Dzemdes kakla citoloģiskā izmeklēšana. Citomegalovīruss, plānojot grūtniecību, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar CMV? CMV uztriepe grūtniecei un citi testi

2016-05-06 18:01:09

Irina jautā:

Labdien. Lūdzu, konsultējieties ar sekojošo:
mēs ar vīru piesakāmies bezmaksas eko, pārgāju lāpas infekciju:
toksoplazma lgG 450 ar atsauces vērtību 30,0 vai vairāk;
toksoplazma lgM 0,23 ar atsauces vērtību 0,8 vai mazāku
masaliņas lgG > 500 ar atsauces vērtību 10,0 vai vairāk;
masaliņas lgM 0,8 ar atsauces vērtību no 0,8 līdz 1,0 apšaubāms rezultāts, mazāks par 0,8 negatīvs rezultāts;
citomegalovīruss lgG 257 ar atsauces vērtību 1,0 vai vairāk - pozitīvs rezultāts;
citomegalovīruss lgM 0,449 ar mazāk nekā 0,7 negatīvu rezultātu;
1. tipa herpes lgG 3,7 ar vairāk nekā 1,1 pozitīvu rezultātu;
1. tipa herpes lgM 0,22 ar mazāk nekā 0,8 negatīvu rezultātu;
herpes 2. tipa lgG 0,2 ar mazāk nekā 0,9 negatīvu rezultātu;
herpes 2. tipa lgM 0,33 ar mazāk nekā 0,8 negatīvu rezultātu.
Ginekoloģe, caur kuru iesniedzam dokumentus, saka, ka ļoti slikti, ka augsti lgG titri un tie nedrīkstēs nodot tālāk komisiju par eko. Atkārtoti paņēmu pēc 2 mēnešiem vērtības ir tieši tādas pašas kā iepriekšējās. Bija konsultācija pie infektologa, kura teica, ka šie titri nozīmē labu imunitāti pret šīm infekcijām un tur nav nekā slikta, un ārstēšana nav nepieciešama. Bet ginekologs uzstāj uz ārstēšanu (iepriekš Nuclex).
J: Vai nepieciešama ārstēšana? un kāpēc tik augstus kredītus lgG var paturēt? un masaliņas 0,8 lgM ar ātrumu līdz 0,8 var nozīmēt, ka man ir šī infekcija?
Jau iepriekš paldies par atbildi!

Atbildīgs Jančenko Vitālijs Igorevičs:

Irina, sveiks! Atkārtoti pārbaudiet masaliņu IgG un IgM dinamikā 2 nedēļas pēc pirmās ziedošanas. Ja nav M antivielu pieauguma, bet gan kritums, tad nav jāuztraucas. Visādā ziņā pilnībā piekrītu infektologam.

2015-10-21 12:30:57

Houpa jautā:

Labdien
Pēc mēneša plānojam veikt IVF. Visas analīzes ir labas. Mulsina tikai citomegalovīrusu. 2013. gadā es viņam veicu testus. IgG 98 (normāls — 15) IgM 0,61 (normāls — 1)

Tagad pirms IVF rezultāti ir šādi
10.08.2015. IgM 0.9 (1.0 — konstatētas antivielas) IgG nepārgāja

14.10.2015. IgM 0,9 (1,0 - konstatētas antivielas) IgG 101,6 ++

20.10.2015. IgM 0,8 (1,0 — konstatētas antivielas) IgG95,1 ++

Sakiet, lūdzu, vai tas arī nozīmē, ka vīrusa aktīvā fāze ir pagājusi un jūs varat veikt IVF, vai tomēr ir vērts atlikt procedūru (kas man nav vēlams daudzos aspektos)?

Pateicos jau iepriekš!

Atbildīgs Portāla "vietne" medicīnas konsultants:

Sveika Hope! Rezultāti liecina, ka citomegalovīruss ir neaktīvs un nav iemesla atlikt IVF. Veiksmi. Rūpējies par savu veselību!

2015-10-14 09:53:35

Irina jautā:

Labdien, lai iestātos IVF programmā uztaisīju izmeklējumu uz IUI: herpes 1.tipa IgG norma> 1.10 rezultāts 2.45 pozitīvi
Citomegalovīrusa IgG normāls >1,10 rezultāts 7,50 pozitīvs
Masaliņu IgG norma 10,00 rezultāts 198,00 pozitīvs, ko tas nozīmē, un vai ar šādiem rezultātiem ir iespējams veikt IVF?

2015-05-13 16:18:30

Niks jautā:

Labdien!Man ir 30 gadi, veicu izmeklējumu pirms IVF.Izgāju testus uz TORCH infekcijām, tika atrastas antivielas Toxoplasma gondii IgG 223.4 MO \ ml,Masaliņu vīruss IgG 102.1, Citomegalovīruss (CMV) IgG 374.7, Vīruss herpes simplex(HSV)1 tipa IgG>8.Vai ir nepieciešams veikt ārstēšanu un kā tas var ietekmēt ieņemšanu?Paldies

Atbildīgs Serpeninova Irina Viktorovna:

Ir nepieciešams nodot imūnglobulīnus M (akūta iekaisuma procesa marķieri, kas var ietekmēt augli) un kontrolēt IgG. Ārstēšana ir nepieciešama, ja tiek konstatēti imūnglobulīni M un IgG titrs palielinās vairāk nekā 2 reizes.

2015-03-03 10:06:14

Tanja jautā:

Sveiki!Gatavojos eko.Pārbaužu rezultāti 2012.gadam.Vai šie testi var ietekmēt grūsnību, ieņemšanu?Vai ir vērts kārtot atkārtoti?
pret citomegalovīrusu: IgG antivielas 239,7 vienības / ml (vairāk nekā 1,0 pozitīvas);IgM antivielas 0,2 (indekss līdz 0,7);
pret masaliņu vīrusu: IgG antivielas > 500 SV / ml (vairāk nekā vai tieši 10,0 - pozitīvs rezultāts); IgM 0,31 (mazāk nekā 0,8 - negatīvs rezultāts);
pret 2. tipa herpes vīrusu: IgM antivielas 1,3 (vairāk nekā 1,1 pozitīvas) IgG antivielas 10 vienības/ml (mazāk vai tieši 16 negatīvas);
pret toxoplasma gondil: IgG antivielas mazāk nekā 0,13 SV / ml (mazāk nekā 1,0 negatīvs rezultāts); IgM antivielas 0,08 (mazāk nekā 0,8 negatīvs rezultāts).
lūdzu atšifrējiet manus testus.vai tie ietekmē ieņemšanu un grūtniecību?paldies

Atbildīgs Bosjaka Jūlija Vasiļjevna:

Sveika Tatjana! Ig G klātbūtne liecina par saskari ar infekcijām pagātnē, nav pakļauta ārstēšanai un liecina par attīstītu imunitāti. Ig M raksturo akūtu infekciju, ja pēc 2 nedēļām titrs palielinās 4 vai vairāk reizes. Saskaņā ar rezultātiem viss ir kārtībā, lai gan IVF plānošanas posmā jūs atkārtoti veiksit lāpas infekcijas analīzi.

2014-07-03 18:30:18

Marija jautā:

Labdien!Lūdzu atbildi uz manu jautājumu.Plānoju grūtniecību ar IVF procedūru.Tebījos uz herpes vīrusu(jo ir recidīvi 2-3x gadā).Lg M uz HSV 1-2 tipam uzrādīja 2,4 koeficents pozitīvs. vairāk par 1,1 - pozitīvs Citomegalovīruss Lg M - 1,1 koeficients pozitīvs, ar laboratorisko normu > 1,1 pozitīvs .Otro mēnesi valavīrs ar proteflazidomu.Par ALVIRON lasīju ka lieto pret hepatītu.Kāds sakars ar herpes?

Atbildīgs Palyga Igors Jevgeņevičs:

Sveika Marija! Es, protams, būtu rīkojies nedaudz savādāk. Es ieteiktu atkārtoti veikt Ig M analīzi pēc 2 nedēļām, un, ja titri palielinās 4 vai vairāk reizes, viņš izrakstīs ārstēšanu. Jūs saprotat, ka nav iespējams pilnībā atgūties no herpes, jūs varat sasniegt stabilu remisiju tikai plānojot grūtniecību. Pēc grūtniecības iestāšanās ir fizioloģisks imunitātes kritums, tāpēc herpes, ārstēts vai neārstēts, var saasināties. CMV indikators parasti ir normas augšējā robeža. Es neesmu infektologs, bet esmu nedaudz skeptisks par interferonu eksogēnu ievadīšanu. Alviron ir tikai interferona preparāts, un to lieto daudzām vīrusu izcelsmes patoloģijām (ne tikai hepatīta gadījumā).

2014-05-20 18:53:41

Džūlija jautā:

Sveiki. Es plānoju IVF.
Uzzinājis gatavojoties
infekcija ar citomegalovīrusu.
Testa rezultāti:
Pie CMV IgM-3,268 (vienība - KP)
Pie CMV IgG- 14,937
Pie CMV IEA IgM- 0,264
Pie CMV IEA IgG-5.160
CMV IgG aviditāte — 98%
CMV DNS netika atrasta asinīs, urīnā un siekalās. PCR (CMV/HHV-5) netika atklāts.
Vai man ir jāiziet ārstēšana pirms grūtniecības, ņemot vērā pozitīvo
CMV IgM rezultāti?
Paldies.

Atbildīgs Palyga Igors Jevgeņevičs:

Iesaku atkārtoti veikt CMV IgM analīzi pēc 2 nedēļām. Palielinoties titram 4 vai vairāk reizes, mēs varam runāt par akūtu infekciju un ārstēšanas nepieciešamību. Šodien jūsu analīzēs neatrodu neko kritisku, esmu gandrīz pārliecināts, ka jums nav CMV un jūs varat plānot IVF programmu.

2014-04-25 16:45:40

Nata jautā:

Labvakar!
Mēs plānojam IVF, mēs ar vīru nokārtojām antivielu testus, mana vīra rezultāti:

-CMV (citomegalovīruss) IgG (antivielas) - pozitīva.

Mans rezultāts:
-Herpes simplex IgG (antivielas) - pozitīva;
-CMV (citomegalovīruss) IgG (antivielas) - pozitīva;
- Toxoplasma gondii IgG (antivielas) - 162,14 SV / ml;
-anti-Rubella IgG (antivielas pret masaliņu vīrusu) - 200,0

IgM - negatīvs visos aspektos manam vīram un man.
Lūdzu, paskaidrojiet mums, kā pozitīvs rezultāts var kaitēt un kā, ar ko, kādas zāles ārstēt, lai kļūtu negatīvs.
Man ir pēdējā iespēja palikt stāvoklī, viņi vairākkārt ir veikuši pārstādīšanu ar tādiem rezultātiem un viss ir par velti: (Ko darīt ????? Es šodien biju pie ārsta, bet viņa to ignorēja: (((((

PALDIES!

Atbildīgs Purpura Roksolana Josipovna:

Ticiet man, lāpu infekcijām nav nekāda sakara ar embriju implantāciju. Jūsu un jūsu vīra testi ir normāli. IgG norāda uz saskari ar infekciju pagātnē, un tie nav pakļauti ārstēšanai nevienā vērtībā. Tas, ka ir antivielas pret masaliņām, ir brīnišķīgi, tas nozīmē, ka jums ir izveidojusies imunitāte. Cēlonis IVF neveiksmēm jāmeklē citur, iespējams, problēma ar iekļūšanu "implantācijas logā" vai endometrija stāvoklis, ja embriji ir kvalitatīvi. Ja pirms IVF protokola jums netika veikta histeroskopija, tas ir jādara.

Diemžēl citomegalovīruss nav izņēmums.

Grūtniecības plānošanas laikā ikvienam bez izņēmuma ir ieteicams veikt pētījumu, lai noteiktu citomegalovīrusa infekciju. Ja to konstatēs sievietei, kura plāno laist pasaulē bērnu, terapija, kā arī ārsta receptes būs atkarīgas no infekcijas procesa stadijas. Kā likums, jebkurā gadījumā speciālisti nosaka saudzējošāko ārstēšanas kursu.

Nav kritisku ieteikumu par grūtniecības plānošanu sievietei, kas ir CMV nesēja. Būtisks un potenciāls drauds mazulim būs tikai tad, ja māte pirmo reizi inficēsies ar vīrusu grūtniecības laikā. Vai arī slimība ir strauji pastiprinājusies pēc atrašanās latentā stāvoklī.

Citomegalovīruss un IVF, vai viņi to lieto kopā ar CMV?

Citomegalovīruss, plānojot grūtniecību, nepavisam nav iemesls atteikties no IVF. Vairumā gadījumu šī medicīniskā procedūra tiek veikta. Bet, kā likums, pēc iepriekšēja ārstēšanas kursa. Tās laikā pacients lieto zāles, kas nomāc vīrusu. Turklāt ir vairāki zāļu formas kas palīdz stiprināt imūnsistēmu.

Citomegalovīruss un IVF, pēc lielākās daļas ekspertu domām, jēdzieni ir diezgan saderīgi. Galu galā nav iespējams pilnībā atgūties un atbrīvoties no vīrusa. Jūs varat to tikai apspiest. Tāpēc diagnoze nav tabu, plānojot IVF CMV.

Vai jūs varat iestāties grūtniecība ar citomegalovīrusu (CMV)?

Attiecībā uz nākotnes ieņemšanas faktoru CMV nav tieša, bet viduvēja ietekme. Jo īpaši tas izraisa ievērojamu imunitātes samazināšanos, provocē biežas elpceļu slimības. Turklāt tas bieži provocē iekaisuma procesus, tostarp hroniskus, uroģenitālā sistēma, kas var izraisīt saaugumu veidošanos, kas kavēs mēģinājumus grūtniecību.

Vai citomegalovīruss var būt bīstams grūtniecības laikā

Grūtniecības un citomegalovīrusa infekcijas kombinācija daudzām topošajām māmiņām ir patiesi biedējošs tandēms. Daudzi ir dzirdējuši par bērniem, kuri no dzimšanas cieš no kurluma un epilepsijas, un tāpēc grūtniecēm ļoti pieprasīta ir uzticama informācija par pašu citomegalovīrusu un tā ietekmi uz augļa attīstību.

Un vispirms jāsaka, ka bērna nēsāšana un citomegalovīruss ir pilnīgi saderīgi jēdzieni, un vairumā gadījumu to kombinācija neapdraud augli. Par to liecina gan statistika, gan sausā teorija. Un visas šausmas, ar kurām topošās mātes viena otru biedē, ir saistītas tikai ar tradīciju, kas izveidojusies postpadomju telpā, vainojot citomegalovīrusu daudzās jaundzimušo nepatikšanās. Tas nonāk pie tā, ka pat imunitātes klātbūtne pret šo vīrusu dažreiz tiek pasludināta par augļa attīstības anomāliju cēloni (!).

Lai labāk saprastu, kas ir apdraudēts, kad ārsts interpretē konkrētu testa rezultātu, jums vajadzētu mazliet izprast teoriju.

Vīrusa uzvedība grūtnieces ķermenī: neliela teorija

Citomegalovīruss (CMV) viegli inficē cilvēkus, kuriem nav īpašas aizsardzības pret to. Tā ārkārtējās izplatības dēļ (tiek uzskatīts, ka vairāk nekā 90% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar citomegalovīrusu), lielākajai daļai bērnu, kas vecāki par 1 gadu, jau ir laiks iepazīties ar vīrusu.

Svarīgi ir tas, ka CMV paliek organismā mūžīgi pēc inficēšanās. Bet tajā nav nekā briesmīga: ķermeņa imūnie spēki veiksmīgi novērsīs jebkādus vīrusa mēģinājumus aktivizēties, un jaunas vīrusu daļiņas, kas nonāk organismā, tiks nekavējoties iznīcinātas.

Arī tiem laimīgajiem pieaugušajiem, kuriem bērnībā izdevies neinficēt, gandrīz vienmēr izdodas saslimt ar CMV infekciju dzīves pirmajā pusē. Lielākajā daļā gadījumu primārais paasinājums ir vai nu asimptomātisks, vai atgādina iekaisis kakls, un tas neatstāj nekādas komplikācijas. Bet šajā laikā inficētajam veidojas spēcīga imunitāte, kas visu mūžu pasargās organismu no inficēšanās.

Tāpēc, ja grūtniece jau pirms grūtniecības ir inficējusies ar citomegalovīrusu, tad viņai vai auglim gandrīz nekas nedraud: organisma ražotās antivielas pasargās augli tikpat droši kā jebkurus citus audus.

Tikai izņēmuma gadījumos imūnkompetentām mātēm var rasties augļa inficēšanās ar citomegalovīrusu. Tas var notikt ar slimības recidīvu, ko izraisa imunitātes samazināšanās. Bet tas nav viennozīmīgs iemesls panikai.

Patiešām bīstama ir situācija, kad pirmā infekcija dzīvē iekrīt tieši grūtniecības periodā. Tieši šajā gadījumā rodas dažādi augļa bojājumi ar vīrusu, kas atšķiras atkarībā no tā, kurā grūtniecības stadijā infekcija notikusi.

Taču arī šeit statistika ir žēlsirdīga: tikai 40% sieviešu, kuras pirmo reizi inficējas ar CMV infekciju, arī piedzīvo augļa bojājumus. Pārējos 60% vīruss neietekmē augli. Un vai infekcija vispār notiks un kāda tā būs, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem ...

Iespējamās situācijas primārās infekcijas laikā

Tātad grūtnieču uzraudzības un ārstēšanas praksē ir trīs situācijas, kas saistītas ar inficēšanos ar citomegalovīrusu, kurām raksturīgas dažādas sekas.

1. Situācija pirmā: vēl pirms grūtniecības sievietes asins analīzēs tika konstatēts, ka viņai ir antivielas pret vīrusu.

Šādas sievietes sauc arī par seropozitīvām, un analīzes rezultātu var formulēt kā "citomegalovīruss: IgG pozitīvs".

Faktiski šī situācija nozīmē, ka sieviete pirms grūtniecības bija slima ar CMV infekciju un šobrīd tai ir droša imunitāte pret to.

Vienīgais risks auglim ir tāds, ka, ja sievietes imunitāte tiek nejauši samazināta, vīruss var atkārtoti aktivizēties viņas ķermenī. Tomēr šādas reaktivācijas gadījumi ir diezgan reti, un pat ar to auglis tiek reti ietekmēts. Saskaņā ar statistiku, augļa bojājumu iespējamība CMV infekcijas atkārtošanās gadījumā ir 0,1% (reizi uz tūkstoš epizodēm).

Šādā situācijā ir problemātiski identificēt pašu recidīva faktu - tas reti izpaužas kā kādi simptomi. Un apdrošināties, veikt augļa ultraskaņas izmeklēšanu un veikt pastāvīgus testus, lai atklātu viņā vīrusu, ir ārkārtīgi neracionāli.

2. Situācija 2: antivielas pret citomegalovīrusu tiek konstatētas tikai grūtniecības laikā, kamēr pirms tam šis pētījums netika veikts.

Vienkāršoti sakot, sievietei nekad nav veikta asins analīze uz CMV, un tikai grūtniecības laikā tika konstatētas atbilstošās antivielas.

Šeit vairs nevar viennozīmīgi pateikt, vai šīs antivielas organismā bijušas agrāk, vai arī tās parādījās inficēšanās laikā grūtniecības laikā. Tāpēc, lai precīzāk interpretētu pētījuma rezultātus, tiek sniegta papildu antivielu aviditātes analīze.

Aviditāte ir antivielu spēja pievienoties vīrusa daļiņai, lai to iznīcinātu. Jo augstāks tas ir, jo lielāka iespēja, ka primārā infekcija notika agrāk nekā pirms 3 mēnešiem.

Tāpēc, ja pirmajās 12 grūtniecības nedēļās papildu analīzes rezultāti liecina par augstu antivielu aviditāti, infekcija notika pirms grūtniecības, un augļa inficēšanās ar vīrusu gandrīz noteikti nenotiks.

Ja analīze uzrādīja augstu antivielu aviditāti pēc divpadsmitās nedēļas, atkal rodas neskaidrības. Galu galā situācija varēja rasties, kad infekcija notika pirmajās grūtniecības dienās, un līdz trīspadsmitajai nedēļai imunitāte bija sasniegusi augstāko spēku. Tomēr augļa bojājums šajā gadījumā, visticamāk, notika tā attīstības agrīnajā stadijā, kas bieži vien ir pilns ar nopietnām sekām.

Kopumā, analizējot citomegalovīrusa rezultātus pēc 12. grūtniecības nedēļas, tos nevar pilnībā precīzi interpretēt. Tomēr ir iespējams veikt papildu pētījumu par vīrusa klātbūtni amnija šķidrumā vai noteikt specifiska IgM klātbūtni tajā. Pirmā analīze norādīs, vai auglis tika ietekmēts, otrā palīdzēs saprast, kad notikusi mātes ķermeņa infekcija.

3. Trešā situācija: sievietei nav antivielu pret citomegalovīrusu.

Šī situācija ir visretākā. Šādas sievietes sauc arī par seronegatīvām, jo ​​​​viņu IgG un citomegalovīrusa analīze dod negatīvu rezultātu. Tas ir, viņiem nav imunitātes pret šo vīrusu.

Šīs grupas sievietes ir visvairāk pakļautas riskam: viņas var inficēties jebkurā laikā, un infekcija var ietekmēt bērna attīstību. Augļa inficēšanās risks šajā gadījumā ir aptuveni 40%, un attīstības traucējumu parādīšanās tajā ir aptuveni 9%.

Ir svarīgi saprast, ka jo agrāk notiek augļa infekcija, jo lielāka ir nopietnu bojājumu iespējamība. Tātad šādi augļa attīstības traucējumi ir saistīti ar citomegalovīrusu, piemēram:

• hidrocefālija un kalcifikācijas veidošanās jaundzimušā smadzenēs;
• mikrocefālija;
• iedzimts horioretinīns;
• iedzimts kurlums un aklums;
• dzelte;
• jaundzimušo pneimonija.

Attiecīgi, ja pastāv augļa inficēšanās risks, tas ir jāsamazina līdz minimumam. Lai to izdarītu, pārvaldot grūtniecību, ārsti ievēro īpašu taktiku.

Grūtniecības vadība, ņemot vērā citomegalovīrusu

Sievietēm, kurām jau ir imunitāte pret CMV infekciju, grūtniecības laikā rūpīgi jāuzrauga viņu labklājība. Pie pirmajiem slimības mājieniem viņiem jādodas pie ārsta, jāveic atbilstoši testi un, ja nepieciešams, pēc iespējas ātrāk jāsāk ārstēšana: ja vīrusa aktivitāte tiek savlaicīgi nomākta, var izvairīties no augļa inficēšanās.

Ja ir nepārprotami konstatēts, ka primārā infekcija notikusi pirmajās grūtniecības nedēļās, augļa attīstība tiek rūpīgi uzraudzīta. Ja viņam ir acīmredzami attīstības traucējumi, izņēmuma gadījumos var ieteikt mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu.

Sievietēm, kurām nav imunitātes pret citomegalovīrusu, ik pēc 4-6 nedēļām ir atkārtoti jānosaka antivielu klātbūtne pret to. Ja pēkšņi grūtniecības laikā šie imūnglobulīni tiek atklāti, ir jāveic steidzami pasākumi vīrusa apkarošanai.

Paralēli, kad seronegatīvām sievietēm tiek konstatētas antivielas pret CMV, tiek ņemts amnija šķidrums analīzei, lai noteiktu, vai auglis nav inficējies, un tiek uzsākta ārstēšana.

Tāpat šādām grūtniecēm jau no paša grūtniecības sākuma ieteicams rūpīgi ievērot higiēnas noteikumus, mazāk iet uz sabiedriskām vietām, nekomunicēt ar maziem bērniem, kuri visbiežāk ir aktīvi vīrusa pārnēsātāji, un, ja viņu dzīvesbiedri vai seksuālajiem partneriem ir imunitāte pret citomegalovīrusu, pārtrauciet līdz dzemdībām ar seksu.

Tāda pati CMV infekcijas ārstēšana grūtniecēm ir līdzīga citu pacientu ārstēšanai un atšķiras tikai dažās detaļās.

CMV infekcijas ārstēšana grūtniecēm

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanas iezīme grūtniecēm ir pretvīrusu zāļu - Ganciklovīra un Foskarneta - piesātinošo devu lietošanas nepieļaujamība. Šīs zāles var izraisīt nopietnas blakus efekti, un augļa attīstības traucējumi to lietošanas dēļ var būt nozīmīgāki nekā paša vīrusa ietekme uz augli.

Tomēr nelielās devās abas šīs zāles ir pieņemamas, taču tās jālieto tikai saskaņā ar norādījumiem un ārsta uzraudzībā.

Tas pats attiecas uz Panaviru. Grūtniecība ir kontrindikācija tās lietošanai, taču atsevišķos gadījumos – īpaši, ja mātes organisms ir izturīgs – ārsts to var izrakstīt.

Profilaksei grūtniecēm jālieto cilvēka imūnglobulīns. Vismaigākā un ieteicamākā narkotika šeit ir Octagam, kas paredzēta intravenozai ievadīšanai reizi mēnesī.

Ja notiek infekcijas paasinājums, nepieciešams lietot spēcīgāk bagātinātu Cytotect.

Piegādes iezīmes

Ir svarīgi saprast, ka augļa inficēšanās var notikt ne tikai tā attīstības laikā, bet arī pašā dzemdību brīdī. Daudzi jaundzimušo citomegalovīrusa infekcijas gadījumi ir saistīti tieši ar bērna inficēšanos laikā, kad viņš šķērso mātes dzimšanas kanālu.

Šis scenārijs var notikt tikai tad, ja mātei dažas dienas pirms dzemdībām ir primārs infekcijas paasinājums vai recidīvs. Tas ir ļoti reti gadījumi, bet viņiem ir vieta medicīnas praksē. Šeit ārsti var izvēlēties divus veidus:

• Nodrošiniet normālu dzemdību ar risku inficēt bērnu. Tas ir pamatots ar to, ka pati infekcija ne vienmēr notiek, un pat ar to lielākā daļa mazuļu inficējas bez sekām;
• Veikt ķeizargriezienu. Šajā gadījumā jaundzimušā inficēšanās risks tiek samazināts līdz minimumam. Tomēr citomegalovīrusa infekcija pati par sevi gandrīz nekad nav indikācija ķeizargriezienam, bet vairumā gadījumu tas ir papildu arguments par labu šai operācijai.

Vairumā gadījumu grūtniecība, ko sarežģī CMV infekcija, ir normāla veselīga bērna piedzimšana bez jebkādiem bojājumiem vai anomālijām.

Tāpēc ar visiem brīdinājumiem par citomegalovīrusu jums tie ir jāizturas tieši tāpat kā pret brīdinājumiem: paturiet tos prātā, bet neuztraucieties par tiem. Atcerieties: veselīgā topošās mātes ķermenī vīrusa aktivizācijas iespējamība ir maza, un tāpēc bērns, ja grūtniecība tiek pareizi vadīta, gandrīz noteikti būs vesels un ar normālu attīstību.

Citomegalovīruss un grūtniecība: bīstama apkārtne

Grūtniecība ir stāvoklis, kad daiļā dzimuma pārstāvju imūnsistēma ir novājināta un pakļauta smagiem pārbaudījumiem. Sakarā ar to sieviete stāvoklī var saskarties ar dažādām slimībām un piedzīvot tās pati. Ir zināms, ka slimības bērna piedzimšanas laikā var negatīvi ietekmēt viņu. Īpaši bīstami ir citomegalovīruss grūtniecības laikā. Tas var izraisīt anomālijas augļa attīstībā vai pat tā nāvi dzemdē.

Kas ir citomegalovīruss un kādi ir infekcijas veidi?

Iespējams, pasaulē nav cilvēku, kas nebūtu saskārušies ar tādu slimību kā herpes. Tautā to sauc par "aukstu". Herpes, kas parādās uz lūpām un sejas, sabojājas izskats un rada daudz neērtu sajūtu (niezi, dedzināšanu). Zināms, ka šis vīruss, vienreiz nonākot cilvēka organismā, paliek tajā mūžīgi, liekot sevi manīt tikai tajos brīžos, kad imūnsistēma ir novājināta.

Herpesvīrusu ģimenē ietilpst citomegalovīrusu ģints. Zinātnieki par tās esamību uzzināja 1956. gadā. Pašlaik citomegalovīrusa infekcija (citomegalija) ir ļoti izplatīta. Uz planētas daudziem cilvēkiem var diagnosticēt pozitīvu citomegalovīrusu. Tomēr daži pat nezina par infekcijas klātbūtni organismā - tā absolūti neizpaužas, tāpat kā citi vīrusi, kas ir herpesvīrusu ģimenes pārstāvji. Visi nepatīkami simptomi un slimības sekas izjūt tikai tie cilvēki, kuriem ir novājināta imūnsistēma. Grūtnieces ir viena no galvenajām riska grupām.

Kas notiek pēc citomegalovīrusa ievadīšanas cilvēka organismā? Slimības nosaukums "citomegalija" tulkojumā nozīmē "milzu šūna". Pateicoties citomegalovīrusa iedarbībai, cilvēka ķermeņa normālās šūnas palielinās. Mikroorganismi, nokļūstot tajos, iznīcina šūnu struktūru. Šūnas piepildās ar šķidrumu un uzbriest.

Grūtniecības laikā ar citomegalovīrusu var inficēties vairākos veidos:

• seksuāls kontakts, kas ir galvenais pieaugušo iedzīvotāju inficēšanās veids. Citomegalovīruss var iekļūt organismā ne tikai ar dzimumorgānu kontaktu, bet arī ar orālo vai anālo seksu, neizmantojot prezervatīvu;
• mājsaimniecības veids. Infekcija ar citomegalovīrusu šajā gadījumā ir reta, bet iespējama, ja tā ir aktīvā formā. Vīruss var iekļūt organismā caur siekalām skūpstoties, izmantojot vienu zobu birsti, traukus;
• ar asins pārliešanu. Medicīnas praksē ir bijuši gadījumi, kad inficēšanās ar citomegalovīrusa infekciju notikusi donoru asiņu un to komponentu pārliešanas, audu un orgānu transplantācijas, donoru olšūnu vai spermas lietošanas laikā.

Šī vīrusu infekcija var iekļūt bērna ķermenī: kamēr viņš atrodas dzemdē, dzemdību laikā vai zīdīšanas laikā.

Pārnešanas ceļu dažādība ir saistīta ar to, ka vīrusu var atrast asinīs, asarās, mātes pienā, spermā, maksts izdalījumos, urīnā, siekalās.

Citomegalovīrusa simptomi

Ja cilvēkam ir spēcīga imunitāte, tad vīruss neizpaužas. Tas atrodas organismā latentas infekcijas veidā. Tikai tad, kad organisma aizsargspējas ir novājinātas, tas liek par sevi manīt.

Ļoti reta šī vīrusa aktivitātes izpausme cilvēkiem ar normālu imūnsistēmu ir mononukleozei līdzīgs sindroms, kas izpaužas paaugstināta temperatūra, savārgums, galvassāpes. Tas notiek apmēram dienu pēc inficēšanās. Mononukleozei līdzīga sindroma ilgums var būt 2-6 nedēļas.

Visbiežāk grūtniecības un citomegalovīrusa laikā rodas simptomi, kas atgādina SARS. Tāpēc daudzas grūtnieces lieto citomegalovīrusu pret saaukstēšanos, jo tiek novēroti gandrīz visi tā simptomi: drudzis, nogurums, nespēks, iesnas, galvassāpes, siekalu dziedzeru palielināšanās un iekaisums, dažkārt iekaist pat mandeles. Galvenā atšķirība starp citomegalovīrusa infekciju un ARVI ir tā, ka tā ilgst daudz ilgāk - apmēram 4-6 nedēļas.

Imūndeficīta stāvoklī citomegalovīrusa infekcija var rasties ar komplikācijām, proti, ar šādu slimību rašanos: pneimonija, artrīts, pleirīts, miokardīts, encefalīts. Iespējami arī veģetatīvi-asinsvadu traucējumi un dažādu iekšējo orgānu vairāki bojājumi.

Ģeneralizētās formās, kas ir ārkārtīgi reti, slimība izplatās uz visu ķermeni. Šādos gadījumos izšķir šādus simptomus:

• nieru, aizkuņģa dziedzera, liesas, virsnieru dziedzeru, aknu audu iekaisuma procesi;
• sakāvi gremošanas sistēma, plaušas, acis;
• paralīze (tas notiek ārkārtīgi smagos gadījumos);
• smadzeņu struktūru iekaisuma procesi (tas noved pie nāves).

Vēlreiz ir vērts uzsvērt, ka citomegalovīrusa infekcija galvenokārt izpaužas ar saaukstēšanās simptomiem. Visi pārējie iepriekš minētie simptomi parādās ārkārtīgi reti un tikai ļoti novājinātas imūnsistēmas gadījumos.

Citomegalovīrusa briesmas grūtniecības laikā

Ļoti bīstama ir vīrusa infekcija grūtniecības pirmajā trimestrī. Citomegalovīruss var šķērsot placentu auglim. Infekcija var izraisīt tās intrauterīnu nāvi.

Ja infekcija notiek vēlāk, tad iespējama sekojoša situācija – grūtniecība turpināsies, bet infekcija piemeklēs iekšējie orgāni bērns. Mazulis var piedzimt ar iedzimtām deformācijām, dažādām slimībām (smadzeņu hidrops, mikrocefālija, dzelte, cirkšņa trūce, sirdskaites, hepatīts).

Laicīgi atklājot vīrusu, var izvairīties no briesmīgām sekām, tāpēc ļoti svarīgi ir plānot grūtniecību un pirms ieņemšanas pārbaudīties uz jebkādām infekcijām, kā arī regulāri apmeklēt ārstu “interesantās situācijās”. Plkst pareiza ārstēšana mazulis var piedzimt vesels, būdams tikai pasīvs citomegalovīrusa nesējs.

Citomegalovīrusa analīze grūtniecības laikā

Ir gandrīz neiespējami patstāvīgi uzzināt par citomegalovīrusa klātbūtni organismā. Vīruss, būdams latentā formā, absolūti neizpaužas. Kad infekcija ir aktīva, to var sajaukt ar citu slimību. Lai noteiktu vīrusu, grūtniecības laikā ir jāpārbauda citomegalovīruss vai drīzāk TORCH infekcija. Ar tā palīdzību tiek konstatēta ne tikai citomegalovīrusa, bet arī toksoplazmozes, masaliņu, herpes simplex vīrusa (1-2 veidi) esamība vai neesamība.

Citomegalovīrusu diagnosticē, izmantojot šādas metodes:

• polimerāzes ķēdes reakcija;
• urīna un siekalu nogulumu citoloģiskā izmeklēšana;
• asins seruma seroloģiskie pētījumi.

Polimerāzes ķēdes reakcija balstās uz dezoksiribonukleīnskābes noteikšanu, kas ir vīrusa iedzimtās informācijas nesējs un atrodas tajā. Pētījumiem tiek izmantoti skrāpējumi, asinis, urīns, krēpas, siekalas.

Citoloģiskajā izmeklēšanā materiālu (urīnu vai siekalām) pārbauda mikroskopā. Citomegalovīruss uztriepes grūtniecības laikā tiek diagnosticēts pēc milzu šūnu klātbūtnes.

Asins seruma seroloģiskās pārbaudes mērķis ir noteikt antivielas, kas ir specifiskas citomegalovīrusam. Visprecīzākā metode ir saistītais imūnsorbcijas tests(ELISA), kas sniedz dažādu veidu imūnglobulīnu (IgM, IgG) definīciju.

Imūnglobulīni ir olbaltumvielas, ko ražo asins šūnas. Tie saistās ar patogēniem, kas nonāk organismā un veido kompleksu.

Imūnglobulīni M (IgM) veidojas 4-7 nedēļas pēc inficēšanās. To līmenis samazinās, attīstoties imūnās atbildes reakcijai, un palielinās imūnglobulīnu G (IgG) daudzums.

Citomegalovīrusa analīzes rezultātos var norādīt vairākas iespējas:

Pirmajā gadījumā sievietes ķermenis nesaskārās ar citomegalovīrusu, kas nozīmē, ka preventīvie pasākumi un izvairieties no situācijām, kurās varat inficēties.

Otrā analīze liecina, ka sievietes ķermenis tikās ar vīrusu, bet šobrīd tas ir neaktīvā formā. Nevar baidīties no primārās infekcijas grūtniecības laikā, taču pastāv vīrusa atkārtotas aktivizēšanās risks.

Trešā analīze liecina, ka ir notikusi primārā infekcija vai attīstās citomegalovīrusa, kas organismā atradās latentā formā, reaktivācija.

Ir vērts atzīmēt, ka IgM ne vienmēr tiek atklāts. Ārsti vadās pēc IgG līmeņa. Normāls IgG līmenis katrai sievietei var atšķirties. Pirms ieņemšanas ieteicams veikt testus. Tas ļauj noteikt citomegalovīrusa ātrumu grūtniecības laikā. Par vīrusa reaktivāciju liecina IgG skaits, kas palielinās 4 vai vairāk reizes.

Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā

Diemžēl nav līdzekļu, kā neatgriezeniski atbrīvoties no citomegalovīrusa. Nevienas zāles nevar iznīcināt vīrusu cilvēka organismā. Ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus un "noturēt" citomegalovīrusu neaktīvā (pasīvā) stāvoklī.

Grūtniecēm, kurām ir vīruss, ārsti izraksta vitamīnus, imūnmodulējošas zāles, kas stiprina imūnsistēmu. Tas tiek darīts, ja infekcijas process ir latents (slēpts). Kā profilakses līdzeklis tiek nozīmētas zāles, kuru mērķis ir stiprināt imūnsistēmu.

Atbalsts imūnsistēma jūs varat izmantot zāļu tējas. Augu izcelsmes preparātus pārdod aptiekās. Par to, kādi augi ir piemēroti grūtniecēm, varat jautāt savam ārstam. Daži no tiem ir ļoti noderīgi, savukārt citi ir kontrindicēti, jo var izraisīt spontānu abortu. Ārsts pateiks, kādu tējas sastāvu izvēlēties, un ieteiks augu izcelsmes preparāti ko var iegādāties jebkurā aptiekā.

Ja slimība ir aktīva, tad ar imūnmodulējošiem līdzekļiem, vitamīniem un tējām vien nepietiks. Ārsti izraksta pretvīrusu līdzekļus. Citomegalovīrusa ārstēšanas mērķis grūtniecības laikā ir izvairīties no komplikācijām. Šāda terapija ļaus sievietēm tādā stāvoklī iznēsāt mazuli un dzemdēt viņu veselu bez jebkādām novirzēm.

CMV var izraisīt vairāku vienlaicīgu slimību (piemēram, SARS, pneimonijas) rašanos. Veiksmīga citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana ir atkarīga no citas pamatslimības ārstēšanas. Zāļu lietošana vienlaicīgu slimību ārstēšanai kombinācijā ar pretvīrusu un imūnmodulējošām zālēm ļaus atgūties un novest citomegalovīrusu neaktīvā formā, kad tā darbību kontrolē imūnsistēma.

Nav iespējams patstāvīgi ārstēt citomegalovīrusa infekciju. Tikai profesionāls ārsts var izrakstīt nepieciešamās zāles. Viņš pieņem lēmumu, pamatojoties uz infekcijas formu, pacienta imunitātes stāvokli, vecumu un vienlaicīgu slimību klātbūtni. Sieviete, kura vēlas dzemdēt vesels bērns jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Citomegalovīrusa profilakse

Ne visi cilvēki ir citomegalovīrusa nesēji. Sievietei, kura nav ar to inficēta un plāno bērnu vai jau atrodas stāvoklī, jāievēro profilakses pasākumi. Tie noderēs arī tiem cilvēkiem, kuru organismā vīruss atrodas "miega" stāvoklī.

Pirmkārt, sievietēm, kuras grūtniecības laikā nevēlas saskarties ar citomegalovīrusu, jāizvairās no gadījuma dzimumakta. Nenodarbojieties ar seksu bez prezervatīva. Ārsti saviem pacientiem to visu laiku atgādina. Ievērojot šo ieteikumu, jūs varat pasargāt sevi ne tikai no citomegalovīrusa, bet arī no citām nopietnām seksuāli transmisīvām slimībām.

Otrkārt, ir nepieciešams uzturēt savu māju un sevi tīru, ievērot elementārus personīgās higiēnas noteikumus, kas mums visiem ir ieaudzināti jau no mazotnes. Piemēram, jūs nevarat lietot svešus traukus, veļas lupatas, dvieļus, jo pastāv neliels risks inficēties ar citomegalovīrusu caur tiem. Pirms ēšanas, pirms un pēc tualetes apmeklējuma, pēc saskares ar svešiem priekšmetiem (piemēram, naudu), rūpīgi jānomazgā rokas.

Noteikti stipriniet imūnsistēmu. Lai to izdarītu, ieteicams ikdienā veikt fiziskus vingrinājumus, kas ieteicami grūtniecēm, biežāk staigāt svaigā gaisā, veikt rūdīšanas procedūras. Laba imunitāte nepieļaus akūtas citomegalovīrusa infekcijas iestāšanos, bet “turēs” patogēnus neaktīvā formā.

Spēlē milzīgu lomu sabalansēta diēta. Diemžēl daudzi cilvēki neuzrauga savu uzturu, ēd savus iecienītākos ēdienus, atsakoties no tā noderīgi produkti(piemēram, dārzeņi). Ēdienkarte jāveido tā, lai tajā būtu vitamīni un uzturvielas vajadzīgajā daudzumā saturoši ēdieni. To trūkuma dēļ imūnsistēma var vājināties, un tas ir pilns ar dažādām slimībām. Grūtniecības laikā nav nepieciešams ievērot ierobežojošu diētu, jo arī tas ne pie kā laba nenovedīs.

Lai grūtniecības laikā nesaskartos ar citomegalovīrusa infekciju un tās komplikācijām, ir nepieciešams iepriekš plānot ieņemšanu. Plānojot grūtniecību, citomegalovīrusu var noteikt ar testēšanas palīdzību. Pārbaudes jāveic ne tikai sievietei, bet arī viņas vīrietim.

Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka citomegalovīrusa infekcija grūtniecei ir ļoti bīstama. Maskējoties par saaukstēšanos, tas var novest pie briesmīgas sekas(it īpaši sākumā). Ja grūtniecības laikā rodas saaukstēšanās simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo tā var būt citomegalovīrusa infekcija. Nav nepieciešams pašārstēties, jo paša izvēlētās zāles var nepalīdzēt, bet tikai kaitēt.

Kā dzemdēt veselīgu bērnu ar citomegalovīrusu?

Sievietes, kas plāno grūtniecību, ir ieinteresētas jautājumā par to, kāda ir iespējamība dzemdēt veselīgu bērnu, ja topošajai māmiņai ir citomegalovīruss. Augļa inficēšanās šajā dzīves periodā var izraisīt ne tikai nopietnu slimību, bet arī nedzimuša bērna nāvi dzemdē. Tieši šīs briesmas rodas citomegalovīrusa gadījumā, tāpēc ir svarīgi, lai būtu visa informācija, kas attiecas uz šādu slimību.

Kas ir par slimību?

Citomegalovīrusa infekcija ir slimība, kas rodas konkrēta vīrusa ietekmes uz cilvēka ķermeņa šūnām rezultātā.

Šis vīruss pieder pie herpes vīrusu saimes, to var atrast ķermeņa šķidrumos: asinīs, spermā, urīnā, siekalās. Sākotnēji vīruss tiek fiksēts siekalu dziedzeri, kur tas vairojas, un pēc tam ar asinīm nonāk jebkurā orgānā vai audos. Pieaugušajiem ar labu imunitāti lielas briesmas nav, grūtāk ir ar imūndeficītu un grūtniecību.

Infekcijas veidi

Jūs varat inficēties šādos veidos:

• caur asinīm;
• asins pārliešanas laikā;
• caur siekalām;
• caur mātes pienu;
• vertikāli - no mātes bērnam grūtniecības laikā;
• seksuāli;
• mājsaimniecības veids;

Vīruss tiek aktivizēts uz imūnās aizsardzības samazināšanās fona.

Visbiežāk vīruss neizpaužas. Aktivizācija notiek imunitātes samazināšanās, hipotermijas, stresa dēļ. Specifisku simptomu nav, jo šis patogēns var iedarboties jebkurā orgānā vai ķermeņa daļā. Ir svarīgi atzīmēt, ka vīrusa pārnešana notiek no personas ar aktīvo formu. Grūtniecēm vislielākās briesmas rada citomegalovīruss, kas var izraisīt augļa anomāliju attīstību vai grūtniecības pārtraukšanu.

Saskaņā ar statistiku, 10-15% pusaudžu, 40% pieaugušo ir inficēti ar šo vīrusu. Tas rada arī problēmu, ka nav tik viegli identificēt šo patogēnu tikai tāpēc, ka inkubācijas periods ir apmēram 60 dienas. Turklāt citomegalovīruss slēpjas zem tādu slimību maskām kā akūtas elpceļu infekcijas, pneimonija un artrīts.

Grūtniecības plānošana ar CMV

Teikt, ka ir svarīgi pasargāt sevi un nedzimušo bērnu no citomegalovīrusa, nozīmē neko neteikt. Šim nolūkam tiek veikta TORCH infekcijas analīze, kas ietver tādu slimību identificēšanu kā toksoplazmoze, masaliņas, herpes vīruss un citomegalovīruss. Šīs pārbaudes nav obligātas, taču tās ir ieteicamas, plānojot bērnu. Ar šādas vienkāršas procedūras palīdzību tiek noteikti iespējamie riski un komplikācijas.

Vai ir iespējams dzemdēt veselīgu bērnu ar CMV?

Uz šo jautājumu nav iespējams sniegt viennozīmīgu atbildi. Viss atkarīgs no pašas sievietes un viņas vēlmes ārstēties, lai piedzimtu vesels bērns. Ir divas šīs infekcijas formas - akūta un hroniska. Hroniska gaita nozīmē, ka mātes organismā jau ir vīrusa antivielas un tās spēj pretoties infekcijas pārejai caur placentu auglim, un bērna saslimšanas iespējamība ir 1%.

Akūtā formā sievietei vispirms jāiziet ārstēšanas kurss un tikai pēc tam jāplāno grūtniecība, jo tieši šis kurss novedīs pie augļa inficēšanās. Ja infekcija notiek bērna attīstības laikā, tad grūtniecība turpināsies, bet pēc tam var attīstīties anomālijas un dažādas slimības, kas ir atkarīgs no termiņa, imunitātes un citiem faktoriem.

Grūtniecības un dzemdību iezīmes

Ja ir hroniska šīs slimības forma vai ir aizdomas par citomegalovīrusa klātbūtni mātei, galvenais ir ātra un uzticama diagnoze. Ieteicamā metode ir asins kultūra uz uzturvielu barotnes. Ja patogēna klātbūtne tiek apstiprināta, sievietei ir jāiziet rūpīgi atlasītas spēcīgas terapijas kurss, kas ievērojami samazinās vīrusa iekļūšanas risku auglim. Galvenā šāda veida narkotika ir "Imūnglobulīns".

Ir svarīgi, lai bērna infekcija varētu notikt dzemdību laikā, proti, sakarā ar gļotu uzņemšanu no dzemdes kakla vai izdalījumiem no maksts, kur atrodas vīruss. Neaizmirstiet, ka patogēnu var pārnest caur mātes pienu. Tieši tāpēc, ja bērns nav inficēts pirmsdzemdību periodā, viņš tiks barots ar pudelīti. Iedzimta CMV infekcija jāapstiprina 14 dienu laikā pēc dzemdībām.

Mēs varam nekļūdīgi teikt, ka bērna veselība ir viņa mātes rokās, un, ievērojot elementārus citomegalovīrusa infekcijas profilakses noteikumus, jūs varat ievērojami samazināt šīs slimības attīstības risku. Sabalansēta diēta, pietiekama vitamīnu uzņemšana stiprina imūnsistēmu un palīdz pretoties infekcijām.

Citomegalovīrusa infekcija un grūtniecība

Citomegalovīruss (CMV) sastāv no diviem DNS pavedieniem un pieder pie herpes vīrusu (Herpesviridae) grupas, kurā ietilpst 8 cilvēka herpes vīrusu veidi. Tas ir viens no lielākajiem vīrusiem šajā grupā. Atšķirībā no herpes simplex vīrusa CMV replikējas ļoti lēni. Lai gan CMV var inficēt daudzas cilvēka ķermeņa šūnas, tas visbiežāk atkārtojas fibroblastos. Ļoti maz zināms par šī vīrusa audu bojājumu mehānismu molekulārā līmenī.Citomegalovīruss ir paradoksu vīruss, jo tas var būt klusās dzīves partneris cilvēka organismā vai arī noteiktos apstākļos kļūt par potenciālu slepkavu. Šis ir viens no visvairāk bīstami vīrusi jaundzimušajiem, jo ​​CMV infekcija bērniem var izraisīt garīgu atpalicību un kurlumu. Pirmo reizi citomegalovīruss kultūrā tika izolēts 1956. gadā. Tiek uzskatīts, ka dzīvniekiem var būt savi specifiski CMV celmi, kas netiek pārnesti uz cilvēkiem un nav infekcijas izraisītāji cilvēkiem.CMV tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, saskaroties ar inficētām asinīm, siekalām, urīnu, kā arī seksuāli. Latentais (inkubācijas) periods ilgst no 28 līdz 60 dienām, vidēji 40 dienas. Virēmija vienmēr rodas primārās infekcijas laikā, lai gan atkārtotas infekcijas gadījumā to ir grūti noteikt.

Ķermeņa aizsardzības reakcija ir ļoti sarežģīta un ir sadalīta humorālā un šūnu. Glikoproteīnu B un H ražošana ir humorālās aizsardzības izpausme. Šūnu imunitāte sastāv no ražošanas liels skaits olbaltumvielu vielas. Infekcijas izraisītājs izraisa antivielu - imūnglobulīnu IgM parādīšanos asinīs, kas pazūd vidēji vienas dienas laikā, lai gan tos var atrast nedēļas pēc inficēšanās. Vīrusa klātbūtni asinīs (virēmiju) var noteikt 2-3 nedēļas pēc sākotnējās inficēšanās. Vairumā gadījumu infekcijas process ir asimptomātisks. Atkārtota inficēšanās var notikt esoša vīrusa atkārtošanās vai inficēšanās ar jaunu CMV celmu dēļ. Šis vīruss ir bīstams orgānu transplantācijas pacientiem, vēža slimniekiem un AIDS pacientiem, kuriem ir nomākta imūnsistēma.

Saskaņā ar daudzās valstīs veiktajiem pētījumiem, kā arī saslimstības statistiku, CMV ir inficēti no 40 līdz 60% iedzīvotāju vecumā no 35 gadiem, un gandrīz 90% no 60 gadus veciem iedzīvotājiem lielākajā daļā attīstīto valstu. Jaunattīstības valstīs inficēšanās ar vīrusu notiek agrā bērnībā, un gandrīz 100% pieaugušo iedzīvotāju ir šī vīrusa nēsātāji.Citomegalovīruss organismā ir 60 līdz 65% amerikāņu sieviešu reproduktīvā vecumā. Visbiežāk sievietes inficējas vecumā. Lielāks inficēto sieviešu skaits vērojams zemo sociālo slāņu vidū, kas, domājams, ir sliktas higiēnas dēļ.

Primārā infekcija rodas 0,7-4% no visām grūtniecēm. Atkārtota infekcija (reaktivācija) var rasties 13,5% inficēto grūtnieču. Dažos gadījumos var novērot arī sekundāru infekciju, bet ar citiem citomegalovīrusa celmiem.

Primārās infekcijas gadījumā augļa inficēšanās notiek 30-40% gadījumu, un, pēc dažu Eiropas zinātnieku domām, augļa inficēšanos var novērot 75% gadījumu. Reaktivējot pašreizējo infekciju, vīrusa pārnešana uz augli tiek novērota tikai 0,15-2% gadījumu. Iedzimta CMV infekcija ir 0,2-2% no visiem jaundzimušajiem. Bērnudārzos tiek novērota augsta saslimstība ar CMV infekciju. Saskaņā ar dažiem datiem tieši bērni ir lielākais infekcijas avots saviem ģimenes locekļiem (horizontālā transmisija).

Zems izglītības līmenis

Vecums līdz 30 gadiem

Jums ir vai agrāk ir bijusi seksuāli transmisīva slimība

Daudzi seksuālie partneri

Ciešs kontakts ar bērniem līdz 2 gadu vecumam

Citomegalovīrusa infekcijas izpausme

Lielākajai daļai cilvēku (95–98%), kas inficēti ar CMV, pirmo reizi inficējoties, ir asimptomātiski, lai gan dažkārt dažiem no viņiem var būt līdzīgas sūdzības kā pacientiem ar mononukleāzi. Simptomi ir drudzis, iekaisis kakls, muskuļu sāpes, vājums un caureja. Dažreiz ir izsitumi uz ādas, palielināti limfmezgli, nazofarneksa iekaisums, aknu un liesas izmēra palielināšanās. Asins analīzes var uzrādīt trombocitopēniju, limfocitozi vai limfopēniju un paaugstināts līmenis aknu enzīmi.

CMV infekcija, gan primāra, gan recidivējoša, ir ļoti bīstama pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu pēc orgānu transplantācijas, HIV nēsātājiem, vēža slimniekiem, un tajos infekcija var izpausties plaušu, nieru, tīklenes un kuņģa-zarnu trakta orgānu iekaisuma veidā. .

Augļa infekcija un iedzimta CMV infekcija

CMV pārnešana no mātes uz augli notiek vertikālas transmisijas veidā sievietes primārās infekcijas laikā vai viņas infekcijas reaktivācijas laikā. Diemžēl vīrusa pārnešanas mehānisms auglim ir slikti izprotams. Mātes primārā infekcija auglim ir bīstamāka un rada tam lielāku kaitējumu nekā vecā infekcijas procesa reaktivācija. CMV vīruss tiek pārnests uz augli caur placentu jebkurā grūtniecības periodā tādā pašā veidā. Ja mātes infekcija notika pirmajā trimestrī, tad apmēram 15% no šīm sievietēm grūtniecība beidzas ar spontānu abortu bez paša embrija vīrusu infekcijas, tas ir, infekcijas process tiek konstatēts tikai placentā. Tāpēc pastāv pieņēmums, ka vispirms tiek inficēta placenta, kas joprojām turpina darboties kā barjera CMV pārnešanai uz augli. Placenta kļūst arī par CMV infekcijas rezervuāru. Tiek uzskatīts, ka CMV atkārtojas placentas audos, pirms tas inficē augli. Primārās infekcijas gadījumā mātes leikocīti pārnēsā vīrusu dzemdes mikrovadu endotēlija šūnās.

90% inficēto augļu neuzrāda infekcijas pazīmes. Beļģijas zinātnieki mēģināja precīzi noskaidrot, kad ir iespējams diagnosticēt augļa infekciju sievietēm ar primāro infekciju. Viņi secināja, ka iedzimtu CMV infekciju auglim var droši apstiprināt ar amnija šķidruma polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) pēc 21 grūtniecības nedēļas ar 7 nedēļu intervālu starp primārās infekcijas diagnozi mātei un diagnostisko amniocentēzi. No 5 līdz 15% inficēto jaundzimušo pēc dzemdībām būs CMV infekcijas pazīmes.

Bērna infekcija var rasties dzemdību laikā, kad viņš norij mātes dzemdes kakla gļotas un izdalīšanos no maksts. Šis vīruss ir atrodams arī mātes pienā, tāpēc vairāk nekā puse bērnu, kas baro bērnu ar krūti, inficēsies ar CMV infekciju pirmajā dzīves gadā.

Iedzimtas CMV infekcijas izpausmi raksturo augšanas un attīstības aizkavēšanās, liesas un aknu palielināšanās, hematoloģiskas novirzes (trombocitopēnija), izsitumi uz ādas, dzelte un citas infekcijas pazīmes. Tomēr centrālā sakāve nervu sistēma- šī ir visbīstamākā slimības izpausme, kurā tiek novērota mikrocefālija, ventrikulomegālija, smadzeņu atrofija, horioretinīts un dzirdes zudums. Smadzeņu audos tiek konstatēti pārkaļķojumi, kuru klātbūtne ir prognostisks kritērijs garīgās atpalicības un citu neiroloģisko anomāliju attīstībai inficētiem bērniem nākotnē.

Jaundzimušo mirstības līmenis, kuriem attīstās simptomātiska infekcija, ir ļoti augsts, un saskaņā ar dažiem datiem tas ir no 10 līdz 15% gadījumu. Pārējiem izdzīvojušajiem 85–90% bērnu var rasties neiroloģiskas novirzes un garīga atpalicība. Tā kā 90% no visiem inficētajiem augļiem dzimšanas brīdī nav infekcijas pazīmju, prognoze šiem jaundzimušajiem ir ļoti labvēlīga, bet 15-20% no šiem bērniem pirmajos dzīves gados var attīstīties vienpusējs vai divpusējs dzirdes zudums. Tāpēc novērošanas ziņā ir svarīgi regulāri veikt audioloģiskus testus bērniem, kas inficēti ar citomegalovīrusu.

Pēdējo trīsdesmit gadu laikā daudzas laboratorijas visā pasaulē ir attīstījušas daudz diagnostikas metodes CMV noteikšanai cilvēka organismā. Ir svarīgi veikt diagnostisko pētījumu grūtniecēm, ja ir mazākās aizdomas par citomegalovīrusa infekciju, īpaši primiparas, kā arī nelabvēlīga iepriekšējās grūtniecības iznākuma gadījumā un CMV infekcijas klīniskās izpausmes gadījumā. grūtniecības laikā.

Serokonversija ir uzticama metode primārās CMV infekcijas diagnosticēšanai, ja sievietes imūnsistēmas stāvoklis ir dokumentēts pirms grūtniecības. De novo vīrusam specifiskā IgG parādīšanās grūtnieces serumā norāda uz primāro sievietes infekciju. Tomēr daudzās attīstītajās valstīs no šīs diagnostikas metodes atteicās, jo bieži vien nav iespējams droši noteikt sievietes imūno stāvokli pirms grūtniecības, vai arī tā tiek veikta daudzās laboratorijās, izmantojot nestandarta (komerciālas) metodes CMV infekcijas diagnosticēšanai.

CMV specifiskā IgM noteikšana var palīdzēt infekcijas diagnostikā, tomēr CMV specifisko IgM antivielu parādīšanos var aizkavēt līdz 4 nedēļām, un šie imūnglobulīni tiek konstatēti atkārtotas infekcijas laikā 10% sieviešu. Šīs pašas antivielas dažiem pacientiem var būt vairākus mēnešus pēc sākotnējās infekcijas. Turklāt, ja cilvēka organismā ir Epšteina-Barra vīruss, var novērot viltus pozitīvus rezultātus. IgM antivielu līmeņa noteikšana dinamikā (kvantitatīvā metode), tas ir, tā paaugstināšanās vai kritums vairākos asins paraugos, var palīdzēt noteikt grūtnieču primāro infekciju, jo šī līmeņa izmaiņām ir sava specifika. Ja grūtniecības laikā IgM imūnglobulīnu līmenis strauji pazeminās, tad tiek pieņemts, ka sievietes primārā infekcija notikusi grūtniecības laikā. Ja antivielu līmenis samazinās lēni, tad, visticamāk, primārā infekcija notika vairākus mēnešus pirms grūtniecības.

Diemžēl starp komerciālajām diagnostikas metodēm, kas balstītas uz ELISA testu un tiek izmantotas IgM antivielu noteikšanai, trūkst standarta prasību vīrusu materiāla sagatavošanai pētniecībai, kā arī rodas domstarpības rezultātu interpretācijā. Kvalitatīvā un kvantitatīvā IgG imūnglobulīnu līmeņa noteikšana dinamikā kļūst par diezgan populāru imūnstāvokļa noteikšanas metodi zemo izmaksu dēļ, tomēr, lai ticamākai aktīvās primārās infekcijas diagnostikai veiktu papildu metodes eksāmeniem.

Ķermeņa reakcija uz CMV neitralizējošu antivielu parādīšanās veidā, kas izzūd 14-17 nedēļas pēc primārās infekcijas sākuma, ir uzticams primārās infekcijas rādītājs. Ja tie nav atrodami asins serumā inficētais cilvēks, tas norāda, ka infekcija notikusi vismaz 15 mēnešus pirms diagnozes noteikšanas. Citoloģiskā izmeklēšana atklāj tipiskas milzu šūnas ar intranukleāriem ieslēgumiem, taču tā nav uzticama metode CMV infekcijas diagnosticēšanai.

Komplementa fiksācijas testu (RCT) izmanto vairākās laboratorijās, taču šo metodi vislabāk izmantot kopā ar citām diagnostikas metodēm.

Citomegalovīruss ir atrodams dažādos ķermeņa šķidrumos un audos, piemēram, siekalās, urīnā, asinīs, maksts izdalījumos, taču tā noteikšana cilvēka bioloģiskajos audos nevar noteikt, vai infekcija ir pašreizējās infekcijas primārā vai reaktivācija. Klasiskā vīrusa šūnu kultūras izolēšana, kuras rezultāti iepriekš dažkārt bija jāgaida 6-7 nedēļas, daudzās laboratorijās ir aizstāta ar CMV noteikšanu asinīs, izmantojot fluorescējošu antivielu metodi un rezultāta iegūšanu. stundu laikā.

CMV DNS kvalitatīva un kvantitatīva noteikšana gandrīz jebkurā cilvēka ķermeņa šķidrumā, kā arī audos tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi ar precizitāti 90-95%. Pēdējās desmitgades laikā ir parādījušās vairākas jaunas metodes, tā sauktās molekulārās bioloģiskās diagnostikas metodes. vīrusu infekcijas pamatojoties uz vīrusa, tā DNS un citu genoma komponentu noteikšanu asins serumā (virēmija, antigenēmija, DNS-ēmija, leiko-DNS-ēmija, RNS-ēmija).Tiek izstrādāti augļa infekcijas mātes prognostiskie marķieri.

CMV infekcijas diagnostika auglim

IgM noteikšana augļa asinīs nav uzticama diagnostikas metode. Šobrīd vīrusa kultūras noteikšana amnija šķidrumā un polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ļauj noteikt pareizu diagnozi % gadījumu. Visu virusoloģisko parametru (virēmijas, antigenēmijas, DNSēmijas u.c.) līmenis augļa ar attīstības anomālijām asinīs ir augstāks nekā tiem, kuriem anomālijas nav konstatētas. Arī specifisko IgM imūnglobulīnu līmenis normāli attīstošajiem augļiem ir daudz zemāks nekā šo antivielu līmenis bērniem ar attīstības traucējumiem. Šie dati liecina, ka iedzimtai CMV infekcijai inficētiem augļiem ar normālām bioķīmiskām, hematoloģiskām un ultraskaņas pazīmēm, kā arī zemu vīrusa genoma un antivielu līmeni pret to ir labvēlīgāks iznākums.

Vīrusa DNS noteikšana amnija šķidrumā var būt labs prognostiskais faktors: tā līmenis ir zemāks, ja auglim nav attīstības anomāliju.

Negatīvi testa rezultāti nav droša pazīme, ka auglis nav inficēts.Vīrusa pārnešanas risks no mātes bērnam diagnostikas procedūru laikā virēmijas klātbūtnē mātei ir mazs.

Ultraskaņas infekcijas pazīmes auglim

intrauterīnā augļa augšanas aizkavēšanās

Pārkaļķošanās aknās un zarnās

CMV infekcijai vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama.No šīs infekcijas ārstēšanai lietotajiem pretvīrusu līdzekļiem ganciklovīrs, cidofovīrs un foskarnets, kam ir herpes vīrusu inhibējoša iedarbība. Šo zāļu ietekme uz grūtnieces ķermeni un augli nav pilnībā izpētīta. Pediatrijā pretvīrusu zāļu lietošana ir ierobežota arī zāļu augstās toksicitātes dēļ.

Pretvīrusu līdzekļu ideālās īpašības grūtnieču ārstēšanā var būt (1) patogēna pārnešanas no mātes uz augli novēršana un (2) zema toksicitāte. Tomēr visbiežāk CMV infekcijas diagnoze tiek veikta grūtniecēm, kad auglis jau ir inficēts.

Tiek izmeklēta ārstēšana ar CMV specifiskām monoklonālām antivielām inficētiem bērniem.

Grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda vadība sievietēm ar CMV infekciju

Svarīgi ir veikt sanitāro un izglītojošo darbu pirmsdzemdību klīnikās ar nepieciešamās informācijas sniegšanu par slimībām, diagnostikas metodēm un ārstēšanas veidiem, tostarp CMV infekciju.

Svarīga loma ir higiēnas standartu ievērošanai grūtniecības laikā un personīgās higiēnas ievērošanai svarīga loma daudzu slimību, galvenokārt infekcijas slimību, profilaksē.

Infekcijas agrīna diagnostika mātei un bērnam. Zinātnieki cenšas izlemt, cik svarīgi ir noteikt primārās infekcijas laiku grūtniecēm no prognostiskā viedokļa. Tiek pieņemts, ka, ja sieviete ir inficēta dažas dienas pirms ieņemšanas, tad augļa inficēšanās risks ir mazāks nekā sievietēm, kas inficētas grūtniecības laikā. Jo agrāk grūtniecei radās primārā infekcija, jo lielāka ir bērna inficēšanās iespēja un iedzimtas CMV infekcijas parādīšanās.

Apspriežot grūtniecības prognozi un tās iznākumu, svarīga ir infektologa, mikrobiologa, neiropatologa, perinatologa, psihologa un, ja nepieciešams, citu speciālistu konsultācija.

Jautājums par grūtnieču hospitalizāciju ar primāru CMV infekciju, ja auglim tiek konstatētas novirzes un/vai 2 nedēļas pirms dzemdībām, joprojām izraisa daudz strīdu. Dažās valstīs sievietei tiek piedāvāts aborts, ja bērnam ir daudz attīstības anomāliju un labvēlīga grūtniecības iznākuma prognoze ir zema.

Sievietes, kuras grūtniecības laikā aktīvi izplata vīrusu, var dzemdēt pašas, jo ķeizargrieziens nedod nekādu labumu, pasargājot bērnu no infekcijas.

CMV ir atrodams mātes pienā, kas baro bērnu ar krūti, tāpēc ir svarīgi brīdināt sievieti, ka viņas mazulis zīdīšanas laikā var būt inficēts ar šo vīrusu.

Pēc dzemdībām ir svarīgi apstiprināt iedzimtas CMV infekcijas diagnozi pirmo divu nedēļu laikā, un diferenciāldiagnoze ar primāro infekciju dzemdību laikā, izejot cauri dzemdību kanālam, vai inficēšanos ar pienu pirmajās dienās zīdīšana. Zelta standarta metode iedzimtas infekcijas diagnosticēšanai ir CMV izolēšana cilvēka fibroblastos.

Medicīnas personāla personīgās higiēnas noteikumu ievērošana un atbilstošs dezinfekcijas režīms jāveic jebkurā medicīnas iestādē, un jo īpaši dzemdību nodaļās.

Ieteicams informēt inficēto sievieti par CMV pārnešanas risku citiem viņas ģimenes locekļiem, kā arī par CMV infekcijas profilakses pasākumiem.

Daudzas laboratorijas izstrādā CMV vakcīnu. Taču nevienā pasaules valstī nav reģistrētas vakcīnas, kas varētu novērst primāro infekciju, kā arī iedzimtas CMV infekcijas rašanos. Inokulācijas ar nomāktiem CMV celmiem jau tiek efektīvi izmantotas vairākos medicīnas centros ASV un Eiropā pacientiem ar pārstādītām nierēm.

Tā kā citomegalovīruss tiek pārnests caur inficētiem ķermeņa šķidrumiem, ir svarīgi ievērot labu higiēnu, kas ietver biežu roku mazgāšanu, izvairīšanos no skūpstīšanas uz mutes un citu cilvēku trauku un personīgās higiēnas priekšmetu nedalīšanas. Sievietēm, kuras strādā vidē ar paaugstinātu CMV infekcijas risku, pirms ieņemšanas ieteicams noteikt imunoloģisko stāvokli.Pasīvā imunizācija ar imūnglobulīniem (CytoGam, Cytotec) tiek veikta, lai novērstu simptomātisku CMV infekciju pacientēm, kurām veikta nieru un kaulu smadzeņu transplantācija, un parasti kombinācijā ar pretvīrusu zālēm, kā arī jaundzimušajiem un maziem bērniem akūtā infekcijas periodā.

Jautājumi par universālo skrīninga programmu

Vai ir universāla skrīninga programma CMV infekcijas un citu infekciju, ko intrauterīnā veidā pārnēsā no mātes uz augli, noteikšanai?

Nevienā pasaules valstī nepastāv universāla skrīninga programma vīrusu infekciju noteikšanai, kā arī nav standarta programmas negrūtnieču un grūtnieču skrīningam uz CMV infekcijas esamību. Tas ir saistīts ar to, ka vēl nav izstrādāta universāla ārsta ikdienas praksē izmantojama diagnostikas metožu shēma, un esošie daudzie komercdiagnostikas testi rada neskaidrības CMV diagnostikā un izmeklējumu rezultātu interpretācijā. , visās valstīs bez izņēmuma.

Vai sievietēm, kas nav grūtnieces, jāpārbauda CMV infekcija?

No 1995. līdz 1998. gadam tikai Itālijā sievietēm, kas nav grūtnieces, tika piedāvāts bezmaksas ToRCH tests, taču šī diagnostikas metode tika atmesta, jo trūka informācijas par šo analīzi CMV un citu infekciju noteikšanā.

Vai grūtniecēm jāpārbauda infekcijas slimības?

Praktiski visās pasaules valstīs ir oficiāli ieteikumi vairāku grūtnieču infekciju noteikšanai (toksoplazmoze, masaliņas, HIV pārnēsāšana, B hepatīts, gonoreja, sifiliss), bet nav ieteikumu CMV infekcijai, herpes infekcijai. , parvovīrusa infekcija un citi. Tas ir saistīts ar, pirmkārt, universālu šo slimību skrīninga programmu trūkumu. Lielākā daļa ārstu Itālijā, Izraēlā, Beļģijā un Francijā piedāvā grūtniecei diagnosticēt CMV infekciju. Austrijā, Šveicē, Vācijā un Japānā CMV specifisko antivielu noteikšana tiek veikta pēc grūtnieces pieprasījuma. Nīderlandē, Apvienotajā Karalistē, Austrijā un Japānā grūtnieču skrīnings attiecībā uz CMV infekciju ir ieteicams sievietēm, kuras strādā vietās ar iespējamu inficēšanos (slimnīcās, skolās, bērnudārzos) vai kontaktā ar pacientiem vai CMV infekcijas nesējiem. .

Daudzi ārsti uzskata, ka CMV testēšana visām grūtniecēm nav racionāla, jo (1) joprojām nav vakcīnas, kas varētu novērst iedzimtu CMV infekciju, (2) tiek piedāvāti diagnostiskie testi. dažādas valstis pasaulēs un pat dažādās medicīnas iestādēs vienā valstī bieži ir atšķirīgi standarta parametri, un tāpēc šādas aptaujas rezultātus ir grūti interpretēt, (3) iedzimta CMV infekcija notiek gan primārās infekcijas laikā, gan esošās infekcijas reaktivācijas laikā. , taču tā negatīvās sekas ir vienādas jebkura veida vīrusa pārnešanai no mātes uz augli, (4) pretvīrusu zāles CMV infekciju ārstēšanai un profilaksei ir ļoti bīstamas toksicitātes dēļ, tāpēc to lietošana grūtniecēm ir ierobežota.

Lielākā daļa ārstu diagnosticē CMV infekciju, ja mātei vai bērnam ir infekcijas simptomi.

Vai sievietes reproduktīvā vecumā ir jāinformē par infekcijas slimības, ieskaitot CMV infekciju, un ieteiktu veikt skrīningu pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā?

Lielākā daļa pētnieku virusoloģijas un mikrobioloģijas jomā uzskata, ka sievietes reproduktīvā vecumā, gatavojoties grūtniecībai, ir jāinformē par virkni patogēnu, kas grūtniecības laikā ir bīstami nedzimušajam bērnam, kā arī jaundzimušajam. , taču viņi neiesaka veikt testus, tostarp CMV infekcijas, jo trūkst vakcīnas un specifiskas terapijas, ko varētu izmantot, lai novērstu iedzimtu CMV infekciju. Tiek uzskatīts, ka ir nepieciešams veikt veselības izglītību reproduktīvā vecuma sievietēm un mācīt vīrusu un cita veida infekciju profilaksi. Taču sagaidāms, ka, ja tiktu izstrādāti informatīvi zemu izmaksu skrīninga testi, kas var droši noteikt sievietes imūno stāvokli, tad šāda diagnoze ļautu veikt piesardzības pasākumus seronegatīvām sievietēm, kā arī ieteiktu viņām veikt atkārtotu pārbaudi. pārbaudīts grūtniecības laikā. Diemžēl tirgū esošās komerciālās metodes CMV infekcijas diagnosticēšanai rada nopietnas šaubas par testa rezultātu ticamību. Daudzas sievietes par CMV infekcijas esamību pirmo reizi uzzina tikai pēc pārbaužu rezultātu saņemšanas no laboratorijām, kad paši laboranti sniedz nepareizu informāciju, komentējot sievietēm konstatētās CMV specifiskās IgM antivielas un ierosina steidzamu ārstēšanu. Ļoti nopietna problēma ir arī attiecībā uz ārstu izglītību un viņu kompetenci pareizi interpretēt diagnostisko izmeklējumu rezultātus. Daudzi ārsti izraksta sievietēm ārstēšanu, pamatojoties tikai uz vienas komerciālas analīzes rezultātiem, un ļoti bieži šī ārstēšana ir ne tikai nepamatota, bet arī bīstama pretvīrusu zāļu toksicitātes dēļ. Tāpēc pētnieki uzskata, ka reproduktīvā vecuma sieviešu universālajai pārbaudei ir vairāk negatīvas sekas pašām sievietēm nekā pozitīvs, jo daudzu ārstu analfabētisms ir saistīts ar CMV infekciju, kā arī vairākām citām vīrusu slimībām. Itālija ir vienīgā valsts pasaulē, kur sievietes grūtniecībai sagatavo īpaši apmācīts medicīnas personāls. Māsu, vecmāšu un ārstu uzdevumos ietilpst svarīgas informācijas sniegšana par grūtniecei un auglim bīstamām infekcijas slimībām, profilakses metožu apmācība, diagnostikas metožu skaidrošana vairāku infekciju noteikšanai, kā arī vispārīgi ieteikumi sievietes sagatavošanai saslimšanai. grūtniecība.

Ja grūtniecei tiek diagnosticēta pašreizējā CMV infekcija, tad kas tieši ir jānosaka?

Ārsti, kas specializējas virusoloģijā un imunoloģijā, iesaka noteikt nevis CMV specifiskos IgM imūnglobulīnus, bet gan IgG imūnglobulīnus. Ja sieviete ir IgG seropozitīva, tad viņa par to ir jāinformē, un šādai sievietei nav nepieciešama papildu pārbaude. IgG seronegatīvām sievietēm jānodrošina izglītība par CMV infekcijas profilaksi, kā arī papildu pārbaudes grūtniecības laikā (pirmajā un trešajā trimestrī). Sievietēm ar apšaubāmiem rezultātiem pētnieki iesaka pārbaudīt IgG un IgM līmeni vairākos seruma paraugos.

Citomegalovīrusa infekcija ir ļoti izplatīta infekcija gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tomēr CMV infekcijas diagnostikas metodes, testu rezultātu interpretācija un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšana jāveic pareizi, ņemot vērā mūsdienu virusoloģijas un imunoloģijas datus. Jautājums par visu sieviešu, kas nav grūtnieces un grūtnieces, pārbaudi attiecībā uz CMV pārnēsāšanu joprojām izraisa daudz strīdu medicīnas aprindās. Ārsts var ieteikt veikt virkni izmeklējumu, lai noteiktu imunoloģisko stāvokli sievietei, kura gatavojas grūtniecībai, tomēr šiem ieteikumiem nevajadzētu būt preskriptīviem, un lēmums par CMV infekcijas diagnosticēšanu jāpieņem sievietei pašai. Izveidojiet pirms grūtniecības klases, pamatojoties uz pirmsdzemdību klīnikas un citās ārstniecības iestādēs, kā arī izglītojošu konferenču un semināru rīkošana ārstniecības personām dotu pozitīvu rezultātu grūtnieču un jaundzimušo saslimstības un mirstības samazināšanā.

Citomegalovīruss un neauglība - kā šie divi jēdzieni ir savstarpēji saistīti? Citomegalovīruss un sieviešu neauglība patiešām ir cieši saistīti, un neauglību var saukt par vienu no nopietnākajām citomegalovīrusa izraisītajām sekām.

Citomegalovīruss - neauglības cēlonis: kāpēc tas notiek? Fakts ir tāds, ka herpes un citomegalovīruss biežāk izraisa slimības, kas vēlāk var izraisīt neauglību, nekā paši ir tās rašanās cēlonis. Lielākajai daļai neauglīgu vīriešu spermā ir konstatēts citomegalovīruss un herpes, kas ļauj izdarīt zināmus secinājumus. Turklāt, kā zināms, citomegalovīrusa attīstība un aktīva izplatīšanās sievietes ķermenī var izraisīt šādu slimību rašanos. sieviešu slimības piemēram, ooforīts, vaginīts un endometrīts. Tas viss var izraisīt sieviešu neauglību pēc noteikta laika, kā likums, ja šīs ginekoloģiskās slimības netiek pienācīgi ārstētas.

Citomegalovīrusa izplatīšanās organismā ir saistīta ar uroģenitālās sistēmas darbības traucējumiem, hroniskām uroloģiskās un ginekoloģiskās sfēras slimībām, kā arī varikoceli. Turklāt vīrusam ir tendence iekļūt dzimumšūnās un izvērst savu darbību tur.

Turklāt citomegalovīruss var pat mākslīgi sarežģīt grūtniecības iestāšanos, nemaz nerunājot par tās iestāšanos dabiskā ceļā.

Citomegalovīruss: vai ir iespējams iestāties grūtniecība?

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar citomegalovīrusu vai nē? CMV nav tiešas ietekmes uz grūtniecību. Problēma ir tā, ka sievietei ar šo vīrusu ir stipri novājināta imūnsistēma, kas noved pie paliekošām elpceļu slimībām, iekaisumiem organismā, proti, noteiktu slimību hroniskuma, uroģenitālās sistēmas iekaisuma. Tas viss bieži noved pie adhēziju veidošanās, kas kļūst par lielu šķērsli grūtniecībai ().

Tāpēc veiksmīgas grūtniecības iestāšanos rodas jautājums par šo ginekoloģisko traucējumu ārstēšanu. Ja slimība ir skārusi vīrieti, ir jāārstē viņa uroģenitālās sistēmas traucējumi.

Citomegalovīruss un IVF

Citomegalovīruss, kas kļuvis par neauglības cēloni, reizēm liek sievietei pēc palīdzības vērsties pie in vitro apaugļošanas. Vai IVF var veikt sievietei ar CMV? Citomegalovīruss pirms IVF nav iemesls atteikt in vitro apaugļošanu.

Vai ir iespējams veikt IVF ar herpes un citomegalovīrusu? Jā, bet pirms tam jums ir jāiziet ārstēšanas kurss. Šī terapija ietver pretvīrusu zāļu lietošanu. Turklāt tiek nozīmēta imūnmodulējoša terapija, kas var palielināt ķermeņa aizsardzību.

Pēc ekspertu domām, citomegalovīruss un IVF ir saderīgi. Tomēr pilnībā atbrīvoties no vīrusa nav iespējams. Tomēr to var apspiest.

Kāda citomegalovīrusa ārstēšana jāveic pirms IVF?

Parasti šajā periodā ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas nomāc reverso vīrusu transkriptāzi. Tos sauc par nukleozīdu zālēm. Turklāt tiek parādīts, ka modulatori un stimulanti palielina ķermeņa aizsardzību. Pat ja sievietei iestājas grūtniecība ar IVF, viņai ir jābūt spēcīgai imunitātei. Tas ir nepieciešams, lai embrijs varētu pilnībā piestiprināties pie dzemdes un netikt noraidīts.

Tomēr citomegalovīrusa ārstēšana ir indicēta, kad tas nonāk aktīvajā stadijā, kad tas izvērš savu dzīvībai svarīgo darbību sievietes ķermenī un rada tam neatgriezenisku kaitējumu. Tomēr pirms ārstēšanas ir jāveic atbilstoša diagnostika, kas noteiks, vai organismā ir vīruss, kad tas ir inficēts un kādā stadijā slimība šobrīd ir.

Ar šādu diagnozi nebūs iespējams panākt pilnīgu remisiju. Terapijas būtība ir vīrusu aktivitātes nomākšana. Ārstēšanai galvenokārt izmanto šādus nukleozīdu preparātus:

1. Aciklovīrs;
2. Foskarnets;
3. Ganciklovirs.

Izmanto arī imūnmodulatoru, piemēram, cikloferona un interferona, ārstēšanā.

Lai sagatavotu sievietes ķermeni in vitro apaugļošanai, ir nepieciešama pareizi noteikta ārstēšana. Interesanti, ka šādu treniņu laikā ķermenis sāk atjaunoties un izteikti palielinās ķermeņa aizsargspējas. Tas var izraisīt grūtniecību dabiskā veidā, kad sieviete to vairs negaida un ir gandrīz zaudējusi cerību. Ja tā notiek, grūtniecības laikā ārstam būs rūpīgi jānovēro. Tas nepieciešams, lai novērstu dažāda veida komplikācijas, kas var kaitēt mātes un augļa veselībai, kā arī izraisīt anomāliju attīstību sistēmu un orgānu darbībā.

Citomegalovīruss (CMV), cita mānīga seksuāli transmisīvā slimība, izraisa tādas pašas grupas vīrusu kā herpes vīruss. Tā ir citomegalovīrusa infekcija...

Vēl viena no viltīgajām seksuāli transmisīvajām slimībām izraisa tādas pašas grupas vīrusu kā herpes vīruss. Tā kā vīrusi ir plaši izplatīti un tiek pārnesti arī ar gaisā esošām pilieniņām (t.i., pa gaisu), nav pārsteidzoši, ka saskaņā ar PVO datiem gandrīz 90% cilvēku ir citomegalorusa (CMV) infekcijas nesēji. Taču saslimst tikai retais, proti, tie, kuriem vīruss aktivizējies imunitātes pazemināšanās dēļ vai ja cilvēks ir inficējies ar kādu aktivētā vīrusa formu.

CMV pirmo reizi tika aprakstīts 1893. gadā, un sākotnēji to daļēji oficiāli sauca par "skūpstīšanās" slimību, jo tika pieņemts, ka infekcija tika pārnesta caur siekalām. Tikai 1923. gadā tika pierādīts, ka slimība pārsvarā tiek pārnesta dzimumkontakta ceļā, kā arī no grūtnieces uz augli un pat ar ciešu sadzīves kontaktu palīdzību. Pēdējos gados ir saņemti ziņojumi, ka CMV parādījās pēc asins pārliešanas un orgānu un audu transplantācijas, lai gan tas nav pierādīts. Un visbeidzot 1956. gadā vīrusu izmeklēja elektronu mikroskopā. Visbiežāk CMV maskējas kā akūts elpceļu slimība, jo tas izpaužas ar tieši tādiem pašiem simptomiem: drudzis, iesnas, rīkles pietūkums, lai gan papildus šim ierastajam komplektam bieži tiek novērota arī kakla limfātisko dziedzeru, liesas un aknu palielināšanās. Smagākajos gadījumos notiek paralīze un smadzeņu struktūru bojājumi, kas izraisa nāvi. Atšķirībā no akūtām elpceļu infekcijām, citomegalovīrusa infekcija ilgst līdz 4-6 nedēļām. Biežāk CMV izplatās lokāli, ietekmējot tikai siekalu dziedzerus, kas uzbriest, piešķirot pacienta sejai specifisku izskatu. Bet biežāk šāda veida slimība nav saistīta ar invaliditāti, norit nemanot, un turpmāk pacientu ir iespējams atsaukt atmiņās tikai rūpīgas, mērķtiecīgas iztaujāšanas rezultātā. Turklāt CMV var rasties atkārtoti, jo imunitāte pret vīrusu neveidojas. Ja bērns ir slims, papildus gripai vai akūtām elpceļu infekcijām līdzīgiem simptomiem viņam var būt pneimonija, kuņģa un zarnu darbības traucējumi, bet smagākajos gadījumos endokrīnās sistēmas bojājumi (hormonu ražošanas traucējumi hipofīzē). dziedzeri, virsnieru dziedzeri, sēklinieki). Ja vīruss tiek aktivizēts grūtniecei, tad parasti notiek augļa intrauterīnā nāve, retāk bērns piedzimst tik slims, ka viņš nomirst tuvāko nedēļu laikā. Tāpēc, ja sievietei ir atkārtota augļa vai jaundzimušā nāve, viņai OBLIGĀTI jāpārbauda CMV. Ja bērns piedzima dzīvs, tad viņam ir palielinātas aknas un liesa, palielinās dzelte un anēmija. Nervu sistēmas pārkāpumi izpaužas kā krampji, smadzeņu bojājumi, garīga atpalicība. Var tikt ietekmētas acis un acis redzes nervi. CMV diagnoze ir sarežģīta, jo tāpat vīruss nav redzams parastajā mikroskopā. Tāpēc sākumā īpaši jutīgas šūnas tiek inficētas ar audiem, kuros tiek pieņemts vīrusa klātbūtne, un tikai pēc tam pēc dažām dienām skatās, kāds bojājums tajās noticis. Papildus tiek izmantotas neitralizācijas reakcijas ar antiserumiem, kā arī ELISA (imunofluorescence). Slimības ārstēšana jāveic tikai tad, ja ir slimības klīnika, kā arī profilaktiskos nolūkos sievietēm, kuras gatavojas dzemdēt, jo, kā jau minēts, CMV ir plaši izplatīta, bet parasti nesagādā nepatikšanas pārvadātājs. CMV ārstēšanai tiek izmantoti imūnstimulatori un pretvīrusu zāles - Acyclovir, Virolex, Zovirax, Cyclovir un citi, un smagos gadījumos Cymeven.

Lai konstatētu patoloģiskā procesa sākšanos, kontrolētu tā gaitu, novērtētu terapijas efektivitāti, ir jāsaprot, kādas izmaiņas šūna piedzīvo patoloģijas attīstības gaitā.

Tas kļuva iespējams, parādoties tādai diagnostikai kā citoloģiskā izmeklēšana.

Šobrīd ir tendence palielināties saslimstībai ar onkoloģiju, īpaši sieviešu dzimumorgānu rajonā. Katru gadu vēzis tiek diagnosticēts 12 miljoniem cilvēku, no kuriem miljons ir sievietes, kurām ir diagnosticēts vēzis. reproduktīvie orgāni, 45 tūkstoši ir krievi. Dzemdes kakla vēzis Krievijā katru gadu saslimst aptuveni 2250 sievietēm. Lai identificētu slimību un veiktu precīzu diagnozi, tiek veikta dzemdes kakla citoloģiskā izmeklēšana.

Metodes būtība

Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana balstās uz šūnu mikroskopisko izmeklēšanu. Mikroskopā tiek novērtēta šūnas vitālā aktivitāte, sastāvs, struktūra, atbilstība normālai attīstībai.

Diagnostika ļauj novērtēt šūnu struktūras, pēc kuru stāvokļa var spriest par slimības veselību vai attīstību:

• Šūnas kodols ir pamats, kas satur DNS molekulas ar iedzimtu informāciju.
• Citoplazma vai sarkoplazma muskuļu šūnās- citozols (šķidrums), kas satur organellus (šūnas vitāli svarīgas sastāvdaļas), kodols atrodas citoplazmā.
• Mitohondriji ir sastāvdaļas, kas ir atbildīgas par enerģijas procesiem.
• Fermenti ir proteīna rakstura ķīmisko reakciju katalizatori.
• Lizosomas ir enzīmu membrāna, kuras funkcija ir dažādu vielu sadalīšana.
• Ribosomas - ir iesaistītas aminoskābju un olbaltumvielu molekulu veidošanā, kas ir saistīts ar ģenētisko informāciju.
• Membrāna ir apvalks, kas saglabā šūnu, nodrošina tās integritāti, regulē intracelulāro līdzsvaru, transportē dažādas vielas, bloķē citu iekļūšanu, tādējādi nodrošinot intracelulārās vides stabilitāti.

Pateicoties dzemdes kakla citoloģiskajai izmeklēšanai, dzemdes kakla un piedēkļu onkoloģisko slimību agrīna atklāšana preklīniskajā stadijā ir palielinājusies 10 reizes.

Vēža atklāšana pirmajos posmos un pirmsvēža stāvokļi ir galvenais cistoskopijas mērķis. Šī ir visinformatīvākā diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt orgāna un blakus esošo audu stāvokli.

Citoloģiskais pētījums ir līdzīgs histoloģiskajam pēc mērķiem (patoloģijas atpazīšana), diagnozes objekta (patoloģiski izmainītu audu šūnas), principa (morfoloģiskā analīze) un šūnu struktūru krāsošanas metodēm.

Taču cistoskopijai nepieciešams mazāks biopsijas materiāla daudzums, daudz mazāk laika rezultātu iegūšanai, bieži vien nav nepieciešama materiāla pirmapstrāde, speciāls aprīkojums.

Vai vēlaties uzzināt vairāk par ginekoloģisko slimību ārstēšanu?

Atstājiet savu e-pastu, un mēs jums pastāstīsim, kā pareizi izmeklēt un sākt ārstēšanu, ja vēlaties palikt stāvoklī

Indikācijas

Izmeklējumu var nozīmēt ne tikai ginekologs, bet cits šaurs speciālists (onkologs, ķirurgs, reproduktologs), kā arī terapeits.

Ar dzemdes kakla citoloģiskās izmeklēšanas palīdzību tiek atrisināti šādi uzdevumi:

• Iepriekšēja pārbaude, lai izvēlētos turpmāko diagnostikas kompleksu, tai skaitā, lai novērstu pacientam riskantas diagnostikas procedūras.
• Profilaktiskais skrīnings, īpaši pacientu grupai ar paaugstinātu dzemdes kakla vēža risku.
• Ķermeņa reakcijas novērtējums uz citostatiskiem līdzekļiem, starojumu, ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju.
• Dzemdes kakla audu bojājumu precizēšana vai diagnostika.
• Ķirurģiskās iejaukšanās lietderības pamatojums.
• Aizdomas par dzemdes kakla vēzi.
• Aizdomas par iekaisuma procesu vai STS.
• Aizdomas par pirmsvēža slimību.
• Ar dzemdes kakla citoloģiskās izmeklēšanas palīdzību pielietotā terapeitiskā iedarbība zāles, iespēja nomainīt zāles pret efektīvāku vai pielāgot devu.
• Aizdomas par HPV.
• Onkopatoloģijas vai iekaisuma gaitas uzraudzība.
• Salīdzinājums ar histopatoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.
• Optimāla ārstniecisko procedūru kompleksa izvēle.
• Pateicoties operācijas laikā veiktajai cistoskopijai, jūs varat ātri precizēt diagnozi un, pamatojoties uz rezultātiem, mainīt operācijas taktiku.
• Savlaicīga dzemdes kakla recidīvu un izmaiņu atklāšana.
• Zinātnisku eksperimentu un pētījumu nolūkos.
• Sūdzības par niezi dzimumorgānu rajonā, dedzināšanu, neparastu izdalīšanos, nepatīkamas smakas parādīšanos, cikla traucējumus.
• Grūtniecība.
• Sagatavošanās in vitro apaugļošanas programmai.

Dažos sarežģītos gadījumos, piemēram, ja nav iespējams veikt biopsiju, dzemdes kakla citoloģiskā izmeklēšana ir vienīgā iespēja precīzai diagnozei.

Izlasi arī

Ieguvumi un iespējas

Ar dzemdes kakla citoloģiskās izmeklēšanas palīdzību var noteikt:

Dzemdes kakla citoloģiskās izmeklēšanas priekšrocības ir efektivitāte, nesāpīgums un drošība. Šī ir neinvazīva tehnika, kas, saņemot biomateriālu, neatstāj brūces, rētas, rētas, neizraisa asiņošanu un diskomfortu.

Psiholoģiski paciente ir vieglāk panesama, un viņai ir vieglāk noskaņoties cistoskopijai nekā histoloģiskai izmeklēšanai.

Materiāls analīzei, sagatavošanai

Dzemdes kakls ir īss (3-4 cm), kas atrodas starp maksts un dzemdes ķermeni, sastāv no maksts daļas un dzemdes kakla kanāla. Kakla daļām ir dažādas virsmas: kanāls ir izklāts ar cilindrisku epitēliju (endocerviks), maksts daļa ir izklāta ar plakanu epitēliju (eksocervikss). Uz šo divu virsmu robežas attīstās iekaisuma procesi, parādās epitēlija deģenerācijas apgabali no viena veida uz otru. No šīs vietas, no maksts daļas, no skartajām vietām tiek ņemts materiāls dzemdes kakla citoloģiskai izmeklēšanai.

Ar speciālu otu, zondi, lāpstiņu vai vates tamponu tiek veikta virspusēja viegla nokasīšana no paredzētās vietas, kas uzlikta uz stikla, iepriekš attaukota un žāvēta. Stikla biezums - 2 mm. Uztriepes tiek uzklātas plānā kārtā ar platu sloksni vienā virzienā. Ja dzemdes kakls ir veselīgs, nepieciešama viena glāze, citos gadījumos - vairākas glāzes. Plkst patoloģiskas izmaiņas pirmā uztriepe, kas ņemta no veseliem audiem, tiek uzklāta uz viena stikla priekšmetstikliņa, otra nospieduma uztriepe tiek ņemta no skartās vietas un uzklāta uz cita priekšmetstikliņa. Materiāla žāvēšanai pietiek ar istabas temperatūru. Pēc žāvēšanas, brilles un nosūtījuma ar pacienta datiem uz laboratoriju tiek nosūtīta provizoriskā diagnoze ne vēlāk kā četras dienas no biomateriāla ņemšanas brīža.

Dzemdes kakla citoloģiskai izmeklēšanai uz laboratoriju iespējams nogādāt uztriepi ne tikai uz stikla, bet arī ar transporta šķidruma palīdzību. Kasīšana tiek veikta ar citobirsti, pagriežot to pulksteņrādītāja virzienā 5 reizes. Uzgalis tiek noņemts no otas un ievietots traukā ar konservantu daudzslāņu preparātu. Tvertni aizver, sakrata, marķē, nosūta uz laboratoriju.

Šī metode ļauj pilnībā saglabāt materiālu ar šķidra fiksatora palīdzību, kas palielina šūnu struktūru skaidrību, kā arī novērš svešu mikrodaļiņu parādīšanos biomateriālā, ko nevar izslēgt, uztriepi žāvējot gaisā.

Šķidruma citoloģija ir kvalitatīvāka, biopsija tiek uzglabāta konservantā 10 dienas.

Lai paņemtu uztriepi dzemdes kakla citoloģiskai izmeklēšanai, jums jāsagatavo:

• Divas dienas bez seksa pirms analīzes.
• Menstruāciju neesamība.
• Kolposkopija divas dienas ir izslēgta.
• Izslēgta lietošana maksts svecītes, zāles, tamponi, smērvielas, maksts kontracepcijas līdzekļi, dušas.
• STS un dzimumorgānu iekaisumu ārstēšanas laikā uztriepe netiek ņemta.

Materiāla savākšana aizņem vairākas minūtes.

Pētījuma iespējas

Dzemdes kakls tiek izmeklēts, izmantojot citoloģisko metodi, kas ir iekļauta obligātajā ginekoloģisko slimību diagnostikas procedūru kompleksā.

Dažādas laboratorijas izmanto dažādas dzemdes kakla citoloģiskās izmeklēšanas iespējas:

• Gaismas mikroskopija- Diagnostikai izmanto nanoskopu (optisko mikroskopu). Pārbaudāmā parauga caurspīdīgums (puscaurspīdīgums) ir svarīgs, lai stars varētu iziet cauri materiālam. Gaismas mikroskopu priekšrocības: šūnu palielinājums līdz 3000 reizēm, tas ļauj analizēt šūnas, kuru izmērs ir 200 nanometri vai vairāk, iespēja detalizēti izpētīt šūnas dzīvībai svarīgo aktivitāti (dalīšanās, kustība, kustība, vispārējā struktūra utt. ieslēgts). Tehnikas precizitāte ir aptuveni 100%. Mīnuss: nevar analizēt šūnas, kas ir mazākas par 200 nanometriem.
• elektronu mikroskopija- gaismas staru vietā attēla iegūšanai izmanto elektronu staru. Procedūras laikā ekrānā redzamais attēls tiek palielināts līdz 50 000 reižu. Elektroniskās ierīces izšķirtspēja pārsniedz to pašu indikatoru cilvēka acs 106 reizes. Lai iegūtu skaidrāku attēlu, dažreiz biopsiju apstrādā ar smago metālu sāļiem. Rezultāts ir tāds, ka šūnu struktūras dažādās pakāpēs absorbē elektronus, kas tiek atbrīvoti uz ekrāna vai filmas. Tas ļauj skaidrāk izpētīt šūnu mikroobjektus, izolēt vīrusus.

• Centrifugēšana (citoķīmiskā analīze)- ļauj analizēt ķīmiskais sastāvs organellas. Biomateriāls tiek sasmalcināts homogenizatorā, ievietots centrifūgā un palaists. Organelli ir stratificēti, sadalīti komponentos, kas ir pakļauti izpētei.
• Pap tests - dzemdes kakls tiek pārbaudīts, izmantojot Papanicolaou testu, kas ir visizplatītākais cistoskopijā, kura efektivitāte ir aptuveni 100%, kas sastāv no centrifugēšanas.
• Rentgenstaru difrakcijas pētījums- šūnas tiek audzētas uzturvielu barotnē, pēc tam tiek pētītas olbaltumvielu ķēdes, šūnu DNS, RNS.
• Mikroķirurģiskā metode noteiktu organellu izņemšana vai ievadīšana šūnā.

Dzemdes kakla izmeklēšanas metodes ir sadalītas sarežģītās un vienkāršās, tas ir atkarīgs no uztriepes krāsas. Ar sarežģītām metodēm tiek izmantota daudzkrāsu kombinētā krāsošana (polihroma). Plkst vienkāršas metodes krāsošanai izmanto vienu krāsvielu (fuksīna, metilēnzilo, hematoksilīn-eozīnu).

Pierakstieties uz tikšanos tūlīt