Silmatilgad sarvkesta põletuste jaoks. Keemilised silmapõletused: abi, ravi ja tagajärjed

Peaaegu pooltel juhtudest diagnoositi täielikult või osaliselt nägemise kaotanud patsientidel "silma sarvkesta põletus".

Millised vigastused on sarvkestale saatuslikud, kuidas ravida põletushaavu ja milliseid meetmeid tuleb nägemise säilitamiseks kasutusele võtta? Selgitame välja.

Epidemioloogia

Sarvkesta põletused moodustavad 7–18% silmavigastustest. Valdav enamus (84%) on keemilised põletused. Termilised põletused moodustavad 16% silmapõletustest. Silmapõletustega patsientide keskmine vanus on 36 aastat ja seda esineb sagedamini meestel kui naistel.

Sarvkesta põletuste põhjused

Vigastus sulametallide osakeste või kõrge temperatuurini kuumutatud vedelike, auru ja tule tõttu (sarvkest on ohustatud temperatuuril üle 45 ºС).
Pikaajaline kokkupuude ereda valgusega: põletab silma sarvkesta ultraviolettvalgusega päikesenähtuste jälgimisel, liiga ereda päikese käes (näiteks lumistes mägedes viibides või ilma kaitseprillideta merevahu vaatlemisel). Lisaks, kui keevitamisel ei järgita ohutuseeskirju, on keevitamise teel kerge silma sarvkesta põletust saada.
Kokkupuude kemikaalidega: agressiivsed kodukeemia, leelised, happed, lahustid.

Silma sarvkesta kõige ohtlikum põletus on leeliseline põletus. Kui hape kahjustab ainult seda piirkonda, mida ta tabas, siis on leelis salakavalam: see tungib sügavale kudedesse ja toimib hävitavamalt.

Patogenees

TO iseloomulikud tunnused silma sarvkesta põletus viitab patoloogilise protsessi arengule ja pärast kahjustava aine kõrvaldamist. See on tingitud ainevahetushäiretest silma kudedes, toksiinide moodustumisest ja immuunvastuse kujunemisest põletusjärgsel perioodil. Soonkesta on pärast põletust altid uuesti põletikule, on kalduvus moodustada adhesioone, sarvkesta ja sidekesta armistumist.

Sarvkesta põletuse sümptomid

Inimesele, kes on saanud silma sarvkesta põletuse, on iseloomulik:

peavalu;
ebamugavustunne valgusest;
pisaravool;
vaatevälja või nägemisteravuse ahenemine;
silmade ringikujuliste lihaste kontrollimatu kokkutõmbumine;
valu silmades;
tunne võõras keha silmas.

Kui silma sarvkesta põles ultraviolettkiirgusega, ilmnevad esimesed märgid alles 8-10 tunni pärast.

etapid

Põletusastmed eristatakse sõltuvalt sellest, kui tõsiselt on silma sarvkest kahjustatud.

I aste: sarvkesta pinnakihtide vigastus. Seda iseloomustab lokaalne temperatuuri tõus ja silmalaugude kerge turse. Uurimisel võib ilmneda epiteeli kerge tuhmumine. Sellise vigastuse ravi toimub ambulatoorselt ja ilma tagajärgedeta.
II aste: sarvkesta epiteeli kõigi kihtide vigastus. Sellise põletuse korral tekib sarvkestale erosioon, silmalaugudele tekivad villid. Arsti õigeaegne abi aitab taastada nägemist, kõrvaldades erosiooni ilma armistumiseta nädala või pooleteise nädala jooksul.
III aste: sarvkest hägune, kuid pupill on selgelt nähtav. Sarvkesta muster on peaaegu eristamatu. Päev pärast vigastust moodustuvad detsemeti membraani voldid. Paranemine toimub 2-4 nädala pärast, väikesed armid jäävad. Sarvkest muutub mattklaasiga sarnaseks, pupilli piire ei saa eristada. 3-4 nädala pärast moodustub sarvkestale kare veresoonte leukoom ja nägemine langeb. Mõnikord konjunktiiv kasvab.
IV aste: sarvkest muutub tuhmhalliks, täies sügavuses traumeeritud, meenutab portselani. Sageli langeb hägune lääts välja.

Põletuse ajal eristatakse järgmisi etappe:

Primaarne ja sekundaarne rakkude nekroos (kohe pärast vigastust ja 2-3 nädala pärast).
Splaissingu tsoon (sarvkesta osaline taastamine).
Põletikuline reaktsioon kaitseks (kestab ligikaudu 6 kuud).
Armid ja düstroofia.

Sarvkesta põletuse diagnostika

Põletust on lihtne diagnoosida. Kuid mõnel juhul saab täpset diagnoosi panna alles mõne aja pärast, sest vaid paar päeva hiljem on võimalik hinnata kahjustuse astet ja eriti selle sügavust.

Keemilise põletuse korral on sarvkest peaaegu läbipaistev, kahjustuse tõttu aga rebenevad väliskihid ja sarvkesta säilinud ala muutub nii õhukeseks, et isegi kerge pingutus, silmalaugude sulgemine või konarlik uurimine võib põhjustada sarvkesta perforatsiooni. Kõige sagedamini muutuvad need sarvkesta kihid aja jooksul häguseks ja kuded armistuvad.

Kui silma sarvkest leelisega põletatakse, muutub see esmalt poolläbipaistvaks ja alles teatud aja pärast häirib leeliseliste ühendite toime, mis ei ole lakanud, ainevahetusprotsesse ja põhjustab tugevat hägustumist.

Sarvkesta põhjalik uurimine ja seisukorra hindamine, eriti pilulambiga, võimaldab teatud määral määrata kahjustuse astet: sarvkesta põletustest ilmneb kergelt kahjustatud epiteel, mis lükatakse tagasi, aga ka teiste kihtide kahjustused, endoteeli patoloogia, sarvkesta hõrenemine. Instrumentaalne diagnostika, näiteks oftalmoskoopia, aitab diagnoosi selgitada. Näiteks kui oftalmoskoopia tuvastab nibu temperatuuri tõusu silmanärv, näitab see suuremat põletusastet.

Väiksemate põletuste korral avastatakse sarvkesta uurimisel spetsiaalse pilulambiga muutusi, mida tavauuringuga on peaaegu võimatu tuvastada. Me räägime sarvkesta peentest erosioonimuutustest elektroftalmiaga või vesiniksulfiidi, ammoniaagi ja sarnaste ühendite põletuste tõttu.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos sarvkesta põletuse korral peab see eraldama esmased muutused tekkivatest sekundaarsetest muutustest. Konjunktiivi ja sarvkesta marginaalse võrgustiku ulatusliku kahjustusega tagajärjed ja tüsistused võivad tekkida isegi nädala pärast.

Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja uurida ajaloo andmeid: põletuse tüüp, sarvkesta kahjustanud kemikaali kogus ja temperatuur, selle kontsentreeritus jne.

Diferentsiaaldiagnoos võimaldab kergesti eristada termilist põletust keemilisest. Isegi kui patsient ei saa mingil põhjusel ise seda teavet anda, siis väliseid märke seda on lihtne paigaldada.

Väliste ilmingute järgi on palju raskem aru saada, milline aine sarvkesta põletas. Põletust on kustutatud või kustutatud lubjaga lihtne kindlaks teha, kuna aineosakesed jäävad sidekestale. Aine iseloomuliku värvuse tõttu on silma sarvkesta põletust lihtne määrata kaaliumpermanganaadi, briljantrohelise jne abil. Et teada saada, kas hape või leeliseline ühend põhjustas põletuse, aitavad instrumentaalsed diagnostikameetodid: biokeemiline analüüs, samuti sidekesta koe mikrokeemilised analüüsid.

Sarvkesta põletusravi

Konservatiivne ravi See on suunatud nägemise säilitamisele, tagajärgede ja tüsistuste ennetamisele, mis võivad tekkida nii infektsioonide taustal kui ka vigastuse iseärasuste tõttu. Selleks kohaldatakse:

antiseptilised salvid;
mittehormonaalsed põletikuvastased ja valuvaigistid;
preparaadid mikrotsirkulatsiooni aktiveerimiseks;
novokaiini blokaad;
antioksüdandid;
silmatilgad, epiteeli taastamine;
silmatilgad, mis laiendavad pupilli.

Esimesel ja teisel päeval pärast silma sarvkesta põletust on regeneratsiooniprotsess aeglasem, võrreldes sarnase suurusega mehaaniliste kahjustustega, kuna põletuse ajal oli säilinud epiteel siiski kahjustatud. Arst peaks määrima salvi sarvkestale ja vahetama sidet iga päev. Sidumisel paikseid ravimeid ei kasutata, kuna sidet vahetab patsient ise, kes võib seda valesti teha. Glükokortikoidide ja antiseptikumidega tilgad aitavad kõrvaldada põletikku, mis kestab umbes 7 päeva pärast epitelisatsiooni lõppu.

Raskete keemiliste põletuste, sarvkesta epiteeli, silmamembraanide ulatuslike kahjustuste, kaasuva infektsiooni tekke, pikaajalise regeneratsiooni või silmalaugude sidekesta sulandumise korral silmamuna konjunktiiviga on vajalik silmaarsti konsultatsioon.

Tilgad sarvkesta põletuste jaoks

Turse leevendamiseks võite kasutada Vizoptiku, Vizini või Prokulini tilka. Vastavalt juhistele tilgutatakse neid silma 1 tilk 3 korda päevas. Tilgad aitavad toime tulla põletustundega, leevendavad turset ja rahustavad kahjustatud piirkonda. Ravi maksimaalne kestus on 3 päeva.
Kui silma sarvkesta põletus on väike, kuid põhjustab siiski ebamugavust, võite kasutada tetrakaiini, alkaiini või 2% lidokaiini lahuse tilka. Ravimid tilgutatakse silma 2 korda päevas. Neil on ligikaudu sama toime: nad kõrvaldavad valu, sarvkest justkui külmub. Selliseid tilku ei tohi ilma arstiga nõu pidamata kasutada kauem kui 2 päeva.
Nakkuslike tüsistuste vältimiseks kasutatakse paikseid antibiootikume: Tobramütsiin, Levofloksatsiin, Oftaquix, Gentagut, Gentamicin jt. Ravikuur on 7 päeva. Tilgad manustatakse kuni 5 korda päeva jooksul.

Sarvkesta hävimise või perforatsiooni ohu korral on vajalik kiireloomuline kirurgiline ravi: esmane kihiline keratoplastika (kahjustatud sarvkesta või selle osa asendamine siirikuga) või varajane tungiv keratotoomia (pimedate sisselõigete tegemine sarvkestale, et vähendada refraktsiooni piki tugevdatud telge). Näidustuste olemasolul tehakse 12-14 kuud pärast silma sarvkesta põletust, optilist siirdamist või sarvkesta proteesimist, silmalau plastilist kirurgiat.

Silma sarvkesta põletuste mittemedikamentoosne ravi hõlmab lisaks füsioteraapiat ja spetsiaalset silmalaugude massaažikompleksi. Need tehnikad on kasulikud taastumisperiood kui põletiku äge staadium on juba selja taga. Kiireks paranemiseks peate konsulteerima silmaarstiga, kes ütleb teile, milline ravi on efektiivne, võttes arvesse patsiendi seisundit. Sarvkesta põletused on liiga spetsiifilised, et neid üldistada – iga juhtumit tuleks käsitleda eraldi.

Silma sarvkesta põletuste ravi - erakorraline homöopaatia

Sõltuvalt sellest, mis põhjustas sarvkesta põletuse, kasutatakse järgmisi homöopaatilisi ravimeid:

Causticum – halvasti paranevate põletuste korral.
Urtica urens tugeva sügeluse, turse, mürgiste taimede põletuste korral.
2. astme põletuste korral määrige suukaudseks manustamiseks Echinacea salvi ja tinktuuri, 3 tilka iga 3 tunni järel.

Silma sarvkesta põletuste alternatiivne ravi

meetodid traditsiooniline meditsiin aitab oluliselt kaasa taastumisprotsessile pärast sarvkesta keemilist või termilist põletust. Need aitavad kaasa kudede taastumisele ja silmamuna taastamisele.

Mesi – on võimeline eemaldama turset, viivitama liigset vedelikku, soodustab taastumist ja hoiab ära sarvkesta läbipaistvuse kadumise. Mett kasutatakse juba siis, kui esimene silmapõletik on möödas. Mesi on rikas vitamiinide poolest – vitamiinid A, B, E, K, C, PP, pantoteen- ja foolhape- mis on vajalikud kudede kiireks paranemiseks

Kartulikompress. Toores kartul hõõruda peenele riivile. Seejärel pange eelnevalt marli silmadele, kandke kartulid ja jätke 15-20 minutiks.

Kompressi võid teha teelehtedest, kummeliõitest või saialillest. Teelehed (või ürdid) valatakse keeva veega, lastakse tõmmata. Sellist keetmist võib nii silmale kanda kui ka pesemiseks kasutada.

Turse ja põletiku leevendamiseks tehakse sagedasi, kuid lühikesi - 2-3 minutit - külmkompressi.

Taimne ravi sarvkesta põletuste korral

Pärnakeedi kompress. Kompressi jaoks vajate 2 spl. lusikad kuiva pärnaõisi vala klaasi keeva veega, lase tõmmata ja kurna. Kosmeetilised kettad kastetakse keetmisse ja kantakse silmadele. Soovitatav on hoida ketast kuni kuivamiseni.

Teine tuntud rahvapärane ravim on aaloemahl, mis sisaldab sarnaselt mesi ainete kompleksi, mis aitab kiirendada paranemisprotsessi.

Keetmine saialill. Kuivatatud saialilleõied valatakse keeva veega ja lastakse suletud anumas tõmmata. Selle keetmisega peske silmi. Saialill kõrvaldab turset, põletikku ja leevendab valu.

Paranemist soodustab ka suukaudseks manustamiseks mõeldud kummeli- või kopsurohu keetmine.

Kummalisel kombel mõjutab dieet ka silmakudede taastumise protsessi: A- ja E-vitamiinirikas menüü, kalarasv aitab teil pärast põletust kiiremini taastuda ja parandada nägemist.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed silma sarvkesta põletuste vältimiseks on ennekõike suunatud riskitegurite kõrvaldamisele ja ettevaatusabinõude järgimisele kokkupuutel keemiliste ja tuleohtlike ainetega. Ultraviolettpõletuste vältimiseks ei tohiks selge päikesepaistelise ilmaga unustada valgusfiltriga kaitseprille. Kui sellest hoolimata tekib põletus, peaks patsient taastumisperioodil perioodiliselt külastama silmaarsti.

Silma sarvkesta põletuste ravi on pikk ja raske protsess, kus arstilt on vaja teadmisi ja kogemusi ning patsiendilt nõutakse täpsust ja kõigi soovituste vankumatut järgimist. Ainult selline kampaania tagab ravi edukuse.

Prognoos

Prognoos sõltub täielikult kahjustuse tüübist ja sügavusest. Keemilised põletused põhjustavad harva püsivaid kahjustusi. Nägemisfunktsiooni taastamise võimaluse pärast silma sarvkesta põletust hapete või leeliseliste ühenditega määrab kahjustuse sügavus.

Meditsiinieksperdi toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi rahvuslik Meditsiiniülikool neid. A.A. Bogomoletid, eriala - "Meditsiin"

Silma põletust iseloomustab silmakoe vigastus, mis ilmneb kokkupuutel mitmesuguste füüsiliste (madala või soojust, ultraviolettkiirguse mõju) või keemilised (kontsentreeritud kemikaalid) tegurid.

Sõltuvalt päritolust võivad silmapõletused olla keemilised, termilised, kiiritus- ja kombineeritud.

Kudede terviklikkuse rikkumise tugevuse ja sügavuse järgi eristatakse nelja põletussilma kahjustuse vormi:

I aste (kerge) - seda tüüpi vigastuste korral tekib silmaümbruse naha ja sidekesta membraani hüperemia. Lisaks areneb sarvkesta turse ja selle membraani arvukad pindmised hävingud, mis tavaliselt tuvastatakse fluorestseiiniga instillatsioonitesti tegemisel. Selle astme põletuse peamine eristav tunnus on vigastuse ja selle jälgede täielik kadumine.
II aste (keskmine) - seda iseloomustab silmalaugude epiteeli ülemise kihi trauma, ödeemi moodustumine ja konjunktiivi kudede kerge surm, sarvkesta strooma rikkumine. Selliste kahjustuste tagajärjel omandab sarvkesta ülemine kest ebaühtlase pinna ja kahvatuhalli varjundi. Silmalaugude pinnale tekivad villid.
III aste (raske) - selle vormi lüüasaamisega tekib sidekesta ja lähedalasuvate kudede (silmalaud, kõvakesta) nekroos. Silma tugeva põletuse korral omandab konjunktiiv tuhmi halli (mõnikord kahvatukollase) varjundi. Sarvkest muutub samal ajal häguseks ja selle ülemine kest kuivab. Mõnel juhul võib tekkida iridotsükliit või katarakt. Samaaegselt kärna äratõukega tekib silma limaskesta kahjustatud koe armistumine. Selle astme vigastus mõjutab maksimaalselt 50% silmamuna ülemisest kihist.
IV aste (eriti raske) - sellise raskusega põletuse korral areneb eriti sügav nekroos või söestumine mitte ainult sidekesta ülemises piirkonnas, vaid ka kõvakestas. Sarvkest kaotab oma läbipaistvuse ja omandab valge värv. Sellist kahjustust iseloomustab raske uveiidi ilmnemine, katarakti moodustumine ja sekundaarse glaukoomi tekkimine. Sageli areneb sarvkesta perforatsioon.

Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast on põletused järgmist tüüpi:

silmalau ja periorbitaalse piirkonna põletus;
sidekesta ja sarvkesta põletus;
põletus, millega kaasneb rebend, millele järgneb silmamuna struktuuri hävimine;
silma ja muude piirkondade lisaseadmete põletus.

Vastavalt silmapõletuste patoloogiliste muutuste arengu kiirusele eristatakse 4 kahjustuse etappi:

Esimene etapp võib kesta maksimaalselt 2 päeva. Sel ajal areneb koesurm väga kiiresti, moodustub hüdratsioon, algab sarvkesta turseprotsess ja valgu-polüsahhariidi komplekside eraldumine.
Silmapõletuse teise etapi kestus on 2 päeva kuni 2 nädalat (mõnikord rohkem). Sel perioodil tekib sarvkesta fibrinoidne turse ja tekivad olulised troofilised häired.
Kolmas etapp kestab 2 kuni 3 kuud. Selle aja jooksul tekivad troofilised häired, kudede hüpoksia (rakkude ebapiisav hapnikuvarustus) ja sarvkesta neovaskularisatsioon.
Neljas etapp võib kesta mitu aastat. Sel perioodil algavad armistumise protsessid ja kollageeni tootmine sarvkesta sügavates rakkudes suureneb.

Põletuse sügavust ja astet on esimesel korral pärast silmavigastust üsna raske hinnata. Mõlemad kriteeriumid ei sõltu mitte ainult traumaatilise eseme või ainega kokkupuute tugevusest ja kestusest, vaid ka esmaabi kvaliteedist ja kiirusest.

Nägemisvõime taastamise prognoos raskete ja eriti raskete silmapõletuste korral on harva soodne.

Peamised sümptomid

Silmapõletuste kliinilised ilmingud sõltuvad vigastuse tugevusest ja sügavusest, samuti kahjustava teguriga kokkupuute ajast. Kõige levinumad märgid, mis viitavad põletussilma vigastusele, on:

silmalaugude naha punetus;
väljendunud valu silma piirkonnas;
silma limaskesta märkimisväärne ärritus;
silmalaugude turse;
silma limaskesta (konjunktiiv, sarvkesta) hüpereemia ja turse;
suurenenud pisaravool;
ebamugavustunne valguse käes;
sarvkesta hägustumine;
ähmane nägemine;
vaatevälja ahenemine;
silmasisese rõhu tugev muutus.

Enamik sümptomeid ei esine kiirgusega kokkupuutest põhjustatud põletuse korral. Seda seetõttu, et infrapuna- või laserkiired kahjustavad kõige sagedamini otseselt silma võrkkesta kudet ja vaskulaarset epiteeli.

Ultraviolettkiirte (silmade päikesepõletus) või kemikaalide põhjustatud tõsine põletus põhjustab sageli silma süvastruktuuride, nimelt võrkkesta rikkumist. Seda laadi kahjustused on üsna rasked vigastused, mis põhjustavad nägemise pöördumatut halvenemist või selle täielikku kaotust.

Kõige tõsisemal kahjustuse perioodil (mitu tundi pärast ultraviolettkiirgust) võivad lisaks peamistele sümptomitele ilmneda järgmised sümptomid:

konjunktiivi pinna punetus;
valu silmades;
blefarospasm;
fotofoobia.

Mõne päeva pärast kaovad peaaegu kõik sümptomid, kuid nägemiskahjustus aja jooksul ainult progresseerub. Konservatiivne ravimeetod võib patoloogilist protsessi aeglustada, kuid nägemise taastamine on võimalik ainult operatsiooni abil. Reeglina tehakse sel juhul võrkkesta siirdamine.

Esmaabi põletuste korral

Soojus

Esmaabi termilise päritoluga silmapõletuste korral (põletus kuuma auru või kuuma veega, otsene kokkupuude leegiga, silmade päikesepõletus) hõlmab traumaatilise eseme eemaldamist kahjustatud piirkonnast. Pärast seda on vaja silmi põhjalikult puhastatud veega loputada ning kahjustuskohale ja silmalau alla kanda antiseptilist või antibiootikume sisaldavat salvi.

Sellise vigastuse korral on oluline kanda vigastatud elundile antiseptiline side. Silma termiline põletus ei hõlma esialgu mehaaniliste manipulatsioonide rakendamist. Sellise kahjustuse korral tuleb isik võimalikult kiiresti hospitaliseerida ja ravida.

Keemiline

Keemilised põletused (silmapõletused alkoholi, happega) on palju tavalisemad kui selle organi erineva iseloomuga kahjustused. Kodus võib selliseid kahjustusi saada lubja, mõne ebaõige käitlemise tõttu ravimid ja kosmeetika.

Seda laadi vigastuste peamine oht on pikk kokkupuuteperiood, mille jooksul ainel on aega sattuda elundi kaugemasse piirkonda, mille tagajärjel suureneb kahjustuse aste oluliselt.

Esmaabi selle vormi silmapõletuse korral hõlmab elundi pikaajalist loputamist puhastatud või keedetud veega. Kahjustatud aine tuleb kahjustatud alalt täielikult eemaldada.

Pärast seda peate silma tilgutama antibakteriaalseid tilku. Silmalaugu põletuse või silmaümbruse naha põletuse korral on vaja kahjustatud piirkonda määrida antiseptilise salviga. Kindlasti asetage kahjustatud elundile steriilne side ja kutsuge kiirabi. Selle vormi kahjustust peaks ravima ainult arst.

Keevitusest

Esimesed sümptomid ilmnevad alles mõni aeg pärast kokkupuudet kahjustava teguriga. Peamised tunnused on fotofoobia, suurenenud pisaravool, kiiresti suurenev valu, nägemise järkjärguline halvenemine.

Esiteks peate sellise vigastuse korral kasutama anesteetilise toimega silmatilku, samuti meditsiinilised preparaadid lokaalse turse vähendamine ja antibakteriaalne ravimid. Tuleb meeles pidada, et mida varem inimesele arstiabi osutatakse, seda suurem on võimalus vältida nägemise kaotust ja muude tõsiste tagajärgede tekkimist.

Silmade põletuste ravi

Silmapõletuse korral peaks ravi hõlmama eelkõige infektsiooni kõrvaldamist. Selleks kasutatakse antibiootikume. lai valik toime ja kaaliumpermanganaat. Mitte vähem oluline on kudede, eriti sarvkesta regeneratsiooni parandamine.

Nendel eesmärkidel kasutatakse autoloogse vere subkonjunktiivseid süste koos askorbiinhappe, vitamiine sisaldavate tilkade ja salvidega ning ravimiga Solcoseryl. Vajadusel võib arst määrata miootikume või müdriaatilisi ravimeid.

instillatsioon silmatilgad ja salvide kasutamine peaks olema regulaarne ja sage (iga 1-2 tunni järel). Sügava põletusastmega, et vältida adhesioonide tekkimist kohaliku anesteesia mõjul, tehakse konjunktiivi fornixi regulaarset massaaži klaaspulgaga.

Adjuvantravina viiakse läbi glükoosilahuse intravenoosne infusioon. Vitamiinidel põhinevaid farmatseutilisi preparaate kasutatakse nii väliselt (salvide kujul) kui ka sees (tabletid, kapslid ja lahused). Pärast väljendunud põletikulise protsessi vähenemist lokaalne ja üldine ravi, mida tehakse sarvkesta hägususe kõrvaldamiseks ja paranemise kiirendamiseks.

Mida teha silmapõletusega, on rangelt keelatud:

avaldada kahjustatud alale mehaanilist mõju (hõõruda, kriimustada);
loputage silma kraaniveega (selleks kasutatakse keedetud või puhastatud vett);
kandke kahjustatud silmale liiga tihe side;
põletuse iseravi (see võib viia nägemise täieliku kaotuseni).

Kuigi silmalau põletus on väiksem, tuleb seda ravida arsti järelevalve all.

Võimalikud tagajärjed

Seda tüüpi vigastuste tagajärjed sõltuvad kahjustavast tegurist, põletuse sügavusest, esmaabi kvaliteedist ja kiirusest. Kerged kahjustused lahenevad sageli ilma suuremate tüsistusteta.

Raskete põletuste korral silmalaugude kudedes esinevad muutused, ripsmete kasvu häired, silma sisselõike osaline sulgemine, silmalaugude ühendus üleval silmad, pisarajuhade ahenemine ja läbilaskvuse vähenemine, sarvkesta hägustumine, katarakti teke, sekundaarne glaukoom, kuiva silma sündroomi teke. Eriti rasketel juhtudel võib tekkida silmamuna kudede täielik surm.

Kui võrkkesta makulaarne piirkond on kahjustatud, on enamikul juhtudel nägemisfunktsiooni täielik ja pöördumatu kaotus.

Silmapõletuste ravi on pikk ja keeruline protsess, mis nõuab palju pingutusi. Tuleb meeles pidada, et sellise vigastuse korral on rangelt keelatud ise ravida ja traditsioonilise meditsiini meetodeid kasutada, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Video

Keevituspõletused on teatud tüüpi töövigastused, mis tekivad elektrikeevituse läbiviimisel ohutuseeskirjade eiramise tõttu. Sellise olukorra tekkimisel on oluline teada, kuidas esmaabi anda. Kuidas end selliste vigastuste eest kaitsta? Milliseid silmatilku keevituspõletuste korral on tõhus kasutada?

Elektrikeevitajad kuuluvad riskikategooriasse. Nende ametialane tegevus sunnib neid rangelt järgima ohutusreegleid ja töötama spetsiaalsetes maskides. Need seadmed kaitsevad silmi sädemete eest.

Kui kest on kahjustatud, tekib selles kohas elektrofotoftalmia - spetsiifiline põletus, mis tuleneb kodus või tööl keevitustööst. See tuleneb intensiivsest UV-kiirgusest. Põletus on sagedamini tingitud fotoelektrilise efekti, silmade termilise stressi ja kompleksi keemilise aurustumise mõjust. Sarnast tüüpi vigastused saadakse kvartslambi ebaõigel käsitsemisel.

Silma termilised kahjustused on erineva raskusastmega. Eduka ravi prognoos ja tagajärjed kannatanu tervisele sõltuvad elundi kahjustuse staadiumist ja vigastuse ulatusest.

Esialgsel astmel registreeritakse silma ja silmalaugude limaskesta punetus, samuti sarvkesta vaevunähtav hägustumine. Mõnikord ilmuvad sellele erosioonipiirkonnad.

Mõõduka raskusega põletuste korral täheldatakse silmalaugude nahal villide ja konjunktiviidi tekkimist. Ilmub paljude väikeste kilede moodustumine, mis on kergesti eraldatavad. Iseloomulik on sarvkesta kerge hägustumine.

Kudede nekroosi staadium tekib 3-4-kraadiste tõsiste põletustega. Sidekesta kiled ei eraldu, ilmneb sarvkesta terav hägustumine. Rasketel juhtudel laieneb nekroos kõigile silma membraanidele, sarvkest kaotab läbipaistvuse ja muutub häguseks valkjaks. Kui selle kliinilise pildiga liitub infektsioon, tekib sekundaarne põletikuline protsess - endoftalmiit. Kui te ei paku kvalifitseeritud arstiabi, keevitamisel tekkinud silmakahjustused võivad viia osalise või täieliku nägemise kaotuseni.

Ennetamine on lihtsam kui ravi. Oluline on meeles pidada sellise töö tegemisega kaasnevaid ohte. Ohustatud on keevitaja ja inimesed, kes on läheduses 2-3 meetri kaugusel.

Enamik ohtlik meetod keevitamine on elektrikaarkeevitus. Töötaja puutub kokku tugeva ultraviolettkiirgusega. Keevitamisel tekkivate termiliste vigastuste vältimise eesmärk on kaitsta silma sädemete, mürgiste gaaside ja metalli sulamisel eralduva kibeda suitsu eest.

Esmaabi

Kui keevitamisel tekkivat põletust ei õnnestunud vältida, on parem teada, kuidas see avaldub. Kliiniline pilt mida iseloomustab patoloogiliste tunnuste järkjärguline suurenemine.

Ohver tunneb silmas põletavat valu. Tal hakkab tekkima valgusfoobia (valulik reaktsioon eredale päikesevalgusele), silmalaugude pisaravool ja spasmid. Ripsmed võivad kokku jääda. Fotopõletus ei ohusta tavaliselt võrkkesta ja muude visuaalsete struktuuride terviklikkust, õigeaegse esmaabi andmise ja kahjustatud silma edasise hoolduse korrektse rakendamise korral. patoloogilised muutused jääb tühjaks.

Elektroftalmia ravi eduka tulemuse oluline komponent on esmaabi viivitamatu osutamine. Esimene asi, mida teha, on vähendada räbu valu. Selleks võib patsiendile anda valuvaigisteid: Analgin, Diklofenak, Ketoprofeen. Ja antihistamiinikumid: Suprastin, Zodak. Tugeva valu korral on sagedamini ette nähtud keevituspõletuste valuvaigistava toimega silmatilgad ja täiendavad suukaudsed analgeetikumid.

Ohver tuleb hoida rahulikuna. Selleks on vaja see isoleerida ereda valguse allikatest või kanda prille, mis kaitsevad vigastatud silma kahjuliku kiirguse eest.

Ei saa ravida elektroftalmiat rahvapärased abinõud ilma spetsialistiga konsulteerimata, kinnitamata arvustuste põhjal. Selliste meetodite tekitamise tõenäosus (eriti äge faas haigus) on suur.

Põletuste ravis kasutatavate silmatilkade ülevaade

Keevituspõletuse esmaabi algoritm algab kahjustatud piirkonna pesemisega keedetud vee või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. Võõrosakesed tuleb eemaldada pärast silma tuimastamist (selleks kasutatakse valuvaigistavaid tilku). Sellise manipuleerimise peaks läbi viima silmaarst.

Pärast kõigi võõrosakeste silmast eemaldamist ja kinnipüüdmist asetatakse alumise silmalau alla bakteritsiidse toimega salv.

Pärast valusündroomi esialgset eemaldamist on vaja vältida infektsiooni sattumist silma. Selleks sobivad antiseptilised tilgad silmapõletuste korral keevitamise või salvi abil:

Tsiprolet;
Okomistin;
Levometsitiin;
floksaal;
Tobropt;
tetratsükliini salv.

Actovegin;
Solcoseryl;
dekametasoon;
vitamiinide õlilahused (Vita-Post).

Raviperioodil vajab patsient valuvaigisteid, mille puhul arst määrab keevituspõletuse korral valuvaigistavad silmatilgad: Inokaiin, Alkaiin, Lidokaiin.

Tilkade kasutamise efektiivsus keemiliste põletuste korral

Kõigist väliste vigastuste tüüpidest on vaja ainult kahte erakorraline abi on oklusioon keskne arter võrkkesta ja silma keemiline põletus. Sellises olukorras viivitus võib põhjustada nägemise täielikku kaotust. Silma keemiline kahjustus on oftalmoloogias ainus erakorraline seisund, kus ravi alustatakse ilma nägemisteravust mõõtmata.

Esiteks pestakse kahjustatud piirkond põhjalikult. Selleks kasutatakse haiglatingimustes isotoonilist steriilset lahust.

Ennetamiseks 3-5 korda päevas tilgutatakse kahjustatud silma antibakteriaalsete tilkadega.

Põletikulise protsessi arengu pärssimiseks on ette nähtud glükokortikoide ja antiseptikume sisaldavate ravimite kombinatsioonid.

Silma keemilise põletuse ravis ei ole soovitav kasutada aminoglükosiide, kuna need takistavad epiteeli taastumist.

Valu leevendatakse valuvaigistite tilkadega. Sõltuvalt astmest võidakse lisaks suu kaudu välja kirjutada valuvaigisteid ja rahusteid.

Funktsioonid Rakendus

Peamine asi silmapõletuste ravis on vigastuse põhjustanud põhjuse väljaselgitamine. Sõltuvalt sellest, milline tegur termilise efekti esile kutsus, koostatakse raviplaan. Universaalsed abinõud igat tüüpi põletuste korral on valuvaigistavad ja antibakteriaalsed tilgad, kuna valu leevendamine ja infektsioonide tekke vältimine on silmakahjustuste esmaabis prioriteetsed.

Kui põletusaste on kerge, võite oma silmad kodus maha matta. Raskematel juhtudel viibib kannatanu kogu raviperioodi vältel haiglas arstide järelevalve all. Sellest lähtuvalt teevad kõik manipulatsioonid arstid.

Millistel põletuse etappidel saab tilku kasutada

Silmatilku kasutatakse ühel või teisel viisil kõigil ravietappidel, olenemata kahjustuse astmest ja selle põhjusest. Rahaliste vahendite kasutamise ajakava määrab arst. Ravi käigus muutub sageli vajalikuks taastusplaani korrigeerimine, mistõttu võib arsti määratud tilkade loetelu üle vaadata.

Silma keemiline põletus viitab hädaolukordadele, mis tulenevad nägemisorgani kokkupuutest erinevate agressiivsete ainetega. Statistika kohaselt moodustavad sellised kahjustused ligikaudu 10% kõigist silmavigastustest ja põhjustavad mõnel juhul nägemisteravuse langust ja isegi pimedaksjäämist.

Kahjustuse raskusaste sõltub otseselt mõjutava aine tüübist, selle mahust ja kontsentratsioonist, samuti kokkupuute temperatuurist ja kestusest. Lisaks mõjutab raskusastet ohvri vanus ja ravimeetod. Näiteks lastel on põletushaavad palju raskemad.

Keemilise silmapõletuse astmed - 1.-5

Kokku on teada 5 raskusastet, millest silma keemilise põletuse 1. aste on kõige kergem ja vastavalt 5. aste kõige raskem.

Keemilised silmakahjustused jagunevad kahte rühma: esimene on seotud hapete sisenemisega nägemisorganisse ja teine - leeliseliste lahustega.

Happepõletused ei ole nii ohtlikud. Reeglina põhjustavad need leelistest leebemat toimet. Fakt on see, et happed põhjustavad valgu koagulatsiooni (st koagulatsiooni), mille tõttu moodustub piiratud kärn (koorik) ja edasist sügavamat kudede hävimist ei toimu.

Seega kahjustavad happed peamiselt nägemisorgani eesmisi osi: reeglina on see silma sarvkesta keemiline põletus. Ainus erand on võib-olla ainult kontsentreeritud lämmastikhape, samuti väävel- ja vesinikfluoriidhape, mille läbitungimisvõime on üsna kõrge.

Võrreldes eelmise rühmaga on leelisepõletused palju ohtlikumad. Selliste ainetega kokkupuutel kärna teket ei teki, selle tulemusena ei kata kahjustused mitte ainult silma väliseid, vaid ka sisemisi elemente. Sel juhul võib kahjustav toime, mis seisneb kudede märgnekroosi (nekroosi) tekkes, kesta mitu päeva.

Keemilise silmapõletuse sümptomid

Keemiliste põletuste esialgsed ilmingud hõlmavad tugevat valu silmade punetuse ja pisaravoolu taustal. Ohvril on ähmane nägemine ja fotofoobia. Silmas on võõrkeha tunne. Ümbritsevale nahale võivad tekkida villid. Silmalaugude avamine on sageli võimatu.

Mõne tunni või päeva jooksul tekivad silma keemilise põletuse üsna tõsised tagajärjed.

Esiteks hõlmavad sellised tüsistused nägemisteravuse vähenemist. See võib olla tingitud sarvkesta epiteeli defektidest ning selle hägustumisest või suurenenud pisaravoolust. Tähelepanuväärne on, et kohe pärast vigastust võib nägemine jääda heaks. Kuid aja jooksul võivad mõjud koguneda ja viia visuaalse funktsiooni olulise kaotuseni.

Silmade keemilisi põletusi iseloomustab konjunktiivi hüperemia ja turse. Need põletikulised ilmingud on võimalikud isegi väikeste vigastuste korral. Sõltuvalt toimeainest võib ühenduskesta värv muutuda. Näiteks kui kroomhape satub silma, muutub konjunktiiv pruuniks ja lämmastikhappe toimel omandab kollaka varjundi.

Nn perilimbaalne isheemia või lihtsalt öeldes blanšeerimine, mis tekib silma keemiliste põletustega, on oluline sarvkesta taastumise tulevase olemuse prognostiline näitaja: mida rohkem väljendub see, seda ebasoodsam on prognoos.

Võib-olla silma eesmise osa põletiku areng. Reeglina on see leeliseliste kahjustustega rohkem väljendunud. Selle taustal on täiesti võimalik eeldada silmasisese rõhu tõusu teket.

Põletuste korral tekivad sarvkesta epiteelis peaaegu alati defektid, mille raskusaste varieerub täpilistest piirkondadest kuni epiteeli täieliku puudumiseni. See silma struktuur muutub õhemaks ja kui taastumisvõime väheneb, võib tekkida isegi selle perforatsioon.

Põletusvigastuse korral sarvkesta hägusust hinnatakse 5 kraadi võrra: selgest kuni täiesti pilviseni.

Lõpuks võib keemiliste põletuste korral tekkida silmalaugude naha ja sidekesta pinna armistumine, mis põhjustab tõsiseid probleeme, kui takistab palpebraallõhe korralikku sulgumist, avaldades seeläbi silmale täiendavaid kahjustusi.

Silma keemilise põletuse sekundaarse tüsistusena võib tekkida ka katarakt. Samuti võib tekkida konjunktiiviõõne armistumine ja isegi silmamuna subatroofia (teisisõnu aeglane surm).

Mida teha keemilise silmapõletusega

Abi keemiliste silmapõletuste korral hõlmab nii ravi- kui ka kirurgilisi meetodeid ning taastusravi. Peamine eesmärk on säilitada ohvri nägemine nii palju kui võimalik. Mida siis teha keemilise silmapõletusega, et vältida pöördumatuid tagajärgi?

Kõigepealt peate eemaldama kahjustava aine. Tõepoolest, kui võõrkehade killud jäävad silma, jätkavad ja jätkavad need kemikaali vabastamist, mis tähendab üht - põletus ainult süveneb.

Võib-olla oleks siin ainus meetod otsene rikkalik pesemine. Tuleb meeles pidada, et kui inimesel on silma keemiline põletus, peaks esmaabi just selline olema. Sel juhul tuleb blefarospasmi vähendamiseks võimaluse korral silmad tuimestada lokaalanesteetikumidega.

Ideaalis tuleks loputada steriilse tasakaalustatud lahusega (nt soolalahus või Ringeri lahus). Aga kui neid pole käepärast, võite kasutada tavalist vett.

Silmade keemilise põletuse korral tuleks põletikku kontrolli all hoida, sest. see mitte ainult ei pärsi terviklikkuse taastamist, vaid suurendab ka sarvkesta haavandite tekkeriski. Selleks kasutage steroidpreparaate tilkade kujul, samuti tsitraati või askorbiinhapet, mis muudavad kaltsiumivahetust põletuspiirkonnas, aidates kaasa sarvkesta taastumisele.

Kuidas ravida keemilist silmapõletust: tilgad ja liim

Siinkohal tasub öelda, et nägemisorgani mis tahes haiguse ja eriti silmade keemilise põletuse korral on kõige eelistatavamad tilgad. annustamisvorm, sest süstitakse otse kohta, kus ravim peaks toimima.

Silma pinna taastumise kiirendamine on samuti oluline ravipunkt. Samas annavad kunstpisarad hea efekti, sest pärast põletushaavade suurenenud pisaravoolu faasi väheneb pisarate teke ja kuiv silm paraneb halvemini.

Silma taastumise kiirendamiseks kasutatakse askorbiinhapet ka tilguti kujul.

Kuid mitte ainult silma keemilise põletuse raviks mõeldud tilgad ei anna head efekti. Eelkõige sarvkesta kudede väiksema kahjustuse korral saab selle taastamiseks kasutada spetsiaalset tsüanoakrülaatliimi. Ja alates kirurgilised meetodid selleks on võimalik peale kanda ajutist amnionimembraaniga katet või osaliselt eemaldada sidemembraani surnud alad ja sarvkesta pinnakiht.

Samuti väärib märkimist, et sarvkesta epiteeli puudumisel on nägemisorgan vastuvõtlik infektsioonidele. Seetõttu ei ole üleliigne mõelda mitte ainult silma keemilise põletuse ravile, vaid ka infektsioonide ennetamisele. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt juba algstaadiumis antibakteriaalsete ainete kohalikku manustamist.

Kui ohvril tekib kõrgenenud silmasisest rõhku, oleks üsna mõistlik kasutada tootmist blokeerivaid vahendeid silmasisene vedelik. Kui efekti ei ole, võib kaaluda glaukoomivastast operatsiooni.

Raskeid keemilisi kahjustusi iseloomustavad reeglina pikaajalised ja märkimisväärselt väljendunud valuaistingud. Seetõttu peaks silma keemilise põletuse ravi hõlmama ka valusündroomi kontrolli.

Kirurgilistest ravimeetoditest nägemisfunktsioonide taastamiseks on rakendatav läbitungiv või osaline keratoplastika, millega kaasneb samaaegne katarakti eemaldamine (vajadusel) või keratoproteesimine.

Artiklit on vaadatud 25 899 korda.

Vastavalt kahjustava teguri tüübile liigitatakse silmapõletused järgmiselt:

- termilised põletused – tekivad kokkupuutel ülikõrge või madala temperatuuriga (tuli, aur, kuumad tahked osakesed, veeldatud gaasid, krüogeensed vedelikud). Seda tüüpi põletus lokaliseerub tavaliselt silma eesmises osas, kõige sagedamini kahjustamata silmade sügavamaid osi.
- Keemiline põletus tekib sageli siis, kui nägemisorgan puutub kokku söövitavate leeliste, hapete, joodi, ammoniaagi, lubja, kodukeemia ja kosmeetikaga. Seda tüüpi põletuse tunnuseks võib nimetada kokkupuute kestust, mis muudab kahjustuste jaoks kättesaadavaks sügaval asuvad silma osad, mitte ainult kokkupuutekoht. Keemilise silmapõletuse tilku tohib kasutada ainult vastavalt arsti juhistele.
- Silmade kiirguspõletused tekivad lühilainelise ultraviolettkiirguse või pikalainelise infrapunakiirguse mõjul. Seda tüüpi põletus tekib sageli pärast solaariumide, suusakuurortide külastamist, aga ka keevitamisega tegelevatel inimestel (vt artiklit ""). Kiirguspõletus ilmneb 4-6 tunni pärast. Neid iseloomustab tugev valu silmades, valgusfoobia, pisaravool, nägemise selguse järsk halvenemine.

Sarvkesta põletus, ravi. Tilgad – milliseid kasutada?

Sõltumata silmapõletuse tüübist on kõigepealt vaja kõrvaldada kahjustav tegur (kiirgus, kemikaal, temperatuuriga kokkupuude). Kui ei ole võimalik koheselt arstiga nõu pidada, tuleb kannatanu panna pimedasse ruumi, teha külm kompress (peab olema steriilne). Andke valuvaigisteid. Sarvkesta põletust iseloomustab selle pinna kuivamine, seetõttu on näidustatud niisutavate silmatilkade kasutamine. Sarvkesta põletuse korral ei ole eneseravi mingil juhul võimalik, väga oluline on arstiga konsulteerimine, kuna sellised vigastused võivad põhjustada nägemise kaotust. Edasise ravi määrab arst individuaalselt. Silma sarvkesta põletuste tilgad määrab ka teid raviv spetsialist.
Silma termilise põletuse korral on esmaabiks silma jahutamine (näiteks külma veega loputamine). Pärast seda on soovitatav tilgad tilgutada. Selleks sobivad kõige paremini Jaapani silmatilgad, mis sisaldavad pantenooli (taastab silmakudesid) ja kondroitiinsulfaati (niisutab, ravib). Nende tilkade hulka kuuluvad Rohto V, Sante 40 Gold, Sante Medical Guard.

Keemiliste põletuste korral on esmaabiks steriilse sideme pealekandmine. Ärge loputage silma veega, kuna see võib põletust ainult süvendada. Kiirguspõletust tohib ravida alles haiglas pärast eeluuringut, mille järel selgub kahjustuse sügavus.

Enne kiirabi saabumist tuleb silmapõletuse korral patsiendile tilgutada tilgad, mis hõlmavad mikrotsirkulatsiooni parandavaid antibakteriaalseid ravimeid. Selleks sobivad ülaltoodud Jaapani tilgad ja ka sellised farmatseutilised preparaadid nagu Okomistin, Lekrolin, Vitabact, Diclofenac. Pärast tilkade kasutamist kantakse suletud silmale kompress, kasutades salvi (näiteks Levomycetin, Levomekol, Dexamethasone).

Kiire esmaabi, samuti võimalikult kiire eriravi võimaldamine vähendab puude riski ja taastab varasema nägemise.