Kāda ir atšķirība starp karstuma dūrienu un hipertermiju. Saules dūriens

Karstuma dūriens ir akūta ķermeņa pārkaršana, kas attīstās iedarbības rezultātāpaaugstināta temperatūra vide un kopā ar termoregulācijas pārkāpumiem.

Cilvēka ķermeņa pārkaršana parasti notiek, ja mijiedarbojas trīs faktori: augsta apkārtējās vides temperatūra, augsts relatīvais mitrums, palielināta siltuma ražošana organismā muskuļu aktivitātes dēļ.

Pārkaršana attīstās uzreiz, tiklīdz tiek traucēta siltuma pārnešana svīšanas rezultātā. Intensīva svīšana, kas notiek pirms karstuma dūriena, izraisa ievērojamu ūdens un elektrolītu zudumu.
Simptomi . Pirmās karstuma dūriena pazīmes ir aizsmakuma sajūta, vispārējs vājums, mokošas slāpes, ko bieži pavada galvassāpes un spiediena sajūta sirds rajonā, sāpes mugurā, epigastrijā un ekstremitātēs. Bieža kļūst elpošana un pulss, ir straujš ādas apsārtums un spēcīga svīšana. Seja parasti ir hiperēmija, konjunktīvas tiek injicētas.
Attīstoties patoloģiskajam stāvoklim, tiek atzīmēta karsta, sausa vai lipīga, vāja sviedru āda, dažreiz aritmisks pulss, asinsspiediena pazemināšanās un strauja urinēšanas samazināšanās. Ķermeņa temperatūra ļoti ātri sasniedz 39-41°C un augstāk.

Smagās karstuma dūriena formās iestājas koma: seja kļūst ciānveidīga vai bāla, zīlītes paplašinās un nereaģē uz gaismu, āda ir sausa, nav svīšanas, elpošana ir bieža, sekla, dažreiz neregulāra. Bieži vien ir delīrijs, kloniski krampji, dažreiz paralīze. Urinēšana apstājas.
Ir zināmas karstuma dūriena formas ar neiroloģisku simptomu pārsvaru, kā arī ar smagu caureju un vemšanu, kas atgādina akūtu gastroenterītu.

Karstuma dūriens ir jānošķir no infekciozas izcelsmes drudža un komas, kas rodas no cita veida komas.

Karstuma dūriena ārstēšana . Pirmā palīdzība karstuma dūriena gadījumā ir pēc iespējas ātrāk novērst ķermeņa pārkaršanu, veicinot siltuma pārnesi (termometrijas kontrolē, vēlams taisnajā zarnā) ar jebkuru pieejamu fizikālu metodi. Cietušais jāpārvieto uz vēsāku un vēdināmāku vietu, jāizģērbj, jāuzklāj auksti losjoni vai jāietin slapjā palagā, uz galvas un lielo artēriju zonas jāuzliek ledus, ķermenis jāierīvē ar ledu, ēteri, alkoholu. ar pūšanu ar ventilatoru līdz temperatūra taisnajā zarnā nokrītas līdz 38°C . Ar saglabātu cietušā samaņu jūs varat dzert aukstos dzērienus.

Lasīt vairāk...

Karstuma dūriens, simptomi un ārstēšana

Hipertermija no termiskās iedarbības vai karstuma dūriena ir nopietns cilvēka ķermeņa neiroloģisko un vispārējo funkciju pārkāpums, kas rodas visa ķermeņa pārkaršanas rezultātā. Hipertermija attīstās ļoti ātri, reizēm līdz kritiskajam līmenim 42-43 grādi taisnajā zarnā (taisnajā zarnā), kā rezultātā organismam nav laika pielāgoties temperatūras izmaiņām un notiek strauja kompensējošo īpašību izsīkšana.

Cilvēka ķermeņa termoregulācija ir iespējama pie normālas iekšējās temperatūras aptuveni 37 °, ir pieļaujamas svārstības 1,5 grādu robežās. Ja ādas un visu gļotādu termoreceptori strādā normāli, un tas ir iespējams tikai tad, ja ārējā temperatūra ir saderīga ar dzīvību, tad centrālajā nervu sistēmā nonākošie signāli kontrolē termoregulācijas procesu. Sasilstot ārējai videi vārda pilnā nozīmē, paaugstināta temperatūra maina cilvēka ķermeņa siltuma pārneses mehānismu, tiek pārkāpts asinsrites ātrums un pilnība, asinsvadu regulēšana, mainās asinsvadu tonuss. Turklāt karstums provocē intensīvu svīšanu, kas dažkārt sasniedz rekordlīmeņus – 1,5 litrus stundā. Tik straujš šķidruma zudums neizbēgami izraisa dehidratāciju (dehidratāciju), bieži vien hipovolēmisku šoku un vispārēju intoksikāciju.

Karstuma dūriena cēloņi

Karstuma dūrienam ir divi skaidrojumi:

1. Intensīvi termiskie efekti – kumulatīvi vai pēkšņi, spontāni.
2. Nepietiekams cilvēka ķermeņa pielāgošanās ātrums paaugstināta temperatūra no ārējās vides.

Vispārējos faktorus, karstuma dūriena cēloņus var iedalīt arī divās kategorijās - endogēnos (iekšējos) un eksogēnos (ārējos):

• Iekšējais faktors, kas saistīts ar hroniskas slimības izraisot ķermeņa siltuma ražošanas palielināšanos.
• Pastāvīgs saspringts darbs vai fiziska slodze.
• Eksogēns faktors - paaugstināta apkārtējās vides temperatūra.
• Eksogēnu un endogēnu faktoru kombinācija.

Viena no cēloņiem kombinācija ar alkohola lietošanu, narkotiskās vielas Karstuma dūriena ārējie cēloņi (eksogēni) Karstuma dūriena iekšējie cēloņi (endogēnie) Paaugstināts gaisa mitrums Spēcīga dehidratācija (dehidratācija) Apģērbs, kas rada “siltumnīcas” efektu, ir pārāk silts, slēgts Centrālā funkciju pārkāpums nervu sistēma Augsta apkārtējās vides temperatūra, nenormāls karstums Sirds patoloģijas Medikamentu lietošana kursa terapijā vai pēc savas iniciatīvas (amfetamīni, tricikliskie antidepresanti, MAO inhibitori). Laika apstākļu jutīgums, slikta aklimatizācijas spēja Alkohola lietošana Liekais svars, aptaukošanās

Visbiežāk karstuma dūrieni rodas valstīs ar karstu klimatu, un nevis starp vietējiem iedzīvotājiem, bet gan starp cilvēkiem, kuri tur ieradušies dažādiem mērķiem. Arī hipertermijas gadījumi sarežģītās nozarēs, kas saistīti ar paaugstinātu istabas temperatūru, nav nekas neparasts. Ja strādniekiem nav atbilstošu kombinezonu, iespēja ieturēt īsas pauzes, karstuma dūriens ir neizbēgams. Bērni, grūtnieces, personas vecumā no 55 gadiem ir īpaši neaizsargātas pret intensīvu karstuma iedarbību. Cilvēki ar anhidrozi vai hiperhidrozi ir pakļauti arī riskam saistībā ar iespējamu karstuma dūrienu.

Karstuma dūriena formas

IN klīniskā prakse karstuma dūriens ir sadalīts šādos veidos:

1. Asfiksija. Asfiksiskā forma attīstās uz ārējās vides temperatūras paaugstināšanās, ķermeņa hipertermijas fona, kad palēninās visas centrālās nervu sistēmas funkcijas, tiek traucēta un kavēta elpošanas funkcija.
2. Augsta ķermeņa temperatūra - drudža forma, kad temperatūra sasniedz 39-41 °.
3. Paralītiska vai smadzeņu forma, kad krampji attīstās uz hipoksijas un hipertermijas (drudža temperatūras) fona, ir iespējams delīrijs un halucinācijas.
4. Dispepsiska vai gastroenteriska forma, kad attīstās vemšana un caureja ar urīna aizturi.

Arī karstuma dūriena formas atšķiras pēc hipertermiskā procesa smaguma pakāpes:

1. Viegla hipertermijas forma rodas ar paātrinātu elpošanu, paātrinātu sirdsdarbību, galvassāpēm, vājumu un sliktu dūšu.
2. Vidēja smaguma karstuma dūriens ir myasthenia gravis (muskuļu vājums), intensīvs galvassāpes slikta dūša, kas izraisa vemšanu. Var būt kustību koordinācijas traucējumi, ģībonis. Hipertermiju šajā formā pavada tahikardija, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C., hiperhidroze.
3. Visbīstamākā ir smaga hipertermijas pakāpe, kad parādās visi smadzeņu formas simptomi - kloniski toniski krampji, paralīze, delīrijs. Elpošana kļūst intermitējoša, ātra, pulss sasniedz 120 sitienus minūtē, attīstās raksturīga ādas cianoze, drudža temperatūra ir līdz 41 ° C, visi refleksi ir novājināti. Šis stāvoklis bieži beidzas ar komu un nāvi.

Karstuma dūriena patoģenēze

Hipertermijas patoģenēzes posmi ir saites uz ūdens-elektrolītu līdzsvara un ķermeņa homeostāzes pārkāpumiem pārmērīgas siltuma uzkrāšanās dēļ. Līdzsvara izmaiņas attīstās hiperhidrozes vai anhidrozes rezultātā, kā arī tāpēc, ka tiek zaudēta augstākā veģetatīvā centra - hipotalāma - termoregulācijas kontrole.

Karstuma dūriena patoģenēze ir atkarīga no cilvēka veselības stāvokļa un ārējo faktoru iedarbības intensitātes. Kopumā patoloģiskā sindroma attīstību var raksturot šādi:

1. Ķermeņa pārkaršana sākotnēji iziet īslaicīgu kompensācijas posmu, kad organisms ar karstuma problēmu cenšas tikt galā pats.
2. Mēģinājums veikt kompensācijas darbības ar acīmredzami nevienlīdzīgiem resursiem noved pie nopietniem termoregulācijas mehānisma traucējumiem.
3. Termoregulācijas funkcijas pārkāpums izraisa arvien lielāku ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kuras mērķis ir līdzsvarot savu darbību ar ārējās vides temperatūru.
4. Dekompensācijas stadija attīstās vienlaikus ar strauju adaptācijas mehānismu izsīkumu.
5. Smagās formās karstuma dūrienu pavada vispārēja ķermeņa intoksikācija, acidoze, DIC, nieru mazspēja, sirds mazspēja strauju distrofisku izmaiņu dēļ miokardā. Iespējama arī plaušu tūska vai smadzeņu asiņošana.

Seruma un asiņu laboratoriskie pētījumi liecina:

1. Asinis - trombocipēnija, leikocitoze, hipofibrinogēnija.
2. Urīns - cilindrūrija, leikociturija, proteīnūrija.

Visbīstamākais ir vispārējas intoksikācijas attīstības process, jo tas izraisa sirds mazspēju, kuras patoģenēze izskatās šādi:

• Straujš kritums asinsspiediens.
• Straujš asins plūsmas ātruma un piepildījuma samazinājums.
• Paaugstināts venozais spiediens.
• Nieru mazspēja.
• Samazināta mikrocirkulācija.
• Distrofisku izmaiņu strauja attīstība sirds muskuļu audos.
• Acidoze.
• asinsrites hipoksija.

Smaga karstuma dūriena patoģenēze beidzas ar elpošanas funkciju pārtraukšanu, smadzeņu audu enerģijas piegādes pārtraukšanu, to tūsku un nāvi.

Karstuma dūriena pazīmes

Karstuma dūriena klīnika ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• Termiskās ietekmes intensitāte.
• Uzturēšanās ilgums zem karstuma.
• Personas vecums.
• Slimība iekšējie orgāni un sistēmas.
• Individuālās pazīmes - meteosensitivitāte, alerģija.
• Zāļu, kas izraisa simptomus (narkotikas, narkotikas, alkohols).

Karstuma dūriena pazīmes ir īpaši akūtas un intensīvas cilvēkiem, kuri cieš no šādām patoloģijām:

• Sirds un asinsvadu slimības, nesen pārciests miokarda infarkts vai insults, sirds defekti.
• Hipertensija.
• Vairogdziedzera slimības.
• Veģetatīvi-asinsvadu sindroms.
• Diabēts.
• Hormonālas disfunkcijas.
• Bronhiālā astma.
• Alerģija.
• Vielmaiņas traucējumi, liekais svars vai anoreksija.
• Hepatīts, aknu ciroze.
• Neiropsihiskas slimības.

Arī simptomi strauji attīstās bērniem līdz 6-7 gadu vecumam, gados vecākiem cilvēkiem, grūtniecēm.

I pakāpes hipertermijas pazīmes:

• Strauji augošs vājums, ir vēlme apgulties, aizmigt.
• Galvassāpes - blāvas, sāpīgas.
• Slikta dūša sajūta.
• Smaguma sajūta krūtīs, vēlme elpot, žāvas.
• Skolēnu paplašināšanās.
• Ādas bālums.
• Hiperhidroze.
• Ķermeņa temperatūra parasti nepaaugstinās.

II pakāpes hipertermijas simptomi:

• Nekustīguma sajūta, myasthenia gravis. Grūti pārvietoties, pacelt rokas, galvu.
• Intensīvas galvassāpes - difūzas, nelokalizētas.
• Slikta dūša, vemšana.
• Troksnis ausīs, zvana sajūta.
• Dinamiskā un statiskā ataksija (kustību koordinācijas traucējumi).
• Tahikardija, paātrināta sirdsdarbība.
• Dehidratācija.
• Intermitējoša, ātra elpošana.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem.
• Ģībonis.

Karstuma dūriena III smaguma pakāpes pazīmes:

• Strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (drudža temperatūra).
• Urinēšanas trūkums.
• Āda krasi maina krāsu - no hiperēmijas līdz cianozei.
• Sekla elpošana.
• Vītnes pulss.
• Vēlme kustēties, psihomotorais uzbudinājums, konvulsīvi impulsi piecelties.
• Kloniski toniski krampji.
• Maldīgs stāvoklis, halucinācijas - redzes, dzirdes, kinestētiskas.
• Sopors, koma.

Viegls vai mērens karstuma dūriens tiek labi pārvaldīts ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību. Smaga hipertermija 25-30% gadījumu beidzas ar nāvi.

Ģībonis un karstuma dūriens

Ģībonis ir īslaicīgs samaņas zudums, ko izraisa pēkšņa smadzeņu anēmija (asinsrites traucējumi). Cita starpā tas izraisa ģībonis karstuma dūrienu, kas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Samaņas zudums var būt pēkšņs, taču pirms tā var būt arī daži simptomi – vājums, letarģija, reibonis, oftalmoloģiski traucējumi (redzes dubultošanās, "mušas"), troksnis vai troksnis ausīs, auksti sviedri. Cilvēkam stāvoklis pirms sinkopes izpaužas ar raksturīgām pazīmēm - sejas bālums, kustību koordinācijas traucējumi. Dažreiz, parādoties pirmajiem simptomiem, pietiek ar pacienta noguldīšanu horizontālā stāvoklī, lai nodrošinātu asins plūsmu smadzenēs, lai novērstu ģīboni. Vidēja smaguma karstuma dūriens bieži izpaužas kā ģībonis asinsvadu darbības traucējumu un skābekļa bada dēļ.

Ko darīt, ja karstuma dūrienu pavada ģībonis?

• Ielieciet cilvēku, paceļot kājas, un nedaudz nolaidiet galvu.
• Ja pacientu nav iespējams noguldīt horizontāli, viņam jāsēž un jānolaiž galva līdz ceļiem.
• Atveriet apģērba augšējās pogas, ja iespējams, noņemiet apģērbu pavisam, nodrošinot gaisa piekļuvi ādai.
• Uz deniņiem uzklāj aukstas kompreses.
• Ja ir amonjaks, samitriniet spirtā tamponu, vati, kabatlakatiņu un pienesiet cietušajam pie deguna.
• Var viegli paglaudīt cietušajam pa vaigiem, nodrošinot asins plūsmu galvā. Varat arī mēģināt masēt ausis.
• Kad cietušais iziet no ģīboņa stāvokļa, jums jādod viņam salda tēja.
• Nedrīkst eksperimentēt ar kafiju, stipru tēju vai alkoholu, ja ģībonis ir radies karstuma dūriena, nevis citu iemeslu dēļ.
• Ja samaņas zudums atkārtojas, izsauciet ātro palīdzību medicīniskā aprūpe.

Karstuma dūriens bērniem

Karstā sezona ir īpaši grūta zīdaiņiem un maziem bērniem, kas jaunāki par 3-4 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērns vēl nav pilnībā izveidojis termoregulācijas mehānismu un vispārējo ķermeņa metabolismu. Tieši mazuļi visbiežāk cieš no dehidratācijas un intoksikācijas, tāpēc karstuma dūriens bērniem ir nopietns, patoloģisks stāvoklis, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī dzīvību.

Kas izraisa karstuma dūrienu bērniem?

Pirmkārt, pieaugušie, tas ir, vecāki, ir atbildīgi par bērna hipertermiju. Tā ir gādīga māmiņa, kas karstajā sezonā var ietīt mazuli tā, ka pat saules prombūtnē bērns gūst karstuma dūrienu. Turklāt garas pastaigas, galvassegas trūkums, sintētisks apģērbs, pārmērīga atrašanās jūras pludmalē, smacīga, slikti vēdināma telpa ir faktori, kas provocē termisko hipertermiju. Ir arī iemesli, kurus vecāki nevar ietekmēt - tas ir augsts mitrums, neparasts karstums, taču šīs dabas parādības var mazināt ar ventilācijas, saprātīga gaisa kondicionēšanas un citu pasākumu palīdzību.

Kā karstuma dūriens izpaužas bērnā?

Hipertermijas pazīmes ir atkarīgas no termiskā faktora ietekmes smaguma pakāpes un var būt šādas:

1. Viegls karstuma dūriens izpaužas ar sūdzībām par galvassāpēm, sliktu dūšu, letarģiju. Bērns ir nerātns, zaudē apetīti, atsakās spēlēt, mēģina apgulties. Bērnam paātrinās pulss, zīlītes var būt paplašinātas, seja kļūst sarkana. Bērna āda uz tausti ir karsta, svīstoša, lai gan ķermeņa temperatūra, kā likums, nepaaugstinās virs 37 grādiem. Šajā formā karstuma dūriens bērniem bieži izpaužas ar deguna asiņošanu, vemšanu.
2. Vidējā trieciena smaguma pakāpe izpaužas arī ar letarģiju, sliktu veselību un galvassāpēm. Taču, ja bērns mēģina piecelties un staigāt pa istabu, vērīgs vecāks uzreiz pamanīs nestabilu gaitu, traucētu kustību koordināciju. Mazulis bieži vemj, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem, viņam ir grūti elpot, iespējams ģībonis.
3. Smaga karstuma dūriena forma bērnam ar gādīgiem vecākiem principā nedrīkst būt. Tomēr tas izskatās pēc drudža stāvokļa, ķermeņa temperatūra ir paaugstināta līdz kritiskajam līmenim (40-41 grāds), tā attīstās konvulsīvs sindroms koma ir iespējama.

Karstuma dūriens bērniem ir viegli pamanāms, pat ar tā slēpto attīstību mazuļa ķermenis gandrīz acumirklī reaģē uz termoregulācijas pārkāpumu. Vienīgā problēma ir jaundzimušo termiskās hipertermijas klīnika, jo viņi nevar sūdzēties ne par galvassāpēm, ne par sliktu dūšu. Tomēr bieža spļaušana, drudzis, nepārtraukta raudāšana, letarģija, ādas cianoze, auksti sviedri un pastāvīga žāvāšanās palīdzēs noteikt karstuma dūriena simptomus.

Kas vecākiem jādara?

1. Zvaniet ārstam.
2. Pirms medicīniskās palīdzības ierašanās novietojiet bērnu pēc iespējas vēsākā telpā, ēnā.
3. Bērnam jāguļ ar paceltu galvu, pagrieztu uz sāniem, lai vemšana neizraisītu nosmakšanu.
4. Bērnam jābūt izģērbtam un jānodrošina ķermeņa piekļuve vēsam gaisam. Maziem bērniem pat nevajadzētu būt autiņbiksītēm uz ķermeņa.
5. Uz pieres jāuzliek vēsā (ne aukstā) ūdenī samērcēts audums.
6. Bērnam ir nepieciešams daudz šķidruma, lai neitralizētu dehidratāciju. Ieteicams dot attīrītu ūdeni, bet tas ir vislabāk piemērots aptiekas zāles- Regidron.
7. Cik bieži vien iespējams, jums ir jānoslauka mazuļa ķermenis. Tas var būt ūdenī samērcēts audums, der arī vājš etiķa šķīdums.
8. Mazuļus līdz gada vecumam var ietīt siltā ūdenī samērcētajā autiņbiksītē.

Vecākiem ir jāapzinās karstuma dūriena briesmas un tā draudošās sekas, un drošības pasākumi ir pavisam vienkārši:

• Karstajā sezonā ir nepieciešams nodrošināt gaisa piekļuvi telpai (ventilācija).
• Bērna apģērbam jāatbilst gadalaikam, nevis pārlieku gādīgas mātes satraukumam.
• Uz ielas bērna galvai jābūt pārklātai ar panamas cepuri.
• Ja gaisa temperatūra pārsniedz 27 grādus, pastaigas nedrīkst būt ilgākas par 30-40 minūtēm, vēlams ēnainā vietā.
• Karstajā sezonā bērnam vajadzētu būt pastiprinātam dzeršanas režīmam.
• Pie pirmajām brīdinājuma pazīmēm, kas liecina par karstuma dūrienu bērniem, jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Karstuma dūriena ārstēšana

Termiskās hipertermijas ārstēšana ir skaidrs darbību algoritms, kas jāzina, lai varētu sniegt savlaicīgu palīdzību un novērstu draudošu simptomu attīstību.

Karstuma dūriena ārstēšana ietver šādus pasākumus:

1. Pēc iespējas ātrāk nogādājiet cietušo ēnā, vēsā vietā.
2. Noņemiet drēbes, atstājot tikai minimumu.
3. Uz pieres uzklāj vēsu (nevis ledus) kompresi. Svarīga piezīme: ledus un ļoti auksts ūdens ir kategoriski kontrindicēts karstuma dūriena laikā, jo tie ar savu kontrastējošo efektu provocēs asinsvadu sabrukumu. Vēsos losjonus var uzklāt arī uz miega artērijas apvidu, uz krūtīm, rokām, ikriem, cirkšņiem, popliteālajām daļām, padusēm.
4. Cietušajam jādzer daudz ūdens – attīrīts ūdens, minerālūdens bez gāzes, vāja tēja ar cukuru.
5. Ar asinsvadu simptomu izpausmi, krampjiem tiek nodrošināta profesionāla medicīniskā aprūpe, pašārstēšanās ir nepieņemama. Vienīgais, ko var darīt, ir stimulēt sirds darbību (dot validolu, kordiamīnu, korvalolu).

Karstuma dūriena ārstēšana ietver arī neatkarīgus reanimācijas pasākumus - ārēju sirds masāžu vai mākslīgo elpināšanu (bieži vien to veic kopā).

Ko darīt ar karstuma dūrienu?

Karstuma dūriena darbības var apkopot trīs galvenajos pasākumos:

• Cietušā ķermeņa atdzesēšana.
• Dehidratācijas neitralizācija.
• Izsauciet ātro palīdzību par draudošiem simptomiem.

Pirmkārt, mazu bērnu vecākiem vajadzētu zināt, ko darīt ar karstuma dūrienu, lai gan šāda informācija nebūs lieka visiem citiem saules staru cienītājiem. Pārkarsuša cilvēka atdzesēšanai ir piemēroti visi improvizētie līdzekļi:

• Kompreses - audums ir samitrināts ar vēsu ūdeni, bet nekādā gadījumā ne ledu. Temperatūras kontrasts var saasināt simptomus un izraisīt asinsvadu problēmas.
• Vispārējā dzesēšana ir piemērota arī, iegremdējot cietušā ķermeni ūdens vannā vai jūras vai upes ūdenī.
• Ķermeņa dzesēšana ietver tā maksimālo iedarbību. Apģērbs ir jānovelk līdz noteiktām pieklājības robežām.
• Nebūs lieki vēdināt upuri ar jebkādiem improvizētiem materiāliem, kas var pildīt ventilatora lomu.
• Sistemātiska ķermeņa tīrīšana var arī samazināt hipertermiju. Varat izmantot vāju etiķa šķīdumu vai vienkārši ūdeni.
• Ik pēc 20-30 minūtēm cietušajam jāļauj dzert negāzētu minerālūdeni, vāju tēju ar cukuru vai Regidron šķīdumu.
• Ja karstuma dūriens izraisa asinsvadu darbības traucējumus – ģīboni, konvulsīvus stāvokļus, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Pirms viņas ierašanās pacientam varat dot 15-20 pilienus baldriāna, kordiamīna vai korvalola tinktūras. Ja nepieciešams, veiciet netiešu sirds masāžu.

Ir pārbaudīta "mājas" reanimācijas metode. Ir nepieciešams pēc iespējas vairāk saspiest cietušā mazos pirkstus (naga plāksnes sānos). Ritmisks, spēcīgs spiediens uz šiem punktiem palīdz vismaz īslaicīgi atjaunot sirds darbību.

Pirmā palīdzība karstuma dūriena gadījumā

Pirmā palīdzība karstuma dūriena gadījumā sastāv no skaidrām, pārliecinātām darbībām, kas jāveic pēc iespējas ātrāk.

Parasti cietušais pats cenšas apgulties, apkārtējiem ir jāpārliecinās, vai pacienta galva ir nedaudz nolaista un kājas paceltas. Galvu labāk pagriezt uz sāniem, lai vemšanas gadījumā labāk nepieļaut vemšanas iekļūšanu kaklā. Protams, visas darbības, kas palīdz pacientam atgūties, jāveic vēsā, ēnainā vietā. Labāk, ja tā ir vēdināma telpa. Noteikti dzeriet cilvēku ar jebkuru attīrītu, neitrālu šķidrumu. Nav pieļaujams lietot alkoholu, stipru tēju vai kafiju, neder gāzēts ūdens, sulas, skābpiena produkti. Parasts ūdens, vārīts vai attīrīts, būs daudz noderīgāks nekā kompots vai kefīrs. Labi palīdz berzēšana ar vēsu ūdeni, vēl labāk, ja vietās, kur iet lieli trauki, liek kompreses. Šīs ir jomas:

• Piere.
• Kakls.
• submandibulārās zonas.
• Viskijs.
• Atslēgas kauli.
• Elkoņu iekšējās zonas.
• Vietas zem ceļgaliem.
• Kāju teļi.
• Cirksnis.
• Krustu kauls.

Nepieļaujiet asu, kontrastējošu atdzišanu, kā arī hipotermiju. Ūdens, ar kuru samitrina kompresi, var būt 18-22 grādu robežās. Ja jums pa rokai ir amonjaks, varat ienest šajā produktā iemērcētu vates tamponu pie cietušā deguna. Palīdzēs arī salda tēja, ūdens ar cukuru – tas atbalstīs smadzeņu enerģijas piegādes līmeni. Efektīvi ir arī lietot šādu līdzekli: uz 1 litru vārīta atdzesēta ūdens pievieno ēdamkaroti sāls, divas ēdamkarotes cukura, tējkaroti apelsīna vai. citronu sula(der šķīstošā aspirīna tablete). Cietušajam ir jāizdzer vismaz 1,5 litri šāda šķīduma 5-6 stundas maziem malciņiem ar 10 minūšu pārtraukumu.

Profesionālāku palīdzību, ja cietušās personas stāvoklis to prasīs, sniegs ārsti. A pirmā palīdzība karstuma dūriena gadījumā tas palīdzēs pacientam nezaudēt samaņu un nedaudz apturēt hipertermijas simptomu attīstību.

Karstuma dūriena profilakse

No karstuma dūriena smaguma var izvairīties, ja savlaicīgi tiek veikti drošības pasākumi. Neskatoties uz to, ka nav iespējams ietekmēt laika apstākļus, cilvēks ir pakļauts aizsardzības metodēm gan no lietus, gan karstuma.

• Vasaras karstajā periodā jums jāpārliecinās, ka drēbju skapī ir tikai drēbes, kas izgatavotas no dabīgiem materiāliem.
• Strādājot apstākļos, kas saistīti ar paaugstinātu termisko režīmu (rūpnīcās, konditorejas veikalos, virtuvēs, būvlaukumos un tā tālāk), jums ir jārūpējas par ērtu kombinezonu. Turklāt katru stundu darbā vajadzētu veikt nelielus 3-5 minūšu pārtraukumus, lai nodrošinātu ķermenim mitrumu. Tieši šis dzeršanas režīms palīdzēs normalizēt termoregulācijas procesu.
• Mājas telpas regulāri jāvēdina vai jāuzstāda kvalitatīvs gaisa kondicionieris.
• Daudz ūdens dzeršana palīdzēs samazināt dehidratācijas risku un līdz ar to arī karstuma dūriena risku.
• Ja laiks ir pārāk karsts, jāizvairās no fiziskas pārslodzes. Ja ir iespējams patstāvīgi izvēlēties darba režīmu, priekšroka jādod rīta un vakara stundām. Nav nejaušība, ka karstajās valstīs ir siesta laiks, tas vienkārši iekrīt augstās gaisa temperatūras virsotnē.
• Nevajadzētu pavadīt daudz laika karstā gaisā, īpaši, ja pastaigājaties ar maziem bērniem.
• Gan pieaugušajiem, gan bērniem galvā jāvalkā vieglas galvassegas.

Profilakses pasākumi neprasa īpašus pūliņus vai izdevumus, tie tikai jāatceras un jāievēro, un karstais laiks jebkurā gadījumā ir īslaicīga parādība un jau rudenī par karstuma dūrieniem var aizmirst.

44. Karstums un saules dūriens. Cēloņi. Klīnika. Pirmā palīdzība

Saules dūriens

Saules dūriens- tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas, ja cilvēka ķermenis ir pakļauts paaugstinātai temperatūrai, augsta mitruma, dehidratācijas un ķermeņa termoregulācijas procesa pārkāpuma apstākļos.

Visbiežāk karstuma dūriens attīstās smaga fiziska darba laikā augstas temperatūras un mitruma apstākļos. Retāk karstuma dūriens rodas ilgstošas ​​tiešu saules staru iedarbības dēļ karstā laikā.

Neatkarīgi no karstuma dūriena cēloņa nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība, lai novērstu tā komplikācijas (šoks, smadzeņu un iekšējo orgānu bojājumi, nāve).

Cilvēka ķermeņa normāla darbība ir iespējama, ja tā iekšējo orgānu un asiņu temperatūra ir aptuveni 37 ° C, un temperatūras svārstības nedrīkst pārsniegt 1,5 ° C.

Karstuma dūriena cēloņi:

1) Galvenais karstuma dūriena cēlonis ir ķermeņa pakļaušana augstai temperatūrai augsta mitruma vidē.

2) Arī karstuma dūriens var rasties, valkājot siltu un sintētisku apģērbu, kas neļauj ķermenim radīt siltumu.

3) Pārmērīga alkohola lietošana var izraisīt karstuma dūrienu, jo. alkohols traucē termoregulāciju.

4) Karsts laiks. Ja neesat pieradis pie augstas temperatūras ietekmes uz ķermeni, ierobežojiet fiziskās aktivitātes vismaz uz pāris dienām gadījumā, ja ir notikušas krasas temperatūras izmaiņas.

5) Spēcīga fiziskā slodze atklātā saulē ir nopietns karstuma dūriena riska faktors.

6) daži zāles arī palielina karstuma dūriena risku. Zāles, kas palielina karstuma dūriena risku, ir:

vazokonstriktori,

diurētiskie līdzekļi,

antidepresanti

antipsihotiskie līdzekļi.

7) Cilvēka ķermeņa pārkaršana tiek novērota nozarēs ar augstu apkārtējās vides temperatūru vai apstākļos, kas kavē siltuma pārnesi no ķermeņa virsmas, kā arī vietās ar karstu klimatu.

Karstuma dūriena klīniskā aina

Pēc klīniskajām izpausmēm izšķir vieglu, vidēji smagu un smagu karstuma dūrienu. Sākums parasti ir akūts. Ir pastiprināta elpošana un sirdsdarbība, ādas hiperēmija, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dažreiz sasniedzot augstus skaitļus.

Viegla forma. Adinamija, galvassāpes, slikta dūša, ātra elpošana, tahikardija. Temperatūra ir normāla vai subfebrīla. Āda nav mainīta. Ja cietušais pēc iespējas ātrāk rada komfortablus apstākļus, tad ātri pazūd arī visi hipertermijas simptomi.

Vidēja smaguma pakāpe. Asa adinamija. Galvassāpes ar sliktu dūšu un vemšanu, stupors, kustību nenoteiktība, īslaicīgs samaņas zudums (ģībonis). Ātra elpošana, tahikardija. Āda ir mitra, hiperēmiska. Pastiprinās svīšana. Ķermeņa temperatūra 39-40 ° C. Ja

terapeitiskie pasākumi tiek uzsākti savlaicīgi, tad tiek normalizētas organisma funkcijas.

Smaga forma. Sākums ir ass. Apziņa ir apmulsusi, līdz stuporam, stuporam, komai. Kloniski un toniski krampji. Psihomotors uzbudinājums, maldi, halucinācijas. Elpošana ir bieža, sekla, aritmiska. Pulss 120-140 sitieni, pavediens. Sirds skaņas ir apslāpētas. Āda ir karsta un sausa. Ķermeņa temperatūra 41-42 ° C un augstāka. Anūrija. EKG ir difūza miokarda bojājuma pazīmes. Asinīs palielinās atlikušais slāpeklis un urīnviela, un samazinās hlorīdu daudzums. Mirstība smagā karstuma dūriena formā sasniedz 20-30%.

Karstuma dūriens – pirmā palīdzība

Karstuma dūriena ārstēšana sākas ar hipotermijas cēloņa novēršanu. Tas ir, ir nepieciešams izvest cilvēku no smacīgi karstas telpas, novietot to ēnā no atklātas saules, mēģināt identificēt cietušo tuvākajā telpā, ja tāda ir tuvumā. Ja cilvēks ir pie samaņas, tad nepieciešams atvēsināt cilvēka ķermeni ar aukstām rīvēm, uzliekot ledu elkoņu iekšējiem izliekumiem, kur iet asinsvadi, kā arī atdzesējot pakausi un pakausi. Cietušajam vajadzētu dzert aukstu dzērienu: varat zaļo tēju vai ūdeni istabas temperatūrā.

Ja cilvēks ir bezsamaņā, pirmā palīdzība būs krūškurvja saspiešana un elpošana no mutes mutē vai no mutes pret degunu caur kabatlakatiņu vai citu plānu audumu. Tiklīdz tiek veikti pirmie pasākumi, cietušais nekavējoties jānogādā tuvākajā slimnīcā.

Galvenais atcerēties, ka karstuma dūriena gadījumā jārīkojas ātri, bez kavēšanās, jo no tā ir atkarīga cilvēka dzīvība.

Ko ārsts var darīt:

Saņemiet neatliekamo palīdzību. Ja tiek zaudēta samaņa, ārsts var pacientam intravenozi ievadīt fizioloģisko šķīdumu, kas atjaunos šķidruma daudzumu organismā.

Profilakses pasākumi:

Valkājiet vieglu apģērbu, kas izgatavots no dabīgiem materiāliem (lins, kokvilna), lai izvairītos no karstuma dūriena.

Ja iespējams, uzstādiet savā mājā gaisa kondicionētāju.

Dzeriet daudz šķidrumu, īpaši siltākajos mēnešos, lai samazinātu karstuma dūriena risku.

Pirms jebkuru medikamentu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Nekad neatstājiet savu automašīnu saulē. Ja tā tomēr notiek, nesēdiet karstā automašīnā ilgāk par 10 minūtēm.

Karstajā sezonā izvairieties no smagas fiziskās slodzes. Darba laikā ik pa laikam ieturi pārtraukumus, dzer daudz šķidruma.

Uzraugiet bērnus un neļaujiet viņiem spēlēties karstā laikā atklātā saulē.

Saules dūriens

Saules dūriens- tas ir akūts sāpīgs stāvoklis, kas rodas galvas pārkaršanas dēļ tiešiem saules stariem: paplašinās smadzeņu asinsvadi, uz galvu ir spēcīga asins plūsma.

Dažos gadījumos smadzenēs var rasties sīko asinsvadu plīsumi, kas var izraisīt cilvēka centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājumus.

Saules ietekmē galva pārkarst, asinsvadi sāk paplašināties. Attiecīgi palielinās asins plūsma smadzenēs, un rodas tūska. Nelieli asinsizplūdumi dažādās smadzeņu daļās var izraisīt centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus.

Saules dūriens var piedzīvot gan cilvēkus, kuri kopumā necieš karstumu, gan tiem, kas saulē ierodas ar pilnu vēderu, reibuma stāvoklī un vienkārši ar neaizsegtu galvu. Jāatceras par cepurēm un panamām – tās pasargās tavu galvu.

Ir trīs saules dūriena veidi:

asfiksija - elpošana ir bieža, virspusēja; pavedienu pulss, izteikts pulsa ātruma pieaugums, akrocianoze; ar neiroloģisko traucējumu padziļināšanos tiek atzīmēta apnoja un sirdsdarbības apstāšanās;

paralītisks - atkārtoti krampji, koma, kam seko sirds apstāšanās;

psihopātisks - izpaužas ar apziņas traucējumiem (maldiem, halucinācijām), krampjiem un paralīzi, kā likums, 5-6 stundas pēc paaugstinātas temperatūras iedarbības.

Klīniskā aina

Saules dūriens bieži notiek pēkšņi. Sākotnēji ir asiņu pieplūduma sajūta galvā un pulsācija lielos traukos, reibonis, vispārējs savārgums, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, troksnis ausīs, vājuma sajūta, drudzis, spēcīga svīšana. Apkārtējie objekti var būt krāsoti zaļā un sarkanā krāsā. Tiek atzīmēts roku un kāju trīce, gaitas nenoteiktība, žāvāšanās, siekalošanās, deguna asiņošana. Cietušais bieži ir aizkaitināms. Iespējama sejas hiperēmija, samaņas zudums, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, elpas trūkums.

Smagos gadījumos skartā persona krīt prostrācijā, zaudē samaņu, iespējama plaušu tūska, krampji un pat koma.

Dažreiz pievienojas delīrijs, uztraukums un halucinācijas.

Ar saules dūrienu rodas centrālās nervu sistēmas bojājumi, ko izraisa intensīva tiešas saules gaismas iedarbība uz galvas zonu. Saules dūriens parasti skar cilvēkus, kuri strādā uz lauka ar kailu galvu, pārmērīgi sauļojas pludmalē vai grūtos pārgājienos karstā klimatā. Saules dūriens var rasties gan uzturēšanās laikā saulē, gan 6-8 stundas pēc insolācijas.

Palīdzība ar saules dūrienu

Ja cilvēks ir guvis saules dūrienu, lai sniegtu pirmo palīdzību un sniegtu ārstēšanu, jāveic šādas darbības:

1) Noguldiet saules (termiskā) trieciena upuri ēnā, atbrīvojiet viņa kaklu un krūtis no cieši pieguļoša apģērba.

2) Pēc iespējas ātrāk atdzesējiet saules (karstuma) dūriena upuri. Uzklājiet aukstu kompresi uz galvas un sirds apvidu.

3) Dodiet cietušajam šņaukt amonjaku vai jebkuru netoksisku līdzekli ar asu smaku.

4) Viegli berzējiet ekstremitātes, lai stimulētu asinsriti.

5) Elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās gadījumā veikt mākslīgo elpināšanu un krūškurvja kompresijas.

6) Saules dūriena cietušajam izsaukt ātro palīdzību.

7) Nepiedāvājiet saules dūriena cietušajam daudz ūdens.

8) Apmēram reizi desmit minūtēs pārbaudiet saules dūriena upura ķermeņa temperatūru.

9) Uzmanīgi novērojiet saules dūriena cietušā stāvokli, turpiniet un pēc atdzišanas pārbaudiet ķermeņa temperatūru ik pēc pusstundas.

Saules dūriena profilakse.

Karstā laikā valkājiet vieglu, neierobežojošu baltu apģērbu. Valkājiet galvassegu vai piesieniet galvu ar vieglu šalli. Pirms ilgas pastaigas saulē nepārslogojiet vēderu ar pārtiku un nedzeriet vīnu.Neguliet saulē. Dzeriet daudz ūdens un mēģiniet biežāk iet vēsā dušā.

Saules dūriena cēlonis ir saules starojuma enerģijas tieša ietekme uz ķermeni. Vislielāko patogēno efektu līdz ar citiem iedarbojas saules starojuma infrasarkanā daļa, t.i. starojuma siltums. Pēdējais, atšķirībā no konvekcijas un vadīšanas siltuma, vienlaikus sasilda gan virspusējos, gan dziļos ķermeņa audus. Turklāt infrasarkanais starojums, iedarbojoties uz visu ķermeni, intensīvi sasilda smadzeņu audus, kuros atrodas termoregulācijas centra neironi. Šajā sakarā saules dūriens strauji attīstās un ir pilns ar nāvi.

Saules dūriena patoģenēze. Saules dūriena patoģenēze ir hipertermijas un paša saules dūriena mehānismu kombinācija. Vadošie ir dažādi bojājumi CNS.

1. Smadzeņu arteriālās hiperēmijas palielināšanās. Cēloņi:

Smadzeņu temperatūras paaugstināšanās saules gaismas infrasarkanā (termiskā) starojuma ietekmē.

BAS, kas veidojas tieši smadzeņu audos: kinīni, adenozīns, acetilholīns utt.

Ilgstošs siltums un dažādi vazodilatatori samazina arteriolu sieniņu neiro- un miogēno tonusu, attīstoties patoloģiskai (!) arteriālās hiperēmijas formai neiromioparalītiskā mehānismā. Arteriālā hiperēmija izraisa audu asins piegādes palielināšanos. Smadzenēm, kas atrodas slēgtajā kaula galvaskausa telpā, tas nozīmē to saspiešanu.

2. Limfas veidošanās palielināšanās (arteriālās hiperēmijas apstākļos) un limfvadu piepildīšanās ar limfas pārpalikumu, kas izraisa smadzeņu vielas kompresijas palielināšanos.

3. Progresējoša smadzeņu venozā hiperēmija. Tās cēlonis ir smadzeņu, tostarp tajās esošo venozo asinsvadu un deguna blakusdobumu, saspiešana. Savukārt venozās hiperēmijas rezultātā attīstās smadzeņu hipoksija, smadzeņu tūska un maza fokusa smadzeņu asiņošana. Rezultātā fokālie simptomi parādās dažādu neirogēnu jutīguma, kustību un autonomo funkciju traucējumu veidā.

4. Pastiprinās vielmaiņas, energoapgādes un plastisko procesu traucējumi smadzeņu neironos. Tas pastiprina termoregulācijas mehānismu dekompensāciju, sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas, dziedzeru funkciju traucējumus. iekšējā sekrēcija, asinis, citas sistēmas un orgāni. Ar smagām izmaiņām smadzenēs cietušais zaudē samaņu, attīstās koma.

5. Ņemot vērā intensīvo hipertermijas pieaugumu un organisma dzīvības funkciju traucējumus, saules dūriens ir saistīts ar lielu nāves iespējamību (sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas sistēmas disfunkcijas dēļ), kā arī paralīzes, maņu traucējumu un nervu trofisms.

Drudzis ir jānošķir no citiem hipertermiskiem stāvokļiem un no hipertermiskām reakcijām.

- tas ir ķermeņa pārkaršanas, pēkšņas vispārējas hipertermijas rezultāts, ko papildina dažādu orgānu un sistēmu funkciju pārkāpumi. Iemesls ir intensīvais termiskais efekts un zemais pielāgošanās ātrums paaugstinātai apkārtējās vides temperatūrai. Var pavadīt asfiksija, krampji, halucinācijas, delīrijs, slikta dūša, vemšana un samaņas zudums. Smagos gadījumos iespējama koma un nāve. Diagnoze balstās uz vēsturi un klīniskā aina. Ārstēšana ir konservatīva.

ICD-10

T67.0 Karstums un saules dūriens

Galvenā informācija

Karstuma dūriens ir hipertermijas stāvoklis, ko izraisa intensīva karstuma iedarbība un ko papildina dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumi. Tas var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, taču biežāk cieš bērni, pacienti ar aptaukošanos un gados vecāki pacienti. Pirmajā gadījumā tas ir saistīts ar nenobriedušiem ķermeņa termoregulācijas mehānismiem, otrajā - palielināta slodze uz termoregulācijas sistēmu un sirds un asinsvadu sistēmu, trešajā - slikta fiziskā forma un dažādu hronisku slimību klātbūtne.

Turklāt nelabvēlīgi apstākļi ir liekais svars, vielmaiņas traucējumi, vecums līdz 6-7 gadiem, vecāka gadagājuma vecums un grūtniecības periods. Predisponējoši faktori ir liela fiziskā slodze (sports, smags darbs), augsts mitrums, pārāk silts vai pārāk slēgts apģērbs ar “siltumnīcas” efektu, smaga dehidratācija, aklimatizācijas periods, pārceļoties vai dodoties atvaļinājumā uz valsti ar karstu klimatu.

Klasifikācija

Pēc Adžajeva klasifikācijas ir četras ķermeņa pārkaršanas pakāpes. Pirmajā pakāpē (stabila adaptācija), kas tiek novērota pie apkārtējās vides temperatūras aptuveni 40 grādiem, notiek normāla siltuma pārnese, adekvāta ķermeņa siltuma slodzei. Siltums tiek noņemts, iztvaicējot mitrumu no elpceļi un no ādas. Stāvoklis apmierinošs, iespējamas subjektīvas sūdzības par diskomfortu pārāk augstas ārējās temperatūras dēļ. Bieži vien ir nevēlēšanās kustēties, letarģija, miegainība.

Otrajā pakāpē (daļēja adaptācija) apkārtējās vides temperatūra ir aptuveni 50 grādi. Šādos apstākļos organismam nav laika kompensēt siltuma slodzi ar mitruma iztvaikošanu, siltums uzkrājas organismā. Varbūt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5 grādiem, sistoliskā spiediena paaugstināšanās par 5-15 mm Hg. Art. un diastoliskā spiediena pazemināšanās par 10-20 mm Hg. Art. Palielinās plaušu ventilācija, palielinās minūtes un sistoliskais sirds tilpums, palielinās sirdsdarbības ātrums par 40-60 sitieniem / min, intensīva svīšana un ādas apsārtums.

Ar trešo pakāpi (pielāgošanās neveiksme) vides temperatūra sasniedz 60 grādus vai vairāk, ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 39,5-40 grādiem. Tiek konstatēts sistoliskā spiediena pieaugums par 20-30 mm Hg. Art. un diastoliskā spiediena pazemināšanās par 30-40 mm Hg. Art. dažreiz ir "bezgalīga tonusa" efekts (diastoliskais spiediens nav noteikts). Sistoliskais sirds tilpums samazinās, pulss palielinās līdz 160 sitieniem / min. Plaušu ventilācija ir strauji palielināta. Āda ir sarkana, pārklāta ar sviedru pilieniem. Cietušais sūdzas par galvassāpēm, spiedienu deniņos, sirdsklauves un liela karstuma sajūtu. Var būt nemiers.

Ceturtajā pakāpē (pielāgošanās trūkums) attīstās pats karstuma dūriens, stāvoklis, ko papildina asi nervu, sirds un asinsvadu un citu sistēmu darbības traucējumi. Smagos gadījumos tiek novērota acidoze, DIC un nieru mazspēja. Iespējama smadzeņu asiņošana vai plaušu tūska. Saskaņā ar asins analīzi tiek noteikta hipofibrinogēnēmija, leikocitoze un trombocitopēnija, pēc urīna analīzes - proteīnūrija, leikocitūrija un cilindrūrija. Viena no bīstamām komplikācijām ir sirds mazspēja, kas rodas sakarā ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, asinsrites piepildījuma un ātruma samazināšanos un mikrocirkulācijas pasliktināšanos, ko pavada strauja distrofisku izmaiņu attīstība sirds audos.

Ņemot vērā galvenos simptomus reanimācijā, traumatoloģijā un ortopēdijā, izšķir četras karstuma dūriena formas:

• Pirētiska forma - visspilgtākais simptoms ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-41 grādiem.
• Asfiksijas forma - priekšplānā izvirzās elpošanas nomākums.
• Smadzeņu vai paralītiskā forma - uz hipertermijas un hipoksijas fona rodas krampji, dažreiz parādās halucinācijas un delīrija elementi.
• Gastroenteriska vai dispepsiska forma - kopā ar sliktu dūšu, vemšanu, caureju un urīna aizturi.

Karstuma dūriena simptomi

Ir trīs patoloģijas klīniskās smaguma pakāpes. Pirmajā pakāpē ir strauji augošs vājums, letarģija, miegainība, trulas, sāpošas galvassāpes, smaguma sajūta krūtīs, nepieciešamība dziļi elpot, viegla vai mērena slikta dūša. Āda ir bāla, klāta ar sviedru lāsēm, acu zīlītes ir paplašinātas, pastiprinās elpošana un pulss. Ķermeņa temperatūra parasti ir normas robežās.

Otro pakāpi pavada spēcīga muskuļu vājuma sajūta, troksnis un troksnis ausīs. Cietušajam ir grūti kustēties, grūti pacelt galvu vai rokas. Galvassāpes kļūst izkliedētas, intensīvākas. Slikta dūša palielinās, iespējama vemšana. Elpošana ir intermitējoša, ātra. Smaga tahikardija. Tiek atklāta dehidratācija un kustību koordinācijas traucējumi (statiskā un dinamiskā ataksija). Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem. Iespējams ģībonis.

Trešajā pakāpē ir krasas izmaiņas ādas krāsā - no hiperēmijas līdz cianozei. Ir trauksme un psihomotorisks uzbudinājums. Elpošana ir sekla, pulss ir vītņots, refleksi ir novājināti. Iespējami kloniski toniski krampji, delīrijs, kinestētiskas, dzirdes un redzes halucinācijas. Ķermeņa temperatūra strauji palielinās. Ja netiek sniegta kvalificēta palīdzība, iestājas koma un nāve.

Bērniem termoregulācijas mehānismu nenobrieduma dēļ karstuma dūriens var attīstīties pie salīdzinoši zemas apkārtējās vides temperatūras un diezgan īsas termiskās iedarbības. Ar vieglu karstuma dūriena pakāpi mazulis kļūst kaprīzs, letarģisks, sūdzas par sliktu dūšu un galvassāpēm, nevēlas spēlēties, mēģina apgulties, zūd apetīte. Pulss paātrinās, seja ir hiperēmija, acu zīlītes ir paplašinātas. Āda ir nosvīdusi, uz tausti karsta, savukārt ķermeņa temperatūra parasti nepārsniedz 37 grādus. Bieži tiek novērota vemšana un deguna asiņošana.

Ar mērenu smagumu ir galvassāpes, letarģija un slikta veselība, kustību koordinācijas traucējumi, nestabila gaita, tahikardija, apgrūtināta elpošana un bieža vemšana. Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta līdz 39 grādiem, dažiem upuriem rodas ģībonis. Smagos gadījumos attīstās drudžains stāvoklis, tiek novērots konvulsīvs sindroms, ķermeņa temperatūra tiek paaugstināta līdz 40-41 grādiem, iespējama koma.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgu vēsturi, pacienta sūdzībām un objektīvas pārbaudes rezultātiem. Lai novērtētu stāvokļa smagumu, tiek mērīta ķermeņa temperatūra, noteikts pulss un asinsspiediens. Ar dažādu orgānu un sistēmu bojājumu pazīmēm, atbilstošu instrumentālo un laboratorijas pētījumi.

Karstuma dūriena ārstēšana

Nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt cietušo vēsā vietā, noņemt lieko apģērbu, likt vēsas kompreses uz pieres, krūtīm, cirkšņiem, rokām, teļiem un paduses zonām. Kompresēm jābūt tieši vēsām, bet nekādā gadījumā ledus aukstām, jo ​​temperatūras kontrasts var izraisīt asinsvadu sabrukumu. Ja iespējams, var atkārtoti noslaucīt ar vāju etiķa vai tīra ūdens šķīdumu. Pacientam jādod daudz šķidruma: vāja salda tēja, negāzēts minerālūdens vai attīrīts ūdens. Sirds darbības traucējumu gadījumā jums jālieto Corvalol, Cordiamin vai Validol un nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Ģīboņa gadījumā cietušais tiek noguldīts, nedaudz nolaižot galvu un paceļot kājas. Uz deniņiem liek aukstas kompreses, degunā ienes amonjaku. Viegli iepļaukāt pacientam pa vaigiem vai masēt ausis. Iznākuši no ģīboņa, viņi dzer saldu tēju. Karstuma dūriena gadījumā nekādā gadījumā nedodiet cietušajam alkoholu, stipru tēju vai kafiju - tas var pasliktināt viņa stāvokli un izraisīt sirdsdarbības traucējumu saasināšanos.

Kvalificētu medicīnisko palīdzību karstuma dūriena gadījumā sniedz ātrās palīdzības darbinieki, reanimatologi, kardiologi un citi speciālisti. Ja nepieciešams, veiciet netiešo sirds masāžu, veiciet mākslīgo elpināšanu. Ievadiet intravenozas infūzijas sāls šķīdumi, lai normalizētu sirds darbību, kordiamīnu ievada subkutāni. Smagos gadījumos cietušais tiek hospitalizēts, tiek veikta reanimācija, tai skaitā intubācija, subklāvijas vēnas kateterizācija, kam seko šķīdumu infūzija, sirdsdarbības stimulēšana, skābekļa terapija u.c.

Prognoze un profilakse

Prognoze parasti ir labvēlīga. Karstuma dūriena profilakse ir no dabīgiem materiāliem izgatavota apģērba lietošana, regulāra ventilācija vai gaisa kondicionēšana, pietiekama šķidruma dzeršana, izvairīšanās no liela apjoma fiziskā aktivitāte karstākajās stundās valkājot vieglas cepures, atrodoties ārā. Strādājot paaugstinātu termisko apstākļu apstākļos, ik stundu jāņem īsi pārtraukumi un jāizvēlas piemēroti kombinezoni.