi vienprātība par šī patoloģiskā stāvokļa cēloņiem. Pašlaik ir daudz zināms par cēloņiem un predisponējošiem faktoriem tādas bīstamas neiroloģiskas slimības attīstībai kā trīszaru nerva neiralģija. Šie faktori ietver:

• iedzimta kaulu kanālu šaurība;
• vispārēja hipotermija;
• audzēji un sejas hematomas;
• multiplā skleroze;
• herpes zoster;
• sejas galvaskausa kaulu lūzumi;
• vīrusu infekcijas, kas ietekmē nervus;
• jebkuras etioloģijas trīskāršā nerva apvalka iznīcināšana;
• nerva tuvums asinsvadiem.

Bieži vien insulti un traumas ir viens no neiralģijas izpausmes provocējošiem faktoriem, kā rezultātā šis stāvoklis parasti izpaužas pirmo reizi. Nākotnē pat jebkura vēja elpa vai cita saskare ar sejas ādu var izraisīt akūtas lēkmes. Dažiem pacientiem pirmās neiralģijas izpausmes tiek novērotas uz neveiksmīgi izrauta zoba fona, kā arī uz akūtu mutes dobuma infekcijas slimību gaitu. IN reti gadījumi trīszaru nerva neiralģijas attīstība var būt saistīta ar dzemdes kakla osteohondrozes progresēšanu.

2 Slimības simptomi

Visspilgtākā trīszaru nerva neiralģijas izpausme ir spēcīgākās sāpju lēkmes sejā, kuras, kā likums, nepavada pacienta kliedziens tikai tāpēc, ka jebkuras žokļa kustības būtiski pasliktina situāciju. Uz sāpju lēkmes fona var novērot arī citas neiralģijas veģetatīvās izpausmes, tostarp asarošanu vai gļotu izdalīšanos no deguna, spēcīgu svīšanu un pat ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Cita starpā uzbrukuma laikā tiek novērota sejas muskuļu spazma, kas izraisa ievērojamu sejas asimetriju un tās ciešanu izteiksmi. Daudzi pacienti lēkmes brīdī mēdz pieskarties sejai, kas var izraisīt otru sāpju lēkmi.

Intensīvu sāpju sindromu var novērot vairākas sekundes un pat minūtes. Periodos starp uzbrukumiem cilvēkam var būt spēcīgas bailes. Daudzi cilvēki, baidoties no jauna uzbrukuma, cenšas vēlreiz nepieskarties savai sejai, kā arī netīra zobus, neskujas un pat nemazgā seju. Šāda veida bailes ļoti sarežģī cilvēka dzīvi. Turklāt ar ilgstošu gaitu trīszaru neiralģija izraisa sejas mīksto audu jutīguma līmeņa izmaiņas. Pirmkārt, ievērojami palielinās puse sejas jutīgums. Turklāt jutīgums samazinās līdz nejutīgumam.

3 Diagnostika un ārstēšana

Parasti, lai noteiktu pareizu diagnozi, pietiek ar to, ka ārsts uzklausa pacienta sūdzību. Pacienta neiroloģiskās izmeklēšanas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta radzenes refleksa samazināšanās skartajā pusē, sprūda zonu klātbūtnei, kas var izraisīt trismu, un pat ādas jutīguma izmaiņas.

Cita starpā, lai apstiprinātu diagnozi, ir iespējams veikt MSCT vai MRI, lai pētītu smadzenes, lai izslēgtu ļaundabīgi audzēji viņa audos.

Diagnozes laikā anamnēzē tiek norādīta anomālijas apgabala atrašanās vieta gar zariem, kā arī slimības gaitas stadija, tas ir, paasinājumu un remisiju ilgums, krampju biežums. , smagi jušanas traucējumi un sāpes. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai noteiktu nervu audu bojājuma pakāpi un noteiktu optimālo terapijas iespēju. Ārstēšanu var veikt ar medicīniskām, fizioterapeitiskām un pat ķirurģiskām metodēm. Kā narkotiku ārstēšana parasti tiek nozīmētas zāles, kas pieder pie šādām grupām:

• pretkrampju līdzekļi;
• pretepilepsijas līdzekļi;
• normotika;
• nootropiskie līdzekļi;
• antihistamīna līdzekļi;
• hemopoēzes stimulatori;
• vitamīnu kompleksi.

Vairumā gadījumu tiek lietotas tās pašas zāles kā tādā stāvoklī kā pakauša neiralģija. Kā fizioterapija, parasti tiek veikta elektroforēze ar novokaīnu, bet var izmantot arī citas procedūras, kas palīdz novērst sāpes un neiralģiju.

Visefektīvāko trīszaru nerva neiralģijas likvidēšanas veidu var saukt par operāciju, taču šādas operācijas ir diezgan traumatiskas un var izraisīt nopietnas komplikācijas nervu bojājumu gadījumā. Mūsdienu neiralģijas ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir kļuvušas tālu uz priekšu, tāpēc visa procedūra, kā likums, ir nesāpīga. Ir vairāki operāciju veidi neiralģijas ārstēšanai. Dažos gadījumos tiek veiktas novokaīna blokādes, kas ietver novokaīna ievadīšanu un nervu sakņu ekserēzi.

• Jūs ciešat no epizodiskām vai regulārām galvassāpēm
• Spiež galvu un acis vai "sit ar veseri" pa pakausi vai sit pa deniņiem
• Vai jums dažreiz ir slikta dūša un reibonis, kad jums ir galvassāpes?
• Viss sāk saniknot, strādāt kļūst neiespējami!
• Izmest savu aizkaitināmību uz tuviniekiem un kolēģiem?

Pārtrauciet to panest, jūs vairs nevarat gaidīt, aizkavējot ārstēšanu. Izlasiet, ko Elena Malysheva iesaka, un uzziniet, kā atbrīvoties no šīm problēmām.

trīszaru neiralģija

Trīszaru neiralģija (sāpju tic) - smagu akūtu šaušanas sejas sāpju paroksizmi, ko izraisa piektā galvaskausa nervu pāra bojājums.

Diagnozi nosaka klīniskā aina. Parastā trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana ir karbamazepīns vai gabapentīns; dažreiz operācija.

ICD-10 kods

Trīszaru nerva neiralģijas cēloņi

Trīszaru neiralģija attīstās intrakraniālās arteriālās vai venozās (retāk) cilpas patoloģisku pulsāciju rezultātā, kas saspiež V pāra sakni pie smadzeņu stumbra ieejas. Dažreiz slimība attīstās multiplās sklerozes dēļ. Trīszaru nerva neiralģija bieži skar pieaugušos, īpaši gados vecākus cilvēkus.

Trīszaru nerva neiralģijas simptomi

Šaušanas, mokošas, bieži invalidizējošas sāpes rodas viena vai vairāku trīszaru nerva zaru (bieži vien augšžokļa) inervācijas zonā un ilgst no sekundēm līdz 2 minūtēm. Sāpes bieži izraisa pieskaroties sprūda punktiem uz sejas vai kustībām (piemēram, košļājot, tīrot zobus).

Trīszaru nerva neiralģijas simptomi ir patognomoniski. Postherpetiskām sāpēm raksturīga stabilitāte, raksturīgi iepriekšējie izsitumi, rētas un tendence bojāt pirmo zaru. Ar migrēnu sejas sāpes parasti ir ilgstošākas un bieži pulsējošas. Neiroloģiskā izmeklēšana patoloģiju neatklāj. Neiroloģiskā deficīta parādīšanās norāda uz alternatīvu sāpju cēloni (piemēram, audzējs, multiplās sklerozes plāksne, asinsvadu malformācija, citi bojājumi, kas izraisa nervu vai smadzeņu stumbra ceļa saspiešanu, insultu). Par smadzeņu stumbra bojājumiem liecina jušanas traucējumi V pāra inervācijas zonā, radzenes reflekss un motora funkcija. Sāpju un temperatūras jutības zudums, radzenes refleksa zudums, vienlaikus saglabājot kustību funkciju, liecina par medulāru bojājumu. V pāra deficīts ir iespējams ar Šegrena sindromu vai reimatoīdais artrīts, bet tikai ar maņu traucējumiem, kas saistīti ar degunu un ap muti.

Kur tas sāp?

Kas ir jāpārbauda?

Kā izmeklēt?

Ar ko sazināties?

Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana

Ilgstošas ​​trīszaru nerva neiralģijas gadījumā karbamazepīns 200 mg iekšķīgi 3 līdz 4 reizes dienā parasti ir efektīvs; pēc 2 ārstēšanas nedēļām un pēc tam ik pēc 3-6 mēnešiem jāpārbauda aknu darbība un hematopoēze. Ja karbamazepīns ir neefektīvs vai ir blakusefekts dot gabapentīna mg iekšķīgi 3 reizes dienā, fenitoīnu iekšķīgi 2-3 reizes dienā, baklofēnu iekšķīgi 3 reizes dienā vai amitriptilīnu iekšķīgi pirms gulētiešanas. Perifērā blokāde sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu.

Ja, neskatoties uz šiem pasākumiem, stipras sāpes saglabājas, jāapsver trīszaru nerva neiralģijas neiroablatīva ārstēšana. Šādu trijzaru nerva neiralģijas ārstēšanas līdzekļu efektivitāte ir īslaicīga, un uzlabojumi var izraisīt pastāvīgu sāpju recidīvus, kas ir pat sliktāki par tiem, kuru dēļ tika veikta operācija. Aizmugurējās dobuma kraniektomijas gadījumā var ievietot nelielu spilventiņu, lai izolētu trīszaru nerva sakni no pulsējošās asinsvadu cilpas. Varbūt trīskāršā nerva proksimālā segmenta radioķirurģiska krustošanās ar gamma nazi. Ir elektrolītiskās un ķīmiskās iznīcināšanas metodes, kā arī trīszaru ganglija (Gasera ganglija) balonu saspiešana ar perkutānu stereotaksisku punkciju. Izmisuma mēraukla ir trīszaru nerva šķiedru krustpunkts starp Gassera gangliju un smadzeņu stumbru.

Trīszaru nerva bojājumi

trīszaru neiralģija

Netipiskas sejas sāpes

Citi trīskāršā nerva bojājumi

Trīszaru nerva traucējumi, neprecizēti

Meklēt ICD-10 tekstā

Meklēt pēc ICD-10 koda

ICD-10 slimību klases

slēpt visu | atklāj visu

Starptautiskā slimību un saistīto veselības problēmu statistiskā klasifikācija.

trīszaru neiralģija

Definīcija un fons [rediģēt]

Trīszaru neiralģijai ir raksturīgi īslaicīgi (dažas sekundes vai minūtes) šaušanas sāpju paroksizmi šī nerva inervācijas reģionā. Oftalmoloģiskais nervs (trīszaru nerva pirmais atzars) tiek ietekmēts retāk nekā augšžokļa un apakšžokļa (otrā un trešā zara). Sprūda punkti bieži atrodas uz sejas. Sāpes rodas spontāni vai izraisa zobu tīrīšana, skūšanās, košļāšana, žāvāšanās un rīšana.

Vairāk nekā 90% gadījumu slimība sākas pēc 40 gadiem; sievietes slimo biežāk.

Etioloģija un patoģenēze [labot]

Vairumā gadījumu etioloģiju nevar noteikt.

Klīniskās izpausmes [labot]

Trīszaru neiralģija: diagnoze [labot]

Par tā saukto simptomātisko jeb netipisko trīszaru nerva neiralģijas formu ir jāšaubās, ja tiek konstatēta hipestēzija trijzaru nerva inervācijas rajonā, citu galvaskausa nervu bojājumi un slimība sākas pirms 40 gadu vecuma. Šajā gadījumā izmeklēšanā bieži atklājas multiplā skleroze, trīskāršā nerva vai aizmugurējā galvaskausa dobuma audzējs.

Diferenciāldiagnoze [labot]

Trīszaru nerva neiralģija: ārstēšana [rediģēt]

1. Monoterapija ar fenitoīnu (200-400 mg/dienā) bieži ir efektīva.

2. Karbamazepīns (400-1200 mg dienā) pirmajā lietošanas reizē izraisa uzlabošanos aptuveni 80% pacientu. Šis efekts var kalpot par kritēriju, lai atšķirtu trīszaru nerva neiralģiju no netipiskām sejas sāpēm (skatīt 2. nodaļas VI.A punktu). Karbamazepīns un fenitoīns var izraisīt ataksiju (īpaši, ja tos lieto kopā). Retas karbamazepīna blakusparādības ir leikopēnija, trombocitopēnija, aknu darbības traucējumi, tāpēc ārstēšanas laikā nepieciešams regulāri noteikt leikocītu un trombocītu skaitu asinīs, kā arī pārbaudīt aknu darbības bioķīmiskos parametrus. Lietojot gan karbamazepīnu, gan fenitoīnu, pēc sākotnējā stāvokļa uzlabošanās daudziem pacientiem sāpes atkārtojas, neskatoties uz to, ka tiek saglabāts terapeitiskais līmenis asinīs.

3. Baklofēns dažreiz ir efektīvs. To lieto vienu pašu vai kopā ar fenitoīnu vai karbamazepīnu. Parastā sākuma deva ir 15-30 mg dienā 3 devās, pēc tam to pakāpeniski palielina līdz 80 mg dienā 4 devās.

4. Ziņojiet par klonazepāma efektivitāti (0,5-1 mg iekšķīgi 3 reizes dienā).

5. Ķirurģiskā ārstēšana. Tiek izmantoti trīs veidu ķirurģiskas iejaukšanās.

A. Trīszaru ganglija vai trīszaru nerva sakņu radiofrekvences selektīva termorizotomija tiek veikta perkutāni vietējā anestēzijā, vienlaikus lietojot barbiturātus. īsa darbība. Selektīva sāpju šķiedru iznīcināšana, atstājot taustes šķiedras salīdzinoši neskartas, samazina radzenes anestēzijas iespējamību ar sekojošu keratītu, kā arī sāpīgu sejas anestēziju. Tomēr pēc šīs procedūras dažreiz ir nepatīkama nejutīguma sajūta, un keratīts joprojām bieži rodas ar redzes nerva rizotomiju. Trīskāršā nerva sāpju šķiedru iznīcināšanu veic arī ar krioķirurģiju un balonu dilatāciju trīskāršā nerva dobumā.

b. Glicerīna perkutāna injekcija trīskāršā kaula dobumā samazina sāpes ar minimāliem jušanas traucējumiem uz sejas.

V. Daudziem pacientiem, īpaši jauniem pacientiem, suboccipitālā kraniektomija ar mikroķirurģisku repoziciju dod labu rezultātu. asinsvads, saspiežot trīskāršā nerva sakni vietā, kur tā nonāk smadzenēs. Operācija neizraisa jutīguma pārkāpumu un ir salīdzinoši droša.

Profilakse[labot]

Cits [rediģēt]

Avoti (saites)[rediģēt]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F. un Chatta, A. S. Baclofen, ārstējot ugunsizturīgu trīszaru nerva neiralģiju. Neiroloģija 29:550, 1979.

2. Hankanson, S. Trīszaru neiralģija, ko ārstē ar glicerīna injekciju trīskāršā cisternā. Neiroķirurģija 9:638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Trīszaru neiralģijas ārstēšana ar suboccipital un transtentorial galvaskausa operācijām. Clin. neiroķirurģija. 24:538, 1977. gads.

4. Killian, J. M. un Fromm, G. H. Karbamazepīns neiralģijas ārstēšanā. Arch. Neirol. 19:129, 1968. gads.

5. Solomon, S. un Lipton, R. B. Netipiskas sejas sāpes: pārskats. Semin. Neirol. 8:332, 1988. gads.

6. Sweet, W. H. Perkutānas metodes trigeminālās neiralģijas un citu faciocefālo sāpju ārstēšanai: salīdzinājums ar mikrovaskulāru dekompresiju. Semin. Neirol. 8:272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M. un Thomas, D. G. T. Pacientu iznākuma novērtējums pēc 3 ķirurģiskām procedūrām trīszaru neiralģijas ārstēšanai. Acta Neirochir. (Wien) 122:225, 1993.

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2014

Trīszaru nerva neiralģija (G50.0)

Neiroķirurģija

Galvenā informācija

Īss apraksts

RFB ekspertu padome REM "Republikāniskais veselības attīstības centrs"

Kazahstānas Republikas Veselības un sociālās attīstības ministrija

trīszaru neiralģija(trīszaru nerva neiralģija) - paroksizmālas durošas sāpes, kas ilgst vairākas sekundes, ko bieži izraisa sekundāri jutīgi stimuli, atbilst viena vai vairāku trīszaru nerva zaru inervācijas zonai vienā sejas pusē, bez neiroloģiska deficīta. Galvenais slimības cēlonis ir konflikts starp trauku un trīskāršā nerva sakni (neirovaskulārs konflikts). Retos gadījumos sejas sāpes izraisa citi patoloģiski stāvokļi (audzējs, asinsvadu malformācijas, herpetiski nervu bojājumi).

I. IEVADS:

Protokola nosaukums: trīszaru neiralģija

Protokola kods: H-NS 10-2 (5)

ICD kods:

G50.0 Trīszaru nerva neiralģija

Protokolā izmantotie saīsinājumi:

ELLĒ arteriālais spiediens

ALT alanīna aminotransferāze

AST aspartāta aminotransferāze

HIV vīruss cilvēka imūndeficīts

CT datortomogrāfija

MRI magnētiskās rezonanses attēlveidošana

NTN trīszaru nerva neiralģija

ESR eritrocītu sedimentācijas ātrums

EKG elektrokardiogrāfija

Protokola izstrādes datums: 2014. gads.

Protokola lietotāji: Neiroķirurgi

Klasifikācija

Klīniskā klasifikācija
Ir 1. tipa trīszaru neiralģija (akūta, šaujoša, piemēram, elektrošoks, lēkmjveida sāpes) un 2. tipa trīszaru neiralģija (sāpoša, pulsējoša, dedzināšana, pastāvīgas sāpes > 50%).

Diagnostika

II. DIAGNOZES UN ĀRSTĒŠANAS METODES, PIEEJAS UN PROCEDŪRAS

Pamata un papildu diagnostikas pasākumu saraksts

Galvenie (obligātie) diagnostiskie izmeklējumi, kas tiek veikti ambulatorā līmenī:

Smadzeņu MRI;

Papildu diagnostiskie izmeklējumi tiek veikti ambulatorā līmenī:

Smadzeņu CT skenēšana;

Minimālais izmeklējumu saraksts, kas jāveic, atsaucoties uz plānoto hospitalizāciju:

Vispārēja asins analīze;

mikrorezekcija;

Asins ķīmija;

Koagulogramma

ELISA B un C hepatīta marķieriem;

ELISA HIV noteikšanai

Vispārēja urīna analīze;

Asins grupas noteikšana;

Rh faktora noteikšana;

Orgānu fluorogrāfija krūtis;

Pamata (obligātās) diagnostikas pārbaudes, kas tiek veiktas slimnīcas līmenī:

Asins grupas noteikšana;

Rh faktora noteikšana;

Papildu diagnostikas izmeklējumi tiek veikti slimnīcas līmenī:

Angiogrāfija;
. vispārīga analīze asinis (6 parametri: eritrocīti, hemoglobīns, leikocīti, trombocīti, ESR, hematokrīts).

Diagnostikas pasākumi, kas veikti ātrās palīdzības posmā neatliekamā palīdzība: Nē.

Diagnostikas kritēriji
Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, lai noteiktu trīszaru nerva neiralģijas etioloģiju.

Sūdzības un anamnēze
Sūdzības:
Paroksizmāli sāpju uzbrukumi viena vai vairāku trīszaru nerva zaru inervācijas reģionā.

Anamnēze:

Iepriekšēja traumatiska smadzeņu trauma;

kariozi zobi;

Iepriekš pārnesta herpes infekcija (neirotropiska infekcija).

Fiziskā pārbaude:

Paroksizmāli sāpju lēkmes sejā vai pieres zonā, kas ilgst no dažām sekundēm līdz 2 minūtēm.

Sāpēm ir šādas īpašības (vismaz 4):

Lokalizēts viena vai vairāku trīskāršā nerva zaru rajonā;
Rodas pēkšņi, akūti, jūtama kā dedzinoša sajūta vai elektriskās strāvas pāreja;
Izteikta intensitāte;
To var izsaukt no sprūda zonām, kā arī ēdot, runājot, mazgājot seju, tīrot zobus utt.;
Nav interiktālajā periodā;

Nav neiroloģiska deficīta;

Sāpju lēkmju stereotipiskais raksturs katram pacientam;

Citu sāpju cēloņu izslēgšana pārbaudes laikā;

Laboratorijas pētījumi
Trīszaru nerva neiralģijas gadījumā nav specifisku laboratorisko parametru izmaiņu.

Instrumentālie pētījumi:
MRI ir standarta metode neirovaskulāru konfliktu noteikšanai trīskāršā nerva rajonā un cita slimības cēloņa (piemēram, audzēja, asinsvadu anomālijas utt.) izslēgšanai.

Indikācijas ekspertu konsultācijām:

Terapeita konsultācija - somatiskās patoloģijas klātbūtnē;

Kardiologa konsultācija - ja ir izmaiņas EKG;

Zobārsta konsultācija - mutes dobuma sanitārijas nolūkos.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar patoloģiskiem stāvokļiem, kam raksturīgas sejas un/vai galvaskausa sāpes. Šādas slimības (1. tabula) ir pulpīts, temporomandibulāras sāpes, neiropātiskas trīszaru sāpes un paroksizmāla hemikrānija.

1. tabula. Trīszaru neiralģijas pazīmju salīdzinājums ar citu slimību simptomiem

Ārstēšana ārzemēs

Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi
Sāpju likvidēšana vai samazināšana ar mikrovaskulāru dekompresiju (op. kods 04.41) vai perkutānu trīszaru radiofrekvences termokoagulāciju (op. kods 04.20). Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma un blakusslimībām, trīszaru nerva neiralģijas cēloņa, sāpju rakstura un pacienta vēlmes.

Ārstēšanas taktika

Nemedikamentoza ārstēšana:
Diēta, ja nav vienlaicīgas patoloģijas - atbilstoši vecumam un ķermeņa vajadzībām.

Medicīniskā palīdzība

Medicīniskā aprūpe tiek sniegta ambulatorā veidā

Karbamazepīns 200 mg, deva un biežums ir atkarīgs no sejas sāpju biežuma un intensitātes, iekšķīgi.

Pregabalīns 50-300 mg, deva un biežums ir atkarīgs no sejas sāpju biežuma un intensitātes, iekšķīgi.

Medicīniskā aprūpe nodrošināta stacionārā līmenī

Lai mazinātu sejas sāpes pirms operācijas, pacienti parasti lieto enterāli karbamazepīnu, kura deva un biežums ir atkarīgs no sejas sāpju lēkmju intensitātes un biežuma.

Antibiotiku profilakse: Cefazolīns 2 g, intravenozi, 1 stundu pirms griezuma.

Pēcoperācijas pretsāpju terapija: NPL vai opioīdi.

Pēcoperācijas pretvemšanas terapija (metoklopramīds, ondansetrons), intravenozi vai intramuskulāri, atkarībā no vecuma devas.

Gastroprotektori iekšā pēcoperācijas periods terapeitiskās devās atbilstoši indikācijām (omeprazols, famotidīns).

Būtisko zāļu saraksts(ar 100% izredzes):

Pretsāpju līdzekļi;

Antibiotikas.

Papildu zāļu saraksts(mazāka par 100% pielietošanas iespējamība):

Fentanils 0,05 mg/ml (0,005% - 2 ml), amp

Povidons-jods 1 l, flakons

Hlorheksidīns 0,05% - 100 ml, flakons

Tramadols 100 mg (5% - 2ml) amp

Morfīns 10 mg/ml (1%-1 ml), amp

Vankomicīns 1 g, flakons

Alumīnija oksīds, magnija oksīds - 170 ml, suspensija iekšķīgai lietošanai, flakons

Ondansetrons, 2mg/ml - 4 ml, amp

Metoklopramīds 5mg/ml - 2 ml, amp

Omeprazols 20 mg tab

Famotidine 20 mg flakons liofilizēts pulveris injekcijām

Enalaprils 1,25 mg/ml - 1 ml, amp

Klopidogrels 75 mg tab

Acetilsalicilskābe 100 mg tab

Valsartāns 160 mg tab

Amlodipīns 10 mg tab

Ketorolaks 10 mg/ml, amp

Neatliekamās palīdzības stadijā sniegtā medicīniskā palīdzība: nē.

Citas ārstēšanas metodes

Cita veida ārstēšana tiek nodrošināta ambulatorā līmenī:
Nervu izejas blokāde.

Cita veida ārstēšana tiek nodrošināta stacionārā līmenī: radioķirurģija (Gamma Knife).

Cita veida ārstēšana, kas sniegta neatliekamās palīdzības stadijā: nav pieejama.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ambulatorā ķirurģiskā iejaukšanās: Nav veikta.

Slimnīcas apstākļos tiek nodrošināta ķirurģiska iejaukšanās
Trīszaru neiralģijas ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

Mikrovaskulāra dekompresija;

Transkutāna selektīva radiofrekvences termokoagulācija;

Mikrovaskulārās dekompresijas mērķis ir novērst konfliktu starp trauku un trīszaru nervu. Ar radiofrekvences termokoagulāciju tiek veikti selektīvi nervu termiski bojājumi, tādējādi pārtraucot sāpju impulsu vadīšanu.

Preventīvie pasākumi:

Psihofiziskās aktivitātes ierobežojums;

Labs uzturs un miega un nomoda ritma normalizēšana;

Izvairieties no hipotermijas un pārkaršanas (vannas, saunas apmeklēšana ir kontrindicēta);

Izvairieties no provocējošiem faktoriem sāpju paroksizmu attīstībai (auksts, karsts ēdiens utt.)

Tālāka vadība
Medicīniskās rehabilitācijas pirmais posms (sākotnējais) ir MR nodrošināšana traumas vai slimības akūtā un subakūtā periodā stacionāros apstākļos (intensīvās terapijas nodaļā un intensīvā aprūpe vai specializētā specializētā nodaļā) no pirmajām 12-48 stundām, ja nav kontrindikāciju. MR veic MDT speciālisti tieši pie pacienta gultas, izmantojot mobilo aprīkojumu vai slimnīcas MR nodaļās (kabinetos). Pacienta uzturēšanās pirmajā posmā beidzas ar pacienta stāvokļa smaguma un BSF MDT pārkāpumu izvērtēšanu atbilstoši starptautiskajiem kritērijiem un koordinējošā ārsta nozīmēšanu nākamajam posmam, apjomam un. medicīnas organizācija par MR.
Turpmākie medicīniskās rehabilitācijas posmi ir atsevišķa klīniskā protokola tēmas.
Neirologa novērošana poliklīnikā dzīvesvietā.

Protokolā aprakstīto diagnostikas un ārstēšanas metožu ārstēšanas efektivitātes un drošuma rādītāji:
Sejas sāpju lēkmju trūkums vai intensitātes un biežuma samazināšanās trīskāršā nerva inervācijas zonā.

Narkotikas ( aktīvās vielas), ko izmanto ārstēšanā

Ārstēšanā izmantotās zāļu grupas atbilstoši ATC

Hospitalizācija

Indikācijas hospitalizācijai

Indikācijas plānotai hospitalizācijai:

Paroksizmālas vai pastāvīgas trīszaru nerva sāpes, kas atbilst trīszaru neiralģijas kritērijiem.

Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai: nē.

Informācija

Avoti un literatūra

1. RCHD MHSD RK ekspertu padomes sēžu protokoli, 2014.g.
   1. 1. Barker FG II, Jannetta PJ, Bissonette DJ, Larkins MV, Jho HD: mikrovaskulāras dekompresijas ilgtermiņa iznākums trigeminālās neiralģijas gadījumā //N Engl J Med. - 1996. - Sēj. 334. - P. 1077-1083. 2. Burchiel KJ: jauna sejas sāpju klasifikācija//Neiroķirurģija. - 2003. - Sēj. 53. – P. 1164–1167. 3. DynaMed https://dynamed.ebscohost.com/. 4. Eller JL, Raslan AM, Burchiel KJ: Trigeminal neiralgia: Definīcija un klasifikācija//Neirosurg Focus 18(5):E3, 2005: 1-3. 5. Starptautiskās galvassāpju biedrības galvassāpju klasifikācijas komiteja. Galvassāpju, galvaskausa neiralģijas un sejas sāpju klasifikācija un diagnostikas kritēriji. Cephalalgia 1988;8 Suppl 7:1-96. 6. Apvienotā formālā komiteja. Lielbritānijas Nacionālā formula. ed. Londona: BMJ Group un Pharmaceutical Press. 7. Kanpolat Y, SavasA, BekarA, Berk C. Perkutāna kontrolēta radiofrekvences trigemināla rizotomija idiopātiskas trīszaru neiralģijas ārstēšanai; 25 gadu pieredze ar 1600 pacientiem. Neiroķirurģija 2001; 48:524-534. 8. Mclaughlin MR, Jannetta PJ, Clyde BL, Subach BR, Comey CH, Resnick DK Galvaskausa nervu mikrovaskulāra dekompresija: mācības pēc 4400 operācijām//J Neurosurg. - 1999. - Sēj. 90. – 1.–8. lpp. 9. Miller JP, Magill ST, Acar F, Burchiel KJ: Ilgtermiņa panākumu prognozētāji pēc mikrovaskulāras dekompresijas trīszaru neiralģijas gadījumā // J Neurosurg. - 2009. - 110. sēj. - 620.-626. lpp. 10. Yoon KB, Wiles JR, Miles JB, Nurmikko TJ. Perkutānas termokoagulācijas ilgtermiņa iznākums trīszaru neiralģijas gadījumā. Anestēzija 1999; 54:798-808. 11. PVO svarīgāko zāļu paraugsaraksts http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/index.html. 12. Wiffen P. J., McQuay H. J., Moore R. A. Karbamazepīns akūtām un hroniskām sāpēm. CochraneDatabaseSyst. Rev. 2005. sēj. 3: CD005451. 13. Zakrzewska JM, McMillan R: Trigeminal neiralģija: šo mokošo un slikti saprotamo sejas sāpju diagnoze un vadība//Postgrad Med J 2011; 87:410-416. 14. UpToDate klīnisko pierādījumu pārskata avoti https://uptodate.com/. 15. "Kazahstānas Republikas iedzīvotāju medicīniskās rehabilitācijas organizēšanas standarts" ar 2013.gada 27.decembri, Nr.759.
   
   

   Pievienotie faili

   Uzmanību!

   • Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
   • MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju ar ārstu. Noteikti sazinieties ar medicīnas iestādēm, ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs traucē.
   • Zāļu izvēle un to devas jāapspriež ar speciālistu. Izrakstīt var tikai ārsts pareizās zāles un tā devu, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
   • MedElement vietne un mobilās aplikācijas "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai patvaļīgi mainītu ārsta receptes.
   • MedElement redaktori nav atbildīgi par kaitējumu veselībai vai materiālajiem zaudējumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. №170

PVO plāno publicēt jaunu versiju (ICD-11) 2017. gadā, 2018. gadā.

Ar PVO grozījumiem un papildinājumiem.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Trīszaru nerva neiralģija - ārstēšana un simptomi

Sejas trīszaru neiralģija bieži izpaužas kā krampji ar smagiem sāpju simptomiem, kā arī citām pazīmēm. Ja ārstēšana netiek veikta, tad nākotnē slimības izpausmes pastiprināsies, kas var izraisīt dažādas komplikācijas.

Citā veidā trīszaru nerva neiralģiju sauc par Trousseau tiku. Šis nervu elements ir paredzēts, lai kontrolētu sejas un košļājamo muskuļus. Ar neiralģiju intensīvu sāpju simptomi parasti parādās vietās, kur iziet nervu zari.

Foto 1. Par ko ir atbildīgs trīskāršais nervs?

Slimību bieži diagnosticē cilvēki darbspējīgā vecumā, un reti var saslimt mazi bērni. Ir vērts atzīmēt, ka, salīdzinot ar citām patoloģijām, ar kurām var ciest perifērā nervu sistēma, trīszaru nerva neiralģija izraisa visnepatīkamākos simptomus. Turklāt ārstēšanas sarežģītību ietekmē ļoti dažādi cēloņi, kas var izraisīt patoloģiju un tās progresēšanu. Turklāt grūtības bieži rodas jau diagnozes stadijā, jo neiralģijas pazīmes ir līdzīgas citiem nervu sistēmas traucējumiem.

Cēloņi

Faktoru daudzveidība, kuru dēļ parādās trīskāršā nerva neiralģija, ir diezgan liela. Tie ir sadalīti divās grupās un ir attiecīgi eksogēni, tas ir, ārējie, un endogēni, tas ir, iekšējie. Parasti slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

• Nopietni mehāniski bojājumi sejas zonā vai galvaskausā
• hipotermija
• Asins piegādes novirzes vietās, kur trauki tuvojas trīskāršajam nervam. Diezgan bieži tās ir aterosklerozes sekas, asinsvadu struktūras anomālijas, aneirismas klātbūtne utt.
• Traucēta vielmaiņa
• stumbra insults
• Dažādas hroniskas slimības
• Vēža vai labdabīgu audzēju parādīšanās
• multiplā skleroze
• Cistisku parādību esamība zonā, kur iziet nervu gali. Šādu veidojumu cēlonis bieži vien ir nepareiza vai nepietiekama zobu, oftalmoloģiskā un cita veida ārstēšana.

Foto 2. Inervācijas shēma

Sākotnējā stadijā reti kad patoloģiskā procesa darbība aptver visu trīskāršā nerva laukumu. Taču, ja neiralģija netiek ārstēta, tad iespējamība nosegt tās veselās daļas ir ļoti liela. Šādā situācijā nav iespējams izvairīties no personas simptomu un izpausmju saasināšanās un paplašināšanās.

Simptomi

Vairumā gadījumu gandrīz trīs ceturtdaļās trīszaru nervs tiek pakļauts neiralģijai labajā pusē. Diezgan reti sakāve aptver abas puses vienlaikus. Slimība attīstās saasināšanās un remisijas periodos, kad tās simptomi vai nu palielinās, vai izzūd. Vislabvēlīgākais paasinājumu periods ir rudens un pavasaris, kas saistīts ar mitruma palielināšanos līdz ar zemu temperatūru. Jāatceras, ka, ja slimība netiek ārstēta, tad no divpusējām izpausmēm nākotnē izvairīties nevarēs.

Trīszaru nerva neiralģija izpaužas ar dažādiem simptomiem, detalizēti apsveriet katru no to grupām.

sāpes

Sāpju simptomi ir raksturīgākie, tie parādās gandrīz vienmēr. Viņu raksturs ir intensīvs un ass, viņi ne vienmēr ir klāt, izpaužas uzbrukumos. Bieži vien paasinājuma laikā cilvēks dod priekšroku vispār nekustēties, lai neizprovocētu sāpju pastiprināšanos, un atrodas šādā stāvoklī, līdz sāpes norimst. Daudzi cilvēki salīdzina šīs izpausmes ar elektrisko strāvu, kas tika nosūtīta caur ķermeni. Parasti trīszaru nerva neiralģijas lēkme ilgst dažas minūtes, bet parasti atkārtojas desmitiem vai pat simtiem reižu dienā, kas negatīvi ietekmē pacienta spēku un psiholoģisko stāvokli.

Sāpju lokalizācija parasti atbilst nervu zaru lokalizācijai uz sejas. Tomēr dažās situācijās simptomi ir visā sejā un nav iespējams noteikt to konkrēto atrašanās vietu, jo tiek novērota apstarošana starp nervu zariem. Ja pacients nerīkojas un ārstēšana netiek veikta, sāpju laukums nepārtraukti palielināsies.

Diezgan bieži sāpes parādās pēc sprūda punktu fiziskas provokācijas. Šādos gadījumos pietiek ar vienkāršu nospiešanu, lai izraisītu saasinājumu. Sprūda zonas uz sejas ietver apgabalu:

motoriskās funkcijas

Diezgan bieži trīszaru nerva neiralģija izraisa muskuļu spazmas sejā. Šie simptomi deva otro nosaukumu slimībai, ko sauc arī par sāpīgu tiku. Ar saasināšanos notiek nekontrolēta muskuļu struktūru, kas ir atbildīgas par košļājamo darbību, apļveida acu muskuļu un citu kontrakciju. Parasti izpausmes ir pamanāmas tajā pusē, kurā tiek novēroti sāpju simptomi un neiralģija.

refleksus

Refleksu traucējumu klātbūtni, kas var attiekties uz apakšžokļa, virsciliāru un radzenes zonu, nevar neatkarīgi identificēt. To var izdarīt tikai neirologs, pārbaudot cilvēku.

Veģetatīvs un trofisks

Šie simptomi ir grūti pamanāmi agrīnā slimības stadijā, tie parādās progresīvākos gadījumos tieši saasināšanās laikā un sastāv no:

• Smaga sejas ādas blanšēšana vai apsārtums
• Paaugstināta asarošana un siekalošanās
• iesnas
• Progresīvā stadijā bieži novēro sejas zonas pietūkumu, skropstu krišanu, sausu ādu.

Novēloti simptomi

• Sāpes maina raksturu no paroksizmāla uz pastāvīgu
• Tūlīt sāp visa sejas puse, kur ir trīszaru nerva neiralģija
• Sāpes var izraisīt jebkas – skaļas skaņas, spilgtas gaismas, kā arī atmiņas par pašu patoloģiju.

Diagnostika

Ja ir trīszaru nerva neiralģijas pazīmes, no kurām galvenās ir sāpes sejas zonā, tad ir svarīgi neaizkavēt vizīti pie neirologa diagnozes noteikšanai, jo ārstēšanas neesamības gadījumā slimība progresē ļoti ātri. Pirmais solis ir novērtēt simptomus un apkopot anamnēzi. Otrais obligātais posms ir neiroloģiska izmeklēšana ar refleksu un dažādu galvas daļu jutīguma pārbaudi. Ja slimība ir remisijas stadijā, tad tās diagnostika ir daudz sarežģītāka. Šādos apstākļos patoloģijas var noteikt tikai ar galvas MRI palīdzību.

Papildu diagnostikas metodes ietver:

• Zobu pārbaude, jo neiralģija bieži rodas uz zobu bojājumu fona, nekvalitatīva protēžu uzstādīšana utt. Lai identificētu cēloni šajā gadījumā, varat izmantot galvas panorāmas rentgenu, kas palīdzēs noteikt saspiestu trīszaru nervu.
• Elektromiogrāfija, kas parāda elektrisko impulsu caurlaidību gar nervu galiem.
• Pilnīga asins aina, kas izslēdz vai apstiprina neiralģijas vīrusu izcelsmi

Ārstēšana

Atkarībā no trīskāršā nerva bojājuma pakāpes un attiecīgi tā neiralģijas izteiktības, ārstēšanu nosaka ar dažādām metodēm:

• Fizioterapija
• medikamentus
• Ķirurģiska iejaukšanās

Pirmās divas metodes parasti tiek kombinētas, bet trešā tiek izmantota, ja nav konservatīvās terapijas efekta.

Foto 3. Ārstēšana ar fizioterapiju

Ar fizioterapeitisku efektu ārstēšanu veic:

• dinamiskās strāvas
• elektroforēze
• Lāzera terapija
• Ultrafonoforēze

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu ar pretkrampju un spazmolītisku iedarbību, kā norādījis ārsts:

• Finlepsin. Šo līdzekli lieto diezgan bieži, jo tas ir ļoti efektīvs pretkrampju līdzeklis, kas mazina neiropātiskas sāpes.
• Karbamazepīns
• Baklofēns
• Gabapentīns
• Nātrija hidroksibutirāts
• Trental
• Nikotīnskābe
• B vitamīns
• Glicīns

Ja konservatīvā ārstēšana nedeva rezultātu, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana, ko var veikt ar metodi:

• Perkutāna balona kompresija
• Mikrovaskulāra dekompresija
• Glicerīna injekcijas
• Radiofrekvences ablācija
• Ar jonizējošo starojumu, kura dēļ trīszaru nervs tiek daļēji iznīcināts traumas vietās
• Jonizējošā starojuma izmantošana, lai iznīcinātu skarto nervu.

ICD-10 kods - G50 Trīszaru nerva bojājumi

Sekas

Novārtā atstātais trīszaru nerva neiralģijas stāvoklis un ārstēšanas trūkums papildus kaitinošiem un nogurdinošiem simptomiem rada šādas sekas un komplikācijas:

• Sejas muskuļu daļēja vai pilnīga paralīze
• dzirdes zaudēšana
• Izteikta sejas asimetrija
• Dziļi bojājumi nervu sistēmai

Foto 4. Sekas sejai

Augstākais attīstības temps negatīvas sekas novērots gados vecāku pacientu grupās – biežāk sievietes nekā vīrieši –, kuriem ir sirds un asinsvadu slimības un vielmaiņas problēmas.

Profilakse

Kā jau minēts iepriekš, trīszaru neiralģijas attīstības raksturs ir iekšējs un ārējs. Ietekmēt daudzus iekšējos faktorus nav iespējams, piemēram, nav iespējams koriģēt iedzimtus šaurus kanālus, taču var un vajag ietekmēt ārējos cēloņus, kas visbiežāk noved pie patoloģijas.

Lai izvairītos no nervu slimībām, jums vajadzētu:

• Nepakļaujiet galvu un jo īpaši sejas zonu hipotermijai, kas ir īpaši kritiska ziemā
• Izvairieties no galvas traumām
• Nesāciet un savlaicīgi nereaģējiet uz dažādām patoloģijām, kas var izraisīt attiecīgo neiralģiju, piemēram, kariess, sinusīts, tuberkuloze, herpes utt.

Ja ir gadījies tā, ka cilvēkam ir kāda kaite, tad nekādā gadījumā nedrīkst viņu atstāt nejaušības ziņā. Ir nepieciešams sazināties ar medicīnas iestādi un pilnībā iziet ārstēšanu, kas tiks nozīmēta.

Vairāk rakstu pa tēmām

Cik daudz tu guli?

Cik stundas jūs guļat vidēji dienā?

Kāda veida zālēm jūs dodat priekšroku?

Ja jūs slimojat, kādas zāles vēlaties lietot vispirms?

Vēl nav nevienas atsauksmes, esiet pirmais, kas sniedz atsauksmes

Nelietojiet pašārstēšanos

Visa sniegtā informācija ir uzziņai, lai pieņemtu lēmumu par konkrētu ārstēšanas veidu, nepieciešama ārsta konsultācija.

©, 103med.ru - Vienkāršiem vārdiem sakot par slimībām un medicīnu

Jebkurai vietnes tekstu kopēšanai ir jāpievieno aktīva saite uz avotu

Trīszaru neiropātijas ārstēšanas iespējas

Trīskāršais nervs, ko diezgan bieži sauc par trīskāršo, atrodas uz galvas abās pusēs, ir atbildīgs par savas sejas puses inervāciju, pievienojas smadzenēm smadzenīšu rajonā un uz sejas ir sadalīts trīs galvenajos. zari, kas ir oftalmoloģiskais nervs, augšžokļa un apakšžokļa nervs.

Tās funkcijas ir daudzveidīgas: tā vienlaikus ir motora, sensorā un autonomā nervu šķiedra, kas kontrolē sejas muskuļus, reģistrē jutīgumu un kontrolē dažādu dziedzeru darbu.

Tāpat kā jebkurš cits cilvēka orgāns, tas ir pakļauts noteiktām slimībām: neiralģija, neirīts vai sejas nerva neiropātija.

Kas ir neiropātija

Neiropatija ir perifērās nervu sistēmas šķiedru slimība (visi cilvēka ķermeņa nervi, izņemot muguras smadzenes un smadzenes, kas ir atbildīgi par signālu pārraidi uz orgāniem no komandcentriem un aizmugures, kā arī par to šķiedrām. īstenošana).

Neiroloģijā atkarībā no to bojājumu smaguma izšķir vairākus slimību veidus: neiralģiju, neirītu un neiropātiju.

Neiralģija ir atgriezeniska slimība, ko raksturo skartā nerva sāpes un disfunkcija tā pārmērīga kairinājuma dēļ negatīvu faktoru ietekmē bez izmaiņām vai bojājumiem tā struktūrā.

Neirīts var rasties no novārtā atstātas neiralģijas vai rasties kā neatkarīga slimība, kurā to pašu iemeslu dēļ nervu šķiedra sāk sadalīties un zaudēt savas funkcijas līdz pilnīgam efektivitātes zudumam. Neirītu var apturēt, bet ne mainīt, jo pieaugušajiem nervu šūnas nespēj vairoties un atjaunot nervu audus. Dažreiz ir iespējama neiroķirurģiska operācija nerva sašūšanai vai daļēja funkciju atjaunošana, jo izdzīvojušās šūnas veido jaunus nervu savienojumus.

Neiropatija ir sinonīms neirītam. Kad tas notiek, tiek bojāts pats nervs vai tā mielīna apvalks (elektriski izolējošs apvalks, kas līdzīgs elektrības kabeļa izolācijai, kas paredzēts nervu impulsa aizsardzībai, kas ir vienkāršs elektrisks signāls), pārkāpjot pienākumus. nervu audi: motora aktivitāte, jutība, autonomās funkcijas (galvas vai muguras smadzeņu dziedzeru un iekšējo orgānu bezsamaņā kontrole).

Vispārpieņemtajā ICD-10 slimību klasifikācijā ir iekļauta šī slimība, kurai ir starptautiskais kods G51 ar četriem apakšpunktiem:

• 0 Sejas paralīze jeb Bela paralīze – vienpusēja sejas paralīze.
• 1 Ceļa mezgla iekaisums.
• 2 Rosslolimo-Melkersson sindroms - puses sejas, lūpu, mēles pietūkums vai heilīts (lūpu blanšēšana, grumbu veidošanās ar plaisām, sarkanas apmales veidošanās, kas var nonākt ādā ap muti), dažreiz parādās mēles locīšana.
• 3 Puses galvas mīmisko muskuļu kloniska hemifaciāla spazma.

Kas notiek ar sejas nervu

Sejas nerva neiropātijas laikā negatīvas ietekmes dēļ tiek bojāts mielīna apvalks vai tā nervu struktūra.

Ar šo slimību var parādīties šādi simptomi, ko izraisa nervu šķiedras mazspēja:

• Sejas muskuļu vājums vai paralīze, par ko tā ir atbildīga.
• Apgrūtināta rīšana, košļāšana, runa.
• Mēles receptoru garšas sajūtu samazināšanās un dzirdes pasliktināšanās sakarā ar to, ka pieauss muskuļu parēze var spēcīgāk izstiept bungādiņu.
• Sajūtas vai diskomforta zudums, pat sāpes skartajā pusē.
• Asarošana vai siekalošanās.
• Dažreiz trīszaru neiropātija izpaužas kā trīszaru neiropātija, kad sāpes ir galvenais simptoms. Sāpēm raksturīgi īsi šāvieni skartā sejas nerva inervācijas zonā, ko izraisa parasts kairinājums: mazgāšana, runāšana, zobu tīrīšana utt.

Šī nerva neiropātija ar nepilnīgu atveseļošanos pēc slimības var atstāt dažas komplikācijas:

• Sejas muskuļu kustības ierobežošana.
• Sinkinēze - divu vai vairāku sejas muskuļu vienlaicīgas kontrakcijas vienlaikus, jo tos tagad regulē viens un tas pats nervu process.
• Krokodila asaru sindroms - asarošana pārtikas uzsūkšanās laikā, jo asaru un siekalu dziedzerus sāk kontrolēt arī viens process.

Cik bīstama ir slimība?

Sejas nerva neiropātija pati par sevi nav bīstama cilvēka dzīvībai, lai gan tai ir ārkārtīgi nepatīkams estētiskais izskats un pacientam rada diezgan lielu diskomfortu, apgrūtinot viņa eksistenci.

Taču šo slimību var izraisīt ļoti nopietni, pacienta dzīvībai un veselībai bīstami cēloņi, tādēļ, parādoties simptomiem, nekavējoties jāveic pārbaude un jāsāk ārstēšana, lai novērstu draudus dzīvībai un novērstu pilnīgu zaudēšanu. par nervu darbību.

Kāpēc tas rodas?

Trīszaru neiropātija rodas aptuveni 25 no 10 000 cilvēku, ar lielāku iespēju saslimt ar šo slimību vecumā no 10 līdz 40 gadiem, un tā nav nošķirta pēc dzimuma.

Izpausmes ir diezgan dažādas:

• Infekcijas bojājumi.
• Pašu nervu audu vai apkārtējo muskuļu vai membrānu iekaisums.
• Toksisks nervu audu bojājums.
• Hipotermija.
• Strutojošs otitis.
• Vitamīnu vai citu vielu trūkums.
• Multiplā skleroze ir smadzeņu neironu mielīna apvalku iznīcināšana.
• Dziedzeru iekaisums pie auss.
• Galvas traumas.
• Audzēji.
• Limfomas ir bērnības audzēji no aizaugušām nervu šūnām.
• Iedzimtība, kas izteikta ļoti plānā sejas nerva pārejas kanālā.

Bieži vien trīszaru neiropātiju izraisa cukura diabēts, grūtniecība un hipertensija (pastāvīgs augsts asinsspiediens).

Diagnostika

Diagnozi veic neirologs, kurš pārbauda simptomus un nosūta tālākai pārbaudei, kas sastāv no šādām procedūrām:

• Elektromiogrāfija ir nervu audu caurlaidības pārbaude, lai noteiktu bojājuma smagumu un konkrēto zonu, kurā bojājums atrodas.
• Asins analīze, lai noteiktu iekaisumu.
• Smadzeņu tomogrāfija.
• Dažreiz var būt nepieciešama audu ultraskaņa vai rentgena starojums.

Ārstēšana

Ar sejas nerva patoloģijām ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo tas var palīdzēt izvairīties no neatgriezeniskām izmaiņām tā struktūrā. Terapijai tiek izmantotas zāles, fizioterapija, operācija vai alternatīvas metodes.

Narkotiku ārstēšana sastāv no šādu zāļu lietošanas:

• Kortikosteroīdi (steroīdie hormoni), lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu.
• Zāles, kas uzlabo asinsriti kapilāros.
• Zāles, kas normalizē neironu vadītspēju.
• B vitamīni un citi.
• Acu pilieni un ziedes, lai novērstu to izžūšanu nepilnīgas aizvēršanas dēļ.
• Akūta neirīta gadījumā var būt nepieciešams lietot anestēzijas līdzekļus.

• SMW-terapija, UHF - mazina pietūkumu.
• Ultraskaņas terapija, lāzera infrasarkanā terapija, fonoforēze - uzlabo reģenerāciju.
• Elektroforēze ar nikotīnskābes lietošanu, ultratona terapija, masāža, parafīna aplikācijas - uzlabo asinsriti.
• Darsonvalizācija ir paredzēta, lai stimulētu un uzlabotu nervu tiešo uzturu.
• Myelektrostimulation - palielina vadītspēju.
• Ārstnieciskā muskuļu vingrošana - atjauno sejas izteiksmes.

Neiralģijai ir vēlama ārstēšana ar tautas metodēm, kuras izvēlējies neirologs. Neirīta gadījumā tie ir tikai palīgefekti, un tiem nepieciešama obligāta konsultācija ar ārstu, jo sejas nerva neiropātijai var būt ārkārtīgi nopietni cēloņi.

Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas ārkārtējos gadījumos, kad neiropātija nepāriet ilgāk par gadu, tai ir audzējs vai citi cēloņi, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos, kā arī tad, kad nervu darbība pilnībā zūd.

Hroniskas neiralģijas vai neirīta gadījumā ieteicama sanatorijas ārstēšana.

Pareizi ārstējot, ir iespējams atjaunot visas trīskāršā nerva funkcijas gan uzreiz, gan pēc noteikta laika perioda līdz pat gadam atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ja slimība tiek atstāta novārtā, iepriekš minētās sekas var palikt.

Vietnē esošā informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem, nepretendē uz atsauci un medicīnisku precizitāti, un tā nav rīcības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu ārstu.

Perifērās neiropātijas un neirīts - apraksts, cēloņi, simptomi (pazīmes), ārstēšana.

Īss apraksts

Perifērā neiropātija ir perifēro nervu deģeneratīvu bojājumu grupa, ko izraisa dažādu iemeslu dēļ(intoksikācija, vitamīnu trūkums, autoimūnie procesi, audzēji utt.). Neiropatija biežāk ir pamatslimības simptomu komplekss, nevis neatkarīga nosoloģiska forma.

Terminoloģija Mononeiropātija - viena nerva bojājums Multiplā mononeiropātija - vairāku nervu neatkarīga iesaistīšanās Polineuropatija - vienlaicīga vairāku nervu bojājums, piemēram, pie sistēmiskām saslimšanām Salīdzinoši reti nervu bojājumi rodas tādēļ, ka tajā attīstās iekaisuma process. Šādos gadījumos ir pieļaujams lietot terminu "neirīts" ("multiplā neirīts", "polineirīts").

Cēloņi

Etioloģija Traumas Kompresijas paralīze Tuneļa neiropātija Muskuļu pārspriegums vai vardarbīga locītavu pārmērīga pagarināšana Asiņošana nervā Hipotermija Apstarošana Volkmaņa išēmiskā trieka Sistēmiskas saslimšanas - raksturīgas multiplās neiropātijas Kolagenoze DM Mikroorganismu iedarbība uz to toksīniem un nerviem - tieša ietekme uz nerviem. Herpes zoster infekcija - dominē mugurkaula mezglu bojājums Difterija - polineiropātija ar akūtu drudzi Malārija - polineiropātija Guillain-Barré sindroms Polineirīts pēc imunizācijas Infekcijas (Laima slimība) Toksiskas vielas (oglekļa monoksīds, smagie metāli, šķīdinātāji, rūpnieciskās indes uc), zāles ( emetīns, heksobarbitāls, barbitāls, etopozīds, vinblastīns, vinkristīns, sulfonamīdi, fenitoīns) var izraisīt polineuropatiju vai mononeuropatiju. Vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi B vitamīnu deficīts (alkoholisms, beriberi) B12 - deficīta anēmija DM Porfīrija C Hipotireoze. Ļaundabīgi audzēji Multiplā mieloma Limfoma.

Patoģenēze Plāno (sāpju un temperatūras jutības samazināšanās) vai biezu (motoru un maņu traucējumu) mielīna šķiedru sakāve Svina intoksikācija, dapsons, ērces kodums, porfīrija, Guillain-Barré sindroma bojājumi galvenokārt rodas motoriskajās šķiedrās Ar aizmugurējo sakņu ganglionītu, vēzis, lepra, Cukura diabēts, hroniska piridoksīna intoksikācija, rodas mugurkaula mezglu, aizmugurējo sakņu vai sensoro šķiedru bojājumi.Dažkārt tiek iesaistīti galvaskausa nervi (Guillain-Barré sindroms, diabēts, difterija).

Patomorfoloģija Valerīna deģenerācija Aksonu deģenerācija (aksonopātija) Segmentāla demielinizācija un neironu ķermeņu primārie bojājumi Ādas nerva biopsija indicēta gadījumos, kad diagnozi nevar noteikt ar neinvazīvām metodēm.

Simptomi (pazīmes)

Mononeiropātija izpaužas ar sensoriem, motoriem un autonomiem traucējumiem bojātā nerva inervācijas zonā.

Vairāku neiropātiju raksturo vienlaicīgs vai secīgs atsevišķu nervu bojājums. Skarto nervu inervācijas zonās ir asimetriskas motora, maņu un autonomas darbības traucējumi.

Polineuropatija ir simetrisks perifēro nervu distālo daļu bojājums. Visbiežāk tiek skartas apakšējās ekstremitātes. Tās izpaužas kā ļengana distālā parēze, jutīguma traucējumi distālajās ekstremitātēs (piemēram, cimdi un/vai zeķes) un veģetatīvi-trofiski traucējumi distālajās ekstremitātēs. Mugurkaula sakņu iesaistes procesā adekvātāks ir termins poliradikuloneuropatija: parasti dominē plecu un iegurņa jostas muskuļu bojājumi, bieži rodas galvaskausa neiropātija, tiek konstatēts palielināts olbaltumvielu saturs cerebrospinālajā šķidrumā.

CBC laboratoriskie pētījumi, asins bioķīmiskā analīze, glikozes līmenis dažkārt atklāj pamatslimībai raksturīgas izmaiņas Lumbālpunkcija Paaugstināts proteīnu saturs - hroniska iekaisīga demielinizējoša poliradikuloneuropatija, diabētiskā neiropātija Šūnu un olbaltumvielu disociācija - Bonvartas meningopolineirīts, Laima borelioze, AIDS apstiprina nervu šķiedrām. neiropātijas diagnoze.

Ārstēšana

Pamatslimības ārstēšana var apturēt progresēšanu un mazināt simptomus, bet atveseļošanās notiek ārkārtīgi lēni.Ārstēšana, ja iespējams, etiotropiskie Pretsāpju līdzekļi GC Ķirurģiskas - traumatiskas traumas, tuneļa sindromi Kontraktūru profilaksei indicēta fizikālā terapija.

Pašreizējais Akūts (simptomi attīstās ātrāk par nedēļu) Subakūts (ne vairāk kā 1 mēnesis) Hronisks (vairāk nekā mēnesis) Atkārtots (atkārtoti paasinājumi notiek daudzu gadu laikā).

ICD-10 G50 Trīszaru nerva traucējumi G51 Sejas nerva traucējumi G52 Citu galvaskausa nervu traucējumi G53* Galvaskausa nervu traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā G54 Nervu sakņu un pinumu traucējumi G55* Nervu sakņu saspiešana un pinumu saspiešana. citur klasificētas slimības G56 Augšējo ekstremitāšu mononeiropātijas G57 Apakšējo ekstremitāšu mononeiropātijas G58 Citas mononeiropātijas G59* Mononeiropātija citur klasificētu slimību gadījumā G61 Iekaisīga polineiropātija G62 Citas polineuropatijas G63* Citur klasificētu polineuropatija G64 Citi perifērās nervu sistēmas traucējumi

trīszaru neiralģija

Trīszaru nerva neiralģija ir hroniska neiroloģiska slimība, kurai ir raksturīgi paroksizmāli sāpju uzbrukumi, saskaroties ar mokošu nokrāsu. Pirmais trīszaru nerva neiralģijas apraksts tika sniegts 18. gadsimta beigās.

Informācija ārstiem. Saskaņā ar ICD 10 trīszaru nerva neiralģija ir šifrēta ar kodu G50.0 (paroksizmāla sejas sāpju sindroms). Diagnoze norāda lokalizāciju pa zariem, slimības stadiju (paasinājums, remisija utt.), slimības gaitu, lēkmju biežumu un sāpju smagumu, jušanas traucējumu klātbūtni.

Cēloņi

Ilgu laiku nebija vienota viedokļa par neiralģijas cēloņiem. Taču šobrīd ir noskaidrots, ka absolūtā vairumā gadījumu saslimšanu izraisa kaula kanālu šaurums, kuros atrodas trīskāršā nerva zari. Bieži vien tas ir iedzimts stāvoklis. Biežāk šaurumu rada kanāla sieniņu sabiezējums hroniski pārņemtu infekcijas slimību (sinusīts, zobu patoloģijas u.c.) dēļ. Arī veicina slimības saasināšanās attīstību elpceļu vīrusu slimībām, vispārēju hipotermiju. Šie faktori izraisa nerva pietūkumu un iekaisumu, kas jau izraisa paroksizmālas sajūtas inervētajās zonās.

Simptomi

Klasiski slimība izpaužas kā šaušanas lēkmes, dedzinošas sāpes sejā gar noteikta nerva atzara (visbiežāk otrā, retāk trešā un ārkārtīgi reti pirmā zara) inervāciju. Sāpju lēkmes bieži pavada autonomas reakcijas. Tas var būt asarošana, izdalījumi no deguna, drudzis, spēcīga svīšana utt.

Neskatoties uz izteikto sāpju intensitāti, lēkmi visbiežāk nepavada kliedziens, jo papildu žokļu kustības pastiprina sāpes. Biežāk sāpīgs tiks rodas sejas muskuļu kontrakcijas veidā, uz sejas parādās ciešanu izteiksme. Tāpat dažkārt lēkmes laikā ir novērojama pacienta roku refleksīva kustība uz seju, bet mazākais pieskāriens, gluži pretēji, var izraisīt sāpes.

Interiktālajā periodā visi pacienti baidās no jaunu sāpju sajūtu rašanās. Tā rezultātā cilvēki visbiežāk cenšas izvairīties no provocējošiem faktoriem. Tas izpaužas apstāklī, ka cilvēks nekošļā bojājuma pusi, netīra zobus, nemazgājas, vīrieši var arī neskūties.

Ar ilgstošu slimības gaitu gandrīz vienmēr notiek jutīguma izmaiņas. Sākotnēji rodas hiperestēzija (paaugstināta jutība), un galu galā inervācijas zonā rodas pastāvīgas sāpes sāpes, savukārt hiperestēzija var pārvērsties par hipoestēziju un nejutīgumu.

Diagnostika

Slimības diagnostika parasti nesagādā grūtības un balstās uz sūdzībām, anamnēzes datiem un vispārēju neiroloģisko izmeklēšanu. Neiroloģiskā izmeklēšanā uzmanība tiek pievērsta biežai radzenes refleksa samazināšanās bojājuma pusē, sprūda zonu klātbūtne uz sejas, kas droši izraisa lēkmi, ādas jutīguma izmaiņas, slēdzenes.

Ārstēšana

Ārstēšana ir sadalīta trīszaru nerva neiralģijas ārstēšanā ar zālēm, fizioterapiju, vispārējiem profilakses pasākumiem un ķirurģiskām ārstēšanas metodēm.

Narkotiku ārstēšana ietver pretkrampju līdzekļu iecelšanu. Finlepsīnu (karbamazepīnu) visbiežāk lieto mazās devās, 2-3 reizes dienā. Tāpat paralēli pacientiem tiek nozīmēti līdzekļi mikrocirkulācijas uzlabošanai (pentoksifilīns), neiroprotekcijai (B grupas vitamīni). Ilgstoši lietojot, var rasties blakusparādības, efektivitātes samazināšanās, tādēļ pacienti šādos gadījumos tiek pārcelti uz citām zālēm (tebantīns, lirika, valproīnskābes preparāti u.c.), vai tiek pastiprināta ārstēšana ar GABA zālēm (fenibuts, pantogams). utt.) .

Visos gadījumos ir iespējams veikt fizioterapeitiskos pasākumus. Visbiežāk izmantotā tehnika ir zāļu elektroforēze ar novokaīnu, līdzīgi kā Berganier pusmaskā. Retāk izmantotie magnētiskie lauki, lāzerterapija.

Vispārīgiem profilaktiskiem nolūkiem visiem pacientiem ieteicams rūpīgi dezinficēt visus hroniskās infekcijas perēkļus, izārstēt zobu patoloģijas (kariesu utt.). Ieteicams nelietot pārmērīgi karstu vai aukstu ēdienu, ieteicams izvairīties no hipotermijas, vīrusu infekciju attīstības.

Dažos gadījumos, īpaši ar ilgstošu slimības gaitu, izteiktas depresijas klātbūtnei nepieciešama konsultācija ar psihoterapeitu. Tomēr neirologs var izrakstīt arī antidepresantus.

Terapijas neefektivitātes gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana sejas žokļu ķirurģijas nodaļas apstākļos. Ķirurgi veic nervu medikamentozas blokādes, veic osteoplastiskas operācijas nervu kanāliem, lai tos paplašinātu. Ja arī šie pasākumi ir neefektīvi, nepieciešama nerva alkoholizācija (nervu šķiedras iznīcināšana ar spirta šķīdumiem) vai nerva krustošanās.