Kas ir retinopātija? Briesmīgas sekas acīm! Fona retinopātija un tīklenes asinsvadu izmaiņas: kas tas ir Video - Tīklenes retinopātija.

Mūsu lasītāju ieteikts efektīvs līdzeklis redzes atjaunošanai bez operācijas un ārstiem!

Šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta retinopātijai. Kas ir retinopātija, kādi ir tās veidi un formas, šīs slimības simptomi un ārstēšana. Retinopātija ir tīklenes asinsvadu iznīcināšana. Šis bojājums izraisa tīklenes asinsrites pasliktināšanos, kas vēlāk izraisa tās deģenerāciju. Pastāv liela izsīkuma iespēja redzes nervs kas noved pie akluma. Retinopātijas noteikšana ir darbietilpīgs process, jo bojājums neizraisa sāpes. Bet šo slimību pavada pelēcīgu plankumu parādīšanās acu priekšā, kas var peldēt, un pelēks plīvurs, kas var aptvert daļu no redzes lauka. Šīs parādības var būt gan īslaicīgas, gan pastāvīgas. Tas viss ir atkarīgs no slimības progresēšanas pakāpes. Lai veiktu pilnu retinopātijas diagnozi, jums ir jāsaņem padoms no vairākiem speciālistiem, kā arī jāveic daudz pētījumu.

Retinopātija oftalmoloģijā

Oftalmoloģija sniedz šādu retinopātijas definīciju - dažādas izcelsmes patoloģisku tīklenes deformāciju kopumu. Tajā pašā laikā šo slimību nepavada iekaisuma procesi un tīklenes bojājumi, ko izraisa citas acs slimības. Acs retinopātija sastāv no divām grupām: primārās slimību grupas un sekundārās slimību grupas.

Primārajai retinopātijas slimību grupai ir trīs slimības izcelsmes pasugas: centrālais serozais, akūts aizmugures multifokāls, ārējais eksudatīvs.

Retinopātijas slimību sekundārajai slimību grupai jeb to sauc arī par "fona retinopātiju un tīklenes asinsvadu izmaiņām" ir četras slimības izcelsmes pasugas: diabētiskā, hipertensīvā, traumatiskā, pēctrombotiskā retinopātija un asins slimības.

Primārā retinopātijas slimību grupa

Centrālā serozā retinopātija

Līdz mūsdienām nav zināma precīza primārās grupas izcelsme, tāpēc šī grupa pieder pie neatkarīgām slimībām, kas rodas neatkarīgi no citiem faktoriem. Vecuma diapazons, ko visbiežāk skar centrālā serozā retinopātija, ir vīrieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kuriem nav ķermeņa slimību. Savā slimības vēsturē pacienti norāda uz piedzīvotu smagu emocionālu un garīgu stresu, ciešot no biežām galvassāpēm, kas atgādina migrēnu. CSR lielos gadījumos ietekmē tīkleni tikai vienā pusē.

Centrālo serozo retinopātiju papildina šādi 2 simptomi:

• Mikropsija (Midget halucinācijas) ir stāvoklis, kas izraisa neiroloģisku dezorientāciju. To raksturo traucējumu parādīšanās objektu subjektīvā uztverē, kas atrodas tālu - tajā pašā laikā tie šķiet mazi.
• Scotoma - aklo zonu parādīšanās redzes laukā. To pavada daļējs vai pilnīgs redzes asuma zudums.

Svarīgs CSR rādītājs ir redzes asuma uzlabošanās, lietojot plus lēcas.

Ārstēšana

Lielākā daļa efektīva ārstēšanašodien bija un joprojām ir lāzera koagulācija tīklene. Veiciet vairākas procedūras, kuru mērķis ir atjaunot asinsvadu sieniņu, samazināt tīklenes tūsku un palielināt asinsriti. Attiecas terapeitiskais efekts uz audiem ar skābekli zem augsta atmosfēras spiediena - baroterapija. Aptuveni 75-81% gadījumu, ja ar terapiju tiek nodrošināta savlaicīga ārstēšana, ir iespējams apturēt tīklenes atslāņošanos un atjaunot redzes asumu līdzšinējā līmenī.

Akūta aizmugurējā multifokālā retinopātija

Šī retinopātijas pasuga var ietekmēt tīkleni gan vienā, gan otrā pusē. To pavada daudzu mazu asinsizplūdumu veidošanās zem tīklenes, atstājot bālganu nokrāsu, savukārt veidojas apgabali ar zaudētu pigmentāciju vai pigmenta deģenerāciju. Pārbaudot acs dibenu, tiek konstatēta tūska, kas lokalizēta ap asinsvadiem, un vēnu deformācija.

Lielākajai daļai pacientu ir mākoņainība stiklveida ķermenis, iekaisuma procesu attīstība ap episklerālajiem audiem un varavīksneni. Retinopātija tiek papildināta ar centrālās redzes traucējumiem, redzes laukā parādās aklie punkti.

Ārstēšana

Ārstēšana ir diezgan konservatīva un ietver:

• Vitamīnu terapija - ietver vitamīnus A, B1, B2, B6, B12 standarta devā;
• Zāles, kas paplašina asinsvadus - kavintons, pentoksifilīns utt .;
• Mikrocirkulācijas korektori - solcoseryl;
• Retrobulbārās injekcijas – ievads medicīniskie šķīdumi acī, caur ādu apakšējā plakstiņā;
• Kā liecina prakse, šīs retinopātijas formas ārstēšana ar šādām metodēm vairumā gadījumu iziet bez komplikācijām un rada labvēlīgu efektu.

Sekundārā retinopātijas slimību grupa

Hipertensīva retinopātija

Sarežģīti acu asinsvadu un tīklenes bojājumi, kas rodas paaugstināta asinsspiediena rezultātā. Šī retinopātijas pasuga ir visizplatītākā hipertensijas slimnieku slimība. Hipertensīvā retinopātija ir skaidri izteikta asiņu uzkrāšanās, kas izlijušas laikā augstspiediena to asinsvadus un šķidruma izplūšanu fundusa zonā. Tiek novērota arī redzes nerva tūska.

Visjutīgākie pret šo slimību ir gados vecāki cilvēki, cilvēku grupa ar paaugstinātu arteriālais spiediens kā arī cilvēkiem ar hipertensiju, augsts asinsspiediens nieru un virsnieru slimību gadījumā. Hipertensīvā retinopātija ir īpaši bīstama, jo šī slimība notiek praktiski bez simptomiem. Redzes asums var samazināties tikai progresējošās slimības formās.

posmos

Hipertensīvā retinopātija ir sadalīta 4 posmos:

• Angiopātija - ir vispārējs asinsvadu bojājums nervu regulējuma traucējumu dēļ.
• Angioskleroze - ir acu asinsvadu struktūras un to funkcionalitātes pārkāpums.
• Angiospastiska retinopātija - plankumi veidojas tīklenes audos pa deformēto trauku perimetru: asinsizplūdumi un centrālā audu zonas deģenerācija.
• Neiroretinopātija ir vispārējs tīklenes un redzes nerva bojājums, ko nepavada iekaisuma procesi.

Diagnostika

• Oftalmoskopija ir acs dibena izmeklēšana ar speciālu instrumentu palīdzību, kas ļauj noteikt tīklenes, redzes nerva un fundusa asinsvadu kvalitāti.
• Acs ultraskaņa - dibena diagnostika, acs ābola un to anatomisko komponentu mērījumi.
• Acs EFI - ļauj novērtēt visu acs elementu drošības procentuālo daudzumu.
• Tīklenes AZT ir vairāku acs struktūru vizualizācija, kas efektīvi aizstāj standarta optisko biopsiju.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Bet vairumā gadījumu ārstēšana sākas ar zāļu terapija, kuras pamatā ir vazodilatatori. Pēc tam piesakieties medikamentiem, kas samazina asins koagulācijas sistēmas aktivitāti un aptur pārmērīgu asins recekļu veidošanos (antikoagulanti). Vitamīnu terapiju izmanto arī šīs retinopātijas formas ārstēšanā. IN reti gadījumi ieslēgts agrīnās stadijas tiek izmantota lāzera koagulācija un hiperbariskā oksigenācija.

diabētiskā retinopātija

Neproliferatīvā retinopātija ir sarežģīts tīklenes bojājums cukura diabēta klātbūtnē. Šis retinopātijas veids ievērojami samazina redzes asumu un dažos gadījumos ir akluma vaininieks. Ar šāda veida slimību tas pāriet diezgan lēni. Acu asinsvadi pamazām zaudē savu elastību, kā rezultātā parādās to trauslums. Šādu izmaiņu rezultāts ir tīklenes asiņošana.

Šī suga aktīvi attīstās augsta glikozes līmeņa klātbūtnē. Tīklene veido pārāk trauslus traukus un var saplīst pat bez noteiktas acu noslodzes. Asinsvadu plīsums izraisa asiņu izplūšanu acs tīklenē, kas izraisa redzes traucējumus. Veidojoties izsvīdumiem, veidojas asins recekļi, kas atgādina rētas. Šie rētaudi rada spiedienu uz tīkleni un darbojas kā slogs, kā rezultātā tīklene sāk lobīties. Turklāt progresējošās slimības formās tīklenes priekšā var veidoties plēve, kas sastāv no saistaudi un bloķē gaismas nokļūšanu tīklenē.

Retos gadījumos ir pietūkums pašā tīklenes centrā, kur ir fokusēts gaismas stars. Šis pietūkums būtiski pasliktina redzes asumu un retos gadījumos izraisa aklumu. Diabētiskās retinopātijas klasifikācijā ir iekļauti trīs šīs slimības apakštipi: neproliferatīvā retinopātija, preproliferatīvā retinopātija un proliferatīvā retinopātija.

Simptomi

Šis retinopātijas veids ir diezgan mānīgs, jo slimības sākuma stadijā un dažos gadījumos pat vēlākos posmos retinopātijas simptomi neparādās. Tas nozīmē, ka cilvēks var nejust problēmas ar redzi un sākuma stadijā redze paliek normāla. Bet, neskatoties uz to, efektīva ārstēšana ir iespējama tikai slimības sākuma stadijā, tādēļ, ja pacientam ir cukura diabēts, tad tas būs labs iemesls konsultēties ar oftalmologu. Tomēr ir dažas iespējamās simptomu izpausmes:

• Lasīšanas grūtības, objektu redzes skaidrības zudums vai to izkropļojumi;
• Pagaidu mušu parādīšanās vai to mirgošana;
• Pilnīgs vai daļējs redzes zudums, pelēka plīvura veidošanās;
• Sāpes acīs;
• Ja parādās viens vai vairāki simptomi, jums jākonsultējas ar oftalmologu.

Diagnostika

Šāda veida retinopātijas diagnostika ietver:

• Mērīšana intraokulārais spiediens un vizuālo funkciju pārbaude. Nosakot redzes asumu, varam secināt par acs spēju fokusēties;
• Oftalmoskopija - acs dibena pārbaude, izmantojot īpašus instrumentus, lai noteiktu tīklenes, redzes nerva un fundusa asinsvadu kvalitāti;
• Tīklenes AZT - vairāku acs struktūru vizualizācija, kas efektīvi aizstāj standarta optisko biopsiju;
• Acs FA - makulas tūskas vizualizācija, izmaiņas tīklenes mikrovaskulāros, caurlaidības traucējumi.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Pacienti, kuriem ir cukura diabēts, bet kuriem nav diabētiskās retinopātijas, ir jāapmeklē retinologam. Nākotnē šai pacientu kategorijai vajadzētu normalizēt glikozes līmeni asinīs un uzturēt to.

Metodes, kas ļauj saglabāt redzes asumu, ir balstītas uz terapiju ar specializētiem medikamentiem, lāzera koagulāciju un ķirurģisku iejaukšanos. Nav iespējams izārstēt diabētisko retinopātiju. Bet jāpatur prātā, ka lāzerterapijas izmantošana slimības sākuma stadijā var novērst redzes zudumu. Lai uzlabotu redzi, varat ķerties pie stiklveida ķermeņa noņemšanas. Ja slimība progresē, var būt nepieciešamas atkārtotas procedūras.

Pabeigšana

Retinopātija ir diezgan daudzpusīga, un efektīva ārstēšana ir atkarīga no kvalitatīvas diagnostikas un pareizi nozīmētas ārstēšanas slimības sākuma stadijā. Lielākā daļa slimības veidu ir līdzīgas spējai novērst slimības attīstību agrīnās stadijās. Jāņem vērā, ka svarīga loma retinopātijas profilaksē spēlē dažāda profila speciālistu darbības konsekvenci.

Ar noslēpumu

• Neticami... Jūs varat izārstēt acis bez operācijas!
• Šoreiz.
• Nav braucienu pie ārstiem!
• Šie ir divi.
• Mazāk nekā mēneša laikā!
• Ir trīs.

Sekojiet saitei un uzziniet, kā to dara mūsu abonenti!

Acu retinopātija ir to asinsvadu patoloģija, kas baro acis un jo īpaši tīkleni. Ar šo patoloģiju tiek traucēta tīklenes asins piegāde, attīstās distrofija, progresīvākajos gadījumos - pilnīgs redzes zudums.

Medicīnā ir vairākas šīs slimības formas, no kurām katrai ir savi attīstības cēloņi un simptomi, kā arī pieejas ārstēšanai.

Slimības attīstības iemesli

Slimības cēloņi var būt nopietnas ķermeņa patoloģijas, kas izraisa retinopātiju kā sekas. Bet šīs patoloģijas primārās formas attīstās nezināmu iemeslu dēļ.

Sekundārās retinopātijas cēloņi var būt:

• Acu traumas;
• Hipertensija;
• jebkura veida diabēts;
• asins slimības;
• krūškurvja trauma;
• Toksikozes periods grūtniecēm.

Retinopātija rodas arī jaundzimušajiem. Tas ir saistīts ar tīklenes patoloģisku attīstību pirmsdzemdību attīstības periodā. Šī patoloģija rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un turpina attīstīties pēc jaundzimušo barošanas.

Klasifikācija

Attīstības retinopātiju var klasificēt kā primāro un sekundāro. Primārā forma ir sadalīta šādos veidos:

• āra;
• Akūta mugura;
• Serozs centrālais;

Sekundārā forma, kas attīstās esošo slimību rezultātā, ir sadalīta šādos veidos:

• diabēts;
• Hipertensīvs;
• Retinopātija asins slimību dēļ;
• traumatisks;
• pēctrombotisks.

Jaundzimušajiem konstatētā slimība nav iekļauta šajās grupās un ir izolēta kā atsevišķa patoloģija.

Ārējā retinopātijas forma

To sauc arī par eksudatīvu. Patoloģisku procesu rezultātā ar šīs formas retinopātiju holesterīns un eksudāts uzkrājas zem tīklenes traukiem.

Uz oftalmoloģiskajām iekārtām, diagnosticējot acu stāvokli, tiek konstatēti acs dibena šunti un aneirismas. Patoloģijas attīstība ir lēna, biežāk sastopama vīriešiem līdz 35 gadu vecumam. Ja to neārstē, tas var izraisīt tīklenes atslāņošanos un glaukomu.

akūta forma

Tā ir arī multifokāla aizmugurējā un pigmentētā forma. Attīstoties šai patoloģijai, veidojas plakani perēkļi ar pelēcīgu nokrāsu, un pēc to pazušanas veidojas zonas bez pigmenta.

Attīstoties akūtai retinopātijai, perifērie asinsvadi uzbriest, tiek bojātas acs vēnas, kā rezultātā uzbriest redzes nervs. Akūtas formas pazīme var būt acs "stikla" apduļķošanās.

Seroza forma

Šo formu sauc arī par centrālo. Šajā gadījumā tiek bojāts pigmenta epitēlijs, veidojas ovāla tūska ar tumšu pigmentāciju. Visbiežāk šī forma skar vīriešus, kas jaunāki par četrdesmit gadiem, kuriem nav nopietnu slimību. iekšējie orgāni, bet bieži pakļauts stresam un galvassāpēm.

Ar turpmāku slimības attīstību tiek atzīmēts zems skata leņķis, redzes kritums, objektu faktiskā lieluma nenovērtējums.

Šī slimības forma attiecas uz sekundārām retinopātijām un ir sadalīta vairākos posmos:

• Fona retinopātija un tīklenes asinsvadu izmaiņas - acs tīklenes vēnu un kapilāru paplašināšanās ar mikroskopisku aneirismu veidošanos. Šādas aneirismas izskatās kā mazi sarkani punktiņi, citi simptomi šajā posmā netiek atklāti.
• Otrais preproliferatīvais posms ir nelielu asinsizplūdumu veidošanās uz tīklenes, sākuma stadija pietūkums. Tiek nogulsnēts taukains eksudāts. Visas šīs izpausmes nav neatgriezeniskas.
• Proliferatīvais trešais posms ir jaunu trauku dīgšana stiklveida ķermenī, kurā veidojas arī aneirismas. Palielinoties asinsizplūdumiem, stiklveida ķermenis tiek deformēts. Rezultātā acs tīklene nolobās, kas ir apgrūtināta pat ķirurģiskai atjaunošanai.

Hipertensīvs

Hipertensīvā retinopātija attīstās uz nieru disfunkcijas un hipertensijas fona. Ir asinsvadu spazmas ar turpmāku sienu integritātes pārkāpumu. Šāda retinopātija ir sadalīta četros attīstības posmos:

• Pirmais posms ir angiopātija ar atgriezeniskām izmaiņām arteriolās;
• Otrais posms ir angioskleroze ar asinsvadu audu sabiezēšanu un organiskiem asinsvadu bojājumiem;
• Trešais posms ir retinopātija ar tīklenes patoloģiskiem perēkļiem un redzes pasliktināšanos, hipertensijas ārstēšanā izmaiņas ir atgriezeniskas;
• Ceturtais posms ir neiroretinopātija ar nerva pietūkumu, eksudāta uzkrāšanos un tīklenes atslāņošanos.

Traumatiska forma

Tas parādās arī sekundāri un progresē pēc krūškurvja un acu traumām. Retinopātijas simptomi ir šādi:

• hipoksija;
• Transudāta izolēšana;
• Pēctraumatiskā asiņošana;
• tīklenes apduļķošanās;
• Redzes nerva pārkāpums;
• Artēriju spazmas.

Aterosklerozes forma

Šīs formas cēlonis ir ateroskleroze. Attīstība notiek līdzīgos posmos, tāpat kā hipertoniskā gadījumā.

Tajā pašā laikā redzes nervs maina krāsu, uz vēnām tiek konstatēta eksudāta uzkrāšanās. Ja pacients netiek ārstēts, pastāv redzes nerva atrofijas risks.

Turklāt ārstēšana galvenokārt jāvirza uz aterosklerozes likvidēšanu, paralēli terapiju veic arī oftalmologs.

Retinopātija pēc trombozes

Asinsvadu, kas baro tīkleni, tromboze laika gaitā izraisa posttrombotisku retinopātiju. Bieži trombozi izraisa traumas, glaukoma, jaunveidojumi redzes aparātā.

Simptomi ir nepietiekama skābekļa padeve tīklenē, asiņošana un redzes funkcijas samazināšanās. Pacientam bez pienācīgas ārstēšanas var draudēt pilnīgs redzes zudums. Tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem ar hipertensiju, išēmiju, aterosklerozi.

Jaundzimušajiem

Šī suga nepieder ne primārajai, ne sekundārajai, bet izceļas kā neatkarīga suga. Bieži jaundzimušo retinopātijas cēlonis ir nepilnīgs acu struktūras veidošanās process.

Tāpēc bērni tiek nosūtīti barošanai skābekļa inkubatoros. Skābeklis spēj iznīcināt acu audus, stimulējot organismu normalizēt acu asins piegādi un jaunu asinsvadu augšanu.

Šīs formas ārstēšana sākas ar bērna trīs nedēļu vecumu. Ja bērns netiek ārstēts, viņam draud šķielēšana, tīklenes atslāņošanās, tuvredzība vai glaukoma.

Nākotnē patoloģija var izārstēt pati. Ja tas nenotiek, problēma tiek atrisināta ar lāzera koagulāciju.

Diagnostikas metodes

Retinopātijas ārstēšanas panākumi būs tieši atkarīgi no stadijas, kurā tiek atklāts patoloģiskais process.

Lai veiktu diagnozi, ir jāveic šādi izmeklējumi:

• Oftalmoskopija;
• Perimetrija;
• Lāzera skenēšana;
• Angiogrāfija;
• Tonometrija.

Var izmērīt arī tīklenes elektrisko potenciālu.

Ārstēšanas metodes

Pat ar sekundārajām formām, kas attīstās uz citu ķermeņa patoloģiju fona, okulists primāri iesaistās šīs problēmas ārstēšanā, salīdzinot savu ārstēšanas taktiku ar pamatslimības terapiju.

Ārstēšana var būt medicīniska un ķirurģiska. Plkst narkotiku ārstēšana lietot hormonālas vielas saturošus pilienus un vitamīnu kompleksi.

Ja stadijā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, par metodi var kļūt vitrektomija, lāzerkoagulācija un krioķirurģiskā koagulācija.

Priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu ārstēšanā ir nepieciešama ilgstoša novērošana pediatrijā, neizmantojot nekādas terapeitiskas metodes.

Ja slimība pati par sevi neizzūd, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, lai novērstu patoloģijas attīstību, ir šādi:

• Izvairieties no smagām stresa situācijām;
• Meklējiet palīdzību pie speciālistiem, ja ir pastāvīga galvassāpes neizskaidrojams iemesls;
• Apstrādājiet esošos hroniskas slimības– ateroskleroze, diabēts, hipertensija, anēmija;
• Izvairieties no traumām;
• Bagātināt uzturu ar vitamīniem PP, E, B;
• Iekļaujiet uzturā pārtiku, kas satur varu, cinku, hromu, selēnu.

Uzskaitītie metāli ir iekļauti acu audu struktūrvienībās un veicina vielmaiņas procesu uzlabošanos redzes aparātā, uzlabo audu trofiku.

Prognoze

Slimības primārajās formās prognoze ir tikai labvēlīga - modernas metodesļauj ne tikai novērst patoloģiju, bet arī pilnībā atjaunot redzi.

Sekundārajās formās situācija ir nedaudz sarežģītāka. Nelaikā nonākot pie ārsta, attīstās smagas acu slimības, piemēram, katarakta, tīklenes atslāņošanās, redzes nerva atrofija un redzes zudums. Neizslēdzot vai vismaz nesamazinot patoloģiju ietekmi uz acs aparātu, redze pasliktināsies. Tāpēc, pirmkārt, jums ir nepieciešams neitralizēt cēloni.

Gadījumos ar patoloģiju priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem redzes draudi ir ļoti reti. Biežāk slimība pāriet pati no sevis, citos gadījumos lāzera koagulācija ļauj atbrīvoties no patoloģijas.

Video: priekšlaicīgas dzemdes retinopātijas ārstēšana

Fona retinopātija un tīklenes asinsvadu izmaiņas attīstās kā galvenās, citas ilgstošas ​​​​slimības komplikācija. Šajā gadījumā pacientam samazinās redzes asums, parādās fotopsijas, tumši plankumi un redzes lauku zudums. Lai novērtētu tīklenes stāvokli, tiek veikta oftalmoskopija. Ārstēšana sastāv no makulas asinsapgādes un asinsvadu tonusa uzlabošanas, kā arī vitamīnu izrakstīšanas, kas palīdz atjaunot iznīcinātās gaismjutīgās šūnas.

Saskaņā ar zinātnisko žurnālu Attending Physician Nr. 10, 2015, retinopātiju ilgstošas ​​anēmijas gadījumā sarežģī mitra tīklenes atslāņošanās un tas ir neatgriezenisks bojājums, kas izraisa pilnīgu redzes zudumu.

Kādi ir patoloģijas cēloņi?

Fona retinopātiju un citas asinsvadu izmaiņas uz makulas var izraisīt šādu faktoru ietekme uz cilvēka ķermeni:

• traumatisks acs ābola ievainojums;
• policitēmija, kam seko kapilāru tromboze sakarā ar liels skaits veidojas asins elementi;
• asinsvadu lūmena paplašināšanās un biežas asiņošanas tīklenē, ko izraisa anēmija vai leikēmija;
• mieloma;
• aterosklerozes bojājums;
• cukura diabēts;
• acs arteriālās asinsrites struktūras anomālijas, kas bērniem izpaužas tūlīt pēc piedzimšanas;
• hipertensija;
• autoimūna patoloģija;
• starojuma iedarbība;
• centrālās tīklenes vēnas tromboze.

Patoloģija izpaužas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem sakarā ar to, ka asinsvadi vēl neattīstīts.

Ārsti atzīmē, ka tīklenes bojājumu attīstība ir raksturīga fona retinopātijai, kā sekundārai izpausmei citai slimībai, kas ietekmē asinsvadus visā ķermenī. Patoloģiju galvenokārt izraisa hipertensija vai biežas paaugstināta asinsspiediena epizodes, un tīklenes asinsvadu izmaiņas ir saistītas arī ar cukura diabētu. Jaundzimušo retinopātiju izraisa priekšlaicīga un nepietiekama asinsvadu attīstība vai iedzimtas anomālijas acs ābola arteriālās asins apgādes sistēmas struktūrā.

Kādi simptomi attīstās?

Retinopātija izraisa pacientam šādas raksturīgas klīniskas pazīmes:

• nepatiesas dzirksteles un zibspuldzes redzes laukā;
• kontrasta un krāsu uztveres samazināšanās aplūkojamos objektos;
• redzes asuma samazināšanās;
• plankumi vai punkti, kas pārvietojas;
• asiņošana acs stiklveida ķermenī.

Pārbaudot dibenu, izmantojot tiešu vai reverso oftalmoskopiju, tiek noteikta tīklenes tūska, venozās gultas paplašināšanās ar trombozes perēkļiem. Uz tās virsmas ir eksudāti un asinsizplūdumu perēkļi, tiek novērota arī venoza pārpilnība. Cukura diabēta gadījumā notiek asinsvadu patoloģiska proliferācija, kas piepilda visu tīkleni un izaug stiklveida ķermenī. Tas noved pie makulas atdalīšanās un liela daudzuma glia audu veidošanās.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Nevēlamas izmaiņas redzes orgānos var noteikt, izmantojot ultraskaņu.

Izmantojot oftalmoskopiju, varat noteikt fona retinopātiju un citas izmaiņas acīs. Papildus tiek veikta orgāna ultraskaņas izmeklēšana, kas palīdz noteikt hialīna un cicatricial izmaiņu perēkļus. Tiek veikta arī angiogrāfija, kas nosaka asinsvadu tīkla stāvokli. Tiek parādīta magnētiskās rezonanses attēlveidošana, elektroretinogrāfija un biomikroskopija. Ir svarīgi nokārtot vispārējo un bioķīmiskā analīze asinis, kā arī noteikt retinopātijas pamatcēloņu.

Datums: 30.12.2015

Komentāri: 0

Komentāri: 0

Fona retinopātija ir acs ābola tīklenes bojājums. Šī parādība nav iekaisuma process. galvenais iemesls slimības attīstība - asinsvadu mazspējas, kas rodas tīklenes asins piegādes traucējumu rezultātā. Diezgan bieži slimību pavada hipertensija, diabēts un citas slimības.

Kas ir fona retinopātija?

Fona retinopātija vai tīklenes asinsvadu izmaiņas ir nekas cits kā patoloģisks process, kas veidojas tīklenē tādas slimības gadījumā kā cukura diabēts. Šī slimība izraisa tīklenes asinsvadu bojājumus, bet neizraisa redzes asuma samazināšanos. Sakarā ar nepārtrauktiem traucējumiem tīklenes kapilāru vietā (bieži notiek to sašaurināšanās un mikroaneirīzes veidošanās), rodas nelieli asinsizplūdumi vai vielmaiņas produktu nogulsnes. Vairumā gadījumu tiek novērots tīklenes pietūkums.

Agrīnie fona retinopātijas simptomi ietver tādas izpausmes kā:

1. Redzes asuma samazināšanās.
2. Veidojas fotopsija - gaismas zibspuldzes izskats.
3. Krāsu un toņu uztveres kļūmes.
4. Arī attēla kontrasts ir salauzts.

Tādēļ pacientiem ar cukura diabētu pastāvīgi jākonsultējas un jāveic izmeklējumi pie oftalmologa. Lai cīnītos pret diabētisko retinopātiju, ir jāpiemēro adekvāta cukura diabēta terapija. Ja neveicat atbilstošu ārstēšanu, retinopātija var pāraugt slimības proliferācijas stadijā, kas izraisīs pilnīgu tīklenes atslāņošanos. Šobrīd tīklenes nostiprināšanu var veikt ar argona lāzeru. Zāļu terapija tiek izmantota kopā.

Atpakaļ uz indeksu

Hipertensīvā un pēctrombotiskā šķirne

Hipertensīvā retinopātija ir tīklenes traucējumi un tīklenes asinsrites traucējumi augsta asinsspiediena dēļ. Liels skaits pacientu ar šo slimību neievēro īpašus simptomus. Bet daži atzīmē pastāvīgu galvassāpju un neskaidras redzes klātbūtni. Tīklenes bojājuma pazīmes ir arteriolu sašaurināšanās, redzes lauka zudums.

Vairākas citas slimības var izraisīt tādas problēmas kā hipertensīva retinopātija, ko bieži sajauc ar slimības hipertensīvo formu. Dažas no šīm slimībām ir diabētiskā retinopātija, autoimūna un radiācijas retinopātija, anēmija. Būtībā ārstēšanu pavada pastāvīga asinsspiediena pazemināšanās un sirds un asinsvadu sistēmas slimību iespējamības samazināšanās. Lai kontrolētu asinsspiedienu, tiek lietoti antihipertensīvie līdzekļi.

Posttrombotiskā retinopātija veidojas pēc centrālās tīklenes vēnas trombozes vai tās lielo zaru bojājuma. Pēc 3 mēnešiem sākas nodrošinājumu un šuntu veidošanās, cietie eksudāti fundusā. Šīs formācijas var iedalīt sīkāk atkarībā no smaguma pakāpes. Tāpēc no tā ir atkarīgs visa procesa smagums un veiksmīga ārstēšana. Šādi pacienti tiek ārstēti diezgan ilgi.

retinopātija- patoloģiskas izmaiņas tīklenes traukos, kam nav iekaisuma rakstura, kas izraisa asins piegādes traucējumus tās audos un distrofisku procesu rašanos, kas izraisa redzes nerva atrofiju un neatgriezenisku aklumu. Fons attiecas uz patoloģiskām izmaiņām, kas rodas uz jebkuru sistēmisku slimību fona.

Retinopātijas veidi

Oftalmoloģijā retinopātiju parasti iedala primārajā un sekundārajā. Abus izraisa patoloģiskas izmaiņas tīklenē, kam nav iekaisuma rakstura. Primārā retinopātija ietver:

• centrālā serozā retinopātija
• Akūta aizmugurējā multifokālā retinopātija
• Ārējā eksudatīvā retinopātija

Sekundārā retinopātija, kas rodas ķermeņa slimības vai patoloģiskā stāvokļa fona, ir sadalīta:

• diabētiķis
• Hipertensīvs
• traumatisks
• Asins slimību retinopātija

Turklāt ir pilnīgi atsevišķs slimības veids - priekšlaicīgas dzemdības retinopātija.

Retinopātijas cēloņi

Primāro retinopātijas etioloģija nav zināma, tāpēc tās sauc par idiopātiskām. Sekundārās retinopātijas var rasties sistēmisku ķermeņa slimību, intoksikācijas un nopietnu ievainojumu dēļ.

Sekundārā retinopātija bieži ir hipertensijas, cukura diabēta, nieru mazspēja, sistēmiskā ateroskleroze, asins sistēmas slimības, toksikoze grūtniecības laikā, krūškurvja, galvas, sejas, acs ābola traumas.

Priekšlaicīgas dzemdības retinopātija ir īpaša slimības forma, kas saistīta ar intrauterīnu tīklenes nepietiekamu attīstību. To konstatē tikai jaundzimušajiem, kas dzimuši priekšlaicīgi, ar mazu ķermeņa masu (līdz 1500 g) un nepieciešamību pēc tam barot skābekļa inkubatoros.

Kā izpaužas retinopātija?

Visu veidu retinopātijas kopīga iezīme ir redzes traucējumi. Tas var būt vai nu redzes asuma samazināšanās un tā lauku samazināšanās, vai arī tumšu plankumu vai punktu parādīšanās acu priekšā. Dažos gadījumos tīklenes atslāņošanās dēļ acu priekšā var parādīties “dzirkstelītes” un “zibens”. Redzes traucējumi retinopātijas gadījumā bieži vien ir saistīti ar asinsizplūdumiem acs iekšienē vai asinsvadu proliferāciju, kas izraisa proteīna apsārtumu (difūzu vai lokālu). Smagas tīklenes asinsvadu izmaiņu pakāpes izraisa skolēna krāsas izmaiņas un tā reakcijas uz gaismu pārkāpumu. Patoloģisko procesu bieži pavada sāpes un pieķeršanās bieži sastopami simptomi: galvassāpes, slikta dūša, reibonis.

Atkarībā no retinopātijas veida simptomi var nedaudz atšķirties.

Diagnostika

retinopātijas noteikšana un patoloģiskas izmaiņas tīklenes asinsvadiem ir nepieciešamas šādas oftalmoloģiskās pārbaudes:

• Oftalmoskopija
• Perimetrija
• Tonometrija
• acu ultraskaņa
• Tīklenes elektriskā potenciāla mērījumi
• Fluorescences tīklenes angiogrāfija

Ritiniet nepieciešamās metodes pētījumu apstiprina ārstējošais ārsts. Pacientiem ar cukura diabētu pārbaude ir obligāta divas reizes gadā. Grūtniecēm - reizi grūtniecības trimestrī.

Zīdaiņiem ne vēlāk kā otrajā dzīves mēnesī jāveic obligāta profilaktiskā oftalmoloģiskā izmeklēšana. Jaundzimušajiem, kuriem ir retinopātijas risks, pirmā pārbaude tiek veikta trīs nedēļu vecumā, un pēc tam tie jāpārbauda ik pēc divām nedēļām, kamēr attīstās tīklene.

Ar priekšlaicīgas dzemdības retinopātiju pēc ārstēšanas izmeklējumi jāatkārto ik pēc 2-3 nedēļām. Gadījumā, ja slimība attīstās pēc tīklenes veidošanās procesa pabeigšanas, bērnam ir nepieciešamas profilaktiskās apskates reizi pusgadā līdz 18 gadu vecuma sasniegšanai.

Retinopātijas ārstēšana

Sekundārās retinopātijas ārstēšanā galvenais ir to izraisītās slimības kompensācija. Paralēli tiek veikta tieša tīklenes asinsvadu izmaiņu ārstēšana, izmantojot konservatīvas un ķirurģiskas metodes. To izvēle paliek ārsta ziņā pēc diagnostikas pētījumu veikšanas atbilstoši konstatētās slimības veidam un stadijai.

Plkst konservatīvā terapija retinopātijas ārstēšana sastāv no noteiktu acu pilieni. Tie, kā likums, ir vitamīnu kompleksu un hormonālo preparātu šķīdumi.

plaši lietots ķirurģiskas metodesārstēšana ir tīklenes lāzera un krioķirurģiskā koagulācija. Ja nepieciešams, var nozīmēt vitrektomijas operāciju.

Priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas gadījumā slimības sākuma stadijā ir iespējama spontāna izārstēšanās, kas neatceļ obligāto oftalmologa un pediatra uzraudzību. Ja nav spontāna pozitīva slimības iznākuma, maziem pacientiem var veikt tīklenes lāzera fotokoagulāciju, krioretinopeksiju, skleroplastiku vai vitrektomiju.

No fizioterapeitiskajām iedarbības metodēm vislielāko efektu dažu retinopātijas veidu (arī diabētiskās) ārstēšanā parāda hiperbariskā oksigenācija - tīklenes audu pakļaušana skābekli augsta spiediena apstākļos.

Retinopātijas komplikācijas

Diabētiskās retinopātijas komplikācijas, kā likums, ir asinsvadu proliferācija, kas izraisa biežas asiņošanas stiklveida ķermenī, sekundāras glaukomas rašanos, tīklenes atslāņošanos, stiklveida ķermeņa apduļķošanos un rētas un, visbeidzot, aklumu.

Hipertensīvo retinopātiju var sarežģīt atkārtots hemoftalms, tīklenes vēnu tromboze, kas būtiski samazina redzes kvalitāti un var draudēt ar pilnīgu redzes zudumu.

Retinopātija apdraud grūtniecību un dažreiz izraisa tās mākslīgu pārtraukšanu.

Aterosklerozes retinopātijas gadījumā tīklenes vēnu oklūzijas, kas var izraisīt redzes nerva atrofiju, kļūst par biežām komplikācijām.

Starp vēlīnām priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas komplikācijām eksperti sauc tuvredzību, ambliopiju, šķielēšanu, vāju redzi, glaukomu un tīklenes atslāņošanos.

Slimību profilakse

Retinopātijas profilakse bieži kļūst par dažāda profila ārstu rūpēm. Tātad, kā profilakses līdzeklis šīs slimības rašanās gadījumā, cilvēkiem, kas cieš no cukura diabēta, aterosklerozes, hipertensijas, nieru slimībām un asins slimībām, ir jāiziet šo patoloģiju ārstēšanas kurss un pastāvīgi jāuzrauga oftalmologs. Ja parādās tādas retinopātijas pazīmes kā redzes asuma samazināšanās vai tā lauku sašaurināšanās, peldoši plankumi vai plīvurs acu priekšā, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas profilakse lielākoties sastāv no riska grūtnieču izglītošanas, pastiprinātas uzmanības grūtniecības vadīšanai un pirmsdzemdību periodā dzimušo zīdaiņu apstākļu uzlabošanai. Bērniem ar priekšlaicīgas dzemdības retinopātiju pat veiksmīga slimības iznākuma gadījumā līdz 18 gadiem jāveic ikgadējas oftalmoloģiskās pārbaudes.