मस्तिष्क के संज्ञानात्मक विकार. मस्तिष्क की संज्ञानात्मक हानि की पहचान कैसे करें? गंभीर संज्ञानात्मक हानि

उद्धरण के लिए:ज़खारोव वी.वी., यखनो एन.एन. बुजुर्गों में मध्यम संज्ञानात्मक विकारों का सिंड्रोम: निदान और उपचार // आरएमजे। 2004. नंबर 10. एस. 573

हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीडी) एक अपेक्षाकृत नया शब्द है जो आधुनिक न्यूरोलॉजिकल और जराचिकित्सा साहित्य में तेजी से पाया जाता है। इस शब्द को आम तौर पर एक बुजुर्ग व्यक्ति में बिगड़ा हुआ स्मृति और अन्य उच्च मस्तिष्क कार्यों के रूप में समझा जाता है, जो उम्र के मानक से परे जाते हैं, लेकिन सामाजिक कुसमायोजन का कारण नहीं बनते हैं, यानी मनोभ्रंश का कारण नहीं बनते हैं।

"हल्के संज्ञानात्मक हानि" शब्द को दसवें संशोधन में शामिल किया गया था। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणएक स्वतंत्र निदान स्थिति के रूप में रोग। ICD-10 की सिफ़ारिशों के अनुसार, निम्नलिखित स्थितियाँ मौजूद होने पर यह निदान किया जा सकता है:
. याददाश्त, ध्यान या सीखने की क्षमता में कमी;
. रोगी को मानसिक कार्य के दौरान बढ़ती थकान की शिकायत होती है;
. बिगड़ा हुआ स्मृति और मस्तिष्क के अन्य उच्च कार्य मनोभ्रंश का कारण नहीं बनते हैं और प्रलाप से जुड़े नहीं हैं;
. ये विकार प्रकृति में जैविक हैं।
परिभाषा के अनुसार, मध्यम संज्ञानात्मक विकार, केवल मस्तिष्क में उम्र से संबंधित परिवर्तनों या दैहिक रोगों या बहिर्जात नशा के कारण होने वाले डिस्मेटाबोलिक विकारों से जुड़े नहीं हैं। यह शब्द अवसाद या अन्य मानसिक विकारों के ढांचे के भीतर मनोवैज्ञानिक संज्ञानात्मक हानि पर भी लागू नहीं होता है जिसमें ज्ञात जैविक प्रकृति नहीं होती है।
घरेलू साहित्य में, अंग्रेजी शब्द "माइल्ड कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट" का अनुवाद कभी-कभी "माइल्ड" के रूप में भी किया जाता है संज्ञानात्मक विकार”, “हल्की संज्ञानात्मक हानि”, या “हल्की संज्ञानात्मक गिरावट”। हमारा मानना ​​है कि अंग्रेजी शब्द का सबसे सटीक समकक्ष अभिव्यक्ति "मध्यम संज्ञानात्मक हानि" है, क्योंकि यह रूसी भाषा के मानदंडों के अनुरूप है और चर्चा के तहत समस्या के महत्व पर जोर देता है।

आरबीएम की महामारी विज्ञान

बुजुर्गों में आरबीएम की व्यापकता को और अधिक स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। वर्तमान में, इस सिंड्रोम की घटना पर डेटा मुख्य रूप से दो व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है: कैनेडियन स्टडी ऑफ हेल्थ इन एजिंग (कैनेडियन स्टडी ऑफ हेल्थ एंड एजिंग, 1997) और इटालियन लॉन्गिट्यूडिनल स्टडी ऑफ एजिंग (इतालवी लॉन्गिट्यूडिनल स्टडी ऑफ एजिंग) एजिंग, 2000)। उद्धृत अध्ययनों में, यह पाया गया कि संज्ञानात्मक हानि जो उम्र के मानक से आगे निकल जाती है, लेकिन मनोभ्रंश की गंभीरता तक नहीं पहुंचती है, 11-17% बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में देखी जाती है। एक वर्ष के दौरान 65 वर्ष से अधिक आयु में आरबीएम सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम 5% है, और 4 वर्षों से अधिक अनुवर्ती अवधि के दौरान - 19% है। हालाँकि, अधिकांश मामलों में, आरबीएम एक प्रगतिशील स्थिति है। आरबीएम सिंड्रोम वाले 15% रोगियों में, मनोभ्रंश एक वर्ष के भीतर विकसित होता है, जो बुजुर्ग लोगों की सामान्य आबादी की तुलना में काफी अधिक आम है। 4 वर्षों के फॉलो-अप के दौरान, एमसीआई के 55-70% मामले मनोभ्रंश में बदल जाते हैं।
ये महामारी विज्ञान के आंकड़े बुजुर्गों में आरबीएम की नैदानिक ​​​​पहचान के महत्व पर प्रकाश डालते हैं। जाहिर है, मनोभ्रंश मस्तिष्क रोगों के उन्नत चरणों में विकसित होता है, जब मुआवजे की संभावनाएं काफी कमजोर हो जाती हैं। प्री-डिमेंशिया संज्ञानात्मक हानि के चरण में, मस्तिष्क संबंधी रोगों का शीघ्र निदान, चिकित्सीय उपायों की सफलता की संभावना को काफी बढ़ा देता है। इस प्रकार, बुजुर्गों में मध्यम संज्ञानात्मक हानि की अवधारणा को विकसित करने का व्यावहारिक महत्व डॉक्टरों और शोधकर्ताओं का ध्यान प्रगतिशील मस्तिष्क रोगों के शुरुआती चरणों की ओर आकर्षित करना, रोगियों के प्रबंधन के लिए नैदानिक ​​और चिकित्सीय एल्गोरिदम का विकास करना है। प्रारंभिक लक्षणमनोभ्रंश की शुरुआत को रोकने या धीमा करने के लिए मानसिक-बौद्धिक अपर्याप्तता।

एटियलजि और रोगजनन

मनोभ्रंश की तरह, हल्की संज्ञानात्मक हानि एक पॉलीटियोलॉजिकल सिंड्रोम है जो भीतर विकसित हो सकती है एक विस्तृत श्रृंखलातंत्रिका संबंधी रोग. हालाँकि, नैदानिक ​​और रूपात्मक तुलनाओं से संकेत मिलता है कि अक्सर आरसीसी सिंड्रोम का नैदानिक ​​निदान न्यूरोडीजेनेरेटिव प्रक्रिया और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के पैथोएनाटोमिकल मार्करों से मेल खाता है। हाल के वर्षों की नैदानिक ​​​​टिप्पणियाँ और मौलिक अध्ययन दोनों निर्विवाद रूप से संकेत देते हैं कि नामित दो रोग प्रक्रियाएं रोगजनक स्तर पर निकटता से जुड़ी हुई हैं। इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया न्यूरोडीजेनेरेटिव प्रक्रिया की पहले शुरुआत और तेजी से प्रगति में योगदान देता है। दूसरी ओर, सबसे आम न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारियों, जैसे अल्जाइमर रोग (एडी) और लेवी बॉडीज वाले डिमेंशिया में, मस्तिष्क के गहरे सफेद पदार्थ के क्रोनिक इस्किमिया का विकास स्वाभाविक है। उत्तरार्द्ध के रोगजन्य तंत्रों में, अमाइलॉइड एंजियोपैथी और गिरने के एपिसोड पर चर्चा की गई है। रक्तचापस्वायत्त विफलता से संबंधित. इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में, बुजुर्गों में संज्ञानात्मक हानि मिश्रित संवहनी-अपक्षयी प्रकृति की होने की संभावना है।
हालाँकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, परिभाषा के अनुसार बुजुर्गों में हल्की संज्ञानात्मक हानि न केवल उम्र बढ़ने से जुड़ी है, बुजुर्गों में संज्ञानात्मक शिथिलता के लिए मस्तिष्क में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के योगदान को कम करके नहीं आंका जा सकता है। यह ज्ञात है कि उम्र के साथ मस्तिष्क का कुल द्रव्यमान कम हो जाता है, मस्तिष्क वाहिकाओं के रूपात्मक और कार्यात्मक गुण बदल जाते हैं, और मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की गतिविधि कम हो जाती है। विशेष रूप से, डोपामिनर्जिक मध्यस्थता में उल्लेखनीय कमी आई है, जो उम्र से संबंधित संज्ञानात्मक शिथिलता के कुछ महत्वपूर्ण लक्षणों का कारण बन सकती है।

मुख्य नैदानिक
आरबीएम सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ

आरसीडी सिंड्रोम की विशेषता नैदानिक ​​बहुरूपता है, जो इस स्थिति की रोगजन्य विविधता को दर्शाता है। सबसे अधिक बार, स्मृति की प्रगतिशील गिरावट सामने आती है (पी. पीटरसन के अनुसार - "एमसीआई का एमनेस्टिक प्रकार")। इस प्रकार की गड़बड़ी आमतौर पर AD की एक विस्तारित तस्वीर का अग्रदूत होती है। न्यूरोडीजेनेरेटिव प्रक्रिया का एक अन्य सामान्य रूप, लेवी बॉडीज के साथ मनोभ्रंश, आमतौर पर नेत्र संबंधी गड़बड़ी के साथ शुरू होता है। सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता और बेसल गैन्ग्लिया के प्राथमिक घाव वाले रोगों के लिए, बौद्धिक जड़ता, ब्रैडीफ्रेनिया और घटी हुई एकाग्रता अधिक विशेषता हैं। में नैदानिक ​​तस्वीरफ्रंटो-टेम्पोरल डिजनरेशन आमतौर पर कम आलोचना से जुड़े व्यवहार संबंधी विकारों पर हावी होता है। में दुर्लभ मामलेआरबीएम सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर भाषण या डिस्प्रैक्टिकल विकारों की प्रबलता की विशेषता है। इन विकारों की विशेषता है शुरुआती अवस्थाप्राथमिक प्रगतिशील वाचाघात और कॉर्टिकोबैसल अध: पतन, क्रमशः। आरबीएम सिंड्रोम में संज्ञानात्मक हानि, एक नियम के रूप में, अन्य मानसिक विकारों (भावनात्मक, व्यवहारिक) और तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ संयुक्त होती है। इन लक्षणों की प्रकृति एमसीआई के नोसोलॉजिकल रूप पर भी निर्भर करती है।

निदान
और विभेदक निदान

आरबीएम सिंड्रोम का निदान रोगी की याददाश्त और मानसिक प्रदर्शन में कमी की व्यक्तिपरक शिकायतों और वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों के डेटा पर आधारित है। संज्ञानात्मक हानि को वस्तुनिष्ठ बनाने के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। साथ ही, प्राथमिक न्यूरोलॉजिकल परामर्श के चरण में आरबीएम सिंड्रोम का निदान सुनिश्चित करने के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल तरीकों का एक सेट काफी सरल होना चाहिए, लेकिन साथ ही अपेक्षाकृत हल्के संज्ञानात्मक विकारों के प्रति पर्याप्त रूप से संवेदनशील होना चाहिए।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में आरबीएम सिंड्रोम के न्यूरोसाइकोलॉजिकल निदान के लिए कोई आम तौर पर स्वीकृत पद्धतिगत उपकरण नहीं है। अधिकांश अनुशंसित परीक्षण, जैसे कि रे श्रवण-वाक् स्मृति परीक्षण, बुशके चयनात्मक रिकॉल परीक्षण, वेक्स्लर मेमोरी स्केल "तार्किक मेमोरी" और अन्य, बड़े पैमाने पर समय लेने वाले हैं और प्रदर्शन और व्याख्या करने के लिए कम से कम 15-30 मिनट की आवश्यकता होती है। . इसलिए, में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसआमतौर पर सरल तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो मनोभ्रंश के स्क्रीनिंग निदान में खुद को साबित कर चुके हैं। इस बारे में है लघु पैमाने पर मानसिक स्थिति सर्वेक्षण(अंग्रेजी - मिनी-मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन) और घड़ी ड्राइंग परीक्षण. हालाँकि, आरबीएम चरण में इन न्यूरोसाइकोलॉजिकल तरीकों की संवेदनशीलता हमेशा पर्याप्त नहीं होती है। इसलिए, निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी की गतिशील निगरानी करना और नैदानिक ​​​​और मनोवैज्ञानिक अध्ययन दोहराना अक्सर आवश्यक होता है। समय के साथ संज्ञानात्मक हानि की गंभीरता में वृद्धि संज्ञानात्मक विकारों की रोग प्रकृति के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सामान्य उम्र बढ़ने के दौरान, स्मृति और अन्य संज्ञानात्मक क्षमताओं में गिरावट लगभग स्थिर रहती है।
के लिए क्रमानुसार रोग का निदानशारीरिक उम्र से संबंधित संज्ञानात्मक शिथिलता और उच्च मस्तिष्क कार्यों में पैथोलॉजिकल गिरावट के शुरुआती संकेतों के बीच, स्मृति विकारों की प्रकृति का विश्लेषण. स्मृति परीक्षणों की प्रभावशीलता सामान्य उम्र बढ़ने और विभिन्न न्यूरोजेरियाट्रिक रोगों दोनों में कम हो जाती है। तो, अल्जाइमर रोग में, जो 5-15% बुजुर्गों में विकसित होता है, स्मृति हानि आमतौर पर बीमारी का पहला लक्षण है। हालाँकि, उम्र से संबंधित और पैथोलॉजिकल स्मृति हानि के तंत्र अलग-अलग हैं। सामान्य उम्र बढ़ने में, भूलने की बीमारी मुख्य रूप से याद रखने और पुनरुत्पादन की गतिविधि में कमी के साथ जुड़ी होती है, जबकि स्मृति के प्राथमिक तंत्र बरकरार रहते हैं। इसके विपरीत, अल्जाइमर रोग में, नई जानकारी को आत्मसात करने की क्षमता ही क्षीण हो जाती है। इसलिए, पुनरुत्पादन के दौरान संकेतों के साथ संयोजन में याद रखने की प्रक्रिया का बाहरी संगठन काफी हद तक उम्र से संबंधित भूलने की बीमारी की भरपाई करता है, लेकिन अल्जाइमर रोग में इसके प्रारंभिक चरण सहित अप्रभावी है। इन आंकड़ों ने सामान्य और पैथोलॉजिकल उम्र बढ़ने के विभेदक निदान की विधि का आधार बनाया, जिसे सबसे पहले ग्रोबर और बुशके द्वारा प्रस्तावित किया गया था। वर्तमान में, संकेतित लेखकों द्वारा विकसित कार्यप्रणाली सिद्धांत का उपयोग "5 शब्द" परीक्षण में किया जाता है।
न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों के अलावा, आरबीएम सिंड्रोम के निदान के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्लिनिकल स्कोर, जिसमें सबसे विशिष्ट संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और कार्यात्मक लक्षणों का वर्णन शामिल है प्रारम्भिक चरणएडी और अन्य न्यूरोजेरियाट्रिक रोग। इन पैमानों में क्लिनिकल शामिल है मनोभ्रंश रेटिंग पैमाना(KRShD) (अंग्रेजी क्लिनिकल डिमेंशिया रेटिंग) और उल्लंघन का सामान्य पैमाना(ओएसएचएन) (अंग्रेजी वैश्विक गिरावट स्केल)। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सीआरएसएचडी के अनुसार "संदिग्ध मनोभ्रंश" का वर्णन और ओएसएच के अनुसार "हल्के" विकारों का चरण आरबीएम के सिंड्रोम से मेल खाता है (परिशिष्ट 1 और 2 देखें)।
आरबीएम का निदान अनिवार्य रूप से सिंड्रोमिक है। उम्र के मानक से परे जाने वाले संज्ञानात्मक विकारों की उपस्थिति का बयान रोग की प्रकृति को समझने और चिकित्सीय रणनीति विकसित करने के लिए अपर्याप्त है। इसलिए, आरबीएम सिंड्रोम वाले रोगियों की पहचान करने के लिए गहन नैदानिक ​​​​और वाद्य परीक्षण किया जाता है संभावित कारणविकार: न्यूरोडीजेनेरेटिव प्रक्रिया के प्रारंभिक लक्षण, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, अन्य न्यूरोलॉजिकल रोग। साथ ही, नैदानिक ​​​​तस्वीर में स्मृति हानि की प्रबलता, विकारों की तेजी से प्रगतिशील प्रकृति, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति, और मस्तिष्क के एमआरआई पर हिप्पोकैम्पस का शोष एक संभावित प्रारंभिक अल्जाइमर रोग का संकेत देगा। सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के पक्ष में, पिछले स्ट्रोक के साथ विकारों का संबंध, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति, साथ ही पोस्टिस्केमिक सिस्ट और मस्तिष्क के एमआरआई में स्पष्ट सफेद पदार्थ परिवर्तन बोलते हैं। एमसीआई की तस्वीर वाली अन्य बीमारियों की अपनी विशिष्ट विशेषताएं और मानसिक और तंत्रिका संबंधी स्थिति की विशेषताएं हैं।
आरबीएम सिंड्रोम के विभेदक निदान में एक महत्वपूर्ण कदम प्रणालीगत चयापचय विकारों के संबंध में संज्ञानात्मक हानि की माध्यमिक प्रकृति का बहिष्कार है। आरबीएम सिंड्रोम वाले मरीजों को दैहिक स्थिति और जैव रासायनिक रक्त जांच की पूरी जांच की आवश्यकता होती है। "माध्यमिक" संज्ञानात्मक विकारों का एक अन्य कारण भावनात्मक विकार हैं। संज्ञानात्मक हानि वाले रोगी में अवसाद के संदेह के लिए पूर्व जुवेंटिबस एंटीडिप्रेसेंट्स की आवश्यकता होती है। हालाँकि, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स जैसे स्पष्ट एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली दवाओं से बचना चाहिए, क्योंकि ये दवाएं उच्च मस्तिष्क कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं। इसके विपरीत, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन, फ़्लूवोक्सामाइन, आदि) के समूह से आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट संज्ञानात्मक कार्यों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

आरबीएम सिंड्रोम की फार्माकोथेरेपी

आरबीएम सिंड्रोम वाले रोगियों का उपचार व्यक्तिगत होना चाहिए और संज्ञानात्मक हानि के उन रोगजनक कारकों पर लक्षित होना चाहिए, जो प्रत्येक मामले में नैदानिक ​​​​और वाद्य अध्ययन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। फार्माकोलॉजिकल तैयारियों के मुख्य समूह जिनका उपयोग शुरुआती अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, या दोनों रोगजनक कारकों के संयोजन से जुड़े आरसीएम सिंड्रोम के सबसे आम रोगजनक वेरिएंट में किया जा सकता है, उन्हें नीचे संक्षेप में हाइलाइट किया जाएगा।
एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक (रेमिनिल, रिवास्टिग्माइन)अल्जाइमर रोग के इलाज के लिए पहली पसंद की दवाएं हैं। इन दवाओं का उपयोग स्मृति और ध्यान की प्रक्रियाओं में एसिटाइलकोलिनर्जिक मध्यस्थता की भूमिका के बारे में प्रसिद्ध तथ्यों पर आधारित है। आज, हल्के से मध्यम एडी-संबंधित मनोभ्रंश में एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों की प्रभावकारिता का अत्यधिक आधिकारिक साक्ष्य आधार है। संवहनी और मिश्रित मनोभ्रंश में इन दवाओं की प्रभावशीलता का भी सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है। आरबीएम चरण में उनके आवेदन की संभावनाओं पर चर्चा की गई। सैद्धांतिक रूप से, जितनी जल्दी एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक निर्धारित किए जाएंगे, अपेक्षित प्रभाव उतना ही अधिक होगा। हालाँकि, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के फार्माकोइकोनॉमिक पहलुओं को देखते हुए, प्रणालीगत की संभावना दुष्प्रभाव, उनकी नियुक्ति केवल तभी उचित है जब डॉक्टर विकारों की रोग संबंधी प्रकृति और नोसोलॉजिकल निदान में पूरी तरह से आश्वस्त हो, जो एमसीआई के चरण में हल्के संज्ञानात्मक हानि के साथ हमेशा प्राप्त नहीं होता है।
एनएमडीए रिसेप्टर ग्लूटामेट के विरोधी हैंएक रोगसूचक नॉट्रोपिक प्रभाव होता है और, प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार, अल्जाइमर रोग, संवहनी और मिश्रित मनोभ्रंश में एक न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। एनएमडीए रिसेप्टर प्रतिपक्षी का सकारात्मक प्रभाव ग्लूटामेट की न्यूरोटॉक्सिसिटी में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। ग्लूटामेटेरिक प्रणाली की अत्यधिक गतिविधि न्यूरोडीजेनेरेटिव प्रक्रिया और सेरेब्रल इस्किमिया दोनों में देखी जाती है, और न्यूरोनल क्षति की प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण रोगजनक भूमिका निभाती है। एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों की तरह, आरबीएम सिंड्रोम में एनएमडीए रिसेप्टर विरोधी का उपयोग सैद्धांतिक रूप से उचित है, लेकिन अभी तक कोई विश्वसनीय साक्ष्य आधार नहीं है।
न्यूरोडीजेनेरेटिव प्रक्रिया और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता दोनों में, यह रोगजनक रूप से उचित है माइक्रो सर्कुलेशन पर प्रभाव. वृद्धावस्था में स्मृति हानि की शिकायतों के लिए घरेलू न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में वासोएक्टिव दवाएं व्यापक रूप से निर्धारित की जाती हैं। इन दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है और, अधिकांश चिकित्सकों के अनुसार, इनमें महत्वपूर्ण नॉट्रोपिक प्रभाव होता है। हालाँकि, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा की आवश्यकताओं के लिए आरबीएम के लिए नैदानिक ​​मानदंडों के कड़ाई से पालन के साथ उनकी प्रभावशीलता की पुन: जांच की आवश्यकता होती है। इनमें से कुछ दवाओं के लिए इस तरह का शोध अभी चल रहा है। वासोएक्टिव दवाओं के उपयोग की अवधि का प्रश्न खुला रहता है। घरेलू अभ्यास में, उन्हें पारंपरिक रूप से वर्ष में 1-2 बार 2-3 महीने के पाठ्यक्रम में निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, यह देखते हुए कि आरबीएम सिंड्रोम एक पुरानी प्रगतिशील मस्तिष्क रोग के कुछ चरणों को चिह्नित करता है, इन दवाओं का लंबे समय तक, शायद स्थायी रूप से उपयोग करना संभवतः रोगजनक दृष्टिकोण से अधिक उचित है।
मुख्य रूप से उम्र से संबंधित संज्ञानात्मक लक्षणों को लक्षित करने के लिए, डोपामिनर्जिक औषधियाँ. कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग विधियों का उपयोग करके हाल के अध्ययनों के परिणाम उम्र से संबंधित संज्ञानात्मक शिथिलता के निर्माण में डोपामिनर्जिक अपर्याप्तता की भूमिका का संकेत देते हैं। ये डेटा संज्ञानात्मक कार्यों में उम्र से संबंधित महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तनों के मामलों में और पैथोलॉजिकल एमसी सिंड्रोम वाले बुजुर्ग लोगों में डोपामिनर्जिक दवाओं के उपयोग के लिए आधार के रूप में काम कर सकते हैं [3]। आरबीएम में डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट प्रोनोरन की प्रभावकारिता हाल ही में डी. नागराजा एट अल द्वारा नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण में दिखाई गई थी। .
बुजुर्गों में संज्ञानात्मक हानि के उपचार में पेपाइडेर्जिक दवा सेरेब्रोलिसिन का उपयोग बहुत आशाजनक है। यह दवा सूअरों के मस्तिष्क के एंजाइमैटिक क्लीवेज का एक उत्पाद है और इसमें कम आणविक भार पेप्टाइड्स और मुक्त अमीनो एसिड होते हैं। कई प्रायोगिक अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि सेरेब्रोलिसिन का न्यूरोनल चयापचय और न्यूरोनल प्लास्टिसिटी प्रक्रियाओं पर एक गैर-विशिष्ट मल्टीमॉडल सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, इस दवा का उपयोग न्यूरोडीजेनेरेटिव प्रक्रिया और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता और संज्ञानात्मक कार्यों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों दोनों में किया जा सकता है।
सेरेब्रोलिसिन का उपयोग भी रोगजनक रूप से प्रमाणित है वसूली की अवधिस्ट्रोक और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।
आज तक, सेरेब्रोलिसिन के उपयोग से काफी नैदानिक ​​अनुभव प्राप्त हुआ है। इस दवा का उपयोग हमारे देश और विदेश में 40 से अधिक वर्षों से विभिन्न एटियलजि और स्ट्रोक के संज्ञानात्मक विकारों के उपचार के लिए सफलतापूर्वक किया जा रहा है। सेरेब्रोलिसिन की प्रभावशीलता डबल-ब्लाइंड नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों की एक श्रृंखला में साबित हुई है। इस प्रकार, कनाडा, जर्मनी और दक्षिण कोरिया के केंद्रों के आधार पर किए गए एक अंतरराष्ट्रीय अध्ययन के परिणाम हाल ही में प्रकाशित हुए थे। हल्के से मध्यम मनोभ्रंश के साथ अल्जाइमर रोग में सेरेब्रोलिसिन का संज्ञानात्मक कार्य पर सकारात्मक प्रभाव देखा गया है, जो उपचार के दौरान कम से कम 5 महीने तक बना रहता है। एस. वेए एट अल के अनुसार, एडी में सेरेब्रोलिसिन का नॉट्रोपिक प्रभाव एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों के प्रभाव से कम नहीं है।
इस प्रकार, स्मृति हानि की शिकायत वाले बुजुर्ग लोगों का एक व्यापक नैदानिक ​​​​और वाद्य अध्ययन संज्ञानात्मक हानि की पहचान करना और नैदानिक ​​​​रूप से परिभाषित मनोभ्रंश के विकास से पहले ही एक नोसोलॉजिकल निदान स्थापित करना संभव बनाता है। यह अत्यधिक व्यावहारिक महत्व का है, क्योंकि न्यूरोलॉजिस्ट के पास वर्तमान में संभावनाएं उपलब्ध हैं प्रभावी चिकित्साबुजुर्गों में संज्ञानात्मक हानि. एक ही समय में, और अधिक शीघ्र निदानऔर समय से पहले उपचार शुरू करने से उपचार की सफलता की संभावना काफी बढ़ जाती है। वर्तमान समय में न्यूरोजेरियाट्रिक रोगों के रोगजनन का सक्रिय अध्ययन आरबीएम सिंड्रोम के चरण में रोगजनक चिकित्सा की शुरुआत में विकारों के निदान में मनोभ्रंश के विकास को रोकने के तरीकों के निकट भविष्य में विकास की उम्मीद करने का कारण देता है।

परिशिष्ट 1।

उल्लंघन का सामान्य पैमाना.
चरण III: हल्की संज्ञानात्मक हानि।
रीसबर्ग बी., फेरिस एस.एच., डी लियोन एम.जे. एट अल। प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश के मूल्यांकन के लिए वैश्विक गिरावट पैमाना। // एम जे मनोरोग। -1982. -वी.आई 39.-पी. 1136-1139
निम्नलिखित में से कम से कम दो संकेत:
. अपरिचित इलाके में भटकाव
. पेशेवर क्षमता में कमी, सहकर्मियों पर ध्यान देने योग्य
. बोलते समय शब्दों के चयन में कठिनाई होना
. जो पढ़ा गया था उसे दोबारा बताने में असमर्थता
. नये परिचितों के नाम याद रखने में कठिनाई
. "मैंने क्या रखा, कहाँ रखा" के बारे में याददाश्त में कमी के कारण चीज़ें ढूंढने में कठिनाइयाँ
. सीरियल गिनती का उल्लंघन
संज्ञानात्मक कमी के वस्तुनिष्ठ संकेत केवल विस्तृत न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन से ही प्राप्त किए जा सकते हैं।
संज्ञानात्मक हानि के कारण पेशेवर और सामाजिक क्षमता में कमी आती है।
इनकार एक मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र बन जाता है।
संज्ञानात्मक हानि हल्के से मध्यम चिंता लक्षणों के साथ होती है।

परिशिष्ट 2

चरण 0.5: संदिग्ध मनोभ्रंश
मॉरिस जे.सी. क्लिनिकल डिमेंशिया रेटिंग (सीडीआर): वर्तमान संस्करण और स्कोरिंग नियम। //न्यूरोलॉजी। - 1993. - वी. 43. - पी. 2412-2414।
याद:घटनाओं का अधूरा स्मरण
अभिविन्यास:सहेजा गया, लेकिन तारीख बताने में अशुद्धियाँ हो सकती हैं
बुद्धिमत्ता:जटिल समस्याओं को हल करने, समानताओं और मतभेदों का विश्लेषण करने में छोटी कठिनाइयाँ जो रोजमर्रा की जिंदगी को प्रभावित नहीं करती हैं
सामाजिक संपर्क:स्वतंत्रता बनाए रखने में छोटी-मोटी कठिनाइयाँ
ज़िंदगी:छोटी कठिनाइयाँ
स्वयं सेवा:उल्लंघन नहीं किया गया

सन्दर्भ http://www.site पर पाया जा सकता है

साहित्य:

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उच्च मस्तिष्क या अन्यथा संज्ञानात्मक कार्य मस्तिष्क के सबसे जटिल कार्य हैं, जिनकी मदद से दुनिया के तर्कसंगत ज्ञान की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है और इसके साथ उद्देश्यपूर्ण बातचीत सुनिश्चित की जाती है।

इन सुविधाओं में शामिल हैं:

• याद,
• अमल
• ग्नोसिस - जटिल क्रियाओं को प्रोग्राम करने और निष्पादित करने की क्षमता,
• कार्यकारी कार्य।

जैसा कि आप समझते हैं, वे न केवल हमारी पेशेवर बल्कि रोजमर्रा की गतिविधियों के ढांचे में भी हमारे लिए महत्वपूर्ण हैं।

आप देख सकते हैं कि हम उन्हें कैसे लागू करते हैं रोजमर्रा की जिंदगीएक सरल उदाहरण के साथ. यह किसी भी वस्तु को धारणा के क्षेत्र में ले जाने के लायक है, और तुरंत हमारा मस्तिष्क इसके विश्लेषण और कार्रवाई के आवश्यक कार्यक्रम को तैयार करने के लिए अपनी क्षमताओं की पूरी श्रृंखला को चालू कर देता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, हम एक अंडा वस्तु देखते हैं - हम इसकी विशेषताओं पर ध्यान देते हैं, विशेष रूप से, इस तथ्य पर कि वस्तु गोल, ठोस, सफेद है, हम इसे अंडे के रूप में देखते हैं और पहचानते हैं। स्मृति बताती है कि यह खाने योग्य है, सोच बताती है कि अंडा तोड़ा जा सकता है। अभ्यास की बदौलत हम इसे तैयार कर सकते हैं और भाषण की मदद से इसे दूसरों तक पहुंचा सकते हैं।

देखें कि इस तरह के एक साधारण से दिखने वाले कार्य को करने के लिए हमारे मस्तिष्क ने कितने अलग-अलग कार्य किए हैं। एक शब्द में, पहली नज़र में हमारे जीवन के सबसे प्राथमिक क्षणों में भी उच्चतम मस्तिष्क गतिविधि की आवश्यकता होती है। संज्ञानात्मक कार्यों में से एक के भी नुकसान से जीवन की गुणवत्ता और आत्म-देखभाल की संभावना में काफी कमी आने का खतरा है, पेशेवर कौशल जैसे कुछ अधिक जटिल कौशल के नुकसान का तो जिक्र ही नहीं किया जा सकता है।

संज्ञानात्मक कार्यों का पूर्ण या आंशिक नुकसान कहलाता है संज्ञानात्मक घाटा, इसकी डिग्री हल्के, सूक्ष्म उल्लंघन से लेकर व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन के साथ गहरे मनोभ्रंश तक भिन्न हो सकती है।

संज्ञानात्मक हानि के स्पेक्ट्रम पर, सबसे आसान विकल्प है हल्का संज्ञानात्मक घाटा, इसे शिक्षाविद् यखनो के वैज्ञानिक स्कूल द्वारा एक अलग श्रेणी में रखा गया है। ये विकार मुख्यतः न्यूरोडायनामिक प्रकृति के होते हैं। विशेषताएं जैसे:

• सूचना प्रसंस्करण गति,
• एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में शीघ्रता से स्विच करने की क्षमता,
• टक्कर मारना,
• ध्यान की एकाग्रता.

इस प्रकार की हानि सबसे सौम्य है, और प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के हिस्से के रूप में बुजुर्गों में अनुभूति में थोड़ी कमी के रूप में हो सकती है। युवा लोगों में, ये विकार कई कारणों से भी हो सकते हैं, लेकिन हल्के संज्ञानात्मक घाटे हमारे लिए कम रुचि रखते हैं, क्योंकि वे कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं और अक्सर अपने आप ही ठीक हो सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार का उल्लंघन मुख्य रूप से रूसी वैज्ञानिक स्कूल में प्रतिष्ठित है, पश्चिमी साहित्य में इस पर कम ध्यान दिया जाता है। सबसे बड़ी रुचि हल्की संज्ञानात्मक कमी है, जिसे पश्चिमी और रूसी न्यूरोलॉजिस्ट दोनों ने एक गंभीर समस्या के रूप में पहचाना है।

हल्के संज्ञानात्मक हानि का सिंड्रोमया हल्के संज्ञानात्मक हानि - संज्ञानात्मक हानि जो स्पष्ट रूप से उम्र के मानक से परे जाती है, लेकिन मनोभ्रंश के पैमाने तक नहीं पहुंचती है। यह एक स्वतंत्र स्थिति के रूप में डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण रुचि है जिसका जीवन की गुणवत्ता पर एक ठोस प्रभाव पड़ता है और एक प्रतिकूल पूर्वानुमान कारक के रूप में - 80% तक मरीज़ जिनमें एमसीडी का पता 5 साल के भीतर लगाया जाता है, उनमें मनोभ्रंश की महत्वपूर्ण प्रगति होती है। दूसरे शब्दों में, अधिकांश रोगियों में, एमसीआई स्थिर नहीं रहती है और मनोभ्रंश में बदल जाती है। इसलिए, इस प्रक्रिया को धीमा करने के लिए इस स्थिति की पहचान करना और इसका समय पर इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है।

मनोभ्रंश क्या है?

डिमेंशिया सबसे गंभीर संज्ञानात्मक विकार है जो पेशेवर और सामाजिक क्षेत्रों में रोगी के कुसमायोजन का कारण बनता है।

दूसरे शब्दों में, मनोभ्रंश के साथ, हमारे आस-पास की दुनिया के साथ सामान्य रूप से बातचीत करने की क्षमता खो जाती है, चाहे वह रोजमर्रा के सरल कार्य हों या जटिल पेशेवर कौशल।

डिमेंशिया विभिन्न प्रकार और मूल में आते हैं:

• अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश,
• संवहनी मनोभ्रंश,
• लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश
• फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया
• और इसी तरह।

वे सभी एक सामान्य विशेषता से एकजुट हैं - एक नाटकीय गिरावट संज्ञानात्मक कार्य, औरविकारों की विशेषताओं, रोग की शुरुआत की उम्र और प्रगति की दर में भिन्नता होती है।

तो अल्जाइमर रोग सेनील प्रकार (सीनाइल) और प्रीसेनाइल, यानी हो सकता है। शीघ्र शुरुआत के साथ. हालाँकि, रोग की नैदानिक ​​शुरुआत के बाद, संज्ञानात्मक कार्यों के क्षय की दर काफी अधिक हो सकती है। यही कारण है कि उस चरण में विकारों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है जब वे मनोभ्रंश के चरण और उनके हिमस्खलन जैसे पाठ्यक्रम तक नहीं पहुंचे हैं देरी हो सकती है.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कम उम्र में संज्ञानात्मक हानि के कारण बुजुर्गों में भिन्न होते हैं।

युवा लोगों में, इसका कारण अक्सर प्रसवकालीन अवधि या जन्म की अवधि की विकृति हो सकती है। बुजुर्गों में, गिरावट का कारण उम्र बढ़ने के सामान्य क्रम के हिस्से के रूप में स्मृति और अन्य कार्यों में थोड़ी गिरावट हो सकती है, लेकिन इस मामले में इन परिवर्तनों की डिग्री बहुत कम है।

उल्लिखित कारणों के अलावा, संज्ञानात्मक गिरावट को इसके परिणामस्वरूप भी देखा जा सकता है:

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट,
• संवहनी रोग,
• डिमाइलेटिंग रोग,
• संक्रामक रोग,
• चयापचय और हार्मोनल प्रणाली संबंधी विकार,
• ट्यूमर
• सीएनएस के न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग।

यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न मनो-सक्रिय दवाओं का उपयोग संज्ञानात्मक कार्यों को प्रभावित कर सकता है। बुजुर्गों में इसके उपयोग पर विचार करना जरूरी है दवाइयाँ, और न केवल एक न्यूरोलॉजिकल प्रोफाइल के लिए, बल्कि काफी बड़ी संख्या में दवाओं के लिए, एकाग्रता, स्मृति और अन्य उच्च मानसिक कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव का वर्णन किया गया है। अंत में, एक महत्वपूर्ण कारक जो स्मृति और ध्यान को बाधित कर सकता है वह है भावनात्मक पृष्ठभूमि और चिंता का स्तर, जिसका सही मूल्यांकन केवल नैदानिक ​​​​साक्षात्कार और विशेष पैमानों के उपयोग से ही बाहर से किया जा सकता है।

संज्ञानात्मक विकारों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, मुख्य विधियाँ नैदानिक ​​​​साक्षात्कार और परीक्षणों का उपयोग हैं। सहायक विधियाँ इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधियाँ हैं, जैसे "संज्ञानात्मक विकसित क्षमताएँ"।

मौजूदा विकारों के कारणों की पहचान करने के तरीके बेहद विविध हैं, इनमें शामिल हैं:

• प्रयोगशाला निदान विधियां जो रक्त और अन्य जैविक सामग्रियों में विचलन निर्धारित करती हैं।
• विकिरण निदान और एमआरआई के तरीके, जो संरचनात्मक परिवर्तनों को प्रकट करते हैं अंग संरचना,
• कार्यात्मक निदान के तरीके, जो हमारे शरीर के किसी विशेष विभाग के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं।

हालाँकि, इतने प्रकार के उपकरणों के साथ, वह धुरी जिसके चारों ओर शिकायतें, वस्तुनिष्ठ डेटा और परीक्षा परिणाम एकत्र किए जाते हैं, वह डॉक्टर और रोगी के बीच का संपर्क है, इसलिए यह डॉक्टर ही है जिसे आवश्यक प्रकार की परीक्षा के लिए संकेत निर्धारित करने चाहिए, निदान करें और फिर उपचार बताएं।

उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री निहित है. संज्ञानात्मक विकारों को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है।

हल्का संज्ञानात्मक क्षीणता

आमतौर पर, वे प्रकृति में न्यूरोडायनामिक होते हैं। रैम, सूचना प्रसंस्करण की गति, एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे प्रकार की गतिविधि में शीघ्रता से स्विच करने की क्षमता प्रभावित होती है।
हल्के विकारों के साथ, अनुपस्थित-दिमाग, स्मृति, ध्यान और कार्य क्षमता में कमी की शिकायतें सामने आती हैं।

वर्तमान घटनाओं, उपनामों, प्रथम नामों, फ़ोन नंबरों के लिए मेमोरी कम हो जाती है। पेशेवर - लंबे समय तक कष्ट नहीं झेलता।
सबसे पहले, परिवर्तन दूसरों को ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।
न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के साथऔर शोध से पता चलता है
छोटी कठिनाइयाँ: कार्य का धीमा प्रदर्शन, बिगड़ा हुआ एकाग्रता।
संज्ञानात्मक कमी विशिष्ट नहीं है और मुख्य रूप से मानसिक है।
जिसे हम "उम्र से संबंधित" परिवर्तन (बुढ़ापे में) कहते हैं।
अन्य आयु वर्ग के लोगों में समान लक्षणदीर्घकालिक तनाव, लंबे समय तक शारीरिक और मानसिक अधिभार, स्वास्थ्य समस्याओं, (धमनी उच्च रक्तचाप) के साथ हो सकता है मधुमेहऔर आदि।)।
ज्यादातर मामलों में, वे प्रतिवर्ती होते हैं और, समय पर पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति, जीवनशैली और कार्य गतिविधि के अनुकूलन के साथ, वे कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

मध्यम संज्ञानात्मक हानि

उनके पास एक पॉलीएटियोलॉजिकल प्रकृति है, वे उम्र से जुड़े नहीं हैं। आमतौर पर, वे मनोभ्रंश की ओर ले जाने वाली बीमारियों की शुरुआत को दर्शाते हैं।
मध्यम चरण का समय पर पता चलने से आप रोग की प्रगति को रोकने के लिए उपाय कर सकते हैं।

हल्के संज्ञानात्मक हानि सिंड्रोम के प्रकार

भूलने योग्य संस्करण के साथ समसामयिक घटनाओं के लिए स्मृति क्षीणता प्रबल होती है। समस्या प्रगतिशील है और समय के साथ, अल्जाइमर रोग की शुरुआत बन सकती है।

पर एकाधिक संज्ञानात्मक हानि
कई संज्ञानात्मक कार्य प्रभावित होते हैं - स्मृति, स्थानिक अभिविन्यास, बुद्धि, अभ्यास, आदि। इस प्रकार की हानि फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया की विशेषता है।

स्मृति प्रतिधारण के साथ संज्ञानात्मक हानि
यह प्रकार आमतौर पर बिगड़ा हुआ भाषण या अभ्यास की प्रबलता के साथ होता है। यह न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों में देखा जाता है - प्राथमिक प्रगतिशील वाचाघात, कॉर्टिकोबासल अध: पतन, लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश।

जितनी जल्दी मध्यम संज्ञानात्मक हानि के सिंड्रोम को पहचाना जाएगा, उपचार के परिणाम उतने ही अधिक सफल होंगे, जो यथासंभव लंबे समय तक जीवन की सभ्य गुणवत्ता बनाए रखने की अनुमति देगा।

गंभीर संज्ञानात्मक हानि

ये डिमेंशिया है. यदि यह सेरेब्रोवास्कुलर रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ, तो इसे संवहनी कहा जाता है।
यह भाषण, अंतरिक्ष और समय में अभिविन्यास, अमूर्त करने की क्षमता, अभ्यास जैसे उच्च मानसिक कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है।
स्मृति और बुद्धि को सबसे अधिक नुकसान होता है, जिससे दैनिक जीवन में कठिनाई होती है।
लगभग हमेशा, रोग भावनात्मक और अस्थिर विकारों के साथ होता है।
संवहनी मनोभ्रंश को फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ संज्ञानात्मक विकारों के संयोजन की विशेषता है - हेमिपेरेसिस, समन्वय विकार, स्टैटिक्स, आदि (लेकिन यह आवश्यक नहीं है)।
सटीक रूप से स्थापित करने के लिए संवहनी कारणमनोभ्रंश, मस्तिष्क वाहिकाओं के घाव और मस्तिष्क के मनोभ्रंश और संवहनी घावों के बीच एक अस्थायी और कारण संबंध की स्थापना पर डेटा होना आवश्यक है।
उदाहरण के लिए, यदि संज्ञानात्मक गिरावट तुरंत बाद हुई (अधिक बार पहले 3 महीनों में), तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि वे किसी संवहनी कारण से उत्पन्न हुए हों।
संज्ञानात्मक कमी न केवल स्ट्रोक के कारण हो सकती है, बल्कि स्ट्रोक अक्सर मौजूदा संज्ञानात्मक समस्याओं को बढ़ा देता है जो मस्तिष्क में अपक्षयी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई हैं: दो प्रक्रियाएं हैं जो एक साथ बहती हैं और परस्पर एक-दूसरे को बढ़ाती हैं। मनोभ्रंश में व्यक्ति को निरंतर बाहरी सहायता और देखभाल की आवश्यकता होती है।
प्रारंभिक अवधि में संज्ञानात्मक हानि के सिंड्रोम की पहचान करना महत्वपूर्ण है, इससे समय पर उल्लंघन का कारण स्थापित करने और रोग की गंभीरता को रोकने के लिए उपाय करने में मदद मिलेगी।

संज्ञानात्मक विकार सबसे आम न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं, जो संकेत देते हैं कि मस्तिष्क की सामान्य कार्यप्रणाली ख़राब हो गई है। इसका सीधा असर दुनिया के तर्कसंगत ज्ञान की क्षमता पर पड़ता है। इस स्थिति के कई कारण हो सकते हैं विभिन्न रोग. यह विकृति विज्ञान क्या है?

संज्ञानात्मक हानि क्या हैं

शरीर के संज्ञानात्मक कार्य हमारे तंत्रिका तंत्र का एक ऐसा कार्य है, जो बाहरी वातावरण से जानकारी को समझने, संज्ञान, अध्ययन, जागरूकता, धारणा और प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार है। इस फ़ंक्शन के बिना, एक व्यक्ति अपने आस-पास की दुनिया को जानने में सक्षम नहीं है। आइए देखें कि इस स्थिति में मस्तिष्क की कौन सी कार्यप्रणाली प्रभावित होगी:

• ध्यान। एक व्यक्ति अब सामान्य प्रवाह से महत्वपूर्ण जानकारी नहीं निकाल सकता, वह ध्यान केंद्रित करने में सक्षम नहीं है।
• अनुभूति। बाहरी वातावरण से जानकारी प्राप्त करना असंभव हो जाता है।
• याद। प्राप्त जानकारी को सहेजने और पुन: प्रस्तुत करने की क्षमता क्षीण हो जाती है।
• साइकोमोटर फ़ंक्शन। किसी भी मोटर कौशल (ड्राइंग, लिखना, कार चलाना) को निष्पादित करने की क्षमता खो जाती है।
• बुद्धिमत्ता। सूचना का क्षीण विश्लेषण, निष्कर्ष निकालने की क्षमता।
• भाषण।

संज्ञानात्मक हानि के कारणों को मोटे तौर पर दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: कार्यात्मकऔर कार्बनिक।पहले की विशेषता यह है कि कोई सीधी हार नहीं होती है। इससे थकान हो सकती है नकारात्मक भावनाएँ, तनावपूर्ण स्थितियाँ। इस प्रकार का विकार सभी उम्र के लोगों में हो सकता है। यह खतरनाक नहीं है, आमतौर पर लक्षण अपने आप ही दूर हो जाते हैं, उनके उत्पन्न होने का कारण समाप्त हो जाने के बाद। कभी-कभी हल्की चिकित्सा चिकित्सा लागू करने की सलाह दी जाती है।

जैविक विकार हमेशा मस्तिष्क क्षति से जुड़े रहेंगे। ये स्थितियाँ वृद्ध लोगों में अधिक आम हैं। लेकिन उचित उपचारकई मामलों में महत्वपूर्ण सुधार होंगे।

संज्ञानात्मक विकारों के सबसे आम कारण:

• मस्तिष्क के संवहनी रोग. इसमें शामिल हो सकते हैं धमनी का उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस (मुख्य वाहिकाओं के अवरोध के कारण), स्ट्रोक।
• चोटें.
• शराबखोरी।
• लत।
• यकृत का काम करना बंद कर देना।
• वृक्कीय विफलता।
• दवाई का दुरूपयोग।
• पार्किंसंस रोग।
• अल्जाइमर रोग।
• मस्तिष्क के ट्यूमर.
• जहर देना (यह भी देखें -)।
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।

लक्षण

लक्षण विविध हैं. कई मायनों में, यह रोग प्रक्रिया की गंभीरता और मस्तिष्क में विकारों के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाएगा। अक्सर एक कार्य नहीं, बल्कि एक साथ कई कार्य प्रभावित होते हैं।

• याददाश्त ख़राब हो जाती है. सबसे पहले, हाल की घटनाओं को भुला दिया जाता है, जैसे-जैसे रोगी आगे बढ़ता है, वह यह भी भूल जाता है कि बहुत समय पहले क्या हुआ था। स्मृति हानि के बारे में यहां और पढ़ें:
• एकाग्रता में कमी. व्यक्ति को विशिष्ट समस्याओं को सुलझाने में कठिनाई होती है।
• किसी अपरिचित स्थान पर भटकाव।
• सोचने की क्रियाशीलता कम हो जाती है। नई जानकारी समझ में नहीं आती, निष्कर्ष निकालना कठिन होता है।
• उनके व्यवहार की आलोचना का अभाव.

उल्लंघन की गंभीरता के आधार पर, तीन प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

हल्का उल्लंघन . इस मामले में लक्षण होंगे: एकाग्रता में कमी, याददाश्त में थोड़ी गिरावट, विभिन्न प्रकार के बौद्धिक कार्यों के दौरान थकान में वृद्धि। एक व्यक्ति परिचितों के नाम भूल सकता है, किसी अपरिचित स्थान पर अपना रास्ता ढूंढने में असमर्थ हो सकता है, उसके लिए शब्दों का चयन करना कठिन हो जाता है। वह अक्सर भूल सकता है कि उसने कोई चीज़ कहां रखी है।

इन विकारों का निदान मनोवैज्ञानिक और नैदानिक ​​परीक्षाओं का उपयोग करके किया जाता है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण करते समय, सीरियल काउंटिंग के उल्लंघन का पता लगाया जा सकता है। व्यवहार और भावनात्मक क्षेत्र में बड़े पैमाने पर परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता, मस्तिष्क में कोई शोष नहीं है। व्यावसायिक और सामाजिक गतिविधियाँ थोड़ी बाधित हुईं।

मध्यम संज्ञानात्मक हानि . यह एक या अधिक संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के बिगड़ने के कारण होता है। वाद्य दैनिक गतिविधियों का उल्लंघन, बाहरी सहायता की आवश्यकता हो सकती है। रोगी को जीवन की कुछ घटनाएँ ठीक से याद नहीं रहती, रास्ता नहीं मिल पाता।

गंभीर रूप - यह । यह रूप सामाजिक और व्यावसायिक जीवन में गंभीर समस्याओं की उपस्थिति की विशेषता है, और यहां तक ​​कि प्राथमिक स्व-सेवा में भी, बाहरी मदद की लगातार आवश्यकता होती है। रोगी समय के प्रति भ्रमित रहता है, उसे जीवन की अधिकांश घटनाएं याद नहीं रहतीं। यह रूप चिंता, जुनून, मतिभ्रम और भ्रम की घटना से जटिल हो सकता है। सबसे गंभीर अभिव्यक्ति में - भाषण की अनुपस्थिति, साइकोमोटर कौशल का पूर्ण नुकसान।

उदाहरण के तौर पर स्ट्रोक का उपयोग करके संज्ञानात्मक हानि पर विचार करें।

• मोनोफंक्शनल विकार। कोई एक संज्ञानात्मक कार्य (धारणा, स्मृति, भाषण) प्रभावित होता है।
• उल्लंघन की मध्यम डिग्री. अनेक संज्ञानात्मक हानियों की उपस्थिति. इस मामले में कोई मनोभ्रंश नहीं है.
• स्ट्रोक के बाद का मनोभ्रंश. एकाधिक संज्ञानात्मक विकार रोगी के कुसमायोजन का कारण बनते हैं।

संज्ञानात्मक विकारों के लक्षण (वीडियो)

इस वीडियो में आप सुन सकते हैं कि संज्ञानात्मक विकार कितनी बार होते हैं, कौन इनके प्रति अधिक संवेदनशील है, समय रहते इस समस्या की पहचान कैसे करें और इसका समाधान कैसे शुरू करें।

बच्चों में संज्ञानात्मक विकार, लक्षण, उपचार

यह समस्या बच्चों और किशोरों में काफी आम है। इसका कारण शरीर के लिए महत्वपूर्ण विटामिन और खनिजों की कमी, पिछली बीमारियाँ, जन्म चोटें, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, मस्तिष्क हाइपोक्सिया हो सकता है।

महत्वपूर्ण! बचपन में संज्ञानात्मक विकारों का सबसे आम कारण हाइपोविटामिनोसिस है। वैज्ञानिकों ने कई अध्ययन किए, जिसके दौरान उन्होंने सूक्ष्म पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण बच्चों में संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट का एक स्पष्ट पैटर्न प्रकट किया।

विशिष्ट लक्षण हैं ध्यान आभाव सक्रियता विकार, बिगड़ा हुआ व्यवहार प्रतिक्रिया, अस्थिर मानसिकता, लेखन और पढ़ने के कौशल में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ।

बच्चों का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसमें दवा और गैर-दवा उपचार शामिल हैं। दवाओं में से, एक नियम के रूप में, नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे चयापचय और केंद्रीय में इंटरन्यूरोनल ट्रांसमिशन में सुधार करते हैं तंत्रिका तंत्र, जिसका मानसिक गतिविधि, ध्यान, स्मृति, भाषण और सीखने की क्षमता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इन दवाओं में Piracetam, Instenon, Encephabol शामिल हैं।

मनोचिकित्सा कक्षाओं का अच्छा प्रभाव पड़ेगा। उदाहरण के लिए, कविताओं और गीतों को याद करके स्मृति को प्रशिक्षित करना भी आवश्यक है।

निदान

संज्ञानात्मक शिथिलता की उपस्थिति और डिग्री की पहचान करने के लिए, रोगी और उसके रिश्तेदारों का सावधानीपूर्वक साक्षात्कार करना आवश्यक है। आनुवंशिकता, इतिहास में चोटों की उपस्थिति, बुरी आदतें, रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति, दवाओं का उपयोग को ध्यान में रखना आवश्यक है।

न्यूरोलॉजिस्ट अंतर्निहित बीमारी का पता लगाने के लिए रोगी की जांच करते हैं, जो न्यूरोलॉजिकल लक्षण दे सकता है।

एक मनोचिकित्सक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके मानसिक स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है। ये परीक्षण चित्रों और शब्दों को पुन: प्रस्तुत करने, समस्याओं को हल करने, कुछ प्रकार के मोटर कार्यक्रमों को निष्पादित करने आदि के लिए विशेष अभ्यास हैं।

एमएमएसई स्केल का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है - यह प्रश्नों की एक सूची है जो भाषण, स्मृति, धारणा, पढ़ने, ड्राइंग, समय अभिविन्यास आदि की स्थिति का आकलन करने में मदद करेगी। इस पैमाने का उपयोग चिकित्सा की पर्याप्तता और प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए भी किया जाता है।

अधिग्रहीत संज्ञानात्मक घाटे वाले रोगियों में, अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए। डॉक्टर के लिए क्लिनिकल और क्लिनिकल डेटा महत्वपूर्ण होगा। जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, लिपिडोग्राम, स्तर थायराइड-उत्तेजक हार्मोनऔर कुछ अन्य संकेतक।

प्रयुक्त हार्डवेयर तकनीकों में से: गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, मुख्य वाहिकाओं की डॉपलरोग्राफी।

रोगी को संभावित दैहिक रोगों को बाहर करने की आवश्यकता है।

यदि अल्जाइमर रोग का संदेह है, तो क्रमानुसार रोग का निदानयह रोग संवहनी मनोभ्रंश के साथ है।

यदि आपको संज्ञानात्मक विकारों के हल्के लक्षण भी दिखाई देते हैं, तो आप विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स, अमीनो एसिड ग्लाइसिन लेना शुरू कर सकते हैं। बेशक, स्व-दवा खतरनाक है, इसलिए कोई भी थेरेपी शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें।

बेशक, थेरेपी काफी हद तक संज्ञानात्मक हानि के कारण से निर्धारित होगी। लेकिन इसका मुख्य लक्ष्य सही करना है पैथोलॉजिकल परिवर्तनमस्तिष्क में घटित होना। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के अलावा, डॉक्टर संज्ञानात्मक कार्य में सुधार के लिए न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाएं लिखते हैं। इनमें शामिल हैं: "माइल्ड्रोनेट", "कैविंटन", "पिरासेटम", "नुट्रोपिल", "सेराक्सन", "सेरेब्रोलिसिन"। यह इस विकृति के आगे के विकास की एक उत्कृष्ट रोकथाम है।

यदि रोगी को गंभीर मनोभ्रंश है, तो उसे दवाएं दिखाई जाएंगी: डोनेपेज़िल, रिवास्टिग्माइन, मेमनटाइन, गैलेंटामाइन, निकरगोलिन। पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

ऐसी दवाएं भी दिखाई गई हैं जो हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (टोरवाकार्ड, सिम्वास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन) से लड़ने में मदद करती हैं। इसके अलावा, कोलेस्ट्रॉल मुक्त आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। आहार में पनीर, कम वसा वाला दूध, सब्जियां, फल और समुद्री भोजन को शामिल करना जरूरी है। बुरी आदतों, यदि कोई हो, से छुटकारा पाना बहुत महत्वपूर्ण है।

मनोचिकित्सा सहायक होगी.

निवारण

संज्ञानात्मक हानि के अधिकांश मामले, यदि पहले से मौजूद हैं, तो प्रगति की संभावना होगी। इसलिए, रोकथाम का लक्ष्य मस्तिष्क पर हानिकारक प्रभाव को कम करने के लिए रोग प्रक्रिया के आगे के पाठ्यक्रम को रोकना है। ऐसा करने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:

• स्वागत दवाइयाँडॉक्टर द्वारा निर्धारित.
• आपको संज्ञानात्मक कार्यों को प्रशिक्षित करने के लिए व्यायाम करने की भी आवश्यकता है (कविताओं को याद करना, क्रॉसवर्ड पहेलियाँ हल करना, ड्राइंग करना, इत्यादि)।
• एक स्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति बनाए रखना, जहां तक ​​संभव हो नकारात्मक भावनाओं से बचना बेहद महत्वपूर्ण है।
• शारीरिक गतिविधि के साथ संज्ञानात्मक कार्यों का संबंध सिद्ध हो चुका है। इसलिए आपको कोई न कोई खेल (पैदल चलना, तैराकी, जिमनास्टिक, पिलेट्स, योग) जरूर करना चाहिए।
• सामाजिक गतिविधि के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता। सामाजिक रूप से अलग-थलग लोगों में इन विकारों का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।
• आपको पोषण पर पूरा ध्यान देने की जरूरत है। यह तर्कसंगत होना चाहिए. यदि आप भूमध्यसागरीय आहार का पालन करेंगे तो बहुत अच्छा प्रभाव पड़ेगा। इस्तेमाल किया जा सकता है पोषक तत्वों की खुराकऔर विटामिन: जिंक, कॉपर, विटामिन ई, विटामिन बी, जिन्कगो बिलोबा, ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड।

संज्ञानात्मक हानि निस्संदेह मानव स्वास्थ्य के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण समस्या है। इसलिए, इस सिंड्रोम की शुरुआत के शुरुआती चरण में ही इसकी पहचान करना बेहद जरूरी है। इससे बीमारी को बढ़ने से रोकने के लिए पर्याप्त उपाय करने में मदद मिलेगी।

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किसी व्यक्ति की एक विशेषता जो उसे जानवरों की दुनिया से अलग करती है, वह है उसके आसपास की दुनिया को जानने, समझने और उसकी व्याख्या करने की क्षमता। किसी व्यक्ति की सोचने, याद रखने, तर्क करने, समझने, पुनरुत्पादन करने की क्षमता उसे पशु जगत में एक अलग शाखा बनाती है।

हालाँकि, व्यक्तित्व की संज्ञानात्मक प्रकृति के विकार इन गुणों को खराब कर सकते हैं, जो विभिन्न लक्षणों में प्रकट होंगे। उपचार उन कारणों पर आधारित है जिनके कारण विकृति उत्पन्न हुई।

संज्ञानात्मक विकार क्या हैं?

मानसिक स्वास्थ्य देखभाल वेबसाइट पर संज्ञानात्मक हानि का क्या अर्थ है? ये मस्तिष्क की संरचना या कामकाज में उल्लंघन हैं, जब यह जानकारी को समझने, याद रखने, अध्ययन करने, सीखने, महसूस करने, अनुभव करने और संसाधित करने में सक्षम नहीं होता है। इस प्रकार, संज्ञानात्मक विकार दुनिया की अपर्याप्त धारणा को जन्म देते हैं, जिसके कई परिणाम होते हैं:

1. ध्यान प्रभावित होता है, जो एक चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम नहीं होता है, यानी सामान्य प्रवाह से निजी को अलग करना।
2. धारणा प्रभावित होती है, जिसे अब क्रियान्वित नहीं किया जाता है, दूसरे शब्दों में, व्यक्ति को बाहर से जानकारी प्राप्त नहीं होती है।
3. स्मृति की कार्यक्षमता गड़बड़ा जाती है, जिसका मुख्य कार्य सूचना की धारणा और पुनरुत्पादन है।
4. साइकोमोटर कार्य क्षीण हो जाते हैं, अर्थात्, उन कार्यों को करने की क्षमता जिनका पहले अध्ययन किया जा चुका है, जैसे लिखना, चित्र बनाना या कार चलाना।
5. बुद्धि काफी कम हो जाती है, इसलिए व्यक्ति जानकारी का विश्लेषण करने और निष्कर्ष निकालने में असमर्थ हो जाता है।

वाणी विशेष रूप से कष्टकारी होती है, क्योंकि यह किसी व्यक्ति को जन्म से नहीं दी जाती है। यदि कोई व्यक्ति वाणी को नहीं समझ सकता है, तो वह उसे आत्मसात करने और उसे स्वयं पुन: पेश करने में सक्षम नहीं है। एक निश्चित अवस्था में, व्यक्ति या तो बोलना नहीं सीख पाता है, या उसे व्यक्त करने में सक्षम नहीं हो पाता है, क्योंकि उसे यह भी समझ नहीं आता है कि दूसरे लोग उससे क्या कह रहे हैं।

संज्ञानात्मक हानि के कई रूप हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र प्रभावित होता है, क्रमशः कौन सा संज्ञानात्मक कार्य ख़राब होता है। अक्सर, संज्ञानात्मक हानि संयोजन में होती है। हम मस्तिष्क में क्षति के बारे में बात कर रहे हैं, जो जन्मजात, दर्दनाक, दर्दनाक घावों के परिणामस्वरूप प्राप्त होती हैं।

संज्ञानात्मक विकारों के कारण

संज्ञानात्मक विकारों का इलाज करने के लिए, आपको उनकी घटना के कारणों को जानना चाहिए। उनमें से कुछ को ख़त्म किया जा सकता है, जबकि बाकी हमेशा के लिए व्यक्ति के पास रहते हैं। परंपरागत रूप से, कारणों को कार्यात्मक और जैविक में विभाजित किया गया है:

1. कार्यात्मक कारण खतरनाक नहीं हैं, हालांकि, किसी व्यक्ति के लंबे समय तक संपर्क में रहने से वे उल्लंघन का कारण बनते हैं। वे अत्यधिक काम, भावनात्मक तनाव, नकारात्मक, निरंतर हो सकते हैं। उनकी अवधि के आधार पर, उपचार प्रक्रिया में एक निश्चित समय लगता है। इस मामले में, प्रक्रियाएँ प्रतिवर्ती हैं। कभी-कभी यह केवल कारणों को खत्म करने के लिए पर्याप्त होता है, और कभी-कभी दवा की आवश्यकता होती है।
2. परिणामस्वरूप स्पष्ट मस्तिष्क क्षति के कारण जैविक कारण प्रकट होते हैं विभिन्न रोग. कुछ मामलों में, यदि उपचार जल्दी दिया जाए तो प्रक्रियाएं उलटी हो सकती हैं। थेरेपी को हमेशा चिकित्सीय माना जाता है। बारंबार जैविक कारण संचार संबंधी विकार, उम्र से संबंधित परिवर्तन और शोष हैं।

एक व्यक्ति, विशेषकर बुजुर्गों को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। संवहनी और हृदय प्रणालियों के काम में कोई भी गड़बड़ी अनिवार्य रूप से मस्तिष्क के काम में विकृति पैदा करती है। बुढ़ापे में, कई सिरदर्द विकसित होते हैं, जो संज्ञानात्मक विकारों सहित कई लक्षणों के साथ होते हैं। मसलन, जो हर साल इंसान की शख्सियत को तबाह कर देता है और उसका कोई इलाज नहीं है।

संज्ञानात्मक विकारों के विकास के अन्य कारण हो सकते हैं:

• मस्तिष्क के संवहनी रोग: स्ट्रोक, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप।
• हाइपोथायरायडिज्म.
• अल्जाइमर और पार्किंसंस रोग।
• शराबखोरी।
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
• वृक्कीय विफलता।
• मस्तिष्क में ट्यूमर.
• लत।
• यकृत का काम करना बंद कर देना।
• चोटें.
• दवाई का दुरूपयोग।
• मधुमेह।
• जहर देना।
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

संज्ञानात्मक विकार के लक्षण

संज्ञानात्मक विकारों के लक्षण पाठ्यक्रम की गंभीरता, साथ ही मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। अक्सर एक साथ कई क्षेत्रों में क्षति होती है, जिससे व्यापक प्रकृति का उल्लंघन होता है।

में सामान्य लक्षणसंज्ञानात्मक हानि के साथ हैं:

1. मानसिक प्रदर्शन में कमी.
2. दूसरे लोगों की बातें समझने और अपने विचार व्यक्त करने में कठिनाई होना।
3. याददाश्त ख़राब होना.
4. एकाग्रता में गिरावट.

में गंभीर स्थितियाँमरीज़ों को किसी भी चीज़ की परवाह नहीं होती, क्योंकि वे अपने स्वास्थ्य के प्रति बिल्कुल उदासीन होते हैं।

संज्ञानात्मक क्षेत्र स्मृति हानि द्वारा चिह्नित है। सबसे पहले, एक व्यक्ति हाल की घटनाओं को भूल जाता है, और फिर अपने जीवन को पूरी तरह से भूल जाता है। मानसिक गतिविधि और सोच बिगड़ जाती है, जिसके कारण व्यक्ति जानकारी को पर्याप्त रूप से समझना, उसका विश्लेषण करना और निष्कर्ष निकालना बंद कर देता है। साथ ही, व्यक्ति ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ हो जाता है, जिसके कारण वह विशिष्ट कार्य नहीं कर पाता है।

हल्की संज्ञानात्मक हानि वे हैं जो आयु सीमा से परे हैं, लेकिन गंभीर मनोभ्रंश द्वारा चिह्नित नहीं हैं। 65 वर्ष से अधिक उम्र के 20% मरीज़ संज्ञानात्मक हानि से पीड़ित हैं, उनमें से केवल 60% गंभीर मनोभ्रंश से पीड़ित हैं। 30% मामलों में, लक्षण स्थिर होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इसलिए, व्यक्ति को यह पता भी नहीं चलता कि उसमें रोग कैसे बढ़ता है। हालाँकि, यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

शुरुआती चरणों में, हल्की संज्ञानात्मक हानि का इलाज दवा से आसानी से किया जा सकता है। इन्हें पहचानने के लिए आपको निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

1. अभी प्राप्त जानकारी को दोहराने में कठिनाइयाँ।
2. गिनती के कार्य करने में कठिनाइयाँ।
3. नाम याद रखने में कठिनाई.
4. अपरिचित इलाके में भटकाव.
5. संचार के दौरान शब्दों के चयन में कठिनाई।

हल्का संज्ञानात्मक क्षीणता

संज्ञानात्मक हानि के हल्के रूप को प्री-डिमेंशिया अवस्था कहा जाता है, जिसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. कुछ स्मृति क्षीणता.
2. एकाग्रता में कमी.
3. बौद्धिक गतिविधि के दौरान तेजी से थकान होना।
4. परिचित नामों को भूल जाना।
5. अपरिचित इलाके में भटकाव.
6. शब्दों के चयन में कठिनाइयाँ।

इसी समय, मस्तिष्क में कोई एट्रोफिक प्रक्रिया नहीं होती है। व्यवहार और भावनाओं के स्तर पर व्यक्ति स्वयं ही बना रहता है। व्यावसायिक और सामाजिक गतिविधियों में कठिनाइयाँ आती हैं।

संज्ञानात्मक हानि का विपरीत रूप गंभीर है, जो मनोभ्रंश है। यहां, एक व्यक्ति सामाजिक और व्यावसायिक क्षेत्रों में स्पष्ट कठिनाइयों का अनुभव करता है, वह स्व-सेवा कौशल खो देता है, और इसलिए उसे बाहरी मदद की आवश्यकता होती है। व्यक्ति चिंतित हो जाता है, मतिभ्रम प्रकट होता है, घुसपैठ विचारऔर बकवास. रोगी समय में खो जाता है और अतीत की घटनाओं को भूल जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, मूत्र असंयम, भाषण की हानि, साइकोमोटर कौशल की भूल विकसित होती है।

बच्चों में संज्ञानात्मक विकार

विशेषज्ञ बच्चों में संज्ञानात्मक विकारों की उपस्थिति का कारण विटामिन की कमी को मानते हैं, जो अब भोजन के माध्यम से प्राप्त करना लगभग मुश्किल है। आधुनिक भोजन विभिन्न रंगों और स्वादों से भरपूर है। कई व्यंजनों में गैर-प्राकृतिक मूल के घटक शामिल होते हैं। लंबे समय तक गर्मी उपचार भी विटामिन के विनाश में योगदान देता है।

लगभग 20% बच्चे और किशोर विभिन्न प्रकार की संज्ञानात्मक हानि से पीड़ित हैं:

• 5 से 20% विभिन्न भाषा संबंधी विकारों, पढ़ने और लिखने में सक्षम न होने से पीड़ित हैं।
• लगभग 17% मरीज ध्वनि जानकारी को समझने में सक्षम नहीं हैं।
• 7% में अतिसक्रियता देखी गई है।

मानसिक गतिविधि, व्यवहार और भावनात्मक क्षेत्र भी पीड़ित होते हैं। संज्ञानात्मक विकारों के विकास के अन्य कारणों को कहा जाता है विभिन्न घावरोगों, जन्मजात विकृति और अपक्षयी रोगों के परिणामस्वरूप मस्तिष्क।

उपचार एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है जो नॉट्रोपिक दवाएं लिखता है जो मस्तिष्क और चयापचय प्रक्रियाओं को संकेत देने में सुधार करती हैं। इनमें "पिरासेटम", "एन्सेफैबोल" और "इंस्टेनॉन" शामिल हैं। मनोचिकित्सा, कविताओं और गीतों को याद करने का भी अभ्यास किया जाता है।

संज्ञानात्मक विकारों का इलाज कैसे करें?

संज्ञानात्मक विकार सबसे आम हैं। और वे विभिन्न रूपों में प्रकट होते हैं। उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि उल्लंघन का कारण क्या है, गंभीरता, साथ ही अभिव्यक्ति की विशेषताएं। सबसे पहले, रोगी के रिश्तेदारों का साक्षात्कार करके, रोगी के साथ परीक्षण करके और विशिष्ट लक्षणों की पहचान करके निदान किया जाता है।

संज्ञानात्मक हानि के हल्के रूप में, एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के साथ बातचीत पर्याप्त है, और गंभीर रूपों में, कोई भी रोग के संबंधित लक्षणों को आसानी से नोट कर सकता है। दवाएँ लिखना और उपचार करना विकारों पर निर्भर करता है। तो, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक निर्धारित हैं। मानसिक गतिविधि के कार्यों को बेहतर बनाने के लिए संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, परामर्श और प्रशिक्षण का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

रोग की गंभीरता, किसी व्यक्ति के डॉक्टरों के पास जाने की समयबद्धता, रोग के विकास के कारणों के आधार पर भविष्यवाणियाँ की जाती हैं। कुछ कारकों को रोका और उलटा किया जा सकता है। हालाँकि, यदि विकृति जन्मजात या जैविक है, तो कभी-कभी प्रक्रियाएँ अपरिवर्तनीय होती हैं।

डॉक्टर हर हाल में इलाज करते हैं. हालाँकि, लोगों को सलाह दी जाती है निवारक उपायजो उन्हें ऐसी जटिलताओं के विकास से बचाएगा:

1. ठीक से खाएँ। आपको अपने शरीर को सभी उपयोगी ट्रेस तत्वों और विटामिनों से लगातार संतृप्त करने की आवश्यकता है।
2. हृदय रोगों और मस्तिष्क रोगों का समय पर इलाज करें।
3. बौद्धिक गतिविधि में संलग्न रहें, स्मृति, सोच, ध्यान को लगातार प्रशिक्षित करें।
4. कुछ विचलनों को नोट करें और उनके घटित होने के कारणों का पता लगाएं।
5. तनाव और भावनात्मक उथल-पुथल को दूर करें, जो मानसिक गतिविधि को भी प्रभावित करते हैं।
6. आपको शारीरिक व्यायाम और खेलों में शामिल होना चाहिए जो आम तौर पर समग्र स्वास्थ्य में सुधार करते हैं, विशेष रूप से रक्त परिसंचरण को तेज करने में मदद करते हैं।

संज्ञानात्मक विकार मानव जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। यदि अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, तो रोग बढ़ेगा, जो व्यक्ति को असामाजिक और असहाय बना देगा।