Narkotiku terapija: kas, kam, kā, kad, kādam nolūkam? Zāļu terapijas veidi Medikamentu terapija ir etiotropiska.

Farmakoprofilakse ir slimību profilakse ar medikamentu palīdzību. Profilaktiskos nolūkos tiek izmantoti antiseptiski un dezinfekcijas līdzekļi (lai novērstu izplatīšanos infekcijas slimības), vitamīnu preparāti(hipovitamīnozes profilaksei), joda preparāti (endēmiskās goitas profilaksei) u.c.

Farmakoterapija ( zāļu terapija) - slimību ārstēšana ar medikamentu palīdzību. Topošajiem farmaceitiem farmakoterapija atbilst akadēmiskajai disciplīnai "klīniskā farmakoloģija" un ir nākamais solis pēc vispārējās un privātās farmakoloģijas, apgūstot zinātni par zāļu mijiedarbību ar dzīviem organismiem.

Zāļu lietošana slimību profilaksei un ārstēšanai balstās uz zināšanām par: slimību rašanās cēloņiem un apstākļiem; slimības attīstības mehānismi; slimības ārējās izpausmes.

Ir šādi zāļu terapijas veidi.

Etiotropā (cēloniskā) terapija (no grieķu valodas. etija- cēlonis, tropos- virziens un no lat. cēlonis- cēlonis) mērķis ir novērst vai ierobežot slimības cēloni. Zāles, kas novērš slimības cēloni, sauc par etiotropiskām. Tie ietver ķīmijterapijas līdzekļus, kas nomāc patogēno mikroorganismu vitālo aktivitāti, kas izraisa infekcijas slimības, pretlīdzekļus, kas saista toksiskas vielas, kas izraisa saindēšanos.

Patoģenētiskā terapija (no grieķu valodas. patoss - slimība, ģenēze- izcelsme) mērķis ir ierobežot vai likvidēt slimības attīstības mehānismus. Šim nolūkam izmantotās zāles sauc par patoģenētiskām. Tādējādi antihistamīni novērš histamīna iedarbību, kas izdalās laikā alerģiska reakcija, taču tie nepārtrauc organisma kontaktu ar alergēnu un nenovērš alerģiskas reakcijas attīstības cēloņus. Sirds glikozīdi palielina miokarda kontraktilitāti sirds mazspējas gadījumā, bet nenovērš cēloņus, kas to izraisīja.

Aizstājterapijas mērķis ir aizpildīt endogēno vielu trūkumu organismā. Šim nolūkam tiek izmantota sālsskābe.

skābes un fermentu preparāti ar nepietiekamu gremošanas dziedzeru darbību, hormonālie preparāti ar endokrīno dziedzeru hipofunkciju, vitamīnu preparāti ar hipovitaminozi. Aizvietotājterapijas zāles nenovērš slimības cēloni, bet samazina vai novērš vienas vai otras organisma dzīvībai nepieciešamās vielas deficīta izpausmes. Parasti šādas zāles lieto ilgu laiku.

Simptomātiskā terapija ir vērsta uz atsevišķu nevēlamu slimības izpausmju (simptomu) ierobežošanu vai likvidēšanu. Šim nolūkam lietotās zāles sauc par simptomātiskām. Šīs zāles neietekmē slimības cēloni un mehānismus. Piemēram, pretsāpju līdzekļi un pretdrudža līdzekļi samazina sāpes un paaugstināta temperatūraķermeņi, kas ir dažādu, tostarp infekcijas slimību, simptomi.

Slimību ārstēšanas un profilakses metodi, kuras pamatā ir dabiskas vai mākslīgas izcelsmes medikamentu lietošana, sauc par medikamentozo terapiju. Citiem vārdiem sakot, tas ir vispārināts jēdziens, kas nozīmē ārstēšanu ar medikamentiem.

Medicīniskā terapija ir sadalīta vairākos veidos. Ārsti izmanto simptomātisku terapiju, kuras pamatā ir konkrēta slimības simptoma likvidēšana. Piemērs ir pretklepus zāļu iecelšana bronhīta gadījumā.

Etiotropā terapija ar medikamentu palīdzību iznīcina slimības izraisītāju, tas ir, novērš slimības cēloņus. Piemēram, ķīmijterapijas līdzekļu lietošana infekcijas bojājumu ārstēšanā.

Patoloģiskā procesa attīstības galvenā mehānisma likvidēšana nodrošina patoģenētisko terapiju. Zāļu iedarbības piemērs šāda veida terapijā ir pretsāpju līdzekļu lietošana dažādu traumu gadījumos. Pirmkārt, lietotās zāles pretojas sāpju sindroma attīstībai.

Aizstājterapija ir iekļauta arī vairākos narkotiku ārstēšanas veidos. Tas ietver cilvēka organismā veidojošo vielu deficīta atjaunošanas procesu. Šīs vielas ietver vitamīnus, fermentus, hormonus, kas regulē fizioloģiskās pamatfunkcijas. Aizstājterapija nav paredzēta slimības cēloņu likvidēšanai, taču tā spēj nodrošināt cilvēka normālu funkcionēšanu uz ilgu laiku. Aizstājterapijas izmantošanas piemērs var būt insulīna ievadīšana pacientam, kas cieš no. Regulāri lietojot insulīnu, tiek nodrošināta normāla ogļhidrātu vielmaiņa viņa organismā.

Visbeidzot, vēl viens zāļu iedarbības veids tiek uzskatīts par profilaktisko terapiju, kuras mērķis ir novērst slimību rašanos. Piemēram, dezinfekcijas līdzekļu vai pretvīrusu zāļu lietošana gripas epidēmiju laikā. Tāpat prettuberkulozes zāļu lietošana palīdz novērst epidemioloģiskā sliekšņa pārsniegšanu. Ilustratīvs profilaktiskās terapijas piemērs ir iedzīvotāju ikdienas vakcinācija.

Sīkāk apsverot iepriekš minētos zāļu terapijas veidus, jāatzīmē, ka praksē iezīmētie virzieni tīrā veidā tiek īstenoti diezgan reti. Patoloģisko procesu gaitu var ietekmēt dažādas terapeitiskās metodes un veidi. medikamentiem. Piemēram, aizstājterapiju var izmantot profilakses nolūkos. Cilvēka organismā fizioloģiskie un bioloģiskie procesi ir cieši savstarpēji saistīti. Tāpēc zāļu ietekme uz sistēmām, orgāniem, audiem ir daudzkārtēja.

Izrakstot pacientam medikamentus, ārstam pastāvīgi jāņem vērā visdažādākie individuālie faktori, no daudzajām pieejamajām ārstēšanas iespējām jāizvēlas piemērotākais terapijas veids. Tāpēc ārsta lēmumu pieņemšana balstās uz stratēģiskiem principiem. Galvenais ir tas, ka katrā gadījumā ir jānodrošina saprātīgs līdzsvars starp lietoto zāļu drošību, panesamību un terapeitisko efektivitāti.

Svarīgu lomu zāļu terapijas procesā spēlē diagnozes savlaicīgums un pareizība. Ārstam adekvāti jānovērtē un jāņem vērā pacienta stāvoklis, viņa organisma aizsargspēku iespējas, vecums, dzimums, blakusslimību esamība, jutība pret noteikta veida zālēm. Speciālista pienākums ir ņemt vērā iespējamo pacienta ķermeņa reakciju, vienlaikus ieceļot vairākas zāles. Protams, jebkura veida terapijā būtiska ir paša pacienta uzvedība, cik precīzi viņš ievēro visus ārstējošā ārsta norādījumus un ieteikumus.

Katrs medicīna Tam ir vairākas specifiskas farmakoloģiskas īpašības, tāpēc, lai iegūtu vēlamo efektu no ārstēšanas, medikamenti tiek ievadīti organismā dažādos veidos. Enterālā ievadīšana ietver zāļu lietošanu caur muti. Šajā gadījumā zāles caur zarnām uzsūcas asinīs. Zāļu lietošana sublingvāli, zem mēles, ļauj terapeitiskajam līdzeklim iekļūt gļotādā asinsritē, apejot zarnas. Zāļu tiešu ievadīšanu taisnajā zarnā sauc par taisnās zarnas. Arī zāles tiek nogādātas organismā ar injekciju, ieelpošanas, elektroforēzes palīdzību. Visas zāļu ievadīšanas metodes ir jebkura veida terapijas neatņemama sastāvdaļa.

Pareizi izvēlētas zāles ļauj atrisināt ārsta galveno uzdevumu - izārstēt pacientu.

»» №1 2000 KRĒSLS PROFESORS G.B. FEDOSJEV
SANKTPETERBURGAS VALSTS MEDICĪNAS UNIVERSITĀTES SLIMNĪCAS TERAPIJAS NODAĻAS VADĪTĀJA N. AKADĒMISKĀ I.P. PAVLOVA, AUNU ATBILDĪGAIS BIEDRS
K.N. KRIAKUNOVS,
ASOCIETAIS PROFESORS

20. gadsimtā cilvēce piedzīvoja "farmakoloģisko sprādzienu", kas neapgāja Krieviju. Pēc ilgstoša (līdz 1991. gadam) narkotiku trūkuma radās pārpilnība, kas radīja jaunas problēmas. Vidal direktorijā "Zāles Krievijā" par 1999. gadu ir prezentētas 3929 zāles no 315 uzņēmumiem. Tam pievienojas informācijas sprādziens klīniskās farmakoloģijas jomā, kas pēdējos 50 gados strauji attīstās. Šajā sakarā bažas par akadēmiķa B.E. Votchala: "Neviļus kļūst biedējoši ārstam, kurš var zaudēt savu orientāciju šajā līdzekļu jūrā." Izvēloties ārstniecības līdzekļus, ārstam nemitīgi jāatceras četri svarīgākie farmakoterapijas principi (drošība, racionalitāte, vadāmība un individualizācija), rūpīgi jāapsver recepte (neaizmirstot arī teicienu “Septiņas reizes nomēri, vienreiz nogriez”). Tajā pašā laikā, kā mums šķiet, viņam skaidri jāiedomājas atbildes uz 5 jautājumiem: kas jāpiešķir?, kam? (viens no pašmāju medicīnas pamatprincipiem ir ārstēt nevis slimību, bet pacientu), kad? (atceroties B.E. Votchala postulātu: "Ar zālēm jāārstē tad, kad nav iespējams neārstēt"), kā? (ņemot vērā zāļu ievadīšanas veidu dažādību) un, visbeidzot, kādam nolūkam? Katrs no tiem rada daudz citu specifisku jautājumu.

1. Jautājums "KAS"?

Pareiza zāļu izvēle bieži vien nosaka ārstēšanas panākumus. Katram pacientam ir jāatrod vislabākie līdzekļi, atdalot kviešus no pelavām.

Galvenā izvēles vadlīnija ir klīniskā diagnoze. Narkotiku terapija ne vienmēr ir nepieciešama: piemēram, nav nepieciešams to parakstīt vieglām SARS formām, ādas-locītavu hemorāģiskā vaskulīta, akūta glomerulonefrīta, infekciozā mononukleoze, ekstrasistoles utt. Jāievēro D. Lorensa noteikums: “Ja šaubāties par tikšanos zāles cilvēkam, kurš var iztikt bez tā, vajadzētu izvairīties no ārstēšanas.

IN reti gadījumiārstēšanai tiek izmantots vienīgais līdzeklis - izvēles zāles, piemēram, normosangs akūtas intermitējošas porfīrijas gadījumā (MM Podberezkin et al., 1996), biežāk, izvēloties ārstēšanu, ir iespējamas iespējas.

Ir rūpīgi nosvērti indikācijas un kontrindikācijas. tajā pašā laikā "kontrindikāciju ņemšana vērā bieži ir svarīgāka par indikācijām" (V.P. Pomerancevs, 1991). Dažreiz līdzeklis, kas tika uzskatīts par kontrindicētu noteiktai slimībai, vēlāk nonāk tā ārstēšanas arsenālā (piemēram, tas notika ar beta blokatoriem un vairogdziedzera hormoniem sirds mazspējas gadījumā).

Sākotnēji zāļu izvēle var būt empīriska (piemēram, izrakstot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai, infekciozs endokardīts), un pēc tam, kad patogēns tiek atklāts, tiek veikta korekcija. Dažreiz jums ir jāizmanto izmēģinājumi un kļūdas. par ko B.E. Votchal rakstīja: "Neķītra izmēģinājumu un kļūdu metode joprojām ir labāka par neatlaidību kļūdīties."

Zāļu izvēle var būt atkarīga no rezultātiem īpaši testi: tādi ir akūtie narkotiku testi antiaritmisko zāļu izvēlē, veloergometriskās kontroles izmantošana IHD terapijas izstrādē u.c.

Ieteicams izrakstīt zāles, kas ļauj nogalināt divus vai trīs putnus ar vienu akmeni (piemēram, beta blokatorus ar koronāro artēriju slimības, arteriālās hipertensijas un aritmiju kombināciju vai kalcija antagonistus pacientiem ar hipertensiju, hronisku bronhītu un cor pulmonale ).

Zāļu izvēlē palīdz arī daudzām slimībām izstrādātās shēmas, standarti, ārstēšanas algoritmi, kuros tiek piešķirti pirmās, otrās rindas un rezerves līdzekļi.

Jāizvairās no nepamatotām receptēm (biežāk tās ir "uzņēmumam" izrakstītas anaboliskas zāles, gremošanas enzīmu preparāti, vitamīni, t.s. vielmaiņas līdzekļi u.c.), kā arī novecojušu, neefektīvu (vārdu sakot, anathematizētu) medikamentu lietošanas. profesors Zimsens).

Kā likums, zāles nevajadzētu parakstīt nezināma diagnoze, pretsāpju līdzekļi un narkotikas pret neizskaidrojamām sāpēm vēderā, kortikosteroīdi pret neskaidrs drudzis vai nenoteiktas ģenēzes nefrotiskais sindroms un tamlīdzīgi.

Ar pašreizējo izmeklējumu līmeni ex juvantibus terapija tiek izmantota arvien retāk.

Izvēloties zāles, tiek ņemtas vērā tās izmaksas. Problēma bija aktuāla arī 19. gadsimtā: tad speciāli tika izdota Farmakopeja trūcīgajiem (pēdējais izdevums izdots 1860. gadā), un Gogoļa Zemene teica: “Mēs nelietojam dārgas zāles, atveseļojies, tad viņš atveseļosies. " Taču paralēli pastāvēja arī "Tiesas farmakopeja".

Līdzīga aina ir vērojama arī tagad: jēdziens "elitārā farmakoloģija" (elitei) ir iedzīvojies, un daudzi nabadzīgi cilvēki nevar atļauties iegādāties. nepieciešamās zāles. 1996. gadā katrs Krievijas iedzīvotājs veselībai iztērēja tikai 5-10 dolārus (no kuriem 4,5 dolārus iztērēja medikamentiem). Pacientu atteikšanās iegādāties dārgas zāles bieži noved pie ārstēšanas kvalitātes pazemināšanās, nelabvēlīgas slimības gaitas (E.E. Loskutova, 1996). Ārona un Švarca (ASV) darba nosaukums ir orientējošs: "Ar sāpēm rakstīta recepte" (runājam par receptēm lētāk un mazāk efektīvi līdzekļi maznodrošinātiem pacientiem); šī sajūta ir pazīstama krievu ārstiem. Var samierināties ar faktu, ka ne visi pacienti ar koronāro artēriju slimību var atļauties ārstēšanu ar neotonu, ticlid, preductal, un pacienti ar bronhiālo astmu var atļauties ārstēties ar thiled un accolate. Bet zāļu augsto izmaksu dēļ hipoholesterinēmiskā terapija vairumam Krievijas pilsoņu ir praktiski nepieejama (diemžēl ķiploki nevar aizstāt statīnus), kompleksa ārstēšana peptiska čūlas ar Hp izskaušanu, prostatas adenomas ārstēšanu, osteoporozi, līzi žultsakmeņi, mūsdienu antidepresantu lietošana u.c.

Kombinētā terapija ir neizbēgama daudzu pacientu ārstēšanā, vai polifarmakoterapija(argumenti par un pret to aplūkoti profesora V.P. Pomeranceva darbā, kas publicēts žurnālā "Zāļu pasaulē" 1999. gada 1. nr.). Polifarmakoterapiju nevajadzētu jaukt ar polifarmāciju (pārārstēšana, "pacientu pārbarošana ar zālēm", profesora F.G. Janovska vārdiem runājot). Pārmērīga ārstēšana tiek novērota 80% pacientu. "Narkotiku armādas" iecelšana provocē "papildu jatrogēnu patoloģiju, organisma iekšējās ekoloģiskās vides pārkāpumu" (L.G. Belovs et al., 1996). Polifarmācija ir "bezjēdzīga, bet ne kaitīga" (Z.I. Yanushkevichus et al., 1976), un "vairāk" ārstēšanā ne vienmēr nozīmē "labāk" (V.P. Pomerancevs).

Risks ārstniecisks jatrogēns mazs, ja pacients saņem ne vairāk kā 3 zāles. Lietojot 4-6 zāles, tas palielinās par 20 reizēm. Maksimālais komplikāciju risks tiek novērots, ja vienlaikus tiek lietotas vairāk nekā 10 zāles. Tiesa, situāciju var mazināt, ja pacientiem iedarbojas pašsaglabāšanās instinkts un viņi nelieto daļu medikamentu vai (kā daudzi trūcīgi pensionāri) sāk krāt slimnīcas tabletes "lietainai dienai".

Mūsdienu terapeitiskā pacienta (īpaši vecāka gadagājuma cilvēku) polimorbiditāte ierosina polifarmāciju. Taču nevajadzētu aizmirst N.V. ieteikumu. Elšteins: "Nevajag visas slimības ārstēt uzreiz. Jāizceļ prioritārais virziens terapijā."

Izrakstot polifarmakoterapiju, ir ļoti svarīgi ņemt vērā iespējamo zāļu mijiedarbību. Šai klīniskās farmakoterapijas sadaļai ir veltīta plaša literatūra. "Klīniski nozīmīgu mijiedarbību skaits ir tik liels, ka jebkuram mēģinājumam tās atcerēties nav jēgas," iebilda D. Lorenss. Tāpēc praktiskajām veselības aprūpes iestādēm varētu būt liela nozīme atsauces datorprogrammu ieviešanai visos starpnarkotiku mijiedarbības aspektos.

2. Jautājums "KURŠ?"

Mūsdienu pacienta svarīgākā iezīme - krievu gals XX gadsimts - ir dzīve ārkārtīgi nelabvēlīgos sociāli demogrāfiskos apstākļos. Kopš 1992. gada notiek nepārtraukts dabiskais iedzīvotāju skaita samazinājums (1999. gadā tas samazinājās vēl par 700 000 cilvēku). Bāreņu skaits ir 2,5 reizes lielāks nekā 1945. gadā uzreiz pēc kara. Narkomānu un vielu lietotāju skaits jau ir aptuveni 10 miljoni cilvēku. 1997.gadā no saindēšanās ar alkoholu mira 3,5 reizes vairāk cilvēku nekā 1990.gadā. Mirstība no tuberkulozes pieaugusi par 40%, katru gadu no ieslodzījuma vietām tiek atbrīvoti aptuveni 13 000 tuberkulozes slimnieku. 1998. gadā tika identificēti vairāk nekā 300 tūkstoši pacientu ar sifilisu, kura epidēmija turpinās. Arodslimība pēdējo 5 gadu laikā ir palielinājusies par 40%.

Psihiatri raksta par "garīgo epidēmiju" Krievijā, palielinoties pašiznīcinošas uzvedības biežumam (alkoholisms, narkomānija, vielu lietošana, pašnāvības). Zems materiālais nodrošinājums, nepietiekams uzturs arī negatīvi ietekmē saslimstības līmeni.

Izvēloties terapiju, ārstam jāņem vērā liels skaits faktoru, kas raksturo katru atsevišķu pacientu.

Tiek ņemts vērā pacienta dzimums (sievietēm zāļu nepanesības biežums ir 2,4 reizes lielāks nekā vīriešiem) un viņa vecums. Terapeitam ir jāpārzina geriatriskās farmakoloģijas pamatnoteikumi, kā arī farmakoloģija reproduktīvais periods(Tātad, ārstējot arteriālo hipertensiju jauniem vīriešiem, jāņem vērā klonidīna, rauvolfijas, nifedipīna, anaprilīna negatīvā ietekme uz seksuālo funkciju un jādod priekšroka beta blokatoriem: prazosīnam utt.).

Uzmanība tiek vērsta uz pacienta profesiju: ​​personām, kuru darbs saistīts ar uzmanības koncentrēšanu, ar lielu rūpību jāizraksta sedatīvi līdzekļi; saskare ar noteiktām vielām darba vietā var ietekmēt zāļu metabolismu u.c.

Ķermeņa svars ir svarīgs, izvēloties zāļu devu. Pārmērīgs ķermeņa svars samazina antihipertensīvo zāļu iedarbību. Aptaukošanos bieži pavada aknu steatoze, kas ietekmē ieslēgts zāļu metabolisms.

Īpaša klīniskās farmakoloģijas nodaļa ir narkotiku ārstēšana grūtniecēm un laktācijas periodā sievietes. Tiek pētītas arī farmakoterapijas iezīmes. menopauze- jāņem vērā hormonu aizstājterapijas kontrindikāciju samazināšanās (Starptautiskais simpozijs par perimenopauzi, Šveice, 1995).

Nav nepieciešami komentāri par rūpīgas savākšanas nozīmi alerģiska vēsture- jo īpaši ņemot vērā krusteniskas alerģiskas reakcijas, piemēram, novokaīna - lidokaīna - novokainamīda - sulfonamīdu - PAS grupā.

Tiek ņemta vērā pārmērīga alkohola lietošana. Etanols aktivizē aminofilīna, rifampicīna, difenīna vielmaiņu, vājinot to iedarbību, bet pastiprina trankvilizatoru, netiešo antikoagulantu, dažu antihipertensīvo līdzekļu iedarbību, palielina kuņģa-zarnu trakta erozīvu un čūlainu bojājumu risku nesteroīdo antibakteriālo līdzekļu ārstēšanā. pretiekaisuma līdzekļi un glikokortikoīdi. Alkohols palielina anabolisko līdzekļu, izoniazīda hepatotoksicitāti. Dažu medikamentu (trichopols, furazolidons, cefalosporīni) lietošana pasliktina alkohola toleranci (teturam līdzīgs efekts).

Smēķējot, eufilīna, anaprilīna metabolisms aknās palielinās līdz ar terapeitiskā efekta pavājināšanos.

Jāņem vērā pavadošās slimības. Arteriālās hipertensijas gadījumā kombinācijā ar cukura diabētu p-blokatori un salurētiskie līdzekļi nav indicēti, kombinācijā ar HOPS nav ieteicami p-blokatori, nepieciešami AKE inhibitori (klepus provokācija), vairāk indicēti kalcija antagonisti; kombinācijā ar prostatas adenomu izvēles zāles ir prazosīns, kas samazina obstrukciju urīnizvadkanāls. Īpaša uzmanība jāpievērš vienlaicīgai nieru, aknu un zarnu patoloģijai (īpaši ar perorālo terapiju).

Pievērsiet uzmanību līmenim sūkalu proteīns: ja to samazina, brīvi cirkulējošo zāļu īpatsvars var palielināties, kas palielina risku blakus efekti.

Zināšanām ir liela nozīme ģenētiski noteiktas pazīmes reakcijas uz zālēm, pirmkārt, to acetilēšanas ātrums aknu mikrosomu sistēmā. "Ātrie acetilētāji", kas ir īpaši daudz eskimosu, japāņu, latīņamerikāņu vidū, daudzas zāles metabolizējas ātrāk, bet "lēnie" (to ir vairāk ēģiptiešiem, zviedriem, britiem) - 2-3 reizes lēnāk. Tas viss ir svarīgi devu un ārstēšanas režīma izvēlei. "Lēnās acetilatoros" hidralazīns un novokainamīds bieži izraisa zāļu izraisītu SLE, izoniazīds - perifēro neiropātiju. Acetilēšanas ātruma diagnosticēšanas metodes (saskaņā ar Evansa teikto) vēl nav nonākušas plašā praksē.

Patoloģiskas reakcijas pret zālēm ir iespējamas ar tādu enzīmu deficītu kā glikoze-6-FDG (hemolīze), pseidoholīnesterāze (elpošana netiek atjaunota mehāniskās ventilācijas laikā ar muskuļu relaksantiem), methemoglobīna reduktāze (methemoglobinēmija, ārstējot sulfonamīdus, nitrātus). Ir aprakstīta ģenētiski noteikta rezistence pret netiešajiem antikoagulantiem.

Ārstēšanas gaitā dažādas pacientu attieksme pret zāļu terapiju. Farmakofīli pamato V. Oslera viedokli: "Homo sapiens no citām zīdītāju sugām atšķiras ar savu kaislību pret narkotikām." Viņu mājas "vecmāmiņas" aptieciņas ir pilnas ar medikamentiem, arī tādiem, kuriem beidzies derīguma termiņš, un tādiem, kurus nevar atpazīt (Lorenss). Farmakofobi apņēmīgi atsakās no jebkādas "ķīmijas" un cenšas iztikt tikai ar dabisko terapiju, aizmirstot, ka indes un toksīni dabiskajā vidē nebūt nav retums. Slimi "diktatori" pārliecinoši diktē ārstam, kā viņi vēlas ārstēties, un nepārtraukti konfliktē ar viņu.

Ārstēšanas procesā t.s atbilstība pacients (no atbilstības - piekrišana, pacienta sadarbība ar ārstu). Zināms, ka tikai 25-30% pacientu stingri ievēro ārsta receptes. Sadarbības trūkums var būt ārsta vaina, ja viņš nesniedz nepieciešamos paskaidrojumus par ārstēšanas gaitu vai ārstēšanas režīms ir pārlieku sarežģīts. Dažkārt pacients nejūt ārsta uzticību pareizā izvēle terapija (V.A. Manaseins norādīja, ka, izrakstot zāles, ārstam "vairumā gadījumu jārīkojas tā, it kā viņš būtu ne mazāk pārliecināts par savu nekļūdīgumu kā pāvests"). "Piekrišanu" negatīvi ietekmē ārsta zemais kultūras līmenis, biežā ārstējošo ārstu maiņa utt.

"Sadarbības" trūkums pacienta vainas dēļ var būt saistīts ar vecumu (inteliģences, dzirdes, atmiņas samazināšanās), psihiskiem traucējumiem, alkoholismu, narkomāniju un tādām psiholoģiskām īpašībām kā pārmērīgi augsts pretenziju līmenis un pašapziņa. cieņa, rakstura agresivitāte. Bieži vien "vainīga" ir pati slimība: latenta gaita, strauja uzlabošanās vai, gluži otrādi, bez efekta, nevēlamu reakciju parādīšanās utt. (V.P. Pomerancevs).

3. Jautājums "KĀ?"

Jāizvēlas optimālais zāļu ievadīšanas veids, lai gan daudzi pacienti uzstāj uz injekcijām un pilienveida infūzijām (slavenais izteiciens: "Es varu lietot tabletes mājās"). Heparīns netiek ievadīts intramuskulāri, jo pastāv hematomu risks, taču viņi aizmirst, ka tā paša iemesla dēļ nav vēlams ievadīt citas zāles intramuskulāri heparīna terapijas laikā. Rektālais zāļu ievadīšanas veids, ko 2. gadsimtā pirms mūsu ēras ierosināja sengrieķu ārsts Sorans, izvairās no kuņģa kairinājuma un zāļu iedarbības, kas iziet cauri aknām.

Zāļu, piemēram, nitrātu, zāļu hipertensīvās krīzes atvieglošanai, glicīna uc, sublingvālajam un vaigam ievadīšanas veidam ir savas priekšrocības.

Daudzos gadījumos ir svarīgi pastāstīt pacientam, kad lietot zāles. saistībā ar rakstīšanas saņemšanu. Antibiotikas labāk lietot pirms ēšanas, jo pārtika pasliktina to uzsūkšanos, holerētiskie, aizkuņģa dziedzera enzīmi, perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi, angiotenzīna receptoru antagonists valsartāns (diovans) u.c.

Pārtika uzlabo anaprilīna uzsūkšanos. Dažkārt ir svarīgi, ko lietot kopā ar zālēm: dzelzs preparātus nedrīkst lietot kopā ar tēju, kafiju, pienu, ampicilīnu - skābs augļu sulas: pasliktinās to uzsūkšanās (VG Kukes et al., 1997).

Izplatīšana dienas devu zāles vēlams ražot, ņemot vērā ikdienas bioritmi. Lietojot no rīta, visefektīvākie ir glikokortikoīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, bet vakarā - antihistamīna līdzekļi, zāles, sirds glikozīdi. Ir pierādīts, ka furosemīda maksimālais efekts tiek novērots, lietojot to pulksten 10, un labāk ir noteikt dubultu profilaktisku heparīna ievadīšanu pulksten 11 un 17. Pēdējos gados attīstās jaunas zāļu piegādes metodes uz viņu darbības vietu. Liposomas no fosfolipīdiem izmanto beklametazona transportēšanai uz plaušām (mērķis ir pagarināt iedarbību), berotek, amfotericīns B (toksiskā iedarbība tiek samazināta). Zāļu nesēji var būt eritrocīti, trombocīti, iekapsulētas šūnas, makromolekulas utt.

Jāapsver metodes ārstēšanas kontrole. Ir nepieciešams aktīvi jautāt pacientam par iespējamām zāļu blakusparādībām. Piemēram, ārstējot ar beta blokatoriem, ir iespējami murgi, kas naktī var provocēt stenokardijas lēkmi vai asinsspiediena paaugstināšanos. Laboratorijas kontrole ir svarīga (noteikti koagulogrammas rādītāji antikoagulantu un trombolītisko līdzekļu ārstēšanā, imunoloģiskie parametri lietojot imūnmodulatorus utt.). Ārstējot ar dažām zālēm, pārbauda to koncentrāciju asinīs (ārstējot ar eufilīnu, atbilde no laboratorijas tiek iegūta 30-60 minūtes pēc asins ņemšanas).

4. Jautājums "KAD?"

Ārstēšanas uzsākšanai jābūt savlaicīgai. Diogēnam pieder vārdi: "Neaizkavējiet ārstēšanu uz ilgu laiku. Vīnu var uzglabāt ilgu laiku, kas viņam nāk par labu, un tas kokam tikai kaitē." Uzsāktā ārstēšana nedrīkst apdraudēt diagnozes precizitāti. Piemēram, infekciozā endokardīta (izņemot akūtas destruktīvas formas) gadījumā antibiotiku izrakstīšanas kavēšanās ir attaisnojama par 5-7 dienām, lai veiktu asins kultūru sēriju un identificētu patogēnu.

Jums precīzi jāzina, kad zāles sāk efektīvi darboties. Intravenozi ievadītie kortikosteroīdi astmas stāvoklī parāda savu iedarbību aptuveni pēc 6 stundām (un šis laika periods ir "jāpārklāj" ar simpatolītiskajiem līdzekļiem). Tālu ne uzreiz ar plānoto ārstēšanu bronhiālā astma Intal un ketotifēns sāk darboties. Stabila enalaprila hipotensīvā iedarbība biežāk tiek konstatēta 4-6 nedēļā, ilgstoša kalcija antagonista Lomir - pēc 3 nedēļām utt. Šajā sakarā B.A. Sidorenko (1998) atzīmēja: "Kad mēs ārstējam arteriālā hipertensija, ir jābūt pacietīgam." Reizēm gan ārsti, gan pacienti saka, ka "zāles nedarbojas" gandrīz no pirmās ārstēšanas dienas. Aspirīna dezagregējošais efekts parādās stundu pēc ievadīšanas, bet ticlid - pēc 7-8 dienām, tāpēc ticlid lieto nevis akūtām situācijām, bet gan plānveida terapijai.

Skaitļa ārstēšanā hroniskas slimības(bronhiālās astmas, reimatoīdā artrīta u.c.) stadijas var izšķirt taktiskā terapija(paasinājuma simptomu noņemšana) un stratēģiskā terapija(pamatlīdzekļu izmantošana, kas ietekmē slimības patoģenētiskos mehānismus). Tātad, pie taktiskās terapijas līdzekļiem reimatoīdais artrīts ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (diklofenaku, indometacīnu utt.), kortikosteroīdus, tostarp intraartikulārai ievadīšanai (hidrokortizonu, kenalogu), dimeksīdu lokāli. Stratēģiskā terapija tiek veikta ar citostatiskiem līdzekļiem, D-penicilamīnu, zelta preparātiem, salazopiridazīnu, medikamentiem medikamentozai sinovektomijai, un pamata terapiju ieteicams uzsākt daudz agrāk nekā līdz šim (V.A. Nasonova, Ya.A. Sigidin, 1996). Ir jau slimības debijas reimatoīdā artrīta agresīvās bāzes terapijas piekritēji.

Virknē slimību (KSS, arteriālā hipertensija, bronhiālā astma, hronisks obstruktīvs bronhīts, sirds ritma traucējumi u.c.) t.s. soļu terapija. vai "ārstnieciskās piramīdas" metode, pakāpeniski palielinot ārstēšanas intensitāti. Prof. Dujardin-Bometz (1882) atbilst šim principam: "Esiet apdomīgi savu terapeitisko spēku saimnieki, netērējiet tos uzreiz, bet kā militārajam ģenerālim vienmēr ir jābūt spēcīgam rezervēm, lai sasniegtu uzvaru."

Ārstēšanas ilgums var būt dažādi. Vairāku slimību gadījumā (hipertensija, cukura diabēts, Adisona slimība, kaitīga anēmija utt.) terapija ir mūža garumā. Citos gadījumos ir svarīgi pabeigt ārstēšanu laikā. Tātad pārāk ilga antibiotiku lietošana var veicināt procesa hroniskumu, rezistentu patogēna celmu veidošanos, superinfekciju, inhibīciju. imūnsistēma, disbakteriozes attīstība, alerģisku un nevēlamu reakciju biežuma palielināšanās.

Ar infekciozu endokardītu antibiotiku terapijas ilgums ir atkarīgs no patogēna veida: ja tas ir streptokoks, tad vismaz 4 nedēļas, stafilokoks - vismaz 6 nedēļas, gramnegatīvs patogēns - vismaz 8 nedēļas.

Ar pneimoniju pēdējos gados ir bijusi tendence samazināt antibiotiku terapijas ilgumu. Nesmagas pneimonijas gadījumā (ārstēts ambulatori) ir pierādīta 3 dienu azitromicīna (Sumamed) kursa efektivitāte 0,5 g devā vienu reizi dienā.

Ilgstoši ārstējot, jāņem vērā iespēja attīstīties tolerancei pret zālēm. Bieži vien šī parādība tiek novērota ārstēšanas laikā ar nitrātiem, 20% gadījumu - lietojot kalcija antagonistus. Nopietna problēma ir insulīna rezistences attīstība cukura diabēts. Osteoporozes pacientu ārstēšana ar kalcitonīnu 10-15% gadījumu izraisa rezistenci, jo veidojas neitralizējošas antivielas.

Pabeidzot ārstēšanu, jāapzinās zāļu atcelšanas sindroma iespējamība. Tas ir aprakstīts kā beta blokatori, klonidīns, nitrāti, nifedipīns, antikoagulanti, kortikosteroīdi, antidepresanti un citi.

5. Jautājums "KĀDAM MĒRĶIEM?"

Ārstēšana var būt etioloģiska, par to rakstīja Ibn Sina ("Un es atkārtoju vēlreiz: ārstējiet cēloņus. Tas ir mūsu medicīnas galvenais princips"), patoģenētisks(šeit ir piemēroti Paracelza vārdi: "Ārstam slimība jānoņem tāpat kā malkas cirtējs nogriež koku, proti, pie saknēm") un, visbeidzot, simptomātiska. Par pēdējo p.m.ē. Votchal rakstīja: "Simptomātiskā terapija vienmēr ir uzskatīta par" zemas pakāpes" terapiju. Tikmēr psihoterapijai tā ir vissvarīgākā."

Tūlītējs mērķis terapija var būt pacientam izārstēt (ar akūtas infekcijas, pneimonija un citas, tostarp slimības, kas agrāk bija neārstējamas: limfogranulomatoze, akūta leikēmija, hroniska mieloleikoze u.c.) vai slimības aktivitātes nomākšana, pacienta stāvokļa uzlabošanās.

tālu mērķi var būt procesa progresēšanas un komplikāciju attīstības novēršana, paasinājumu novēršana un prognozes uzlabošanās.

Tiek vērtēta zāļu ietekme uz dzīves kvalitāti: pacienta fiziskais un psiholoģiskais stāvoklis, sociālā aktivitāte, veiktspēja, vispārējā pašsajūta, seksuālā sfēra (Zh.D. Kobalava et al., 1996). Vēl svarīgāka ir ārstēšanas ietekme uz dzīves daudzums(slimnieku izdzīvošana un mirstība), lai gan jāvērtē D. Lorensa piezīme: "Dažreiz var pagarināt dzīvi, bet tas būs tik kvalitatīvs, ka cilvēks par to neiepriecinās." Ir iespējams uzlabot dzīves kvalitāti, bet tajā pašā laikā palielināt mirstību. Kā piemēru var minēt 1995.–1996. gadā radušos kardioloģisko pacientu ārstēšanas problēmu ar īslaicīgas darbības nifedipīna zālēm, 1.C grupas antiaritmisko līdzekļu un lidokaīna lietošanas rezultātus miokarda infarkta gadījumā. Neglikozīdu inotropie līdzekļi hroniskas sirds mazspējas ārstēšanā izrādījās "slimam zirgam pātagas un piešiem" (klīniskajos pētījumos milrinons pacientu mirstību palielināja 2,5 reizes).

Sirds mazspējas ārstēšanā ar sirds glikozīdiem uzlabojas dzīves kvalitāte, bet ne tās ilgums; tā ir arī "stimulācija ar kardiomiocītu bojājumiem" (V. P. Andrianov et al., 1996). Tajā pašā laikā AKE inhibitori samazināja mirstību pacientiem ar II-III funkcionālās klases sirds mazspēju saskaņā ar NYILA klasifikāciju par 30%. Karvedilols, kas apvieno β-blokatora un perifēro vazodilatatora īpašības, inhibē apoptozi, kardiomiocītu dabisku nāvi, palielina pacientu dzīvildzi un tagad ārvalstīs pretendē uz sirds mazspējas izvēlēto medikamentu. Ir pierādīts, ka vecais labais medikaments aldaktons (devā 0,25 g dienā) palielina izdzīvošanas rādītāju pacientiem ar hroniska nepietiekamība apgrozībā. Mazām kordarona devām ir līdzīga iedarbība, novēršot nāvi no letālām aritmijām, kas aizņem apmēram 40% dekompensētu sirds slimnieku.

Tur ir arī specifiski terapijas mērķi. Bronhiālās astmas nakts un rīta lēkmju profilaksei vakarā tiek nozīmēti ilgstoši teofilīna vai beta agonistu preparāti. Lai ietekmētu nakts un rīta arteriālo hipertensiju, kas būtiski paaugstina miokarda infarkta un insulta risku, ieteicams ilgstoši lietot antihipertensīvos medikamentus naktīs u.c. Mūsu laikā tiek apspriesti arī neparasti terapijas mērķi: piemēram, vai starp kaujām Čečenijā karavīriem būtu jāizraksta trankvilizatori (I.I. Kozlovska et al. pētījums "Kaujas stresa farmakoloģiskā korekcija", 1996).

Secinājums

Šis ir īss un nebūt ne pilnīgs to jautājumu saraksts, ar kuriem saskaras ārsts, izvēloties zāļu terapiju. Protams, ir ārkārtīgi grūti izsvērt un novērtēt visus daudzos narkotiku izvēles kritērijus. Daudzi ārsti izvairās no jauniem, nepazīstamiem līdzekļiem vai ir piesardzīgi, dod minimālas devas (terapija, piemēram, ut aliquid fieri videatur - "lai liktos, ka kaut kas tiek darīts"). Iespējams, pieaug arī medicīnisko kļūdu skaits, taču tās netiek tik rūpīgi pētītas un ņemtas vērā kā diagnostikas kļūdas.

Vairāki pēdējos gados īstenotie pasākumi var uzlabot situāciju:

• farmaceitiskās plūsmas samazināšanās, vitāli svarīgo zāļu izņemšana, analogu skaita samazināšanās (labs piemērs šajā ziņā ir Norvēģija);
• medicīnas standartu ieviešana dažādām nosoloģiskām formām. Standarts dod ārstam lielāku pārliecību, ir efektīvs līdzeklis cīņai pret "gļēvulīgu ārstēšanu", taču to nevajadzētu identificēt ar šablonu;
• uzlabojot ārstu apmācību klīniskajā farmakoloģijā (runājot par lekcijām institūtā, M. P. Končalovskis atzīmēja: "Mums, terapeiti, bieži tiek pārmests, ka esam pārāk aizrāvušies ar diagnozes jautājumiem, un, runājot par terapiju, mēs sākam skatīties pulkstenī ");
• klīniskā farmakologa amata ieviešana lielo ārstniecības iestāžu kolektīvā, kura uzdevums ir sniegt konsultatīvo palīdzību sarežģītos gadījumos, terapijas korekciju, agrīnu atklāšanu un profilaksi. blakus efekti zāles utt.;
• informatīvo un konsultatīvo datorprogrammu izveidi, uz kuru solījumu farmakoterapijas optimizācijai D. Lorenss norādīja vēl 1987. gadā.

Farmakoprofilakse- slimību profilakse ar medikamentu palīdzību. Profilaktiskos nolūkos lieto antiseptiskas un dezinficējošas zāles (infekcijas slimību izplatības novēršanai), vitamīnu preparātus (hipovitaminozes profilaksei), joda preparātus (endēmiskās goitas profilaksei) u.c.

Farmakoterapija(zāļu terapija) - slimību ārstēšana ar medikamentu palīdzību. Topošajiem farmaceitiem farmakoterapija atbilst akadēmiskajai disciplīnai "klīniskā farmakoloģija" un ir nākamais solis pēc vispārējās un privātās farmakoloģijas, apgūstot zinātni par zāļu mijiedarbību ar dzīviem organismiem.

Zāļu lietošana slimību profilaksei un ārstēšanai balstās uz zināšanām par: slimību rašanās cēloņiem un apstākļiem; slimības attīstības mehānismi; slimības ārējās izpausmes.

Ir šādas zāļu terapijas veidi.

Etiotropisks(cēloņsakarība) terapija (no grieķu val. etija- cēlonis, tropos- virziens un no lat. cēlonis- cēlonis) mērķis ir novērst vai ierobežot slimības cēloni. Zāles, kas novērš slimības cēloni, sauc par etiotropiskām. Tie ietver ķīmijterapijas līdzekļus, kas nomāc patogēno mikroorganismu vitālo aktivitāti, kas izraisa infekcijas slimības, pretlīdzekļus, kas saista toksiskas vielas, kas izraisa saindēšanos.

Patoģenētiskā terapija(no grieķu val. patoss - slimība, ģenēze- izcelsme) mērķis ir ierobežot vai likvidēt slimības attīstības mehānismus. Šim nolūkam izmantotās zāles sauc par patoģenētiskām. Tātad antihistamīni novērš alerģiskas reakcijas laikā izdalītā histamīna iedarbību, taču tie neaptur ķermeņa kontaktu ar alergēnu un nenovērš alerģiskas reakcijas attīstības cēloņus. Sirds glikozīdi palielina miokarda kontraktilitāti sirds mazspējas gadījumā, bet nenovērš cēloņus, kas to izraisīja.

Aizstājterapija mērķis ir aizpildīt endogēno vielu trūkumu organismā. Šim nolūkam tiek izmantoti sālsskābes un fermentu preparāti nepietiekamai gremošanas dziedzeru darbībai, hormonālie preparāti endokrīno dziedzeru hipofunkcijai, vitamīnu preparāti hipovitaminozei. Aizvietotājterapijas zāles nenovērš slimības cēloni, bet samazina vai novērš vienas vai otras organisma dzīvībai nepieciešamās vielas deficīta izpausmes. Parasti šādas zāles lieto ilgu laiku.

Simptomātiska terapija Tā mērķis ir ierobežot vai novērst atsevišķas nevēlamās slimības izpausmes (simptomus). Šim nolūkam lietotās zāles sauc par simptomātiskām. Šīs zāles neietekmē slimības cēloni un mehānismus. Piemēram, pretsāpju un pretdrudža līdzekļi mazina sāpes un drudzi, kas ir dažādu slimību, arī infekcijas slimību, simptomi.

Visizplatītākā un vienkāršākā metode terapeitiskais efekts slimībās - zāļu terapija. Ārsts izrakstīs medikamentus, izmantojot dažādus lietošanas veidus: svarīgi ir stingri ievērot speciālista ieteikumus, nemēģinot patstāvīgi mainīt terapijas režīmu. Zāļu preparāti var būt daļa no kompleksās terapijas, ko lieto atbilstoši indikācijām dažādos gadījumos. tradicionālā ārstēšana slimības.

Tabletes - vienkāršas un efektīva metodeārstēšana

Narkotiku terapija – narkotiku formas

Tradicionālās terapijas visizplatītākās zāļu formas ir tabletes. Ierastās un bieži lietotās zāles vienmēr ir pieejamas mājas pirmās palīdzības komplektā. Papildus tabletēm atkarībā no ārsta receptes zāļu terapija ietver šādu zāļu formu lietošanu:

• kapsulas;
• dražejas;
• sīrups;
• tinktūra;
• pulveri (paciņas);
• sveces (svecītes);
• šķīdums injekcijām (injekcijas);
• ziede, želeja vai krēms;
• plāksteris uz ādas;
• šķidrums iekšķīgai lietošanai;
• šķīdums douching vai injekcijām taisnajā zarnā (mikrolizators);
• gāzveida viela ieelpošanai (aerosols).

Tas viss ir atkarīgs no slimības diagnozes un ārstēšanas metodes: terapeitiskās iedarbības galvenais mērķis ir ārstnieciskas vielas iekļūšana asinīs vai lokāla iedarbība uz cilvēka ķermeni. Ir nepieciešams maksimāli izmantot atraumatisko ievietošanas veidu zāļu forma lai samazinātu komplikāciju un blakusparādību risku.

Zāļu ievadīšanas ceļi

Katram pacientam ārsts izvēlas labāko zāļu ievadīšanas veidu. Galvenie no tiem ir 3 terapijas veidi:

1. vietējais;
2. Enterāls (caur zarnām);
3. parenterāli (apejot kuņģa-zarnu trakta).

Katrai ārstēšanas iespējai ir indikācijas un kontrindikācijas, priekšrocības un trūkumi: ārsts zina visas zāļu iedarbības nianses, plusus un mīnusus, tāpēc ir jāievēro ārsta ieteikumi, nemēģinot izmantot alternatīvas terapijas metodes.

Vietējā terapija

Ietekme uz ārējo apvalku un blakus esošajām gļotādām attiecas uz vietējām ārstēšanas metodēm. Ādas slimību gadījumā ārsts izrakstīs krēmus, ziedes, pulverus, pastas, plāksterus. Dažādas vietējās terapijas ir īpaši preparāti:

• maksts svecītes;
• acu pilieni;
• deguna aerosols;
• pilieni ausīs;
• aerosoli.

Katrā gadījumā zāļu terapija tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no slimības diagnozes un sarežģītības.

enterālais ceļš

Zāļu ievadīšana caur kuņģa-zarnu traktu ietver šādu ceļu izmantošanu:

• iekšķīgi (iekšķīgi);
• taisnās zarnas (sveces taisnajā zarnā).

Tabletes iekšķīgai lietošanai ir visvienkāršākā, pieejamākā un efektīvākā ārstēšanas metode, taču ir jāņem vērā risks iespējamās komplikācijas un blakusparādības, kas saistītas ar zāļu negatīvo ietekmi uz kuņģa un zarnu gļotādām.

parenterāla ievadīšana

Visefektīvākais variants zāļu ievadīšanai cilvēka organismā ir injekcija: injekcijas laikā zāles ātri nonāk asinsritē, apejot agresīvo kuņģa vidi. Injekcijas var veikt:

• subkutāni;
• intramuskulāri;
• intravenozi (straumē vai pilienu veidā).

Galvenais tehnikas trūkums ir tāds, ka invazīvai iedarbībai ir nepieciešami noteikti nosacījumi, pieredze un zināšanas no personas, kas veic injekciju, tāpēc ieteicams injekcijas veikt tikai slimnīcas apstākļos.

Medicīniskās ārstēšanas iespējas

Katras slimības ārstēšana tiek izvēlēta individuāli. Ir šādas farmakoterapijas metodes:

• pretmikrobu līdzekļi (zāles, lai atbrīvotos no infekcijas);
• pretiekaisuma līdzeklis (cīnās ar iekaisuma procesu);
• hormonu terapija (endokrīno nelīdzsvarotības korekcija);
• ķīmijterapija (metastātisko perēkļu nomākšana);
• (mērķtiecīga ietekme uz noteiktiem slimības veidošanās mehānismiem un cēloņiem);
• imūnterapija (imunitātes korekcija);
• fermentu terapija (speciālu fermentu preparātu lietošana);
• vitamīnu terapija (dzīvībai svarīgu vitamīnu un minerālvielu deficīta papildināšana);
• simptomātiska (nepatīkamu un bīstamu simptomu novēršana).

Gandrīz vienmēr medikamentoza terapija tiek kombinēta – ārsts izrakstīs dažādas zāles, lai ietekmētu dažādus slimības faktorus.

Zāļu devas

Nepareizas devas gadījumā zāles var kļūt par indēm – vairākas reizes pārsniedzot devu, jūs varat kaitēt savam organismam. Ja zāļu daudzums ir nepietiekams, ārstēšanas efekts būs zems (vai arī efekta nebūs). Ir svarīgi stingri ievērot speciālista ieteikumus, rūpīgi lietojot zāles pareizajā devā.

Terapijas blakusparādības

Katrs cilvēks ir individuāls, tāpēc reakcija uz zālēm ne vienmēr būs pozitīva. Ir 3 veidu blakusparādības:

1. alerģisks;
2. Toksisks;
3. Zāļu.

Alerģija var rasties pilnīgi jebkurai zāļu formai. Saindēšanās ir biežāka ar pārdozēšanu. Nosacītajam farmakoloģiskā darbība narkotiku tipisks nevēlamas reakcijas attiecas:

• asinsvadu reakcijas ar kritienu asinsspiediens (galvassāpes, reibonis, vājums, ģībonis, vemšana, tahikardija);
• dispepsija (slikta dūša, grēmas, atraugas, vemšana, caureja);
• elpas trūkums, klepus.

Zāļu lietošana ir spēcīga un izteikta ietekme uz organismu: nedrīkst lietot zāles vieglprātīgi, lietojot antibiotikas vai hormonus iekšķīgi ik pa laikam un bez vajadzības. Medikamentozā terapija ir metode, ko ārsts izmanto cīņā pret slimību: farmakoterapiju var uzsākt tikai pēc izmeklēšanas un slimības cēloņa noskaidrošanas, noteikti ievērojiet speciālista norādījumus attiecībā uz zāļu devu un kombināciju. .