वयस्कों में आईसीडी 10 के लिए दौरे कोड। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम - प्रीहॉस्पिटल चरण में आपातकालीन देखभाल

आरसीएचडी (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

सामान्यीकृत इडियोपैथिक मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम (जी40.3)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

सामान्यीकृत मिर्गी(जीई) - पुरानी बीमारीमस्तिष्क के दोनों गोलार्धों में अत्यधिक तंत्रिका स्राव के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ मोटर, संवेदी, स्वायत्त, मानसिक या मानसिक कार्यों के साथ बार-बार हमलों की विशेषता होती है।
जीई एक एकल बीमारी है जो इलेक्ट्रो-क्लिनिकल विशेषताओं, उपचार के दृष्टिकोण और रोग निदान के साथ अलग-अलग रूपों का प्रतिनिधित्व करती है।

प्रोटोकॉल कोड: एच-पी-003 "बच्चों में सामान्यीकृत मिर्गी, तीव्र अवधि"
बाल चिकित्सा अस्पतालों के लिए

ICD-10 के अनुसार कोड (कोड):

G40.3 सामान्यीकृत इडियोपैथिक मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम

G40.4 अन्य सामान्यीकृत मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम

G40.5 विशेष मिर्गी सिंड्रोम

G40.6 ग्रैंड माल दौरे, अनिर्दिष्ट (छोटे माल दौरे के साथ या बिना)

जी40.7 पेटिट माल दौरे, अनिर्दिष्ट, बिना बड़े माल दौरे के

G40.8 मिर्गी के अन्य निर्दिष्ट रूप G40.9 मिर्गी, अनिर्दिष्ट

वर्गीकरण

1989 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (इंटरनेशनल लीग अगेंस्ट मिर्गी) के अनुसार, सामान्यीकृत मिर्गी सामान्यीकृत मिर्गी गतिविधि पर आधारित है।

जीई के भीतर, रूप हैं: अज्ञातहेतुक, रोगसूचक और क्रिप्टोजेनिक।

मिर्गी और सिंड्रोम के सामान्यीकृत प्रकार:

1. अज्ञातहेतुक(उम्र पर निर्भर शुरुआत के साथ)। आईसीडी-10: जी40.3:
- सौम्य पारिवारिक नवजात दौरे;
- सौम्य अज्ञातहेतुक नवजात दौरे;
- प्रारंभिक बचपन की सौम्य मायोक्लोनिक मिर्गी;
- बचपन की अनुपस्थिति मिर्गी (ICD-10: G40.3);
- किशोर अनुपस्थिति मिर्गी;
- किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी;
- जागृति के दौरों के साथ मिर्गी;
- अन्य प्रकार की अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत मिर्गी (ICD-10: G40.4);
- विशिष्ट कारकों से उत्पन्न दौरे के साथ मिर्गी।

2. अज्ञातोत्पन्नऔर/या रोगसूचक(उम्र पर निर्भर शुरुआत के साथ) - ICD-10: G40.5:
- वेस्ट सिंड्रोम (शिशु की ऐंठन);
- लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम;
- मायोक्लोनिक-एस्टैटिक दौरे के साथ मिर्गी;
- मायोक्लोनिक अनुपस्थिति के साथ मिर्गी।

3. रोगसूचक.

3.1 गैर-विशिष्ट एटियलजि:
- प्रारंभिक मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी;
- ईईजी पर "फ्लैश-डिप्रेशन" कॉम्प्लेक्स के साथ प्रारंभिक शिशु मिर्गी एन्सेफैलोपैथी;
- अन्य प्रकार के रोगसूचक सामान्यीकृत मिर्गी।

3.2 विशिष्ट सिंड्रोम।

निदान

नैदानिक मानदंड

शिकायतें और इतिहास
इतिहास संग्रह में विशेष जोर:

वंशागति;

नवजात शिशुओं के दौरे के इतिहास के लिए, तापमान में वृद्धि के साथ ऐंठन (वे मिर्गी के विकास के लिए जोखिम कारक हैं);

जन्मपूर्व अवधि सहित मस्तिष्क के विषाक्त, इस्केमिक, हाइपोक्सिक, दर्दनाक और संक्रामक घाव (इस बीमारी के कारण हो सकते हैं)।

शारीरिक जाँच:
- दौरे की उपस्थिति;
- दौरे की प्रकृति;
- पारिवारिक प्रवृत्ति;
- पदार्पण की आयु;
- हमले की अवधि.

प्रयोगशाला अनुसंधान
ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या फोलिक की कमी वाले एनीमिया और अस्थि मज्जा में संबंधित माध्यमिक परिवर्तनों को बाहर करने के लिए निर्धारित की जाती है, जो चिकित्सकीय रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी से प्रकट होती है;

मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी की उपस्थिति का संकेत हो सकता है किडनी खराब, जिसके लिए दवाओं की खुराक और उपचार रणनीति के स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

वाद्य अनुसंधान: ईईजी डेटा.

विशेषज्ञ की सलाह के लिए संकेत: सहवर्ती विकृति विज्ञान पर निर्भर करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान: नहीं।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. इकोएन्सेफलोग्राफी।

2. सामान्य विश्लेषणखून।

3. मूत्र का सामान्य विश्लेषण.

अतिरिक्त नैदानिक उपायों की सूची:

1. मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

2. मस्तिष्क की परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

3. बाल रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

4. संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श.

5. न्यूरोसर्जन का परामर्श.

6. सीएसएफ विश्लेषण।

7. जैव रासायनिक विश्लेषणखून।

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

मिर्गी के दौरे का कारण बनने वाले पहले डॉक्टर को इसका विस्तार से वर्णन करना चाहिए, जिसमें दौरे से पहले और उसके समाप्त होने के बाद उत्पन्न होने वाले लक्षण भी शामिल हों।
निदान की पुष्टि करने और एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए मरीजों को संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाना चाहिए।
सटीक निदान स्थापित होने के बाद ही मिर्गी का उपचार शुरू होता है। अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार मिर्गी का इलाज दोबारा दौरे के बाद ही शुरू करना चाहिए।

उपचार के लक्ष्य:

दौरे की आवृत्ति कम करना;

छूट प्राप्त करना.

गैर-दवा उपचारउत्तर: रात की अच्छी नींद जरूरी है।

चिकित्सा उपचार

मिर्गी का उपचार मिर्गी के रूप के आधार पर किया जाना चाहिए, और फिर दौरे की प्रकृति के आधार पर - मिर्गी के इस रूप के लिए आधार दवा पर। प्रारंभिक खुराक औसत चिकित्सीय खुराक का लगभग 1/4 है। दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक 2-3 सप्ताह के भीतर औसत चिकित्सीय खुराक के लगभग 3/4 तक बढ़ जाती है।
प्रभाव की अनुपस्थिति या अपर्याप्तता में, खुराक को औसत चिकित्सीय खुराक तक बढ़ा दिया जाता है।
यदि 1 महीने के भीतर चिकित्सीय खुराक से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि आवश्यक है या दुष्प्रभाव.
चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति और नशे के लक्षण दिखाई देने पर, दवा को धीरे-धीरे दूसरे से बदल दिया जाता है।

एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने और साइड इफेक्ट की उपस्थिति पर, बाद की प्रकृति और गंभीरता का आकलन करना आवश्यक है, फिर तय करें कि उपचार जारी रखना है या दवा को बदलना है।
स्पष्ट वापसी सिंड्रोम की उपस्थिति के कारण बार्बिट्यूरेट्स और बेंजोडायजेपाइन का प्रतिस्थापन धीरे-धीरे 2-4 सप्ताह या उससे अधिक समय में किया जाना चाहिए। अन्य मिर्गीरोधी दवाओं (एईडी) का प्रतिस्थापन अधिक तेजी से किया जा सकता है - 1-2 सप्ताह में। दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन आपके द्वारा इसे लेना शुरू करने के 1 महीने से पहले नहीं किया जा सकता है।

सामान्यीकृत दौरे में इस्तेमाल की जाने वाली एंटीपीलेप्टिक दवाएंदौरे और जीई

मिरगी बरामदगी	मिरगीरोधी औषधियाँ
मिरगी बरामदगी	पहली पसंद	दूसरा विकल्प	तीसरी पसंद
टॉनिक क्लोनिक	वैल्प्रोएट्स	डिफेनिन फेनोबार्बिटल लामोत्रिगिने
टॉनिक	वैल्प्रोएट्स	डिफेनिन लामोत्रिगिने
अवमोटन	वैल्प्रोएट्स	फेनोबार्बिटल
मायोक्लोनिक	वैल्प्रोएट्स	लामोत्रिगिने सुक्सिमाइड्स फेनोबार्बिटल	क्लोनाज़ेपम
निर्बल	वैल्प्रोएट्स	क्लोबज़म
अनुपस्थिति ठेठ अनियमित मायोक्लोनिक	वैल्प्रोएट्स सुक्सिमाइड्स वैल्प्रोएट्स लामोत्रिगिने वैल्प्रोएट्स	क्लोनाज़ेपम क्लोबज़म क्लोनाज़ेपम क्लोबज़म क्लोनाज़ेपम	केटोजेनिक आहार
अलग-अलग फॉर्म मिरगी सिंड्रोम और मिरगी
नवजात मायोक्लोनिक मस्तिष्क विकृति	वैल्प्रोएट्स कार्बामाज़ेपिन्स	फेनोबार्बिटल कॉर्टिकोट्रोपिन
शिशु-संबंधी मिरगी मस्तिष्क विकृति	वैल्प्रोएट्स फेनोबार्बिटल	कॉर्टिकोट्रोपिन
उलझा हुआ बुखार की ऐंठन	फेनोबार्बिटल	वैल्प्रोएट्स
वेस्ट सिंड्रोम	वैल्प्रोएट्स	कॉर्टिकोट्रोपिन नाइट्राजेपाम	बड़ी खुराक ख़तम लामोत्रिगिने
लेनोक्स सिंड्रोम- गैस्टो	वैल्प्रोएट्स	लामोत्रिगिने इम्युनोग्लोबुलिन	केटोजेनिक आहार
लेनोक्स सिंड्रोम- टॉनिक के साथ गैस्टो आक्रमण	वैल्प्रोएट्स टोपिरामेट लामोत्रिगिने फ़ेलबामेट	कार्बामाज़ेपिन्स सक्सिनिमाइड्स एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस hydantoids	corticosteroid हार्मोन इम्युनोग्लोबुलिन थायरोट्रोपिन - हार्मोन जारी करना
मायोक्लोनिक अस्थैतिक मिर्गी	वैल्प्रोएट्स	क्लोबज़म कॉर्टिकोट्रोपिन	केटोजेनिक आहार
अनुपस्थिति बच्चा	सुक्सिमाइड्स	वैल्प्रोएट्स	क्लोनाज़ेपम
अनुपस्थिति बच्चा के साथ संयुक्त सामान्यीकृत टॉनिक क्लोनिक आक्रमण	वैल्प्रोएट्स	डिफेनिन लामोत्रिगिने	एसिटाज़ोलमाइड (डायकार्ब)
अनुपस्थिति किशोर	वैल्प्रोएट्स	वैल्प्रोएट इन के साथ संयुक्त सुक्सिमाइड्स
मायोक्लोनिक किशोर सौम्य	वैल्प्रोएट्स	लामोत्रिगिने	डिफेनिन
मिरगी के साथ जागना सामान्यीकृत टॉनिक क्लोनिक आक्रमण	वैल्प्रोएट्स फेनोबार्बिटल	लामोत्रिगिने

एईडी की औसत दैनिक खुराक (मिलीग्राम/किग्रा/दिन):फेनोबार्बिटल 3-5; हेक्सामिडाइन 20; डिफेनिन 5-8; सुक्सिमाइड्स (एथोसुक्सिमाइड 15-30); क्लोनाज़ेपम 0.1; वैल्प्रोएट्स 30-80; लैमोट्रिजीन 2-5; क्लोबज़म 0.05-0.3-1.0; कार्बामाज़ेपाइन 5-15-30; एसिटोज़ोलामाइड 5-10-20.

आवश्यक औषधियों की सूची:
1. *वैल्प्रोइक एसिड 150 मिलीग्राम, 300 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम टैब।
2. क्लोबज़म 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम टैब।
3. हेक्सामिडिन 200 टैब।
4. एथोसक्सिमाइड 150-300 मिलीग्राम टैब।
5. * क्लोनाज़ेपम 25 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम टैब।
6. कार्बामाज़ेपिन्स 50-150-300 मिलीग्राम टैब।
7. *एसिटोज़ोलामाइड 50-100-200 मिलीग्राम टैब।
8. *लैमोट्रिजिन 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम टैब।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:
1. *डिफेनिन 80 मिलीग्राम टैब।
2. *फेनोबार्बिटल 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम टैब।

आगे की व्यवस्था: औषधालय अवलोकन.

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:

दौरे में कमी;

दौरे पर नियंत्रण.

*-आवश्यक (महत्वपूर्ण) सूची में शामिल औषधियाँ दवाइयाँ

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

दौरे में वृद्धि;

उपचार के प्रति प्रतिरोध;

स्थिति प्रवाह;

मिर्गी के निदान और स्वरूप का स्पष्टीकरण.

जानकारी

स्रोत और साहित्य

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (28 दिसंबर, 2007 का आदेश संख्या 764)
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जानकारी

डेवलपर्स की सूची:

एमडी, प्रो. लेपेसोवा एम.एम., बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी विभाग, एजीआईयूवी के प्रमुख

संलग्न फाइल

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किसी वयस्क या बच्चे में दौरे की घटना शरीर में एक गंभीर रोग प्रक्रिया का संकेत है। निदान करते समय, चिकित्सक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के सही निष्पादन के लिए ICD 10 के अनुसार ऐंठन सिंड्रोम कोड का उपयोग करता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग दुनिया भर के विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है और इसमें सभी नोसोलॉजिकल इकाइयाँ और प्रीमॉर्बिड स्थितियाँ शामिल होती हैं, जिन्हें वर्गों में विभाजित किया जाता है और उनका अपना कोड होता है।

दौरे की घटना का तंत्र

ऐंठन सिंड्रोम आंतरिक और बाहरी वातावरण के प्रतिकूल कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, यह विशेष रूप से आम है जब अज्ञातहेतुक मिर्गी(मिर्गी का दौरा)। ऐंठन सिंड्रोम के विकास को भी भड़का सकता है:

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
केंद्रीय की जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियाँ तंत्रिका तंत्र;
शराब की लत;
सौम्य और घातक ट्यूमरसीएनएस;
तेज़ बुखार और नशा.

मस्तिष्क के काम में गड़बड़ी न्यूरॉन्स की पैरॉक्सिस्मल गतिविधि से प्रकट होती है, जिसके कारण रोगी को क्लोनिक, टॉनिक या क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन के बार-बार दौरे पड़ते हैं। आंशिक दौरेतब होता है जब एक क्षेत्र में न्यूरॉन्स प्रभावित होते हैं (उन्हें इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके स्थानीयकृत किया जा सकता है)। ऐसे उल्लंघन उपरोक्त किसी भी कारण से हो सकते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, निदान करते समय, इस गंभीर रोग संबंधी स्थिति के कारण की सटीक पहचान करना संभव नहीं है।

बचपन में विशेषताएँ

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की सबसे आम अभिव्यक्ति ज्वर संबंधी ऐंठन है। नवजात शिशुओं और 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस बीमारी का खतरा सबसे अधिक होता है। यदि बड़े बच्चों में दौरे दोबारा आते हैं, तो मिर्गी का संदेह होना चाहिए और एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। ज्वर के दौरे किसी भी संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारी के साथ हो सकते हैं, जिसके साथ शरीर के तापमान में तेज वृद्धि होती है।

में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणदसवें पुनरीक्षण के रोग, यह विकृति है कोड R56.0.

यदि आपके बच्चे की मांसपेशियों में बुखार के कारण ऐंठन हो रही है, तो आपको यह करना होगा:

ऐम्बुलेंस बुलाएं;
बच्चे को समतल सतह पर लिटाएं और उसका सिर बगल की ओर कर दें;
दौरा रुकने के बाद, ज्वरनाशक दवा दें;
कमरे में ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करें।

किसी हमले के दौरान आपको बच्चे का मुंह खोलने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि आप खुद को और उसे घायल कर सकते हैं।

निदान और उपचार की विशेषताएं

ICD 10 में, ऐंठन सिंड्रोम भी कोड R56.8 के अंतर्गत है और इसमें सभी रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं जो मिर्गी और अन्य एटियलजि के दौरे से संबंधित नहीं हैं। रोग के निदान में संपूर्ण इतिहास लेना, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम शामिल है। हालाँकि, इस वाद्य अध्ययन का डेटा हमेशा सटीक नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर को इस पर भी ध्यान देना चाहिए नैदानिक तस्वीरऔर चिकित्सा इतिहास।

उपचार रोग के सभी संभावित पूर्वगामी कारकों के उन्मूलन के साथ शुरू होना चाहिए। शराब के दुरुपयोग को रोकना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना (यदि संभव हो तो) आवश्यक है। यदि दौरे का कारण सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है, तो डॉक्टर रोगसूचक उपचार निर्धारित करता है। आक्षेपरोधी, शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, नॉट्रोपिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। योग्य चिकित्सा देखभाल की शीघ्र पहुंच से उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हो सकती है और रोगी के जीवन के पूर्वानुमान में सुधार हो सकता है।

जब्ती (ऐंठन) एनओएस

रूस में, 10वें संशोधन (आईसीडी-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखने के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

WHO द्वारा 2017 2018 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम - प्रीहॉस्पिटल चरण में आपातकालीन देखभाल

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के बिगड़ने के साथ उनके प्रकट होने के चरण में बच्चे की कई रोग संबंधी स्थितियों के साथ होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में ऐंठन की स्थितियाँ बहुत अधिक देखी जाती हैं।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, नवजात शिशुओं में दौरे की आवृत्ति प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 1.1 से 16 तक होती है। मिर्गी की शुरुआत मुख्य रूप से होती है बचपन(सभी मामलों का लगभग 75%)। मिर्गी की घटना बच्चों की आबादी का 78.1 है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम (ICD-10 R 56.0 अनिर्दिष्ट ऐंठन) विभिन्न एंडो- या बहिर्जात कारकों के लिए तंत्रिका तंत्र की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है, जो ऐंठन या उनके समकक्ष (शुरुआत, हिलना, अनैच्छिक आंदोलनों, कंपकंपी) के दोहराव वाले दौरे के रूप में प्रकट होती है। , आदि), अक्सर बिगड़ा हुआ चेतना के साथ।

व्यापकता के अनुसार, दौरे आंशिक या सामान्यीकृत (ऐंठन वाले दौरे) हो सकते हैं, कंकाल की मांसपेशियों की प्रमुख भागीदारी के अनुसार, दौरे टॉनिक, क्लोनिक, टॉनिक-क्लोनिक, क्लोनिक-टॉनिक होते हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस (ICD-10 G 41.9) एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें 5 मिनट से अधिक समय तक रहने वाले मिर्गी के दौरे या बार-बार होने वाले दौरे होते हैं, जिसके बीच के अंतराल में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं होते हैं।

मिर्गी की स्थिति विकसित होने का जोखिम 30 मिनट से अधिक की दौरे की अवधि और/या प्रति दिन तीन से अधिक सामान्यीकृत दौरे के साथ बढ़ जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

नवजात शिशुओं में दौरे के कारण:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर हाइपोक्सिक क्षति (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, नवजात शिशुओं की इंट्रानेटल श्वासावरोध);
इंट्राक्रानियल जन्म आघात;
अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर संक्रमण (साइटोमेगाली, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, हर्पीस, जन्मजात सिफलिस, लिस्टेरियोसिस, आदि);
मस्तिष्क के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (हाइड्रोसेफालस, माइक्रोसेफली, होलोप्रोसेन्सफली, हाइड्रोएनेंसफली, आदि);
नवजात शिशु में वापसी सिंड्रोम (शराबी, मादक);
नवजात शिशु के नाभि घाव के संक्रमण के साथ टेटनस ऐंठन (शायद ही कभी);
चयापचय संबंधी विकार (समय से पहले शिशुओं में, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन - हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपो- और हाइपरनाट्रेमिया; अंतर्गर्भाशयी कुपोषण, फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया वाले बच्चों में);
नवजात शिशुओं के परमाणु पीलिया में गंभीर हाइपरबिलिरुबिनमिया;
मधुमेह मेलेटस (हाइपोग्लाइसीमिया), हाइपोथायरायडिज्म और स्पैस्मोफिलिया (हाइपोकैल्सीमिया) में अंतःस्रावी विकार।

जीवन के पहले वर्ष और प्रारंभिक बचपन के बच्चों में दौरे के कारण:

न्यूरोइन्फेक्शन (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), संक्रामक रोग(इन्फ्लूएंजा, सेप्सिस, ओटिटिस, आदि);
अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
टीकाकरण के बाद अवांछित प्रतिक्रियाएँ;
मिर्गी;
मस्तिष्क की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं;
जन्मजात हृदय दोष;
phakomatoses;
विषाक्तता, नशा.

बच्चों में दौरे की घटना मिर्गी के वंशानुगत बोझ और रिश्तेदारों की मानसिक बीमारी, तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के कारण हो सकती है।

सामान्य शब्दों में, दौरे के रोगजनन में, मस्तिष्क की न्यूरोनल गतिविधि में परिवर्तन अग्रणी भूमिका निभाता है, जो रोग संबंधी कारकों के प्रभाव में, असामान्य, उच्च-आयाम और आवधिक हो जाता है। इसके साथ मस्तिष्क न्यूरॉन्स का स्पष्ट विध्रुवण होता है, जो स्थानीय (आंशिक ऐंठन) या सामान्यीकृत (सामान्यीकृत जब्ती) हो सकता है।

प्रीहॉस्पिटल चरण में, कारण के आधार पर, बच्चों में ऐंठन की स्थिति के समूह होते हैं, जिन्हें नीचे प्रस्तुत किया गया है।

विभिन्न हानिकारक कारकों (बुखार, न्यूरोइन्फेक्शन, आघात, टीकाकरण के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रिया, नशा, चयापचय संबंधी विकार) के जवाब में मस्तिष्क की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया (मिर्गी प्रतिक्रिया या "आकस्मिक" ऐंठन) के रूप में दौरे और 4 वर्ष की आयु से पहले होने वाले दौरे .

मस्तिष्क के रोगों में लक्षणात्मक आक्षेप (ट्यूमर, फोड़े, मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियाँ, रक्तस्राव, स्ट्रोक, आदि)।

मिर्गी में आक्षेप, निदान उपाय:

रोग के इतिहास का संग्रह, ऐंठन की स्थिति के दौरान उपस्थित लोगों के शब्दों से एक बच्चे में दौरे के विकास का विवरण;
दैहिक और तंत्रिका संबंधी परीक्षा (महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन, तंत्रिका संबंधी परिवर्तनों की पहचान);
बच्चे की त्वचा की गहन जांच;
मनोवैज्ञानिक विकास के स्तर का आकलन;
मेनिन्जियल लक्षणों का निर्धारण;
ग्लूकोमेट्री;
थर्मोमेट्री

हाइपोकैल्सीमिक ऐंठन (स्पैस्मोफिलिया) के साथ, "ऐंठन" तत्परता के लक्षणों की परिभाषा:

खवोस्टेक का लक्षण - जाइगोमैटिक आर्च के क्षेत्र में टैप करने पर चेहरे की मांसपेशियों का संबंधित तरफ संकुचन;
ट्रौसेउ का लक्षण - कंधे के ऊपरी तीसरे भाग को दबाने पर "प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ";
वासना का लक्षण - ऊपरी तीसरे भाग में निचले पैर को निचोड़ने पर एक साथ अनैच्छिक पीछे की ओर झुकना, पैर का अपहरण और घूमना;
मास्लोव का लक्षण एक दर्दनाक उत्तेजना के जवाब में प्रेरणा पर सांस लेने की अल्पकालिक समाप्ति है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस में दौरे:

स्टेटस एपिलेप्टिकस आमतौर पर एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी के बंद होने के साथ-साथ तीव्र संक्रमण से शुरू होता है;
चेतना की हानि के साथ बार-बार, क्रमिक दौरे की विशेषता है;
दौरे के बीच चेतना की पूर्ण वसूली नहीं होती है;
आक्षेप में एक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक चरित्र होता है;
नेत्रगोलक और निस्टागमस की क्लोनिक फड़कन हो सकती है;
हमलों के साथ श्वसन संबंधी विकार, हेमोडायनामिक्स और सेरेब्रल एडिमा का विकास होता है;
स्थिति की अवधि औसतन 30 मिनट या उससे अधिक है;
बिगड़ा हुआ चेतना की गहराई में वृद्धि और आक्षेप के बाद पैरेसिस और पक्षाघात की उपस्थिति संभावित रूप से प्रतिकूल है।

रोग के पहले घंटों (उदाहरण के लिए, सार्स) में शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठनयुक्त निर्वहन आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर होता है;
आक्षेप की अवधि औसतन 5 से 15 मिनट तक होती है;
दौरे की पुनरावृत्ति का जोखिम 50% तक;
ज्वर संबंधी दौरे की आवृत्ति 50% से अधिक है;

बार-बार होने वाले बुखार के दौरों के जोखिम कारक:

पहले एपिसोड के समय कम उम्र;
पारिवारिक इतिहास में ज्वर संबंधी आक्षेप;
निम्न ज्वर वाले शरीर के तापमान पर ऐंठन का विकास;
बुखार और आक्षेप की शुरुआत के बीच एक छोटा अंतराल।

सभी 4 जोखिम कारकों की उपस्थिति में, 70% में आवर्तक आक्षेप होता है, और इन कारकों की अनुपस्थिति में - केवल 20% में। बार-बार होने वाले ज्वर संबंधी दौरों के जोखिम कारकों में ज्वर संबंधी दौरों का इतिहास और मिर्गी का पारिवारिक इतिहास शामिल है। ज्वर के दौरे के मिर्गी के दौरे में बदलने का जोखिम 2-10% है।

स्पैस्मोफिलिया में विनिमय आक्षेप। ये ऐंठन हाइपोविटामिनोसिस डी से जुड़े रिकेट्स (17% मामलों में) के स्पष्ट मस्कुलोस्केलेटल लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य में कमी, जिससे फास्फोरस में वृद्धि और रक्त में कैल्शियम में कमी होती है। , क्षारमयता, हाइपोमैग्नेसीमिया विकसित होता है।

पैरॉक्सिज्म स्पास्टिक श्वसन गिरफ्तारी के साथ शुरू होता है, सायनोसिस, सामान्य क्लोनिक ऐंठन, कई सेकंड के लिए एपनिया मनाया जाता है, फिर बच्चा सांस लेता है और रोग संबंधी लक्षण प्रारंभिक अवस्था की बहाली के साथ वापस आ जाते हैं। ये कंपकंपी बाहरी उत्तेजनाओं द्वारा उकसाई जा सकती है - एक तेज दस्तक, घंटी बजना, चीखना, आदि। दिन के दौरान कई बार दोहराया जा सकता है। जांच करने पर, कोई फोकल लक्षण नहीं हैं, सकारात्मक लक्षण"आक्षेपकारी" तत्परता के लिए।

भावात्मक-श्वसन ऐंठनयुक्त अवस्थाएँ। भावात्मक-श्वसन ऐंठन अवस्थाएँ - "नीले प्रकार" के दौरे, कभी-कभी उन्हें "क्रोध" के दौरे कहा जाता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ 4 महीने की उम्र से विकसित हो सकती हैं, नकारात्मक भावनाओं (बच्चे की देखभाल की कमी, असामयिक भोजन, डायपर बदलना आदि) से जुड़ी होती हैं।

एक बच्चा जो लंबे समय तक रोने पर अपना असंतोष दिखाता है, उसमें प्रभाव के चरम पर सेरेब्रल हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है, जिससे एपनिया और टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन होती है। पैरोक्सिम्स आमतौर पर छोटे होते हैं, उनके बाद बच्चा उनींदा, कमजोर हो जाता है। ऐसे आक्षेप दुर्लभ हो सकते हैं, कभी-कभी जीवनकाल में 1-2 बार भी। भावात्मक-श्वसन पैरॉक्सिज्म के इस प्रकार को रिफ्लेक्स ऐसिस्टोल के परिणामस्वरूप समान ऐंठन के "सफेद प्रकार" से अलग किया जाना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि मिर्गी के दौरे ऐंठन वाले नहीं हो सकते हैं।

सामान्य स्थिति और महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन: चेतना, श्वसन, रक्त परिसंचरण। थर्मोमेट्री की जाती है, प्रति मिनट सांसों और दिल की धड़कन की संख्या निर्धारित की जाती है; मापा धमनी दबाव; रक्त शर्करा के स्तर का अनिवार्य निर्धारण (शिशुओं में मान 2.78-4.4 mmol / l है, 2-6 वर्ष के बच्चों में - 3.3-5 mmol / l, स्कूली बच्चों में - 3.3-5.5 mmol / l); जांच की गई: त्वचा, मौखिक गुहा की दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, पंजर, पेट; फेफड़ों और हृदय का गुदाभ्रंश किया जाता है (मानक शारीरिक परीक्षण)।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षण में मस्तिष्क, फोकल लक्षण, मेनिन्जियल लक्षण, बच्चे की बुद्धि और भाषण विकास का आकलन शामिल है।

जैसा कि आप जानते हैं, ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चों के इलाज में डायजेपाम (रिलेनियम, सेडक्सन) दवा का उपयोग किया जाता है, जो एक मामूली ट्रैंक्विलाइज़र होने के कारण केवल 3-4 घंटों में चिकित्सीय गतिविधि करता है।

हालाँकि, दुनिया के विकसित देशों में, पसंद की पहली पंक्ति की एंटीपीलेप्टिक दवा वैल्प्रोइक एसिड और उसके लवण हैं, जिनकी चिकित्सीय कार्रवाई की अवधि घंटों है। इसके अलावा, वैल्प्रोइक एसिड (ATX कोड N03AG) महत्वपूर्ण और आवश्यक की सूची में शामिल है दवाइयाँचिकित्सीय उपयोग के लिए.

उपरोक्त के आधार पर और रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 20 जून 2013 नंबर 388n के आदेश के अनुसार, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के लिए तत्काल उपाय करने के लिए निम्नलिखित एल्गोरिदम की सिफारिश की जाती है।

तत्काल देखभाल

श्वसन पथ की धैर्यता सुनिश्चित करना;
आर्द्रीकृत ऑक्सीजन साँस लेना;
सिर, अंगों की चोटों की रोकथाम, जीभ काटने की रोकथाम, उल्टी की आकांक्षा;
ग्लाइसेमिक निगरानी;
थर्मोमेट्री;
पल्स ओक्सिमेट्री;
यदि आवश्यक हो, शिरापरक पहुंच प्रदान करना।

मेडिकल सहायता

डायजेपाम 0.5% की दर से - 0.1 मिली / किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर, लेकिन एक बार 2.0 मिली से अधिक नहीं;
अल्पकालिक प्रभाव या ऐंठन सिंड्रोम की अधूरी राहत के साथ, डायजेपाम को हर दूसरे मिनट में प्रारंभिक खुराक के 2/3 की खुराक पर दोबारा शुरू करें, डायजेपाम की कुल खुराक 4.0 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

डायजेपाम के स्पष्ट प्रभाव की अनुपस्थिति में सोडियम वैल्प्रोएट लियोफ़िज़ेट (डेपाकिन) का संकेत दिया जाता है। डेपाकाइन को 5 मिनट के लिए 15 मिलीग्राम/किलो बोलस की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, प्रत्येक 400 मिलीग्राम को 4.0 मिलीलीटर विलायक (इंजेक्शन के लिए पानी) में घोलकर, फिर दवा को 1 मिलीग्राम/किग्रा प्रति घंटे की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रत्येक 400 मिलीग्राम को 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या 20% डेक्सट्रोज घोल के 500 0 मिलीलीटर में घोलें।

फ़िनाइटोइन (डिफ़ेनिन) को प्रभाव की अनुपस्थिति में और 30 मिनट तक मिर्गी की स्थिति बनाए रखने का संकेत दिया जाता है (एम्बुलेंस सेवा की एक विशेष पुनर्जीवन टीम के काम की शर्तों के तहत) - 20 मिलीग्राम की संतृप्त खुराक पर फ़िनाइटोइन (डिफ़ेनिन) का अंतःशिरा प्रशासन / किग्रा 2.5 मिलीग्राम / मिनट से अधिक नहीं की दर से (दवा 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान से पतला है):
संकेतों के अनुसार, फ़िनाइटोइन को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (गोलियों को कुचलने के बाद) के माध्यम से दर्जन मिलीग्राम / किग्रा में प्रशासित करना संभव है;
रक्त में दवा की एकाग्रता (20 μg / ml तक) की अनिवार्य निगरानी के साथ, 24 घंटे से पहले फ़िनाइटोइन का बार-बार प्रशासन अनुमत नहीं है।

सोडियम थियोपेंटल का उपयोग मिर्गी की स्थिति के लिए किया जाता है, जो उपरोक्त प्रकार के उपचार के लिए प्रतिरोधी है, केवल एसएमपी या अस्पताल की विशेष पुनर्जीवन टीम के काम की स्थितियों में;
सोडियम थियोपेंटल को प्रति घंटे 1-3 मिलीग्राम/किग्रा की दर से अंतःशिरा में माइक्रोफ्लुइडिक रूप से प्रशासित किया जाता है; अधिकतम खुराक- जीवन के 1 वर्ष के लिए 5 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा या मलाशय में दर्जन मिलीग्राम (विरोधाभास - सदमा);

बिगड़ा हुआ चेतना के मामले में, सेरेब्रल एडिमा या हाइड्रोसिफ़लस, या हाइड्रोसेफेलिक-हाइपरटेंसिव सिंड्रोम को रोकने के लिए, लेसिक्स 1-2 मिलीग्राम / किग्रा और प्रेडनिसोलोन 3-5 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।

ज्वर संबंधी ऐंठन के साथ, मेटामिज़ोल सोडियम (एनलगिन) का 50% घोल 0.1 मिली / वर्ष (10 मिलीग्राम / किग्रा) की दर से और क्लोरोपाइरामाइन (सुप्रास्टिन) का 2% घोल 0.1-0.15 मिली / वर्ष की खुराक पर दिया जाता है। जीवन का इंट्रामस्क्युलर रूप से, लेकिन एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.5 मिली और 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 1.0 मिली से अधिक नहीं।

हाइपोग्लाइसेमिक ऐंठन के साथ - 2.0 मिली/किग्रा की दर से 20% डेक्सट्रोज घोल का अंतःशिरा बोलस, इसके बाद एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती।

हाइपोकैल्सीमिक ऐंठन के साथ, कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% घोल धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - 0.2 मिली / किग्रा (20 मिलीग्राम / किग्रा), 20% डेक्सट्रोज घोल के साथ 2 बार प्रारंभिक कमजोर पड़ने के बाद।

गंभीर हाइपोवेंटिलेशन की अभिव्यक्तियों के साथ चल रही मिर्गी की स्थिति के साथ, सेरेब्रल एडिमा में वृद्धि, मांसपेशियों में छूट के लिए, मस्तिष्क अव्यवस्था के संकेत के साथ, कम संतृप्ति (SpO2 89% से अधिक नहीं) के साथ और एक विशेष एम्बुलेंस टीम के काम की शर्तों के तहत - स्थानांतरण गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होने के बाद यांत्रिक वेंटिलेशन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शिशुओं और स्टेटस एपिलेप्टिकस में, एंटीकॉन्वेलेंट्स श्वसन की गिरफ्तारी का कारण बन सकते हैं!

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे;
पहली बार दौरे पड़ना;
अज्ञात मूल के आक्षेप वाले रोगी;
भारी इतिहास की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुखार के दौरे वाले मरीज़ ( मधुमेह, यूपीयू, आदि);
संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि पर ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चे।

ICD-10 के अनुसार कन्वल्सिव सिंड्रोम कोडिंग

दौरे की घटना का तंत्र

ऐंठन सिंड्रोम आंतरिक और बाहरी वातावरण के प्रतिकूल कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, यह विशेष रूप से अज्ञातहेतुक मिर्गी (मिर्गी का दौरा) में आम है। ऐंठन सिंड्रोम के विकास को भी भड़का सकता है:

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात और अधिग्रहित रोग;
शराब की लत;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सौम्य और घातक ट्यूमर;
तेज़ बुखार और नशा.

मस्तिष्क के काम में गड़बड़ी न्यूरॉन्स की पैरॉक्सिस्मल गतिविधि से प्रकट होती है, जिसके कारण रोगी को क्लोनिक, टॉनिक या क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन के बार-बार दौरे पड़ते हैं। आंशिक दौरे तब होते हैं जब एक क्षेत्र में न्यूरॉन्स प्रभावित होते हैं (उन्हें इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके स्थानीयकृत किया जा सकता है)। ऐसे उल्लंघन उपरोक्त किसी भी कारण से हो सकते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, निदान करते समय, इस गंभीर रोग संबंधी स्थिति के कारण की सटीक पहचान करना संभव नहीं है।

बचपन में विशेषताएँ

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, यह विकृति विज्ञान कोड R56.0 के अंतर्गत है।

ऐम्बुलेंस बुलाएं;
बच्चे को समतल सतह पर लिटाएं और उसका सिर बगल की ओर कर दें;
दौरा रुकने के बाद, ज्वरनाशक दवा दें;
कमरे में ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करें।

निदान और उपचार की विशेषताएं

ICD 10 में, ऐंठन सिंड्रोम भी कोड R56.8 के अंतर्गत है और इसमें सभी रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं जो मिर्गी और अन्य एटियलजि के दौरे से संबंधित नहीं हैं। रोग के निदान में संपूर्ण इतिहास लेना, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम शामिल है। हालाँकि, इस वाद्य अध्ययन का डेटा हमेशा सटीक नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर को रोग की नैदानिक तस्वीर और इतिहास पर भी ध्यान देना चाहिए।

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तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉट किया गया

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से सलाह लें।

ICD-10 R56: बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति किसी भी वयस्क को गंभीर रूप से डरा सकती है, विशेष रूप से एक अप्रस्तुत व्यक्ति को। कई कारणछोटे बच्चे में दौरे का कारण बन सकता है।

और माता-पिता को यह जानना होगा कि ऐसा क्यों हुआ और भविष्य में ऐसी स्थितियों को कैसे रोका जाए।

एटियलजि

ऐंठन सिंड्रोम एक मजबूत बाहरी या आंतरिक उत्तेजना के कारण कंकाल की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन की एक प्रक्रिया है। अक्सर चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। छोटे बच्चे इस तरह के आक्षेप की अभिव्यक्तियों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अभी तक पूरी तरह से मजबूत और गठित नहीं हुआ है। बच्चा जितना छोटा होगा, उसकी ऐंठन संबंधी तत्परता उतनी ही अधिक होगी। और यह अपरिपक्व बच्चों के मस्तिष्क के लिए है कि दौरे सबसे खतरनाक होते हैं।

वर्गीकरण एवं कारण

दौरे को विभिन्न कारकों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

मिरगी;
गैर-मिर्गी (मिर्गी में बदल सकता है)।

नैदानिक अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है:

विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं की भागीदारी के आधार पर, वे चरित्र में भिन्न हो सकते हैं।:

टॉनिक;
क्लोनिक;
क्लोनिक-टॉनिक.

सबसे अधिक बार, बाद के प्रकार के दौरे देखे जाते हैं। यह, पहले, एक विशिष्ट मांसपेशी समूह की लंबे समय तक मांसपेशियों के संकुचन को जोड़ता है, और फिर सभी मांसपेशियों (चेहरे से शुरू) के तेज लयबद्ध या अतालतापूर्ण संकुचन को उनके बीच छोटे विराम के साथ जोड़ता है।

पहला चरण, एक नियम के रूप में, 1 मिनट से अधिक नहीं रहता है, लेकिन यह दूसरे चरण की अवधि है जो आगे के पूर्वानुमानों में एक महत्वपूर्ण कारक है।

सिंड्रोम के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। दौरे की प्रकृति का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जो सभी आवश्यक अध्ययन करता है।

संक्रामक

विभिन्न संक्रामक रोगों के साथ दौरे पड़ सकते हैं। यह नियत है उच्च तापमानशरीर (38.8 डिग्री से अधिक)। ओटिटिस मीडिया, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया और सर्दी जैसी बीमारियों के साथ सिंड्रोम की अभिव्यक्ति संभव है। इसके अलावा, खाद्य विषाक्तता और दस्त के साथ अक्सर ऐंठन होती है, क्योंकि शरीर काफी हद तक निर्जलित होता है।

टेटनस, मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस भी दौरे का कारण बन सकते हैं।

कभी-कभी ऐसा हमला निवारक टीकाकरण के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया होती है। यह अधिकतर 1.5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है।

चयापचय

विटामिन डी और कैल्शियम के स्तर में कमी के कारण गंभीर रिकेट्स दौरे का कारण बन सकता है।

वे लंबे समय तक उपवास और तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद मधुमेह हाइपोग्लाइसीमिया वाले बच्चों में भी देखे जाते हैं।

थायरॉयड की समस्या वाले बच्चों के साथ-साथ जिन बच्चों की सर्जरी हुई है, उन्हें अक्सर ऐसे हमलों का सामना करना पड़ता है।

मिरगी

मिर्गी जैसी बीमारी स्वयं अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन का कारण बन सकती है। इस बीमारी की प्रवृत्ति के बारे में जानना, और इससे भी अधिक इसका निदान करना, संभावित हमलों के लिए तैयार रहना और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना आवश्यक है।

की कमी वाली

ऑक्सीजन की कमी आसपास के वातावरण में ऑक्सीजन के निम्न स्तर और रोग संबंधी स्थितियों दोनों में हो सकती है। यह चयापचय प्रक्रियाओं में खराबी के कारण शरीर में व्यवधान पैदा करता है।

हाइपोक्सिया काफी आम है और कई बीमारियों का सहवर्ती लक्षण है।

बढ़े हुए तंत्रिका उत्तेजना वाले बच्चे में, यह स्पष्ट खुशी या क्रोध के क्षण में प्रकट हो सकता है। तेज़ चीखना या रोना इस घटना का कारण बन सकता है।

संरचनात्मक

संरचनात्मक कारणों में मस्तिष्क क्षति शामिल है:

लक्षण

सिंड्रोम अचानक विकसित होता है और विभिन्न लक्षणों से प्रकट होता है, लेकिन उन सभी में एक समान चरित्र होता है:

मोटर उत्तेजना प्रकट होती है, मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ती हैं (ऊपरी का लचीलापन और निचले छोरों का सीधा होना विशेषता है);
सिर पीछे फेंक दिया जाता है;
जबड़े बंद;
सांस रुकने की अधिक संभावना;
ब्रैडीकार्डिया प्रकट होता है;
त्वचा का रंग बहुत पीला हो जाता है;
साँस लेना शोर और बहुत तेज़ हो जाता है;
नज़र धुंधली हो जाती है, बच्चे को पता नहीं चलता कि क्या हो रहा है और वास्तविकता से संपर्क खो देता है;
मुँह से झाग निकलना संभव।

साथ में बीमारियाँ

आक्षेप अक्सर तीव्र संक्रामक रोगों, विषाक्तता और वंशानुगत प्रकृति की बीमारियों की पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं।

वे निम्नलिखित बीमारियों के साथ भी हो सकते हैं:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विकृति;
मस्तिष्क के फोकल घाव;
दिल का उल्लंघन;
विभिन्न रक्त रोग।

निदान

चूंकि सिंड्रोम के कई कारण हैं, इसलिए जांच में व्यापक जांच शामिल होनी चाहिए विभिन्न विशेषज्ञ(बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य)।

यह महत्वपूर्ण है कि दौरा किस परिस्थिति में, कितनी देर तक और किस प्रकार का था।

साथ ही, सही निदान के लिए वंशानुगत प्रवृत्तियों, पिछली बीमारियों और चोटों के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान करना आवश्यक है।

सभी संबंधित परिस्थितियों को स्पष्ट करने के बाद, दौरे की प्रकृति निर्धारित करने के लिए विभिन्न विश्लेषण किए जाते हैं:

रियोएन्सेफलोग्राफी;
खोपड़ी का एक्स-रे.

निदान को स्पष्ट करने के लिए उपयोगी हो सकता है:

लकड़ी का पंचर;
न्यूरोसोनोग्राफी;
डायफानोस्कोपी;
एंजियोग्राफी;
नेत्रदर्शन;
मस्तिष्क का सीटी स्कैन.

सिंड्रोम के विकास के साथ, रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन करना आवश्यक है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम से राहत: उपचार

दौरे के कारण की पहचान करने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। यदि हमला बुखार या किसी प्रकार की संक्रामक बीमारी के कारण हुआ था, तो इसकी अभिव्यक्तियाँ अंतर्निहित बीमारी के साथ-साथ स्वयं गायब हो जाएंगी।

लेकिन यदि परीक्षणों ने उनकी घटना के अधिक गंभीर कारण की पहचान की है, तो दवा उपचार निर्धारित है:

हेक्सेनल, डायजेपाम, जीएचबी जैसी दवाओं और मैग्नीशियम सल्फेट के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ सिंड्रोम से राहत;
शामक दवाएं लेना.

शरीर की पूर्ण रिकवरी के लिए पोषण का सामान्यीकरण एक महत्वपूर्ण कारक है।

गंभीर स्थिति को दूर करने के बाद, एक चिकित्सक की निरंतर निगरानी में रखरखाव और निवारक चिकित्सा की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा: क्रियाओं का एल्गोरिदम

यदि कोई हमला होता है, तो जल्दी और सटीक रूप से कार्य करना आवश्यक है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे और स्थिति न बिगड़े। प्रदान करना प्राथमिक चिकित्साकोई भी व्यक्ति कर सकता है, मुख्य बात यह है कि दौरे की प्रकृति का सटीक निर्धारण करना और नियमों का पालन करना है।

यदि बच्चा खड़ा था, तो उसे गिरने से बचाने का प्रयास करें (गिरने पर प्रहार करने से स्थिति और खराब हो जाएगी)।
किसी सख्त सतह पर लेटें और आप अपने सिर के नीचे कोई मुलायम चीज रख सकते हैं।
अपने सिर या पूरे शरीर को बगल की ओर मोड़ें।
अपनी गर्दन को कपड़ों से मुक्त करें।
ताजी हवा प्रदान करें.
अपने मुंह में रूमाल या टिश्यू रखें।
यदि हमला रोने या हिस्टीरिया के साथ होता है, तो बच्चे को शांत करना आवश्यक है - ठंडे पानी से छिड़कें, अमोनिया की गंध दें और हर संभव तरीके से उसका ध्यान आकर्षित करें।

उचित रूप से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम है जो स्वास्थ्य या यहां तक कि जीवन को संरक्षित करने में मदद करेगी।

ज्यादातर मामलों में, उम्र के साथ दौरे रुक जाते हैं। लेकिन सावधानियां बरतनी होंगी. दौरे की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, संक्रामक रोगों में अतिताप की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

रोकथाम में डॉक्टर द्वारा नियमित जांच और आक्षेप को भड़काने वाली अंतर्निहित बीमारी का समय पर उपचार शामिल है।

दौरे के लंबे समय तक प्रकट होने पर, यह माना जा सकता है कि बच्चे को मिर्गी हो गई है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर द्वारा पूरी जांच कराना और बच्चे को उचित उपचार प्रदान करना आवश्यक है। उचित रोकथाम के साथ, दौरे के मिर्गी के दौरे में बदलने की संभावना 2-10% है, और उचित उपचार से बीमारी को पूरी तरह से रोकने में मदद मिलेगी।

ख़तरा और अप्रत्याशितता

दौरे एक बहुत ही खतरनाक घटना है, क्योंकि वे मस्तिष्क क्षति, हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं और श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकते हैं। लंबे समय तक रहने वाले दौरे से गंभीर मिर्गी हो सकती है, इसलिए आपको स्व-दवा का सहारा नहीं लेना चाहिए और अपने बच्चे को डॉक्टर की सलाह के बिना कोई दवा नहीं देनी चाहिए।

याद रखें कि समय पर डॉक्टर के पास जाने और भविष्य में उचित रोकथाम से आपके बच्चे को स्वस्थ रखने में मदद मिलेगी और भविष्य में इस तरह के ऐंठन से उसके जीवन की रक्षा होगी।

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बिना डॉक्टर की सलाह के बच्चे ठीक नहीं होंगे। आप इससे भी बुरा कर सकते हैं. जब मेरे बेटे को दस्त हुआ, तो हमारे पास एक बाल रोग विशेषज्ञ था।

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विभिन्न स्रोतों के अनुसार, नवजात शिशुओं में दौरे की आवृत्ति प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 1.1 से 16 तक होती है। मिर्गी की शुरुआत मुख्य रूप से बचपन में होती है (सभी मामलों में लगभग 75%)। मिर्गी की घटना प्रति 100,000 बच्चों में 78.1 है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम(ICD-10 R 56.0 अनिर्दिष्ट आक्षेप) विभिन्न एंडो- या बहिर्जात कारकों के प्रति तंत्रिका तंत्र की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है, जो आक्षेप या उनके समकक्षों (शुरूआत, मरोड़, अनैच्छिक गतिविधियों, कंपकंपी, आदि) के दोहराव वाले दौरे के रूप में प्रकट होती है। .), अक्सर चेतना के विकारों के साथ।

मिर्गी की स्थिति(आईसीडी-10 जी 41.9) - एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें 5 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले मिर्गी के दौरे, या बार-बार होने वाले दौरे शामिल हैं, जिसके बीच के अंतराल में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं होते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

दौरे पड़ने के कारण नवजात शिशु:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर हाइपोक्सिक क्षति (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, नवजात शिशुओं की इंट्रानेटल श्वासावरोध);
इंट्राक्रानियल जन्म आघात;
अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर संक्रमण (साइटोमेगाली, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, हर्पीस, जन्मजात सिफलिस, लिस्टेरियोसिस, आदि);
मस्तिष्क के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (हाइड्रोसेफालस, माइक्रोसेफली, होलोप्रोसेन्सफली, हाइड्रोएनेंसफली, आदि);
नवजात शिशु में वापसी सिंड्रोम (शराबी, मादक);
नवजात शिशु के नाभि घाव के संक्रमण के साथ टेटनस ऐंठन (शायद ही कभी);
चयापचय संबंधी विकार (समय से पहले शिशुओं में, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन - हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपो- और हाइपरनाट्रेमिया; अंतर्गर्भाशयी कुपोषण, फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया वाले बच्चों में);
नवजात शिशुओं के परमाणु पीलिया में गंभीर हाइपरबिलिरुबिनमिया;
मधुमेह मेलेटस (हाइपोग्लाइसीमिया), हाइपोथायरायडिज्म और स्पैस्मोफिलिया (हाइपोकैल्सीमिया) में अंतःस्रावी विकार।

जीवन के पहले वर्ष और उसके बाद के बच्चों में दौरे के कारण बचपन:

न्यूरोइन्फेक्शन (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), संक्रामक रोग (फ्लू, सेप्सिस, ओटिटिस, आदि);
अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
टीकाकरण के बाद अवांछित प्रतिक्रियाएँ;
मिर्गी;
मस्तिष्क की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं;
जन्मजात हृदय दोष;
phakomatoses;
विषाक्तता, नशा.

मस्तिष्क की एक निरर्थक प्रतिक्रिया के रूप में दौरे(मिरगी की प्रतिक्रिया या "यादृच्छिक" ऐंठन) विभिन्न हानिकारक कारकों (बुखार, न्यूरोइन्फेक्शन, आघात, टीकाकरण के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रिया, नशा, चयापचय संबंधी विकार) के जवाब में और 4 साल की उम्र से पहले होने वाली।

मस्तिष्क के रोगों में लक्षणात्मक दौरे(ट्यूमर, फोड़े, मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियाँ, रक्तस्राव, स्ट्रोक, आदि)।

मिर्गी में दौरे, नैदानिक उपाय:

रोग के इतिहास का संग्रह, ऐंठन की स्थिति के दौरान उपस्थित लोगों के शब्दों से एक बच्चे में दौरे के विकास का विवरण;
दैहिक और तंत्रिका संबंधी परीक्षा (महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन, तंत्रिका संबंधी परिवर्तनों की पहचान);
बच्चे की त्वचा की गहन जांच;
मनोवैज्ञानिक विकास के स्तर का आकलन;
मेनिन्जियल लक्षणों का निर्धारण;
ग्लूकोमेट्री;
थर्मोमेट्री

पर हाइपोकैल्सीमिक दौरे(स्पैस्मोफिलिया) "ऐंठन" तत्परता के लक्षणों का निर्धारण:

खवोस्टेक का लक्षण - जाइगोमैटिक आर्च के क्षेत्र में टैप करने पर चेहरे की मांसपेशियों का संबंधित तरफ संकुचन;
ट्रौसेउ का लक्षण - कंधे के ऊपरी तीसरे भाग को दबाने पर "प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ";
वासना का लक्षण - ऊपरी तीसरे भाग में निचले पैर को निचोड़ने पर एक साथ अनैच्छिक पीछे की ओर झुकना, पैर का अपहरण और घूमना;
मास्लोव का लक्षण एक दर्दनाक उत्तेजना के जवाब में प्रेरणा पर सांस लेने की अल्पकालिक समाप्ति है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस में दौरे:

स्टेटस एपिलेप्टिकस आमतौर पर एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी के बंद होने के साथ-साथ तीव्र संक्रमण से शुरू होता है;
चेतना की हानि के साथ बार-बार, क्रमिक दौरे की विशेषता है;
दौरे के बीच चेतना की पूर्ण वसूली नहीं होती है;
आक्षेप में एक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक चरित्र होता है;
नेत्रगोलक और निस्टागमस की क्लोनिक फड़कन हो सकती है;
हमलों के साथ श्वसन संबंधी विकार, हेमोडायनामिक्स और सेरेब्रल एडिमा का विकास होता है;
स्थिति की अवधि औसतन 30 मिनट या उससे अधिक है;
बिगड़ा हुआ चेतना की गहराई में वृद्धि और आक्षेप के बाद पैरेसिस और पक्षाघात की उपस्थिति संभावित रूप से प्रतिकूल है।

बुखार की ऐंठन:

रोग के पहले घंटों (उदाहरण के लिए, सार्स) में शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठनयुक्त निर्वहन आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर होता है;
आक्षेप की अवधि औसतन 5 से 15 मिनट तक होती है;
दौरे की पुनरावृत्ति का जोखिम 50% तक;
ज्वर संबंधी दौरे की आवृत्ति 50% से अधिक है;

बार-बार होने वाले बुखार के दौरों के जोखिम कारक:

पहले एपिसोड के समय कम उम्र;
पारिवारिक इतिहास में ज्वर संबंधी आक्षेप;
निम्न ज्वर वाले शरीर के तापमान पर ऐंठन का विकास;
बुखार और आक्षेप की शुरुआत के बीच एक छोटा अंतराल।

स्पैस्मोफिलिया में मेटाबोलिक ऐंठन. ये ऐंठन हाइपोविटामिनोसिस डी से जुड़े रिकेट्स (17% मामलों में) के स्पष्ट मस्कुलोस्केलेटल लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य में कमी, जिससे फास्फोरस में वृद्धि और रक्त में कैल्शियम में कमी होती है। , क्षारमयता, हाइपोमैग्नेसीमिया विकसित होता है।

पैरॉक्सिज्म स्पास्टिक श्वसन गिरफ्तारी के साथ शुरू होता है, सायनोसिस, सामान्य क्लोनिक ऐंठन, कई सेकंड के लिए एपनिया मनाया जाता है, फिर बच्चा सांस लेता है और रोग संबंधी लक्षण प्रारंभिक अवस्था की बहाली के साथ वापस आ जाते हैं। ये कंपकंपी बाहरी उत्तेजनाओं द्वारा उकसाई जा सकती है - एक तेज दस्तक, घंटी बजना, चीखना, आदि। दिन के दौरान कई बार दोहराया जा सकता है। जांच करने पर, कोई फोकल लक्षण नहीं हैं, "ऐंठन" तत्परता के सकारात्मक लक्षण हैं।

भावात्मक-श्वसन ऐंठन संबंधी स्थितियाँ. भावात्मक-श्वसन ऐंठन अवस्थाएँ - "नीले प्रकार" के दौरे, कभी-कभी उन्हें "क्रोध" के दौरे कहा जाता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ 4 महीने की उम्र से विकसित हो सकती हैं, नकारात्मक भावनाओं (बच्चे की देखभाल की कमी, असामयिक भोजन, डायपर बदलना आदि) से जुड़ी होती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि मिर्गी के दौरे ऐंठन वाले नहीं हो सकते हैं।

सामान्य स्थिति और महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन: चेतना, श्वसन, रक्त परिसंचरण। थर्मोमेट्री की जाती है, प्रति मिनट सांसों और दिल की धड़कन की संख्या निर्धारित की जाती है; रक्तचाप मापा जाता है; रक्त शर्करा के स्तर का अनिवार्य निर्धारण (शिशुओं में मान 2.78-4.4 mmol / l है, 2-6 वर्ष के बच्चों में - 3.3-5 mmol / l, स्कूली बच्चों में - 3.3-5.5 mmol / l); जांच की गई: त्वचा, मौखिक गुहा, छाती, पेट की दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली; फेफड़ों और हृदय का गुदाभ्रंश किया जाता है (मानक शारीरिक परीक्षण)।

हालाँकि, दुनिया के विकसित देशों में, पसंद की पहली पंक्ति की एंटीपीलेप्टिक दवा वैल्प्रोइक एसिड और उसके लवण हैं, जिनके चिकित्सीय प्रभाव की अवधि 17-20 घंटे है। इसके अलावा, वैल्प्रोइक एसिड (ATX कोड N03AG) को चिकित्सा उपयोग के लिए महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल किया गया था।

तत्काल देखभाल

सामान्य गतिविधियाँ:

श्वसन पथ की धैर्यता सुनिश्चित करना;
आर्द्रीकृत ऑक्सीजन साँस लेना;
सिर, अंगों की चोटों की रोकथाम, जीभ काटने की रोकथाम, उल्टी की आकांक्षा;
ग्लाइसेमिक निगरानी;
थर्मोमेट्री;
पल्स ओक्सिमेट्री;
यदि आवश्यक हो, शिरापरक पहुंच प्रदान करना।

मेडिकल सहायता

डायजेपाम 0.5% की दर से - 0.1 मिली / किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, लेकिन एक बार 2.0 मिली से अधिक नहीं;
अल्पकालिक प्रभाव या ऐंठन सिंड्रोम की अपूर्ण राहत के साथ, 15-20 मिनट के बाद प्रारंभिक खुराक के 2/3 की खुराक पर डायजेपाम को दोबारा शुरू करें, डायजेपाम की कुल खुराक 4.0 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सोडियम वैल्प्रोएट लियोफ़िज़ेट(डेपाकिन) का संकेत डायजेपाम के स्पष्ट प्रभाव की अनुपस्थिति में दिया जाता है। डेपाकाइन को 5 मिनट के लिए 15 मिलीग्राम/किलो बोलस की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, प्रत्येक 400 मिलीग्राम को 4.0 मिलीलीटर विलायक (इंजेक्शन के लिए पानी) में घोलकर, फिर दवा को 1 मिलीग्राम/किग्रा प्रति घंटे की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रत्येक 400 मिलीग्राम को 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या 20% डेक्सट्रोज घोल के 500 0 मिलीलीटर में घोलें।

फ़िनाइटोइन(डिफेनिन) प्रभाव की अनुपस्थिति में और 30 मिनट तक मिर्गी की स्थिति बनाए रखने के लिए संकेत दिया जाता है (एम्बुलेंस सेवा की एक विशेष पुनर्जीवन टीम के काम की शर्तों के तहत) - 20 मिलीग्राम की संतृप्त खुराक पर फ़िनाइटोइन (डिफेनिन) का अंतःशिरा प्रशासन। 2.5 मिलीग्राम/मिनट से अधिक नहीं की दर से किग्रा (0.9% सोडियम क्लोराइड घोल से पतला दवा):
संकेतों के अनुसार, 20-25 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (गोलियों को कुचलने के बाद) के माध्यम से फ़िनाइटोइन को प्रशासित करना संभव है;
रक्त में दवा की एकाग्रता (20 μg / ml तक) की अनिवार्य निगरानी के साथ, 24 घंटे से पहले फ़िनाइटोइन का बार-बार प्रशासन अनुमत नहीं है।

सोडियम थायोपेंटलमिर्गी की स्थिति के लिए उपयोग किया जाता है, उपरोक्त प्रकार के उपचार के लिए प्रतिरोधी, केवल एसएमपी या अस्पताल की विशेष पुनर्जीवन टीम के काम की स्थितियों में;
सोडियम थियोपेंटल को प्रति घंटे 1-3 मिलीग्राम/किग्रा की दर से अंतःशिरा में माइक्रोफ्लुइडिक रूप से प्रशासित किया जाता है; जीवन के 1 वर्ष के लिए 40-50 मिलीग्राम की खुराक पर अधिकतम खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा या मलाशय है (विरोधाभास - सदमा);

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे;
पहली बार दौरे पड़ना;
अज्ञात मूल के आक्षेप वाले रोगी;
भारी इतिहास (मधुमेह मेलेटस, जन्मजात हृदय रोग, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ ज्वर संबंधी ऐंठन वाले रोगी;
संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि पर ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चे।

ज्वर संबंधी परिवर्तन शहद।
आनुवंशिक प्रवृत्ति (121210, आर) की उपस्थिति में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ 3 साल से कम उम्र के बच्चों में ज्वर संबंधी ऐंठन होती है। आवृत्ति - 2-5% बच्चे। प्रमुख लिंग पुरुष है.

विकल्प

साधारण ज्वर संबंधी दौरे (85% मामले) - दिन के दौरान दौरे का एक दौरा (आमतौर पर सामान्यीकृत) कुछ सेकंड तक रहता है, लेकिन 15 मिनट से अधिक नहीं
जटिल (15%) - दिन के दौरान 15 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले कई एपिसोड (आमतौर पर स्थानीय दौरे)।

नैदानिक तस्वीर

बुखार
टॉनिक-क्लोनिक दौरे
उल्टी करना
सामान्य उत्साह.

प्रयोगशाला अनुसंधान

पहला एपिसोड: कैल्शियम, ग्लूकोज, मैग्नीशियम, अन्य रक्त सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिनलिसिस, रक्त संस्कृतियां, अवशिष्ट नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन के स्तर का निर्धारण
गंभीर मामलों में - विष विज्ञान विश्लेषण
काठ का पंचर - संदिग्ध मैनिंजाइटिस या 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में दौरे की पहली घटना के लिए।
विशेष अध्ययन. हमले के 2-4 सप्ताह बाद मस्तिष्क की ईईजी और सीटी (बार-बार होने वाले हमलों, तंत्रिका संबंधी रोगों, पारिवारिक इतिहास में ज्वर संबंधी दौरे या 3 साल के बाद पहली अभिव्यक्ति के मामले में किया जाता है)।

क्रमानुसार रोग का निदान

ज्वर प्रलाप
ज्वरयुक्त आक्षेप
मस्तिष्कावरण शोथ
सिर पर चोट
मानसिक मंदता से जुड़ी महिलाओं में मिर्गी (*300088, के): ज्वर संबंधी ऐंठन रोग का पहला संकेत हो सकता है
आक्षेपरोधी दवाओं का अचानक बंद हो जाना
इंट्राक्रेनियल हेमोरेज
कोरोनरी साइनस का घनास्त्रता
दम घुटना
हाइपोग्लाइसीमिया
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

इलाज:

संचालन की युक्तियाँ

भौतिक शीतलन विधियाँ
रोगी की स्थिति - पर्याप्त ऑक्सीजन सुनिश्चित करने के लिए उसकी तरफ लेटना
ऑक्सीजन थेरेपी
यदि आवश्यक हो, इंटुबैषेण.

दवाई से उपचार

पसंद की दवाएं - एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल) 10-15 मिलीग्राम/किग्रा मलाशय या मौखिक रूप से, बुखार के लिए इबुप्रोफेन 10 मिलीग्राम/किग्रा।
वैकल्पिक औषधियाँ
फेनोबार्बिटल 10-15 मिलीग्राम/किग्रा IV धीरे-धीरे (संभव श्वसन अवसाद और धमनी हाइपोटेंशन)
फ़िनाइटोइन (डिफ़ेनिन) 10-15 मिलीग्राम/किग्रा IV (संभव हृदय अतालता और धमनी हाइपोटेंशन)।

निवारण

एसिटामिनोफेन (पेरासिटामोल) 10 मिलीग्राम/किग्रा (मुंह से या मलाशय द्वारा) या इबुप्रोफेन 10 मिलीग्राम/किग्रा मुंह से (जब शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हो - मलाशय से)
3 साल की उम्र से पहले डायजेपाम 5 मिलीग्राम, 3 से 6 साल तक 7.5 मिलीग्राम, या शरीर का तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर होने पर 4 खुराक तक हर 12 घंटे में 0.5 मिलीग्राम/किग्रा (15 मिलीग्राम तक)
फेनोबार्बिटल 3-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन - बोझिल इतिहास, बार-बार होने वाले दौरे, तंत्रिका संबंधी रोगों के जोखिम वाले बच्चों में दीर्घकालिक प्रोफिलैक्सिस के लिए।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

ज्वर के दौरे में देरी नहीं होती है
शारीरिक और मानसिक विकास या मृत्यु। दोबारा होने का खतरा
हमला - 33%।

आईसीडी

R56.0 बुखार के साथ आक्षेप

एमआईएम

121210 ज्वर आक्षेप

रोग पुस्तिका. 2012 .

देखें अन्य शब्दकोशों में "फ़ेब्रिलिक बकवास" क्या है:

ज्वरयुक्त मिर्गी के दौरे- - बचपन में ज्वर की अवस्था में मिर्गी के दौरे पड़ना। अक्सर ऐसे ऐंठन उच्च, कम उम्र की ऐंठन तत्परता से जुड़े होते हैं और मिर्गी के रूप में जारी नहीं रह सकते हैं। इस संभावना पर कि ऐसे आक्षेप... ...

ज्वर संबंधी दौरे साधारण- - एपिसोडिक टॉनिक या क्लोनिक ऐंठन जो बुखार की स्थिति के दौरान होती है और मिर्गी से जुड़ी नहीं होती है... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

आक्षेप- I आक्षेप निरंतर या रुक-रुक कर होने वाले अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन हैं। एस. मिर्गी और गैर-मिर्गी के विकास के तंत्र के अनुसार अंतर करें; मांसपेशियों के संकुचन की अवधि के अनुसार, मायोक्लोनिक, क्लोनिक और टॉनिक: के अनुसार ... ... चिकित्सा विश्वकोश

आक्षेप- - एक निश्चित मांसपेशी समूह या शरीर की सभी मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन, टॉनिक और क्लोनिक दोनों। यह स्थापित किया गया है कि क्लोनिक ऐंठन मस्तिष्क की उपकोर्टिकल संरचनाओं (धारीदार नाभिक, दांतेदार नाभिक, ...) की उत्तेजना से जुड़ी होती है। मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

आक्षेप- अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन. उनकी निरंतर या रुक-रुक कर होने वाली प्रकृति के आधार पर, एस. टॉनिक और क्लोनिक के बीच अंतर करते हैं। मूल रूप से एस सेरेब्रल और स्पाइनल को अलग करें। इसके कारण: एनोक्सिया (उदाहरण के लिए, बेहोशी के दौरान), ... ... शब्दकोषमनोरोग संबंधी शर्तें

ऐंठन ज्वरयुक्त- बच्चों में शरीर के तापमान की ऊंचाई पर ऐंठन। विशेष रूप से, ज्वर संबंधी दौरे... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

मिरगी- एक पुरानी न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी जिसमें बार-बार अचानक दौरे पड़ने की प्रवृत्ति होती है। दौरे पड़ते हैं विभिन्न प्रकार के, लेकिन उनमें से कोई भी तंत्रिका कोशिकाओं की असामान्य और बहुत उच्च विद्युत गतिविधि पर आधारित है ... ... कोलियर इनसाइक्लोपीडिया

शहद। मिर्गी एक दीर्घकालिक मस्तिष्क रोग है जिसमें मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के एक समूह की अत्यधिक विद्युत गतिविधि के परिणामस्वरूप बार-बार दौरे पड़ते हैं। एटियलजि इडियोपैथिक (प्राथमिक, आवश्यक, ... ... रोग पुस्तिका

किण्वकविकृति- (एंजाइम [एस] (एंजाइम) + ग्रीक पाथोस पीड़ा, बीमारी; एंजाइमोपैथी का पर्याय) एंजाइम संश्लेषण की पूर्ण अनुपस्थिति या अंगों और ऊतकों की एंजाइम प्रणालियों की लगातार कार्यात्मक कमी के कारण रोग और रोग संबंधी स्थितियां। ... .. . चिकित्सा विश्वकोश

मिरगी- आईसीडी 10 जी40.40। जी41.41. आईसीडी 9 345 ... विकिपीडिया

वयस्कों में आईसीडी 10 के लिए दौरे कोड। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम - प्रीहॉस्पिटल चरण में आपातकालीन देखभाल

सामान्य जानकारी

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कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

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स्रोत और साहित्य

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दौरे की घटना का तंत्र

बचपन में विशेषताएँ

निदान और उपचार की विशेषताएं

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम - प्रीहॉस्पिटल चरण में आपातकालीन देखभाल

एटियलजि और रोगजनन

तत्काल देखभाल

मेडिकल सहायता

ICD-10 के अनुसार कन्वल्सिव सिंड्रोम कोडिंग

दौरे की घटना का तंत्र

बचपन में विशेषताएँ

निदान और उपचार की विशेषताएं

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ICD-10 R56: बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

एटियलजि

वर्गीकरण एवं कारण

संक्रामक

चयापचय

मिरगी

की कमी वाली

संरचनात्मक

लक्षण

साथ में बीमारियाँ

निदान

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम से राहत: उपचार

प्राथमिक चिकित्सा: क्रियाओं का एल्गोरिदम

ख़तरा और अप्रत्याशितता

एटियलजि और रोगजनन

तत्काल देखभाल

मेडिकल सहायता

विकल्प

नैदानिक ​​तस्वीर

प्रयोगशाला अनुसंधान

क्रमानुसार रोग का निदान

इलाज:

संचालन की युक्तियाँ

दवाई से उपचार

निवारण

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

आईसीडी

एमआईएम

देखें अन्य शब्दकोशों में "फ़ेब्रिलिक बकवास" क्या है:

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