निदान: रोग की पहचान कैसे करें। लिवर सिरोसिस को समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों से कैसे अलग करें

लिवर सिरोसिस एक दीर्घकालिक प्रगतिशील बीमारी है, जो अंग के आकार में वृद्धि, रक्त परीक्षण में जैव रासायनिक और नैदानिक ​​​​मापदंडों में परिवर्तन की विशेषता है। वस्तुनिष्ठ संकेतों की उपस्थिति हमें कार्यात्मक यकृत विफलता का न्याय करने की अनुमति देती है। डॉक्टर जानते हैं कि लक्षणों और अतिरिक्त डेटा के आधार पर लिवर सिरोसिस का निर्धारण कैसे किया जाता है।

यकृत, सभी प्रकार के चयापचय में भागीदार होने के नाते, रसायनों के संश्लेषण और उपयोग के लिए एक "कारखाना" होने के कारण, रोगों में कई लक्षण देता है। उनमें से कौन सा सिरोसिस के लिए सबसे विशिष्ट है, यकृत के सिरोसिस के विभेदक निदान के रूप में, संकेतों की तुलना की ऐसी प्रणाली को पहचानने में मदद मिलेगी।

मरीज को क्या चिंता है

डॉक्टर की नियुक्ति पर, यदि मरीज़ असंगत कमजोरी, चक्कर आना, मतली, भूख न लगना, दस्त की प्रवृत्ति, दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, वजन कम होना, जोड़ों में दर्द, मसूड़ों से खून आना की शिकायत करते हैं, तो डॉक्टर इन संकेतों के बारे में सोचेंगे। यकृत, पित्त मूत्राशय, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों की उपस्थिति। कारण संभव हैं:

• सूजन प्रक्रिया;
• पुरानी शराब के नशे का रखरखाव;
• एक संक्रामक या ऑटोइम्यून घाव की अभिव्यक्ति।

लक्षणों का विस्तृत विवरण, प्रश्नों के सच्चे उत्तर लीवर की समस्याओं पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करते हैं।

शारीरिक परीक्षण डेटा

मरीज की जांच से पता चलता है बाहरी संकेत, कैसे:

• शुष्क त्वचा;
• श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन;
• चमकीली गुलाबी हथेलियाँ;
• उंगलियों के अंतिम फलांगों का मोटा होना;
• शरीर के ऊपरी हिस्सों में त्वचा पर संवहनी "तारांकन" की उपस्थिति;
• पैरों में सूजन;
• जलोदर द्रव के कारण पेट में वृद्धि;
• नाभि के चारों ओर वाहिकाओं के शिरापरक नेटवर्क का विस्तार।

माप रक्तचापहाइपोटेंशन (निम्न स्तर) की प्रवृत्ति को इंगित करता है। हृदय की बात सुनते समय, डॉक्टर संकुचन की बढ़ी हुई आवृत्ति को गिनेंगे।

पेट का स्पर्श डॉक्टर को बहुत कुछ बता सकता है: सबसे पहले, विचार तीव्र रोगपेरिटोनियम, पित्ताशय और अग्न्याशय को सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए, त्वचा पर कुछ क्षेत्र होते हैं जो एक विशिष्ट अतिसंवेदनशीलता देते हैं, संबंधित अंगों के प्रक्षेपण में दर्द बिंदु, दबाव के तरीके और रोगी की प्रतिक्रिया का अध्ययन करते हैं।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, उंगलियों के नीचे, यकृत के किनारे को महसूस किया जाता है। सिरोसिस के साथ, यह घना, तेज, दर्दनाक होता है। बड़े आकार में, यदि यकृत हाइपोकॉन्ड्रिअम से महत्वपूर्ण रूप से फैला हुआ है, तो कठोर ट्यूबरस संरचनाओं को महसूस किया जा सकता है। यही तस्वीर लीवर ट्यूमर या अन्य अंगों से कैंसर मेटास्टेस द्वारा दी जाती है। वसायुक्त अध:पतन की विशेषता यकृत के गोल किनारे के साथ-साथ प्लीहा में वृद्धि है।

बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में प्लीहा का स्पर्शन अनिवार्य है। बढ़े हुए आकार की पहचान कैंसर के लिए विशिष्ट नहीं है। अधिक यकृत के सिरोसिस की तरह या पुराने रोगोंखून।

पेट के निचले हिस्से पर आघात से पेट की गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता चलता है। दबाव के बाद उंगली के बचे हुए निशान से पैरों और टाँगों पर सूजन की जाँच की जाती है।

जिगर की क्षति की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित हैं।

• सामान्य रक्त परीक्षण में, न्यूट्रोफिल के कारण ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या, ईएसआर का त्वरण, थक्के संकेतक (प्लेटलेट्स) में कमी, कम स्तरएरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन। ये विटामिन की कमी, एनीमिया या एनीमिया के परिणाम हैं।
• जैव रासायनिक संकेतक लीवर की क्षति का संकेत देने वाले अधिक सटीक परीक्षणों तक पहुंचने में मदद करते हैं। ये "यकृत परीक्षण" में उल्लेखनीय वृद्धि हैं - एलानिन और एसपारटिक ट्रांसएमिनेस (एएसटी, एएलटी), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, क्षारीय फॉस्फेट के एंजाइम। अन्य बीमारियों में भी ये परीक्षण बढ़ाए जाते हैं, लेकिन सिरोसिस के कारण मानक की तुलना में कई बार एएसटी और एएलटी में वृद्धि हो जाती है।
• कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंशों का अध्ययन बिगड़ा हुआ संश्लेषण की पुष्टि करता है, जो एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन के अनुपात में एक विशिष्ट प्रतिरक्षा बदलाव है।
• पित्त उत्पादों के उत्पादन के लिए यकृत के कार्य में परिवर्तन रक्त में बिलीरुबिन के संकेतक, कोलेस्ट्रॉल को कम करने से निर्धारित होता है।

के लिए क्रमानुसार रोग का निदानसिरोसिस और वायरल हेपेटाइटिस के लिए रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी के विशिष्ट मार्करों की उपस्थिति की आवश्यक रूप से जांच की जाती है। उनकी पर्याप्त संख्या वायरल हेपेटाइटिस का संकेत देती है और एक विशिष्ट रूप स्थापित करने में मदद करती है।

एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोप (ईजीडीएस), एक अल्ट्रासाउंड मशीन (अल्ट्रासाउंड), एक्स-रे डेटा और रेडियोन्यूक्लाइड विश्लेषण का उपयोग करके नैदानिक ​​​​अध्ययन यकृत और पड़ोसी अंगों को नुकसान की डिग्री को देखने और पुष्टि करने में मदद करते हैं। सिरोसिस को अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए इन विधियों के अपने स्वयं के नैदानिक ​​मानक हैं।

एक पतली ऑप्टिकल ट्यूब का उपयोग करके ईजीडीएस आपको रक्तस्राव की जगह निर्धारित करने के लिए, सिरोसिस में विस्तारित शिरापरक नेटवर्क को देखने के लिए, अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी 12 की दीवारों की जांच करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड हर क्लिनिक में उपयोग की जाने वाली सबसे लोकप्रिय निदान पद्धति है। आपको यकृत और प्लीहा के बढ़े हुए आकार, तपेदिक परिवर्तन, नलिकाओं में रक्त और पित्त का ठहराव, परिवर्तित ऊतक संरचना निर्धारित करने की अनुमति देता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस में बढ़े हुए प्लीहा, शिरापरक जमाव जैसे लक्षण नहीं होते हैं।

रेडियोन्यूक्लाइड विधि रक्त में आइसोटोप की शुरूआत पर आधारित है, जो यकृत कोशिकाओं के लिए एक विशेष आकर्षण रखते हैं और उनमें स्थित होते हैं। स्क्रीन पर एक टेढ़ी-मेढ़ी तस्वीर दिखाई देगी, संयोजी ऊतक के नोड्स में कोई कोशिकाएं नहीं हैं, इसलिए वे भरे हुए नहीं हैं।

लैप्रोस्कोपी - पेरिटोनियल गुहा में एक छोटे से चीरे के बाद एनेस्थीसिया के तहत ऑप्टिकल तकनीक की शुरूआत, जो आपको यकृत की सतह की जांच करने, ट्यूमर को "देखने" और जांच के लिए ऊतक लेने की अनुमति देती है।

निदान की पुष्टि करने और विशिष्ट उपचार निर्धारित करने के लिए यदि आवश्यक हो तो सुई बायोप्सी की जाती है। गंभीर जलोदर और रक्तस्राव में वर्जित। परिणाम सटीक रूप से ऊतक क्षति के प्रकार, विनाश की डिग्री का पता लगाता है और रोग की अवधि का अनुमान लगा सकता है।

हेपेटाइटिस सी सबसे ज्यादा है घातक रोग, जिसका आप लंबे समय तक अनुमान भी नहीं लगा सकते हैं और सामान्य परीक्षा उत्तीर्ण करने पर संयोग से संक्रमण के बारे में पता लगा सकते हैं। किसी व्यक्ति को यह संदेह नहीं होता है कि वह वायरस का वाहक है, और इसके परिणाम बहुत गंभीर होते हैं।

1. हेपेटाइटिस सी वायरस कैसे काम करता है?
2. किसी बीमारी को कैसे परिभाषित करें?
3. वायरस कैसे फैलता है?
4. हेपेटाइटिस सी का निदान
5. हेपेटाइटिस सी का इलाज
6. आहार खाद्य
7. खतरनाक बीमारी से कैसे बचें?

लंबे समय तक यह कहा जाता रहा कि यह बीमारी लाइलाज है। आधुनिक चिकित्सा पद्धतियाँ आपको 90% मामलों में बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देती हैं। मुख्य बात यह है कि निदान समय पर किया जाता है। लेकिन सवाल अभी भी गंभीर है: WHO के अनुसार, अगले 20 वर्षों में हेपेटाइटिस सी दुनिया के कई देशों में स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों की मुख्य समस्या बन जाएगी।

हेपेटाइटिस सी वायरस कैसे काम करता है?

मैं संभवतः उन "भाग्यशाली लोगों" में से एक था, जिन्हें रोगग्रस्त जिगर के लगभग सभी लक्षणों को सहन करना पड़ा। मेरे अनुसार, सभी विवरणों और सभी बारीकियों के साथ बीमारियों का विवरण तैयार करना संभव था!

यह वायरस काफी आम है. थोड़े समय के लिए यह बाहरी वातावरण में मौजूद रह सकता है। यह सिरिंज सुई में 4 दिनों तक रहता है, उबालने के दौरान यह 2 मिनट के भीतर मर जाता है, यूवी विकिरण के साथ - 10 मिनट में। पर विभिन्न सतहेंकई दिनों तक जीवित रह सकता है.

हेपेटाइटिस सी वायरस की खोज 1989 में हुई थी। यह आसानी से उत्परिवर्तन करने में सक्षम है, इसलिए शरीर के पास पुनर्व्यवस्थित वायरस से लड़ने के लिए नए एंटीबॉडी का उत्पादन करने का समय नहीं है। और फार्मास्युटिकल उद्योग दवाओं के नए रूप बनाने के लिए मजबूर है।

रक्त प्रवाह के साथ, वायरस यकृत कोशिकाओं में चला जाता है। यहां वह अपनी गतिविधि शुरू करता है, बड़े पैमाने पर गुणा करता है। लीवर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और कार्य करना बंद कर देती हैं बाधा समारोहरक्त को जहर और विषाक्त पदार्थों से मुक्त करने के लिए।

रोग के विकास के दौरान, न केवल यकृत प्रभावित होता है, बल्कि सहवर्ती रोग भी होते हैं। आंतरिक अंग, चयापचय संबंधी विकार, परिवर्तन प्रतिरक्षा तंत्र. चूंकि हेपेटाइटिस सी के लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए रोगी का इलाज नहीं किया जाता है, रोग धीरे-धीरे पुराना हो जाता है। यदि कोई उपाय नहीं किया गया तो रोग का परिणाम सिरोसिस या लीवर कैंसर होता है।

किसी बीमारी को कैसे परिभाषित करें?

लीवर के उपचार और सफाई के लिए हमारे पाठक ऐलेना मालिशेवा की विधि का सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं। इस पद्धति का ध्यानपूर्वक अध्ययन करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया है।

ऊष्मायन अवधि (शरीर में प्रवेश के क्षण से लेकर यकृत कोशिकाओं के संक्रमण तक) लगभग 50 दिनों तक चलती है। हेपेटाइटिस सी के लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। रोग के अस्तित्व का पता तब चलता है जब रोग यकृत के पूर्ण विनाश के साथ समाप्त हो जाता है।

यह बीमारी घातक है क्योंकि इसकी पहचान करना मुश्किल है। यह आमतौर पर वार्षिक परीक्षा के दौरान संयोग से पता चलता है। हेपेटाइटिस सी के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं।
इस बीमारी का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि. यह अन्य बीमारियों के लक्षण दिखा सकता है:

• आसान और तेज़ थकान, कमजोरी,
• भूख नहीं है,
• कभी-कभी यकृत और प्लीहा की मात्रा में वृद्धि होती है,
• नशे से जुड़ी मतली,
• जोड़ों में दर्द और दर्द,
• पीलिया का संभावित विकास।

70% बीमारों के शरीर में वायरस के प्रकट होने के तुरंत बाद एंटीबॉडीज़ दिखाई देती हैं, 90% में - 3 महीने के बाद। संक्रमण के 1-2 सप्ताह बाद रक्त में वायरल कण पाए जाते हैं।

WHO के मुताबिक, रूस में इस वायरस से संक्रमित लोगों की संख्या 50 लाख है. लोग, दुनिया में - 500 मिलियन। उनकी संख्या इस तथ्य के बावजूद लगातार बढ़ रही है कि उन्होंने हाल ही में इस बीमारी को पंजीकृत करना शुरू किया है।

वायरस कैसे फैलता है?

गोलियों से शरीर को नष्ट न करें! वैज्ञानिक और पारंपरिक चिकित्सा के मिश्रण से महंगी दवाओं के बिना लीवर का इलाज किया जाता है

संचरण के केवल दो तरीके हैं: यौन और हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से)। रक्त के माध्यम से संक्रमण संक्रमण का सबसे आम कारण है:

1. छेदन और टैटू के दौरान वायरस का प्रवेश सबसे आम है, खासकर अगर ये प्रक्रियाएं घर पर की जाती हैं। उपकरणों का स्टरलाइज़ेशन हमेशा नहीं किया जाता है, और स्वच्छता की स्थिति आमतौर पर घटिया होती है।
2. मैनीक्योर रूम की यात्रा के दौरान और दंत चिकित्सकों के पास उपचार के दौरान।4. साझा सीरिंज का उपयोग करके अंतःशिरा दवा के उपयोग के साथ। नशा करने वालों को खतरा है।
3. जन्म के समय संक्रमण संभव है, लेकिन जोखिम कम है।
4. यौन संपर्क भी खतरनाक है, लेकिन असुरक्षित कृत्य से संक्रमित होने की संभावना कम है और 5% है। अपनी सुरक्षा के लिए कंडोम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
5. रोगी के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग: कैंची, रेज़र, टूथब्रश।
6. चिकित्सा संस्थानों में विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं या ऑपरेशनों के दौरान इंजेक्शन के माध्यम से संक्रमण।

संक्रमण का स्रोत निर्धारित करना कठिन है और हमेशा संभव नहीं होता है। एक नियम के रूप में, रोगी ठीक-ठीक यह नहीं कह सकता कि उसे यह रोग किस विधि से प्राप्त हुआ।

हेपेटाइटिस वायरस से पीड़ित गर्भवती महिलाएं आमतौर पर एक बच्चे को जन्म देती हैं। गर्भावस्था शिशु के लिए बिना किसी परिणाम के आगे बढ़ती है। अक्सर, एक स्वस्थ बच्चा पैदा होता है, लेकिन वायरस के संचरण को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है (संभावना - 6%)।

हेपेटाइटिस सी का निदान

ऐलेना निकोलेवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, हेपेटोलॉजिस्ट, एसोसिएट प्रोफेसर: “ऐसी जड़ी-बूटियाँ हैं जो तेजी से काम करती हैं और विशेष रूप से यकृत पर कार्य करती हैं, बीमारियों को खत्म करती हैं। […] व्यक्तिगत रूप से, मैं एकमात्र ऐसी तैयारी जानता हूं जिसमें सभी आवश्यक अंश शामिल हैं…।”

हेपेटाइटिस सी के लक्षणों से बीमारी को पहचानना संभव नहीं होगा, इसलिए सही निदान करना और बाद के उपचार की योजना बनाना महत्वपूर्ण है। एक पीसीआर डायग्नोस्टिक है जो रोग की संक्रामक प्रकृति और रक्त में वायरस की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है।

सही निदान के लिए:

• रक्त की जाँच कई परीक्षणों द्वारा करना आवश्यक है: जैव रासायनिक, सामान्य रक्त परीक्षण, रक्त का थक्का जमने का परीक्षण।
• अल्ट्रासाउंड से पेट के अंगों को देखें।
• आपको लीवर बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

आवश्यक डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर के पास रोग के विकास की पूरी तस्वीर होगी, इसके विकास की डिग्री निर्धारित होगी, विचार करें कि रोगग्रस्त अंग कितना क्षतिग्रस्त है और इष्टतम उपचार का चयन करेगा, जो आमतौर पर काफी लंबा होता है।

संक्रमण घरेलू या हवाई बूंदों से नहीं फैलता है, लार के माध्यम से, सामान्य बर्तनों या कपड़ों का उपयोग करते समय, छूने और चुंबन के दौरान संक्रमित होना असंभव है।

हेपेटाइटिस सी का इलाज

तीव्र और जीर्ण रूपों में हेपेटाइटिस सी के उपचार में मूलभूत अंतर हैं। तीव्र रूप में उपचार का कार्य इस प्रकार है:

• रोग के मुख्य लक्षणों से राहत,
• लीवर को और अधिक क्षति होने से रोकें,
• शरीर के बुनियादी कार्यों का समर्थन करें।

शारीरिक समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन का संचालन करें जो विषाक्त पदार्थों को हटाने में मदद करते हैं, विटामिन, कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग करते हैं। वे ऐसी दवाएं लिखते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को बहाल करती हैं। गहन चिकित्सानिर्धारित नहीं है क्योंकि यह क्षतिग्रस्त लीवर के लिए खतरनाक है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए, एंटीवायरल दवाएं(उदाहरण के लिए, रेमांटाडाइन, रिबाविरिन)। इम्युनोमोड्यूलेटर (प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को विनियमित करना) का उपयोग करना महत्वपूर्ण है: इंटरफेरॉन या इंटरफेरॉन उत्तेजक, प्रतिरक्षा सुधारक। उपचार के नियम के अनुसार, उन्हें बदल दिया जाता है। हेपेटाइटिस सी का उपचार लंबा है और इसके लिए गंभीर प्रयासों की आवश्यकता होती है।

मॉस्को और अन्य शहरों में विशेष क्लीनिक हैं जहां वे हेपेटाइटिस सी का अध्ययन और इलाज करते हैं। हेपेटोलॉजिस्ट वायरस को अधिक प्रभावी ढंग से प्रभावित करने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं, अपने रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की कोशिश कर रहे हैं।

आहार खाद्य

हेपेटाइटिस के किसी भी रूप के इलाज में आहार महत्वपूर्ण है। भोजन के लिए, तालिका N5 आमतौर पर निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• हल्की भुनी हुई ब्रेड
• विभिन्न संरचना के सूप: सब्जियों, अनाज, दूध के साथ,
• दुबला मांस और मछली,
• डेयरी और डेयरी उत्पाद,
• पेय: चाय, जूस, कॉम्पोट, स्टिल मिनरल वाटर,
• फल और मिठाई.

स्मोक्ड, तला हुआ, मसालेदार, मसालेदार, कार्बोनेटेड, डिब्बाबंद से इनकार करना आवश्यक है; उन खाद्य पदार्थों से जिनका स्वाद खट्टा या मसालेदार होता है। चूँकि लीवर गंभीर तनाव में है, यह अब "भारी" खाद्य पदार्थों को संसाधित नहीं कर सकता है।

टीकाकरण नहीं किया जाता, क्योंकि. वर्तमान में कोई टीका मौजूद नहीं है। एक स्थिर वायरल प्रोटीन विकसित करना आवश्यक है, जिस पर संबंधित एंटीबॉडी का निर्माण होगा। इस तरह के अध्ययन चल रहे हैं, लेकिन चूंकि वायरस उत्परिवर्तन करने में सक्षम है, इसलिए समस्या अनसुलझी बनी हुई है।

खतरनाक बीमारी से कैसे बचें?

अगर आप अपने स्वास्थ्य का अच्छे से ख्याल रखेंगे तो बीमारी से बचाव होगा। बीमारी दूर हो जाएगी अगर:

• आप नशीली दवाओं का उपयोग न करें, अन्य लोगों की सुई या कोई अन्य उपकरण न लें।
• किसी अन्य व्यक्ति के निजी सामान का उपयोग न करें, विशेषकर उन वस्तुओं का जिन पर खून लगा हो (रेजर, कैंची)।
• यदि आप एक स्वास्थ्यकर्मी हैं, तो सावधानी से शार्पनर का उपयोग करें और अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण करें।
• अस्पताल में उपचार के दौरान, सुनिश्चित करें कि डिस्पोजेबल उपकरण आपकी उपस्थिति में खोले जाएं।
• टैटू बनवाने या छेद कराने से पहले सावधानी से सोचें और विशेष सैलून का उपयोग करें जहां संक्रमित होने की संभावना इतनी अधिक नहीं होती है।

यह वायरस खतरनाक है, इसका टीका नहीं लगाया गया है और शरीर में इसकी मौजूदगी के गंभीर परिणाम होते हैं। इसलिए, बीमारी के परिणाम का पूर्वानुमान काफी निराशावादी है।

हेपेटाइटिस सी का देर से निदान होने पर, जीवन प्रत्याशा 10-30 वर्ष तक कम हो जाएगी। इसके अलावा, जीवन की गुणवत्ता कुछ अलग होगी, आपको खुद को कई तरह से सीमित करना होगा।

इसलिए, साल में एक बार वायरस की मौजूदगी के लिए खून की जांच कराएं। यह एक सरल और सस्ता अध्ययन है, इसे विशेष संकेतों के बिना किया जाता है। जब बीमारी का पता चलता है प्रारम्भिक चरण, तो आधुनिक चिकित्सा के उपचार के तरीके ठीक होने का मौका देते हैं। रोकथाम के बारे में न भूलें और अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें।

जिगर की जांच - निदान के तरीके और परीक्षण

आजकल, जिगर की बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, 100 साल पहले की तुलना में बहुत अधिक आम हैं। कई कारक इस अंग की विकृति का कारण बनते हैं - परिष्कृत, उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ, एक गतिहीन जीवन शैली, कई फार्मास्यूटिकल्स लेना, यौन स्वतंत्रता, आक्रामक कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं और सर्जिकल हेरफेर।

जानकारी की उपलब्धता के बावजूद, अक्सर बीमारियों के उपेक्षित रूप होते हैं जिनका इलाज करना अधिक कठिन होता है और शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

क्या उस पर आधारित है आधुनिक निदानयकृत रोग? सटीक निदान करने के लिए क्या कदम उठाए जाने चाहिए?

लीवर रोग के लक्षण

कोई भी निदान किसी विशेष बीमारी के लक्षणों की पहचान से शुरू होता है। समस्या यह है कि अलग-अलग लीवर के घाव एक जैसे ही होते हैं नैदानिक ​​तस्वीर, कभी-कभी बहुत मिटा दिया जाता है, इसलिए इसे छोड़ देना ही काफी है आरंभिक चरण. किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा या भारीपन महसूस होना। चूंकि लीवर में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, इसलिए अलग-अलग तीव्रता का दर्द केवल अंग कैप्सूल के महत्वपूर्ण खिंचाव के साथ ही हो सकता है।
• बिलीरुबिन के जमा होने के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना।
• शौच की आवृत्ति में परिवर्तन, मल का मलिनकिरण।
• त्वचा की खुजली.

लिवर की बीमारियाँ अन्य आंतरिक अंगों से विभिन्न प्रकार के विकारों का कारण बन सकती हैं। इसलिए, कई गैर-विशिष्ट लक्षण हैं। तंत्रिका तंत्रअनिद्रा या नींद की लय में बदलाव, प्रदर्शन में कमी, भावनात्मक विकलांगता, स्मृति हानि आदि के साथ प्रतिक्रिया करता है। एक अस्थिर हार्मोनल पृष्ठभूमि हड्डी विकृति (चपटी हड्डियों की विकृति, सहज फ्रैक्चर) को भड़का सकती है।

हेपेटोसाइट कमी की प्रगति के साथ, नशा के लक्षण बढ़ सकते हैं: भूख न लगना, बुखार, मांसपेशियों में दर्द, मतली, उल्टी और अन्य। यदि ऊपर वर्णित कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान आपको विशेष रूप से सावधानी से अपनी भलाई की निगरानी करने की आवश्यकता है।

लिवर परीक्षा एल्गोरिथ्म

सही निदान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए, एक निश्चित एल्गोरिदम की आवश्यकता होती है - अध्ययनों का एक क्रम। आमतौर पर निम्नलिखित प्रक्रिया की अनुशंसा की जाती है:

1. रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
2. रक्त रसायन;
3. वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों की पहचान;
4. जिगर और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
5. फ़ाइब्रोटेस्ट;
6. कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
7. लीवर बायोप्सी।

सामान्य रक्त विश्लेषण

यह त्वरित और किफायती विश्लेषण शरीर में होने वाले कुछ परिवर्तनों को दिखा सकता है। हालाँकि, यह लीवर के घावों के लिए विशिष्ट नहीं है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या को बदलकर, कोई सूजन प्रक्रिया की गंभीरता का अनुमान लगा सकता है। प्लेटलेट्स के स्तर में कमी यकृत कोशिकाओं के उल्लंघन का संकेत देती है, जो कि अधिक विशिष्ट है वायरल हेपेटाइटिस. ईएसआर संकेतक एरिथ्रोसाइट अवसादन दर है, जो शरीर में होने वाले परिवर्तनों का एक गैर-विशिष्ट संकेतक है। 2-15 मिमी/घंटा की दर से, यह गर्भावस्था के दौरान सूजन संबंधी बीमारियों (हेपेटाइटिस) और संक्रामक घावों के साथ काफी बढ़ सकता है।

सामान्य मान सामान्य विश्लेषणरक्त व्यक्तिगत है. वे उम्र, लिंग, गर्भावस्था पर निर्भर करते हैं। इन्हें प्रत्येक प्रयोगशाला में परिणामों की तालिका में परामर्श दिया जा सकता है।

रक्त रसायन

इस अध्ययन में 40 से अधिक प्रमुख संकेतक शामिल हैं आंतरिक स्थितिजीव। जिगर की क्षति के लक्षणों की उपस्थिति में, निम्नलिखित परीक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है: एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटीपी, बिलीरुबिन।

एएलटी और एएसटी (एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़) इंट्रासेल्युलर एंजाइम हैं, जिनकी अधिकतम मात्रा यकृत, हृदय की मांसपेशियों और कंकाल की मांसपेशियों में पाई जाती है। कोशिका झिल्ली क्षतिग्रस्त होने पर वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। 41 यू/एल तक की दर से, एएलटी वायरल, विषाक्त हेपेटाइटिस, यकृत कैंसर, मायोकार्डियल रोधगलन में काफी बढ़ सकता है। एएसटी हृदय प्रणाली के घावों, विषाक्त और क्रोनिक हेपेटाइटिस में अधिकतम मूल्य दिखाता है। न केवल संकेतक का पूर्ण आंकड़ा महत्वपूर्ण है, बल्कि 2 एंजाइमों का अनुपात भी है।

एएसटी पर एएलटी की प्रबलता हेपेटोसाइट्स के विनाश का संकेत है।

क्षारीय फॉस्फेट सभी मानव अंगों में पाया जाता है, लेकिन सबसे अधिक सांद्रता यकृत, पित्त नलिकाओं और गुर्दे में होती है। इस एंजाइम में वृद्धि पित्त नली में रुकावट का एक विशिष्ट संकेत है। गर्भावस्था के दौरान, क्षारीय फॉस्फेट की मात्रा शारीरिक मानक से अधिक हो सकती है।

जीजीटीपी (गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़) अमीनो एसिड के चयापचय में शामिल एक एंजाइम है, इसलिए इसकी उच्चतम सांद्रता गुर्दे और यकृत में होती है। पित्त नलिकाओं में रुकावट के दौरान रक्त में एंजाइम की सांद्रता में तेजी से वृद्धि के कारण इसे कोलेस्टेसिस - पित्त ठहराव का सबसे संवेदनशील मार्कर माना जा सकता है। सामान्य GGTP मानों का अंतराल विश्लेषण तकनीक के आधार पर भिन्न होता है।

यह याद रखने योग्य है कि ऐसे कोई विशिष्ट एंजाइम नहीं हैं जो जिगर की क्षति का सटीक संकेत देते हैं, वे शारीरिक स्थितियों (गर्भावस्था), शराब के दुरुपयोग, अन्य अंगों के रोगों, तीव्र शारीरिक परिश्रम में मानक से अधिक हो सकते हैं।

कुल बिलीरुबिन में वृद्धि के कारणों में शामिल हैं: यकृत क्षति (विषाक्त, वायरल), सिरोसिस, लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना (हेमोलिटिक एनीमिया), कोलेस्टेसिस ( पित्ताश्मरता). प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को अलग किया जाना चाहिए। एरिथ्रोसाइट्स का विनाश अप्रत्यक्ष को बढ़ाता है, यकृत संबंधी कारण प्रत्यक्ष को प्रभावित करते हैं। मूल्यों के मानदंड विश्लेषण की विधि और प्रयुक्त परीक्षण प्रणालियों पर निर्भर करते हैं। आमतौर पर उन्हें विश्लेषण के परिणाम जारी करने के लिए फॉर्म में एक तालिका के रूप में दिया जाता है।

वायरल हेपेटाइटिस मार्कर

एंटीबॉडी को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: IgM और IgG। पहला प्रक्रिया की तीव्र अवस्था का संकेत देता है, दूसरा संक्रमण का संकेत देता है और जीवन भर बना रहता है।

हेपेटाइटिस ए के लिए, आईजीएम निर्धारित करना पर्याप्त है। वायरल हेपेटाइटिस बी के लिए सबसे सटीक संकेतक HBeAg है। यह परमाणु प्रतिजन हेपेटोसाइट्स, उच्च रक्त संक्रमण में वायरस के सक्रिय प्रजनन की उपस्थिति को दर्शाता है। हेपेटाइटिस सी का भी पता चला है।

समय के साथ एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। चूंकि वायरस मां से बच्चे में फैल सकता है, इसलिए गर्भावस्था से पहले हेपेटाइटिस की जांच कराना जरूरी है।

इस अध्ययन के लिए तैयारी की आवश्यकता है. अल्ट्रासाउंड से 3 दिन पहले, आपको उन खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना चाहिए जो पेट फूलने का कारण बनते हैं, यदि आवश्यक हो, तो सफाई एनीमा लें।

अल्ट्रासाउंड जांच से लीवर और पित्ताशय का आकार पता चलता है। फैलाए गए या फोकल घावों की पहचान की जा सकती है।

पहले वाले में शामिल हैं:

• हेपेटोसिस;
• तीव्र और जीर्ण हेपेटाइटिस;
• सिरोसिस.

हेपेटोसिस यकृत कोशिकाओं में वसा के संचय से जुड़ा हुआ है। हेपेटोसाइट्स और वसा की बूंदों के अलग-अलग घनत्व के कारण, यकृत की तस्वीर "विभिन्न" हो जाती है। रोग की प्रगति के साथ, कार्यात्मक रूप से सक्रिय ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, इसलिए फाइब्रोसिस के लक्षण अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। दोनों पालियों के कारण अंग का आकार बढ़ता है, किनारा गोल होता है।

हेपेटाइटिस के प्रकार (वायरल, विषाक्त) के बावजूद, अल्ट्रासाउंड तस्वीर विशिष्ट नहीं है। लोब का आकार बढ़ सकता है, किनारों का आकार बदल सकता है, घनत्व सामान्य सीमा के भीतर रहता है। समय के साथ, हाइपोइकोजेनेसिटी के क्षेत्र प्रकट हो सकते हैं।

सिरोसिस के लक्षण प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हो सकते हैं। निदान करने के लिए, 3 प्रत्यक्ष लक्षण या 2 प्रत्यक्ष और 2 अप्रत्यक्ष लक्षणों का संयोजन पर्याप्त है। तालिका में उनके बारे में अधिक जानकारी।

यकृत में फोकल परिवर्तन फैलने की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं। क्षेत्रों की तुरंत पहचान की जा सकती है बढ़ा हुआ घनत्व(हेमांगीओमा, एडेनोमा, कैंसर मेटास्टेस, कैल्सीफिकेशन), कम इकोोजेनेसिटी (सारकोमा, लिम्फोमा, फोड़ा, हेमेटोमा)।

अल्ट्रासाउंड की सूचना सामग्री काफी अधिक है, हालांकि, विशिष्ट संकेतों की अनुपस्थिति से केवल एक परीक्षा पद्धति का उपयोग करके निदान करना असंभव हो जाता है।

फ़ाइब्रोटेस्ट

आधुनिक प्रयोगशालाओं में, यकृत क्षति के निदान के लिए एक नई गैर-आक्रामक विधि, फ़ाइब्रोटेस्ट, सक्रिय रूप से पेश की जा रही है। यह बायोप्सी का एक विकल्प है। मुख्य कार्य फाइब्रोसिस और नेक्रोइन्फ्लेमेटरी गतिविधि के चरण को निर्धारित करना है। फ़ाइब्रोटेस्ट के लिए संकेत हो सकते हैं क्रोनिक हेपेटाइटिस. 2008 से, इस अध्ययन को उन्नत चरण में हेपेटाइटिस सी का निर्धारण करने के लिए एक विश्वसनीय विधि के रूप में फ्रांस में मान्यता दी गई है। फ़ाइब्रोटेस्ट सुरक्षित है, इसलिए इसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है।

लीवर का एमआरआई, सीटी

लीवर के गैर-आक्रामक अध्ययन में कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल हैं। ये तकनीकें 5-10 मिमी के चरण के साथ अनुभागों के रूप में अंग की तस्वीर प्राप्त करना संभव बनाती हैं। कंट्रास्ट एन्हांसमेंट का उपयोग सबसे आम फोकल पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए किया जाता है। विधियाँ आपको आकार और संरचना में मानक से किसी भी विचलन को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। कमियों के बीच, कोई अनुसंधान की उच्च लागत, मतभेदों की उपस्थिति (गर्भावस्था, पेसमेकर की उपस्थिति) को उजागर कर सकता है।

लीवर बायोप्सी

इस विधि का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य विधियां पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होती हैं। चूंकि यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक है और एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, इसलिए इसका सहारा केवल चरम मामलों में ही लिया जाता है। बायोप्सी करने की कई विधियाँ हैं:

1. मानक - एक सुई का उपयोग करके, रोगी से यकृत का एक छोटा सा क्षेत्र लिया जाता है;
2. लेप्रोस्कोपिक - एक सुई के साथ पेट की गुहाप्रक्रिया के बेहतर दृश्य के लिए एक कैमरा पेश किया गया है;
3. ट्रांसवेनस - वाहिकाओं के माध्यम से एक शिरापरक कैथेटर के माध्यम से, उपकरण यकृत में चला जाता है, जहां अनुसंधान के लिए सामग्री ली जाती है।

लिवर घावों के विभेदक निदान के लिए बायोप्सी अंतिम विधि है।

यकृत रोगों का सटीक प्रयोगशाला निदान, आधुनिक तरीकेवाद्य परीक्षण, किसी विशेषज्ञ के पास समय पर पहुंच ऐसे कारक हैं जो पैथोलॉजी का शीघ्र पता लगाने में योगदान करते हैं।

बीमारी की शुरुआत से इलाज शुरू होने तक जितना कम समय गुजरेगा, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी!

यकृत का सिरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो हेपेटोसाइट्स की मृत्यु और उनके प्रतिस्थापन के कारण यकृत ऊतक की संरचना में परिवर्तन के कारण होती है। संयोजी ऊतक. विकास के बाद के चरणों में भी रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। यकृत के सिरोसिस का विश्लेषण आपको यकृत कोशिकाओं की शिथिलता के स्तर, रोग की गंभीरता और इसके आगे के विकास के लिए पूर्वानुमान लगाने की अनुमति देता है।

पारंपरिक ज्ञान के विपरीत, पुरानी शराब की लत सिरोसिस के विकास में एक अच्छी तरह से परिभाषित कारक है, लेकिन एकमात्र संभावित कारण नहीं है।

अन्य कौन से कारक इस रोग का कारण बनते हैं:

• क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस;
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• काम पर पुराना नशा (बेंजीन, नेफ़थलीन, भारी धातु);
• दवाएं (एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, साइटोस्टैटिक्स, हार्मोनल गर्भनिरोधक);
• तांबे या लोहे के आनुवंशिक रूप से उत्पन्न चयापचय संबंधी विकार;
• पित्त पथ के रोग, जिससे यकृत नलिकाओं में पित्त का दीर्घकालिक ठहराव होता है।

इसके अलावा, अज्ञातहेतुक सिरोसिस का एक प्रकार संभव है, जब कारण की पहचान नहीं की जा सकती। यह आमतौर पर प्राथमिक पित्त सिरोसिस वाली युवा महिलाओं में देखा जाता है, जब अज्ञात कारणों से पित्त छोटी नलिकाओं में स्थिर होने लगता है, जिससे सूजन और परिगलन होता है।

वर्षों से विकसित होने पर, सिरोसिस यकृत कोशिकाओं के वंशानुगत तंत्र को बदल देता है, जिससे पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित हेपेटोसाइट्स की पीढ़ियों की उपस्थिति होती है और एक इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रिया होती है।

लीवर सिरोसिस का प्रयोगशाला निदान

यदि इस रोग का संदेह हो तो निम्नलिखित परीक्षण आवश्यक हैं:

हेपेटाइटिस वायरस मार्कर इनमें से किसी एक की पहचान करना संभव बनाते हैं संभावित कारणयकृत रोग, मल गुप्त रक्त परीक्षण - इनमें से किसी एक की पहचान करने के लिए संभावित जटिलताएँ(ग्रासनली की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव)।

लीवर सिरोसिस के लिए एक भी रक्त परीक्षण को अलग से नहीं माना जाना चाहिए: उनका नैदानिक ​​और पूर्वानुमान संबंधी महत्व केवल संयोजन में होता है।

क्लिनिकल रक्त परीक्षण

लिवर रोग के लिए रक्त परीक्षण प्लेटलेट्स सहित रक्त कोशिकाओं की गिनती के साथ किया जाता है।

सिरोसिस की विशेषता रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी है। शिरापरक जमावइस विकृति के कारण हाइपरस्प्लेनिज्म सिंड्रोम की घटना होती है, जो प्लीहा के आकार और इसकी गतिविधि दोनों में वृद्धि की विशेषता है। आम तौर पर, यह अंग क्षतिग्रस्त और वृद्ध रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स, और इसकी बढ़ी हुई गतिविधि क्रमशः एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बनती है। इसी तरह के परिवर्तन सिरोसिस के अंतिम चरण की विशेषता हैं।

ईएसआर में वृद्धि सुस्त सूजन प्रक्रिया को इंगित करती है। इसके अलावा, यह रक्त प्रोटीन के बीच अनुपात में बदलाव के कारण हो सकता है।

शारीरिक मानदंड:

• हीमोग्लोबिन: पुरुषों के लिए 130-160 ग्राम/लीटर, महिलाओं के लिए 120-140 ग्राम/लीटर;
• एरिथ्रोसाइट्स: पुरुषों के लिए 4-5x10 12 / एल, महिलाओं के लिए 3-4x10 12 / एल;
• ल्यूकोसाइट्स: 4.9x10 9 / एल;
• प्लेटलेट्स: 180-320x10 9 /ली;
• ईएसआर - 6-9 मिमी / घंटा।

जैव रासायनिक संकेतक

चूँकि यकृत वह अंग है जिसमें शरीर के अधिकांश प्रोटीन और कई एंजाइम (जो उनकी संरचना में प्रोटीन होते हैं) संश्लेषित होते हैं, हेपेटोसाइट्स के कार्य का उल्लंघन तदनुसार रक्त की जैव रासायनिक स्थिति को बदल देता है।

बिलीरुबिन

यह पदार्थ हीमोग्लोबिन और मायोग्लोबिन के विनाश के दौरान बनता है। बिलीरुबिन अपने आप में विषैला होता है: यकृत इसे एकत्र करता है और पित्त के साथ बाहर निकाल देता है। इसकी मात्रा में वृद्धि हेपेटोसाइट्स के विनाश और पित्त नलिकाओं में जमाव का संकेत देती है। हालाँकि, 40% मामलों में, लीवर सिरोसिस में बिलीरुबिन सामान्य सीमा से आगे नहीं बढ़ता है।

मानक 8.5-20.5 µmol/l है।

अमीनोट्रांस्फरेज़

या ट्रांसएमिनेस, एंजाइम जो शरीर के सभी ऊतकों में पाए जाते हैं। सबसे बड़ी रुचि एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी) है, जिसकी अधिकतम सांद्रता हेपेटोसाइट्स में पाई जाती है, और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी), जिसकी अधिकतम मात्रा हृदय की मांसपेशियों में होती है, लेकिन यकृत कोशिकाओं में भी यह पर्याप्त मात्रा में होती है। रक्त में ट्रांसएमिनेस का ऊंचा स्तर हेपेटोसाइट्स के विनाश का संकेत देता है। सिरोसिस के साथ, हेपेटाइटिस में पाए गए परिवर्तनों की तुलना में ट्रांसएमिनेस थोड़ा (1.5-5 गुना) बढ़ जाता है, क्योंकि यह प्रक्रिया अब तीव्र सूजन की तरह सक्रिय नहीं है। रक्त में ट्रांसएमिनेस की मात्रा का सामान्यीकरण सिरोसिस के उन्नत चरण और हेपेटोसाइट्स की कम संख्या का संकेत दे सकता है।

सामान्य ALT 7-40 IU / l; एएसटी - 10-30 आईयू / एल।

गैमाग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़

एक अन्य एंजाइम जो सामान्यतः कोशिकाओं के अंदर पाया जाता है। सिरोसिस के दौरान रक्त में इसकी सांद्रता में एक पृथक वृद्धि यकृत को विषाक्त क्षति का संकेत देती है, रक्त में कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि और बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि के साथ, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ के बढ़े हुए स्तर (दोनों वर्तनी की अनुमति है) इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का संकेत देते हैं ( यकृत नलिकाओं में पित्त का ठहराव)।

पुरुषों के लिए मानक 10-71 यू/एल और महिलाओं के लिए 6-42 यू/एल है।

क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़

मानक - 80-306 यू/एल।

एल्बुमिन्स

रक्त प्रोटीन जो यकृत में संश्लेषित होते हैं। इसके कार्यों के उल्लंघन में, रक्त प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन की मात्रा कम हो जाती है।

मानदंड: 35-50 ग्राम/ली, जो कुल रक्त प्रोटीन का 40-60% है।

गामा ग्लोब्युलिन

यह इम्युनोग्लोबुलिन का एक कॉम्प्लेक्स है। यकृत के सिरोसिस के साथ, रक्त प्लाज्मा में उनकी सामग्री बढ़ जाती है, जो सूजन प्रक्रिया में एक ऑटोइम्यून घटक के जुड़ने का संकेत देती है।

मानदंड: रक्त सीरम में 12-22%।

प्रोथॉम्बिन समय

रक्त प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन थक्का बनने का समय, जमावट प्रणाली की स्थिति का संकेत देने वाला विश्लेषण। चूंकि जमावट प्रणाली के सभी प्रोटीन हेपेटोसाइट्स के अंदर संश्लेषित होते हैं, यकृत कोशिकाओं की मृत्यु से रक्त के थक्के का उल्लंघन होता है। पूर्वानुमानित उद्देश्यों के लिए, अक्सर प्रोथ्रोम्बिन समय का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि एक और इसके डेरिवेटिव - अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, जो संदर्भ मानदंड के साथ थक्का गठन दर की तुलना करके निर्धारित किया जाता है; अंतर्राष्ट्रीय गुणांक के लिए समायोजित।

सामान्य 11-13.3 सेकेंड, आईएनआर: 1.0-1.5।

सीरम आयरन

यह सिरोसिस के विकास के कारणों में से एक का संकेत दे सकता है - एक आनुवंशिक विकृति जो लौह चयापचय के उल्लंघन का कारण बनती है - हेमाक्रोमैटोसिस। साथ ही, लिवर कोशिकाओं के अंदर आयरन अत्यधिक मात्रा में जमा हो जाता है, जिससे हेपेटोसाइट्स पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।

पुरुषों के लिए मानक 11-28 µmol/l और महिलाओं के लिए 6.6-26 µmol/l है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

यद्यपि इसका उपयोग अक्सर गुर्दे की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है, यूरिनलिसिस यकृत के कुछ कार्यों के बारे में भी जानकारी प्रदान कर सकता है। लीवर सिरोसिस के कारण रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, जो मूत्र में उत्सर्जित होता है, इससे परीक्षण में बदलाव आता है। मूत्र में बिलीरुबिन दिखाई देता है, जो सामान्य नहीं होना चाहिए। बिलीरुबिन के व्युत्पन्न यूरोबिलिनोजेन की मात्रा भी बढ़ जाती है, जो आमतौर पर सुबह के मूत्र में अनुपस्थित होता है, और दैनिक मूत्र में 5-10 मिलीग्राम की मात्रा में होता है।

अनुमानित मूल्य

आंकड़े प्रयोगशाला अनुसंधानरोग की गंभीरता निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। आमतौर पर चाइल्ड-पुघ वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक संकेतक के लिए अंक निर्धारित किए जाते हैं, और उनकी कुल राशि की गणना की जाती है।

1. मुआवजा सिरोसिस - 5-6 अंक (वर्ग ए)।
2. उप-क्षतिपूर्ति सिरोसिस - 7-9 अंक (वर्ग बी)।
3. विघटित सिरोसिस - 10-15 अंक (वर्ग सी)।

यदि चाइल्ड-पुघ के अनुसार लिवर के मुआवजे वाले सिरोसिस वाले रोगियों में, एक साल की जीवित रहने की दर 100% है, और दो साल की जीवित रहने की दर 85% है, तो उप-मुआवजे वाले सिरोसिस वाले रोगियों में यह क्रमशः 81% और 57% तक गिर जाती है, और क्लास सी सिरोसिस वाले रोगियों में - 45% और 35% तक।

अगर हम जीवन प्रत्याशा की बात करें तो क्लास ए सिरोसिस वाले मरीजों के लिए यह 20 साल तक पहुंच जाती है, जबकि क्लास सी सिरोसिस वाले मरीजों के लिए यह घटकर एक साल रह जाती है।

विदेशी मानदंडों के अनुसार, चाइल्ड-पुघ के अनुसार 7 अंक तक पहुंचने पर यकृत प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है। क्लास सी सिरोसिस वाले रोगियों में प्रत्यारोपण की अत्यधिक आवश्यकता होती है।

लीवर का सिरोसिस एक सुस्त बीमारी है, जिसके अक्सर कुछ लक्षण होते हैं। नैदानिक ​​​​परीक्षण इस यकृत रोग में स्थिति की गंभीरता की पहचान करने, उपचार रणनीति तैयार करने और रोग का निदान निर्धारित करने में मदद करेंगे।

सिरोसिस की गतिविधि और मुआवजे की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक है।

सिरोसिस की सूजन-नेक्रोटिक गतिविधि का प्रमाण है:

संयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया;

दर में वृद्धि - थाइमोल नमूना लगभग 8 यू तक;

हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया (लगभग 30% तक);

हाइपरफेरमेंटेमिया - एएलटी और एएसटी में वृद्धि, क्रोनिक हेपेटाइटिस जितनी अधिक नहीं, और कोमा और अंतिम चरण के सिरोसिस में नगण्य।

अतिरिक्त मानदंड:

आईजीए, एम, जी का बढ़ा हुआ स्तर;

यकृत कोशिका के घटकों में एंटीबॉडी का पता लगाना;

प्लाज्मा की पूरक गतिविधि में कमी;

लिम्फोसाइटों (आरबीटीएल) के विस्फोट परिवर्तन का निषेध;

निषेध (आरटीएमएल - एचबी एजी और अन्य एंटीजन की उपस्थिति में लिम्फोसाइट प्रवासन की निषेध प्रतिक्रिया);

दमनकारी साइटोटॉक्सिक कोशिकाओं (OCT 8+) की संख्या में वृद्धि।

यकृत में सूजन प्रतिक्रिया की गतिविधि की डिग्री का आकलन करने के लिए रूपात्मक मूल्यांकन आवश्यक है, जिसे हिस्टोलॉजिकल रूप से पहचाना जाता है और गतिविधि क्रोनिक हेपेटाइटिस के समान लक्षणों से प्रकट होती है - लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ, डिस्ट्रोफी और हेपेटोसाइट्स के नेक्रोसिस।

सिरोसिस का विघटन हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता और/या पोर्टल उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के संकेतों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

पैरेन्काइमल विघटन (हेपेटोसेल्यूलर अपर्याप्तता) कार्यशील यकृत कोशिकाओं की संख्या में कमी का परिणाम है और स्वयं प्रकट होता है:

जिगर के सिंथेटिक और न्यूट्रलाइजिंग कार्य में कमी;

माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार;

जठरांत्र संबंधी मार्ग की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव;

जलोदर और परिधीय शोफ की उपस्थिति जो मूत्रवर्धक के उपयोग के बिना गायब नहीं होती है;

प्रणालीगत पोर्टोकल एन्सेफैलोपैथी का विकास।

इंस्ट्रुमेंटल, सेरर्जिकल, वायरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स के तरीके क्रोनिक हेपेटाइटिस के समान ही हैं, केवल जोड़ा गया है:

पेट के अंगों की कल्पना करने और बायोप्सी लेने के लिए लैप्रोस्कोपी;

पेट के पैरासेन्टेसिस के दौरान जलोदर द्रव की जांच;

-भ्रूणप्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण (प्राथमिक हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा को बाहर करने के लिए);

कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन के लिए रक्त (जठरांत्र संबंधी मार्ग में नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए);

एफजीडीएस और आरआरएस - अन्नप्रणाली और मलाशय की वैरिकाज़ नसों का निदान करने के उद्देश्य से;

एसिड-बेस बैलेंस (एबीआर) और रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स का अध्ययन;

यकृत और प्लीहा के जहाजों की डॉपलर सोनोग्राफी (पोर्टल उच्च रक्तचाप की पुष्टि करने और पोर्टल उच्च रक्तचाप और संचार विफलता के विभेदक निदान के उद्देश्य से);

लेकिन सिरोसिस के निदान में मुख्य और निर्णायक अभी भी यकृत की एक पंचर बायोप्सी है, जो निदान के सत्यापन में अग्रणी भूमिका निभाती है। सिरोसिस के साथ, यकृत में विनाशकारी प्रक्रियाएं दिखाई देती हैं: अंग के वास्तुशिल्प के उल्लंघन के साथ पुनर्जीवित नोड्स और झूठे लोब्यूल बनते हैं।

प्रवाह

सिरोसिस का कोर्स आमतौर पर दीर्घकालिक और प्रगतिशील होता है। चाइल्ड-प्यूज नामकरण के अनुसार, क्षतिपूर्ति (वर्ग ए), उप-क्षतिपूर्ति (वर्ग बी) और विघटित (वर्ग सी) एलसी को प्रतिष्ठित किया जाता है। हेमोक्रोमैटोसिस के साथ, बीमारी का कोर्स और भी लंबा होता है। रोग के रूप और अवस्था के बावजूद, लीवर सिरोसिस वाले सभी रोगी गंभीर रूप से अक्षम होते हैं।

- एक रोग जिसमें यकृत के पैरेन्काइमल ऊतक का रेशेदार संयोजी ऊतक में अध:पतन हो जाता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द, पीलिया, पोर्टल उच्च रक्तचाप (एसोफेजियल, हेमोराहाइडल), जलोदर आदि के रक्तस्राव के साथ पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है। रोग पुराना है। लीवर के सिरोसिस के निदान में, लीवर के अल्ट्रासाउंड, सीआई और एमआरआई, जैव रासायनिक नमूनों के संकेतक, लीवर बायोप्सी के डेटा द्वारा निर्णायक भूमिका निभाई जाती है। यकृत के सिरोसिस के उपचार में शराब, परहेज़, हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेने की सख्त अस्वीकृति शामिल है; गंभीर मामलों में, दाता यकृत प्रत्यारोपण।

सामान्य जानकारी

सिरोसिस की विशेषता यकृत ऊतक में संयोजी ऊतक नोड्स की उपस्थिति, संयोजी ऊतक का प्रसार और "झूठे" लोब्यूल्स का निर्माण है। सिरोसिस को छोटे-गांठदार (व्यास में 3 मिमी तक के कई नोड्यूल) और बड़े-गांठदार (व्यास में 3 मिमी से अधिक के नोड्स) पर उभरते नोड्स के आकार से अलग किया जाता है। हेपेटाइटिस के विपरीत, शरीर की संरचना में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, इस प्रकार, यकृत का सिरोसिस एक लाइलाज बीमारी है।

लिवर सिरोसिस के कारणों में शराब का सेवन प्रमुख है (35.5% से 40.9% रोगियों में)। दूसरे स्थान पर वायरल हेपेटाइटिस सी है। पुरुषों में, सिरोसिस महिलाओं की तुलना में अधिक बार विकसित होता है, जो पुरुष परिवेश में शराब के दुरुपयोग के उच्च प्रसार से जुड़ा है।

एटियलजि और रोगजनन

अधिकांश मामलों में, लिवर सिरोसिस का कारण शराब का दुरुपयोग और वायरल हेपेटाइटिस बी और सी है। 80-160 मिलीलीटर इथेनॉल की खुराक में नियमित शराब के सेवन से अल्कोहलिक लिवर रोग का विकास होता है, जो शुरुआत के साथ बढ़ता जाता है। सिरोसिस का. जो लोग 5-10 वर्षों तक शराब का सेवन करते हैं, उनमें से 35% सिरोसिस से पीड़ित हैं।

लीवर सिरोसिस का निदान

निदान गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा इतिहास और शारीरिक परीक्षण डेटा, प्रयोगशाला परीक्षण, कार्यात्मक परीक्षण और वाद्य निदान विधियों के संयोजन के आधार पर किया जाता है।

यकृत के सिरोसिस, एनीमिया, ल्यूकोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आमतौर पर यह हाइपरस्प्लेनिज्म के विकास को इंगित करता है) के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण में, कोगुलोग्राम डेटा प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी दिखाता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से लीवर एंजाइम (एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट) की गतिविधि में वृद्धि, बिलीरुबिन (दोनों अंश), पोटेशियम और सोडियम, यूरिया और क्रिएटिनिन के रक्त स्तर में वृद्धि और एल्ब्यूमिन स्तर में कमी का पता चलता है। वे हेपेटाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की सामग्री निर्धारित करने के लिए परीक्षण भी करते हैं।

सिरोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर को पूरक करने में मदद करने वाली वाद्य निदान विधियों में पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड शामिल है (वे यकृत के आकार और आकार में परिवर्तन, इसकी ध्वनि पारगम्यता, पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेत, प्लीहा में परिवर्तन भी दिखाई देते हैं)। उदर गुहा की गणना की गई टोमोग्राफी यकृत, रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं के और भी अधिक विस्तृत दृश्य की अनुमति देती है। यदि आवश्यक हो, तो लीवर का एमआरआई और लीवर वाहिकाओं की डॉप्लरोमेट्री की जाती है।

अंतिम निदान और उपचार रणनीति की पसंद के लिए, एक यकृत बायोप्सी आवश्यक है (आपको रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति का आकलन करने और सिरोसिस के कारणों के बारे में एक अनुमान लगाने की अनुमति देता है)। इस बीमारी के कारण की पहचान करने के लिए सहायक तरीकों के रूप में, एंजाइम की कमी की पहचान करने, लौह चयापचय के संकेतकों और प्रोटीन की गतिविधि - चयापचय संबंधी विकारों के मार्करों की जांच करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

लीवर सिरोसिस का उपचार

यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों के उपचार से निम्नलिखित समस्याओं का समाधान होना चाहिए: यकृत ऊतक के प्रगतिशील अध: पतन को रोकना, मौजूदा कार्यात्मक विकारों की भरपाई करना, संपार्श्विक रक्त प्रवाह की नसों पर भार को कम करना और जटिलताओं के विकास को रोकना।

सभी रोगियों को एक विशेष आहार और अनुशंसित आहार निर्धारित किया जाता है। क्षतिपूर्ति चरण में सिरोसिस के साथ, पूरी तरह से खाना, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की सामग्री में संतुलन बनाए रखना और आवश्यक विटामिन और खनिज लेना आवश्यक है। लीवर सिरोसिस के रोगियों को शराब पीने से स्पष्ट रूप से बचना चाहिए।

यदि एन्सेफैलोपैथी, यकृत विफलता विकसित होने का उच्च जोखिम है, तो रोगियों को कम प्रोटीन सामग्री वाले आहार में स्थानांतरित किया जाता है। जलोदर और सूजन के साथ, रोगियों को नमक से इनकार करने की सलाह दी जाती है। आहार के लिए सिफ़ारिशें: नियमित भोजन, दिन में 3-5 बार, व्यायाम, हाइपोडायनेमिया से बचाव (चलना, तैरना, व्यायाम चिकित्सा)। लीवर सिरोसिस के रोगियों के लिए कई दवाएं वर्जित हैं। औषधीय जड़ी-बूटियों और आहार अनुपूरकों के उपयोग को सीमित करना भी वांछनीय है।

लिवर सिरोसिस की ड्रग थेरेपी में हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एडेमेटोनिन, ऑर्निथिन, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड) का उपयोग करके चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े लक्षणों को ठीक करना शामिल है। ऐसी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है जो अमोनिया के उत्सर्जन और आंतों के वनस्पतियों (लैक्टुलोज), एंटरोसेप्टिक्स के सामान्यीकरण को बढ़ावा देती हैं।

सिरोसिस के प्रत्यक्ष उपचार के अलावा, लिवर ऊतक के अध: पतन का कारण बनने वाली विकृति से निपटने के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है: एंटीवायरल इंटरफेरॉन थेरेपी, ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए हार्मोनल थेरेपी, आदि।

गंभीर जलोदर के साथ, पैरासेन्टेसिस और पेट की गुहा से अतिरिक्त तरल पदार्थ को पंप करके बाहर निकाला जाता है। वैकल्पिक रक्त प्रवाह बनाने के लिए, संपार्श्विक वाहिकाओं की शंटिंग की जाती है। लेकिन सिरोसिस के इलाज के लिए प्रमुख शल्य चिकित्सा पद्धति दाता यकृत प्रत्यारोपण है। गंभीर स्थिति, तेजी से प्रगति, यकृत ऊतक के उच्च स्तर के अध:पतन और यकृत की विफलता वाले रोगियों के लिए प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

लीवर सिरोसिस की रोकथाम में शराब का सेवन सीमित करना, वायरल हेपेटाइटिस और सिरोसिस के विकास में योगदान करने वाली अन्य बीमारियों का समय पर और पर्याप्त उपचार शामिल है। स्वस्थ संतुलित आहार और सक्रिय जीवनशैली की भी सिफारिश की जाती है।

सिरोसिस एक लाइलाज बीमारी है, लेकिन शीघ्र पता लगाने, कारण कारक के सफल उन्मूलन और आहार और जीवनशैली की सिफारिशों के पालन से जीवित रहने का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। लगातार शराब के सेवन से अल्कोहलिक सिरोसिस में तेजी से विघटन और खतरनाक जटिलताओं के विकास का खतरा होता है।

विकसित जलोदर वाले रोगियों में लगभग 3-5 वर्ष तक जीवित रहने का पूर्वानुमान होता है। यदि संपार्श्विक रक्त प्रवाह के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव होता है, तो पहले एपिसोड में मृत्यु दर लगभग 30-50% है। हेपेटिक कोमा के विकास से अधिकांश मामलों (80-100%) में मृत्यु हो जाती है।