Kurai zāļu grupai pieder levodopa? Levodopa - instrukcijas, indikācijas, lietošana

Recepte (starptautiska)

Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa)
D.t. d. N. 500 vāciņos, želatīns.
S. 1 kapsula 4 reizes dienā.

Recepte (Krievija)

Recepšu veidlapa - 107-1 / g

Aktīvā viela

Levodopa, benserazīds (levodopa, benserazīds)

farmakoloģiskā iedarbība

Pretparkinsonisma zāles. Aktīvā viela ir dopamīna prekursors, par kuru tas pārvēršas dekarboksilēšanas rezultātā.
Zāles mazina stīvumu un hipokinēziju, trīci, disfāgiju un siekalošanos, palielina kustību amplitūdu, atjauno koncentrēšanās spēju.

Lietošanas veids

Pieaugušajiem: Levodopa devas un ievadīšana
Iekšpusē ar nelielu ēdiena daudzumu vai pēc ēšanas, dzerot ūdeni un nekošļājot. Tā kā uzsūkšanās laikā pastāv konkurence starp aromātiskajām aminoskābēm un levodopu, zāļu lietošanas laikā jāizvairās no liela daudzuma olbaltumvielu patēriņa.
Vidēja dienas devu karbidopa, kas nepieciešama, lai nomāktu levodopas perifēro konversiju, ir 70-100 mg. Pārsniedzot 200 mg karbidopas, terapeitiskā iedarbība vairs nepalielinās. Levodopas dienas deva nedrīkst pārsniegt 2000 mg.
Sākotnējā deva ir 1/2 tabletes 2 reizes dienā, ja nepieciešams, var palielināt par 1/2 tableti dienā. Parasti aizstājterapijas sākumā dienas deva nedrīkst pārsniegt 3 tabletes dienā (1 tablete 3 reizes dienā).
Šīs devas lietošana ir ieteicama ārstēšanas sākumā smagu parkinsonisma gadījumu gadījumā.
Zāļu dienas devu, kā izņēmumu, var palielināt ar monoterapiju, bet nedrīkst pārsniegt 8 tabletes (1 tablete 8 reizes dienā). Vairāk nekā 6 tablešu lietošana dienā jāveic ļoti piesardzīgi.

Indikācijas

Parkinsona slimība, parkinsonisma sindroms (izņemot parkinsonismu, ko izraisa antipsihotiskie līdzekļi).

Kontrindikācijas

- paaugstināta jutība pret levodopu, benserazīdu vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu;

- smags endokrīnās sistēmas orgānu funkciju pārkāpums;

- glaukoma;

- smagi aknu darbības traucējumi;

- smagi nieru darbības traucējumi;

- smagi sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi;

- endogēnas un eksogēnas psihozes;

- vienlaicīga lietošana ar neselektīviem MAO inhibitoriem, MAO tipa A un MAO B inhibitoru kombināciju (kas ir līdzvērtīga neselektīvai MAO inhibīcijai);

- sievietes reproduktīvā vecumā, kuras neizmanto drošas kontracepcijas metodes;

- grūtniecība;

- zīdīšanas periods;

Blakus efekti

No hemopoētiskās sistēmas: ļoti reti - hemolītiskā anēmija, pārejoša leikopēnija, trombocitopēnija.

No nervu sistēmas: bieži - galvassāpes, reibonis, krampji, spontāni kustību traucējumi (piemēram, horeja un atetoze), apsaldēšanas epizodes, iedarbības pavājināšanās līdz devas perioda beigām, ieslēgšanas un izslēgšanas fenomens, pastiprinātas nemierīgo kāju sindroma izpausmes; ļoti reti - smaga miegainība, pēkšņas miegainības epizodes.

Psihiski traucējumi: reti - uzbudinājums, nemiers, nomākts garastāvoklis, bezmiegs, delīrijs, agresija, depresija, anoreksija, mērena pacilātība, patoloģiska tieksme uz azartspēlēm, hiperseksualitāte, paaugstināts libido; ļoti reti - halucinācijas, īslaicīga dezorientācija.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: ļoti reti - aritmijas, ortostatiska hipotensija (vājinās pēc zāļu devas samazināšanas), paaugstināts asinsspiediens; frekvence nav zināma - karstuma viļņi.

No malas gremošanas sistēma: ļoti reti - slikta dūša, vemšana, caureja, atsevišķi garšas sajūtu zuduma vai izmaiņu gadījumi, mutes gļotādas sausums; biežums nav zināms - kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

No ādas un zemādas audiem: reti - ādas nieze, izsitumi.

No laboratoriskajiem parametriem: reti - pārejoša aknu transamināžu, sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās, bilirubīna koncentrācijas palielināšanās, urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, urīna krāsas maiņa līdz sarkanai, kļūst tumšāks stāvot.

Cits: biežums nav zināms - febrils drudzis, pārmērīga svīšana.

Atbrīvošanas forma

Tabletes 100 mg + 25 mg: 20, 30, 50, 60 vai 100 gab.
Tabletes 200 mg + 50 mg: 20, 30, 50, 60 vai 100 gab.

UZMANĪBU!

Informācija lapā, kuru skatāt, ir izveidota tikai informatīviem nolūkiem un nekādā veidā neveicina pašapstrādei. Resurss ir paredzēts, lai iepazīstinātu veselības aprūpes speciālistus ar papildu informāciju par noteiktām zālēm, tādējādi paaugstinot viņu profesionalitātes līmeni. Zāļu "" lietošana bez problēmām paredz konsultāciju ar speciālistu, kā arī viņa ieteikumus par izvēlēto zāļu lietošanas metodi un devu.

N04BA03 (levodopa kombinācijā ar dekarboksilāzes inhibitoru un COMT inhibitoru)
N04BA02 (levodopa kombinācijā ar dekarboksilāzes inhibitoru)

Zāļu analogi saskaņā ar ATĶ kodiem:

Pirms LEVODOPA lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Šīs lietošanas instrukcijas ir paredzētas tikai informatīviem nolūkiem. Lai iegūtu papildinformāciju, lūdzu, skatiet ražotāja anotāciju.

Klīniskās un farmakoloģiskās grupas

02.017 (Pretparkinsonisma zāles — prekursora kombinācija ar perifēro dopa dekarboksilāzes inhibitoru un COMT inhibitoru)
02.016 (Pretparkinsonisma zāles — dopamīna prekursora un perifērā dopa dekarboksilāzes inhibitora kombinācija)

farmakoloģiskā iedarbība

Pretparkinsonisma zāles. Tas ir dihidroksifenilalanīna kreisais izomērs, dopamīna prekursors, kurā levodopa pārvēršas enzīma dopa dekarboksilāzes ietekmē. Levodopas pretparkinsonisma iedarbība ir saistīta ar tās pārvēršanos par dopamīnu tieši centrālajā nervu sistēmā, kas noved pie dopamīna deficīta atjaunošanas centrālajā nervu sistēmā. Tomēr lielākā daļa levodopas, kas nonāk organismā, perifēros audos tiek pārveidota par dopamīnu. Perifērajos audos veidotais dopamīns nav iesaistīts levodopas pretparkinsonisma efekta īstenošanā, jo neiekļūst CNS, turklāt izraisa lielāko daļu levodopas perifēro blakusparādību. Šajā sakarā ir ieteicams kombinēt levodopu ar perifērās dopa-dekarboksilāzes (karbidopa) inhibitoriem, kas var ievērojami samazināt levodopas devu un blakusparādību smagumu.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Uzsūkšanās ir atkarīga no kuņģa satura evakuācijas ātruma un pH tajā. Pārtikas klātbūtne kuņģī palēnina uzsūkšanos. Dažas uztura aminoskābes var konkurēt ar levodopu par uzsūkšanos zarnās un transportēšanu pa BBB. Cmax plazmā tiek sasniegts 1-2 stundas pēc norīšanas.

tikai 1-3% aktīvā viela iekļūst smadzenēs, pārējais tiek metabolizēts ekstracerebrāli, galvenokārt dekarboksilējot, veidojot dopamīnu, kas neiekļūst BBB.

Apmēram 75% izdalās ar urīnu metabolītu veidā 8 stundu laikā.

LEVODOPA: DEVAS

Individuāls. Ārstēšana sākas ar nelielu devu, pakāpeniski palielinot to līdz optimālajam katram pacientam. Ārstēšanas sākumā deva ir 0,5-1 g / dienā, vidējā terapeitiskā deva ir 4-5 g / dienā. Levodopu saturošu zāļu ārstēšanā ar perifērās dopa-dekarboksilāzes inhibitoriem, runājot par levodopu, tiek izmantotas ievērojami mazākas dienas devas.

Maksimālā dienas deva perorālai lietošanai ir 8 g.

zāļu mijiedarbība

Lietojot vienlaikus ar antacīdiem līdzekļiem, palielinās blakusparādību risks.

Vienlaicīgi lietojot ar antipsihotiskiem līdzekļiem (neiroleptiskiem līdzekļiem), var tikt kavēta butirofenona, difenilbutilpiperidīna, tioksantēna, fenotiazīna, piridoksīna atvasinājumi, pretparkinsonisma iedarbība.

Vienlaicīgi lietojot beta adrenerģiskos agonistus, ir iespējami pārkāpumi sirdsdarbība.

Vienlaicīgi lietojot MAO inhibitorus (izņemot B tipa MAO inhibitorus), ir iespējami asinsrites traucējumi. Tas ir saistīts ar dopamīna un norepinefrīna uzkrāšanos levodopas ietekmē, kuru inaktivācija palēninās MAO inhibitoru ietekmē.

Vienlaicīgi lietojot m-antiholīnerģiskos līdzekļus, ir iespējama pretparkinsonisma iedarbības samazināšanās; ar narkotikām anestēzijai - aritmiju attīstības risks.

Ir pierādījumi par levodopas biopieejamības samazināšanos, vienlaikus lietojot tricikliskos antidepresantus.

Vienlaicīgi lietojot diazepāmu, klozepīnu, metionīnu, klonidīnu, fenitoīnu, ir iespējama pretparkinsonisma iedarbības samazināšanās.

Lietojot vienlaikus ar litija sāļiem, ir iespējams palielināts diskinēzijas un halucināciju attīstības risks.

Vienlaicīgi lietojot papaverīna hidrohlorīdu, rezerpīnu, ir iespējama ievērojama pretparkinsonisma efekta samazināšanās; ar suksametoniju - ir iespējamas aritmijas; ar tubokurarīnu - paaugstināts arteriālās hipotensijas risks.

Grūtniecība un laktācija

Ja nepieciešams, levodopas lietošana zīdīšanas laikā jāizlemj par zīdīšanas pārtraukšanu.

LEVODOPA: BLAKUSPARĀDĪBAS

No sirds un asinsvadu sistēmas: bieži - ortostatiska hipotensija, aritmijas.

No gremošanas sistēmas: bieži - slikta dūša, vemšana, anoreksija, sāpes epigastrijā, disfāgija, čūlains efekts (pacientiem ar predispozīciju).

No centrālās nervu sistēmas puses: bieži - spontānas kustības, miega traucējumi, uzbudinājums, reibonis; reti - depresija.

No hemopoētiskās sistēmas: reti - leikopēnija, trombocitopēnija.

Ārstējot zāles, kas satur levodopu ar perifērās dopa-dekarboksilāzes inhibitoriem, šīs blakus efekti ir retāk sastopami.

Indikācijas

Parkinsona slimība, parkinsonisma sindroms (izņemot parkinsonismu, ko izraisa antipsihotiskie līdzekļi).

Kontrindikācijas

Smagi aknu, nieru, sirds un asinsvadu un/vai endokrīnās sistēmas traucējumi, smaga psihoze, slēgta kakta glaukoma, melanoma, paaugstināta jutība pret levodopu, bērnība.

Speciālas instrukcijas

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar nieru, plaušu, endokrīnās sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, īpaši, ja anamnēzē ir miokarda infarkts, sirds aritmija; ar garīgiem traucējumiem, aknu slimībām, peptisku čūlu, osteomalāciju; pacientiem ar slimībām, kuru dēļ var būt nepieciešams lietot simpatomimētiskos līdzekļus (tostarp bronhiālo astmu), antihipertensīvos līdzekļus.

Izvairieties no pēkšņas levodopas lietošanas pārtraukšanas.

Pārejot pacientu no ārstēšanas ar levodopu uz ārstēšanu ar levodopu ar perifēriem dopa dekarboksilāzes inhibitoriem, levodopas lietošana jāpārtrauc 12 stundas pirms kombinētās zāles iecelšanas.

Levodopas vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem (izņemot B tipa MAO inhibitorus) nav ieteicama, jo ir iespējami asinsrites traucējumi, t.sk. arteriālā hipertensija, uzbudinājums, sirdsklauves, sejas pietvīkums, reibonis.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Levodopas lietošanas laikā jāizvairās no darbībām, kurām nepieciešama liela uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

Iekļauts medikamentos

ATH:

N.04.B.A Dopa un dopa atvasinājumi

N.04.B.A.01 Levodopa

Farmakodinamika:

Papildina dopamīna deficītu. Dopamīna mediatora prekursors šķērso hematoencefālisko barjeru un centrālajā nervu sistēmā tiek pārveidots par dopamīnu.

Farmakokinētika:

Uzsūcas kuņģa-zarnu traktā 20-30% no uzņemtās devas. Maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta pēc 2-3 stundām.Tā saistās ar plazmas olbaltumvielām par 10-30%.

Metabolizējas, iedarbojoties katehol-o-metiltransferāzei un dopa-dekarboksilāzei visos audos, veidojot dopamīnu, norepinefrīnu, epinefrīnu un 3-O-metildopu.

Pusperiods ir 0,6-1,3 stundas Izdalīšanās caur nierēm, daļēji ar fekālijām.

Indikācijas:

To lieto Parkinsona slimības un Parkinsona sindroma ārstēšanai.

VI.G20-G26.G21 Sekundārais parkinsonisms

VI.G20-G26.G20 Parkinsona slimība

Kontrindikācijas:

Aknu mazspēja.
Feohromocitoma.
Slēgta leņķa glaukoma.
Atraumatiska akūta rabdomiolīze (ieskaitot vēsturi).
Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms.
Individuāla neiecietība.

Uzmanīgi:

Sirds un asinsvadu un plaušu nepietiekamība, bronhiālā astma, endokrīnās slimības dekompensācijas stadijā, erozīvi un čūlaini bojājumi kuņģa-zarnu trakta, krampji (arī anamnēzē), psihoze, atvērta kakta glaukoma, depresīvi stāvokļi ar pašnāvības tieksmi.

Grūtniecība un laktācija: Devas un ievadīšana:

iekšā neatkarīgi no ēdienreizēm. Sākotnējā deva ir 0,25 mg dienā, palielinot ik pēc 2-3 dienām līdz vidējai dienas devai 3 g.

Lielākā dienas deva: 6 g.

Lielākā vienreizēja deva: 200 mg.

Blakus efekti:

Centrālā un perifērā nervu sistēma: galvassāpes, bezmiegs, murgi, halucinācijas, eiforija, paranoiskā domāšana, kognitīvā disfunkcija, ataksija, trisms, blefarospasms, bruksisms.

Sirds un asinsvadu sistēma: ortostatiskā hipotensija, aritmija, arteriālā hipertensija, flebīts.

Elpošanas sistēmas: aizdusa, sāpes krūtīs.

Hematopoētiskā sistēma: anēmija, agranulocitoze, trombocitopēnija.

Gremošanas sistēma: sausums, rūgta garša, dedzinoša sajūta mutē, slikta dūša, siekalošanās, vemšana, žagas, disfāgija, caureja, aizcietējums, meteorisms, hepatīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstība.

Jutekļu orgāni: okulogīriskās krīzes, diplopija, mīdriāze, neskaidra redzes uztvere.

Urīnceļu sistēma: urīna aizture, priapisms, urīna krāsas maiņa, urīna nesaturēšana.

Dermatoloģiskas reakcijas: pietvīkums, karstuma viļņi, hiperhidroze, matu izkrišana, nātrene.

Alerģiskas reakcijas.

Pārdozēšana:

Simptomi: palielinātas blakusparādības.

Ārstēšana: simptomātiska.

Mijiedarbība:

Vienlaicīga lietošana ar neselektīviem un selektīviem A un B tipa MAO inhibitoriem ir kontrindicēta.

Savietojams ar citiem pretparkinsonisma līdzekļiem, antidepresantiem (imizin,).

dopamīna receptoru antagonisti,fenitoīns, samazina levodopas terapeitisko iedarbību.

Savietojams ar B 6 vitamīnu, ibuprofēnu, diazepāmu.

Speciālas instrukcijas:

Nav efektīvs pret ekstrapiramidāliem traucējumiem, ko izraisa uzņemšana zāles.

Izraisa miegainību un īslaicīgu pēkšņu iemigšanu. Zāļu lietošanas laikā pacientiem ir aizliegts vadīt automašīnu un strādāt ar kustīgiem mehānismiem.

Instrukcijas

Starptautiskais nosaukums:

Devas forma: tabletes

Farmakoloģiskais efekts:

Indikācijas:

Dopar

Starptautiskais nosaukums: Levodopa + karbidopa (Levodopa + karbidopa)

Devas forma: tabletes

Farmakoloģiskais efekts: Kombinētais pretparkinsonisma līdzeklis - karbidopas (aromātisko aminoskābju dekarboksilāzes inhibitors) un levodopas (prekursors...

Indikācijas: Parkinsona slimība, parkinsonisma sindroms (izņemot antipsihotisko līdzekļu izraisītos) - postencefalīts, uz smadzeņu asinsvadu slimību fona, saindēšanās ar toksiskām vielām (ieskaitot oglekļa monoksīdu vai Mn).

Doparkins

Starptautiskais nosaukums: Levodopa (Levodopa)

Farmakoloģiskais efekts:

Indikācijas:

Dopaflex

Starptautiskais nosaukums: Levodopa (Levodopa)

Farmakoloģiskais efekts: Pretparkinsonisma zāles. Levodopa (DOPA pa kreisi rotējošais izomērs) ir tiešais dopamīna prekursors. Novērš hipokinēziju,...

Indikācijas: Parkinsona slimība, parkinsonisma sindroms (izņemot tos, ko izraisa antipsihotiskie līdzekļi).

duelis

Starptautiskais nosaukums: Levodopa + karbidopa (Levodopa + karbidopa)

Devas forma: tabletes

Farmakoloģiskais efekts: Kombinētais pretparkinsonisma līdzeklis - karbidopas (aromātisko aminoskābju dekarboksilāzes inhibitors) un levodopas (prekursors...

Zymox

Starptautiskais nosaukums: Levodopa + karbidopa (Levodopa + karbidopa)

Devas forma: tabletes

Farmakoloģiskais efekts: Kombinētais pretparkinsonisma līdzeklis - karbidopas (aromātisko aminoskābju dekarboksilāzes inhibitors) un levodopas (prekursors...

Viegli

Starptautiskais nosaukums: Levodopa + karbidopa (Levodopa + karbidopa)

Devas forma: tabletes

Farmakoloģiskais efekts: Kombinētais pretparkinsonisma līdzeklis - karbidopas (aromātisko aminoskābju dekarboksilāzes inhibitors) un levodopas (prekursors...

Izikom ērce

Starptautiskais nosaukums: Levodopa + karbidopa (Levodopa + karbidopa)

Devas forma: tabletes

Farmakoloģiskais efekts: Kombinētais pretparkinsonisma līdzeklis - karbidopas (aromātisko aminoskābju dekarboksilāzes inhibitors) un levodopas (prekursors...

Kaldopa

Starptautiskais nosaukums: Levodopa (Levodopa)

Farmakoloģiskais efekts: Pretparkinsonisma zāles. Levodopa (DOPA pa kreisi rotējošais izomērs) ir tiešais dopamīna prekursors. Novērš hipokinēziju,...

Indikācijas: Parkinsona slimība, parkinsonisma sindroms (izņemot tos, ko izraisa antipsihotiskie līdzekļi).