Pārmērīgs molārs: pārskats par retu gadījumu. Premolāri - kādi zobi tie ir, kā tie atšķiras no pārējiem? Zobu premolāri un molāri

Mutes dobumā vesels cilvēks jābūt 28 vai 32 zobiem. Šis skaits ir atkarīgs no tā, vai tie jau ir izauguši vai nē. Bet kāds ir pareizais nosaukums visiem zobiem? Un kas ir molārais zobs? Ne visi zina atbildes uz šiem jautājumiem. Bet tomēr ir vērts izprast šos un daudzus citus jautājumus, lai gūtu priekšstatu par savu zobu veselību un mutes dobuma uzbūvi.

Kas ir molāri?

Tiem ir daudz: košļājamā, molāri. Pēdējais neapšaubāmi ir visīstākais un zobārstniecībā visbiežāk izmantotais. Te rodas loģisks jautājums, molāri – kas tie par zobiem? Atrast tos mutē ir ļoti vienkārši – tās ir visvairāk pēc kārtas. AR angliski"molārs" tiek tulkots kā "molārs zobs". Tā tas ir, molāri ir dzerokļi, neskatoties uz to, ka tie parādās vēl diezgan bērnībā.

Pēdējais molārais zobs katrā rindā ir gudrības zobs. Tas var izvirdīties pat 40 gadu vecumā, vai arī var neiznākt vispār. Jebkurā gadījumā tā būs norma. Arī molāri tiek saukti par vēl 2 zobiem katrā zoba arkā, kas ir pirms gudrības zobiem. Tas ir, kopumā mutes dobumā jābūt no 8 līdz 12 molāriem atkarībā no tā, vai ir izšķīlušies gudrības zobi. Bērniem līdz 6 gadu vecumam ir tikai 8 molāri, un tie ir piena produkti. Tas ir, no 6 līdz 12 gadiem šie zobi izkritīs, un to vietā parādīsies pastāvīgie molāri.

Struktūra

Šie zobi atšķiras viens no otra. Augšējo molāru struktūrai ir būtiskas atšķirības. Pirmais molārais zobs ir lielākais. Pārējie ir mazāki par pirmo, izmēri samazinās no pirmā uz trešo. Augšējās rindas molāram ir jaudīgāka sakne nekā apakšējam: augšējai ir 3 saknes, bet apakšējā rindā ir 2 saknes. Otrā molāra zobs pēc kroņa laukuma ir daudz mazāks nekā pirmais. Bet, neskatoties uz to, visiem 3 molāriem uz katras zobu arkas ir spēcīgs vainags, jo tie ir paredzēti ēdiena košļāšanai, malšanai.

Gan augšējās, gan apakšējās rindas molāru vainagā ir bumbuļi: parasti uz katra zoba ir no 3 līdz 5. Augšējo molāru smaileņi ir asāki un izteiktāki, īpaši vaiga smaile. Lingvālie ir vairāk noapaļoti. Un apakšējos molāros var atzīmēt zemākus un neasus bumbuļus. Tiesa, atšķirībā no augšējiem molāriem, apakšējo mēles bumbuļi ir tikpat smailāki un izvirzītāki, salīdzinot ar vaiga bumbuļiem.

Kas attiecas uz zobu izmēru, apakšējās rindas molāri ir lielāki nekā līdzīgi augšējie zobi. Tikai gudrības zobi var atšķirties pēc formas un struktūras. Šiem molāriem var būt gan 2, gan 3 saknes. Un vainaga forma var būt dažāda. Ar to gudrības zobi atšķiras no visiem pārējiem: tie ir nepastāvīgi, un nav iespējams paredzēt, kādā formā tie būs.

Zobu molāri un premolāri: kāda ir to atšķirība

Parasti šos zobus mulsina vecāki, kuri nesaprot, kāpēc, izkrītot piena dzerokļiem, pēc tiem iznāk nevis dzerokļi, bet gan priekšzobi? Šīs parādības izskaidrojums ir ļoti vienkāršs: mutes dobums aug, un dzerokļi izrāpjas aiz primārajiem dzerokļiem. Premolāri atrodas aiz ilkņiem un ir daudz mazāki nekā dzerokļi. Pirmajam premolāram ir 2 saknes, bet pārējiem 1. Mutes dobumā ir 8 priekšzobs: 4 katrā žoklī.

Atšķirībā no molāriem piena sakodienā nav priekšzobu. Bērniem ir pārāk mazi žokļi, lai tajās ievietotu tik daudz zobu. Lai gan premolāri tiek uzskatīti par mazākajiem dzerokļiem, nevar teikt, ka tie ir ļoti mazi. Priekšmolārs ir paredzēts arī pārtikas malšanai un košļāšanai. Pēc formas tie vairāk atgādina ilkņus, tikai to vainags ir daudz platāks nekā ilkņiem. Uz paša premolāra vainaga ir 2 bumbuļi.

Kādā vecumā parādās lapkoku molāri?

Molāru izvirdumu mazam bērnam droši vien atceras katrs vecāks. Galu galā šie zobi iznāk daudz sāpīgāk nekā pārējie, neskaitot ilkņus. Ir tikai 8 molāri (2 uz katras augšējās un apakšējās žokļa zobu arkas). Tie atrodas uzreiz aiz ilkņiem, bet pārgriežas daudz agrāk par tiem.

Pirmie molāri sāk izšķilties galvenokārt pēc tam, kad bērns sasniedz vienu gadu. Tāpat kā visi citi zobi, tie iznāk pa pāriem. Pats pirmais, kā likums, pārgriež molāru apakšējā žoklī. Pēc viņa augšžokļa molārajam zobam vajadzētu iznākt. Pirmajiem piena molāriem parasti vajadzētu izšķilties, pirms bērns sasniedz 18-20 mēnešu vecumu. Turklāt tajā pašā periodā var sākt izlīst arī ilkņi - sāpīgākie zobi. Tāpēc vecums līdz 2 gadiem tiek uzskatīts par smagāko zobu šķilšanās laiku.

Kas attiecas uz otrajiem primārajiem molāriem, tie parādās apmēram pēc 2 gadiem, dažreiz nedaudz agrāk vai vēlāk. Parasti šie zobi izšķiļas līdz 2,5 gadiem. Bet ne vienmēr novirze no normas ir patoloģija. Agrāks vai vēlāks molāru izvirdums var būt saistīts ar ģenētisku noslieci vai iedzimtību.

Kad primārie molāri tiek aizstāti ar primārajiem dzerokļiem?

Piena zobi bērniem tiek aizstāti ar pastāvīgiem aptuveni no 5 gadu vecuma. Un vispirms parādās molāri. Bērna zobi mainās apgrieztā secībā, kā tie parādījās. Sakņu molāri neaizstāj nevienu zobu: tie parādās tukšās vietās, kas veidojas žokļa augšanas dēļ. Tātad sakņu molāri ir kādi zobi pēc kārtas? Tie ir pēdējie zobi, kas atrodas uzreiz aiz piena molāriem. Pirmos molārus dažreiz sauc arī par sešgadniekiem, jo ​​ap šo vecumu tie jau sāk parādīties.

Piena molāri savukārt izkrīt no 9 līdz 12 gadiem. Viņu vietā izvirst sakņu priekšzobas. Šie zobi parādās uzreiz pēc piena zobu izkrišanas, tas ir, aptuveni 10 līdz 12 gadu vecumā. Vidēji līdz 14 gadu vecumam bērnam nav neviena piena zoba, taču zobārstniecības praksē ir reti izņēmumi, kad piena zobi neizkrīt līdz 18 gadu vecumam vai pat vēlāk. Ja zobi sāk izkrist pirms 5 gadu vecuma, tas ir iemesls konsultēties ar zobārstu, jo agrīna zobu izkrišana var būt saistīta ar traumu, nepareizu saliekumu, apzinātu atslābumu vai novārtā atstātu kariesu.

Vai piena molāri ir jāatbrīvo?

Tas, kas parādās pēc 1 gada vecuma, molārs ir piena zobs. Protams, kādu dienu tas sāks atslābt un izkrist. Nereti vecāki, uzzinot, ka bērnam sāk birt zobs, piedāvā to izlaist, lai zobs ātrāk izkristu. Bet vai dabisko zobu izkrišanas procesu var paātrināt? Vai tas ir pilns ar problēmām ar mutes dobumu nākotnē? Maz ticams, ka vecāki par to domā. Galu galā arī viņiem bērnībā mācīja, ka zobs ir jāatbrīvo un jāizrauj.

Zobārsti saka, ka nav iespējams apzināti atbrīvot piena zobus. Galu galā, paātrinot zobu izkrišanas procesu, žokļa augšanas process var palēnināties un molārais zobs iznāks nepareizā vietā. Gadās, ka zobu drūzmēšanās vai izliekuma problēma pieaugušā vecumā ir saistīta tieši ar nepareizām darbībām zobu maiņas laikā.

Tas attiecas arī uz piena molāriem. Nekādā gadījumā nevajadzētu tos kratīt, lai paātrinātu izkrišanas procesu. Bērna sejas žokļu aparāts pats sagatavojas zobu maiņai un šo dabisko procesu nevar traucēt.

Kā saprast, ka sakņu molāri drīz izvirdīs?

Agrīna molāru izvirduma simptomi nedaudz atšķiras no piena zobu izvirduma. Galu galā, kad parādās piena zobi, smaganas uzbriest, palielinās siekalošanās, bērni kļūst nemierīgi, viņi var slikti gulēt, atteikties ēst. Dažreiz pat iesnas parādās samazinātas imunitātes dēļ uz zobu nākšanas fona. Retos gadījumos zīdaiņiem pat ir caureja. Bet, kad runa ir par molāriem, tad ir viens galvenais simptoms- žokļa augšana un brīvas vietas parādīšanās aiz piena molāriem. Tieši šajā brīvajā vietā izšķiļas sakņu molāri.

Turklāt ļoti svarīgs simptoms ir spraugu parādīšanās starp zobiem – trīce. Tie ir nepieciešami, lai nodrošinātu, ka molāri vienmērīgi atrodas mutes dobumā, bez izliekuma un drūzmēšanās. Šo trīču neesamība ir ne tikai neestētiska, bet arī nepareiza saķere. Šajā gadījumā bērnam būs jāiztaisno zobi ar breketēm vai lingvālajām breketēm. Un, protams, svarīgs simptoms ir dabiska piena zobu atslābšana, kas notiek sakņu rezorbcijas dēļ.

Darbības, mainot zobus: kā palīdzēt bērnam vieglāk izturēt šo procesu

Vecākiem bieži šķiet, ka piena zobu maiņas process pret molāriem bērniem ir ļoti sāpīgs. Tomēr tas tā nav. Ja šis process netiek traucēts, piena zobu saknes pamazām izšķīst un zobi var izkrist pat bez ārējas palīdzības. Vai arī tad, kad šķiet, ka zobs pilnībā nokarājas, to var viegli aizsniegt.

Lai dezinficētu mutes dobumu piena zobu izkrišanas periodā, bērnam ir jāpaskaidro, ka ir nepieciešams izskalot muti. Skalošanu var veikt ar speciālu instrumentu, kumelīšu novārījumu vai pat vienkāršu silts ūdens.

Dažreiz gadās, ka pēc zoba izkrišanas vieta, kur tas bija agrāk (caurums), asiņo. Lai no tā atbrīvotos, pie cauruma jāpievieno vates tampons, vai arī labāk ir lūgt bērnam to saspraust ar zobiem. Nav vēlams ēst un dzert 2 stundas pēc zoba izkrišanas, ja caurums asiņo.

Nekavējoties jākonsultējas ar ārstu tikai tad, ja piena zobu izkrišanu pavada augsts drudzis, smaganu pietūkums un stipras sāpes. Galu galā parasti zobu maiņa notiek gandrīz asimptomātiski.

Molāru zuduma novēršana

Kad visi bērniņi izlauzās, ir ļoti svarīgi par viņiem pienācīgi rūpēties. Galu galā, ja jūs zaudējat molāru, tā vietā neparādīsies jauns. Lai to izdarītu, vecākiem vajadzētu iemācīt saviem bērniem pareizu mutes dobuma higiēnu.

Pirmkārt, vienmēr jāatceras, ka zobi jātīra 2 reizes dienā: no rīta un vakarā. Labāk ir lietot kalciju un fluoru saturošu zobu pastu.

Un dienas laikā, it īpaši pēc katras ēdienreizes, labāk nav atstāt novārtā skalošanu. Var arī izskalot muti ar tīru siltu ūdeni, galvenais no mutes izņemt ēdiena atliekas, lai tie neaizsprosto starp zobiem.

Bērnam labāk nelietot daudz saldumu un atteikties no gāzētiem dzērieniem. Šo izmantošana kaitīgie produkti uzturs var izraisīt zobu emaljas iznīcināšanu.

Mazuļa uzturā labāk ir ieviest pārtiku, kas bagāta ar kalciju un vitamīniem. Kalcijs ir būtisks veseliem zobiem un smaganām. Un smaganu veselība lielā mērā ir atkarīga no zobu veselības.

Lieli molāri (dentes molares)zobi ar vairāku šķipsnu košļājamo virsmu un vairākām saknēm. Molāri atrodas zobu arkas distālajās daļās un ieņem sesto, septīto un astoto pozīciju. Molāri ir visspēcīgākie zobi un paredzēti ēdiena košļāšanai (“slīpēšanai”, “berzēšanai”). Cilvēkam uz katras zoba velves puses ir 3 pastāvīgie molāri: pirmie, otrie, trešie augšējo un apakšējo žokļu molāri.

Molāru anatomijā izplatīta ir vainaga un vairāku sakņu multi-tuberkulāras košļājamās virsmas klātbūtne. Augšējā žokļa molāriem, kā likums, ir četri tuberkuli: vestibulārais meziāls (parakonuss); vestibulārais distālais (metakonuss); lingvāls meziāls (protokonuss) un lingvāls distālais (hipokonuss). Apakšējos molārus raksturo piecu bumbuļu klātbūtne uz košļājamās virsmas: vestibulārais meziāls (protokonīds); vestibulārais distālais (hipokonīds); distālais (hipokonulīds vai mezokonīds); lingvāls meziāls (metakonīds) un lingvāls distāls (entokonīds). Augšējiem molāriem, kā likums, ir trīs saknes: divas vestibulārās, saplacinātas meziālā-distālā virzienā un viena lingvāla, lielākā. Apakšējiem molāriem ir divas saknes: meziālā un distālā (mazāka).

Pirmie molāri ir lielākie no visiem zobiem. Trešie molāri ir vismainīgākie pēc izmēra un formas. Pārliecinošas ir lateralizācijas pazīmes molāros (izņēmums ir trešie dzerokļi). Saknes pozīcijas zīmi novērtē pēc meziālās saknes. Zoba dobums atbilst tā formai. Padziļinājumi mīkstuma ragiem ir vērsti uz katru košļājamās virsmas bumbuli.

Pirmais augšējais molārs ir stabils zobs, mazāk nekā citi augšējie molāri, kas pakļauti samazinājumam. Tam ir kronis, kas atgādina kubu. No galvenajām lateralizācijas pazīmēm visizteiktākā ir vainaga izliekuma pazīme.

a B C D E

Rīsi. vienpadsmit.Augšžokļa pirmais molārs (pa labi):

Vestibulārajā un lingvālajā normā vainaga forma ir līdzīga neregulāram daudzstūrim. Mezodistālais izmērs dominē pār augstumu.

Vestibulārajā normā okluzālā kontūra izskatās kā lauzta līnija, kas savieno košļājamās virsmas bumbuļu galotnes. Vainaga kontakta kontūras ir izliektas. No visvairāk izvirzītajiem punktiem, kas atrodas aptuveni gar vidējās un okluzālās trešdaļas robežu, aptuvenās kontūras saplūst uz zoba kaklu. EKG līnija parasti ir nedaudz izliekta. Plkst augsta pakāpe odontomēru diferenciācija, EKG izliekums pret okluzālo kontūru ir pamanāmāks parakona līmenī nekā metakons. No divām vestibulārajām saknēm meziāls bieži ir garāks un platāks par distālo. Gar vainaga vestibulārās virsmas malām ir emaljas izvirzījumi vertikālu izciļņu veidā, atdalīti ar vidējo rievu, kas, sekojot okluzālajai kontūrai, bieži beidzas ar atzarojumu, nesasniedzot zoba kakliņu. Uz vestibulārās virsmas, vainaga kakla trešdaļā, dažreiz izvirzās ievērojama šaura emaljas josla (josla). Ir zoba varianti ar papildu stiloīdiem bumbuļiem, kas stiepjas no jostas. Tiek saukts parakona virsmas tuberkuloze parastyle(vai buccostyle), bet atrodas starp odontomēriem mezostils.

Lingvālajā normā redzams, ka abu mēles bumbuļu galotnes ir mazāk asas nekā vestibulārajiem. Meziālais tuberkuls ir lielāks par distālo. Bieži vien uz tās lingvālās virsmas, tuvāk meziālajai kontūrai, atrodas stiloīda tuberkuloze, kas zobārstniecībā pazīstama kā Carabelli tuberkuloze. Pēdējais atšķiras pēc izmēra un formas no tikko pamanāmas emaljas grēdas, ko atdala mazi ieplakas, līdz ievērojami izteiktam bumbulim, ko no pārējā vainaga norobežo dziļa rieva. Šādos gadījumos tuberkulam ir neatkarīga virsotne, un tā izmērs ir salīdzināms ar citiem bumbuļiem. Ir varianti, kuros Carabelli tuberkulam ir sakne un savs dobums. EKG, kā likums, ir mazāki izliekumi nekā vestibulārajā normā. Vertikālā rieva sadala vainaga lingvālo virsmu lielākā meziālā un mazākā distālajā daļā. Valodas sakne ir konusveida, ar diezgan platu pamatni un virsotni, kas bieži ir vērsta distāli.

Meziālajā un distālajā normā redzams, ka vestibulāro bumbuļu augstums ir lielāks nekā lingvālajiem. Lingvālajai kontūrai ir lielāka izliekuma pakāpe un tā ir mazāk paplašināta nekā vestibulārajai. EKG līnijai meziālajā normā parasti ir divi izliekumi pret okluzālo kontūru parakona un protokona pamatnē, distālajā normā tai nav nemainīgas formas un bieži vien ir tuvu taisnai līnijai.

IN oklūzijas norma vainaga forma tuvojas rombveida vai kvadrātveida formai, ar labi izteiktiem četriem bumbuļiem. Lielākie un stabilākie ir meziālie tuberkuli, kur lingvālie meziālie bumbuļi ir masīvāki, bet vestibulārie meziālie tuberkuli ir augstāki un asāki. Bieži vien uz okluzālās virsmas ir skaidri izteikts emaljas veltnis, kas savieno vestibulārā aparāta distālo un lingvālo meziālo bumbuļu trīsstūrveida ķemmīšgliemenes (“slīpā ķemmīšgliemene”), no kurām distāli atrodas hipokonuss, kas ir pakļauts gan samazināšanai, gan diferenciācijai.

Nereti cauri “slīpajai ķemmīšgliemenei” iziet centrālais rievojums, kura abus galus šķērso lokveida rievojums, kas vērsti viens pret otru ar izciļņiem. Centrālās rieviņas meziālais gals sasniedz vestibulāro-meziālo vagu, veidojot košļājamās virsmas dziļāko daļu (centrālo dobumu). Vestibulārā-meziālā vagā izšķir divus zarus (daļas) - vestibulāro un meziālo. Vestibulārais zars atdala parakonu no metakona. Meziālais zars atdala parakonu no protokona. Centrālās rieviņas distālais gals krustojas ar distālo lingvālo vagu. Lingvāli-distālajā rievā izšķir arī divus zarus - lingvālo un distālo. Lingvālais zars atdala hipokonu no protokona. Distālais zars atdala hipokonu no metakona.

Saknei uz horizontālas daļas pie zoba kakla ir neregulāra četrstūra forma. Visizplatītākās sakņu kontūras ir meziālās un distālās. Tie saplūst lingvālā virzienā. Dzemdes kakla daļā vainaga dobuma apakšdaļa ir trīsstūrveida formā. Nosacītās līnijas, kas savieno sakņu kanālu atveres, veido trīsstūri ar asāko leņķi netālu no lingvālā (palatīna) sakņu kanāla atveres. Vestibulāro kanālu mutes atrodas tuvāk viena otrai nekā lingvālā sakņu kanāla mutei. Garākais lingvālais saknes kanāls parasti ir taisns un vestibulāri novirzās saknes apikālajā trešdaļā. Vestibulārais distālais kanāls ir īsākais un novirzās distāli. Vestibulāro sakņu kanālu dobumi ir ovālas formas, saspiesti meziālā-distālā virzienā. Valodas saknes dobumam ir noapaļota forma. Vestibulārie kanāli ir šaurāki nekā lingvālie kanāli.

Zobu augstums svārstās no 17,0 mm līdz 27,4 mm. Šajā gadījumā vainaga augstums ir 6,3 mm - 9,6 mm. Vestibulārās meziālās saknes augstums svārstās no 8,5 mm līdz 18,8 mm, vestibulārās distālās saknes - 8,9 mm -15,5 mm, lingvālās saknes - no 10,6 mm līdz 17,5 mm. Vainaga mezio-distālais izmērs svārstās no 8,8 mm līdz 13,3 mm, kakla - no 6,4 mm līdz 10,9 mm. Vestibulāri-lingvālais vainaga izmērs ir 9,8 mm - 14,1 mm, kakla rajonā - 7,4 mm - 14,0 mm.

Otrais augšējais molārs pēc formas līdzīgs pirmajam augšējam molāram, bet pēc izmēra ir zemāks par to. Otrajam molāram ir raksturīgs vainaga meziāli-distālo izmēru samazinājums (salīdzinājumā ar pirmo) (“vainaga kompresijas efekts”). Tiek noteiktas lateralizācijas pazīmes (11. att.).

Rīsi. vienpadsmit.Augšžokļa otrais molārs (pa labi):

a - vestibulārā norma; b - valodas norma; c - meziālā norma; d - distālā norma; e - oklūzijas norma.

Vestibulārajā normā vainags pēc formas ir līdzīgs pirmajam augšējam molāram. Uz vainaga vestibulārās virsmas ir vertikāla rieva, kas atdala abus emaljas izvirzījumus un turpinās tālāk starpradikulārajā rievā. Rievu dziļums, kas atrodas uz vainaga un saknes, manāmi samazinās virzienā uz zoba kaklu. Otrajam molāram ir raksturīgi stiloīdu tuberkuli, kuru skaits ir ļoti atšķirīgs.

Uz mēles virsmas mēles bumbuļi ir atdalīti viens no otra ar seklu rievu, kas beidzas vainaga vidusdaļā. Meziālajā un distālajā normā vainags pēc formas atgādina neizliektu daudzstūri. Vestibulāri-lingvālais vainaga izmērs dominē pār tā augstumu.

Okluzālajā normā košļājamās virsmas forma ir neregulāra četrstūra forma, bet ar mazāku meziālo-distālo izmēru nekā pirmajam augšējam molāram. Attīstības pakāpe un bumbuļu skaits atšķiras. Visvairāk mainīgie izmēri ir lingvālie bumbuļi un, galvenais, distālais mēles tuberkuls, kas tiek samazināts. Ar pilnīgu hipokonusa samazināšanos uz košļājamās virsmas ir trīs bumbuļi ar skaidri izteiktām šķērseniskām ķemmīšgliemenēm, īpaši gar distālo kontūru. Ar košļājamās virsmas trīs tuberkulu formu tās kontūrām ir trīsstūra forma, savukārt vainaga meziālās un distālās kontūras saplūst lingvālajā pusē (otrā augšējā molāra saspiešanas forma). Ļoti reti uz košļājamās virsmas atrodas divi tuberkuli - vestibulārie un lingvālie (abu distālo bumbuļu samazināšanās dēļ). Carabelli tuberkuloze ir reti sastopama.

Košļājamās virsmas vagas reljefa raksturs ievērojami atšķiras. Vestibulārā-meziālā vagas meziālais zars var atdalīties pie košļājamās virsmas meziālās kontūras, tādējādi veidojot meziālo fossa. Distālās lingvālās rieviņas distālais zars bieži sazarojas, tuvojoties košļājamās virsmas distālajai šķērseniskajai ķemmīšgliemenei, veidojot arī distālo fossa.

Otrā molāra vidējā šķērseniskā grēda (slīpa trigonīda grēda) ir mazāk izteikta nekā pirmā, un gandrīz visos gadījumos to šķērso centrālais rievojums. Trīsstūrveida molāriem ir skaidri izteikta centrālā bedre, kas atrodas centrālās vagas savienojuma vietā ar vestibulāro-meziālo.

Sakne šķērsgriezumā dzemdes kakla daļā pēc formas tuvojas trīsstūrim ar noapaļotiem stūriem. Saknes aptuvenās virsmas lingvāli saplūst lielākā mērā nekā augšējā pirmajā molārā. Vainaga dobuma apakšdaļa ir izliekta pret košļājamo virsmu un ir tuvu trīsstūra formai. Nosacītās līnijas, kas savieno trīs sakņu kanālu atveres, veido trīsstūri ar lielāko leņķi pie vestibulārās distālās saknes kanāla atveres. Sakņu kanālu dobumiem ir spraugai līdzīga forma, ar lielāko izmēru meziālā-distālā virzienā. Vestibulāro kanālu mutes atrodas tuvāk viena otrai nekā mēles saknes mutei. Garākais lingvālais saknes kanāls parasti ir taisns un tam ir vislielākais lūmenis. Sakņu kanāli bieži ir izliekti.

Zobu augstums svārstās no 16,0 mm līdz 26,2 mm. Šajā gadījumā vainaga augstums ir 6,1 mm - 9,4 mm. Vestibulārās meziālās saknes augstums svārstās no 9,0 mm līdz 18,2 mm, vestibulārās distālās saknes - no 9,0 mm līdz 16,3 mm, lingvālās - no 9,8 mm līdz 18,8 mm. Vainaga mezio-distālais izmērs svārstās no 8,5 mm līdz 11,7 mm, kakla - no 6,2 mm līdz 8,4 mm. Vestibulāri-lingvālais vainaga izmērs ir 9,9 mm - 14,3 mm, kakla rajonā - 8,9 mm - 12,7 mm.

Trešais augšējais molārs(gudrības zobs) raksturo vislielākā formas un izmēra mainība. Lateralizācijas pazīmes ir nekonsekventas.

Rīsi. vienpadsmit.Augšžokļa trešais dzeroklis (pa labi):

a - vestibulārā norma; b - valodas norma; c - meziālā norma; d - distālā norma; e - oklūzijas norma.

Kronis, kā likums, ir zemāks nekā citiem augšējiem molāriem, tā košļājamā virsma ir “salocīta”. Košļājamās virsmas bumbuļu skaits svārstās no viena līdz astoņiem vai vairāk (parasti 3-5). Ar trešā augšējā molāra četrgalvu formu samazinās meziāli-distālie izmēri, salīdzinot ar vestibulāri-lingvālajiem (“vainaga saspiešanas efekts”).

Zobu samazināšanās izpaužas, ja uz košļājamās virsmas nav vidējā šķērsvirziena (slīpa izciļņa). Gudrības zobam raksturīgs hipokonusa un metakonusa samazinājums, kas izteikts dažādās pakāpēs.

Hipokons biežāk tiek samazināts. Ir vainaga varianti, kad hipokons ir lielāks par metakonu. Bieži notiek pilnīga hipokonusa samazināšanās, pēc tam vainaga forma tuvojas trīsstūrveida (augšējo molāru trīsstūrveida tips). Ar pilnīgu metakona un hipokona samazināšanos ir biuspidālo trešo molāru varianti. Unicusp tips ir pēdējais gudrības zoba samazināšanas posms.

Sakņu skaits ir ļoti atšķirīgs (parasti 1-5), to forma, izmērs un relatīvais novietojums ir mainīgs. Bieži saknes neveidojas (īpaši skartajos zobos). Saknes ir īsas, izliektas dažādos virzienos. Biežāk nekā citiem zobiem tiek novērota sakņu saplūšana, kas korelē ar košļājamās virsmas bumbuļu samazināšanos. Bieži vien notiek vestibulārā aparāta distālo un lingvālo sakņu saplūšana.

Zobu augstums svārstās no 14,0 mm līdz 22,5 mm. Šajā gadījumā vainaga augstums ir 5,7 mm - 9,0 mm. Vestibulārās meziālās saknes augstums svārstās no 7,1 mm līdz 15,5 mm, vestibulārās distālās saknes - no 6,9 mm līdz 14,5 mm, lingvālās saknes - no 7,4 mm līdz 15,8 mm. Vainaga meziālais-distālais izmērs svārstās no 7,0 mm līdz 11,1 mm, kakla - no 5,3 mm līdz 9,4 mm. Vestibulāri-lingvālais vainaga izmērs ir 8,9 mm -13,2 mm, kakla rajonā - 7,5 mm - 12,5 mm.

Pirmais apakšējais molārs lielākais uz apakšējā žokļa. Vainaga meziālais-distālais izmērs dominē pār vestibulāro-lingvālo.

Svarīga pirmā apakšējā molāra iezīme ir piecu bumbuļu klātbūtne uz košļājamās virsmas. Zobam ir divas spēcīgas saknes: meziālā un distālā.

Izteiktas lateralizācijas pazīmes (11. att.).

Rīsi. vienpadsmit.Mandibula pirmais molārs (pa labi):

a - vestibulārā norma; b - valodas norma; c - meziālā norma; d - distālā norma; e - oklūzijas norma.

Vestibulārajā normā okluzālo kontūru attēlo šķeltas līknes segmenti, kas savieno vestibulāro bumbuļu galotnes. Vismasīvākais (augstais un platais) ir vestibulārais meziālais tuberkuls, bet mazākais ir distālais tuberkuloze. Vainaga kontakta kontūras ir izliektas. Meziālais kontūrs ir garāks nekā distālais. EKG līnijas forma vestibulārā normā ir mainīga. Šī līnija var būt taisna, ieliekta vai izliekta pret okluzālo kontūru, bieži sekojot līdzi emaljas "svītrai" saknes bifurkācijas virzienā.

Vainaga virsma ir diezgan reljefa. Odontomērus atdala vagas, kuru dziļums un garums atšķiras. Vestibulārajai meziālajai rieviņai nav zaru, kas beidzas netālu no dzemdes kakla un vainaga vidējās trešdaļas robežas. Bieži vien šī rieva beidzas vainaga vidējā trešdaļā ar dažāda dziļuma padziļinājumu, ko sauc par vestibulāro fossa. Dažreiz uz protokonīda, tuvāk vainaga meziālajam leņķim, ir stiloīds tuberkuloze  protostilīds, kura smaguma pakāpe atšķiras no neliela emaljas rullīša, kas atdalīta ar padziļinājumiem, līdz neatkarīga tuberkula izmēram ar dobumu un sakni. Vaga, kas atdala protostilīdu, parasti sākas no vestibulārā meziālā vaga vai no vestibulārā dobuma.

Vainaga lingvālo virsmu biežāk attēlo divi odontomēri - lingvāli mesiāli un lingvāli distāli, vienmērīgi izliekti un atdalīti ar lingvālu rievu, kuras dziļums un garums atšķiras. Sakņu izliekums un savstarpējais izvietojums ir individuāli mainīgs. Saknes var novirzīties no kakla, atrasties gandrīz paralēli, saplūst virsotnes ar zoba asi. Dažreiz ir "knaibles formas" izliektas saknes, piemēram, piena molāriem. Sakņu bifurkācijas līmenis ir atšķirīgs. Sakņu saplūšana notiek ārkārtīgi reti.

Meziālajā un distālajā normā vainaga forma ir līdzīga neizliektam daudzstūrim un ir izstiepta vestibulārā-lingvālā virzienā. Vainaga vestibulārā kontūra ir izliekta ar ievērojamu tās augšējās daļas novirzi (okluzālajā trešdaļā) pret zoba asi. Lingvālajai kontūrai ir vislielākais izliekums vidējās trešdaļas reģionā vai uz vidējās un okluzālās trešdaļas robežas. Vainaga mēles kontūras apakšējā daļa (tās kakla trešdaļā) manāmi novirzās zoba asij virzienā. Meziālā sakne ir plata, bieži bifurkēta. Saknes vertikālā rieva atšķiras pēc dziļuma un garuma, un parasti tā ir labi noteikta. Distālajai saknei parasti ir viena virsotne. Dažreiz ir dalītas distālās saknes varianti. Labi definēta lingvāla distālā odontomēra klātbūtnē “atdalīto” fragmentu sauc entokonīda sakne.

Okluzālajā normā vainags var būt tuvu taisnstūra vai piecstūra formai. Košļājamās virsmas bumbuļu skaits un forma atšķiras. Raksturīgs šim zobam ir piecu košļājamo bumbuļu klātbūtne. Vismainīgākā ir vainaga distālā daļa, kas ietver hipokonīdu, hipokonulīdu un entokonīdu, ko vieno jēdziens talonīds("papēdis"). Stabilāka vainaga struktūra trine, evolucionāri vecākā daļa, kurā ietilpst protokonīdi un metakonīdi. Trešā trīņa sastāvdaļa – parakonīdi – filoģenēzē tiek samazināts. Samazinoties hipokonulīdam, uz košļājamās virsmas ir četri bumbuļi. Sešu smailu molāri rodas papildu okluzālo uzgaļu klātbūtnē, biežāk talonīda iekšpusē vai starp talonīdu un triju.

Talonīda iekšpusē starp entokonīdu un hipokonulīdu var būt viens vai divi papildu tuberkuli (sestais un septītais). Sestais bumbulis biežāk atrodas starp hipokonīdu un entokonīdu un parādās, kad distālā lingvālā vaga bifurkējas. Starp talonīdu un trigonu parasti atrodas papildu tuberkuloze starp metakonīdu un entokonīdu (linguo-mediāna tuberkuloze).

Košļājamās virsmas bumbuļu skaits, izmērs un relatīvais novietojums mainās atkarībā no košļājamās virsmas rievu topogrāfijas. Tipiskākajai košļājamās virsmas piecu tuberkulozes formai vagu raksts korelē ar bumbuļu savstarpējo izvietojumu. Tajā pašā laikā pirmās kārtas vagas (meziālās, distālās, vestibulārās un lingvālās) var veidot dažādu formu rakstus.

Visizplatītākie vagu raksti ir + (plusa) formā, tā sauktajā "plus (+) - raksts"; Y (spēle) formā  "y (Y)-raksts" un formā X (X)  "X (X) - raksts".

" Plus (+) — raksts" veidojas meziālā-distālā un vstibulārā-lingvālā rievu krustpunktā, veidojoties vienai centrālajai fossai. Ar šādu vagu reljefu metakonīdam, protokonīdam, hipokonīdam un entokonīdam ir viens kopīgs saskares punkts (centrālās bedres reģionā). “Y (Y) — raksts” parādās, ja ir divi vagu krustošanās punkti (divas centrālās fossas). Viens no tiem veidojas meziālā un vestibulārā rievu (priekšējās centrālās bedres) krustojumā. No šī punkta trešais rievas (veidojot Y - figūru) iet uz distālās un lingvālās vagas (aizmugurējās centrālās bedres) krustošanās punktu. "X (X) — raksts" raksturīgs košļājamajai virsmai, kurā ir arī divas centrālās bedres. Priekšējā centrālā fossa veidojas meziālā un lingvālā rievu savienojuma vietā. Aizmugurējā fossa veidojas, kad satiekas vestibulārais un distālais rievas. Starp protokonīdu un entokonīdu ir tiešs kontakts, kas nav atdalīts ar vagu.

Tipiski košļājamās virsmas raksti ir atrodami molāriem ar atšķirīgu skaitu smaiļu. Kopā ar centrālo fossa (centrālā fossae), šķērsojot (savienojot) vairākas gan pirmās, gan otrās kārtas vagas, uz košļājamās virsmas var labi izteikties meziālais un distālais iedobums. Meziālais iedobums atrodas meziālās rievas savienojuma vietā ar otrās kārtas vagu, kas norobežo meziālo šķērsvirzienu. Distālā fossa atrodas distālā, distālā vestibulārā un distālā lingvālā rievas savienojuma vietā.

Sakne uz horizontāliem griezumiem dzemdes kakla daļā pēc formas atgādina trapeces formu, kuras pamatne ir meziālā kontūra. Vainaga dobuma apakšdaļa ir izliekta pret okluzālo virsmu. Vainaga dobuma apakšā ir trīs kanālu atveres. Meziālā sakne atbilst diviem kanāliem - meziālajam vestibulārajam un meziālajam lingvālajam, bet distālajai saknei - vienam kanālam. Pēdējais ir izteiktāks nekā pirmie divi. Meziālā vestibulārā kanāla mute atrodas tāda paša nosaukuma tuberkula projekcijā. Meziālā lingvālā kanāla mute atrodas projekcijā starp tāda paša nosaukuma tuberkulu un meziālo vagu, un distālā kanāla mute ir izvirzīta netālu no centrālās bedres. Meziālās saknes kanāliem apikālajā daļā ir izliekums uz distālo pusi. Meziālais lingvālais kanāls ir nedaudz lielāks diametrā un mazāk izliekts nekā meziālais vestibulārais kanāls.

Zobu augstums svārstās no 17,0 mm līdz 27,7 mm. Šajā gadījumā vainaga augstums ir 6,1 mm - 9,6 mm. Meziālās saknes augstums svārstās no 10,6 mm līdz 20,0 mm, distālās saknes augstums svārstās no 8,1 mm līdz 17,7 mm. Vainaga mezio-distālais izmērs svārstās no 8,8 mm līdz 14,5 mm, kakla - no 7,7 mm līdz 12,4 mm. Vestibulāri-lingvālais vainaga izmērs ir 8,9 mm -13,7 mm, kakla rajonā - 7,3 mm - 11,6 mm.

Otrais apakšējais molārs mazāka izmēra nekā pirmais molārs, vainags pēc formas tuvojas kuboīdam, bieži ar pieciem vai četriem bumbuļiem uz košļājamās virsmas. Saknes atrodas tuvāk viena otrai nekā pirmais molārs. Lateralizācijas pazīmes ir diezgan izteiktas (11. att.).

a B C D E

Rīsi. vienpadsmit.Otrais apakšžokļa molārs (pa labi):

a - vestibulārā norma; b - valodas norma; c - meziālā norma; d - distālā norma; e - oklūzijas norma.

Vestibulārajā normā piecu žokļu kronis pēc formas ir līdzīgs pirmajam molāram, bet pēc izmēra ir mazāks par to. Četrgalvu molāriem vainags ir veidots kā trapecveida forma, ar mazāku pamatni saskaņā ar EKG. Okluzālās kontūrlīnijas formu nosaka vestibulāro odontomēru smagums un to skaits. Kā likums, bumbuļu galotnes ir noapaļotas. EKG līnija var būt taisna, ieliekta vai izliekta virzienā uz okluzālo virsmu. Bieži vien ir emaljas "noplūde", sasniedzot sakņu bifurkācijas līmeni.

Uz vestibulārā aparāta virsmas ir labi izteiktas vagas (sulcus), kas atdala odontomērus. Vagu dziļums un garums ir ļoti atšķirīgs. Tāpat kā pirmajā apakšējā molārā, prototilīds var atrasties uz otrā molāra vestibulārās virsmas.

Uz metakonīda lingvālās virsmas (vai nedaudz distālā no tā) ir dažāda smaguma stiloīda tuberkuloze.

Meziālajā un distālajā normā vainagam ir neizliekta daudzstūra forma un tas ir līdzīgs apakšējā žokļa pirmajam molāram.

Okluzālajā normā apakšējā žokļa otrais molārs ietver lielu skaitu košļājamās virsmas formas variāciju, uz kurām ir no trim līdz sešiem bumbuļiem. Otrā apakšējā molāra piecgalvu tipa gadījumā hipokonulīds visbiežāk tiek samazināts. Samazinoties tā izmēram, vainaga forma okluzālajā normā ir tuvu taisnstūrim.

Ar pilnīgu hipokonulīda samazināšanos vainags ir četrgalvu tipa. Visbiežāk sastopamais četrgalvu vainags ir apvienots ar košļājamo virsmas vagu "plus (+) - raksts" un "X (X) - raksts". Pilnīgi samazinot hipokonulīdu un entokonīdu (otrā apakšējā molāra trikuspa tips), vainagam okluzālajā normā ir trīsstūra forma. Trīsgalvu vainagam raksturīgs vagu "y (Y) - raksts". Ārkārtīgi reta iespēja ir sešgalvu molārs.

Meziālā-distālā vaga, kā likums, atrodas tuvāk vainaga lingvālajai kontūrai, retāk tas atrodas košļājamās virsmas vidusdaļā. Meziālais rievojums dažkārt nesasniedz centrālo iedobumu, bet atrodas pret labi definētu emaljas izciļņu, kas savieno metakonīdu un protokonīdu un tiek saukts. trigonīda distālā virsotne. Līdzīgu košļājamās virsmas reljefa formu var atrast arī citos apakšējos molāros.

Saknes var atšķirties, saplūst attiecībā pret zoba asi un bieži vien aug kopā. Parasti šī saplūšana notiek no vestibulārās puses. Lingvālajā pusē gandrīz vienmēr ir redzama skaidri izteikta starpradikulāra vaga.

Horizontālās saknes daļas dzemdes kakla trešdaļā ir līdzīgas trapecei, kuras platā pamatne ir vērsta uz meziālo pusi. Zem bifurkācijas līmeņa ir meziāli-distālās saplacinātas meziālās un distālās saknes. Vainaga dobuma apakšdaļa ir izliekta pret košļājamo virsmu un atrodas zem zoba kakliņa līmeņa. Vainaga dobuma apakšā atrodas sakņu kanālu atveres, no kurām divas pieder meziālajai saknei un viena, apjomīgāka, distālajai. Meziālā vestibulārā kanāla mute atrodas tāda paša nosaukuma tuberkula projekcijā. Meziālā lingvālā kanāla mute atrodas projekcijā starp tāda paša nosaukuma tuberkulozi un mesial-distālo rievu. Bieži vien meziālo kanālu atveres var sākties no kopējas spraugai līdzīgas atveres. Distālā kanāla mute tiek projicēta tuvu okluzālās virsmas vagu krustpunktam. Meziālajiem sakņu kanāliem bieži ir distāls izliekums. Meziālais lingvālais kanāls ir platāks un taisnāks nekā meziālais vestibulārais kanāls.Vismainīgākais ir distālais saknes kanāls, kas bieži bifurkējas. Ir distālās saknes variants ar diviem kanāliem.

Zobu augstums svārstās no 15,0 mm līdz 25,5 mm. Šajā gadījumā vainaga augstums ir 6,1 mm - 9,8 mm. Meziālās saknes augstums svārstās no 9,3 mm līdz 18,3 mm, distālās saknes - no 8,5 mm līdz 18,3 mm. Vainaga mezio-distālais izmērs svārstās no 9,6 mm līdz 13,0 mm, kakla - no 7,4 mm līdz 10,6 mm. Vestibulāri-lingvālais vainaga izmērs ir 7,6 mm - 11,8 mm, kakla rajonā - 7,1 mm - 10,9 mm.

Trešais apakšējais molārs kā arī augšžokļa trešais molārs, tas ir vismainīgākais pēc izmēra un struktūras. Tās vainaga izmērs ir mazāks nekā citiem apakšējā žokļa molāriem, taču šis samazinājums nav tik izteikts kā augšžokļa trešajiem molāriem. Lateralizācijas pazīmju izpausme ir atkarīga no zoba formas un izmēra (11. att.).

Rīsi. vienpadsmit.Mandibula trešais dzeroklis (pa labi):

a - vestibulārā norma; b - valodas norma; c - meziālā norma; d - distālā norma; e - oklūzijas norma.

Vestibulārajā normā kronis bieži atgādina citu apakšējo molāru vainaga formu. Lingvālajā normā vainaga forma ir mazāk nemainīga nekā vestibulārajā normā. Meziālajā un distālajā normā vainaga un saknes kontūras ir diezgan mainīgas formas un izmēra ziņā.

Okluzālajā normā bumbuļu skaits ir diezgan mainīgs (biežāk - 4). Košļājamā virsma, atšķirībā no augšējā trešā molāra, bieži iegūst tai raksturīgu “smalku locījumu”.

Sakņu skaits var būt atšķirīgs (viena vai divas biežāk). Salīdzinot ar otro apakšējo molāru, saknes atrodas tuvāk viena otrai un bieži aug kopā. Saknes mēdz būt īsas, vērstas distāli un, salīdzinot ar augšžokļa trešo dzerokli, pēc izmēra neatbilst samērā lielam vainagam.

Zoba dobuma forma ir ļoti atšķirīga, korelē ar zoba ārējo formu un izmēru.

Zobu augstums svārstās no 14,8 mm līdz 22,0 mm. Šajā gadījumā vainaga augstums ir 6,1 mm - 9,2 mm. Meziālās saknes augstums svārstās no 7,3 mm līdz 14,6 mm, distālās saknes - no 5,2 mm līdz 14,0 mm. Vainaga mezio-distālais izmērs svārstās no 8,5 mm līdz 14,2 mm, kakla - no 6,4 mm līdz 10,7 mm. Vestibulāri-lingvālais vainaga izmērs ir 8,2 mm - 13,2 mm, kakla rajonā - 7,0 mm - 11,5 mm.

labi, pieaugušajam vajadzētu būt 32 zobārstniecības vienībām: sešpadsmit uz apakšējā un augšējā žokļa. To struktūra atšķiras atkarībā no atrašanās vietas un funkcionālā uzdevuma. Atbilstoši vieniem un tiem pašiem kritērijiem pastāvīgie zobi tiek iedalīti četros veidos: dzerokļi, kas paredzēti ēdiena košļāšanai un malšanai, ilkņi un priekšzobi, kas nepieciešami to sakošanai, plīsšanai un noturēšanai, un priekšzobi, kas veic visas iepriekš minētās funkcijas.

Molāru atrašanās vieta un anatomiskās īpašības

Parasti katram pieaugušajam vajadzētu būt 12 sakņu molārajām vienībām. Tie atrodas pa pāriem: trīs augšējā un apakšējā žokļa kreisajā un labajā pusē. Pieaugušajiem zobi no 6 līdz 8 ir molāri, bērniem - 4 un 5 zobi.

Molārie zobi ir pēdējie elementi žokļa rindā. To anatomiskās īpatnības ir saistītas ar funkcionālu mērķi – ēdiena gabalu malšanu.

Molāriem ir lielākā vainaga daļa. Tas ir saistīts ar to, ka, košļājot, tiem ir vislielākā iespējamā slodze - aptuveni 70 kg. Ilkņi piedzīvo slodzi, kas nepārsniedz 40 kg.

Apakšējo un augšējo molāru struktūras iezīmes

Apakšējiem molāriem parasti ir divas saknes un trīs kanāli. raksturīga iezīme augšpusē ir četru kanālu un trīs sakņu klātbūtne. Tie ir lielāki, un to anatomiskā struktūra atšķiras no zemākajiem antagonistiem. Zobu shematiskā fotogrāfija parāda, kā dažādi molāri atšķiras viens no otra.

Zobu molāro vienību kroņa daļas izmērs svārstās no 7 līdz 9 mm. Košļājamajai virsmai ir rombveida forma ar noapaļotiem stūriem. Tam ir 4 bumbuļi, kas atdalīti ar trim šķērseniskām rievām. Parasti ir trīs saknes, zobārstniecībā tām tiek doti šādi nosaukumi:

• palatīns;
• buko-meziāls;
• bucco-distāls.

Lielākā sakne ir buko-meziāla, vidēja izmēra ir palatīna, un īsākā ir bucco-distāla. Retos gadījumos augšējiem molāriem var būt 4 saknes.

Apakšējiem lielajiem molāriem ir nedaudz mazāks vainaga izmērs. Bumbuļu skaits uz to košļājamās virsmas svārstās no 3 līdz 6. Mediālās un distālās zobu saknes atrodas paralēli viena otrai. Bieži tiek novērota sakņu savienošana.

Atšķirības molāru struktūrā ar dažādiem sērijas numuriem

Atkarībā no izvirduma secības un atrašanās vietas izšķir pirmo, otro un trešo molārus. Katram nākamajam molāra zobam ir mazāks vainaga daļas un sakņu izmērs, salīdzinot ar iepriekšējo.

Pirmie molāri ir lielākie, tiem ir visnozīmīgākais koronālās virsmas laukums un lielākais saknes izmērs. Augšējās rindas pirmajam lielajam molāram ir spēcīgāka sakne nekā tā antagonistam apakšējā žoklī. Pirmā molārā zoba vainags apakšējā žoklī ir kubiska forma un ir nedaudz izstiepts gar žokļa rindu.

Otrie molāri uz abiem žokļiem ir mazāki nekā pirmie. Augšējiem otrajiem molāriem var būt jebkuras formas vainags, atšķirībā no apakšējiem: tiem ir raksturīga pareiza kubiskā forma un skaidra krustveida rieva, kas sadala vainaga virsmu 4 bumbuļos.

Trešie molāri ir vairāk pazīstami kā gudrības zobi. Tie izvirst apzinātā vecumā, un tiem nav priekšteču - piena dzerokļiem.

Gudrības zobu anatomiskās īpašības:

• Vainaga izmērs un sakņu sistēmas garums var būt atšķirīgs.
• Trešie molāri, kas atrodas augšpusē, ir mazāki nekā zemāk esošie. Viņiem var būt no vienas līdz piecām saknēm.
• Uz vainaga parasti ir trīs galviņas – divas vaigas un viena lingvāla.
• Apakšējie gudrības zobi vienmēr ir lielāki nekā augšējie. Parasti tām ir divas saknes, bet dažreiz tās saaug kopā vienā.
• Sakņu garums ir mazs, augšanas laikā tās bieži novirzās uz sāniem.

Kādus zobus sauc par premolāriem un to struktūras iezīmes

Premolārus sauc par 4 un 5 maziem molāriem, kas atrodas aiz ilkņiem. Zobārsti tos sauc par košļājamiem. Pieaugušam cilvēkam ir 8 mazi molāri, kas atrodas pa pāriem abu žokļu labajā un kreisajā pusē.

Piena premolāri nav, tie izplūst pastāvīga koduma veidošanās laikā. Bērniem piena molārie zobi atrodas savā vietā, un pēc tam, kad tie izkrīt, priekšzobi izplūst (skat. fotoattēlu). Tas ir saistīts ar vietas trūkumu uz mazu bērnu žokļa.

Premolāri pieder pie pārejas tipa zobārstniecības vienībām - pēc zoba vainaga izmēra un sakņu sistēmas uzbūves tie ir līdzīgi ilkņiem, bet pēc košļājamās virsmas laukuma drīzāk atgādina molārus. Atšķirības ir skaidri redzamas fotoattēlā.

Priekšmolāru galvenā funkcija ir tāda pati kā ilkņiem – barības sagrābšana, plēsšana un smalcināšana. Bet plašākas košļājamās virsmas dēļ viņi ir iesaistīti arī pārtikas gabalu malšanā.

Premolāro zobu vainagiem ir prizmatiska forma un divi bumbuļi uz košļājamās virsmas. Augšējie premolāri anatomiski atšķiras no apakšējiem:

• Augšējie ir lielāki, tiem ir noapaļotāka mucas forma un divi kanāli.
• Apakšējiem molāriem parasti ir viens kanāls.

Apakšējo premolāru pazīmes

Saskaņā ar anatomiskajām iezīmēm pirmais premolārs ir līdzīgs blakus esošajam suņukam. Tā vaiga virsma ir izliekta un garāka nekā palatāls. Parasti ir viens kanāls, bet retos gadījumos var būt arī divi.

Otrā premolāra anatomiskā struktūra ir līdzīga otrajam molāram: zoba vainags ir noliekts uz iekšu, bumbuļu izmērs ir aptuveni vienāds, starp tiem ir emaljas veltnis, ko no malām atdala pakavveida forma. plaisa. Šī struktūra ļauj tai izturēt lielu košļājamo slodzi un labāk sasmalcināt pārtiku. Otrajai priekšzobai ir viena konusveida, nedaudz saplacināta sakne.

Augšējo premolāru īpatnības

Augšžokļa pirmais premolārs izteiktā vestibulārā tuberkula dēļ vizuāli atgādina ilkni. Vainagam ir prizmatiska forma, vaiga bumbulis ir izteiktāks par palatīnu, starp bumbuļiem ir dziļa rieva, kas nesasniedz vainaga malas. Emaljas veltņi atrodas gar košļājamās virsmas malu. Ir divas saknes - vaiga un palatīna.

Palatīna saknes izmēri pārsniedz vaiga izmēru. Parasti tie tiek atdalīti apikālajā reģionā, bet zobārstniecībā ir gadījumi, kad tie tiek atdalīti vidējā un dzemdes kakla rajonā. Parasti ir divi kanāli, retos gadījumos - viens vai trīs.

Otrais premolārs ir mazāks nekā iepriekšējais. To struktūra ir gandrīz identiska, izņemot to, ka otrajam ir mazāk izliekts vestibulārais tuberkuls un viens kanāls. Augšžokļa otrais premolārs ar diviem kanāliem ir reta parādība, kas rodas mazāk nekā ceturtdaļai zobārstniecības pacientu.

Saskaņā ar zobārstniecības statistiku pieauguša cilvēka molāri un priekšzobu zobi ir īpaši uzņēmīgi pret kariesu. Tas ir saistīts ar to nepieejamību tīrīšanas laikā un zoba virsmas sarežģīto uzbūvi: to nosedzošās plaisas darbojas kā labvēlīga vide patogēno baktēriju uzkrāšanai. Tāpēc mutes higiēnas procedūru laikā pastiprināta uzmanība jāpievērš zobu vainaga virsmas tīrīšanai, kas atrodas zoba galā.

Parasti veselam pieaugušam cilvēkam vajadzētu būt 32 zobiem, puse no tiem atrodas uz augšējā žokļa, pārējie uz apakšējā. Visi pastāvīgie zobi ir sadalīti četros galvenajos veidos: astoņi priekšzobi, četri ilkņi, astoņi priekšzobi un divpadsmit molāri.

Molārus un premolārus sauc arī attiecīgi par lieliem un maziem molāriem. Tās cilvēka organismā veic svarīgāko funkciju – košļā un samaļ pārtiku, tāpēc zobārsti tās dažkārt dēvē par "košļāšanu". Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā izskatās šādi molāri, premolāri un dzerokļi:

Premolāri un molāri

Premolāri ir mazi molāri. Tie atrodas aiz ilkņiem, tāpēc tiem ir dažas līdzības ar tiem. Tomēr tiem ir kopīgas dažas aiz tiem esošo lielo molāru īpašības. Piešķiriet augšējos (pirmo, otro), apakšējo (pirmo, otro) premolārus.

Augšējie premolāri

Ārēji tiem ir prizmatiska forma, to izmēri svārstās no 19,5 mm līdz 24,5 mm, parasti lielākajai daļai cilvēku to garums sasniedz 22,5 mm. Visbiežāk augšžokļa pirmie vai otrie premolāri ir nedaudz lielāki nekā apakšējie. Lūk, kā izskatās augšējais premolārs:

Žokļa otrais priekšzobs

Uz košļājamās virsmas skaidri izceļas mazi bumbuļi, ar lieliem vaiga un mazākiem košļājamiem bumbuļiem, starp kuriem ir neliela vaga. Augšžokļa pirmajam premolāram ir divas zobu saknes, tāpat arī otrajam aiz tā.

apakšējie premolāri

Apakšējos priekšzobos ir dažas atšķirības savā starpā. Pirmais zobs ir anatomiski līdzīgs blakus esošajam ilknim. Tam ir noapaļota forma, kā arī augšējos premolāros uz tās virsmas ir atklāti lingvālie, vaiga bumbuļi, un starp tiem atrodas rieva.

Uz otrā premolāra košļājamās virsmas ir lingvālie, kā arī vaiga bumbuļi. Parasti tiek noteikta viena zoba sakne.

Premolāri ir pastāvīgie zobi. Bērniem tie nav daļa no koduma. Pirmie premolāri parādās pēc deviņiem līdz desmit gadiem, otrie nedaudz vēlāk, vienpadsmit līdz trīspadsmit gadu vecumā.

molāri

Lieli molāri vai dzerokļi, kas tas ir? Parasti pieaugušajam vajadzētu būt divpadsmit no tiem. Sakārtoti pa pāriem, seši augšā un seši apakšā (pa trim pa kreisi un pa labi). Tos dažreiz sauc par "aizmugurējo", jo tie atrodas zobainās pēdās.

Galvenā funkcija ir ēdiena košļāšana. Varbūt tāpēc tiem ir vislielākie izmēri, īpaši augšējai koronālajai daļai. Viņiem ir arī liela košļājamā virsma. Pateicoties šādām anatomiskām īpašībām, tie var izturēt slodzi līdz 70 kg. Parasti augšējie molāri ir nedaudz lielāki nekā apakšējie.

Kas ir molāri? Ir pirmais, otrais, trešais augšējais, kā arī pirmais, otrais, trešais apakšējais molāri.

Augšējie lielie molāri

Vainaga daļas izmēri ir 7,0-9,0 mm. Augšējā košļājamā virsma ir sadalīta ar piparu rievām četros mazos bumbuļos. Ir trīs saknes: bucco-mesial, palatine un arī bucco-distal.

Lielākais no tiem ir buko-meziāls, un bucco-distālais, gluži pretēji, ir nedaudz īsāks nekā citi. Otrajam molāram 10% cilvēku var būt 4 saknes.

Lūk, kā izskatās augšējais molārs:

Žokļa pirmais molārs

Trešais molārs, astotais zobs, lielākajai daļai cilvēku ir mazāks nekā citiem, un dažreiz tā var nebūt. Tās augšējai virsmai ir trīs tuberkulozes struktūra, retāk tiek konstatēti divi vai četri tuberkuli. Tam parasti ir trīs saknes, tāpat kā iepriekšējie lielie dzerokļi, divi vaigu, viens palatīns. Sakņu skaits var būt nedaudz lielāks, dažreiz līdz piecām.

Diezgan bieži ir astotnieka skaitļa patoloģiska atrašanās vieta, tā noturība (izvirduma trūkums), novirze uz vaigu. Īpašs un rets gadījums ir hiperdontija, ceturtā molāra klātbūtne, kas lielākoties ir nepilnīgi izveidojusies.

Apakšējie lielie molāri

Apakšējos molāros vainaga daļas izmērs ir nedaudz mazāks nekā augšējos molāros. Uz košļājamās virsmas parasti tiek konstatēti vairāki bumbuļi, to skaits svārstās no 3 līdz 6. 2. lielajam molāram reti ir pieci bumbuļi, parasti to skaits ir četri.

Šiem zobiem ir 2 saknes, distālās un mediālās. Tie atrodas paralēli viens otram. Astotajam skaitlim ir viena vai divas zobu saknes. Dažreiz ir tā aizturēšana, nobīde uz sāniem.

Molāri bērniem

Bērniem ar piena sakodienu izšķir pirmo un otro molāru. Otrie dzerokļi bērniem izplūst nedaudz vēlāk nekā pirmie. To izvirduma laiks ir šāds:

• 1. top pēc 14 mēnešiem
• 1. dibens pēc 12 mēnešiem
• 2. top pēc 24 mēnešiem
• 2. dibens pēc 20 mēnešiem

Līdz septiņu gadu vecumam bērnam saglabājas piena zobi, un tad tos pamazām nomaina pastāvīgie.

Aizvietošanas process sastāv no zobu sakņu, kā arī blakus esošo zonu rezorbcijas. Tajā pašā laikā augošie pastāvīgie molāri izspiež savus priekšgājējus. Pirmkārt, bērniem parādās pirmie dzerokļi, fotoattēlā tie ir skaidri redzami apakšējā zobā:

Pirmie molāri bērniem

Koduma maiņas periodi ir šādi:

Augšējie molāri

• 1. - 6-8 gadi
• 2. - 12-13 gadi
• 3. - 17-21 gadi

apakšējie molāri

• 1. - 5-7 gadi
• 2. - 11-13 gadi
• 3. - 12-26 gadi

Parasti pastāvīgie zobi bērnam, jo ​​īpaši molāri, izplūst nesāpīgi, nepaaugstinot ķermeņa temperatūru. Dažkārt ir problēmas ar "gudrības zobu" parādīšanos, kas ir saistīta ar to patoloģisku atrašanās vietu, kā arī tendence veidoties kariesam.

Vecākiem nebija laika atrisināt problēmu ar gāzēm un kolikām, kad pienāca zobu griešanas laiks. Reti kurš jauns zobiņš mazulim parādās nesāpīgi un viegli, un mamma par to uzzina tikai tad, kad to pamana mazuļa mutē vai dzird karotītes klauvējienus. Daudziem mazuļiem zobu nākšanas process ir nemierīgs un grūts. Un šajā periodā vecākiem ir svarīgi iemācīties atšķirt, kuri simptomi attiecas uz zobu griešanu, un kad ir aizdomas par slimību un jāparāda mazulis ārstam.

Kad parādās pirmie zobu šķilšanās simptomi?

Vecāki zobu šķilšanās pazīmes var pamanīt ilgi pirms mazuļa pirmo piena zobu "izšķilšanās", jo, pirms jauns balts zobs sāk celties virs smaganām, viņam ir tāls ceļš ejams. kaulu audi un smaganas. Parasti simptomi parādās apmēram 2-4 nedēļas pirms brīža, kad zoba vainags pārgriež smaganu.

Dažos gadījumos, piemēram, kad tiek griezti ilkņi, zobi sāk traucēt bērnam vēl agrāk.

Cik slikti ir tavi zobi?

Zobu šķilšanās pazīmju smagums katram bērnam būs individuāls. Daži mazuļi vieglāk pacieš zobu griešanu, paliek dzīvespriecīgi un dzīvespriecīgi, citi ir nerātni, bieži raud, naktīs neguļ vai viņiem ir temperatūra. Pirmie zobi (priekšzobi) bieži parādās bez izteiktiem simptomiem, un zobu nākšana ar lieliem vainagiem bieži vien ir sāpīgāka maziem bērniem, piemēram, kad uzkāpj pirmie dzerokļi.

Kas attiecas uz zobu maiņu, bieži vien izkrišana bērnam nerada lielu diskomfortu, un lielākajai daļai bērnu molāri tiek nogriezti nesāpīgi.

Visbiežāk sastopamie simptomi

Ir izplatītas

Daudziem zīdaiņiem ar griežamiem zobiem ir raksturīgs vispārējs savārgums, ko izraisa smags stress bērna ķermenim. Zobu nākšanas periodā mazuļi ir letarģiski un noguruši, var pasliktināties miegs, kas ietekmē arī vecāku miegu. Zīdaiņi bieži pamostas naktīs ar skaļu raudāšanu un dažreiz vispār atsakās no gultiņas, dodot priekšroku vienmēr būt kopā ar mammu un tēti.

Bieži sastopami simptomi, piemēram, garastāvoklis un aizkaitināmība, nav nekas neparasts, griežot zobus. Turklāt lielākā daļa bērnu mēdz pastāvīgi grauzt vai sūkāt dažādus priekšmetus, sākot no rotaļlietām līdz pirkstiem. Daži bērni iekārtojas ar ortodontisko knupīti, citi sāk kost mammai krūtis. Tās visas ir smaganu niezes pazīmes, kas mazajam traucē.

Biežākā pazīme, ka mazulim drīz parādīsies piena zobs, ir pastiprināta siekalošanās. Tā ir reakcija uz smaganu maņu nervu kairinājumu. Tādos dažreiz izdalās siekalas lielā skaitā ka bērna drēbes pastāvīgi ir mitras un uz krūtīm un zoda var parādīties izsitumi.

Pats nepatīkamākais un neērtākais bieži sastopams simptoms kas parādās zobu nākšanas laikā, ir sāpes. Viņa satrauc mazuli brīdī, kad zobs ir gatavs izgriezt smaganu līdz virsmai. Tieši ar sāpēm ir saistīti bērna miega un garastāvokļa traucējumi.

Apetīte daudziem zīdaiņiem, kuriem ir griežami zobi, samazinās, un daži mazuļi parasti atsakās no jebkāda ēdiena smagas diskomforta sajūtas dēļ mutē. Šī iemesla dēļ svara pieaugums bērniem zobu nākšanas periodā var nebūt.

Atsevišķi ir jārunā par simptomiem, kas raksturīgi augšējo ilkņu izvirdumam. Tos sauc par "acu zobiem" ne tikai anatomiskā stāvokļa dēļ, bet arī tāpēc, ka šī zobu pāra parādīšanos var pavadīt simptomi, kas atgādina konjunktivītu. Tas ir saistīts ar galvaskausa nervu atrašanās vietas tuvumu.

Vietējais

Ieskatoties mazuļa mutē, māmiņa var pamanīt smaganu apsārtumu un pietūkumu vietā, kur zobs drīz izšķiļas. Kad zoba kronis pārvietojas pēc iespējas tuvāk smaganu virsmai, tas izskatīsies balts punkts zem smaganām

Pretrunīgie simptomi

Šajā simptomu grupā ietilpst pazīmes, kas var rasties ne tikai zobu nākšanas laikā. Tie ietver:

• Iesnas. Tas parasti ir mazs, un izdalījumi ir bezkrāsaini un ūdeņaini. Turklāt, ja tas ir saistīts ar zobu nākšanu, citi SARS simptomi nebūs. Šādas iesnas mazulim gandrīz netraucē un dažu dienu laikā pāriet pašas no sevis.
• Klepus. Tās izskatu izraisa lieko siekalu uzkrāšanās kaklā. Šāds klepus rodas reti, to nepavada sēkšana un elpošanas problēmas, kā arī ātri pazūd dažu dienu laikā.
• Vemšana vai caureja. Pastiprināta rīstīšanās refleksa un nedaudz sašķidrināto izkārnījumu iemesls ir mazuļa norītas liekās siekalas. Parādoties šādiem simptomiem, jāizslēdz zarnu infekcija, kuras risks palielinās zobu nākšanas laikā zīdaiņa novājinātās vietējās imunitātes dēļ. Turklāt mazulis ievelk mutē dažādus priekšmetus, kas ne vienmēr ir tīri.
• paaugstināta temperatūra. Lielākajai daļai bērnu tas var paaugstināties līdz +37 vai +37,5 grādiem, lai viņi to nenotriektu. Dažiem zīdaiņiem pieaugums ir izteiktāks, un dažkārt temperatūra var sasniegt 39-40 grādus. Parasti drudzi novēro zīdaiņiem ar zobu šķilšanos vienu līdz trīs dienas, un, ja drudzis ilgst ilgāk, visticamāk, ka bērns ir slims.

Kā atšķirt izvirdumu no slimības?

Kad zobi tiek sagriezti drupatās, palielinās risks inficēties ar dažādiem infekcijas izraisītājiem. Bieži vien zobu nākšanas periodā bērnam var sākties ARVI, stomatīts, zarnu infekcija vai cita slimība. Lai savlaicīgi reaģētu uz viņas izskatu, vecākiem jābūt modriem un jāuzrauga mazulis:

• Ja mazulis atsakās ēst, bērnam ir paaugstinājusies temperatūra, viņš ir kaprīzs un mutē ir izveidojušās čūlas, tās ir stomatīta pazīmes, un mazulis pēc iespējas ātrāk jāparāda ārstam.
• Ja vecāki ieskatījās mazuļa ar drudzi un iesnām mutē un pamanīja apsārtušu kaklu, tad visticamāk simptomi nav saistīti ar zobu griešanu, bet gan ar SARS vai tonsilītu.
• Ja bērnam ir vaļīgi izkārnījumi, karstums, vēders ir pietūkušas un sāp, nekavējoties jāzvana ārstam, lai izslēgtu zarnu infekciju.

Kad vērsties pie ārsta?

Pediatra un dažreiz arī bērnu zobārsta konsultācija ir nepieciešama, ja:

• Bērnam jau gads, un vēl nav parādījies neviens piena zobiņš.
• Drupatu zobi tiek sagriezti izmainītā secībā.
• Temperatūra ir ievērojami paaugstinājusies vai nav pazeminājusies vairāk nekā trīs dienas.
• Bērnam ir smaga caureja vai atkārtota vemšana.
• Bērnam ir grūtības norīt un viņš atsakās ēst.

Kā atvieglot griešanas procesu?

Lai palīdzētu zīdaiņiem, kuriem sāpīgi nāk zobi, izmantojiet:

1. Zobi. Tā dēvētās rotaļlietas, kuras bērns var droši košļāt un saskrāpēt niezošās smaganas. Šādu rotaļlietu iekšpusē parasti ir pildviela ūdens vai želejas veidā. Pēc ievietošanas ledusskapī pildviela atdziest, un, kad bērns sāk grauzt vēsu zobiņu, tas daļēji mazina diskomfortu smaganās.
2. Masāža. Mamma var regulāri masēt mazajam smaganas ar ūdenī samērcētā marlē vai silikona birstītē ietītu pirkstiņu pirmajiem zobiņiem.
3. Gels Kamistad, Dentinox, Doctor Baby, Kalgel un citi. Šādām zālēm ir lokāla anestēzijas un pretiekaisuma iedarbība, tāpēc to lietošana palīdz padarīt piena zobu šķilšanās procesu mazāk sāpīgu drupatas.
4. Pretdrudža zāles. Tos dod, kad temperatūra paaugstinās virs +38 grādiem, kā arī ar zemākām likmēm zīdaiņiem ar slimībām nervu sistēma vai tendence uz krampjiem. Visbiežāk bērniem tiek izrakstīti paracetamola preparāti, kas atrodami saldā sīrupa veidā, kā arī taisnās zarnas svecīšu veidā. Paracetamola vietā dažos gadījumos lieto ibuprofēnu.