हेपेटाइटिस क्या है और इसके लक्षण. हेपेटाइटिस सी के लक्षण

हेपेटाइटिस सी शब्द है संक्रमण, जिसका प्रेरक एजेंट एक विशेष हेपेटोट्रोपिक आरएनए युक्त एचसीवी वायरस है। वर्तमान में, हेपेटाइटिस सी वायरस के 7 जीनोटाइप, 88 उपप्रकार (उपप्रकार) और 9 इंटरजीनोटाइपिक पुनः संयोजक उपभेद हैं (उदाहरण के लिए, पुनः संयोजक तनाव 2k/1b)। संक्रमण रक्त के माध्यम से फैलता है। संक्रमण अक्सर सिरिंजों के उपयोग के कारण इंजेक्शन वाली दवाओं के उपयोग से होता है, जिनकी दीवारों पर वायरस वाले रक्त के अवशेष होते हैं। दान किए गए रक्त का संक्रमण जिसमें वायरस होता है और स्वास्थ्य देखभाल में गैर-बाँझ उपकरणों का अनजाने में उपयोग भी हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लिए अत्यधिक उच्च जोखिम कारक हैं।

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हेपेटाइटिस सी क्या है?

हेपेटाइटिस सी एक विशिष्ट यकृत रोग है, जो यकृत कोशिकाओं पर एचसीवी वायरस के प्रभाव के कारण यकृत में प्रगतिशील फैलने वाली नेक्रोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रिया पर आधारित है। के विरुद्ध एक प्रभावी टीका यह रोगमौजूद नहीं होना। इस कारण से संक्रमण से बचने के लिए सभी को सुरक्षा सावधानियां बरतने की जरूरत है।

हेपेटाइटिस सी के 2 रूप होते हैं - तीव्रऔर दीर्घकालिक. रोग के गंभीर रूप वाले 10-20% से अधिक रोगियों के पूरी तरह ठीक होने की संभावना नहीं होती है। अधिकांश मामलों में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप ही वायरस से निपटने में असमर्थ होती है, जिसके परिणामस्वरूप हेपेटाइटिस सी क्रोनिक हो जाता है, और फिर यकृत के सिरोसिस में बदल जाता है और अक्सर घातक यकृत कैंसर में बदल जाता है।

रोग आँकड़े - हेपेटाइटिस सी संख्या में

WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) प्रतिवर्ष वैश्विक हेपेटाइटिस सी आंकड़ों पर रिपोर्ट जारी करता है। इसके प्रसार को रोकने के लिए दुनिया के अधिकांश देशों में किए गए महत्वपूर्ण प्रयासों के बावजूद खतरनाक संक्रमण, रोग के नये मामलों की संख्या उच्च स्तर पर है:

• एचसीवी वायरस को "पकड़ने" की संभावना 0.002% है;
• रोग का प्रेरक एजेंट, एचसीवी वायरस, ग्रह पर कम से कम 70 मिलियन लोगों के शरीर में मौजूद है;
• इन 70 मिलियन में से केवल 25% मरीज़ (चार में से एक) अपने निदान के बारे में जानते हैं, जिनमें से केवल सात में से एक (13%) को कम से कम कुछ एंटीवायरल थेरेपी मिलती है;
• दुनिया भर में हर साल हेपेटाइटिस सी के प्रभाव से कम से कम 400,000 लोग मर जाते हैं;
• मिस्र में हेपेटाइटिस सी का प्रसार सबसे अधिक (जनसंख्या का कम से कम 15%) है, इसके बाद उत्तरी अफ्रीका, पूर्वी भूमध्यसागरीय और दक्षिण - पूर्व एशिया.

किसी व्यक्ति को लीवर की आवश्यकता क्यों होती है?

यकृत मानव शरीर की आंतरिक एवं बाह्य स्राव की सबसे बड़ी ग्रंथि है। लीवर के बारे में एक सामान्य व्यक्ति का ज्ञान केवल इस बात में निहित है कि यह अंग सभी विभागों के समन्वित कार्य को सुनिश्चित करता है पाचन तंत्र. इसके अलावा, लिवर चयापचय और शरीर से विभिन्न विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों को बाहर निकालने के लिए भी जिम्मेदार है। यकृत के मुख्य कार्य नीचे सूचीबद्ध हैं:

• चयापचय (चयापचय और पित्त संश्लेषण) - यकृत पशु और वनस्पति प्रोटीन को तोड़ता है और ग्लाइकोजन का उत्पादन करता है, जो ग्लूकोज के सही जैव रासायनिक चयापचय और पूर्ण वसा चयापचय को सुनिश्चित करता है; यकृत शरीर को पर्याप्त हार्मोन और विटामिन का उत्पादन करने के लिए मजबूर करता है; यकृत कोशिकाएं पित्त का उत्पादन करती हैं, विटामिन के अवशोषण, वसा के पाचन और आंतों की उत्तेजना को सुनिश्चित करती हैं;
• विषहरण - यकृत पित्त के साथ शरीर से उत्सर्जित होने वाले विभिन्न बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक) विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों को बेअसर करने की जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है;
• प्रोटीन संश्लेषण - यकृत विशेष प्रोटीन, एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन को संश्लेषित करता है, जो मानव शरीर के सामान्य कामकाज को निर्धारित करते हैं।

हेपेटाइटिस सी वायरस का लीवर पर प्रभाव

लीवर उन अंगों में से एक है जिसमें शराब, नशीली दवाओं या हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से एक भी गंभीर चोट से पूरी तरह से उबरने की अद्वितीय क्षमता होती है। उसी समय, एक सक्रिय नेक्रोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एचसीवी वायरस द्वारा यकृत कोशिकाओं को दीर्घकालिक दीर्घकालिक क्षति के साथ, मृत यकृत कोशिकाओं को धीरे-धीरे रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और मोटे संयोजी ऊतक निशान (फाइब्रोसिस) अंदर बनते हैं। जिगर।

वर्षों से, निशान की मात्रा संयोजी ऊतकलगातार बढ़ते हुए, फाइब्रोसिस लिवर सिरोसिस के चरण में आगे बढ़ता है। यकृत ऊतक अपनी लोच खो देता है और घना हो जाता है, अंग की शारीरिक संरचना काफी परेशान हो जाती है, इस वजह से, यकृत के माध्यम से रक्त का प्रवाह परेशान हो जाता है और पोर्टल उच्च रक्तचाप की स्थिति उत्पन्न हो जाती है - पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, जीवन के लिए खतरा बड़े पैमाने पर ग्रासनली का खतरा पेट से रक्तस्रावअन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों से। महत्वपूर्ण संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण, लीवर धीरे-धीरे अपने कार्य करने की क्षमता खो देता है।

आपको हेपेटाइटिस सी कैसे हो सकता है?

हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) मानव रक्त और शरीर के तरल पदार्थ जैसे लार, योनि स्राव, मूत्र, वीर्य और पसीने के माध्यम से फैल सकता है। वायरस बाहरी वातावरण में काफी स्थिर होता है और कुछ समय तक सूखे रक्त में अपनी व्यवहार्यता बरकरार रखता है। यहां तक ​​कि जब हेपेटाइटिस सी वायरस युक्त थोड़ी मात्रा में जैविक सामग्री किसी संवेदनशील जीव में प्रवेश करती है, तब भी संक्रमण होता है।

प्राकृतिक और कृत्रिम संचरण मार्ग हैं, साथ ही विभिन्न संचरण तंत्र भी हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• सर्जिकल हस्तक्षेप और ऑपरेशन जिसमें एचसीवी वायरस से "दूषित" सर्जिकल उपकरणों का उपयोग किया जाता है (संक्रमण संचरण का कृत्रिम मार्ग, रक्त संपर्क तंत्र);
• दाता रक्त का आधान जिसमें थोड़ी मात्रा में भी हेपेटाइटिस सी वायरस हो (संक्रमण के संचरण का कृत्रिम तरीका - रक्त संपर्क तंत्र);
• टैटू पार्लरों में और दर्दनाक मैनीक्योर (संक्रमण का कृत्रिम संचरण, रक्त संपर्क तंत्र) के दौरान एचसीवी वायरस से "दूषित" उपकरणों का उपयोग;
• एमनियोटिक द्रव या रक्त के माध्यम से माँ से बच्चे तक प्रसवकालीन (संक्रमण का प्राकृतिक ऊर्ध्वाधर संचरण);
• दर्दनाक संभोग (संक्रमण का प्राकृतिक यौन संचरण);
• टूथब्रश या रेजर ब्लेड का उपयोग करते समय घरेलू संक्रमण एचसीवी वायरस से "दूषित" हो जाता है संक्रमित व्यक्ति(संक्रमण संचरण का कृत्रिम तरीका)।

हेपेटाइटिस सी सबसे घातक संक्रामक रोगों में से एक है। रोगी के शरीर में हेपेटाइटिस सी वायरस लगातार उत्परिवर्तित होता है और अपनी एंटीजेनिक संरचना बदलता रहता है। इस वजह से, संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के पास एचसीवी वायरस की संरचना में निरंतर परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करने का समय नहीं होता है और वह शरीर को "साफ" नहीं कर सकता है।

आप निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों से हेपेटाइटिस सी के तीव्र रूप पर संदेह और पहचान कर सकते हैं:

• कमजोरी, अस्वस्थता, सिर दर्द;
• मतली, उल्टी, भूख न लगना, दस्त सिंड्रोम;
• शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि के साथ फ्लू जैसा सिंड्रोम, हड्डियों, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और दर्द की उपस्थिति;
• पेशाब का रंग गहरा होना, मल का रंग हल्का होना, खुजली, श्वेतपटल, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन।

अधिकांश रोगियों में हेपेटाइटिस सी का तीव्र रूप क्रोनिक हो जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है, रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति बहुत लंबे समय तक काफी संतोषजनक रहती है, रोगी अपनी स्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं।

मरीज़ के शरीर में यह वायरस लंबे समय (कई वर्षों और दशकों) तक मौजूद रहता है क्रोनिक हेपेटाइटिसस्पष्ट या गुप्त (गुप्त, अव्यक्त) रूप में। समय-समय पर, वायरस अधिक सक्रिय हो जाता है, यकृत में सूजन प्रक्रिया तेज हो जाती है और तीव्रता विकसित हो जाती है। निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की तीव्रता को पहचानने की अनुमति देते हैं:

• शारीरिक गतिविधि में अकारण कमी, अत्यधिक थकान;
• लगातार कमजोरी और उनींदापन बढ़ गया;
• खराबी का घटित होना जठरांत्र पथ;
• श्वेतपटल, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलिया की उपस्थिति;
• मूत्र का रंग गहरा होना और मल का मलिनकिरण होना;
• शरीर की त्वचा पर मकड़ी नसें दिखाई देती हैं;
• यकृत और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और बेचैनी की भावना का प्रकट होना।

महिलाओं में क्रोनिक हेपेटाइटिस का निदान पुरुषों की तुलना में अधिक बार और शुरुआती चरणों में किया जाता है। अक्सर दुर्घटना होती रहती है मासिक धर्म, जो स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का कारण बन जाता है। महिलाओं के लिए, नाखूनों की बढ़ती नाजुकता, शरीर की त्वचा पर स्पाइडर नसें, बालों का झड़ना, हार्मोनल विकार और यौन इच्छा में कमी जैसी शिकायतें अधिक आम हैं। पुरुषों और महिलाओं दोनों में चयापचय संबंधी विकारों के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में जटिलताएं संभव हैं।

क्या एक स्वस्थ व्यक्ति को हेपेटाइटिस का परीक्षण कराना चाहिए?

प्रत्येक व्यक्ति को हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लिए सालाना जांच और परीक्षण किया जाना चाहिए, जो हेपेटाइटिस बी (एचबीवी), एचआईवी और सिफलिस के साथ, सबसे महत्वपूर्ण मानव संक्रमणों में से एक है।

हेमेटोलॉजिकल और फ़ेथिसियाट्रिक (तपेदिक) विभागों के मरीजों, हेमोडायलिसिस विभागों, रक्त प्राप्तकर्ताओं और दाता अंगों के साथ-साथ रक्त दाताओं और मनोरोग अस्पतालों के मरीजों को हेपेटाइटिस सी होने का खतरा बढ़ जाता है। उसी उच्च जोखिम वाले समूह में सर्जिकल के चिकित्सा कर्मी शामिल हैं और हिरासत के स्थानों में गहन देखभाल इकाइयाँ और व्यक्ति। उन्हें हर छह महीने में कम से कम एक बार हेपेटाइटिस सी की जांच करानी होगी।

सेंट पीटर्सबर्ग में बहु-विषयक चिकित्सा क्लिनिक एक्सक्लूसिव में, आप लीवर की गहन प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा से गुजर सकते हैं। संपूर्ण यकृत परीक्षण के लिए एक कार्यक्रम प्रस्तुत किया गया है।

संक्रमण और बीमारी की रोकथाम

हेपेटाइटिस सी रक्त-जनित संचरण तंत्र वाला एक संक्रामक रोग है। इसका मतलब यह है कि वायरस वायरस युक्त रक्त के संपर्क से फैलता है। विश्वसनीय सुरक्षा के लिए, संक्रमित व्यक्ति के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क में न आना ही पर्याप्त है। व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों के बारे में न भूलें - केवल अपने टूथब्रश, रेजर और मैनीक्योर सहायक उपकरण का उपयोग करें।

असुरक्षित यौन संबंध से संक्रमण का खतरा रहता है। कुछ परिस्थितियों में वीर्य द्रव और योनि स्राव में कुछ मात्रा में वायरस हो सकता है, इसलिए किसी भी संभोग के लिए कंडोम का उपयोग करने का प्रयास करें।

वर्तमान में हेपेटाइटिस सी के खिलाफ कोई प्रभावी टीका नहीं है। ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के वैज्ञानिक एक ऐसा टीका विकसित कर रहे हैं जो इस बीमारी के खिलाफ मजबूत प्रतिरक्षा प्रदान करेगा। अब वैक्सीन कई दर्जन स्वयंसेवकों के बीच परीक्षण और परीक्षण के चरण में है।

हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण

आज तक, हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के 7 जीनोटाइप ज्ञात हैं। इस बीमारी की जांच व्यापक होनी चाहिए। यदि डॉक्टर को एचसीवी संक्रमण का संदेह होता है, तो रोगी को निम्नलिखित प्रकार के परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

• सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण (एलिसा) - हेपेटाइटिस सी वायरस (एंटी-एचसीवी) के विभिन्न प्रोटीनों के लिए कुल एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए; यह एक गुणात्मक परीक्षण है (हाँ/नहीं), जिसका सकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली पहले ही वायरस से "मिल" चुकी है और उसने वायरस के प्रति एंटीबॉडी विकसित कर ली है; ऐसे विश्लेषण के परिणाम रोग की अवस्था या हेपेटाइटिस सी के रूप को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं;
• आणविक जैविक रक्त परीक्षण (पीसीआर) - रक्त प्लाज्मा (एचसीवी आरएनए) में एचसीवी आरएनए की उपस्थिति के लिए; विश्लेषण गुणात्मक (हाँ/नहीं) और मात्रात्मक (कितने) हो सकता है; गुणात्मक विश्लेषण के परिणाम हमें वायरस की गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं, मात्रात्मक विश्लेषण के परिणाम हमें वायरल लोड का अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं, यानी रक्त की एक इकाई मात्रा में एचसीवी आरएनए के विशिष्ट घटकों की एकाग्रता;
• आणविक जैविक रक्त परीक्षण (पीसीआर) - एचसीवी वायरस का जीनोटाइपिंग; आपको 99.99% की सटीकता के साथ हेपेटाइटिस सी वायरस के जीनोटाइप और उपप्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो कुछ हद तक निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर रोग का पूर्वानुमान और, कई मायनों में, सबसे इष्टतम उपचार आहार का चयन;
• "लक्ष्य कोशिकाओं" (पीसीआर) का आणविक जैविक विश्लेषण - परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा या यकृत कोशिकाओं की प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं में एचसीवी आरएनए की उपस्थिति के लिए; यह गुप्त (छिपे हुए) हेपेटाइटिस सी के निदान के लिए एक गुणात्मक परीक्षण (हाँ/नहीं) है।

रक्त परीक्षण में हेपेटाइटिस सी वायरस (एलिसा परीक्षण) और/या एचसीवी आरएनए (पीसीआर परीक्षण) के एंटीबॉडी पाए गए - इसका क्या मतलब है और आगे क्या करना है?

हेपेटाइटिस सी के लिए सकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के बाद, उनकी सही डिकोडिंग और व्याख्या आवश्यक है। यह केवल एक सक्षम संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है। 97% संभावना के साथ एक ही समय में एलिसा और पीसीआर दोनों परीक्षणों के नकारात्मक परिणाम शरीर में एचसीवी वायरस की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। दुर्भाग्य से, एक भी अध्ययन के नकारात्मक परिणाम शरीर में वायरस की 100% अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देते हैं, जो परिधीय रक्त, अस्थि मज्जा या यकृत कोशिकाओं की प्रतिरक्षा कोशिकाओं में गहराई से "छिपा" सकता है। ऐसे मामलों में, पारंपरिक एलिसा और पीसीआर रक्त परीक्षण वायरस को "देख" नहीं पाएंगे और ऐसा करने की आवश्यकता होगी विशेष विश्लेषण- परिधीय रक्त, अस्थि मज्जा या यकृत में हेपेटोसाइट्स की प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं में एचसीवी आरएनए का परीक्षण करें।

रक्त प्लाज्मा की प्रति इकाई मात्रा में एचसीवी आरएनए की सांद्रता (आईयू/एमएल)	संभावित पीसीआर विश्लेषण परिणामों पर टिप्पणी
प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए का पता नहीं चला है...	... इसका मतलब है कि रक्त प्लाज्मा में कोई वायरस नहीं है, सबसे अधिक संभावना है कि व्यक्ति स्वस्थ है या कोई गुप्त (छिपा हुआ) एचसीवी संक्रमण है
रक्त प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए सांद्रता 800,000 आईयू/एमएल से कम है...	...इसका मतलब है कि वायरस रक्त में मौजूद है, लेकिन वायरल लोड कम है
रक्त प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए सांद्रता 800.000 IU/ml से 6.000.000 IU/ml तक होती है...	...इसका मतलब है कि वायरस खून में मौजूद है बड़ी संख्या में, उच्च वायरल लोड
रक्त प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए की सांद्रता 6.000.000 IU/ml से अधिक है...	...इसका मतलब है कि वायरस खून में बहुत बड़ी मात्रा में मौजूद है, वायरल लोड बहुत ज्यादा है...

यदि रक्त प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए की सबसे छोटी मात्रा भी पाई जा सकती है, तो वायरस बढ़ रहा है और संक्रमण सक्रिय है। दोबारा जांच न करना संभव है, क्योंकि विश्लेषण का परिणाम कभी भी गलत सकारात्मक नहीं होता। जल्द से जल्द इलाज शुरू करने और अपने स्वास्थ्य के लिए जोखिम को कम करने के लिए तुरंत डॉक्टर को दिखाना बहुत महत्वपूर्ण है।

हेपेटाइटिस सी वायरस जीनोटाइप

बड़े एचसीवी वायरस परिवार का विभिन्न जीनोटाइप में विभाजन जीन के एक सेट द्वारा रोगज़नक़ के वर्गीकरण का सुझाव देता है। फिलहाल, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ और वायरोलॉजिस्ट 7 एचसीवी जीनोटाइप की पहचान करते हैं, जो दुनिया भर में असमान रूप से वितरित हैं। लगभग 5-10% रोगियों के शरीर में एक साथ वायरस के 2 या 3 जीनोटाइप हो सकते हैं - इस स्थिति को विशेष चिकित्सा शब्द "एक साथ", या मिश्रित एचसीवी संक्रमण द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

अधिकांश एचसीवी जीनोटाइप में उपप्रकार (उपप्रकार) होते हैं जो आरएनए श्रृंखला में संरचना और अमीनो एसिड अनुक्रम में भिन्न होते हैं। एचसीवी वायरस के जीनोटाइप को 1 से 7 तक अरबी अंकों द्वारा और उपप्रकारों को लैटिन अक्षरों ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, इत्यादि द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। एक वायरस जीनोटाइप के उपप्रकारों की अधिकतम संख्या 10 से अधिक हो सकती है (उदाहरण के लिए, ए से एम तक)।

नीचे दी गई तालिका दर्शाती है सामान्य विवरणऔर रूस में पाए गए पहले, दूसरे और तीसरे जीनोटाइप की विशेषताएं।

जीनोटाइप 1 (1ए, 1बी, 1ए/बी)	जीनोटाइप 2	जीनोटाइप 3 (3ए, 3बी, 3ए/बी)	अन्य जीनोटाइप
रूस में एचसीवी संक्रमण वाले लगभग 60% रोगियों में इसका पता चला; मध्यम रूप से "आक्रामक" (यकृत सिरोसिस और यकृत कैंसर का मध्यम जोखिम);	इंटरफेरॉन के बिना आधुनिक डीएए-थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है (95-98% तक) एंटीवायरल थेरेपी के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है; जटिलताओं का जोखिम कम है; पहले और तीसरे जीनोटाइप की तुलना में सबसे कम "आक्रामक"; इंटरफेरॉन के बिना आधुनिक डीएए-थेरेपी के लिए सबसे अच्छा "प्रतिक्रिया" (98-99%)	रूस में एचसीवी संक्रमण वाले लगभग 30% रोगियों में पाया गया; फाइब्रोसिस की उच्चतम दर की विशेषता; सबसे "आक्रामक" (सबसे अधिक)। भारी जोखिमलीवर सिरोसिस, लीवर कैंसर, लीवर स्टीटोसिस) पहले और दूसरे जीनोटाइप की तुलना में; इंटरफेरॉन के बिना आधुनिक डीएए-थेरेपी का "प्रतिक्रिया" अन्य सभी से भी बदतर है (90-92%)	रूस में 4थे, 5वें, 6वें और 7वें जीनोटाइप बहुत दुर्लभ हैं; अपर्याप्त रूप से अध्ययन किया गया; दुनिया के कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में वितरित (अफ्रीका, मध्य पूर्व, दक्षिण पूर्व एशिया, भारत, चीन के देश)

क्या हेपेटाइटिस सी ठीक हो सकता है?

बिना किसी अपवाद के, एचसीवी वायरस से संक्रमित सभी मरीज़ इस सवाल में रुचि रखते हैं कि हेपेटाइटिस सी का इलाज किया जाता है या नहीं। पहले, यह माना जाता था कि इस तरह के घातक वायरस से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव था, और 1991 में सरल इंटरफेरॉन और पहली एंटीवायरल दवाओं का उपयोग शुरू होने तक, हेपेटाइटिस सी के रोगियों के लिए मुख्य प्रकार का उपचार रखरखाव चिकित्सा था। हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ। लेकिन इस तरह के उपचार से बीमार व्यक्ति की भलाई और जीवन की गुणवत्ता में थोड़े समय के लिए ही सुधार हो सकता है।

आज तक, प्रत्यक्ष एंटीवायरल कार्रवाई के साथ सबसे आधुनिक टैबलेट एंटीवायरल दवाओं की मदद से, कम से कम 90% रोगी हेपेटाइटिस सी वायरस से पूरी तरह और स्थायी रूप से छुटकारा पाने और इस बीमारी की खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने में कामयाब होते हैं।

2019 की शुरुआत में ही WHO के विशेषज्ञों ने आधिकारिक तौर पर घोषणा की थी कि आज कम से कम 90% रोगियों में हेपेटाइटिस सी पूरी तरह से ठीक हो सकता है। उपचार की अंतिम प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है। निम्नलिखित मामलों में हेपेटाइटिस सी वायरस का 99.99% उन्मूलन की अत्यधिक संभावना के साथ प्राप्त किया जा सकता है:

• यदि रोगी के पास तीसरा एचसीवी जीनोटाइप नहीं है;
• यदि रोगी को अतीत में किसी एंटीवायरल थेरेपी का कोई अनुभव नहीं है;
• यदि रोगी को हेपेटिक फ़ाइब्रोसिस (F0 st.) नहीं है या यकृत में केवल न्यूनतम (F1, F2 st.) फ़ाइब्रोटिक परिवर्तन है;
• यदि रोगी का प्लाज्मा वायरल लोड स्तर 800,000 IU/ml से कम है;
• यदि रोगी कोकेशियान है;
• यदि रोगी को क्रायोग्लोबुलिनमिया नहीं है।

क्या हेपेटाइटिस का इलाज किया जाना चाहिए?

हेपेटाइटिस सी का उपचार उन सभी रोगियों के लिए अनिवार्य है जिनके रक्त में एचसीवी आरएनए पाया गया है। केवल उपचार के परिणामस्वरूप एचसीवी वायरस के पूर्ण उन्मूलन (उन्मूलन) के मामले में, भविष्य में हेपेटाइटिस सी से जुड़ी किसी भी गंभीर जटिलताओं और मृत्यु की अनुपस्थिति की गारंटी देना संभव है। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ आधिकारिक तौर पर घोषणा करते हैं कि एंटीवायरल थेरेपी शुरू हुई समय और सही तरीके से चयन मरीज को इससे पूरी तरह बचा सकता है घातक रोग. यदि रोग पर ध्यान न दिया जाए और उचित उपचार न किया जाए तो किसी विशेष रोगी की जीवन प्रत्याशा 10-15 वर्ष तक कम हो सकती है।

यदि हेपेटाइटिस सी का इलाज न किया जाए तो क्या होगा?

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के समय पर और प्रभावी उपचार की कमी से गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है, जो अंततः विकलांगता और मृत्यु का कारण बनती है। उपचार के बिना बीमार व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता उत्तरोत्तर खराब होती जाती है। अनुपचारित क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की सबसे आम और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण जटिलताओं में निम्नलिखित हैं:

• हेपेटिक कोमा के साथ लीवर की विफलता क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है, जिसमें लीवर अचानक अपने सभी कार्यों (सिंथेटिक, चयापचय और विषहरण) को करना बंद कर देता है, शरीर में भारी मात्रा में खतरनाक विषाक्त पदार्थ और अपशिष्ट उत्पाद जमा हो जाते हैं। पीलिया, रक्तस्राव तेजी से बढ़ता है और कई अंगों की विफलता विकसित होती है। विफलता; जिगर की विफलता वाले अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो जाती है;
• यकृत का सिरोसिस क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का अंतिम चरण है, जिसमें सामान्य यकृत ऊतक को मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, यकृत की संरचना नाटकीय रूप से बदल जाती है, यकृत अपनी प्राकृतिक लोच खो देता है और बहुत घना हो जाता है; लीवर का सिरोसिस तरल पदार्थ के संचय के साथ होता है पेट की गुहा(जलोदर), पीलिया, रक्त के थक्के की गंभीर गिरावट (रक्तस्राव) और अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों से गंभीर रक्तस्राव;
• लिवर कैंसर (हेपेटोमा, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा, एचसीसी) है मैलिग्नैंट ट्यूमरलंबे समय तक अनुपचारित क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के परिणामस्वरूप जिगर; यहां तक ​​कि यकृत कैंसर के इलाज के सबसे आधुनिक सर्जिकल, कीमोथेराप्यूटिक, विकिरण और संयुक्त तरीके भी सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, सभी रोगी मर जाते हैं;
• हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है, जो यकृत के विषहरण कार्य के गंभीर उल्लंघन से जुड़ा है और प्रवेश के कारण मानसिक गतिविधि, बुद्धि और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गहरे अवसाद में कमी से प्रकट होता है। मस्तिष्क में रक्त के साथ जैविक जहर और आंतों के विषाक्त पदार्थ;
• हेपेटोसिस (स्टीटोसिस, यकृत का फैटी अध: पतन) अनुपचारित क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का एक विशिष्ट सिंड्रोम है, जिसमें एचसीवी वायरस द्वारा क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स में लिपिड (वसा) जमा हो जाते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ यकृत समारोह होता है; यकृत का वसायुक्त अध:पतन लगातार कमजोरी, भूख में कमी, रक्तस्राव, त्वचा और श्वेतपटल के पीलिया से प्रकट होता है।

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

उपचार न किए गए हेपेटाइटिस सी के रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा हेपेटाइटिस सी के बिना लोगों की तुलना में लगभग 15-20 वर्ष कम है। संक्रमण के 20-25 वर्षों के बाद, हेपेटाइटिस सी के 70-80% रोगियों में यकृत सिरोसिस और यकृत विफलता विकसित हो जाती है। एचसीवी के रोगियों की जीवन प्रत्याशा बी-लिम्फोसाइट्स, सहवर्ती हेपेटाइटिस बी, डेल्टा और जी (जी) के यकृत और प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाओं को नुकसान की प्रकृति, शराब की खपत की मात्रा से प्रभावित होती है।

समय पर प्रारम्भ की पूर्णता एवं शुद्धता एंटीवायरल उपचारअत्यंत महत्वपूर्ण हैं और रोगियों की उत्तरजीविता बढ़ाते हैं। थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। जो मरीज उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करते हैं, वे सफलतापूर्वक वायरस से छुटकारा पा लेते हैं और एक स्वस्थ और पूर्ण जीवन जीना शुरू कर देते हैं। जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए, इलाज करना आवश्यक है, डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करें और उन कारकों को खत्म करें जो हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं ( मादक पेयऔर ड्रग्स)।

यकृत का सिरोसिस और उसके चरण

लिवर सिरोसिस क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और किसी भी अन्य क्रोनिक सूजन संबंधी लिवर रोग का अंतिम (अंतिम) चरण है। सिरोसिस में यकृत की संरचना नाटकीय रूप से बदल जाती है, यकृत ऊतक अपनी प्राकृतिक लोच खो देता है और बहुत घना हो जाता है (फाइब्रोस्कैन, इलास्टोमेट्री)।

हेपेटाइटिस सी के 80% रोगियों में, जिन्हें एंटीवायरल उपचार नहीं मिलता है, यकृत का सिरोसिस 18-23 वर्षों के भीतर विकसित होता है। यकृत में रेशेदार नोड्स की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन यकृत अपने आंतरिक भंडार को जुटाता है और काम करना जारी रखता है, इसलिए, पहचानने के लिए प्राथमिक अवस्थासिरोसिस काफी कठिन है. कुछ मामलों में, मरीज़ गंभीर कमजोरी और थकान की शिकायत करते हैं।

यकृत की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर, प्रगतिशील सिरोसिस के 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• चरण 1 चाइल्ड-ए कार्यात्मक वर्ग (5-6 अंक) का मुआवजा सिरोसिस है, जिसमें मरने वाली यकृत कोशिकाओं को रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और शेष कोशिकाएं अभी भी पूर्ण यकृत कार्य प्रदान करने में सक्षम हैं; कुछ रोगियों में कभी-कभी सूक्ष्म पीलिया, त्वचा की खुजली, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) में व्यवधान विकसित होता है;
• चरण 2 चाइल्ड-बी कार्यात्मक वर्ग (7-9 अंक) का उप-क्षतिपूर्ति सिरोसिस है, जिसमें शेष यकृत कोशिकाएं अब पूरी तरह से यकृत कार्य प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए रोगी का स्वास्थ्य काफी बिगड़ जाता है, आंतरिक विषाक्तता के स्पष्ट संकेत होते हैं, जलोदर, पैरों में सूजन, रक्तस्राव में वृद्धि, तंत्रिका तंत्र की ख़राब गतिविधि (यकृत एन्सेफैलोपैथी);
• चरण 3 चाइल्ड-सी कार्यात्मक वर्ग (10-15 अंक) का विघटित सिरोसिस है, या सिरोसिस का अंतिम (टर्मिनल) चरण है, जिसमें लगभग पूरा यकृत रेशेदार नोड्स से प्रभावित होता है, शेष एकल यकृत कोशिकाएं अब सक्षम नहीं होती हैं सामान्य जीवन का समर्थन करने के लिए और रोगी की आसन्न मृत्यु अगले वर्ष के भीतर प्रतीक्षा कर रही है; ऐसे रोगियों को तत्काल लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस सी के लिए लिवर प्रत्यारोपण

हेपेटाइटिस सी के लिए लिवर प्रत्यारोपण, विघटित लिवर सिरोसिस के उन्नत रूप वाले बीमार व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है। विभिन्न प्रकार की दवाओं के संयोजन से यकृत की स्थिति में सुधार करने के लिए रोगियों द्वारा स्वतंत्र प्रयास लोक उपचारकोई परिणाम मत लाओ.

हेपेटाइटिस सी के लिए लीवर प्रत्यारोपण सख्त चिकित्सा संकेतों के अनुसार किया जाता है। यह बहुत जटिल है ऑपरेशन, जो चिकित्सा के इतिहास में पहली बार 3 नवंबर, 1964 को संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रदर्शित किया गया था।

हेपेटाइटिस सी के लिए ऑर्थोटोपिक यकृत प्रत्यारोपण के दो विकल्प हैं:

• मृत दाता यकृत प्रत्यारोपण;
• एक जीवित और स्वस्थ दाता (अक्सर एक करीबी रिश्तेदार) से जिगर के एक हिस्से का प्रत्यारोपण; थोड़ी देर के बाद, अंग का आकार लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

हाल ही में, जीवित स्वस्थ दाता से लीवर प्रत्यारोपण की विधि तेजी से आम होती जा रही है। यह तकनीक 80 के दशक के अंत में अमेरिकी ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट द्वारा विकसित और पहली बार प्रदर्शित की गई थी।

हेपेटाइटिस सी का इलाज

हेपेटाइटिस सी के उपचार की सफलता काफी हद तक चिकित्सा की समयबद्ध शुरुआत और रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एंटीवायरल थेरेपी की योजना और सही आहार एक योग्य विशेषज्ञ डॉक्टर द्वारा विकसित किया जाए। उपचार के दौरान, रोगी को सभी निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए, नियमित जांच करानी चाहिए और आवश्यक परीक्षण कराने चाहिए।

हेपेटाइटिस सी के उपचार का अंतिम लक्ष्य बीमार व्यक्ति के शरीर से एचसीवी वायरस का पूर्ण उन्मूलन (उन्मूलन) करना है। वायरस के उन्मूलन के परिणामस्वरूप, यकृत में सूजन प्रक्रिया पूरी तरह से बंद हो जाती है और यकृत धीरे-धीरे ठीक होने लगता है, एएलटी और एएसटी एंजाइम का स्तर सामान्य हो जाता है, मोटे संयोजी रेशेदार ऊतक के विपरीत विकास की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, पैथोलॉजिकल क्रायोग्लोबुलिन आंशिक रूप से शुरू हो जाते हैं। या रक्त से पूरी तरह गायब हो जाता है, और लीवर कैंसर ट्यूमर विकसित होने का खतरा शून्य के बराबर हो जाता है।

सेंट पीटर्सबर्ग में एक्सक्लूसिव क्लिनिक में सबसे आधुनिक उपचार

एक्सक्लूसिव मेडिकल क्लिनिक मरीजों को सुविधाएं प्रदान करता है हेपेटाइटिस सी और इसकी जटिलताओं के निदान और उपचार के लिए सबसे उन्नत तरीके. मरीजों का इलाज उच्च योग्य डॉक्टरों द्वारा किया जाता है डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रथम सेंट के प्रोफेसर के निर्देशन में रूस में इनोवेटिव हेपेटोलॉजी का एकमात्र विशेष विभाग। अकाद. आई.पी. पावलोव दिमित्री लियोनिदोविच सुलीमा , जो वैश्विक बायोफार्मास्युटिकल कंपनियों के लिए एक स्वतंत्र नैदानिक ​​​​सलाहकार और व्याख्याता दोनों हैं एबवी इंक., गिलियड साइंसेज इंक., एमएसडी फार्मास्यूटिकल्सऔर "ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब".

क्लिनिक अधिकतम प्रस्तुत करता है विस्तृत श्रृंखलाहेपेटाइटिस सी के रोगियों के लिए सबसे प्रभावी उपचार और नैदानिक ​​उपाय, जिनमें शामिल हैं:

• बिना किसी अपवाद के, हेपेटाइटिस सी के लिए सभी प्रकार के सबसे जटिल परीक्षण, जिसमें प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाओं, यकृत कोशिकाओं, गुर्दे की कोशिकाओं और अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं में एचसीवी आरएनए का पीसीआर विश्लेषण, क्रायोग्लोबुलिनमिया का टाइपिंग और दवा प्रतिरोध उत्परिवर्तन (प्रतिरोध) का निर्धारण शामिल है। एचसीवी वायरस;
• एचसीवी जीनोटाइप (एचसीवी जीनोटाइपिंग) का सबसे सटीक निर्धारण, जो उपचार के अंतिम परिणाम और वायरस के पूर्ण उन्मूलन (उन्मूलन) को प्रभावित करता है;
• रिबाविरिन के साथ संयोजन में पेगीलेटेड इंटरफेरॉन पर आधारित एचसीवी संक्रमण के लिए एंटीवायरल थेरेपी (उपचार का कोर्स 24, 48 या 72 सप्ताह);
• पेगीलेटेड इंटरफेरॉन + रिबाविरिन + सोफोसबुविर (उपचार पाठ्यक्रम 12 सप्ताह) के मोड में संयुक्त एंटीवायरल थेरेपी;
• सबसे आधुनिक इंटरफेरॉन-मुक्त डीएए/1 थेरेपी (8, 12, 16 या 24 सप्ताह का उपचार पाठ्यक्रम) का कोई भी नियम, जिसमें शामिल हैं:
  1. संयुक्त आहार "विकेरा पाक" (परिताप्रेविर / रटनवीर / ओम्बिटासविर + दासबुवीर);
  2. संयोजन औषधिमाविरेट (ग्लेकेप्रेविर/पिब्रेंटासविर);
  3. संयुक्त आहार "सोवाल्डी" + "डैकलिन्ज़ा" (सोफोसबुविर + डक्लाटासविर);
  4. संयुक्त दवा "ज़ेपाटिर" (ग्राज़ोप्रेविर / एल्बासविर);
  5. संयुक्त आहार "डाक्लिन्ज़ा" + "सनवेप्रा" (डैकलाटसविर + असुनाप्रेविर);
  6. संयुक्त दवा "एपक्लूसा" (वेलपटासविर / सोफोसबुविर);
  7. संयुक्त दवा "हार्वोनी" (लेडिपासविर / सोफोसबुविर);
• प्रभावी उपचारयकृत का सिरोसिस और इसकी जटिलताएँ, जिनमें हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी और मूत्रवर्धक प्रतिरोधी दुर्दम्य जलोदर शामिल हैं;
• मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनमिया और इम्यूनोकॉम्पलेक्स क्रायोग्लोबुलिनमिक वैस्कुलिटिस का प्रभावी उपचार;
• हेमेटोलॉजिकल, नेफ्रोलॉजिकल, रूमेटोलॉजिकल, डर्मेटोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल, दंत रोगों और विकारों सहित क्रोनिक एचसीवी संक्रमण की सभी अतिरिक्त अभिव्यक्तियों का प्रभावी उपचार;
• इंटरफेरॉन-मुक्त डीएए थेरेपी और यकृत प्रत्यारोपण से पहले और बाद में दाता यकृत के रोगियों-प्राप्तकर्ताओं का अनुवर्ती;
• पिछले एंटीवायरल थेरेपी के असफल अनुभव वाले रोगियों के लिए अलग-अलग रिट्रीटमेंट (पुनर्प्राप्ति) के नियम, जिनमें शामिल हैं:
  1. द्वितीयक गुप्त हेपेटाइटिस सी (द्वितीयक गुप्त एचसीवी संक्रमण) के लिए बार-बार DAA/2 थेरेपी;
  2. एक या किसी अन्य NS5A प्रतिकृति अवरोधक या NS3/4A + NS5A अवरोधकों के संयोजन वाले किसी भी प्राथमिक DAA/1 आहार के बाद HCV RNA विरेमिया की पुनरावृत्ति के लिए बार-बार DAA/2 थेरेपी।

हेपेटाइटिस सी के रोगियों के निदान और उपचार के लिए एक्सक्लूसिव क्लिनिक गैर-राज्य क्लीनिकों के बीच रूस में अग्रणी स्थान रखता है।रूस के विभिन्न शहरों, पूर्व यूएसएसआर के देशों और विदेशों से मरीज इलाज के लिए हमारे पास आते हैं (मानचित्र देखें)।

2015 के बाद से, क्लिनिक में 150 से अधिक रोगियों का इलाज सबसे आधुनिक मूल प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल दवाओं के साथ किया गया है, जो रूस में महंगी मूल DAA दवाओं के साथ इलाज किए गए सभी रोगियों की कुल संख्या का 3.5% से अधिक है। आज हमारे क्लिनिक में इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा की सफलता दर 95.8% है।

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इंटरफेरॉन थेरेपी

इंटरफेरॉन (आईएफएन) विशिष्ट प्रोटीन हैं जो एक विशेष रोगजनक वायरस की शुरूआत के जवाब में मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं। चिकित्सा पद्धति में पहली बार, हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए इंटरफेरॉन α (अल्फा), β (बीटा) और γ (गामा) का उपयोग 1992 से शुरू हुआ। आज तक, इंटरफेरॉन को इससे निपटने के लिए एक प्रभावी दवा नहीं माना जाता है। हेपेटाइटिस सी वायरस, हालांकि रोगियों के इलाज के लिए उनका उपयोग जारी है।

सरल लघु-अभिनय इंटरफेरॉन और लंबे समय तक अभिनय करने वाले पेगीलेटेड इंटरफेरॉन समाधान तैयार करने के लिए पाउडर के रूप में या इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में, साथ ही रेक्टल सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में उपलब्ध हैं। सिंपल और पेगीलेटेड इंटरफेरॉन को संयोजन एंटीवायरल थेरेपी के हिस्से के रूप में अकेले रिबाविरिन के साथ या रिबाविरिन और सोफोसबुविर के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। रिबाविरिन और सोफोसबुविर इंटरफेरॉन के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

IFN का सही ढंग से उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अन्यथा रोगियों को हेमेटोपोएटिक प्रणाली, अंतःस्रावी प्रणाली, हृदय और तंत्रिका तंत्र से अवांछनीय दुष्प्रभावों का अनुभव होता है।

हेपेटाइटिस सी में रिबाविरिन के साथ संयोजन में पैगीलेटेड इंटरफेरॉन पर आधारित पुराने उपचार के उपयोग की प्रभावशीलता 50% से अधिक नहीं है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि एचसीवी वायरस के जीनोटाइप पर निर्भर करती है और 24 या 48 सप्ताह हो सकती है, लेकिन विशेष मामलों में यह 72 सप्ताह तक बढ़ जाती है। आमतौर पर, निम्न प्रकार के इंटरफेरॉन का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है:

• पेगीलेटेड अत्यधिक शुद्ध इंटरफेरॉन (पेगासिस, पेगिनट्रॉन, अल्जेरॉन), जो अपेक्षाकृत उच्च लागत पर काफी प्रभावी हैं; काबू करना लंबी कार्रवाई, इसलिए इंजेक्शन सप्ताह में एक बार लगाए जाते हैं;
• सरल इंटरफेरॉन बहुत कम प्रभावी होते हैं, लागत कम होती है और अधिक बार प्रशासन की आवश्यकता होती है (इंजेक्शन सप्ताह में कम से कम 3 बार किया जाना चाहिए)।

इंटरफेरॉन-मुक्त थेरेपी

हेपेटाइटिस सी के अधिकांश रोगियों में, रिबाविरिन के साथ संयोजन में पैगीलेटेड इंटरफेरॉन पर आधारित पारंपरिक चिकित्सा एचसीवी वायरस का उन्मूलन प्रदान नहीं करती है, जिससे कई गंभीर रोग हो जाते हैं। दुष्प्रभावऔर जीवन की गुणवत्ता ख़राब हो जाती है। इसीलिए आधुनिक उपचारहेपेटाइटिस सी में सीधे एंटीवायरल दवाओं के साथ पूरी तरह से मौखिक इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा का उपयोग शामिल है, जो गोलियों के रूप में निर्मित होती हैं।

इंटरफेरॉन-मुक्त थेरेपी में व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है, यह 90-95% रोगियों में प्रभावी है, बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इसका कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होता है और इसकी अवधि बहुत कम होती है (केवल 8 या 12 सप्ताह)। इंटरफेरॉन-मुक्त थेरेपी का एकमात्र नुकसान मूल की बहुत अधिक लागत है दवाइयाँ.

इंटरफेरॉन-आधारित थेरेपी के विपरीत, इंटरफेरॉन-मुक्त थेरेपी का उपयोग हेपेटाइटिस सी के बहुत गंभीर और कठिन रोगियों में किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• जिगर के विघटित सिरोसिस के साथ;
• गंभीर के साथ किडनी खराब;
• गंभीर सहवर्ती हेमटोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, अंतःस्रावी और अन्य प्रणालीगत रोगों के साथ।

वास्तविक के परिणाम क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसपिछले पांच वर्षों ने स्पष्ट रूप से दिखाया है कि इंटरफेरॉन-मुक्त थेरेपी हेपेटाइटिस सी के रोगियों के उपचार में एक वास्तविक सफलता थी। अधिकांश विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि रोग के जटिल पाठ्यक्रम वाले विशेष रूप से गंभीर रोगियों में भी ऐसा उपचार प्रभावी और सुरक्षित है। इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा के लिए प्रत्यक्ष एंटीवायरल कार्रवाई की सबसे लोकप्रिय मूल दवाओं में, निम्नलिखित को सूचीबद्ध किया जाना चाहिए:

• "सोवाल्डी" / "सोवलाडी" (सोफोसबुविर) - एंटीवायरल दवा- पहली पीढ़ी के एनएस5बी आरएनए पोलीमरेज़ का अवरोधक, जो हेपेटाइटिस सी वायरस के सभी ज्ञात जीनोटाइप के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है और व्यावहारिक रूप से इसमें कोई गुण नहीं है। दुष्प्रभाव; सोफोसबुविर-आधारित आहार की प्रभावशीलता काफी हद तक संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में सह-प्रशासन के लिए दूसरे अवरोधक की सक्षम पसंद पर निर्भर करती है;




• "विकीरा पाक" / "विकीरा पाक" (परिताप्रेविर / रटनवीर / ओम्बिटासविर + दासबुवीर) - एक अभिनव संयुक्त एंटीवायरल दवा, जिसमें तीन शक्तिशाली अवरोधक (NS3 / 4A, NS5A, NS5B) शामिल हैं और जिसे HCV 1a और 1b जीनोटाइप की प्रतिकृति (प्रजनन) को पूरी तरह से दबाने के लिए डिज़ाइन किया गया है; इस दवा का उपयोग 95-98% रोगियों में प्रभावी है; दवा सुरक्षित है और हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी) से उपचारित गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में इसका उपयोग किया जा सकता है; उपचार के दौरान की अवधि 8, 12 या 24 सप्ताह हो सकती है;




• "हार्वोनी" / "हार्वोनी" (लेडिपासविर / सोफोसबुविर) - एक अत्यधिक प्रभावी एंटीवायरल दवा, जिसमें एक टैबलेट में दो शक्तिशाली अवरोधक (एनएस5ए प्रतिकृति और एनएस5बी आरएनए पोलीमरेज़) शामिल हैं, जो हेपेटाइटिस सी वायरस 1, 4, 5 और 6 की प्रतिकृति को बाधित करते हैं। जीनोटाइप; कम से कम 95% रोगियों में प्रभावी; व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं; उपचार के दौरान की अवधि 8 या 12 सप्ताह हो सकती है;




• "माविरेट" / "माविरेट" (ग्लेकेप्रेविर / पिब्रेंटासविर) - एक आधुनिक संयुक्त पैंजेनोटाइपिक एंटीवायरल दवा, जिसमें एक टैबलेट में दो दूसरी पीढ़ी के अवरोधक (एनएस 3/4 ए प्रोटीज और एनएस 5 ए प्रतिकृति) शामिल हैं; अनुप्रयोग दक्षता 98-99% तक पहुँच जाती है; सुरक्षित और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में इसका उपयोग किया जा सकता है; उपचार के दौरान की अवधि 8, 12, 16 या 24 सप्ताह हो सकती है;




• "ज़ेपाटिर" / "ज़ेपाटिर" (ग्राज़ोप्रेविर / एल्बासविर) - एक आधुनिक संयोजन दवा, जिसमें एक टैबलेट में दो दूसरी पीढ़ी के अवरोधक (NS3 / 4A प्रोटीज़ और NS5A प्रतिकृति) शामिल हैं; एचसीवी जीनोटाइप 1 वाले कम से कम 92-95% रोगियों में अत्यधिक सक्रिय और प्रभावी; गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए सुरक्षित; उपचार के दौरान की अवधि 8 या 12 सप्ताह हो सकती है;
• "Daklinza" / "Daklinza" (Daclatasvir) - पहली पीढ़ी का NS5A प्रतिकृति का एक शक्तिशाली पैंजेनोटाइपिक अवरोधक, जिसका उपयोग केवल NS5B अवरोधक सोफोसबुविर या NS3/4A अवरोधक असुनाप्रेविर के संयोजन में किया जाता है;




• "एपक्लूसा" / "एपक्लूसा" (वेलपटासविर / सोफोसबुविर) - एक आधुनिक अत्यधिक सक्रिय पैंजेनोटाइपिक संयुक्त दवा, जिसमें एक टैबलेट में एनएस5ए प्रतिकृति और एनएस5बी आरएनए पोलीमरेज़ के दो शक्तिशाली अवरोधक शामिल हैं; किसी भी एचसीवी जीनोटाइप वाले रोगियों में उपयोग किए जाने पर कम से कम 96-98% के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभावकारिता दिखाता है; उपचार के दौरान की अवधि 12 सप्ताह है।

हेपेटाइटिस सी के रोगियों में उचित आहार है महत्वपूर्ण घटकसंपूर्ण एवं संतुलित उपचार. पोषण को निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• उपभोग किए गए भोजन का ऊर्जा मूल्य पूरी तरह से शरीर की चयापचय आवश्यकताओं और लागतों के अनुरूप होना चाहिए;
• आपको टेबल नमक के उपयोग को प्रति दिन 4-6 ग्राम तक सीमित करने की आवश्यकता है;
• आपको दिन में 5-6 बार, छोटे-छोटे हिस्सों में, आंशिक रूप से खाना खाने की ज़रूरत है;
• खाना पकाने के मुख्य तरीके उबालना, स्टू करना, पकाना होना चाहिए।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि अत्यधिक वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाए। ब्रेड, मफिन, क्रीम, आइसक्रीम, स्प्रिट और शर्करा युक्त शीतल पेय की मात्रा को सीमित करना उपयोगी है। एंटीवायरल थेरेपी के दौरान, कम वसा वाली मछली, मांस, चिकन अंडे, सब्जियां, बहुत मीठे फल और जामुन खाने की सलाह नहीं दी जाती है। सामान्य तौर पर, हेपेटाइटिस सी के लिए पोषण उचित और स्वस्थ पोषण के सिद्धांतों के अनुरूप होना चाहिए।

शरीर से वायरस निकल जाने के बाद क्या करें?

समय पर शुरू किए गए और ठीक से किए गए उपचार के साथ, हेपेटाइटिस सी वायरस जल्दी से अपनी गतिविधि खो देता है, गुणा करना बंद कर देता है, शरीर में रोगज़नक़ की मात्रा कम हो जाती है और अंत में वायरस पूरी तरह से गायब हो जाता है। उपचार के बाद लीवर सुरक्षा के सिद्धांतों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है उचित पोषण, साथ ही सामान्य स्थिति की व्यापक जांच और मूल्यांकन के लिए समय-समय पर उपस्थित चिकित्सक से मिलें।

उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद कम से कम 3 वर्षों तक, पीसीआर एचसीवी आरएनए के लिए वार्षिक रक्त परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। पुन: संक्रमण को रोकने के लिए भी सावधानियां बरतनी चाहिए। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे बड़ी मात्रा में मजबूत मादक पेय और दवाओं का सेवन न करें जो लीवर को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

उपचार के बाद वायरस "वापस" आया (एचसीवी आरएनए विरेमिया की पुनरावृत्ति)

स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद प्रत्येक मरीज को यकीन होता है उपचारात्मक पाठ्यक्रमरोग हमेशा के लिए दूर हो जाएगा. हालाँकि, ऐसे मामले होते हैं जब कुछ समय बाद हेपेटाइटिस सी की पुनरावृत्ति होती है और सवाल उठता है कि यदि वायरस "वापस" आ गया है तो एचसीवी आरएनए विरेमिया की पुनरावृत्ति का इलाज कैसे किया जाए। अक्सर, ऐसी अप्रिय स्थिति के कारण निम्नलिखित कारक होते हैं:

• रोगी के शरीर में सहवर्ती वायरल संक्रमण एचबीवी, एचडीवी, एचजीवी, सीएमवी, टीटीवी की उपस्थिति, जो एचसीवी के खिलाफ लड़ाई से प्रतिरक्षा प्रणाली को "विचलित" करती है;
• रोगी को सहवर्ती पुरानी बीमारियाँ हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं;
• उपचार, उपचार के नियम और उपचार के लिए दवाओं का गलत चयन;
• संदिग्ध गुणवत्ता वाली या समाप्त हो चुकी दवाएं लेना;
• चिकित्सा की समयपूर्व समाप्ति या उपचार की छोटी अवधि;
• हेपेटिक फाइब्रोसिस (या सिरोसिस) का उन्नत चरण;
• रोगी को क्रायोग्लोबुलिनमिया, हेमटोलॉजिकल या लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग हैं;
• उपचार के दौरान रोगी द्वारा दवाएँ लेने के नियमों का उल्लंघन;
• एचसीवी वायरस में दवा प्रतिरोध उत्परिवर्तन की उपस्थिति;
• उपचार के दौरान दवा अनुकूलता नियंत्रण का अभाव।

अव्यक्त, गुप्त (छिपा हुआ) हेपेटाइटिस सी

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, हेपेटाइटिस सी वायरस के "वाहक" वर्तमान में दुनिया भर में कम से कम 70 मिलियन लोग हैं। उनमें से 95% में हेपेटाइटिस सी का क्रोनिक विरेमिक रूप है। शेष 5% रोगियों में, क्रोनिक एचसीवी संक्रमण को हेपेटाइटिस सी के अव्यक्त रूप के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसमें कम होने के कारण रक्त में वायरस का पीसीआर द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है। एचसीवी आरएनए की सांद्रता गुप्त हेपेटाइटिस सी वाले रोगियों के शरीर में हेपेटाइटिस सी वायरस मौजूद होता है, लेकिन यकृत की कोशिकाओं, रक्त और अस्थि मज्जा की प्रतिरक्षा कोशिकाओं में "छिपा हुआ" होता है, जिसके लिए अस्थि मज्जा के स्टर्नल पंचर की आवश्यकता होती है। गुप्त हेपेटाइटिस सी से पीड़ित एक बीमार व्यक्ति एक घातक संक्रमण की उपस्थिति से अनजान है, जो समय के साथ कई खतरनाक जटिलताओं का कारण बन जाता है।

हेपेटाइटिस सी का अव्यक्त रूप संक्रमित व्यक्ति के लिए अधिक खतरा पैदा करता है, क्योंकि बीमारी के न्यूनतम लक्षण भी अनुपस्थित होते हैं और सभी परीक्षण लंबे समय तक सामान्य रहते हैं। इस वजह से, रोगी को कोई उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है। गुप्त हेपेटाइटिस सी की गुप्त अवधि जारी रह सकती है लंबे साल. इस समय, लोग खुद को पूरी तरह से स्वस्थ मानते हैं, लेकिन लीवर अदृश्य रूप से ढह जाता है और सिरोसिस बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस सी के गुप्त रूप वाले रोगी संक्रमण का स्रोत होते हैं और दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

हेपेटाइटिस सी के साथ सेक्स

अक्सर, हेपेटाइटिस सी वायरस का संक्रमण रक्त के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है जिसमें एचसीवी वायरस कण (तथाकथित रक्त-जनित संचरण तंत्र) होते हैं। रक्त की एक छोटी बूंद भी वायरस फैलाने के लिए काफी है। हेपेटाइटिस सी वायरस महिलाओं के योनि स्राव और पुरुषों के वीर्य में भी मौजूद हो सकता है, लेकिन यौन संचारण को असंभावित माना जाता है। संक्रमण से बचने के लिए और नकारात्मक परिणामरोग, आपको निम्नलिखित प्राथमिक नियमों का पालन करना होगा:

• अपरिचित भागीदारों के साथ यौन संपर्क के दौरान कंडोम का उपयोग करें;
• जननांग क्षेत्र में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की उपस्थिति में असुरक्षित यौन संपर्क से इनकार करें;
• यदि साथी (साथी) को यौन संचारित संक्रमण है तो असुरक्षित संभोग से इनकार करें;
• यौन साझेदारों के बार-बार बदलाव से बचें।

गर्भावस्था और हेपेटाइटिस सी

सक्रिय एचसीवी विषाणुजनित संक्रमणऔर गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी का पता अक्सर उनके जीवन में पहली बार प्रारंभिक जांच के दौरान दुर्घटनावश ही लग जाता है प्रसवपूर्व क्लिनिक. ऐसे मामलों में कोई आपातकालीन कार्रवाई नहीं की जाती है, गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया जाता है, बच्चे के जन्म के बाद ही एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के दौरान बच्चे को ले जाने से क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम की प्रकृति और गर्भवती महिला में यकृत की स्थिति पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। बच्चे के जन्म के बाद पहले दो से तीन महीनों के दौरान, एएलटी और एएसटी एंजाइम का स्तर सामान्य हो जाता है और पूरी तरह से बहाल हो जाता है। यह गर्भवती महिलाओं में प्रतिरक्षा और यकृत को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण है।

गर्भवती महिला के शरीर में सक्रिय हेपेटाइटिस सी वायरस संक्रमण की उपस्थिति प्रभावित नहीं करती है प्रजनन कार्यइससे जन्मजात भ्रूण विसंगतियों या मृत जन्म की संभावना नहीं बढ़ती है। उसी समय, एक गर्भवती महिला में जिगर का विघटित सिरोसिस गंभीर अंतर्गर्भाशयी कुपोषण और / या भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भपात, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म और यहां तक ​​​​कि प्रसवोत्तर मृत्यु को भी भड़का सकता है (प्रस्तुति देखें "जिगर और गर्भावस्था - आदर्श और पैथोलॉजी" साइट के संबंधित पृष्ठ पर)। वैरिकाज़ नसों से एसोफेजियल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव की बढ़ती संभावना के कारण, मृत जन्म या प्रसवपूर्व मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस सी के साथ खेल

खेल हेपेटाइटिस सी के रोगियों के पूर्ण जीवन का एक अभिन्न और महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह निम्नलिखित कारणों से है:

• खेल और शारीरिक शिक्षा शरीर के वजन का सामान्यीकरण सुनिश्चित करते हैं; यह साबित हो चुका है कि अतिरिक्त पाउंड हेपेटाइटिस सी के रोगी के चयापचय पर बुरा प्रभाव डालते हैं और फैटी लीवर और पथरी (पत्थर) की घटना को भड़का सकते हैं। पित्ताशय; नियमित कक्षाएं व्यायाम शिक्षाऔर खेल वसा और पित्त एसिड के चयापचय को सामान्य कर देंगे और यकृत स्टीटोसिस और कोलेलिथियसिस के विकास को रोक देंगे;
• शारीरिक शिक्षा और खेल प्रतिरक्षा बढ़ाते हैं और शरीर की सुरक्षा को मजबूत करते हैं; शारीरिक गतिविधि की कमी से लीवर में ठहराव, हृदय प्रणाली के काम में गड़बड़ी, शारीरिक निष्क्रियता और अन्य समस्याएं होती हैं; प्रतिरक्षा में कमी के कारण, हेपेटाइटिस सी वायरस यकृत कोशिकाओं और रक्त और अस्थि मज्जा की प्रतिरक्षा कोशिकाओं में अधिक सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और पूरे शरीर में अधिक तेजी से फैलता है;
• खेल और शारीरिक शिक्षा रक्त परिसंचरण में सुधार और रक्त में ऑक्सीजन की अधिक मात्रा भरने में योगदान करती है; इसके कारण, रोगग्रस्त यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के काम में सुधार होता है;
• हेपेटाइटिस सी के रोगियों में शारीरिक शिक्षा और खेल ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करते हैं और यकृत और बीमार व्यक्ति के अन्य अंगों और ऊतकों को अतिरिक्त हाइपोक्सिक क्षति को रोकते हैं;
• खेल और शारीरिक शिक्षा का समग्र भावनात्मक पृष्ठभूमि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है; लगातार शारीरिक गतिविधि के कारण, हेपेटाइटिस सी के रोगी में बहुत अधिक सकारात्मक भावनाएँ होती हैं और वह अधिक स्थिर हो जाता है तंत्रिका तंत्र;
• शारीरिक शिक्षा और खेल सामाजिक संचार में महत्वपूर्ण कारक हैं, क्योंकि दोस्तों के साथ खेल खेलने से हेपेटाइटिस सी के रोगियों के मूड में काफी सुधार होता है, जिनमें से कई, अपने निदान के बारे में जानने के बाद, अपने आप में वापस आ जाते हैं।

हेपेटाइटिस के रोगी के परिवार में क्या करें?

हेपेटाइटिस सी वायरस काफी स्थिर है और बाहरी वातावरण में कई दिनों तक बना रह सकता है। इस कारण से, यदि हेपेटाइटिस सी से पीड़ित व्यक्ति का खून अचानक कमरे की किसी सतह पर लग जाता है, तो पूरे कमरे की एंटीवायरल कीटाणुनाशक से गीली सफाई करना आवश्यक है। हेपेटाइटिस सी से पीड़ित रोगी के खून से दूषित कपड़ों को वॉशिंग मशीन में वॉशिंग पाउडर का उपयोग करके एक घंटे के लिए 90 डिग्री से कम तापमान पर धोना चाहिए। हमें व्यक्तिगत स्वच्छता के सरल नियमों को नहीं भूलना चाहिए:

• किसी भी चोट या खुले घावों के मामले में, उनका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए और चिपकने वाली टेप से सील कर दिया जाना चाहिए; प्रतिपादन चिकित्सा देखभालजब भी रक्त के संपर्क में आना संभव हो तो हेपेटाइटिस सी से पीड़ित परिवार के सदस्य को रबर के दस्ताने पहनने चाहिए;
• जिस परिवार में हेपेटाइटिस सी का मरीज है, उस परिवार के प्रत्येक सदस्य के पास अपना निजी रेजर, मैनीक्योर सेट आदि होना चाहिए टूथब्रश;
• अपरिचित साझेदारों के साथ प्रत्येक यौन संपर्क में, सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग करना अनिवार्य है, क्योंकि एचसीवी वायरस से संक्रमण अक्सर तीव्र संभोग के दौरान होता है; कंडोम के इस्तेमाल से संक्रमण का खतरा लगभग 100% ख़त्म हो जाता है।

निष्कर्ष

हेपेटाइटिस सी आरएनए युक्त हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के कारण होने वाला एक खतरनाक संक्रामक रोग है, जो रक्त और अस्थि मज्जा में यकृत कोशिकाओं और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और धीरे-धीरे नष्ट हो जाता है। दुनिया में 70 मिलियन से अधिक लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस सी से पीड़ित हैं।

• रक्त वायरस के प्रसार का मुख्य "अपराधी" है; हेपेटाइटिस सी के रोगी के रक्त कणों का घाव में प्रवेश स्वस्थ व्यक्तिसंक्रमण होने की लगभग गारंटी;
• अत्यधिक रोगजनक एचसीवी वायरस लगभग सभी मानव जैविक तरल पदार्थों में मौजूद हो सकता है; इस कारण से, हेपेटाइटिस सी वायरस संक्रमण के संचरण का यौन मार्ग प्रासंगिक बना हुआ है;
• हेपेटाइटिस सी वायरस पर्यावरणीय परिस्थितियों में कई दिनों तक जीवित रहता है; इसलिए, आपको काटने वाली वस्तुओं और चिकित्सा उपकरणों के संपर्क में सावधान रहने की जरूरत है, जिनकी सतह पर हेपेटाइटिस सी के रोगी का सूखा खून रह सकता है;
• हेपेटाइटिस सी के प्रभावी और समय पर उपचार की कमी से एक बीमार व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा औसतन 15-20 साल कम हो जाती है और अक्सर इसका कारण बन जाता है असमय मौतयकृत के सिरोसिस, यकृत कैंसर और हेपेटाइटिस सी की अन्य गंभीर जटिलताओं से।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण और लक्षणों का वर्णन प्राचीन ग्रीस से ही किया जाता रहा है। इसकी घटना, वितरण और रोगजनन के कारण लंबे समय तक अज्ञात रहे हैं।

पहली बार, रूसी चिकित्सक एस.पी. ने बीमारी की वायरल प्रकृति के बारे में बात की। 1888 में बोटकिन। केवल बीसवीं सदी के मध्य तक। यह विश्वसनीय रूप से स्थापित किया गया था कि, जैसा कि इस बीमारी को तब कहा जाता था - पीलिया, एक स्वतंत्र संक्रामक रोग है जो यकृत को प्रभावित करता है।

रोग का आधुनिक नाम अपेक्षाकृत हाल ही में बना। यह ग्रीक शब्द "गेपर" से बना है, जिसका अर्थ है यकृत - हेपेटाइटिस (ए)। रोग के लक्षण सर्वविदित हैं और सभी तीव्र हेपेटाइटिस के लिए विशिष्ट हैं।

यह रोग एक वायरल संक्रमण है जो मुंह, ग्रसनी और पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। रक्त में प्रवेश करने के बाद, वायरल कण पूरे शरीर में फैल जाते हैं, लेकिन यकृत में जमा हो जाते हैं। इस विशेष अंग की कोशिकाओं में, उन्हें प्रतिकृति के लिए अनुकूलित किया जाता है। आप हेपेटाइटिस ए के संचरण के तरीकों के बारे में पढ़ सकते हैं।

अधिकांश वायरल संक्रमणों की तरह, हेपेटाइटिस ए क्रमिक रूप से कई चरणों से गुजरता है:

• ऊष्मायन;
• सक्रिय प्रतिकृति, हेपेटाइटिस ए के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता;
• सूजन प्रक्रिया की ऊंचाई, जिसमें हेपेटाइटिस ए के लक्षण सबसे स्पष्ट हो जाते हैं ("पीलिया");
• पुनर्प्राप्ति (स्वास्थ्य लाभ का चरण)।

ऊष्मायन चरण 10 दिनों से 1.5 महीने तक रहता है। इस स्तर पर वयस्कों और बच्चों में हेपेटाइटिस ए के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

पहले लक्षण संक्रमण के सामान्यीकरण के चरण (प्रोड्रोमल अवधि) में तीव्र रूप से प्रकट होते हैं, जो आमतौर पर लगभग 1 सप्ताह तक रहता है। बहुत कम ही - 2-3 सप्ताह तक।

रोग के चरम की प्रतिष्ठित अवधि की अलग-अलग अवधि होती है - कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक, जो कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें शामिल हैं:

• रोग की गंभीरता;
• यकृत, पित्ताशय और नलिकाओं की सहवर्ती विकृति की उपस्थिति;
• एक द्वितीयक संक्रमण का परिग्रहण;
• पर्याप्त और समय पर उपचार;
• मरीज़ की उम्र.

पुनर्प्राप्ति चरण में हेपेटाइटिस ए के लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है, वायरस पूरी तरह समाप्त हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के पाठ्यक्रम का संकेतित चरण काफी हद तक सशर्त है। संक्रामक प्रक्रिया की रोगसूचक अभिव्यक्ति कई कारकों द्वारा निर्धारित होती है, जिनमें से मुख्य हैं: वायरस की गतिविधि और इसके दमन के उद्देश्य से प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का स्तर।

बड़ी संख्या में मामले स्पर्शोन्मुख हैं, या हेपेटाइटिस ए के हल्के लक्षण वाले हैं, जो सार्स या सार्स से मिलते जुलते हो सकते हैं। आंतों की विषाक्तता(विशेषकर बच्चों में)।

30% से अधिक मामलों में पीलिया विकसित नहीं होता है।

हेपेटाइटिस ए के पहले लक्षण

सामान्यीकृत संक्रमण का चरण (प्रारंभिक, या प्रोड्रोमल) हेपेटाइटिस ए के निम्नलिखित पहले लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि (38-40 डिग्री सेल्सियस);
• कमज़ोरी;
• अस्वस्थता;
• सिर दर्द;
• जी मिचलाना;
• भूख में कमी;
• उल्टी भोजन सेवन से जुड़ी नहीं है;
• पेट फूलना;
• कब्ज़।

एक नियम के रूप में, हेपेटाइटिस ए के पहले लक्षणों में से एक दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द या भारीपन की भावना है। कभी-कभी दर्द अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, पेट के दाहिनी ओर से नीचे पूरे पेट क्षेत्र तक फैल जाता है। ज्यादातर मामलों में दर्द की प्रकृति सुस्त, कंपकंपी वाली होती है।

प्रीक्टेरिक चरण में वयस्कों में हेपेटाइटिस ए के लक्षण

ऊपर सूचीबद्ध पहले लक्षणों की गंभीरता संक्रामक विषाक्तता की डिग्री को इंगित करती है, जो बदले में विरेमिया (संक्रमण का सामान्यीकरण) के स्तर को दर्शाती है।

नशे के शुरुआती लक्षण जितने अधिक स्पष्ट होंगे, बीमारी का कोर्स उतना ही गंभीर होगा।

पहले लक्षण, यदि वे प्रकट होते हैं, तो प्रोड्रोमल प्रीक्टेरिक अवधि के दौरान बने रहते हैं। शरीर के तापमान के अपवाद के साथ, जो ज्यादातर मामलों में 3 दिनों के भीतर कम हो जाता है।

शरीर के तापमान के सामान्य स्तर पर लौटने से नशे की अभिव्यक्तियों की गंभीरता में कमी आती है। हालाँकि, वे बने रहते हैं, साथ ही अपच संबंधी विकार भी।

इसके साथ ही नशे के लक्षण कम होने के साथ-साथ उल्लंघन के लक्षण भी बढ़ने लगते हैं।

संक्रमण के चरण में सामान्य लक्षणपुरुषों और महिलाओं में हेपेटाइटिस ए हो जाता है। दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम टटोलने पर दर्दनाक होता है। हालाँकि, लगभग 50% रोगियों में, लीवर के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं देखी जाती है।

हेपेटाइटिस के पहले लक्षण दिखाई देने के लगभग एक सप्ताह बाद, रोगी का मूत्र गहरा हो जाता है और कभी-कभी मल हल्का हो जाता है, जो यकृत में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन और "पीलिया" के निकट आने का संकेत देता है।

वयस्कों में प्रतिष्ठित अवस्था में लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रोड्रोमल अवधि हल्की या स्पर्शोन्मुख हो सकती है। बाद के मामले में, रोग तुरंत ही प्रतिष्ठित रूप में प्रकट होता है।

"पीलिया" चरण में महिलाओं और पुरुषों में हेपेटाइटिस ए के लक्षण विशिष्ट हैं:

• भलाई में सुधार (नशा के लक्षणों में और कमी, उनके पूर्ण गायब होने तक);
• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आँखों का श्वेतपटल का पीला पड़ना;
• बढ़ा हुआ जिगर.

पीलापन कुछ घंटों के भीतर हो सकता है या 1-2 दिनों तक बना रह सकता है।

• सबसे पहले, श्लेष्मा झिल्ली, श्वेतपटल पीले हो जाते हैं।
• फिर - त्वचा, चेहरे और धड़ से शुरू।
• अंत में, अंग पीले पड़ जाते हैं।

पीलापन ऊतकों में बिलीरुबिन के जमाव से जुड़ा होता है, एक पदार्थ जिसे शरीर से यकृत द्वारा स्रावित पित्त में उत्सर्जित किया जाना चाहिए। हालाँकि, हेपेटोसाइट्स को वायरल क्षति लीवर को प्रभावी ढंग से अपना कार्य करने की अनुमति नहीं देती है।

वयस्कों में हेपेटाइटिस ए का ऐसा लक्षण, जैसे पीलापन, कई दिनों में बढ़ता है, अपने चरम पर पहुंचता है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है। वायरस द्वारा जिगर की क्षति की गंभीरता के आधार पर, पूरे चक्र में औसतन 7 से 14 दिन लगते हैं। इस समय के दौरान, रक्त में वायरस की मात्रा हमेशा कम हो जाती है, 2-3 सप्ताह में यह उपलब्ध विश्लेषणात्मक तरीकों से निर्धारित होना बंद हो जाता है।

स्वास्थ्य लाभ चरण में लक्षण

जैसे ही वायरस समाप्त होता है, ऊपर वर्णित लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है और अंततः गायब हो जाते हैं। कुछ समय तक लीवर का बढ़ना बना रहता है, लीवर परीक्षण के संकेतक सामान्य मूल्यों से विचलित हो जाते हैं।

दौरान वसूली की अवधियकृत अपने सामान्य आकार में लौट आता है, रक्त की जैव रासायनिक संरचना सामान्य हो जाती है।

हालाँकि, वयस्कों में हेपेटाइटिस ए के कुछ लक्षण, जैसे थकान, के प्रति सहनशीलता कम हो जाती है शारीरिक गतिविधिऔर शराब, एपिसोडिक - 3 महीने तक बनी रह सकती है। आप हेपेटाइटिस ए परीक्षण के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

बच्चों में हेपेटाइटिस ए के लक्षण

एक बच्चे में हेपेटाइटिस ए के लक्षणों के बारे में बोलते हुए, 2 विशेषताओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• रोग का स्पर्शोन्मुख कोर्स बच्चों में बहुत अधिक बार होता है;
• अभिव्यक्तियाँ अधिक विविध हो सकती हैं।

विशेष रूप से, बचपन का पीलिया अक्सर सार्स जैसे श्वसन लक्षणों से शुरू होता है। यह हेपेटाइटिस वायरस द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने और इसकी पृष्ठभूमि पर एक माध्यमिक श्वसन संक्रमण के विकास के कारण होता है।

संक्रमण के सामान्यीकरण की अवधि के दौरान शरीर के तापमान के संकेतक, एक नियम के रूप में, वयस्कों की तुलना में अधिक होते हैं।

अन्यथा, एक बच्चे में हेपेटाइटिस ए के लक्षण, रोग की गतिशीलता पिछले पैराग्राफ में वर्णित के समान है।

उपयोगी वीडियो

आप निम्न वीडियो में देख सकते हैं कि हेपेटाइटिस ए और बी के साथ लीवर में क्या होता है:

निष्कर्ष

1. कई मामलों में, हेपेटाइटिस ए लक्षण रहित होता है।
2. महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में हेपेटाइटिस ए के लक्षण एक जैसे होते हैं।
3. संक्रामक प्रक्रिया के मानक पाठ्यक्रम के मामले में, बच्चों में लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।
4. रोग विशिष्ट नशा और अपच संबंधी लक्षणों से शुरू होता है, जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से प्रबल होता है। समय के साथ, नशा कम हो जाता है और "पीलिया" का मार्ग प्रशस्त होता है।
5. हेपेटाइटिस ए के अवशिष्ट लक्षण 3 महीने तक बने रह सकते हैं।

आज हम "हेपेटाइटिस - यह क्या है?" प्रश्न का सरल शब्दों में उत्तर देने का प्रयास करेंगे। सामान्य तौर पर, हेपेटाइटिस यकृत रोगों का एक काफी सामान्य नाम है। हेपेटाइटिस विभिन्न मूल का है:

• वायरल
• जीवाणु
• विषैला (दवा, शराब, मादक पदार्थ, रसायन)
• आनुवंशिक
• स्वचालित

इस लेख में, हम केवल वायरल हेपेटाइटिस के बारे में बात करेंगे, जो दुर्भाग्य से, काफी सामान्य है और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों के रूप में मान्यता प्राप्त है जो मृत्यु दर और विकलांगता में वृद्धि का कारण बनती है। वायरल हेपेटाइटिस उन्नत चरणों तक अपने स्पर्शोन्मुख दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के कारण सबसे बड़ा खतरा पैदा करता है। इसलिए, नई पीढ़ी की दवाओं के उद्भव के बावजूद, वायरल हेपेटाइटिस एक गंभीर समस्या है, क्योंकि पहले से ही लीवर सिरोसिस के चरण में, परिणाम अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं।

क्या हेपेटाइटिस एक वायरस है?

जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, हेपेटाइटिस वायरस और अन्य दोनों कारणों से हो सकता है। कौन सा वायरस हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है? ऐसे कई वायरस हैं जो लीवर में हेपेटाइटिस का कारण बनते हैं, सबसे खतरनाक में से एक हेपेटाइटिस बी (एचवीबी) और हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) हैं। इस लेख में, हम एचसीवी संक्रमण पर ध्यान केंद्रित करेंगे। जागरूक होने योग्य मुख्य बिंदु:

लीवर और हेपेटाइटिस वायरस। लीवर कैसे व्यवस्थित होता है?

लीवर सबसे बड़ा मानव अंग है जो शरीर में चयापचय प्रदान करता है। हेपेटोसाइट्स - यकृत की "ईंटें" तथाकथित "बीम" बनाती हैं, जिसका एक पक्ष रक्तप्रवाह में जाता है, और दूसरा - पित्त नलिकाओं में। यकृत लोब्यूल्स, जो बीम से बने होते हैं, उनमें रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं, साथ ही पित्त के बहिर्वाह के लिए चैनल भी होते हैं।

जब यह मानव संचार प्रणाली में प्रवेश करता है, तो वायरस यकृत तक पहुंचता है और हेपेटोसाइट में प्रवेश करता है, जो बदले में, नए विषाणुओं के उत्पादन का स्रोत बन जाता है जो अपने लिए कोशिका एंजाइमों का उपयोग करते हैं। जीवन चक्र. मानव प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस से प्रभावित यकृत कोशिकाओं का पता लगाती है और उन्हें नष्ट कर देती है। इस प्रकार, प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकतों द्वारा यकृत कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। नष्ट हुए हेपेटोसाइट्स की सामग्री रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करती है, जो जैव रासायनिक परीक्षणों में एंजाइम एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन में वृद्धि द्वारा व्यक्त की जाती है।

शरीर में यकृत और उसके कार्य

यकृत मानव शरीर में चयापचय की प्रक्रिया के लिए आवश्यक पदार्थों का उत्पादन करता है:

• पित्त, पाचन के दौरान वसा के टूटने के लिए आवश्यक है
• एल्बुमिन, जो एक परिवहन कार्य करता है
• फाइब्रिनोजेन और अन्य पदार्थ जो रक्त के थक्के जमने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

इसके अलावा, लीवर विटामिन, आयरन और शरीर के लिए उपयोगी अन्य पदार्थों को जमा करता है, विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है और भोजन, हवा और पानी के साथ हमारे पास आने वाली हर चीज को संसाधित करता है, ग्लाइकोजन जमा करता है - शरीर का एक प्रकार का ऊर्जा संसाधन।

हेपेटाइटिस सी वायरस लीवर को कैसे नष्ट कर देता है? और यकृत का हेपेटाइटिस कैसे ख़त्म हो सकता है?

लीवर एक स्व-उपचार अंग है और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को नई कोशिकाओं से बदल देता है, हालांकि, लीवर हेपेटाइटिस के साथ, गंभीर सूजन होती है, जो तब देखी जाती है जब विषाक्त प्रभाव जुड़ जाते हैं, लीवर कोशिकाओं को ठीक होने का समय नहीं मिलता है, और निशान बन जाते हैं इसके बजाय संयोजी ऊतक का रूप, जो अंग फाइब्रोसिस का कारण बनता है। फाइब्रोसिस की विशेषता न्यूनतम है ( एफ1) सिरोसिस के लिए ( एफ4), जो उल्लंघन करता है आंतरिक संरचनायकृत, संयोजी ऊतक यकृत के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बाधित करता है, जिसके कारण होता है पोर्टल हायपरटेंशन(संचार प्रणाली में दबाव बढ़ना) - परिणामस्वरूप, गैस्ट्रिक रक्तस्राव और रोगी की मृत्यु का खतरा होता है।

आपको घर पर हेपेटाइटिस सी कैसे हो सकता है?

हेपेटाइटिस सी फैलता है द्वाराखून:

• संक्रमित व्यक्ति के रक्त के संपर्क में आना (अस्पतालों, दंत चिकित्सा, टैटू पार्लर, ब्यूटी पार्लर में)
• हेपेटाइटिस सी रोजमर्रा की जिंदगी में फैलता हैवह भी केवल रक्त के संपर्क में (विदेशी ब्लेड, मैनीक्योर उपकरण, टूथब्रश का उपयोग)
• रक्तस्राव से जुड़ी चोटों में
• भागीदारों के श्लेष्म झिल्ली के उल्लंघन से जुड़े मामलों में संभोग के दौरान
• माँ से बच्चे के जन्म के दौरान, यदि बच्चे की त्वचा माँ के रक्त के संपर्क में थी।

हेपेटाइटिस सी प्रसारित नहीं होता है

हेपेटाइटिस से बचाव के उपाय

आज, हेपेटाइटिस ए और बी के टीकों के विपरीत, वैज्ञानिक हेपेटाइटिस सी के लिए कोई टीका नहीं बना पाए हैं, लेकिन इस क्षेत्र में कई आशाजनक अध्ययन हैं। इसलिए, बीमार न पड़ने के लिए, आपको कई निवारक उपाय करने होंगे:

• अपनी त्वचा को किसी और के खून के संपर्क में आने से बचाएं, यहां तक ​​कि सूखे हुए खून से भी, जो चिकित्सा और कॉस्मेटिक उपकरणों पर रह सकता है
• संभोग के दौरान कंडोम का प्रयोग करें
• गर्भधारण की योजना बना रही महिलाओं को जन्म देने से पहले इलाज कराया जाना चाहिए
• हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीका लगवाएं।

क्या हेपेटाइटिस है? यदि हेपेटाइटिस परीक्षण नकारात्मक है

हेपेटाइटिस सी के बारे में सुनकर कई लोग खुद में इसके लक्षण ढूंढने की कोशिश करते हैं, लेकिन आपको यह जानना होगा कि ज्यादातर मामलों में यह बीमारी लक्षणहीन होती है। पीलिया, मूत्र का रंग काला पड़ना और मल का रंग हल्का होना जैसे लक्षण केवल लीवर सिरोसिस के चरण में ही प्रकट हो सकते हैं, और फिर हमेशा नहीं। यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो सबसे पहले, आपको विधि द्वारा हेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी का विश्लेषण करने की आवश्यकता है एंजाइम इम्यूनोपरख(यदि एक)। यदि यह सकारात्मक है, तो निदान की पुष्टि के लिए आगे के परीक्षण की आवश्यकता है।

यदि हेपेटाइटिस परीक्षण नकारात्मक है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप शांत हो सकते हैं, क्योंकि "ताजा" संक्रमण के मामले में, विश्लेषण गलत हो सकता है, क्योंकि एंटीबॉडी तुरंत उत्पन्न नहीं होती हैं। हेपेटाइटिस को पूरी तरह से बाहर करने के लिए, आपको 3 महीने के बाद परीक्षण दोहराना होगा।

हेपेटाइटिस सी के प्रतिरक्षी पाए गए। आगे क्या होगा?

सबसे पहले, आपको यह जांचना होगा कि आपको हेपेटाइटिस है या नहीं, क्योंकि ठीक होने के बाद भी एंटीबॉडीज बनी रह सकती हैं। ऐसा करने के लिए, आपको स्वयं वायरस का विश्लेषण करने की आवश्यकता है, जिसे "पीसीआर विधि का उपयोग करके हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए के लिए गुणात्मक परीक्षण" कहा जाता है। यदि यह परीक्षण सकारात्मक है, तो हेपेटाइटिस सी मौजूद है, यदि नकारात्मक है, तो संक्रमण को पूरी तरह से खत्म करने के लिए इसे 3 और 6 महीने के बाद दोहराना आवश्यक होगा। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने की भी सिफारिश की जाती है, जो यकृत में सूजन का संकेत दे सकता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए उपचार की आवश्यकता है?

सबसे पहले, हेपेटाइटिस सी से संक्रमित लगभग 20% लोग ठीक हो जाते हैं, ऐसे लोग अपने जीवनकाल के दौरान वायरस के प्रति एंटीबॉडी विकसित करते हैं, लेकिन रक्त में कोई वायरस नहीं होता है। ऐसे लोगों को इलाज की जरूरत नहीं है. यदि वायरस अभी भी पाया जाता है और रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में विचलन होता है, तो सभी के लिए तत्काल उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है। कई लोगों के लिए, एचसीवी संक्रमण कई वर्षों तक लीवर की गंभीर समस्याओं का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, सभी रोगियों को एंटीवायरल थेरेपी मिलनी चाहिए, विशेष रूप से हेपेटिक फाइब्रोसिस या हेपेटाइटिस सी के एक्स्ट्राहेपेटिक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों को।

यदि हेपेटाइटिस का इलाज नहीं किया गया तो क्या मैं मर जाऊंगा?

हेपेटाइटिस सी के लंबे कोर्स (आमतौर पर 10-20 साल, लेकिन 5 साल के बाद समस्याएं संभव हैं) के साथ, लिवर फाइब्रोसिस विकसित होता है, जिससे लिवर सिरोसिस और फिर लिवर कैंसर (एचसीसी) हो सकता है। शराब और नशीली दवाओं के सेवन से लीवर सिरोसिस के विकास की दर बढ़ सकती है। इसके अलावा, बीमारी का लंबा कोर्स गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है जो लिवर से संबंधित नहीं हैं। हमसे अक्सर यह सवाल पूछा जाता है - "अगर मुझे इलाज नहीं मिला तो क्या मैं मर जाऊंगा?" संक्रमण के क्षण से लेकर सिरोसिस या लीवर कैंसर से मृत्यु तक औसतन 20 से 50 वर्ष लग जाते हैं। इस दौरान आपकी अन्य कारणों से मृत्यु हो सकती है।

लीवर सिरोसिस के चरण

"लिवर सिरोसिस" (एलसी) का निदान अपने आप में एक वाक्य नहीं है। सीपीयू के अपने चरण होते हैं और, तदनुसार, पूर्वानुमान। पर मुआवजा सिरोसिसव्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं, यकृत, संरचनात्मक परिवर्तनों के बावजूद, अपना कार्य करता है, और रोगी को शिकायतों का अनुभव नहीं होता है। रक्त परीक्षण में, प्लेटलेट्स के स्तर में कमी हो सकती है, और अल्ट्रासाउंड यकृत और प्लीहा में वृद्धि निर्धारित करता है।

विघटित सिरोसिसयकृत के सिंथेटिक कार्य में कमी, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी से प्रकट होता है। रोगी के पेट की गुहा (जलोदर) में तरल पदार्थ जमा हो सकता है, पीलिया प्रकट हो सकता है, पैर सूज सकते हैं, एन्सेफैलोपैथी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, आंतरिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव संभव है।

सिरोसिस की गंभीरता, साथ ही इसके पूर्वानुमान का आकलन आमतौर पर सिस्टम के अंकों द्वारा किया जाता है बाल पुघ:

अंकों का योग:

• 5-6 लीवर सिरोसिस ए के वर्ग से मेल खाता है;
• 7-9 अंक - बी;
• 10-15 अंक - सी.

5 से कम स्कोर के साथ, रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा 6.4 वर्ष है, और 12 या अधिक के स्कोर के साथ - 2 महीने।

सिरोसिस कितनी तेजी से विकसित होता है?

यकृत के सिरोसिस की घटना की दर इससे प्रभावित होती है:

1. रोगी की आयु. यदि संक्रमण चालीस वर्ष की आयु के बाद हुआ हो तो रोग तेजी से बढ़ता है
2. महिलाओं की तुलना में पुरुषों में सिरोसिस तेजी से विकसित होता है
3. शराब का सेवन सिरोसिस प्रक्रिया को काफी तेज कर देता है
4. अधिक वजन फैटी लीवर का कारण बनता है, जो अंग के फाइब्रोसिस और सिरोसिस को तेज करता है
5. वायरस का जीनोटाइप रोग प्रक्रिया को भी प्रभावित करता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, तीसरा जीनोटाइप इस संबंध में सबसे खतरनाक है।

नीचे हेपेटाइटिस सी के रोगियों में सिरोसिस के विकास की दर का एक चित्र दिया गया है

क्या हेपेटाइटिस सी वाले बच्चे पैदा करना संभव है?

यह जानना महत्वपूर्ण है कि यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण दुर्लभ है, इसलिए, एक नियम के रूप में, एक महिला संक्रमित साथी से गर्भवती हो जाती है, जबकि वह संक्रमित नहीं होती है। यदि गर्भवती माँ बीमार है, तो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे में संक्रमण फैलने का जोखिम 3-4% होता है, लेकिन एचआईवी या कुछ अन्य संक्रामक रोगों से सह-संक्रमण वाली माताओं में यह अधिक हो सकता है। साथ ही, बीमार व्यक्ति के रक्त में वायरस की सांद्रता संक्रमण के जोखिम को प्रभावित करती है। गर्भावस्था से पहले उपचार से बच्चे की बीमारी का खतरा खत्म हो जाएगा, जबकि गर्भावस्था चिकित्सा के अंत के 6 महीने बाद ही होनी चाहिए (विशेषकर यदि उपचार के दौरान रिबाविरिन मौजूद था)।

क्या मैं हेपेटाइटिस सी के साथ व्यायाम कर सकता हूँ?

हेपेटाइटिस के साथ, आपको शरीर पर अधिक भार नहीं डालना चाहिए, हालाँकि बीमारी के दौरान खेलों के प्रभाव का कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है। अधिकांश डॉक्टर मध्यम व्यायाम की सलाह देते हैं - पूल में तैरना, जॉगिंग, योग और यहां तक ​​कि पर्याप्त दृष्टिकोण के साथ वजन प्रशिक्षण भी। दर्दनाक खेलों को बाहर करने की सलाह दी जाती है, जिसमें बीमार व्यक्ति की त्वचा का उल्लंघन हो सकता है।

शुभ दिन, प्रिय पाठकों!

आज के लेख में हम हेपेटाइटिस के सभी पहलुओं पर विचार करना जारी रखेंगे और अगली पंक्ति में - हेपेटाइटिस सी, इसके कारण, लक्षण, निदान, उपचार और रोकथाम। इसलिए…

हेपेटाइटिस सी क्या है?

हेपेटाइटिस सी (हेपेटाइटिस सी)हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के संपर्क में आने से होने वाला एक सूजन संबंधी यकृत रोग है। हेपेटाइटिस सी में मुख्य खतरा एक रोग प्रक्रिया है जो यकृत के विकास या कैंसर को भड़काती है।

इस रोग का कारण एक वायरस (एचसीवी) होने के कारण इसे यह भी कहा जाता है - वायरल हेपेटाइटिस सी.

हेपेटाइटिस सी कैसे संक्रमित होता है?

हेपेटाइटिस सी का संक्रमण आमतौर पर त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह के माइक्रोट्रामा के माध्यम से होता है, उनके दूषित होने के बाद ( वायरस से संक्रमित) सामान। हेपेटाइटिस वायरस स्वयं रक्त और उसके घटकों के माध्यम से फैलता है। जब कोई संक्रमित वस्तु मानव रक्त के संपर्क में आती है, तो वायरस रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह उसकी कोशिकाओं में बस जाता है और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। कॉस्मेटिक और चिकित्सा उपकरणों पर खून सूख जाने पर भी वायरस लंबे समय तक नहीं मरता है। साथ ही, यह संक्रमण अनुचित ताप उपचार के प्रति प्रतिरोधी है। इस प्रकार, यह पता चल सकता है कि हेपेटाइटिस संक्रमण उन स्थानों पर होता है जहां रक्त किसी भी तरह से मौजूद हो सकता है - सौंदर्य सैलून, गोदना, छेदन, दंत चिकित्सालय, अस्पताल। आप स्वच्छता संबंधी वस्तुएं - टूथब्रश, रेजर - साझा करने पर भी संक्रमित हो सकते हैं। हेपेटाइटिस सी से संक्रमित अधिकांश लोग नशे के आदी होते हैं, क्योंकि वे अक्सर कई लोगों के लिए एक सिरिंज का उपयोग करते हैं।

यौन संपर्क के दौरान, हेपेटाइटिस सी से संक्रमण न्यूनतम होता है (सभी मामलों में 3-5%), जबकि हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, स्वच्छंद यौन जीवन के साथ, संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।

5% मामलों में, बीमार मां द्वारा स्तनपान कराते समय शिशु में एचसीवी संक्रमण देखा गया था, लेकिन स्तन की अखंडता का उल्लंघन होने पर यह संभव है। प्रसव के दौरान कभी-कभी महिला स्वयं भी संक्रमित हो जाती है।

20% मामलों में, एचसीवी वायरस से संक्रमण का तरीका स्थापित नहीं किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी हवाई बूंदों से नहीं फैलता है। लार के साथ करीब से बात करना, गले मिलना, हाथ मिलाना, बर्तन साझा करना, खाना एचसीवी संक्रमण के कारण या कारक नहीं हैं। में रहने की स्थितियह केवल माइक्रोट्रामा और किसी संक्रमित वस्तु के संपर्क से ही संक्रमित हो सकता है, जिस पर संक्रमित रक्त और उसके कणों के अवशेष होते हैं।

अक्सर, किसी व्यक्ति को अपने संक्रमण के बारे में रक्त परीक्षण के दौरान पता चलता है, चाहे वह नियमित चिकित्सा परीक्षण हो, या रक्त दाता के रूप में कार्य करना हो।

बहुत ज़रूरी निवारक उपायअसत्यापित और अल्पज्ञात संगठनों में जाने से बचना है जो कुछ सौंदर्य और स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करते हैं।

हेपेटाइटिस सी का विकास

दुर्भाग्य से, हेपेटाइटिस सी का एक नाम है - "सौम्य हत्यारा"। यह इसके स्पर्शोन्मुख विकास और पाठ्यक्रम की संभावना के कारण है। एक व्यक्ति को 30-40 वर्ष जीवित रहने पर भी अपने संक्रमण के बारे में पता नहीं चल सकता है। लेकिन, बीमारी के स्पष्ट लक्षणों के अभाव के बावजूद, वह संक्रमण का वाहक है। साथ ही, वायरस धीरे-धीरे शरीर में विकसित होता है, पुरानी यकृत रोग के विकास को उत्तेजित करता है, धीरे-धीरे इसे नष्ट कर देता है। हेपेटाइटिस वायरस का मुख्य लक्ष्य लीवर है।

एचसीवी के लिए प्रत्यक्ष अभिनय दवाएं

2002 से, गिलियड विकास कर रहा है नवीनतम दवाहेपेटाइटिस सी के विरुद्ध - सोफोसबुविर (टीएम सोवाल्डी)।

2011 तक, सभी परीक्षण पास हो गए थे, और 2013 में पहले ही अमेरिकी स्वास्थ्य विभाग ने देश के सभी अस्पतालों में सोफोसबुविर के उपयोग को मंजूरी दे दी थी। 2013 के अंत तक, सोफोसबुविर का उपयोग कई देशों में क्लीनिकों में किया जाने लगा: जर्मनी, इज़राइल, स्विट्जरलैंड, फ्रांस, डेनमार्क और फिनलैंड।

लेकिन दुर्भाग्य से यह कीमत अधिकांश आबादी के लिए दुर्गम थी। एक टैबलेट की कीमत 1000 डॉलर थी, पूरे कोर्स की कीमत 84,000 डॉलर थी। अमेरिका में, लागत का 1/3 हिस्सा बीमा कंपनी और राज्य द्वारा कवर किया गया था। सब्सिडी.

सितंबर 2014 में, गिलियड ने घोषणा की कि वह कुछ विकासशील देशों के लिए विनिर्माण लाइसेंस जारी करेगा। फरवरी 2015 में, नैटको लिमिटेड द्वारा भारत में पहला एनालॉग जारी किया गया था व्यापरिक नामहेप्सिनैट। 12-सप्ताह का पाठ्यक्रम भारत में क्षेत्र के आधार पर $880-$1200 के सुझाए गए खुदरा मूल्य पर उपलब्ध है।

दवाओं के मुख्य घटक सोफोसबुविर और डैक्लाटासविर हैं। ये दवाएं डॉक्टर द्वारा योजना के अनुसार निर्धारित की जाती हैं, जो वायरस के जीनोटाइप और फाइब्रोसिस की डिग्री पर निर्भर करती हैं, और आपको पारंपरिक इंटरफेरॉन उपचार की तुलना में 96% मामलों में हेपेटाइटिस सी वायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति भी देती हैं। आहार, जिसमें केवल 45-50% सफलता है।

इन दवाओं से इलाज करने पर पहले की तरह अस्पताल में रुकने की जरूरत नहीं पड़ती। दवा मौखिक रूप से ली जाती है।

उपचार का कोर्स 12 से 24 सप्ताह तक है।

भारत से रूस और दुनिया के अन्य देशों में दवा पहुंचाने वाली पहली कंपनियों में से एक बड़े भारतीय खुदरा विक्रेता हेपेटिट लाइफ ग्रुप के स्वामित्व वाली कंपनी थी।

हेपेटाइटिस सी वायरस के जीनोटाइप के आधार पर, योजना के अनुसार डॉक्टर द्वारा प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

तीव्र हेपेटाइटिस सी के लिए प्रत्यक्ष अभिनय एंटीवायरल:सोफोसबुविर / लेडिपासविर, सोफोसबुविर / वेलपटासविर, सोफोसबुविर / डैक्लाटासविर।

उपचार का कोर्स 12 से 24 सप्ताह तक है। संयोजन विभिन्न एचसीवी जीनोटाइप में प्रभावी हैं। यदि मौजूद है तो कोई मतभेद नहीं हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लिए प्रत्यक्ष अभिनय एंटीवायरल:सोफोसबुविर / लेडिपासविर, सोफोसबुविर / वेलपटासविर, सोफोसबुविर / डैक्लाटासविर, दासबुविर / परिताप्रेविर / ओम्बिटासविर / रिटोनावीर, सोफोसबुविर / वेलपटासविर / रिबाविरिन"।

उपचार का कोर्स 12 से 24 सप्ताह तक है। संयोजन विभिन्न एचसीवी जीनोटाइप में प्रभावी हैं। सोफोसबुविर में एचआईवी संक्रमण के लिए कोई मतभेद नहीं है, साथ ही "IL28B जीन के लिए इंटरफेरॉन-प्रतिरोधी व्यक्ति भी हैं।

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प्रतिरक्षा प्रणाली समर्थन

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के साथ-साथ वायरल संक्रमण के प्रति शरीर की पर्याप्त प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए, अतिरिक्त इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है: "ज़ैडैक्सिन", "टिमोजेन"।

हेपेटाइटिस सी के लिए आहार

हेपेटाइटिस सी आमतौर पर निर्धारित किया जाता है चिकित्सा प्रणालीपेवज़नर के अनुसार पोषण -। यह आहार यकृत के सिरोसिस और के लिए भी निर्धारित है।

आहार वसा के साथ-साथ मसालेदार, नमकीन, तला हुआ, संरक्षक और अन्य खाद्य पदार्थों के आहार में प्रतिबंध पर आधारित है जो पाचन रस के स्राव को बढ़ा सकते हैं।

लिवर एक ऐसा अंग है जो कई लोगों को तब तक याद नहीं रहता जब तक कि उन्हें कोई गंभीर बीमारी न हो जाए। और, शायद, सबसे खतरनाक यकृत रोगों में से एक वायरल हेपेटाइटिस सी है। हालांकि, यह बीमारी एक वाक्य नहीं है, और इससे पूरी तरह से ठीक होना काफी संभव है। तो, हेपेटाइटिस सी - यह क्या है और यह कैसे प्रकट होता है, इलाज कैसे करें और बीमारी से कैसे बचें? यह कैसे फैलता है, बीमारी के लक्षण - हेपेटाइटिस सी के बारे में यह सब जानना हर व्यक्ति के लिए जरूरी है।

हेपेटाइटिस सी क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

हेपेटाइटिस सी लीवर का एक संक्रामक रोग है, जो मुख्य रूप से क्रोनिक होता है। बीमारी को नियंत्रित करने के लिए चल रहे प्रयासों के बावजूद, हेपेटाइटिस सी की घटनाएं वर्तमान में दुनिया भर में बढ़ रही हैं। संक्रमण की संभावना प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर लगभग 21 मामले हैं। लगभग 70 मिलियन लोगों में रोग का प्रेरक एजेंट पाया गया। हालाँकि, उनमें से केवल 20% ही अपनी बीमारी के बारे में जानते हैं, और 13% जानते हैं प्रभावी चिकित्सा. बहुत से बीमारों को अपनी बीमारी के खतरे के बारे में जानकारी नहीं होती या यह नहीं पता होता कि इसका इलाज कैसे किया जाता है। हर साल लगभग 400,000 लोग हेपेटाइटिस सी से मर जाते हैं।

हेपेटाइटिस सी का कारण क्या है, कारण

इस प्रकार की बीमारी एक विशेष आरएनए वायरस के कारण होती है, जिसे अपेक्षाकृत हाल ही में, 80 के दशक के अंत में खोजा गया था। इस प्रकार, यदि कोई व्यक्ति इस वायरस के संपर्क में नहीं आया है तो हेपेटाइटिस सी विकसित नहीं हो सकता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस - वे कौन हैं और वे लीवर को कैसे नष्ट करते हैं

हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) 30-60 एनएम व्यास वाली एक छोटी जैविक इकाई है। वायरस के 11 जीनोटाइप हैं और कुछ जीनोटाइप में कई उपप्रकार हो सकते हैं। वायरस के तीन प्रकार रूस और अन्य यूरोपीय देशों के लिए सबसे विशिष्ट हैं, और कुछ प्रकार केवल उष्णकटिबंधीय देशों में पाए जाते हैं। रूस में, उपप्रकार 1बी सबसे आम है, इसके बाद अवरोही क्रम में उपप्रकार 3, 1ए और 2 आते हैं।

वायरस के प्रकार उनकी आक्रामकता और रोगजनकता में भिन्न होते हैं। वायरस के 1 जीनोटाइप के कारण होने वाली बीमारी को सबसे असाध्य और खतरनाक माना जाता है। उपप्रकार 1बी अक्सर रक्त आधान के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

जीनोटाइप 3 वायरस से होने वाला हेपेटाइटिस भी खतरनाक होता है। यह रोगविज्ञान की तीव्र प्रगति की विशेषता है। कुछ मामलों में, इस प्रकार के वायरस के कारण होने वाला क्रोनिक हेपेटाइटिस 7-10 वर्षों में सिरोसिस में बदल जाता है, न कि 20 वर्षों में, जैसा कि अन्य प्रकार के वायरस के मामले में होता है। इसके अलावा, इस वायरस जीनोटाइप के युवा लोगों (30 वर्ष से कम) को प्रभावित करने की अधिक संभावना है। हेपेटाइटिस उपप्रकार 3ए नशीली दवाओं के आदी लोगों में बीमारी का सबसे आम रूप है।

कुछ मामलों में, रोगी के रक्त में एक साथ कई प्रकार के वायरस पाए जाते हैं। इस परिस्थिति की दो संभावित व्याख्याएँ हो सकती हैं - या तो एक व्यक्ति कई प्रकार के वायरस के वाहक से संक्रमित हुआ था, या संक्रमण के कई प्रकरण थे।

यह वायरस न केवल लीवर कोशिकाओं में, बल्कि शरीर के अन्य जैविक तरल पदार्थों में भी रहता है। वायरस की उच्चतम सांद्रता रक्त में पाई जाती है। लार, वीर्य, ​​योनि स्राव और अन्य तरल पदार्थों में, वायरस की सांद्रता बहुत कम होती है। वायरस स्तन के दूध में नहीं फैलता है।

लीवर की कोशिकाओं में घुसकर वायरस उनमें नए वायरस पैदा करने का कारण बनता है। एक वायरस-संक्रमित कोशिका एक दिन में 50 वायरस तक पैदा कर सकती है, जिससे अंततः कोशिका मृत्यु हो सकती है। शरीर में रहते हुए, वायरस लगातार उत्परिवर्तित होता रहता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए इससे लड़ना मुश्किल हो जाता है और इसके संसाधनों की कमी हो जाती है।

रोग का विकास

वायरस के शरीर में प्रवेश करने के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। इसके बाद की घटनाएँ कई दिशाओं में विकसित हो सकती हैं।

यदि मानव प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से मजबूत है और/या वायरस अपर्याप्त मात्रा में शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को हरा देती है, और यह शरीर से पूरी तरह से गायब हो जाता है। हालाँकि, वायरस के प्रति एंटीबॉडी लंबे समय तक शरीर में रह सकती हैं। हालाँकि, घटनाओं का ऐसा विकास यदा-कदा ही होता है - 10-15% मामलों में।

अन्यथा, वायरस हमले का कारण बन सकता है तीव्र हेपेटाइटिस C. यह घटना इसके बाद घटित होती है उद्भवन 2 दिन से 6 महीने तक चलने वाला. तीव्र हेपेटाइटिस की अवधि औसतन 3 सप्ताह होती है। हालाँकि, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस का निदान शायद ही कभी किया जाता है, आमतौर पर इसके लक्षण भी मिट जाते हैं। हालाँकि, हालांकि हेपेटाइटिस का यह रूप आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाता है, लेकिन फिर यह पुराना हो जाता है।

अंत में, एक व्यक्ति बिना किसी शुरुआत के क्रोनिक हेपेटाइटिस विकसित कर सकता है अत्यधिक चरणबीमारी। यह विकल्प आमतौर पर सबसे खतरनाक होता है, क्योंकि ऐसे मामले में व्यक्ति को कई वर्षों तक बीमारी के बारे में पता नहीं चल पाता है।

हेपेटाइटिस सी के उपचार के बुनियादी सिद्धांत

हेपेटाइटिस सी का उपचार मुख्य रूप से शरीर में वायरस को नष्ट करने के उद्देश्य से दवाओं की मदद से किया जाता है। अन्य दवाएं, जैसे हेपेटोप्रोटेक्टर्स, द्वितीयक महत्व की हैं। रोगी की जीवनशैली, सबसे पहले उसके आहार को सही करने के लिए भी इसका अभ्यास किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कैसे फैलता है?

रोग कैसे फैलता है? सबसे पहले, यह याद रखना चाहिए कि हेपेटाइटिस सी एक मानवजनित रोग है। इसका मतलब यह है कि एक व्यक्ति के लिए संक्रमण का स्रोत केवल दूसरा व्यक्ति ही हो सकता है।

हेपेटाइटिस वायरस अक्सर हेमटोजेनस मार्ग (रक्त के माध्यम से) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। परिस्थितियाँ जिनमें संक्रमण संभव है:

• रक्त आधान;
• शल्य चिकित्सा या दंत प्रक्रियाएं;
• निष्फल पुन: प्रयोज्य सीरिंज का उपयोग;
• हेयरड्रेसर, ब्यूटी सैलून, टैटू पार्लर आदि में असंक्रमित उपकरणों का उपयोग;
• यौन संपर्क;
• प्रसव के दौरान माँ से नवजात शिशु में संचरण।

इस प्रकार, हेपेटाइटिस सी से संक्रमण का तंत्र कई मायनों में संक्रमण के तंत्र के समान है। हालांकि, अभ्यास से पता चलता है कि विकसित देशों में हेपेटाइटिस सी आमतौर पर एड्स की तुलना में अधिक आम है। हालाँकि, हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित लोगों में से अधिकांश (लगभग 50%) नशीली दवाओं के आदी हैं, जैसा कि मामले में है।

मरीजों के खून के लगातार संपर्क में रहने वाले चिकित्साकर्मियों में भी संक्रमण का खतरा अधिक होता है। मां से नवजात शिशु में वायरस के संचरण की संभावना अपेक्षाकृत कम है (5% मामलों में)।

वायरस का संचरण या तो हवाई या मौखिक-मल मार्ग से, या त्वचा संपर्क (हाथ मिलाना, आदि) के माध्यम से, या घरेलू वस्तुओं और बर्तनों को साझा करने के माध्यम से नहीं होता है। एकमात्र अपवाद वे वस्तुएं हैं जिन पर खून लग सकता है - टूथब्रश, कैंची, तौलिये, रेज़र।

इसके अलावा, वायरस स्तन के दूध में नहीं फैलता है, इसलिए हेपेटाइटिस से संक्रमित मां अपने बच्चे को सुरक्षित रूप से दूध पिला सकती है।

किसी व्यक्ति में क्रोनिक हेपेटाइटिस के लक्षण जितने मजबूत होते हैं, यह दूसरों के लिए उतना ही अधिक संक्रामक होता है। इसलिए, वायरस वाहकों से संक्रमित होने की संभावना उन लोगों की तुलना में कम है जिनमें रोग सक्रिय रूप से बढ़ रहा है।

लक्षण

रोग को उसके तीव्र चरण के दौरान पहचानना अक्सर आसान होता है, जो संक्रमण के कई सप्ताह बाद प्रकट होता है।

तीव्र हेपेटाइटिस सी के लक्षण:

• कमज़ोरी,
• तेज़ बुखार (दुर्लभ)
• कम हुई भूख,
• जी मिचलाना,
• उल्टी करना,
• पेटदर्द,
• गहरे रंग का मूत्र,
• हल्का मल,
• पीलिया (दुर्लभ)
• जोड़ों का दर्द,
• त्वचा में खुजली और चकत्ते (कभी-कभार)।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी

हेपेटाइटिस सी को एक कारण से "सौम्य हत्यारा" कहा जाता है। बात यह है कि हेपेटाइटिस के क्रोनिक रूप की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर बेहद दुर्लभ होती हैं, और हर मरीज और यहां तक ​​कि एक डॉक्टर भी समय पर हेपेटाइटिस, इसके वायरल रूप को पहचानने में सक्षम नहीं होता है। यह स्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कई मरीज़ डॉक्टर के पास तभी जाते हैं जब उन्हें गंभीर यकृत विकृति (उदाहरण के लिए, सिरोसिस) का अनुभव होने लगता है, और डॉक्टर अक्सर रोगी की मदद करने में असमर्थ होते हैं।

हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले रोगियों को अनुभव हो सकता है:

• बढ़ी हुई थकान, खासकर शारीरिक परिश्रम के बाद;
• वनस्पति विकार;
• दाहिनी ओर समय-समय पर दर्द या भारीपन, खासकर खाने के बाद;
• वज़न घटाना।

लीवर की कार्यप्रणाली में कमी के कारण रक्त में विभिन्न विषाक्त पदार्थों की अधिकता हो जाती है। सबसे पहले, मस्तिष्क इससे पीड़ित होता है, इसलिए हेपेटाइटिस सी के रोगियों को अक्सर अनुभव होता है:

• अवसाद,
• उदासीनता,
• चिड़चिड़ापन,
• नींद संबंधी विकार,

और अन्य नकारात्मक न्यूरोलॉजिकल घटनाएं।

कहने की जरूरत नहीं है कि कुछ लोग ऐसी गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों को गंभीर यकृत रोग का संकेत मानते हैं।

यकृत के गंभीर विकारों में, रोग की अभिव्यक्तियाँ अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती हैं:

• मुँह में कड़वाहट;
• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार हल्का दर्द या भारीपन;
• निचले छोरों में सूजन;
• जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय);
• ऊपरी शरीर में वासोडिलेशन सहित संवहनी समस्याएं;
• जी मिचलाना;
• भूख में कमी;
• अपच;
• उंगलियों के आकार में परिवर्तन (ड्रमस्टिक्स के रूप में उंगलियां);
• गहरे रंग का मूत्र और हल्के रंगमल.

गंभीर जिगर की विफलता के कारण होने वाले मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों में शामिल हैं:

• मतिभ्रम,
• चेतना की एपिसोडिक हानि
• बौद्धिक क्षमताओं में कमी,
• समन्वय करने की क्षमता में कमी.

महिलाओं में पहले लक्षण और लक्षण

वास्तव में, हेपेटाइटिस के ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जो किसी विशेष लिंग - पुरुष या महिला - के लिए विशिष्ट हों। अर्थात्, महिलाओं में हेपेटाइटिस का तीव्र रूप पुरुषों के समान लक्षणों से प्रकट होता है - शरीर के नशे के लक्षण, अपच, गहरे रंग का मूत्र और मल का बहुत हल्का रंग।

कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, पुरानी बीमारीमहिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में आसान है। हालाँकि, यह वायरस में निहित "शौर्य" के कारण नहीं है, बल्कि इस तथ्य के कारण है कि पुरुषों में अक्सर ऐसे कारक होते हैं जो यकृत को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं - शराब का दुरुपयोग, भारी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि महिलाओं को इस बीमारी के इलाज की ज़रूरत नहीं है।

पूर्वानुमान

यदि उपचार न किया जाए तो रोग आम तौर पर बढ़ता है, हालांकि कुछ प्रतिशत लोग ऐसे होते हैं जो शरीर में वायरस की उपस्थिति में यकृत समारोह में गिरावट का अनुभव नहीं करते हैं। हालाँकि, हेपेटाइटिस के बढ़ने का मतलब है कि यकृत ऊतक नष्ट हो रहा है।

कई सहवर्ती कारकों से पूर्वानुमान खराब हो जाता है:

• कमजोर प्रतिरक्षा;
• अन्य वायरल हेपेटाइटिस सहित अन्य यकृत रोग;
• एक साथ कई प्रकार के वायरस से संक्रमण;
• बुज़ुर्ग उम्र.

पुरुषों में यह बीमारी आमतौर पर महिलाओं की तुलना में तेजी से विकसित होती है। व्यक्ति जितना छोटा होगा, उसका शरीर वायरस का प्रतिरोध करने में उतना ही अधिक सक्षम होगा। संक्रमित बच्चों में से केवल 20% बच्चों में बीमारी का दीर्घकालिक रूप विकसित होता है, जबकि बाकी बच्चों में यह अपने आप ठीक हो जाता है।

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

हेपेटाइटिस सी के रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह एक ऐसा प्रश्न है जो उन सभी को चिंतित करता है जिनके रक्त में रोगजनक पाए जाते हैं। समय पर उपचार से रोगी को हेपेटाइटिस से पूरी तरह छुटकारा मिल जाता है, और यदि वायरस के पास लीवर को पर्याप्त रूप से नष्ट करने का समय नहीं है, तो एक व्यक्ति अन्य लोगों की तरह लंबे समय तक जीवित रह सकता है। इसलिए, केवल यह प्रश्न ही समझ में आता है कि उपचार के अभाव में रोगी कितने समय तक जीवित रह सकता है।

इसका उत्तर कई कारकों पर निर्भर करता है - वायरस का जीनोटाइप, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रारंभिक स्थिति, यकृत, संपूर्ण शरीर, रोगी की जीवनशैली और उसमें नकारात्मक कारकों की उपस्थिति जो यकृत को प्रभावित करते हैं। बहुत कुछ उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर बीमारी का पता चला था। कुछ लोग हेपेटाइटिस सी के साथ दशकों तक जीवित रह सकते हैं, जबकि अन्य में कुछ वर्षों के बाद सिरोसिस और यकृत कैंसर जैसी गंभीर और अक्सर लाइलाज जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं। ऐसे में किसी व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा कुछ वर्षों की हो सकती है। इसलिए, परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, निदान के तुरंत बाद हेपेटाइटिस सी का गंभीर उपचार शुरू करना आवश्यक है।

जटिलताओं

हेपेटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें, ज्यादातर मामलों में, मौत का कारण बीमारी नहीं, बल्कि इसकी जटिलताएँ होती हैं।

संक्रमण के बाद 20 वर्षों के भीतर, रोगी को सिरोसिस विकसित होने की अत्यधिक संभावना होती है (15-30% मामलों में)। गंभीर यकृत रोग का दूसरा रूप भी संभव है - हेपेटोसिस (यकृत ऊतक का वसायुक्त अध: पतन)। कुछ मामलों में, रोग की प्रगति का परिणाम यकृत का कार्सिनोमा (कैंसर) हो सकता है।

जटिलताओं की संभावना काफी हद तक वायरस के प्रकार पर निर्भर करती है। इसी तरह की घटनाएं पहले जीनोटाइप के वायरस के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

निदान

शरीर में वायरस की उपस्थिति की जांच करके ही हेपेटाइटिस सी को इस बीमारी के अन्य प्रकारों से स्पष्ट रूप से अलग किया जा सकता है। वायरस की उपस्थिति मुख्य रूप से रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है। इस विश्लेषण की कई किस्में हैं. वायरस के प्रति एंटीबॉडी का विश्लेषण उनमें से सबसे आम है। एंटीबॉडीज़ उत्पादित पदार्थ हैं प्रतिरक्षा तंत्रवायरस से लड़ने के लिए. ऐसे परीक्षण हैं जो आपको रक्त में एक निश्चित वर्ग के एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

हालाँकि, रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का मतलब हमेशा शरीर में वायरस की उपस्थिति नहीं होता है, क्योंकि कुछ मामलों में शरीर वायरस को हरा सकता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वायरस के प्रति एंटीबॉडी संक्रमण के तुरंत बाद नहीं, बल्कि 1-1.5 महीने के बाद रक्त में दिखाई दे सकते हैं।

अधिक जानकारीपूर्ण है पीसीआर विधि, जिसकी बदौलत रक्त में वायरस के जैव रासायनिक घटकों का पता लगाया जा सकता है। इस तरह के अध्ययन से वायरस की गतिविधि की डिग्री और उसके प्रजनन की दर निर्धारित करने में भी मदद मिलती है।

अन्य अध्ययन भी किए जा रहे हैं - सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणखून, । हालाँकि, अन्य प्रकार के विश्लेषण सहायक प्रकृति के होते हैं। प्लेटलेट्स के स्तर में कमी और ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि यकृत में सूजन प्रक्रियाओं को इंगित करती है।

जैव रासायनिक विश्लेषण आपको स्तर (बिलीरुबिन, एएसटी, एएलटी, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, क्षारीय फॉस्फेट) की पहचान करने और उनसे जिगर की क्षति की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। रक्त में इन पदार्थों की मात्रा जितनी अधिक होगी, यकृत के ऊतकों के विनाश की प्रक्रिया उतनी ही आगे बढ़ जाएगी। कोगुलोग्राम रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में परिवर्तन दिखाता है। आमतौर पर, यकृत रोग के साथ, रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के उत्पादन में कमी के कारण रक्त का थक्का जमना कम हो जाता है।

बायोप्सी विधि में उच्च नैदानिक ​​सटीकता होती है। यह इस तथ्य में निहित है कि विश्लेषण के लिए यकृत ऊतक का एक छोटा टुकड़ा लिया जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर एक विशेष पतली सुई का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

अल्ट्रासाउंड का भी अक्सर उपयोग किया जाता है। यकृत में डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया आमतौर पर इसकी वृद्धि, इसके व्यक्तिगत वर्गों की इकोोजेनेसिटी में बदलाव के साथ होती है। इसी उद्देश्य के लिए, यकृत के आकार का निर्धारण करने और इसकी आंतरिक संरचना में परिवर्तन का अध्ययन करने के लिए, सीटी, एक्स-रे और एमआरआई विधियों का उपयोग किया जाता है। एन्सेफैलोग्राफी सहवर्ती यकृत विफलता एन्सेफैलोपैथी की पहचान करने में मदद करती है।

इलाज

हेपेटाइटिस सी का निदान होने के बाद, हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा उपचार किया जाना चाहिए। क्रोनिक हेपेटाइटिस का इलाज हमेशा बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

हाल ही में, इस बीमारी को लाइलाज माना गया था, हालाँकि यह लंबे समय तक विकसित रही। हालाँकि, नई पीढ़ी की एंटीवायरल दवाओं के आगमन के साथ यह स्थिति बदल गई है।

हेपेटाइटिस सी के पारंपरिक उपचार में इंटरफेरॉन और दवा रिबाविरिन शामिल हैं। इंटरफेरॉन ऐसे पदार्थ हैं जो वायरस से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होते हैं। इंटरफेरॉन विभिन्न प्रकार के होते हैं। मुख्य कार्य जिनके कारण इंटरफेरॉन वायरस के खिलाफ लड़ाई को अंजाम देते हैं:

• स्वस्थ कोशिकाओं को उनमें वायरस के प्रवेश से बचाना,
• वायरस के प्रजनन को रोकना,
• प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता.

रिबाविरिन और इंटरफेरॉन के साथ उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। जिसमें रोज की खुराकरिबाविरिन आमतौर पर 2000 मिलीग्राम है। इंटरफेरॉन इंजेक्शन आमतौर पर सप्ताह में 3 बार और लंबे समय तक काम करने वाले इंटरफेरॉन - प्रति सप्ताह 1 बार लगाए जाते हैं। हालाँकि, ऐसी चिकित्सा की प्रभावशीलता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। आमतौर पर यह 50% से अधिक नहीं होता है.

हाल ही में, कई नए एंटीवायरल यौगिक विकसित किए गए हैं (सोफोसबुविर, वेलपटासविर, डैक्लाटासविर, लेडिपासविर)। ये यौगिक प्रत्यक्ष-अभिनय दवाओं (डीएडी) के वर्ग से संबंधित हैं। अक्सर, कई सक्रिय यौगिकों को एक दवा (सोफोसबुविर और लेडिपासविर, सोफोसबुविर और वेलपटासविर) में जोड़ा जाता है। पीपीडी की क्रिया का तंत्र वायरस के आरएनए में शामिल होने पर आधारित है, जिसके कारण इसकी प्रतिकृति की प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले महत्वपूर्ण प्रोटीन का संश्लेषण बाधित होता है।

पीपीडी का प्रयोग करें विभिन्न प्रकार केअलग-अलग या एक-दूसरे के साथ मिलाकर इस्तेमाल किया जा सकता है। उचित रूप से चयनित उपचार आपको 95% मामलों में वायरस को नष्ट करने की अनुमति देता है। इन दवाओं के साथ चिकित्सा का कोर्स एक महीने से छह महीने तक हो सकता है - यह सब वायरस के प्रकार, साथ ही रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। हालाँकि, दवा लेने के पहले दिनों से वायरल गतिविधि में कमी देखी गई है। यदि हेपेटाइटिस सिरोसिस से नहीं बढ़ता है, तो उपचार की अवधि आमतौर पर 3 महीने है। यदि वायरस से जल्दी छुटकारा पाना संभव नहीं है, तो उपचार में इंटरफेरॉन और रिबाविरिन को शामिल किया जा सकता है।

हानि आधुनिक औषधियाँउनकी उच्च लागत है, और मूल दवाओं के साथ उपचार का कोर्स अक्सर एक नई आयातित कार की कीमत के बराबर होता है। स्वाभाविक रूप से, हमारे देश में यह अभी भी सभी के लिए किफायती नहीं है। हालाँकि, कुछ हद तक सस्ते भारतीय निर्मित जेनेरिक भी मौजूद हैं।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स वर्ग की दवाओं के उपयोग का उद्देश्य यकृत को समर्थन देना और इसके क्षरण की प्रक्रियाओं को धीमा करना है। हेपेटोप्रोटेक्टर्स यकृत में संयोजी ऊतक के गठन की दर को कम करते हैं, हेपेटोसाइट्स की दीवारों को मजबूत करते हैं, यकृत में वसा के संचय को रोकते हैं और पित्त के निर्माण को उत्तेजित करते हैं। हालाँकि, हेपेटोप्रोटेक्टर्स हेपेटाइटिस को ठीक करने में सक्षम नहीं हैं, यह याद रखना चाहिए। फिर भी, यदि रोगी को एटियोट्रोपिक थेरेपी करने का अवसर नहीं मिलता है, तो हेपेटोप्रोटेक्टर्स रोग की प्रगति को धीमा करने में सक्षम हैं।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स के मुख्य वर्ग हैं:

• अर्सोडेऑक्सिकोलिक एसिड,
• आवश्यक फॉस्फोलिपिड,
• दूध थीस्ल तैयारी,
• आटिचोक अर्क.

इसके अलावा, एक डॉक्टर इम्युनोमोड्यूलेटर (हर्बल सहित), ऐसी दवाएं लिख सकता है जो एंटीवायरल दवाओं के साथ-साथ कार्यों और रक्त संरचना को सामान्य करती हैं।

एक अच्छी तरह से चुना गया आहार भी रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है। उन उत्पादों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है जो यकृत पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, पित्त के ठहराव में योगदान करते हैं। ज़्यादा खाने और लीवर पर अधिक भार डालने से बचने के लिए, थोड़ा-थोड़ा करके, छोटे हिस्से में खाना ज़रूरी है। बीमारी की स्थिति में और शराब का सेवन वर्जित है। हेपेटोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग सीमित होना चाहिए।

थेरेपी की प्रभावशीलता आपको रक्त परीक्षण का मूल्यांकन करने की अनुमति देगी। यदि वायरस की मात्रा कम हो गई है, तो रक्त में लीवर एंजाइम और बिलीरुबिन की सांद्रता कम हो जाती है। पीसीआर विश्लेषण आपको वायरल कणों की संख्या में मात्रात्मक कमी निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निवारण

हेपेटाइटिस सी के संक्रमण के जोखिम से पूरी तरह बचना शायद असंभव है, लेकिन हर कोई इसे काफी हद तक कम कर सकता है। सबसे पहले, आपको संदिग्ध प्रतिष्ठा वाले सौंदर्य सैलून, दंत चिकित्सा और चिकित्सा संस्थानों में जाने से बचना चाहिए, सुनिश्चित करें कि सभी स्थितियों में डिस्पोजेबल सिरिंज और उपकरण का उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में सभी दाताओं के रक्त में वायरस की उपस्थिति का परीक्षण किया जा रहा है। इसलिए, रक्त आधान के दौरान संक्रमण की संभावना शून्य के करीब है। हालाँकि, जिन लोगों को 1990 के दशक के मध्य से पहले, जब यह परीक्षण शुरू किया गया था, रक्त-आधान दिया गया था, वे इस प्रक्रिया के दौरान संक्रमित हो सकते थे। इसलिए, वायरस की उपस्थिति के लिए उनका परीक्षण किया जाना चाहिए।

संभोग के दौरान संक्रमण की संभावना काफी कम (3-5%) होती है। हालाँकि, इसमें छूट नहीं दी जानी चाहिए। इसलिए इंटिमेसी के दौरान कंडोम का इस्तेमाल करना चाहिए।

जो लोग नियमित रूप से पुन: प्रयोज्य सीरिंज का उपयोग करते हैं, उन्हें यह सुनिश्चित करना होगा कि उनका उपयोग अजनबियों द्वारा नहीं किया जाए। इसके अलावा, अन्य लोगों के रेज़र, टूथब्रश और अन्य वस्तुओं का उपयोग न करें जिन पर खून लगा हो। फिलहाल इस वायरस के खिलाफ कोई प्रभावी टीका नहीं है, हालांकि कई देशों में ऐसे अध्ययन चल रहे हैं और कुछ मामलों में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। ऐसी वैक्सीन विकसित करने की जटिलता वायरस के कई जीनोटाइप की उपस्थिति के कारण है। हालाँकि, हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस प्रकार के हेपेटाइटिस का एक साथ संक्रमण हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम को काफी जटिल बना देता है।