एंजियोएडेमा के लक्षण, प्राथमिक उपचार और उपचार। एंजियोएडेमा - विवरण, कारण, निदान, उपचार

दुनिया भर

• आवाज की कर्कशता;
• कठिनता से सांस लेना;
• अल्प ज्वर की स्थिति.

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आईसीडी 10 के अनुसार एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा)।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण नामक एक एकल नियामक दस्तावेज़ है, जहाँ प्रत्येक अद्वितीय कोड में किसी विशेष बीमारी का विस्तृत विवरण होता है। आईसीडी की हर 10 साल में समीक्षा की जाती है, सुधार किया जाता है और पूरक बनाया जाता है। फिलहाल, ICD 10वें संशोधन (संक्षिप्त रूप में ICD-10) का उपयोग किया जाता है। इस वर्गीकरण के अनुसार, क्विन्के की एडिमा का कोड T78.3 है।

रोगों का वर्गीकरण किसके लिए किया जाता है?

आईसीडी दुनिया भर में एकीकृत है और इसका उपयोग विभिन्न क्षेत्रों, देशों के लोगों में स्वास्थ्य समस्याओं की घटनाओं और विश्लेषणात्मक डेटा को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है, इसकी मदद से विभिन्न कारकों के प्रभाव पर विचार किया जाता है। साथ ही, यह दस्तावेज़ बीमारी की भाषाई विशेषताओं को अल्फा-कोड में बदलने के लिए सुविधाजनक है, जो अनुवाद के बिना दुनिया भर के डॉक्टरों के लिए समझ में आता है। उदाहरण के लिए, ICD 10 के अनुसार क्विन्के की एडिमा शामिल है संक्षिप्त विवरण, और किसी भी अस्पताल में, इस अभिव्यक्ति वाले रोगी का इलाज उसी योजना के अनुसार किया जाएगा। आख़िरकार, बीमारी का कोर्स उस देश से भिन्न नहीं होता है जिसमें रोगी रहता है।

यह ज्ञात है कि क्विन्के की एडिमा एलर्जी के प्रति शरीर की सबसे अप्रिय प्रतिक्रियाओं में से एक है। यह हमेशा कठिन, बेचैन करने वाला और रोगी को बहुत असुविधा का कारण बनता है। आईसीडी 10 के अनुसार क्विन्के की एडिमा को अपूर्ण रूप से निर्दिष्ट कारण से होने वाले प्रतिकूल प्रभाव के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अक्सर यह रोग पित्ती के साथ ही प्रकट होता है। लेकिन नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, एंजियोएडेमा दो प्रकार के होते हैं - एलर्जिक और गैर-एलर्जी।

आईसीडी 10 के अनुसार "एंजियोन्यूरोटिक एडिमा" का निदान इतिहास डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है और नैदानिक ​​तस्वीरयदि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में समान सभी बीमारियों को बाहर रखा गया हो।

विशिष्ट निदान विधियों का उपयोग नहीं किया जाता है।

क्विंके की एडिमा कक्षा XII में आईसीडी 10 में "त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग" (एल00-एल99) ब्लॉक "अर्टिकेरिया और एरिथेमा" (एल50-एल54) में कोड के तहत उपधारा "अर्टिकेरिया एल50" में पाई जा सकती है। टी78.3.

पित्ती की एक उप-प्रजाति के रूप में क्विंके की सूजन

पित्ती के गंभीर रूप को एंजियोएडेमा या क्विंके एडिमा भी कहा जाता है। बाह्य रूप से, यह रोग चेहरे (पलकें, होंठ, जीभ, गले) और शरीर के अन्य हिस्सों (हाथ, पैर, अंडकोश) पर श्लेष्म झिल्ली या चमड़े के नीचे के ऊतकों की एक विशाल सूजन जैसा दिखता है, इसलिए, ICD 10 में, यह रोग पित्ती की उपप्रजाति में है। इन एलर्जी अभिव्यक्तियों के बीच समानताएं हैं, लेकिन अंतर भी हैं। उदाहरण के लिए, क्विन्के की एडिमा में खुजली नहीं होती है, इसमें हल्के लाल रंग की उपस्थिति का एक परिभाषित क्षेत्र होता है, दबाने पर कोई फोसा नहीं होता है, यह छूने पर गर्म नहीं होता है।

एंजियोएडेमा के साथ, पीड़ित में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• बढ़ सकता है धमनी दबावऔर तापमान;
• वह चिंतित महसूस करता है सिर दर्द, रोग की शुरुआत के क्षेत्र में झुनझुनी;
• पेट में दर्द, संभव मतली और उल्टी, बुखार और प्रलाप।

क्विन्के की एडिमा जल्दी से प्रकट होती है और कुछ घंटों या दिनों के बाद बिना कोई परिणाम छोड़े उतनी ही जल्दी गायब हो जाती है।

क्विंके एडिमा में ऐसा ICD कोड क्यों होता है?

हालाँकि, में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणबीमारियाँ, "प्रतिकूल प्रभाव अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (T78)" शीर्षक वाला एक अनुभाग है। किसी विशेष बीमारी के अनिश्चित, अज्ञात या अस्पष्ट कारण को कोड करते समय दस्तावेज़ के इस भाग का उल्लेख किया जाता है।

आईसीडी 10 क्विंके एडिमा के प्रत्यक्ष कारण का संकेत नहीं देता है।ऐसा एलर्जी की प्रतिक्रियाविभिन्न प्रकार की एलर्जी के कारण हो सकता है, क्योंकि हर साल उनकी संख्या बढ़ रही है और सभी जोखिम कारकों को सूचीबद्ध करना असंभव है। इसीलिए ICD 10 के अनुसार क्विन्के एडिमा कोड में T78.3 सिफर होता है।

आईसीडी 10 के अनुसार क्विन्के एडिमा कोड सेट करने से डॉक्टर और उनके सहयोगियों के लिए रोगी के साथ आगे काम करना आसान हो जाता है। और चूंकि एंजियोएडेमा जीवन-घातक बीमारियों के समूह से संबंधित है, यह सटीक और सही उपचार में योगदान देता है।

अगर एलर्जी दूर न हो तो क्या करें?

आप छींकने, खांसने, खुजली, चकत्ते और त्वचा की लालिमा से परेशान हैं, या हो सकता है कि आपकी एलर्जी और भी गंभीर हो। और एलर्जेन का अलगाव अप्रिय या असंभव भी है।

इसके अलावा, एलर्जी से अस्थमा, पित्ती, त्वचाशोथ जैसी बीमारियाँ होती हैं। और किसी कारण से अनुशंसित दवाएं आपके मामले में प्रभावी नहीं हैं और किसी भी तरह से कारण से नहीं लड़ती हैं...

घर पर क्विन्के की एडिमा से राहत पाने के लिए क्या करें?

क्विन्के की एडिमा के लिए दवाएं और उनकी कार्रवाई का विवरण।

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फिनोजेनोवा एंजेलिना: “2 सप्ताह में मेरी एलर्जी पूरी तरह से ठीक हो गई और मुझे महंगी दवाओं और प्रक्रियाओं के बिना एक रोएँदार बिल्ली मिल गई। यह काफी सरल था. » और पढ़ें>>

एलर्जी संबंधी बीमारियों की रोकथाम और उपचार के लिए हमारे पाठकों को इस उपाय का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एलर्जोनिक्स". अन्य साधनों के विपरीत, एलर्जोनिक्स लगातार और स्थिर परिणाम दिखाता है। पहले से ही आवेदन के 5 वें दिन, एलर्जी के लक्षण कम हो जाते हैं, और 1 कोर्स के बाद यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। उपकरण का उपयोग रोकथाम और तीव्र अभिव्यक्तियों को दूर करने दोनों के लिए किया जा सकता है।

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स्रोत:

आईसीडी 10 के अनुसार क्विन्के की एडिमा कोडिंग

एलर्जी प्रतिक्रिया की किस्मों में से एक, जिसका कोर्स अधिक स्पष्ट और बड़े पैमाने पर होता है, एंजियोएडेमा है या, दूसरे शब्दों में, क्विन्के की एडिमा है।

दुनिया भर ICD 10 में क्विन्के की एडिमा का कोड T78.3 है, जिसका तात्पर्य निदान के तरीकों और साधनों के साथ-साथ चिकित्सीय उपायों की एक निश्चित योजना से है।

रासायनिक या जैविक मूल के किसी भी एलर्जी के मानव शरीर के संपर्क के परिणामस्वरूप चेहरे, श्लेष्म झिल्ली, निचले या ऊपरी छोरों की गंभीर सूजन प्रकट होती है।

क्विन्के की एडिमा में पित्ती के साथ कई समानताएं हैं और ज्यादातर मामलों में यह इसकी जटिलता बन जाती है।

अक्सर, एलर्जी की प्रतिक्रिया के प्रकट होने के ये रूप एक-दूसरे में बदल जाते हैं, लेकिन 10 रीडिंग के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में विभिन्न कोड होते हैं, उदाहरण के लिए, पित्ती L50 कोड द्वारा निर्धारित की जाती है, जो इसके विशाल रूप को बाहर करती है, अर्थात , एंजियोएडेमा।

किसी एलर्जेन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का ऐसा आक्रामक रूप मानव जीवन के लिए एक संभावित खतरा पैदा करता है, जो कोड T78.3 निर्धारित करता है, जिसमें मृत्यु दर के एक निश्चित प्रतिशत के पंजीकरण के साथ नोसोलॉजिकल डेटा शामिल होता है। T78.3 कोड की सूचनात्मकता पित्ती के विशाल रूप के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया के गंभीर रूप वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए प्राथमिक चिकित्सा और आगे की योजना प्रदान करती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में क्विन्के की एडिमा बारहवीं कक्षा में माना जाता है "त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग", पित्ती और एरिथेमा के ब्लॉक में। पैथोलॉजी कोड की उपस्थिति का तात्पर्य दुनिया के सभी देशों में एक मरीज के इलाज के लिए एकल एकीकृत प्रोटोकॉल से है। स्थानीय प्रोटोकॉल एकल चिकित्सा संस्थान में एकीकृत प्रोटोकॉल से उचित विचलन की विशेषता बताते हैं।

एंजियोएडेमा के पैथोलॉजिकल लक्षण

क्विन्के की एडिमा का विकास रोगी के कई विशिष्ट लक्षणों और व्यक्तिपरक संवेदनाओं से संकेत मिलता है। आमतौर पर डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दर्ज करते हैं:

• विकसित चमड़े के नीचे के ऊतकों वाले स्थानों में, यानी गालों, होठों, पलकों पर, जननांग क्षेत्र में स्पष्ट सूजन की उपस्थिति नोट की जाती है;
• त्वचा और श्लेष्म का रंग नहीं बदलता है;
• खुजली अत्यंत दुर्लभ है और पित्ती के विशाल रूप की प्रगति की शुरुआत से 2-6 घंटों के बाद अपने आप गायब हो जाती है;
• सूजन, जो ज्यादातर मामलों में स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली तक फैल जाती है, जो रोगी के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करती है;
• गंभीर क्षिप्रहृदयता के साथ चिंता और भय की स्पष्ट भावना;
• आवाज की कर्कशता;
• खांसी का दिखना जो भौंकने वाले कुत्ते जैसा दिखता है;
• कठिनता से सांस लेना;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• सूजे हुए चेहरे की त्वचा पहले हाइपरमिक होती है, लेकिन फिर स्पष्ट सायनोसिस के साथ पीली हो जाती है;
• मतली, उल्टी, दर्द के रूप में अपच संबंधी विकार विकसित होते हैं पेट की गुहाआंतों की गतिशीलता में वृद्धि के कारण;
• अल्प ज्वर की स्थिति.

एंजियोएडेमा कोड सहवर्ती नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए रोगसूचक उपचार का भी सुझाव देता है, साथ ही एलर्जी पित्ती के बिजली-तेज़ रूप को रोकने के मुख्य तरीकों के साथ।

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• तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉट किया गया

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स्रोत:

क्विंके की सूजन

क्विन्के की एडिमा कई रासायनिक या जैविक कारकों के प्रति शरीर की तेजी से विकसित होने वाली दर्दनाक प्रतिक्रिया है, यह एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार कोड - T78.3।

एंजियोएडेमा या क्विन्के की एडिमा किसी एलर्जेन के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। यह विकसित चमड़े के नीचे के ऊतकों वाले स्थानों में स्थानीयकृत होता है - होंठ, मौखिक श्लेष्मा, पलकें, गाल, कम अक्सर - पैरों या बाहों पर।

रोगी की त्वचा का रंग नहीं बदलता है और खुजली की अनुभूति भी नहीं होती है। यदि सूजन गंभीर नहीं है, तो यह कुछ घंटों में अपने आप ठीक हो सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, यह 2-3 दिनों तक स्पष्ट रहता है।

क्विंके एडिमा का तीव्र रूप स्वरयंत्र तक फैल सकता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है। इस मामले में, रोगी को चेहरे पर तेज सूजन, कर्कश आवाज, खांसी होती है। यदि समय पर उपलब्ध नहीं कराया गया आपातकालीन देखभाल, शरीर में CO2 की अधिक सांद्रता और ऑक्सीजन की मात्रा में कमी हो सकती है। परिणामस्वरूप - हाइपरकेपनिक कोमा, जिससे मृत्यु हो जाएगी।

इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• जी मिचलाना;
• पेट क्षेत्र में तीव्र दर्द (एपेंडिसाइटिस के क्षेत्र में);
• पाचन तंत्र की सक्रिय गतिशीलता.

साथ ही, रोगी को चिंता की स्थिति होती है, चेतना की हानि संभव है। अक्सर क्विन्के की एडिमा न केवल चेहरे के क्षेत्र को प्रभावित करती है, बल्कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स को भी प्रभावित करती है। यह विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होता है:

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया तत्काल प्रकार(एलर्जी) अचानक प्रकट होती है। यह आमतौर पर एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के 10-25 मिनट बाद होता है, कभी-कभी इससे भी तेज।

इस प्रतिक्रिया की शुरुआत का सिद्धांत "एंटीजन-एंटीबॉडी" है। एलर्जी मध्यस्थ तंत्रिका चड्डी और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं, जिससे उनकी शिथिलता होती है। दीवारों की पारगम्यता काफी बढ़ जाती है, वाहिकाओं का विस्तार होता है और प्लाज्मा अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करना शुरू कर देता है। यही सूजन का कारण बनता है।

सबसे आम एलर्जी जो तीव्र एंजियोएडेमा का कारण बन सकती हैं वे हैं:

• भोजन में मौजूद परिरक्षक;
• पौधे का पराग;
• जानवरों के बाल;
• धूल और पक्षी फुलाना;
• साइट्रस;
• दवाइयाँ;
• कीड़े का काटना।

इस रूप के अलावा, जन्मजात क्विन्के की सूजन भी होती है। ऐसे रोगियों में, रक्त में पूरक प्रोटीन मौजूद होते हैं, जो "स्लीप मोड" में होते हैं। आमतौर पर उनकी सक्रियता तनावपूर्ण स्थितियों, अधिक काम या पुरानी थकान के कारण होती है। प्रोटीन मेजबान कोशिकाओं को एंटीजन के रूप में समझना शुरू कर देते हैं और उन पर हमला करते हैं। नतीजतन, एंजियोएडेमा होता है, जिसके लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल.

नीचे दिया गया वीडियो क्विन्के की एडिमा क्या है और यह कैसे होती है, इसके बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करता है।

रोगी की जांच करने और सूजन पैदा करने वाले एलर्जेन की पहचान करने के बाद, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

1. एंटीएलर्जिक दवाएं - विभिन्न एडिमा और सूजन से निपटने में मदद करती हैं, ब्रोंकोस्पज़म (ज़िरटेक, टेलफ़ास्ट, बेनाड्रिल) को खत्म करती हैं।
2. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - एंजाइमों की गतिविधि को रोकते हैं जो ऊतकों को नष्ट करते हैं और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं (सेलेस्टोन, केनलॉग, मेड्रोल)।
3. मूत्रवर्धक औषधियाँ - शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालती हैं, जिससे उत्पन्न सूजन से राहत मिलती है (फ्यूरोसेमाइड, केनफ्रॉन, ट्राइफास)।

उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण शरीर की सामान्य मजबूती के लिए विटामिन का सेवन है। एंजियोएडेमा वाले मरीजों को विटामिन सी और बी12 की सिफारिश की जाती है। एस्कॉर्बिक एसिड के उपयोग से हिस्टामाइन का स्तर काफी कम हो जाएगा, और बी12 रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करेगा।

महत्वपूर्ण! क्वेरसेटिन को एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए भी निर्धारित किया जाता है, और ब्रोमेलैन को सूजन को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

तत्काल देखभाल

ऐसे रोगी के लिए जिसके पास क्विन्के की एडिमा का तीव्र रूप है, समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

1. पहला कदम एम्बुलेंस को कॉल करना है।
2. इसके बाद, आपको उस एलर्जेन को खत्म करना होगा जो प्रतिक्रिया का कारण बना। उदाहरण के लिए, यदि सूजन मधुमक्खी के डंक के कारण है, तो आपको उसके डंक को बाहर निकालना होगा और एक टूर्निकेट लगाना होगा (ताकि जहर पूरे शरीर में फैलने न लगे)।
3. रोगी के लिए आरामदायक स्थितियाँ बनाई जानी चाहिए - उसे क्षैतिज सतह पर रखें और उसे शांत करें: इससे आतंक हमलों की घटना से बचने में मदद मिलेगी।
4. ताजी हवा तक पहुंच खोलना आवश्यक है - इससे रोगी को सांस लेने में थोड़ी सुविधा होगी।
5. डॉक्टरों के आने से पहले, एलर्जी वाले व्यक्ति को भरपूर मात्रा में पेय उपलब्ध कराना आवश्यक है। यह पेट की परत से एलर्जी को बाहर निकालने में मदद करेगा। इन उद्देश्यों के लिए भी, आप अधिशोषक तैयारियों का उपयोग कर सकते हैं - सक्रिय कार्बन, स्मेक्टु या एंटरोसगेल।
6. प्राथमिक एलर्जी प्रतिक्रिया को दूर करने के लिए, आप रोगी को प्राथमिक एंटीथिस्टेमाइंस - डायज़ोलिन या सुप्रास्टिन दे सकते हैं।
7. अगर सूजन फैल गई है एयरवेज, आपको अपनी नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं टपकानी चाहिए।

नीचे दिए गए वीडियो में आप मरीज को प्राथमिक उपचार के बारे में डॉक्टरों की सलाह देख सकते हैं।

डॉक्टरों के आने के बाद आपातकालीन देखभाल का क्षण आता है।

1. यदि रोगी को उच्च रक्तचाप है और श्वासावरोध के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो त्वचा के नीचे 0.1-0.5 मिलीलीटर एड्रेनालाईन इंजेक्ट किया जाता है।
2. एलर्जेन को नष्ट करने के लिए पेश किया जाता है हार्मोनल तैयारी- प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन। इसके अलावा इन उद्देश्यों के लिए, सुप्रास्टिन (2%), डिफेनहाइड्रामाइन (2%) और डिप्राज़िन (2.5%) का एक इंजेक्शन दिया जाता है।
3. एडिमा की जगह पर जमा हुए तरल पदार्थ और लवण को हटाने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है - लासिक्स या मैनिटॉल को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

स्रोत:

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samlechis.ru

क्विन्के की एडिमा एलर्जी संबंधी बीमारियों के प्रकारों में से एक है, जो शरीर की बढ़ती प्रतिक्रियाशीलता के कारण रोग संबंधी लक्षणों के बिजली की तेजी से विकास की विशेषता है।

ICD-10 के अनुसार क्विंके एडिमा का कोड क्या है?

वर्तमान में, सभी बीमारियों को वर्गीकरण में शामिल किया गया है, जो विकृति विज्ञान को व्यवस्थित करने की अनुमति देता है। प्रत्येक बीमारी को एक अक्षर पदनाम और एक संख्यात्मक क्रमांक दिया जाता है, ये पैरामीटर बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का कोड बनाते हैं। इसके अलावा, ये पदनाम डॉक्टरों के विश्लेषणात्मक कार्य को अनुकूलित करने में मदद करते हैं।

क्विन्के की एडिमा, आईसीडी-10 कोड, त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा के रोगों के समूह में, पित्ती और एरिथेमा के ब्लॉक में मांगी जानी चाहिए। वर्तमान में, क्विन्के की एडिमा को कोड T78.3 सौंपा गया है।

लक्षण

रोग का मुख्य लक्षण तेजी से बढ़ती सूजन होगी। यह नंगी आंखों से दिखाई देता है और कुछ ही मिनटों में बड़ा हो जाता है। प्रारंभ में एलर्जेन के संपर्क के स्थान पर दिखाई देता है (यह हाथ या अन्य क्षेत्र हो सकते हैं)। चेहरे के ऊतक और आंखों, नाक और मौखिक गुहाओं की श्लेष्मा झिल्ली आवश्यक रूप से इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है तो सबसे अधिक जीवन-घातक और संभावित रूप से प्रतिकूल लैरिंजियल एडिमा है। एडेमेटस ऊतक शुरू में पड़ोसी क्षेत्रों से रंग में भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन बाद में हल्के हो जाते हैं।

एडिमा की विशेषता ऊतकों के स्पष्ट घनत्व से होती है: जब फोकस पर दबाव डाला जाता है, तो त्वचा पर अवसाद का कोई संरक्षण नहीं होता है। मुख्य लक्षण के अलावा, क्विन्के की एडिमा के लक्षण एक या किसी अन्य प्रणाली को नुकसान के प्रमुख रूप की विशेषता रखते हैं।

इस घटना में कि ग्रसनी, स्वरयंत्र या श्वासनली सूज जाती है, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• सांस लेने में दिक्क्त। साँस लेने में कठिनाई.
• गंभीर चिंता का विकास, मृत्यु का भय।
• एक स्पष्ट भौंकने वाली खांसी की उपस्थिति।
• आवाज का भारी होना.
• शरीर के ऊपरी आधे भाग की त्वचा के रंग में परिवर्तन होना। गंभीर पीलापन या सायनोसिस.
• होश खो देना।
• एडिमा प्रकट होती है, विशेष रूप से तालु और तालु मेहराब के क्षेत्र में स्पष्ट होती है।
• स्वरयंत्र में संक्रमण की संभावना के साथ ग्रसनी के लुमेन का संकुचित होना।

क्विन्के की एडिमा न केवल ऊपरी श्वसन पथ या श्लेष्म झिल्ली में, बल्कि आंतरिक अंगों पर भी प्रकट हो सकती है।

इस मामले में, रोगी को पीड़ा होती है:

• पेट में तेज दर्द;
• मतली और उल्टी जिससे राहत नहीं मिलती;
• दस्त
• तालु और जीभ में झनझनाहट महसूस होना।

इस मामले में, दृश्य अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं, जो निदान को बहुत जटिल बनाती है।

क्विन्के की एडिमा का सबसे खतरनाक रूप मेनिन्जेस की हार है। ऐसी अभिव्यक्ति काफी दुर्लभ है, लेकिन यही वह है जो गंभीर जटिलताओं को जन्म देती है। उनमें से:

• सुस्ती और सुस्ती की उपस्थिति;
• पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता का विकास - चेहरे को ठोड़ी की ओर आगे की ओर झुकाना असंभव है;
• मतली खाने से संबंधित नहीं है;
• ऐंठन सिंड्रोम और एंजियोएडेमा।

इलाज

क्विन्के की एडिमा के विकास के साथ, तत्काल चिकित्सा देखभाल आवश्यक है, क्योंकि लक्षणों की प्रगति से भलाई में और गिरावट आती है और रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा होता है। इसलिए, बीमारी को जल्द से जल्द पहचानना और आवश्यक उपाय करना महत्वपूर्ण है। उपचार को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: दवा और गैर-दवा।

गैर-दवा उपचार

आपको हमेशा शुरुआत इसी से करनी चाहिए गैर-दवा विधियाँ, क्योंकि यह उनका प्रावधान है जो रोगी की स्थिति को काफी हद तक कम कर सकता है।

उनमें से:

• उत्तेजक कारक को हटाना, जिसने एलर्जेन के रूप में कार्य किया और रोग संबंधी लक्षणों के विकास को जन्म दिया।
• यदि क्विन्के की एडिमा किसी कीड़े या जानवर के काटने की पृष्ठभूमि में विकसित हुई है, तो काटने वाली जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। यदि घाव वाले क्षेत्र में लार या डंक के अंश रह जाएं तो उन्हें हटा देना चाहिए।
• मुक्त श्वास सुनिश्चित करें और श्वसन पथ तक हवा की पहुंच में सुधार करें। ऐसा करने के लिए, बेल्ट, टाई और बेल्ट जैसी वस्तुओं को हटा दिया जाना चाहिए। शरीर के ऊपरी हिस्से से कपड़े उतारना उचित है।
• जिस कमरे में मरीज है वहां ताजी हवा उपलब्ध कराएं।

चिकित्सा पद्धतियाँ

प्रारंभ में उपयोग की जाने वाली दवाओं में से:

• ग्लूकोकार्टोइकोड्स के समूह की तैयारी, इनमें प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन का समाधान शामिल है। वे एडिमा की गंभीरता से राहत देते हैं, संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करते हैं और बेहतर श्वास प्रदान करते हैं।
• एलर्जी को दूर करने और नशा दूर करने के लिए रोगी को शर्बत के साथ-साथ भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ भी दें। इसके लिए आप एक्टिवेटेड चारकोल का इस्तेमाल कर सकते हैं।
• उन बूंदों का उपयोग करें जो नाक गुहा में वाहिकाओं को संकीर्ण करने में मदद करती हैं।
• यदि रोगी के जीवन के लिए स्पष्ट खतरा है, तो एड्रेनालाईन समाधान का उपयोग किया जाता है। यह हृदय प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है, रक्तचाप बढ़ाता है और महत्वपूर्ण अंगों में रक्त का प्रवाह बढ़ाता है।

इन दवाओं से उपचार किया जाता है प्रीहॉस्पिटल चरण. यदि आस-पास कोई चिकित्सा कर्मचारी नहीं है, तो दवा को इंजेक्शन के रूप में नहीं, बल्कि अंतर्ग्रहण द्वारा लिया जाना चाहिए: तैयार घोल को जीभ के नीचे लगाएं। क्विन्के की एडिमा को खत्म करने के लिए स्थिर स्थितियों में उपचार एक अनिवार्य कदम है। इसमें दो चरण होते हैं. यह रोग की अभिव्यक्तियों का उन्मूलन और इसके प्रकट होने से जुड़े लक्षणों की गंभीरता में कमी है। इनमें शामिल होना चाहिए:

• प्रेडनिसोन और एड्रेनालाईन का परिचय।
• रक्तचाप में गिरावट से जुड़े सदमे की स्थिति को खत्म करने के लिए, रक्त के विकल्प पेश किए जाते हैं, जैसे कि सलाइन, ग्लूकोज, इत्यादि।
• एंटीहिस्टामाइन लेना, जो एलर्जेन और मूत्रवर्धक के प्रति प्रतिक्रिया को कम करता है, जो न केवल प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीजन के उत्सर्जन को बढ़ाता है, बल्कि संवहनी बिस्तर के बाहर मौजूद तरल पदार्थ को भी बढ़ाता है।

यदि क्विन्के की एडिमा दिखाई देती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और आपातकालीन देखभाल प्रदान करनी चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी की प्रगति जीवन के लिए खतरा है।

लेख रेटिंग:

आईसीडी 10 के अनुसार क्विन्के की एडिमा (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा) मुख्य प्रकाशन से लिंक करें

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क्विन्के की एडिमा (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा, विशाल पित्ती) विभिन्न प्रकृति के जैविक या रासायनिक कारकों के प्रभाव के लिए मानव शरीर की एक दर्दनाक और तेजी से विकसित होने वाली प्रतिक्रिया है। एक नियम के रूप में, एंजियोएडेमा एक एलर्जी प्रकृति का है, अर्थात यह एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का प्रकटन है।

महत्वपूर्ण! आँकड़ों के अनुसार, क्विन्के की एडिमा मुख्य रूप से युवा लोगों को प्रभावित करती है, और महिला रोगियों में पुरुषों की तुलना में इसकी संभावना बहुत अधिक होती है।

क्विंके की सूजन - यह क्या है और फोटो में यह कैसा दिखता है?

क्विन्के की एंजियोएडेमा चेहरे की पूरी सतह, उसके हिस्से या (कम अक्सर) अंगों के विस्तार से प्रकट होती है। एलर्जी संबंधी बीमारी का नाम जर्मन डॉक्टर जी. क्विन्के के नाम पर पड़ा, जिन्होंने सबसे पहले इसके बारे में विस्तार से बताया था।

क्विन्के की एडिमा की मुख्य अभिव्यक्ति उन क्षेत्रों में सूजन का विकास है जहां चमड़े के नीचे के ऊतक विशेष रूप से विकसित होते हैं।

इन स्थानों में शामिल हैं:

• होंठ;
• गाल;
• पलकें;
• चेहरे का ठुड्डी वाला भाग;
• टॉन्सिल;
• भाषा;
• नरम आकाश;
• गुप्तांग.

महत्वपूर्ण!सूजन मूत्र तंत्रगंभीर मूत्रत्याग और सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन) के लक्षणों के साथ।

इस बीमारी के लक्षण अक्सर चेहरे पर दिखाई देने लगते हैं।

क्विन्के की एडिमा - आईसीडी कोड 10

ICD-10 के अनुसार क्विन्के का एडिमा कोड - T78.3।

एंजियोएडेमा के लक्षण

यह विशेषता है कि प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा का रंजकता नहीं बदलती है, और चेहरे की त्वचा में खुजली की कोई अनुभूति नहीं होती है। कुछ मामलों में, एंजियोएडेमा कई घंटों से लेकर 2-4 दिनों के अंतराल में अपने आप और बिना किसी निशान के कम हो जाता है। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया अक्सर कुछ ही मिनटों में विकसित हो जाती है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर, सूजन स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली तक फैल जाती है। ऐसे में मरीज को सांस लेने में दिक्कत होती है। समानांतर में, आवाज की कर्कशता, खांसी ("भौंकने वाला" चरित्र) और साँस लेने और छोड़ने के दौरान शोर विकसित होता है। हमारी आंखों के सामने रंगत सचमुच बदल जाती है। सबसे पहले, यह हाइपरमिक हो जाता है, और फिर जल्दी से नीला (सियानोटिक) और फिर हल्का रंग प्राप्त कर लेता है। क्विन्के एडिमा वाले रोगी में, रक्त में CO2 की सांद्रता तेजी से बढ़ जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, यानी हाइपरकैपनिक कोमा विकसित हो जाता है। यह स्थिति घातक हो सकती है, इसलिए सक्रिय उपचार की आवश्यकता है।

अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम (एपेंडिसाइटिस के साथ समानता है);
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• पाचन तंत्र की गतिशीलता में वृद्धि.

क्विन्के की एडिमा एक अन्य आम एलर्जी प्रतिक्रिया - पित्ती - से मौलिक रूप से भिन्न है - केवल चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों की त्वचा को गहराई से नुकसान पहुंचाती है। एंजियोएडेमा और पित्ती या तो वैकल्पिक हो सकते हैं या, कुछ मामलों में, समानांतर में हो सकते हैं। रोगी को चिंतित अवस्था की विशेषता होती है, चेतना की हानि हो सकती है। अक्सर, इस विकृति के साथ, एडिमा न केवल चेहरे की, बल्कि मस्तिष्क की भी विकसित होती है। यह विभिन्न प्रकार के तंत्रिका संबंधी विकारों से प्रकट होता है: सबसे अधिक बार ऐंठन होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एडिमा को "तीव्र पेट" के विस्तारित लक्षणों से प्रकट किया जा सकता है, यहां तक ​​​​कि पेरिटोनिटिस के लक्षणों के साथ भी - दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी, पेट की दीवार में तनाव। चेहरे के निचले हिस्से में एंजियोएडेमा फैलने से सांस लेने में कठिनाई होती है और दम घुटने का खतरा होता है। ऊपरी चेहरे की सूजन से मेनिन्जेस प्रभावित होने का खतरा होता है। इस निदान के साथ, योग्य विशेषज्ञों का तत्काल हस्तक्षेप और जटिल उपचार - रोगजनक और रोगसूचक - आवश्यक है।

एंजियोएडेमा के कारण

क्विन्के की एडिमा के कारण, जो चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों पर प्रकट होते हैं, तत्काल-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (एलर्जी) का "क्लासिक" झरना है। "विशाल पित्ती" की विशेषता यह है कि इसमें संवहनी घटक का प्रभुत्व होता है। एक एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया शुरू होती है। मध्यस्थ तंत्रिका चड्डी को प्रभावित करते हैं और रक्त वाहिकाएंजिससे उनकी शिथिलता उत्पन्न हो रही है। वाहिकाओं का काफी विस्तार होता है, और उनकी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। सीरम (प्लाज्मा) सेलुलर तत्वों के बीच की जगह में प्रवेश करता है, जो एडिमा के गठन का कारण बनता है। तंत्रिका चड्डी पर एक अतिरिक्त नकारात्मक प्रभाव उन्हें स्थिर (लकवाग्रस्त) कर देता है। नसें अब वाहिकाओं को प्रभावित नहीं करतीं, जो बाद के स्वर को और कम कर देती हैं।

पूरक प्रणाली कारकों (सी1 अवरोधक) में से किसी एक की कमी के कारण होने वाले एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूप पर विचार करना भी प्रथागत है। यह रूप पुरुष रोगियों के लिए अधिक विशिष्ट है। उसका पारिवारिक इतिहास है। वंशानुगत रूप तनाव और मामूली दर्दनाक चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

महत्वपूर्ण!वंशानुगत एंजियोएडेमा एंजियोएडेमा का इलाज एलर्जी प्रतिक्रिया के अलावा अन्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

एलर्जिक एडिमा का एक कारण लीवर की पुरानी सूजन (हेपेटाइटिस) हो सकता है। गैर-एलर्जी उत्पत्ति की सूजन होती है, उदाहरण के लिए, विकृति विज्ञान में विकसित होती है पाचन तंत्र. अंग विकृति वाले रोगियों में एडिमा विकसित होने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है आंतरिक स्राव(विशेषकर थायराइड)। एडिमा को नियोप्लाज्म और रक्त विकृति द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। औषधीय एजेंटों (एनाल्जेसिक, सल्फोनामाइड्स और पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स) पर प्रतिक्रिया संभव है। भौतिक घटनाओं (कंपन, तापमान, दबाव, आदि) के प्रभाव में सूजन के विकास को बाहर नहीं रखा गया है।

एंजियोएडेमा का निदान

के आधार पर निदान किया जाता है उपस्थितिरोगी (लक्षण काफी विशिष्ट हैं, चेहरे की एक विशिष्ट उपस्थिति है), इतिहास और किसी पदार्थ के साथ संभावित संपर्क जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़का सकता है।

महत्वपूर्ण! 30% मामलों में मैं तथाकथित का निदान करता हूं। "अज्ञातहेतुक" रूप, यानी, एक किस्म जिसमें विकृति का एक विशिष्ट कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

एंजियोएडेमा का उपचार

क्विन्के की एडिमा में रोग संबंधी स्थिति को रोकने के लिए, उपस्थित चिकित्सक सबसे पहले एंटीहिस्टामाइन औषधीय एजेंटों (डिमेड्रोल, पिपोलफेन, फेनकारोल, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन) का उपयोग करता है और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (श्वसन क्रिया को बहाल करने के लिए) के समूह से दवाओं का प्रशासन करता है। इस मामले में, पसंद की दवा प्रेडनिसोलोन है। यदि एंजियोएडेमा को पित्ती के साथ जोड़ा जाता है, तो रोगी को डेक्सामेथासोन देने की सिफारिश की जाती है। एंटीएलर्जिक दवाएं इंजेक्शन के रूप में अधिक प्रभावी होती हैं; अन्यथा, जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन की संभावना बढ़ जाती है। यदि हृदय गति में कमी हो, तो हर 10 मिनट में (यदि आवश्यक हो), 0.3-0.5 मिलीग्राम एट्रोपिन दिया जाता है। ब्रोंकोस्पज़म के साथ, एक नेब्युलाइज़र सक्रिय होता है, जिसके माध्यम से ब्रोंकोडाईलेटर्स को प्रशासित किया जाता है।

महत्वपूर्ण!अत्यंत में दुर्लभ मामलेसंकेत के अनुसार एपिनेफ्रिन और एफेड्रिन प्रशासित किया जा सकता है।

रक्तचाप में गिरावट को रोकने और उपचार के दौरान परिसंचारी रक्त की सामान्य मात्रा को बहाल करने के लिए, कोलाइडल और खारा समाधान. अक्सर, 500 मिली हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च, 500-1000 मिली सेलाइन या 400 मिली पॉलीग्लुसीन प्रशासित किया जाता है। जैसे ही द्रव की मात्रा बहाल हो जाती है, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का संकेत दिया जाता है - 5% ग्लूकोज के 500 मिलीलीटर प्रति 0.2-2 मिलीलीटर नॉरपेनेफ्रिन या 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर प्रति डोपामाइन (400 मिलीग्राम)। खुराक तब तक समायोजित की जाती है जब तक रोगी का सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी एचजी तक नहीं पहुंच जाता। कला। श्वसन संबंधी विकारों और सायनोसिस में ऑक्सीजन (एक विशेष तकिए के माध्यम से) की आपूर्ति की जाती है।

चिकित्सीय उपायों में न केवल दवा उपचार शामिल है, बल्कि बाद में उन्मूलन के साथ एलर्जेन (साथ ही अन्य उत्तेजक कारकों) की अनिवार्य पहचान भी शामिल है। मध्यम और गंभीर रूप से निदान किए गए मरीजों को अस्पताल के एक विशेष विभाग में रखा जाता है। विभाग का चुनाव पैथोलॉजी की गंभीरता और प्रकार पर निर्भर करता है। यदि गंभीर एनाफिलेक्टिक झटका होता है, तो रोगी को गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है। यदि रोगी को स्वरयंत्र शोफ है - या तो गहन देखभाल इकाई में या ईएनटी विभाग में। पेट के सिंड्रोम का निदान सर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत है। मध्यम सूजन और जीवन के लिए कोई खतरा नहीं होने पर, रोगी को चिकित्सीय या एलर्जी विभाग में भेजा जाता है। बीमारी के हल्के रूप का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।

वाहिकाशोफ के लिए प्राथमिक उपचार

एंजियोएडेमा एक गंभीर स्थिति है जो रोगी के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करती है। इस संबंध में, क्विन्के की एडिमा के लिए समय पर आपातकालीन देखभाल अत्यंत महत्वपूर्ण है।

महत्वपूर्ण!यदि आपको विशाल पित्ती का संदेह है तो आपकी पहली कार्रवाई एक एम्बुलेंस टीम को कॉल करना और ड्यूटी अधिकारी को स्थिति के बारे में विस्तार से बताना है।

एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद, रोगी की स्वयं मदद करने का प्रयास करें। जिसमें:

1. यदि एलर्जेन पदार्थ ज्ञात हो तो रोगी का उससे संपर्क तत्काल बंद कर देना चाहिए। जब कोई कीट काटता है, तो जहर के साथ शरीर के संपर्क को कम करने के लिए डंक को हटाने की सलाह दी जाती है। यदि यह संभव नहीं है तो विशेषज्ञों के आने की प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है।
2. रोगी को सबसे आरामदायक स्थिति में रखा जाना चाहिए।
3. पीड़ित को एंटीहिस्टामाइन की 2 गोलियाँ देना अत्यधिक वांछनीय है, जैसे कि डिफेनहाइड्रामाइन या क्लैरिटिन।
4. रोगी को प्रचुर मात्रा में क्षारीय पेय (बोरजोमी या नारज़न का खनिज पानी) प्रदान करें। चरम मामलों में, आप 1 ग्राम साधारण बेकिंग सोडा को 1 लीटर पानी में पतला कर सकते हैं। इससे शरीर से एलर्जेन के निकलने की गति तेज हो जाएगी और आगे के उपचार में आसानी होगी।
5. यदि किसी कीड़े के काटने के बाद या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद एंजियोएडेमा विकसित हुआ है औषधीय एजेंटफिर त्वचा के घाव के ऊपर एक दबाव पट्टी लगानी चाहिए। यदि इंजेक्शन या काटने वाला क्षेत्र इसकी अनुमति नहीं देता है, तो स्थानीय आइस पैक या हीटिंग पैड लगाने की सिफारिश की जाती है - इससे एलर्जेन का अवशोषण धीमा हो जाएगा, क्योंकि स्थानीय रक्त वाहिकाएं रिफ्लेक्सिव रूप से संकीर्ण हो जाएंगी।
6. रोगी के कपड़े यथासंभव ढीले होने चाहिए (कमर बेल्ट और शीर्ष बटन सहित)।
7. डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को एक शर्बत - एंटरोसगेल या पानी में घुला हुआ सक्रिय कार्बन देने की सलाह दी जाती है, जिसे एम्बुलेंस कहा जाता है।
8. एडिमा से पीड़ित व्यक्ति को शांत करने की कोशिश की जानी चाहिए - बेचैन अवस्था हाइपरकेनिया को बढ़ा सकती है।
9. कमरा अच्छी तरह हवादार होना चाहिए ताकि मरीज खुलकर सांस ले सके।

याद रखें कि एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद, स्पष्ट सूजन के साथ, इसे न लेना बेहतर है सक्रिय कार्रवाईताकि पीड़िता की हालत खराब न हो.

बीमारी के बारे में वीडियो

वाहिकाशोफ- त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों या श्लेष्म झिल्ली की तीव्र रूप से विकसित होने वाली, तेजी से गुजरने वाली सूजन।
एटियलजि.एंजियोएडेमा एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है जो प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा दोनों कारकों के कारण हो सकती है।

. एलर्जी- प्रकार I की एलर्जी प्रतिक्रिया का प्रकटीकरण; दवाओं (आमतौर पर एंटीबायोटिक्स), खाद्य पदार्थों और योजक, डंक मारने वाले कीड़ों (मधुमक्खी, ततैया और सींग) के जहर के प्रति संवेदनशीलता की अभिव्यक्ति के रूप में विकसित होता है।
. छद्मएलर्जिक- कुछ दवाओं (सैलिसिलेट्स और अन्य एनएसएआईडी, एसीई अवरोधक, डेक्सट्रांस, आदि) की प्रत्यक्ष गैर-प्रतिरक्षा हिस्टामाइन-विमोचन क्रिया के परिणामस्वरूप। खाद्य उत्पादया योजक (खाद्य एलर्जी देखें)।
. पूरक आश्रित- विरासत में मिला या प्राप्त किया जा सकता है (आमतौर पर लिम्फोप्रोलिफेरेटिव वाले रोगियों में)। प्राणघातक सूजन, जो पूरक घटक के C1 एस्टरेज़ अवरोधक के चयापचय में 2-3 गुना तेजी से जुड़ा हुआ है)।
. अज्ञातहेतुक- एटियलजि अस्पष्ट है.

जोखिम. एटोपिक प्रवृत्ति. एसीई अवरोधक लेना (0.2% मामलों में)। संभवतः ओमेप्राज़ोल (एक प्रोटॉन पंप अवरोधक) और सेराट्रालिन (एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक) ले रहे हैं।
आनुवंशिक पहलू.वंशानुगत एंजियोएडेमा (*106100, पूरक एस्टरेज़ अवरोधक सी1, 11पी11.2-क्यू13 की कमी, टाइप 1 में सी1एनएच जीन का विलोपन, टाइप 2 में बिंदु उत्परिवर्तन, ) त्वचा, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन के आवर्ती एपिसोड की विशेषता है। और जठरांत्र संबंधी मार्ग (आंतों में रुकावट तक)।
. C1q अवरोधक लीवर में संश्लेषित एक अत्यधिक ग्लाइकोसिलेटेड सीरम प्रोटीन है और C1r और C1s उपघटकों की प्रोटियोलिटिक गतिविधि को रोकता है, इस प्रकार C4 और C2 पूरक घटकों की सक्रियता को रोकता है।
. C1q अवरोधक की अपर्याप्तता से प्रारंभिक पूरक घटकों की अनियंत्रित सक्रियता होती है और किनिन जैसे कारक का निर्माण होता है, जिससे संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है और एंजियोएडेमा का विकास होता है।
. अक्सर (80-85% मामलों में) वंशानुगत एंजियोएडेमा का कारण C1q अवरोधक (प्रकार 1) की मात्रात्मक कमी है, अन्य मामलों में, अवरोधक की सामान्य मात्रा के साथ, वंशानुगत एंजियोएडेमा का कारण इसकी कार्यात्मक हीनता है अणु के प्रतिक्रियाशील केंद्र (प्रकार 2) में एक बिंदु उत्परिवर्तन के कारण सी1 निष्क्रियकर्ता।

रोगजननपित्ती के रोगजनन के समान और एलर्जी मध्यस्थों (हिस्टामाइन, पीजी, ल्यूकोट्रिएन्स) के साथ-साथ पूरक घटकों के कारण डर्मिस और सबम्यूकोसल परत की गहरी (पित्ती के विपरीत) परतों के फैलाव और बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता (मुख्य रूप से वेन्यूल्स) से जुड़ा हुआ है। (मुख्य रूप से C3a और C5a ) और किनिन।

पैथोमोर्फोलोजी।एडेमा, वास्कुलिटिस और/या पेरिवास्कुलिटिस जिसमें केवल चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल हैं।
नैदानिक ​​तस्वीर. त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और/या श्लेष्मा झिल्ली की स्थानीयकृत सूजन, पित्ती के साथ या उसके बिना। अक्सर - सामान्यीकृत एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का एक अभिन्न अंग ( तीव्रगाहिता संबंधी सदमा) . शरीर पर कहीं भी विकसित हो सकता है; सामान्य स्थानीयकरण चेहरा (आमतौर पर होंठ, पलकें), अंग, बाहरी जननांग है। जीवन के लिए सबसे बड़ा ख़तरा स्वरयंत्र शोफ और उसके कारण होने वाली श्वासावरोध है। तीव्र शुरुआत और तीव्र सहज समाधान। स्तब्ध हो जाना, खुजली की भावना की विशेषता, पित्ती की तुलना में बहुत कमजोर व्यक्त की गई।

प्रयोगशाला अनुसंधान . एलर्जी के रूप में - रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट परीक्षण के माध्यम से आईजीई का निर्धारण (मुख्य रूप से पेनिसिलिन, साथ ही खाद्य एलर्जी से एलर्जी के मामले में)। C1q-अवरोधक के स्तर का निर्धारण, साथ ही वंशानुगत एंजियोएडेमा में पूरक के C2 और C4 घटक .. प्रकार 1 में C1q-अवरोधक स्तर में 100 मिलीग्राम / एमएल से नीचे कमी .. प्रकार 1 और 2 दोनों में C4 में कमी .. C2 प्रकार 1 और 2 के साथ उत्तेजना के दौरान कम हो जाता है .. सी1-निष्क्रियकर्ता की कमी के अधिग्रहीत रूपों वाले रोगियों में, सी1 भी कम हो जाता है (इसके विपरीत) जन्मजात रूप).

क्रमानुसार रोग का निदान. फैलाना चमड़े के नीचे घुसपैठ की प्रक्रिया। संपर्क त्वचाशोथ। लिम्फोस्टेसिस (लसीका शोफ)। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। दैहिक विकृति विज्ञान में स्थानीय शोफ। ग्रैनुलोमेटस चेलाइटिस. चिह्नित शोफ के साथ एरीसिपेलेटस सूजन। सेल्युलाईट.

इलाज
आहार. बुनियादी हाइपोएलर्जेनिक आहार में संक्रमण तक ज्ञात खाद्य एलर्जी (अंडा, दूध और गेहूं प्रोटीन, मछली, नट्स, टमाटर, चॉकलेट, केले, खट्टे फल) का बहिष्कार।
संचालन की युक्तियाँ. ज्ञात उत्तेजक कारकों के संपर्क से सुरक्षा। खुजली कम करने के लिए ठंडी सिकाई करें। ऊपरी वायुमार्ग की रुकावट के लिए इंटुबैषेण।
दवाई से उपचार . पसंद की दवाएँ - उर्टिकेरिया देखें। विशेष देखभाल! स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा और परिणामी श्वासावरोध संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है और इसके लिए सक्रिय चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एपिनेफ्रीन 0.3 मिली 0.1% घोल एस/सी, साथ ही शीर्ष पर एरोसोल के रूप में। जीसी - डेक्सामेथासोन 4-8 मिलीग्राम आईएम या IV, या 30-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन; वंशानुगत एंजियोएडेमा में, HA की प्रभावशीलता संदिग्ध है। एंटीहिस्टामाइन - अंतःशिरा डाइमेथिंडीन, डिफेनहाइड्रामाइन, इंट्रामस्क्युलर क्लेमास्टीन 1-2 मिली।

जटिलताओं. वायुमार्ग में रुकावट के कारण श्वासावरोध।
पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान. एंजियोएडेमा वाले अधिकांश रोगियों में, वायुमार्ग में रुकावट के मामलों को छोड़कर, सामान्य स्थिति में बहुत कम प्रभाव पड़ता है। जीर्ण रूपों में, पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान एटियलजि और रोगजनन पर निर्भर करते हैं।

सहवर्ती विकृति विज्ञान. तीव्रग्राहिता. पित्ती.
निवारण. कारक कारक के संपर्क से बचें. एसीई अवरोधक निषिद्ध हैं। ऐसी प्रक्रियाओं को करने से पहले जो वंशानुगत एंजियोएडेमा (दंत हस्तक्षेप, इंट्यूबेशन, एंडोस्कोपी इत्यादि) के विकास को उत्तेजित कर सकती हैं, प्रक्रिया से 3 दिन पहले दिन में 3 बार 200 मिलीग्राम की सिफारिश की जाती है, और इसके तुरंत पहले, 2 मानक की शुरूआत ताजा जमे हुए प्लाज्मा के पैक। दीर्घकालिक प्रोफिलैक्सिस के लिए: .. डेनाज़ोल 200-600 मिलीग्राम प्रतिदिन 1 महीने के लिए, फिर हर 5 दिनों में 5 दिनों के लिए। C1-एस्टरेज़ अवरोधक की कमी के अन्य रूपों में Danazol अप्रभावी है; पोर्फिरीया के साथ बच्चों, गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं में contraindicated; सिरदर्द, वजन बढ़ना, हेमट्यूरिया हो सकता है .. अमीनोकैप्रोइक एसिड 1 ग्राम 3 आर / दिन।

समानार्थी शब्द. क्विन्के की बीमारी. क्विंके की सूजन.

आईसीडी-10. टी78.3 एंजियोएडेमा D84.1 सिस्टम दोष

एमकेबी एलर्जी क्विन्के की एडिमा

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आईसीडी 10 के अनुसार एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा)।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण नामक एक एकल नियामक दस्तावेज़ है, जहाँ प्रत्येक अद्वितीय कोड में किसी विशेष बीमारी का विस्तृत विवरण होता है। आईसीडी की हर 10 साल में समीक्षा की जाती है, सुधार किया जाता है और पूरक बनाया जाता है। फिलहाल, ICD 10वें संशोधन (संक्षिप्त रूप में ICD-10) का उपयोग किया जाता है। इस वर्गीकरण के अनुसार, क्विन्के की एडिमा का कोड T78.3 है।

रोगों का वर्गीकरण किसके लिए किया जाता है?

आईसीडी दुनिया भर में एकीकृत है और इसका उपयोग विभिन्न क्षेत्रों, देशों के लोगों में स्वास्थ्य समस्याओं की घटनाओं और विश्लेषणात्मक डेटा को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है, इसकी मदद से विभिन्न कारकों के प्रभाव पर विचार किया जाता है। साथ ही, यह दस्तावेज़ बीमारी की भाषाई विशेषताओं को अल्फा-कोड में बदलने के लिए सुविधाजनक है, जो अनुवाद के बिना दुनिया भर के डॉक्टरों के लिए समझ में आता है। उदाहरण के लिए, आईसीडी 10 के अनुसार, क्विन्के की एडिमा में एक संक्षिप्त विवरण होता है, और किसी भी अस्पताल में इस अभिव्यक्ति वाले रोगी का इलाज एक योजना के अनुसार किया जा सकता है। आख़िरकार, बीमारी का कोर्स उस देश से भिन्न नहीं होता है जिसमें रोगी रहता है।

यह ज्ञात है कि एंजियोएडेमा किसी एलर्जेन के प्रति शरीर की सबसे अप्रिय प्रतिक्रियाओं में से एक है। यह हमेशा कठिन, बेचैन करने वाला और रोगी को बहुत असुविधा का कारण बनता है। आईसीडी 10 के अनुसार क्विन्के की एडिमा को अपूर्ण रूप से निर्दिष्ट कारण से होने वाले प्रतिकूल प्रभाव के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अक्सर यह रोग पित्ती के साथ ही प्रकट होता है। लेकिन नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, एंजियोएडेमा दो प्रकार के होते हैं - एलर्जिक और गैर-एलर्जी।

आईसीडी 10 के अनुसार "एंजियोन्यूरोटिक एडिमा" का निदान इतिहास और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर स्थापित किया गया है, यदि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में समान सभी बीमारियों को बाहर रखा गया है।

विशिष्ट निदान विधियों का उपयोग नहीं किया जाता है।

क्विंके की एडिमा कक्षा XII में आईसीडी 10 में "त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग" (एल00-एल99) ब्लॉक "अर्टिकेरिया और एरिथेमा" (एल50-एल54) में कोड के तहत उपधारा "अर्टिकेरिया एल50" में पाई जा सकती है। टी78.3.

पित्ती की एक उप-प्रजाति के रूप में क्विंके की सूजन

पित्ती के गंभीर रूप को एंजियोएडेमा या क्विंके एडिमा भी कहा जाता है। बाह्य रूप से, यह रोग चेहरे (पलकें, होंठ, जीभ, गले) और शरीर के अन्य हिस्सों (हाथ, पैर, अंडकोश) पर श्लेष्म झिल्ली या चमड़े के नीचे के ऊतकों की एक विशाल सूजन जैसा दिखता है, इसलिए, ICD 10 में, यह रोग पित्ती की उपप्रजाति में है। इन एलर्जी अभिव्यक्तियों के बीच समानताएं हैं, लेकिन अंतर भी हैं। उदाहरण के लिए, क्विन्के की एडिमा में खुजली नहीं होती है, इसमें हल्के लाल रंग की उपस्थिति का एक परिभाषित क्षेत्र होता है, दबाने पर कोई फोसा नहीं होता है, यह छूने पर गर्म नहीं होता है।

एंजियोएडेमा के साथ, पीड़ित में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• रक्तचाप और तापमान बढ़ सकता है;
• उसे चिंता, सिरदर्द, रोग के क्षेत्र में झुनझुनी महसूस होती है;
• पेट में दर्द, संभव मतली और उल्टी, बुखार और प्रलाप।

क्विन्के की एडिमा जल्दी से प्रकट होती है और कुछ घंटों या दिनों के बाद बिना कोई परिणाम छोड़े उतनी ही जल्दी गायब हो जाती है।

क्विंके एडिमा में ऐसा ICD कोड क्यों होता है?

हालाँकि, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एक खंड है जिसे "प्रतिकूल प्रभाव अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (T78)" कहा जाता है। किसी विशेष बीमारी के अनिश्चित, अज्ञात या अस्पष्ट कारण को कोड करते समय दस्तावेज़ के इस भाग का उल्लेख किया जाता है।

आईसीडी 10 क्विंके एडिमा के प्रत्यक्ष कारण का संकेत नहीं देता है।ऐसी एलर्जी प्रतिक्रिया विभिन्न प्रकार के एलर्जी के कारण हो सकती है, क्योंकि हर साल उनकी संख्या बढ़ रही है और सभी जोखिम कारकों को सूचीबद्ध करना असंभव है। इसीलिए ICD 10 के अनुसार क्विन्के एडिमा कोड में T78.3 सिफर होता है।

आईसीडी 10 के अनुसार क्विन्के एडिमा कोड सेट करने से डॉक्टर और उनके सहयोगियों के लिए रोगी के साथ आगे काम करना आसान हो जाता है। और चूंकि एंजियोएडेमा जीवन-घातक बीमारियों के समूह से संबंधित है, यह सटीक और सही उपचार में योगदान देता है।

अगर एलर्जी दूर न हो तो क्या करें?

आप छींकने, खांसने, खुजली, चकत्ते और त्वचा की लालिमा से परेशान हैं, या हो सकता है कि आपकी एलर्जी और भी गंभीर हो। और एलर्जेन का अलगाव अप्रिय या असंभव भी है।

इसके अलावा, एलर्जी से अस्थमा, पित्ती, त्वचाशोथ जैसी बीमारियाँ होती हैं। और किसी कारण से अनुशंसित दवाएं आपके मामले में प्रभावी नहीं हैं और किसी भी तरह से कारण से नहीं लड़ती हैं...

घर पर क्विन्के की एडिमा से राहत पाने के लिए क्या करें?

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फिनोजेनोवा एंजेलिना: “2 सप्ताह में मेरी एलर्जी पूरी तरह से ठीक हो गई और मुझे महंगी दवाओं और प्रक्रियाओं के बिना एक रोएँदार बिल्ली मिल गई। यह काफी सरल था. » और पढ़ें>>

एलर्जी संबंधी बीमारियों की रोकथाम और उपचार के लिए हमारे पाठकों को इस उपाय का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एलर्जोनिक्स". अन्य साधनों के विपरीत, एलर्जोनिक्स लगातार और स्थिर परिणाम दिखाता है। पहले से ही आवेदन के 5 वें दिन, एलर्जी के लक्षण कम हो जाते हैं, और 1 कोर्स के बाद यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। उपकरण का उपयोग रोकथाम और तीव्र अभिव्यक्तियों को दूर करने दोनों के लिए किया जा सकता है।

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स्रोत: http://proallergen.ru/zabolevaniya/otek-kvinke/kod-po-mkb.html

आईसीडी 10 के अनुसार क्विन्के की एडिमा कोडिंग

एलर्जी प्रतिक्रिया की किस्मों में से एक, जिसका कोर्स अधिक स्पष्ट और बड़े पैमाने पर होता है, एंजियोएडेमा है या, दूसरे शब्दों में, क्विन्के की एडिमा है।

दुनिया भर ICD 10 में क्विन्के की एडिमा का कोड T78.3 है, जिसका तात्पर्य निदान के तरीकों और साधनों के साथ-साथ चिकित्सीय उपायों की एक निश्चित योजना से है।

रासायनिक या जैविक मूल के किसी भी एलर्जी के मानव शरीर के संपर्क के परिणामस्वरूप चेहरे, श्लेष्म झिल्ली, निचले या ऊपरी छोरों की गंभीर सूजन प्रकट होती है।

क्विन्के की एडिमा में पित्ती के साथ कई समानताएं हैं और ज्यादातर मामलों में यह इसकी जटिलता बन जाती है।

अक्सर, एलर्जी की प्रतिक्रिया के प्रकट होने के ये रूप एक-दूसरे में बदल जाते हैं, लेकिन 10 रीडिंग के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में विभिन्न कोड होते हैं, उदाहरण के लिए, पित्ती L50 कोड द्वारा निर्धारित की जाती है, जो इसके विशाल रूप को बाहर करती है, अर्थात , एंजियोएडेमा।

किसी एलर्जेन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का ऐसा आक्रामक रूप मानव जीवन के लिए एक संभावित खतरा पैदा करता है, जो कोड T78.3 निर्धारित करता है, जिसमें मृत्यु दर के एक निश्चित प्रतिशत के पंजीकरण के साथ नोसोलॉजिकल डेटा शामिल होता है। T78.3 कोड की सूचनात्मकता पित्ती के विशाल रूप के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया के गंभीर रूप वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए प्राथमिक चिकित्सा और आगे की योजना प्रदान करती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में क्विन्के की एडिमा बारहवीं कक्षा में माना जाता है "त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग", पित्ती और एरिथेमा के ब्लॉक में। पैथोलॉजी कोड की उपस्थिति का तात्पर्य दुनिया के सभी देशों में एक मरीज के इलाज के लिए एकल एकीकृत प्रोटोकॉल से है। स्थानीय प्रोटोकॉल एकल चिकित्सा संस्थान में एकीकृत प्रोटोकॉल से उचित विचलन की विशेषता बताते हैं।

एंजियोएडेमा के पैथोलॉजिकल लक्षण

क्विन्के की एडिमा का विकास रोगी के कई विशिष्ट लक्षणों और व्यक्तिपरक संवेदनाओं से संकेत मिलता है। आमतौर पर डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दर्ज करते हैं:

• विकसित चमड़े के नीचे के ऊतकों वाले स्थानों में, यानी गालों, होठों, पलकों पर, जननांग क्षेत्र में स्पष्ट सूजन की उपस्थिति नोट की जाती है;
• त्वचा और श्लेष्म का रंग नहीं बदलता है;
• खुजली अत्यंत दुर्लभ है और पित्ती के विशाल रूप की प्रगति की शुरुआत से 2-6 घंटों के बाद अपने आप गायब हो जाती है;
• सूजन, जो ज्यादातर मामलों में स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली तक फैल जाती है, जो रोगी के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करती है;
• गंभीर क्षिप्रहृदयता के साथ चिंता और भय की स्पष्ट भावना;
• आवाज की कर्कशता;
• खांसी का दिखना जो भौंकने वाले कुत्ते जैसा दिखता है;
• कठिनता से सांस लेना;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• सूजे हुए चेहरे की त्वचा पहले हाइपरमिक होती है, लेकिन फिर स्पष्ट सायनोसिस के साथ पीली हो जाती है;
• आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के कारण मतली, उल्टी, पेट की गुहा में दर्द के रूप में अपच संबंधी विकार विकसित होना;
• अल्प ज्वर की स्थिति.

एंजियोएडेमा कोड सहवर्ती नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए रोगसूचक उपचार का भी सुझाव देता है, साथ ही एलर्जी पित्ती के बिजली-तेज़ रूप को रोकने के मुख्य तरीकों के साथ। https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

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• तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉट किया गया

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स्रोत: http://mkbkody.ru/810-otek-kvinke.html

क्विंके की सूजन

क्विन्के की एडिमा कई रासायनिक या जैविक कारकों के प्रति शरीर की तेजी से विकसित होने वाली दर्दनाक प्रतिक्रिया है, यह एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार कोड - T78.3।

एंजियोएडेमा या क्विन्के की एडिमा किसी एलर्जेन के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। यह विकसित चमड़े के नीचे के ऊतकों वाले स्थानों में स्थानीयकृत होता है - होंठ, मौखिक श्लेष्मा, पलकें, गाल, कम अक्सर - पैरों या बाहों पर।

रोगी की त्वचा का रंग नहीं बदलता है और खुजली की अनुभूति भी नहीं होती है। यदि सूजन गंभीर नहीं है, तो यह कुछ घंटों में अपने आप ठीक हो सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, यह 2-3 दिनों तक स्पष्ट रहता है।

क्विंके एडिमा का तीव्र रूप स्वरयंत्र तक फैल सकता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है। इस मामले में, रोगी को चेहरे पर तेज सूजन, कर्कश आवाज, खांसी होती है। यदि समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो शरीर में CO2 की अत्यधिक सांद्रता और ऑक्सीजन की मात्रा में कमी हो सकती है। परिणामस्वरूप - हाइपरकेपनिक कोमा, जिससे मृत्यु हो जाएगी।

इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• जी मिचलाना;
• पेट क्षेत्र में तीव्र दर्द (एपेंडिसाइटिस के क्षेत्र में);
• पाचन तंत्र की सक्रिय गतिशीलता.

साथ ही, रोगी को चिंता की स्थिति होती है, चेतना की हानि संभव है। अक्सर क्विन्के की एडिमा न केवल चेहरे के क्षेत्र को प्रभावित करती है, बल्कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स को भी प्रभावित करती है। यह विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होता है:

तत्काल अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (एलर्जी) अचानक होती है। यह आमतौर पर एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के 10-25 मिनट बाद होता है, कभी-कभी इससे भी तेज।

इस प्रतिक्रिया की शुरुआत का सिद्धांत "एंटीजन-एंटीबॉडी" है। एलर्जी मध्यस्थ तंत्रिका चड्डी और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं, जिससे उनकी शिथिलता होती है। दीवारों की पारगम्यता काफी बढ़ जाती है, वाहिकाओं का विस्तार होता है और प्लाज्मा अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करना शुरू कर देता है। यही सूजन का कारण बनता है।

सबसे आम एलर्जी जो तीव्र एंजियोएडेमा का कारण बन सकती हैं वे हैं:

• भोजन में मौजूद परिरक्षक;
• पौधे का पराग;
• जानवरों के बाल;
• धूल और पक्षी फुलाना;
• साइट्रस;
• दवाइयाँ;
• कीड़े का काटना।

इस रूप के अलावा, जन्मजात क्विन्के की सूजन भी होती है। ऐसे रोगियों में, रक्त में पूरक प्रोटीन मौजूद होते हैं, जो "स्लीप मोड" में होते हैं। आमतौर पर उनकी सक्रियता तनावपूर्ण स्थितियों, अधिक काम या पुरानी थकान के कारण होती है। प्रोटीन मेजबान कोशिकाओं को एंटीजन के रूप में समझना शुरू कर देते हैं और उन पर हमला करते हैं। नतीजतन, एंजियोएडेमा होता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

नीचे दिया गया वीडियो क्विन्के की एडिमा क्या है और यह कैसे होती है, इसके बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करता है।

रोगी की जांच करने और सूजन पैदा करने वाले एलर्जेन की पहचान करने के बाद, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

1. एंटीएलर्जिक दवाएं - विभिन्न एडिमा और सूजन से निपटने में मदद करती हैं, ब्रोंकोस्पज़म (ज़िरटेक, टेलफ़ास्ट, बेनाड्रिल) को खत्म करती हैं।
2. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - एंजाइमों की गतिविधि को रोकते हैं जो ऊतकों को नष्ट करते हैं और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं (सेलेस्टोन, केनलॉग, मेड्रोल)।
3. मूत्रवर्धक औषधियाँ - शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालती हैं, जिससे उत्पन्न सूजन से राहत मिलती है (फ्यूरोसेमाइड, केनफ्रॉन, ट्राइफास)।

उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण शरीर की सामान्य मजबूती के लिए विटामिन का सेवन है। एंजियोएडेमा वाले मरीजों को विटामिन सी और बी12 की सिफारिश की जाती है। एस्कॉर्बिक एसिड के उपयोग से हिस्टामाइन का स्तर काफी कम हो जाएगा, और बी12 रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करेगा।

महत्वपूर्ण! क्वेरसेटिन को एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए भी निर्धारित किया जाता है, और ब्रोमेलैन को सूजन को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

तत्काल देखभाल

ऐसे रोगी के लिए जिसके पास क्विन्के की एडिमा का तीव्र रूप है, समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

1. पहला कदम एम्बुलेंस को कॉल करना है।
2. इसके बाद, आपको उस एलर्जेन को खत्म करना होगा जो प्रतिक्रिया का कारण बना। उदाहरण के लिए, यदि सूजन मधुमक्खी के डंक के कारण है, तो आपको उसके डंक को बाहर निकालना होगा और एक टूर्निकेट लगाना होगा (ताकि जहर पूरे शरीर में फैलने न लगे)।
3. रोगी के लिए आरामदायक स्थितियाँ बनाई जानी चाहिए - उसे क्षैतिज सतह पर रखें और उसे शांत करें: इससे आतंक हमलों की घटना से बचने में मदद मिलेगी।
4. ताजी हवा तक पहुंच खोलना आवश्यक है - इससे रोगी को सांस लेने में थोड़ी सुविधा होगी।
5. डॉक्टरों के आने से पहले, एलर्जी वाले व्यक्ति को भरपूर मात्रा में पेय उपलब्ध कराना आवश्यक है। यह पेट की परत से एलर्जी को बाहर निकालने में मदद करेगा। इसके अलावा इन उद्देश्यों के लिए, आप सोखने वाली तैयारी का उपयोग कर सकते हैं - सक्रिय कार्बन, स्मेक्टा या एंटरोसगेल।
6. प्राथमिक एलर्जी प्रतिक्रिया को दूर करने के लिए, आप रोगी को प्राथमिक एंटीथिस्टेमाइंस - डायज़ोलिन या सुप्रास्टिन दे सकते हैं।
7. यदि एडिमा श्वसन पथ तक फैल गई है, तो आपको नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं डालनी चाहिए।

नीचे दिए गए वीडियो में आप मरीज को प्राथमिक उपचार के बारे में डॉक्टरों की सलाह देख सकते हैं।

डॉक्टरों के आने के बाद आपातकालीन देखभाल का क्षण आता है।

1. यदि रोगी को उच्च रक्तचाप है और श्वासावरोध के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो त्वचा के नीचे 0.1-0.5 मिलीलीटर एड्रेनालाईन इंजेक्ट किया जाता है।
2. एलर्जी को नष्ट करने के लिए, हार्मोनल दवाएं पेश की जाती हैं - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन। इसके अलावा इन उद्देश्यों के लिए, सुप्रास्टिन (2%), डिफेनहाइड्रामाइन (2%) और डिप्राज़िन (2.5%) का एक इंजेक्शन दिया जाता है।
3. एडिमा की जगह पर जमा हुए तरल पदार्थ और लवण को हटाने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है - लासिक्स या मैनिटॉल को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

एक्यूट क्वीनका एडेमेशन में आपातकालीन सहायता (ICD-10 T 78. 3) नेज़ाबुडकिन एस.एन. प्रोफेसर एमडी। सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बाल चिकित्सा चिकित्सा विश्वविद्यालय 2017

एंजियोएडेमा (पर्यायवाची: एंजियोएडेमा) (एओ) त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की एक स्थानीयकृत क्षणिक, तीव्र, पुनरावृत्ति की संभावना वाली सूजन है। एओ के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका वासोएक्टिव पदार्थों द्वारा निभाई जाती है: हिस्टामाइन, ट्रिप्टेज़, प्रोस्टाग्लैंडीन, ब्रैडीकाइनिन, जो एंडोथेलियल पारगम्यता में प्रतिवर्ती वृद्धि का कारण बनते हैं। आमतौर पर, अभिव्यक्तियाँ 2 घंटे से लेकर कई दिनों तक बनी रहती हैं और ज्यादातर मामलों में बिना किसी अतिरिक्त चिकित्सा के, बिना किसी निशान के गायब हो जाती हैं। आईसीडी-10 कोड: टी 78. 3 - एंजियोएडेमा डी 84. 1 - पूरक प्रणाली में दोष। अर्टिकेरिया और एंजियोएडेमा (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा) संक्षेप में, एक ही बीमारी हैं।

एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, रामिप्रिल) और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एप्रोसार्टन, टेल्मिसर्टन, वाल्सार्टन) का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, रामिप्रिल) और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एप्रोसार्टन, टेल्मिसर्टन, वाल्सार्टन) ए। एओबी के विकास के लिए सिद्ध एलर्जी तंत्र वाले आहार उत्पादों को बाहर निकालें। इतिहास में दवाओं पर एओ वाले मरीजों को समान रासायनिक संरचना वाली दवाओं का उपयोग करने से प्रतिबंधित किया गया है। एचएई से पीड़ित व्यक्तियों को, यदि संभव हो तो, अनुचित सर्जिकल हस्तक्षेप और चोटों, सर्दी, तनावपूर्ण स्थितियों, ठंडे कारक के संपर्क, गहनता से बचना चाहिए। शारीरिक गतिविधि. एओ के इतिहास वाली महिलाओं में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। एचएई वाली महिलाओं में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निषिद्ध है। एओ की उपस्थिति में, प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (स्ट्रेप्टोकिनेज, अल्टेप्लेस, एक्टिलिस, आदि)

हिस्टामाइन की रिहाई से जुड़ा एओ एटियलजि, रोगजनन और पित्ती के उपचार के तरीकों के समान है (देखें)। नैदानिक ​​दिशानिर्देशपित्ती द्वारा); (टी 78.3) एओ ब्रैडीकाइनिन की रिहाई से जुड़ा हुआ है (एओ पूरक प्रणाली में उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, जन्मजात एसीई दोष, अज्ञातहेतुक); (डी 84.1) मिश्रित, जब हिस्टामाइन और ब्रैडीकाइनिन एडिमा के विकास में शामिल होते हैं (ऐसे रोगियों में, रोग का रोगजनन मिश्रित हो सकता है और उन्हें संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है)।

ब्रैडीकाइनिन रिलीज द्वारा एओ की मध्यस्थता सी 1-अवरोधक सी 1 अवरोधक प्रीकैलिक्रेइन सी 1 अवरोधक फैक्टर XIIa किनिनोजेन प्लास्मिनोजेन कल्लिकेरिन प्लास्मिन ब्रैडिकिनिन के अनुप्रयोग के बिंदु

एओ का वंशानुगत रूप: एचएई प्रकार 1 (85% मामले)। जीन के काम न करने के कारण मरीज में सी 1-इनहिबिटर बी की कमी हो जाती है। सी 1-11 अवरोधक का स्तर पता न चल पाने से लेकर सामान्य से 30% से कम तक भिन्न हो सकता है। इसमें एक ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुक्रम है। · एचएई प्रकार 2 (15% मामले)। रोगी में सी 1-अवरोधक की सामान्य या बढ़ी हुई मात्रा उत्पन्न होती है, लेकिन इसकी कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है। इसमें एक ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुक्रम है। टाइप 3 एचएई (एस्ट्रोजन-निर्भर), (व्यापकता अज्ञात) हाल ही में वर्णित विकार है। ऐसा माना जाता है कि यह कारक XII के नियंत्रण में आनुवंशिक दोष से संबंधित है। यद्यपि एस्ट्रोजेन (जैसा कि ऊपर वर्णित है) एचएई के किसी भी रूप में पुनरावृत्ति की आवृत्ति और गंभीरता को बढ़ाने में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, टाइप 3 एचएई की पहचान सी1 अवरोधक का सामान्य स्तर और इसकी कार्यात्मक गतिविधि है। एस्ट्रोजन-निर्भर एचएई में, नैदानिक ​​लक्षण पहले दो प्रकार के वंशानुगत पूरक-निर्भर एडिमा के समान होते हैं। इसकी विशेषता एस्ट्रोजन के उच्च स्तर पर लक्षणों की निर्भरता है और, तदनुसार, यह गर्भावस्था के दौरान तीव्रता, रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के उपचार में मौखिक गर्भ निरोधकों या एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के उपयोग की विशेषता है। ज्यादातर महिलाएं बीमार रहती हैं.

प्रकार 1: लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों या अन्य घातक रोगों वाले रोगियों में सी1 अवरोधक की कमी। टाइप 2: रोगी के सीरम में एक ही समय में सी 1 - अवरोधक (अक्सर मोनोक्लोनल) और कम आणविक भार प्रोटीन सी 1 - अवरोधक (सी 1 -आईएनएच 95 केडी) के स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति। रोगियों के एक विषम समूह (बीमारियाँ) में हो सकता है संयोजी ऊतक, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, यकृत रोग और बिना किसी बीमारी के लक्षण वाले व्यक्तियों में)

एओ, मस्तूल कोशिकाओं से वासोएक्टिव मध्यस्थों की रिहाई के कारण होता है, 50% मामलों में पित्ती के साथ होता है; इस मामले में, पित्ती और एओ एक समान एटियलजि, रोगजनन, उपचार और रोग का निदान साझा करते हैं। एओ वासोडिलेटिंग किनिन तंत्र की गतिविधि में वृद्धि के कारण होता है। एसीई अवरोधक एंजियोटेंसिन ΙΙ की सामग्री को कम करते हैं, ब्रैडीकाइनिन के स्तर को बढ़ाते हैं। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स शायद ही कभी एओ का कारण बनते हैं, हालांकि किनिन चयापचय पर इन दवाओं का प्रभाव सिद्ध नहीं हुआ है। इओसिनोफिलिया के साथ एपिसोडिक एओ एक दुर्लभ बीमारी है जो एओ, पित्ती के एपिसोड द्वारा विशेषता है। त्वचा की खुजली, बुखार, वजन बढ़ना और सीरम Ιg। एम, इओसिनोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस (80% तक) एक अनुकूल पूर्वानुमान के साथ।

क्रमानुसार रोग का निदानएओ निम्नलिखित बीमारियों के साथ किया जाता है: हाइपोथायरायडिज्म · कमजोरी, उनींदापन, थकान, ठंड असहिष्णुता, पसीना कम होना, शुष्क त्वचा, आवाज कम होना। पेरिऑर्बिटल एडिमा, मैक्रोग्लोसिया, हाथ एडिमा। · सी 1 अवरोधक, सी 4 और सी 1 क्यू घटकों का सामान्य स्तर। बी. स्तर ऊपर थायराइड उत्तेजक हार्मोन, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ मुक्त टी 4 में कमी, उपनैदानिक ​​रूप के साथ मुक्त टी 4 का सामान्य स्तर। अर्टिकेरियल वास्कुलिटिस 24 घंटे से अधिक समय तक वस्तुओं को बनाए रखना। अवशिष्ट रंजकता की उपस्थिति. प्रभावित क्षेत्र में जलन और दर्द की शिकायत। बढ़ी हुई ईएसआर, सीआरपी सांद्रता अर्टिकेरियल वास्कुलिटिस के पक्ष में हैं। प्रणालीगत विकृति विज्ञान (आर्थ्राल्जिया, मायलगिया) के लक्षण हो सकते हैं। 20 एओ के साथ संभावित संयोजन, विशेष रूप से हाइपोकम्प्लिमेंटेमिया के मामलों में। एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी और रुमेटीड फैक्टर का आमतौर पर पता नहीं लगाया जाता है। बायोप्सी से ल्यूकोसाइटोक्लास्टिक वास्कुलाइटिस के लक्षण का पता चलता है।

चेहरे और गर्दन की त्वचा की लगातार सूजन बेहतर वेना कावा के संपीड़न के कारण हो सकती है। दिखाया एक्स-रे परीक्षा छातीट्यूमर का पता लगाने के लिए, मीडियास्टिनम का विस्तार। मेल्कर्सन-रोसेंथल सिंड्रोम चेहरे की स्थायी घनी सूजन, झुर्रियाँदार जीभ। प्रभावित ऊतक की बायोप्सी से ग्रैनुलोमेटस सूजन का पता चलता है। अनासारका सामान्यीकृत एडिमा हाइपोप्रोटीनीमिया (जैसे, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत रोग (यकृत सिरोसिस), प्रोटीन की कमी एंटरोपैथी) का संकेत हो सकता है। ऊतक शोफ स्थायी है, दैहिक विकृति के अन्य लक्षण भी हैं। एओ के विपरीत, अनासारका अपेक्षाकृत धीरे-धीरे, सममित रूप से विकसित होता है, होंठ, स्वरयंत्र, आंतों के घाव विशिष्ट नहीं होते हैं, एनाफिलेक्सिस के कोई संकेत नहीं होते हैं। संचालन करते समय क्रमानुसार रोग का निदानएओ किसी भी अन्य बीमारी के साथ किसी भी स्थानीयकरण के एडिमा के साथ, यह याद रखना चाहिए कि एओ के लक्षण घंटों से लेकर कई दिनों तक रहते हैं, यदि एडिमा लंबे समय तक बनी रहती है, तो एओ के निदान को बाहर रखा जाता है।

एक पर्याप्त का चयन दवा से इलाजऔर चिकित्सा देखभाल का चरण इस पर आधारित है: - त्वचा प्रक्रिया की व्यापकता और स्थानीयकरण; - एक खुजली वाले घटक की उपस्थिति (खुजली की अनुपस्थिति रोग के रोगजनन में हिस्टामाइन की भागीदारी को समाप्त करती है); - पिछली चिकित्सा की अवधि और प्रभावशीलता। सामाजिक कारक का कोई छोटा महत्व नहीं है, यानी उन्मूलन और दवा उपचार के लिए सिफारिशों को पूरा करने की संभावना।

एओ के रोगियों के उपचार का उद्देश्य तीव्र स्थिति को रोकना, दीर्घकालिक रोकथाम, साथ ही उन कारणों को समाप्त करना है जो एडिमा का कारण बनते हैं। एओ की औषधि चिकित्सा, पूरक प्रणाली में विकारों से जुड़ी नहीं है, एंजियोएडेमा के साथ संयोजन में तीव्र और पुरानी पित्ती के उपचार के समान है। उपचार H1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स II पीढ़ी से शुरू होना चाहिए। प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में सेडेटिव एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश नहीं की जाती है।

एच 1 एंटीथिस्टेमाइंस: डेस्लोराटाडाइन 5 मिलीग्राम प्रति दिन; लेवोसेटिरिज़िन 5 मिलीग्राम प्रति दिन; लोराटाडाइन 10 मिलीग्राम प्रतिदिन। फेक्सोफेनाडाइन 120 - 180 मिलीग्राम प्रति दिन; सेटीरिज़िन 10 मिलीग्राम प्रति दिन; एबास्टिन 10-20 मिलीग्राम प्रति दिन; रूपाटाडाइन 10 मिलीग्राम प्रति दिन; क्लेमास्टाइन 1 मिलीग्राम दिन में 2 बार मौखिक रूप से, 2 मिलीग्राम दिन में 2 बार पैरेन्टेरली। ; क्लोरोपाइरामाइन 25-50 मिलीग्राम प्रति दिन मौखिक रूप से, 20-40 मिलीग्राम (2% घोल का 1-2 मिली); डिफेनहाइड्रामाइन 25-50 मिलीग्राम हर 4-6 घंटे में, 20-50 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार पैरेन्टेरली। हाइड्रोक्साइज़िन 25-50 मिलीग्राम हर 6 घंटे में; साइप्रोहेप्टाडाइन 2-4 मिलीग्राम हर 6-8 घंटे; सेखिफेनडाइन 50-100 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। ; हिफेनडाइन 25-50 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। गंभीर बीमारी या एंजियोएडेमा की तीव्रता में, एच 1 ब्लॉकर्स द्वारा नियंत्रित नहीं होने पर, जीसीएस निर्धारित किया जाता है। तीव्रता को रोकने के लिए थेरेपी को एक छोटे कोर्स (3-10 दिन) में पैरेन्टेरली या मौखिक रूप से किया जा सकता है (प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक खुराक 30-60 मिलीग्राम) ). यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता है, तो इन दवाओं का आंतरायिक कोर्स बेहतर है। एओ के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार को अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय जिनके निर्देशों में एओ के उपचार के लिए संकेत नहीं हैं, लेकिन जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए विदेशों और हमारे देश में उपयोग किया जाता है, उनके प्रशासन को नैदानिक ​​​​स्थिति, प्रभावकारिता के लिए साक्ष्य की गुणवत्ता का आकलन करना चाहिए और सुरक्षा। जीवन-घातक स्थितियों (स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा) में, एपिनेफ्रिन की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।

1. एओ की गंभीर जीवन-घातक जटिलताएँ: श्वासावरोध - जीभ की सूजन, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन; · तीव्र उदर 2. प्रतिक्रिया की कमी या बाह्य रोगी उपचार का अपर्याप्त प्रभाव। पूरक प्रणाली में दोष से जुड़े एओ का उपचार रोग के चरण पर निर्भर करता है। तीव्र एडिमा से राहत, आवर्तक एडिमा के दीर्घकालिक नियंत्रण के साथ-साथ विभिन्न हस्तक्षेपों के लिए पूर्व-दवा का चयन करना आवश्यक है।

1) आईकाटीबैंट (फिराज़िर) का चमड़े के नीचे का इंजेक्शन - ब्रैडीकाइनिन रिसेप्टर्स बी 2: 3 मिली (30 मिलीग्राम) का अवरोधक। ज्यादातर मामलों में, एचएई के लक्षणों से राहत के लिए दवा का एकल पैरेंट्रल प्रशासन पर्याप्त है। अपर्याप्त प्रभावकारिता या HAE की पुनरावृत्ति के मामले में, icatibant को 6 घंटे के बाद 30 मिलीग्राम की खुराक पर फिर से प्रशासित किया जाता है। यदि दवा को बार-बार देने के बाद भी HAE के लक्षण बने रहते हैं या HAE का हमला दोबारा होता है, तो दवा की तीसरी खुराक अगले 6 घंटे के बाद दी जा सकती है। अधिकतम सीमा से अधिक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है रोज की खुराकदवा - 90 मिलीग्राम (3 इंजेक्शन)। 2) इनहिबिटर सी 1 - मानव एस्टरेज़ (5001500 आईयू) - के एक सांद्रण की शुरूआत रूस में पंजीकृत की जा रही है। 3) 250-300 मिली की मात्रा में ताजा या ताजा जमा हुआ देशी प्लाज्मा।

एचएई के तीव्र हमले से राहत (गंभीर और जीवन-घातक एडिमा के साथ) 4) एंटीफाइब्रिनोलिटिक दवाएं: ट्रैनेक्सैमिक एसिड 1 ग्राम मौखिक रूप से या 0.5-1 ग्राम IV की खुराक पर धीरे-धीरे हर 3-4 घंटे में। -ε-अमीनोकैप्रोइक एसिड 5-10 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में, फिर 5 ग्राम की खुराक पर हर 4 घंटे में अंतःशिरा या 7-10 ग्राम / दिन मौखिक रूप से जब तक कि उत्तेजना पूरी तरह से राहत न हो जाए। 5) पूरक प्रणाली की विकृति से जुड़े एओ की उपस्थिति पर विश्वसनीय डेटा के अभाव में, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का परिचय संभव है। जीवन-घातक एडिमा के साथ, 40-80 मिलीग्राम IV की खुराक पर फ़्यूरोसेमाइड का अतिरिक्त प्रशासन संभव है। ईएनटी विभाग या गहन देखभाल इकाई में रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है, क्योंकि ट्रेकियोस्टोमी या इंटुबैषेण आवश्यक हो सकता है। 6) टाइप III एचएई वाले मरीज़ मानव सी 1 - एस्टरेज़ अवरोधक और एंटीफाइब्रिनोलिटिक दवाओं के साथ चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। इस स्थिति में चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य वायुमार्ग की धैर्यता बनाए रखना, रक्त की मात्रा प्रसारित करना (रोगसूचक चिकित्सा) और एस्ट्रोजेन लेना बंद करना है।

Ε-एमिनोकैप्रोइक एसिड प्रति दिन 4-12 ग्राम की खुराक पर (ट्रैनेक्सैमिक एसिड 1-3 ग्राम / दिन) डेनाज़ोल: 800 मिलीग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक, फिर (जैसा कि प्रभाव प्राप्त होता है) खुराक 200 मिलीग्राम / तक कम हो जाती है दिन, स्वागत संभव है न्यूनतम खुराकएक दिन में। · अवरोधक सी 1 - गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए मानव एस्टरेज़।

दंत चिकित्सा और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले एचएई की रोकथाम, प्रक्रिया से 6 दिन पहले ट्रैनेक्सैमिक एसिड (4 ग्राम/दिन) (एमिनोकैप्रोइक एसिड 16 ग्राम/दिन) या डैनज़ोल (100-600 मिलीग्राम/दिन) और प्रक्रिया के बाद 3 दिनों तक उपचार जारी रखें। . डैनज़ोल की औसत खुराक 600 मिलीग्राम/दिन है। · 250 -300 मिलीलीटर की मात्रा में देशी प्लाज्मा का अंतःशिरा ड्रिप, ε का 5% समाधान - 10 -15 ग्राम की खुराक पर एमिनोकैप्रोइक एसिड। अवरोधक सी 1 - मानव एस्टरेज़ 500 इकाइयां। अंतःशिरा।

स्थायी और लंबे समय तक अनुचित भोजन प्रतिबंध निर्दिष्ट करें। सहवर्ती विकृति विज्ञान के उपचार के लिए दवाओं को बाहर करना अनुचित है, विशेष रूप से स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित दवाओं को। बहुफार्मेसी से बचें. असाइन करें और. एसीई और एटी रिसेप्टर विरोधी

प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एन 1 की उच्च खुराक का उपयोग जारी रखें - एंटिहिस्टामाइन्सबावजूद कोई असर नहीं. बच्चों, गर्भवती, स्तनपान कराने वाली और प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों को एण्ड्रोजन लिखिए। हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था और घनास्त्रता की प्रवृत्ति वाले रोगियों को एंटीफाइब्रिनोलिटिक दवाएं लिखिए। HAE के स्थापित निदान के लिए एस्ट्रोजन की तैयारी लिखिए। जारी रखना दवाई से उपचारगंभीर स्वरयंत्र शोफ के साथ समय पर इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी (शायद ही कभी कोनिकोटॉमी) के बजाय।

· स्वरयंत्र शोफ घातक हो सकता है. यदि एओ और पित्ती लगातार 6 महीने के भीतर दोबारा उभरती है, तो इनमें से 40% रोगियों में दाने अगले 10 वर्षों के भीतर दोबारा उभरेंगे। प्रगतिशील घुटन के बिना रोग का लहरदार पाठ्यक्रम इसकी विशेषता है; एओ और पित्ती वाले 50% रोगियों को सहज छूट का अनुभव होता है; · पूरक प्रणाली की अधिग्रहीत विकृति के साथ एचएई और एओ जीवन भर बने रहते हैं। सर्वोत्तम रूप से चयनित थेरेपी जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है, जीवन-घातक सूजन से बचाती है।

बच्चों में तीव्र उर्टिसेसी और क्वीनके एडेमल के उपचार के लिए बुनियादी दवाएं 1. एच 1 - पहली पीढ़ी के अवरोधक, मुख्य रूप से पैरेंट्रल उपयोग के लिए - सोल। तवेगिली 0.1%-2.0; सोल. सुप्रास्टिनी 2% -1.0; सोल. पिपोल्फेनी 2, 5% - 1, 0 (जब 2-3 पीढ़ियों के एच 1 ब्लॉकर्स का मौखिक प्रशासन असंभव है) हिस्टामाइन प्रतिक्रिया की स्पष्ट और तीव्र राहत के अलावा, उनके पास एक महत्वपूर्ण शामक प्रभाव होता है। उनका मध्यम एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है। 2. एच 1 - दूसरी पीढ़ी के ब्लॉकर्स केवल चिकित्सीय रूप से महत्वहीन त्वचा प्रक्रिया के साथ मौखिक उपयोग के लिए, और तीव्र पित्ती और क्विन्के की एडिमा से राहत के बाद, जो बेहद महत्वपूर्ण है। दूसरी पीढ़ी की दवाएं जो यकृत एंजाइम प्रणाली की भागीदारी के साथ सक्रिय मेटाबोलाइट्स बनाती हैं: -केस्टिन (एबास्टाइन) -क्लारिटिन (लोरैटैडाइन) -ज़िरटेक (सेटिरिज़िन) -फेनकारोल (हिफेनैडाइन) -हिस्टाफेन (सेचिफेनैडाइन)

तीव्र पित्ती और क्विन्के की एडिमा के उपचार में मुख्य दवाएं 3. एच 1 - तीसरी पीढ़ी के अवरोधक सक्रिय मेटाबोलाइट्स हैं, और इसलिए बायोट्रांसफॉर्मेशन में यकृत एंजाइमों की भागीदारी की आवश्यकता नहीं होती है और व्यावहारिक रूप से नहीं होती है दुष्प्रभाव: - टेल्फास्ट (फेक्सोफेनाडाइन) - ज़ायज़ल (लेवोसेटिरिज़िन) - एरियस (डेस्लोराटाडाइन) इसके अलावा, फेनकारोल, हिस्टाफेन (सेचिफेनाडाइन) जैसी दवाओं को विशेष रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो एच 1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के अलावा, सक्रियण में योगदान करते हैं। डीएओ (हिस्टामिनेज) का संश्लेषण और इस प्रकार रक्त प्लाज्मा में हिस्टामाइन के विनाश में तेजी लाता है: साथ ही, उनके पास एंटीसेरोटोनिन प्रभाव होता है और शामक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नहीं होता है।

तीव्र पित्ती और एंजियोएडेमा के उपचार में बुनियादी दवाएं 4. ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन। प्रेडनिसोन का आमतौर पर मौखिक रूप से 3-7 दिनों के छोटे कोर्स में 1-2 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन पर उपयोग किया जाता है, 3 दिनों के भीतर वापसी के साथ या 200 मिलीलीटर सलाइन में 12 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर पैरेन्टेरली उपयोग किया जाता है। 5. अमीनोकैप्रोइक एसिड 10 - 15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या 5% घोल के अंदर 1 -1.5 मिली / किग्रा प्रति जलसेक की दर से अंतःशिरा में टपकाएं, प्रशासन की दर 20 -30 बूंद प्रति 1 मिनट है। पुन: जलसेक - 4-6 घंटों के बाद (थोड़ी खुजली वाली तीव्र पित्ती के साथ, सी 1 की कमी से जुड़ी क्विन्के की एडिमा - एक प्रशंसा)। 6. ट्रैनेक्सैमिक एसिड। अंतःशिरा या मौखिक रूप से (दिन में 4 बार) 10-15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 7. ताजा जमे हुए प्लाज्मा, जिसमें सी 1 अवरोधक होता है, 250-300 मिलीलीटर पर अंतःशिरा, फिर वंशानुगत एंजियोएडेमा बंद होने तक हर 4 घंटे में 100 मिलीग्राम।

तीव्र पित्ती और क्विंके एडिमा के उपचार में बुनियादी दवाएं 8. एम-एंटीकोलिनर्जिक्स - हाइड्रॉक्सिन, बेलॉइड, बेलाटामिनल - ग्लूकोकार्टोइकोड्स के एक छोटे कोर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र कोलीनर्जिक पित्ती वाले रोगियों में। एट्रोपिन के 0.1% घोल का उपत्वचीय रूप से उपयोग करना संभव है (5-6 साल की उम्र में 0.2-0.25 मिली, 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों में 0.5-1 मिली दिन में 1-2 बार)। 9. हार्मोनल क्रीम का सामयिक अनुप्रयोग संभव है: एलोकॉम (मोमेटासोन 0.1%), एडवांटन (मिथाइलप्रेडनिसोलोन ऐसपोनेट 0.1%), आदि।

1. एच 1 ब्लॉकर्स के मौखिक और पैरेंट्रल प्रशासन से अप्रभावीता। 2. सामान्य एंजियोएडेमा, विशाल पित्ती, स्वरयंत्र, मुंह, होंठ, पेरिऑर्बिटल फैटी टिशू की एंजियोएडेमा। तीसरा चरण बाह्य रोगी उपचार की अप्रभावीता के साथ-साथ ऐसे मामलों में जहां इंटुबैषेण, ट्रेकियोटॉमी और यांत्रिक वेंटिलेशन आवश्यक है, रोगी का अस्पताल में भर्ती होना है। एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड शॉक, जो कुछ मामलों में क्विन्के की एडिमा और पित्ती और अन्य सहवर्ती बीमारियों के साथ हो सकता है जिनके लिए रोगी को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। शाखाओं में गहन देखभालया पुनर्जीवन, प्रेडनिसोलोन के पैरेंट्रल प्रशासन के अलावा, संकेतों के अनुसार, अमीनोकैप्रोइक एसिड, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एट्रोपिन के 5% समाधान के पैरेंट्रल प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

1. मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का निरंतर उपयोग (5-7 दिन); भोजन के बाद दिन में 3 बार 1-2 ग्राम अमीनोकैप्रोइक एसिड का मौखिक प्रशासन। वंशानुगत क्विन्के की एडिमा के साथ, एण्ड्रोजन निर्धारित किए जाते हैं जो सी 1 के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं - यकृत में एक अवरोधक; मिथाइलटेस्टोस्टेरोन (दिन में 5 मिलीग्राम 2 बार), डानाज़ोल (230-600 मिलीग्राम / दिन); पहले महीने तक प्रतिदिन स्टैनाज़ोल (1-2 मिलीग्राम/दिन), फिर 5 दिनों के अंतराल के साथ 5 दिनों के पाठ्यक्रम में। कोलीनर्जिक पित्ती के साथ - एट्रोपिन युक्त दवाएं: बेलाडोना टिंचर, बेलास्पॉन, बेलाटामिनल। 2. उन्मूलन के उपाय:- हाइपोएलर्जेनिक रहने की स्थिति; - हाइपोएलर्जेनिक आहार; - महत्वपूर्ण का बहिष्कार दवाइयाँजीवन की पूरी अवधि के लिए; - कीट एलर्जी के मामले में, हाइमनोप्टेरा कीड़ों (मधुमक्खियों, ततैया, भौंरा) के संचय के स्थानों से बचने की सिफारिश की जाती है: मधुमक्खियां, बाजार, आदि। स्वयं सहायता के लिए एक एंटी-शॉक किट (टूर्निकेट, एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोलोन, टैवेगिल, अल्कोहल, कॉटन वूल के साथ एम्पौल्स) रखें।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत श्वासावरोध के जोखिम के साथ स्वरयंत्र में एंजियोएडेमा। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के सभी मामले पित्ती के साथ होते हैं। क्रोनिक पित्ती और एंजियोएडेमा की तीव्रता के गंभीर रूप, बाह्य रोगी उपचार के लिए सुस्त।

व्यापक पित्ती और क्विन्के की एडिमा क्विन्के की एडिमा के साथ लैरींगोस्पाज्म, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का पूर्व-अस्पताल उपयोग, सहवर्ती जीवन-घातक स्थिति, सामाजिक संकेत

क्विन्के की एडिमा कई रासायनिक या जैविक कारकों के प्रति शरीर की तेजी से विकसित होने वाली दर्दनाक प्रतिक्रिया है, यह एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार कोड - T78.3।

विवरण

एंजियोएडेमा या क्विन्के की एडिमा किसी एलर्जेन के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। यह विकसित चमड़े के नीचे के ऊतकों वाले स्थानों में स्थानीयकृत होता है - होंठ, मौखिक श्लेष्मा, पलकें, गाल, कम अक्सर - पैरों या बाहों पर।

रोगी की त्वचा का रंग नहीं बदलता है और खुजली की अनुभूति भी नहीं होती है। यदि सूजन गंभीर नहीं है, तो यह कुछ घंटों में अपने आप ठीक हो सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, यह 2-3 दिनों तक स्पष्ट रहता है।

क्विंके एडिमा का तीव्र रूप स्वरयंत्र तक फैल सकता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है। इस मामले में, रोगी को चेहरे पर तेज सूजन, कर्कश आवाज, खांसी होती है। यदि समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो शरीर में CO2 की अत्यधिक सांद्रता और ऑक्सीजन की मात्रा में कमी हो सकती है। परिणामस्वरूप - हाइपरकेपनिक कोमा, जिससे मृत्यु हो जाएगी।

इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• जी मिचलाना;
• पेट क्षेत्र में तीव्र दर्द (एपेंडिसाइटिस के क्षेत्र में);
• पाचन तंत्र की सक्रिय गतिशीलता.

साथ ही, रोगी को चिंता की स्थिति होती है, चेतना की हानि संभव है। अक्सर क्विन्के की एडिमा न केवल चेहरे के क्षेत्र को प्रभावित करती है, बल्कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स को भी प्रभावित करती है। यह विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होता है:

• आक्षेप;
• एकाग्रता की हानि;
• अस्पष्ट भाषण;
• मिर्गी.

कारण

तत्काल अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (एलर्जी) अचानक होती है। यह आमतौर पर एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के 10-25 मिनट बाद होता है, कभी-कभी इससे भी तेज।

इस प्रतिक्रिया की शुरुआत का सिद्धांत "एंटीजन-एंटीबॉडी" है। एलर्जी मध्यस्थ तंत्रिका चड्डी और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं, जिससे उनकी शिथिलता होती है। दीवारों की पारगम्यता काफी बढ़ जाती है, वाहिकाओं का विस्तार होता है और प्लाज्मा अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करना शुरू कर देता है। यही सूजन का कारण बनता है।

सबसे आम एलर्जी जो तीव्र एंजियोएडेमा का कारण बन सकती हैं वे हैं:

• भोजन में मौजूद परिरक्षक;
• पौधे का पराग;
• जानवरों के बाल;
• धूल और पक्षी फुलाना;
• साइट्रस;
• दवाइयाँ;
• कीड़े का काटना।

इस रूप के अलावा, जन्मजात क्विन्के की सूजन भी होती है। ऐसे रोगियों में, रक्त में पूरक प्रोटीन मौजूद होते हैं, जो "स्लीप मोड" में होते हैं। आमतौर पर उनकी सक्रियता तनावपूर्ण स्थितियों, अधिक काम या पुरानी थकान के कारण होती है। प्रोटीन मेजबान कोशिकाओं को एंटीजन के रूप में समझना शुरू कर देते हैं और उन पर हमला करते हैं। नतीजतन, एंजियोएडेमा होता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

नीचे दिया गया वीडियो क्विन्के की एडिमा क्या है और यह कैसे होती है, इसके बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करता है।

इलाज

रोगी की जांच करने और सूजन पैदा करने वाले एलर्जेन की पहचान करने के बाद, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

1. एंटीएलर्जिक दवाएं - विभिन्न एडिमा और सूजन से निपटने में मदद करती हैं, ब्रोंकोस्पज़म (ज़िरटेक, टेलफ़ास्ट, बेनाड्रिल) को खत्म करती हैं।
2. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - एंजाइमों की गतिविधि को रोकते हैं जो ऊतकों को नष्ट करते हैं और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं (सेलेस्टोन, केनलॉग, मेड्रोल)।
3. मूत्रवर्धक औषधियाँ - शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालती हैं, जिससे उत्पन्न सूजन से राहत मिलती है (फ्यूरोसेमाइड, केनफ्रॉन, ट्राइफास)।

उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण शरीर की सामान्य मजबूती के लिए विटामिन का सेवन है। एंजियोएडेमा वाले मरीजों को विटामिन सी और बी12 की सिफारिश की जाती है। एस्कॉर्बिक एसिड के उपयोग से हिस्टामाइन का स्तर काफी कम हो जाएगा, और बी12 रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करेगा।

महत्वपूर्ण! क्वेरसेटिन को एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए भी निर्धारित किया जाता है, और ब्रोमेलैन को सूजन को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

तत्काल देखभाल

ऐसे रोगी के लिए जिसके पास क्विन्के की एडिमा का तीव्र रूप है, समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

1. पहला कदम एम्बुलेंस को कॉल करना है।
2. इसके बाद, आपको उस एलर्जेन को खत्म करना होगा जो प्रतिक्रिया का कारण बना। उदाहरण के लिए, यदि सूजन मधुमक्खी के डंक के कारण है, तो आपको उसके डंक को बाहर निकालना होगा और एक टूर्निकेट लगाना होगा (ताकि जहर पूरे शरीर में फैलने न लगे)।
3. रोगी के लिए आरामदायक स्थितियाँ बनाई जानी चाहिए - उसे क्षैतिज सतह पर रखें और उसे शांत करें: इससे आतंक हमलों की घटना से बचने में मदद मिलेगी।
4. ताजी हवा तक पहुंच खोलना आवश्यक है - इससे रोगी को सांस लेने में थोड़ी सुविधा होगी।
5. डॉक्टरों के आने से पहले, एलर्जी वाले व्यक्ति को भरपूर मात्रा में पेय उपलब्ध कराना आवश्यक है। यह पेट की परत से एलर्जी को बाहर निकालने में मदद करेगा। इसके अलावा इन उद्देश्यों के लिए, आप सोखने वाली तैयारी का उपयोग कर सकते हैं - सक्रिय कार्बन, स्मेक्टा या एंटरोसगेल।
6. प्राथमिक एलर्जी प्रतिक्रिया को दूर करने के लिए, आप रोगी को प्राथमिक एंटीथिस्टेमाइंस - डायज़ोलिन या सुप्रास्टिन दे सकते हैं।
7. यदि एडिमा श्वसन पथ तक फैल गई है, तो आपको नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं डालनी चाहिए।

नीचे दिए गए वीडियो में आप मरीज को प्राथमिक उपचार के बारे में डॉक्टरों की सलाह देख सकते हैं।

डॉक्टरों के आने के बाद आपातकालीन देखभाल का क्षण आता है।

1. यदि रोगी को उच्च रक्तचाप है और श्वासावरोध के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो त्वचा के नीचे 0.1-0.5 मिलीलीटर एड्रेनालाईन इंजेक्ट किया जाता है।
2. एलर्जी को नष्ट करने के लिए, हार्मोनल दवाएं पेश की जाती हैं - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन। इसके अलावा इन उद्देश्यों के लिए, सुप्रास्टिन (2%), डिफेनहाइड्रामाइन (2%) और डिप्राज़िन (2.5%) का एक इंजेक्शन दिया जाता है।
3. एडिमा की जगह पर जमा हुए तरल पदार्थ और लवण को हटाने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है - लासिक्स या मैनिटॉल को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।