एनेस्थीसिया की खोज. एनेस्थिसियोलॉजी के विकास का इतिहास

चिकित्सा के आधुनिक इतिहासकारों का मानना है कि एनेस्थीसिया की पहली विधियाँ मानव विकास की शुरुआत में सामने आईं। बेशक, तब यह सरलता और अशिष्टता से कार्य करने की प्रथा थी: उदाहरण के लिए, 18 वीं शताब्दी तक, एक मरीज को एक क्लब के साथ सिर पर एक मजबूत झटका के रूप में सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होता था; उसके होश खोने के बाद, डॉक्टर ऑपरेशन को आगे बढ़ा सके।

प्राचीन काल से, मादक दवाओं का उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण के रूप में किया जाता रहा है। सबसे पुरानी चिकित्सा पांडुलिपियों में से एक (मिस्र, लगभग 1500 ईसा पूर्व) रोगियों को संवेदनाहारी के रूप में अफ़ीम-आधारित दवाएं देने की सिफारिश करती है।

चीन और भारत में, अफ़ीम लंबे समय तक अज्ञात थी, लेकिन मारिजुआना के चमत्कारी गुणों की खोज वहां बहुत पहले ही कर ली गई थी। द्वितीय शताब्दी ई. में. ऑपरेशन के दौरान, प्रसिद्ध चीनी डॉक्टर हुआ तुओ ने मरीजों को एनेस्थीसिया के रूप में अपने द्वारा ईजाद की गई शराब और गांजे के पाउडर का मिश्रण दिया।

इस बीच, अमेरिका के उस क्षेत्र में, जिसे कोलंबस ने अभी तक खोजा नहीं था, स्थानीय भारतीयों ने सक्रिय रूप से कोका पौधे की पत्तियों से कोकीन का उपयोग एनेस्थीसिया के रूप में किया। यह प्रामाणिक रूप से ज्ञात है कि उच्च एंडीज़ में इंकास ने स्थानीय संज्ञाहरण के लिए कोका का उपयोग किया था: एक स्थानीय चिकित्सक ने पत्तियों को चबाया, और फिर उसके दर्द से राहत के लिए रोगी के घाव पर रस से संतृप्त लार टपकाया।

जब लोगों ने सीखा कि तेज़ अल्कोहल कैसे बनाया जाता है, तो एनेस्थीसिया अधिक सुलभ हो गया। कई सेनाओं ने घायल सैनिकों को संवेदनाहारी के रूप में देने के लिए अभियानों पर अपने साथ शराब का भंडार ले जाना शुरू कर दिया। यह कोई रहस्य नहीं है कि एनेस्थीसिया की इस पद्धति का उपयोग अभी भी गंभीर परिस्थितियों में (पर्वतारोहण पर, आपदाओं के दौरान) किया जाता है, जब आधुनिक दवाओं का उपयोग करना संभव नहीं होता है।

में दुर्लभ मामलेडॉक्टरों ने सुझाव की शक्ति को एनेस्थीसिया के रूप में उपयोग करने की कोशिश की, उदाहरण के लिए, रोगियों को कृत्रिम निद्रावस्था में डुबा दिया। कुख्यात मनोचिकित्सक अनातोली काशीप्रोव्स्की इस प्रथा के आधुनिक अनुयायी बन गए, जिन्होंने मार्च 1988 में, एक विशेष टेलीकांफ्रेंस के दौरान, एक महिला के लिए एनेस्थीसिया का आयोजन किया, जिसके दूसरे शहर में, बिना एनेस्थीसिया के उसके स्तन से ट्यूमर हटा दिया गया था। हालाँकि, उनके काम का कोई उत्तराधिकारी नहीं था।

एनेस्थीसिया के साथ पहला सार्वजनिक ऑपरेशन, 16 अक्टूबर, 1846 को किया गया, चिकित्सा के इतिहास में सबसे प्रतिष्ठित घटनाओं में से एक है।
इस बिंदु पर, बोस्टन और वास्तव में पूरे संयुक्त राज्य अमेरिका ने पहली बार चिकित्सा नवाचार के लिए एक विश्व केंद्र के रूप में कार्य किया। तब से, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल के केंद्र में स्थित वार्ड, जहां ऑपरेशन हुआ था, को "स्वर्ग की तिजोरी" (ईथर डोम, ईथर - ईथर, स्वर्ग। लगभग। प्रति।), और शब्द "एनेस्थीसिया" कहा जाने लगा। "यह स्वयं बोस्टन के चिकित्सक और कवि ओलिवर वेंडेल होम्स द्वारा शहर में डॉक्टरों द्वारा देखी गई मानसिक मंदता की अजीब नई स्थिति का उल्लेख करने के लिए गढ़ा गया था। बोस्टन से समाचार दुनिया भर में फैल गया, और कुछ ही हफ्तों में यह स्पष्ट हो गया कि यह घटना चिकित्सा को हमेशा के लिए बदल देगी।

लेकिन उस दिन वास्तव में क्या आविष्कार हुआ था? कोई रसायन नहीं - प्रक्रिया को अंजाम देने वाले स्थानीय दंत चिकित्सक विलियम मॉर्टन द्वारा इस्तेमाल किया गया रहस्यमय पदार्थ ईथर निकला, एक अस्थिर विलायक जिसका दशकों से व्यापक रूप से उपयोग किया जा रहा था। और एनेस्थीसिया का विचार ही नहीं - ईथर और एनेस्थेटिक गैस नाइट्रस ऑक्साइड दोनों को पहले ही साँस में लिया जा चुका है और जांच की जा चुकी है। 1525 में, पुनर्जागरण चिकित्सक पैरासेल्सस ने दर्ज किया कि इस गैस से मुर्गियाँ "सो जाती हैं, लेकिन थोड़ी देर बाद बिना कुछ किए जाग जाती हैं" नकारात्मक परिणाम", और वह इस अवधि के लिए गैस" दर्द को बुझा देती है।

आकाश में हुई महान घटना द्वारा चिह्नित मील का पत्थर कम मूर्त था, लेकिन बहुत अधिक महत्वपूर्ण था: दर्द की समझ में एक बड़ा सांस्कृतिक बदलाव आया था। एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी दवा को बदल सकती है और डॉक्टरों की क्षमताओं में उल्लेखनीय वृद्धि कर सकती है। लेकिन सबसे पहले, कुछ परिवर्तन होने थे, और परिवर्तन प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में नहीं थे - प्रौद्योगिकी पहले से ही लंबे समय से अस्तित्व में थी, लेकिन इसका उपयोग करने के लिए दवा की तैयारी में थी।

1846 तक, धार्मिक और चिकित्सीय मान्यताएँ कि दर्द संवेदनाओं का और तदनुसार, जीवन का एक अभिन्न अंग था, हावी था। एक आधुनिक व्यक्ति के लिए, दर्द की आवश्यकता का विचार आदिम और क्रूर लग सकता है, हालांकि, यह प्रसूति और प्रसव जैसे स्वास्थ्य सेवा के कुछ कोनों में बना हुआ है, जहां एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और सीजेरियन सेक्शन अभी भी नैतिक शर्म का दाग है। 19वीं सदी की शुरुआत में, जो डॉक्टर ईथर और नाइट्रस ऑक्साइड के एनाल्जेसिक गुणों में रुचि रखते थे, उन्हें सनकी और ठग माना जाता था। मुद्दे के व्यावहारिक पक्ष के लिए उनकी उतनी निंदा नहीं की गई जितनी कि नैतिक पक्ष के लिए: उन्होंने अपने रोगियों की बुनियादी और कायरतापूर्ण प्रवृत्ति का फायदा उठाने की कोशिश की। इसके अलावा, सर्जरी का डर पैदा करके, उन्होंने दूसरों को सर्जरी से दूर कर दिया और आबादी के स्वास्थ्य को कमजोर कर दिया।

एनेस्थीसिया का इतिहास 1799 में अंग्रेजी शहर ब्रिस्टल के आसपास हॉटवेल्स नामक एक गरीब रिसॉर्ट शहर की प्रयोगशाला में शुरू हुआ।

यह "इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूमेटिक्स" की प्रयोगशाला थी - थॉमस बेडडोज़ के दिमाग की उपज, एक क्रांतिकारी डॉक्टर, जो दृढ़ता से भविष्य की ओर देख रहा था, और आश्वस्त था कि रसायन विज्ञान में नई प्रगति चिकित्सा को बदल देगी। उस ज़माने में रासायनिक औषधियाँसंदेह पैदा हुआ, और उनका सहारा केवल चरम मामलों में अंतिम उपाय के रूप में लिया गया, और बिना कारण के नहीं, क्योंकि उनमें से अधिकांश सीसा, पारा और सुरमा जैसे तत्वों के जहरीले मिश्रण थे। बेडडो ने वर्षों तक अपने सहयोगियों को आश्वासन दिया कि रसायन विज्ञान "हर दिन प्रकृति के सबसे गहरे रहस्यों की खोज करता है" और इन खोजों को चिकित्सा में लागू करने के लिए साहसिक प्रयोगों की आवश्यकता है।

उनका प्रोजेक्ट विशेष रूप से नई प्रजातियाँ बनाने के लिए स्थापित चिकित्सा अनुसंधान संस्थान का पहला उदाहरण था। दवा से इलाज, और, जैसा कि नाम से पता चलता है, नई खोजी गई गैसों के गुणों के अध्ययन पर ध्यान केंद्रित किया गया। फेफड़ों के रोग, और विशेष रूप से तपेदिक, 18वीं सदी के ब्रिटेन में मृत्यु का प्रमुख कारण थे, और बेडडो ने उनके अंतिम चरण को देखने में अनगिनत कष्टदायक घंटे बिताए। उन्होंने आशा व्यक्त की कि कृत्रिम गैसों के साँस लेने से बीमारी कम हो सकती है, या शायद ठीक भी हो सकती है।

उन्होंने एक अज्ञात युवा रसायनज्ञ, हम्फ्री डेवी को एक सहायक के रूप में नियुक्त किया, और, परीक्षण और त्रुटि के द्वारा, फ्री-तैराकी और प्रयोग शुरू करके, वे नाइट्रस ऑक्साइड नामक गैस का अध्ययन करने के लिए रवाना हुए।

यह गैस सबसे पहले 1774 में जोसेफ प्रिस्टली द्वारा प्राप्त की गई थी, जिन्होंने इसे "नाइट्रोजन डीफ्लॉजिस्टिकेटेड एयर" करार दिया था। जब डेवी और बेड्डो ने महान इंजीनियर जेम्स वाट द्वारा उनके लिए डिज़ाइन किए गए हरे रेशम के थैलों से इसे अंदर लेने की कोशिश की, तो उन्होंने पाया कि गैस का मानस पर पूरी तरह से अप्रत्याशित प्रभाव पड़ा। उन्होंने गैस से उत्पन्न तीव्र उत्साह और भटकाव का वर्णन करने और यह समझाने की पूरी कोशिश की कि प्रकृति में अज्ञात गैस मानव मस्तिष्क पर इतना शक्तिशाली प्रभाव कैसे डाल सकती है। वे उन सभी को परीक्षण स्वयंसेवकों के रूप में लाए, जिन्हें वे जानते थे, जिनमें युवा कवि सैमुअल टेलर कोलरिज और रॉबर्ट साउथी भी शामिल थे, और प्रयोग चिकित्सा सिद्धांत और कविता, दर्शन और मनोरंजन के एक शानदार लेकिन गंदे मिश्रण में बदल गए।

लाफिंग गैस की खोज ने चिकित्सा पद्धति को बेद्दो की अपेक्षाओं से भी अधिक बदल दिया। यह शक्तिशाली उत्तेजक, जो हवा से जादू के रूप में प्रकट होता है, एक रासायनिक भविष्य का अग्रदूत था, जिसमें बेडडो के अनुसार, "मनुष्य किसी दिन दर्द और खुशी के स्रोतों पर हावी हो जाएगा।"

हालाँकि, जैसे-जैसे वे विकसित हुए, प्रयोगों ने शोधकर्ताओं को दर्द से राहत के मामूली संकेत से दूर कर दिया। अधिकांश विषयों की प्रतिक्रिया चेतना की हानि में व्यक्त नहीं की गई थी, बल्कि प्रयोगशाला के चारों ओर कूदने, नृत्य करने, चीखने और काव्यात्मक अंतर्दृष्टि में व्यक्त की गई थी।

जिस रुचि के साथ "इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूमेटिक्स" ने मानव मानस पर गैस के प्रभावों और विशेष रूप से कल्पना पर इसके "उत्कृष्ट" प्रभावों पर प्रतिक्रिया व्यक्त की, वह प्रयोगों में भाग लेने वालों की रोमांटिक भावुकता और उनकी खोज से निर्धारित हुई थी। उनकी आंतरिक दुनिया को व्यक्त करने के लिए भाषा। यह भावुकता, जैसे-जैसे फैलती गई, दर्द के प्रति दृष्टिकोण को बदलने में अभी भी अपनी भूमिका निभाती रहेगी, लेकिन इसके शुरुआती अनुयायी अभी भी अपने समय के सामाजिक दृष्टिकोण का पालन करते हैं। डेवी का मानना था कि "एक मजबूत दिमाग किसी भी हद तक दर्द को चुपचाप सहन करने में सक्षम है", और अपने कई कट, जलने और प्रयोगशाला संबंधी दुस्साहस को साहस और गर्व के आदेश के रूप में माना। इसके विपरीत, कोलरिज ने दर्द पर तीखी और दर्दनाक प्रतिक्रिया व्यक्त की, इसे एक नैतिक कमजोरी माना और माना कि इसके लिए उसकी अफ़ीम की शर्मनाक और दर्दनाक लत दोषी थी।

भले ही उन्होंने पूरी तरह से नाइट्रस ऑक्साइड के एनाल्जेसिक गुणों पर ध्यान केंद्रित किया हो, यह कल्पना करना कठिन है कि बेडडो और डेवी 1799 में चिकित्सा जगत को सर्जिकल एनेस्थीसिया का विचार बेच सकते थे। प्लायमाउथ नेवल अस्पताल के कर्मचारी, स्वयंसेवी सर्जन स्टीफ़न हैमिक ने भी ऐसा नहीं किया, जो इतना उत्साहित था कि उसने रेशम की थैली छीनने की कोशिश करने वाले किसी भी व्यक्ति से लड़ाई की। दुनिया के बाकी हिस्सों में, डॉक्टर अभी भी किसी भी प्रकार के चिकित्सा प्रयोगों का विरोध कर रहे थे, और यहां तक कि तपेदिक के रोगियों पर गैसों का परीक्षण करने के बेडडो के मामूली प्रयासों की भी नैतिक आधार पर भारी आलोचना की गई थी। ऐसा माना जाता था कि सर्जन का कौशल और रोगी का साहस ऑपरेशन के सबसे महत्वपूर्ण तत्व थे, और गैस एनेस्थीसिया (रासायनिक प्रतिक्रियाएं, लाल-गर्म प्रत्युत्तर और असुविधाजनक वायु कुशन) के भारी गोला-बारूद को जीवन माना जाता था- महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में बाधा की आशंका।

परिणामस्वरूप, यह नाइट्रस ऑक्साइड की दर्द को दबाने के बजाय आनंद उत्पन्न करने की क्षमता थी जिसने जनता की कल्पना पर कब्जा कर लिया। चिकित्सा पेशेवरों ने बिना किसी चिकित्सीय अनुप्रयोग के इस क्षमता को एक जिज्ञासा के रूप में खारिज कर दिया है, और इसने कॉन्सर्ट हॉल और विभिन्न शो में अपना गोधूलि घर पाया है। आधुनिक सम्मोहन शो का पूर्वाभास देते हुए, मनोरंजनकर्ता ने कुछ दर्शकों को एयर कुशन की पेशकश की; चयनित स्वयंसेवकों को मंच पर ले जाया गया और उन्हें गीत, नृत्य, कविता, या संक्रामक हँसी के विस्फोटों में अपना नशा व्यक्त करने के लिए प्रोत्साहित किया गया।

यह इन मनोरंजनों के लिए धन्यवाद था कि 19वीं शताब्दी के बीसवें दशक तक नाइट्रस ऑक्साइड को अपना मजबूती से चिपका हुआ उपनाम "हंसी गैस" प्राप्त हुआ और अमेरिकी सामूहिक समारोहों का मुख्य तत्व बन गया। अपने बड़े पैमाने पर उत्पादित रिवॉल्वर के आविष्कार से पहले, सैमुअल कोल्ट ने एक शो के साथ राज्यों का दौरा किया जिसमें हंसी गैस का उपयोग किया गया था, जिसे उन्होंने रॉबर्ट साउथी की काव्य पंक्ति के साथ विज्ञापित किया था: "सातवें स्वर्ग को इस गैस से बुना जाना चाहिए।"

यह इस अंधेरे समाज में था कि दौरा करने वाले चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों ने पहली बार उन लोगों के बारे में कुछ आश्चर्यजनक देखा जो गैस के प्रभाव में लड़खड़ाते और लड़खड़ाते थे: वे दर्द महसूस किए बिना खुद को घायल कर सकते थे। विलियम मॉर्टन और उनके सहयोगियों ने ऑपरेटिंग रूम में गैस के उपयोग की व्यवहार्यता का अध्ययन करना शुरू किया।

दर्द को दूर करने के लिए गैसों के उपयोग के प्रश्न पर बेड्डो और डेवी के गैस प्रयोग शुरू होने से पहले भी चर्चा की गई थी: 1795 में, बेड्डो के मित्र डेविस गिड्डी ने पूछा था कि क्या, अगर यह पता चला कि गैसों में शामक गुण हैं, तो "हमें पहले उनका उपयोग करना चाहिए" दर्दनाक ऑपरेशन? "।

लेकिन पहले प्रयोगों के आधी सदी बाद भी, चिकित्सकीय और धार्मिक रूप से, दर्द रहित सर्जरी का कड़ा विरोध जारी था। प्राचीन काल से ही धर्म में, दर्द को मूल पाप का एक सहवर्ती तत्व माना गया है और, ऐसा होने के नाते, मानव अस्तित्व की स्थितियों का एक अघुलनशील घटक माना गया है। दर्द को अक्सर ईश्वर की कृपा, "प्रकृति की आवाज" के रूप में समझाया गया है जो हमें शारीरिक खतरों से आगाह करके नुकसान के रास्ते से दूर रखता है।

यह दृष्टिकोण उस समय के चिकित्सा विश्वदृष्टिकोण में परिलक्षित होता था। कई डॉक्टर अब भी मानते हैं कि यह दर्द ही था जो ऑपरेशन के दौरान मरीजों को मरने से बचाता था। दर्द के झटके के कारण शरीर प्रणालियों की सामान्य विफलता थी सामान्य कारणसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान मृत्यु, और यह माना जाता था कि संवेदना के नुकसान के कारण मृत्यु दर और भी अधिक हो जाएगी। एक चिल्लाने वाले, भले ही पीड़ित, रोगी का पूर्वानुमान एक सुस्त और बेजान व्यक्ति की तुलना में बेहतर है।

हालाँकि, नई भावुकता ने एक अधिक महान और दयालु समाज की शुरुआत को चिह्नित किया, इसने धीरे-धीरे चिकित्सा को भी बदलना शुरू कर दिया। जानवरों के प्रति क्रूरता की व्यापक रूप से निंदा की गई और उस पर प्रतिबंध लगा दिया गया, बच्चों को शारीरिक दंड देने और सार्वजनिक फांसी की अमानवीयता के रूप में आलोचना की गई, और दर्द को एक दर्दनाक अनुभव माना जाने लगा जिसे जब भी संभव हो कम किया जाना चाहिए।

इसके साथ ही, चिकित्सा पेशेवरों ने यह पहचानना शुरू कर दिया है कि दर्द प्रबंधन केवल कमजोर इरादों वाले रोगियों को कुर्सी पर बिठाने की एक चाल नहीं है, बल्कि यह भविष्य की सर्जरी की कुंजी हो सकती है। प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, अधिक से अधिक परिष्कृत और लंबे ऑपरेशन सामने आए, और रोगियों की उन्हें सहन करने की क्षमता विकास पथ में एक सीमित कारक बन गई। यह सर्जनों की बदलती मांगों के साथ-साथ उनके रोगियों की भावनाओं के कारण है कि समय के साथ दर्द से राहत मिली है।

विलियम मॉर्टन के अभूतपूर्व बोस्टन प्रयोग ने, अपने प्रतिस्पर्धियों की तरह, दंत चिकित्सक और उनके रोगियों दोनों को प्रेरित किया: दांत निकलवाने और सिस्ट हटाने से जुड़ा दर्द व्यावसायिक सफलता के लिए अनुकूल नहीं था। 1840 तक, दंत चिकित्सा प्रौद्योगिकी में उल्लेखनीय सुधार हुआ था, लेकिन संभावित ग्राहक इससे जुड़ी दर्दनाक और समय लेने वाली प्रक्रियाओं से दूर हो गए थे। ऐसे कई लोग थे जो नए डेन्चर चाहते थे जो प्राकृतिक दिखें और अच्छी तरह से फिट हों, लेकिन उनमें से कुछ इन डेन्चर को स्थापित करने के लिए अपने सड़ते स्टंप को फाड़ने के इच्छुक थे।

विलियम मॉर्टन परोपकारी नहीं थे, वे न केवल प्रसिद्धि चाहते थे, बल्कि पैसा भी चाहते थे। इस कारण से, ऑपरेशन के दौरान, उन्होंने यह स्वीकार नहीं किया कि उन्होंने एनेस्थीसिया के लिए साधारण मेडिकल ईथर का उपयोग किया था, लेकिन यह दावा करना शुरू कर दिया कि यह वह गैस थी जिसका आविष्कार उन्होंने "लेटियन" (शब्द "समर", विस्मृति की नदी से) किया था। . मॉर्टन को अपने आविष्कार के लिए पेटेंट प्राप्त हुआ, लेकिन इससे उन्हें कोई मदद नहीं मिली। यह जल्दी ही स्पष्ट हो गया कि "लेटियन" का मुख्य घटक ईथर है, और यह पेटेंट के अंतर्गत नहीं आता है। समुद्र के दोनों किनारों पर, डॉक्टरों ने एनेस्थीसिया के लिए मेडिकल ईथर का उपयोग करना शुरू कर दिया, मॉर्टन ने अदालत में अपने अधिकारों की रक्षा करने की कोशिश की, लेकिन कभी पैसा नहीं मिला। लेकिन उन्हें प्रसिद्धि मिली, उन्हें ही आमतौर पर एनेस्थीसिया का निर्माता कहा जाता है।

हालाँकि, वास्तव में, अमेरिकी सर्जन क्रॉफर्ड लॉन्ग ईथर को संवेदनाहारी के रूप में उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। 30 मार्च, 1842 को (मॉर्टन से चार साल आगे), उन्होंने वही ऑपरेशन किया, जिसमें सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एक मरीज की गर्दन से ट्यूमर निकाला गया। भविष्य में, उन्होंने अपने अभ्यास में कई बार ईथर का उपयोग किया, लेकिन दर्शकों को इन ऑपरेशनों के लिए आमंत्रित नहीं किया, और केवल छह साल बाद - 1848 में अपने प्रयोगों के बारे में एक वैज्ञानिक लेख प्रकाशित किया। परिणामस्वरूप, उन्हें कोई पैसा या प्रसिद्धि नहीं मिली। लेकिन डॉ. क्रॉफर्ड लॉन्ग ने एक लंबा खुशहाल जीवन जीया।

एनेस्थीसिया में क्लोरोफॉर्म का उपयोग 1847 में शुरू हुआ और तेजी से लोकप्रियता हासिल की। 1853 में, अंग्रेजी चिकित्सक जॉन स्नो ने रानी विक्टोरिया के प्रसव के दौरान सामान्य संवेदनाहारी के रूप में क्लोरोफॉर्म का उपयोग किया था। हालाँकि, यह जल्दी ही स्पष्ट हो गया कि इस पदार्थ की विषाक्तता के कारण, रोगियों को अक्सर जटिलताएँ होती हैं, इसलिए वर्तमान में एनेस्थीसिया के लिए क्लोरोफॉर्म का उपयोग नहीं किया जाता है।

सामान्य एनेस्थीसिया के लिए ईथर और क्लोरोफॉर्म दोनों का उपयोग किया जाता था, लेकिन डॉक्टरों ने एक ऐसी दवा विकसित करने का सपना देखा जो स्थानीय एनेस्थीसिया के रूप में प्रभावी ढंग से काम करेगी। इस क्षेत्र में 1870 और 1880 के दशक के अंत में एक सफलता मिली और कोकीन लंबे समय से प्रतीक्षित चमत्कारिक दवा बन गई।

कोकीन को पहली बार 1859 में जर्मन रसायनज्ञ अल्बर्ट नीमन द्वारा कोका की पत्तियों से अलग किया गया था। हालाँकि, लंबे समय तक कोकीन में शोधकर्ताओं की रुचि कम थी। पहली बार, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए इसका उपयोग करने की संभावना रूसी डॉक्टर वासिली एंरेप द्वारा खोजी गई थी, जिन्होंने उस समय की वैज्ञानिक परंपरा के अनुसार, खुद पर प्रयोगों की एक श्रृंखला आयोजित की और 1879 में इसके प्रभाव पर एक लेख प्रकाशित किया। तंत्रिका अंत पर कोकीन. दुर्भाग्य से, उस समय उस पर लगभग कोई ध्यान नहीं दिया गया।

लेकिन सनसनी कोकीन के बारे में युवा मनोचिकित्सक सिगमंड फ्रायड द्वारा लिखे गए वैज्ञानिक लेखों की एक श्रृंखला थी। फ्रायड ने पहली बार 1884 में कोकीन का सेवन किया और इसके प्रभाव से आश्चर्यचकित रह गए: इस पदार्थ के उपयोग से उनका अवसाद ठीक हो गया और उन्हें आत्मविश्वास मिला। उसी वर्ष, युवा वैज्ञानिक ने "कोक के बारे में" एक लेख लिखा, जहां उन्होंने स्थानीय संवेदनाहारी के साथ-साथ अस्थमा, अपच, अवसाद और न्यूरोसिस के इलाज के लिए कोकीन के उपयोग की दृढ़ता से सिफारिश की।

इस क्षेत्र में फ्रायड के अनुसंधान को फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा सक्रिय रूप से समर्थन दिया गया था, जिन्हें भारी मुनाफे की उम्मीद थी। मनोविश्लेषण के भावी पिता ने कोकीन के गुणों पर लगभग 8 लेख प्रकाशित किए, लेकिन इस विषय पर हाल के कार्यों में, उन्होंने इस पदार्थ के बारे में कम उत्साह से लिखा। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि फ्रायड के करीबी दोस्त अर्न्स्ट वॉन फ्लिश्चल की कोकीन के सेवन से मृत्यु हो गई थी।

हालाँकि कोकीन का संवेदनाहारी प्रभाव एनरेप और फ्रायड के कार्यों से पहले से ही ज्ञात था, स्थानीय एनेस्थीसिया के खोजकर्ता की प्रसिद्धि नेत्र रोग विशेषज्ञ कार्ल कोल्लर को दी गई थी। सिगमंड फ्रायड की तरह यह युवा डॉक्टर वियना जनरल अस्पताल में काम करता था और उसी मंजिल पर उनके साथ रहता था। जब फ्रायड ने उन्हें कोकीन के साथ अपने प्रयोगों के बारे में बताया, तो कोल्लर ने यह देखने का फैसला किया कि क्या इस पदार्थ को आंखों की सर्जरी के लिए स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रयोगों ने इसकी प्रभावशीलता दिखाई, और 1884 में कोल्लर ने वियना के चिकित्सकों की सोसायटी की एक बैठक में अपने शोध के परिणामों पर रिपोर्ट दी।

वस्तुतः तुरंत ही, कोहलर की खोज को चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में वस्तुतः लागू किया जाने लगा। कोकीन का उपयोग न केवल डॉक्टरों द्वारा किया जाता था, बल्कि सभी द्वारा किया जाता था, यह सभी फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से बेचा जाता था और आज एस्पिरिन के समान ही लोकप्रिय है। किराने की दुकानों में कोकीन युक्त वाइन और कोका-कोला, एक सोडा बेचा जाता था जिसमें 1903 तक कोकीन होती थी।

1880 और 1890 के दशक में कोकीन के उछाल ने कई आम लोगों की जान ले ली, इसलिए 20वीं सदी की शुरुआत में इस पदार्थ पर धीरे-धीरे प्रतिबंध लगा दिया गया। एकमात्र क्षेत्र जहां लंबे समय तक कोकीन के उपयोग की अनुमति थी, वह स्थानीय संज्ञाहरण था। कार्ल कोल्लर, जिन्हें कोकीन ने प्रसिद्धि दिलाई, बाद में अपनी खोज से शर्मिंदा हुए और उन्होंने अपनी आत्मकथा में इसका उल्लेख तक नहीं किया। उनके जीवन के अंत तक, उनके पीठ पीछे सहकर्मी उन्हें कोका कोल्लर कहते थे, जो चिकित्सा पद्धति में कोकीन की शुरूआत में उनकी भूमिका की ओर इशारा करता था।

वेल्स को मिली असफलता के 2 साल बाद, उनके छात्र दंत चिकित्सक मॉर्टन ने, रसायनज्ञ जैक्सन की भागीदारी के साथ, एनेस्थेटाइज़ करने के लिए डायथाइल ईथर की एक जोड़ी का उपयोग किया। शीघ्र ही वांछित परिणाम प्राप्त हुआ।

बोस्टन में उसी सर्जिकल क्लिनिक में, जहां 16 अक्टूबर, 1846 को वेल्स की खोज को मान्यता नहीं दी गई थी, ईथर एनेस्थीसिया का सफलतापूर्वक प्रदर्शन किया गया था। यह तारीख सामान्य एनेस्थीसिया के इतिहास में शुरुआती बिंदु बन गई।

प्रोफेसर जॉन वॉरेन द्वारा बोस्टन सर्जिकल क्लिनिक में मरीज का ऑपरेशन किया गया और मेडिकल छात्र विलियम मॉर्टन ने अपनी पद्धति से मरीज को सुलाया।

जब मरीज को ऑपरेशन टेबल पर रखा गया, तो विलियम मॉर्टन ने उसके चेहरे को कई परतों में मुड़े हुए तौलिये से ढक दिया, और अपने साथ लाई गई बोतल से तरल छिड़कना शुरू कर दिया। रोगी कांप उठा, कुछ बड़बड़ाने लगा, लेकिन जल्द ही शांत हो गया और गहरी नींद में सो गया।

जॉन वॉरेन ने ऑपरेशन शुरू किया। पहली कटौती की जा चुकी है. रोगी चुपचाप लेटा रहता है। दूसरा बनाया और फिर तीसरा. मरीज़ अभी भी गहरी नींद में है। ऑपरेशन काफी जटिल था - मरीज के गर्दन का ट्यूमर निकाला गया। इसके पूरा होने के कुछ मिनट बाद, रोगी को होश आ गया।

ऐसा कहा जाता है कि इसी क्षण जॉन वॉरेन ने अपना ऐतिहासिक वाक्यांश कहा था: "सज्जनों, यह कोई धोखा नहीं है!"

इसके बाद, मॉर्टन ने स्वयं अपनी खोज की कहानी इस प्रकार बताई: "मैंने बार्नेट का ईथर खरीदा, एक पाइप वाली बोतल ली, खुद को कमरे में बंद कर लिया, ऑपरेटिंग कुर्सी पर बैठ गया और वाष्पों को अंदर लेना शुरू कर दिया। ईथर निकला इतना मजबूत कि मेरा लगभग दम घुट गया, लेकिन वांछित प्रभाव नहीं हुआ "फिर मैंने अपना रूमाल गीला किया और उसे अपनी नाक के पास लाया। मैंने अपनी घड़ी की ओर देखा और जल्द ही होश खो बैठा। जब मैं उठा, तो मुझे ऐसा महसूस हुआ जैसे मैं एक परी में हूं- कहानी की दुनिया। मेरे शरीर के सभी अंग सुन्न हो गए थे। अगर इस क्षण कोई आकर मुझे जगा दे तो मैं दुनिया छोड़ दूंगा। अगले ही पल मुझे विश्वास हो गया कि, जाहिर है, मैं इस अवस्था में मर जाऊंगा, और दुनिया मिल जाएगी मेरी इस मूर्खता की खबर केवल व्यंग्यात्मक सहानुभूति के साथ। अंत में, मुझे तीसरी उंगली के फालानक्स में हल्की गुदगुदी महसूस हुई, जिसके बाद मैंने इसे अपने अंगूठे से छूने की कोशिश की, लेकिन मैं नहीं कर सका। दूसरे प्रयास में मैं सफल हुआ, लेकिन उंगली पूरी तरह से सुन्न लग रही थी। धीरे-धीरे मैं अपना हाथ बढ़ाने और अपने पैर को चिकोटी काटने में सक्षम हो गया, और सुनिश्चित किया कि मुझे शायद ही इसका एहसास हो। जब मैंने कुर्सी से उठने की कोशिश की तो मैं वापस उस पर गिर गया। धीरे-धीरे ही मैंने शरीर के अंगों पर नियंत्रण प्राप्त किया, और इसके साथ ही पूर्ण चेतना प्राप्त की। मैंने तुरंत अपनी घड़ी पर नज़र डाली और पाया कि सात या आठ मिनट के लिए मैं असंवेदनशील हो गया था। उसके बाद, मैं चिल्लाते हुए अपने कार्यालय की ओर भागा: "मुझे यह मिल गया! मुझे यह मिल गया!"।

एनेस्थिसियोलॉजी, विशेषकर इसके विकास के समय, इसके कई विरोधी थे। उदाहरण के लिए, पादरी विशेष रूप से प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया का कड़ा विरोध करते थे। बाइबिल की कथा के अनुसार, ईव को स्वर्ग से निष्कासित करते हुए, भगवान ने उसे दर्द में बच्चों को जन्म देने की आज्ञा दी। जब 1848 में प्रसूति विशेषज्ञ जे. सिम्पसन ने इंग्लैंड की रानी विक्टोरिया के जन्म के समय एनेस्थीसिया का सफलतापूर्वक प्रयोग किया, तो इससे सनसनी फैल गई और चर्च के लोगों के हमले और बढ़ गए। यहां तक कि क्लॉड बर्नार्ड के शिक्षक, प्रसिद्ध फ्रांसीसी फिजियोलॉजिस्ट एफ. मैगेंडी ने भी एनेस्थीसिया को "अनैतिक माना और मरीजों से आत्म-चेतना, स्वतंत्र इच्छा छीन ली और इस तरह मरीज को डॉक्टरों की मनमानी के अधीन कर दिया।" पादरी के साथ विवाद में, सिम्पसन ने एक अजीब रास्ता निकाला: उन्होंने घोषणा की कि संज्ञाहरण का विचार भगवान का है। आख़िरकार, उसी बाइबिल परंपरा के अनुसार, भगवान ने एक पसली काटने के लिए आदम को सुला दिया जिससे उसने हव्वा को बनाया। वैज्ञानिक के तर्कों से कट्टरपंथियों का जोश कुछ हद तक शांत हुआ।

एनेस्थीसिया की खोज, जो सर्जिकल दर्द से राहत का एक बहुत प्रभावी तरीका साबित हुई, ने दुनिया भर के सर्जनों के बीच व्यापक रुचि जगाई। सर्जिकल हस्तक्षेप के दर्द रहित प्रदर्शन की संभावना के बारे में संदेह बहुत जल्दी गायब हो गया। जल्द ही एनेस्थीसिया को सार्वभौमिक मान्यता मिल गई और इसकी सराहना की गई।

हमारे देश में, ईथर एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन 7 फरवरी, 1847 को मॉस्को यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर एफ.आई. द्वारा किया गया था। विदेशी. एक सप्ताह बाद, एन.आई. द्वारा इस पद्धति का समान रूप से सफलतापूर्वक उपयोग किया गया। पीटर्सबर्ग में पिरोगोव। फिर एनेस्थीसिया का उपयोग कई अन्य प्रमुख घरेलू सर्जनों द्वारा किया जाने लगा।

हमारे देश में अध्ययन और प्रचार पर महान कार्य इसके उद्घाटन के तुरंत बाद बनाई गई एनेस्थीसिया समितियों द्वारा किया गया था। उनमें से सबसे अधिक प्रतिनिधि और प्रभावशाली मॉस्को था, जिसका नेतृत्व प्रोफेसर ए.एम. कर रहे थे। फिलामोफिट्स्की। क्लिनिक में और प्रयोग में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने के पहले अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत करने का परिणाम 1847 में प्रकाशित दो मोनोग्राफ थे। उनमें से एक ("ईथराइजेशन पर व्यावहारिक और शारीरिक अध्ययन") के लेखक एन.आई. थे। पायरगोव. यह पुस्तक फ्रेंच में न केवल घरेलू, बल्कि पश्चिमी यूरोपीय पाठकों के लिए भी प्रकाशित हुई थी। दूसरा मोनोग्राफ ("ऑपरेटिव मेडिसिन में सल्फ्यूरिक ईथर वेपर्स के उपयोग पर") एन.वी. द्वारा लिखा गया था। मक्लाकोव।

ईथर एनेस्थीसिया को चिकित्सा में एक महान खोज के रूप में देखते हुए, प्रमुख रूसी सर्जनों ने न केवल व्यवहार में इसके व्यापक उपयोग के लिए हर संभव प्रयास किया, बल्कि ईथर के संभावित प्रतिकूल प्रभाव का पता लगाने के लिए इस प्रतीत होने वाली रहस्यमय स्थिति के सार में घुसने की भी कोशिश की। शरीर पर वाष्प.

ईथर एनेस्थीसिया के विकास के चरण में और बाद में, जब क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया को व्यवहार में लाया गया, तब इसके अध्ययन में सबसे बड़ा योगदान एन.आई. द्वारा किया गया था। पिरोगोव। इस संबंध में, 1945 में सर्जिकल एनेस्थीसिया के इतिहास पर सबसे अधिक जानकारीपूर्ण पुस्तकों में से एक के लेखक डब्ल्यू रॉबिन्सन ने लिखा, "एनेस्थीसिया के कई अग्रदूत औसत दर्जे के थे। यादृच्छिक परिस्थितियों के परिणामस्वरूप, इस खोज में उनका हाथ था। उनके झगड़ों और क्षुद्र ईर्ष्या ने विज्ञान पर एक अप्रिय छाप छोड़ी। लेकिन बड़े पैमाने के आंकड़े हैं जिन्होंने इस खोज में भाग लिया, और उनमें से, एन.आई. पिरोगोव, सबसे पहले, सबसे प्रमुख व्यक्ति और शोधकर्ता माना जाना चाहिए।

कितने उद्देश्यपूर्ण और फलदायी रूप से एन.आई. विचाराधीन क्षेत्र में पिरोगोव, इस तथ्य से प्रमाणित होता है कि एनेस्थेसिया की खोज के एक साल बाद ही, उल्लिखित मोनोग्राफ के अलावा, उन्होंने प्रकाशित किया: सर्जिकल ऑपरेशन"और" पशु जीव पर ईथर वाष्प के प्रभाव पर व्यावहारिक और शारीरिक अवलोकन। "इसके अलावा, काकेशस की यात्रा पर रिपोर्ट, जो 1847 में भी लिखी गई थी, में एक बड़ा और दिलचस्प खंड शामिल है" युद्ध के मैदान और अस्पतालों में संज्ञाहरण .

एच.आई. के रोगियों में पहले आवेदन के बाद। पिरोगोव ने ईथर एनेस्थीसिया का निम्नलिखित मूल्यांकन दिया: "ईथर स्टीम वास्तव में एक महान उपकरण है, जो एक निश्चित संबंध में सभी सर्जरी के विकास को पूरी तरह से नई दिशा दे सकता है।" विधि का ऐसा विवरण देते हुए, वह एनेस्थीसिया के दौरान उत्पन्न होने वाली अन्य जटिलताओं की ओर सर्जनों का ध्यान आकर्षित करने वाले पहले लोगों में से एक थे। एन.आई. एनेस्थीसिया की अधिक प्रभावी और सुरक्षित विधि खोजने के लिए पिरोगोव ने एक विशेष अध्ययन किया। विशेष रूप से, उन्होंने ईथर वाष्प के प्रभाव का परीक्षण किया जब उन्हें सीधे श्वासनली, रक्त, में डाला गया। जठरांत्र पथ. बाद के वर्षों में, उनके द्वारा प्रस्तावित ईथर के साथ रेक्टल एनेस्थीसिया की विधि को व्यापक रूप से मान्यता मिली, और कई सर्जनों ने इसे अभ्यास में सफलतापूर्वक इस्तेमाल किया।

1847 में सिम्पसन के रूप में दवाईक्लोरोफॉर्म का सफल परीक्षण किया गया। उत्तरार्द्ध में सर्जनों की रुचि तेजी से बढ़ी, और क्लोरोफॉर्म कई वर्षों तक मुख्य संवेदनाहारी बन गया, जिसने डायथाइल ईथर को दूसरे स्थान पर विस्थापित कर दिया।

ईथर और क्लोरोफॉर्म एनेस्थेसिया के अध्ययन में, एन.आई. के अलावा, इन दवाओं को उनके विकास के बाद पहले दशकों में व्यापक अभ्यास में शामिल किया गया। पिरोगोव, हमारे देश के कई सर्जनों ने महत्वपूर्ण योगदान दिया। ए.एम. इस क्षेत्र में विशेष रूप से सक्रिय थे। फिलामोफिट्स्की, एफ.आई. इनोज़ेमत्सेवा, ए.आई. फ़ील्ड्स, टी.एल. वन्जेट्टी, वी.ए. करावेव।

XIX सदी के उत्तरार्ध में एनेस्थीसिया के तरीकों का अध्ययन, सुधार और प्रचार करने के लिए विदेशी डॉक्टरों से। डी. स्नो ने बहुत कुछ किया। वह पहले व्यक्ति थे जिन्होंने एनेस्थीसिया की खोज के बाद अपनी सारी गतिविधियाँ सर्जिकल एनेस्थीसिया के लिए समर्पित कर दीं। उन्होंने लगातार इस प्रजाति की विशेषज्ञता की आवश्यकता की वकालत की। चिकित्सा देखभाल. उनके कार्यों ने ऑपरेशनों के संवेदनाहारी समर्थन को और बेहतर बनाने में योगदान दिया।

डायथाइल ईथर और क्लोरोफॉर्म के मादक गुणों की खोज के बाद, एनाल्जेसिक प्रभाव वाली अन्य दवाओं की सक्रिय खोज शुरू हुई। 1863 में सर्जनों का ध्यान फिर से नाइट्रस ऑक्साइड की ओर आकर्षित हुआ। कोल्टन, जिनके प्रयोगों ने एक समय वेल्स को दर्द से राहत के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करने का विचार दिया था, ने लंदन में दंत चिकित्सकों के एक संघ का आयोजन किया जिन्होंने दंत चिकित्सा अभ्यास में इस गैस का उपयोग किया।

ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के उपयोग की जानकारी प्राचीन काल से चली आ रही है। 15वीं शताब्दी ईसा पूर्व में दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के लिखित प्रमाण मौजूद हैं। मैन्ड्रेक, बेलाडोना, अफ़ीम के टिंचर का उपयोग किया गया। एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उन्होंने तंत्रिका चड्डी के यांत्रिक संपीड़न, बर्फ और बर्फ से स्थानीय शीतलन का सहारा लिया। चेतना को बंद करने के लिए, गर्दन की रक्त वाहिकाओं को जकड़ दिया गया। हालाँकि, इन तरीकों ने उचित एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति नहीं दी, और रोगी के जीवन के लिए बहुत खतरनाक थे। एनेस्थीसिया के प्रभावी तरीकों के विकास के लिए वास्तविक पूर्वापेक्षाएँ 18वीं शताब्दी के अंत में आकार लेना शुरू हुईं, विशेष रूप से शुद्ध ऑक्सीजन (प्रिस्टले और शीले, 1771) और नाइट्रस ऑक्साइड (प्रिस्टले, 1772) के उत्पादन के साथ-साथ डायथाइल ईथर के भौतिक रासायनिक गुणों का गहन अध्ययन (फैराडे, 1818)।

यह ठीक ही माना जाता है कि वैज्ञानिक औचित्य के साथ दर्द से राहत 19वीं सदी के मध्य में हमारे पास आई। 30 मई, 1842सिर के पीछे से एक ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के दौरान पहली बार ईथर एनेस्थीसिया का लंबे समय तक इस्तेमाल किया गया। हालाँकि, यह 1852 में ही ज्ञात हुआ। ईथर एनेस्थीसिया का पहला सार्वजनिक प्रदर्शन किया गया 16 अक्टूबर, 1846. इस दिन बोस्टन में, हार्वर्ड विश्वविद्यालय के प्रोफेसर जॉन वॉरेन ने ईथर बेहोशी के तहत बीमार गिल्बर्ट एबॉट के सबमांडिबुलर क्षेत्र में एक ट्यूमर को हटा दिया। मरीज को दंत चिकित्सक विलियम मॉर्टन द्वारा बेहोश किया गया था। 16 अक्टूबर, 1846 की तारीख को आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी का जन्मदिन माना जाता है।

असाधारण तेजी के साथ, एनेस्थीसिया की खोज की खबर दुनिया भर में फैल गई। इंग्लैंड में 19 दिसंबर, 1846ईथर एनेस्थीसिया के तहत लिस्टन द्वारा संचालित, जल्द ही सिम्पसन और स्नो ने एनेस्थीसिया का उपयोग करना शुरू कर दिया। ईथर के आगमन के साथ, सदियों से इस्तेमाल की जाने वाली अन्य सभी दर्द निवारक दवाओं को छोड़ दिया गया।

1847 में जैसेमादक अंग्रेज जेम्स सिम्पसनपहला क्लोरोफॉर्म लगाया, वगैरह। क्लोरोफॉर्म का उपयोग करते समय, एनेस्थीसिया ईथर का उपयोग करने की तुलना में बहुत तेजी से होता है, इसने जल्दी ही सर्जनों के बीच लोकप्रियता हासिल की और लंबे समय तक ईथर की जगह ले ली। चर्च ने प्रसूति विज्ञान में क्लोरोफॉर्म और ईथर एनेस्थीसिया के खिलाफ बात की। तर्कों की खोज में, सिम्पसन ने ईश्वर को पहला ड्रग एडिक्ट घोषित किया, और बताया कि एडम की पसली से ईव को बनाते समय, ईश्वर ने ईव को सुला दिया। इसके बाद, हालांकि, विषाक्तता के कारण एक महत्वपूर्ण जटिलता दर के कारण धीरे-धीरे क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया को छोड़ना पड़ा।

1940 के दशक के मध्य मेंव्यापक क्लिनिकल भी हुआ है नाइट्रस ऑक्साइड के साथ प्रयोग, जिसका एनाल्जेसिक प्रभाव खोजा गया था 1798 में डेवीवर्ष। जनवरी 1845 में, वेल्स ने सार्वजनिक रूप से नाइट्रस ऑक्साइड के साथ एनेस्थीसिया का प्रदर्शन किया।दांत निकालने के दौरान, लेकिन असफल: पर्याप्त एनेस्थीसिया प्राप्त नहीं किया गया। विफलता का कारण पूर्वव्यापी रूप से नाइट्रस ऑक्साइड की संपत्ति के रूप में पहचाना जा सकता है: संज्ञाहरण की पर्याप्त गहराई के लिए, इसे साँस के मिश्रण में अत्यधिक उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है, जिससे श्वासावरोध होता है। में समाधान पाया गया 1868 एंड्रयूज द्वारा:उन्होंने नाइट्रस ऑक्साइड को ऑक्सीजन के साथ मिलाना शुरू किया।

श्वसन पथ के माध्यम से नशीले पदार्थों के उपयोग के अनुभव में घुटन, उत्तेजना के रूप में कई नुकसान थे। इसने हमें प्रशासन के अन्य मार्गों की तलाश करने के लिए मजबूर किया। जून 1847 में पिरोगोवलागू प्रसव के दौरान ईथर के साथ मलाशय संज्ञाहरण.उन्होंने ईथर को अंतःशिरा रूप से देने की भी कोशिश की, लेकिन यह एक बहुत ही खतरनाक प्रकार का एनेस्थीसिया निकला।.1902 मेंफार्माकोलॉजिस्ट एन.पी. क्रावकोवअंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए सुझाव दिया गया हेडोनोल,पहलाइसमे लागू क्लिनिक 1909 में एस.पी. द्वारा फेडोरोव (रूसी संज्ञाहरण)।1913 में, एनेस्थीसिया के लिए पहली बार बार्बिट्यूरेट्स का उपयोग किया गया था।, और क्लिनिकल शस्त्रागार में हेक्सेनल को शामिल करने के साथ 1932 से बार्बिट्यूरिक एनेस्थेसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, अंतःशिरा मादक संज्ञाहरण व्यापक हो गया, लेकिन युद्ध के बाद के वर्षों में प्रशासन की जटिल तकनीक और लगातार जटिलताओं के कारण इसे छोड़ दिया गया।

प्राकृतिक क्यूरे तैयारियों और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स के उपयोग से एनेस्थिसियोलॉजी में एक नए युग की शुरुआत हुई, जो कंकाल की मांसपेशियों को आराम देते हैं। 1942 में, कनाडाई एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ग्रिफ़िथ और उनके सहायक जॉनसन ने क्लिनिक में मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के उपयोग की शुरुआत की। नई दवाओं ने एनेस्थीसिया को अधिक उत्तम, प्रबंधनीय और सुरक्षित बना दिया है। कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) की उभरती समस्या को सफलतापूर्वक हल किया गया, और इसने, बदले में, ऑपरेटिव सर्जरी के क्षितिज का विस्तार किया: इससे वास्तव में, फुफ्फुसीय और हृदय सर्जरी और ट्रांसप्लांटोलॉजी का निर्माण हुआ।

एनेस्थीसिया के विकास में अगला कदम एक हृदय-फेफड़े की मशीन का निर्माण था, जिसने "शुष्क" खुले हृदय पर ऑपरेशन करना संभव बना दिया।

प्रमुख ऑपरेशनों के दौरान दर्द का उन्मूलन शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को संरक्षित करने के लिए अपर्याप्त था। एनेस्थिसियोलॉजी को श्वसन, हृदय प्रणाली और चयापचय के बिगड़ा कार्यों को सामान्य करने के लिए स्थितियां बनाने का काम दिया गया था। 1949 में, फ्रांसीसी लेबोरी और उटेपर ने हाइबरनेशन और हाइपोथर्मिया की अवधारणा पेश की।

व्यापक अनुप्रयोग न मिलने के कारण, उन्होंने विकास में बड़ी भूमिका निभाई शक्तिशाली संज्ञाहरण की अवधारणाएँ(यह शब्द 1951 में लेबरी द्वारा पेश किया गया था)। पोटेंशिएशन - बाद की कम खुराक पर पर्याप्त दर्द से राहत पाने के लिए सामान्य एनेस्थेटिक्स के साथ विभिन्न गैर-मादक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र) का संयोजन, और सामान्य एनेस्थेसिया की एक नई आशाजनक विधि के उपयोग के आधार के रूप में कार्य किया गया - न्यूरोलेप्टानल्जेसिया(न्यूरोलेप्टिक और मादक दर्दनाशक दवाओं का संयोजन), 1959 में डी कास्ट्रीज़ और मुंडेलर द्वारा प्रस्तावित.

जैसा कि ऐतिहासिक पृष्ठभूमि से देखा जा सकता है, हालाँकि एनेस्थीसिया प्राचीन काल से ही किया जाता रहा है, वैज्ञानिक रूप से आधारित चिकित्सा अनुशासन के रूप में वास्तविक मान्यता केवल 30 के दशक में मिली। XX सदी। संयुक्त राज्य अमेरिका में, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट बोर्ड की स्थापना 1937 में की गई थी। 1935 में, इंग्लैंड में एनेस्थिसियोलॉजी में एक परीक्षा शुरू की गई थी।

50 साल की उम्र में यूएसएसआर में अधिकांश सर्जनों के लिए, यह स्पष्ट हो गया कि सर्जिकल हस्तक्षेप की सुरक्षा काफी हद तक उनके संवेदनाहारी समर्थन पर निर्भर करती है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक था जिसने घरेलू एनेस्थिसियोलॉजी के गठन और विकास को प्रेरित किया। एक नैदानिक अनुशासन के रूप में एनेस्थिसियोलॉजी की आधिकारिक मान्यता और एक विशेष प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ के रूप में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की आधिकारिक मान्यता के बारे में सवाल उठा।

यूएसएसआर में, इस मुद्दे पर पहली बार 1952 में ऑल-यूनियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ सर्जन्स के बोर्ड के 5वें प्लेनम में विशेष रूप से चर्चा की गई थी। जैसा कि अंतिम भाषण में कहा गया था: "हम एक नए विज्ञान का जन्म देख रहे हैं, और यह पहचानने का समय है कि एक और शाखा है जो सर्जरी से विकसित हुई है।"

1957 से, मॉस्को, लेनिनग्राद, कीव और मिन्स्क के क्लीनिकों में एनेस्थेटिस्ट का प्रशिक्षण शुरू हुआ। सैन्य चिकित्सा अकादमी और डॉक्टरों के लिए उन्नत प्रशिक्षण संस्थानों में एनेस्थिसियोलॉजी विभाग खोले गए हैं। सोवियत एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में कुप्रियनोव, बाकुलेव, ज़ोरोव, मेशाल्किन, पेत्रोव्स्की, ग्रिगोरिएव, एनिचकोव, डार्बिनियन, बुनियाटियन और कई अन्य वैज्ञानिकों द्वारा एक महान योगदान दिया गया था। इसके विकास के प्रारंभिक चरण में एनेस्थिसियोलॉजी की तीव्र प्रगति, सर्जरी की बढ़ती मांगों के अलावा, फिजियोलॉजी, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, फार्माकोलॉजी और बायोकैमिस्ट्री की उपलब्धियों से सुगम हुई थी। इन क्षेत्रों में संचित ज्ञान ऑपरेशन के दौरान रोगियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने की समस्याओं को हल करने में बहुत महत्वपूर्ण साबित हुआ। संचालन के संवेदनाहारी समर्थन के क्षेत्र में अवसरों का विस्तार काफी हद तक फार्माकोलॉजिकल एजेंटों के शस्त्रागार के तेजी से विकास से हुआ। विशेष रूप से, उस समय के लिए नए थे: हेलोथेन (1956), वियाड्रिल (1955), एनएलए की तैयारी (1959), मेथोक्सीफ्लुरेन (1959), सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (1960), प्रोपेनिडाइड (1964 ग्राम), केटामाइन (1965), एटोमिडेट (1970)।

रोगी को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करना

ऑपरेशन से पहले की अवधियह मरीज के अस्पताल में प्रवेश करने से लेकर ऑपरेशन शुरू होने तक की अवधि है।

एनेस्थीसिया के लिए मरीजों की तैयारी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इसकी शुरुआत एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और मरीज के बीच व्यक्तिगत संपर्क से होती है। पहले से, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चिकित्सा इतिहास से परिचित होना चाहिए और ऑपरेशन के संकेतों को स्पष्ट करना चाहिए, और उसे व्यक्तिगत रूप से उसके हित के सभी प्रश्नों का पता लगाना चाहिए।

नियोजित ऑपरेशन के साथ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन से कुछ दिन पहले रोगी की जांच और परिचय शुरू करता है। आपातकालीन हस्तक्षेप के मामलों में, ऑपरेशन से तुरंत पहले एक परीक्षा की जाती है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी के व्यवसाय को जानने के लिए बाध्य है, चाहे उसकी श्रम गतिविधि खतरनाक उत्पादन (परमाणु ऊर्जा, रासायनिक उद्योग, आदि) से जुड़ी हो। रोगी के जीवन का इतिहास बहुत महत्वपूर्ण है: पिछली बीमारियाँ (मधुमेह मेलेटस, इस्केमिक रोगहृदय और रोधगलन, उच्च रक्तचाप), साथ ही नियमित रूप से ली जाने वाली दवाएं (ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, इंसुलिन, एंटीहाइपरटेन्सिव)। दवाओं की सहनशीलता (एलर्जी का इतिहास) का पता लगाना विशेष रूप से आवश्यक है।

एनेस्थीसिया देने वाले डॉक्टर को हृदय प्रणाली, फेफड़े और यकृत की स्थिति के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए। सर्जरी से पहले रोगी की जांच के अनिवार्य तरीकों में शामिल हैं: सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, रक्त का थक्का जमना (कोगुलोग्राम)। रोगी का रक्त प्रकार और Rh-संबद्धता बिना किसी असफलता के निर्धारित की जानी चाहिए। वे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी करते हैं। इनहेलेशन एनेस्थीसिया का उपयोग श्वसन तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के अध्ययन पर विशेष ध्यान देना आवश्यक बनाता है: स्पाइरोग्राफी की जाती है, स्टैंज परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं: वह समय जिसके लिए रोगी साँस लेने और छोड़ने पर अपनी सांस रोक सकता है। वैकल्पिक ऑपरेशन के दौरान प्रीऑपरेटिव अवधि में, यदि संभव हो, तो मौजूदा होमियोस्टैसिस विकारों का सुधार किया जाना चाहिए। आपातकालीन मामलों में, तैयारी एक सीमित सीमा तक की जाती है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप की तात्कालिकता से तय होती है।

जिस व्यक्ति का ऑपरेशन होने वाला है वह स्वाभाविक रूप से चिंतित है, इसलिए उसके प्रति सहानुभूतिपूर्ण रवैया, ऑपरेशन की आवश्यकता का स्पष्टीकरण आवश्यक है। ऐसी बातचीत शामक औषधियों की क्रिया से अधिक प्रभावी हो सकती है। हालाँकि, सभी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मरीजों के साथ समान रूप से आश्वस्त होकर संवाद नहीं कर सकते हैं। सर्जरी से पहले रोगी में चिंता की स्थिति के साथ एड्रेनल मेडुला से एड्रेनालाईन का स्राव होता है, चयापचय में वृद्धि होती है, जिससे एनेस्थीसिया मुश्किल हो जाता है और कार्डियक अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, सर्जरी से पहले सभी रोगियों के लिए प्रीमेडिकेशन निर्धारित किया जाता है। यह रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति की विशेषताओं, बीमारी के प्रति उसकी प्रतिक्रिया और आगामी ऑपरेशन, ऑपरेशन की विशेषताओं और उसकी अवधि, साथ ही उम्र, संविधान और जीवन के इतिहास को ध्यान में रखकर किया जाता है। .

ऑपरेशन के दिन मरीज को खाना नहीं दिया जाता है. सर्जरी से पहले पेट, आंत और मूत्राशय को खाली कर लें। आपातकालीन मामलों में, यह गैस्ट्रिक ट्यूब, मूत्र कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है। आपातकालीन मामलों में, एनेस्थेटिस्ट को व्यक्तिगत रूप से (या उसकी प्रत्यक्ष देखरेख में किसी अन्य व्यक्ति को) एक मोटी ट्यूब का उपयोग करके रोगी के पेट को खाली करना होगा। गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान के साथ इसके बाद की आकांक्षा के रूप में ऐसी गंभीर जटिलता के विकास की स्थिति में इस उपाय को करने में विफलता एयरवेजजिसके घातक परिणाम होते हैं, उसे कानूनी तौर पर डॉक्टर के कर्तव्यों के पालन में लापरवाही का प्रकटीकरण माना जाता है। ट्यूब सम्मिलन के लिए एक सापेक्ष मतभेद अन्नप्रणाली या पेट पर हाल ही में की गई सर्जरी है। यदि रोगी के दांत हैं, तो उन्हें हटा देना चाहिए।

ऑपरेशन-पूर्व तैयारी की सभी गतिविधियों का उद्देश्य मुख्य रूप से यह सुनिश्चित करना है

सर्जरी और एनेस्थीसिया के जोखिम को कम करना, सर्जिकल आघात की पर्याप्त सहनशीलता की सुविधा प्रदान करना;

संभावित इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना को कम करें और इस तरह ऑपरेशन का अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करें;

उपचार प्रक्रिया को तेज करें.

लंबे समय तक "दर्द को नष्ट करने की दिव्य कला" मनुष्य के नियंत्रण से परे थी। सदियों से, रोगियों को धैर्यपूर्वक पीड़ा सहने के लिए मजबूर किया गया है, और उपचारकर्ता उनकी पीड़ा को समाप्त नहीं कर पाए हैं। 19वीं शताब्दी में, विज्ञान अंततः दर्द पर विजय पाने में सक्षम हुआ।

आधुनिक सर्जरी का उपयोग और ए के लिए किया जाता है एनेस्थीसिया का आविष्कार सबसे पहले किसने किया था? आप लेख पढ़ने की प्रक्रिया में इसके बारे में जानेंगे।

प्राचीन काल में संज्ञाहरण तकनीक

एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया और क्यों? चिकित्सा विज्ञान के जन्म के बाद से, डॉक्टर एक महत्वपूर्ण समस्या को हल करने का प्रयास कर रहे हैं: रोगियों के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को यथासंभव दर्द रहित कैसे बनाया जाए? गंभीर चोटों के साथ, लोगों की मृत्यु न केवल चोट के परिणामों से हुई, बल्कि अनुभवी दर्द के सदमे से भी हुई। सर्जन के पास ऑपरेशन करने के लिए 5 मिनट से ज्यादा का समय नहीं था, अन्यथा दर्द असहनीय हो जाता था। प्राचीन काल के एस्कुलेपियस विभिन्न साधनों से लैस थे।

प्राचीन मिस्र में, मगरमच्छ की चर्बी या मगरमच्छ की त्वचा के पाउडर का उपयोग संवेदनाहारी के रूप में किया जाता था। 1500 ईसा पूर्व की प्राचीन मिस्र की पांडुलिपियों में से एक में अफीम पोस्त के दर्दनाशक गुणों का वर्णन किया गया है।

प्राचीन भारत में, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं प्राप्त करने के लिए भारतीय भांग पर आधारित पदार्थों का उपयोग करते थे। चीनी चिकित्सक हुआ तुओ, जो ईसा पूर्व दूसरी शताब्दी में रहते थे। एडी ने ऑपरेशन से पहले मरीजों को मारिजुआना के साथ शराब पीने की पेशकश की।

मध्य युग में संज्ञाहरण के तरीके

एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया? मध्य युग में, चमत्कारी प्रभाव का श्रेय मैन्ड्रेक की जड़ को दिया जाता था। नाइटशेड परिवार के इस पौधे में शक्तिशाली साइकोएक्टिव एल्कलॉइड होते हैं। मैन्ड्रेक के अर्क के साथ दवाओं ने एक व्यक्ति पर मादक प्रभाव डाला, दिमाग को धुंधला कर दिया, दर्द को कम कर दिया। हालाँकि, गलत खुराक से मृत्यु हो सकती है, और बार-बार उपयोग से नशीली दवाओं की लत लग जाती है। मैन्ड्रेक के एनाल्जेसिक गुण पहली बार पहली शताब्दी ईस्वी में सामने आए। प्राचीन यूनानी दार्शनिक डायोस्कोराइड्स द्वारा वर्णित। उन्होंने उन्हें "एनेस्थीसिया" नाम दिया - "बिना महसूस किए।"

1540 में, पैरासेल्सस ने दर्द से राहत के लिए डायथाइल ईथर के उपयोग का प्रस्ताव रखा। उन्होंने बार-बार इस पदार्थ को व्यवहार में आज़माया - परिणाम उत्साहजनक दिखे। अन्य डॉक्टरों ने नवाचार का समर्थन नहीं किया और आविष्कारक की मृत्यु के बाद इस पद्धति को भुला दिया गया।

सबसे जटिल जोड़तोड़ के लिए किसी व्यक्ति की चेतना को बंद करने के लिए, सर्जनों ने लकड़ी के हथौड़े का इस्तेमाल किया। मरीज के सिर पर चोट लगी और वह कुछ समय के लिए बेहोश हो गया। यह विधि अपरिष्कृत और अकुशल थी।

मध्ययुगीन एनेस्थिसियोलॉजी की सबसे आम विधि लिगेटुरा फोर्टिस थी, यानी, तंत्रिका अंत का उल्लंघन। उपाय ने दर्द को थोड़ा कम करने की अनुमति दी। इस प्रथा के समर्थकों में से एक फ्रांसीसी सम्राटों के दरबारी चिकित्सक एम्ब्रोज़ पारे थे।

दर्द से राहत के तरीकों के रूप में शीतलन और सम्मोहन

16वीं और 17वीं शताब्दी के मोड़ पर, नियति चिकित्सक ऑरेलियो सेवरिना ने शीतलन की मदद से संचालित अंगों की संवेदनशीलता को कम कर दिया। शरीर का रोगग्रस्त हिस्सा बर्फ से रगड़ा गया था, इस प्रकार हल्की ठंढ का सामना करना पड़ा। मरीजों को दर्द कम महसूस हुआ. इस पद्धति का वर्णन साहित्य में किया गया है, लेकिन बहुत कम लोगों ने इसका सहारा लिया है।

रूस पर नेपोलियन के आक्रमण के दौरान ठंड की मदद से एनेस्थीसिया के बारे में याद किया गया। 1812 की सर्दियों में, फ्रांसीसी सर्जन लैरी ने -20 ... -29 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सड़क पर शीतदंश वाले अंगों का बड़े पैमाने पर विच्छेदन किया।

19वीं सदी में सम्मोहित करने की सनक के दौरान मरीजों को सर्जरी से पहले सम्मोहित करने की कोशिश की जाती थी। ए एनेस्थीसिया का आविष्कार कब और किसने किया? इस बारे में हम आगे बात करेंगे.

XVIII-XIX सदियों के रासायनिक प्रयोग

वैज्ञानिक ज्ञान के विकास के साथ, वैज्ञानिक धीरे-धीरे एक जटिल समस्या के समाधान के करीब पहुंचने लगे। 19वीं शताब्दी की शुरुआत में, अंग्रेजी प्रकृतिवादी एच. डेवी ने व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर स्थापित किया कि नाइट्रस ऑक्साइड वाष्प के साँस लेने से व्यक्ति में दर्द की अनुभूति कम हो जाती है। एम. फैराडे ने पाया कि एक समान प्रभाव सल्फ्यूरिक ईथर की एक जोड़ी के कारण होता है। उनकी खोजों को व्यावहारिक अनुप्रयोग नहीं मिला है।

40 के दशक के मध्य में। XIX सदी के संयुक्त राज्य अमेरिका के दंत चिकित्सक जी. वेल्स दुनिया के पहले व्यक्ति बने जिन्होंने संवेदनाहारी - नाइट्रस ऑक्साइड या "हँसने वाली गैस" के प्रभाव में सर्जिकल हेरफेर किया। वेल्स का एक दांत निकाला गया, लेकिन उन्हें कोई दर्द महसूस नहीं हुआ। वेल्स एक सफल अनुभव से प्रेरित हुए और एक नई पद्धति को बढ़ावा देना शुरू किया। हालाँकि, रासायनिक संवेदनाहारी की क्रिया का बार-बार किया गया सार्वजनिक प्रदर्शन विफलता में समाप्त हुआ। वेल्स एनेस्थीसिया के खोजकर्ता की ख्याति हासिल करने में असफल रहे।

ईथर एनेस्थीसिया का आविष्कार

डब्ल्यू. मॉर्टन, जो दंत चिकित्सा के क्षेत्र में अभ्यास करते थे, एनाल्जेसिक प्रभाव के अध्ययन में रुचि रखने लगे। उन्होंने खुद पर सफल प्रयोगों की एक श्रृंखला को अंजाम दिया और 16 अक्टूबर, 1846 को उन्होंने पहले मरीज को एनेस्थीसिया की स्थिति में डुबो दिया। गर्दन पर मौजूद ट्यूमर को दर्द रहित तरीके से हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया गया। इस आयोजन को व्यापक प्रतिक्रिया मिली। मॉर्टन ने अपने आविष्कार का पेटेंट कराया। उन्हें आधिकारिक तौर पर एनेस्थीसिया का आविष्कारक और चिकित्सा के इतिहास में पहला एनेस्थेसियोलॉजिस्ट माना जाता है।

चिकित्सा जगत में ईथर एनेस्थीसिया का विचार उठाया गया। इसके उपयोग से ऑपरेशन फ्रांस, ग्रेट ब्रिटेन, जर्मनी में डॉक्टरों द्वारा किए गए।

रूस में एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया?पहले रूसी डॉक्टर जिन्होंने अपने रोगियों पर उन्नत पद्धति का परीक्षण करने का साहस किया, वे फेडोर इवानोविच इनोज़ेमत्सेव थे। 1847 में, उन्होंने डूबे हुए रोगियों के पेट के कई जटिल ऑपरेशन किए। इसलिए, वह रूस में एनेस्थीसिया के खोजकर्ता हैं।

विश्व एनेस्थिसियोलॉजी और ट्रॉमेटोलॉजी में एन. आई. पिरोगोव का योगदान

निकोलाई इवानोविच पिरोगोव सहित अन्य रूसी डॉक्टर इनोज़ेमत्सेव के नक्शेकदम पर चले। उन्होंने न केवल रोगियों का ऑपरेशन किया, बल्कि ईथर गैस के प्रभाव का भी अध्ययन किया, इसे शरीर में डालने के विभिन्न तरीकों की कोशिश की। पिरोगोव ने अपनी टिप्पणियों को संक्षेप में प्रस्तुत और प्रकाशित किया। वह एंडोट्रैचियल, इंट्रावेनस, स्पाइनल और रेक्टल एनेस्थीसिया की तकनीकों का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे। आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में उनका योगदान अमूल्य है।

पिरोगोव एक है. रूस में पहली बार, उन्होंने घायल अंगों को प्लास्टर कास्ट से ठीक करना शुरू किया। इस दौरान चिकित्सक ने घायल सैनिकों पर अपनी पद्धति का परीक्षण किया क्रीमियाई युद्ध. हालाँकि, पिरोगोव को इस पद्धति का खोजकर्ता नहीं माना जा सकता है। फिक्सिंग सामग्री के रूप में जिप्सम का उपयोग उनसे बहुत पहले किया जाता था (अरब डॉक्टर, डच हेंड्रिच और मैथिसन, फ्रांसीसी लाफार्ग, रूसी गिबेंटल और बसोव)। पिरोगोव ने केवल प्लास्टर निर्धारण में सुधार किया, इसे हल्का और मोबाइल बनाया।

क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया की खोज

शुरुआती 30 के दशक में. क्लोरोफॉर्म की खोज 19वीं सदी में हुई थी।

क्लोरोफॉर्म का उपयोग करके एक नए प्रकार के एनेस्थीसिया को आधिकारिक तौर पर 10 नवंबर, 1847 को चिकित्सा समुदाय के सामने पेश किया गया था। इसके आविष्कारक, स्कॉटिश प्रसूति विशेषज्ञ डी. सिम्पसन ने प्रसव की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए प्रसव पीड़ा में महिलाओं के लिए एनेस्थीसिया की सक्रिय रूप से शुरुआत की थी। एक किंवदंती है कि पहली लड़की जो बिना दर्द के पैदा हुई थी, उसे एनेस्थीसिया नाम दिया गया था। सिम्पसन को प्रसूति एनेस्थिसियोलॉजी का संस्थापक माना जाता है।

ईथर एनेस्थीसिया की तुलना में क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया कहीं अधिक सुविधाजनक और लाभदायक था। उसने एक व्यक्ति को तुरंत नींद में डुबा दिया, गहरा असर किया। उसे अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता नहीं थी, यह क्लोरोफॉर्म में भिगोए हुए धुंध के साथ वाष्पों को अंदर लेने के लिए पर्याप्त था।

कोकीन - दक्षिण अमेरिकी भारतीयों का स्थानीय संवेदनाहारी

स्थानीय एनेस्थीसिया के पूर्वज दक्षिण अमेरिकी भारतीय माने जाते हैं। वे प्राचीन काल से ही कोकीन को एनेस्थेटिक के रूप में इस्तेमाल करते आ रहे हैं। यह पौधा एल्कलॉइड स्थानीय झाड़ी एरिथ्रोक्सीलोन कोका की पत्तियों से निकाला गया था।

भारतीय इस पौधे को देवताओं का उपहार मानते थे। कोका विशेष खेतों में लगाया जाता था। युवा पत्तियों को सावधानीपूर्वक झाड़ी से काटा गया और सुखाया गया। यदि आवश्यक हो, तो सूखे पत्तों को चबाया जाता था और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लार डाला जाता था। इसने संवेदनशीलता खो दी, और पारंपरिक चिकित्सक ऑपरेशन के लिए आगे बढ़े।

स्थानीय एनेस्थीसिया में कोल्लर का शोध

एक सीमित क्षेत्र में एनेस्थीसिया प्रदान करने की आवश्यकता दंत चिकित्सकों के लिए विशेष रूप से तीव्र थी। दाँत निकालने और दाँत के ऊतकों में अन्य हस्तक्षेपों के कारण रोगियों में असहनीय दर्द होता था। लोकल एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया? 19वीं सदी में, सामान्य एनेस्थीसिया पर प्रयोगों के समानांतर, खोजें की गईं प्रभावी तरीकासीमित (स्थानीय) संज्ञाहरण के लिए। 1894 में खोखली सुई का आविष्कार हुआ। दांत दर्द को रोकने के लिए दंत चिकित्सक मॉर्फीन और कोकीन का इस्तेमाल करते थे।

सेंट पीटर्सबर्ग के एक प्रोफेसर वासिली कोन्स्टेंटिनोविच एंरेप ने ऊतकों में संवेदनशीलता को कम करने के लिए कोका डेरिवेटिव के गुणों के बारे में लिखा। उनके कार्यों का ऑस्ट्रियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ कार्ल कोल्लर द्वारा विस्तार से अध्ययन किया गया था। युवा डॉक्टर ने आंखों की सर्जरी के लिए कोकीन को एनेस्थेटिक के रूप में इस्तेमाल करने का फैसला किया। प्रयोग सफल रहे. मरीज़ सचेत रहे और उन्हें दर्द महसूस नहीं हुआ। 1884 में, कोल्लर ने विनीज़ चिकित्सा समुदाय को अपनी उपलब्धियों की जानकारी दी। इस प्रकार, ऑस्ट्रियाई डॉक्टर के प्रयोगों के परिणाम स्थानीय संज्ञाहरण के पहले आधिकारिक तौर पर पुष्टि किए गए उदाहरण हैं।

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के विकास का इतिहास

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया, जिसे इंटुबैषेण या संयुक्त एनेस्थेसिया भी कहा जाता है, का सबसे अधिक अभ्यास किया जाता है। यह किसी व्यक्ति के लिए एनेस्थीसिया का सबसे सुरक्षित प्रकार है। इसका उपयोग आपको रोगी की स्थिति को नियंत्रित करने, पेट के जटिल ऑपरेशन करने की अनुमति देता है।

एंडोट्रोचियल एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया?चिकित्सा प्रयोजनों के लिए श्वास नली के उपयोग का पहला प्रलेखित मामला पेरासेलसस के नाम से जुड़ा है। मध्य युग के एक उत्कृष्ट डॉक्टर ने एक मरते हुए व्यक्ति की श्वासनली में एक ट्यूब डाली और इस तरह उसकी जान बचाई।

पडुआ के मेडिसिन के प्रोफेसर आंद्रे वेसालियस ने 16वीं शताब्दी में जानवरों की श्वासनली में श्वास नलिकाएं डालकर उन पर प्रयोग किए।

ऑपरेशन के दौरान श्वास नलियों के सामयिक उपयोग ने एनेस्थिसियोलॉजी के क्षेत्र में आगे के विकास के लिए आधार प्रदान किया। XIX सदी के शुरुआती 70 के दशक में, जर्मन सर्जन ट्रेंडेलनबर्ग ने कफ से सुसज्जित एक श्वास नली बनाई।

इंटुबैषेण एनेस्थीसिया में मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग

इंटुबैषेण एनेस्थेसिया का बड़े पैमाने पर उपयोग 1942 में शुरू हुआ, जब कनाडाई हेरोल्ड ग्रिफ़िथ और एनिड जॉनसन ने सर्जरी के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का इस्तेमाल किया - ऐसी दवाएं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं। उन्होंने मरीज को दक्षिण अमेरिकी क्यूरे इंडियंस के प्रसिद्ध जहर से प्राप्त अल्कलॉइड ट्यूबोक्यूरिन (इंटोकोस्ट्रिन) का इंजेक्शन लगाया। नवाचार ने इंटुबैषेण उपायों के कार्यान्वयन को सुविधाजनक बनाया और संचालन को सुरक्षित बना दिया। कनाडाई लोगों को एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का प्रर्वतक माना जाता है।

अब आप जानते हैं जिन्होंने सामान्य एवं स्थानीय एनेस्थीसिया का आविष्कार किया।आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी अभी भी खड़ी नहीं है। पारंपरिक तरीकों को सफलतापूर्वक लागू किया जा रहा है, नवीनतम चिकित्सा विकास पेश किए जा रहे हैं। एनेस्थीसिया एक जटिल, बहुघटक प्रक्रिया है जिस पर रोगी का स्वास्थ्य और जीवन निर्भर करता है।

प्राचीन काल से ही लोग दर्द से राहत पाने के बारे में सोचते रहे हैं। इस्तेमाल किए गए तरीके काफी खतरनाक हैं. तो, प्राचीन ग्रीस में, मैन्ड्रेक की जड़ का उपयोग संवेदनाहारी के रूप में किया जाता था - एक जहरीला पौधा जो मतिभ्रम और गंभीर विषाक्तता, यहां तक कि मृत्यु तक का कारण बन सकता है। "स्लीपी स्पंज" का उपयोग अधिक सुरक्षित था। समुद्री स्पंजों को नशीले पौधों के रस में भिगोकर आग लगा दी जाती थी। वाष्प के साँस लेने से मरीज़ सुस्त हो गए।

प्राचीन मिस्र में, हेमलॉक का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता था। दुर्भाग्य से, इस तरह के एनेस्थीसिया के बाद, कुछ ही लोग ऑपरेशन से बच पाए। दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी एनेस्थीसिया की प्राचीन भारतीय पद्धति थी। शमां के पास हमेशा एक उत्कृष्ट उपाय होता था - कोकीन युक्त कोका की पत्तियां। चिकित्सकों ने जादू की पत्तियाँ चबायीं और घायल योद्धाओं पर थूका। कोकीन में भिगोई गई लार से पीड़ा से राहत मिली, और जादूगर नशे की लत में पड़ गए और देवताओं के निर्देशों को बेहतर ढंग से समझने लगे।

दर्द से राहत के लिए दवाओं और चीनी चिकित्सकों का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, कोका मध्य साम्राज्य में नहीं पाया जा सकता है, लेकिन भांग के साथ कोई समस्या नहीं थी। इसलिए, स्थानीय चिकित्सकों के रोगियों की एक से अधिक पीढ़ी ने मारिजुआना के एनाल्जेसिक प्रभाव का अनुभव किया है।

जब तक आपका दिल रुक न जाए

मध्ययुगीन यूरोप में दर्द निवारण के तरीके भी मानवीय नहीं थे। उदाहरण के लिए, किसी ऑपरेशन से पहले, रोगी को अक्सर बेहोश करने के लिए उसके सिर पर हथौड़े से पीटा जाता था। इस विधि के लिए "एनेस्थिसियोलॉजिस्ट" से काफी कौशल की आवश्यकता होती है - झटका की गणना करना आवश्यक था ताकि रोगी अपनी इंद्रियां खो दे, लेकिन अपना जीवन नहीं।

उस समय के डॉक्टरों के बीच रक्तपात भी काफी लोकप्रिय था। मरीज की नसें खोली गईं और तब तक इंतजार किया गया जब तक कि उसके बेहोश होने के लिए पर्याप्त खून नहीं बह गया।

चूँकि इस तरह का एनेस्थीसिया बहुत खतरनाक था, इसलिए अंततः इसे छोड़ दिया गया। केवल सर्जन की गति ने ही मरीजों को दर्द के सदमे से बचाया। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि महान निकोलाई पिरोगोवपैर विच्छेदन पर केवल 4 मिनट बिताए, और डेढ़ में स्तन ग्रंथियां हटा दीं।

हंसाने वाली गैस

विज्ञान स्थिर नहीं रहा, और समय के साथ, दर्द से राहत के अन्य तरीके सामने आए, उदाहरण के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड, जिसे तुरंत हंसाने वाली गैस करार दिया गया। हालाँकि, प्रारंभ में नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग डॉक्टरों द्वारा नहीं, बल्कि भटकते सर्कस कलाकारों द्वारा किया जाता था। 1844 में एक जादूगर गार्डनर कोल्टनएक स्वयंसेवक को मंच पर बुलाया और उसे जादुई गैस सूंघने दी। प्रदर्शन में भाग लेने वाला प्रतिभागी इतनी ज़ोर से हँसा कि वह मंच से गिर गया और उसका पैर टूट गया। हालाँकि, दर्शकों ने देखा कि पीड़ित को दर्द महसूस नहीं होता, क्योंकि वह एनेस्थीसिया के प्रभाव में है। हॉल में बैठे लोगों में एक दंत चिकित्सक भी था होरेस वेल्स, जिन्होंने तुरंत अद्भुत गैस के गुणों की सराहना की और जादूगर से आविष्कार खरीदा।

एक साल बाद, वेल्स ने अपने आविष्कार को आम जनता के सामने प्रदर्शित करने का फैसला किया और एक प्रदर्शनकारी दांत निकालने का मंचन किया। दुर्भाग्य से, मरीज हँसने वाली गैस के साँस लेने के बावजूद पूरे ऑपरेशन के दौरान चिल्लाता रहा। जो लोग नई दर्द निवारक दवा देखने के लिए एकत्र हुए थे, वे वेल्स पर हँसे, और उनकी प्रतिष्ठा समाप्त हो गई। कुछ साल बाद ही यह पता चला कि मरीज दर्द से बिल्कुल नहीं चिल्ला रहा था, बल्कि इसलिए चिल्ला रहा था क्योंकि वह दंत चिकित्सकों से बहुत डरता था।

वेल्स के असफल प्रदर्शन में भाग लेने वालों में एक और दंत चिकित्सक भी शामिल था - विलियम मॉर्टन, जिसने अपने बदकिस्मत सहयोगी का काम जारी रखने का फैसला किया। मॉर्टन ने जल्द ही पाया कि लाफिंग गैस की तुलना में मेडिकल ईथर अधिक सुरक्षित और प्रभावी था। और पहले से ही 1846 में मॉर्टन और सर्जन जॉन वॉरेनएनेस्थेटिक के रूप में ईथर का उपयोग करके एक संवहनी ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया।

और फिर कोका

मेडिकल ईथर सभी के लिए अच्छा था, सिवाय इसके कि यह केवल सामान्य एनेस्थीसिया देता था, और डॉक्टरों ने यह भी सोचा कि स्थानीय एनेस्थेटिक कैसे प्राप्त किया जाए। फिर उनकी नज़र सबसे प्राचीन दवाओं - कोकीन - पर गई। उन दिनों कोकीन का बहुत ज्यादा इस्तेमाल होता था. उनका अवसाद, अस्थमा और अपच का इलाज किया गया। उन वर्षों में, पीठ दर्द के लिए ठंडे उपचार और मलहम के साथ दवा किसी भी फार्मेसी में स्वतंत्र रूप से बेची जाती थी।

1879 में एक रूसी डॉक्टर वसीली अनरेपतंत्रिका अंत पर कोकीन के प्रभाव पर एक लेख प्रकाशित किया। एन्रेप ने खुद पर प्रयोग किए, त्वचा के नीचे दवा का एक कमजोर घोल इंजेक्ट किया और पाया कि इससे इंजेक्शन स्थल पर संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

मरीजों पर एंरेप की गणनाओं का परीक्षण करने का निर्णय लेने वाला पहला व्यक्ति एक नेत्र रोग विशेषज्ञ था कार्ल कोल्लर. स्थानीय एनेस्थीसिया की उनकी पद्धति की सराहना की गई - और कोकीन की विजय कई दशकों तक चली। समय के साथ ही डॉक्टरों ने इस पर ध्यान देना शुरू किया खराब असरआश्चर्यजनक औषधियाँ और कोकीन पर प्रतिबंध लगा दिया गया। कोल्लर स्वयं इस हानिकारक कार्रवाई से इतने प्रभावित हुए कि उन्हें अपनी आत्मकथा में इस खोज का उल्लेख करने में शर्म आई।

और केवल 20वीं शताब्दी में, वैज्ञानिक कोकीन के सुरक्षित विकल्प खोजने में कामयाब रहे - लिडोकेन, नोवोकेन और स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण के लिए अन्य साधन।