Gruzijas militārais ceļš un Kazbegi. Šeit dzīvo skaistums

Citēšanai: Egorovs E.A., Alyabyeva Zh.Yu. Glaukoma ar normāls spiediens// RMJ. 2000. Nr.1. S. 9

Krievijas valsts medicīnas universitāte, Maskava

Nesen idejas par glaukomu ir radikāli mainījušās. Ja agrāk galvenais glaukomas kritērijs bija pieaugums acu spiedienu(IoT) tagad glaukoma attiecas uz slimībām, ko pavada raksturīgas izmaiņas diskā redzes nervs un redzes lauks . Tika konstatēts, ka, palielinoties IOP līdz aptuveni 30 mm Hg. tiek traucēta asinsvadu tonusa autoregulācija, kas noved pie redzes nerva perfūzijas pasliktināšanās. Tajā pašā laikā ir iespējams attīstīt glaukomu ar IOP līmeni statistiski normālā diapazonā (vidējais IOP bez ārstēšanas ir mazāks vai vienāds ar 21 mm Hg, mērot dienas laikā).

Starp vairākiem faktoriem, kas izraisa šādu glaukomas gaitu, ārkārtīgi svarīgi ir redzes nerva hemodinamikas pārkāpums, kas samazina redzes nerva pretestību IOP palielinājumam.

Normāla spiediena glaukoma (NOG) ir primāra atvērta leņķa glaukoma ar redzes nerva glaukomatozu ekskavāciju* un glaukomatoziem redzes lauka defektiem, bet ar IOP līmeni normas robežās.

Saskaņā ar R. Levene (1980) datiem Eiropas valstīs MLA svārstās no 11 līdz 30% no visiem glaukomas gadījumiem. Japānā cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, NPH gadījumu skaits ir 4 reizes lielāks nekā glaukomas gadījumu skaits ar augstspiediena. NPH skar 2% Japānas iedzīvotāju.

Iespējamie mehānismi optiskās neiropātijas attīstībai NPH

Glaukomatozās neiropātijas attīstību veicina vairāki faktori, kurus var iedalīt no IOP neatkarīgajos un ar to saistītos. Ir pierādījumi, kas samazina toleranci optiskais disks (OND) uz IOP var būt saistīts ar cribriform plāksnes arhitektonikas īpatnībām. Īpaša nozīme NPH gadījumā ir hemodinamikas pārkāpums traukos, kas baro redzes nervu.

Galvenie faktori NPH patoģenēzē

Asinsvadi, kas apgādā redzes nervu, var būt sašaurināti, jo asinsvadu spazmas . Atrasti pārliecinoši pierādījumi par saistību starp NPH un Reino sindromu. NPH ir arī palielināts galvassāpju biežums, kas bieži vien ir līdzīgs migrēnai, un izteikta asins plūsmas samazināšanās pirkstos, reaģējot uz aukstuma iedarbību.

Tiek pieņemts, ka viens no galvenajiem GND attīstības iemesliem ir hemodinamikas autoregulācijas pārkāpums ONH. Pēc dažu autoru domām, tas ir saistīts ar izmaiņām endotelīna-1 – slāpekļa oksīda sistēmā. Endotelīna saturs asins plazmā dažiem pacientiem ar NPH ir palielināts, salīdzinot ar normu, un šiem pacientiem netiek novērota sistēmiska asinsvadu patoloģija vai vispārēji hemocirkulācijas traucējumi.

Arteriālās asinsrites pārkāpums stenozes vai difūzas dēļ aterosklerozes izmaiņas galvenajās galvas artērijās samazina redzes nerva toleranci pret IOP. Sūdzības, kas raksturīgas vienai no encefalopātijas formām (cefalģija, vestibulopātija, intelektuāli-mnestiskie traucējumi, piramīdveida sindroms), ļauj pieņemt šīs patoloģijas klātbūtni. Ne mazāk svarīgi vēnu discirkulācija . Tās cēlonis var būt paaugstināts intrakraniālais spiediens (traumatisks smadzeņu bojājums vēsturē), flebopātija (jāpievērš uzmanība blakusslimībām: varikozas vēnas vēnas, hemoroīdi), arteriāla hipotensija ( vēnu sastrēgums attīstās smadzeņu perfūzijas spiediena pazemināšanās dēļ). Šo traucējumu gadījumā nepieciešama neirologa konsultācija un Doplera izmeklēšana. Šīs pacientu grupas turpmāka kopīga ārstēšana ar neirologu ir ieteicama.

Dažos gadījumos pacientiem ar NPH ir izteikta samazināšanās asinsspiediens(ELLE) naktī un zems diastoliskais spiediens. Turklāt pacientiem ar glaukomu (gan ar primāru atvērta kakta glaukomu, gan ar NPH) un arteriālo hipertensiju, kuri lieto antihipertensīvos medikamentus, ar izteiktu sistoliskā asinsspiediena pazemināšanos naktī, ir tendence pasliktināties redzes laukam un progresēt. slimība.

Hemorheoloģijas un fibrinolīzes pārkāpumi NPH ietver plazmas un asins viskozitātes palielināšanos, tendenci uz hiperkoagulāciju (jo īpaši trombocītu hiperadhēziju un euglobulīna līzes laika palielināšanos). Tomēr šie traucējumi ir tikai dažiem pacientiem. Ņemot vērā, ka asins reoloģisko īpašību izmaiņas pacientiem ar NPH ir individuālas, nepieciešams izmeklēt katru atsevišķu pacientu.

NPH attīstības riska faktori ietver hemodinamiskās krīzes (masīva asins zuduma vai hipotensīva šoka epizodes), tādēļ, ja ir aizdomas par NPH, ir nepieciešama rūpīga anamnētisko datu vākšana. Pacientiem ar NPH raksturīgs paaugstināts kardiovaskulāro patoloģiju biežums un mazkustīga dzīvesveida izplatība, biežāk sastopams smadzeņu infarkts (pēc magnētiskās rezonanses attēlveidošanas).

NPH raksturo izteikts neiroglia gredzena audu zudums un plaša peripapilāras atrofijas zona. Iespējams, tas ir saistīts ar salīdzinoši vēlu šāda veida glaukomas diagnozi, jo diagnoze bieži tiek veikta tikai tad, kad parādās centrālā skotoma. Pacientiem ar NHD ir lielāks asiņošanas biežums redzes nerva galvā. Ir noteikta asiņošanas prognostiskā vērtība par labu NPH progresēšanai.

H.Geijssens un E.Grēve (1995) identificēja trīs pacientu grupas ar NPH atbilstoši ONH stāvoklim:

1. - ar fokālu išēmisku glaukomu;

2. - ar senilu sklerozi;

3. - ar glaukomu ar tuvredzību.

Visas šīs grupas atšķiras pēc etioloģijas un prognozes. Saistībā ar eksimēra lāzera operāciju biežuma palielināšanos tuvredzības gadījumā jāpatur prātā, ka radzenes biezuma samazināšanās centrālajā zonā izraisa IOP nepietiekamu novērtēšanu salīdzinājumā ar reālo, mērot ar parastajām metodēm.

Optiskā diska rakšana NPH bieži pārsniedz to, ko varētu sagaidīt no redzes lauka defektu lieluma un dziļuma. Ļoti dziļam izrakumam un diska pelēkajai krāsai (“neizdevusies” redzes nerva disks) NPH vajadzētu būt satraucošam attiecībā uz galveno artēriju stenozi. Šajā gadījumā redzes lauka defekti bieži sasniedz fiksācijas punktu, savukārt perifērās laika robežas var palikt praktiski nemainīgas. GND raksturo dziļāka un straujāka fotosensitivitātes samazināšanās, turklāt redzes lauka defekti atradās tuvāk fiksācijas punktam, salīdzinot ar augsta spiediena glaukomas grupu. Šīs atšķirības var būt saistītas ar pacienta vecuma un IOP līmeņa atšķirībām, jo, piemēram, izkliedētāki redzes lauka defekti ir raksturīgi jaunākiem pacientiem ar augstāku IOS.

NPH progresēšanas definīcija

Atšķirībā no augstspiediena glaukomas, kas var izraisīt ātru redzes funkcijas zudumu (akūtas lēkmes gadījumā dažu stundu laikā), ar NHD redzes lauka pasliktināšanās parasti notiek pakāpeniski . Saskaņā ar D. Kamala un R. Hičingsa (1998) pieredzi, tīklenes fotosensitivitātes samazināšanās ātrums var atšķirties no nenoteiktām izmaiņām 10 gadu vai ilgākā periodā līdz 5 dB* zudumam gadā. Ārstēšana nepieciešama, ja slimība progresē un progresēšanas ātrums šim pacientam ir tāds, ka, ņemot vērā pacienta vecumu, viņam draud redzes funkciju traucējumi.

Diferenciāldiagnoze

GND atšķiras no glaukomas ar lielas ikdienas IOP svārstības kad tā palielināšanās notiek ārpus ārsta kabineta (t.i., šos kāpumus nevar reģistrēt). Augsts IOP var spontāni normalizēties (viens piemērs ir pigmentārā glaukoma kurā IOP bieži normalizējas līdz ar vecumu).

Tāpat ir nepieciešams atšķirt GND ar oriģināla stāvokli esošā redzes nerva atrofija (ar redzes lauka zudumu), kurā pat IOP augstās normas zonā bieži izraisa procesa progresēšanu. Ir svarīgi izslēgt optiskā diska izmaiņas, kas nav saistītas ar glaukomu.

IOP parasti mēra dienas laikā, galvenokārt ar bezkontakta tonometriem pacienta sēdus stāvoklī. Tajā pašā laikā ir pierādīts, ka dažiem pacientiem ar glaukomu ir raksturīga spiediena paaugstināšanās agrās rīta stundās. Zināma arī IOP atkarība no pacienta stāvokļa (jo īpaši spiediena samazināšanās, mērot spiedienu sēdus stāvoklī). Tāpēc, ja ir aizdomas par NHD, IOP jāmēra agri no rīta pirms pacienta pacelšanas guļus stāvoklī.

Saskaņā ar H. Geijsena (1991) sniegto kopsavilkuma tabulu, diferenciāldiagnoze ar GND jāveic ar šādiem nosacījumiem:

1. IOP pieaugums statistikas normas robežās.

2. Neatklāts IOP pieaugums atkarībā no ķermeņa stāvokļa. Rakšanas un/vai redzes lauka defekti, kas nav saistīti ar IOP pacēlumu.

3. Izmaiņas redzes nerva galvā:

Liela fizioloģiska rakšana;

Miopija ar peripapilāru atrofiju;

Kolobomas un optiskā diska bedrītes;

Optiskā diska inversija.

4. Neiroloģiskas slimības:

Optiskā meningioma;

Turcijas seglu aizmugures meningioma;

hipofīzes adenoma;

Opto-hiasmāls arahnoidīts;

"Tukšo seglu" sindroms.

Ar opto-hiasmatisko arahnoidītu neiroķirurģiskās ārstēšanas jautājuma risināšanai indicēta neiro-oftalmologa un neiroķirurga konsultācija. Ja neiroķirurģiska ārstēšana nav indicēta un ir centrālās redzes draudi, tad ir iespējams mēģinājums uzlabot redzes nerva perfūziju ar fistulizācijas operāciju.

Problēma, kas rada bažas visiem oftalmologiem, kuri bez izņēmuma nodarbojas ar NPH, ir nepieciešamība izmantot neiroloģiskās attēlveidošanas metodes vispārējā pacientu pārbaudē. Ar normālu IOP ir jāizslēdz redzes nerva izmaiņu neiroloģiskie cēloņi. Lai gan izrakumu klātbūtne nav raksturīga redzes nerva patoloģijai tā saspiešanas dēļ, literatūrā par to ir ziņots. Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir dārgas, un tās nav regulāri jāizmanto. Saskaņā ar CT un MRI datiem tilpuma procesu biežums pacientiem ar NPH bija tāds pats kā vispārējā populācijā, jo difūzai išēmiskai patoloģijai smadzeņu mazo asinsvadu līmenī tā biežāk tiek novērota NPH. Mūsuprāt, tas norāda uz nepieciešamību sīkāk izpētīt asinsvadu stāvokli pacientiem ar NPH.

Tālākai izvērtēšanai, ja ir aizdomas par masas procesiem, pacientus ieteicams nosūtīt tikai tad, ja nav korelācijas starp optiskā diska stāvokli un redzes lauka izmaiņām, t.i., ja ir bāli optiskie diski bez tipiska kausēšanas vai redzes lauka. ja ir aizdomas par esošu neiroloģisku patoloģiju (piemēram, homonīmi redzes lauka defekti ar skaidru viduslīnijas robežu), kā arī, ja pacienta sūdzības nav izskaidrojamas ar redzes zudumu.

Pasākumi IOP samazināšanai

Antihipertensīvā terapija, kas samazina IOP par vairāk nekā 25%, efektīvi palēnina NPH progresēšanu.

Šobrīd fistulizācijas operācijas ar intraoperatīvu citostatisko līdzekļu lietošanu ir efektīvākas pacientiem ar NPH, sākotnēji ar IOP pie normas apakšējās robežas. Lai gan šajā gadījumā IOP samazināšanās par 25% ir saistīta ar pēcoperācijas hipotensijas attīstību. Šīs komplikācijas dēļ D. Kamal un R. Hitchings (1998) iesaka izmantot ķirurģisku ārstēšanu pacientiem ar neapšaubāmu redzes lauka pasliktināšanos, kuriem ir iespējama IOP samazināšanās par 25-30% medikamentiem neefektīvi. Šādos gadījumos ir nepieciešama gandrīz tūlītēja rīcība. ķirurģiska ārstēšana. Iespējams, ka viens no svarīgākajiem antihipertensīvo zāļu efektiem NPH gadījumā ir redzes nerva galvas perfūzijas uzlabošana. Ar platu priekšējās kameras leņķi, bet tās korakoīdu profilu, ir indicēta lāzera iridektomija, lai izslēgtu IOP pieaugumu naktī.

Hemodinamisko traucējumu korekcija

Narkotiku terapija hemodinamisko traucējumu gadījumā NPH pašlaik ir diezgan ierobežota un ietver perorālu lietošanu. kalcija antagonisti un prettrombocītu līdzekļi , kā arī tādas vietējiem līdzekļiem, Kā betaksolols .

Dati par kalcija kanālu blokatoru efektivitāti NPH ir pretrunīgi. Kā norāda J.Flammer (1993), kalcija kanālu blokatori var būt efektīvi pacientiem ar vazospastisku sindromu, kā arī tiem, kuriem īss ārstēšanas kurss ir uzlabojis vai stabilizējis redzes lauku. Īpaši daudzsološi nilvadipīns Un nimodipīns kam ir tropisms smadzeņu asinsvados. Šīs zāles jālieto, ja nav iespējams panākt IOS samazinājumu par 25% līdz 30% vai ja redzes lauks pasliktinās, neskatoties uz IOS samazināšanos.

Ņemot vērā venozās atteces traucējumu ietekmi uz redzes nerva asins piegādi pacientiem ar venozo discirkulāciju, ieteicams lietot zāles. venotoniskā sērija (escīns, diosmīns utt.).

Ļoti svarīgs aspekts ir ārstēšana pacientam ir sirds un asinsvadu patoloģija vai stāvoklis, kas ietekmē asins koagulācijas sistēmu (piemēram, kuņģa-zarnu trakta slimība, anēmija, sastrēguma sirds mazspēja, pārejoši asinsrites traucējumi, sirds aritmijas), lai nodrošinātu maksimālu redzes nerva galvas perfūziju. Centrālās hemodinamikas pārkāpums sirds slimību dēļ (miokarda infarkts, arteriālā hipertensija, asinsrites nepietiekamība u.c.) nepieciešams vadīt pacientu kopā ar kardiologu. Iespējama tikšanās prettrombocītu līdzekļi no tiklopidīna, pentoksifilīna un dipiridamola grupas.

BP monitorings pacientiem ar progresējošu NPH ļauj konstatēt būtisku samazināšanos naktī pacientiem, kuri lieto sistēmiskus antihipertensīvos medikamentus, un pielāgot zāļu lietošanas shēmu. Ieteicams lietot tikai vieglu antihipertensīvo terapiju un izslēgt antihipertensīvo zāļu lietošanu vakarā. Pacientiem, kas nelieto antihipertensīvos medikamentus, ir grūti koriģēt asinsspiedienu naktī. Jums vajadzētu mēģināt izvēlēties vietējā antihipertensīvā terapija , kuras mērķis ir pazemināt IOP stundās, kas sakrīt ar asinsspiediena pazemināšanās maksimumu, lai uzlabotu perfūzijas spiedienu (piemēram, latanoprosta iepilināšana 1 reizi dienā). Latanoprosts efektīvi samazina IOP pat zemā līmenī gan dienas, gan nakts laikā, kas ir īpaši svarīgi NPH gadījumā, kad ONH perfūzijas traucējumi bieži notiek naktī. Ņemot vērā NPH hemodinamikas pārkāpumus, ir vēlams lietot betaksololu nekā timololu.

Grupā ar vazospazmu ir iespējams veikt karbogēna terapija kursi. Acs pulsa amplitūdas palielināšanās un redzes lauku uzlabošanās pēc ar oglekļa dioksīdu bagātināta gaisa ieelpošanas ir izskaidrojama ar primārā vazospazma, kas pastāv ar NPH, noņemšanu. Ir pieredze lietošanā magnijs , kas arī samazina perifēro vazospazmu smagumu. Šobrīd tiek mēģināts izmantot neiroprotektori ar GND. Ir ziņots par ginkgo biloba preparātu neiroprotektīvo iedarbību. Uzņemšana tiek veikta 2 mēnešu kursos 2-3 reizes gadā. Neapšaubāmi, antioksidantu un antihipoksantu (emoksipīna, histohroma uc) kursa lietošanas lietderība ir parabulbāra vai acu plēvēs.

Tādējādi NPH diagnosticēšanas un ārstēšanas problēma nav tikai oftalmoloģiska, bet gan ietekmē plaša spektra medicīniskās problēmas un nepieciešama terapeita, kardiologa, neirologa līdzdalība.

Literatūra

1. Kamal D., Hitchings R. Normal tension glaukoma – praktiska pieeja.// Br. J. Ophthalmol. 1998. gads; 82(7): 835-40.

1. Kamal D., Hitchings R. Normal tension glaukoma – praktiska pieeja.// Br. J. Ophthalmol. 1998. gads; 82(7): 835-40.

2. Ņesterovs A.P. Primārās atvērta kakta glaukomas diagnostikas pamatprincipi. Vestn. oftalmols. 1998. gads; 114(2): 3-6.

3. Geijssen H.C., Greve E.L. Asinsvadu jēdzieni glaukomas gadījumā // Curr. Atzinums. Oftalmols. 1995. gads; 6:71-7.

4. Egorovs E.A., Alyabyeva Zh.Yu. Glaukoma ar normālu spiedienu: patoģenēze, klīniskās pazīmes un ārstēšana. // Konferences “Glaukoma. Rezultāti un perspektīvas tūkstošgades mijā”: M., 1999 (drukātā veidā).

5. Krasnovs M.M. Par intraokulāro cirkulāciju glaukomas gadījumā. Vestn. oftalmols. 1998. gads; 114(5):5-7.

6 Geijssen H.C. Pētījumi par normāla spiediena glaukomu. Amsterdama: Kuglers. 1991. gads; 240.

7. Glaukomas mācību grāmata. 3d izd. M. Bruce Shields, Willyams & Wilkins, Baltimora. 1992. gads; 682.

NPH diagnostikas kritēriji (R.Hitchings, D.Kamal, 1998) Vidējais IOP (patiesais intraokulārais spiediens) bez ārstēšanas ir mazāks vai vienāds ar 21 mm Hg. Art. mērot dienas laikā Priekšējās kameras atvērtais leņķis gonioskopijas laikā Nav nekādu iemeslu sekundāras glaukomas attīstībai (acs iekšējā spiediena paaugstināšanās pagātnē traumas, ilgstošas ​​kortikosteroīdu lietošanas, uveīta dēļ) Glaukomai raksturīgas izmaiņas redzes nerva galvā (OND) ar glaukomatozu ekskavāciju un neirogliālā gredzena audu zudumu Redzes lauka defekti, kas pēc smaguma pakāpes atbilst ONH izmaiņām Redzes lauka un optiskā diska izmaiņu progresēšana

Viskrievijas ģenealoģiskais koks (IOP) ir viens no lielākajiem Krievijas interneta projektiem ģenealoģijas jomā (galvenokārt aptver bijušās PSRS teritoriju). 1999. gadā dibināja Sergejs Koteļņikovs un Ludmila Birjukova. Pašlaik tas apvieno ģenealoģijas meklēšanas ceļvedi, lielu ģenealoģijas forumu un ģenealoģijas datubāzi. Vietnes saimnieks (administrators) ir Džūlija Zabello.

Vietnes apraksts

VGD vietne ir pastāvīgi augoša ģenealoģijas datubāze, kurā apmeklētāji var paši pievienot informāciju, tas ir, būtībā šis ir “tautas projekts” ģenealoģijas jomā. Ar IOP palīdzību jūs varat atrast pazudušos radiniekus, draugus un paziņas, izveidot tāda paša vārda klubus un izpētīt savu ciltskoku.

Vietnē ir šādas galvenās sadaļas:

• ģenealoģiskā vārdnīca
• padomi iesācējiem ģenealogiem
• IOP ģenealoģiskais forums ir lielākā vietnes sadaļa ar lielu tēmu kopumu par meklēšanas metodiku, dažādiem vēsturiskiem laikmetiem un ģeogrāfiskiem reģioniem, ar paziņojumiem par radinieku un vārdabrāļu meklēšanu utt. (no 2009. gada marta - 18365 tēmas, 332984 ziņas, 31789 lietotāji, 2012. gada marts - 30988 tēmas, 796053 ziņas, 100200 lietotāji)
• ģenealoģiskā zināšanu bāze: personību alfabētiskie saraksti, ģeogrāfiskais rādītājs, notikumu hronoloģija
• slavenību ģenealoģija
• maksas pakalpojumi (ģenealoģiskā izpēte, muižniecības ģerboņu izgatavošana, fotogrāfiju restaurācija)
• digitālais ģenealoģijas veikals
• īsa angļu versija

Pētniecība un publicēšana

Papildus interneta aktivitātēm vietnes dibinātāji un daudzi tās apmeklētāji nodarbojas ar zinātniskām aktivitātēm. Kopumā projekta pastāvēšanas gados ir veikti vairāk nekā 300 pētījumi, no kuriem viens ir Vladimira Putina ģenealoģiskā koka pilnveidošana.

2006. gadā tika uzsākts pirmais projekts, lai izdotu grāmatu, kuras pamatā ir vietnes lietotāju savāktie materiāli. 2009. gadā jau bija divi šādi projekti:

Tiesas process

Iepriekšējā sēde 25.novembrī un 11.decembrī tika atlikta sakarā ar pušu neierašanos, nākamā sēde bija paredzēta 2011.gada 19.janvārī.

2011. gada 13. janvāra vakarā VGD vietnes forumā parādījās ziņas no vietnes saimnieka Ju. V. Zabello, no kuras foruma dalībnieki pirmo reizi uzzināja par tiesvedību. Vietnes aizstāvībai atklāta vēstule tika ievietota Demokrātu sistēmā 15. janvārī, un pirmajās divās dienās tā savāca vairāk nekā 2500 parakstu; vēstule, kas adresēta prezidentam Krievijas Federācija D. A. Medvedevs, Krievijas Federācijas valdības priekšsēdētājs V. V. Putins, Viņa Svētība Maskavas un visas Krievijas patriarhs Kirils, Krievijas Federācijas prezidenta pakļautības komisijas priekšsēdētājs par cīņu pret mēģinājumiem viltot vēsturi, kaitējot Krievijas interesēm

Es mīlu ceļus. Lai kur es atrastos, vienmēr ņemu mašīnu un kaut kur dodos. Tas ir vienīgais veids, kā jūs patiešām varat redzēt, kā dzīvo valsts, kurā esat ieradies, un redzēt to, ko cilvēki ne vienmēr var redzēt no ekskursiju autobusa loga.

Viens no šiem ceļiem, pa kuru vienmēr gribēju braukt, ir Gruzijas militārais ceļš Džordžijā. Un pat neskatoties uz šausmīgo nosaukumu, ko vairākkārt sublimējušas ziņu aģentūras, šis ir tieši interesantākais un skaistākais, tāpēc Gruzija iekļuva mana ceļojumu saraksta pirmajā vietā.

VGD formāli savieno Vladikaukāzu un Tbilisi, un tā celtniecība sākās 18. gadsimta beigās pēc Svētā Jura pakta parakstīšanas par protektorātu 1783. gadā. Krievijas impērija pār Gruziju. Tajā pašā laikā tika nodibināts Vladikaukāzas cietoksnis, un satiksme uz ceļa tika atvērta 1799.

Ilgu laiku IOP bija vienīgais maršruts no Krievijas uz Gruziju un Kaukāzu kopumā. Pārējie divi - caur Abhāziju un Dagestānu - bija bīstamāki un neuzticamāki. Tikai padomju laikos tika caurdurts Roki tunelis, kas tagad savieno Ziemeļosetiju un Dienvidosetiju un pateicoties kuram tiek veiktas visas šīs militāri politiskās spēles. Viņi saka, ka vēl viens globāls tunelis no Gruzijas uz Čečeniju nekad netika pabeigts - perestroika un PSRS sabrukums to novērsa. Pašlaik ar IOT Gruzijā iekļūt nav iespējams - Krievija kontrolpunktu no savas puses slēdza 2006.gadā, aizbildinoties ar remontdarbiem, kas joprojām turpinās.

Tā vai citādi mūsu ceļš veda no Tbilisi uz Kazbegi, kas atrodas pašā Krievijas pierobežā. Vispirms ceļš iet gar Aragvi upes krastiem, tad uzkāpj kalnos, apejot slaveno slēpošanas kūrortu Gudauri, šķērso grēdu pie Jvari ("Krusta") pārejas un pa Tereku nolaižas Darial aizā. .

Pirmā vieta, ko var apmeklēt, izbraucot no Tbilisi, ir Mtskheta un Džvari klosteris – no šejienes sākās Gruzijas valsts un kristietības izplatība valstī.

Džvari templis tika uzcelts 6. gadsimtā tieši tajā vietā, kur Svētā Nino uzcēla savu pirmo krustu. Pateicoties viņas darbiem, Gruzija kļuva par otro valsti vēsturē, kurā kristietība kļuva par valsts reliģiju (protams, aiz Armēnijas).

Klosterī kalpo ļoti enerģisks priesteris, kurš uzreiz ar mums iesaistījās teoloģiskajā sarunā, apņemoties pierādīt Dieva esamību. Kāpēc viņš rīkojās otrādi, lūdzot mums parādīt gravitāciju vai radioviļņus ("Rādīt gravitāciju, vai ne? ... tas nedarbojas? Tāpat Dievs eksistē, bet nav redzams!") Bet tas bija bezjēdzīgi. mest priekšmetus un lēkt - vajadzēja parādīt pašu gravitāciju un kā tas izskatās. Pēc tam sarunu biedrs mums izstāstīja visu Gruzijas kristību stāstu viņu sejās, pasmaidīja, skatoties uz manu objektīvu (“Labs binoklis, jā!”), atvadījās, iekāpa vecā mersedesā un devās savās grēksūdzes lietās, lai Tbilisi.

Klosteris stāv uz augstas klints, no kuras lieliski redzama Ļermontova apdziedātā vieta:

Pirms dažiem gadiem
Kur saplūst troksnis
Apskaujas kā divas māsas
Aragvas un Kuras strūklas,
Tur bija klosteris...

Piemineklis dzejniekam joprojām stāv VGD un tiek uzturēts pilnīgā kārtībā. Minētais klosteris, šķiet, ir Svetitskhoveli - valsts garīgais centrs (fotoattēlā no upju satekas pa diagonāli nedaudz uz augšu un pa labi). Saskaņā ar leģendu, tur glabājas viens no daudzajiem Kristus tērpiem, ko no Golgātas atveda gruzīnu ebrejs Elija, kurš to nopirka Jeruzalemē no viena romiešu karavīra. Kad viņš ieradās Mchetā, viņa māsa, paņēmusi rokās halātu, nekavējoties nomira no pārpasaulīgās žēlastības, kas viņai nolaidās. Tad tieši no viņas kapa izauga nepārprotami brīnumains ciedrs, pēc kura tika nolemts uzcelt templi.

Vispār vieta interesanta, bet tūristu ļoti nolietota, tāpēc dodamies tālāk.

Obligāta pieturas vieta ir Ananuri cietoksnis, kas atrodas gleznainā Žinvali ūdenskrātuves krastā. Arī tur ir ļoti sena radīšanas un iznīcināšanas vēsture, bet jebkurā gadījumā gan vieta, gan baznīca ir skaista. Un iekšā, atšķirībā no vairāk tūristu vietām, visur var staigāt un kāpt.

Netālu atrodas milzīgs tilts, kas celts jau padomju laikos un no kura arī ļoti labs skats uz cietoksni (un no cietokšņa - uz tā)

Bet pat neskatoties uz visiem tehnoloģiskajiem jauninājumiem, Gruzijas ceļi joprojām paliek gruzīnu ceļi - ar visu to garšu un satiksmes sastrēgumiem.

Ceļš iet gar Aragvi ļoti ilgi, un kāpšanu sāc pamanīt ne tikai ar instrumentiem, bet arī ar savām ausīm - pamazām noliek, tad atlaiž. Un, kad beidzot ieraugi priekšā Lielo Kaukāza grēdu, iekšā kaut kas saraujas no izpratnes par to, cik mazs un nevarīgs tomēr ir cilvēks.

Pabrauc garām slavenajam Gudauri slēpošanas kūrortam, kas vasarā ir tukšs un pilns ar celtniecības putekļiem, un pacēlāji skumji stāv uz plikiem kalniem.

Tad jūs redzat slaveno Draudzības arku, kas tika uzcelta 1983. gadā par godu jau minētā Svētā Jura pakta 200. gadadienai. Pārsteidzošs padomju laika piemineklis, kas ilustrē visu Gruzijas vēsturi uz milzīga mozaīkas paneļa.

Un skats no tā ir viens no skaistākajiem pasaulē.

Tur jūs saprotat, ko nozīmē frāze "paskatīties uz pasauli no augšas".

Kaut kur Gudauri reģionā mēs nopirkām garšīgāko Churchkhela visā ceļojumā. Pēc cietās gumijas, kas Maskavā pāriet uz Churchkhela, ir pārsteigts, ka tajā esošais vīnogu sīrups var būt mīksts, kā želeja, un tik smaržīgs.

Praktiski aiz arkas atradīsies Krusta pāreja, kas nosaukta pēc 1824. gadā 2379 metru augstumā novietotā slavenā akmens, kuram garām gāja šeit un citos nostāstos jau minētie Puškins, Griboedovs un Ļermontovs. Apmēram no šejienes Aragvi plūst uz dienvidiem, bet Terek - uz ziemeļiem.

Atceros, ka bērnībā mums bija teiciens “laiks ir kā Gruzijā”, un tas nozīmēja krasu maiņu no lietus pret sauli, aukstumu pret karstumu. Es vienmēr biju pārsteigts par to, no kurienes tas nāk, bet ceļojuma laikā uz IOP es sapratu. Laikapstākļi mainījās ar kādu kosmisku ātrumu - cilvēki staigāja pa Ananuri T-kreklos, tad sāka līt, tad, augšā, iekrita ledainā vējā, tad ieraudzīja sniegu.

Un tad parādījās absolūti lieliska varavīksne. Un tagad es noteikti zinu, ka jūs varat braukt zem varavīksnes.

Augšējā fotogrāfija skaidri parāda ceļa kvalitāti. Ja ne Ņiva, mēs nebūtu sasnieguši Kazbegi. Un diez vai viņi būtu pametuši Tbilisi. Tātad, ja dodaties, tad esiet gatavi tam, ka brauksiet pa serpentīnu, it kā tas tikko būtu pārdzīvojis paklāja bombardēšanu, un sānos būs līdz 500 metru dziļa klints. Labajā pusē redzama arī viena no lavīnu galerijām, ko pēc kara cēluši sagūstītie vācieši. Bet vasarā visi nebrauc pa tiem, bet apbrauc pa veco ceļu. Tikai pie malas.

Un tas ir arī labi, ka Niva var uzpildīt degvielu jebkur un ar jebko. Un vietējās degvielas uzpildes stacijas tiešām ir ļoti smieklīgas. Ir pat vietējais ševrons (šis ir viens no pieklājīgākajiem, ar ko esam sastapušies pa ceļam). Parasti vectēvs vienkārši sēž pie padomju laikā ražotas kolonnas ar rādītāju skaitītāju.

Vietām kalnus košās krāsās iekrāso sālsavoti (pa kreisi vēl viena galerija)...

Un kaut kur vēl snieg

Jūs nokāpjat no Lielās grēdas un atrodaties lielā aizā. Tas ir Terekas upes sākums - šeit joprojām ir kluss un mierīgs.

Tādi akmens torņi mēdza stāvēt pa visu aizu, un tie brīdināja par briesmām, iededzinot uguni. Cik no viņiem tagad ir palicis - neviens precīzi nezina. Mēs esam redzējuši divus vai trīs, un šis ir vislabākajā stāvoklī.

Grūti izteikt visu to prieku, ko vietējās draudzes cilvēki piedzīvoja, izdzirdot, ka esam no Krievijas. Tūlīt sākās jautājumi, stāsti un pat nelielas dāvanas. Un, kad nav ko dot, kaut kā neērti. Tāpēc, ja dodaties uz Gruziju, paņemiet līdzi vismaz pastkaršu komplektu – cilvēki to ļoti novērtē un atcerēsies jūsu ierašanos vēl ilgi.

Gandrīz pašā aizas galā atrodas Kazbegi – mazs ciematiņš, kas atrodas gandrīz Kazbeka kalna pakājē. Šeit mums nepaveicās ar laikapstākļiem, un mēs gandrīz neredzējām Kazbeku, neskatoties uz to, ka viņam vajadzēja būt pirmajam, uz kuru no rīta paskatās no sava loga. Bija iespējams noķert tikai gabalu sniega cepures, un tad no rīta pirms izlidošanas.

Ēka uz kalna ir slavenā Ttsminda Sameba - Svētās Trīsvienības baznīca. Es joprojām nevaru aprakstīt visu tās skaistumu un harmoniju ar apkārtējo dabu. Epiteti ir banāli.

Plānojām uz to aiziet kājām - normālā laikā tas nav tik ilgi. Taču lietusgāze, kas maksāja visu dienu, sajauca visas mūsu kartes, un mums bija jābrauc ar mašīnu. Sākumā viņi ilgi meklēja ceļu, tad ilgi mīca dubļus... Rezultātā viņi uzkāpa augšā un pārsteigti atklāja, ka tas, kas lejā bija lietus, pārvēršas visdabiskākajā sniegā. tops.

Ne tik sen reportāžā par Mongoliju redzēju fotogrāfiju, kā tur izskatās stepes ceļi. Bija kaut kas līdzīgs.

Bet baznīca joprojām ir lieliska, un lietus un putenis tikai papildināja tās īpašo garšu. Vismaz mums nebija noskaņojuma.

Tagad ir tāds moderns vārds - "varas vieta". Tātad, šī ir tikai tāda vieta.

Lietus tikai pastiprinājās, un, braucot tālāk pa Darial aizu līdz pašai robežai ar Krieviju, es atkal neviļus atcerējos skolas literatūras stundas - "Kaukāza majestātiskā un grandiozā daba ir līdzīga Mtsyra ugunīgajai un kaislīgajai dabai. .".

It īpaši, ja paskatās uz šo dabu caur kameras objektīvu...

Un no viena no augstākajiem kalnu ciematiem Gruzijā un Kaukāzā Tsdo. Labajā pusē ir Terek upe (kas šeit jau ir patiešām vardarbīga), pa kreisi ir Gruzijas militārais ceļš.

Un šeit Tereks ir pa kreisi, un ceļš ir pa labi

Kad lietus uz minūti mitējās un mākoņi izklīda, tālumā debesīs bija redzami tālu sniegotu virsotņu silueti.

Kazbeģos apmetāmies privātmājā pie saimnieces Lelas. Tādus cilvēkus var atrast reti. Viņa ilgu laiku dzīvoja Sanktpēterburgā, brīvi pārvalda krievu valodu, ir ārkārtīgi izglītota un inteliģenta. Mēs bijām pirmie krievi, kas viņu apciemoja pēdējo 10 gadu laikā. Viņas apbrīnojami mājīgajā mājā mēs ēdām paštaisītus khinkali un hačapuri, dzērām čaču ar vietējo alpīnistu Vakhtang un iemācījāmies dzīres noteikumus kopā ar gidu, džipu un vienkārši brīnišķīgu cilvēku Aleko. Un tiešām jutās kā mājās.

Kad mēs pametām Kazbeģi, Lelai sariesās asaras acīs, un mēs apsolījām atgriezties šeit rudenī, vismaz uz nedēļas nogali. Lai beidzot dotos kājām uz Ttsminda Sameba, apskatiet Kazbeku un vienkārši atpūtieties. Taču karš, kas notika 2008. gada augustā, sabojāja visus mūsu plānus.

Tik skaistas vietas kā Kazbeģos un Krusta pārejas rajonā nebiju redzējis. Un es gribētu cerēt, ka fotogrāfijas, neskatoties uz sliktajiem laikapstākļiem, atspoguļo vismaz desmito daļu no tā, ko mēs redzējām savām acīm.

Upd.: Es došos uz turieni 2010. gada maijā. Es nevaru sagaidīt.

Bieži uzdotie jautājumi par IOP

Visu apvidus sliežu komplektu iegāde savam transportlīdzeklim ir diezgan atbildīgs process. Pirmkārt, tas ir saistīts ar VGD autocaterpillar ievērojamajām izmaksām. Tāpēc potenciālie pircēji intensīvi meklē atbildes uz saviem jautājumiem, kuru, kā ierasts, ir diezgan daudz, it īpaši, ja runa ir par ne lēto pirkumu. Lai vienkāršotu uzdevumu ikvienam un ietaupītu jūs un mūsu laiku, iesakām iepazīties ar visbiežāk uzdotajiem jautājumiem, kas interesē patērētājus.

Kāds ir maksimālais sniega dziļums, ar kādu transportlīdzeklis var pārvietoties cietajā diskā?

Ar pilnu pārliecību varam teikt, ka automašīna ar kāpurķēžu dzenskrūvēm jūtas pārliecinoši uz neapstrādāta sniega līdz 90 cm dziļumā, ko apstiprinājuši atkārtoti testi. 90 cm vērtība nav iespēju robeža, jo nebija iespējams pārbaudīt automašīnu dziļākā sniegā.

Kāds ir VGD kāpurķēžu darbības resurss ziemas un vasaras sezonā?

Saskaņā ar informāciju, kas saņemta tieši no ražotāja, ar saprātīgu darbību ziemā pa sniegu, kāpurķēdes spēj “noiet” vidēji 15 000 km. Kāpuru izmantošana vasaras sezonā šo rādītāju samazina līdz 10 000 km, liecina informācija.

Kāds ir maksimālais atļautais ātrums, braucot pa VGD?

Transportlīdzekļa ar uzstādītiem All-Terrain Caterpillar Drives maksimālais pieļaujamais ātrums, ko iesaka ražotājs, ir līdz 60-70 km/h uz asfaltēta ceļa, uz sniega segas - 20-30 km/h. Šie ierobežojumi galvenokārt ir saistīti ar vadītāja un pasažieru drošību.

Vai ir iespējams uzstādīt IOP priekšējo vai aizmugurējo riteņu piedziņas automašīnai?

Visurgājējus kāpurķēžu dzinējus var izmantot tikai apvidus automašīnām ar 4x4 riteņu izvietojumu, un tiem jābūt diferenciāļa bloķēšanai. Priekšējo un aizmugurējo riteņu piedziņas transportlīdzekļiem visurgājējas piedziņas vienības netiek ražotas.

Kāpēc nav atļauts izmantot IOP bez apgāšanās ierobežojumiem?

Visurgājēja piedziņas darbība bez apgāšanās ierobežotājiem ir aizliegta vienkārša iemesla dēļ. Ja kāpurs uztriecas augstam šķērslim, it īpaši ātrumā, piemēram, paslēpts zem sniega segas, tad varat atvadīties no sava auto piekares un ne tikai... Pārvietotājs var sagriezties tā, ka arī automašīnas virsbūve nopietni bojāts.

Kad un kādos apstākļos notiek IOP piegāde?

All-Terrain Crawler komplekti tiek pārdoti ar 100% priekšapmaksu pēc līguma noslēgšanas par CFD piegādi. Pasūtījuma izgatavošanas laiks ir 10-12 dienas (iespējama 3-5 dienu kavēšanās), pieskaitot naudas darījuma veikšanai un pasūtījuma piegādei pircēja norādītajā vai pārdevēja ieteiktajā transporta uzņēmumā pavadīto laiku.

Vai VGD transportlīdzeklim ir atļauts braukt pa koplietošanas ceļiem?

Diemžēl pašreizējie Krievijas ceļu satiksmes noteikumi (SDA) ierobežo automašīnu kustību uz koplietošanas ceļiem uz VGD visurgājēja kāpurķēžu dzenskrūves. Ja savā automašīnā esat uzstādījis kāpurķēdes, automašīna automātiski ietilpst lēnas kustības transportlīdzekļu kategorijā. Ja vēlaties braukt ar VGD pa pilsētas ielām un izbraukt uz automaģistrālēm, tad automašīna būs jāreģistrē kā traktors (lēnbraucējs), pēc tam jāpārvietojas ar kāpurķēžu transportlīdzekli pa koplietošanas ceļiem atbilstoši visām noteiktajām normām un noteikumiem. šādiem transportlīdzekļiem.

Intraokulārais spiediens (sinonīmi IOP, ophthalmotonus) ir spiediens, ko rada acs priekšējās kameras un stiklveida ķermenis uz acs iekšējās sienas. Acs ābola forma un normāla redze ir atkarīga no nemainīga iekšējā spiediena līmeņa.

Cilvēka acs ir sarežģīta pašregulējoša sistēma. Parasti IOP līmenis ir 18 mm Hg diapazonā. līdz 30 mm Hg Ja indikators tiek pārkāpts, tiek traucēta redze, attīstās oftalmoloģiskās slimības.

Acs iekšējā spiediena regulēšana

Apjoms intraokulārais šķidrums un IOP līmenis ir atkarīgs no acs zīlītes platuma, ciliārā ķermeņa arteriolu tonusa, Šlema kanāla lūmena, spiediena sklera vēnu tīklā un abu kameru stāvokļa. Vājas IOP svārstības no rīta un vakarā nav bīstamas redzei. Problēmas var izraisīt acs anomālijas vai citu ķermeņa orgānu un sistēmu slimības.

Kā tiek mērīts IOP?

Acs iekšējā spiediena līmeni mēra mm. rt. Art. Agrāk IOP tika mērīts, izmantojot aplanācijas tonometrus. Tika izmantota Maklakova tonometrija, Goldmana tonometrija, izliektā tonometrija. Šie diagnostikas metodes pieņemts tiešs kontakts ar radzeni. Pastāvēja radzenes savainojuma vai acs infekcijas risks.

2000. gadu sākumā uzlaboti aplanācijas bezkontakta tonometri ienāca oftalmoloģijas praksē. Šīs ierīces ir neinvazīvas, sniedz precīzākus rezultātus un novērš infekciju.

Atsevišķs IOP mērīšanas paņēmiens ir pneimometrija. Tas izmanto gaismas viļņu iedarbības principu. To atspulgus ieraksta aparatūra un analizē, izmantojot datorprogrammas.

Par ko liecina acs iekšējā spiediena līmenis?

Jebkuras personas redze ir saistīta ar IOP indikatoru:

• Pastāvīgi uzturēts šķidruma līmenis acīs nodrošina to formas un izmēra saglabāšanu. Mainoties IOP līmenim, redze pasliktinās.
• Normāls metabolisms acs ābolā nodrošina tikai pastāvīgu normālu IOP līmeni.

Vai acs iekšējā spiediena līmeņa izmaiņas ir pieņemamas veseliem cilvēkiem?

Parasti IOP līmenim jābūt nemainīgam. Tomēr dienas laikā iespējamas nelielas svārstības. Augstākais acs spiediena līmenis tiek novērots no rīta. Varbūt to izraisa ķermeņa stāvokļa maiņa pēc pamošanās. Līdz vakaram intraokulārā spiediena līmenis samazinās. Atšķirība var būt no 2 līdz 2,5 mm Hg.

Samazināts IOP

Kas var pazemināt acs iekšējo spiedienu? Šādi faktori var būt

• Tīklenes atslāņošanās, kas izjauc pareizu intraokulārā šķidruma ražošanas ciklu.
• Pazemināts asinsspiediens zemā artēriju tonusa dēļ, t.i. hipotensija. IOP līmenis daļēji ir saistīts ar asinsspiedienu, tādēļ ar hipotensiju samazinās arī spiediens acs kapilāros.
• Aknu patoloģija.
• Dehidratācija, dehidratācija iekaisuma un infekciju dēļ - peritonīts, dizentērija, holēra utt.
• Jebkuri acu bojājumi ar iespiešanos svešķermeņi un acs infekcija. Samazināts acs iekšējais spiediens un redzes pasliktināšanās pēc traumas var liecināt par acs struktūru atrofijas attīstību.
• Metaboliskā acidoze, ko izraisa traucēta ogļhidrātu vielmaiņa.
• Acs dzīslas un varavīksnenes iekaisums - uveīts, irīts u.c.

Kad ir aizdomas par intraokulārā spiediena līmeņa pazemināšanos?

IOP līmenis strauji samazinās ar infekciju, dehidratāciju un abscesu parādīšanos. To pavada sausuma parādīšanās pacienta acīs, acs āboli var nogrimt. Pacientiem ar līdzīgiem simptomiem nepieciešama steidzama hospitalizācija. Intraokulārā spiediena pazemināšanās simptomus var neizpausties vairākus mēnešus. No sajūtām pacients atzīmē tikai pakāpenisku redzes līmeņa pazemināšanos. Šie signāli norāda uz redzes problēmām un nepieciešamību pēc agrīnas vizītes pie oftalmologa.

Zema acs iekšējā spiediena simptomi

• pakāpeniska redzes līmeņa pazemināšanās;
• acu izmēra samazināšanās.

Komplikācijas ar IOP

• samazināts oftalmotonuss, izraisot dažādus redzes traucējumus;
• pakāpeniska, neatgriezeniska acs ābola atrofija.

Paaugstināts acs iekšējais spiediens

Ir trīs garuma paaugstināta asinsspiediena veidi:

• pārejošs, kad IOP līmenis vienu reizi uz īsu brīdi paaugstinās, pēc tam atkal atgriežas sākotnējā stāvoklī;
• labila, kad IOP ik pa laikam paaugstinās, atkal sasniedzot normu;
• stabils, kad IOP pastāvīgi ir paaugstinātā līmenī ar progresēšanas izredzēm.

Parastie pārejoša veida IOP palielināšanās cēloņi ir acu nogurums (biroja darbs) un arteriālā hipertensija. Spiediena līmenis palielinās acs vēnās, kapilāros un artērijās, kā arī palielinās intrakraniālais spiediens. Dažiem pacientiem stresa laikā palielinās IOP.

Paaugstināta acs iekšējā spiediena cēloņi var būt

• nervu sistēmas traucējumi;
• šķidruma aizture organismā, ko izraisa sirds un asinsvadu slimības un nieru slimības;
• hipertireoze;
• Kušinga sindroms;
• menopauze pacientiem;
• darbība zāles un intoksikācija;
• iekaisuma procesi - irīts, uveīts, iridociklīts utt.;
• acu traumas un to sekas - pietūkums u.c.

Visos gadījumos oftalmotonuss īslaicīgi palielinās, tas ir saistīts ar pamatslimības specifiku. Ar ilgstošu paaugstinātu IOP līmeni šis stāvoklis var pārvērsties par glaukomu.

Parasti glaukoma attīstās pēc 50, bet dažos gadījumos tā var būt iedzimta (hidroftalmoss vai buftalms). Glaukoma izpaužas ar paaugstinātu acs iekšējā spiediena līmeni, bieži tai ir krīzes gaita, kuras laikā IOP paaugstinās vienā pusē.

Paaugstināta acs iekšējā spiediena simptomi

Neliels IOP palielinājums var neizpausties vai nekonkrēti - acu apsārtums, galvassāpes, nogurums utt. Anomālija tiek atklāta laika gaitā, pēc vizītes pie oftalmologa. Smagi pārkāpumi redze ir reta. Ar pastāvīgu IOP palielināšanos ar glaukomu ir iespējami redzes traucējumi, zaigojošu apļu parādīšanās, redzes traucējumi krēslas laikā un ierobežoti redzes lauki.

Akūtu glaukomas lēkmi var pavadīt IOP palielināšanās līdz 60-70 mm Hg. ar smagu redzes asuma pasliktināšanos, sāpēm acīs, vemšanu un sliktu dūšu. Šis nosacījums prasa steidzamu oftalmologa iejaukšanos. Ieteicams gadījumā līdzīgi simptomi izsaukt neatliekamo palīdzību.

Komplikācijas, kas saistītas ar palielinātu oftalmotonusu

Galvenās pastāvīgās briesmas paaugstināts līmenis intraokulārais spiediens - glaukomas attīstība. Starp komplikācijām ir arī redzes nerva atrofija. To pavada spēcīga redzes funkcijas samazināšanās līdz pat neatgriezeniska akluma attīstībai. Ja daļa nervu šķiedru atrofējas, pacientam mainās redzes lauki un pazūd veselas redzamības zonas. Tīklenes atslāņošanos var izraisīt tās perforācija vai atrofija, kas arī noved pie smagiem redzes traucējumiem.

Pacientu ar traucētu acs iekšējo spiedienu izmeklēšanas specifika

Visas patoloģijas, kas saistītas ar IOP izmaiņām, diagnosticē un ārstē oftalmologi. Ja slimību izraisa sistēmiski procesi, ārstēšanā tiek iesaistīti citu specialitāšu ārsti - terapeiti, neiroķirurgi, neirologi, nefrologi, endokrinologi, ķirurgi u.c.

Visām personām, kas vecākas par četrdesmit gadiem, ieteicams vismaz reizi divos gados veikt pārbaudes oftalmoloģijas klīnikā. Klātbūtnē sirds un asinsvadu, endokrīno vai nervu slimības pārbaude jāveic biežāk. Kad parādās pirmie IOP palielināšanās simptomi, ir nepieciešams apmeklēt acu klīnika un pēc iespējas ātrāk pie oftalmologa.

Intraokulārā spiediena ārstēšana

Acs iekšējā spiediena anomālijas tiek ārstētas ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm.

Ar neefektivitāti konservatīvā terapija veikta operācija. Tās uzdevums ir atvērt trabekulāro telpu un organizēt kanālus, kas uzlabo šķidruma apriti acs iekšienē. Oftalmotonusu koriģē ar mikroskopisku goniotomiju, trabekulotomiju un lāzeroperācijām.