Vienkārši veidi, kā izvilkt šķembu no pēdas (papēža). Svešķermeņu izņemšana mīkstajos audos Simptomi, svešķermeņu diagnostika

Tas ir labdabīgs sabiezējums, kas ir šķiedru audu aizaugšana uz pēdas pēdas plantāra nerva rajonā. Šo slimību sauc par Mortona sindromu, Mortona slimību, starppirkstu neiromu, pēdas neiromu, perineirālo fibrozi un Mortona pirkstu sindromu.

Patoloģisks jaunveidojums galvenokārt attīstās trešās starpmetatarsālās telpas rajonā (pamatnes apgabals starp pēdas trešo un ceturto pirkstu). Pārsvarā ir vienpusējs nerva bojājums, bet divpusējs ir ārkārtīgi reti. Mortona neiroma visbiežāk rodas sievietēm vecumā no piecdesmit gadiem.

Cēloņi

• Mehāniskais faktors - rodas nervu saspiešanas dēļ ar metatarsa ​​kauliem, kas iet starp trešo un ceturto pirkstu;
• Šķērsvirziena plakanā pēda - šī slimība rada pastāvīgu spiedienu uz nervu;
• Akūtas traumas, hematomas, iznīcinošas kāju slimības, kā arī hroniskas infekcijas;
• Būtiska priekškājas pārslodze un ilgstoša stāvēšana;
• Valkājot ciešus apavus, kas staigājot izraisa sāpes un diskomfortu, kas rada spiedienu uz nervu;
• Liekais svars - liels ķermeņa svars rada spiedienu uz apakšējo ekstremitāšu nervu audiem.

Ir daudz iemeslu, kāpēc var attīstīties pēdas nervu slimība. Šādi faktori izraisa nervu šķiedru kairinājumu, kas laika gaitā maina savu struktūru, kas vairumā gadījumu izraisa iekaisuma procesus.

Simptomi un pirmās pazīmes

Sākotnējā slimības stadija var nebūt vizuāli pamanāma, tas ir, pārbaudot, pat pieredzējis speciālists var izdarīt kļūdainu secinājumu. Galvenā patoloģiskā procesa klātbūtnes pazīme ir sāpes, kad laukums starp pirkstiem tiek saspiests šķērsvirzienā.

Pacientu sūdzības galvenokārt sastāv no:

• Kāju pirkstu nejutīgums;
• Sāpes sāpes un dedzināšana;
• Diskomforts un tirpšana;
• Svešķermeņa sajūta slimības lokalizācijas zonā.

Slimības simptomi nav izteikti un kādu laiku var mazināties, dažreiz klusums ilgst vairākus gadus. Neiromas saasinājumi rodas šauru vai stingru apavu, kā arī augstpapēžu apavu valkāšanas periodā. Sāpes rodas tikai pastaigas laikā, pēc apavu novilkšanas un pēdas mīcīšanas visas slimības pazīmes izgaist.

Pēdējā slimības stadijā ir izteikti simptomi, kas sastāv no dedzināšanas un šaušanas sāpēm, kas kļūst nemainīgas. Līdzīgas izpausmes rodas neatkarīgi no slodzēm un apaviem, un izplatās no pēdas līdz pirkstu galiem. Jo "vecāka" slimība, jo spēcīgākas sāpes starppirkstu telpā, starp ceturto un trešo pirkstu.

Diagnostika

Slimības diagnostika tiek veikta posmos:

1. Pacienta iztaujāšana - slimības anamnēze un klīniskās izpausmes;
2. Palpācija - nospiežot zonu starp ceturto un trešo pirkstu šķērsvirzienā;
3. Rentgena un MRI - tādu slimību izslēgšana, kuras simptomi ir līdzīgi, piemēram, artrīts vai kaulu lūzumi;
4. Vietējo anestēzijas līdzekļu ieviešana - tiek izmantota, lai noteiktu lokalizācijas vietu.

Ārstēšana

Lai likvidētu Mortona neiromu, tiek izmantoti divu veidu ārstēšanas veidi:

• konservatīvs- tiek veikta, ja slimības lokalizācijas zonā nav pastāvīgu izmaiņu. Procedūras un darbības ar šo paņēmienu ir vērstas uz spiediena novēršanu bojātā nerva zonā. Pirmkārt, apavi tiek mainīti uz ērtākiem un brīvākiem, tiek veicināta ortopēdisko apavu un zolīšu lietošana. Kortikosteroīdu, kā arī pretsāpju līdzekļu injekcijas ir obligātas. Pacientiem ieteicams regulāri veikt fizioterapijas procedūras;
• Darbības- tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, ja konservatīvā terapija nenes vēlamo rezultātu. Operācija ir vietējā anestēzijā veikta procedūra, kuras laikā tiek atvērts pleznas kanāls, pēc kura tiek izoperēta nerva neiroma vai izņemta daļa no tās. Izņemšana var izraisīt īslaicīgu nejutīgumu zonā starp pirkstiem, kas nepastāv, paplašinoties perineironālajai telpai. Rehabilitācijas periods parasti ir no desmit līdz divpadsmit dienām, kuru laikā ieteicams valkāt tikai racionālus apavus, kā arī nodrošināt maksimālu atpūtu pēdas priekšgalam. Īsa pastaiga iespējama jau nākamajā dienā pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Pastāv moderna metode Mortona neiromas ķirurģiska noņemšana, ko rehabilitācijas perioda palielināšanās dēļ izmanto ārkārtīgi reti. Šī metode - četru pleznas kaula osteotomija - ir vērsta uz slimības izārstēšanu, panākot nervu saspiešanu. Procedūra ietver četru pleznas kaula galvas pārvietošanu, kas tiek veikta pēc mākslīga lūzuma (osteotomijas). Šai tehnikai ir savas priekšrocības, kas sastāv no rētu trūkuma un trūkumi - rehabilitācijas perioda palielināšanās.

Ārstēšana ar tautas metodēm

Ar palīdzību tautas veidiārstēšana, lai novērstu Mortona neiromas cēloni, nav iespējama. Pateicoties tautas medicīna jūs varat atbrīvoties tikai no sāpju sindroma, kas pavada slimību. Šim nolūkam plaši izmanto rūgtās vērmeles uzlējumā samērcētus apretūras, kuru pagatavošanai vērmeles garšaugu berzē, līdz iegūst putru, pēc tam uzliek uz marles pārsēja. Uzklājiet sagatavoto šķīdumu sāpīgajā pēdas vietā un atstājiet uz nakti, kuras laikā sāpes pāriet.

Sāpes remdēt var ar sildošu kompresi, ko gatavo no cūkgaļas taukiem un galda sāls proporcijā 100 gr. par 1 st. l. Iegūtais maisījums jāierīvē sāpīgajā vietā, pēc tam jāuzliek marles pārsējs, lai saglabātu siltumu.

Ārstēšanas metodes ar tautas līdzekļiem jāizmanto pēc konsultēšanās ar speciālistu, jo tās jāveic savlaicīgi konservatīva ārstēšanaļauj novērst slimības cēloni, kas ļauj pacientam izvairīties no operācijas. Pašārstēšanās var izraisīt nevēlamas sekas slimības komplikāciju veidā.

Sekas un prognoze

Ja Mortona neiroma kādu laiku progresē un netiek pienācīgi ārstēta, tad var būt neapmierinošas sekas, kas sastāv no pastiprinātām sāpēm, tālākas izglītības pieauguma, kā arī palielinātas diskomforta sajūtas pēdas priekšgalā.

Rezultātā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, pretējā gadījumā kļūst neiespējami valkāt klasiskos un modeļu apavus, kā arī ilgstoši atrasties stāvus stāvoklī. PAR fiziskā aktivitāte piemēram, skriešanu, garu staigāšanu, dejošanu vai jebkuru sporta veidu var aizmirst.

Tādējādi, ja rodas mazākās sāpes pēdas priekšgalā, jākonsultējas ar speciālistu, kurš pēc diagnozes noteikšanas noteiks Mortona neiromas slimības klātbūtni un, ja nepieciešams, nozīmēs ārstēšanu.

Šķembas ādā ir situācija, kas pazīstama lielākajai daļai pieaugušo un bērnu. Pārsvarā duram ādu uz rokām, un nākamā populārākā bojājumu vieta ir pēdas. Parasti šīs lokalizācijas šķembas ir daudz grūtāk izdalīt, kas noved pie strutošanas un dažādām šī procesa komplikācijām. Īpaši nopietnas pēdas šķembas sekas var būt gados vecākiem cilvēkiem, diabēta slimniekiem, kā arī tiem, kuriem ir imūnglobulīna A deficīts vai sistēmisks imūndeficīts.

Šķembas pazīmes pēdā

Pēdu āda ir paredzēta raupjumam, tāpēc šķemba papēžā ir neparasts ķermeņa stāvoklis.

Lielākajai daļai cilvēku pēdu āda ir diezgan blīva un anatomiski paredzēta raupjumam, kas nemaz nepieļauj šķembas.

Tā kā mēs praktiski nestaigājam pa zemi basām kājām un sīvi cīnāmies ar ādas hormonālās keratinizācijas mēģinājumiem, mūsu ķermenis ir nonācis situācijā, kurai principā nevajadzētu būt.

Visa stāvus primāta masa nokrīt, ejot uz pēdas, nevis viss uzreiz - uz papēža vai uz pirksta. Rezultātā šķemba dziļi ieduras, blīvā āda nofiksē svešķermeni, un pamatne zem spiediena gandrīz nekavējoties nolūst.

Standarta metodes šķembu iegūšanai šeit nedarbojas, ir nepieciešamas īpašas prasmes un sagatavošanās.

Sagatavošanās šķembas noņemšanai no pēdas

No pēdas šķemba neiznāks

Jāatceras viens vienkāršs fakts – šķemba pati no kājas neiznāks.

Savukārt apkārtējo audu blīvums un pēdas anatomija neļauj strauji attīstīties iekaisumam un strutas. Jums ir 6 stundas, lai mierīgi sagatavotu ādu un izņemtu svešķermeni. Pēc šī perioda procesam jānotiek ar vispārējā ķirurga piedalīšanos.

Jūs varat noņemt šķembu, tikai vispirms mīkstinot apkārtējos audus. Lai to izdarītu, ir daudz losjonu, tostarp tradicionālās medicīnas.

Receptes losjoniem, pastām un ziedēm, lai mīkstinātu ādu

Kāju vanna ar sāli vai soda labi mīkstina ādu

Vienkāršākais veids ir pagatavot karstu galda sāls šķīdumu – puslitrā ūdens ielieciet 1 ēdamkaroti un iemērciet tajā skarto pēdu 20-30 minūtes, līdz āda sāk locīties. Pēc tam, kā likums, no ādas tiek parādīts šķembas gals, t.i. jūs varat veikt vienu vai otru manipulāciju, lai to iegūtu.

Ja, piemēram, nav iespējams izmantot vannu, piemēram, ja šķemba ir apvienota ar caurejošu brūci vai kad sēnīšu infekcija kājas - varat izmantot sodas pastu. Cepamā soda tiek atšķaidīta līdz pastai, pēc tam iegūto vircu uzklāj uz šķembu zonas. Pusstundu pēc tam pastu var nomazgāt un noņemt šķembas.

Ziede Vishnevsky - lielisks mīkstinošs līdzeklis

Lielisks mīkstinošs līdzeklis ar antiseptisku un pretstrutojošu iedarbību ir darva un tās atvasinājums Višņevska ziede. Šie līdzekļi var ne tikai mīkstināt ādu, bet arī izvilkt strutas no brūces.

Ja šķemba ir dziļa un kāda iemesla dēļ nav piekļuves ķirurgam, var izmantot šādu metodi: Višņevska ziedi uzklāj uz attīrītas ādas virsmas un nostiprina ar tamponu un apmetumu. Pēc 30-40 minūtēm jūs saņemsiet šķembas galu (vai visu) un visas strutas, kas ir izveidojušās šajā laikā.

Termiskās vannas ir efektīvas mīkstināšanas procesā

Termiskā vanna: ielej verdošu ūdeni ar sāli (100 g sāls uz 400 ml ūdens) un ātri iegremdē un izņem pēdu no šķīduma (labāk - tikai skartajā zonā), kamēr sālījums atdziest. Pēc tvaicēšanas jūs varat uzklāt Vishnevsky ziedi.

Dažkārt labu efektu panāk vannas ar bērnu ziepju šķīdumu - 100 g ziepju uz 400 ml ūdens, mērcēt 30 minūtes.

Tautas metodes ādas mīkstināšanai pirms šķembu noņemšanas

Tautas metodes var ietvert arī tamponu aplikāciju ar alvejas sulu, banānu mizām vai maizes drupačām.

Jāņem vērā, ka daudzi tautas metodes mērķis ir tikai apturēt vietējo iekaisuma procesu, un tie nepalīdzēs izvilkt pašu šķembu.

Fotogalerija: tautas aizsardzības līdzekļu mīkstināšana

Comfrey pasta. Comfrey zāles sakni sasmalcina, kas jāaplej ar nelielu daudzumu verdoša ūdens, līdz veidojas bieza pasta. Uz skartās vietas ar marles tamponu uzliek karstu līdzekli un nostiprina ar pārsēju. Pārsēju mainām ik pēc 4 stundām, līdz parādās šķemba. Pēc šķembas noņemšanas apstrādājiet ādas virsmu ar spirtu un ieziediet ar kliņģerītēm.

Sīpolu bļoda. Noslaucīto svaigo sīpolu fiksē ar tamponu un fiksē ar pārsēju, pārsēju maina pēc 4 stundām.

Paņēmiens šķembu noņemšanai no pēdas

Procedūrai būs nepieciešamas pincetes, palielināms stikls, adata, medicīniskais spirts. Ja jums nav neviena no aprakstītajām lietām, nesāciet manipulācijas, lai noņemtu šķembu (labāk sūtīt kādu uz veikalu un aptieku, nevis inficēt brūci).

Ar palielināmā stikla palīdzību rūpīgi pētām punkcijas vietu, mēģinot atrast šķembas galu (ar pēdas šķembu tas var būt neiespējami).

Fotoattēlu galerija: ekstrakcijas rīki

Pat ja ir redzams šķembas gals, šķembu nav iespējams izvilkt, nemīkstinot ādu, jo apkārtējo audu lielais blīvums (ar pēdas šķembu) novedīs pie svešķermeņa stieņa lūzuma. ķermenis - tad to dabūt ārā būs daudz grūtāk.

Pirms manipulācijas adatu un pinceti apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Vislabāk ir manipulēt ar cimdiem (vismaz rokas jāmazgā).

Kad ķermeņa šķemba iekļūst taisnā (vai tuvu taisnā) leņķī, darbību secība ir šāda:

• izmantojot palielināmo stiklu, precīzi nosakiet, kādā leņķī jums jāvelk svešķermeņa gals;
• izmantojot pinceti, pavelciet šķembu gar caurduri;
• pārbaudīt brūci pēc ekstrakcijas, lai daļa šķembu nepaliktu nepamanīta;
• apstrādājiet brūci ar spirtu, varat uzklāt medicīnisko apmetumu.

Ja šķemba iekļuvusi paralēli ādai, tad to noņem ar adatu. Lai to izdarītu, viegli caurduriet mīkstināto ādu zem šķembas un ar asu galu piespiediet šķembu līdz caurduršanas caurumam, pēc tam pārtveriet un izvelciet to ar pinceti.

Esiet gatavs meklēt profesionālu palīdzību

Ja rodas šaubas, vai visa šķemba ir iznākusi ārā, tad pēc manipulācijas jāuzklāj Višņevska ziede - tas palīdzēs atbrīvoties no svešķermeņa paliekām.

Ja vieta, kur atradās šķemba, sāk sarkt, sāpēt un pulsēt - tas nozīmē, ka strutojošu procesu nevarēja novērst. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu, lai saņemtu palīdzību.

Abscess tiek atvērts, mazgāts, lokāls, un smagos gadījumos var izrakstīt sistēmiskas antibakteriālas zāles.

Šķembas noņemšana no pēdas, ievērojot iepriekš minētos principus, ir pavisam vienkārša. Ievērojiet antiseptikas noteikumus, veltiet laiku, un jūs varat izcīnīt uzvaru pat no sadursmes ar visnepatīkamākajām šķembām.

Video: kā noņemt šķembu

Dzīve ir pārsteigumu pilna. Un tādas šķietami nelielas problēmas kā šķembas, skaidas, adatas, stikla lauskas, metāla skaidas un daudz kas cits var novest pie nepatīkamām, neapmierinošām sekām. Pilsētas rosīgā dzīve dažkārt neatstāj laiku sev, taču šis laiks ir jāatrod, kaut vai, lai sazinātos ar speciālistu, ja kas notiek.

Svešķermeņi, iekrītot mīkstie audi, var tur uzturēties ilgu laiku, ja vien, protams, tos nepavada infekcijas attīstība, un par tiem tiek aizmirsts. Bet tas ir reti. Visbiežāk strutošana notiek audos nonākušo svešķermeņu zonā. Suppuration - iekaisums, kura fokusā veidojas un izdalās duļķains dzeltens šķidrums (strutas).

Skartās vietas galvenokārt kļūst par atvērtām ķermeņa zonām, tās, kā likums, ir rokas, kājas, retāk sēžamvieta, seja utt. Pirkstu šķemba var būt īpaši bīstama, jo būtībā viņi pamāja ar roku, domājot, ka tas kaut kā pats iznāks, un velti. Svešķermeņa klātbūtne pirkstos var izraisīt panarīciju.

Ir jāizņem svešķermeņi, jāatver abscesi.

Šķiet, ka šķembu noņemšana nav īpaši sarežģīta procedūra. Ir nepieciešams dezinficēt ādu un instrumentus ar spirtu, piecu procentu joda tinktūru.

Ja mīkstajos audos ir nokļuvis indīgs svešķermenis, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Turklāt pēc jebkura starpgadījuma, kura rezultātā audos iekļūst svešķermenis, bieži vien tiek izņemta tikai daļa no svešķermeņiem, kas atrodas tuvāk virsmai. Ķermeņu atliekas var nebūt pilnībā izņemtas, bet šādos gadījumos tās paliek.

Svešķermeņu (stikla, koka) diagnostika rada zināmas grūtības, izņemot radiopagnētiskus ķermeņus (metālu). Svešķermeņu noņemšana neaizņem daudz laika. Grūtības var rasties, noņemot svešķermeņus roku, pēdu un sēžamvietu zonā. Ārsts parasti injicē stingumkrampju toksoīdu un toksoīdu. Pirms operācijas tiek veikta anestēzija, un svešķermenis tiek iezīmēts zem rentgena ar metāla adatām, kas pievestas svešķermenim divās plaknēs. Izņemšana notiek ar "zivju āķu" metodi. Āķa ieejas vieta un tā dzēliena izejas zona tiek anestēzēta ar novokaīnu. Āķi velk, līdz dzelonis nāk virspusē, pēc tam dzelonis tiek nokosts, un āķis tiek izvilkts pretējā virzienā.

Neaizkavē ārstēšanu, necieš sāpes, nenoved brūces uz strutošanu! Pūšošu brūču attīstībai nepieciešama īpaša uzmanība un ārstēšana, galvenokārt, lai izvairītos no asins saindēšanās (sepse), ko var izraisīt anaerobās vai aerobās baktērijas.

Feldšeru praktiskajā darbā ļoti bieži sastopami roku svešķermeņi (šķembas, adatas) un pēdu plantāra virsma (stikls, šķembas). Sievietēm metāliski svešķermeņi (adatas) visbiežāk iekļūst rokas zonā, šujot, mazgājot drēbes un slaukot grīdu. Nereti adata iekļūst sēžamvietas mīkstajos audos, ja injekcijas laikā adata tika salauzta. Nereti šķembas, t.i., koka gabaliņi, ejot bez apaviem, nokļūst pirkstu mīkstajos audos un pēdas audos. Kokapstrādes nozarē nav nekas neparasts, ka elektrisko zāģu un citu mehānismu rīcībā nokļūst ievērojami koka gabali. Bieži vien svešķermeņi ir stikla gabali, kas nonāk plaukstas, apakšdelma un zoles mīkstajos audos. Metāliski svešķermeņi stiepļu gabalu un metāla skaidu veidā ir sastopami metalurģijas rūpniecībā un citās metālu apstrādes nozarēs.

No bises brūcēm rodas vairāki svešķermeņi, bieži dažādās ķermeņa daļās. Asi svešķermeņi, piemēram, adatas, parasti atrodas netālu no to ievadīšanas vietas un tiek pārvietoti audos tikai nelielos attālumos. Līdz ar to plaši izplatītais viedoklis par svešķermeņa, it īpaši adatas, ātras izņemšanas nepieciešamību nav pamatots, lai gan adata, kas iekļuvusi muskuļos vai atrodas to tuvumā, muskuļu kontrakcijas ietekmē var pārvietoties nelielā attālumā. Var izkustēties arī lielāks svešķermenis, parasti kopā ar strutas uzkrāšanos ap to.

Svešķermeņi, parasti inficēti, savā apkārtmērā bieži izraisa iekaisuma procesu, var izraisīt abscesa veidošanos, un tie izdalās ar strutas uz āru vai noved pie pastāvīgas fistulas veidošanās. Pat iekapsulēti svešķermeņi var izraisīt infekcijas uzliesmojumu, tostarp anaerobu, īpaši, ja kapsula ir salauzta.

Simptomi. Svešķermeņa sitiena atpazīšana brūcē dažkārt sagādā lielas grūtības. Aizdomas par svešķermeni ļauj iegūt anamnēzes datus, t.i., izpētīt bojājuma mehānismu (stikla traumas u.c.). Tas var liecināt par svešķermeņa klātbūtni, sāpīgumu ar spiedienu uz svešķermeni, kas atrodas audu dziļumos, taču šis simptoms pirmajās dienās pēc traumas var būt atkarīgs arī no iekaisuma procesa brūcē. Tas kļūst uzticamāks, ja lokālas sāpes turpinās arī turpmākajās dienās, kad bojājuma izraisītais iekaisuma process mazinās. Fokāla iekaisuma procesa klātbūtne audu dziļumos, kas traucē fizisku darbu vai staigāšanu un rada darba spēju ierobežojumu, bieži norāda uz svešķermeņa klātbūtni plaukstas vai pēdas rajonā. . Iekaisuma process, kas ilgst ilgu laiku pēc traumas, īpaši fistuliska trakta veidošanās, bieži vien ir arī svešķermeņa simptoms dziļi audos.

Visuzticamākā izmeklēšanas metode svešķermeņa klātbūtnē brūcē ir radiogrāfija, kas sniedz skaidras norādes par metāla svešķermeņiem un noteiktu stikla veidu iekļūšanu.

Pirmā palīdzība. Svešķermeņi, kas izlīpuši brūcē, parasti tiek izņemti pirmās palīdzības sniegšanas laikā. Ja svešķermeņi ir koka gabalu (šķembu) formā, tie ir rūpīgi jānoņem gar svešķermeņa asi, lai to nesalauztu un tādējādi neapgrūtinātu tā pilnīgu izņemšanu. Sniedzot pirmo palīdzību, brūcē nevajadzētu meklēt dziļi novietotus svešķermeņus, jo īpaši adatas.

Ķirurģiskās brūces primārās ārstēšanas laikā tiek izņemti visi svešķermeņi, kas atrodas brūces dobumā un ir pieejami tiešai palpācijai. Dziļi atrodas svešķermeņi tiek izņemti vai atstāti atkarībā no to atrašanās vietas. Vairākus svešķermeņus (mazus fragmentus, granulas) ne vienmēr var noņemt ar lielu to skaitu un iespējamu ekstremitāšu funkciju pārkāpumu ar vairākiem iegriezumiem.

Svešķermeņi, kas rada funkcionālus traucējumus un ir sarežģīti ar strutojošu procesu veidošanos vai fistulas klātbūtni un ir bīstami to atrašanās vietā (lielu asinsvadu vai nervu tuvumā), ir jāizņem pēc īpašas rentgena izmeklēšana lai noskaidrotu to atrašanās vietu. Pēc svešķermeņa noņemšanas, pat vēlākos posmos pēc traumas, ir nepieciešams ieviest pretstinguma serumu saskaņā ar Bezredka.

Neatliekamā ķirurģiskā palīdzība, A.N. Veļikoretskis, 1964