Herpes simplex - sümptomid, infektsioon, diagnoosimine ja ravi. Herpes – aktiivse herpese tüübid, sümptomid ja põhjused

Kokku esineb inimestel 8 tüüpi herpesinfektsiooni ja erinevate viiruste sümptomid ei ole enamasti üksteisega sarnased. Herpese tunnuste ulatus varieerub lihtsast – nn. "külmetushaigused" - psühhiaatriliste ja onkoloogiliste haigusteni.

I tüüpi herpese sümptomid - viirus, mis põhjustab "külma"

I tüüpi herpesviirus on kõige lihtsam ja kõige kiiremini allasurutav viirus. Nakkus salvestub peamiselt närvilõpmetes emakakaela lülisamba puhkeolekus, kuid immuunsuse vähenemisega või stressi mõju all, see aktiveerub ja avaldub järgmiste sümptomitega:

1. Alguses muutub nahk punaseks ja tekib põletustunne ja sügelus.
2. 6-48 tunni pärast moodustub põletikulisele kohale üks või mitu vesiikulit - vesiikulid, mille sees on selge vedelik.
3. Ravimata või kriimustatud vesiikulid lõhkevad, levitades nakatunud vedelikku ja põhjustades kahjustatud nahapiirkonna suurenemise.
4. Lõhkenud mullide asemele ilmub aja jooksul haav, mis on koorega pingutatud.
5. Toetavad immuunsussüsteem haigus järk-järgult "uinub" uuesti - läheb varjatud olekusse. Ilma toeta - kõik suured alad on kahjustatud, haavad ei parane normaalselt.

Kui sümptomid esinevad, võib inimene kontakti kaudu teisi nakatada. Kõige sagedamini on herpes 1 lokaliseeritud näol ja suu limaskestadel. See võib mõjutada huuli, põski, lõua, nina, silmi, suud või kurku. Mõnikord satub infektsioon pagasiruumi nahale, põhjustades haiguse levikut kehasse.

2. tüüpi herpese sümptomid - viiruse suguelundite vorm

2. tüüpi herpese sümptomid on sarnased 1. tüübiga, kuid vesiikulite lokaliseerimine on erinev. Puhkeseisundis paikneb see viirus ristluu siduri närvilõpmetes. Vesiikulid moodustuvad peamiselt kubemetsoonis, reitel, tuharatel, pärakus ja suguelunditel.

Lisaks tavalistele sümptomitele esineb meeleolu halvenemist ja vaimne seisund, isutus, mürgistusnähud. Võimalik tõus lümfisõlmed kubeme piirkonnas. Naistel võivad vesiikulid tekkida tupes ja emakakaelal, meestel - kusiti.

Tähelepanu! Kõige sagedamini tekivad teise haiguse ägenemised sügisel või talvel, kui teiste viirushaiguste levimus on kõrge. Immuunsuse toetamisel taanduvad sümptomid keskmiselt 2-3 nädalaga.

3. tüüpi herpese sümptomid - tuulerõugeid ja vöötohatisi põhjustav Zosteri viirus

Herpes Zosteri viirus nakatub tavaliselt lapsepõlves ja see avaldub tavalise tuulerõugete kujul. Kui laps kosub, siis oma lõpul kolmiknärv nakkus jääb igaveseks, kuid tavalistes elutingimustes see ei avaldu.

Kui immuunsus langeb, inimene haigestub ägedasse hingamisteede haigusse või elab lihtsalt ebatervislikult, ilmnevad uuesti haigusnähud. Kõige sagedamini esineb kahjustus üle 50-aastastel inimestel, samas kui seda tüüpi herpese kordumine on kõige haruldasem (täheldatud ainult 5% patsientidest).

Korduvat haigust nimetatakse vöötohatiseks ja sellel on järgmised sümptomid:

Reeglina kaob haigus 1-3 nädala pärast. Pärast lööbe ilmnemist asendatakse valu sügelusega. IN harvad juhud valu ei kao, nad taanduvad, vaid ilmnevad kogu elu jooksul.

4. tüüpi herpese sümptomid - Epstein-Barri viiruse mononukleoos

Epsteini-Barri viirus põhjustab haigust, mida nimetatakse nakkuslik mononukleoos. Haigus on üsna ohtlik ja nõuab ravi soovimatute tagajärgede ärahoidmiseks - naiste sügavad suguelundite haavandid, vererakkude hävimine, onkoloogilised patoloogiad (lümfoomide tüübid), autoimmuunhaigused ja kroonilise väsimuse sündroom.

Tavaliselt täheldatakse 4. tüüpi herpesviirusega nakatumisel 7-14 päeva pärast järgmisi sümptomeid:

Patsient on sageli janune, tal on umbes nädal aega palavik. Lümfisõlmed vähenevad kuu aja jooksul, veremuutused võivad kesta kuni 6 kuud. Õige ravi toob kaasa taastumise ja eluaegse immuunsuse, selle puudumine viib haiguse kroonilise vormini:

1. Kustutatud- lihasvalu, valutavad liigesed, sagedane subfebriili temperatuur, väsimus.
2. Ebatüüpiline- nakkushaiguste sagedased retsidiivid (ARI, seedetrakti või urogenitaalsüsteemi haigused).
3. Aktiivne- tavalisi mononukleoosi sümptomeid komplitseerivad herpeedilised lööbed, seen- või bakteriaalne infektsioon. Seedetrakti limaskestade võimalik kahjustus, düspepsia.
4. Üldistatud- tõsine kesknärvisüsteemi kahjustus, sealhulgas meningiit, entsefaliit, radikuloneuriit. Suurenenud müokardiidi, hepatiidi või pneumoniidi risk.

Kroonilise Epstein-Barri infektsiooni sümptomatoloogia avaldub lainetena – sümptomite arv ja intensiivsus järk-järgult suurenevad ja ka vähenevad järk-järgult sõltuvalt immuunsüsteemi seisundist.

5. tüüpi herpese sümptomid - tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV)

Tsütomegaloviirus ei ilmu kohe pärast nakatumist, nakkuse kandja ei tea sageli isegi oma olukorrast. Tugeva immuunsuse korral ei pruugi haigus kunagi minna aktiivsesse faasi, vaid lihtsalt asümptomaatiliselt "uinuda" kehas kuni eluea lõpuni (90% juhtudest see juhtub). Kuid inimene jätkab viiruse edasikandmist teistele inimestele.

CMV sümptomitega patsiendid kurdavad kõige sagedamini ägedate hingamisteede infektsioonide ja mononukleoosi nähtude üle (palavik, väsimus, peavalud, külmavärinad), mis tekivad 20–60 päeva pärast nakatumist. Haiguse kestus on üldiselt 4-6 nädalat. Kui viiruse aktiivsust põhjustab immuunpuudulikkus, võib liituda pleuriit, kopsupõletik, artriit, entsefaliit või müokardiit. Täheldatakse vegetatiivseid häireid.

Üldistatud kujul põhjustab CMV kogu keha kahjustust – koepõletikku siseorganid, silm, aju ja halvatus. Meestel võib esineda munandite ja ureetra kudede kahjustusi, naistel - põletik või erosioon emakakaelal, emakas, tupes või munasarjades, valge-sinine eritis.

Herpesviiruse tüüpide 6, 7 ja 8 väheuuritud vormide sümptomid

6 tüüpi herpes elab mikrofaagides ja lümfotsüütides. Kõigist täiskasvanutest on umbes 50% selle nakkuse kandjad, nakatades ülejäänud vere ja sülje ning õhus lendlevate tilkade kaudu.

Haiguse sümptomiteks on sügelev ja limane, palavik, haavandid või laigud selja-, rindkere või kõhu nahal (eksanteem), mononukleoosi sündroom, asteenia. Immuunpuudulikkuse korral on entsefaliit võimalik.

Sageli esineb infektsioon väikelastel (3 kuud kuni 4 aastat). See avaldub äkilise eksanteemi ja palaviku (kuni 40 ° C), joobeseisundi tunnuste kujul. Sümptomid kestavad kuni 4 päeva, seejärel asenduvad lööbega, mis kaob 3 päeva jooksul. Mõnikord pärast palavikku löövet ei teki, kuid liiga kõrgest temperatuurist võivad tekkida krambid. 5. eluaastaks saabudes tekib enamikul lastel immuunsus 6. tüüpi herpese vastu, ainult eriti tugev immuunpuudulikkus võib põhjustada retsidiivi.

Herpes tüüp 7 aitab kaasa 6. tüüpi viiruse aktiveerumisele ja suurendab kroonilise väsimussündroomi tekkeriski. See sündroom on viirusinfektsiooni peamine ilming.

See avaldub järgmiste sümptomitega:

• üldine jõu kaotus;
• pidev väsimus ja toonuse puudumine;
• halb tuju, ärevus ja psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• töövõime kaotus ja tähelepanu kontsentratsioon;
• positiivsete muutuste puudumine isegi pärast pikka puhkust;
• mäluhäired;
• peavalud ja pisaravool;
• unehäired ja unepuudus isegi pikaajalise une korral;
• depressiooni nähud;
• kerge temperatuuri tõus pikka aega (kuni kuus kuud);
• paistes lümfisõlmed.

Väärib tähelepanu! Nende sümptomite põhjal diagnoosi pannes peab spetsialist eristama haigust psühhiaatrilistest/närvisüsteemi patoloogiatest, HIV-nakkusest, vähist, aneemiast ja kilpnäärme talitlushäiretest.

8 tüüpi herpes kõige vähem uuritud. Selle sümptomiteks on teiste haiguste teke – Kaposi sarkoom, primaarsed lümfoomid, Castlemani tõbi ja hulgimüeloom. Samal ajal on patsiendil pahaloomulised kasvajad nahal, limaskestadel, siseorganitel ja lümfisõlmedes, mis näevad välja nagu sümmeetrilised naastud või tumepunased või lilla. Samuti võib esineda verine köha, raske düspepsia ja valu söömisel.

Mis tahes tüüpi silmaherpese sümptomid

Oftalmoherpes areneb võrkkestale, silmalaugudele või silmade limaskestale. Retsidiivid võivad tekkida 3-5 korda aastas – see on üks levinumaid herpesinfektsiooni vorme, mida põhjustavad peamiselt viiruse 1. ja 3. tüübid.

Silma herpese sümptomid on sarnased allergilise või alates bakteriaalne infektsioon Kui silmade ette ilmuvad herpeedilised vesiikulid, täheldatakse ka järgmisi märke:

• silmamunad ja silmalaud punetavad;
• on valu ja tunne nagu oleks võõras keha;
• hea valgustuse korral täheldatakse ebamugavust;
• nägemisteravus langeb, muutub "uduseks";
• silmade ees on näha sädemeid või sähvatusi;
• esemete kuju ja suurus näivad olevat ebakorrapärased või jagunevad kaheks;
• hämaras nägemine on oluliselt vähenenud;
• blefarospasmid - silmalaud on kramplikult kokku surutud.

Sageli kurdavad patsiendid tugevat valu silmakoopas ja kulmu kohal. Vaateväli muutub kitsamaks, keskel võib olla pimeala. Silmade liigutamine on raske ja valus. Selle kõigega võib kaasneda iiveldus, subfebriili temperatuur ja peavalud.

Herpeetilise kurguvalu sümptomid

Täiskasvanutel ja lastel, kelle kehas on herpesviirus, leitakse sageli sellest infektsioonist põhjustatud kurguvalu. Selle algus on tavaliselt järsk ja äärmiselt äge:

1. Temperatuur tõuseb 40-41 ° C-ni, nagu kopsupõletiku korral.
2. Kurgus on tugevad valud, neelamine on väga raske, ebamugavustunne kestab vähemalt 3 päeva.
3. Neelu limaskestal on turse, mandlitel ja suulael on näha valged mullid.
4. Vesiikulid ühinevad aja jooksul üksteisega, moodustades tiheda valge "naastu", mis on kaetud kilega ja mida ümbritseb punetus.
5. Lööbe mädanemine kestab kuni 3 nädalat, mille jooksul võib herpes liikuda näonahale.

Inkubatsiooniperiood herpeetiline kurguvalu kestab 1-2 nädalat. Mõnikord paraneb patsient kergesti - mürgistus kaob kuni vesiikulite lööve 6 päeva pärast, ravi on oluliselt lihtsustatud. Mõnikord tekivad tüsistused - herpeetiline riniit, krooniline tonsilliit, keskkõrvapõletik, müokardiit, entsefaliit jne.

Herpese sümptomid siseorganitel

Sisemine herpes avaldub teiste haiguste tavaliste sümptomitega, kuna see põhjustab neid. Herpesviiruse nähtavaid tunnuseid tavaliselt ei täheldata, infektsiooni tüüpi saab määrata ainult kliiniliste uuringute ja laboratoorsete testidega.

Herpeslöövetest tingitud haavanditega söögitorus kannatab reeglina valu rinnaku taga ja neelamisel. Arst saab haavandeid tuvastada endoskoopia abil. Kopsupõletik, bronhiit ja trahheiit koos iseloomulikud sümptomid(palavik, köha, õhupuudus) tuvastatakse läbi spetsiaalsed analüüsid tüüpi herpese puhul kaasneb sageli nende haigustega seen- või bakteriaalne infektsioon.

Kui patsiendil on herpeetiline hepatiit, on sümptomid sarnased B- või C-hepatiidi sümptomitega - kollatõbi, uriini ja väljaheidete värvuse muutus, palavik. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks määratakse patsiendile herpesviiruste analüüs. JA nii mis tahes muu siseorganite kahjustusega - sellel viirusel ei ole eraldi spetsiifilist sümptomatoloogiat.

Postherpeetilise neuralgia sümptomid

Postherpeetiline neuralgia on haiguse kaja pärast 3. tüüpi herpesest taastumist. Pärast Zosteri viiruse ägenemist on patsiendil endiselt ebamugavustunne ja nakkussümptomid, kuigi haigus on juba "rahunenud". Ägedad sümptomid juba täiesti läbi. Niisiis, sellise neuralgiaga on:

• kuivamise jääk ja ketendavad koorikud kohtades, kus see oli;
• pulseeriv valu või kipitus selles piirkonnas, mõnikord äärmiselt tugev;
• sügelus valuhoogude vahel, põhjustades ärritust, mis ainult suurendab järgnevat valu;
• nahapiirkondade tuimus endise sambliku asukohas või liiga tugev reaktsioon välistele stiimulitele;
• lihasnõrkus ja paralüütilised seisundid (sagedamini vanemas eas).

Tavaliselt kestab postherpeetiline neuralgia 2-3 nädalat, kuid mõnikord kestab see 2 kuud või isegi aasta. Mõned sümptomid püsivad isegi kauem, näiteks lihasnõrkus või äärmuslik nahareaktsioon. Kõik see häirib tuulerõugete korduva aktiivsuse all kannatavate inimeste normaalset eluviisi.

Herpes on üks levinumaid viirusnakkused planeedil. Neid on erinevaid, kuid levinuim on esimest tüüpi viirus. Arvatakse, et kuni 90% maailma elanikkonnast on selle viirusega nakatunud.

Esimest tüüpi viirus (HSV-1) avaldub peamiselt iseloomulike löövete ilmnemisel nahal ja huulte limaskestal, nina tiibadel. Ligikaudu 10–20%-l HSV-1-ga nakatunutest tekivad aga lööbed suguelunditel.

Arengu põhjused

Viirus siseneb kehasse peamiselt läbi naha ja limaskestade pindade. Organismi sattudes jääb viirus sinna igaveseks, kuni leidub ravimeid, mis võiksid selle täielikult hävitada.

Rakkudesse sattudes hakkab viirus aktiivselt paljunema, kasutades selleks protsessiks kõiki raku ressursse. Esmane ja selle järgnev aktiveerimine on otseselt seotud immuunsuse vähenemise taustal toimuva viiruse paljunemise intensiivsuse astmega, seetõttu on see taastumiseks väga oluline.

HSV-1-ga võite nakatuda nii kontakti kaudu kui ka seksuaalselt. Veelgi enam, viimasel juhul võib viirusnakkus tekkida nii suguelundite kui ka suu-suguelundite kontakti kaudu. Nakatumine on võimalik hügieeni- või kosmeetikatoodete kaudu (näiteks kellegi teise huulepulga või hambahari) või läbi aluspesu. Teades, kuidas herpes levib, saate oma riski vähendada või täielikult.

Kliiniline pilt

Esmase viirusega nakatumise ajal on peiteaeg tavaliselt väga lühike - 2-7 päeva, kuid see võib kesta kauem - 3-4 nädalat.

Herpes esmane ilming on reeglina kõige raskem. Võib tekkida herpeetiline kurguvalu või herpeetiline stomatiit. Haigusega kaasneb kõrge palavik, tugev valu lööbe kohas.

Punetava limaskesta taustal ilmnevad lööbed rühmitatud väikeste mullide kujul. Vesiikulid on täidetud selge ja mõnikord hemorraagilise vedelikuga. Üsna kiiresti lõhkevad mullikatted ja tekivad väga valusad erosioonhaavad.

Kogu haiguse ägeda protsessi vältel on patsiendil äärmiselt raske temperatuur langetada. Kuid selleks ajaks, kui erosioon hakkab paranema, normaliseerub temperatuur.

Kui HSV-1-ga nakatumine toimus seksuaalselt, ilmneb herpese esmane ilming suguelunditel. Haigusega kaasneb nõrkustunne, palavik, lümfisõlmede paistetus kubemes. Lööbed võivad ilmneda limaskestal või nahal, naistel, mõnikord tekivad emakakaelal herpese ilmingud.

Primaarse infektsiooni korral võtab herpes kaua aega, kuni lööbe paranemiseni võib kuluda 4-5 nädalat.

Lööve arengu etapid

Haigus kulgeb neljas etapis:

• Herpese arengu esimene etapp toimub lööbe puudumisel. Kuid patsiendid hakkavad tundma halva tervise märke - valu, kipitus kohas, kus hiljem ilmuvad mullid. Nahk või limaskest muutub punaseks. Mõnikord on tugev sügelus. Lugege, mida sel juhul teha.
• Herpese teises etapis ilmuvad villid. Need ei ületa hirsitera suurust, on rühmitatud ja võivad hõivata üsna suuri alasid nahal või limaskestal.
• Herpese arengu kolmandat etappi iseloomustab vesiikulite eraldumine. Rehvid lõhkevad, hakkab välja voolama selge või hemorraagiline eritis, mis sisaldab suur hulk viirused. Just selles herpese staadiumis on patsient eriti nakkav. Mullide asemele tekivad haavandid, mis põhjustavad märkimisväärset valu.
• Herpese viimast, neljandat arenguetappi iseloomustab kärnade moodustumine. Koorikute purustamisel võib tekkida verejooks.

Võimalikud tüsistused

Herpes esmase manifestatsiooniga tekivad tüsistused 10-30% juhtudest. Võib-olla põletikulise protsessi areng liigestes, põletik vaagnaelundites, närvisüsteemi kahjustus. Mõnikord ilmnevad suguelunditel valulikud ja äärmiselt raskesti ravitavad praod.

Diagnostilised meetodid

Herpese kliinilised ilmingud on väga spetsiifilised, kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja võtta analüüse ja külastada arsti. Saate teada, millise arstiga on parem ühendust võtta, kui kahtlustate sellest herpest. Raseduse planeerimise ajal on väga oluline teha herpesinfektsiooni analüüs. Fakt on see, et kõige raskemad tagajärjed on herpes, mille loote kandub emakasse. Primaarses toimub loote ajus ja kesknärvisüsteemis pöördumatud muutused.

Esmane herpesinfektsioon rasedatel võib põhjustada spontaanset abordi või raskete orgaaniliste kahjustustega lapse sündi - tserebraalparalüüs, vaimne alaareng. See on eriti ohtlik, kui esmane infektsioon tekkis loote arengu esimese 12 nädala jooksul.

Seetõttu tuleb lähiajal rasedust planeerival naisel herpese suhtes testida. Ja kui herpesinfektsioon avastatakse aktiivses faasis, läbige ravikuur kuus kuud enne planeerimise algust. Lisateavet selle kohta, kui ohtlik on herpes rasedatele, on kirjeldatud.

Herpes diagnoosimiseks kasutatakse kahte tüüpi teste - ELISA ja PCR.

Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA) võimaldab tuvastada herpesviiruse antikehade olemasolu. Herpesviiruse immunoglobuliinid (antikehad) on spetsiifilised valgud, mida toodavad vererakud. Primaarse herpesinfektsiooni ajal toodetakse immunoglobuliine M (IgM). Need ilmuvad veres esimese kahe nädala jooksul pärast nakatumist. Nende tuvastamine veres viitab esmasele infektsioonile. Kuigi 10-30% IgM patsientidest leitakse herpese taasaktiveerimise perioodil.

Mõni aeg pärast herpesega nakatumist ilmuvad verre G-tüüpi antikehad. Seda tüüpi immunoglobuliine leidub varem nakatunud inimeste veres. Herpese ägenemise (relapsi) perioodil suureneb IgG kogus dramaatiliselt.

Herpesviiruse tüübi määramiseks on vaja analüüsida PCR meetod. See analüüs põhineb viiruse DNA tuvastamisel patsiendi veres või muudes bioloogilistes vedelikes.

Ravi

Herpes esmaste ilmingute ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Muidugi on meditsiini arengu praeguses etapis võimatu viirusest täielikult vabaneda, kuid õige ravi herpes võimaldab teil kiirendada paranemisprotsessi ja parandada haigete elukvaliteeti. Ja kui herpes ei kao pikka aega, peate otsima põhjuseid mujalt, kuid sellest saate juba teada.

Tänapäeval kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:

• Atsikloviir (see on toimeaine on paljude herpesravimite koostisosa, näiteks tuntud Zovirax). See on ravim, mis pärsib tõhusalt herpesviiruste paljunemist.
• Valatsükloviir on atsükloviiri tõhusam analoog.
• Panaviir on viirusevastase toimega ravim.
• Farmciclovir – efektiivne esimest tüüpi atsükloviiri suhtes resistentsete viiruse vastu.

Neid ravimeid manustatakse herpese ravis suu kaudu tablettide või süstidena. Herpese ilmingute väliseks raviks kasutatakse aniliinvärvide ja salvide lahuseid, mis sisaldavad sama atsükloviiri.

Ravimite valik kohalik ravi herpes viiakse läbi sõltuvalt lööbe asukohast. Nahal olevad mullid määritakse briljantrohelise või joodi lahustega. Herpeetilisi lööbeid limaskestadel töödeldakse metüleensinise lahusega.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Seal on palju rahvaviisid herpese esmaste ja korduvate ilmingute ravi. Kõige tõhusamad on:

• Herpesega lööbe määrimine värske mahla või vereurmarohi farmatseutilise tinktuuriga. Esimene ravivõimalus on kindlasti tõhusam.
• Esimeste haigusnähtude ilmnemisel tasub hakata võtma sidrunmelissi infusiooni. Keeda ürti ja joo seda nagu teed, kuni herpeedilised haavandid paranevad.
• Herpeetilise kurguvalu või stomatiidi korral on kasulik loputada suud (kurku) kange naistepuna keedusega. Samamoodi võite kasutada salvei ja pärnaõie tõmmist.
• Naistepuna võib sügavkülmas vormides külmutada. Seejärel võtke kuubik, mässige see salvrätikusse ja kandke kolm korda päevas 10 minutiks valutavale kohale.
• Lööbeid nahal või limaskestadel on kasulik määrida herpesega astelpajuõli. Kui lööbed paiknevad ainult nahal, aitab kiireimat paranemist määrimine alkoholiga saialille tinktuuriga.

Ennetamine ja prognoos

Herpese ennetamine on üsna keeruline ülesanne, kuna viiruse edasikandmiseks on mitu võimalust.

Herpesega nakatumise tõenäosuse vähendamiseks peate:

Kuid need ennetusmeetmed võivad nakkusohtu vaid veidi vähendada, kuna herpesviirus on laialt levinud ja väga nakkav.

HPV-1 nakkuse prognoos sõltub patsiendi immuunsüsteemi seisundist. Hea immuunsusega inimestel võib viirus olla "uinunud" olekus kogu elu. Haiguse sagedaste retsidiivide korral on vaja võtta meetmeid immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Herpes on viirus, mis nakatab inimese rakku, "integreerub" selle geneetilisse aparatuuri.

Herpesesse võib nakatuda seksuaalse, õhu kaudu leviva, geneerilise (sünnituse ajal emalt lapsele) ja isegi kontakti teel (käepigistuse, majapidamistarvete, suudluse kaudu).

Tavaliselt avaldub haigus alles siis, kui selle kandja immuunsüsteem on nõrgenenud, mis võib põhjustada alajahtumist, ülekuumenemist, rasedust, suurtes annustes alkoholi, stressi ja nakkushaigusi.

Arvatakse, et kui lööbed ilmnevad mitte rohkem kui 4-5 korda aastas ja ainult huultel, pole põhjust muretsemiseks. Kuid kui ägenemised esinevad sagedamini kui 5 korda aastas, lööbed ilmnevad mitte ainult huultel, vaid ka muudel kehaosadel ja ulatuslikud, siis peaksite kindlasti läbima immunoloogilise uuringu.

Kes on ohus?

Peaaegu igaüks meist kannab herpes simplex-viirust, kuid vähesed haigestuvad. Miks see juhtub, on teadlastele siiani mõistatus. kuni 60% viirusega nakatunud herpes simplex isegi ei kahtlusta, et nad on nakatunud, kuid samal ajal võivad nad edasi kanda ohtlik viirus partner seksuaalvahekorra ajal.

Sümptomid

Nüüd teab meditsiin mitte ainult haiguse viiruslikku olemust, vaid ka selle viiruse 8 tüüpi. Kõige levinumad on esimesed 3 tüüpi herpes: I tüüp aitab kaasa külmetushaiguste ilmnemisele huultel, II tüüp põhjustab reproduktiivsüsteemi haigusi, III tüüp põhjustab tuulerõugeid ja vöötohatisi.

Herpese kõige levinumad sümptomid on mullide kujul esinevad lööbed, mis võivad tekkida huultel, nina ja suu limaskestadel, suguelunditel ja kehal. Enne herpeetiliste vesiikulite ilmumist tulevaste löövete kohale ilmuvad prekursorid: sügelus, põletustunne, kipitus. ravimteraapia parem on alustada eelkäija etapist, et vältida lööbe tekkimist.

Kuid herpes võib avalduda ebatüüpiliselt, kui puuduvad klassikalised lööbed, kuid ilmnevad eritised, sügelus, põletustunne, perineaalsed praod, turse, limaskestade punetus. Selle herpese vormi sümptomiks võib olla ka valu - see tõmbab ja väänab alakõhtu või kaebavad patsiendid "ishiase" rünnakute üle.

Ravi

Herpese ravi peab olema terviklik ja individuaalne. Need, kes kannatavad sageli herpese all, kasutavad mõistlikult tugevate suukaudsete ainete abi, mis pärsivad viiruse aktiivsust. Need vähendavad ka ägenemiste arvu, kuid teisest küljest viib nendega iseravimine resistentsete viirusetüüpide moodustumiseni ja mõnikord veelgi suurema immuunsüsteemi allasurumiseni.

Niisiis meditsiiniline ravi herpese peaks määrama arst - dermatovenereoloog, günekoloog, uroloog või immunoloog.

Kiireloomuliseks ennetuseks, st kui ebamugavustunne ja kipitustunne on juba tekkinud, kuid mullid veel puuduvad, kasutatakse salve, mis sisaldavad viirusevastast ainet, näiteks atsükloviiri.

Ravi ajal sobivad vaseliini ja allantoiini sisaldavad huulepalsamid hästi herpeediliste haavandite niisutamiseks ja pehmendamiseks.

Kuid kui herpes esineb rohkem kui 3 korda aastas, on vaja tõsisemat lähenemist. Ilma individuaalse kompleksse immunoteraapiata, mille eesmärk on immuunsuse stabiilne normaliseerimine, on korduva herpese radikaalne ravimine peaaegu võimatu. Rasketel juhtudel kasutatakse tänapäeval vaktsiiniprofülaktikat.

Rahvapärased meetodid

Kui huulele tõusis palavik ja spetsiaalset kreemi polnud käepärast, proovige end rahvapäraste abinõude abil aidata.

Sügeluse vähendamiseks võib villidele mõneks minutiks määrida jääkuubiku või kasutatud teekotikese (tee sisaldab viirusevastaste omaduste poolest tuntud parkhapet). Sobivad õlid ka teepuu ja salvei, millel on antiseptiline toime.

Mitte ainult huultel

Paljud inimesed tunnevad huulte palavikku, kuid inimestel esineb herpese ilminguid intiimsetes kohtades vähem. Mõlemat infektsiooni põhjustavad herpes simplex viirused, lähedased "sugulased" - nende DNA on 50% sarnane.

Genitaalherpes võib kaasa tuua abikaasade viljatuse: naistel tekivad suguelundite piirkonna organites põletikulised protsessid, mis takistavad rasedust, meestel tungib viirus spermatosoididesse ja nad kaotavad oma elujõulisuse.

Raseduseaegne infektsioon põhjustab sageli raseduse katkemist, raskeid kahjustusi ja sündimata lapse deformatsioone.

Genitaalherpese õigeaegseks “püüdmiseks” viiakse läbi veenivere viroloogiline uuring või lööbe kohast võetud proov.

Genitaalherpest ümbritsevad müüdid ja kuulujutud. Seega on paljud kindlad, et avalike vannide ja basseinide külastamisel, tualettpotte, teiste inimeste nõusid ja käterätikuid kasutades võite nakatuda, mis tegelikult ei ole nii. Kuid see, et viirus võib koos emapiimaga kehasse sattuda, on tõsi.

Vöötohatis

Üks levinumaid herpesviiruse variante on vöötohatis, mis mõjutab närvisüsteemi ja nahka. Haigus algab tavaliselt tugeva, tulise valuga. Valu seljas või alaseljas, ribides. Inimene tunneb nõrkust, iiveldust, mõnikord tõuseb temperatuur. Mõne päeva pärast tekivad valupiirkondadesse udused roosakad laigud ja umbes päeva pärast nende asemele vesiste mullide kolooniad. Järk-järgult kuivavad nad, moodustades koorikuid.

Vöötohatis on oma tüsistuste, sealhulgas neuroloogiliste või sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga nakatumise tõttu kohutav. Lisaks tekivad haiguse silma- ja kõrvavormiga tõsised tüsistused – näiteks püsiv kuulmis- ja näonärvi põletik, nägemisteravuse langus ja kuulmiskahjustus.

Mis siis?

Samuti on vaja herpese ravi õigesti lõpetada. Pärast palaviku kadumist asendage hambahari ja hambapasta. Kui huultele tekivad sageli külmavillid, on soovitatav osta väikesed pastatuubid.

Psühholoogiadoktor, traditsiooniliste tervisesüsteemide spetsialist, saate "Kõige tähtsam asi" telesaatejuht ja raamatu "Teie tervise jaoks olulisemate näpunäidete kodujuhend" autor.

Müüdid ja tõde

Paljude sajandite herpesega inimese "suhtlemise" jooksul on selle haiguse ümber palju spekuleeritud. Seega on paljud kindlad, et herpes mõjutab ainult nahka, et viirust saab ravida lööbeid alkoholi, joodi ja briljantrohelisega pehmendades ning et herpesega võib nakatuda ainult lööbe korral. Mis on tõsi ja mis mitte?

"Herpesevastane dieet"

Nahale ja limaskestadele tekivad ebameeldivad lööbed, sest herpesviirus hakkab paljunema. Uute rakkude loomiseks vajab ta “ehitusmaterjali”, mille rolli mängib aminohape arginiin. Kõrval keemiline valem ta, nagu kaksikvend, sarnaneb teise aminohappega - lüsiiniga. Kuid see ei sobi herpesrakkude ehitamiseks. Kui aga kehas on palju lüsiini, siis viirus eksib ja kasutab seda ära. Selle tulemusena on uued rakud defektsed ja surevad kiiresti.

Ameerika Mayo kliiniku teadlased leidsid, et kui iga päev satub kehasse umbes 1,3 g lüsiini, väheneb herpese kordumise arv 2,4 korda. Et varustada end "viirusevastase" aminohappega, sööge regulaarselt kodujuustu ja muid piimatooteid, kala, liha ja mune. Väiksemates kogustes leidub lüsiini kaunviljades, avokaados, kuivatatud aprikoosides ja teraviljades. Samas on soovitav vähendada arginiini tarbimist – seda leidub ohtralt šokolaadi- ja nisujahutoodetes.

Samuti on oluline, et "herpesevastane dieet" sisaldaks palju A-, C-, E-vitamiini ja tsinki.

Herpes simplexi kirjeldus

Herpes simplex on levinud viirushaigus, mille puhul lööbed tekivad inimese limaskestadele või nahale mitmete mullide kobarate kujul.

Meditsiinilise statistika kohaselt on praegu umbes 90% maailma elanikest nakatunud 1. ja 2. tüüpi herpesviirusega.

Selle patoloogia põhjustajaks on 1. või 2. tüüpi herpes simplex viirus. Pärast nahabarjääri ületamist liigub viirus läbi vere- ja lümfikanalite ning jõuab seeläbi siseorganite kudedesse. Seal siseneb viirus närviganglionidesse, tungides inimese geneetilisse aparaati. Pärast seda on viirust kehast täielikult võimatu eemaldada. Herpesviiruse paljunemise mehhanismid on samad, mis kõigi DNA-d sisaldavate viiruste puhul. See tähendab, et viirus, sisenedes rakku, käivitab produktiivse või lüütilise haiguse tüübi. Nakatunud piirkonnad võivad muutuda põletikuliseks ja pärast seda, kui keha hävitab viiruse koos rakkudega, tekivad kahjustatud piirkonnas mikroskoopilised nekroosikolded.

Herpes simplexi inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 1-26 päeva.

On tähelepanuväärne, et herpes simplexi aktivatsiooni põhjused on stress, kroonilised haigused, beriberi jne.

Kõige tavalisem on herpes simplex huultel.

Seda haigusvormi nimetatakse rahvasuus "külma labiumiks", kuigi herpes simplex-infektsioonil pole tõelise külmetushaigusega midagi pistmist. Sageli leitakse herpes ka inimese suguelunditel.

Colombia teadlaste uuringute kohaselt võib Alzheimeri tõbi olla herpes simplexi tagajärg. 70% patsientidest leitakse 1. tüüpi herpes simplex ajukoes. Lisaks sisaldab 90% patsientide ajus olevatest naastudest herpes simplex viiruse antigeene.

Reeglina põhjustab 1. tüüpi herpes simplex viirus järgmisi haigusi:

• äge herpeetiline stomatiit. Reeglina puutub inimene temaga kokku lapsepõlves esimesel nakatumisel. Haiguse peiteaeg võib sel juhul kesta kuni 5 päeva. Viiruse koekahjustusest tingitud limaskestade kahjustused paranevad 2-3 nädala pärast;
• Kaposi lööve. Haigusel on sarnased sümptomid tuulerõuged. Mõnel juhul võib see lõppeda surmaga;
• keratokonjunktiviit. Selle haigusvormi lihtsa korduva herpese korral võib patsiendil tekkida silma hägustumine, mis omakorda võib põhjustada pimedaksjäämist;
• Herpes simplex entsefaliit on haigus, mida iseloomustab kõrge riskiga surmav tulemus. Paranemise korral jääb patsiendil teatud neuroloogiline kahjustus;
• labialis on 1. tüüpi herpese manifestatsiooni kõige levinum vorm. Lööve tekib sel juhul naha ja limaskestade ristmikul. Pärast paranemist ei jäta see kehale arme.

Herpes simplex viiruse tüüp 2 võib omakorda kuivatada järgmiselt:

• lihtne genitaalherpes, mida iseloomustavad sagedased retsidiivid;
• herpes simplex viirus vastsündinul - tekib siis, kui ema nakatab lapse sünnituse ajal. Mõnel juhul võib see lõppeda surmaga;
• herpes simplex viirus raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kuid mis tahes tüüpi herpes simplex viirus võib nakatada mõlemat inimkeha piirkonda (näiteks pärast orogenitaalset vahekorda).

Oluline on märkida, et herpes simplex viirus on ohtlik mitte ainult inimestele. Sageli ta helistab mitmesugused haigused koertel, küülikutel, hiirtel, merisigadel jne.

Haigust raviva spetsialisti valik sõltub suuresti sellest, millises piirkonnas koekahjustus on tekkinud ja millises vormis herpes simplex viirus esineb. Niisiis, lihtsat ja vöötohatise naha ravib dermatoloog, genitaalherpese ravi teostavad günekoloogid, androloogid ja uroloogid. Oftalmilise herpese korral võib vaja minna silmaarsti abi, suuõõne herpese puhul aga hambaarsti abi.

Kuna herpes simplex avaldub tavaliselt vähenenud immuunsuse taustal, ei ole immunoloogiga konsulteerimine üleliigne. Ta selgitab välja keha kaitsevõime vähenemise põhjuse ja annab vajalikud soovitused.

Nakatumise viisid

Herpes simplex viirus edastatakse kokkupuutel lööbe või looduslike vedelikega. Kuid mõnel juhul levib viirus ka kokkupuutel nahaga. terve inimene viiruse kandjaga. Sageli ei saa haigust algstaadiumis iseseisvalt tuvastada, ilma et seda kasutataks laboratoorsed meetodid uurimine. Kõige sagedamini esineb 1. tüüpi viirusega nakatumine lapsepõlves, samas kui herpes simplex ilmneb alles pärast intiimse elu algust.

Temperatuuril 23-26 kraadi ja ruumi keskmise õhuniiskuse juures võib herpesviirus olla terve päeva aktiivses olekus. Temperatuuril 50-55 kraadi sureb ta poole tunniga ja temperatuuril -70 kraadi võib elada umbes 5 päeva. Metallesemetel (näiteks rahal, ukselinkidel) elab viirus umbes 2 tundi, puhtal meditsiinilisel märjal vatil aga kuni 6 tundi.

immuunsus herpese vastu

Alla 6 kuu vanustel lastel on organismis viirusevastased antikehad, mis edastati neile emalt. Esimestel eluaastatel kuluvad need aga kiiresti ära. Seetõttu muutub lapse organism viiruse mõjudele kõige vastuvõtlikumaks vanuses 6 kuud kuni 2 aastat.

Herpes simplex viirusest paranenud patsientide verest ja limaskestadelt leitakse IgG ja spetsiaalsed antikehad, mis ajavad viiruse "uinevasse" olekusse ja takistavad selle edasist arengut.

herpes rasedatel

Igasugune viirus võib olla ohtlik rasedale naisele ja tema lootele. Nagu teate, leidub herpes simplexi viirust keskkonnas suurtes kogustes, seega on see eriline oht.

Mõlemast herpestüübist peetakse 1. tüüpi vähem ohtlikuks, kuna see on olnud patsientide kehas lapsepõlvest saati. See tähendab, et organism on välja töötanud herpes simplexi jaoks IgG ja looduslikud tapjad, mis aitavad organismil kaitsta loodet viiruse eest ja hoida selle kogust madalal tasemel.

2. tüüpi herpes simplex on ohtlikum. Seega, kui naisel on esmane infektsioon, on tal oht loote emakasiseseks nakatumiseks. Kui ta on seda tüüpi viirusega pikka aega haige olnud ja tal on sagedased ägenemised, on lapse nakatumise võimalus sünnituse ajal. Seetõttu soovitatakse herpes simplex-viirusega naistel teha keisrilõige.

Suurim oht ​​on 2. tüüpi herpes simplex viirus, kui see sattus naise kehasse juba rasedana. Lõppude lõpuks ei klassifitseerita seda viirust lootele järsult negatiivselt mõjutavaks viiruseks.

Niisiis võib herpes simplex raseduse ajal vähem kui 13 nädala jooksul põhjustada raseduse katkemist, teisel trimestril - loote väärarenguid ja enne sünnitust võib see põhjustada tõsist vaagnaelundite põletikku.

Herpesviirus aga ei sega viljastumist, eeldusel, et intiimorganid haiguse tõttu ei kannatanud ja see ei põhjustanud viljatust.

Erinevate tüsistuste vältimiseks soovitatakse naisel enne raseduse planeerimist teha herpes simplex viiruse PCR.

Sümptomid

Herpes simplex on üks levinumaid viirushaigusi, mida põhjustavad 2 patogeeni serotüüpi.

Herpes simplexi esimest tüüpi viirusega on inimene tegelikult kontaktis sünnist saati ja 18 kuuks on see varjatud kujul peaaegu kõigi kehas. Herpes simplexil on sümptomid nahal ja huulte, nina, silmalaugude ja suu limaskestadel. Teist tüüpi viirusega saab nakatuda ainult seksuaalse kontakti kaudu, kusjuures täheldatakse genitaalide lööbeid, misjärel see läheb ka varjatud vormi.

Herpes simplexi sümptomite tundmine on vajalik selle haiguse võimalikult varaseks tuvastamiseks ja ravi alustamiseks. Tavaliselt ilmnevad herpes simplex sümptomid organismi kaitsevõime vähenemise tõttu. Sageli juhtub see hüpotermia taustal, mis annab igapäevases kõnes alust tuvastada esimest tüüpi viirus "külmaga". Samuti on provotseerivateks teguriteks ülekuumenemine, stress, mitmesugused immuunsüsteemi nõrgestavad nakkushaigused (sh HIV).

Herpes simplexi tüüpilises arengus võib eristada 4 staadiumi, mis vastavad haiguse kohalikele sümptomitele:

• 1 etapp. Huultel, keelel, suunurkadel, muudes piirkondades tekivad sügelus, kipitustunne, seejärel naha ja limaskestade punetus.
• 2 etapp. Järgmisel päeval tekivad punetuse piirkonnas piisava ravi puudumisel väikesed mullid (algul läbipaistvad, seejärel häguse sisuga), sügelus väheneb. Mullide arv võib ulatuda 10 või enamani.
• 3 etapp. Mull lõhkeb, paljunenud herpes simplex viirusega vedelik voolab välja ja tekib haavand. Vigastuskoht muutub valusaks.
• 4 etapp. Haavandid on kaetud koorikuga, nahakahjustused on kombineeritud valuga.

Kõiki herpes simplexi viiruse paljunemise etappe ja sümptomeid saab korrata mitu korda ja vesiikulid võivad ühineda üheks suuremaks. Sel juhul muutub lööbe piirkond turseks.

Herpes simplex viiruse esmase nakatumise korral on sümptomid rohkem väljendunud. Ajavahemik pärast kokkupuudet haige inimesega on tavaliselt üks kuni kaheksa päeva, pärast mida täheldatakse külmavärinaid, peavalu, halb enesetunne, temperatuur mõnel juhul ulatub 39-40 ° C. Punetus, seejärel ilmub huulte pinnale lööve , keel, see on ebatõenäoline taevas, mandlid ja kaared. Lümfisõlmed submandibulaarsetes piirkondades võivad suureneda. Oluliselt vähenenud immuunsusega lastel võib viirus kahjustada ka siseorganeid. Keskmiselt kestab haigus seitse kuni kümme päeva, kuid bakteriaalse infektsiooni esinemisel pikeneb.

Sellest tulenevad herpes simplexi retsidiivid esinevad sarnaste sümptomitega, kuid kergemal kujul. Haiguse esinemissagedus on erinev: kord paari aasta jooksul kuni kolm-neli korda ühe kuu jooksul. Herpes simplex viirus ilma arenguta välised sümptomid ei ole nakkav.

Herpes simplex viirusel suus, mida nimetatakse herpeetiliseks stomatiidiks, on ka teisi sümptomeid. Spetsiifiline lööve ilmub huulte, põskede, igemete ja suulae sisepinnale. Tunni või kahe jooksul avanevad ja ilmuvad pindmised haavandid. Järgmisel päeval ilmub nende pinnale valkjas kate. Suuõõnes on üks herpes simplexi arengu sümptomeid lööbe taustal valulikkus ja suurenenud sülje tootmine.

Kui põletikukolded nakatuvad, süvendavad herpes simplexi sümptomid pärast vesiikulite kuivamist suurte kihilise struktuuriga koorikute ilmnemisega. Pruun. Selle haiguse kulgu raviprotsess viibib, kui sümptomid püsivad kauem kui 2 nädalat, on armistumine võimalik.

Mõnikord võib tekkida ödeemne vorm, mille korral herpes simplex-viiruse sissetoomise kohas (sagedamini huultel, silmalaugudel, suguelunditel) tekib normaalsete sümptomite taustal väljendunud turse. See sagedaste retsidiividega vorm tekitab kahjustuste püsiva turse.

Haiguse ilmingute kombinatsioon erinevates kehaosades esineb sageli immuunsuse märgatava vähenemisega.

Naistel kombineeritakse sageli herpes simplexi kordumise sümptomeid menstruaaltsükli. Genitaalherpes simplex'i sagedased kordumised võivad neuropsühhiaatriliste häirete sümptomite ilmnemisel põhjustada raskusi normaalse seksuaalelu säilitamisel.

Herpes simplex viiruse läbitungimine võib toimuda nahahaiguste kahjustuskohtades: pemfigus, ihtüoos ja naha termilised põletused. Sel juhul on peamiseks sümptomiks ulatuslik naha erosioon ja sekundaarse infektsiooni lisamisega abstsessid.

Herpes simplexi erosioon-haavandilise vormi sümptomeid iseloomustab pikaajaliste mitteparanevate haavandite ilmnemine, millel pole pärast tüüpiliste polütsükliliste piirjoontega vesiikulite avamist tihendid. Märgitakse väljendunud valuaistinguid.

Üks haruldasi herpes simplexi vorme on herpeetiline follikuliit, mis areneb HIV-nakkuse taustal. Selle sümptomeid võib nimetada mitmeteks vesiikuliteks, mis avanevad kiiresti ja kaetakse pruunikate koorikutega. See esineb ainult meestel huulte ja lõua piirkonnas.

Samal ajal eraldatakse herpes simplexi vormid, mille puhul haigus peatub esialgne etapp. Sel juhul võivad sümptomid piirduda:

• sügelevad punased laigud peaaegu ümarate kontuuridega, mis kaovad 3-4 päevaga
• üksikud mullid
• lühiajaline sügelus, mis möödub 1-2 päevaga.

Herpes simplexi kahtlaste sümptomitega, eriti suguelundite lokaliseerimisega, kasutatakse viiruse tuvastamiseks PCR-i (polümeraasi ahelreaktsiooni tehnikat) või RIF-i (immunofluorestsentsreaktsioon). Need tehnikad ei ole aga odavad ja neid kasutatakse ainult äärmisel vajadusel.

Raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, mis vähendavad herpes simplexi sümptomeid, kuid ei hävita viirust täielikult. Samuti parandab see immuunsust ja ravib suuri haigusi.

Herpes simplexi ravi peab püsiva tulemuse, sümptomite võimalikult varajase leevendamise saavutamiseks olema kõikehõlmav ja seda peab läbi viima eriarst. See kehtib ka seetõttu, et herpese ilmingute taha võivad peituda tõsisemad terviseprobleemid.

Diagnostika

Kui kahtlustate, et teil on herpesega sarnane haigus, minge kohe haiglasse, kus teile määratakse vajalikud uuringud ja õige diagnoos.

Herpes simplex'i diagnoosimine koosneb anamneesi võtmisest (küsitlusest), uuringust ja laboratoorsest diagnostikast.

Anamneesi kogub arst. Uuringu käigus tuvastatakse nahapinnast kõrgemale tõusev element (vesiikul või vesiikul), mis sisaldab selget vedelikku (poolkerakujuline ümarate piirjoontega). Kuivatamisel moodustuvad mullid koorikuid. Kui vesiikul on kahjustatud, jääb väike pinnadefekt, mis aja jooksul kaob jäljetult. Esimest tüüpi herpesviirus mõjutab reeglina suuõõne ja neelu limaskesta, silmi ja võib põhjustada entsefaliiti. Teist tüüpi herpesviirus paikneb suguelundite piirkonnas. Tänapäeval esineb inimeste seksuaalelu mitmekesisuse tõttu HSV-2 avastamist HSV-1-le iseloomulikes kohtades ja vastupidi. Need muteerunud viirused on vastupidavamad ja raskemini ravitavad.

Pärast uurimist määrab arst vajalikud testid laborisse toimetamiseks. Mitte kumbki kaasaegsed meetodid viirushaiguste diagnoos ei anna täielikku garantiid selle haiguse kohta. Seetõttu on vaja kasutada vähemalt kahte diagnostilist meetodit või teha korduvaid uuringuid.

Herpes simplexi laboratoorseks diagnoosimiseks on vaja analüüsiks võtta järgmised materjalid: veri, sülg, herpeediliste vesiikulite sisu, suuõõne, neelu, emakakaela kanali ja ureetra limaskestade määrded.

Hiljem uuritakse saadud vedelikes herpes simplex viiruse sisaldust neis. Diagnoosi saab läbi viia järgmiste meetoditega: mikroskoopiline, molekulaarbioloogiline, kultuuriline ja seroloogiline.

mikroskoopiline meetod. Saadud määrded värvitakse spetsiaalsete värvainetega. Herpes simplex viiruse juuresolekul leitakse hiiglaslikke mitmetuumalisi rakke. Tsütoplasma hulk neis on suurenenud, tuumades on Caudy inklusioonid, mis on marginaalse kromatiini tükid. Sellel uuringul on aga madal diagnostiline spetsiifilisus, kuna see meetod ei suuda eristada HSV-d teistest herpese tüüpidest. Tundlikkus on umbes 60%. Praegu pole see uuring usaldusväärne.

kultuuriline meetod. Seda tüüpi uuring koosneb mitmest etapist. Esiteks võetakse patsiendilt materjal (peamiselt vesiikulite sisu), mis arvatavasti sisaldab viirust. Seejärel nakatavad nad laborilooma või (kõige sagedamini) viivad selle spetsiaalsesse rakukultuuri või kana embrüosse. Päev hiljem ilmnevad nakatunud loomadel haiguse sümptomid. 2-3 päeva pärast hakkavad rakukihtides toimuma muutused: need on ümarad, moodustavad tohutuid rakke, mille tuumas on ebatüüpilised lisandid ja palju tuumasid. Teisel päeval moodustuvad kana embrüos 2-3 mm suurused naastud. Parema nähtavuse huvides on need värvitud neutraalse punasega. Ülaltoodud muutuste korral loetakse herpes simplex viiruse analüüs positiivseks. See meetod on täpne, kuid see on pikk ja kallis.

Molekulaarbioloogiline meetod. See meetod hõlmab polümerisatsiooni ahelreaktsiooni (PCR). Selle reaktsiooni abil on võimalik tuvastada patogeeni vereanalüüsis, rögas, süljes, uriinis, vesiikulite sisus, tserebrospinaalvedelik. DNA eraldatakse patsiendilt saadud materjalist. Seejärel kopeeritakse korduvalt selle viiruse spetsiifilisi fragmente ja salvestatakse tulemused. See uuring on valitud meetod selle suure täpsuse tõttu. PCR suudab eristada HSV-1 ja HSV-2 ning määrata herpes simplex viiruse hulka, mis võimaldab seda meetodit kasutada nii diagnoosimisel kui ka ravi efektiivsuse hindamisel.

Kui saadud materjalis on isegi minimaalne kogus HSV-d, muutub reaktsioon positiivseks, puudumisel negatiivseks.

Seroloogiline meetod. Kasutatakse sagedamini kui teised. Uurimismaterjalina võetakse peamiselt vereseerumit. Diagnoos põhineb herpes simplex viiruse antigeenide (spetsiifiliste viirusvalkude) ja antikehade (organismi spetsiifiliste immuunkomplekside) tuvastamisel. Antikehad on valgukompleksid, mida toodavad vererakud. Kui haigustekitaja siseneb kehasse, seonduvad sellega antikehad ja aktiveerivad selle mõne aja pärast.

HSV-haiguse korral keskendutakse kolme tüüpi antikehadele: M, G varajaste valkude ja G hiliste valkude vastu. Antikeha M ilmub verre nädal pärast herpesviirusega nakatumist ja viitab ägedale esmakordsele infektsioonile. Mõnel inimesel võib seda valku leida vana infektsiooni kordumisel. Antikeha G - indikaator krooniline haigus, ilmub kehasse 14-21 päeva pärast haigust. Selle erinevad kontsentratsioonid näitavad kas haiguse üleminekut krooniline staadium, või keha madalast vastupanuvõimest või taastumisest.

Seroloogiline meetod võimaldab teil määrata viiruse kogust ja kontrollida selle tiitrite tõusu veres, mis võimaldab hinnata ravi efektiivsust. Selleks uuritakse 7–14-päevaste intervallidega võetud seerumeid. See diagnostiline meetod põhineb RNIF-il ja ELISA-l.

Kaudne immunofluorestsentstest (IRIF) on väga tundlik ja spetsiifiline meetod. See põhineb antigeen + antikeha komplekside sidumisel ja sellele järgneval spetsiifiliste antikehade suhtes spetsiifiliste fluorokroomiga märgistatud antikehade kinnitumisel herpesviiruste antigeenidele. Seejärel määratakse ultraviolettvalgusega hõõgudes kompleksid, mida saab loendada.

Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA) on kõrge täpsuse ja spetsiifilisusega, umbes 100%. HSV diagnoosimiseks kasutatakse kahte ELISA läbiviimise meetodit: märgistatud antigeeniga ja märgistatud antikehaga.

Märgistatud antigeeni analüüsis lisatakse saadaolevale seerumile spetsiaalse märgistusega herpesantigeen. Kui seerumis olid antikehad, tekivad antigeen+antikeha kompleksid. Pärast seda tööriistad pestakse ja neile lisatakse spetsiifilisi ensüüme, mis võivad nende kompleksidega reageerida. Seejärel toimub reaktsioon ja proovid värvitakse. Antikehade tiitrit veres hinnatakse värvilise aine heleduse järgi.

Reaktsioon märgistatud antikehaga on raskem. Märgistatud antikehad lisatakse pärast seda, kui märgistamata antigeen+antikeha substraat on juba moodustunud. Sel juhul moodustub uus kompleks, kus antigeen on ümbritsetud kahe antikehaga. Selline paigutus parandab ELISA reaktsiooni kvaliteeti, mis aitab tuvastada antikehi isegi nende madala sisalduse korral.

Kui analüüs on positiivne primaarsete valkude antikehade M, G ja sekundaarsete valkude suhtes G suhtes, viitab see haiguse esialgsele ägedale vormile. Kui analüüs on seda tüüpi antikehade suhtes negatiivne, pole inimesel kunagi olnud herpes simplex viirust. Kui test on positiivne antikehade M suhtes ja negatiivne primaarsete valkude antikehade G ja G sekundaarsete valkude suhtes, võib järeldada, et haigus on tekkinud viimasel ajal. Kui test on antikehade M suhtes negatiivne ja primaarsete valkude antikehade G suhtes positiivne ja sekundaarsete valkude G suhtes positiivne - kas esialgse testi teine ​​pool äge infektsioon või herpeshaiguse ägenemine (ägenemine). Kui primaarsete valkude M-antikehade ja G-antikehade analüüs on negatiivne ja sekundaarsete valkude G-antikehad on positiivsed, on herpes simplex-viiruse vastu välja töötatud tugev immuunsus.

Haigust saab hinnata G-antikehade protsendi järgi.G-antikehade esinemine üle 60% näitab, et inimene on nakkuse kandja ja haigus on üle läinud kroonilisse staadiumisse. Kui G-antikehade hulk on 50-60% - haiguse üleminek ägedast staadiumist kroonilisse staadiumisse, on vaja uuringut korrata kahe nädala pärast. Nende antikehade puudumine viitab sellele, et inimesel pole kunagi olnud herpes simplex-viirust.

Analüüsi dekodeerimine toimub laboris. Diagnoosimist ja diagnoosimist teostab eranditult arst.

Ravi

Herpes simplexi ravi on alati olnud ja jääb kiireloomuliseks probleemiks. See on tingitud asjaolust, et suurem osa maailma elanikkonnast (umbes 90%) on selle viirusega nakatunud.

Kahjuks ei suuda ükski ravim tänapäeval viirust organismist täielikult eemaldada, mistõttu kogu herpes simplexi ravi taandub haiguse sümptomite kõrvaldamisele.

Herpes simplex viirus võib nõuda erinev kohtlemine sõltuvalt viirusest mõjutatud kudede asukohast.

Kuid igal juhul järgivad arstid haiguse ravimisel järgmisi eesmärke:

• haiguse ägenemise perioodi vähendamine;
• sümptomite raskuse vähenemine;
• retsidiivide arvu vähenemine;
• loote nakatumise ennetamine raseduse ajal;
• ennetavad meetmed mille eesmärk on vähendada tüsistuste riski nakatunud emale sündinud lastel.

Herpese ravi ravimitega

Samas on oluline märkida, et tänapäeval ravimiturg On kahte tüüpi ravimeid. Mõnel neist on lai valik toimingud, see tähendab, et nad täidavad kõiki vajalikke funktsioone, samas kui teised kuuluvad kõrgelt spetsialiseerunud rühma, see tähendab, et nad täidavad ühte funktsiooni.

Vastavalt vabanemisvormile jagatakse sellised ravimid välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimiteks (salvid, kreemid, geelid) ja sisemiseks (tabletid, siirupid).

Korduva herpese raviks soovitavad arstid sageli oma patsientidel kasutada immunostimuleerivaid ravimeid.

Herpes simplexi raviks ei ole mingil juhul soovitatav kasutada monoteraapiat, kuna sel juhul on see äärmiselt ebaefektiivne. Tavaliselt soovitavad arstid haiguse ägenemise korral monoteraapiat.

Jah, pikaajaline viirusevastased ravimid ja salvide kasutamine püsiva ravina võib viia selleni, et patsient satub nõiaringi, millest hiljem on üsna raske välja pääseda. Kui sel ajal on patsiendi elus ka stressirohke olukordi, võib haigus vägagi süveneda.

Samal ajal aitab kompleksravi võimalikult lühikese aja jooksul eemaldada haiguse ebameeldivad sümptomid ning viia pika ja stabiilse remissioonini.

Reeglina nõuab herpes simplexi ravi supresseerivate ravimite kasutamist. Nende ravimite kasutamine 5-7 päeva jooksul aitab patsiendil oluliselt vähendada viiruse kontsentratsiooni organismis.

Pärast seda perioodi võib arst määrata patsiendile immunoterapeutilisi ravimeid, mis on saadaval rekombinantsete alfa-interferoonide, samuti immunomoduleerivate ainete kujul. Üsna sageli kasutatakse herpes simplex igG (immunoglobuliinide) raviks. Nende ravimitega ravi kestus sõltub suuresti haiguse tähelepanuta jätmisest ja patsiendi immuunsuse seisundist.

Kaugelearenenud juhtudel suureneb nende ravimite annus, lisaks võib nende kasutamise kestus pikeneda kuni 10 päevani. Pärast leevenduse saavutamist soovitatakse patsientidele stabiilse remissiooni saavutamiseks manustada herpese inaktiveeritud vaktsiini. Seega saab patsient saavutatud tulemuse usaldusväärselt salvestada.

Oluline on märkida, et selle vaktsiini efektiivsus sõltub immuunsuse seisundist ja selle kasutuskordade arvust. Seda vaktsiini manustatakse intradermaalselt. Pärast selle kasutamist meenutab süstekoha nahk "apelsinikoort". Väga oluline on see vaktsineerimine läbi viia tähtaegu järgides, sest vastasel juhul läheb kogu mitmekuuline ravikuur tühjaks.

Hoolimata asjaolust, et vaktsiini kasutuselevõtt ei tekita raskusi, peaksid tervishoiutöötajad selle protseduuri siiski läbi viima.

Praegu on laialdaselt kasutusel uus vene herpese ravim Gerpferon. Selle aktiivsed komponendid on atsükloviir ja interferoon.

Herpes simplex viiruse ravi sõltub suuresti viiruse tüübist. Seega peaks teist tüüpi herpes simplex-viiruse ravi hõlmama erinevate kreemide ja salvide kasutamist, mis sisaldavad viiruse paljunemist pärssivaid komponente.

Herpese ravi mitteravimite meetoditega

Lisaks kasutavad arstid sageli 2. tüüpi herpese ravis mitteravimite meetodid ravimeetodid nagu osoonteraapia. Seega saavad spetsialistid parandada patsiendi seisundit, samuti lühendada oluliselt ravimite võtmise perioodi.

Veelgi enam, kui patsiendil pole kehas liiga väljendunud herpesinfektsiooni tunnuseid, võib immunostimulaatorite ja viirusevastaste ravimite kuuri asemel kasutada isegi osoonteraapiat.

Herpese ravis kasutavad arstid subkutaanseid mikrosüste osooni-hapniku segust. Lisaks võib 2. tüüpi herpes simplex'i ravi hõlmata autohemoosoonravi. Selle protseduuri põhiolemus on veenivere võtmine ja selle edasine rikastamine osooni-hapniku seguga. Pärast seda süstitakse patsiendi verd uuesti veeni. Eliminatsiooniks ebameeldivad sümptomid herpeetilisest infektsioonist põhjustatud, peab patsient läbima 8-10 autohemoosoonravi protseduuri, mida tuleks teha 2-3 korda nädalas.

I tüüpi herpes simplex viiruse puhul võib ravi hõlmata laserravi. See meetod on väga lihtne, mugav ja samal ajal tõhus.

Kuidas ravida herpes simplexi laseriga? Selle protseduuri ajal tegutseb arst spetsiaalse aparaadiga infrapunakiirgusega kahjustatud kudedele. Laserteraapiat võib kasutada herpese ravi igas etapis, kuid kõige suuremaid tulemusi saab saavutada siis, kui herpes simplex’i ravi alustatakse algstaadiumis. Kui laserravi hakati läbi viima isegi hetkel, kui patsient oli just hakanud tundma sügelust ja põletust, siis saab patoloogilise protsessi arengut kõrvaldada juba pärast esimest protseduuri. Pärast laseriga kokkupuudet kahjustatud piirkondadega toimub naha taastumine niipea kui võimalik.

Herpese ravi lastel

Herpes simplexi ravi lastel võib olla erinev. Kõik sõltub sellest, millises vormis haigus lapsel esineb.

Kõige sagedamini määravad arstid lastele viirusevastaseid ravimeid välis- ja sisekasutuseks. Soovitatav on alustada herpes simplexi ravi lastel kohe esimeste haigusnähtude ilmnemisel. Vastasel juhul võib haigus põhjustada tüsistusi.

Kui herpes on tõsine ja sellega kaasneb palavik ning ravi viirusevastaste ravimitega ei aita, võib arst sel juhul välja kirjutada inimese immunoglobuliinid herpes simplex viiruse vastu.

Kui herpes on lapsel liiga levinud, võib ta vajada immunoloogi abi. Vajadusel annab arst soovitusi, mis võivad oluliselt parandada lapse immuunsust.

Naine võib ravida herpes simplexi lapsel ja rahvapärased abinõud. Enne seda peaks ta siiski arstiga nõu pidama. Ainult spetsialist saab nõu anda, kuidas herpes simplex viirust ravimtaimedega ravida.

Haiguse ägenemise perioodil peaks laps käima duši all mitu korda päevas ja pesema käsi nii tihti kui võimalik. Kui lapsel on herpes simplex, peaks pereliikmete haiguse ennetamine olema eraldi pesulapi, käterätikute ja -riistade kasutamine. Suuõõne herpeetiliste kahjustuste korral ei tohiks laps haavandeid keelega vigastada.

Ravimid

Herpes simplexi ravi (välja arvatud keeruline ja raske kulg) toimub ambulatoorselt (kodus). Peamine võtmelüli on 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirus, mis põhjustab herpes simplexi. Ravi ajal kasutatavad ravimid võib jagada kahte rühma:

• Etioloogilise teguri (viirusele) mõjutamine on ravi kõige olulisem lüli.
• Patogeneetilise ja sümptomaatilise teguri mõjutamine - MSPVA-d, dehüdratsioon, glükokortikosteroidid.

Valikuravimid herpes simplexi ravis on viirusevastased ained, eriti atsükloviir (Zovirax, Virolex, Antivir), valatsükloviir, alpizariin. Need mõjutavad otseselt etioloogilist tegurit ja pärsivad viiruse paljunemist (replikatsiooni).

Atsükloviir (pärast aktiveerimist - atsükloviirtrifosfaat), interakteerudes DNA polümeraasiga, põhjustab viiruse DNA sünteesi pärssimist, mis häirib selle replikatsiooni. Acycloviril on vähe kõrvalmõjud, on piisavates annustes organismile praktiliselt mittetoksiline. Herpes simplexi korral võib seda kasutada paikselt, suu kaudu (suu kaudu) ja parenteraalselt (intravenoosselt).

Paikselt salvi kujul, ravides kahjustatud nahapiirkonda 4-5 korda päevas, kuni haiguse sümptomid kaovad.

Sees kasutatakse seda 4-5 korda päevas 8-9 päeva jooksul annuses 200 mg - nii täiskasvanutele kui ka lastele. Atsükloviiri võib kasutada ka profülaktikaks, kui haigus kordub sageli. Tavaliselt on sagedane kordumine seotud hooajalisuse ja üldise immuunsuse vähenemisega (sügis-talvine periood), kui herpes simplex ilmneb taustal või pärast haigestumist muudesse infektsioonidesse.

Intravenoosne (parenteraalne) annus on umbes 20-30 mg 1 kg inimese kehakaalu kohta päevas. Intravenoosne manustamine on tavaliselt näidustatud komplitseeritud herpes simplex'i korral, herpeetiline entsefaliit ja seda ei kasutata haiguse tavapärase käigu korral. Vastsündinu herpesega (sünnist kuni 3 kuuni kaasa arvatud) on annus 10 mg / kg 3 korda päevas. Annuse ja ravikuuri määrab arst individuaalselt, keskmiselt kestab ravi 10 päeva.

Teisi atsükloviiri derivaate, nagu valatsükloviir, famtsükloviir, kasutatakse nende väiksema efektiivsuse tõttu harvemini, kuid kasutatakse ka neid. Tuleb märkida, et valatsükloviiri biosaadavus on suurem kui atsükloviiril, kuid vähem väljendunud herpesevastane toime. Pentsükloviiri kasutatakse ainult paikselt.

Vidarabiinil kui viirusevastasel ravimil on sama toimespekter kui atsükloviiril. See on kõige tõhusam herpeetilise keratiidi korral ja on herpeetilise entsefaliidi "reservi" ravim. Kuid vidarabiin on palju toksilisem kui atsükloviir ja selle toimet võivad sellised ravimid süvendada. kõrvalmõjud nagu pearinglus, koordinatsioonihäired, krambid.

Lisaks viirusevastastele ravimitele kasutatakse ka endogeenseid interferooni indutseerijaid - amiksiini (tiloroon), polüdaani. Amiksini kasutatakse sagedamini SRÜ riikides, kuid selle efektiivsus on madal. Polydan on vähem levinud. Amiksin parandab patsiendi üldist heaolu, muutmata või mõjutamata haiguse kulgu.

Herpes simplexi ravis kasutatakse sageli immunomodulaatoreid - aineid, mis parandavad rikkumisi vähenenud immuunsusega patsientidel. Sageli kasutatakse immunofaani, polüoksidooniumi. Kõigi immunomodulaatorite toimepõhimõte, kuigi see sõltub ravimite rühmast, seisneb alati immuunsushäirete korrigeerimises haiguste korral, millega kaasneb selle vähenemine - eriti herpes simplexi korral. Annuse ja ravikuuri määrab arst individuaalselt.

Patogeneetilises teraapias (mõju patogeneetilisele faktorile) on erilisel kohal mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine, mis leevendavad haiguse kulgu, kõrvaldavad valu, vähendavad võimalikku palavikku ning parandavad üldist seisundit ja heaolu. - inimeseks olemine. Võib kasutada selliseid ravimeid nagu ketorolak, ketanov; juures kõrgendatud temperatuur- ibuprofeen.

Kasutatakse ka sünteetilisi glükokortikosteroide, nagu deksametasoon, deksasoon, tavaliselt koos dehüdratsiooniraviga kesknärvisüsteemi viirusnakkuste (sealhulgas viiruse generaliseerumise) korral. Intravenoosse tilkinfusioonilahuse valmistamisel on parem kasutada 5% dekstroosilahust.

Vastus küsimusele "Kuidas ravitakse herpes simplexi?" on ühemõtteline - atsükloviir (zovirax) kombinatsioonis üldiste tugevdavate ainetega.

Rahvapärased abinõud

Pöördume traditsioonilise meditsiini poole

Sõltuvalt haiguse jagunemisest kaheks peamiseks tüübiks - "külm huultel" ja suguelundid, on ka selle ravi lähenemisviise. Peaasi on koos arstiga koostada ideaalne taastumisprogramm.

Vaatamata meditsiini pidevale arengule pöörduvad inimesed endiselt sama sooviga rahvapäraste ravimite poole. Neid meetodeid on ju korduvalt kasutatud aastakümneid ja isegi sadu aastaid järjest.

Rahvapärased retseptid herpese raviks

Erilist tähelepanu tuleks pöörata herpes simplexi rahvapäraste ravimite ravile. Kõigepealt on vaja koos raviarstiga välja selgitada, kas kavandatava ravimvormi koostises on isiklikult talumatuid või allergilisi koostisosi. Ja alles pärast seda saate koos arstiga koostada raviplaani ja valida sobivad retseptid traditsiooniline meditsiin. Näitena oleme toonud mitu klassikalist retsepti.

salvei keetmise retsept

Toiduvalmistamiseks vajate:

• 1 spl salveilehti või 1 kotike purustatuna.
• Klaas vett.

Aja vesi keema ja keeda salvei. Umbes 30-40 minuti pärast kurna puljong ja jahuta toatemperatuurini. Seda kasutatakse loputusvahendina esimest tüüpi herpese esinemise korral. Teise tüübi puhul - lisage vanni keetmine. Võtke vanni mitte rohkem kui 15 minutit.

Eukalüpt ja mesi

Hoolimata toodete täielikust vastandist moodustavad need viirusliku nahahaiguse vastases võitluses koos ühe terviku. Piisab pruulida 0,5 kg eukalüpti lehti ja lisada kurnatud puljongile 2 spl mett. Rakendus on kohalik. Põletikulistel nahapiirkondadel.

Viburnumi infusioon

See protseduur on nii ennetav kui ka viiruse väljutamiseks organismist. Mõni supilusikatäis viburnumit valatakse klaasi keeva veega, pärast mida tuleb lasta neil 4–8 tundi tõmmata. Ideaalis võite infusiooni keeta üleöö. Sel juhul on keetmine hommikuks valmis ja ravi on võimalik alustada ilma seda õhtuks edasi lükkamata.

Eeterlikud õlid

Aidake ravida herpese eeterlikud õlid, nagu näiteks:

• kuusk;
• Teepuuõli;
• Mandel.

Nendel õlidel on antibakteriaalsed omadused. Seega saate haigusega võidelda, lisades mõne tilga vanni või määrides õli kahjustatud nahapiirkondadele. See meetod on ühtviisi hea nii "huulte külmetuse" kui ka genitaalherpese korral.

Teave on ainult viitamiseks ega ole tegevusjuhis. Ärge ise ravige. Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Herpes simplex - sümptomid ja ravi

Mis on herpes simplex? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 12-aastase staažiga infektsionisti dr Aleksandrov P.A artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Herpes simplex on väga nakkav äge ja krooniline infektsioon mis mõjutab nahka ja limaskesti. Seda provotseerivad I ja II tüüpi herpes simplex viirused, põhjustades tüüpilist villilist löövet ja reeglina lokaalset haavandit. Raske immuunpuudulikkusega inimestel võivad need viirused põhjustada haiguse raskeid generaliseerunud vorme.

Haigus kuulub TORCH-i kompleksi, kuna see mõjutab loote arengut: rasedate naiste esmase nakatumise või taasaktiveerimise ajal (harvemini) põhjustab see kaasasündinud infektsiooni.

Etioloogia

Perekond - herpesviridae(kreeka keelest herpes - hiiliv)

Alamperekond - α-herpesviirused ( Alphaherpesvirinae)

Liigid - herpes simplex viirus I, II ( Herpes simplex viirus I, II)

Neil on spetsiifiline võime kinnituda inimese sisekudedele. Sellega kaasneb pidev või perioodiline püsivus - võime nakatunud rakkudes paljuneda ilma patoloogilise toime ilminguteta, st lihtne passiivne kandmine.

Keskkonnas üsna ebastabiilne. Toatemperatuuril kestavad kuni ööpäeva, metallil kuni 2 tundi. 30 minutiga hävib see 50°C kuumuse toimel. Kuivatamisel ja orgaaniliste lahustite – alkoholi ja kloori sisaldavate ainete – mõjul kaob see mõne minuti jooksul. -70°C juures kestab see kuni viis päeva. Kasvatamine toimub tibude embrüotel ja rakukultuuridel.

Epidemioloogia

Rohkem kui 90% maailma elanikkonnast on selle viirusega nakatunud. 30-40 aasta pärast nakatub sellesse ja peamiselt I tüüpi viirusesse peaaegu 100% inimestest.

üks kord nakatunud inimene muutub eluaegseks ühe või mõlema viirusetüübi kandjaks. Eneseparanemise episoodide kohta andmed puuduvad.

Viimasel ajal on esinenud herpes simplex viiruse kandmise juhtumeid, kus mõlemat tüüpi viiruse suhtes puuduvad spetsiifilised IgG antikehad. Selle nähtuse kliiniline ja epidemioloogiline tähtsus ei ole teada. Võib-olla on see nähtus ristseotud isikutega, kes ei ole nakkusele vastuvõtlikud.

Nakkuse allikaks on nakatunud inimene. See on nakkav haiguse või kandumise mis tahes faasis, kuid peamiselt ägenemise ajal.

Viirust võib leida igas kehavedelikus – süljes, spermas, tupesekretis, vesiikulites ja mujal.

Vastuvõtlikkus on universaalne. Nakatumise oht suureneb, kui terve inimese nahk ja limaskestad saavad vigastada ning nendega kokku puutuvad nakatunud bioloogilised substraadid. Veelgi enam, viirus võib levida ka siis, kui nakatunud inimesel puuduvad nähtavad kahjustused.

Enamik juhtumeid esineb passiivse veo vormis. Reeglina omandab inimene kõigepealt herpes simplex viiruse I tüüpi (lapsepõlvest alates) ja II tüüp ilmneb puberteedieas. Kõik on siiski suhteline.

Peamised viiruse leviku viisid:

• I tüüpi herpes - süljevahetuse kaudu, st rääkimisel, suudlemisel, jagatud mänguasjade lakkumisel jne;
• 2. tüüpi herpes - seksuaalvahekorra ajal.

20% juhtudest on võimalik tagasiside viiruste tüüpide ja nende leviku meetodite kohta.

Edastamise mehhanism:

• õhus - aerosool- ja kontakt-leibkonna viisid;
• kontakt - kontakt-leibkond, seksuaalne, parenteraalne ja siirdamistee;
• vertikaalne - emalt lootele vere kaudu, tõusvalt või sünnituse ajal - kui laps läbib nakatunud sünnikanali ja naise esmase nakatumise korral raseduse ajal ulatub edasikandumise oht 60% -ni ja ägenemisega olemasolevast herpesinfektsioonist - mitte rohkem kui 7%;
• horisontaalne - naiselt mehele ja vastupidi.

On tõestatud, et II tüüpi herpesega nakatumine suurendab nakatumise ja edasikandumise riski.

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

Herpes simplexi sümptomid

Omandatud vormi inkubatsiooniperiood kestab 2-14 päeva. Kõige sagedamini ei õnnestu seda manifestatsiooni puudumise tõttu installida.

Herpes simplex lastel tavaliselt toimub vastavalt stomatiidi ja igemepõletiku tüübile - temperatuur tõuseb, palavik, üldine joobeseisund, suuõõne kõigi limaskestade fokaalne hüpereemia (punetus), valu närimisel, suurenenud süljeeritus. Väikesed lapsed keelduvad söömast valu tõttu. Lühikese aja jooksul tekivad hüperemia kohas väikesed vesikulaarsed lööbed, mis kiiresti avanevad, jättes maha valulikud erosioonid - aftid. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks. Aja jooksul immuunsus tugevneb ja sümptomid taanduvad järk-järgult ilma kahjustusteta. Relapsid on haruldased.

Nahakahjustuste korral(peamiselt täiskasvanutel) vesikulaarsed lööbed tekivad sageli suu ümbruses, ninatiibadel, mõnikord kehatüvel ja tuharatel. Lööve on väikesed seroosse sisuga vesiikulid naha kergelt hüpereemilisel taustal. Seejärel need avanevad ja kuivavad, mille järel moodustuvad jäljetult maha kukkuvad koorikud.

Mõnikord ühinevad mullid üsna suurteks mullideks. Sageli mädaneb nende sisu, moodustub nutt ja liitub sekundaarne streptokoki või stafülokoki infektsioon (stafülokokk ja streptoderma).

Üldine heaolu reeglina ei muutu. Mõnikord võib piirkondlik lümfisõlm olla veidi suurenenud ja valulik. Põhimõtteliselt kestab protsess harva kauem kui nädal.

Raskete immuunpuudulikkuste korral infektsioon võib kulgeda laiemalt (üldisemalt). Sel juhul tekib üldise infektsioosse mürgistuse sündroom ja kahjustatakse siseorganeid: maks ja põrn suurenevad, närvisüsteem(meningoentsefaliit, entsefaliit ja), samuti kopsud, neerud ja muud organid. Kroonilise infektsiooni ägenemise korral tunnevad patsiendid mõnikord kerget ebamugavust ja kipitust tulevaste lööbete piirkonnas.

Genitaalherpesega nahal ja limaskestadel tekivad lööbed suguelundite piirkonnas ja kõhukelmes. Tavaliselt kaasneb nendega valulikkus, ümbritsevate kudede hüperemia, kubeme lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus. Kordumise sagedus sõltub immuunsüsteemi individuaalsetest omadustest.

Oftalmilise herpesega- silma herpes - ühepoolseid kahjustusi täheldatakse sagedamini primaarse protsessi ülemineku tõttu nägemisorganile, st tekib sekundaarne kahjustus. Täheldada võib keratiiti, blefarokonjunktiviiti, iridotsükliiti, uveiiti, korioretiniiti, optilist neuriiti ja muid ilminguid.

Väga ebatavaline herpes simplexi avaldumisvorm, mida tuntakse kui Kaposi herpetiformne ekseem- herpeetiline ekseem. Reeglina esineb see inimestel, kellel on nahahaigus või eelsoodumus (dermatoos või " probleemne nahk"). Sel juhul joove ja soojust kehal ilmuvad kõikjal herpeedilised vesiikulid, üsna rikkalikud ja tihedalt asetsevad, perioodiliselt ühinevad, mõnikord hemorraagilise immutamisega. Mõnel juhul nad mädanevad, seejärel avanevad, kuivavad ja moodustavad pideva kooriku. Löövete täielikul ravimisel rohelise värviga muutub patsiendi nahk krokodillinahaks. Haigus on sageli üsna raske, võib lõppeda surmaga.

Raseduse ajal laps on nakatunud:

• enne sünnitust - 5% juhtudest (esmane infektsioon ja tõusev infektsioon sel perioodil on haruldased);
• sünnituse ajal, s.o loomuliku sünnikanali läbimisel - 95% juhtudest.

Raseda esmase nakatumise ajal esimesel trimestril või loote tõusva infektsiooniga tekivad sageli eluga kokkusobimatud väärarengud või toimub raseduse katkemine, eriti kui ta on nakatunud II tüüpi herpesviirusega, mis on kõige sagedamini nakataja. - kuni 80% juhtudest.

Kui rase naine on nakatunud II ja III trimestril, on lapse haigestumise risk ligikaudu 50%. Samal ajal suurenevad maks ja põrn, tekivad spetsiifilised kopsupõletikud, kollatõbi, ainevahetushäired, alatoitumus, meningoentsefaliit, aneemia jpm. Pärast sündi võib see kulgeda nii asümptomaatilises subkliinilises vormis kui ka raskete invaliidistuvate tagajärgedega - pimedus, rasked kesknärvisüsteemi kahjustused, kurtus.

Herpes simplexi patogenees

Nakkuse värav on kahjustatud nahk ja limaskestad.

Viirus kinnitub epiteeliraku pinnale, tungib sellesse ja hakkab paljunema. See võib põhjustada raku enda surma ja massiivse protsessi korral ilmseid põletikulisi protsesse, iseloomuliku hüpereemia ilmnemist, vesikulaarseid lööbeid ning viiruse sisenemist verre ja lümfi. Veres leidub viirust erütrotsüütide, lümfotsüütide ja trombotsüütide pinnal. Sel perioodil võib viirus siseneda erinevatesse organitesse ja kudedesse, sealhulgas kanduda lootele üle ema esmase nakatumise ajal raseduse ajal.

Herpes simplex viirus nakatab tundlikke närvilõpmeid, paravertebraalseid närviganglioneid. Sealt edasi võib tekkida viiruse neurogeenne levik nahale, millega seoses tekivad uued lööbed. Need on kaugel esialgsest rakendamise kohast:

• viiruse leviku ajal silmanärv nägemisorgan on kahjustatud;
• mõnikord esineb urogenitaalpiirkonna kahjustus ja isegi mitte seksuaalselt aktiivsetel inimestel jne.

Kui immuunsüsteem on adekvaatne, siis viirus kaob elunditest ja kudedest, kuid jääb samal ajal tundlikesse närvikiududesse kogu eluks. Seal saab see rakkudevahelisest ruumist mööda minnes edasi kanduda rakust rakku ning selle tulemusena osutub see immuunsüsteemi vastutegevuseks kättesaamatuks – nn. "immuunpõgenemine". Pärast seda ei pruugi viirus enam kunagi avalduda, kuid immuunhäiretega - T-rakulise immuunpuudulikkuse, interferooni tootmise ja makrofaagide funktsiooni katkemisega - on selle taasaktiveerumine, hüperproliferatsioon, neurosensoorsest depoost väljumine ning taas naha ja limaskestade kahjustus. võimalik.

Viiruse taasaktiveerumist soodustavad tegurid võivad hõlmata järgmist:

• stress;
• ägedad või kroonilised haigused;
• hormonaalsed häired.

Üks peamisi rolle herpes simplexi sümptomite ilmnemisel on makrofaagidel. Nad "lubavad" või "ei luba" viiruse paljunemist enda sees (nn lubavus). Esimeses variandis areneb infektsioon raskete sümptomitega, teises - haiguse subkliiniline pilt.

Erilist rolli mängib keha tundlikkuse suurenemine viiruse antigeenide suhtes. See väljendub hilinenud tüüpi lokaalsete allergiliste reaktsioonide tekkes lööbe kohtades. AIDS-i korral omandab see taasaktiveerimine üldistatud sekundaarse iseloomu, millega kaasneb enamiku siseorganite - aju, maksa, kopsude, neerude ja teiste - kahjustus.

Immuunsus herpes simplex viiruse nakkuse suhtes on tüübispetsiifiline (I või II tüüpi viiruse vastu), ainult osaliselt ristuvalt. See ei hoia ära haiguse ägenemist, kuid hoiab ära sekundaarse generaliseerumise (välja arvatud AIDS-iga seotud seisundid) ja loote nakatumise.

Herpes simplexi klassifikatsioon ja arenguetapid

ICD-10-s (Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused) on jagatud kahte rühma, mis on seotud herpes simplex viirusega:

1. Nakkuslikud herpeedilised haigused:
2. herpeetiline ekseem (Kaposi ekseem);
3. herpeetiline vesikulaarne dermatiit;
4. herpeetiline gingivostomatiit ja farüngotonsilliit;
5. herpeetiline meningiit;
6. herpeetiline entsefaliit;
7. oftalmiline herpes;
8. levinud herpeetiline haigus (herpeetiline sepsis);
9. muud herpeediliste infektsioonide vormid;
10. täpsustamata herpesinfektsioon.
11. Genitaalherpese infektsioonid:
12. perianaalse naha ja pärasoole herpeetilised infektsioonid;
13. täpsustamata anogenitaalne herpesinfektsioon.

Raskuse järgi herpes simplex esineb:

• valgus;
• keskmise raskusega;
• raske (koos tüsistustega).

Vastavalt esinemisvormile haigused on:

• omandatud herpes:
• esmane herpes;
• korduv herpes;
• kaasasündinud herpes.

Nakkuse tüüp ja ulatus Herpes simplex'il on neli etappi:

• varjatud staadium - kandmine ilma sümptomiteta;
• lokaliseeritud staadium - ainus kahjustus;
• ühine etapp - vähemalt kaks kahjustust;
• üldistatud staadium - vistseraalne, dissemineerunud.

Kõrval kliiniline pilt ja kahjustuste lokaliseerimine Herpes simplex'il on kaks vormi:

Herpes simplexi tüsistused

Herpes simplexi diagnoosimine

Laboratoorsed diagnostikad:

Diferentsiaaldiagnoos:

Herpes simplexi keeruliste vormidega patsiendid hospitaliseeritakse nakkushaiglasse. Ülejäänud patsiente, kellel puuduvad tõsised kaasuvad seisundid, saab ravida kodus ambulatoorselt.

Etiotroopseks raviks on kaks strateegiat:

1. Nõudlusel- sagedaste ägenemiste puudumisel tuleb päeva jooksul võimalikult varakult võtta atsükloviiri sisaldavate ravimite šokiannus. See võimaldab teil protsessi katkestada ja vältida lööbe tekkimist.
2. Pikaajaline retsidiivivastane ravi- herpes simplexi ägenemise korral iga 1-2 kuu järel ja sagedamini on näidustatud otseste viirusevastaste ravimite igapäevane tarbimine vähemalt ühe aasta jooksul, mille jooksul taastatakse ja "puhatakse" antiherpeetilise immuunsuse eest vastutav immuunlüli. tekib vastus.

Paiksete ainete kasutamine salvide ja kreemide kujul on piiratud ebaefektiivse tulemusega.

Väga tõhusat etiotroopset ravi võib täiendada organismi immuunkaitse tõstmise (organismi reservide olemasolul) ja vitamiiniteraapiaga.

Pikaajalise ravi lõpus viiakse läbi spetsiifiline vaktsineerimine, et stimuleerida antiherpeetilise immuunsuse rakulisi mehhanisme.

Prognoos. Ärahoidmine

Haiguse tüsistusteta vormide korral on prognoos soodne, generaliseerunud või kesknärvisüsteemi kahjustusega vormide korral on see tõsine, võimalik surm või puue.

Ilmse infektsiooni arengu ennetamisel on oluline selle juhtimine tervislik eluviis elu, õige toitumine, kaasuvate haiguste ennetamine ja ravi, alajahtumise ja stressi vältimine.

Spetsiaalseid piiravaid meetmeid haiguse suhtes ei rakendata. Patsiendile tuleks anda individuaalsed nõud, mitte nakatumata inimestega suudlemine ei tohiks olla lubatud.

Genitaalherpese puhul on väga tõhus abinõu kondoomi kasutamine. Nakkuse leviku ohu teatav vähenemine annab juba nakatunud inimestele regulaarse antiherpeetiliste ravimite võtmise.

Kui rasedal naisel esineb genitaalherpes sagedaste ägenemiste, suguelundite piirkonna ja sünnitusteede kõrge viiruskoormuse korral, määratakse patsiendile profülaktilisi antiherpeetilisi ravimeid alates 36. rasedusnädalast ja enne sünnitust (kui toimub loomulik sünnitus). planeeritud). Või tehakse plaaniline keisrilõige.

Vaktsineerimist herpes simplexi nakkuse vältimiseks ei ole välja töötatud. Vaktsiini kasutatakse ainult retsidiivide arvu vähendamiseks.