Zobu nodiluma cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes. Zoba cieto audu dzēšana Priekšējie zobi nodiluši ko darīt

Palielināts zobu nodilums ir patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar intensīvu emaljas zudumu vienā vai vairākos zobos. Sarežģītos gadījumos cieto audu zudums tiek atzīmēts uz visiem zobiem rindā. Audu deficīta intensitāte ir atkarīga no vecuma kategorijas. Jaunībā šāds process sākas reti, bet pēc 30 gadiem to novēro gandrīz 18% vīriešu un 16% sieviešu.

Palielināta zobu nodilšana vecumdienās tiek novērota galvenokārt vīriešiem. Biežāk šajā procesā tiek iesaistīti premolāri un augšējie priekšējie zobi.

Īpatnības

Patoloģija ir balstīta uz daudziem faktoriem. Dažos gadījumos tie izraisa ievērojamu emaljas zudumu uz visiem zobiem. Pirmā pārbaude tiek veikta pie zobārsta. Tiek nozīmēta turpmāka izmeklēšana un sūdzību apkopošana. Bieži vien tas noved pie tā, ka pacients vēršas pie viena ārsta, bet cits speciālists turpina viņu novērot.

Cēloņi

1. Palielināta slodze uz veseliem košļājamajiem orgāniem slimu zobu zaudēšanas dēļ.
2. Nepareizi uzstādītas protēzes.
3. Bruksisms.
4. Nenormāls sakodiens.
5. Palielināts zobu audu maigums.
6. Kaitīgi darba apstākļi.
7. Īpaši cietu pārtikas produktu izmantošana (sēklu un riekstu sašķelšana ar zobiem).

Līmeņa kodums . Ar šo zobu struktūru pakāpeniski tiek izdzēsta griešanas zobu sānu un malu virsma. Līdz 40 gadu vecumam var novērot 50% emaljas zudumu. Jo vairāk emalja tiek izdzēsta, jo ātrāk notiek destruktīvais process. Saskaņā ar statistiku, pusmūža cilvēki nesteidzas labot sakodienu. Vecumā atteikšanās no ārstēšanas noved pie neestētiskā zobu izskata.

Ja jaunībā dažus zobus izņēma un tos neatjaunoja, tad slodze tika sadalīta uz priekšējo rindu. Tātad notiek pakāpeniska ilkņu un priekšzobu izdzēšana.

Vīrieši un sievietes, kas strādā ražošanā ar organiskām un neorganiskām skābēm, jau pēc divu gadu darba cieš no patoloģijas. Novirze tiek novērota arī personām, kuras pastāvīgi saskaras ar mehāniskām daļiņām gaisā. Process apstājas, ja mainās darba apstākļi.

Parasti: Zobu emaljas zudums notiek, kad hroniskas slimības. Tie var būt endokrīnās sistēmas traucējumi, fluoroze vai ģenētiskas izmaiņas emaljā.

Kas notiek patoloģijā

Sākotnējā slimības attīstībā nodilušos audus aizstāj ar dentīnu. Vizuāli tiek novērota tā intensīva nogulsnēšanās. Pamazām notiek kanālu aizsprostojums, daļas apakšējā mala pilnībā pazūd. vaļīgs saistaudi maina tās īpašības.

Šūnas, kas klāj zoba vainaga dobumu, ir ievērojami samazinātas. Viņi uzkrāj šķidrumu. Pakāpeniski distrofiskais process noved pie pilnīgas cieto audu atrofijas. Pēdējās emaljas zuduma pakāpes (3. un 4.) raksturo aizvietojošā dentīna veidošanās bez atgriezeniskiem procesiem.

Klasifikācija

Palielināts zobu nobrāzums ir sadalīts vairākos veidos. Tos aprakstījuši un raksturojuši dažādi speciālisti.

Saskaņā ar Bracco (kopēja tabula ar 4 dzēšanas grādiem)

1. Emaljas zudums uz griešanas nelīdzenumiem un malām.
2. Bumbuļus pilnībā izdzēš par trešdaļu vainaga, tiek atklāts dentīns.
3. Vainaga augstums ir samazināts par gandrīz 70%.
4. Process sniedzas līdz zoba kaklam.

Pēc Grozovska teiktā (trīs klīniskās formas)

1. Horizontāli
2. vertikāli
3. sajaukts

Pēc Kurzemes domām, ir divas emaljas nobrāzuma pakāpes – lokalizētā un vispārinātā.

1 grāds- ietekmē emalju un nelielu dentīna daļu.

2 grādu- notiek nobrāzums galvenā dentīna robežās, zoba dobums nav caurspīdīgs.

3 grādu- zoba dobums ir caurspīdīgs, zobs tiek izdzēsts līdz aizstājējdentīnam.

4 grādu- tiek izdzēsts viss zoba vainags.

Bušāns

Emaljas zuduma klasifikācija ietver attīstības stadiju, bojājuma dziļumu, apmēru, disfunkciju un zoba plakni. Šī tabula parāda skaidru klīnisko ainu. Tas palīdz diagnosticēt un aprēķināt atrofijas līmeni.

Bojājuma dziļums ir 4 grādi. Pirmajā posmā dentīns tiek atsegts un saīsināts par 30%. Pakāpeniski šis rādītājs palielinās un sasniedz 80%.

Attīstības stadijas

Pirmo pakāpi sauc par fizioloģisko. Šajā posmā iznīcināšana tiek novērota tikai emaljas virsmas ietvaros. Otrajā līmenī tiek izdzēsta emalja un daļējs dentīna slānis. Trešajā posmā ir augsts dentīna iesaistīšanās līmenis.

Pēc Moldovanova teiktā

Šis mūsdienu klasifikācija pamatojoties uz gadiem ilgiem pētījumiem. Pēc zinātnieku novērojuma konstatēts, ka cieto zoba audu zudums nobrāzuma fizioloģiskā procesa laikā ir līdz 0,042 mm gadā. Zobu virsmas dzēšana dentīna robežās attiecas uz dabisku procesu (cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem).

Dzēšanas fizioloģiskās normas

1. Priekšzobi tiek noslīpēti un molāru un priekšzobu bumbuļi izlīdzināti (līdz 30 gadiem).
2. Noberzti atsevišķi zobi vai visa rinda līdz emaljas robežai (līdz 50 gadiem).
3. Zobs samazinās gar emaljas-dentīna robežu, dentīns tiek daļēji ietekmēts (no 50 gadiem).

Piena zobu nobrāzums

Līdz 4 gadu vecumam notiek priekšzobu, ilkņu un molāru galu nobrāzums. 6 gadu vecumā normas robežās ir emaljas nobrāzums, bet dažkārt parādās arī dentīna robežas punktveida atvērums. Pēc 6 gadiem tiek atzīmēts dentīna slāņa nodilums, tad sākas zobu maiņa uz molāriem.

Ir vairāki veidlapu dzēšanas veidi. Ir horizontāla, vertikāla, slīpēta, rakstaina, pakāpiena un jaukta emaljas un dentīna slīpēšana.

Simptomi

Dentīns tiek pakāpeniski atklāts, un slīpēšana notiek intensīvāk, jo šiem audiem ir mīksta struktūra. Zobu malas kļūst asas, un tas var savainot mutes iekšpusi un mēli. Ja ārstēšana tiek atteikta, zobu nobrāzums strauji progresē, tie kļūst īsi. Sejas apakšējā trešdaļa ir vizuāli samazināta, mutes kaktiņu tuvumā parādās krokas. Patoloģija ietekmē temporomandibulāro locītavu, tajā parādās sāpes. Tas var ietekmēt dzirdes asumu.

Sākotnējā stadijā, ēdot aukstos vai karstos ēdienus, tiek novērots diskomforts. Personai ir sajūta, ka zobs ir caurdurts ar strāvu. Pamazām rodas reakcija uz skābu pārtiku. Kad process notiek, reakcija notiek pat ar mazāko ķīmisko vai mehānisko stimulu iedarbību.

Sarežģītos gadījumos priekšzobi ir nodiluši līdz kaklam. Caur dentīnu ir redzams zoba dobums, bet tas netiek atklāts vai atvērts. To novērš izstrādātais aizstājējdentīns. Pēc dziļa sakodiena veidošanās apakšējo priekšzobu nodilušā virsma saskaras ar augšējā žokļa zobu palatīna daļu. Pastāvīga berze izraisa paātrinātu emaljas slīpēšanu.

Pastāvīga pārslodze pakāpeniski noved pie zobu pārvietošanās un iznīcināšanas kaulu audi. Procesā tiek iesaistītas starpzobu starpsienas. Valkājot nepareizi izvēlētas protēzes, tiek fiksēti aptuveni 15% zobu nobrāzumu gadījumu. Kronšteini protēzēs izraisa emaljas un dentīna slīpēšanu pašā kaklā.

Strādājot ar pastāvīga rakstura skābēm, tiek konstatēts vienmērīgs visa zoba nobrāzums. Asas malas un skaidas netiek novērotas. Agresīvu vielu ietekme padara zoba virsmu matētu, neveidojas mikrobu un akmeņu nogulsnes. Pārbaudes laikā ir redzams atklāts dentīns. Tam ir gluda un blīva tekstūra. No skābes iedarbības uz zobiem parādās sāpīguma sajūta. Pēc tam uz emaljas virsmas un iekšējā daļā parādās sāpju sajūtas, tiek traucēts dabiskais košļājamais process. Ja uz zoba nokļūst gaiss, kļūst manāmas tā krāsas izmaiņas.

Diagnoze

Svarīgi: Palielināts zobu nobrāzums nav ārstējams, kamēr nav noskaidrots tā rašanās cēlonis. Šim nolūkam ārsts izraksta pilnīgu pārbaudi, veic dažādas pārbaudes. Tiek ņemtas vērā sūdzības un slimības progresēšana.

Zobārstniecības kabinetā tiek veikta rūpīga vizuāla pārbaude. Tiek noteikts emaljas zuduma procents, kā arī patoloģijas progresēšanas ātrums. Katram gadījumam tiek izstrādāta individuāla ārstēšana. Dažos gadījumos tiek pārbaudīta temporomandibulārā locītava, košļāšanā iesaistīto muskuļu funkcionalitāte. Ir svarīgi noteikt periodonta un zobu stāvokli.

Pārbaude

Cieto audu zudums var rasties jebkurā zobā. Visizplatītākās abrāzijas iespējas ir vietas, kur sakodienā ir saskare starp apakšējiem un augšējiem zobiem. Tieši šajās vietās tiek novērota pastāvīga iznīcināšana. Šādi procesi zobārstniecības jomā vēl nav pilnībā izprasti, taču ar pareizu pieeju tos ir iespējams novērst. Defekti pie zoba kakla atšķiras pēc izskata un virsmas struktūras.

Kādu informāciju ārsts atgrūž?

1. Sāpju klātbūtne vai neesamība pacientam.
2. Vai nolietoto audu daudzums ietekmē zobu funkcionalitāti.
3. Vai ir nopietni estētiski pārkāpumi.

Daži simptomi ir apvienoti viens ar otru vai sarežģīti ar papildu izpausmēm. Pacientam ir svarīgi uzskaitīt visas sajūtas, ko viņš piedzīvo miera stāvoklī un žokļu darba laikā. Vai jutīgums parādās mehāniskās ietekmēs?

Zobārsts pirms atjaunojošās ārstēšanas veic rentgena starus. Dažreiz, lai noteiktu kaulu audu stāvokli, ir nepieciešama MRI. Diagnozes laikā ieteicams uzskaitīt visas zāles, kas tiek lietotas sistēmiski. Dažas nopietnas zāles satur vielas, kas aizkavē kalcija uzsūkšanos.

Ārstēšana

Ja zobārsts piedāvā zobu atjaunošanu un emaljas pieaudzēšanu, par šādu piedāvājumu vajadzētu padomāt. Šādas procedūras izmaksas var būt augstas, ja tiek veikta slīpēšana liels skaits zobi. Ārstēšanas atteikums var radīt nopietnas problēmas, kas saistītas ar pārtikas uzņemšanu un sociālo pielāgošanos.

Svarīgi zināt: parasti zobārsts pārrunā ārstēšanas riskus, prognozes un demonstrē nākotnes zobu modeļus.

Vairumā gadījumu, dzēšot zobus, tiek nodrošināta nevis konservatīva pieeja, bet gan korekcija un atjaunojoša ārstēšana. Tiek izmantotas gan tiešās, gan netiešās restaurācijas metodes. Metožu ir daudz, tāpēc ārsts tās visas apraksta, saskaņojot ar pacientu.

Kariozus bojājumus un emaljas zudumu uz atsevišķiem zobiem var atjaunot, izmantojot tehnoloģiju. Salīdzinot ar citiem restaurācijas veidiem, tas ir visvienkāršākais un maigākais. Tiek izmantots kompozītmateriāls, amalgama, cements ar joniem un citas vielas. Lielākā daļa pacientu saņem zelta inkrustāciju. Materiāla izvēle ir atkarīga no pacienta finansiālajām iespējām un no tā, cik svarīga viņam ir estētika.

Kroņi

Metāla keramika tiek izmantota zobārstniecībā, lai labotu nozīmīgus traucējumus. Atjaunojošās procedūras mērķis ir skarto zobu nosegt ar vainagu. Tas ļauj ievērojami samazināt slodzi. Materiāla veids ir atkarīgs no klīniskā aina. Izturība izceļas ar lietiem zelta kroņiem vai masīvu keramiku vai cirkonija dioksīdu.

Celmu cilnes

Ar ievērojamu zobu iznīcināšanu tiek izmantota celmu cilpu uzstādīšanas tehnika. Procedūras laikā tiek paplašināts viens no sakņu kanāliem, kurā tiek ievietota tapa. Pacients un zobārsts ievērojami ietaupa laiku, kas nepieciešams zoba atjaunošanai.

Neatkarīgi no izvēlētā restaurācijas veida zobārsts iesaka izmantot īpašu mutes aizsargu. Tas samazina slodzi uz zobiem dažādos diennakts laikos. Lai tas darbotos efektīvi, tā iestatījumam jābūt ideāli līdzsvarotam neatkarīgi no žokļa stāvokļa.

Mikroprotezēšana

Modernajām tehnoloģijām nodiluša zoba atjaunošanai ir augsts estētiskais efekts. Restaurācijai tiek izmantoti keramikas finieri un inkrustācijas. Tie tiek izgatavoti un pārbaudīti īpašās zobārstniecības laboratorijās. Šādam materiālam ir augsta dabiskums. Keramikas ielaidumus izmanto tur, kur pildījums nepalīdz. Piemēram, ja dentīna zudums ir liels.

Sakņu atjaunošana

Pēc mutes dobuma apskates ārsts izvērtē visu zobu stāvokli. Papildus nodilušām virsmām var tikt konstatētas pūžņojošas saknes, kas ir jānoņem. Šādi zobi tiek pakļauti pilnīgai ekstrakcijai un aizstāšanai ar mākslīgo materiālu.

Tehnika ir saistīta ar lielām grūtībām gan ārstam, gan pacientam. Zobu izraušana un pilnīga to atjaunošana var ilgt līdz 6 mēnešiem. Zobārsts aprēķina prognozes, ņem vērā procedūras kontrindikācijas. Pirms sarežģītas operācijas noteikti iesniedziet koagulogrammu. Tas parāda koagulācijas līmeni.

Operācijas laikā tiek ievietots implants, uz kura tiek izgatavots jauns kronis. Implanti ir neaizstājama lieta, ja ir pilnīgas zobu griešanas un sakņu puves gadījumi.

Citas funkcijas

Patoloģiski griežot zobus, var konstatēt lielu atšķirību starp sejas apakšējās daļas augstumu un žokļa līniju. Lai labotu šo trūkumu, tiek izmantota tehnika, kas palielina interalveolāro augstumu. Noņemamos mutes aizsargus izmanto zobārsts. Pēc tam pacients tiek uzraudzīts. 3 nedēļu laikā viņam nevajadzētu parādīt citas patoloģijas. Noteikti uzraugiet temporomandibulārās locītavas stāvokli. Ja novērošanas laikā ir sūdzības par sāpēm locītavā, tad speciālists pielāgo augstumu. Pēc brīža viņš atkal paceļ vāciņu līdz vajadzīgajam līmenim.

Zobu nodiluma ārstēšana ar 8 mm augstuma pārkāpumu tiek veikta vairākos posmos. Muskuļu reakcija žokļu sistēmā tiek kontrolēta, kad mainās locītavu stāvoklis. Tiek izmantotas īpašas koduma plāksnes. Procedūra ilgst vairākas nedēļas, kuras laikā žokļa kustība tiek kontrolēta, izmantojot rentgena starus.

Var novērst pastiprinātu zobu emaljas zudumu.

1. Ik pēc sešiem mēnešiem, kad tas notiek nepatīkami simptomi zobos, ieteicams apmeklēt zobārstu. Viņš uzraudzīs patoloģisko stāvokli. Agrīnā patoloģijas stadijā var izmantot saudzējošas ārstēšanas metodes. Tie maksās daudz lētāk nekā restaurācija ar pilnīgu zobu nodilumu.
2. Pastāvīga un pilnīga higiēna nodrošinās neatkarīgu mutes dobuma kontroli. Zobus tīra divas reizes dienā. Katru nedēļu ieteicams pārbaudīt zobus un pamanīt jebkādas izmaiņas – plankumu parādīšanos, robainas malas, plaisas vai šķembas.
3. Augsta zobu bojājuma gadījumā nevajadzētu atteikties no piedāvātās ārstēšanas. Šāda pieeja savai veselībai var izraisīt košļājamo orgānu zudumu un ēšanas grūtības.

Zobu patoloģisks nobrāzums - video

Palielināts zobu nobrāzums ir patoloģija, kas prasa steidzamu ārstēšanu. Katru gadu šī slimība "kļūst jaunāka", kas skar cilvēkus, kas jaunāki par 30 gadiem. Intensīva cieto audu samazināšanās noved pie ne tikai estētiskām problēmām, bet arī zobu funkcionāliem traucējumiem. Kāpēc slimība attīstās, kādas terapijas metodes piedāvā mūsdienu zobārstniecība?

Atšķirība starp dabisko un patoloģisko zobu nodilumu

Dzīves laikā cilvēka emalja pakāpeniski noslīpē - tas ir normāls process. Ļoti lēni, pat bērniem, tas tiek izdzēsts – tā zobi pielāgojas košļājamās slodzei. Parasti emaljas biezums samazinās tikai zobu saskares zonā, bet dentīns netiek ietekmēts. Normāls ir pakāpenisks zoba cieto slāņu zudums par 0,034–0,042 mm gadā.

Cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam priekšējie zobi ir nedaudz izdzēsti, un košļājamie bumbuļi iegūst izlīdzinātu kontūru. Līdz 50 gadu vecumam emalja uz saskares virsmām gandrīz pilnībā izzūd, nesabojājot citus audus. Gados vecākiem cilvēkiem dentīns sāk nolietoties. Ja aprakstītais process paātrinās, tas norāda uz patoloģisku zobu nodilumu.

Par patoloģiju liecina zobu elementu cieto slāņu biezuma samazināšanās jauniešiem - parasti dzēšanas process sākas 25-30 gadu vecumā. Cilvēkiem vainaga augstums lēnām samazinās, mainās tā forma, tiek traucēts sakodiens, palielinās vienību jutīgums.

Šis stāvoklis var rasties pēkšņi. Pētījumi liecina, ka 12% pasaules iedzīvotāju skar šis patoloģiskais process, un vīrieši cieš no šīs slimības vairāk nekā 60% gadījumu.

Patoloģijas klasifikācija

Pastāv zobu nodiluma procesa klasifikācija, kas sastādīta atkarībā no slimības veida un sarežģītības. Ir 4 nobrāzuma pakāpes:

• 1 - emaljas augšējā slāņa biezuma samazināšanās;
• 2 - vienības cietā slāņa pilnīga dzēšana līdz dentīnam;
• 3 - kronis samazinās vairāk nekā uz pusi, kļūst redzams zoba dobums;
• 4 - iekārta tiek izdzēsta līdz zemei.

Atkarībā no slimības gaitas sarežģītības izšķir:

• lokāls nodilums - patoloģija skar tikai vienu zobu zonu;
• vispārināts - process attiecas uz abiem žokļiem, tomēr vienību bojājuma pakāpe var atšķirties.

Ir arī klasifikācija, kas nosaka plakni, zem kuras zobi ir nobrāzti:

• horizontāli - cilvēkiem vainagu augstums samazinās gandrīz vienmērīgi;
• vertikāla - apakšējo un augšējo ilkņu un priekšzobu priekšējā virsma ir pakļauta slīpēšanai (rodas nepareizas saliekuma gadījumā);
• jaukts - zobi tiek iznīcināti abās plaknēs.

Zobu nobrāzums notiek dažādos veidos, un katra bojājuma pakāpe var būt atšķirīga. Tomēr, ja tiek ietekmēts dentīns un nervs mirst, patoloģiskais process ir neatgriezenisks.

Izmantojot klasifikāciju, ārsts nosaka emaljas zuduma procentuālo daudzumu un slimības progresēšanas ātrumu.

Palielinātas nobrāzuma cēloņi un simptomi

Lai saprastu, kāpēc pacientam attīstās patoloģija, zobārstam viņam jājautā par viņa dzīvesveidu un jāmācās par slimībām ģimenē. Lielākā daļa bīstami iemesli palielināts zobu nobrāzums ir iedzimti faktori:

• Iedzimta cieto audu veidošanās traucējumi. Slimība attīstās augļa attīstībai nepieciešamo mikroelementu trūkuma dēļ grūtniecības laikā mātes organismā, kā arī to trūkumam mazuļa pirmajā dzīves gadā.
• Marmora slimība, osteoģenēze un citas iedzimtas kaites.
• Slimības, kas saistītas ar vairogdziedzera darbības traucējumiem un kalcija uzsūkšanās problēmām organismā.

Arī pastiprinātu zobu nobrāzumu provocē citi iemesli:

• lauzts kodums;
• nakts zobu griešana (bruksisms);
• vairāku zobu zudums;
• bieža ķermeņa intoksikācija regulāras dzeršanas un smēķēšanas dēļ;
• nepareizi veikta protezēšana vai neveiksmīgi uzstādīta plombēšana;
• emaljas mīkstināšana noteiktu slimību gadījumā;
• bieža skābi saturošu produktu lietošana (sulas, konfektes utt.);
• nepietiekams uzturs, tostarp pastāvīga saldu, cieti saturošu un cietu pārtikas produktu lietošana;
• slikti ieradumi - pildspalvu, zobu bakstāmo un citu priekšmetu galu košļāšana;
• noteiktu zāļu lietošana, kas izraisa zoba cieto slāņu iznīcināšanu;
• darbs, kas saistīts ar atrašanos bīstamā ražošanā.

Ar patoloģisku nobrāzumu cilvēkiem palielinās emaljas jutība pret temperatūras izmaiņām. Saistītie slimības simptomi:

• asas, stipras sāpes, kas bieži parādās naktī;
• starpzobu telpu palielināšanās;
• kariesa klātbūtne;
• kronu augstuma samazināšana;
• gļotādas ievainojums, ko izraisa mikroshēmu veidošanās un asas zobu malas;
• izmaiņas sakodienā;
• bieža vaiga sakošana;
• zobu raupjuma sajūta;
• žokļu pielipšanas sajūta, kad tie ir aizvērti;
• emaljas krāsas maiņa.

Paaugstināta zobu nodiluma ārstēšana

Ja pacientam ir nodiluši zobi, ārstēšanu veic, ņemot vērā procesa smagumu. Ārstu centieni ir vērsti uz nobrāzuma cēloņu novēršanu: cīņa pret sliktiem ieradumiem, protēžu nomaiņa, sakodiena korekcija utt.

Patoloģisks zobu nobrāzums uz agrīnā stadijā tiek ārstēts, izmantojot remineralizējošu terapiju - pacientam tiek nozīmēts vitamīnu kompleksi, veikt aplikācijas ar fluoru saturošām zālēm, veikt elektroforēzi. Asu zobu šķautņu klātbūtnē tie tiek noslīpēti, bruksisma gadījumā noteikta naktssarga lietošana. Tomēr visbiežāk pacienti dodas pie ārsta, kad zobi jau ir ievērojami nolietojušies. Šajā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz vienību atjaunošanu.

Priekšzobu, ilkņu patoloģiskā nobrāzuma ārstēšana vai košļājot zobus tiek veikta, izmantojot dažādas struktūras. Izmanto zobārstniecībā:

• Kroņi. Lai atjaunotu ievērojami iznīcinātās vienības, tiek izmantota metālkeramika. Ja nepieciešama paaugstinātas stiprības konstrukcija, tiek uzstādīti izstrādājumi no metāla vai cirkonija dioksīda. Atjaunotais zobs uzņemas daļu slodzes, noņemot to no blakus esošajiem.
• Keramikas ielaidumi un finieri. Ja priekšzobu nodilums ir ļoti izteikts un sasniedzis dentīnu, vienības tiek atjaunotas ar plānām plāksnītēm (iesakām izlasīt: kā zobārstniecībā atjauno zobu?). Tie ir ļoti estētiski un dabiski.
• Kulta cilnes. Šis paņēmiens ir piemērots ievērojamam zobu nobrāzumam – sakņu kanālā tiek ierīkota tapa, ap kuru tiek izbūvēts kronis.
• Protezēšana ar implantiem. Kad vienības tiek iznīcinātas līdz pašam pamatam pacientam ar paaugstinātu dzēšanas problēmu, tās tiek aizstātas ar mākslīgu materiālu. Tiek noņemtas strutojušās saknes, pazaudētā elementa vietā tiek uzstādīta tapa, uz kuras tiek uzlikts vainags. Atjaunošanas process var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Zobu patoloģiskā nobrāzuma ārstēšana 3. un 4. stadijā obligāti jāsākas ar sakodiena atjaunošanu - vainagu uzstādīšana sākotnējā terapijas stadijā ir aizliegta, jo tie var izraisīt nepareizu saliekumu veidošanos. Pēc tam ortopēds no tiem pašiem materiāliem izgatavo un liek protēzes (iesakām izlasīt: kāds ārsts ir ortopēds zobārstniecībā?). Šī noteikuma pārkāpums var izraisīt nepieciešamību atkārtoti labot sakodienu.

Ja problēmas cēlonis ir palielināta slodze uz vienībām, eksperti iesaka uzstādīt izturīgas protēzes, kas izgatavotas no metāla vai cirkonija dioksīda (skatīt arī: cirkonija zobi: fotogrāfijas pirms un pēc kroņu uzstādīšanas uz tiem). Trauslā keramika, metālkeramika vai metālplastmasa netiek izmantota.

Neatkarīgi no izvēlētās vienību atjaunošanas metodes zoba nobrāzuma gadījumā ārsti iesaka lietot mutes aizsargu, lai samazinātu vienību slodzi. Dizains ļauj muskuļiem pierast pie jaunā zobu stāvokļa.

Profilakses pasākumi

Lai novērstu nobrāzumu un zobu formas izmaiņas, zobārsts jāapmeklē ik pēc pusgada – tas ļaus laikus identificēt problēmu. Papildus profilaktiskajai pārbaudei ir nepieciešams:

• izārstēt bruksismu un koriģēt sakodienu;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• savlaicīgi atjaunot izņemtās un iznīcinātās vienības;
• Veselīgs ēdiens;
• lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksus;
• bīstamā ražošanā aizsargājiet zobus ar īpašām ierīcēm.

Zobu emalja ir cietākie audi cilvēka ķermenī. Tomēr daudzi cilvēki pat nenojauš, ka zobi joprojām tiek dzēsti, un līdz četrdesmit gadu vecumam viņi zaudē apmēram ceturto daļu no sākotnējā auguma. Diemžēl dažos gadījumos šis process norit daudz ātrāk un var ietekmēt ne tikai izskatu, bet arī veselību. Tātad, kāpēc zobi nodilst, cik bīstams ir šis process un vai to var apturēt?

dabisks process

Kopumā zobu dzēšanas process ir pilnīgi dabisks. Galu galā zobi nes ievērojamu slodzi: košļājot un sakožot, žokļi var radīt spēku līdz 20 kg, un dienas laikā, runājot un sakožot zobus, rodas līdz 3 kg liela slodze. Tā kā emaljā nav dzīvu šūnu un to nevar atjaunot, tās slānis pakāpeniski tiek izdzēsts. Tomēr šis process ir diezgan lēns un kompensēts, jo dentīns zem emaljas spēj augt, un zobi laika gaitā maina savu stāvokli.

Salīdzinot ar emalju, dentīnam ir dzeltenīga nokrāsa. Tāpēc ar vecumu, emaljai nolietojoties, zobi bieži kļūst dzelteni.

Process dabiskais nolietojums sākas uzreiz pēc zobu nākšanas un stiepjas gadu desmitiem. Parasti zobi tiek izdzēsti tikai par 0,034 mm gadā, savukārt emaljas biezums augšējās daļas vainags sasniedz 2 mm. Tādējādi, ja process notiek dabiski, izmaiņas zobos var pamanīt tikai pēc 50 gadiem, kad emaljas nodilums sasniedz robežu ar dentīnu.

Tajā pašā laikā emaljas fizioloģiskās dzēšanas ātrums dažādiem cilvēkiem var ievērojami atšķirties - tas ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā:

• iedzimta emaljas un dentīna izturība;
• pareizs sakodiens un zobu novietojums;
• uztura īpašības;
• Dzīvesveids.

Nobrāzumam ir pakļauti ne tikai pastāvīgie, bet arī piena zobi. Viņu aizsargslānis ir daudz plānāks, tāpēc slīpēšana notiek daudz ātrāk: līdz 7 gadu vecumam bērniem var izdzēst ne tikai emalju, bet arī dentīnu. Parasti šis process pats par sevi neprasa medicīnisku iejaukšanos, tomēr vecākiem ir svarīgi nejaukt zobu nobrāzumu ar tā kariozo iznīcināšanu, tāpēc vismaz reizi pusgadā ir nepieciešams parādīt bērnu zobārstam.

Patoloģiskais nodilums un tā cēloņi

Diemžēl process ne vienmēr atbilst fizioloģiskajām normām. Zobārsti atzīmē, ka vismaz 12% iedzīvotāju cieš no emaljas patoloģiska nodiluma. Dažos gadījumos patoloģiska nolietojuma pazīmes var pamanīt pat līdz 30 gadiem. Nedaudz biežāk šī patoloģija tiek novērota cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Un maksimums ir 40-45 gadu vecumā, un vīrieši cieš vairāk.

Patoloģisku zobu nobrāzumu var izraisīt dažādi iemesli:

1. iedzimts faktors (zobu cieto audu trūkums vai īpaša struktūra, minerālvielu un olbaltumvielu metabolisma, endokrīnās sistēmas traucējumi);
2. nefizioloģiska slodze uz zobiem (viena vai vairāku zobu trūkums, nepareizs saliekums, medicīniskas kļūdas protezēšanā, nekvalitatīvas protēzes);
3. slikti ieradumi: bruksisms, ieradums grauzt nagus vai grauzt cietus priekšmetus (zīmuļus, pildspalvas);
4. nesabalansēts uzturs, D un E vitamīnu trūkums;
5. slimība gremošanas sistēma, izraisot skābuma palielināšanos (ahiliskais gastrīts);
6. kaitīga ietekme uz cietajiem audiem (fluoroze, staru terapija, dažu zāles).

Zobu patoloģiska nobrāzumi: simptomi

Pie pastiprināta zobu nodiluma var pievērst uzmanību priekšzobu vai priekšzobu vainagu augstuma samazinājumam, nelīdzenumu un šķembu parādīšanās uz tiem vai “molāru” košļājamo virsmu izlīdzināšanai. Ja process netiek laikus apturēts, turpmāk zobi tiks nodiluši līdz saskares vietām (sānu saskares virsmām), bet pēc tam līdz smaganām.

Papildus vainagu vizuālai samazināšanai, palielināts emaljas nobrāzums liek sevi manīt ar tādiem simptomiem kā:

• paaugstināts zobu jutīgums (rodas, ja aizstājējdentīna augšana "neseko" emaljas nobrāzuma ātrumam);
• zobu dzeltēšana (kļūst redzams dentīns);
• izmaiņas sakodienā;
• asu šķautņu parādīšanās uz zobiem, kas var savainot mīkstie audi mutes dobums;
• sāpes sejas un temporomandibulārās locītavas muskuļos (rodas pārmērīgas žokļa slodzes dēļ);
• gurkstēšana žokļa locītavā;
• galvassāpes;
• estētiskas izmaiņas sejā (sejas lejasdaļa ir saīsināta, mutes kaktiņi nokrīt, vaigi nokarājas, kas rada nogurušu un novecojušu izskatu).

Palielināts zobu nobrāzums var būt lokalizēts vai vispārināts:

• ar lokalizētu formu tiek ietekmēti atsevišķi zobi, visbiežāk priekšējie (lai gan dažreiz atrodami arī uz priekšzobiem un dzerokļiem);
• ar vispārinātu formu process skar visu zobu arku.

Ar zobu patoloģisku nobrāzumu tiek izveidots sava veida apburtais loks. Zobu virsmu maiņa prasa lielāku žokļu piepūli, sakošļājot un sakožot pārtiku, un slodzes palielināšanās savukārt noved pie vēl ātrākas emaljas slīpēšanas.

Ko darīt, ja zobi ir nodiluši?

Ja atklājat šīs nepatīkamās slimības pazīmes, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Speciālists apstiprinās diagnozi, pamatojoties uz vizuālās un instrumentālās izmeklēšanas datiem, iecels žokļa panorāmas rentgenu vai datortomogrāfiju.

Tālāk jums tiks piedāvāta terapija, ņemot vērā patoloģijas cēloņus. Piemēram, ja zobu nodiluma cēlonis ir bruksisms (zobu griešana miega laikā), ārsts nozīmēs speciālu aizsargpaliktņu lietošanu. Vielmaiņas traucējumu gadījumā būs nepieciešami vitamīnu un minerālvielu piedevas. Problēmas, kas rodas no zobu zaudēšanas, tiek risinātas ar protezēšanas un implantācijas palīdzību. Ja galvenais iemesls priekšlaicīga zobu nodilšana ir nepareizs saliekums, būs nepieciešama ortodonta palīdzība.

Palielināts zobu nodilums tas ir palielināta audu zuduma process: vispirms emalja kļūst plānāka un pēc tam zobu iekšpuse. Parasti dzēšanas process ir pastāvīgs – zobi pamazām nolietojas cilvēka mūža garumā: pirmkārt, zobu emalja kļūst plānāka, un vecumdienās tā nonāk līdz iekšējiem slāņiem. Uzlabotā dzēšana ir līdzīgs process, kas notiek paātrinātā režīmā: īsta katastrofa, un mēs jums pateiksim, kā ar to rīkoties.

Patoloģiskais dentīna un emaljas samazinājums atšķiras ar to, ka tas notiek daudz ātrāk nekā ar parasto fizioloģisko nobrāzumu. Šajā gadījumā mēs runājam par neparastu zobu nodilumu, kas ir atzīta zobu problēma, kas galvenokārt skar vīriešus, kas vecāki par 30 gadiem. Tajā pašā laikā pamazām sākas zoba slāņa samazināšanās, un tai progresējot vairs nav iespējams ietekmēt slimību vai atgūties no tās. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi nepalaist garām sākuma stadija zobu emaljas iznīcināšana - lai nebūtu nepieciešama zobu ekstrakcija, to ārstēšana un protezēšana.

• Nepieciešamība labot pārkodienu: ja, piemēram, zobi "atrod" viens otru, vai augšējie zobi pārklājas ar apakšējiem;
• izplatītas organiskas slimības: kuņģa peptiska čūla, nieru darbības traucējumi, hronisks alkoholisms, vemšana grūtniecības laikā, anoreksija, ezofagīts utt.;
• nesabalansēts uzturs un patēriņš kaitīgie produkti: citrusaugļu un/vai svaigi spiestu sulu, vīna, pikantu un marinētu ēdienu, zāļu tēju un gāzēto dzērienu pārpalikums uzturā;
• kaitīgs darba faktors:šajā riska grupā ietilpst skābju un citu kodīgu ķīmisko vielu ražošanas uzņēmumu darbinieki;
• sliktā ieraduma faktors bieža sēklu lietošana, bieža speciālas birstes izmantošana starpzobu attīrīšanai, ieradums ar zobiem nokost diegu;
• zobu tīrīšanas tehnikas pārkāpums un nepareiza mutes higiēna: aizraušanās ar abrazīvām un balinošām pastām, pārmērīgs spiediens uz zobiem ar zobu birsti un diegu;
• Neizdevušās protēzes: slikti izgatavotas protēzes izraisa pārmērīgu spiedienu uz zobiem vai liek tiem pastāvīgi nonākt saskarē ar metāla elementiem;
• bruksisms: tā sauktā patvaļīga zobu griešana miega stāvoklī.

Zobu bojājuma stadijas: kad nepieciešamskonsultācija un diagnostika ?

Iznīcināšanas pakāpe:

• 1. posms: ir gluda bumbuļu izlīdzināšana uz emaljas un zobu griešanas malām;
• 2. posms: zobu emalja tiek pilnībā izdzēsta, iznīcināšanas process sasniedz dentīnu (zoba iekšējo daļu);
• 3. posms: virs smaganas esošās un skaidri redzamās zoba daļas izmērs ir tikai divas trešdaļas no normas;
• 4. posms: Zoba kronis tiek pilnībā iznīcināts un nokrīt līdz smaganu līmenim.

Palielinātā nobrāzuma dēļ uz zobu emaljas virsmas var parādīties visneiedomājamākie raksti, kas nozīmē emaljas bojājumus vertikālā, horizontālā virzienā, punktu veidā utt.

Slimības izplatības klasifikācija

Ar lokālu nobrāzumu tiek ietekmēti tikai atsevišķi zobi - parasti uz dažu iegūto faktoru fona; ar ģeneralizētu nobrāzumu šī problēma jau aptver visu zobu, un šāda anomālija parasti ir iedzimta.

Paaugstināta zobu nodiluma simptomi

1. mainās zobu emaljas izskats, tā kļūst nevienmērīga, raupja, uz tās parādās bumbuļi;
2. mainās zobu dabiskā krāsa, tie kļūst gandrīz caurspīdīgi;
3. zobi iegūst paaugstinātu jutību pret aukstumu un karstumu, pret mehāniskiem vai ķīmiskiem stimuliem;
4. uz emaljas veidojas asas malas, kas var savainot gļotādu uz lūpu un vaigu iekšējās virsmas;
5. zobi ir saīsināti, sejas apakšējā trešdaļa ir samazināta, un mutes kaktiņos parādās krokas;
6. rodas dzirdes zudums, tiek traucēta košļājamā darbība.

Kā tikt galā ar zobu nodilumu

Daudziem pacientiem zobu nodilums nemaz nav problēma – līdz brīdim, kad to sāk pavadīt sāpīgas sajūtas. Viņi neapzinās, ka emaljas un dentīna iznīcināšanas process ir neatgriezenisks, un, jo ātrāk tas tiek atklāts, jo lielāka iespēja vismaz palēnināt tā neizbēgamo progresu.

Zobu nobrāzuma apkarošanas pasākumiem jābūt visaptverošiem:

• savlaicīgi ārstēt smaganas un zobus: noteikti sekojiet līdzi visu zobu un smaganu stāvoklim, lai nepieciešamības gadījumā pēc iespējas ātrāk vērstos pie ārsta, lai veiktu atbilstošu kariesa vai citu izplatītu slimību ārstēšanu;
• regulāri piesātiniet zobu emalju barības vielas un minerālvielas: šim nolūkam uzklājiet tai speciālus medikamentus, var izmantot arī aizsargājošus mutes aizsargus ar iekšā ievietotiem vitamīniem, minerālvielām un gēliem;
• pareiza nepareiza oklūzija: mainīt vairāku zobu nepareizu stāvokli, piemēram, "novietojoties" vienam uz otra un izraisot emaljas iznīcināšanu saskares vietā, sazināties ar ortodontu un iziet sakodiena korekcijas kursu, izmantojot breketes;
• saņemt bruksisma ārstēšanu: ja nav spiediena uz zobiem, to stāvoklis ievērojami uzlabosies, tāpēc ir tik svarīgi nakts laikā lietot aizsargājošus mutes aizsargus, kas samazina slodzi uz zobiem žokļa saspiešanas dēļ, kā arī cenšas novērst stresa situācijas;
• atjaunot zaudētos zobus: estētiskā zobārstniecība samazinās slodzi uz atlikušajiem, zobārsts piedāvās izmantot tiltu, izņemamu konstrukciju vai implantēt zobus;
• konsultējieties ar ārstu, lai labotu protēzes stāvokli: noteikti konsultējieties ar savu zobārstu un, ja nepieciešams, nomainiet veco protēzi pret jaunu vai ļaujiet protēžu speciālistam pielāgot protēzes metāla elementu stāvokli, lai samazinātu spiedienu uz emalju.

Cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs, ieteicams mainīt darbu, ja tas negatīvi ietekmē zobu stāvokli un ķermeni kopumā. Lai atjaunotu zobu estētiku mūsdienās, tiek izmantoti finieri un lumineeri (tā saucamās plānākās keramiskās uzlikas, kas tiek fiksētas uz zobu priekšējās virsmas), vai daudziem pazīstami zobu kroņi, kas ļauj atjaunot redzamo zobu daļu. zobs virs smaganas lielākā vai mazākā mērā.

- strauji progresējošs emaljas un dentīna zudums ar atsevišķu vai visu zobu vainaga augstuma samazināšanos. Zobu patoloģisku nobrāzumu pavada zobu kroņu anatomiskās formas izmaiņas, paaugstināts zobu jutīgums, oklūzijas traucējumi, temporomandibulārās locītavas disfunkcija. Zobu patoloģisko nobrāzumu un tā smagumu nosaka zobārstniecības procesā, žokļu diagnostisko modeļu izpētē, elektroodontodiagnostikā, mērķradiogrāfijā un ortopantomogrāfijā, elektromiogrāfijā. Zobu patoloģiskā nobrāzuma ārstēšanai var izmantot mutes aizsargus, plombas, inkrustācijas, kroņus, finierējumus.

Galvenā informācija

Zobu patoloģiskais nobrāzums ir intensīva zobu cieto audu samazināšanās, kas pārsniedz emaljas un dentīna fizioloģisko nobrāzumu un noved pie morfoloģiskiem, estētiskiem un funkcionāliem traucējumiem. Zobārstniecībā patoloģisks zobu nodilums tiek diagnosticēts 12% iedzīvotāju, no kuriem vairāk nekā 60% ir vīrieši. 25-30 gadu vecumā zobu patoloģisks nobrāzums ir reti sastopams (4% gadījumu); vislielākā saslimstības maksimums ir 40-45 gadu vecumā (35%). Patoloģiskam nobrāzumam biežāk tiek pakļauti premolāru un molāru košļājamie bumbuļi, kā arī priekšzobu griešanas malas.

Zobu audu pakāpeniska dzēšana notiek visu mūžu un ir fizioloģisks process, kas tiek kompensēts, lēnām plūst. Regulāras dabiskās nobrāzuma rezultātā līdz 40 gadu vecumam zoba kronis kļūst par aptuveni ceturtdaļu īsāks nekā tā sākotnējais augstums. Ar patoloģisku nobrāzumu zoba cieto audu zuduma ātrums un smagums ievērojami pārsniedz fizioloģisko normu, ko papildina izteiktas periodonta izmaiņas, TMJ un košļājamo muskuļu disfunkcija.

Zobu patoloģiskā nobrāzuma cēloņi

Zobu patoloģiskajam nobrāzumam ir polietioloģisks raksturs, un to var izraisīt šādas iemeslu grupas: cieto zobu audu morfoloģiskā mazspēja un funkcionāla nepietiekamība; zobu funkcionālā pārslodze; kaitīga ietekme uz zobu cietajiem audiem.

Zobu cieto audu morfofunkcionālie defekti var būt iedzimti un iegūti. Pirmie bieži sastopami dažādās iedzimtajās patoloģijās: Stenton-Capdepon sindroms, marmora slimība, osteogenesis imperfecta uc Iegūtie patoloģiskā zobu nodiluma cēloņi ir slimības un apstākļi, kas izraisa minerālvielu (fosfora-kalcija) un olbaltumvielu metabolisma traucējumus. Tie ietver panhipopituitārismu, hipoparatireozi, rahītu, kolītu, nepietiekamu uzturu, bagātīgu caureju utt.

Neracionāla zobu funkcionālā slodze kā patoloģiska zobu nodiluma faktors var rasties daļējas adentijas, nepareizas saliekuma, zobu defektu protezēšanas kļūdu, košļājamo muskuļu parafunkciju (bruksiomānijas un bruksisma), sliktu mutes dobuma ieradumu dēļ.

Negatīvā ietekme uz zobu cietajiem audiem (fluoroze, sārmaina, skāba, radiācijas nekroze) var būt saistīta ar arodbīstamību, noteiktu medikamentu (piemēram, sālsskābes) lietošanu, galvas un kakla staru terapiju. Zobu patoloģiskā nobrāzuma cēlonis var būt neizņemamu protēžu izmantošana no metālkeramikas un porcelāna ar vāji glazētu virsmu, abrazīvām daļiņām saturošu līdzekļu izmantošana zobu tīrīšanai, cietas zobu birstes u.c.

Zobu patoloģiskā nobrāzuma klasifikācija

Kā jau minēts, zobu fizioloģiskā dzēšana notiek pakāpeniski; Parasti dabiskais zobu audu zudums svārstās no 0,034 līdz 0,042 mm gadā. Fizioloģiskās dzēšanas laikā izšķir 3 posmus:

• I posms (līdz 25-30 gadiem) - tiek izdzēsti priekšzobu zobi, izlīdzināti priekšzobu un molāru bumbuļi
• II stadija (45-50 gadi) - zoba cietie audi tiek izdzēsti emaljas ietvaros
• III stadija (vecāki par 50 gadiem) - zoba cietie audi tiek izdzēsti emaljas-dentīna robežās un daļēji dentīna slānī

Zobu patoloģisko nobrāzumu klasificē pēc bojājuma garuma, plaknes un dziļuma, bojājuma formas.

Atkarībā no cieto audu samazināšanās plaknes izšķir zobu patoloģiskā nobrāzuma horizontālās, vertikālās un jauktās formas; pēc procesa izplatības - lokalizēts (ierobežots) un vispārināts.

Pēc bojājuma dziļuma izšķir 3 zobu patoloģiskā nobrāzuma pakāpes:

• I grāds - griezējmalu (priekšzobiem un ilkņiem) vai košļājamo bumbuļu (priekšzobiem un dzerokļiem) emaljas dzēšana
• II pakāpe - dzēšana līdz 1/3 no zoba vainaga augstuma ar dentīna slāņa ekspozīciju
• III pakāpe - dzēšana līdz 2/3 no zoba vainaga augstuma
• IV pakāpe - cieto audu dzēšana vairāk nekā 2/3 no zoba vainaga.

Gan pastāvīgie, gan pagaidu zobi ir pakļauti fizioloģiskai un patoloģiskai nobrāzumam. Lai raksturotu piena zobu cieto audu nobrāzumu, tiek izmantota šāda klasifikācija:

• Es veidoju - priekšzobu zobu, ilkņu bumbuļu un molāru dzēšana līdz 3-4 gadiem
• II forma - pilnīga emaljas dzēšana ar emaljas-dentīna savienojuma punkta atvēršanu līdz 6 gadiem
• III forma - dzēšana dentīna iekšienē bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, pirms pagaidu zobu nomaiņas pret pastāvīgajiem
• IV forma - dentīna slāņa dzēšana ar zoba dobuma caurspīdīgumu
• V forma - visa zoba vainaga dzēšana

Pirmās trīs formas attiecas uz piena zobu cieto audu fizioloģisko nobrāzumu, pēdējās divas - uz pagaidu zobu pastiprinātu (patoloģisku) nobrāzumu.

Zobu patoloģiskā nobrāzuma simptomi

Patoloģiskā zobu nodiluma izpausmes ir morfoloģiski, estētiski un funkcionāli traucējumi. Zoba cieto audu zudums galvenokārt noved pie zoba vainaga anatomiskās formas izmaiņām un izskats zobu rindas. Zobu vainaga augstuma samazināšana ir atkarīga no zobu patoloģiskā nobrāzuma pakāpes; īpaši smagos gadījumos zobi tiek izdzēsti līdz kakla līmenim. Patoloģiskais process var aptvert atsevišķas vienības, zobu grupas vai visus zobus vienā vai abās pusēs, viena vai abu žokļu rajonā. Zobu nodilušās virsmas var būt gludas, pulētas vai šūnveida, slīpētas, rakstainas, pakāpienveida formas.

Estētisku neapmierinātību ar savu izskatu var izraisīt tas, ka smaidot augšējie zobi kļūst neredzami, kas rada “bezobainas mutes” efektu. Šajā sakarā pacienti ar patoloģisku zobu nobrāzumu cenšas smaidīt, neatverot lūpas. Zobu patoloģisku nobrāzumu pavada hiperestēzijas parādības termiskās, ķīmiskās, mehāniskās ietekmēs.

Zobu asās malas bieži izraisa vaigu un lūpu gļotādas bojājumus. Cieto audu dzēšanai progresējot, veidojas nepareizs sasaistījums, samazinās sejas apakšējās trešdaļas augstums, nokrīt mutes kaktiņi, krasi iezīmējas nasolabiālās un zoda krokas. Ar TMJ disfunkciju rodas simptomu komplekss, kam raksturīgas sāpes locītavā, sejas, kakla un pakauša reģiona muskuļos un galvā; noklikšķināšana un kraukšķēšana locītavā; redzes un dzirdes traucējumi, kserostomija, glossalģija utt.

Zobu patoloģiskā nobrāzuma diagnostika

Pareizu diagnozi veicina pilnīga klīniskā un instrumentālā izmeklēšana: aptauja, sūdzību analīze, zobu patoloģiskā nobrāzuma etioloģijas noskaidrošana. Zobu apskates laikā uzmanība tiek pievērsta sejas formai, oklūzijas raksturam, zobu cieto audu stāvoklim, emaljas un dentīna dzēšanas apjomam un pakāpei.

Lai pētītu košļājamo muskuļu un temporomandibulārās locītavas stāvokli, tiek izmantota TMJ elektromiogrāfija, rentgenogrāfija un tomogrāfija. Pareizai zobu patoloģiskā nobrāzuma ārstēšanas plānošanai, sakņu kanālu, pulpas kameras u.c. stāvokļa novērtēšanai tiek veikta elektroodontodiagnostika, atsevišķu zobu rentgenogrāfija, ortopantomogrāfija. Pamatojoties uz žokļu diagnostikas modeļu izpēti, tiek precizēts zobu veids, forma, patoloģiskā nobrāzuma pakāpe, kā arī zoba okluzālās attiecības.

Zobu patoloģiskā nobrāzuma ārstēšana

Zobu patoloģiskā nobrāzuma ārstēšanu atkarībā no procesa smaguma veic vispārējie zobārsti vai ortopēdi. Speciālistu galvenajiem centieniem jābūt vērstiem uz zobu patoloģiskā nobrāzuma etioloģisko faktoru novēršanu, zaudēto cieto audu atjaunošanu un okluzālo attiecību normalizēšanu.

Lai novērstu zobu patoloģiskā nobrāzuma izraisošos faktorus, tiek veikta korekcija. minerālvielu metabolisms, endokrīno patoloģiju ārstēšana, cīņa pret sliktiem ieradumiem, protēžu uzstādīšana vai nomaiņa. Lai novērstu zobu hiperestēziju, tiek nozīmēta kompleksa remineralizējoša terapija: minerālu-vitamīnu kompleksu uzņemšana, elektroforēze, fluoru saturošu zāļu lietošana. Tiek veikta asu zobu malu slīpēšana, kas var bojāt apkārtējos mīkstos audus; zobu gala defektu protezēšana, izmantojot tiltus un daļējas izņemamas protēzes

Zobu fizioloģiskā nobrāzuma ārstēšana nav nepieciešama. Pastiprināta zobu cieto audu zuduma gadījumā ir jāsastāda individuāls terapeitisko un profilaktisko pasākumu plāns, ņemot vērā patoloģijas cēloņus, raksturu un pakāpi. Nobrāztie zobi ir vairāk pakļauti emaljas un zobu sieniņu šķeldošanai, pulpīta un periodontīta attīstībai. Izmantojot modernas metodes ortopēdija un ortodontija visos gadījumos ir iespējams novērst estētiskos un funkcionālos traucējumus, kas radušies pastiprināta zobu nodiluma dēļ.

Profilakses pasākumos jāietver savlaicīga nepareizas saspiešanas, bruksisma, adentijas korekcija; darba apstākļu maiņa, cīņa ar patoloģiskiem ieradumiem; vielmaiņas procesu normalizēšana organismā.