Anestēzijas atklāšana. Anestezioloģijas attīstības vēsture

Mūsdienu medicīnas vēsturnieki uzskata, ka pirmās anestēzijas metodes radās cilvēka attīstības rītausmā. Protams, toreiz bija pieņemts rīkoties vienkārši un rupji: piemēram, līdz 18. gadsimtam pacients saņēma vispārējo anestēziju spēcīga sitiena veidā ar nūju pa galvu; pēc samaņas zaudēšanas ārsts varēja turpināt operāciju.

Kopš seniem laikiem narkotiskās vielas ir izmantotas kā vietēja anestēzija. Viens no vecākajiem medicīniskajiem manuskriptiem (Ēģipte, aptuveni 1500. g. pmē.) iesaka pacientiem kā anestēzijas līdzekli dot zāles, kuru pamatā ir opija.

Ķīnā un Indijā opijs ilgu laiku nebija zināms, taču tur marihuānas brīnumainās īpašības tika atklātas diezgan agri. Mūsu ēras II gadsimtā. Operāciju laikā slavenais ķīniešu ārsts Hua Tuo pacientiem anestēzijā iedeva vīna maisījumu, ko viņš bija izgudrojis, un kaņepju pulveri, kas bija sajaukts pulverī.

Tikmēr Kolumba vēl neatklātajā Amerikas teritorijā vietējie indiāņi kā anestēziju aktīvi izmantoja kokaīnu no koka auga lapām. Ir autentiski zināms, ka inki augstajos Andos izmantoja koku vietējai anestēzijai: vietējais dziednieks sakošļāja lapas un pēc tam uz pacienta brūces pilināja ar sulu piesātinātas siekalas, lai mazinātu viņa sāpes.

Kad cilvēki iemācījās ražot stipru alkoholu, anestēzija kļuva pieejamāka. Daudzas armijas kampaņās sāka ņemt līdzi dzērienu krājumus, lai dotu to kā anestēzijas līdzekli ievainotajiem karavīriem. Nav noslēpums, ka šī anestēzijas metode joprojām tiek izmantota kritiskās situācijās (pārgājienos, katastrofu laikā), kad nav iespējams lietot mūsdienu zāles.

IN reti gadījumiārsti mēģināja izmantot suģestijas spēku kā anestēziju, piemēram, iegremdēja pacientus hipnotiskā miegā. Par mūsdienu šīs prakses piekritēju kļuva bēdīgi slavenais psihoterapeits Anatolijs Kašpirovskis, kurš 1988. gada martā īpašas telekonferences laikā organizēja anestēziju sievietei, kurai citā pilsētā bez anestēzijas no krūts tika izņemts audzējs. Tomēr viņa darbam nebija neviena turpinātāja.

Pirmā publiskā operācija ar anestēziju, kas veikta 1846. gada 16. oktobrī, ir viens no ikoniskākajiem notikumiem medicīnas vēsturē.
Šajā brīdī Bostona un pat visas Amerikas Savienotās Valstis pirmo reizi darbojās kā pasaules medicīnas inovāciju centrs. Kopš tā laika Masačūsetsas vispārējās slimnīcas centrā esošo palātu, kurā notika operācija, sāka saukt par "Debesu velvi" (Ether Dome, ēteris - ēteris, debesis. Apm. per.), Un termins "anestēzija" "Pati izdomāja Bostonas ārsts un dzejnieks Olivers Vendels Holmss, lai atsauktos uz dīvaino jauno garīgās atpalicības stāvokli, ko pieredzēja pilsētas ārsti. Ziņas no Bostonas izplatījās visā pasaulē, un dažu nedēļu laikā kļuva skaidrs, ka šis notikums uz visiem laikiem mainīs medicīnu.

Bet kas tieši tajā dienā tika izgudrots? Nav ķīmiska viela - noslēpumainā viela, ko izmantoja vietējais zobārsts Viljams Mortons, kurš veica procedūru, izrādījās ēteris, gaistošs šķīdinātājs, kas tika plaši izmantots gadu desmitiem. Un ne pati anestēzijas ideja - gan ēteris, gan anestēzijas gāze slāpekļa oksīds ir iepriekš ieelpoti un rūpīgi pārbaudīti. Tālajā 1525. gadā renesanses ārsts Paracelzs fiksēja, ka vistas no šīs gāzes “aizmieg, bet pēc kāda laika pamostas bez negatīvas sekas", un ka šim periodam gāze" nodzēš sāpes.

Pagrieziena punkts, ko iezīmēja lielais notikums, kas notika Dzīvības zemē, bija mazāk taustāms, bet daudz nozīmīgāks: sāpju izpratnē notika milzīgas kultūras pārmaiņas. Anestēzijas operācija varētu pārveidot medicīnu un ievērojami palielināt ārstu iespējas. Taču vispirms bija jānotiek zināmām pārmaiņām, un izmaiņas nebija tehnoloģiju jomā - tehnoloģija jau bija sen, bet gan medicīnas gatavībā to izmantot.

Līdz 1846. gadam dominēja reliģiskie un medicīniskie uzskati, ka sāpes ir sajūtu un attiecīgi arī pašas dzīves neatņemama sastāvdaļa. Mūsdienu cilvēkam priekšstats par sāpju nepieciešamību var šķist primitīvs un nežēlīgs, tomēr tas saglabājās dažos veselības aprūpes stūros, piemēram, dzemdniecībā un dzemdībās, kur epidurālā anestēzija un ķeizargrieziens joprojām nes morāla kauna traipu. 19.gadsimta sākumā ārsti, kurus interesēja ētera un slāpekļa oksīda pretsāpju īpašības, tika uzskatīti par ekscentriķiem un ķipariem. Viņi tika nosodīti ne tik daudz par jautājuma praktisko pusi, cik morālo: viņi centās izmantot savu pacientu pamata un gļēvos instinktus. Turklāt, pastiprinot bailes no operācijas, viņi atbaidīja citus no operācijas un iedragāja iedzīvotāju veselību.

Anestēzijas vēsture nopietni aizsākās 1799. gadā Anglijas pilsētas Bristoles apkaimē nabadzīgās kūrortpilsētas Hotvelsas laboratorijā.

Tā bija "Pneimatikas institūta" laboratorija – Tomasa Beddo, radikāla ārsta, kurš stingri raugās nākotnē un ir pārliecināts, ka jauni sasniegumi ķīmijā pārveidos medicīnu, ideja. Tajos laikos ķīmiskās zāles radīja aizdomas, un tie tika izmantoti kā pēdējais līdzeklis tikai ārkārtējos gadījumos un ne bez iemesla, jo lielākā daļa no tiem bija tādu elementu kā svina, dzīvsudraba un antimona indīgi maisījumi. Beddo gadiem ilgi kolēģiem apliecināja, ka ķīmija "katru dienu atklāj visdziļākos dabas noslēpumus" un ir nepieciešami drosmīgi eksperimenti, lai šos atklājumus pielietotu medicīnā.

Viņa projekts bija pirmais piemērs medicīnas pētniecības institūtam, kas tika izveidots īpaši jaunu sugu radīšanai. narkotiku ārstēšana, un, kā norāda nosaukums, koncentrējās uz jaunatklāto gāzu īpašību izpēti. Plaušu slimības un jo īpaši tuberkuloze bija galvenie nāves cēloņi 18. gadsimta Lielbritānijā, un Beddo pavadīja neskaitāmas mokošas stundas, vērojot to pēdējo posmu. Viņš cerēja, ka mākslīgo gāzu ieelpošana varētu atvieglot slimību vai varbūt pat izārstēt to.

Viņš nolīga nezināmu jaunu ķīmiķi Hamfriju Deiviju par palīgu un, brīvi peldot un eksperimentējot, izmēģinājumu un kļūdu ceļā devās izpētīt gāzi, ko sauc par slāpekļa oksīdu.

Pirmo reizi šo gāzi 1774. gadā ieguva Džozefs Prīstlijs, kurš to nodēvēja par "slāpekļa deflogistisku gaisu". Kad Deivijs un Beddo mēģināja to ieelpot ar zaļā zīda maisiņiem, ko viņiem bija izstrādājis izcilais inženieris Džeimss Vats, viņi atklāja, ka gāzei ir pilnīgi neparedzama ietekme uz psihi. Viņi darīja visu iespējamo, lai aprakstītu gāzes radīto intensīvo eiforiju un dezorientāciju un izskaidrotu, kā dabā nezināma gāze var tik spēcīgi ietekmēt cilvēka smadzenes. Viņi iesaistīja visus, ko pazina kā brīvprātīgos, tostarp jaunos dzejniekus Semjuelu Teiloru Kolridžu un Robertu Sautiju, un eksperimenti pārvērtās par izcilu, bet nekārtīgu medicīnas teorijas un dzejas, filozofijas un jautrības sajaukumu.

Smieklu gāzes atklāšana mainīja medicīnu, pārsniedzot Beddo visdrosmīgākās cerības. Šis spēcīgais stimulants, kas it kā ar burvju palīdzību parādījās no zila gaisa, bija ķīmiskās nākotnes priekšvēstnesis, kurā, saskaņā ar Beddo, "cilvēks kādreiz dominēs pār sāpju un baudas avotiem".

Tomēr, attīstoties, eksperimenti noveda pētniekus prom no mazākajām sāpju mazināšanas piezīmēm. Lielākajai daļai pētāmo reakcija izpaudās nevis samaņas zudumā, bet gan lēkāšanā pa laboratoriju, dejošanā, kliegšanā un poētiskām atziņām.

Interesi, ar kādu "Pneimatikas institūts" reaģēja uz gāzes ietekmi uz cilvēka psihi un jo īpaši uz tās "cildeno" ietekmi uz iztēli, noteica eksperimentu dalībnieku romantiskā sentimentalitāte un viņu meklējumi valodu, lai izteiktu savu iekšējo pasauli. Šai sentimentalitātei, izplatoties, joprojām būtu sava loma attieksmes pret sāpēm pārveidošanā, taču tās pirmie piekritēji joprojām pieturējās pie sava laika sociālajām attieksmēm. Dāvijs uzskatīja, ka "spēcīgs prāts spēj klusībā paciest jebkuras pakāpes sāpes", un uzskatīja savus daudzos iegriezumus, apdegumus un laboratorijas neveiksmes kā drosmes un lepnuma pavēli. Kolridžs, gluži pretēji, asi un sāpīgi reaģēja uz sāpēm, uztverot tās kā morālu vājumu, un uzskatīja, ka pie tā ir vainojama viņa apkaunojošā un sāpīgā atkarība no opija.

Pat ja viņi būtu pilnībā koncentrējušies uz slāpekļa oksīda pretsāpju īpašībām, ir grūti iedomāties, ka Beddoe un Davy varētu pārdot ideju par ķirurģisko anestēziju medicīnas pasaulei 1799. To nedarīja arī brīvprātīgais ķirurgs Stīvens Hemiks, Plimutas jūras slimnīcas darbinieks, kurš bija tik eiforijā, ka cīnījās pret ikvienu, kurš mēģināja viņam atņemt zīda maisiņu. Pārējā pasaulē ārsti joprojām iebilda pret jebkāda veida medicīniskiem eksperimentiem, un pat Beddoe pieticīgie mēģinājumi pārbaudīt gāzes tuberkulozes slimniekiem tika smagi kritizēti ētisku apsvērumu dēļ. Tika uzskatīts, ka operācijas svarīgākie elementi ir ķirurga prasme un pacienta drosme, bet apjomīgā gāzes anestēzijas munīcija (ķīmiskās reakcijas, karstas replikas un neērti gaisa spilveni) tika uzskatīta par dzīvības līdzekli. draudošs šķērslis svarīgām procedūrām.

Rezultātā slāpekļa oksīda spēja radīt baudu, nevis nomākt sāpes, aizrāva sabiedrības iztēli. Medicīnas profesionāļi šo spēju ir norakstījuši kā zinātkāri, kam nav terapeitiska pielietojuma, un tā ir atradusi savu krēslas mājvietu koncertzālēs un varietē. Pareģojot mūsdienu hipnozes šovus, namatēvs daļai skatītāju piedāvāja gaisa spilvenus; atlasītie brīvprātīgie kāpa uz skatuves un tika mudināti izteikt savu reibumu dziesmā, dejā, dzejolī vai infekciozu smieklu uzplūdos.

Pateicoties šīm izklaidēm, 19. gadsimta divdesmitajos gados slāpekļa oksīds ieguva savu stingri iestrēgušo iesauku "smieklu gāze" un kļuva par galveno amerikāņu masu svinību elementu. Pirms sava masveidā ražotā revolvera izgudrošanas Semjuels Kolts apceļoja štatus ar izrādi, kurā tika izmantota smieklu gāze, ko viņš reklamēja ar Roberta Sauteja poētisko rindu: "No šīs gāzes ir jāausta septītās debesis."

Tieši šajā tumšajā sabiedrībā apmeklējošie ārsti un zobārsti pirmo reizi pamanīja kaut ko pārsteidzošu tajos cilvēkos, kuri paklupa un paklupa gāzes ietekmē: viņi varēja savainot sevi, nejūtot sāpes. Viljams Mortons un viņa domubiedri sāka pētīt gāzes izmantošanas iespējamību operāciju zālē.

Jautājums par gāzu izmantošanu sāpju izvadīšanai tika apspriests jau pirms Beddo un Deivija eksperimentu ar gāzēm sākuma: 1795. gadā Beddo draugs Deiviss Gidijs jautāja, vai gadījumā, ja izrādīsies, ka gāzēm ir nomierinošas īpašības, "vajadzētu tās lietot pirms sāpīgām. operācijas?".

Taču pusgadsimtu pēc pirmajiem eksperimentiem joprojām pastāvēja spēcīga pretestība nesāpīgai operācijai gan medicīniski, gan reliģiski. Kopš neatminamiem laikiem reliģijā sāpes tiek uzskatītas par iedzimtā grēka elementu un, tā kā tas ir, par cilvēka eksistences apstākļu nesamazināmu sastāvdaļu. Sāpes bieži tiek skaidrotas kā Dieva žēlastība, "dabas balss", kas attur mūs no ļaunuma, brīdinot par fiziskām briesmām.

Šis uzskats atspoguļojās tā laika medicīnas pasaules skatījumā. Daudzi ārsti joprojām uzskatīja, ka tieši sāpes neļāva pacientiem nomirt operāciju laikā. Vispārēja ķermeņa sistēmu mazspēja sāpju šoka dēļ bija kopīgs cēlonis nāve ķirurģiskas operācijas laikā, un tika uzskatīts, ka jutības zuduma dēļ mirstība kļūs vēl lielāka. Kliedzoša, kaut arī nomocīta pacienta prognoze ir labāka nekā letarģiska un nedzīva pacienta prognoze.

Taču jaunā sentimentalitāte iezīmēja cēlākas un līdzjūtīgākas sabiedrības sākumu, tā sāka pamazām mainīt arī medicīnu. Cietsirdība pret dzīvniekiem tika plaši nosodīta un aizliegta, bērnu fiziskie sodi un publiska pakāršana arvien vairāk tika kritizēti kā necilvēcīgi, un sāpes sāka uzskatīt par traumatisku pieredzi, kas pēc iespējas jāmazina.

Līdz ar to medicīnas speciālisti ir sākuši apzināties, ka sāpju novēršana nav tikai viltība, lai vājprātīgus pacientus sēdinātu krēslā, bet tā var būt nākotnes operācijas atslēga. Attīstoties tehnoloģijām, parādījās arvien sarežģītākas un ilgstošākas operācijas, un pacientu spēja tās izturēt kļuva par attīstības ceļu ierobežojošu faktoru. Pateicoties mainīgajām ķirurgu prasībām, kā arī viņu pacientu izjūtām, sāpju mazināšana laika gaitā ir guvusi virsroku.

Viljama Mortona revolucionārais Bostonas eksperiments, tāpat kā viņa konkurentu eksperiments, motivēja gan zobārstu, gan viņa pacientus: sāpes, kas saistītas ar zobu ekstrakciju un cistu izņemšanu, neveicināja biznesa panākumus. Līdz 1840. gadam zobārstniecības tehnoloģija bija ievērojami uzlabojusies, taču potenciālos klientus atbaidīja ar to saistītās sāpīgās un laikietilpīgās procedūras. Bija daudzi, kas vēlējās jaunas protēzes, kas izskatās dabiski un cieši pieguļ, taču daži no viņiem bija gatavi izplēst savus trūdošos celmus, lai uzstādītu šīs protēzes.

Viljams Mortons nebija altruists, viņš gribēja ne tikai slavu, bet arī naudu. Šī iemesla dēļ viņš operācijas laikā neatzina, ka anestēzijai izmantojis parasto medicīnisko ēteri, bet sāka apgalvot, ka tā ir viņa izgudrotā gāze "leteons" (no vārda "Vasara", aizmirstības upe). . Mortons saņēma patentu savam izgudrojumam, taču tas viņam nepalīdzēja. Ātri kļuva skaidrs, ka "leteona" galvenā sastāvdaļa ir ēteris, un tas neietilpst patenta jomā. Abās okeāna pusēs ārsti sāka lietot medicīnisko ēteri anestēzijai, Mortons mēģināja aizstāvēt savas tiesības tiesā, taču naudu nesaņēma. Bet viņš ieguva slavu, tieši viņu parasti sauc par anestēzijas radītāju.

Tomēr patiesībā amerikāņu ķirurgs Crawford Long bija pirmais, kurš izmantoja ēteri kā anestēzijas līdzekli. 1842. gada 30. martā (četrus gadus apsteidzot Mortonu) viņš veica tādu pašu operāciju, vispārējā anestēzijā pacientam no kakla izņemot audzēju. Turpmāk viņš savā praksē daudzkārt izmantoja ēteri, taču skatītājus uz šīm operācijām neaicināja un zinātnisku rakstu par saviem eksperimentiem publicēja tikai sešus gadus vēlāk – 1848. gadā. Rezultātā viņš neieguva ne naudu, ne slavu. Taču doktors Krofords ilgi nodzīvoja laimīgu mūžu.

Hloroformu anestēzijā sāka lietot 1847. gadā un strauji ieguva popularitāti. 1853. gadā angļu ārsts Džons Snovs izmantoja hloroformu kā vispārēju anestēzijas līdzekli dzemdībās ar karalieni Viktoriju. Taču ātri vien kļuva skaidrs, ka šīs vielas toksicitātes dēļ pacientiem bieži rodas komplikācijas, tāpēc pašlaik anestēzijai hloroformu vairs neizmanto.

Gan ēteri, gan hloroformu izmantoja vispārējai anestēzijai, taču ārsti sapņoja par zāļu izstrādi, kas efektīvi darbotos kā vietēja anestēzija. Izrāviens šajā jomā notika 1870. un 1880. gadu mijā, un kokaīns kļuva par ilgi gaidīto brīnumnarkotiku.

Pirmo reizi kokaīnu no kokas lapām izdalīja vācu ķīmiķis Alberts Nīmans 1859. gadā. Tomēr ilgu laiku kokaīns pētniekus maz interesēja. Pirmo reizi iespēju to izmantot vietējai anestēzijai atklāja krievu ārsts Vasilijs Anreps, kurš saskaņā ar tā laika zinātniskajām tradīcijām veica virkni eksperimentu ar sevi un 1879. gadā publicēja rakstu par zāļu iedarbību. kokaīns uz nervu galiem. Diemžēl tajā laikā viņai gandrīz netika pievērsta uzmanība.

Taču sensācija bija zinātnisku rakstu sērija par kokaīnu, ko sarakstījis jauns psihiatrs Zigmunds Freids. Freids pirmo reizi kokaīnu pamēģināja 1884. gadā un bija pārsteigts par tā iedarbību: šīs vielas lietošana viņu izārstēja no depresijas, deva pārliecību par sevi. Tajā pašā gadā jaunais zinātnieks raksta rakstu "Par koksu", kurā stingri iesaka lietot kokaīnu kā lokālu anestēzijas līdzekli, kā arī līdzekli astmas, gremošanas traucējumu, depresijas un neirozes ārstēšanai.

Freida pētījumus šajā jomā aktīvi atbalstīja farmācijas firmas, kas paredzēja milzīgu peļņu. Topošais psihoanalīzes tēvs publicēja pat 8 rakstus par kokaīna īpašībām, taču jaunākajos darbos par šo tēmu viņš par šo vielu rakstīja mazāk entuziastiski. Tas nav pārsteidzoši, jo Freida tuvs draugs Ernsts fon Fleišls nomira no kokaīna lietošanas.

Lai gan kokaīna anestēzijas efekts bija zināms jau no Anrepa un Freida darbiem, vietējās anestēzijas atklājēja slava tika dota oftalmologam Kārlim Kolleram. Šis jaunais ārsts, tāpat kā Zigmunds Freids, strādāja Vīnes Vispārējā slimnīcā un dzīvoja ar viņu vienā stāvā. Kad Freids viņam pastāstīja par saviem eksperimentiem ar kokaīnu, Kolers nolēma noskaidrot, vai šo vielu varētu izmantot kā vietējo anestēziju acu operācijām. Eksperimenti parādīja tā efektivitāti, un 1884. gadā Kollers Vīnes Ārstu biedrības sanāksmē ziņoja par sava pētījuma rezultātiem.

Burtiski nekavējoties Kohlera atklājumu sāka burtiski pielietot visās medicīnas jomās. Kokaīnu lietoja ne tikai ārsti, bet visi, tas tika brīvi pārdots visās aptiekās un baudīja gandrīz tādu pašu popularitāti kā aspirīns mūsdienās. Pārtikas veikalos tika pārdots vīns ar kokaīnu un Coca-Cola — soda, kas līdz 1903. gadam saturēja kokaīnu.

80. un 90. gadu kokaīna bums maksāja daudzu parastu cilvēku dzīvības, tāpēc 20. gadsimta sākumā šī viela tika pamazām aizliegta. Vienīgā joma, kurā ilgstoši bija atļauta kokaīna lietošana, bija vietējā anestēzija. Kārlis Kollers, kuram kokaīns atnesa slavu, pēc tam kaunējās par savu atklājumu un pat nepieminēja to savā autobiogrāfijā. Līdz mūža beigām kolēģi aiz muguras viņu sauca par Coca Koller, norādot uz viņa lomu kokaīna ieviešanā medicīnas praksē.

2 gadus pēc neveiksmes, kas piemeklēja Velsu, viņa students zobārsts Mortons, piedaloties ķīmiķim Džeksonam, anestēzijai izmantoja dietilētera pāri. Drīz vien tika sasniegts vēlamais rezultāts.

Tajā pašā ķirurģijas klīnikā Bostonā, kur 1846. gada 16. oktobrī Velsa atklājums netika atzīts, veiksmīgi tika demonstrēta ētera anestēzija. Šis datums kļuva par sākumpunktu vispārējās anestēzijas vēsturē.

Pacientu Bostonas ķirurģijas klīnikā operēja profesors Džons Vorens, un pacients tika iemidzināts pēc paša metodes, medicīnas studenta Viljama Mortona.

Kad pacients tika novietots uz operāciju galda, Viljams Mortons aizsedza seju ar vairākās kārtās salocītu dvieli un sāka smidzināt šķidrumu no līdzpaņemtās pudeles. Pacients nodrebēja, sāka kaut ko murmināt, bet drīz vien nomierinājās un iegrima dziļā miegā.

Džons Vorens sāka operāciju. Pirmais griezums ir veikts. Pacients klusi guļ. Uztaisīja otro, pēc tam trešo. Pacients joprojām cieši guļ. Operācija bija diezgan sarežģīta – pacientam tika izņemts kakla audzējs. Dažas minūtes pēc tā pabeigšanas pacients nāca pie prāta.

Runā, ka tieši šajā brīdī Džons Vorens izteica savu vēsturisko frāzi: "Kungi, šī nav mānīšana!"

Pēc tam pats Mortons stāstu par savu atklājumu stāstīja šādi: "Es nopirku Bārneta ēteri, paņēmu pudeli ar pīpi, ieslēdzos istabā, apsēdos operācijas krēslā un sāku ieelpot tvaikus. Ēteris izrādījās būt tik spēcīgam, ka gandrīz nosmaku, bet vēlamais efekts nebija "Tad es saslapināju kabatlakatiņu un pienesu to pie deguna. Paskatījos pulkstenī un drīz zaudēju samaņu. Kad pamodos, es jutos kā pasakā- pasaku pasaule. Šķita, ka visas manas ķermeņa daļas ir sastindzis. Es atteiktos no pasaules, ja kāds atnāktu uz šo brīdi un mani pamodinātu. Nākamajā mirklī es ticēju, ka šādā stāvoklī es nomiršu un pasaule satiksies ziņa par šo manu stulbumu tikai ar ironisku līdzjūtību.Beidzot sajutu vieglu kutināšanu trešā pirksta falangā, pēc kā mēģināju tai pieskarties ar īkšķi, bet nesanāca.Otrajā mēģinājumā tas izdevās. bet pirksts likās pavisam sastindzis.Pamazām varēju pacelt roku un saspiest kāju, un pārliecinājos, ka to gandrīz nejutu. Kad mēģināju piecelties no krēsla, es atkritu uz tā. Tikai pamazām es ieguvu kontroli pār ķermeņa daļām un līdz ar to arī pilnu apziņu. Es uzreiz paskatījos pulkstenī un atklāju, ka septiņas vai astoņas minūtes esmu desensibilizēts. Pēc tam es metos uz savu kabinetu kliedzot: "Atradu! Atradu!".

Anestezioloģijai, īpaši tās attīstības laikā, bija daudz pretinieku. Piemēram, garīdznieki īpaši asi iebilda pret anestēziju dzemdību laikā. Saskaņā ar Bībeles leģendu, izraidot Ievu no paradīzes, Dievs viņai pavēlējis dzemdēt bērnus ar sāpēm. Kad akušieris Dž.Simpsons 1848. gadā veiksmīgi pielietoja anestēziju, lai anestēzētu Anglijas karalienes Viktorijas dzimšanu, tas izraisīja sensāciju un vēl vairāk palielināja baznīcnieku uzbrukumus. Pat slavenais franču fiziologs F. Magendijs, Kloda Bernāra skolotājs, anestēziju uzskatīja par "amorālu un atņem pacientiem pašapziņu, brīvu gribu un tādējādi pakārto pacientu ārstu patvaļai". Strīdā ar garīdzniekiem Simpsons atrada asprātīgu izeju: viņš paziņoja, ka pati anestēzijas ideja pieder Dievam. Galu galā, saskaņā ar to pašu Bībeles tradīciju, Dievs iemidzināja Ādamu, lai izgrieztu ribu, no kuras viņš radīja Ievu. Zinātnieka argumenti zināmā mērā nomierināja fanātiķu degsmi.

Anestēzijas atklāšana, kas izrādījās ļoti efektīva ķirurģiskas sāpju mazināšanas metode, izraisīja plašu interesi ķirurgu vidū visā pasaulē. Ļoti ātri pazuda skepse par iespēju nesāpīgi veikt ķirurģiskas iejaukšanās. Drīz vien anestēzija saņēma vispārēju atzinību un tika novērtēta.

Mūsu valstī pirmo operāciju ētera anestēzijā 1847. gada 7. februārī veica Maskavas universitātes profesors F.I. Ārzemnieki. Nedēļu vēlāk šo metodi tikpat veiksmīgi izmantoja N.I. Pirogovs Pēterburgā. Pēc tam anestēziju sāka lietot vairāki citi nozīmīgi mājas ķirurgi.

Lielu darbu pie pētījuma un propagandas mūsu valstī veica anestēzijas komitejas, kas izveidotas neilgi pēc tās atvēršanas. Vispārstāvošākā un ietekmīgākā no tām bija Maskava, kuru vadīja prof. A.M. Filamofitskis. Apkopojot pirmo pieredzi par ētera anestēzijas lietošanu klīnikā un eksperimentā, tika iegūtas divas 1847. gadā publicētās monogrāfijas, vienas no tām ("Praktiskie un fizioloģiskie pētījumi par ēterizāciju") autors bija N.I. Pirrgovs. Grāmata izdota franču valodā ne tikai pašmāju, bet arī Rietumeiropas lasītājiem. Otro monogrāfiju ("Par sērskābes ētera tvaiku izmantošanu operatīvajā medicīnā") sarakstījis N.V. Maklakovs.

Uztvēruši ētera anestēziju kā lielu atklājumu medicīnā, vadošie Krievijas ķirurgi ne tikai darīja visu iespējamo tās plašai izmantošanai praksē, bet arī centās iekļūt šī šķietami noslēpumainā stāvokļa būtībā, noskaidrot ētera iespējamo nelabvēlīgo ietekmi. tvaiki uz ķermeņa.

Vislielāko ieguldījumu ētera anestēzijas izpētē tās attīstības stadijā un vēlāk, kad praksē tika ieviesta hloroforma anestēzija, deva N.I. Pirogovs. Šajā sakarā V. Robinsons, vienas no informatīvākajām grāmatām par ķirurģiskās anestēzijas vēsturi 1945. gadā, rakstīja: "Daudzi anestēzijas pionieri bija viduvēji. Nejaušu apstākļu rezultātā viņiem bija roku šajā atklājumā. Viņu strīdi un niecīgā skaudība atstāja nepatīkamas pēdas zinātnē, taču ir arī lielāka mēroga personības, kas piedalījās šajā atklājumā, un viņu vidū N. I. Pirogovs, pirmkārt, ir jāuzskata par ievērojamāko personu un pētnieku.

Par to, cik mērķtiecīgi un auglīgi N.I. Par Pirogovu apskatāmajā teritorijā liecina tas, ka jau gadu pēc anestēzijas atklāšanas papildus minētajai monogrāfijai viņš publicēja: ķirurģiskas operācijas"un" Praktiski un fizioloģiski novērojumi par ētera tvaiku ietekmi uz dzīvnieku organismu. "Turklāt Ziņojumā par ceļojumu uz Kaukāzu, kas arī rakstīts 1847. gadā, ir liela un interesanta sadaļa" Anestēzija kaujas laukā un slimnīcās. .

Pēc pirmās lietošanas pacientiem ar H.I. Pirogovs ētera anestēzijai sniedza šādu vērtējumu: "Ētera tvaiks patiešām ir lielisks instruments, kas zināmā mērā var dot pilnīgi jaunu virzienu visas ķirurģijas attīstībai." Sniedzot šādu metodes aprakstu, viņš bija viens no pirmajiem, kurš pievērsa ķirurgu uzmanību citām komplikācijām, kas var rasties anestēzijas laikā. N.I. Pirogovs veica īpašu pētījumu, lai atrastu efektīvāku un drošāku anestēzijas metodi. Jo īpaši viņš pārbaudīja ētera tvaiku iedarbību, kad tie tika ievadīti tieši trahejā, asinīs, kuņģa-zarnu trakta. Turpmākajos gados viņa piedāvātā taisnās zarnas anestēzijas metode ar ēteri tika plaši atzīta, un daudzi ķirurgi to veiksmīgi izmantoja praksē.

1847. gadā Simpsons as narkotiku veiksmīgi pārbaudīts hloroforms. Ķirurgu interese par pēdējo strauji pieauga, un hloroforms daudzus gadus kļuva par galveno anestēzijas līdzekli, aizstājot dietilēteri uz otro vietu.

Pētot ētera un hloroforma anestēziju, šo zāļu ieviešana plaši izplatītā praksē pirmajās desmitgadēs pēc to izstrādes, papildus N.I. Pirogovs, daudzi mūsu valsts ķirurgi sniedza nozīmīgu ieguldījumu. A.M. bija īpaši aktīvs šajā jomā. Filamofitskis, F.I. Inozemceva, A.I. Fīldss, T.L. Vanceti, V.A. Karavajevs.

No ārzemju ārstiem pētīt, pilnveidot un popularizēt anestēzijas metodes XIX gadsimta otrajā pusē. D. Snovs izdarīja daudz. Viņš bija pirmais, kurš pēc anestēzijas atklāšanas visas savas darbības veltīja ķirurģiskajai anestēzijai. Viņš konsekventi iestājās par šīs sugas specializācijas nepieciešamību. medicīniskā aprūpe. Viņa darbi veicināja operāciju anestēzijas atbalsta turpmāku uzlabošanu.

Pēc dietilētera un hloroforma narkotisko īpašību atklāšanas sākās aktīva citu zāļu, kurām ir pretsāpju iedarbība, meklēšana. 1863. gadā ķirurgu uzmanību atkal pievērsa slāpekļa oksīds. Koltons, kura eksperimenti savulaik Velsam radīja ideju par slāpekļa oksīda izmantošanu sāpju mazināšanai, Londonā organizēja zobārstu asociāciju, kas izmantoja šo gāzi zobārstniecības praksē.

Informācija par anestēzijas lietošanu operāciju laikā aizsākās senatnē. Ir rakstiskas liecības par pretsāpju līdzekļu lietošanu jau 15. gadsimtā pirms mūsu ēras. Tika izmantotas mandragas, belladonnas, opija tinktūras. Lai panāktu pretsāpju efektu, viņi izmantoja nervu stumbru mehānisku saspiešanu, lokālu dzesēšanu ar ledu un sniegu. Lai izslēgtu apziņu, tika saspiesti kakla asinsvadi. Tomēr šīs metodes neļāva sasniegt pareizu pretsāpju efektu un bija ļoti bīstamas pacienta dzīvībai. Reālie priekšnoteikumi efektīvu anestēzijas metožu izstrādei sāka veidoties 18. gadsimta beigās, īpaši pēc tīra skābekļa (Priestley un Scheele, 1771) un slāpekļa oksīda (Priestley, 1772), kā arī rūpīga dietilētera fizikāli ķīmisko īpašību izpēte (Faraday, 1818).

Pareizi tiek uzskatīts, ka sāpju mazināšana ar zinātnisku pamatojumu pie mums nonāca 19. gadsimta vidū. 1842. gada 30. maijs Ilgi izmantoja ētera anestēziju pirmo reizi operācijas laikā, lai izņemtu audzēju no pakauša. Tomēr tas kļuva zināms tikai 1852. gadā. Tika veikta pirmā publiskā ētera anestēzijas demonstrācija 1846. gada 16. oktobris. Šajā dienā Bostonā Hārvardas universitātes profesors Džons Vorens ar ētera sedāciju izņēma audzēju slimā Gilberta Ebota apakšžokļa rajonā. Pacientu anestēzēja zobārsts Viljams Mortons. 1846. gada 16. oktobris tiek uzskatīts par mūsdienu anestezioloģijas dzimšanas dienu.

Ar neparastu ātrumu ziņa par anestēzijas atklāšanu apceļoja pasauli. Anglijā 1846. gada 19. decembrisētera anestēzijā pārvalda Liston, drīz vien Simpsons un Snovs sāka lietot anestēziju. Līdz ar ētera parādīšanos visi citi pretsāpju līdzekļi, kas tika lietoti gadsimtiem ilgi, tika pamesti.

1847. gadā as narkotiskais anglis Džeimss Simpsons vispirms uzklāts hloroforms utt. lietojot hloroformu, anestēzija notiek daudz ātrāk nekā lietojot ēteri, tā ātri ieguva popularitāti ķirurgu vidū un ilgu laiku aizstāja ēteri. Baznīca iestājās pret hloroforma un ētera anestēziju dzemdniecībā. Meklējot argumentus, Simpsons pasludināja Dievu par pirmo narkomānu, norādot, ka, veidojot Ievu no Ādama ribas, Dievs pēdējo iemidzināja. Tomēr pēc tam ievērojams komplikāciju biežums toksicitātes dēļ pakāpeniski noveda pie atteikšanās no hloroforma anestēzijas.

40. gadu vidū ir bijusi arī plaši izplatīta klīniska eksperimenti ar slāpekļa oksīdu, kura pretsāpju iedarbība tika atklāta Dāvijs 1798. gadāgadā. 1845. gada janvārī Velss publiski demonstrēja anestēziju ar slāpekļa oksīdu. zoba izraušanas laikā, bet nesekmīgi: netika panākta adekvāta anestēzija. Neveiksmes cēloni retrospektīvi var atzīt par pašu slāpekļa oksīda īpašību: pietiekamai anestēzijas dziļumam ir nepieciešama ārkārtīgi augsta koncentrācija ieelpotajā maisījumā, kas izraisa asfiksiju. Risinājums tika atrasts Endrjūss, 1868:viņš sāka apvienot slāpekļa oksīdu ar skābekli.

Narkotisko vielu lietošanas pieredzei caur elpceļiem bija vairāki trūkumi nosmakšanas, uzbudinājuma veidā. Tas lika meklēt citus ievadīšanas ceļus. 1847. gada jūnijā Pirogovs piemērots taisnās zarnas anestēzija ar ēteri dzemdību laikā.Viņš arī mēģināja intravenozi ievadīt ēteri, taču tas izrādījās ļoti bīstams anestēzijas veids..1902. gadāfarmakologs N.P. Kravkovs Ieteicams intravenozai anestēzijai hedonols,vispirms pieteicās klīnikā 1909. gadā S.P. Fjodorovs (krievu anestēzija).1913. gadā barbiturātus pirmo reizi izmantoja anestēzijai., un barbitūriskā anestēzija ir plaši izmantota kopš 1932. gada, iekļaujot heksenālu klīniskajā arsenālā.

Lielā Tēvijas kara laikā intravenozā alkoholiskā anestēzija kļuva plaši izplatīta, bet pēckara gados no tās tika atteikta sarežģītās ievadīšanas tehnikas un biežo komplikāciju dēļ.

Jaunu ēru anestezioloģijā atklāja dabīgo kurare preparātu un to sintētisko analogu izmantošana, kas atslābina skeleta muskuļus. 1942. gadā kanādiešu anesteziologs Grifits un viņa palīgs Džonsons sāka izmantot muskuļu relaksantus klīnikā. Jaunas zāles ir padarījušas anestēziju pilnīgāku, vadāmāku un drošāku. Jaunā mākslīgās plaušu ventilācijas (ALV) problēma tika veiksmīgi atrisināta, un tas, savukārt, paplašināja operatīvās ķirurģijas redzesloku: tā rezultātā faktiski tika izveidota plaušu un sirds ķirurģija un transplantoloģija.

Nākamais solis anestēzijas attīstībā bija sirds-plaušu aparāta izveide, kas ļāva operēt “sausu” atvērtu sirdi.

Sāpju likvidēšana lielu operāciju laikā bija nepietiekama, lai saglabātu organisma vitālo aktivitāti. Anestezioloģijai tika dots uzdevums radīt apstākļus traucētu elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas un vielmaiņas funkciju normalizēšanai. 1949. gadā franču Laborie un Utepar ieviesa ziemas guļas un hipotermijas jēdzienu.

Neatraduši plašu pielietojumu, tiem bija liela loma attīstībā Potencētas anestēzijas jēdzieni(Šo terminu Laborie ieviesa 1951. gadā). Potenciācija - dažādu nenarkotisko zāļu (neiroleptisko līdzekļu, trankvilizatoru) kombinācija ar vispārējiem anestēzijas līdzekļiem, lai panāktu adekvātu sāpju mazināšanu pie mazām pēdējo devu devām, un kalpoja par pamatu jaunas, daudzsološas vispārējās anestēzijas metodes izmantošanai. neiroleptanalgezija(neiroleptisko un narkotisko pretsāpju līdzekļu kombinācijas), 1959. gadā ierosināja de Castries un Mundeler.

Kā redzams no vēsturiskā fona, lai gan anestēzija ir veikta kopš seniem laikiem, īsta atpazīstamība kā zinātniski pamatota medicīnas disciplīna radās tikai 30. gados. XX gadsimts. ASV 1937. gadā tika izveidota Anesteziologu padome, 1935. gadā Anglijā tika ieviesta pārbaude anestezioloģijā.

50 gadu vecumā Lielākajai daļai PSRS ķirurgu kļuva skaidrs, ka ķirurģiskās iejaukšanās drošība lielā mērā ir atkarīga no viņu anestēzijas atbalsta. Tas bija ļoti svarīgs faktors, kas stimulēja iekšzemes anestezioloģijas veidošanos un attīstību. Radās jautājums par anestezioloģijas kā klīniskas disciplīnas oficiālu atzīšanu, bet anesteziologu par īpaša profila speciālistu.

PSRS šis jautājums pirmo reizi tika īpaši apspriests 1952. gadā Vissavienības zinātniskās ķirurgu biedrības valdes 5. plēnumā. Kā tika teikts noslēguma runā: "Mēs esam liecinieki jaunas zinātnes dzimšanai, un ir pienācis laiks atzīt, ka ir vēl viena nozare, kas ir izveidojusies no ķirurģijas."

Kopš 1957. gada anesteziologu apmācība sākās Maskavas, Ļeņingradas, Kijevas un Minskas klīnikās. Militārajā medicīnas akadēmijā tiek atvērtas anestezioloģijas nodaļas un ārstu kvalifikācijas paaugstināšanas institūti. Lielu ieguldījumu padomju anestezioloģijas attīstībā sniedza tādi zinātnieki kā Kuprijanovs, Bakuļevs, Žorovs, Mešalkins, Petrovskis, Grigorjevs, Aņičkovs, Darbinjans, Bunjatjans un daudzi citi. Anestezioloģijas straujo progresu tās attīstības sākumposmā papildus pieaugošajām operāciju prasībām veicināja fizioloģijas, patoloģiskās fizioloģijas, farmakoloģijas un bioķīmijas sasniegumi. Šajās jomās uzkrātās zināšanas izrādījās ļoti svarīgas pacientu drošības nodrošināšanas problēmu risināšanā operāciju laikā. Iespēju paplašināšanos operāciju anestēzijas atbalsta jomā lielā mērā veicināja straujais farmakoloģisko līdzekļu arsenāla pieaugums. Jo īpaši jauni tajā laikā bija: halotāns (1956), viadrils (1955), preparāti NLA (1959), metoksiflurāns (1959), nātrija hidroksibutirāts (1960), propanidīds (1964 g), ketamīns (1965), etomidāts. (1970).

Pacienta sagatavošana anestēzijai

Pirmsoperācijas periods Tas ir laika posms no pacienta nonākšanas slimnīcā līdz operācijas sākumam.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacientu sagatavošanai anestēzijai. Tas sākas ar personisku kontaktu starp anesteziologu un pacientu. Pirms tam anesteziologam jāiepazīstas ar slimības vēsturi un jānoskaidro operācijas indikācijas, kā arī personīgi jānoskaidro visi viņu interesējošie jautājumi.

Ar plānveida operācijām anesteziologs izmeklēšanu un iepazīšanos ar pacientu sāk dažas dienas pirms operācijas. Ārkārtas iejaukšanās gadījumos tiek veikta pārbaude tieši pirms operācijas.

Anesteziologam ir jāzina pacienta nodarbošanās, vai viņa darba darbība ir saistīta ar bīstamu ražošanu (kodolenerģija, ķīmiskā rūpniecība utt.). Liela nozīme ir pacienta dzīves anamnēzei: pagātnes slimībām (cukura diabēts, išēmiska slimība sirds un miokarda infarkts, hipertensija), kā arī regulāri lietotie medikamenti (glikokortikoīdu hormoni, insulīns, antihipertensīvie līdzekļi). Īpaši nepieciešams noskaidrot zāļu panesamību (alerģiska vēsture).

Ārstam, kas veic anestēziju, ir labi jāzina sirds un asinsvadu sistēmas, plaušu un aknu stāvoklis. Obligāto pacienta izmeklēšanas metožu skaits pirms operācijas ietver: vispārīga analīze asinis un urīns bioķīmiskā analīze asinis, asins recēšana (koagulogramma). Noteikti jānosaka pacienta asinsgrupa un Rh piederība. Viņi arī veic elektrokardiogrāfiju. Inhalācijas anestēzijas lietošana liek pievērst īpašu uzmanību elpošanas sistēmas funkcionālā stāvokļa izpētei: tiek veikta spirogrāfija, tiek noteikti Stenge testi: laiks, cik ilgi pacients var aizturēt elpu ieelpojot un izelpojot. Pirmsoperācijas periodā plānveida operāciju laikā, ja iespējams, jāveic esošo homeostāzes traucējumu korekcija. Ārkārtas gadījumos sagatavošanās tiek veikta ierobežotā apjomā, ko nosaka ķirurģiskas iejaukšanās steidzamība.

Cilvēks, kuram tiks veikta operācija, dabiski ir noraizējies, tāpēc nepieciešama līdzjūtīga attieksme pret viņu, skaidrojums par operācijas nepieciešamību. Šāda saruna var būt efektīvāka nekā nomierinošo līdzekļu darbība. Tomēr ne visi anesteziologi var vienlīdz pārliecinoši sazināties ar pacientiem. Pacienta trauksmes stāvokli pirms operācijas pavada adrenalīna izdalīšanās no virsnieru medullas, metabolisma palielināšanās, kas apgrūtina anestēziju un palielina sirds aritmiju attīstības risku. Tādēļ visiem pacientiem pirms operācijas tiek nozīmēta premedikācija. To veic, ņemot vērā pacienta psihoemocionālā stāvokļa īpatnības, viņa reakciju uz slimību un gaidāmo operāciju, pašas operācijas īpatnības un tās ilgumu, kā arī vecumu, konstitūciju un dzīves anamnēzi. .

Operācijas dienā pacients netiek barots. Pirms operācijas iztukšojiet kuņģi, zarnas un urīnpūsli. Ārkārtas gadījumos to veic, izmantojot kuņģa zondi, urīna katetru. Ārkārtas gadījumos anesteziologam personīgi (vai citai personai viņa tiešā uzraudzībā) ir jāiztukšo pacienta kuņģis, izmantojot biezu zondi. Ja šis pasākums netiek veikts, ja attīstās tāda smaga komplikācija kā kuņģa satura regurgitācija ar sekojošu aspirāciju Elpceļi, kam ir letālas sekas, ir juridiski vērtējams kā nolaidības izpausme, veicot ārsta pienākumus. Relatīvā kontrindikācija caurules ievietošanai ir nesen veikta barības vada vai kuņģa operācija. Ja pacientam ir protēzes, tās ir jānoņem.

Visas pirmsoperācijas sagatavošanas aktivitātes galvenokārt ir vērstas uz to

samazināt operācijas un anestēzijas risku, veicinot adekvātu toleranci pret ķirurģiskām traumām;

samazināt iespējamo intra- un pēcoperācijas komplikāciju iespējamību un tādējādi nodrošināt labvēlīgu operācijas iznākumu;

paātrināt dzīšanas procesu.

"Dievišķā māksla iznīcināt sāpes" ilgu laiku bija ārpus cilvēka kontroles. Gadsimtiem ilgi pacienti ir bijuši spiesti pacietīgi izturēt mokas, un dziednieki nav spējuši izbeigt viņu ciešanas. 19. gadsimtā zinātne beidzot spēja uzvarēt sāpes.

Mūsdienu ķirurģija izmanto un A kurš pirmais izgudroja anestēziju? Par to jūs uzzināsit raksta lasīšanas procesā.

Anestēzijas metodes senatnē

Kas un kāpēc izgudroja anestēziju? Kopš medicīnas zinātnes dzimšanas ārsti ir centušies atrisināt svarīgu problēmu: kā padarīt ķirurģiskas procedūras pacientiem pēc iespējas nesāpīgākas? Ar smagām traumām cilvēki gāja bojā ne tikai no traumas sekām, bet arī no piedzīvotā sāpju šoka. Operāciju veikšanai ķirurgam bija ne vairāk kā 5 minūtes, citādi sāpes kļuva nepanesamas. Senatnes Aesculapius bija bruņoti ar dažādiem līdzekļiem.

Senajā Ēģiptē krokodila taukus jeb aligatora ādas pulveri izmantoja kā anestēzijas līdzekli. Vienā no seno ēģiptiešu manuskriptiem, kas datēts ar 1500. gadu pirms mūsu ēras, ir aprakstītas opija magoņu pretsāpju īpašības.

Senajā Indijā pretsāpju līdzekļu iegūšanai ārsti izmantoja vielas, kuru pamatā ir Indijas kaņepes. Ķīniešu ārsts Hua Tuo, kurš dzīvoja 2. gadsimtā pirms mūsu ēras. AD, piedāvāja pacientiem pirms operācijas dzert vīnu, pievienojot marihuānu.

Anestēzijas metodes viduslaikos

Kurš izgudroja anestēziju? Viduslaikos brīnumaino efektu piedēvēja mandragas saknei. Šis nakteņu dzimtas augs satur spēcīgus psihoaktīvos alkaloīdus. Narkotikas, kurām bija pievienots mandragoras ekstrakts, iedarbojās uz cilvēku narkotiski, aptumšoja prātu, mazināja sāpes. Tomēr nepareiza deva var izraisīt nāvi, un bieža lietošana izraisīja atkarību no narkotikām. Mandragas pretsāpju īpašības pirmo reizi mūsu ēras 1. gadsimtā. aprakstījis sengrieķu filozofs Dioskorids. Viņš deva viņiem nosaukumu "anestēzija" - "bez sajūtas".

1540. gadā Paracelzs ierosināja izmantot dietilēteri sāpju mazināšanai. Viņš atkārtoti izmēģināja šo vielu praksē – rezultāti izskatījās iepriecinoši. Citi ārsti neatbalstīja jauninājumu, un pēc izgudrotāja nāves šī metode tika aizmirsta.

Lai izslēgtu cilvēka apziņu vissarežģītākajām manipulācijām, ķirurgi izmantoja koka āmuru. Pacientam tika sitiens pa galvu, un viņš īslaicīgi krita bezsamaņā. Metode bija neapstrādāta un neefektīva.

Visizplatītākā viduslaiku anestezioloģijas metode bija ligatura fortis, t.i., nervu galu pārkāpšana. Pasākums ļāva nedaudz samazināt sāpes. Viens no šīs prakses apoloģētiem bija Francijas monarhu galma ārsts Ambruāzs Pare.

Atvēsināšana un hipnoze kā sāpju mazināšanas metodes

16. un 17. gadsimta mijā neapoliešu ārsts Aurelio Saverina ar dzesēšanas palīdzību samazināja operēto orgānu jutīgumu. Slimā ķermeņa daļa tika noberzta ar sniegu, tādējādi tiekot pakļauta nelielam salam. Pacienti piedzīvoja mazāk sāpju. Šī metode ir aprakstīta literatūrā, taču tikai daži cilvēki to ir izmantojuši.

Par anestēziju ar aukstuma palīdzību atcerējās Napoleona iebrukuma laikā Krievijā. 1812. gada ziemā franču ķirurgs Lerijs veica apsaldētu ekstremitāšu masveida amputācijas tieši uz ielas -20 ... -29 ° C temperatūrā.

19. gadsimtā hipnotizācijas trakuma laikā tika mēģināts hipnotizēt pacientus pirms operācijas. A kad un kas izgudroja anestēziju? Mēs par to runāsim tālāk.

Ķīmiskie eksperimenti XVIII-XIX gs

Attīstoties zinātniskajām atziņām, zinātnieki sāka pakāpeniski tuvoties sarežģītas problēmas risinājumam. 19. gadsimta sākumā angļu dabas pētnieks H. Deivijs, balstoties uz personīgo pieredzi, konstatēja, ka slāpekļa oksīda tvaiku ieelpošana cilvēkā notrulina sāpju sajūtu. M. Faradejs atklāja, ka līdzīgu efektu izraisa sērskābes ētera pāris. Viņu atklājumi nav atraduši praktisku pielietojumu.

40. gadu vidū. XIX gadsimta zobārsts G. Velss no ASV kļuva par pirmo cilvēku pasaulē, kuram veikta ķirurģiska manipulācija, atrodoties anestēzijas līdzekļa – slāpekļa oksīda jeb "smieklu gāzes" ietekmē. Velsam tika izņemts zobs, taču viņš nejuta sāpes. Velsu iedvesmoja veiksmīga pieredze un viņš sāka popularizēt jaunu metodi. Tomēr atkārtota publiska ķīmiskā anestēzijas līdzekļa darbības demonstrēšana beidzās ar neveiksmi. Velsam neizdevās plūkt anestēzijas atklājēja laurus.

Ētera anestēzijas izgudrojums

V. Mortons, kurš praktizēja zobārstniecības jomā, sāka interesēties par pretsāpju efekta izpēti. Viņš veica virkni veiksmīgu eksperimentu ar sevi un 1846. gada 16. oktobrī pirmo pacientu iegremdēja anestēzijas stāvoklī. Tika veikta operācija, lai nesāpīgi izņemtu audzēju uz kakla. Pasākums guva plašu atsaucību. Mortons patentēja savu jauninājumu. Oficiāli tiek uzskatīts par anestēzijas izgudrotāju un pirmo anesteziologu medicīnas vēsturē.

Medicīnas aprindās tika pārņemta ideja par ētera anestēziju. Operācijas ar tās lietošanu veica ārsti Francijā, Lielbritānijā, Vācijā.

Kurš izgudroja anestēziju Krievijā? Pirmais krievu ārsts, kurš uzdrošinājās pārbaudīt progresīvo metodi saviem pacientiem, bija Fjodors Ivanovičs Inozemcevs. 1847. gadā viņš veica vairākas sarežģītas vēdera operācijas iegremdētiem pacientiem. Tāpēc viņš ir anestēzijas atklājējs Krievijā.

N. I. Pirogova ieguldījums pasaules anestezioloģijā un traumatoloģijā

Citi krievu ārsti sekoja Inozemceva pēdās, tostarp Nikolajs Ivanovičs Pirogovs. Viņš ne tikai operēja pacientus, bet arī pētīja ēteriskās gāzes iedarbību, izmēģināja dažādus veidus, kā to ievadīt organismā. Pirogovs apkopoja un publicēja savus novērojumus. Viņš bija pirmais, kurš aprakstīja endotraheālās, intravenozās, spinālās un taisnās anestēzijas metodes. Viņa ieguldījums mūsdienu anestezioloģijas attīstībā ir nenovērtējams.

Pirogovs ir viens. Pirmo reizi Krievijā viņš sāka fiksēt ievainotās ekstremitātes ar ģipsi. Ārsts pārbaudīja savu metodi ievainotajiem karavīriem laikā Krimas karš. Tomēr Pirogovu nevar uzskatīt par šīs metodes atklājēju. Ģipsis kā fiksācijas materiāls tika izmantots ilgi pirms viņa (arābu ārsti, holandieši Hendrihs un Matisens, francūzis Lafargē, krievi Gibentāls un Basovs). Pirogovs tikai uzlaboja ģipša fiksāciju, padarīja to vieglu un mobilu.

Hloroforma anestēzijas atklāšana

30. gadu sākumā. Hloroforms tika atklāts 19. gadsimtā.

Jauns anestēzijas veids, izmantojot hloroformu, oficiāli tika prezentēts medicīnas aprindām 1847. gada 10. novembrī. Tās izgudrotājs, skotu akušieris D. Simpsons, aktīvi ieviesa anestēziju sievietēm dzemdībās, lai atvieglotu dzemdību procesu. Ir leģenda, ka pirmajai meitenei, kas piedzima nesāpīgi, tika dots vārds Anastēzija. Simpsons pamatoti tiek uzskatīts par dzemdniecības anestezioloģijas dibinātāju.

Hloroforma anestēzija bija daudz ērtāka un izdevīgāka nekā ētera anestēzija. Viņš ātri iegremdēja cilvēku miegā, iedarbojās dziļāk. Papildu ekipējums viņam nebija vajadzīgs, pietika ar hloroformā samērcētu marli ieelpot tvaikus.

Kokaīns - Dienvidamerikas indiāņu vietējā anestēzija

Vietējās anestēzijas priekšteči tiek uzskatīti par Dienvidamerikas indiāņiem. Viņi kopš seniem laikiem praktizē kokaīnu kā anestēzijas līdzekli. Šo augu alkaloīdu ekstrahēja no vietējā krūma Erythoxylon coca lapām.

Indiāņi augu uzskatīja par dievu dāvanu. Coca tika stādīta īpašos laukos. Jaunās lapas rūpīgi nogrieza no krūma un nosusina. Vajadzības gadījumā nokaltušās lapas košļāja un bojāto vietu aplēja ar siekalām. Tā zaudēja jutību, un tradicionālie dziednieki sāka operāciju.

Kollera pētījumi vietējā anestēzijā

Nepieciešamība nodrošināt anestēziju ierobežotā vietā bija īpaši aktuāla zobārstiem. Zobu ekstrakcija un citas iejaukšanās zobu audos izraisīja pacientiem nepanesamas sāpes. Kurš izgudroja vietējo anestēziju? 19. gadsimtā paralēli eksperimentiem par vispārējo anestēziju tika veikti kratīšanas efektīva metode ierobežotai (vietējai) anestēzijai. 1894. gadā tika izgudrota doba adata. Lai apturētu zobu sāpes, zobārsti lietoja morfiju un kokaīnu.

Sanktpēterburgas profesors Vasilijs Konstantinovičs Anreps rakstīja par kokas atvasinājumu īpašībām audu jutīguma samazināšanai. Viņa darbus detalizēti pētīja austriešu oftalmologs Karls Kollers. Jaunais ārsts nolēma izmantot kokaīnu kā anestēzijas līdzekli acu operācijām. Eksperimenti bija veiksmīgi. Pacienti palika pie samaņas un nejuta sāpes. 1884. gadā Kollers informēja Vīnes medicīnas sabiedrību par saviem sasniegumiem. Tādējādi austriešu ārsta eksperimentu rezultāti ir pirmie oficiāli apstiprinātie vietējās anestēzijas piemēri.

Endotrahiālās anestēzijas attīstības vēsture

Mūsdienu anestezioloģijā visbiežāk tiek praktizēta endotraheālā anestēzija, ko sauc arī par intubāciju vai kombinēto anestēziju. Šis ir drošākais anestēzijas veids cilvēkam. Tās izmantošana ļauj kontrolēt pacienta stāvokli, veikt sarežģītas vēdera operācijas.

Kurš izgudroja endotrohiālo anestēziju? Pirmais dokumentētais gadījums, kad elpošanas caurule tiek izmantota medicīniskiem nolūkiem, ir saistīta ar Paracelza vārdu. Izcils viduslaiku ārsts mirstoša cilvēka trahejā ievietoja caurulīti un tādējādi izglāba viņa dzīvību.

Andrē Vesaliuss, medicīnas profesors no Padujas, 16. gadsimtā veica eksperimentus ar dzīvniekiem, ievietojot to trahejās elpošanas caurules.

Neregulāra elpošanas caurulīšu izmantošana operāciju laikā nodrošināja pamatu turpmākai attīstībai anestezioloģijas jomā. XIX gadsimta 70. gadu sākumā vācu ķirurgs Trendelenburgs izgatavoja elpošanas cauruli, kas aprīkota ar aproci.

Muskuļu relaksantu lietošana intubācijas anestēzijā

Intubācijas anestēzijas masveida izmantošana sākās 1942. gadā, kad kanādieši Harolds Grifits un Enida Džonsone operācijas laikā izmantoja muskuļu relaksantus – medikamentus, kas atslābina muskuļus. Viņi pacientam injicēja alkaloīdu tubokurarīnu (intokostrīnu), kas iegūts no labi zināmās Dienvidamerikas kuraru indiāņu indes. Inovācija atviegloja intubācijas pasākumu ieviešanu un padarīja operācijas drošākas. Kanādieši tiek uzskatīti par endotraheālās anestēzijas novatoriem.

Tagad Tu zini kurš izgudroja vispārējo un vietējo anestēziju. Mūsdienu anestezioloģija nestāv uz vietas. Veiksmīgi tiek pielietotas tradicionālās metodes, tiek ieviesti jaunākie medicīnas sasniegumi. Anestēzija ir sarežģīts, daudzkomponentu process, no kura ir atkarīga pacienta veselība un dzīvība.

Kopš seniem laikiem cilvēki ir domājuši par to, kā mazināt sāpes. Izmantotās metodes ir diezgan bīstamas. Tātad senajā Grieķijā mandragora sakne tika izmantota kā anestēzijas līdzeklis - indīgs augs, kas var izraisīt halucinācijas un smagu saindēšanos līdz pat nāvei. Drošāka bija "miega sūkļu" lietošana. Jūras sūkļus mērcēja reibinošo augu sulā un aizdedzināja. Tvaiku ieelpošana iemidzināja pacientus.

Senajā Ēģiptē hemloks tika izmantots sāpju mazināšanai. Diemžēl pēc šādas anestēzijas tikai daži izdzīvoja līdz operācijai. Efektīvāka par citām bija senā Indijas anestēzijas metode. Šamaņiem vienmēr pa rokai bija lielisks līdzeklis – kokas lapas, kas satur kokaīnu. Dziednieki sakošļāja burvju lapas un spļāva uz ievainotajiem karotājiem. Kokaīnā izmirkušās siekalas atnesa atvieglojumu no ciešanām, un šamaņi iekrita narkotiku transā un labāk saprata dievu norādījumus.

Lietotas zāles sāpju mazināšanai un ķīniešu dziednieki. Koka tomēr nav atrodama Vidusvalstī, bet ar kaņepēm nebija nekādu problēmu. Tāpēc marihuānas pretsāpju iedarbība ir piedzīvojusi vairāk nekā vienu vietējo dziednieku pacientu paaudzi.

Līdz sirds apstājas

Viduslaiku Eiropā sāpju mazināšanas metodes arī nebija humānas. Piemēram, pirms operācijas pacientam bieži vienkārši sita pa galvu ar āmuru, lai viņš zaudētu samaņu. Šī metode no "anesteziologa" prasīja ievērojamas prasmes - bija jāaprēķina sitiens, lai pacients zaudētu sajūtu, bet ne dzīvību.

Asins nolaišana bija diezgan populāra arī tā laika ārstu vidū. Pacientam tika atvērtas vēnas un tika gaidīts, līdz viņš bija zaudējis pietiekami daudz asiņu, lai noģībtu.

Tā kā šāda narkoze bija ļoti bīstama, galu galā tā tika pamesta. Tikai ķirurga ātrums paglāba pacientus no sāpju šoka. Piemēram, ir zināms, ka lieliskā Nikolajs Pirogovs kājas amputācijai pavadīja tikai 4 minūtes, un pusotras laikā izņēma piena dziedzerus.

Smieklu gāze

Zinātne nestāvēja uz vietas, un laika gaitā parādījās arī citas sāpju mazināšanas metodes, piemēram, slāpekļa oksīds, ko uzreiz nodēvēja par smieklu gāzi. Taču sākotnēji slāpekļa oksīdu lietoja nevis ārsti, bet gan klaiņojoši cirka mākslinieki. 1844. gadā burvis Gārdners Koltons izsauca uz skatuves brīvprātīgo un ļāva viņam ieelpot burvju gāzi. Izrādes dalībnieks tik smējās, ka nokrita no skatuves un salauza kāju. Taču skatītāji pamanīja, ka cietušais sāpes nejūt, jo atrodas anestēzijas ietekmē. Starp tiem, kas sēdēja zālē, bija zobārsts Horācijs Velss, kurš acumirklī novērtēja brīnišķīgās gāzes īpašības un iegādājās izgudrojumu no burvja.

Gadu vēlāk Velss nolēma savu izgudrojumu demonstrēt plašākai sabiedrībai un sarīkoja demonstratīvu zoba ekstrakciju. Diemžēl pacients, lai arī ieelpoja smieklu gāzi, visas operācijas laikā kliedza. Tie, kas pulcējās, lai redzētu jauno pretsāpju līdzekli, pasmējās par Velsu, un viņa reputācijai pienāca gals. Tikai dažus gadus vēlāk izrādījās, ka pacients kliedza nemaz ne no sāpēm, bet gan tāpēc, ka viņam ir šausmīgi bail no zobārstiem.

Starp tiem, kas apmeklēja Velsa neveiksmīgo uzstāšanos, bija vēl viens zobārsts - Viljams Mortons, kurš nolēma turpināt sava neveiksmīgā kolēģa darbu. Mortons drīz atklāja, ka medicīniskais ēteris ir daudz drošāks un efektīvāks par smieklu gāzi. Un jau 1846. gadā Mortons un ķirurgs Džons Vorens veica operāciju asinsvadu audzēja noņemšanai, izmantojot ēteri kā anestēzijas līdzekli.

Un atkal koka

Medicīniskais ēteris bija labs visiem, izņemot to, ka tas deva tikai vispārējo anestēziju, un ārsti arī domāja, kā iegūt vietējo anestēziju. Tad viņu acis pievērsās senākajām narkotikām – kokaīnam. Tajos laikos kokaīnu lietoja ļoti plaši. Viņi tika ārstēti no depresijas, astmas un gremošanas traucējumiem. Tajos gados zāles tika brīvi pārdotas jebkurā aptiekā kopā ar saaukstēšanās līdzekļiem un ziedēm pret muguras sāpēm.

1879. gadā krievu ārsts Vasilijs Anreps publicēja rakstu par kokaīna ietekmi uz nervu galiem. Anreps veica eksperimentus ar sevi, injicējot zem ādas vāju zāļu šķīdumu, un atklāja, ka tas noved pie jutības zuduma injekcijas vietā.

Pirmais, kurš nolēma pārbaudīt Anrepa aprēķinus pacientiem, bija oftalmologs Kārlis Kollers. Viņa vietējās anestēzijas metode tika novērtēta - un kokaīna triumfs ilga vairākus gadu desmitus. Tikai laika gaitā ārsti sāka pievērst uzmanību blakusefekts brīnumzāles, un kokaīns tika aizliegts. Pats Kollers bija tik ļoti pārsteigts par šo kaitīgo rīcību, ka viņam bija kauns pieminēt šo atklājumu savā autobiogrāfijā.

Un tikai 20. gadsimtā zinātniekiem izdevās atrast kokaīnam drošākas alternatīvas – lidokaīnu, novokaīnu un citus līdzekļus vietējai un vispārējai anestēzijai.

Starp citu

Viena no 200 000 plānveida operācijām – tāda ir šodienas varbūtība nomirt no anestēzijas. Tas ir salīdzināms ar varbūtību, ka ķieģelis nejauši uzkritīs uz galvas.