Metāla keramika: mikroshēma uz vainaga. Kā likvidēt noslīpētu zobu uz metālkeramikas tilta? Salauzts metālkeramikas kronis

Galvenā problēma, uzstādot metālkeramikas kroņus, ir to šķelšanās. Vai ir iespējams salabot, ja ir nolūzis keramikas-metāla vainaga gabals un vai ir iespējams pasargāt sevi no šīs nepatikšanas?

Izejvielas kroņiem

Būtībā, kad metālkeramikas vainaga gabals nolūst, tas tiek novērots gadījumos, kad tie ir izgatavoti no kombinētām izejvielām.

Šķelšanas iespējas dažādiem izejmateriālu sastāviem:

1. Ja kompozīcijā ietilpst metāla pamatne un plastmasas pārklājums, tad mikroshēmas ir diezgan izplatītas. Tas izskaidrojams ar plastmasas slikto savienojumu ar pamatni. Šo atjaunošanas iespēju vēlams izmantot kā pagaidu būvi.
2. Ja sastāvā ir keramika ar metālu, šķeldošana ir retāk sastopama, jo keramika saplīst tikai pārmērīgas slodzes gadījumā.

Mikroshēmas ir iespējamas arī uz parastajiem metālkeramikas kroņiem, ja pacients dod priekšroku cietai pārtikai.

Kāpēc tas notiek?

Ir vairāki galvenie metālkeramikas bojājumu cēloņi:

• netiek ņemta vērā dažādu materiālu, kas veido vainagu, siltuma izplešanās koeficientu atšķirība;
• ja pacientam ir bruksisms, un speciālists to nav ņēmis vērā;
• ar pārmērīgi garu protēzi, kas pakļauta paaugstinātam ārējam un iekšējam spiedienam;
• pieteikums cementa konstrukcijas nostiprināšanai;
• kad svešķermenis nokļūst spraugā starp vainagu un zobu, uz kura tas ir uzstādīts;
• netiek ņemts vērā nepieciešamais rāmja augstums, kā rezultātā keramikas slānis ir diezgan liels un mazāk uzticams;
• nepareiza zobu modelēšana;
• apstrādes pārkāpums;
• caurums pamatnē
• tehnoloģijas pārkāpums apšaudes procesā;
• cilvēciskais faktors, kad pats pacients ar nolaidību izturas pret struktūru.

Atkopšanas soļi

No visiem zobu restaurācijas veidiem metālkeramikas kroņi ir praktiski vienīgās konstrukcijas, kurām restaurācija nepieciešama reti. Iemesls tam ir to reta sabrukšana.

Ja tomēr keramikas pārklājums no pamatnes tika nošķelts, tad jāveic šādas darbības:

1. Nopulējiet virsmu. Tad zobs iegūs citu formu, bet paliks neskarts un saglabās savu estētisko pievilcību. Šī opcija ir piemērota tikai gadījumos, kad zobs atrodas ārpus smaida zonas.
2. Restaurācija ar kompozītmateriāliem. Bojājums ir izveidots līdz vainaga sākotnējai formai. Bet jāsaprot, ka šī iespēja ir vairāk pagaidu risinājums.
3. Dārga iespēja ir metālkeramikas nomaiņa. Bet šī metode ir viena no visuzticamākajām.

Tā kā struktūra un zobs ir savienoti ar uzticamu cementu, to gandrīz neiespējami izņemt no fiksācijas vietas bez bojājumiem, tāpēc restaurācija ārpus mutes dobuma netiek izmantota.

Piezīme: Porcelāna ar metālu kausētu kroņu labošanas process ir diezgan sarežģīts, tāpēc ļoti svarīgi ir ievērot tehnoloģiju.

Pirmais solis ir izžāvēt atveseļošanās zonu. To dara, uzliekot gumijas aizsprostu.

Lūzuma vieta tiek apstrādāta ar dimanta urbi. Tādējādi tiek sasniegts nepieciešamais raupjums. Slīpuma veidošana uz keramikas virsmas.

Pēc tam visu virsmas slāni notīra ar suku. Silāna apstrāde, kas izžūst pāris minūšu laikā.

Defekts ir pārklāts ar necaurspīdīgu materiālu. Polimerizācijas veikšana ar halogēna lampu.

Visbeidzot ārsts slāni pēc kārtas uzklāj vēlamā toņa kompozītmateriālu. Visi slāņi polimerizējas to uzklāšanas laikā. Darba pabeigšana - gala slīpēšana.

Pacienta video apskats par zobu atjaunošanu, izmantojot fiksēto protēzi

Keramikas-metāla konstrukcijas spēj lieliski atjaunot funkcionalitāti un estētiku mutes dobumā. Tomēr keramikas šķeldošana ārsta praksē nav atsevišķs gadījums. Iemesli ir dažādi, kā iespēja: pārkāpums karkasa sagatavošanā un darba ar keramikas masu tehnikā, parafunkcijas, oklūzijas pārvērtēšana, mehāniska ietekme. Visos gadījumos pacients saņem estētisku neapmierinātību no šķeltas keramikas masas parādīšanās. Mutes dobuma šķeldošas keramikas labošana dažkārt var būt vienīgais saudzīgais atjaunošanas veids.

Keramikas skaidu estētiskā restaurācija

60 gadus veca paciente lūdza estētiski atjaunot keramikas mikroshēmu. (1. att.)

Anamnēzē mikroshēma notika pirms 2 gadiem. Atkārtoti tika mēģināts atjaunot šķelšanos ar klasisko tehniku, tāpat kā restaurācijas gadījumā ar kompozītu, taču tiem bija īslaicīgs veiksmīgs raksturs, viņa noraidīja priekšlikumu nomainīt esošo protēzi. Plānots to darīt vēlāk.

Šobrīd viņu ļoti interesēja iespēja veikt estētisku restaurāciju mutes dobumā.

Vainaga remonta posmi

1) Virsmas tīrīšana.

Protēzes virsma tika notīrīta ar abrazīvām pastām uz maza ātruma rokas uzgaļa.

2) Ir izgatavots slīpums

Apmēram 1,5 mm gar keramikas slāņa virsmu gar defekta perifēriju. (2. att.)

3) Smilšu strūklu

Metāla rāmja virsmas un keramikas slīpuma slīpēšanai tika izmantots intraorāls smilšu strūkla (Medi-Etcher, Bio-Art). Tika izmantots 50 mikronu alumīnija oksīds pie 2 bāru spiediena, līdz virsma kļuva matēta (apmēram 5-8 sekundes). (3. att.)

4) Keramikas kodināšana

Virsmu nomazgāja ar ūdeni, žāvēja un uz 2 minūtēm uzklāja keramikai 9,5% fluorūdeņražskābi (Porcelaine etchant 9,5% Bisco). (4. att.)

Keramikas kodināšana ir ļoti svarīgs solis. Apstrādājot ar smilšu strūklu un kodinot keramiku ar fluorūdeņražskābi, izveidojam mikromehāniski sagatavotu aiztures virsmu. Ja tiek izmantota 4% fluorūdeņražskābe, keramikas virsma ir jāgravē 4 minūtes.

5) Mēs nomazgājam fluorūdeņražskābi no vainaga virsmas

Šajā posmā keramikas virsma kļūst ļoti jutīga pret piesārņojumu. Ir nepieciešams stingri ievērot keramikas virsmas tīrību no iespējamā organiskā piesārņojuma.
(asinis, siekalas).

6) Keramikas grunts uzklāšana

Vissvarīgākais punkts keramikas virsmas līmes sagatavošanā. Bez tā panākumu nebūs.

Keramikas gruntējums ir ķīmiska sastāvdaļa, kurai ir bimolekulāra struktūra. Vienā ķīmiskās ķēdes galā mums ir hidrofobs komponents (ar to ir savienots kompozītmateriāls), otrā polā mums ir hidrofilais komponents (ar to ir savienots keramikas komponents).

Es izmantoju divkomponentu grunti Bis-Silan (porcelāna grunts Bis-Silan, Bisco). (5. att.)

Labāk ir izmantot divkomponentu grunti. Tas ir ķīmiski stabilāks nekā vienkomponenta.

Lietojot vienas daļas grunti, noteikti pārbaudiet derīguma termiņu un uzglabājiet ledusskapī, kad to nelietojat.

Keramikas grunti sajauc devā 1:1 un uzklāj uz keramikas virsmas (grunts noteikti nokļūs uz metāla slāņa, neuztraucieties) un iztur 30 sekundes. un iztvaiko ar gaisa plūsmu 5-7 sekundes.

7) Pēc tam uz virsmas uzklāj kompozītmateriālu līmi.

Šajā gadījumā izmantoju One-step plus (Bisco) līmi, līmi notur uz virsmas burtiski 5 sekundes. Šķīdinātājs iztvaiko un sveķu slānis kļūst plānāks.

Polimerizācija 10 sek.

8) Nākamais posms ir faktiskā atjaunošana.

Svarīgs punkts ir metāla virsmas gruntēšana.

Citiem vārdiem sakot, mums ir jāpārklāj metāla slānis ar plānu necaurspīdīga materiāla slāni, vēlams ar zemu viskozitāti. Pilnīgi bloķējiet metāla krāsu. Ja mēs nepanāksim šo bloķējošo efektu, tad metāls spīdēs cauri sekojošās kompozītmasas slānim.

Mūsu klīniskajā gadījumā izmantoju šķidro necaurspīdīgo (UD , Nanopaq , Schutz Dental) Uzklājam ar māksliniecisko otiņu tikai uz metāla slāņa, uz keramikas slīpā mala cenšamies neklāt. Pretējā gadījumā jūs jau iegūsit necaurspīdīgā paklāja slāņa caurspīdīgumu.
riāls.

Panākt vienmērīgu necaurspīdīgā slāņa sadalījumu. (7. att.)

Tālāk pievienojam Aelite All-Purpose Body A2(Bisco) hibrīda kompozītmateriāla atbilstošās krāsas dentīna toni, līdz tiek atjaunota atbilstošā zoba kontūra (8. att.) Hibrīdmateriāls ir diezgan piesātināts un nodrošina zoba stiprību. atjaunošanas slānis.

Restaurāciju pabeidzam, pievienojot kompozītmateriāla Aelite Esthetic Enamel A2 emaljas toņus.(Bisco.)

Materiāla ievadīšana un sadale ir ļoti ērti izdarāma ar silikona birstēm (Kosmetic brush handl #1), izmantojot modelēšanas sveķus no Tescera komplekta (Tescera / Sculpting-resin, Bisco) Kompozītmateriālu slāņu polimerizācija tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemta metode. (8. att.)

Virsma ir apstrādāta ar dimanta urbjiem un apstrādāta ar slīpētām urbēm (D+Z , Vācija) Tas piešķir virsmai gludu griezumu, nevis pulētu izskatu.

Procedūras beigās virsmu iekodina ar ortofosforskābi (UNI-ETCH 37%, Bisco), nomazgā, nosusina un pārklāj ar kompozītmateriālu glazūras līdzekli Bis-cover.(Bisco) Iztvaicējam šķīdinātāju, atšķaidām sveķu slāni un veikt polimerizāciju 30-40 sekundes.

Šī procedūra pietuvinās atjaunotās virsmas spīdumu blakus esošā zoba keramikas kroņa spīdumam. Iegūstam pabeigtu keramikas skaidas restaurācijas estētisko izskatu.(9.att.)

Pacients ir ļoti apmierināts ar rezultātu.

Secinājumi (vai kāpēc remontēt keramiku)

Sasmalcinātas keramikas remonts ir nepieciešamība. Tas ir pilnībā iespējams, izmantojot līmēšanas darba tehniku. Galvenie punkti ir: keramikas un metāla virsmu nepieciešams apstrādāt ar smilšu strūklu, izmantot keramiku
gruntējums. Restaurāciju noturība neapšaubāmi ir atkarīga no līmēšanas darba tehnikas ievērošanas un to cēloņu novēršanas, kas noveda pie keramikas masas plaisāšanas.

Sašķeltas keramikas labošana tiešā metode. Klīniskais gadījums. atjaunināts: 2017. gada 7. februārī: Valērija Zeļinska

Zobu mākslīgā protezēšana ļauj cilvēkam atgriezt ne tikai pievilcīgu smaidu, bet arī atjaunot žokļu rindas funkcionalitāti.

Viens no populārākajiem materiāliem, no kura izgatavota “jauno” ērģeļu koronālā daļa, ir keramika.

Materiāla apraksts

Metāla keramikas kronis ir konstrukcija, kuras pamatā ir metāla sakausējums, bet karkass ir porcelāna masa.

Rāmja ražošanā var izmantot gan cēlmetālu, gan kobalta, niķeļa, hroma kombināciju. Tas nodrošina ierīcei nepieciešamo drošības rezervi un ļauj zobam pilnībā izpildīt savu funkcionālo mērķi.

Rāmja apšuvums ar keramikas slāni nodrošina izcilu estētiku. Un, lai gan kopumā šādas protēzes pieder pie vienas no uzticamākajām un izturīgākajām klasēm, tās biežāk nekā citas ir pakļautas nelieliem bojājumiem un mikroshēmām, kuras, ja tās ignorē, ir pilns ar mākslīgā orgāna pilnīgu iznīcināšanu.

Riska grupā ietilpst tie metālkeramikas kroņu īpašnieki, kuri, neskatoties uz medicīniskiem ieteikumiem, ļaunprātīgi izmanto cietus izstrādājumus, kā rezultātā tiek pārkāpta izstrādājuma integritāte, un vispirms parādās mikroplaisas un pēc tam šķembas.

Bojājumu cēloņi

Keramikas vainaga bojājumi var rasties šādu iemeslu dēļ:

• pacients cieš no bruksisma, un zobārsts, kurš veica protezēšanu, nebija informēts par šo diagnozi;
• zobu tilts ietver pietiekami lielu skaitu nomainīto zobārstniecības vienību, kā rezultātā uz to iedarbojas diezgan spēcīgs ārējais un iekšējais spiedošais spēks;
• ierīces ražošanas procesā tehniķis neņēma vērā kompozīcijas spēju uz termisko izplešanos;
• protēzes forma ir izgatavota ar kļūdām, kuras dēļ uz to tiek iedarbināts nevienmērīgs mehānisks spiediens, kas izplūst no pretējās protēzes lokalizācijas zonas, žokļa rindas;
• telpā starp orgāna virsējo daļu un zobu ir iekļuvis svešķermenis, izveidojās akmeņaina plāksne;
• tehnoloģiju pārkāpums ražošanas procesā konstrukcijas apdedzināšanas stadijā;
• pacienta neatbilstība produkta darbības noteikumiem;
• nepareiza problemātiska zoba sagatavošana, nepilnīgs konuss - kā rezultātā sistēmā rodas spriedze, kas izraisa virsmas šķembas;
• pārāk biezs fiksējošais cementa sastāvs;
• darbības tehnoloģijas un temperatūras režīma neievērošana ar ražotāja norādīto keramikas kompozītmateriālu.

Mūsdienu restaurācijas metodes

Skats uz šķeldotu keramikas masu rada estētisku neapmierinātību, samazina dzīves kvalitāti un rada šaubas par savu pievilcību.

Bet vairumā gadījumu konstrukciju ir iespējams salabot, turklāt diezgan saudzīgos veidos.

Pulēšana

To veic ar nelielu zoba keramikas daļas bojājumu. Metodes trūkums ir daļējs sākotnējās pareizās formas zudums no orgāna, tāpēc to izmanto galvenokārt vietās, kur ir ierobežota vizuālā pieeja - uz žokļu rindas sānu fragmentiem.

Priekšrocība ir zemās pakalpojuma izmaksas. Procedūras būtība ir bojātās vietas apstrāde ar speciālu pulēšanas maisījumu un gumijas birsti, bet zobu spraugās - ar apdares plāksnēm.

Pilnīga nomaiņa

Dārgākā, bet tajā pašā laikā uzticamākā metode. Galvenais trūkums ir laika izmaksas. Protēze tiek demontēta, urbjot ar urbi ar speciālu uzgali, ja konstrukcija bija ieskrūvēta.

Ja fiksācijas metode ir cementa fiksācija, līme ir piesūcināta ar mīkstinātāju un panākta pastas konsistence. Kad struktūra ir noņemta, ārsts veiks kontroles ģipsi, ja nepieciešams, zobu sagatavo un atkārtoti apstrādā.

Modelis tiek nodots protezēšanas laboratorijai, kur tiks izgatavots jauns izstrādājums. Efektivitātes un estētikas ziņā rezultāts ir nesalīdzināms ar nevienu korekcijas metodi.

Atjaunošana pēc noņemšanas

Metode, kurai ir vairāk trūkumu nekā priekšrocību. Tās darbības joma ir ārkārtīgi ierobežota. Ierīci ir gandrīz neiespējami demontēt, nesaglabājot tās integritāti, ja tā tika piestiprināta pie cementa kompozītmateriāla.

Vienīgā priekšrocība ir tā, ka tas ir lēts un ietaupa pacienta laiku. Ir uzlabotas struktūras noņemšanas metodes, kas neiznīcina keramiku.

Manipulācijas tiek veiktas, izmantojot virziena darbības ultraskaņas vibrācijas un saspiesta gaisa spiediena padevi. Abām metodēm ir nepieciešams dārgs aprīkojums, ko ne katra klīnika var atļauties.

Remonts bez noņemšanas

Manipulācija atgādina pildījumu. Priekšrocība ir tāda, ka šķelšanās vieta ir absolūti nemanāma, un mūsdienu kompozītmateriālu kvalitātes dēļ metāls absolūti nav caurspīdīgs. Trūkums ir tāds, ka neviens speciālists nevar dot garantiju, cik ilgi kronis kalpos.

Atveseļošanās tehnika pēc noņemšanas

Keramikas protēzes remonts ir sarežģīta manipulācija, kas no ārsta prasa ne tikai profesionālo kvalifikāciju, bet arī labu praksi. Galu galā neveiksmīgs mēģinājums iegūt struktūru var to pilnībā iznīcināt.

Viss process tiek veikts, izmantojot īpašus instrumentus un ierīces:

• ierīce ar galu, kas izskatās kā plāns āķis;
• knaibles;
• skrūvju atdalītājs;
• pneimatiskās rokas ierīces;
• mehāniskie protēžu ekstraktori.

Zobārsts visas savas darbības veic vietējā anestēzijā, tāpēc pacients neizjūt sāpes.

Pēc augšējā daļa Struktūra tiks izņemta no mutes dobuma, tā tiks pārvietota uz speciālu laboratoriju, kur zobu tehniķis tai atgriezīs sākotnējo izskatu. Laika ziņā manipulācija aizņem ne vairāk kā trīs stundas.

Ja fragments nav saglabājies, tad trūkstošais elements tiek no jauna veidots ar keramikas daudzslāņu uzklāšanu. Kad vēlamā forma tiek sasniegts, sagatavi žāvē augstas temperatūras ietekmē īpašās krāsnīs.

Pēdējais posms - lieko fragmentu virpošana, slīpēšana un galīgā pulēšana iepriekš apspriestais veids.

Šī metode nav īpaši populāra, jo mākslīgā zoba karkasa bojājumu procentuālais daudzums tā ekstrakcijas laikā ir diezgan liels.

Tas ir saistīts ar smaganu un gļotādas mīksto audu traumu. Un garantija, ka jaunais modelis kalpos ilgi, ir ļoti apšaubāma.

Mutes dobuma labošana

Procesa tehnoloģija tiek veikta pa posmiem un ir šāda:

1. Sagatavošanas posms- pilnīga mitruma izvadīšana. Šī ir obligāta darbība pirms atjaunošanas darbu uzsākšanas.

   Šķelšanās vieta ir labi izžāvēta, pēc tam bojātā vieta tiek sagatavota ar dimanta akmens urbi.

   Tas ir nepieciešams, lai virsmas reljefs apgabalā, kurā radās mikroshēma, kļūtu nedaudz raupjš - tādējādi kompozīts stingrāk pieķersies keramikas vainaga galvenajai daļai.

2. Pēc tam darba zonu notīra no drupatas un dimanta putekļiem. un 60 sekundes piesūcināts ar skābu masu. Zobārstniecības praksē šādai ārstēšanai izmanto fluorūdeņražskābi. Pēc minūtes zobu rūpīgi nomazgā ar spēcīgu ūdens spiedienu, pēc tam dobumu atkal labi izžāvē.
3. Keramikas pārklājums ar silānu- tas izžūst dažu sekunžu laikā, pēc tam tiek uzklāts plāns gruntējuma slānis, lai uzlabotu adhēzijas spēku.
4. Ar īpašas kompozīcijas palīdzību ar tās daudzslāņu pielietojumu tiek palielināts trūkstošais fragments.

Pēdējais posms ir līmes un virsmas kompozītmateriālu uzklāšana. Zobi ir slīpēti un pulēti.

Video ir parādīta intraorāla tehnika šķeldota zoba keramikas finiera atjaunošanai.

Prognoze

Neatkarīgi no tā, kura no uzskaitītajām metodēm tika veikta restaurācija, ir ļoti grūti nosaukt konkrētu darbības periodu.

To nosaka šādi faktori:

• lūzuma lielums- ar pietiekami lielām mikroshēmām risks, ka jaunā protēze ātri sabruks, ir daudz lielāks nekā ar nelieliem bojājumiem;
• produktu bāze- ja izgatavots no metāla, tad saķeres spēks ar kompozītmateriālu ir mazāks nekā ar keramiku;
• koduma patoloģija- defekts var izraisīt jaunus bojājumus uzreiz pēc remonta;
• nepareiza aprūpe aiz mutes dobuma;
• pārāk gara tiltu sistēma;
• nepietiekama savienojuma necaurlaidība restaurācijas procesā- laika gaitā tas zaudē spēju satvert vēl vairāk, un fragments atkal nolūzīs.

Cena

Ja ņemam vērā restaurācijas izmaksas vidējās cenas aspektā, tad procedūra maksās vismaz 3000 rubļu, izmantojot kompozītmateriālus, izmantojot cietos ielaidumus - no 4000.

Jau gatavās konstrukcijas pulēšana ir aptuveni 500 rubļu, un vainaga nomaiņa ar jaunu ir no 9000.

Ja bojājums noticis ārsta vainas dēļ un viņa nekvalificēto darbību rezultāts, pacients, visticamāk, tiks salabots bez maksas.

Zoba vainagu var "uzbrukt" dažādi patoloģiski faktori - mehāniski bojājumi, kariozi procesi u.c. Šajā gadījumā rodas jautājums, kā atjaunot "skarto" zobu: uzlikt plombējumu uz tapas vai uzstādīt protēze (zoba kronis no metāla-plastmasas, metālkeramikas, keramikas).

Gadās, ka saplīst arī jau nostiprināta mākslīgā konstrukcija - uz tās parādās šķembas, plaisas un citi defekti. Šajā gadījumā pacientam ir jāizdara izvēle – salabot protēzi vai nomainīt pret “svaigu”.

materiāliem

Zobārstniecībā zoba vainaga atjaunošanai izmanto:

• Metāls-plastmasa. "Traumatiskākās", trauslākās struktūras. Tās parasti tiek izmantotas kā pagaidu protēzes vai implantācijai, ja mākslīgos zobus nevar pārmērīgi noslogot.
• metālkeramika(metāla pamatne ar keramikas pārklājumu). Iespējama šķeldošanās uz šādiem vainagiem ir mazāka nekā iepriekšējā gadījumā, taču ar nepareizu kopšanu šādas konstrukcijas var tikt arī iznīcinātas.
• Keramika. Pie lielas slodzes konstrukcijas var sabrukt, veidojas šķeldošana.
• Cirkonija vai alumīnija dioksīds. Protezējot, izmantojot šos kroņus, tiek samazināts dažādu defektu risks valkāšanas laikā.

Defektu cēloņi

Aizsargkroņi var saplīst:

• ar bruksismu (ieradums spēcīgi saspiest žokli, griezt zobus);
• ja, veidojot protēzi, meistars nav ņēmis vērā konstrukciju veidojošo materiālu termiskās izplešanās atšķirību;
• kad protēzei ir neregulāra forma un tā pastāvīgi tiek pakļauta intensīvai pretējās žokļa funkcionālajai slodzei;
• gadījumā, ja plāksne "guļ" biezā slānī starp vainagu un dabisko vienību;
• apšaudes tehnoloģijas pārkāpuma gadījumā;
• keramikas-metāla kroņu remonts ir neizbēgams, ja pats pacients nevērīgi apstrādā protēzes, tās pienācīgi nekopj (“traumē” konstrukcijas ar cietu pārtiku, atver pudeles ar zobiem).

Vairāk nekā puse no “sava” zobu kroņa iznīcināšanas ir tieša indikācija protezēšanai

Mūsdienu tehnoloģijas

Protezēšana ir moderna zobārstniecības tehnika “skarto” zobu vienību atjaunošanai. Gadās, ka pat uz augstākās kvalitātes keramikas-metāla vainaga parādās mikroshēma - šajā gadījumā izstrādājums ir pakļauts restaurācijai. Vainagu atjaunošana ir grūts un rūpīgs darbs, kas prasa augsti kvalificētu speciālistu, precizitāti un piesardzību. Starp citu, metālkeramikas kroņu restaurācija mūsdienu zobārstniecībā tiek praktizēta vismazāk (protēze tiek aizstāta ar jaunu).

Ja ārsts nolemj atjaunot “bojāto” struktūru, tad visas manipulācijas viņš veic tikai pēc vainaga noņemšanas no zoba. Vai ir iespējams atjaunot keramikas, cirkonija, plastmasas izstrādājumus: šādu darbu veic zobārsts (ārsts veic procedūru, neizņemot protēzi no zobārstniecības bloka). Zoba vainaga daļas atjaunošana šajā situācijā ietver:

• virsmas pulēšana. Zobs paliek neskarts, uzlabojas tā estētika, nedaudz mainās forma. Šāds darbs tiek veikts uz vienībām, kas atrodas smaida zonā, ja uz tām ir izveidojusies neliela mikroshēma;
• Keramikas-metāla vainaga remontu var veikt arī ar kompozītmateriālu palīdzību. Iznīcinātā protēzes daļa tiek piepildīta ar pildījuma materiālu, atjaunojot tās sākotnējo izmēru un formu. Šo metodi gan visbiežāk izmanto restaurācijā plastmasas protēzes, bet ar augstu ārsta kvalifikāciju un strādājot ar citām struktūrām dod labu estētisku rezultātu.

Atkopšanas soļi

Keramikas (keramikas) remonts tiek veikts vairākos secīgos posmos:

• šķelšanās vieta ir rūpīgi žāvēta;
• atjaunojamo laukumu apstrādā ar boru (tiek panākts drošai kompozīta fiksācijai nepieciešamais raupjums);
• pēc tam nepieciešams notīrīt, asināt virsmas slāni un apstrādāt struktūru ar īpašu šķidru šķīdumu;
• keramikas, metālkeramikas vainaga defekts ir pārklāts ar īpašām izolējošām blīvēm;
• tiek izvēlēts vēlamā toņa kompozīts (pildījuma materiāls tiek uzklāts kārtās, polimerizēts ar gaismas lampām, veicot darbu);
• vainaga atjaunošanas pēdējais posms priekšējais zobs- galīgā pulēšana.

Arī zoba kroņa daļas atjaunošana tiek veikta, izmantojot kompozītmateriālus - fotopolimēra plombas, kuras tiek fiksētas uz tapām

Svarīgi: ja protēzi nav iespējams salabot "vietā", zobārsts to noņem no zoba (izurbj vai mīkstina ar speciālu sastāvu). Tālāk ārsts rada iespaidu un uz tā pamata laboratorijā tiek izgatavota jauna protēze.

Vainaga remonts ar kompozītu

Bojāto vienību atjaunošana, izmantojot pildījuma materiālus un stikla šķiedras tapas, tiek veikta tikai ar nelielu vainaga iznīcināšanu. Tātad, ja pacientam trūkst vairāk nekā puse no "viņa" zoba, šīs metodes izmantošana nav racionāla. Pēc pulpas noņemšanas dentīns zaudē lielāko daļu savu uzturvielu īpašību - adhēziju (kohēziju) kaulu audi ar kompozītu būs minimāls.

Pirms darba uzsākšanas ārsts novērtē bojātā zoba stāvokli (informatīvākā metode ir radiogrāfija). Kariozu perēkļu, iekaisuma procesu klātbūtnē zobārsts veic atbilstošu ārstēšanu. Pamatojoties uz rentgenu, izvēlas tapas izmēru (biezumu, dziļumu), noņem pulpu, attīra, sagatavo zobu kanālus implantācijai un izskalo tos ar antiseptisku šķīdumu.

Tālāk rūpnīcas (individuālo) tapu ievieto kanālā, paliekas tiek noņemtas ar speciālu zobārstniecības instrumentu, atlikušo dobumu piepilda ar cementu. Nākamais posms ir zoba kroņa daļas atjaunošana: fotopolimēra kompozītu uzklāj slāņos, apstrādā ar ultravioleto lampu.

Tātad pamazām ārstam izdodas atjaunot bojātā zoba sākotnējo izmēru (formu). Saliktās metodes priekšrocības: struktūras integritāte, strādājot ar tapu un plombu, nav mehāniskas iedarbības uz blakus esošajām zoba vienībām, procedūra ir nesāpīga, netiek bojāta zobu emalja.

Galvenais šādas restaurācijas trūkums ir atkārtota kariesa attīstības risks (pats zobs kļūst tumšāks, bet plomba paliek nemainīga).

Protēzes uzstādīšana

Galvenā indikācija keramikas, metālkeramikas izmantošanai ir spēcīga zoba sakne, bet liela vainaga daļas neesamība. Citi klīniskie gadījumi, kad nepieciešama protezēšana: smaga zobu emaljas pigmentācija, progresējošas nekarioza rakstura dentīna slimības, emaljas iznīcināšana ārējo vai iekšējo faktoru ietekmē.

Sagatavošanas posms ir līdzīgs darbam pie kompozītmateriāla uzstādīšanas, pēc tam tiek noslīpēts protezējamais zobs, kanālā tiek ievietota tapa. Ar spēcīgu sakni, bet gandrīz pilnīgu "sava" zoba kroņa neesamību, tiek uzstādīts celms (inkrusts). Šis dizains nostiprina zobu kanālus un ļauj droši nostiprināt protēzi. Acīmredzot zobu kroņi ir uzticamāki un stabilāki (salīdzinājumā ar kompozītmateriālu restaurāciju), taču tikai zobārstam jāizlemj, kā vislabāk “glābt” bojāto vienību.

Bojāti metālplastmasas un keramikas kroņi tiek atjaunoti "vietā", metālkeramikas konstrukcijas, kā likums, ir jānomaina

Profilakse un aprūpe

Lai piena (pastāvīgo) zobu atjaunošana nebūtu nepieciešama, zobārstniecības kabinetu ieteicams apmeklēt reizi pusgadā, lai veiktu profesionālu pārbaudi. Turklāt ēšanas laikā (košļājot no abām pusēm) ieteicams vienmērīgi sadalīt žokļa funkcionālo slodzi. Rūpēties par "salabotajiem" zobiem vajadzētu būt vēl rūpīgākiem nekā dzīvojošajiem.

Tātad, ja zobam ar plombu (pin, inkrustāciju) ir mainījusies krāsa, uz tā ir parādījusies čipa vai citi defekti, tas ir skaidrs signāls, ka ir nepieciešams uzstādīt protēzi (kroni). Tātad ne vienmēr ir iespējams atjaunot bojātu zobu kroni, šajā gadījumā labāk ir izņemt protēzi un aizstāt to ar jaunu. Dažos gadījumos zobārsti zoba atjaunošanai izvēlas izmantot kompozītmateriālus (plombējumus ar tapām) vai celmu ieliktņus (ja ir stipri bojāts zoba dabiskais vainags).

Lēmumu par to, vai likt metālkeramikas, keramikas, metālplastmasas kroņus vai “atdzīvināt” zobus ar fotopolimēru materiālu palīdzību, pieņem ārsts pēc vispusīga mutes dobuma (un visvairāk skartās vienības) stāvokļa izvērtēšanas. konkrēta pacienta.

Zobu protezēšana atgriež cilvēkam ne tikai skaistu smaidu, bet arī nodrošina žokļu rindu ar funkcionalitāti. Ir vairāki restaurācijas materiālu veidi, metālkeramika tiek uzskatīta par labāko variantu. Viņa ir sevi pierādījusi gan tehniski, gan estētiski. Lai gan viņai ir arī iespēja čipot.

Porcelāna kronis, kas sakausēts ar metālu, ir izgatavots no metāla sakausējuma un pēc tam pārklāts ar porcelānu. Šajā gadījumā rāmis var būt izgatavots no vairākiem cēlmetāliem vienlaikus vai vienkārši no kobalta, niķeļa, hroma. Tieši šie materiāli nodrošina struktūrai nepieciešamo izturību, tāpēc zobs un žoklis kopumā var normāli funkcionēt. Keramikas slānis ir atbildīgs par estētiku.

Zobu aizstāšana ar keramiku tiek uzskatīta par vienu no uzticamākajām un izturīgākajām iespējām. Bet, kā likums, tieši viņi visbiežāk tiek pakļauti mikroshēmām un dažādiem bojājumiem. Tāpēc ir jāzina, kā rīkoties, ja kāds gabals ir nolūzis. Fakts ir tāds, ka šīs problēmas ignorēšana var to pilnībā iznīcināt īsā laikā.

Īpaši tas attiecas uz tiem cilvēkiem, kuri neievēro medicīniskos ieteikumus un patērē cietu pārtiku. Šāda ļaunprātīga izmantošana bieži vien pārkāpj zoba integritāti: sākumā uz tā veidojas mikroplaisas, vēlāk parādās mikroshēmas.

Galvenie bojājumu cēloņi

Var tikt bojāts ar dažādu iemeslu dēļ. Bet, kā atzīmēja zobu tehniķi, visizplatītākie šķeldošanās gadījumi ir šādi:

• Cilvēks ir slims ar bruksismu, un zobārsts, kurš veica protezēšanu, par slimību nejautāja.
• Pacients neievēro darbības noteikumus.
• Produkts var saplīst, jo svešķermenis, kas iekrita telpā starp zobu un vainagu.
• Meistars ierīces ražošanā neņēma vērā kompozīcijas spēju termiski izplesties.
• Tiltā ir pārāk daudz zobārstniecības vienību, tāpēc tam ir spēcīga slodze gan ārējā, gan iekšējā.
• Nepareiza vai slikti izgatavota protēzes forma, tāpēc spiediens uz to no pretējās žokļu rindas ir nevienmērīgs.
• Konstrukcijas apdedzināšanas laikā tika pārkāpta tehnoloģija.
• Sagatavošana nav veikta pareizi, vainaga konuss ir nepilnīgs, kas rada lielu stresu sistēmas iekšienē.
• Restaurācijas laikā izmantots pārāk biezs fiksējošs cementa maisījums.

Mūsdienu restaurācijas metodes

Mikroshēma uz keramikas masas neizskatās īpaši pievilcīga. Pacienta dzīves kvalitāte samazinās, parādās dažādi kompleksi. Mūsdienu zobārstniecība piedāvā vairākus veidus, kā atjaunot zobus, ir pat iespējas, kurās var iedragāt metālkeramikas vainagu, to nenoņemot.

Visizplatītākā atjaunošanas metode ir pulēšana. Procedūra tiek veikta nelieliem bojājumiem zoba keramikas daļā. Šīs metodes galvenais trūkums ir tas, ka kronis zaudē savu sākotnējo formu, tāpēc to visbiežāk izmanto, ja mikroshēma atrodas neuzkrītošā vietā.

Pieejamība tiek uzskatīta par vienu no galvenajām pulēšanas priekšrocībām, jo ​​šādu procedūru izmaksas ir zemas. Pasākuma laikā ārsts apstrādā bojāto vietu ar speciālu pulēšanas maisījumu, izmantojot gumijas birsti, bet spraugas starp zobiem ar apdares plāksnēm.

Mikroshēmas remonts uz metāla keramikas vainaga sastāv no tās pilnīgas nomaiņas. Šī opcija ir visdārgākā no visām, bet arī visuzticamākā. Ja konstrukcija tika ieskrūvēta, tad to urbj ar speciālu urbi un piemērotu sprauslu. Ja kronis tika nostiprināts ar zobu līmi, tad ir nepieciešama iepriekšēja cementēšana: tiek uzklāts mīkstinātājs, kas nodrošinās līmi pastai līdzīgā stāvoklī.

Pēc struktūras iecementēšanas zobārsts veic kontrolnospiedumu, vajadzības gadījumā sagatavo zobu un pēc tam veic apstrādi. Tālāk izkārtojums tiek nosūtīts uz laboratoriju jauna produkta ražošanai. Šīs metodes efektivitāti efektivitātes un lietderības ziņā nevar salīdzināt ne ar vienu citu korekcijas iespēju.

Nākamā restaurācija tiek veikta tikai pēc vainaga noņemšanas, taču uzreiz jāatzīmē, ka šai iespējai ir daudz trūkumu, tāpēc ārsti to neiesaka izmantot. Tas ir saistīts ar faktu, ka ir ārkārtīgi grūti saglabāt keramikas zoba integritāti, ja tas ir piestiprināts pie cementa. Lai gan ir pacienti, kuri piekrīt šai procedūrai zemo izmaksu un īsā remonta laika dēļ.

Ir progresīvākas un saudzējošākas metodes šķeldota zoba atjaunošanai, kas nesagrauj keramiku. Šādi zobārstniecības pasākumi ietver virziena ultraskaņas vibrāciju izmantošanu, kā arī saspiesta gaisa padevi. Bet šādas procedūras tiek veiktas tikai labās klīnikās, kas aprīkotas ar dārgām ierīcēm.

Remontu var veikt arī tieši mutes dobumā. Parasti šāda restaurācija praktiski neatstāj pēdas. Mūsdienu kompozītmateriāli ir ļoti kvalitatīvi, pēc izsmidzināšanas metāls nespīd cauri.

Būtisks procedūras trūkums: neviens ārsts nevar garantēt, ka vainags noturēsies ilgu laiku, un tas nenokrīt uzreiz. Šādas manipulācijas nedaudz atgādina parastos pildījumus.

Atveseļošanās pēc noņemšanas

Keramikas protēzes atjaunošana ir diezgan sarežģīta, un tikai profesionālis var veikt šādu darbu kvalitatīvi. Fakts ir tāds, ka, noņemot, vainags var tikt bojāts vai pilnībā iznīcināts, un nebūs iespējams atjaunot izstrādājumu, lai to pielīmētu atpakaļ. Lai veiktu šādus pasākumus, jums būs nepieciešami instrumenti un īpašas ierīces:

• ierīce, kas aprīkota ar uzgali, kas atgādina tamboradatu;
• skrūvju atdalītājs;
• pneimatiskie rokas instrumenti;
• mehāniskās ierīces protēzes izņemšanai no mutes;
• spļaušanas piederumi;
• knaibles.

Manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā, tāpēc pacientam nevajadzētu izjust sāpes. Tūlīt pēc izņemšanas protēze tiek nosūtīta uz speciālu laboratoriju, kur zobu tehniķis rūpīgi pārbaudīs dizainu un atjaunos izstrādājumu. Visa atveseļošanās procedūra parasti ilgst ne vairāk kā 3-5 stundas.

Ja ir izveidojusies neliela skaidiņa un atdalītā daļa ir saglabājusies, tad to vienkārši pielīmē sākotnējā vietā, izmantojot medicīnisko ātri žūstošu līmi. Ja fragments tiek pazaudēts, tad uz vainaga tiek uzklāti vairāki keramikas slāņi, tādējādi piešķirot zobam nepieciešamo formu. Pēc tam atliek protēzi nožūt, tas tiek darīts reibumā paaugstināta temperatūra speciālā krāsnī.

Pēdējā posmā tehniķis noslīpē papildu fragmentus, noslīpē vainagu un pulē apdari. Bet šo metodi izmanto ārkārtīgi reti, jo protēzes noņemšanas procents, to nesabojājot, ir ārkārtīgi zems. Turklāt ir liela iespējamība traumēt smaganas un mīkstie audi gļotādas. Nav iespējams garantēt, ka šāds dizains kalpos ilgu laiku, pat ja darbs tiek veikts efektīvi un profesionāli.

Mutes dobuma labošana

Šī iespēja ir visizplatītākā starp metālkeramikas zobu īpašniekiem. Tas ir saistīts ar to, ka nav nepieciešams noņemt vainagus, pietiek atvērt muti, un ārsts novērsīs bojājumus uz vietas. Pati procedūra tiek veikta posmos:

1. Mitrums tiek pilnībā noņemts no mutes dobuma. Tas ir priekšnoteikums pirms jebkādām atkopšanas procedūrām. Arī pati vieta, uz kuras izveidojās mikroshēma, tiek rūpīgi izžāvēta un pēc tam atdalīta ar dimanta urbi. Tātad zoba virsma kļūs raupja, kas ļaus kompozītam stingrāk un uzticamāk pieķerties keramikai.
2. Virsma tiek notīrīta no drumstalām un dimanta putekļiem. Tālāk zobārsts 1 minūti impregnē keramikas-metāla vainagu un bojājuma vietu ar skābu masu. Mūsdienu klīnikas šiem nolūkiem galvenokārt izmanto fluorūdeņražskābi. Pēc 60 sekundēm mutes dobums tiek rūpīgi izskalots zem spēcīga ūdens spiediena un vēlreiz izžāvēts.
3. Pēc tam ārsts keramikai uzklāj silānu, kas dažu sekunžu laikā nožūst, un pēc tam arī apstrādā zobu kroni ar gruntskrāsu: šis materiāls uzlabo adhēziju.
4. Pēc veiktajām darbībām viņi pāriet uz galveno darbu. Izmantojot īpašu sastāvu, šķelšanās vietai tiek uzklāts nepieciešamais slāņu skaits un produktam tiek piešķirta vēlamā forma.

Pašās beigās protēzi apstrādā ar līmi un pēc tam ar virsmas kompozītmateriālu. Atliek tikai noslīpēt un pulēt vainagu, un procedūra tiek uzskatīta par pabeigtu.

Zobu stāvokļa prognoze

Nav svarīgi, kāda tehnika tika izmantota, lai atjaunotu metālkeramikas vainagu. Nav iespējams precīzi paredzēt, cik ilgi tas turpināsies. Bet aptuveno dzīves ilgumu var noteikt pēc vairākiem faktoriem:

1. Bojājuma apjoms. Ja mikroshēma bija pietiekami liela vai tās bija vairākas, tad šādas protēzes sabruks pietiekami ātri, tāpēc vislabāk ir sākotnēji aizstāt veco dizainu ar jaunu.
2. Pamats. Ir ļoti svarīgi, no kā izgatavots vainags: ja tas ir metāls, tad saķere ar kompozītmateriālu būs vairākas reizes zemāka nekā keramikas izstrādājumiem.
3. Nepareiza saķere. Šī patoloģija var izraisīt jaunu sabrukumu gandrīz uzreiz pēc atjaunošanas darbiem.
4. Darbības noteikumu neievērošana un slikta zobu kopšana.
5. Tilts sastāv no liels skaits zobārstniecības vienības.
6. Necaurlaidīgs savienojums noved pie tā, ka konstrukcija ātri sabrūk.

Kā norāda zobārsti, galvenais dažādu traumu cēlonis ir traumas un nepareiza mākslīgo zobu kopšana. Ja tomēr rodas traucējumi, nekavējoties jāveic atjaunošanas pasākumi, pretējā gadījumā vainags var tikt pilnībā iznīcināts un būs nepieciešams jauns produkts.