वयस्कों में एमकेबी 10 पर गेरब। डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स: यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है, इसका निदान कैसे किया जाता है

सूजन प्रक्रिया जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को कवर करती है और उस पर कटाव और अल्सर का निर्माण करती है, उसे इरोसिव एसोफैगिटिस कहा जाता है। यह बीमारी पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से पाई जाती है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, ICD-10 पैथोलॉजी कोड K 22.1 है, और जब GERD जोड़ा जाता है, तो यह K 22.0 होता है।

कटाव वाले रूप के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह घातक नवोप्लाज्म तक गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसलिए, जब सीने में जलन और उरोस्थि के पीछे जलन दिखाई देती है, तो आपको विशेष उपचार प्राप्त करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

हमें पता चला कि कौन सा इरोसिव एसोफैगिटिस है आईसीडी कोड 10, हम आगे अनुसरण करते हैं। ग्रासनलीशोथ ग्रासनली की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन का कारण बनता है और तीव्र और जीर्ण प्रकार में विकसित होता है। एक तीव्र कोर्स तब होता है जब:

• कवकीय संक्रमण;
• क्षार;
• अम्ल;
• भारी धातुओं के लवण;
• गर्म भोजन या भाप;
• अल्कोहल।

इसके अलावा, अधिक खाने, खाने के तुरंत बाद शारीरिक काम करने से सीने में जलन के रूप में असुविधा होती है। इसके अलावा, ग्रासनलीशोथ भाटा के कारण हो सकता है, अर्थात, पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली में वापस लौटना। गैस्ट्रिक स्राव में मौजूद हाइड्रोक्लोरिक एसिड ग्रासनली नली के उपकला को परेशान करता है। इन कारकों से प्रभावित होने पर, अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, लाल हो जाती है और सूज जाती है। तो विशिष्ट लक्षण क्या हैं? इरोसिव एसोफैगिटिस रोगी का कारण बनता है:

• पेट में जलन;
• सीने में जलन;
• गला खराब होना।

इस स्थिति का उपचार संयमित आहार से किया जाता है, और यदि रोग किसी संक्रामक कारक के कारण होता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा जोड़ी जाती है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो हाइपरमिया के अलावा श्लेष्म झिल्ली पर क्षरण दिखाई देगा, इसलिए इसे इरोसिव एसोफैगिटिस नाम दिया गया है। यह बीमारी के क्रोनिक कोर्स में विकसित होता है।

नेक्रोटाइज़िंग ग्रासनलीशोथ

यह बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम का एक रूप है, जो बहुत आम नहीं है और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है संक्रामक रोग(स्कार्लेट ज्वर, सेप्सिस, खसरा, माइकोसिस)। इस रोग की विशेषता अन्नप्रणाली के म्यूकोसा की तीव्र सूजन है, जिससे नेक्रोटिक (मृत) क्षेत्र बन जाते हैं, जो खारिज होने पर बन जाते हैं। गहरे छाले. अल्सर के उपचार के दौरान, अन्नप्रणाली का उपकला प्यूरुलेंट या खूनी स्राव से ढक जाता है।

अंतर्निहित बीमारी से संबंधित लक्षणों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, ये हैं:

• छाती में दर्द;
• परिगलित ऊतकों के मिश्रण के साथ उल्टी;
• डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई)।

रोग का यह रूप अक्सर रक्तस्राव, मीडियास्टिनम की तीव्र प्युलुलेंट सूजन, रेट्रोस्टर्नल फोड़ा के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है।

नेक्रोटाइज़िंग एसोफैगिटिस के उपचार में लंबा समय लगता है और रोगी को धैर्य रखने और डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है। अन्नप्रणाली में अल्सर ठीक होने के बाद निशान बन जाते हैं, जिससे रोगी को परेशानी होती है।

अन्नप्रणाली का क्रोनिक इरोसिव एसोफैगिटिस

रोग का दीर्घकालिक पाठ्यक्रम निम्नलिखित कारणों से होता है:

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के परिणामस्वरूप एसोफेजियल एपिथेलियम की पुरानी सूजन हो जाती है। अन्नप्रणाली और पेट को अलग करने वाली स्फिंक्टर की मांसपेशी रिंग के अपर्याप्त बंद होने के कारण, भोजन वापस ग्रासनली नली में गिर सकता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली में जलन हो सकती है। इस आंतरिक अंग की दीवारों के उपकला की हाइपरिमिया और सूजन निर्धारित की जाती है प्रथम चरणबीमारी। इस अवधि के दौरान लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, मुख्यतः सीने में जलन। यदि जीईआरडी का इलाज नहीं किया जाता है, तो झिल्ली न केवल लाल हो जाएगी, बल्कि उस पर कटाव भी हो जाएगा। यह दूसरे चरणबीमारी।

यह वह है जिसका निदान डॉक्टरों द्वारा किया जाता है जब मरीज उनके पास सीने में जलन और अन्नप्रणाली में जलन की शिकायत लेकर आते हैं। दीवारों के उपकला पर आंतरिक अंग की दीवारों की एंडोस्कोपिक परीक्षा में, एकल या एकाधिक कटाव की उपस्थिति नोट की जाती है, जो विलय नहीं करते हैं और एक गुना के क्षेत्र में म्यूकोसा पर दोष बनाते हैं। अन्नप्रणाली की दीवारें रेशेदार पट्टिका से ढकी होती हैं।

तीसरा चरणअल्सर में क्षरण के अध: पतन की विशेषता। यह इरोसिव अल्सरेटिव एसोफैगिटिस है। इस स्तर पर, न केवल उपकला की सतह परत प्रभावित होती है, बल्कि अंतर्निहित ऊतक भी प्रभावित होते हैं। दोष एक गुना से आगे बढ़ते हैं और अन्नप्रणाली के म्यूकोसा के आसपास देखे जा सकते हैं। आगे बढ़ने पर, ग्रासनली नली के मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। उपरोक्त लक्षणों के साथ लगातार लक्षण जुड़ने से स्थिति और खराब हो जाती है। खाँसी, उल्टी करनाखून में मिला हुआ अन्नप्रणाली के साथ दर्दभोजन के सेवन की परवाह किए बिना घटित होना।

जटिलताओं के विकास के लिए यह चरण खतरनाक है:

• खून बह रहा है;
• स्टेनोसिस;
• बैरेट घेघा।

इसके अलावा, जब इरोसिव एसोफैगिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक कारक जुड़ा होता है, तो अन्नप्रणाली की शुद्ध सूजन विकसित हो सकती है। ऐसी स्थितियों से रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट आती है, और रक्तस्राव के मामले में, उन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। इरोसिव फाइब्रिनस एसोफैगिटिस को विकसित होने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

उपचारात्मक उपाय

रोग के कटाव वाले रूप के लिए थेरेपी अन्य प्रकार के ग्रासनलीशोथ और जीईआरडी के उपचार के सिद्धांतों के समान है। यह होते हैं:

• चिकित्सा उपचार;
• आहार खाद्य;
• निवारक उपाय।

चिकित्सा उपचार

1. औषधियाँ जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती हैं - antacids. उनके साथ मिलकर उनकी नियुक्ति की जाती है दवाइयाँजो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह के साथ-साथ भोजन के बोलस पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है, जो अन्नप्रणाली की दीवारों पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हानिकारक प्रभाव को कम करता है - alginates. पसंद की दवाएं हैं रेनी, Gaviscon, फॉस्फालुगेल.
2. प्रोकेनेटिक्स- दवाएं जो भोजन को ग्रासनली के माध्यम से तेजी से पेट में ले जाने में मदद करती हैं और इस प्रकार ग्रासनली नली की परत पर भोजन के उत्तेजक प्रभाव को कम करती हैं ( साइरुकल, मेटाक्लोप्रामाइड, मोटीलियम).
3. यदि कार्डिया के अपर्याप्त कार्य के कारण भाटा के परिणामस्वरूप क्षरण होता है, तो लिखिए आईपीपी. ये ऐसी दवाएं हैं जो स्फिंक्टर की सिकुड़न को बढ़ाती हैं जो ग्रासनली को पेट से अलग करती है ( ओमेज़).
4. ग्रासनली म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं के बेहतर पुनर्जनन के लिए, सोलकोसेरिल, एलनटन.
5. संक्रामक सूजन की उपस्थिति में, उपरोक्त दवाओं को जोड़ें विटामिनऔर एंटीबायोटिक दवाओं.

यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं या दवा चिकित्सा अप्रभावी होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। यह एक पारंपरिक तकनीक (चीरा लगाना) हो सकती है छातीया पेट) या लेप्रोस्कोपी द्वारा, जो कम दर्दनाक है।

आहार

आहार एक बड़ी भूमिका निभाता है। इरोसिव एसोफैगिटिस के लिए आहार का उद्देश्य परेशान करने वाले प्रभाव को कम करना है खाद्य उत्पादअन्नप्रणाली के म्यूकोसा पर. निम्नलिखित व्यंजनों को आहार से बाहर रखा गया है:

साथ ही उत्पाद:

• ताज़ी सब्जियां;
• खट्टी किस्मों के फल;
• फलियाँ;
• काली रोटी;
• मशरूम।

शराब और धूम्रपान सख्त वर्जित है.

मरीजों को दिन में कम से कम 5-6 बार थोड़ा-थोड़ा भोजन करना चाहिए ताकि पेट पर भार न पड़े और भाटा की समस्या न हो। खाने के बाद, आप आराम करने के लिए लेट नहीं सकते हैं, लेकिन आपको थोड़ा घूमना होगा, लेकिन शारीरिक काम नहीं करना होगा, विशेष रूप से धड़ को आगे की ओर झुकना होगा। आखिरी भोजन के बाद और सोने से पहले कम से कम 3 घंटे का समय लेना चाहिए।

मरीज उपयोग कर सकते हैं उबले हुए भोजन, बेक किया हुआया उबला हुआ. साथ ही बहुत ज्यादा गर्म या ठंडा खाना भी न लें. भोजन के दौरान, आपको भोजन को अच्छी तरह से चबाने की ज़रूरत है, कठोर भोजन न करें, ताकि एसोफेजियल म्यूकोसा को नुकसान न पहुंचे।

जीईआरडी का निदान कब किया जाता है? इरोसिव एसोफैगिटिसआहार का पालन करना चाहिए।

उपयोगी वीडियो

उचित उपचार और खान-पान के बारे में कुछ और उपयोगी जानकारी इस वीडियो में पाई जा सकती है।

निवारण

इलाज के बाद मरीजों को न सिर्फ पोषण पर नजर रखने की जरूरत है, बल्कि अपनी जीवनशैली में भी बदलाव की जरूरत है। ऐसे लोगों को पेट के तनाव से जुड़े खेल नहीं खेलना चाहिए। आपको शारीरिक और भावनात्मक तनाव भी कम करने की जरूरत है। यदि कार्य स्थिति से संबंधित है - शरीर को आगे की ओर झुकाना, तो इस प्रकार की गतिविधि को अवश्य बदलना चाहिए। तंग कपड़े, तंग बेल्ट और कोर्सेट न पहनें।

सोने से पहले टहलने के साथ-साथ चाय पीने से भी अच्छा परिणाम मिलता है ( पुदीना, मेलिसा, केलैन्डयुला,कैमोमाइल), जिसमें शामक और सूजनरोधी प्रभाव होता है।

यह याद रखना चाहिए कि जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको स्व-दवा या उपयोग के बाद से डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है लोक तरीकेरोग को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, और कुछ मामलों में रोग और बढ़ जाता है। वर्ष में एक बार, ऐसे रोगियों को अनिवार्य एंडोस्कोपिक जांच के साथ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाने की आवश्यकता होती है। अगर मरीज की हालत खराब हो जाए तो तुरंत परामर्श की जरूरत होती है।

एसिड-निर्भर और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ी बीमारियों के निदान और उपचार के लिए मानक (चौथा मास्को समझौता)

संकेताक्षर की सूची

गर्ड- खाने की नली में खाना ऊपर लौटना। आईपीपी - प्रोटॉन पंप अवरोध करनेवाला. हिमाचल प्रदेश - हैलीकॉप्टर पायलॉरी. एनएसएआईडी - नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई. ईजीडीएस- एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी।

खाने की नली में खाना ऊपर लौटना

आईसीडी-10 कोड:

के 21(गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स - जीईआर), ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआर - के 21.0, ग्रासनलीशोथ के बिना जीईआर - के 21.9

परिभाषा

गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) एक पुरानी पुनरावर्ती बीमारी है जो एसोफैगस में गैस्ट्रिक या डुओडेनल सामग्री के रिफ्लक्स की विशेषता है, जो एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनल जोन के खराब मोटर-निकासी कार्य के परिणामस्वरूप होती है, जो रोगी और / या विकास को परेशान करने वाले लक्षणों से प्रकट होती है। जटिलताएँ. जीईआरडी के सबसे विशिष्ट लक्षण सीने में जलन और उल्टी हैं, और सबसे आम जटिलता रिफ्लक्स एसोफैगिटिस है।

गर्ड का वर्गीकरण

एसोफेजियल सिंड्रोम		एक्स्ट्राइसोफेजियल सिंड्रोम
ऐसे सिंड्रोम जो विशेष रूप से रोगसूचक होते हैं (ग्रासनली को संरचनात्मक क्षति के अभाव में)	अन्नप्रणाली को नुकसान वाले सिंड्रोम (जीईआरडी की जटिलताएं)	जीईआरडी से जुड़े सिंड्रोम	जिन सिंड्रोमों का जीईआरडी से जुड़े होने का संदेह है
1. क्लासिक रिफ्लक्स सिंड्रोम 2. सीने में दर्द सिंड्रोम	1. भाटा ग्रासनलीशोथ 2. ग्रासनली की सख्ती 3. बैरेट का एसोफैगस 4. एडेनोकार्सिनोमा	1. भाटा खांसी 2. भाटा प्रकृति का स्वरयंत्रशोथ 3. भाटा प्रकृति का ब्रोन्कियल अस्थमा 4. भाटा प्रकृति के दांतों के इनेमल का क्षरण	1. ग्रसनीशोथ 2. साइनसाइटिस 3. इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस 4. आवर्तक ओटिटिस मीडिया

अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक रूप से आधारित समझौते (मॉन्ट्रियल, 2005) के अनुसार।

गर्ड के निदान के तरीके

नैदानिक.सबसे आम क्लासिक रिफ्लक्स सिंड्रोम (जीईआरडी का एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक रूप) है, जो विशेष रूप से लक्षणों (नाराज़गी और / या पुनरुत्थान की उपस्थिति जो रोगी को परेशान करता है) द्वारा प्रकट होता है। निदान चिकित्सकीय रूप से किया जाता है और यह रोगी की शिकायतों के सत्यापन और मूल्यांकन पर आधारित होता है, इसलिए, डॉक्टर और रोगी द्वारा लक्षणों की समान व्याख्या महत्वपूर्ण है। सीने में जलन उरोस्थि के पीछे और/या "पेट के गड्ढे में" एक जलन है, जो नीचे से ऊपर तक फैलती है, व्यक्तिगत रूप से बैठने, खड़े होने, लेटने या आगे झुकने पर होती है, कभी-कभी एसिड की अनुभूति के साथ होती है और / या गले और मुंह में कड़वाहट, अक्सर अधिजठर में परिपूर्णता की भावना से जुड़ी होती है जो खाली पेट या किसी भी प्रकार के ठोस या तरल भोजन, मादक या गैर-अल्कोहल पेय पदार्थों के सेवन या धूम्रपान के बाद होती है। (नाराज़गी की राष्ट्रीय परिभाषा, एनओएचआर की सातवीं कांग्रेस, 2007 द्वारा अनुमोदित)। पुनरुत्थान को मौखिक गुहा या ग्रसनी के निचले हिस्से में भाटा के कारण पेट की सामग्री के प्रवेश के रूप में समझा जाना चाहिए (मॉन्ट्रियल परिभाषा, 2005)।

इनमें से एक के साथ चिकित्सीय परीक्षण प्रोटॉन पंप निरोधी 5-10 दिनों के लिए मानक खुराक में।

एंडोस्कोपिक परीक्षा डिस्टल एसोफैगस, मुख्य रूप से रिफ्लक्स एसोफैगिटिस में परिवर्तनों की पहचान और मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। यदि अन्नप्रणाली (बैरेट के अन्नप्रणाली) के मेटाप्लासिया और एक घातक घाव का संदेह है, तो कई बायोप्सी और रूपात्मक परीक्षा की जाती है।

अन्नप्रणाली की दैनिक भाटा निगरानी (पीएच निगरानी, ​​संयुक्त मल्टीचैनल प्रतिबाधा-पीएच-निगरानी ) पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की पहचान और मात्रा निर्धारित करना, रोग के लक्षणों के साथ इसका संबंध निर्धारित करना, साथ ही चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना। दैनिक पीएच निगरानी से पैथोलॉजिकल एसिड रिफ्लक्स का पता चलता है ( पीएच < 4,0). Импеданс-рН-мониторинг наряду с кислыми дает возможность выявлять слабокислые, щелочные и газовые рефлюксы.

एसोफेजियल मैनोमेट्री - अन्नप्रणाली की गतिशीलता (शरीर की क्रमाकुंचन, आराम का दबाव और निचले और ऊपरी ग्रासनली दबानेवाला यंत्र की छूट) का आकलन करने के लिए, अन्नप्रणाली के प्राथमिक (अचैलासिया) और माध्यमिक (स्क्लेरोडर्मा) घावों के साथ विभेदक निदान। मैनोमेट्री अन्नप्रणाली के पीएच की निगरानी के लिए जांच को सही ढंग से स्थापित करने में मदद करती है (निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के समीपस्थ किनारे से 5 सेमी ऊपर)।

संकेतों के अनुसार, ऊपरी वर्गों की एक्स-रे परीक्षा की जाती है जठरांत्र पथ: पेप्टिक अल्सर और/या अन्नप्रणाली के पेप्टिक स्ट्रिक्चर के निदान और विभेदक निदान के लिए।

संकेतों के अनुसार - पेट के निकासी कार्य के उल्लंघन का आकलन ( इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी और अन्य तरीके)।

एक्स्ट्राएसोफेजियल सिंड्रोम की पहचान करते समय और जीईआरडी के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत निर्धारित करते समय, विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, ईएनटी विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, मनोचिकित्सक, आदि) के परामर्श की आवश्यकता होती है।

गर्ड के लिए चिकित्सा उपचार

प्रोटॉन पंप अवरोधक जीईआरडी (रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, बैरेट एसोफैगस) के लक्षणों को नियंत्रित करने और जटिलताओं का इलाज करने में सबसे प्रभावी हैं ( omeprazole 20 मिलीग्राम Lansoprazole 30 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम rabeprazole 20 मिलीग्राम या इसोमेप्राजोल 20 मिलीग्राम), भोजन से 20-30 मिनट पहले दिन में 1-2 बार दिया जाता है। चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम 6-8 सप्ताह है। इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस वाले बुजुर्ग रोगियों में, साथ ही एक्स्ट्राएसोफेजियल सिंड्रोम की उपस्थिति में, इसकी अवधि 12 सप्ताह तक बढ़ जाती है। जीईआरडी के दीर्घकालिक उपचार में सभी पीपीआई की प्रभावशीलता समान है। प्रणाली में चयापचय की विशेषताएं साइटोक्रोमेस P450सबसे छोटी प्रोफ़ाइल प्रदान करें दवाओं का पारस्परिक प्रभावपैंटोप्राज़ोल, जो समकालिक रूप से होने वाली बीमारियों (क्लोपिडोग्रेल, डिगॉक्सिन, निफ़ेडिपिन, फ़िनाइटोइन, थियोफ़िलाइन, आर-वार्फ़रिन, आदि) के उपचार के लिए दवाएँ लेना आवश्यक होने पर इसे सबसे सुरक्षित बनाता है।

पीपीआई की विशेषता लंबी विलंब अवधि होती है, जो उन्हें लक्षणों से त्वरित राहत के लिए उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है। सीने की जलन से तुरंत राहत के लिए इसका इस्तेमाल करें antacidsऔर एल्गिनिक एसिड (एल्गिनेट्स) की तैयारी। जीईआरडी थेरेपी की शुरुआत में लक्षणों (नाराज़गी और उल्टी) पर स्थिर नियंत्रण प्राप्त होने तक एल्गिनेट्स या एंटासिड के साथ पीपीआई के संयोजन की सिफारिश की जाती है।

क्लासिक रिफ्लक्स सिंड्रोम (एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी) के साथ-साथ पीपीआई की अप्रभावीता के साथ, कम से कम 6 सप्ताह तक एल्गिनेट्स के साथ मोनोथेरेपी संभव है।

यदि पेट के निकासी कार्य के उल्लंघन और गंभीर डुओडेनोगैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स का पता लगाया जाता है, तो नियुक्ति का संकेत दिया जाता है प्रोकेनेटिक्स (Metoclopramide, डोम्पेरिडोन, इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड).

संकेतों के अनुसार (असहिष्णुता, प्रभावकारिता की कमी, पीपीआई के प्रति अपवर्तकता), इसका उपयोग करना संभव है हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर विरोधी (फैमोटिडाइन).

चिकित्सा की प्रभावशीलता का मानदंड नैदानिक ​​​​और एंडोस्कोपिक छूट (एंडोस्कोपी के दौरान लक्षणों और / या भाटा ग्रासनलीशोथ के संकेतों की अनुपस्थिति) की उपलब्धि है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीईआरडी का कोर्स, एक नियम के रूप में, लगातार दोबारा हो रहा है, और अधिकांश रोगियों में, जब एंटीसेकेरेटरी थेरेपी बंद कर दी जाती है, तो लक्षण और/या रिफ्लक्स एसोफैगिटिस जल्दी से वापस आ जाते हैं।

लक्षणों और भाटा ग्रासनलीशोथ के लगातार समाधान के बाद जीईआरडी वाले रोगियों के लिए प्रबंधन विकल्प:

बार-बार होने वाले इरोसिव और अल्सरेटिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, बैरेट के एसोफैगस के साथ - पीपीआई (ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, लांसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम, रबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम या एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम) के साथ दिन में 1-2 बार निरंतर रखरखाव चिकित्सा;

अक्सर आवर्ती एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के साथ जीईआरडी, बुजुर्ग मरीजों में जीईआरडी - न्यूनतम लेकिन प्रभावी खुराक में निरंतर रखरखाव पीपीआई थेरेपी (व्यक्तिगत रूप से चयनित);

क्लासिक रिफ्लक्स सिंड्रोम (जीईआरडी का एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक रूप) के साथ - लक्षणों के नियंत्रण में, एल्गिनेट्स, एंटासिड गुणों वाले जटिल एजेंटों या पीपीआई "ऑन डिमांड" के साथ थेरेपी।

गर्ड और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी:

प्रसार हिमाचल प्रदेशजीईआरडी वाले रोगियों में जनसंख्या की तुलना में कम है, लेकिन इस नकारात्मक संबंध की प्रकृति स्पष्ट नहीं है।

वर्तमान में, यह दृष्टिकोण स्वीकार किया गया है कि एचपी संक्रमण जीईआरडी का कारण नहीं है, एचपी उन्मूलन से जीईआरडी का कोर्स खराब नहीं होता है।

एसिड उत्पादन के एक महत्वपूर्ण और लंबे समय तक दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एचपी एंट्रम से पेट के शरीर (एचपी ट्रांसलोकेशन) तक फैलता है। यह विशिष्ट गैस्ट्रिक ग्रंथियों के नुकसान को तेज कर सकता है, जिससे एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस और संभवतः, गैस्ट्रिक कैंसर का विकास हो सकता है। इसलिए, जीईआरडी वाले मरीज़ जिन्हें लंबे समय तक एंटीसेकेरेटरी थेरेपी की आवश्यकता होती है, उन्हें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का निदान किया जाना चाहिए, यदि पता चला है, तो उन्मूलन (अनुभाग "ड्रग थेरेपी देखें) पेप्टिक छालाएच. पाइलोरी से जुड़े पेट और ग्रहणी")।

गर्ड का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल उपचार के लिए जीईआरडी वाले रोगियों के एक विभेदित चयन की सिफारिश की जाती है - लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन। के लिए सटीक रीडिंग शल्य चिकित्साजीईआरडी विवादास्पद बना हुआ है, और दीर्घकालिक परिणाम पीपीआई के पूर्ण उन्मूलन की गारंटी नहीं देते हैं।

प्रीऑपरेटिव जांच में एंडोस्कोपी शामिल होनी चाहिए (यदि बैरेट के अन्नप्रणाली का संदेह है - एकाधिक बायोप्सी और रूपात्मक परीक्षा के साथ), एक्स-रे परीक्षाअन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी, एसोफेजियल मैनोमेट्री और 24 घंटे पीएच निगरानी . यदि आवश्यक हो तो एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, ईएनटी, मनोचिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों सहित एक परिषद द्वारा ऑपरेशन पर निर्णय लेना इष्टतम है।

सर्जरी के लिए संकेत:

इष्टतम उपचार के बावजूद लक्षण लगातार बने रहना।

दवाओं पर निर्भरता या उनके दुष्प्रभावों के कारण जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव।

जीईआरडी (बैरेट एसोफैगस, ग्रेड III या IV रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, स्ट्रिकचर, एसोफेजियल अल्सर) की जटिलताओं की उपस्थिति।

जीवन की गुणवत्ता में सीमाएं या हायटल हर्निया से जुड़ी जटिलताओं की उपस्थिति।

अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ा हुआ है

आईसीडी-10 कोड:पेट में नासूर - के 25, ग्रहणी फोड़ा - के 27

परिभाषा

पेप्टिक अल्सर एक पुरानी पुनरावर्ती बीमारी है, जिसका मुख्य रूपात्मक अभिव्यक्ति गैस्ट्रिक या डुओडनल अल्सर है, जो आमतौर पर पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जीर्ण जठरशोथएचपी से संबद्ध.

अल्सर रोग के निदान की विधियाँ:

नैदानिक.

एंडोस्कोपिक, पेट के अल्सर के साथ, घातकता को बाहर करना अनिवार्य है - अल्सर के नीचे और किनारों की लक्षित बायोप्सी (5-7 टुकड़े)।

जटिलताओं (प्रवेश, घातकता) का पता लगाने के लिए एक्स-रे। पेट के एसिड बनाने वाले कार्य का निर्धारण ( पीएच मीटर ).

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के निदान के तरीके

1. जैव रासायनिक विधियाँ:

1.1. तीव्र यूरिया परीक्षण;

1.2. 13सी-यूरिया के साथ यूरिया श्वास परीक्षण;

1.3. अमोनियम सांस परीक्षण;

2. रूपात्मक विधियाँ:

2.1. हिस्टोलॉजिकल विधि- एंट्रम और पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के बायोप्सी नमूनों में एचपी का पता लगाना;

2.2. साइटोलॉजिकल विधि - पेट के पार्श्विका बलगम की परत में एचपी का पता लगाना।

3. शुद्ध संस्कृति के अलगाव और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल विधि।

4. इम्यूनोलॉजिकल तरीके:

4.1. मल (लार, प्लाक, मूत्र) में एच. पाइलोरी एंटीजन का पता लगाना;

4.2. एंजाइम इम्यूनोएसे का उपयोग करके रक्त में एच. पाइलोरी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना।

5. आणविक आनुवंशिक विधियाँ:

5.1. गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बायोप्सी के अध्ययन के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)। पीसीआर का उपयोग एच. पाइलोरी का पता लगाने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि एच. पाइलोरी उपभेदों (जीनोटाइपिंग) को सत्यापित करने के लिए किया जाता है, जिसमें आणविक आनुवंशिक विशेषताएं भी शामिल होती हैं जो उनके विषाणु की डिग्री और क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करती हैं।

एच. पाइलोरी से संबद्ध गैस्ट्रिक और डुओडेनल अल्सर की औषधि चिकित्सा

उपचार के विकल्प का चुनाव रोगियों द्वारा कुछ दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति, साथ ही दवाओं के प्रति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उपभेदों की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। आवेदन क्लैरिथ्रोमाइसिनउन्मूलन योजनाएं केवल उन्हीं क्षेत्रों में संभव है जहां इसका प्रतिरोध 15-20% से कम है। 20% से ऊपर प्रतिरोध वाले क्षेत्रों में, बैक्टीरियोलॉजिकल या पीसीआर विधियों द्वारा क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति एचपी की संवेदनशीलता निर्धारित करने के बाद ही इसके उपयोग की सलाह दी जाती है।

antacidsइसका उपयोग जटिल चिकित्सा में रोगसूचक एजेंट के रूप में और मोनोथेरेपी में - पीएच-मेट्री करने और एचपी का निदान करने से पहले किया जा सकता है।

प्रथम पंक्ति एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी

पहला विकल्प। में से एक प्रोटॉन पंप निरोधीमानक खुराक में (ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम, एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, रबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार) और एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ संयोजन में ( 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या जोसामाइसिन(1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या निफ्यूरेटर(400 मिलीग्राम दिन में 2 बार) 10 - 14 दिनों के लिए।

दूसरा विकल्प (चार-घटक चिकित्सा)। पहले विकल्प में उपयोग की जाने वाली दवाएं (मानक खुराक में पीपीआई में से एक, amoxicillinचौथे घटक के अतिरिक्त के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन, या जोसामाइसिन, या निफुराटेल के संयोजन में - बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार 10-14 दिनों के लिए।

तीसरा विकल्प (एक्लोरहाइड्रिया के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष की उपस्थिति में, पीएच-मेट्री द्वारा पुष्टि की गई ). अमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम दिन में 2 बार) या जोसामाइसिन (1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या निफुराटेल (400 मिलीग्राम दिन में 2 बार) के साथ संयोजन में। और बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार) 10-14 दिनों के लिए।

टिप्पणी। यदि उपचार की शुरुआत से 10-14वें दिन नियंत्रण ईजीडीएस के परिणामों के अनुसार अल्सर बना रहता है, तो बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार) की साइटोप्रोटेक्टिव थेरेपी जारी रखने की सिफारिश की जाती है। और/या सीएटी आधी खुराक में 2-3 सप्ताह के लिए। अल्सर के बाद के निशान की गुणवत्ता में सुधार और सूजन संबंधी घुसपैठ में तेजी से कमी लाने के लिए बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट की लंबे समय तक चिकित्सा का भी संकेत दिया जाता है।

ए) 14 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) और बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार) के संयोजन में मानक खुराक पीपीआई में से एक।

बी) बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम 28 दिनों के लिए दिन में 4 बार। दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में - पीपीआई का एक छोटा कोर्स।

पांचवां विकल्प (यदि एंटीबायोटिक दवाओं से पॉलीवैलेंट एलर्जी है या रोगी एंटीबायोटिक चिकित्सा से इनकार करता है)। 30% के साथ संयोजन में एक मानक खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों में से एक जलीय घोलप्रोपोलिस (100 मिली दिन में दो बार खाली पेट) 14 दिनों के लिए।

दूसरी पंक्ति एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी

यह प्रथम-पंक्ति चिकित्सा विकल्पों में से एक के साथ रोगियों के उपचार के बाद हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन की अनुपस्थिति में किया जाता है।

पहला विकल्प (शास्त्रीय चौगुनी चिकित्सा)। मानक खुराक पीपीआई में से एक, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार, metronidazole 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार, टेट्रासाइक्लिन 10-14 दिनों के लिए दिन में 4 बार 500 मिलीग्राम।

दूसरा विकल्प। मानक खुराक पीपीआई में से एक, एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) नाइट्रोफ्यूरन दवा के साथ संयोजन में: निफ्यूरेटर(400 मिलीग्राम दिन में 2 बार) या फ़राज़ोलिडोन (100 मिलीग्राम दिन में 4 बार) और बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार) 10-14 दिनों के लिए।

तीसरा विकल्प. मानक खुराक पीपीआई में से एक, एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार), रिफ़ैक्सिमिन(400 मिलीग्राम दिन में 2 बार), बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार) 14 दिनों के लिए।

थर्ड लाइन एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी

दूसरी पंक्ति की दवाओं के साथ उपचार के बाद हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन की अनुपस्थिति में, यह सिफारिश की जाती है कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद ही चिकित्सा का चयन किया जाए।

गैस्ट्रिक और डुओडेनल अल्सर की औषधि चिकित्सा एच. पाइलोरी से संबद्ध नहीं है

स्रावरोधक औषधियाँ: में से एक प्रोटॉन पंप निरोधी (omeprazole 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार, Lansoprazole 30 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, इसोमेप्राजोल 20-40 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, rabeprazole 20 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार) या H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम दिन में दो बार) 2-3 सप्ताह के लिए।

गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स: बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार), सुक्रालफेट 0.5-1.0 ग्राम दिन में 4 बार 14-28 दिनों तक।

एंटासिड का उपयोग जटिल चिकित्सा में रोगसूचक एजेंट के रूप में और मोनोथेरेपी में - पीएच-मेट्री आयोजित करने और एचपी का निदान करने से पहले किया जा सकता है।

जीर्ण जठरशोथ

ICD-10 कोड: क्रोनिक गैस्ट्रिटिस K 29.6 परिभाषा

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस पुरानी बीमारियों का एक समूह है जो रूपात्मक रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सूजन और अपक्षयी प्रक्रियाओं की उपस्थिति, प्रगतिशील शोष, विभिन्न नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता है।

क्रोनिक गैस्ट्राइटिस का सबसे आम कारण एचपी है, जो इस संक्रमण के उच्च प्रसार से जुड़ा है।

निदान के तरीके:

नैदानिक;

बायोप्सी नमूनों के रूपात्मक मूल्यांकन के साथ एंडोस्कोपिक;

एचपी का निदान (ऊपर देखें)

पेट के एसिड बनाने वाले कार्य का निर्धारण ( पीएच मीटर );

एक्स-रे।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के उपचार के सिद्धांत

रोग के क्लिनिक, एटियोपैथोजेनेटिक और रूपात्मक रूप के आधार पर, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की चिकित्सा को विभेदित किया जाता है।

क्रोनिक एंट्रल गैस्ट्रिटिस, एचपी-एसोसिएटेड (टाइप बी)

इस प्रकार के क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के उपचार का मुख्य सिद्धांत एचपी उन्मूलन है (अनुभाग देखें " चिकित्सा उपचारएच. पाइलोरी से जुड़े पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर")।

क्रोनिक केमिकल (रिएक्टिव) गैस्ट्रिटिस (रिफ्लक्स-गैस्ट्राइटिस, टाइप सी)

गैस्ट्राइटिस सी का कारण ग्रहणी की सामग्री का पेट में वापस जाना है। पर डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्सगैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव पित्त अम्लऔर लाइसोलेसिथिन. पित्त अम्लों के हानिकारक गुण पेट के pH पर निर्भर करते हैं: pH पर< 4 наибольшее воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают тауриновые конъюгаты, а при рН >4 - गैर-संयुग्मित पित्त अम्ल, काफी अधिक हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

भाटा जठरशोथ के उपचार में उपयोग करें:

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट(120 मिलीग्राम 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार);

सुक्रालफेट (500-1000 मिलीग्राम दिन में 4 बार) पीएच = 2 पर संयुग्मित पित्त एसिड को सबसे प्रभावी ढंग से बांधता है, पीएच में वृद्धि के साथ यह प्रभाव कम हो जाता है, इसलिए एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ इसका एक साथ प्रशासन अव्यावहारिक है;

तैयारी अर्सोडीओक्सीकोलिक एसिड(2-3 सप्ताह से 6 महीने तक प्रति दिन 1 बार 250 मिलीग्राम);

मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने के लिए - प्रोकेनेटिक्स(मेटोक्लोप्रामाइड, डोमपरिडोन, इटोप्रिड हाइड्रोक्लोराइड) और गतिशीलता नियामक (ट्रिमेडैट, mebeverine).

एनएसएआईडी-जठरविकृति

परिभाषा

एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी ऊपरी पाचन तंत्र की एक विकृति है जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के उपयोग के साथ कालानुक्रमिक संबंध में होती है और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान (क्षरण, अल्सर और उनकी जटिलताओं का विकास - रक्तस्राव) की विशेषता है। वेध)।

निदान के तरीके:

नैदानिक ​​(शिकायतों का अध्ययन, रोग के इतिहास का संग्रह, एनएसएआईडी, एस्पिरिन लेने के तथ्य और अवधि की पहचान, एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथी के विकास के लिए जोखिम कारकों का आकलन);

पूर्ण रक्त गणना (हीमोग्लोबिन एकाग्रता, लाल रक्त कोशिका गिनती, हेमटोक्रिट), जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (लौह चयापचय के संकेतक), रक्तस्राव का पता लगाने के लिए फेकल गुप्त रक्त परीक्षण;

एंडोस्कोपिक और/या रेडियोलॉजिकल।

एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथी का चिकित्सा उपचार

एनएसएआईडी से संबंधित गैस्ट्रिक और डुओडनल चोट के चिकित्सा उपचार के लिए, एनएसएआईडी लेना बंद करने और उपयोग करने की सलाह दी जाती है H2 अवरोधक(फैमोटिडाइन) या मानक खुराक में पीपीआई, 4 सप्ताह के लिए पीपीआई और बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का संयोजन भी संभव है।

यदि एनएसएआईडी को बंद नहीं किया जा सकता है, तो सहवर्ती पीपीआई थेरेपी एनएसएआईडी की पूरी अवधि के लिए उपयुक्त हो सकती है।

यदि एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी वाले रोगी को एनएसएआईडी लेना जारी रखा जाता है, तो चयनात्मक COX-2 अवरोधकों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, इस तरह का उपचार एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी की जटिलताओं के विकास को बाहर नहीं करता है और संकेत के अनुसार एंटीसेकेरेटरी दवाओं या गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स लेने की आवश्यकता को समाप्त नहीं करता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में सूजन-रोधी चिकित्सा के रूप में एनएसएआईडी के विकल्प के रूप में, अदरक के अर्क पर आधारित दवा, 1 कैप्सूल दिन में 2 बार 30 दिनों के लिए निर्धारित करना संभव है।

एचपी का निदान करना अनिवार्य है, जिसका पता चलने पर "एच. पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए दवा चिकित्सा" अनुभाग में प्रस्तुत योजनाओं का उपयोग करके उन्मूलन चिकित्सा की जानी चाहिए।

बार-बार सीने में जलन होना जीईआरडी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग एक प्रकार की खराबी है पाचन तंत्रपुरानी पुनरावर्ती प्रकृति, जिसमें गैस्ट्रिक रस और/या पित्त का अन्नप्रणाली में नियमित भाटा होता है।

इस तरह के विकार अक्सर रासायनिक और एंजाइमेटिक जलन, क्षरण, पेप्टिक अल्सर, बैरेट के एसोफैगस और कैंसर के रूप में जटिलताओं का कारण बनते हैं।

रोग के लक्षण ऐसे लक्षण हैं जिन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है: एसोफेजियल और एक्स्ट्राएसोफेजियल। पहली किस्म में नाराज़गी जैसी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, साथ में जलन, डकार, कड़वाहट या खट्टा स्वादमुंह में। मतली और पेट में भारीपन, भोजन निगलने के बाद दर्द (ओडिनोफैगिया) कम आम है। दूसरी श्रेणी में आवर्ती ब्रोंकाइटिस और निमोनिया (ब्रोंकोपुलमोनरी), स्वरयंत्र और ग्रसनी की पुरानी प्रकृति (ओटोलरींगोलॉजिकल), क्षय (दंत), हृदय दर्द (हृदय), स्वायत्त विकारों की विविधता (न्यूरोलॉजिकल), परिवर्तन जैसी दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। रक्त संरचना में (एनीमिक)।

अतिरिक्त जानकारी! गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, या संक्षेप में जीईआर, हमेशा एक विकृति नहीं है। कई मामलों में, स्वस्थ लोगों में सीने में जलन होती है।

यदि लक्षण शायद ही कभी प्रकट होता है और जल्दी से चला जाता है, तो आपको चिंता करने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि इसे एक शारीरिक मानक माना जाता है।

नाराज़गी और बेचैनी की घटना को प्रभावित करने वाले कारक

पाचन तंत्र के ख़राब होने के कई कारण होते हैं। इसमे शामिल है:

• दीर्घकालिक तनाव, अवसाद;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना)। एक लंबी संख्याशराब, अधिक खाना);
• गर्भावस्था की अवधि (विशेषकर अंतिम चरण में) सहित शरीर का अतिरिक्त वजन;
• कुपोषण, जहां भोजन में वसायुक्त, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जाती है;
• कुछ खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन: कॉफी, मजबूत चाय, काली रोटी, ताजा पेस्ट्री, टमाटर और टमाटर, चॉकलेट, पुदीना, कार्बोनेटेड पेय सहित व्यंजन;
• पेट की अम्लता में वृद्धि;
• समान दुष्प्रभाव देने वाली कुछ दवाओं पर उपचार का कोर्स करना;
• आराम, जिसमें खाने के तुरंत बाद लेटना शामिल है;
• पश्चात के परिणाम;
• निरंतर कार्य, जिसमें अक्सर ढलान का प्रदर्शन किया जाता है;
• असुविधाजनक तंग कपड़े (बेल्ट, कोर्सेट)।

डॉक्टर इस बीमारी की सटीक परिभाषा देने के लिए कई सालों से कोशिश कर रहे हैं। यह एक कठिन कार्य है, क्योंकि सीने में जलन स्वस्थ लोगों में भी बिना किसी असुविधा के और शरीर के काम पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना प्रकट होती है।

जीईआरडी वर्गीकरण

कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है, इसलिए डॉक्टर विभिन्न देशजो उनके लिए अधिक सुविधाजनक हो उसका उपयोग करें।

गंभीरता के आधार पर जीईआरडी का वर्गीकरण (आईसीडी-10)

सबसे सरल ICD-10 (दसवें संशोधन के रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार माना जाता है, जहाँ GERD को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• ग्रासनलीशोथ के बिना(परीक्षा से अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रियाओं का पता नहीं चलता है, यह 70% मामलों में होता है);
• ग्रासनलीशोथ के साथ(सूजन के साथ म्यूकोसा, जो एंडोस्कोपी के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, 30% मामलों में होता है)।

जीईआरडी का एंडोस्कोपिक वर्गीकरण (सावरी-मिलर वर्गीकरण)

1978 में, सैवरी और मिलर ने इस प्रकार के वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा, जिसमें उभरती जटिलताओं की अभिव्यक्ति के आधार पर 4 चरण शामिल हैं।

• पहला चरण.यह वस्तुतः जटिलताओं के बिना गुजरता है। कभी-कभी एकल कटाव और लालिमा वाले क्षेत्र होते हैं। लेकिन जांच के दौरान, एसोफेजियल म्यूकोसा में परिवर्तन अक्सर नहीं देखा जाता है, और डॉक्टर निदान करता है और दिखाई देने वाले लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक उपचार आहार निर्धारित करता है।
• दूसरा चरण.यह चरण सीने में जलन के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम का संकेत देता है। ऐसे क्षरण या एक्सयूडेटिव घाव होते हैं जो अन्नप्रणाली के 10 से 50% हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। वे इस क्षेत्र की पूरी परिधि पर कब्जा नहीं करते हैं, लेकिन एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं।
• तीसरा चरण.रोग प्रक्रिया की विशेषता कटाव या एक्सयूडेटिव घावों से होती है जो अन्नप्रणाली की पूरी परिधि पर कब्जा कर लेते हैं। नाराज़गी की मानक अभिव्यक्तियों के अलावा, उरोस्थि के पीछे दर्द भी हो सकता है। रात्रिकालीन दौरे असामान्य नहीं हैं।
• चौथा चरण.इस स्तर पर, गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं। क्रोनिक ब्लीडिंग अल्सर ऊतकों की गहरी परतों को प्रभावित करता है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के कुछ हिस्सों को आंतों के उपकला (बैरेट के अन्नप्रणाली) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार - लॉस एंजिल्स वर्गीकरण

यह वर्गीकरण 1994 में उत्पन्न हुआ। यह ग्रासनली के म्यूकोसा में दिखाई देने वाले घावों और उनके वितरण के सटीक विवरण पर आधारित है, जो चिकित्सकों को शीघ्र निदान करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करता है। लॉस एंजिल्स वर्गीकरण के अनुसार जीईआरडी की चार डिग्री हैं:

1. डिग्री ए.एक व्यापक जांच से पता चलता है कि एक या कई क्षरण, 5 मिमी तक लंबे अल्सर, जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं। इनमें से प्रत्येक दोष श्लेष्मा झिल्ली की दो से अधिक परतों को प्रभावित नहीं करता है।
2. डिग्री बी.इस स्तर पर, एसोफेजियल म्यूकोसा के एक या कई घावों को क्षरण या अल्सरेटिव अभिव्यक्तियों के रूप में देखा जाता है, जिनकी लंबाई 5 मिमी से अधिक होती है। प्रत्येक दोष श्लेष्म झिल्ली की 2 परतों तक वितरित होता है।
3. ग्रेड सी.इस स्तर पर, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान एक या श्रृंखला के क्षरण या अल्सर के रूप में देखा जाता है, जिसकी लंबाई 5 मिमी से अधिक होती है। प्रत्येक दोष श्लेष्मा झिल्ली की दो या दो से अधिक परतों पर स्थित होता है। घाव अन्नप्रणाली की परिधि के 75% से भी कम हिस्से पर कब्जा करते हैं।
4. डिग्री डी.इस स्तर पर, क्षरण या अल्सरेटिव अभिव्यक्तियों के रूप में एसोफेजियल म्यूकोसा के कई गंभीर घाव होते हैं। अन्नप्रणाली की परिधि कम से कम 75% क्षतिग्रस्त है।

सावरी-विकु वर्गीकरण

यह वर्गीकरण रोग के विकास के चरणों का एक सामान्य विचार देता है, लेकिन इसका उपयोग चिकित्सा पद्धति में भी किया जाता है।

• चरण 0अन्नप्रणाली की आंतरिक परतें क्षतिग्रस्त नहीं थीं। रोग की पहचान केवल लक्षणात्मक अभिव्यक्तियों से होती है।
• प्रथम चरणएंडोस्कोपिक जांच से केशिका फैलाव (एरिथेमा) और अन्नप्रणाली के ऊतकों की सूजन के कारण गंभीर लालिमा का पता चलता है।
• चरण 2यह क्षरण और अल्सर के रूप में छोटे और उथले दोषों के गठन की विशेषता है।
• चरण 3एंडोस्कोपिक परीक्षा गोल आकार के क्षरणकारी परिवर्तनों के रूप में गहरे ऊतक घावों को निर्धारित करती है। इस दोष के कारण श्लेष्म झिल्ली की राहत बदल सकती है और सेरेब्रल गाइरस के समान हो सकती है।
• चरण 4इसकी विशेषता अल्सर और क्षरण के रूप में गंभीर सतही घाव हैं, जो गंभीर जटिलताओं को जन्म देते हैं।

जीईआरडी की जटिलताएँ

महत्वपूर्ण! लक्षणों को नजरअंदाज करना और जीईआरडी का तुरंत इलाज न करना इसे एक पुरानी बीमारी बना देता है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इसमे शामिल है:

• अन्नप्रणाली का पेप्टिक अल्सर;
• अन्नप्रणाली का सख्त होना;
• बैरेट घेघा;
• इसोफेजियल कार्सिनोमा.

आँकड़ों के अनुसार रोग की गंभीर जटिलताएँ 30-40% मामलों में देखी जाती हैं।

ग्रासनली का अल्सर (पेप्टिक)।श्लेष्म झिल्ली पर गैस्ट्रिक जूस के नियमित संपर्क से जलन होती है। कटाव प्रारंभिक सतह दोष बन जाते हैं। यदि अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव जारी रहता है, तो ऊतक परिवर्तन गहरे स्तर पर होते हैं। सबसे अधिक बार, अंग का निचला तीसरा भाग प्रभावित होता है।

इसोफेजियल सख्ती.यदि कोई उपचार नहीं है, या जीईआरडी काफी आक्रामक है, तो अन्नप्रणाली के संकीर्ण होने जैसी जटिलता विकसित हो सकती है। यह संयोजी ऊतक के साथ मांसपेशियों के ऊतकों के प्रतिस्थापन और घाव के कारण होता है। ऐसी असामान्य संरचना के साथ, अंग के लुमेन का व्यास काफी हद तक कम हो जाता है। ऐसे लुमेन का शारीरिक मानदंड 2-3 सेमी है (खींचने पर 3-4 सेमी तक पहुंच सकता है)।

बैरेट का ग्रासनली या बैरेट का मेटाप्लासिया।यह अन्नप्रणाली (एपिथेलियम) की सतही श्लेष्मा झिल्ली की एक सपाट परत के प्रतिस्थापन से जुड़ी एक पूर्व कैंसर स्थिति का नाम है, जो इसके लिए आदर्श है स्वस्थ व्यक्ति, एक बेलनाकार पर, आंतों की अधिक विशेषता।

मेटाप्लासिया एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक अंग की श्लेष्मा झिल्ली की सतह परत का दूसरे अंग से पूर्ण प्रतिस्थापन हो जाता है। यह डिसप्लेसिया की पिछली स्थिति है, जो कोशिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता है।

इस रोग का कोई विशेष लक्षण नहीं होता। अभिव्यक्तियाँ गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के समान ही होती हैं।

बैरेट के अन्नप्रणाली को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है क्योंकि यह एक प्रारंभिक स्थिति है। यह एक घातक और तेजी से प्रगतिशील ट्यूमर विकसित करने की प्रवृत्ति की विशेषता है। यह बीमारी 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में आम है। यह दुर्लभ है - जनसंख्या का 1%।

एसोफेजियल कार्सिनोमा।यह रोग अन्नप्रणाली के घातक नवोप्लाज्म की विशेषता है। सामान्य आँकड़ों के अनुसार ऑन्कोलॉजिकल रोगग्रासनली का कैंसर छठे स्थान पर है।

विकास के प्रारंभिक चरण में, लक्षण गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के समान होते हैं, इसलिए आमतौर पर रोग का निदान एसोफैगल कैंसर के दूसरे - तीसरे चरण में ही हो जाता है। इस अवधि के दौरान, सबसे आम अभिव्यक्ति डिस्पैगिया है। प्रारंभिक अवस्था में इसे उरोस्थि के पीछे खुजलाकर व्यक्त किया जाता है। और अक्सर ऐसा महसूस होता है जैसे भोजन ग्रासनली की दीवारों से चिपक गया हो। मानव शरीर में अन्नप्रणाली की सहनशीलता समय-समय पर ख़राब हो जाती है, इसलिए भोजन निगलने की प्रक्रिया में अजीबता की भावना होना असामान्य नहीं है।

डिस्पैगिया की चार डिग्री होती हैं:

• पहली डिग्री.इस स्तर पर, व्यक्ति का ठोस भोजन (मांस, रोटी) अन्नप्रणाली से गुजरना मुश्किल होता है।
• दूसरी डिग्री.अन्नप्रणाली अनाज और मसले हुए आलू के रूप में हल्के खाद्य पदार्थों के परिवहन का खराब काम करती है।
• तीसरी डिग्री.अन्नप्रणाली से तरल पदार्थ अच्छी तरह से नहीं गुजर पाता है।
• चौथी डिग्री.अन्नप्रणाली अपना कार्य करने में सक्षम नहीं है, पूर्ण रुकावट है।

एक अन्य लक्षण जो रोग के बाद के चरणों में प्रकट होता है वह है दर्द। वे स्थायी या रुक-रुक कर होते हैं। चरित्र। और उन्हें स्वतंत्र या खाने की प्रक्रिया से उत्पन्न में भी विभाजित किया जा सकता है।

पाचन तंत्र के रोग आज असामान्य नहीं हैं, क्योंकि आधुनिक लोग फास्ट फूड और गतिहीन जीवन शैली पसंद करते हैं।

जीईआरडी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग पाचन तंत्र की सबसे आम रोग प्रक्रियाओं में से एक है। पिछले कुछ वर्षों में, एक समान निदान का निदान कई गुना अधिक बार किया गया है।

इस संबंध में, निम्नलिखित प्रश्न प्रासंगिक हो गए हैं: "क्या जीईआरडी को हमेशा के लिए ठीक करना संभव है, यह या वह रोगी कैसे ठीक हुआ, बीमारी के क्या कारण और लक्षण मौजूद हैं?"

कौन सी बीमारी है

गैस्ट्रोओसोफेगल रोग एक दीर्घकालिक विकृति है जो बड़ी संख्या में लक्षणों, बार-बार होने वाले लक्षणों की विशेषता है।

यह रोग पेट की सामग्री के एक भाग को सीधे अन्नप्रणाली में व्यवस्थित, सहज रूप से फेंकने के कारण होता है।

भाटा अन्नप्रणाली के निचले हिस्सों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के प्रभाव में क्षति भड़काता है। आधुनिक पारंपरिक चिकित्सा में इस बीमारी को रिफ्लक्स एसोफैगिटिस भी कहा जाता है।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड की बढ़ी हुई मात्रा अन्नप्रणाली के श्लेष्म भाग पर नकारात्मक प्रभाव डालती है और सूजन का कारण बनती है।

यह प्रक्रिया कई मुख्य तंत्रों द्वारा बाधित है:

1. अन्नप्रणाली की आत्म-शुद्धि का कार्य;
2. गैस्ट्रोएसोफेगल स्फिंक्टर, जो भोजन को विपरीत दिशा में जाने से रोकता है;
3. अंग की श्लेष्मा झिल्ली का एसिड के प्रति अच्छा प्रतिरोध।

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यदि कोई उल्लंघन होता है, तो हम भाटा के विकास और अम्लता में वृद्धि, एक सूजन प्रक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं।

इस घटना को पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोएसोफेगल पैथोलॉजी कहा जाता है। हालाँकि, फ़िज़ियोलॉजिकल रिफ्लक्स भी फिलहाल अलग-थलग है।

जीईआरडी के एक रूप को दूसरे से अलग करने के लिए, मुख्य लक्षणों और विशेषताओं को जानना आवश्यक है।

पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स के लक्षण:

• नैदानिक ​​लक्षणों के साथ;
• भाटा भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है, यह रात में हो सकता है;
• हमला लंबा और तीव्र है.

यदि ऐसे संकेत दिखाई देते हैं या यदि किसी रोग संबंधी रूप का संदेह है, तो आप जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं और करना चाहिए।

फिजियोलॉजिकल रिफ्लक्स निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• खाने के बाद ही एक अप्रिय अनुभूति होती है;
• किसी भी नैदानिक ​​लक्षण के साथ नहीं;
• व्यावहारिक रूप से रात में नहीं होता है, दिन के दौरान भाटा की संख्या बेहद कम होती है।

इस मामले में, गैस्ट्रोसोफेजियल पैथोलॉजी का निदान अनुपस्थित है, इसलिए इस स्थिति का इलाज करना आवश्यक नहीं है।

मुख्य बात है निरीक्षण करना निवारक उपायऔर समय के साथ, ऐसी घटनाएँ शून्य हो जाएँगी। साथ ही, शारीरिक परीक्षण के दौरान नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरना संभव और आवश्यक है।

भाटा और उसका वर्गीकरण

लंबे समय तक उपचार के बाद मरीज पूरी तरह से ठीक हो गया, यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि रोग का रूप निर्धारित किया गया था या नहीं।

फिलहाल, एक मुख्य वर्गीकरण है, जो अन्नप्रणाली में एसिड की मात्रा पर आधारित है।

अन्नप्रणाली में अम्लता की सीमा 6 से 7 तक होती है। यदि एसिड के साथ भोजन अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, तो संकेतक गिरकर 4 हो जाता है। और ऐसे भाटा रूप को अम्लीय कहा जाता है।

यदि अम्लता 4 से 7 तक है - कमजोर भाटा। सुपररिफ्लक्स 4 से कम दर पर विकसित होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भाटा विकृति न केवल अम्लीय हो सकती है, बल्कि प्रकृति में क्षारीय भी हो सकती है। यह स्थिति तब होती है जब लाइसोलेसिथिन और पित्त वर्णक अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं।

सक्षम जटिल चिकित्सा भाटा के प्रकार पर आधारित होनी चाहिए।

पैथोलॉजी के कारण

रोग एक ही कारक और स्थितियों के संयोजन दोनों की पृष्ठभूमि पर बन सकता है। इसके अलावा, भाटा रोग अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है।

जीईआरडी के मुख्य कारण:

• ग्रासनली म्यूकोसा की सुरक्षात्मक क्षमताओं में उल्लेखनीय कमी।
• स्फिंक्टर की कार्यक्षमता का उल्लंघन। इस मामले में, भोजन, पेट की सामग्री के साथ, अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है। इस प्रकार, म्यूकोसा, उसकी चोट और सूजन पर एक यांत्रिक प्रभाव पड़ता है।
• अंतर-पेट के दबाव के संकेतकों की विफलता।
• पेट खाली करने में समस्या.
• अन्नप्रणाली की स्व-सफाई कार्य में कमी।
• अन्नप्रणाली का संतुलित अवस्था में न आ पाना जिसके कारण अम्लता बढ़ जाती है और परिणाम स्वरूप हर्ब उत्पन्न हो जाता है।

पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाली बीमारियों में शामिल हैं:

• पुरानी अंतःस्रावी रोग: मधुमेहविभिन्न एटियलजि;
• अधिक वजन, यानी विभिन्न चरणों का मोटापा;
• पेट का पेप्टिक अल्सर.

जिन कारणों से रोग का विकास हुआ वे उपचार की नियुक्ति में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं।

हड़पने के लिए उकसाने वाली स्थितियों का पता लगाना और उन्हें खत्म करना थेरेपी की गारंटी है जो नकारात्मक भावनाओं से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करेगी।

विकास को उत्तेजित करने वाले कारक

मुख्य कारणों के अलावा, आधुनिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट उन कारकों की एक सूची की पहचान करते हैं जो जीईआरडी विकसित होने के जोखिम को कई गुना बढ़ा देते हैं। इसमे शामिल है:

1. तनावपूर्ण स्थितियों में लंबे समय तक रहना;
2. बुरी आदतों का दुरुपयोग: धूम्रपान, शराब;
3. निष्क्रिय जीवनशैली;
4. स्वागत दवाइयाँ: नाइट्रेट, अल्फा-, बीटा-ब्लॉकर्स।

उपरोक्त वस्तुओं को खत्म करने से जड़ी-बूटी विकसित होने का जोखिम काफी कम हो सकता है।

रोग के लक्षण

इस बीमारी पर विचार करते समय जीईआरडी के लक्षण महत्वपूर्ण विषयों में से एक है। मुख्य लक्षणों को जानकर रोगी समय रहते उन्हें नोट कर सकता है और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मदद ले सकता है।

किसी विशेषज्ञ के पास समय पर जाना जरूरी है शीघ्र निदान, जिसका अर्थ है बीमारी को पूरी तरह से और कम समय में ठीक करने की क्षमता।

जीईआरडी के लक्षण:

1. उरोस्थि के पीछे अप्रिय संवेदनाएं, जलन सीने में जलन है, जो अक्सर रोग के विकास के पहले लक्षणों में से एक है। एक विशिष्ट जलन, एक नियम के रूप में, खाने के एक घंटे - डेढ़ घंटे बाद विकसित होती है। इस मामले में, कंधे के ब्लेड, गर्दन के बीच के क्षेत्र में दर्द होता है। खेल-कूद, अधिक खाने, कॉफी या कार्बोनेटेड पेय पीने के बाद सीने में जलन की तीव्रता बढ़ जाती है।
2. उरोस्थि में दर्द और भोजन निगलने में कठिनाई। इसी तरह के लक्षण, अक्सर, जटिलताओं के विकास के साथ दिखाई देते हैं: संकुचन और नियोप्लाज्म की उपस्थिति। ये लक्षण क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली के भीतर लगातार सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण होते हैं।
3. एसिड डकार आना भी भूख के पहले लक्षणों में से एक है, जो पाचन समस्याओं का संकेत है। इस लक्षण को इस तथ्य से समझाया गया है कि पेट की सामग्री अन्नप्रणाली, मौखिक गुहा में प्रवेश करती है। झुकते समय, डकार आना अक्सर लापरवाह स्थिति में ही प्रकट होता है।
4. हथियाने के साथ नियमित, लंबे समय तक हिचकी भी विकसित होती है। तंत्रिका की जलन को इंगित करता है, जो डायाफ्राम के संकुचन की मात्रा में वृद्धि को उत्तेजित करता है।
5. ग्रासनली से उल्टी उन लक्षणों में शामिल है जो जड़ी-बूटी की जटिलताओं के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं। इस मामले में, उल्टी बिल्कुल अपच भोजन है।

इस मामले में रोग की शुरुआत के लक्षण शारीरिक व्यायाम के बाद, झुकने पर और जब रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है तो अधिक तीव्र हो जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दूध या मिनरल वाटर पीने के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं।

नैदानिक ​​अध्ययन

कोई फर्क नहीं पड़ता कि लक्षण कितने स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, जड़ी-बूटी का स्वतंत्र रूप से निदान करना असंभव है। इसीलिए जब लक्षण दिखाई दें तो आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने की जरूरत है।

प्रारंभिक डेटा और रोगी की शिकायतों के आधार पर एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट प्रारंभिक निदान कर सकता है।

हालाँकि, बीमारी का सही और सटीक पता लगाने के लिए, अनिवार्य नैदानिक ​​​​अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, निदान गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में किया जाता है।

गेरब निदान:

• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी आपको अन्नप्रणाली की स्थिति को यथासंभव सटीक रूप से देखने की अनुमति देता है, इसके अलावा, इस परीक्षण के दौरान, एक नियम के रूप में, ऊतक विज्ञान के लिए एक नमूना लिया जाता है। ऐसा अध्ययन आपको सबसे सटीक निदान करने की अनुमति देता है।
• दो सप्ताह तक प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने पर, यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है, तो जीईआरडी की पुष्टि हो जाती है।
• एक्स-रे आपको अन्नप्रणाली की कल्पना करने, कटाव, अल्सर, विभिन्न हर्निया की पहचान करने की भी अनुमति देता है।
• अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग आमतौर पर पहचानी गई बीमारी को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार के निदान एक्स-रे की जगह ले सकते हैं।
• जीईआरडी का मुख्य निदान दैनिक इंट्रासोफेजियल एसिड-बेस नियंत्रण है। ऐसा अध्ययन आपको भाटा की अवधि और उनकी आवृत्ति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निदान चिकित्सा के मुख्य चरणों में से एक है, सभी अध्ययन किए जाने के बाद ही दर्द के कारण की पहचान करना संभव है। मरीज हमेशा के लिए ठीक हो जाएगा या नहीं यह काफी हद तक इसी चरण पर निर्भर करता है।

पैथोलॉजी थेरेपी

जीईआरडी का उपचार वर्तमान में कई मुख्य क्षेत्रों में विभाजित है: रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा और गैर-दवा चिकित्सीय प्रभाव।

कृपया ध्यान दें कि कोई मरीज़ जीईआरडी से ठीक हुआ है या नहीं, यह काफी हद तक सीधे तौर पर उस पर निर्भर करता है। इसलिए, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि उपचार का परिणाम चिकित्सा कार्य और रोगी की जिम्मेदारी का एक संयोजन है।

क्या जीईआरडी को रूढ़िवादी तरीके से ठीक किया जा सकता है?

दवाओं के साथ जीईआरडी का उपचार दो मुख्य समस्याओं को हल करने के उद्देश्य से है: अम्लता के स्तर को स्थिर करना और मोटर कौशल में सुधार करना।

कंज़र्वेटिव थेरेपी में दवाओं के कई समूह लेना शामिल है। उनमें से:

• रिपेरेंट जिनकी गतिविधि का उद्देश्य कटाव और अल्सरेटिव क्षेत्रों के पुनर्जनन को तेज करना है।
• जीईआरडी के लिए प्रोकेनेटिक्स निचले अन्नप्रणाली के स्वर में सुधार करने, भाटा की संख्या को कम करने के लिए निर्धारित हैं।
• जीईआरडी का इलाज एंटीसेकेरेटरी दवाओं से किया जाता है, जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव को कम करता है।
• एंटासिड, जिसकी बदौलत एक भी मरीज ठीक नहीं हुआ। ये औषधियाँ क्षार एवं अम्ल को निष्क्रिय करती हैं।

रिफ्लक्स पैथोलॉजी के लिए जटिल और सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है। जहां निर्णायक कारकों में से एक जीईआरडी का समय पर निदान है।

इस मामले में, न केवल बीमारी के संक्रमण से बचना संभव है पुरानी अवस्थाबल्कि विभिन्न खतरनाक जटिलताओं का विकास भी।

ऑपरेटिव थेरेपी

बाद के चरणों में गैस्ट्रोसोफेजियल पैथोलॉजी के लिए उत्तरदायी नहीं है रूढ़िवादी चिकित्सा. इस बीमारी को ठीक करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

इस मामले में, एक नियम के रूप में, देर से निदान देखा जाता है।

इस संबंध में, किसी भी स्थिति में आप स्वतंत्र रूप से इस बात का उत्तर नहीं खोज सकते कि कोई व्यक्ति जीईआरडी से कैसे ठीक हुआ। समय रहते किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहद जरूरी है।

आज तक, जीईआरडी के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशनों में शामिल हैं: एंडोस्कोपिक प्लिकेशन, ग्रासनली का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी।

किसी विशेष मामले में किस सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जा सकता है, इसका निर्णय केवल सर्जन द्वारा, रोगी के व्यक्तिगत डेटा के आधार पर किया जाता है।

जीईआरडी के लिए गैर-औषधीय तरीके

यदि निदान ने विकृति विज्ञान की उपस्थिति की पुष्टि की है, तो जीवनशैली में संशोधन और कुछ सिफारिशों का पालन एक बड़ी भूमिका निभाता है। मरीज ठीक होगा या नहीं यह काफी हद तक उस पर ही निर्भर करेगा।

गैर-दवा चिकित्सा में कई बुनियादी नियम शामिल हैं:

• पोषण और शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• भारी से बचाव शारीरिक गतिविधिऔर गतिहीन कार्य;
• आर्थोपेडिक गद्दे पर सिर 15 सेंटीमीटर ऊपर उठाकर सोने को प्राथमिकता दें;
• ऐसी दवाएं जो अन्नप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

जीईआरडी को केवल जीवनशैली में बदलाव से ठीक नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, चिकित्सीय परिसर में, यह घटक एक बड़ी भूमिका निभाता है।

रोगी को ठीक करने के लिए, परिसर की सभी दिशाओं का निरीक्षण करना और उन्हें शामिल करना आवश्यक है।

रोग की जटिलताएँ

बाद के चरणों में जीईआरडी को ठीक करना काफी कठिन होता है। इसके अलावा, विश्व आँकड़ों के अनुसार, प्रत्येक रोगी इस विकृति से उबर नहीं पाया है।

कुछ मामलों में, जीईआरडी गंभीर जटिलताओं को जन्म देता है, जो रोग के पाठ्यक्रम और शरीर की सामान्य स्थिति को काफी खराब कर देता है।

कुछ मामलों में रोग की तीव्रता भी बढ़ जाती है और रोग पुराना हो जाता है।

वयस्कों में जीईआरडी की जटिलताओं में निम्नलिखित विकृतियाँ शामिल हैं:

• अन्नप्रणाली का सख्त होना;
• अन्नप्रणाली की दीवारों पर कटाव और अल्सर;
• रक्तस्राव;
• बैरेट के अन्नप्रणाली का विकास।

जीईआरडी की अंतिम जटिलता को एक प्रारंभिक स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, क्योंकि यह बैरेट के अन्नप्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि अन्नप्रणाली में घातक नवोप्लाज्म अक्सर विकसित होते हैं।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग एक ऐसी विकृति है जिसे सही मायनों में सबसे आम में से एक माना जा सकता है।

इस बीमारी में कई सामान्य लक्षण होते हैं, इसलिए बीमारी की स्वतंत्र रूप से पहचान करना असंभव है। इस संबंध में, समय रहते गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन तरीकों का उपयोग करना असंभव है जिनके द्वारा यह या उस परिचित को ठीक किया गया था।

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पेट के रोग अप्रिय और दर्दनाक रोग हैं जो भूख को प्रभावित करते हैं, अच्छा मूडऔर सक्रिय प्रदर्शन. वे असुविधा का कारण बनते हैं रोजमर्रा की जिंदगीऔर गंभीर और दर्दनाक जटिलताओं का कारण बनता है।

इस प्रकार के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में से एक इरोसिव गैस्ट्रिटिस है (आईसीडी-10 के अनुसार वर्गीकरण और कोड पर इस लेख में चर्चा की जाएगी)। आपको महत्वपूर्ण और दिलचस्प सवालों के जवाब भी मिलेंगे। रोग के कारण क्या हैं? रोग के लक्षण क्या हैं? और इसके इलाज के तरीके क्या हैं?

हालाँकि, बीमारी के बारे में अधिक जानने से पहले, आइए रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण से परिचित हों और निर्धारित करें कि इरोसिव गैस्ट्रिटिस को कौन सा कोड सौंपा गया है (ICD-10 के अनुसार)।

विश्व व्यवस्थितकरण

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण एक मानक दस्तावेज़ है जो तरीकों और सामग्रियों की विश्वव्यापी एकता सुनिश्चित करता है। में रूसी संघस्वास्थ्य देखभाल प्रणाली ने 1999 में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में परिवर्तन किया।

क्या ICD-10 कोड इरोसिव गैस्ट्रिटिस के लिए निर्दिष्ट है? चलो पता करते हैं।

जठरशोथ का वर्गीकरण

इस व्यवस्थितकरण के अनुसार, हमारी मातृभूमि और दुनिया भर में मान्यता प्राप्त, पाचन अंगों के रोगों को निम्नलिखित पदनामों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: K00-K93 (ICD-10 कोड)। इरोसिव गैस्ट्रिटिस को कोड K29.0 के तहत सूचीबद्ध किया गया है और इसका निदान तीव्र रक्तस्रावी रूप के रूप में किया जाता है।

इस बीमारी के अन्य रूप भी हैं, और यहां उन्हें दिए गए पदनाम दिए गए हैं:

• K29.0 (ICD-10 कोड) - इरोसिव गैस्ट्रिटिस (दूसरा नाम तीव्र रक्तस्रावी है);
• K29.1 - रोग के अन्य तीव्र रूप;
• K29.2 - शराबी (शराब के दुरुपयोग से उत्तेजित);
• K29.3 - जीर्ण अभिव्यक्ति में सतही जठरशोथ;
• K29.4 - क्रोनिक कोर्स में एट्रोफिक;
• K29.5 - एंट्रल और फंडिक गैस्ट्रिटिस का क्रोनिक कोर्स;
• K29.6 - अन्य पुराने रोगोंजठरशोथ;
• K29.7 - अनिर्दिष्ट विकृति विज्ञान।

उपरोक्त वर्गीकरण इंगित करता है कि प्रत्येक प्रकार की बीमारी का अपना ICD-10 कोड होता है। अंतरराष्ट्रीय बीमारियों की इस सूची में इरोसिव गैस्ट्रिटिस भी शामिल है।

यह रोग क्या है और इसके होने के कारण क्या हैं?

संक्षेप में मुख्य रोग के बारे में

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पेट का इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक काफी सामान्य बीमारी है, जो म्यूकोसा पर बड़ी संख्या में कटाव (गोल लाल संरचनाओं) की घटना की विशेषता है।

यह विकृति अक्सर तीव्र रूप में प्रकट होती है और आंतरिक रक्तस्राव से जटिल होती है। हालाँकि, क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस का भी निदान किया जाता है (ICD-10 कोड: K29.0), जो रोग के सुस्त रूप में प्रकट हो सकता है या लक्षणों के साथ बिल्कुल भी नहीं हो सकता है।

इलाज में लगने वाले समय को देखते हुए जठरांत्र संबंधी मार्ग की इस प्रकार की बीमारी को सबसे लंबी बीमारी माना जाता है। यह अक्सर वयस्क रोगियों में देखा जाता है, विशेषकर पुरुषों में।

इसकी उत्पत्ति के क्या कारण हैं?

रोग भड़काने वाले

के अनुसार चिकित्सा अनुसंधान, इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) निम्नलिखित कारकों का परिणाम हो सकता है:

• बैक्टीरिया का प्रभाव (उदाहरण के लिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) या वायरस;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं सहित कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• लंबे समय तक शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग;
• लंबे समय तक तनाव;
• मधुमेह;
• थायरॉयड ग्रंथि में रोग संबंधी परिवर्तन;
• हृदय, श्वसन अंगों, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, यकृत की पुरानी बीमारियाँ;
• कुपोषण, शासन का उल्लंघन;
• हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ या निवास स्थान;
• पेट का ऑन्कोलॉजी;
• इस अंग में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन;
• हार्मोनल असंतुलन;
• श्लैष्मिक चोट.

रोग का वर्गीकरण

रोग के कारण के आधार पर, इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) को इसमें विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में होता है;
• द्वितीयक, जो गंभीर पुरानी बीमारियों का परिणाम है।

इस रोग के निम्नलिखित रूप हैं:

• तीव्र व्रणयुक्त । चोट व पेट में जलन के कारण हो सकता है। उल्टी और मल में खूनी अशुद्धियों में प्रकट।
• क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्राइटिस (ICD-10 कोड: K29.0) की विशेषता रोग के तेज होने और दूर होने में बदलाव है। इरोसिव नियोप्लाज्म पांच से सात मिलीमीटर तक पहुंचते हैं।
• एंट्रल। यह पेट के निचले हिस्से को प्रभावित करता है। बैक्टीरिया और रोगजनकों के कारण होता है।
• भाटा। रोग का एक बहुत गंभीर रूप, उल्टी के माध्यम से अंग के छूटे हुए ऊतकों के निकलने के साथ। अल्सर एक सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है।
• क्षरणकारी रक्तस्रावी. यह गंभीर और विपुल रक्तस्राव से जटिल है, जिससे संभावित घातक परिणाम हो सकता है।

अंतर्निहित रोग कैसे प्रकट होता है?

रोग के लक्षण

एक योग्य के लिए आवेदन करने के लिए चिकित्सा देखभाल, इरोसिव गैस्ट्रिटिस के पहले लक्षणों को जल्द से जल्द पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है (ICD-10 कोड: K29.0)। मुख्य विशेषताएं यह रोगनीचे दिये गये:

1. पेट में तीव्र ऐंठन दर्द, नये अल्सर बनने से बढ़ जाना।
2. गंभीर नाराज़गी (या सीने में जलन), भोजन से संबंधित नहीं।
3. पेट में लगातार भारीपन महसूस होना।
4. अचानक और गंभीर वजन कम होना।
5. आंतों की खराबी (दस्त के साथ कब्ज का परिवर्तन, मल में रक्त का मिश्रण, काला मल - गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संकेत देता है)।
6. डकार आना।
7. मुँह का स्वाद कड़वा होना।
8. भूख की कमी।

ये अभिव्यक्तियाँ तीव्र इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) की विशेषता हैं। यदि आपमें ऊपर बताए गए कई लक्षण हैं, यहां तक ​​कि सबसे मामूली भी, तो आपको तुरंत किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि क्रोनिक (chr.) इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) लगभग स्पर्शोन्मुख है। इसकी पहली प्रत्यक्ष अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं खूनी मुद्देउल्टी और मल त्याग के साथ।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

एक बीमारी की परिभाषा

इरोसिव गैस्ट्रिटिस के लक्षण कई मायनों में ऑन्कोलॉजी, पेट के अल्सर जैसे रोगों की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। वैरिकाज - वेंसइस अंग में नसें.

इसलिए, वास्तविक निदान को यथासंभव सटीक रूप से स्थापित करने के लिए रोग का सही निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सा परीक्षाओं में क्या शामिल होगा?

निदान में एक संभावित अगला कदम अंगों का एक्स-रे होगा। पेट की गुहा. यह जांच मरीज के शरीर की अलग-अलग स्थिति (खड़े होने और लेटने) को ध्यान में रखते हुए कई अनुमानों में की जाती है। प्रक्रिया से आधे घंटे पहले, रोगी को अध्ययन के तहत अंग को आराम देने के लिए जीभ के नीचे कई एरोन गोलियां रखनी होंगी।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की अल्ट्रासाउंड जांच करना भी आवश्यक हो सकता है, जो खाली पेट दो चरणों में की जाती है। प्रारंभ में, आराम के समय आंतरिक अंगों की जांच की जाएगी। फिर मरीज को आधा लीटर से थोड़ा ज्यादा पानी पीने के लिए कहा जाएगा और अल्ट्रासाउंड जारी रहेगा।

उपरोक्त सभी जोड़-तोड़ बहुत महत्वपूर्ण हैं। हालाँकि, सबसे प्रभावी निदान पद्धति एंडोस्कोपी है।

गैस्ट्रोस्कोपी

इस प्रक्रिया का सार इस प्रकार है: अंदर, मुंह खोलने के माध्यम से, एक एंडोस्कोप उतारा जाता है - एक लचीली ट्यूब, जिसके सिरे पर एक कैमरा और एक ऐपिस होता है।

उसने जो देखा उसके लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ रोग की पूरी तस्वीर का आकलन करने, रोग की सभी सूक्ष्मताओं को पहचानने और एकमात्र सही उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

इसमें क्या शामिल होगा?

चिकित्सा उपचार

इरोसिव गैस्ट्रिटिस का उपचार (ICD-10 कोड: K29.0) निम्नलिखित बुनियादी सिद्धांतों पर आधारित है:

• रोगजनक बैक्टीरिया का विनाश ("क्लैरिथ्रोमाइसिन", "पाइलोबैक्ट नियो", "मेट्रोनिडाज़ोल", "एमोक्सिसिलिन");
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड (अल्मागेल, मालोक्स, रेनी) की आक्रामकता को कम करना;
• उचित पाचन प्रक्रियाओं को बढ़ावा देना ("मेज़िम", "पेंग्रोल", "फेस्टल");
• अम्लता सामान्यीकरण ("फैमोटिडाइन", "ओमेज़", "कंट्रोलोक");
• रक्तस्राव बंद करें ("एतमज़िलाट", "विकासोल");
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
• दर्द की ऐंठन और संवेदनाओं को दूर करना।

इन दवाओं का उपयोग इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) को बढ़ाने के लिए भी किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत चिकित्सा लिखेंगे, जिसे निर्धारित खुराक और दवा लेने के कार्यक्रम के अनुसार लागू करने की आवश्यकता होगी।

हालाँकि, कोई भी दवा से इलाजयदि आप सही आहार का पालन नहीं करेंगे तो यह अप्रभावी होगा।

आहार

गैस्ट्र्रिटिस के रोगियों के लिए आहार के बुनियादी सिद्धांत यहां दिए गए हैं:

• वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ न खाएं;
• आटा, मिठाई, मसालों का उपयोग करना मना है;
• विटामिन का संतुलित उपयोग;

• एक जोड़े के लिए व्यंजन पकाने की सिफारिश की जाती है;
• भोजन बार-बार होना चाहिए (दिन में लगभग छह बार);
• भाग छोटे होने चाहिए;
• व्यंजन गर्म और गूदे वाले ही खाने चाहिए;
• खाना पानी पर पकाएं, शोरबे पर नहीं।

क्या इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस के इलाज के रूप में पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करना संभव है?

लोक नुस्खे

प्रभावी और कुशल नुस्खे हैं पारंपरिक औषधि, जो न केवल लक्षणों को कम करने में मदद करेगा, बल्कि बीमारी को भी ठीक करेगा। आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद, इन्हें जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

ये फंड क्या हैं?

सबसे पहले, का एक आसव केलैन्डयुला. इसे इस प्रकार तैयार किया जा सकता है: एक गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच फूल डालें, एक घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें और दिन में तीन बार एक बड़ा चम्मच पियें। यह दवा सूजन प्रक्रिया को कम करेगी, अम्लता को कम करेगी और बैक्टीरिया को बेअसर करेगी।

का आसव भी बहुत प्रभावी होगा कई जड़ी-बूटियाँदो बड़े चम्मच (सेंट जॉन पौधा, यारो, कैमोमाइल) और कलैंडिन (एक बड़ा चम्मच) में लें। मिश्रण को सात कप उबलते पानी में डालें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें। दिन में चार बार आधा गिलास पियें।

इरोसिव गैस्ट्रिटिस के लिए एक प्रभावी उपचार ताजा निचोड़ा जा सकता है रसचुकंदर, पत्तागोभी, गाजर या आलू, जिसे आप भोजन से आधे घंटे पहले एक सौ मिलीलीटर दिन में चार बार पी सकते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा का एक दिलचस्प नुस्खा है मुसब्बरशहद के साथ मिश्रित. ऐसा करने के लिए, पौधे की दस पत्तियां लें (पहले उन्हें रात में रेफ्रिजरेटर में रखें), एक ब्लेंडर के साथ कुचल दें और दस मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालें। फिर शहद मिलाया जाता है (एक-से-एक अनुपात से) और एक मिनट तक उबाला जाता है। एक चम्मच खाली पेट लें। मिश्रण को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए।

और यहां एक और प्रभावी उपाय है: आधा किलोग्राम शहद में पचास ग्राम लार्ड और तीस ग्राम प्रोपोलिस मिलाएं, काटें, पिघलाएं और तब तक पकाएं जब तक कि सब कुछ घुल न जाए। भोजन से आधा घंटा पहले एक चम्मच लें।

और अंत में

जैसा कि आप देख सकते हैं, इरोसिव गैस्ट्रिटिस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है अप्रिय लक्षणऔर अभिव्यक्तियाँ. बीमारी से उबरने के लिए जरूरी है कि समय रहते डॉक्टर से सलाह ली जाए और बताए गए इलाज का सख्ती से पालन किया जाए।

आपका स्वास्थ्य अच्छा रहे!

सीने में जलन क्या है - एक मासूम परेशानी, या किसी गंभीर बीमारी का लक्षण? गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ध्यान दें कि यह तब होता है जब पाचन तंत्र ख़राब हो जाता है। वर्तमान में 40% आबादी में रिफ्लक्स गैस्ट्रोओसोफेगल रोग का निदान किया जाता है। डॉक्टर बीमारी की गंभीरता और लक्षणों को नज़रअंदाज करने के खतरों पर जोर देते हैं। डॉक्टरों की बहुमूल्य प्रत्यक्ष जानकारी से परिचित होकर, आप समय रहते बीमारी का पता लगा सकते हैं और उसका इलाज कर सकते हैं।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग क्या है?

पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली के लुमेन में डाला जा सकता है: हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन (गैस्ट्रिक जूस एंजाइम), पित्त, अग्नाशयी रस घटक। इस मामले में, अप्रिय संवेदनाएं प्रकट होती हैं, इन तत्वों में आक्रामक गुण होते हैं, इसलिए, वे अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं। अक्सर होने वाली नाराज़गी के कारण रोगी को क्लिनिक में जाना पड़ता है, जहाँ अन्नप्रणाली के भाटा ग्रासनलीशोथ का निदान किया जाता है। पिछले एक दशक में यह रोग पाचन तंत्र के रोगों में सबसे आम हो गया है।

भाटा के कारण

रिफ्लक्स गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के जोखिम समूह का नेतृत्व पुरुष करते हैं। महिलाओं में ग्रासनली रोग से पीड़ित होने की संभावना सात गुना कम होती है। इसके बाद पचास वर्ष की आयु पार कर चुके बुजुर्ग लोग आते हैं। ऐसे कई अज्ञात कारक हैं जो पेट और भोजन ट्रांसपोर्टर के बीच वाल्व के काम करने के तरीके को प्रभावित करते हैं। यह ज्ञात है कि अन्नप्रणाली का ग्रासनलीशोथ तब होता है जब:

• मोटापा
• आवर्तक जठरशोथ;
• शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान;
• आसीन जीवन शैली;
• आहार में वसायुक्त, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की प्रधानता;
• गर्भावस्था;
• गहन खेल, जब प्रेस पर भारी भार होता है;
• पेट की अम्लता में वृद्धि;
• पेट और आहार नाल के बीच वाल्व प्रोलैप्स;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

जीईआरडी के लक्षण

भाटा रोग एक बहुत ही गंभीर बीमारी है। आईसीडी (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) में 10वें संशोधन कोड के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी बीमारी पेट की आक्रामक अम्लीय सामग्री के अन्नप्रणाली और यहां तक ​​कि में भाटा का परिणाम हो सकती है। एयरवेज. गर्ड के लक्षण:

• डकार आना;
• स्वरयंत्र में दर्द;
• छाती और अन्नप्रणाली में फटने की अनुभूति;
• सुबह की खांसी;
• ईएनटी अंगों की लगातार बीमारियाँ: गले में खराश;
• दांतों की सतह पर कटाव;
• गले में जलन;
• निगलने में दर्द (डिस्पैगिया)।

निदान के तरीके

यदि पांच साल से अधिक समय तक किसी व्यक्ति को सीने में जलन का कारण नहीं पता है, तो उसे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है। रोग का पता लगाने के मुख्य और सबसे विश्वसनीय तरीके:

1. गैस्ट्रोस्कोपी। अन्नप्रणाली के अध्ययन के दौरान, डॉक्टर कटाव वाले घाव या परिवर्तित उपकला देख सकते हैं। समस्या यह है कि 80% रोगियों को इतनी बार सीने में जलन का अनुभव नहीं होता है, इसलिए वे डॉक्टर की मदद नहीं लेते हैं।
2. दैनिक पीएच मीटर. इस निदान पद्धति के साथ, अन्नप्रणाली के लुमेन में एक पतली जांच डाली जाती है, जो दिन के दौरान निचले अन्नप्रणाली क्षेत्र में एसिड के भाटा को ठीक करती है।

गर्ड का इलाज कैसे करें

हार्टबर्न से पीड़ित लोग पुराने तरीके से बेकिंग सोडा, दूध या अन्य एंटासिड लेते हैं। यदि आपको कई वर्षों तक खाने के बाद बार-बार असुविधा होती है, तो आपको स्व-उपचार नहीं करना चाहिए। रोग के लक्षणों से राहत पाने के लिए स्वयं दवाएँ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, यह केवल आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचा सकता है और अन्नप्रणाली में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकता है। यह सलाह दी जाती है कि डॉक्टर के नुस्खों को नज़रअंदाज न करें, बल्कि उनके सभी नुस्खों को पूरा करें।

दवाइयाँ

आधुनिक चिकित्सा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को प्रभावित करके अन्नप्रणाली के गैस्ट्रोएसोफैगिटिस का इलाज करती है। रिफ्लक्स रोग के मरीजों को प्रोकेनेटिक दवाएं दी जाती हैं जो पेट में इसकी रिहाई को रोकती हैं, जिससे गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता कम हो जाती है। यह अन्नप्रणाली में फेंका जाता रहता है, लेकिन इसका इतना नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इस तरह के उपचार का एक नकारात्मक पहलू है: पेट में अम्लता में कमी के साथ, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा विकसित होने लगता है, लेकिन दुष्प्रभावधीरे-धीरे विकसित होता है और किसी व्यक्ति को अन्नप्रणाली में एसिड के नियमित भाटा की तरह ही नुकसान नहीं पहुंचा सकता है।

शल्य चिकित्सा

ऐसे मामलों में ग्रासनली रोग के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है:

• जब चिकित्सा उपचार बीमारी पर काबू पाने में विफल हो जाता है। लंबे समय तक नशीली दवाओं के संपर्क में रहने से उनकी लत लगने के मामले सामने आते हैं, तो उपचार का परिणाम शून्य होता है;
• भाटा ग्रासनलीशोथ की प्रगति;
• रोग की जटिलताओं के साथ, जैसे हृदय विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• पेट या अन्नप्रणाली के अल्सर की उपस्थिति में;
• शिक्षा घातक ट्यूमरपेट।

लोक उपचार से जीईआरडी का उपचार

संघर्ष के प्राकृतिक तरीकों से न केवल भाटा रोग से सफलतापूर्वक निपटा जा सकता है आरंभिक चरण, लेकिन पुरानी, ​​उपेक्षित डिग्री में। अन्नप्रणाली के उपचार के लिए, पेट की अम्लता को कम करने वाली जड़ी-बूटियों का काढ़ा नियमित रूप से लेना आवश्यक है। यहाँ कुछ व्यंजन हैं:

1. कुचले हुए केले के पत्ते (2 बड़े चम्मच), सेंट जॉन पौधा (1 बड़ा चम्मच) एक तामचीनी कंटेनर में रखें, उबलते पानी (500 मिली) डालें। आधे घंटे बाद चाय पीने के लिए तैयार है. आप लंबे समय तक एक पेय ले सकते हैं, सुबह आधा गिलास।
2. एक चायदानी में सेंटॉरी हर्ब (50 ग्राम), फार्मेसी कैमोमाइल फूल और उबलते पानी (500 मिली) भरें। दस मिनट रुकें, चाय की जगह दिन में तीन बार लें।

जीईआरडी के लिए आहार

जीईआरडी रोग की पुनरावृत्ति के उपचार और बहिष्कार के महत्वपूर्ण घटकों में से एक आहार पोषण है। अन्नप्रणाली के भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए आहार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए:

1. आहार से वसायुक्त खाद्य पदार्थों को हटा दें।
2. अन्नप्रणाली को स्वस्थ बनाए रखने के लिए तले हुए और मसालेदार भोजन से बचें।
3. अन्नप्रणाली की बीमारी के साथ, खाली पेट कॉफी, मजबूत चाय पीने की सिफारिश नहीं की जाती है।
4. अन्नप्रणाली के रोगों से ग्रस्त लोगों को चॉकलेट, टमाटर, प्याज, लहसुन, पुदीना खाने की सलाह नहीं दी जाती है: ये उत्पाद निचले स्फिंक्टर के स्वर को कम करते हैं।

संभावित जटिलताएँ

भाटा रोग अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है। म्यूकस एसिड द्वारा अन्नप्रणाली की दीवारों को लगातार होने वाले नुकसान पर शरीर नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है। भाटा रोग के लंबे कोर्स के साथ, निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

1. सबसे गंभीर परिणामों में से एक एसोफेजियल एपिथेलियम का फ्लैट से बेलनाकार में प्रतिस्थापन है। विशेषज्ञ इस स्थिति को कैंसर पूर्व स्थिति कहते हैं। इस घटना का नाम बैरेट एसोफैगस है। रोगी को ऐसी जटिलता का कोई लक्षण महसूस नहीं होता है। सबसे बुरी बात यह है कि जब उपकला बदलती है, तो लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है: अन्नप्रणाली की सतह एसिड और पित्त के प्रति असंवेदनशील हो जाती है।
2. बच्चे की ग्रासनली में संकुचन हो सकता है।
3. अन्नप्रणाली का ऑन्कोलॉजी उच्च मृत्यु दर की ओर ले जाता है: मरीज़ बहुत देर से मदद मांगते हैं, जब ट्यूमर से निपटना असंभव होता है। इसका कारण यह है कि कैंसर के लक्षण अंतिम चरण में ही प्रकट होते हैं।
4. विकसित होने का उच्च जोखिम दमा, फेफड़ों की बीमारी।

निवारण

अन्नप्रणाली के रिफ्लक्स गैस्ट्रोओसोफेगल रोग से बचने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने, देखभाल और बड़ी जिम्मेदारी के साथ इसका इलाज करने की आवश्यकता है। रोकथाम के कई तरीके बीमारी के विकास को रोकने में मदद करेंगे। यह:

• बुरी आदतों को छोड़ना: धूम्रपान, शराब;
• वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन का बहिष्कार;
• ग्रासनली रोग के मामले में, गर्म भोजन और पेय का सेवन सीमित करना आवश्यक है;
• झुकी हुई स्थिति में काम को बाहर करें, प्रेस पर भार डालें;
• पुरुषों को पेट में दर्द करने वाली बेल्ट को सस्पेंडर्स से बदलने की जरूरत है।

पता करें कि डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स क्या है - रोग के लक्षण, उपचार और रोकथाम।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के बारे में वीडियो

ICD 10 में K21 के रूप में एन्कोड किया गया, GERD एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें पेट में पदार्थ अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं। स्थिति अक्सर ठीक हो जाती है, नियमित रूप से दोहराई जाती है, अनायास उत्पन्न होती है। पैथोलॉजी क्रोनिक है.

सामान्य जानकारी

ICD में K21 के रूप में जाना जाने वाला, GERD एक लंबे आधिकारिक नाम का संक्षिप्त रूप है: गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग। पैथोलॉजिकल स्थिति को छूट, तीव्रता के नियमित विकल्प की विशेषता है। रोगजनन भाटा के कारण होता है - यह वह शब्द है जो अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री के प्रवेश को संदर्भित करता है।

भाटा की बार-बार पुनरावृत्ति अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता और कार्यक्षमता के उल्लंघन को भड़काती है। यह ग्रहणी सामग्री की रासायनिक गतिविधि के कारण है। यदि रोगी के कार्ड में ICD कोड K21 (GERD) दर्शाया गया है, तो यह अत्यधिक संभावना है कि रोग संबंधी स्थिति निचले अन्नप्रणाली को सबसे अधिक प्रभावित करती है। श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का लगातार उल्लंघन गतिशीलता की समस्याओं, गैस्ट्रिक निकासी कार्यक्षमता की विफलता के साथ होता है। ये घटनाएँ साथ-साथ हैं विशिष्ट लक्षणअपॉइंटमेंट में देरी किए बिना डॉक्टर से मिलना काफी अप्रिय है।

बारीकियाँ और विशेषताएँ

ICD 10 में GERD कोड K21 है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उसे रोगी के कार्ड में दर्शाया जाता है। पाचन तंत्र में दिखाई देने वाले विशिष्ट लक्षणों से जीईआरडी का संदेह किया जा सकता है। इस रोग संबंधी स्थिति का लक्षण विज्ञान हमेशा अन्नप्रणाली बनाने वाले कार्बनिक ऊतकों की संरचना में परिवर्तन का संकेत नहीं देता है। रोग के चरण, रूप और बारीकियों की परवाह किए बिना, कई लक्षण जीईआरडी की विशेषता हैं। इस मामले में, रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता का स्तर हर मामले में भिन्न होता है। अक्सर, लक्षणों की ताकत आपको काफी हद तक सटीक रूप से अनुमान लगाने की अनुमति देती है कि अन्नप्रणाली को कवर करने वाले श्लेष्म झिल्ली के ऊतक कितनी दृढ़ता से हिस्टोलॉजिकल रूप से विकृत हो गए हैं।

प्रकार एवं रूप

चिकित्सा में, भाटा किस्मों के लिए एक वर्गीकरण प्रणाली विकसित की गई है। जीईआरडी एक सामान्य अवधारणा है, जिसके अंतर्गत मामले की विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर अलग-अलग श्रेणियां प्रतिष्ठित की जाती हैं। सभी रोगियों को समूहों में विभाजित करने की सबसे सुविधाजनक प्रणाली अन्नप्रणाली को कवर करने वाले ऊतकों के परिवर्तन के स्तर की उपस्थिति के आकलन पर आधारित है।

पहला प्रकार गैर-क्षरणकारी है। नियुक्ति के समय, डॉक्टर निश्चित रूप से बताएंगे कि यह किस प्रकार की बीमारी है - गैर-इरोसिव प्रकार का जीईआरडी। इसे रोगी चार्ट पर एनईआरडी के रूप में दर्ज किया जाएगा। यह एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें विशिष्ट लक्षण होते हैं, जबकि श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन का पता नहीं लगाया जा सकता है। निदान की पुष्टि के लिए एक एंडोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित है।

दूसरा प्रकार क्षरणकारी है। इस विकृति के साथ, अन्नप्रणाली के क्षरण, अल्सरेशन, श्लेष्म झिल्ली की संरचना में स्पष्ट परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षण देखे जाते हैं।

अंत में, बीमारी का एक रूप है जिसे बैरेट एसोफैगस कहा जाता है। इसे सबसे कठिन माना जाता है.

लक्षणों का वर्गीकरण

जीईआरडी की विशेषताओं का पता लगाना, यह किस प्रकार की बीमारी है, इसकी अभिव्यक्तियाँ, परिणाम क्या हैं, इससे कैसे निपटना है, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञों ने बहुत सारे शोध और व्यावहारिक कार्य किए हैं। अनुभव के सामान्यीकरण के भाग के रूप में, एक विश्व कांग्रेस का आयोजन किया गया था। इस आयोजन के लिए मॉन्ट्रियल को स्थल के रूप में चुना गया था। यहीं पर रोग के सभी लक्षणों को तीन प्रकारों में विभाजित करने का प्रस्ताव रखा गया था। एसोफेजियल लक्षणों और एक्स्ट्राएसोफेजियल लक्षणों के समूहों की पहचान की गई: स्पष्ट रूप से भाटा से जुड़े और संभवतः इसके कारण। प्रस्तावित विकल्प सभी मौजूदा विकल्पों में से सबसे सुविधाजनक साबित हुआ, क्योंकि इससे मामले के स्तर, ताकत, प्रवाह के प्रकार, रूप और बारीकियों के आधार पर विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों की समग्रता को वितरित करने में मदद मिली।

रोगी को यह समझाते हुए कि जीईआरडी क्या है, यह किस प्रकार का निदान है, किसी विशेष मामले में किन अभिव्यक्तियों ने विकृति पर संदेह करने में मदद की, डॉक्टर निश्चित रूप से रोगी की शिकायतों के बीच नाराज़गी की उपस्थिति और अन्नप्रणाली के संकुचन पर ध्यान देंगे। यह स्थापित किया गया है कि जीईआरडी का संकेत बहती नाक, गले में सूजन, स्वरयंत्र से हो सकता है। कभी-कभी यह विकृति खांसी, अस्थमा, तरल डकार और उरोस्थि में दर्द के रूप में प्रकट होती है। रोग के लक्षणों में क्षय की प्रवृत्ति, ओटिटिस मीडिया का बार-बार होना शामिल है। कुछ मामलों में, जीईआरडी जठरांत्र संबंधी मार्ग में कैंसर प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है।

मुद्दे की प्रासंगिकता

डॉक्टर लंबे समय से यह स्पष्ट करने में लगे हुए हैं कि यह क्या है - जीईआरडी। रोग संबंधी स्थिति के लक्षण, उपचार, परिणाम, खतरे, कारण आधुनिक चिकित्सा की एक जरूरी समस्या हैं। यह विकृति विकसित देशों में रहने वाले लोगों के लिए सबसे विशिष्ट है - घटना की आवृत्ति निचले स्तर के समाजों की विशेषता से कई गुना अधिक है।

कुछ समय पहले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की चल रही विश्व कांग्रेस में, वर्तमान स्थिति के प्रतिबिंब के रूप में, डॉक्टर इस बात पर सहमत हुए कि पिछली शताब्दी की सबसे आम बीमारी पेट का अल्सर थी। वर्तमान सदी के लिए, सबसे जरूरी समस्या जीईआरडी है। यह हमें रोग संबंधी स्थिति के विकास के कारणों और तंत्रों के अध्ययन पर विशेष ध्यान देने के लिए मजबूर करता है। चूंकि यह ज्ञात है कि जीईआरडी कोशिकाओं के घातक अध: पतन को भड़का सकता है, इसलिए पैथोलॉजी से निपटने के नए तरीके, इसकी रोकथाम के तरीके, समय पर पता लगाना और सुधार करना महत्वपूर्ण है।

परेशानी कहां से आई?

डॉक्टर बीमारी की बारीकियों, इसके कारणों, लक्षणों और जीईआरडी के उपचार का विस्तार से अध्ययन करते हैं। यह क्या है, कहां से आता है, कैसे बनता है, ट्रिगर करने वाले कारक क्या हैं - इन सभी पहलुओं को अभी भी स्पष्ट किया जा रहा है, हालांकि आज भी वैज्ञानिकों के पास पैथोलॉजी के बारे में काफी मात्रा में ज्ञान है। यह पाया गया कि जीईआरडी को एसोफेजियल स्फिंक्टर के कम स्वर और इस अंग की स्वतंत्र रूप से खाद्य तत्वों को साफ करने की क्षमता के कमजोर होने से उकसाया जा सकता है। गैस्ट्रिक, आंतों की सामग्री, जो भाटा के दौरान अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है, का स्पष्ट रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कुछ मामलों में, वे अपने अनुभव से सीखते हैं कि जीईआरडी क्या है, जिन लोगों की अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली कमजोर हो जाती है, वे उन पदार्थों के नकारात्मक प्रभावों को बेअसर करने की क्षमता खो देते हैं जो गलती से पेट से अंग में प्रवेश कर जाते हैं। शायद एक रोग संबंधी स्थिति का निर्माण, यदि पेट की खाली करने की क्षमता परेशान हो जाती है, तो पेट की गुहा में दबाव बढ़ जाता है।

कारक और खतरे

आपको स्वयं यह पता लगाने की अधिक संभावना है कि जीईआरडी क्या है, यह कैसे प्रकट होता है और यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से तनाव कारकों का सामना करता है तो यह क्या परेशानी लाता है। यदि आपको लगातार आगे की ओर झुकना पड़ता है, तो नकारात्मक पहलू यह है कि हर दिन कई घंटों तक शरीर को मजबूरन रखा जाता है।

अध्ययनों से पता चला है कि जीईआरडी का निदान अक्सर अधिक वजन वाले लोगों में होता है, साथ ही उन लोगों में भी होता है जो धूम्रपान के आदी होते हैं। बच्चे को जन्म देने की अवधि के साथ कुछ खतरे जुड़े होते हैं। जीईआरडी उन लोगों की विशेषता है जिनके मेनू में ऐसे भोजन का प्रभुत्व है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के लिए खतरनाक है। ये विभिन्न प्रकार के उत्पाद हैं, चॉकलेट और स्पिरिट से लेकर मसालेदार व्यंजन, भुनी हुई, मजबूत कॉफी तक। स्वयं, जो लोग संचार प्रणाली में डोपामाइन की एकाग्रता को प्रभावित करने वाली दवाएं लेने के लिए मजबूर हैं, वे पता लगा सकते हैं कि जीईआरडी क्या है। फेनिलथाइलामाइन के परिवर्तन उत्पाद, तैयारी "पर्विटिन", "फेनामाइन" एक रोग संबंधी स्थिति को भड़का सकते हैं।

अधिक विवरण के बारे में क्या ख्याल है?

एसोफेजियल स्फिंक्टर का कमजोर होना, जो नीचे से अंग को बंद कर देता है, सबसे आम में से एक है जीईआरडी के कारण. इस तत्व का मुख्य कार्य अन्नप्रणाली और पेट के बीच अंतर करना है। मांसपेशियों के ऊतकों को भोजन के बोलस के तुरंत पीछे कसकर बंद होना चाहिए जो अन्नप्रणाली से गैस्ट्रिक गुहा में चला गया है। के आधार पर कई कारणइस रिंग का संभावित ढीला बंद होना। ऐसी घटना से ही व्यक्ति स्वयं सीखता है कि जीईआरडी क्या है। गैस्ट्रिक गुहा से भोजन को वापस अन्नप्रणाली में प्रवेश करने का अवसर मिलता है, श्लेष्म झिल्ली की अखंडता और स्वास्थ्य गड़बड़ा जाती है, और सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है। यदि अध्ययन प्रारंभिक निदान की पुष्टि करता है, तो रोगी को ग्रासनलीशोथ के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है।

अंग के निचले हिस्से में स्थित अन्नप्रणाली के स्फिंक्टर की अपर्याप्त कार्यक्षमता के विकास से पेट की गुहा में दबाव में वृद्धि होती है। यह विशेष रूप से उन रोगियों में आम है जो अधिक वजन वाले हैं, साथ ही उन महिलाओं में भी जो बच्चे की उम्मीद कर रही हैं। जीईआरडी के लिए मेनू एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यदि आहार गलत है, असंतुलित है, तो व्यक्ति आहार का पालन नहीं करता है, रोग संबंधी स्थिति के लिए उपयुक्त स्थितियां बनती हैं, और शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है, संसाधन समाप्त हो जाते हैं।

अभिव्यक्तियाँ और उनकी बारीकियाँ

जैसा कि समीक्षाओं से देखा जा सकता है, पैथोलॉजी से पीड़ित रोगियों के लिए जीईआरडी एक वास्तविक परीक्षा बन जाती है। अक्सर लोग सीने में जलन के कारण डॉक्टर के पास जाते हैं - यह शिकायत सबसे आम है। एक अप्रिय जलन उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होती है, विशेष रूप से भोजन के तुरंत बाद या रात के आराम के दौरान। कार्बोनेटेड पानी पीने, खेल खेलने, आगे की ओर झुकने से सीने में जलन बढ़ जाती है। शरीर की इस स्थिति में, क्षैतिज स्थिति की तरह, ज्यामितीय स्थितियाँ बनती हैं जो गैस्ट्रिक गुहा की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने का कारण बनती हैं।

निगलने की क्षमता के उल्लंघन से जीईआरडी का संदेह हो सकता है। यह अन्नप्रणाली की ऐंठन के कारण होता है। सबसे पहले, ठोस भोजन के अवशोषण में कठिनाइयाँ देखी जाती हैं, जो धीरे-धीरे नरम भोजन तक फैल जाती हैं। जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, डिस्पैगिया तरल पदार्थ के सेवन में समस्या पैदा करता है। कुछ मामलों में, लक्षण जटिलताओं के विकास, एक रसौली का संकेत देते हैं।

मामले और पूर्वानुमान

यदि जीईआरडी की अभिव्यक्तियाँ कई महीनों तक सप्ताह में दो बार से अधिक की आवृत्ति के साथ देखी जाती हैं, तो आपको स्थिति स्पष्ट करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए। शोध के हिस्से के रूप में, यह स्थापित किया गया है कि एसोफेजियल म्यूकोसा को कितना बड़ा नुकसान हुआ है। इसके लिए एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है। सभी मामलों को सकारात्मक और नकारात्मक में विभाजित करने की प्रथा है। पहला ग्रासनलीशोथ का सुझाव देता है, जिसमें अंग के निचले आधे हिस्से में अल्सरेशन और क्षरण देखा जा सकता है। नकारात्मक रूप ग्रासनलीशोथ के साथ नहीं है, दृश्य क्षति का पता नहीं लगाया जा सकता है।

रोग के लंबे समय तक बने रहने से बैरेट ग्रासनली का निर्माण हो सकता है। यह शब्द उपकला कोशिका संरचनाओं के मेटाप्लासिया की स्थिति को संदर्भित करता है। पैथोलॉजी को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है। इसकी पहचान के लिए उपचार के मुद्दे पर विशेष रूप से जिम्मेदार रवैये की आवश्यकता होती है, उचित पोषण, जीवनशैली में बदलाव, क्योंकि इसकी संभावना अधिक है कर्कट रोगअन्नप्रणाली में.

निदान स्थापित करना

स्थिति के स्पष्टीकरण के लिए जीईआरडी के प्रकार और प्रकार, विकृति विज्ञान की गंभीरता के स्तर को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। यदि जटिलताएँ हैं, तो उन्हें स्पष्ट करने और मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। प्रारंभिक निदान रोगी की शिकायतों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर तैयार किया जाता है। जीईआरडी के निदान में परीक्षण और वाद्य परीक्षण शामिल हैं। पहला और मुख्य उपाय गैस्ट्रोस्कोपी है। एंडोस्कोप के माध्यम से, एसोफेजियल म्यूकोसा की स्थिति की जांच की जाती है, संकुचित क्षेत्रों का पता चलता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला परीक्षण के लिए ऊतक के नमूने लिए जा सकते हैं।

जीईआरडी के पहचाने गए स्वरूप के लिए पर्याप्त रूप तैयार करना नैदानिक ​​दिशानिर्देश,मैनोमेट्री बनाना आवश्यक है। यह शब्द ऐसे अध्ययन को संदर्भित करता है, जिसके दौरान अंग के निचले क्षेत्र के एसोफेजियल स्फिंक्टर के दबाव संकेतक निर्धारित किए जाते हैं। विश्लेषण के भाग के रूप में, कार्य की कमी या पर्याप्त कार्यप्रणाली की पुष्टि की जाती है।

अध्ययन जारी रखें

यदि जीईआरडी का संदेह है, तो डॉक्टर मरीज को एक्स-रे के लिए रेफर करेंगे। यदि डिस्पैगिया की अभिव्यक्तियाँ हों तो ऐसी तस्वीर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अध्ययन के भाग के रूप में, ट्यूमर प्रक्रियाएं, सख्ती निर्धारित की जाती हैं। हर्निया की उपस्थिति में, आप इसकी विशेषताओं और स्थिति को स्पष्ट कर सकते हैं।

यदि जीईआरडी का संदेह हो तो दैनिक अम्लता नियंत्रण एक और अध्ययन है जो अनिवार्य है। 24 घंटों में अम्लता के स्तर और भाटा की संख्या का आकलन करने के लिए विश्लेषण की आवश्यकता है। भले ही अम्लता पर्याप्त सीमा के भीतर हो, ऐसे दैनिक विश्लेषण से जीईआरडी को स्पष्ट करने में मदद मिलती है।

क्या करें?

निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर बताएंगे कि जीईआरडी का इलाज कैसे किया जाए। चिकित्सीय पाठ्यक्रम में लंबे समय तक देरी होगी, इसमें कई क्रमिक चरण शामिल होंगे। स्थिति के जटिल समायोजन का अभ्यास करना महत्वपूर्ण है। पहला कदम सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियों से राहत है, फिर सूजन प्रक्रियाओं को दबाने के लिए एक इष्टतम कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है। समानांतर में, डॉक्टर स्थिति की जटिलताओं को रोकने के लिए एक कोर्स पर काम कर रहा है।

जीईआरडी में, नैदानिक ​​​​सिफारिशों में दवाओं का उपयोग शामिल है। सबसे पहले, स्रावी कार्य को नियंत्रित करने के लिए एंटासिड और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपयोगी पदार्थ जो पाचन तंत्र में भोजन की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं। यदि भाटा अम्लीय है, तो प्रोटॉन पंप अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं। यदि रूढ़िवादी दृष्टिकोण का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

चिकित्सा के पहलू

यदि बीमारी अभी विकसित होने लगी है, तो दवा के कोर्स का सहारा लिए बिना भी सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं: जीईआरडी के लिए अनुशंसित आहार का पालन करना, बुरी आदतों को छोड़ना और जीवन शैली और जीवन की लय पर पुनर्विचार करना पर्याप्त है। आपको अपनी दैनिक दिनचर्या को इस तरह से पुनर्गठित करना होगा कि पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए अनुकूलतम परिस्थितियाँ बनाई जा सकें।

जीईआरडी के लिए मुख्य स्वास्थ्य नुस्खा शराब और तंबाकू का पूर्ण त्याग है। धूम्रपान और शराब जीवन भर के लिए सख्त वर्जित है। यदि आपका वजन अधिक है, तो आपको शरीर को आकार देने के कार्यक्रम पर भी विचार करना चाहिए। पोषण को तर्कसंगत बनाना, आहार को सामान्य बनाना, अक्सर और कम मात्रा में भोजन करना महत्वपूर्ण है। ऐसे भोजन को पूरी तरह से त्याग दें जो स्फिंक्टर के श्लेष्म या मांसपेशी ऊतक को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

स्वास्थ्य की गारंटी के रूप में रोजमर्रा की जिंदगी

यदि जीईआरडी के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आपको बिस्तर बदलने के बारे में सोचना होगा। ऐसी विकृति से पीड़ित व्यक्तियों को झुके हुए बिस्तर पर सोने की सलाह दी जाती है - सिर पैर से थोड़ा ऊंचा होना चाहिए। सोने से पहले खाना सख्त वर्जित है। खाने के तुरंत बाद न लेटें।

भोजन के तुरंत बाद शारीरिक गतिविधि या व्यायाम वर्जित है। आप वजन नहीं उठा सकते, झुक नहीं सकते। डॉक्टर बेल्ट और पट्टियों का उपयोग न करने, तंग कपड़े छोड़ने की सलाह देते हैं।

गुजरने के बाद उपचारात्मक पाठ्यक्रमजटिलताओं और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आपको नियमित जांच करानी होगी। अक्सर डॉक्टर मरीज को सेनेटोरियम या अस्पताल भेज देता है स्पा उपचारचिकित्सीय कार्यक्रम के प्राथमिक परिणामों को समेकित करना। ऐसी अनुशंसाओं की उपेक्षा न करें.

थेरेपी: विभिन्न दृष्टिकोण

जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, जीईआरडी के साथ, फिजियोथेरेपी एक अच्छा परिणाम देती है। विशेष रूप से, सेरुकल का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है। इलेक्ट्रोस्लीप और डेसीमीटर प्रक्रियाओं ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।

आपको कमजोर खनिज क्षारीय पानी पीना चाहिए। यदि गैस मौजूद है, तो इसे पीने से पहले हटा देना चाहिए। भोजन से 30 मिनट पहले तरल को गर्म किया जाता है, छोटे भागों में सेवन किया जाता है। कोर्स कम से कम एक महीने का है। मिनरल वाटर पीने के बाद, आप थोड़ा लेट सकते हैं ताकि रासायनिक रूप से सक्रिय तरल रोगग्रस्त अंग के श्लेष्म झिल्ली से लंबे समय तक संपर्क में रहे। अधिकतम दक्षता तब प्राप्त की जा सकती है जब मिनरल वाटर का सेवन एक स्ट्रॉ के माध्यम से घूंट-घूंट करके, लापरवाह स्थिति में किया जाए।

जीईआरडी के लिए जड़ी-बूटियाँ

रोग के उपचार के लिए, आप कैमोमाइल पुष्पक्रम पर तैयार जलसेक, यारो, सेंट जॉन पौधा, कलैंडिन को समान अनुपात में मिलाकर रोजाना एक-दो गिलास ले सकते हैं। एक अन्य विकल्प: कैलेंडुला पुष्पक्रम और कोल्टसफ़ूट की पत्तियों को एक चम्मच में लिया जाता है, कैमोमाइल पुष्पक्रम - एक चौथाई चम्मच, सब कुछ मिलाया जाता है और उबलते पानी के साथ डाला जाता है। तैयार जलसेक का उपयोग भोजन से पहले एक चौथाई घंटे के लिए दिन में चार बार एक चम्मच में भोजन के लिए किया जाता है।

आप समान अनुपात में लिए गए प्लांटैन और सेंट जॉन पौधा के साथ नुस्खा आज़मा सकते हैं। उन्हें कैमोमाइल पुष्पक्रम (किसी भी अन्य घटक से 4 गुना कम) के साथ मिलाया जाता है, उबलते पानी से पकाया जाता है और पकने दिया जाता है। तैयार पेय का सेवन भोजन से आधे घंटे पहले एक चम्मच के लिए दिन में चार बार किया जाता है।

चिकित्सा में, बहुत कुछ रोग के चरण पर निर्भर करता है। ऐसी जानकारी उपचार की अवधि और कुछ दवाओं की पसंद को प्रभावित करती है। जीईआरडी के मामले में, पहली बात जो मायने रखती है वह यह है कि अन्नप्रणाली का म्यूकोसा कितनी गहराई से प्रभावित होता है।चिकित्सा में, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का वर्गीकरण अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसका पता एफजीडीएस (फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी) जैसी शोध पद्धति से लगाया जाता है।

रोग के प्रत्येक चरण में कौन से लक्षण किसी व्यक्ति को परेशान करेंगे? आज हमें न सिर्फ इस सवाल का जवाब देना है. जीईआरडी को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं, उनमें से सबसे आम पर विचार करें।

ICD-10 के अनुसार GERD का वर्गीकरण

सबसे सरल वर्गीकरण ICD-10 (यह) नामक क्लासिक चिकित्सा पुस्तकों में से एक में लिखा गया है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणदसवें संशोधन के रोग)। यहां, जीईआरडी के विभाजन का नैदानिक ​​संस्करण इस प्रकार है।

1. ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआरडी (ग्रासनली की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन) - ICD-10 कोड: K-21.0।
2. ग्रासनलीशोथ के बिना जीईआरडी - आईसीडी-10 कोड: के-21.9।

जीईआरडी का एंडोस्कोपिक वर्गीकरण

एंडोस्कोपिक वर्गीकरण 80 के दशक के अंत में सैवरी और मिलर द्वारा प्रस्तावित किया गया था, और हमारे समय में इसका काफी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि जीईआरडी के विकास का तंत्र निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (ग्रासनली और पेट के बीच की सीमा पर स्थित एक मांसपेशी, जो भोजन की विपरीत गति को सीमित करता है) की शिथिलता है। जब यह मांसपेशी कमजोर हो जाती है, तो हाइड्रोक्लोरिक एसिड सहित गैस्ट्रिक सामग्री अन्नप्रणाली में चली जाती है। और समय के साथ, इसके लगभग सभी गोले में बदलाव आते हैं। इसलिए उन्होंने इस वर्गीकरण के लिए आधार के रूप में कार्य किया।

ग्रासनली के घाव

इसे विस्तार से इस प्रकार प्रस्तुत किया जा सकता है।

1. प्रथम चरण। अन्नप्रणाली के अंतिम खंड में, जो पेट के करीब है, वहां एरिथेमा (केशिका विस्तार के कारण श्लेष्म झिल्ली की लालिमा) वाले क्षेत्र हैं, एकल क्षरण संभव है (ऊतक दोष के साथ श्लेष्म झिल्ली के स्थान)। रोग की अभिव्यक्ति के कुछ बहुत उन्नत मामलों में, ऐसे परिवर्तन नहीं हो सकते हैं, और निदान या तो केवल लक्षणों पर या उनकी अनुपस्थिति में, अन्य शोध विधियों पर आधारित होता है।
2. जीईआरडी के एंडोस्कोपिक वर्गीकरण के दूसरे चरण में, क्षरण पहले से ही अन्नप्रणाली की परिधि के लगभग 20% हिस्से पर कब्जा कर लेता है। ऐसे घावों के साथ, रोग की अभिव्यक्तियों में नाराज़गी सबसे पहले आती है।
3. रोग प्रक्रिया का तीसरा चरण न केवल अन्नप्रणाली की श्लेष्म परत और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को क्षरण के रूप में नुकसान पहुंचाता है। यहां पहले से ही दिखाई दे रहा है व्रण संबंधी दोषजो अंग की मांसपेशियों की परत को भी प्रभावित करता है। इस तरह के परिवर्तन अन्नप्रणाली की परिधि के आधे से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। इसी समय, एक व्यक्ति जलन से परेशान होता है, उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, रात में अभिव्यक्तियाँ स्तरित होती हैं।
4. रोग के विकास के चौथे चरण की उपस्थिति में, एफजीडीएस के लिए धन्यवाद, आप देख सकते हैं कि संपूर्ण श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो गई है, दोष अन्नप्रणाली की परिधि के लगभग 100% हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। चिकित्सकीय रूप से, घाव के इस चरण में, एक व्यक्ति इस बीमारी के सभी लक्षणों को महसूस कर सकता है।
5. अंतिम पांचवां और सबसे प्रतिकूल जटिलताओं के विकास का चरण है। अन्नप्रणाली का सिकुड़ना और छोटा होना, गहरे रक्तस्राव वाले अल्सर, बैरेट के अन्नप्रणाली (आंतों के उपकला के साथ इस खंड के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिस्थापन के क्षेत्र) का पता चलता है।

अपने अभ्यास में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अक्सर जीईआरडी विकास के चरणों को निर्धारित करने के लिए इस एंडोस्कोपिक वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। इसे समझने में आसान और अधिक विस्तृत मानते हुए चिकित्सक भी इसका अक्सर सहारा लेते हैं। लेकिन यह जीईआरडी का एकमात्र प्रभाग नहीं है।

जीईआरडी का लॉस एंजिल्स वर्गीकरण

20वीं सदी के अंत में, यूरोपीय गैस्ट्रोएंटरोलॉजी वीक ने घाव की सीमा के उपयोग का प्रस्ताव रखा। इस प्रकार जीईआरडी के लॉस एंजिल्स वर्गीकरण का जन्म हुआ। यहाँ बताया गया है कि इसमें क्या शामिल है।

1. ग्रेड ए - एसोफेजियल म्यूकोसा (कटाव या अल्सर) का एक या अधिक घाव होता है, जिनमें से प्रत्येक केवल एक म्यूकोसल फोल्ड के भीतर 5 मिमी से अधिक नहीं होता है।
2. ग्रेड बी - परिवर्तन भी केवल एक तह को प्रभावित करते हैं, लेकिन घावों में से एक 5 मिमी से अधिक तक बढ़ सकता है।
3. ग्रेड सी - प्रक्रिया पहले से ही 2 गुना या अधिक, 5 मिमी से अधिक के परिवर्तन वाले क्षेत्रों में फैल चुकी है। इस स्तर पर, अन्नप्रणाली का घाव 75% तक पहुंच जाता है।
4. ग्रेड डी - अधिकांश अन्नप्रणाली प्रभावित होती है। घावों की परिधि कम से कम 75% है।

लॉस एंजिल्स वर्गीकरण के अनुसार, उपरोक्त किसी भी चरण में अल्सर और संकुचन के रूप में जटिलताएं मौजूद हो सकती हैं।

चिकित्सकों के काम को आसान बनाने के लिए रोग प्रगति इकाइयाँ बनाई गईं। वर्गीकरणों के लिए धन्यवाद, प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को समझना और इसके उपचार के लिए बेहतर तरीकों का चयन करना आसान हो जाता है। केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि जीईआरडी से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति रोग के विकास के किस चरण में है। इसलिए, बीमारी के पहले लक्षणों पर, रिकवरी में तेजी लाने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।