Angioödeemi sümptomid, esmaabi ja ravi. Angioödeem - kirjeldus, põhjused, diagnoos, ravi

Ülemaailmne

• hääle kähedus;
• vaevaline hingamine;
• subfebriilne seisund.

MKBkody.ru

Saate esitada ARSTILT küsimuse ja saada TASUTA VASTUSE, täites MEIE LEIDIL spetsiaalse vormi, järgides seda linki

Angioödeem (Quincke ödeem) vastavalt ICD 10-le

On olemas ühtne reguleeriv dokument, mida nimetatakse rahvusvaheliseks haiguste klassifikatsiooniks, kus iga kordumatu kood sisaldab konkreetse haiguse üksikasjalikku kirjeldust. RHK vaadatakse üle, parandatakse ja täiendatakse iga 10 aasta järel. Hetkel kasutatakse ICD 10. versiooni (lühendatult RHK-10). Selle klassifikatsiooni järgi on Quincke turse kood T78.3.

Mille jaoks on haiguste klassifikatsioon ette nähtud?

ICD on ühtne kogu maailmas ja seda kasutatakse erinevatest piirkondadest, riikidest pärit inimeste terviseprobleemide esinemissageduse ja analüütiliste andmete registreerimiseks, selle abil arvestatakse erinevate tegurite mõju. Samuti on see dokument mugav haiguse keeleomaduste muutmiseks alfakoodiks, mis on arstidele üle maailma arusaadav ilma tõlketa. Näiteks ICD 10 järgi sisaldab Quincke ödeem lühikirjeldus, ja igas haiglas ravitakse selle manifestatsiooniga patsienti sama skeemi järgi. Lõppude lõpuks ei erine haiguse kulg ise riigist, kus patsient elab.

On teada, et Quincke turse on üks keha ebameeldivamaid reaktsioone allergeenile. See on alati raske, rahutu ja põhjustab patsiendile palju ebamugavusi. Quincke ödeem vastavalt ICD 10-le on klassifitseeritud ebatäielikult määratletud põhjuse põhjustatud kõrvaltoimeks. Sageli ilmneb haigus samaaegselt urtikaariaga. Kuid kliinilise klassifikatsiooni järgi on kahte tüüpi angioödeem - allergiline ja mitteallergiline.

"Angioneurootilise ödeemi" diagnoos vastavalt RHK 10-le määratakse anamneesi andmete ja kliiniline pilt kui välistada kõik kliiniliselt sarnased haigused.

Spetsiifilisi diagnostilisi meetodeid ei kasutata.

Quincke ödeemi võib leida ICD 10 XII klassist "Naha ja nahaaluskoe haigused" (L00-L99) koodi all jaotises "Urtikaaria L50" ​​(L50-L54) plokis "Urtikaaria ja erüteem" (L50-L54). T78.3.

Quincke ödeem kui urtikaaria alamliik

Raskekujulist urtikaaria vormi nimetatakse ka angioödeemiks või Quincke turseks. Väliselt näeb haigus välja limaskesta või nahaaluse koe hiiglasliku tursena näol (silmalaud, huuled, keel, kõri) ja muudel kehaosadel (käed, jalad, munandikott), seetõttu on ICD 10 puhul see. haigus on urtikaaria alamliigis. Nendel allergilistel ilmingutel on sarnasusi, kuid ka erinevusi. Näiteks Quincke turse ei sügele, sellel on helepunase värvusega kindlaksmääratud välimus, vajutamisel ei teki lohku, see ei ole katsudes kuum.

Angioödeemi korral on ohvril järgmised sümptomid:

• võib tõusta arteriaalne rõhk ja temperatuur;
• ta tunneb ärevust peavalu, kipitus haiguse alguse piirkonnas;
• kõhuvalu, võimalik iiveldus ja oksendamine, palavik ja deliirium.

Quincke ödeem tekib kiiresti ja kaob sama kiiresti, jätmata tagajärgi mõne tunni või päeva pärast.

Miks on Quincke ödeemil selline ICD kood

Siiski sisse Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused, on jaotis pealkirjaga "Mujal klassifitseerimata kõrvaltoimed (T78)". Dokumendi sellele osale viidatakse konkreetse haiguse ebamäärase, tundmatu või halvasti määratletud põhjuse kodeerimisel.

ICD 10 ei näe ette Quincke ödeemi otsest põhjust. Sellised allergiline reaktsioon võivad olla põhjustatud väga erinevatest allergeenidest, sest iga aastaga nende arv kasvab ja absoluutselt kõiki riskitegureid on võimatu loetleda. Sellepärast koosneb Quincke ödeemi kood vastavalt ICD 10-le T78.3 šifrist.

Quincke ödeemi koodi seadistamine vastavalt ICD 10-le hõlbustab arsti ja tema kolleegide edasist tööd patsiendiga. Ja kuna angioödeem kuulub eluohtlike haiguste rühma, aitab see kaasa täpsele ja õigele ravile.

Mida teha, kui allergia ei kao?

Teid piinavad aevastamine, köha, sügelus, lööbed ja nahapunetus või võib-olla on teie allergia veelgi tõsisem. Ja allergeeni eraldamine on ebameeldiv või isegi võimatu.

Lisaks põhjustavad allergiad selliseid haigusi nagu astma, urtikaaria, dermatiit. Ja soovitatud ravimid ei ole mingil põhjusel teie puhul tõhusad ega võitle põhjusega mingil viisil ...

Mida teha Quincke ödeemi leevendamiseks kodus.

Quincke ödeemi ravimid ja nende toime kirjeldus.

Kuidas ja millest turse silmadesse ilmub.

Kommentaarid, ülevaated ja arutelud

Finogenova Angelina: "Kahe nädalaga ravisin täielikult oma allergiast välja ja sain koheva kassi ilma kallite ravimite ja protseduurideta. See oli piisavalt lihtne. » Loe edasi >>

Allergiliste haiguste ennetamiseks ja raviks soovitatakse meie lugejatel kasutada ravimit " Allergonix". Erinevalt teistest vahenditest näitab Allergonix püsivat ja stabiilset tulemust. Juba 5. manustamispäeval allergia sümptomid vähenevad ja pärast 1 kuuri kaob see täielikult. Tööriista saab kasutada nii ennetamiseks kui ka ägedate ilmingute eemaldamiseks.

Saidi materjalide igasugune kasutamine on lubatud ainult portaali toimetajate nõusolekul ja allikale aktiivse lingi paigaldamisel.

Saidil avaldatud teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja ei nõua mingil juhul enesediagnostikat ega ravi. Teadlike otsuste tegemiseks ravi ja ravimite võtmise kohta on hädavajalik konsulteerida kvalifitseeritud arstiga. Saidile postitatud teave on saadud avatud allikatest. Portaali toimetajad ei vastuta selle autentsuse eest.

Allikas:

Quincke ödeemi kodeerimine vastavalt ICD 10-le

Üks allergilise reaktsiooni vorme, millel on rohkem väljendunud ja ulatuslikum kulg, on angioödeem või teisisõnu Quincke ödeem.

Ülemaailmne Quincke ödeem ICD 10-s on koodiga T78.3, mis eeldab teatud diagnostikameetodite ja -vahendite plaani ning terapeutilisi meetmeid.

Näo, limaskestade, ala- või ülemiste jäsemete tugev turse ilmneb keemilise või bioloogilise päritoluga allergeeniga kokkupuutel inimkehaga.

Quincke ödeemil on palju sarnasusi urtikaariaga ja enamikul juhtudel muutub see selle tüsistusteks.

Üsna sageli muutuvad need allergilise reaktsiooni avaldumisvormid üksteiseks, kuid rahvusvahelises 10 näiduga haiguste klassifikatsioonis on erinevaid koode, näiteks urtikaaria määrab L50 kood, mis välistab selle hiiglasliku vormi, st. , angioödeem.

Selline agressiivne keha reaktsiooni vorm allergeenile kujutab endast potentsiaalset ohtu inimese elule, mis määrab koodi T78.3, mis sisaldab nosoloogilisi andmeid teatud suremuse protsendi registreerimisega. Koodi T78.3 informatiivsus näeb ette esmaabi ja edasise plaani allergilise reaktsiooni raske vormiga patsientide raviks, millega kaasneb urtikaaria hiiglaslik vorm.

Quincke ödeem rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis peetakse XII klassis "Naha ja nahaaluskoe haigused" urtikaaria ja erüteemi blokaadi korral. Patoloogiakoodi olemasolu eeldab patsiendi ravimiseks ühtset protokolli kõigis maailma riikides. Kohalikud protokollid iseloomustavad mõistlikke kõrvalekaldeid ühtsest ühes raviasutuses.

Angioödeemi patoloogilised tunnused

Quincke ödeemi arengut näitavad mitmed spetsiifilised sümptomid ja patsiendi subjektiivsed aistingud. Tavaliselt registreerivad arstid järgmisi kliinilisi ilminguid:

• väljendunud turse on täheldatud arenenud nahaaluse koega kohtades, st põskedel, huultel, silmalaugudel, suguelundite piirkonnas;
• naha ja limaskestade värvus ei muutu;
• sügelus on äärmiselt haruldane ja kaob iseenesest 2–6 tunni pärast urtikaaria hiiglasliku vormi progresseerumise algusest;
• turse, mis enamasti kipub levima kõri limaskestale, mis kujutab endast reaalset ohtu patsiendi elule;
• väljendunud ärevus- ja hirmutunne, millega kaasneb tõsine tahhükardia;
• hääle kähedus;
• köha välimus, mis sarnaneb haukkuva koeraga;
• vaevaline hingamine;
• suurenenud vererõhk;
• paistes näo nahk on alguses hüpereemiline, kuid seejärel muutub kahvatuks, väljendunud tsüanoosiga;
• tekivad düspeptilised häired iivelduse, oksendamise, valu kujul kõhuõõnde suurenenud soole peristaltika tõttu;
• subfebriilne seisund.

Angioödeemi kood soovitab ka sümptomaatilist ravi, et kõrvaldada kaasnevad kliinilised ilmingud, koos peamiste meetoditega allergilise urtikaaria välkkiire vormi peatamiseks.

Lisa kommentaar Tühista vastus

• Scotted on ägeda gastroenteriit

Eneseravim võib olla teie tervisele ohtlik. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Allikas:

Quincke ödeem

Quincke turse on organismi kiiresti arenev valulik reaktsioon mitmetele keemilistele või bioloogilistele teguritele, see on allergiline reaktsioon. Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (RHK-10) - T78.3.

Angioödeem või Quincke ödeem tekib allergeeni allaneelamise tõttu. See lokaliseerub arenenud nahaaluse koega kohtades - huultel, suu limaskestal, silmalaugudel, põskedel, harvemini - jalgadel või kätel.

Patsiendi nahavärv ei muutu ja sügelustunne puudub. Kui turse ei ole tugev, võib see mõne tunniga iseenesest üle minna. Tõsisematel juhtudel püsib selge kuni 2-3 päeva.

Quincke ödeemi äge vorm võib levida kõri, mis põhjustab hingamisraskusi. Sellisel juhul on patsiendil näo terav pleegitamine, kähe hääl, köha. Kui seda ei anta õigeaegselt erakorraline abi, võib tekkida CO2 ülekontsentratsioon organismis ja hapnikusisalduse vähenemine. Selle tulemusena - hüperkapniline kooma, mis viib surma.

Lisaks täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• iiveldus;
• äge valu kõhu piirkonnas (apenditsiidi piirkonnas);
• seedetrakti aktiivne motoorika.

Samuti on patsiendil ärevusseisund, võimalik teadvusekaotus. Üsna sageli mõjutab Quincke turse mitte ainult näopiirkonda, vaid ka ajukoort. See väljendub mitmesugustes neuroloogilistes häiretes:

Ülitundlikkusreaktsioon vahetu tüüp(allergia) ilmneb äkki. Tavaliselt juhtub see 10-25 minutit pärast allergeeni sattumist kehasse, mõnikord isegi kiiremini.

Selle reaktsiooni alguse põhimõte on "antigeen-antikeha". Allergiavahendajad mõjutavad närvitüvesid ja veresooni, põhjustades nende talitlushäireid. Seinte läbilaskvus suureneb oluliselt, anumad laienevad ja plasma hakkab tungima rakkudevahelisse ruumi. See põhjustab turset.

Kõige levinumad allergeenid, mis võivad põhjustada ägedat angioödeemi, on:

• toidus sisalduvad säilitusained;
• taimede õietolm;
• loomakarvad;
• tolm ja linnukohev;
• tsitruselised;
• ravimid;
• putukahammustused.

Lisaks sellele vormile on ka kaasasündinud Quincke ödeem. Sellistel patsientidel on veres komplementvalgud, mis on "unerežiimis". Tavaliselt toimub nende aktiveerumine stressirohkete olukordade, ületöötamise või kroonilise väsimuse tõttu. Valgud hakkavad peremeesrakke tajuma antigeenidena ja ründavad neid. Selle tulemusena tekib angioödeem, mis nõuab kiiret sekkumist arstiabi.

Allpool olev video annab üksikasjalikumat teavet selle kohta, mis on Quincke ödeem ja kuidas see ilmneb.

Pärast patsiendi uurimist ja turset põhjustanud allergeeni tuvastamist on retsidiivide vältimiseks ette nähtud mitmeid ravimeid.

1. Antiallergilised ravimid - aitavad toime tulla erinevate tursete ja põletikega, kõrvaldavad bronhospasmi (Zirtek, Telfast, Benadryl).
2. Kortikosteroidid - pärsivad kudesid hävitavate ja põletikuvastase toimega ensüümide aktiivsust (Celeston, Kenalog, Medrol).
3. Diureetilised ravimid - eemaldage kehast liigne vedelik, mis leevendab tekkinud turset (Furosemiid, Kanefron, Trifas).

Ravi oluline etapp on vitamiinide tarbimine keha üldiseks tugevdamiseks. Angioödeemiga patsientidele soovitatakse C- ja B12-vitamiini. Askorbiinhappe kasutamine vähendab oluliselt histamiini taset ja B12 tugevdab veresoonte seinu.

Tähtis! Allergiliste reaktsioonide tekke pidurdamiseks on ette nähtud ka kvertsetiin ja põletiku vähendamiseks Bromelain.

Kiirabi

Patsiendil, kellel on Quincke ödeemi äge vorm, on väga oluline anda esmaabi õigeaegselt.

1. Esimene samm on kutsuda kiirabi.
2. Järgmisena peate kõrvaldama reaktsiooni põhjustanud allergeeni. Näiteks kui turse on tingitud mesilase nõelamisest, peate selle nõelamise välja võtma ja rakendama žguti (et mürk ei hakkaks kogu kehas levima).
3. Patsiendile tuleks luua mugavad tingimused – asetada ta horisontaalsele pinnale ja rahustada: see aitab vältida paanikahoogude tekkimist.
4. On vaja avada juurdepääs värskele õhule - see hõlbustab veidi patsiendi hingamist.
5. Enne arstide saabumist on vaja anda allergikule rikkalik jook. See aitab allergeeni mao limaskestast välja loputada. Nendel eesmärkidel võite kasutada ka adsorbeerivaid preparaate - Aktiveeritud süsinik, Smektu või Enterosgel.
6. Esmase allergilise reaktsiooni eemaldamiseks võite anda patsiendile elementaarseid antihistamiine - Diazolin või Suprastin.
7. Kui turse on levinud Hingamisteed, peaksite oma nina tilgutama vasokonstriktiivsete ravimitega.

Allolevas videos näete arstide nõuandeid patsiendile esmaabi andmiseks.

Pärast arstide saabumist saabub kiirabi hetk.

1. Kui patsiendil on kõrge vererõhk ja avastatakse esimesed lämbumisnähud, süstitakse naha alla 0,1-0,5 ml adrenaliini.
2. Allergeeni hävitamiseks võetakse kasutusele hormonaalsed preparaadid- Prednisoloon, deksametasoon, hüdrokortisoon. Nendel eesmärkidel süstitakse ka Suprastini (2%), difenhüdramiini (2%) ja Diprasiini (2,5%).
3. Turse kohale kogunenud vedeliku ja soolade eemaldamiseks kasutatakse diureetikume - Lasixit või Mannitooli manustatakse intravenoosselt.

Allikas:

Loe ka

samlechis.ru

Quincke ödeem on üks allergiliste haiguste variante, mida iseloomustab patoloogiliste sümptomite välkkiire areng, mis on tingitud organismi suurenenud reaktiivsusest.

Mis on Quincke ödeemi kood vastavalt ICD-10-le

Praegu kuuluvad kõik haigused klassifikatsiooni, mis võimaldab süstematiseerida patoloogiaid. Igale haigusele on määratud tähttähis ja numbriline seerianumber, need parameetrid moodustavad rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni koodi. Lisaks aitavad need nimetused optimeerida arstide analüütilist tööd.

Quincke turse, ICD-10 kood, tuleks otsida naha ja nahaaluse rasvkoe haiguste rühmast, urtikaaria ja erüteemi plokkidest. Praegu on Quincke tursele määratud kood T78.3.

Sümptomid

Haiguse peamiseks sümptomiks on järsult suurenev turse. See on palja silmaga nähtav ja suureneb mõne minutiga. Esialgu ilmub allergeeniga kokkupuute kohas (see võib olla käed või muud piirkonnad). Protsessis on tingimata kaasatud näo kuded ja silmade, nina- ja suuõõne limaskestad.

Kõige eluohtlikum ja prognostiliselt ebasoodsam, kui õigeaegset abi ei osutata, on kõriturse. Tursed koed ei erine algselt värvi poolest naaberpiirkondadest, kuid muutuvad hiljem kahvatumaks.

Turset iseloomustab kudede väljendunud tihedus: fookusele vajutades ei jää nahal depressiooni. Lisaks peamisele sümptomile iseloomustab Quincke ödeemi sümptomeid ühe või teise süsteemi kahjustuse domineeriv vorm.

Neelu, kõri või hingetoru turse korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Hingamisraskused. Sissehingamise raskused.
• Tõsise ärevuse, surmahirmu tekkimine.
• Väljendunud haukuv köha.
• Hääle kähedus.
• Muutused keha ülemise poole nahavärvis. Tugev kahvatus või tsüanoos.
• Teadvuse kaotus.
• Tekib turse, mis on eriti väljendunud suulae ja palatina kaarte piirkonnas.
• Neelu valendiku ahenemine koos kõrile ülemineku võimalusega.

Quincke ödeem võib avalduda mitte ainult ülemistes hingamisteedes või limaskestadel, vaid ka siseorganitel.

Sel juhul kannatab patsient:

• tugev valu kõhus;
• iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust;
• kõhulahtisus
• kipitustunne suulaes ja keeles.

Sel juhul võivad nähtavad ilmingud täielikult puududa, mis raskendab oluliselt diagnoosi.

Quincke ödeemi kõige ohtlikum variant on ajukelme kahjustus. Selline ilming on üsna haruldane, kuid see põhjustab tõsiseid tüsistusi. Nende hulgas:

• letargia ja letargia ilmnemine;
• kuklaluu ​​lihaste jäikuse arendamine - näo kallutamine lõua poole on võimatu;
• iiveldus, mis ei ole seotud söömisega;
• konvulsiivne sündroom ja angioödeem.

Ravi

Quincke ödeemi tekkega on vaja kiiret arstiabi, kuna sümptomite progresseerumine põhjustab heaolu edasist halvenemist ning ohustab patsiendi elu ja tervist. Seetõttu on oluline haigus võimalikult varakult ära tunda ja võtta kasutusele vajalikud meetmed. Ravi võib jagada kahte põhirühma: ravim ja mitteravim.

Mitteravimite ravi

Alati tuleks alustada mitteravimite meetodid, kuna just nende pakkumine võib oluliselt leevendada patsiendi seisundit.

Nende hulgas:

• Provotseeriva teguri eemaldamine, mis toimis allergeenina ja viis patoloogiliste sümptomite tekkeni.
• Kui Quincke turse on tekkinud putuka- või loomahammustuse taustal, tuleks hammustuskoha kohale asetada žgutt. Kui haava piirkonda jäävad sülje või nõelamise osad, tuleb need eemaldada.
• Tagada vaba hingamine ja parandada õhu juurdepääsu hingamisteedele. Selleks tuleb eemaldada sellised esemed nagu vööd, lipsud ja vööd. Riided on soovitav eemaldada keha ülaosast.
• Tagage värske õhu juurdepääs ruumis, kus patsient viibib.

Meditsiinilised meetodid

Algselt kasutatud ravimitest:

• Glükokortikoidide rühma preparaadid, sealhulgas prednisolooni või deksametasooni lahus. Need leevendavad turse raskust, vähendavad veresoonte seina läbilaskvust ja parandavad hingamist.
• Allergeenide eemaldamiseks ja joobeseisundi eemaldamiseks pakkuge patsiendile rohkelt vedelikku koos sorbentidega. Selleks võite kasutada aktiivsütt.
• Kasutage tilkasid, mis aitavad ninaõõnes veresooni kitsendada.
• Kui patsiendi elu ähvardab selgelt väljendunud oht, kasutatakse adrenaliinilahust. See parandab südame-veresoonkonna süsteemi tööd, tõstab vererõhku ja verevoolu elutähtsatesse organitesse.

Nende ravimitega ravi viiakse läbi haiglaeelne etapp. Kui läheduses pole meditsiinitöötajat, tuleb ravimit võtta mitte süstitavas vormis, vaid allaneelamise teel: kanda valmis lahus keele alla.Ravi statsionaarsetes tingimustes on Quincke ödeemi kõrvaldamise kohustuslik etapp. See koosneb kahest etapist. See on haiguse ilmingute kõrvaldamine ja selle ilmnemisega seotud sümptomite raskuse vähenemine. Need peaksid sisaldama järgmist:

• Prednisooni ja adrenaliini sissejuhatus.
• Vererõhu langusega seotud šokiseisundi kõrvaldamiseks võetakse kasutusele vereasendajad, nagu soolalahus, glükoos jne.
• Antihistamiinikumide võtmine, mis vähendavad reaktsiooni allergeenile ja diureetikume, mis suurendavad mitte ainult immuunkomplekside ja antigeenide eritumist, vaid ka vedelikku, mis on väljaspool veresoonte voodit.

Kui ilmneb Quincke turse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja osutama erakorralist abi, kuna patoloogia progresseerumine on eluohtlik.

Artikli hinnang:

Quincke ödeem (angioneurootiline turse) vastavalt ICD 10-le Link põhiväljaandele

dermatoloogia.su

A B C D F G I K L M N O P R S T U V W Y Z

Quincke turse (angioneurootiline ödeem, hiiglaslik urtikaaria) on inimkeha valulik ja kiiresti arenev reaktsioon erineva iseloomuga bioloogiliste või keemiliste tegurite mõjule. Angioödeem on reeglina allergiline, see tähendab ülitundlikkusreaktsiooni ilming.

Tähtis! Statistika kohaselt mõjutab Quincke ödeem peamiselt noori ja naissoost patsiendid on palju tõenäolisemad kui mehed.

Quincke turse - mis see on ja kuidas see fotol välja näeb?

Quincke angioödeem avaldub kogu näo pinna, selle osa või (harvemini) jäsemete laienemises. Allergiline haigus sai oma nime saksa arsti G. Quincke nime järgi, kes rääkis sellest esmakordselt üksikasjalikult.

Quincke ödeemi peamine ilming on turse tekkimine piirkondades, kus nahaalune kude on eriti arenenud.

Need kohad hõlmavad järgmist:

• huuled;
• põsed;
• silmalaud;
• näo lõua osa;
• mandlid;
• keel;
• pehme taevas;
• suguelundid.

Tähtis! paistetus Urogenitaalsüsteem millega kaasneb tugev anuuria ja põiepõletik (põiepõletik).

Haiguse korral ilmnevad sümptomid sageli näol.

Quincke ödeem - ICD kood 10

Quincke ödeemi kood vastavalt RHK-10-le - T78.3.

Angioödeemi sümptomid

Iseloomulik on see, et kahjustatud piirkondade naha pigmentatsioon ei muutu ja näonaha sügelustunne puudub. Mõnel juhul taandub angioödeem iseenesest ja ilma jälgi mitme tunni kuni 2-4 päeva jooksul. Ülitundlikkusreaktsioon areneb sageli mõne minuti jooksul ja nõuab viivitamatut ravi. Sageli ulatub turse kõri limaskestale. Sellisel juhul on patsiendil hingamisraskused. Paralleelselt areneb sisse- ja väljahingamisel hääle kähedus, köha (“haukuv” iseloom) ning müra. Jume muutub sõna otseses mõttes meie silme all. Alguses muutub see hüpereemiliseks ja omandab seejärel kiiresti sinaka (tsüanootilise) ja seejärel kahvatu tooni. Quincke ödeemiga patsiendil tõuseb CO2 kontsentratsioon veres järsult ja hapnikusisaldus langeb, s.t tekib hüperkapniline kooma. See seisund võib lõppeda surmaga, mistõttu on vajalik aktiivne ravi.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• valu sündroom kõhu piirkonnas (seal on sarnasus pimesoolepõletikuga);
• iiveldus;
• oksendada;
• seedetrakti suurenenud motoorika.

Quincke ödeem erineb põhimõtteliselt teisest tavalisest allergilisest reaktsioonist - urtikaariast - ainult näonaha ja muude kehaosade kahjustuse sügavuses. Angioödeem ja urtikaaria võivad vahelduda või mõnel juhul esineda paralleelselt. Patsiendile on iseloomulik ärevusseisund, võib tekkida teadvusekaotus. Sageli tekib selle patoloogiaga turse mitte ainult näol, vaid ka ajus. See väljendub mitmesugustes neuroloogilistes häiretes: kõige sagedamini esinevad krambid. Seedetrakti ödeem võib väljenduda "ägeda kõhu" laienenud sümptomitena, isegi peritoniidile iseloomulike sümptomitega - valu paremas niudepiirkonnas, iiveldus, oksendamine, pinge kõhuseinas. Angioödeemi levik näopiirkonna alumisse ossa põhjustab hingamisraskusi ja ähvardab asfiksiaga. Näo ülaosa turse ähvardab mõjutada ajukelme. Selle diagnoosiga on vajalik kvalifitseeritud spetsialistide viivitamatu sekkumine ja kompleksne ravi - patogeneetiline ja sümptomaatiline.

Angioödeemi põhjused

Näol ja muudel kehaosadel avalduva Quincke ödeemi põhjused on "klassikaline" vahetut tüüpi ülitundlikkusreaktsioonide (allergia) kaskaad. "Hiiglaslikku urtikaariat" iseloomustab asjaolu, et selles domineerib vaskulaarne komponent. Algab antigeen-antikeha reaktsioon. Vahendajad mõjutavad närvitüvesid ja veresooned põhjustades nende talitlushäireid. Anumad laienevad märkimisväärselt ja nende seinte läbilaskvus suureneb. Seerum (plasma) siseneb rakuliste elementide vahele, mis põhjustab turse moodustumist. Täiendav negatiivne mõju närvitüvedele immobiliseerib (halvab) need. Närvid ei mõjuta enam veresooni, mis vähendab veelgi viimaste toonust.

Samuti on tavaks pidada angioödeemi pärilikku vormi, mis on põhjustatud ühe komplemendisüsteemi teguri (C1 inhibiitor) puudulikkusest. See vorm on tüüpilisem meespatsientidele. Tal on perekonna ajalugu. Pärilik vorm areneb stressi ja väiksemate traumaatiliste vigastuste taustal.

Tähtis! Päriliku angioödeemi angioödeemi ravimisel järgitakse muid põhimõtteid kui allergiline reaktsioon.

Üks allergilise turse põhjusi võib olla krooniline maksapõletik (hepatiit). Esineb mitteallergilise päritoluga turseid, mis arenevad näiteks patoloogiate korral seedeelundkond. Elundi patoloogiatega patsientidel suureneb ödeemi tekke tõenäosus järsult sisemine sekretsioon(eriti kilpnääre). Turse võivad vallandada neoplasmid ja verepatoloogiad. Reaktsioon on võimalik farmakoloogiliste ainetega (valuvaigistid, sulfoonamiidid ja penitsilliini ja tsefalosporiini seeria antibiootikumid). Ei ole välistatud turse teke füüsikaliste nähtuste (vibratsioon, temperatuur, rõhk jne) mõjul.

Angioödeemi diagnoosimine

Diagnoos tehakse selle põhjal välimus patsient (sümptomid on üsna iseloomulikud, näol on spetsiifiline välimus), ajalugu ja võimalik kokkupuude ainega, mis võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni.

Tähtis! 30% juhtudest diagnoosin nn. "idiopaatiline" vorm, st sort, mille puhul ei ole võimalik kindlaks teha patoloogia konkreetset põhjust.

Angioödeemi ravi

Patoloogilise seisundi peatamiseks Quincke turse korral kasutab raviarst ennekõike antihistamiinilisi farmakoloogilisi aineid (Dimedrol, Pipolfen, Phenkarol, Suprastin, Diazolin) ja manustab glükokortikosteroidhormoonide rühma kuuluvaid ravimeid (hingamisfunktsiooni taastamiseks). Sel juhul on valitud ravim Prednisoloon. Kui angioödeem on kombineeritud urtikaariaga, on soovitatav patsiendile manustada deksametasooni. Antiallergilised ravimid on efektiivsemad süstide kujul; vastasel juhul suureneb seedetrakti turse tõenäosus. Südame löögisageduse languse korral manustatakse iga 10 minuti järel (vajadusel) 0,3-0,5 mg atropiini. Bronhospasmiga aktiveeritakse nebulisaator, mille kaudu manustatakse bronhodilataatoreid.

Tähtis!Äärmiselt harvad juhud epinefriini ja efedriini võib manustada vastavalt näidustustele.

Et vältida vererõhu langust ja taastada normaalne ringleva vere maht ravi ajal, kolloid- ja soolalahused. Kõige sagedamini manustatakse 500 ml hüdroksüetüültärklist, 500-1000 ml soolalahust või 400 ml polüglütsiini. Kui vedeliku maht taastub, on näidustatud vasokonstriktorid - 0,2-2 ml norepinefriini 500 ml 5% glükoosi või dopamiini (400 mg) kohta 500 ml 5% glükoosilahuse kohta. Annuseid kohandatakse seni, kuni patsiendi süstoolne rõhk jõuab 90 mm Hg-ni. Art. Hingamishäirete ja tsüanoosi korral tarnitakse hapnikku (läbi spetsiaalse padja).

Terapeutilised meetmed hõlmavad mitte ainult uimastiravi, vaid ka allergeeni (nagu ka muude provotseerivate tegurite) kohustuslikku tuvastamist koos järgneva kõrvaldamisega. Mõõdukate ja raskete vormide diagnoosiga patsiendid paigutatakse haigla spetsialiseeritud osakonda. Osakonna valik sõltub patoloogia raskusest ja tüübist. Kui tekib raske anafülaktiline šokk, saadetakse patsient intensiivravi osakonda. Kui patsiendil on kõriturse - kas intensiivravi osakonnas või ENT osakonnas. Kõhu sündroomi diagnoosimine on näidustus haiglaraviks kirurgiaosakonnas. Mõõduka turse ja eluohtliku seisundi puudumisel saadetakse patsient kas ravi- või allergoloogiaosakonda. Haiguse kerget vormi saab ravida ambulatoorselt.

Esmaabi angioödeemi korral

Angioödeem on kriitiline seisund, mis kujutab patsiendile märkimisväärset ohtu. Sellega seoses on Quincke ödeemi õigeaegne erakorraline abi äärmiselt oluline.

Tähtis! Kui kahtlustate hiiglaslikku urtikaariat, peate esmalt kutsuma kiirabi ja kirjeldama olukorda üksikasjalikult korrapidajale.

Pärast kiirabi kutsumist proovige patsienti ise aidata. Kus:

1. Kui allergeen on teada, tuleb patsiendi kokkupuude sellega kiiresti lõpetada. Kui putukas hammustab, on soovitatav nõelamine eemaldada, et minimeerida keha kokkupuudet mürgiga. Kui see pole võimalik, on soovitatav oodata spetsialistide saabumist.
2. Patsient tuleb asetada kõige mugavamasse asendisse.
3. Väga soovitav on anda kannatanule 2 tabletti antihistamiini, näiteks difenhüdramiini või klaritiini.
4. Andke patsiendile ohtralt aluselist jooki (Borjomi või Narzani mineraalvesi). Äärmuslikel juhtudel võite lahjendada 1 g tavalist söögisoodat 1 liitris vees. See kiirendab allergeeni vabanemist kehast ja hõlbustab edasist ravi.
5. Kui angioödeem on tekkinud pärast putukahammustust või intramuskulaarset süstimist farmakoloogiline aine siis tuleb nahakahjustuse kohale asetada surveside. Kui süste- või hammustuskoht seda ei võimalda, on soovitatav peale panna lokaalne jääkott või soojenduspadi – see aeglustab allergeeni imendumist, kuna lokaalsed veresooned ahenevad refleksiivselt.
6. Patsiendi riided tuleb võimalikult palju lõdvendada (kaasa arvatud vöörihm ja ülemine nööp).
7. Enne arstide saabumist on soovitav kiirabi kutsutud patsiendile anda sorbenti - Enterosgeli või vees lahustatud aktiivsütt.
8. Tursega inimest tuleks püüda rahustada – rahutu seisund võib suurendada hüperkapniat.
9. Ruum peab olema hästi ventileeritud, et patsient saaks vabalt hingata.

Pidage meeles, et pärast kiirabi kutsumist, millel on väljendunud turse, on parem mitte võtta aktiivne tegevus et mitte halvendada kannatanu seisundit.

Video haigusest

Angioödeem- ägedalt arenev, kiiresti mööduv naha ja nahaaluskoe või limaskestade turse.
Etioloogia. Angioödeem on polüetioloogiline haigus, mida võivad põhjustada nii immuun- kui ka mitteimmuunsed tegurid.

. Allergiline- I tüüpi allergilise reaktsiooni ilming; areneb ülitundlikkuse ilminguna ravimitele (tavaliselt antibiootikumidele), toiduainetele ja lisaainetele, nõelavate putukate mürgile (mesilased, herilased ja sarvekesed).
. Pseudoallergiline- teatud ravimite (salitsülaadid ja teised MSPVA-d, AKE inhibiitorid, dekstraanid jne) otsese mitteimmuunse histamiini vabastava toime tulemusena, toiduained või lisaaineid (vt Toiduallergiad).
. Sõltub täiendusest- võib olla pärilik või omandatud (tavaliselt patsientidel, kellel on lümfoproliferatiivne pahaloomulised kasvajad, mis on seotud komplemendi komponendi C1 esteraasi inhibiitori metabolismi kiirenemisega 2-3 korda).
. idiopaatiline- etioloogia on ebaselge.

Riskitegurid. atoopiline eelsoodumus. AKE inhibiitorite vastuvõtt (0,2% juhtudest). Arvatavasti omeprasooli (prootonpumba inhibiitor) ja sertraliini (selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor) võtmine.
Geneetilised aspektid. Pärilikku angioödeemi (*106100, komplemendi esteraasi inhibiitori C1 defitsiit, 11p11.2-q13, C1NH geeni deletsioon tüübil 1, punktmutatsioon tüübil 2, ) iseloomustavad korduvad naha, ülemiste hingamisteede ödeemi episoodid ja seedetrakt (kuni soolesulguseni).
. C1q inhibiitor on maksas sünteesitud kõrge glükosüülitud seerumi valk, mis inhibeerib C1r ja C1s alamkomponentide proteolüütilist aktiivsust, takistades seega C4 ja C2 komplemendi komponentide aktiveerumist.
. C1q inhibiitori puudulikkus põhjustab varajaste komplemendi komponentide kontrollimatut aktiveerumist ja kiniinitaolise faktori moodustumist, mis põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist ja põhjustab angioödeemi arengut.
. Kõige sagedamini (80-85% juhtudest) on päriliku angioödeemi põhjuseks C1q inhibiitori (tüüp 1) kvantitatiivne puudulikkus, muudel juhtudel on normaalse inhibiitori koguse korral päriliku angioödeemi põhjuseks selle funktsionaalne alaväärtus. C1 inaktivaator, mis on tingitud punktmutatsioonist molekuli reaktiivses keskmes (tüüp 2).

Patogenees sarnane urtikaaria patogeneesiga ja on seotud dermise ja submukoosse kihi sügavate (erinevalt urtikaariast) kihtide (peamiselt veenulite) laienemise ja suurenenud veresoonte läbilaskvusega, mis on põhjustatud allergia vahendajatest (histamiin, Pg, leukotrieenid), aga ka komplemendi komponentidest. (peamiselt C3a ja C5a ) ja kiniinid.

Patomorfoloogia. Turse, vaskuliit ja/või perivaskuliit, mis hõlmab ainult nahaalust kude.
Kliiniline pilt. Naha, nahaaluskoe ja/või limaskestade lokaalne turse koos urtikaariaga või ilma. Sageli - üldise anafülaktilise reaktsiooni lahutamatu komponent ( anafülaktiline šokk) . Võib areneda kõikjal kehal; tavaline lokaliseerimine on nägu (tavaliselt huuled, silmalaud), jäsemed, välised suguelundid. Suurim oht ​​elule on kõriturse ja sellest põhjustatud lämbumine. Kiire algus ja kiire spontaanne lahenemine. Iseloomustab tuimustunne, sügelus, väljendatud palju nõrgem võrreldes urtikaariaga.

Laboratoorsed uuringud . Allergilise vormi korral - IgE määramine radioallergosorbenttesti abil (peamiselt penitsilliini, samuti toiduallergeenide suhtes allergia korral). C1q-inhibiitori, samuti komplemendi C2 ja C4 komponentide taseme määramine päriliku angioödeemi korral .. C1q-inhibiitori taseme langus alla 100 mg/ml 1. tüübi korral .. C4 vähenemine nii 1. kui 2. tüübi korral .. C2 1. ja 2. tüüpi ägenemise ajal väheneb .. C1-inaktivaatori omandatud puudulikkuse vormidega patsientidel väheneb ka C1 (erinevalt kaasasündinud vormid).

Diferentsiaaldiagnoos. Difuusne subkutaanne infiltratiivne protsess. kontaktdermatiit. Lümfostaas (lümfiturse). Tromboflebiit. Lokaalne turse somaatilises patoloogias. Granulomatoosne heiliit. Erysipelatoosne põletik koos märgatava tursega. Tselluliit.

RAVI
Dieet. Teadaolevate toiduallergeenide (muna-, piima- ja nisuvalgud, kala, pähklid, tomatid, šokolaad, banaanid, tsitrusviljad) välistamine kuni põhilisele hüpoallergeensele dieedile üleminekuni.
Dirigeerimise taktika. Kaitse teadaolevate provotseerivate teguritega kokkupuute eest. Külm kompress sügeluse vähendamiseks. Intubatsioon ülemiste hingamisteede obstruktsiooni korral.
Narkootikumide ravi . Valitud ravimid – vt Urtikaaria. Eriline hooldus! Kõri angioödeem ja sellest tulenev asfüksia on potentsiaalselt eluohtlik ja vajavad aktiivset ravi. Epinefriin 0,3 ml 0,1% lahus s / c, samuti paikselt aerosooli kujul. GC - deksametasoon 4-8 mg IM või IV või 30-60 mg prednisolooni; päriliku angioödeemi korral on HA efektiivsus kaheldav. Antihistamiinikumid - intravenoosne dimetindeen, difenhüdramiin, intramuskulaarne klemastiin 1-2 ml.

Tüsistused. Hingamisteede obstruktsioonist põhjustatud asfüksia.
Kursus ja prognoos. Enamiku angioödeemiga patsientide üldine seisund kannatab vähe, välja arvatud hingamisteede obstruktsiooni korral. Krooniliste vormide korral sõltub kulg ja prognoos etioloogiast ja patogeneesist.

Samaaegne patoloogia. Anafülaksia. Nõgestõbi.
Ärahoidmine. Vältige kokkupuudet põhjusliku teguriga. AKE inhibiitorid on vastunäidustatud. Enne päriliku angioödeemi arengut esile kutsuvate protseduuride läbiviimist (hambaravi, intubatsioon, endoskoopia jne) soovitatakse danasooli manustada 200 mg 3 korda päevas 3 päeva enne protseduuri ja vahetult enne seda 2 standardset manustamist. pakid värskelt külmutatud plasmat. Pikaajaliseks profülaktikaks: .. Danazol 200-600 mg päevas 1 kuu jooksul, seejärel 5 päeva iga 5 päeva järel. Danasool on ebaefektiivne teiste C1-esteraasi inhibiitori puudulikkuse vormide korral; vastunäidustatud lastele, rasedatele, imetavatele emadele, porfüüriaga; võib põhjustada peavalu, kehakaalu tõusu, hematuuriat .. Aminokaproonhape 1 g 3 r / päevas.

Sünonüümid. Quincke tõbi. Quincke ödeem.

RHK-10. T78.3 Angioödeem D84.1 Süsteemi defekt

MKb allergia Quincke ödeem

Saate esitada ARSTILE küsimuse ja saada TASUTA VASTUSE, täites MEIE LEIDIL spetsiaalse vormi, kasutades seda linki >>>

Angioödeem (Quincke ödeem) vastavalt ICD 10-le

On olemas ühtne reguleeriv dokument, mida nimetatakse rahvusvaheliseks haiguste klassifikatsiooniks, kus iga kordumatu kood sisaldab konkreetse haiguse üksikasjalikku kirjeldust. RHK vaadatakse üle, parandatakse ja täiendatakse iga 10 aasta järel. Hetkel kasutatakse ICD 10. versiooni (lühendatult RHK-10). Selle klassifikatsiooni järgi on Quincke turse kood T78.3.

Mille jaoks on haiguste klassifikatsioon ette nähtud?

ICD on ühtne kogu maailmas ja seda kasutatakse erinevatest piirkondadest, riikidest pärit inimeste terviseprobleemide esinemissageduse ja analüütiliste andmete registreerimiseks, selle abil arvestatakse erinevate tegurite mõju. Samuti on see dokument mugav haiguse keeleomaduste muutmiseks alfakoodiks, mis on arstidele üle maailma arusaadav ilma tõlketa. Näiteks vastavalt ICD 10-le sisaldab Quincke ödeem lühikirjeldust ja igas haiglas saab selle manifestatsiooniga patsienti ravida ühe skeemi järgi. Lõppude lõpuks ei erine haiguse kulg ise riigist, kus patsient elab.

On teada, et angioödeem on üks keha ebameeldivamaid reaktsioone allergeenile. See on alati raske, rahutu ja põhjustab patsiendile palju ebamugavusi. Quincke ödeem vastavalt ICD 10-le on klassifitseeritud ebatäielikult määratletud põhjuse põhjustatud kõrvaltoimeks. Sageli ilmneb haigus samaaegselt urtikaariaga. Kuid kliinilise klassifikatsiooni järgi on kahte tüüpi angioödeem - allergiline ja mitteallergiline.

"Angioneurootilise ödeemi" diagnoos vastavalt RHK 10-le määratakse anamneesi ja kliinilise pildi põhjal, kui kõik kliiniliselt sarnased haigused on välistatud.

Spetsiifilisi diagnostilisi meetodeid ei kasutata.

Quincke ödeemi võib leida ICD 10 XII klassist "Naha ja nahaaluskoe haigused" (L00-L99) koodi all jaotises "Urtikaaria L50" ​​(L50-L54) plokis "Urtikaaria ja erüteem" (L50-L54). T78.3.

Quincke ödeem kui urtikaaria alamliik

Raskekujulist urtikaaria vormi nimetatakse ka angioödeemiks või Quincke turseks. Väliselt näeb haigus välja limaskesta või nahaaluse koe hiiglasliku tursena näol (silmalaud, huuled, keel, kõri) ja muudel kehaosadel (käed, jalad, munandikott), seetõttu on ICD 10 puhul see. haigus on urtikaaria alamliigis. Nendel allergilistel ilmingutel on sarnasusi, kuid ka erinevusi. Näiteks Quincke turse ei sügele, sellel on helepunase värvusega kindlaksmääratud välimus, vajutamisel ei teki lohku, see ei ole katsudes kuum.

Angioödeemi korral on ohvril järgmised sümptomid:

• võib tõsta vererõhku ja temperatuuri;
• ta tunneb ärevust, peavalu, kipitust haiguse piirkonnas;
• kõhuvalu, võimalik iiveldus ja oksendamine, palavik ja deliirium.

Quincke ödeem tekib kiiresti ja kaob sama kiiresti, jätmata tagajärgi mõne tunni või päeva pärast.

Miks on Quincke ödeemil selline ICD kood

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on aga jaotis "Mujal klassifitseerimata kõrvaltoimed (T78)". Dokumendi sellele osale viidatakse konkreetse haiguse ebamäärase, tundmatu või halvasti määratletud põhjuse kodeerimisel.

ICD 10 ei näe ette Quincke ödeemi otsest põhjust. Sellist allergilist reaktsiooni võivad põhjustada väga erinevad allergeenid, sest iga aastaga nende arv kasvab ja absoluutselt kõiki riskitegureid on võimatu loetleda. Sellepärast koosneb Quincke ödeemi kood vastavalt ICD 10-le T78.3 šifrist.

Quincke ödeemi koodi seadistamine vastavalt ICD 10-le hõlbustab arsti ja tema kolleegide edasist tööd patsiendiga. Ja kuna angioödeem kuulub eluohtlike haiguste rühma, aitab see kaasa täpsele ja õigele ravile.

Mida teha, kui allergia ei kao?

Teid piinavad aevastamine, köha, sügelus, lööbed ja nahapunetus või võib-olla on teie allergia veelgi tõsisem. Ja allergeeni eraldamine on ebameeldiv või isegi võimatu.

Lisaks põhjustavad allergiad selliseid haigusi nagu astma, urtikaaria, dermatiit. Ja soovitatud ravimid ei ole mingil põhjusel teie puhul tõhusad ega võitle põhjusega mingil viisil ...

Mida teha Quincke ödeemi leevendamiseks kodus.

Quincke ödeemi ravimid ja nende toime kirjeldus.

Kuidas ja millest turse silmadesse ilmub.

Kommentaarid, ülevaated ja arutelud

Finogenova Angelina: "Kahe nädalaga ravisin täielikult oma allergiast välja ja sain koheva kassi ilma kallite ravimite ja protseduurideta. See oli piisavalt lihtne. » Loe edasi >>

Allergiliste haiguste ennetamiseks ja raviks soovitatakse meie lugejatel kasutada ravimit " Allergonix". Erinevalt teistest vahenditest näitab Allergonix püsivat ja stabiilset tulemust. Juba 5. manustamispäeval allergia sümptomid vähenevad ja pärast 1 kuuri kaob see täielikult. Tööriista saab kasutada nii ennetamiseks kui ka ägedate ilmingute eemaldamiseks.

Saidi materjalide igasugune kasutamine on lubatud ainult portaali toimetajate nõusolekul ja allikale aktiivse lingi paigaldamisel.

Saidil avaldatud teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja ei nõua mingil juhul enesediagnostikat ega ravi. Teadlike otsuste tegemiseks ravi ja ravimite võtmise kohta on hädavajalik konsulteerida kvalifitseeritud arstiga. Saidile postitatud teave on saadud avatud allikatest. Portaali toimetajad ei vastuta selle autentsuse eest.

Allikas: http://proallergen.ru/zabolevaniya/otek-kvinke/kod-po-mkb.html

Quincke ödeemi kodeerimine vastavalt ICD 10-le

Üks allergilise reaktsiooni vorme, millel on rohkem väljendunud ja ulatuslikum kulg, on angioödeem või teisisõnu Quincke ödeem.

Ülemaailmne Quincke ödeem ICD 10-s on koodiga T78.3, mis eeldab teatud diagnostikameetodite ja -vahendite plaani ning terapeutilisi meetmeid.

Näo, limaskestade, ala- või ülemiste jäsemete tugev turse ilmneb keemilise või bioloogilise päritoluga allergeeniga kokkupuutel inimkehaga.

Quincke ödeemil on palju sarnasusi urtikaariaga ja enamikul juhtudel muutub see selle tüsistusteks.

Üsna sageli muutuvad need allergilise reaktsiooni avaldumisvormid üksteiseks, kuid rahvusvahelises 10 näiduga haiguste klassifikatsioonis on erinevaid koode, näiteks urtikaaria määrab L50 kood, mis välistab selle hiiglasliku vormi, st. , angioödeem.

Selline agressiivne keha reaktsiooni vorm allergeenile kujutab endast potentsiaalset ohtu inimese elule, mis määrab koodi T78.3, mis sisaldab nosoloogilisi andmeid teatud suremuse protsendi registreerimisega. Koodi T78.3 informatiivsus näeb ette esmaabi ja edasise plaani allergilise reaktsiooni raske vormiga patsientide raviks, millega kaasneb urtikaaria hiiglaslik vorm.

Quincke ödeem rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis peetakse XII klassis "Naha ja nahaaluskoe haigused" urtikaaria ja erüteemi blokaadi korral. Patoloogiakoodi olemasolu eeldab patsiendi ravimiseks ühtset protokolli kõigis maailma riikides. Kohalikud protokollid iseloomustavad mõistlikke kõrvalekaldeid ühtsest ühes raviasutuses.

Angioödeemi patoloogilised tunnused

Quincke ödeemi arengut näitavad mitmed spetsiifilised sümptomid ja patsiendi subjektiivsed aistingud. Tavaliselt registreerivad arstid järgmisi kliinilisi ilminguid:

• väljendunud turse on täheldatud arenenud nahaaluse koega kohtades, st põskedel, huultel, silmalaugudel, suguelundite piirkonnas;
• naha ja limaskestade värvus ei muutu;
• sügelus on äärmiselt haruldane ja kaob iseenesest 2–6 tunni pärast urtikaaria hiiglasliku vormi progresseerumise algusest;
• turse, mis enamasti kipub levima kõri limaskestale, mis kujutab endast reaalset ohtu patsiendi elule;
• väljendunud ärevus- ja hirmutunne, millega kaasneb tõsine tahhükardia;
• hääle kähedus;
• köha välimus, mis sarnaneb haukkuva koeraga;
• vaevaline hingamine;
• suurenenud vererõhk;
• paistes näo nahk on alguses hüpereemiline, kuid seejärel muutub kahvatuks, väljendunud tsüanoosiga;
• tekivad düspeptilised häired iivelduse, oksendamise, kõhuõõnevalu kujul, mis on tingitud soolemotoorika suurenemisest;
• subfebriilne seisund.

Angioödeemi kood soovitab ka sümptomaatilist ravi, et kõrvaldada kaasnevad kliinilised ilmingud, koos peamiste meetoditega allergilise urtikaaria välkkiire vormi peatamiseks. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Lisa kommentaar Tühista vastus

• Scotted on ägeda gastroenteriit

Eneseravim võib olla teie tervisele ohtlik. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Allikas: http://mkbkody.ru/810-otek-kvinke.html

Quincke ödeem

Quincke turse on organismi kiiresti arenev valulik reaktsioon mitmetele keemilistele või bioloogilistele teguritele, see on allergiline reaktsioon. Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (RHK-10) - T78.3.

Angioödeem või Quincke ödeem tekib allergeeni allaneelamise tõttu. See lokaliseerub arenenud nahaaluse koega kohtades - huultel, suu limaskestal, silmalaugudel, põskedel, harvemini - jalgadel või kätel.

Patsiendi nahavärv ei muutu ja sügelustunne puudub. Kui turse ei ole tugev, võib see mõne tunniga iseenesest üle minna. Tõsisematel juhtudel püsib selge kuni 2-3 päeva.

Quincke ödeemi äge vorm võib levida kõri, mis põhjustab hingamisraskusi. Sellisel juhul on patsiendil näo terav pleegitamine, kähe hääl, köha. Kui vältimatut abi õigel ajal ei osutata, võib tekkida CO2 ülekontsentratsioon organismis ja hapnikusisalduse langus. Selle tulemusena - hüperkapniline kooma, mis viib surma.

Lisaks täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• iiveldus;
• äge valu kõhu piirkonnas (apenditsiidi piirkonnas);
• seedetrakti aktiivne motoorika.

Samuti on patsiendil ärevusseisund, võimalik teadvusekaotus. Üsna sageli mõjutab Quincke turse mitte ainult näopiirkonda, vaid ka ajukoort. See väljendub mitmesugustes neuroloogilistes häiretes:

Vahetu ülitundlikkusreaktsioon (allergia) tekib äkki. Tavaliselt juhtub see 10-25 minutit pärast allergeeni sattumist kehasse, mõnikord isegi kiiremini.

Selle reaktsiooni alguse põhimõte on "antigeen-antikeha". Allergiavahendajad mõjutavad närvitüvesid ja veresooni, põhjustades nende talitlushäireid. Seinte läbilaskvus suureneb oluliselt, anumad laienevad ja plasma hakkab tungima rakkudevahelisse ruumi. See põhjustab turset.

Kõige levinumad allergeenid, mis võivad põhjustada ägedat angioödeemi, on:

• toidus sisalduvad säilitusained;
• taimede õietolm;
• loomakarvad;
• tolm ja linnukohev;
• tsitruselised;
• ravimid;
• putukahammustused.

Lisaks sellele vormile on ka kaasasündinud Quincke ödeem. Sellistel patsientidel on veres komplementvalgud, mis on "unerežiimis". Tavaliselt toimub nende aktiveerumine stressirohkete olukordade, ületöötamise või kroonilise väsimuse tõttu. Valgud hakkavad peremeesrakke tajuma antigeenidena ja ründavad neid. Selle tulemusena tekib angioödeem, mis nõuab kiiret arstiabi.

Allpool olev video annab üksikasjalikumat teavet selle kohta, mis on Quincke ödeem ja kuidas see ilmneb.

Pärast patsiendi uurimist ja turset põhjustanud allergeeni tuvastamist on retsidiivide vältimiseks ette nähtud mitmeid ravimeid.

1. Antiallergilised ravimid - aitavad toime tulla erinevate tursete ja põletikega, kõrvaldavad bronhospasmi (Zirtek, Telfast, Benadryl).
2. Kortikosteroidid - pärsivad kudesid hävitavate ja põletikuvastase toimega ensüümide aktiivsust (Celeston, Kenalog, Medrol).
3. Diureetilised ravimid - eemaldage kehast liigne vedelik, mis leevendab tekkinud turset (Furosemiid, Kanefron, Trifas).

Ravi oluline etapp on vitamiinide tarbimine keha üldiseks tugevdamiseks. Angioödeemiga patsientidele soovitatakse C- ja B12-vitamiini. Askorbiinhappe kasutamine vähendab oluliselt histamiini taset ja B12 tugevdab veresoonte seinu.

Tähtis! Allergiliste reaktsioonide tekke pidurdamiseks on ette nähtud ka kvertsetiin ja põletiku vähendamiseks Bromelain.

Kiirabi

Patsiendil, kellel on Quincke ödeemi äge vorm, on väga oluline anda esmaabi õigeaegselt.

1. Esimene samm on kutsuda kiirabi.
2. Järgmisena peate kõrvaldama reaktsiooni põhjustanud allergeeni. Näiteks kui turse on tingitud mesilase nõelamisest, peate selle nõelamise välja võtma ja rakendama žguti (et mürk ei hakkaks kogu kehas levima).
3. Patsiendile tuleks luua mugavad tingimused – asetada ta horisontaalsele pinnale ja rahustada: see aitab vältida paanikahoogude tekkimist.
4. On vaja avada juurdepääs värskele õhule - see hõlbustab veidi patsiendi hingamist.
5. Enne arstide saabumist on vaja anda allergikule rikkalik jook. See aitab allergeeni mao limaskestast välja loputada. Nendel eesmärkidel võite kasutada ka adsorbeerivaid preparaate - aktiivsütt, Smecta või Enterosgel.
6. Esmase allergilise reaktsiooni eemaldamiseks võite anda patsiendile elementaarseid antihistamiine - Diazolin või Suprastin.
7. Kui turse on levinud hingamisteedesse, tuleb nina tilgutada vasokonstriktoriga.

Allolevas videos näete arstide nõuandeid patsiendile esmaabi andmiseks.

Pärast arstide saabumist saabub kiirabi hetk.

1. Kui patsiendil on kõrge vererõhk ja avastatakse esimesed lämbumisnähud, süstitakse naha alla 0,1-0,5 ml adrenaliini.
2. Allergeeni hävitamiseks võetakse kasutusele hormonaalsed ravimid - Prednisoloon, Deksametasoon, Hüdrokortisoon. Nendel eesmärkidel süstitakse ka Suprastini (2%), difenhüdramiini (2%) ja Diprasiini (2,5%).
3. Turse kohale kogunenud vedeliku ja soolade eemaldamiseks kasutatakse diureetikume - Lasixit või Mannitooli manustatakse intravenoosselt.

HÄDAABI ÄGEDA QUEENCA EDEMATSIOONI KOHTA (ICD-10 T 78. 3) Nezabudkin S. N. Professor MD. Peterburi riiklik pediaatria meditsiiniülikool 2017. aasta

Angioödeem (sünonüüm: angioödeem) (AO) on lokaalne mööduv, äge, korduv naha või limaskestade turse. AO arengus mängivad võtmerolli vasoaktiivsed ained: histamiin, trüptaas, prostaglandiin, bradükiniin, mis põhjustavad endoteeli läbilaskvuse pöörduvat suurenemist. Tavaliselt püsivad manifestatsioonid 2 tunnist mitme päevani ja enamikul juhtudel kaovad jäljetult, ilma täiendava ravita. ICD-10 KOOD: T 78. 3 - angioödeem D 84. 1 - defekt komplemendi süsteemis. Urtikaaria ja angioödeem (angioneurootiline turse) on sisuliselt üks haigus.

Ettevaatusega kasutatakse AKE inhibiitoreid (kaptopriil, enalapriil, ramipriil) ja angiotensiin II retseptori antagoniste (eprosartaan, telmisartaan, valsartaan) AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil, ramipriil) ja angiotensiin II retseptori antagonistid (eprosartaan, telmisartaan) A. valsartaan. Jäta dieedist välja tooted, millel on tõestatud allergiline mehhanism AOB tekkeks. Patsientidel, kellel on anamneesis ravimeid kasutanud AO, on keelatud kasutada sarnase keemilise struktuuriga ravimeid. HAE-ga inimesed peaksid võimalusel vältima põhjendamatuid kirurgilisi sekkumisi ja vigastusi, külmetushaigusi, stressiolukordi, kokkupuudet külmafaktoriga, intensiivset kehaline aktiivsus. Hormoonasendusravi tuleb ettevaatusega kasutada naistel, kellel on anamneesis AO. Hormoonasendusravi on keelatud HAE-ga naistel. AO juuresolekul, plasminogeeni aktivaatorid (streptokinaas, alteplaas, aktilüse jne)

Histamiini vabanemisega seotud AO on etioloogia, patogeneesi ja ravimeetodite poolest sarnane urtikaariaga (vt. kliinilised juhised urtikaaria poolt); (T 78. 3) AO, mis on seotud bradükiniini vabanemisega (AO seotud komplemendi süsteemi rikkumisega, kaasasündinud AKE defekt, idiopaatiline); (D 84.1) Segatud, kui histamiin ja bradükiniin osalevad turse tekkes (sellistel patsientidel võib haiguse patogenees olla segane ja nad vajavad kombineeritud ravi).

AO vahendab bradükiniini vabanemine C 1 -inhibiitori C 1 inhibiitori PREKALLIKREIN C 1 inhibiitori XIIa FAKTORI KININOGEEN PLASMINOGEEN KALLIKREIN PLASMIIN BRADIKINIIN rakenduskohad

AO pärilik vorm: HAE tüüp 1 (85% juhtudest). Patsiendil on C1-inhibiitori b defitsiit, mis on tingitud mittetöötavast geenist. C1-11 inhibiitori tase võib varieeruda tuvastamatust kuni alla 30% normaalsest. Sellel on autosoomne domineeriv pärand. · HAE tüüp 2 (15% juhtudest). Patsient toodab normaalses või suurenenud koguses C1-inhibiitorit, kuid selle funktsionaalne aktiivsus väheneb. Sellel on autosoomne domineeriv pärand. 3. tüüpi HAE (östrogeenist sõltuv) (lemus teadmata) on hiljuti kirjeldatud haigus. Arvatakse, et see on seotud XII faktori kontrolli geneetilise defektiga. Kuigi östrogeenid (nagu ülalpool kirjeldatud) mängivad tohutut rolli HAE mis tahes vormis retsidiivide sageduse ja raskuse suurendamisel, on 3. tüüpi HAE tunnuseks C1 inhibiitori normaalne tase ja selle funktsionaalne aktiivsus. Östrogeenist sõltuva HAE korral on kliinilised sümptomid identsed kahe esimest tüüpi päriliku komplemendist sõltuva ödeemiga. Selle tunnuseks on sümptomite sõltuvus kõrgest östrogeeni tasemest ja vastavalt sellele iseloomustavad seda ägenemised raseduse ajal, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või östrogeeni asendusravi kasutamine menopausi sündroomi ravis. Enamasti on naised haiged.

Tüüp 1: C1 inhibiitori puudulikkus lümfoproliferatiivsete haiguste või muude pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. Tüüp 2: esinemine patsiendi seerumis samaaegselt autoantikehadega C 1 - inhibiitori (sageli monoklonaalse) ja ringleva madala molekulmassiga valgu C 1 inhibiitori (C 1 -INH 95 Kd) vastu. Võib esineda heterogeensel patsientide rühmal (haigused sidekoe, onkoloogiline patoloogia, maksahaigus ja inimestel, kellel puuduvad haiguse tunnused)

AO, mis on põhjustatud vasoaktiivsete vahendajate vabanemisest nuumrakkudest, kaasneb 50% juhtudest urtikaariaga; sel juhul on urtikaarial ja AO-l ühine etioloogia, patogenees, ravi ja prognoos. AO põhjustatud vasodilateerivate kiniinimehhanismide aktiivsuse suurenemisest. AKE inhibiitorid vähendavad angiotensiini ΙΙ sisaldust, suurendavad bradükiniini taset. Angiotensiin II retseptori blokaatorid põhjustavad harva AO-d, kuigi nende ravimite mõju kiniini metabolismile ei ole tõestatud. Eosinofiiliaga episoodiline AO ​​on haruldane haigus, mida iseloomustavad AO episoodid, urtikaaria, naha sügelus, palavik, kaalutõus ja seerumi Ιg. M, soodsa prognoosiga leukotsütoos eosinofiiliaga (kuni 80%).

Diferentsiaaldiagnoos AO viiakse läbi järgmiste haigustega: Kilpnäärme alatalitlus · Nõrkus, unisus, väsimus, külmatalumatus, higistamise vähenemine, naha kuivus, häälelangus. Periorbitaalne turse, makroglossia, käte turse. · C 1 inhibiitori, C 4 ja C 1 q komponentide normaalne tase. B. Tase üles kilpnääret stimuleeriv hormoon, vaba T 4 vähenemine primaarse hüpotüreoidismiga, vaba T 4 normaalne tase subkliinilise vormiga. Urtikaaria vaskuliit Esemete säilitamine kauem kui 24 tundi. Jääkpigmentatsiooni olemasolu. Kaebused põletuse ja valu kohta kahjustatud piirkonnas. Suurenenud ESR, CRP kontsentratsioonid soodustavad urtikaaria vaskuliiti. Võib esineda süsteemse patoloogia tunnuseid (artralgia, müalgia). 20 Võimalik kombinatsioon AO-ga, eriti hüpokomplementeemia korral. Tuumavastaseid antikehi ja reumatoidfaktorit tavaliselt ei tuvastata. Biopsia näitab leukotsütoklastilise vaskuliidi tunnuseid.

Näo- ja kaelanaha püsiv turse Võib olla tingitud ülemise õõnesveeni kokkusurumisest. näidatud röntgenuuring rind kasvaja tuvastamiseks, mediastiinumi laiendamiseks. Melkersson-Rosenthali sündroom Näo püsiv tihe turse, kortsus keel. Mõjutatud koe biopsia näitab granulomatoosset põletikku. Anasarca Üldine turse võib olla hüpoproteineemia tunnuseks (nt nefrootiline sündroom, maksahaigus (maksatsirroos), valgupuuduse enteropaatia). Kudede turse on püsiv, on ka teisi somaatilise patoloogia tunnuseid. Erinevalt AO-st areneb anasarca suhteliselt aeglaselt, sümmeetriliselt, huulte, kõri, soolte kahjustused ei ole tüüpilised, anafülaksia tunnused puuduvad. Läbiviimisel diferentsiaaldiagnostika AO mis tahes muu haigusega, millega kaasneb mis tahes lokalisatsiooni turse, tuleb meeles pidada, et AO sümptomid kestavad tundidest mitme päevani, kui turse püsib kauem, on AO diagnoos välistatud.

Piisava valimine uimastiravi ja arstiabi etapi aluseks on: - nahaprotsessi levimus ja lokaliseerimine; - sügeleva komponendi olemasolu (sügeluse puudumine välistab histamiini osalemise haiguse patogeneesis); - eelmise ravi kestus ja efektiivsus. Vähetähtis pole ka sotsiaalne tegur, st võimalus täita soovitusi kõrvaldamiseks ja uimastiraviks.

AO-ga patsientide ravi on suunatud ägeda seisundi peatamisele, pikaajalisele ennetamisele, samuti turset põhjustavate põhjuste kõrvaldamisele. AO ravimteraapia, mis ei ole seotud komplemendi süsteemi häiretega, sarnaneb ägeda ja kroonilise urtikaaria raviga kombinatsioonis angioödeemiga. Ravi tuleb alustada II põlvkonna H1 retseptori blokaatoritega. Sedatiivseid antihistamiine ei soovitata kasutada esmavaliku ravina.

H 1 antihistamiinikumid: desloratadiin 5 mg päevas; Levotsetirisiin 5 mg päevas; Loratadiin 10 mg päevas. Feksofenadiin 120 - 180 mg päevas; Tsetirisiin 10 mg päevas; Ebastiin 10-20 mg päevas; Rupatadiin 10 mg päevas; Clemastine 1 mg 2 korda päevas suukaudselt, 2 mg 2 korda päevas parenteraalselt. ; Kloropüramiin 25–50 mg päevas suu kaudu, 20–40 mg (1–2 ml 2% lahust); Difenhüdramiin 25-50 mg iga 4-6 tunni järel, 20-50 mg 1-2 korda päevas parenteraalselt. Hüdroksüsiin 25–50 mg iga 6 tunni järel; tsüproheptadiin 2-4 mg iga 6-8 tunni järel; Sekhifenadiin 50-100 mg 2-3 korda päevas. ; Hifenadiin 25-50 mg 3-4 korda päevas. Raske haiguse või angioödeemi ägenemise korral, mida H 1 blokaatorid ei kontrolli, määratakse GCS.Ravi võib ägenemise peatamiseks läbi viia parenteraalselt või suukaudselt lühikese kuurina (3-10 päeva) (prednisolooni algannus 30-60 mg ). Kui on vaja pikemat ravi kortikosteroididega, on eelistatav nende ravimite vahelduv kuur. Kortikosteroidravi võib AO raviks kombineerida teiste ravimitega. Kasutades ravimeid, mille juhendis ei ole AO raviks näidustusi, kuid mida kasutatakse välismaal ja meie riigis, tuleb tüsistuste riski vähendamiseks nende manustamisel hinnata kliinilist olukorda, efektiivsuse tõendite kvaliteeti ja ohutus. Eluohtlike seisundite korral (kõri angioödeem) on näidustatud epinefriini määramine.

1. AO tõsised eluohtlikud tüsistused: asfüksia - keele turse, ülemiste hingamisteede turse; · äge kõht 2. Ambulatoorse ravi ravivastuse puudumine või ebapiisav toime. Komplemendi süsteemi defektiga seotud AO ravi sõltub haiguse faasist. On vaja valida teraapia ägeda turse leevendamiseks, korduva turse pikaajaliseks kontrolliks, samuti erinevate sekkumiste premedikatsiooniks.

1) Ikatibandi (Firazir) - bradükiniini retseptorite blokeerija B 2: 3 ml (30 mg) subkutaanne süstimine. Enamikul juhtudel piisab HAE sümptomite leevendamiseks ravimi ühekordsest parenteraalsest manustamisest. Ebapiisava efektiivsuse või HAE kordumise korral manustatakse ikatibanti uuesti annuses 30 mg 6 tunni pärast. Kui pärast ravimi korduvat manustamist HAE sümptomid püsivad või HAE atakk kordub, võib 6 tunni pärast manustada kolmanda ravimiannuse. Maksimaalset ei soovitata ületada päevane annus ravim - 90 mg (3 süsti). 2) In / in In / in In / in Inhibitor C 1 - inimese esteraas (5001500 RÜ) - on Venemaal registreeritud. 3) Värske või värskelt külmutatud looduslik plasma mahuga 250-300 ml.

HAE ägeda rünnaku leevendamine (koos raske ja eluohtliku tursega) 4) Antifibrinolüütilised ravimid: traneksaamhape annuses 1 g suukaudselt või 0,5-1 g IV aeglaselt iga 3-4 tunni järel. -ε-aminokaproonhapet intravenoosselt annuses 5-10 g, seejärel annuses 5 g intravenoosselt iga 4 tunni järel või 7-10 g päevas suukaudselt kuni ägenemise täieliku leevenemiseni. 5) Usaldusväärsete andmete puudumisel komplemendisüsteemi patoloogiaga seotud AO esinemise kohta on võimalik kasutusele võtta süsteemsed kortikosteroidid. Eluohtliku turse korral on furosemiidi täiendav manustamine annuses 40-80 mg IV. Patsiendi hospitaliseerimine kõrva-nina-kurgu osakonda või intensiivravi osakonda on vajalik, kuna võib osutuda vajalikuks trahheostoomia või intubatsioon. 6) III tüüpi HAE-ga patsiendid ei allu ravile inimese C1-esteraasi inhibiitori ja antifibrinolüütiliste ravimitega. Sellises olukorras on ravi peamine eesmärk säilitada hingamisteede läbilaskvus, tsirkuleeriva vere maht (sümptomaatiline ravi) ja östrogeenide võtmise lõpetamine.

Ε-aminokaproonhape annuses 4-12 g päevas (traneksaamhape 1-3 g päevas) Danasool: algannus 800 mg / päevas, seejärel (toime saavutamisel) vähendatakse annust 200 mg / päevas. päeval on vastuvõtt võimalik minimaalne annusühe päevaga. · Inhibiitor C 1 – inimese esteraas rasedatele ja lastele.

HAE ennetamine enne hambaravi ja kirurgilisi protseduure traneksaamhape (4 g/päevas) (aminokaproonhape 16 g/päevas) või danasool (100-600 mg/päevas) 6 päeva enne protseduuri ja ravi jätkamine 3 päeva peale protseduuri . Keskmine danasooli annus on 600 mg päevas. · natiivse plasma intravenoosne tilgutamine mahus 250 -300 ml, 5% ε - aminokaproonhappe lahus annuses 10 -15 g Inhibiitor C 1 - inimese esteraas 500 ühikut. intravenoosselt.

Määrake püsivad ja pikaajalised ebamõistlikud toidupiirangud. Ei ole mõistlik välistada kaasuvate patoloogiate raviks mõeldud ravimeid, eriti neid, mis on ette nähtud tervislikel põhjustel. Vältige polüfarmaatsiat. Määra ja. ACE ja AT retseptori antagonistid

Jätkata süsteemsete kortikosteroidide, N 1 - suurte annuste kasutamist antihistamiinikumid hoolimata mõju puudumisest. Androgeenide määramine lastele, rasedatele, imetavatele ja eesnäärmevähiga patsientidele. Määrake antifibrinolüütilised ravimid patsientidele, kellel on hüperkoaguleeruv seisund ja kalduvus tromboosile. HAE kindlaksmääratud diagnoosimiseks määrake östrogeenipreparaadid. Jätka ravimteraapiaõigeaegse intubatsiooni või trahheostoomia (harvem konikotoomia) asemel koos tugeva kõritursega.

· Kõriturse VÕIB lõppeda surmaga. Kui AO ja urtikaaria korduvad pidevalt 6 kuu jooksul, siis 40%-l neist patsientidest kordub lööve järgmise 10 aasta jooksul. Iseloomulik on haiguse laineline kulg ilma progresseeruva lämbumiseta; 50% AO ja urtikaariaga patsientidest kogevad spontaanset remissiooni; · Komplemendisüsteemi omandatud patoloogiaga HAE ja AO püsivad kogu elu. Optimaalselt valitud teraapia parandab elukvaliteeti, väldib eluohtlikku turset.

PÕHIRAVIMID LASTE ÄGEDA URTIIKAA JA QUEENKE ÖDEEMI RAVIKS 1. H 1 - esimese põlvkonna blokaatorid, peamiselt parenteraalseks kasutamiseks - Sol. Tavegili 0,1%-2,0; Sol. Suprastini 2% -1,0; Sol. Pipolfeni 2, 5% - 1, 0 (kui 2-3 põlvkonna H 1 blokaatorite suukaudne manustamine on võimatu) Lisaks histamiini reaktsiooni väljendunud ja kiirele leevendamisele on neil märkimisväärne rahustav toime. Neil on mõõdukas M-antikolinergiline toime. 2. H 1 - teise põlvkonna blokaatorid ainult suukaudseks manustamiseks kliiniliselt ebaolulise nahaprotsessiga, samuti, mis on äärmiselt oluline, pärast ägeda urtikaaria ja Quincke turse leevendamist. Teise põlvkonna ravimid, mis moodustavad maksaensüümsüsteemi osalusel aktiivseid metaboliite: -Kestiin (ebastiin) -Klaritiin (loratadiin) -zyrtec (tsetirisiin) -fenkarool (hifenadiin) -histafeen (sehhifenadiin)

Peamised ravimid ägeda urtikaaria ja Quincke ödeemi ravis 3. H 1 - kolmanda põlvkonna blokaatorid on aktiivsed metaboliidid ja seetõttu ei nõua maksaensüümide osalemist biotransformatsioonis ja praktiliselt puuduvad. kõrvalmõjud: -Telfast (feksofenadiin) -Xyzal (levotsetirisiin) -Erius (desloratadiin) Lisaks saab eristada selliseid ravimeid nagu fenkarool, histafeen (sechifenadiin), mis lisaks H 1 retseptorite blokeerimisele aitavad kaasa ka retseptorite aktiveerimisele. DAO (histaminaaside) sünteesi ja seeläbi kiirendada histamiini hävimist vereplasmas: samal ajal on neil serotoniinivastane toime ning neil puudub rahustav ja antikolinergiline toime.

PÕHIRAVID ÄGEDA urtikaaria ja angioödeemi RAVIKS 4. Glükokortikoidhormoonid. Prednisooni kasutatakse sagedamini suukaudselt annuses 1–2 mg/kg kehamassi kohta lühikese 3–7-päevase kuuri jooksul koos ärajätmisega 3 päeva jooksul või parenteraalselt annuses 12 mg/kg 200 ml soolalahuses. 5. Aminokaproonhape 10-15 mg / kg / päevas või 5% lahus intravenoosselt tilguti kiirusega 1-1,5 ml / kg infusiooni kohta, manustamiskiirus on 20-30 tilka 1 minuti kohta. Kordusinfusioon - 4-6 tunni pärast (koos kergelt sügeleva ägeda urtikaariaga Quincke ödeem, mis on seotud C 1 puudulikkusega - kompliment). 6. Traneksaamhape. Intravenoosselt või suukaudselt (4 korda päevas) 10-15 mg / kg / päevas 7. Värskelt külmutatud plasma, mis sisaldab C 1 inhibiitorit, intravenoosselt 250-300 ml, seejärel 100 mg iga 4 tunni järel kuni päriliku angioödeemi peatumiseni.

PÕHIRAHVID ÄGEDA urtikaaria ja Quincke ödeemi RAVIKS 8. M-antikolinergilised ained - hüdroksiin, belloid, bellataminaal - ägeda kolinergilise urtikaariaga patsientidel glükokortikoidide lühikuuri taustal. Subkutaanselt võib kasutada 0,1% atropiini lahust (5-6-aastastel 0,2-0,25 ml, üle 6-aastastel lastel 0,5-1 ml 1-2 korda päevas). 9. Võimalik on hormonaalsete kreemide paikne manustamine: elokom (mometasoon 0,1%), advantan (metüülprednisoloonatseponaat 0,1%) jne.

1. H 1 blokaatorite suukaudse ja parenteraalse manustamise ebaefektiivsus. 2. Sage angioödeem, hiiglaslik urtikaaria, kõri, suu, huulte, periorbitaalse rasvkoe angioödeem. Kolmas etapp on patsiendi hospitaliseerimine ambulatoorse ravi ebaefektiivsusega, samuti juhtudel, kui on vajalik intubatsioon, trahheotoomia ja mehaaniline ventilatsioon. Anafülaktiline ja anafülaktoidne šokk, mis mõnel juhul võib kaasneda Quincke ödeemi ja urtikaariaga ning muude kaasuvate haigustega, mis nõuavad patsiendi erakorralist haiglaravi. Filiaalides intensiivravi või elustamine, lisaks prednisolooni parenteraalsele manustamisele kasutatakse vastavalt näidustustele aminokaproonhappe 5% lahuse, värskelt külmutatud plasma, atropiini parenteraalset manustamist.

1. Suukaudsete glükokortikoidide kasutamise jätkamine (5-7 päeva); aminokaproonhappe suukaudne manustamine 1-2 g 3 korda päevas pärast sööki. Päriliku Quincke ödeemiga on ette nähtud androgeenid, mis stimuleerivad C 1 - inhibiitori sünteesi maksas; metüültestosteroon (5 mg 2 korda päevas), danasool (230-600 mg / päevas); stanasool (1-2 mg/päevas) esimese kuu jooksul iga päev, seejärel 5-päevaste kuuritena 5-päevaste pausidega. Kolinergilise urtikaaria korral - atropiini sisaldavad ravimid: belladonna tinktuur, bellaspon, bellataminal. 2. Eliminatsioonimeetmed: - hüpoallergeenne elutingimused; - hüpoallergeenne dieet; - olulise väljajätmine ravimid kogu eluperioodiks; - putukaallergia korral on soovitatav vältida hümenoptera putukate (mesilased, herilased, kimalased) kogunemiskohti: mesilaid, turge jne. Eneseabiks olgu kaasas šokivastane komplekt (žgutt, ampullid adrenaliiniga, prednisoloon, tavegil, alkohol, vatt).

NÄIDUSTUSED HOSITALISEERIMISEKS Angioödeem kõris koos lämbumisohuga. Kõik anafülaktilise reaktsiooni juhtumid, millega kaasneb urtikaaria. Kroonilise urtikaaria ja angioödeemi ägenemise rasked vormid, torpid kuni ambulatoorne ravi.

Laialt levinud urtikaaria ja Quincke ödeem Quincke turse, millega kaasneb larüngospasm, bronhoobstruktiivne sündroom Glükokortikoidide haiglaeelne kasutamine Samaaegne eluohtlik olukord Sotsiaalsed näidustused

Quincke turse on organismi kiiresti arenev valulik reaktsioon mitmetele keemilistele või bioloogilistele teguritele, see on allergiline reaktsioon. Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (RHK-10) - T78.3.

Kirjeldus

Angioödeem või Quincke ödeem tekib allergeeni allaneelamise tõttu. See lokaliseerub arenenud nahaaluse koega kohtades - huultel, suu limaskestal, silmalaugudel, põskedel, harvemini - jalgadel või kätel.

Patsiendi nahavärv ei muutu ja sügelustunne puudub. Kui turse ei ole tugev, võib see mõne tunniga iseenesest üle minna. Tõsisematel juhtudel püsib selge kuni 2-3 päeva.

Quincke ödeemi äge vorm võib levida kõri, mis põhjustab hingamisraskusi. Sellisel juhul on patsiendil näo terav pleegitamine, kähe hääl, köha. Kui vältimatut abi õigel ajal ei osutata, võib tekkida CO2 ülekontsentratsioon organismis ja hapnikusisalduse langus. Selle tulemusena - hüperkapniline kooma, mis viib surma.

Lisaks täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• iiveldus;
• äge valu kõhu piirkonnas (apenditsiidi piirkonnas);
• seedetrakti aktiivne motoorika.

Samuti on patsiendil ärevusseisund, võimalik teadvusekaotus. Üsna sageli mõjutab Quincke turse mitte ainult näopiirkonda, vaid ka ajukoort. See väljendub mitmesugustes neuroloogilistes häiretes:

• krambid;
• kontsentratsiooni kaotus;
• ebaselge kõne;
• epilepsia.

Põhjused

Vahetu ülitundlikkusreaktsioon (allergia) tekib äkki. Tavaliselt juhtub see 10-25 minutit pärast allergeeni sattumist kehasse, mõnikord isegi kiiremini.

Selle reaktsiooni alguse põhimõte on "antigeen-antikeha". Allergiavahendajad mõjutavad närvitüvesid ja veresooni, põhjustades nende talitlushäireid. Seinte läbilaskvus suureneb oluliselt, anumad laienevad ja plasma hakkab tungima rakkudevahelisse ruumi. See põhjustab turset.

Kõige levinumad allergeenid, mis võivad põhjustada ägedat angioödeemi, on:

• toidus sisalduvad säilitusained;
• taimede õietolm;
• loomakarvad;
• tolm ja linnukohev;
• tsitruselised;
• ravimid;
• putukahammustused.

Lisaks sellele vormile on ka kaasasündinud Quincke ödeem. Sellistel patsientidel on veres komplementvalgud, mis on "unerežiimis". Tavaliselt toimub nende aktiveerumine stressirohkete olukordade, ületöötamise või kroonilise väsimuse tõttu. Valgud hakkavad peremeesrakke tajuma antigeenidena ja ründavad neid. Selle tulemusena tekib angioödeem, mis nõuab kiiret arstiabi.

Allpool olev video annab üksikasjalikumat teavet selle kohta, mis on Quincke ödeem ja kuidas see ilmneb.

Ravi

Pärast patsiendi uurimist ja turset põhjustanud allergeeni tuvastamist on retsidiivide vältimiseks ette nähtud mitmeid ravimeid.

1. Antiallergilised ravimid - aitavad toime tulla erinevate tursete ja põletikega, kõrvaldavad bronhospasmi (Zirtek, Telfast, Benadryl).
2. Kortikosteroidid - pärsivad kudesid hävitavate ja põletikuvastase toimega ensüümide aktiivsust (Celeston, Kenalog, Medrol).
3. Diureetilised ravimid - eemaldage kehast liigne vedelik, mis leevendab tekkinud turset (Furosemiid, Kanefron, Trifas).

Ravi oluline etapp on vitamiinide tarbimine keha üldiseks tugevdamiseks. Angioödeemiga patsientidele soovitatakse C- ja B12-vitamiini. Askorbiinhappe kasutamine vähendab oluliselt histamiini taset ja B12 tugevdab veresoonte seinu.

Tähtis! Allergiliste reaktsioonide tekke pidurdamiseks on ette nähtud ka kvertsetiin ja põletiku vähendamiseks Bromelain.

Kiirabi

Patsiendil, kellel on Quincke ödeemi äge vorm, on väga oluline anda esmaabi õigeaegselt.

1. Esimene samm on kutsuda kiirabi.
2. Järgmisena peate kõrvaldama reaktsiooni põhjustanud allergeeni. Näiteks kui turse on tingitud mesilase nõelamisest, peate selle nõelamise välja võtma ja rakendama žguti (et mürk ei hakkaks kogu kehas levima).
3. Patsiendile tuleks luua mugavad tingimused – asetada ta horisontaalsele pinnale ja rahustada: see aitab vältida paanikahoogude tekkimist.
4. On vaja avada juurdepääs värskele õhule - see hõlbustab veidi patsiendi hingamist.
5. Enne arstide saabumist on vaja anda allergikule rikkalik jook. See aitab allergeeni mao limaskestast välja loputada. Nendel eesmärkidel võite kasutada ka adsorbeerivaid preparaate - aktiivsütt, Smecta või Enterosgel.
6. Esmase allergilise reaktsiooni eemaldamiseks võite anda patsiendile elementaarseid antihistamiine - Diazolin või Suprastin.
7. Kui turse on levinud hingamisteedesse, tuleb nina tilgutada vasokonstriktoriga.

Allolevas videos näete arstide nõuandeid patsiendile esmaabi andmiseks.

Pärast arstide saabumist saabub kiirabi hetk.

1. Kui patsiendil on kõrge vererõhk ja avastatakse esimesed lämbumisnähud, süstitakse naha alla 0,1-0,5 ml adrenaliini.
2. Allergeeni hävitamiseks võetakse kasutusele hormonaalsed ravimid - Prednisoloon, Deksametasoon, Hüdrokortisoon. Nendel eesmärkidel süstitakse ka Suprastini (2%), difenhüdramiini (2%) ja Diprasiini (2,5%).
3. Turse kohale kogunenud vedeliku ja soolade eemaldamiseks kasutatakse diureetikume - Lasixit või Mannitooli manustatakse intravenoosselt.