Infekciozās mononukleozes kods mikrobu 10. Kāda veida slimība ir mononukleoze un kā ārstēt

Infekciozā mononukleoze- akūts infekcija ko raksturo retikuloendotēlija bojājumi un limfātiskās sistēmas un turpinās ar drudzi, tonsilītu, poliadenītu, aknu un liesas palielināšanos, leikocitozi ar bazofīlo mononukleāro šūnu pārsvaru.

Kods pēc starptautiskā klasifikācija ICD-10 slimības:

• B27- Infekciozā mononukleoze

Infekciozā mononukleoze: cēloņi

Etioloģija

Izraisītājs ir Epšteina-Barra vīruss (EBV) no Herpetoviridae dzimtas Gammaherpesviruses apakšdzimtas; etioloģiskais faktors 90% no visiem monocitozes sindromiem; izteikts B - raksturīgs limfotropisms. Patogēna spēja izraisīt ļaundabīgu šūnu transformāciju dod pamatu pieņemt, ka vīruss (kā kokainogēns) piedalās slimību attīstībā. ļaundabīga augšana piemēram, Āfrikas formas Bērketa limfoma, nazofaringeālā karcinoma un matainā leikoplakija AIDS pacientiem.

Epidemioloģija

Vienīgais infekcijas avots ir slims cilvēks. Galvenais pārnešanas ceļš ir pa gaisu (biežāk ar siekalām, piemēram, ar skūpstiem), retāk transfūzija (ar asins pārliešanu) un seksuāli. Vīruss izdalās ārējā vidē 18 mēnešu laikā pēc primārās inficēšanās. Zema lipīgums ir saistīts ar lielo imūno indivīdu procentuālo daļu (vairāk nekā 50%) populācijā. Maksimālais sastopamības biežums ir 15-20 gadi (60-90% ir seropozitīvi). HIV inficētiem cilvēkiem EBV reaktivācija var notikt jebkurā vecumā. Populācijās ar zemu sociāli ekonomisko stāvokli līdz 50-85% bērnu vecumā no 4 gadiem ir seropozitīvi. Populācijās ar vidēju sociāli ekonomisko stāvokli 14–50% pirmsskolas vecuma bērnu ir seropozitīvi.

Patoģenēze

Infekcijas vārti un vīrusa primārās replikācijas vieta ir rīkles un orofarneksa gļotādas. Patogēna reprodukciju pavada lokālu iekaisuma reakciju attīstība. Vīrusa selektīva limfoīdo audu sakāve izpaužas kā ģeneralizēta limfadenopātija, aknu un liesas palielināšanās. Limfoīdo un retikulāro audu mitotiskās aktivitātes palielināšanās izraisa netipisku mononukleāro šūnu parādīšanos perifērajās asinīs. Ilgstoša vīrusa noturība organismā izraisa hroniskas attīstības iespējamību mononukleoze un infekcijas atkārtota aktivizēšana ar novājinātu imunitāti. Patogēns izraisa reaktīvo T šūnu (netipisku limfocītu) populācijas parādīšanos, kā arī B šūnu poliklonālu aktivāciju un to diferenciāciju plazmas šūnās, kas izdala heterofilās antivielas ar zemu afinitāti pret vīrusu, bet reaģē ar dažādiem substrātiem, tai skaitā eritrocītiem. no dažādiem dzīvniekiem. Šajā gadījumā vīrusa genomu var uzglabāt B-limfocītos latentā formā. Šāda latenta infekcija ir raksturīga lielākajai daļai iedzīvotāju.

Infekciozā mononukleoze: pazīmes, simptomi

Klīniskā aina

. Biežas pazīmes (mononukleozes simptomu komplekss). Augsts drudzis un smaga intoksikācija, kas bieži saglabājas ilgu laiku. Lakunārs - folikulārs vai fibrinozs - nekrotisks tonsilīts ar bagātīgu sierveidīgu drūpošu pārklājumu, ko viegli noņem ar lāpstiņu un ierīvē uz stikla; atšķirībā no difterijas, nogulsnes nepārsniedz mandeles. Nazofaringīts (deguna elpošanas pasliktināšanās, ko pavada deguna balss un krākšana miega laikā). Limfmezglu palielināšanās galvenokārt dzemdes kakla grupā. Hepatosplenomegālija.
. izvēles funkcijas. Nelieli plankumaini vai makulopapulāri izsitumi (biežāk pēc ārstēšanas ar ampicilīnu). Vidēji izteikta sklēras un ādas dzelte, urīna krāsas izmaiņas un aknu funkcionālie testi.

Infekciozā mononukleoze: diagnoze

Laboratorijas pētījumi

. KLA: mērena leikocitoze, limfomonocitoze, parādīšanās pēc 4-5 slimības dienām (dažreiz vēlāk) un netipisku mononukleāro šūnu satura palielināšanās perifērajās asinīs - mononukleāras šūnas ar plašu bazofīli iekrāsotas protoplazmas malu un vakuolētu kodols.
. Seroloģiskās diagnostikas metodes. Heterofīlo antivielu noteikšana heterohemaglutinācijas reakcijās, pamatojoties uz antivielu noteikšanu pret dzīvnieku eritrocītiem pacienta serumā (Hofa-Bauera reakcija, Pola-Baneļa reakcija, Deividsona modificētā Pola-Bannela reakcija, Lovrika-Volnera reakcija, Tomčika reakcija). Metodes nav pietiekami jutīgas (heterofilās antivielas nav lielākajai daļai slimo bērnu līdz 4 gadu vecumam un 10% pieaugušo), kā arī nav pietiekami specifiskas, jo testi var palikt pozitīvi līdz 1 gadam un , tāpēc ne vienmēr liecina par reālu slimību. Specifisku vīrusu antivielu noteikšana netiešās imunofluorescences reakcijās (Henles reakcija) un ELISA. Klīniska nozīme ir antivielu noteikšanai pret trim antigēniem: kodolu, agrīno un kapsīdu. Vispirms ir ieteicams noteikt antivielas pret kodola Ag. Viņu klātbūtne izslēdz akūta slimība, jo tie parādās pēc 1,5-12 mēnešiem. no slimības sākuma. To neesamības gadījumā tiek noteiktas antivielas pret kapsīda antigēnu un "agro" antigēnu, kas ir vīrusa replikācijas indikatori un līdz ar to arī akūta procesa vai saasināšanās marķieri. hroniska slimība. Turklāt parādās antivielas pret pēdējo Ag, tostarp IgG lielā skaitā uzreiz pēc slimības sākuma, tāpēc kopējo antivielu dinamika slimības dinamikā netiek reģistrēta, un pāru serumu izpēte ir nepraktiska. Jāpatur prātā arī tas, ka IgM pret kapsīdu Ags var krusteniski reaģēt ar antivielām pret CMV (ti, CMV infekcijas gadījumā ir iespējamas viltus pozitīvas reakcijas). Turklāt bērniem un ar pakāpenisku slimības sākšanos var nebūt IgM līdz kapsīda antigēniem. Pierādījums akūta infekcija ko izraisa EBV - antivielu noteikšana pret kapsīdu hipertensiju un "agrīnu" hipertensiju pacientam un antivielu neesamība pret kodolhipertensiju.

Diferenciāldiagnoze

Citomegalovīrusa infekcija. Difterija. Masaliņas. adenovīrusa infekcija. Blakus efekti LS. Streptokoku faringīts. Vīrusu tonsilīts. A un B hepatīta vīrusi.Toksoplazmoze. Limfoma. Leikēmija. Listerioze.

Infekciozā mononukleoze: ārstēšanas metodes

Ārstēšana

Gultas režīms iekšā akūtā fāze slimības. Plkst paaugstināta temperatūraķermenis - ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi: paracetamols; lietošana nav ieteicama acetilsalicilskābe Reja sindroma attīstības riska dēļ. Ar bakteriālām superinfekcijām - antibiotikas. Ampicilīna lietošana ir kontrindicēta augstā sastopamības dēļ alerģiskas reakcijas(biežāk eksantēma). Ar smagiem vispārējiem toksiskiem un limfoproliferatīviem sindromiem - GC (prednizolons 40-80 mg / dienā, pakāpeniski samazinot devu 5-7 dienu laikā). Ar liesas plīsumu - splenektomija.

Komplikācijas

Liesas plīsums (0,1-0,5% pacientu). Hemolītiskā anēmija (viegla). trombocitopēniskā purpura. koagulācijas traucējumi. Aplastiskā anēmija. Hemolītiski urēmiskais sindroms. Krampju lēkmes. smadzenīšu sindromi. Neirīts redzes nervs. Reja sindroms. šķērsvirziena mielīts. Guillain-Barré sindroms. Psihoze. Perikardīts. Miokardīts. Elpceļu obstrukcija. Pneimonija. Pleirīts. Hepatīts/aknu nekroze. Malabsorbcija. Dermatīts. Nātrene. Daudzveidīga eritēma. Viegla hematūrija/proteinūrija. Konjunktivīts. Episklerīts. Uveīts. Sekundāras bakteriālas infekcijas, ko izraisa  - hemolītiskais streptokoks un staphylococcus aureus. Meningīts. Orhīts. Cūciņas. Monoartrīts.

Kurss un prognoze

Drudzis parasti izzūd pirmajās 10 dienās. Limfadenopātija un splenomegālija saglabājas 4 nedēļas. Letāli rezultāti šai slimībai ir reti un neparasti. Nāves cēloņi bija encefalīts, elpceļu obstrukcija, liesas plīsums.

Sinonīmi

Adenoze ir daudzdziedzeru forma. Stenokardijas limfoīdo šūnu. Monocītu stenokardija. Akūta labdabīga limfoblastoze. Infekciozā limfomononukleoze. Drudzis dziedzeru. Idiopātisks dziedzeru drudzis. Feifera slimība. Pfeifera dziedzeru drudzis. Turku slimība. Filatova slimība

Samazinājums

EBV - Epšteina-Barra vīruss

ICD-10. B27 Infekciozā mononukleoze

Infekciozā mononukleoze(infekcija mononukleoze, Filatova slimība, monocitārais tonsilīts, labdabīga limfoblastoze) ir akūta antroponotiska vīrusu infekcijas slimība ar drudzi, orofarneksa, limfmezglu, aknu un liesas bojājumiem un specifiskām izmaiņām hemogrammā.

Pirmo reizi slimības klīniskās izpausmes aprakstīja N.F. Filatovs ("Filatova slimība", 1885) un E. Pfeifers (1889). Izmaiņas hemogrammā ir pētījuši daudzi pētnieki (Berne J., 1909; Taidi G. et al., 1923; Schwartz E., 1929 un citi). Saskaņā ar šīm raksturīgajām izmaiņām amerikāņu zinātnieki T. Sprants un F. Evans slimību nosauca par infekciozo mononukleozi. Izraisītāju pirmo reizi identificēja angļu patologs M.A. Epšteins un kanādiešu virusologs I. Bars no Bērkita limfomas šūnām (1964). Vēlāk vīruss tika nosaukts par Epšteina-Barra vīrusu.

Kas izraisa infekciozo mononukleozi:

Infekciozās mononukleozes izraisītājs- Herpesviridae dzimtas Gammaherpesvirinae apakšdzimtas Lymphocryptovirus ģints DNS genoma vīruss. Vīruss spēj vairoties, arī B-limfocītos; atšķirībā no citiem herpes vīrusiem, tas neizraisa šūnu nāvi, bet, gluži pretēji, aktivizē to vairošanos. Virioni ietver specifiskus antigēnus: kapsīda (VCA), kodola (EBNA), agrīnās (EA) un membrānas (MA) antigēnus. Katrs no tiem veidojas noteiktā secībā un inducē atbilstošo antivielu sintēzi. Pacientu ar infekciozo mononukleozi asinīs vispirms parādās antivielas pret kapsīda antigēnu, vēlāk tiek ražotas antivielas pret EA un MA. Izraisītājs ir nestabils ārējā vidē un ātri mirst, žūstot, augstas temperatūras un dezinfekcijas līdzekļu ietekmē.

Infekciozā mononukleoze ir tikai viens no Epšteina-Barra vīrusa infekcijas veidiem, kas izraisa arī Burkita limfomu un nazofaringeālo karcinomu. Tā loma vairāku citu patoloģisku stāvokļu patoģenēzē nav labi saprotama.

Infekcijas rezervuārs un avots ir cilvēks ar manifestu vai izdzēstu slimības formu, kā arī patogēna nesējs. Inficētie indivīdi izdala vīrusu no pēdējās dienas inkubācijas periodā un 6-18 mēnešus pēc primārās inficēšanās. Uztriepēs no orofarneksa 15-25% seropozitīvu veseliem cilvēkiem arī atklāt vīrusu. Epidēmisko procesu atbalsta personas, kuras iepriekš ir bijušas infekcijas un ilgstoši izvada patogēnu ar siekalām.

Pārneses mehānisms- aerosols, transmisijas ceļš - gaisā. Ļoti bieži vīruss izdalās ar siekalām, tāpēc inficēšanās iespējama kontakta ceļā (ar skūpstiem, seksuālu kontaktu, caur rokām, rotaļlietām un sadzīves priekšmetiem). Infekciju iespējams pārnēsāt asins pārliešanas laikā, kā arī dzemdību laikā.

Cilvēku dabiskā uzņēmība augsta, tomēr dominē vieglas un dzēstas slimības formas. Par iedzimtas pasīvās imunitātes esamību var liecināt ārkārtīgi zemā saslimstība ar bērniem pirmajā dzīves gadā. Imūndeficīta stāvokļi veicina infekcijas vispārināšanu.

Galvenās epidemioloģiskās pazīmes. Slimība ir visuresoša; pārsvarā tiek reģistrēti sporādiski gadījumi, dažreiz nelieli uzliesmojumi. Polimorfisms klīniskā aina, diezgan biežas grūtības diagnosticēt slimību dod pamatu domāt, ka oficiāli reģistrētās saslimstības līmenis Ukrainā neatspoguļo patieso infekcijas izplatības plašumu. Visbiežāk slimo pusaudži, meitenēm maksimālā saslimstība reģistrēta 14-16 gadu vecumā, zēniem - 16-18 gadu vecumā. Tāpēc dažreiz infekciozo mononukleozi sauc arī par "studentu" slimību. Personas, kas vecākas par 40 gadiem, slimo reti, bet HIV inficētiem cilvēkiem latentas infekcijas reaktivācija iespējama jebkurā vecumā. Kad inficējas agri bērnība primārā infekcija ir elpceļu slimība, vecumdienās - asimptomātiski. Līdz 30-35 gadu vecumam lielākajai daļai cilvēku asinīs ir antivielas pret infekciozo mononukleozes vīrusu, tāpēc klīniski izteiktas formas pieaugušajiem sastopamas reti. Slimības tiek reģistrētas visu gadu, nedaudz retāk - vasaras mēnešos. Inficēšanos veicina drūzmēšanās, kopējas veļas, trauku lietošana, cieši sadzīviski kontakti.

Patoģenēze (kas notiek?) infekciozās mononukleozes laikā:

Vīrusa iekļūšana augšējos elpceļos izraisa orofarneksa un nazofarneksa epitēlija un limfoīdo audu bojājumus. Ievērojiet gļotādas pietūkumu, mandeles un reģionālo limfmezglu palielināšanos. Ar sekojošu virēmiju patogēns iebrūk B-limfocītos; atrodoties to citoplazmā, tas izplatās visā ķermenī. Vīrusa izplatīšanās izraisa limfoīdo un retikulāro audu sistēmisku hiperplāziju, saistībā ar kuru perifērajās asinīs parādās netipiskas mononukleāras šūnas. Attīstās limfadenopātija, turbīnu un orofarneksa gļotādas tūska, palielinās aknas un liesa. Histoloģiski atklāta limforetikulāro audu hiperplāzija visos orgānos, limfocītu periportāla infiltrācija aknās ar nelielām distrofiskām izmaiņām hepatocītos.

Vīrusa replikācija B-limfocītos stimulē to aktīvo proliferāciju un diferenciāciju plazmas šūnās. Pēdējie izdala zemas specifiskuma imūnglobulīnus. Tajā pašā laikā slimības akūtā periodā palielinās T-limfocītu skaits un aktivitāte. T-supresori kavē B-limfocītu proliferāciju un diferenciāciju. Citotoksiskie T-limfocīti iznīcina vīrusu inficētsšūnas, atpazīstot membrānas vīrusa izraisītos antigēnus. Tomēr vīruss paliek organismā un saglabājas tajā visu turpmāko dzīvi, izraisot hronisku slimības gaitu ar infekcijas atkārtotu aktivizēšanos ar imunitātes samazināšanos.

Imunoloģisko reakciju smagums infekciozās mononukleozes gadījumā ļauj to uzskatīt par imūnsistēmas slimību, tāpēc tā tiek attiecināta uz AIDS saistītā kompleksa slimību grupu.

Infekciozās mononukleozes simptomi:

Inkubācijas periods svārstās no 5 dienām līdz 1,5 mēnešiem. Ir iespējams prodromāls periods bez īpašiem simptomiem. Šādos gadījumos slimība attīstās pakāpeniski: dažu dienu laikā paaugstinās ķermeņa temperatūra subfebrīlā stāvoklī, nespēks, nespēks, nogurums, katarāla parādība augšdaļā. elpceļi- deguna nosprostošanās, orofarneksa gļotādas hiperēmija, mandeļu palielināšanās un hiperēmija.

Ar akūtu slimības sākumu ķermeņa temperatūra ātri paaugstinās līdz augstiem skaitļiem. Pacienti sūdzas par galvassāpes, iekaisis kakls rīšanas laikā, drebuļi, pastiprināta svīšana, ķermeņa sāpes. Nākotnē temperatūras līkne var atšķirties; drudža ilgums svārstās no vairākām dienām līdz 1 mēnesim vai ilgāk.

Līdz pirmās slimības nedēļas beigām attīstās slimības augstuma periods. Raksturīgs ar visu galveno izskatu klīniskie sindromi: vispārēja toksiska iedarbība, tonsilīts, limfadenopātija, hepatolienālais sindroms. Pacienta veselības stāvoklis pasliktinās, tiek atzīmēta augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, galvassāpes un ķermeņa sāpes. Aizlikts deguns ar apgrūtinātu deguna elpošanu, var parādīties deguna balss. Kakla bojājumi izpaužas kā pastiprināta iekaisis kakls, stenokardijas attīstība katarālā, čūlainā-nekrotiskā, folikulārā vai membrānas formā. Gļotādas hiperēmija nav izteikta, uz mandeles parādās irdeni dzeltenīgi, viegli noņemami aplikumi. Dažos gadījumos reidi var atgādināt difteriju. Uz mīksto aukslēju gļotādas var parādīties hemorāģiski elementi, aizmugures rīkles siena ir strauji hiperēmija, irdena, granulēta, ar hiperplastiskiem folikuliem.

Attīstās jau no pirmajām dienām limfadenopātija. Palielināts Limfmezgli var atrast visās palpācijai pieejamās vietās; ir raksturīga to bojājumu simetrija. Visbiežāk ar mononukleozi abās pusēs gar sternocleidomastoid muskuļiem palielinās pakauša, submandibulārie un īpaši aizmugurējie kakla limfmezgli. Limfmezgli ir saspiesti, mobili, nesāpīgi vai nedaudz sāpīgi palpējot. To izmēri svārstās no zirņa līdz valriekstam. Zemādas audi ap limfmezgliem dažos gadījumos var būt tūskas.

Lielākajai daļai pacientu slimības augstuma laikā tiek atzīmēta aknu un liesas palielināšanās. Dažos gadījumos attīstās ikteriskais sindroms: pastiprinās dispepsija (samazināta ēstgriba, slikta dūša), urīns kļūst tumšāks, parādās sklēras un ādas dzelte, palielinās bilirubīna saturs asins serumā un palielinās aminotransferāžu aktivitāte.

Dažreiz ir makulopapulāra eksantēma. Tam nav noteiktas lokalizācijas, to nepavada nieze un ātri pazūd bez ārstēšanas, neatstājot nekādas izmaiņas uz ādas.

Pēc slimības augstuma perioda, kas ilgst vidēji 2-3 nedēļas, nāk atveseļošanās periods. Uzlabojas pacienta veselības stāvoklis, normalizējas ķermeņa temperatūra, pamazām izzūd tonsilīts un hepatolienālais sindroms. Nākotnē limfmezglu lielums tiek normalizēts. Atveseļošanās perioda ilgums ir individuāls, dažreiz subfebrīla ķermeņa temperatūra un limfadenopātija saglabājas vairākas nedēļas.

Slimība var ilgt ilgu laiku, mainoties saasināšanās un remisijas periodiem, kuru dēļ tās kopējais ilgums var aizkavēties līdz 1,5 gadiem.

Infekciozās mononukleozes klīniskās izpausmes pieaugušiem pacientiem atšķiras pēc vairākām pazīmēm. Slimība bieži sākas ar pakāpenisku prodromālo parādību attīstību, drudzis bieži saglabājas ilgāk par 2 nedēļām, limfadenopātijas un mandeļu hiperplāzijas smagums ir mazāks nekā bērniem. Tajā pašā laikā pieaugušajiem biežāk tiek novērotas slimības izpausmes, kas saistītas ar iesaistīšanos aknu procesā un ikteriskā sindroma attīstību.

Infekciozās mononukleozes komplikācijas
Visbiežāk sastopamā komplikācija ir pieķeršanās bakteriālas infekcijas ko izraisa Staphylococcus aureus, streptokoki u.c.. Iespējams arī meningoencefalīts, augšējo elpceļu aizsprostojums ar palielinātām mandeles. IN reti gadījumi atzīmēja divpusēju intersticiālu plaušu infiltrāciju ar smagu hipoksiju, smagu hepatītu (bērniem), trombocitopēniju, liesas plīsumiem. Vairumā gadījumu slimības prognoze ir labvēlīga.

Infekciozās mononukleozes diagnostika:

Infekciozā mononukleoze jānošķir no limfogranulomatozes un limfoleikozes, koku tonsilīta un citas etioloģijas, orofaringeālās difterijas, kā arī vīrusu hepatīts, pseidotuberkuloze, masaliņas, toksoplazmoze, hlamīdiju pneimonija un ornitoze, dažas adenovīrusu infekcijas formas, CMV infekcija, HIV infekcijas primārās izpausmes. Infekciozā mononukleoze izceļas ar galveno piecu klīnisko sindromu kombināciju: vispārējas toksiskas parādības, divpusējs tonsilīts, poliadenopātijas (īpaši ar limfmezglu bojājumiem gar sternocleidomastoid muskuļiem abās pusēs), hepatolienālais sindroms, specifiskas izmaiņas hemogrammā. Dažos gadījumos var rasties dzelte un (vai) makulopapulāra eksantēma.

Infekciozās mononukleozes laboratoriskā diagnostika
Raksturīgākā pazīme ir izmaiņas asins šūnu sastāvā. Hemogramma atklāj mērenu leikocitozi, relatīvo neitropēniju ar nobīdi leikocītu formula pa kreisi, ievērojams limfocītu un monocītu skaita pieaugums (kopā vairāk nekā 60%). Asinīs ir netipiskas mononukleāras šūnas - šūnas ar plašu bazofīlo citoplazmu, kurām ir atšķirīga forma. Viņu klātbūtne asinīs noteica mūsdienu slimības nosaukumu. Diagnostiskā vērtība ir netipisku mononukleāro šūnu skaita palielināšanās ar plašu citoplazmu vismaz par 10-12%, lai gan šo šūnu skaits var sasniegt 80-90%. Jāatzīmē, ka netipisku mononukleāro šūnu trūkums ar raksturīgām slimības klīniskām izpausmēm nav pretrunā ierosinātajai diagnozei, jo to parādīšanās perifērajās asinīs var aizkavēties līdz slimības 2-3 nedēļas beigām.

Atveseļošanās periodā neitrofilu, limfocītu un monocītu skaits pakāpeniski normalizējas, bet diezgan bieži netipiskas mononukleārās šūnas saglabājas ilgu laiku.

Virusoloģiskās diagnostikas metodes (vīrusa izolēšana no orofarneksa) praksē netiek izmantotas. PCR metode Vīrusu DNS var noteikt pilnās asinīs un serumā.

Ir izstrādātas seroloģiskās metodes dažādu klašu antivielu noteikšanai pret kapsīda (VCA) antigēniem. Seruma IgM pret VCA antigēnus var noteikt jau inkubācijas periods; nākotnē tie tiek atklāti visiem pacientiem (tas kalpo kā uzticams diagnozes apstiprinājums). IgM pret VCA antigēni pazūd tikai 2-3 mēnešus pēc atveseļošanās. Pēc slimības IgG uz VCA antigēni tiek uzglabāti visu mūžu.

Ja nav iespējas noteikt anti-VCA-IgM, joprojām tiek izmantotas seroloģiskās metodes heterofilo antivielu noteikšanai. Tie veidojas B-limfocītu poliklonālās aktivācijas rezultātā. Populārākās ir Pola-Bannela reakcija ar aunu eritrocītiem (diagnostikas titrs 1:32) un jutīgākā Hofa-Bauera reakcija ar zirga eritrocītiem. Nepietiekama reakciju specifika samazina to diagnostisko vērtību.

Visiem pacientiem ar infekciozo mononukleozi vai kuriem ir aizdomas par to, jāveic 3 reizes (akūtā periodā, pēc tam pēc 3 un 6 mēnešiem) laboratoriskā izmeklēšana, lai noteiktu antivielas pret HIV antigēniem, jo ​​mononukleozei līdzīgs sindroms ir iespējams arī slimības stadijā. HIV infekcijas primārās izpausmes.

Infekciozās mononukleozes ārstēšana:

Pacientus ar vieglu un vidēji smagu infekciozās mononukleozes formu var ārstēt mājās. Gultas režīma nepieciešamību nosaka intoksikācijas smagums. Slimību gadījumos ar hepatīta izpausmēm ieteicama diēta (tabula Nr.5).

Specifiska terapija nav izstrādāta. Veikt detoksikācijas terapiju, desensibilizējošu, simptomātisku un atjaunojošu ārstēšanu, mutes dobuma un rīkles skalošanu ar antiseptiskiem šķīdumiem. Antibiotikas, ja nav baktēriju komplikāciju, nav parakstītas. Ar hipertoksisku slimības gaitu, kā arī ar asfiksijas draudiem rīkles tūskas dēļ un izteiktu mandeļu palielināšanos, tiek noteikts īss ārstēšanas kurss ar glikokortikoīdiem (prednizolons iekšķīgi dienas devu 1-1,5 mg/kg 3-4 dienas).

Infekciozās mononukleozes profilakse:

Ir izplatītas preventīvie pasākumi līdzīgi kā SARS gadījumā. Konkrēti preventīvie pasākumi nav izstrādāti. Nespecifiskā profilakse tiek veikta, palielinot organisma vispārējo un imunoloģisko rezistenci.

Infekciozā mononukleoze- infekcija, kas izraisa limfmezglu pietūkumu un iekaisis kakls, kas galvenokārt skar pusaudžus un jaunus pieaugušos. Visbiežāk novēro vecumā no 12 līdz 20 gadiem. Dzimumam, ģenētikai, dzīvesveidam nav nozīmes.

Infekciozā mononukleoze sauc arī par "skūpstīšanās slimību", jo to visbiežāk novēro pusaudža gados un agrīnā jaunībā, un tas tiek pārnests ar siekalām. Vēl viens slimības nosaukums ir limfoīdo šūnu stenokardija, jo simptomi ir limfmezglu pietūkums un augsts drudzis.

Sākumā Infekciozā mononukleoze var atgādināt, taču šī ir daudz smagāka un ilgstošāka slimība.

Infekciozā mononukleoze cēloņiem Epšteina-Barra vīruss(VEB). Tas uzbrūk limfocītiem, baltajām asins šūnām, kas ir atbildīgas par cīņu pret infekciju. EBV ir ļoti izplatīts vīruss, un 50 gadu vecumā 9 no 10 cilvēkiem jau ir inficēti. Simptomi var būt šādi:

augsts drudzis un svīšana;

Smags iekaisis kakls, kas izraisa apgrūtinātu rīšanu;

Pietūkušas mandeles, bieži pārklātas ar biezu pelēcīgi baltu pārklājumu;

Palielināti un sāpīgi limfmezgli kaklā, padusēs un cirkšņos;

Sāpes vēderā no palielinātas liesas.

Raksturīga ir arī slikta apetīte, svara zudums, galvassāpes un vājums. Dažiem cilvēkiem iekaisis kakls un paaugstināts drudzis ātri pāriet, un citi simptomi izzūd mēneša laikā.

Ārsts nosaka diagnozi Infekciozā mononukleoze ar iekaisumu kaklā, palielinātiem limfmezgliem un augstu drudzi. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešamas asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret EBV. Vēl nav izstrādāts īpaša attieksme infekciozā mononukleoze, taču simptomus var mazināt ar vienkāršākajiem pasākumiem: vairāk jādzer istabas temperatūrā šķidruma un jālieto bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, piemēram, kas pazeminās temperatūru un mazinās sāpes. Pēc slimības jāizvairās no jebkādiem spēka vingrinājumiem, jo ​​pastāv palielinātās liesas plīsuma risks.

Gandrīz visi izdzīvojušie infekciozā mononukleoze pilnībā atgūties. Bet dažiem cilvēkiem tas aizņem ilgāku laiku, un vājums saglabājas vairākas nedēļas vai mēnešus pēc citu simptomu izzušanas.

Ja cilvēks ir bijis slims infekciozā mononukleoze vienreiz pat asimptomātiski viņš iegūst imunitāti pret šo slimību uz mūžu.

• Monocītu stenokardija
• Daudzdziedzeru adenoze
• Stenokardijas limfoīdo šūnu
• Monocītu stenokardija
• Feifera slimība
• Turku slimība
• Filatova slimība
• Pfeifera dziedzeru drudzis
• Akūta labdabīga limfoblastoze
• Infekciozā limfomononukleoze
• dziedzeru drudzis
• Idiopātisks dziedzeru drudzis
• Infekciozās mononukleozes komplikācijas

Sagatavošana - 85 Tirdzniecības nosaukumi- 5 Aktīvās vielas - 2

Pharm. grupas	Aktīvā viela	Tirdzniecības nosaukumi

Infekciozās mononukleozes ārstēšana pieaugušajiem jāveic visaptveroši un nekavējoties, lai infekcija neizplatītos visā ķermenī un nekļūtu par nopietnu komplikāciju provokatoru.

Slimību raksturo leikocītu izmaiņas asinīs, provocē reaktīva limfadenīta attīstību, savukārt limfmezgli, aknas un liesa palielinās.

DNS - genoma vīruss, kas ir infekcijas traucējumu izraisītājs, ilgstoši atrodas cilvēka siekalās, pacients sešu mēnešu laikā pēc inficēšanās rada bīstamību citiem.

Parastie pārnešanas ceļi:

• siekalas, skūpstīšanās laikā;
• izmantojot personīgo higiēnu un sadzīves priekšmetus;
• paspiežot roku;
• asins pārliešanas procedūras laikā;
• dzimumakta laikā;
• dzemdību laikā.

Slimības klīniskā aina

Pieaugušajiem inkubācijas periods ilgst aptuveni 20-60 dienas, šajā laikā vīruss iziet no nazofarneksa, gremošanas trakta, dzimumorgāniem un nonāk asinsritē, iebrūk limfocītos, kas kļūst par infekcijas nesējiem.

Akūtā stadijā parādās šādi simptomi:

• vispārējs ķermeņa vājums;
• miegainība;
• muskuļu un galvassāpes;
• apatīta samazināšanās;
• temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem;
• palielināti limfmezgli.

Ir iekaisis kakls, klepus, svīšana, turklāt var novērot izsitumus uz ādas, kas līdzinās skarlatīnas pazīmēm. Ja nesākat savlaicīgu ārstēšanu, pēc 2 nedēļām var attīstīties komplikācijas.

Sekas bērniem un pieaugušajiem

Liesas plīsums, dažos gadījumos var veidoties abscess vai rīkles pietūkums. Hepatīts rodas ar smagu dzelti, sirds komplikācijām, psihozēm, mīmisko muskuļu paralīzi, pneimoniju, elpceļu slimībām.

Ja ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā, tad no daudzām sekām var viegli izvairīties. Galvenais ir nevis pašārstēties un pēc pirmajiem simptomiem konsultēties ar speciālistu.

Slimības ārstēšana pieaugušajiem

Pirmā palīdzība:

• gargling ar furacilīnu, jodinolu;
• temperatūras pazemināšana ar paracetamolu;
• stiprināt imunitāti, izmantojot vitamīnu un augu preparātus;
• ja rodas problēmas ar elpošanas sistēmas lietot kortikosteroīdus;
• izvairīties no saskares ar maziem bērniem;
• vadīt aktīvu dzīvesveidu, rūdīt ķermeni, ēst pareizi, veltīt laiku fiziskajām aktivitātēm.

Lai infekciozā mononukleoze, kuras mikrobu kods 10 ir B 27.9, neizplatītos pa visu organismu, nepieciešams novirzīt medicīnisko terapiju traucējuma simptomu likvidēšanai un novērot. preventīvie pasākumi lai palīdzētu novērst recidīvu.

Kāda terapija ir paredzēta pieaugušajiem?

Diēta infekciozai mononukleozei

Lietojot zālesēdienkartē jādzer daudz šķidruma, jāiekļauj piena produkti, zivis, liesa gaļa, salāti, vārīti dārzeņi, augļi, graudaugi, kartupeļu biezeni, cietie makaroni.

Tajā pašā laikā jāizvairās no smaga, trekna, cepta, pikanta, nevēlama ēdiena, no dzīvnieku taukiem, pupiņām, zirņiem, desām, pusfabrikātiem, marinētiem produktiem, speķi un kūpinājumiem, saldumiem, kafijai, garšvielām jāizņem no pārtikas. diētu.

Attiecībā uz dzērieniem jums jādod priekšroka augu novārījumiem, augļu dzērieniem no dzērvenēm, jāņogām, jāvāra kompoti no žāvētiem augļiem, jādzer tēja ar citronu, savvaļas rožu uzlējums un tā tālāk. Tabu ir piešķirts alkoholam un kofeīnu saturošiem savienojumiem.

Alternatīvas infekciozās mononukleozes ārstēšanas metodes

Var pagatavot ārstniecības uzlējumus uz ārstniecības augu (kumelīšu, kliņģerīšu, nemirstīgo, sukcesijas, cigoriņu, dadzis) bāzes, karoti izejvielu aplej ar 500 ml verdoša ūdens, patur termosā 6-8 stundas, izdzer karoti pirms. katra ēdienreize.

Lai atbrīvotos no intoksikācijas simptomiem, var lietot liepziedu vai brūkleņu tēju, pievienojot tai citrona šķēli. Imunitātes celšanai lieliski palīdz plūškoka uzlējums, lietot pa 2 ēdamkarotēm 6 reizes dienā.

Pirms lietošanas tautas receptes Jums jākonsultējas ar savu ārstu, lai nepasliktinātu slimības gaitu. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, grūtniecēm, sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, un gados vecākiem cilvēkiem.

Prognoze

Vairumā gadījumu slimība norit bez komplikācijām un tai ir labvēlīgs iznākums. Pilnīga atveseļošanās notiek 1-2 mēnešu laikā, galvenais ir nostiprināties imūnsistēma, izvairieties no saskares ar vīrusa nesējiem, klausieties ārstējošā ārsta norādījumus.

Šajā gadījumā slimība atkāpsies bez sekām un vairs netraucēs!