बीटा-ब्लॉकर्स (बेब)। बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की दवाओं की नियुक्ति नई पीढ़ी की बीटा-ब्लॉकर्स दवाएं

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए दवा के साथ अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। रक्तचाप को सामान्य स्तर पर लाने और रोकथाम के लिए लगातार नई दवाएं विकसित की जा रही हैं खतरनाक परिणामजैसे स्ट्रोक और दिल का दौरा. आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि अल्फा और बीटा-ब्लॉकर्स क्या हैं - उपयोग के लिए दवाओं, संकेतों और मतभेदों की एक सूची।

एड्रेनोलिटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो एक औषधीय प्रभाव से एकजुट होती हैं - हृदय और रक्त वाहिकाओं के एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को बेअसर करने की क्षमता। वे उन रिसेप्टर्स को बंद कर देते हैं जो सामान्य रूप से नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन पर प्रतिक्रिया करते हैं। एड्रेनोलिटिक्स के प्रभाव नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन के विपरीत होते हैं और दबाव में कमी, वासोडिलेशन और ब्रोन्कियल लुमेन के संकुचन और रक्त शर्करा में कमी की विशेषता होती है। दवाएं हृदय और संवहनी दीवारों में स्थानीयकृत रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं।

अल्फ़ा-ब्लॉकर्स का अंगों की वाहिकाओं, विशेषकर त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, गुर्दे और आंतों पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। इसके कारण, एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, रक्त प्रवाह में सुधार और परिधीय ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।

विचार करें कि बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं। यह दवाओं का एक समूह है जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधता है और उन पर कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन) के प्रभाव को रोकता है। इन्हें आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप के उपचार में मुख्य औषधि माना जाता है। इनका उपयोग 20वीं सदी के 60 के दशक से इस उद्देश्य के लिए किया जाता रहा है।

क्रिया का तंत्र हृदय और अन्य ऊतकों के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता में व्यक्त किया गया है। इसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

बीटा-ब्लॉकर्स में न केवल एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, बल्कि कई अन्य गुण भी होते हैं:

• कैटेकोलामाइन के प्रभाव के निषेध के कारण एंटीरैडमिक गतिविधि, एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम के क्षेत्र में आवेगों की गति में कमी और साइनस लय का धीमा होना;
• एंटीजाइनल गतिविधि। वाहिकाओं और मायोकार्डियम के बीटा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं। इसके कारण हृदय गति, मायोकार्डियल सिकुड़न, रक्तचाप कम हो जाता है, डायस्टोल की अवधि बढ़ जाती है, कोरोनरी रक्त प्रवाह बेहतर हो जाता है। सामान्य तौर पर, ऑक्सीजन के लिए हृदय की आवश्यकता कम हो जाती है, शारीरिक भार के प्रति सहनशीलता बढ़ जाती है, इस्किमिया की अवधि कम हो जाती है, पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना और एक्सर्शनल एनजाइना वाले रोगियों में एंजाइनल हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है;
• एंटीप्लेटलेट क्षमता. प्लेटलेट एकत्रीकरण धीमा हो जाता है, प्रोस्टेसाइक्लिन संश्लेषण उत्तेजित होता है, रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है;
• प्रतिउपचारक गतिविधि। मुक्त बाधित है वसायुक्त अम्लजो कैटेकोलामाइन के कारण होते हैं। आगे के चयापचय के उद्देश्य से ऑक्सीजन प्राप्त करने की आवश्यकता कम हो जाती है;
• हृदय में शिरापरक रक्त प्रवाह में कमी, परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा;
• ग्लाइकोजेनोलिसिस के अवरोध के कारण इंसुलिन स्राव कम हो जाता है;
• इसका शामक प्रभाव होता है, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की सिकुड़न बढ़ जाती है।

प्रवेश के लिए संकेत

अल्फा-1 ब्लॉकर्स निम्नलिखित विकृति के लिए निर्धारित हैं:

अल्फा-1,2 ब्लॉकर्स का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• मस्तिष्क परिसंचरण की विकृति;
• माइग्रेन;
• मनोभ्रंश, जो संवहनी घटक के कारण होता है;
• परिधीय परिसंचरण की विकृति;
• न्यूरोजेनिक मूत्राशय के कारण पेशाब करने में समस्या;
• मधुमेह एंजियोपैथी;
• आंख के कॉर्निया के डिस्ट्रोफिक रोग;
• चक्कर आना और संवहनी कारक से जुड़े वेस्टिबुलर तंत्र के कामकाज की विकृति;
• न्युरोपटी नेत्र - संबंधी तंत्रिकाइस्किमिया से संबंधित;
• पौरुष ग्रंथि की अतिवृद्धि।

महत्वपूर्ण: अल्फा-2-ब्लॉकर्स केवल पुरुषों में नपुंसकता के इलाज के लिए निर्धारित हैं।

गैर-चयनात्मक बीटा-1,2 ब्लॉकर्स का उपयोग निम्नलिखित विकृति के उपचार में किया जाता है:

• धमनी;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
• माइग्रेन (रोगनिरोधी उद्देश्य);
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• दिल का दौरा;
• साइनस टैकीकार्डिया;
• कंपकंपी;
• बिगेमिनिया, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता, ट्राइजेमिनिया (रोगनिरोधी उद्देश्य);
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स.

चयनात्मक बीटा-1 ब्लॉकर्स को कार्डियोसेलेक्टिव भी कहा जाता है क्योंकि उनका हृदय पर प्रभाव पड़ता है और रक्तचाप और रक्त वाहिकाओं पर कम प्रभाव पड़ता है। वे निम्नलिखित राज्यों में जारी किए जाते हैं:

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:

• अतालता;
• स्थिर एनजाइना;
• CHF (संयुक्त उपचार);
• ऊपर उठाया हुआ धमनी दबाव;
• ग्लूकोमा (आई ड्रॉप);
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

औषधियों का वर्गीकरण

रक्त वाहिकाओं की दीवारों में चार प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं (अल्फा 1 और 2, बीटा 1 और 2)। एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं विभिन्न प्रकार के रिसेप्टर्स (उदाहरण के लिए, केवल बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स) को ब्लॉक कर सकती हैं। इन रिसेप्टर्स के कुछ प्रकार के निष्क्रिय होने के आधार पर दवाओं को समूहों में विभाजित किया जाता है:

अल्फा अवरोधक:

• अल्फा-1-ब्लॉकर्स (सिलोडोसिन, टेराज़ोसिन, प्राज़ोसिन, अल्फुज़ोसिन, यूरैपिडिल, तमसुलोसिन, डॉक्साज़ोसिन);
• अल्फा-2 ब्लॉकर्स (योहिम्बाइन);
• अल्फा-1, 2-ब्लॉकर्स (डायहाइड्रोएर्गोटामाइन, डायहाइड्रोएर्गोटॉक्सिन, फेंटोलामाइन, निकर्जोलिन, डायहाइड्रोएर्गोक्रिस्टिन, प्रोरोक्सन, अल्फा-डायहाइड्रोएर्गोक्रिप्टिन)।

बीटा-ब्लॉकर्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• गैर-चयनात्मक अवरोधक (टिमोलोल, मेटिप्रानोलोल, सोटालोल, पिंडोलोल, नाडोलोल, बोपिंडोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल, प्रोप्रानोलोल);
• चयनात्मक (कार्डियोसेलेक्टिव) ब्लॉकर्स (ऐसब्यूटोलोल, एस्मोलोल, नेबिवोलोल, बिसोप्रोलोल, बीटाक्सोलोल, एटेनोलोल, टैलिनोलोल, एसेटेनोलोल, सेलिप्रोलोल, मेटोप्रोलोल)।

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स की सूची (उनमें एक ही समय में अल्फा और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स शामिल हैं):

• लेबेटालोल;
• प्रोक्सोडोलोल;
• कार्वेडिलोल.

कृपया ध्यान दें: वर्गीकरण नामों को दर्शाता है सक्रिय पदार्थ, जो अवरोधकों के एक निश्चित समूह में दवाओं का हिस्सा हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ और उसके बिना भी आते हैं। इस वर्गीकरण को सहायक माना जाता है, क्योंकि इसका उपयोग विशेषज्ञों द्वारा आवश्यक दवा का चयन करने के लिए किया जाता है।

दवाओं की सूची

अल्फा-1 ब्लॉकर्स के सामान्य नाम:

• अल्फुज़ोसिन;
• डल्फाज़;
• आर्टेज़िन;
• ज़ोकसन;
• यूरोकार्ड;
• प्राज़ोसिन;
• उरोरेक;
• मिक्टोसिन;
• तमसुलोसिन;
• कॉर्नम;
• एब्रैंटिल।

अल्फा-2 अवरोधक:

• योहिंबाइन;
• योहिम्बाइन हाइड्रोक्लोराइड।

अल्फा-1,2-ब्लॉकर्स:

• रेडर्जिन;
• डिटामाइन;
• निकरगोलिन;
• पाइरोक्सेन;
• फेंटोलामाइन।

• एटेनोल;
• एटेनोवा;
• एथेनोलन;
• बीटाकार्ड;
• टेनोर्मिन;
• सेक्टरल;
• बेटोफ़्तान;
• ज़ोनफ़;
• ऑप्टिबेटोल;
• बिसोगम्मा;
• बिसोप्रोलोल;
• कॉनकॉर;
• टायरेज़;
• बेतालोक;
• सर्दोल;
• बिनेलोल;
• कॉर्डनम;
• ब्रेविब्लॉक.

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स:

• सैंडोनोर्म;
• ट्राइमेप्रानोल;
• व्हिस्कन;
• इंडरल;
• obzidan;
• डरोब;
• सोटालोल;
• ग्लौमोल;
• थाइमोल;
• टिमोप्टिक.

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स:

• प्रोक्सोडोलोल;
• अल्बेटोर;
• बगोडिलोल;
• कार्वेनल;
• क्रेडेक्स;
• लेबेटोल;
• एबेटोल.

दुष्प्रभाव

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स लेने से होने वाले सामान्य दुष्प्रभाव:

अल्फा-1 ब्लॉकर्स लेने से होने वाले दुष्प्रभाव:

• सूजन;
• दबाव में भारी कमी;
• अतालता और क्षिप्रहृदयता;
• श्वास कष्ट;
• बहती नाक;
• मौखिक श्लेष्मा का सूखापन;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• कामेच्छा में कमी;
• स्तंभन दर्द;
• मूत्रीय अन्सयम।

अल्फा-2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव:

• दबाव में वृद्धि;
• चिंता, अत्यधिक उत्तेजना, चिड़चिड़ापन और शारीरिक गतिविधि;
• कंपकंपी;
• पेशाब की आवृत्ति और तरल पदार्थ की मात्रा में कमी।

अल्फा-1 और -2 ब्लॉकर्स से होने वाले दुष्प्रभाव:

• भूख में कमी;
• नींद की समस्या;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• ठंडे हाथ और पैर;
• पेट में अम्लता का बढ़ना।

बीटा-ब्लॉकर्स के सामान्य दुष्प्रभाव:

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स निम्नलिखित स्थितियों को जन्म दे सकते हैं:

• दृष्टि विकृति (धुंधला होना, ऐसा महसूस होना कि आंख में कुछ चला गया है विदेशी शरीर, अश्रुपूर्णता, द्विभाजन, जलन);
• हृदय की इस्कीमिया;
• बृहदांत्रशोथ;
• घुटन के संभावित हमलों के साथ खांसी;
• दबाव में तेज कमी;
• नपुंसकता;
• बेहोशी;
• बहती नाक;
• रक्त में यूरिक एसिड, पोटेशियम और ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि।

अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं:

• रक्त प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स में कमी;
• मूत्र में रक्त का निर्माण;
• कोलेस्ट्रॉल, शर्करा और बिलीरुबिन में वृद्धि;
• हृदय आवेगों के संचालन की विकृति, कभी-कभी नाकाबंदी की बात आती है;
• बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

निम्नलिखित दवाओं में अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ अनुकूल अनुकूलता:

अन्य दवाओं के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का अनुकूल संयोजन:

1. नाइट्रेट के साथ संयोजन सफल होता है, खासकर यदि रोगी न केवल उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, बल्कि कोरोनरी हृदय रोग से भी पीड़ित है। हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हुई है, टैचीकार्डिया द्वारा ब्रैडीकार्डिया को समतल किया जाता है, जो नाइट्रेट के कारण होता है।
2. मूत्रवर्धक के साथ संयोजन. बीटा-ब्लॉकर्स द्वारा गुर्दे से रेनिन रिलीज को रोकने के कारण मूत्रवर्धक का प्रभाव बढ़ता और लंबा होता है।
3. एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स। यदि दवा-प्रतिरोधी अतालता है, तो आप सावधानी से क्विनिडाइन और नोवोकेनामाइड के साथ रिसेप्शन को जोड़ सकते हैं।
4. डायहाइड्रोपाइरीडीन समूह के कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (कॉर्डाफेन, निकिरडिपिन, फेनिगिडिन)। आप सावधानी के साथ और छोटी खुराक में संयोजन कर सकते हैं।

खतरनाक संयोजन:

1. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जो वेरापामिल समूह (आइसोप्टिन, गैलोपामिल, फिनोप्टिन) से संबंधित हैं। हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति कम हो जाती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन खराब हो जाता है, हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी बढ़ जाती है।
2. सिम्पैथोलिटिक्स - ऑक्टाडाइन, रिसर्पाइन और इसके साथ तैयारी (रौवाज़न, ब्रिनेरडाइन, एडेलफ़ान, रौनाटिन, क्रिस्टेपिन, ट्राइरेज़ाइड)। मायोकार्डियम पर सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव तेजी से कमजोर हो रहा है और इससे जुड़ी जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं।
3. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, डायरेक्ट एम-चोलिनोमेटिक्स, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स। नाकाबंदी, ब्रैडीरिथिमिया और कार्डियक अरेस्ट की संभावना बढ़ जाती है।
4. अवसादरोधी-एमएओ अवरोधक। उच्च रक्तचाप संकट की संभावना है।
5. विशिष्ट और असामान्य बीटा-एगोनिस्ट और एंटीहिस्टामाइन। बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपयोग करने पर ये दवाएं कमजोर हो जाती हैं।
6. इंसुलिन और शुगर कम करने वाली दवाएं। हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि होती है।
7. सैलिसिलेट्स और ब्यूटाडियोन। सूजन-रोधी प्रभाव कमज़ोर हो गया है;
8. अप्रत्यक्ष थक्कारोधी। एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव कमजोर हो गया है।

अल्फा-1 ब्लॉकर्स लेने के लिए मतभेद:

अल्फा-1,2 ब्लॉकर्स लेने में बाधाएँ:

• धमनी हाइपोटेंशन;
• तीव्र रक्तस्राव;
• स्तनपान;
• गर्भावस्था;
• रोधगलन जो तीन महीने से भी कम समय पहले हुआ हो;
• हृदय के जैविक घाव;
• गंभीर रूप में परिधीय वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस।

अल्फा-2-ब्लॉकर्स के लिए मतभेद:

• दवा के घटकों के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता;
• गुर्दे या यकृत के कामकाज की गंभीर विकृति;
• रक्तचाप में उछाल;
• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन।

गैर-चयनात्मक और चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स लेने के लिए सामान्य मतभेद:

• दवा के घटकों के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता;
• हृदयजनित सदमे;
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• कमज़ोरी साइनस नोड;
• हाइपोटेंशन (बीपी 100 मिमी से कम);
• तीव्र हृदय विफलता;
• दूसरी या तीसरी डिग्री की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;
• ब्रैडीकार्डिया (नाड़ी 55 बीट/मिनट से कम);
• विघटन के चरण में CHF;

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स लेने में अंतर्विरोध:

• दमा;
• संवहनी रोगों को नष्ट करना;
• प्रिंज़मेटल एनजाइना.

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स:

• स्तनपान;
• गर्भावस्था;
• परिधीय परिसंचरण की विकृति।

उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए विचाराधीन दवाओं का उपयोग निर्देशों के अनुसार और डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पर सख्ती से किया जाना चाहिए। स्व-दवा खतरनाक हो सकती है। पहली उपस्थिति में दुष्प्रभावआपको तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करने की आवश्यकता है।

क्या आपका कोई प्रश्न है? उनसे टिप्पणियों में पूछें! उनका उत्तर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया जाएगा।

बीटा-ब्लॉकर्स, या बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स, दवाओं का एक समूह है जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं और उन पर कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) की क्रिया को रोकते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के उपचार में बुनियादी दवाओं से संबंधित हैं। दवाओं के इस समूह का उपयोग 1960 के दशक से उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता रहा है, जब उन्होंने पहली बार नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रवेश किया था।

1948 में, आर. पी. अहलक्विस्ट ने दो कार्यात्मकताओं का वर्णन किया विभिन्न प्रकार केएड्रेनोरिसेप्टर्स - अल्फा और बीटा। अगले 10 वर्षों में, केवल अल्फा-एड्रीनर्जिक प्रतिपक्षी ही ज्ञात थे। 1958 में, एक एगोनिस्ट और बीटा रिसेप्टर्स के एक विरोधी के गुणों को मिलाकर, डाइक्लोइसोप्रेनालाईन की खोज की गई थी। वह और उसके बाद की कई अन्य दवाएं अभी तक नैदानिक ​​उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं हैं। और केवल 1962 में प्रोप्रानोलोल (इंडरल) को संश्लेषित किया गया, जिसने हृदय रोगों के उपचार में एक नया और उज्ज्वल पृष्ठ खोला।

1988 में मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार नए सिद्धांतों के विकास के लिए जे. ब्लैक, जी. एलियन, जी. हचिंग्स को प्रदान किया गया था। दवाई से उपचार, विशेष रूप से बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग को प्रमाणित करने के लिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीटा-ब्लॉकर्स को दवाओं के एक एंटीरैडमिक समूह के रूप में विकसित किया गया था, और उनका हाइपोटेंशन प्रभाव एक अप्रत्याशित नैदानिक ​​​​निष्कर्ष निकला। प्रारंभ में, इसे एक पक्ष के रूप में माना जाता था, हमेशा वांछनीय कार्रवाई नहीं। केवल बाद में, 1964 में, प्राइसहार्ड और गिलियम के प्रकाशन के बाद, इसकी सराहना की गई।

बीटा-ब्लॉकर्स की क्रिया का तंत्र

दवाओं के इस समूह की कार्रवाई का तंत्र हृदय की मांसपेशियों और अन्य ऊतकों के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की उनकी क्षमता के कारण होता है, जिससे कई प्रभाव होते हैं जो इन दवाओं की हाइपोटेंशन कार्रवाई के तंत्र के घटक होते हैं।

• पतन हृदयी निर्गम, हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी, कोलेटरल की संख्या में वृद्धि और मायोकार्डियल रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है।
• हृदय गति कम होना. इस संबंध में, डायस्टोल कुल कोरोनरी रक्त प्रवाह को अनुकूलित करता है और क्षतिग्रस्त मायोकार्डियम के चयापचय का समर्थन करता है। बीटा-ब्लॉकर्स, मायोकार्डियम की "रक्षा" करते हुए, रोधगलन के क्षेत्र और रोधगलन की जटिलताओं की आवृत्ति को कम करने में सक्षम हैं।
• जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरण की कोशिकाओं द्वारा रेनिन के उत्पादन को कम करके कुल परिधीय प्रतिरोध को कम करना।
• पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई में कमी।
• वैसोडिलेटिंग कारकों (प्रोस्टेसाइक्लिन, प्रोस्टाग्लैंडीन ई2, नाइट्रिक ऑक्साइड (II)) का बढ़ा हुआ उत्पादन।
• गुर्दे में सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण और महाधमनी चाप और कैरोटिड (कैरोटीड) साइनस के बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करना।
• झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव - सोडियम और पोटेशियम आयनों के लिए झिल्ली की पारगम्यता में कमी।

एंटीहाइपरटेंसिव बीटा-ब्लॉकर्स के साथ-साथ निम्नलिखित क्रियाएं होती हैं।

• एंटीरैडमिक गतिविधि, जो कैटेकोलामाइन की क्रिया के निषेध के कारण होती है, साइनस लय को धीमा कर देती है और एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम में आवेगों की गति को कम कर देती है।
• एंटीजाइनल गतिविधि मायोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं में बीटा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक प्रतिस्पर्धी अवरोधन है, जिससे हृदय गति, मायोकार्डियल सिकुड़न, रक्तचाप में कमी आती है, साथ ही डायस्टोल की अवधि में वृद्धि होती है और सुधार होता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह. सामान्य तौर पर, हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करने के लिए, व्यायाम सहनशीलता बढ़ जाती है, इस्किमिया की अवधि कम हो जाती है, और एक्सर्शनल एनजाइना और पोस्ट-इंफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में एंजाइनल हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है।
• एंटीप्लेटलेट क्षमता - प्लेटलेट एकत्रीकरण को धीमा कर देती है और संवहनी दीवार के एंडोथेलियम में प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण को उत्तेजित करती है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करती है।
• एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि, जो कैटेकोलामाइन के कारण वसा ऊतक से मुक्त फैटी एसिड के अवरोध से प्रकट होती है। आगे के चयापचय के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है।
• हृदय में शिरापरक रक्त प्रवाह और परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा में कमी।
• लीवर में ग्लाइकोजेनोलिसिस को रोककर इंसुलिन स्राव को कम करें।
• इनका शामक प्रभाव होता है और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की सिकुड़न बढ़ जाती है।

तालिका से यह स्पष्ट हो जाता है कि बीटा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स मुख्य रूप से हृदय, यकृत और कंकाल की मांसपेशियों में स्थित होते हैं। कैटेकोलामाइंस, बीटा-1 एड्रेनोरिसेप्टर्स को प्रभावित करते हुए, एक उत्तेजक प्रभाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में वृद्धि होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

बीटा-1 और बीटा-2 पर प्रमुख क्रिया के आधार पर, एड्रेनोरिसेप्टर्स को इसमें विभाजित किया गया है:

• कार्डियोसेलेक्टिव (मेटाप्रोलोल, एटेनोलोल, बीटाक्सोलोल, नेबिवोलोल);
• कार्डियोनसेलेक्टिव (प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, टिमोलोल, मेटोप्रोलोल)।

लिपिड या पानी में घुलने की क्षमता के आधार पर, बीटा-ब्लॉकर्स को फार्माकोकाइनेटिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जाता है।

1. लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (ऑक्सप्रेनोलोल, प्रोप्रानोलोल, अल्प्रेनोलोल, कार्वेडिलोल, मेटाप्रोलोल, टिमोलोल)। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह तेजी से और लगभग पूरी तरह से (70-90%) पेट और आंतों में अवशोषित हो जाता है। इस समूह की दवाएं विभिन्न ऊतकों और अंगों के साथ-साथ प्लेसेंटा और रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से भी अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं। एक नियम के रूप में, गंभीर यकृत और कंजेस्टिव हृदय विफलता के लिए लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स कम खुराक में निर्धारित किए जाते हैं।
2. हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, नाडोलोल, टैलिनोलोल, सोटालोल)। लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वे केवल 30-50% तक अवशोषित होते हैं, यकृत में कुछ हद तक चयापचय होते हैं, और उनका आधा जीवन लंबा होता है। वे मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, और इसलिए हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग गुर्दे के अपर्याप्त कार्य के साथ कम खुराक में किया जाता है।
3. लिपो- और हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स, या एम्फीफिलिक ब्लॉकर्स (ऐसब्यूटोलोल, बिसोप्रोलोल, बीटाक्सोलोल, पिंडोलोल, सेलीप्रोलोल), लिपिड और पानी दोनों में घुलनशील होते हैं, मौखिक प्रशासन के बाद 40-60% दवा अवशोषित हो जाती है। वे लिपो- और हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं और गुर्दे और यकृत द्वारा समान रूप से उत्सर्जित होते हैं। दवाएं मध्यम गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों को निर्धारित की जाती हैं।

पीढ़ी के अनुसार बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

1. कार्डियोनसेलेक्टिव (प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, टिमोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल, पिंडोलोल, अल्प्रेनोलोल, पेनबुटोलोल, कार्तियोलोल, बोपिंडोलोल)।
2. कार्डियोसेलेक्टिव (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, बेटाक्सोलोल, नेबिवोलोल, बेवंतोलोल, एस्मोलोल, ऐसब्यूटोलोल, टैलिनोलोल)।
3. अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (कार्वेडिलोल, लेबेटालोल, सेलिप्रोलोल) के गुणों वाले बीटा-ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो ब्लॉकर्स के दोनों समूहों की हाइपोटेंशन कार्रवाई के तंत्र को साझा करती हैं।

कार्डियोसेलेक्टिव और गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स, बदले में, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ और बिना दवाओं में विभाजित होते हैं।

1. आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, बीटाक्सोलोल, बिसोप्रोलोल, नेबिवोलोल), एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के साथ, हृदय गति को धीमा कर देते हैं, एक एंटीरैडमिक प्रभाव देते हैं, और ब्रोंकोस्पज़म का कारण नहीं बनते हैं।
2. आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि (ऐसब्यूटोलोल, टैलिनोलोल, सेलिप्रोलोल) के साथ कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति को कुछ हद तक धीमा कर देते हैं, साइनस नोड और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के स्वचालितता को रोकते हैं, साइनस टैचीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर में एक महत्वपूर्ण एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव देते हैं। अतालता, फुफ्फुसीय वाहिकाओं की ब्रांकाई के बीटा -2 एड्रेनोरिसेप्टर्स पर बहुत कम प्रभाव डालती है।
3. आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, टिमोलोल) में सबसे बड़ा एंटीजाइनल प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें अक्सर सहवर्ती एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है।
4. आंतरिक सहानुभूति गतिविधि वाले गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स (ऑक्सप्रेनोलोल, ट्रैज़िकोर, पिंडोलोल, विस्केन) न केवल ब्लॉक करते हैं, बल्कि बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को आंशिक रूप से उत्तेजित भी करते हैं। इस समूह की दवाएं कुछ हद तक हृदय गति को धीमा कर देती हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देती हैं और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर देती हैं। इन्हें रोगियों को दिया जा सकता है धमनी का उच्च रक्तचापहल्के स्तर की चालन गड़बड़ी, हृदय विफलता, दुर्लभ नाड़ी के साथ।

बीटा-ब्लॉकर्स की कार्डियोसेलेक्टिविटी

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं, गुर्दे के जक्सटाग्लोमेरुलर तंत्र, वसा ऊतक, हृदय और आंतों की संचालन प्रणाली में स्थित बीटा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। हालाँकि, बीटा-ब्लॉकर्स की चयनात्मकता खुराक पर निर्भर करती है और बीटा-1 चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की बड़ी खुराक के उपयोग से गायब हो जाती है।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स बीटा-1 और बीटा-2 एड्रेनोरिसेप्टर्स दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। बीटा-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स रक्त वाहिकाओं, ब्रांकाई, गर्भाशय, अग्न्याशय, यकृत और वसा ऊतक की चिकनी मांसपेशियों पर स्थित होते हैं। ये दवाएं गर्भवती गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाती हैं, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है। साथ ही, बीटा-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के नकारात्मक प्रभावों (ब्रोंकोस्पज़म, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज और लिपिड चयापचय) से जुड़ी है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स को धमनी उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के अन्य रोगों के साथ-साथ ब्रोंकोस्पज़म, मधुमेह मेलेटस, आंतरायिक अकड़न वाले रोगियों के उपचार में गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स पर लाभ होता है।

नियुक्ति के लिए संकेत:

• आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप;
• माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप;
• हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया के लक्षण (टैचीकार्डिया, उच्च नाड़ी दबाव, हाइपरकिनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक्स);
• सहवर्ती कोरोनरी धमनी रोग - एनजाइना पेक्टोरिस (धूम्रपान करने वालों के लिए चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स, गैर-धूम्रपान करने वालों के लिए गैर-चयनात्मक);
• पिछला दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति की परवाह किए बिना;
• हृदय ताल गड़बड़ी (आलिंद और निलय एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया);
• उप-मुआवज़ा दिल की विफलता;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन और अचानक मृत्यु का जोखिम;
• प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि में धमनी उच्च रक्तचाप;
• बीटा-ब्लॉकर्स माइग्रेन, हाइपरथायरायडिज्म, शराब और नशीली दवाओं की वापसी के लिए भी निर्धारित हैं।

बीटा ब्लॉकर्स: मतभेद

• मंदनाड़ी;
• 2-3 डिग्री की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• तीव्र हृदय विफलता;
• हृदयजनित सदमे;
• वैसोस्पैस्टिक एनजाइना.

• दमा;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• आराम के समय अंग इस्कीमिया के साथ स्टेनोज़िंग परिधीय संवहनी रोग।

बीटा ब्लॉकर्स: दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली की ओर से:

• हृदय गति में कमी;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा करना;
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
• इजेक्शन अंश में कमी.

अन्य अंगों और प्रणालियों से:

• द्वारा उल्लंघन श्वसन प्रणाली(ब्रोंकोस्पज़म, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य, तीव्रता पुराने रोगोंफेफड़े);
• परिधीय वाहिकासंकीर्णन (रेनॉड सिंड्रोम, ठंडे हाथ-पैर, आंतरायिक खंजता);
• मनो-भावनात्मक विकार (कमजोरी, उनींदापन, स्मृति हानि, भावनात्मक विकलांगता, अवसाद, तीव्र मनोविकृति, नींद में खलल, मतिभ्रम);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (मतली, दस्त, पेट दर्द, कब्ज, तीव्रता)। पेप्टिक छाला, कोलाइटिस);
• रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी;
• कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय का उल्लंघन;
• मांसपेशियों में कमजोरी, व्यायाम असहिष्णुता;
• नपुंसकता और कामेच्छा में कमी;
• कम छिड़काव के कारण गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी;
• आंसू द्रव का उत्पादन कम होना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• त्वचा संबंधी विकार (जिल्द की सूजन, एक्सेंथेमा, सोरायसिस का तेज होना);
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी।

बीटा ब्लॉकर्स और मधुमेह

टाइप 2 मधुमेह में, चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि उनके डिस्मेटाबोलिक गुण (हाइपरग्लेसेमिया, इंसुलिन के प्रति कम ऊतक संवेदनशीलता) गैर-चयनात्मक लोगों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान, बीटा-ब्लॉकर्स (गैर-चयनात्मक) का उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि वे ब्रैडीकार्डिया और हाइपोक्सिमिया का कारण बनते हैं, इसके बाद भ्रूण की हाइपोट्रॉफी होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से कौन सी दवाओं का उपयोग करना बेहतर है?

एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के एक वर्ग के रूप में बीटा-ब्लॉकर्स के बारे में बोलते हुए, उनका मतलब उन दवाओं से है जिनमें बीटा -1 चयनात्मकता होती है (कम दुष्प्रभाव होते हैं), आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (अधिक प्रभावी) और वासोडिलेटिंग गुणों के बिना।

सबसे अच्छा बीटा ब्लॉकर कौन सा है?

अपेक्षाकृत हाल ही में, हमारे देश में एक बीटा-ब्लॉकर सामने आया है, जिसमें पुरानी बीमारियों (धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग) के इलाज के लिए आवश्यक सभी गुणों का सबसे इष्टतम संयोजन है - लोक्रेन।

लोकरेन उच्च बीटा-1 चयनात्मकता और सबसे लंबे आधे जीवन (15-20 घंटे) के साथ एक मूल और साथ ही सस्ता बीटा-ब्लॉकर है, जो इसे दिन में एक बार उपयोग करने की अनुमति देता है। हालाँकि, इसमें आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं है। दवा रक्तचाप की दैनिक लय की परिवर्तनशीलता को सामान्य करती है, रक्तचाप में सुबह की वृद्धि की डिग्री को कम करने में मदद करती है। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में लोक्रेन के उपचार में, एनजाइना हमलों की आवृत्ति कम हो गई और शारीरिक गतिविधि को सहन करने की क्षमता में वृद्धि हुई। दवा कमजोरी, थकान की भावना पैदा नहीं करती है, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय को प्रभावित नहीं करती है।

दूसरी दवा जिसे अलग किया जा सकता है वह है नेबाइलेट (नेबिवोलोल)। यह अपने असामान्य गुणों के कारण बीटा-ब्लॉकर्स की श्रेणी में एक विशेष स्थान रखता है। नेबाइलेट में दो आइसोमर्स होते हैं: उनमें से पहला बीटा-ब्लॉकर है, और दूसरा वैसोडिलेटर है। दवा का संवहनी एंडोथेलियम द्वारा नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) के संश्लेषण की उत्तेजना पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

कार्रवाई के दोहरे तंत्र के कारण, नेबाइलेट को धमनी उच्च रक्तचाप और सहवर्ती क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों, परिधीय धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, कंजेस्टिव हृदय विफलता, गंभीर डिस्लिपिडेमिया और मधुमेह मेलिटस वाले रोगी को निर्धारित किया जा सकता है।

पिछली दो पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के लिए, आज इस बात के महत्वपूर्ण वैज्ञानिक प्रमाण हैं कि नेबाइलेट न केवल लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, बल्कि कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, रक्त ग्लूकोज और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन पर प्रभाव को भी सामान्य करता है। शोधकर्ता बीटा-ब्लॉकर्स के वर्ग के लिए अद्वितीय इन गुणों का श्रेय दवा की एनओ-मॉड्यूलेटिंग गतिविधि को देते हैं।

बीटा-ब्लॉकर विदड्रॉल सिंड्रोम

लंबे समय तक उपयोग के बाद बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की अचानक वापसी, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, लक्षण पैदा कर सकती है नैदानिक ​​तस्वीरगलशोथ, वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, रोधगलन, और कभी-कभी अचानक मृत्यु हो जाती है। बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का उपयोग बंद करने के कुछ दिनों बाद (कम अक्सर - 2 सप्ताह के बाद) निकासी सिंड्रोम स्वयं प्रकट होने लगता है।

इन दवाओं को बंद करने के गंभीर परिणामों को रोकने के लिए निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• निम्नलिखित योजना के अनुसार, 2 सप्ताह के भीतर, बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का उपयोग धीरे-धीरे बंद करें: पहले दिन, प्रोप्रानोलोल की दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम से अधिक नहीं, 5वें पर - 40 मिलीग्राम, 9वें दिन कम की जाती है। - 20 मिलीग्राम तक और 13 तारीख को - 10 मिलीग्राम तक;
• बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को बंद करने के दौरान और बाद में कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों को शारीरिक गतिविधि सीमित करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो नाइट्रेट की खुराक बढ़ानी चाहिए;
• कोरोनरी धमनी रोग वाले व्यक्तियों के लिए जो कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की योजना बना रहे हैं, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स को सर्जरी से पहले रद्द नहीं किया जाता है, सर्जरी से 2 घंटे पहले 1/2 निर्धारित किया जाता है रोज की खुराकऑपरेशन के दौरान, बीटा-ब्लॉकर्स प्रशासित नहीं किए जाते हैं, लेकिन 2 दिनों के भीतर। इसके बाद इसे अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है।

बीटा अवरोधकऐसी दवाएं कहलाती हैं जो विपरीत रूप से (अस्थायी रूप से) विभिन्न प्रकार (β 1 -, β 2 -, β 3 -) एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स का मूल्यअधिक अनुमान लगाना कठिन है। वे कार्डियोलॉजी में दवाओं का एकमात्र वर्ग हैं जिसके लिए। 1988 में पुरस्कार प्रदान करते समय, नोबेल समिति ने बीटा-ब्लॉकर्स की नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता को " 200 साल पहले डिजिटलिस की खोज के बाद से हृदय रोग के खिलाफ लड़ाई में सबसे बड़ी सफलता».

डिजिटलिस तैयारियों (फॉक्सग्लोव प्लांट्स, लैट। डिजिटलिस) को समूह कहा जाता है कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिनआदि), जिनका उपयोग लगभग 1785 से पुरानी हृदय विफलता के इलाज के लिए किया जाता रहा है।

बीटा-ब्लॉकर्स का संक्षिप्त वर्गीकरण

सभी बीटा-ब्लॉकर्स को गैर-चयनात्मक और चयनात्मक में विभाजित किया गया है।

चयनात्मकता (कार्डियोसेलेक्टिविटी) - केवल बीटा1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने और बीटा2-रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करने की क्षमता, क्योंकि बीटा-ब्लॉकर्स का लाभकारी प्रभाव मुख्य रूप से बीटा1-रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण होता है, और मुख्य दुष्प्रभाव बीटा2-रिसेप्टर्स होते हैं।

दूसरे शब्दों में, चयनात्मकता चयनात्मकता है, क्रिया की चयनात्मकता (अंग्रेजी से)। चयनात्मक- चयनात्मक)। हालाँकि, यह कार्डियोसेलेक्टिविटी केवल सापेक्ष है - उच्च खुराक में, यहां तक ​​कि चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स भी आंशिक रूप से बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर सकते हैं। ध्यान दें कि कार्डियोसेलेक्टिव दवाएं अधिक मजबूत होती हैं निचला डायस्टोलिक (निचला) दबावगैर-चयनात्मक लोगों की तुलना में।

कुछ बीटा-ब्लॉकर्स में तथाकथित भी होता है बीसीए (आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि). इसे कम ही कहा जाता है सर्व शिक्षा अभियान (स्वयं की सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि). आईसीए एक बीटा-ब्लॉकर की क्षमता है आंशिक रूप से उत्तेजित करेंइसके द्वारा बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को दबा दिया जाता है, जो साइड इफेक्ट को कम कर देता है (दवा के प्रभाव को "नरम" कर देता है)।

उदाहरण के लिए, आईसीए के साथ बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति को कुछ हद तक कम करें, और यदि शुरुआत में हृदय गति कम हो तो कभी-कभी इसे बढ़ाया भी जा सकता है।

मिश्रित क्रिया बीटा-ब्लॉकर्स:

• कार्वेडिलोल- मिश्रित α 1 -, β 1 -, β 2 - आईसीए के बिना अवरोधक।
• लेबेटालोल- α-, β 1 -, β 2 -ब्लॉकर और β 2 रिसेप्टर्स का आंशिक एगोनिस्ट (उत्तेजक)।

बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोगी प्रभाव

यह समझने के लिए कि बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से हम क्या हासिल कर सकते हैं, हमें उन प्रभावों को समझने की आवश्यकता है जो तब घटित होते हैं।

हृदय गतिविधि के नियमन की योजना.

एड्रेनोरिसेप्टर और कैटेकोलामाइन उन पर कार्य करते हैं [ ], साथ ही अधिवृक्क ग्रंथियां, जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन को सीधे रक्तप्रवाह में स्रावित करती हैं, संयुक्त हो जाती हैं सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली(एसएएस)। सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली का सक्रियण होता है:

• पर स्वस्थ लोग तनाव में,
• कई बीमारियों वाले रोगियों में:
  • हृद्पेशीय रोधगलन,
  • तीव्र और जीर्ण दिल की धड़कन रुकना (हृदय रक्त पंप करने में असमर्थ है। सीएचएफ के साथ, सांस की तकलीफ (98% रोगियों में), थकान (93%), धड़कन (80%), सूजन, खांसी होती है),
  • धमनी का उच्च रक्तचापऔर आदि।

बीटा1-ब्लॉकर्स शरीर में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रभाव को सीमित करते हैं, जिससे परिणाम मिलते हैं 4 प्रमुख प्रभाव:

1. हृदय के संकुचन के बल में कमी,
2. हृदय गति में कमी (एचआर),
3. हृदय की चालन प्रणाली में चालन कम हो जाना
4. अतालता के जोखिम को कम करना।

अब प्रत्येक आइटम पर अधिक जानकारी।

हृदय संकुचन की शक्ति कम होना

हृदय संकुचन के बल में कमी के कारण हृदय कम बल के साथ रक्त को महाधमनी में धकेलता है और वहां सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव का निम्न स्तर बनाता है। संकुचन बल कम होने से हृदय का कार्य कम हो जाता हैऔर, तदनुसार, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग।

हृदय गति कम होना

हृदय गति में कमी से हृदय को अधिक आराम मिलता है। यह संभवतः सबसे महत्वपूर्ण है जिसके बारे में मैंने पहले लिखा था। संकुचन (सिस्टोल) के दौरान, हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, क्योंकि मायोकार्डियम की मोटाई में कोरोनरी वाहिकाएं दब जाती हैं। मायोकार्डियल रक्त आपूर्तिकेवल संभव है इसके विश्राम के दौरान (डायस्टोल). हृदय गति जितनी अधिक होगी, हृदय की विश्राम अवधि की कुल अवधि उतनी ही कम होगी। दिल को पूरी तरह से आराम करने का समय नहीं मिलता है और अनुभव हो सकता है इस्कीमिया(औक्सीजन की कमी)।

तो, बीटा-ब्लॉकर्स हृदय संकुचन की ताकत और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं, और हृदय की मांसपेशियों को आराम और रक्त की आपूर्ति की अवधि भी बढ़ाते हैं। इसीलिए बीटा-ब्लॉकर्स का प्रभाव स्पष्ट है इस्केमिक विरोधी कार्रवाईऔर अक्सर इसके लिए उपयोग किया जाता है एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार, जो IHD के रूपों में से एक है ( कोरोनरी रोगदिल)। एनजाइना पेक्टोरिस का पुराना नाम एंजाइना पेक्टोरिस, लैटिन में एंजाइना पेक्टोरिसइसलिए इसे एंटी-इस्केमिक प्रभाव भी कहा जाता है एंटीजाइनल. अब आप जान जाएंगे कि बीटा-ब्लॉकर्स की एंटीजाइनल क्रिया क्या है।

ध्यान दें कि हृदय संबंधी दवाओं के सभी वर्गों के बीच आईसीए के बिना बीटा-ब्लॉकर्सहृदय गति को सर्वोत्तम रूप से कम करें ( हृदय दर). इस कारण जब धड़कन और क्षिप्रहृदयता(हृदय गति 90 प्रति मिनट से ऊपर) वे सबसे पहले निर्धारित किए जाते हैं।

क्योंकि बीटा-ब्लॉकर्स हृदय की कार्यक्षमता और रक्तचाप को कम करते हैं, वे विपरीतऐसी स्थितियों में जहां हृदय अपना काम नहीं कर पाता:

• अधिक वज़नदार धमनी हाइपोटेंशन(बीपी 90-100 मिमी एचजी से कम है),
• तीव्र हृदय विफलता(कार्डियोजेनिक शॉक, फुफ्फुसीय एडिमा, आदि),
• सीएचएफ ( दीर्घकालिक हृदय विफलता) मंच पर क्षति.

यह उत्सुक है कि बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाना चाहिए (दवाओं के तीन अन्य वर्गों - एसीई अवरोधक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक के समानांतर) इलाज शुरुआती अवस्थादीर्घकालिक हृदय विफलता. बीटा ब्लॉकर्स हृदय को सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली के अतिसक्रिय होने से बचाते हैं जीवन प्रत्याशा बढ़ाएँमरीज़. अधिक विस्तार से, मैं कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के विषय में सीएचएफ के उपचार के आधुनिक सिद्धांतों के बारे में बात करूंगा।

कम चालकता

घटी हुई चालकता ( विद्युत आवेगों के संचालन की दर में कमी) बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभावों में से एक के रूप में भी इसका बहुत महत्व है। कुछ शर्तों के तहत, बीटा-ब्लॉकर्स हस्तक्षेप कर सकते हैं एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन(अटरिया से निलय तक आवेगों के संचालन को धीमा कर देगा एवी नोड), जो एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक) का कारण बनेगा बदलती डिग्री(I से III तक).

एवी ब्लॉक निदानगंभीरता की विभिन्न डिग्री ईसीजी पर डाली जाती है और एक या अधिक लक्षणों से प्रकट होती है:

1. स्थायी या चक्रीय बढ़ाव अंतराल पी-क्यू 0.21 सेकंड से अधिक,
2. व्यक्तिगत वेंट्रिकुलर संकुचन का नुकसान,
3. हृदय गति में कमी (आमतौर पर 30 से 60 तक)।

पी-क्यू अंतराल की अवधि 0.21 सेकेंड और उससे अधिक तक स्थिर रूप से बढ़ी।

ए) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के नुकसान के साथ पी-क्यू अंतराल के क्रमिक विस्तार की अवधि;
बी) पी-क्यू अंतराल के क्रमिक विस्तार के बिना व्यक्तिगत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का नुकसान।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का कम से कम आधा हिस्सा बाहर गिर जाता है।

अटरिया से निलय तक कोई आवेग संचालित नहीं होता है।

यहाँ से सलाह: यदि रोगी की नाड़ी 45 बीट प्रति मिनट से कम हो गई है या असामान्य लय अनियमितता दिखाई दी है, तो दवा की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है और सबसे अधिक संभावना है।

किन मामलों में बढ़ोतरी होती है चालन विकारों का खतरा?

1. यदि किसी रोगी को बीटा-ब्लॉकर दिया जाता है मंदनाड़ी(हृदय गति 60 प्रति मिनट से कम),
2. यदि मूल रूप से मौजूद है एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन(एवी नोड में विद्युत आवेगों के संचालन का समय 0.21 सेकेंड से अधिक बढ़ गया),
3. यदि रोगी के पास कोई व्यक्ति है उच्च संवेदनशीलबीटा ब्लॉकर्स के लिए
4. अगर पार हो गई(गलत तरीके से चयनित) बीटा-ब्लॉकर की खुराक।

चालन विकारों को रोकने के लिए, आपको शुरुआत करने की आवश्यकता है बीटा ब्लॉकर की छोटी खुराकऔर धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं। यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो टैचीकार्डिया (धड़कन) के जोखिम के कारण बीटा-ब्लॉकर को अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए। आपको खुराक कम करने की आवश्यकता है और धीरे-धीरे दवा बंद करें, थोड़े दिनों में।

यदि रोगी में खतरनाक ईसीजी असामान्यताएं हैं, तो बीटा-ब्लॉकर्स को प्रतिबंधित किया जाता है, उदाहरण के लिए:

• चालन विकार(एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II या III डिग्री, सिनोट्रियल ब्लॉक, आदि),
• बहुत अधिक दुर्लभ लय(हृदय गति 50 प्रति मिनट से कम, यानी गंभीर मंदनाड़ी),
• सिक साइनस सिंड्रोम(एसएसएसयू)।

अतालता के जोखिम को कम करना

बीटा-ब्लॉकर्स लेने से होता है मायोकार्डियल उत्तेजना में कमी. हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना के कम केंद्र होते हैं, जिनमें से प्रत्येक हृदय संबंधी अतालता को जन्म दे सकता है। इस कारण से, बीटा-ब्लॉकर्स उपचार के साथ-साथ रोकथाम और उपचार के लिए भी प्रभावी हैं निलयलय गड़बड़ी. नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि बीटा-ब्लॉकर्स घातक (घातक) अतालता (उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन) के विकास के जोखिम को काफी कम कर देते हैं और इसलिए सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं आकस्मिक मृत्यु की रोकथाम, पैथोलॉजिकल बढ़ाव सहित क्यू-टी अंतरालईसीजी पर.

हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से में दर्द और परिगलन (मृत्यु) के कारण होने वाले किसी भी रोधगलन के साथ होता है सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली का स्पष्ट सक्रियण. मायोकार्डियल रोधगलन के लिए बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति (यदि ऊपर उल्लिखित कोई मतभेद नहीं हैं) अचानक मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देता है।

बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेत:

• आईएचडी (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, क्रोनिक हृदय विफलता),
• अतालता और अचानक मृत्यु की रोकथाम,
• धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप का उपचार),
• कैटेकोलामाइन की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ अन्य बीमारियाँ [ एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन] जीव में:
  1. थायरेटॉक्सिकोसिस (थायरॉयड ग्रंथि का अतिक्रिया),
  2. शराब वापसी (), आदि।

बीटा-ब्लॉकर्स के दुष्प्रभाव

इसके कुछ दुष्परिणाम होते हैं बीटा-ब्लॉकर्स की अत्यधिक कार्रवाईहृदय प्रणाली पर:

• तीखा मंदनाड़ी(हृदय गति 45 प्रति मिनट से कम),
• अलिंदनिलय संबंधी नाकाबंदी,
• धमनी हाइपोटेंशन(सिस्टोलिक रक्तचाप 90-100 मिमी एचजी से नीचे) - अधिक बार बीटा-ब्लॉकर्स के अंतःशिरा प्रशासन के साथ,
• दिल की विफलता का बिगड़नाफुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अरेस्ट तक,
• पैरों में रक्त संचार ख़राब होनाकार्डियक आउटपुट में कमी के साथ - अधिक बार वृद्ध लोगों में परिधीय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस या एंडारटेराइटिस के साथ।

यदि रोगी के पास है फीयोक्रोमोसाइटोमा (अर्बुदअधिवृक्क मज्जा या सहानुभूति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नोड्स, जो कैटेकोलामाइन को स्रावित करते हैं; प्रति 10 हजार जनसंख्या में 1 और उच्च रक्तचाप वाले 1% रोगियों में होता है), वह बीटा ब्लॉकर्स रक्तचाप भी बढ़ा सकते हैंα 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना और धमनियों की ऐंठन के कारण। रक्तचाप को सामान्य करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन करना चाहिए।

85-90% मामलों में, फियोक्रोमोसाइटोमा अधिवृक्क ग्रंथियों का एक ट्यूमर है।

बीटा-ब्लॉकर्स स्वयं प्रदर्शित होते हैं अतालतारोधी प्रभाव, लेकिन अन्य एंटीरैडमिक दवाओं के साथ संयोजन में, भड़काना संभव है वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोडया वेंट्रिकुलर बिगेमिनी (सामान्य संकुचन और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निरंतर वैकल्पिक परिवर्तन, लैट से। द्वि- दो)।

बिगेमिनी.

बीटा ब्लॉकर्स के अन्य दुष्प्रभाव हैं अतिरिक्तहृदय संबंधी.

ब्रोन्कियल संकुचन और ब्रोंकोस्पज़म

बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स ब्रांकाई को फैलाते हैं। तदनुसार, बीटा-ब्लॉकर्स बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हुए ब्रांकाई को संकीर्ण करते हैं और ब्रोंकोस्पज़म को उत्तेजित कर सकते हैं। के रोगियों के लिए यह विशेष रूप से खतरनाक है दमा, धूम्रपान करने वालों और फेफड़ों की बीमारी वाले अन्य लोग। उन्होंने है बढ़ी हुई खांसी और सांस लेने में तकलीफ. इस ब्रोंकोस्पज़म को रोकने के लिए, जोखिम कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए और इसे लागू करना अनिवार्य है केवल कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स, जो सामान्य खुराक में बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य नहीं करता है।

शुगर का स्तर कम होना और लिपिड प्रोफाइल खराब होना

चूंकि बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना ग्लाइकोजन के टूटने और ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि का कारण बनती है, इसलिए बीटा-ब्लॉकर्स हो सकते हैं शर्करा का स्तर कम होनाविकास के साथ रक्त में मध्यम हाइपोग्लाइसीमिया. सामान्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय वाले लोगों को डरने की कोई बात नहीं है, और रोगियों को अधिक सावधान रहना चाहिए। अलावा, बीटा ब्लॉकर्स मास्कजैसे हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण भूकंप के झटके (घबराना) और दिल की धड़कन (tachycardia), हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान गर्भनिरोधक हार्मोन की रिहाई के कारण सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक सक्रियता के कारण होता है। ध्यान दें कि पसीने की ग्रंथियोंसहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होते हैं, लेकिन उनमें एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं जो एड्रेनोब्लॉकर्स द्वारा अवरुद्ध नहीं होते हैं। इसलिए, बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय हाइपोग्लाइसीमिया विशेष रूप से विशेषता है भारी पसीना आना.

मधुमेह के मरीज़ जो इंसुलिन ले रहे हैं, उन्हें बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय विकास के बढ़ते जोखिम के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। इन रोगियों के लिए यह बेहतर है चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्सजो बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य नहीं करते हैं। अस्थिर अवस्था में मधुमेह के रोगी ( खराब पूर्वानुमानित रक्त शर्करा का स्तर) बीटा-ब्लॉकर्स की अनुशंसा नहीं की जाती है, अन्यथा कृपया।

यौन उल्लंघन

संभावित विकास नपुंसकता(आधुनिक नाम - स्तंभन दोष), उदाहरण के लिए, प्राप्त करते समय प्रोप्रानोलोल 1 वर्ष के भीतर यह विकसित हो जाता है 14% मामलों में. विकास पर भी ध्यान दिया गया रेशेदार सजीले टुकड़ेलिंग के शरीर में विकृति के साथ और लेते समय स्तंभन में कठिनाई होती है प्रोप्रानोलोलऔर मेटोप्रोलोल. यौन रोग उन लोगों में अधिक आम हैं (अर्थात, बीटा-ब्लॉकर्स लेने पर शक्ति संबंधी समस्याएं आमतौर पर उन लोगों में होती हैं जो दवा के बिना इसे ले सकते हैं)।

नपुंसकता से डरना और इस कारण से धमनी उच्च रक्तचाप की दवा न लेना एक गलत निर्णय है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप से स्तंभन दोष होता हैसहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति की परवाह किए बिना। उच्च रक्तचाप के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं, सघन हो जाती हैंऔर आपूर्ति नहीं कर सकता आंतरिक अंगरक्त की सही मात्रा.

बीटा-ब्लॉकर्स के अन्य दुष्प्रभाव

अन्य दुष्प्रभावबीटा-ब्लॉकर्स लेते समय:

• इस ओर से जठरांत्र पथ(5-15% मामलों में): कब्ज, कम बार दस्त और मतली।
• इस ओर से तंत्रिका तंत्रमुख्य शब्द: अवसाद, नींद संबंधी विकार।
• इस ओर से त्वचा और श्लेष्मा: दाने, पित्ती, आँख लाली, आंसू द्रव का स्राव कम होना(उपयोगकर्ताओं के लिए प्रासंगिक कॉन्टेक्ट लेंस) और आदि।
• स्वागत समारोह में प्रोप्रानोलोलकभी-कभी होता है स्वरयंत्र की ऐंठन(मुश्किल शोर, घरघराती सांस) एक अभिव्यक्ति के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया. कृत्रिम पीले रंग की प्रतिक्रिया के रूप में लैरींगोस्पाज्म होता है tartrazineएक टेबलेट के बारे में 45 मिनट के बादमौखिक प्रशासन के बाद.

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

यदि आप लंबे समय तक (कई महीने या सप्ताह तक) बीटा-ब्लॉकर्स लेते हैं, और फिर अचानक इसे लेना बंद कर देते हैं, तो यह है रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी. रद्दीकरण के बाद के दिनों में, वहाँ है धड़कन, चिंता, एनजाइना के दौरे अधिक बार हो जाते हैं, ईसीजी बिगड़ जाता है, मायोकार्डियल रोधगलन और यहां तक ​​कि अचानक मृत्यु भी हो सकती है.

प्रत्याहार सिंड्रोम का विकास इस तथ्य के कारण होता है कि बीटा-ब्लॉकर्स लेने के दौरान, शरीर एड्रेनालाईन के कम प्रभाव को अपनाता है और अंगों और ऊतकों में एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या बढ़ जाती है. इसके अलावा, क्योंकि प्रोप्रानोलोलथायराइड हार्मोन के रूपांतरण को धीमा कर देता है थाइरॉक्सिन(टी 4) हार्मोन में ट्राईआयोडोथायरोनिन(टी 3), वापसी के कुछ लक्षण (बेचैनी, कंपकंपी, धड़कन), विशेष रूप से प्रोप्रानोलोल के बंद होने के बाद स्पष्ट, थायराइड हार्मोन की अधिकता के कारण हो सकते हैं।

प्रत्याहार सिंड्रोम की रोकथाम के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है 14 दिनों के भीतर दवा को धीरे-धीरे बंद करना. यदि हृदय पर सर्जिकल हेरफेर आवश्यक है, तो दवा बंद करने की अन्य योजनाएं हैं, लेकिन किसी भी मामले में, रोगी को चाहिए अपनी दवाओं को जानें: क्या, किस खुराक में, दिन में कितनी बार और कितना समय लेता है। या कम से कम उन्हें एक कागज के टुकड़े पर लिख लें और अपने साथ ले जाएं।

सबसे महत्वपूर्ण बीटा-ब्लॉकर्स की विशेषताएं

प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन)- आईसीए के बिना गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर। यह सबसे प्रसिद्ध औषधिबीटा ब्लॉकर्स से. सक्रिय संक्षिप्त- 6-8 घंटे. प्रत्याहार सिंड्रोम विशिष्ट है. वसा में घुलनशील, इसलिए यह मस्तिष्क में प्रवेश कर जाता है शांतिकारी प्रभाव. यह गैर-चयनात्मक है, इसलिए इसमें बीटा2 नाकाबंदी के कारण बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं ( ब्रांकाई को संकीर्ण करता है और खांसी, हाइपोग्लाइसीमिया, ठंडे हाथ-पैरों को बढ़ाता है).

तनावपूर्ण स्थितियों में उपयोग के लिए अनुशंसित (उदाहरण के लिए, परीक्षा से पहले, देखें)। चूंकि कभी-कभी रक्तचाप में तेजी से और महत्वपूर्ण कमी के साथ बीटा-ब्लॉकर के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि संभव है, इसलिए यह सिफारिश की जाती है कि इसकी पहली नियुक्ति एक चिकित्सक की देखरेख में की जाए। बहुत छोटी खुराक के साथ(उदाहरण के लिए, 5-10 मिलीग्राम एनाप्रिलिन)। रक्तचाप बढ़ाने के लिए इसका सेवन करना चाहिए एट्रोपिन(ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन नहीं)। स्थायी स्वागत के लिए प्रोप्रानोलोलउपयुक्त नहीं है, इस मामले में एक और बीटा-ब्लॉकर की सिफारिश की जाती है - बिसोप्रोलोल(नीचे)।

एटेनोलोल आईसीए के बिना एक कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर है। पूर्व में एक लोकप्रिय दवा (जैसे मेटोप्रोलोल). इसे दिन में 1-2 बार लगाया जाता है। पानी में घुलनशील, इसलिए मस्तिष्क में प्रवेश नहीं करता है। रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।

मेटोप्रोलोल एक गैर-आईसीए कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर के समान है एटेनोलोल. इसे दिन में 2 बार लिया जाता है। प्रसार के कारण एटेनोलोल और मेटोप्रोलोल अब अपना महत्व खो चुके हैं बिसोप्रोलोल.

बीटाक्सोलोल (लोक्रेन)- आईसीए के बिना कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर। मुख्य रूप से इलाज के लिए उपयोग किया जाता है धमनी का उच्च रक्तचाप. इसे प्रति दिन 1 बार लिया जाता है।

बिसोप्रोलोल (कॉनकॉर)- आईसीए के बिना कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर। शायद बीटा-ब्लॉकर्स में से अब तक की सबसे महत्वपूर्ण दवा। प्रशासन का सुविधाजनक रूप (प्रति दिन 1 बार) और विश्वसनीय सुचारु 24-घंटे उच्चरक्तचापरोधी कार्रवाई. रक्तचाप को 15-20% कम करता है। यह थायराइड हार्मोन और रक्त ग्लूकोज के स्तर को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए मधुमेह के लिए इसकी अनुमति है। बिसोप्रोलोल में, वापसी सिंड्रोम कम स्पष्ट होता है। बाज़ार में बहुत सारे हैं बिसोप्रोलोलविभिन्न निर्माता, इसलिए आप कोई सस्ता विकल्प चुन सकते हैं। बेलारूस में आज सबसे सस्ता जेनेरिक - बिसोप्रोलोल-लुगल(यूक्रेन)।

ESMOLOL - केवल अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान में उपलब्ध है अतालतारोधी दवा. कार्रवाई की अवधि 20-30 मिनट है।

नेबिवोलोल (नेबिलेट)- आईसीए के बिना कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर। यह भी एक उत्तम औषधि है. रक्तचाप में धीरे-धीरे कमी आती है। एक स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रशासन के 1-2 सप्ताह के बाद होता है, अधिकतम - 4 सप्ताह के बाद। नेबिवोलोल उत्पादन बढ़ाता है नाइट्रिक ऑक्साइड(NO) संवहनी एन्डोथेलियम में। नाइट्रिक ऑक्साइड का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है वाहिकाविस्फारण. 1998 में सम्मानित किया गया चिकित्सा में नोबेल पुरस्कारशब्द के साथ " हृदय प्रणाली के नियमन में एक संकेतन अणु के रूप में नाइट्रिक ऑक्साइड की भूमिका की खोज के लिए". नेबिवोलोल का एक नंबर होता है अतिरिक्त लाभकारी प्रभाव:

• vasodilating[वासोडिलेटिंग] (अक्षांश से। वीएएस- जहाज़, फैलाव- विस्तार),
• एन्टीप्लेटलेट(प्लेटलेट एकत्रीकरण और घनास्त्रता को रोकता है),
• एंजियोप्रोटेक्टिव(रक्त वाहिकाओं को एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास से बचाता है)।

कार्वेडिलोल - α 1 -, आईसीए के बिना β-अवरोधक। α 1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण, यह है वाहिकाविस्फारक क्रियाऔर रक्तचाप को और कम करता है। कम एटेनोलोल हृदय गति को कम करता है। व्यायाम सहनशीलता को ख़राब नहीं करता है। अन्य अवरोधकों के विपरीत, यह रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है, इसलिए इसे टाइप 2 मधुमेह के लिए अनुशंसित किया जाता है। के पास एंटीऑक्सीडेंट गुण, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है। इसे दिन में 1-2 बार लिया जाता है। के लिए विशेष रूप से अनुशंसित क्रोनिक हृदय विफलता का उपचार(सीएचएफ)।

LABETALOL एक α-, β-अवरोधक है और आंशिक रूप से β 2 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। यह हृदय गति में मामूली वृद्धि के साथ रक्तचाप को कम करता है। इसमें एंटीजाइनल प्रभाव होता है। रक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है। उच्च खुराक में, यह ब्रोंकोस्पज़म, साथ ही कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स का कारण बन सकता है। अंतःशिरा रूप से लगाया गया उच्च रक्तचाप संकट मेंऔर (कम सामान्यतः) उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दिन में दो बार मौखिक रूप से।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जैसा कि मैंने ऊपर बताया, अन्य एंटीरैडमिक दवाओं के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का संयोजनसंभावित रूप से खतरनाक. हालाँकि, यह एंटीरैडमिक दवाओं के सभी समूहों के लिए एक समस्या है।

उच्चरक्तचापरोधी (हाइपरटेंसिव) दवाओं में निषिद्धबीटा-ब्लॉकर्स का संयोजन और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्ससमूह से वेरापामिलऔर डिल्टियाजेमा. यह हृदय संबंधी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है, क्योंकि ये सभी दवाएं हृदय पर कार्य करती हैं, संकुचन की शक्ति, हृदय गति और चालन को कम करती हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स की अधिक मात्रा

अधिक मात्रा के लक्षणबीटा अवरोधक:

• गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति 45 प्रति मिनट से कम),
• बेहोशी तक चक्कर आना,
• अतालता,
• एक्रोसायनोसिस ( नीली उँगलियाँ),
• यदि बीटा-ब्लॉकर वसा में घुलनशील है और मस्तिष्क में प्रवेश करता है (उदाहरण के लिए, प्रोप्रानोलोल), कोमा और आक्षेप विकसित हो सकते हैं।

ओवरडोज़ में मदद करेंबीटा-ब्लॉकर्स लक्षणों पर निर्भर करता है:

• पर मंदनाड़ी - एट्रोपिन(पैरासिम्पेथेटिक अवरोधक), β 1-उत्तेजक ( डोबुटामाइन, आइसोप्रोटेरेनॉल, डोपामाइन),
• पर दिल की धड़कन रुकना - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और मूत्रवर्धक,
• पर कम रक्तचाप(100 मिमी एचजी से नीचे हाइपोटेंशन) - एड्रेनालाईन, मेज़टनऔर आदि।
• पर श्वसनी-आकर्ष - एमिनोफिलाइन (ईफूफिलिन), आइसोप्रोटेरेनॉल.

पर सामयिक आवेदन(आई ड्रॉप) बीटा-ब्लॉकर्स जलीय हास्य के गठन और स्राव को कम करें, जो कम कर देता है इंट्राऑक्यूलर दबाव. स्थानीय बीटा ब्लॉकर्स ( टिमोलोल, प्रोक्सोडोलोल, बीटाक्सोलोलइत्यादि) के लिए उपयोग किया जाता है मोतियाबिंद का इलाज (प्रगतिशील नेत्र रोग बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव के कारण). संभावित विकास प्रणालीगत दुष्प्रभाव, लैक्रिमल-नाक नहर के माध्यम से नाक में और वहां से पेट में एंटी-ग्लूकोमा बीटा-ब्लॉकर्स के अंतर्ग्रहण के कारण, इसके बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण होता है।

बीटा-ब्लॉकर्स को संभावित डोपिंग माना जाता है और इसका उपयोग एथलीटों द्वारा किया जाना चाहिए गंभीर प्रतिबंधों के साथ.

कोराक्सन के बारे में अतिरिक्त

दवा के बारे में टिप्पणियों में बार-बार पूछे जाने वाले प्रश्नों के संबंध में कोराक्सन (इवाब्रैडिन)मैं बीटा-ब्लॉकर्स के साथ इसकी समानताएं और अंतर पर प्रकाश डालूंगा। कोराक्सन साइनस नोड के आई एफ चैनलों को अवरुद्ध करता है और इसलिए बीटा-ब्लॉकर्स से संबंधित नहीं है।

	कोराक्सन (इवाब्रैडिन)	बीटा अवरोधक
साइनस नोड में आवेगों की घटना पर प्रभाव	हाँ, यह दबाता है	हाँ, दबाओ
हृदय गति पर प्रभाव	साइनस लय में हृदय गति कम हो जाती है	किसी भी लय में हृदय गति कम करें
हृदय की संचालन प्रणाली के साथ आवेगों के संचालन पर प्रभाव	नहीं	गति कम करो
मायोकार्डियल सिकुड़न पर प्रभाव	नहीं	मायोकार्डियल सिकुड़न कम करें
अतालता को रोकने और इलाज करने की क्षमता	नहीं	हाँ (कई अतालता को रोकने और इलाज के लिए उपयोग किया जाता है)
एंटीजाइनल (इस्केमिक विरोधी) प्रभाव	हाँ, स्थिर एनजाइना के उपचार में उपयोग किया जाता है	हाँ, किसी भी एनजाइना के उपचार में उपयोग किया जाता है (जब तक कि विपरीत न हो)
रक्तचाप के स्तर पर प्रभाव	नहीं	रक्तचाप को कम करता है और अक्सर इसका उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है

इस प्रकार, कोरैक्सनसाइनस लय को धीमा करने के लिए उपयोग किया जाता है सामान्य (थोड़ा कम) रक्तचाप के साथऔर अतालता की अनुपस्थिति. अगर बीपी बढ़ा हुआ हैया हृदय संबंधी अतालता है, तो उपयोग करने की आवश्यकता है बीटा अवरोधक. बीटा-ब्लॉकर्स के साथ कोरैक्सन के संयोजन की अनुमति है।

कोराक्सन के बारे में अधिक जानकारी: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_34171.htm

CHF के उपचार में बीटा-ब्लॉकर्स

(अतिरिक्त दिनांक 19.07.2014)

बीटा-ब्लॉकर्स का समूह उपचार के लिए बुनियादी (अनिवार्य) से संबंधित है CHF (दीर्घकालिक हृदय विफलता). वर्तमान में CHF के उपचार के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों के आधार पर अनुशंसित 4 औषधियाँ:

• कार्वेडिलोल,
• बिसोप्रोलोल,
• विस्तारित रूप मेटोप्रोलोल सक्सिनेट,
• 70 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों को भी अनुमति है नेबिवोलोल.

इन 4 दवाओं ने नैदानिक ​​​​परीक्षणों में सीएचएफ वाले रोगियों की स्थिति में सुधार करने और उनके अस्तित्व को बढ़ाने की क्षमता साबित की है।

• एटेनोलोल,
• मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट।

सीएचएफ में बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार का लक्ष्य हृदय गति को बेसलाइन के कम से कम 15% से घटाकर 70 बीपीएम से कम करना है। प्रति मिनट (50-60)। यह स्थापित किया गया है कि प्रत्येक 5 स्ट्रोक के लिए हृदय गति में कमी से मृत्यु दर में 18% की कमी आती है।

CHF के लिए प्रारंभिक खुराक है चिकित्सीय का 1/8और हर 2-4 सप्ताह में धीरे-धीरे बढ़ता है। बीटा-ब्लॉकर्स की असहिष्णुता और अप्रभावीता के मामले में, उन्हें साइनस नोड के IF चैनलों के अवरोधक के साथ जोड़ दिया जाता है या पूरी तरह से बदल दिया जाता है - ivabradine(ऊपर देखें कोराक्सन के बारे में अतिरिक्त).

सीएचएफ के उपचार में बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के बारे में 2012-2013 में अनुमोदित सीएचएफ के निदान और उपचार के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देशों, चौथे संशोधन में और पढ़ें। (पीडीएफ, 1 एमबी, रूसी में)।

संतुष्ट

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव से घातक परिणाम हो सकते हैं। इस स्थिति में, बीटा-ब्लॉकर्स (बीएबी) के समूहों में समूहीकृत दवाएं न केवल जीवन को आसान बनाती हैं, बल्कि इसे लम्बा भी बढ़ाती हैं। बीएबी विषय का अध्ययन आपको बीमारी से छुटकारा पाने के दौरान अपने शरीर को बेहतर ढंग से समझना सिखाएगा।

बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं

एड्रेनोब्लॉकर्स (एड्रेनोलिटिक्स) एक समान दवाओं का एक समूह है औषधीय क्रिया- रक्त वाहिकाओं और हृदय में एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स का बेअसर होना। दवाएं उन रिसेप्टर्स को "बंद" कर देती हैं जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन पर प्रतिक्रिया करते हैं, और निम्नलिखित क्रियाओं को अवरुद्ध करते हैं:

• रक्त वाहिकाओं के लुमेन का तेज संकुचन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• एंटीएलर्जिक प्रभाव;
• ब्रोन्कोडायलेटर गतिविधि (ब्रांकाई के लुमेन का विस्तार);
• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि (हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव)।

दवाएं β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं, जिससे एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की विपरीत क्रिया होती है। वे रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, रक्तचाप कम करते हैं, ब्रांकाई के लुमेन को संकीर्ण करते हैं और रक्त शर्करा के स्तर को कम करते हैं। जब बीटा1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं, तो हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है, कोरोनरी धमनियों का विस्तार होता है।

β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्रवाई के कारण, हृदय की चालन में सुधार होता है, यकृत में ग्लाइकोजन का टूटना और ऊर्जा का निर्माण बढ़ता है। जब बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, तो रक्त वाहिकाओं की दीवारें और ब्रांकाई की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, इंसुलिन का संश्लेषण तेज हो जाता है और यकृत में वसा का टूटना शुरू हो जाता है। कैटेकोलामाइन की मदद से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना शरीर की सभी शक्तियों को सक्रिय करती है।

बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं हृदय संकुचन की आवृत्ति, शक्ति को कम करती हैं, दबाव को कम करती हैं और हृदय द्वारा ऑक्सीजन की खपत को कम करती हैं। बीटा-ब्लॉकर्स (बीएबी) की क्रिया का तंत्र निम्नलिखित कार्यों से जुड़ा है:

1. डायस्टोल लंबा हो जाता है - बेहतर कोरोनरी छिड़काव के कारण, इंट्राकार्डियक डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है।
2. रक्त प्रवाह को सामान्य रूप से संवहनी से इस्केमिक क्षेत्रों में पुनर्वितरित किया जाता है, जिससे व्यायाम सहनशीलता बढ़ जाती है।
3. एंटीरियथमिक प्रभाव में अतालताजनक और कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव को दबाना, हृदय कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के संचय को रोकना शामिल है, जो मायोकार्डियम में ऊर्जा चयापचय को खराब कर सकता है।

औषधीय गुण

गैर-चयनात्मक और कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स एक या अधिक रिसेप्टर्स को बाधित करने में सक्षम हैं। उनके विपरीत वासोकोनस्ट्रिक्टिव, उच्च रक्तचाप, एंटीएलर्जिक, ब्रोन्कोडायलेटर और हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव होते हैं। जब एड्रेनालाईन एड्रेनोब्लॉकर्स के प्रभाव में एड्रेनोरिसेप्टर्स से जुड़ जाता है, तो उत्तेजना होती है, सहानुभूतिपूर्ण आंतरिक गतिविधि बढ़ जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स के प्रकार के आधार पर, उनके गुणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. गैर-चयनात्मक बीटा-1,2-ब्लॉकर्स: परिधीय संवहनी प्रतिरोध, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करते हैं। इस समूह की दवाओं के कारण, अतालता को रोका जाता है, गुर्दे द्वारा रेनिन का उत्पादन और दबाव कम होता है। उपचार के शुरुआती चरणों में, संवहनी स्वर बढ़ता है, लेकिन फिर यह सामान्य हो जाता है। बीटा-1,2-ब्लॉकर्स प्लेटलेट एकत्रीकरण, थ्रोम्बस गठन को रोकते हैं, मायोमेट्रियल संकुचन को बढ़ाते हैं और पाचन तंत्र की गतिशीलता को सक्रिय करते हैं। इस्केमिक हृदय रोग में, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स व्यायाम सहनशीलता में सुधार करते हैं। महिलाओं में, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाते हैं, प्रसव के दौरान या सर्जरी के बाद रक्त की हानि को कम करते हैं, इंट्राओकुलर दबाव को कम करते हैं, जो उन्हें ग्लूकोमा के लिए उपयुक्त बनाता है।
2. चयनात्मक (कार्डियोसेलेक्टिव) बीटा1-ब्लॉकर्स - साइनस नोड की स्वचालितता को कम करते हैं, हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना और सिकुड़न को कम करते हैं। वे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं, तनाव के तहत नॉरपेनेफ्रिन और एपिनेफ्रिन के प्रभाव को दबाते हैं। इसके कारण, ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया को रोका जाता है, और हृदय विफलता में मृत्यु दर कम हो जाती है। यह स्ट्रोक या दिल के दौरे के बाद इस्किमिया, डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। बीटा1-ब्लॉकर्स केशिका लुमेन की संकीर्णता को समाप्त करते हैं दमाब्रोंकोस्पज़म के विकास के जोखिम को कम करें, मधुमेह मेलेटस में हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के जोखिम को समाप्त करें।
3. अल्फा और बीटा-ब्लॉकर्स - कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड का स्तर कम करते हैं, लिपिड प्रोफाइल संकेतक को सामान्य करते हैं। इससे उनका विस्तार होता है रक्त वाहिकाएं, हृदय पर भार कम हो जाता है, गुर्दे का रक्त प्रवाह नहीं बदलता है। अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार करते हैं, संकुचन के बाद रक्त को बाएं वेंट्रिकल में नहीं रहने देते, बल्कि पूरी तरह से महाधमनी में जाने में मदद करते हैं। इससे हृदय के आकार में कमी आती है, उसकी विकृति की मात्रा में कमी आती है। दिल की विफलता में, दवाएं इस्केमिक हमलों को कम करती हैं, कार्डियक इंडेक्स को सामान्य करती हैं, कोरोनरी रोग या फैली हुई कार्डियोमायोपैथी में मृत्यु दर को कम करती हैं।

वर्गीकरण

दवाओं के संचालन के सिद्धांत को समझने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण उपयोगी है। वे गैर-चयनात्मक, चयनात्मक में विभाजित हैं। प्रत्येक समूह को दो और उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ या उसके बिना। इस तरह के जटिल वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों को किसी विशेष रोगी के लिए इष्टतम दवा की पसंद के बारे में कोई संदेह नहीं है।

बीटा-1 और बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रमुख क्रिया द्वारा

रिसेप्टर्स के प्रकार पर प्रभाव के प्रकार से, चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला केवल हृदय रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, इसलिए उन्हें कार्डियोसेलेक्टिव भी कहा जाता है। गैर-चयनात्मक दवाएं किसी भी रिसेप्टर को प्रभावित करती हैं। गैर-चयनात्मक बीटा-1,2-ब्लॉकर्स में बोपिंडोलोल, मेटिप्रानोलोल, ऑक्सप्रेनोल, सोटालोल, टिमोलोल शामिल हैं। चयनात्मक बीटा-1-ब्लॉकर्स बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल, टिलिनोलोल, एस्मोलोल हैं। अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स में प्रोक्सोडालोल, कार्वेडिलोल, लेबेटालोल शामिल हैं।

लिपिड या पानी में घुलने की क्षमता से

बीटा-ब्लॉकर्स को लिपोफिलिक, हाइड्रोफिलिक, लिपोहाइड्रोफिलिक में विभाजित किया गया है। वसा में घुलनशील हैं मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, पिंडोलोल, ऑक्सप्रेनोल, हाइड्रोफिलिक - एटेनोलोल, नाडोलोल। लिपोफिलिक दवाएं अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती हैं जठरांत्र पथयकृत द्वारा चयापचय किया जाता है। पर किडनी खराबवे संचय नहीं करते हैं, इसलिए वे बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरते हैं। लिपोहाइड्रोफिलिक या एम्फोफिलिक तैयारियों में एसेबुटालोल, बिसोप्रोलोल, पिंडोलोल, सेलीप्रोलोल शामिल हैं।

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के हाइड्रोफिलिक ब्लॉकर्स पाचन तंत्र में बदतर रूप से अवशोषित होते हैं, उनका आधा जीवन लंबा होता है, और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। इन्हें यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में उपयोग के लिए प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि ये गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं।

पीढ़ी दर पीढ़ी

बीटा-ब्लॉकर्स में पहली, दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाएं प्रतिष्ठित हैं। आधुनिक दवाओं के लाभ अधिक हैं, उनकी प्रभावशीलता अधिक है, और उनके हानिकारक दुष्प्रभाव कम हैं। पहली पीढ़ी की दवाओं में प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन का हिस्सा), टिमोलोल, पिंडोलोल, सोटालोल, अल्प्रेनोल शामिल हैं। दूसरी पीढ़ी के साधन - एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल (कॉनकोर का हिस्सा), मेटोप्रोलोल, बीटाक्सोलोल (लोक्रेन टैबलेट)।

तीसरी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स में अतिरिक्त रूप से वासोडिलेटरी प्रभाव (रक्त वाहिकाओं को आराम) होता है, इनमें नेबिवोलोल, कार्वेडिलोल, लेबेटालोल शामिल हैं। पहला नाइट्रिक ऑक्साइड का उत्पादन बढ़ाता है, जो रक्त वाहिकाओं की शिथिलता को नियंत्रित करता है। कार्वेडिलोल अतिरिक्त रूप से अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और नाइट्रिक ऑक्साइड का उत्पादन बढ़ाता है, और लेबेटालोल अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों पर कार्य करता है।

बीटा ब्लॉकर्स की सूची

चुनना सही दवाकेवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है। वह दवा लेने की खुराक और आवृत्ति भी निर्धारित करता है। ज्ञात बीटा ब्लॉकर्स की सूची:

1. चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स

ये फंड हृदय और रक्त वाहिकाओं के रिसेप्टर्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं, इसलिए इनका उपयोग केवल कार्डियोलॉजी में किया जाता है।

1.1 कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं

सक्रिय पदार्थ	एक दवा	analogues
एटेनोलोल	एटेनोबिन	बीटाकार्ड, वेलोरिन, अल्प्रेनोलोल
बेटाक्सोलोल	लोक्रेन	बेतक, ज़ोनेफ़, बेताप्रेसिन
बिसोप्रोलोल	एरिटेल	बिडोप, बायोर, बिप्रोल, कॉनकोर, निपरटेन, बिनेलोल, बायोल, बिसोगम्मा, बिसोमोर
मेटोप्रोलोल	BetaLoc	कॉर्विटोल, सेरडोल, एगिलोक, केरलोन, कोरबिस, कोर्डानम, मेटोकोर
कार्वेडिलोल	एक्रिडिलोल	बगोडिलोल, टालिटॉन, वेडिकार्डोल, डिलाट्रेंड, कारवेनल, कार्वेडिगामा, रेकार्डियम
नेबिवोलोल	गैर टिकट	बिवोटेन्ज़, नेबिवेटर, नेबिलोंग, नेबिलन, नेवोटेन्ज़, तेनज़ोल, टेनोर्मिन, टायरेज़
एस्मोलोल	ब्रेविब्लॉक	नहीं

1.2 आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ

2. गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स

इन दवाओं का कोई चयनात्मक प्रभाव नहीं होता है, वे धमनी और अंतःस्रावी दबाव को कम करते हैं।

2.1 कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं

2.2 आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ

3. वैसोडिलेटिंग गुणों वाले बीटा ब्लॉकर्स

उच्च रक्तचाप की समस्या को हल करने के लिए वैसोडिलेटरी गुणों वाले एड्रेनोरिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। वे रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और हृदय के काम को सामान्य करते हैं।

3.1 कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं

3.2 आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ

4. बाबा लंबे समय से अभिनय

लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स - लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं एंटीहाइपरटेंसिव एनालॉग्स की तुलना में अधिक समय तक काम करती हैं, इसलिए, उन्हें कम खुराक और कम आवृत्ति पर निर्धारित किया जाता है। इनमें मेटोप्रोलोल शामिल है, जो एगिलोक रिटार्ड, कॉर्विटोल, एमज़ोक टैबलेट में निहित है।

5. अल्ट्राशॉर्ट एक्शन के एड्रेनोब्लॉकर्स

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स - अल्ट्रा-शॉर्ट एक्शन की दवाओं का कार्य समय आधे घंटे तक होता है। इनमें एस्मोलोल शामिल है, जो ब्रेविब्लॉक, एस्मोलोल में पाया जाता है।

उपयोग के संकेत

ऐसी कई रोग संबंधी स्थितियाँ हैं जिनका इलाज बीटा-ब्लॉकर्स से किया जा सकता है। नियुक्ति पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा निम्नलिखित निदान के आधार पर किया जाता है:

1. एनजाइना पेक्टोरिस और साइनस टैचीकार्डिया। अक्सर हमलों की रोकथाम और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए प्रभावी उपकरणबीटा-ब्लॉकर्स हैं। सक्रिय पदार्थ शरीर के ऊतकों में जमा हो जाता है, हृदय की मांसपेशियों को सहायता प्रदान करता है, जिससे मायोकार्डियल रोधगलन की पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है। दवा की संचय करने की क्षमता आपको खुराक को अस्थायी रूप से कम करने की अनुमति देती है। एनजाइना पेक्टोरिस में बीएबी लेने की उपयुक्तता साइनस टैचीकार्डिया की एक साथ उपस्थिति के साथ बढ़ जाती है।
2. हृद्पेशीय रोधगलन। मायोकार्डियल रोधगलन में बीएबी के उपयोग से हृदय की मांसपेशी के परिगलन का क्षेत्र सीमित हो जाता है। इससे मृत्यु दर कम हो जाती है, कार्डियक अरेस्ट का खतरा कम हो जाता है और मायोकार्डियल रोधगलन की पुनरावृत्ति होती है। कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। अस्पताल में मरीज के प्रवेश के समय तुरंत आवेदन शुरू करने की अनुमति है। अवधि - रोधगलन के 1 वर्ष बाद।
3. दिल की धड़कन रुकना। दिल की विफलता के इलाज के लिए β-ब्लॉकर्स के उपयोग की संभावनाएं अभी भी अध्ययन के अधीन हैं। वर्तमान में, हृदय रोग विशेषज्ञ दवाओं के उपयोग की अनुमति देते हैं यदि यह निदान एक्सर्शनल एनजाइना, धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता, आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलॉजिकल रूप के साथ जोड़ा जाता है।
4. धमनी का उच्च रक्तचाप। सक्रिय जीवनशैली जीने वाले युवा अक्सर उच्च रक्तचाप का अनुभव करते हैं। इन मामलों में, डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार, BAB निर्धारित किया जा सकता है। नियुक्ति के लिए एक अतिरिक्त संकेत ताल गड़बड़ी, एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के बाद मुख्य निदान (उच्च रक्तचाप) का संयोजन है। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ उच्च रक्तचाप का उच्च रक्तचाप में विकास बीएबी लेने का आधार है।
5. विचलन हृदय दरइसमें सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, आलिंद स्पंदन और फाइब्रिलेशन, साइनस टैचीकार्डिया जैसे विकार शामिल हैं। इन स्थितियों के उपचार के लिए BAB समूह की दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में कम स्पष्ट प्रभाव देखा गया है। पोटेशियम एजेंटों के साथ संयोजन में, बीएबी का उपयोग ग्लाइकोसाइड नशा के कारण होने वाली अतालता के उपचार के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है।

आवेदन की विशेषताएं एवं प्रवेश के नियम

जब डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति पर निर्णय लेता है, तो रोगी को डॉक्टर को वातस्फीति, मंदनाड़ी, अस्थमा और अतालता जैसे निदान की उपस्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए। एक महत्वपूर्ण परिस्थिति गर्भावस्था या इसका संदेह है। बीएबी को भोजन के साथ ही या भोजन के तुरंत बाद लिया जाता है, क्योंकि भोजन से तीखापन कम हो जाता है दुष्प्रभाव. खुराक, आहार और चिकित्सा की अवधि उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

उपचार के दौरान, नाड़ी की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवृत्ति स्थापित स्तर (उपचार आहार निर्धारित करते समय निर्धारित) से नीचे चली जाती है, तो डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना आवश्यक है। इसके अलावा, दवा लेने के दौरान एक डॉक्टर द्वारा अवलोकन चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए एक शर्त है (एक विशेषज्ञ, व्यक्तिगत संकेतकों के आधार पर, खुराक को समायोजित कर सकता है)। आप स्वयं बीएबी लेना बंद नहीं कर सकते, अन्यथा दुष्प्रभाव बढ़ जाएंगे।

बीटा ब्लॉकर्स के दुष्प्रभाव और मतभेद

BAB की नियुक्ति हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, विघटित हृदय विफलता में वर्जित है। हृदयजनित सदमे, फुफ्फुसीय एडिमा, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस। सापेक्ष मतभेदों में निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हैं:

• ब्रोंकोस्पैस्टिक गतिविधि की अनुपस्थिति में प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग का जीर्ण रूप;
• परिधीय संवहनी रोग;
• निचले छोरों की क्षणिक लंगड़ापन।

मानव शरीर पर बीएबी के प्रभाव की विशेषताएं अलग-अलग गंभीरता के कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। मरीजों को निम्नलिखित अनुभव हो सकता है:

• अनिद्रा;
• कमज़ोरी;
• सिर दर्द;
• सांस की विफलता;
• कोरोनरी धमनी रोग का तेज होना;
• आंत्र विकार;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• चक्कर आना;
• अवसाद;
• उनींदापन;
• थकान;
• मतिभ्रम;
• बुरे सपने;
• प्रतिक्रिया को धीमा करना;
• चिंता;
• आँख आना;
• कानों में शोर;
• आक्षेप;
• घटना (पैथोलॉजी) रेनॉड;
• मंदनाड़ी;
• मनो-भावनात्मक विकार;
• अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का उत्पीड़न;
• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल की धड़कन;
• हाइपोटेंशन;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• वाहिकाशोथ;
• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
• छाती में दर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• जिगर का उल्लंघन;
• पेट में दर्द;
• पेट फूलना;
• स्वरयंत्र या ब्रांकाई की ऐंठन;
• श्वास कष्ट;
• त्वचा की एलर्जी (खुजली, लालिमा, दाने);
• ठंडे हाथ पैर;
• पसीना आना;
• गंजापन;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• कामेच्छा में कमी;
• एंजाइमों की गतिविधि, रक्त ग्लूकोज और बिलीरुबिन के स्तर में कमी या वृद्धि;
• पेरोनी रोग।

निकासी और इससे कैसे बचें

बीबी की उच्च खुराक के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, चिकित्सा को अचानक बंद करने से वापसी सिंड्रोम हो सकता है। गंभीर लक्षण वेंट्रिकुलर अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के रूप में प्रकट होते हैं। हल्के प्रभाव बढ़े हुए रक्तचाप और टैचीकार्डिया के रूप में व्यक्त होते हैं। उपचार के कई दिनों बाद प्रत्याहार सिंड्रोम विकसित होता है। इस परिणाम को खत्म करने के लिए, आपको नियमों का पालन करना होगा:

1. 2 सप्ताह के भीतर बीएबी को धीरे-धीरे लेना बंद करना आवश्यक है, धीरे-धीरे अगली खुराक की खुराक कम करना।
2. धीरे-धीरे वापसी के दौरान और सेवन की पूर्ण समाप्ति के बाद, शारीरिक गतिविधि को तेजी से कम करना और नाइट्रेट्स (डॉक्टर के परामर्श से) और अन्य एंटीएंजियल एजेंटों का सेवन बढ़ाना महत्वपूर्ण है। इस अवधि के दौरान, दबाव को कम करने वाली दवाओं के सेवन को सीमित करना महत्वपूर्ण है।

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आज बीटा-ब्लॉकर्स की श्रेणी से संबंधित फंडों के उपयोग के बिना कार्डियोलॉजी की कल्पना करना मुश्किल है। इन दवाओं ने उच्च रक्तचाप, टैचीकार्डिया, हृदय विफलता जैसी जटिल बीमारियों के इलाज में खुद को साबित किया है। उन्होंने कोरोनरी हृदय रोग और मेटाबोलिक सिंड्रोम के उपचार में अपनी प्रभावशीलता साबित की है।

बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं

यह शब्द उन दवाओं को संदर्भित करता है जिनकी सहायता से α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का प्रतिवर्ती अवरोधन करना संभव है। ये दवाएं उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावी हैं, क्योंकि ये सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करती हैं।

पिछली सदी के साठ के दशक से इन दवाओं का चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा है। यह कहा जाना चाहिए कि उनकी खोज के लिए धन्यवाद, हृदय संबंधी विकृति के उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हुई है।

बीटा ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

इस तथ्य के बावजूद कि इस समूह में शामिल सभी दवाएं एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता में भिन्न हैं, उन्हें विभिन्न श्रेणियों में विभाजित किया गया है।

रिसेप्टर्स की उप-प्रजाति और अन्य विशेषताओं के आधार पर वर्गीकरण किया जाता है।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक एजेंट

रिसेप्टर्स दो प्रकार के होते हैं - बीटा1 और बीटा2। बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं जिनका दोनों प्रकारों पर समान प्रभाव होता है, उन्हें गैर-चयनात्मक कहा जाता है।

वे दवाएं जिनकी क्रिया बीटा1 रिसेप्टर्स पर निर्देशित होती है, चयनात्मक कहलाती हैं। दूसरा नाम कार्डियोसेलेक्टिव है।

ऐसे साधनों में शामिल हैं बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैसे-जैसे खुराक बढ़ती है, दवा की विशिष्टता कम होती जाती है। और इसका मतलब यह है कि यह एक साथ दो रिसेप्टर्स को ब्लॉक करना शुरू कर देता है।

लिपोफिलिक और हाइड्रोफिलिक दवाएं

लिपोफिलिक एजेंट वसा-घुलनशील के समूह में शामिल हैं। वे संचार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच स्थित अवरोध को अधिक आसानी से भेदते हैं। ऐसी दवाओं के प्रसंस्करण में लीवर सक्रिय रूप से शामिल होता है। इस समूह में शामिल हैं मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल.

हाइड्रोफिलिक एजेंट पानी में आसानी से घुलनशील होते हैं। वे यकृत द्वारा इतनी संसाधित नहीं होते हैं और लगभग अपने मूल रूप में उत्सर्जित होते हैं। ऐसी दवाओं का असर लंबे समय तक रहता है, क्योंकि ये शरीर में लंबे समय तक रहती हैं। उन्हें जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए एटेनोलोलऔर एस्मोलोल.

अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स

अल्फा-ब्लॉकर्स नाम उन दवाओं को दिया गया था जो अस्थायी रूप से β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के काम को रोक देती हैं। इन्हें उच्च रक्तचाप के उपचार में सहायक के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इनका उपयोग प्रोस्टेट एडेनोमा के मामले में पेशाब में सुधार के साधन के रूप में भी किया जाता है। इस श्रेणी में शामिल हैं Doxazosin, terazosin.

बीटा-ब्लॉकर्स α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। इस श्रेणी में शामिल हैं मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल.

कॉनकॉर

इस दवा में एक सक्रिय घटक होता है जिसे कहा जाता है बिसोप्रोलोल. इसे चयापचय रूप से तटस्थ बीटा-अवरोधक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए क्योंकि यह लिपिड या कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों का कारण नहीं बनता है।

इस उपकरण का उपयोग करते समय, ग्लूकोज का स्तर नहीं बदलता है और हाइपोग्लाइसीमिया नहीं देखा जाता है।

नई पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

आज तक, ऐसी दवाओं की तीन पीढ़ियाँ हैं। बेशक, नई पीढ़ी के साधनों का उपयोग करना बेहतर है। इनका सेवन दिन में केवल एक बार ही करना होता है।

इसके अलावा, वे कुछ दुष्प्रभावों से जुड़े हैं। नए बीटा ब्लॉकर्स में शामिल हैं कार्वेडिलोल, सेलिप्रोलोल.

बीटा-ब्लॉकर्स का दायरा

हृदय के कार्य में विभिन्न विकारों के लिए इन निधियों का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के साथ

बीटा-ब्लॉकर्स की मदद से हृदय के काम पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के नकारात्मक प्रभाव को रोकना संभव है। इसके लिए धन्यवाद, इसके कामकाज को सुविधाजनक बनाना, ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करना संभव है।

इससे भार काफी कम हो जाता है और फलस्वरूप दबाव भी कम हो जाता है। उच्च रक्तचाप के मामले में, कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल.

तचीकार्डिया के साथ

मतलब हृदय के संकुचन की आवृत्ति को पूरी तरह से कम कर देता है। इसीलिए 90 बीट प्रति मिनट से अधिक की दर वाले टैचीकार्डिया के मामले में, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं। इस मामले में सबसे प्रभावी साधन शामिल हैं बिसोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल.

रोधगलन के साथ

बीटा-ब्लॉकर्स की मदद से, नेक्रोसिस के क्षेत्र को सीमित करना, पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना और मायोकार्डियम को हाइपरकैटेकोलामिनमिया के विषाक्त प्रभाव से बचाना संभव है।

साथ ही, ये दवाएं अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करती हैं, दौरान सहनशक्ति बढ़ाने में मदद करती हैं शारीरिक गतिविधि, अतालता की संभावना को कम करें और एक स्पष्ट एंटीजाइनल प्रभाव डालें।

दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले दिन, एनाप्रिलिन, जिसका उपयोग अगले दो वर्षों तक दिखाया गया है, बशर्ते कोई दुष्प्रभाव न हो। यदि मतभेद हैं, तो कार्डियोसेलेक्टिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं - उदाहरण के लिए, कॉर्डेनम.

मधुमेह के साथ

हृदय संबंधी विकृति से पीड़ित मधुमेह के रोगियों को इन दवाओं का प्रयोग अवश्य करना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गैर-चयनात्मक एजेंट इंसुलिन के प्रति चयापचय प्रतिक्रिया में वृद्धि करते हैं। इसीलिए उनकी अनुशंसा नहीं की जाती है.

अत्यधिक चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, दवाएं जैसे कार्वेडिलोलऔर नेबिवोलोललिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सुधार हो सकता है। वे ऊतकों को इंसुलिन के प्रति अधिक ग्रहणशील भी बनाते हैं।

दिल की विफलता के साथ

ये दवाएं हृदय विफलता वाले रोगियों के इलाज के लिए संकेतित हैं। प्रारंभ में, दवा की एक छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, जो धीरे-धीरे बढ़ेगी। सबसे प्रभावशाली साधन है कार्वेडिलोल.

उपयोग के लिए निर्देश

मिश्रण

जैसा सक्रिय घटकऐसी तैयारियों में, एक नियम के रूप में, एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, टिमोलोल, बिसोप्रोलोल आदि का उपयोग किया जाता है।

एक्सीसिएंट भिन्न हो सकते हैं और निर्माता और रिलीज़ के रूप पर निर्भर करते हैं। औषधीय उत्पाद. स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, डाई आदि का उपयोग किया जा सकता है।

कार्रवाई की प्रणाली

इन दवाओं के अलग-अलग तंत्र हो सकते हैं। अंतर प्रयुक्त सक्रिय पदार्थ में है।

बीटा-ब्लॉकर्स की मुख्य भूमिका कैटेकोलामाइन के कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव को रोकना है।

निम्नलिखित तंत्र भी महत्वपूर्ण हैं:

• उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव. रेनिन के निर्माण को रोकने और एंजियोटेंसिन II के उत्पादन से जुड़ा हुआ है। परिणामस्वरूप, नॉरपेनेफ्रिन जारी करना और केंद्रीय वासोमोटर गतिविधि को कम करना संभव है।
• इस्केमिक विरोधी प्रभाव. दिल की धड़कनों की संख्या कम करके ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करना संभव है।
• अतालतारोधी क्रिया. हृदय पर प्रत्यक्ष इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रभाव के परिणामस्वरूप, सहानुभूति प्रभाव और मायोकार्डियल इस्किमिया को कम करना संभव है। साथ ही, ऐसे पदार्थों के माध्यम से कैटेकोलामाइन से प्रेरित हाइपोकैलिमिया को रोकना संभव है।

कुछ दवाओं में एंटीऑक्सीडेंट विशेषताएं हो सकती हैं, जो संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं के प्रसार को रोकती हैं।

उपयोग के संकेत

ये दवाएं आमतौर पर इसके लिए निर्धारित की जाती हैं:

• अतालता;
• उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• लंबा क्यूटी सिंड्रोम.

आवेदन का तरीका

यदि आप गर्भवती हैं तो दवा लेने से पहले अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं। गर्भावस्था की योजना बनाने का तथ्य भी महत्वपूर्ण है।

साथ ही, विशेषज्ञ को अतालता, वातस्फीति, अस्थमा, ब्रैडीकार्डिया जैसी विकृति की उपस्थिति के बारे में पता होना चाहिए।

बीटा-ब्लॉकर्स भोजन के साथ या उसके तुरंत बाद लिया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, संभावित दुष्प्रभावों को कम करना संभव है। दवा लेने की अवधि और आवृत्ति विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

उपयोग की अवधि के दौरान, कभी-कभी नाड़ी की निगरानी करना आवश्यक होता है। यदि आप देखते हैं कि इसकी आवृत्ति आवश्यक संकेतक से कम है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

किसी विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निगरानी रखना भी बहुत महत्वपूर्ण है जो निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता और उसके दुष्प्रभावों का मूल्यांकन कर सके।

दुष्प्रभाव

दवाओं के काफी दुष्प्रभाव होते हैं:

• लगातार थकान.
• हृदय गति कम होना.
• अस्थमा का बढ़ना.
• हृदय अवरोध.
• विषैला प्रभाव.
• एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल में कमी.
• रक्त शर्करा में कमी.
• दवा वापसी के बाद दबाव बढ़ने का खतरा.
• दिल के दौरे।

ऐसी स्थितियां हैं जिनमें ऐसी दवाएं लेना काफी खतरनाक है:

• मधुमेह;
• अवसाद;
• प्रतिरोधी फेफड़े की विकृति;
• परिधीय धमनियों का उल्लंघन;
• डिस्लिपिडेमिया;
• लक्षणों के बिना साइनस नोड की शिथिलता।

मतभेद

ऐसी दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद भी हैं:

• दमा।
• व्यक्तिगत संवेदनशीलता.
• दूसरी या तीसरी डिग्री की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।
• मंदनाड़ी।
• हृदयजनित सदमे।
• सिक साइनस सिंड्रोम।
• परिधीय धमनियों की विकृति।
• कम दबाव।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

कुछ दवाएं बीटा-ब्लॉकर्स के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं और उनका प्रभाव बढ़ा सकती हैं।

यदि आप ले रहे हैं तो आपको अपने डॉक्टर को बताना होगा:

• सार्स से फंड.
• उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवाएं.
• चिकित्सा के लिए साधन मधुमेहइंसुलिन सहित.
• एमएओ अवरोधक।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ऐसी तैयारी गोलियों या इंजेक्शन के समाधान के रूप में उत्पादित की जा सकती है।

जमा करने की अवस्था

इन दवाओं को पच्चीस डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। यह बच्चों की पहुंच से दूर, अंधेरी जगह पर किया जाना चाहिए।

दवाओं की समाप्ति तिथि समाप्त हो जाने के बाद उनका उपयोग न करें।

मात्रा से अधिक दवाई

अस्तित्व विशेषताएँअधिक मात्रा:

• , होश खो देना;
• अतालता;
• अचानक मंदनाड़ी;
• एक्रोसायनोसिस;
• कोमा, ऐंठन वाली अवस्था।

लक्षणों के आधार पर, निम्नलिखित दवाएं प्राथमिक उपचार के रूप में निर्धारित की जाती हैं:

• दिल की विफलता के मामले में, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड भी।
• निम्न रक्तचाप के मामले में, एड्रेनालाईन और मेज़टन निर्धारित हैं।
• ब्रैडीकार्डिया के साथ, एट्रोपिन, डोपामाइन, डोबुटामाइन का संकेत दिया जाता है।
• ब्रोंकोस्पज़म के साथ, आइसोप्रोटेरेनॉल, एमिनोफिललाइन का उपयोग किया जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स और अल्कोहल

मादक पेय पदार्थ बीटा-ब्लॉकर्स के लाभकारी प्रभाव को कम कर सकते हैं। इसलिए, उपचार के दौरान शराब पीने की सलाह नहीं दी जाती है।

बीटा ब्लॉकर्स और गर्भावस्था

इस अवधि के दौरान एटेनोलोल और मेटोप्रोलोल को सबसे सुरक्षित माना जाता है। इसके अलावा, ये फंड, एक नियम के रूप में, केवल गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान निर्धारित किए जाते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसी दवाएं भ्रूण के विकास में देरी का कारण बन सकती हैं - खासकर अगर गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में ली जाती हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स को रद्द करना

किसी भी दवा को अचानक बंद करना अत्यधिक अवांछनीय है। यह तीव्र हृदय संबंधी स्थितियों के बढ़ते खतरे के कारण है। इस घटना को "वापसी सिंड्रोम" कहा जाता है।

अचानक वापसी के परिणामस्वरूप, रक्तचाप काफी बढ़ सकता है और विकसित भी हो सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस वाले लोगों में, एंजियोएडेमा एपिसोड की तीव्रता बढ़ सकती है।

हृदय विफलता वाले मरीज़ विघटन के लक्षणों की शिकायत कर सकते हैं। इसलिए, खुराक में कमी धीरे-धीरे की जानी चाहिए - यह कई हफ्तों तक किया जाता है। रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रयुक्त दवाओं की सूची

आज तक के सर्वोत्तम बीटा ब्लॉकर्स हैं:

• बिसोप्रोलोल;
• कार्वेडिलोल;
• मेटोप्रोलोल सक्सिनेट;
• नेबिवोलोल.

हालाँकि, केवल एक डॉक्टर को ही बीटा-ब्लॉकर लिखना चाहिए। इसके अलावा, नई पीढ़ी की दवाओं को चुनने की सिफारिश की जाती है।

मरीजों के अनुसार, यह है आधुनिक औषधियाँनई पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स न्यूनतम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट के बिना समस्या से निपटने में मदद करते हैं।

आप बीटा ब्लॉकर्स कहां से खरीद सकते हैं

आप किसी फार्मेसी से बीटा-ब्लॉकर्स खरीद सकते हैं, लेकिन कुछ दवाएं केवल नुस्खे द्वारा ही बेची जाती हैं। बीटा-ब्लॉकर टैबलेट की औसत कीमत लगभग 200-300 रूबल है।

बीटा ब्लॉकर्स की जगह क्या ले सकता है?

उपचार के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर्स को अन्य दवाओं से बदलने की सलाह नहीं देते हैं। यदि आप इसे स्वयं करते हैं, तो मायोकार्डियल रोधगलन का गंभीर खतरा है।

जब रोगी बेहतर महसूस करे, तो आप धीरे-धीरे खुराक कम कर सकते हैं। हालाँकि, यह निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। बीटा-ब्लॉकर का पर्याप्त प्रतिस्थापन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही चुना जा सकता है।

बीटा-ब्लॉकर्स कई हृदय स्थितियों के उपचार में प्रभावी साबित हुए हैं। हालाँकि, थेरेपी के वांछित परिणाम देने के लिए, नई पीढ़ी के उत्पादों का उपयोग करने और विशेषज्ञ के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है।

यह आपको न केवल पैथोलॉजी के लक्षणों से निपटने की अनुमति देगा, बल्कि आपके स्वयं के स्वास्थ्य को भी नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

वीडियो आपको अधिक सटीक रूप से समझने की अनुमति देगा कि हृदय रोगों के उपचार में बीटा-ब्लॉकर्स का क्या स्थान है: