गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच। गर्भावस्था की योजना बनाते समय साइटोमेगालोवायरस, क्या सीएमवी के साथ गर्भवती होना संभव है? गर्भवती महिला में स्मीयर में सीएमवी और अन्य परीक्षण

2016-05-06 18:01:09

इरीना पूछती है:

नमस्कार। कृपया निम्नलिखित सलाह दें:
मैं और मेरे पति निःशुल्क इको के लिए आवेदन कर रहे हैं, मैं टॉर्च संक्रमण से गुजर चुकी हूं:
30.0 या अधिक के संदर्भ मूल्य के साथ टोक्सोप्लाज्मा एलजीजी 450;
0.8 या उससे कम के संदर्भ मूल्य के साथ टोक्सोप्लाज्मा एलजीएम 0.23
रूबेला एलजीजी > 500 10.0 या अधिक के संदर्भ मूल्य के साथ;
रूबेला एलजीएम 0.8, संदर्भ मान 0.8 से 1.0 के साथ संदिग्ध परिणाम, 0.8 से कम नकारात्मक परिणाम;
1.0 या अधिक के संदर्भ मान के साथ साइटोमेगालोवायरस एलजीजी 257 - एक सकारात्मक परिणाम;
0.7 से कम नकारात्मक परिणाम के साथ साइटोमेगालोवायरस एलजीएम 0.449;
1.1 से अधिक सकारात्मक परिणाम के साथ हर्पीस टाइप 1 एलजीजी 3.7;
0.8 से कम नकारात्मक परिणाम के साथ हर्पीस टाइप 1 एलजीएम 0.22;
0.9 से कम नकारात्मक परिणाम के साथ हर्पीस 2 प्रकार एलजीजी 0.2;
हर्पीस द्वितीय प्रकार एलजीएम 0.33, 0.8 से कम नकारात्मक परिणाम के साथ।
जिस स्त्री रोग विशेषज्ञ के माध्यम से हम दस्तावेज़ जमा करते हैं, वह कहता है कि यह बहुत बुरा है कि एलजीजी के उच्च अनुमापांक वाले हैं और उन्हें इको के लिए कमीशन देने की अनुमति नहीं दी जाएगी। मैंने 2 महीने बाद दोबारा लिया, मान बिल्कुल पिछले वाले के समान ही हैं। एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया गया, जिन्होंने कहा कि इन टाइटर्स का मतलब इन संक्रमणों के प्रति अच्छी प्रतिरक्षा है और इसमें कुछ भी गलत नहीं है, और उपचार की आवश्यकता नहीं है। लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ उपचार (पहले न्यूक्लेक्स) पर जोर देते हैं।
प्रश्न: क्या उपचार आवश्यक है? और एलजीजी इतने उच्च क्रेडिट क्यों रख सकते हैं? और रूबेला 0.8 एलजीएम 0.8 तक की दर का मतलब यह हो सकता है कि मुझे यह संक्रमण है?
आपके जवाब के लिए अग्रिम धन्यवाद!

जवाबदार यानचेंको विटाली इगोरविच:

इरीना, नमस्ते! पहले दान के 2 सप्ताह बाद गतिशीलता में रूबेला आईजीजी और आईजीएम का पुनः परीक्षण करें। यदि एम एंटीबॉडी की वृद्धि नहीं हो रही है, बल्कि गिरावट आ रही है, तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। अन्य सभी मामलों में, मैं संक्रामक रोग विशेषज्ञ से पूरी तरह सहमत हूं।

2015-10-21 12:30:57

आशा पूछती है:

नमस्कार
एक महीने में हम आईवीएफ करने की योजना बना रहे हैं। सभी विश्लेषण अच्छे हैं. केवल साइटोमेगालोवायरस भ्रमित करता है। 2013 में, मैंने उसके लिए परीक्षण लिया। आईजीजी 98 (सामान्य - 15) आईजीएम 0.61 (सामान्य - 1)

अब आईवीएफ से पहले परिणाम इस प्रकार हैं
08/10/2015 आईजीएम 0.9 (1.0 - एंटीबॉडी का पता चला) आईजीजी पास नहीं हुआ

10/14/2015 आईजीएम 0.9 (1.0 - एंटीबॉडी का पता चला) आईजीजी 101.6++

20/10/2015 आईजीएम 0.8 (1.0 - एंटीबॉडी का पता चला) आईजीजी95.1++

कृपया मुझे बताएं, क्या इसका मतलब यह भी है कि वायरस का सक्रिय चरण बीत चुका है और आप आईवीएफ कर सकते हैं, या क्या यह अभी भी प्रक्रिया को स्थगित करने लायक है (जो कई मायनों में मेरे लिए वांछनीय नहीं है)?

आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

जवाबदार पोर्टल "साइट" के चिकित्सा सलाहकार:

नमस्ते आशा! नतीजे बताते हैं कि साइटोमेगालोवायरस निष्क्रिय है और आईवीएफ को स्थगित करने का कोई कारण नहीं है। आपको कामयाबी मिले। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

2015-10-14 09:53:35

इरीना पूछती है:

शुभ दोपहर, आईवीएफ कार्यक्रम में प्रवेश के लिए, मैंने आईयूआई के लिए एक परीक्षा दी: हर्पीस टाइप 1 आईजीजी मानक> 1.10 परिणाम 2.45 सकारात्मक
साइटोमेगालोवायरस आईजीजी सामान्य >1.10 परिणाम 7.50 सकारात्मक
रूबेला आईजीजी मानदंड 10.00 परिणाम 198.00 सकारात्मक, इसका क्या मतलब है, और क्या ऐसे परिणामों के साथ आईवीएफ करना संभव है?

2015-05-13 16:18:30

निक पूछता है:

शुभ दोपहर! मेरी उम्र 30 वर्ष है, मैं आईवीएफ से पहले एक परीक्षा से गुजर रहा हूं। मैंने टॉर्च संक्रमण के लिए परीक्षण पास किया, एंटीबॉडीज पाए गए टोक्सोप्लाज्मा गोंडी आईजीजी 223.4 एमओ \ एमएल, रूबेला वायरस आईजीजी 102.1, साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) आईजीजी 374.7, वायरस हर्पीज सिंप्लेक्स(एचएसवी)1 प्रकार आईजीजी>8। क्या उपचार करना आवश्यक है, और यह गर्भधारण को कैसे प्रभावित कर सकता है? धन्यवाद

जवाबदार सर्पेनिनोवा इरीना विक्टोरोव्ना:

इम्युनोग्लोबुलिन एम (एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के मार्कर जो भ्रूण को प्रभावित कर सकते हैं) को पारित करना और आईजीजी नियंत्रण करना आवश्यक है। जब इम्युनोग्लोबुलिन एम का पता चलता है और आईजीजी टिटर 2 गुना से अधिक बढ़ जाता है तो उपचार आवश्यक है।

2015-03-03 10:06:14

तान्या पूछती है:

नमस्ते! मैं इको के लिए तैयार हो रही हूं। 2012 के परीक्षणों के परिणाम। क्या ये परीक्षण गर्भावस्था, गर्भधारण को प्रभावित कर सकते हैं? क्या यह दोबारा लेने लायक है?
साइटोमेगालोवायरस के लिए: आईजीजी एंटीबॉडी 239.7 यूनिट/एमएल (1.0 से अधिक सकारात्मक); आईजीएम एंटीबॉडी 0.2 (सूचकांक 0.7 तक);
रूबेला वायरस के लिए: आईजीजी एंटीबॉडीज > 500 आईयू/एमएल (10.0 से अधिक या बिल्कुल - एक सकारात्मक परिणाम); आईजीएम 0.31 (0.8 से कम - एक नकारात्मक परिणाम);
हर्पीस वायरस टाइप 2 के लिए: IgM एंटीबॉडीज 1.3 (1.1-पॉजिटिव से अधिक)। IgG एंटीबॉडीज 10 यूनिट/एमएल (कम या बिल्कुल 16-नकारात्मक);
टोक्सोप्लाज्मा गोंडिल के लिए: आईजीजी एंटीबॉडी 0.13 आईयू / एमएल से कम (1.0-नकारात्मक परिणाम से कम); आईजीएम एंटीबॉडी 0.08 (0.8-नकारात्मक परिणाम से कम)।
कृपया मेरे परीक्षणों को समझें। क्या वे गर्भधारण और गर्भावस्था को प्रभावित करते हैं? धन्यवाद

जवाबदार बोस्यक यूलिया वासिलिवेना:

नमस्ते तातियाना! आईजी जी की उपस्थिति अतीत में संक्रमण के संपर्क को इंगित करती है, उपचार के अधीन नहीं है और विकसित प्रतिरक्षा को इंगित करती है। आईजी एम तीव्र संक्रमण की विशेषता है, यदि 2 सप्ताह के बाद अनुमापांक 4 या अधिक गुना बढ़ जाता है। परिणामों के अनुसार, सब कुछ क्रम में है, हालांकि आईवीएफ योजना चरण में आप टॉर्च संक्रमण के लिए विश्लेषण फिर से लेंगे।

2014-07-03 18:30:18

मैरी पूछती है:

शुभ दोपहर! कृपया मेरे प्रश्न का उत्तर दें। मैं आईवीएफ प्रक्रिया के साथ गर्भावस्था की योजना बना रही हूं। मैंने हर्पीस वायरस के लिए परीक्षण किया (क्योंकि वर्ष में 2-3 बार पुनरावृत्ति होती है)। एलजी एम से एचएसवी प्रकार 1-2 में 2.4 गुणांक सकारात्मक दिखा। 1.1 से अधिक - सकारात्मक। साइटोमेगालोवायरस एलजी एम - 1.1 गुणांक सकारात्मक, प्रयोगशाला मानदंड के साथ > 1.1 सकारात्मक। दूसरे महीने के लिए, प्रोटेफ्लाज़िडोम के साथ वैलेविर। मैंने एल्विरॉन के बारे में पढ़ा कि इसका उपयोग हेपेटाइटिस के लिए किया जाता है। इसका इससे क्या लेना-देना है दाद?

जवाबदार पलिगा इगोर एवगेनिविच:

नमस्ते मारिया! निःसंदेह, मैंने कुछ अलग ढंग से कार्य किया होता। मैं आपको आईजी एम के लिए 2 सप्ताह में दोबारा विश्लेषण कराने की सलाह दूंगा, और यदि अनुमापांक 4 या अधिक गुना बढ़ जाता है, तो वह उपचार लिखेंगे। आप समझते हैं कि दाद से पूरी तरह से ठीक होना असंभव है, आप केवल गर्भावस्था की योजना बनाते समय ही स्थिर छूट प्राप्त कर सकते हैं। गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, प्रतिरक्षा में शारीरिक गिरावट आती है, इसलिए दाद का इलाज हो या न हो, स्थिति खराब हो सकती है। सीएमवी के लिए संकेतक आम तौर पर मानक की ऊपरी सीमा है। मैं संक्रामक रोग विशेषज्ञ नहीं हूं, लेकिन मैं इंटरफेरॉन के बहिर्जात प्रशासन के बारे में कुछ हद तक सशंकित हूं। एल्विरॉन सिर्फ एक इंटरफेरॉन तैयारी है और इसका उपयोग वायरल मूल की कई विकृति के लिए किया जाता है (न केवल हेपेटाइटिस के लिए)

2014-05-20 18:53:41

जूलिया पूछती है:

नमस्ते। मैं आईवीएफ की योजना बना रहा हूं।
तैयारी के दौरान पता चला
साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण।
परीक्षा के परिणाम:
सीएमवी आईजीएम-3.268 (यूनिट - केपी) पर
सीएमवी आईजीजी-14.937 पर
सीएमवी आईईए आईजीएम- 0.264 पर
सीएमवी आईईए आईजीजी-5.160 पर
सीएमवी आईजीजी-एविटी - 98%
सीएमवी डीएनए रक्त, मूत्र, लार में नहीं पाया गया। पीसीआर (सीएमवी/एचएचवी-5) का पता नहीं चला।
सकारात्मकता को देखते हुए क्या मुझे गर्भधारण से पहले इलाज कराने की जरूरत है
सीएमवी आईजीएम परिणाम?
धन्यवाद।

जवाबदार पलिगा इगोर एवगेनिविच:

मैं आपको 2 सप्ताह में एटी सीएमवी आईजीएम का विश्लेषण दोबारा कराने की सलाह देता हूं। टिटर में 4 या अधिक बार वृद्धि के साथ, हम तीव्र संक्रमण और उपचार की आवश्यकता के बारे में बात कर सकते हैं। आज मुझे आपके विश्लेषणों में कुछ भी महत्वपूर्ण नहीं मिला, मुझे पूरा यकीन है कि आपके पास सीएमवी नहीं है और आप आईवीएफ कार्यक्रम की योजना बना सकते हैं।

2014-04-25 16:45:40

नाता पूछता है:

नमस्ते!
हम आईवीएफ की योजना बना रहे हैं, मैंने और मेरे पति ने एंटीबॉडी के लिए परीक्षण पास कर लिया है, मेरे पति के परिणाम:

-सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस) आईजीजी (एंटीबॉडी) - सकारात्मक।

मेरा परिणाम:
-हर्पीज़ सिम्प्लेक्स आईजीजी (एंटीबॉडीज़) - सकारात्मक;
-सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस) आईजीजी (एंटीबॉडी) - सकारात्मक;
- टोक्सोप्लाज्मा गोंडी आईजीजी (एंटीबॉडीज) - 162.14 आईयू/एमएल;
-एंटी-रूबेला आईजीजी (रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी) - 200.0

आईजीएम - मेरे पति और मेरे लिए हर तरह से नकारात्मक।
कृपया हमें बताएं कि सकारात्मक परिणाम कैसे नुकसान पहुंचा सकता है और नकारात्मक होने के लिए कैसे, किससे, किन दवाओं से इलाज करना चाहिए।
मेरे पास गर्भवती होने का आखिरी मौका है, उन्होंने बार-बार ऐसे परिणामों के साथ दोबारा प्रत्यारोपण किया है और सब कुछ बेकार है: (क्या करें ????? मैं आज डॉक्टर के पास गई, लेकिन उसने इसे नजरअंदाज कर दिया: (((((

धन्यवाद!

जवाबदार पुरपुरा रोक्सोलाना योसिपोवना:

मेरा विश्वास करें, टॉर्च संक्रमण का भ्रूण प्रत्यारोपण से कोई लेना-देना नहीं है। आपके और आपके पति के परीक्षण सामान्य हैं। आईजीजी अतीत में संक्रमण के संपर्क का संकेत देता है और किसी भी स्तर पर उपचार के अधीन नहीं है। यह तथ्य अद्भुत है कि रूबेला के प्रति एंटीबॉडी हैं, इसका मतलब है कि आपने प्रतिरक्षा विकसित कर ली है। आईवीएफ विफलताओं का कारण कहीं और खोजा जाना चाहिए, शायद "इम्प्लांटेशन विंडो" या एंडोमेट्रियम की स्थिति में समस्या, यदि भ्रूण अच्छी गुणवत्ता के हैं। यदि आपने आईवीएफ प्रोटोकॉल से पहले हिस्टेरोस्कोपी नहीं कराई है, तो यह अवश्य कराना चाहिए।

दुर्भाग्यवश, साइटोमेगालोवायरस कोई अपवाद नहीं है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, बिना किसी अपवाद के सभी के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पता लगाने के लिए एक अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। यदि यह किसी ऐसी महिला में पाया जाता है जो बच्चे को जन्म देने की योजना बना रही है, तो चिकित्सा, साथ ही डॉक्टर के नुस्खे, संक्रमण प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करेंगे। एक नियम के रूप में, किसी भी मामले में, विशेषज्ञ उपचार का सबसे कोमल कोर्स निर्धारित करते हैं।

सीएमवी की वाहक महिला के लिए गर्भावस्था योजना के संबंध में कोई महत्वपूर्ण सिफारिशें नहीं हैं। शिशु के लिए एक महत्वपूर्ण और संभावित खतरा तभी होगा जब गर्भधारण के समय माँ पहली बार वायरस से संक्रमित हुई हो। अथवा रोग सुप्त अवस्था में रहने के बाद तेजी से तीव्र हो गया है।

साइटोमेगालोवायरस और आईवीएफ, क्या वे इसे सीएमवी के साथ लेते हैं?

गर्भावस्था की योजना बनाते समय साइटोमेगालोवायरस आईवीएफ से इनकार करने का बिल्कुल भी कारण नहीं है। ज्यादातर मामलों में, यह चिकित्सा प्रक्रिया अपनाई जाती है। लेकिन, एक नियम के रूप में, उपचार के प्रारंभिक पाठ्यक्रम के बाद। इस दौरान मरीज़ ऐसी दवाएं लेता है जो वायरस को दबा देती हैं। इसके अलावा, कई हैं खुराक के स्वरूपजो प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने में मदद करते हैं।

अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, साइटोमेगालोवायरस और आईवीएफ की अवधारणाएं काफी संगत हैं। आख़िरकार, पूरी तरह से ठीक होना और वायरस से छुटकारा पाना असंभव है। आप इसे केवल दबा सकते हैं. इसलिए, सीएमवी के लिए आईवीएफ की योजना बनाने के लिए निदान वर्जित नहीं है।

क्या आप साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) से गर्भवती हो सकती हैं?

भविष्य के गर्भाधान के कारक पर, सीएमवी का सीधा नहीं, बल्कि औसत दर्जे का प्रभाव होता है। विशेष रूप से, यह प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी का कारण बनता है, बार-बार श्वसन संबंधी बीमारियों को भड़काता है। इसके अलावा, यह अक्सर पुरानी प्रक्रियाओं सहित सूजन प्रक्रियाओं को भड़काता है, मूत्र तंत्र, जिससे आसंजन का निर्माण हो सकता है जो गर्भधारण करने के प्रयासों में बाधा उत्पन्न करेगा।

क्या गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस खतरनाक हो सकता है?

कई गर्भवती माताओं के लिए गर्भावस्था और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का संयोजन वास्तव में भयावह है। कई लोगों ने जन्म से ही बहरेपन और मिर्गी से पीड़ित बच्चों के बारे में सुना है, और इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए, साइटोमेगालोवायरस और भ्रूण के विकास पर इसके प्रभाव के बारे में विश्वसनीय जानकारी की बहुत अधिक मांग है।

और सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि एक बच्चे को जन्म देना और साइटोमेगालोवायरस पूरी तरह से संगत अवधारणाएं हैं, और अधिकांश मामलों में उनका संयोजन भ्रूण के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है। यह सांख्यिकी और शुष्क सिद्धांत दोनों से प्रमाणित है। और वे सभी भयावहताएँ जिनसे भावी माताएँ एक-दूसरे को डराती हैं, केवल उस परंपरा से जुड़ी हैं जो सोवियत के बाद के अंतरिक्ष में विकसित हुई है, जिसमें नवजात शिशुओं में कई परेशानियों के लिए साइटोमेगालोवायरस को दोषी ठहराया जाता है। बात यहां तक ​​पहुंच जाती है कि इस वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की मौजूदगी को भी कभी-कभी भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का कारण घोषित कर दिया जाता है (!)।

यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि जब कोई डॉक्टर किसी विशेष परीक्षण परिणाम की व्याख्या करता है तो क्या दांव पर लगा होता है, आपको सिद्धांत को थोड़ा समझना चाहिए।

गर्भवती महिला के शरीर में वायरस का व्यवहार: थोड़ा सिद्धांत

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) उन लोगों को आसानी से संक्रमित करता है जिनके पास इसके खिलाफ विशिष्ट सुरक्षा नहीं है। इसके अत्यधिक प्रसार के कारण (ऐसा माना जाता है कि दुनिया की 90% से अधिक आबादी साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित है), 1 वर्ष से अधिक उम्र के अधिकांश बच्चों के पास पहले से ही इस वायरस से परिचित होने का समय है।

महत्वपूर्ण बात यह है कि सीएमवी संक्रमण के बाद शरीर में हमेशा के लिए रहता है। लेकिन इसमें कुछ भी भयानक नहीं है: शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियां वायरस के अधिक सक्रिय होने के किसी भी प्रयास को सफलतापूर्वक रोक देंगी, और शरीर में प्रवेश करने वाले नए वायरल कण तुरंत नष्ट हो जाएंगे।

इसके अलावा, वे भाग्यशाली वयस्क जो बचपन में संक्रमित नहीं होने में कामयाब रहे, वे लगभग हमेशा जीवन के पहले भाग में सीएमवी संक्रमण को पकड़ने में कामयाब रहे। अधिकांश मामलों में, प्राथमिक तीव्रता या तो लक्षणहीन होती है या गले में खराश जैसी होती है, और कोई जटिलता नहीं छोड़ती है। लेकिन इस दौरान संक्रमित व्यक्ति में एक मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है जो जीवन भर शरीर को संक्रमण से बचाएगी।

इसलिए, यदि कोई गर्भवती महिला गर्भावस्था से पहले ही साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो गई है, तो उसे या भ्रूण को लगभग कोई खतरा नहीं है: शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी किसी भी अन्य ऊतक की तरह ही भ्रूण की रक्षा करेगी।

केवल असाधारण मामलों में ही प्रतिरक्षा सक्षम माताओं में साइटोमेगालोवायरस से भ्रूण का संक्रमण हो सकता है। यह रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के कारण दोबारा होने वाली बीमारी के साथ हो सकता है। लेकिन यह घबराने का कोई स्पष्ट कारण नहीं है।

वास्तव में खतरनाक वह स्थिति होती है जिसमें जीवन में पहला संक्रमण ठीक गर्भावस्था की अवधि पर पड़ता है। यह इस मामले में है कि वायरस के साथ भ्रूण के विभिन्न घाव होते हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था के किस चरण में संक्रमण हुआ था।

लेकिन यहाँ भी, आँकड़े दयालु हैं: केवल 40% महिलाएँ जो पहली बार सीएमवी संक्रमण से संक्रमित होती हैं, उन्हें भी भ्रूण क्षति का अनुभव होता है। शेष 60% में भ्रूण पर वायरस का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। और क्या संक्रमण होगा भी और क्या होगा यह कई कारकों पर निर्भर करता है...

प्राथमिक संक्रमण के दौरान संभावित स्थितियाँ

तो, गर्भवती महिलाओं की निगरानी और उपचार के अभ्यास में, साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण से जुड़ी तीन स्थितियां होती हैं, जो अलग-अलग परिणामों की विशेषता होती हैं।

1. स्थिति एक: गर्भावस्था से पहले ही, एक महिला के रक्त परीक्षण से पता चला कि उसके पास वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं।

ऐसी महिलाओं को सेरोपॉजिटिव भी कहा जाता है, और विश्लेषण के परिणाम को "साइटोमेगालोवायरस: आईजीजी पॉजिटिव" के रूप में तैयार किया जा सकता है।

दरअसल, इस स्थिति का मतलब है कि महिला गर्भावस्था से पहले सीएमवी संक्रमण के संक्रमण के कारण बीमार थी और वर्तमान में उसके पास इसके प्रति विश्वसनीय प्रतिरक्षा है।

भ्रूण के लिए एकमात्र जोखिम यह है कि यदि किसी महिला की प्रतिरक्षा गलती से कम हो जाती है, तो वायरस उसके शरीर में पुनः सक्रिय हो सकता है। हालाँकि, इस तरह के पुनर्सक्रियन के मामले काफी दुर्लभ हैं, और इसके साथ भी, भ्रूण शायद ही कभी प्रभावित होता है। आंकड़ों के मुताबिक, सीएमवी संक्रमण की पुनरावृत्ति के मामले में भ्रूण क्षति की संभावना 0.1% (प्रति हजार एपिसोड में एक बार) है।

ऐसी स्थिति में, पुनरावृत्ति के तथ्य की पहचान करना समस्याग्रस्त है - यह शायद ही कभी किसी लक्षण के रूप में प्रकट होता है। और बीमा करने के लिए, भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच करना और उसमें वायरस का पता लगाने के लिए लगातार परीक्षण करना बेहद अतार्किक है।

2. स्थिति दो: साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता गर्भावस्था के दौरान ही लगाया जाता है, जबकि इससे पहले यह अध्ययन नहीं किया गया था।

सीधे शब्दों में कहें तो, महिला ने कभी भी सीएमवी के लिए रक्त परीक्षण नहीं कराया था, और केवल गर्भावस्था के दौरान ही संबंधित एंटीबॉडी का पता चला था।

यहां यह स्पष्ट रूप से कहना अब संभव नहीं है कि ये एंटीबॉडीज़ शरीर में पहले मौजूद थे, या गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के दौरान दिखाई दिए थे। इसलिए, शोध परिणामों की अधिक सटीक व्याख्या के लिए, एंटीबॉडी की अम्लता के लिए एक अतिरिक्त विश्लेषण दिया गया है।

एविडिटी किसी वायरल कण को ​​नष्ट करने के लिए उससे जुड़ने की एंटीबॉडी की क्षमता है। यह जितना अधिक होगा, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि प्राथमिक संक्रमण 3 महीने से पहले हुआ हो।

इसलिए, यदि गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में, अतिरिक्त विश्लेषण के परिणाम एंटीबॉडी की उच्च अम्लता का संकेत देते हैं, तो संक्रमण गर्भावस्था से पहले हुआ था, और वायरस से भ्रूण का संक्रमण लगभग निश्चित रूप से नहीं होगा।

यदि विश्लेषण में बारहवें सप्ताह के बाद एंटीबॉडी की उच्च अम्लता दिखाई देती है, तो अस्पष्टता फिर से उत्पन्न होती है। आख़िरकार, ऐसी स्थिति भी आ सकती थी जब गर्भावस्था के पहले दिनों में संक्रमण हुआ हो, और तेरहवें सप्ताह तक, प्रतिरक्षा अपनी उच्चतम शक्ति तक पहुँच गई हो। हालाँकि, इस मामले में भ्रूण को नुकसान सबसे अधिक संभावना उसके विकास के शुरुआती चरण में हुआ, जो अक्सर गंभीर परिणामों से भरा होता है।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के बाद साइटोमेगालोवायरस के परिणामों का विश्लेषण करते समय, उनकी बिल्कुल सटीक व्याख्या नहीं की जा सकती है। हालाँकि, एमनियोटिक द्रव में वायरस की उपस्थिति पर एक अतिरिक्त अध्ययन करना या उसमें विशिष्ट आईजीएम की उपस्थिति की पहचान करना संभव है। पहला विश्लेषण बताएगा कि भ्रूण प्रभावित हुआ है या नहीं, दूसरा यह समझने में मदद करेगा कि मां के शरीर में संक्रमण कब हुआ।

3. स्थिति तीन: महिला में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं हैं।

यह स्थिति सबसे दुर्लभ है. ऐसी महिलाओं को सेरोनिगेटिव भी कहा जाता है, क्योंकि उनमें आईजीजी से साइटोमेगालोवायरस का विश्लेषण नकारात्मक परिणाम देता है। यानी उनमें इस वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है.

इस समूह की महिलाओं को सबसे अधिक खतरा है: वे किसी भी समय संक्रमित हो सकती हैं, और संक्रमण विकासशील बच्चे को प्रभावित कर सकता है। इस मामले में भ्रूण के संक्रमण का जोखिम लगभग 40% है, और इसमें विकासात्मक विकारों की उपस्थिति लगभग 9% है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि भ्रूण का संक्रमण जितनी जल्दी होगा, उसे गंभीर क्षति होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। तो, भ्रूण के ऐसे विकास संबंधी विकार साइटोमेगालोवायरस से जुड़े होते हैं, जैसे:

• जलशीर्ष और नवजात शिशु के मस्तिष्क में कैल्सीफिकेशन का गठन;
• माइक्रोसेफली;
• जन्मजात कोरियोरेटिनिन;
• जन्मजात बहरापन और अंधापन;
• पीलिया;
• नवजात निमोनिया.

तदनुसार, यदि भ्रूण के संक्रमण का खतरा मौजूद है, तो इसे कम किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, गर्भावस्था का प्रबंधन करते समय, डॉक्टर विशेष रणनीति का पालन करते हैं।

साइटोमेगालोवायरस पर नजर रखते हुए गर्भावस्था प्रबंधन

जिन महिलाओं में पहले से ही सीएमवी संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है, उन्हें गर्भावस्था के दौरान अपनी सेहत की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। किसी बीमारी के पहले संकेत पर, उन्हें डॉक्टर को देखने, उचित परीक्षण कराने और यदि आवश्यक हो, तो जल्द से जल्द उपचार शुरू करने की आवश्यकता है: यदि वायरस गतिविधि को समय पर दबा दिया जाए, तो भ्रूण के संक्रमण से बचा जा सकता है।

यदि यह स्पष्ट रूप से स्थापित हो जाता है कि प्राथमिक संक्रमण गर्भावस्था के पहले हफ्तों में हुआ था, तो भ्रूण के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। यदि उसके पास स्पष्ट विकास संबंधी विकार हैं, तो असाधारण मामलों में, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की सिफारिश की जा सकती है।

जिन महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है, उन्हें हर 4-6 सप्ताह में इसके प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति को फिर से निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। यदि गर्भावस्था के दौरान अचानक इन इम्युनोग्लोबुलिन का पता चलने लगे, तो वायरस से निपटने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए।

समानांतर में, जब सेरोनिगेटिव महिलाओं में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो यह निर्धारित करने के लिए कि भ्रूण संक्रमित हो गया है या नहीं, उनके एमनियोटिक द्रव को विश्लेषण के लिए लिया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है।

इसके अलावा, गर्भधारण की शुरुआत से ही, ऐसी गर्भवती महिलाओं को स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने, सार्वजनिक स्थानों पर कम जाने, छोटे बच्चों के साथ संवाद न करने की सलाह दी जाती है, जो अक्सर वायरस के सक्रिय वाहक होते हैं, और यदि उनके पति या पत्नी या यौन साझेदारों में साइटोमेगालोवायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता होती है, इसलिए बच्चे के जन्म तक यौन संबंध बनाना बंद कर दें।

गर्भवती महिलाओं में सीएमवी संक्रमण का उपचार अन्य रोगियों के समान ही होता है और केवल कुछ विवरणों में भिन्न होता है।

गर्भवती महिलाओं में सीएमवी संक्रमण का उपचार

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार की एक विशेषता उनके द्वारा एंटीवायरल दवाओं - गैन्सीक्लोविर और फोस्कारनेट की लोडिंग खुराक के उपयोग की अस्वीकार्यता है। ये दवाएँ गंभीर कारण बन सकती हैं दुष्प्रभाव, और उनके उपयोग के कारण भ्रूण के विकास में व्यवधान वायरस के भ्रूण पर प्रभाव से अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है।

हालाँकि, छोटी खुराक में, ये दोनों दवाएं स्वीकार्य हैं, लेकिन इन्हें केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार और देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।

पनावीर के लिए भी यही बात लागू होती है। गर्भावस्था इसके उपयोग के लिए एक निषेध है, लेकिन कुछ मामलों में - विशेष रूप से जब मां का शरीर प्रतिरोधी होता है - डॉक्टर इसे लिख सकते हैं।

प्रोफिलैक्सिस के रूप में, गर्भवती महिलाओं को मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करना चाहिए। यहां सबसे हल्की और सबसे अधिक अनुशंसित दवा ऑक्टागम है, जिसे महीने में एक बार अंतःशिरा प्रशासन के लिए निर्धारित किया जाता है।

यदि संक्रमण बढ़ जाता है, तो एक मजबूत समृद्ध साइटोटेक्ट का उपयोग करना आवश्यक है।

डिलीवरी की विशेषताएं

यह समझना महत्वपूर्ण है कि भ्रूण का संक्रमण न केवल उसके विकास के दौरान, बल्कि बच्चे के जन्म के समय भी हो सकता है। नवजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के कई मामले मां की जन्म नहर से गुजरने के दौरान बच्चे के संक्रमण से जुड़े होते हैं।

यह परिदृश्य केवल तभी घटित हो सकता है जब माँ को प्रसव से कुछ दिन पहले प्राथमिक रूप से संक्रमण हुआ हो या संक्रमण दोबारा हुआ हो। ये बहुत दुर्लभ मामले, लेकिन चिकित्सा पद्धति में उनका एक स्थान है। यहां डॉक्टर दो तरीके चुन सकते हैं:

• शिशु के संक्रमण के जोखिम के साथ सामान्य प्रसव की अनुमति दें। यह इस कारण से उचित है कि संक्रमण स्वयं हमेशा नहीं होता है, और इसके साथ भी, अधिकांश बच्चे बिना किसी परिणाम के संक्रमण से पीड़ित होते हैं;
• सिजेरियन सेक्शन करें। ऐसे में नवजात को संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। हालाँकि, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण अपने आप में लगभग कभी भी सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह इस ऑपरेशन के पक्ष में एक अतिरिक्त तर्क है।

सीएमवी संक्रमण से जटिल गर्भावस्था के अधिकांश मामलों में, परिणाम बिना किसी क्षति या असामान्यता के एक सामान्य स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है।

इसीलिए, साइटोमेगालोवायरस के बारे में सभी चेतावनियों के साथ, आपको उन्हें बिल्कुल चेतावनियों के रूप में मानने की आवश्यकता है: उन्हें ध्यान में रखें, लेकिन वास्तव में उनके बारे में चिंता न करें। याद रखें: भावी मां के स्वस्थ शरीर में, वायरस के सक्रिय होने की संभावना कम होती है, और इसलिए, यदि गर्भावस्था का उचित प्रबंधन किया जाता है, तो बच्चा लगभग निश्चित रूप से स्वस्थ और सामान्य विकास के साथ होगा।

साइटोमेगालोवायरस और गर्भावस्था: एक खतरनाक पड़ोस

गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जिसमें निष्पक्ष सेक्स की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और कठिन परीक्षणों का सामना करना पड़ता है। इस वजह से, एक स्थिति में एक महिला को विभिन्न बीमारियों का सामना करना पड़ सकता है और उन्हें स्वयं अनुभव करना पड़ सकता है। यह ज्ञात है कि बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली बीमारियाँ उस पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस विशेष रूप से खतरनाक होता है। इससे भ्रूण के विकास में असामान्यताएं हो सकती हैं या यहां तक ​​कि गर्भ में उसकी मृत्यु भी हो सकती है।

साइटोमेगालोवायरस क्या है और संक्रमण के तरीके क्या हैं?

संभवतः, दुनिया में कोई भी व्यक्ति ऐसा नहीं है जिसे हर्पीस जैसी बीमारी का अनुभव न हुआ हो। लोग इसे "ठंडा" कहते हैं। दाद होठों और चेहरे पर प्रकट होकर बिगाड़ देता है उपस्थितिऔर बहुत सी असुविधाजनक अनुभूतियाँ (खुजली, जलन) उत्पन्न करता है। यह ज्ञात है कि यह वायरस, जब एक बार मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो हमेशा के लिए उसमें रहता है, केवल उन क्षणों में खुद को महसूस करता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है।

हर्पीसवायरस परिवार में जीनस साइटोमेगालोवायरस शामिल है। वैज्ञानिकों को इसके अस्तित्व के बारे में 1956 में पता चला। वर्तमान में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (साइटोमेगाली) बहुत आम है। ग्रह पर, कई लोगों में सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस का निदान किया जा सकता है। हालाँकि, कुछ को शरीर में संक्रमण की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं होता है - यह बिल्कुल स्वयं प्रकट नहीं होता है, अन्य वायरस की तरह जो हर्पीसवायरस परिवार के सदस्य हैं। सभी अप्रिय लक्षणऔर इस बीमारी के परिणाम केवल उन्हीं लोगों को महसूस होते हैं जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है। गर्भवती महिलाएं मुख्य जोखिम समूहों में से एक हैं।

मानव शरीर में साइटोमेगालोवायरस के प्रवेश के बाद क्या होता है? अनुवाद में रोग का नाम "साइटोमेगाली" का अर्थ है "विशाल कोशिका"। साइटोमेगालोवायरस की क्रिया के कारण मानव शरीर की सामान्य कोशिकाओं में वृद्धि होती है। सूक्ष्मजीव, उनमें प्रवेश करके, सेलुलर संरचना को नष्ट कर देते हैं। कोशिकाएं द्रव से भर जाती हैं और सूज जाती हैं।

आप गर्भावस्था के दौरान कई तरीकों से साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो सकती हैं:

• यौन संपर्क, जो वयस्क आबादी में संक्रमण का मुख्य माध्यम है। साइटोमेगालोवायरस न केवल जननांग संपर्क के माध्यम से, बल्कि कंडोम के उपयोग के बिना मौखिक या गुदा सेक्स के माध्यम से भी शरीर में प्रवेश कर सकता है;
• घरेलू तरीका. इस मामले में साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण दुर्लभ है, लेकिन यदि यह सक्रिय रूप में है तो संभव है। चुंबन, टूथब्रश, व्यंजन का उपयोग करते समय वायरस लार के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है;
• रक्त आधान द्वारा. चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले सामने आए हैं जब साइटोमेगालोवायरस संक्रमण दाता रक्त और उसके घटकों के आधान, ऊतकों और अंगों के प्रत्यारोपण, दाता अंडे या शुक्राणु के उपयोग के दौरान हुआ।

यह वायरल संक्रमण बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकता है: जब वह गर्भ में हो, प्रसव के दौरान या स्तनपान के दौरान।

संचरण मार्गों की विविधता इस तथ्य के कारण है कि वायरस रक्त, आँसू, स्तन के दूध, वीर्य, ​​योनि स्राव, मूत्र, लार में पाया जा सकता है।

साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

यदि किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत है, तो वायरस स्वयं प्रकट नहीं होता है। यह शरीर में गुप्त संक्रमण के रूप में होता है। केवल जब शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है तो यह खुद को महसूस करता है।

सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में इस वायरस की गतिविधि की एक बहुत ही दुर्लभ अभिव्यक्ति मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम है, जो स्वयं प्रकट होती है उच्च तापमान, अस्वस्थता, सिरदर्द। यह संक्रमण के लगभग एक दिन बाद होता है। मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे सिंड्रोम की अवधि 2-6 सप्ताह हो सकती है।

अक्सर, गर्भावस्था और साइटोमेगालोवायरस के दौरान, ऐसे लक्षण उत्पन्न होते हैं जो सार्स से मिलते जुलते हैं। इसीलिए कई गर्भवती महिलाएं सामान्य सर्दी के लिए साइटोमेगालोवायरस लेती हैं, क्योंकि इसके लगभग सभी लक्षण देखे जाते हैं: बुखार, थकान, कमजोरी, नाक बहना, सिरदर्द, लार ग्रंथियों का बढ़ना और सूजन, और कभी-कभी टॉन्सिल में भी सूजन हो जाती है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और एआरवीआई के बीच मुख्य अंतर यह है कि यह बहुत लंबे समय तक रहता है - लगभग 4-6 सप्ताह।

प्रतिरक्षाविहीन अवस्था में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जटिलताओं के साथ हो सकता है, अर्थात् निम्नलिखित बीमारियों की घटना के साथ: निमोनिया, गठिया, फुफ्फुस, मायोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस। वनस्पति-संवहनी विकार और विभिन्न आंतरिक अंगों के कई घाव भी संभव हैं।

सामान्यीकृत रूपों में, जो अत्यंत दुर्लभ हैं, रोग पूरे शरीर में फैल जाता है। ऐसे मामलों में, निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• गुर्दे, अग्न्याशय, प्लीहा, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत ऊतक की सूजन प्रक्रियाएं;
• हराना पाचन तंत्र, फेफड़े, आँखें;
• पक्षाघात (यह अत्यंत गंभीर मामलों में होता है);
• मस्तिष्क संरचनाओं की सूजन प्रक्रियाएं (इससे मृत्यु हो जाती है)।

यह एक बार फिर जोर देने योग्य है कि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण मुख्य रूप से सर्दी के समान लक्षणों से प्रकट होता है। उपरोक्त सभी अन्य लक्षण बहुत कम ही होते हैं और केवल बहुत कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के मामलों में होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का खतरा

गर्भावस्था की पहली तिमाही में वायरस का संक्रमण बहुत खतरनाक होता है। साइटोमेगालोवायरस नाल को पार करके भ्रूण में प्रवेश कर सकता है। संक्रमण से उसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है।

यदि संक्रमण बाद में होता है, तो निम्न स्थिति संभव है - गर्भावस्था जारी रहेगी, लेकिन संक्रमण हमला करेगा आंतरिक अंगबच्चा। एक बच्चा जन्मजात विकृतियों, विभिन्न रोगों (मस्तिष्क के हाइड्रोप्स, माइक्रोसेफली, पीलिया, वंक्षण हर्निया, हृदय रोग, हेपेटाइटिस) के साथ पैदा हो सकता है।

यदि समय पर वायरस का पता चल जाए तो भयानक परिणामों से बचा जा सकता है, इसलिए गर्भावस्था की योजना बनाना और गर्भधारण से पहले किसी भी संक्रमण के लिए परीक्षण करवाना बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही "दिलचस्प स्थिति" के दौरान नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें। पर उचित उपचारएक बच्चा स्वस्थ पैदा हो सकता है, केवल साइटोमेगालोवायरस का एक निष्क्रिय वाहक होने के नाते।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का विश्लेषण

आपके शरीर में साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति के बारे में स्वयं पता लगाना लगभग असंभव है। वायरस, अव्यक्त रूप में होने के कारण, स्वयं प्रकट नहीं होता है। सक्रिय होने पर, संक्रमण को किसी अन्य बीमारी से भ्रमित किया जा सकता है। वायरस का पता लगाने के लिए, गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस, या यूँ कहें कि TORCH संक्रमण के लिए परीक्षण करना आवश्यक है। इसकी मदद से न केवल साइटोमेगालोवायरस, बल्कि टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (1-2 प्रकार) की मौजूदगी या अनुपस्थिति का भी पता लगाया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस का निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया;
• मूत्र और लार तलछट की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• रक्त सीरम का सीरोलॉजिकल अध्ययन।

पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के निर्धारण पर आधारित है, जो वायरस की वंशानुगत जानकारी का वाहक है और इसके भीतर निहित है। शोध के लिए स्क्रैप, रक्त, मूत्र, थूक, लार का उपयोग किया जाता है।

साइटोलॉजिकल परीक्षण में, सामग्री (मूत्र या लार) की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है। गर्भावस्था के दौरान स्मीयर में साइटोमेगालोवायरस का निदान विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति से किया जाता है।

रक्त सीरम के सीरोलॉजिकल परीक्षण का उद्देश्य उन एंटीबॉडी का पता लगाना है जो साइटोमेगालोवायरस के लिए विशिष्ट हैं। सबसे सटीक तरीका है लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख(एलिसा), जो विभिन्न प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम, आईजीजी) की परिभाषा प्रदान करता है।

इम्युनोग्लोबुलिन रक्त कोशिकाओं द्वारा निर्मित प्रोटीन हैं। वे रोगज़नक़ों से जुड़ते हैं जो शरीर में प्रवेश करते हैं और एक कॉम्प्लेक्स बनाते हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) संक्रमण के 4-7 सप्ताह बाद बनते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास के साथ उनका स्तर कम हो जाता है, और इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) की मात्रा बढ़ जाती है।

साइटोमेगालोवायरस के विश्लेषण के परिणामों में, कई विकल्प बताए जा सकते हैं:

पहले मामले में, महिला शरीर साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में नहीं आया, जिसका अर्थ है निवारक उपायऔर उन स्थितियों से बचें जिनमें आप संक्रमित हो सकते हैं।

दूसरे विश्लेषण से संकेत मिलता है कि महिला शरीर वायरस से मिला, लेकिन फिलहाल यह निष्क्रिय रूप में है। गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण की आशंका नहीं की जा सकती, लेकिन वायरस के दोबारा सक्रिय होने का खतरा रहता है।

तीसरे विश्लेषण से पता चलता है कि प्राथमिक संक्रमण हो गया है या साइटोमेगालोवायरस का पुनर्सक्रियण, जो शरीर में अव्यक्त रूप में था, विकसित हो रहा है।

यह ध्यान देने योग्य है कि IgM का हमेशा पता नहीं लगाया जाता है। डॉक्टरों को आईजीजी के स्तर द्वारा निर्देशित किया जाता है। सामान्य आईजीजी का स्तर हर महिला में अलग-अलग हो सकता है। गर्भधारण से पहले परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। यह आपको गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस की दर निर्धारित करने की अनुमति देता है। वायरस के पुनः सक्रिय होने का संकेत IgG की संख्या से होता है, जो 4 या अधिक गुना बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का उपचार

दुर्भाग्य से, साइटोमेगालोवायरस से स्थायी रूप से छुटकारा पाने का कोई साधन नहीं है। कोई भी दवा मानव शरीर में वायरस को नष्ट नहीं कर सकती। उपचार का लक्ष्य लक्षणों को ख़त्म करना और साइटोमेगालोवायरस को निष्क्रिय (निष्क्रिय) अवस्था में "रखना" है।

जिन गर्भवती महिलाओं में वायरस होता है, उनके लिए डॉक्टर विटामिन, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं लिखते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं। ऐसा तब किया जाता है जब संक्रामक प्रक्रिया अव्यक्त (छिपी हुई) हो। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के उद्देश्य से दवाएं निवारक उपाय के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

सहायता प्रतिरक्षा तंत्रआप हर्बल चाय का उपयोग कर सकते हैं। फार्मेसियों में हर्बल तैयारियाँ बेची जाती हैं। आप अपने डॉक्टर से पूछ सकती हैं कि गर्भवती महिलाओं के लिए कौन सी जड़ी-बूटियाँ उपयुक्त हैं। उनमें से कुछ बहुत उपयोगी हैं, जबकि अन्य वर्जित हैं, क्योंकि वे गर्भपात को भड़का सकते हैं। डॉक्टर आपको बताएंगे कि चुनने के लिए चाय की सही संरचना क्या है, और अनुशंसा करेंगे हर्बल तैयारीजिसे किसी भी फार्मेसी से खरीदा जा सकता है।

यदि रोग सक्रिय है, तो केवल इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं, विटामिन और चाय ही पर्याप्त नहीं होंगी। डॉक्टर एंटीवायरल एजेंट लिखते हैं। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के उपचार का लक्ष्य जटिलताओं से बचना है। इस तरह की थेरेपी महिलाओं को बच्चे को जन्म देने और बिना किसी विचलन के स्वस्थ रूप से जन्म देने की अनुमति देगी।

सीएमवी कई सहवर्ती रोगों (उदाहरण के लिए, सार्स, निमोनिया) की घटना को भड़का सकता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सफल उपचार अन्य अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर निर्भर करता है। एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के संयोजन में सहवर्ती रोगों के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग से साइटोमेगालोवायरस को ठीक करना और निष्क्रिय रूप में लाना संभव हो जाएगा जब इसकी गतिविधि प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नियंत्रित होती है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज स्वयं करना असंभव है। केवल एक पेशेवर डॉक्टर ही आवश्यक दवाएं लिख सकता है। वह संक्रमण के रूप, रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति, उसकी उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आधार पर अपना निर्णय लेता है। एक महिला जो बच्चे को जन्म देना चाहती है स्वस्थ बच्चाडॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

साइटोमेगालोवायरस की रोकथाम

सभी लोग साइटोमेगालोवायरस के वाहक नहीं होते हैं। एक महिला जो इससे संक्रमित नहीं है और बच्चे की योजना बना रही है या पहले से ही इस स्थिति में है, उसे निवारक उपायों का पालन करना चाहिए। ये उन लोगों के लिए भी उपयोगी होंगे जिनके शरीर में वायरस "सुप्त" अवस्था में है।

सबसे पहले, जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का सामना नहीं करना चाहती हैं, उन्हें आकस्मिक सेक्स से बचना चाहिए। बिना कंडोम के सेक्स न करें. डॉक्टर अपने मरीज़ों को हर समय इसकी याद दिलाते हैं। यदि आप इस अनुशंसा का पालन करते हैं, तो आप न केवल साइटोमेगालोवायरस से, बल्कि अन्य गंभीर यौन संचारित रोगों से भी अपनी रक्षा कर सकते हैं।

दूसरे, अपने घर और खुद को साफ रखना जरूरी है, व्यक्तिगत स्वच्छता के प्राथमिक नियमों का पालन करें, जो हम सभी को कम उम्र से ही सिखाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, आप किसी और के बर्तन, वॉशक्लॉथ, तौलिये का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि उनके माध्यम से साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण का एक छोटा जोखिम होता है। खाने से पहले, शौचालय जाने से पहले और बाद में, अन्य लोगों की वस्तुओं (उदाहरण के लिए, पैसा) के संपर्क के बाद, आपको अपने हाथ अच्छी तरह से धोने की जरूरत है।

अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना सुनिश्चित करें। ऐसा करने के लिए, गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित दैनिक शारीरिक व्यायाम करने, ताजी हवा में अधिक बार चलने और सख्त प्रक्रियाएं करने की सलाह दी जाती है। अच्छी प्रतिरक्षा एक तीव्र साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की घटना की अनुमति नहीं देगी, लेकिन रोगजनकों को निष्क्रिय रूप में "रख" रखेगी।

बहुत बड़ी भूमिका निभाता है संतुलित आहार. दुर्भाग्य से, बहुत से लोग अपने आहार की निगरानी नहीं करते हैं, अपने पसंदीदा भोजन को खाने से मना कर देते हैं उपयोगी उत्पाद(जैसे सब्जियां)। मेनू को इस तरह डिज़ाइन किया जाना चाहिए कि इसमें आवश्यक मात्रा में विटामिन और पोषक तत्व युक्त भोजन शामिल हो। इनकी कमी के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो सकती है और यह विभिन्न बीमारियों से भरा होता है। गर्भावस्था के दौरान प्रतिबंधात्मक आहार पर जाने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इससे कुछ भी अच्छा नहीं होगा।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और इसकी जटिलताओं का सामना न करने के लिए, गर्भधारण की योजना पहले से बनाना आवश्यक है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय साइटोमेगालोवायरस का परीक्षण के माध्यम से पता लगाया जा सकता है। परीक्षाएं न केवल महिला को बल्कि उसके पुरुष को भी करानी चाहिए।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भवती महिला के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बहुत खतरनाक है। सामान्य सर्दी के रूप में छिपाने से यह हो सकता है गंभीर परिणाम(विशेषकर शुरुआत में)। यदि आपको गर्भावस्था के दौरान सर्दी के लक्षण महसूस होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि यह साइटोमेगालोवायरस संक्रमण हो सकता है। स्व-चिकित्सा करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि स्व-चयनित दवाएं मदद नहीं कर सकती हैं, बल्कि नुकसान ही पहुंचा सकती हैं।

साइटोमेगालोवायरस वाले स्वस्थ बच्चे को कैसे जन्म दें?

गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं कि अगर गर्भवती मां को साइटोमेगालोवायरस है तो स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना क्या है। जीवन की इस अवधि के दौरान भ्रूण के संक्रमण से न केवल गंभीर बीमारी हो सकती है, बल्कि गर्भ में पल रहे बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है। यह खतरा साइटोमेगालोवायरस से होता है, इसलिए ऐसी बीमारी से संबंधित सभी जानकारी होना महत्वपूर्ण है।

रोग क्या है?

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण एक ऐसी बीमारी है जो मानव शरीर की कोशिकाओं पर एक विशिष्ट वायरस के प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है।

यह वायरस हर्पीस वायरस के परिवार से संबंधित है, यह शरीर के तरल पदार्थों में पाया जा सकता है: रक्त, वीर्य, ​​मूत्र, लार। प्रारंभ में, वायरस ठीक हो जाता है लार ग्रंथियां, जहां यह बढ़ता है, और फिर रक्त के साथ किसी अंग या ऊतक में प्रवेश करता है। अच्छी इम्युनिटी वाले वयस्कों के लिए कोई बड़ा खतरा नहीं है, इम्युनोडेफिशिएंसी और गर्भावस्था के साथ यह अधिक कठिन है।

संक्रमण के तरीके

आप निम्नलिखित तरीकों से संक्रमित हो सकते हैं:

• रक्त के माध्यम से;
• रक्त आधान के दौरान;
• लार के माध्यम से;
• माँ के दूध के माध्यम से;
• लंबवत - गर्भावस्था के दौरान माँ से बच्चे तक;
• यौन;
• घरेलू तरीका;

प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ वायरस सक्रिय होता है।

अधिकतर, वायरस स्वयं प्रकट नहीं होता है। प्रतिरक्षा में कमी, हाइपोथर्मिया, तनाव के कारण सक्रियता होती है। इसके कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, क्योंकि यह रोगज़नक़ शरीर के किसी भी अंग या हिस्से में कार्य कर सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वायरस का संचरण सक्रिय रूप वाले व्यक्ति से होता है। साइटोमेगालोवायरस गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे बड़ा खतरा है, क्योंकि इससे भ्रूण में असामान्यताएं विकसित हो सकती हैं या गर्भावस्था समाप्त हो सकती है।

आंकड़ों के मुताबिक, 10-15% किशोर, 40% वयस्क इस वायरस से संक्रमित हैं। इससे एक समस्या यह भी पैदा होती है कि इस रोगज़नक़ की पहचान करना इतना आसान नहीं है और बस इसलिए उद्भवनलगभग 60 दिन है. इसके अलावा, साइटोमेगालोवायरस तीव्र श्वसन संक्रमण, निमोनिया और गठिया जैसी बीमारियों के मुखौटे के नीचे छिपता है।

सीएमवी के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

यह कहना कि साइटोमेगालोवायरस से अपनी और अजन्मे बच्चे की रक्षा करना महत्वपूर्ण है, कुछ भी नहीं कहना है। इसके लिए TORCH संक्रमण का विश्लेषण किया जाता है, जिसमें टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, हर्पीस वायरस और साइटोमेगालोवायरस जैसी बीमारियों की पहचान शामिल है। ये परीक्षण वैकल्पिक हैं, लेकिन बच्चे की योजना बनाते समय इनकी अनुशंसा की जाती है। ऐसी सरल प्रक्रिया की सहायता से संभावित जोखिमों और जटिलताओं का निर्धारण किया जाता है।

क्या सीएमवी के साथ स्वस्थ बच्चा पैदा करना संभव है?

इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना असंभव है। यह सब महिला पर और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए इलाज कराने की उसकी इच्छा पर निर्भर करता है। इस संक्रमण के दो रूप होते हैं - तीव्र और जीर्ण। क्रोनिक कोर्स का मतलब है कि मां के शरीर में पहले से ही वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं और वे प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण तक संक्रमण के पारित होने का विरोध करने में सक्षम हैं, और बच्चे के बीमार होने की संभावना 1% है।

तीव्र रूप में, एक महिला को पहले उपचार का एक कोर्स करना चाहिए, और उसके बाद ही गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए, क्योंकि यह वह कोर्स है जो भ्रूण के संक्रमण को जन्म देगा। यदि बच्चे के विकास के दौरान संक्रमण होता है, तो गर्भावस्था जारी रहेगी, लेकिन बाद में असामान्यताएं विकसित हो सकती हैं विभिन्न रोग, जो अवधि, प्रतिरक्षा और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था और प्रसव की विशेषताएं

इस बीमारी के क्रोनिक रूप की उपस्थिति में या यदि मां में साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति का संदेह है, तो मुख्य बात त्वरित और विश्वसनीय निदान है। अनुशंसित विधि पोषक माध्यम पर रक्त संवर्धन है। यदि रोगज़नक़ की उपस्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो महिला को सावधानीपूर्वक चयनित शक्तिशाली चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा, जो भ्रूण में वायरस के प्रवेश के जोखिम को काफी कम कर देगा। इस प्रकार की मुख्य दवा "इम्युनोग्लोबुलिन" है।

यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे का संक्रमण प्रसव के दौरान हो सकता है, अर्थात् गर्भाशय ग्रीवा या योनि स्राव से बलगम के अंतर्ग्रहण के कारण, जहां वायरस स्थित है। यह मत भूलिए कि रोगज़नक़ स्तन के दूध के माध्यम से फैल सकता है। इसीलिए, यदि बच्चा प्रसवपूर्व अवधि के दौरान संक्रमित नहीं है, तो उसे बोतल से दूध पिलाया जाएगा। प्रसव के 14 दिनों के भीतर जन्मजात सीएमवी संक्रमण की पुष्टि की जानी चाहिए।

हम स्पष्ट रूप से कह सकते हैं कि बच्चे का स्वास्थ्य उसकी माँ के हाथों में है, और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम के लिए प्राथमिक नियमों का पालन करके, आप इस बीमारी के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। संतुलित आहार, विटामिन का पर्याप्त सेवन प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है और संक्रमण का विरोध करने में मदद करता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और गर्भावस्था

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) में डीएनए के दो स्ट्रैंड होते हैं और यह हर्पीस वायरस (हर्पीसविरिडे) के समूह से संबंधित है, जिसमें 8 प्रकार के मानव हर्पीस वायरस शामिल हैं। यह इस समूह के सबसे बड़े वायरस में से एक है। हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के विपरीत, सीएमवी बहुत धीरे-धीरे प्रतिकृति बनाता है। यद्यपि सीएमवी मानव शरीर में कई कोशिकाओं को संक्रमित कर सकता है, यह अक्सर फ़ाइब्रोब्लास्ट में प्रतिकृति बनाता है। आणविक स्तर पर इस वायरस द्वारा ऊतक क्षति के तंत्र के बारे में बहुत कम जानकारी है। साइटोमेगालोवायरस विरोधाभासों का वायरस है, क्योंकि यह मानव शरीर में एक मूक जीवन साथी हो सकता है या कुछ शर्तों के तहत संभावित हत्यारा बन सकता है। यह सर्वाधिक में से एक है खतरनाक वायरसनवजात शिशुओं के लिए, क्योंकि सीएमवी संक्रमण बच्चों में मानसिक मंदता और बहरेपन का कारण बन सकता है। साइटोमेगालोवायरस को पहली बार 1956 में संस्कृति में पृथक किया गया था। ऐसा माना जाता है कि जानवरों में सीएमवी के अपने विशिष्ट प्रकार हो सकते हैं जो मनुष्यों में संचरित नहीं होते हैं और मनुष्यों में संक्रामक एजेंट नहीं होते हैं। सीएमवी संक्रमित रक्त, लार, मूत्र और यौन संपर्क के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। अव्यक्त (ऊष्मायन) अवधि 28 से 60 दिनों तक रहती है, औसतन 40 दिन। विरेमिया हमेशा प्राथमिक संक्रमण के दौरान होता है, हालांकि बार-बार होने वाले संक्रमण में इसका पता लगाना मुश्किल होता है।

शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया बहुत जटिल है, और इसे हास्य और सेलुलर में विभाजित किया गया है। ग्लाइकोप्रोटीन बी और एच का उत्पादन हास्य सुरक्षा का प्रकटीकरण है। सेलुलर प्रतिरक्षा में उत्पादन शामिल है एक लंबी संख्याप्रोटीन पदार्थ. संक्रामक एजेंट रक्त में एंटीबॉडी - इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम की उपस्थिति का कारण बनता है, जो औसतन एक दिन के भीतर गायब हो जाते हैं, हालांकि उन्हें संक्रमण के कुछ हफ्तों बाद पाया जा सकता है। रक्त में वायरस की उपस्थिति (विरेमिया) प्रारंभिक संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद निर्धारित की जा सकती है। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख होती है। किसी मौजूदा वायरस के दोबारा पनपने या सीएमवी के नए स्ट्रेन के संक्रमण के कारण पुन: संक्रमण हो सकता है। यह वायरस अंग प्रत्यारोपण रोगियों, कैंसर रोगियों और एड्स रोगियों के लिए खतरनाक है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है।

कई देशों में किए गए अध्ययनों के अनुसार, साथ ही घटना के आंकड़ों के अनुसार, सीएमवी से 35 वर्ष की आयु की 40 से 60% आबादी संक्रमित है, और अधिकांश विकसित देशों में 60 वर्ष की आयु की लगभग 90% आबादी संक्रमित है। विकासशील देशों में, वायरस का संक्रमण बचपन में होता है, और लगभग 100% वयस्क आबादी इस वायरस के वाहक हैं। प्रजनन आयु की 60 से 65% अमेरिकी महिलाओं के शरीर में साइटोमेगालोवायरस मौजूद होता है। अक्सर, महिलाओं का संक्रमण उम्र में होता है। निम्न सामाजिक तबके में संक्रमित महिलाओं की संख्या अधिक देखी गई है, जिसका कारण खराब स्वच्छता माना जाता है।

प्राथमिक संक्रमण सभी गर्भवती महिलाओं में से 0.7-4% में होता है। 13.5% संक्रमित गर्भवती महिलाओं में बार-बार संक्रमण (पुनर्सक्रियण) हो सकता है। द्वितीयक संक्रमण, लेकिन साइटोमेगालोवायरस के अन्य उपभेदों के साथ, कुछ मामलों में भी देखा जा सकता है।

प्राथमिक संक्रमण में 30-40% मामलों में भ्रूण का संक्रमण होता है और कुछ यूरोपीय वैज्ञानिकों के अनुसार 75% मामलों में भ्रूण का संक्रमण देखा जा सकता है। वर्तमान संक्रमण के पुनः सक्रिय होने पर, भ्रूण में वायरस का संचरण केवल 0.15-2% मामलों में देखा जाता है। जन्मजात सीएमवी संक्रमण सभी नवजात शिशुओं में से 0.2-2% में मौजूद होता है। किंडरगार्टन में सीएमवी संक्रमण की एक उच्च घटना देखी गई है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, यह बच्चे ही हैं जो अपने परिवार के सदस्यों के लिए संक्रमण (क्षैतिज संचरण) का सबसे बड़ा स्रोत हैं।

शिक्षा का निम्न स्तर

आयु 30 वर्ष तक

अतीत में यौन संचारित रोग होना या होना

अनेक यौन साथी

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ निकट संपर्क

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रकट होना

सीएमवी से संक्रमित अधिकांश लोग (95-98%) पहली बार संक्रमित होने पर स्पर्शोन्मुख होते हैं, हालांकि कभी-कभी उनमें से कुछ को मोनोन्यूक्लिज़ वाले रोगियों में देखी गई शिकायतों के समान हो सकता है। लक्षणों में बुखार, गले में खराश, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी और दस्त शामिल हैं। कभी-कभी त्वचा पर दाने, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, नासोफरीनक्स की सूजन, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि होती है। रक्त परीक्षण में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, या लिम्फोपेनिया आदि दिखाई दे सकते हैं ऊंचा स्तरयकृत एंजाइम.

सीएमवी संक्रमण, प्राथमिक और आवर्ती दोनों, अंग प्रत्यारोपण के बाद प्रतिरक्षाविहीन रोगियों, एचआईवी वाहकों, कैंसर रोगियों के लिए बहुत खतरनाक है और उनमें संक्रमण फेफड़ों, गुर्दे, रेटिना और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की सूजन के रूप में प्रकट हो सकता है। .

भ्रूण संक्रमण और जन्मजात सीएमवी संक्रमण

मां से भ्रूण तक सीएमवी का संचरण एक महिला के प्राथमिक संक्रमण के दौरान या उसके संक्रमण के पुनर्सक्रियन के दौरान ऊर्ध्वाधर संचरण के रूप में होता है। दुर्भाग्य से, भ्रूण में वायरस के संचरण के तंत्र को कम समझा गया है। मां का प्राथमिक संक्रमण भ्रूण के लिए अधिक खतरनाक होता है और पुरानी संक्रामक प्रक्रिया के पुनः सक्रिय होने की तुलना में उसे अधिक नुकसान पहुंचाता है। सीएमवी वायरस गर्भावस्था की किसी भी अवधि में प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में इसी तरह फैलता है। यदि माँ का संक्रमण पहली तिमाही में हुआ, तो इनमें से लगभग 15% महिलाओं में, भ्रूण के वायरल संक्रमण के बिना ही गर्भावस्था सहज गर्भपात में समाप्त हो जाती है, अर्थात संक्रामक प्रक्रिया केवल नाल में पाई जाती है। इसलिए, ऐसी धारणा है कि सबसे पहले प्लेसेंटा संक्रमित होता है, जो अभी भी भ्रूण में सीएमवी के संचरण में बाधा के रूप में कार्य करता रहता है। प्लेसेंटा सीएमवी संक्रमण का भंडार भी बन जाता है। ऐसा माना जाता है कि भ्रूण को संक्रमित करने से पहले सीएमवी प्लेसेंटल ऊतक में प्रतिकृति बनाता है। प्राथमिक संक्रमण में, मातृ ल्यूकोसाइट्स वायरस को गर्भाशय के माइक्रोवेसेल्स की एंडोथेलियल कोशिकाओं में ले जाते हैं।

90% संक्रमित भ्रूणों में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं दिखते। बेल्जियम में वैज्ञानिक यह पता लगाने की कोशिश कर रहे थे कि प्राथमिक संक्रमण वाली महिलाओं में भ्रूण के संक्रमण का निदान कब संभव है। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि भ्रूण में जन्मजात सीएमवी संक्रमण की पुष्टि गर्भावस्था के 21 सप्ताह के बाद एमनियोटिक द्रव पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा की जा सकती है, जिसमें मां में प्राथमिक संक्रमण के निदान और डायग्नोस्टिक एमनियोसेंटेसिस के बीच 7 सप्ताह का अंतराल होता है। 5 से 15% संक्रमित नवजात शिशुओं में प्रसव के बाद सीएमवी संक्रमण के लक्षण होंगे।

बच्चे को संक्रमण प्रसव के दौरान तब हो सकता है जब वह मां के गर्भाशय ग्रीवा के बलगम और योनि स्राव को निगल लेता है। यह वायरस स्तन के दूध में भी पाया जाता है, इसलिए स्तनपान करने वाले आधे से अधिक बच्चे जीवन के पहले वर्ष में सीएमवी संक्रमण से संक्रमित हो जाएंगे।

जन्मजात सीएमवी संक्रमण की अभिव्यक्ति वृद्धि और विकास में देरी, प्लीहा और यकृत का बढ़ना, हेमटोलॉजिकल असामान्यताएं (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), त्वचा पर चकत्ते, पीलिया और संक्रमण के अन्य लक्षणों से होती है। हालाँकि, केंद्रीय की हार तंत्रिका तंत्र- यह बीमारी की सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति है, जिसमें माइक्रोसेफली, वेंट्रिकुलोमेगाली, सेरेब्रल एट्रोफी, कोरियोरेटिनिटिस और सुनवाई हानि देखी जाती है। मस्तिष्क के ऊतकों में कैल्सीफिकेशन पाए जाते हैं, जिनकी उपस्थिति भविष्य में संक्रमित बच्चों में मानसिक मंदता और अन्य न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं के विकास के लिए एक पूर्वानुमानित मानदंड है।

रोगसूचक संक्रमण विकसित करने वाले नवजात शिशुओं की मृत्यु दर बहुत अधिक है, और कुछ आंकड़ों के अनुसार यह 10 से 15% मामलों में है। बचे हुए 85-90% बच्चों में तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं और मानसिक मंदता का अनुभव हो सकता है। चूंकि सभी संक्रमित भ्रूणों में से 90% में जन्म के समय संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए इन नवजात शिशुओं के लिए पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है, लेकिन इनमें से 15-20% बच्चों में जीवन के पहले वर्षों के दौरान एकतरफा या द्विपक्षीय सुनवाई हानि विकसित हो सकती है। इसलिए, निगरानी के संदर्भ में, साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित बच्चों में नियमित ऑडियोलॉजिकल परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

पिछले तीस वर्षों में दुनिया भर में कई प्रयोगशालाओं ने बहुत विकास किया है निदान के तरीकेमानव शरीर में सीएमवी का पता लगाने के लिए। गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की उपस्थिति के थोड़े से संदेह पर, विशेष रूप से प्राइमिपारस में, साथ ही पिछली गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम के मामले में और सीएमवी संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के मामले में नैदानिक ​​​​अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान।

यदि गर्भावस्था से पहले महिला की प्रतिरक्षा स्थिति का दस्तावेजीकरण किया गया हो तो प्राथमिक सीएमवी संक्रमण के निदान के लिए सेरोकनवर्जन एक विश्वसनीय तरीका है। गर्भवती महिला के सीरम में डे नोवो वायरस-विशिष्ट आईजीजी की उपस्थिति महिला के प्राथमिक संक्रमण का संकेत देती है। हालाँकि, इस निदान पद्धति को कई विकसित देशों में छोड़ दिया गया था, क्योंकि गर्भावस्था से पहले एक महिला की प्रतिरक्षा स्थिति का विश्वसनीय निर्धारण अक्सर असंभव होता है, या इसे सीएमवी संक्रमण के निदान के लिए गैर-मानक (वाणिज्यिक) तरीकों का उपयोग करके कई प्रयोगशालाओं में किया जाता है।

सीएमवी-विशिष्ट आईजीएम का निर्धारण संक्रमण के निदान में मदद कर सकता है, हालांकि, सीएमवी-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति में 4 सप्ताह तक की देरी हो सकती है, और ये इम्युनोग्लोबुलिन 10% महिलाओं में आवर्ती संक्रमण के दौरान पाए जाते हैं। प्रारंभिक संक्रमण के बाद महीनों तक ये समान एंटीबॉडी कुछ रोगियों में मौजूद रह सकते हैं। इसके अलावा, मानव शरीर में एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति में गलत सकारात्मक परिणाम देखे जा सकते हैं। गतिशीलता (मात्रात्मक विधि) में आईजीएम एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण, यानी, कई रक्त नमूनों में इसकी वृद्धि या गिरावट, गर्भवती महिलाओं के प्राथमिक संक्रमण को निर्धारित करने में मदद कर सकती है, क्योंकि इस स्तर में परिवर्तन की अपनी विशिष्टताएं हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर तेजी से गिरता है, तो यह माना जाता है कि महिला का प्राथमिक संक्रमण गर्भावस्था के दौरान हुआ था। यदि एंटीबॉडी का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि प्राथमिक संक्रमण गर्भावस्था से कई महीने पहले हुआ हो।

दुर्भाग्य से, एलिसा परीक्षण पर आधारित और आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली व्यावसायिक निदान विधियों में, अनुसंधान के लिए वायरल सामग्री की तैयारी के लिए मानक आवश्यकताओं की कमी है, साथ ही परिणामों की व्याख्या में असहमति भी है। गतिशीलता में आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण कम लागत के कारण प्रतिरक्षा स्थिति निर्धारित करने के लिए एक काफी लोकप्रिय तरीका बनता जा रहा है, हालांकि, एक सक्रिय प्राथमिक संक्रमण के अधिक विश्वसनीय निदान के लिए, इसे पूरा करना आवश्यक है। अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएं.

निष्क्रिय एंटीबॉडी की उपस्थिति के रूप में सीएमवी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया, जो प्राथमिक संक्रमण की शुरुआत के 14-17 सप्ताह बाद गायब हो जाती है, प्राथमिक संक्रमण का एक विश्वसनीय संकेतक है। यदि वे रक्त सीरम में नहीं पाए जाते हैं संक्रमित व्यक्ति, यह इंगित करता है कि संक्रमण निदान से कम से कम 15 महीने पहले हुआ था। साइटोलॉजिकल परीक्षण से इंट्रान्यूक्लियर समावेशन के साथ विशिष्ट विशाल कोशिकाओं का पता चलता है, लेकिन यह सीएमवी संक्रमण के निदान के लिए एक विश्वसनीय तरीका नहीं है।

पूरक निर्धारण परीक्षण (आरसीटी) का उपयोग कई प्रयोगशालाओं में किया जाता है, लेकिन इस विधि का उपयोग अन्य निदान विधियों के संयोजन में सबसे अच्छा किया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस शरीर के विभिन्न तरल पदार्थों और ऊतकों में पाया जाता है, उदाहरण के लिए, लार, मूत्र, रक्त, योनि स्राव, हालांकि, मानव जैविक ऊतकों में इसका पता लगाने से यह निर्धारित नहीं किया जा सकता है कि संक्रमण प्राथमिक है या वर्तमान संक्रमण का पुनर्सक्रियन है। वायरस के सेल कल्चर के शास्त्रीय अलगाव, जिसके परिणाम के लिए पहले कभी-कभी 6-7 सप्ताह तक इंतजार करना पड़ता था, को कई प्रयोगशालाओं में फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि का उपयोग करके रक्त में सीएमवी का पता लगाने और परिणाम प्राप्त करने से बदल दिया गया है। कुछ ही घंटों में।

मानव शरीर के लगभग किसी भी तरल पदार्थ, साथ ही ऊतकों में सीएमवी डीएनए का गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण 90-95% की सटीकता के साथ पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करके किया जाता है। पिछले दशक में, कई नई विधियाँ सामने आई हैं, तथाकथित आणविक जैविक निदान विधियाँ। विषाणु संक्रमणवायरस, उसके डीएनए और रक्त सीरम में जीनोम के अन्य घटकों (विरेमिया, एंटीजेनेमिया, डीएनए-इमिया, ल्यूको-डीएनए-इमिया, आरएनए-इमिया) का पता लगाने के आधार पर। भ्रूण संक्रमण के मातृ रोगसूचक मार्कर विकास के अधीन हैं।

भ्रूण में सीएमवी संक्रमण का निदान

भ्रूण के रक्त में आईजीएम का निर्धारण एक विश्वसनीय निदान पद्धति नहीं है। वर्तमान में, एमनियोटिक द्रव और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) में वायरस कल्चर का पता लगाने से % मामलों में सही निदान करना संभव हो जाता है। विकास संबंधी असामान्यताओं वाले भ्रूणों के रक्त में सभी वायरोलॉजिकल मापदंडों (विरेमिया, एंटीजेनेमिया, डीएनएमिया, आदि) का स्तर उन भ्रूणों की तुलना में अधिक होता है जिनमें कोई असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं। इसके अलावा, सामान्य रूप से विकासशील भ्रूणों में विशिष्ट आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर विकास संबंधी विकलांग बच्चों में इन एंटीबॉडी के स्तर से बहुत कम है। इन आंकड़ों से पता चलता है कि सामान्य जैव रासायनिक, हेमटोलॉजिकल और अल्ट्रासाउंड संकेतों के साथ-साथ वायरस जीनोम और उसके प्रति एंटीबॉडी के निम्न स्तर वाले संक्रमित भ्रूणों में जन्मजात सीएमवी संक्रमण का परिणाम अधिक अनुकूल होता है।

एमनियोटिक द्रव में वायरल डीएनए का निर्धारण एक अच्छा पूर्वानुमान कारक हो सकता है: यदि भ्रूण में विकास संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं तो इसका स्तर कम होता है।

नकारात्मक परीक्षण परिणाम इस बात का निश्चित संकेत नहीं है कि भ्रूण संक्रमित नहीं है। मां में विरेमिया की उपस्थिति में नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के दौरान मां से बच्चे में वायरस के संचरण का जोखिम कम होता है।

भ्रूण में संक्रमण के अल्ट्रासाउंड संकेत

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास मंदता

यकृत और आंतों में कैल्सीफिकेशन

ज्यादातर मामलों में सीएमवी संक्रमण के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीवायरल दवाओं में गैन्सीक्लोविर, सिडोफोविर और फोस्कारनेट शामिल हैं, जिनका हर्पीस वायरस पर निरोधात्मक प्रभाव होता है। गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर पर इन दवाओं के प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। दवाओं की उच्च विषाक्तता के कारण बाल चिकित्सा में एंटीवायरल दवाओं का उपयोग भी सीमित है।

गर्भवती महिलाओं के उपचार में एंटीवायरल की आदर्श विशेषताएं हो सकती हैं (1) मां से भ्रूण तक रोगज़नक़ के संचरण की रोकथाम और (2) कम विषाक्तता। हालाँकि, अक्सर, सीएमवी संक्रमण का निदान गर्भवती महिलाओं में किया जाता है जब भ्रूण पहले से ही संक्रमित होता है।

संक्रमित बच्चों में सीएमवी-विशिष्ट मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ उपचार की जांच चल रही है।

सीएमवी संक्रमण वाली महिलाओं में गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि का प्रबंधन

सीएमवी संक्रमण सहित बीमारियों, निदान विधियों और उपचार के प्रकारों के बारे में आवश्यक जानकारी के प्रावधान के साथ प्रसवपूर्व क्लीनिकों में स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान स्वच्छता मानकों को बनाए रखना और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना एक भूमिका निभाता है महत्वपूर्ण भूमिकाकई बीमारियों की रोकथाम में, मुख्य रूप से संक्रामक बीमारियों की।

माँ और बच्चे में संक्रमण का शीघ्र निदान। वैज्ञानिक यह तय करने की कोशिश कर रहे हैं कि गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक संक्रमण का समय पूर्वानुमानित दृष्टिकोण से निर्धारित करना कितना महत्वपूर्ण है। यह माना जाता है कि यदि कोई महिला गर्भधारण से कुछ दिन पहले संक्रमित हुई थी, तो गर्भावस्था के दौरान संक्रमित महिलाओं की तुलना में भ्रूण के संक्रमण का खतरा कम होता है। गर्भवती महिला में प्राथमिक संक्रमण जितनी जल्दी होगा, बच्चे के संक्रमण और जन्मजात सीएमवी संक्रमण की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

गर्भावस्था के पूर्वानुमान और उसके परिणाम पर चर्चा करते समय एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, माइक्रोबायोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, पेरिनेटोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक और, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञों का परामर्श महत्वपूर्ण है।

जब भ्रूण में असामान्यताएं पाई जाती हैं और/या प्रसव से 2 सप्ताह पहले प्राथमिक सीएमवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती करने का मुद्दा अभी भी बहुत विवाद का कारण बनता है। कुछ देशों में, यदि बच्चे में बहुत अधिक विकास संबंधी असामान्यताएं हैं और गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम की संभावना कम है, तो महिला को गर्भपात की पेशकश की जाती है।

जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान सक्रिय रूप से वायरस छोड़ती हैं, वे अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती हैं, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन बच्चे को संक्रमण से बचाने में कोई लाभ नहीं देता है।

स्तनपान कराने वाली माताओं के स्तन के दूध में सीएमवी पाया जाता है, इसलिए महिला को चेतावनी देना जरूरी है कि स्तनपान के दौरान उसका बच्चा इस वायरस से संक्रमित हो सकता है।

प्रसव के बाद, पहले दो हफ्तों के भीतर जन्मजात सीएमवी संक्रमण के निदान की पुष्टि करना महत्वपूर्ण है, और क्रमानुसार रोग का निदानबच्चे के जन्म के दौरान प्राथमिक संक्रमण के साथ जब जन्म नहर से गुजर रहा हो या पहले दिनों में दूध के माध्यम से संक्रमण हो स्तनपान. जन्मजात संक्रमण के निदान के लिए स्वर्ण मानक विधि मानव फ़ाइब्रोब्लास्ट में सीएमवी का अलगाव है।

चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन और उचित कीटाणुशोधन व्यवस्था किसी भी चिकित्सा संस्थान और विशेष रूप से प्रसूति वार्डों में की जानी चाहिए।

संक्रमित महिला को उसके परिवार के अन्य सदस्यों को सीएमवी प्रसारित करने के जोखिम के साथ-साथ सीएमवी संक्रमण को रोकने के उपायों के बारे में सूचित करने की सलाह दी जाती है।

कई प्रयोगशालाएँ सीएमवी वैक्सीन विकसित कर रही हैं। हालाँकि, दुनिया के किसी भी देश में कोई पंजीकृत टीका नहीं है जो प्राथमिक संक्रमण, साथ ही जन्मजात सीएमवी संक्रमण की घटना को रोक सके। प्रत्यारोपित किडनी वाले रोगियों में संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप के कई चिकित्सा केंद्रों में दबाए गए सीएमवी उपभेदों के साथ टीकाकरण पहले से ही प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा रहा है।

चूंकि साइटोमेगालोवायरस संक्रमित शरीर के तरल पदार्थों के माध्यम से फैलता है, इसलिए अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करना महत्वपूर्ण है, जिसमें बार-बार हाथ धोना, मुंह पर चुंबन से बचना और अन्य लोगों के व्यंजन और व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं को साझा न करना शामिल है। जो महिलाएं सीएमवी संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले वातावरण में काम करती हैं, उन्हें गर्भधारण से पहले प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। किडनी और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगियों में रोगसूचक सीएमवी संक्रमण को रोकने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन (साइटोगैम, साइटोटेक) के साथ निष्क्रिय टीकाकरण किया जाता है, और आमतौर पर एंटीवायरल दवाओं के साथ संयोजन में, साथ ही संक्रमण की तीव्र अवधि में नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में।

सार्वभौमिक स्क्रीनिंग कार्यक्रम के बारे में प्रश्न

क्या सीएमवी संक्रमण और मां से भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी रूप से प्रसारित अन्य संक्रमणों का पता लगाने के लिए कोई सार्वभौमिक जांच कार्यक्रम है?

दुनिया के किसी भी देश में वायरल संक्रमण का पता लगाने के लिए कोई सार्वभौमिक स्क्रीनिंग कार्यक्रम नहीं है, साथ ही सीएमवी संक्रमण की उपस्थिति के लिए गैर-गर्भवती और गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए कोई मानक कार्यक्रम भी नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि निदान विधियों की एक सार्वभौमिक योजना जिसका उपयोग डॉक्टर के दैनिक अभ्यास में किया जा सकता है, अभी तक विकसित नहीं हुई है, और मौजूदा कई वाणिज्यिक नैदानिक ​​​​परीक्षण सीएमवी के निदान और परीक्षा परिणामों की व्याख्या में भ्रम पैदा करते हैं। , बिना किसी अपवाद के सभी देशों में।

क्या गैर-गर्भवती महिलाओं को सीएमवी संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए?

1995 से 1998 तक, केवल इटली में, गैर-गर्भवती महिलाओं को मुफ्त टीओआरसीएच परीक्षण की पेशकश की गई थी, लेकिन सीएमवी और अन्य संक्रमणों का पता लगाने में इस विश्लेषण की जानकारी की कमी के कारण इस निदान पद्धति को छोड़ दिया गया था।

क्या गर्भवती महिलाओं को संक्रामक रोगों की जांच करानी चाहिए?

व्यावहारिक रूप से, दुनिया के सभी देशों में गर्भवती महिलाओं (टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, एचआईवी कैरिज, हेपेटाइटिस बी, गोनोरिया, सिफलिस) में कई संक्रमणों का पता लगाने के लिए आधिकारिक सिफारिशें हैं, लेकिन सीएमवी संक्रमण, हर्पस संक्रमण के लिए कोई सिफारिशें नहीं हैं , पार्वोवायरस संक्रमण और अन्य। यह, सबसे पहले, इन बीमारियों के लिए सार्वभौमिक स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की कमी के कारण है। इटली, इज़राइल, बेल्जियम और फ्रांस में अधिकांश डॉक्टर गर्भवती महिला को सीएमवी संक्रमण का निदान करने की पेशकश करते हैं। ऑस्ट्रिया, स्विट्जरलैंड, जर्मनी और जापान में, गर्भवती महिला के अनुरोध पर सीएमवी-विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है। नीदरलैंड, यूके, ऑस्ट्रिया और जापान में, संक्रमण की संभावना वाले स्थानों (अस्पतालों, स्कूलों, किंडरगार्टन) में काम करने वाली या सीएमवी संक्रमण के रोगियों या वाहकों के संपर्क में रहने वाली महिलाओं के लिए सीएमवी संक्रमण के लिए गर्भवती महिलाओं की जांच की सिफारिश की जाती है। .

कई डॉक्टरों की राय है कि सभी गर्भवती महिलाओं का सीएमवी परीक्षण तर्कसंगत नहीं है क्योंकि (1) अभी भी कोई टीका नहीं है जो जन्मजात सीएमवी संक्रमण को रोक सके, (2) नैदानिक ​​परीक्षण की पेशकश की जाती है विभिन्न देशदुनिया में, और यहां तक ​​कि एक ही देश में विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में, अक्सर अलग-अलग मानक पैरामीटर होते हैं, और इसलिए ऐसे सर्वेक्षण के परिणामों की व्याख्या करना मुश्किल होता है, (3) जन्मजात सीएमवी संक्रमण प्राथमिक संक्रमण के दौरान और वर्तमान संक्रमण के पुनर्सक्रियन के दौरान होता है। , लेकिन मां से भ्रूण तक वायरस के किसी भी प्रकार के संचरण के लिए इसके नकारात्मक परिणाम समान हैं, (4) एंटीवायरल दवाएंसीएमवी संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए विषाक्तता के कारण बहुत खतरनाक हैं, इसलिए गर्भवती महिलाओं में उनका उपयोग सीमित है।

अधिकांश डॉक्टर सीएमवी संक्रमण का निदान तब करते हैं जब माँ या बच्चे में संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं।

क्या प्रजनन आयु की महिलाओं को इसके बारे में जानकारी दी जानी चाहिए संक्रामक रोग, सीएमवी संक्रमण सहित, और गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं?

वायरोलॉजी और माइक्रोबायोलॉजी के क्षेत्र में अधिकांश शोधकर्ताओं की राय है कि प्रजनन आयु की महिलाओं को गर्भावस्था की तैयारी करते समय कई रोगजनकों के अस्तित्व के बारे में सूचित किया जाना चाहिए जो गर्भावस्था के दौरान अजन्मे बच्चे के साथ-साथ नवजात शिशु के लिए भी खतरनाक होते हैं। , लेकिन वे टीके और विशिष्ट चिकित्सा की कमी के कारण सीएमवी संक्रमण सहित परीक्षण की अनुशंसा नहीं करते हैं, जिसका उपयोग जन्मजात सीएमवी संक्रमण को रोकने के लिए किया जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि प्रजनन आयु की महिलाओं के बीच स्वास्थ्य शिक्षा का संचालन करना और वायरल और अन्य प्रकार के संक्रमणों से बचाव की शिक्षा देना आवश्यक है। हालाँकि, यह उम्मीद की जाती है कि यदि जानकारीपूर्ण कम लागत वाले स्क्रीनिंग परीक्षण विकसित किए गए जो किसी महिला की प्रतिरक्षा स्थिति को विश्वसनीय रूप से निर्धारित कर सकते हैं, तो इस तरह के निदान से सीरो-नकारात्मक महिलाओं में एहतियाती उपाय किए जा सकेंगे, साथ ही यह भी सुझाव दिया जाएगा कि उन्हें फिर से किया जाए। गर्भावस्था के दौरान जांच की गई। दुर्भाग्य से, बाजार में सीएमवी संक्रमण के निदान के लिए व्यावसायिक तरीके परीक्षण परिणामों की विश्वसनीयता के बारे में गंभीर संदेह पैदा करते हैं। कई महिलाओं को सीएमवी संक्रमण के अस्तित्व के बारे में सबसे पहले प्रयोगशालाओं से परीक्षण परिणाम प्राप्त होने के बाद ही पता चलता है, जब प्रयोगशाला सहायक स्वयं गलत जानकारी प्रदान करते हैं, महिलाओं में पाए जाने वाले सीएमवी-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी पर टिप्पणी करते हैं, और तत्काल उपचार का सुझाव देते हैं। डॉक्टरों की शिक्षा और नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों की सही व्याख्या करने में उनकी क्षमता के संदर्भ में भी एक बहुत गंभीर समस्या है। कई चिकित्सक केवल एक व्यावसायिक विश्लेषण के परिणामों के आधार पर महिलाओं को उपचार लिखते हैं, और अक्सर यह उपचार न केवल उचित नहीं होता है, बल्कि एंटीवायरल दवाओं की विषाक्तता के कारण खतरनाक भी होता है। इसलिए, शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि प्रजनन आयु की महिलाओं का सार्वभौमिक परीक्षण अधिक होता है नकारात्मक परिणामसीएमवी संक्रमण के साथ-साथ कई अन्य वायरल बीमारियों के संबंध में कई डॉक्टरों की अशिक्षा के कारण स्वयं महिलाओं के लिए यह सकारात्मक है। इटली दुनिया का एकमात्र ऐसा देश है जहां महिलाओं को विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा गर्भावस्था के लिए तैयार किया जाता है। नर्सों, दाइयों और डॉक्टरों के कार्यों में गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए खतरनाक संक्रामक रोगों के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करना, रोकथाम के तरीकों में प्रशिक्षण, कई संक्रमणों का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​तरीकों की व्याख्या करना, साथ ही एक महिला को तैयार करने के लिए सामान्य सिफारिशें शामिल हैं। गर्भावस्था.

यदि किसी गर्भवती महिला में वर्तमान सीएमवी संक्रमण की उपस्थिति का निदान किया जाता है, तो वास्तव में क्या निर्धारित किया जाना चाहिए?

वायरोलॉजी और इम्यूनोलॉजी में विशेषज्ञता रखने वाले डॉक्टर सीएमवी-विशिष्ट आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन नहीं, बल्कि आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित करने का सुझाव देते हैं। अगर कोई महिला आईजीजी-सेरोपॉजिटिव है तो उसे इस बात की जानकारी देनी चाहिए और ऐसी महिला को अतिरिक्त जांच की जरूरत नहीं है। आईजीजी-सीरो-नेगेटिव महिलाओं में, सीएमवी संक्रमण की रोकथाम पर शिक्षा प्रदान की जानी चाहिए, साथ ही गर्भावस्था के दौरान (पहली और तीसरी तिमाही में) अतिरिक्त परीक्षण भी प्रदान किया जाना चाहिए। संदिग्ध परिणाम वाली महिलाओं में, शोधकर्ता कई सीरम नमूनों में आईजीजी और आईजीएम स्तरों का परीक्षण करने का सुझाव देते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वयस्कों और बच्चों दोनों में एक बहुत ही आम संक्रमण है। हालाँकि, आधुनिक वायरोलॉजी और इम्यूनोलॉजी के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, जांच के नैदानिक ​​तरीकों, परीक्षण परिणामों की व्याख्या और सीएमवी संक्रमण के लिए उचित उपचार की नियुक्ति सही ढंग से की जानी चाहिए। सीएमवी कैरिएज के लिए सभी गैर-गर्भवती और गर्भवती महिलाओं के परीक्षण का सवाल अभी भी चिकित्सा हलकों में बहुत विवाद का कारण बनता है। गर्भावस्था की तैयारी कर रही महिला की प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति निर्धारित करने के लिए डॉक्टर परीक्षणों की एक श्रृंखला की सिफारिश कर सकते हैं, हालांकि, ये सिफारिशें निर्देशात्मक नहीं होनी चाहिए, और सीएमवी संक्रमण के निदान के संदर्भ में निर्णय महिला को स्वयं करना चाहिए। के आधार पर गर्भावस्था पूर्व कक्षाएं बनाएं प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर अन्य चिकित्सा संस्थानों के साथ-साथ चिकित्सा कर्मियों के लिए शैक्षिक सम्मेलन और सेमिनार आयोजित करने से गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं की रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने में सकारात्मक परिणाम होगा।

साइटोमेगालोवायरस और बांझपन - ये दो अवधारणाएँ आपस में कैसे संबंधित हैं? साइटोमेगालोवायरस और महिलाओं में बांझपन वास्तव में निकटता से संबंधित हैं, और बांझपन को साइटोमेगालोवायरस के सबसे गंभीर परिणामों में से एक कहा जा सकता है।

साइटोमेगालोवायरस - बांझपन का कारण: ऐसा क्यों होता है? तथ्य यह है कि हर्पीस और साइटोमेगालोवायरस उन बीमारियों का कारण बनने की अधिक संभावना रखते हैं जो बाद में बांझपन का कारण बन सकती हैं, क्योंकि वे स्वयं इसकी घटना का कारण नहीं हैं। अधिकांश बांझ पुरुषों के वीर्य में साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस पाए गए हैं, जो हमें कुछ निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, महिला शरीर में साइटोमेगालोवायरस का विकास और सक्रिय प्रसार, जैसा कि ज्ञात है, इस तरह की घटना का कारण बन सकता है स्त्री रोगजैसे ओओफोराइटिस, वैजिनाइटिस और एंडोमेट्रैटिस। यह सब, एक नियम के रूप में, इन स्त्रीरोग संबंधी रोगों के उचित उपचार के अभाव में, एक निश्चित समय के बाद महिला बांझपन को भड़का सकता है।

शरीर में साइटोमेगालोवायरस के फैलने से जननांग प्रणाली की कार्यप्रणाली में व्यवधान, मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी क्षेत्रों की पुरानी बीमारियाँ, साथ ही वैरिकोसेले भी शामिल है। इसके अलावा, वायरस रोगाणु कोशिकाओं में प्रवेश करता है और वहां अपनी गतिविधि प्रकट करता है।

इसके अलावा, साइटोमेगालोवायरस गर्भावस्था की शुरुआत को कृत्रिम रूप से भी जटिल बना सकता है, प्राकृतिक तरीके से इसकी शुरुआत का तो जिक्र ही नहीं।

साइटोमेगालोवायरस: क्या गर्भवती होना संभव है?

क्या साइटोमेगालोवायरस से गर्भवती होना संभव है या नहीं? सीएमवी का गर्भावस्था पर कोई सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। समस्या यह है कि इस वायरस से पीड़ित महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर हो जाती है, जिससे स्थायी श्वसन रोग, शरीर में सूजन, अर्थात् कुछ बीमारियों की दीर्घकालिकता, जननांग प्रणाली की सूजन हो जाती है। यह सब अक्सर आसंजन के गठन की ओर ले जाता है, जो गर्भावस्था में एक बड़ी बाधा बन जाता है ()।

इसलिए, एक सफल गर्भावस्था की शुरुआत के लिए, इन स्त्रीरोग संबंधी विकारों के इलाज का सवाल उठता है। यदि बीमारी ने किसी पुरुष को प्रभावित किया है, तो उसके जननांग प्रणाली के विकारों का इलाज करना आवश्यक है।

साइटोमेगालोवायरस और आईवीएफ

साइटोमेगालोवायरस, जो बांझपन का कारण बन गया है, कभी-कभी एक महिला को मदद के लिए इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की ओर रुख करने के लिए मजबूर करता है। क्या सीएमवी वाली महिला पर आईवीएफ किया जा सकता है? आईवीएफ से पहले साइटोमेगालोवायरस इन विट्रो निषेचन से इनकार करने का कोई कारण नहीं है।

क्या हर्पीस और साइटोमेगालोवायरस के साथ आईवीएफ करना संभव है? हां, लेकिन इससे पहले आपको उपचार का एक कोर्स करना होगा। इस थेरेपी में एंटीवायरल दवाओं का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी निर्धारित की जाती है, जो शरीर की सुरक्षा को बढ़ा सकती है।

विशेषज्ञों के अनुसार, साइटोमेगालोवायरस और आईवीएफ संगत हैं। हालाँकि, इस वायरस से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। हालाँकि, इसे दबाया जा सकता है।

आईवीएफ से पहले साइटोमेगालोवायरस के लिए क्या उपचार किया जाना चाहिए?

आमतौर पर, इस अवधि के दौरान उपचार के लिए रिवर्स वायरल ट्रांसक्रिपटेस को दबाने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन्हें न्यूक्लिओसाइड औषधियाँ कहा जाता है। इसके अलावा, मॉड्यूलेटर और उत्तेजक पदार्थों को शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए दिखाया गया है। अगर कोई महिला आईवीएफ से गर्भवती हो जाती है, तो भी उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत होनी चाहिए। यह आवश्यक है ताकि भ्रूण पूरी तरह से गर्भाशय से जुड़ सके और अस्वीकार न हो।

हालाँकि, साइटोमेगालोवायरस के उपचार का संकेत तब दिया जाता है जब यह सक्रिय चरण में प्रवेश करता है, जब यह महिला शरीर में अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को प्रकट करता है और उसे अपरिवर्तनीय नुकसान पहुंचाता है। हालाँकि, उपचार से पहले, एक उचित निदान करना आवश्यक है, जो यह निर्धारित करेगा कि शरीर में कोई वायरस है या नहीं, यह कब संक्रमित हुआ था और रोग अब किस चरण में है।

इस तरह के निदान से पूर्ण छूट प्राप्त करना संभव नहीं होगा। थेरेपी का सार वायरल गतिविधि को दबाना है। निम्नलिखित न्यूक्लियोसाइड तैयारी मुख्य रूप से उपचार के लिए उपयोग की जाती है:

1. एसाइक्लोविर;
2. फ़ॉस्करनेट;
3. गैन्सीक्लोविर।

इसका उपयोग साइक्लोफेरॉन और इंटरफेरॉन जैसे इम्युनोमोड्यूलेटर के उपचार में भी किया जाता है।

एक महिला के शरीर को इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के लिए तैयार करने के लिए उचित रूप से निर्धारित उपचार आवश्यक है। यह दिलचस्प है कि इस तरह के प्रशिक्षण के दौरान, शरीर का पुनर्निर्माण शुरू हो जाता है और शरीर की सुरक्षा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इससे प्राकृतिक तरीके से गर्भधारण हो सकता है जब एक महिला को इसकी उम्मीद नहीं रह जाती है और वह लगभग उम्मीद खो चुकी होती है। यदि ऐसा होता है, तो आपको गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी रखने की आवश्यकता होगी। यह विभिन्न प्रकार की जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक है जो मां और भ्रूण के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती हैं, साथ ही प्रणालियों और अंगों के कामकाज में विकृतियों के विकास को जन्म दे सकती हैं।

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी), एक और घातक यौन संचारित रोग, हर्पीस वायरस के समान समूह के वायरस का कारण बनता है। यह एक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण है...

एक और घातक यौन संचारित रोग हर्पीस वायरस के समान समूह के एक वायरस के कारण होता है। चूंकि वायरस व्यापक हैं और हवाई बूंदों (यानी हवा के माध्यम से) द्वारा भी प्रसारित होते हैं, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, लगभग 90% लोग साइटोमेगालोरस (सीएमवी) संक्रमण के वाहक हैं। हालाँकि, केवल कुछ ही लोग बीमार पड़ते हैं, अर्थात्, जिनमें प्रतिरक्षा में कमी के कारण वायरस सक्रिय होता है या यदि कोई व्यक्ति सक्रिय वायरस के एक निश्चित रूप से संक्रमित हो गया है।

सीएमवी का वर्णन पहली बार 1893 में किया गया था, और मूल रूप से अर्ध-आधिकारिक तौर पर इसे "चुंबन" रोग कहा जाता था, क्योंकि यह माना गया था कि संक्रमण लार के माध्यम से फैलता था। केवल 1923 में ही यह साबित हो गया था कि यह बीमारी मुख्य रूप से यौन संपर्क के साथ-साथ एक गर्भवती महिला से भ्रूण तक और यहां तक ​​कि करीबी घरेलू संपर्कों के माध्यम से भी फैलती है। हाल के वर्षों में, ऐसी रिपोर्टें आई हैं कि सीएमवी रक्त आधान और अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के बाद प्रकट हुआ, हालांकि यह साबित नहीं हुआ है। और आख़िरकार, 1956 में, वायरस की जांच एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत की गई। अक्सर, सीएमवी एक तीव्र बीमारी का रूप धारण कर लेता है श्वसन संबंधी रोग, क्योंकि यह बिल्कुल उन्हीं लक्षणों के साथ प्रकट होता है: बुखार, नाक बहना, गले में सूजन, हालांकि इस सामान्य सेट के अलावा, ग्रीवा लसीका ग्रंथियों, प्लीहा और यकृत में वृद्धि भी अक्सर देखी जाती है। सबसे गंभीर मामलों में, पक्षाघात और मस्तिष्क संरचनाओं को क्षति होती है, जिससे मृत्यु हो जाती है। तीव्र श्वसन संक्रमण के विपरीत, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण 4-6 सप्ताह तक रहता है। अधिकतर, सीएमवी स्थानीय रूप से आगे बढ़ता है, केवल लार ग्रंथियों को प्रभावित करता है, जो सूज जाती हैं, जिससे रोगी के चेहरे को एक विशिष्ट रूप मिलता है। लेकिन अक्सर इस प्रकार की बीमारी विकलांगता के साथ नहीं होती है, किसी का ध्यान नहीं जाता है, और भविष्य में सावधानीपूर्वक, उद्देश्यपूर्ण पूछताछ के परिणामस्वरूप ही रोगी को यादों में लाना संभव है। इसके अलावा, सीएमवी बार-बार हो सकता है, क्योंकि वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं बनती है। यदि कोई बच्चा बीमार है, तो इन्फ्लूएंजा या तीव्र श्वसन संक्रमण जैसे लक्षणों के अलावा, उसे निमोनिया, पेट और आंतों की शिथिलता और सबसे गंभीर मामलों में अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान (पिट्यूटरी में हार्मोन उत्पादन में गड़बड़ी) हो सकता है। ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडकोष)। यदि गर्भवती महिला में वायरस सक्रिय होता है, तो, एक नियम के रूप में, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है, कम अक्सर बच्चा इतना बीमार पैदा होता है कि अगले कुछ हफ्तों में उसकी मृत्यु हो जाती है। इसलिए, यदि किसी महिला में बार-बार भ्रूण या नवजात की मृत्यु होती है, तो उसे सीएमवी के लिए परीक्षण अवश्य कराना चाहिए। यदि बच्चा जीवित पैदा हुआ, तो उसका यकृत और प्लीहा बढ़ जाता है, पीलिया और एनीमिया बढ़ जाता है। तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन दौरे, मस्तिष्क क्षति, मानसिक मंदता से प्रकट होता है। आंखों और आंखों पर असर पड़ सकता है ऑप्टिक तंत्रिकाएँ. सीएमवी का निदान कठिन है, क्योंकि वैसे ही वायरस पारंपरिक माइक्रोस्कोप में दिखाई नहीं देता है। इसलिए, सबसे पहले, विशेष रूप से संवेदनशील कोशिकाएं उन ऊतकों से संक्रमित होती हैं जिनमें वायरस की उपस्थिति मानी जाती है, और उसके बाद ही, कुछ दिनों के बाद, वे देखते हैं कि उनमें क्या क्षति हुई है। इसके अलावा, एंटीसेरा के साथ न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ एलिसा (इम्यूनोफ्लोरेसेंस) का भी उपयोग किया जाता है। रोग का उपचार केवल तभी किया जाना चाहिए जब रोग का कोई क्लिनिक हो, साथ ही उन महिलाओं के लिए निवारक उद्देश्यों के लिए जो बच्चे को जन्म देने वाली हैं, क्योंकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सीएमवी व्यापक है, लेकिन आमतौर पर इससे परेशानी नहीं होती है वाहक। सीएमवी के उपचार के लिए, इम्युनोस्टिमुलेंट्स और एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है - एसाइक्लोविर, विरोलेक्स, ज़ोविराक्स, साइक्लोविर और अन्य, और गंभीर मामलों में, साइमेवेन।

किसी रोग प्रक्रिया की शुरुआत का पता लगाने के लिए, उसके पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि विकृति विज्ञान के विकास के दौरान कोशिका में क्या परिवर्तन होते हैं।

यह साइटोलॉजिकल परीक्षण जैसे निदान के आगमन से संभव हुआ।

वर्तमान में, ऑन्कोलॉजी की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति है, विशेषकर महिला जननांग क्षेत्र में। हर साल 12 मिलियन लोगों में कैंसर का पता चलता है, जिनमें से दस लाख महिलाएं होती हैं, जिनमें कैंसर का पता चला है। प्रजनन अंग, 45 हजार रूसी हैं। रूस में हर साल लगभग 2250 महिलाओं को सर्वाइकल कैंसर होता है। रोग की पहचान करने और सटीक निदान करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच की अनुमति मिलती है।

विधि का सार

सर्वाइकल स्मीयर की साइटोलॉजिकल जांच कोशिकाओं की सूक्ष्म जांच पर आधारित होती है। माइक्रोस्कोप के तहत, कोशिका की महत्वपूर्ण गतिविधि, संरचना, संरचना, सामान्य विकास के साथ इसके अनुपालन का आकलन किया जाता है।

डायग्नोस्टिक्स आपको सेलुलर संरचनाओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, जिसकी स्थिति का उपयोग रोग के स्वास्थ्य या विकास का आकलन करने के लिए किया जा सकता है:

• कोशिका केन्द्रक वह आधार है जिसमें वंशानुगत जानकारी वाले डीएनए अणु होते हैं।
• मांसपेशी कोशिकाओं में साइटोप्लाज्म या सार्कोप्लाज्म- साइटोसोल (तरल) जिसमें ऑर्गेनेल (कोशिका के महत्वपूर्ण घटक) होते हैं, केंद्रक साइटोप्लाज्म में स्थित होता है।
• माइटोकॉन्ड्रिया ऊर्जा प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार घटक हैं।
• एंजाइम प्रोटीन प्रकृति की रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए उत्प्रेरक होते हैं।
• लाइसोसोम एक एंजाइम झिल्ली है, जिसका कार्य विभिन्न पदार्थों का टूटना है।
• राइबोसोम - अमीनो एसिड और प्रोटीन अणुओं के निर्माण में शामिल होते हैं, जो आनुवंशिक जानकारी के कारण होता है।
• झिल्ली एक खोल है जो कोशिका को संरक्षित करती है, इसकी अखंडता सुनिश्चित करती है, इंट्रासेल्युलर संतुलन को नियंत्रित करती है, विभिन्न पदार्थों का परिवहन करती है, दूसरों के प्रवेश को रोकती है, इस प्रकार इंट्रासेल्युलर वातावरण की स्थिरता सुनिश्चित करती है।

गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच के लिए धन्यवाद, प्रीक्लिनिकल चरण में गर्भाशय ग्रीवा और एडनेक्सा के ऑन्कोलॉजिकल रोगों का शीघ्र पता लगाना 10 गुना बढ़ गया है।

पहले चरण और कैंसर पूर्व स्थितियों में कैंसर का पता लगाना सिस्टोस्कोपी का मुख्य लक्ष्य है। यह सबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है जो आपको अंग और आसन्न ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

एक साइटोलॉजिकल अध्ययन लक्ष्यों (पैथोलॉजी की पहचान), निदान की वस्तु (पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों की कोशिकाएं), सिद्धांत (रूपात्मक विश्लेषण), और सेलुलर संरचनाओं को धुंधला करने के तरीकों के संदर्भ में हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के समान है।

हालाँकि, सिस्टोस्कोपी के लिए कम मात्रा में बायोप्सी सामग्री की आवश्यकता होती है, परिणाम प्राप्त करने के लिए बहुत कम समय लगता है, अक्सर सामग्री के पूर्व-उपचार, विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

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संकेत

न केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक परीक्षा लिख ​​सकता है, बल्कि एक अन्य संकीर्ण विशेषज्ञ (ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन, प्रजनन विशेषज्ञ), साथ ही एक चिकित्सक भी कर सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच की मदद से निम्नलिखित कार्य हल किए जाते हैं:

• रोगी के लिए जोखिम भरी नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को रोकने सहित एक और नैदानिक ​​परिसर का चयन करने के लिए प्रारंभिक परीक्षा।
• निवारक जांच, विशेष रूप से सर्वाइकल कैंसर के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों के समूह के लिए।
• साइटोस्टैटिक दवाओं, विकिरण, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन।
• गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों को क्षति का स्पष्टीकरण या निदान।
• सर्जिकल हस्तक्षेप की समीचीनता के लिए तर्क.
• गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का संदेह.
• सूजन प्रक्रिया या एसटीडी का संदेह।
• कैंसर पूर्व बीमारी का संदेह.
• गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच की मदद से चिकित्सीय प्रभाव लागू किया जाता है दवाइयाँ, दवा को अधिक प्रभावी में बदलने या खुराक को समायोजित करने की क्षमता।
• एचपीवी का संदेह.
• ऑन्कोपैथोलॉजी या सूजन के पाठ्यक्रम की निगरानी करना।
• हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के साथ तुलना।
• चिकित्सा प्रक्रियाओं के इष्टतम परिसर का चयन।
• सर्जरी के दौरान की जाने वाली सिस्टोस्कोपी के लिए धन्यवाद, आप निदान को तुरंत स्पष्ट कर सकते हैं और परिणामों के आधार पर ऑपरेशन की रणनीति बदल सकते हैं।
• गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले परिवर्तनों और परिवर्तनों का शीघ्र पता लगाना।
• वैज्ञानिक प्रयोग और अनुसंधान के उद्देश्य से।
• जननांग क्षेत्र में खुजली, जलन, असामान्य स्राव, एक अप्रिय गंध की उपस्थिति, चक्र विकार की शिकायत।
• गर्भावस्था.
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन कार्यक्रम की तैयारी।

कुछ कठिन मामलों में, जैसे कि जब बायोप्सी नहीं की जा सकती, तो सटीक निदान के लिए गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच ही एकमात्र विकल्प है।

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लाभ और अवसर

गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच की मदद से इसकी पहचान करना संभव है:

गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच के फायदों में दक्षता, दर्द रहितता और सुरक्षा शामिल है। यह एक गैर-आक्रामक तकनीक है जो बायोमटेरियल प्राप्त करते समय घाव, निशान, निशान नहीं छोड़ती है, रक्तस्राव और असुविधा का कारण नहीं बनती है।

मनोवैज्ञानिक रूप से, रोगी को सहन करना आसान होता है और उसके लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की तुलना में सिस्टोस्कोपी में शामिल होना आसान होता है।

विश्लेषण, तैयारी के लिए सामग्री

गर्भाशय ग्रीवा छोटी (3-4 सेमी) होती है, जो योनि और गर्भाशय के शरीर के बीच स्थित होती है, इसमें योनि भाग और ग्रीवा नहर होती है। गर्दन के हिस्से हैं अलग सतह: नहर एक बेलनाकार उपकला (एंडोसर्विक्स) से पंक्तिबद्ध है, योनि अनुभाग एक सपाट उपकला (एक्सोसर्विक्स) से पंक्तिबद्ध है। इन दो सतहों की सीमा पर, सूजन प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, एक प्रकार से दूसरे प्रकार में उपकला अध: पतन के क्षेत्र दिखाई देते हैं। इस साइट से, योनि अनुभाग से, प्रभावित क्षेत्रों से, गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच के लिए सामग्री ली जाती है।

निर्दिष्ट क्षेत्र से सतही हल्की खुरचनी एक विशेष ब्रश, जांच, स्पैटुला या कपास झाड़ू के साथ की जाती है, जिसे कांच पर रखा जाता है, पहले से चिकना और सुखाया जाता है। कांच की मोटाई - 2 मिमी. एक स्मीयर को एक दिशा में चौड़ी पट्टी के साथ एक पतली परत में लगाया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा स्वस्थ है, तो आपको एक गिलास की आवश्यकता है, अन्य मामलों में - कई गिलास। पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनस्वस्थ ऊतक से लिया गया पहला स्मीयर एक ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है, दूसरा इंप्रिंट स्मीयर प्रभावित क्षेत्र से लिया जाता है और दूसरी स्लाइड पर लगाया जाता है। सामग्री को सुखाने के लिए कमरे का तापमान पर्याप्त है। सूखने के बाद, रोगी के डेटा के साथ चश्मा और एक रेफरल, बायोमटेरियल लेने के क्षण से चार दिनों के बाद प्रारंभिक निदान प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

न केवल कांच पर, बल्कि परिवहन तरल की मदद से भी गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच के लिए प्रयोगशाला में स्मीयर पहुंचाना संभव है। स्क्रैपिंग को साइटोब्रश से लिया जाता है, इसे 5 बार दक्षिणावर्त घुमाया जाता है। टिप को ब्रश से हटा दिया जाता है और एक परिरक्षक बहुपरत तैयारी के साथ एक कंटेनर में रखा जाता है। कंटेनर को बंद कर दिया जाता है, हिलाया जाता है, लेबल लगाया जाता है, प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

यह विधि आपको तरल फिक्सेटिव की मदद से सामग्री को पूरी तरह से संरक्षित करने की अनुमति देती है, जो सेल संरचनाओं की स्पष्टता को बढ़ाती है, और बायोमटेरियल में विदेशी माइक्रोपार्टिकल्स की उपस्थिति को भी समाप्त करती है, जिसे हवा में स्मीयर सूखने पर बाहर नहीं किया जा सकता है।

तरल कोशिका विज्ञान बेहतर गुणवत्ता का है, बायोप्सी को 10 दिनों के लिए परिरक्षक में संग्रहीत किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच के लिए स्मीयर लेने के लिए, आपको तैयारी करने की आवश्यकता है:

• विश्लेषण से पहले दो दिन तक सेक्स न करें।
• मासिक धर्म का न आना.
• दो दिनों के लिए कोल्पोस्कोपी को बाहर रखा गया है।
• बहिष्कृत उपयोग योनि सपोजिटरी, दवाएं, टैम्पोन, स्नेहक, योनि गर्भनिरोधक, डूश।
• एसटीडी और जननांग अंगों की सूजन के उपचार के दौरान स्मीयर नहीं लिया जाता है।

सामग्री के संग्रह में कई मिनट लगते हैं।

अध्ययन के विकल्प

गर्भाशय ग्रीवा की जांच साइटोलॉजिकल विधि का उपयोग करके की जाती है, जो स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के अनिवार्य सेट में शामिल है।

विभिन्न प्रयोगशालाएँ गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग करती हैं:

• हल्की माइक्रोस्कोपी- निदान के लिए नैनोस्कोप (ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप) का उपयोग किया जाता है। किरण को सामग्री से गुजरने के लिए परीक्षण नमूने की पारदर्शिता (अर्ध-पारदर्शिता) महत्वपूर्ण है। प्रकाश सूक्ष्मदर्शी के लाभ: कोशिका का 3000 गुना तक आवर्धन, यह आपको 200 नैनोमीटर या उससे अधिक के आकार वाली कोशिकाओं का विश्लेषण करने की अनुमति देता है, कोशिका की महत्वपूर्ण गतिविधि (विभाजन, गति, संचलन, सामान्य संरचना, आदि) के विस्तृत अध्ययन की संभावना पर)। तकनीक की सटीकता लगभग 100% है। माइनस: 200 नैनोमीटर से छोटी कोशिकाओं का विश्लेषण नहीं किया जा सकता है।
• इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी- छवि प्राप्त करने के लिए प्रकाश किरण के स्थान पर इलेक्ट्रॉन किरण का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान स्क्रीन पर प्रदर्शित छवि 50,000 गुना तक बढ़ जाती है। इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस का रिज़ॉल्यूशन समान संकेतक से अधिक है मनुष्य की आंख 106 बार. स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए, कभी-कभी बायोप्सी का उपचार भारी धातुओं के लवणों से किया जाता है। इसका परिणाम यह होता है कि सेलुलर संरचनाएं अलग-अलग डिग्री के इलेक्ट्रॉनों को अवशोषित करती हैं, जो स्क्रीन या फिल्म पर जारी होता है। यह आपको वायरस को अलग करने के लिए सेलुलर सूक्ष्म वस्तुओं का अधिक स्पष्ट रूप से पता लगाने की अनुमति देता है।

• सेंट्रीफ्यूजेशन (साइटोकेमिकल विश्लेषण)- आपको विश्लेषण करने की अनुमति देता है रासायनिक संरचनाअंगक. बायोमटेरियल को एक होमोजेनाइज़र में कुचल दिया जाता है, एक सेंट्रीफ्यूज में लोड किया जाता है और लॉन्च किया जाता है। ऑर्गेनेल को स्तरीकृत किया जाता है, घटकों में विभाजित किया जाता है जो अध्ययन के अधीन हैं।
• पैप परीक्षण - गर्भाशय ग्रीवा की जांच पापनिकोलाउ परीक्षण का उपयोग करके की जाती है, जो सिस्टोस्कोपी में सबसे आम है, जिसकी दक्षता लगभग 100% है, जिसमें सेंट्रीफ्यूजेशन शामिल है।
• एक्स-रे विवर्तन अध्ययन- कोशिकाओं को पोषक माध्यम में विकसित किया जाता है, जिसके बाद प्रोटीन श्रृंखला, कोशिका डीएनए, आरएनए का अध्ययन किया जाता है।
• माइक्रोसर्जिकल विधिकोशिका में कुछ अंगकों को हटाना या डालना।

गर्भाशय ग्रीवा की जांच के तरीकों को जटिल और सरल में विभाजित किया गया है, यह स्मीयर के रंग पर निर्भर करता है। जटिल तरीकों के साथ, बहुरंगा संयुक्त रंग (पॉलीक्रोम) का उपयोग किया जाता है। पर सरल तरीकेरंग भरने के लिए एक डाई (मैजेंटा, मेथिलीन ब्लू, हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन) का उपयोग किया जाता है।

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