Mis kohtleb concor cor. Concor core kasutusjuhised, vastunäidustused, kõrvaltoimed, ülevaated

Concor Core - ravim, mis kuulub beetablokaatorite rühma, mis on ette nähtud kardiovaskulaarsete patoloogiate raviks.

Mis on ravimi Concor Cor koostis ja vabanemisvorm?

Toimeaine Concor Cor on bisoproloolhemifumaraat, mille sisaldus on 2,5 milligrammi 1 tableti kohta. Abikomponendid: kaltsiumvesinikfosfaat, krospovidoon, titaanoksiid, lisaks dimetikoon 100, makrogool 400, hüpromelloos, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, maisitärklis.

Concor Cor on saadaval kaetud südamekujuliste tablettidena, mille mõlemal küljel on poolitusjoon. Tarnitakse 30, 25, 14 ja 10 tükis fooliumblistrites. Ravimi ostmiseks vajate arsti retsepti.

Mis on Concor Cori tegevus?

Ravimil on selektiivne beeta-1-adrenergiline blokeeriv toime. Seetõttu on sellel võimeline avaldama hüpotensiivset, antiarütmilist ja antianginaalset toimet. Ravimi toimemehhanism põhineb võimel pärssida närviimpulsi ülekannet adrenergilistes retseptorites.

Hüpotensiivne toime on seotud bisoprolooli võimega vähendada vere minutimahtu, samuti on reniin-angiotensiini süsteemi aktiivsus pärsitud. Maksimaalne terapeutiline toime areneb 5 päeva pärast ravi algusest. Püsiv langus vererõhk saavutatakse ravimi igapäevase manustamise teise kuu lõpuks.

Antianginaalne toime moodustub müokardi hapnikuvajaduse vähenemise kaudu, mis tuleneb südame löögisageduse langusest, samuti müokardi kontraktiilsuse vähenemisest, lisaks pikeneb diastooli periood.

Antiarütmiline toime moodustub provotseerivate tegurite kõrvaldamise tõttu: närvisüsteemi sümpaatilise osakonna mõju osaline blokeerimine, elektrilise impulsi moodustumise protsesside pärssimine. siinusõlm, aeglustades müokardi elektrijuhtivust.

Suukaudsel manustamisel on biosaadavuse koefitsient umbes 90 protsenti. Söömine seda näitajat ei muuda. Bisoprolool jaotub suhteliselt ühtlaselt kogu keha kudedesse, tungides läbi enamiku koebarjääridest. aretus toimeaine toimub uriiniga.

Millised on Concor Cori kasutamise näidustused?

Ravimi Concor Cor võtmine on näidustatud südamepuudulikkuse progresseerumise raviks ja ennetamiseks.

Tuletan meelde, et mis tahes kardioloogiliste ravimite võtmine on võimalik ainult raviarsti hoolika järelevalve all. Kontrollimatu kasutamine võib põhjustada äärmiselt Negatiivsed tagajärjed.

Millised on Concor Cori ravimite vastunäidustused?

Ravimi kasutamine ei ole alati võimalik. Seega on Concor Cori tablettide kasutusjuhised keelatud järgmistel juhtudel:

bisoprolooli talumatus;
18-aastane ja noorem;
metaboolne atsidoos;
bradükardia;
Raske AV blokaad;
Äge südamepuudulikkus;
Kokkuvarisemine;
Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
šoki tingimused;
feokromotsütoom;
Bronhiaalastma;
arteriaalne hüpotensioon;
Prinzmetalli stenokardia.

Lisaks vajadus võtta MAO inhibiitoreid.

Millised on Concor Cori kasutusalad ja annused?

Kuidas Concor Cori võtta? Concor Cori ravimit soovitatakse võtta üks kord päevas pärast hommikusööki. Tablette ei tohi purustada ega närida. Enne ravi alustamist on vaja annust tiitrida, alustades 1,25 milligrammi ravimi võtmisest ja lõpetades 7,5 mg bisoprolooli kasutamisega. Maksimaalne päevane annus on 10 mg.

Tiitrimise ajal on võimalik südamepuudulikkuse ilmingute süvenemine. Sel juhul tuleb diureetikumide või AKE inhibiitorite annust kohandada ja pärast tervise paranemist jätkata annuse valimist.

Kui kaua Concor Cori võtta? Ravimi võtmine on pikaajaline. Concor Cori tühistamine peaks toimuma aeglaselt, eriti südame isheemiatõvega patsientidel.

Üleannustamine firmalt Concor Cor

Sümptomid: vererõhu kiire langus, häired südamerütm hingamisraskused, pearinglus, minestamine, krambid, teadvusekaotus, muutused vere biokeemilistes parameetrites. Ravi: kiire maoloputus ja aktiivsöe või selle analoogide manustamine. Näidatud on sümptomaatilised ravimeetmed.

Millised on Concor Cori kõrvaltoimed?

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: ortostaatilised seisundid, vererõhu langus, võimalik bradükardia, jäsemete temperatuuri langus, samuti südame rütmihäired.

Küljelt seedeelundkond: maksa ja soole limaskesta kahjustus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, lisaks iiveldus, oksendamine.

Närvisüsteemist: väsimus, hallutsinatsioonid, õudusunenäod, asteenilised seisundid, lisaks unehäired, depressioon, peavalu.

Muud kõrvaltoimed: lüüasaamine hingamisteed, lihas- ja luuvalu, nägemisteravuse langus, kihelus ja muud allergilised ilmingud, juuste väljalangemine, seksuaalfunktsiooni häired.

Kuidas Concor Cori asendada, milliseid analooge kasutada?

Bisomor, Bisoprolol, Bisoprolol-ratiopharm, Cordinorm, Bisoprolol-LEKSVM, Bisoproloolfumarate, Biprol, Biol, Concor, Bisoprolol-SZ, Bisoprolol-Teva, Cordinorm Cor, Bisoprolol hemifumarate, lisaks Bisoprolol hemifumarate, Bisoprolol fumarat, Cordinorm, lisaks CordiorP,,te-s , Bisogamma, Coronal, Bidop Cor,

Concor Cor on selektiivne adrenoblokaator, mis vähendab müokardi hapnikuvajadust ja südamelihase kontraktsioonide sagedust. Sellel on ka hüpotensiivne ja antiangiaalne toime, mille tõttu sümptomid kaovad. arteriaalne hüpertensioon. Milliste haiguste korral seda võetakse vastavalt kasutusjuhendile Concor Cor ja millistes annustes? Kas sellel on vastunäidustusi, kõrvaltoimeid?

Ravimi aluseks on bisoproloolfumaraat (annuses 2,5, 5 või 10 milligrammi). Näidustused selle kasutamiseks vastavalt Concor Cori kasutusjuhendile on järgmised:

• stenokardia;
• krooniline südamepuudulikkus (olenemata selle etioloogiast, varasematest sümptomitest);
• arteriaalne hüpertensioon;
• stenokardiahoogude ennetamine.

Abikomponendid, millest ravim koosneb:

• ränidioksiid;
• magneesiumstearaat;
• titaan dioksiid;
• mikrokristalne tselluloos;
• raudoksiid.

Ravim vähendab südame väljundit, pärsib reniini sekretsiooni neerude kaudu, toimib aordi baroretseptoritele, mille tõttu saavutatakse südamelihase kontraktsioonide sageduse vähenemine. Samal ajal aitab Concor Cor kaasa vererõhu järsule langusele ja pikaajalisel kasutamisel võib see tasandada hüpertensiooni sümptomeid. Ja tänu antiangiaalsele toimele vähendab see müokardi hapnikuvajadust, kuid samal ajal suurendab selle varustamist, millel on positiivne mõju kroonilise südamepuudulikkuse kulgemisele.

Regulaarsel kasutamisel vähendab see oluliselt südame-veresoonkonna haiguste ägenemise tõenäosust.

Seedetrakti sattudes imendub ravim 2-4 tunni jooksul (toidu tarbimine ei mõjuta seda kuidagi), seondub plasmavalkudega. See toimib 24 tundi, suurem osa sellest eritub neerude kaudu, väiksem osa - sapiga (hiljem segatuna väljaheitega). Metaboliseeritud bisoproloolfumaraat maksas.

Concor Coril on ka antiarütmiline toime, mõjutades kaudselt südamelihase siinussõlme tööd (muutades südame kokkutõmbumist stimuleerivate impulsside sagedust).

Vabastamise vormid

Concor Cor on saadaval tablettidena, mille annus on 2,5, 5 ja 10 milligrammi. Pakendid - papp, millel on eraldi blistrid 30 või 50 tabletiga.

Kasutusjuhend

Ravimit võetakse 1 kord päevas ettenähtud annuses (2,5–10 milligrammi), pestakse klaasi veega (olenemata söögist, kuid parem on seda teha tühja kõhuga). Teiste antiarütmiliste ravimite võtmisel tuleb Concor Cor ära visata, kuna on võimalik vererõhu tugev langus.

Samuti ei tohiks seda ravimit kombineerida:

• kõhulahtisusevastased ravimid (Concor Cori toime aeglustub, selle biosaadavus väheneb);
• glükosiidid (võivad esile kutsuda südamelihase juhtivuse häireid ja süvendada südamepuudulikkust);
• Guanfatsiin (viib ka juhtivuse häireteni, võib esile kutsuda bradükardiat);
• Rifamptsiin (see antibiootikum vähendab Concor Cori biosaadavust, mistõttu viimase annust suurendatakse individuaalselt).

Samuti väärib märkimist, et Concor Cori samaaegne kasutamine insuliiniga (diabeedi korral) suurendab organismi reaktsiooni viimasele komponendile. Sellega seoses peaksite lisaks konsulteerima endokrinoloogiga.

Kas Concor Cori saab võtta temperatuuril? Jah, kuid samal ajal võib see veidi väheneda (töö jaoks immuunsussüsteem sellel pole mõju).

Vastunäidustused

Arstide juhiste kohaselt on Concor Cori määramise vastunäidustuseks järgmiste haiguste esinemine:

• äge südamepuudulikkus;
• kardiogeenne šokk;
• bronhiaalastma rasked vormid;
• metaboolne atsidoos;
• Raynaud tõbi;
• hüpotensioon (madal vererõhk);
• feokromotsütoom.

Samuti peaksite vältima Concor Cori kasutamist adrenergiliste blokaatorite suhtes ülitundlikkuse korral (väga harv).

Annustamine

Kasutusjuhendi märkuse kohaselt on näidatud, et ravimi annus patsientidele arvutatakse individuaalselt. Miinimum on 2,5 milligrammi, maksimaalne on 10 milligrammi. Mõnel juhul on lubatud seda suurendada 20 milligrammini.

Võtke Concor Cori 1 kord päevas, kuna ravim hakkab toimima 1-2 tundi pärast manustamist ja toime püsib 22-24 tundi.

Jaga päevaraha 2 annust ei tohiks olla, kuna see ei võimalda soovitud raviefekti saavutada.

Neerupuudulikkuse korral on maksimaalne lubatud annus 10 milligrammi päevas. Sarnast annust täheldatakse raskete maksakahjustuste korral. Annuse ületamine võib põhjustada nende haiguste ägenemist.

Võimalikud kõrvaltoimed

Concor Cori kasutusjuhised viitavad järgmise võimalikule ilmingule kõrvalmõjud:

• pearinglus;
• nõrkus;
• kiire väsimus;
• pisaravedeliku sekretsiooni vähenemine;
• bradükardia;
• lihasnõrkus ja spasmid;
• naha sügelus;
• bronhide obstruktsioon;
• suurenenud higistamine;
• erektsioonihäired.

Tootja märgib ka, et psoriaasi põdevatel patsientidel on Concor Cori võtmisel väike tõenäosus kohalike nahapiirkondade suurenemiseks aktiivse keratiniseerumisega.

Hind

Concor Cori keskmine maksumus apteekides Venemaa Föderatsioon on 169 rubla (pakend 30 tabletti 2,5 milligrammi). 50 tableti (10 milligrammi) pakendi keskmine maksumus on 250 rubla.

Analoogid

Sarnase koostisega (bisoproloolfumaraadil põhineva) Concor Cori odavad analoogid on järgmised ravimid:

1. bisoprolool. Sama koostise ja toimega beetablokaator. Saadaval annustes 5 ja 10 milligrammi. Keskmine maksumus on 23 rubla (pakendis 10 tabletti).
2. Concor. Aluseks on bisoproloolfumaraat ja kristalliline maisitärklis toimib abikomponentidena. Saadaval annustes 5 milligrammi (10-30 tabletti pakendites). Maksumus on 223 rubla.
3. Koronaalne. Ravimi aluseks on bisoproloolfumaraat, annus on 5 milligrammi. Abikomponendid - mikrokristalne tselluloos. Hind - 127 rubla.

Analoogid, mis sisaldavad muid tõhusaid komponente, on järgmised ravimid:

1. Azoten. Ravim põhineb atenoloolil. See on ka adrenergiline blokaator, ei mõjuta vererõhku (ainult kaudselt). Keskmine maksumus on 140 rubla.
2. Anepro. Aluseks on metoprolool. Adrenoblokaator, mis hakkab pärast manustamist toimima võimalikult kiiresti. Saadaval süstelahuse kujul. Hind - alates 480 rubla.
3. betaloc. Metoproloolil põhinevad tabletid. Sellel on tugevam ravitoime, kuid samal ajal on sellel palju vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid. Keskmine maksumus on alates 192 rubla.

Enamikul juhtudel saab Concor Cori asendada identse koostisega analoogravimiga. Sellega seoses on kõige kasumlikum bisoprolool. Kuid see tuleks täiendavalt kokku leppida raviarstiga.

Üleannustamine

Tootja juhiste kohaselt võib Concor Cori üleannustamine põhjustada bradükardiat, arteriaalset hüpotensiooni ja bronhospasmi. Lubatud ööpäevase annuse ületamisel on soovitatav pesta magu, soolestikku (klistiiriga) ja võtta ka Aktiveeritud süsinik kiirusega 1 tablett 10 kilogrammi kehakaalu kohta. Patsiendi enesetunde olulisel halvenemisel on vaja abi otsida kvalifitseeritud arstidelt (vajalik on kardioloogi konsultatsioon).

Concor Cor: kasutusjuhised ja ülevaated

Concor Cor on selektiivne beeta 1-blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Concor Cor on saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena: valge värv, südamekujuline kaksikkumer, mõlemale küljele kantakse eraldusjoon (blistrites: 10 tk., papppakendis 3, 5 või 10 blistriga; 14 tk., papppakendis 1 blister; 25 tk., papppakendis 1 või 2 blistrit; 30 tk., 1 blister pappkarbis).

1 tablett sisaldab:

• toimeaine: bisoproloolfumaraat - 2,5 mg;
• abikomponendid: maisitärklis (peen pulber), veevaba kaltsiumvesinikfosfaat, veevaba kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos;
• kesta koostis: makrogool 400, hüpromelloos 2910/15, titaandioksiid (E171), dimetikoon 100.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Concor Cor on selektiivne beeta1-blokaator, millel on antihüpertensiivne, antianginaalne ja arütmiavastane toime. Ravimi toimeaine on bisoprolool, millel on ainult selektiivne toime beeta-1-adrenergiliste retseptorite suhtes, mis jääb terapeutilisest vahemikust välja. Ilma membraani stabiliseeriva toimeta ja sümpatomimeetilise toimeta on bisoproloolil vaid väike afiinsus ainevahetuse reguleerimises osalevate beeta-2-adrenoretseptorite ning veresoonte ja bronhide silelihaste beeta-2-adrenergiliste retseptorite suhtes. Seetõttu ei mõjuta bisoprolool hingamisteede resistentsust ega beeta-2-adrenergiliste retseptoritega seotud metaboolseid protsesse.

Südame isheemiatõvega ( isheemiline haigus süda) ilma kroonilise südamepuudulikkuse tunnusteta põhjustab bisoprolooli ühekordne annus südame löögisageduse (HR) ja löögimahu vähenemist, vähendades väljutusfraktsiooni ja müokardi hapnikuvajadust. Pikaajaline ravi viib algselt suurenenud kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPVR) vähenemiseni.

Farmakokineetika

Seedetraktis (GIT) toimub bisoprolooli peaaegu täielik (üle 90%) imendumine. Pärast suukaudset manustamist on selle biosaadavus ligikaudu 90% ebaolulise (umbes 10%) metabolismi tõttu esimesel maksa läbimisel. Samaaegne toidutarbimine ei mõjuta selle biosaadavust. Bisoprolooli kontsentratsioon vereplasmas on võrdeline 5–20 mg annusega. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 2-3 tunni pärast.

Seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 30%.

Jaotusruumala (V d) on 3,5 l/kg.

Bisoprolool metaboliseerub suuremal määral (umbes 95%) CYP3A4 isoensüümi ja vähesel määral isoensüümi CYP2D6 abil. Ainevahetus toimub oksüdatsiooni tõttu ilma järgneva konjugatsioonita polaarsete veeslahustuvate metaboliitide moodustumisega, mis erituvad neerude kaudu. Bisoprolooli peamised metaboliidid ei oma farmakoloogilist aktiivsust.

Bisoprolooli kogukliirens on 15 l/h. Neerude kaudu eritub 50% ravimist muutumatul kujul ja umbes 50% metaboliitide kujul.

Poolväärtusaeg on 10-12 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele on Concor Cor näidustatud kroonilise südamepuudulikkuse raviks.

Vastunäidustused

• kardiogeenne šokk;
• äge südamepuudulikkus;
• krooniline südamepuudulikkus (CHF) dekompensatsiooni staadiumis, mis nõuab inotroopse ravi kasutamist;
• sinoatriaalne blokaad;
• II–III astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad ilma südamestimulaatorita patsientidel;
• raske bradükardia pulsisagedusega alla 60 löögi minutis;
• haige siinuse sündroom;
• raske arteriaalne hüpotensioon [süstoolne vererõhk (BP) alla 100 mm Hg];
• Raynaud' sündroom või perifeerse arteriaalse vereringe tõsine kahjustus;
• bronhiaalastma raske vorm;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus raskes vormis;
• metaboolne atsidoos;
• feokromotsütoom (ilma alfa-blokaatorite samaaegse kasutamiseta);
• vanus kuni 18 aastat;
• rinnaga toitmise periood;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatlik peab olema Concor Cora määramisel patsientidele, kes saavad desensibiliseerivat ravi 1. astme AV-blokaadiga, restriktiivse kardiomüopaatia, kaasasündinud südamehaiguse, raskete hemodünaamiliste häiretega südameklappide haigusega, südamelihase südamepuudulikkusega viimase 3 kuu jooksul müokardiinfarktiga, hüpertüreoidismiga, Prinzmetali stenokardiaga. , neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga (CC) alla 20 ml/min, I tüüpi suhkurtõbi, veresuhkru taseme märkimisväärse kõikumisega suhkurtõbi, psoriaas (kaasa arvatud anamneesis), raske maksafunktsiooni häire, range dieediga patsiendid.

Raseduse ajal on Concor Cora määramine võimalik ainult erandjuhtudel, kui arsti sõnul on ravist oodatav kasu emale palju suurem kui võimalik kõrvaltoimete oht lootele.

Concor Cora kasutusjuhend: meetod ja annustamine

Concor Cori tablette võetakse suu kaudu 1 kord päevas hommikul (enne hommikusööki, selle ajal või pärast hommikusööki), neelatakse alla tervelt ja pestakse maha piisava koguse vedelikuga.

Concor Cora määramise vajalik tingimus on stabiilse CHF-i ägenemise tunnuste puudumine.

Tablettide võtmist tuleb alustada rangelt vastavalt individuaalsele tiitrimisskeemile. Kui tiitrimisel võetakse arvesse ravimi talutavust, saab annust suurendada ainult siis, kui eelmine annus on hästi talutav.

Tiitrimisperioodil tuleb patsiendil regulaarselt jälgida südame löögisagedust, vererõhku ja CHF-i sümptomite raskust, mille süvenemine on võimalik pärast ravimi esimese annuse võtmist.

Concor Cora soovitatav annus: algannus - 1,25 mg (1/2 tabletti) 1 kord päevas. Seejärel, kui iga eelnev annus on hästi talutav, võib seda järk-järgult suurendada 1,25 mg võrra (kuni 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg ja 10 mg) 14-päevase intervalliga. Ravimi praeguse annuse halva taluvuse korral tuleb seda vähendada eelmisele annusele. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.

CHF-i ravi viiakse läbi vastavalt standardskeemile, mis hõlmab beetablokaatoreid, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoreid või angiotensiin II retseptori antagoniste (AKE inhibiitorite talumatuse korral), diureetikume, südameglükosiide.

Kui südamepuudulikkuse kulg süveneb tiitrimisfaasi ajal või pärast seda, mis väljendub arteriaalse hüpotensiooni või bradükardiana, on kõigepealt soovitatav kohandada samaaegse ravi annuseid. Lisaks on võimalik Concor Cora annuse ajutine vähendamine või selle tühistamine. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist jätkatakse või jätkatakse ravi.

Ravi kestus viitab pikaajalisele ravile.

Kerge, mõõduka ja raske neeru- või maksafunktsiooni kahjustuse korral tuleb annust suurendada range meditsiinilise järelevalve all. Nende patsientide kategooriate puhul ei ole annuse kohandamine tavaliselt vajalik. Raske maksahaiguse ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel CC alla 20 ml / min võib maksimaalne ööpäevane annus olla 10 mg.

Eakad patsiendid ei vaja Concor Cora annust kohandada.

Kõrvalmõjud

• kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: väga sageli - bradükardia; sageli - jäsemete tuimus või külmus, vererõhu väljendunud langus, CHF-i sümptomite süvenemine; harva - ortostaatiline hüpotensioon, AV juhtivuse halvenemine;
• kesknärvisüsteemi küljelt: sageli - peavalu, pearinglus; harva - teadvusekaotus;
• vaimsed häired: harva - unetus, depressioon; harva - luupainajad, hallutsinatsioonid;
• seedesüsteemist: sageli - iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus; harva - hepatiit;
• kuulmisorgani poolt: harva - kuulmiskahjustus;
• nägemisorgani poolt: harva - pisarate sekretsiooni vähenemine; väga harva - konjunktiviit;
• küljelt hingamissüsteem: harva - bronhospasm (anamneesis bronhiaalastma või hingamisteede obstruktsioon); harva - allergiline riniit;
• lihas-skeleti süsteemist: harva - lihaskrambid, lihasnõrkus;
• küljelt reproduktiivsüsteem: harva - potentsi rikkumine;
• dermatoloogilised reaktsioonid: harva - ülitundlikkusreaktsioonid (nahasügelus, lööve, hüperemia); väga harva - alopeetsia; psoriaasiga - haiguse käigu sümptomite ägenemine, psoriaasilaadne lööve on võimalik;
• laboratoorsed näitajad: harva - triglütseriidide taseme tõus, maksaensüümide aktiivsus vereplasmas (alaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas);
• üldised häired: sageli - suurenenud väsimus, asteenia.

Üleannustamine

Sümptomid: väljendunud vererõhu langus, bronhospasm, AV blokaad, raske bradükardia, äge südamepuudulikkus, hüpoglükeemia. Kõige rohkem on CHF-iga patsientidel kõrge aste tundlikkus bisoprolooli ühekordse suure annuse võtmise suhtes.

Ravi: toetava sümptomaatilise ravi kasutamine. Vererõhu olulise languse korral on vaja manustada intravenoosselt (IV) plasmaasendavaid lahuseid ja vasopressoreid. Bronhospasmiga määratakse patsiendile bronhodilataatorid, sealhulgas beeta-2-agonistid ja / või aminofülliin. AV-blokaadi korral on vajalik patsiendi seisundi hoolikas jälgimine, epinefriini või mõne muu beeta-agonisti määramine, vajadusel kunstliku südamestimulaatori kasutamine. Raske bradükardia korral on ette nähtud intravenoosne atropiin, piisava terapeutilise toime puudumisel soovitatakse hoolikalt manustada positiivse kronotroopse toimega ainet. Võimalik on ajutine südamestimulaatori paigaldamine. CHF-i ägenemise korral on näidustatud positiivse inotroopse toimega ainete, diureetikumide ja vasodilataatorite intravenoosne manustamine. Hüpoglükeemia tekkega manustatakse intravenoosselt dekstroosi (glükoosi) lahust.

erijuhised

Ravimi väljakirjutamisel peab arst patsienti hoiatama, et soovitatud annuse muutmine või Concor Cora kasutamise lõpetamine on võimalik alles pärast temaga konsulteerimist.

Ravimi tühistamine peaks toimuma kasutatavat annust järk-järgult vähendades, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada südame aktiivsuse halvenemist, eriti koronaararterite haigusega patsientidel.

Bisoprolooli toimet ja taluvust võib mõjutada teiste ravimite, isegi käsimüügiravimite samaaegne kasutamine, mistõttu ei ole teiste ravimite võtmine ilma arstiga nõu pidamata soovitatav.

Kasutades kontaktläätsed tuleb arvestada pisaravedeliku ravi tausta võimaliku vähenemisega.

Bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel on Concor Cora kasutamine võimalik ainult koos bronhodilataatoritega. Bronhiaalastma korral on suurenenud hingamisteede resistentsuse oht, mis võib nõuda suuremate beeta-2-adrenergiliste agonistide annuste määramist.

Tablette tuleb ettevaatusega kasutada suhkurtõve korral, kui glükoosisisaldus veres on oluliselt kõikuv, kuna ravim võib varjata selliseid hüpoglükeemia sümptomeid nagu tahhükardia, liigne higistamine, südamepekslemine.

Planeeritud kirurgilise sekkumise määramisel üldanesteesiapreparaatide kasutamisega on vaja alustada ravimi ärajätmist eelnevalt, nii et selle lõpetamine toimuks 48 tundi enne anesteesia algust. Anestesioloogi tuleb teavitada, et patsient oli ravil Concor Cor.

Arvesse tuleb võtta adrenergilise kompenseeriva regulatsiooni nõrgenemist beetablokaatorite toime taustal, mis võib põhjustada patsiendi suurenenud tundlikkust allergeenide suhtes ja raskete anafülaktiliste reaktsioonide teket. Sellisel juhul ei pruugi adrenaliini (epinefriin) ravil olla oodatud terapeutiline efektiivsus.

Feokromotsütoomiga on Concor Cora määramine võimalik ainult alfa-blokaatorite võtmise ajal.

Ravi bisoprolooliga võib maskeerida hüpertüreoidismi sümptomeid.

Mõju sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele

Concor Cora kasutamise perioodil patsiendi võime juhtida sõidukeid ja keerulised mehhanismid ei ole rikutud. Siiski on soovitatav olla ettevaatlik ravi alguses, pärast järgmist annuse muutmist või samaaegse alkoholi tarvitamisega, kuna on võimalikud individuaalsed psühhomotoorsete reaktsioonide häired.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Concor Cora kasutamine tiinuse perioodil on võimalik erijuhtudel, kui ravi eeldatav mõju emale kaalub üles võimaliku arenguohu kõrvalmõjud loote juures.

Kuna beetablokaatorid vähendavad platsenta verevoolu, mis võib mõjutada loote arengut, peab raviga kaasnema platsenta ja emaka verevoolu ning loote kasvu ja arengu hoolikas jälgimine. Kui tekivad kõrvalnähud, alternatiivsed meetodid ravi. Pärast sünnitust tuleb vastsündinut hoolikalt uurida, kuna on oht bradükardia ja hüpoglükeemia sümptomite tekkeks esimese kolme elupäeva jooksul.

Ravimi määramine imetamise ajal on vastunäidustatud, seetõttu kasutage vajadusel Concor Cora 2,5 mg rinnaga toitmine tuleb peatada.

Rakendus lapsepõlves

Kokor Cora määramine alla 18-aastaste laste raviks on vastunäidustatud, kuna puuduvad piisavad andmed ravimi kasutamise kohta selles patsientide kategoorias.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Concor'i tuleb raskekujulise haigusega patsientidele manustada ettevaatusega neerupuudulikkus(CC alla 20 ml / min).

Kerge, mõõduka ja raske neerufunktsiooni häire korral peab annuse suurendamisega kaasnema range meditsiiniline järelevalve. Annuse kohandamine ei ole tavaliselt vajalik. Maksimaalne ööpäevane annus võib olla 10 mg.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Concori tuleb raske maksahaigusega patsientidel kasutada ettevaatusega.

Annuse suurendamisel kerge, mõõduka ja raske maksafunktsiooni häirega patsientidel tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida. Annuse kohandamine ei ole tavaliselt vajalik. Raske maksahaiguse korral võib maksimaalne ööpäevane annus olla 10 mg.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

ravimite koostoime

• verapamiil, diltiaseem – võib aidata vähendada müokardi kontraktiilsust ja häirida AV juhtivust;
• kinidiin, disopüramiid, fenütoiin, flekainiid, lidokaiin, propafenoon ja teised I klassi antiarütmikumid – võivad põhjustada AV juhtivuse ja südame kontraktiilsuse vähenemist;
• klonidiin, metüüldopa, rilmenidiin, moksonidiin ja teised tsentraalselt toimivad antihüpertensiivsed ravimid – võivad põhjustada südame löögisageduse ja südame väljund, vasodilatatsioonini keskse sümpaatilise tooni languse taustal; nende järsk tühistamine, eriti enne bisoprolooli kasutamise lõpetamist, suurendab tagasilöögihüpertensiooni tekkeriski.

Concor Cora samaaegsel kasutamisel:

• amiodaroon ja teised antiarütmikumid III klass võib põhjustada suurenenud AV juhtivuse häireid;
• aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, dihüdropüridiini derivaadid (sh nifedipiin, amlodipiin, felodipiin) võivad suurendada arteriaalse hüpotensiooni riski; CHF-iga patsientidel on suur tõenäosus südame kontraktiilse funktsiooni hilisemaks halvenemiseks;
• paiksed beetablokaatorid (sh silmatilgad glaukoomi raviks) võib tugevdada bisoprolooli süsteemset toimet (alandavad vererõhku, alandab südame löögisagedust);
• suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilised ained, insuliin võib suurendada nende toimet, maskeerida või pärssida hüpoglükeemia sümptomeid, sealhulgas tahhükardiat;
• parasümpatomimeetikumid võivad suurendada bradükardia tekke riski, suurendada AV juhtivuse rikkumist;
• üldanesteesia vahendid suurendavad kardiodepressiivse toime, arteriaalse hüpotensiooni tõenäosust;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada ravimi hüpotensiivset toimet;
• südameglükosiidid võivad põhjustada impulsi juhtivuse aja pikenemist, suurendades bradükardia tekke riski;
• beeta-agonistid, sealhulgas isoprenaliin ja dobutamiin, võivad vähendada mõlema ravimi toimet;
• antihüpertensiivsed ained, fenotiasiinid, barbituraadid, tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada bisoprolooli hüpotensiivset toimet;
• norepinefriin, epinefriin (adrenomimeetikumid, mis mõjutavad alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid) võivad tugevdada nende vasokonstriktorit, põhjustades vererõhu tõusu;
• meflokviin suurendab bradükardia tekkeriski;
• MAO monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (välja arvatud tüüp B) suurendavad beetablokaatorite hüpotensiivset toimet, suurendavad hüpertensiivse kriisi tekke riski.

Analoogid

Concor Cora analoogid on: Concor, Bicard, Bisoprolol KRKA, Bisoprofar, Bisoprolol-Richter, Dorez, Coronal.

Ladustamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril alla 25°C.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Neid ravimeid võib pidada sarnasteks, kuna neil on sama toimeaine, see on bisoprolool. Concori ja Concor Cora erinevus seisneb annuses toimeaine need ravimid on erinevad. Selle probleemi põhjalikuks mõistmiseks on vaja uurida mõlema ravimi kasutamise näidustusi. Saage aru, mida ravimeid konkreetses olukorras sobivam, Concor või Concor Cor, peaksite hoolikalt uurima mõlema ravimi juhiseid. Besoprolool on adrenoblokaator, mis on vajalik paljude haiguste raviks. Seda ainet sisaldavate tablettide annuse määrab ainult arst.

See on beetablokaator, millel puudub membraani stabiliseeriv toime. Ravi sellise ravimiga võib olla nii püsiv kui ka sümptomaatiline. Ühekordne annus on lubatud, kui on vaja kiiresti vähendada väljutusfraktsioone, samuti südame löögisagedust.

Muuhulgas aitab Concor kaasa südame normaalse löögimahu loomisele ja müokardi hapnikuvajaduse vähenemisele. Kui te joote seda ravimit regulaarselt pikka aega, võite saavutada perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemise, kui see on tõusnud. Piisab võtta üks Concori tablett ja selle toime saabub 3 tunni pärast ja kestab 24 tundi.

Mis ravib:

• arteriaalne hüpertensioon;
• krooniline südamepuudulikkus;
• südame isheemiatõbi, millega kaasneb stabiilne stenokardia;
• krooniline südamehaigus.

Lisaks terapeutilisele toimele on sellel ravimil palju vastunäidustusi, mis keelavad selle kasutamise, isegi kui patsiendi diagnoos nõuab sellist kohtumist.

Vastunäidustused:

1. Mis tahes kursuse bradükardia.
2. Äge südamepuudulikkus.
3. Vererõhu langetamine tonomeetri väga madalate näitudeni.
4. metaboolne atsidoos.
5. Tõsised probleemid perifeerses arteriaalses vereringes.
6. Kardiogeenne šokk.
7. Selle ravimi komponentide talumatus.
8. KOK ja bronhiaalastma.
9. Sinoarteriaalne blokaad.
10. feokromotsütoomi korral.
11. Alla 18-aastased isikud.
12. AV blokaad 2-3 arenguetapis.

Tuleb meeles pidada, et Concori ei saa võtta üksi, ilma arsti retseptita. Ainult spetsialist saab adekvaatselt hinnata kliiniline pilt konkreetne patsient, välistage kõik sellise ravimi võtmise vastunäidustused ja alles pärast seda määrake ravi Concoriga.

Koostis ja vabastamise vorm

See ravim on saadaval ainult heleoranži koorega tablettide kujul. Pillide kuju meenutab südant. Tahvelarvutid näevad välja väikesed ja nende kahel serval on serifid. Üks Concori pill võib olla 10 mg või 5 mg. Lisaks peamisele toimeainele sisaldab see ravim täiendavaid komponente.

Iga Concori tableti koostis:

1. bisoproloolhemifumaraat.
2. bisoproloolfumaraat.
3. Maisitärklis.
4. kaltsiumhüdrofosfaat.
5. kolloiddioksiid.
6. magneesiumstearaat.
7. Mikrokristalne tselluloos.
8. krospovidoon.

Abiained on osa kõigist tablettidest, seega on neid ka Concori pillides. See ravim imendub hästi seedetrakti ja sellel pole midagi pistmist toiduga. See ravim eritub inimese kehast maksa ja neerude kaudu. Tavaliselt määrab arst ravi Concoriga kombinatsioonis teiste ravimitega, siis tervendav toime võimas, täis ja kauakestev.

Kuidas Concorit õigesti võtta?

Mis tahes pillide võtmise reegleid tuleb rangelt järgida. Ravim Concor on ette nähtud tableti allaneelamisel ilma seda närimata ja seda vahendit tuleb suures koguses veega maha pesta. Seda ravimit on vaja juua hommikul, sööki arvestamata. Concori annuse arvutab rangelt arst.

Selliste haiguste korral nagu stenokardia ja arteriaalne hüpertensioon valitakse annus, võttes arvesse patsiendi südame löögisagedust. Algstaadiumis määratakse Concor tavaliselt annusega 5 mg päevas. Mõnikord on vaja annust suurendada 10 mg-ni päevas ja mõnikord on vaja suuremat annust, kuid üle 20 mg päevas on rangelt keelatud juua.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravis on standardskeem, mis hõlmab lisaks Concorile veel mõne ravimi võtmist.

Ravimid kroonilise südamepuudulikkuse raviks:

• angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid;
• angiotensiini retseptori antagonistid;
• beetablokaatorid;
• diureetilised ravimid;
• südameglükosiidid.

Ravikuuri kaasatud ravimil Concor on maksimaalne terapeutiline toime ainult stabiilse kroonilise südamepuudulikkuse korral, millel ei ole raskeid ägenemisi. Selle tööriista määramine toimub vastavalt teatud skeemile ja see peab tingimata läbima nn tiitrimise etapid. Ravimi algannus on tavaliselt umbes 1,25 mg. Lisaks kontrollib arst teatud aja jooksul organismi taluvust selle ravimi suhtes. Vajadusel on võimalik Concori annust suurendada alles nädala pärast.

Tuleb meeles pidada, et kõikidele patsientidele, isegi sama diagnoosi korral, võib ravimi annust valida erinevalt. Vererõhu ja südame löögisageduse jälgimisega võib arst vähendada Concori ööpäevast kogust, kui tekivad tüsistused, nagu bradükardia või järsk vererõhu langus. Erijuhtudel, kui patsiendi seisund muutub raskeks, madala vererõhuga, tühistatakse see ravim täielikult, kuni inimese tervis stabiliseerub. Pärast seda arvutatakse selliste tablettide annus, võttes arvesse selliseid keha negatiivseid reaktsioone. Concori võtmise käik viiakse alati läbi pikka aega. Kui patsiendil on sellised patoloogiad nagu kerged maksa- ja neeruhäired, ei ole see põhjus ravimi kasutamise katkestamiseks või annuse kohandamise sageduse suurendamiseks. Kui sellistel haigusseisunditel on raske krooniline kulg, peab arst patsiendi seisundist ja heaolust lähtuvalt sageli konsulteerima ja läbi vaatama, samuti kontrollima ravimi ööpäevast annust.

Kui on vaja suurendada selle ravimi kogust ühekordse annusena rohkem kui 10 mg annusteni, tuleb seda teha väga ettevaatlikult, kuna organism võib reageerida ebapiisavalt.

Kõrvaltoimed

Nagu iga ravim, võib Concor põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid ja süvendada kroonilise südamepuudulikkuse kulgu.

Pillide võtmine võib põhjustada:

1. Unetus.
2. Järsk vererõhu langus.
3. Tugevad peavalud.
4. Konjunktiviit.
5. Juhtivuse rikkumine A-V.
6. Pearinglus.
7. Vähenenud kuulmisfunktsioon.
8. Hallutsinatsioonide ilmnemine.
9. Kehv pisaravool.
10. Minestamine.
11. Õudusunenäod.
12. depressioon.

Concori võtvate patsientide uuringute statistika, kellel on sellised diagnoosid nagu bronhiaalastma ja obstruktiivsed hingamisteede haigused, näitab, et see ravim võib esile kutsuda bronhospasmi.

Analoogid

Peaaegu igal ravimil on analoog. Concori puhul on sellega sarnaseid ravimeid üsna palju, mis ei pruugi koostiselt ja toimelt sellest praktiliselt erineda. Mida on parem kasutada, ütleb teile ainult raviarst.

1. Bisocard.
2. Bicard.
3. Bisoprolool-Richter.
4. Bisoprolool-Apotex.
5. Koronaalne.
6. Concor cor.
7. Bisoprolol Sandoz ja teised.

Reeglina on sarnased ravimid odavamad, seetõttu on need nõudlikud. Concoriga sarnane ravim tuleb hoolikalt valida, võttes arvesse kõiki patsiendi individuaalseid omadusi ja tema seisundit.

Concor tuum

The ravimtoode on Concori täielik analoog. Mida on parem juua, määrab patsiendi seisund ja tema diagnoos. Ainus ja peamine erinevus nende kahe ravimi vahel on ainult toimeaine annuses. Concor Cor bisoprolool sisaldab palju vähem ja tablette toodetakse koostisega 2,5 mg toimeainet. Lisaks bisoproloolile sisaldab see ravim palju abiaineid.

Iga Concori tableti tuuma koostis:

• bisoproloolhemifumaraat;
• mikrokristalne tselluloos;
• magneesiumstearaat;
• veevaba kaltsiumvesinikfosfaat;
• kolloiddioksiid;
• krospovidoon;
• maisitärklis.

Vaatamata samale koostisele toimivad need kaks ravimit kehale erineval viisil. Concor Cori pill on süda ja on riski järgi jagatud kaheks osaks. See ravim on adrenergiline blokaator ja selle toime on suunatud närviimpulsside pärssimisele adrenergilistes retseptorites. Tänu sellele mõjule toimib Concor cor antiarütmilise, hüpotensiivse ja stenokardiavastase ravimina.

Erinevalt Concorist tuleb seda ravimit terapeutilise toime saavutamiseks võtta vähemalt 5 päeva. Vahetult pärast pillide võtmist inimese enesetundes muutusi praktiliselt ei toimu. Vererõhu normaliseerimiseks peate seda vahendit jooma umbes 2 kuud.

Lisaks saavutatakse stenokardiavastane toime, vähendades südameatakkide sagedust ja müokardi hapnikuvajaduse tagajärjel selle ravimi mõjul inimkehale. Muuhulgas tuleb märkida, et see tööriist aitab pikendada diastoli perioodi. Ravimi Concor Cor antiarütmiline toime saavutatakse negatiivselt mõjutavate tegurite blokeerimisega, nimelt siinussõlme elektriliste impulsside pärssimisega, müokardi elektrilise aktiivsuse aeglustumise ja kesknärvisüsteemi sümpaatilise osakonna mõju mittetäieliku mahasurumisega. süsteem (kesknärvisüsteem).

Näidustused kasutamiseks

Olles pikka aega seda vahendit regulaarselt kasutanud inimeste ülevaateid uurinud, võime järeldada, et see ravim on tõesti väga tõhus. See on reeglina ette nähtud südamepuudulikkuse korral, eriti varajased staadiumid see haigus. Ravikuur sisaldab ka täiendavaid ravimeid. Ainult arst saab välja kirjutada kõik vajalikud ravimid, võttes aluseks kõik konkreetse inimese tervisenäitajad.

Mida sisaldab täielik ravikuur:

• beetablokaatorid;
• AKE inhibiitorid;
• diureetilised ravimid;
• südameglükosiidid;

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et Concor Cori ei saa võtta ilma arsti retseptita, kuna sellel on palju vastunäidustusi ja see võib kehale hävitavalt mõjuda.

Vastunäidustused:

1. Lapsepõlv.
2. Allergilised reaktsioonid.
3. Sinoarteriaalne blokaad.
4. Rikked perifeerses vereringes.
5. Bradükardia.
6. A-V blokaad.
7. metaboolne atsidoos.
8. KOK ja bronhiaalastma.
9. Nõrk siinusõlm.
10. Kardiogeenne šokk ja teised.

Südamefunktsiooni häiretest tulenevad seisundid on ka Concor Cori võtmise vastunäidustuseks. Lisaks on sellel ravimil mitmeid kõrvaltoimeid, seetõttu tuleb ravi selle ravimiga alustada raviarsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud:

• tugev väsimus ja nõrkus;
• kuulmispuue;
• konjunktiviit;
• unetus;
• depressiivsed seisundid;
• hallutsinatsioonid;
• pearinglus;
• vererõhu langus oluliselt alla normi;
• haruldane pulss;
• allergiline nohu;
• bronhospasm;
• konvulsiivsed ilmingud;
• potentsi häire;
• naha sügelus;
• lööbed nahal;
• oksendamine, iiveldus;
• hepatiit;
• kõhulahtisus;
• analüüside halvenemine, mis väljendub triglütseriidide, AST ja ALAT sisalduse suurenemises.

Kui ilmneb mõni ülaltoodud seisunditest, peate viivitamatult lõpetama Concor Cori võtmise ja arst asendab need pillid teistega. Muu hulgas on terviseseisundeid, mille puhul see ravim võib asja hullemaks muuta. Nende pillide võtmise vastunäidustused on Raynaud' sündroom, APUD-süsteemi hea- ja pahaloomulise kulgemise kasvajaprotsessid ja muud haigused.

Vastuvõtu skeem

Järgides juhiseid, tuleb Concor Cori juua üks kord päevas, eelistatavalt hommikul pärast sööki. Pilli purustamine enne võtmist on rangelt keelatud, see tuleb juua tervelt ja pesta maha suure koguse vedelikuga.

Selle ravimiga ravi esimesel etapil tiitritakse annust. See protsess viiakse läbi järgmiselt, tablettide võtmise esimesel nädalal on nende annus 1,25 mg päevas, alates teisest nädalast kahekordistatakse ja patsient joob 2,5 mg. Kolmanda nädala alguses suurendatakse endiselt Concor Cori annust kuni 3,75 mg-ni ja neljandast nädalast kuni seitsmenda lõpuni joob patsient juba 5 mg. Vajadusel suurendatakse annust kuni 10 mg-ni, see on maksimaalne võimalik annus, seda ei saa enam suurendada.

Kui tiitrimise mingil etapil tunneb inimene end halvasti, ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid, aitab arst olukorraga toime tulla, kohandades teiste ravi käigus kohustuslike ravimite, diureetikumide või AKE inhibiitorite annust. Mõne aja pärast paraneb patsiendi seisund ja tiitrimine jätkub.

Narkootikum Concor Core- antianginaalne, hüpotensiivne, antiarütmiline, beeta1-adrenoblokaator.
Selektiivsel beeta1-blokaatoril, millel puudub sümpatomimeetiline toime, ei ole membraani stabiliseerivat toimet. Sellel on vaid väike afiinsus bronhide ja veresoonte silelihaste beeta2-adrenergiliste retseptorite, samuti ainevahetuse reguleerimises osalevate beeta2-adrenergiliste retseptorite suhtes. Seetõttu ei mõjuta bisoprolool üldiselt hingamisteede resistentsust ega metaboolseid protsesse, milles osalevad beeta2-adrenergilised retseptorid. Ravimi selektiivne toime beeta1-adrenergilistele retseptoritele püsib väljaspool terapeutilist vahemikku.
Ühekordsel kasutamisel koronaararterite haigusega patsientidel, kellel puuduvad kroonilise südamepuudulikkuse tunnused, vähendab bisoprolool südame löögisagedust, südame löögimahtu ning selle tulemusena väheneb väljutusfraktsioon ja müokardi hapnikuvajadus. Pikaajalise ravi korral algselt kõrgenenud OPSS väheneb.

Farmakokineetika

Imemine. Bisoprolool imendub seedetraktist peaaegu täielikult (üle 90%). Selle biosaadavus, mis on tingitud ebaolulisest metabolismist esimesel maksa läbimisel (tasemel umbes 10%), on pärast suukaudset manustamist ligikaudu 90%. Söömine ei mõjuta biosaadavust. Bisoprolooli kineetika on lineaarne, plasmakontsentratsioon on võrdeline manustatud annusega vahemikus 5...20 mg. Cmax veres saavutatakse 2-3 tundi pärast allaneelamist.
Levitamine. Bisoprolool on laialt levinud. Vd on 3,5 l/kg. Side vereplasma valkudega ulatub ligikaudu 30% -ni.
Ainevahetus. Metaboliseeritakse oksüdatiivse raja kaudu ilma järgneva konjugatsioonita. Kõik metaboliidid on polaarsed (vees lahustuvad) ja erituvad neerude kaudu. Peamised vereplasmas ja uriinis leiduvad metaboliidid ei oma farmakoloogilist aktiivsust. Inimese maksa mikrosoomidega in vitro tehtud katsetest saadud andmed näitavad, et bisoprolooli metaboliseerib peamiselt CYP3A4 isoensüüm (umbes 95%) ja CYP2D6 isoensüümil on vaid väike roll.
Väljavõtmine. Bisoprolooli kliirensi määrab tasakaal muutumatul kujul neerude kaudu eritumise (umbes 50%) ja maksas (umbes 50%) metaboliitideks, mis seejärel erituvad ka neerude kaudu. Kogukliirens on 15 l / h. T1 / 2 - 10-12 tundi.
Puuduvad andmed bisoprolooli farmakokineetika kohta südamepuudulikkusega ja samaaegse maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Näidustused kasutamiseks

Narkootikum Concor Core soovitatav kasutada kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Rakendusviis

Sees, 1 kord päevas, hommikul enne hommikusööki, selle ajal või pärast seda, koos väikese koguse vedelikuga.
Tabletid Concor Core ei tohi närida ega pulbristada.
Standardne südamepuudulikkuse raviskeem hõlmab AKE inhibiitorite või ARA II (ACE inhibiitorite talumatuse korral), beetablokaatorite, diureetikumide ja valikuliselt südameglükosiidide kasutamist. CHF-ravi alustamine Concor Coriga nõuab spetsiaalset tiitrimisfaasi ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet.
Concor Coriga ravi eeltingimus on stabiilne CHF ilma ägenemise tunnusteta.
CHF-i ravi Concor Coriga algab vastavalt järgmisele tiitrimisskeemile. See võib nõuda individuaalset kohandamist sõltuvalt sellest, kui hästi patsient talub ettenähtud annust, s.t. annust võib suurendada ainult siis, kui eelmine annus oli hästi talutav.
Soovitatav algannus on 1,25 mg üks kord ööpäevas. Sõltuvalt individuaalsest taluvusest tuleb annust järk-järgult suurendada 2,5-ni; 3,75; 5; 7,5 ja 10 mg 1 kord päevas. Iga järgnev annuse suurendamine tuleb läbi viia vähemalt 2 nädalat hiljem.
Kui patsient talub ravimi annuse suurendamist halvasti, on võimalik annust vähendada. Maksimaalne soovitatav annus CHF-i korral on 10 mg Concor Cori üks kord päevas.
Tiitrimise ajal on soovitatav regulaarselt jälgida vererõhku, südame löögisagedust ja CHF-i sümptomite raskust. Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite süvenemine on võimalik alates ravimi kasutamise 1. päevast.
Kui patsient ei talu ravimi maksimaalset soovitatavat annust, on võimalik annust järk-järgult vähendada.
Tiitrimisfaasi ajal või pärast seda võib CHF-i kulg ajutiselt halveneda, tekkida arteriaalne hüpotensioon või bradükardia. Sel juhul on kõigepealt soovitatav kohandada samaaegselt kasutatavate ravimite annuseid. Samuti võib osutuda vajalikuks ajutiselt Concor Cori annust vähendada või see tühistada.
Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist tuleb annust uuesti tiitrida või ravi jätkata.
ravi kestus. Ravi Concor Coriga on tavaliselt pikaajaline ravi.
Spetsiaalsed patsientide rühmad
Neeru- või maksafunktsiooni kahjustus. Kerge või mõõduka maksa- või neerukahjustuse korral ei ole annuse kohandamine tavaliselt vajalik.
Raske neerufunktsiooni häirega (Cl kreatiniinisisaldus alla 20 ml / min) ja raske maksahaigusega patsientidel on maksimaalne ööpäevane annus 10 mg. Sellistel patsientidel tuleb annust suurendada äärmise ettevaatusega.
Eakad patsiendid. Annuse kohandamine ei ole vajalik.
Lapsed. Kuna Concor Cori kasutamise kohta lastel pole piisavalt andmeid, ei soovitata ravimit alla 18-aastastele lastele välja kirjutada.
Praeguseks ei ole piisavalt andmeid Concor Cori kasutamise kohta CHF-iga patsientidel koos diabeet 1 tüüp, rasked rikkumised neeru- ja/või maksafunktsioon, restriktiivne kardiomüopaatia, kaasasündinud südamehaigus või südameklapihaigus koos tõsiste hemodünaamiliste häiretega.

Samuti ei ole viimase 3 kuu jooksul saadud piisavalt andmeid müokardiinfarktiga südamepuudulikkusega patsientide kohta.

Kõrvalmõjud

Sagedus kõrvaltoimed allpool toodud, määrati vastavalt järgmisele: väga sageli ≥1/10; sageli ≥1/100,<1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко < 1/10000.
Kesknärvisüsteemi küljelt: sageli - pearinglus, peavalu; harva - teadvusekaotus.
Üldised häired: sageli - asteenia, väsimus.
Vaimsed häired: harva - depressioon, unetus; harva - hallutsinatsioonid, õudusunenäod.
Nägemisorganist: harva - pisaravoolu vähenemine (seda tuleks kontaktläätsede kandmisel arvestada); väga harva - konjunktiviit.
Kuulmisorganist: harva - kuulmiskahjustus.
CCC-st: väga sageli - bradükardia; sageli - CHF-i käigu sümptomite süvenemine; jäsemete külma- või tuimustunne, vererõhu märgatav langus; harva - AV juhtivuse rikkumine, ortostaatiline hüpotensioon.
Hingamissüsteemist: harva - bronhospasm bronhiaalastma või anamneesis hingamisteede obstruktsiooniga patsientidel; harva - allergiline riniit.
Seedetraktist: sageli - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus; harva - hepatiit.
Lihas-skeleti süsteemist: harva - lihasnõrkus, lihaskrambid.
Naha küljelt: harva - ülitundlikkusreaktsioonid, nagu sügelus, lööve, naha hüperemia; väga harva - alopeetsia. Beetablokaatorid võivad süvendada psoriaasi sümptomeid või põhjustada psoriaasilaadset löövet.
Reproduktiivsüsteemist: harva - potentsihäired.
Laboratoorsed näitajad: harva - triglütseriidide kontsentratsiooni ja maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine veres (ACT), (ALT).

Vastunäidustused

Vastunäidustused ravimi kasutamisele Concor Core on: ülitundlikkus bisoprolooli või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes (vt "Koostis"); äge südamepuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, mis vajab inotroopset ravi; kardiogeenne šokk; II ja III astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad ilma südamestimulaatorita; haige siinuse sündroom; sinoatriaalne blokaad; raske bradükardia (südame löögisagedus alla 60 löögi minutis); raske arteriaalne hüpotensioon (SBP alla 100 mm Hg); bronhiaalastma rasked vormid; perifeerse arteriaalse vereringe rasked häired või Raynaud' sündroom; feokromotsütoom (ilma alfa-blokaatorite samaaegse kasutamiseta); metaboolne atsidoos; vanus kuni 18 aastat (selles vanuserühmas ei ole piisavalt andmeid efektiivsuse ja ohutuse kohta).
Ettevaatlikult: desensibiliseeriva ravi läbiviimine; Prinzmetali stenokardia; hüpertüreoidism; 1. tüüpi suhkurtõbi ja suhkurtõbi, millega kaasneb vere glükoosikontsentratsiooni olulisi kõikumisi; AV-blokaad I aste; raske neerupuudulikkus (Cl kreatiniinisisaldus alla 20 ml / min); raske maksafunktsiooni häire; psoriaas; piirav kardiomüopaatia; kaasasündinud südamerikked või südameklapihaigused koos tõsiste hemodünaamiliste häiretega; CHF koos müokardiinfarktiga viimase 3 kuu jooksul; kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse rasked vormid; range dieet.

Rasedus

Raseduse ajal ravim Concor Core tuleks soovitada ainult siis, kui kasu emale ületab lootele ja/või lapsele avalduvate kõrvaltoimete riski.
Reeglina vähendavad beetablokaatorid platsenta verevoolu ja võivad mõjutada loote arengut. Tuleb jälgida verevoolu platsentas ja emakas, samuti sündimata lapse kasvu ja arengut ning raseduse ja/või lootega seotud kõrvalnähtude korral tuleb võtta alternatiivseid ravimeetmeid.
Pärast sünnitust tuleb vastsündinu hoolikalt uurida. Esimesel kolmel elupäeval võivad tekkida bradükardia ja hüpoglükeemia sümptomid.
Puuduvad andmed bisoprolooli eritumise kohta rinnapiima. Seetõttu ei soovitata Concor® Cori võtta naistele imetamise ajal. Kui ravimi võtmine imetamise ajal on vajalik, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Koostoimed teiste ravimitega

Bisoprolooli efektiivsust ja talutavust võib mõjutada teiste ravimite samaaegne manustamine. Selline koostoime võib tekkida ka juhul, kui lühikese aja möödudes võetakse kaks ravimit. Arsti tuleb teavitada teiste ravimite võtmisest, isegi kui neid võetakse ilma arsti retseptita (st OTC-ravimid).
Mittesoovitavad kombinatsioonid
I klassi antiarütmikumid (nt kinidiin, disopüramiid, lidokaiin, fenütoiin; flekainiid, propafenoon) võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel vähendada AV juhtivust ja südame kontraktiilsust.
CCB-d, nagu verapamiil ja vähemal määral diltiaseem, võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel põhjustada müokardi kontraktiilsuse ja AV juhtivuse halvenemist. Eelkõige võib verapamiili intravenoosne manustamine beetablokaatoreid kasutavatele patsientidele põhjustada tõsist arteriaalset hüpotensiooni ja AV blokaadi.
Tsentraalse toimega antihüpertensiivsed ravimid (nagu klonidiin, metüüldopa, moksonidiin, rilmenidiin) võivad põhjustada südame löögisageduse ja südame väljundi vähenemist, samuti vasodilatatsiooni, mis on tingitud keskse sümpaatilise toonuse langusest. Järsk ärajätmine, eriti enne beetablokaatorite ärajätmist, võib suurendada tagasilöögihüpertensiooni tekkeriski.
Erilist hoolt vajavad kombinatsioonid
CCB-d, dihüdropüridiini derivaadid (nt nifedipiin, felodipiin, amlodipiin) võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel suurendada arteriaalse hüpotensiooni riski. CHF-iga patsientidel ei saa välistada südame kontraktiilse funktsiooni hilisema halvenemise ohtu.
III klassi antiarütmikumid (nt amiodaroon) võivad süvendada AV juhtivuse häireid.
Paiksete beetablokaatorite (nt glaukoomi raviks kasutatavad silmatilgad) toime võib tugevdada bisoprolooli süsteemset toimet (alandavad vererõhku, aeglustavad südame löögisagedust).
Parasümpatomimeetikumid, kui neid kasutatakse samaaegselt bisoprolooliga, võivad suurendada AV juhtivuse häireid ja suurendada bradükardia tekkeriski.
Insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete hüpoglükeemiline toime võib tugevneda. Hüpoglükeemia nähud, eriti tahhükardia, võivad olla varjatud või maha surutud. Sellised koostoimed on tõenäolisemad mitteselektiivsete beetablokaatorite kasutamisel.
Üldanesteesia vahendid võivad suurendada kardiodepressiivse toime riski, mis põhjustab arteriaalset hüpotensiooni (vt "Erijuhised").
Südameglükosiidid, kui neid kasutatakse samaaegselt bisoprolooliga, võivad põhjustada impulsi juhtivuse pikenemist ja seega bradükardia arengut.
MSPVA-d võivad vähendada bisoprolooli hüpotensiivset toimet.
Ravimi Concor Cori samaaegne kasutamine beeta-agonistidega (näiteks isoprenaliin, dobutamiin) võib viia mõlema ravimi toime vähenemiseni.
Bisoprolooli kombinatsioon beeta- ja alfa-adrenergilisi retseptoreid mõjutavate adrenomimeetikumidega (nt norepinefriin, epinefriin) võib tugevdada nende ravimite vasokonstriktorit, mis ilmneb alfa-adrenergiliste retseptorite osalusel, põhjustades vererõhu tõusu. Sellised koostoimed on tõenäolisemad mitteselektiivsete beetablokaatorite kasutamisel.
Antihüpertensiivsed ained, samuti muud võimaliku antihüpertensiivse toimega ained (nt tritsüklilised antidepressandid, barbituraadid, fenotiasiinid) võivad suurendada bisoprolooli hüpotensiivset toimet.
Meflokviin, kui seda kasutatakse samaaegselt bisoprolooliga, võib suurendada bradükardia tekkeriski.
MAO inhibiitorid (välja arvatud MAO-B inhibiitorid) võivad tugevdada beetablokaatorite hüpotensiivset toimet. Samaaegne kasutamine võib põhjustada ka hüpertensiivse kriisi väljakujunemist.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise sümptomid Concor Core: kõige sagedamini - AV-blokaad, raske bradükardia, märgatav vererõhu langus, bronhospasm, äge südamepuudulikkus ja hüpoglükeemia.
Tundlikkus bisoprolooli suure annuse ühekordse annuse suhtes on üksikutel patsientidel väga erinev ja tõenäoliselt on südamepuudulikkusega patsiendid väga tundlikud.
Ravi: üleannustamise korral tuleb esmalt lõpetada ravimi võtmine ja alustada toetavat sümptomaatilist ravi.
Raske bradükardia korral: atropiini sisseviimisel / sisseviimisel. Kui toime on ebapiisav, võib positiivse kronotroopse toimega vahendit manustada ettevaatusega. Mõnikord võib osutuda vajalikuks kunstliku südamestimulaatori ajutine paigaldamine.
Tugeva vererõhu langusega: plasmat asendavate lahuste ja vasopressorite intravenoosne manustamine.
AV-blokaad: patsiente tuleb hoolikalt jälgida ja ravida beeta-adrenergiliste agonistidega, nagu epinefriin. Vajadusel kunstliku südamestimulaatori seadistamine.
CHF-i ägenemise korral: diureetikumide, positiivse inotroopse toimega ravimite, samuti vasodilataatorite intravenoosne manustamine.
Bronhospasmiga: bronhodilataatorite määramine, sh. beeta2-agonistid ja/või aminofülliin.
Hüpoglükeemiaga: dekstroosi (glükoosi) sisseviimisel.

Säilitamistingimused

Narkootikum Concor Core tuleb hoida temperatuuril alla 25°C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Vabastamise vorm

Õhukese polümeerikattega tabletid 2,5 mg.
10 vahekaarti. alumiiniumfooliumist ja PVC-st blisterpakendis; 3 bl. asetatud pappkarpi.
14 sakk. alumiiniumfooliumist ja PVC-st blisterpakendis; 1 bl. asetatud pappkarpi.
25 sakk. alumiiniumfooliumist ja PVC-st blisterpakendis; 2 bl. asetatud pappkarpi.
30 vahekaarti. alumiiniumfooliumist ja PVC-st blisterpakendis; 1 bl. asetatud pappkarpi.
Ravimi pakkimisel Venemaa ettevõttes Nanolek LLC.
30 vahekaarti. alumiiniumfooliumist ja PVC-st blisterpakendis; 1 või 2 bl. asetatud pappkarpi.

Ühend

1 tablett Concor Core Tuum sisaldab toimeainet: bisoproloolfumaraati 2,5 mg.
Abiained: kaltsiumvesinikfosfaat, veevaba - 134 mg; maisitärklis, peen pulber - 15 mg; veevaba kolloidne ränidioksiid - 1,5 mg; MCC - 10 mg; krospovidoon - 5,5 mg; magneesiumstearaat - 1,5 mg.
Kilekest: hüpromelloos 2910/15 - 2,2 mg, makrogool 400 - 0,53 mg, dimetikoon 100 - 0,11 mg, titaandioksiid (E171) - 1,22 mg.

Lisaks

Ärge lõpetage ravi Concor Coriga järsult ja muutke soovitatud annust ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata, sest. see võib põhjustada südametegevuse ajutist halvenemist. Ravi ei tohi järsku katkestada, eriti CAD-ga patsientidel. Kui ravi katkestamine on vajalik, tuleb annust järk-järgult vähendada.
Concor Coriga ravi algfaasis vajavad patsiendid pidevat jälgimist.
Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel: KOK-i rasked vormid ja bronhiaalastma kerged vormid; veresuhkru kontsentratsiooni oluliste kõikumistega suhkurtõbi: glükoosikontsentratsiooni märgatava languse (hüpoglükeemia) sümptomid, nagu tahhükardia, südamepekslemine või liigne higistamine, võivad olla varjatud; range dieet; desensibiliseeriva ravi läbiviimine; AV-blokaad I aste; Prinzmetali stenokardia; perifeerse arteriaalse vereringe häired kerge kuni mõõduka raskusega (ravi alguses võivad sümptomid suureneda); psoriaas (kaasa arvatud ajalugu).
Hingamisteede süsteem: bronhiaalastma või KOK-i korral on näidustatud bronhodilataatorite samaaegne kasutamine. Bronhiaalastma põdevatel patsientidel on võimalik hingamisteede resistentsuse suurenemine, mis nõuab suuremat beeta2-agonistide annust. KOK-iga patsientidel tuleb bisoprolooli, mis on ette nähtud kompleksraviks südamepuudulikkuse raviks, alustada väikseima võimaliku annusega ning patsiente tuleb hoolikalt jälgida uute sümptomite (nt õhupuudus, füüsilise koormuse talumatus) ilmnemise suhtes. köha).
Allergilised reaktsioonid: beetablokaatorid, sealhulgas ravim Concor® Cor, võivad suurendada tundlikkust allergeenide suhtes ja anafülaktiliste reaktsioonide raskust, kuna beetablokaatorite toimel on nõrgenenud adrenergiline kompenseeriv regulatsioon. Epinefriini (adrenaliini) ravi ei anna alati oodatud ravitoimet.
Üldanesteesia: üldnarkoosi tegemisel tuleb arvestada beeta-adrenergiliste retseptorite blokeerimise riskiga. Kui on vaja ravi Concor Coriga enne operatsiooni katkestada, tuleb seda teha järk-järgult ja lõpetada 48 tundi enne üldanesteesiat. Anestesioloogi tuleb hoiatada, et patsient võtab Concor® Cori.
Feokromotsütoom: neerupealiste kasvajaga (feokromotsütoom) patsientidele võib Concor® Cori määrata ainult alfa-blokaatorite kasutamise taustal.
Hüpertüreoidism: Concor Coriga ravi ajal võivad kilpnäärme ületalitluse (hüpertüreoidismi) sümptomid maskeerida.
Mõju sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele. Ravim Concor® Kor ei mõjuta pärgarteritõvega patsientide uuringu tulemuste kohaselt sõidukite juhtimise võimet. Siiski võib individuaalsete reaktsioonide tõttu väheneda võime juhtida sõidukeid või töötada tehniliselt keerukate mehhanismidega. Erilist tähelepanu tuleb sellele pöörata ravi alguses, pärast annuse muutmist ja ka alkoholi samaaegsel kasutamisel.

Peamised seaded

Nimi:	CONCOR COR
ATX kood:	C07AB07 -