Sāpes pie žultsakmeņu slimības kur. Žultsakmeņu slimības simptomi, ārstēšana bez operācijas un diētas

Cilvēce par šo slimību zināja kopš seniem laikiem.Šai slimībai ir veltīts milzīgs skaits grāmatu un rakstu. Neskatoties uz to, daudzi cilvēki nezina, kāda veida palīdzība būtu jāsniedz pacientiem holelitiāzes lēkmes laikā. Kādi simptomi viņam raksturīgi, ko var darīt cilvēkam, kādas zāles var palīdzēt? Tie ir jautājumi, kas ir jāatrisina.

Kas ir JCB?

Pirmās palīdzības uzbrukums ir apspriests rakstā) ir diezgan aktuāla tēma, jo holelitiāze ir izplatīta slimība. Ar šo slimību akmeņi uzkrājas žultsvados. Tie ir holesterīns un pigments. Pirmie no tiem ir visizplatītākie. Holesterīna akmeņu sastāvā ietilpst holesterīns, mucīns, bilirubināts, fosfāts, kalcija karbonāts un palmitāts, kā arī citas vielas.

Pigmenta akmeņus iedala melnos un brūnos. Melnas struktūras galvenokārt atrodamas žultspūslī. Tie veidojas no kalcija bilirubināta un citiem bilirubīna savienojumiem, kalcija karbonāta un fosfāta sāļiem, mucīna un citām vielām. Brūni akmeņi visbiežāk atrodami žultsvados. Šīs struktūras sastāv no nekonjugētā bilirubīna kalcija sāļiem ar holesterīna, olbaltumvielu iekļaušanu.

Riska faktori

Slimība, kas var izraisīt lēkmes simptomus holelitiāze, rodas no dažādu iemeslu dēļ. Viens no riska faktoriem ir sievietes dzimums. Statistika liecina, ka skaistās cilvēces puses pārstāvjiem nosauktā slimība attīstās daudz biežāk nekā vīriešiem. Vēl viens tikpat svarīgs riska faktors ir vecums. Žultsakmeņi ir sastopami daudziem cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma.

Aptaukošanās ir nozīmīga loma žultsakmeņu slimības biežuma palielināšanā. Cilvēkiem ar lieko svaru veidojas žults, kas ir pārsātināts ar holesterīnu. Vēl viens ļoti svarīgs faktors ir grūtniecība. Grūtniecēm palielinās estrogēna līmenis. Sakarā ar to palielinās holesterīna sekrēcija žultī.

Citi riska faktori, kas izraisa žultsakmeņu slimību (lēkmi), ir:

• straujš un ievērojams svara zudums;
• cukura diabēts;
• tievās zarnas slimības;
• perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Asimptomātiskas un dispepsiskas slimības formas

Dažiem cilvēkiem ir akmeņi žultspūslī, bet pacienti nesūdzas. Šo slimības formu sauc par asimptomātisku (latentu). Speciālisti to uzskata par holelitiāzes periodu, jo, pēc statistikas datiem, pēc aptuveni 10 vai 15 gadiem 30-50% cilvēku novēro slimības simptomus un komplikācijas.

Vēl viena žultsakmeņu slimības forma ir dispepsija. Slimi cilvēki sūdzas par kuņģa-zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem. Tiek novēroti šādi simptomi (tie parasti rodas pēc ēšanas, īpaši, ja tika lietoti cepti, trekni, pikanti ēdieni, alkoholiskie dzērieni):

• smaguma sajūta epigastrijā un labajā hipohondrijā;
• rūgta garša mutē;
• grēmas;
• pārmērīga gāzu uzkrāšanās zarnās;
• nestabils krēsls.

Aknu (žults) kolikas

Asimptomātiskas un despeptiskas holelitiāzes formas nav vienīgās. Speciālisti arī izšķir aknu Šī ir visizplatītākā slimības klīniskā forma. To konstatē 75% slimu cilvēku, kas cieš no holelitiāzes.

Aknu (žults) kolikas raksturo pēkšņas žultsakmeņu slimības lēkmes rašanās un atkārtošanās simptomi. Dažiem pacientiem tie rodas nepietiekama uztura un fiziskās aktivitātes dēļ. Citiem cilvēkiem nav iespējams noteikt provocējošus faktorus. Uzbrukumi sākas naktī, miega laikā.

Žultsakmeņu slimības lēkmes simptomi

Slimības uzbrukums izpaužas ar sāpēm. Vairumā gadījumu tas ir lokalizēts epigastrijā, dažreiz tas ir jūtams xiphoid procesa reģionā. Sāpes var izstarot uz labais plecs vai labās lāpstiņas rajonā. Diskomforta sajūtas pēc intensitātes un rakstura var būt dažādas: durošas, spiedošas, krampjveida.

Papildus sāpēm var būt arī aizdomīgas pazīmes, piemēram, slikta dūša, vemšana ar žults piejaukumu, kas nesniedz atvieglojumus. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka šie simptomi žultsakmeņu slimības uzbrukumam ir diezgan reti. Tie rodas nelielam skaitam slimu cilvēku.

Pārbaudot, speciālisti saviem pacientiem konstatē šādas objektīvas pazīmes:

• nemiers, nemiers (slimi cilvēki steidzas apkārt un cenšas ieņemt pozu, kurā sāpes atkāptos);
• palielināts sirdsdarbības ātrums līdz 100 sitieniem minūtē;
• mēle ir mitra, pārklāta ar bālganu pārklājumu;
• vēders ir pietūkušas, tā labā puse atpaliek elpošanas darbībā;
• ar perkusiju un vēdera palpāciju cilvēki sūdzas par asām sāpēm labajā hipohondrijā.

Krampju ilgums un biežums

Sāpes cilvēkiem ar žultsakmeņu slimību rodas pēkšņi. Uzbrukuma ilgums var būt no 15 minūtēm līdz 8 stundām. Dažreiz sāpes ir mokošas 12 stundas. Tas notiek, attīstoties akūtam holecistītam. Kad slimības uzbrukums pāriet, sāpes pazūd. Ir tikai nepatīkama sajūta vēderā.

Uzbrukumu biežums slimības gadījumā ir individuāls. Dažiem slimiem cilvēkiem žults kolikas simptomi var parādīties katru dienu, otrajā - reizi nedēļā, citiem - reizi mēnesī. Ļoti reti ir tikai viens sāpju lēkme.

Pirmā palīdzība

Ja parādās žultsakmeņu slimības lēkmes simptomi, steidzami jāsazinās ar ārstu. Pirms speciālista ierašanās pacientam jāsniedz pirmā palīdzība:

• nodrošināt mieru (ieteicams gultas režīms);
• dot sildīšanas spilventiņu (tas jānovieto labā hipohondrija zonā);
• piedāvājam ieiet siltā vannā.

Žultsakmeņu slimības uzbrukuma laikā ir atļauts dot zāles: spazmolītiskus līdzekļus ("Drotaverin", "No-shpa") kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem ("Spazmalgon", "Baralgin"). Varat arī gaidīt ārsta ierašanos. Speciālists pastāstīs, kā atvieglot uzbrukumu, un iepazīstinās pareizās zāles noteiktā devā:

• "No-shpu" (intramuskulāri 2 ml);
• "Papaverīns", 2% (intramuskulāri 2 ml);
• "Baralgin" (intravenozi 5 ml);
• "Atropīns", 0,1% (subkutāni 1 ml).

Aiz žultsakmeņu slimības lēkmes simptomiem var slēpties citi bīstami apstākļi. Lai apstiprinātu diagnozi, jums būs jāveic detalizēta asins analīze, ultraskaņa vai fluoroskopija. Ja ir pierādījumi, speciālisti veiks šādas darbības:

• žultsvadu tīrīšana;
• esošo akmeņu, žultspūšļa ķirurģiska noņemšana.

Uztura īpašības

Žultsakmeņu slimības lēkme, kuras simptomi ir zināmi katram gastroenterologam, daudziem cilvēkiem ir pazīstami no pirmavotiem. Tomēr ne visi domā par profilaksi. Lai novērstu žultsakmeņu slimības lēkmes, ļoti palīdzēs ikdienas ēdienkartes maiņa.

Pirmkārt, ir jāatsakās no ugunsizturīgiem taukiem. Nepietiekamas žults uzņemšanas dēļ samazinās īpaša enzīma lipāzes aktivitāte. Tas savukārt izraisa sliktu gremošanu un tauku uzsūkšanos. Cilvēki jūt sāpes, krampjus, vēdera uzpūšanos. Ir atļauts izmantot tikai sviestu un augu eļļas.

Otrkārt, no ēdienkartes ir jāizslēdz rupjmaize, sēnes, zirņi, pupiņas, rieksti, prosa, šokolādes, kafija, kakao, konditorejas izstrādājumi. Šie produkti izraisa saasinājumu, jo to sagremošana prasa cilvēka ķermeņa enzīmu sistēmu sasprindzinājumu.

Smiltis un akmeņi, kas veidojas žultspūslī, traucē normālu žults atjaunošanos, maina tās darbības mehānismu. Lai ārstētu un novērstu šos procesus, tradicionālie dziednieki iesaka, kā rīkoties. Uzbrukumu var novērst, ja:

1. Apstrādājiet ar olīveļļu. Šis produkts palīdz paātrināt akmeņu drupināšanu laikā iekšējais orgāns. Tautas dziednieki iesaka katru dienu, pirms gulētiešanas, lietot 1 ēd.k. l. eļļu un tad izdzer no puscitrona izspiesto sulu. Tautas līdzekļu lietošanas ilgums var būt 1 nedēļa. Šajā laikā jums ir jāievēro augu valsts diēta, nesmēķējiet, nedzeriet alkoholiskos dzērienus, kafiju, neēdiet pārtiku, kas izraisa vēdera uzpūšanos.
2. Dzeriet zāļu novārījumu. Pirmkārt, viņi veido piparmētru, kumelīšu un immortelle kolekciju proporcijā 2: 1: 1. Pēc tam uzvāra 1 ēd.k. l. maisījums 0,5 litros karsta ūdens. Iegūtās zāles 30 minūtes tur zemā siltumā. Gatavo buljonu filtrē un dzer pa 0,5 glāzes četras reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
3. Ēdiet citronu tukšā dūšā 3 dienas. Šo augli nomizo un izlaiž caur gaļas mašīnā. Iegūtajam maisījumam pievieno 0,5 tējk. soda.

Tātad, jūs uzzinājāt, kas ir žultsakmeņu slimības lēkme. Simptomi, pirmā palīdzība – tas ir jāzina visiem cilvēkiem, jo ​​neviens nav pasargāts no slimības. Tāpat neaizmirstiet, ka var novērst žultsakmeņu lēkmes. Profilaksē jāiekļauj racionāla uztura ievērošana, žultspūšļa samazināšana vai likvidēšana (cīņa ar adinamiju, biežas ēdienreizes), savlaicīga esošo hronisko slimību ārstēšana.

Hronisks aprēķins holecistīts- Šī ir slimība, kurā žultspūšļa dobumā veidojas akmeņi, kas pēc tam izraisa žultspūšļa sieniņu iekaisumu.

Holelitiāze attiecas uz izplatītām slimībām - sastopams 10-15% pieaugušo iedzīvotāju. Sievietēm šī slimība rodas 2-3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Holecistīts ir sena cilvēku slimība. Pirmie žultsakmeņi tika atklāti ēģiptiešu mūmiju izpētes laikā.

Žultspūšļa anatomija un fizioloģija

žultspūšļa- dobi orgāni, bumbierveida. Žultspūslis tiek projicēts aptuveni labā hipohondrija vidū.

Žultspūšļa garums ir no 5 līdz 14 centimetriem, un tilpums ir 30-70 mililitri. Urīnpūslī izšķir dibenu, ķermeni un kaklu.

Žultspūšļa siena sastāv no gļotādas, muskuļu un saistaudu membrānām. Gļotāda sastāv no epitēlija un dažādām dziedzeru šūnām. Muskulatūra sastāv no gludām muskuļu šķiedrām. Kaklā gļotādas un muskuļu membrānas veido sfinkteru, kas novērš žults izdalīšanos nepareizā laikā.

Urīnpūšļa kakls turpinās cistiskā kanālā, kas pēc tam saplūst ar kopējo aknu kanālu, veidojot kopējo žults ceļu.
Žultspūšļa atrodas uz aknu apakšējās virsmas tā, ka platais žultspūšļa gals (apakšā) nedaudz pārsniedz aknu apakšējo malu.

Žultspūšļa funkcija ir uzglabāt, koncentrēt žulti un pēc vajadzības izdalīt žulti.
Aknas ražo žulti un, kā nevajadzīgi, žults uzkrājas žultspūslī.
Nokļūstot urīnpūslī, žults tiek koncentrēts, urīnpūšļa epitēlijā absorbējot lieko ūdeni un mikroelementus.

Žults izdalās pēc ēšanas. Pūšļa muskuļu slānis saraujas, palielinot spiedienu žultspūslī līdz 200-300 mm. ūdens stabs. Spiediena ietekmē sfinkteris atslābinās, un žults iekļūst cistiskā kanālā. Pēc tam žults nonāk kopējā žultsvadā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults loma gremošanu

Žults divpadsmitpirkstu zarnā rada nepieciešamos nosacījumus aizkuņģa dziedzera sulā atrodamo enzīmu darbībai. Žults izšķīdina taukus, kas veicina šo tauku tālāku uzsūkšanos. Žults piedalās D, E, K, A vitamīnu uzsūkšanās procesā tievajās zarnās. Žults arī stimulē aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju.

Hroniska kaļķakmens holecistīta attīstības cēloņi

Galvenais kaļķakmens holecistīta cēlonis ir akmeņu veidošanās.
Ir daudzi faktori, kas izraisa žultsakmeņu veidošanos. Šos faktorus iedala: nemainīgos (tādos, kurus nevar ietekmēt) un tajos, kurus var mainīt.

Fiksētie faktori:

• Stāvs. Visbiežāk sievietes saslimst kontracepcijas līdzekļu lietošanas, dzemdību dēļ (estrogēni, kas grūtniecības laikā ir paaugstināti – palielina holesterīna uzsūkšanos no zarnām un. bagātīga izdalīšanās ar žulti).
• Vecums. Cilvēki vecumā no 50 līdz 60 gadiem biežāk cieš no holecistīta.
• ģenētiskie faktori. Tie ietver - ģimenes noslieci, dažādas iedzimtas žultspūšļa anomālijas.
• etniskais faktors. Vislielākais holecistīta gadījumu skaits ir novērots indiešiem, kas dzīvo ASV dienvidrietumos un japāņiem.

Faktori, kurus var ietekmēt.

• Uzturs . Palielināts dzīvnieku tauku un saldumu patēriņš, kā arī izsalkums un straujš svara zudums var izraisīt holecistītu.
• Aptaukošanās. Palielinās holesterīna daudzums asinīs un žultī, kas izraisa akmeņu veidošanos
• Slimības kuņģa-zarnu trakta. Krona slimība, tievās zarnas daļas rezekcija (izņemšana).
• Medikamenti. Estrogēni, kontracepcijas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - palielina holecistīta risku.
• Hipodinamija (fiksēts, mazkustīgs dzīvesveids)
• Pazemināts žultspūšļa muskuļu tonuss

Kā veidojas akmeņi?

Akmeņi ir no holesterīna, no žults pigmentiem un jaukti.
Akmeņu veidošanās procesu no holesterīna var iedalīt 2 fāzēs:

Pirmā fāze- holesterīna un šķīdinātāju (žultsskābes, fosfolipīdu) attiecības pārkāpums žultī.
Šajā fāzē palielinās holesterīna daudzums un samazinās žultsskābju daudzums.

Holesterīna līmeņa paaugstināšanās rodas dažādu enzīmu darbības traucējumu dēļ.
- samazināta hidroksilāzes aktivitāte (ietekmē holesterīna līmeņa pazemināšanos)
- samazināta acetiltransferāzes aktivitāte (pārvērš holesterīnu citās vielās)
- pastiprināta tauku sadalīšanās no ķermeņa tauku slāņa (palielina holesterīna daudzumu asinīs).

Taukskābju samazināšanās notiek šādu iemeslu dēļ.
- taukskābju sintēzes pārkāpumi aknās
- Pastiprināta žultsskābju izdalīšanās no organisma (pavājināta taukskābju uzsūkšanās zarnās)
- intrahepatiskās cirkulācijas pārkāpums

Otrais posms - ar holesterīnu piesātināta žults veido žults stāzi (žults stagnācija urīnpūslī), tad notiek kristalizācijas process - veidojas holesterīna monohidrāta kristāli. Šie kristāli salīp kopā un veido dažāda izmēra un sastāva akmeņus.
Holesterīna akmeņi var būt vieni vai vairāki, un tiem parasti ir apaļa vai ovāla forma. Šo akmeņu krāsa ir dzeltenzaļa. Akmeņu izmēri svārstās no 1 milimetra līdz 3-4 centimetriem.

Žults pigmenta akmeņi veidojas, palielinoties nesaistītā, ūdenī nešķīstošā bilirubīna daudzumam. Šie akmeņi sastāv no dažādiem bilirubīna un kalcija sāļu polimēriem.
Pigmenta akmeņi parasti ir mazi, līdz 10 milimetriem. Parasti burbulī ir vairāki gabali. Šie akmeņi ir melni vai pelēki.

Visbiežāk (80-82% gadījumu) ir jaukti akmeņi. Tie sastāv no holesterīna, bilirubīna un kalcija sāļiem. Pēc akmeņu skaita vienmēr ir vairāki, dzeltenbrūni.

Žultsakmeņu slimības simptomi

70-80% gadījumu hronisks kaļķakmens holecistīts vairākus gadus attīstās asimptomātiski. Akmeņu atrašana žultspūslī šādos gadījumos notiek nejauši - citu slimību ultraskaņas laikā.

Simptomi parādās tikai tad, ja akmens pārvietojas pa cistisko kanālu, kas noved pie tā aizsprostošanās un iekaisuma.

Atkarībā no holelitiāzes stadijas tiek izdalīti arī nākamajā raksta sadaļā aprakstītie simptomi.

Žultsakmeņu slimības klīniskās stadijas

1. Žults fizikāli ķīmisko īpašību pārkāpuma stadija.
Šajā posmā nav klīnisku simptomu. Diagnozi var noteikt tikai pēc žults izpētes. Holesterīna "sniegpārslas" (kristāli) atrodas žultī. Žults bioķīmiskā analīze parāda holesterīna koncentrācijas palielināšanos un žultsskābju daudzuma samazināšanos.

2. Latentā stadija.
Šajā posmā pacientam nav sūdzību. Žultspūslī jau ir akmeņi. Diagnozi var veikt ar ultraskaņu.

3. Slimības simptomu rašanās stadija.
- Žults kolikas ir ļoti stipras, lēkmjveidīgas un asas sāpes, kas ilgst no 2 līdz 6 stundām, dažreiz vairāk. Sāpju lēkmes parasti parādās vakarā vai naktī.

Sāpes ir labajā hipohondrijā un izplatās labajā lāpstiņā un labajā dzemdes kakla rajonā. Sāpes visbiežāk rodas pēc bagātīgas, treknas maltītes vai pēc lielas fiziskās aktivitātes.

Produkti pēc lietošanas, kas var izraisīt sāpes:

• Krēms
• Alkohols
• kūkas
• Gāzētie dzērieni

Citi slimības simptomi:

• Pastiprināta svīšana
• Drebuļi
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem pēc Celsija
• Žults vemšana, kas nesniedz atvieglojumu

4. Komplikāciju attīstības stadija

Šajā posmā rodas tādas komplikācijas kā:
Akūts holecistītsŠī slimība prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Žultspūšļa hidrocēle. Cistiskais kanāls ir bloķēts ar akmeni vai sašaurināts līdz pilnīgai kanāla bloķēšanai. Žults izdalīšanās no urīnpūšļa apstājas. Žults uzsūcas no urīnpūšļa caur sienām, un tā lūmenā tiek izdalīts serozs-gļotādas noslēpums.
Pakāpeniski uzkrājoties, noslēpums izstiepj žultspūšļa sienas, dažreiz līdz milzīgam izmēram.

Žultspūšļa perforācija vai plīsums noved pie žults peritonīta (vēderplēves iekaisuma) attīstības.

aknu abscess. Ierobežota strutas uzkrāšanās aknās. Abscess veidojas, kad tiek iznīcināta aknu daļa. Simptomi: karstums līdz 40 grādiem, intoksikācija, aknu palielināšanās.
Šo slimību ārstē tikai ķirurģiski.

žultspūšļa vēzis. Hronisks calculous holecistīts ievērojami palielina vēža risku.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Iepriekš minēto simptomu gadījumā jākonsultējas ar gastroenterologu vai ģimenes ārstu.

Saruna ar ārstu
Ārsts jautās par jūsu sūdzībām. Atklājiet slimības cēloņus. Viņš īpaši pievērsīsies uzturam (kādos pārtikas produktos pēc ēšanas jūs jūtaties slikti?). Pēc tam viņš ievadīs visus datus medicīniskajā dokumentācijā un pēc tam pāries uz pārbaudi.

Pārbaude
Izmeklēšana vienmēr sākas ar vizuālu pacienta pārbaudi. Ja pacients pārbaudes laikā sūdzas par stiprām sāpēm, tad viņa seja paudīs ciešanas.

Pacients atrodas guļus stāvoklī, kājas ir saliektas un novietotas uz vēderu. Šī pozīcija ir piespiedu (samazina sāpes). Vēlos atzīmēt ļoti svarīgu zīmi, kad pacients tiek pagriezts uz kreiso pusi, sāpes pastiprinās.

Palpācija (vēdera palpācija)
Ar virspusēju palpāciju tiek noteikta vēdera uzpūšanās (uzpūšanās). Tiek noteikta arī paaugstināta jutība labajā hipohondrijā. Var būt muskuļu sasprindzinājums vēderā.

Ar dziļu palpāciju var noteikt palielinātu žultspūsli (parasti žultspūslis nav taustāms). Arī ar dziļu palpāciju tiek noteikti specifiski simptomi.
1. Mērfija simptoms - sāpju parādīšanās iedvesmas laikā labā hipohondrija zondēšanas laikā.

2. Ortnera simptoms - sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā, piesitot (perkusijas) pa labo piekrastes arku.

Aknu un žultspūšļa ultraskaņa
Ultrasonogrāfijā akmeņu klātbūtne žultspūslī ir labi noteikta.

Akmeņu klātbūtnes pazīmes ultraskaņā:
1. Cietu struktūru klātbūtne žultspūslī
2. Akmeņu mobilitāte (kustība).
3. Ultrasonogrāfiska hipoehoiska (attēlā redzama kā balta sprauga) pēda zem akmens
4. Žultspūšļa sieniņu sabiezējums par vairāk nekā 4 milimetriem

rentgens vēdera dobums
Skaidri redzami akmeņi, kas ietver kalcija sāļus

Holecistogrāfija- pētījums, izmantojot kontrastu labākai žultspūšļa vizualizācijai.

datortomogrāfija- veic holecistīta un citu slimību diagnostikā

Endoskopiskā holangiopankreatogrāfija- izmanto, lai noteiktu akmens atrašanās vietu kopējā žults ceļā.

Hroniska kaļķakmens holecistīta gaita
Asimptomātiskā holecistīta forma ilgst ilgu laiku. No akmeņu konstatēšanas brīža žultspūslī 5-6 gadu laikā tikai 10-20% pacientu sāk parādīties simptomi (sūdzības).
Jebkuru komplikāciju parādīšanās norāda uz nelabvēlīgu slimības gaitu. Turklāt daudzas komplikācijas tiek ārstētas tikai ķirurģiski.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana

Ārstēšanas posmi:
1. Akmeņu kustības un ar to saistīto komplikāciju novēršana
2. Litolītiskā (akmeņu smalcināšanas) terapija
3. Vielmaiņas (apmaiņas) traucējumu ārstēšana

Asimptomātiskā stadijā hronisks holecistīts Diēta ir galvenā ārstēšanas metode.

Diēta žultsakmeņu slimībai

Ēdienreizēm jābūt daļējām, mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Ēdienu temperatūrai jābūt - ja auksti ēdieni, tad ne zemāka par 15 grādiem, un ja karstie ēdieni, tad ne augstāka par 62 grādiem pēc Celsija.

Aizliegtie produkti:

Alkoholiskie dzērieni
- pākšaugi, jebkurā preparātā
- augsta tauku satura piena produkti (krējums, pilnpiens)
- jebkurš cepts ēdiens
- gaļa no treknām šķirnēm (zoss, pīle, cūkgaļa, jēra gaļa), speķis
- treknas zivis, sālītas, kūpinātas zivis, kaviārs
- jebkāda veida konservi
- sēnes
- svaiga maize (īpaši karstmaize), grauzdiņi
- garšvielas, garšvielas, sāļums, marinēti produkti
- kafija, šokolāde, kakao, stipra tēja
- sāļie, cietie un treknie siera veidi

Sieri var ēst, bet ar zemu tauku saturu

Dārzeņi jālieto vārītā, ceptā veidā (kartupeļi, burkāni). Atļauts izmantot smalki sagrieztus kāpostus, gatavus gurķus, tomātus. Zaļie sīpoli, pētersīļi izmantošanai kā piedeva ēdieniem

Gaļa no beztauku šķirnēm (liellopu gaļa, teļa gaļa, truši), kā arī (vistas un tītara gaļa bez ādas). Gaļu vajadzētu ēst vārītu vai ceptu. Ieteicams lietot arī malto gaļu (kotletes)

Vermicelli un makaroni ir atļauti

Saldie nogatavojušies augļi un ogas, kā arī dažādi ievārījumi un sacepumi

Dzērieni: ne stipra tēja, ne skābas sulas, dažādi putas, kompoti

Sviests (30 grami) traukos

Atļauti zivju veidi ar zemu tauku saturu (asari, menca, līdaka, brekši, asari, heks). Zivis ieteicams lietot vārītā veidā, kotlešu veidā, aspic

Jūs varat izmantot pilnpienu. Pienu var pievienot arī dažādām graudaugiem.
Ir atļauts neskābs biezpiens, beztauku jogurti

Efektīva holecistīta ārstēšana, kad ir simptomi, ir iespējama tikai slimnīcas apstākļos!

Žults kolikas (sāpju simptoms) ārstēšana ar zālēm

Parasti ārstēšanu sāk ar M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem (lai mazinātu spazmu) - atropīnu (0,1% -1 mililits intramuskulāri) vai Platifilin - 2% -1 mililitru intramuskulāri.

Ja antiholīnerģiskie līdzekļi nepalīdz, tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi:
Papaverīns 2% - 2 mililitri intramuskulāri vai Drotaverine (Noshpa) 2% - 2 mililitri.

Kā pretsāpju līdzekļus lieto Baralgin 5 mililitrus intramuskulāri vai Pentalgin arī 5 mililitrus.
Ļoti stipru sāpju gadījumā lieto Promedol 2% – 1 ml.

Nosacījumi, kādos ārstēšanas efekts būs maksimālais:
1. akmeņi, kas satur holesterīnu
2. mazāks par 5 milimetriem
3. akmeņu vecums ir ne vairāk kā 3 gadi
4. nav aptaukošanās
Lietojiet tādas zāles kā Ursofalk vai Ursosan - 8-13 mg uz kilogramu ķermeņa svara dienā.
Ārstēšanas kurss jāturpina no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Akmeņu tiešas iznīcināšanas metode
Metodes pamatā ir spēcīga akmeņu šķīdinātāja tieša ievadīšana žultspūslī.

Ekstrakorporāla triecienviļņu litotripsija- akmeņu drupināšana, izmantojot triecienviļņu enerģiju, kas rodas ārpus cilvēka ķermeņa.

Šo metodi veic, izmantojot dažādas ierīces, kas rada dažāda veida viļņus. Piemēram, lāzera radītie viļņi, elektromagnētiskā instalācija, instalācija, kas rada ultraskaņu.

Jebkura no ierīcēm tiek uzstādīta žultspūšļa projekcijā, tad uz akmeņiem iedarbojas dažādu avotu viļņi un tie tiek sasmalcināti līdz maziem kristāliņiem.

Tad šie kristāli brīvi izdalās kopā ar žulti divpadsmitpirkstu zarnā.
Šo metodi izmanto, ja akmeņi nav lielāki par 1 centimetru un kad žultspūslis joprojām darbojas.
Citos gadījumos, ja ir holecistīta simptomi, ieteicams ķirurģiska operācija lai noņemtu žultspūsli.

Žultspūšļa ķirurģiska noņemšana

Ir divi galvenie holecistektomijas veidi (žultspūšļa noņemšana)
1. Standarta holecistektomija
2. Laparoskopiskā holecistektomija

Pirmais veids ir izmantots ilgu laiku. Standarta metode ir balstīta uz vēdera operāciju (ar atvērtu vēdera dobumu). Pēdējā laikā to lieto arvien retāk biežo pēcoperācijas komplikāciju dēļ.

Laparoskopiskās metodes pamatā ir laparoskopa aparāta izmantošana. Šī iekārta sastāv no vairākām daļām:
- liela palielinājuma videokameras
- dažāda veida instrumenti
Otrās metodes priekšrocības salīdzinājumā ar pirmo:
1. Laparoskopiskajai operācijai nav nepieciešami lieli iegriezumi. Iegriezumi ir veikti vairākās vietās un ir ļoti mazi.
2. Šuves ir kosmētiskas, tāpēc praktiski nav pamanāmas
3. Veselība tiek atjaunota 3 reizes ātrāk
4. Komplikāciju skaits ir desmit reizes mazāks

Žultsakmeņu slimības profilakse

Primārā profilakse ir novērst akmeņu veidošanos. Galvenā profilakses metode ir sports, diēta, alkohola izslēgšana, smēķēšanas izslēgšana, svara samazināšana liekā svara gadījumā.

Sekundārā profilakse ir komplikāciju novēršana. Galvenā profilakses metode ir efektīva ārstēšana hronisks holecistīts, kas aprakstīts iepriekš.

Kāpēc žultsakmeņu slimība ir bīstama?

Žultsakmeņu slimība jeb calculous holecistīts ir akmeņu veidošanās žultspūslī. Bieži vien tas izraisa izteiktu iekaisuma procesu un izraisa nopietnu simptomu parādīšanos. Pirmkārt, slimība izpaužas kā stipras sāpes, traucēta žults aizplūšana no žultspūšļa un gremošanas traucējumi. Žultsakmeņu slimības ārstēšanu parasti sauc par ķirurģisku profilu. Tas izskaidrojams ar to, ka akmeņu kustības izraisītais iekaisuma process nopietni apdraud pacientu veselību un dzīvību. Tāpēc problēma parasti tiek atrisināta visātrāk - žultspūšļa izņemšana kopā ar akmeņiem.

Žultsakmeņu slimība ir bīstama, pirmkārt, ar šādām komplikācijām:

• Žultspūšļa perforācija. Perforācija ir žultspūšļa plīsums. To var izraisīt akmeņu kustība vai pārāk stipra kontrakcija ( spazmas) orgāna gludie muskuļi. Šajā gadījumā orgāna saturs nonāk vēdera dobumā. Pat ja iekšā nebija strutas, pati žults var izraisīt nopietnu vēderplēves kairinājumu un iekaisumu. Iekaisuma process attiecas uz zarnu cilpām un citiem kaimiņu orgāniem. Visbiežāk žultspūšļa dobumā atrodas oportūnistiski mikrobi. Vēdera dobumā tie strauji vairojas, apzinoties savu patogēno potenciālu un izraisot peritonīta attīstību.
• Žultspūšļa empīēma. Empēma ir strutas uzkrāšanās dabiskā ķermeņa dobumā. Kalkulāra holecistīta gadījumā akmens bieži iestrēgst urīnpūšļa kakla līmenī. Sākumā tas noved pie pīlinga - gļotādas sekrēcijas uzkrāšanās orgāna dobumā. Spiediens iekšpusē palielinās, sienas stiepjas, bet var spastiski sarauties. Tas izraisa stipras sāpes - žults kolikas. Ja šāds aizsērējis žultspūslis inficējas, gļotas pārvēršas strutas un rodas empiēma. Parasti patogēni ir baktērijas no Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas ģintīm, retāk Clostridium un daži citi mikroorganismi. Tos var norīt caur asinsriti vai ceļot pa žults ceļu no zarnām. Ar strutas uzkrāšanos pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Paaugstinās temperatūra, pastiprinās galvassāpes ( atkritumproduktu uzsūkšanās dēļ asinīs). Bez steidzamas operācijas plīst žultspūslis, tā saturs nonāk vēdera dobumā, izraisot strutojošu peritonītu. Šajā posmā ( pēc pārtraukuma) slimība, neskatoties uz ārstu pūlēm, bieži beidzas ar pacienta nāvi.
• Reaktīvs hepatīts. Iekaisuma process no žultspūšļa var izplatīties uz aknām, izraisot iekaisumu. Aknas cieš arī no vietējās asinsrites pasliktināšanās. Parasti šī problēma atšķirībā no vīrusu hepatīta) diezgan ātri pāriet pēc žultspūšļa – galvenā iekaisuma centra – izņemšanas.
• Akūts holangīts. Šī komplikācija ir saistīta ar žultsvada aizsprostojumu un iekaisumu. Šajā gadījumā žults aizplūšanu traucē kanālā iestrēdzis akmens. Tā kā žultsvadi ir savienoti ar aizkuņģa dziedzera kanāliem, paralēli var attīstīties arī pankreatīts. Akūts holangīts rodas ar smagu drudzi, drebuļiem, dzelti, stiprām sāpēm labajā hipohondrijā.
• Akūts pankreatīts. Parasti rodas žults trūkuma dēļ ( kas netiek atbrīvots no aizsērējusi urīnpūšļa) vai kopējā kanāla bloķēšana. Aizkuņģa dziedzera sula satur liels skaits spēcīgi gremošanas enzīmi. To stagnācija var izraisīt nekrozi ( nāvi) paša dziedzera. Šī akūta pankreatīta forma nopietni apdraud pacienta dzīvi.
• Žultsceļu fistulas. Ja žultsakmeņi neizraisa stipras sāpes, pacients tos var ilgstoši ignorēt. Tomēr iekaisuma process orgānu sienā ( tieši ap akmeni) joprojām attīstās. Pamazām notiek sienas iznīcināšana un tās “lodēšana” ar blakus esošajām anatomiskām struktūrām. Laika gaitā var veidoties fistula, kas savieno žultspūsli ar citiem dobiem orgāniem. Šie orgāni var būt divpadsmitpirkstu zarna ( biežāk), kuņģis, tievā zarna, resnā zarna. Ir arī fistulu iespējas starp žultsvadiem un šiem orgāniem. Ja paši akmeņi pacientu netraucē, fistulas var izraisīt gaisa uzkrāšanos žultspūslī, žults aizplūšanas traucējumus ( un nepanesība pret treknu pārtiku), dzelte, žults vemšana.
• Paravesikāls abscess. Šo komplikāciju raksturo strutas uzkrāšanās pie žultspūšļa. Parasti abscesu no pārējā vēdera dobuma norobežo saaugumi, kas radušies uz iekaisuma procesa fona. No augšas abscess ir ierobežots līdz aknu apakšējai malai. Komplikācija ir bīstama infekcijas izplatīšanās ar peritonīta attīstību, aknu darbības traucējumiem.
• Rētu striktūras. Struktūras ir žultsvada sašaurināšanās vietas, kas novērš normālu žults plūsmu. Holelitiāzes gadījumā šī komplikācija var rasties iekaisuma ( organisms reaģē ar pārmērīgu saistaudu veidošanos – rētām) vai akmeņu noņemšanas iejaukšanās rezultātā. Jebkurā gadījumā striktūras var saglabāties pat pēc atveseļošanās un nopietni ietekmēt ķermeņa spēju sagremot un absorbēt taukainu pārtiku. Turklāt, ja akmeņi tiek izņemti, neizņemot žultspūšļus, striktūras var izraisīt žults stāzi. Parasti cilvēkiem ar šiem kanālu sašaurinājumiem ir lielāka iespējamība recidīviem ( atkārtots žultspūšļa iekaisums).
• Sekundārā biliārā ciroze. Šī komplikācija var rasties, ja žultsakmeņi ilgstoši kavē žults plūsmu. Fakts ir tāds, ka žults iekļūst žultspūslī no aknām. Tās pārplūde izraisa žults stagnāciju pašās aknās esošajos kanālos. Tas galu galā var izraisīt hepatocītu nāvi ( normālas aknu šūnas) un to aizstāšana saistaudi, kas neveic nepieciešamās funkcijas. Šo parādību sauc par cirozi. Rezultāts ir nopietni asins recēšanas traucējumi, taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās traucējumi ( A, D, E, K), šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ( ascīts), smaga intoksikācija ( saindēšanās) organisms.

Tādējādi žultsakmeņu slimība prasa ļoti nopietnu attieksmi. Ja nav savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas, tas var būtiski kaitēt pacienta veselībai un dažreiz apdraudēt viņa dzīvību. Lai palielinātu veiksmīgas atveseļošanās iespējas, nevajadzētu ignorēt pirmos kaļķakmens holecistīta simptomus. Agrīna vizīte pie ārsta bieži palīdz atklāt akmeņus, kad tie vēl nav sasnieguši ievērojamu izmēru. Šajā gadījumā komplikāciju iespējamība ir mazāka un var nebūt nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas ar žultspūšļa izņemšanu. Tomēr, ja nepieciešams, piekrītu, ka operācija joprojām ir nepieciešama. Tikai ārstējošais ārsts var adekvāti novērtēt situāciju un izvēlēties visefektīvāko un drošāko ārstēšanas metodi.

Vai kaļķakmens holecistītu var izārstēt bez operācijas?

Pašlaik ķirurģiskā iejaukšanās joprojām ir visefektīvākais un pamatotākais veids, kā ārstēt kaļķakmens holecistītu. Ar akmeņu veidošanos žultspūslī, kā likums, attīstās iekaisuma process, kas ne tikai traucē orgāna darbību, bet arī rada draudus organismam kopumā. Operācija žultspūšļa noņemšanai kopā ar akmeņiem ir vispiemērotākā ārstēšana. Ja nav komplikāciju, risks pacientam paliek minimāls. Pats orgāns parasti tiek izņemts endoskopiski ( bez vēdera priekšējās sienas sadalīšanas caur maziem caurumiem).

Galvenās kaļķakmens holecistīta ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocības ir:

• Radikāls problēmas risinājums. Žultspūšļa izņemšana garantē sāpju pārtraukšanu ( žults kolikas), jo kolikas parādās šī orgāna muskuļu kontrakciju dēļ. Turklāt nepastāv atkārtošanās risks ( atkārtoti paasinājumi) žultsakmeņu slimība. Žults vairs nevar uzkrāties urīnpūslī, stagnēt un veidot akmeņus. Tas nonāks tieši no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnu.
• Pacientu drošība. Šodien endoskopiskā žultspūšļa noņemšana ( holecistektomija) ir parasta darbība. Komplikāciju risks operācijas laikā ir minimāls. Ievērojot visus aseptikas un antisepses noteikumus, arī pēcoperācijas komplikācijas ir maz ticamas. Pacients ātri atveseļojas un var tikt izrakstīts ( konsultējoties ar ārstējošo ārstu) dažas dienas pēc operācijas. Pēc dažiem mēnešiem viņš var dzīvot visparastāko dzīvi, ja neskaita īpašu diētu.
• Spēja ārstēt komplikācijas. Daudzi pacienti pie ārsta dodas pārāk vēlu, kad sāk parādīties kalkulārā holecistīta komplikācijas. Tad vienkārši nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai izņemtu strutas, pārbaudītu blakus esošos orgānus un adekvāti novērtētu risku dzīvībai.

Tomēr operācijai ir arī savas negatīvās puses. Daudzi pacienti vienkārši baidās no anestēzijas un operācijas. Turklāt jebkura operācija rada stresu. Pastāv risks ( kaut arī minimāli) pēcoperācijas komplikācijas, kuru dēļ pacientam vairākas nedēļas jāpaliek slimnīcā. Galvenais holecistektomijas trūkums ir paša orgāna noņemšana. Žults pēc šīs operācijas vairs neuzkrājas aknās. Tas nepārtraukti nelielā daudzumā nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Ķermenis zaudē spēju regulēt žults plūsmu noteiktās porcijās. Šī iemesla dēļ jums visu atlikušo mūžu ir jāievēro diēta bez taukainas pārtikas ( nepietiek žults, lai emulģētu taukus).

Mūsdienās ir vairāki veidi, kā neķirurģiski ārstēt kaļķakmens holecistītu. Šeit nav runa par simptomātisku ārstēšanu. muskuļu spazmas mazināšana, sāpju mazināšana), proti, atbrīvošanās no akmeņiem žultspūšļa iekšpusē. Šo metožu galvenā priekšrocība ir paša orgāna saglabāšana. Ar veiksmīgu rezultātu žultspūslis tiek atbrīvots no akmeņiem un turpina pildīt savas akumulējošās un dozētās žults sekrēcijas funkcijas.

Ir trīs galvenās neķirurģiskas ārstēšanas metodes kaļķakmens holecistīta ārstēšanai:

• Akmeņu medicīniska šķīdināšana. Šī metode, iespējams, ir visdrošākā pacientam. Ilgu laiku pacientam jālieto zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Tas veicina žultsskābes saturošu akmeņu šķīšanu. Problēma ir tāda, ka pat mazu akmeņu izšķīdināšanai ir nepieciešams regulāri lietot zāles vairākus mēnešus. Ja runājam par lielākiem akmeņiem, gaita var aizkavēties par 1 - 2 gadiem. Tomēr nav garantijas, ka akmeņi pilnībā izšķīst. Atkarībā no vielmaiņas individuālajām īpašībām tie var saturēt piemaisījumus, kas nešķīst. Tā rezultātā akmeņi samazināsies, slimības simptomi izzudīs. Tomēr šis efekts būs īslaicīgs.
• Akmeņu smalcināšana ar ultraskaņu. Mūsdienās akmeņu smalcināšana ar ultraskaņas viļņu palīdzību ir diezgan izplatīta prakse. Procedūra ir droša pacientam, viegli izpildāma. Problēma ir tā, ka akmeņi tiek sasmalcināti asos lauskas, kas joprojām nevar izkļūt no žultspūšļa, to nesavainojot. Turklāt žults stagnācijas problēma netiek radikāli atrisināta, un pēc kāda laika ( parasti vairākus gadus) atkal var veidoties akmeņi.
• Lāzera akmeņu noņemšana. Tas tiek izmantots diezgan reti augsto izmaksu un salīdzinoši zemās efektivitātes dēļ. Akmeņi arī tiek pakļauti sava veida drupināšanai un sadalās. Tomēr pat šīs daļas var savainot orgāna gļotādu. Turklāt pastāv augsts atkārtošanās risks ( akmeņu atkārtota veidošanās). Tad procedūra būs jāatkārto.

Tādējādi pastāv neķirurģiska kaļķakmens holecistīta ārstēšana. Tomēr to izmanto galvenokārt maziem akmeņiem, kā arī operācijai bīstamu pacientu ārstēšanai ( blakusslimību dēļ). Turklāt akūtā procesa gaitā nav ieteicama neviena no neķirurģiskām akmeņu noņemšanas metodēm. Vienlaicīgiem iekaisumiem nepieciešama tieši šīs vietas ķirurģiska ārstēšana ar blakus esošo orgānu pārbaudi. Tas ļaus izvairīties no sarežģījumiem. Ja jau ir sācies intensīvs iekaisums, akmeņu sasmalcināšana vien problēmu neatrisinās. Tāpēc visas neķirurģiskās metodes galvenokārt tiek izmantotas, lai ārstētu pacientus ar akmeņiem ( hroniska slimības gaita).

Kad ir nepieciešama operācija žultsakmeņu slimības gadījumā?

Žultsakmeņu slimība vai calculous holecistīts vairumā gadījumu noteiktā slimības stadijā prasa ķirurģisku ārstēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka akmeņi, kas veidojas žultspūslī, parasti tiek konstatēti tikai ar izteiktu iekaisuma procesu. Šo procesu sauc par akūtu holecistītu. Pacients ir noraizējies par stiprām sāpēm labajā hipohondrijā ( kolikas), kas pastiprinās pēc ēšanas. Temperatūra var arī paaugstināties. Akūtā stadijā ir iespējamas nopietnas komplikācijas, tāpēc viņi cenšas radikāli un ātri atrisināt problēmu. Šāds risinājums ir holecistektomija - žultspūšļa noņemšanas operācija.

Holecistektomija ietver pilnīgu urīnpūšļa un tajā esošo akmeņu izņemšanu. Ar nekomplicētu slimības gaitu tas garantē problēmas risinājumu, jo aknās izveidotā žults vairs neuzkrāsies un stagnē. Pigmenti vienkārši nespēs atkal veidot akmeņus.

Holecistektomijai ir daudz indikāciju. Tos iedala absolūtajos un relatīvajos. Absolūtās indikācijas ir tās, bez kurām var attīstīties nopietnas komplikācijas. Tādējādi, ja operācija netiks veikta, kad ir absolūtas indikācijas, tiks apdraudēta pacienta dzīvība. Šajā sakarā ārsti šādās situācijās vienmēr cenšas pārliecināt pacientu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Citas ārstēšanas metodes nav pieejamas vai arī tās prasīs pārāk ilgu laiku un palielinās komplikāciju risku.

Absolūtās indikācijas holecistektomijai holelitiāzes gadījumā ir:

• Liels skaits akmeņu. Ja žultsakmeņi ( neatkarīgi no to skaita un lieluma) aizņem vairāk nekā 33% no orgāna tilpuma, jāveic holecistektomija. Ir gandrīz neiespējami sasmalcināt vai izšķīdināt tik lielu akmeņu skaitu. Tajā pašā laikā orgāns nedarbojas, jo sienas ir ļoti izstieptas, tās slikti saraujas, akmeņi periodiski aizsprosto kakla zonu un traucē žults aizplūšanu.
• Biežas kolikas. Sāpju uzbrukumi holelitiāzes gadījumā var būt ļoti intensīvi. Noņemiet tos ar spazmolītiskiem līdzekļiem. Tomēr biežas kolikas liecina par to narkotiku ārstēšana panākumus nenes. Šajā gadījumā labāk ir ķerties pie žultspūšļa noņemšanas neatkarīgi no tā, cik daudz akmeņu tajā ir un kāda izmēra tie ir.
• Akmeņi žults ceļā. Ja žultsvadus aizsprosto akmeņi no žultspūšļa, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Žults aizplūšana pilnībā apstājas, sāpes pastiprinās, attīstās obstruktīva dzelte ( bilirubīna brīvās frakcijas dēļ).
• Žults pankreatīts. Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Šim orgānam ir kopīgs ekskrēcijas kanāls ar žultspūsli. Dažos gadījumos ar aprēķinu holecistītu tiek traucēta aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana. Audu iznīcināšana pankreatīta gadījumā apdraud pacienta dzīvi, tāpēc problēma ir steidzami jāatrisina ar ķirurģisku iejaukšanos.

Atšķirībā no absolūtām indikācijām, relatīvās indikācijas liecina, ka bez operācijas ir arī citi ārstēšanas veidi. Piemēram, hroniskā holelitiāzes gaitā akmeņi var ilgstoši netraucēt pacientu. Viņam nav kolikas vai dzelte, kā tas notiek akūtā slimības gaitā. Tomēr ārsti uzskata, ka nākotnē slimība var saasināties. Pacientam tiks piedāvāta plānveida operācija, taču tā būs nosacīta indikācija, jo operācijas brīdī viņam praktiski nav sūdzību un iekaisuma procesa.

Atsevišķi jāatzīmē akūta holecistīta komplikāciju ķirurģiskā ārstēšana. Šajā gadījumā mēs runājam par iekaisuma procesa izplatīšanos. Problēmas ar žultspūsli atspoguļojas kaimiņu orgānu darbā. Šādās situācijās operācija ietvers ne tikai žultspūšļa izņemšanu ar akmeņiem, bet arī radušos problēmu risināšanu.

Ķirurģija tas var būt nepieciešams arī šādām žultsakmeņu slimības komplikācijām:

• Peritonīts. Peritonīts ir vēderplēves iekaisums, membrāna, kas aptver lielāko daļu vēdera dobuma orgānu. Šī komplikācija rodas, ja iekaisuma process izplatās no žultspūšļa vai perforācijas ( plaisa) šī orgāna. Žults un bieži vien liels skaits mikrobu nonāk vēdera dobumā, kur sākas intensīvs iekaisums. Operācija ir nepieciešama ne tikai žultspūšļa noņemšanai, bet arī pilnīgai vēdera dobuma pilnīgai dezinfekcijai. Nav iespējams atlikt ķirurģisku iejaukšanos, jo peritonīts ir pilns ar pacienta nāvi.
• Žultsvadu striktūras. Struktūras sauc par kanāla sašaurināšanos. Šāda sašaurināšanās var veidoties iekaisuma procesa dēļ. Tie kavē žults aizplūšanu un izraisa stagnāciju aknās, lai gan pašu žultspūsli var noņemt. Lai noņemtu striktūras, ir nepieciešama operācija. Parasti sašaurinātā zona tiek paplašināta vai tiek veikta žulti apvedceļš no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnu. Izņemot operāciju, šai problēmai nav efektīva risinājuma.
• strutas uzkrāšanās. Žultsakmeņu slimības strutojošas komplikācijas rodas, kad infekcija nokļūst žultspūslī. Ja orgāna iekšpusē uzkrājas strutas, pakāpeniski to piepildot, šādu komplikāciju sauc par empiēmu. Ja strutas uzkrājas netālu no žultspūšļa, bet neizplatās pa vēdera dobumu, viņi runā par paravesikālu abscesu. Pacienta stāvoklis ar šīm komplikācijām ievērojami pasliktinās. Infekcijas izplatīšanās risks ir augsts. Operācija ietver žultspūšļa izņemšanu, strutojošā dobuma iztukšošanu un rūpīgu tā dezinfekciju, lai novērstu peritonītu.
• Žultsceļu fistulas. Žultspūšļa fistulas ir patoloģiskas atveres starp žultspūsli ( retāk ar žults ceļu) un blakus esošie dobie orgāni. Fistulas var neizraisīt akūti simptomi, bet tie traucē dabisko žults aizplūšanas procesu, gremošanu, kā arī predisponē citām slimībām. Operācija tiek veikta, lai aizvērtu patoloģiskās atveres.

Papildus slimības stadijai liela nozīme ārstēšanas izvēlē ir tās formai un komplikāciju klātbūtnei, blakusslimībām un vecumam. Dažos gadījumos pacientiem ir kontrindicēta narkotiku ārstēšana ( zāļu nepanesamība). Tad saprātīgs problēmas risinājums būs ķirurģiska ārstēšana. Gados vecāki pacienti ar hroniskas slimības (sirds mazspēja, nieru mazspēja utt.) var vienkārši neoperēt, tāpēc šādos gadījumos no ķirurģiskas ārstēšanas, gluži pretēji, cenšas izvairīties. Tādējādi žultsakmeņu slimības ārstēšanas taktika dažādās situācijās var atšķirties. Tikai ārstējošais ārsts pēc pilnas izmeklēšanas var viennozīmīgi noteikt, vai pacientam nepieciešama operācija.

Kā ārstēt žultsakmeņu slimību ar tautas līdzekļiem?

Žultsakmeņu slimības ārstēšanā tautas līdzekļi ir neefektīvi. Fakts ir tāds, ka ar šo slimību žultspūslī sāk veidoties akmeņi ( parasti kristāli, kas satur bilirubīnu). Šos akmeņus ir gandrīz neiespējami izšķīdināt ar tautas metodēm. To sadalīšanai vai sasmalcināšanai tiek izmantoti attiecīgi spēcīgi farmakoloģiskie preparāti vai ultraskaņas viļņi. Tomēr tautas līdzekļiem ir nozīme pacientu ārstēšanā ar žultsakmeņu slimību.

Ārstniecības augu iespējamā ietekme uz žultsakmeņu slimību ir:

• Gludo muskuļu relaksācija. Daži ārstniecības augi atslābina žultspūšļa muskuļu sfinkteru un tā sieniņu gludos muskuļus. Tas atvieglo sāpju uzbrukumus parasti izraisa spazmas).
• Samazināts bilirubīna līmenis. Paaugstināts bilirubīna līmenis žultī it īpaši, ja tas ir iestrēdzis ilgu laiku) var veicināt akmeņu veidošanos.
• žults aizplūšana. Sakarā ar žultspūšļa sfinktera atslābināšanu notiek žults aizplūšana. Tas nesastingst, un kristāliem un akmeņiem nav laika veidoties burbulī.

Tātad lietošanas efekts tautas aizsardzības līdzekļi pārsvarā būs profilaktiski. Pacienti ar patoloģisku aknu darbību vai citiem faktoriem, kas veicina žultsakmeņu slimību, gūs labumu no periodiskas ārstēšanas. Tas palēninās akmeņu veidošanos un novērsīs problēmu pirms tās rašanās.

Žultsakmeņu slimības profilaksei varat izmantot šādus tautas līdzekļus:

• redīsu sula. Melno redīsu sulu atšķaida ar medu vienādās proporcijās. Redīsā var iegriezt arī dobumu un 10-15 stundas ieliet tajā medu. Pēc tam sulas un medus maisījumu lieto pa 1 ēdamkarotei 1-2 reizes dienā.
• bārbele lapas. Zaļās bārbeles lapas rūpīgi nomazgā ar tekošu ūdeni un piepilda ar spirtu. Uz 20 g sasmalcinātu lapu vajag 100 ml spirta. Infūzija ilgst 5-7 stundas. Pēc tam tinktūru dzer pa 1 tējkarotei 3-4 reizes dienā. Kurss ilgst 1-2 mēnešus. To var atkārtot pēc sešiem mēnešiem.
• Pīlādžu tinktūra. 30 g pīlādžu ogu aplej ar 500 ml verdoša ūdens. Uzstāt 1-2 stundas ( kamēr temperatūra pazeminās līdz istabas temperatūrai). Pēc tam infūziju ņem pa pusglāzei 2-3 reizes dienā.
• Māmiņa. Shilajit var lietot gan akmeņu veidošanās profilaksei, gan holelitiāzes ārstēšanai ( ja akmeņu diametrs nepārsniedz 5 - 7 mm). To atšķaida proporcijā no 1 līdz 1000 ( 1 g mūmijas uz 1 litru silts ūdens ). Pirms ēšanas dzert 1 glāzi šķīduma trīs reizes dienā. Šo rīku var lietot ne vairāk kā 8 - 10 dienas pēc kārtas, pēc tam jums ir nepieciešams 5 - 7 dienu pārtraukums.
• Piparmētra ar strutene. Vienādās proporcijās šo garšaugu sausās lapas tiek patērētas kā uzlējums. Uz 2 ēdamkarotēm maisījuma nepieciešams 1 litrs verdoša ūdens. Infūzija ilgst 4-5 stundas. Pēc tam uzlējumu lieto pa 1 glāzei dienā. Nosēdumi ( zāle) pirms lietošanas tiek filtrēts. Uzlējumu nav ieteicams uzglabāt ilgāk par 3 - 4 dienām.
• Highlander čūska. Lai pagatavotu novārījumu, vajag 2 ēdamkarotes sausa sasmalcināta sakneņa, aplej ar 1 litru verdoša ūdens un vāra 10-15 minūtes uz mazas uguns. 10 minūtes pēc uguns izslēgšanas buljonu dekantē un ļauj atdzist ( parasti 3-4 stundas). Novārījumu lieto pa 2 ēdamkarotes pusstundu pirms ēšanas divas reizes dienā.

Izplatīta žultsakmeņu slimības profilakses metode ir aklā zondēšana, ko var veikt mājās. Šo procedūru izmanto arī medicīnas iestādēs. Tās mērķis ir iztukšot žultspūsli un novērst žults stāzi. Cilvēki ar žultsakmeņiem atrasts ultraskaņā) aklā zondēšana ir kontrindicēta, jo tas novedīs pie akmens iekļūšanas žults ceļā un var nopietni pasliktināt vispārējo stāvokli.

Lai novērstu žults stagnāciju ar aklo zondēšanu, var izmantot farmakoloģiskos preparātus vai dažus dabīgos minerālūdeņus. Ūdens vai zāles jādzer tukšā dūšā, pēc tam pacients guļ uz labā sāna, novietojot to zem labā hipohondrija ( aknu un žultspūšļa zonā) siltais apsildes paliktnis. Jums ir nepieciešams gulēt 1-2 stundas. Šajā laikā sfinkteris atslābinās, žultsvads paplašināsies, un žults pakāpeniski iznāks zarnās. Par procedūras panākumiem liecina tumši izkārnījumi ar nepatīkamu smaku pēc dažām stundām. Par aklās zondēšanas metodi un tās lietderību katrā konkrētā gadījumā vēlams konsultēties ar savu ārstu. Pēc procedūras vairākas dienas jāievēro diēta ar zemu tauku saturu.

Tādējādi ar tautas līdzekļiem var veiksmīgi novērst žultsakmeņu veidošanos. Tajā pašā laikā svarīga ir ārstēšanas kursu regularitāte. Vēlams arī iziet profilaktiskās apskates pie ārsta. Tas palīdzēs atklāt mazus akmeņus ( izmantojot ultraskaņu) gadījumā, ja tautas metodes nepalīdz. Pēc akmeņu veidošanās līdzekļu efektivitāte tradicionālā medicīna ievērojami samazināts.

Kādas ir pirmās žultsakmeņu slimības pazīmes?

Holelitiāze ilgstoši var būt slepena, neizpaužoties. Šajā periodā pacienta ķermenī notiek žults stagnācija žultspūslī un pakāpeniska akmeņu veidošanās. Akmeņi veidojas no pigmentiem, kas atrodami žultī ( bilirubīns un citi) un atgādina kristālus. Jo ilgāk stagnē žults, jo ātrāk šie kristāli aug. Noteiktā stadijā tie sāk savainot orgāna iekšējo apvalku, traucē normālu tā sienu kontrakciju un novērš normālu žults aizplūšanu. No šī brīža pacients sāk izjust noteiktas problēmas.

Parasti žultsakmeņu slimība pirmo reizi izpaužas šādi:

• Smaguma sajūta vēderā. Subjektīva smaguma sajūta vēderā ir viena no pirmajām slimības izpausmēm. Lielākā daļa pacientu par to sūdzas, vēršoties pie ārsta. Smaguma pakāpe ir lokalizēta epigastrijā ( zem kuņģa bedres, vēdera augšdaļā) vai labajā hipohondrijā. Tas var parādīties spontāni, pēc fiziskas slodzes, bet visbiežāk - pēc ēšanas. Šī sajūta ir saistīta ar žults stagnāciju un žultspūšļa palielināšanos.
• Sāpes pēc ēšanas. Dažreiz pirmais slimības simptoms ir sāpes labajā hipohondrijā. IN reti gadījumi ir žults kolikas. Tās ir stipras, dažreiz nepanesamas sāpes, kas var izstarot uz labo plecu vai lāpstiņu. Tomēr bieži vien pirmās sāpju lēkmes ir mazāk intensīvas. Tā drīzāk ir smaguma un diskomforta sajūta, kas, kustoties, var pārvērsties durošās vai plosošās sāpēs. Diskomforts rodas pusotru stundu pēc ēšanas. Īpaši bieži sāpju lēkmes tiek novērotas pēc liela daudzuma taukainas pārtikas vai alkohola lietošanas.
• Slikta dūša. Slikta dūša, grēmas un dažreiz vemšana var būt arī pirmās slimības izpausmes. Tie parasti parādās arī pēc ēšanas. Daudzu simptomu saistība ar uzturu ir izskaidrojama ar to, ka žultspūslis parasti izdala noteiktu žults daļu. Tas ir nepieciešams emulģēšanai ( sava veida izšķīšana un asimilācija) tauki un noteiktu gremošanas enzīmu aktivizēšana. Pacientiem ar žultsakmeņiem žults neizdalās, pārtika tiek sagremota sliktāk. Tāpēc rodas slikta dūša. Pārtikas attece atpakaļ kuņģī izraisa atraugas, grēmas, gāzu uzkrāšanos un dažreiz vemšanu.
• Izkārnījumu izmaiņas. Kā minēts iepriekš, žults ir nepieciešama normālai taukainu pārtikas produktu uzsūkšanai. Ar nekontrolētu žults sekrēciju var rasties ilgstošs aizcietējums vai caureja. Dažreiz tie parādās pat pirms citiem simptomiem, kas raksturīgi holecistītam. Vēlākos posmos izkārnījumi var mainīt krāsu. Tas nozīmē, ka akmeņi aizsērēja kanālus, un žults praktiski neizdalās no žultspūšļa.
• Dzelte. Ādas un acu sklēras dzeltēšana reti ir pirmais žultsakmeņu slimības simptoms. Tas parasti rodas pēc gremošanas problēmām un sāpēm. Dzelti izraisa žults stagnācija ne tikai žultspūšļa līmenī, bet arī aknu kanālos ( kur veidojas žults). Aknu darbības traucējumu dēļ asinīs uzkrājas viela, ko sauc par bilirubīnu, kas parasti izdalās ar žulti. Bilirubīns iekļūst ādā, un tā pārpalikums piešķir tai raksturīgu dzeltenīgu nokrāsu.

No brīža, kad sākas akmeņu veidošanās, līdz pirmajām slimības pazīmēm, parasti tas aizņem diezgan ilgu laiku. Saskaņā ar dažiem pētījumiem asimptomātiskais periods ilgst vidēji no 10 līdz 12 gadiem. Ja ir nosliece uz akmeņu veidošanos, to var samazināt līdz vairākiem gadiem. Dažiem pacientiem akmeņi veidojas lēni un aug visu mūžu, bet nesasniedz klīnisko izpausmju stadiju. Šādi akmeņi dažkārt tiek atrasti autopsijā pēc pacienta nāves citu iemeslu dēļ.

Parasti ir grūti noteikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz pirmajiem žultsakmeņu slimības simptomiem un izpausmēm. Slikta dūša, vemšana un gremošanas traucējumi var rasties arī ar traucējumiem citos orgānos. gremošanas sistēma. Lai precizētu diagnozi, tiek nozīmēta ultraskaņa ( ultrasonogrāfija) no vēdera dobuma. Tas ļauj noteikt raksturīgu žultspūšļa palielināšanos, kā arī akmeņu klātbūtni tā dobumā.

Vai kaļķakmens holecistītu var ārstēt mājās?

Kur tiks veikta calculous holecistīta ārstēšana, tas ir pilnībā atkarīgs no pacienta stāvokļa. Hospitalizācija parasti ir pakļauta pacientiem ar akūtām slimības formām, taču var būt arī citas indikācijas. Mājas apstākļos žultsakmeņu slimību var ārstēt ar medikamentiem, ja tā notiek hroniskā formā. Citiem vārdiem sakot, pacientam ar žultsakmeņiem nav nepieciešama steidzama hospitalizācija, ja vien viņam nav akūtas sāpes, drudzis un citas iekaisuma pazīmes. Tomēr agrāk vai vēlāk rodas jautājums par problēmas ķirurģisku novēršanu. Tad, protams, jādodas uz slimnīcu.


Parasti pacienta hospitalizācija ir ieteicama šādos gadījumos:

• Akūtas slimības formas. Akūtā kaļķakmens holecistīta gaitā attīstās nopietns iekaisuma process. Bez pienācīgas pacienta aprūpes slimības gaita var kļūt ļoti sarežģīta. Jo īpaši mēs runājam par strutas uzkrāšanos, abscesa veidošanos vai peritonīta attīstību ( vēderplēves iekaisums). Akūtā slimības gaitā hospitalizāciju nevajadzētu atlikt, jo iepriekš minētās komplikācijas var attīstīties 1-2 dienu laikā pēc pirmajiem simptomiem.
• Pirmās slimības pazīmes. Pacientus, kuriem ir kaļķakmens holecistīta simptomi un pazīmes, ieteicams pirmo reizi ievietot slimnīcā. Tur viņi dažu dienu laikā veiks visus nepieciešamos pētījumus. Viņi palīdzēs noskaidrot, kāda veida slimība pacientam ir, kāds ir viņa stāvoklis, vai ir jautājums par steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
• Pavadošās slimības. Holecistīts var attīstīties paralēli citām veselības problēmām. Piemēram, pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, cukura diabētu vai citām hroniskām slimībām tas var izraisīt saasinājumu un nopietnu stāvokļa pasliktināšanos. Lai rūpīgi uzraudzītu slimības gaitu, ieteicams pacientu ievietot slimnīcā. Tur, ja nepieciešams, viņam ātri tiks sniegta jebkāda palīdzība.
• Pacienti ar sociālām problēmām. Hospitalizācija ir ieteicama visiem pacientiem, kuri nevar saņemt neatliekamo palīdzību mājās. Piemēram, pacients ar hronisku holelitiāzi dzīvo ļoti tālu no slimnīcas. Paasinājuma gadījumā viņam nebūs iespējams ātri sniegt kvalificētu palīdzību ( parasti par operāciju.). Transportēšanas laikā var attīstīties nopietnas komplikācijas. Līdzīga situācija ir ar gados vecākiem cilvēkiem, kuriem mājās nav, ko pieskatīt. Šādos gadījumos ir jēga operēt pat neakūtu procesu. Tas novērsīs slimības saasināšanos nākotnē.
• Sieviete stāvoklī. Kalkulārais holecistīts grūtniecības laikā rada lielāku risku gan mātei, gan auglim. Lai būtu laiks sniegt palīdzību, ieteicams pacientu hospitalizēt.
• Pacienta vēlme. Jebkurš pacients ar hronisku holelitiāzi var brīvprātīgi doties uz slimnīcu, lai ķirurģiski izņemtu žultsakmeņus. Tas ir daudz izdevīgāk nekā operācija ar akūtu procesu. Pirmkārt, komplikāciju risks operācijas laikā un in pēcoperācijas periods. Otrkārt, pacients pats izvēlas laiku ( atvaļinājums, plānotais slimības atvaļinājums utt.). Treškārt, viņš apzināti izslēdz atkārtotu slimības komplikāciju risku nākotnē. Šādu plānveida operāciju prognoze ir daudz labāka. Pirms ārstēšanas ārstiem ir vairāk laika, lai rūpīgi pārbaudītu pacientu.

Tādējādi hospitalizācija noteiktā slimības stadijā ir nepieciešama gandrīz visiem pacientiem ar holelitiāzi. Ne visiem tas ir saistīts ar operāciju. Dažreiz tas ir profilaktisks ārstēšanas kurss vai diagnostikas procedūras, ko veic, lai uzraudzītu slimības gaitu. Hospitalizācijas ilgums ir atkarīgs no tā mērķiem. Pacienta ar jaunatklātiem žultsakmeņiem izmeklēšana parasti ilgst 1 līdz 2 dienas. Profilaktiskā narkotiku ārstēšana vai operācija ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Hospitalizācija var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Mājās slimību var ārstēt šādos apstākļos:

• hroniska žultsakmeņu slimības gaita ( nav akūtu simptomu);
• galīgā diagnoze;
• stingra speciālista norādījumu ievērošana ( par profilaksi un ārstēšanu);
• nepieciešamība pēc ilgstošas ​​medicīniskās palīdzības ( piemēram, akmeņu neķirurģiska šķīdināšana var ilgt no 6 līdz 18 mēnešiem);
• iespēja aprūpēt pacientu mājās.

Tādējādi iespēja ārstēties mājās ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem. Hospitalizācijas lietderību katrā gadījumā nosaka ārstējošais ārsts.

Vai ir iespējams sportot ar žultsakmeņu slimību?

Žultsakmeņu slimība jeb calculous holecistīts ir diezgan nopietna slimība, kuras ārstēšana ir jāuztver ļoti nopietni. Žultsakmeņu veidošanās sākumā var neizraisīt pamanāmus simptomus. Tāpēc daži pacienti, pat nejauši atklājuši problēmu ( profilaktiskās ultraskaņas izmeklēšanas laikā) turpināt dzīvot normālu dzīvi, neievērojot ārsta noteikto režīmu. Dažos gadījumos tas var izraisīt paātrinātu slimības progresēšanu un pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Viens no svarīgiem profilaktiskā režīma nosacījumiem ir fizisko aktivitāšu ierobežošana. Tas ir nepieciešams pēc akmeņu atklāšanas, slimības akūtā stadijā, kā arī ārstēšanas laikā. Tajā pašā laikā runa ir ne tikai par profesionāliem sportistiem, kuru treniņi prasa visus spēkus, bet arī par ikdienas fiziskajām aktivitātēm. Katrā slimības stadijā tie var dažādos veidos ietekmēt notikumu attīstību.

Galvenie fiziskās aktivitātes ierobežošanas iemesli ir:

• Paātrināta bilirubīna ražošana. Bilirubīns ir dabisks vielmaiņas produkts ( vielmaiņa). Šī viela veidojas hemoglobīna - galvenās sarkano asins šūnu sastāvdaļas - sadalīšanās laikā. Jo vairāk fiziskās aktivitātes cilvēks veic, jo ātrāk sadalās sarkanās asins šūnas un vairāk hemoglobīna nonāk asinīs. Tā rezultātā paaugstinās arī bilirubīna līmenis. Tas ir īpaši bīstami cilvēkiem, kuriem ir žults stāze vai nosliece uz akmeņu veidošanos. Žultspūslī uzkrājas žults ar augstu bilirubīna koncentrāciju, kas pakāpeniski kristalizējas un veido akmeņus. Tādējādi cilvēkiem, kuriem jau ir holestāze ( žults stāze), bet akmeņi vēl nav izveidojušies, lielas fiziskās slodzes profilaktiskos nolūkos nav ieteicamas.
• Akmeņu kustība. Ja akmeņi jau ir izveidojušies, tad nopietnas slodzes var izraisīt to kustību. Visbiežāk akmeņi atrodas žultspūšļa dibena zonā. Tur tie var izraisīt mērenu iekaisuma procesu, bet netraucē žults aizplūšanu. Fizisko aktivitāšu rezultātā paaugstinās intraabdominālais spiediens. Tas zināmā mērā atspoguļojas žultspūslī. Tas tiek saspiests, un akmeņi var kustēties, virzoties uz orgāna kaklu. Tur akmens iestrēgst sfinktera līmenī vai žultsvadā. Tā rezultātā attīstās nopietns iekaisuma process, un slimība iegūst akūtu gaitu.
• Simptomu progresēšana. Ja pacientam jau ir gremošanas traucējumi, sāpes labajā hipohondrijā vai citi žultsakmeņu slimības simptomi, tad fiziskās aktivitātes var izraisīt saasinājumu. Piemēram, sāpes iekaisuma dēļ var pārvērsties par žults kolikām. Ja simptomus izraisa akmeņu kustība un žultsvada aizsprostojums, tad pēc slodzes pārtraukšanas tie neizzudīs. Tādējādi pastāv iespēja, ka pat viens vingrinājums ( skriešana, lēkšana, smagumu celšana utt.) var izraisīt steidzamu hospitalizāciju un operāciju. Taču runa ir par cilvēkiem, kuri jau cieš no hroniskas slimības formas, bet neievēro ārsta noteikto režīmu.
• Žultsakmeņu slimības komplikāciju risks. Aprēķināto holecistītu gandrīz vienmēr pavada iekaisuma process. Sākumā to izraisa mehāniska gļotādas trauma. Tomēr daudziem pacientiem attīstās arī infekcijas process. Tā rezultātā urīnpūšļa dobumā var veidoties un uzkrāties strutas. Ja šādos apstākļos strauji paaugstinās intraabdominālais spiediens vai pacients strauji pagriežas slikti, pietūkušais žultspūslis var pārsprāgt. Infekcija izplatīsies visā vēdera dobumā, un sāksies peritonīts. Tādējādi sports un fiziskās aktivitātes kopumā var veicināt nopietnu komplikāciju attīstību.
• Pēcoperācijas komplikāciju risks. Akūts holecistīts bieži jāārstē ķirurģiski. Ir divi galvenie operāciju veidi – atklātā, kad tiek veikts iegriezums vēdera sienā, un endoskopiskās, kad izņemšana notiek caur mazām atverēm. Abos gadījumos pēc operācijas kādu laiku jebkādas fiziskas aktivitātes ir kontrindicētas. Ar atvērtu operāciju dzīšana aizņem ilgāku laiku, tiek ievietots vairāk šuvju, un ir lielāks diverģences risks. Ar endoskopisku žultspūšļa noņemšanu pacients ātrāk atveseļojas. Parasti pilnvērtīgas slodzes ir atļauts dot tikai 4-6 mēnešus pēc operācijas, ja ārsts tam neredz citas kontrindikācijas.

Tādējādi pacientiem ar holecistītu sports visbiežāk ir kontrindicēts. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešams mērens vingrinājums. Piemēram, lai novērstu akmeņu veidošanos, jāveic vingrošana un nelielas pastaigas mērenā tempā. Tas veicina normālas žultspūšļa kontrakcijas un novērš žults stagnāciju. Tā rezultātā, pat ja pacientam ir nosliece uz akmeņu veidošanos, šis process palēninās.

• ikdienas pastaigas 30 - 60 minūtes vidējā tempā;
• vingrošanas vingrinājumi bez pēkšņām kustībām ar ierobežotu slodzi uz vēdera presi;
• peldēšana ( ne ātruma dēļ) bez niršanas lielā dziļumā.

Šāda veida slodzes tiek izmantotas, lai novērstu akmeņu veidošanos, kā arī atjaunotu muskuļu tonusu pēc operācijas ( tad tie sākas pēc 1 - 2 mēnešiem). Runājot par profesionālo sportu ar lielu slodzi ( svarcelšana, sprints, lēkšana utt.), tie ir kontrindicēti visiem pacientiem ar žultsakmeņu slimību. Pēc operācijas pilnvērtīga apmācība jāsāk ne agrāk kā pēc 4-6 mēnešiem, kad griezuma vietas ir labi sadzijušas un veidojas spēcīgi saistaudi.

Vai grūtniecība ir bīstama ar žultsakmeņu slimību?

Žultsakmeņu slimība grūtniecēm ir diezgan izplatīta parādība medicīnas praksē. No vienas puses, šī slimība ir raksturīga vecākām sievietēm. Tomēr tieši grūtniecības laikā ir diezgan daudz priekšnoteikumu akmeņu parādīšanās žultspūslī. Visbiežāk tas notiek pacientiem ar iedzimtu predispozīciju vai hroniskām aknu slimībām. Saskaņā ar statistiku, žultsakmeņu slimības paasinājums parasti notiek grūtniecības trešajā trimestrī.

Šīs problēmas izplatība grūtniecības laikā ir izskaidrota šādi:

• Metabolisma izmaiņas. Hormonālo izmaiņu rezultātā mainās arī vielmaiņa organismā. Tas var izraisīt paātrinātu akmeņu veidošanos.
• Motilitātes izmaiņas. Parasti žultspūslis uzglabā žulti un saraujas, izdalot to nelielās porcijās. Grūtniecības laikā tiek traucēts kontrakciju ritms un stiprums ( diskinēzija). Tā rezultātā var attīstīties žults stāze, kas veicina akmeņu veidošanos.
• Paaugstināts intraabdominālais spiediens. Ja sievietei jau bija nelieli žultsakmeņi, tad augļa augšana var izraisīt to kustību. Tas jo īpaši attiecas uz trešo trimestru, kad augošais auglis spiež uz augšu kuņģi, resnās zarnas un žultspūšļus. Šie orgāni ir saspiesti. Tā rezultātā akmeņi atrodas netālu no burbuļa apakšas ( tā augšpusē), var iekļūt žultsvadā un to bloķēt. Tas novedīs pie akūta holecistīta attīstības.
• Mazkustīgs dzīvesveids. Grūtnieces bieži atstāj novārtā pastaigas vai vienkāršus fiziskos vingrinājumus, kas cita starpā veicina normālu žultspūšļa darbību. Tas noved pie žults stagnācijas un akmeņu veidošanās paātrināšanās.
• Diētas maiņa. Mainot pārtikas preferences, var ietekmēt zarnu mikrofloras sastāvu, pasliktināt žultsvadu kustīgumu. Ja sievietei tajā pašā laikā bija latenta ( asimptomātisks) žultsakmeņu slimības forma, ievērojami palielinās saasināšanās risks.

Atšķirībā no citiem pacientiem ar šo slimību, grūtniecēm ir daudz lielāks risks. Jebkura slimības komplikācija ir saistīta ar problēmām ne tikai mātes ķermenim, bet arī augļa attīstībai. Tāpēc visi holecistīta saasināšanās gadījumi grūtniecības laikā tiek uzskatīti par steidzamiem. Pacienti tiek hospitalizēti diagnozes apstiprināšanai un rūpīgai vispārējā stāvokļa novērtēšanai.

Žultsakmeņu slimības saasināšanās grūtniecības laikā ir īpaši bīstama šādu iemeslu dēļ:

• augsta riska plīsums paaugstināta intraabdominālā spiediena dēļ;
• augsts infekcijas komplikāciju risks ( ieskaitot strutojošus procesus) novājinātas imunitātes dēļ;
• augļa intoksikācija iekaisuma procesa dēļ;
• augļa nepietiekams uzturs sliktas gremošanas dēļ ( pārtika uzsūcas sliktāk, jo žults neietilpst divpadsmitpirkstu zarnā);
• ierobežotas ārstēšanas iespējas ne visas zāles un ārstēšanas metodes, ko parasti lieto žultsakmeņu slimības ārstēšanai, ir piemērotas grūtniecēm).

Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu parasti var izvairīties no nopietnām komplikācijām. Žultspūšļa darbs un tā slimības tieši neietekmē reproduktīvā sistēma. Parasti pacienti tiek hospitalizēti, nepieciešamības gadījumā tiek veikta holecistektomija - žultspūšļa noņemšana. Priekšroka tiek dota minimāli invazīvam endoskopisks) metodes. Ir ķirurģiskas iejaukšanās tehnikas un anestēzijas metožu īpatnības.

Ja nav žultsakmeņu slimības komplikāciju, prognoze mātei un bērnam joprojām ir labvēlīga. Ja pacients pārāk vēlu vērsās pie speciālista un iekaisuma process sāka izplatīties vēdera dobumā, var rasties jautājums par augļa ekstrakciju ar ķeizargrieziena palīdzību. Tajā pašā laikā prognoze nedaudz pasliktinās, jo mēs runājam par tehniski sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos. Ir nepieciešams noņemt žultspūsli, izņemt augli, rūpīgi pārbaudīt vēdera dobumu, lai novērstu peritonīta attīstību.

Kādi ir kalkulārā holecistīta veidi?

Kalkulārais holecistīts nav vienāds visiem pacientiem. Šo slimību izraisa akmeņu veidošanās žultspūslī, kā rezultātā attīstās iekaisuma process. Atkarībā no tā, kā tieši šis process noritēs, kā arī no slimības stadijas, ir vairāki kaļķakmens holecistīta veidi. Katrai no tām ir ne tikai savas kursa un izpausmju īpatnības, bet arī nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanai.

No galveno slimības izpausmju viedokļa(klīniskā forma)Ir šādi aprēķinu holecistīta veidi:

• akmens nesējs. Šī forma ir latenta. Slimība neparādās. Pacients jūtas lieliski, nejūt sāpes labajā hipohondrijā vai problēmas ar gremošanu. Tomēr akmeņi jau ir izveidojušies. To skaits un izmērs pakāpeniski palielinās. Tas notiks, līdz uzkrātie akmeņi sāks traucēt orgāna darbību. Tad slimība sāks izpausties. Akmens nesējus var noteikt profilaktiskās ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Vienkāršā vēdera dobuma rentgenogrammā akmeņus ir grūtāk saskatīt. Kad tiek atrasts akmens vedējs, par avārijas operāciju nav ne runas. Ārstiem ir laiks izmēģināt citas ārstēšanas metodes.
• Dispepsijas forma. Šajā formā slimība izpaužas ar dažādiem gremošanas traucējumiem. Sākumā var būt grūti aizdomas par holecistītu, jo labajā hipohondrijā nav tipisku sāpju. Pacienti ir nobažījušies par smaguma sajūtu kuņģī, epigastrijā. Bieži vien pēc lielas maltītes īpaši treknu pārtiku un alkoholu) ir eruktācija ar rūgtuma garšu mutē. Tas ir saistīts ar žults sekrēcijas pārkāpumiem. Arī pacientiem var būt problēmas ar izkārnījumiem. Šajā gadījumā ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs apstiprināt pareizo diagnozi.
• žults kolikas. Faktiski žults kolikas nav žultsakmeņu slimības forma. Tas ir izplatīts specifisks simptoms. Problēma ir tāda, ka slimības akūtā stadijā bieži parādās stipras sāpju lēkmes ( katru dienu un dažreiz vairāk). Spazmolītisko līdzekļu iedarbība ir īslaicīga. Žultspūšļa kolikas izraisa sāpīga gludo muskuļu kontrakcija žultspūšļa sieniņās. Tos parasti novēro ar lieliem akmeņiem, orgāna pārstiepšanu, akmens iekļūšanu žults ceļā.
• Hronisks recidivējošais holecistīts. Atkārtotai slimības formai raksturīgi atkārtoti holecistīta uzbrukumi. Uzbrukums izpaužas ar stiprām sāpēm, kolikām, drudzi, raksturīgām izmaiņām asins analīzēs ( paaugstina leikocītu līmeni un eritrocītu sedimentācijas ātrumu - ESR). Recidīvi rodas, ja neveiksmīgi mēģinājumi veikt konservatīvu ārstēšanu. Zāles īslaicīgi samazina iekaisuma procesu, un dažas medicīniskās procedūras var īslaicīgi uzlabot žults aizplūšanu. Bet, kamēr žultspūšļa dobumā ir akmeņi, atkārtošanās risks saglabājas augsts. ķirurģija ( holecistektomija - žultspūšļa noņemšana) vienreiz un uz visiem laikiem atrisina šo problēmu.
• Hronisks atlikušais holecistīts. Šo formu atpazīst ne visi eksperti. Dažreiz par to runā gadījumos, kad ir pagājis akūta holecistīta uzbrukums. Pacienta temperatūra pazeminājās, un vispārējais stāvoklis normalizējās. Tomēr simptomi saglabājās mērenas sāpes labajā hipohondrijā, ko pastiprina palpācija ( šīs zonas palpācija). Tādējādi mēs nerunājam par pilnīgu atveseļošanos, bet gan par pāreju uz īpašu formu - atlikušo ( atlikums) holecistīts. Kā likums, laika gaitā sāpes pazūd vai slimība atkal pasliktinās, pārvēršoties akūtā holecistītā.
• stenokardijas forma. Tā ir reta kaļķakmens holecistīta klīniskā forma. Tās atšķirība no citām ir tāda, ka sāpes no labās puses hipohondrija izplatās uz sirds apvidu un provocē stenokardijas lēkmi. Var būt arī traucējumi sirdsdarbība un citi simptomi no sirds un asinsvadu sistēmas. Šī forma biežāk sastopama pacientiem ar hronisku išēmisku sirds slimību. Žults kolikas šajā gadījumā spēlē sava veida "sprūda" lomu. Problēma ir tā, ka stenokardijas lēkmes dēļ ārsti bieži vien uzreiz neatklāj galveno problēmu - īsto calculous holecistītu.
• Svētā sindroms. Tas ir ļoti rets un nepietiekami izpētīts ģenētiska slimība. Ar to pacientam ir tendence veidot akmeņus žultspūslī ( faktiski calculous holecistīts), kas, šķiet, ir saistīts ar noteiktu enzīmu trūkumu. Paralēli tiek novērota resnās zarnas divertikuloze un diafragmas trūce. Šai defektu kombinācijai nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanā.

Kalkulārā holecistīta forma un stadija ir viens no svarīgākajiem ārstēšanas iecelšanas kritērijiem. Sākumā ārsti parasti izmēģina medikamentus. Visbiežāk tas izrādās efektīvs un ļauj ilgstoši tikt galā ar simptomiem un izpausmēm. Dažreiz visā pacienta dzīvē tiek novērotas latentas vai vieglas formas. Tomēr pati akmeņu klātbūtne vienmēr ir saasināšanās draudi. Tad optimālā ārstēšana būtu holecistektomija – iekaisušā žultspūšļa pilnīga ķirurģiska noņemšana kopā ar akmeņiem.

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs ar jums apsvērsim tādu slimību kā holelitiāze, kā arī tās pazīmes, cēloņi, diagnostika, ārstēšana, diēta un profilakse. Tātad…

Kas ir žultsakmeņu slimība?

Žultsakmeņu slimība (GSD)- slimība, kurai raksturīga akmeņu (akmeņu) veidošanās žultspūslī vai žultsvados.

Vēl viens slimības nosaukums ir holelitiāze.

Galvenie žultsakmeņu slimības simptomi ir kolikas labajā hipohondrijā, smaguma sajūta vēderā un ādas dzeltēšana.

Galvenais žultsakmeņu slimības cēlonis ir holesterīna, bilirubīna un dažu citu vielmaiņas procesu pārkāpums, kurā žults pigmenti, "sliktais" holesterīns, sāļi, daži olbaltumvielu veidi un citas vielas nogulsnējas žultspūslī un tā kanālos. Laika gaitā šīs vielas sāk pielipt viena pie otras un sacietēt, veidojot tā sauktos akmeņus.

Viena no populārākajām sekām, ko izraisa akmeņu atrašana žults orgānos, ir attīstība.

Žultsakmeņu slimības attīstība

Pirms izprast akmeņu veidošanās procesu žultspūslī un tā kanālos, mēģināsim vienkāršā valodā aprakstīt, kādi orgāni tie ir un kādu funkciju tie veic ķermeņa dzīvē.

Žultspūslis ir orgāns, sava veida žults rezervuārs, kas saistīts ar aknām, aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnas. Žultspūslī žults daļiņas tiek atdalītas no ūdens, t.i. šajā orgānā ir žults koncentrācija, kas, pārtika, īpaši smaga pārtika, ar žultspūšļa palīdzību tiek ievadīta tievās zarnas sākotnējā daļā (divpadsmitpirkstu zarnā 12), kur šis noslēpums veicina pārtikas gremošanu.

Žultsvadi ir kanāli, caur kuriem ir savienotas aknas, žultspūslis, aizkuņģa dziedzeris un divpadsmitpirkstu zarnas.

Žults ir aknu ražots šķidrs noslēpums, kas caur aknu kanālu nonāk žultspūslī, kur, kā jau teicām, ir koncentrēts (atdalīts no ūdens). Žults ir nepieciešama normālai pārtikas gremošanai.

Tagad pāriesim pie žultsakmeņu slimības attīstības apsvērumiem.

Daži faktori, piemēram, grūtniecība, lietojot noteiktus zāles(īpaši ietekmējot holesterīna un bilirubīna metabolismu), aptaukošanās, badošanās, neveselīgas pārtikas ēšana, vielmaiņas traucējumi, cukura diabēts un citas patoloģijas noved pie tā, ka žultspūslī notiek žults stagnācija. Daļiņas, no kurām patiesībā sastāv žults, sāk “salipt kopā”, veidojot no sevis nelielas plombas, kuru izmērs ar gadiem palielinās. Žultsvadi ir daudz mazāki par urīnpūsli, un tāpēc noteiktā laikā, piemēram, ķermenim kratot, akmens iekļūst kanālā un iestrēgst tajā, veidojot aizsprostojumu (obturāciju). Dažreiz akmens gandrīz neiziet cauri žultsvada lūmenam, "saskrāpējot" tā sienas. Bet abi gadījumi cilvēkā izraisa spēcīgas sajūtas. asas sāpes vietā, kur notiek akmens kustība vai iestrēgšana. Retos gadījumos akmeņi veidojas pašos žultsvados.

Žultsakmeņi ir roņi, kuru izmērs ir no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem, kas veidojas galvenokārt no holesterīna nogulsnēm, kalcija sāļiem, dažādiem pigmentiem (bilirubīns ir žults pigments), olbaltumvielām un citām vielām. Akmeņi jeb, kā tos sauc arī zinātniskajā pasaulē - akmeņi, var būt dažādas formas, izmēra un arī balstīti uz dažādām daļiņām, ar pārsvaru vienai vai otrai vielai. Akmeņu struktūra var būt kristāliska, slāņaina, šķiedraina vai amorfa.

Nākamais holelitiāzes attīstības posms ir atkarīgs no kanāla bloķēšanas lokalizācijas. Ja tas notiek pirms galvenā žultsceļa, t.i. tūlīt pēc žultspūšļa žults no aknām nekavējoties nonāk tievajās zarnās, bet tās koncentrācijas trūkums izraisa sliktu pārtikas gremošanu. Turklāt žultsskābes sāk cirkulēt organismā bez kontrolējoša orgāna (pūšļa), kas noved pie tā, ka agresīvs noslēpums sāk kaitēt ķermenim, jo. tas ir urīnpūslis, kas regulē, kad zarnās ir nepieciešama žults un kad tā nav.

Ja akmens aizsprosto kopējā žultsvada lūmenu, tad tikai jau koncentrētā žults no pārpilnības atgriežas atpakaļ aknās un sāk tās ietekmēt. Tas izraisa toksisku hepatītu.

Ja akmens aizsprosto kopējā kanāla lūmenu pie pašas divpadsmitpirkstu zarnas, tad skartajā zonā nokļūst arī aizkuņģa dziedzeris.

Ar visiem šiem aizsprostojumiem jums ir jāsaprot, ka žults nevar iekļūt tievajās zarnās pietiekamā daudzumā vai pat vispār iekļūt tievajās zarnās, savukārt pārtiku nevar normāli sagremot. Tajā pašā laikā, ja nav iespējams izvadīt no organisma, žults sāk saindēt organismu, dažreiz tajā parādās infekciozi mikroorganismi, kas veicina dzīvībai bīstamu seku attīstību.

Protams, iepriekšminētais process ir ļoti virspusējs, bet kopējā situācija, manuprāt, tagad ir skaidra.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana ir vērsta uz akmeņu izvadīšanu no ķermeņa, nesabojājot žultspūšļus un žults ceļus. Parasti ārstēšana ir konservatīva, bet dažas situācijas var atrisināt tikai ķirurģiski.

CVD statistika

Žultsakmeņu slimība gadu no gada kļūst arvien izplatītāka daudzu cilvēku slimība visā pasaulē. Tātad daži autori norāda uz holelitiāzes gadījumu skaita pieaugumu NVS valstu iedzīvotāju vidū ik pēc 10 gadiem gandrīz divas reizes.

Sieviešu, kurām ir žultsakmeņi, īpatsvars salīdzinājumā ar vīriešiem parasti ir no 2:1 līdz 8:1. Vēl viens faktors, kurā palielinās pacientu skaits ar šo patoloģiju, ir vecums, jo vecāks ir cilvēks, jo lielāks ir slimības izpausmes risks.

Ja runājam par kopējo holelitiāzes slimnieku skaitu – 10% no pasaules iedzīvotājiem, vecumā virs 70 gadiem, saslimušo skaits ir līdz 30%.

Ja runājam par slimības izplatības ģeogrāfiju, tad saslimšanas gadījumu skaits visizplatītākais ir attīstītajās valstīs – ASV, Eiropā, NVS valstīs, savukārt, kur pārtikā galvenokārt tiek izmantoti augu valsts produkti – Dienvidaustrumāzija, Indija, Japāna, žultsakmeņu slimības gadījumi ir minimāli. Protams, bez ēdiena lielu lomu spēlē arī kustība, jo. mazattīstītajās valstīs cilvēki lielākoties pastāvīgi atrodas kustībā.

ICD

ICD-10: K80.

Simptomi

Žultsakmeņu slimības attīstības process ilgst ilgu laiku – no akmeņu veidošanās sākuma līdz pirmajām slimības pazīmēm, tas var ilgt no 5 līdz 10 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka akmeņu klātbūtne žultspūslī nekādā veidā netraucē cilvēku, un sāpes parādās tikai tad, kad tie nonāk žults ceļā un sāk traumēt.

Pirmās žultsakmeņu slimības pazīmes

• Ādas dzeltēšana, acu sklēra, mutes dobuma gļotādas;
• Asas kolikas labajā hipohondrijā (žults kolikas), kas parādās, akmenim pārvietojoties pa žults ceļu;
• Smaguma sajūta vēderā, bieža atraugas;
• Rūgtuma sajūta mutē.

Galvenie žultsakmeņu slimības simptomi

• Žults vai aknu kolikas (akūtas asas sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro uz labo lāpstiņu, apakšdelmu, roku, muguras lejasdaļu, krūšu kaulu un pat kaklu), kas parādās galvenokārt pēc pikanta, pikanta, cepta un trekna ēdiena ēšanas, ēšanas alkoholiskie dzērieni, stress, smags fiziskā aktivitāte vai ķermeņa kratīšana;
• Slikta dūša, (dažreiz ar žulti), pēc kuras atvieglojuma sajūta parasti nenāk;
• Ādas dzeltenums, acu sklēra, mutes dobuma gļotādas ();

Papildu simptomi:

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra - līdz;
• pastiprināta svīšana;
• fekāliju krāsas maiņa;
• Blāvi aknu rajonā, kas attīstās šī orgāna žults ceļu paplašināšanās rezultātā, kā rezultātā palielinās aknu apjoms;
• Krampji.

Simptomi var atšķirties atkarībā no žultsvadu aizsprostojuma vietas ar akmeņiem, kā arī no blakusslimībām.

Žultsakmeņu slimības komplikācijas

Žultsakmeņu slimības komplikācijas ir:

• (žultspūšļa iekaisums);
• holangīts (žults ceļu iekaisums);
• Akūts žults pankreatīts;
• Fistulu veidošanās;
• Toksisks hepatīts;
• Aizkuņģa dziedzera, aknu un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu vēzis.

Žultsakmeņu slimības cēloņi

Starp galvenajiem akmeņu veidošanās iemesliem žultspūslī un žultsvados ir:

• Žults stagnācija žultspūslī;
• Īpaši augsta žults koncentrācija;
• Vielmaiņas procesu pārkāpumi organismā, jo īpaši bilirubīna, holesterīna, lipīdu (tauku, fosfolipīdu utt.) un citu vielu, kas bieži izraisa tādas slimības kā fermentopātija, vielmaiņas sindroms un citi;
• Žultsceļu diskinēzija;
• , pārejot uz ;
• Aknu šūnu hipofunkcija;
• Aizkuņģa dziedzera un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības;
• Hemolītiskā anēmija;
• Iedzimtas anomālijas kuņģa-zarnu trakta orgānu struktūrā;
• Rētu, audzēju, saaugumu, locījumu, iekaisuma un citu vietu klātbūtne žultsvados patoloģiskas izmaiņas, un procesi;
• Infekcijas klātbūtne organismā, īpaši Escherichia coli.

Faktori, kas palielina holelitiāzes (holelitiāzes) attīstības risku

• Nepareizs uzturs - badošanās, pārēšanās vai ilgstoši starp ēdienreizēm;
• Kaitīgu, pikantu, taukainu, ceptu un pikantu pārtikas produktu lietošana;
• Mazkustīgs dzīvesveids;
• Liekais svars, ;
• Dažu medikamentu lietošana: hormonālie kontracepcijas līdzekļi, estrogēni, fibrāti, okreotīds, "" un citi.
• Grūtniecība, īpaši daudzaugļu;
• Dzimums - sievietēm gadījumu skaits ar žultsakmeņu slimību ir vairākas reizes lielāks nekā vīriešiem;
• Vecums (īpaši pēc 70 gadiem) - jo vecāks ir cilvēks, jo lielāka ir akmeņu iespējamība;
• Iedzimtība.

Žultsakmeņu slimības veidi

JCB klasificē šādi:

Pēc holelitiāzes lokalizācijas

• Holecistoliāze- akmeņi veidojas žultspūslī;
• Holedokolitiāze- Žultsvados veidojas akmeņi.

Pēc akmeņu sastāva:

holesterīna akmeņi- sastāv galvenokārt no holesterīna nogulsnēm un daļēji no sāļiem, bilirubīna (žults pigmenta), dažādām minerālvielām, olbaltumvielām un citām vielām. Krāsots dzeltenos toņos. Holesterīna akmeņi ir sastopami 80% no visiem holelitiāzes gadījumiem.

Pigmentēti (bilirubīna) akmeņi- sastāv galvenokārt no bilirubīna, kalcija sāļiem un daļēji holesterīna nogulsnēm. Krāsota tumši brūnā vai melnā krāsā. Pigmentētu akmeņu veidošanos parasti veicina traucēta aknu darbība, žultsceļu infekcijas slimības, bieža hemolīze.

Kaļķakmeņi. Galvenā akmeņu daļa sastāv no kaļķu sāļu piemaisījumiem.

Jaukti akmeņi. Populārākais akmeņu veids, kas sastāv no visām iepriekš minētajām vielām.

Žultsakmeņu slimības stadijas:

1. stadija (sākotnējā, fizikāli ķīmiskā vai pirmsakmeņu stadija, primārie akmeņi). To raksturo strukturālas izmaiņas žults sastāvā, kā arī slimības klīnisko izpausmju (simptomu) neesamība. Pārkāpumus var noteikt tikai ar žults bioķīmisko analīzi.

2. stadija (akmeņu veidošanās, latenta akmeņu nešana). To raksturo klīnisku izpausmju neesamība, tikai dažkārt ir jūtama diskomforta sajūta vēderā. Jūs varat noteikt akmeņu klātbūtni, izmantojot instrumentālo diagnostiku (ultraskaņu, rentgenu).

3. posms (sekundārie akmeņi). To raksturo holelitiāzes simptomu klātbūtne, to var pavadīt holecistīta attīstība.

4 posms. To raksturo vairākas komplikācijas, ko izraisa holelitiāze.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Žultsakmeņu slimības diagnostika ietver šādas izmeklēšanas metodes:

• Anamnēze;
• vēdera dobums;
• mutes dobuma holecistogrāfija;
• Retrogrāda holangiopankreatogrāfija;
• Žults bioķīmiskā analīze;
• Žultsceļu sistēmas scintiogrāfija.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana ir vērsta uz akmeņu izvadīšanu no organisma, kā arī visu orgānu un to piedēkļu darbības normalizēšanu, kas iesaistīti žults veidošanā, pārejā un izvadīšanā.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana parasti ietver šādas metodes:

1. Žultsakmeņu izņemšana un izņemšana no ķermeņa:
1.1. Ārstnieciskā akmeņu noņemšanas metode;
1.2. Ultraskaņas metode;
1.3. lāzera metode;
1.4. Ārējā triecienviļņa litotripsija (ESWLT);
1.5. Ķirurģiskā metode (operācija);
1.6. Kāpēc jūs nevarat noņemt žultspūsli
2. Diēta.

1. Žultsakmeņu izņemšana un izņemšana no ķermeņa

1.1 Ārstnieciskā akmeņu noņemšanas metode

Žultsakmeņu noņemšana ar zāļu palīdzību ietver tādu zāļu lietošanu, kas normalizē žults sastāvu un vielmaiņu, kas noved pie pakāpeniskas akmeņu šķelšanās. Tas tiek nozīmēts galvenokārt mazu akmeņu klātbūtnē vai pēc to noņemšanas ar ultraskaņas metodi.

Šīs akmeņu noņemšanas metodes trūkums ir zāļu ilgstoša lietošana, kas, pirmkārt, ir salīdzinoši dārgi līdzekļi, un to lietošana parasti jāveic vismaz 6 mēnešus. Otrkārt, ilgstoši lietojot zāles, pacientiem nereti rodas papildu nepatīkami simptomi, kas var pasliktināt jau tā sarežģīto holelitiāzes gaitu.

Preparāti, kas paredzēti akmeņu šķelšanai un to izvadīšanai no organisma, lielākoties ir balstīti uz žultsskābēm.

Starp zālēm GSD ārstēšanai var identificēt: ursodeoksiholskābe (Ursonan, Ursodex, Exhol), henodeoksiholskābe (Chenosan, Henofalk, Henohol), ārstniecības augi (immortelle smilšu ekstrakts).

Turklāt tiek izrakstītas zāles, kas stimulē žultspūšļa kontrakciju, kas palīdz izspiest akmeņus no sevis un to tālāku izvadīšanu no ķermeņa.

Starp zālēm, kas stimulē žultspūšļa darbību, var atšķirt: Zixorin, Lyobil, Holosas.

1.2 Ultraskaņas akmeņu noņemšana

Ultraskaņas metode žultsakmeņu noņemšanai tiek veikta, izmantojot īpašu ultraskaņas medicīnisko aparatūru, kas, izmantojot viļņu iedarbību uz žultsakmeņu, to sasmalcina mazākās daļiņās.

Šīs metodes trūkums ir smailu fragmentu veidošanās iespēja, kas, izejot no žultspūšļa un žultsvadiem, var sabojāt to gļotādu. Lai novērstu šādu rezultātu, pēc ultraskaņas ārstēšanas tiek izrakstīti medikamenti, par kuriem mēs runājām nedaudz augstāk. Zāles sašķeļ asus stūrus kopā ar maziem akmeņiem un izvada to atliekas no ķermeņa bez iespējamās komplikācijas.

1.3 Lāzera akmeņu noņemšanas metode

lāzera metodežultsakmeņu noņemšana tiek veikta, izmantojot īpašu lāzera medicīnisko aprīkojumu. Metodes būtība slēpjas nelielas punkcijas ieviešanā cilvēka ķermenī, caur kuru tieši uz pašu akmeni tiek novirzīts īpašs lāzers, kas iznīcina akmeņus mazākās daļiņās.

Šīs akmeņu noņemšanas metodes trūkums ir iespējamais gremošanas trakta gļotādas apdegumu risks, kas vēlāk var izraisīt čūlas attīstību. Turklāt, tāpat kā ultraskaņas metodes gadījumā, iznīcināto akmeņu daļiņām var būt asas malas, kas, izejot no ķermeņa, var sabojāt žultsvadus. Tāpēc pēc akmeņu noņemšanas ar lāzeru tiek nozīmēti arī medikamenti.

1.4. Ārējā triecienviļņa litotripsija (ESWLT)

Akmeņu noņemšana, izmantojot ekstrakorporālo triecienviļņu litotripsiju (ESWLT), tiek veikta, izmantojot spēcīgas elektriskās izlādes, ko izraisa elektromagnētiskais ģenerators. Iekārta ģenerē viena pēc otras mainīgas augsta un zema blīvuma impulsu izlādes, kas, iedarbojoties uz akmeņiem, sagrauj tā struktūras, pēc tam akmens sadalās.

Šīs metodes trūkums ir liels skaits iespējamo komplikāciju, no kurām galvenās ir žults kolikas, akūta holecistīta attīstība, pankreatīts, obstruktīva dzelte, aknu un žultspūšļa hematoma.

1.5. Ķirurģiskā akmeņu noņemšanas metode (ķirurģija)

Atvērta holecistektomija. Tā ir vispopulārākā un lētākā žultsakmeņu noņemšanas metode. Indikācijas atklātai operācijai ir lielu akmeņu klātbūtne žultspūslī un tā kanālos, biežas stipras sāpes un holelitiāzes komplikāciju attīstība.

Ķirurģiskās tiešās akmeņu noņemšanas trūkums ir audu ievainojums (iegriezums) lielā platībā - apmēram 15-30 cm griezums, žultspūšļa noņemšana, komplikāciju risks - no iekšējas asiņošanas un infekcijas līdz nāvei (no 1%). līdz 30%, īpaši pieaug septiskā šoka un citu nopietnu holelitiāzes komplikāciju gadījumā).

Laparoskopiskā holecistektomija. Laparoskopiskā holecistektomija, atšķirībā no atvērtās holecistektomijas, ietver maigu akmeņu noņemšanas metodi, ko veic, izmantojot laparoskopu. Lai to izdarītu, tiek veikti vairāki nelieli (līdz 1 cm) iegriezumi, caur kuriem, izmantojot laparoskopu (plānu cauruli ar videokameru novērošanai un ķirurģiskas iejaukšanās precizitātei), no ķermeņa tiek izņemts žultspūslis ar akmeņiem. Galvenā priekšrocība ir minimāla traumēšana ķermeņa audos. Tomēr nopietnu komplikāciju risks joprojām pastāv.

Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā ir kontrindikācijas akmeņu noņemšanas ķirurģiskajai metodei, tāpēc tikai ārstējošais ārsts lemj par operācijas veikšanu vai nē, un tikai pamatojoties uz rūpīgu ķermeņa diagnostiku.

1.6. Kāpēc jūs nevarat noņemt žultspūsli

Kā jau teicām raksta sākumā, žultspūslis spēlē vienu no svarīgas lomas gremošanas procesos. Šis orgāns uzkrāj žulti, kur tā tiek koncentrēta, pēc tam, pārtikai nonākot organismā, žultspūslis izmet žulti tievās zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) sākotnējā daļā, kur pārtika iziet cauri gremošanas procesam.

Ja nav žultspūšļa, žults būs šķidrāks, mazāk koncentrēts, cirkulējot pa visiem orgāniem, kas ir daļa no tā saucamās "choleretic sistēmas" bez kontrolējoša orgāna. Šie procesi galu galā noved pie sliktas pārtikas gremošanas, daudzu slimību (ezofagīta un citu) attīstības. Tajā pašā laikā pacienti, kuriem ir izņemts žultspūslis, bieži izjūt smaguma sajūtu vēderā, sāpes labajā hipohondrijā, rūgtuma sajūtu mutes dobumā un ēdiena metālisku garšu.

Bet skumjākais šajā bildē ir tas, ka, neievērojot profilakses pasākumus, akmeņi var atkal parādīties, bet jau pašos žultsvados (holedokolitiāze), jo. žults sastāvs, ja nemainīsi dzīvesveidu, nemainīsies.

Tādējādi var atzīmēt, ka žultsakmeņu slimības ārstēšana, izņemot žultspūsli kopā ar akmeņiem, tiek veikta tikai vismaz tad, kad konservatīvas metodesārstēšana nesniedza vēlamo rezultātu.

Diēta pret žultsakmeņu slimību parasti tiek noteikta pēc žultsakmeņu noņemšanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka pat bez žultspūšļa klātbūtnes atkal var veidoties akmeņi, bet jau žults ceļā. Diētas mērķis ir novērst holelitiāzes atkārtotu attīstību.

Pēc akmeņu noņemšanas diēta Nr.5, ko izstrādājusi M.I. Pevzners. Tās pamatā ir ēst ēdienu ar minimālu tauku daudzumu un ēst nelielās porcijās (4-5 reizes dienā).

Ko jūs varat ēst ar žultsakmeņu slimību: zema tauku satura gaļa un zivis, graudaugi (rīsi, auzu pārslas, griķi) piena produkti ar zemu tauku saturu (piens, skābs krējums, kefīrs, biezpiens), olas (1 dienā), maize (labāk vakar vai aizvakar), olīvju eļļa, jebkuri dārzeņi un augļi (viss, izņemot skābos), tēja, vāja kafija ar pienu, kompoti, sulas.

Ko nedrīkst ēst ar žultsakmeņu slimību: trekni, pikanti, pikanti, cepti un kūpināti ēdieni, desas, konservi, trekna gaļa un zivis (cūkgaļa, mājas pīle, sams, karūsa, karpas, brekši), speķis, dzīvnieku tauki, marinēti dārzeņi, spināti, pākšaugi, alkohols, stipra kafija, soda, vīnogu sula, smalkmaizītes, šokolāde.

Svarīgs! Pirms lietojat tautas līdzekļus žultsakmeņu slimības ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Jums arī jāsaprot, ka tālāk minētie līdzekļi ir paredzēti akmeņu noņemšanai, tāpēc to pārvietošanos pa žultsvadiem, lai izietu no ķermeņa, var pavadīt kolikas, slikta dūša un sāpes.

Bērzs. 2 ēd.k. karotes bērzu lapu, kas savāktas un žāvētas pavasarī, aplej ar glāzi verdoša ūdens un liek uz lēnas uguns. Ir nepieciešams vārīt produktu, līdz tā tilpums samazinās uz pusi. Pēc tam produkts ir jāatdzesē, jāfiltrē un jālieto visu dienu 3 komplektos, pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši.

Redīsi ar medu. Izspiediet no redīsiem sulu, sajauciet ar to proporcijā 1: 1 un lietojiet 1 reizi dienā, sākot ar 1/3 tase, un laika gaitā devu vajadzētu palielināt līdz 1 tasei dienā.

Pīlādžu sarkans. Lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa un tā kanāliem, katru dienu varat ēst 2 tases svaigu savvaļas sarkano pīlādžu augļu. Garšas īpašību uzlabošanai ogas var lietot sajaucot ar medu, granulētu cukuru vai maizi. Ārstēšanas kurss ir 6 nedēļas.

Olīvju eļļa. Katru dienu, 30 minūtes pirms ēšanas, jums jālieto olīveļļa. Pirmajās dienās - ½ tējkarote, pēc 2 dienām - 1 tējkarote, pēc tam 2 tējkarotes utt., palielinot devu līdz ½ tasei. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.

Lasiet par žultsakmeņu slimības (GSD) simptomiem un ārstēšanu.

Nepareizs uzturs bieži noved pie patoloģijas.
Slimība nāk nepamanīta, bet ir pilna ar nepatikšanām cilvēkam.

Vai ir kāda problēma? Ievadiet formā "Simptoms" vai "Slimības nosaukums" nospiediet taustiņu Enter, un jūs uzzināsiet visu šīs problēmas vai slimības ārstēšanu.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Apzinīga ārsta uzraudzībā iespējama adekvāta slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Jums jākonsultējas ar speciālistu, kā arī detalizēti jāizpēta instrukcijas! .

Holelitiāzes simptomi un ārstēšana

Šī ir slimība, kas rodas, ja ķermenis nedarbojas pareizi, palīdz akmeņiem parādīties žultsvados un žultspūslī.

To raksturo stagnējoši žults procesi un vielmaiņas traucējumi organismā. Tas bieži skar pusmūža un vecāka gadagājuma sievietes.

Galvenie žultsakmeņu slimības simptomi cilvēkiem

To raksturo nespecifiskums, kā rezultātā slimību ir grūti atpazīt.


To var diagnosticēt ārsts, kurš zina par holelitiāzes simptomiem, kas izpaužas kā:

• Sāpes hipohondrija labajā pusē, ko papildina pastāvīgs sāpju raksturs, kas ir īpaši pamanāms ēšanas laikā;
• slikta dūša;
• Caureja, ēdot aizliegtu neveselīgu pārtiku;
• Kolikas labajā hipohondrijā;
• Spriedzes sajūta vēderā;
• Atraugas ar gaisu;
• Vājums, augsts nogurums un svīšana;
• Subfebrīla temperatūras klātbūtne;
• Niezes klātbūtne;
• Aizkaitināmība.

Raksturīgas miega problēmas un apetītes zudums. Norādītie simptomi var parādīties gan uzreiz, gan atsevišķi.

Efektīvas narkotiku ārstēšanas principi

Tie nodrošina sāpju un iekaisuma mazināšanu, žults aizplūšanas pasākumu īstenošanu.

Diagnozējot žults kolikas, pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Ārstēšanas princips ir šādu zāļu izrakstīšana:

• Pretsāpju līdzekļi, narkotiskas iedarbības zāles;
• antibiotikas;
• Sulfonamīda zāles.

Lai mazinātu sāpes vēderā, jāuzklāj ledus.

Holelitiāzes ārstēšanā liela nozīme ir diētai, vingrošanas vingrinājumu ievērošanai un aizcietējuma novēršanai. Žults izvadīšanai pacientam katru dienu ieteicams dzert sārmainu ūdeni ar zemu mineralizāciju.

Ja pielietotie ārstēšanas principi nedod rezultātus, tiek ieteikta ķirurģiska ārstēšana.

Slimības cēloņi

1. Iedzimtība. Ja kādam no ģimenes locekļiem vismaz vienu reizi mūžā ir bijusi žultsakmeņu slimība, slimības risks palielinās vairākas reizes nekā citiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar gēnu mutācijas iespējamību.
2. Tautība. Latīņamerikas un Ziemeļeiropas valstīs ir lielāka iespēja saslimt ar žultsakmeņiem nekā aziātiem un afrikāņiem.
3. Dzimuma identitāte. Sievietēm ir lielāks žultsakmeņu slimības risks nekā vīriešiem. Tā kā estrogēns mēdz stimulēt aknas, lai samazinātu holesterīna līmeni asinīs un novirzītu to uz žulti.
4. Vecuma kritēriji. Šī slimība ir retāk sastopama bērnība. Ja rodas akmeņu risks bērniem, dzimumam nav nozīmes.
5. Bērna piedzimšanas periods. Palielina saslimšanas risku, jo organismā notiek būtiskas hormonālas izmaiņas.
6. Liekais svars. Notiek aknu pārsātinājums ar holesterīnu, kuru tām nav laika pārstrādāt, kā rezultātā tas izdalās žultī kristālu veidā.
7. Slimības. Pacientiem ar cukura diabētu ir lielāks risks saslimt ar infekcijas slimībām, kas paver visu ceļu uz žultsakmeņu slimības veidošanos.
8. Aknu ciroze. Ietver vissvarīgāko žultsakmeņu risku.
9. Asinsrites sistēmas slimības. Hroniska anēmija veicina pigmenta žultsakmeņu veidošanās risku.

Simptomu pazīmes sievietēm

Palielināts sieviešu holelitiāzes sastopamības biežums ir saistīts ar sievietes ķermeņa uzbūvi. Fizioloģija ir parūpējusies, lai sievietes ātrāk nekā vīrieši spēj uzkrāt lieko svaru.

Pastāvīgas stingras diētas un nepareiza diēta palīdz ātri atlikt akmeņu veidošanos. Sievietēm daudz biežāk ir žultsakmeņi nekā vīriešiem.

Slimības simptomi sievietēm:

1. Labajā pusē ir asas sāpes, kas var izstarot uz lāpstiņu, muguras lejasdaļu un muguru. To sauc par aknu kolikām. Sāpes ir nepanesamas. Pirmie uzbrukumi rodas pēc taukainas, sāļa vai pikanta ēdiena ēšanas.
2. Nākotnē sāpju raksturs kļūst intensīvāks, kas izraisa sliktu dūšu, sāpes kuņģa bedrē. Mutē ir rūgtums. Dažreiz sliktu dūšu pavada rīstīšanās refleksi.
3. Žultsakmeņu kolikas dažreiz var ilgt dienu vai divas un atkāpties. Bet tas nenozīmē, ka slimība pati par sevi ir izzudusi.

Gluži pretēji, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un vismaz jāveic ultraskaņas izmeklēšana. Kas diagnosticē slimību un parādīs kaļķakmens izmēru, kurā vietā tie ir lokalizēti.

Žultspūšļa nav dzelzs. Ja jūs nerīkosities, tas var vienkārši pārsprāgt, kā rezultātā žults izlīs pār ķermeni un novedīs pie nāves.

Žultsakmeņu slimības lēkme un tās simptomi

Uzbrukums sākas no brīža, kad tiek veikta pirmā akmens kustība burbulī.

Galvenie žultsakmeņu uzbrukuma simptomi ir:

• Aknu kolikas rašanās, ko pavada sāpes labajā pusē;
• Slikta dūša parādīšanās ar vemšanu;
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• Drebuļi;
• Labajā pusē neliels vēderplēves pietūkums.

Uzbrukuma ilgums var sasniegt pusstundu. Sāpju raksturs ir vilkšana vai sāpes. Uzbrukumi ir viļņoti.

Pēc pēdējā uzbrukuma nākamais var atkārtot pēc pāris stundām. Krampji rodas akmeņu kustības sākuma dēļ. Jo lielāks akmens, jo sāpīgāks ir uzbrukums.

Ja akmeņi ir mazi, sāpes var būt nedaudz mazākas. Pārvietojot lielu akmeni, ir iespējams bloķēt žults ceļu, kas radīs komplikācijas dzelte veidā.


Pirms ātrās palīdzības izsaukšanas ir nepieciešams nodrošināt medicīniskā aprūpe, kas paredz šādas darbības:

1. Pacientam tiek parādīts gultas režīms. Jebkuru kustību un slīpumu veikšana ir kontrindicēta. Ja ir problēmas ar sirdi, ir jāparedz stenokardijas lēkmes rašanās. Lai to izdarītu, nēsājiet līdzi sirds pilienus vai citas speciālista izrakstītas zāles.
2. Lai atvieglotu spazmas, dodiet pacientam vazodilatatora zāles, kas palīdzēs akmeņiem ātrāk pārvietoties.
3. Uzlieciet uz kājām sildīšanas paliktni ar karstu ūdeni, kas paplašinās asinsvadus.
4. Sagatavo karstā ūdens vannu un sēdi tajā 15 minūtes.
5. Vannas laikā izdzertā siltā ūdens daudzumam jāsasniedz litrs. Pārāk daudz šķidruma dzeršana var izraisīt vemšanu.
6. Lēkmes laikā un pēc tās ir iespējami drebuļi, tāpēc pacientam ir silti jāsaģērbjas un jāgaida ātrās palīdzības ierašanās.

Video

Diēta paasinājuma laikā

Jebkurš slimības saasinājums prasa noteiktu diētu.

Tikai šāda pieeja ārstēšanai var samazināt iespējamo uzbrukumu biežumu, mazināt sāpes un uzlabot pacienta stāvokli.

Kādai vajadzētu būt diētai:

1. Pārtika, kas bagāta ar monopiesātinātajiem taukiem taukskābes palīdz uzlabot žultspūšļa iztukšošanos. Šādi produkti ir olīvu un rīsu eļļa, linsēklas.
2. Maksimālais šķiedrvielu patēriņš palīdz samazināt žultsakmeņu veidošanos žultspūslī.
3. Dārzeņi un augļi. Statistikas novērojumi liecina, ka cilvēki, kas ēd daudz dārzeņu un augļu, gandrīz neslimo ar žultsakmeņu slimību.
4. Rieksti samazina žultsceļu sistēmas slimību risku.
5. Cukurs. Liels saldumu patēriņš apdraud akmeņu veidošanos žultspūslī. Saldajiem zobiem jāuzrauga viņu uzturs un jāsamazina konditorejas izstrādājumu lietošana.
6. Apmēram 2 glāzes vīna dienā samazina žultsakmeņu risku.
7. Kafija. Mērens patēriņš nekādā veidā neietekmē žultsakmeņu veidošanos, jo kafijas dzēriens stimulē žultspūšļa darbu un pazemina holesterīna līmeni žultī.
8. Gāzēto dzērienu dzeršana ir aizliegta. Vai dažreiz jūs varat ļauties.
9. Nav ieteicama taukaina, pikanta un cepta pārtika.

Uzturam jābūt sabalansētam un pareizam. Dodiet priekšroku ēdienam, kas ir tvaicēts vai vārīts.

Ko ēst un ko neēst

Atļauts:

• Vakardienas rudzu vai kviešu maize;
• Neliels daudzums sviesta;
• mājās gatavoti skābēti kāposti;
• Mīksti vārītas olas;
• Zema tauku satura gaļas un zivju šķirnes;
• Īpaši noderīgi ir arbūzi, ķirbis un melone, jo tie rada diurētisku efektu;
• kā saldumus labākie produkti ir medus, marmelāde, zefīrs;
• Dārzeņi un augļi ar mīkstu mizu;
• Griķi, rīsi, auzu pārslas;
• Neliels daudzums riekstu;
• Sautēti zaļumi un dārzeņi.

Aizliegts:

• Svaigi maizes izstrādājumi;
• trekna gaļa;
• Marinēti gurķi, konservēšana, cepta, sāļa un trekna pārtika;
• Skābie dārzeņi un augļi;
• Saldējums;
• Ķiploki;
• Sēnes;
• pākšaugi;
• Perlovka;
• Alkohols;
• stipra tēja;
• garšvielas;
• Kakao.

Kādus augus dzert

1. Dadzis ir pamanīts.

Pieder augsta pakāpe akmeņu šķīdība. Var pielietot iekšā preventīvie pasākumi kā līdzeklis žultsakmeņu profilaksei. Piena dadzis satur silimarīnu, kas palīdz labāk izplūst žulti.

1. Zaļā tēja.

Dzēriens ar antioksidanta īpašībām, kas uzlabo žults atteci, samazina intoksikācijas līmeni un samazina holesterīna koncentrāciju žultī.

1. Artišoks.

Augs, kam piemīt diurētiska iedarbība, uzlabo žults atteci, mazina pacienta sāpīgo stāvokli akmeņu kustības sākumā urīnpūslī. Piemīt antioksidanta iedarbība.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Operācija ir jāveic šādos gadījumos:

• Ja kaļķakmens diametrs ir lielāks par centimetru;
• Ar lielu varbūtību bloķēt žults ceļu;
• Polipu parādīšanās urīnpūslī;
• Holecistoliāze ir asimptomātiska;
• Pieejamība zarnu aizsprostojums, ko izprovocēja daudzi akmeņi;
• Mirizi sindroms;
• Cita veida slimību, onkoloģisko slimību izslēgšana;
• Akūts holecistīta uzbrukums.

Pacientiem ar kaļķakmens holecistīta pazīmēm, kas izraisīja akmeņu klātbūtni žultspūslī, operācija ir indicēta nosacīti.

Žultsakmeņu slimības ķirurģiska ārstēšana (pilnīga žults orgāna izņemšana – holecistektomija) tiek veikta šādos gadījumos:

• Ar apstiprinājumu par žultsvada aizsprostojumu, kas ved uz divpadsmitpirkstu zarnu;
• Akūta holecistīta gaita, kas dažkārt izraisa nāvi;
• Hemolītiskās anēmijas diagnostika;
• Pieņēmums par akmeņu klātbūtni urīnpūslī pirms divdesmit gadiem;
• kalcinoze, kas veicina vēža audzēja veidošanos;
• Polipu klātbūtne žultspūslī, ja kāja ir garāka par 1 cm;
• Smagas formas vēdera ievainojums;
• Sarkanā vilkēde;
• Nozīmīga holesterīna nogulsnēšanās uz žultspūšļa sieniņām.

Operāciju ieteicams veikt tiem iedzīvotāju segmentiem, kuri ilgstoši slimo ar holelitiāzi un dzīvo attālos apgabalos, kur nav nodrošināti apstākļi ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai.


Šajā kategorijā ietilpst ceļotāji un citi cilvēki, kuru profesija ir saistīta ar ilgu prombūtni no "civilizācijas".

Ar savlaicīgu operāciju pacientiem tiek garantēta labvēlīga prognoze par 95%.

Iespējamās komplikācijas un profilakses pasākumi

1. ķermeņa infekcija. Visbiežākā holelitiāzes komplikācija, kas ir bīstama visam organismam, ir sepse. Šajā gadījumā pacients sajūt drudzi, tahikardiju un paniku.
2. Gangrēna un abscesa sākums. To pavada pilnīga audu iznīcināšana žultspūslī, kas izraisa gangrēnu. Risks ir vīrietis, kas ir vecāks par piecdesmit gadiem.
3. Žultspūšļa plīsums. Rodas, ja pacienti laikus nevēršas pēc palīdzības. Žults izplatīšanās vēderplēvē ir saistīta ar peritonīta attīstību.
4. Empīēma. raksturīgs akūtam holecistītam. Žultspūslī parādās strutas, ko pavada sāpes vēderā, un tas ir dzīvībai bīstams, jo ir iespējama blakus esošo iekšējo orgānu infekcija.
5. Fistulas. Slimība ir raksturīga gados vecākiem pacientiem.
6. Pankreatīts.
7. Onkoloģija. Žultspūšļa vēža simptomi parādās pēdējā stadijā.
8. Aizkuņģa dziedzera patoloģija. Slimība, kurā žultsvads savienojas ar aizkuņģa dziedzera kanālu un rada lielu onkoloģijas risku.

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu žultsakmeņu slimību:

1. Atbilstība veselīgs dzīvesveids dzīve un pareizs uzturs, kas neveicina liekā svara rašanos.
2. Aktīva dzīvesveida vadīšana.
3. Zāļu lietošana, kas palīdz izšķīdināt žultsakmeņus.
4. Zāļu lietošana, kas samazina holesterīna līmeni organismā.
5. Ikgadējās medicīniskās apskates iziešana, kas nodrošina savlaicīgu slimības diagnostiku.

Apkopojot rakstīto, holelitiāzi raksturo akmeņu veidošanās žultspūslī un tā kanālos.

Ja ārstēšana tiek ignorēta, ir iespējamas komplikācijas organismam, kas var izraisīt nāvi. Savlaicīga pieeja ārstam un profilaktisko pasākumu ievērošana var palīdzēt pacientam un glābt viņa dzīvību.

5 / 5 ( 6 balsis)

Žultsakmeņi (holelitiāze, holelitiāze, holelitiāze, holelitiāze) ir slimība, kurai raksturīga akmeņu veidošanās žultspūslī, kas parasti sastāv no holesterīna. Vairumā gadījumu tie neizraisa nekādus simptomus un nav nepieciešama ārstēšana.

Tomēr, ja akmens nokļūst žultspūšļa kanālā (atvērumā), tas var izraisīt pēkšņas, stipras sāpes vēderā, kas parasti ilgst vienu līdz piecas stundas. Šīs sāpes vēderā sauc par žults kolikām.

Akmeņi žultspūslī var izraisīt arī iekaisumu (holecistītu). Holecistītu var pavadīt ilgstošas ​​sāpes, ādas dzeltenums un drudzis virs 38°C.

Dažos gadījumos akmens, kas nolaižas no urīnpūšļa, var aizsprostot kanālu, pa kuru aizkuņģa dziedzera gremošanas sula ieplūst zarnās (skatiet attēlu labajā pusē). Tas izraisa tā kairinājumu un iekaisumu - akūtu pankreatītu. Šis stāvoklis izraisa sāpes vēderā, kas pastāvīgi palielinās.

žultspūšļa

Žultspūslis ir mazs maisiņam līdzīgs orgāns, kas atrodas zem aknām. Attēlā labajā pusē varat redzēt žultspūšļa un tā kanālu struktūru.

Galvenā žultspūšļa funkcija ir žults uzglabāšana.

Žults ir šķidrums, ko ražo aknas, kas palīdz sadalīt taukus. Tas iziet no aknām pa kanāliem - aknu kanāliem un nonāk žultspūslī.

Žults uzkrājas žultspūslī, kur tā kļūst koncentrētāka, kas veicina labāku tauku sadalīšanos. Ja nepieciešams, žults tiek izdalīts no žultspūšļa kopējā žultsvadā (skatīt attēlu), un pēc tam zarnu lūmenā, kur tā piedalās gremošanu.

Tiek uzskatīts, ka akmeņi veidojas pārkāpuma dēļ ķīmiskais sastāvsžults žultspūslī. Vairumā gadījumu holesterīna līmenis ir ievērojami paaugstināts, un liekā holesterīna pārvēršas akmeņos. Žultspūšļa akmeņi ir ļoti izplatīti. Krievijā žultsakmeņu slimības izplatība svārstās no 3 līdz 12%.

Parasti ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja akmeņi ir apgrūtinoši, piemēram, sāpes vēderā. Pēc tam var ieteikt minimāli invazīvu operāciju žultspūšļa noņemšanai. Šī procedūra, ko sauc par laparoskopisku holecistektomiju, ir diezgan vienkārša un reti rada komplikācijas.

Cilvēks var iztikt bez žultspūšļa. Šis orgāns ir noderīgs, bet ne vitāli svarīgs. Pēc holecistektomijas aknas joprojām ražo žulti, kas tā vietā, lai glabātos urīnpūslī, pilinās tievajās zarnās. Tomēr dažiem operētajiem pacientiem attīstās postholecistektomijas sindroms.

Tādējādi vairumā gadījumu žultsakmeņu slimība (GSD) ir viegli ārstējama ķirurģiski. Ļoti smagi gadījumi var būt bīstami dzīvībai, īpaši cilvēkiem, kuriem ir slikta veselība, bet nāve ir reti sastopama.

Žultsakmeņu simptomi

Daudziem cilvēkiem ar žultsakmeņu slimību (GSD) nav nekādu simptomu un viņi par šo slimību nezina, ja vien citu iemeslu dēļ veiktas izmeklēšanas laikā žultspūslī nejauši netiek atrasti akmeņi.

Taču, ja akmens aizsprosto žultsvadu, pa kuru žults plūst no žultspūšļa uz zarnām, rodas smagi simptomi.

Galvenās ir sāpes vēderā. Tomēr ar noteiktu akmeņu atrašanās vietu uz sāpju fona žultspūslī var parādīties citi simptomi.

Sāpes vēderā

Visizplatītākais žultsakmeņu simptoms ir pēkšņas, stipras sāpes vēderā, kas parasti ilgst no vienas līdz piecām stundām (bet dažreiz var izzust dažu minūšu laikā). To sauc par žults kolikām.

Sāpes ar žults kolikām var būt jūtamas:

• vēdera centrā, starp krūšu kauli un nabu;
• labajā pusē esošajā hipohondrijā, no kurienes tas var nonākt labajā pusē vai lāpstiņā.

Kolikas uzbrukuma laikā žultspūslis pastāvīgi sāp. Zarnu kustība vai vemšana neatbrīvo stāvokli. Dažreiz žultsakmeņu sāpes izraisa treknu ēdienu ēšana, taču tās var sākties jebkurā diennakts laikā vai pamodināt jūs naktī.

Kā likums, žults kolikas rodas neregulāri. Starp sāpju lēkmēm var būt nedēļas vai mēneši. Citi žults kolikas simptomi var būt spēcīgas svīšanas, sliktas dūšas vai vemšanas epizodes.

Ārsti šo slimības gaitu sauc par nekomplicētu žultsakmeņu slimību (GSD).

Citi žultsakmeņu simptomi

Reti akmeņi var izraisīt smagākus simptomus, ja tie uz ilgāku laiku bloķē žults atteci no urīnpūšļa vai pārvietojas uz citām žultsvada daļām (piemēram, bloķē aizkuņģa dziedzera plūsmu uz tievo zarnu).

Šādos gadījumos var rasties šādi simptomi:

• temperatūra 38°C vai augstāka;
• ilgstošas ​​sāpes vēderā (žultspūslī);
• kardiopalmuss;
• ādas un acu baltumu dzeltēšana (dzelte);
• nieze;
• caureja;
• drebuļi vai drebuļi;
• apetītes trūkums.

Ārsti to sauc vairāk nopietns stāvoklis sarežģīta holelitiāze (GSD).

Ja jums ir sāpes žultspūslī, pierakstieties pie ārsta, kas specializējas gremošanas sistēmas slimībās, vai apmeklējiet viņu.

Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību (mobilais 112 vai 911, fiksētais tālrunis - 03) šādos gadījumos:

• ādas un gļotādu dzeltenums;
• sāpes vēderā, kas nepāriet ilgāk par astoņām stundām;
• augsts drudzis un drebuļi;
• tik stipras sāpes vēderā, ka nevar atrast ērtu pozu.

Žultsakmeņu cēloņi

Tiek uzskatīts, ka akmeņi veidojas žults ķīmiskā sastāva nelīdzsvarotības dēļ žultspūslī. Žults ir šķidrums, kas ir būtisks gremošanai un ko ražo aknas.

Joprojām nav skaidrs, kas izraisa šo nelīdzsvarotību, taču ir zināms, ka žultsakmeņi var veidoties šādos gadījumos:

• neparasti augsts holesterīna līmenis žultspūslī – apmēram četrus no pieciem žultsakmeņiem veido holesterīns
• neparasti augsts bilirubīna (sarkano asinsķermenīšu sabrukšanas produkts) līmenis žultspūslī – apmēram katru piekto žultsakmeņu veido bilirubīns.

Ķīmiskā nelīdzsvarotība var izraisīt sīku kristālu veidošanos žultī, kas pakāpeniski (bieži daudzu gadu laikā) pārvēršas cietos akmeņos. Žultsakmeņi var būt tik mazi kā smilšu graudiņi vai tikpat lieli kā oļi. Akmeņi ir vieni un vairāki.

Kas var saslimt ar žultsakmeņiem?

Žultspūšļa akmeņi ir biežāk sastopami šādās cilvēku grupās:

• sievietes, īpaši tās, kas dzemdējušas;
• cilvēki ar lieko svaru vai aptaukošanos – ja ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 25 vai lielāks;
• cilvēki vecumā no 40 gadiem (jo vecāks esat, jo lielāks ir akmeņu veidošanās risks);
• cilvēki ar cirozi (aknu slimība);
• cilvēki ar gremošanas sistēmas slimībām (Krona slimība, kairinātu zarnu sindroms);
• cilvēki, kuriem ir radinieki ar žultsakmeņiem (apmēram trešdaļai cilvēku ar žultsakmeņiem ir tuvs radinieks ar tādu pašu slimību);
• cilvēki, kuri nesen ir zaudējuši svaru diētas vai operācijas, piemēram, kuņģa saites, dēļ;
• cilvēki, kuri lieto zāles, ko sauc par ceftriaksonu, kas ir antibiotika, ko lieto dažādu slimību ārstēšanai infekcijas slimības ieskaitot pneimoniju, meningītu un gonoreju.

Paaugstināts žultsakmeņu veidošanās risks ir arī sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus vai ārstējas ar lielām estrogēna devām (piemēram, osteoporozes, krūts vēža, menopauzes izpausmju ārstēšanā).

Akmeņu diagnostika žultspūslī

Daudziem cilvēkiem žultsakmeņi neizraisa nekādus simptomus, tāpēc tie bieži tiek atklāti nejauši, pārbaudot citu slimību.

Ja Jums ir sāpes žultspūslī vai citi žultsakmeņu slimības (GSD) simptomi, sazinieties ar savu ģimenes ārstu vai gastroenterologu, lai ārsts varētu veikt nepieciešamos izmeklējumus.

Konsultācija ar ārstu

Pirmkārt, ārsts jautās par simptomiem un pēc tam lūgs apgulties uz dīvāna un pārbaudīt vēderu. Ir svarīga diagnostikas pazīme - Mērfija simptoms, ko ārsts parasti pārbauda pārbaudes laikā.

Lai to izdarītu, jums ir jāieelpo, un ārsts viegli piesitīs jūsu vēdera sienai žultspūšļa zonā. Ja šīs uzņemšanas laikā rodas sāpes vēderā, Mērfija simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu, kas norāda uz iekaisumu žultspūslī (šajā gadījumā nepieciešama steidzama ārstēšana).

Ārsts var arī izrakstīt vispārīga analīze asinis, lai pārbaudītu infekcijas pazīmes vai bioķīmiskā analīze asinis, lai noteiktu, kā darbojas aknas. Ja akmeņi ir pārvietojušies no žultspūšļa uz žults ceļu, tiks traucēta aknu darbība.

Ja jūsu simptomi vai testa rezultāti norāda uz žultsakmeņiem, ārsts, iespējams, nosūtīs jūs papildu pārbaudei, lai apstiprinātu diagnozi. Ja jums ir sarežģītas žultsakmeņu slimības (GSD) formas pazīmes, jūs tajā pašā dienā varat ievietot slimnīcā pārbaudei.

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

Jūs parasti varat apstiprināt žultsakmeņu klātbūtni ar ultraskaņu, kas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai izveidotu jūsu iekšējo orgānu attēlu.

Diagnosticējot žultsakmeņus, tiek izmantota tāda paša veida ultraskaņa kā grūtniecības laikā, kad gar vēdera augšdaļu tiek virzīts neliels sensors, kas arī ir ultraskaņas vibrāciju avots.

Tas sūta skaņas viļņus caur ādu ķermenī. Šie viļņi tiek atspoguļoti no ķermeņa audiem, veidojot attēlu monitorā. Žultspūšļa ultraskaņa ir nesāpīga procedūra, kas aizņem apmēram 10-15 minūtes. Izmantojiet mūsu pakalpojumu, lai atrastu klīniku, kurā viņi veic žultspūšļa ultraskaņu.

Žultspūšļa ultraskaņa neatklāj visu veidu akmeņus. Dažreiz tie nav redzami ultraskaņas attēlā. Īpaši bīstami ir “palaist garām” akmeni, kas aizsprostojis žultsvadu. Tāpēc, ja pēc netiešām pazīmēm: pārbaužu rezultātiem, palielinātu žultsvada skatu uz ultraskaņu vai citiem, ārstam ir aizdomas par žultsakmeņu slimību, jums būs jāveic vēl daži pētījumi. Vairumā gadījumu tā būs MRI vai holangiogrāfija (skatīt zemāk).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var veikt, lai meklētu akmeņus žultsvados. Šāda veida skenēšana izmanto spēcīgus magnētiskos laukus un radioviļņus, lai izveidotu detalizētu attēlu. iekšējā struktūra Tavs ķermenis. Uzziniet, kur jūsu pilsētā tiek veikta MRI.

Žultspūšļa rentgena izmeklēšana

Ir vairāki žultspūšļa un žults ceļu rentgena izmeklēšanas veidi. Visi no tiem tiek veikti, izmantojot īpašu krāsvielu - radiopagnētisku vielu, kas ir skaidri redzama rentgenā.

Holecistogrāfija - pirms pētījuma viņi lūdz izdzert īpašu krāsvielu, pēc 15 minūtēm uzņem žultspūšļa attēlu un pēc ēšanas vēl vienu. Metode ļauj novērtēt žultspūšļa uzbūvi, redzēt akmeņus, to izmēru un atrašanās vietu, kā arī izpētīt žultspūšļa darbu (cik labi tas saraujas pēc ēšanas). Kad cistisko kanālu aizsprosto akmens, attēlā nav redzams žultspūslis, jo krāsviela tajā neietilpst. Pēc tam iecelt cita veida pētījumus.

Holegrāfija- Žultspūšļa rentgena izmeklēšana, līdzīga holecistogrāfijai. Bet krāsvielu ievada vēnā.

Holangiogrāfija - Žultspūšļa rentgena izmeklēšana, kad krāsviela tiek ievadīta žultsvados vai nu caur ādu (izmantojot garu adatu), vai operācijas laikā.

Retrogrāda holangiopankreatogrāfija (ERCP) ir žultspūšļa un žultsvadu rentgena izmeklēšanas metode, izmantojot endoskopiskās metodes. ERCP var būt tikai diagnostikas procedūra vai, ja nepieciešams, paplašināt līdz terapeitiskai procedūrai (kad akmeņi tiek izņemti no kanāliem, izmantojot endoskopiskās metodes) - skatiet sadaļu "Žultsakmeņu ārstēšana" .

Retrogrādās holangiopankreatogrāfijas laikā krāsvielu injicē, izmantojot endoskopu (plānu elastīgu cauruli ar gaismu un kameru galā), ko caur muti ievada barības vadā, kuņģī un pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā uz vietu, kur atrodas žultsvads. atveras.

Pēc krāsvielas ievadīšanas tiek veikti rentgena stari. Tie parādīs jebkādas novirzes žultspūslī vai aizkuņģa dziedzerī. Ja viss ir kārtībā, tad kontrasts brīvi iekļūs žultspūslī, žultsvados, aknās un zarnās.

Ja procedūras laikā tiek konstatēts šķērslis, ārsts mēģinās to noņemt ar endoskopu.

Datortomogrāfija (CT)

Ja jums ir aizdomas par žultsakmeņu slimības (GSD) komplikāciju, piemēram, akūtu pankreatītu, jums var būt datortomogrāfijas (CT) skenēšana. Šāda veida skenēšana sastāv no rentgena staru sērijas, kas uzņemtas no dažādiem leņķiem.

CT bieži tiek veikta ārkārtas gadījumos, lai diagnosticētu stipras sāpes vēderā. Iekārtas vēdera dobuma datortomogrāfijai parasti ir aprīkotas ar radioloģijas nodaļām. Skatiet, kur savā pilsētā varat iegūt CT.

Žultsakmeņu ārstēšana

Žultsakmeņu slimības (GSD) ārstēšana būs atkarīga no tā, kā tās simptomi ietekmēs jūsu dzīvi. Ja simptomu nav, parasti ieteicama aktīva uzraudzība. Tas nozīmē, ka jūs nesaņemsiet nekādu ārstēšanu uzreiz, bet jums būs jādodas pie ārsta, ja pamanāt kādus simptomus. Parasti, jo ilgāk jums nav nekādu simptomu, jo mazāka ir iespēja, ka slimība kādreiz pasliktināsies.

Jums var būt nepieciešama ārstēšana, ja Jums ir apstākļi, kas palielina žultsakmeņu komplikāciju rašanās risku, piemēram:

• aknu rētas (ciroze);
• augsts asinsspiediens aknās – to sauc par portāla hipertensiju un bieži attīstās kā aknu slimības komplikācija, ko izraisa pārmērīga alkohola lietošana;

Ja Jums rodas sāpes vēderā (žults kolikas), ārstēšana būs atkarīga no tā, kā tās traucēs jūsu parastajai dzīvei. Ja lēkmes ir vieglas un reti, ārsts izrakstīs pretsāpju medikamentus, kas jālieto lēkmes laikā, un ieteiks diētu, kas jāievēro pret žultsakmeņiem.

Ja simptomi ir smagāki un parādās bieži, ieteicama žultspūšļa noņemšanas operācija.

Laparoskopiskā holecistektomija

Vairumā gadījumu ir iespējams noņemt žultspūsli, izmantojot minimāli invazīvu iejaukšanos. To sauc par laparoskopisku holecistektomiju. Laparoskopiskās holecistektomijas laikā vēdera sienā tiek veikti trīs vai četri nelieli iegriezumi (katrs apmēram 1 cm garš). Viens griezums būs pie nabas, bet pārējais - uz vēdera sienas labajā pusē.

Vēdera dobums uz laiku ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu. Tas ir droši un ļauj ķirurgam labāk redzēt jūsu orgānus. Tad caur vienu no griezumiem tiek ievietots laparoskops (plāna, gara optiskā ierīce ar gaismas avotu un videokameru galā). Tādējādi ķirurgs varēs vērot operāciju video monitorā. Pēc tam ķirurgs noņems žultspūsli, izmantojot īpašus ķirurģiskos instrumentus.

Lai izslēgtu akmeņu nosprostojumu žultsvados, operācijas laikā tiek veikta žultsvadu rentgena izmeklēšana. Atklātos akmeņus parasti var izņemt nekavējoties, laparoskopiskās operācijas laikā. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt žultspūšļa vai akmeņu noņemšanas operāciju ar minimāli invazīvu paņēmienu (piemēram, attīstās komplikācijas), tiek veikta atklāta operācija (skatīt zemāk).

Ja laparoskopiskā holecistektomija ir veiksmīga, caur laparoskopu tiek izvadītas gāzes no vēdera dobuma, un griezumi tiek sašūti ar šķīstošām ķirurģiskām šuvēm un pārklāti ar pārsējiem.

Parasti laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā, kas nozīmē, ka operācijas laikā jūs gulēsiet un nesāpēs. Operācija ilgst pusotru stundu. Atveseļošanās pēc žultspūšļa izņemšanas ar minimāli invazīvu paņēmienu notiek ļoti ātri, parasti cilvēks 1-4 dienas uzturas slimnīcā, pēc tam tiek izrakstīts mājās tālākai atveseļošanai. Jūs varat sākt strādāt, kā likums, 10-14 dienas pēc operācijas.

Žultspūšļa izņemšana ar vienu punkciju (sils-holecistektomija) ir jaunāks darbības veids. Tās laikā tiek veikta tikai viena neliela punkcija nabas zonā, kas nozīmē, ka nabas krokā jums būs paslēpta tikai viena rēta. Tomēr viena griezuma laparoskopiskā holecistektomija vēl nav tik nobriedusi kā parastā laparoskopiskā holecistektomija, un par to joprojām nav vienprātības. Šādu operāciju nevar veikt katrā slimnīcā, jo tam ir nepieciešams pieredzējis ķirurgs, kurš ir izgājis īpašu apmācību.

Žultspūšļa izņemšana caur plašu griezumu

Dažos gadījumos laparoskopiskā holecistektomija nav ieteicama. Tas var būt tehnisku iemeslu, drošības apsvērumu dēļ vai tāpēc, ka jūsu žults ceļā ir iestrēdzis akmens, ko nevar noņemt minimāli invazīvas operācijas laikā.

• grūtniecības trešais trimestris (pēdējie trīs mēneši);
• aptaukošanās – ja jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 30 vai lielāks;
• neparasta žultspūšļa vai žultsvada struktūra, tāpēc minimāli invazīvas operācijas ir potenciāli bīstamas.

Šajos gadījumos ieteicama atvērta (laparotomija, dobuma) holecistektomija. Operācijas laikā labajā hipohondrijā vēdera sienā tiek veikts 10–15 cm garš iegriezums, lai noņemtu žultspūsli. Atklāta holecistektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc operācijas laikā jūs gulēsiet un nesāpēs.

Žultspūšļa izņemšana ar laparotomiju (plašs griezums) ir tikpat efektīva kā laparoskopiskā operācija, taču atveseļošanās prasa ilgāku laiku un atstāj redzamāku rētu. Parasti pēc operācijas slimnīcā jāpaliek 5 dienas.

Terapeitiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP)

Terapeitiskās retrogrādās holangiopankreatogrāfijas (ERCP) laikā akmeņi tiek izņemti no žultsvadiem, un pats urīnpūslis kopā ar tajā esošajiem akmeņiem paliek vietā, ja vien netiek izmantotas iepriekš aprakstītās metodes.

ERCP ir līdzīga diagnostiskajai holangiogrāfijai (vairāk par to lasiet sadaļā Žultsakmeņu diagnostika), kad caur muti tiek izvadīts endoskops (plāna, elastīga caurule ar lampiņu un kameru galā) uz vietu, kur atrodas žultsvads. atveras tievajās zarnās.

Taču ERCP laikā ar iegriezumu vai ar elektriski apsildāmu vadu tiek paplašināta žultsvada atvere. Pēc tam akmeņi tiek izņemti zarnās, lai tos dabiski varētu izvadīt no ķermeņa.

Dažreiz žultsvadā tiek pastāvīgi ievietota neliela izplešanās caurule, ko sauc par stentu, lai palīdzētu žults un akmeņu brīvai plūsmai no urīnpūšļa zarnās.

Parasti pirms ERCP tiek ievadīti sedatīvi un pretsāpju līdzekļi, kas nozīmē, ka būsiet pie samaņas, bet nejutīsiet sāpes. Procedūra ilgst no 15 minūtēm vai vairāk, parasti apmēram pusstundu. Pēc procedūras jūs varat atstāt uz nakti slimnīcā, lai uzraudzītu savu stāvokli.

Žultsakmeņu izšķīšana

Ja jūsu žultsakmeņi ir mazi un nesatur kalciju, jūs varat tos izšķīdināt, lietojot zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe.

Līdzekļi žultsakmeņu šķīdināšanai netiek bieži izmantoti. Viņiem nav īpaši spēcīgas iedarbības. Lai iegūtu rezultātu, tie jālieto ilgu laiku (līdz 2 gadiem). Pēc ursodeoksiholskābes lietošanas pārtraukšanas var atkal veidoties akmeņi.

Ursodeoksiholskābes blakusparādības ir retas un parasti ir vieglas. Visbiežāk tie ir slikta dūša, vemšana un nieze.

Ursodeoksiholskābe nav ieteicama grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Seksuāli aktīvām sievietēm, kuras lieto žultsakmeņu šķīdinātājus, jālieto kontracepcijas barjermetodes, piemēram, prezervatīvi vai perorālie kontracepcijas līdzekļi ar zemu estrogēnu saturu, jo citas kontracepcijas zāles var samazināt ārstēšanas ar ursodeoksiholskābi efektivitāti.

Ursodeoksiholskābes zāles dažreiz tiek parakstītas arī, lai novērstu žultsakmeņu veidošanos, ja jums ir risks. Piemēram, jums var ievadīt ursodeoksiholskābi, ja jums nesen ir bijusi svara zaudēšanas operācija, jo strauja svara zudums var izraisīt žultsakmeņu veidošanos.

Diēta žultsakmeņu slimības (GSD) ārstēšanai

Agrāk cilvēkiem, kuri nevarēja veikt operāciju, dažreiz tika ieteikts samazināt tauku uzņemšanu līdz minimumam, lai apturētu akmeņu augšanu.

Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka tas nepalīdz, jo pēkšņs svara zudums tauku samazināšanas rezultātā uzturā, gluži pretēji, var izraisīt žultsakmeņu augšanu.

Tāpēc, ja operācija jums nav ieteicama vai vēlaties no tās izvairīties, jums vajadzētu ēst veselīgu un sabalansētu uzturu. Tas ietver dažādu pārtiku, tostarp mērenu tauku daudzumu, un regulāru ēšanu.

Žultsakmeņu slimības (GSD) komplikācijas

Žultsakmeņu slimības komplikācijas ir retas. Parasti tie ir saistīti ar žultspūšļa kanāla bloķēšanu vai akmeņu pārvietošanos citās gremošanas trakta daļās.

Akūts holecistīts (žultspūšļa iekaisums)

Dažos gadījumos žultsakmeņi stingri aizsprosto žultsvadu un traucē žults aizplūšanu. Žults stagnācija urīnpūslī un infekcijas piestiprināšana izraisa iekaisuma attīstību - akūtu kaļķakmens holecistītu.

Akūta kaļķakmens holecistīta simptomi:

• pastāvīgas sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro uz lāpstiņu (atšķirībā no žults kolikas, sāpes parasti ilgst ne ilgāk kā piecas stundas);
• kardiopalmuss.

Turklāt aptuveni vienam no septiņiem cilvēkiem attīstās dzelte (skatīt zemāk). Ja ir aizdomas par akūtu holecistītu, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ķirurgu. Ar mūsu pakalpojuma palīdzību jūs varat neizejot no mājām.

Lai ārstētu kaļķakmens holecistītu, vispirms parasti tiek ievadītas antibiotikas, lai atbrīvotos no žultspūšļa infekcijas. Un pēc antibiotiku terapijas kursa tiek veikta laparoskopiskā holecistektomija (žultspūšļa noņemšana).

Smagos akūta holecistīta gadījumos dažreiz steidzami jāveic operācija, kas palielina komplikāciju iespējamību. Turklāt iespējamā riska dēļ viņi bieži izmanto vēdera holecistektomiju (žultspūšļa izņemšanu, izmantojot plašu griezumu).

Akūts holecistīts ir bīstams tā komplikācijām. Piemēram, žultspūšļa strutošana - empiēma. Šajā gadījumā ar antibiotikām bieži vien nepietiek, un ir nepieciešama steidzama strutas izsūknēšana un pēc tam žultspūšļa izņemšana.

Vēl viena akūta holecistīta komplikācija ir žultspūšļa perforācija. Smagi iekaisis žultspūslis var pārsprāgt, izraisot peritonītu (plānās vēdera gļotādas vai vēderplēves iekaisumu). Šajā gadījumā jums var būt nepieciešamas intravenozas antibiotikas, kā arī operācija, lai noņemtu daļu no vēderplēves, ja tā ir stipri bojāta.

Dzelte

Žultsvadu bloķēšana bieži izraisa dzelti, kas izpaužas:

• ādas un acu baltumu dzelte;
• tumši brūna urīna parādīšanās (alus krāsas urīns)
• gaiši (balti vai gandrīz balti) izkārnījumi;
• ādas nieze.

Žultsvadu iekaisums (holangīts)

Bloķējot akmeņus žultsvados, tas tajos viegli attīstās bakteriāla infekcija un attīstās akūts holangīts - žults ceļu iekaisums.

Akūta holangīta simptomi:

• sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro uz lāpstiņu;
• augsta temperatūra (drudzis);
• dzelte;
• drebuļi;
• dezorientācija telpā un laikā;
• ādas nieze;
• vispārējs savārgums.

Antibiotikas var palīdzēt cīnīties ar infekciju, taču ir nepieciešams arī izvadīt žulti no aknām, izmantojot retrogrādā holangiopankreatogrāfiju (ERCP).

Akūts pankreatīts

Akūts pankreatīts var attīstīties, kad akmens izplūst no žultspūšļa un bloķē aizkuņģa dziedzera kanālu, izraisot tā iekaisumu. Visbiežākais akūta pankreatīta simptoms ir pēkšņas, stipras, trulas sāpes vēdera augšdaļā.

Sāpes akūta pankreatīta gadījumā pakāpeniski palielinās, līdz pārvēršas par pastāvīgām griezošām sāpēm. Tas var izstarot uz muguru un pasliktināties pēc ēšanas. Mēģiniet noliekties uz priekšu vai saritināties, lai mazinātu sāpes.

Citi akūta pankreatīta simptomi:

• slikta dūša;
• vemšana;
• caureja;
• apetītes trūkums;
• ķermeņa temperatūra 38 ° C vai augstāka;
• sāpīga jutība vēderā;
• retāk - dzelte.

Ja ir akūta pankreatīta pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Parasti slimība prasa hospitalizāciju slimnīcā, kur ārsti var mazināt sāpes un palīdzēt organismam tikt galā ar iekaisumu. Ārstēšana sastāvēs no intravenozu zāļu ievadīšanas (pilinātāju veidā), skābekļa padeves caur deguna katetriem (caurules, kas tiek ievestas degunā).

Ar ārstēšanu lielākā daļa cilvēku ar akūtu pankreatītu uzlabojas nedēļas laikā un var atstāt slimnīcu 5 līdz 10 dienu laikā.

žultspūšļa vēzis

Žultspūšļa vēzis veido 2 līdz 8% no visiem ļaundabīgi audzēji pasaulē. Šī ir reta, bet nopietna žultsakmeņu slimības komplikācija. Ja Jums ir bijuši žultsakmeņi, Jums ir paaugstināts žultspūšļa vēža risks. Apmēram četriem no pieciem cilvēkiem ar žultspūšļa vēzi agrāk ir bijuši žultsakmeņi. Tomēr mazāk nekā vienam no 10 000 cilvēkiem ar žultsakmeņiem attīstās žultspūšļa vēzis.

Ja ir papildu riska faktori, piemēram, saasināta iedzimtība (kādam ģimenē bija žultspūšļa vēzis) vai paaugstināts līmenis Kalcijs jūsu žultspūslī, jums var ieteikt to izņemt, lai novērstu vēzi, pat ja akmeņi neizraisa nekādus simptomus.

Žultspūšļa vēža simptomi ir līdzīgi smagas žultsakmeņu slimības simptomiem:

• sāpes vēderā;
• ķermeņa temperatūra 38 ° C vai augstāka;
• dzelte.

Onkologs nodarbojas ar žultspūšļa vēža ārstēšanu. Ar mūsu pakalpojumu jūs varat savā pilsētā. Lai ārstētu vēzi, onkologi izmanto kombināciju ķirurģiskas metodes ar ķīmijterapiju un starojumu.

Žultsakmeņu aizsprostojums zarnās

Vēl viena reta, bet nopietna žultsakmeņu komplikācija ir žultsakmeņu ileuss. Šī ir slimība, kurā žultsakmeņi aizsprosto zarnas. Saskaņā ar statistiku, zarnu aizsprostojums žultsakmeņu bloķēšanas rezultātā attīstās 0,3-0,5% cilvēku ar žultsakmeņiem.

Ilgstoši turoties lielam akmenim žultspūslī, tur var veidoties izgulējums un pēc tam fistula - netipisks vēstījums ar tievā zarnā. Ja akmens iziet cauri fistulai, tas var bloķēt zarnas.

Žultsakmeņu obstrukcijas simptomi zarnās:

• sāpes vēderā;
• vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• aizcietējums.

Zarnu obstrukcijai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja obstrukcija netiek novērsta savlaicīgi, pastāv risks, ka zarnas izlauzīsies (zarnu plīsums). Tas var izraisīt iekšēju asiņošanu un infekcijas izplatīšanos visā vēderā.

Ja jums ir aizdomas, ka jums ir zarnu aizsprostojums, nekavējoties sazinieties ar savu ķirurgu. Ja tas nav iespējams, zvaniet uz ātrās palīdzības numuru - 03 no fiksētā tālruņa, 112 vai 911 - no mobilā tālruņa.

Lai noņemtu akmeni un likvidētu šķēršļus, parasti ir nepieciešama operācija. Operācijas veids būs atkarīgs no tā, kura zarnu daļa ir bloķēta.

Žultsakmeņu profilakse

Daži pētījumi liecina, ka diētas maiņa un svara zaudēšana (ja jums ir liekais svars) var palīdzēt novērst žultsakmeņu veidošanos.

Diēta žultsakmeņu slimības (GSD) profilaksei

Tā kā augsts holesterīna līmenis asinīs ir atbildīgs par lielāko daļu akmeņu veidošanos, ieteicams uzturā atturēties no pārtikas produktiem ar augstu tauku un holesterīna saturu, lai novērstu žultsakmeņu slimību.

Pārtikas produkti ar augstu holesterīna saturu:

• gaļas pīrāgi;
• desas un trekna gaļa;
• sviests un speķis;
• konditorejas izstrādājumi un cepumi.

Ir arī pierādījumi, ka regulāra riekstu, piemēram, zemesriekstu vai Indijas riekstu, lietošana var samazināt žultsakmeņu risku.

Neliela alkohola daudzuma dzeršana var arī palīdzēt samazināt akmeņu veidošanās risku, taču nepārsniedziet alkohola dienas devu, jo tas var izraisīt aknu darbības traucējumus un citas slimības.

Pareizs svara zudums

Liekais svars un īpaši aptaukošanās paaugstina holesterīna līmeni žultī, kas savukārt palielina žultsakmeņu risku. Tāpēc jums vajadzētu kontrolēt savu svaru, pareizi ēdot un regulāri vingrojot.

Tomēr, lai ātri zaudētu svaru, neizmantojiet mazkaloriju diētu. Ir pierādījumi, ka stingras diētas izjauc žults sastāvu, kas veicina akmeņu veidošanos. Svaru ieteicams samazināt pakāpeniski, pareizi zaudēt svaru.

Lai izvēlētos pareizo diētu žultsakmeņu slimības profilaksei vai ārstēšanai, kā arī normalizētu svaru, konsultējieties ar dietologu. Ar mūsu pakalpojumu jūs varat savā pilsētā.

Pie kura ārsta man jāsazinās ar žultsakmeņu slimību?

Žultsakmeņu slimības ārstēšana ir robežpunktā starp operāciju un terapiju, tāpēc jums var būt nepieciešams konsultēties ar abu profilu ārstiem, lai iegūtu visaptverošu izpratni par žultspūšļa stāvokli un iespējamām slimības attīstības iespējām. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku.

Ar mūsu servisa palīdzību Jūs varat, kas nodarbojas ar diagnostiku un konservatīva ārstēšana holelitiāze, kā arī holecistektomijas sekas. Uz Mend jūs varat, kas ārstē žultsakmeņus, izmantojot operāciju.

Ja jums nepieciešama plānota hospitalizācija, varat izmantot mūsu pakalpojumu, lai atrastu pienācīgu klīniku gastroenteroloģijai vai vēdera dobuma ķirurģijai (ja mēs runājam par operāciju).

Vietnē sagatavota lokalizācija un tulkojums. NHS Choices oriģinālo saturu nodrošināja bez maksas. Tas ir pieejams vietnē www.nhs.uk. NHS Choices nav pārskatīta un neuzņemas atbildību par tā oriģinālā satura lokalizāciju vai tulkojumu

Paziņojums par autortiesībām: “Veselības departamenta oriģinālais saturs 2019”

Visus materiālus vietnē ir pārbaudījuši ārsti. Tomēr pat visuzticamākais raksts neļauj ņemt vērā visas konkrētas personas slimības pazīmes. Tāpēc mūsu mājaslapā ievietotā informācija nevar aizstāt vizīti pie ārsta, bet tikai to papildina. Raksti ir sagatavoti informatīviem nolūkiem, un tiem ir ieteikuma raksturs.