जननांग अंगों के घातक ट्यूमर। महिला जननांग अंगों के घातक रोग

ग्रीवा कैंसर

सर्वाइकल कैंसर सबसे आम में से एक है
महिला जननांग अंगों के ट्यूमर, महिलाओं में सभी नियोप्लाज्म का 6% हिस्सा होते हैं। सबसे अधिक बार
48-55 वर्ष की महिलाओं में होता है। सर्वाइकल कैंसर एक घातक ट्यूमर है जिसे रोका जा सकता है
चूँकि इसकी घटना एक दीर्घकालिक पूर्वकैंसर प्रक्रिया से पहले होती है। इसके अलावा, यह संभव है
शीघ्र निदानमहिला आबादी की चिकित्सीय जांच के दौरान सर्वाइकल कैंसर।

सर्वाइकल कैंसर को एक्सोफाइटिक (अधिक बार) और एंडोफाइटिक (कम अक्सर) रूपों में प्रस्तुत किया जा सकता है।
एन्डोफाइटिक रूपों का पूर्वानुमान बहुत खराब होता है।

हिस्टोलॉजिकली, सर्वाइकल कैंसर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (85-90%) के रूप में हो सकता है और
एडेनोकार्सिनोमा (5-15%)।

सर्वाइकल कैंसर के जोखिम कारक:

• यौन क्रियाकलाप की शीघ्र शुरुआत;
• बड़ी संख्या में यौन साझेदार;
• प्रारंभिक पहली गर्भावस्था;
• यौन संचारित रोगों का इतिहास;
• एसटीआई जो योनि के बायोकेनोसिस (पैपिलोमावायरस संक्रमण; जननांग) का उल्लंघन करते हैं
  हरपीज, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया);
• गर्भाशय ग्रीवा का दीर्घकालिक क्षरण;
• धूम्रपान;
• एक महिला और यौन साथी का निम्न सामाजिक और घरेलू स्तर।

बेशक, सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं को कम करने के लिए रिजर्व हैं
महिला आबादी की सामूहिक निवारक परीक्षाएँ। जोखिम वाले मरीजों की जांच की जानी चाहिए
स्मीयरों की साइटोलॉजिकल जांच और विस्तारित कोल्पोस्कोपी के उपयोग के साथ वर्ष में दो बार।

नैदानिक ​​तस्वीरसर्वाइकल कैंसर का प्रारंभिक रूप अत्यंत दुर्लभ है, इसकी शिकायतें मिलती हैं
मरीज़ अनुपस्थित हैं. सर्वाइकल कैंसर का पैथोग्नोमोनिक लक्षण संपर्क रक्तस्राव है,
कम चक्रीय रक्तस्राव. पानी जैसा या पीपयुक्त दुर्गंधयुक्त प्रदर जैसे लक्षणों का प्रकट होना,
काठ का क्षेत्र, गुर्दे में दर्द, नशा के लक्षण (बुखार, वजन कम होना), उपेक्षित होने का संकेत देते हैं
प्रगतिशील प्रक्रिया.

उन्नत कैंसर के साथ, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान निदान किया जाता है।
परीक्षाएं. गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच के दौरान एक एक्सोफाइटिक रूप के साथ
फूलगोभी के आकार की वृद्धि दिखाई देती है, जांच करने पर आसानी से ढह जाती है और खून बहता है। पर
एंडोफाइटिक वृद्धि - गर्भाशय ग्रीवा बैरल के आकार की बढ़ी हुई है, सतह ऊबड़-खाबड़ है।

निदान की पुष्टि के लिए गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी आवश्यक है, उसके बाद
हिस्टोलॉजिकल अध्ययन. प्रक्रिया की व्यापकता को स्पष्ट करने के लिए, अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
छोटी श्रोणि, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, सिस्टोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, फ्लोरोस्कोपी।

गर्भाशय के शरीर का कैंसर

पिछले दशक में आर्थिक रूप से विकसित देशों में इसके प्रति रुझान बढ़ा है
गर्भाशय के घातक रोगों की घटनाओं में वृद्धि। ऑन्कोगायनेकोलॉजिकल संरचना में गर्भाशय कैंसर की आवृत्ति
रोग 12-14% है. यह रोग रजोनिवृत्त महिलाओं में अधिक आम है।

गर्भाशय कैंसर के जोखिम कारक.

महिला जननांग अंगों की विकृति:

• हार्मोनल विकार (एनोवुलेटरी मासिक धर्म, हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म,
  हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर, आदि);
• जन्मों की अनुपस्थिति या कम संख्या;
• यौन क्रियाकलाप की कमी.

उल्लंघन से जुड़े एक्स्ट्राजेनिटल रोग
उपापचय:

• मोटापा;
• मधुमेह;
• हाइपरटोनिक रोग.

कुछ दवाओं का उपयोग:

• उच्च एस्ट्रोजन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• टोमोक्सीफेन के साथ दीर्घकालिक उपचार।

वसा और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर आहार।

कम शारीरिक गतिविधि.

नैदानिक ​​तस्वीर।गर्भाशय कैंसर का प्रमुख लक्षण का प्रकट होना है
रजोनिवृत्ति में रहने वाली महिलाओं में चक्रीय रक्तस्राव या खूनी निर्वहन। में
उन्नत मामलों में दर्द, प्युलुलेंट ल्यूकोरिया और निकटवर्ती अंगों की शिथिलता शामिल होती है
अंग जब प्रक्रिया गर्भाशय के शरीर से परे फैलती है।

निदान.सबसे अधिक जानकारीपूर्ण मूल्य दृष्टि के साथ हिस्टेरोस्कोपी है
हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री लेना। अलग निदान
गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा की दीवारों का इलाज, उसके बाद एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा
खुरचना। शायद साइटोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय गुहा से श्वास लें। ट्यूमर के आकार का आकलन करने के लिए और
राज्य अमेरिका लसीकापर्वपैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड और एमआरआई का संकेत दिया जाता है।

हिस्टोलॉजिकली, गर्भाशय कैंसर को सबसे अधिक बार दर्शाया जाता है:

• एडेनोकार्सिनोमा (पैपिलरी, स्रावी, स्क्वैमस मेटाप्लासिया के साथ);
• श्लेष्मा कैंसर;
• पैपिलरी सीरस कैंसर;
• स्पष्ट कोशिका कैंसर;
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा;
• अविभेदित कैंसर.

सेलुलर और ऊतक अतिवाद के आधार पर, तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं
गर्भाशय शरीर के कैंसर का विभेदन:

• अत्यधिक विभेदित कैंसर;
• मध्यम विभेदित कैंसर;
• खराब विभेदित कैंसर.

पूर्वानुमानगर्भाशय के कैंसर में मुख्य रूप से रूपात्मकता पर निर्भर करता है
कैंसर की अवस्था और, कुछ हद तक, रोगी की उम्र, ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल प्रकार, उसका आकार,
विभेदन की डिग्री, गर्दन में संक्रमण, मायोमेट्रियम के आक्रमण की गहराई, मेटास्टेस, पेरिटोनियम में प्रसार,
ट्यूमर में एस्ट्रोइन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की सामग्री। बढ़ती उम्र के साथ प्रैग्नेंसी बिगड़ती जाती है। पर
50 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, 5 वर्ष की जीवित रहने की दर 91-92% तक पहुँच जाती है, 70 वर्ष के बाद - लगभग 60%।

गर्भाशय कैंसर की प्राथमिक रोकथाम के उपाय समय रहते हैं
हाइपरएस्ट्रोजन सुधार, वजन घटाना, मधुमेह मुआवजा, रिकवरी
प्रजनन कार्य, मासिक धर्म समारोह का सामान्यीकरण, डिस्मोर्नल का समय पर उपचार
डिम्बग्रंथि प्रक्रियाएं. सबसे प्रभावी माध्यमिक रोकथाम उपाय हैं
एंडोमेट्रियम की पृष्ठभूमि और कैंसर पूर्व बीमारियों का समय पर निदान और उपचार।

गर्भाशय का सारकोमा

यह अपेक्षाकृत कम ही होता है, 3-5% मामलों में। घातक ट्यूमर प्रस्तुत किया गया है
लेयोमायोसार्कोमा का रूप (45-50 वर्ष की महिलाओं में होता है), स्ट्रोमल सार्कोमा और कार्सिनोमोसार्कोमा सबसे अधिक बार
रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में पाया जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:गर्भाशय की तीव्र वृद्धि है, जिसे अक्सर ग़लती से समझा जाता है
तेजी से बढ़ने वाले गर्भाशय फाइब्रॉएड। लेकिन जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, मासिक धर्म संबंधी विकारों के लक्षण जुड़ जाते हैं।
चक्र, छोटे श्रोणि में दर्द, प्रचुर मात्रा में पानी जैसा ल्यूकोरिया, अक्सर एक इचोरस (दुर्गंध) गंध के साथ। तेजी से विकास के साथ
ट्यूमर के नोड्स में ट्यूमर, नेक्रोटिक प्रक्रियाएं और संक्रमण होते हैं, जो इसके साथ होते हैं
बुखार, एनीमिया, कैचेक्सिया। पहले लक्षणों की शुरुआत से लेकर डॉक्टर के पास जाने तक, यह आमतौर पर बीत जाता है
कुछ ही महीने। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता गर्भाशय फाइब्रॉएड की तीव्र वृद्धि है
रजोनिवृत्ति उपरांत.

निदान.रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखा जाता है (फाइब्रॉएड की तीव्र वृद्धि, विशिष्ट लक्षण)।
अल्ट्रासाउंड जांच से गर्भाशय सार्कोमा का संदेह करने में मदद मिलती है। एक अमानवीय संरचना का चित्र है
परिगलन, कुपोषण के क्षेत्रों वाले ट्यूमर।

इलाजपरिचालन - उपांगों के साथ गर्भाशय का विस्तारित विलोपन। ऑपरेशन के बाद
विकिरण चिकित्सा से गुजरना. ऑपरेशन के बाद व्यापक ट्यूमर प्रक्रिया के साथ
कीमोथेरेपी की अवधि. पसंद की दवा डॉक्सोरूबिसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, विन्क्रिस्टिन है।

पूर्वानुमानगर्भाशय के सार्कोमा के साथ यह काफी निराशावादी है। 50% मामलों में रिलैप्स होता है
दूर के मेटास्टेसिस जल्दी होते हैं। रोगी का जीवित रहना कम है।

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3. सर्वाइकल कैंसर (सीसी)

4. गर्भाशय के शरीर का कैंसर

5. डिम्बग्रंथि कैंसर (ओसी)

निष्कर्ष

1. महिला जननांग अंगों के ट्यूमर

महिला जननांग अंगों के रोगों में ट्यूमर का महत्वपूर्ण स्थान है। कुछ परिस्थितियों में शरीर में ट्यूमर विकसित होते हैं। इस बीमारी के मूल में कोशिकाओं का वह गुण है जो ऊतकों को बनाते हैं और बढ़ने और फैलने की क्षमता हासिल कर लेते हैं।

ट्यूमर या तो सौम्य या घातक होते हैं। सौम्य ट्यूमर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, वे आसपास के ऊतकों से सीमांकित होते हैं, आसन्न अंगों में विकसित नहीं होते हैं रक्त वाहिकाएं. सौम्य ट्यूमर के विकास से जुड़ी दर्दनाक घटनाएं आसन्न अंगों पर ट्यूमर के दबाव के कारण उत्पन्न होती हैं। एक नियम के रूप में, सौम्य ट्यूमर को सर्जिकल हटाने से रोगी को बीमारी से राहत मिलती है।

घातक ट्यूमर जो पूर्णांक ऊतकों (एपिथेलियम) की कोशिकाओं से विकसित होते हैं, कैंसर कहलाते हैं। अन्य घातक ट्यूमर - सार्कोमा अंतरालीय कोशिकाओं से विकसित होते हैं, संयोजी ऊतक.

घातक ट्यूमर के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। यह दृढ़ता से स्थापित है कि कैंसर की घटना अक्सर शरीर में कई परिवर्तनों से पहले होती है, विशेष रूप से पुरानी और दीर्घकालिक बीमारियों में। एक घातक ट्यूमर लगभग हमेशा रोग के आधार पर, सभी प्रकार के दर्दनाक परिवर्तनों के आधार पर विकसित होता है। कैंसर अधिकतर मध्य और वृद्धावस्था (40-60 वर्ष) में होता है। उदाहरण के लिए, सर्वाइकल कैंसर और डिम्बग्रंथि का कैंसर 40 से 50 वर्ष की आयु के बीच सबसे अधिक होता है, गर्भाशय का कैंसर 50 वर्ष के बाद होता है, और योनी का कैंसर 60 वर्ष के बाद सबसे अधिक होता है। कभी-कभी कैंसर किसी महिला को कम उम्र (25-35 वर्ष) में प्रभावित करता है।

महिला जननांग क्षेत्र के कैंसर की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका सूजन प्रक्रियाओं द्वारा निभाई जाती है, जो अक्सर कैंसर से पहले होती हैं और इसकी घटना और विकास के लिए स्थितियां बनाती हैं। कैंसर के विकास के लिए उपजाऊ जमीन सूजन संबंधी बीमारियों और गर्भाशय ग्रीवा के अल्सर द्वारा बनाई जाती है। गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण (अल्सर) इसकी श्लेष्मा झिल्ली में एक दोष है। यह गर्दन को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली की सतह परतों के सूखने के परिणामस्वरूप बनता है। अक्सर, ल्यूकोरिया के साथ, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में क्षरण होता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्णांक की सफेद सतह परतें छूट जाती हैं, गर्भाशय ग्रीवा "नंगी" हो जाती है, ढीली हो जाती है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा पर अल्सर बन जाता है। इस प्रकार, जननांग अंगों की कोई भी बीमारी, ल्यूकोरिया के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के गठन का कारण बन सकती है। गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि किसी महिला के प्रजनन तंत्र या पूरे शरीर की किसी न किसी दर्दनाक स्थिति का प्रकटीकरण है।

क्षरण के समान एक रोग गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली का विचलन है। बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले गर्भाशय ग्रीवा के फटने के कारण म्यूकोसा (एक्ट्रोपियन) का विचलन होता है। साथ ही, गर्भाशय ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली उजागर हो जाती है और यह आसानी से योनि और उसके स्राव के प्रतिकूल प्रभावों के संपर्क में आ जाती है।

सर्वाइकल कैंसर तथाकथित "ल्यूकोप्लाकिया" (सफेद पट्टिका) के आधार पर हो सकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा की परत के सख्त होने का स्थान है।

कभी-कभी कैंसर प्रक्रिया के विकास का आधार ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की ढीली, रसीली वृद्धि हो सकती है। ये वृद्धि, जिन्हें पॉलीप्स कहा जाता है, एकल या एकाधिक हो सकती हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा से परे गर्भाशय गुहा के अंदरूनी हिस्से तक फैली होती हैं। इन मामलों में, हम अब पॉलीप्स के बारे में नहीं, बल्कि नोलिपोसिस के बारे में बात कर रहे हैं। गर्भाशय की परत की अत्यधिक वृद्धि (हाइपरप्लासिया), जो कभी-कभी बुजुर्गों में देखी जाती है, गर्भाशय कैंसर के विकास में भी योगदान कर सकती है।

अंडाशय के घातक नवोप्लाज्म भी अक्सर सूजन और अन्य महिला रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

अंत में, यह याद रखना चाहिए कि लंबे कोर्स के साथ, सौम्य ट्यूमर घातक गुण प्राप्त कर सकते हैं और पुनर्जीवित हो सकते हैं। अक्सर हानिरहित डिम्बग्रंथि अल्सर के घातक अध: पतन के मामले होते हैं। अन्य महिलाओं की तुलना में लगभग दस गुना अधिक बार, गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोगियों में कैंसर होता है। फाइब्रॉएड और गर्भाशय के शरीर के कैंसर के संयोग की आवृत्ति हमें इस बीमारी को बहुत गंभीरता से लेने पर मजबूर करती है।

कैंसर की बीमारी एक महिला के यौन तंत्र में उपरोक्त और अन्य दर्दनाक परिवर्तनों के आधार पर उत्पन्न होती है, लेकिन हमेशा नहीं, बल्कि केवल कुछ स्थितियों की उपस्थिति में जो अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुई हैं। इसलिए, ये बीमारियाँ, या "प्रीकैंसर" जैसा कि इन्हें कहा जाता है, आवश्यक नहीं है और हमेशा कैंसर के विकास का कारण नहीं बनती हैं। हालाँकि, उनसे क्या लेना-देना है कैंसर रोगअन्यथा समान परिस्थितियों की तुलना में अधिक बार होता है, हमें सचेत करना चाहिए और इन बीमारियों के समय पर और आमूल-चूल उपचार की मांग करनी चाहिए।

जननांग कैंसर विकसित होने के लक्षण क्या हैं? रोग की शुरुआत में कैंसर के लक्षण नगण्य होते हैं और रोगी को थोड़ा परेशान करते हैं। हालाँकि, अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैये के साथ, ज्यादातर मामलों में, ऐसे विकारों का पता चलता है जो रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए बाध्य करते हैं। सबसे अधिक बार प्रारंभिक लक्षणरोग प्रदर का प्रकट होना है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में श्वेत प्रदर अन्य कारणों से होने वाले श्वेत प्रदर से किसी भी प्रकार भिन्न नहीं हो सकता है। केवल एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक अप्रिय सड़नशील गंध के साथ मांस के टुकड़ों के रंग के भूरे सफेद, सफेद रंग की उपस्थिति अक्सर एक कैंसर प्रक्रिया के विकास का संकेत देती है, और कभी-कभी यह पहले से ही चल रही होती है। रक्त के मिश्रण वाले गोरे विशेष ध्यान देने योग्य हैं। यहां तक ​​कि मासिक धर्म के बाहर या ऐसी उम्र में जब मासिक धर्म बंद हो चुका हो, खून की छोटी-छोटी धारियां भी देखी जाएं तो महिला को सतर्क हो जाना चाहिए और उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेने के लिए मजबूर करना चाहिए। रोग का एक महत्वपूर्ण लक्षण योनि से निकलना है खोलनामासिक धर्म से सम्बंधित नहीं. निकलने वाले रक्त की मात्रा नगण्य है।

अक्सर, गर्भाशय के कैंसर के साथ, संभोग के दौरान, शौच के बाद, थकावट और लंबे समय तक चलने के बाद, वजन उठाने, तनाव आदि के दौरान कम खूनी निर्वहन दिखाई देता है। इन सभी प्रकार के खूनी निर्वहन कई महिला रोगों में देखे जाते हैं और विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण की विशेषता होती है। . हालाँकि, वे अक्सर महिला जननांग अंगों, मुख्य रूप से गर्भाशय में कैंसरयुक्त घाव का संकेत देते हैं। ल्यूकोरिया, स्पॉटिंग या मासिक धर्म के बाहर रक्तस्राव के अलावा, लक्षणों में से एक पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द है। हालाँकि, दर्द ऊपर वर्णित अन्य घटनाओं की तुलना में बहुत बाद में प्रकट होता है। यह याद रखना चाहिए कि पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए आपको डॉक्टर की सलाह के बिना स्वयं कोई उपचार नहीं करना चाहिए और गर्मी, हीटिंग पैड आदि का सहारा लेना चाहिए।

कुछ मामलों में, महिला जननांग क्षेत्र का कैंसरयुक्त घाव सबसे पहले पेशाब के उल्लंघन या आंत की गतिविधि में विकार से प्रकट होता है। ये भी याद रखना चाहिए.

अंडाशय के घातक ट्यूमर गर्भाशय कैंसर की तुलना में कम आम हैं, लेकिन महिला जननांग अंगों की एक अपेक्षाकृत आम बीमारी है। ऐसा माना जाता है कि लगभग 6-7 डिम्बग्रंथि अल्सर में से एक घातक होता है। डिम्बग्रंथि कैंसर अक्सर सूजन संबंधी बीमारियों या सौम्य सिस्ट से पहले होता है। अक्सर शुरुआती दौर में इस बीमारी में दर्द नहीं होता और डॉक्टरी जांच के दौरान ही इसका पता चलता है। कुछ मामलों में, डिम्बग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत पेट के निचले हिस्से में दबाव की भावना, दर्द, मासिक धर्म या रक्तस्राव की समाप्ति, प्यूबिस और पेट के निचले हिस्से में त्वचा की सूजन, बार-बार या मुश्किल पेशाब, कब्ज या दस्त।

गर्भाशय और अंडाशय के अलावा, कैंसर बाहरी जननांग को भी प्रभावित कर सकता है। सच है, बीमारी का यह रूप अपेक्षाकृत दुर्लभ है। तो, लगभग 40 गर्भाशय कैंसर में बाहरी जननांग अंगों का एक कैंसर होता है, मुख्यतः बुढ़ापे में। कभी-कभी इनमें से एक प्रारंभिक संकेतवुल्वर कैंसर त्वचा में कुछ गाढ़ापन है। योनी का कैंसर अक्सर एक गैर-कैंसरयुक्त स्थिति से पहले होता है जिसे वुल्वर क्राउरोसिस कहा जाता है। इस रोग में बाहरी जननांग अंगों पर सफेद धब्बे बन जाते हैं, बाहरी जननांग अंगों की त्वचा में झुर्रियां पड़ जाती हैं और तेज सूखापन दिखाई देने लगता है। इसके बाद, असहनीय खुजली के साथ दरारें दिखाई देती हैं। दरारों से ढके क्षेत्रों में अल्सर बन जाते हैं, जो कैंसर के विकास का आधार हो सकते हैं।

महिला जननांग अंगों के घातक ट्यूमर का उपचार ऑपरेटिव (सर्जिकल) तरीके से किया जाता है, जिसमें एक्स-रे या रेडियोधर्मी पदार्थों की किरणों का उपयोग किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करते हैं। उपचार के संयुक्त तरीकों का भी उपयोग किया जाता है: ट्यूमर और उसकी परिधि में मौजूद फाइबर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना, और फिर किरणों से उपचार करना। वर्तमान में, कैंसर के उपचार के नए तरीके सफलतापूर्वक विकसित किए जा रहे हैं, विशेष रूप से, विशेष औषधीय पदार्थों के साथ उपचार।

अब तक, आबादी के बीच यह व्यापक धारणा है कि कैंसर लाइलाज है। हालाँकि, यह सच नहीं है: कैंसर के ऑपरेशन के बाद बड़ी संख्या में लोग इलाज के बाद 10-15 साल या उससे अधिक जीवित रहते हैं। केवल यह याद रखना आवश्यक है कि कैंसर का इलाज जितनी जल्दी शुरू किया जाए, उसे ठीक करना उतना ही आसान होता है, उतनी ही अधिक बार पूरी तरह से ठीक हो जाता है। यह स्थापित किया गया है कि डॉक्टर के शीघ्र उपचार से 75-80% मामलों में कैंसर का पूर्ण इलाज हो जाता है।

2. स्त्री रोग विज्ञान में कैंसर की रोकथाम

आदर्श रूप से, हर 6 महीने में आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। स्वास्थ्य संबंधी शिकायतों के बावजूद, मुलाकात नियमित होनी चाहिए। कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। आप केवल विशेष परीक्षण पास करके और परीक्षा पास करके ही उनका पता लगा सकते हैं। आख़िरकार, गर्भाशय फाइब्रॉएड, सर्वाइकल कैंसर, एंडोमेट्रियोसिस, एसटीडी और कई अन्य बीमारियों जैसे रोगों के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

नियमित साइटोलॉजिकल स्मीयर और अल्ट्रासाउंड (अंडाशय और गर्भाशय का), स्त्री रोग संबंधी ट्यूमर के निदान में महत्वपूर्ण तत्व।

एक स्वस्थ शरीर में, घातक ट्यूमर की घटना की संभावना नहीं है। मोटापा, तम्बाकू, शराब, असंयमित यौन जीवन का शरीर की सुरक्षा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। जापानी वैज्ञानिक तुकुहाटा के शोध के अनुसार धूम्रपान करने वाली महिलाओं में जननांग अंगों का कैंसर अधिक विकसित होता है।

सबसे कमजोर गर्भाशय ग्रीवा है। ह्यूमन पेपिलोमावायरस सर्वाइकल कैंसर का प्रेरक एजेंट है। इस वायरस के 100 से अधिक प्रकार ज्ञात हैं। सबसे खतरनाक प्रकार 16 और 18 हैं। वायरस यौन संचारित होते हैं, सबसे पहले योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण का कारण बनते हैं, समय के साथ कोशिका संरचना बदलते हैं। विशेष रूप से उन महिलाओं को सावधान रहना चाहिए जिन्हें गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण है। यह जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों या किसी महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण प्रकट होता है।

महिलाओं में होने वाली घातक बीमारियों में डिम्बग्रंथि और गर्भाशय का कैंसर पांचवें स्थान पर है। हाल के वर्षों में, 15 वर्ष की आयु से इस बीमारी का "कायाकल्प" हुआ है।

महिला जननांग अंगों के ट्यूमर के विकास के लिए 5 जोखिम समूह हैं:

समूह 1 - बाहरी जननांग अंगों का कैंसर (ल्यूकोप्लाकिया, योनि और योनी के एरिथ्रोप्लाकिया, वुल्वर क्राउरोसिस वाली महिलाएं)।

समूह 2 - सर्वाइकल कैंसर (एक्टोपिया, आवर्तक पॉलीप्स, सर्वाइकल डिसप्लेसिया और ल्यूकोप्लाकिया वाली महिलाएं)।

तीसरा समूह - गर्भाशय शरीर का कैंसर (गर्भाशय मायोमा वाली महिलाएं, न्यूरोएंडोक्राइन-चयापचय संबंधी विकार, हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, ओव्यूलेशन विकार, ऑन्कोलॉजिकल आनुवंशिकता से बढ़ जाना)।

समूह 4 - डिम्बग्रंथि कैंसर (सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाली महिलाएं, जिन्होंने अंडाशय, डिम्बग्रंथि अल्सर, डिम्बग्रंथि रोग, एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय उपांगों की पुरानी सूजन पर सर्जरी की थी)।

5वां समूह - फैलोपियन ट्यूब का कैंसर (उपांगों की पुरानी सूजन वाली महिलाएं)।

जननांगों से अस्वाभाविक स्राव, जलन और खुजली। ये बैक्टीरियल वेजिनोसिस, क्लैमाइडिया, कैंडिडिआसिस और अन्य बीमारियों के लक्षण हो सकते हैं।

उल्लंघन मासिक धर्म. हर महिला का मासिक धर्म चक्र अलग-अलग होता है। खूनी निर्वहन की मात्रा, मासिक धर्म की आवृत्ति और आवृत्ति को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। यदि मासिक धर्म भारी या देरी से होता है, तो पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, मतली होती है, सिर दर्द, स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए ये सभी "घंटियाँ" हैं

3. सर्वाइकल कैंसर (सीसी)

वर्तमान में, सर्वाइकल कैंसर (सीसी) महिलाओं में होने वाली सबसे आम घातक बीमारी है। यूरोपीय संघ में हर साल सर्वाइकल कैंसर के 25,000 से अधिक मामलों का निदान किया जाता है और इस बीमारी से लगभग 12,000 मौतों का निदान किया जाता है, जो एड्स और हेपेटाइटिस बी से होने वाली मौतों की संख्या से अधिक है। साथ ही, 50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर के रोगियों की संख्या में प्रति वर्ष औसतन 3% की वृद्धि विशेष ध्यान आकर्षित करती है। यही स्थिति 40 वर्ष तक की आयु वर्ग की युवा महिलाओं में देखी गई, 29 वर्ष तक की महिलाओं के समूह में सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं में विशेष रूप से उल्लेखनीय वृद्धि हुई, जो प्रति वर्ष 2.1% थी।

गर्भाशय कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो काफी हद तक जननांग, अक्सर वायरल, संक्रमण से जुड़ी होती है। इसके विकास में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) सीरोटाइप 16 और 18 को दी गई है, जो क्रमशः 41% और 16% मामलों में गर्भाशय कैंसर का संभावित कारण हैं। वायरस के संचरण का मुख्य मार्ग यौन है। आज तक, प्रभावी एंटीवायरल थेरेपी विकसित नहीं की गई है, और एक विशिष्ट वैक्सीन का निर्माण निकट, लेकिन अभी भी भविष्य का मामला है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मानव पेपिलोमावायरस का पता लगाना भी उच्च डिग्रीदुर्दमता, कैंसर की उपस्थिति का संकेत नहीं है, बल्कि इसके होने के खतरे को बहुत बढ़ा देती है।

सर्वाइकल कैंसर लंबे समय तक इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया से पहले हो सकता है बदलती डिग्रीगंभीरता (CIN-I; CIN-II; CIN-III)। इसके अलावा, प्री-इनवेसिव कैंसर के आक्रामक में संक्रमण के लिए एक महत्वपूर्ण (2 - 3 वर्ष तक) "छिपी हुई" अवधि की आवश्यकता होती है। रोग की प्रारंभिक अवस्था का उपचार ट्यूमर के आक्रमण को रोकता है। प्रीइनवेसिव सर्वाइकल कैंसर का माइक्रोइनवेसिव में संक्रमण के साथ होता है तेजी से विकासट्यूमर, जिसके कारण 2-3 वर्षों के भीतर रोगी की मृत्यु हो सकती है।

विशेषकर गर्भाशय का कैंसर प्रारम्भिक चरणअक्सर स्पर्शोन्मुख रूप से बहता है, और केवल जब ट्यूमर प्रक्रिया फैलती है, तो रक्त का धब्बा, संपर्क से रक्तस्राव, संभोग के दौरान असुविधा, पेट के निचले हिस्से में दर्द जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। हालाँकि, ट्यूमर प्रक्रिया के महत्वपूर्ण प्रसार के साथ भी, गर्भाशय कैंसर स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जिससे एक महिला में स्वस्थ होने का भ्रम पैदा हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा उपकला के ट्यूमर अध: पतन के विभिन्न चरणों के समय पर और शीघ्र निदान का आधार एक रूपात्मक (साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल) अध्ययन है। इस प्रयोजन के लिए, गर्भाशय ग्रीवा की सतह से और ग्रीवा नहर से 2 वर्षों में 1 बार की आवृत्ति के साथ स्मीयर लिए जाते हैं। एक साइटोलॉजिकल अध्ययन की विश्वसनीयता 89% - 98% है, और, कुछ लेखकों के अनुसार, इससे घटना 65% - 70% कम हो जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में परिवर्तन, साइटोलॉजिकल रूप से पता चला, साथ ही नग्न आंखों से दिखाई देने वाले परिवर्तनों के लिए गहन जांच की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

बार-बार साइटोलॉजिकल परीक्षा;

शिलर का परीक्षण - एसिटिक एसिड के 3% समाधान और लुगोल के समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा के उपकला का क्रमिक धुंधलापन;

कोल्पोस्कोपिक परीक्षा 15-20 गुना आवर्धन के साथ एक ऑप्टिकल प्रणाली के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा के उपकला की जांच करने के लिए एक वस्तुनिष्ठ विधि है, जो असामान्य चित्रों का पता लगाना और, यदि आवश्यक हो, लक्षित बायोप्सी करना संभव बनाती है;

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल निदान का संयोग 85.4% तक पहुंचता है)।

4. गर्भाशय के शरीर का कैंसर

सांख्यिकी.

घटना की दृष्टि से गर्भाशय के शरीर का कैंसर घातक ट्यूमर में दूसरे स्थान पर है। महिला अंग. पिछले 10 वर्षों में, गर्भाशय कैंसर की घटनाएं दोगुनी हो गई हैं।

एटियलजि और रोगजनन.

गर्भाशय के कैंसर का पता महिला के जीवन के दूसरे भाग में चलता है, मुख्यतः 50 वर्ष के बाद। जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ, मोटापा, उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार जैसी बीमारियाँ प्रकट होती हैं, और बांझपन, एंडोमेट्रियोसिस, एनोव्यूलेशन (मासिक धर्म की अनियमितता), गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसी बीमारियों की आवृत्ति में वृद्धि से एस्ट्रोजन का अत्यधिक उत्पादन और प्रोजेस्टेरोन की कमी होती है। - मुख्य महिला हार्मोन। ये रोग विभिन्न संयोजनों में होते हैं।

गर्भाशय के शरीर का कैंसर अपना होता है जैविक विशेषताएंजो रोग के पाठ्यक्रम, उपचार और पूर्वानुमान को पूर्व निर्धारित करता है। सेंट पीटर्सबर्ग स्कूल ऑफ ऑन्कोगायनेकोलॉजिस्ट और ऑन्कोएंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने गर्भाशय कैंसर के दो प्रकारों की अवधारणा पर तर्क दिया: हार्मोन-निर्भर और स्वायत्त।

हार्मोन-निर्भर संस्करण 2/3 रोगियों में देखा जाता है और एनोव्यूलेशन, मोटापा और मधुमेह मेलेटस के रूप में स्पष्ट अंतःस्रावी-चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर इन मरीजों में गर्भाशय कैंसर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, हार्मोनली सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर और पॉलीसिस्टिक अंडाशय पाए जाते हैं। गर्भाशय कैंसर के इस प्रकार की विशेषता हार्मोन थेरेपी के प्रति संवेदनशीलता और अनुकूल पूर्वानुमान है।

स्वायत्त संस्करण गर्भाशय कैंसर के 1/3 रोगियों में नोट किया गया है और अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकारों की अनुपस्थिति, हार्मोन के प्रति कम संवेदनशीलता और खराब पूर्वानुमान की विशेषता है।

आज तक, गर्भाशय कैंसर की एक और विशेषता ज्ञात है - यह महिला के अन्य ट्यूमर के साथ इसका लगातार संयोजन है प्रजनन प्रणाली(स्तन ग्रंथि, अंडाशय)। ऐसा माना जाता है कि न केवल चयापचय और अंतःस्रावी विकार महत्वपूर्ण हैं, बल्कि आनुवंशिक प्रवृत्ति भी महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय कैंसर का प्रमुख लक्षण गर्भाशय से रक्तस्राव है, शायद ही कभी दर्द होता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में, यह रोग भारी मासिक धर्म या अंतरमासिक रक्तस्राव के रूप में मासिक धर्म समारोह के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है। दर्द उन्नत गर्भाशय कैंसर के साथ होता है: दर्द की उपस्थिति गर्भाशय की दीवारों में इसकी गुहा की सामग्री के खिंचाव या कैंसरयुक्त घुसपैठ द्वारा तंत्रिका ट्रंक के संपीड़न के साथ जुड़ी हो सकती है। जब ट्यूमर पड़ोसी अंगों में चला जाता है, तो उनके कार्य में व्यवधान होता है।

निदान.

गर्भाशय रक्तस्राव वाले प्रत्येक रोगी में, विशेष रूप से वृद्ध रोगियों में, गर्भाशय कैंसर का संदेह तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि इस धारणा को खारिज नहीं किया जाता है। गर्भाशय के कैंसर की पहचान और उसके चरण का निर्धारण इतिहास (बीमारी का इतिहास), दो-हाथ, एक्स-रे, हिस्टेरोस्कोपिक, साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के आंकड़ों पर आधारित है। अक्सर, निदान गर्भाशय गुहा से साइटोलॉजिकल एस्पिरेट (एटिपिकल कोशिकाओं के लिए स्मीयर) द्वारा किया जा सकता है, जो प्रारंभिक निदान के लिए आमतौर पर उपलब्ध विधि है।

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग विशेष महत्व का है - एक ऑप्टिकल प्रणाली के साथ गर्भाशय गुहा की जांच करने की एक विधि, जो ट्यूमर के स्थानीयकरण और प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री की पहचान करना और एक लक्षित बायोप्सी का उत्पादन करना संभव बनाती है। गर्भाशय कैंसर के निदान में अग्रणी भूमिका निभाता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय गुहा से खुरचना। पेल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान गर्भाशय के शरीर के कैंसर का सक्रिय रूप से पता लगाया जाता है।

उपचार में मुख्य रूप से उपांगों के साथ गर्भाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल है। यदि महिला की अपील असामयिक थी, तो उपचार को विकिरण चिकित्सा या कैंसर रोधी दवाओं के साथ पूरक किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि बीमारी के पहले लक्षण दिखने के बाद महिला ने कितनी जल्दी आवेदन किया।

निवारण।

प्रत्येक महिला को यह याद रखना चाहिए कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने से उसे कई विकसित होने से रोका जा सकेगा ऑन्कोलॉजिकल रोग. प्रसव उम्र की महिलाओं में महिलाओं के स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक नियमित मासिक धर्म चक्र है। वृद्ध महिलाओं को याद रखना चाहिए कि मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, मासिक धर्म के समान जननांग पथ से किसी भी निर्वहन की घटना, एक भयानक कैंसर चेतावनी लक्षण है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

मासिक धर्म संबंधी विकार, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, बांझपन, उच्च रक्तचाप, मोटापा, के रोगी मधुमेहमातृ आनुवंशिकता का बोझ। मुख्य अंतःस्रावी-चयापचय विकारों के सामान्यीकरण के लिए प्रयास करना आवश्यक है - वजन कम करना, हार्मोनल विकारों का सामान्यीकरण और मधुमेह।

चिंताजनक लक्षणों के प्रकट होने पर, जितनी जल्दी एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएगी, उतनी ही तेजी से बीमारी का पता लगाया जाएगा और अनुकूल परिणाम के साथ समय पर उपचार किया जाएगा।

5. डिम्बग्रंथि कैंसर (ओसी)

डिम्बग्रंथि ट्यूमर की समस्या क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी के सबसे प्रासंगिक और कठिन वर्गों में से एक है। डिम्बग्रंथि ट्यूमर को सौम्य, सीमा रेखा और घातक में विभाजित किया गया है, और बाद के बीच, प्राथमिक और मेटास्टेटिक को प्रतिष्ठित किया गया है।

सौम्य ट्यूमर प्रसवपूर्व क्लीनिकों और स्त्री रोग अस्पतालों के काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं, और उनका समय पर पता लगाना और शल्य चिकित्सा उपचार डिम्बग्रंथि के कैंसर को रोकने का एक वास्तविक तरीका है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर का प्रारंभिक निदान कठिन रहता है - 70-75% मामलों में बीमारी का पता उन्नत चरणों (III और IV) में चलता है।

इसके अलावा, पेट और पेट के कैंसर, स्तन कैंसर, गर्भाशय के शरीर के कैंसर आदि के मेटास्टेसिस का अक्सर अंडाशय में स्थानीयकरण होता है।

जोखिम

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए निम्नलिखित जोखिम कारक हैं: मासिक धर्म और प्रजनन समारोह का उल्लंघन, गर्भाशय रक्तस्रावमासिक धर्म की समाप्ति के बाद की अवधि में, जिन महिलाओं को डिम्बग्रंथि अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय उपांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए प्रसवपूर्व क्लीनिकों में लंबे समय तक देखा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मासिक धर्म समारोह की समाप्ति के बाद की अवधि में अंडाशय में किसी भी वृद्धि (4 सेमी से अधिक) को ट्यूमर को बाहर करने के लिए गहन जांच का एक कारण माना जाना चाहिए। इसके अलावा, डिम्बग्रंथि ट्यूमर विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में होता है जिनका पहले ऑपरेशन हो चुका है सौम्य ट्यूमरआंतरिक जननांग अंग, एक या दोनों अंडाशय को छोड़कर। 2-3 जोखिम कारकों वाली महिलाओं को पेल्विक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके समय-समय पर जांच की आवश्यकता होती है।

लक्षण

कई अवलोकनों में, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम नोट किया गया है। सामान्य कमजोरी, पेट के आयतन में वृद्धि, दर्द, शिथिलता जठरांत्र पथबार-बार पेशाब आना सौम्य ट्यूमर और घातक ट्यूमर दोनों की विशेषता है। अक्सर मरीज़ों और डॉक्टरों द्वारा मौजूदा लक्षणों को कम करके आंका जाता है। इस प्रकार, द्रव का संचय होता है पेट की गुहाअक्सर हृदय या यकृत की विफलता की अभिव्यक्ति के लिए गलती से नाभि में मेटास्टेसिस हो जाता है नाल हर्निया, पेट दर्द के लिए तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपवगैरह।

निदान

जांच से पहले बृहदान्त्र की अनिवार्य तैयारी के साथ पैल्विक अंगों और पेट की गुहा की गहन जांच, रेक्टोवागिनल परीक्षा का उपयोग अधिक समय पर निदान में मदद करता है।

उदर गुहा (जलोदर) और फुफ्फुस गुहा (हाइड्रोथोरैक्स) में तरल पदार्थ का कोई भी संचय अप्रत्यक्ष रूप से डिम्बग्रंथि के कैंसर के खतरे को इंगित करता है और पंचर और साइटोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है। उपांगों के क्षेत्र में किसी भी पता लगाने योग्य द्रव्यमान को ट्यूमर के रूप में माना जाना चाहिए जब तक कि इस धारणा को खारिज नहीं किया जाता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के समय पर निदान की संभावनाएं पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के उपयोग से जुड़ी हुई हैं, जब डिम्बग्रंथि वृद्धि का पता लगाने के लिए निदान को स्पष्ट करने के लिए तरीकों की एक प्रणाली स्थापित की जानी चाहिए (गणना की गई, परमाणु चुंबकीय टोमोग्राफी, डगलस पंचर के बाद साइटोलॉजिकल) परीक्षा, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी)।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीके एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए विशिष्ट सीए-125 एंटीजन के रक्त सीरम में निर्धारण का उपयोग किया जाता है।

अंडाशय के मेटास्टेटिक घावों को बाहर करने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग (फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी) की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा, स्तन ग्रंथियों की गहन जांच आवश्यक है।

45 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में सौम्य ट्यूमर के साथ, एक बख्शते ऑपरेशन का उपयोग करना संभव है - घाव के किनारे पर उपांगों को हटाना, पुराने रोगियों में एक अधिक कट्टरपंथी दृष्टिकोण वांछनीय है: उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार में सर्जिकल उपचार, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का व्यक्तिगत अनुप्रयोग शामिल है।

निवारण

डिम्बग्रंथि के कैंसर की प्राथमिक रोकथाम में मासिक धर्म की अनियमितताओं को ठीक करना शामिल हो सकता है (उदाहरण के लिए, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करना)। सौम्य और सीमावर्ती ट्यूमर का समय पर पता लगाने और उनके सर्जिकल उपचार से माध्यमिक रोकथाम कम हो जाती है।

यह कहा जाना चाहिए कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित दौरे से डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म के शीघ्र निदान में योगदान होता है और, तदनुसार, उपचार के सर्वोत्तम परिणाम मिलते हैं।

6. स्त्री रोग विज्ञान में नैदानिक ​​परीक्षण

नैदानिक ​​​​परीक्षा जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी की एक सुसंगत प्रणाली है और यह काम के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक बन गई है प्रसवपूर्व क्लिनिकया एमएससी.

डिस्पेंसरी कार्य पद्धति में रोगियों की सक्रिय पहचान और डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन व्यक्तियों का चयन शामिल है; पहचाने गए रोगियों और उनके व्यवस्थित उपचार की सक्रिय निगरानी; संरक्षण का संचालन करना; सार्वजनिक रोकथाम उपायों का कार्यान्वयन

डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन व्यक्तियों की टुकड़ियों का हर साल विस्तार हो रहा है।

वर्तमान में, स्त्रीरोग संबंधी रोगों वाले व्यक्तियों में से, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, मासिक धर्म की शिथिलता, गर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की पूर्व कैंसर स्थितियों, बाहरी की पूर्व कैंसर स्थितियों से पीड़ित लोग औषधालय अवलोकन के अधीन हैं। जननांग अंग, महिला जननांग अंगों के सौम्य ट्यूमर, बांझपन।

औषधालय अवलोकन के अधीन व्यक्तियों की संख्या में वे महिलाएं भी शामिल हैं जिनके पास मूत्रजननांगी और आंतों-योनि नालव्रण, रजोनिवृत्ति के रोग संबंधी पाठ्यक्रम और घातक नवोप्लाज्म (उचित उपचार के बाद) हैं। आदतन समयपूर्वता से पीड़ित महिलाओं को भी औषधालय की देखरेख में लेने की आवश्यकता है।

स्त्री रोग संबंधी रुग्णता के संकेतकों के आधार पर, प्रति 1 रोगी पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बिताया गया समय औषधालय अवलोकन, यह गणना की जाती है कि वर्तमान में, लगभग 80-100 स्त्री रोग संबंधी रोगी 1 जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में हो सकते हैं। प्रयोगशाला और कार्यात्मक निदान अध्ययनों की मात्रा, प्रकृति और आवृत्ति रोग की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

डिस्पेंसरी में पंजीकृत प्रत्येक रोगी के लिए, एक "डिस्पेंसरी अवलोकन नियंत्रण कार्ड" तैयार किया जाता है। कार्डों को एक विशेष फ़ाइल कैबिनेट में रखने की सलाह दी जाती है, जो रोगियों की उपस्थिति और उनके ठीक होने को नियंत्रित करने में मदद करता है। स्थिर इलाज के बाद, रोगियों को डिस्पेंसरी रिकॉर्ड से हटा दिया जाता है।

डिस्पेंसरी कार्य की गुणवत्ता के मुख्य संकेतक उपरोक्त आकस्मिकताओं के डिस्पेंसरी अवलोकन के कवरेज की पूर्णता और समयबद्धता हैं; रोग के प्रारंभिक रूपों का पता लगाने का अनुपात; व्यवस्थित अवलोकन और संरक्षण; उठाए गए स्वास्थ्य-सुधार उपायों की मात्रा और उनकी प्रभावशीलता; स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों की प्रभावशीलता, स्त्री रोग संबंधी रुग्णता का स्तर, जिसमें अस्थायी विकलांगता वाले लोग भी शामिल हैं।

निष्कर्ष

गर्भाशय और अंडाशय के घातक ट्यूमर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, हर महिला को यह करना चाहिए स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, हर दिन की शुरुआत सुबह के व्यायाम और उसके बाद जल प्रक्रियाओं (स्नान, स्नान, धुलाई, आदि) से होती है। पर्याप्त नींद नितांत आवश्यक है, क्योंकि रात की नींद की लगातार कमी महिला शरीर की सुरक्षा पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, जिससे वे कम हो जाती हैं।

गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति इसके परिणामों में विशेष रूप से प्रतिकूल है, इसलिए, यदि कोई महिला गर्भावस्था की योजना नहीं बनाती है, तो उसे रोकने वाले साधनों का उपयोग करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है। हार्मोनल दवाएं. वे केवल एक डॉक्टर द्वारा और उचित परामर्श के बाद निर्धारित किए जाते हैं। आधुनिक मौखिक गर्भनिरोधक गर्भाशय, डिम्बग्रंथि और संभवतः स्तन कैंसर के खतरे को कम करते हैं। हालाँकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उनके उपयोग को किसी भी स्थिति में धूम्रपान के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटना में योगदान देता है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि 35 वर्ष से कम उम्र की धूम्रपान न करने वाली महिलाओं के लिए, यदि कोई अतिरिक्त जोखिम कारक नहीं हैं, तो हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से हृदय रोग की घटनाओं में वृद्धि नहीं होती है। गर्भावस्था और यौन संचारित संक्रमणों से बचाव के लिए, आप अवरोधक गर्भनिरोधक (कंडोम) या इंट्रावैजिनल सपोसिटरीज़ (फार्माटेक्स) का उपयोग कर सकते हैं।

किसी महिला में मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन की स्थिति में, इस उल्लंघन के कारण का पता लगाने और मासिक धर्म समारोह को सामान्य करने के लिए उसके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

गर्भपात के बाद पुनर्वास के महत्व पर भी एक बार फिर जोर दिया जाना चाहिए। इससे एक महिला को अपने स्वास्थ्य को बहाल करने और उसके शरीर में गंभीर विकारों के विकास से बचने में मदद मिलेगी, जो बदले में, पूर्व कैंसर के विकास की विश्वसनीय रोकथाम के रूप में काम कर सकती है। प्राणघातक सूजनप्रजनन प्रणाली।

ट्यूमर क्षरण गर्भाशय उपचार

प्रयुक्त साहित्य की सूची

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4. टी.एन. कोलगुश्किन; आर.एल. कोर्शिकोव; ओ.ए. पेरेसाडा "स्त्री रोग विज्ञान में बुनियादी अनुसंधान विधियां और सर्जिकल हस्तक्षेप"

5. के.आई. मालेविच; पी.एस. रुसाकेविच "स्त्री रोग संबंधी रोगों में उपचार और पुनर्वास"

6. यू.वी. स्वेलेव "प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ की व्यावहारिक संदर्भ पुस्तक"

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परिचय

ट्यूमर (अव्य। ट्यूमर) पैथोलॉजिकल संरचनाएं हैं जो कोशिका विभाजन, वृद्धि और भेदभाव को नियंत्रित करने के तंत्र के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।

ट्यूमर का वर्गीकरण: सौम्य ट्यूमर। ट्यूमर (नियोप्लास्टिक) परिवर्तन की प्रक्रिया में सौम्य ट्यूमर की कोशिकाएं कोशिका विभाजन को नियंत्रित करने की क्षमता खो देती हैं, लेकिन अंतर करने की क्षमता (आंशिक रूप से या लगभग पूरी तरह से) बरकरार रखती हैं। उनकी संरचना में, सौम्य ट्यूमर उस ऊतक से मिलते जुलते हैं जिनसे वे उत्पन्न होते हैं (उपकला, मांसपेशियां, संयोजी ऊतक)। ऊतक के विशिष्ट कार्य का आंशिक संरक्षण भी विशेषता है। चिकित्सकीय रूप से, सौम्य ट्यूमर विभिन्न स्थानीयकरणों के धीमी गति से बढ़ने वाले नियोप्लाज्म के रूप में प्रकट होते हैं। सौम्य ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, धीरे-धीरे आसन्न संरचनाओं और ऊतकों को निचोड़ते हैं, लेकिन उनमें कभी प्रवेश नहीं करते हैं। वे आम तौर पर सर्जरी के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और शायद ही कभी दोबारा होते हैं।

एटियलजि और रोगजनन: कोशिकाओं के ट्यूमर परिवर्तन की प्रक्रिया अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। यह कोशिका की आनुवंशिक सामग्री (डीएनए) को नुकसान पर आधारित है, जो कोशिका विभाजन और वृद्धि को नियंत्रित करने के तंत्र के साथ-साथ एपोप्टोसिस (क्रमादेशित कोशिका मृत्यु) के तंत्र का उल्लंघन करता है। फिलहाल, बड़ी संख्या में कारक स्थापित किए गए हैं जो सामान्य कोशिकाओं में ऐसे परिवर्तन का कारण बन सकते हैं:

रासायनिक कारक: पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन और सुगंधित प्रकृति के अन्य रसायन कोशिकाओं के डीएनए के साथ प्रतिक्रिया करके उसे नुकसान पहुंचाने में सक्षम होते हैं।

भौतिक कारक: पराबैंगनी विकिरण और अन्य प्रकार के आयनीकृत विकिरण सेलुलर संरचनाओं (डीएनए सहित) को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे कोशिकाओं में ट्यूमर परिवर्तन होता है।

यांत्रिक चोट और बढ़ा हुआ तापमानलंबे समय तक शरीर के संपर्क में रहने से कार्सिनोजेनेसिस की प्रक्रिया में योगदान होता है।

जैविक कारक मुख्यतः वायरस हैं। फिलहाल, सर्वाइकल कैंसर के विकास में ह्यूमन पेपिलोमावायरस की अग्रणी भूमिका सिद्ध हो चुकी है।

बिगड़ा हुआ कार्य प्रतिरक्षा तंत्रप्रतिरक्षा प्रणाली के कम कार्य वाले रोगियों (एड्स रोगियों) में ट्यूमर के विकास का मुख्य कारण है।

अंतःस्रावी तंत्र के कार्य का उल्लंघन। शरीर के हार्मोनल संतुलन (स्तन, प्रोस्टेट, आदि के ट्यूमर) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में ट्यूमर विकसित होते हैं।

1. गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भाशय फाइब्रॉएड - स्त्री रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में सबसे आम बीमारियों में से एक है। डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) के आंकड़ों के अनुसार, स्त्री रोग विज्ञान में आधे से अधिक सर्जिकल हस्तक्षेप गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण किए जाते हैं।

ट्यूमर के गठन के प्रारंभिक चरण में, नैदानिक ​​निदानहमेशा संभव नहीं. ट्यूमर के आकार, आकार और स्थानीयकरण का अंदाजा लगाने के लिए द्वि-मैन्युअल मैनुअल जांच से प्राप्त डेटा बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं: अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक, एक्स-रे। एंडोस्कोपिक अध्ययनों में, सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: हिस्टेरोस्कोपी, कोल्पो-, सर्विको-, लैप्रो- और कल्डोस्कोपी। उसी समय, एंडोमेट्रियम और अंडाशय की स्थिति का आकलन किया जाता है, फाइब्रॉएड को गर्भाशय उपांग के ट्यूमर से अलग किया जाता है, निदान के साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल सत्यापन के लिए सामग्री ली जाती है। निदान करते समय और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय, मासिक धर्म चक्र के दिनों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, चक्र के समान दिनों में जांच और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग गतिशीलता में की जानी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के आंकड़ों के अनुसार, रोगियों के प्रबंधन की रणनीति और प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए सर्जिकल उपचार की मात्रा निर्धारित करने के लिए मायोमेटस नोड्स के स्थानीयकरण, आकार, स्थिति को सटीक रूप से स्थापित करना संभव है।

गर्भाशय मायोमा वाले रोगी की जांच के लिए सामान्य निदान एल्गोरिदम

ü गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के लिए जोखिम समूहों की पहचान;

अल्ट्रासाउंड द्वारा शीघ्र निदान;

ü मूत्रजननांगी संक्रमण की पहचान करने, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और न्यूरोएंडोक्राइन-मेटाबोलिक स्थिति, ऑन्कोसाइटोलॉजिकल अध्ययन और ट्यूमर मार्करों का पता लगाने के लिए रोगी की जांच के आधार पर फाइब्रॉएड के रोगजनक कारकों का निर्धारण।

"युवा" फाइब्रॉएड की शीघ्र पहचान करने के लिए जोखिम समूह की 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं और 30 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग साल में एक बार की जानी चाहिए - क्योंकि यह अधिक आशाजनक है रूढ़िवादी उपचारगर्भाशय फाइब्रॉएड।

लेप्रोस्कोपी: आधुनिक चिकित्सा में, लैप्रोस्कोपी सही मायनों में अग्रणी स्थानों में से एक है निदान विधि, बाहर ले जाने की अनुमति क्रमानुसार रोग का निदानऔर रोगियों के इलाज की आगे की रणनीति, साथ ही सर्जिकल उपचार की विधि का निर्धारण करना, जो महिलाओं के प्रजनन कार्य को बनाए रखते हुए पुनर्निर्माण ऑपरेशन करने की अनुमति देता है।

1.1 गर्भाशय फाइब्रॉएड के शल्य चिकित्सा उपचार के प्रकार

वर्तमान में, गर्भाशय फाइब्रॉएड के निम्नलिखित प्रकार के शल्य चिकित्सा उपचार प्रतिष्ठित हैं:

ü लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी;

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी;

ü मायोमेक्टोमी के साथ लैपरोटॉमी; गर्भाशय-उच्छेदन;

गर्भाशय धमनियों का उभार.

गर्भाशय फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार के संकेत हैं:

ü गर्भाशय का आकार, गर्भावस्था के 12 सप्ताह की विशेषता से अधिक;

ü गर्भाशय रक्तस्राव, क्रोनिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ;

ü फाइब्रॉएड का तीव्र कुपोषण (सबसरस नोड के पैरों का मरोड़, ट्यूमर नेक्रोसिस);

ü पेट और पैल्विक दर्द या दबाव;

ü तीव्र ट्यूमर वृद्धि - 6 महीने में गर्भावस्था के दो या अधिक सप्ताह;

ü आवर्तक या असामान्य एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ फाइब्रॉएड का संयोजन;

ü रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र में गर्भाशय फाइब्रॉएड का न बढ़ना और बढ़ना;

ü गर्भाशय के ट्यूबल कोण के क्षेत्र में एक मायोमेटस नोड की उपस्थिति, जो इसका कारण है

ü अन्य कारणों की अनुपस्थिति में बांझपन;

अन्य कारणों की अनुपस्थिति में आदतन गर्भपात;

ü पड़ोसी अंगों का संपीड़न - मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, आंतें;

ü ग्रीवा और ग्रीवा-इस्थमस स्थानीयकरण।

महिला जननांग के ट्यूमर; दर्दनाक लक्षणों के विकास के तंत्र को समझ सकेंगे; महिला जननांग अंगों के सौम्य ट्यूमर के चिकित्सीय परीक्षण के निदान, उपचार के तरीकों को सीखना। व्यावहारिक पाठ के लिए शिक्षकों के लिए पद्धतिगत विकास। विषय: "महिलाओं के सौम्य ट्यूमर...

फैलाव के बिना योनी के उपकला को स्थानीय और फैलाना रूपों में अलग किया जाता है, उपकला कोशिकाओं के एटिपिया के आधार पर, डिसप्लेसिया के कमजोर, मध्यम और गंभीर डिग्री को अलग किया जाता है। बाहरी जननांग अंगों के घातक ट्यूमर बाहरी जननांग अंगों का कैंसर - महिला जननांग अंगों के ट्यूमर रोगों की संरचना में, यह गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय शरीर और अंडाशय के कैंसर के बाद चौथे स्थान पर है, ...

पेट के निचले हिस्से पर आइस पैक या ठंडा पानी लगाएं। आप दर्द निवारक दवाएँ नहीं ले सकते। इससे रोग की अभिव्यक्तियाँ विकृत हो जाती हैं और निदान में त्रुटियाँ हो सकती हैं। महिला जननांग अंगों की कुछ बीमारियों और विकृतियों के साथ, पेट में दर्द चक्रीय रूप से होता है। 25-45 वर्ष की महिलाओं में एक काफी सामान्य बीमारी एंडोमेट्रियोसिस है, जिसमें ऊतक,...

साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए, और अप्रत्यक्ष रूप से, जब ट्यूमर दिखाई नहीं देता है, लेकिन संकेत निर्धारित किए जाते हैं, जो संभावना की अलग-अलग डिग्री के साथ, इसकी उपस्थिति का संकेत देते हैं। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ट्यूमर के निदान में, राइनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। पूर्वकाल राइनोस्कोपी। नाक दर्पण का उपयोग करके, नाक गुहा के दोनों हिस्सों की जांच की जाती है। पूर्वकाल राइनोस्कोपी से, आप: श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन की पहचान कर सकते हैं...

इस संबंध में, घातक नियोप्लाज्म का शीघ्र पता लगाने पर बहुत ध्यान दिया जाता है। एक नियम के रूप में, ऑन्कोलॉजिकल रोगों का उपचार विशेष अस्पतालों में किया जाता है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञों को भी इस विकृति से निपटना पड़ता है। यदि महिला जननांग अंगों के कैंसर का संदेह है, तो डॉक्टर पहले रोग का प्रारंभिक पता लगाता है, और फिर रोगी की गहन जांच के लिए तरीके बताता है।

सर्वाइकल कैंसर का निदान आमतौर पर 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है। अक्सर यह गर्भाशय ग्रीवा के रोगों से पहले होता है: कटाव, पॉलीप्स, लाइकोप्लाकिया, सिकाट्रिकियल परिवर्तन, डिसप्लेसिया। आरंभिक चरणरोग स्पर्शोन्मुख है. फिर कब्ज के साथ तनाव के कारण संभोग, स्नान, स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद संपर्क रक्तस्राव दिखाई देता है। रक्तस्राव तब होता है जब नाजुक और पतली दीवारों वाली ट्यूमर वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यदि ये लक्षण रजोनिवृत्ति या पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान दिखाई देते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श आवश्यक है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के निदान के लिए, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, कोल्पोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा से स्क्रैपिंग का एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण, साथ ही नहर और गर्भाशय ग्रीवा गुहा के स्क्रैपिंग का एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है।

रोग की व्यापकता और अवस्था के आधार पर उपचार की रणनीति चुनी जाती है। संयुक्त उपचार में सर्जरी और विकिरण चिकित्सा शामिल है। योजना लागू की जा सकती है: विकिरण चिकित्सा - ऑपरेशन - विकिरण चिकित्सा। संयुक्त उपचार में उपचार की एक विधि के दो साधनों का उपयोग शामिल है। उदाहरण के लिए, रेडियोथेरेपी और रेडियोथेरेपी या कई साइटोटॉक्सिक दवाओं के साथ थेरेपी। व्यापक उपचार में ट्यूमर पर विभिन्न चिकित्सीय कारकों का प्रभाव शामिल है: विकिरण चिकित्सा + सर्जरी + कीमोथेरेपी; सर्जरी + विकिरण थेरेपी + हार्मोन थेरेपी।

सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना और गर्भाशय ग्रीवा के पहचाने गए रोगों का समय पर उपचार शामिल है।

गर्भाशय के शरीर का कैंसर मुख्यतः 50-60 वर्ष की महिलाओं में पाया जाता है। यह रोग अक्सर मधुमेह मेलेटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप, यकृत रोगों के साथ जुड़ा होता है और इसका कारण शरीर में न्यूरोएंडोक्राइन विकार होते हैं।

गर्भाशय के शरीर के कैंसर के साथ, मरीज़ योनि से खूनी या पवित्र निर्वहन की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है। अलग-अलग मामलों में, डिस्चार्ज की मात्रा और अवधि अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, यह भारी अल्पकालिक रक्तस्राव या कई महीनों तक कम स्राव हो सकता है। अक्सर स्राव मांस के टुकड़ों जैसा दिखता है। उन्नत कैंसर के साथ, पेट के निचले हिस्से में दर्द और प्रदर प्रकट होता है।

एक सटीक निदान करने के लिए, गर्भाशय से स्क्रैपिंग और एस्पिरेट्स की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोग्राफी, साथ ही गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा और शरीर) के नैदानिक ​​इलाज के दौरान प्राप्त सामग्री की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। इस विकृति के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड द्वितीयक महत्व का है।

75% मामलों में, गर्भाशय कैंसर 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पाया जाता है, इसलिए जीवन की इस अवधि के दौरान, मासिक धर्म की अनुपस्थिति, गर्भावस्था की असंभवता और बेकारता के बावजूद, एक महिला को, पहले की तरह, अपने स्वास्थ्य पर बहुत ध्यान देना चाहिए। .

गर्भाशय कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा शामिल है, सर्जिकल ऑपरेशन, हार्मोन थेरेपी। एक विशिष्ट उपचार आहार का चुनाव रोग की अवस्था, ट्यूमर के स्थान और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

इस विकृति की रोकथाम गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के समान है, और हार्मोनल विकारों के समय पर उपचार से भी जुड़ी है।

डिम्बग्रंथि का कैंसर 40-60 वर्ष की महिलाओं में अधिक पाया जाता है और महिला जननांग अंगों के सभी घातक ट्यूमर में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है। यह अक्सर डिम्बग्रंथि रोग और प्राथमिक बांझपन, आंतरिक जननांग अंगों पर ऑपरेशन, गर्भाशय उपांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से पहले होता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर का संबंध यौन गतिविधि की पूर्ण या बहुत लंबे समय तक अनुपस्थिति से है।

इस रोग के लक्षण विविध हैं। पेट के निचले हिस्से में दर्द अक्सर देखा जाता है। अपेक्षाकृत जल्दी, जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का संचय) विकसित होता है, जिससे पेट में वृद्धि होती है। सामान्य स्थिति बदल जाती है: कमजोरी, थकान, अस्वस्थता दिखाई देती है। पूर्वकाल पेट की दीवार का फड़कना दर्दनाक है।

शुरुआती चरण में डिम्बग्रंथि के कैंसर का पता लगाना मुश्किल है। इसके साथ ऐसा किया जा सकता है अतिरिक्त तरीकेअध्ययन: पेट की गुहा से तरल पदार्थ का साइटोलॉजिकल विश्लेषण, पैल्विक अंगों की रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड, छाती गुहा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की जांच। आप ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच कर सकते हैं और उनकी गतिशीलता में परिवर्तन को ट्रैक कर सकते हैं। सबसे बड़ी जानकारी लेप्रोस्कोपी और अंडाशय की जांच से मिलती है। यदि डिम्बग्रंथि अल्सर पाए जाते हैं, साथ ही अंडाशय की सूजन संबंधी बीमारियों और उनकी शिथिलता में, यह परीक्षा अनिवार्य है। निदान की पुष्टि के बाद, कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में शल्य चिकित्सा उपचार (अंडाशय को हटाना) किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर आमतौर पर वृद्ध महिलाओं में विकसित होता है। यह पेट में ऐंठन दर्द की विशेषता है, समय-समय पर योनि से एक तरल स्थिरता का शुद्ध-खूनी निर्वहन दिखाई देता है जो तब होता है जब फैलोपियन ट्यूब खाली हो जाता है।

निदान गर्भाशय से स्राव के साइटोलॉजिकल विश्लेषण और लैप्रोस्कोपी के निष्कर्ष के आधार पर किया जाता है। उपचार आमतौर पर कीमोथेरेपी के संयोजन में शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

योनि कैंसर एक दुर्लभ बीमारी है। मरीजों को पेट के निचले हिस्से में दर्द, ल्यूकोरिया और कॉन्टैक्ट ब्लीडिंग की शिकायत होती है। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, आप एक ट्यूमर देख सकते हैं - एक मशरूम जैसी वृद्धि या घने नोड्स के रूप में, छूने पर खून बह रहा है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, योनि से स्क्रैपिंग का एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण और बायोप्सी की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। इस विकृति के उपचार के लिए केवल विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिससे अधिकांश मामलों में इलाज हो जाता है।

बाहरी जननांग अंगों का कैंसर भी एक दुर्लभ विकृति है और अधिक उम्र की महिलाओं में पाया जाता है। यह अक्सर योनी के रोगों से पहले होता है: ल्यूकोप्लाकिया, क्राउरोसिस, एरिथ्रोप्लाकिया।

बाहरी जननांग अंगों की जांच करते समय, एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है जो घने स्थिरता के नोड, कार्टिलाजिनस स्थिरता की घुसपैठ, गहरे अल्सर, फूलगोभी जैसा दिखता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, ट्यूमर की सतह से स्क्रैपिंग का एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण, बायोप्सी नमूने का एक हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है।

उपचार सर्जिकल, संयुक्त हो सकता है और इसमें विकिरण और कीमोथेरेपी भी शामिल हो सकती है।

गर्भाशय का सारकोमा गर्भाशय के संयोजी ऊतक का एक घातक ट्यूमर है। युवा महिलाओं में यह दुर्लभ है। यह तेजी से विकास और सामान्य स्थिति में गिरावट की विशेषता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाते समय, सार्कोमा को बाहर करने के लिए हमेशा हटाए गए ऊतकों का एक आपातकालीन हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है।

गर्भाशय का कोरियोनिपिथेलियोमा एक घातक ट्यूमर है जो भ्रूण के अंडे के तत्वों से विकसित होता है। यह प्रजनन आयु की महिलाओं में अधिक आम है। यह ट्यूमर एक गहरे बैंगनी नोड जैसा दिखता है, मेटास्टेस जल्दी से प्रकट होते हैं (रक्त या लिम्फ द्वारा कैंसर कोशिकाओं के प्रसार के परिणामस्वरूप गठित माध्यमिक ट्यूमर फॉसी)। मरीजों की शिकायतें गर्भाशय से रक्तस्राव और योनि से लंबे समय तक खून निकलना है। एक सटीक निदान मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का पता लगाने पर आधारित होता है।

महिला जननांग अंगों के सबसे आम सौम्य ट्यूमर में अंडाशय और गर्भाशय के ट्यूमर शामिल हैं।

महिलाओं की प्रजनन प्रणाली के ट्यूमर के कारणों में से एक उल्लंघन है जटिल तंत्रन्यूरोह्यूमोरल विनियमन। प्रयोगों से पता चला है कि ट्यूमर का विकास निम्नलिखित कारणों से हो सकता है: कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के लंबे समय तक संपर्क में रहना; लंबे समय तक हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म; सामान्य या यहां तक ​​कि कम खुराक में एस्ट्रोजेन का लंबे समय तक नीरस संपर्क। अंडाशय के एस्ट्रोजेनिक कार्य में अस्थायी कमी हो सकती है: गर्भाशय उपांगों की सूजन के साथ, संक्रामक रोग, कुपोषण. ये सभी कारक एक महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन का कारण बन सकते हैं, जो ट्यूमर प्रक्रिया का कारण हो सकता है। हार्मोन की सामान्य सांद्रता की क्रिया के कारण ऊतकों की संवेदनशीलता में बदलाव संभव है, जो ट्यूमर का कारण भी बन सकता है।

अंडाशय के ट्यूमर

वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएँमहिला जननांग अंगों की सभी बीमारियों में से 25% का कारण अंडाशय है, और सभी वास्तविक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के 75-87% के लिए सौम्य संरचनाएं होती हैं।

क्लिनिकल, क्लिनिकल-मॉर्फोलॉजिकल और के आधार पर डिम्बग्रंथि ट्यूमर के कई वर्गीकरण हैं हिस्टोलॉजिकल सिद्धांत, लेकिन उनमें से एक भी चिकित्सकों की आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा नहीं करता है। सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण वर्तमान में उपयोग किया जाता है (डब्ल्यूएचओ, 1977)।

1) उपकला ट्यूमर:

ए) सीरस (सिस्टाडेनोमा और पैपिलरी सिस्टेडेनोमा, सतही पेपिलोमा, एडेनोफाइब्रोमा और सिस्टेडेनोफिब्रोमा);

बी) श्लेष्मा (सिस्टाडेनोमा, एडेनोफाइब्रोमा और सिस्टेडेनोफिब्रोमा);

ग) एंडोमेट्रियोइड (एडेनोमा, सिस्टेडेनोमा, एडेनोफाइब्रोमा और सिस्टेडेनोफाइब्रोमा);

घ) स्पष्ट कोशिका या मेसोनेफ्रोइड (एडेनोफाइब्रोमा);

ई) ब्रेनर ट्यूमर (सौम्य);

च) मिश्रित उपकला ट्यूमर (सौम्य)।

2) सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर:थेकोमा, फ़ाइब्रोमा।

3) जर्मिनोजेनिक ट्यूमर:डर्मोइड सिस्टोमास, डिम्बग्रंथि स्ट्रुमा।

4) अंडाशय की ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं:

क) गर्भावस्था का ल्यूटोमा;

बी) डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा हाइपरप्लासिया और हाइपरथेकोसिस;

ग) बड़े पैमाने पर डिम्बग्रंथि शोफ;

घ) एकल कूपिक पुटी और कॉर्पस ल्यूटियम का पुटी;

ई) एकाधिक कूपिक सिस्ट (पॉलीसिस्टिक अंडाशय);

च) मल्टीपल ल्यूटिनाइज्ड फॉलिक्यूलर सिस्ट और/या कॉर्पस ल्यूटियम;

छ) एंडोमेट्रियोसिस;

ज) सतही उपकला सिस्ट, समावेशन (जर्मिनल सिस्ट, समावेशन);

i) साधारण सिस्ट;

जे) सूजन प्रक्रियाएं;

k) पैराओवेरियन सिस्ट।

उपरोक्त वर्गीकरण उपयोग के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, लेकिन डिम्बग्रंथि ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल प्रकार रोगियों के अस्तित्व को प्रभावित करने और सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा निर्धारित करने वाले मुख्य पूर्वानुमानित कारकों में से एक है।

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणअंडाशय के रोग X सौम्य नियोप्लाज्म को D28 एन्क्रिप्ट किया गया है।

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर की नैदानिक ​​तस्वीर में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

शिकायतें निरर्थक हैं. रोग के लक्षण ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं। डिम्बग्रंथि ट्यूमर के रोगियों की सबसे आम शिकायत दर्द है। दर्द का स्थानीयकरण अक्सर पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में, कभी-कभी वंक्षण क्षेत्रों में होता है। दर्द सुस्त हैं, प्रकृति में दर्द हो रहा है (तीव्र दर्द केवल जटिलताओं के साथ होता है: ट्यूमर पैर का मरोड़ या ट्यूमर का टूटना)। दर्द मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है, यह ट्यूमर के सीरस पूर्णांक की जलन या सूजन, जननांग अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन और संचार संबंधी विकारों के कारण होता है।

दर्द संवेदनाओं की प्रकृति केंद्रीय की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है तंत्रिका तंत्रजो दर्द उत्तेजनाओं की धारणा को निर्धारित करता है। प्रजनन प्रणाली के संक्रमण को रिसेप्टर तंत्र के एक महत्वपूर्ण विकास की विशेषता है, जो विभिन्न प्रकृति की जलन को समझता है। अंडाशय में एक ट्यूमर जननांग अंगों और पेल्विक पेरिटोनियम के रिसेप्टर्स, साथ ही गर्भाशय और उपांगों के संवहनी तंत्र के तंत्रिका अंत और प्लेक्सस को परेशान कर सकता है। दर्द सिंड्रोम ट्यूमर कैप्सूल के तनाव के कारण हो सकता है, जिससे रिसेप्टर तंत्र में जलन होती है और ट्यूमर की दीवार में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है, जो स्वयं दर्द का कारण भी बन सकता है।

अक्सर मरीज़ कब्ज और पेशाब संबंधी विकारों की शिकायत करते हैं, ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, मरीज़ पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना और पेट के आयतन में वृद्धि महसूस करते हैं। अक्सर मुख्य शिकायत बांझपन होती है। बड़ी संख्या में रोगियों में रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं और वे बिना किसी संदेह के लंबे समय तक नियोप्लाज्म के वाहक होते हैं, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में रोग स्पर्शोन्मुख होता है, यहां तक ​​​​कि जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तब भी कुछ मरीज़ डॉक्टर के पास नहीं जाते, हालाँकि सर्वेक्षण से पता चलता है कि बीमारी के कुछ लक्षण लंबे समय से मौजूद हैं।

आमतौर पर, ट्यूमर के अस्तित्व की अवधि व्यावहारिक रूप से अज्ञात है, क्योंकि, एक नियम के रूप में, रोगियों का उपचार तब शुरू किया जाता है जब ट्यूमर को अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करके स्पर्श किया जा सकता है या पता लगाया जा सकता है।

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर को अक्सर गर्भाशय उपांगों की पुरानी सूजन के साथ जोड़ा जाता है।

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाले रोगियों में मासिक धर्म समारोह अक्सर विभिन्न विकारों की विशेषता होती है। इन रोगियों में जनन कार्य कम हो जाता है या बांझपन होता है, जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली में विकार, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या छोटे श्रोणि में ट्यूमर की उपस्थिति के कारण उनके कार्य में बदलाव के कारण हो सकता है। .

सीरस या सिस्टोएपिथेलियल ट्यूमरचिकनी दीवार वाले और पैपिलरी में विभाजित होते हैं, जो बदले में इनवर्टिंग (पैपिला सिस्टोमा कैप्सूल के अंदर स्थित होते हैं) और एवरटिंग (पैपिला कैप्सूल की बाहरी सतह पर स्थित होते हैं) में विभाजित होते हैं, जबकि ट्यूमर अक्सर एक का रूप ले लेता है। फूलगोभी)।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, चिकनी दीवार वाले और पैपिलरी ट्यूमर एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। चिकनी दीवार वाले ट्यूमर अक्सर एककोशिकीय और एकतरफा होते हैं, आसानी से डिम्बग्रंथि कूपिक सिस्ट के साथ भ्रमित हो जाते हैं।

पैपिलरी ट्यूमर अक्सर द्विपक्षीय होते हैं, अक्सर जलोदर, छोटे श्रोणि में सूजन प्रक्रिया, इंट्रालिगामेंटरी स्थान और पेरिटोनियम के साथ पैपिला के प्रसार के साथ होते हैं। सर्जरी के दौरान ट्यूमर के बदलते स्वरूप को आमतौर पर डिम्बग्रंथि का कैंसर समझ लिया जाता है।

श्लेष्मा सिस्टोमाबहु-कक्षीय, तेजी से विकास की विशेषता। ट्यूमर की सामग्री में बलगम जैसा तरल पदार्थ होता है।

अंडाशय के फ़ाइब्रोमासबीन के आकार का, घना, आसानी से परिगलन के अधीन। अक्सर जलोदर के साथ, कभी-कभी एनीमिया और हाइड्रोथोरैक्स के साथ। यह त्रिदोष (जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स और एनीमिया) दुर्लभ है और इसे मेग्स सिंड्रोम कहा जाता है।

डर्मोइड सिस्टअंडाशय या परिपक्व टेराटोमा, एक नियम के रूप में, एक लंबा तना होता है, गर्भाशय के पूर्वकाल में स्थित होता है, और गतिशीलता में वृद्धि होती है। कम उम्र में और यौवन से पहले भी ट्यूमर अधिक आम हैं। शेष ट्यूमर अक्सर 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र में होते हैं, लेकिन कम उम्र में उनकी घटना को बाहर नहीं किया जाता है।

हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर को दो समूहों में विभाजित किया जाता है जो एक दूसरे से भिन्न होते हैं नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबीमारी।

स्त्रीलिंग ट्यूमरअंडाशय (ग्रैनुलोसा सेल, थेका सेल) का निर्माण होता है बड़ी संख्या मेंएस्ट्रोजेन, और यह उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निर्धारित करता है। लड़कियों में समय से पहले परिपक्वता, महिलाओं में वयस्कता में मासिक धर्म की अनियमितता और अनियमित रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं। पोस्टमेनोपॉज़ में, शरीर का एक प्रकार का कायाकल्प होता है (योनि के म्यूकोसा का रसदार होना, खूनी निर्वहन की उपस्थिति, एक उच्च कैरियोपाइक्नॉटिक इंडेक्स, गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरप्लासिया)।

मर्दाना ट्यूमरऔर (एंड्रोब्लास्टोमा, लिपोइड सेल ट्यूमर) बड़ी मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करते हैं, जिससे मासिक धर्म का गायब होना, अत्यधिक बालों का बढ़ना, रोग के बाद के चरणों में बांझपन, गंजापन और आवाज के समय में बदलाव होता है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान रोगी के साक्षात्कार और द्वि-मैन्युअल परीक्षा डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। महिलाएं पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करती हैं, आमतौर पर उस तरफ अधिक दर्द होता है जहां ट्यूमर स्थित है, अनियमित या दर्दनाक माहवारी, बांझपन, ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, पेट के आकार में वृद्धि और आसन्न अंगों के कार्य का उल्लंघन (पेशाब और शौच के विकार) नोट किए जाते हैं।

छोटे श्रोणि में द्विनाम जांच से विभिन्न आकारों और आकृतियों (ट्यूमर की प्रकृति के आधार पर) की संरचनाओं का पता चलता है।

सिस्टोमा आमतौर पर गर्भाशय के किनारे या पीछे स्थित होते हैं। लंबे तने वाले डर्मोइड सिस्ट गतिशील होते हैं और अक्सर गर्भाशय के सामने निर्धारित होते हैं। अक्सर अपरिवर्तित गर्भाशय तकिए की तरह ट्यूमर पर स्थित होता है। सीरस, चिकनी दीवार वाले ट्यूमर सख्त, पतली दीवार वाले होते हैं। पैपिलरी एवरेटिंग ट्यूमर विचित्र हो सकते हैं। इन्हें अंगुलियों के बीच दबाने पर "क्रंचिंग स्नो" का आभास होता है। उनकी गतिशीलता प्रायः सीमित होती है।

म्यूसिनस सिस्टोमा में गोलाकार, कंदीय सतह होती है। फ़ाइब्रोमा घने होते हैं, आमतौर पर गतिशील, अधिकतर एकतरफ़ा।

पैल्पेशन, एक नियम के रूप में, निर्धारित कर सकता है: आकार और स्थिरता, ट्यूमर की सतह की प्रकृति, इसका स्थान और छोटे श्रोणि के अंगों के साथ संबंध।

सर्जरी से पहले निदान स्थापित करना आवश्यक है क्योंकि यह अनुमति देता है:

हस्तक्षेप का दायरा निर्धारित करें;

ऑपरेशन से पहले की तैयारी की प्रकृति;

एक उचित रूप से योग्य सर्जन का चयन करें।

एक सौम्य ट्यूमर को अंडाशय के घातक ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से प्रक्रिया के प्रसार के चरण I और II में। डिम्बग्रंथि का कैंसर सिस्टोमा से अलग नहीं हो सकता है, खासकर अगर यह सिस्टोमा में उत्पन्न हुआ हो। मेटास्टैटिक डिम्बग्रंथि कैंसर, तथाकथित क्रुकेनबर्ग ट्यूमर, को अंडाशय के सौम्य ट्यूमर के लिए गलत समझा जा सकता है। इस मामले में प्राथमिक फोकस किसी भी अंग में स्थानीयकृत हो सकता है, लेकिन अधिक बार जठरांत्र संबंधी मार्ग में।

सर्जरी से पहले, डिम्बग्रंथि पुटी को कूपिक पुटी से अलग करना मुश्किल होता है, क्योंकि आमतौर पर जिन संकेतों को ध्यान में रखा जाता है वे सिस्टोमा में भी अंतर्निहित होते हैं।

सिस्ट आमतौर पर छोटे होते हैं, लेकिन शुरुआत में सिस्टोमा भी छोटे हो सकते हैं। डिम्बग्रंथि अल्सर अक्सर गर्भाशय के पार्श्व और पूर्वकाल में स्थित होते हैं। कूपिक सिस्ट पतली दीवार वाली सिस्टिक संरचनाओं के रूप में स्पर्श करने योग्य, मोबाइल, स्पर्श करने पर थोड़ा दर्दनाक होते हैं। गठन का व्यास, एक नियम के रूप में, 10 सेमी से अधिक नहीं होता है, आकार गोल होता है। चूंकि फॉलिक्यूलर सिस्ट को अक्सर सिस्टोमा से अलग नहीं किया जा सकता है, इसलिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। यदि कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का संदेह है, तो रोगी की 2-3 महीने तक निगरानी की जा सकती है। यदि गठन हल नहीं होता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। डिम्बग्रंथि के ट्यूमर को एंडोमेट्रियोइड सिस्ट से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें मासिक धर्म से पहले और उसके दौरान तेज दर्द होता है, कभी-कभी पेरिटोनियल जलन के लक्षण होते हैं, क्योंकि पेट की गुहा में प्रवेश करने वाली उनकी सामग्री के साथ सिस्ट का माइक्रोपरफोरेशन होता है। यह एक चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति को भी निर्धारित करता है, जो लगभग हमेशा एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के साथ होती है, जिससे उनकी गतिशीलता सीमित हो जाती है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट गर्भाशय के किनारे या पीछे स्थित होते हैं और, चिपकने वाली प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, अक्सर गर्भाशय के साथ एक एकल समूह बनाते हैं। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का आकार मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होता है, जो डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ नहीं देखा जाता है। यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता है.

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की उपस्थिति में, सर्जिकल उपचार का भी संकेत दिया जाता है। एक सच्चे ट्यूमर को सूजन संबंधी एटियलजि के ट्यूमर जैसे गठन से अलग किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित डेटा सूजन प्रक्रिया के पक्ष में गवाही देते हैं।

1) बच्चे के जन्म, गर्भपात के बाद या यौन क्रिया की शुरुआत के साथ रोग की शुरुआत।

2) सूजन प्रक्रिया के तेज होने के इतिहास की उपस्थिति।

3) बांझपन.

4) गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र में द्वि-हाथीय परीक्षण के दौरान अस्पष्ट आकृतियों के साथ दर्दनाक संरचनाओं का निर्धारण।

5) छिद्र की घटना और छोटे श्रोणि की गुहा में शुद्ध सामग्री के प्रवेश के साथ प्यूरुलेंट ट्यूबोवेरियल गठन की उपस्थिति में, पेरिटोनियल जलन, बुखार, शिफ्ट के लक्षण होते हैं ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर।

सूजन-रोधी चिकित्सा को एक नैदानिक ​​परीक्षण भी माना जा सकता है। यदि, चिकित्सीय कारक के प्रभाव में, गठन का पुनर्वसन नहीं होता है, तो ट्यूमर से इंकार नहीं किया जा सकता है और सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

लेकिन ट्यूमर का विकास अक्सर पेरिफोकल सूजन के साथ होता है, इसलिए भले ही विरोधी भड़काऊ थेरेपी से शिक्षा में कमी आती है और कल्याण में सुधार होता है, और गठन स्पष्ट रूप प्राप्त करता है, किसी को ट्यूमर और सर्जिकल उपचार के बारे में सोचना चाहिए आवश्यक है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर को अलग किया जाना चाहिए डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम, जो ओव्यूलेशन (क्लोस्टिलबिगिड, क्लोमीफीन साइट्रेट) को उत्तेजित करने के लिए उपयोग की जाने वाली हार्मोनल दवाओं के प्रभाव में होता है। इस मामले में, अंडाशय बढ़ जाता है (कभी-कभी महत्वपूर्ण रूप से), दर्द प्रकट होता है, अधिक गंभीर मामलों में यहां तक ​​कि जलोदर और तीव्र पेट के लक्षण भी दिखाई देते हैं। इस स्थिति का निदान एक महिला को ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए दवाएं लेने के संकेत से सुगम होता है।

एक सच्चे डिम्बग्रंथि ट्यूमर को अक्सर अलग करने की आवश्यकता होती है पैराओवेरियन सिस्ट, जो एक गोल या अंडाकार आकार की, कड़ी-लोचदार स्थिरता की एक ट्यूमर जैसी संरचना है, जो गर्भाशय के किनारे और सामने स्थित होती है। पैराओवेरियन सिस्ट को डिम्बग्रंथि गठन से अलग करना केवल उन मामलों में संभव है जब एक अपरिवर्तित अंडाशय निचले ध्रुव पर या ट्यूमर जैसे सिस्टिक गठन के पास पल्पेट किया जाता है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर को गर्भाशय फाइब्रॉएड से अलग किया जाना चाहिए। गर्भाशय के शरीर से निकलने वाले मायोमैटस नोड की उपस्थिति, गर्भाशय ग्रीवा का सीधे ट्यूमर में स्पष्ट संक्रमण, जब गर्भाशय ग्रीवा की गतिविधियां ट्यूमर में संचारित होती हैं, तो मायोमैटस नोड के निदान की पुष्टि होती है। मायोमैटस नोड डिम्बग्रंथि ट्यूमर की तुलना में सघनता में सघन होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ हाइपरपोलिमेनोरिया होता है, जबकि डिम्बग्रंथि सिस्टोमा में आमतौर पर रक्तस्राव नहीं होता है। जटिल नैदानिक ​​मामलों में, गर्भाशय और उपांगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देती है।

सिस्टोमा की उपस्थिति में, अंडाशय का आकार आमतौर पर सजातीय या अमानवीय सामग्री (सिस्टोमा या आंतरिक सेप्टा के अंदर पैपिलरी संरचनाओं के पार्श्विका विकास की उपस्थिति में) के साथ स्पष्ट आकृति वाले तरल पदार्थ के गठन के कारण बढ़ जाता है, जिसे अलग से निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय से. गर्भाशय मायोमा के साथ, गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है, इसकी आकृति असमान (ऊबड़-खाबड़) होती है, स्पष्ट होती है, दीवार में मायोमेटस नोड्स की उपस्थिति के कारण मायोमेट्रियम की संरचना फोकल या व्यापक रूप से विषम होती है, जिसकी संरचना भी भिन्न हो सकती है। नोड में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण विषम। अल्ट्रासाउंड के साथ, विभिन्न ऊतक घनत्वों के आधार पर एक घनी संरचना के सबसरस मायोमैटस नोड और सिस्टोमा का निदान करना मुश्किल है।

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर की सबसे गंभीर जटिलता की घटना है घातक वृद्धि. इस दृष्टिकोण से, सिलियोएपिथेलियल पैपिलरी सिस्टोमा सबसे खतरनाक हैं। बहुत कम बार, श्लेष्मा सिस्ट की घातक वृद्धि देखी जाती है और शायद ही कभी - डर्मोइड डिम्बग्रंथि सिस्ट।

घातक वृद्धि के घटित होने के क्षण को पकड़ना मुश्किल है, इसलिए, जिस महिला में डिम्बग्रंथि ट्यूमर है, उसे समय पर निकालना आवश्यक है, यानी पता चलने पर तुरंत, जांच करना और नियमित रूप से उन्हें शल्य चिकित्सा उपचार के लिए रेफर करना आवश्यक है। . डिम्बग्रंथि सिस्टोमा से पीड़ित महिलाओं को हटाने से पहले डिस्पेंसरी में नहीं देखा जाता है, केवल सर्जरी के बाद ही देखा जाता है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडुनकल का मरोड़ तब होता है जब शारीरिक गतिविधिया वजन उठाना. ट्यूमर के संरचनात्मक पेडिकल में अंडाशय के फैले हुए इन्फंडिब्यूलर और आंतरिक स्नायुबंधन और अंडाशय के व्यापक स्नायुबंधन के पीछे के पत्ते का हिस्सा होता है। वेसल्स जो ट्यूमर को पोषण देती हैं (डिम्बग्रंथि धमनी, गर्भाशय धमनी के साथ इसका एनास्टोमोसिस), लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं सिस्टोमा के पेडिकल से गुजरती हैं।

सर्जिकल पैर - एक संरचना जिसे ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के दौरान पार करना पड़ता है। अक्सर, सर्जिकल पैर में, शारीरिक पैर के अलावा, लंबाई में फैला हुआ एक फैलोपियन ट्यूब भी शामिल होता है।

ट्यूमर के तने के पूर्ण मरोड़ के साथ, ट्यूमर की रक्त आपूर्ति और पोषण तेजी से बाधित हो जाता है, रक्तस्राव और परिगलन होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह तीव्र पेट की तस्वीर से प्रकट होता है। अचानक तेज दर्द, पूर्वकाल पेट की दीवार की सुरक्षा, सकारात्मक लक्षणशेटकिन-ब्लमबर्ग, अक्सर मतली या उल्टी, आंतों की पैरेसिस, मल प्रतिधारण, कम अक्सर दस्त। शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है, नाड़ी लगातार चल रही है, पीलापन, ठंडा पसीना, गंभीर सामान्य स्थिति, कमी आई है रक्तचाप. किसी भी सिस्टोमा के पैरों में मरोड़ हो सकता है। मोबाइल ट्यूमर जो आसपास के अंगों से जुड़े नहीं होते हैं, इस संबंध में सबसे खतरनाक होते हैं। मरोड़ के साथ, रक्तस्राव और सूजन के कारण ट्यूमर बढ़ जाता है। चूंकि ट्यूमर को पोषण देने वाली धमनियों की दीवार में मांसपेशियों की परत होती है, और नसों में यह नहीं होती है, जब ट्यूमर का पेडिकल फट जाता है, तो धमनियां नसों की तुलना में कुछ हद तक सिकुड़ जाती हैं और ट्यूमर में रक्त का प्रवाह होता है संरक्षित है, हालांकि काफी कम हो गया है, और नसों के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह लगभग नहीं होता है।, नसों में रक्त का ठहराव, सूजन, सिस्टोमा के कैप्सूल में रक्तस्राव, ट्यूमर ऊतक वर्गों का संपीड़न और उनके बाद के परिगलन होते हैं, क्योंकि एडिमा में वृद्धि के साथ धमनियां भी संकुचित हो जाती हैं। द्वि-मैन्युअल जांच के दौरान ट्यूमर को विस्थापित करने का प्रयास गंभीर दर्द का कारण बनता है। इन मामलों में, रोगियों को ट्यूमर को हटाने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन में देरी से ट्यूमर का परिगलन हो जाता है, एक द्वितीयक संक्रमण जुड़ जाता है, पड़ोसी अंगों के साथ संलयन हो जाता है, पेरिटोनिटिस सीमित हो जाता है, जो अपरिहार्य ऑपरेशन को और जटिल बना देता है।

ट्यूमर की दीवार या सामग्री का दमन बहुत कम होता है। संक्रमण लिम्फोजेनस मार्ग के माध्यम से आंत से ट्यूमर में प्रवेश कर सकता है। हेमटोजेनस संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया गया है। फोड़े के निर्माण के साथ, पेरिफोकल आसंजन बनते हैं। फोड़ा मलाशय में फट सकता है या मूत्राशय, जिसके परिणामस्वरूप फिस्टुला दिखाई देता है। ट्यूमर का दबना प्युलुलेंट संक्रमण के लक्षणों के साथ होता है (ठंड लगना, गर्मीशरीर, ल्यूकोसाइटोसिस, पेरिटोनियल जलन के लक्षण)।

सिस्ट कैप्सूल का टूटना कभी-कभी आघात का परिणाम हो सकता है। नाजुक कैप्सूल की उपस्थिति में किसी न किसी जांच से उसका टूटना हो सकता है। झिल्ली के फटने से तीव्र दर्द, सदमा, रक्तस्राव होता है। जब कैप्सूल फट जाता है, तो अध्ययन के दौरान ट्यूमर का पता चलना बंद हो जाता है। सिस्टोमा कैप्सूल के टूटने से पेरिटोनियम के साथ ट्यूमर तत्वों का आरोपण हो सकता है। डिम्बग्रंथि श्लेष्म सिस्टोमा का टूटना विशेष रूप से खतरनाक है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान स्थापित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन की मात्रा रोगी की उम्र, ट्यूमर की प्रकृति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के दायरे पर निर्णय लेते समय, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की आवश्यकता और उचित रूढ़िवाद के सिद्धांत के बीच विरोधाभास उत्पन्न होता है।

अंडाशय पर एक रूढ़िवादी ऑपरेशन को ट्यूमर को हटाने और इसके आगे के गठन के साथ स्वस्थ डिम्बग्रंथि ऊतक के संरक्षण पर विचार किया जाना चाहिए। ऑपरेशन की सीमा महिला की उम्र पर निर्भर करती है। युवा महिलाओं के लिए, एकतरफा ओवरीओटॉमी की सिफारिश की जाती है। यह उस स्थिति में संभव है जब सिटो पर हटाए गए ट्यूमर के ऊतक की हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच करना संभव हो, यानी ऑपरेशन अभी भी जारी हो। ऐसे मामलों में जहां यह संभव नहीं है, कैंसर को रोकने के लिए, अपरिवर्तित गर्भाशय ग्रीवा के साथ उपांगों के साथ गर्भाशय का पैनहिस्टेरेक्टोमी या सुप्रावागिनल विच्छेदन किया जाता है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि प्रभावित अंडाशय को हटाना एक वैध ऑपरेशन है और भविष्य में हटाए गए अंडाशय के कार्य की भरपाई शेष अंडाशय की गतिविधि से पूरी हो जाती है। अंडाशय हाइपोथैलेमस-जाइरोफिसिस-अंडाशय के हार्मोनल विनियमन की श्रृंखला की एक कड़ी है। जब एक अंडाशय भी हटा दिया जाता है तो इस सर्किट में फीडबैक की उपस्थिति से एस्ट्रोजेनिक फ़ंक्शन में कमी आती है, जो हाइपोथैलेमिक केंद्रों के माध्यम से पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन को तुरंत अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करती है। अंडाशय को एकतरफा हटाने के बाद, न केवल मासिक धर्म और जनन संबंधी विकार नोट किए जाते हैं, बल्कि तंत्रिका संबंधी विकार भी होते हैं। इसलिए, एक सेक्स ग्रंथि के रूप में अंडाशय की असाधारण सावधानीपूर्वक देखभाल करना आवश्यक है, जो महिला शरीर के जीवन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अंडाशय पर रूढ़िवादी ऑपरेशन के बाद इसके कम से कम एक छोटे से हिस्से को संरक्षित करने के बाद, मासिक धर्म और जनन कार्यों में एकतरफा ओवरीओटॉमी (अंडाशय को पूरी तरह से हटाने) की तुलना में बहुत कम नुकसान होता है। ट्यूमर के बड़े आकार के बावजूद, यदि प्रजनन आयु की महिला में सर्जरी के दौरान डिम्बग्रंथि ऊतक के अपरिवर्तित क्षेत्रों का पता लगाया जाता है, तो एक रूढ़िवादी ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

अंडाशय पर रूढ़िवादी ऑपरेशन के लिए अंतर्विरोध हैं: ट्यूमर स्टेम का मरोड़, सिस्टोमा का दमन और संक्रमण, छोटे श्रोणि में व्यापक आसंजन, ट्यूमर का इंटरलिगामेंटस स्थान।

यदि ऑपरेशन के दौरान अपरिवर्तित डिम्बग्रंथि ऊतक के क्षेत्र के पोषण को बनाए रखना संभव नहीं है तो अंडाशय को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है। 45 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में अंडाशय को हटाना भी महिला के प्रति उदासीन नहीं है और पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है। किसी भी उम्र में अंडाशय की देखभाल करना जरूरी है।

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति में सर्जरी के संकेत निम्नानुसार तैयार किए जा सकते हैं:

1. डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान स्थापित करना योजनाबद्ध तरीके से सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है।

2. डिम्बग्रंथि ट्यूमर का संदेह और अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करते समय निदान को स्पष्ट करने में असमर्थता। इन मामलों में, ऑपरेशन को डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी माना जाना चाहिए।

3. सूजन संबंधी एटियलजि के ट्यूमर जैसे गठन की उपस्थिति, जो दीर्घकालिक रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है, डिम्बग्रंथि ट्यूमर की संभावना का सुझाव देती है।

यदि कोई मतभेद हो तो युवा महिलाओं में गर्भाशय के उपांग हटा दिए जाते हैं रूढ़िवादी सर्जरीअंडाशय पर या रजोनिवृत्त या रजोनिवृत्त महिलाओं में।

गर्भाशय को द्विपक्षीय रूप से हटाने के लिए संकेत (पैनहिस्टेरेक्टॉमी और उपांगों के साथ गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन सहित) है:

अंडाशय में एक घातक प्रक्रिया का संदेह;

रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में द्विपक्षीय ट्यूमर।

अंडाशय पर ऑपरेशन उदर मार्ग से किया जाता है। यह मुख्य रूप से पेट के अंगों के पुनरीक्षण की आवश्यकता के कारण है, क्योंकि इसके पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बिना ट्यूमर की प्रकृति का सटीक निर्धारण करना कभी भी संभव नहीं है।

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर को हटाने के बाद रोगियों के उपचार के दीर्घकालिक परिणाम कार्य क्षमता बनाए रखने के मामले में अनुकूल हैं। मासिक धर्म और प्रजनन संबंधी विकार हटाए गए डिम्बग्रंथि ऊतक की मात्रा से संबंधित हैं। डिम्बग्रंथि के ट्यूमर को लैप्रोस्कोपी द्वारा भी हटाया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी डिम्बग्रंथि संरचनाओं के निदान में अंतिम चरण है, क्योंकि यह उन्हें आवर्धन के साथ दृष्टि से मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, और कैंसर के संदिग्ध सिस्टिक संरचनाओं में, सामग्री को एस्पिरेट करने और सिस्टोस्कोपी द्वारा उनकी आंतरिक संरचना की जांच करने की अनुमति देता है।

सीरस और श्लेष्मा सिस्टेडेनोमालैप्रोस्कोपी के दौरान अंडाशय की मोटाई से निकलने वाली अंडाकार संरचनाओं के रूप में पाए जाते हैं। डिम्बग्रंथि ऊतक ट्यूमर के ऊपर फैला होता है और उसकी आकृति का अनुसरण करता है। आम तौर पर सीरस सिस्टेडेनोमाएकल-कक्ष, भूरे-नीले रंग की चिकनी चमकदार बाहरी सतह के साथ पतली दीवार वाली। इंस्ट्रुमेंटल पैल्पेशन के दौरान, तरल से भरा एक लचीला कैप्सूल निर्धारित किया जाता है, जो मैनिपुलेटर द्वारा दबाए जाने पर सिकुड़ जाता है और तुरंत सीधा हो जाता है। सीरस सिस्टेडेनोमा चिकनी दीवार वाले और पैपिलरी हो सकते हैं। उनकी सामग्री सीरस, पारदर्शी है।

पैपिलरी सिस्टेडेनोमाइंट्रालिगामेंटरी स्थित हो सकता है, जिसके लिए पैराओवेरियन सिस्ट से उनके भेदभाव की आवश्यकता होती है। पैपिलरी वृद्धि में अक्सर उलटी वृद्धि होती है, गठन की बाहरी दृश्य परीक्षा के दौरान अदृश्य होती है, और बाहरी रूप से गठन चिकनी दीवार वाले सीरस ट्यूमर से भिन्न नहीं होता है। सिस्टेडेनोमा को खोलने के बाद, इसकी सामग्री की आकांक्षा, कैप्सूल की आंतरिक दीवार की जांच करने पर, पीले-सफेद पैपिलरी विकास निर्धारित होते हैं। पैपिलरी वृद्धि का बहिर्मुखी विकास संभव है। यदि पैपिलरी वृद्धि का पता लगाया जाता है, तो घातक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए ट्यूमर बायोप्सी को तत्काल इंट्राऑपरेटिव हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाना चाहिए। सिस्टिक डिम्बग्रंथि सामग्री की साइटोलॉजिकल जांच करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इसके अध्ययन से ट्यूमर की हिस्टोस्ट्रक्चर का अंदाजा नहीं मिलता है। केवल डिम्बग्रंथि गठन के हिस्टोलॉजिकल निदान को अंतिम निदान के रूप में लिया जा सकता है और सर्जिकल हस्तक्षेप के संभावित विस्तार और लैपरोटॉमी में संक्रमण के मुद्दे को हल किया जा सकता है। सीरस सिस्टेडेनोमा के लेप्रोस्कोपिक निदान की सटीकता 95% है।

श्लेष्मा सिस्टेडेनोमाबहु-कक्षीय होने के कारण इनकी दीवारें असमान मोटाई की और चिकनी, असमान सतह वाली होती हैं। कैप्सूल की मोटाई और विभिन्न कक्षों में सामग्री के रंग के आधार पर, वे भूरे-गुलाबी, भूरे, भूरे-नीले होते हैं। श्लेष्मा पुटी की सामग्री चिपचिपी, बादलदार होती है। जब मैनिपुलेटर से दबाया जाता है, तो सिस्टेडेनोमा का हिस्सा लचीला होता है, हिस्सा कठोर होता है, जो म्यूसिन के साथ कक्षों के विभिन्न भरने से जुड़ा होता है। अक्सर म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा दिखने में सीरस सिस्टेडेनोमा के समान होते हैं, खासकर जब संरचनाओं का आकार 5-6 सेमी तक होता है, और केवल सामग्री में भिन्न होता है। म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा के लेप्रोस्कोपिक निदान की सटीकता 100% है।

एक गठन में श्लेष्म और सीरस सिस्टेडेनोमा के संयोजन के साथ, यानी, डिमॉर्फिक सिस्टेडेनोमा, साथ ही ट्यूमर जैसी सिस्टिक प्रक्रियाओं के साथ सिस्टेडेनोमा के संयोजन के साथ, यानी, बहु-कक्ष बहुरूपी संरचनाएं, सर्जिकल निदान डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा है।

परिपक्व सिस्टिक टेराटोमा या डर्मोइड सिस्ट,एक चिकनी बाहरी सतह और एक विषम स्थिरता के साथ गोल और अंडाकार आकार की भूरी-सफ़ेद संरचनाओं की उपस्थिति होती है: आंशिक रूप से घने, आंशिक रूप से नरम-लोचदार। सिस्टिक और सघन भागों का अनुपात भिन्न होता है। ज्यादातर मामलों में, सिस्टिक भाग प्रमुख होता है। सिस्टिक भाग पर ट्यूमर कैप्सूल अक्सर पतली दीवार वाला होता है, लेकिन कभी-कभी मध्यम घनत्व और घना होता है। सिस्टिक भाग की सामग्री को विभिन्न घनत्व और रंग, बलगम, बाल और कभी-कभी हड्डी के टुकड़ों की वसा द्वारा दर्शाया जाता है। टेराटोमा का घना हिस्सा आंशिक रूप से डिम्बग्रंथि ऊतक के साथ जुड़ा हुआ है, और इसलिए, सिस्टिक और घने हिस्सों की सीमा पर, ट्यूमर कैप्सूल अलगाव के दौरान क्षति के लिए सबसे अधिक संवेदनशील हो सकता है। परिपक्व सिस्टिक टेराटोमा के लेप्रोस्कोपिक निदान की सटीकता 94% है।

एंडोमेट्रियल डिम्बग्रंथि अल्सरएक नीले रंग के साथ एक घने कैप्सूल के साथ अंडाकार आकार की संरचनाओं के रूप में परिभाषित किया गया है, जो एक नियम के रूप में, आसंजन से घिरा हुआ है। वाद्ययंत्रीय तालु उनकी लोचदार स्थिरता को इंगित करता है। एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर आमतौर पर गर्भाशय के पीछे स्थित होते हैं, निष्क्रिय होते हैं और गर्भाशय की पिछली सतह, चौड़े लिगामेंट के पीछे के पत्ते, डिम्बग्रंथि फोसा के पेरिटोनियम और रेट्रोयूटेरिन स्पेस के साथ जुड़े होते हैं। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के आसपास आसंजन की अनुपस्थिति दुर्लभ है और आमतौर पर उनके छोटे आकार के साथ होती है। जब सिस्ट को आसंजन से अलग किया जाता है, तो 97% मामलों में वे खुल जाते हैं। उसी समय, एक गाढ़ा गहरे भूरे रंग की सामग्री बाहर डाली जाती है, जो याद दिलाती है उपस्थितिहॉट चॉकलेट। हालाँकि, 17% मामलों में, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की सामग्री सीरस हो सकती है, जिससे उन्हें कूपिक, सरल और ल्यूटियल सिस्ट से अलग करना मुश्किल हो जाता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का निदान 92% मामलों में किया जाता है।

कूपिक और सरल डिम्बग्रंथि अल्सरसमान होते हैं और पतली दीवार वाले, लोचदार होते हैं, एक चिकनी बाहरी और आंतरिक सतह के साथ, एकल-कक्ष या बहु-कक्षीय, मोबाइल गठन, एक सजातीय पारदर्शी तरल से भरा होता है, जो गर्भाशय के किनारे पर स्थित होता है। कुछ मामलों में, पुराने रक्तस्राव की उपस्थिति में सिस्ट की सामग्री सीरस-रक्तस्रावी या चॉकलेट हो सकती है। सही निदान कूपिक पुटी 86% मामलों में लैप्रोस्कोपी के दौरान रखा गया।

कॉर्पस ल्यूटियम के सिस्टमोटी दीवार वाली अंडाकार संरचनाओं की उपस्थिति होती है, जो अक्सर ढीली होती है, जिसकी आंतरिक सतह पीली, मुड़ी हुई होती है, पुराने रक्तस्राव की उपस्थिति में सामग्री हल्की, पारदर्शी या चॉकलेट होती है। 80% रोगियों में सही निदान किया जा सकता है।

पैराओवेरियन सिस्टगर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच स्थित हल्की सामग्री के साथ, एक स्पष्ट संवहनी पैटर्न के साथ एकल-कक्ष संरचनाओं की उपस्थिति होती है। पैराओवेरियन सिस्ट का निदान उनके स्थान के कारण सबसे सरल है, इसकी सटीकता 100% है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी स्थित सीरस सिस्टेडेनोमा, पैराओवेरियन सिस्ट के समान होते हैं। इन मामलों में, निम्नलिखित विभेदक निदान संकेत को प्रतिष्ठित किया जाता है: यदि थोड़ी दूरी पर व्यापक स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच सिस्टिक गठन अंडाशय के मेसेन्टेरिक-डिम्बग्रंथि किनारे के खिलाफ अच्छी तरह से फिट बैठता है, तो यह एक सीरस सिस्टेडेनोमा है, यदि गठन नहीं है अंडाशय से जुड़ा हुआ, यह एक पैराओवेरियन सिस्ट है।

श्रोणि में सिस्टिक गुहाओं के गठन के साथ आसंजन या सेरोज़ोसेलेजननांगों के आसपास आसंजन की विशेषता। आसंजन में, फजी सीमाओं के साथ एक लोचदार स्थिरता का गठन निर्धारित किया जाता है। एक द्वि-मैन्युअल परीक्षा के साथ, एक सेरोज़ोसेले एक महत्वपूर्ण आकार के साथ भी स्पष्ट नहीं हो सकता है। इमेजिंग विधियां (सोनोग्राफी, टोमोग्राफी) गठन की पहचान कर सकती हैं, लेकिन सही निदान केवल लैप्रोस्कोपी से ही संभव है। घने आसंजनों को विच्छेदित करते समय, एक स्पष्ट तरल डाला जाता है और यह पाया जाता है कि अंडाशय में कोई ट्यूमर संरचना नहीं है, लेकिन एक अनियमित आकार की गुहा होती है जिसमें एक सामान्य अंडाशय अंकित होता है या अंडाशय का बिल्कुल भी पता नहीं चलता है, कभी-कभी ए हाइड्रोसैलपिनक्स को सेरोज़ोसेले गुहा में खाली कर दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी एक विस्तृत विस्तृत दृश्य चित्र देता है, जो प्रत्येक सौम्य ट्यूमर और प्रत्येक ट्यूमर जैसी संरचना की विशेषता है, हालांकि, कुछ मामलों में, डिम्बग्रंथि संरचनाओं की बाहरी समानता उन्हें अलग करना मुश्किल बना देती है। इसलिए, 100% मामलों में, सर्जिकल सामग्रियों की हिस्टोलॉजिकल जांच की जानी चाहिए, और अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल प्रतिक्रिया प्राप्त करने के बाद ही किया जाना चाहिए।

लेप्रोस्कोपिक पहुंच द्वारा डिम्बग्रंथि संरचनाओं को हटाने का संकेत किसी भी आकार की संरचना के लिए दिया जाता है। लेप्रोस्कोपी करते समय गठन के आयाम केवल तकनीकी दृष्टि से मायने रखते हैं।

सौम्य ट्यूमर और अंडाशय के ट्यूमर जैसी संरचनाओं के लिए अंडाशय पर लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की मात्रा पारंपरिक लैपरोटॉमी पहुंच के समान है:

- अंडाशय का उच्छेदन - स्वस्थ ऊतक को छोड़कर अंडाशय के हिस्से को हटाना;

- पुटी कैप्सूल के जमाव के साथ पुटी की सामग्री का पंचर और आकांक्षा;

- सिस्टेक्टॉमी - डिम्बग्रंथि ऊतक से सिस्ट कैप्सूल को निकालना और निकालना;

- सिस्टोवैरिएक्टोमी - एक सिस्ट के साथ अंडाशय को पूरी तरह से हटाना;

- सिस्टोसल्पिंगो-ओओफोरेक्टोमी - एक सिस्ट के साथ अंडाशय को पूरी तरह से हटाना फलोपियन ट्यूब;

- पैराओवेरियन सिस्ट की भूसी;

- आसंजन को अलग करना और सेरोज़ोसेले को खाली करना।

अंडाशय पर लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के आधुनिक तरीकों को विभिन्न ऊर्जाओं (मैकेनिकल, इलेक्ट्रिकल, लेजर, तरंग) का उपयोग करके किया जाता है और ऊतक विच्छेदन के लिए बुनियादी सर्जिकल तकनीकों के साथ-साथ सिवनी सामग्री के उपयोग के बिना जमावट के माध्यम से घाव की सतहों के हेमोस्टेसिस की अनुमति मिलती है। अतिरिक्त स्टॉक प्रसंस्करण सिस्टिक गठनऊर्जा के प्रकारों में से एक संचालन की अस्थिरता को बढ़ाता है। अंडाशय की सिलाई केवल विशेष संकेतों के अनुसार ही की जाती है।

लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की पद्धतिगत विशेषताएं लैपरोटॉमी की तुलना में उनके कई फायदे प्रदान करती हैं, खासकर जब किशोर लड़कियों और प्रजनन कार्य में रुचि रखने वाली महिलाओं में अंडाशय पर अंग-संरक्षित सर्जिकल हस्तक्षेप करते हैं:

- सबसे पहले, सर्जरी एक बंद पेट की गुहा में सिवनी सामग्री के उपयोग के बिना या इसके न्यूनतम उपयोग के साथ की जाती है, ऑपरेशन के अंत में हाइड्रोपेरिटोनियम लगाने के साथ, फ्यूरासिलिन के समाधान के साथ संचालित ऊतकों की निरंतर सिंचाई के साथ, जिससे लैपरोटॉमी एक्सेस जटिलताओं और पोस्टऑपरेटिव आसंजन की तुलना में पोस्टऑपरेटिव सूजन संबंधी बीमारियों में तेजी से कमी आती है, साथ ही बहुत कम उपयोग होता है दवाइयाँ;

- दूसरे, 7-8 गुना के ऑप्टिकल आवर्धन के साथ माइक्रोसर्जिकल स्तर पर लेप्रोस्कोपिक पहुंच के साथ ऑपरेशन करने से संचालित डिम्बग्रंथि ऊतकों को बहुत कम आघात होता है और अंग-संरक्षण ऑपरेशन करने की अधिक संभावना होती है, और, परिणामस्वरूप, संरक्षण महिलाओं के प्रजनन, मासिक धर्म और यौन कार्यों का;

- तीसरा, लैप्रोस्कोपी के दौरान पेल्विक अंगों तक पहुंच तीन या चार बिंदुओं पर पूर्वकाल पेट की दीवार के पंचर द्वारा की जाती है, और लैपरोटॉमी के दौरान - 8-10 सेमी की दूरी पर पूर्वकाल पेट की दीवार की सभी परतों के निरंतर विच्छेदन द्वारा, इस प्रकार लेप्रोस्कोपिक पहुंच का स्पष्ट लाभ कॉस्मेटिक प्रभाव होता है और निस्संदेह, बाद के गर्भधारण और प्रसव में गर्भधारण के लिए सबसे अच्छी स्थिति पैदा होती है;

- चौथा, लेप्रोस्कोपिक पहुंच के उपयोग से सर्जरी के बाद रोगियों का शारीरिक और सामाजिक पुनर्वास बहुत तेजी से होता है - दर्द सिंड्रोम एक दिन के भीतर बंद हो जाता है, आंत की पैरेटिक स्थिति का विकास व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है, तापमान प्रतिक्रिया का सामान्यीकरण होता है लैपरोटॉमी के बाद की तुलना में 2.5 गुना तेजी से, पश्चात की अवधि के सुचारू रूप से चलने से अस्पताल में रोगियों के रहने की अवधि में कमी आती है, जो लैप्रोस्कोपी के बाद 1-5 दिन है, औसतन 3 दिन, जबकि लैपरोटॉमी के बाद, औसतन 8 दिन। .

इस प्रकार, निदान और अंग-संरक्षण में लेप्रोस्कोपिक पहुंच "स्वर्ण" मानक है शल्य चिकित्सासिस्टिक सौम्य ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं। लैप्रोस्कोपी से इनकार करने का आधार एक घातक प्रक्रिया का उचित संदेह और सर्जरी के दौरान संवेदनाहारी प्रबंधन के लिए सहवर्ती दैहिक रोगों से मतभेद है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भाशय फाइब्रॉएड महिला जननांग अंगों के सबसे आम सौम्य ट्यूमर में से एक हैं और प्रजनन आयु की 20-25% महिलाओं में पाए जाते हैं।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, गर्भाशय मायोमा एक सच्चा ट्यूमर नहीं है, इसे एक सौम्य माना जाना चाहिए, अर्थात, मेसेनकाइमल मूल के मांसपेशी तत्वों का हार्मोनल रूप से नियंत्रित हाइपरप्लासिया।

मुख्य ट्रिगर तंत्र, जिसके परिणामस्वरूप मायोमेट्रियम की चिकनी मांसपेशी ऊतक की कंघी कोशिकाएं बढ़ने की क्षमता हासिल कर लेती हैं, माइक्रोकिरकुलेशन विकारों से जुड़ा हाइपोक्सिया है। गर्भाशय में प्रयोगात्मक रूप से निर्मित हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के साथ, स्पष्ट उल्लंघनकेशिका परिसंचरण जिसके बाद मायोमेट्रियम की अतिवृद्धि और फाइब्रॉएड का विकास होता है।

मोर्फोजेनेसिस और मायोमा नोड की आगे की वृद्धि विकास के तीन चरणों से गुजरती है।