नोलिप्रेल - उपयोग के लिए निर्देश। नोलिप्रेल - उपयोग, संकेत, खुराक और मतभेद के लिए निर्देश वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

नोलिप्रेल पेरिंडोप्रिल (एक एसीई अवरोधक) और (सल्फोनामाइड डेरिवेटिव से एक मूत्रवर्धक) का एक संयोजन है। उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में यह इंटरैक्शन काफी प्रभावी है, इसलिए नोलिप्रेल के कई एनालॉग और प्रतिस्थापन हैं।

यह एक फ्रांसीसी दवा है जिसका उत्पादन फ्रांस में सर्वियर उद्योग प्रयोगशालाओं में किया जाता है। प्रस्तुत फार्माकोलॉजिकल कंपनी का रूस में प्रतिनिधि कार्यालय है, जहां वह इस उत्पाद का निर्माण भी करती है।

नोलिप्रेल. रिलीज की संरचना और रूप

नोलिप्रेल के मुख्य घटक हैं और इंडैपामाइड। इसे फार्मेसियों में पांच प्रारूपों में बेचा जाता है: नोलिप्रेल में सक्रिय पदार्थों की सबसे कम खुराक होती है, जिसमें 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 इंडैपामाइड होता है। नोलिप्रेल फोर्टे में प्रत्येक घटक की मात्रा ठीक दोगुनी होती है।

नोलिप्रेल ए का भी उत्पादन किया जाता है, जिसमें पहले घटक की मात्रा 2.5 मिलीग्राम और दूसरे की 0.625 मिलीग्राम होती है। अगले प्रारूप - नोलिप्रेल ए फोर्टे में पिछली खुराक का दोगुना हिस्सा शामिल है। नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट सबसे बड़ी स्थिरता में आता है, जिसमें पहले घटक का 10 मिलीग्राम और दूसरे का 2.5 मिलीग्राम शामिल होता है।

कुछ व्याख्याओं में मौजूदा अक्षर "ए" इंगित करता है कि इस तैयारी में पेरिंडोप्रिल को अमीनो एसिड आर्जिनिन के साथ पूरक किया गया है। जो बदले में हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करता है।

गुण

इसकी विशेषताएँ मुख्य अवयवों - पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के कारण हैं। सूची में से पहला तेज़ अवशोषण के लिए जाना जाता है। एक बार शरीर में पहुंचने पर, यह रक्तचाप को कम करने में मदद करता है, जिससे हृदय पर भार कम होता है।

शरीर में ग्रहण की गई कुल मात्रा का पांचवां हिस्सा सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट में बदल जाता है। आधा जीवन औसतन चार घंटे का होता है।

मौजूदा गुर्दे और हृदय विफलता के साथ इस प्रक्रिया में कुछ देरी हो सकती है।

इंडैपामाइड भी जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। संपूर्ण भाग का दो-तिहाई भाग मूत्र के साथ, एक चौथाई भाग मल के साथ बाहर आता है। सोडियम लवणों के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है मूत्र प्रणालीजिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है।

उद्देश्य

आवश्यक उच्च रक्तचाप नोलिप्रेल लेने का मुख्य कारण है।

यह उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन साथ ही मधुमेहदूसरा प्रकार. हृदय रोग के संदर्भ में गुर्दे की माइक्रोवास्कुलर जटिलताओं और संभावित मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए इसकी आवश्यकता है।

नोलिप्रेल - उपयोग के लिए निर्देश

आपको इसे सुबह खाली पेट, नाश्ते से पहले, दिन में एक बार एक गोली लेनी है। रोगी की उम्र और स्थिति के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है। यदि तीस दिनों के बाद अपेक्षित परिणाम प्राप्त नहीं हुआ है, तो एक खुराक बढ़ा दी जानी चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में, उपचार से पहले, शरीर में पोटेशियम की मात्रा का विश्लेषण करना और भविष्य में इस अंग के काम में संभावित समस्याओं से बचने के लिए गुर्दे के कार्य का पूर्ण निदान करना अनिवार्य है।

प्रारंभिक खुराक का चयन किडनी के कार्य को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

30-60 मिली/मिनट की निकासी के साथ। समायोजन की आवश्यकता नहीं है. 60 और उससे अधिक की रीडिंग के साथ, सुधार की भी आवश्यकता नहीं है। कम रीडिंग पर, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

सबसे आम लक्षण निम्न रक्तचाप है। निजी स्थितियों में, उल्टी, मतली, ऐंठन हो सकती है। कुछ मामलों में, उनींदापन, भ्रम नोट किया गया।

ओवरडोज़ के मामले में गैस्ट्रिक पानी से धोना पहली कार्रवाई है। ऐसा करने के लिए, आपको जितना संभव हो उतना पीना होगा। गर्म पानीऔर जीभ की जड़ पर दबाव डालते हैं, जिससे उल्टी हो जाती है। प्रक्रिया के बाद, आप सक्रिय चारकोल ले सकते हैं।

यदि दबाव बहुत अधिक है, तो आपको तुरंत रोगी को नीचे लिटाना चाहिए, उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो आप रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाएं दे सकते हैं।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग के संदर्भ में, दस्त, उल्टी और कब्ज के साथ पाचन संबंधी विकार अक्सर नोट किए जाते हैं। स्वाद की धारणा में गड़बड़ी, मुंह में प्यास की भावना और अक्सर भूख नहीं लगना हो सकता है। अत्यंत दुर्लभ, लेकिन अभी भी आंत की सूजन, अग्नाशयशोथ की संभावना है। हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी की संभावित अभिव्यक्ति।

यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिर भी प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स, अप्लास्टिक एनीमिया के स्तर में कमी, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बढ़ जाता है। किडनी प्रत्यारोपण के मामले में, नोलिप्रेल एनीमिया का कारण बन सकता है।

अक्सर होता है सिर दर्द, चक्कर आना, थकान, मूड में बदलाव, खराब नींद, भ्रम।

दृश्य गड़बड़ी हो सकती है, टिनिटस नोट किया जाता है।

दबाव में बहुत अधिक गिरावट, तेज वृद्धि के साथ, चक्कर आना और यहां तक ​​कि बेहोशी भी देखी जाती है, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया और अतालता बहुत कम देखी जाती है। समूह के रोगियों में निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के विरुद्ध भारी जोखिमरोधगलन हो सकता है.

लंबे समय तक सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म, बहती नाक, ईोसिनोफिलिक निमोनिया - ये सभी दुष्प्रभाव इस दवा को बंद करने के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं।

त्वचा पर दाने, खुजली की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। कभी-कभी, चेहरे या उसके अलग-अलग हिस्सों, शरीर के अंगों, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन देखी जाती है। ये सभी लक्षण उन लोगों में देखे जाते हैं जिन्हें अस्थमा है या इसकी आशंका है एलर्जी. एरीथेमा मल्टीफॉर्म, लायेल सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस का एक रूप, और प्रकाश संवेदनशीलता अत्यंत दुर्लभ हैं।

अक्सर मांसपेशियों में ऐंठन होती है, कम ही, लेकिन गुर्दे की विफलता की भी संभावना होती है, इसकी तीव्र अभिव्यक्ति अत्यंत दुर्लभ होती है।

कभी-कभी, लेकिन नपुंसकता के मामले भी होते हैं, अत्यधिक पसीना आना, क्रोनिक थकान सिंड्रोम अक्सर नोट किया जाता है।

नोलिप्रेल के दौरान, रक्त में सोडियम और पोटेशियम आयनों की सांद्रता में कमी देखी जाती है, साथ ही, यूरिक एसिड और ग्लूकोज, क्रिएटिनिन में वृद्धि हो सकती है। ये सभी संकेतक दवा की समाप्ति के तुरंत बाद संरेखित हो जाते हैं।

मतभेद

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के उपचार के साथ-साथ इस माइक्रोलेमेंट के रक्त में वृद्धि के साथ नोलिप्रेल को न लिखें। एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार का समानांतर कोर्स करना भी असंभव है।

किसी भी तिमाही में गर्भावस्था, स्तनपान और 18 वर्ष से कम उम्र मजबूत मतभेद हैं।

नोलिप्रेल के अवयवों के प्रति मौजूदा बढ़ी हुई संवेदनशीलता के साथ, इसे निर्धारित करना उचित नहीं है। यदि क्विन्के की एडिमा होती है, तो इसे भी चिकित्सा से बाहर रखा जाना चाहिए। गुर्दे की विफलता भी इनकार का एक कारण होगी, खासकर उन स्थितियों में जहां निकासी 30 मिली/मिनट से कम है। एन्सेफैलोपैथी भी अधिक उपयुक्त एनालॉग चुनने का एक अच्छा कारण है जो यकृत पर इतना बोझ नहीं डालता है।

अस्थिरता के समय पुरानी हृदय विफलता की उपस्थिति में, आपको नोलिप्रेल भी नहीं लेना चाहिए। आमवाती रोग, जिनमें फैलने वाले रोग भी शामिल हैं संयोजी ऊतकउदाहरण के लिए स्जोग्रेन रोग, डर्मेटोमायोसिटिस।

नोलिप्रेल के समानांतर इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ उपचार से एग्रानुलोसाइटोसिस की उपस्थिति हो सकती है।

उदास अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस की स्थिति भी इस दवा के लिए एक अवांछनीय सिंड्रोम है। मूत्रवर्धक उपचार, नमक रहित आहार, ग्लूकोज स्तर की अस्थिरता, रक्त में यूरिक एसिड का उच्च स्तर, अस्थिर दबाव, धमनी वाल्व स्टेनोसिस, साथ ही किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति - ये सभी स्थितियाँ चुनने का एक अच्छा कारण हैं एक दवा जो एनालॉग्स के बीच संकेतों के लिए अधिक उपयुक्त है।

इंटरैक्शन

नोलिप्रेल में एक "जटिल" चरित्र होता है, इसलिए हर दवा इसके साथ अच्छे संपर्क में नहीं होती है।तो, लिथियम के साथ संयोजन में, यह रक्त में अपनी बढ़ी हुई उपस्थिति बनाने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप - विषाक्त प्रभाव।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ समवर्ती चिकित्सा से एक ही परिणाम मिलता है। यदि लिथियम की तैयारी निर्धारित करने की आवश्यकता है, तो इसके स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है। विशेष आवश्यकता के बिना, ऐसे संयोजनों को निर्धारित न करना बेहतर है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित एनएसएआईडी के साथ संयोजन में, मूत्रवर्धक परिणाम में कमी का खतरा होता है, और परिणामस्वरूप, उपचार के प्रभाव में कमी आती है। लेकिन, साथ ही, तरल पदार्थ की भारी हानि के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता संभव है।

उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के उपचार के साथ, यह शरीर-केंद्रित क्यूबिक प्रणाली में महत्वपूर्ण कमी और रक्तचाप में भारी कमी ला सकता है।

बैक्लोफ़ेन नोलिप्रिल उपचार के प्रभाव को बढ़ा सकता है, इसलिए इस अग्रानुक्रम के साथ, आपको गुर्दे के कार्य की निगरानी करना न भूलें, दबाव के स्तर की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो तो तुरंत खुराक कम करें।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ संयोजन में, रक्तचाप में बहुत अधिक कमी होने की भी संभावना होती है, खड़े होने पर चक्कर आने की संभावना होती है और यहां तक ​​कि बेहोशी की स्थिति भी विकसित हो सकती है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और टेट्राकोसैक्टाइड्स के उपचार में, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ का निष्कासन बिगड़ जाता है, इसलिए एंटीहाइपरटेन्सिव दवा की प्रभावशीलता में तेजी से गिरावट आ सकती है।

एसीई अवरोधक गुर्दे के माध्यम से पोटेशियम की रिहाई में देरी करते हैं। परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। इस तरह के परिणाम को रोकने के लिए, रक्त में पोटेशियम लवण की सामग्री की जांच करना आवश्यक है, नियमित रूप से ईसीजी कराना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

पोटेशियम के स्तर को अनुमेय स्तर से नीचे गिरने से रोकने के लिए, एंटीरैडमिक दवाओं को अत्यधिक सावधानी से चुना जाना चाहिए। अलग-अलग एंटीसाइकोटिक्स भी समान विचलन का कारण बन सकते हैं। ऐसे में, पोटेशियम के स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

जुलाब से हाइपोकैलिमिया भी हो सकता है, इस मामले में, पोटेशियम के स्तर की निगरानी भी आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो इसका सुधार भी। यदि जुलाब लेने की आवश्यकता हो, तो उन दवाओं का चयन करना चाहिए जो आंतों को उत्तेजित नहीं करती हैं।

कॉम्प्लेक्स में मेटफॉर्मिन और इंडैपामाइड दूसरे के मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण गुर्दे की विफलता का कारण बन सकते हैं। रक्त में लैक्टिक एसिड जमा होने की भी संभावना रहती है।

analogues

सह-पेरिनेवा, पेरिनडाइड, पेरिंडोप्रिल-इंडैपामाइड रिक्टर। ये सभी समान सामग्री वाले नोलिप्रेल के पूर्ण एनालॉग हैं। इसलिए, उनकी विशेषताओं में, अधिकांश भाग के लिए, वे इसके साथ मेल खाते हैं। विभिन्न खुराकों में उपलब्ध है, जो आपको उपचार के पाठ्यक्रम को अधिक सटीक रूप से समायोजित करने की अनुमति देता है।


इस तथ्य के बावजूद कि सभी एनालॉग्स की संरचना नोलिप्रेल जैसी ही है, लागत सभी के लिए अलग-अलग है। औसतन, यह 250 से शुरू होता है और कुछ दवाओं के लिए प्रति पैक 1200 रूबल तक पहुंचता है।

विशेष निर्देश

यदि किसी व्यक्ति ने पहले कभी पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के साथ उपचार प्राप्त नहीं किया है, तो सबसे पहले, हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, सबसे पहले, उसकी स्थिति की व्यापक निगरानी की जानी चाहिए। साथ ही, विचित्रता के जोखिम से भी इंकार नहीं किया जा सकता। इनकी संभावना को दुष्प्रभावन्यूनतम था, निगरानी की आवश्यकता है.

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्वरयंत्र की गंभीर सूजन के साथ, सांस लेने में कठिनाई होने की संभावना है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी संभव है। ऐसे परिणाम के साथ, तत्काल एड्रेनालाईन थेरेपी की आवश्यकता होती है। अत्यंत दुर्लभ, लेकिन आंतों में सूजन की भी संभावना है।

नोलिप्रेल लेते समय इसकी संभावना अधिक होती है तीव्रगाहिता संबंधी सदमामधुमक्खी या ततैया के डंक से। उन्हीं कारणों से, मधुमक्खी के जहर पर आधारित एसीई अवरोधकों और इम्यूनोथेरेपी का समानांतर कोर्स नहीं किया जाना चाहिए।

परेशानी से बचने के लिए इलाज से कम से कम एक दिन पहले जहरीली दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए।

नोलिप्रेल से न्यूट्रोपेनिया हो सकता है, किडनी विकार वाले मरीजों में इस बीमारी का खतरा अधिक होता है। यह पूरी तरह से एकल सर्विंग के आकार पर निर्भर करता है। उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, न्यूट्रोपेनिया के सभी लक्षण उपचार के बिना, अपने आप गायब हो जाते हैं। इस विचलन के जोखिम को कम करने के लिए, आपको खुराक की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और उपचार से पहले सभी पेशेवरों और विपक्षों की तुलना करने की आवश्यकता है।

अक्सर उपचार के दौरान सूखी खांसी दिखाई देती है। जैसे ही इलाज ख़त्म होता है, यह अपने आप ठीक हो जाता है। इस तरह के विचलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपचार जारी रखना है या नहीं, यह डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है।

गुर्दे की कमी के साथ, 30 मिली/मिनट से कम सीसी नोलिप्रिल अवांछनीय है, उपचार के लिए इसके मुख्य घटकों में से एक वाले एनालॉग्स को चुनना बेहतर है। यदि, उपचार के दौरान, परीक्षणों से गुर्दे की विफलता का पता चलता है, तो प्रमुख घटकों में से एक के साथ एनालॉग पर स्विच करना भी समझ में आता है।

थोड़ी देर के बाद, आप नोलिप्रेल दोबारा ले सकते हैं, लेकिन कम खुराक पर। साथ ही पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर की लगातार निगरानी जरूरी है। एक नियम के रूप में, ऐसी निगरानी पहली बार प्रशासन शुरू होने के दो सप्ताह बाद की जाती है, भविष्य में ऐसा विश्लेषण हर दो महीने में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस से पीड़ित रोगियों में हाइपोटेंशन की संभावना अधिक होती है। ऐसे परिणाम से बचने के लिए शरीर में पानी की मात्रा पर विशेष ध्यान देना चाहिए, खासकर दस्त या उल्टी के बाद। इस मामले में रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

यदि, हालांकि, रक्तचाप में बहुत अधिक कमी थी, तो आप अंतःशिरा में 0.9% सोडियम क्लोराइड डाल सकते हैं। रक्तचाप में अस्थायी रूप से बहुत अधिक कमी नोलिप्रेल को रद्द करने का कारण नहीं है। कम खुराक पर स्विच करना या सक्रिय घटकों में से एक युक्त एनालॉग्स का उपयोग करना संभव है।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि नोलिप्रेल में मुख्य अवयवों के अलावा अतिरिक्त पदार्थ भी होते हैं, जिनमें से एक लैक्टोज मोनोहाइड्रेट है। इसलिए, इस घटक के प्रति असहिष्णुता या लैक्टेज की कमी से पीड़ित लोगों को भी एनालॉग्स में से एक का चयन करना चाहिए।

जिन लोगों का किडनी ट्रांसप्लांट हुआ है उनमें एनीमिया से बचने के लिए रक्त में आयरन के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। प्रवृत्ति यह है कि इसका प्रारंभिक संकेतक जितना अधिक होगा, इसकी संभावना उतनी ही अधिक होगी कि यह अधिकतम स्वीकार्य स्तर से नीचे गिर सकता है।

शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया खुराक पर निर्भर नहीं करती है, इसलिए, पाठ्यक्रम के पहले छह महीनों में सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, जिसके बाद स्थिति अपने आप स्थिर हो जाती है। दवा बंद करने के बाद, हीमोग्लोबिन का स्तर पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास से बचने के लिए, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में और पहले से मौजूद गुर्दे की बीमारी के साथ, उपचार एक छोटी खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, वांछित परिणाम प्राप्त होने तक इसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।

हाइपोटेंशन के अलावा, यह भी विकसित हो सकता है। ऐसा जोखिम द्विपक्षीय रीनल स्टेनोसिस के साथ मौजूद होता है, इसलिए कम खुराक के साथ उपचार शुरू करना, धीरे-धीरे इसे वांछित तक लाना समझ में आता है, जबकि रक्त में पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करना नहीं भूलना चाहिए। दवा बंद करने के बाद सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

गंभीर हृदय विफलता के मामले में, उपचार भी न्यूनतम भागों से शुरू किया जाना चाहिए और साथ ही रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करनी चाहिए। ये सिफ़ारिशें इंसुलिन पर निर्भर रोगियों पर भी लागू होती हैं।

यदि, उच्च रक्तचाप के अलावा, रोगी को हृदय विफलता भी है, तो किसी भी स्थिति में बीटा-ब्लॉकर्स को पाठ्यक्रम से वापस नहीं लिया जाना चाहिए। उन्हें एसीई अवरोधकों के साथ संयोजन में लिया जाना चाहिए।

नोलिप्रेल लेने वालों में सामान्य एनेस्थीसिया देते समय, रक्तचाप में बहुत अधिक उछाल आने की संभावना होती है, खासकर अगर एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा में हाइपोटेंसिव गुण भी हो। इसलिए, कम से कम एक दिन पहले ACE अवरोधक लेना बंद कर देना चाहिए। इन दवाओं के उपयोग के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को भी सूचित किया जाना चाहिए।

बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में रुकावट के साथ, चिकित्सा अत्यधिक सावधानी के साथ की जानी चाहिए।

वास्तव में कोलेस्टेटिक पीलिया यकृत विफलता वाले रोगियों में उपचार के दौरान हो सकता है। यदि प्रक्रियाएँ तेज़ हों, तो यकृत परिगलन हो सकता है। चरम मामलों में, मृत्यु की संभावना है। इस तरह के विचलन के प्रकट होने के कारण स्पष्ट नहीं हैं, इसलिए, पीलिया या यकृत में खराबी के पहले लक्षणों पर, आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

हाइपोनेट्रेमिया एक और निदान है जो मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाओं के सेवन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। कठिनाई इस तथ्य में भी हो सकती है कि उपचार की शुरुआत में लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन कुछ समय बाद होते हैं, इसलिए इस सूचक की निगरानी विशेष रूप से सावधानीपूर्वक की जानी चाहिए।

यदि लीवर की बीमारियाँ हैं, उदाहरण के लिए, सिरोसिस, या बुजुर्ग, हृदय विफलता, तो हाइपोनेट्रेमिया की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

ऐसी पृष्ठभूमि के खिलाफ, "पिरूएट" प्रकार की अतालता सहित अतालता की संभावना बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप, असाधारण मामलों में, घातक परिणाम की संभावना होती है।

अक्सर होने वाले हाइपोकैलिमिया के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने तक कम किया जा सकता है, जो शरीर से उत्सर्जित पोटेशियम की मात्रा को कम करता है। परिणामस्वरूप, स्थिति स्थिर हो रही है।

इस मामले में, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि हाइपरकैल्सीमिया न हो, जो इस तरह के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है। यह विचलन तब भी हो सकता है जब किसी व्यक्ति को हाइपरपैराथायरायडिज्म था, जिसका समय पर पता नहीं चला।

मौजूदा मधुमेह के साथ, रोगी के रक्त शर्करा की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

गाउट का खतरा तब होता है जब रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बहुत अधिक हो जाता है।

यदि रोगी को गुर्दे की खराबी है, जब प्रक्रियाओं के दौरान हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया दिखाई देते हैं, तो ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी की संभावना होती है, जिसके विरुद्ध शरीर में यूरिया और क्रिएटिनिन की सामग्री में वृद्धि होती है।

जब शायद ही कभी लिया जाता है, लेकिन प्रकाश संवेदनशीलता की स्थितियाँ अभी भी होती हैं। इस तरह के विचलन के साथ, यदि आवश्यक हो तो रिसेप्शन बंद कर दिया जाना चाहिए, बाद में आप फिर से उपचार शुरू कर सकते हैं, लेकिन ध्यान से सीधे सूर्य की रोशनी से छिपाना।

नोलिप्रेल में मौजूद इंडैपामाइड शरीर में डोपिंग की उपस्थिति पर सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाने में सक्षम है, इन कारणों से एथलीटों को इसे लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कार चलाने वाले मरीज़ नोलिप्रेल ले सकते हैं, लेकिन कुछ स्थितियों में, यदि किसी व्यक्ति को दबाव में कमी के लिए विशेष प्रतिक्रिया होती है: चक्कर आना और साइकोमोटर फ़ंक्शन में अन्य गड़बड़ी, तो ड्राइविंग छोड़ दी जानी चाहिए।

इनमें से अधिकांश दवाओं की तरह नोलिप्रेल और अल्कोहल संगत नहीं हैं। इसके अलावा, इस तरह के संयोजन से मृत्यु सहित कई जटिलताएँ हो सकती हैं। मादक पेय पदार्थों की विषाक्तता को देखते हुए, यकृत पर भार बढ़ जाता है, जो इसके विनाश में योगदान देता है।

नोलिप्रेल का चयापचय भी यकृत में होता है, परिणामस्वरूप, इस अंग पर बहुत अधिक जिम्मेदारी आती है, जिससे गंभीर परिवर्तन और कोशिका मृत्यु हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप - अल्कोहलिक हेपेटाइटिस या सिरोसिस हो सकता है।

लीवर पर नकारात्मक प्रभाव के अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर भार बढ़ जाता है। शराब में मौजूद इथेनॉल बढ़ सकता है दुष्प्रभावशरीर के इस तरफ नोलिप्रेला।

शराब के सेवन से एसीई अवरोधकों का अवशोषण भी कम हो जाता है, जो कमी में योगदान देता है उपचारात्मक प्रभाव. उसके बाद आपको पूरा कोर्स दोबारा शुरू करना होगा. इसके विपरीत, इथेनॉल दवा की प्रभावशीलता को भी बढ़ा सकता है, जिससे बहुत अधिक वासोडिलेशन हो सकता है और रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।

गर्भावस्था के दौरान, दवा को वर्जित किया जाता है, इसलिए किसी एक की योजना बनाते समय, आपको इसे तुरंत लेना बंद कर देना चाहिए और कोई अन्य दवा चुननी चाहिए जो इस स्थिति में अधिक उपयुक्त हो। नोलिप्रेल लेने से इनकार न करने से भ्रूण में विकृतियां हो सकती हैं और असामान्य विकास हो सकता है, उदाहरण के लिए, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, खासकर दूसरे और तीसरे तिमाही में। यह दवा नवजात शिशुओं में जटिलताएं पैदा कर सकती है। एक गर्भवती महिला को हाइपोवोल्मिया विकसित हो सकता है।

यह जानकारी कि पेरिंडोप्रिल स्तन के दूध में प्रवेश करती है, अविश्वसनीय मानी जाती है, लेकिन इंडैपामाइड में ऐसी क्षमता होती है। नतीजतन, बच्चे में सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के प्रति संवेदनशीलता बढ़ने की संभावना है, और परमाणु पीलिया की भी संभावना है, और हाइपोकैलिमिया की अभिव्यक्ति को बाहर नहीं किया गया है।

हृदय रोग विशेषज्ञ इसे निचले और ऊपरी दोनों रक्तचाप को कम करने के लिए लिखते हैं। नोलिप्रेल की क्रिया को खुराक पर निर्भर माना जाता है। यह अभिव्यक्तियों को एक हद तक कम कर देता है जिससे मूत्र उत्सर्जन पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

एक अन्य उपकरण चीनी के अवशोषण से जुड़ी चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करता है। नोलिप्रेल, जिसके उपयोग के निर्देश इस लेख में वर्णित हैं, रक्त में वसा की मात्रा को भी नहीं बदलता है।

यह धमनी आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। इसे अंतःस्रावी तंत्र में विकारों के साथ संयोजन में उपयोग के लिए भी संकेत दिया गया है।

मिश्रण

सक्रिय पदार्थ 2 मिलीग्राम और इंडैपामाइड - 1.26 मिलीग्राम की मात्रा में पेरिंडोप्रिल के टर्ट-ब्यूटाइलमाइन नमक हैं। सहायक घटक: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल हाइड्रोफोबिक सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

नोलिप्रेल केवल सुव्यवस्थित आकार की बर्फ-सफेद छाया की गोलियों में उपलब्ध है।

दवा नोलिप्रेल फोर्टे

दवा के प्रकार के आधार पर, उन्हें वजन के अनुसार तीन श्रेणियों में विभाजित किया जाता है:

  • नोलिप्रेल - 2 मिलीग्राम;
  • नोलिप्रेल फोर्ट - 6 मिलीग्राम;
  • नोलिप्रेल बाई-फोर्ट - 10 मिलीग्राम।

एक प्लेट में बिल्कुल 7 या 10 गोलियाँ होती हैं। कुल मिलाकर, एक पैकेज में इनकी संख्या 14 या 30 हो सकती है।

औषधीय प्रभाव

नोलिप्रेल की यह क्रिया उच्चरक्तचापरोधी है।

इसका स्वागत सभी आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप के साथ नहीं है।

पहली नोलिप्रेल टैबलेट लेने के लगभग 30 दिन बाद वांछित प्रभाव प्राप्त होता है।

इसकी अवधि 24 घंटे है. इस दवा के साथ उपचार के अंत में, वापसी सिंड्रोम का उल्लेख किया जाता है। इस मामले में, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षणों के साथ-साथ प्रीकार्डियक और पोस्टकार्डियक तनाव (के कारण) के रूप में अभिव्यक्ति रक्त वाहिकाएंउत्सर्जन तंत्र की मांसपेशियाँ और अंग)।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नोलिप्रेल दवा का मानव शरीर में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं (विशेष रूप से, कार्बोहाइड्रेट और वसा) पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

रक्त सीरम में कम और स्वीकार्य रेनिन गतिविधि दोनों वाले रोगियों की स्थिति पर इस पदार्थ का एक शक्तिशाली हाइपोटेंशन प्रभाव होता है।

बिक्री की शर्तें

दवा केवल नुस्खे द्वारा फार्मेसियों में वितरित की जाती है।

जमा करने की अवस्था

इसे बच्चों की पहुंच से दूर किसी स्थान पर 29 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

नोलिप्रेल की शेल्फ लाइफ पैकेज पर बताई गई निर्माण तिथि से 3 वर्ष है।

कीमत और कहां से खरीदें

इसे केवल फार्मेसियों में ही खरीदा जा सकता है। एक दवा की औसत लागत 600 रूबल है।

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल की प्रमुख समस्याओं में से एक है। यह विकलांगता और मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ा है। गंभीर मामलों में इसे रोकने के लिए डॉक्टर संयोजन चिकित्सा की सलाह देते हैं।

लोकप्रिय उपचारों में से एक नोलिप्रेल है, जिसके उपयोग के निर्देश इसकी विशेषताओं का विस्तार से वर्णन करते हैं।

नोलिप्रेल, जिसके निर्देश में घटकों पर डेटा शामिल है, में सक्रिय और अतिरिक्त पदार्थ शामिल हैं। पूर्व चिकित्सीय प्रभाव निर्धारित करते हैं, जबकि बाद वाले टैबलेट की संरचना, स्थिरता और विघटन की दर प्रदान करते हैं।

तालिका 1. नोलिप्रेल की संरचना, घटक और उनका प्रभाव।

सक्रिय सामग्री

पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन (टर्ट-ब्यूटाइलमाइन)एसीई अवरोधकों के समूह से पदार्थ। एंजियोटेंसिन के संश्लेषण, एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण और रिलीज को दबाता है, ब्रैडीकाइनिन के क्षय की अवधि को बढ़ाता है। यह वासोडिलेशन, हाइपोटेंशन प्रभाव की ओर जाता है, मायोकार्डियम की संरचना को पुनर्स्थापित करता है, आदि।
Indapamideमूत्रवर्धक जो मूत्र उत्पादन को बढ़ाकर हाइपोटेंशन प्रभाव डालता है

इसके अतिरिक्त

कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइडपायसीकारक, परिरक्षक
माइक्रोसेल्युलोजभराव, दृढ़ता प्रदान करता है
दूध चीनीद्रव्यमान बढ़ाता है, खुराक देना सरल बनाता है
वसिक अम्लपायसीकारक, परिरक्षक, स्थिरिकारक

नोलिप्रेल - दबाव के लिए गोलियाँ सफेद रंग. इनका आकार लम्बा होता है, दोनों तरफ खतरा होता है। गोलियाँ 14 टुकड़ों के प्लास्टिक ब्लिस्टर में हैं।

ब्लिस्टर को मोटे कार्डबोर्ड के एक बॉक्स में पैक किया जाता है, जिसके साथ उपयोग के लिए निर्देश दिए जाते हैं।

नोलिप्रेल दवा इस दवा का पर्याय है। इसमें छोटे अंतर हैं:

  1. विभिन्न लवणों में मिलाया गया। एक मामले में, इसका उपयोग पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन के रूप में किया जाता है, और दूसरे में आर्जिनिन के रूप में किया जाता है। यह सुविधा दवा की क्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाती है।
  2. अतिरिक्त पदार्थों की सूची में कुछ विसंगतियाँ हैं।

नोलिप्रेल, जिसका रिलीज़ फॉर्म ए-किस्म से मेल खाता है, की खुराक, संकेत और सीमाएं भी समान हैं। उपयोग के निर्देशों के अनुसार, उपचार का तरीका भी वही है। हालाँकि, डॉक्टर की सलाह के बिना एक उपाय को दूसरे से बदलना मना है।

नोलिप्रेल की खुराक और फोर्टे का रूप कुछ अलग है:

  1. पहली दवा में 2/0.625 मिलीग्राम (पेरिंडोप्रिल/इंडैपामाइड) शामिल है।
  2. दूसरे में क्रमशः 3.3 / 0.625 मिलीग्राम है।

इस प्रकार, फोर्टे का प्रभाव बढ़ा हुआ है। बाकी फोर्टे और नोलिप्रेल, सक्रिय पदार्थजो समान, पर्यायवाची हैं। किसी विशेष एजेंट की नियुक्ति पर निर्णय एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

उपयोग के निर्देशों में दवाओं पर डेटा शामिल है। दोनों सारांशों को पढ़ने से उनके बीच मुख्य अंतर पता चलता है, विशेष रूप से:

  1. मिश्रण। और फोर्ट में अधिक सक्रिय घटक शामिल हैं। नोलिप्रेल दवा में 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड, ए फोर्ट में क्रमशः 5 मिलीग्राम और 1.25 मिलीग्राम।
  2. उपस्थिति। नोलिप्रेल - बिना छिलके वाली गोलियाँ, फोर्ट ए सफेद आइसिंग से लेपित।

नोलिप्रेल, जिसका उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, दवा ए फोर्ट की तुलना में कुछ हद तक कमजोर कार्य करता है। दूसरा उपाय आमतौर पर अधिक जटिल मामलों में निर्धारित किया जाता है।

यह सबसे शक्तिशाली प्रकार की औषधि है। इसमें सक्रिय पदार्थ की अधिकतम मात्रा होती है। नोलिप्रेल में 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड, ए बी फोर्ट में क्रमशः 10 मिलीग्राम और 2.5 मिलीग्राम। इसके अलावा, पेरिंडोप्रिल को एक अन्य नमक के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। हालाँकि, यह अंतर मौलिक नहीं है।

उत्पादक

जारीकर्ता कंपनी की जानकारी में उपयोग के लिए निर्देश शामिल हैं। नोलिप्रेल फ्रांसीसी कंपनी लेबोरेटरीज सर्वियर इंडस्ट्री की प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके रूस में उत्पादित एक दवा है। इसकी स्थापना पिछली सदी के 60 के दशक में ऑरलियन्स में हुई थी। फिलहाल, कंपनी के मॉस्को सहित लगभग 150 प्रतिनिधि कार्यालय हैं।

नोलिप्रेल, जिसका निर्माता उच्च गुणवत्ता और सुरक्षा की गारंटी देता है, धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से एक है।

ये गोलियाँ किस लिए हैं?

औषधीय उपचार शुरू करने से पहले, आपको उपयोग के लिए निर्देश अवश्य पढ़ना चाहिए। सारांश में नोलिप्रेल टैबलेट कैसे लें, इसके विवरण शामिल हैं, जिसके लिए उन्हें अनुशंसित किया जाता है।

तालिका 2. नोलिप्रेल के उपयोग के लिए संकेत

दवा किस दबाव में लेनी चाहिए?

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इच्छित दवाएं पाठ्यक्रम द्वारा निर्धारित की जाती हैं। स्थायी प्रभाव प्राप्त करने के लिए समय-समय पर गोली लेना असंभव है। नोलिप्रेल (किस दबाव पर उपयोग करने के निर्देश इस कारण से सटीक रूप से रिपोर्ट नहीं करते हैं) इसे लंबे समय तक पीने की सलाह दी जाती है। सटीक शर्तें प्रत्येक मामले में उपस्थित चिकित्सक द्वारा अलग से निर्धारित की जाती हैं।

उच्च रक्तचाप विभिन्न अंगों को कैसे प्रभावित करता है?

उपयोग के लिए निर्देश

कई डेटा जो डॉक्टर की नियुक्ति के दौरान घोषित नहीं किए जा सकते हैं, उपयोग के निर्देशों में निहित हैं। प्रतिबंधों की सूची इसके महत्वपूर्ण भागों में से एक है। नोलिप्रेल लेने से पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपाय निम्नलिखित के लिए निषिद्ध है:

  1. जो महिलाएं गर्भधारण की योजना बना रही हैं, गर्भवती हैं या मासिक धर्म में हैं स्तनपान. सक्रिय पदार्थगोलियों के भाग के रूप में, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, इसका कारण बन सकता है विभिन्न रोगऔर बच्चों में विकृति। यदि गर्भावस्था का पता चलता है, तो आपको तुरंत नोलिप्रेल का उपयोग बंद कर देना चाहिए। दवा कैसे बदलें - डॉक्टर बताएंगे।
  2. बच्चे और किशोर. वयस्कता की उम्र तक पहुंचने से पहले, इस उम्र में दवा की सुरक्षा की पुष्टि करने वाले अध्ययनों की कमी के कारण दवा लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

सावधानी के साथ, आपको बुजुर्गों को गोलियाँ पीने की ज़रूरत है। पहली खुराक अस्पताल में लेने की सलाह दी जाती है। न्यूनतम अवलोकन अवधि 8 घंटे है।

खुराक क्या हैं?

निदान के बावजूद, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, दवा की केवल एक खुराक है। हर 24 घंटे में एक बार एक गोली लेने की सलाह दी जाती है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में विचलन सहित, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

यदि खुराक बढ़ाना आवश्यक है, तो रोगी को दवाएं-समानार्थक शब्द निर्धारित किए जाते हैं:

  • नोलिप्रेल ए;
  • फोर्टे;
  • एक फोर्टे;
  • और बी फोर्टे।

कैसे लें - भोजन से पहले या बाद में?

दवा लेना आहार से जुड़ा नहीं है। नोलिप्रेल दवा के उपयोग के निर्देश, भोजन से पहले या बाद में कैसे लें, यह निर्दिष्ट नहीं किया गया है। हालाँकि, टैबलेट को भरपूर पानी के साथ लेने की सलाह दी जाती है। तरल की न्यूनतम मात्रा 100-200 मिली है।

सुबह या रात को?

उपयोग के निर्देश सुबह दवा लेने की सलाह देते हैं। हालाँकि, यदि आवश्यक हो, तो आप रात में नोलिप्रेल पी सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रति दिन एक टैबलेट की गणना की जाती है, इसलिए, शाम को दवा लेने से, एनोटेशन द्वारा निर्धारित आहार का नियमित रूप से उल्लंघन होता है।

दुष्प्रभाव

दवाएँ नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ पैदा कर सकती हैं। वे विभिन्न प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। उनकी प्रकृति और तीव्रता का सीधा संबंध रोगी की विशेषताओं से होता है। कुछ रोगियों में, नकारात्मक घटनाएं बिल्कुल भी घटित नहीं होती हैं।

तालिका 3. नोलिप्रेल - दुष्प्रभाव और संभावित जटिलताएँ

हृदय प्रणालीमंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता, अतालता, निम्न रक्तचाप, स्ट्रोक, आदि।
श्वसन प्रणालीश्वसनी में ऐंठन, सूखी खांसी, नाक बहना
सीएनएससिरदर्द, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, अनिद्रा, चेतना की हानि
जठरांत्र पथमतली, पेट का दर्द, उल्टी, दस्त, दवा एटियोलॉजी पीलिया
त्वचालालिमा, छीलने, एंजियोएडेमा, जिल्द की सूजन और अन्य एलर्जी अभिव्यक्तियाँ
इंद्रियोंबाहरी आवाजें, मुंह में धातु जैसा स्वाद, दृश्य गड़बड़ी
मूत्र तंत्रकामेच्छा में कमी, नपुंसकता, मूत्राधिक्य में वृद्धि
अन्यपसीना आना, बाल झड़ना

नोलिप्रेल, जिसके दुष्प्रभाव रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, को किसी विशेषज्ञ के परामर्श से एक एनालॉग दवा से बदला जाना चाहिए।

क्या यह शक्ति को प्रभावित करता है?

कई पुरुष जिन्होंने दवा के उपयोग के निर्देश पढ़े हैं वे संभावित दुष्प्रभावों से डरते हैं। यह विषय विशेष रूप से गंभीर है कि क्या नोलिप्रेल शक्ति को प्रभावित करता है। इसकी संरचना में शामिल इंडैपामाइड के कारण यह उपकरण किसी पुरुष के यौन कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। हालाँकि, उच्च रक्तचाप के इलाज को ख़त्म करना इस स्थिति से बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं है।

उच्च रक्तचाप से धमनियाँ और नसें सिकुड़ जाती हैं, जिससे अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है। इससे भविष्य में नपुंसकता का विकास होता है। साथ ही मरीज की मौत का खतरा 5-6 गुना तक बढ़ जाता है। अक्सर, किसी एनालॉग के साथ बदलने से नकारात्मक अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद मिलती है।

क्या यह नशे की लत है?

कुछ मरीज़ ध्यान देते हैं कि गोलियाँ लेने के कुछ समय बाद उनका प्रभाव कम स्पष्ट हो जाता है। कभी-कभी यह पूरी तरह से अदृश्य हो जाता है। नोलिप्रेल, जिसका हर कोई आदी नहीं होता, कुछ महीनों के बाद अप्रभावी हो सकता है, और कई वर्षों तक मदद कर सकता है।

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के प्रतिरोध के विकास से बचने के लिए, विशेषज्ञ विभिन्न सक्रिय पदार्थों के आधार पर वैकल्पिक धन की सलाह देते हैं।

शराब अनुकूलता

सभी एसीई अवरोधकों को शराब के साथ मिलाना अवांछनीय है। यह मजबूत पेय और दवा के सक्रिय पदार्थों को एक साथ लेने पर उनके प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि के कारण होता है, अर्थात्:

  1. नोलिप्रेल और अल्कोहल रक्तचाप में अत्यधिक कमी का कारण बन सकते हैं। इससे ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति ख़राब हो सकती है, जिससे गंभीर विकृति का विकास हो सकता है।
  2. नोलिप्रेल और अल्कोहल, जिनकी अनुकूलता संदिग्ध है, विषाक्त प्रभाव पैदा करते हैं। इथेनॉल के टूटने वाले उत्पादों से शरीर को "दोहरा झटका" का अनुभव होता है।

रक्तचाप की दवा के साथ शराब पीना उचित नहीं है। पीने के लिए दवा बंद करना भी सबसे अच्छा समाधान नहीं है। शराब का हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कितना समय लेना है?

गोलियों का लंबे समय तक सेवन सबसे प्रभावी है। कई लोग दवा लेते समय दबाव स्थिर होने के बाद औषधीय उपचार बंद कर देते हैं। अक्सर यह धमनी उच्च रक्तचाप की पुनरावृत्ति का कारण बनता है। दवा को रद्द करने का निर्णय केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है। यह वह है जो नोलिप्रेल को निर्धारित करता है, इसे कितने समय तक लेना है, और चुने हुए उपचार की सफलता के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

मतभेद

उपयोग के निर्देश कई कारण बताते हैं जो गोलियों के उपयोग पर प्रतिबंध का आधार हैं।

तालिका 4. नोलिप्रेल दवा के उपयोग में बाधाएँ।

नामविस्तार से
दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुतादवा के सक्रिय घटकों से एलर्जी प्रतिक्रियाएं, व्यक्तिगत लैक्टोज असहिष्णुता
वाहिकाशोफएसीई अवरोधकों के उपयोग के बाद का इतिहास या पहले प्रकट हुआ
hypokalemiaशरीर में पोटैशियम की मात्रा बहुत अधिक होना
किडनी खराबक्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली प्रति मिनट से कम
जिगर संबंधी विकारइसमें हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी से जुड़े मामले भी शामिल हैं
कुछ दवाओं के साथविशेष रूप से, क्यूटी अंतराल को लंबा करना

नोलिप्रेल, जिन मतभेदों का पहले से अध्ययन किया जाना चाहिए, उन्हें सावधानी से लिया जाता है:

  • संयोजी ऊतक की प्रणालीगत विकृति;
  • इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ;
  • मधुमेह के साथ;
  • पुरानी हृदय विफलता;
  • गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, आदि।

एप्लिकेशन सुविधाओं की पूरी सूची में उपयोग के लिए निर्देश शामिल हैं।

Catad_pgroup संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी

नोलिप्रेल - उपयोग के लिए निर्देश

निर्देश
दवा के चिकित्सीय उपयोग पर

पंजीकरण संख्या:
दवा का व्यापार नाम: नोलिप्रेल ®
INN या समूह का नाम:पेरिंडोप्रिल + इंडैपामाइड
दवाई लेने का तरीका : गोलियाँ

मिश्रण:


1 टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन (पेरिंडोप्रिल टर्टब्यूटाइलामाइन) 2 मिलीग्राम, जो पेरिंडोप्रिल बेस के 1.669 मिलीग्राम से मेल खाती है, इंडैपामाइड - 0.625 मिलीग्राम।
सहायक पदार्थ:निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

विवरण
दोनों तरफ सफेद आयताकार गोलियाँ अंकित हैं।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी एजेंट (एसीई अवरोधक और मूत्रवर्धक)।

एटीएक्स कोड: C09BA04

औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
नोलिप्रेल ® - संयोजन औषधिपेरिंडोप्रिल (एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक) और इंडैपामाइड (सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के समूह से एक मूत्रवर्धक) युक्त। Noliprel® दवा के औषधीय गुण प्रत्येक घटक के व्यक्तिगत गुणों को जोड़ते हैं।
पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयोजन उनमें से प्रत्येक के प्रभाव को बढ़ाता है।

कार्रवाई की प्रणाली।
perindopril
पेरिंडोप्रिल एंजाइम का अवरोधक है जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II (एसीई अवरोधक) में परिवर्तित करता है। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम, या किनेज़, एक एक्सोपेप्टिडेज़ है जो एंजियोटेंसिन I को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटिंग ब्रैडीकाइनिन को एक निष्क्रिय हेप्टापेप्टाइड में बदल देता है। पेरिंडोप्रिल के परिणामस्वरूप:

  • एल्डोस्टेरोन का स्राव कम कर देता है;
  • नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत से रक्त प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि बढ़ जाती है;
  • लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम कर देता है, जो मुख्य रूप से मांसपेशियों और गुर्दे में वाहिकाओं पर प्रभाव के कारण होता है। ये प्रभाव नमक और द्रव प्रतिधारण या रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के विकास के साथ नहीं होते हैं।
पेरिंडोप्रिल मायोकार्डियल फ़ंक्शन को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है।
क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में हेमोडायनामिक मापदंडों का अध्ययन करते समय, यह पता चला:
  • हृदय के बाएँ और दाएँ निलय में भरने के दबाव में कमी;
  • कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी;
  • पदोन्नति हृदयी निर्गमऔर हृदय सूचकांक में वृद्धि;
  • मांसपेशी परिधीय रक्त प्रवाह में वृद्धि।

Indapamide
इंडैपामाइड सल्फोनामाइड्स के समूह से संबंधित है औषधीय गुणथियाजाइड मूत्रवर्धक के करीब। इंडैपामाइड हेनले लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट में सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकता है, जिससे गुर्दे द्वारा सोडियम, क्लोराइड आयनों और कुछ हद तक पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों के उत्सर्जन में वृद्धि होती है, जिससे ड्यूरेसीस बढ़ता है, और कम कर देता है धमनी दबाव(नरक)।

हाइपोटेंसिव क्रिया
नोलिप्रेल ®
खड़े होने और लेटने की स्थिति में नोलिप्रेल® का डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) दोनों पर खुराक पर निर्भर हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। दवा का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है। चिकित्सीय प्रभाव चिकित्सा शुरू होने के 1 महीने से भी कम समय के बाद होता है और टैचीकार्डिया के साथ नहीं होता है। उपचार बंद करने से "वापसी" सिंड्रोम नहीं होता है।

इन दवाओं के साथ मोनोथेरेपी की तुलना में पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का एक सहक्रियात्मक हाइपोटेंशन प्रभाव नोट किया गया था।

नोलिप्रेल ® बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री को कम करता है, धमनी लोच में सुधार करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, लिपिड चयापचय (कुल कोलेस्ट्रॉल, उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल) और कम घनत्व लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल), ट्राइग्लिसराइड्स) को प्रभावित नहीं करता है।

हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर पर नोलिप्रेल® के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

PICXEL अध्ययन ने एनालाप्रिल की तुलना में बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) पर पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन के प्रभाव की जांच की। एलवीएच की गंभीरता का आकलन इकोकार्डियोग्राफी द्वारा किया गया था।

यादृच्छिकीकरण के बाद, रोगियों के साथ धमनी का उच्च रक्तचापऔर एलवीएच (एलवीएमआई का मान - बाएं वेंट्रिकुलर द्रव्यमान सूचकांक - पुरुषों में 120 ग्राम / वर्ग मीटर से अधिक और महिलाओं में 100 ग्राम / वर्ग मीटर से अधिक) को दिन में एक बार पेरिंडोप्रिल 2 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 0.625 मिलीग्राम या एनालाप्रिल 10 मिलीग्राम के साथ चिकित्सा प्राप्त हुई। वर्ष। रक्तचाप पर नियंत्रण पाने के लिए, दवाओं की खुराक बढ़ा दी गई: पेरिंडोप्रिल - अधिकतम 8 मिलीग्राम तक और इंडैपामाइड - 2.5 मिलीग्राम तक, और एनालाप्रिल - दिन में एक बार 40 मिलीग्राम तक। केवल 34% रोगियों को पेरिंडोप्रिल 2 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 0.625 मिलीग्राम (एनालाप्रिल समूह में, 20% रोगियों ने 10 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लेना जारी रखा)।

थेरेपी के अंत में, इंडैपामाइड समूह (-1.1 ग्राम/वर्ग मीटर) की तुलना में पेरिंडोप्रिल/इंडैपामाइड समूह (-10.1 ग्राम/वर्ग मीटर) में एलवीएमआई में अधिक महत्वपूर्ण कमी देखी गई। समूहों के बीच इस सूचक में कमी की डिग्री में अंतर -8.3 ग्राम / वर्ग मीटर (95% सीआई (-11.5, -5.0) था), पी एनालाप्रिल समूह की तुलना में पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, वहां अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशियल प्रभाव नोट किया गया था। सामान्य रोगी आबादी में समूहों के बीच बीपी में कमी की डिग्री में अंतर -5.8 एमएमएचजी (95% सीआई (-7.9, -3.7), पी) था perindopril
पेरिंडोप्रिल किसी भी गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावी है।
दवा का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव एकल खुराक के 4-6 घंटे बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है और 24 घंटे तक रहता है। दवा लेने के 24 घंटे बाद, स्पष्ट (लगभग 80%) अवशिष्ट एसीई अवरोध देखा जाता है।
पेरिंडोप्रिल का कम और सामान्य प्लाज्मा रेनिन गतिविधि दोनों वाले रोगियों में एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।
पेरिंडोप्रिल में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, बड़ी धमनियों की लोच और छोटी धमनियों की संवहनी दीवार की संरचना को बहाल करने में मदद करता है, और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को भी कम करता है।
थियाजाइड मूत्रवर्धक का सहवर्ती प्रशासन उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाता है। इसके अलावा, एसीई अवरोधक और थियाजाइड मूत्रवर्धक का संयोजन भी मूत्रवर्धक लेते समय हाइपोकैलिमिया के जोखिम को कम करता है।

Indapamide
मोनोथेरेपी के रूप में इंडैपामाइड में एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है जो 24 घंटे तक रहता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव तब प्रकट होता है जब दवा का उपयोग ऐसी खुराक में किया जाता है जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव न्यूनतम होता है।
इंडैपामाइड का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बड़ी धमनियों के लोचदार गुणों में सुधार, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
इंडैपामाइड बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को कम करता है।
एक निश्चित खुराक पर थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक चिकित्सीय प्रभाव में एक पठार तक पहुंच जाते हैं, जबकि दवा की खुराक में और वृद्धि के साथ साइड इफेक्ट की आवृत्ति बढ़ती रहती है। इस संबंध में, यदि अनुशंसित खुराक लेने पर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो आपको दवा की खुराक नहीं बढ़ानी चाहिए।
इंडैपामाइड रक्त प्लाज्मा में लिपिड की सामग्री को प्रभावित नहीं करता है: ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, एचडीएल; कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर (सहवर्ती मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों सहित)।

फार्माकोकाइनेटिक्स
नोलिप्रेल ®

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयुक्त उपयोग इन दवाओं के अलग-अलग प्रशासन की तुलना में उनकी फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं को नहीं बदलता है।

perindopril
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो पेरिंडोप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता अंतर्ग्रहण के 1 घंटे बाद पहुँच जाती है। रक्त प्लाज्मा से दवा का आधा जीवन (T&sub1/2;) 1 घंटा है। पेरिंडोप्रिल में कोई औषधीय गतिविधि नहीं है। मौखिक रूप से ली गई पेरिंडोप्रिल की कुल मात्रा का लगभग 27% पेरिंडोप्रिलैट के सक्रिय मेटाबोलाइट के रूप में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। पेरिंडोप्रिलैट के अलावा, 5 और मेटाबोलाइट्स बनते हैं जिनमें औषधीय गतिविधि नहीं होती है। प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिलैट की अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद पहुँच जाती है।
भोजन का सेवन पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण को धीमा कर देता है, जिससे जैवउपलब्धता प्रभावित होती है। इसलिए, दवा दिन में एक बार, सुबह, भोजन से पहले लेनी चाहिए।
प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिल की सांद्रता और इसकी खुराक के बीच एक रैखिक संबंध है। निःशुल्क पेरिंडोप्रिलैट के वितरण की मात्रा लगभग 0.2 लीटर/किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ पेरिंडोप्रिलैट का संबंध, मुख्य रूप से एसीई के साथ, पेरिंडोप्रिल की एकाग्रता पर निर्भर करता है और लगभग 20% है,
पेरिंडोप्रिलैट गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होता है। "प्रभावी" टी&उप1/2; मुक्त अंश लगभग 17 घंटे का होता है, इसलिए संतुलन स्थिति 4 दिनों के भीतर पहुँच जाती है।
बुजुर्गों के साथ-साथ हृदय और हृदय रोगियों में पेरिंडोप्रिलैट का उत्सर्जन धीमा हो जाता है किडनी खराब.
पेरिंडोप्रिलैट की डायलिसिस क्लीयरेंस 70 मिली/मिनट है।
लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल का फार्माकोकाइनेटिक्स बदल जाता है: इसकी यकृत निकासी 2 गुना कम हो जाती है। हालाँकि, गठित पेरिंडोप्रिलैट की मात्रा कम नहीं होती है, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है (अनुभाग "प्रशासन और खुराक की विधि" और "देखें") विशेष निर्देश»).

Indapamide
इंडैपामाइड तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है जठरांत्र पथ.
रक्त प्लाज्मा में दवा की अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 1 घंटे बाद देखी जाती है।
रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 79%।
टी&उप1/2; 14-24 घंटे (औसतन 18 घंटे) है। दवा के बार-बार सेवन से शरीर में इसका संचय नहीं होता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे (प्रशासित खुराक का 70%) और आंतों के माध्यम से (22%) निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।
गुर्दे की कमी वाले रोगियों में दवा का फार्माकोकाइनेटिक्स नहीं बदलता है।

उपयोग के संकेत
आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप.

मतभेद

perindopril

  • पेरिंडोप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
  • इतिहास में एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा) (अन्य एसीई अवरोधक लेने की पृष्ठभूमि सहित)।
  • वंशानुगत/अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा।
  • गर्भावस्था (अनुभाग "गर्भावस्था और स्तनपान अवधि" देखें)।

Indapamide

  • इंडैपामाइड और अन्य सल्फोनामाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
  • गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 30 मिली/मिनट से कम)।
  • गंभीर जिगर की विफलता (एन्सेफैलोपैथी सहित)।
  • हाइपोकैलिमिया।
  • एंटीरैडमिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग जो "पाइरौएट" प्रकार की अतालता का कारण बन सकता है (अनुभाग "अन्य के साथ सहभागिता" देखें) दवाइयाँ»).
  • स्तनपान की अवधि ("गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि" अनुभाग देखें)।

नोलिप्रेल ®
दवा बनाने वाले सहायक पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम और लिथियम की तैयारी के साथ दवा का सह-प्रशासन, और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की बढ़ी हुई सामग्री वाले रोगियों में।
लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम की उपस्थिति।
क्यूटी अंतराल को बढ़ाने वाली दवाओं का सहवर्ती उपयोग।
पर्याप्त नैदानिक ​​अनुभव की कमी के कारण, हेमोडायलिसिस पर रोगियों में नोलिप्रेल® का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए,
विघटन के चरण में अनुपचारित क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगी।
आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।

सावधानी के साथ (अनुभाग "विशेष निर्देश" और "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" भी देखें)
प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित), इम्यूनोसप्रेसेन्ट थेरेपी (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का जोखिम), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, रक्त की मात्रा में कमी (मूत्रवर्धक, नमक मुक्त आहार, उल्टी, दस्त), एनजाइना पेक्टोरिस, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक हृदय विफलता (NYHA वर्गीकरण के अनुसार IV कार्यात्मक वर्ग), हाइपरयूरिसीमिया (विशेष रूप से गाउट और यूरेट नेफ्रोलिथियासिस के साथ), रक्तचाप की अक्षमता, बुज़ुर्ग उम्र; कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस की प्रक्रिया से पहले, उच्च-प्रवाह झिल्ली (उदाहरण के लिए, AN69®) या डिसेन्सिटाइजेशन का उपयोग करके हेमोडायलिसिस करना; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि
गर्भावस्था
नोलिप्रेल ® गर्भावस्था में वर्जित है (अनुभाग "मतभेद" देखें)। गर्भावस्था की पहली तिमाही में नोलिप्रेल® का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। गर्भावस्था की योजना बनाते समय या जब दवा लेते समय ऐसा होता है, तो आपको तुरंत इसे लेना बंद कर देना चाहिए और दूसरी एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी लिखनी चाहिए।
गर्भवती महिलाओं में एसीई अवरोधकों का उचित नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में दवा के प्रभावों पर उपलब्ध सीमित डेटा से संकेत मिलता है कि दवा से भ्रूण विषाक्तता से जुड़ी विकृतियाँ पैदा नहीं हुईं।
यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में भ्रूण पर एसीई अवरोधकों के लंबे समय तक संपर्क से इसके विकास का उल्लंघन हो सकता है (गुर्दा समारोह में कमी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों के ओसिफिकेशन को धीमा करना) और जटिलताओं का विकास हो सकता है। नवजात शिशु में (जैसे गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)।
गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में थियाजाइड मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग से मां में हाइपोवोल्मिया हो सकता है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है, जिससे भ्रूण-प्लेसेंटल इस्किमिया और भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है। में दुर्लभ मामलेबच्चे के जन्म से कुछ समय पहले मूत्रवर्धक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है।
यदि रोगी को गर्भावस्था के द्वितीय या तृतीय तिमाही के दौरान नोलिप्रेल® प्राप्त हुआ, तो खोपड़ी की हड्डियों और गुर्दे की कार्यप्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच करने की सिफारिश की जाती है।
स्तनपान की अवधि
Noliprel® स्तनपान के दौरान वर्जित है।
यह ज्ञात नहीं है कि पेरिंडोप्रिल स्तन के दूध में गुजरता है या नहीं।
इंडैपामाइड स्तन के दूध में गुजरता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने से स्तन के दूध की मात्रा में कमी या स्तनपान में रुकावट आती है। साथ ही, बच्चे में सल्फोनामाइड डेरिवेटिव, हाइपोकैलेमिया और "परमाणु" पीलिया के प्रति अतिसंवेदनशीलता विकसित हो सकती है।
चूंकि स्तनपान के दौरान पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का उपयोग शिशु में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, इसलिए मां के लिए चिकित्सा के महत्व का मूल्यांकन करना और यह तय करना आवश्यक है कि स्तनपान बंद करना है या इन दवाओं को लेना बंद करना है।

आवेदन की विधि और खुराक
अंदर, अधिमानतः सुबह में, भोजन से पहले, दवा नोलिप्रेल® की 1 गोली प्रति दिन 1 बार। यदि चिकित्सा शुरू होने के एक महीने बाद, वांछित हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ है, तो दवा की खुराक को 4 मिलीग्राम + 1.25 मिलीग्राम (कंपनी द्वारा निर्मित) की खुराक तक दोगुना किया जा सकता है व्यापरिक नामनोलिप्रेल ® फोर्टे)।

बुजुर्ग मरीज़ (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)
इससे पहले कि आप दवा लेना शुरू करें, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता का मूल्यांकन करना आवश्यक है। चिकित्सा की शुरुआत में, रक्तचाप में कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के मामले में, दवा की खुराक का चयन किया जाता है।
थेरेपी प्रति दिन 1 बार Noliprel® दवा की 1 गोली से शुरू होनी चाहिए।

गुर्दे की विफलता (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)
गंभीर गुर्दे की कमी (30 मिली / मिनट से कम सीसी) वाले रोगियों में दवा का उपयोग वर्जित है। मध्यम गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए (सीसी 30-60 मिली/मिनट) अधिकतम खुराकदवा Noliprel® प्रति दिन 1 टैबलेट है।
चिकित्सा के दौरान गुर्दे के कार्य में पहले से स्पष्ट हानि के बिना उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, चिकित्सा के दौरान कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के प्रयोगशाला लक्षण दिखाई दे सकते हैं। ऐसे में इलाज बंद कर देना चाहिए. भविष्य में, आप दवाओं की कम खुराक का उपयोग करके संयोजन चिकित्सा फिर से शुरू कर सकते हैं, या मोनोथेरेपी में दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।
गंभीर हृदय विफलता या गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस सहित अंतर्निहित गुर्दे की हानि वाले रोगियों में गुर्दे की विफलता अधिक बार होती है।
60 मिली/मिनट के बराबर या उससे अधिक सीसी वाले रोगियों के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। थेरेपी के दौरान रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन और पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

जिगर की विफलता (अनुभाग "विरोधाभास", "विशेष निर्देश", "फार्माकोकाइनेटिक्स" देखें)
गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में यह दवा वर्जित है।
मध्यम रूप से गंभीर यकृत अपर्याप्तता के साथ, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

बच्चे और किशोर
इस आयु वर्ग के रोगियों में प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को नोलिप्रेल® निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

खराब असर
पेरिंडोप्रिल का रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है और इंडैपामाइड लेते समय गुर्दे द्वारा पोटेशियम की हानि को कम करता है। 2% रोगियों में, नोलिप्रेल® का उपयोग करते समय, हाइपोकैलिमिया विकसित होता है (पोटेशियम का स्तर 3.4 mmol / l से कम)।
आवृत्ति विपरित प्रतिक्रियाएंउपचार के दौरान जो घटित हो सकता है उसे निम्नलिखित क्रम के अनुसार दिया गया है: बहुत बार (> 1/10); अक्सर (>1/100, 1/1000, 1/10000, खून से और लसीका तंत्र
बहुत मुश्किल से ही:

  • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया/न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया।
  • कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में (किडनी प्रत्यारोपण के बाद के मरीज़, हेमोडायलिसिस पर मरीज़), एसीई अवरोधक एनीमिया का कारण बन सकते हैं (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
सेंट्रल की तरफ से तंत्रिका तंत्र
अक्सर:पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना, शक्तिहीनता।
यदा-कदा:नींद में खलल, मनोदशा में अस्थिरता।
बहुत मुश्किल से ही:उलझन।
दृष्टि के अंग से
अक्सर:दृष्टि विकार.
सुनने के अंग से
अक्सर:कानों में शोर.
हृदय प्रणाली की ओर से
यदा-कदा:ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन सहित रक्तचाप में स्पष्ट कमी।
बहुत मुश्किल से ही:उल्लंघन हृदय दरब्रैडीकार्डिया सहित, वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन, साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
श्वसन तंत्र से
अक्सर:एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूखी खांसी हो सकती है, जो दवाओं के इस समूह को लेते समय लंबे समय तक बनी रहती है और उनके बंद होने के बाद गायब हो जाती है। श्वास कष्ट।
यदा-कदा:ब्रोंकोस्पज़म।
बहुत मुश्किल से ही:इओसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।
इस ओर से पाचन तंत्र
अक्सर:कब्ज, शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट दर्द, अधिजठर दर्द, स्वाद में गड़बड़ी, भूख न लगना, अपच, दस्त।
कभी-कभार:आंत की एंजियोएडेमा, कोलेस्टेटिक पीलिया।
बहुत मुश्किल से ही:अग्नाशयशोथ
यकृत अपर्याप्तता वाले मरीजों में यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है।
त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की तरफ से
अक्सर:दाने, त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, मैकुलोपापुलर दाने।
यदा-कदा:
  • चेहरे, होंठ, हाथ-पैर, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली, ग्लोटिस और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा; पित्ती (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
  • दमा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रति संवेदनशील रोगियों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से त्वचा।
  • रक्तस्रावी वाहिकाशोथ.
प्रसारित ल्यूपस एरिथेमेटोसस के तीव्र रूप वाले रोगियों में, रोग के पाठ्यक्रम का बढ़ना संभव है।
बहुत मुश्किल से ही:एरिथेमा मल्टीफॉर्म, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवन-जोन्स सिंड्रोम।
प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामले सामने आए हैं (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से
अक्सर:मांसपेशियों की ऐंठन।
मूत्र प्रणाली से
यदा-कदा:किडनी खराब।
बहुत मुश्किल से ही:एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।
इस ओर से प्रजनन प्रणाली
यदा-कदा:नपुंसकता.
सामान्य विकार एवं लक्षण
अक्सर:शक्तिहीनता.
यदा-कदा:पसीना आना।

प्रयोगशाला संकेतक:

  • हाइपोकैलिमिया, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
  • हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया के कारण निर्जलीकरण और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन होता है।
  • दवा लेते समय रक्त में यूरिक एसिड और ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि।
  • रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में मामूली वृद्धि, चिकित्सा बंद करने के बाद गुजरती है, अधिक बार गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, मूत्रवर्धक के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में और गुर्दे की विफलता के मामले में।
  • हाइपरकेलेमिया, अक्सर क्षणिक।
कभी-कभार:अतिकैल्शियमरक्तता.

जरूरत से ज्यादा
लक्षण
ओवरडोज़ का सबसे संभावित लक्षण रक्तचाप में स्पष्ट कमी है, कभी-कभी मतली, उल्टी, ऐंठन, चक्कर आना, उनींदापन, भ्रम और ऑलिगुरिया के साथ संयोजन में, जो औरिया (हाइपोवोल्मिया के परिणामस्वरूप) में बदल सकता है। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया) भी हो सकती है।
इलाज
पैमाने आपातकालीन देखभालशरीर से दवा को हटाने के लिए कम किया जाता है: गैस्ट्रिक पानी से धोना और/या नियुक्ति सक्रिय कार्बनबाद में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली के साथ।
रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के साथ, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर पीठ के बल "लेटने" की स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो हाइपोवोल्मिया को ठीक करें (उदाहरण के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का अंतःशिरा जलसेक)। पेरिंडोप्रिलैट, पेरिंडोप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट, डायलिसिस द्वारा शरीर से हटाया जा सकता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
पेरिंडोप्रिल, इंडैपामाइड

अवांछनीय दवा संयोजन

  • लिथियम तैयारी: लिथियम तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि और संबंधित विषाक्त प्रभाव हो सकते हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक की अतिरिक्त नियुक्ति से लिथियम की सांद्रता और बढ़ सकती है और विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है। लिथियम की तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन का एक साथ उपयोग अनुशंसित नहीं है। ऐसी चिकित्सा के मामले में, रक्त प्लाज्मा में लिथियम की सामग्री की नियमित निगरानी आवश्यक है ("विशेष निर्देश" अनुभाग देखें)।
  • बैक्लोफ़ेन: हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकता है। रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।
  • उच्च खुराक सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(3 ग्राम/दिन से अधिक): एनएसएआईडी की नियुक्ति से मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी आ सकती है। तरल पदार्थ की महत्वपूर्ण हानि के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के कारण)। मरीजों को उपचार की शुरुआत में द्रव हानि की भरपाई करने और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
  • ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स):
  • इन वर्गों की दवाएं एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाती हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (एडिटिव इफेक्ट) का खतरा बढ़ाती हैं।
  • ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, टेट्राकोसैक्टाइड:हाइपोटेंशन क्रिया में कमी (ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया के परिणामस्वरूप द्रव प्रतिधारण और सोडियम आयन)।
  • अन्य उच्चरक्तचापरोधी:हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकता है।

perindopril
अवांछनीय दवा संयोजन

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन दोनों मोनोथेरेपी के रूप में और संयोजन में) और पोटेशियम की तैयारी: एसीई अवरोधक मूत्रवर्धक के कारण गुर्दे द्वारा पोटेशियम की हानि को कम करते हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, और पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प सीरम पोटेशियम एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि कर सकते हैं, मृत्यु तक। यदि एसीई अवरोधक और उपरोक्त दवाओं (पुष्ट हाइपोकैलिमिया के मामले में) का संयुक्त उपयोग आवश्यक है, तो देखभाल की जानी चाहिए और रक्त प्लाज्मा और ईसीजी मापदंडों में पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

धन के संयोजन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है

  • हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव):कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल के लिए निम्नलिखित प्रभावों का वर्णन किया गया है। एसीई अवरोधक मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में इंसुलिन और सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया का विकास बहुत कम देखा जाता है (ग्लूकोज सहनशीलता में वृद्धि और इंसुलिन की आवश्यकता में कमी के कारण)।
निधियों का एक संयोजन जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है
  • एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक और इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत उपयोग के साथ) और प्रोकेनामाइड: एसीई अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग से ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ सकता है।
  • सामान्य संज्ञाहरण के साधन:एसीई अवरोधकों और सामान्य एनेस्थीसिया के संयुक्त उपयोग से हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।
  • मूत्रवर्धक (थियाज़ाइड और लूप):उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के उपयोग से हाइपोवोल्मिया हो सकता है, और चिकित्सा में पेरिंडोप्रिल को शामिल करने से हाइपोटेंशन हो सकता है।
  • सोने की तैयारी:इंजेक्टेबल गोल्ड प्रिपरेशन (सोडियम ऑरोथियोमालेट) प्राप्त करने वाले रोगियों को पेरिंडोप्रिल सहित एसीई अवरोधक निर्धारित करते समय, नाइट्रेट जैसी प्रतिक्रियाएं (चेहरे का लाल होना, मतली, उल्टी, हाइपोटेंशन) नोट की गईं।
Indapamide
धन के संयोजन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है
  • दवाएं जो पाइरौएट-प्रकार अतालता का कारण बन सकती हैं:हाइपोकैलिमिया के खतरे के कारण, ऐसी दवाओं के साथ इंडैपामाइड का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए जो टॉरसेड्स डी पॉइंट्स का कारण बन सकती हैं, उदाहरण के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, एमियोडेरोन, डोफेटिलाइड, इबुटिलाइड, ब्रेटिलियम, सोटालोल); कुछ एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोमेज़िन, सायमेमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, थियोरिडाज़िन, ट्राइफ्लोरोपेराज़िन); बेंज़ामाइड्स (एमिसुलप्राइड, सल्पीराइड, सुल्टोप्राइड, टियाप्राइड); ब्यूटिरोफेनोन्स (ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल); अन्य एंटीसाइकोटिक्स (पिमोज़ाइड); अन्य दवाएं जैसे बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, डाइफेमैनिल, IV एरिथ्रोमाइसिन, हेलोफैंट्रिन, मिज़ोलैस्टाइन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, पेंटामिडाइन, स्पारफ्लोक्सासिन, IV विंकामाइन, मेथाडोन, एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन। हाइपोकैलिमिया के विकास से बचा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इसका सुधार किया जाना चाहिए; क्यूटी अंतराल को नियंत्रित करें।
  • दवाएं जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती हैं:एम्फोटेरिसिन बी (इन/इन), ग्लूको- और मिनरलोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (प्रणालीगत प्रशासन के साथ), टेट्राकोसैक्टाइड, जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं: हाइपोकैलिमिया (एडिटिव इफेक्ट) का खतरा बढ़ जाता है। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो तो इसका सुधार। कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित नहीं करते हैं उनका उपयोग किया जाना चाहिए।
  • कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स:हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है। इंडैपामाइड और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा और ईसीजी मापदंडों में पोटेशियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को समायोजित किया जाना चाहिए।
निधियों का एक संयोजन जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है
  • मेटफॉर्मिन:
  • कार्यात्मक गुर्दे की विफलता, जो मूत्रवर्धक, विशेष रूप से लूप मूत्रवर्धक लेते समय हो सकती है, जबकि मेटफॉर्मिन निर्धारित करने से लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि प्लाज्मा क्रिएटिनिन का स्तर पुरुषों में 15 mg/L (135 µmol/L) और महिलाओं में 12 mg/L (110 µmol/L) से अधिक हो तो मेटफॉर्मिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
  • आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट:मूत्रवर्धक दवाएं लेते समय निर्जलीकरण से तीव्र गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है, खासकर जब आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने से पहले, रोगियों को द्रव हानि की भरपाई करने की आवश्यकता होती है।
  • कैल्शियम लवण:एक साथ प्रशासन के साथ, गुर्दे द्वारा कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन में कमी के कारण हाइपरकैल्सीमिया विकसित हो सकता है।
  • साइक्लोस्पोरिन:द्रव और सोडियम आयनों की सामान्य सामग्री के साथ भी, परिसंचारी साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता को बदले बिना रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन के स्तर को बढ़ाना संभव है।
विशेष निर्देश
पेरिंडोप्रिल, इंडैपामाइड
उपयोग के लिए अनुमत सबसे छोटी खुराक में पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड की तुलना में, हाइपोकैलिमिया के अपवाद के साथ, नोलिप्रेल® दवा के उपयोग से साइड इफेक्ट की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी नहीं होती है (अनुभाग "साइड इफेक्ट्स" देखें)। दो उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा की शुरुआत में, जो रोगी को पहले नहीं मिली है, इडियोसिंक्रैसी के बढ़ते जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी इस जोखिम को कम करती है।

लिथियम की तैयारी
लिथियम की तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन का एक साथ उपयोग अनुशंसित नहीं है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें)।

बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य
गंभीर गुर्दे की कमी (30 मिली/मिनट से कम सीसी) वाले रोगियों में थेरेपी को वर्जित किया गया है। चिकित्सा के दौरान गुर्दे के कार्य में पहले से स्पष्ट हानि के बिना उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, चिकित्सा के दौरान कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के प्रयोगशाला लक्षण दिखाई दे सकते हैं। ऐसे में इलाज बंद कर देना चाहिए. भविष्य में, आप दवाओं की कम खुराक का उपयोग करके संयोजन चिकित्सा फिर से शुरू कर सकते हैं, या मोनोथेरेपी में दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।
ऐसे रोगियों को सीरम पोटेशियम और क्रिएटिनिन स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है - चिकित्सा शुरू होने के 2 सप्ताह बाद और उसके बाद हर 2 महीने में।
गंभीर हृदय विफलता या अंतर्निहित गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों में गुर्दे की विफलता अधिक बार होती है, जिसमें एक या दो गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस भी शामिल है।
एक नियम के रूप में, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकमात्र कार्यशील किडनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

धमनी हाइपोटेंशन और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी
हाइपोनेट्रेमिया धमनी हाइपोटेंशन के अचानक विकास के जोखिम से जुड़ा है (विशेषकर एक या दो गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस वाले रोगियों में)। इसलिए, रोगियों की गतिशील निगरानी के दौरान, निर्जलीकरण के संभावित लक्षणों और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में कमी पर ध्यान दिया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, दस्त या उल्टी के बाद। ऐसे रोगियों को प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।
गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।
क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन निरंतर चिकित्सा के लिए एक ‍विरोधाभास नहीं है। परिसंचारी रक्त की मात्रा और रक्तचाप की बहाली के बाद, दवाओं की कम खुराक का उपयोग करके चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है, या दवाओं का उपयोग मोनोथेरेपी में किया जा सकता है।

पोटैशियम स्तर
पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयुक्त उपयोग हाइपोकैलिमिया के विकास को नहीं रोकता है, खासकर मधुमेह मेलेटस या गुर्दे की कमी वाले रोगियों में। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं और मूत्रवर्धक के संयुक्त उपयोग के मामले में, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी आवश्यक है।

excipients
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रचना excipientsदवा में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है। वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन वाले रोगियों को नोलिप्रेल निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

perindopril
न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस

एसीई अवरोधक लेते समय न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का जोखिम खुराक पर निर्भर है और ली गई दवा और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। बिना सहरुग्णता वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है, लेकिन बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में जोखिम बढ़ जाता है, विशेष रूप से प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित) की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
एसीई अवरोधकों को बंद करने के बाद, न्यूट्रोपेनिया के लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं।
अत्यधिक सावधानी के साथ, पेरिंडोप्रिल का उपयोग फैले हुए संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में किया जाना चाहिए, जबकि इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड ले रहे हों, और इन कारकों के संपर्क में हों, विशेष रूप से प्रारंभिक बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। कुछ रोगियों में गंभीर संक्रामक घाव विकसित हो गए, कुछ मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो गई। ऐसे रोगियों को पेरिंडोप्रिल निर्धारित करते समय, समय-समय पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
मरीजों को किसी भी लक्षण के बारे में अपने डॉक्टर को बताना चाहिए संक्रामक रोग(जैसे, एनजाइना, बुखार)।

अतिसंवेदनशीलता/एंजियोन्यूरोटिक एडिमा (क्विन्के एडिमा)
पेरिंडोप्रिल सहित एसीई अवरोधक लेते समय, दुर्लभ मामलों में, का विकास होता है वाहिकाशोफचेहरा, अंग, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और/या स्वरयंत्र। यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो पेरिंडोप्रिल को तुरंत बंद कर देना चाहिए, और जब तक एडिमा के लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, तब तक रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। यदि एडिमा केवल चेहरे और होठों को प्रभावित करती है, तो इसकी अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अपने आप दूर हो जाती हैं, हालाँकि इसका उपयोग इसके लक्षणों के इलाज के लिए किया जा सकता है। एंटिहिस्टामाइन्स.
स्वरयंत्र की सूजन के साथ एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र की सूजन से रुकावट हो सकती है श्वसन तंत्र. यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) को तुरंत 1:1000 (0.3 या 0.5 मिली) के घोल में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए और/या वायुमार्ग को सुरक्षित किया जाना चाहिए।
क्विन्के की एडिमा के इतिहास वाले रोगियों में, जो एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े नहीं हैं, इस समूह की दवाएं लेने पर इसके विकास का खतरा बढ़ सकता है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।
दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, आंत की एंजियोएडेमा विकसित होती है। इसी समय, रोगियों को एक अलग लक्षण के रूप में या मतली और उल्टी के साथ पेट में दर्द होता है, कुछ मामलों में चेहरे की पिछली एंजियोएडेमा के बिना और सी-1 एस्टरेज़ के सामान्य स्तर के साथ। निदान पेट क्षेत्र की गणना टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या सर्जरी के समय स्थापित किया जाता है। एसीई अवरोधक बंद करने के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं। एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले पेट दर्द वाले रोगियों में, दौरान क्रमानुसार रोग का निदानआंत की एंजियोएडेमा विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं
हाइमनोप्टेरा विष (मधुमक्खियों, ततैया) के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी के दौरान एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में दीर्घकालिक, जीवन-घातक एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की अलग-अलग रिपोर्टें हैं।
एसीई अवरोधकों का उपयोग डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रियाओं से गुजरने वाले एलर्जी रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। हाइमनोप्टेरा विष इम्यूनोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में एसीई अवरोधक के उपयोग से बचना चाहिए। हालाँकि, प्रक्रिया शुरू होने से कम से कम 24 घंटे पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से रोककर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया से बचा जा सकता है।

एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं
शायद ही कभी, एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस (एलडीएल) के दौरान जीवन-घातक एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक थेरेपी को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए।

हीमोडायलिसिस
उच्च-प्रवाह झिल्लियों (उदाहरण के लिए, AN69®) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस के दौरान एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की सूचना मिली है। इसलिए, एक अलग प्रकार की झिल्ली का उपयोग करना या एक अलग फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह की एंटीहाइपरटेंसिव दवा का उपयोग करना वांछनीय है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम पूरक
एक नियम के रूप में, पेरिंडोप्रिल और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, साथ ही पोटेशियम की तैयारी और पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प के संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" देखें)।

खाँसी
एसीई अवरोधक के साथ उपचार के दौरान, सूखी खांसी हो सकती है। इस समूह की दवाएं लेने पर खांसी लंबे समय तक बनी रहती है और उनके रद्द होने के बाद गायब हो जाती है। यदि किसी मरीज को सूखी खांसी होती है, तो उसे एसीई अवरोधक लेने के साथ इस लक्षण के संभावित संबंध के बारे में पता होना चाहिए। यदि उपस्थित चिकित्सक मानता है कि रोगी के लिए एसीई अवरोधक चिकित्सा आवश्यक है, तो दवा जारी रखी जा सकती है।

बच्चे और किशोर
इस आयु वर्ग के रोगियों में मोनोथेरेपी के रूप में या संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में पेरिंडोप्रिल की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को नोलिप्रेल® निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

धमनी हाइपोटेंशन और/या गुर्दे की विफलता का जोखिम (हृदय विफलता, बिगड़ा हुआ द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन आदि वाले रोगियों में)
कुछ रोग स्थितियों में, "रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन" प्रणाली का एक महत्वपूर्ण सक्रियण हो सकता है, विशेष रूप से गंभीर हाइपोवोल्मिया और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में कमी (नमक रहित आहार या लंबे समय तक रहने के कारण) मूत्रवर्धक का उपयोग), शुरू में निम्न रक्तचाप, एक या दो गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, क्रोनिक हृदय विफलता या एडिमा और जलोदर के साथ यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में।
एसीई अवरोधक का उपयोग इस प्रणाली की नाकाबंदी का कारण बनता है और इसलिए रक्तचाप में तेज कमी और / या रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि हो सकती है, जो कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के विकास का संकेत देती है। ये घटनाएं दवा की पहली खुराक लेते समय या चिकित्सा के पहले दो हफ्तों के दौरान अधिक बार देखी जाती हैं। कभी-कभी ये स्थितियाँ तीव्र रूप से और कभी-कभी उपचार के समय विकसित होती हैं। ऐसे मामलों में, चिकित्सा फिर से शुरू करते समय, कम खुराक पर दवा का उपयोग करने और फिर धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

बुजुर्ग रोगी
इससे पहले कि आप दवा लेना शुरू करें, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता का मूल्यांकन करना आवश्यक है। चिकित्सा की शुरुआत में, रक्तचाप में कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के मामले में, दवा की खुराक का चयन किया जाता है। ऐसे उपाय रक्तचाप में तेज कमी से बचने में मदद करते हैं।

atherosclerosis
धमनी हाइपोटेंशन का खतरा सभी रोगियों में मौजूद होता है, हालांकि, रोगियों में दवा का उपयोग करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए इस्केमिक रोगहृदय और मस्तिष्कवाहिकीय अपर्याप्तता। ऐसे रोगियों में, कम खुराक पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगी
पुनरुद्धारीकरण नवीकरणीय उच्च रक्तचाप का उपचार है। हालाँकि, ACE अवरोधकों के उपयोग से सर्जरी की प्रतीक्षा कर रहे रोगियों और उस स्थिति में जब ऐसा ऑपरेशन संभव नहीं है, दोनों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
निदान या संदिग्ध गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में नोलिप्रेल® के साथ उपचार अस्पताल की सेटिंग में दवा की कम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, गुर्दे के कार्य और प्लाज्मा पोटेशियम एकाग्रता की निगरानी करना चाहिए। कुछ रोगियों में कार्यात्मक गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जो दवा बंद करने पर गायब हो जाती है।

अन्य जोखिम समूह
क्रोनिक हृदय विफलता (चरण IV) वाले व्यक्तियों और इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस (पोटेशियम एकाग्रता में सहज वृद्धि का खतरा) वाले रोगियों में, उपचार दवा की कम खुराक (आधा टैबलेट) और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ शुरू होना चाहिए।
धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों को बीटा-ब्लॉकर्स लेना बंद नहीं करना चाहिए: एसीई अवरोधकों का उपयोग बीटा-ब्लॉकर्स के साथ किया जाना चाहिए।

मधुमेह के रोगी
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन प्राप्त करने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय, चिकित्सा के पहले महीने के दौरान रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

जातीय मतभेद
पेरिंडोप्रिल, अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में नेग्रोइड जाति के रोगियों में स्पष्ट रूप से कम स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव डालता है। शायद यह अंतर इस तथ्य के कारण है कि नेग्रोइड जाति के धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, कम रेनिन गतिविधि अधिक बार नोट की जाती है।

सर्जरी/जनरल एनेस्थीसिया
सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जरी कराने वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों के उपयोग से रक्तचाप में स्पष्ट कमी आ सकती है, खासकर जब सामान्य एनेस्थीसिया एजेंटों का उपयोग किया जाता है जिनका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है।
एसीई अवरोधक लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है लंबे समय से अभिनय, पेरिंडोप्रिल सहित, 12 घंटे पहले शल्यक्रिया. महाधमनी स्टेनोसिस/माइट्रल स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी एसीई अवरोधकों का उपयोग बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

यकृत का काम करना बंद कर देना
दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोलेस्टेटिक पीलिया होता है। इस सिंड्रोम की प्रगति के साथ, यकृत का पूर्ण परिगलन विकसित होता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। वह तंत्र जिसके द्वारा यह सिंड्रोम विकसित होता है अस्पष्ट है। यदि एसीई अवरोधक लेते समय पीलिया या "यकृत" एंजाइम की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ("दुष्प्रभाव" अनुभाग देखें)।

रक्ताल्पता
किडनी प्रत्यारोपण के बाद या हेमोडायलिसिस वाले रोगियों में एनीमिया विकसित हो सकता है। साथ ही, हीमोग्लोबिन सांद्रता में कमी जितनी अधिक होगी, इसका प्रारंभिक संकेतक उतना ही अधिक होगा। ऐसा प्रतीत होता है कि यह प्रभाव खुराक पर निर्भर नहीं है, लेकिन एसीई अवरोधकों की क्रिया के तंत्र से संबंधित हो सकता है।

हाइपरकलेमिया
पेरिंडोप्रिल सहित एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है। हाइपरकेलेमिया के जोखिम कारकों में गुर्दे की कमी, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, उन्नत उम्र, मधुमेह मेलिटस, कुछ सहवर्ती स्थितियां (निर्जलीकरण, हृदय विफलता का तीव्र विघटन, चयापचय एसिडोसिस), पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (जैसे स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन, ट्रायमटेरिन) का सहवर्ती उपयोग शामिल हैं। एमिलोराइड), और पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प, साथ ही अन्य दवाओं का उपयोग जो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर को बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प के उपयोग से रक्त में पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, खासकर कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। हाइपरकेलेमिया गंभीर, कभी-कभी घातक हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बन सकता है। यदि उपरोक्त दवाओं का संयोजन आवश्यक है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपचार सावधानी से किया जाना चाहिए (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" देखें)।

Indapamide
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों को थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक निर्धारित करते समय, यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है। इस मामले में, मूत्रवर्धक को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

-संश्लेषण
थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास के मामले सामने आए हैं (अनुभाग "साइड इफेक्ट्स" देखें)। यदि दवा लेते समय प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है, तो त्वचा को सूरज की रोशनी या कृत्रिम यूवी किरणों के संपर्क से बचाने की सिफारिश की जाती है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन
रक्त प्लाज्मा में सोडियम आयनों की सामग्री

उपचार शुरू करने से पहले, रक्त प्लाज्मा में सोडियम आयनों की सामग्री निर्धारित करना आवश्यक है। दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस सूचक की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। सभी मूत्रवर्धक दवाएं हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकती हैं, जो कभी-कभी गंभीर जटिलताओं का कारण बनती हैं। प्रारंभिक चरण में हाइपोनेट्रेमिया के साथ नैदानिक ​​लक्षण नहीं हो सकते हैं, इसलिए नियमित प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है। यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों और बुजुर्गों के लिए सोडियम आयनों की सामग्री की अधिक लगातार निगरानी का संकेत दिया गया है ("साइड इफेक्ट्स" और "ओवरडोज़" अनुभाग देखें)।

रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों की सामग्री
थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के साथ थेरेपी हाइपोकैलिमिया विकसित होने के जोखिम से जुड़ी है। उच्च जोखिम वाले रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियों में हाइपोकैलिमिया (3.4 mmol/l से कम) से बचना चाहिए: बुजुर्ग रोगी, कुपोषित रोगी, या सहवर्ती रोगी दवाई से उपचार, यकृत के सिरोसिस, परिधीय शोफ या जलोदर, कोरोनरी हृदय रोग, हृदय विफलता वाले रोगी। इन रोगियों में हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है और अतालता का खतरा बढ़ाता है।
बढ़े हुए क्यूटी अंतराल वाले मरीजों में भी जोखिम बढ़ जाता है, भले ही यह वृद्धि जन्मजात कारणों या क्रिया के कारण हो। दवाइयाँ. हाइपोकैलिमिया, ब्रैडीकार्डिया की तरह, गंभीर हृदय संबंधी अतालता के विकास में योगदान देता है, विशेष रूप से टॉरडेस डी पॉइंट, जो घातक हो सकता है।
ऊपर वर्णित सभी मामलों में, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों की सामग्री की अधिक नियमित निगरानी आवश्यक है। पोटेशियम आयनों की सांद्रता का पहला माप चिकित्सा की शुरुआत से पहले सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए।
यदि हाइपोकैलिमिया का पता चला है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों की सामग्री
थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन को कम करते हैं, जिससे रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि होती है। गंभीर हाइपरकैल्सीमिया पहले से अज्ञात हाइपरपैराथायरायडिज्म के कारण हो सकता है। पैराथाइरॉइड ग्रंथि के कार्य की जांच करने से पहले, मूत्रवर्धक दवाओं को बंद कर देना चाहिए।

यूरिक एसिड
के रोगियों में बढ़ा हुआ स्तरउपचार के दौरान रक्त प्लाज्मा में यूरिक एसिड गाउट के हमलों की घटनाओं को बढ़ा सकता है।

मूत्रवर्धक और गुर्दे का कार्य
थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक केवल सामान्य या थोड़े खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में पूरी तरह से प्रभावी होते हैं (वयस्कों में प्लाज्मा क्रिएटिनिन 25 मिलीग्राम / एल या 220 μmol / एल से नीचे है)। बुजुर्ग रोगियों में, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना उम्र, शरीर के वजन और लिंग को ध्यान में रखकर की जाती है।
हाइपोवोलेमिया और हाइपोनेट्रेमिया के कारण रोगियों में मूत्रवर्धक के साथ उपचार की शुरुआत में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में अस्थायी कमी और रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि देखी जा सकती है। यह क्षणिक कार्यात्मक गुर्दे की विफलता अपरिवर्तित गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए खतरनाक नहीं है, हालांकि, गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, इसकी गंभीरता बढ़ सकती है।

एथलीट
डोपिंग नियंत्रण के दौरान इंडैपामाइड सकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकता है।

कार चलाने की क्षमता पर प्रभाव
Noliprel® दवा बनाने वाले पदार्थों की क्रिया से साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन नहीं होता है। हालाँकि, कुछ रोगियों में, रक्तचाप में कमी की प्रतिक्रिया में, विभिन्न व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ विकसित हो सकती हैं, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में या जब अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं को चल रही चिकित्सा में जोड़ा जाता है। इस मामले में, कार या अन्य तंत्र चलाने की क्षमता कम हो सकती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म
गोलियाँ 2 मिलीग्राम + 0.625 मिलीग्राम।
प्रति ब्लिस्टर 14 या 30 गोलियाँ (पीवीसी/अल)। ब्लिस्टर को एक सुरक्षात्मक थैली (पॉलिएस्टर/एल्यूमीनियम/पॉलीथीन) में रखा जाता है जिसमें सिलिका जेल डेसिकेंट होता है और इसे एक कार्डबोर्ड कैप के साथ प्लास्टिक वेफर में रखा जाता है। चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ एक थैली में पैक किया गया 1 ब्लिस्टर एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।