Diabēts un grūtniecība: no plānošanas līdz dzemdībām. Vai viņi veic cukura diabēta operāciju Atstājiet atsauksmi vai komentāru

Ir divu veidu diabēts, kas rodas grūtniecības laikā. Sievietēm ar pregestācijas diabētu pirms grūtniecības tika diagnosticēts I vai II tipa diabēts. Dzemdējušām sievietēm ar gestācijas diabētu grūtniecības laikā rodas glikozes nepanesamība. Gan ar gestācijas diabētu, gan ar pirmsgestācijas diabētu grūtniecēm ir augsts grūtniecības komplikāciju risks. Komplikācijas var būt:

• no mātes puses:
  • hipoglikēmija,
  • hiperglikēmija,
  • ketoacidoze,
  • hiperosmolāra hiperglikēmiska neketoacidotiska koma,
  • hipertensija un nefropātija);
• no augļa puses:
  • makrosomija,
  • elpošanas distresa sindroms,
  • priekšlaicīgas dzemdības,
  • hipoglikēmija,
  • hipokalciēmija,
  • attīstības anomālijas,
  • augļa nāve.

Turklāt cukura diabēts ir riska faktors infekciozu komplikāciju attīstībai un hronisku infekciju (īpaši gardnerellas, hlamīdiju, gonorejas u.c. izraisītu) saasināšanās faktoram, kas jāņem vērā, izvēloties pēcdzemdību antibiotiku terapiju.

Pacientiem ar cukura diabētu, plānojot grūtniecību, jāveic iepriekšēja pārbaude; rūpīga glikēmijas kontrole svarīga sastāvdaļa pregestācijas diabēta ārstēšana. Agrīna diagnostika gestācijas cukura diabēts ir svarīgs augļa prognozes uzlabošanā. Šo pacientu anestēzijas ārstēšana var būt ļoti sarežģīta.

Anestēzija grūtniecēm ar cukura diabētu

A. Izpētiet pacienta medicīniskos ierakstus. Nosakiet gestācijas cukura diabēta veidu (I vai II) un cukura diabēta klasifikāciju kā slimības smaguma indikatoru. Saņemiet vēsturi un veiciet fizisko pārbaudi. Nozīmīgākās klīniskās izpausmes ir locītavu stīvuma sindroms, veģetatīvās sistēmas disfunkcija nervu sistēma un gastroparēze, kas runā par ilgstošu cukura diabēta gaitu. Jāņem vērā arī aptaukošanās klātbūtne, kas ir raksturīgākā gestācijas cukura diabētam un II tipa cukura diabētam. Novērtējiet cukura diabēta ilgstošu komplikāciju (nefropātijas, retinopātijas vai angiopātijas) klātbūtni, kā arī tūlītējas komplikācijas (glikēmijas kontroles un preeklampsijas atbilstība). Šo klīnisko izpausmju klātbūtne palielina aspirācijas risku, apgrūtinātu intubāciju un grūtības ievietot epidurālo katetru.

B. Ja ir plānotas dzemdības no maksts, apsveriet reģionālo sāpju mazināšanu dzemdību laikā. Vēlamās metodes ir epidurālā un kombinētā spināli-epidurālā anestēzija. Reģionālās tehnikas priekšrocības ir komforts pacientam, stresa mazināšana dzemdētājai un iespēja nodrošināt tūlītēju anestēziju ārkārtas iejaukšanās gadījumos epidurālā katetra klātbūtnē. Ir ziņots par smagu mātes hipoglikēmijas gadījumu, kas attīstījās pēc kombinētas spinālās-epidurālās anestēzijas dzemdību laikā. Tāpēc dzemdību laikā novērojiet glikēmiju, lai noteiktu tādas komplikācijas kā diabētiskā netoacidoze, hiperosmolāra hiperglikēmiska neketoacidotiska koma vai hipoglikēmijas epizodes.

B. Ja tiek plānots plānots ķeizargrieziens, apsveriet spinālo, epidurālo vai kombinēto spinālo-epidurālo anestēziju; tie visi ir pieejami un veiksmīgi piemēroti. Veiciet aspirācijas profilaksi, izvairieties no aortokāla saspiešanas un novērojiet glikēmiju. Ja ir nepieciešama ārkārtas vai ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa, ja iespējams, izvairieties no vispārējās anestēzijas, jo pastāv paaugstināts aspirācijas risks un grūtības nodrošināt caurlaidību. elpceļi(locītavu stīvuma sindroma, aptaukošanās, gastroparēzes un veģetatīvās nervu sistēmas disfunkcijas dēļ).

D. Jāapzinās hipoglikēmijas risks agrīnā pēcdzemdību periodā; nepieciešamība pēc insulīna pēc dzemdībām ir strauji samazināta. Pēcdzemdību asiņošana var rasties sekundāri dzemdes atonijas rezultātā. Pacientiem ar gestācijas diabētu nepieciešama ilgstoša uzraudzība: viņiem ir risks saslimt ar II tipa diabētu pēc dzemdībām.

Ir izmaiņas zobu emaljas struktūrā – tas ir kariesa cēlonis.

Tajā pašā laikā pacientiem ievērojami pavājinās ķermeņa aizsargfunkcijas, un palielinās uzņēmības risks pret infekcijām. Šīs infekcijas izraisa mutes dobuma slimības, piemēram, gingivītu, periodontītu, periodonta slimību.

Zobu saglabāšanā izšķiroša nozīme ir agrīnai zobu slimību diagnostikai un savlaicīgai ārstēšanai. Tieši tāpēc, lai uzlabotu cukura diabēta pacientu dzīves kvalitāti, nepieciešams nodrošināt skaidru praktizējošu endokrinologu un zobārstu attiecību organizēšanu. Tajā pašā laikā zobārsta izvēle ir jāpieiet uzmanīgi. Jāatceras, ka zobārstam ir jāpārzina diabēta pacientu ārstēšanas un zobu protezēšanas specifika.

Zobu ārstēšana diabēta ārstēšanai

Zobu ārstēšana diabēta pacientiem tiek veikta slimības kompensācijas stadijā. Ja mutes dobumā attīstās nopietna infekcijas slimība, ārstēšanu var veikt ar nekompensētu cukura diabētu, bet tikai pēc insulīna devas lietošanas. Šajā gadījumā pacientam bez neveiksmes tiek izrakstītas antibiotikas un pretsāpju līdzekļi.

Anestēziju (anestēziju) var izmantot tikai kompensētā stāvoklī. Pretējā gadījumā jūs varat brīvi izmantot vietējo anestēziju.

Zobu implantācija cukura diabēta gadījumā, protezēšana

Zobu protezēšana diabēta gadījumā prasa īpašas zobārsta zināšanas un iemaņas: pacientiem ar cukura diabētu ir ievērojami paaugstināts sāpju jutīguma slieksnis, viņiem ir stipri samazināta imunitāte, viņi ātri nogurst - tas jāņem vērā, plānojot protezēšanu.

Diabēta slimnieku zobu protēzēm jāatbilst visām prasībām pareizai slodzes pārdalei. Tajā pašā laikā tiem jābūt izgatavotiem no īpašiem materiāliem, jo ​​protezēšanā plaši izmantotie metālu savienojumi ietekmē siekalu daudzumu un kvalitāti un var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Diabēta pacientiem ir iespējama zobu implantācija. Taču šajā gadījumā tas jādara ļoti rūpīgi un tikai speciālistam, kurš pārzina visas nianses par zobu implantāciju diabēta slimniekiem. Šajā gadījumā implantācija jāveic tikai kompensētajā diabēta stadijā.

Diabēta pacientam zoba izraušana var izraisīt akūtu iekaisuma procesa attīstību mutes dobumā. Tāpēc no rīta pēc insulīna injekcijas ir nepieciešams noņemt zobu. Šajā gadījumā insulīna deva ir nedaudz jāpalielina (konsultējieties ar endokrinologu). Tūlīt pirms operācijas jums jāizskalo mute ar antiseptisku līdzekli.

Zobu aprūpe diabēta slimniekiem

Ja jums ir cukura diabēts, augsts cukura līmenis asinīs var ietekmēt jūsu ķermeni, tostarp zobus un smaganas. No tā var izvairīties, ja uzņematies atbildību par savu zobu stāvokli.

Cukura līmeņa kontrole asinīs ir svarīga neatkarīgi no diabēta veida. Jo augstāks ir glikozes līmenis asinīs, jo lielāks risks:

Zobu iznīcināšana. Mutes dobumā ir daudzu veidu baktērijas. Kad ciete un cukurs ēdienā un dzērienos mijiedarbojas ar šīm baktērijām, uz zobiem veidojas lipīgs aplikums, kas izraisa zobakmens veidošanos. Zobakmens skābes sadala zobu emalju, kas var izraisīt kariesu veidošanos. Jo augstāks cukura līmenis asinīs, jo lielāka ir cukura un cietes piegāde, jo vairāk skābju bojājumu jūsu zobiem.

Smaganu iekaisums agrīnā stadijā(gingivīts). Ja, regulāri tīrot zobus, nenoņemat mīksto aplikumu no zobiem, tas pārvēršas par zobakmeni. Jo apjomīgāks zobakmens uz zobiem, jo ​​vairāk tas kairina marginālo smaganu – smaganu daļu ap zoba kaklu. Laika gaitā smaganas pietūkst un viegli asiņo. Tas ir gingivīts.

Progresējošs smaganu iekaisums (periodontīts). Ja gingivīts netiek ārstēts, tas var izraisīt nopietnāku stāvokli, ko sauc par periodontītu; tas iznīcina mīkstos audus un kaulus, kas atbalsta jūsu zobus, un tie var kļūt vaļīgi un pat izkrist. Periodontīts ir smagākā stadijā cilvēkiem ar cukura diabētu, jo diabēts samazina spēju pretoties infekcijām. Periodontīta infekcija var izraisīt arī cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas apgrūtina diabēta ārstēšanu.

Rūpējieties par zobiem

Lai palīdzētu novērst zobu un smaganu bojājumus, nopietni izturieties pret diabētu un zobu aprūpi:

Pārraugiet cukura līmeni asinīs un ievērojiet ārsta norādījumus, lai saglabātu cukura līmeni asinīs mērķa diapazonā. Jo labāk jūs pārvaldāt cukura līmeni asinīs, jo mazāka ir gingivīta un citu zobu slimību attīstības iespējamība.

Tīriet zobus divas reizes dienā (ja iespējams, pēc uzkodām). Izmantot zobu birste vidēja cietība (akūtā stadijā - mīksta) un zobu pasta, kas satur fluoru. Izvairieties no enerģiskām vai pēkšņām kustībām, kas var kairināt un savainot smaganas. Apsveriet iespēju izmantot elektrisko zobu birsti.

Tīriet zobus ar zobu diegu (diegu) vismaz reizi dienā. Diegs palīdz noņemt aplikumu starp zobiem.

Plānojiet regulāras vizītes pie zobārsta. Apmeklējiet savu zobārstu vismaz divas reizes gadā, lai veiktu profesionālu zobu higiēnu un kariesa ārstēšanu. Atgādiniet savam zobārstam, ka Jums ir cukura diabēts, lai novērstu hipoglikēmiju zobārstniecības procedūras laikā, ēdot vai uzkodas pirms zobārsta apmeklējuma.

Pievērsiet uzmanību agrīniem smaganu slimības simptomiem. Ziņojiet savam zobārstam par jebkādiem smaganu slimības simptomiem. Apmeklējiet zobārstu arī par citām mutes dobuma slimības un zobu sāpēm.

Atmest smēķēšanu. Smēķēšana palielina nopietnu diabēta komplikāciju, tostarp smaganu slimību, risku.

Cukura diabēta kontrole ir mūža apņemšanās, kas ietver rūpes par zobiem. Jūsu pūles tiks atalgotas ar veseliem zobiem un smaganām visa mūža garumā.

Cukura diabēts zobārstniecībā - zobu noņemšana, ārstēšana, protezēšana, implantācija

Krievijas Federācijas Veselības ministrija: “Izmetiet glikometru un testa strēmeles. Vairs nav Metformīna, Diabetona, Siofora, Glucophage un Januvia! Palutiniet viņu ar šo. »

Cukura diabēts ir dažu mutes dobuma īpašību attīstības cēlonis. Jo īpaši pacientiem ar cukura diabētu sakarā ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs un asinsrites traucējumiem mīkstajos audos ir sausa mute, samazinās siekalošanās, attīstās heiloze. Turklāt mutes dobumā aktīvi pieaug patogēno mikroorganismu skaits. Ir arī izmaiņas zobu emaljas struktūrā, kas ir iemesls paaugstināts līmenis kariess.

Tajā pašā laikā pacientiem ir ievērojami vājinātas ķermeņa aizsargfunkcijas, un tāpēc palielinās uzņēmības risks pret infekcijām. Šīs infekcijas izraisa nopietnas mutes dobuma slimības, piemēram, gingivītu, periodontītu, periodonta slimību.

Agrīnai mutes dobuma slimību diagnostikai un savlaicīgai ārstēšanai ir izšķiroša nozīme zobu saglabāšanā. Tāpēc diabēta pacientam zobārstniecība jāapmeklē tik regulāri kā endokrinologam. Tajā pašā laikā zobārstniecības izvēlei jāpieiet uzmanīgi. Jāatceras, ka zobārstam labi jāpārzina diabēta pacientu ārstēšanas un zobu protezēšanas specifika.

Zobu ārstēšana cukura diabēta gadījumā, zobārstniecība

Zobu ārstēšana diabēta pacientiem tiek veikta ar kompensētu slimības formu. Ja mutes dobumā attīstās nopietna infekcijas slimība, ārstēšanu var veikt ar nekompensētu cukura diabētu, bet tikai pēc insulīna devas lietošanas. Šajā gadījumā pacientam bez neveiksmes tiek izrakstītas antibiotikas un pretsāpju līdzekļi.

Kas attiecas uz anestēziju, to var izmantot tikai kompensētā stāvoklī. Tikai šajā gadījumā jūs varat brīvi izmantot vietējo anestēziju.

Zobu protezēšana un implantācija cukura diabēta gadījumā

Aptiekas atkal vēlas atpelnīt no cukura diabēta slimniekiem. Ir inteliģenta mūsdienu Eiropas narkotika, bet viņi par to klusē. Šis.

Zobu protezēšana cukura diabēta gadījumā prasa īpašas zobārsta zināšanas. Tā kā ne katrs ārsts zina, ka diabēta pacientiem ir ievērojami paaugstināts sāpju jutīguma slieksnis, viņu imunitāte ir ievērojami samazināta, un viņi ātri nogurst.

Diabēta slimnieku zobu protēzēm jāatbilst pareizas slodzes pārdales prasībām. Tajā pašā laikā tiem jābūt izgatavotiem no īpašiem materiāliem - niķeļa-hroma un kobalta-hroma sakausējumiem. Tā kā protezēšanā plaši izmantotie metālu savienojumi ietekmē siekalu daudzumu un kvalitāti un var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Mūsdienās populārākie ir keramikas kroņi, kurus izmanto protezēšanai pacientiem ar cukura diabētu un kuri pēc izturības īpašībām un estētiskajām īpašībām neatpaliek no metālkeramikas.

Diabēta pacientiem ir iespējama zobu implantācija. Tomēr šajā gadījumā tas jādara ļoti uzmanīgi un tikai labs speciālists kas zina visas zobu implantācijas nianses diabēta slimniekiem. Šajā gadījumā implantācija jāveic tikai ar kompensētu cukura diabētu.

Zobu ekstrakcija diabēta ārstēšanai

Diabēta pacientam zoba izraušana var izraisīt akūtu iekaisuma procesa attīstību mutes dobumā. Un pati noņemšanas procedūra var izraisīt slimības dekompensāciju. Tāpēc no rīta pēc insulīna injekcijas ir nepieciešams noņemt zobu. Šajā gadījumā insulīna deva ir nedaudz jāpalielina. Tūlīt pirms operācijas jums jāizskalo mute ar antiseptisku līdzekli.

Es slimoju ar diabētu 31 gadu. Tagad vesels. Bet, vienkāršajiem cilvēkiem šīs kapsulas nav pieejamas, aptiekas nevēlas tās pārdot, viņiem tas nav izdevīgi.

Atsauksmes un komentāri

Vēl nav nevienas atsauksmes vai komentāri! Lūdzu, izsakiet savu viedokli vai kaut ko precizējiet un papildiniet!

Atstājiet atsauksmi vai komentāru

Diabēta zāles

Ja tas tiks laists Krievijas aptieku tirgū, tad farmaceiti palaidīs garām miljardus rubļu!

DIA ZIŅAS

Gribi zināt visu!

Par diabētu

Veidi un veidi

Uzturs

Ārstēšana

Profilakse

Slimības

Materiālu kopēšana ir atļauta tikai ar aktīvu saiti uz avotu

Anestēzija cukura diabēta ārstēšanai zobārstniecībā

Pastāstiet man, lūdzu, kāda veida anestēzija tiek izmantota diabēta ārstēšanai zobu ārstēšanā?

parastā anestēzija. Bet, ja jūs uzstādāt uzdevumu nelietot adrenalīnu, tad ir šādu zāļu izvēle.

Adrenalīns nav anahronisms. To gandrīz vienmēr pievieno vietējai anestēzijai, jo tas pagarina anestēzijas darbības ilgumu – sašaurina asinsvadus un neļauj anestēzijai uzsūkties asinsritē. (Ļaujiet man nemeklēt pierādījumus, tas ir labi zināms fakts) Tas tiek pievienots arī mūsdienu carpool (gatavi anestēzijas līdzekļi), jo gandrīz visi amīdu sērijas vietējie anestēzijas līdzekļi paplašina asinsvadus. Bet tas, protams, notiek, strādājot cietie audi. Mīkstos audus var brīvi anestēzēt ar novokaīnu bez adrenalīna.

"Bez adrenalīna" šajā gadījumā vairāk ir māņticība. Cilvēkiem ar hipertensiju un citām pavadošām patoloģijām drīzāk sarežģījumus radīs neadekvāta anestēzija, nevis pievienots adrenalīns (lai gan tas ir mans personīgais viedoklis, tas nav nepamatots, bet pierādījumus par šo tēmu nemeklēju). Izņēmums ir anestēzijas līdzekļa ievadīšana kuģa lūmenā vadīšanas anestēzijas laikā, dažreiz rodas šāda komplikācija. (Ja godīgi, man tā bija vienreiz. Un spiediens uzlēca un tahikardija.) Aspirācijas tests var pilnībā nodrošināties pret šādām komplikācijām.

Anestēzijas blakusparādības zobārstniecībā

Stipras sāpes var izraisīt šokam līdzīgu ķermeņa stāvokli. Vietējā anestēzija zobārstniecībā nodrošina pacienta komfortu. Tas bloķē nervu impulsus noteiktā zonā (operācijas zonā) un ilgst no 40 minūtēm līdz 2 stundām. Šajā laikā zobārsts paspēj veikt visas nepieciešamās manipulācijas, un ārstēšana notiek bez taustāma diskomforta.

Anestēzijas metodes zobārstniecībā

Vietējā anestēzija

Uzskata par drošāko. Tas ietekmē tikai perifēro nervu sistēmu (neizslēdz cilvēka apziņu). Pēc pretsāpju līdzekļa ievadīšanas ir smaganu, mēles un lūpu nejutīguma sajūta. Laika gaitā anestēzijas līdzeklis sabojājas un tiek atjaunota sajūta. To izmanto visu veidu terapeitiskām un ķirurģiskām procedūrām zobārstniecībā.

Vispārējā anestēzija (narkoze)

Vispārējā anestēzija ieved cilvēku dziļā miega stāvoklī, izslēdzot apziņu.

Šim nolūkam tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Sevoran, Xenon). Tos ievada intravenozi vai caur sejas masku (inhalācijas). Šis anestēzijas veids ir indicēts zobārstniecībā sarežģītām ķirurģiskām operācijām, kā arī zobu fobijas (bailes no zobu ārstēšanas) gadījumā.

Vēl viena indikācija vispārējai anestēzijai ir alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem.

Sedācija

Sedācija (virspusējs miegs) ir alternatīva anestēzijai. Šī metode mazina emocionālo stresu, atslābina cilvēku. Bet tajā pašā laikā pacients ir pie samaņas un spēj izpildīt visus ārsta norādījumus. Slāpekļa oksīdu izmanto kā nomierinošu līdzekli. Šī ir anestēzijas gāze, kas jāieelpo caur deguna masku.

Vietējās anestēzijas veidi zobārstniecībā

Pielietojuma anestēzija

Šī ir virspusēja anestēzija, ko veic bez injekcijas. Ārsts apstrādā smaganu ar želeju vai aerosolu uz lidokaīna bāzes, pēc kura samazinās gļotādas jutība. Metode tiek izmantota periodontīta ārstēšanai, smaganu kabatu tīrīšanai (ultraskaņas mērogošana), kā arī ļoti kustīgu zobu noņemšanai.

Iesmidzināšana (carpool)

Anestēzijas šķīdumu injicē zem gļotādas ar injekciju (prick). Lai to izdarītu, izmantojiet carpool šļirces ar plānām adatām. Zāļu devu izvēlas individuāli atkarībā no pacienta veselības, vecuma un svara. Parasti pietiek ar vienu kārtridžu (1,7 ml) vai pusi.

Zāles sāk darboties 2-3 minūtes pēc ievadīšanas.

Zobārstniecībā ir vairāki injekciju anestēzijas veidi:

• infiltrācija - tiek veikta injekcija zoba saknes augšdaļas projekcijas zonā. Difūzijas rezultātā anestēzijas līdzeklis izplatās uz zoba nerva atzarojumu, kā arī uz žokļa kaulu;
• diriģents - izmanto vairāku zobu anestēzijai vienlaikus, zāles injicē zonā, kur atrodas trīskāršais nervs;
• intraosseous - veic pirms sarežģītas zoba ekstrakcijas, anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts tieši spožkaulā starp 2 zobiem;
• intraligamentous - injekcija tiek veikta periodonta saitē vai smaganu vagā, tāpēc šī metode tiek uzskatīta par ērtāku. Visbiežāk lieto bērniem;
• stublājs - visspēcīgākais anestēzijas veids, anestēzijas līdzeklis tiek injicēts galvaskausa pamatnē, lai "iesaldētu" augšējā un apakšējā žokļa stumbra nervus. To lieto pirms sarežģītām ķirurģiskām operācijām žoklī.

Kādas zāles lieto sāpju mazināšanai?

Zobārstniecībā novokaīnu lieto reti, jo to ir vairāk efektīvi līdzekļi pamatojoties uz artikaīnu un mepivakaīnu, tie ir 4-5 reizes spēcīgāki.

Artikaīna preparāti (Articaine, Ultracaine, Ubistezin)

Papildus galvenajam komponentam (pretsāpju līdzeklim) tie satur vazokonstrikcijas vielas (adrenalīnu, epinefrīnu), ar vazokonstrikciju injekcijas zonā samazinās anestēzijas izskalošanās. Tas palielina pretsāpju efekta efektivitāti un ilgumu. Šīs ir universālas zāles, kuras tiek plaši izmantotas.

Zāles ar mepivakaīnu (Scandonest, Mepivastezin, Carbocaine)

Nestimulējiet sirds un asinsvadu sistēmu, nesatur vazokonstriktorus un konservantus. Piemērots pat pacientiem ar sirds slimībām, endokrīnās sistēmas patoloģijām, cukura diabētu, kā arī pacientiem ar bronhiālo astmu.

Anestēzija grūtniecības laikā

Vietējā anestēzija ir indicēta grūtniecības un zīdīšanas laikā. Galvenais ir izvēlēties zāles, kas nepārvar placentas barjeru. Visdrošākie līdzekļi ir Ultracain DS un Ubistezin (1:200000). Tie neietekmē augli un neietilpst mātes pienā.

Anestēzija bērnu zobārstniecībā

Bērna ķermenis ir jutīgāks pret anestēzijas līdzekļiem, īpaši agrīnā vecumā (līdz 4 gadiem). Tāpēc pēc anestēzijas bieži rodas alerģijas un citas komplikācijas. Bet nav iespējams ārstēt zobus bez anestēzijas.

Zobārsti lieto tās pašas zāles kā pieaugušiem pacientiem, vienlaikus samazinot devu. Pretsāpju līdzekļa deva ir atkarīga no bērna vecuma:

Anestēzijas blakusparādības

Pēc injekcijas anestēzijas zobārstniecībā bieži rodas šādas komplikācijas:

• alerģiska reakcija - smags gļotādas pietūkums;
• hematomas (ziluma) veidošanās - kad no kapilāriem nonāk asinis mīkstie audi;
• jutības zudums - rodas, ja injekcijas laikā ārsts pieskārās nervam;
• košļājamo muskuļu spazmas - rodas ar nejaušiem muskuļu vai asinsvadu bojājumiem.

Mūsdienās reti kurš ārstē zobus bez anestēzijas. Tomēr atcerieties, ka anestēzija zobārstniecībā tiek veikta tikai pēc pacienta piekrišanas. Ir svarīgi, lai ārsts izvēlētos jums piemērotu anestēzijas līdzekli.

Ja meklējat pieredzējušu zobārstu, iesakām apskatīt speciālistu sarakstu, kas ir prezentēts mūsu mājaslapā.

Zāļu īpašības

"Ultracain" - dzidrs šķīdums bez svešas smakas un piemaisījumiem. Šī ir amīdu grupa augsta pakāpe tīrīšana, nesatur konservantus, kas bieži provocē alerģiju. Ultrakaīns nesatur EDTA (etilēndiamīntetraetiķskābi), ko bieži pievieno medikamentiem, lai, slikti attīrot šķīdumu, tas saista smago metālu atomus. Zāles ir 2 reizes efektīvākas nekā lidokaīns un 6 reizes efektīvākas par novokaīnu.

Galvenā anestēzijas līdzekļa aktīvā sastāvdaļa ir artikaīna hidrohlorīds.

Ultracaine ietver arī:

Komponentu skaits uz 1 ml šķīduma ir atkarīgs no "Ultracaine" veida.

Šodien ir 3 no tiem:

• Ultracaine D (bez epinefrīna) - ieteicams alerģiskiem cilvēkiem un cilvēkiem ar bronhiālo astmu, vairogdziedzera slimībām. Ārstniecības līdzekli labi panes pacienti ar hipertensiju un sirds slimībām. Bet anestēzijas efekts ilgst tikai apmēram 20 minūtes.
• Ultracaine DS (epinefrīna 1 deva:) - nedrīkst lietot astmas slimniekiem. Var lietot pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām.
• Ultracaine DS Forte (epinefrīns 1:) - anestēzijas šķīdums ilgstošas ​​darbības. Lielās adrenalīna devas dēļ to nedrīkst lietot hipertensijas, bronhiālās astmas un vairogdziedzera slimību gadījumos.

Pretsāpju efekts sākas minūtes laikā - trīs pēc injekcijas. Sāpju mazināšana ilgst no 20 minūtēm līdz stundai vai vairāk, atkarībā no "Ultracain" veida.

Šķīdumu ražo 2 formās: 2 ml ampulās un 1,7 ml kārtridžos. Tie ir iepakoti kartona kastēs pa 100 gab.

Lietošanas indikācijas

"Ultracain" ir anestēzijas šķīdums, ko izmanto infiltrācijas un vadīšanas anestēzijai zobu operāciju laikā, ko pavada stipras sāpes.

Ultracaine DS ievada gadījumos, kad nepieciešama vienreizēja vai vairākkārtēja zobu ekstrakcija, manipulācijas, kas saistītas ar kroņa uzstādīšanu, plombēšanu un citas iejaukšanās.

Smagākām operācijām labāk izmantot DS forte. Tās var būt iejaukšanās kaulu audi, apikālā periodontīta skarto zobu ekstrakcija, cistu izgriešanas ārstēšana, osteomielīts, periostīts u.c.

noskaidrot efektīvi veidi un receptes zobu balināšanai ar cepamo sodu.

Par invazīvās plaisu blīvēšanas procedūras priekšrocībām un iezīmēm bērniem lasiet šeit.

Kontrindikācijas

Alerģiskas reakcijas gadījumā pret epinefrīnu un artikaīnu Ultracaine nedrīkst lietot.

"Ultracain DS" un "DS Forte" satur adrenalīnu. Tādēļ tie ir kontrindicēti pacientiem ar:

• tahiaritmija;
• tahikardija;
• hipertensija;
• akūta sirds mazspēja;
• glaukoma;
• hipertireoze;
• astma;
• anēmija
• feohromocitoma.

Neievadiet zāles bērniem līdz 4 gadu vecumam klīniskās pieredzes trūkuma dēļ.

Iespējamās blakusparādības

Tās var būt saistītas ar epinefrīna darbību un lokālu ķermeņa reakciju uz Ultracaine injekciju. Visbiežāk adrenalīns izraisa galvassāpes. Reti paaugstinās asinsspiediens, tiek novērota aritmija, sirdsklauves, tahikardija, bradikardija.

Alerģiska reakcija uz šķīdumu var izpausties kā:

No centrālās nervu sistēmas puses var novērot elpošanas mazspēju, samaņas zudumu, ģeneralizētus krampjus. Īslaicīgi var būt acu šķelšanās, neskaidra redze, līdz pat aklumam. No kuņģa-zarnu trakta puses var būt vemšana un slikta dūša.

Ja cilvēkam ir bronhiālā astma, viņam var būt blakus efekti ko izraisa nātrija bisulfīts. Tās ir atkārtotas astmas lēkmes, apziņas traucējumi, caureja, vemšana.

Lietošanas metode un devas

Šķīdums jāinjicē tā, lai tā spiediens atbilstu audu jutīgumam. Zāļu devu izvēlas ārsts, ņemot vērā procedūras smagumu un ilgumu.

Augšējā zoba zobu rezekcijas gadījumā tiek veikta "Ultracaine" injekcija ar ātrumu 1,7 ml (1 kārtridžs) katram zobam. Tas notiek, ja nav iekaisuma procesa. Dažkārt deva jāpalielina, lai spēcīgāk mazinātu sāpes. Ja nepieciešams noņemt vairākus zobus, kas novietoti blakus, pietiek ar 1 injekciju. Tikpat daudz šķīduma ir nepieciešams, noņemot apakšējos premolārus. Ja nav vēlamā zāļu iedarbības, ir atļauta otrā 1-1,7 ml injekcija. Ja arī šis risinājums ir neefektīvs, tiek veikta apakšējā žokļa blokāde.

Ja zobs tiek gatavots kronim un nepieciešama tā sagatavošana, veic infiltrācijas anestēziju ar 0,5-1,7 ml Ultracaine. Ja nepieciešams, aukslējas izgriež un sašuj, injekcijām izmanto 0,1 ml šķīduma.

Zobārstniecības operāciju laikā maksimālā zāļu deva ir 7 mg / kg. Pieaugušais labāk panes devu līdz 12,5 ml. Bērniem pēc 4 gadiem devu izvēlas atkarībā no viņu svara un procedūras sarežģītības, taču tai nevajadzētu būt lielākai par 5 mg / kg.

Ultrakaīns grūtniecības laikā

"Ultracain" ir apstiprināts lietošanai grūtniecēm. Tikai neliela daļa šķērso placentu aktīvā viela. Tāpat nav aizliegts veikt injekcijas barojošām mātēm. Mātes pienā netika atrastas epinefrīna pēdas.

Bet, ņemot vērā blakusparādības, ko zāles dažkārt var izraisīt (reibonis, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, alerģijas), anestēzija grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā tiek veikta tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.

Kā ārstēt flux mājās ar antibiotikām? Mums ir atbilde!

Par breketu priekšrocībām un īpašībām - Daimon Clear sistēmas lasiet šajā rakstā.

Uzziniet, kā ārstēt siekalu dziedzeru iekaisumu vietnē http://u-zubnogo.com/bolezni/polosti-rta/vospalenie-slyunnyh-zhelez.html.

Lai nodrošinātu vieglu aspirāciju, kopā ar kārtridžiem jāizmanto speciālas šļirces šķīduma ievadīšanai - inžektori (Unidjekt K un Unidjekt K vario).

Nav iespējams pieļaut "Ultracain" intravaskulāru ievadīšanu. Lai to izdarītu, jums jāveic aspirācijas tests.

Lai izvairītos no pacienta inficēšanās, katra zāļu parauga ņemšana jāveic ar steriliem instrumentiem. Jūs nevarat izmantot vienu koplietošanas automašīnu vairākiem cilvēkiem. Arī šķīdums tiek uzskatīts par nepiemērotu ievadīšanai, ja kārtridžs ir bojāts.

Pēc "Ultracain" injekcijas ir atļauts ēst tikai pēc audu jutīguma atjaunošanas. Pretējā gadījumā pastāv koduma un savainojumu iespējamība.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ja lietojat "Ultracaine" kopā ar tricikliskajiem antidepresantiem, varat pastiprināt epinefrīna vazokonstriktīvo efektu. Jūs nevarat vienlaikus lietot anestēzijas līdzekli ar beta blokatoriem.

Ja jūs apvienojat "Ultracain" ar aspirīnu vai heparīnu, palielinās asiņošanas iespējamība. Vienlaicīgi lietojot "Ultracaine" ar narkotiskām zālēm inhalācijas anestēzijai, var attīstīties aritmija.

Izmaksas un analogi

Jūs varat iegādāties "Ultracain D-S" aptiekās vidēji par 10 ampulām pa 2 ml. 100 kārtridžu iepakojums pa 1,7 katra maksās vidēji 4600 rubļu. Vienas Ultracaine ampulas cena ir aptuveni 98 rubļi.

"Ultracaine" analogi sastāvā ir risinājumi:

līdzīgi farmakoloģiskā darbība narkotikām ir:

Lielākajai daļai zobārstniecības procedūru nepieciešama anestēzija. Parasti pacientam tiek veikta injekcija smaganu vai vaigu zonā. Šo anestēzijas veidu sauc par "vietējo anestēziju".

Lidokaīns ir zobārstniecībā visbiežāk izmantotais anestēzijas līdzeklis. Tomēr ir pieejami vairāki citi pretsāpju līdzekļi. Kā likums, visu anestēzijas līdzekļu nosaukumi beidzas ar "-caine". Daudzi pacienti joprojām uzskata, ka Novocain ir visizplatītākā narkoze. Tas tā nav, novokaīnu faktiski neizmanto zobārsta praksē, jo. ir efektīvākas un drošākas zāles.

Jebkuras anestēzijas līdzekļa sastāvā var būt ne tikai pati anestēzijas viela, bet arī:

Vazokonstriktors, t.i. zāles, kas sašaurina asinsvadus un palielina anestēzijas līdzekļa darbības laiku

Ķīmiskās vielas, kas novērš vazokonstriktora molekulu sadalīšanos

Nātrija hidroksīds, anestēzijas pastiprinātājs

Nātrija hlorīds, kas veicina anestēzijas līdzekļa iekļūšanu asinīs

Ir divi galvenie vietējās anestēzijas veidi:

1) vadīšana (visas zonas anestēzija, piemēram, žokļa kreisā puse)

2) infiltrācija (sāpju mazināšana mazākā laukumā, piemēram, viens zobs)

Ievadot anestēziju, zobārsts parasti vispirms izžāvē injekcijas vietu (izmantojot gaisa strūklu vai vates tamponu). Lai maksimāli anestēzētu injekcijas procedūru, daudzi ārsti gaidāmās injekcijas zonā papildus izmanto anestēzijas želeju.

Pēc tam anestēzijas līdzekli ļoti lēni injicē mīkstajos audos. Diskomforts, kas var rasties šajā brīdī, parasti ir saistīts ar anestēzijas šķīduma ievadīšanu mīkstajos audos (nevis ar adatas klātbūtni tur, kā domā lielākā daļa pacientu).

Vietējās anestēzijas darbība var ilgt līdz pat vairākām stundām; lidokaīnam tas ir 30 līdz 130 minūtes (ja anestēzijas līdzeklis satur vazokonstriktoru). Pēc zobārstniecības procedūras pabeigšanas var saglabāties nejutīguma sajūta un nelieli runas traucējumi.

Vietējie anestēzijas līdzekļi ir viena no visbiežāk lietotajām zālēm zobārstniecības praksē. Blakusparādības no to lietošanas ir ļoti reti.

Lietojot lidokaīnu un lielāko daļu citu vietējo anestēzijas līdzekļu, var rasties šādas blakusparādības:

Hematoma (zilumi). Tas veidojas, ja injekcijas adata ir trāpījusi vai pieskārusies asinsvadam.

Nejutīgums. Gadās, ka pēc anestēzijas nejutīgums aptver ne tikai anestēzijas zonu, bet arī izplatās uz blakus audiem (plakstiņiem, lūpām utt.). Visas pazīmes pazūd, pārtraucot anestēzijas līdzekli.

Kardiopalmuss. Tas ir vazokonstriktora darbības rezultāts. Parasti tas ilgst dažas minūtes. Ja Jums ir sirdsdarbība, Jums par to jāinformē ārsts.

Injekcijas adata var iesist nervā. Raksturīgās pazīmes ir sāpju parādīšanās sejas apvidū vai mutes dobumā, kas ilgst no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem (nervu šķiedru dzīšanas periodā).

Alerģiskas reakcijas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem ir reti. Pirms zobārsta apmeklējuma pacientam jāinformē ārsts par visiem lietotajiem medikamentiem (jo dažas zāles var reaģēt ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Turklāt noteikti pastāstiet ārstam, ja Jums ir alerģijas (sezonas, sadzīves, pārtikas, plkst. medikamentiem utt.). Ideālā gadījumā pirms lietošanas jāapmeklē alergologs, kurš to darīs īpaši paraugi un sniegs atzinumu, kādus anestēzijas līdzekļus atļauts lietot. Jāatceras, ka alerģiskais fons cilvēkam mainās ik pēc 6 mēnešiem. Un tas, ka pacientam pirms sešiem mēnešiem nebija alerģijas pret šo vielu, negarantē, ka tā nenotiks nākamajā zobārsta apmeklējumā.

Blakus efekti

Vietējai zobu anestēzijai tiek izmantotas medicīnā izplatītākās zāles. Blakusparādības (piemēram, alerģijas) ir ārkārtīgi reti.

Vienīgais blakusefekts- hematomu veidošanās. Tie ir asins recekļi, tie var uzkrāties audos, ja anestēzijas līdzekļa ievadīšanas laikā adata pieskaras lielam traukam.

Spēcīgas anestēzijas zāles dažreiz var izraisīt nevēlamu sāpju mazināšanu ārpus zobu vai mutes dobuma ārstēšanas zonām. Tajā pašā laikā zonas, kas zaudējušas jutību, var izraisīt, piemēram, mutes nokarāšanos vai plakstiņu noslīdēšanu. Jūs varēsiet tos atkal kontrolēt pēc anestēzijas līdzekļa iedarbības beigām.

Protams, alerģiskas reakcijas zobu anestēzijas laikā ir diezgan reti, taču tās nevar izslēgt. Noteikti konsultējieties ar savu zobārstu, vai ir iespējams vienlaikus lietot vitamīnus, medikamentus, ja tādi ir, un anestēziju. Tā kā dažas zāles, piemēram, vitamīni, var mijiedarboties ar anestēzijas līdzekļiem, to sajaukšanas efekts var būt neparedzams.

Zāļu sastāvs

Ultracaine DS ir amīdu grupas zāles. Tas satur šādas vielas:

• Artikaīna hidrohlorīds 40 mg ir amīda anestēzijas līdzeklis tīrā veidā.
• Adrenalīna hidrohlorīds 6 mikroni, citādi epinefrīns - ir vazokonstriktīva iedarbība, pretsāpju iedarbības ilgums un stiprums ir atkarīgs no tā daudzuma.
• Nātrija bisulfīts 0,5 mg.
• Nātrija hlorīds 1 mg.
• Attīrīts šķidrums injekcijām.

Ir arī Ultracain DS forte, kurā ir dubultā adrenalīna deva, kuras dēļ zāļu iedarbība ilgst ilgāk.

Šī līdzekļa priekšrocība ir tāda, ka adrenalīna deva, salīdzinot ar citiem anestēzijas līdzekļiem, ir maza. To var droši lietot pat zobu ārstēšanā cilvēkiem ar sirds un asinsvadu problēmām un augstu asinsspiedienu.

Ja zāles nav vienreizējās lietošanas ampulā, tad tajā obligāti ir jābūt konservatīvam. Pats šķīdums ir caurspīdīgs, bez smaržas un bez papildu krāsvielām. Kas ir svarīgi, EDTA, etilēndiamīntetraetiķskābe, nav atrodama Ultracaine.

Atbrīvošanas forma

Neatkarīgi no tā, kādā veidā zāles tiek lietotas, tās sastāvs katru reizi būs vienāds un attiecīgi arī darbība. Katrs zobārsts izvēlas sev vai pacientam piemērotu atbrīvošanas veidu:

1. Ampulās - injekciju šķīdumu ievieto ampulās, kas paredzētas vienai devai. Ampula satur 2 ml zāļu. Ir iepakojumi pa 10 un 100 ampulām.
2. Kasetnēs tie nedaudz atšķiras pēc to lietošanas veida, bet būtība paliek nemainīga. Katrā kārtridžā ir 1,7 ml vielas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ultracaine ir ērti lietot zobārstniecībā gandrīz visās procedūrās un pat ķirurģiskās iejaukšanās gadījumos, jo tam ir augsts sāpju mazināšanas līmenis. Indikācijas tā lietošanai:

• Jebkura zobu plomba, īpaši, ja tiek izņemta sakne vai tiek veiktas citas sāpīgas procedūras.
• Zobārstniecības vienību noņemšana - slims vai gudrības zoba noņemšana.
• Zobu sasaldēšana tiek izmantota arī zoba virsmas sagatavošanas procesā turpmākajai kroņa uzstādīšanai.
• Dažādās zobārstniecības procedūrās, piemēram, abscesu ārstēšanā, šuvju, brūču u.c.

Ultracain DS forte lietošanas gadījumi:

• Ķirurģiska iejaukšanās mutes dobumā, gļotādā vai žokļa kaulā.
• Zoba pulpas noņemšanas laikā.
• Apikālā periodontīta klātbūtne un zobu noņemšana tā rezultātā.
• Veicot jebkuras daļas rezekciju, piemēram, zoba saknes augšējo daļu.
• Transosseous osteosintēzes klātbūtnē.
• Cistas izgriezumi.
• Jebkuras iekaisuma slimības, piemēram, osteomielīts, periostīts utt.

Un neatkarīgi no tā, cik drošs ir Ultracain, tam joprojām ir kontrindikācijas:

• Individuāla jutība vai nepanesība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.
• Priekškambaru vai paroksizmāla ventrikulāra tahikardija.
• Slēgta leņķa glaukoma.
• Bronhiālās astmas lēkmes.
• Zems asinsspiediens.
• Nieru mazspēja un citas nieru slimības.
• Zems hemoglobīna līmenis, vispārējs ķermeņa vājums.
• Diabēts jebkura veida.
• Problēmas ar vairogdziedzeri.

Katrs cilvēks savā dzīvē var saskarties ar nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Diabētiķu vidū, saskaņā ar statistiku, katrs otrais ar to saskaras. Statistika par diabētu nav iepriecinoša: saslimstība pieaug, un jau katrs 10 cilvēks Krievijā cieš no šīs slimības.

Briesmīga ir nevis pati patoloģija, bet gan tās sekas un sarežģītais dzīvesveids, kas šajā gadījumā rodas. Cukura diabēts pats par sevi nevar būt kontrindikācija procedūrai, taču nepieciešama īpaša šāda pacienta sagatavošana ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Tas attiecas gan uz pacientu, gan personālu. Ārkārtas iejaukšanās tiek veiktas, protams, pēc vitāli svarīgām indikācijām, bet ar plānotajām, pacientam jābūt gatavam.

Turklāt viss periods pirms, tās laikā un pēc cukura diabēta operācijas ievērojami atšķiras no tiem, kas bija veseliem cilvēkiem. Risks ir saistīts ar to, ka diabēta slimnieku dzīšana ir sarežģīta un daudz lēnāka, bieži vien rada vairākas komplikācijas.

Kas nepieciešams, lai sagatavotu diabēta slimnieku?

Operācijas vienmēr tiek veiktas ar cukura diabētu, bet ievērojot noteiktus nosacījumus, no kuriem galvenais ir kompensēt slimības stāvokli. Bez tā plānotās iejaukšanās netiks veiktas. Tas neattiecas uz ārkārtas apstākļiem ķirurģijā.

Jebkura sagatavošana sākas ar glikēmijas mērīšanu. Vienīgā absolūtā kontrindikācija jebkura veida operācijai ir diabētiskās komas stāvoklis. Tad pacients vispirms tiek izņemts no šī stāvokļa. Ar kompensētu DM un nelielu operāciju apjomu, ja pacients saņem SSSP, pāreja uz insulīnu intervences laikā nav nepieciešama. Nelielā operācijā ar vietējo anestēziju un insulīnu izraksta jau pirms tās, insulīna režīms nemainās.

No rīta viņam injicē insulīnu, viņš paēd brokastis un tiek aizvests uz operāciju zāli, un pēc 2 stundām ir atļautas pusdienas. Nopietnu plānveida un vēdera manipulāciju gadījumā, neatkarīgi no nozīmētās ārstēšanas pirms hospitalizācijas, pacients vienmēr tiek pārcelts uz insulīna injekcijām saskaņā ar visiem tās ievadīšanas noteikumiem.

Parasti insulīnu sāk ievadīt 3-4 reizes dienā un smagas nestabilas diabēta formas gadījumā un 5 reizes. Insulīnu ievada vienkārši, vidējas darbības, nav ilgstošas. Tajā pašā laikā glikēmijas un glikozūrijas kontrole visas dienas garumā ir obligāta.

Ilgstošu nelieto, jo nav iespējams precīzi kontrolēt glikēmiju un hormona devu operācijas un rehabilitācijas periodā. Ja pacients saņem biguanīdus, tie tiek atcelti ar insulīnu.

Tas tiek darīts, lai novērstu acidozes attīstību. Tajā pašā nolūkā pēc operācijas vienmēr tiek noteikta diēta: bagātīga sārmaina dzeršana, ierobežošana vai izslēgšana piesātinātie tauki, alkohols un jebkuri cukuri, holesterīnu saturoši produkti.

Kaloriju saturs tiek samazināts, uzņemšana tiek sadalīta līdz 6 reizēm dienā; Šķiedras ir būtiskas uzturā. Ļoti liela uzmanība jāpievērš hemodinamikas parametriem, jo ​​palielinās MI attīstības iespēja.

Situācijas mānība ir tāda, ka diabētiķi bieži attīstās bez sāpēm. Operācijas gatavības kritēriji: cukura norma asinīs, ilgstošiem pacientiem - ne augstāka par 10 mmol / l; nav ketoacidozes un glikozūrijas pazīmju, urīnā ir acetons; asinsspiediena normalizēšana.

Anestēzijas iezīmes diabēta slimniekiem

Diabētiķi nepanes asinsspiediena pazemināšanos, tāpēc ir nepieciešama indikatoru kontrole. Šādiem pacientiem labāk izmantot daudzkomponentu anestēziju, kamēr nav hiperglikēmijas riska. Pacienti vislabāk panes šādu anestēziju.

Liela izmēra vēdera operācijās, kas tiek veiktas anestēzijā, kad tiek izslēgta ēdiena uzņemšana gan pēc operācijas, gan pirms tās, pirms iejaukšanās tiek ievadīta aptuveni ½ no rīta insulīna devas.

Pusstundu vēlāk intravenozi injicē 20-40 ml 40% glikozes šķīduma, pēc tam pastāvīgi pilina 5% tā šķīduma. Pēc tam insulīna un dekstrozes devu pielāgo atbilstoši glikēmijas un glikozūrijas līmenim, ko nosaka reizi stundā, ja operācijas ilgums pārsniedz 2 stundas.

Ārkārtas operāciju laikā steidzami tiek pārbaudīts cukura līmenis asinīs; Tajā pašā laikā ir grūti ievērot insulīna režīmu, tas tiek noteikts atbilstoši cukura līmenim asinīs un urīnā, tieši operācijas laikā, pārbaudot to ik pēc stundas, ja operācijas ilgums pārsniedz 2 stundas.

Ja diabēts tiek atklāts pirmo reizi, tiek noteikta pacienta jutība pret insulīnu. DM ar ketoacidozes simptomiem dekompensācijas gadījumā ārkārtas operācijās tiek veikti pasākumi tās novēršanai tās gaitā. Plānotajā - operācija tiek atlikta.

Ar vispārēju anestēziju jebkuras personas ķermenī rodas vielmaiņas stress, un palielinās nepieciešamība pēc insulīna. Ir nepieciešams sasniegt stabilu stāvokli, tāpēc insulīnu var ievadīt 2-6 reizes dienā.

Pēcoperācijas periods

Šis periods ārstiem jāuzrauga īpaši rūpīgi, tas nosaka notikumu iznākumu un tālāko attīstību. Cukura kontrole jāveic katru stundu. Pēc operācijas, ja pacients jau ir saņēmis insulīnu, to nevar atcelt. Tas izraisīs acidozi. Pēc operācijas jums ir nepieciešams arī ikdienas urīna tests, lai noteiktu acetonu. Ja stāvoklis ir stabilizējies un diabēts paliek kompensēts, pēc 3-6 dienām pacients tiek pārcelts uz parasto insulīna režīmu.

Šuve pēc operācijas diabēta slimniekiem dziedē ilgāk nekā veseliem cilvēkiem. Tas var niezēt, bet jums nekad nevajadzētu to ķemmēt. Diēta pēc operācijas ir tikai saudzējoša. Insulīnu var atcelt un pārnest uz sulfonilurīnvielas atvasinājumiem tikai pēc mēneša vai ārkārtējos gadījumos 3 nedēļas pēc iejaukšanās. Bet tajā pašā laikā brūcei vajadzētu dziedēt labi, bez iekaisuma. Bieži gadās, ka ar latentu cukura diabēta formu pēc ķirurgu manipulācijām pacients saņem atvērtu formu, kas jau ir viņu provocēta.

Tātad galvenie cukura diabēta operācijas principi: ātrākā stāvokļa stabilizācija, jo operāciju nevar atlikt patoloģijas progresēšanas dēļ; izvairīties no operācijām vasarā; Vienmēr pārklājiet ar antibiotikām. Vai es varu veikt operāciju 2. tipa cukura diabēta gadījumā? Jebkura veida cukura diabēta gadījumā preparāts būtībā ir vienāds.

Sagatavotība: glikēmijai jābūt 8-9 vienībām; ar ilgstošu slimību 10 vienības. Otrajam tipam BP arī jābūt N; urīns nedrīkst saturēt acetonu un cukuru.

Biežas ķirurģiskas patoloģijas diabēta slimniekiem

Aizkuņģa dziedzera operācija tiek veikta, ja citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas vai neiespējamas. Indikācijas: draudi pacienta dzīvībai asu vielmaiņas traucējumu dēļ; nopietnas diabēta komplikācijas; nav rezultātu no konservatīva ārstēšana; Jūs nevarat veikt subkutānas insulīna injekcijas. Ja nav vienlaicīgu patoloģiju, operētais aizkuņģa dziedzeris sāk normāli strādāt dienā. Rehabilitācija ilgst 2 mēnešus.

Oftalmoloģiskās operācijas

Bieži vien līdz ar slimības pieredzi attīstās diabētiskā retinopātija un diabētiķiem katarakta - acs lēcas apduļķošanās. Pastāv pilnīga redzes zuduma risks, un radikāli pasākumi ir vienīgais veids, kā no tā atbrīvoties. Kataraktas nobriešanu DM gadījumā nevar sagaidīt. Bez radikāla pasākuma kataraktas rezorbcijas procents ir ļoti zems.

Lai īstenotu radikālu pasākumu, ir jāievēro šādi nosacījumi: kompensācija par cukura diabētu un normālu cukura līmeni asinīs; redzes zudums nav lielāks par 50%; veiksmīgam iznākumam nav vienlaicīgu hronisku patoloģiju.

Kataraktas operāciju labāk neatlikt un tai uzreiz piekrist, jo tā progresē līdz ar pilnīga akluma attīstību, iestājoties diabētiskajai retinopātijai.

Katarakta netiek noņemta, ja:

• redze ir pilnībā zaudēta;
• SD netiek kompensēts;
• uz tīklenes ir rētas;
• uz varavīksnenes ir jaunveidojumi; ir acu iekaisuma slimības.

Procedūra sastāv no fakoemulsifikācijas veikšanas: lāzera vai ultraskaņas. Metodes būtība: Lēcā tiek veikts 1 mikrogriezums - punkcija, caur kuru lēca tiek sasmalcināta iepriekš minētajā veidā.

Lēcas fragmenti tiek aspirēti ar otro punkciju. Pēc tam caur tām pašām punkcijām tiek ievadīta mākslīgā lēca - bioloģiskā lēca. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka netiek ievainoti trauki un audi, nav nepieciešamas šuves. Manipulācija tiek uzskatīta par ambulatoro stacionāro novērošanu nav nepieciešama. Redze tiek atjaunota 1-2 dienu laikā. Pieteikums acu pilieni pat slimības sākumā problēma netiks atrisināta, tikai uz laiku tiek apturēta procesa progresēšana.

Sagatavošana un tās principi neatšķiras no citām darbībām. Šāda cukura diabēta operācija pieder pie maz traumatiskas kategorijas. Bieži vien patoloģija attīstās jauniem pacientiem darbspējas vecumā, tiek palielināta laba iznākuma iespēja.

Intervences procedūra ilgst no 10 līdz 30 minūtēm, tiek izmantota vietējā anestēzija, uzturēšanās klīnikā nav ilgāka par dienu. Komplikācijas ir reti. Oftalmologs vienmēr cieši sadarbojas ar endokrinologu.

Prostatīts un DM

Gandrīz vienmēr tie ir cieši saistīti. Cukura diabēts samazina imunitāti, un uz šī fona rodas prostatīts. Un tā kā diabēta gadījumā ir grūti atrisināt antibiotiku problēmu, abas patoloģijas sāk progresēt. Prostatīts var atdzimt.

Mugurkaula operācija diabēta slimniekiem

Vienmēr uzskatīts par grūtu rehabilitācijas grūtību dēļ, īpaši 1. tipa cukura diabēta gadījumā. Viņiem ir komplikācijas 80% gadījumu.

Plastiskā ķirurģija

Bieži vien var rasties nepieciešamība vai vēlme pēc plastiskās operācijas. Plastiskā ķirurģija vienmēr ir neparedzama pat veseliem cilvēkiem.

Ārsti šādu pacientu uzņem ārkārtīgi negribīgi. Ja esat atradis ārstu, kurš piekrīt manipulācijām, nesavācot testus, diez vai tā ir veiksme. Kādi pētījumi ir nepieciešami? Endokrinologa, oftalmologa, terapeita pārbaude, asins bioķīmija, urīns un asinis ketonu ķermeņu klātbūtnei; asinis VSC un Hg. Modrība šādos gadījumos – pirmām kārtām!

operācija diabēta ārstēšanai

Tas ietver t.s. vielmaiņas ķirurģija – t.i. indikācijas ķirurga iejaukšanās ir vielmaiņas traucējumu korekcija diabēta slimniekam. Šādos gadījumos tiek veikts "kuņģa apvedceļš" - kuņģis ir sadalīts 2 daļās un tievā zarnā izslēdzas.

Šī ir #1 operācija 2. tipa diabēta gadījumā. Operācijas rezultāts ir glikēmijas normalizēšanās, svara zudums līdz normai, pārēšanās neiespējamība, jo pārtika nekavējoties nonāks ileumā, apejot tievo zarnu. Metode tiek uzskatīta par efektīvu; 92% pacientu vairs nelieto PSSP. 78% ir pilnīga atbrīvošanās. Šādu manipulāciju priekšrocības ir tādas, ka tās nav radikālas, tās tiek veiktas, izmantojot laparoskopiju.

Dzemdību termiņš grūtniecēm ar cukura diabētu tiek noteikts individuāli, ņemot vērā slimības gaitas smagumu, tās kompensācijas pakāpi, augļa funkcionālo stāvokli un dzemdību komplikāciju klātbūtni.

Parasti dažādu komplikāciju pieaugums līdz grūtniecības beigām nosaka nepieciešamību pēc dzemdībām 37-38 nedēļās. Šajā gadījumā ir jāņem vērā augļa svars:

• ja 38. grūtniecības nedēļā augļa svars pārsniedz 3900 g, tiek ierosinātas dzemdības
• ar augļa svaru 2500-3800 g, grūtniecība ir ilgstoša.

Agrīna piegāde tiek veikta, kad

• smaga nefropātija ar kreatinīna klīrensu mazāku par 50 ml/min, ikdienas proteīnūrija 3,0 g vai vairāk, kreatinīna līmenis asinīs virs 120 mmol/l, arteriāla hipertensija;
• smagas koronārā slimība sirdis;
• progresējoša proliferatīva retinopātija
• smaga augļa stāvokļa pasliktināšanās

Par optimālo dzemdību metodi mātēm ar cukura diabētu un viņu augļiem tiek uzskatīta dzemdība no maksts, kas tiek veikta ar rūpīgu fāzu anestēziju, fetoplacentāras nepietiekamības ārstēšanu un adekvātu insulīnterapiju. Ņemot vērā notiekošo terapiju, lai novērstu cukura diabēta dekompensāciju dzemdību laikā, ik pēc 1-2 stundām ir jānosaka glikēmijas līmenis dzemdētājā.

Jautājuma risinājums par labu spontānām dzemdībām ir iespējams ar augļa galviņu, normālu iegurņa izmēru, tehnisko iespēju pastāvīgi uzraudzīt augļa stāvokli dzemdību laikā un ja nav izteiktu diabēta komplikāciju. Vēlamā metode ir ieprogrammētas dzemdības caur dabisko dzemdību kanālu.

Optimālā anestēzijas metode spontānām dzemdībām un dzemdībām ar ķeizargriezienu ir ilgstoša epidurālā anestēzija.

Intradzemdību insulīna terapijas mērķis 1. tipa cukura diabēta gadījumā ir kontrolēt glikēmiju un novērst hipoglikēmiskus stāvokļus. Kontrakciju un mēģinājumu laikā aktīva muskuļu darba dēļ ir iespējams samazināt glikēmijas līmeni bez insulīna ievadīšanas. Placentas atdalīšanās arī ievērojami samazina nepieciešamību pēc insulīna.

Ar plānotām dzemdībām pa dabisko dzemdību kanālu vai ar plānotu ķeizargriezienu:

• pacients nedrīkst ēst no rīta;
• no rīta pirms dzemdību ierosināšanas pacients tiek novietots uz pilinātāja ar 5% glikozes šķīdumu un fizioloģisko šķīdumu. Insulīnu ievada saskaņā ar vienu no šīm shēmām:
  • A. Vienkāršs insulīns, kas tiek ievadīts sc ik pēc 4–6 stundām atkarībā no glikēmijas līmeņa VAI
  • B. Insulīna intravenoza infūzija ar sākotnējo ātrumu 1-2 V/stundā (10-20 ml šķīduma). Ievadīšanas ātrums tiek mainīts tā, lai glikēmija paliktu 5,5–8,3 mmol / l (ideālā gadījumā 4,4–5,6 mmol / l) robežās.
• Ilgstošas ​​darbības insulīnu vai nu neievada, vai lieto pusi devas.
• Nepieciešama bieža GK līmeņa noteikšana.
• Insulīna ievadīšana tiek pārtraukta un neatsākta, līdz glikēmijas līmenis pārsniedz 8,3 mmol/l.
• Intravenoza šķidruma ievadīšana tiek pārtraukta, kad pacients sāk normālu diētu un ja glikēmiskais līmenis pārsniedz 5 mmol/l.
• Pēc 1-3 dienām pēc samazinātas insulīna nepieciešamības paciente atgriežas pie pirmsgrūtniecības insulīna režīma (ja tas ir apmierinošs).

  Iepriekš aprakstītā darba vadīšanas shēma pacientiem ar cukura diabētu var kļūt sarežģītāka, ja dzemdības notiek pirms laika. Šajā gadījumā pacientam var būt nepieciešams liels daudzums glikozes šķīduma, lai novērstu hipoglikēmiju.

  Lai ārstētu pacientus ar salbutamolu, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības vai steroīdu hormonus, nepieciešamas palielinātas insulīna devas.

Dzemdību gaitu grūtniecēm ar cukura diabētu bieži sarežģī priekšlaicīgs augļūdeņu plīsums. Iemesli tam ir infekciozs membrānu bojājums, t.i. horioamnija infekcijas sindroms. Tas var būt klīniski izteikts vai asimptomātisks, t. infekcija saglabājas, iekļūst membrānās un veicina to plīsumu, izdalot proteolītiskos enzīmus (tas ir beta-hemolītiskais streptokoks, dažādi vīrusi). Turklāt grūtniecei, kas slimo ar cukura diabētu, ir zems Ig A, pazemināts dzelzs daudzums, un jebkura infekcija var izraisīt membrānu plīsumu gan pirmsdzemdību, gan agrīnā (ar kontrakciju rašanos) - plīsumu vismazākās pretestības vietā un izliešanu. ūdens. Turklāt polihidramniji un liels auglis arī pārstiepj membrānas.

Saistībā ar dishormonālo stāvokli ir paaugstināta apakšējā segmenta kontraktilitāte. Zināms, ka miometrija tonusa stāvoklis ir atkarīgs no veģetatīvās nervu sistēmas: simpātiskais saraujas, parasimpātiskais atslābst. Sievietēm ar cukura diabētu ir dzemdību gaitas autonomās regulēšanas pārkāpums, disfunkcija, no kuras atkarīga dzemdību gaita. Ja tiek novērota disfunkcija uz simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanos, tad būs darba aktivitātes koordinācijas traucējumi vai darba aktivitātes vājums, ar parasimpātiskās sistēmas disfunkciju.

Klīniski šaurs iegurnis - jo liels auglis (fetopatik). Ja meitenei ir cukura diabēts, kas izpaužas pusaudža gados un sakrita ar kaula iegurņa veidošanos, tad iegurnī bieži attīstās "džinss", androgēns, t.i. šķērsvirzienā sašaurināta, kas labi izaugusi garumā, bet tai nav platuma un dobuma veidošanās. Šobrīd šķērseniski sašaurinātais iegurnis ir viena no pirmajām vietām klasifikācijā.

Augļa hipoksija. Plkst vesela sieviete Līdz dzemdībām notiek adekvāta beta endorfīnu izdalīšanās, kas liek auglim iemigt visu dzemdību laiku (auglis ir pasargāts no dzemdībām). Dzemdībās pamostas auglis norij amnija šķidrumu, nevar aizmigt un pats izjauc sava dzimšanas akta gaitu.

Dzemdības jāveic CTG kontrolē. Konstatējot augļa hipoksiju vai dzemdību spēku vājumu, tiek pieņemts lēmums par operatīvu dzemdību (dzemdību knaibles).

Ja dzemdību kanāls ir nesagatavots, nav dzemdību ierosināšanas efekta vai parādās augļa hipoksijas simptomi, arī dzemdības jāpabeidz nekavējoties.

Indikācijas plānotajam ķeizargriezienam, izņemot vispārpieņemtos, papildus cukura diabēta gadījumā ir šādas:

• smagas vai progresējošas diabēta un grūtniecības komplikācijas;
• augļa prezentācija iegurnī;
• liela augļa klātbūtne;
• progresējoša augļa hipoksija, ja nav nosacījumu steidzamai piegādei pa dabisko dzemdību kanālu un ar gestācijas vecumu vismaz 36 nedēļas.

Dzemdību laikā atstājiet garu nabassaiti reanimācijai, ja nepieciešams.

Dzemdību laikā pa dabisko dzemdību kanālu otrajā dzemdību stadijā cukura diabēta raksturīga komplikācija ir apgrūtināta plecu jostas noņemšana, jo piedzimst fetopātisks, "kušingoīds" bērns ar lieliem pleciem, lielu seju, petehiālām asinsizplūdumiem, vellus. mati, biezi, tūskas. Neproporcionāla plecu josta nevar iziet cauri parastā taisnā izmēra iegurņa izejai. Tas izraisa dzemdību traumu palielināšanos gan mātei, gan auglim, palielinās operatīvo dzemdību palīglīdzekļu skaits (epizio-, perineotomija), un šīs sievietes nevēlas nekādas brūces (cukura diabēts, anēmija, augsts infekcijas indekss), kā rezultātā viņiem ir sarežģīts pēcdzemdību periods;

Turklāt pēcdzemdību periodu var sarežģīt asiņošana, hipogalaktija un augsts pēcdzemdību biežums. infekcijas slimības(hospitālas infekcijas piestiprināšana, uz kuru parastas veselas sievietes nereaģē), aizkavēta ādas brūču atjaunošanās (tāpat kā sievietēm ar smagu dzelzs deficītu), kad starpene ir pilnībā aseptiski sašūta un pēc 7 dienām tā pilnīgi aseptiski sadalās. audu reģenerācijas trūkuma dēļ.

Pēc dzemdībām nepieciešamība pēc injicētā insulīna strauji samazinās. Agrīnā pēcdzemdību periodā sievietēm, kurām ir bijis gestācijas diabēts, un daudzām sievietēm ar 2. tipa cukura diabētu vairs nav nepieciešama insulīna terapija un ar to saistītā stingra diēta.

1. tipa cukura diabēta gadījumā arī nepieciešamība pēc insulīna strauji samazinās, bet aptuveni 72 stundas pēc piedzimšanas tā atkal pamazām palielinās. Tomēr pacientei ir jāzina arī nedaudz atšķirīga iespēja, kad 1. tipa cukura diabēta gadījumā tendence samazināt ievadītās insulīna devas parādās jau 7-10 dienas pirms dzemdībām. Pēc dzemdībām nepieciešamība pēc insulīna samazinās vēl vairāk, un sāk pieaugt nevis pēc 72 stundām, bet vēlāk. Tikai pēc 2 nedēļām nepieciešamība pēc insulīna, kā likums, atgriežas tādā līmenī, kāds šim pacientam raksturīgs pirms grūtniecības iestāšanās.

Apsverot jebkuru no iespējām, pirmajā pēcdzemdību perioda nedēļā sievietēm ar 1. tipa cukura diabētu nepieciešama individuāla insulīna korekcija un diētas terapija, lai panāktu optimālu ogļhidrātu metabolisma kompensāciju un novērstu hipoglikēmiju.

Parasti barošana ar krūti ir iespējams bērns ar 1. tipa cukura diabētu, taču tas prasa vairāk pārtikas un palielināt ievadītā insulīna devas. Barošana ar krūti var izraisīt hipoglikēmiju. Tāpēc pirms katras bērna pielikšanas pie krūts barojošai mātei jāuzņem ogļhidrātus saturošs ēdiens, piemēram, maizes šķēle ar pienu vai kefīru. Pie pirmajām hipoglikēmijas pazīmēm pietiek ar maizes šķēli vai vienu cepumu izdzert glāzi piena vai 100 ml apelsīnu vai citas ne pārāk saldas sulas (atļaujas pediatrs). Jāpatur prātā, ka hipoglikēmiju bieži aizstāj ar atsitiena hiperglikēmiju. Arī uzņemšana liels skaits ogļhidrāti ar hipoglikēmijas prekursoru parādīšanos var palielināt atsitiena hiperglikēmiju.

Vairumā gestācijas diabēta gadījumu glikozes tolerances traucējumi pēc dzemdībām atgriežas normālā stāvoklī. Insulīna terapija nekavējoties jāpārtrauc pēc dzemdībām.

Pacientu vadīšanas taktika pēc dzemdībām (nosaka endokrinologs)

• Insulīna devas samazināšana.
• Zīdīšanas periods (brīdiniet par iespējamu hipoglikēmijas attīstību!).
• Kompensācijas, komplikāciju, svara, asinsspiediena kontrole.
• Kontracepcija 1,0-1,5 gadi.