Epinefriini ladinakeelne nimi. Epinefriini omadused, kasutusalad ja vastunäidustused

R01AA14 (epinefriin)
N01BB53 (mepivakaiin kombinatsioonis teiste ravimitega)
A01AD01 (epinefriin)
C01CA24 (epinefriin)
N01BB58 (Artikaiin kombinatsioonis teiste ravimitega)
N01BB51 (bupivakaiin kombinatsioonis teiste ravimitega)

Enne epinefriini kasutamist pidage nõu oma arstiga. Need kasutusjuhised on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Lisateabe saamiseks vaadake tootja annotatsiooni.

Kliinilised ja farmakoloogilised rühmad

21.006 (kohalik anesteetikum vasokonstriktoriga)
01.010 (alfa-, beeta-agonist)
21.009 (kohalik anesteetikum hambaraviks)
21.007 (vasokonstriktoriga lokaalne anesteetikum hambaraviks)

farmakoloogiline toime

Adrenomimeetikum, omab otsest stimuleerivat toimet α- ja β-adrenergilistele retseptoritele.

α-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tõttu (adrenaliin) suureneb rakusisese kaltsiumi sisaldus silelihastes. α1-adrenergiliste retseptorite aktiveerimine suurendab fosfolipaasi C aktiivsust (läbi G-valgu stimulatsiooni) ning inositooltrifosfaadi ja diatsüülglütserooli moodustumist. See soodustab kaltsiumi vabanemist sarkoplasmaatilise retikulumi depoost. α2-adrenergiliste retseptorite aktiveerimine viib kaltsiumikanalite avanemiseni ja kaltsiumi rakkudesse sisenemise suurenemiseni.

β-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine põhjustab G-valgu vahendatud adenülaattsüklaasi aktivatsiooni ja cAMP tootmise suurenemist. See protsess on erinevate sihtorganite reaktsioonide käivitamise mehhanism. Südame kudedes β1-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tulemusena suureneb rakusisese kaltsiumi sisaldus. β2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisel väheneb vaba rakusisese kaltsiumi sisaldus silelihastes, ühelt poolt selle transpordi suurenemise tõttu rakust ja teiselt poolt selle akumuleerumisest sarkoplasmaatilise retikulumi depoos.

Sellel on tugev mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Suurendab südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust, insuldi ja südame minutimahtu. Parandab AV juhtivust, suurendab automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust. Põhjustab veresoonte ahenemist kõhuõõnde, nahk, limaskestad, vähemal määral - skeletilihased. Tõstab vererõhku (peamiselt süstoolset), suurtes annustes suurendab OPSS-i. Pressorefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

Epinefriin (adrenaliin) lõdvestab bronhide silelihaseid, alandab seedetrakti toonust ja motoorikat, laiendab pupillid ja aitab kaasa silmasisest rõhku. Põhjustab hüperglükeemiat ja suurendab vabade ainete taset plasmas rasvhapped.

Farmakokineetika

Metaboliseeritakse MAO ja COMT osalusel maksas, neerudes, seedetraktis. T1/2 on mõni minut. Eritub neerude kaudu.

Tungib läbi platsentaarbarjääri, ei tungi BBB-sse.

See eraldatakse rinnapiimaga.

EPINEFRINE: ANNUSTAMINE

Individuaalne. Sisestage s / c, harvemini - in / m või / in (aeglaselt). Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib ühekordne annus täiskasvanutele olla vahemikus 200 mikrogrammi kuni 1 mg; lastele -100-500 mcg. Süstelahust võib kasutada silmatilkadena.

Paikselt kasutatakse verejooksu peatamiseks – kasutage epinefriini lahuses niisutatud tampoone.

ravimite koostoime

Epinefriini antagonistid on α- ja β-adrenergilised blokaatorid.

Mitteselektiivsed beetablokaatorid võimendavad epinefriini survet avaldavat toimet.

Samaaegsel kasutamisel südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, inhalatsioonianesteesiaga (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan) suurendab kokaiin arütmiate tekke riski (samaaegne kasutamine ei ole soovitatav, välja arvatud hädaolukorras); koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - suurenenud raskusaste kõrvalmõjud südame-veresoonkonna süsteemist; antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumidega) - nende efektiivsuse vähenemine; tungaltera alkaloididega - vasokonstriktsiooniefekti suurenemine (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

MAO inhibiitorid, m-antikolinergilised ained, ganglionide blokaatorid, kilpnäärmehormooni preparaadid, reserpiin, oktadiin võimendavad epinefriini toimet.

Epinefriin vähendab hüpoglükeemiliste ainete (sh insuliini), neuroleptikumide, kolinomimeetikumide, lihasrelaksantide, opioidanalgeetikumide, uinutite toimet.

Samaaegsel kasutamisel QT-intervalli pikendavate ravimitega (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) pikeneb QT-intervalli kestus.

Rasedus ja imetamine

Epinefriin (adrenaliin) läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

Adekvaatseid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid epinefriini kasutamise ohutuse kohta ei ole läbi viidud. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult siis, kui ravist oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

EPINEFRINE: KÕRVALTOIMED

Kardiovaskulaarsüsteemist: stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu tõus või langus; kui seda kasutatakse suurtes annustes - ventrikulaarsed arütmiad; harva - arütmia, valu rind.

Närvisüsteemist: peavalu, ärevus, treemor, pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootilised häired (psühhomotoorne agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivne või paanikaline käitumine, skisofreenialaadsed häired, paranoia), unehäired, lihastõmblused.

Küljelt seedeelundkond: iiveldus, oksendamine.

Kuseteede süsteemist: harva - raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muud: hüpokaleemia, suurenenud higistamine; lokaalsed reaktsioonid - valu või põletustunne / m süstekohas.

Näidustused

allergilised reaktsioonid vahetu tüüp(sh urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk), mis tekivad kasutamisel ravimid, seerumid, vereülekanded, toidu tarbimine, putukahammustused või kokkupuude muude allergeenidega.

Bronhiaalastma (rünnaku peatamine), bronhospasm anesteesia ajal.

Asüstool (sealhulgas ägedalt arenenud III astme AV-blokaadi taustal).

Verejooks naha ja limaskestade pindmistest veresoontest (sh igemetest).

Arteriaalne hüpotensioon, mis ei allu piisavale hulgale asendusvedelikele (sh šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, ravimite üleannustamine).

Vajadus pikendada lokaalanesteetikumide toimet.

Hüpoglükeemia (insuliini üleannustamise tõttu).

Avatud nurga glaukoom, koos kirurgilised operatsioonid silmadel - sidekesta turse (ravi), pupilli laiendamiseks, silmasisene hüpertensioon.

Verejooksu peatamiseks.

Priapismi ravi.

Vastunäidustused

Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, feokromotsütoom, arteriaalne hüpertensioon, tahhüarütmia, isheemiline südamehaigus, ventrikulaarne fibrillatsioon, rasedus, imetamine, ülitundlikkus epinefriini suhtes.

erijuhised

Ettevaatlikult kasutada metaboolse atsidoosi, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvenduse, ventrikulaarse arütmia, pulmonaalse hüpertensiooni, hüpovoleemia, müokardiinfarkti, mitteallergilise šoki (sh kardiogeense, traumaatilise, hemorraagilise), türeotoksikoosi, oklusiivsete vaskulaarsete haiguste (sealhulgas anamneesis arteriaalne diabeet, ateroskleroos, ateroskleroos, ateroskleroos) korral ettevaatusega endarteriit, Raynaud tõbi), aju ateroskleroos, suletudnurga glaukoom, diabeet, Parkinsoni tõbi, konvulsiivne sündroom, eesnäärme hüpertroofia; samaaegselt inhaleeritavate anesteesiaravimitega (halotaan, tsüklopropaan, kloroform), eakatel patsientidel, lastel.

Epinefriini ei tohi manustada intraarteriaalselt, kuna tõsine perifeerne vasokonstriktsioon võib põhjustada gangreeni teket.

Epinefriini võib südameseiskuse korral kasutada koronaarselt.

Epinefriini põhjustatud arütmiatega on ette nähtud beetablokaatorid.

Adrenomimeetikum, omab otsest stimuleerivat toimet - ja -adrenergiliste retseptorite suhtes.
Epinefriini (adrenaliini) toimel suureneb α-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tõttu rakusisese kaltsiumi sisaldus silelihastes. 1-adrenergiliste retseptorite aktiveerimine suurendab fosfolipaasi C aktiivsust (läbi G-valgu stimulatsiooni) ning inositooltrifosfaadi ja diatsüülglütserooli moodustumist. See soodustab kaltsiumi vabanemist sarkoplasmaatilise retikulumi depoost. 2-adrenergiliste retseptorite aktiveerimine viib kaltsiumikanalite avanemiseni ja kaltsiumi rakkudesse sisenemise suurenemiseni.
α-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine põhjustab G-valgu vahendatud adenülaattsüklaasi aktivatsiooni ja cAMP tootmise suurenemist. See protsess on erinevate sihtorganite reaktsioonide käivitamise mehhanism. 1-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tulemusena südame kudedes suureneb rakusisese kaltsiumi sisaldus. 2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisel väheneb vaba rakusisese kaltsiumi sisaldus silelihastes, ühelt poolt selle transpordi suurenemise tõttu rakust ja teiselt poolt selle akumuleerumisest sarkoplasmaatilise retikulumi depoos.
Sellel on tugev mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Suurendab südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust, insuldi ja südame minutimahtu. Parandab AV juhtivust, suurendab automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust. See põhjustab kõhuorganite, naha, limaskestade ja vähemal määral ka skeletilihaste vasokonstriktsiooni. Tõstab vererõhku (peamiselt süstoolset), suurtes annustes suurendab OPSS-i. Pressorefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.
Epinefriin (adrenaliin) lõdvestab bronhide silelihaseid, alandab seedekulgla toonust ja motoorikat, laiendab pupillid ja aitab alandada silmasisest rõhku. Põhjustab hüperglükeemiat ja suurendab plasma vabade rasvhapete sisaldust.

Ravimi farmakokineetika.

Metaboliseeritakse MAO ja COMT osalusel maksas, neerudes, seedetraktis. T1/2 on mõni minut. Eritub neerude kaudu.
Tungib läbi platsentaarbarjääri, ei tungi BBB-sse.
See eraldatakse rinnapiimaga.

Näidustused kasutamiseks:

Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk), mis tekivad ravimite, seerumite, vereülekande, toidu tarbimise, putukahammustuste või muude allergeenide sissetoomisel.
Bronhiaalastma (rünnaku peatamine), bronhospasm anesteesia ajal.
Asüstool (sealhulgas ägedalt arenenud III astme AV blokaadi taustal).
Verejooks naha ja limaskestade pindmistest veresoontest (sh igemetest).
Arteriaalne hüpotensioon, mis ei allu piisavale hulgale asendusvedelikele (sh šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, ravimite üleannustamine).
Vajadus pikendada lokaalanesteetikumide toimet.
Hüpoglükeemia (insuliini üleannustamise tõttu).
Avatud nurga glaukoom, silmaoperatsiooni ajal - sidekesta turse (ravi), pupilli laiendamiseks, silmasisene hüpertensioon.
Verejooksu peatamiseks.
Priapismi ravi.

Ravimi annustamine ja manustamisviis.

Individuaalne. Sisestage s / c, harvemini - in / m või / in (aeglaselt). Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib ühekordne annus täiskasvanutele olla vahemikus 200 mikrogrammi kuni 1 mg; lastele -100-500 mcg. Süstelahust võib kasutada silmatilkadena.
Kohalikult kasutatakse verejooksu peatamiseks - kasutage epinefriini lahuses niisutatud tampoone.

Epinefriini kõrvaltoimed:

Kardiovaskulaarsüsteemist: stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu tõus või langus; kui seda kasutatakse suurtes annustes - ventrikulaarsed arütmiad; harva - arütmia, valu rinnus.
Närvisüsteemist: peavalu, ärevus, treemor, pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootilised häired (psühhomotoorne agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivne või paanikaline käitumine, skisofreenialaadsed häired, paranoia), unehäired, lihastõmblused.
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.
Kuseteede süsteemist: harva - raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).
Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.
Muud: hüpokaleemia, suurenenud higistamine; lokaalsed reaktsioonid - valu või põletustunne / m süstekohas.

Ravimi vastunäidustused:

Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, feokromotsütoom, arteriaalne hüpertensioon, tahhüarütmia, isheemiline südamehaigus, ventrikulaarne fibrillatsioon, rasedus, imetamine, ülitundlikkus epinefriini suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Epinefriin (adrenaliin) läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.
Adekvaatseid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid epinefriini kasutamise ohutuse kohta ei ole läbi viidud. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult siis, kui ravist oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

Epinefriini kasutamise erijuhised.

Ettevaatlikult kasutada metaboolse atsidoosi, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvenduse, ventrikulaarse arütmia, pulmonaalse hüpertensiooni, hüpovoleemia, müokardiinfarkti, mitteallergilise šoki (sh kardiogeense, traumaatilise, hemorraagilise), türeotoksikoosi, oklusiivsete vaskulaarsete haiguste (sealhulgas anamneesis arteriaalne diabeet, ateroskleroos, ateroskleroos, ateroskleroos) korral ettevaatusega endarteriit, Raynaud tõbi), aju ateroskleroos, suletud nurga glaukoom, suhkurtõbi, Parkinsoni tõbi, kramplik sündroom, eesnäärme hüpertroofia; samaaegselt inhaleeritavate anesteesiaravimitega (halotaan, tsüklopropaan, kloroform), eakatel patsientidel, lastel.
Epinefriini ei tohi manustada intraarteriaalselt, kuna tõsine perifeerne vasokonstriktsioon võib põhjustada gangreeni teket.
Epinefriini võib südameseiskuse korral kasutada koronaarselt.
Epinefriini põhjustatud arütmiatega on ette nähtud beetablokaatorid.

Epinefriini koostoimed teiste ravimitega.

Epinefriini antagonistid on - ja -adrenergilised blokaatorid.
Mitteselektiivsed beetablokaatorid võimendavad epinefriini survet avaldavat toimet.
Samaaegsel kasutamisel südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, inhalatsioonianesteesiaga (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan) suurendab kokaiin arütmiate tekke riski (samaaegne kasutamine ei ole soovitatav, välja arvatud hädaolukorras); koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumidega) - nende efektiivsuse vähenemine; tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktorefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).
MAO inhibiitorid, m-antikolinergilised ained, ganglionide blokaatorid, kilpnäärmehormooni preparaadid, reserpiin, oktadiin, võimendavad epinefriini toimet.
Epinefriin vähendab hüpoglükeemiliste ainete (sh insuliini), neuroleptikumide, kolinomimeetikumide, lihasrelaksantide, opioidanalgeetikumide, uinutite toimet.
Samaaegsel kasutamisel QT-intervalli pikendavate ravimitega (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) pikeneb QT-intervalli kestus.

11264 0

Epinefriin
Adreno- ja sümpatomimeetikumid (a-, b-), hüpertensiivsed ravimid

Vabastamise vorm

Lahendus d / sisse. 0,1% (adrenaliinvesinikkloriid) 0,18% (adrenaliinhüdrotartraat) Lahus nar. u. 0,1% (adrenaliinvesinikkloriid)

Lahendus nar. u. 0,18% (adrenaliinhüdrotartraat)

Toimemehhanism

Epinefriin aktiveerib igat tüüpi adrenergilised retseptorid. Rakutasandil põhjustavad adrenoretseptorite aktiveerimise mõjud terve rea biokeemilisi protsesse ja lõpuks kaltsiumiioonide kontsentratsiooni suurenemist või vähenemist rakus. Sellest lähtuvalt suureneb või nõrgeneb raku funktsionaalne aktiivsus. Silelihaste puhul väljendub see lihastoonuse tõusus või languses.

Millised biokeemilised protsessid rakus algavad ja kuidas sellest tulenevalt muutub raku aktiivsuse olemus, sõltub rakumembraanil paikneva retseptori tüübist. Näiteks siseorganite veresoonte silelihasrakud kannavad a1-adrenergilisi retseptoreid, mille stimuleerimine põhjustab rakkude kokkutõmbumist ja vasokonstriktsiooni. Bronhide silelihasrakkudel on β2-adrenergilised retseptorid, mille interaktsioon epinefriiniga põhjustab rakkude lõdvestamist ja bronhide laienemist.

Peamised efektid

Epinefriini toime on mitmekesine, kuid sobib hästi keha füüsiliseks tööks ettevalmistamise pilti.

Kardiovaskulaarsüsteem on epinefriini peamine sihtmärk:
■ suurendab südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust, insuldi ja minutivere mahtu, parandab atrioventrikulaarset juhtivust, suurendab südamelihase erutatavust ja automatismi, suurendab müokardi hapnikuvajadust;
■ epinefriini toimel a:-adrenergilistel retseptoritel ahenevad kõhuorganite, naha, limaskestade veresooned, suureneb perifeersete veresoonte koguresistentsus, tõuseb vererõhk (peamiselt süstoolne);
■ surveefekt võib põhjustada lühiajalist südame löögisageduse refleksi aeglustumist;
■ vasokonstriktsioon põhjustab lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, mis pikendab lokaalanesteesia kestust ja vähendab anesteetikumide toksilist toimet;
■ veresoonte (skeletilihased, maks, süda jne) B2-retseptorite ergastumine viib nende laienemiseni.
Epinefriin lõdvestab bronhide silelihaseid (β2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine), vähendab neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti toonust ja motoorikat.

Epinefriini toimel väheneb emaka toonus.

Epinefriin laiendab pupillid, aitab vähendada tootmist silmasisene vedelik ja silmasisese rõhu langus.

Põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja rasvhapete mobilisatsiooni rasvaladudest, mis suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas.

Takistab allergilisi reaktsioone. See pärsib antigeenide poolt indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhioolide spasmid ja takistab nende limaskesta tursete teket. Terapeutiline toime areneb peaaegu koheselt intravenoossel manustamisel, pärast s / c süstimist - 5-10 minuti pärast (maksimaalne toime - 20 minuti pärast), intramuskulaarse süstimise korral on toime avaldumise aeg muutuv. Epinefriin – LS lühike tegevus: a / sissejuhatuses on selle kestus 1-2 minutit.

Farmakokineetika

S / c ja / m süstidega imendub see hästi. Pärast endotrahheaalset ja konjunktiivi manustamist imendub see hästi. Aeg epinefriini maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks s / c ja / m süstidega on 3-10 minutit. Tungib läbi platsenta ja rinnapiima. Epinefriini hävitavad kiiresti monoamiini oksüdaasi ja katehhool-orto-metüültransferaasi rakud maksas, neerudes, soole limaskestas, närvirakkudes koos inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Metaboliidid, aga ka väike kogus muutumatul kujul epinefriini, erituvad neerude kaudu. T1/2 intravenoossete süstidega - 1-2 minutit.

Näidustused

Epinefriin on osa enamikust lokaalanesteetikumidest. Epinefriin on ette nähtud:
■ anafülaktiline šokk, traumaatiline šokk ja muudest põhjustest põhjustatud šokk;
■ bronhiaalastma (rünnaku peatamine), bronhospasm anesteesia ajal;
■ hüpoglükeemia, sh. insuliini üleannustamise tõttu;
■ verejooks naha ja limaskestade pindmistest veresoontest (sh igemetest);
■ arteriaalne hüpotensioon, mis ei allu piisavale hulgale asendusvedelikele (sh šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus jne);
■ vajadus pikendada lokaalanesteetikumide toimet.

Annustamine ja manustamine

Epinefriini manustamisviisid - s / c, / m, harvem / sisse, intrakardiaalne (südameseiskusega), paikseks manustamiseks, lisaks kasutatakse epinefriini lahusega niisutatud tampoone (verejooksu jaoks) ja silmatilku. Mõnikord manustatakse endotrahheaalselt. Annustamisskeem on individuaalne. Epinefriini kasutatakse ühekordse süstina 0,3–1 ml 0,1% vesinikkloriidi lahust (vajadusel on lubatud korduv manustamine 10–20 minuti pärast - kuni 3 korda), mõnikord intravenoosselt kiirusega 1 μg / min (võimalik suurendada 2–10 μg / min). Elustamise ajal on võimalik seda manustada suurenevas annuses (suurendage annust 1 ml iga 5 minuti järel).

Anafülaktilise šokiga lapsed: s / c või / m 10 mcg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse nende annuste manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).

Bronhospasmiga lapsed: s / c 10 mcg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), nende annuste süstimist korratakse vajadusel iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või iga 4 tunni järel.

Vastunäidustused

■ Ülitundlikkus.
■ Arteriaalne hüpertensioon, feokromotsütoom.
■ Raske ateroskleroos.
■ Isheemiline haigus süda, ventrikulaarne fibrillatsioon, tahhüarütmia.
■ Türotoksikoos, suhkurtõbi.
■ Suletud nurga glaukoom.
■ Rasedus, imetamine.
■ Inhalatsioonianesteesia vahenditega (halotaan, tsüklopropaan, kloroform) samaaegne kasutamine on vastuvõetamatu.
■ kasutamine hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei ole soovitatav, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; kui seda manustatakse suurtes annustes emaka kontraktsioonide nõrgendamiseks, võib see põhjustada pikaajalist emaka atooniat koos verejooksuga.

Ettevaatusabinõud, teraapia kontroll

Epinefriini taustal tekkinud arütmiate ennetamiseks ja raviks on näidustatud β-blokaatorid.
Intrakardiaalset epinefriini manustatakse juhul, kui muud meetodid pole saadaval, kuna. esineb südame tamponaadi ja pneumotooraksi oht.

Epinefriini ei tohi manustada intraarteriaalselt, kuna võib tekkida gangreen koos vasospasmiga.
Raviperioodil on soovitatav määrata kaaliumiioonide kontsentratsioon vereseerumis, mõõta arteriaalset ja tsentraalset venoosset rõhku, diureesi, hemodünaamilisi parameetreid, teha elektrokardiogramm.

Endotrahheaalsel manustamisel võib epinefriini imendumine ja lõplik plasmakontsentratsioon olla ettearvamatud.

Ei ole soovitav kasutada pikka aega.

Epinefriini kasutamise kohta rasedatel ei ole rangelt kontrollitud uuringuid läbi viidud. Statistiliselt regulaarne seos tuvastati väärarengute ja kubemesongide esinemise vahel lastel, kelle emad kasutasid epinefriini esimesel trimestril või kogu raseduse ajal, ning teatati ka ühest anoksia juhtumist lootel pärast epinefriini intravenoosset manustamist emale. Epinefriini ei tohi kasutada rasedatel naistel, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Art.

Ravi lõpetamisel tuleb annust järk-järgult vähendada, sest. ravi järsk katkestamine võib põhjustada rasket hüpotensiooni.

Epinefriini hävitavad kergesti leelised ja oksüdeerivad ained.

Ettevaatusega määrake:
■ metaboolse atsidoosi, hüperkapnia, hüpoksiaga;
■ pulmonaalse hüpertensiooniga;
■ hüpovoleemiaga;
■ mitteallergilise šoki korral (sh kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagiline);
■ aju ateroskleroosiga;
■ eesnäärme hüpertroofiaga;
■ eakatel ja lastel.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt:
■ võimalikud südamerütmi häired, vererõhu tõus;
■ suurtes annustes - ventrikulaarsed arütmiad, valu südames.

Närvisüsteemist:
■ sageli - peavalu, ärevus, treemor;
■ harvem - pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootilised häired (psühhomotoorne agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivne või paanikaline käitumine, skisofreenialaadsed häired, paranoia), unehäired, lihastõmblused.

Seedesüsteemist:
■ sageli - iiveldus, oksendamine.

Kuseteede süsteemist:
■ harva - raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid:
■ valu või põletustunne IM süstekohas.

Muud efektid:
■ harva - hüpokaleemia;
■ väga harva - suurenenud higistamine. Loomkatsed on näidanud, et ravim on teratogeenne, kui seda manustada annustes, mis on kuni 25 korda suuremad kui inimestele soovitatav annus.

Üleannustamine

Sümptomid: liigne vererõhu tõus, tahhükardia, millele järgneb bradükardia, rütmihäired (kodade ja vatsakeste virvendus), naha külmus ja kahvatus, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardiinfarkt, kraniotserebraalne hemorraagia (eriti eakatel patsientidel), kopsuturse, surm on tõenäoline.

Ravi: manustamise kohene lõpetamine, vererõhu alandamiseks, a-blokaatorite (fentolamiini) süstimine, arütmiate korral - b-blokaatorid (propranolool), edaspidi - sümptomaatiline ravi.

Epinefriin on sünteetiline epinefriin. Kasutusjuhised näitavad, et ravimil on kardiostimuleerivad, vasokonstriktiivsed, hüperglükeemilised, hüpertensiivsed omadused. Ravim toimib siseorganite silelihastele, südame- ja veresoonkonnale hingamissüsteem, aktiveerib rasvade ja süsivesikute ainevahetust. Tööriista kasutatakse bronhiaalastma, allergiate, šokiseisundite korral.

Koostis ja vabastamise vorm

Epinefriini vabanemiseks on erinevaid vorme. Ühendit müüakse homöopaatiliste graanulite või tilkade kujul suukaudseks manustamiseks, erinevas annuses süstelahustena, paikseks kasutamiseks mõeldud lahustena, pulbrilise aine või tinktuuraine kujul.

Toimeaine on epinefriin hüdrotartraadi kujul.

Farmakoloogilised omadused

Epinefriin - mis see on? Üks tähtsamaid neurotransmittereid, peamine hormoon, mida toodab neerupealise medulla. Ravimi teine ​​nimi on adrenaliin. Kogu keemilise struktuuri järgi võib aine omistada katehhoolamiinidele. Epinefriin on sünteetiline adrenaliin.

Ravim loob kardiostimuleeriva, vasokonstriktiivse, hüperglükeemilise, hüpertensiivse toime. Stimuleerib alfa- ja beeta-adrenotseptoreid. Parenteraalselt manustatuna hävitab see väga kiiresti maksarakkude, neerude, soole limaskesta, aksonite monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi. T_1/2 on 1-2 min. Metaboliitide (vanillüülmandelhape) eritumine toimub neerude kaudu.

Epinefriini kasutamise juhised selgitavad, et ravimil on tugev toime siseorganite silelihastele, südame-veresoonkonnale ja hingamisteedele, aktiveeritakse rasvade ja süsivesikute ainevahetust. Rakutasandil on toime tingitud sisepinna adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraan, intratsellulaarse cAMP taseme tõus ja kaltsiumiioonide sisenemine rakku.

Esimene toimefaas tuleneb peamiselt erinevate organite beeta-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisest ja väljendub tahhükardias, südame väljund, müokardi suurenenud erutuvus ja juhtivus, arteriolo- ja bronhodilatatsioon, samuti emaka toonuse langus, pärssimine allergilised reaktsioonid ja glükogeeni mobiliseerimine maksast ja rasvhapete mobiliseerimine rasvaladudest.

Seejärel ergastuvad alfa-adrenergilised retseptorid ja ahenevad kõhuorganite, naha, limaskestade ja vähemal määral ka skeletilihaste veresooned ning tõuseb vererõhk (peamiselt süstoolne).

Epinefriini ravim: mis aitab

Näidustused kasutamiseks on järgmised:

• koheste allergiliste reaktsioonide (Quincke turse, anafülaktiline šokk urtikaaria), mis on tekkinud ravimiallergia, vereülekande, toidutarbimise, muude allergeenide sissetoomise või putukahammustuse tagajärjel;
• asüstooliaga, sealhulgas III astme AV-blokaadi taustal;
• kui on vaja pikendada lokaalanesteetikumide toimet;
• rünnaku peatamiseks bronhiaalastma;
• priapismi ravis;
• avatud nurga glaukoomiga, kui silmadel on vaja operatsiooni, et laiendada õpilast, leevendada silmasisest rõhku;
• anesteesia kasutamise ajal tekkinud bronhospasmiga;
• insuliini üleannustamisest põhjustatud hüpoglükeemiaga patsientidel;
• verejooksu peatamiseks;
• arteriaalse hüpotensiooniga, mida ei saa asendusvedelikega ravida (pärast traumat, šokiseisundis, baktereemiaga, avatud südameoperatsiooniga, neerupuudulikkus, ravimite üleannustamine, südamepuudulikkus).

Vastunäidustused

Ravimi epinefriini kasutamise juhised keelavad, kui:

• feokromotsütoom;
• ventrikulaarne fibrillatsioon;
• ülitundlikkus epinefriini suhtes;
• arteriaalne hüpertensioon;
• rinnaga toitmine;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• Rasedus;
• tahhüarütmiad.

Kõrvalmõjud

Ravim võib põhjustada negatiivseid reaktsioone järgmistest kehasüsteemidest:

• kohalikud reaktsioonid: põletustunne ja valu süstekohal;
• närvisüsteem: peavalu, treemor, ärevus, pearinglus, väsimus, närvilisus, psühhoneurootilised häired (desorientatsioon, psühhomotoorne agitatsioon, mäluhäired, paanika ja agressiivne käitumine, paranoia, skisofreenialaadsed häired), lihastõmblused, unehäired;
• seedesüsteem: iiveldus, oksendamine;
• vereringesüsteem: stenokardia, tahhükardia või bradükardia, südamepekslemine, vererõhu langus või tõus, arütmia, ventrikulaarsed arütmiad, valu rinnus;
• allergilised reaktsioonid: bronhospasm, angioödeem, multiformne erüteem, nahalööve;
• Urogenitaalsüsteem: valulik ja raskendatud urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga);
• hüpokaleemia;
• suurenenud higistamine.

Meditsiin Epinefriin: kasutusjuhised

Kõige sagedamini määratakse ravim subkutaanselt või intramuskulaarselt. Harvem manustatakse intravenoosselt tilgutiga.Vasokonstriktorina soovitatakse ravimit manustada veeni, tilguti. Infusioonikiirus on 1 mikrogrammi minutis ja seda on võimalik veelgi suurendada kuni 10 mikrogrammi minutis.

Taotlus haiguste raviks

Bronhiaalastma rünnaku peatamiseks on soovitatav süstida subkutaanselt 0,3-0,5 mg lahjendatud või lahjendamata epinefriini lahust. Vajadusel saate 20 minuti pärast sisestada täiendava annuse (kuni 3 korda). Samuti on näidatud ravimi intravenoossed süstid 0,1–0,25 mg naatriumkloriidi lahuses, kontsentratsiooniga 0,1 mg 1 ml kohta.

Anafülaktilise šoki korral manustatakse ravimit aeglaselt intravenoosselt. 0,1-0,25 mg ainet lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Vajadusel võite jätkata ravimi sisseviimist kontsentratsiooniga 0,1 m ml kohta.

Kui patsiendi seisund on stabiilsem, on soovitatav manustada intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,3-0,5 mg ravimit. Vajadusel võite teha teise süsti 10-20 minuti pärast ja teise sama aja pärast.

Kohaliku anesteetikumi kestuse pikendamiseks on ette nähtud 5 mikrogrammi 1 ml kohta. Spinaalanesteesiana kasutatakse 0,2-0,4 mg ravimit. Verejooksu peatamiseks kasutatakse ainet paikselt. Veritsuskohale asetatakse ravimi lahuses niisutatud tampoon.

Asüstoolia korral on ette nähtud epinefriini intrakardiaalsed süstid, mis on lahjendatud 0,9% naatriumkloriidi lahusega suhtega 0,5 mg ainet 10 ml lahusti kohta. Elustamise ajal kasutatakse ravimi intravenoosset süstimist lahjendatud kujul, iga 3-5 minuti järel.

Endotrahheaalse instillatsiooni korral määrab optimaalse annuse arst, see peaks olema 2–2,5 korda suurem kui intravenoosse süstimise annus.

Epinefriini kasutamise juhised lastele

Vastsündinute asüstoolia korral süstitakse ravimit aeglaselt intravenoosselt 10-30 mikrogrammi lapse kehakaalu kg kohta. Süstimise sagedus on iga 3-5 minuti järel. Kui laps on üle 1 kuu vana, kasutage ravimi suuremaid annuseid. Samuti võite ravimit sisestada endotrahheaalselt.

Anafülaktilise šoki kõrvaldamiseks lastel kasutatakse ainet subkutaanselt või intramuskulaarselt annuses 10 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Maksimaalne annus on 0,3 mg. Vajadusel võib ravimit manustada iga 15 minuti järel, mitte rohkem kui 3 korda.

Laste bronhospasmi korral kasutatakse subkutaanselt kuni 0,3 mg ravimit. Süste võib korrata iga 15 minuti järel kuni 4 korda. Avatud nurga glaukoomi ravi viiakse läbi ühe tilga 1-2% epinefriini lahuse tilgutamisega kahjustatud silma 2 korda päevas. Ravi kestuse määrab arst.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Epinefriin (adrenaliin) läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima. Adekvaatseid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid epinefriini kasutamise ohutuse kohta ei ole läbi viidud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult siis, kui ravist oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele. Ravimit ei tohi manustada rasedatele naistele, kui rõhk on üle 130...80 mm. Parim on rinnaga toitmine lõpetada.

Ravimite koostoimed

Beeta- ja alfa-adrenoblokaatorid on epinefriini antagonistid. Epinefriin vähendab unerohtude ja narkootiliste valuvaigistite toimet. Kui kasutate epinefriini koos:

• kinidiini, südameglükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, inhalatsioonianesteesia ravimitega (enfluraan, kloroform, isofluraan, halotaan, metoksüfluraan) suurendab dopamiin arütmiate tekke tõenäosust (ärge kasutage koos või kasutage väga ettevaatlikult);
• koos teiste sümpatomimeetiliste ravimitega - suurenenud raskusaste kõrvaltoimed vereringesüsteemist;
• antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumidega) - nende efektiivsuse vähenemine.

Epinefriini samaaegne kasutamine:

• MAO inhibiitorid (sh prokarbasiin, furasolidoon, selegiliin) võivad põhjustada vererõhu märgatavat ja äkilist tõusu, peavalu, hüperpüreetiline kriis, rütmihäired, oksendamine;
• fenoksübensamiiniga - tahhükardia ja suurenenud hüpotensiivne toime; nitraatidega - nende terapeutilise toime nõrgenemine;
• fenütoiiniga - bradükardia ja vererõhu järsk langus; QT-intervalli pikendavate ravimitega (sh tsisapriid, astemisool, terfenadiin), QT-intervalli pikenemine;
• kilpnäärmehormoonide preparaatidega - toime vastastikune tugevdamine; tungaltera alkaloididega - vasokonstriktsiooniefekti suurenemine (võimalik on väljendunud isheemia ja gangreeni areng);
• diatrisoaatide, ioksaglic või iotalamhapetega - suurenenud neuroloogiline toime.

Epinefriin vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

erijuhised

Kasutage ravimit ettevaatusega, kui:

• konvulsiivne sündroom;
• mitteallergiline šokk
• metaboolne atsidoos;
• müokardiinfarkt;
• Parkinsoni tõbi;
• suhkurtõbi;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• ventrikulaarsed arütmiad;
• hüperkapnia; hüpoksia;
• hüpovoleemia;
• suletudnurga glaukoom;
• eesnäärme hüpertroofia;
• kodade virvendusarütmia;
• aju ateroskleroos;
• samaaegselt inhaleeritavate anesteesiaravimitega (halotaan, tsüklopropaan, kloroform), eakatel patsientidel, lastel.

Epinefriini ei tohi manustada intraarteriaalselt, kuna tõsine perifeerne vasokonstriktsioon võib põhjustada gangreeni teket. Lubatud intrakoronaarne kasutamine südameseiskuse korral. Epinefriini põhjustatud arütmiatega on ette nähtud beetablokaatorid.

Ravimi epinefriini analoogid

Tööriista saate asendada järgmiste analoogidega:

• epinefriini hüdrotartraat.
• Adrenaliin.
• Adrenaliinhüdrotartraadi süstimine 0,18%.
• Adrenaliin-vesinikkloriid-viaal.
• Adrenaliini tartraat.

Silmatilgad Epinefriin on avatud nurga glaukoomi raviks hädavajalik. Seda ravimit kasutatakse oftalmoloogilises praktikas harva, kuid sellel on hea toime selle haigusega patsientidele. Arvestades tugevat mõju toimeaine Enne kasutamist lugege hoolikalt juhiseid.

Epinefriin on võõras nimetus, kui kodumaises meditsiinis on ravimi määratlus Adrenaliin levinum.

See on valge või kergelt roosakas kristalne pulber. Läbib muutusi valguse ja õhu mõjul. Leiab meditsiinilist kasutust 0,1% lahuse kujul.

Otseselt valmistatakse epinefriini lahus, lisades 0,01 N. vesinikkloriidhape. Saadud aine on värvitu ja läbipaistev, seda ei saa kuumutada.

Epinefriini farmakoloogiline toime

Epinefriin võib avaldada kehale järgmist mõju:

• Vähendada. Epinefriin aitab normaliseerida silmasisese vedeliku ringlust, mis vähendab tõhusalt rõhku silmamuna sees.
• Ahendab veresooni. Toimeained sellel ravimil on ahendav toime naha ja limaskestade veresoontele. Selle tulemusena suureneb süstoolne arteriaalne rõhk, pulsisagedus ja pulss.
• Antiallergiline. Epinefriin vähendab histamiini ja erinevate põletikuliste vahendajate tootmist, mis aitab kõrvaldada allergiliste reaktsioonide tagajärjed: sügelus, põletik, ärritus, põletustunne.
• Bronhodilataator. See toime avaldub bronhide spasmilise seisundi kõrvaldamises, bronhide silelihaste lõõgastumises.

Epinefriini kompleksne toime annab selle asendamatu toime, mis aitab pakkuda tõhusat vajalikku ravi.

Millistel juhtudel seda kasutatakse?

Ravimil on järgmised näidustused kasutamiseks:

1. Avatud nurk. Seda haigust seostatakse silmasisese rõhu tõusuga, mõnikord täheldatakse ka nägemisnärvi kahjustusi.
2. Allergilised reaktsioonid, mis tulenevad ravimite ebaõigest kasutamisest, teatud toitude kasutamisest, putukahammustustest, vere ja selle komponentide ülekandmisest.
3. Madal vererõhk, mis on põhjustatud erinevatest operatsioonidest, vigastustest, südamepuudulikkusest.
4. Ninaverejooks - paikseks kasutamiseks.

Epinefriini võib kasutada mõnel muul erijuhtudel vastavalt arsti juhistele.

Annustamine ja manustamisviis

Instillatsioonitehnika tuleks läbi viia samm-sammult, vähendades seeläbi kõrvaltoimete riski.

Epinefriini silmatilku tilgutatakse vaheldumisi kummassegi silma, 1-2 tilka.

Et minimeerida kõrvalmõjud järgige õiget instillatsioonimeetodit:

• Alumine silmalaud on vaja nimetissõrmega alla tõmmata, selle tulemusena tekib silmalau ja kõvakesta vahele omamoodi tasku.
• Pilk peab olema suunatud ülespoole.
• Vajutage kergelt ravimipudelit, kuni jaoturist ilmub üks tilk, see peaks kukkuma saadud taskusse ülalt alla.
• Sulgege silm ja hoidke seda selles asendis 2-3 minutit. Ärge tehke seda liigse innuga ega pilgutades, kuna see aitab kaasa ravimi aegumisele.
• Et vältida ravimi sattumist ninaõõnde, peate hoidma sõrme 5 minutit silma sisenurgas, vajutades õrnalt.

Ravimiga ravikuuri kestus sõltub näidustustest ja selle määrab otse arst.

Vastunäidustused

Ravimit ei kasutata peamiselt oftalmoloogias ja see kuulub tugevatoimeliste ravimite loetellu. Ravimit ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:

• Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
• Raseduse ja imetamise periood.
• Suurenenud vererõhk.
• Südame vatsakeste fibrillatsioon.
• Erinevat tüüpi kardiomüopaatiad.

Enne epinefriini kasutamist on hädavajalik konsulteerida spetsialistiga, kes tuvastab vastunäidustuste olemasolu.

epinefriini kõrvaltoimed

Esimeste kohalike või süsteemsete kõrvaltoimete nähtude korral peate viivitamatult oma arsti teavitama

Ravimi võtmisega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

1. Vererõhu langus.
2. Pulsi, südame löögisageduse langus või tõus.
3. Väsimuse tunne, ärrituvus.
4. Probleemid seedesüsteemiga.
5. Krambid.
6. Allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, ärritus.

Arst peaks kindlasti patsienti teavitama võimalikest kõrvaltoimetest.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit ei saa kombineerida erinevate südamehaiguste raviks kasutatavate ravimitega, samuti anesteetikumidega, mida manustatakse inhalatsiooni teel, kuna see võib põhjustada südame ja vereringesüsteemi kõrvaltoimete tugevat ilmingut.

Kui teil on vaja epinefriini võtta koos teiste tilkadega, peate erinevate ravimite tilgutamise vahel tegema pausi vähemalt 30 minutit.

Samuti tuleb märkida, et epinefriin sisaldab epinefriini, mis on kontrainsulaarne hormoon ja vähendab insuliini ja teiste ravimite toimet, mille eesmärk on vähendada vere glükoosisisaldust, seega võib see põhjustada hüperglükeemiat.

Sarnased ravimid

Epinefriini kõige levinumad analoogid on Vial ja Adrenaliin. Need sisaldavad sarnaseid toimeaineid.

Seega on epinefriin asendamatu ravim inimestele, kellel on nägemisaparaadi haigused, nimelt avatud nurga glaukoom. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kasutamise vastunäidustustele ja kõrvalmõjud ravim.

Enne ravimi võtmise alustamist peate alati konsulteerima oma arstiga, kes otsustab ravimi võtmise ja määrab vajaliku annuse.

kohta huvitavat teavet kaasaegsed meetodid Glaukoomi ravi, vaata videot:

Krasnojarski narkokliinik